На пример, промена на состојбата на пациентот со текот на времето. Стабилна сериозна состојба на интензивна нега: што значи тоа? Услови кои бараат реанимација

• | Е-пошта |
• | Печат

Тежината на состојбата на жртвите (TSP), унифицирани критериуми. Неопходно е да се направи разлика помеѓу „тежината на ТБИ“ и „тежината на состојбата на жртвата“. Концептот за сериозноста на состојбата на жртвите, иако во голема мера е изведен од концептот на „тежината на повредата“, сепак е многу подинамичен од вториот. Во рамките на секоја клиничка формаТБИ, во зависност од периодот и насоката на нејзиниот тек, може да се забележи во различни услови на сериозност.

Проценката на тежината на повредата и проценката на сериозноста на состојбата на жртвите во повеќето случаи се совпаѓаат при приемот на пациентот. Но, често се можни ситуации кога овие проценки се разликуваат. На пример, со субакутен развој на хематом на школка против позадината на мала модринка на мозокот; со умерени или дури тешки контузии на мозокот, со депресивни фрактури, кога селективно страдаат „тивките“ зони на хемисферите итн.

Тежината на состојбата на жртвите е одраз на сериозноста на повредата во овој момент; може или не одговара на морфолошкиот супстрат на повредата на мозокот. Во исто време, објективната проценка на сериозноста на состојбата на жртвите по приемот е првата и најважна фаза во дијагностицирањето на специфична клиничка форма на ТБИ, што значително влијае на правилното сортирање на жртвите, тактиката на лекување и прогнозата (не само во смисла на преживување, но и закрепнување). Слична е улогата на евалуацијата на ТСП и при понатамошното набљудување на жртвата.

Проценка на тежината на состојбата на жртвите во акутен периодТБИ, вклучувајќи ја прогнозата и за животот и за закрепнувањето, може да биде целосна само кога се користат најмалку три термини, имено состојбата:

1. свест,
2. витални функции,
3. фокални невролошки функции.

Се разликуваат следните 5 градации на состојбата на пациентите со ТБИ:

1. задоволително,
2. умерена,
3. тешки
4. исклучително тежок
5. терминал.

Задоволителна состојба.

Критериуми:

1. јасна свест;
2. недостаток на повреди на виталните функции;
3. отсуство на секундарни (дислокација) невролошки симптоми; отсуство или блага сериозност на примарни хемисферични и краниобазални симптоми (на пример, нарушувања на движењетоне го достигнуваат степенот на пареза).

Кога се квалификува состојбата како задоволителна, дозволено е да се земат предвид, заедно со објективни показатели, поплаките на жртвата. Закана по живот (ако адекватен третман) недостасува; прогнозата за закрепнување е обично добра.

Умерена состојба.

1. состојба на свест - јасно или умерено зашеметување;
2. витално важни карактеристики- не е скршен (можна е само брадикардија),
3. фокални симптоми - може да се изразат одредени хемисферични и краниобазални симптоми, кои се почесто селективни: моно- или хемипареза на екстремитетите; инсуфициенција од страна на поединецот кранијални нерви; намален вид на едното око, сензорна или моторна афазија итн.). Може да има симптоми на едно стебло (спонтан нистагмус, итн.).

За да се наведе состојба со умерена сериозност, доволно е да ги има наведените прекршувања во барем еден од параметрите. На пример, откривањето на умерено зашеметување во отсуство на тешки фокални симптоми е доволно за да се утврди состојбата на пациентот како умерена. Кога се квалификува состојбата на пациентот како умерена, заедно со целта, дозволено е да се земе предвид сериозноста на субјективните знаци (првенствено главоболка).

Заканата по животот (со адекватен третман) е незначителна: прогнозата за закрепнување е често поволна.

Тешка состојба.

Критериуми (дадени се границите на прекршувањата за секој параметар):

1. состојба на свест - длабок ступор или ступор;
2. виталните функции - нарушени, претежно умерено во 1-2 индикатори;
3. фокални симптоми:

• стебло - умерено изразено (анизокорија, намалени пупиларни реакции, ограничување на погледот нагоре, хомолатерална пирамидална инсуфициенција, дисоцијација на менингеалните симптоми долж оската на телото итн.);
• хемисферични и краниобазални - се јасно изразени и во форма на симптоми на иритација ( епилептични напади), и пролапс (моторните нарушувања може да достигнат степен на плегија).

За да се утврди сериозната состојба на пациентот, дозволено е овие прекршувања да се имаат барем во еден од параметрите. Идентификацијата на прекршувањата на виталните функции со 2 или повеќе индикатори, без оглед на сериозноста на депресијата на свеста и фокалните симптоми, е доволна за да се квалификува состојбата како тешка.

Заканата по животот е значајна, во голема мера зависи од времетраењето на сериозната состојба. Прогнозата за обновување на работниот капацитет понекогаш е неповолна.

Исклучително сериозна состојба.

Критериуми (дадени се границите на прекршувањата за секој параметар):

1. состојба на свест - умерена или длабока кома;
2. витални функции - груби прекршувања истовремено во неколку параметри;
3. фокални симптоми:

• стебло - се изразени грубо (рефлексна пареза или плегија на погледот нагоре, груба анизокорија, дивергенција на очите долж вертикалата или хоризонтална оска, тоник спонтан нистагмус, нагло слабеење на пупиларните реакции на светлина, билатерални патолошки знаци, хорметонија итн.);
• хемисферични и краниобазални - нагло се изговара (до билатерална и повеќекратна пареза). Закана по живот - максимум; во голема мера зависи од времетраењето на екстремно сериозната состојба. Прогнозата за закрепнување е често лоша.

терминална состојба.

Критериуми:

1. состојба на свест - терминална кома;
2. витални функции - критични нарушувања;
3. фокални симптоми:

• стебло - билатерална фиксирана мидријаза, отсуство на пупиларни и корнеални рефлекси;
• хемисферични и краниобазални - блокирани од церебрални и матични нарушувања.

Предвидување: Опстанокот е обично невозможно.

При користење на скалата за проценка на тежината на состојбата на жртвите за дијагностички и особено прогностички судови, треба да се земе предвид факторот време - времетраењето на престојот на пациентот во одредена состојба. Сериозна состојба во рок од 15-60 минути по повредата може да се забележи и кај жртви со потрес на мозокот и блага контузија на мозокот, но има мало влијание врз поволна прогнозаживот и рехабилитација. Ако пациентот остане во сериозна и екстремно сериозна состојба повеќе од 6-12 часа, тогаш ова обично ја исклучува водечката улога на многу случајни фактори, како на пример, алкохолна интоксикацијаи е показател за тешка ТБИ.

Кога треба да се земе предвид дека, заедно со мозочната компонента, водечки причини за долготрајна тешка и екстремно тешка состојба може да бидат екстракранијални фактори ( трауматски шок, внатрешно крварење, масна емболија, интоксикација итн.).

Во прилог на проценка на нарушена свест и разјаснување етиолошки фактор, важно е да се оцени општа состојба на пациентот.

Клиниката разликува 5 степени на сериозност општа состојбаболен: задоволителна, умерена, тешка, исклучително тешка и терминална.

Задоволителна состојба- јасна свест. Виталните функции не се нарушени.

Умерена состојба- свеста е чиста или има умерено зашеметување. Виталните функции се малку нарушени.

сериозна состојба- Свеста е нарушена до длабок ступор или ступор. Достапно изречени прекршоциреспираторни или кардиоваскуларни системи.

Исклучително сериозна состојба- умерена или длабока кома, фубо изразени симптоми на оштетување на респираторниот и/или кардиоваскуларниот систем.

Терминална состојба- прекумерна кома со груби знаци на оштетување на трупот и прекршување на виталните функции.

ПРИЛОГ 3

МЕТОДОЛОШКИ РАЗВОЈ ЗА НАСТАВНИЦИ И УЧЕНИЦИ

ДО ТЕМАТА „ОПШТ ИСПИТУВАЊЕ НА ПАЦИЕНТОТ“

Критериуми за проценка на општата состојба

2. Индикации за итна хоспитализација, како и итноста и обемот на терапевтските мерки.

3. Најблиска прогноза.

Тежината на состојбата се одредува со целосен преглед на пациентот.

1. при испрашување и општ преглед(поплаки, свест, положба, боја на кожа, оток...);

2. во проучувањето на системи (респираторна фреквенција, отчукувањата на срцето, крвен притисок, асцит, бронхијално дишењеили отсуство на звуци на здив над пределот на белите дробови ...);

3. по дополнителни методи(експлозии во тест на крвта и тромбоцитопенија, срцев удар со ЕКГ, крварење на чир на желудникот од FGDS ...).

Постојат: задоволителна состојба, состојба со умерена тежина, сериозна состојбаи исклучително тешка состојба.

Задоволителна состојба

Функциите се од витално значење важни органикомпензирани.

Нема потреба од итна хоспитализација.

Нема закана по животот.

Не му треба нега (грижа за болни поради функционална инсуфициенција мускулно-скелетниуред не е основа за утврдување на тежината на состојбата).

Задоволителна состојба се јавува кај многу хронични заболувања со релативна компензација на виталните органи и системи (јасна свест, активна положба, нормална или субфебрилна температура, без хемодинамски нарушувања...), или со стабилно губење на функцијата од CCC, респираторниот систем, црн дроб, бубрези, ODA, нервен системно без прогресија, или со тумор, но без значителна дисфункција на органи и системи.

При што:

Функциите на виталните органи се компензираат,

Не постои непосредна неповолна прогноза за животот,

Нема потреба од итни терапевтски мерки (прима планирана терапија),

Пациентот сам се служи (иако може да има ограничување поради патологијата на мускулно-скелетниот систем и болестите на нервниот систем).

Умерена состојба

2. Потребна е итна хоспитализација и медицински мерки.

3. Не постои непосредна закана по животот, но постои можност за прогресија и развој на компликации опасни по живот.

4. Физичка активностчесто ограничени (позиција активна во кревет, принудени), но можат да си послужат.

Примери на симптоми откриени кај пациент со умерена состојба:

Поплаки: интензивна болка, силна слабост, отежнато дишење, вртоглавица;

Објективно: свеста е чиста или оглувувана, висока температура, изразен едем, цијаноза, хеморагичен осип, светла жолтица, HR повеќе од 100 или помалку од 40, респираторна стапка повеќе од 20, нарушена проодност на бронхиите, локален перитонитис, повторено повраќање, тешка дијареа, умерена цревни крварења, асцит;

Дополнително: срцев удар на ЕКГ, високи трансаминази, бласти и тромбоцитопенија помалку од 30 илјади / µl во ан. крв (може да биде состојба со умерена сериозност дури и без клинички манифестации).

сериозна состојба

2. Потребна е итна хоспитализација и терапевтски мерки (третман во одделение за интензивна нега).

3. Постои непосредна закана по животот.

4. Моторната активност често е ограничена (активна положба во кревет, принудна, пасивно), не можат да се грижат за себе, потребна им е грижа.

Примери на симптоми забележани кај тешко болен пациент:

Поплаки: неподнослива продолжена болка во срцето или стомакот, тежок отежнато дишење, тешка слабост;

Објективно: свеста може да биде нарушена (депресија, агитација), анасарка, тешка бледило или дифузна цијаноза, висока температура или хипотермија, пулс со нишки, тешка артериска хипертензија или хипотензија, отежнато дишење над 40 години, продолжен напад на бронхијална астма, зачеток на пулмон, нескротливо повраќање, дифузен перитонитис, масовно крварење.

Исклучително сериозна состојба

1. Тешка декомпензација на функциите на виталните органи и системи

2. Потребни се итни и интензивни терапевтски мерки (на интензивна нега)

3. Постои непосредна закана по животот во следните минути или часови

4. Моторната активност е значително ограничена (позицијата е често пасивна)

Примери на симптоми забележани кај критично болен пациент:

- Објективно: лицето е смртно бледо, со зашилени црти, ладна пот, пулсот и крвниот притисок едвај се забележуваат, срцевите звуци едвај се слушаат, респираторна стапка до 60, алвеоларен пулмонален едем, „тивко белодробно крило“, патолошки Кусмаул или Шејн-Стоукс дишење...

Наведете примери

Се заснова на 4 критериуми (во образложението за примерите се означени со бројки):

2. Индикации за итна хоспитализација, како и итноста и обемот на лекување

настани.

3. Прогноза.

4. Моторна активност и потреба од грижа.

Билатерална коксартроза III-IVst. FN 3.

Задоволителна состојба (негата на пациентот поради функционална инсуфициенција на мускулно-скелетниот систем не е основа за утврдување на тежината на состојбата).

Бронхијална астма, напаѓа 4-5 пати на ден, престанува сама по себе, суви осип во белите дробови.

Задоволителна состојба.

Железодефицитна анемија, Hb100g/l.

Задоволителна состојба.

ИСБ: стабилна ангина. Екстрасистола. НК II.

Задоволителна состојба.

Дијабетес мелитус со ангиопатија и невропатија, шеќер 13 mmol/L, свеста не е нарушена, хемодинамиката е задоволителна.

Задоволителна состојба.

Хипертонично заболување. БП 200/100 mmHg Но, не е криза. БП се намалува со амбулантски третман.

Задоволителна состојба.

Акутен миокарден инфаркт без хемодинамски нарушувања, според ECT: ST над изолинот.

Состојба со умерена тежина (2.3).

Миокарден инфаркт, без хемодинамски нарушувања, субакутен период, според ЕКГ: ST на изолин.

Задоволителна состојба.

Миокарден инфаркт, субакутен период, според ЕКГ: ST на изолин, со нормален крвен притисок, но со нарушување на ритамот.

Умерена состојба (2, 3)

Пневмонија, волумен - сегмент, добро здравје, субфебрилна температура, слабост, кашлица. Во мирување нема отежнато дишење.

Состојба со умерена сериозност (2, 3).

Пневмонија, волуменски лобус, треска, диспнеа во мирување. Пациентот претпочита да лежи.

Состојба со умерена тежина (1,2,4).

Пневмонија, волумен - дел или повеќе, треска, тахипнеа 36 во минута, намален крвен притисок, тахикардија.

Состојбата е тешка (1,2,3,4).

Цироза на црниот дроб. Се чувствувам добро. Зголемување на црниот дроб, слезината. Нема асцит или мал асцит на ултразвук.

Задоволителна состојба.

Цироза на црниот дроб. Хепатална енцефалопатија, асцит, хиперспленизам. Пациентот оди, сам се служи.

Умерена состојба (1.3)

Цироза на црниот дроб. Асцит, нарушена свест и/или хемодинамика. Има потреба од грижа.

Состојбата е тешка (1,2,3,4).

Вегенерова грануломатоза. Треска, белодробни инфилтрати, отежнато дишење, слабост, прогресивен пад на функцијата на бубрезите. Артериската хипертензија е медицински контролирана. Претпочита да биде во кревет, но може да оди и да се грижи за себе.

Состојба со умерена тежина (1,2,3,4).

Вегенерова грануломатоза. Отстапувањата во тестовите на крвта продолжуваат, CRF IIst.

Задоволителна состојба.

ПРИЛОГ 4

Одредување на медицинска возраст, значење за дијагноза .

1) Одредувањето на медицинска возраст не е од мала важност, на пример, за форензичката пракса. Од лекар може да се побара да ја одреди возраста поради губење на документи. Ова зема предвид дека кожата ја губи еластичноста со возраста, станува сува, груба, збрчкана, се појавува пигментација, кератинизација. На возраст од околу 20 години, веќе се појавуваат фронтални и назолабијални брчки, околу 25 години - на надворешниот агол на очните капаци, до 30 години - под очите, на 35 години - на вратот, околу 55 години - во областа на образите, брадата, околу усните.

На рацете до 55 години, кожата земена во набор брзо и добро се исправа, на 60 години полека се исправа, а на 65 веќе не се исправа сама. Забите со возраста се бришат на површината за сечење, потемнуваат, паѓаат.

На возраст од 60 години, рожницата на очите почнува да ја губи проѕирноста, белузлавоста / arcussenilis / се појавува по должината на рабовите, а до 70-тата година сенилниот лак е веќе јасно изразен.

Треба да се запомни дека медицинската возраст не секогаш одговара на метриката. Има вечно млади субјекти, од друга страна - прерано остарени. Пациентите со зголемена функција на тироидната жлезда изгледаат помлади од нивните години - обично слаби, витки, нежни розова кожа, сјај во очите, мобилен, емотивен. Мекседемот доведува до предвремено стареење, малигни тумории некои долготрајни тешки болести.

Одредувањето на возраста е исто така важно бидејќи одредени болести се карактеристични за секоја возраст. Постои група на детски болести кои се изучуваат во текот на педијатријата; од друга страна геронтологијата е наука за болестите на постарите и старост/75 години и повеќе/.

Возрасни групи /Водич за геронтологија, 1978 година/:

Детска возраст - до 11 - 12 години.

Тинејџерски - од 12 - 13 години до 15 - 16 години.

Млади - 16 - 17 години до 20 - 21 година.

Млади - од 21 - 22 години до 29 години.

Зрели - од 33 години до 44 години.

Средно - од 45 години до 59 години.

Постари - од 60 години до 74 години.

Стари - од 75 години до 89 години.

Долг црн дроб - од 90 и повеќе.

AT млада возрастчесто страдаат од ревматизам, акутен нефритис, белодробна туберкулоза. AT зрелостателото е најстабилно, најмалку подложно на болести.

Возраста на пациентот мора да се земе предвид и поради фактот што има значително влијание врз текот на болеста и прогнозата /исходите/: во млада возраст на болеста во поголемиот делпродолжи брзо, нивната прогноза е добра; кај сенилни - реакцијата на телото е слаба, а оние болести кои завршуваат со закрепнување на млада возраст, на пример, пневмонија, кај старите луѓе често се причина за смрт.

Конечно, во одредени старосни периоди, има остри поместувања и во соматската и во невропсихичката сфера:

а) периодот на пубертет /пубертетен период/ - од 14-15 години до 18-20 години - се карактеризира со зголемен морбидитет, но релативно ниска смртност;

б) периодот на сексуално венеење / менопауза / - од 40 - 45 години до 50 години е обележан со склоност кон кардиоваскуларни, метаболички и ментални заболувања / има функционални нарушувања на вазомоторната, ендокрино-нервната и менталната природа /.

в) Периодот на стареење - од 65 години до 70 години - во овој период е тешко да се одделат чисто старечките феномени на абење и кинење од симптомите на одредена болест, особено атеросклероза.

Лекарот ја одредува кореспонденцијата на полот и возраста со податоците од пасошот веќе при испрашување на пациентот, ги запишува отстапувањата во медицинската историја доколку се откриени, на пример: „пациентот изгледа постар од неговите години“ или „медицинската возраст одговара на метричката возраст “.

Состојба на пациентот (општа состојба на пациентот).

Состојбата на пациентот се одредува во зависност од присуството и сериозноста на дисфункција на виталните органи и системи. Утврдувањето на тежината на состојбата на пациентот е од големо клиничко значење, бидејќи. го ориентира лекарот кон одредена тактика на управување со пациентот и дозволува:

утврдување на индикациите за хоспитализација и транспортност на пациентот;

реши прашањето за итноста и потребниот обем на дијагностички и терапевтски мерки;

предвидување на веројатниот исход на болеста.

Постојат неколку градации на општата состојба:

I. задоволително;

II. умерено;

III. тешки;

IV. исклучително тешка (пред-агонална);

V. терминал (агонален);

VI. состојба на клиничка смрт.

Проценката на лекарот за општата состојба на пациентот се врши во две фази:

Прва фаза- прелиминарна, која се заснова на општ впечаток за пациентот и податоци од општ преглед со проценка на изгледот на пациентот, нивото на свест, степенот на активност, положбата во просторот, температурата на телото, бојата на кожата и мукозните мембрани, присуството и сериозноста на отежнато дишење, едем, итн.

Втора фаза- најсигурен, ви овозможува да формирате конечна идеја за сериозноста на состојбата на пациентот. Се заснова на податоци од длабински клинички, лабораториски и инструментални студии.

Од особено значење е утврдувањето на функционалната состојба на виталните органи и системи - кардиоваскуларниот, респираторниот систем, црниот дроб, бубрезите итн.

Во некои случаи, можно е навистина да се утврди сериозноста на општата состојба со релативно задоволителна здравствена состојба на пациентот и без изразени нарушувања во објективниот статус само по дополнителни лабораториски и инструментални студии. Значи сериозната состојба на пациентот со акутна леукемијаоправдано со податоци општа анализакрв, со акутен миокарден инфаркт - со податоци од електрокардиограм, со чир со крварење стомак - FGDS, во присуство на канцерогени метастази во црниот дроб - ултразвук и сл.

Клинички знаци на состојбата на пациентот.

I. Задоволувачката состојба е типична за лесни или релативно благи акутни и влошени хронични заболувања со минимални отстапувања во функцијата на различни органи и системи:

болката и другите субјективни симптоми може да бидат отсутни или присутни, но не и тешки;

свеста е зачувана, пациентот е слободно ориентиран во просторот и времето, адекватно ја проценува неговата состојба и реагира на другите;

активна положба, исхраната не е нарушена, температурата на телото е нормална или субфебрилна;

фреквенцијата, длабочината и ритамот на дишење не се нарушени, останување без здив може да се појави само при физички напор (DN 0 - I степен);

функцијата на кардиоваскуларниот систем (пулс, крвен притисок) без отстапувања или со минимални отстапувања, што се открива само кога физичка активност(НК 0 - I степен);

функцијата на црниот дроб, бубрезите, ендокриниот систембез изразени отстапувања од нормата;

индикатори на лабораторија и инструментално истражувањесо минимални отстапувања.

II. Состојбата со умерена тежина е откриена кај болест која доведува до декомпензација на функциите на виталните органи, но не претставува непосредна опасност за животот на пациентот. Оваа состојба е забележана кај болести кои се јавуваат со тешки субјективни и објективни манифестации.

Пациентите обично се жалат на:

Интензивна болка со различна локализација, тешка слабост, скратен здив со умерен напор, вртоглавица;

На преглед:

Свеста е обично јасна, понекогаш може да биде донекаде инхибирана,

Позицијата на пациентите често е принудена или активна во креветот;

Кај некои болести, може да има висока температура со треска или хипотермија,

Откриени се промени во бојата на кожата карактеристични за болеста: тешка бледило или цијаноза, жолтило на кожата и мукозните мембрани,

При истражувањето на кардиоваскуларниот системоткриени се прекршувања Пулс(тахикардија или брадикардија, аритмија, зголемување или намалување на крвниот притисок;

Со лево вентрикуларна и респираторна инсуфициенција, останување без здив (тахипнеа) се појавува со зголемување на фреквенцијата на дишење во мирување до 20 во минута и погоре;

При конгестивна срцева слабост, периферен едем со дистална цијаноза („обоен“ едем), асцит,

Кај акутна патологија на дигестивниот систем, симптоми на „акутен“ абдомен, интестинална пареза, со нескротливо или повторено повраќање, дијареа - симптоми на дехидрација (егзикоза), со умерено гастроинтестинално крварење - умерена хипотензија, тахикардија, со голема загуба на крв - остар падКрвен притисок, тешка тахикардија, мелена, повраќање со талог од кафе, бледило на кожата и мукозните мембрани итн.

Пациентите чија општа состојба се смета за умерена бара хоспитализација и итна помош. Медицинска нега, бидејќи постои можност за брза прогресија на болеста и развој на опасни по живот компликации.

III. Тешката состојба на пациентот се развива со тешка декомпензација на функциите на виталните органи, претставува непосредна опасност за животот на пациентот. Се забележува во комплицираниот тек на болеста со изразени и брзо прогресивни клинички манифестации. Пациентите се жалат на неподнослива продолжена постојана болка со различна локализација, која зависи од природата на основната болест (на пример, болка зад градната коска со акутен инфарктмиокардот, во горната половина на абдоменот со карактер на појас кај акутен панктератитис итн.), тешка слабост, отежнато дишење при мирување итн.

Се откриваат тешки нарушувања на свеста до фаза на ступор или ступор, можни се делириум и халуцинации.

Позицијата на пациентот е пасивна или принудна.

Тешката општа состојба на пациентот е потврдена со тешки симптоми на општа интоксикација, кардиоваскуларна, респираторна, хепатална или бубрежна инсуфициенција, зголемена кахексија, анасарка, знаци на тешка дехидрација, тешка дифузна цијаноза или „креда“ бледило на кожата.

Во студијата на кардиоваскуларниот систем, се открива изразена тахикардија во мирување, пулс со нишки, нагло слабеење на првиот тон над врвот, галоп ритам и значителна артериска хипертензија.

Од респираторниот систем:

Тахипнеа над 40 во минута;

Гушење (статусна астма), пулмонален едем(срцева астма).

Тешката општа состојба е индицирана и со:

нескротливо повраќање, обилна дијареа;

знаци на дифузен перитонитис (густ абдоминален ѕид „како табла, недостаток на цревна перисталтика);

знаци на масивна гастроинтестинално крварење(повраќање во боја на „талог од кафе“, милена).

Сите пациенти со тешка општа состојба бараат итна хоспитализација и лекување во единицата за интензивна нега.

IV. Исклучително тешка (предагонална) општа состојба се карактеризира со нагло нарушување на основните витални функции на телото, што, без итни и интензивни терапевтски мерки, пациентот може да умре во следните часови или дури минути.

Свеста на пациентот е нарушена до ниво на кома, има длабоки респираторни нарушувања како што се Cheyne-Stokes, Biot, Kussmaul.

Позицијата е пасивна, понекогаш се забележуваат моторно возбудување, општи конвулзии со вклучување на респираторните мускули. Лицето е смртно бледо, со зашилени црти, покриено со капки ладна пот (лицето на Хипократ).

Пулсот може само да се почувствува каротидните артерии, артерискиот притисок не е одреден, срцевите звуци едвај се слушаат, бројот на вдишувања достигнува 60 во минута. На алвеоларен едембелите дробови, дишењето станува клокотот, розев пенлив спутум се ослободува од устата, разни незвучни влажни шушкања се слушаат по целата површина на белите дробови. Кај пациенти со астматичен статус II - III степен, не се слушаат респираторни звуци над белите дробови (тивко белодробно).

Лекувањето на пациентите во екстремно тешка состојба се врши на одделението за интензивна нега.

V. Терминалната (агонална) состојба се карактеризира со целосно изумирање на свеста, рефлексите исчезнуваат, мускулите се опуштени.

Рожницата станува заматена, долната вилица се спушта.

Пулсот не е опиплив дури и на каротидните артерии, не се одредува крвен притисок, не се слушаат срцеви звуци.

Забележани се ретки периодични респираторни движења според видот на дишењето на Биот, биоелектричната активност на миокардот сè уште е евидентирана на ЕКГ во форма на ретки деформирани комплекси на идиовентрикуларниот ритам или во форма на ретки бранови на резидуална вентрикуларна активност.

Агонијата може да трае неколку минути или часови.

Појавата на ЕКГ на изоелектрична линија (асистолија) или бранови на фибрилација (вентрикуларна фибрилација) и престанок на дишењето (апнеа) укажува на почеток на клиничка смрт.

Времетраењето на клиничката смрт е само неколку минути, но навремените мерки за реанимација можат да го вратат пациентот во живот.

24.12.2009, 14:21

Сопругот со возило на брза помош бил пренесен во болница. Операцијата била извршена ноќе, а сега е на интензивна нега. Нема смисла јас и децата од приградските населби да одиме на такво време, рекоа дека нема да ме пуштат. Во пултот велат „тој е на интензивна нега, состојбата е сериозна, темпото 36,7“ и ја прекинуваат слушалката.
Објаснете што значи „тешка состојба“?, ... и не можам да откријам како се опорави од анестезија ... За прв пат се среќавам со ова на таков начин што мене лично ме засега .....

24.12.2009, 14:25

Па, по операцијата, состојбата е секогаш сериозна,
Не можете да го наречете лесно .... или умерено)
а тоа што температурата е нормална е веќе ДОБРО!
не грижи се, се ќе биде добро.
Мир за вас, и брзо закрепнување на вашиот сопруг: 091:

24.12.2009, 15:42

На интензивна нега секогаш постојат 2 статуси на состојбата: исклучително тешка и тешка. Кога ќе биде стабилно, ќе се префрлат во одделението.

24.12.2009, 15:48

Сопругот со возило на брза помош бил пренесен во болница. Операцијата била извршена ноќе, а сега е на интензивна нега. Нема смисла да одам со деца од предградијата на вакво време.
Хммм ... Тешко е дури и да се коментира ....

24.12.2009, 15:48

24.12.2009, 15:49

Се согласувам со nezabvennaya. Не грижи се, се ќе биде добро. Оди на лекар и разговарај.

24.12.2009, 15:52

Деца - познаници, повеќето - во б-цу. Зошто си уште тука?!
Разговарајте со лекар. Задолжително!

24.12.2009, 16:04

Хммм ... Тешко е дури и да се коментира ....
Да се ​​изразиме вака: забраната за влез во одделението за интензивна нега не значи забрана за средба со лекарот што посетува и добивање на сите информации за здравствената состојба на сопругот.
Само тој може јасно и недвосмислено да одговори на вашите прашања.

Свекорот комуницира со лекарот што посетува. Денеска ми забрани да одам, децата беа болни повеќе од еден месец и да одам сама, утре сабајле ќе одам. Зборовите на свекорот „Јас контролирам, комуницирам со докторот, нема што сите да одат таму и да се замараат“

24.12.2009, 16:34

Свекорот комуницира со лекарот што посетува. Денеска ми забрани да одам, децата беа болни повеќе од еден месец и да одам сама, утре сабајле ќе одам. Зборовите на свекорот „Јас контролирам, комуницирам со докторот, нема што сите да одат таму и да се замараат“
Не се навредувај од мене - стар сум и очигледно лут - но тогаш не го разбирам значењето на постот. Ако свекорот комуницира со докторот, тогаш зошто прашуваш каква „сериозна состојба“ е на форумот, ако можеш да го прашаш свекорот како маж.

Ако свекорот не мрчи и не отели, прати го кај .... свекрва и оди самиот. Вие сте сопруга и имате целосно право директно да комуницирате со докторот.
Ако прашањето е што не може да се најде меѓусебен јазиксо свекорот - очигледно не е ова прашање на овој дел.
Извини уште еднаш :(

24.12.2009, 16:45

Одете, ако е можно, кај вашиот сопружник. И да си во ред. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@

24.12.2009, 17:03

24.12.2009, 17:10

Како сè да е толку едноставно. На денот на операцијата не ме пуштија да одам во болница да го видам сопругот. И никој не се јави на докторот да разговара со мене. Рекоа: „Пациентот е на интензивна нега, ќе бидат префрлени на одделение, ќе добиете трајна карта, а сега одете дома госпоѓо, не им пречете на луѓето во работата“. Автор, не грижи се, се ќе биде во ред. Здрав сопруг.
Знаете, сè е многу покомплицирано и полесно во исто време. Таква е нашата Русија, за жал. И треба да одиш на лекар, без разлика дали ќе те пуштат или не. За жал, имам многу пристојно искуство во комуникацијата со болниците (деца, мајка, сопруг, пријатели) - обидете се да престанете. Друго прашање е по која цена да се стигне до таму.
Но, ова нема врска со темата на авторот - свекорот веќе зборува таму.