Видови, причини, симптоми и третман на конфузија. Нарушувања на свеста

Видови, знаци, третман на заматување на свеста во самракот

Нарушување на самракоте посебна варијанта на квалитативни нарушувања на свеста. Затемнувањето на самракот во суштина е психотично растројствосо продуктивни симптоми.
Пред денес овој видугнетувањето на свеста нема точна недвосмислена дефиниција. Некои научници истакнуваат дека со ова нарушување, пациентот развива, како да е, двојна „наизменична“ свест. Таквата дефиниција укажува на периодичната варијабилност на состојбата на една личност: пациентот во еден момент е во нормално јасно функционирање на психата, во следниот момент развива болни психотични симптоми.
Ваквите пресуди на специјалисти се засноваат на фактот дека, навистина, водечката карактеристика на зашеметувањето на самракот од другите квалитативни нарушувања на свеста е непредвидената спонтана појава на симптоми. Оваа повреда се карактеризира целосно отсуствосите фактори кои го предвидуваат развојот на нарушувањето. Симптомите на заматување на свеста се појавуваат наеднаш и се влошуваат со молскавична брзина.

Друга разлика помеѓу ова нарушување и другите форми на квалитативно угнетување на свеста е минливата природа на епизодата на болеста. Нападот на губење на јасност на свеста се одликува со кратко траење. За повеќето луѓе, симптомите на нарушувањето се фиксираат за неколку минути. На тежок текнарушување, епизодата на губење на полноправно функционирање на психата трае неколку часа. Во изолирани случаи, симптомите на абнормална функција на мозокот се одредуваат во рок од неколку дена или недели.
Има уште еден белегсамрак заматување на свеста. Ова квалитативно нарушување завршува ненадејно како што започнува. Пациентот одеднаш исчезнува болни симптоми. Крајот на психотичната епизода го означува почетокот на длабокиот терминален сон.

Речиси сите луѓе кои имале епизода на нарушување на самракот доживуваат целосно губење на меморијата за настаните што се случиле за време на епизодата на болеста. Меѓутоа, во некои случаи, пациентот задржува делумни, често фрагментирани, сеќавања на настаните од болниот период. Типично, субјектот може да го репродуцира она што се случило само неколку минути по завршувањето на нападот. Се сеќава на своите мисли, искуства, зборови. Тој зборува за содржината на халуцинаторните слики. Извештаи за нивните постапки и постапки. Меѓутоа, по одредено време, поединецот го губи сеќавањето на фактите што се случиле.

Сите истражувачи истакнуваат дека кога се обновува чистата свест, лицето го толкува дејството што го извршил како вонземски чин извршен од некој друг. Не постои целосна врска помеѓу дејствијата што ги врши субјектот и неговата самосвест. Прекинувањето на феноменот на самосвест за време на периодот на болеста ја објаснува неспособноста на пациентот да изврши саморегулација на однесувањето и ги одредува карактеристиките на толкувањето на стекнатото искуство.
Еден од карактеристичните симптоми на нарушување на самракот е делумно или целосно одвојување на човекот од околината, негово отуѓување од настаните што се случуваат во реалноста. За време на периодот на болеста, едно лице ги перцепира информациите за феномените на реалноста во форма на фрагментирани искривени слики. Или перцепцијата на реалноста на пациентот е целосно искривена.

Со нарушување на самракот, во психо-емоционалната состојба доминираат деструктивни емоции и чувства. Во исто време, сите негови искуства достигнуваат димензии на афект и се доживуваат многу болно. Човечкото размислување е предмет на интензивно неосновано опсесивен страв. Тој е обземен од ирационална вознемиреност, ја чувствува неизвесноста за сопствената иднина. Го прогонуваат неодредени претчувства, мисли за неизбежноста на катастрофа.

Неговата душа е обземена од црна меланхолија и угнетувачка меланхолија. Корозивната тага, сеопфатната очајност надворешно се манифестира со лута иритација кон сè што се случува. Пациентот станува конфликтен и непријателски настроен. Тој е крајно непријателски и агресивен и со странци и со блиски луѓе. Со нарушување на самракот, изливите на бес се случуваат спонтано. Без никаква причина, добронамерна и слатка личност за миг станува непријателска и злобна личност. Во моментот на излив на гнев, поединецот е способен не само да ги навредува и навредува другите, туку и да им нанесе физичка повреда.
Речиси секогаш, со нарушување на самракот, едно лице го губи интегритетот на самосвеста и е лишено од можноста објективно да се движи во себе. Карактеристичните особини на личноста се делумно или целосно избришани.
Пациентот не може да планира и имплементира намерни акциишто би одговарало на моменталната состојба и не би било контрадикторно со основите што постојат во општеството. Често, кога е во состојба на збунетост, субјектот има авто-агресија. Тој врши дејствија насочени кон нанесување штета на себе. Тој може, спротивно на природниот инстинкт на самоодржување, да си нанесе тешка телесна повреда или да се однесува на таков начин што веројатно е дека неговиот живот ќе заврши многу порано од предвиденото време.

Често во клиниката за нарушување на самракот има вистински халуцинации од различни анализатори. Постојат светли визуелни, аудитивни, тактилни, мирисни, вкусни халуцинаторни слики. Пациентот ги перцепира новите халуцинаторни предмети и феномени како реални компоненти на реалноста. Заплетот на халуцинации целосно ги изместува вистинските предмети и настани од светот на перцепцијата. Друг симптом на некои варијанти на заматување на свеста е појавата на илузии - нарушувања во перцепцијата на реалноста. Често кај пациенти со недостаток на јасност на свеста, сведочи акутен сензуален делириум. Заблудните изјави искажани од субјектот директно укажуваат на тоа како тој ја перцепира сопствената личност и светот околу него. Најчесто, изразените заблуди идеи се лишени од поврзаност меѓу себе: тие се неконзистентни по содржина, контрадикторни по значење.

Во начинот на однесување на една личност во состојба на зашеметување на свеста, може да се утврдат два стила. Една група пациенти делува нелогично и несистематски. Тие прават некои прилично чудни работи. Нивното однесување е хаотично и нефокусирано. Однесувањето на другите пациенти однадвор изгледа сосема нормално. На другите им се чини дека личноста се однесува според однапред испланиран план. Сите негови постапки луѓето ги доживуваат како конзистентни и логични. Сепак, без разлика какво однесување покажува човекот, неговите постапки се должат на болна психо-емоционална состојба и продуктивни симптоми - халуцинации.

Нарушување на самракот: симптоми на индивидуални варијанти на заматување на свеста
Сите случаи на заматување на свеста во самракот може да се одвиваат според една од следните опции, кои имаат разлики во етиолошките фактори и продолжуваат со одредени клинички симптоми. Психијатрите ги разликуваат следниве видови на нарушувања:

Подложува на промени и моторна активност на една личност. Во еден момент, движењата на пациентот се бавни и инхибирани. Во следниот момент тој станува возбуден: неговите изрази на лицето, гестовите, движењата се хаотични и експресивни. Кај некои пациенти се одредува активен или пасивен негативизам. Што и да се бара од субјектот, тој го прави спротивното. Или воопшто не ги исполнува барањата и барањата. Типичен симптомедноставна варијанта на заматување на свеста во самракот - губење на способноста за извршување намерно моторна активност.
Во некои случаи, пациентот има симптоми на амбулантски автоматизам: субјектот врши нелогични, несоодветни и бескорисни дејства. Без да мора да го стори тоа, тој може да ја напушти куќата, да оди до автобуска станица, да се качи во автобус и да вози одредено растојание во него. Напуштајќи го автобусот, човек не разбира каде е, како завршил овде.

Параноична (заблуда) варијанта
Симптомите на заблудата форма на заматување на свеста не се појавуваат веднаш, туку се појавуваат постепено. Главната разлика на оваа опција е појавата на акутен делириум. Значително се менува психо-емоционална состојбапациент: ослабувачката меланхолија, насилен гнев, грчевито анксиозност стануваат доминантни чувства. Како што нарушувањето се влошува, пациентот развива халуцинации, најчесто визуелни и аудитивни. Халуцинаторните слики инспирираат страв и ужас. Заплетите што се појавуваат се многу експресивни и богати со содржина. Секое размислување и однесување на пациентот е предмет на болни опсесивни искуства и согледани халуцинаторни слики.
Карактеристичен симптом на параноичната варијанта на заматување на свеста се епизодните афективни испади. Во такви моменти, пациентот целосно ја губи контролата над своите постапки. Тој делува непријателски и агресивно. Започнува конфликти со другите, договара тепачки. Во состојба на страст, субјектот често извршува криминални дејствија. Тој е во состојба да му наштети на здравјето и на случајни странци и на сакани.

Не може да се воспостави нормален контакт со пациентот. Бидејќи е зафатен со заблуди идеи, тој не одговара на апелите упатени до него. За тоа какви искуства го надминуваат, раскажете ги приказните на пациентот. Во своите приказни, пациентот споменува некои престапници и лошо добронамерници. Неговите болни заклучоци се темелат на настаните од минатото, кога некој случајно го навредил и навредил. Тој добива опсесијадека овој митски престапник развил план за одмазда, чија цел е физичко уништување на пациентот. Затоа субјектот, зафатен од продуктивни психотични симптоми, почнува да презема контрамерки.
Неговото однесување целосно ја отсликува состојбата внатрешен мир. Сепак, однадвор, дејствата на пациентот често се перцепираат од околните луѓе како однапред планирани дејства. Тоа сведочи за заматување на свеста изгледлице. Изгледа фокусирано и прибрано. Забележливо отсутен поглед. Забележана е тишина и изолација невообичаена за една личност.
Параноичната епизода нагло завршува. Најчесто болно паѓа во длабок сон. По будењето нема никакви сеќавања од периодот на болеста. Тој ги толкува своите постапки како дејства извршени од некој друг. Тој целосно негира каква било вмешаност во прекршоците што ги направил.

Делириозна (халуцинаторна) варијанта
Симптомите на халуцинаторна форма на заматување на свеста се јавуваат со молскавична брзина. Првично, пациентот доживува нарушување на перцепцијата на реалноста во форма на илузии. Наскоро се приклучуваат халуцинации од визуелните и аудитивните анализатори. Сликите што се појавуваат се исполнети со застрашувачко, застрашувачко значење. Помеѓу поединечните халуцинации може да се следи една приказна.
Невозможно е да се воспостават врски со пациентот: тој не ги согледува стимулите однадвор и не реагира на промените во животната средина. Поединецот не ги разбира прашањата и барањата. Тој не е во состојба адекватно да ги изрази своите чувства. Неговиот говор е претставен со звуци слични на спуштање.

Бидејќи неговиот ум е обземен од ужасни визии, пациентот доживува сеопфатен страв. Тој е крајно непријателски расположен кон другите. Од време на време, тој има неразумни изливи на жесток гнев. Пациентот престанува да ги контролира своите постапки. Во оваа состојба, тој може да предизвика значителна штета на себе и на блиските.
На крајот на нападот на неред, сеќавањата на настаните што се случиле целосно се бришат. Човек не се сеќава што чувствувал, како се однесувал.

Онеироидна (сонувајќи) варијанта
Формата на затемнување на свеста слична на сон се карактеризира со појава на апсурдни мисли кај пациентот, кои имаат митска, фантастична содржина. Поединецот се пренесува во светот на илузиите. Во емоционалната состојба доминира необјаснив и неконтролиран страв. Сите искуства на темата се многу интензивни и болни.
Визуелните халуцинации наскоро се додаваат на искривената перцепција на реалноста. Сликите кои се појавуваат се претставени со непостоечки суштества, ликови од бајките, фантастични слики. Личноста искрено верува во постоењето на такви предмети и појави. Личноста станува директен учесник, а често и протагонист на халуцинаторни приказни. Однесувањето на пациентот целосно одговара на видливите слики.

Карактеристичен симптом на онироидно заматување на свеста е промената во моторната активност. Пациентот најчесто останува во една положба. Може да остане во една положба со денови без да се обидува да се движи и да ја смени положбата на телото.
По напуштањето на онироидната состојба, лицето делумно ја задржува меморијата за настаните. Може да каже какви халуцинаторни слики имал. Сепак, неговите приказни се фрагментирани.

Дисфорична (ориентирана) варијанта
Знаците на дисфоричен тип на нарушување се јавуваат без никакви прекурсори и многу брзо се влошуваат. Слично на тоа, крајот на епизодата на болеста е означен со молскавично брзо исчезнување на психотичните симптоми.
Разликата помеѓу дисфоричната варијанта на угнетување на свеста е незначителната длабочина на прекршувањата. Човекот разбира кој е. Тој е нормално ориентиран во вселената. Тој препознава познати лица.
Во дисфоричната форма на нарушувањето, се чини дека субјектот не е целосно буден. Летаргичен е и поспан. Зборува бавно, непречено и тивко. Тој се движи, тетерајќи се од страна на страна.
Основата на ориентираната варијанта на угнетување на свеста е патолошки ниското расположение. Субјектот е вознемирен и раздразлив. Тој е исцрпен од копнеж и гнев кон другите. На аутсајдерите им се чини дека една личност жестоко го мрази целиот широк свет.

Халуцинаторните слики не се секогаш присутни, кои се појавуваат од време на време, воведувајќи ја личноста во состојба на паничен страв. Вртечката тага и сеопфатната омраза често достигнуваат ниво на афект. Во моментот на напад, човекот почнува да уништува и уништува се што е во неговото видно поле. Во таков момент тој воопшто не ги контролира своите емоции и постапки.
По враќањето на јасноста на свеста, пациентот ги задржува сеќавањата за кратко време. Сепак, по два до три часа, постои целосно губење на меморијата за епизодата на нарушувањето.

Хистерична варијанта - Гансеров синдром
Хистерично заматување на свеста се формира на позадината на долгорочниот стрес. Симптомите на Гансеровиот синдром се јавуваат по екстремен трауматски настан. Поттик за угнетување на свеста може да биде ненадеен влез на лице во невообичаени, непријатни, небезбедни услови.
Во хистеричната варијанта на нарушувањето, нема целосно отуѓување од реалниот свет. Во повеќето случаи, пациентот може да се контактира. Сепак, сите негови наративи се сведени на опис на настани кои станале трагични за него.
карактеристична особинаГансеровиот синдром е еден вид враќање на пациентот во неговото детство. Неговото однесување и говор наликуваат на манирот на децата. Гримаси, гримаси, се однесува како да е кловн. Пациентот намерно го искривува изговорот на одредени звуци. Може да почне да лажи и лажи. Се преправа дека не може да каже некои зборови. Тој дава намерно апсурдни одговори на едноставни прашања. На пример, на прашањето колку прсти има на рацете, тој одговара дека има единаесет.

При изведување типични дејства има изразено изобличување. Пациентот може внимателно да ги повлече чорапите преку рацете и ќе се обиде да стави ракавици на нозете. Иако ја разбира целта на овие елементи на гардеробата. Некои поединци не покажуваат никакви реакции кога се изложени на рецептори за болка. Можеби изгледа дека не чувствуваат болка, како на пример од боцкање со игла.
Евидентирано е целосно губење на способноста да се ориентира во времето, местото и сопствената личност. Емоционална состојбапациентот е нестабилен: емоциите на радост веднаш се менуваат во искуства на тага.
На крајот од епизодата на заматување на свеста, лицето има фрагментарни сеќавања на настаните што се случиле. По длабок сонмемориската функција на една личност е целосно вратена.

Нарушување на свеста во самракот: итна грижаи третман
Ако се сомневате дека субјектот развил заматување на свеста во самракот, околните луѓе веднаш треба да се јават на медицински тим. Протокол за рендерирање медицински услугипредвидува во оваа ситуација да пристигне психијатриската екипа итен повикво рок од 10-20 минути. Бидејќи однесувањето на една личност за време на заматување на свеста во самракот може да доведе до непредвидливи последици, пациентот е хоспитализиран во психијатриска болница, каде што ќе биде прегледан и последователен лек.
Пред пристигнувањето на брзата помош, главната задача на сведоците на нарушувањето е да ја осигураат безбедноста на пациентот и нивната сопствена безбедност. Неопходно е да се изолира поединецот од контакт со општеството. Оптималниот начин на дејствување е да се свртите кон личноста со мирен, пријателски тон и ненаметливо, но упорно да го поканите да седне на каучот.

Ако пациентот покаже агресија и се обиде да ја напушти просторијата, влезната врата треба да се затвори. Не смее да му се дозволи да ја напушти просторијата и да стапи во контакт со други луѓе, бидејќи е невозможно да се предвиди неговото однесување. Лекарите препорачуваат да се одржува одредено растојание при интеракција со субјектот. Премногу блиску до пациентот, тој може да ги смета за заканувачки напади против него.
Неопходно е да се внимава во близина на пациентот да нема работи, предмети, течности, запаливи материи, чија употреба вклучува предизвикување физичка штета. На поединец во состојба на заматена свест не треба да му се дозволи да се приближува до прозорците или да излегува на балкони.
Имајќи предвид дека многу пациенти со конфузија во самракот се во состојба на изразена психомоторна агитација, демонстрираат агресивни и автоагресивни тенденции, главната мерка во предхоспиталната фаза е да се обезбеди фиксација на пациентот со физичко ограничување.

Со цел да се избегне оштетување на себе и на другите, на пациентот му се инјектира интрамускулно или интравенски антипсихотичниот лек аминазин (Аминазин) во доза од 2 ml раствор, што одговара на 50 mg хлорпромазин хидрохлорид. 2 ml раствор на хлорпромазин се разредува во 20 ml од 5% или 40% раствор на гликоза (Glucosum). Исто така и на пациентот додека штеди нормални индикатори крвен притисокможе да се дава интравенски или интрамускулна инјекцијаКордијамин (Cordiamin) во доза од 2 ml раствор. За олеснување (отстранување) на психомоторна агитација и анксиозна агитација, стабилизирање на срцевиот ритам, интрамускулно или интравенска администрација 2 ml раствор за смирување Seduxen (Seduxen). Ако зашеметувањето на самракот не е придружено со изразено возбудување, се препорачува почетна фазатретман за спроведување на психостимулантна терапија од субкутана инјекција 1 ml раствор на кофеин-бензоат натриум (Кофеин-бензоат натриум раствор за инјектирање).

AT медицинска установасе одржуваат:

На сите пациенти по завршување на курсот на фармаколошка терапија им се препорачува да поминат курс на психотерапевтски третман. Ако во период на нарушување на свеста, некое лице извршило социјално опасно дејствокој го нарушува постоечкиот правен поредок и нанел штета на други членови на општеството, со судска одлука се врши амбулантно комисиско судско психијатриско вештачење за утврдување ментален статустрпелив.

Заматување на самракотсвест - најчестиот облик на нарушување на свеста кај епилепсијата, се одредува со дезориентација на местото, времето, себе; придружено со недолично однесување. Кога преовладуваат само овие симптоми, може да се зборува за едноставна форма на заматување на свеста во самракот. Оваа форма обично се јавува акутно. Пациентот не ја перцепира околината и тоа не се одразува во неговото однесување. Пациентот може да изврши релативно сложени цели, но почесто тоа се одделни автоматизирани движења. Говорот е или отсутен или некохерентен. Невозможно е да се влезе во разговор со пациентот. Нарушувањата исчезнуваат постепено. Сеќавањата од оваа болна епизода се целосно отсутни. Состојба на самрак ( едноставна форма) трае од неколку часа до неколку дена. Оваа форма често се јавува кај епилепсија со доминација на големи конвулзивни напади.

Зачуденоста во самракот може да биде придружена со делириум, халуцинации, изменет афект. Халуцинаторно-заблуда форми на самрак зачуденост често се развиваат постепено. Содржината на халуцинаторно-илузионите нарушувања се рефлектира во перцепцијата на пациентите за околината, нивните изјави и постапки. Говорниот контакт со пациентите е зачуван до одреден степен. Преовладуваат луди идеи за прогон, лична и општа смрт, еротско-религиозен или експанзивен делириум (величина, реформизам, месијанизам). Почести се визуелните и миризливите халуцинации, поретко аудитивните. Визуелните халуцинации се сензуално светли, често обоени во црвена, розова, жолта и други бои; обично тоа е војна, катастрофи, убиства, мачења, религиозно-мистични и еротски визии.

Пациентите гледаат како толпата ги преполнува, возилата кои ги прегазуваат, зградите се уриваат, движечките маси на вода. Од миризливи халуцинациитипичен мирис на изгорени пердуви, чад, гниење, урина. Застрашувачката природа на илузиите и халуцинациите е комбинирана со афектот на страв, ужас, гнев, бесен бес; состојбите на екстази се многу поретки. Нарушувања на движењетово форма на возбуда, тие можат да бидат холистички и конзистентни, придружени со дејства кои бараат голема умешност и физичка сила. Заматувањето на свеста во самракот со продуктивни нарушувања трае од неколку дена до една недела или повеќе. Доста често кај него се забележува наизменична свест со краткорочни појаснувања. Симптомите на психоза може одеднаш да исчезнат. Заедно со целосната амнезија, пациентите прво може да се сетат, а потоа да заборават на нивните нарушувања (ретардирана амнезија). Степенот на нарушување на свеста во состојбите на самракот може да биде многу различен - од длабока зашеметување до неостро стегање и благ ступор.

Особено е тешко да се препознаат случаи на таканаречена ориентирана свест за самракот, која се карактеризира со мала длабочина на заматување на свеста, зачувување на способноста на пациентите за елементарна ориентација во околината, препознавање на најблиските, отсуство или појава на кратко времепсихотични симптоми (заблуди, халуцинации, афект на страв, гнев). Пациентите во такви состојби однадвор оставаат впечаток на не сосема будни луѓе - тие имаат нестабилно, нестабилно одење, бавен говор.
Понекогаш содржината на изјавите во состојби на самрак ги одразува минати психогени влијанија, скриени желби на пациентот, поранешни непријателски односи со другите, што може да влијае на неговите постапки. На пример, пациентот го вклучува „престапникот“ во халуцинаторно-илузионални претстави и почнува да го гони. Однадвор, ова може да остави впечаток на смислено, намерно однесување.

Ако визуелните халуцинации слични на сцената, поврзани по содржина и сукцесивно заменети една со друга, преовладуваат во сликата на зашеметување на свеста во самракот, тогаш тие зборуваат за делириозна конфузија или епилептичен делириум; ако халуцинаторно-делузивните нарушувања имаат фантастична содржина, но не постои целосна амнезија, тогаш случајот се нарекува епилептичен онеироид. Често после тоа останува резидуален делириум, минлив или долготраен.

За време на зашеметување на самракот, со епилептичен онеироид, како и со тешка дисфорија, може да се појави нецелосна или целосна неподвижност - епилептична субтупор и ступор. Вториот никогаш не достигнува длабоки степени, како што е летаргија со ступор. Ступорните состојби траат часови, денови, понекогаш недели.

Халуцинаторни илузионални форми на конфузија на самракот, делириозна конфузија и онеироид обично се јавуваат кај епилепсија со доминација на полиморфни пароксизми. Карактеристиките на делириум, халуцинации и афект кои се јавуваат во овие форми често се причина за многу опасно однесување за другите кај пациентите. Напаѓајќи ги замислените непријатели или бранејќи ги своите животи, пациентите здробуваат сè, осакатуваат и убиваат секого на патот. Состојбите на самракот без заблуди и халуцинации вклучуваат амбулантски автоматизам и сомнамбулизам.

Самрак заматување на свеста. Ова нарушување настанува ненадејно, обично не долго, и завршува исто ненадејно, поради што се нарекува минливо, минливо. За овој синдром типична е комбинација на длабока дезориентација во околината со развој на халуциноза и акутни фигуративни заблуди, афект на меланхолија, лутина и страв, насилна возбуда или надворешно уредено однесување.

Под влијание на делириум, халуцинации и интензивен афект, пациентот наеднаш прави крајно опасни дела: брутално убива или осакатува блиски роднини и странци кои погрешно се сметаат за непријатели; поради бесот што го зафатил, тој бесмислено уништува сè што ќе му дојде при рака, со подеднаква злоба ги уништува и живите и неживите.

Нападот на зашеметување на самракот често завршува со последователен длабок сон.

Сеќавањата за периодот на затемнување на свеста се целосно отсутни, односот кон сторено, понекогаш тешко кривично дело (убиство на роднини, деца) е како туѓ, а не сопствен чин. Со заматување на свеста во самракот, нема сеќавања не само на вистински настани, туку, за разлика од делириумот и онироидот, и на субјективни искуства. Во некои случаи на зашеметување на самракот, содржината на делириум и халуцинации опстојува во првите минути по неговото завршување, но последователно е целосно заборавена (ретардирана, одложена амнезија).

Постојат следниве варијанти на заматување на свеста во самракот.

Храбра варијанта.Однесувањето на пациентот е однадвор наредено, но отсутниот поглед, посебната концентрација и тишината привлекуваат внимание. Општествено опасните дејствија извршени од пациентите во оваа состојба можат да остават впечаток на однапред смислени и подготвени. Со појаснување на свеста, пациентите ги третираат своите постапки како туѓи на нивната личност. Со внимателно испрашување, можете да добиете информации за заблуди искуства во периодот на заматување на свеста.

халуцинаторна варијантапридружени со доминација на халуцинаторни искуства, изразена состојба на возбуда со деструктивни тенденции, агресија.

Длабочината на збунетоста на свеста во самракот може да флуктуира во значителни граници. Во голем број случаи, пациентите задржуваат елементарна ориентација во околината, препознаваат луѓе блиски до нив, се наоѓаат фрагменти од самосвест. Заблуди, халуцинации може да отсуствуваат или да се појават во форма на минливи епизоди. Се изразува афектот на гнев и страв. Овој тип на конфузија се нарекува ориентирано (дисфорично) заматување на свеста во самракот.

Заматувањето на свеста во самракот се јавува најчесто кај епилепсија, трауматски лезии на мозокот, органски лезии на мозокот кои се јавуваат со еписиндром, поретко кај акутни симптоматски, вкл. токсични психози.

ЗАДАЧА.

Пациентот К., 36 години, полицаец. е спроведен во судот психијатриско одделениеболници од ќелијата за задржување. Отсекогаш бил вредна, вредна и дисциплинирана личност. Едно утро, како и обично, се подготвив за работа, зедов оружје, но одеднаш со очајнички извик: „Победи ги бандитите!“ истрча на улица. Соседите го виделе како трча по блокот со пиштол во рацете и продолжил да вика нешто. Таму одекнаа истрели. Загрижени за тоа што се случило, соседите повикале полиција. Пациентот бил задржан во наредниот квартал, додека покажал насилен отпор. Беше вознемирен, блед, продолжи да вика закани кон „бандитите“.Недалеку од него на земја лежеа тројца ранети - случајни минувачи. Околу еден час подоцна, пациентот се разбудил во полициска станица. Долго време не можеше да поверува дека направил тешко кривично дело. Се сети дека е дома, но последователните настани целосно му испаднаа од меморијата. Убеден во реалноста на настаните, тој реагираше на длабок очај, се прекоруваше за своето дело, се обиде да се самоубие.

Каква беше состојбата на пациентот?

ПРИМЕРОК ТОЧЕН ОДГОВОР

Опишаната состојба ги исполнува сите главни знаци на нарушување на свеста во самракот. Започна ненадејно, не траеше долго, заврши критично, проследено со целосна амнезија на целиот период на заматување на свеста. Искуствата на пациентот во овој период може да се погодат само по неговото однесување. Последново укажува дека нарушувањето на свеста било комбинирано со живописен сензуален делириум, можеби прилив на халуцинации. Сето ова беше придружено со најсилниот афект на гнев, бес и бесмислени агресивни постапки. Присуството на халуцинаторно-илузионални искуства и психомоторна агитација го разликува овој тип на состојба на свест во самракот од амбулантски транс.