Компликации по операција на окото на катаракта. Рехабилитација, компликации и ограничувања по операцијата за замена на леќи

Ефикасни и деликатен методфакоемулзификацијата не го елиминира ризикот од компликации по замена на леќите кај катаракта. Напредната возраст на пациентите придружни болести, предизвикува кршење на условите за стерилитет од страна на медицинскиот персонал непожелни последициоперации.

Очната катаракта е неизлечива конзервативни методи: нема средства способни да го направат заматениот објектив повторно транспарентен. Факоемулсификацијата - операција со замена на истечена „биолошка леќа“ со вештачка - може да го врати изгубениот вид со минимален процент на компликации. За мелење на леќата што ги изгубила своите квалитети, се користи ултра тенка игла - фако-врв, кој работи под дејство на ултразвук. Микроскопски пункции (1,8-2 мм) се направени за врвот на иглата, тие не бараат последователно шиење, бидејќи. се лекуваат. Низ овие дупки се отстрануваат смачканите маси на леќите, а на нивно место се вградува еластична леќа - замена за вештачка леќа. Интраокуларната леќа (IOL) се шири во внатрешноста на капсулата на леќите и му обезбедува на пациентот квалитетен вид до крајот на неговиот живот. Сепак, дури и за време на ова високотехнолошка работаима компликации:

1. Руптура на ѕидот на капсулата и губење на делови од смачканата леќа во областа стаклестото тело. Оваа патологија предизвикува глауком, оштетување на мрежницата. По 2-3 недели се врши секундарна хируршка интервенција, се отстранува затнатото тело на стаклестото тело.
2. Поместување на вградената леќа кон мрежницата. Погрешна позиција IOL предизвикува отекување на макулата (централниот дел на мрежницата). Во овој случај, тоа е неопходно нова операцијасо замена на вештачка леќа.
3. Супрахороидална хеморагија е акумулација на крв во просторот помеѓу хориоидот и склерата. Ваквата компликација е можна поради напредната возраст на пациентот, со глауком и хипертензија. Хеморагијата може да доведе до губење на окото и се смета за редок, но опасен момент во операцијата за замена на леќи.

Интраоперативните проблеми со факоемулзификација не се исклучени, но тие се јавуваат ретко - во 0,5% од случаите. Постоперативните компликации се јавуваат 2-3 пати почесто (1-1,5% од случаите).

Компликации од првите постоперативни недели

Првите две недели по операцијата, потребно е да се заштити оперираното око од силна светлина, инфекции и повреди, користете антиинфламаторни капки за регенерација на ткивото.

И покрај тоа превентивни мерки, во првата и втората недела можни се компликации по отстранувањето на катаракта.

Патологии подложни на конзервативна терапија

• Увеитис - воспалителен одговорхориоидеата, манифестирана со болка, фотосензитивност, муви или магла пред очите.
• Иридоциклитис е воспаление на ирисот и цилијарната зона, кое е придружено со тешки синдром на болка, лакримација.

Ваквите компликации бараат комплексен третманантибиотици, антиинфламаторни хормонални и нестероидни лекови.

1. Хеморагија во предната комора. Поврзан со мало оштетување на ирисот за време на хируршка интервенција. мало крварењевнатре во окото се третира со дополнително миење, не предизвикува болка и не го попречува видот.
2. Едем на рожницата. Ако се отстрани зрела катаракта (со тврда структура), се предизвикуваат компликации по операцијата на рожницата. засилено дејствоултразвук за време на неговото дробење. Постои оток на рожницата, кој поминува само по себе. Кога се формираат воздушни меури во внатрешноста на рожницата, специјални мастии раствори, терапевтски леќи. Во тешки случаи, рожницата се заменува - кератопластика.
3. Постоперативен астигматизам. Операцијата го менува обликот на рожницата, предизвикувајќи рефрактивни грешки и заматен вид. Се коригира со очила и леќи.
4. Подигнете очен притисок. Постоперативен (секундарен) глауком може да се појави поради различни околности:

• слабо измиени за време на операцијата, остатоците од суспензијата слична на гел (вискоеластична) ја попречуваат циркулацијата на течноста во окото;
• вградената леќа се движи напред кон ирисот и ја притиска зеницата;
• воспалителни процеси или хеморагии во внатрешноста на окото.

Како резултат на тоа се појавуваат симптоми: црвенило, болка, болка во и околу очите, кинење, мрежа и магла пред погледот. Притисокот се враќа во нормала по употреба на специјални капки, понекогаш се прави пункција со миење на затнати канали очното јаболко.

Патологии кои бараат хируршка интервенција

• интраоперативни компликации;
• контузија на оперирано око;
• висок степен на миопија;
• дијабетес мелитус, васкуларни заболувања.

Ако се појават симптоми на одвојување на мрежницата: светли точки, муви, темен превез пред очите, веднаш треба да се јавите кај офталмолог. Третманот се спроведува со ласерска коагулација, хируршко полнење, витректомија.

1. Ендофталмитис. Воспаление на внатрешните ткива на очното јаболко (стаклестото тело) - ретко, но многу опасна компликацијамикрохирургија на очите. Тоа е поврзано:

• со инфекција која влегува во окото за време на операцијата;
• со ослабен имунолошки систем;
• со придружните болести на очите(конјунктивитис, блефатитис, итн.)
• со инфекција на лакрималните канали.

Симптоми: остра болка, значително влошување на видот (видливо е само киароскуро), црвенило на очното јаболко, отекување на очните капаци. Неопходен е итен третман во стационарното одделение за очна хирургија, во спротивно ќе дојде до губење на очите и менингитис.

Далечни патолошки промени

Несаканите ефекти може да се појават 2-3 месеци по операцијата. Тие вклучуваат:

• заматен вид, особено наутро;
• матна брановидна слика на предмети;
• розова нијанса на сликата;
• фотофобија.

Точна дијагноза на макуларен едем е можна само со оптичка томографија и ретинална ангиографија. Болеста се третира со антибиотици во комбинација со антиинфламаторна терапија. Со успешна терапија, по 2-3 месеци, едемот поминува, а видот се враќа.

1. „Секундарна катаракта“. Доцна постоперативна компликација се јавува по 6-12 месеци. Вештачката леќа која ја заменува отстранетата „биолошка леќа“ работи правилно, така што името „катаракта“ во овој случај е неточно. Заматеност не се јавува на IOL, туку на капсулата во која се наоѓа. На површината на обвивката, клетките на природната леќа продолжуваат да се регенерираат. Движејќи се во оптичката зона, тие се акумулираат таму и го спречуваат преминувањето на светлосните зраци. Симптомите на катаракта се враќаат: магла, заматени контури, нарушена дискриминација на бојата, муви пред очи итн. Патологијата се третира на два начина:

• хируршка капсулотомија - операција за отстранување на затнат филм на капсуларната кеса, при што се прави дупка за пристап на светлосните зраци до мрежницата;
• чистење заден ѕидкапсули со ласер.

Правилниот избор на IOL ја намалува веројатноста за компликации: најмал процент на развој по катаракта е даден со имплантација на акрилни леќи со квадратни рабови.

Мало заматување на објективот е природен делстареење на телото. Кај катаракта, се развива значително губење на транспарентноста на леќите, што се влошува со текот на времето. Операција на катаракта - единствениот начинобновување на видот кај оваа болест.

Пред операцијата пациентот го прегледува офталмолог, а се прегледува и неговата состојба. општо здравје, се утврдува присуство на контраиндикации за хируршка интервенција.

Самата операција обично се одвива во амбулантски поставкипод локална анестезија, одземајќи 10-20 минути. Најчесто, факоемулсификацијата се користи за катаракта, во која, во споредба со традиционален метод, помала траума на ткивата на окото, што доведува до повеќе брза рехабилитацијапо операција на катаракта.

Пред интервенција, во окото се капнуваат специјални капки кои ја прошируваат зеницата и го анестезираат очното јаболко. После тоа, офталмолошкиот хирург прави мал засек во рожницата, преку кој вметнува работен инструмент во окото. Преку овој инструмент, со помош на ултразвук, заматената леќа се крши на мали парчиња, кои потоа се мијат од окото. По отстранувањето на леќата, офталмолошкиот хирург вметнува вештачка леќа на нејзино место. Засекот не е зашиен, тој сам се затвора.

Повеќето луѓе можат да си одат дома неколку часа по операцијата на катаракта, каде што се рехабилитираат.

Компликации по операцијата

Ризикот од сериозни компликации од операцијата на катаракта е многу мал. Повеќето од нив лесно се елиминираат и немаат долгорочен ефект врз видот.

Ризикот од компликации е зголемен кај луѓето со други болести на очитекако што се увеитис, миопија висок степенили дијабетична ретинопатија. Поголема е веројатноста да се појават проблеми и кај пациенти кои не можат лесно да лажат, имаат тешкотии со дишењето или земаат лекови за простата.

Главниот проблем со кој пациентите може да се соочат за време на рехабилитацијата по операцијата на катаракта е заматување на задната капсула на леќата. Оваа компликација се развива кај околу 10% од луѓето во рок од 2 години по операцијата. За да се елиминира, капсулата се отстранува. ласерски методПостапката трае околу 15 минути.

Другите компликации се многу поретки.

За време на интервенцијата, може да има:

1. Неможноста да се отстранат сите ткива на леќата.
2. Крварење во внатрешноста на очното јаболко.
3. Руптура на капсулата на леќата.
4. Повреда на други делови од окото (како што е рожницата).

За време на рехабилитација по замена на леќи за катаракта, може да се развијат следните компликации:

1. Оток и црвенило на окото.
2. Ретинален едем.
3. Едем на рожницата.
4. Ретинална дезинсерција.

Ако има какво било влошување на видот, зголемена болка или црвенило по операцијата, пациентот треба да се јави кај офталмолог. Како по правило, повеќето компликации може да се елиминираат со конзервативна терапија или хируршки интервенции.

период на рехабилитација

Најдобар начин за зголемување на ефикасноста хируршки третманкатаракта - усогласеност со сите упатства за рехабилитација по операција на катаракта.

Неколку часа по интервенцијата, пациентот може да си оди дома, подобро е да го направи тоа во придружба на блиска или позната личност. Пациентот може да биде малку поспан поради администрацијата седатививо мали дози. За многу луѓе, ефектот од овие лековипоминува доволно брзо.

Секој пациент по операцијата е пропишан капки за очи, кои спречуваат инфективни компликации и го забрзуваат процесот на заздравување. Тие треба да се применуваат околу 4 недели.

Во првите 2-3 дена по операцијата, не треба да се претерувате.

Во овој период, пациентот може да има:

• болка со умерен интензитет во оперираното око;
• чешање или насолзени очи;
• заматен вид;
• чувство на песок во очите;
• блага главоболка;
• модринки околу окото;
• непријатност при гледање на силна светлина.

Присуството на овие несакани ефектисосема нормално за раниот период на рехабилитација по операцијата на катаракта. Лековите за болка (како што се Парацетамол или Ибупрофен) можат да помогнат да се намали болката, а очилата за сонце може да помогнат при фотосензитивност.

Не плашете се ако видот ви изгледа заматен или искривен. За адаптација визуелен системна вештачка леќа му треба одредено време, чие времетраење зависи од индивидуални карактеристикисекој пациент.

По правило, следниот ден по операцијата, лицето се враќа кај лекар за да се увери дека нема никакви компликации. Целосното закрепнување трае приближно 4-6 недели.

За безбедна и брза рехабилитација по замена на леќи за катаракта, се препорачува:

• не возете во првите неколку дена;
• не кревајте тегови и избегнувајте интензивна физичка активност неколку недели;
• веднаш по операцијата, не се наведнувајте за да спречите прекумерен притисок врз окото;
• подобро е да престанете да користите сапун и шампон;
• нема потреба да се шминкате 1 недела;
• ако е можно, веднаш по операцијата треба да се избегнува кивање или повраќање;
• за да се намали ризикот од инфективни компликации, треба да се избегнува пливање во текот на првите неколку недели;
• во текот на првите недели, треба да се избегнува изложување на разни надразнувачи, како што се прашина, нечистотија или ветер;
• не можете да ги триете очите и да ги допирате.

За да се подобри ефикасноста на операцијата, пациентите треба внимателно да ги следат детални инструкциидобиени од офталмолошки хирург. Ако се појават какви било компликации, веднаш треба да побарате лекарска помош.

Нивните симптоми кај раниот периодрехабилитација по операција на катаракта на окото се:

1. Мачна или силна болка во оперираното око.
2. тешки главоболкасо или без гадење и повраќање.
3. Ненадејно влошување или губење на видот.
4. Зголемено црвенило на окото
5. Ненадејна појава на црни точки, дамки или ленти во видното поле.

Ограничувања по операцијата:

Операцијата за катаракта е единствената ефективен методтретман на оваа болест. Тоа е обично краткорочно и безбедна процедура, која е придружена со минимум компликации.

За да ги оптимизирате резултатите од третманот, спречете го развојот можни компликациипациентот треба да ги следи деталните препораки на лекарот за рехабилитација по операцијата на катаракта.

Корисно видео за катаракта

Екстракцијата на катаракта која ја врши искусен хирург е едноставна, брза и безбедно работење. Сепак, дури и големо искуство медицински персоналне може да го исклучи ризикот од развој на некои компликации.

Компликациите на операцијата на катаракта се:

• интраоперативна (се јавува за време на операцијата);
• постоперативна.

Вторите обично се поделени на рани и доцни, во зависност од времето на појавување. Во исто време, инциденцата на сите постоперативни компликации е до 1,5% од случаите.

До рано постоперативни компликациивклучуваат:

• воспалителни реакции (увеитис, иридоциклитис);
• хеморагии во предната комора;
• промоција интраокуларен притисок;
• промена на положбата (децентрација, дислокација) на вештачката леќа;
• одлепување на мрежницата.

Воспалителни реакциие одговор на органот на видот на хируршка траума. Превенцијата на оваа компликација во сите случаи започнува во последната фаза од операцијата, со воведување под конјунктивата стероидни лековии антибиотици со широк спектар.
Некомплицираниот тек на постоперативниот период и антиинфламаторната терапија овозможуваат исчезнување на симптомите на воспалителни реакции 2 или 3 дена по операцијата. Во исто време, функциите на ирисот и транспарентноста на рожницата се целосно обновени, станува можноофталмоскопски процедури, бидејќи сликата на фундусот е јасна.

Хеморагии во предната комора- компликациите се доста ретки, поврзани со оштетување на ирисот за време на операцијата или негова повреда од потпорните елементи на вештачката леќа. Како по правило, кога адекватен третманкрвта се апсорбира во рок од неколку дена. Со неефикасност конзервативен третманможе да се препише друга интервенција: миење на предната комора, дополнителна фиксација на леќата доколку е потребно.

Зголемен интраокуларен притисокрано постоперативен период, по правило, може да предизвика неколку причини: „затнување“ на системот за одводнување со вискоеластици (специјални вискозни лекови кои се користат во сите фази од операцијата со цел да се заштитат интраокуларните структури) кога тие не се целосно измиени од окото; честички од супстанција на леќите или производи од воспалителна реакција; развој на пупиларен блок. Зголемувањето на интраокуларниот притисок се ублажува со капки за очи, кои обично се ефикасна терапија. Понекогаш може да се бара дополнителна операција- пункција (пункција) на предната комора со нејзино последователно миење.

Децентрација на оптичкиот дел од интраокуларната вештачка леќа(леќа), исто така, може негативно да влијае на перформансите на оперираното око. Таквата ситуација може да биде предизвикана од нејзината неправилна фиксација во капсуларната кеса, како и значително несовпаѓање помеѓу големините на капсуларната кеса и потпорните елементи на леќата.
Мало поместување на леќата доведува до појава на пациентот заморпо визуелен стрес, двојно гледање кога гледате во далечина, понекогаш може да се појави во окото непријатност. Како по правило, овие знаци се нестабилни и исчезнуваат по одмор. Значајната децентрација на вештачката леќа (за 0,7-1 mm) доведува до чувство на постојана визуелна непријатност и двојно гледање кога се гледа во далечина. Режимот на одмор и поштеда на визуелните оптоварувања не дава никаков ефект. Со развојот на такви знаци, се повторува операцијанасочена кон корекција на положбата на интраокуларната леќа.

Дислокација на леќата- целосно поместување на IOL постериорно до стаклестото тело, или напред, до пределот на предната комора. Ова тешка компликација, чиј третман се состои во назначување на операција на витректомија, при што леќата се подига од дното на окото, а потоа повторно се фиксира. Кога IOL е поместен напред, манипулациите се поедноставни - повторно вметнување на леќата во задната комора и нејзино фиксирање на конците.

Одвојување на мрежницатасекогаш има предиспонирачки фактори, како што се миопија, компликации за време на операцијата, повреди на очите во постоперативниот период. Третманот е обично хируршки (склерално запечатување со силиконски сунѓер или витректомија). Во случај на локална (мала површина) разграничување, можно е да се спроведе разграничување ласерска коагулацијаточки на прекин.

Доцни постоперативни компликации

• отекување на централната зона на мрежницата (Ирвин-Гасовиот синдром);
• развој на секундарна катаракта.

Едем на централната зона (макула) на мрежницата- ова е една од компликациите карактеристични за предниот сегмент на окото. Инциденцата на таков едем е значително помала по факоемулзификација отколку по екстракапсуларна екстракција на катаракта. Како по правило, оваа компликација се јавува 4-12 недели по операцијата. Ризикот од макуларен едем се зголемува ако пациентот има глауком, дијабетес мелитус, воспаление на хориоидеата, како и минати повреди на органот на видот.

Секундарна катаракта- прилично честа компликација на операцијата на катаракта, чија причина е следнава: остатоците од клетките на епителот на леќата кои не се отстранети за време на операцијата, повторно се раѓаат во влакна на леќите (како што се случува со растот на леќата). Сепак, таквите влакна се функционално и структурно неисправни, имаат неправилна формаи непроѕирни. Кога мигрираат од зоната на раст (регионот на екваторот) во централниот оптички регион, се формира заматување - филм што ја намалува визуелната острина (често многу значително). Дополнително, влошувањето на визуелната острина е предизвикано од фиброза на капсулата на леќата, која се јавува некое време по операцијата.

За да го минимизирате ризикот од компликации на факоемулзификација на катаракта со имплантација на IOL, изберете реномирани специјализирани очни клиники и офталмолошки центри. Се разбира, дури и познатите офталмолошки хирурзи може да имаат одреден процент на компликации, но, по правило, професионалците лесно можат да се справат со нив во кратко време, враќајќи му на пациентот непроценлив подарок - да види!

Еден од водечките офталмолошки центри во Москва, каде што се достапни сите современи методи на хируршки третман на катаракта. Најновата опрема и признатите специјалисти се гаранција за високи резултати.

Поминаа нешто повеќе од 30 години од воведувањето на технологијата за факоемулзификација, а оваа операција, која практично е лишена од компликации и повреди, стана особено популарна и масовна. Ова се случи и затоа што неговата имплементација сега е невозможно да се замисли без самозапечатливи микро-засеци, како и преклопни леќи или вискоеластици, кои се заштита за интраокуларните структури. Денес, нема потреба да се чека некој особено погоден момент за да се изврши операцијата - тоа може да се направи веднаш.

Патем, „созревањето“ на леќата, кое е неопходно порано за операцијата, доведува до негово силно набивање. И ова, пак, доведува до зголемување на времето хируршка интервенцијаи го зголемува ризикот од компликации. Затоа катарактата мора да се отстрани веднаш штом ќе стане пречка за вообичаениот начин на живот.

Факоемулзификацијата е најмодерна, ефикасна и практично безбеден начинтретман на катаракта. Сепак, како и секоја операција, има одреден ризик од некои компликации.

Можни компликации

Секундарна катаракта

Најчеста компликација на операцијата за замена на леќи. Секундарната катаракта се изразува во заматување на задната капсула. Утврдено е дека фреквенцијата на нејзиниот развој зависи од материјалот од кој е направена вештачката леќа. На пример, IOL направени од полиакрил го предизвикуваат во 10% од случаите, а силиконските леќи - во скоро 40%, има и леќи направени од полиметил метакрилат (PMMA), зачестеноста на оваа компликација за нив е 56%. Причини кои предизвикуваат појава на секундарна катаракта, како и ефективни методинејзината превенција сè уште не е целосно разбрана.

Општо прифатено е дека оваа компликација се должи на миграцијата на епителот на леќите во просторот помеѓу леќата и задната капсула. Епител на леќата - клетки оставени по неговото отстранување, кои придонесуваат за формирање на наслаги кои значително го нарушуваат квалитетот на сликата. Уште едно можна причинасе смета за фиброза на капсулата на леќата. Елиминацијата на таков дефект се врши со помош на ласер YAG, кој формира дупка во центарот на областа на заматената капсула на задната леќа.

Зголемување на ИОП

Ова е компликација на раниот постоперативен период. Тоа може да биде предизвикано од нецелосно миење на вискоеластик, специјален препарат сличен на гел кој се инјектира во предната комора за да ги заштити структурите на окото од хируршко оштетување. Дополнително, развојот на блокада на зеницата може да биде причина ако IOL се префрли на ирисот. Елиминацијата на оваа компликација не одзема многу време, во повеќето случаи доволно е да капете капки против глауком неколку дена.

Цистоиден макуларен едем (Ирвин-Гасовиот синдром)

Слична компликација се јавува по факоемулзификација на катаракта во околу 1% од случаите. Додека техниката за отстранување на екстракапсуларните леќи го прави тоа можен развојоваа компликација кај речиси 20% од оперираните пациенти. Луѓето со дијабетес, увеитис или влажна AMD се најмногу изложени на ризик. Дополнително, инциденцата на макуларен едем се зголемува и по екстракција на катаракта, која е комплицирана со руптура на задната капсула или губење на стаклестото тело. Третманот се спроведува со помош на кортикостероиди, НСАИЛ, инхибитори на ангиогенезата. Со неефикасноста на конзервативниот третман, понекогаш може да се препише витреектомија.

Едем на рожницата

Прилично честа компликација на отстранување на катаракта. Причини - промена во функцијата на пумпање на ендотелот, која настанала поради механичко или хемиско оштетување за време на операцијата, воспалителна реакција или истовремена патологија на очите. Како по правило, едемот исчезнува за неколку дена, без назначување третман. Во 0,1% од случаите, може да се развие псевдофакична булозна кератопатија, придружена со формирање на бикови (везикули) во рожницата. Во такви случаи, назначете хипертонични раствориили масти, се користат терапевтски контактни леќи и се лекува патологијата што ја предизвикала оваа состојба. Недостатокот на ефектот од третманот може да доведе до назначување на трансплантација на рожница.

Постоперативен астигматизам

Многу честа компликација на имплантација на IOL, што доведува до влошување на резултатот од операцијата. Во исто време, големината на индуцираниот астигматизам е директно поврзана со методот на екстракција на катаракта, должината на засекот, неговата локализација, присуството на конци и појавата на какви било компликации за време на операцијата. Корекција на мали степени на астигматизам се врши со корекција на очила или со помош на Леќи, со тежок астигматизам, можна е рефрактивна хирургија.

Поместување (дислокација) на IOL

Прилично ретка компликација во споредба со горенаведеното. Ретроспективните студии открија дека ризиците од дислокација на IOL кај оперирани пациенти 5, 10, 15, 20 и 25 години по имплантацијата се 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%, соодветно. Исто така, откриено е дека синдромот на псевдоексфолијација и опуштеноста на Зин лигаментите може да ја зголемат веројатноста за поместување на леќата.

Видео на специјалист за катаракта за компликациите од операцијата

Други компликации

Вградувањето на IOL го зголемува ризикот од регматогено одвојување на мрежницата. Како по правило, загрозени се пациентите со компликации кои настанале за време на операцијата, оние кои го повредиле окото во периодот по операцијата, оние со кратковидна рефракција и дијабетичарите. Во 50% од случаите, таквото одвојување се јавува во првата година по операцијата. Најчесто се јавува по интракапсуларна екстракција на катаракта (во 5,7% од случаите), најмалку често - по екстракапсуларна екстракција на катаракта (во 0,41-1,7% од случаите) и факоемулзификација (во 0,25-0,57% од случаите). случаи). Сите пациенти со имплантирани IOL треба да продолжат да бидат следени од офталмолог со цел да се открие оваа компликација што е можно порано. Принципот на третман на оваа компликација е ист како и за одлепувања со различна етиологија.

Многу ретко, хориоидалното (експулзивно) крварење се јавува за време на операција на катаракта - акутна состојбашто е апсолутно невозможно однапред да се предвиди. Со него се развива крварење од погодените садови на хориоидот, кои лежат под мрежницата, хранејќи ја. Фактори на ризик за развој слични состојбие артериска хипертензија, ненадеен пораст на IOP, атеросклероза, афакија, глауком, аксијална миопија или, обратно, мала антеропостериорна големина на очното јаболко, земање антикоагуланси, воспаление, постара возраст.

Честопати престанува самостојно, со мал или никаков ефект врз визуелни функции, но понекогаш последиците од тоа може да доведат дури и до губење на окото. Главниот третман комплексна терапија, вклучително и употреба на локални и системски кортикостероиди, лекови со циклоплегични и мидријатични ефекти, лекови против глауком. Во некои случаи, индицирана е операција.

Ендофталмитисот е исто така прилично ретка компликација при операција на катаракта, што може да доведе до значително намалување на видот, до негово целосно губење. Фреквенцијата на нејзиното појавување може да биде 0,13 - 0,7%.

Ризикот од развој на ендофталмитис може да се зголеми со блефаритис на пациентот, конјунктивитис, каналикулитис, опструкција на назолакрималните канали, ентропија, при употреба на контактни леќи, протеза колега око, после имуносупресивна терапија. Знаци на интраокуларна инфекција може да бидат: силно црвенило на окото, зголемена фотосензитивност, болка, намален вид. Превенција на ендофталмитис - инстилации пред операција на 5% повидон-јод, внесување во камера или субконјунктивално антибактериски агенси, санитација на можни фокуси на инфекција. Особено важно е употребата на еднократна употреба или темелна дезинфекција на хируршки инструменти за повеќекратна употреба.

Предности на третман на катаракта во MHC

Речиси сите горенаведени компликации на хируршкиот третман на катаракта се слабо предвидливи и често се поврзани со околности кои се надвор од вештината на хирургот. Затоа, неопходно е да се третира компликацијата што се појавила како неизбежен ризик кој е својствен за секоја хируршка интервенција. Главната работа во такви околности е да се добие потребна помоши соодветен третман.

Повеќе од 1,7 милиони руски граѓани страдаат од катаракта. Секоја година во нашата земја поради оваа причина се вршат повеќе од 180 илјади операции. Правилна рехабилитација по отстранување на катаракта е значаен делреставрација на видот.

Постоперативен период по отстранување на катаракта - фази на опоравување по операцијата

Закрепнувањето по екстракција зависи од видот на интервенцијата. Пациентите кои биле подложени на ултразвучна или ласерска факоемулзификација најбрзо закрепнуваат.

Периодот на рехабилитација може условно да се подели во три фази:

1. Прва фаза. 1-7 дена по операцијата.
2. Втора фаза. 8-30 дена по операцијата.
3. Трета фаза. 31-180 дена по операцијата.

На првата фазапациентот забележува јасно подобрување на видот, но целосниот ефект на екстракција на катаракта се појавува подоцна.

• Прва фазасе карактеризира со акутна реакција на телото на интервенцијата. Болка може да се појави по завршувањето на анестезијата. различен интензитетво окото и периорбиталниот регион. За ублажување на болката, оптометристот најчесто пропишува нестероиден антиинфламаторен лек во стандардна доза.

Освен болка, пациентот на првата фазапостоперативниот период често е загрижен за отекување на очните капаци. Ограничувањата во исхраната, внесот на течности, положбата за време на спиењето помагаат да се надмине оваа појава без употреба на лекови.

• Втора фазапостоперативниот период се карактеризира со нестабилна визуелна острина и бара усогласеност со поштеден режим. Читањето, гледањето телевизија, работата на компјутер може да бараат привремени очила.

во текот на втората фаза период на опоравувањеНа пациентот му се препишуваат капки за очи според индивидуална шема. Обично лекарот избира антиинфламаторни и средства за дезинфекција. Фреквенцијата на администрација и дозата на лекот постепено се намалуваат.

• Трета фазапостоперативниот период трае долго време. Во текот на сите пет месеци, остануваат некои ограничувања во режимот. Ако пациентот бил подложен на ултразвучна или ласерска факоемулзификација, тогаш до почетокот на третиот период, видот е обновен колку што е можно повеќе. Доколку е потребно, можете да изберете постојани точки(Леќи).

Во случај да се изврши екстракапсуларна или интракапсуларна екстракција на катаракта, тогаш целосно закрепнувањевидот е веројатно само кон крајот на третата фаза по отстранувањето на конците. Тогаш ќе биде можно, доколку е потребно, да се подигнат постојани точки.

Пожелно е пациентите да изразуваат ограничувања по операцијата на катаракта и усно и писмено. Следењето на препораките може да помогне да се врати видот и да се избегнат компликации од операцијата.


Ограничувањата се однесуваат на:

1. визуелни оптоварувања.
2. режим на спиење.
3. хигиена.
4. Физички оптоварувања.
5. Кревање тежина.
6. термички процедури.
7. Употреба на декоративна козметика.
8. Исхрана и внес на течности.
9. Внесување алкохол и пушење.

• интензивна визуелни оптоварувањапожелно е да се избегне целиот период на рехабилитација.
• Гледање телевизија и користење на компјутерсе прифатливи веќе следниот ден по операцијата, но нивното времетраење мора да биде ограничено на 15-60 минути.
• Да читатоа е можно при добро осветлување, но само во отсуство на непријатност од окото.
• Од возење автомобилподобро е да се одбие еден месец.
• Ограничувања во режим на спиењеглавно се однесуваат на држењето на телото. Не можете да спиете на стомак и на страната на оперираното око. Ваквите препораки мора да се почитуваат до еден месец по интервенцијата. Времетраењето на спиењето влијае и на обновувањето на видот. Во првите денови по екстракција на катаракта, повеќето лекари препорачуваат пациентите да спијат најмалку 8-9 часа на ден.
• Ограничувања во хигиенапомага да се спречи водата да влезе во оперираното око, козметика, странски честички. Во првите денови потребно е да го измиете лицето нежно и без употреба на сапун или гел. Најдобро е нежно да го избришете лицето со влажен памук. Во случај на контакт со вода, козметика - пациентот треба да ги исплакне очите воден раствор furatsilina 0,02% (левомицетин 0,25%).
• За да се спречи контакт со очите туѓи честичкипрвите денови по операцијата, на пациентот се препорачува да носи двослоен газа завојцврсто фиксирање на окото во затворена состојба. долго времепо екстракција на катаракта, не треба да се биде во правливи, зачадени простории.
• Физичка вежба може да предизвика зголемување на интраокуларниот притисок, поместување на интраокуларната леќа, хеморагија. Интензивни и грчеви движењапотребно е да се ограничи најмалку еден месец по интервенцијата. Некои спортови се трајно контраиндицирани по екстракција на катаракта. На пример, не можете да се вклучите во возење велосипед, да скокате во вода, да јавате коњ.
• кревање тежинаво постоперативниот период е ограничен. Првиот месец Ограничување на тежинататовар - 3 килограми. Подоцна ќе може да се подигне и до 5 килограми.
• Термички третманиможе да придонесе за хеморагија. Најмалку еден месец, на пациентот му се советува да одбие да ја посети бањата, сауната, да остане под отворено сонцемиење на главата со топла вода.
• декоративна козметика не треба да се нанесува на лицето 4-5 недели по екстракција на катаракта. Во иднина, може да се користи со претпазливост.
• За неколку недели во исхранаограничете ги зачините, солта, животинските масти. За борба против едемот во првите денови по хируршкиот третман, намалете го внесот на течности.
• Внесување алкохол и пушењесе препорачува да се исклучи најмалку еден месец. Важна точкае борбата против пасивното пушење.

За да се контролира обновувањето на видот во постоперативниот период, пациентот мора редовно да се подложува на преглед од офталмолог. Во првиот месец по операцијата, ваквите посети се препорачуваат неделно. Понатамошни консултации се одржуваат по индивидуален распоред.

Можни последици и компликации од операцијата на катаракта

Негативните последици од екстракција на катаракта се поврзани со:

1. индивидуални карактеристики на телото.
2. Повреда на препораките на лекарот по операцијата.
3. Грешка на офталмолог при интервенцијата.

Најчестите компликации по отстранувањето на катаракта се:

1. Секундарна катаракта (10-50%).
2. Зголемен интраокуларен притисок (1-5%).
3. Одвојување на мрежницата (0,25-5,7%).
4. Макуларен едем (1-5%).
5. Поместување на интраокуларната леќа (1-1,5%).
6. Хеморагија во предната комора на окото. (0,5-1,5%).

• Секундарна катарактаможе да се развие со екстракапсуларна екстракција на катаракта, ултразвучна или ласерска факоемулзификација. Инциденцата на компликации е помала при употреба современи методимикрохирургија. Исто така, материјалот на интраокуларната леќа има влијание врз појавата на секундарна катаракта.

Секундарна катарактауспешно се лекува со хируршка или ласерска капсулотомија.

• Зголемен интраокуларен притисокчесто забележани во првите денови по операцијата. Обично, доволно е да користите специјални капки за очи 2-4 дена. Во случај на постојано зголемување на перформансите, се врши пункција на предната комора на окото.
• може да бара операција. Висината на штетата го одредува ограничувањето на визуелните полиња. Постои голема веројатност за одвојување на мрежницата кај дијабетес мелитус и миопија.
• макуларен едем(Ирвин-Гасовиот синдром) е карактеристичен по екстракапсуларна екстракција на катаракта. Дијабетес и нарушувања постоперативни препоракиго зголемуваат ризикот од оваа компликација.
• Интраокуларно поместување на леќите(децентрализација или дислокација) најчесто е предизвикана од окулистички грешки за време на операцијата. Децентрализацијата бара хируршка интервенција со значително поместување (0,7-1 mm). Дислокацијата е секогаш индикација за хируршки третман.
• Хеморагија во предната комора на окотое резултат на лекарска грешка или непочитување на ограничувањата од страна на пациентот во постоперативниот период.Во повеќето случаи доволна е конзервативна терапија. Ретко, предната комора е исплакната.

Превенција на катаракта - како да се избегне болеста?

Повеќето фактори кои придонесуваат за појава на катаракта не се подложни на модифицирано влијание. Значи, староста и наследна предиспозиција се причина за развој на болеста најчесто. Невозможно е да се влијае на овие параметри.


Кај пациентите е можна профилакса на катаракта дијабетес. Постигнување на компензација метаболизмот на јаглени хидратиго намалува ризикот од развој на непроѕирност на леќите кај таквите пациенти.