Вредноста на автономниот нервен систем. Што е автономниот нервен систем

13.1. ОПШТИ ОДРЕДБИ

Автономниот нервен систем може да се гледа како комплекс на структури кои ги сочинуваат периферните и централните делови на нервниот систем, обезбедување на регулирање на функциите на органите и ткивата, насочени кон одржување на релативната константност во телото внатрешно опкружување(хомеостаза). Покрај тоа, автономниот нервен систем е вклучен во спроведувањето на адаптивно-трофичните влијанија, како и разни форми на физичка и ментална активност.

Вклучено во главата и рбетен мозокструктурите на автономниот нервен систем го сочинуваат неговиот централен дел, а останатите се периферни. Во централниот дел, вообичаено е да се разликуваат надсегменталните и сегменталните вегетативни структури. Надсегменталните се области на церебралниот кортекс (главно лоцирани медиобазално), како и некои формации на диенцефалонот, првенствено хипоталамусот. Сегментални структури на централната поделба на автономниот нервен систем се наоѓа во мозочното стебло и 'рбетниот мозок. во периферниот нервен систем неговиот вегетативен дел е претставен со вегетативни јазли, стебла и плексуси, аферентни и еферентни влакна, како и вегетативни клетки и влакна кои се дел од структури кои вообичаено се сметаат за животински (рбетни јазли, нервни стебла итн.), иако всушност имаат мешан карактер.

Меѓу супрасегменталните вегетативни формации, хипоталамусот дел од диенцефалонот е од особена важност. чија функција е во голема мера контролирана од други мозочни структури, вклучувајќи го и церебралниот кортекс. Хипоталамусот обезбедува интеграција на функциите на животното (соматски) и филогенетски постариот автономен нервен систем.

Автономниот нервен систем е познат и како автономна во поглед на неговата сигурна, иако релативна, автономија или висцерална поради тоа што преку него се врши регулирање на функциите на внатрешните органи.

13.2. ПОЗАДИНА

Првите информации за структурите и функциите на автономните структури се поврзани со името на Гален (околу 130-околу 200 г.), бидејќи токму тој, проучувајќи ги кранијалните нерви

ти опиша вагусниот нерви граничното стебло кое го нарече симпатично. Во книгата на А. Весалиус (1514-1564) „Структурата на човечкото тело“, објавена во 1543 година, дадена е слика на овие формации и опишани се ганглиите на симпатичкото стебло.

Во 1732 година, Ј. Винслоу (Винслоу Ј., 1669-1760) идентификуваше три групи на нерви, чии гранки, вршејќи пријателско влијание еден врз друг („симпатија“), се протегаат до внатрешните органи. Терминот „вегетативен нервен систем“ да се однесува на нервните структури кои ја регулираат функцијата на внатрешните органи бил воведен во 1807 година од германскиот лекар I. Reil (Reill I.). Францускиот анатом и физиолог М.Ф. Биша (Бича М.Ф., 1771-1802) верувал дека симпатичните јазли расфрлани во различни делови од телото дејствуваат независно (автономно) и од секоја од нив има гранки кои ги поврзуваат заедно и обезбедуваат нивно влијание врз внатрешните органи. Во 1800 година, тој исто така беше прашан поделба на нервниот систем на вегетативен (вегетативен) и животински (животински).Во 1852 година, францускиот физиолог Клод Бернар (Бернар Клод, 1813-1878) докажа дека иритацијата на цервикалниот симпатичен нерв води до вазодилатација, со што ја опишува вазомоторната функција на симпатичките нерви. Тој, исто така, утврди дека инјекцијата на дното на IV комора на мозокот („инјекција на шеќер“) ја менува состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати во телото.

AT крајот на XIXво. Англискиот физиолог Ј. Ленгли (Langley J.N., 1852-1925) го воведе терминот „автономниот нервен систем“притоа забележувајќи дека зборот „автономна“ несомнено укажува на поголем степен на независност од централниот нервен систем отколку што навистина е. Врз основа на морфолошките разлики, како и знаците на функционален антагонизам на поединечните вегетативни структури, J. Langley издвоил симпатичен и парасимпатичен делови од автономниот нервен систем. Тој, исто така, докажа дека во ЦНС има центри на парасимпатичниот нервен систем во средината и продолжениот мозок, како и во сакралните сегменти на 'рбетниот мозок. Во 1898 година, Ј. Ленгли утврдил во периферниот дел на автономниот нервен систем (на патот од структурите на ЦНС до работниот орган) присуството на синаптичките апарати лоцирани во автономните јазли, во кои еферентните нервни импулси се префрлаат од неврон во неврон. Тој забележа дека периферниот дел на автономниот нервен систем содржи преганглионски и постганглионски нервни влакна и сосема точно го опиша генералниот план на структурата на автономниот (вегетативен) нервен систем.

Во 1901 година, Т. Елиот (Елиот Т.) предложи хемиски пренос на нервните импулси во вегетативните јазли, а во 1921 година, во процесот на експериментални студии, оваа позиција беше потврдена од австрискиот физиолог О. Леви (Лоеви О., 1873-1961) и , на тој начин ја поставија основата за доктрината за медијатори (невротрансмитери). Во 1930 година американски физиолог В. Топ(Кенон В., 1871-1945), проучувајќи ја улогата на хуморалниот фактор и вегетативните механизми во одржувањето на релативната постојаност на внатрешната средина на телото, го воведе терминот„хомеостаза“и во 1939 година утврдил дека ако движењето на нервните импулси е прекинато во функционален ред на неврони во една од врските, тогаш добиената општа или делумна денервација на последователните врски во синџирот предизвикува зголемување на чувствителноста на сите рецептори лоцирани во тие имаат возбудливо или инхибиторно дејство

хемикалии (вклучувајќи лекови) со својства слични на соодветните медијатори (Закон за Канон-Розенблут).

Значајна улога во знаењето за функциите на автономниот нервен систем на германскиот физиолог Е. Херинг (Херинг Е., 1834-1918), кој ги откри рефлексите на каротидниот синус и домашниот физиолог Л.А. Орбели (1882-1958), кој ја создал теоријата за адаптивно-трофичното влијание на симпатичкиот нервен систем. Многу клинички невролози, меѓу кои и нашите сонародници М.И. Астватсатуров, Г.И. Маркелов, Н.М. Исенко, И.И. Русецки, А.М. Гринштајн, Н.И. Грашченков, Н.С. Четвериков, А.М. Вејн.

13.3. СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА АВТОНОМНИОТ НЕРВЕН СИСТЕМ

Земајќи ги предвид структурните карактеристики и функциите на сегменталната поделба на автономниот нервен систем, се разликува главно симпатична и парасимпатична поделба (Сл. 13.1). Првиот од нив обезбедува главно катаболни процеси, вториот - анаболен. Составот на симпатичките и парасимпатичните поделби на автономниот нервен систем вклучува и аферентни и еферентни, како и интеркаларни структури. Веќе врз основа на овие податоци, можно е да се опише шемата за изградба на вегетативен рефлекс.

13.3.1. Автономен рефлексен лак (принципи на градба)

Присуството на аферентните и еферентните делови на автономниот нервен систем, како и асоцијативните (интеркаларни) формации меѓу нив, обезбедува формирање на автономни рефлекси, чии лаци се затворени на 'рбетното или церебрално ниво. Нив аферентна врска претставени со рецептори (главно хеморецептори) лоцирани во скоро сите органи и ткива, како и вегетативни влакна кои се протегаат од нив - дендрити на првите чувствителни вегетативни неврони, кои обезбедуваат спроведување на вегетативните импулси во центрипетална насока до телата на овие неврони лоцирани во јазлите на 'рбетниот мозок или во нивните аналози, кои се дел од кранијалните нерви. Понатаму, вегетативните импулси, следејќи ги аксоните на првите сензорни неврони низ задните 'рбетни корени, влегуваат во' рбетниот мозок или мозокот и завршуваат на интеркаларните (асоцијативни) неврони кои се дел од сегменталните вегетативни центри'рбетниот мозок или мозочното стебло. асоцијативни неврони, за возврат имаат бројни вертикални и хоризонтални меѓусегментални врски и се под контрола на надсегменталните вегетативни структури.

Еферентниот дел од лакот на автономните рефлекси се состои од предганглиски влакна, кои се аксони на клетките на автономните центри (јадра) на сегменталниот дел на централниот нервен систем (мозочно стебло, 'рбетниот

Ориз. 13.1.автономниот нервен систем.

1 - церебрален кортекс; 2 - хипоталамусот; 3 - цилијарен јазол; 4 - птеригопалатин јазол; 5 - субмандибуларни и сублингвални јазли; 6 - ушен јазол; 7 - горен цервикален симпатичен јазол; 8 - голем спланхнички нерв; 9 - внатрешен јазол; 10 - целијачен плексус; 11 - целијачни јазли; 12 - мал внатрешен

нерв; 13, 14 - супериорен мезентеричен плексус; 15 - долен мезентеричен плексус; 16 - аортен плексус; 17 - карличен нерв; 18 - хипогастричен плексус; 19 - цилијарен мускул, 20 - сфинктер на зеницата; 21 - дилататор на зеницата; 22 - солзна жлезда; 23 - жлезди на мукозната мембрана на носната шуплина; 24 - субмандибуларна жлезда; 25 - сублингвална жлезда; 26 - паротидна жлезда; 27 - срце; 28 - тироидна жлезда; 29 - грклан; 30 - мускули на душникот и бронхиите; 31 - бели дробови; 32 - стомак; 33 - црн дроб; 34 - панкреас; 35 - надбубрежна жлезда; 36 - слезина; 37 - бубрег; 38 - дебело црево; 39 - тенкото црево; 40 - детрусор на мочниот меур; 41 - сфинктер на мочниот меур; 42 - гонадите; 43 - гениталии.

мозок), кои го напуштаат мозокот како дел од предните 'рбетни корени и достигнуваат одредени периферни автономни ганглии. Овде, вегетативните импулси се префрлаат на неврони чии тела се наоѓаат во ганглиите, а потоа по должината на постганглионските влакна, кои се аксони на овие неврони, тие следат до инервираните органи и ткива.

13.3.2. Аферентните структури на автономниот нервен систем

Морфолошкиот супстрат на аферентниот дел од периферниот дел на автономниот нервен систем нема никакви фундаментални разлики од аферентниот дел на периферниот дел на нервниот систем на животните. Телата на првите чувствителни вегетативни неврони се наоѓаат во истите 'рбетни јазли или јазли на кранијалните нерви кои се нивни аналози, кои исто така ги содржат првите неврони на животинските сензорни патишта. Следствено, овие јазли се животинско-вегетативни (соматовегетативни) формации, што може да се смета како еден од фактите што укажуваат на нејасниот преглед на границите помеѓу животинските и автономните структури на нервниот систем.

Телата на вториот и последователните чувствителни автономни неврони се наоѓаат во 'рбетниот мозок или во мозочното стебло, нивните процеси имаат контакти со многу структури на централниот нервен систем, особено со јадрата на диенцефалонот, првенствено таламусот и хипоталамусот, како и со други делови од мозокот кои се дел од лимбичко-ретикуларниот комплекс. Во аферентната врска на автономниот нервен систем, може да се забележи изобилство на рецептори (интерорецептори, висцерецептори) лоцирани во скоро сите органи и ткива.

13.3.3. Еферентните структури на автономниот нервен систем

Ако структурата на аферентниот дел од автономниот и животинскиот дел на нервниот систем може да биде многу слична, тогаш еферентниот дел од автономниот нервен систем се карактеризира со многу значајни морфолошки карактеристики, додека тие не се идентични во неговите парасимпатички и симпатички делови. .

13.3.3.1. Структурата на еферентната врска на парасимпатичната поделба на автономниот нервен систем

Централната поделба на парасимпатичниот нервен систем е поделена на три дела: мезенцефалична, булбарна и сакрална.

мезенцефаличен дел се спаруваат парасимпатичните јадра на Јакубович-Вестфал-Едингер, поврзани со системот на окуломоторни нерви. периферен дел мезенцефаличен дел од периферниот нервен систем се состои од аксони на ова јадро, што го сочинува парасимпатичкиот дел на окуломоторниот нерв, кој продира во шуплината на орбитата преку горната орбитална пукнатина, додека во неа се вклучени преганглионските парасимпатички влакна дофат се наоѓа во влакното на очниот отвор цилијарен јазол (ganglion ciliare),при што доаѓа до префрлување на нервните импулси од неврон на неврон. Постганглионските парасимпатички влакна кои излегуваат од него се вклучени во формирањето на кратки цилијарни нерви (nn. ciliares breves) и завршуваат во мазните мускули инервирани од нив: во мускулот што ја стеснува зеницата (м. сфинктер зеница) и во цилијарниот мускул (m. ciliaris), чие намалување обезбедува сместување за објективот.

До булбарен дел Парасимпатичкиот нервен систем вклучува три пара парасимпатички јадра - горниот плунковен, долниот плунковен и грбниот. Аксоните на клетките на овие јадра ги сочинуваат парасимпатичните делови, соодветно, на средниот нерв на Wrisberg (одење дел од патеката како дел од фацијалниот нерв), глософарингеални и вагусни нерви. Овие парасимпатички структури на овие кранијални нерви се состојат од преганглионски влакна кои завршуваат со вегетативни јазли. Во системот на средни и глософарингеални нерви ова е птеригопалатин (г. pterygopalatum),уво (г. отакум), сублингвални и субмандибуларни јазли(г. сублингвалис и е. субмандибуларис).Излегува од овие парасимпатички јазли постганглионски нервозен влакна достигнуваат инервирани од нив солзна жлезда, плункови жлездии мукозните жлезди на носот и устата.

Аксоните на дорзалното парасимпатичко јадро на вагусниот нерв ја оставаат продолжената медула во неговиот состав, оставајќи на тој начин, кранијална празнина низ југуларниот форамен. После тоа, тие завршуваат во бројни автономни јазли на вагусниот нервен систем. Веќе на ниво југуларен фораменкаде се наоѓаат два јазли на овој нерв (горните и долните), дел од преганглионските влакна завршуваат во нив. Подоцна, постганглионските влакна заминуваат од горниот јазол, формирајќи менингеални гранки, вклучени во инервација на дура матер, и уво гранка; заминува од долниот јазол на вагусниот нерв фарингеална гранка. Во иднина, други се одвоени од трупот на вагусниот нерв преганглионски влакна кои го формираат срцевиот депресивен нерв и делумно рекурентниот нерв на гркланот; го разгранува вагусниот нерв во градната празнина трахеални, бронхијални и езофагеални гранки, во абдоминалната празнина - предна и задна стомакот и стомакот. Преганглионските влакна кои ги инервираат внатрешните органи завршуваат во парасимпатичните параоргански и интраоргански (интрамурални) јазли,

лоцирани во ѕидовите на внатрешните органи или во нивна непосредна близина. Постганглиски влакна од овие јазли обезбедуваат парасимпатична инервација на торакалните и абдоминалните органи. Возбудливиот парасимпатичен ефект врз овие органи влијае на

ленија Пулс, стеснување на луменот на бронхиите, зголемена перисталтика на хранопроводникот, желудникот и цревата, зголемено лачење на гастричен и дуоденален сок итн.

сакрален дел парасимпатичниот нервен систем се акумулации на парасимпатичните клетки во сивата материја на сегментите S II -S IV на 'рбетниот мозок. Аксоните на овие клетки го напуштаат 'рбетниот мозок како дел од предните корени, потоа минуваат по предните гранки на сакралните' рбетни нерви и се одвојуваат од нив во форма пудендални нерви (бб. пуденди),кои учествуваат во формирањето пониско хипогастричен плексус и истрчаат во интраоргански парасимпатичните јазли на малата карлица. Органите во кои се наоѓаат овие јазли се инервирани од постганглионските влакна кои се протегаат од нив.

13.3.3.2. Структурата на еферентната врска на симпатичната поделба на автономниот нервен систем

Централниот дел на симпатичкиот автономен нервен систем е претставен со клетки на страничните рогови на 'рбетниот мозок на ниво од VIII цервикални до III-IV лумбални сегменти. Овие вегетативни клетки заедно го формираат спиналниот симпатичен центар или columna intermedia (autonomica).

Компоненти на 'рбетниот симпатичен центар Јакобсонови клетки (мал, мултиполарен) поврзани со повисоки вегетативни центри, вклучени во системот на лимбичко-ретикуларниот комплекс, кои, пак, имаат врски со церебралниот кортекс и се под влијание на импулси што произлегуваат од кортексот. Аксоните на симпатичните Јакобсонови клетки излегуваат од 'рбетниот мозок како дел од предните' рбетни корени. Подоцна, откако поминале низ интервертебралниот отвор како дел од 'рбетните нерви, тие паѓаат во нивните бели сврзувачки гранки (rami communicantes albi). Секоја бела поврзувачка гранка влегува во еден од паравертебралните (паравертебрални) јазли кои го сочинуваат граничното симпатично стебло. Овде дел од влакната на белата сврзувачка гранка завршува и формира синаптичка контакти со симпатичните клетки на овие јазли, другиот дел од влакната поминува низ паравертебралниот јазол во транзит и стигнува до клетките на другите јазли на граничното симпатичко стебло или превертебрални (превертебрални) симпатички јазли.

Јазлите на симпатичкото стебло (паравертебрални јазли) се наоѓаат во синџир на двете страни на 'рбетот, меѓу нив минуваат меѓунодални поврзувачки гранки. (rami communicantes interganglionares), а со тоа и формираат гранични симпатични стебла (trunci sympathici dexter et sinister), составени од синџир од 17-22 симпатички јазли, меѓу кои има и попречни врски (tracti transversalis). Граничните симпатички стебла се протегаат од основата на черепот до кокциксот и имаат 4 делови: цервикален, торакален, лумбален и сакрален.

Дел од аксоните без миелинска обвивка на клетки лоцирани во јазлите на граничното симпатично стебло формира сиви поврзувачки гранки (rami communicantes grisei), а потоа влегува во структурите на периферниот нервен систем: во предната гранка 'рбетниот нерв, нервниот плексус и периферните нерви се приближуваат до различни ткива, обезбедувајќи ја нивната симпатична инервација. Овој дел врши, особено,

симпатична инервација на пиломоторните мускули, како и на потните и лојните жлезди. Друг дел од постганглионските влакна на симпатичкото стебло формираат плексуси кои се шират долж крвните садови. Третиот дел од постганглиските влакна, заедно со предганглиските влакна кои поминале покрај ганглиите на симпатичкото стебло, формираат симпатички нерви, главно насочени кон внатрешните органи. Попатно, преганглионските влакна вклучени во нивниот состав завршуваат во превертебралните симпатички јазли, од кои заминуваат и постганглионските влакна кои се вклучени во инервацијата на органите и ткивата. Цервикално симпатично стебло:

1) цервикални симпатички јазли - горен, среден и долен. Горниот цервикален јазол (gangl. cervicale superius)лоцирана во близина на окципиталната коска на ниво на првите три цервикални пршлени долж дорзомедијалната површина на внатрешната каротидна артерија. Јазол на среден врат (гангл. цервикален медиум)нестабилна, лоцирана на ниво на вратните пршлени IV-VI, пред субклавијалната артерија, медијално до I ребро. Долниот цервикален јазол (гангл. цервикален инфериорен)кај 75-80% од луѓето се спојува со првиот (поретко со вториот) торакален јазол, со формирање на голем цервикоторакален јазол (гангл. cervicothoracicum),или т.н ѕвезден јазол (гангл. стелатум).

Нема странични рогови и вегетативни клетки на цервикалното ниво на 'рбетниот мозок; затоа, преганглионските влакна што водат до цервикалните ганглии се аксони на симпатичките клетки, чии тела се наоѓаат во страничните рогови на четирите или петте горни торакални сегменти, тие влегуваат во цервикоторакалниот (ѕвездести) јазол. Некои од овие аксони завршуваат на овој јазол, а нервните импулси кои патуваат по нив се префрлаат овде на следниот неврон. Другиот дел поминува низ јазолот на симпатичкото стебло во транзит и импулсите што минуваат низ нив се префрлаат на следниот симпатичен неврон во горниот среден или горниот цервикален симпатичен јазол.

Постганглионските влакна кои се протегаат од цервикалните јазли на симпатичкото стебло испуштаат гранки кои обезбедуваат симпатична инервација на органите и ткивата на вратот и главата. Постганглиски влакна кои потекнуваат од горниот цервикален ганглион формираат плексус на каротидните артерии, контролен тон васкуларен ѕидовие артерии и нивните гранки, како и обезбедуваат симпатична инервација на потните жлезди, мазниот мускул што ја шири зеницата (m. dilatator pupillae), длабоката плоча на мускулот што го крева горниот очен капак (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) и орбиталниот мускул (m. орбиталис). Гранките вклучени во инервацијата, исто така, заминуваат од плексусот на каротидните артерии. солзни и плунковни жлезди, фоликулите на косата, тироидна артерија, како и инервирање на гркланот, фаринксот, вклучени во формирањето на горниот срцев нерв, кој е дел од срцевиот плексус.

Од аксоните на невроните лоцирани во средниот цервикален симпатичен ганглион, а среден срцев нерв вклучени во формирањето на срцевиот плексус.

Постганглионските влакна кои се протегаат од долниот цервикален симпатичен јазол или формирани во врска со неговото спојување со горниот торакален јазол на цервикоторакалниот, или ѕвездениот, јазол, го формираат симпатичкиот плексус на вертебралната артерија, исто така познато како вертебрален нерв. Овој плексус опкружува вертебрална артерија, заедно со него поминува низ коскениот канал формиран од дупки во попречните процеси на пршлените C VI -C II и влегува во черепната празнина преку големиот окципитален форамен.

2) Торакалниот дел од паравертебралното симпатично стебло се состои од 9-12 јазли. Секој од нив има бела поврзувачка гранка. Сивите поврзувачки гранки одат до сите меѓуребрени нерви. Висцералните гранки од првите четири јазли се насочени до срцето, белите дробови, плеврата, каде заедно со гранките на вагусниот нерв ги формираат соодветните плексуси. Се формираат гранки од 6-9 јазли голем целијачен нерв,која минува во стомачната празнина и навлегува во абдоминален јазол, дел од целијачниот (сончевиот) плексус комплекс (Plexus coeliacus).Се формираат гранки на последните 2-3 јазли на симпатичкото стебло мал целијачен нерв,дел од гранките од кои се разгранува во надбубрежните и бубрежните плексуси.

3) Лумбалниот дел на паравертебралното симпатично стебло се состои од 2-7 јазли. Белите поврзувачки гранки се погодни само за првите 2-3 јазли. Сивите поврзувачки гранки заминуваат од сите лумбални симпатички јазли до 'рбетните нерви, а висцералните стебла го формираат абдоминалниот аортен плексус.

4) сакрален дел Паравертебралното симпатично стебло се состои од четири пара сакрални и еден пар на кокцигеални ганглии. Сите овие ганглии се поврзани со сакралните спинални нерви, испуштаат гранки на органите и невроваскуларните плексуси на малата карлица.

Превертебрални симпатични јазли се променливи по форма и големина. Нивните кластери и поврзаните вегетативни влакна формираат плексуси. Топографски се разликуваат превертебралните плексуси на вратот, торакалните, абдоминалните и карличните шуплини. Во градната празнина, најголеми се срцевите, а во абдоминалната празнина - целијачните (соларни), аортните, мезентеричните, хипогастричните плексуси.

Од периферните нерви, медијалниот и ијатичниот нерв, како и тибијалниот нерв, се најбогати со симпатички влакна. Нивниот пораз, обично трауматски, почесто од поразот на другите периферни нерви, предизвикува појава каузалгија. Болката во каузалгија гори, екстремно болна, тешко се локализира, има тенденција да се шири многу подалеку од зоната инервирана од зафатениот нерв, во која, патем, обично се забележува изразена хиперпатија. Пациентите со каузалгија се карактеризираат со одредено олеснување на состојбата и намалување на болката кога зоната на инервација е навлажнета (симптом на влажна крпа).

Симпатичната инервација на ткивата на трупот и екстремитетите, како и внатрешните органи, е сегментална по природа, во исто време, зоните на сегментите не одговараат на метамерите карактеристични за соматската спинална инервација. Симпатичните сегменти (клетките на страничните рогови на 'рбетниот мозок кои го сочинуваат спиналниот симпатичен центар) од C VIII до Th III обезбедуваат симпатична инервација на ткивата на главата и вратот, сегменти Th IV - Th VII - ткива на рамениот појас и рака, сегменти Th VIII Th IX - торзо; најниските сегменти, кои вклучуваат странични рогови, Th X -Th III, обезбедуваат симпатична инервација на органите на карличниот појас и нозете.

Симпатичната инервација на внатрешните органи е обезбедена од автономни влакна поврзани со одредени сегменти на 'рбетниот мозок. Болката што произлегува од оштетување на внатрешните органи може да зрачи во зоните на дерматомите што одговараат на овие сегменти. (зони Захарин-Гед) . Таквата рефлектирана болка, или хиперестезија, се јавува како висцеросензорен рефлекс (сл. 13.2).

Ориз. 13.2.Зони на рефлектирана болка (зони Захариин-Гед) на трупот кај болести на внатрешните органи - висцеросензорен рефлекс.

Вегетативните клетки се мали по големина, нивните влакна се немесести или со многу тенка миелинска обвивка, припаѓаат на групите B и C. Во овој поглед, брзината на минување на нервните импулси во вегетативните влакна е релативно мала.

13.3.4. Метасимпатична поделба на автономниот нервен систем

Покрај парасимпатичката и симпатичката поделба, физиолозите ја разликуваат метасимпатичката поделба на автономниот нервен систем. Овој термин се однесува на комплекс од микроганглиски формации лоцирани во ѕидовите на внатрешните органи кои имаат моторна активност (срце, црева, уретери итн.) и обезбедуваат нивна автономија. Функцијата на нервните јазли е да пренесуваат централни (симпатички, парасимпатички) влијанија на ткивата и, покрај тоа, тие обезбедуваат интеграција на информациите што доаѓаат преку локалните рефлексни лаци. Метасимпатичките структури се независни формации способни да функционираат со целосна децентрализација. Неколку (5-7) од соседните јазли поврзани со нив се комбинираат во еден функционален модул, чии главни единици се осцилаторните ќелии кои обезбедуваат автономија на системот, интерневроните, мотоневроните и чувствителните клетки. Одделни функционални модули сочинуваат плексус, поради што, на пример, се организира перисталтички бран во цревата.

Функциите на метасимпатичката поделба на автономниот нервен систем не зависат директно од активноста на симпатичкиот или парасимпатичниот

нервниот систем, но може да се модифицира под нивно влијание. Така, на пример, активирањето на парасимпатичкото влијание ја подобрува интестиналната подвижност, а симпатичното - го ослабува.

13.3.5. надсегментални вегетативни структури

Строго кажано, иритацијата на кој било дел од мозокот е придружена со некаков вид на вегетативен одговор, но во неговите супратенторијално лоцирани структури нема компактни територии што би можеле да се припишат на специјализирани вегетативни формации. Сепак, постојат надсегментални вегетативни структури на големиот и диенцефалонот, кои имаат најзначајно, првенствено интегративно, ефект врз состојбата на автономна инервација на органите и ткивата.

Овие структури го вклучуваат лимбичко-ретикуларниот комплекс, првенствено хипоталамусот, во кој вообичаено е да се направи разлика помеѓу предниот - трофотропен и назад -ерготропна одделенија. Структури на лимбичко-ретикуларниот комплекс имаат бројни директни и повратни врски со новиот кортекс (неокортекс) на церебралните хемисфери, која ја контролира и донекаде ја коригира нивната функционална состојба.

Хипоталамусот и другите делови на лимбичко-ретикуларниот комплекс имаат глобален регулаторен ефект врз сегменталните поделби на автономниот нервен систем, создаваат релативна рамнотежа помеѓу активноста на симпатичките и парасимпатичните структури, насочени кон одржување на состојба на хомеостаза во телото. Покрај тоа, хипоталамичниот дел од мозокот, комплексот амигдала, стариот и антички кортекс на медиобазалните делови на церебралните хемисфери, хипокампалниот гирус и другите делови на лимбичко-ретикуларниот комплекс врши интеграција помеѓу вегетативните структури, ендокриниот систем и емоционалната сфера, влијае на формирањето на мотивации, емоции, меморија, однесување.

Патологијата на супрасегменталните формации може да доведе до мултисистемски реакции, во кои автономните нарушувања се само една од компонентите на сложената клиничка слика.

13.3.6. Медијаторите и нивното влијание врз состојбата на вегетативните структури

Спроведувањето на импулсите преку синаптичките апарати и во централниот и во периферниот нервен систем се врши поради медијатори или невротрансмитери. Во централниот нервен систем, медијаторите се многубројни и нивната природа не е проучена во сите синаптички врски. Подобро проучени медијатори на периферните нервни структури, особено оние поврзани со автономниот нервен систем. Исто така, треба да се забележи дека во аферентниот (центрипетален, сензорен) дел на периферниот нервен систем, кој главно се состои од псевдоуниполарни клетки со нивните процеси, нема синаптички апарати. Во еферентните структури (Табела 13.1) на животинскиот (соматски) дел од периферниот нервен систем, постојат само нервни

Шема 13.1.Симпатичен апарат и медијатори на периферниот нервен систем ЦНС - централен нервен систем; ПНС - периферен нервен систем; ПС - парасимпатички структури на ЦНС; В - симпатички структури на централниот нервен систем; а - соматско моторно влакно; б - преганглионски вегетативни влакна; в - постганглиски вегетативни влакна; КРУГ - синаптички апарати; медијатори: AH - ацетилхолин; NA - норепинефрин.

мускулни синапси. Посредникот кој обезбедува спроведување на нервните импулси низ овие синапси е ацетилхолин-H (ACh-H), синтетизиран во периферните моторни неврони лоцирани во структурите на централниот нервен систем, а од таму по должината на нивните аксони со аксоток во синаптичките везикули лоцирани во близина на пресинаптичката мембрана.

Еферентниот периферен дел на автономниот нервен систем се состои од преганглионски влакна кои го напуштаат ЦНС (мозочно стебло, 'рбетниот мозок), како и автономни ганглии, во кои импулсите се префрлаат од преганглионските влакна до клетките лоцирани во ганглиите преку синаптичкиот апарат. Последователно, импулсите долж аксоните (постганглионски влакна) кои ги напуштаат овие клетки стигнуваат до синапсата, што обезбедува префрлување на импулсот од овие влакна на инервираното ткиво.

На овој начин, сите вегетативни импулси на патот од централниот нервен систем до инервираното ткиво минуваат низ синаптичкиот апарат двапати. Првата од синапсите се наоѓа во парасимпатичниот или симпатичкиот ганглион, префрлувањето на импулсот овде во двата случаи е обезбедено од истиот медијатор како и кај животинската невромускулна синапса, ацетилхолин-H (AH-H). Вторите, парасимпатичните и симпатичните, синапсите, во кои импулсите се префрлаат од постганглионското влакно на инервираната структура, не се идентични во однос на емитираниот медијатор. За парасимпатичната поделба, тоа е ацетилхолин-М (AX-M), за симпатичната, главно е норепинефрин (NA). Ова е од значајна важност, бидејќи со помош на одредени лекови е можно да се влијае на спроведувањето на нервните импулси во зоната на нивното поминување низ синапсата. Овие лекови вклучуваат H- и M-холиномиметици и H- и M-антихолинергици, како и адреномиметици и блокатори на адреномитрици. При препишување на овие лекови, неопходно е да се земе предвид нивниот ефект врз синаптичките структури и да се предвиди каков одговор на администрацијата на секој од нив треба да се очекува.

Дејството на фармацевтскиот препарат може да влијае на функцијата на синапсите кои припаѓаат на различни делови на нервниот систем, доколку невротрансмисијата во нив е обезбедена од идентичен или сличен хемиски посредник. Така, воведувањето на ганглиоблокатори, кои се N-антихолинергици, има блокирачки ефект врз спроведувањето на импулсите од преганглионското влакно до клетката лоцирана во ганглионот и кај симпатичките и во парасимпатичните ганглии, а исто така може да ја потисне спроводливоста на нервните импулси преку невромускулните синапси на животинскиот дел од периферниот нервен систем.

Во некои случаи, исто така е можно да се влијае на спроведувањето на импулсите низ синапсата со средства кои влијаат на спроведувањето на синаптичките апарати на различни начини. Значи, холиномиметичкиот ефект се врши не само со употреба на холиномиметици, особено ацетилхолин, кој, патем, брзо се распаѓа и затоа ретко се користи во клиничка пракса, но и антихолинестеразни лекови од групата инхибитори на холинестераза (прозерин, галантамин, калемин и др.), што доведува до заштита од брзо уништување на молекулите на ACh кои влегуваат во синаптичката пукнатина.

Структурите на автономниот нервен систем се карактеризираат со способност активно да реагираат на многу хемиски и хуморални стимули. Оваа околност ја одредува лабилноста на вегетативните функции при најмала промена во хемискиот состав на ткивата, особено крвта, под влијание на промените во ендогени и егзогени влијанија. Исто така, ви овозможува активно да влијаете на вегетативната рамнотежа со воведување на одредени фармаколошки агенси во телото кои го подобруваат или блокираат спроведувањето на вегетативните импулси преку синаптичкиот апарат.

Автономниот нервен систем влијае на одржливоста на телото (Табела 13.1). Ја регулира состојбата на кардиоваскуларниот, респираторниот, дигестивниот, генитоуринарниот и ендокриниот систем, течните медиуми и мазните мускули. Во истото време, вегетативниот систем врши адаптивно-трофична функција, ги регулира енергетските ресурси на телото, обезбедувајќи на тој начин сите видови на физички и ментални активности, подготовка на органи и ткива, вклучително и нервно ткиво и напречни мускули, за оптимално ниво на нивната активност и успешно извршување на нивните вродени функции.

Табела 13.1.Функции на симпатичките и парасимпатичните поделби на автономниот нервен систем

Крајот на табелата. 13-1

* За повеќето потни жлезди, некои крвни садови и скелетни мускули, ацетилхолинот е симпатичниот медијатор. Надбубрежната медула е инервирана од холинергични симпатички неврони.

Во период на опасност, напорна работа, автономниот нервен систем е дизајниран да ги задоволи зголемените енергетски потреби на телото и тоа го прави со зголемување на активноста на метаболичките процеси, зголемување на пулмоналната вентилација, пренесување на кардиоваскуларниот и респираторниот систем во поинтензивен режим. , промена на хормоналната рамнотежа итн.

13.3.7. Проучување на автономните функции

Информациите за автономните нарушувања и нивната локализација можат да помогнат во решавањето на прашањето за природата и локацијата на патолошкиот процес. Понекогаш идентификацијата на знаците е од особена важност. автономна нерамнотежа.

Промените во функциите на хипоталамусот и другите супрасегментални структури на автономниот нервен систем доведуваат до генерализирани автономни нарушувања. Поразот на автономните јадра во мозочното стебло и 'рбетниот мозок, како и на периферните делови на автономниот нервен систем, обично е придружен со развој на сегментални автономни нарушувања во повеќе или помалку ограничен дел од телото.

При испитување на автономниот нервен систем, треба да се обрне внимание на физиката на пациентот, состојбата на неговата кожа (хиперемија, бледило, потење, маснотија, хиперкератоза, итн.), неговите додатоци (ќелавост, сивило; кршливост, досада, задебелување, деформација на ноктите); сериозноста на слојот на поткожното масно ткиво, неговата дистрибуција; состојбата на зениците (деформација, дијаметар); кинење; саливација; функцијата на карличните органи (итна потреба за мокрење, уринарна инконтиненција, уринарна ретенција, дијареа, запек). Неопходно е да се добие идеја за карактерот на пациентот, неговото преовладувачко расположение, благосостојба, перформанси, степен на емоционалност, способност да се прилагоди на промените во надворешната температура.

тури. Неопходно е да се добијат информации за состојбата на соматскиот статус на пациентот (фреквенција, лабилност, ритам на пулсот, крвен притисок, главоболка, неговата природа, историја на напади на мигрена, функции на респираторниот, дигестивниот и други системи), состојбата на ендокриниот систем, резултати од термометрија, лабораториски параметри. Обрнете внимание на присуството на алергиски манифестации кај пациентот (уртикарија, бронхијална астма, ангиоедем, есенцијално чешање итн.), ангиотрофонеуроза, акроангиопатија, симпаталгија, манифестации на „морска“ болест при користење на транспорт, болест „мечка“.

Невролошки преглед може да открие анизокорија, проширување или стеснување на зениците кои не одговараат на расположливото осветлување, нарушен одговор на зеницата на светлина, конвергенција, сместување, тотална хиперрефлексија на тетивата со можно проширување на рефлексогените зони, општа моторна реакција, промени во локален и рефлексен дермографизам.

Локален дермографизам Тоа е предизвикано од благ удар и иритација на кожата со тап предмет, на пример, рачката на невролошки чекан, заоблениот крај на стаклена прачка. Нормално, со блага иритација на кожата, на неа се појавува бела лента по неколку секунди. Ако иритацијата на кожата е поинтензивна, добиената лента на кожата е црвена. Во првиот случај, локалниот дермографизам е бел, во вториот случај, локалниот дермографизам е црвен.

Ако и слабата и поинтензивната иритација на кожата предизвикува појава на локален бел дермографизам, можеме да зборуваме за зголемен васкуларен тонус на кожата. Ако, дури и со минимална јачина на испрекинати иритации на кожата, се појави локален црвен дермографизам и не може да се добие бела боја, тогаш ова укажува низок тонкожни садови, првенствено прекапилари и капилари. Со изразено намалување на нивниот тон, испрекината иритација на кожата не само што доведува до појава на локален црвен дермографизам, туку и до пенетрација на плазмата низ ѕидовите на крвните садови. Потоа може да се појави едематозно, или уртикаријално или покачено дермографизам. (dermographismus elevatus).

Рефлекс, или болка, дермографизам предизвикана од иритација на кожата со ленти со врв на игла или игла. Неговиот рефлексен лак се затвора во сегменталниот апарат на 'рбетниот мозок. Како одговор на иритација на болка, на кожата се појавува црвена лента широка 1-2 mm со тесни бели рабови, која трае неколку минути.

Ако 'рбетниот мозок е оштетен, тогаш нема рефлексен дермографизам во областите на кожата, чија автономна инервација треба да ја обезбедат погодените сегменти и во долните делови на телото. Оваа околност може да помогне да се разјасни горната граница на патолошкиот фокус во 'рбетниот мозок. Рефлексниот дермографизам исчезнува во областите инервирани од погодените структури на периферниот нервен систем.

Одредена тематски дијагностичка вредност може да има и состојба пиломоторен (мускулно-влакна) рефлекс. Може да биде предизвикана од болка или ладна иритација на кожата во пределот на трапезиусниот мускул (горниот пиломоторен рефлекс) или во глутеалната област (долниот пиломоторен рефлекс). Одговорот во овој случај е појавата на соодветната половина од телото на заедничка пиломоторна реакција во форма на „гуски испакнатини“. Брзината и интензитетот на реакцијата го означува степенот

ексцитабилност на симпатичната поделба на автономниот нервен систем. Лакот на пиломоторниот рефлекс се затвора во страничните рогови на 'рбетниот мозок. Кај попречните лезии на 'рбетниот мозок, предизвикувајќи го горниот пиломоторен рефлекс, може да се забележи дека пиломоторната реакција е забележана не под нивото на дерматомот што одговара на горниот пол на патолошкиот фокус. Кога се евоцира долниот пиломоторен рефлекс, се појавуваат гуски испакнатини во долниот дел од телото, кои се шират нагоре кон долниот пол на патолошкиот фокус во 'рбетниот мозок.

Треба да се има на ум дека резултатите од проучувањето на рефлексниот дермографизам и пиломоторните рефлекси даваат само индикативни информации за темата на патолошкиот фокус во 'рбетниот мозок. Појаснувањето на локализацијата на патолошкиот фокус може да бара поцелосен невролошки преглед и често дополнителни методи на испитување (миелографија, МРИ скенирање).

Одредена вредност за локална дијагностика може да има идентификација на локални нарушувања на потењето. За ова, понекогаш се користи јод-скроб. Мал тест.Телото на пациентот е подмачкано со раствор од јод во рицинусово масло и алкохол (iodi puri 16.0; olei risini 100.0; spiriti aetylici 900.0). Откако ќе се исуши кожата се прашка со скроб. Потоа се применува еден од методите кои обично предизвикуваат зголемено потење, додека испотените места на кожата потемнуваат, бидејќи потта што излегла ја поттикнува реакцијата на скробот со јод. За да се предизвика потење, се користат три индикатори кои влијаат на различни делови на автономниот нервен систем - различни врски во еферентниот дел од лакот на рефлексот на потење. Земањето 1 g аспирин предизвикува зголемено потење, предизвикувајќи возбудување на центарот за пот на ниво на хипоталамусот. Затоплувањето на пациентот во лесна бања главно влијае на центрите за потење на 'рбетот. Субкутаната администрација на 1 ml од 1% раствор на пилокарпин предизвикува потење преку стимулирање на периферните завршетоци на постганглионските автономни влакна лоцирани во самите потни жлезди.

За да се одреди степенот на ексцитабилност на невромускулниот синаптички апарат во срцето, може да се направат ортостатски и клиносатски тестови. Ортостатски рефлекс се случува кога предметот се движи од хоризонтална во вертикална положба. Пред тестот и во првата минута по преминот на пациентот во вертикална положба, се мери неговиот пулс. Нормално - зголемен пулс за 10-12 отчукувања во минута. клиностатски тестсе проверува кога пациентот се движи од вертикална во хоризонтална положба. Пулсот исто така се мери пред да се изврши тестот и во текот на првата минута откако пациентот ќе заземе хоризонтална положба. Нормално, има забавување на пулсот за 10-12 отчукувања во минута.

Луис тест (тријада) - комплекс на постојано развивање васкуларни реакцииза интрадермална администрација на две капки закиселена 0,01% раствор на хистамин. Следниве реакции вообичаено се јавуваат на местото на инјектирање: 1) се јавува црвена точка (ограничена еритема) поради локалното проширување на капиларите; 2) наскоро се наоѓа на врвот на бела папула (блистер), како резултат на зголемување на пропустливоста на садовите на кожата; 3) хиперемија на кожата се развива околу папулата поради проширување на артериолите. Ширењето на еритема надвор од папулата може да отсуствува во случај на денервација на кожата, додека во првите неколку дена по прекинот на периферниот нерв, може да биде недопрена и да исчезне со текот на времето.

феномен во нервот дегенеративни промени. Надворешниот црвен прстен што ја опкружува папулата обично е отсутен кај синдромот Рајли-Деј (фамилијарна дисавтономија). Тестот може да се користи и за одредување на васкуларната пропустливост, за идентификување на автономните асиметрии. Опишан од нејзиниот англиски кардиолог Т. Луис (1871-1945).

За време на клиничкиот преглед на пациентите, може да се користат и други методи за проучување на автономниот нервен систем, вклучително и проучување на температурата на кожата, чувствителноста на кожата на ултравиолетово зрачење, хидрофилноста на кожата, фармаколошки тестови на кожата со лекови како што се адреналин, ацетилхолин и некои други вегетотропни агенси. , проучување на електрокутаниот отпор, окулокарден рефлекс Дагнини-Ашнер, капилароскопија, плетизмографија, рефлекси на автономниот плексус (цервикален, епигастричен) итн. Методологијата за нивна имплементација е опишана во посебни и референтни прирачници.

Студијата за состојбата на вегетативните функции може да обезбеди важни информации за присуството на функционална или органска лезија на нервниот систем кај пациент, честопати придонесувајќи за решавање на прашањето за локална и нозолошка дијагноза.

Идентификацијата на вегетативните асиметрии кои ги надминуваат физиолошките флуктуации може да се смета како знак на диенцефалична патологија. Локалните промени во автономната инервација можат да придонесат за локална дијагноза на некои болести на 'рбетниот мозок и периферниот нервен систем. Болката и вегетативните нарушувања во зоните Захариин-Гед, кои се од рефлектирана природа, може да укажуваат на патологија на еден или друг внатрешен орган. Знаците на зголемена ексцитабилност на автономниот нервен систем, автономната лабилност може да бидат објективна потврда за невроза на пациентот или состојба слична на невроза. Нивната идентификација понекогаш игра многу важна улога во професионалниот избор на лица за работа во одредени специјалности.

Резултатите од проучувањето на состојбата на автономниот нервен систем до одреден степен ни овозможуваат да судиме за менталниот статус на една личност, првенствено неговата емоционална сфера. Ваквото истражување е во срцето на дисциплината која ги комбинира физиологијата и психологијата и е позната како психофизиологија, потврдувајќи ја врската помеѓу менталната активност и состојбата на автономниот нервен систем.

13.3.8. Некои клинички феномени во зависност од состојбата на централните и периферните структури на автономниот нервен систем

Состојбата на автономниот нервен систем ги одредува функциите на сите органи и ткива и, следствено, кардиоваскуларниот, респираторниот, генитоуринарниот систем, дигестивниот тракт и сетилните органи. Исто така, влијае на функционалноста на мускулно-скелетниот систем, ги регулира метаболичките процеси, обезбедувајќи релативна постојаност на внатрешната средина на телото, неговата одржливост. Иритацијата или инхибицијата на функциите на поединечните вегетативни структури доведува до вегетативна

нерамнотежа, која на еден или друг начин влијае на состојбата на една личност, неговото здравје, неговиот квалитет на живот. Во овој поглед, вреди да се нагласи исклучителната разновидност клинички манифестациипредизвикани од автономна дисфункција, и да се обрне внимание на фактот дека претставниците на речиси сите клинички дисциплини се загрижени за проблемите што произлегуваат во врска со ова.

Понатаму, имаме можност да се задржиме само на некои клинички феномени кои зависат од состојбата на автономниот нервен систем, со кои неврологот треба да се справи во секојдневната работа (види и поглавја 22, 30, 31).

13.3.9. Акутна автономна дисфункција, манифестирана со исчезнување на автономните реакции

Вегетативната нерамнотежа, по правило, е придружена со клинички манифестации, чија природа зависи од неговите карактеристики. Акутната вегетативна дисфункција (пандисаутономија) поради инхибиција на вегетативните функции е предизвикана од акутно нарушување на вегетативната регулација, тотално манифестирано во сите ткива и органи. За време на оваа мултисистемска инсуфициенција, која обично е поврзана со имунолошки нарушувања во периферните миелински влакна, неподвижност и арефлексија на зениците, се јавуваат суви мукозни мембрани, ортостатска хипотензија, забавување на отчукувањата на срцето, нарушена интестинална подвижност и хипотензија на мочниот меур. Психичките функции, состојбата на мускулите, вклучително и окуломоторните мускули, координацијата на движењата, чувствителноста остануваат недопрени. Можно е да се смени кривата на шеќер според типот на дијабетес, во цереброспиналната течност - зголемување на содржината на протеини. Акутната автономна дисфункција може постепено да се регресира по одредено време и во повеќето случаи доаѓа до закрепнување.

13.3.10. Хронична автономна дисфункција

Хронична автономна дисфункција се јавува со продолжен одмор во кревет или во услови на бестежинска состојба. Се манифестира главно со вртоглавица, нарушувања на координацијата, кои при враќање во нормален режим постепено, во текот на неколку дена, се намалуваат. Повреда на автономните функции може да биде предизвикана од предозирање со одредени лекови. Така, предозирање со антихипертензивни лекови доведува до ортостатска хипотензија; при употреба на лекови кои влијаат на терморегулацијата, доаѓа до промена на вазомоторните реакции и потењето.

Некои болести може да предизвикаат секундарни автономни нарушувања. Значи, кај дијабетес мелитус и амилоидоза, карактеристични се манифестациите на невропатија, во кои се можни тешка ортостатска хипотензија, промени во реакциите на зениците, импотенција и дисфункција на мочниот меур. Кога ќе се појави тетанус артериска хипертензија, тахикардија, хиперхидроза.

13.3.11. Нарушувања на терморегулацијата

Терморегулацијата може да се претстави како кибернетски самоуправувачки систем, додека терморегулаторниот центар, кој обезбедува збир на физиолошки реакции на телото насочени кон одржување на релативно константна телесна температура, се наоѓа во хипоталамусот и соседните области на диенцефалонот. Добива информации од терморецептори лоцирани во различни органи и ткива. Центарот за терморегулација, пак, преку нервни врски, хормони и друго биолошки активни супстанцииги регулира процесите на производство на топлина и пренос на топлина во телото. Со нарушување на терморегулацијата (во експеримент со животни - кога се сече мозочното стебло), температурата на телото станува претерано зависна од температурата на околината (поикилотермија).

Состојбата на телесната температура е под влијание на условена различни причинипромени во производството на топлина и пренос на топлина. Ако температурата на телото се зголеми до 39 ° C, пациентите обично чувствуваат малаксаност, поспаност, слабост, главоболка и болка во мускулите. На температури над 41,1 ° C, често се јавуваат конвулзии кај децата. Ако температурата се зголеми до 42,2 °C и повисока, може да се појават неповратни промени во мозочното ткиво, очигледно поради денатурација на протеините. Температурата над 45,6 °C е некомпатибилна со животот. Кога температурата паѓа на 32,8 ° C, свеста е нарушена, на 28,5 ° C започнува атријална фибрилација, а уште поголема хипотермија предизвикува вентрикуларна фибрилација на срцето.

Нарушување на функцијата на терморегулаторниот центар во преоптичкиот регион на хипоталамусот (васкуларни нарушувања, почесто хеморагии, енцефалитис, тумори), ендогена централна хипертермија. Се карактеризира со промени во дневните флуктуации на телесната температура, престанок на потење, недостаток на реакција при земање антипиретик, нарушена терморегулација, особено сериозноста на намалување на телесната температура како одговор на неговото ладење.

Покрај хипертермијата поради дисфункција на терморегулаторниот центар, зголемено производство на топлина може да биде поврзана со други причини. Таа е можно особено, со тиреотоксикоза (температурата на телото може да биде 0,5-1,1 ° C повисока од нормалната), зголемено активирање на надбубрежната медула, менструација, менопауза и други состојби придружени со ендокрина нерамнотежа. Хипертермијата може да биде предизвикана и од екстремен физички напор. На пример, кога трчате маратон, температурата на телото понекогаш се зголемува на 39-41? Причина хипертермијата исто така може да го намали преносот на топлина. во врска со хипертермија е можна со вродено отсуство на потни жлезди, ихтиоза, чести изгореници на кожата, како и земање лекови кои го намалуваат потењето (М-холинолитици, МАО инхибитори, фенотијазини, амфетамини, ЛСД, некои хормони, особено прогестерон, синтетички нуклеотиди).

Почесто од другите, инфективните агенси се егзогена причина за хипертермија. (бактерии и нивните ендотоксини, вируси, спирохети, габички од квасец). Постои мислење дека сите егзогени пирогени делуваат на терморегулаторните структури преку посредничка супстанција - ендоген пироген (ЕП), идентично со интерлеукин-1, која се произведува од моноцити и макрофаги.

Во хипоталамусот, ендоген пироген ја стимулира синтезата на простагландините Е, кои ги менуваат механизмите на производство на топлина и пренос на топлина преку подобрување на синтезата на цикличниот аденозин монофосфат. ендоген пироген, содржани во астроцитите на мозокот, може да се ослободи за време на церебрална хеморагија, трауматска повреда на мозокот, предизвикувајќи зголемување на телесната температура, во исто време, невроните одговорни за бавниот сон може да се активираат. Последнава околност ја објаснува летаргијата и поспаноста при хипертермија, што може да се смета како една од заштитните реакции. Во инфективни процеси или акутно воспаление хипертермијата игра важна улога во развојот на имунолошките реакции, кои можат да бидат заштитни, но понекогаш доведуваат до зголемување на патолошките манифестации.

Постојана неинфективна хипертермија (психогена треска, вообичаена хипертермија) - постојана ниска треска (37-38? C) неколку недели, поретко - неколку месеци, па дури и години. Температурата се зголемува монотоно и нема деноноќен ритам, придружена со намалување или прекин на потењето, недостаток на одговор на антипиретици (амидопирин, итн.), нарушена адаптација на надворешно ладење. Карактеристично задоволителна толеранција на хипертермија, задржување на работното место. Постојаната неинфективна хипертермија е почеста кај децата и младите жени за време на периоди на емоционален стрес и обично се смета за еден од знаците на синдромот на автономна дистонија. Сепак, особено кај постарите луѓе, може да биде резултат и на органска лезија на хипоталамусот (тумор, васкуларни нарушувања, особено хеморагија, енцефалитис). Очигледно, може да се препознае варијанта на психогена треска Hynes-Bennick синдром (опишан од Хајнс-Баник М.), кој произлегува како резултат на автономна нерамнотежа, манифестирана со општа слабост (астенија), постојана хипертермија, тешка хиперхидроза, испакнатини на гуска. Може да биде предизвикана од психичка траума.

Температурни кризи (пароксизмална неинфективна хипертермија) - нагло зголемување на температурата до 39-41 ºС, придружено со состојба слична на студ, чувство на внатрешна напнатост, црвенило на лицето, тахикардија. Зголемената температура опстојува неколку часа, по што обично се јавува нејзино литичко намалување, придружено со општа слабост, слабост, забележана неколку часа. Кризи може да се појават во позадина на нормална телесна температура или продолжена субфебрилна состојба (трајна-пароксизмална хипертермија). Со нив, промените во крвта, особено неговата леукоцитна формула, се некарактеристични. Температурните кризи се една од можните манифестации на автономна дистонија и дисфункција на терморегулаторниот центар, дел од хипоталамусните структури.

Малигна хипертермија - група на наследни состојби кои се карактеризираат со нагло зголемување на телесната температура до 39-42 ° C како одговор на воведувањето на вдишување анестетици, како и мускулни релаксанти, особено дитилин, во овој случај, постои недоволна релаксација на мускулите, појава на фасцикулации како одговор на воведувањето на дитилин. Тонот на џвакалните мускули често се зголемува, тешкотии во интубација што може да предизвика зголемување на дозата на мускулен релаксант и (или) анестетик, доведува до развој на тахикардија и во 75% од случаите до генерализирана мускулна ригидност (цврста форма на реакција). На оваа позадина, може да се забележи висока активност

креатин фосфокиназа (CPK) и миоглобинурија, развиваат тешки респираторни и метаболички ацидоза и хиперкалемија, можеби вентрикуларна фибрилација, намален крвен притисок,се појавува мермерна цијаноза, се јавува заканата од смрт.

Ризикот од развој на малигна хипертермија при инхалациона анестезија е особено висок кај пациенти кои страдаат од Душен миопатија, централно јадро миопатија, Томсен-ова миотонија, хондродистрофична миотонија (Шварц-Јампел синдром). Се претпоставува дека малигната хипертермија е поврзана со акумулација на калциум во саркоплазмата на мускулните влакна. Склоност кон малигна хипертермија се наследува во повеќето случаи на автосомно доминантен начин со различна пенетрација на патолошкиот ген. Постои и малигна хипертермија, наследна на рецесивен тип(Кингов синдром).

Во лабораториски студии во случаи на малигна хипертермија, откриени се знаци на респираторна и метаболна ацидоза, хиперкалемија и хипермагнезимија, зголемување на нивото на лактат и пируват во крвта. Меѓу доцните компликации на малигната хипертермија, масивно отекување на скелетните мускули, пулмонален едем, DIC, акутна бубрежна инсуфициенција.

Невролептична малигна хипертермија заедно со високата телесна температура се манифестира со тахикардија, аритмија, нестабилност на крвниот притисок, потење, цијаноза, тахипнеа, вода-електролитрамнотежа со зголемување на концентрацијата на калиум во плазмата, ацидоза, миоглобинемија, миоглобинурија, зголемена активност на CPK, AST, ALT, се појавуваат знаци на DIC. Мускулните контрактури се појавуваат и растат, се развива кома. Пневмонија, олигурија се придружуваат. Во патогенезата, важна е улогата на нарушена терморегулација и дезинхибиција на допаминскиот систем на туберо-инфундибуларниот регион на хипоталамусот. Смртта се јавува почесто по 5-8 дена. Аутопсијата открива акутни дистрофични промени во мозокот и паренхимните органи. Синдром се развива поради долготраен третманневролептици, сепак, може да се развие кај пациенти со шизофренија кои не земале антипсихотици, ретко кај пациенти со паркинсонизам кои долго време земале лекови L-DOPA.

синдром на студ - Речиси постојано чувство на студенило низ телото или во неговите поединечни делови: во главата, грбот итн., обично комбинирано со сенестопатии и манифестации на хипохондрискиот синдром, понекогаш со фобии. Пациентите се плашат од студено време, нацрти, обично носат претерано топла облека. Нивната телесна температура е нормална, во некои случаи се открива трајна хипертермија. Се смета како една од манифестациите на автономна дистонија со доминација на активноста на парасимпатичната поделба на автономниот нервен систем.

За третман на пациенти со неинфективна хипертермија, препорачливо е да се користат бета- или алфа-блокатори (фентоламин 25 mg 2-3 пати на ден, пироксан 15 mg 3 пати на ден), ресторативен третман. Со одржлива брадикардија, се препишуваат спастична дискинезија, препарати од беладона (белатаминална, белоид, итн.). Пациентот треба да престане со пушење и злоупотреба на алкохол.

13.3.12. Лакримални нарушувања

Секреторната функција на солзните жлезди е обезбедена главно од влијанието врз нив на импулсите што доаѓаат од парасимпатичкото лакримално јадро, лоцирано во мозочниот мост во близина на јадрото на фацијалниот нерв и примаат стимулирачки импулси од структурите на лимбичко-ретикуларниот комплекс. Од парасимпатичкото лакримално јадро, импулсите патуваат по средниот нерв и неговата гранка - големиот каменест нерв - до парасимпатичниот птеригопалатин ганглион. Аксоните на клетките лоцирани во овој ганглион го сочинуваат солзниот нерв, кој ги инервира секреторните клетки на солзната жлезда. Симпатичните импулси патуваат до солзната жлезда од цервикалните симпатички ганглии по влакната на каротидниот плексус и предизвикуваат главно вазоконстрикција во солзните жлезди. Во текот на денот, човечката солзна жлезда произведува приближно 1,2 ml солза течност. Кинењето се јавува главно за време на периоди на будност и се инхибира за време на спиењето.

Нарушувањата на кинењето можат да бидат во форма на суви очи поради недоволно производство на солза течност од солзните жлезди. Прекумерната лакримација (епифора) често се поврзува со нарушување на одливот на солзи во носната шуплина преку назолакрималниот канал.

Сувост (ксерофталмија, алакримија) на окото може да биде последица на оштетување на самите солзни жлезди или нарушување на нивната парасимпатична инервација. Повреда на секрецијата на солза течност - една од карактеристичните карактеристики на Сјогренов синдром на сува мукозна мембрана (Х.С. Сјогрен), Конгенитална дисавтономија на Рајли-Деј, акутна транзиторна тотална дисавтономија, синдром Микулич. Едностраната ксерофталмија е почеста во случај на оштетување на фацијалниот нерв, проксимално до местото на поаѓање од него на гранка - голем каменен нерв. Типична слика на ксерофталмија, често комплицирана со воспаление на ткивата на очното јаболко, понекогаш е забележана кај пациенти оперирани за неврином на VIII кранијален нерв, при што влакната на фацијалниот нерв деформирани од туморот беа дисецирани.

Кај прозоплегија поради невропатија на фацијалниот нерв, при што овој нерв е оштетен под потеклото на големиот каменен нерв од него, обично се јавува лакримација, кои произлегуваат како резултат на пареза на кружниот мускул на окото, долниот очен капак и, во врска со ова, повреда на природниот одлив на лакримална течност низ назолакрималниот канал. Истата причина лежи во основата на сенилната лакримација, поврзана со намалување на тонот на кружниот мускул на очите, како и вазомоторен ринитис, конјунктивитис, што доведува до отекување на ѕидот на назолакрималниот канал. Пароксизмална прекумерна лакримација поради отекување на ѕидовите на назолакрималниот канал за време на болен напад се јавува со болка во зрак, напади на автономна просопалгија. Лахримацијата предизвикана од иритација на зоната на инервација на I гранката на тригеминалниот нерв може да биде рефлексна со ладна епифора (лакримација на студ) недостаток на витамин А, изразен егзофталмус. Зголемено кинење при јадење карактеристика на синдромот на крокодилски солзи, опишан во 1928 година од Ф.А. Богард. Овој синдром може да биде вроден или да се појави во фазата на опоравување на фацијална невропатија. Кај паркинсонизмот, лакримацијата може да биде една од манифестациите на општото активирање на холинергичните механизми, како и последица на хипомимија и ретко трепкање, што ја ослабува можноста за одлив на солза течност низ назолакрималниот канал.

Третманот на пациентите со нарушувања на лакримацијата зависи од причините што ги предизвикуваат. Со ксерофталмија, неопходно е да се следи состојбата на окото и мерките насочени кон одржување на нејзината влажност и спречување на инфекција, капнување во очите маслени раствори, албуцида, итн. Неодамна почна да се користи вештачка солзна течност.

13.3.13. нарушување на саливација

Сува уста (хипосаливација, ксеростомија) и прекумерна саливација (хиперсаливација, сијалореа)може да се должи на различни причини. Хипо- и хиперсаливацијата може да биде трајна или пароксизмална по природа,

во текот на ноќта, производството на плунка е помало, кога се јаде, па дури и кога се гледа храната, нејзиниот мирис, количината на секретирана плунка се зголемува. Вообичаено, дневно се произведува од 0,5 до 2 литри плунка. Под влијание на парасимпатичките импулси, плунковните жлезди произведуваат обилна течна плунка, додека активирањето на симпатичката инервација доведува до производство на погуста плунка.

хиперсаливацијачесто кај паркинсонизам, булбарен и псевдобулбарен синдром, церебрална парализа; со овие патолошки состојбитаа е може да се должи и на хиперпродукција на плунка и на прекршување на чинот на голтање, последната околност обично доведува до спонтан проток на плунка од устата, дури и во случаи на нејзино лачење во вообичаената количина. Хиперсаливацијата може да биде резултат на улцеративен стоматитис, хелминтична инвазија, токсикоза на бремени жени, во некои случаи се препознава како психогена.

Причина за постојана хипосаливација (ксеростомија)е Сјогренов синдром(сув синдром), во кој истовремено се јавуваат ксерофталмија (суви очи), сувост на конјунктивата, назална мукоза, дисфункција на други мукозни мембрани, оток во пределот на паротидните плунковни жлезди. Хипосаливацијата е знак на глосодинија, стомалгија, тотална дисавтономија, таа може се јавуваат со дијабетес мелитус, со болести на гастроинтестиналниот тракт, гладување, под дејство на одредени лекови (нитразепам, литиумски препарати, антихолинергици, антидепресиви, антихистаминици, диуретици итн.), за време на терапија со зрачење. Најчесто се јавува сува уста во возбуда поради доминација на симпатичните реакции, можно е со депресивна состојба.

Во случај на повреда на саливација, пожелно е да се разјасни нејзината причина, а потоа да се спроведе можна патогенетска терапија. Како симптоматски лек за хиперсаливација може да се користат антихолинергици, за ксеростомија - бромексин (1 таб 3-4 пати на ден), пилокарпин (капсули 5 mg сублингвално 1 пат на ден), никотинска киселина, препарати со витамин А. Како заменски третман се користи вештачка плунка.

13.3.14. Нарушувања на потењето

Потењето е еден од факторите кои влијаат на терморегулацијата и до одреден степен зависи од состојбата на терморегулаторниот центар, кој е дел од хипоталамусот и има глобален

влијание врз потните жлезди, кои според морфолошките карактеристики, местоположбата и хемискиот состав на потта што ја лачат, се разликуваат на мерокрини и апокрини жлезди, додека улогата на вторите во појавата на хиперхидроза е незначителна.

Така, системот за терморегулација се состои главно од одредени структури на хипоталамусот (преоптичката зона на хипоталамусот) (Guyton A., 1981), нивните врски со облогата на кожата и мерокрините потни жлезди лоцирани во кожата. Хипоталамусот дел од мозокот, преку автономниот нервен систем, го регулира преносот на топлина преку контролирање на состојбата на васкуларниот тон на кожата и лачењето на потните жлезди.

додека повеќето потни жлезди имаат симпатична инервација, но посредникот на постганглионските симпатички влакна погодни за нив е ацетилхолинот. Нема адренергични рецептори во постсинаптичката мембрана на мерокрините потни жлезди, но некои холинергични рецептори можат да реагираат и на адреналин и норадреналин што циркулираат во крвта. Општо е прифатено дека само потните жлезди на дланките и стапалата имаат двојна холинергична и адренергична инервација. Ова го објаснува нивното зголемено потење при емоционален стрес.

Зголеменото потење може да биде нормален одговор на надворешни стимули (изложеност на топлина, вежбање, возбуда). Сепак, прекумерната, упорна, локализирана или генерализирана хиперхидроза може да биде резултат на некои органски невролошки, ендокрини, онколошки, општи соматски и заразни болести. Во случаи на патолошка хиперхидроза, патофизиолошките механизми се различни и се одредуваат според карактеристиките на основната болест.

Локална патолошка хиперхидроза забележано релативно ретко. Во повеќето случаи, ова е т.н идиопатска хиперхидроза, во која се забележува прекумерно потење главно на дланките, стапалата, во аксиларниот регион. Се јавува од 15-30 години, почесто кај жените. Со текот на времето, прекумерното потење може постепено да престане или да стане хронично. Оваа форма на локална хиперхидроза обично се комбинира со други знаци на вегетативна лабилност и често се забележува кај роднините на пациентот.

Хиперхидрозата поврзана со јадење или топли пијалоци, особено кафе, зачинети јадења, исто така припаѓа на локалните. Пот излегува првенствено на челото и на горната усна. Механизмот на оваа форма на хиперхидроза не е разјаснет. Посигурна е причината за локална хиперхидроза во една од формитевегетативна просопалгија - Бајаргер-Фреј синдром, опишан на француски mi лекари - во 1847 година J. Baillarger (1809 година-1890) а во 1923 година L. Frey (аурикулотемпорален синдром), кои произлегуваат од оштетување на уво-темпоралниот нерв поради воспаление на паротидната плунковна жлезда. Задолжителна про- феноменот на напад кај оваа болест е хиперемија на кожата и зголемено потење во паротидно-темпоралниот регион. Појавата на напади обично е предизвикана од внесување топла храна, општо прегревање, пушење, физичка работа, емоционален стрес. Синдромот Бајаргер-Фреј може да се појави и кај новороденчиња кај кои фацијалниот нерв е оштетен за време на породувањето со употреба на форцепс.

синдром на жици на тапан се карактеризира со зголемено потење во пределот на брадата, обично како одговор на чувството на вкус. Се јавува по операции на субмандибуларната жлезда.

Генерализирана хиперхидроза се јавува многу почесто од локалното. Физиолошки неговите механизми се различни. Еве некои од состојбите кои предизвикуваат хиперхидроза.

1. Терморегулаторно потење, кое се јавува низ телото како одговор на зголемувањето на температурата на околината.

2. Генерализирано прекумерно потење може да биде последица на психоген стрес, манифестација на гнев и особено страв, хиперхидрозата е една од објективните манифестации на интензивна болка што ја чувствува пациентот. Меѓутоа, со емоционални реакции, потењето може да биде и во ограничени области: лице, дланки, стапала, пазуви.

3. Заразни болести и воспалителни процеси, во која во крвта се појавуваат пирогени материи, што доведува до формирање на тријада: хипертермија, треска, хиперхидроза. Нијансите на развојот и текот на компонентите на оваа тријада често зависат од карактеристиките на инфекцијата и состојбата на имунолошкиот систем.

4. Промени во нивото на метаболизмот кај некои ендокрини нарушувања: акромегалија, тиреотоксикоза, дијабетес мелитус, хипогликемија, климактеричен синдром, феохромоцитом, хипертермија од различно потекло.

5. Онколошки заболувања (првенствено рак, лимфом, Хочкинова болест), кај кои продуктите на метаболизмот и распаѓањето на туморот влегуваат во крвта, давајќи пирогено дејство.

Патолошки промени во потењето се можни со лезии на мозокот, придружени со нарушување на функциите на неговиот хипоталамичен оддел. Акутни цереброваскуларни несреќи, енцефалитис, волуметриски патолошки процеси во черепната празнина може да предизвикаат нарушувања на потењето. Со паркинсонизам, често се забележува хиперхидроза на лицето. Хиперхидрозата од централно потекло е карактеристична за фамилијарна дисавтономија (синдром Рајли-Деј).

Состојбата на потење е под влијание на многу лекови (аспирин, инсулин, некои аналгетици, холиномиметици и антихолинестеразни агенси - прозерин, калемин итн.). Хиперхидрозата може да биде предизвикана од алкохол, лекови, може да биде една од манифестациите на синдромот на повлекување, реакции на повлекување. Патолошко потење е една од манифестациите на органофосфатно труење (ОПС).

Зазема посебно место суштинска форма на хиперхидроза, кај кои не се менува морфологијата на потните жлезди и составот на потта. Етиологијата на оваа состојба е непозната, фармаколошката блокада на активноста на потните жлезди не носи доволен успех.

Во третманот на пациенти со хиперхидроза, може да се препорачаат М-антихолинергици (циклодол, акинетон, итн.), мали дози на клонидин, сонапакс, бета-блокатори. Локално применетите адстрингенти се поефикасни: раствори на калиум перманганат, алуминиумски соли, формалин, танинска киселина.

Анхидроза(без потење) може да се должи на симпатектомија. Повредата на 'рбетниот мозок обично е придружена со анхидроза на трупот и екстремитетите под лезијата. Со целосен Хорнеров синдром заедно со главните знаци (миоза, псевдоптоза, ендофталмус), на лицето на страната на лезијата обично може да се забележи хиперемија на кожата, проширување на конјунктивалните садови и анхидроза. Може да се забележи анхидроза во областа инервирана од оштетените периферни нерви. Анхидроза на телото

а долните екстремитети може да биде последица на дијабетес во такви случаи, пациентите не толерираат добро топлина. Може да имаат зголемено потење на лицето, главата, вратот.

13.3.15. Алопеција

Алопеција невротична (Михелсонова алопеција) - ќелавост како резултат на невротрофични нарушувања кај болести на мозокот, првенствено структурите на диенцефаличниот дел од мозокот. Третманот на оваа форма на невротрофичен процес не е развиен. Алопеција може да биде резултат на рендген или радиоактивна изложеност.

13.3.16. Гадење и повраќање

Гадење(гадење)- еден вид болна сензација во фаринксот, во епигастричниот регион на претстојниот нагон за повраќање, знаци на почеток на антиперисталтика. Се јавува како резултат на побудување на парасимпатичната поделба на автономниот нервен систем, на пример, со прекумерна иритација на вестибуларниот апарат, вагусниот нерв. Придружуван од бледило, хиперхидроза, обилна саливација, често - брадикардија, артериска хипотензија.

Повраќање(повраќање, повраќање)- комплексен рефлексен чин, манифестиран со неволно исфрлање, ерупција на содржината на дигестивниот тракт (главно желудникот) преку устата, поретко преку носот. Тоа може да се должи на директна иритација на центарот за повраќање - зоната на хеморецепторот лоцирана во тегментумот на продолжениот мозок (церебрално повраќање). Таков иритирачки фактор може да биде фокален патолошки процес (тумор, цистицеркоза, хеморагија итн.), Како и хипоксија, токсичниот ефект на анестетиците, опијатите итн.). повраќање на мозокот се јавува почесто како резултат на интракранијален притисок, често се манифестира наутро на празен стомак, најчесто без прекурсори и има бликачки карактер. Причината за церебрално повраќање може да биде енцефалитис, менингитис, мозочна повреда, тумор на мозокот, акутно нарушувањецеребрална циркулација, церебрален едем, хидроцефалус (сите негови форми, освен заменик, или замена).

психогено повраќање - можна манифестација невротична реакција, невроза, ментални нарушувања.

Често Причината за повраќање се различни фактори кои секундарно ги иритираат рецепторите на вагусниот нерв на различни нивоа: во дијафрагмата, органи на дигестивниот тракт. Во вториот случај, аферентниот дел од рефлексниот лак е главно главниот, чувствителен дел на вагусниот нерв, а еферентниот дел е моторните делови на тригеминалните, глософарингеалните и вагусните нерви. Може и повраќање последица на прекумерна ексцитација на вестибуларниот апарат (морска болест, Мениерова болест итн.).

Чинот на повраќање се состои од последователни контракции на различни мускулни групи (дијафрагма, стомачни, пилорус, итн.), додека епиглотисот се спушта, гркланот и мекото непце се креваат, што доведува до изолација (не секогаш доволна) на респираторниот тракт од добивање во нив еметичен

wt. Повраќање може да биде одбранбени реакции дигестивниот системда навлезе во него или формирање на отровни материи во него. Во тешка општа состојба на пациентот, повраќањето може да предизвика аспирација на респираторниот тракт, повторното повраќање е една од причините за дехидрација.

13.3.17. икање

икање(синглтус)- неволна миоклонична контракција на респираторните мускули, симулирајќи фиксиран здив, додека наеднаш дишните патишта и протокот на воздух што минува низ нив се блокирани од епиглотисот и се јавува карактеристичен звук. Кај здрави луѓе, икањето може да биде резултат на иритација на дијафрагмата предизвикана од прејадување, пиење разладени пијалоци. Во такви случаи, икањето е еднократно, краткорочно. Постојаното икање може да биде резултат на иритација на долните делови на мозочното стебло во случај на цереброваскуларна несреќа, субтенторијален тумор или трауматска повреда на мозочното стебло, зголемување на интракранијалната хипертензија, а во такви случаи тоа е знак што сигнализира закана за пациентот животот. Опасно може да биде и иритација на 'рбетниот нерв C IV, како и френичниот нерв со тумор на тироидната жлезда, хранопроводникот, медијастинумот, белите дробови, артериовенски малформации, лимфом на вратот итн. Причината за икање може да биде и гастроинтестинално болести, панкреатитис, субдијафрагматски апсцес, како и интоксикација со алкохол, барбитурати, лекови. Повторено икање е исто така можно како една од манифестациите на невротична реакција.

13.3.18. Нарушувања на инервацијата на кардиоваскуларниот систем

Нарушувањата на инервацијата на срцевиот мускул влијаат на состојбата на општата хемодинамика. Отсуството на симпатичко влијание врз срцевиот мускул го ограничува зголемувањето на ударниот волумен на срцето, а недостатокот на влијание на вагусниот нерв доведува до појава на тахикардија при мирување, додека е можно различни опцииаритмии, липотимија, синкопа. Повреда на инервацијата на срцето кај пациенти со дијабетес мелитус доведува до слични феномени. Општите вегетативни нарушувања може да бидат придружени со напади на опаѓање на ортостатскиот крвен притисок кои се јавуваат при ненадејни движења, кога пациентот се обидува брзо да заземе вертикална положба. Вегетативно-васкуларната дистонија може да се манифестира и со лабилност на пулсот, промени во ритамот на срцевата активност, склоност кон ангиоспастични реакции, особено кон васкуларни главоболки, чии варијанти се различни формимигрена.

Кај пациенти со ортостатска хипотензија, можно е нагло намалување на крвниот притисок под влијание на многу лекови: антихипертензивни лекови, трициклични антидепресиви, фенотијазини, вазодилататори, диуретици, инсулин. Денервираното човечко срце функционира во согласност со правилото Франк-Старлинг: силата на контракција на миокардните влакна е пропорционална на почетната количина на нивното истегнување.

13.3.19. Повреда на симпатичната инервација на мазните мускули на окото (синдром Бернард-Хорнер)

Бернард-Хорнер синдром, или Хорнеров синдром.Симпатична инервација на мазните мускули на окото и неговите додатоци е обезбедена од нервните импулси кои доаѓаат од нуклеарните структури на задниот дел на хипоталамусот дел на мозокот, кои минуваат низ опаѓачките патеки низ мозочното стебло и цервикалниот дел на 'рбетниот мозок. и завршуваат во клетките на Јакобсон кои ги формираат сегментите C VIII -D I во страничните рогови 'рбетниот мозок цилоспинален центар на Бује-Велер. Од него, долж аксоните на клетките на Јакобсон кои минуваат низ соодветните предни корени, 'рбетните нерви и белите сврзувачки гранки, тие влегуваат во цервикалниот регион на паравертебралниот симпатичен синџир, достигнувајќи го горниот цервикален симпатичен ганглион. Понатаму, импулсите продолжуваат по постганглионските влакна, кои учествуваат во формирањето на симпатичкиот плексус на заедничките и внатрешните каротидни артерии и стигнуваат до кавернозниот синус. Оттука тие заедно со офталмолошката артерија влегуваат во орбитата и инервираат следните мазни мускули: дилататор мускул, орбитален мускул и мускул на 'рскавица горниот очен капак (m. dilatator pupillae, m. orbitalisи м. tarsalis superior).

Повреда на инервацијата на овие мускули, што се јавува кога кој било дел од патеката на симпатичките импулси што доаѓаат од задниот хипоталамус до нив, доведува до нивна пареза или парализа. Во овој поглед, на страната на патолошкиот процес, Хорнеров синдром, или Клод Бернард-ра-Хорнер, кои се појавуваат стегање на зеницата (паралитична миоза), благ енофталмус и таканаречена псевдоптоза (овенати на горниот очен капак), предизвикувајќи одредено стеснување на палпебралната пукнатина (Сл. 13.3). Поради зачувување на парасимпатичната инервација на сфинктерот на зеницата на страната на Хорнеровиот синдром, реакцијата на зеницата на светлина останува недопрена.

Во врска со повреда на хомолатералната половина од лицето на вазоконстрикторни реакции Хорнеровиот синдром обично е придружен со хиперемија на конјунктивата, можна е и кожа, хетерохромија на ирисот и нарушено потење. Промената на потењето на лицето може да помогне да се разјасни темата за оштетување на симпатичките структури кај Хорнеровиот синдром. Со постганглиска локализација на процесот, нарушувањето на потењето на лицето е ограничено на едната страна од носот и парамедијалната област на челото. Ако потењето е нарушено на целата половина од лицето, лезијата на симпатичките структури е преганглионална.

Бидејќи птозата на горниот очен капак и стеснувањето на зеницата може да имаат различно потекло, за да се уверите дека во овој случај има манифестации на Хорнеров синдром, можете да ја проверите реакцијата на зениците на инстилација на М-антихолинергичен раствор. во двете очи. После тоа, со Хорнеров синдром, ќе се појави изразена анизокорија, бидејќи на страната на манифестациите на овој синдром, проширувањето на зеницата ќе отсуствува или ќе се појави малку.

Така, Хорнеровиот синдром укажува на повреда на симпатичната инервација на мазните мускули на окото и соодветната половина од лицето. Тоа може да биде резултат на оштетување на јадрата на задниот дел на хипоталамусот, централната симпатична патека на ниво на мозочното стебло или цервикалниот 'рбетниот мозок, цилоспиналниот центар, преганглионските влакна што се протегаат од него,

Ориз. 13.3.Симпатична инервација на окото.

а - дијаграм на патишта: 1 - вегетативни клетки на хипоталамусот; 2 - офталмолошка артерија; 3 - внатрешна каротидна артерија; 4, 5 - средни и горни јазли на паравертебралниот симпатичен синџир; 6 - ѕвезда јазол; 7 - тело на симпатичен неврон во цилоспиналниот центар на 'рбетниот мозок; б - појава на пациент со повреда на симпатичната инервација на левото око (синдром Бернард-Хорнер).

горниот цервикален ганглион и постганглионските симпатички влакна кои доаѓаат од него, формирајќи го симпатичкиот плексус на надворешната каротидна артерија и нејзините гранки. Причината за Хорнеров синдром може да бидат лезии на хипоталамусот, мозочното стебло, цервикалниот 'рбетниот мозок, симпатичните структури во вратот, плексусот на надворешната каротидна артерија и нејзините гранки. Ваквите лезии можат да бидат предизвикани од траума на посочените структури на централниот нервен систем и периферниот нервен систем, волуметриски патолошки процес, цереброваскуларни заболувања, а понекогаш и демиелинизација кај мултиплекс склероза. Онколошки процес, придружен со развој на Хорнеров синдром, може да биде рак на горниот лобус на белите дробови, ртење во плеврата (рак на Панкоаст).

13.3.20. Инервација на мочниот меур и неговите нарушувања

Од големо практично значење е идентификацијата на повредите на функциите на мочниот меур, што се јавува во врска со нарушувањето на неговата инервација, што е обезбедено главно од автономниот нервен систем (Сл. 13.4).

Аферентни соматосензорни влакна потекнуваат од проприорецепторите на мочниот меур, кои реагираат на неговото истегнување. Нервните импулси кои произлегуваат од овие рецептори продираат низ 'рбетните нерви S II -S IV

Ориз. 13.4.Инервација на мочниот меур [според Милер].

1 - парацентрален лобул; 2 - хипоталамусот; 3 - горниот лумбален 'рбетниот мозок; 4 - долниот сакрален 'рбетниот мозок; 5 - мочен меур; 6 - генитален нерв; 7 - хипогастричен нерв; 8 - карличен нерв; 9 - плексус на мочниот меур; 10 - детрусор на мочниот меур; 11 - внатрешен сфинктер на мочниот меур; 12 - надворешен сфинктер на мочниот меур.

во задните жици на 'рбетниот мозок, потоа влегуваат во ретикуларната формација на мозочното стебло и понатаму - во парацентралните лобули на церебралните хемисфери, во овој случај, по должината на трасата, дел од овие импулси поминува на спротивната страна.

Благодарение на информациите што минуваат низ посочените периферни, спинални и церебрални структури до парацентралните лобули, се остварува проширување на мочниот меур при неговото полнење и присуство на нецелосно повторно

вкрстувањето на овие аферентни патишта води до фактот дека со кортикална локализација на патолошкиот фокус, обично се јавува повреда на контролата врз функциите на карлицата само кога се засегнати двата парацентрални лобули (на пример, со менингиом на фалкс).

Еферентна инервација на мочниот меур извршено главно поради парацентралните лобули, ретикуларната формација на мозочното стебло и 'рбетните автономни центри: симпатична (неврони на страничните рогови на сегментите Th XI -L II) и парасимпатична, лоцирана на ниво на сегментите на 'рбетниот мозок S II -S IV. Свесното регулирање на мокрењето се врши главно поради нервните импулси кои доаѓаат од моторната зона на церебралниот кортекс и ретикуларното формирање на трупот до мотоневроните на предните рогови на сегментите S III -S IV. Јасно е дека за да се обезбеди нервна регулација на мочниот меур, неопходно е да се зачуваат патеките што ги поврзуваат овие структури на мозокот и 'рбетниот мозок едни со други, како и формациите на периферниот нервен систем кои обезбедуваат инервација на мочниот меур.

Преганглионските влакна кои доаѓаат од лумбалниот симпатичен центар на карличните органи (L 1 -L 2) минуваат како дел од пресакралните и хипогастричните нерви, во транзит низ опашките делови на симпатичните паравертебрални стебла и по должината на лумбалните спланхнички нерви (nn. splanchnici lumbales), тие стигнуваат до јазлите на долниот мезентеричен плексус (plexus mesentericus inferior). Постганглиските влакна кои доаѓаат од овие јазли учествуваат во формирањето на нервните плексуси на мочниот меур и обезбедуваат инервација, првенствено на неговата внатрешен сфинктер. Поради симпатична стимулација на мочниот меур, внатрешниот сфинктер формиран од мазните мускули се собира; во исто време, како што се полни мочниот меур, се протега мускулот на неговиот ѕид - мускулот што ја истиснува урината надвор (m. detrusor vesicae).Сето ова обезбедува задржување на урината, што е олеснето со истовременото контракција на надворешниот напречен сфинктер на мочниот меур, кој има соматска инервација. Таа вежба сексуални нерви (nn. Pudendi), кој се состои од аксони на моторните неврони лоцирани во предните рогови на сегментите S III S IV на 'рбетниот мозок. Еферентните импулси до мускулите на дното на карлицата и контрапроприоцептивните аферентни сигнали од овие мускули исто така минуваат низ пудендалните нерви.

Парасимпатична инервација на карличните органи врши преганглионски влакна кои доаѓаат од парасимпатичкиот центар на мочниот меур, кој се наоѓа во сакралниот 'рбетниот мозок (S I -S III). Тие учествуваат во формирањето на карличниот плексус и стигнуваат до интрамуралните (лоцирани во ѕидот на мочниот меур) ганглии. Парасимпатичката стимулација предизвикува контракција на мазните мускули што го формираат телото на мочниот меур (m. detrusor vesicae), и истовремена релаксација на неговите мазни сфинктери, како и зголемена интестинална подвижност со што се создаваат услови за празнење на мочниот меур. Неволна спонтана или предизвикана контракција на детрусорот на мочниот меур (прекумерна активност на детрусор) доведува до уринарна инконтиненција. Прекумерната активност на детрузорот може да биде неврогена (на пример, кај мултиплекс склероза) или идиопатска (во отсуство на идентификувана причина).

Уринарна ретенција (retentio urinae)почесто се јавува поради оштетување на 'рбетниот мозок над локацијата на' рбетните симпатички автономни центри (Th XI -L II), одговорни за инервација на мочниот меур.

Уринарното задржување доведува до дисинергија на состојбата на детрусорот и сфинктерите на мочниот меур (контракција на внатрешниот сфинктер и релаксација на детрусорот). Значи

тоа се случува, на пример, при трауматски лезии на 'рбетниот мозок, интравертебрален тумор, мултиплекс склероза. Мочниот меур во такви случаи се прелева и неговото дно може да се издигне до нивото на папокот и погоре. Уринарното задржување е можно и поради оштетување на парасимпатичкиот рефлексен лак, кој се затвора во сакралните сегменти на 'рбетниот мозок и обезбедува инервација на детрусорот на мочниот меур. Причината за пареза или парализа на детрусорот може да биде или лезија на посоченото ниво на 'рбетниот мозок или дисфункција на структурите на периферниот нервен систем што го сочинуваат рефлексниот лак. Во случаи на упорно задржување на урина, пациентите обично треба да го испразнат мочниот меур преку катетер. Истовремено со уринарна ретенција, обично постои невропатско задржување на измет. (ретенција алви).

Делумно оштетување на 'рбетниот мозок над нивото на локацијата на автономните' рбетни центри одговорни за инервација на мочниот меур може да доведе до нарушување на доброволната контрола над мокрењето и појава на т.н. императивен нагон за мокрење, при што пациентот, чувствувајќи го нагонот, не може да ја задржи урината. Голема улога веројатно ќе игра нарушувањето на инервацијата на надворешниот сфинктер на мочниот меур, што вообичаено може да се контролира до одреден степен со силата на волјата. Ваквите манифестации на дисфункција на мочниот меур се можни, особено со билатерални лезии на медијалните структури на латералните жици кај пациенти со интрамедуларен тумор или мултиплекс склероза.

Патолошки процес кој влијае на 'рбетниот мозок на ниво на локацијата на симпатичните вегетативни центри на мочниот меур во него (клетки на страничните рогови на Th I-L II сегментите на 'рбетниот мозок) доведува до парализа на внатрешниот сфинктер на мочниот меур, додека тонот на неговиот испакнат е зголемен, во врска со ова постои постојано ослободување на урина во капки - вистинска уринарна инконтиненција (инконтиненција на урината вера) бидејќи се произведува од бубрезите, мочниот меур е практично празен. Вистинската уринарна инконтиненција може да се должи на мозочен удар на 'рбетниот столб, повреда на' рбетниот мозок или тумор на' рбетниот столб на ниво на овие лумбални сегменти. Вистинската уринарна инконтиненција, исто така, може да биде поврзана со оштетување на структурите на периферниот нервен систем вклучени во инервацијата на мочниот меур, особено кај дијабетес мелитус или примарна амилоидоза.

Со задржување на урината поради оштетување на структурите на централниот или периферниот нервен систем, тој се акумулира во прераспространетиот мочен меур и може да создаде толку многу висок притисокдека под негово влијание доаѓа до истегнување на внатрешните и надворешните сфинктери на мочниот меур кои се во состојба на спастична контракција. Во овој поглед, урината постојано се излачува во капки или периодично во мали делови преку уретрата додека се одржува претекувањето на мочниот меур - парадоксална уринарна инконтиненција (инконтиненција на урина парадокса), што може да се утврди со визуелен преглед, како и со палпација и перкусии на долниот дел на стомакот, испакнување на дното на мочниот меур над пубиот (понекогаш и до папокот).

Со оштетување на парасимпатичниот 'рбетен центар (сегменти на 'рбетниот мозок S I -S III) и соодветните корени на кауда еквина, може да се развие слабост и истовремено нарушување на чувствителноста на мускулот што исфрла урина (m. detrusor vesicae),ова предизвикува задржување на урината.

Меѓутоа, во такви случаи, со текот на времето, можно е да се врати рефлексното празнење на мочниот меур, тој почнува да функционира во „автономен“ режим. (автономниот мочен меур).

Појаснувањето на природата на дисфункција на мочниот меур може да помогне да се одредат локални и нозолошки дијагнози на основната болест. Со цел да се разјаснат карактеристиките на нарушувањата на функциите на мочниот меур, заедно со темелно невролошки преглед, според индикации, радиографија на горниот мочен канал, мочниот меур и уретрата со користење на радиопакни раствори. Резултатите од уролошките прегледи, особено цистоскопијата и цистометријата (одредување на притисокот во мочниот меур при неговото полнење со течност или гас), можат да помогнат да се разјасни дијагнозата. Во некои случаи, електромиографијата на периуретралните напречни мускули може да биде информативна.

Оваа регулатива се спроведува без свесна контрола, т.е. офлајн. Постојат две главни поделби на BHC: симпатична и парасимпатична.

Нарушувањето на автономниот нервен систем доведува до автономна инсуфициенција и може да влијае на секој органски систем.

Структурата на автономниот нервен систем

Автономниот нервен систем прима импулси од различни делови на централниот нервен систем вклучени во обработката и интеграцијата на информации за состојбата на внатрешната средина на телото и изложеноста на стимули од околината.

Симпатичките и парасимпатичните поделби имаат два типа на нервни клетки: преганглионски (лоцирани во ЦНС) и клетки поврзани со нив, лоцирани во ганглиите надвор од ЦНС. Еферентните влакна се насочени од периферните ганглии кон органите на ефектот.
Симпатична поделба на автономниот нервен систем. Симпатичните ганглии се наоѓаат во непосредна близина на 'рбетниот мозок и се поделени на вертебрални и превертебрални ганглии, вклучувајќи ги горните цервикални, целијачна, горната мезентерична, инфериорна мезентерична и аорторенална ганглиа. Долгите влакна следат од овие ганглии до органите на ефектот, особено до мазните мускули на крвните садови, висцералните органи, белите дробови и скалпот (мускулите што ја креваат косата), до зениците и до срцето и жлездите.

Парасимпатична поделба на автономниот нервен систем.Преганглионските влакна го напуштаат мозочното стебло како дел од 3, 7,9 и 10 (вагус) кранијални нерви и заминуваат од 'рбетниот мозок на ниво на сегментите S2 и S3; Вагусниот нерв содржи околу 75% од сите парасимпатички влакна. Парасимпатичните ганглии (на пример, цилијарните, птеригопалатинските, ушните, карличните и вагусните ганглии) се наоѓаат во рамките на ефекторните органи и затоа постганглиските влакна се долги 1 до 2 mm. Така, парасимпатичкиот нервен систем обезбедува специфичен локален одговор на ефекторните органи.

Физиологија на автономниот нервен систем

ВИС е одговорен за регулирање на крвниот притисок, телесната температура, телесната тежина, варењето, стапката на метаболизам, сексуалната функција и други процеси.

Симпатичкиот нервен систем има катаболичен ефект; го активира одговорот „бори или бегај“. Парасимпатичниот нервен систем има анаболичен ефект; таа заштедува и обновува.

Постојат два главни невротрансмитери во автономниот нервен систем.

• Ацетилхолин: Холинергичните влакна (ослободувачки ацетилхолин) ги вклучуваат сите преганглионски, постганглионски парасимпатички и некои постганглионски симпатични влакна.
• Норепинефрин: Повеќето постганглиски симпатички влакна се норадренергични (ослободуваат норепинефрин). До одреден степен, потните жлезди на дланките и стапалата реагираат и на адренергична стимулација.

Постојат неколку подтипови на адренорецептори и холинергични рецептори со различна локализација.

Причините

Најчестите причини за автономна инсуфициенција вклучуваат:

• полиневропатија;
• стареење;
• Паркинсонова болест.

Други причини вклучуваат:

• автоимуна полиневропатија со оштетување на автономните влакна;
• мултисистемска атрофија;
• повреда на 'рбетниот мозок;
• болести со оштетување на невромускулниот апарат (на пример, ботулизам, Ламберт-Итон синдром).

Анкета

Анамнеза. Следниве симптомиукажуваат на вегетативна инсуфициенција:

• ортостатска хипотензија;
• нетолеранција на топлина;
• нарушена контрола на мокрење и дефекација;
• еректилна дисфункција ( ран симптом). Други можни симптоми вклучуваат суви очи и сува уста, но тие се помалку специфични.

Физички преглед. Важни точки на физичкиот преглед вклучуваат:

• Проценка на крвниот притисок.
• Испитување на очите: миоза и мала птоза (Хорнеров синдром) сведочат за нарушување на симпатичната инервација. Зголемената зеница со губење на реакцијата на светлина е знак за нарушување на парасимпатичката инервација.
• Евалуација на рефлексите предизвикани од генитоуринарните органи и ректумот: нивните промени може да укажуваат и на повреда на автономната функција.

Лабораториски истражувања. Доколку пациентот има симптоми кои укажуваат на автономна инсуфициенција, со цел да се разјасни сериозноста и степенот на зафатеност на различни органи и системи во патолошкиот процес, по правило, се прават судомоторни и кардио-вагални тестови, како и тестови за адренергична инсуфициенција. изведена.

Судомоторните тестови вклучуваат:

• квантитативна проценка на судомоторниот аксон рефлекс. Овој тест го проценува интегритетот на постганглионските неврони користејќи електрофореза на лекови со ацетилхолин; електродите поставени на зглобовите и нозете на овој начин ги стимулираат потните жлезди, по што се мери количината на ослободена пот. Со овој тест можете да откриете намалување на потењето или негово отсуство;
• терморегулаторна проценка на потење. Овој тест ја проценува функцијата и на преганглионските и на постганглионските влакна. Посебна боја се нанесува на кожата на субјектот, по што пациентот се става во затворена загреана просторија со цел да се предизвика максимално потење. Ослободувањето на пот доведува до промена на бојата на бојата, што овозможува да се идентификуваат зоните на анхидроза и хипохидроза и да се пресмета нивната површина како процент од вкупната површина на телото.

Ако автономниот систем функционира правилно, пулсот се менува како одговор на овие маневри; нормалниот одговор на овие тестови варира во зависност од возраста на пациентот.

Тестовите за адренергична инсуфициенција ја проценуваат промената на крвниот притисок како одговор на:

• транзиција на телото од хоризонтална во вертикална положба;
• Валсалва тест.

Така, природата на одговорот на двата горенаведени теста дава идеја за адренергична регулација.

Ако пациентот има автономна инсуфициенција, особено ако има постганглионска лезија (на пример, со полиневропатија со оштетување на автономните влакна и со примарна автономна инсуфициенција), кога се движите во стоечка положба, концентрацијата на норепинефрин не се менува или се намалува.

Кликнете за зголемување

Бидејќи ANS работи во таен режим, многумина се заинтересирани за тоа што е автономниот нервен систем. Всушност, тој врши многу важни активности во телото. Благодарение на неа, дишеме правилно, се јавува циркулација на крвта, косата ни расте, зениците се прилагодуваат на осветлувањето на светот околу нас и се случуваат стотици други процеси кои не ги следиме. Затоа просечниот човек кој не доживеал неуспеси во овој дел од нервниот систем не се ни сомнева во неговото постоење.

Целата работа на вегетативниот систем ја вршат невроните во човечкиот нервен систем. Благодарение на нив и нивните сигнали, поединечните органи добиваат соодветни „наредби“ или „пораки“. Сите сигнали доаѓаат од мозокот и 'рбетниот мозок. Невроните, меѓу другото, се одговорни за функционирањето на плунковните жлезди, функционирањето на гастроинтестиналниот тракт и работата на срцето. Ако сте набљудувани, веројатно забележавте како во стресна ситуација вашиот стомак почнува да се искривува, се појавува запек или обратно, итно треба да одите во тоалет, пулсот исто така се зголемува, а плунката брзо се акумулира во устата. Ова се само некои од симптомите. неправилно работењевегетативен систем.

Треба да знаете од што се состои автономниот нервен систем ако страдате од неговото нарушување. Автономниот нервен систем е поделен на симпатичен и парасимпатичен. Веќе ја допревме оваа тема малку порано, но сега ќе ја разгледаме подетално.

Како што споменавме погоре, автономниот нервен систем е вклучен во многу процеси. За јасност, ве советуваме да ги проучите следните слики, на кои се прикажани органите кои се засегнати од ANS. Генералниот план на структурата на автономниот нервен систем е како што следува.

Кликнете за зголемување

Системот реагира на стимули кои доаѓаат од надвор или внатре во телото. Секоја секунда изведува одредена работа, за која не ни знаеме. тоа одличен примердека телото живее независно од нашиот свесен живот. Значи, автономниот дел на нервниот систем е првенствено одговорен за работата на дишењето, циркулацијата, нивото на хормоните, излачувањето и отчукувањата на срцето. Постојат три типа на контрола што ги врши овој оддел на нервниот систем.

1. Точка влијание врз поединечните органи, на пример, врз работата на гастроинтестиналниот тракт - функционална контрола.
2. Трофичната контрола е одговорна за метаболизмот на клеточно ниво во одделни органи на телото.
3. Вазомоторната контрола го контролира нивото на протокот на крв во одреден орган.

командни центри

Двата главни центри кои ја одредуваат вредноста на автономниот нервен систем, од каде што доаѓаат сите команди, се 'рбетниот мозок и мозочното стебло. Тие ги даваат потребните сигнали на одредени одделенија за да ја изградат работата на органите.

• Сакралните и сакралните центри се одговорни за функционирањето на карличните органи.
• Тораколумбалните центри се наоѓаат во 'рбетниот мозок од 2-3 лумбални сегменти до 1 торакален.
• Булбарниот оддел (medulla oblongata), е одговорен за работата на фацијалните нерви, глософарингеалниот и вагусниот.
• Мезенцефаличниот регион е одговорен за работата на рефлексот на зеницата.

За да ја направите физиологијата на автономниот нервен систем и неговата работа визуелна, проучете ја следната слика.

Кликнете за зголемување

Како што можете да видите, симпатичката и парасимпатичката поделба се одговорни за сосема спротивни наредби. Кога се јавуваат нарушувања во работата на АНС, пациентот доживува одредени проблеми со еден или друг орган, бидејќи регулацијата не функционира правилно и голем број насигналите се испраќаат до одреден дел од телото.

Нарушувања на вегетативниот систем

Кликнете за зголемување

Денес не може да се каже дека автономниот нервен систем е целосно проучен, бидејќи активното истражување и развој сè уште е во тек. Сепак, во 1991 година, академик Вејн ја идентификуваше главната класификација на нарушувања на вегетативниот оддел. Современите научници ја користат класификацијата развиена од американски специјалисти.

• Нарушувања на централниот дел на автономниот нервен систем: изолирана автономна инсуфициенција, синдром на Шај-Дрејгер, Паркинсонова болест.
• нарушувања на катехоламинот.
• Нарушувања на ортостатска толеранција: синдром на постурална тахикардија, ортостатска хипотензија, неврогена синкопа.
• Периферни нарушувања: фамилијарна дисавтономија, ГБС, дијабетични нарушувања.

Користејќи медицински термини, малку луѓе ќе ја разберат суштината на болестите, па затоа е полесно да се пишува за главните симптоми. Оние кои страдаат од вегетативно нарушување силно реагираат на промените во околината: влажност, флуктуации на атмосферскиот притисок, температурата на воздухот. Има нагло намалување на физичката активност, тешко е за човекот психолошки и емоционално.

• Со оштетување на хипоталамусот, се забележуваат неуспеси во инервацијата на крвните садови и артериите.
• Болестите кои влијаат на хипоталамусот (траума, наследни или вродени тумори, субарахноидално крварење) влијаат на терморегулацијата, сексуалната функција и можна е дебелина.
• Децата понекогаш имаат Прадер-Вили синдром: мускулна хипотензија, дебелина, хипогонадизам, мала ментална ретардација. Клајн-Левин синдром: хиперсексуалност, поспаност, булимија.
• Општи симптоми се изразени во манифестација на агресивност, злоба, пароксизмална поспаност, зголемен апетит и асоцијална нестабилност.
• се забележуваат вртоглавица, палпитации, грчеви на церебралните садови.

Дисфункција

Кога е нарушена неисправноста на неколку органи, што не може на кој било начин да се објасни од лекар, пациентот најверојатно има дисфункција на автономниот нервен систем. Сите симптоми не се резултат на физички болести, туку на нервни нарушувања. Оваа дисфункција е позната и како вегетоваскуларна дистонија или невроциркулаторна. Сите проблеми се поврзани исклучиво со работата на внатрешните органи. Повреда на автономниот нервен систем може да се манифестира на следниов начин.

• Хормонална нерамнотежа;
• Прекумерна работа;
• Психо-емоционален стрес;
• Депресија;
• изложеност на стрес;
• Ендокрини патологии;
• Хронични заболувања на кардиоваскуларниот и дигестивниот систем.

Симптоми

Интересно, дисфункција може да се манифестира на сосема различни начини, што го отежнува дијагностицирањето. Првично, пациентот треба да помине многу прегледи за да се исклучат физиолошки патологии. Карактеристиките на автономниот нервен систем се разновидни, и затоа сите симптоми треба да се поделат во подгрупи.

1. Респираторен систем:

• Синдром на хипервентилација;
• Задушеност;
• Диспнеа;
• Тешкотии со издишување и вдишување.

2. Срце:

• Скокови на крвниот притисок;
• Зголемено чукање на срцето;
• Флуктуирачки пулс;
• Болка во градите, непријатност.

3. Дигестивни органи:

• абдоминален стрес;
• Диспептични нарушувања;
• Подригнување со воздух;
• Зголемена перисталтика.

4. Ум:

• нарушувања на спиењето;
• Незадоволство, раздразливост;
• Слаба концентрација;
• Неразумни грижи, нервози и стравови.

5. Кожа и мукозни мембрани:

• зголемено потење;
• сува уста;
• пецкање и вкочанетост;
• Тремор на рацете;
• Забележана хиперемија, црвенило, цијаноза на кожата.

6. Уред за поддршка на моторот:

• Болка во мускулите;
• Чувство на грутка во грлото;
• Моторни немири;
• Тензиски главоболки;
• Мускулни грчеви и конвулзии.

7. Урогенитални системи:

• Често мокрење;
• Пред-менструален синдром.

Најчесто, пациентите доживуваат вегетативна дистонија според. Тоа значи дека симптомите од неколку групи се појавуваат истовремено или наизменично. Мешаната дистонија е придружена и со следниве симптоми:

• чувство на треска;
• Астенија;
• Несвестица, вртоглавица;
• Субфебрилна телесна температура;
• замор.

Вреди да се напомене дека автономниот нервен систем ги инервира сите органи и ткива ако симпатичкиот оддел е нарушен. Парасимпатичната поделба не ги инервира скелетните мускули, рецепторите, централниот нервен систем, ѕидовите на некои крвни садови, матката, надбубрежната медула.

Центрите на автономниот нервен систем

Кликнете за зголемување

Сите центри на автономниот нервен систем се наоѓаат во медулата, 'рбетниот и средниот мозок, церебралниот кортекс, малиот мозок, хипоталамусот и ретикуларната формација. Како и сè во природата, телото е предмет на хиерархија кога долен делподредени на повисоките. Најнискиот центар е одговорен за регулирање на физичките функции, а оние лоцирани погоре преземаат повисоки вегетативни функции. Бидејќи автономниот нервен систем се состои од парасимпатички и симпатички поделби, тие исто така имаат различни центри, соодветно.

• Одделот за симпатии, или подобро кажано, првите три неврони на АНС се наоѓаат од 3-4 сегменти на лумбалниот до првиот торакален (средната и продолжената медула, задните јадра на хипоталамусот и предните рогови на 'рбетниот мозок се одговорни за работата).
• Парасимпатикот се наоѓа во 2-4 сегмент на сакралниот 'рбетниот мозок (средна и продолжена медула, преден хипоталамус).

Избори

Анализирајќи ја темата на вегетоваскуларна дистонија, не може да се игнорираат медијаторите на автономниот нервен систем. Овие хемиски соединенија играат многу важна улога во функционирањето на целиот систем, бидејќи ги пренесуваат нервните импулси од клетка до клетка, така што телото работи непречено и хармонично.

Првиот клучен медијатор се нарекува ацетилхолин, кој е одговорен за работата на парасимпатичниот оддел. Благодарение на овој медијатор, крвниот притисок се намалува, работата на срцевиот мускул се намалува, а периферните крвни садови се шират. Под дејство на ацетилхолин, мазните мускули на ѕидовите на бронхијалното дрво се намалуваат, а подвижноста на гастроинтестиналниот тракт се подобрува.

Вториот важен невротрансмитер се нарекува норепинефрин. Благодарение на неговата работа, моторниот апарат се активира во стресна или шок ситуација, менталната активност драстично се зголемува. Бидејќи е одговорен за работата на симпатичкиот оддел, норепинефринот го регулира нивото на крвниот притисок, го стеснува луменот на крвните садови, го зголемува волуменот на крвта и ја подобрува работата на срцевите мускули. За разлика од адреналинот, овој медијатор не влијае на функционирањето на мазните мускули, но е многу поспособен за стеснување на крвните садови.

Постои врска преку која симпатичкиот и парасимпатичниот оддел се координираат едни со други. Следниве медијатори се одговорни за оваа врска: хистамин, серотонин, адреналин и други.

ганглии

Важна улога играат и ганглиите на автономниот нервен систем, бидејќи низ нив минуваат многу нервни сигнали. Меѓу другото, тие се поделени и на ганглии на симпатичката и парасимпатичната поделба (се наоѓа на двете страни на 'рбетот). Во симпатичкиот оддел, во зависност од локализацијата, тие се поделени на превертебрални и паравертебрални. Ганглиите на парасимпатичката поделба, за разлика од симпатичната, се наоѓаат внатре во органите или до нив.

рефлекси

Ако зборуваме за рефлексите на автономниот нервен систем, тогаш треба да знаете дека тие се поделени на трофични и функционални. Значи, трофичкото влијание се состои во корекција на работата на некои органи, а функционалното се состои или во целосно инхибиција на работата или обратно, во полн старт (иритација). Вегетативните рефлекси обично се поделени во следниве групи:

• Висцеро-соматски. Побудувањето на рецепторите на внатрешните органи доведува до промена на тонот на скелетните мускули.
• Висцеро-висцерална. Во овој случај, иритацијата на рецепторите на еден орган доведува до промени во работата на друг.
• Висцеро-сензорни. Иритацијата доведува до промени во чувствителноста на кожата.
• Сома-висцерална. Иритацијата доведува до промена во работата на внатрешните органи.

Како резултат на тоа, можеме да кажеме дека темата, како и карактеристиките на автономниот нервен систем, се многу обемни, ако навлегувате во медицински термини. Сепак, ова воопшто не ни треба.

За справување со прекршување автономна дисфункција, треба да следите одредени правила и да ја разберете едноставната суштина на работата, за која веќе многу пати зборувавме. Сè друго треба да им биде познато исклучиво на специјалисти.

Горенаведениот дијаграм на автономниот нервен систем ќе ви помогне да разберете и разберете кој оддел е нарушен.

автономниот нервен систем- важен дел од целиот систем на човечкото тело. Главната функција е да се обезбеди нормално функционирање на сите внатрешни органи. Благодарение на овој систем, човечкото тело функционира нормално. Се состои од два дела: симпатична и парасимпатична поделба на автономниот нервен систем.

Речиси е невозможно да се контролира автономниот нервен систем. Сите процеси во симпатичката и парасимпатичната нервна поделба се случуваат сами без директно вклучувањеличност. Написот ќе ви помогне да дознаете повеќе за парасимпатичниот и симпатичкиот оддел, што е тоа и како влијае на телото.

Автономен нервен систем: симпатичен и парасимпатичен нервен систем

Прво треба да откриете што е тоа и од кои оддели се состои. Нервниот систем, како што многу луѓе знаат училишна наставна програма, се состои од нервни клетки и процеси, симпатична и парасимпатична поделба на нервниот систем.

Постојат две поделби на автономниот нервен систем:

• Периферни.
• Централно.

Централниот дел на нервниот систем е најважен. Со негова помош се врши непречено функционирање на внатрешните органи на човечкото тело. Одделот никогаш не мирува и постојано регулира.

Периферната поделба е дополнително поделена со парасимпатична и симпатична поделба. Парасимпатичката и симпатичната поделба работат заедно. Сè зависи од тоа што му е потребно на телото за одреден временски период. Некои од секторите во овој случај ќе работат понапорно. Токму оваа работа на симпатичкиот и парасимпатичниот оддел му помага да се прилагоди различни услови. Ако симпатичкиот и парасимпатичниот оддел функционираат добро, тогаш ова помага да се избегнат негативните последици од аклиматизацијата и другите неволји.

Размислете за функциите на нервниот систем:

• обезбедување непречено функционирање на внатрешните органи со помош на симпатичкиот и парасимпатичниот оддел;
• одржување на физички и психолошки процеси од страна на парасимпатикусот.

Кога спортувате, нервниот автономен систем ќе помогне да се одржи нормална рамнотежа на крвниот притисок и добрата циркулација на крвта. И за време на одмор, нервниот систем помага да се нормализираат отчитувањата на крвниот притисок и да се смири телото. Така, благосостојбата на една личност нема да предизвика непријатност.

Симпатична поделба на АНС

Симпатичен системпотребни за контрола на процесите на 'рбетниот мозок, метаболизмот и другите внатрешни органи. Симпатичкиот систем е претставен со влакна на нервните ткива. Така, се обезбедува непречена контрола врз сите процеси на симпатичкиот нервен оддел.

Симпатичната нервна поделба се наоѓа само во 'рбетниот мозок, за разлика од парасимпатичниот. Ги обвиткува двете страни. Во исто време, тие се меѓусебно поврзани и личат на мост. Овој распоред на делот на симпатичкиот нерв помага да се обезбеди висококвалитетен и брз одговор на телото на иритации на нервните клетки. Симпатичниот нервен регион ги обвива цервикалниот, торакалниот, лумбалниот и сакралниот регион. Благодарение на ова, се обезбедува постојан процес на работа на внатрешните органи и се поддржуваат сите потребни витални функции на симпатичкиот нервен оддел.

Во цервикалниот регион, каротидната артерија е под контрола, во торакалниот регион, белите дробови и срцето се под контрола. 'Рбетниот мозок и мозокот се поврзани еден со друг и ги даваат потребните сигнали. Благодарение на работата на симпатичкиот нервен оддел, едно лице е во состојба соодветно да го согледа светот околу него и да се прилагоди на различни живеалишта.

Мора да се контролира работата на симпатичкиот нервен оддел. Во случај на одреден неуспех, се препорачува да се консултирате со лекар за понатамошни прегледи на делот на симпатичкиот нерв.

Ако проблемот со симпатичкиот нервен оддел е незначителен, тогаш можете да користите третман со лекови.

Симпатичкиот нервен дел обезбедува нормално функционирање на артериите и врши голем број други функции:

1. Зголемување на шеќерот во крвта;
2. Проширување на зеницата;
3. Обезбедување на нормално функционирање на метаболизмот;
4. Адреналин;
5. потење;
6. Контрола на саливација;
7. Зголемување на холестеролот;
8. Декодирање VNS;
9. Промена во физиологијата на мускулите;
10. Бронхијална експанзија.

Секое лице треба да знае каква функција се врши во 'рбетот со помош на парасимпатичните нерви и симпатичкиот систем.

Одделот за симпатичкиот нервен систем го следи проширувањето на зеницата и саливацијата во цервикалниот 'рбет. Торакалниот регион е одговорен за проширување на бронхиите и намалување на апетитот. Адреналинот се произведува од делот на симпатичкиот нерв во лумбалниот регион. Релаксација на мочниот меур - во сакралната зона.

парасимпатичен систем

Во парасимпатичкиот систем, сите процеси се случуваат обратно. Во цервикалниот регион, зениците се стегаат кога парасимпатичниот регион е возбуден. Зајакнување на варењето и стеснување на бронхиите - торакалниот регион на парасимпатичкиот систем. Иритација на жолчното кесе - лумбална. Контракција на мочниот меур - сакрален регион.

Разлики помеѓу симпатичните и парасимпатичните поделби?

Симпатичните и парасимпатичните поделби можат да работат заедно, но обезбедуваат различни ефекти врз телото.

1. Симпатичните влакна се мали и кратки. Парасимпатичните имаат издолжена форма.
2. Сочувството е обвиено со сиви гранки. Не постои такво нешто во парасимпатичкиот систем.

Неправилното функционирање на метасимпатичкиот систем може да влоши одредени болести, како што се: ноќна енуреза, автономна инсуфициенција, рефлексна дистрофија и други. Ако се сомневате во еден од нив, веднаш треба да се консултирате со лекар за помош.

Третман на болести на нервниот систем

Лекарот го пропишува потребниот третман откако ќе се утврди причината за болеста и каде што таа се јавува во поголема мера во одделот за симпатичкиот нервен нерв.

Ваквите болести се лекуваат со помош на лекови:

• антидепресиви;
• антиконвулзиви;
• невролептици.

Парасимпатична поделба на нервниот систем

Можно е парасимпатичката поделба да игра важна улога во метаболизмот. Но, овој факт за парасимпатичкиот систем не е целосно докажан од научниците до денес. Некои тврдат дека парасимпатичниот оддел се наоѓа не само во 'рбетниот мозок, туку оди и до ѕидовите на телото. За да го контролирате парасимпатичниот систем, треба да контактирате со невролог.

Парасимпатичкиот оддел ја извршува својата функција, се наоѓа во сакралниот регион на 'рбетниот мозок и мозокот.

Функции на парасимпатичниот нервен систем:

1. Имајте контрола над учениците;
2. Кинење на парасимпатичниот оддел;
3. Саливација;
4. Парасимпатичкиот систем влијае на функционирањето на внатрешните органи на човечкото тело.

Болестите како што се дијабетес мелитус, Паркинсонова болест, Рејно-ов синдром, може да бидат предизвикани како резултат на неправилно функционирање на парасимпатичката поделба.

Оддели на нервниот систем

Централен оддел. Овој одделкако да се „расфрлани“ низ мозокот. Претставува сегменти кои играат важна улога во нормалниот живот на една личност. Централниот нервен систем го вклучува не само мозокот, туку и 'рбетниот мозок. Понекогаш е неопходно да се провери функционирањето на нервниот систем. Невролог, неврохирург и трауматолог можат да помогнат во ова. Дијагностиката се изведува со помош на КТ, МРИ и рентген.

Хипоталамусот е составен дел од структурата на мозокот, кој се наоѓа во основата. Благодарение на оваа структура, функцијата на лактација се врши кај женските претставници, се контролира циркулацијата на крвта, дишењето и органите за варење. Се врши и работата на контролирање на телесната температура и потењето. Хипоталамусот е одговорен за сексуалната желба, емоциите, растот, пигментацијата.

Потење, вазодилатација и други дејства се предизвикани од иритација на хипоталамусот.

Хипоталамусот разликува две зони: ерготропна и трофотропна. Активноста на трофотропната зона е поврзана со одмор и одржување на синтезата. Влијание дава преку парасимпатичниот оддел. Зголемено потење, саливација, намалување на крвниот притисок - сето тоа се должи на иритација на хипоталамусот во парасимпатичниот регион. Благодарение на ерготропниот систем, мозокот добива сигнал за промена на климата и започнува период на адаптација. Во исто време, некои луѓе забележаа на себе како се зголемува крвниот притисок, започнува вртоглавица и се јавуваат други процеси поради парасимпатичниот оддел.

Ретикуларна формација

Овој нервен систем ја обвива целата површина на мозокот, формирајќи привид на мрежа. Оваа погодна локација ви овозможува да го следите секој процес во телото. Така, мозокот секогаш ќе биде подготвен за работа.

Но, постојат и посебни структури кои се одговорни за само една работа на телото. На пример, постои центар кој ја презема одговорноста за дишење. Ако овој центар е оштетен, независното дишење се смета за невозможно и потребна е помош од трето лице. Слично на овој центар, има и други (голтање, кашлање итн.).

заклучоци

Сите центри на нервниот систем се меѓусебно поврзани. Само заедничката работа на парасимпатичниот и симпатичкиот оддел ќе обезбеди нормално функционирање на телото. Дисфункција на барем еден од одделите може да доведе до сериозни болести не само на нервниот систем, туку и на респираторниот, моторниот и кардиоваскуларниот систем. Лоша работаПарасимпатичкиот и симпатичкиот оддел е поврзан со фактот дека потребниот проток не поминува низ нервните импулси, што ги иритира нервните клетки и не му дава сигнал на мозокот да изврши каква било акција. Секое лице треба да разбере какви функции носи парасимпатичниот и симпатичкиот оддел. Ова е неопходно за самостојно да се обидеме да одредиме која област не ја извршува работата со полна сила или воопшто не ја извршува.

Автономниот нервен систем (АНС, ганглионски, висцерален, орган, автономен) е сложен механизам кој ја регулира внатрешната средина во телото.

Поделбата на мозокот на функционални елементи е опишана прилично условно, бидејќи тоа е сложен, добро подмачкан механизам. АНС, од една страна, ја координира активноста на неговите структури, а од друга страна, тој е изложен на влијанието на кортексот.

Општи информации за VNS

Висцералниот систем е одговорен за многу задачи. Високите нервни центри се одговорни за координација на АНС.

Невронот е главната структурна единица на ANS. Патеката по која патуваат импулсните сигнали се нарекува рефлексен лак. Невроните се неопходни за спроведување на импулси од 'рбетниот мозок и мозокот до соматските органи, жлездите и мазното мускулно ткиво. Интересен факт е дека срцевиот мускул е претставен со напречно-пругасто ткиво, но и неволно се собира. Така, автономните неврони го регулираат срцевиот ритам, лачењето на ендокрините и егзокрините жлезди, цревните перисталтички контракции и вршат многу други функции.

АНС е поделен на парасимпатичен и парасимпатичен потсистем (СНС и ПНС, соодветно). Тие се разликуваат во спецификите на инервација и природата на реакцијата на супстанции кои влијаат на АНС, но во исто време тие тесно комуницираат едни со други - и функционално и анатомски. Симпатикот е стимулиран од адреналин, парасимпатикот од ацетилхолин. Првиот е инхибиран од ерготамин, последниот од атропин.

Функции на ANS во човечкото тело

Задачите на автономниот систем вклучуваат регулирање на сите внатрешни процеси што се случуваат во телото: работата на соматските органи, крвните садови, жлездите, мускулите и сетилните органи.

АНС ја одржува стабилноста на човековата внатрешна средина и реализацијата на таквите витални важни функциикако дишење, циркулација, варење, регулација на температурата, метаболички процеси, екскреција, репродукција и други.

Ганглионскиот систем учествува во адаптивно-трофичните процеси, односно го регулира метаболизмот според надворешните услови.

Така, вегетативните функции се како што следува:

• поддршка на хомеостазата (непроменливост на околината);
• адаптација на органите на различни егзогени услови (на пример, на студ, преносот на топлина се намалува, а производството на топлина се зголемува);
• вегетативна реализација на менталната и физичката активност на една личност.

Структурата на VNS (како работи)

Разгледување на структурата на ANS по нивоа:

надсегментална

Вклучува хипоталамусот, ретикуларната формација (будење и заспивање), висцерален мозок (бихејвиорални реакции и емоции).

Хипоталамусот е мал слој на медулата. Има триесет и два пара јадра кои се одговорни за невроендокрината регулација и хомеостазата. Хипоталамусот е во интеракција со системот за циркулација на цереброспиналната течност, бидејќи се наоѓа во близина на третата комора и субарахноидалниот простор.

Во оваа област на мозокот, не постои глијален слој помеѓу невроните и капиларите, поради што хипоталамусот веднаш реагира на промените во хемискиот состав на крвта.

Хипоталамусот комуницира со органите на ендокриниот систем со испраќање на окситоцин и вазопресин, како и ослободувачки фактори во хипофизата. Висцералниот мозок е поврзан со хипоталамусот (психо-емоционална позадина во хормонални промени) и церебралниот кортекс.

Значи, работата на оваа важна област зависи од кортексот и субкортикалните структури. Хипоталамусот е највисокиот центар на АНС, кој регулира различни видовиметаболизмот, имунолошките процеси, ја одржува стабилноста на животната средина.

Сегментална

Неговите елементи се локализирани во 'рбетните сегменти и базалните ганглии. Ова ги вклучува SMN и PNS. Симпатијата го вклучува јадрото на Јакубович (регулација на мускулите на окото, стегање на зеницата), јадрата на деветтиот и десеттиот пар кранијални нерви (чин на голтање, обезбедување нервни импулси на кардиоваскуларните и респираторните системи, гастроинтестиналниот тракт).

Парасимпатичкиот систем вклучува центри лоцирани во сакралниот спинален регион (инервација на гениталните и уринарните органи, ректален регион). Од центрите на овој систем доаѓаат влакна кои стигнуваат до целните органи. Така се регулира секој специфичен орган.

Центрите на цервикоторакалниот регион го формираат симпатичниот дел. Од јадрата на сивата материја излегуваат кратки влакна кои се разгрануваат во органите.

Така, симпатичната иритација се манифестира насекаде - во различни делови од телото. Ацетилхолинот е вклучен во регулацијата на симпатиите, а адреналинот е вклучен во периферијата. Двата потсистема комуницираат еден со друг, но не секогаш антагонистички (потните жлезди се инервираат само симпатично).

Периферни

Тој е претставен со влакна кои влегуваат во периферните нерви и завршуваат во органи и садови. Особено внимание се посветува на автономната неврорегулација на дигестивниот систем - автономна формација која ја регулира перисталтиката, секреторна функцијаитн.

Вегетативните влакна, за разлика од соматскиот систем, се лишени од миелинска обвивка. Поради ова, брзината на пренос на пулсот низ нив е 10 пати помала.

симпатична и парасимпатична

Под влијание на овие потсистеми се сите органи, освен потните жлезди, крвните садови и внатрешниот слој на надбубрежните жлезди, кои се инервираат само симпатично.

Парасимпатичната структура се смета за подревна. Придонесува за создавање стабилност во работата на органите и услови за формирање на енергетска резерва. Одделот за симпатии ги менува овие состојби во зависност од извршената функција.

Двата одделенија тесно соработуваат. Кога ќе се појават одредени состојби, едната од нив се активира, а втората е привремено инхибирана. Ако преовладува тонот на парасимпатичната поделба, настанува парасимпатотонија, симпатичната - симпатотонија. Првата се карактеризира со состојба на сон, додека втората се карактеризира со засилени емоционални реакции (лутина, страв итн.).

командни центри

Командните центри се наоѓаат во кортексот, хипоталамусот, мозочното стебло и страничните рогови на 'рбетот.

Периферните симпатички влакна потекнуваат од страничните рогови. Симпатичното стебло се протега по должината на 'рбетниот столб и обединува дваесет и четири пара симпатички јазли:

• три цервикални;
• дванаесет градите;
• пет лумбални;
• четири сакрални.

Клетките на цервикалниот ганглион го формираат нервниот плексус на каротидната артерија, клетките на долниот ганглион го формираат супериорниот срцев нерв. Торакалните јазли обезбедуваат инервација на аортата, бронхо-пулмоналниот систем, абдоминалните органи, лумбалните - органи во малата карлица.

Мезенцефаличниот регион се наоѓа во средниот мозок, во кој се концентрирани јадрата на кранијалните нерви: третиот пар е јадрото на Јакубович (мидријаза), централното задно јадро (инервација на цилијарниот мускул). Медулаинаку наречен булбарен оддел, нервни влакнакои се одговорни за процесите на саливација. Тука е и вегетативното јадро кое го инервира срцето, бронхиите, гастроинтестиналниот тракт и другите органи.

Нервните клетки на сакралното ниво се инервираат уринарните органи, ректален гастроинтестинален тракт.

Покрај овие структури, се разликува фундаментален систем, таканаречената „основа“ на АНС - ова е хипоталамо-хипофизниот систем, церебралниот кортекс и стриатумот. Хипоталамусот е еден вид „проводник“, кој ги регулира сите основни структури, ја контролира работата на ендокрините жлезди.

VNS центар

Водечката регулаторна врска е хипоталамусот. Нејзините јадра се поврзани со кората теленцефалони долните поделби на стеблото.

Улогата на хипоталамусот:

• блиска врска со сите елементи на мозокот и 'рбетниот мозок;
• спроведување на неврорефлексни и неврохуморални функции.

Хипоталамусот е проникнат со голем број садови низ кои протеинските молекули добро продираат. Така, ова е прилично ранлива област - наспроти позадината на какви било болести на централниот нервен систем, органско оштетување, работата на хипоталамусот лесно се нарушува.

Хипоталамусот го регулира заспивањето и будењето, многу метаболички процеси, хормоналните нивоа, работата на срцето и другите органи.

Формирање и развој на централниот нервен систем

Мозокот е формиран од предниот широк дел на мозочната цевка. Неговиот заден крај, како што се развива фетусот, се претвора во 'рбетниот мозок.

Во почетната фаза на формирање, со помош на констрикции, се раѓаат три мозочни меури:

• во облик на дијамант - поблиску до 'рбетниот мозок;
• просек;
• напред.

Каналот, кој се наоѓа во предниот дел на мозочната цевка, ја менува својата форма и големина како што се развива и се менува во шуплината - коморите на човечкиот мозок.

Распредели:

• странични комори - шуплини на теленцефалонот;
• 3-та комора - претставена со шуплината на диенцефалонот;
• - празнина на средниот мозок;
• Четвртата комора е шуплината на задната и продолжената медула.

Сите комори се полни со цереброспинална течност.

Дисфункции на ANS

Кога ANS не функционира, се забележуваат различни нарушувања. Повеќето патолошки процесине повлекува губење на одредена функција, туку зголемена нервна ексцитабилност.

Проблемите во некои одделенија на ANS може да се пренесат на други. Специфичноста и сериозноста на симптомите зависат од погоденото ниво.

Оштетувањето на кортексот доведува до појава на вегетативни, психо-емоционални нарушувања, неухранетост на ткивата.

Причините се различни: траума, инфекција, токсични ефекти. Во исто време, пациентите се немирни, агресивни, исцрпени, имаат зголемено потење, флуктуации на срцевиот ритам и притисок.

Кога лимбичкиот систем е надразнет, ​​се појавуваат вегетативно-висцерални напади (гастроинтестинални, кардиоваскуларни и сл.). Се развиваат психо-вегетативни и емоционални нарушувања: депресија, анксиозност итн.

Со оштетување на хипоталамусот (неоплазми, воспаление, токсични ефекти, траума, нарушувања на циркулацијата), се развиваат вегетативно-трофични (нарушувања на спиењето, терморегулаторна функција, чир на желудникот) и ендокрини нарушувања.

Оштетувањето на јазлите на симпатичкото стебло доведува до нарушено потење, хиперемија на цервикофацијалната регија, засипнатост или губење на гласот итн.

Дисфункција на периферните делови на ANS често предизвикува симпаталгија (болни сензации со различна локализација). Пациентите се жалат на горење или притискање на болката, често постои тенденција за ширење.

Може да се развијат услови во кои функциите на различни органи се нарушени поради активирање на еден дел од АНС и инхибиција на друг. Парасимпатотонијата е придружена со астма, уртикарија, течење на носот, симпатотонија - мигрена, минлива хипертензија, напади на паника.