Зошто капе гликоза? Раствор на гликоза: упатства за употреба за интравенска инфузија.

Активна супстанција: гликоза;

1 ml од лекот содржи гликоза монохидрат 0,4 g во однос на безводна гликоза;

Ексципиенси: 0,1 М раствор на хлороводородна киселина, натриум хлорид, вода за инјектирање.

Фармакодинамика. Гликозата обезбедува надополнување на подлогата на потрошувачката на енергија. Кога хипертонични раствори се инјектираат во вена, интраваскуларниот осмотски притисок се зголемува, протокот на течност од ткивата во крвта се зголемува, метаболичките процеси се забрзуваат, се подобрува антитоксичната функција на црниот дроб, се зголемува контрактилната активност на срцевиот мускул и се зголемува диурезата. Кога се администрира хипертоничен раствор на гликоза, процесите на редокс се подобруваат и се активира таложењето на гликоген во црниот дроб.

Фармакокинетика. По интравенска администрација, гликозата влегува во органите и ткивата преку крвотокот, каде што е вклучена во метаболичките процеси. Резервите на гликоза се складираат во клетките на многу ткива во форма на гликоген. Влегувајќи во процесот на гликолиза, гликозата се метаболизира во пируват или лактат; во аеробни услови, пируватот целосно се метаболизира до јаглерод диоксид и вода, произведувајќи енергија во форма на АТП. Крајните производи на целосна оксидација на гликозата се излачуваат преку белите дробови и бубрезите.
Фармацевтски карактеристики

Основни физичко-хемиски карактеристики: бистра, безбојна или малку жолтеникава течност.

Хипогликемија.

Раствор на гликоза 40% се администрира интравенски (многу бавно), за возрасни - 20-40-50 ml по инјекција. Доколку е потребно, се администрира капка со брзина до 30 капки/мин (1,5 ml/kg/h). Дозата за возрасни со интравенска администрација капка по капка е до 300 ml на ден. Максималната дневна доза за возрасни е 15 ml/kg, но не повеќе од 1000 ml на ден.

Употреба за време на бременост или доење

Инфузијата на гликоза кај бремени жени со нормогликемија може да доведе до фетални компликации. Последното е важно да се земе предвид, особено кога феталниот дистрес или вознемиреност веќе се должи на други перинатални фактори.

Лекот се користи кај деца само како што е пропишано и под надзор на лекар.

Лекот треба да се користи под контрола на нивото на шеќер и електролити во крвта.

Не се препорачува да се препише раствор на гликоза во акутниот период на тешка цереброваскуларна несреќа, бидејќи лекот може да го зголеми оштетувањето на мозочните структури и да го влоши текот на болеста (освен во случаи на корекција).

повреди од страна на ендокриниот системи метаболизам: хипергликемија, хипокалемија, ацидоза;

Нарушувања на уринарниот систем: , гликозурија;

повреди од страна на дигестивен тракт: , ;

општи реакциитело: хиперволемија, алергиски реакции(зголемување на телесната температура, осип на кожата, ангиоедем, шок).

Во случај на несакана реакцијаадминистрацијата на растворот треба да се прекине, да се процени состојбата на пациентот и да се обезбеди помош.

Растворот на гликоза 40% не треба да се администрира во ист шприц со хексаметилентетрамин, бидејќи гликозата е силно оксидирачко средство. Не се препорачува мешање во еден шприц со алкални раствори: со општи анестетици и апчиња за спиење, бидејќи нивната активност се намалува, раствори на алкалоиди; го инактивира стрептомицинот, ја намалува ефикасноста на нистатин.

Под влијание на тиазидни диуретици и фуросемид, толеранцијата на гликоза се намалува. Инсулинот го промовира влегувањето на гликозата во периферните ткива, го стимулира формирањето на гликоген, синтезата на протеини и масни киселини. Растворот на гликоза го намалува токсичниот ефект на пиразинамид врз црниот дроб. Администрацијата на голем волумен на раствор на гликоза придонесува за развој на хипокалемија, што ја зголемува токсичноста на истовремено користените препарати за дигиталис.

Растворот на гликоза 40% е контраиндициран за употреба кај пациенти со: интракранијална и интраспинална хеморагија, со исклучок на состојби поврзани со хипогликемија; тешка дехидрација, вклучително и алкохолна; преосетливост на компонентите на лекот; анурија; дијабетес мелитус и други состојби придружени со хипергликемија; синдром на малапсорпција на гликоза-галактоза. Лекот не треба да се администрира истовремено со крвни продукти.

Во случај на предозирање со лекот, се развива хипергликемија, гликозурија, зголемен осмотски крвен притисок (до развој на хипергликемична кома), хиперхидратација и електролитен дисбаланс. Во овој случај, лекот се прекинува и инсулинот се пропишува со стапка од 1 единица за секои 0,45-0,9 mmol гликоза во крвта додека нивото на гликоза во крвта не достигне 9 mmol/l. Нивото на гликоза во крвта треба постепено да се намалува. Во исто време со пропишувањето на инсулин, се врши инфузија на избалансирани раствори на сол.

Доколку е потребно, се пропишува симптоматски третман.

Гликозата ги подобрува редокс процесите во телото, ја подобрува антитоксичната функција на црниот дроб, ја подобрува контрактилната активност на миокардот и е извор на лесно сварливи јаглехидрати.

Фармакодинамските својства на растворите на декстроза од 5%, 10%, 20% и 40% се слични на својствата на гликозата, главниот извор на енергија за клеточниот метаболизам.

5% раствор на декстрозае изотопски раствор со осмоларност од околу 277 mOsm/L. Калорискиот внес на 5% раствор на декстроза е 200 kcal/l.

10% раствор на декстрозае хипертоничен раствор со осмоларност од околу 555 mOsm/L. Калорискиот внес на 10% раствор на декстроза е 400 kcal/l.

20% раствор на декстрозае хипертоничен раствор со осмоларност од околу 1110 mOsm/L. Калорискиот внес на 20% раствор на декстроза е 680 kcal/l.

40% раствор на декстрозае хипертоничен раствор со осмоларност од околу 2220 mOsm/L. Калорискиот внес на 40% раствор на декстроза е 1360 kcal/l.

Како дел од парентералната исхрана, 5%, 10%, 20% и 40% раствори на декстроза се администрираат како извор на јаглени хидрати (само или како дел од парентерална исхрана по потреба).

5% и 10% раствори на декстрозави овозможуваат да го надополните недостатокот на течност без истовремена администрација на јони.

20% раствор на декстрозаобезбедува максимални калории во минимален волументечности.

40% раствор на декстрозави овозможува да ја вратите концентрацијата на гликоза во крвта за време на хипогликемија со воведувањето минимална количинатечности, го зголемува осмотскиот крвен притисок, ја зголемува диурезата.

Декстрозата, влегувајќи во ткивата, се фосфорилира, претворајќи се во гликоза-6-фосфат, која е активно вклучена во многу делови од метаболизмот на телото.

При користење на раствори на декстроза за разредување и растворање на парентерално администриран лекови, фармакодинамските својства на растворот ќе зависат од додадената супстанција.

Гликозата се метаболизира со два на различни начини: анаеробни и аеробни.

Декстрозата, која се распаѓа на пирувична или млечна киселина (анаеробна гликолиза), се метаболизира до јаглерод диоксид и вода, ослободувајќи енергија.

Кога се користи раствор на декстроза за разредување и растворање на парентерално администрирани лекови, фармакокинетските својства на растворот ќе зависат од додадената супстанција.

5% раствор на гликоза:

За разредување и растворање на парентерално администрирани лекови.

10% раствор на гликоза:

Како извор на јаглени хидрати (само или како дел од парентерална исхрана доколку е потребно);

За рехидратација во случај на губење течност, особено кај пациенти со високи потреби за јаглени хидрати;

За разредување и растворање на парентерално администрирани лекови;

За превенција и третман на хипогликемија.

20% и 40% раствори на гликоза:

Како извор на јаглени хидрати (само или како дел од парентерална исхрана доколку е потребно), особено кога е неопходно ограничување на внесот на течности;

Хипогликемија.

Изотоничен раствор на гликоза 5%:

декомпензиран дијабетес мелитус; други познати форми на нетолеранција на гликоза (на пр. метаболички стрес); хиперосмоларна кома; хипергликемија и хиперлактатемија; администрација на растворот во првите 24 часа по повредата на главата; зголемена чувствителностна компонентите на лекот; употреба кај пациенти со позната нетолеранција на пченка или производи од пченка (при примање декстроза од пченка); контраиндикации за какви било лекови додадени во раствор на гликоза.

Хипертоничен раствор на гликоза 10%:

декомпензиран дијабетес мелитус и дијабетес инсипидус; други познати форми на нетолеранција на гликоза (на пр. метаболички стрес); хиперосмоларна кома; хипергликемија, хиперлактатемија; хемодилуција и екстрацелуларна хиперхидратација или хиперволемија; тешки бубрежна инсуфициенција(со олигурија или анурија); декомпензирана срцева слабост; генерализиран едем (вклучувајќи пулмонален и церебрален едем) и цироза на црниот дроб со асцит; администрација на растворот во првите 24 часа по повредата на главата; преосетливост на компонентите на лекот; употреба кај пациенти со позната нетолеранција на пченка или производи од пченка (при примање декстроза од пченка); контраиндикации за какви било лекови додадени во раствор на гликоза.

Хипертонични раствори на гликоза 20% и 40% (опционално):

интракранијална хеморагија и хеморагија во рбетен мозок, детството(за раствори над 20%).

Дијабетес, интракранијална хипертензија, хипонатремија, детство.

Раствор на декстроза 5%за време на бременоста обично се користи како хидратантно и возилотопри употреба на други лекови (особено окситоцин).

Раствор на декстроза 5% и 10%може безбедно да се користи за време на бременоста и за време на доењепод услов да баланс на електролитии балансот на течности се контролирани и во граници физиолошка норма. Ако на родилка и се даде интравенска гликоза, концентрацијата на гликоза во нејзината крв не треба да надминува 11 mmol/l.

Обидете се да не го прекинувате хранењето за време на инфузијата.

Цел 20% и 40% раствори на декстрозаза време на бременост и доење е можно само како што е пропишано и под надзор на лекар, доколку предвидената корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот или доенчето.

Ако растворот на декстроза се додаде на медицински производ, својствата на лекот и неговата употреба за време на бременост и доење се разгледуваат одделно.

Интравенски (капе). Лекот обично се администрира во периферна или централна вена.

Концентрацијата и дозата на администрираниот раствор зависат од возраста, телесната тежина и клиничка состојбатрпелив.

Употребата на лекот треба да се врши под редовен медицински надзор. Клиничките и биолошките параметри, особено концентрациите на гликоза во крвта и рамнотежа на вода-електролит.

Кај возраснитеСо нормална разменасупстанции, дневната доза на администрираната гликоза не треба да надминува 4-6 g/kg, т.е. околу 250-450 g (со намалување на метаболичката стапка, дневната доза се намалува на 200-300 g), додека дневниот волумен на администрираната течност е 30-40 ml/kg.

За децаза парентерална исхрана, заедно со масти и амино киселини, се администрира 6 g гликоза/kg/ден првиот ден, последователно до 15 g/kg/ден.

Стапка на инјектирање:на во добра состојбаметаболизмот, максималната стапка на администрација за возрасни е 0,25-0,5 g/kg/h (со намалување на стапката на метаболизмот, стапката на администрација се намалува на 0,125-0,25 g/kg/h). Кај децата, стапката на администрација на гликоза не треба да надминува 0,5 g/kg/h.

За да се обезбеди целосна апсорпција на декстроза администрирана во големи дози, инсулин со кратко дејство истовремено се препишува со брзина од 1 единица инсулин на 4-5 g декстроза.

За време на целосна парентерална исхрана, администрацијата на гликоза секогаш треба да биде придружена со доволна количинараствори на амино киселини, емулзии на липиди, електролити, витамини и микроелементи.

За пациенти со дијабетесгликозата се администрира под контрола на неговата содржина во крвта и урината.

За возрасни: 500-3000 ml на ден.

За деца, вклучително и новороденчиња:

Со телесна тежина од 0-10 kg - 100 ml/kg на ден;

Со телесна тежина од 10-20 kg - 1000 ml + дополнителни 50 ml за секој kg телесна тежина над 10 kg на ден;

Со телесна тежина над 20 kg - 1500 ml + дополнителни 20 ml за секој kg телесна тежина над 20 kg на ден.

Брзина и волумен на инфузијазависат од возраста, телесната тежина, клиничката состојба и метаболизмот на пациентот, како и од истовремената терапија. Кај децата, тие треба да ги утврди лекарот што посетува кој има искуство во употреба интравенски лековикај оваа категорија на пациенти.

Прагот за искористување на гликозата во организмот не смее да се надмине за да се избегне хипергликемија, затоа максимална дозадекстрозата варира од 5 mg/kg/min за возрасни и 10-18 mg/kg/min за новороденчиња и деца, во зависност од возраста и вкупната телесна тежина.

Препорачаната доза кога се користи за разредување и растворање на парентерално администрирани лекови е обично 50-250 ml по доза од администрираниот лек, но потребниот волумен треба да се одреди врз основа на упатствата за употреба на додадените лекови. Во овој случај, дозата и брзината на администрација на растворот се одредуваат според својствата и режимот на дозирање на разредениот лек.

10% раствор на гликоза:

Деца и тинејџери:брзината и волуменот на инфузијата зависат од возраста, телесната тежина, клиничката состојба и метаболизмот на пациентот, како и од истовремената терапија. Тие треба да ги одреди лекар со искуство во употреба на интравенски лекови кај деца.

* Брзината, волуменот на инфузијата и времетраењето на третманот зависат од возраста, телесната тежина, клиничката состојба и метаболизмот на пациентот, како и од истовремената терапија. Тие треба да ги одреди лекар со искуство во употреба на интравенски лекови кај деца.

Забелешка:Максималните количини во препорачаните дози треба да се администрираат во рок од 24 часа за да се избегне хемодилуција.

Максимална брзинаинфузијата не треба да го надмине прагот за искористување на гликозата во телото на пациентот, бидејќи тоа може да доведе до хипергликемија. Во зависност од клиничката состојба на пациентот, стапката на администрација може да се намали за да се намали ризикот од осмотска диуреза.

При употреба на лекот за разредување и растворање лекови за администрација на инфузијапотребниот волумен се одредува врз основа на упатствата за употреба на додадените лекови.

20% раствор на гликоза:

Администрацијата на 20% раствор на гликоза се врши само преку централната вена. Брзината на администрација на растворот е до 30-40 капки/мин (1,5-2 ml/мин). Максималната дневна доза за возрасни е 500 ml.

40% раствор на гликоза:

Употребата на лекот треба да се врши под редовен медицински надзор.

Режимот на дозирање зависи од возраста, тежината и клиничката состојба на пациентот. Треба внимателно да се следат клиничките и биолошките параметри, особено гликозата во крвта, електролитите и рамнотежа вода-сол.

40% раствор на гликоза се администрира интравенски со брзина до 30 капки/мин (1,5 ml/мин).

Максималната дневна доза за возрасни е 250 ml.

По постигнување на потребната концентрација на гликоза во крвта, пациентот се префрла на администрација на 5% или 10% раствори на гликоза.

Несаканите реакции (HP) се групирани по системи и органи во согласност со речникот MedDRA и класификацијата на СЗО за инциденцата на развој на HP: многу често (≥ 1/10), често (≥ 1/100 до<1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна - (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Од имунолошкиот систем

Фреквенција непозната: анафилактички реакции, хиперсензитивност.

Метаболизам и исхрана

Непозната фреквенција: нерамнотежа на вода и електролити (хипокалемија, хипомагнеземија и хипофосфатемија), хипергликемија, хемодилуција, дехидрација, хиперволемија.

Од страната на крвните садови

Фреквенција непозната: венска тромбоза, флебитис.

Од кожата и поткожните ткива

Непозната фреквенција: зголемено потење.

Од бубрезите и уринарниот тракт

Фреквенција непозната: полиурија.

Општи нарушувања и нарушувања на местото на администрација

Непознато: треска, треска, инфекција на местото на инјектирање, иритација на местото на инјектирање, екстравазација, осетливост на местото на инјектирање.

Лабораторија- инструменталнаподатоци

Фреквенција непозната: гликозурија.

Несаканите реакции може да бидат поврзани и со лекот што бил додаден во растворот. Веројатноста за други несакани реакции зависи од својствата на специфичниот додаден лек.

Доколку се појават несакани реакции, администрацијата на растворот треба да се прекине.

Симптоми

Долготрајната инфузија на лекот може да доведе до хипергликемија, гликозурија, хиперосмоларност, осмотска диуреза и дехидрација. Брзата инфузија може да создаде акумулација на течност во телото со хемодилуција и хиперволемија, а ако се надмине способноста на телото да ја оксидира гликозата, брзата инфузија може да предизвика хипергликемија. Може да има и намалување на калиумот и неорганскиот фосфат во крвната плазма.

Кога растворот за инфузија на декстроза се користи за разредување и растворање на други интравенозни лекови, клиничките знаци и симптоми на предозирање може да бидат поврзани со својствата на употребените лекови.

Третман

Доколку се појават симптоми на предозирање, администрацијата на растворот треба да се прекине, да се процени состојбата на пациентот, да се администрира инсулин со кратко дејство и, доколку е потребно, супортивна симптоматска терапија.

Комбинираната употреба на катехоламини и стероиди ја намалува апсорпцијата на декстроза (гликоза).

Кога се мешаат со други лекови, тие мора визуелно да се следат за некомпатибилност.

За разредување или растворање на други лекови, лекот треба да се користи само ако има упатства за разредување со раствор на декстроза во упатствата за употреба за овој лек. Во отсуство на информации за компатибилност, лекот не треба да се меша со други лекови.

Пред да додадете било каков лек, мора да се осигурате дека е растворлив и стабилен во вода во рамките на pH опсегот на лекот. По додавањето на компатибилен лек во препаратот, добиениот раствор треба веднаш да се администрира.

Не треба да се користат лекови со позната некомпатибилност.

Кога се администрираат раствори на декстроза преку истиот систем за инфузија како и за трансфузија на крв, постои можен ризик од хемолиза и тромбоза.

Бидејќи толеранцијата на гликоза (декстроза) може да биде нарушена кај пациенти со дијабетес мелитус, ренална инсуфициенција или оние во акутна критична состојба, нивните клинички и биолошки параметри треба особено внимателно да се следат, особено концентрацијата на електролити во крвната плазма, вклучувајќи магнезиум или фосфор, концентрација на гликоза во крвта. Доколку е присутна хипергликемија, треба да се прилагоди брзината на администрација на лекот или да се препише инсулин со кратко дејство.

Типично, гликозата целосно се апсорбира од телото (нормално не се излачува преку бубрезите), така што појавата на гликоза во урината може да биде патолошки знак.

Во случај на продолжена администрација или употреба на декстроза во високи дози, неопходно е да се следи концентрацијата на калиум во крвната плазма и, доколку е потребно, да се администрира дополнителен калиум за да се избегне хипокалемија.

За време на епизоди на интракранијална хипертензија, потребно е внимателно следење на концентрациите на гликоза во крвта.

Употребата на раствори на декстроза може да доведе до хипергликемија. Затоа, тие не се препорачуваат за администрација по акутен исхемичен мозочен удар, бидејќи хипергликемијата е поврзана со зголемено исхемично оштетување на мозокот и го попречува закрепнувањето.

Потребно е особено внимателно клиничко следење при започнување на интравенска администрација на лекот.

За терапија за рехидратација, растворите на јаглени хидрати треба да се користат во комбинација со раствори на електролити за да се избегне електролитен дисбаланс (хипонатремија, хипокалемија).

Неопходно е да се следи концентрацијата на гликоза и содржината на електролити во крвта, балансот на водата, како и киселинско-базната состојба на телото.

Растворот треба да се прегледа пред употреба. Користете само проѕирен раствор без видливи подмножества и ако пакувањето не е оштетено. Се администрира веднаш по поврзувањето со системот за инфузија.

Растворот треба да се администрира со користење на стерилна опрема во согласност со правилата за асепса и антисепса.

За да избегнете воздушна емболија, отстранете го воздухот од системот за инфузија користејќи раствор.

Не поврзувајте ги контејнерите во серија за да избегнете воздушна емболија, која може да се појави поради внесување на воздух од првиот сад пред растворот да се администрира од вториот сад.

Давате интравенски раствори содржани во меки пластични садови под зголемен притисок за да се зголеми брзината на проток може да резултира со воздушна емболија доколку преостанатиот воздух во контејнерот не се отстрани целосно пред администрацијата.

Употребата на IV систем со излез за гас може да резултира со воздушна емболија ако излезот за гас е отворен. Со овие системи не треба да се користат меки пластични садови. Додадените супстанции може да се администрираат пред инфузијата или за време на инфузијата преку местото на инјектирање (ако има специјален приклучок за администрација на лекот). Додавањето други лекови во растворот или прекршувањето на техниката на администрација може да предизвика треска поради можното влегување на пирогени во телото. Ако се појават несакани реакции, инфузијата треба веднаш да се прекине.

Кога се додаваат други лекови пред парентерална администрација, неопходно е да се провери изотоничноста на добиениот раствор. Задолжително е целосно и темелно мешање во асептични услови. Растворите што содржат дополнителни супстанции треба веднаш да се користат, нивното складирање е забрането.

Доколку се администрираат дополнителни хранливи материи, осмоларноста на добиената смеса треба да се одреди пред инфузијата. Добиената смеса мора да се администрира преку централен или периферен венски катетер во зависност од конечната осмоларност.

Компатибилноста на дополнително администрираните лекови мора да се процени пред да се додадат во растворот (слично на употребата на други парентерални раствори). Проценката на компатибилноста на дополнително администрираните лекови со лекот е одговорност на лекарот. Неопходно е да се провери добиениот раствор за промени во бојата и/или појава на седимент, нерастворливи комплекси или кристали.

Треба да ги проучите упатствата за употреба на додадените лекови.

Од микробиолошка гледна точка, разредениот лек треба веднаш да се употреби. Исклучок се разредувањата подготвени под контролирани и асептични услови. По подготовката на растворот, условите за негово складирање пред администрација се одговорност на корисникот и треба да бидат не повеќе од 24 часа на температура од 2 до 8 ° C.

Деца

Кај новороденчињата, особено оние родени предвреме или со мала телесна тежина, ризикот од развој на хипо- или хипергликемија е зголемен, затоа, за време на периодот на интравенска администрација на раствори на декстроза, потребно е внимателно следење на концентрациите на гликоза во крвта за да се избегнат долгорочни непожелни последиците. Хипогликемијата кај новороденчињата може да доведе до продолжени напади, кома и оштетување на мозокот. Хипергликемијата е поврзана со интравентрикуларна хеморагија, одложени бактериски и габични инфекции, ретинопатија кај недоносените, некротизирачки ентероколитис, бронхопулмонална дисплазија, продолжена хоспитализација и смртност.

За да се избегне потенцијално фатално предозирање со интравенозни лекови кај новороденчињата, посебно внимание мора да се посвети на начинот на администрација.

Кога користите пумпа за шприц за интравенска администрација на лекови кај новороденчиња, садот со растворот не треба да се остава прикачен на шприцот. Кога користите пумпа за инфузија, сите стеги на системот мора да се затворат пред да го извадите системот од пумпата или да го исклучите, без разлика дали има уред во системот што го спречува слободниот проток на течност.

Уредите за IV инфузија и друга опрема за администрирање на лекови треба редовно да се следат.

Ако лекот содржи декстроза добиена од пченка, лекот е контраиндициран кај пациенти со позната нетолеранција на пченка или производи од пченка, бидејќи Можни се следните манифестации на преосетливост: анафилактички реакции, треска и треска.

За лекови во контејнери:

Контејнерите треба да се отфрлат по еднократна употреба.

Секоја неискористена доза треба да се отфрли.

Не поврзувајте повторно делумно користени контејнери.

Не е применливо (поради употребата на лекот исклучиво во болнички услови).

Раствор за инфузија, 5%, 10%, 20%, 40%.

250 и 500 ml во контејнери направени од повеќеслојна полимерна фолија со повеќеслојни полимерни цевки и порти за инфузија.

Секој сад, заедно со упатството за употреба, се става во индивидуална кеса направена од полимер и комбинирани материјали.

10-90 контејнери се ставаат во вреќа со полимерни и комбинирани материјали заедно со еднаков број на упатства за употреба, или 10-90 поединечни кеси со контејнери се ставаат во вреќа со полимер и комбинирани материјали (само за болници).

На температури од 5 до 30 °C.

Да се ​​чува подалеку од дофат на деца.