Клиника и третман на слабост на патримонијалните сили. Некоординирана работна активност: симптоми и третман

Постојат одредени состојби или фактори кои можат да придонесат за појава на оваа аномалија:

прекумерна работа на жена поради продолжено породување;
невроза и стрес (тие ја нарушуваат врската помеѓу мозокот и матката, што доведува до неконзистентна активност);
прекумерна аналгезија, предозирање со антиспазмодици и локална анестезија;
малформации на структурата на матката или нејзината неразвиеност;
намалени мускулен тонматка;
неповолна состојба на грлото на матката (густа, густа и неотворена);
последиците од претходните раѓања со царски рез, имено лузни на долниот дел на матката (мускулите во областа на лузните се слаби, што може да доведе до неритмичка контракција);
патолошки карактеристики на жената (присуство на тесна карлица, присуство бенигни фиброидиво долниот дел на матката);
недоволна циркулација на крв во матката и плацентата;
погрешна позицијаприцврстување на фетусот и плацентата;
ненадеен пад на производството на различни хормони и биолошки активни супстанции, поради вознемиреност и мускулна напнатост на трудницата.

Механизмот на развој на некоординирана работна активност

Дискоординираноста при породувањето се карактеризира со тоа што нема конзистентност контракции на маткатапомеѓу нејзините различни оддели. Нормално, контракцијата на матката се јавува од врвот до дното и од десно кон лево. Со оваа аномалија почнуваат контракции на матката, на пример, од долниот дел на органот, а не од аглите, како што треба да биде нормално. Или десната половина на матката се собира асиметрично во однос на левата страна.

Поради таквите трудова дејностмускулите на матката се исцрпени, што го прави породувањето уште понеефикасно. Покрај тоа, со ова темпо на работа, матката ја зема речиси целата циркулација на крвта од карличните органии плацентата. Како резултат на тоа, на детето му недостасуваат кислород и хранливи материи. Започнува кислородно гладување, што доведува до микротрауматизација и нарушување на работата внатрешни органиособено мозокот.

Кога ќе се оштети за време на абортусот мускулен слој, тогаш овој дел повеќе не може ефикасно да ја извршува својата работа. И кога значителна површина е оштетена за време на абортусот, тогаш за време на породувањето може да предизвика некоординирана контракција на матката и да го намали ритамот, бидејќи таа не учествува во работата.

Сорти на некоординирана работна активност

Во акушерството, се разликува следнава класификација на некоординирана работна активност:

асиметрична дискоординација,
хипертоничност на долниот дел на матката,
конвулзивни контракции,
кружна дистоција.

Асиметричната дискоординација се карактеризира со некоординирана активност на матката при контракција и се забележува со абнормалности во развојот на матката, присуство на миоматозни јазли и оштетување на ѕидовите при абортуси.

Хипертоничноста на долниот дел на матката се карактеризира со тоа што контракциите на матката не се случуваат во нормала, но обратен редослед. Тоа е, импулсите не се испраќаат од врвот до дното, туку од дното кон врвот, бидејќи долниот дел е поактивен од горниот. Во овој случај, контракциите ќе бидат доста болни и активни, а отворањето на цервикалниот канал ќе престане. Хипертоничноста на долниот дел на матката најчесто се должи на незрелоста на грлото на матката и невролошки нарушувања.

Со конвулзивни контракции, трет тип на дискоординација при породување, контракциите на матката се случуваат хаотично, постојат различни временски интервали помеѓу контракциите. Исто така, беше откриено дека само еден или неколку делови од мускулниот апарат на матката може да се намалат.

Дискоординација при породување според четвртиот тип - кружна дистонија, се карактеризира со отсутни контракции на мускулните влакна во областа грлото на матката. Во овој случај, породувањето станува долготраен, како резултат на што може да се појави фетална хипоксија.

Клиничка слика на некоординирана трудова активност

Дискоординираноста при породувањето се изразува и во контракции кои се декоординирани во времето, на пример, кога насилната активност при породувањето станува слаба, и обратно. Со оваа аномалија, се нарушуваат сите главни карактеристики на контракции:

се губи ритамот на активност при породување;
постои зголемена болка;
постојано наизменични кратки и долги контракции;
интраутериниот притисок станува нерамномерен.

Клиничка сликазапочнува пред породувањето во периодот на контракции. Дискоординацијата може да се појави брзо или постепено. Можете да се сомневате во оваа аномалија според следниов број на знаци:

трудовата активност сè уште не е започната, а тонот на матката веќе е зголемен;
гестациската возраст е веќе долга, доаѓа породувањето, но постои неподготвеност на цервикалниот канал на матката;
цервикалниот канал не е доволно зрел и недоволно отворен, наспроти фактот дека плодовата вода веќе замина;
главата на фетусот не се спуштила во породилниот канал од карличната празнина.

Познати се и знаците на дискоординација кои се појавуваат директно за време на породувањето. Клиниката за некоординирана работна активност вклучува:

остри болни контракции за време на породувањето;
недоследност во амплитудата на контракции на матката - од нагло зголемувањепред падот;
неусогласеност во отворањето на грлото на матката и исфрлањето на фетусот;
грлото на матката се подложува на спазам, што го отежнува истегнувањето;
повреда на предвремено раѓање во форма на хематом на главата на фетусот или компресија на неговото тело поради таквите контракции на матката.

Дијагноза на некоординирана работна активност

Ова нарушување на трудовата активност се дијагностицира само за време на породувањето. Лекарите и со добра деветчасовна работна активност не смеат да губат будност и да внимаваат на точноста на нејзиното зголемување и координацијата на периодите. Многу е важно да се постави навремена дијагноза бидејќи оваа аномалија може да доведе до опасни компликации.

За да се потврди дијагнозата, се користи партограм во форма на графички приказ на ритамот, времетраењето на контракциите и паузите помеѓу контракциите. Со негова помош, можете да ги следите отстапувањата на трудовата активност.

Исто така, со палпација на матката, лекарите ги одредуваат горенаведените карактеристики на контракција на матката на допир, што исто така ќе помогне во потврдување на дијагнозата. Веднаш по дијагнозата се избира стратегија за третман.

Третман на некоординирана работна активност

Првото нешто што се прави кога ќе се открие некоординирана работна активност кај бремена жена е да и се даде одмор на жената. Се спроведува со помош на воведување на седативи и седативи, што резултира со сон индуциран од лекови.

Како резултат на тоа, матката престанува да се собира и ја враќа својата сила и ресурси. Оксидираните метаболички производи се отстранети и контракцијата се нормализира. Исто така, ја враќа циркулацијата на крвта во матката и плацентата.

Но, понекогаш, со не многу изразена дискоординација, породувањето може да заврши само по себе и природно. Затоа, специјалист, предвидувајќи го исходот од породувањето, ја зема предвид возраста на бремената жена, карактеристиките на бременоста, здравствената состојба на мајката и фетусот.

Со дискоординација на типовите 2 и 4, односно со хипертоничност на долниот дел на матката и дистоција на цервикалниот канал, се администрираат антиспазмодици. Тие го ублажуваат спазмот, ги релаксираат мускулите, што ќе ги нормализира контракциите. Но, ако состојбата на родилката се влоши или горенаведените лекови не се ефикасни, тие итно прибегнуваат кон хируршка интервенција.

Ако родилката имала претходни спонтани абортуси или случаи на раѓање на мртво дете, Ц-рез. Оваа тактика на третман се користи ако има:

неправилна поставеност;
големи фиброиди на матката;
продолжена неплодност;
доцна токсикоза;
хронични заболувања и сериозни нарушувањафункции ендокрините жлезди, на кардиоваскуларниот систем, црниот дроб и бубрезите;

Компликации на некоординирана работна активност

Навремена терапијаа спречувањето на аномалии со помош на превентивни мерки е многу важно, бидејќи може да настанат сериозни компликации поради некоординираност при породување:

Интраутерино кислородно гладување (дискутирано погоре).

Фетална траума. Поради ова намалување, интраутериниот притисок не е рамномерен. Затоа, некои делови од детето може да бидат засегнати висок притисоки да ги оштетат.

Постпартално крварење. Поради некоординирана работна активност, матката може да остане без пареа. Таа потоа се релаксира. Секогаш има повреди при породување. При нормална контракција, садовите се собираат за време на контракции. И со такво намалување, тоа нема да се случи. Ова значи дека може да дојде до крварење.

Превентивни мерки на некоординирана работна активност

За да спречите некоординација за време на породувањето, треба:

постојано, во текот на бременоста, да се набљудува од страна на гинеколог, особено кај жени над 30 години и да се следат сите негови препораки;
во определеното време да дојде за ултразвучен преглед за откривање можни отстапувањаво раните фази;
посетете курсеви за психопрофилактичка подготовка за породување, во случај да постои неконтролиран страв од породување;
олово здрав начин на животна животот, бидејќи непреченото функционирање на внатрешните органи, мозокот и поволната хормонална позадина ќе ви овозможат сами да се справите со оваа патологија или со третман без компликации.

Прогноза

Во повеќето случаи (85%), породилната активност се враќа во нормала по медицинскиот сон. Но, кај 5%, породилната активност може целосно да престане, а кај 10%, ќе останат само слаби, неправилни и болни контракции, што бара медицинска стимулација.

Некоординираната активност на трудот се однесува на хипердинамична дисфункција на контрактилната активност на матката. Оваа сериозна, опасна за мајката и фетусот патологија се јавува ретко (само кај 1-3% од вкупен бројпородување). Дискоординирањето на работната активност се подразбира како недостаток на координација

контракции помеѓу различни делови на матката: нејзината десна и лева половина, горниот (долу, тело) и долниот дел. Повреда на координацијата на контракциите, можеби поради промена на локализацијата на т.н. пејсмејкер,кој почнува да функционира во пределот на дното, телото и дури долен сегмент. Се верува дека контракциите во долната област се посилни отколку во пределот на телото и долниот сегмент, што се објаснува со дебелината на миометриумот и акумулацијата на контрактилниот протеин актомиозин. „Пејсмејкер“ е физиолошки, а не анатомски концепт, бидејќи неговата хистолошка потврда сè уште не е идентификувана. Формите на неусогласеност на работната активност се различни:

Распределба на бранот на контракција на матката од долниот сегмент нагоре (доминантна на долниот сегмент; спастична сегментална дистоција на телото на матката);

Недостаток на релаксација на грлото на матката во моментот на контракција на мускулите на телото на матката (дистоција на грлото на матката);

Спазам на мускулите на сите делови на матката (тетанија на матката).

Во моментов, првите 2 опции често и сосема разумно се комбинираат во еден концепт - спастична контракција прстен. Со оваа патологија, „пејсмејкерот“ се префрла на границата на долниот сегмент и телото на матката, така што бранот на контракција не започнува со горните поделбиматка, но од долниот сегмент. Како резултат на тоа, постои спазам на кружните мускули на долниот сегмент. Спазматичното стегање на долниот сегмент може да се формира на различни нивоа: од нејзината граница со телото на матката до внатрешниот отвор, вклучително.

Тетанијата на матката се однесува на најтешката форма на хипертензивна дисфункција на матката, во која има неколку центри на возбуда. различни парцелиМатката има своја сила, фреквенција и времетраење на контракции. Еден бран на контракција не е формиран. Нема тотален ефект од контракцијата - релаксација и отворање на утерусот.

Причините за некоординирана работна активност не се доволно проучени. Предиспонирачки фактори се малформации на матката, цикатрични промени во грлото на матката, рамен фетален мочен меур, дегенеративни промениматка поради воспалителен процесили присуство на неоплазми на матката. Некоординираноста на контрактилната активност на матката често се развива кога телото на жената не е подготвено за породување, вклучително и со незрело грло на матката.

клиничка слика.Некоординираната работна активност е придружена со немирното однесување на родилката, што

Тораја се жали на остри болни контракции. Сензациите на болка се локализирани главно во регионот на сакрумот, а не во долните деловиабдомен, како при некомплицирано породување. Со тетанија на матката, болката станува досадна и постојана. Со неусогласеност на контракциите, родилката се однесува немирно, брза, вреска и често станува рамнодушна за време на транзицијата кон тетанија на матката. Дискоординирањето на контрактилната активност може да биде придружено со повраќање, потење, хипертермија, тахикардија и зголемен крвен притисок. Нарушено спонтано мокрење.

типична карактеристика клинички текпородувањето, комплицирано со дискоординација на контракциите, е недостатокот на динамика на отворањето на грлото на матката и движењето на фетусот низ породилниот канал. Презентираниот дел останува подвижен долго време над влезот во малата карлица. Значително почесто отколку во физиолошкиот тек на породувањето, се забележува неправилно вметнување на главата: екстензор, високо исправено стоење на сагиталната шиење, задно париетално асинклитично вметнување. Овие факти укажуваат дека, заедно со обликот и големината на влезот во малата карлица и главата на фетусот, долниот сегмент на матката ги одредува карактеристиките на биомеханизмот на породувањето.

Некоординираноста на трудовата активност остро ја нарушува утеро-плацентарната циркулација, како резултат на што брзо се развива тешка хипоксија. Негативен механички ефект врз состојбата на фетусот може да има циркулаторни спазматични контракции во регионот на долниот сегмент на матката, што доведува до хеморагии.

Сите видови на неусогласеност на трудовата активност се придружени не само со хипертоничност на матката, туку и со нерамнотежа помеѓу интраамнионскиот и интрамиометрискиот притисок. Преваленцата на интрамиометријален притисок може да доведе до предвремено одвојување на плацентата. Вишокот интраамнионски притисок се заканува со најтешката компликација - емболија на плодова вода.

Отворањето на утерусниот отвор со цервикална дистоција се јавува само по длабоки руптури, во некои случаи поминувајќи во долниот сегмент. Со други варијанти на дискоординација на контракции, отворањето на грлото на матката е невозможно без соодветен третман. Доколку раѓањето на фетусот се уште се случува преку природниот породилен канал, тогаш нарушувањето на контрактилната активност доведува до комплициран тек на породувањето и постпарталниот период, што е придружено со зголемена загуба на крв, во чија патогенеза, покрај хипотонична состојба на миометриумот, нарушувањата во системот на хемостаза, исто така, може да играат улога.

Дијагностика.Дијагнозата на некоординирана работна активност се утврдува врз основа на проценка на природата на трудовата активност и нејзината ефикасност. За да се препознае формата на аномалија на контрактилната активност на матката, се користат следниве:

Поплаки на родилка;

Проценка на општата состојба на жената;

Податоци за надворешен и внатрешен акушерски преглед;

Резултатите од хардверските методи на испитување. Клиничката слика е придружена со изразен сет

поплаки: остри болки(почесто - во сакрумот, поретко - во долниот дел на стомакот), што се појавува за време на тепачка; гадење, повраќање, чувство на страв. Со тетанија на матката, природата на поплаките може да се промени: болката станува постојана, но главно досадна; наместо страв, се појавува апатија.

Општата состојба на жената во голема мера зависи од тежината симптом на болка, како и од вегетативни нарушувања ( обилно потење, хипертермија, тахикардија, хипертензија итн.), кои се слабо изразени со цервикална дистоција и се зголемуваат со тетанија на матката.

Внимателниот акушерски преглед дава прилично точна идеја за природата на прекршувањата на трудовата активност. Со цервикална дистоција, надворешните методи можат да откријат зголемен тон на матката, што го отежнува донекаде да се одредат малите делови на фетусот, неговата положба и изглед. Со сегментална контракција на кружните мускули на долниот сегмент, можно е да се палпира „спастичниот прстен“. Во двата случаи, главата останува подвижна над влезот во карлицата. Во случај на тетанија, фетусот е цврсто покриен со матката. Не само телото е во напната состојба, туку и долниот сегмент на матката, затоа, по правило, не е можно да се одреди положбата, положбата, презентираниот дел од фетусот. Контракциите се нерамномерни по јачина, фреквенција, времетраење; со тетанија наспроти позадината на хипертоничноста на матката, контракциите изгледаат слаби.

Вагиналниот преглед укажува на отсуство на динамика на породилниот чин: вратот е дебел, често едематозни, во пределот на внатрешниот фаринкс или долниот сегмент во непосредна близина до него, спастичен прстен - „пулпа“ е палпиран. Рамен фетален мочен меур често е цврсто поврзан со ткивата на долниот сегмент. фетална глава долго времеостанува подвижен над влезот во карлицата, често има тенденција да формира неточни вметнувања. Со тетанија на матката, вагиналниот преглед може да открие мускулна тензија карличниот поди спазматично стегање на вагината.

Дијагнозата на некоординирана контрактилна активност на матката се потврдува со кардиотокографија, надворешна

повеќеканална хистерографија и внатрешна токографија. Хардверските студии откриваат неправилна фреквенција, времетраење и јачина на контракција во однос на позадината на зголемениот базален тон на миометриумот. На моменти неколку циклуси на маткатасе комбинираат во конвулзивни контракции. Со тетанија на матката против позадината на хипертоничност, контракциите може да бидат ретки, со мала амплитуда на контракција. Со помош на повеќеканална хистерографија се утврдува асинхронија и аритмија на контракции на различни делови на матката. Точни податоци за состојбата на базалниот тон на матката се добиваат со помош на внатрешна токографија, тие значително ги надминуваат нормалните бројки од 8-12 mm Hg. чл.

Кардиотокографијата, извршена пред породувањето во динамика, помага не само да се следи трудовата активност, туку и обезбедува рана дијагнозафетална хипоксија.

Третман.Породувањето, комплицирано со дискоординација на контрактилната активност на миометриумот, може да се изврши преку природниот породилен канал или да се заврши со царски рез.

Индикации за оперативно породување се:

Отежната акушерска и гинеколошка историја (продолжена неплодност, спонтан абортус, лош исход од претходни раѓања итн.);

Истовремени соматски (кардиоваскуларни, ендокрини, бронхопулмонални и други болести) и акушерски (фетална хипоксија, постзрелост, брич презентацијаи неправилно вметнување на главата, голем фетус, стеснување на карлицата, прееклампсија, миома на матката итн.) патологија;

Примипарите постари од 30 години;

Недостаток на ефект од конзервативната терапија.
Конзервативното управување со породувањето бара итен лекар

будност и внимателно следење на динамиката на контракции и состојбата на плодот. Некоординираните контракции на миометриумот наспроти позадината на хипертоничноста на матката често и прилично брзо придонесуваат за развој на акутна фетална хипоксија, така што секогаш треба да бидете подготвени да ја промените тактиката на третман од конзервативен во хируршки. Конзервативен третманхипертоничноста на долниот сегмент и цервикалната дистоција имаат многу заедничко. Започнува со назначување на антиспазмодици и токолитици. Антиспазмодици (2 ml no-shpy, 4 ml папаверин, 4 ml ганглион или 5 ml баралгин) се администрираат интравенски. Токолитици (β-агонисти) се користат во дози доволни за целосно елиминирање на конвулзивните контракции. За ова, 0,5 mg партусистен, алупент, бриканил или 10 μg џинипрал се разредуваат во 300 ml изотоничен

раствор на натриум хлорид или 5% гликоза. Инфузијата започнува со брзина од 10 капа/мин и се зголемува за 10 капачиња. на секои 10 минути до 40 капки / мин. Во присуство на контраиндикации за β-адренергични агонисти, антагонисти на калциум (изоптин, верапамил) се користат за регулирање на активноста на трудот. Еден од антагонистите на калциум се разредува во 300 ml физиолошки солен растворнепосредно пред администрацијата и да започне интравенска инфузијасо почетна брзина од 0,8 µg/min (10 капки/мин). Времетраењето на администрацијата не треба да надминува 1 час За да се зајакне токолитичкиот ефект, се користи комбинирана инфузија на β-агонисти и антагонисти на калциум, бидејќи тие го потенцираат меѓусебното дејство.

При отворање на фаринксот на матката повеќе од 3-4 см, можете да внесете 1-2 ml од 2% раствор на промедол. За ублажување на менталната напнатост, корисно е да се користат средства за смирување (на пример, 2 ml од 0,5% седуксен) со антихистаминици (1-2 ml од 2,5% пиполфен).

Доколку терапијата не е доволно ефикасна, во комплексот медицински меркисе додава епидурална анестезија која се изведува со пункција и катетеризација на епидуралниот простор на ниво на II-III или III-IV лумбални пршлени. Најчесто користени анестетици се тримекаин, лидокаин или бупивакаин. По елиминацијата на конвулзивните контракции на матката, нормалната породилна активност може да се опорави сама по себе. Ако тоа не се случи, тогаш под постојана епидурална анестезија, се започнува внимателна родосттимулација на PG E 2 (со отворање на утерусот до 4 cm) или F 2 a (со поголем отвор - 4-5 cm).

Во периодот на егзил по раѓањето на главата на плодот, може да се појави спазам на внатрешниот отвор или долниот сегмент, што го отежнува отстранувањето на рамената. За да се спречи оваа компликација, втората фаза од породувањето треба да се спроведе под капакот на антиспазмодици. Потребна е превенција од крварење во периодот после породувањето и после породувањето.

Вкупниот спазам на мускулите на матката најчесто бара оперативно породување, главно во интерес на фетусот. Конзервативното управување со породувањето во такви случаи е исклучок, обично поврзан со присуство на контраиндикации или со одбивање на жената да оперира. Третманот на тетанија на матката во голема мера се совпаѓа со третманот на други форми на некоординирана работна активност. Комплексот на терапевтски мерки може да вклучува: терапевтска акушерска анестезија, токолитици, антиспазмодици, епидурална анестезија, средства за смирување и антихистаминици, средства за спречување на фетална хипоксија.

Во современата акушерска пракса за брзо повлекувањевкупниот грч на матката почесто користи токолиза на болусната форма на гинипрал (25 mcg IV полека во 20 ml физиолошки раствор). Начинот на воведување на токолитички агенс треба да биде доволен за целосно отстранување на контрактилната активност и намалување на тонот на матката на 10-12 mm Hg. чл. Потоа токолизата (10 μg ginipral во 400 ml физиолошки раствор) продолжува 40-60 минути. Ако, во текот на следниот час по прекинот на администрацијата на p-агонисти, не се обнови нормалната природа на активноста на трудот, тогаш започнува внимателна администрација капка по капка на простагландини. За најголема ефикасност, инфузијата може да се комбинира (3-агонисти и PG E 2 во латентна фаза или F 2 a во активна фазапериод на обелоденување. Комбинираната употреба на овие лекови доведува до зголемување на амплитудата на контракција додека се одржува нормалниот базален тон на миометриумот, што придонесува за забрзување на отворањето на матката os. Ако епидурална анестезија не е можна поради која било причина, токолизата и последователната стимулација на породувањето се спроведува против позадината на антиспазмодици, аналгетици, средства за смирување со антихистаминици, како и во третманот на други форми на некоординираност на контрактилната активност. Според истите правила, се спроведуваат последователните и раните постпартални периоди.

Превенцијата на интраутерина фетална хипоксија е задолжителна за сите прекршувања на контрактилната активност. Соодветната помош за родилка има позитивен ефект врз состојбата на фетусот: сите средства и методи што се користат за елиминирање на конвулзивните контракции помагаат да се подобри утероплацентарниот проток на крв, да се елиминира прелевањето на интервилозните простори. венска крви зголемување на приливот артериска крв. Не треба да заборавиме на употребата на општо прифатени средства за превенција: гликоза, витамини БВо 6 и C, кокарбоксилаза, милдронат, инхалации со кислород, итн. Сепак, мора да се запомни дека сите овие лекови се ефикасни само по елиминацијата на вкупниот грч на матката.

Дискоординирање на трудовата активност - повреда на контракции, што се карактеризира со зголемен тони недостаток на координација помеѓу одделите на матката.

Патологијата е ретка, главната причина за нејзиното појавување е неподготвеноста на телото на жената за породување.

Причини

Главните фактори за развој на некоординираност на трудовата активност:

Вегетативни нарушувања нервен систем. Нивната појава е олеснета со стрес, обиди да се роди дете кога телото сè уште не е подготвено.
Аномалии во развојот на матката.
Тесна карлица.
Неправилна положба.
Неправилно вметнување на главата на фетусот во карлицата.
Миоматозниот јазол лоциран во долниот дел на матката или грлото на матката.
Психолошка неподготвеност на мајката за породување, страв, зголемен праг на чувствителност на болка.
Индукција на породување силни лековиво отсуство на индикации или без да се земат предвид контраиндикации (медицинска грешка).

Симптоми на дискоординација на трудовата активност

Знаци кои претходат на некоординирана работна активност:

Незрели грлото на матката за време на целосна бременост или во моментот на почетокот на породувањето (определено од лекар или акушерка по вагинален пат).
Патолошки прелиминарен период(пренатална состојба, која се карактеризира со неправилни контракции и не доведува до отворање на грлото на матката).
Пренатално испуштање на плодова вода со мало отворање на грлото на матката.
Хипертоничност на матката (напнатост, зголемени контракции).
Презентираниот дел од фетусот на почетокот на породувањето не е притиснат на влезот во малата карлица (определен од лекар или акушерка со помош на надворешни студии).
На палпација, матката наликува на обликот на "издолжено јајце" и цврсто го покрива детето (определено од лекар).
Често придружени со олигохидрамнион и фетоплацентарна инсуфициенција (морфолошка и / или функционални нарушувањаво плацентата).

Главните симптоми на дискоординација на трудовата активност:

контракциите се остро болни, чести, различни по сила и времетраење;
болката е почесто во сакрумот, поретко во долниот дел на стомакот;
немирно однесување на жената, чувство на страв;
гадење, повраќање;
нема дилатација на грлото на матката;
хипертоничност на матката.

Тежина и можни компликации:

1 степен: контракциите се чести, долги, болни. Периодот на релаксација е скратен. Отворањето на грлото на матката е многу бавно, може да се појават солзи или солзи. На вагинален прегледоткриено е дека феталниот мочен меур има рамна форма, има малку предни води.

Ако се изврши амниотомија или се појави независен одлив на вода, тогаш контракциите може да се нормализираат, да станат помалку болни и редовни.

Ако феталниот мочен меур остане недопрен, а контракциите на матката не се коригираат навреме со антиспазмодични и лекови против болки, тогаш состојбата ќе се влоши. Породувањето ќе се пролонгира, а хипертоничноста ќе се зголеми. Дискоординираноста може да се претвори во слабост на трудовата активност (ова, напротив, е намалена активност на матката, што доведува до слабеење на контракциите).

Во оваа фаза, важна е раната дијагноза на патологијата и почетокот на третманот. 2 и 3 степени се развиваат многу ретко, како што има современи методидијагностика, која овозможува да се идентификува патологијата во фазата на почетокот на развојот. Не помалку од важен факторе навремена жалбародилки во породилиште за медицинска нега. Со почетокот на трудовата активност (контракции), веднаш треба да повикате тим на акушерска брза помош.

2 степенсе развива почесто со клиничка тесна карлица или употреба на неиндицирана родосттимулација (медицинска грешка). А може да биде и последица на влошување на 1 степен.

Овој степен се карактеризира со долг болен тек на породување, грлото на матката може да остане незрело по 8-10 часа од почетокот на породувањето. Презентираниот дел од фетусот останува подвижен долго време и не е притиснат на влезот во малата карлица.

Притисокот во матката може да се зголеми и да ја надмине нормата, а тоа носи ризик од развој на емболија на амнионската течност (амнионската течност влегува во крвотокот на мајката). Исто така, интраутериниот притисок може, напротив, да се намали, како резултат на што постои можност за предвремено одвојување на плацентата.

Во оваа фаза, излевањето на амнионската течност нема да ја промени ситуацијата, бидејќи до овој момент предните води можеби нема да останат. Матката многу цврсто го покрива плодот и има форма на „издолжено јајце“ или „песочен часовник“. Оваа состојба е опасна и се заканува со пукање на матката, како и механичка компресија и траума на органите на фетусот.

Родилката се однесува многу немирно, вреска, станува неконтролирано. Има повраќање прекумерно потењетемпературата на телото може да достигне 39 степени. Го зголемува и крвниот притисок.

3 степенинајтешкиот. Во овој случај, матката е поделена на неколку зони, каде што секоја ја презема функцијата на тригер центар (нормално, има само еден пејсмејкер, обично во областа на фундусот на матката). Секој сегмент е намален во свој ритам и фреквенција, така што тие не се совпаѓаат еден со друг. Породувањето во овој случај може да престане.

Контракциите стануваат ретки, слаби и кратки, но тонот е зачуван (ова е единствената разлика од слабоста на трудовата активност). Хипертоничноста е постојана, така што нема фаза на релаксација. Родилката престанува да вреска, брза, но се однесува рамнодушно. Ова е опасно бидејќи лекарите можат да направат грешки, да дијагностицираат секундарна слабост и да препишат стимулација на породувањето, што е апсолутно контраиндицирано кај некоординирана работа.

Матката многу силно го покрива фетусот, што предизвикува негово страдање. Понекогаш, на трето одделение, кај детето се дијагностицира тумор на раѓање преку вагинален пат.

Со третиот степен на дискоординација на трудот, породувањето мора да се изврши со царски рез (ако нема контраиндикации).

Дијагностика

Кога родилка влегува во породилиште, лекарот прегледува медицинска картичка(анамнеза, тек на бременост итн.) да се идентификуваат факторите на ризик и загрозувачки услови. Проценето општа состојбапациенти, соматско здравје и акушерска ситуација. Неопходно е да се исклучи тесна карлица, неправилна положба на фетусот, патолошки прелиминарен период и други. можни причининекоординација на контракцијата на матката.

Лекарот ја проценува природата на трудот и неговата ефикасност на секои 1-2 часа врз основа на:

поплаки на жена;
општата состојба на родилката (чувствителност на болка, страв, вознемиреност, итн.);
динамика на цервикална дилатација;
состојба на феталниот мочен меур;
надворешни акушерски студии (одредување на положбата на фетусот, презентирачки дел итн.);
фреквенција, интензитет, ритам на контракции и период на релаксација;
хардверски студии (CTG, надворешна хистерографија и внатрешна токографија).

Со CTG и надворешна хистерографија, посебен сензор е прикачен на абдоменот, а со токографија - во матката. Овие студии ја откриваат неправилноста на контракциите, го одредуваат времетраењето, зачестеноста и јачината на контракциите на матката, како и интраутериниот притисок. Со помош на CTG, исто така е можно да се дијагностицира фетална хипоксија.

Испорака со дискоординација на трудот

Породувањето со оваа патологија може да се изврши преку природни начиниили да заврши со царски рез, зависи од тежината и компликациите што се појавиле.

Во отсуство на индикации за оперативно породување, терапија со лекови. Се администрира интравенски или интрамускулна инјекцијаантиспазмодици (No-shpa, Baralgin) и лекови против болки (Promedol).

За да се елиминира хипертоничноста на матката, се користат бета-агонисти (Партусистен, Бриканил, Алупент). Нормално, по 30-40 минути, контракциите се обновуваат и се редовни.

Со некоординирана работна активност, неопходно е да се елиминира неисправниот фетален меур. Амниотомија (вештачко отворање на мочниот меур) се врши само по воведувањето на антиспазмодици.

Задолжително е да се спроведе превенција на фетална хипоксија и плацентарна инсуфициенција (Eufillin, Reopoliglyukin, Actovegin, Cocarboxylase, Seduxen).

При отворање на грлото на матката за 4 см, се врши епидурална анестезија (се прави во 'рбетот).

Во периодот на обиди, прикажана е епизиотомија (мала дисекција на перинеумот), која се прави со цел да се намали механичкиот ефект врз главата на плодот.

Индикации за царски рез:

оптоварена акушерска историја (негативен исход од минати раѓања, спонтан абортус, итн.);
соматски заболувања (кардиоваскуларни, ендокрини, итн.);
фетална хипоксија;
големо овошје;
продолжување на бременоста;
тесна карлица;
неправилна положба на фетусот или презентација на брич;
прво раѓање по 30 години;
дискоординација на трудовата активност од 2 и 3 степени на сериозност;
неефективноста на терапијата со лекови.

При раѓањето, мора да има: искусен докторакушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматор и неонатолог.

Прогноза

Прогнозата се заснова на возраста на родилката, здравствената состојба на жената и фетусот, анамнезата, текот на бременоста и акушерската ситуација.

Во повеќето случаи, породувањето завршува позитивно.

Некои истражувања за бременоста

Прекршувањата на процесот на раѓање често претставуваат опасност за здравјето и животот на мајката и бебето. Се разбира, овие компликации бараат интервенција на лекарите и медицинска корекција. Една од овие компликации е некоординираноста на породувањето.

Компликации при породување: причини

За да ги разберете знаците и причините за какви било компликации од породувањето, треба да разберете како овој процес треба да се одвива нормално. Важно е не само лекарите, туку и самите идни родители да знаат што е трудова активност, кои промени во телото на жената предизвикуваат почеток на породувањето и што го одредува интензитетот на процесот на породување.

Породувањето во суштина е контракции на мускулниот ѕид на матката (контракции), наизменично со периоди на релаксација. Контракциите продолжуваат во сите периоди на породување. Во организмот идна мајкаконтракциите постојано ги предизвикуваат следните промени:

скратување и измазнување на грлото на матката;
постепено отворање на грлото на матката;
прогресија на фетусот од матката празнина надолу породилен канал;
раѓање на бебе;
одвојување на плацентата од ѕидот на матката;
раѓањето на плацентата - плацентата со остатоци од мембраните и папочната врвца.

Нормалната работна активност има две јасни карактеристики: регуларност и динамика. Редовноста се подразбира како контракции со иста сила и времетраење, наизменично во еднакви интервали(на пример: борба од 10 секунди - јаз од 15 минути - борба од 10 секунди - јаз од 15 минути итн.). Динамичниот развој на трудовата активност вклучува постепено зголемување на силата и зголемување на времетраењето на контракциите на матката, придружено со постепено намалување на интервалите меѓу нив. Значи, на почетокот на првата фаза од породувањето, кога започнува процесот на скратување на грлото на матката, контракциите се едвај забележливи, траат 5-7 секунди, а интервалот помеѓу нив е 20 или повеќе минути. И до крајот на првата фаза на породувањето, во моментот на целосно откривање на грлото на матката, контракциите се многу забележливи, тие можат да траат од 40 до 60 секунди, а интервалот помеѓу нив не е повеќе од 2 минути.

Контракциите се неопходни за отворање на грлото на матката, како и за унапредување на плодот - кога матката се собира за време на контракцијата, таа станува многу густа и се намалува во волуменот, како да го турка бебето од себе. Нормално, додека контракциите се кратки и слаби, отворот е бавен, а како што контракциите на матката стануваат поинтензивни, отворот на вратот под притисок на главата на бебето се протега побрзо и побрзо, а тој почнува да се спушта низ породилен канал.

Компликации на породување: знаци на дискоординација

Со неусогласеност на породувањето, контракциите се развиваат брзо, болно и неефикасно: грлото на матката не се отвора и бебето не се движи низ породилниот канал. Дискоординацијата, за разлика од другите компликации на породувањето, секогаш се јавува од самиот почеток на породувањето и има карактеристични знаци по кои лесно може да се препознае.

За разлика од нормалниот почеток на породувањето, во кој првите контракции се речиси безболни, со дискоординација, првите сензации на идната мајка стануваат многу интензивни и остро болни.

Нормално, породилната активност се развива многу непречено и постепено: првите контракции што жената ги чувствува обично траат не повеќе од 10-15 секунди, а интервалите меѓу нив се најмалку 20 минути. Со развојот на дискоординација, контракциите од самиот почеток стануваат долги и чести: тие траат една минута или уште повеќе, а интервалите меѓу нив не можат да надминат 7 минути.

Со дискоординација, контракциите се неправилни, хаотични - тие можат да бидат различни по сила, времетраење и паузи, како што е случајот со контракциите за „тренинг“. Сепак, за разлика од второто, ваквите неправилни контракции на матката се многу болни.

Отсутен во некоординираноста на трудот и уште еден важен знак за нормалниот тек на породувањето - позитивен тренд или постепено зголемување на контракциите. Нормално, како што се развива процесот, контракциите постепено стануваат подолги, посилни и почести, а тоа никогаш не се случува со некоординирано породување.

Друг карактеристичен знак за развојот на оваа компликација се посебни болказа време на борби. Нормално, тие се појавуваат постепено, поблиску до средината на процесот на раѓање и имаат брановиден карактер: се зголемуваат кон средината на контракцијата и се намалуваат кон нејзиниот крај. Во меѓувреме, болката поминува меѓу нив. Дискоординацијата се карактеризира со остра, спастична болка, која не се менува во интензитет за време на контракцијата и не исчезнува целосно во интервалите.

За лекарот, главниот знак што овозможува да се сомневате во развој на некоординираност на трудовата активност е недостатокот на цервикална дилатација на позадината на чести, непредвидливи контракции, поплаки за силна болкаи возбуден емоционална состојбародилки.

Компликации од породувањето: која е причината за некоординираноста на трудот?

Дискоординацијата на контракциите е невообичаена компликација на породувањето. За разлика од другите прекршувања на трудовата активност, нејзините причини најчесто се поврзани не со особеностите на здравјето или текот на бременоста, туку со состојбата на нервниот систем на идната мајка за време на почетокот на породувањето.

Контракциите настануваат поради нервните импулси, „сигнали“ испратени од церебралниот кортекс до матката. Ако делуваат премногу често и случајно, тогаш се развива некоординираност на процесот на раѓање. Како по правило, главната причина за таквата возбудена состојба на нервниот систем и дисрегулацијата на породувањето станува ... интензивен стравидна мајка пред породувањето.

Нормално, во пресрет на породувањето и за време на нив, секоја жена доживува силна возбуда, страв за себе и за детето. Меѓутоа, ако во исто време бремената мајка не замисли што точно ќе и се случи за време на породувањето, колку долго може да траат, како ќе се променат нејзините чувства, каде ќе биде, што можат лекарите да направат и зошто, се придружува нов страв. наведените грижи. Овој страв од непознатото е опасен психолошка состојба, што за време на породувањето може да доведе до нарушување на нервниот систем. Како резултат на „нервните неуспеси“, сигналите што ја координираат трудовата активност доаѓаат нерамномерно, може да ослабат или, напротив, нагло да се зголемат. Поради овие прекршувања, контракциите стануваат болни и непродуктивни. За жал, често ваквите контракции негативно влијаат не само на благосостојбата на идната мајка, туку и на здравјето на бебето: честите интензивни контракции на матката го попречуваат нормалниот проток на крв во плацентата, што е неопходно за бебето да дише. , и тој почнува да страда од недостаток на кислород.

Дијагноза на некоординираност на трудовата активност

За да се дијагностицира дискоординација на контракции, се користи кардиотокографија (CTG).

Два сензори се прикачени на стомакот на идната мајка со помош на еластични ленти. Се фаќа чукање на срцето на бебето, според кое лекарите можат да го проценат неговото здравје и како ги толерира контракциите. Друг сензор регистрира контракции. Резултатите се запишуваат во форма на два графикони. Анализирајќи го таков запис, лекарот може да добие објективна и многу точна идеја за нијансите на развојот на трудот и благосостојбата на бебето.

Компликации при породување: мерки за спасување живот

Со цел да се нормализира развојот на контракции, неопходно е да се справите со емоционална возбудаидна мајка, бидејќи тоа е главната причина неправилен развојплеменска активност. Во оваа ситуација, многу е важно да се обидете да создадете за жената што е можно повеќе удобни услови: доделете посебно одделение, дозволете присуство на психолог или некој од роднините при раѓањето. Доктори и акушерки породилно одделениесе обидуваат да ја смират родилката, објаснуваат како најдобро да се однесува за време на породувањето, покажуваат техники за ублажување на болката и релаксирачко дишење. Топол туш, масажа и движење за време на контракции може да ви помогнат да се опуштите и да се справите со емоциите.

Ако овие методи не се доволни, мора да користите лекови. До денес, најефективниот и најчесто користен метод за лекување на некоординирани контракции е епидуралната анестезија. Ефектот на анестезијата во овој случај се објаснува едноставно: штом родилката престане да чувствува контракции, таа се смирува, возбудувањето на церебралниот кортекс се намалува, а сигналите што предизвикуваат контракција на матката почнуваат да одат рамномерно. Покрај тоа, во присуство на силни контракции, "епидуралот" работи како моќен антиспазмодичен, придонесувајќи за брзо омекнување и атрауматско отворање на грлото на матката.

Компликации при породување: подгответе се однапред

За жал, во вистински животперсоналот на породилното одделение можеби нема доволно време да помине многу часови во одделението на идната мајка, да и обезбеди посебна психо-емоционална поддршка, да ја научи да се опушти, да ги контролира емоциите и правилно да се однесува за време на породувањето. Повеќето сигурен начинза да се избегне развојот на некоординираноста на трудовата активност лежи во раната психолошка и практичен тренингдо породување.

За да се ослободите од стравот, да научите да се опуштите, да ги контролирате емоциите и да можете правилно да се однесувате за време на породувањето, можете да читате популарна литература за подготовка за породување (книги, списанија за бремени жени) и да се пријавите на специјални курсеви за идни мајки, кои се организираат при породување. женски консултации, породилиштатаили семејни клубовиза родители и деца. Комуникацијата со специјалисти и други мајки, можноста да ги поставите сите ваши прашања и да ја совладате техниката на само-анестезија при породување ќе помогне да се справите со несвесниот страв и да се осигурате од компликации при породување поврзани со нарушена координација на процесот од страна на нервниот систем.

координирана работа

Два моќни регулаторни системи се одговорни за појавата и развојот на трудовата активност - нервниот и хормоналниот. Од нивната состојба и интеракција зависи нормалниот тек на породувањето. До крајот на бременоста, од една страна, постои зголемување на ексцитабилноста на матката (област нервна регулација), а од друга страна, зголемување на количината на хормони кои делуваат на нервните елементи на матката. Кога ексцитабилноста на матката и силата на дразбите достигнуваат одредена граница, се јавува редовна породилна активност.

Колку е пострашно, толку поболно

Нивото на непријатност и болка за време на контракции директно зависи од стравот и напнатоста. Ако родилката не е ментално подготвена за породување и многу се плаши, тогаш дури и во случаи кога породувањето се одвива без компликации, контракциите се чувствуваат многу поболни од вообичаеното. Ова лесно се објаснува: чувството на болка директно зависи од односот на различните хормони во крвта на родилката. Најважни од нив се ендорфините и адреналинот. Ендорфините имаат аналгетски ефект, зголемувањето на адреналинот во крвта, напротив, доведува до намалување на прагот на болка. Стравот и возбудата предизвикуваат намалување на производството на ендорфин и го стимулираат ослободувањето на адреналин. Како резултат на тоа, болката за време на контракцијата се чувствува многу посилна.

Во нормалниот тек на бременоста, поблиску до времето на породување, се забележуваат пренатални контракции на ѕидовите на матката, кои често се безболни, но најчесто се јавуваат ноќе и предизвикуваат омекнување на грлото на матката.

Главните типови на аномалии вклучуваат дискоординација на трудот, што предизвикува нарушување на нормалниот тек на бременоста. Ваквите прекршувања претставуваат сериозна закана за здравјето на жената и фетусот, поради што бараат навремена медицинска интервенција и медицинска корекција.

Како се одвива процесот на раѓање?

За да се разберат кои се компликациите на трудовата активност, важно е јасно да се разбере како се одвива раѓањето во нормална состојба. Бремената жена треба јасно да разбере што е природно породување, како може да се препознае почетокот на породувањето и што точно го одредува интензитетот на овој процес.

Активноста на трудот во суштина е контракција на ѕидовите на матката, наизменично со релаксација. Контракциите продолжуваат во текот на целиот период на текот на породувањето. Во телото на бремената жена, тие предизвикуваат разни видови промени, особено, како што се:

омекнување на грлото на матката;
дилатација на грлото на матката;
промоција на детето преку породилниот канал;
раѓање на дете;
одвојување на плацентата од ѕидовите на матката;
излез од плацентата.

Нормалниот тек на трудовата активност се карактеризира со динамика и регуларност. Регуларноста значи контракции со исто времетраење и интензитет, со еднакви временски интервали. Динамизмот подразбира постепено зголемување на интензитетот и зголемување на времетраењето на контракциите на матката.

Потребни се контракции за, како и последователно напредување на фетусот низ породилниот канал. Матката некако се собира за време на контракции, станува многу погуста и малку се намалува во волуменот, а со тоа го турка бебето надвор. Нормално, додека контракциите се слаби и кратки, отворањето на грлото на матката се случува прилично бавно, а кога контракциите стануваат поинтензивни, отворот во грлото на матката се повеќе се протега, а детето почнува постепено да се движи по раѓањето. канал.

Што предизвикува појава на дискоординација на контракции

Дискоординирањето на трудовата активност се карактеризира со фактот дека контракциите се многу насилни, болни и често недоволно ефективни. Во овој случај, отворањето на грлото на матката и последователното промовирање на детето не се случува. За разлика од многу други компликации на породувањето, симптомите на дискоординација на трудовата активност од самиот почеток се доста изразени, што го прави сосема можно да се препознае неговиот тек во телото. За разлика од природниот тек на породувањето (во кој првите контракции се речиси безболни), со прекршувања, првите сензации ќе бидат многу остри и болни.

Во нормална состојба, породилната активност се одвива прилично бавно и постепено, бидејќи првите контракции што ги чувствува бремената жена обично траат неколку секунди, а времетраењето меѓу нив не е повеќе од 20 минути. Дискоординираноста на трудовата активност се карактеризира со тоа што од самиот почеток, контракциите стануваат долги и чести, бидејќи траат повеќе од 1 минута, а интервалите меѓу нив не надминуваат неколку минути. Покрај тоа, контракциите се прилично неправилни и се чувствуваат доста болно. Во исто време, нема позитивна динамика на текот на породувањето и постепено зголемување на контракциите.

Причини за патологија

За разлика од природниот тек на породувањето, патолошкиот процес се карактеризира со болни, спастични и неправилни контракции на матката, како и отсуство на промени во неговата структура. Во случај на прекршување на нормалниот тек на породувањето, грлото на матката не омекнува, станува густо и практично не се отвора. Патолошкиот процес може да продолжи неколку дена.

Ако има некоординираност на трудовата активност, причините за тоа може да бидат многу различни, особено, оваа состојба доведува до:

нервен напор;
воспалителни процеси кои се случуваат во матката;
метаболички и ендокрини нарушувања.

Покрај тоа, неусогласеноста на работната активност може да има и други причини, бидејќи промените поврзани со возраста доведуваат до такво прекршување. Особено, патологијата може да се појави ако возраста на примипарата е повеќе од 30 или помала од 17 години.

Карактеристики на патологијата

Многу бремени жени се заинтересирани за: некоординирање на трудовата активност - што е тоа и како се развива патологијата? Таквото прекршување се карактеризира со непостојани интензивни контракции на различни делови на матката, кои се јавуваат како резултат на поместување во областа на ритамот. Во исто време, слична состојба може да се забележи во неколку одделни области на матката. Во овој случај, не постои синхронија на контракција и релаксација.

Доволно е неусогласеност на трудовата активност опасна патологија, што предизвикува нарушување на контракциите на матката, како и ненавремено испуштање на плодовата вода. Грлото на матката станува многу позатегнато, а рабовите на грлото на матката се стегнати и не можат да се истегнат.

Така, некоординираноста на трудовата активност (што е тоа и како се манифестира таквата патологија, дискутиравме погоре) бара интервенција на специјалисти кои можат брзо да ги препознаат тековните нарушувања во телото и да изберат најмногу соодветни техникиспроведување на терапија.

Симптоми на патологија

Дискоординирањето на контракциите се смета за најневообичаена и прилично опасна компликација на породувањето. За разлика од многу други компликации, причините за патологијата што се појавија не се поврзани со здравствената состојба на бремената жена или со особеностите на текот на процесот на раѓање дете. Главната причина за нарушувањето е поврзана со состојбата на нервниот систем на жената за време на почетокот на породувањето.

Контракциите се појавуваат поради минување на нервните импулси испратени од мозокот до матката. Ако овие импулси поминуваат доволно често и случајно, тогаш доаѓа до некоординирање на трудовата активност. Главна причина за ваквата состојба и нарушување на природниот тек на породувањето е стравот на трудницата пред породувањето.

Како резултат на дефекти на нервниот систем, сигналите одговорни за текот на трудовата активност пристигнуваат прилично нерамномерно и може да ослабат по одредено време или, напротив, да се зголемат. Поради тековните прекршувања, контракциите стануваат многу поболни и недоволно продуктивни. Често, ваквите контракции имаат лош ефект врз благосостојбата на трудницата и детето.

Главните знаци на дискоординација на породувањето се сметаат за зголемување на болката за време на породувањето, бидејќи жената има панична напнатост, страв од породување и присуство негативни емоции. Во исто време, спастичната контракција на матката за време на контракција може да се појави не само во регионот на надолжните нервни влакна, туку и во регионот на попречните.

Во некои случаи, може да има дискоординација на трудовата активност како цервикална дистоција, која се јавува како резултат на присуство на абнормалности кај фетусот или бремената жена. Слична состојбаможе да се забележи поради присуството на прилично тесна карлица кај жена, што предизвикува сложен тек на трудот.

Во случај на нарушување на нормалната породилна активност, може да се појават повеќекратни руптури на грлото на матката, вагината, како и кинење на ѕидовите на матката. Покрај тоа, може да се забележи долготраен тек на породување, а во некои случаи се јавува и кај дете.

Тежината на патологијата

Во процесот на породување, често може да се забележи дискоординација на трудовата активност. Класификацијата на таквата патологија се заснова на сериозноста и можни компликациизаболување.

Првата фаза на болеста се карактеризира со појава на долги, чести и болни контракции. Периодот на релаксација е значително намален. Отворањето на грлото на матката е многу бавно, и како резултат на тоа, може да се појават значителни солзи. При прегледот се констатира дека има многу малку фетална вода. Ако се појави отворање на феталниот мочен меур, тогаш контракциите може веднаш да се нормализираат.

Вториот степен на патологија често се манифестира во присуство на тесна карлица кај жена или како резултат на употреба на одредена родосттимулација, која е забранета за бремена жена. Покрај тоа, вториот степен се јавува како резултат на влошување на текот на првата фаза на патологијата. Оваа фаза се карактеризира со прилично долг и болен тек на трудот. Грлото на матката може да остане незрело до 10 часа по почетокот на породувањето. Плодот останува неподвижен цело време и не се движи кон влезот на малата карлица. Таквата состојба се заканува да ги пукне ѕидовите на матката, како и да повреди некои органи на фетусот.

Третата фаза на патологијата е најтешка, бидејќи матката во овој случај е поделена на неколку посебни зони, каде што секоја презема функција на еден вид центар за активирање. Секој дел од матката се собира според својот ритам, кој воопшто не се совпаѓа еден со друг. Во овој случај, трудовата активност може целосно да престане.

Матката многу силно го компресира фетусот, како резултат на што многу страда, а понекогаш и природно породувањеможе да се дијагностицира тумор. Со текот на овој степен на патологија, индициран е царски рез, доколку не постојат контраиндикации за таква операција.

Дијагноза на дискоординација на трудот

Ние веќе знаеме што е дискоординација на трудот. Дијагнозата и третманот бараат компетентни, интегриран пристап. Многу е важно навремено да се препознаат постојните прекршувања, бидејќи тоа ќе ви овозможи да го изберете потребниот метод на терапија.

Дијагнозата вклучува кардиотокографија. Кога се изведува, на стомакот на трудницата се прикачуваат сензори, фиксирани со еластични ленти. Еден од овие сензори го снима чукањето на срцето на бебето.

Друг сензор помага да се контролира процесот на контракции. Сите добиени резултати се запишуваат во форма на графикони. Со анализа на резултатите, лекарот може да добие целосна слика за текот на трудот и неговите можни прекршувања.

Третман на повреда на трудовата активност

Третманот на некоординираноста на трудовата активност првенствено треба да биде насочен кон елиминирање патолошки процес. Ако има силен спазам на матката, тогаш на трудницата и се препишуваат смирувачки и антиспазмодици. По завршувањето на дејството на употребените супстанции, трудовата активност се враќа во нормала.

Терапијата треба да биде насочена кон елиминирање на болните контракции на матката, како и забрзување на отворањето на грлото на матката на органот. Лекови против болки, антиспазмодици, како и седативи. За брза подготовка на грлото на матката за откривање и почеток на породувањето, се користат лекови базирани на простагландин. Времетраењето на текот на терапијата во голема мера зависи од карактеристиките на текот на патолошкиот процес, но не треба да трае повеќе од 3-5 дена. Во отсуство на посакуваниот ефект од терапијата, индициран е царски рез.

Што да направите ако идната мајка се сомнева дека има некоординираност на трудот? Клиниката за патологија на бременост ги има сите потребни средства за спроведување на висококвалитетна комплексна терапија, па затоа е важно навремено да се консултирате со лекар.

Превенција

За да се спречи дискоординација на породувањето, се покажува внимателно почитување на режимот пропишан од лекарот, како и безболно и внимателно управување со целиот процес и целосна контрола од страна на специјалисти. Терапијата со лекови се спроведува без да успее како превентивна мерка во присуство на фактори на ризик за појава на абнормалности на контракција на матката.

Жените изложени на ризик, не заборавајте да ги извршуваат физиолошките и психолошка подготовкадо породување, а исто така важно е да се научат трудниците како да мускулна релаксација. Неопходно е да се контролира мускулниот тонус и да се спречи стресни ситуации. Времетраењето на ноќниот сон треба да биде најмалку 8-10 часа, а исто така важно е правилно да се организира дневниот одмор. Обезбедени се долги прошетки на свеж воздух и правилно избрана храна.

Текот на породувањето со дискоординација

Породувањето со дискоординација се одвива природно или е пропишан царски рез - сето тоа зависи од сериозноста на патологијата и компликациите што се појавиле.

Во отсуство на индикации за операција, се врши терапија со лекови. За ова, воведувањето на антиспазмодици е пропишано, особено, како што се "Баралгин" или "Но-Шпа". Покрај тоа, се користат лекови против болки. За елиминирање на хипертоничноста на матката се користат „Бриканил“, „Партусистен“, „Алупент“, по што буквално половина час подоцна контракциите продолжуваат и продолжуваат нормално.

Превенцијата на фетална хипоксија е нужно прикажана, а кога грлото на матката се прошири за 4 см, се врши задолжителна епидурална анестезија (лекот се инјектира во 'рбетот).

Ако терапијата со лекови не помогне, тогаш се прави царски рез Главни индикации за операција се:

неповолен исход од претходни раѓања;
присуство на истовремени болести;
големо овошје;
тесна карлица;
продолжување на бременоста;
неправилна поставеност.

Во присуство на патологијата што ја разгледуваме, при породувањето задолжително треба да има искусен гинеколог, анестезиолог-реаниматор и неонатолог.