Ментални еквиваленти на напади. Ментални еквиваленти на епилептичен напад

НЕКОНВУЛЗИВНИ (МАЛИ) НАПРЕДКИ

Малите напади, за разлика од големите, се краткотрајни и нивните клинички манифестации се исклучително разновидни.

Отсуство. Ова се краткорочни „исклучувања“ на свеста (за 1-2 секунди). По завршувањето на отсутниот напад, понекогаш веднаш, нормалните активности на пациентот се обновуваат. Во моментот на „исклучување“ на свеста, лицето на пациентот станува бледо и добива отсутен израз. Нема напади. Нападите можат да бидат единечни или да се појават во серија.

Пропулзивни напади. И покрај разновидноста на состојбите што им се припишуваат на овие напади, тие се карактеризираат со неопходна компонента на откаченото движење напред - погонот. Се јавуваат на возраст од 1 до 4-5 години, најчесто кај момчињата, главно ноќе, без видливи провоцирачки фактори. Во подоцнежниот живот, нападите на гранд мал често се појавуваат заедно со пропулзивните напади.

Салам-одговара. Името ја одразува особеноста на овие напади, кои надворешно личат на движењата направени за време на обичен источен поздрав. Нападот започнува со тонична контракција на мускулите на трупот, како резултат на што телото се наведнува, главата се спушта, а рацете се испружени напред. Пациентот обично не паѓа.

Громови се разликуваат од нападите со салам само по побрзото темпо на нивниот развој. Нивната клиничка слика е идентична. Меѓутоа, поради молскавично брзиот развој на тонични конвулзии и ненадејно движењесо торзото напред, пациентите често паѓаат на лице.

Клонични пропулзивни напади се карактеризираат со клонични конвулзии со нагло движење нанапред, а погонското движење е особено интензивно во горниот дел од телото, поради што пациентот паѓа на лице.

Ретропулсивни напади. И покрај разновидноста на состојбите што им се припишуваат, овие напади се карактеризираат со неопходна компонента на откаченото движење наназад - ретропулзија. Се јавува на возраст од 4 до 12 години, но почесто на 6-8 години (подоцна пропулзивно), обично кај девојчињата, главно во состојба на будење. Често предизвикани од хипервентилација и активна напнатост. Никогаш не се случува за време на спиењето.

Клонични ретропулсивни напади - мали клонични грчеви на мускулите на очните капаци, очите (подигање нагоре), глава (фрлање назад), раце (наведнување наназад). Се чини дека пациентот сака да достигне нешто зад себе. Како по правило, падот не се случува. Нема реакција на зениците на светлина, се забележува потење и лигавење.

Вестигијални ретропулсивни напади Тие се разликуваат од клоничните ретропулзивни напади по тоа што не се расплетуваат: се јавува само одредено испакнување и мало нистагмоидно грчење на очното јаболко, како и миоклонични конвулзии на очните капаци.

Пикнолепсија - серија на ретропулсивни клонични или рудиментирани ретропулсивни клонични напади.

Импулсивни напади се карактеризира со ненадејно, молскавично брзо, напорно фрлање на рацете нанапред, нивно ширење на страните или доближување, проследено со откачено движење на телото напред. Пациентот може да падне наназад. По падот, пациентот обично веднаш се враќа на нозе. Нападите може да се појават на различни возрасти, но најчести се помеѓу 14 и 18 години. Провоцирачки фактори: недоволно спиење, нагло будење, алкохолни ексцеси. Импулсивните напади се случуваат, како по правило, во серија, следејќи директно еден по друг или во интервали од неколку часа.

Клиничката слика на епилептичното заболување не е ограничена само на симптомите на големи и помали напади. Речиси секогаш оваа болест е придружена со ментални нарушувања. Некои од нив се чини дека се замена за нападите и се јавуваат акутно, пароксизмално, без никакви надворешна причина. Тие се нарекуваат ментални еквиваленти. Други се развиваат постепено, напредувајќи од година во година како што се зголемува сериозноста и времетраењето на болеста. Ова хронични промениментална активност во епилепсија, одразувајќи ги промените во личноста, карактерот и интелигенцијата на пациентот. Епилептичните еквиваленти се многу разновидни. Нивната клиничка слика се сведува на следните психопатолошки форми. Дисфоријата е тажно и луто расположение кое се развива без очигледна причина. Пациентот е мрачен, незадоволен од се, пребирлив, раздразлив, а понекогаш и агресивен. Ова нарушување трае неколку часа или денови, не е придружено со амнезија и завршува ненадејно, обично после спиење. За време на нападите на дисфорија, некои пациенти развиваат неконтролирана желба за алкохол и развиваат прекумерно пиење (дипсанија), што го влошува нивното здравје. Понекогаш се открива желба за скитници (дромоманија) и промена на местото на живеење. Дисфоријата, како нарушување на нападите, може да се развие со различна фреквенција, неколку пати на ден или еднаш на неколку месеци. Нарушувањето на свеста во самракот се јавува доста често кај пациенти со епилепсија. Во овој случај, ориентацијата во место, време и околина е нарушена. Околната реалност се перцепира во искривена, фрагментирана форма. Се појавува страв, лутина, агресивност и бесмислена желба за бегство. Забележани се илузии, халуцинации и заблуди. Поттикнати од чувствата на страв, бес и во присуство на халуцинаторно-илузионални искуства, пациентите се склони кон најтешките општествено опасни дејствија, вклучително и убиство или самоубиство. По нападот се забележува целосна амнезија за период на вознемирена свест.Треба да се напомене дека клиничката слика нарушување на самракотсвеста кај епилепсијата е многу полиморфна, но сепак е можно да се разликуваат неколку нејзини сорти, меѓу кои има многу мешани форми. Епилептичниот делириум е прилив на светло обоени визуелни халуцинации, придружени со интензивен афект, страв, доживување на ужас, фрагментарни заблуди идеи и прогонство. Пациентите гледаат крв, трупови, оган и жешки зраци на сонцето обоени во светли бои. Нив ги „гонат“ луѓе кои им се закануваат со убиства, насилство и палење. Пациентите се крајно возбудени, врескаат и трчаат за живот. Нападите завршуваат ненадејно со целосна или делумна амнезија на искуството.

Честопати има и религиозно-екстатични визии, кои се придружени со психомоторна агитација, често со агресивни тенденции, фрагментарни заблуди со религиозна содржина. Епилептичниот параноичен се одликува со фактот дека на позадината на нарушувањето на свеста во самракот и дистрофичните промени во расположението, до израз доаѓаат заблуди идеи, кои обично носат живи сензорни искуства. Пациентите доживуваат илузии на влијание, прогонство, величественост и религиозни заблуди. Често постои комбинација од овие илузивни нарушувања. На пример, идеите за прогонство се комбинираат со заблуди на величественост, религиозните заблуди се појавуваат заедно со идеите за влијание. Епилептичниот параноичен, како и другите еквиваленти на епилепсијата, се развива пароксизмално. Нападите обично се придружени со нарушувања на перцепцијата, појава на визуелни, мирисни и поретко аудитивни халуцинации. Вклучувањето на сензорни измами ја комплицира клиничката слика на епилептичниот параноичен. Последново, пак, може да се менува со големи конвулзивни напади или да се појави во нивно целосно отсуство.Епилептичниот онироид е прилично редок феномен во клиниката за епилепсија. Се карактеризира со ненадеен прилив на фантастични халуцинаторни искуства. Околината ја перципираат пациентите со илузорни и фантастични нијанси. Пациентите се збунети, не ги препознаваат саканите и прават немотивирани постапки. Нивните болни искуства често имаат религиозна содржина. Пациентите често се сметаат себеси за директни учесници во очигледни настани, каде што дејствуваат како моќни ликови од религиозната литература - се замислуваат себеси како богови, веруваат дека комуницираат со извонредни личности од антиката. Во исто време, на лицето на пациентот се забележува израз на задоволство, екстаза и поретко гнев и ужас. Амнезија за периодот на онеироид обично отсуствува. Епилептичниот ступор се разликува од ступорот кај шизофренијата по тоа што има помалку сериозни симптоми. Сепак, се забележуваат феномени на мутизам, отсуство на изразена реакција на околината, и покрај вкочанетоста на движењата. Наспроти позадината на оваа супступорозна состојба, може да се утврди присуство на заблуди и халуцинаторни искуства. Посебен услов според клиничка сликаслично на нарушување на свеста во самракот. Во исто време, пациентот во оваа состојба не доживува длабоко нарушување на свеста и нема амнестични нарушувања. Посебна состојба е придружена со конфузија, нејасна перцепција на околината и недостаток на критички став кон болните нарушувања. Во посебни услови доста чести се нарушувањата во перцепцијата на просторот и времето, обезличувањето и дереализацијата на околината. Трансамбулаторниот автоматизам е придружен со нарушување на свеста во самракот. Површното набљудување на пациентите не секогаш открива пореметување во менталната активност, особено затоа што нивното однесување е уредно и надворешно не се разликува од вообичаеното. Пациентот може да излезе на улица, да купи билет на станицата, да се качи во воз, да води разговор во вагонот, да се пресели во друг град и таму, одеднаш да се разбуди, да не може да разбере како стигнал овде. Сомнамбулизмот (одење во сон) се јавува почесто кај децата и адолесцентите. Пациентите, без надворешна потреба, стануваат ноќе, се движат низ собата, излегуваат надвор, се качуваат на балкони, покриви на куќи и по неколку минути, понекогаш и часови, се враќаат во кревет или заспиваат на подот, на улица. , итн. Во овој случај, нарушување на свеста во самракот се јавува за време на спиењето. Во исто време, перцепцијата на околината е изопачена. По будењето, пациентот е амнезичен од настаните што ги доживува во текот на ноќта. Хроничните промени во менталната активност кај епилепсија се развиваат како резултат на долг тек на патолошки процес . Најчесто се манифестираат во форма на промени во карактерот, пореметување во мисловниот процес и развој на деменција. Лицата кои во преморбидната состојба биле емоционално достапни, контактибилни и дружељубиви, со прогресивниот тек на епилептичниот процес, постепено откриваат промена во карактерот. Во минатото, пред болеста, една сосема хармонична личност полека, како постепено, станувала егоцентрична, желна за моќ и одмаздољубива. Зголемената впечатливост е комбинирана со раздразливост и нагрливост. Се појавува агресивност, ригидност и тврдоглавост. Однадвор, пациентите често изгледаат фингирано учтиво и зашеќерено, но во ситуации кои влијаат на нивните лични интереси, тие покажуваат нескротлива импулсивност и експлозивност, достигнувајќи развој на „огнен гнев“, придружен со огромен бес. Така, под влијание на патолошкиот процес, се формира јадрото на нова личност, а пациентот со епилепсија остро се разликува во неговите карактерни особини од здравите луѓе. Хроничните ментални нарушувања кај пациенти со епилепсија може да се манифестираат и како зголемена хиперсоцијалност. Во овој случај, за разлика од пациентите со асоцијални промени на личноста, се откриваат склони кон постојани конфликти, прекршување на правилата на заедницата, хулиганство, агресивност, совесност, детска наклонетост, послушност и желба за давање услуги на другите. Епилептичните ликови се живописни опишани од Достоевски во „Идиот“ и во „Злосторство и казна“, каде хиперсоцијалноста јасно се појавува во ликот на принцот Мишкин, а во ликот на Раскољников е прикажана личност со асоцијално однесување. Размислувањето на пациент со епилепсија исто така претрпува карактеристични промени. Екстремната вискозност, темелноста на процесот на размислување и тешкотијата за префрлање од една тема на друга доаѓаат до израз. Говорот на пациентот е полн со минијатурни зборови, неговото темпо е бавно, монотоно, заглавено на непотребни детали. Исто така, постои постојана тенденција за оддалечување од главната тема со расудување за случајни околности што се појавија на патот. Прекумерните детали и педантност на пациентите се изразуваат во нивните активности - цртежи, везови. Текстот напишан од раката на пациентот обично се карактеризира, покрај деталите на презентацијата, со прецизно напишани букви и поставување, колку што дозволува интелектот, на интерпункциски знаци. Датумот, често времето и местото на опишаниот настан се детално наведени. Епилептичната деменција се состои од прогресивно слабеење на својствата на меморијата и неможност да се разликува важното од секундарното. Пациентот постепено ги губи вештините стекнати во текот на животот, станува неспособен да ги генерализира настаните и има тесно расудување. Неговите интереси се сведуваат на задоволување на личните, честопати само физиолошки потреби. Говорот станува исклучително лаконски (олигофазија), бавен, со зголемена гестикулација. Пациентот може да употреби само многу мал број зборови во форма на стандардни изрази, богати со деминутивни зборови: „кревет“, „куќа“, ќебе“, „доктор“ итн. Се верува дека епилептичната деменција е особено се изговара кога има чести големи напади, а формирањето на епилептичен карактер и размислување е најмногу поврзано со психотични нарушувања (еквиваленти).

Епилептични еквиваленти

Пред сè, епилептичните ментални еквиваленти вклучуваат „пореметување на свеста во самракот“. Под поимот „ Темнина на самракотсвест“ (синоним - „состојба на самрак“) се однесува на психопатолошко нарушување кое се карактеризира со ненадејно и краткотрајно губење на јасност на свеста со целосно одвојување од околината или со нејзина фрагментарна и искривена перцепција додека се одржуваат вообичаени постапки. Понекогаш таквите форми на епилептичен ментален еквивалент што завршуваат длабок сони е придружена со целосна амнезија наречена " едноставна формаЗа разлика од „Психотичната форма“, која се јавува постепено и е придружена со халуцинации, заблуди и изменет афект. Но, во секој случај, треба да се има предвид дека состојбите дека пациентот е амнезичен (заборава) и состојбата на која пациентот се сеќава се квалитативно различни состојби.
Зачуденоста на самракот, пак, е поделена на следните состојби:

Амбулантски автоматизам

Амбулантските автоматизми се манифестираат во форма на автоматизирани дејства што ги вршат пациенти со целосно одвојување од околината. Постојат орални автоматизми (напади на џвакање, шмркање, лижење, голтање), ротациони автоматизми („вртоглавица“) со автоматски монотони ротациони движења на едно место. Честопати пациентот, одвоен од околната реалност, автоматски истресува нешто од себе. Понекогаш автоматизмите се посложени, на пример, пациентот почнува да се соблекува, последователно соблекувајќи ја облеката. Амбулантските автоматизми ги вклучуваат и таканаречените фуги, кога пациентите, кои се во состојба на затемнета свест, брзаат да трчаат; летот продолжува некое време, а потоа пациентите се освестуваат. Во состојбите на амбулантски автоматизам, познати се случаи на долги миграции (транс), но почесто овие талкања се релативно краткотрајни и се изразуваат во тоа што пациентите ја минуваат потребната станица, поминуваат покрај нивната куќа итн.

Амбулантските автоматизми може да се манифестираат како краткорочни состојби со навидум релативно коректно однесување, кое одеднаш кулминира со агресивно однесување или асоцијални дејства. Во овие случаи, однесувањето на пациентите се определува со присуство на состојба на самрак во структурата афективни нарушувања, заблуди и халуцинации. Често набљудуваме различни амбулантски автоматизми во форма на краткорочни состојби на екстремно хаотично моторно возбудување со агресија, деструктивни тенденции и целосно одвојување на пациентот од околината.

Сомнамбулизам (одење во сон)

Во овој случај, нарушување на свеста на самракот се јавува за време на спиењето и најчесто се јавува кај деца и адолесценти. Пациентите, без надворешна потреба, стануваат ноќе, вршат некои организирани акции и по неколку минути, понекогаш и часови, се враќаат во кревет или заспиваат на некое друго место.

Епилептичен делириум

Тоа е наплив на визуелни халуцинации во светли бои, придружени со интензивен афект, страв, доживување на ужас, фрагментарни заблуди идеи и прогонство. Пациентите гледаат крв, трупови и други застрашувачки халуцинации обоени во светли бои. Нив ги „гонат“ луѓе кои им се закануваат со убиства, насилство и палење. Пациентите се крајно возбудени, врескаат и трчаат за живот. Нападите завршуваат ненадејно со целосна или делумна амнезија на искуството.

Епилептичен параноичен

Наспроти позадината на нарушувањето на свеста во самракот и дисфоријата, заблудните идеи, обично поврзани со живописни сетилни искуства, доаѓаат до израз. Пациентите доживуваат илузии на влијание, прогонство и величественост. Често постои комбинација од овие заблуди нарушувања. На пример, идеите за прогонство се комбинираат со заблуди на величественост. Епилептичниот параноичен, како и другите еквиваленти на епилепсијата, се развива пароксизмално. Нападите обично се придружени со нарушувања на перцепцијата, појава на визуелни, миризливи и поретко аудитивни халуцинации.

Епилептичен онеироид

Се карактеризира со ненадеен прилив на фантастични халуцинации. Околината ја перципираат пациентите со илузорни и фантастични нијанси. Пациентите се сметаат себеси за директни учесници во очигледните настани, а нивните изрази на лицето и однесувањето ги одразуваат нивните искуства. Во ова нарушување нема амнестични нарушувања.

Епилептичен ступор

Забележани се појавите на мутизам, отсуството на изразена реакција на околината, и покрај вкочанетоста на движењата. Наспроти позадината на оваа супступорозна состојба, може да се утврди присуство на заблуди и халуцинаторни искуства. Во ова нарушување нема амнестични нарушувања.


Фондацијата Викимедија. 2010 година.

Погледнете што се „епилептичните еквиваленти“ во другите речници:

    Епилептични еквиваленти- (Хофман Ф., 1862). Пароксизмални, краткорочни нарушувања на менталната активност кои се случуваат без тонично-клонични напади. Најчесто - дисфорија, самрак и посебни состојби, феномени на амбулантски автоматизам,... ... Речникпсихијатриски термини

    Епилептични еквиваленти- - терминот Ф. Хофман (1862), означува напади на ментално растројство кои не се придружени со тонично-клонични конвулзии (според современата терминологија, тоа се дисфорија, посебни состојби и самрак состојби на свест, амбулантски феномени ... .. . енциклопедиски речникпо психологија и педагогија

    - (грчки епилепсија, од епиламбано грабнувам, напаѓам) болест на паѓање, хронична болестчовечки мозок, кој има различни етиологиии се карактеризира главно со повторени напади (Види Напади), како и ... ... Голема советска енциклопедија

    АФЕКТИВЕН СТУПОР- АФЕКТИВЕН СТУПОР, екстремен степен психомоторна ретардацијаповрзани со дејството на претерано силни депресивни афекти (тага, страв). Видете Депресија, психоза. АФЕКТ ЕПИЛЕПСИЈА, името дадено од Братц, забележано од него заедно... ... Голема медицинска енциклопедија

    ДЕФЕКТИВНОСТ- (од латински defectus insufficiency), термин кој се користи во невропатологијата и психијатријата, гл. arr. во однос на децата, бидејќи повеќето типови на D. се однесуваат на вродени, уставни форми или на форми стекнати во самиот рано детствоГолема медицинска енциклопедија

    СИМУЛАЦИЈА- (лат.8shsh1age преправам). Во медицината, С. се подразбира како прикажување слика на болна состојба која лицето што се прегледува очигледно ја нема; или болната форма е симулирана општо или само индивидуални симптоми. Мора да се разликува С.... ... Голема медицинска енциклопедија

Епилепсија - хронична болест предизвикана од оштетување на централниот нервен систем, манифестирана со различни пароксизмални состојби и прилично чести промени на личноста. Во случај на неповолен тек води Доеден вид таканаречена епилептична деменција. Болеста може да се појави на која било возраст, од многу рана (неколку месеци) до постари лица, но почетокот на епилепсијата претежно се јавува на млада возраст (до 20 години). Напади.Повеќето карактеристичен симптомЕпилепсијата е конвулзивен напад кој се јавува ненадејно, „како гром од ведро небо“ или по предупредувачки знаци. Често нападот започнува со таканаречена аура (музика, мириси, итн.). Понекогаш конвулзивните напади се случуваат по ред, еден по друг, без да се расчисти свеста во периодот меѓу нив. Оваа патолошка состојба, наречена статус епилептикус, е опасна по живот (оток и едем на мозокот, депресија на респираторниот центар, асфиксија) и бара итно внимание. Медицинска нега. Друг симптом кој се јавува при епилепсија, отсуството, е многу блиску до помал напад - многу краткотрајно губење на свеста без никаква конвулзивна компонента. Еквиваленти на напади.На оваа група болни симптомивклучува пароксизмални нарушувања на расположението и нарушувања на свеста. Нарушувања на расположението.Кај пациенти со епилепсија, нарушувањата на расположението најчесто се манифестираат во напади на дисфорија - тажно и луто расположение. За време на ваквите периоди, пациентите се незадоволни од се, пребирливи, мрачни и раздразливи, често имаат различни хипохондрични поплаки, во некои случаи дури и се развиваат во заблуди од хипохондриска природа. Заблудените идеи во вакви случаи се појавуваат во пароксизми и траат додека трае периодот на дисфорија - од неколку часа до неколку дена. Често меланхоличното и гневното расположение се меша со страв, кој понекогаш доминира во клиничката слика. Некои пациенти, за време на напади на меланхолично и луто расположение, почнуваат да злоупотребуваат алкохол или да талкаат „каде и да погледнат“. Затоа, дел од пациентите кои страдаат од дипсоманија (прекумерно пиење) или дромоманија (желба за патување) се пациенти со епилепсија. Нарушувања на свеста. Овие нарушувања се изразени во пароксизмална појава на состојба на свест во самракот. Во исто време, свеста на пациентот се чини дека се стеснува концентрично и од сите различни надворешниот светтој восприема само дел од појавите и предметите, главно оние за кои е емотивно овој моментвлијае. Покрај промените во свеста, пациентите доживуваат и халуцинации и заблуди. Халуцинациите се најчесто визуелни и аудитивни и обично се застрашувачки по природа. Визуелните халуцинации често се обоени во црвена, црна и сина боја. Пациентите во состојба на свест во самракот можат да бидат многу агресивни, да напаѓаат други, да убиваат, силуваат или, обратно, да се кријат, да бегаат или да се обидат да извршат самоубиство. Емоциите на пациентите во состојба на свест на самракот се крајно насилни и претежно негативен карактер: состојби на бес, ужас, очај. Состојбите на свеста на самракот се појавуваат ненадејно, траат од неколку минути до неколку дена и завршуваат исто ненадејно, при што пациентот целосно заборава сè што му се случило. Понекогаш, откако ќе помине состојбата на самракот, заблудните идеи за прогон или величина (преостанати заблуди) се задржуваат некое време. Пациентите во состојба на свест во самракот се склони кон деструктивни дејства и можат да бидат опасни и за себе и за другите. Убиствата извршени во овој момент се впечатливи во нивната немотивираност и екстремна суровост. Покрај сопствените самрак состојби на свест, пациентите со епилепсија се карактеризираат и со т.н. нареди самрак држави,означено како состојба на амбулантски автоматизам,или психомоторни пароксизми.Самрак состојби на свест може да се појават не само во текот на денот, туку и во текот на ноќта, за време на спиењето. Во овој случај зборуваат за месечарење (сомнамбулизам).Сепак, треба да се запомни дека не сите манифестации на месечарење се поврзани со епилепсија. Овие исто така може да бидат случаи самрак свестод хистерично потекло и само делумен сон.

1.7 Ментални еквиваленти на епилептичен напад

1. Нарушување на свеста во самракот (од неколку минути до неколку часа). Ненадеен почеток, халуцинации (застрашувачки сцени на убиство, мртви тела, пожар), делириум, дезориентација. Контакт со такви пациенти не е возможен. Има и афект на гнев и бес - тие прават сурови дела, можат да убиваат, кршат предмети. Потоа наеднаш доаѓа сон. Дејствата се амнезијални.

2. Транс, фуга:

Времетраење од неколку минути до неколку часа.

Почетокот е ненадеен, однесувањето на пациентите е адекватно, нивните постапки се намерни.

3. Постојани психотични состојби на епилептична психоза:

Халуцинации.

4. Дисфорија - напади на изопачено расположение.

Времетраење од неколку часа до неколку дена.

Се карактеризира со ненадејна меланхолија, лутина и поретко веселба. Мрачност, раздразливост, агресивност. Нема губење на свеста или амнезија.

Анестезија за ментална болести алкохолизам

Главните методи за лекување на ментални болести кои бараат посебно внимание при изборот и управувањето со анестезијата се трајна употребатрициклични и тетрациклични антидепресиви, МАО инхибитори, фенотијазини и бутирофенони...

Можности за дијагностицирање на ментални дисфункции се веројатни екстремни услови

Проблем ментални состојбие еден од најважните во работата на психологот и, соодветно, во психологијата...

Штетата од алкохолизмот

Штетата од алкохолизмот

Алкохолизмот е заразна и хронична болест. Тоа е придружено со психички и физички нарушувања Менталните нарушувања во алкохолизмот се манифестираат во индивидуални нарушувања...

Бихејвиоралната генетика, исто така и психогенетиката, го проучува влијанието на генетските својства на организмот врз однесувањето, како и интеракцијата на генетските и еколошките фактори до степен до кој тие влијаат на човековото однесување...

Гените, нивната улога и значење за животот

Некои ментални нарушувањазапочнуваат во детството, други се развиваат во првите години од животот. Нарушувањата на онтогенезата вклучуваат ментална ретардација, кога коефициентот на интелигенција на детето не надминува 70 поени. Има многу познати личности...

Дијагноза на епилепсија

Неврална терапија за напад на епилепсија 1. Еднократен напад (во овој период пациентите, по правило, не умираат). Единечен епилептичен напад обично не е посебен медицински настанине бара...

Прекршувања на повисоките менталните функцииза мозочен удар

Дефиниција за епилепсија

Запирање или намалување на дозата на лекови Доколку нема напади долго време, некои луѓе сметаат дека е можно сами да го прекинат лекувањето или да ја намалат дозата на лекови за да ги избегнат нивните несакани ефекти...

Особености негана енцефалитис што го пренесува крлежот

Менталните нарушувања се вообичаени манифестации на енцефалитис. Нивната тежина и природа зависат од стадиумот, карактеристиките на локализацијата, тежината и текот на болеста. ВО акутен периодво благи случаи се утврдува астенија, хипохондријаза...

Проблемот со менталните нарушувања е еден од најважните проблеми во модерен свет. Според Светската здравствена организација (СЗО), бројот на луѓе кои страдаат од ментални нарушувања во просек изнесува 200-300 милиони...

Акутни ментални нарушувања. Епилепсија

Психолошки нарушувањакај пациенти со рак

Враќање дома - оваа фаза е многу поинаква поголема ефикасностпсихотерапија отколку психофармаколошки третман. Роднините може да наидат на желбата на пациентот за самоизолација. Се менува односот кон претходно саканата забава...

Функционална асиметрија церебрални хемисферимозокот

Клиничките и психофизиолошките студии нанесоа особено чувствителен удар на теоријата за доминантната хемисфера...

Епилепсија

Епилептичните напади можат да бидат мали или поголеми. Помал епилептичен напад е краткотрајно нарушување во функционирањето на мозокот, што доведува до привремено губење на свеста...

Епилепсија (епилептично заболување)

Епилепсијата е хронична болест предизвикана од оштетување на централниот нервен систем, манифестирана со различни пароксизмални состојби и прилично чести промени на личноста. Во тек кој не наликува на мочниот меур, тоа доведува до еден вид таканаречена епилептична деменција. Болеста може да се појави на која било возраст, од многу рана (неколку месеци) до постари лица, но почетокот на епилепсијата претежно се јавува на млада возраст (до 20 години). Епилепсијата е прилично честа болест (според различни автори, епилепсија влијае од 1 до 5 луѓе на 1000 население).

Ковалевски, автор на една од првите руски монографии за епилепсија, дава повеќе од 30 имиња на оваа болест. Од нив, најчести синоними за епилепсија се: епилепсија, епилепсија, епилепсија, „света болест“, „Херкулесова болест“ (според легендата, познатиот митски херој страдал од оваа болест) итн.

Клинички манифестации

Клиничката слика на епилепсијата е полиморфна. Единственоста на епилепсијата лежи во пароксизмалната природа и ненадејноста на манифестацијата на повеќето нејзини симптоми.

Во исто време, со епилепсија, како и со секоја долготрајна болест, се забележуваат и хронични болни симптоми кои постепено се влошуваат. Малку шематски, можеме да ги комбинираме сите манифестации на епилепсија на следниов начин:

Напади. Таканаречените ментални еквиваленти на напади (и двете од пароксизмална природа).Промени на личноста (долготрајно, упорно, прогресивно нарушување).Напади

Најкарактеристичен симптом на епилепсија е конвулзивен напад кој се јавува ненадејно, „како гром од ведро небо или по предупредувачки знаци. Често нападот започнува со таканаречената аура.

Понекогаш конвулзивните напади се случуваат по ред, еден по друг, без да се расчисти свеста во периодот меѓу нив. Ова патолошка состојба, наречен статус епилептикум (Status epilepticum), е опасен по живот (оток и оток на мозокот, депресија на респираторниот центар, асфиксија) и бара итна медицинска помош.

Заедно со големиот конвулзивен напад (Гран мал), епилепсијата има и таканаречени помали напади (Пти-мал). Ова е краткотрајно губење на свеста, најчесто трае неколку секунди, без паѓање. Обично е придружена со автономна реакција и мала конвулзивна компонента.

Гранд мал напад

Во развојот на грен мал напад, се разликуваат неколку фази: прекурсори, аура, фази на тонични и клонични напади, пост-нападна кома, претворање во сон.

Неколку дена или часови пред нападот, некои пациенти доживуваат предупредувачки знаци: главоболка, чувство на непријатност, малаксаност, раздразливост, нерасположение, намалени перформанси.

A u r a (здив) –. ова е веќе почеток на самиот напад, но свеста сè уште не е исклучена, па аурата останува во меморијата на пациентот. Манифестациите на аурата се различни, но кај ист пациент секогаш е исто. Аурата е забележана кај 38-57%

болен.

Аурата може да биде халуцинаторна по природа: пред напад, пациентот гледа различни слики, често застрашувачки: убиство, крв. Секој пат пред нападот, една пациентка видела мала црна жена како трча во нејзината соба, скокајќи ѝ на градите, ги раскинуваше, ѝ го зграпчуваше срцето и започнуваше напад. Пред напад, пациентот може да слуша гласови, музика, црковно пеење и да се чувствува непријатни мирисиитн.

Се разликува висцеросензорна аура, во која сензацијата започнува во пределот на стомакот: „компресира, се тркала“, понекогаш се појавува гадење, се крева „спазам“ и започнува напад.

Нарушувањата на шемата на телото и нарушувањата на деперсонализацијата може да се појават акутно пред нападот. Понекогаш пациентите доживуваат состојба на извонредна јасност на перцепцијата на околината, возбуда, екстаза, блаженство, хармонија во целиот свет пред напад.

T o n i c h p a s e. Одеднаш доаѓа до губење на свеста, тоник напнатост на доброволните мускули, пациентот паѓа како да е соборен, го гризе јазикот. Кога паѓа, испушта необичен плач, предизвикан од минување на воздухот низ стеснетиот глотис кога градите се компресирани од тоник спазам. Дишењето престанува, бледило на кожата отстапува на цијаноза, се забележува неволно мокрење и дефекација. Зениците не реагираат на светлина. Времетраењето на тоничната фаза не е повеќе од една минута.

Клонична фаза. Се појавуваат различни клонични конвулзии. Дишењето е обновено. Од устата излегува пена, често обоена со крв. Времетраењето на оваа фаза е 2-3 минути. Постепено, конвулзиите се намалуваат, а пациентот се втурнува во комапретворање во сон. По напад, може да се појави дезориентација и олигофазија.

Еквиваленти на напади

Оваа група на болни симптоми вклучува пароксизмални нарушувања на расположението и нарушувања на свеста.

Терминот „ментални еквиваленти“ (ментални нарушувања кои се јавуваат како наместо напад, „еквивалент“ на него) не е целосно точен, бидејќи истите нарушувања на расположението или свеста може да се појават во врска со нападот - пред или после него.

Нарушувања на расположението. Кај пациенти со епилепсија, нарушувањата на расположението најчесто се манифестираат во напади на дисфорија - тажно и луто расположение.

За време на ваквите периоди, пациентите се незадоволни од се, пребирливи, мрачни и раздразливи, често имаат различни хипохондрични поплаки, во некои случаи дури и се развиваат во заблуди од хипохондриска природа. Заблудните идеи во такви случаи се појавуваат во пароксизми и траат додека трае периодот на дисфорија, од

неколку часа до неколку дена. Често меланхоличното и гневното расположение се меша со страв, кој понекогаш доминира во клиничката слика. Многу поретко, периодичните нарушувања на расположението кај пациенти со епилепсија се изразуваат во напади на еуфорија - величествено, необјасниво расположение.

Некои пациенти, за време на напади на меланхолија и луто расположение, почнуваат да злоупотребуваат алкохол или

оди талкај. Затоа, некои од пациентите кои страдаат од дипсоманија (прекумерно пиење) или дромоманија (желба за патување) се пациенти со епилепсија.

Нарушувања на свеста. Овие нарушувања се изразени во пароксизмален изглед самрак состојба на свест.Во исто време, свеста на пациентот се чини дека концентрично се стеснува, а од целиот разновиден надворешен свет тој перцепира само дел од појавите и предметите, главно оние што го засегаат емотивно во моментот. Оваа состојба фигуративно се споредува со состојбата на човек што оди по многу тесен коридор: десно и лево има ѕид и само малку светло трепери напред. Покрај промените во свеста, пациентите доживуваат

исто така халуцинации и заблуди. Халуцинациите се најчесто визуелни и аудитивни и обично се застрашувачки по природа.

Визуелните халуцинации често се обоени со црвена боја и

црни и сини тонови. Пациентот гледа, на пример, црна секира обоена со крв, а наоколу има отсечени делови од човечко тело. Резултирачките заблуди чувства (најчесто прогонство, поретко величественост) го одредуваат однесувањето на пациентот.

Пациентите во состојба на свест во самракот можат да бидат многу агресивни, да напаѓаат други, да убиваат, силуваат или, обратно, да се кријат, да бегаат или да се обидат да извршат самоубиство. Емоциите на пациентите во состојба на свест на самракот се крајно насилни и претежно од негативна природа: состојби на бес, ужас, очај. Многу поретки се состојбите на свеста на самракот со искуства на задоволство, радост, екстаза и заблуди идеи за величина. Халуцинациите се пријатни за пациентот, слуша

« прекрасна музика“, „волшебно пеење“ итн. Состојбите на свеста на самракот се појавуваат ненадејно и траат од неколку минути до неколку дена и исто толку ненадејно завршуваат, а пациентот целосно заборава што му се случило.

Во ретки случаи, пациентот сè уште може да каже нешто за неговите болни искуства.Ова се случува или

со таканареченото „отповикување на островот“, или со симптоми на одложена, ретардирана амнезија. Во првиот случај, пациентот се сеќава на некои извадоци од неговите болни искуства, во вториот, амнезија не се јавува веднаш, туку некое време по расчистувањето на свеста.

Понекогаш, откако ќе помине состојбата на самракот, заблудните идеи за прогон или величина (преостанати заблуди) се задржуваат некое време.

Пациентите во состојба на свест во самракот се склони кон деструктивни дејства и можат да бидат опасни и за себе и за другите. Убиствата извршени во овој момент се впечатливи во нивната немотивираност и екстремна суровост.

Покрај сопствените состојби на свест во самракот, пациентите со епилепсија се карактеризираат и со таканаречени наредени состојби на самрак.

држава , означена како состојба на амбулантна автоматичност, или психомоторен пароксизми. Ова се исто така пароксизмално настанати состојби на стеснета (самрак) свест, но без заблуди, халуцинации и изразени емоционални реакции. Однесувањето на таквите пациенти е повеќе или помалку помалку уредни, нема видливи апсурди во изјавите и постапките карактеристични за пациентите со вистинската состојба на самракот. Пациентите во состојба на амбулантски автоматизам, без да сфатат сè што се случува околу нив, разбираат само некои поединечни точки, инаку користејќи вообичаени, веќе автоматизирани дејства. На пример, пациент без никаква цел влегува во туѓ стан, откако прво ги исушил стапалата и се јавил, или влегува во првото возило што доаѓа, немајќи апсолутно никаква идеја каде и зошто оди. Однадвор, таквиот пациент може да остави впечаток на отсутна, уморна или малку подмачкана личност, а понекогаш и не привлекува внимание кон себе. Состојбите на амбулантски автоматизам исто така траат од неколку минути до неколку дена и завршуваат со целосна амнезија.

Самрак состојби на свест може да се појават не само во текот на денот, туку и во текот на ноќта, за време на спиењето. Во овој случај зборуваат за месечарење (сомнамбулизам).Сепак, треба да се запомни дека

Не се сите манифестации на месечарење до епилепсија. Тоа може да се случаи на свест за самрак од хистерично потекло или едноставно делумно спиење.

Таканаречените специјални состојби имаат некои сличности со состојбите на свеста во самракот, кои „приближно се однесуваат на состојбите на свеста во самракот, како што Џексоновиот напад се однесува на генерализиран епилептичен напад“.

Не се случува во посебни услови изразени променисвеста и последователната амнезија, но се карактеризира со промени во расположението, нарушувања на размислувањето и особено нарушувања на перцепцијата во форма на таканареченото нарушување на сензорната синтеза. Пациентот е збунет, се плаши, му се чини дека околните предмети се сменија, ѕидовите се тресат, се движат, главата стана неприродно огромна, нозете исчезнуваат итн.

Промени на личноста кај пациент со епилепсија

На долгорочноБолестите кај пациентите често развиваат одредени карактеристики кои претходно не биле карактеристични за нив; се јавува таканаречен епилептичен карактер. Размислувањето на пациентот исто така се менува на уникатен начин, при што неповолен тек на болеста достигнува типична епилептична деменција.

Опсегот на интереси на пациентите се стеснува, тие стануваат сè посебични, им се доверува богатство на бои и нивните чувства пресушуваат“. Сопственото здравје, сопствените ситни интереси - тоа е она што се повеќе станува во фокусот на вниманието на пациентот. Внатрешната студенило кон другите често се маскира со наметлива нежност и учтивост. Пациентите стануваат пребирливи, ситни, педантни, сакаат да поучуваат, се декларираат себеси за шампиони на правдата, обично ја разбираат Правдата на многу едностран начин. Во карактерот на пациентите се појавува посебен поларитет, лесен премин од една крајност во друга. Тие се или многу пријателски расположени, добродушни, искрени, понекогаш дури и зашеќерени и опсесивно ласкави, или невообичаено лути и агресивни. Склоноста кон ненадејни насилни напади на гнев е генерално една од највпечатливите карактеристики на епилептичниот карактер. Ефектите на бесот, кои лесно, често без никаква причина, се јавуваат кај пациенти со епилепсија, се толку демонстративни што Чарлс Дарвин, во својата работа за емоциите на животните и луѓето, ја зема како еден од примерите гневната реакција на пациент со епилепсија. Во исто време, пациентите со епилепсија се карактеризираат со инерција и неподвижност на емоционалните реакции, што надворешно се изразува во гнев, „заглавување“ на поплаки, често имагинарни и одмаздољубивост.

Типично, размислувањето на пациентите со епилепсија се менува: станува вискозно, со склоност кон детали. Со долг и неповолен тек на болеста, карактеристиките на размислувањето стануваат сè поизразени: се зголемува еден вид епилептична деменција. Пациентот ја губи способноста да го одвои главното, суштинското од секундарното, од ситните детали, сè му изгледа важно и неопходно, се заглавува во ситници, со голема тешкотија преминува од една тема на друга. Размислувањето на пациентот станува сè поконкретно описно, меморијата се намалува и осиромашува. лексикон, се појавува таканаречена олигофазија. Пациентот обично оперира со многу мал број зборови, стандардни изрази. Некои пациенти развиваат склоност да користат минијатурни зборови - „мали очи“, „рачиња“, „докторе, драги, погледнете како го исчистив мојот мал кревет“. Непродуктивното размислување на пациентите со епилепсија понекогаш се нарекува лавиринтско.

Сите наведени симптоми не мора нужно да бидат целосно присутни кај секој пациент. Многу потипично е присуството само на некои одредени симптоми, природно се појавува секогаш во иста форма.

Најчестиот симптом е напад. Сепак, постојат случаи на епилепсија без грен мал напади. Ова е таканаречената маскирана или скриена епилепсија. Покрај тоа, епилептичните напади не се секогаш типични. Запознајте и разни видовиатипични напади, како и рудиментирани и абортирани, кога нападот што започнал може да престане во која било фаза (на пример, сè може да се ограничи само на аура, итн.).

Има случаи кога епилептичните напади се јавуваат рефлексивно, како центрипетални импулси. Таканаречена фотогенична епилепсија

се карактеризира со фактот дека нападите (големи и помали) се случуваат само под влијание на наизменична светлина (треперење), на пример, при одење по ретка ограда осветлена од сонцето, под наизменична светлина од рампата, кога гледате програми на неисправен телевизор итн.

Епилепсијата со доцен почеток се јавува по 30-годишна возраст. Карактеристика на епилепсијата со доцен почеток е, по правило, побрзото воспоставување на одреден ритам на напади, релативната реткост на преминот на нападите во други форми, т.е., карактеристичен е поголем мономорфизам на епилептичните напади во споредба со епилепсијата со

ран почеток.