Царски рез во модерната акушерство: видови операции, техника. Индикации, услови и контраиндикации за операција

За време на царски рез, во операционата сала е тим од лекари: акушер-гинеколог, со помош на еден или двајца помошници, оперативна медицинска сестра, анестезиолог, медицинска сестра анестезиолог и неонатолог.

Пред операцијата се спроведува збир на хигиенски мерки. Откако ќе се доведе родилката до оперативна единица, тие ќе и помогнат да се пресели од гарнир на операционата маса. По анестезија, на рацете се поврзуваат капалка и манжетна за мерење крвен притисок; Во мочниот меур се вметнува гумен катетер. Родилката е ставена на операционата маса и оградена горниот делторзото со екран за жената да не може да го види местото на операцијата.

Абдоминалниот ѕид (хируршкото поле) на доволна површина се третира со алкохол, раствор од јод или други антисептици и се покрива со стерилни листови.

Видови царски рез (опции за инцизија)

За време на царски рез, хирургот прави два засеци. Прво, абдоминалниот ѕид е исечен и поткожен масното ткиво(масти, сврзните ткива). Вториот засек се користи за сецира на матката. Двата резови можат да бидат надолжни (вертикални) или попречни (хоризонтални); или на пример, едната инцизија може да биде хоризонтална (инцизија на кожата), а другата (инцизија на матката) вертикална.

Видови засеци на кожата

Постојат следниве типови на засеци на кожата:

Во моментов, за елективен царски рез, предниот абдоминален ѕид обично се отвора со попречен супрапубичен рез. Во случај на итна операција, каде што се зема предвид времето потребно за екстракција на плодот, се избира надолжен рез, бидејќи тоа е побрз метод на трансекција во споредба со супрапубичниот попречен рез.

При повторување на царски рез, лузната на кожата од претходната операција се отсекува со посебен скалпел со двојно сечило, додека рабовите на раната остануваат мазни и добро се споредуваат при шиење.

По отворањето абдоминална празнина, продолжи директно на изведување царски рез - сечење на матката и отстранување на плодот.

Видови засеци на матката

Постојат три типа на засеци на матката:

По отворањето на матката и мембраните, лекарот ја вметнува раката во матката празнина, ја извлекува главата на фетусот и го отстранува плодот. Во моментот кога бебето е отстрането од матката, влечење или притискање сензации, но не треба да има никаква болка. Во тоа време треба да дишете длабоко и рамномерно, без задржување на здивот. Откако ќе се исече папочната врвца, се предава новороденчето педијатар. Бебето обично се раѓа 10-15 минути по почетокот на операцијата.

Интраперитонеален царски рез со попречен рез на долниот сегменте операција за избор во модерна акушерство. За време на операцијата, може да се разликуваат 4 моменти: 1) трансекција; 2) отворање на долниот сегмент на матката; 3) екстракција на фетусот и плацентата; 4) шиење на ѕидот на матката и шиење слој по слој абдоминален ѕид.

1) Пресек– може да се изврши на два начина: инцизија на средна линија помеѓу папокот и пубисот и попречен супрапубичен Pfannenstiel инцизија. Супрапубичниот рез има низа предности: со него има помала реакција од перитонеумот во постоперативниот период, повеќе е во склад со засекот на долниот сегмент на матката, козметички е, ретко е причина за постоперативни хернии. При изведување на попречен супрапубичен рез:

А) кожата и поткожното ткиво се сечат по линијата на природниот супрапубичен набор во доволна должина (до 16-18 см).

Б) Апонеурозата се засекува во средината со скалпел, а потоа се олупи со ножици во попречен правец и со нив се расчленува во форма на лак. По ова, рабовите на апонеурозата се заробуваат со Кошер стеги, а апонеурозата се олупи од ректусот и косите стомачни мускули до двете срамни коски и до папочната прстен. 3 лигатури или стегачи се нанесуваат на двата рабови на расчлената апонеуроза, собирајќи ги рабовите на салфетките што го покриваат хируршкото поле.

Б) да се постигне подобар пристапво некои случаи, се врши супрапубична инцизија во модификацијата на Черни, во која апоневротичните нозе на мускулите на ректусот се расчленуваат во двете насоки за 2-3 см.

Г) париеталниот перитонеум се сецира надолжно од папочниот прстен до горниот раб Мочниот меур.

2) Отворање на долниот сегмент на матката:

а) по разграничувањето на абдоминалната празнина со салфетки, везикутеринот на перитонеумот се отвора на местото на неговата најголема подвижност со ножици, кои потоа се прават под перитонеумот во секоја насока, а наборот се расклопува во попречна насока.

Б) мочниот меур лесно се одвојува од долниот сегмент на матката со туфер и се поместува надолу.

В) се одредува нивото на засекување во долниот сегмент на матката, што зависи од локацијата на главата на фетусот. На ниво на најголемиот дијаметар на главата се прави мал засек со скалпел во долниот сегмент додека не се отвори плодовата вода. Вметната во засекот показалецотдвете раце, а отворот во матката се оддалечува додека прстите не почувствуваат дека ги достигнале екстремните точки на главата.

3) Екстракција на фетусот и плацентата:

А) раката на хирургот е вметната во матката празнина така што нејзината палмарна површина е во непосредна близина на главата на фетусот. Оваа рака ја врти главата со задниот дел од главата или лицето напред и ја протега или витка, поради што главата се ослободува од матката. Ако има презентација на шипка, бебето се отстранува со предниот ингвинален набор или нога. Кога фетусот е во попречна положба, раката вметната во матката ја наоѓа феталната нога, фетусот се врти на ногата и потоа се отстранува.

Б) Папочната врвца се пресекува меѓу стегите и новороденчето се предава на акушерката.

В) 1 ml метилергометрин се инјектира во мускулот на матката

Г) со нежно повлекување на папочната врвца, плацентата се одвојува и плацентата се ослободува. Ако има потешкотии, плацентата може да се одвои со рака.

Г) по ослободувањето на плацентата, ѕидовите на матката се проверуваат со голема, тапа кирета, која обезбедува отстранување на фрагменти од мембрани, згрутчување на крвта и ја подобрува контракцијата на матката.

4) Шиење на ѕидот на матката и шиење слој по слој на абдоминалниот ѕид:

а) два реда мускулно-мускулни конци се нанесуваат на раната на матката. Екстремните конци се поставуваат 1 cm странично од аголот на засекот на неповредениот ѕид на матката за да се обезбеди сигурна хемостаза. При нанесување на првиот ред конци, успешно се користи техниката Елцов-Стрелков, во која јазлите се потопуваат во матката празнина. Во овој случај, мукозната мембрана и дел од мускулниот слој се заробени. Инјектирањето и пункцијата на иглата се прават од страната на мукозната мембрана, како резултат на што јазлите по врзувањето се наоѓаат на страната на матката празнина. Вториот слој на мускулно-мускулни конци одговара на целата дебелина на мускулниот слој на матката. Конци со јазли на катгут се нанесуваат така што тие се наоѓаат помеѓу конците од претходниот ред. Во моментов, методот на шиење на мускулниот слој со едноредна континуирана шиење направена од биолошки неактивен материјал (Викрил, Дексон, Полисорб) стана широко распространет.

б) се врши перитонизација поради везикутеринот набор, кој се шие со шиење катгут 1,5-2 cm над засекот. Во овој случај, линијата за отворање на долниот сегмент на матката е покриена мочниот меури не се совпаѓа со линијата на перитонизација.

В) салфетките се отстрануваат од абдоминалната празнина, а абдоминалниот ѕид е цврсто зашиен во слоеви

Г) на перитонеумот се нанесува континуирана шиење на катгут, почнувајќи од горниот агол на раната.

Г) мускулите на ректусот абдоминис се спојуваат со континуирана шиење на катгут, потоа прекинатите конци се нанесуваат на апонеурозата и прекинатите конци со катгут се нанесуваат на поткожното ткиво

Д) раната на кожата е зашиена со свила, лавсан или најлон со прекинати конци.

Операцијата со царски рез се смета за една од најчестите во практиката на акушерите ширум светот, а нејзината фреквенција постојано се зголемува. Во исто време, важно е правилно да се проценат индикациите, можните пречки и ризици за хируршко породување, неговите придобивки за мајката и потенцијалните негативни последициза фетусот.

Неодамна, бројот на неоправдани операции за породување се зголеми, а Бразил е меѓу лидерите во нивното спроведување, каде речиси половина од жените не сакаат да се породат сами, претпочитајќи трансекција.

Несомнените предности на оперативното породување се можноста да се спаси животот и на детето и на мајката во случаи кога природно породувањепретставуваат вистинска закана или се невозможни на повеќе начини акушерски причини, без солзи на перинеумот, повеќе ниска фреквенцијахемороиди и пролапс на матката последователно.

Сепак, не треба да се игнорираат многу недостатоци, вклучувајќи сериозни компликации, постоперативен стрес, долготрајна рехабилитација, па затоа царски рез, како и секој друг абдоминална хирургија, треба да се изведува само кај трудници на кои тоа навистина им е потребно.

Кога е неопходна трансекција?

Индикациите за царски рез можат да бидат апсолутни, кога независното породување е невозможно или вклучува исклучително висок ризик за здравјето на мајката и бебето, и роднина, а листата на двете постојано се менува. Некои релативни причини веќе се префрлени во категоријата на апсолутни.

Причините за планирање на царски рез се јавуваат за време на бременоста или кога породувањето веќе започнало. Жените се подобни за елективна операција индикации:

Итна трансекција се врши кога акушерски хеморагии, плацента превиа или абрупција, веројатна или почетна руптура на феталната кеса, акутна фетална хипоксија, агонија или ненадејна смрт на бремена жена со живо дете, тешка патологија на други органи со влошување на состојбата на пациентот.

Кога ќе започне породувањето, може да се појават околности кои го принудуваат акушерот да донесе одлука итна операција:

1. Патологија на контрактилност на матката што не реагира конзервативен третман- слабост силите на предците, некоординирана контрактилност;
2. Клинички тесна карлица - неговите анатомски димензии овозможуваат фетусот да помине низ породилниот канал, но други причини го прават тоа невозможно;
3. Губење на папочната врвца или делови од телото на бебето;
4. Загрозена или прогресивна руптура на матката;
5. Презентација на нозете.

Во некои случаи, операцијата се изведува поради комбинација од повеќе причини, од кои секоја сама по себе не е аргумент во корист на операцијата, но во случај на нивна комбинација, доста реална заканаздравјето и животот на бебето и идна мајкапри нормално породување - долготрајна неплодност, претходни спонтани абортуси, процедура за ИВФ, возраст над 35 години.

Релативни индикации се смета за тешка миопија, патологија на бубрезите, дијабетес, сексуално преносливи инфекции во акутната фаза, возраста на трудницата е повеќе од 35 години доколку има абнормалности во текот на бременоста или развојот на фетусот и сл.

Ако постои и најмало сомневање за успешниот исход на раѓањето, а уште повеќе, ако има причини за операција, акушерот ќе претпочита побезбеден пат - трансекција. Доколку одлуката е во корист независно породување, и резултатот ќе биде сериозни последициза мајката и бебето, специјалистот ќе сноси не само морална, туку и законска одговорност за занемарување на состојбата на бремената жена.

Достапно за хируршко породување контраиндикации, сепак, нивниот список е многу помал од сведочењето. Операцијата се смета за неоправдана во случај на смрт на плодот во утробата, фатални малформации, како и хипоксија, кога постои уверување дека детето може да се роди живо, но нема апсолутни индикации од страна на трудницата. Доколку состојбата на мајката е опасна по живот, операцијата ќе се изврши вака или онака, а контраиндикациите нема да се земаат предвид.

Многу идни мајки кои се пред операција се грижат за последиците за новороденчето. Се верува дека децата родени со царски рез не се разликуваат во нивниот развој од родените бебиња природно. Сепак, набљудувањата покажуваат дека интервенцијата придонесува за почести воспалителни процесиво гениталниот тракт кај девојчињата, како и дијабетес тип 2 и астма кај деца од двата пола.

Видови на абдоминална хирургија

Во зависност од карактеристиките на хируршката техника, постојат Различни видовицарски рез. Така, пристапот може да биде со лапаротомија или преку вагината. Во првиот случај, засекот оди по абдоминалниот ѕид, во вториот - преку гениталниот тракт.

Вагиналниот пристап е полн со компликации, технички е тежок и не е погоден за породување по 22 недели од бременоста во случај на жив фетус, па затоа сега практично не се користи. Одржливите бебиња се отстрануваат од матката само преку лапаротомија. Ако гестациската возраст не надминува 22 недели, тогаш операцијата ќе биде повикана мал царски рез.Неопходно е од медицински причини - тешки дефекти, генетски мутации, закана за животот на идната мајка.

опции за инцизија за CS

Локацијата на засекот на матката ги одредува видовите на интервенција:

• Телесен царски рез - инцизија на средна линија ѕид на матката;
• Истмикокорпорална - засекот оди пониско, почнувајќи од долниот сегмент на органот;
• ВО долен сегмент- преку матката, со/без одлепување на ѕидот на мочниот меур.

Жив и способен фетус се смета за неопходен услов за хируршко породување. На интраутерина смртили дефекти некомпатибилни со животот, ќе се изврши царски рез во случај на висок ризик од смрт на трудницата.

Подготовка и методи за ослободување од болка

Карактеристиките на подготовка за хируршко породување зависат од тоа дали ќе се изврши според планираното или од итни причини.

Доколку е пропишана планирана интервенција, препаратот наликува на оној за други операции:

1. Лесна диета претходниот ден;
2. Чистење на цревата со клизма вечерта пред операцијата и наутро два часа пред неа;
3. Исклучување на било каква храна и вода 12 часа пред закажаната интервенција;
4. Хигиенски процедури (туширање, бричење на срамни и стомачни влакна) навечер.

Листата на прегледи вклучува стандардни општи клинички тестови на крв и урина, утврдување на згрутчување на крвта, ултразвук и ЦТГ на плодот, тестови за ХИВ, хепатитис, сексуално преносливи инфекции, консултации со терапевт и специјалисти.

Во случај на итна интервенција, се вметнува гастрична цевка, се пропишува клизма, тестовите се ограничени на урина, крвен состав и коагулација. Хирургот во операционата сала става катетер во мочниот меур и инсталира интравенски катетер за инфузија на потребните лекови.

Начинот на анестезија зависи од специфичната ситуација, подготвеноста на анестезиологот и желбата на пациентот, доколку тоа не е спротивно на здравиот разум. Регионалната анестезија може да се смета за еден од најдобрите начини за ублажување на болката за време на царски рез.

За разлика од повеќето други операции, за време на царски рез, лекарот ја зема предвид не само потребата за олеснување на болката како таква, туку и можните негативни ефекти од давање лекови на фетусот, затоа спиналната анестезија се смета за оптимална, со исклучок на токсичен ефектанестезија за бебето.

спинална анестезија

Сепак, не е секогаш можно да се направи спинална анестезија и во овие случаи акушерите ја вршат операцијата под општа анестезија. ВО задолжителносе спроведува спречување на рефлукс на гастрична содржина во душникот (ранитидин, натриум цитрат, церукал). Потребата за сечење на абдоминалното ткиво бара употреба на мускулни релаксанти и уред вештачка вентилацијабелите дробови.

Бидејќи операцијата на трансекцијата е придружена со прилично голема загуба на крв, тогаш подготвителна фазаПрепорачливо е однапред да се земе крв од трудницата и да се подготви плазма од неа, а црвените крвни зрнца да се вратат назад. Доколку е потребно, на жената ќе и се трансфузира сопствена замрзната плазма.

За да се замени изгубената крв, може да се препишат замени за крв, како и донорска плазма и формирани елементи. Во некои случаи, доколку се знае за можна голема загуба на крв поради акушерска патологија, за време на операцијата, измиените црвени крвни зрнца се враќаат кај жената преку апарат за реинфузија.

Доколку се дијагностицира фетална патологија во текот на бременоста, во случај на предвремено породување, во операционата сала треба да биде присутен неонатолог кој може веднаш да го прегледа новороденчето и да изврши реанимација доколку е потребно.

Анестезијата за царски рез носи одредени ризици. Во акушерството, поголемиот дел од смртните случаи при хируршки интервенции сè уште се случуваат за време на оваа операција, а во повеќе од 70% од случаите, виновникот е навлегувањето на содржината на желудникот во душникот и бронхиите, тешкотии со вметнување на ендотрахеална цевка и развој на воспаление во белите дробови.

При изборот на метод за ублажување на болката, акушерот и анестезиологот мора да ги проценат сите постоечки фактори на ризик (тек на бременоста, истовремена патологија, неповолни претходни раѓања, возраст итн.), состојбата на фетусот, видот на предложената интервенција, како како и желбата на самата жена.

Техника за царски рез

Општиот принцип на извршување на транссекција може да изгледа прилично едноставен, а самата операција се практикува со децении. Сепак, сè уште се класифицира како интервенција со зголемена сложеност. Најсоодветно се смета за хоризонтален рез во долниот сегмент на матката и од гледна точка на ризик,и од гледна точка на естетски ефект.

Во зависност од карактеристиките на засекот, за царски рез се користат долна средна лапаротомија, резови Pfannenstiel и Joel-Cohen. Изборот на специфичен тип на операција се случува поединечно, земајќи ги предвид промените во миометриумот и абдоминалниот ѕид, итноста на операцијата и вештините на хирургот.За време на интервенцијата, само-апсорбирачки материјал за шиење- викрил, дексон, итн.

Вреди да се напомене дека насоката на засекот на абдоминалното ткиво не секогаш и не мора да се совпаѓа со дисекција на ѕидот на матката. Така, со долна средна лапаротомија, матката може да се отвори по желба, а Pfannenstiel инцизијата вклучува истмикокорпорална или телесна трансекција. Најмногу на едноставен начинСе смета дека пониска средна лапаротомија се претпочита за телесен дел; попречниот засек во долниот сегмент е попогодно направен преку пристапот Pfannenstiel или Joel-Cohen.

Телесен царски рез (CCS)

Телесниот царски рез ретко се изведува кога има:

• Силен адхезивна болест, во која патеката до долниот сегмент е невозможна;
• Проширени вени во долниот сегмент;
• Потребата за хистеректомија по отстранувањето на детето;
• Инсолвентна лузна по претходно извршена телесна трансекција;
• Прематурност;
• Споени близнаци;
• Жив фетус кај жена што умира;
• Попречна положба на детето, која не може да се промени.

Пристапот за CCS обично е долна средна лапаротомија, во која кожата и основните ткива се расчленуваат до апонеуроза на ниво од папочниот прстен до срамниот зглоб строго во средината. Апонеурозата се отвора надолжно на кратко растојание со скалпел, а потоа се зголемува со ножици нагоре и надолу.

шиење на матката за време на телесен CS

Вториот царски рез мора да се изврши многу внимателно поради ризикот од оштетување на цревата и мочниот меур.. Покрај тоа, постоечката лузна може да не е доволно густа за да го одржи интегритетот на органот, што е опасно за руптура на матката. Вториот и последователниот пресек често се изведуваат на завршената лузна со нејзиното последователно отстранување, а останатите аспекти од операцијата се стандардни.

Со CCS, матката се отвора точно во средината; за ова, таа се ротира така што сечењето од најмалку 12 см во должина се наоѓа на еднакво растојание од кружните лигаменти. Оваа фаза од интервенцијата треба да се спроведе што е можно побрзо поради голема загуба на крв. Амнионската кеса се отвора со скалпел или прсти, фетусот се отстранува со рака, папочната врвца се штипка и се пресекува.

За да се забрза контракцијата на матката и евакуацијата на плацентата, окситоцинот се администрира во вена или мускул, а антибиотиците со широк спектар се користат интравенски за да се спречат инфективни компликации.

За да се формира издржлива лузна, да се спречат инфекции и да се обезбеди безбедност за време на следните бремености и породување, исклучително е важно адекватно да се усогласат рабовите на засекот. Првиот конец се поставува на 1 cm подалеку од аглите на засекот, а матката се шие во слоеви.

По отстранувањето на плодот и шиењето на матката, задолжително е да се прегледаат додатоците, слепото црево и блиските абдоминални органи. Кога абдоминалната празнина се мие, матката се намали и стана густа, хирургот ги шиеше засеците слој по слој.

Истмикокорпорален царски рез

Истмикокорпоралната трансекција се изведува според истите принципи како и CCS, со единствена разлика што пред отворањето на матката, хирургот попречно го пресекува преклопот на перитонеумот помеѓу мочниот меур и матката, а самиот мочен меур се движи надолу. Матката се расчленува 12 cm во должина, засекот оди надолжно во средината на органот над мочниот меур.

Засек во долниот дел на матката

За време на царски рез во долниот сегмент, абдоминалниот ѕид се сече по супрапубичната линија - според Pfannenstiel. Овој пристап има неколку предности:тој е козметички, помала е веројатноста да предизвика последователни хернии и други компликации, периодот на рехабилитација е пократок и полесен отколку по средна лапаротомија.

техника на инцизија во долниот сегмент на матката

Засекот на кожата и меките ткива оди на лачен начин низ пубичната симфиза. Апонеурозата се отвора малку над засекот на кожата, по што се олупи од мускулните снопови до пубичната симфиза и до папокот. Мускулите на ректусот абдоминис се развлекуваат со прстите.

Серозниот капак се отвора со скалпел на растојание до 2 см, а потоа се зголемува со ножици. Матката е изложена, наборите на перитонеумот помеѓу неа и мочниот меур се сечат хоризонтално, мочниот меур се повлекува до утробата со огледало. Треба да се запомни дека за време на породувањето мочниот меур се наоѓа над пубиот, така што постои ризик од повреда на него ако невнимателно користите скалпел.

Долниот сегмент на матката се отвора хоризонтално, внимателно за да не се оштети главата на бебето со остар инструмент, засекот се зголемува со прстите надесно и лево на 10-12 см, така што е доволно да се помине главата на новороденчето. .

Ако главата на бебето е ниска или голема, раната може да биде зголемена, но ризикот од повреда е исклучително висок. матката артерииСо тешко крварење, затоа е попрепорачливо сечењето да се направи лачен начин малку нагоре.

Амнионската кеса се отвора заедно со матката или со скалпел одделно, ширејќи ги рабовите. Со левата рака, хирургот продира во феталната кеса, внимателно ја навалува главата на бебето и ја врти кон раната со окципиталниот регион.

За да се олесни извлекувањето на фетусот, асистентот нежно го притиска фундусот на матката, а хирургот во тоа време внимателно ја повлекува главата, помагајќи им на рамената на бебето да излезат надвор, а потоа го извлекува за пазувите. Во презентација на брич, бебето се отстранува со препоните или ногата. Се сече папочната врвца, новороденчето се предава на бабицата, а плацентата се отстранува со влечење на папочната врвца.

Во последната фаза, хирургот се грижи да не останат фрагменти од мембраните и плацентата во матката, да нема миоматозни јазли и други патолошки процеси. Откако ќе се исече папочната врвца, на жената и се даваат антибиотици за да се спречат инфективни компликации, како и окситоцин, кој ја забрзува контракцијата на миометриумот. Ткивата се шијат цврсто во слоеви, со што се совпаѓаат нивните рабови што е можно попрецизно.

ВО последните годиниМетодот на трансекција во долниот сегмент без одвојување на мочниот меур преку засекот на Џоел-Коен се здоби со популарност. Има многу предности:

1. Бебето брзо се отстранува;
2. Времетраењето на интервенцијата е значително намалено;
3. Загубата на крв е помала отколку со одвојување на мочниот меур и CCS;
4. Помалку болка;
5. Помал ризик од компликации по интервенцијата.

Со овој тип на царски рез, засекот се прави попречно 2 cm под линијата што е конвенционално нацртана помеѓу предните супериорни боцки. илијачни коски. Апоневротичниот лист се расчленува со скалпел, неговите рабови се повлекуваат со ножици, ректусните мускули се поместуваат назад, а перитонеумот се отвора со прстите. Овој редослед на дејства го минимизира ризикот од повреда на мочниот меур. Ѕидот на матката се сече на 12 cm истовремено со везикутеринот. Понатамошните дејства се исти како и кај сите други методи на трансекција.

Кога ќе заврши операцијата, акушерот ја прегледува вагината, ги отстранува згрутчувањето на крвта од неа и долниот дел на матката и ја плакне со стерилен физиолошки раствор, што го олеснува периодот на опоравување.

Опоравување по абдоминална операција и можни последици од операцијата

Ако породувањето се одвивало под спинална анестезија, мајката е свесна и се чувствува добро, новороденчето се става на градите 7-10 минути. Овој момент е исклучително важен за формирање на последователна блиска емотивна врска помеѓу мајката и бебето. Исклучок е силно предвремено родени бебињаи оние родени во асфиксија.

Откако ќе се затворат сите рани и ќе се исчисти гениталниот тракт, на долниот дел на стомакот се става пакет со мраз два часа за да се намали ризикот од крварење. Употребата на окситоцин или динопрост е индицирана, особено за оние мајки чиј ризик од крварење е многу висок. Во многу породилишта, по операцијата, жената поминува до еден ден во единицата за интензивна нега под строг надзор.

Во првите денови по интервенцијата, индицирано е воведување раствори кои ги подобруваат својствата на крвта и го надополнуваат нејзиниот изгубен волумен. Според индикациите, се препишуваат аналгетици и лекови за зголемување на контрактилноста на матката, антибиотици и антикоагуланси.

За да се спречи интестинална пареза, 2-3 дена по интервенцијата се препишуваат церукал, неостигмин сулфат и клизма. Можете да го доите вашето бебе првиот ден ако нема пречки за тоа од мајката или новороденчето.

Конците од абдоминалниот ѕид се отстрануваат на крајот на првата недела, по што младата мајка може да биде отпуштена дома. Секој ден пред испуштањето, раната се третира со антисептици и се испитува за воспаление или нарушено заздравување.

Лузната по царски рез може да биде прилично забележлива,трчање надолжно по абдоменот од папокот до пубичниот регион, доколку операцијата била изведена со средна лапаротомија. Лузната по супрапубичниот попречен пристап е многу помалку видлива, што се смета за една од предностите на Pfannenstiel инцизијата.

На пациентите кои имале царски рез ќе им треба помош од најблиските додека се грижат за бебето дома, особено во првите неколку недели додека заздравува. внатрешни шевовии можна болка. По испуштањето, не се препорачува бањање или посета на сауна, но секојдневното туширање не само што е можно, туку и неопходно.

шиење по царски рез

Техниката на царски рез, дури и ако има апсолутни индикации за тоа, не е без свои недостатоци.Пред сè, недостатоците на овој метод на испорака вклучуваат ризик од компликации, како што се крварење, повреда на соседните органи, гнојни процеси со можна сепса, перитонитис и флебитис. Ризикот од последици е неколку пати поголем при итни операции.

Покрај компликациите, една од недостатоците на царскиот рез е и лузната, која може да предизвика психички непријатности кај жената ако се протега по стомакот, придонесува за хернијални испакнувања, деформитети на абдоминалниот ѕид и е забележлива за другите.

Во некои случаи, по хируршкото породување, мајките доживуваат потешкотии со доење, а исто така се верува дека операцијата ја зголемува веројатноста за длабок стрес, дури и постпородилна психоза, поради недостаток на чувство за природно завршување на породувањето.

Според прегледите на жени кои биле подложени на хируршко породување, најголемата непријатност е поврзана со силна болка во пределот на раната во првата недела, што бара употреба на аналгетици, како и со формирање на забележлива лузна на кожата последователно. Операција која не резултира со компликации и е правилно изведена не му штети на детето, но жената може да има потешкотии со последователните бремености и породување.

Царски рез се прави насекаде, во која било акушерска болница доколку има операциона сала. Оваа процедура е бесплатна и достапна за секоја жена на која и е потребна. Меѓутоа, во некои случаи, бремените жени сакаат да подлежат на породување и операција за плаќање, што овозможува да се избере конкретен лекар, клиника и услови за престој пред и по интервенцијата.

Трошоците за оперативна испорака варираат во голема мера.Цената зависи од специфичната клиника, удобноста, употребените лекови и квалификациите на лекарот, а истата услуга во различни региони на Русија може значително да се разликува по цена. Државните клиникиТие нудат платен царски рез во опсег од 40-50 илјади рубли, приватни - 100-150 илјади и погоре. Во странство, хируршката испорака ќе чини 10-12 илјади долари или повеќе.

Царскиот рез се прави во секое породилиште, а според индикациите е бесплатен, а квалитетот на лекувањето и опсервацијата не секогаш зависи од финансиските трошоци. Значи, бесплатна операцијаможе да оди доста добро, но однапред испланирана и платена процедура може да има компликации. Не е за џабе што велат дека породувањето е лотарија, па затоа е невозможно однапред да се предвиди неговиот тек, а идните мајки можат само да се надеваат на најдоброто и да се подготват за безбедна средба со малата личност.

Видео: Д-р Комаровски за царски рез

Мал царски рез е операција која се изведува според планот или итни индикациикога да се извлече фетусот безбеден методда го спаси животот на мајката или детето. За вештачка екстракција на плодот може однапред да одлучи лекар од медицински причини, доколку се земат предвид сите здравствени индикатори. Исто така, важно е да се разбере дека породувањето со царски рез често е опасно за жените кои веќе имале операција или абортус. Сè што мајките треба да знаат за последиците од хируршката интервенција е опишано подоцна во статијата.

Историја на потекло

Царскиот рез е дел од медицинските процедури уште од античко време и постојат многу легенди за него. Според грчката митологија, Аполон го отстранил Асклепиј, основачот на познатиот култ на религиозна медицина, од утробата на неговата мајка. Во древниот хинду, египетскиот, грчкиот, римскиот и другиот европски фолклор се појавуваат бројни референци за царски рез. Древните кинески отпечатоци ја прикажуваат процедурата на навидум живи жени. Мишнагот и Талмудот го забранувале оживувањето на новороденчињата како ритуал кога се раѓале близнаци со царски рез, но ги отфрлиле ритуалите на прочистување на жените по хируршка интервенција. Прекинувањето на бременоста со царски рез тогаш воопшто не беше направено, бидејќи фетусот беше отстранет „во живо“, изваден од жената и одвоен од ѕидовите на матката.

Сепак рана историјаЦарскиот рез останува обвиткан со митови и има сомнителна точност. Дури и потеклото на терминот „царски рез“ се чини дека станало искривено со текот на времето. Се смета дека тој потекнува од хируршкото раѓање на Јулијан Цезар, но тоа изгледа малку веројатно бидејќи се верува дека неговата мајка Аурелија била жива во времето на инвазијата на нејзиниот син во Британија. Во тоа време, постапката можеше да се изврши само кога мајката е мртва или умира, како обид да се спаси детето за држава која сака да го зголеми своето население. Римското право наложило дека сите жени кои родиле на овој начин морале да имаат засек, па оттука и дел.

Друго можно латинско потекло го вклучува глаголот caedare, што значи скратување, и терминот caesones, кој се применувал на бебиња родени по посмртни операции. На крајот на краиштата, не можеме да бидеме сигурни каде и кога е изведен терминот „царски рез“. До шеснаесеттиот и седумнаесеттиот век, постапката била позната како царски рез. Терминот претрпе промени по објавувањето на книгата на Жак Гилимо за акушерство во 1598 година, во која тој го воведе терминот „секција“. Сè повеќе после ова, зборот „дел“ беше заменет со концептот „операција“.

Еволуција на развојот на хируршка интервенција

Во текот на историјата на царски рез во различно времезначеше различни концепти. Неговите индикации драматично се промениле од античко време до денес. И покрај ретките предуслови за операции на живи жени, првобитната цел беше главно да се извлече дете од мртва или умирачка мајка; ова се вршеше или во прилично залудна надеж да се спаси животот на детето или, како што обично се бара со религиозните декрети, за да може детето да биде погребано одвоено од мајката. Прво беше последно средство, а операцијата немала намера да го спаси животот на мајката. Таквата можност навистина дојде во надлежност дури во деветнаесеттиот век медицинска професија, а потоа малиот царски рез стана шанса за спас за децата.

Сепак, имаше спорадични рани извештаи за херојски напори да се спасат животите на жените. Во средниот век, во периодот на стагнација во науката и медицината, не престанаа обидите да се извршат операции за зачувување на животот и здравјето и на мајката и на фетусот. Можеби првиот извештај за мајка и дете на малолетен царски рез е приказна што се случила во Швајцарија на почетокот на шеснаесеттиот век, кога една жена била оперирана од Џејкоб Нуфер. По неколкудневно породување и помош од тринаесет бабици, родилката не можела да го роди своето дете.

Нејзиниот очаен сопруг на крајот добил дозвола од локалните власти да направи царски рез. Мајката живеела и последователно родила пет деца, меѓу кои и близнаци. Детето пораснало и починало на 77 години. Бидејќи оваа приказна е запишана повеќе од 80 години подоцна, историчарите се сомневаат во нејзината точност. Сличен скептицизам може да се примени и на другите раните извештаиза дисекција на абдоминалната празнина, која ја извршиле жените на себе.

Претходни операцииможе да се спроведе без стручна консултација поради недостаток на квалификувани лекари. Ова значеше дека царски рез може да се направи порано во бременоста поради итни случаи. Во овие услови, шансите да се спаси родилката или бебето биле поголеми. Овие операции се вршеа на кујнски маси и кревети без пристап до болничките установи, а тоа веројатно беше предност до крајот на деветнаесеттиот век, бидејќи операциите во болниците беа „заситени“ со инфекции кои се пренесуваа помеѓу пациентите, често преку валкани рацемедицински работници.

Подобрување и развој на медицината

Благодарение на неговата работа во сточарството, Нуфер имал и различни анатомски знаења. Еден од првите чекори во извршувањето на секоја операција е да се разберат сврзувачките органи и ткива, знаење кое тешко можело да се добие пред модерната ера. Во текот на шеснаесеттиот и седумнаесеттиот век, со подемот на ренесансата, бројни дела детално ја илустрирале човечката анатомија. Монументалниот општо анатомски текст De Corporis Humani Fabrica, објавен во 1543 година, прикажува нормални женски генитални органи и структури абдоминална област. Во текот на осумнаесеттиот и почетокот на деветнаесеттиот век, патолозите и хирурзите во голема мера го проширија своето знаење за нормалните и патолошка анатомијачовечкото тело.

До подоцнежните години, лекарите добија широк пристап до човечки трупови, а акцентот во медицинското образование се промени, дозволувајќи им на студентите по медицина да учат анатомија преку лична дисекција и правење помали царски резови на женски трупови. Ова практично искуство го подобри разбирањето на човечката структура и подобро ги подготви лекарите да вршат операции.

Во тоа време, се разбира, ова новиот вид медицинско образованиесè уште беше достапна само за мажи. Со акумулацијата на знаење од XVII век, дежурните жени беа деградирани на лекари во детските одделенија. Во раните 1600-ти, Чембрлен во Англија воведе акушерски форцепс, да се отстранат плодовите од породилниот канал кои инаку не би можеле да се уништат. Во текот на следните три века, машките акушери постепено се здобија со вештини за извршување на такви операции, а жените беа целосно исклучени од таквата работа. Подоцна почнале да прават медицински абортус по царски рез, како метод за вештачко отстранување на плодот. Но, оваа техника се сметаше за екстремна, па стана широко распространета неколку децении подоцна.

Абортус со царски рез: хируршка процедура

Царски рез е вид на операција која се користи за породување бебе. Фетусот се отстранува хируршки преку засек во стомакот на мајката, по што следи втор рез во матката. Најчестите индикации за помал царски рез се:

• Дебелината.
• Дијабетес.
• Возраст на жената.
• Разни болести.

Други причини вклучуваат употреба на епидурални лекови и методи кои го отежнуваат породувањето бидејќи предизвикуваат компликации што може да доведат до потреба од операција. Иако породувањето со царски рез може да ги спаси животите и на мајката и на бебето, акушерите и гинеколозите изразија загриженост дека операциите може да бидат прекумерни и препорачаа само итни ситуациикога навистина е потребна таква интервенција. На женски форуми се дискутира со мал царски рез различни страни: некој е против, некој мораше да спроведе неколку пати поради сведочењето.

Сепак, студиите покажаа дека жените кои имале царски рез додека се обидувале да го родат своето второ дете вагинално имале мал до никаков ризик од развој на компликации, како што се:

• потребата за трансфузија на крв;
• непланирана хистеректомија.

Еден начин да се намали бројот на операции е да се едуцираат жените за придобивките од природното породување. Претходно, третина од децата се раѓаа хируршки, а „модата“ дојде од Запад, кога стана популарно да не се расипува фигурата и да не се дои.

Абортус по операција со царски рез

Секциите се изведуваат само шест до дванаесет месеци по операцијата. Како ќе се спроведе (вакуум, лекови или инструментален метод) одлучува само лекарот што посетува. Во вториот случај, кога фетусот е изгребан од матката, родилките не можат секогаш да имаат деца во иднина. Многу луѓе веруваат дека абортусот со царски рез е многу лесен. Сепак, пред да одлучите да го направите ова, треба да ги измерите добрите и лошите страни.

Од друга страна, непланирана бременост бара абортус по царски рез и ова е можеби единствената шанса да се спаси животот на мајката. На пример, воопшто не и се препорачува да се породи или премногу рано. Во такви случаи, важно е да се фатите на време за да не ја влошите ситуацијата. сопственото здравје. Абортусот по ЦС може да се препорача и за оние луѓе кои имале срцеви и бубрежна инсуфициенција. Ако родилка е во опасност од спонтан абортус, може да и се советува да се ослободи од него.

Абортусот по ЦС се прави во раните фази од бременоста, особено ако поминала една година или помалку од царскиот рез. Во овој случај, жената нема да може нормално да го носи бебето поради ризикот од кинење на шиењето на матката.

Како жената е подготвена за операција: почеток и техника на царски рез

За да се подготви за операција, на родилката преку интравенска капка и се даваат сите витамини и лекови кои ќе и бидат потребни додека е под анестезија. Ќе и се измие стомакот и ќе и се отстранат срамните влакна. Во мочниот меур се става катетер (цевка) за отстранување на урината и ќе остане таму до следен денпо завршувањето на операцијата. Жените обично добиваат регионална анестезија или епидурална или блокада на 'рбетот, што ја ублажува чувствителноста во долниот дел од телото. Но, тоа и овозможува на мајката да биде будна и да слуша кога ќе се роди бебето.

Ова е генерално побезбедно од општа анестезија, кога жената целосно заспива за време на породувањето. Техниката на мал царски рез е долго проучувана, а во последните децении се користи во оваа форма за да се избегне срцев удар кај родилка. Акушерите ќе користат хируршки нож за да направат хоризонтален засек на абдоминалниот ѕид - обично по линијата на бикини, што значи дека е ниско. исто е нов метод, а создаден е за жените да не се срамат за своето тело на плажа или дома кога носат долна облека. На некои родилни жени им се дава вертикален засек ако фетусот е погрешно поставен или ако има повеќе од 2-3 од нив.

Откако ќе се отвори абдоминалната празнина, се прави дупка во матката. Типично, техниката на малиот царски рез вклучува страничен (хоризонтален) засек кој ја пука амнионската кеса што го опкружува бебето. Откако ќе се откине оваа заштитна мембрана, бебето се отстранува од матката, се затвора папочната врвца и се отстранува плацентата. Фетусот се прегледува, а потоа се враќа кај мајката за контакт кожа со кожа.

Откако ќе се породи бебето и ќе завршат постпарталните процедури, засеците направени во матката на мајката се затвораат со конци кои на крајот ќе се растворат под кожата. Стомакот е затворен со конци или спојници кои ќе се отстранат пред жената да ја напушти болницата.

Жената која се пораѓа обично поминува еден до два часа во операционата сала, во зависност од тоа дали ќе се појават некакви компликации за време на породувањето. По операцијата, таа ќе биде префрлена во породилното одделение во болницата. Доколку по изведувањето на техниката со царски рез следат закани по животот и здравјето на мајката, на пример, отстранување на матката или тубите, жената повторно ќе биде оперирана за да и се спаси животот.

По Жена со царски резможе да помине два до четири дена во болница, но може да потрае и до шест недели за целосно закрепнување. Можеби се родило предвремено бебе, има компликации, болести итн. Стомакот ќе боли долго време, бидејќи и кожата и нервните клетки се оштетени. На жените им се даваат лекови против болки за да ја ублажат постоперативната болка. Сите лекови се користат приближно две недели по раѓањето на бебето. Мајките, исто така, може да доживеат крварење околу четири до шест недели по операцијата, слично на оние кои раѓаат сами. Таа, исто така се препорачува да се воздржи од:

• сексуален однос неколку недели;
• кревање тегови над еден килограм;
• спортува;
• стресни ситуации.

Вреди да се напомене дека може да се планираат сите хируршки интервенции, кога се очекува раѓање на близнаци, мајката има хронични заболувања или непланирано, кога ситуацијата бара итни мерки, на пример, крвниот притисок на жената е нагло зголемен.

Кога се врши помал царски рез - индикации за операција од различни причини

1. Веќе сте имале царски рез со „класичен“ вертикален засек на матката (ова е релативно ретко) или хоризонтален. И двата од овие фактори значително го зголемуваат ризикот од руптура на матката при туркање. Ако сте направиле само еден хоризонтален засек на матката, можете сами да се породите, но најчесто самите жени сакаат операција, очекувајќи дека шевот ќе се распадне.
2. Дали сте имале некој друг инвазивен операција на матката, како што е миомектомија ( хируршко отстранувањефиброиди), што го зголемува ризикот дека матката може да пукне за време на породувањето.
3. Веќе сте родиле две или повеќе деца. Можеби техниката на помал царски рез ќе биде потребна и за оние кои веќе родиле. Мускулниот тонус на матката е слаб, може да се појават компликации. Особено ако родилката очекува близнаци.
4. Се очекува бебето да биде многу големо (состојба позната како макросомија).
5. Вашиот лекар најверојатно ќе препорача царски рез ако имате дијабетес или претходно сте имале бебе кое претрпело сериозна траума за време на раѓањето. За да избегнете фетални компликации, се препорачува да не ризикувате и да му верувате на професионалец.
6. Вашето бебе е поставено со нозете надолу или по телото. Во некои случаи, кога бременоста е повеќекратна, а еден од фетусот е поставен надолу, доаѓа до раѓање мешан тип- бебе кое паѓа во породилен каналзадникот, го раѓа мајката самостојно, а вториот го отстранува со царски рез. Во исто време, не може да има малку исцедок по царски рез, сè оди според планот, како по природно породување.
7. Имате плацента превиа (кога плацентата е толку мала во матката што го покрива грлото на матката).
8. Имате екстензивна фиброза што го прави природното породување тешко или невозможно.
9. Бебето има абнормалност што може да го направи природното раѓање ризично, како што се некои случаи на отворени дефекти на невралната туба.
10. Вие сте заразени со ХИВ, а тестовите на крвта направени доцна во бременоста покажуваат дека имате висок вирусен ризик за фетусот.

Ве молиме имајте предвид дека вашиот лекар ќе закаже операција не порано од 39 недели - освен ако немате медицински индикациидо предвремено породување. За операцијата да биде успешна, мајката мора однапред да се прегледа. Како по правило, дијагнозата се спроведува непосредно пред раѓањето или непосредно пред планираниот датум.

Непланиран царски рез: кога има итна потреба од операција?

Можеби ќе ви треба непланирана операција. Индикации за помал царски рез во овој случај се следниве услови:

1. Имате појава на генитален херпес. Кога телото доживува екстремен стрес, раните се шират, што му овозможува на детето неволно да се зарази. Царскиот рез ќе помогне да се избегне инфекција.
2. Грлото на матката престанува да се шири или вашето бебе престанува да се движи низ породилниот канал, а обидите да се стимулираат контракции за да му помогнат на вашето бебе да се движи напред, не успеаја. Ова се сериозни причини за отстранување на фетусот.

Лекарите издвојуваат посебно итна операција, а се разликува од непланираното по тоа што постои закана по животот на детето. Сепак, тоа е откриено не порано од еден час или два пред самото раѓање. Во такви случаи, акушерите преземаат итни мерки:

1. Срцевиот ритам на бебето е загрижувачки и фетусот мора хируршки да се отстрани за да може мускулот да продолжи да работи.
2. Папочната врвца се обвиткува околу вратот на бебето, поминувајќи низ грлото на матката (исчезнувачката врвка). Ако тоа се открие, фетусот се отстранува веднаш, без да се чекаат контракции. Недостасуваниот „кабел“ може да го прекине кислородот.
3. Вашата плацента почнува да се одвојува од ѕидот на вашата матка (плацентарна абрупција), што значи дека вашето бебе нема да добие доволно кислород.

Пред итна или непланирана операција, лекарите мора да добијат согласност од брачниот другар или таткото на детето. Ако не, дозволата се зема преку главниот лекар. Роднините во такви ситуации немаат право на глас, бидејќи немаат правна врска со плодот. Кога ние зборуваме заза спасување на жена, дозволено е учество на родителите на мајката. Анестезиологот потоа доаѓа да прегледа различни опциизатапување на болката.

Изведување операција - како се случува?

Деновиве, општа анестезија ретко се препишува, освен во итни ситуации ако не реагирате на специјални лекови поради некоја причина (како што е епидурален или спинален блок). Веројатно ќе ви биде даден анестетик кој ќе ја вцепи долната половина од вашето тело, но ќе ве држи будни за време на екстракцијата.

Можеби ќе ви бидат дадени антациден лекда се пие пред операција како мерка на претпазливост. Ако има итен случај, може да биде потребна општа анестезија, но додека сте внатре несвесен, може да се појави повраќање. Повраќањето може неволно да влезе во белите дробови. Антацидот ја неутрализира стомачната киселина за да не го оштети ткивото на белите дробови. Ќе се даваат и антибиотици за да се спречи инфекција по операцијата. Се дава анестезија и екранот се крева над половината, така што родилката не мора да ја следи хируршката процедура. Ако сакате да бидете сведоци на раѓањето, замолете ја медицинската сестра малку да го спушти екранот за да можете да го видите бебето.

Откако анестезијата ќе почне да делува, абдоменот ќе биде промачкан со антисептик и лекарот ќе направи мал хоризонтален засек на кожата над срамната коска. Кога хирургот ќе стигне до стомачните мускули, тој ќе ги одвои (обично со рака) и ќе ги рашири за да ја открие матката одоздола. Ова е сложен тип на операција, бидејќи ризикот од оштетување на фетусот е висок, а последователната бременост зависи од вештината на лекарот. Нема потреба да се повикувате на прегледи - мал царски рез оди поинаку за секого.

Кога докторот ќе стигне до матката, ќе направи хоризонтален засек во долниот дел од неа. Ова се нарекува мал попречен засек на матката. Во ретки случаи, лекарот избира вертикален или „класичен“ засек. Ова ретко се случува, на пример кога ќе се роди бебе пред распоредотили му треба итна помошпри раѓање. Судејќи според прегледите, бременоста по мал царски рез е можна благодарение на иновативни методиекстракција на фетусот. Ткивата брзо заздравуваат и се обновуваат.

Затворање и шиење на ткивото

Откако ќе се стегне папочната врвца, ќе имате шанса да го видите бебето, иако не за долго. Додека персоналот го прегледува новороденчето, лекарот ќе ја отстрани плацентата и ќе започне да го шие ткивото. Затворањето на матката и абдоменот ќе потрае многу подолго од отворањето, обично околу триесет минути. По прегледот не се дозволува држење на бебето за да не се напрега родилката. Роднините можат веднаш да го земат бебето во раце, но почесто го даваат на брачниот другар, кој и го покажува новороденчето на мајката. Потоа се менува, педијатарот и неонатологот издаваат извештај за неговата здравствена состојба. Бебето ги прима и сите вакцини, земање крв, тестови и се преземаат сите мерки за да се утврдат и идентификуваат скриените патологии.

Некои лекари препорачуваат жената веднаш да почне да се храни за да го навикне своето бебе на градите што е можно порано. Други советуваат да се откажете од стартувањето природно хранење, бидејќи женското млеко може да содржи аналгетски и антибактериски супстанции по операцијата. За да се спречи исчезнувањето на млекото, на родилките им се советува постојано да го измолзуваат млекото. Често мајките се жалат дека не можат да започнат со доење поради недостаток на контракции во слојот на матката. Сепак, ова е мит - се што треба да направите е постојана масажа на градите, топло миење без сапун или средства за сушење на кожата.

Шевовите што се користат за затворање на засекот во матката ќе се растворат. Конечниот слој - кожата - може да се затвори со конци или спојници, кои обично се отстрануваат по три дена до две недели (докторот може да избере да користи шевови што се раствораат).

По завршувањето на операцијата, родилката се става на одделението за интензивна нега четири до пет часа за да се следи како напредува закрепнувањето и дали има некакви компликации. Ако планирате да доите, обидете се да го сторите тоа веднаш. Најдобро да се избере удобна положба„на страна“ за да не се напнат стомачните мускули и бебето да ја почувствува топлината на мајката. Ќе се даваат лекови против болки три дена за да се намали непријатноста. Многу луѓе се заинтересирани за прашањето кога можете да забремените. Малорен царски рез е сложена операција, а на мајките им се препорачува внимателно да се заштитат шест месеци. Оптимално времеПотребни се пет години за опоравување на матката по операцијата, а три години за телото.

Млад пар на иста возраст може да се породи, но само на ист начин како и во претходниот случај. Секој следен дел ја зголемува можноста за предвремено раѓање на следното дете поради нееластичноста на матката и „искинатото“ ткиво. Менструацијата на жената по мал царски рез ќе биде ист како кај жената која се породила природно; тие може да бидат послаби или пообилни. Сето тоа зависи од возраста на телото и неговата способност да се опорави. Мал исцедок после царски рез се јавува кај мајките постари од триесет години, а кај младите девојки телото се опоравува според биолошкиот циклус.

Пред отпуштање, лекарот мора да ја советува младата мајка за сите прашања, предупредувајќи дека 42 дена по раѓањето таа сè уште е под надзор и одговорност на лицето што го раѓа бебето.

Според прегледите, мал царски рез е важна операцијаи за мајката и за детето. Може да се препише доколку хронични заболувањародилки, неправилна положбафетусот и други фактори кои можат да претставуваат закана за раѓање здраво бебе. Закрепнувањето по ЦС е малку потешко отколку по природно породување. Сепак, сето тоа зависи од индивидуалноста на телото на мајката.

Можни методи за екстракција на фетусот

Царски рез е операција која се изведува во абдоминалната празнина заради породување. Секако, пожелно е да се има природно породување, но има цел список на индикации за задолжително работење: и планирани и итни.

Абдоминален царски рез

Овој тип е најчест. Одржана со инцизија на предниот перитонеум(супрапубична или надолжна од папокот до пубисот) и последователна попречна дисекција на матката во долниот сегмент. Операцијата е индицирана во случаи кога родилка:

• тесна карлица;
• абрупција на плацентата;
• неподготвен породилен канал;
• попречно или карлично прикажување на фетусот;
• болести на матката и другите органи вклучени во процесот на раѓање;
• голема веројатност за руптура на матката;
• фетална хипоксија.

Операцијата се изведува под анестезија, од нејзиното воведување до отстранувањето на детето, треба да помине минимум време, не повеќе од 10 минути, за да не навлезат супстанции во телото на бебето. голем број намедицински производ. Се пукнува плодовата вода, со рака се вади од матката преку засек, веднаш се префрла кај акушерката, а потоа гинекологот рачно ја ослободува матката од плацентата.

Корпоративен начин на работа

Имплицира инфомедијален засек на абдоминалниот ѕид, матката се сече по должина со скалпел или со помош на ножици точно во средината, така ќе се обезбеди помала загуба на крв. Откако ќе се направи засекот, абдоминалната празнина се изолира така што плодовата вода, делови од плацентата и други продукти на трудот кои можат да предизвикаат внатрешни воспалителни заболувања кај жената да не стигнат таму.

Овој типОперациите се индицирани за оние кои:

• нема пристап до долниот дел на матката поради адхезии или болести;
• започна предвременото породување.

Кога правите засек, лекарот треба да биде внимателен и да се сеќава на можноста за оштетување на мочниот меур, бидејќи кај трудниците се движи нагоре.

Екстраперитонеален царски рез

Се изведува без интервенција во абдоминалната празнина, засекот се прави надолжно малку лево од средината на абдоменот, додека Се сечат само мускулите. Индикации за овој тип на царски рез:

• очигледни инфективни процеси во абдоминалната празнина;
• долг безводен период кај фетусот;
• некои акутни заболувањабремена.

Екстраперитонеалниот царски рез е контраиндициран за оние кои имаат плацентарна абрупција, руптура на матката, лузни од претходни операции кои може да се одвојат, тумори на матката или јајниците.

Вагинален тип на интервенција

Се користи доста ретко, бидејќи извршувањето на таква операција бара значително хируршко искуство. Се препишува како абортус за време на бременост 3-6 месеци или кога родилка има лузни на грлото на матката, нагло влошувањездравјето на мајката, правилно лежената плацента почнува да се ексфолира.

Техниката на вагиналниот метод е поделена на 2 вида:

1. Само мал дел од предниот ѕид на матката е сециран. Во овој случај, грлото на матката останува недопрена, а родилката добива помалку повреди отколку со класична операција, оди побрзона поправка.
2. Се прави инцизија на вагиналниот ѕид, предниот ѕид на матката и долниот сегмент.

Мал царски рез

Е метод за абортус подоцнабременост (од 13 до 22 недели)ако мајката или фетусот имаат тешка дисфункција. За деца ова е генетски болести, абнормалности во физичкиот развој или смрт, за мајката - болести поврзани со кардиоваскуларни и нервен систем, акутна бубрежна инсуфициенција, болести на крвта, потреба од стерилизација.

Операцијата влијае на предниот ѕид и грлото на матката, а ембрионот и плацентата се отстрануваат преку инцизија. Таквиот абортус е трауматичен и се пропишува само во случаи кога вештачкото раѓање е невозможно.