សញ្ញាវិទ្យុសកម្មសំខាន់នៃដំបៅក្រពះពោះវៀន។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃដំបៅក្រពះ - ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពះ

មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដំបៅក្រពះក្រពះ” អ្នកជំងឺគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាច្រើន។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីបានទៅជួបអ្នកព្យាបាលរោគ អ្នកជំនាញផ្នែក endoscopist គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ ឬជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍។ ក្នុងករណីនេះពួកគេអនុវត្ត វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗការសិក្សា (ឧទាហរណ៍ gastroscopy) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទទួលស្គាល់ជំងឺនេះនិងកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងការពារផលវិបាកទាន់ពេលវេលា។

សំភាសន៍អ្នកជំងឺ

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានសួរលម្អិតអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីការត្អូញត្អែរ ដែលជារឿយៗបង្ហាញពីដំបៅ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ រលាកក្រពះពោះវៀន. នៅពេលណាក៏បាន ដំបៅក្រពះរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់អាស្រ័យលើរោគសញ្ញាដែលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរ។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញា dyspeptic ។អ្នកឯកទេសគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាដែលលេចឡើងជាទៀងទាត់។ អ្នកជំងឺអះអាងថាពួកគេឈឺនិងមានអារម្មណ៍ អារម្មណ៍ឈឺចាប់, ធ្ងន់, ចុងដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ មុន​នឹង​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យ​ត្រូវ​តែ​ប្រាកដ​ថា​កន្លែង​ឈឺ​នោះ​ពិត​ប្រាកដ។

បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវរកឱ្យឃើញនៅពេលដែលអារម្មណ៍ឈឺចាប់លេចឡើង (នៅពេលយប់ឬពេលព្រឹក) ធម្មជាតិនិងភាពញឹកញាប់របស់វា។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីភាពអាស្រ័យនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះលើការប្រើប្រាស់អាហារឥទ្ធិពលដែលចំនួនចាននិងភាពជាប់លាប់របស់វាមានលើការកើតឡើងនៃការបង្ហាញបែបនេះ។ អ្នកក៏ត្រូវយកទៅពិចារណាផងដែរនូវសញ្ញាដូចជារូបរាងនៃការវាយប្រហារបន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយដែលបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ក្នុងករណីនេះអាហារអាចបន្ថយរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង សកម្មភាពរាងកាយលក្ខខណ្ឌការងារ overstrain ភ័យ, របួស។ អ្នកគួរតែស្វែងយល់ពីរបៀបដែលអារម្មណ៍ឈឺចាប់រីករាលដាល ថាតើវាសាយភាយទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

បច្ចេកទេស​នេះ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​អ្នក​ជំងឺ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជា​លើក​ដំបូង។ គ្រូពេទ្យត្រូវតែស្តាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីនេះអ្នកឯកទេសចាប់ផ្តើមការពិនិត្យសុខភាព។ ជារឿយៗ បញ្ហាសុខភាពអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ ប្រសិនបើពណ៌ស្បែករបស់មនុស្សបានផ្លាស់ប្តូរ។ បន្ទាប់មក​ពោះ​គួរតែ​បង្ហាញ​ដល់​អ្នកជំងឺ​ដើម្បីឱ្យ​គ្រូពេទ្យ​មាន​អារម្មណ៍​។ តាមរយៈ palpation វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលព្រំដែន និងគ្រោងនៃសរីរាង្គគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ គម្លាតដែលអាចកើតមានពីបទដ្ឋាន។ បន្ទាប់ពីនេះ, គ្រូពេទ្យអនុវត្ត percussion នៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ Percussion អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺជាច្រើន។ ការស្រាវជ្រាវបឋមអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់លក្ខណៈ ស្ថានភាពទូទៅឈឺ។ បើចាំបាច់ អ្នកព្យាបាលបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តដែលនឹងជួយបង្កើតរូបភាពពេញលេញ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នូវការរលាកក្រពះពោះវៀន។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ ឧបករណ៍ពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្ហាញសរីរាង្គជាក់លាក់មួយនៅលើអេក្រង់តូចមួយ។ អ្នកអាចថតរូបដោយប្រើខ្សែភាពយន្ត។ វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិចការពិនិត្យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃពោះវៀននិងក្រពះ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលឈានដល់ 80 ភាគរយ។ ដោយប្រើបច្ចេកទេសនេះយើងពិនិត្យមើល:

• pharynx;
• ផ្នែកនៃក្រពះ;
• បំពង់អាហារ;
• diaphragm ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• dysphagia;
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះ;
• ការបិទបាំង;
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• ចុះ​ទម្ងន់;
• ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់;
• វត្តមាននៃការផ្សាភ្ជាប់នៅក្នុងក្រពះ;
• ការរកឃើញឈាម occult នៅក្នុងការធ្វើតេស្ត;
• ការរំខានដល់ដំណើរការនៃក្រពះ។

មានវិធីសាស្រ្តពិនិត្យជាច្រើន៖ កាំរស្មីអ៊ិចបែបប្រពៃណី និងប្រភេទផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ កម្រិតពណ៌បន្ទាន់)។ ចំពោះដំបៅក្រពះ កាំរស្មីអ៊ិចមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្រកម្រិតពណ៌ទី 2 (ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានប្រើ)។ ដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច វេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សាពីចលនានៃការរលាកក្រពះពោះវៀន និងមុខងារទូទាត់សង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅក្រពះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដើម្បីការពារផលវិបាក។

ការពិនិត្យ Endoscopic

វិធីសាស្ត្រ Endoscopic ត្រូវបានចាត់ទុកថាគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់/បដិសេធដំបៅ ទីតាំងរបស់វា គ្រោងទំហំ និងតាមដានការជាសះស្បើយនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ បច្ចេកទេស Endoscopicជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ mucosa បែហោងធ្មែញពោះនិង duodenum ដើម្បីគ្របដណ្តប់ផ្នែកខ្លះនៃក្រពះដែលមិនអាចចូលដំណើរការបានដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ លើសពីនេះទៀត វាអាចទទួលបានភ្នាសរំអិលនៃតំបន់បង្កើតគែមនៃដំបៅ តាមរយៈការប្រើប្រាស់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីធ្វើការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកា។

Gastroscopy និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

ដំបៅក្រពះ គឺជាគំនិតព្យាបាល និងកាយវិភាគវិទ្យា។ នេះគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានវគ្គសិក្សា polycyclic លក្ខណៈដោយការបង្កើតដំបៅនៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះនៃភ្នាស mucous ដែលត្រូវបានទឹកនាំទៅកម្រិតធំឬតិចជាងដោយទឹក gastric សកម្ម។ ជំងឺដំបៅក្រពះ គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ រង្វិល វិលវិញធម្មតា ដែលត្រូវបានផ្អែកលើយន្តការ etiological និង pathogenetic ស្មុគ្រស្មាញនៃការបង្កើតដំបៅនៅក្នុងតំបន់ gastroduodenal ។

កាំរស្មីអ៊ិច semiotics នៃស្ថានភាពមុនដំបៅ។ នៅក្នុងតំបន់ parapyloric វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវ៉ារ្យ៉ង់ជាច្រើនដែលក្នុងនោះ "ក្រពះឆាប់ខឹង" អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ នៅក្នុងក្រពះនៅលើពោះទទេមានបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវលាក់កំបាំង និងទឹករំអិល ដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។ ការព្យួរបារីយ៉ូមដំបូងលិចនៅក្នុងអង្គធាតុរាវដោយតាំងលំនៅនៅលើដុំទឹករំអិលក្នុងទម្រង់ជា flakes ផ្នត់នៃភ្នាសរំអិលមិនត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលនេះទេហើយមានតែបន្ទាប់ពីការជម្លៀសនៃបរិមាណដ៏ច្រើននៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ palpation ប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យួរបារីយ៉ូមលាយជាមួយវា បន្ទាប់ពីនោះវាអាចសិក្សាពីភាពធូរស្រាលនៃភ្នាសរំអិល។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានតំណាងដោយផ្នត់ធំ ច្របូកច្របល់ ជាញឹកញាប់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅឆ្លងកាត់នៃផ្នត់នៃភ្នាសរំអិល។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនការបញ្ចូលបារីយ៉ូមដំបូងចូលទៅក្នុងក្រពះធ្វើឱ្យមាតិការបស់វាផ្លាស់ទី ការព្យួរបារីយ៉ូមក្នុងទម្រង់ជាដុំធំក៏ធ្វើឱ្យមានចលនាខុសប្រក្រតីផងដែរ - មាតិកានៃក្រពះ "មើលឃើញ" ។ សម្លេងនៃក្រពះត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច, peristalsis គឺយឺត, ក្រពះត្រូវបាន distended ល្មម។ ជាញឹកញាប់ការស្ពឹករយៈពេលខ្លីដំបូងនៃ pylorus កើតឡើងបន្ទាប់ពីនោះសម្លេងនៃក្រពះកើនឡើង peristalsis ជ្រៅលេចឡើងហើយការពន្លឿនការជម្លៀស barium ពីក្រពះចូលទៅក្នុង duodenum ចាប់ផ្តើម (ក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទីក្រពះស្ទើរតែទាំងស្រុង។ បារីយ៉ូមត្រូវបានដោះលែង) ។ អំពូលនេះត្រូវបានរលាក, មានស្លសច្រើន, ត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងលឿន ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដោយសារតែរូបរាងពិតរបស់វាមិនអាចកំណត់បាន ផ្នត់នៃភ្នាសរំអិលក៏មិនអាចមើលឃើញដែរ។ ក្នុងករណីនេះការចាល់ជាតិ duodenogastric ជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញ: បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលការព្យួរបារីយ៉ូមទៅក្នុងផ្នែកចុះ។ duodenumជារឿយៗវាត្រូវបានបោះចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ទីផ្សារពិសេសនៅក្នុងតំបន់ pyloroduodenal មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ជំងឺ Dyskinetic ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងរង្វិលជុំជិតនៃពោះវៀនតូច។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ cardia ត្រូវបានកំណត់។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃ "ក្រពះឆាប់ខឹង" កម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជាធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិខ្លី និងធ្ងន់ធ្ងរ រូបភាពគ្លីនិកជំងឺដំបៅក្រពះ។ វិទ្យុសកម្ម semiotics នៃដំបៅ peptic ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទស្សវត្សនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវិទ្យុសកម្មនៃដំបៅក្រពះ ក្រុមផ្សេងៗនៃរោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មត្រូវបានស្នើឡើង។ អ្នកនិពន្ធភាគច្រើនបានសម្គាល់រោគសញ្ញាដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល។

រោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់នៃដំបៅក្រពះគឺជាកន្លែងពិសេសនៅលើវណ្ឌវង្ក ឬកន្លែងបារីយ៉ូមនៅលើការធូរស្រាល។ ភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញក្រោយគឺអាស្រ័យលើហេតុផលជាច្រើន៖ ទីតាំង និងទំហំនៃដំបៅ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គ វត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងក្រពះ ការបំពេញបែហោងធ្មែញដំបៅជាមួយនឹងស្លស កំណកឈាម លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងវិទ្យុសកម្ម។ ល. ជាមួយនឹងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចតាមវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវនៅក្នុងគ្លីនិក រោគសញ្ញានេះត្រូវបានរកឃើញក្នុង 89-93% នៃករណី។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទំនើប និងត្រឹមត្រូវ អនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់រកឃើញដំបៅដែលមានទំហំ 2-3 ម។ ដំបៅដំបៅអាចមានរាងផ្សេងគ្នា៖ រាងមូល រាងពងក្រពើ រាងពងក្រពើ លីនេអ៊ែរ ចង្អុល មិនទៀងទាត់។ល។ អ្នកនិពន្ធខ្លះជឿថារូបរាងនៃដំបៅគឺអាស្រ័យលើទំហំរបស់វា។ រាងមូល និងរាងសាជីនៃដំបៅដំបៅកើតឡើងជាចម្បងជាមួយនឹងដំបៅតូច។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន ហើយទំហំនៃដំបៅក៏កើនឡើង រូបរាងរបស់ដំបៅក៏ប្រែជាមិនទៀងទាត់។ មានមតិមួយដែលថាដំបៅស្រស់មានរូបរាងចង្អុល និងវណ្ឌវង្ករលោង ហើយដំបៅចាស់មានរាងមូល ប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចដែលថារូបរាងចង្អុលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំពេញមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកន្លែងពិសេស។ រូបរាងនៃដំបៅក៏អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថារូបរាងនៃដំបៅផ្លាស់ប្តូរកំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល។ យោងតាមការសិក្សាផ្នែក endoscopic ដំបៅស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះច្រើនតែមានរាងពងក្រពើនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃស្លាកស្នាម - លីនេអ៊ែរឬបែងចែកជាបំណែកតូចៗប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperemia ប្រសព្វនៃភ្នាសរំអិល ("ម្រេចនិងអំបិល" នេះបើយោងតាមអ្នកនិពន្ធជប៉ុន) ។ . ដោយសង្ខេបទិន្នន័យខាងលើ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថារូបរាងនៃដំបៅមិនមែនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគោលបំណងសម្រាប់ការវាយតម្លៃពីធម្មជាតិ និងពេលវេលានៃការវិវត្តនៃដំបៅនោះទេ។ គួរកត់សម្គាល់ថាការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចស្តង់ដារក្រោមលក្ខខណ្ឌទូរទស្សន៍កាំរស្មីអ៊ិច (fluoroscopy និងថតកាំរស្មី, ជំងឺរលាកសួតធម្មជាតិ) និងកម្រិតពណ៌ទ្វេរដងនៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅផ្តល់លទ្ធផលដូចគ្នា។ វណ្ឌវង្កនៃដំបៅដំបៅអាចរលោង ច្បាស់ និងមិនស្មើគ្នា មិនច្បាស់លាស់។ យោងទៅតាម P.V. Vlasov និង I.D. Blipchevsky (1982) វណ្ឌវង្ករលោងគឺជាលក្ខណៈនៃដំបៅតូចៗ។ នៅពេលដែលទំហំនៃដំបៅកើនឡើង វណ្ឌវង្កកាន់តែមិនស្មើគ្នាដោយសារតែការវិវត្ត ជាលិកា granulationហូរចូលទៅក្នុង lumen នៃរន្ធដំបៅនៃសរសៃឈាមដែលលេចចេញ កំណកឈាម កំទេចកំទីអាហារ និងទឹករំអិល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតស្នាមនិងដំបៅតូចៗក្នុងករណីខ្លះវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នាលេចឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃដំបៅធម្មតា (រហូតដល់ 20 មីលីម៉ែត្រ) ដំបៅធំដែលមានវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញបង្ហាញថា នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយឌីផេរ៉ង់ស្យែលដំបៅដែលមានដំបៅសាហាវ ស្ថានភាពនៃវណ្ឌវង្កនៃដំបៅត្រូវតែយកមកពិចារណាតែជាមួយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត និងរូបភាពគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅនៅក្នុងជំងឺដំបៅក្រពះ។

ដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើ (បេះដូង) នៃក្រពះ។ ការលំបាកដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃផ្នែកខាងលើនៃក្រពះដោយសារតែភាពពិសេសនៃទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វាហើយដូច្នេះក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណលំពែងត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ដោយអ្នកនិពន្ធភាគច្រើន។ ការសិក្សាត្រូវតែធ្វើឡើងក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ និងផ្ដេក ដោយផ្តល់ចំណូលចិត្តដល់ការព្យាករក្រោយ និង oblique ក៏ដូចជាទីតាំងផ្ដេកនៅលើក្រពះជាមួយនឹងការបត់បន្តិចទៅផ្នែកខាងស្តាំ និងកម្រិតពណ៌ទ្វេ។

រោគសញ្ញាចម្បងគឺជាកន្លែងពិសេសនៅលើវណ្ឌវង្កឬកន្លែងពិសេសមួយនៅក្នុងទម្រង់នៃកន្លែងដែលនៅសល់នៃការព្យួរបារីយ៉ូមនៅលើការធូរស្បើយ។ ទីផ្សារពិសេសនៅលើវណ្ឌវង្កគួរតែខុសគ្នាពី diverticulum ដែលជារឿយៗត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើ។ ច្រកចូលទៅ diverticulum គឺតូចចង្អៀត; ផ្នត់នៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងវានៅក្នុង lumen របស់វា។ យូរការព្យួរបារីយ៉ូមត្រូវបានរក្សាទុក។ ច្រកចូលទៅទីផ្សារពិសេសគឺធំទូលាយ វាត្រូវបានដោះលែងយ៉ាងឆាប់រហ័សពីភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ ជារឿយៗផ្នត់នៃភ្នាសរំអិលចូលគ្នាទៅផ្នែកពិសេស មានចង្អូរមួយនៅក្នុងរង្វង់របស់វា ហើយការដក spastic ត្រូវបានកត់សម្គាល់ពីផ្នែកម្ខាងនៃកោងធំជាង។ ដំបៅ​បេះដូង​ច្រើន​តែ​ស្មុគស្មាញ​ដោយ​ការ​ហូរ​ឈាម ការ​ជ្រៀត​ចូល និង​សាហាវ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងស្ថានភាពនៃការហូរឈាម និងការបកស្រាយទិន្នន័យដែលទទួលបាន ជារឿយៗមានការពិបាកខ្លាំង។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ជ្រៀត​ចូល​គឺ​ជា​ស្រទាប់​បី​ជាន់ ប៉ុន្តែ​ទីផ្សារ​ពិសេស​មិន​ត្រូវ​បាន​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​ជានិច្ច​ឡើយ។

ដំបៅនៃកោងតិចនៃរាងកាយរបស់ក្រពះ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានគូរទៅនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃដំបៅនៅក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះនៅពេលពិចារណាលើរោគសញ្ញាដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោលនៃដំបៅក្រពះ។

ដំបៅនៃក្រពះ prepyloric និងប្រឡាយ pyloric ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច រោគសញ្ញាផ្ទាល់ ក៏ដូចជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀតនៃដំបៅ គឺជារោគសញ្ញានៃកន្លែងពិសេសមួយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះ ទីផ្សារពិសេសក្នុងទម្រង់ជាកន្លែងដែលនៅសល់នៃការព្យួរបារីយ៉ូមនៅលើការធូរស្រាលគឺមានសារៈសំខាន់ជាង។ . កន្លែងពិសេសនៅលើវណ្ឌវង្កត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងករណីដ៏កម្រទាំងនោះ នៅពេលដែលដំបៅស្ថិតនៅយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមបណ្តោយកោងតិចនៃក្រពះ។ ទំហំពិតនៃដំបៅ prepyloric អាចត្រូវបានកំណត់ដោយការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺនៅក្នុង ទីតាំងផ្ដេក. ដោយសារតែទីតាំងញឹកញាប់នៃដំបៅនៅលើជញ្ជាំងនៃក្រពះ រោគសញ្ញាទូទៅគឺជារាងមូល ដែលជារឿយៗមានរាងមូល។ រោគសញ្ញាពិសេសគឺនៅក្នុងករណីជាច្រើនដែលអមដោយការបញ្ចូលគ្នានៃផ្នត់ ដែលស្ទើរតែជារឿងធម្មតានៅក្នុងជំងឺមហារីកដំបៅ។ ដៃគូថេរនៃដំបៅគឺ hypermotility និង spasm ក្នុងតំបន់, ជំងឺរលាកក្រពះ antral(សំណឹកចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន), ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ និងក្រពះពោះវៀន (ក្លនលូន ផ្អាក, រលាកបំពង់អាហារច្រាល), dyskinesia នៃ duodenum និង jejunum; នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានដំបៅក្រពះយូរ, enteritis មានការរីកចម្រើន។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅក្រពះ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យភ្ជាប់ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងសរីរាង្គ។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន ពួកវាមានលក្ខណៈធម្មតា និងអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ និងការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃដុំសាច់ដុំនៅក្នុងដំណើរការ cicatricial ។ ក្នុងន័យនេះ ភាពខុសប្លែកគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងការខូចទ្រង់ទ្រាយរាងដូចនាឡិកា ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់រយៈពេលវែងនៃភាពកោងនៃរាងកាយក្រពះ និងការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងបណ្តុំសាច់ដុំ oblique និងរាងជារង្វង់នៅក្នុងដំបៅនៃចំនួនតិច។ កោងនៃរាងកាយក្រពះ។ ក្នុងករណីនេះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាបែហោងធ្មែញពីរដែលតភ្ជាប់ដោយ isthmus ដែលមានទីតាំងនៅ asymmetrically ។ ការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់នៃការជ្រៀតចូលនៃជំងឺមហារីក ហើយការខូចទ្រង់ទ្រាយគឺស៊ីមេទ្រី។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរាងខ្យង ឬ "ក្រពះខ្សែអក្សរ" ក៏វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងដំបៅនៃរាងកោងតិចនៃរាងកាយ និងការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងបណ្តុំសាច់ដុំបណ្តោយ។ ក្នុងករណីនេះ ភាពកោងតិចនៃរាងកាយរបស់ក្រពះត្រូវបានកាត់បន្ថយ មុំមិនបត់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ antrum និង duodenal bulb ត្រូវបានទាញឆ្ពោះទៅរកកោងតិច ហើយការយារធ្លាក់នៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ ក្នុងករណីដែលគ្មានការក្អួត បន្ទាប់ពី 24 ម៉ោង ការព្យួរបារីយ៉ូមដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពះ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយបែបនេះមានការរីកចម្រើនតិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺមហារីកក្រពះដែលជ្រៀតចូល ដែលក្នុងនោះជំងឺក្រិន pyloric ការរក្សាការព្យួរបារីយ៉ូមនៅក្នុងក្រពះរយៈពេល 24 ម៉ោង និងការក្អួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីនេះ antrum នៃក្រពះ និង duodenum មានទីតាំងនៅធម្មតា។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុង antrum ដោយមានដំបៅនៃកោងតិចជាង ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ Gaudek អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - កោងរាងជារង្វង់នៃ antrum ។ ក្នុងករណីនេះ ការដកស្លាកស្នាមក៏ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើកោងធំជាងមុន ការកោងនៃអ័ក្ស និងការរមួលនៃ antrum កើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាល antiulcer ទំនើប ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបានពិពណ៌នាខាងលើបានក្លាយទៅជាជារឿងធម្មតាតិចជាង។ នេះបើយោងតាមលោក L.M. Portnoy et al ។ (1982) ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រពះត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់នៅក្នុងការធ្វើឱ្យខ្លីគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដូចជាភាពតានតឹងនៃកោងតិច។ អ្នកនិពន្ធកំណត់អត្តសញ្ញាណវ៉ារ្យ៉ង់ប្រាំនៃស្លាកស្នាមក្រោយដំបៅ: ទីមួយ - វណ្ឌវង្កនៃក្រពះគឺមិនស្មើគ្នា, ផ្នត់នៃភ្នាស mucous បត់ឆ្ពោះទៅតំបន់នេះ; ទីពីរ - វណ្ឌវង្កនៃក្រពះគឺមិនស្មើគ្នា, ពិការភាពបំពេញជុំតូចនៅជិតវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា, ការបញ្ចូលគ្នានៃផ្នត់នៃភ្នាស mucous ឆ្ពោះទៅរកវា; ទីបីគឺជាទីផ្សារពិសេសតូចមួយជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នានៃផ្នត់នៃភ្នាស mucous ឆ្ពោះទៅរកវា; ទីបួនគឺជាទីផ្សារពិសេសតូចមួយដោយគ្មានការបញ្ចូលគ្នានៃផ្នត់នៃភ្នាស mucous; ទីប្រាំ - វណ្ឌវង្កនៃក្រពះគឺរលូន, ផ្នត់នៃភ្នាស mucous ចូលទៅទីតាំងនៃអតីតដំបៅនេះ។

ដោយប្រយោល។ រោគសញ្ញាមុខងារ. សញ្ញាមុខងារកាំរស្មីអ៊ិចរួមមានរោគសញ្ញាបុរាណ de Quervain - ស្ពឹកក្នុងតំបន់, ការបញ្ចេញទឹករំអិល, hypermotility ក្នុងតំបន់, ការផ្លាស់ប្តូរ peristalsis, ការជម្លៀសក្រពះនិងសម្លេង។ ការពឹងផ្អែកនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅត្រូវបានបង្កើតឡើង: ពួកគេមិនសូវច្បាស់ឬសូម្បីតែអវត្តមាននៅពេលដែលរាងកាយរបស់ក្រពះត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយផ្ទុយទៅវិញពួកគេត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់បំផុតនៅក្នុងដំបៅនៃ pylorus និង អំពូលក៏ដូចជានៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ exacerbation នៃដំណើរការនេះ។ ភាពជាប់លាប់បំផុតនៃរោគសញ្ញាមុខងារគឺ hypersecretion, spasm ក្នុងតំបន់នៅ curvature កាន់តែច្រើន និងជារោគសញ្ញានៃ hypermotility ក្នុងតំបន់។

រោគសញ្ញារបស់ De Quervain ដូចដែលគេដឹងហើយ ត្រូវបានបង្ហាញដោយការដក spastic នៃកោងកាន់តែច្រើននៃរាងកាយរបស់ក្រពះនៅពេលដែលដំបៅស្ថិតនៅលើកោងតិច។ ការដកថយនេះគឺមិនស្ថិតស្ថេរ ហើយអាចលេចឡើង និងបាត់ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា នៅពេលប្រើថ្នាំ antispasmodic ។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់ស្តែង រោគសញ្ញានេះច្រើនកើតមានលើដំបៅនៃក្រពះពោះវៀន ហើយមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងដោយសារតែការលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះ។ បរិមាណសារធាតុរាវច្រើននៅក្នុងក្រពះនៅលើពោះទទេគឺជារោគសញ្ញាថេរនៃជំងឺដំបៅក្រពះ និងការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកក្រពះរួមគ្នា។ ការកើនឡើងនៃការលាក់កំបាំងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់។

រោគសញ្ញានៃ hypermotility ក្នុងតំបន់ ឬការកើនឡើងនៃការកន្ត្រាក់ និងការពន្លឿនការបញ្ចេញចោលនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដំបៅ ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងដំបៅនៃអំពូល duodenal ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងដំបៅនៃផ្នែក apthral នៃក្រពះ និង duodenal bulb រហូតដល់វិសាលភាពដ៏ធំបំផុតនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។

បញ្ហាជាមួយនឹងការរលាក gastrointestinal កើតឡើងដោយសារតែការរំខាននៃភ្នាស mucous ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ដំបៅក្រពះគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ដោះស្រាយបញ្ហា។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ វាគួរតែត្រូវបានយល់ថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលវាហើយដំណើរការក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាល​ដំបៅ​ក្រពះ​ត្រូវបាន​ណែនាំ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​គ្រប់រូប ចាប់តាំងពី​ជំងឺ​នេះ​បណ្តាលឱ្យ​មាន​ភាព​មិន​ស្រួល និង រោគសញ្ញាឈឺចាប់. ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅ ការពិនិត្យជាច្រើនត្រូវបានណែនាំ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាសំណុំនៃវិធានការដើម្បីជួយជៀសវាងផលវិបាក។

ព័ត៌មានអំពីដំបៅក្រពះ

រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។ នាង​មាន វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការលើកលែងទោស និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

មួយភាគដប់នៃចំនួនប្រជាជនសរុបមានបញ្ហាក្រពះ ដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់បុរសក្នុងវ័យកណ្តាល ឬស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ ដំបៅក្រពះមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ ក្រហាយទ្រូង ក្អួត ចង្អោរ និងហើមពោះ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ មុខងារនៃក្រពះពោះវៀនរបស់មនុស្សត្រូវបានរំខាន ហើយភាពមិនស្រួលខ្លាំងលេចឡើងនៅពេលរំលាយអាហារ ជាពិសេសអាហារហឹរ។ សញ្ញានៃភាពស្មុគស្មាញ - ការហូរឈាមក្រពះដែលក្នុងករណីដែលគ្មានជំនួយទាន់ពេលវេលា បញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

មូលហេតុចម្បងនៃដំបៅរួមមាន:

• អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ;
• ស្ថានភាពស្ត្រេស;
• លក្ខណៈសរីរវិទ្យានិង predisposition ទៅនឹងជំងឺនេះ;
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូនឬការផ្លាស់ប្តូរ (ចំពោះស្ត្រី) ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅក្រពះ ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្មុគស្មាញដើម្បីកំណត់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល. ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ការពិនិត្យក្រពះ;
• កាំរស្មីអ៊ិច;
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
• ការវិភាគលាមកសម្រាប់ការហូរឈាម;
• electrogastroenterography;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

កាំរស្មីអ៊ិចនិងសារៈសំខាន់របស់វាចំពោះដំបៅ

ការថតកាំរស្មីគឺជានីតិវិធីផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ កាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពណាមួយនៅក្នុងភ្នាស mucous ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃក្រពះ។ ការពិនិត្យនេះជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ដុំសាច់និងពិការភាពផ្សេងទៀត។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាលើកលែងតែស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ដំណាក់កាលចុងក្រោយដំបៅដែលអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមក្នុងក្រពះក៏ដូចជាកុមារអាយុក្រោម 7 ឆ្នាំ។ មុនពេលពិនិត្យអ្នកមិនគួរញ៉ាំយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោង។ ការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ននៅក្នុងពោះនៅមុនថ្ងៃនៃការថតកាំរស្មីអ៊ិចគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ ដូច្នេះអ្នកត្រូវជៀសវាងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូន អាហារដែលមានជាតិអាស៊ីត ទឹកផ្លែឈើ សណ្តែក និងរបស់ផ្សេងៗទៀត។ ចំពោះការទល់លាមក ការព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលត្រូវបានធ្វើរួច។ ការសិក្សាដោយខ្លួនឯងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការព្យាករ 3-6 សម្រាប់ភាពច្បាស់លាស់នៃរូបភាព។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច

Endoscopy សំដៅលើវិធីសាស្រ្តសិក្សាសរីរាង្គដែលឧបករណ៍ពិនិត្យអាចបញ្ចូលបាន។ ក្នុងចំណោមសរីរាង្គទាំងនោះមាន រលាកក្រពះពោះវៀន ទងសួត សសៃឈាម ថង់ទឹកប្រមាត់ និងផ្សេងៗទៀតដែលមានបែហោងធ្មែញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដូចជាដំបៅក្រពះ មហារីក រលាកក្រពះ។ល។ ឧបករណ៍ទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងច្បាស់ពីប្រភពនៃជំងឺដែលនឹងជួយកែតម្រូវការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

មានឧបករណ៍រឹង និងអាចបត់បែនបានសម្រាប់ការពិនិត្យលើជាលិកា។ ឧបករណ៍ដែលអាចបត់បែនបានត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងមុន ដោយសារជំនួយរបស់វាអ្នកអាចចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញតូចៗដែលបំពង់ធំ និងច្របូកច្របល់មិនសមរម្យ។ បច្ចេកវិទ្យាទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺដែលខ្លាចបំពង់លេប ប្រើកន្សោមជាមួយអង្គជំនុំជម្រះ ពួកគេអនុវត្តជាក់ស្តែង និងគ្មានការឈឺចាប់។

Gastroscopy ជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យដែលបង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃរោគវិទ្យា មាត្រដ្ឋាន និងជម្រៅរបស់វា។ ជួយធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់ ការពិនិត្យ histological, រកឃើញប្រភពនៃការហូរឈាម, យកចេញនូវការលូតលាស់នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ fiberscope ដែលជាការបត់បែន ឧបករណ៍អុបទិក. ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងតំបន់នៃក្រពះនិង duodenum ។ រូបភាពពីកាមេរ៉ាតូចមួយនៅខាងចុងឧបករណ៍ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់ ហើយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលឆ្លុះក្រពះកើតឡើងក្នុង 0.07% នៃករណី ប៉ុន្តែពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមក្នុងក្រពះ ឬ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច. ការពិនិត្យនេះមិនសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន៖

• ជំងឺផ្លូវចិត្ត;
• ការកកឈាមខ្សោយ;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺ myocardial infarction;
• រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃដំបៅ;
• ជំងឺហឺត bronchial ។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការប្រឡង

នៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបាន contraindicated អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ៊ុលត្រាសោននិង tomography គណនា។ CT ធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពនៃស្ថានភាពនៃការរលាក gastrointestinal ដោយប្រើកម្រិតតូច x-ray ។ ជាការបន្ថែម, អនុវត្ត ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ។ មានអ៊ុលត្រាសោនខាងក្រៅនិងអ៊ុលត្រាសោន។ នៅពេលដែលខាងក្រៅ, បែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានពិនិត្យ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ultrasonicព័ត៌មានត្រូវបានបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័រ។ ក្នុងករណីទី 2 ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូលឧបករណ៍ទៅក្នុងបំពង់អាហារ។

ដើម្បីរកមើលពិការភាពនៅក្នុងផ្នត់នៃក្រពះវាត្រូវបាន palpated ។ វេជ្ជបណ្ឌិត ដោយ​ចុច​ពោះ​ស្រាលៗ ច្របាច់​វា​ដើម្បី​រលោង​ជញ្ជាំង​ក្រពះ និង​ទទួលបាន​ព័ត៌មាន​ពេញលេញ​អំពី​ស្ថានភាព​របស់វា។ នីតិវិធីនេះទាមទារឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះដំបៅអាចចាប់ផ្តើមហូរឈាមដោយសារផលប៉ះពាល់លើរាងកាយ។ នៅពេលរកឃើញដុំសាច់ សម្ភារៈត្រូវបានយកទៅធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ដើម្បីរៀបចំផែនការយុទ្ធសាស្ត្របន្ថែមទៀត អ្នកត្រូវដឹងពីលទ្ធផលនៃសូចនាករដូចជា៖

• pH-ម៉ែត្រ;
• ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ;
• វិធីសាស្រ្ត PCR សម្រាប់ការរកឃើញ Helicobacter pylori;
• ការវិភាគឈាម។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺ ជាលក្ខណៈបុគ្គលតែងតាំង ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ. វាមាន ការព្យាបាលដោយថ្នាំរបបអាហារ និងការគ្រប់គ្រង ជំងឺរួមគ្នាយោងទៅតាមប្រភេទនៃជំងឺរលាកក្រពះ។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ សញ្ញានៃជំងឺក្រពះពោះវៀនមិនអាចមិនអើពើបានទេ ពួកគេអាចស្លាប់

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះគឺធំទូលាយណាស់ដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃពាក្យបណ្តឹង "ក្រពះ" (រោគសញ្ញា dyspeptic, ឈឺពោះ, ខ្វះចំណង់អាហារ។ ល។ ) ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជំងឺដំបៅក្រពះ, ដុំសាច់, ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ achylia និងភាពស្លេកស្លាំង, ក៏ដូចជាជាមួយនឹងដុំពកក្រពះដែលសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនមិនត្រូវបានដកចេញ។

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺរលាកក្រពះត្រូវបានលេងដោយ ការពិនិត្យគ្លីនិកអ្នកជំងឺរួមផ្សំជាមួយការថតឆ្លុះ និងក្រពះពោះវៀន។ មានតែតាមរយៈការពិនិត្យ histological នៃបំណែកនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចបង្កើតរូបរាង និងទំហំនៃដំណើរការ និងជម្រៅនៃដំបៅ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរនៅពេលណា ជំងឺរលាកក្រពះ atrophicការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺស្មើនឹងប្រសិទ្ធភាព និងភាពជឿជាក់ចំពោះ fibrogastroscopy និងជាលើកទីពីរបន្ទាប់ពីមីក្រូទស្សន៍កោសល្យវិច័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចគឺផ្អែកលើសំណុំនៃសញ្ញាវិទ្យុសកម្ម និងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃទិន្នន័យគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍។ ការវាយតម្លៃរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធូរស្រាល និងបត់ និងមុខងាររបស់ក្រពះគឺចាំបាច់។

ការកំណត់ស្ថានភាពនៃ areolas គឺមានសារៈសំខាន់សំខាន់។ ជាធម្មតា គេសង្កេតឃើញមានប្រភេទសំណាញ់ល្អិតល្អន់ (ជាគ្រាប់)។ សត្វអណ្តើកមានរាងពងក្រពើទៀងទាត់ លើសលុប កំណត់យ៉ាងច្បាស់ កំណត់ដោយចង្អូរតូចចង្អៀត អង្កត់ផ្ចិតរបស់វាប្រែប្រួលពី 1 ទៅ 3 ម។ ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ nodular និងជាពិសេសប្រភេទ coarse-nodular នៃការធូរស្រាលស្តើង។ ជាមួយនឹងប្រភេទ nodular, areola មានរាងមូលមិនទៀងទាត់, វាស់ 3-5 ម, កំណត់ដោយ grooves តូចចង្អៀតប៉ុន្តែជ្រៅ។ ប្រភេទ nodular coarse ត្រូវបានសម្គាល់ដោយ areolas ធំ (ជាង 5 mm) នៃរាងពហុកោណមិនទៀងទាត់។ រណ្តៅរវាងពួកវាត្រូវបានពង្រីក ហើយមិនតែងតែមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនោះទេ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃការបន្ធូរបន្ថយគឺមានភាពជាក់លាក់តិចជាងច្រើន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ការឡើងក្រាស់នៃផ្នត់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅពេល palpation រូបរាងរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរបន្តិច។ ផ្នត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យត្រង់ ឬផ្ទុយទៅវិញ កោងខ្លាំង សំណឹកតូចៗ និងទម្រង់ដូច polyp អាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើជួររបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះបញ្ហាមុខងារត្រូវបានកត់ត្រា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះក្រពះនៅលើពោះទទេមានសារធាតុរាវ, សម្លេងរបស់វាត្រូវបានកើនឡើង, peristalsis ត្រូវបានកាន់តែជ្រៅហើយ spasm នៃ antrum អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកលែងទោស, សម្លេងនៃក្រពះត្រូវបានកាត់បន្ថយ, peristalsis ត្រូវបានចុះខ្សោយ។

ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum

វិទ្យុសកម្មដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការទទួលស្គាល់ដំបៅ និងផលវិបាករបស់វា។

នៅពេលធ្វើការពិនិត្យកាំរស្មី X លើអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និងដំបៅក្រពះ គ្រូពេទ្យកាំរស្មីត្រូវប្រឈមមុខនឹងកិច្ចការសំខាន់ៗចំនួនបី។ ទីមួយគឺការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាព morphological នៃក្រពះនិង duodenum ជាចម្បងការរកឃើញ ពិការភាពដំបៅនិងការកំណត់ទីតាំង រូបរាង ទំហំ គ្រោង និងស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិលជុំវិញខ្លួន។ ភារកិច្ចទីពីរគឺសិក្សាមុខងារនៃក្រពះនិង duodenum: ការរកឃើញ សញ្ញាប្រយោល។ដំបៅក្រពះ ការបង្កើតដំណាក់កាលនៃជំងឺ (ការធូរស្រាល ការធូរស្រាល) និងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ កិច្ចការទី 3 មកលើការទទួលស្គាល់ផលវិបាកនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។

ការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងជំងឺដំបៅក្រពះគឺបណ្តាលមកពីទាំងដំបៅខ្លួនវាផ្ទាល់ និងការរលាក gastroduodenitis រួមគ្នា។ សញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពះត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ។ រោគសញ្ញាផ្ទាល់នៃដំបៅត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកន្លែងពិសេស។ ពាក្យ​នេះ​សំដៅ​ទៅ​លើ​ស្រមោល​នៃ​ម៉ាស់​ផ្ទុយ​គ្នា​ដែល​បំពេញ​រណ្ដៅ​ដំបៅ។ ភាពរលោងនៃដំបៅអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងទម្រង់ (កន្លែងពិសេសបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា niche វណ្ឌវង្ក) ឬនៅក្នុងទិដ្ឋភាពពេញលេញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃផ្នត់នៃភ្នាស mucous (នៅក្នុងករណីទាំងនេះយើងនិយាយអំពី niche ក្នុងការធូរស្បើយ ឬ niche សង្គ្រោះ។ ) វណ្ឌវង្ក​ពិសេស​គឺ​ជា​រាង​រង្វង់​មូល ឬ​ចង្អុល​លើ​វណ្ឌវង្ក​នៃ​ស្រមោល​នៃ​ក្រពះ ឬ​អំពូល duodenal ។ ទំហំនៃទីផ្សារពិសេសឆ្លុះបញ្ចាំងពីទំហំនៃដំបៅ។ កន្លែងតូចៗមិនអាចបែងចែកបាននៅក្រោម fluoroscopy ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវា ការថតកាំរស្មីតាមគោលដៅនៃក្រពះ និងអំពូលគឺចាំបាច់។

ជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នាទ្វេដងនៃក្រពះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្គាល់ដំបៅតូចៗ - សំណឹក។ ពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់នៅក្នុងផ្នែក antral និង prepyloric នៃក្រពះ ហើយមានរូបរាងនៃការបោសសំអាតរាងមូល ឬរាងពងក្រពើជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំកណ្តាលនៃម៉ាស់កម្រិតពណ៌។

ដំបៅអាចតូច - អង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 0.3 សង់ទីម៉ែត្រ ទំហំមធ្យម - រហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ ធំ - 2-4 សង់ទីម៉ែត្រ និងមហិមា - ច្រើនជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រ រូបរាងរបស់ពិសេសអាចមានរាងមូល រាងពងក្រពើ រាងដូចរន្ធ , លីនេអ៊ែរ, ចង្អុល, មិនទៀងទាត់។ វណ្ឌវង្កនៃដំបៅតូចៗជាធម្មតារលោង និងច្បាស់។ គ្រោងនៃដំបៅធំក្លាយទៅជាមិនស្មើគ្នាដោយសារតែការវិវត្តនៃជាលិកា granulation, ការប្រមូលផ្តុំនៃស្លស, និងកំណកឈាម។ នៅមូលដ្ឋាននៃទីផ្សារពិសេស ការចូលបន្ទាត់តូចៗអាចមើលឃើញ ដែលត្រូវគ្នានឹងការហើម និងការជ្រៀតចូលនៃភ្នាសរំអិលនៅគែមនៃដំបៅ។

កន្លែងជំនួយសង្គ្រោះមានការប្រមូលផ្តុំរាងមូល ឬរាងពងក្រពើជាប់គ្នានៃម៉ាស់ផ្ទុយគ្នានៅលើ ផ្ទៃខាងក្នុងក្រពះឬអំពូល។ ការប្រមូលផ្តុំនេះត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយគែមដែលគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធស្រាល - តំបន់នៃការហើមនៃភ្នាសរំអិល។ ជាមួយនឹងដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ កន្លែងសង្គ្រោះអាចមានរាងមិនទៀងទាត់ ជាមួយនឹងគ្រោងមិនស្មើគ្នា។ ជួនកាលមានការបញ្ចូលគ្នា (ការបញ្ចូលគ្នា) នៃផ្នត់នៃភ្នាស mucous ឆ្ពោះទៅរកពិការភាពដំបៅ។

ជាលទ្ធផលនៃស្នាមដំបៅនៅកម្រិតពិសេស ការធ្វើឱ្យត្រង់ និងការធ្វើឱ្យខ្លីនៃវណ្ឌវង្កនៃក្រពះ ឬអំពូលត្រូវបានបង្ហាញ។ ជួនកាលដំណើរការរបស់ Ruby ឈានដល់កម្រិតសំខាន់មួយ ហើយបន្ទាប់មកការខូចទ្រង់ទ្រាយសរុបនៃផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃក្រពះ ឬអំពូលត្រូវបានកំណត់ ដែលជួនកាលមានរូបរាងចម្លែក។ ស្លាកស្នាមនៃដំបៅនៅក្នុងប្រឡាយ pyloric ឬនៅមូលដ្ឋាននៃអំពូលអាចនាំអោយមានការស្ទះ pyloric ឬ duodenal stenosis ។ ដោយសារតែការជម្លៀសមាតិកាខ្សោយក្រពះលាតសន្ធឹង។ កម្រិតពណ៌ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវានៅលើពោះទទេ)។

មានរោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មដោយប្រយោលមួយចំនួននៃជំងឺដំបៅក្រពះ។ ពួកគេម្នាក់ៗមិនផ្តល់ហេតុផលសម្រាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅនោះទេ ប៉ុន្តែការបូកបញ្ចូលគ្នាតម្លៃរបស់វាស្ទើរតែស្មើនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ រោគសញ្ញាផ្ទាល់- niches ។ លើសពីនេះ វត្តមាននៃសញ្ញាប្រយោលបង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មរកមើលពិការភាពដំបៅដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស ដោយធ្វើការថតកាំរស្មីតាមគោលដៅជាបន្តបន្ទាប់។ សញ្ញានៃការរំលោភលើមុខងារ secretory នៃក្រពះគឺវត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងវានៅលើពោះទទេ។ រោគសញ្ញានេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញច្រើនបំផុតនៃដំបៅនៃអំពូល duodenal ។ នៅ ទីតាំងបញ្ឈរសារធាតុរាវរាងកាយបង្កើតបានជាកម្រិតផ្តេកទល់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃពពុះឧស្ម័ននៅក្នុងក្រពះ។ រោគសញ្ញាប្រយោលដ៏សំខាន់មួយគឺការស្ពឹកក្នុងតំបន់។ នៅក្នុងក្រពះនិងអំពូលវាជាធម្មតាកើតឡើងនៅកម្រិតនៃដំបៅប៉ុន្តែនៅម្ខាង។ មានការដកវណ្ឌវង្កជាមួយនឹងគ្រោងរលោងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅក្នុងក្រពះវាមានរាងដូចចុងម្រាមដៃ ដូច្នេះឈ្មោះនៃសញ្ញានេះ - "រោគសញ្ញាម្រាមដៃចង្អុល" ។ ជាមួយនឹងដំបៅនៃអំពូលក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation តាមក្បួនមួយ spasm នៃ pylorus ត្រូវបានអង្កេត។ ទីបំផុតដោយមានដំបៅរោគសញ្ញានៃ hyperkinesia ក្នុងតំបន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងចលនាបង្កើនល្បឿននៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌នៅក្នុងតំបន់ដំបៅ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃការឆាប់ខឹងនិង សកម្មភាពម៉ូទ័រជញ្ជាំងនៅក្នុងតំបន់នៃដំបៅ។ សញ្ញាប្រយោលមួយទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវា - រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រង់ចំណុចនិងភាពតានតឹងក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះនៅពេលដែល palpating តំបន់ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃដំបៅនេះ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺដំបៅក្រពះ ការកើនឡើងនៃផ្នែកពិសេស និងការពង្រីកនៃការរលាកជុំវិញវាត្រូវបានអង្កេត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកលែងទោសការថយចុះនៃផ្នែកពិសេសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរហូតដល់វាបាត់ (បន្ទាប់ពី 2-6 សប្តាហ៍) មុខងារនៃក្រពះនិង duodenum ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការសង្កត់ធ្ងន់ថាការបាត់ខ្លួននៃទីផ្សារពិសេសមិនមានន័យថាជាការព្យាបាលទេប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការនៅតែមាន។ មានតែការលុបបំបាត់ជំងឺមុខងារប៉ុណ្ណោះដែលធានាការព្យាបាល ឬយ៉ាងហោចណាស់ការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។

ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ និងរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ការចាល់ជាតិអាស៊ីតក្រពះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវា អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យថាមវន្ត។ ចំពោះគោលបំណងនេះគាត់ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមជាមួយឱសថវិទ្យុសកម្ម 99mTc-butyl-IDA ឬសមាសធាតុដែលពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងសកម្មភាព 100 MBq ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានរូបភាព scintigram នៃថង់ទឹកប្រមាត់ (ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់) អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អាហារពេលព្រឹកដែលមានជាតិខ្លាញ់ (ឧទាហរណ៍ 50 ក្រាមនៃប៊ឺ) ។ នៅលើ scintigrams ជាបន្តបន្ទាប់ គេអាចសង្កេតមើលការហូរចេញនៃប្លោកនោមពីទឹកប្រមាត់វិទ្យុសកម្ម។ ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ pyloric វាលេចឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះនិងជាមួយនឹងការច្រាលក្រពះពោះវៀន - សូម្បីតែនៅក្នុងបំពង់អាហារ។

កន្លែងដែលមានដំបៅអាចមានលក្ខណៈមិនច្បាស់លាស់ស្រដៀងនឹង diverticulum ក្រពះ - ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ពិសេសនៅក្នុងទម្រង់នៃការលេចចេញដូចថង់នៃជញ្ជាំងនៃប្រឡាយរំលាយអាហារ។ ក្នុង 3/4 នៃករណី បំពង់អាហារក្រពះស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងក្រោយ ជិតប្រសព្វបំពង់អាហារ ពោលគឺឧ។ នៅជិតការបើកបេះដូង។ មិនដូចដំបៅទេ diverticulum មានរាងមូលធម្មតា វណ្ឌវង្ករាងមូលរលោង ហើយជារឿយៗកមានទម្រង់ល្អ។ ផ្នត់នៃភ្នាសរំអិលនៅជុំវិញវាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេពួកគេខ្លះចូលតាមកចូលទៅក្នុង diverticulum ។ Diverticula គឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសនៅក្នុងផ្នែកចុះក្រោម និងផ្នែកផ្ដេកនៃ duodenum ។ សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចពួកវាដូចគ្នាតែជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ diverticulitis វណ្ឌវង្កនៃ protrusion ក្លាយទៅជាមិនស្មើគ្នាភ្នាស mucous នៅជុំវិញវាក្លាយជាហើមហើយ palpation ក្លាយជាឈឺចាប់។

តួនាទីសំខាន់វិធីសាស្រ្តវិទ្យុសកម្មដើរតួនាទីក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផលវិបាកនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។ ដំបូងបង្អស់ នេះអនុវត្តចំពោះដំបៅក្រពះ ឬដំបៅក្រពះ។ សញ្ញាសំខាន់នៃការ perforation គឺវត្តមាននៃឧស្ម័នដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងទីតាំងដែលគាត់ត្រូវបានគេនាំទៅបន្ទប់ X-ray ។ ឧស្ម័នដែលបានចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះតាមរយៈការ perforation កាន់កាប់ផ្នែកខ្ពស់បំផុតរបស់វា។ នៅពេលដែលរាងកាយស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ ឧស្ម័នប្រមូលផ្តុំនៅក្រោម diaphragm នៅពេលដាក់នៅខាងឆ្វេង - នៅក្នុងប្រឡាយខាងស្តាំនៅពេលដាក់នៅខាងក្រោយ - នៅក្រោមជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ នៅលើរូបថតកាំរស្មីអ៊ិចឧស្ម័នបណ្តាលឱ្យមានការបោសសំអាតដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ នៅពេលដែលទីតាំងនៃរាងកាយផ្លាស់ប្តូរវាផ្លាស់ទីនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញដែលជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថាទំនេរ។ ឧស្ម័នក៏អាចត្រូវបានរកឃើញដោយអ៊ុលត្រាសោនផងដែរ។

ការជ្រៀតចូលនៃដំបៅចូលទៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គជុំវិញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយសញ្ញាពីរ៖ ទំហំធំនៃកន្លែងពិសេស និងការជួសជុលរបស់វា។ ដំបៅ​ដែល​ជ្រៀត​ចូល​ច្រើន​តែ​មាន​បី​ស្រទាប់​នៃ​មាតិកា​: ឧស្ម័ន អង្គធាតុរាវ និង​សារធាតុ​កម្រិត​ពណ៌។

ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ដោយ​ដំបៅ​ស្រួចស្រាវ នោះ​ការ​ថត​អេកូ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​ជាធម្មតា​ត្រូវបាន​ធ្វើ​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យដ៏មានតម្លៃអាចទទួលបានពីការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើប្រសិនបើ fibrogastroduodenoscopy មិនអាចត្រូវបានអនុវត្ត ឬមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការហូរឈាម ឬសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ ការថត fluoroscopy និងថតកាំរស្មីនៃក្រពះ និង duodenum ជាមួយនឹង barium sulfate អាចត្រូវបានអនុវត្ត ប៉ុន្តែជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងផ្ដេក និងដោយគ្មានការបង្ហាប់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។

ជាលទ្ធផលនៃស្លាកស្នាមនៃដំបៅ pyloric, ការស្ទះបំពង់រំលាយអាហារអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាត្រូវបានកំណត់ (ទូទាត់សង សំណងរង ឬដកសំណង)។

មហារីកក្រពះ

ដំបូង ដុំសាច់គឺជាកោះនៃជាលិកាមហារីកនៅក្នុងភ្នាសរំអិល ប៉ុន្តែក្រោយមក ផ្លូវផ្សេងៗនៃការលូតលាស់របស់ដុំសាច់គឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលកំណត់សញ្ញាវិទ្យុសកម្មនៃជំងឺមហារីកតូច។ ប្រសិនបើ necrosis និងដំបៅនៃដុំសាច់នោះគ្របដណ្ដប់ នោះផ្នែកកណ្តាលរបស់វាលិច ធៀបនឹងភ្នាសរំអិលដែលនៅជុំវិញនោះ ដែលហៅថាមហារីកស៊ីជម្រៅ។ ក្នុងករណីនេះ ដោយភាពផ្ទុយគ្នាទ្វេរ ចំនុចពិសេសដែលមានរាងមិនទៀងទាត់ជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នាត្រូវបានកំណត់ ដែលនៅជុំវិញនោះមិនមាន areolas ទេ។ ផ្នត់​នៃ​ភ្នាស​រំអិល​ចូល​ទៅ​រក​ដំបៅ ពង្រីក​បន្តិច​នៅ​ពី​មុខ​កន្លែង​ពិសេស ហើយ​បាត់បង់​គ្រោង​នៅ​ទីនេះ។

ជាមួយនឹងប្រភេទមួយទៀតនៃការលូតលាស់ ដុំសាច់នេះរីករាលដាលជាចម្បងនៅផ្នែកខាងៗតាមភ្នាសរំអិល និងក្នុងស្រទាប់ submucosal - មហារីកដែលជ្រៀតចូលផ្ទៃខាងក្រៅ ឬរាបស្មើ លូតលាស់តាមបែប endophytically ។ វាបណ្តាលឱ្យមានតំបន់នៃការធូរស្បើយដែលមិនមាន areolas ប៉ុន្តែមិនដូចមហារីកដែលស៊ីជម្រៅនោះទេ វាមិនមានដំបៅទេ ហើយមិនមានការបញ្ចូលគ្នានៃផ្នត់នៃភ្នាស mucous ឆ្ពោះទៅកណ្តាលនៃដុំសាច់នោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ការឡើងក្រាស់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចៃដន្យជាមួយនឹងដុំនៃម៉ាស់ផ្ទុយគ្នាដែលរាយប៉ាយមិនស្មើគ្នានៅទូទាំងពួកវាត្រូវបានអង្កេត។ វណ្ឌវង្កនៃក្រពះក្លាយទៅជាមិនស្មើគ្នា និងត្រង់។ មិនមាន peristalsis នៅក្នុងតំបន់នៃការជ្រៀតចូលនោះទេ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំសាច់ដុះក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំង ឬបន្ទះដែលលេចចេញជាបណ្តើរៗទៅក្នុងប្រហោងក្រពះ - មហារីក "កើនឡើង" (exophytic) ។ IN ដំណាក់កាលដំបូងរូបភាពវិទ្យុសកម្មមានភាពខុសប្លែកគ្នាតិចតួចពីដុំសាច់ endophytic ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកការស៊ីជម្រៅមិនស្មើគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃវណ្ឌវង្កនៃស្រមោលនៃក្រពះលេចឡើង ដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹង peristalsis ។ បន្ទាប់មក ពិការភាពនៃការបំពេញផ្នែករឹម ឬកណ្តាលត្រូវបានបង្កើតឡើង រូបរាងដែលត្រូវគ្នានឹងដុំសាច់ដែលលេចចេញចូលទៅក្នុង lumen នៃសរីរាង្គ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកដែលមានរាងដូចបន្ទះ វានៅតែមានរាងសំប៉ែត។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីក polypous (រាងផ្សិត) វាមានរាងមូលមិនទៀងទាត់ជាមួយនឹងគ្រោងរលក។

វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាក្នុងករណីភាគច្រើនដោយប្រើវិធីវិទ្យុសកម្មវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបែងចែកជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងពីដំបៅក្រពះនិង polyps ហើយដូច្នេះការពិនិត្យ endoscopic គឺត្រូវបានទាមទារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចមានសារៈសំខាន់ណាស់ ជាវិធីសាស្ត្រមួយក្នុងការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺសម្រាប់ការថតចម្លង។

នៅ ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតដុំសាច់, រូបភាពវិទ្យុសកម្មផ្សេងគ្នាគឺអាចធ្វើទៅបាន, ដែល, ប្រហែលជា, មិនដែលចម្លងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ជាច្រើននៃ "មហារីកកម្រិតខ្ពស់" បែបនេះ។ ដុំសាច់ exophytic ដ៏ធំមួយបង្កើតពិការភាពនៃការបំពេញដ៏ធំមួយនៅក្នុងស្រមោលនៃក្រពះដែលពោរពេញទៅដោយកម្រិតពណ៌។ វណ្ឌវង្កនៃពិការភាពគឺមិនស្មើគ្នា ប៉ុន្តែបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ពីភ្នាសរំអិលដែលនៅជុំវិញនោះ ផ្នត់ដែលនៅក្នុងតំបន់នៃពិការភាពត្រូវបានបំផ្លាញ ការ peristalsis មិនត្រូវបានតាមដានទេ។

មហារីកដំបៅដែលជ្រៀតចូលលេចឡើងក្នុង "ការយល់ឃើញ" ផ្សេងគ្នា។ ជាមួយនឹងវាវាមិនមានច្រើនទេ ពិការភាពបំពេញដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ជាការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងការជ្រៀតចូលនៃភ្នាសរំអិល។ ជំនួសឱ្យផ្នត់ធម្មតា អ្វីដែលគេហៅថាការធូរស្បើយសាហាវត្រូវបានកំណត់៖ ការប្រមូលផ្តុំបារីយ៉ូមដែលមិនមានរូបរាងរវាងផ្ទៃដែលមានរាងដូចខ្នើយ និងគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធ។ ជាការពិតណាស់, វណ្ឌវង្កនៃស្រមោលក្រពះនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់គឺមិនស្មើគ្នា, និង peristalsis គឺអវត្តមាន។

រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺមហារីកដែលមានរាងដូចចាន (រាងពែង) គឺមានលក្ខណៈធម្មតា ពោលគឺឧ។ ដុំសាច់ដែលមានគែមលើកឡើង និងផ្នែកកណ្តាលដែលបែកខ្ញែក។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីពិការភាពនៃការបំពេញរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ ដែលនៅចំកណ្តាលមានទីផ្សារពិសេសដ៏ធំមួយ - ការប្រមូលផ្តុំបារីយ៉ូមក្នុងទម្រង់ជាកន្លែងដែលមានគ្រោងមិនស្មើគ្នា។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺមហារីកដែលមានរាងដូចចានគឺការកំណត់យ៉ាងច្បាស់នៃគែមនៃដុំសាច់ពីភ្នាសរំអិលជុំវិញ។

មហារីក fibroplastic រីករាលដាលនាំឱ្យមានការរួមតូចនៃ lumen ក្រពះ។ នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ វាប្រែទៅជាបំពង់តូចចង្អៀត និងរឹងជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា។ នៅពេលដែលក្រពះត្រូវបានបំប៉ោងដោយខ្យល់ ផ្នែកដែលខូចទ្រង់ទ្រាយមិនត្រង់ចេញទេ។ នៅព្រំប្រទល់នៃផ្នែកតូចចង្អៀតជាមួយនឹងផ្នែកដែលមិនប៉ះពាល់ អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញស្នាមតូចៗនៅលើវណ្ឌវង្កនៃស្រមោលនៃក្រពះ។ ផ្នត់​នៃ​ភ្នាស​រំអិល​ក្នុង​តំបន់​ដុំសាច់​កាន់តែ​ក្រាស់ ក្លាយជា​មិនអាច​ចល័តបាន ហើយ​បន្ទាប់មក​បាត់​ទៅវិញ​។

ដុំសាច់ក្រពះក៏អាចត្រូវបានរកឃើញដោយ tomography គណនានិងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ Sonograms គូសបញ្ជាក់តំបន់នៃការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងក្រពះ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចបញ្ជាក់អំពីទំហំនៃដុំសាច់មហារីក។ លើសពីនេះទៀត សូណូក្រាមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីវិសាលភាពនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ និងរកឃើញដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃប្រហោងក្នុងពោះ និងចន្លោះ retroperitoneal ថ្លើម និងសរីរាង្គពោះផ្សេងទៀត។ សញ្ញាអ៊ុលត្រាសោននៃដុំសាច់ក្រពះ និងការរីកលូតលាស់របស់វាទៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះ ជាពិសេសត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ដោយការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះ។ CT ក៏មើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវជញ្ជាំងក្រពះ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញការឡើងក្រាស់របស់វា និងវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងនោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយច្រើនបំផុត ទម្រង់ដើមមហារីកក្រពះពិបាកនឹងរកឃើញទាំងពីរដោយ sonography និង CT ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ តួនាទីនាំមុខត្រូវបានលេងដោយ gastroscopy បន្ថែមដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យច្រើនគោលដៅ។

ដុំសាច់មហារីកពោះវៀនធំ

រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា និងលក្ខណៈនៃការលូតលាស់របស់វា។ ដុំសាច់ស្រាលនៃធម្មជាតិ epithelial (papillomas, adenomas, polyps villous) មានប្រភពចេញពីភ្នាស mucous និង protrude ចូលទៅក្នុង lumen នៃក្រពះ។ ដំបូង ផ្ទៃរាងមូលដែលមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានរកឃើញក្នុងចំណោម areolas ដែលអាចមើលឃើញតែជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌ទ្វេនៃក្រពះប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់មកការពង្រីកមូលដ្ឋាននៃផ្នត់មួយត្រូវបានកំណត់។ វាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដោយយកទម្រង់នៃពិការភាពរាងមូលឬរាងពងក្រពើបន្តិច។ ផ្នត់នៃភ្នាស mucous ឆ្លងកាត់ពិការភាពនេះហើយមិនត្រូវបានជ្រៀតចូល។

វណ្ឌវង្កនៃពិការភាពគឺរលោង ជួនកាលមានរលក។ ម៉ាស់កម្រិតពណ៌ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តតូចនៅលើផ្ទៃនៃដុំសាច់ដែលបង្កើតជាគំរូកោសិកាឆ្ងាញ់។ Peristalsis មិនត្រូវបានរំខានទេប្រសិនបើការខូចទ្រង់ទ្រាយសាហាវនៃ polyp មិនបានកើតឡើង។

ដែលមិនមែនជា epithelial មើលទៅខុសគ្នាទាំងស្រុង ដុំសាច់ស្រាល(leiomyomas, fibromas, neuromas ជាដើម) ។ ពួកវាវិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំ ឬស្រទាប់សាច់ដុំ ហើយលាតសន្ធឹងតិចតួចទៅក្នុងប្រហោងក្រពះ។ ភ្នាសរំអិលនៅលើដុំសាច់ត្រូវបានលាតសន្ធឹង ដែលជាលទ្ធផលដែលផ្នត់ត្រូវបានរុញភ្ជាប់ ឬផ្លាស់ទីដាច់ពីគ្នា។ Peristalsis ជាធម្មតាត្រូវបានរក្សាទុក។ ដុំសាច់ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ ជាមួយនឹងវណ្ឌវង្ករលោង។

ជំងឺក្រពះក្រោយការវះកាត់

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃដំណាក់កាលដំបូង ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់- រលាកសួត, pleurisy, atelectasis, ដំបៅនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះរួមទាំងអាប់ស subphrenic ។ អាប់សដែលមានផ្ទុកឧស្ម័នត្រូវបានទទួលស្គាល់យ៉ាងសាមញ្ញ៖ នៅលើរូបថត និងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច វាអាចរកឃើញបែហោងធ្មែញដែលមានឧស្ម័ន និងរាវ។ ប្រសិនបើមិនមានឧស្ម័នទេនោះអាប់ស subphrenic អាចត្រូវបានគេសង្ស័យដោយផ្អែកលើសញ្ញាប្រយោលមួយចំនួន។ វាបណ្តាលឱ្យមានទីតាំងខ្ពស់ និងការមិនចល័តនៃពាក់កណ្តាលដែលត្រូវគ្នានៃ diaphragm, ការឡើងក្រាស់របស់វា និងគ្រោងមិនស្មើគ្នា។ ការបញ្ចេញទឹករំអិល "អាណិតអាសូរ" លេចឡើងនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង costophrenic និង foci នៃការជ្រៀតចូលនៅមូលដ្ឋាននៃសួត។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅ subdiaphragmatic, sonography និង tomography គណនាត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យ ចាប់តាំងពីការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះ។ ការជ្រៀតចូលនៃការរលាកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះផ្តល់នូវរូបភាពអេកូមិនដូចគ្នា: មិនមានតំបន់ដែលមិនមានសញ្ញាអេកូទេ។ អាប់សត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃតំបន់ដែលមិនមានសញ្ញាបែបនេះប៉ុន្តែគែមក្រាស់លេចឡើងនៅជុំវិញវា - ការបង្ហាញនៃផ្នែកជ្រៀតចូលនិងភ្នាស pyogenic ។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ចុង រោគសញ្ញាពីរគួរតែត្រូវបានលើកឡើង៖ រោគសញ្ញារង្វិលជុំ afferent និងរោគសញ្ញានៃការបោះចោល។ ទីមួយនៃពួកវាត្រូវបានបង្ហាញដោយវិទ្យុសកម្មដោយលំហូរនៃម៉ាស់កម្រិតពណ៌ពីគល់ក្រពះតាមរយៈ anastomosis ចូលទៅក្នុងរង្វិលជុំ afferent ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានពង្រីក, ភ្នាសរំអិលនៅក្នុងវាត្រូវបានហើម, palpation របស់វាគឺឈឺចាប់។ បង្ហាញជាពិសេស ការពន្យាពេលយូរ barium នៅក្នុងរង្វិលជុំ afferent ។ រោគសញ្ញានៃការបោះចោលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើនល្បឿនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការបញ្ចេញចោលនូវគល់ក្រពះ និងការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបារីយ៉ូមតាមរយៈរង្វិលជុំនៃពោះវៀនតូច។

1-2 ឆ្នាំក្រោយ អន្តរាគមន៍វះកាត់ដំបៅដំបៅនៃ anastomosis អាចកើតឡើងនៅលើក្រពះ។ វាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មនៃកន្លែងពិសេសមួយ ហើយដំបៅជាធម្មតាមានទំហំធំ ហើយហ៊ុំព័ទ្ធដោយផ្នែកដែលរលាក។ palpation របស់វាគឺឈឺចាប់។ ដោយសារតែការកន្ត្រាក់រួមគ្នា ភាពមិនដំណើរការនៃ anastomosis ជាមួយនឹងការរក្សាមាតិកានៅក្នុងគល់ក្រពះ។

រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះនៅក្នុងតំបន់ក្រពះគឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ជំងឺរលាកក្រពះ គឺជាជំងឺរលាកនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។ ជំងឺរលាកក្រពះអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជា ជំងឺឯករាជ្យឬអាចជាផលវិបាកនៃជំងឺក្រពះផ្សេងទៀត។

ព័ត៌មានអំពីជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកក្រពះត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។

កាលៈទេសៈខាងក្រោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះ៖

1. ការពុលអាហារដែលមានជាតិពុល (salmonellosis) អាចកើតមានជាញឹកញាប់ក្នុងរដូវក្តៅ។
2. បរិភោគអាហារដែលមានគុណភាពអន់ ដូចជាអាហារផុតកំណត់ ឬចម្អិនមិនបានល្អ។
3. ញ៉ាំអាហារដែលអាចធ្វើអោយរលាកក្រពះ។
4. លេបថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចបំផ្លាញស្រទាប់ក្រពះ។
5. ភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ, ភាពតានតឹងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តថេរ, សុ​បិ​ន្ត​អាក្រក់សម្រាកមិនគ្រប់គ្រាន់។

ក្នុងករណីខ្លះជំងឺរលាកក្រពះអាចកើតឡើង ការបង្ហាញបន្ទាប់បន្សំជំងឺមូលដ្ឋាន។ ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការខ្សោយតំរងនោម, រលាក, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃនីតិវិធីទាំងនេះ, gastritis អាចកើតឡើងជាផលវិបាកមួយ។

ជំងឺរលាកក្រពះអាចបែងចែកទៅតាមជម្រៅ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សា៖

1. ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ។ នៅក្នុងប្រភេទនេះ មានតែភ្នាសរំអិលប៉ុណ្ណោះដែលរងការខូចខាត នៅពេលដែលផ្ទៃនៃក្រពះហើម និងគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ស្លេស នោះផ្នត់ដែលកាន់តែក្រាស់។ ប្រសិនបើពិការភាពលើផ្ទៃ ឬហូរឈាមលេចឡើងនៅលើទឹករំអិល នោះជំងឺរលាកក្រពះត្រូវបានគេហៅថា សំណឹកលើផ្ទៃ។
2. ជំងឺរលាកក្រពះ phlegmonous ។ ស្រទាប់ជ្រៅនៃក្រពះត្រូវបានចូលរួមរួចហើយនៅទីនេះ។ កើតឡើងក្នុងករណីកម្រ ជាចម្បងជាផលវិបាកនៃដំបៅ ឬមហារីកក្រពះ។ ឬក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគណាមួយ - staphylococcal, streptococcal, គ្រុនពោះវៀន។

ជំងឺនេះច្រើនកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៣០ឆ្នាំ។ សូម្បីតែសត្វឆ្កែ និងសត្វដទៃទៀតក៏ងាយនឹងកើតជំងឺនេះដែរ។ ជំងឺនេះអាចមានរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលយូរ។ ហើយសូម្បីតែនៅពេលដែលជំងឺនេះបានធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ក៏ដោយក៏ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់អាចត្រូវបានជំនួសដោយការសម្រាកយូរ។ ជំងឺរលាកក្រពះមិនអាចព្យាបាលបានពេញមួយយប់។ អ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលយូរ - ថ្នាំ, របបអាហារ, ការព្យាបាលដោយរាងកាយ។ល។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺអាចជា Helicobacter pylori ។ បាក់តេរី​នេះ​អាច​ឆ្លង​មេរោគ​ដល់​ភ្នាស​អញ្ចាញធ្មេញ ដែល​បង្ក​ជា​ជំងឺ​ដូចជា​រលាក​ក្រពះ និង​ដំបៅ​។

ជំងឺរលាកក្រពះក៏អាចកើតឡើងបានដែរ ដោយសារការរលាកខាងក្នុង ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកទទួលទានជាតិអាល់កុល អាល់កាឡាំង និងអាហារដែលមានជាតិអាស៊ីតខ្លាំង។ ជំងឺរលាកក្រពះអាចបង្កឡើងដោយអាហារដែលមានអំបិល ស្ករ គ្រឿងទេសហឹរ និងខ្លាញ់សត្វ។ អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ កាត់បន្ថយភាពស៊ាំមនុស្ស។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវ

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះអាចលេចឡើង 2 ឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមាន:

• ឈឺចាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះនៅក្នុងតំបន់ epigastric;
• ចង្អោរនិងក្អួត;
• អារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុងក្រពះ;
• ការកើនឡើង salivation;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

ការ​ក្អួត​អាច​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​សំណល់​អាហារ ទឹកប្រមាត់ និង​ទឹករំអិល។ បន្ទាប់ពីក្អួត អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលបន្តិច ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៅតែមាន៖ ខ្សោយ វិលមុខ ស្រេកទឹក។ ឈឺក្បាលនិងជំងឺទូទៅ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចឡើងបន្តិច ប៉ុន្តែមិនតែងតែទេ អ្នកជំងឺប្រែជាស្លេក អណ្តាតក្លាយជាពណ៌ប្រផេះ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ហើយជីពចរក៏លឿន។ តើការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកក្រពះមានរយៈពេលប៉ុន្មាន? មនុស្សជាច្រើននឹងចង់ដឹងចម្លើយចំពោះរឿងនេះ។ ការវាយប្រហារអាចមានរយៈពេលជាមធ្យមរហូតដល់ 4 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែញឹកញាប់ជាងនេះក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកក្រពះបានចាប់ផ្តើមជាលទ្ធផលនៃ ការពុលអាហារបន្ទាប់មកការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះត្រូវបានអមដោយការហើមពោះការឈឺចាប់រមួលក្រពើ។ លាមករលុងជាមួយនឹងទឹករំអិល, គ្រុនក្តៅ, ការស្រវឹងទូទៅ, ភាពទន់ខ្សោយ។ ទោះបីជា វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវការធូរស្បើយអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបានទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងព្រងើយកន្តើយនឹងការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទេ ជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការឈឺចាប់ជាប្រចាំ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវ

ជំនួយដំបូង ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកក្រពះចាប់ផ្តើម អាចជាការដកជាតិពុលចេញពីក្រពះដែលបង្កឡើង បាតុភូតនេះ។. ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគួរលាងជមែះជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតប្រសិនបើវាមិនអាចធ្វើទៅបានទេនោះអ្នកត្រូវផឹក បរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទឹកនិងធ្វើឱ្យក្អួតដោយខ្លួនឯង។

ដើម្បីឱ្យជាតិពុលចេញពីរាងកាយទាំងស្រុង អ្នកត្រូវផឹកម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត ហើយដេកឱ្យស្រួល។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីទាំងអស់នេះ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា និងភ្នាក់ងារ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល ផឹកទឹកតែនៅថ្ងៃទី 2-3 អ្នកអាចយកអាហាររាវ សាច់សុទ្ធ សាច់ឆ្អិនសុទ្ធ។ វានឹងអាចប្តូរទៅតារាងទូទៅបន្តិចម្តងៗបានតែបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ អាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃលេចឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្ទុះឡើងតាមកាលកំណត់នៃជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវ។ ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃគឺមិនសូវខ្លាំងជាងជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវទេ ប៉ុន្តែមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងជាង។ ប្រតិកម្មរលាករយៈពេលយូរលេចឡើងហើយយន្តការព្យាបាលនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានរំខាន។ បន្តិចម្ដងៗដំណើរការ atrophic បង្កើតនៅក្នុងក្រពះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ

ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការក្រហាយទ្រូង ឈឺក្រពះ ក្រហាយទ្រូង ហើមពោះ និងរាគ។ ជំងឺរលាកក្រពះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនិង អាស៊ីតទាប. ប្រសិនបើជាតិអាស៊ីតថយចុះ នោះអាហារត្រូវបានរំលាយយឺតៗ និងមិនពេញលេញ។ អាហារបែបនេះធ្វើឱ្យរលាកពោះវៀនបណ្តាលឱ្យ ដំណើរការរលាក, putrefactive និង fermentative, បង្ហាញដោយ flatulence, belching និងលាមករលុង។

ប្រសិនបើជាតិអាស៊ីតត្រូវបានកើនឡើង នោះការឈឺចាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ វាកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដើរ ឬញ័រ។

ប្រសិនបើអ្នកលេបអាហារ សូដា ឬថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីត ការឈឺចាប់នឹងឈប់។

ប្រសិនបើជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃមានរយៈពេលយូរ នោះអាហារពិបាករំលាយ ហើយរោគសញ្ញាខាងក្រោមលេចឡើង៖

• អេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ ភាពស្លេកស្លាំងលេចឡើង;
• ភាពស៊ាំថយចុះ;
• កង្វះវីតាមីននៅក្នុងខ្លួន;
• dysbiosis ពោះវៀន;
• ស្បែកស្លេក;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយ;
• ស្បែកស្ងួតចេញ;
• អញ្ចាញធ្មេញចាប់ផ្តើមហូរឈាម។

យូរ ៗ ទៅការផ្លាស់ប្តូរលេចឡើងនៅក្នុងថ្លើមលំពែងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងឈាម។ កត្តាទាំងអស់នេះ ក៏ដូចជាស្ថានភាពខាងក្រៅ (ការថប់បារម្ភ ភាពតានតឹង អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ។ ទម្លាប់​អាក្រក់ការបដិសេធនៃការព្យាបាល) អាចបណ្តាលឱ្យមានរដូវកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ។ ក្រៅពីនេះ។ ការវិភាគទូទៅ fibrogastroduodenoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរី Helicobacter ។ បន្ទាប់គឺការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់អាហារ ក្រពះ និង duodenum ។ អ៊ុលត្រាសោនបែហោងធ្មែញពោះនិងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាបាលមានរយៈពេលវែង និងអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ នៅពេលដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង អ្នកត្រូវផ្លាស់ទីឱ្យបានតិចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយឈប់ផឹកស្រា និងបារី។ របបអាហារតឹងរឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារជានិច្ច។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ ហើយ​ប្រសិនបើ​អំឡុងពេល​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ Helicobacter ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ នោះ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដើម្បី​បំផ្លាញ​បាក់តេរី​នេះ។ ប្រសិនបើ​ជាតិ​អាស៊ីត​កើនឡើង នោះ​គ្រូពេទ្យ​អាច​នឹង​ណែនាំ​ឱ្យ​លេបថ្នាំ​មួយ​ប្រភេទ​ដូចជា Maalox, Gastal, Almagel, Vikalin ។ ប្រសិនបើអាស៊ីតទាប carnitene និង romazulan អាចជួយបាន។

លើសពីនេះទៀតសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ អង់ស៊ីម ថ្នាំ antispasmodics ថ្នាំ probiotics ថ្នាំ sedative ឱសថរុក្ខជាតិ ជាដើម ត្រូវបានគេយក ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ក្នុងអំឡុងពេលដែលមិនមានការធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកអាចត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុង sanatorium ដែលសមស្រប។

មូលហេតុ សញ្ញា និងការព្យាបាលដំបៅ duodenal

ដំបៅ Duodenal (DU) គឺជាដំបៅនៃភ្នាស mucous ដោយសារតែផលប៉ះពាល់គ្រោះថ្នាក់នៃមាតិកាអាស៊ីតនិង pepsin ។ ជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃការ exacerbations និងការធូរស្បើយ។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺវត្តមាននៃដំបៅនៅក្នុងជញ្ជាំង។

រួមជាមួយនឹង duodenum, ក្រពះត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំបៅក្រពះ និង duodenal ឬដំបៅក្រពះ និងបំពង់អាហារគួរតែត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរួមបញ្ចូលគ្នា។

កាយវិភាគសាស្ត្រ សរីរវិទ្យា និងមុខងារនៃ duodenum

ដើម្បីយល់ពីមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះ ហេតុអ្វីបានជាដំបៅក្រពះ និង duodenal លេចឡើងញឹកញាប់ជាងដំបៅនៅកន្លែងផ្សេងទៀត ចាំបាច់ត្រូវស្គាល់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃពោះវៀន។

ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់ពីវិធីព្យាបាល វាចាំបាច់ត្រូវយល់ពីអ្វីដែលសារធាតុត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុង lumen ពិចារណាពីសកម្មភាព និងមុខងាររបស់ពោះវៀន។

រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ និងទីតាំងសណ្ឋានដីនៃ duodenum

duodenum គឺជាផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀន។ មានទីតាំងនៅទល់មុខពោះវៀនតូច។ duodenum ចាប់ផ្តើមពីក្រពះ, នៅក្នុងតំបន់នៃ pylorus និងបញ្ចប់ដោយការផ្លាស់ប្តូរទៅជា jejunum. ប្រវែងនៃ duodenum គឺ 30 សង់ទីម៉ែត្រ, អង្កត់ផ្ចិតគឺប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រ។

មានទីតាំងនៅខាងក្រោម epigastrium គ្របដណ្តប់លំពែង។ ពោះវៀនត្រូវបានបែងចែកជាផ្នែកជាច្រើនតាមបណ្តោយប្រវែងរបស់វា។ ផ្នែក ampullary ដែលជាកន្លែងនៃដំបៅចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់ pyloric បន្ទាប់មកពត់ចូលទៅក្នុងផ្នែកចុះនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងចង្កេះទីបីដែលជាកន្លែងដែលវាពត់ម្តងទៀតនិងបង្កើតជាផ្នែកបន្ទាប់ - ផ្ដេកមួយ។ ផ្នែកដែលបានពិពណ៌នានៃពោះវៀនឆ្លងកាត់ aorta ពោះហើយពត់កោងត្រឡប់ទៅចង្កេះ II - ហៅថាផ្នែកឡើងនៃពោះវៀន។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំង duodenal

ជញ្ជាំងពោះវៀនមាន 3 ភ្នាស។ ខាងក្រៅគឺជាសេរ៉ូមដែលបន្តពីក្រពះ។ ស្រទាប់កណ្តាលមានសាច់ដុំ និងមានស្រទាប់ខាងក្រៅ និងស្រទាប់ខាងក្នុង។ សរសៃសាច់ដុំ. សំបកខាងក្នុងមានស្លស។ សំបកគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃផ្នត់ និង villi ដែលនៅក្នុងជម្រៅដែលមានក្រពេញពិសេសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតទឹក duodenal ។ អរម៉ូនមួយចំនួនត្រូវបានផលិតនៅក្នុង duodenal mucosa ។ ឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនគឺអាចមើលឃើញនៅពេលដែលមានការសម្ងាត់គ្រប់គ្រាន់នៃមាតិកាក្រពះ។

មុខងារ DPC៖

1. ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិត Ph សម្រាប់ដំណើរការបន្ថែមទៀតនៃមាតិកានៅក្នុងពោះវៀន។
2. ចូលរួមក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃបរិមាណអង់ស៊ីមលំពែងនិងទឹកក្រពះ។
3. ចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការបើក / បិទផ្នែក pyloric នៃក្រពះ។
4. បញ្ចេញអរម៉ូនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារ។

Etiology និងរោគវិទ្យានៃជំងឺ

មូលហេតុនៃដំបៅ duodenal គឺមានលក្ខណៈចម្រុះ។ ប្រភពដើមនៃជំងឺនេះមានកត្តាដែលមកជាមួយគ្នាវាយប្រហារភ្នាសរំអិល។ កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាជាច្រើនគឺអតុល្យភាពនៃកត្តាការពារ និងឈ្លានពាននៃបរិយាកាសពោះវៀន។ ឧទាហរណ៍ៈ អាស៊ីត hydrochloric នៃក្រពះជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះ។ វាកើតឡើងដោយសារតែមិនមានគ្រប់គ្រាន់ ការងារប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពផ្នែក pyloric ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ mucosa នៅក្នុងតំបន់នៃការទំនាក់ទំនងនៃមាតិកានៃក្រពះនិង duodenum ។

បាក់តេរី Helicobacter pylori (HP) មានសមត្ថភាពសម្ងាត់សារធាតុដែលបង្កើនបរិយាកាសអាស៊ីត។ ដោយការពង្រីកនិងអភិវឌ្ឍនៅក្នុង duodenum និងក្រពះវាបញ្ចេញសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញនៅលើជញ្ជាំងពោះវៀន។ ក្នុងករណីកង្វះ "កត្តាការពារ"៖ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ របាំងប៊ីកាបូណាតនៅដដែល ចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃ T- និង B-lymphocytes ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងចំពោះកត្តាឈ្លានពានដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតដំបៅ។ ជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេសិក្សាឱ្យបានពេញលេញទេហើយកត្តា etiological នៃការកើតឡើងរបស់វាមិនត្រូវបានបកស្រាយទេ។

កត្តាហានិភ័យ

ដំបៅ Duodenal កើតឡើងដោយសារតែកត្តាបរិស្ថានមិនអំណោយផល។ កត្តាហានិភ័យរួមមានសកម្មភាព និងជំងឺដែលអនុគ្រោះដល់ការកើនឡើងនៃជាតិអាស៊ីត។ ទាំងនេះរួមមានៈ ការជក់បារី ការបំពានភេសជ្ជៈខ្លាំង៖ គ្រឿងស្រវឹង កាហ្វេ។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកក្រពះ ដែលជាស្ថានភាពមុនដំបៅ និងការរំលោភបំពានរបបអាហារសរុប (អាហាររហ័ស ការតមអាហារ អាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ)។ ការទទួលទានអាហារហឹរ ជក់បារី និងប្រៃ នាំឱ្យថយចុះ Ph បង្កើនជាតិអាស៊ីត។ ការរំលោភលើរបបអាហារបែបនេះនាំឱ្យមានការរំខាននៃការរលាកក្រពះពោះវៀនក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀត។

នៅពេលប្រើប្រាស់បរិមាណដ៏ច្រើននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬ glucocorticosteroids អាស៊ីតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ កត្តាហ្សែនមិនអាចបដិសេធបានទេ៖ ទំនោរទៅរក អាស៊ីតខ្ពស់។ក្រពះ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ

ដំបៅ duodenal លេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ដែលកើតឡើងនៅនិទាឃរដូវនិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ការត្អូញត្អែរដំបូងរបស់អ្នកជំងឺគឺការឈឺចាប់ដែលស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់កាត់ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ epigastric ។ ជារឿយៗការឈឺចាប់មានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ រាលដាលដល់ hypochondrium ខាងស្តាំ ឬខ្នង។ ការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញ៉ាំអាហារ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការញ៉ាំនិងកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងចាប់ពីពេលញ៉ាំ។ duodenum និងក្រពះផលិតអាស៊ីត hydrochloric នៅពេលយប់ការឈឺចាប់អាចកើតឡើងនៅពេលយប់។

ហើមពោះ ហើមពោះ ចង្អោរ ក្អួត ចុងដង្ហើមម្តងម្កាល។ លាមកមិនធម្មតាក្នុងទម្រង់នៃការទល់លាមក។ ចំណង់អាហារគឺអវត្តមាន ឬកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅ duodenal

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។ ពួកគេរួមបញ្ចូលការប្រមូលពាក្យបណ្តឹង ពិនិត្យអ្នកជំងឺ និង ការពិនិត្យពេញលេញយោងទៅតាមបញ្ជី៖ ការធ្វើតេស្តឈាម កាំរស្មីអ៊ិច និងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតជាក់លាក់ចំពោះជំងឺនេះ។

នីតិវិធីសម្រាប់វិធីសាស្រ្តចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដោយផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិក វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាតើការសិក្សាមួយណាត្រូវអនុវត្តភ្លាមៗ ហើយអ្វីដែលមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់មួយ។

ការប្រមូលទិន្នន័យសម្រាប់វត្តមាននៃរោគវិទ្យាក្រពះពោះវៀន

ដើម្បីចាប់ផ្តើមនៅពេលណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ការប្រមូលត្អូញត្អែរឱ្យបានហ្មត់ចត់ត្រូវបានធ្វើឡើង ពីព្រោះជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវគ្នា (ការឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric ការកាត់តាមធម្មជាតិ ទាក់ទងនឹងការទទួលទានអាហារ និងកំហុសក្នុងរបបអាហារ ជួនកាលមិនមានការលើកទឹកចិត្ត។ ចុះ​ទម្ងន់)។ ការប្រមូលទិន្នន័យ anamnestic (នៅពេលដែលការត្អូញត្អែរទាំងនេះបានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូង ថាតើបុគ្គលនោះត្រូវបានគេពិនិត្យពីមុន តើថ្នាំអ្វីដែលគាត់បានលេបដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ កម្រិតថ្នាំ។ល។)។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដោយមិនសមហេតុផលក្នុងកម្រិតធំ បង្កឱ្យមានការបង្កើតដំបៅក្រពះ និង duodenal ។ របប​អាហារ​ត្រូវ​បាន​បញ្ជាក់​ឱ្យ​ច្បាស់៖ តើ​ប្រភេទ​អាហារ និង​ភេសជ្ជៈ​ប្រភេទ​ណា​ដែល​ងាយ​នឹង​ទទួល​ទាន ហើយ​ថាតើ​អ្នក​ជំងឺ​ញ៉ាំ​អាហារ​ហឹរ​ឬ​អត់។ រោគសញ្ញានៃដំបៅ duodenal ចំពោះស្ត្រីនិងបុរសគឺដូចគ្នាបេះបិទ។

ប្រវត្តិគ្រួសារត្រូវបានបញ្ជាក់ (ថាតើ ជំងឺស្រដៀងគ្នាញាតិ​សន្តាន​នៃ​ត្រកូល​ទី ១, ទម្រង់សាហាវរលាកក្រពះពោះវៀន) ។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ដំបៅ​ក្រពះ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ពី​សាច់​ញាតិ​របស់​អ្នក​ជំងឺ ហើយ​ជំងឺ​នេះ​ពិត​ជា​ប្រាកដ ធម្មជាតិឆ្លង. វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺទៅនឹងពេលវេលានៃឆ្នាំនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងឬកាន់តែខ្លាំង។

អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញានៃដំបៅ duodenal: ការឈឺចាប់ដំបូងនៅក្នុងតំបន់ epigastric ។ ពួកវាលេចឡើងពីកន្លះម៉ោងទៅមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំហើយមានរដូវ។ នៅពេលដែលក្រពះ និងពោះវៀនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ រោគសញ្ញានៅតែស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែការឈឺចាប់លេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ និងពេលក្រោយ។ ដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់យឺតដែលកើតឡើងមួយនិងកន្លះឬ 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ការឈឺចាប់លក្ខណៈកើតឡើងអំឡុងពេលសម្រាកយូរក្នុងអាហារ - ការតមអាហារ។ របបអាហារដែលរួមបញ្ចូលរយៈពេលនៃការតមអាហារ ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីធាត់ត្រូវបានហាមឃាត់។

ដោយពិចារណាថាដំបៅក្រពះនិង duodenal ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់វាចាំបាច់ត្រូវប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវ anamnesis និងការត្អូញត្អែរទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រនៃក្រពះមិនត្រឹមតែពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេ។

ការស្រាវជ្រាវគោលបំណង

ការត្រួតពិនិត្យគម្រប។ ស្បែកមានពណ៌ធម្មតា និងមានសំណើម ស្អាត។ ការពិនិត្យ Palpation បង្ហាញពីភាពតានតឹងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះ (នៅក្នុងតំបន់ដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenal) នៅខាងស្តាំនៃតំបន់មាត់ស្បូន នៅចំណុចមួយនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរទី 12 ពីខាងក្រោយ។ តាមបណ្តោយបន្ទាត់ paravertebral ។ នៅពេលអ្នកប៉ះតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមដំណើរការ xiphoid នៃ sternum ដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក ការឈឺចាប់ និងភាពតានតឹងសាច់ដុំត្រូវបានកំណត់។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍

នឹងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមលម្អិតសម្រាប់ជំងឺដែលមិនស្មុគស្មាញនោះទេ។ ប្រសិនបើដំបៅ "បើក" និងហូរឈាមចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀននោះ erythrocytosis និងការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងចំនួនឈាមពេញលេញអាចកើតឡើង។ លាមកត្រូវបានពិនិត្យរកឈាម occult - ប្រសិនបើវគ្គសិក្សាមិនស្មុគស្មាញ គ្មានឈាមត្រូវបានរកឃើញទេ។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យឧបករណ៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺត្រូវបានរៀបចំឡើង និងរួមបញ្ចូលការវាស់វែង៖

1. វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹង Helicobacter pylori (HP) នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។
2. វាស់កម្រិតជាតិអាស៊ីតក្នុងទឹកក្រពះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដំបៅ duodenal កម្រិតនឹងកើនឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកកាម នៃអាស៊ីត hydrochloric.
3. កាំរស្មីអ៊ិចនៃ duodenum ។ រោគសញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ ការរក្សាបារីយ៉ូម (នៅពេលអនុវត្តកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នា) នៅកន្លែងនៃពិការភាពនៃភ្នាស duodenal; ម្រាមដៃចង្អុល - ការដកភ្នាសរំអិលនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ (ដំបៅកញ្ចក់) ។ រូបរាងនៃតំបន់រលាកនៅជុំវិញដំបៅ mucosal ពិការភាព។ ការរៀបចំរាងជាផ្កាយនៃផ្នត់នៅក្នុងតំបន់ជុំវិញដំបៅ។ ការបង្កើនល្បឿនឬផ្ទុយទៅវិញបន្ថយល្បឿននៃការជម្លៀសនៃភាពផ្ទុយគ្នា (បារីយ៉ូមរាវ) ពីពោះវៀន។
4. Fibrogastroduodenoscopy ។ ដោយប្រើ fiberscope កំណត់ទីតាំងនៃដំបៅដំបៅ ទំហំ និងផលវិបាក។
5. មីក្រូទស្សន៍នៃគំរូការធ្វើកោសល្យវិច័យពីជញ្ជាំងនៃ duodenum ដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេល duodenoscopy ដើម្បីកំណត់វត្តមានរបស់ Helicobacter pylori ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើការត្អូញត្អែរខាងលើកើតឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាបាលរួមមានៈ

1. របបអាហារ។
2. ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមការណែនាំ។ សៀគ្វីសមាសធាតុបីឬបួន។ គ្រោងការណ៍ជំនាន់ថ្មី។
3. ការព្យាបាលវះកាត់យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។
4. ការការពារផលវិបាក (ការហូរឈាម, ដំបៅ) ។

ដោយពិចារណាលើភាពបត់បែននៃការព្យាបាលយើងនឹងពិចារណាចំណុចតាមលំដាប់លំដោយ។

របបអាហារ

មានកំណត់នូវបរិមាណជាក់លាក់នៃអាហារដែលប៉ះពាល់ដល់ជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះ។ អាហារគ្មានដែនកំណត់៖ ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented (ឈីក្រុម Fulham ទឹកដោះគោ) ផលិតផលត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាប សាច់មាន់ នំកែកឃឺ បន្លែ ផ្លែឈើ។ ប្រេង​រុក្ខជាតិ. អាហារខាងក្រោមគួរត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ៖ គ្រឿងស្រវឹង ប្រៃ ហឹរ ផ្លែក្រូចឆ្មារ សាច់ខ្លាញ់ អាហារកំប៉ុង។

ឱសថសម្រាប់ការព្យាបាល

ការវះកាត់

ការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃដំបៅ duodenal គឺអាចទទួលយកបានតែក្នុងករណីមានផលវិបាក: ការហូរឈាមចេញពីដំបៅ, ការចុះខ្សោយទៅជាសាហាវ, របក។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺការស្ទះ duodenal ។ ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញញឹកញាប់ ផលវិបាកកើតឡើង - ដំបៅដំបៅ។ ម៉្យាងវិញទៀត ដំណើរការបែបនេះមានន័យថា ការបិទដំបៅដំបៅ និងអវត្តមាននៃគ្រោះថ្នាក់នៃដំបៅ ឬហូរឈាម។ ប៉ុន្តែស្នាមគឺក្រាស់ ជាលិកាភ្ជាប់, រឹតបន្តឹងជញ្ជាំងពោះវៀន។ ភាពស្លេកស្លាំងនៃពោះវៀនត្រូវបានរំខាន ការកកស្ទះ cicatricial លេចឡើង ដែលជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ ការព្យាបាលវះកាត់. ផលវិបាក​បង្ហាញ​ខ្លួន​ក្នុង​ទម្រង់​នៃ​ការ​ក្អួត​ខ្លាំង ដែល​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​តែ​មាន​ស្លាក​ស្នាម៖ មាតិកា​ក្រពះ​មិន​អាច​ជ្រាប​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ពោះវៀន​បាន​ទៀត ហើយ​នៅ​ទ្រឹង។

ការព្យាបាលវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ឡើងវិញនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃបំពង់ពោះវៀន, ប្រសព្វនៃសាខានៃ n.vagus នេះ។ សូមអរគុណចំពោះវិធានការដែលបានធ្វើឡើង ការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីត hydrochloric និងទឹកក្រពះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការព្យាបាលដោយចលនា

1. នីតិវិធីកំដៅដោយប្រើកំរាលកំដៅ និងបង្ហាប់ដោយមានប្រសិទ្ធិភាពឡើងកំដៅ។ ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានសម្រេចដោយកាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃ myocytes នៃជញ្ជាំង duodenal, ធូរស្រាលដោយកំដៅ។ ការព្យាបាលមាន contraindications: ដំណើរស្មុគស្មាញនៃជំងឺ, ការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីក។
2. អេឡិចត្រូហ្វីស។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ antispasmodic (drotaverine, papaverine) ត្រូវបានគេប្រើ។ នៅពេលទទួលយកដំណោះស្រាយដោយផ្ទាល់ ចរន្ត galvanic ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់។
3. ការព្យាបាលដោយមេដែក។
4. ការព្យាបាលដោយប្រើទឹក
5. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។
6. អុកស៊ីសែន Hyperbaric ។

ការការពារជំងឺ

វាចាំបាច់ក្នុងការការពារការចូលរបស់ Helicobacter pylori ។ ត្រូវ:

1. ប្រើតែចានស្អាត ស្លាបព្រា និងពែង។
2. កុំ​ប្រើ​ចាន​ដែល​ធ្លាប់​ប្រើ​ដោយ​អ្នក​ផ្សេង​ហើយ​មិន​បាន​លាង។ ដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺឆ្លង។ ឆ្លងតាមរយៈទឹកមាត់។ ដោយ ហេតុផលដែលបានបញ្ជាក់អ្នកមិនអាចភ្លក់អាហារ ផឹកពីកែវ ឬប្រើពែងសមាជិកគ្រួសារបានទេ។ នៅក្នុងអាហារដ្ឋានជាមួយមិត្តភក្តិ អ្នកមិនអាចសាកល្បងអាហាររបស់គ្នាទៅវិញទៅមកបានទេ។
3. ដំបៅសំណឹក និងដំបៅនៃ duodenal mucosa ត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

វានឹងចាំបាច់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតនៃអាស៊ីត hydrochloric នៅក្នុងទឹកក្រពះ។ ដំណោះស្រាយពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះការណែនាំអំពីរបបអាហារ - ការបដិសេធពីអាហារចៀន អាហារហឹរ គ្រឿងទេស ផលិតផលប្រៃពេក អាហារកំប៉ុង និងការត្រៀមរដូវរងារ។ អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenal តែងតែធ្វេសប្រហែសរបបអាហារដែលជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល។

ទិន្នន័យគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានគេទទួលបានទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់ដ៏មានប្រយោជន៍នៃការគេងលើការរំលាយអាហារ។ គ្រូពេទ្យបានសន្និដ្ឋានថាបន្ទាប់ពីអាហារថ្ងៃត្រង់អ្នកជំងឺត្រូវការការគេងខ្លី។ វាត្រូវបានគេជឿថាក្នុងអំឡុងពេលសម្រាក បរិមាណដ៏ច្រើន។ឈាមហូរទៅកាន់ខួរក្បាល និងបេះដូង។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាក្នុងអំឡុងពេលគេង សរីរាង្គទាំងនេះដំណើរការក្នុងរបៀប "សន្សំថាមពល" ឈាមភាគច្រើនបើធៀបនឹងម៉ោងភ្ញាក់ ចូលទៅក្នុងក្រពះ និងពោះវៀន ដែលនាំឱ្យការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់។ ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សភ្នាស mucous នៃ duodenum ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

ជំងឺដំបៅត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនត្រឹមតែជាជំងឺឯករាជ្យប៉ុណ្ណោះទេ។ ជារឿយៗរោគសាស្ត្រគឺជាបុព្វហេតុនៃសំណឹកដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ សំណឹក - ការផ្លាស់ប្តូរភ្នាសរំអិល ស្រទាប់ខាងក្នុង. ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ដំបៅសំណឹក និងដំបៅនឹងរលាយបាត់ដោយគ្មានដាន; ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់វាប្រែទៅជាដំបៅ។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននៃជំងឺមហារីក

វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនជឿថាដំបៅ duodenal អាចវិវត្តទៅជាមហារីកពោះវៀន។ លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមត្រូវតែមានវត្តមាន: ទំនោរហ្សែនទៅនឹងជំងឺមហារីក ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីក ភាពធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងញឹកញាប់នៃដំបៅ duodenal ។ តើអ្នកបានទទួលការព្យាបាលដំបៅរបស់អ្នកទេ? ពេញ? ពេលឆ្លងកាត់ ការព្យាបាលចុងក្រោយ? ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីប្រវត្តិនៃដំបៅរលួយ និងដំបៅដែលវិវត្តទៅជាដំបៅ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក ជួនកាលមិនជាក់លាក់ទេ ចាំបាច់ត្រូវទទួលបានការជូនដំណឹងជាក់លាក់ពីអ្នកជំងឺទាក់ទងនឹងភាពសាហាវនៃដំបៅ ដើម្បីជំរុញអ្នកជំងឺឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ របបអាហារ និងថ្នាំ។ សូម្បីតែស្នាមដំបៅនៃដំបៅ duodenal គឺ ហានិភ័យ​ខ្ពស់រោគសាហាវ៖ ដំបៅដែលមិនទាន់បិទទាំងស្រុង អាចនឹងមានភាពស្មុគស្មាញម្តងទៀត ដោយសារការហូរឈាម។ ដោយធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ភាពបរិសុទ្ធនៃការកើតឡើងវិញ និងហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលគួរព្យាបាលដំបៅ duodenal ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមត្រូវ ឬការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺញឹកញាប់។ នេះនឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបៅ duodenal អ្នកជំងឺនៅតែបន្ត ការសង្កេតនៃឱសថស្ថានអ្នកព្យាបាលក្នុងស្រុក។

ចម្លើយចំពោះសំណួរអ្នកជំងឺ

1. តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាគួរព្យាបាលដំបៅក្រពះ? ចម្លើយ៖ អ្នកព្យាបាលរោគ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។
2. តើអាចព្យាបាលដំបៅក្រពះ និងដំបៅក្រពះបានទេ? ចម្លើយ៖ បាទ។
3. តើជំងឺនេះមានតំណពូជទេ? ចម្លើយ៖ ទេ ជំងឺ​មិន​ឆ្លង​ទេ គ្រាន់​តែ​ជា​ការ​កើត​ជំងឺ​ប៉ុណ្ណោះ។
4. តើអាចរកឃើញដំបៅក្រពះ និង duodenum ក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់បានទេ? ចម្លើយ៖ វាកើតឡើង។
5. តើអ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺក្រពះ និងពោះវៀនដោយឯករាជ្យបានទេ? ចម្លើយគឺវិជ្ជមានប្រសិនបើរោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ: ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះ ការឈឺចាប់កាត់ស្រួចស្រាវ។ ពួកវាលេចឡើងនៅនិទាឃរដូវ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារ។ ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាដំបូងនៃដំបៅ។
6. តើអាចលេងកីឡាបានទេ ប្រសិនបើដំបៅក្រពះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ? ចម្លើយ៖ សម្រាប់តែសំណងប៉ុណ្ណោះ។ ដំបៅដែលមិនព្យាបាលអាចបើកបានគ្រប់ពេល ហើយការហូរឈាមនឹងកើតឡើង។
7. តើការហូរឈាមក្រពះ និងដំបៅក្រពះ ត្រូវបានគេព្យាបាលដែរឬទេ? ចម្លើយ៖ ថ្នាំ hemostatic និងវះកាត់របួស។
8. អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកជំងឺរកឃើញដំបៅនៅអាយុចាស់? ចម្លើយ៖ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគនៅរោគសញ្ញាដំបូង។ ការព្យាបាលមិនអាស្រ័យលើអាយុរបស់មនុស្សនោះទេ។ មាន contraindications ដែលគេស្គាល់សម្រាប់តែការព្យាបាលវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។
9. តើដំបៅអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដែរឬទេ? ចម្លើយ៖ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំភាគច្រើនមិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបានទេ ប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរ អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ FGS ដំបៅគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារផលវិបាក។ ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនឹងស្រដៀងនឹងក្រុមដទៃទៀតនៃចំនួនប្រជាជន។
10. តើ​វា​ពិត​ទេ​ដែល​ផលវិបាក​នៃ​ជំងឺ​ដំបៅ​ក្រពះ​អាច​កើតឡើង​នៅពេល​ហោះហើរ​? ចម្លើយ៖ មួយផ្នែកបាទ ផលវិបាកអាចកើតឡើងគ្រប់ពេលជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។
11. តើ​រោគសញ្ញា​និង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​មាន​អ្វីខ្លះ​? ចម្លើយ៖ បានរៀបរាប់ក្នុងអត្ថបទខាងលើ។ វិធីសាស្រ្តរួមមាន: របបអាហារ, ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក, ការព្យាបាលវះកាត់នៃផលវិបាក។
12. ការបង្ហាញនៃជំងឺមួយណាដែលស្រដៀងនឹងដំបៅ duodenal? ចំលើយ៖ ដំបៅក្រពះ នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ រលាកក្រពះ រលាកពោះវៀន។
13. តើ​ដំបៅ​ត្រូវ​ប្រើ​ពេល​ប៉ុន្មាន​ទើប​ជា​សះស្បើយ? ចម្លើយ៖ ច្រើនឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - ជាច្រើនខែ។ សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ - ច្រើនខែ។
14. តើ​ជំងឺ​ក្រពះ និង​ពោះវៀន​អាច​ក្លាយជា​មហារីក​បាន​ទេ​? ចំលើយ៖ មហារីកដំបៅគឺអាចធ្វើទៅបាន ហើយ polyps ក៏ក្លាយទៅជាសាហាវផងដែរ។
15. តើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅអាចធ្វើទៅបាន? ចម្លើយ៖ duodenum, ក្រពះ, បំពង់អាហារ។ ទីមួយក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានពិពណ៌នា មូលហេតុដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើគឺជារឿងធម្មតាជាងដំបៅបំពង់អាហារ។

តើ​ការ​ថត​កាំរស្មី​បារីយ៉ូម​នៃ​ក្រពះ​ធ្វើ​ដូចម្តេច?

នៅក្នុងន័យមួយ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាឧបករណ៍បន្ថែមសម្រាប់កំណត់ជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកក្រពះ និងដំបៅ។

ជាចម្បងវាជួយលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃជំងឺផ្សេងៗ និងរកឃើញលក្ខខណ្ឌកាយវិភាគសាស្ត្រមិនប្រក្រតី។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យនេះ រូបរាងនៃផ្នែកក្រពះត្រូវបានពិនិត្យ ហើយការធូរស្រាលនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានវាយតម្លៃ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំនិងអ្វីដែលត្រូវរំពឹង?

កុំញ៉ាំអ្វីមុនម៉ោងណាត់ជួប។ អ្នកមិនគួរញ៉ាំនៅពេលល្ងាច ហើយរំលងអាហារពេលព្រឹកនៅថ្ងៃនៃនីតិវិធីនោះទេ។ ការជក់បារីក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរ - សូមចំណាំ - ការប្រើប្រាស់ស្ករកៅស៊ូ។

នៅពេលទំពារ ទោះបីវាមិននាំឱ្យលេបអាហារនៅទីបំផុតក៏ដោយ ការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីត hydrochloric និងអង់ស៊ីមកើនឡើង ហើយទឹកមាត់ក៏ប្រមូលផ្តុំយ៉ាងច្រើន។

ទាំងអស់នេះអាចការពារការរុំព័ទ្ធឯកសណ្ឋាននៃភ្នាសរំអិលជាមួយនឹងភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។

បារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាតជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើជាសារធាតុថ្នាំកូត (ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីបុគ្គលវាត្រូវបានជំនួសដោយសារធាតុដែលមានអ៊ីយ៉ូត) ។

អ្នកជំងឺផឹកថ្នាំព្យួរបារីយ៉ូមក្នុងបរិមាណកំណត់។ កុំភ័យស្លន់ស្លោ - គ្រាន់តែស៊ីបពីរបី។

ក្រពះត្រូវបានស្កេនដំបូងក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ - អ្នកជំងឺកំពុងឈរមិនដេក។

រូបភាពពីរត្រូវបានថត - ពីផ្នែកខាងមុខខាងស្តាំ (ឬត្រង់) និងពីខាងឆ្វេងដោយ obliquely ។ បន្ទាប់មកក្រពះត្រូវបាន transilluminated ផ្ដេក។

ជាមួយនឹងរូបថតដែលបានបញ្ចប់ អ្នកដែលបានពិនិត្យត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ឬយ៉ាងហោចណាស់អ្នកព្យាបាលរោគ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។

តើ​មាន​ភាព​មិន​ប្រក្រតី​អ្វី​ខ្លះ​អាច​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ដោយ​ប្រើ​កាំរស្មីអ៊ិច?

ដំបូងបង្អស់ រចនាសម្ព័ន្ធដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរវណ្ឌវង្កនៃសរីរាង្គ៖

• ការបង្កើត hypertrophic រួមទាំង polyps;
• ជំងឺ Menétrier;
• ក្លនលូន hiatal;
• ដំបៅដែលបានអភិវឌ្ឍ;
• ដុំសាច់មហារីក;
• ការរួមតូចនៃប្រឡាយ duodenal ។

កាំរស្មីអ៊ិច - តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?

កាំរស្មីអ៊ិចមិនគួរត្រូវបានគេយកញឹកញាប់ពេកទេ។ បីដងក្នុងមួយឆ្នាំគឺច្រើនពេកហើយ។ ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើវាកាលពីពេលថ្មីៗនេះសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកឱ្យបដិសេធពីកម្រិតបន្ថែមនៃវិទ្យុសកម្ម។ ជាការពិតណាស់កម្រិតថ្នាំគឺតូច ប៉ុន្តែវាមិនមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីទាំងអស់សម្រាប់រាងកាយនោះទេ។ ហេតុអ្វីត្រូវប្រថុយ?

មិនមានទិន្នន័យពេញលេញតិចជាងអាចទទួលបានដោយប្រើ tomography គណនា ឬ fibrogastroscopy ។ វិធីសាស្រ្តដែលបានរាយបញ្ជីគឺមានលក្ខណៈទំនើប និងផ្តល់ព័ត៌មាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅ