Дерматолошки манифестации на ХИВ инфекција. Осип на кожата поради ХИВ инфекција

Себороичниот дерматитис е болест која се јавува поради тежок прекумерен раст на габите. Тие обично живеат тивко во близина на кластери лојните жлездина кожата. Но, зголемената пролиферација на габата доведува до првут и развој на дерматитис.

Нормално, едно лице мирно коегзистира со габата. Имунолошкиот систем ја контролира неговата количина и се е нормално. Но, обичниот стрес е доволен за да се зголеми концентрацијата на габата и да започне себорејата.

Ситуацијата е уште полоша за пациентите со вирус на хумана имунодефициенција. Бидејќи имунолошкиот систем не може да ги извршува своите функции, ништо повеќе не може да го контролира растот на габата. Како резултат на тоа, околу 36% од носителите на ХИВ и 80% од пациентите со СИДА страдаат од себореичен дерматитис. За споредба, само 8% здрави луѓестрадаат од себореја.

Други фактори исто така ја влошуваат ситуацијата: влијание животната средина, хормонална нерамнотежа и истовремени заболувања.

Типично, насилниот раст на габите започнува на скалпот и лицето. Себороичните дамки се појавуваат симетрично на границата на растот на косата. Главата и лицето се првенствено погодени. Тогаш болеста може да се пресели во градите. Во ретки случаи, може да се појави дерматитис во пазувите и препоните.

Себороичниот дерматитис со ХИВ се манифестира на следниов начин:

1. Првут. Ова е првиот знак дека наскоро ќе се појават други симптоми на дерматитис.
2. Црвенило и чешање. Габите се хранат и се размножуваат во кожата, предизвикувајќи иритација и црвенило на изложениот епител. Областите погодени од дерматитис се појавуваат како јасни црвени дамки кои многу чешаат. Болеста се манифестира малку поинаку во кожни набори, на пример зад ушите и на очните капаци. Во овој случај, покрај црвенило, се појавува и оток и може да се појават пукнатини, придружени со крварење.
3. Пилинг и лушпи. Постепено, клетките на кожата погодени од себороичен дерматитис почнуваат да умираат. Тие се лупат и многу чешаат. Кога овие мртви клетки ќе станат заситени со секрети од лојните жлезди, тие стануваат жолтеникави и формираат лушпи. Колку е посилна лезијата, толку се поголеми лушпите. Кога болеста ја зафаќа целата граница на косата, тие зборуваат за таканаречената „себореична круна“.

Со текот на времето, дамките од дерматитис може да се заразат. Во овој случај, гниењето и крвта ќе протечат низ вагата, и силна болкаи воспаление. Инфекцијата може да се манифестира и поинаку - во форма на осип. Ќе се појави папула во центарот на себороичната плоча, а осип сличен на плускавци со течност ќе покрие одредена област на кожата. Со оглед на нарушувањата во имунолошкиот систем поради ХИВ, постои голема шанса за сличен развој на компликации на себороичен дерматитис.

Друг придружник на себорејата се акните. Поради фактот што функционирањето на лојните жлезди е нарушено, тие почнуваат да се затнуваат и акни. Тие можат да се појават не само на лицето, туку и на вратот и торзото. Сето тоа зависи од локацијата и степенот на оштетување на кожата.

Видео: Заеднички лезии на кожата поврзани со ХИВ инфекција

Присуството на ХИВ инфекција често доведува до развој на таканаречената генерализирана форма на дерматитис, особено кај децата. Во овој случај, длабоките слоеви на кожата се засегнати. Добива розово-жолтеникава нијанса и отекува голема површина. Исто така, кожата ја губи својата еластичност и пука. Започнува крварење, што доведува до секундарни манифестациизаразни болести на епидермисот.

Третман на себороичен дерматитис

Во раните фази на болеста, дерматитисот лесно се меша со лупус. Последователно, дијагнозата не е проблем. Особено ако знаете за присуство на ХИВ инфекција во телото. Ќе се направат тестови на крв и столица за да се утврди хормонална позадиначовековите и нивото на шеќер во крвта. Дијабетесот, како ХИВ, ја нарушува работата имунолошки систем, исто така, една од главните причини за развој на себореја.

Како последно средство, покрај класичните тестови, можете да го користите методот на дермоскопија, кога кожата е осветлена со моќен прилив на светлина за да се испита степенот на оштетување на длабоките слоеви и степенот на развој на болеста.

Третманот на дерматитис во голема мера зависи од стадиумот на болеста. Сосема е можно самостојно или со помош на козметолог да се ослободите од првутот. Исто така, лекувајте ја болеста со раните фазидоволно едноставно. Проблемите започнуваат ако се развијат компликации од дерматитис и инфекции.

Во секој случај, невозможно е да се ослободите од себорејата само со масти. Главната причина за болеста кај ХИВ е неможноста на имунолошкиот систем да се справи со габата. Затоа, неопходно е да се земат лекови кои го елиминираат коренот на болеста, како и збир на мерки за намалување на степенот на развој на симптомите:

1. Хипосензибилизирачки агенси и антихистаминици. Ова се лекови насочени кон ублажување на симптомите. Тие помагаат да се ослободите од црвенилото и отокот, а најдобро од сè, го ублажуваат чешањето. Но, можете да ги користите не повеќе од 10 дена.
2. Антифунгални лекови. Нивната употреба во голема мера зависи од степенот на болеста. На почетни фазиможете да користите масти и антифунгални шампонии гелови за туширање. Доколку е засегната голем плоштадповршината на кожата, се препишуваат дополнителни таблети.
3. Кератолитици се користат за омекнување и ексфолијација на лушпите, дополнувајќи го третманот.
4. Глукокортикоидите се користат за ублажување на воспалението. Доста често тие се произведуваат во иста цевка со антифунгални масти.
5. Антибиотици. Нивната употреба е неопходна само ако бактериите се појават во себороичните плаки. Се користи на самиот почеток на болеста доза на оптоварувањелекови, а потоа се користат како еден вид штит од инфекција, особено во случаи на СИДА.

Видео: Како се пренесува ХИВ инфекцијата?

Превентивни дејства

За лекување на себороичен дерматитис, важно е да се следат збир на здравствени мерки. Може да се преземат и како превентивна мерка. Пред сè, треба да научите како да се справите со стресот. Во услови на ХИВ инфекција, тоа е исклучително важно.

Стресот и негативни емоцииго ослабуваат телото повеќе од многу болести. Ова е исто така една од главните причини за развој на себореја. Затоа, неопходно е да најдете време и да научите методи за контролирање на вашата емоционална состојба.

1. правилна исхрана;
2. редовни физичка вежбаи дневни прошетки на свеж воздух;
3. целосен одмор;
4. земање седативи и билни чаеви;
5. медитација и психолошка обука.

Вреди да се спомене одделно правилна исхрана. Препорачливо е да се префрлите на помалку строга диета за дијабетичари: да ја намалите содржината на шеќер во храната што е можно повеќе, а исто така да го намалите оптоварувањето на црниот дроб. Затоа, препорачливо е да престанете да земате масни, пржени, чадени и зачинета храна. Ова не само што ќе го зајакне телото, туку и ќе го подобри здравјето на кожата и ќе ги нормализира хормоналните нивоа. Во овој случај, шансата за развој на себореја ќе биде значително намалена, а самата болест ќе биде полесно да се излечи.

Одделно вреди да се спомене алергенски производи. Поради фактот што ХИВ го уништува имунолошкиот систем, себорејата може да се активира со какво било влијание врз кожата. Јадењето премногу портокали е доволно за да предизвика осип, што на крајот ќе доведе до себореичен дерматитис.

Исипите на кожата со ХИВ се знак последните фазиинфекции, односно кога зборуваат за. Кожните болести можат да бидат многу различни, главните ќе ги разгледаме подолу.

Капоши сарком кај ХИВ

45% од пациентите со ХИВ имаат Капошив сарком, од кои само 15% ја имаат неговата класична варијанта.

Се појавуваат повеќе дамки, нодули и јазли, поретко - тумори со густа еластична конзистентност, кафеаво-црвена или синкаво-виолетова боја. Лезиите се спојуваат во инфилтрирани плаки, чија површина е мазна. Плаките и туморите излегуваат над нивото на околната кожа и можат да улцерираат за да формираат долготрајни чирови кои не заздравуваат со крваво-некротична обвивка и нерамно дно.

Заедно со ова, има многу хеморагии (пурпура, екхимоза, хематоми). Се развива оток на кожата и поткожното ткиво, што го отежнува движењето на екстремитетите.

Карактеристики на текот на СИДА

Капошиевиот сарком кај ХИВ има голем број карактеристики. Ако во класичната верзија на сарком исипите се локализирани во дисталните делови на екстремитетите, тогаш кај СИДА - на торзото, главата и екстремитетите.
Често се засегнати мукозните мембрани на устата, каде што се појавуваат виолетови дамки и нодули. Многу почесто отколку со класичната верзија на сарком, лимфните јазли се вклучени во процесот.

50% од пациентите развиваат ХИВ себореичен дерматитис, се карактеризира со тежок тек, појава на обилни пустуларни и папуларни осип на лицето, во областа на природните набори, иако скалпот не е засегнат. Осипот често наликува на псоријазиформни лезии.

Понекогаш себороичниот дерматитис е најраниот, а понекогаш и единствениот клинички изразен знакСИДА.

Кандидијаза кај ХИВ

Карактеристично за СИДА-та е оштетувањето на мукозните мембрани на устата и гениталните органи од габи од родот Кандида, како и дисеминирана кандидијаза на кожата со атипична локализација, бројни и чести рецидиви.

Кандидијаза на мукозните мембрани

Кај СИДА-та се засегнати образите, непцето, јазикот и гениталната мукоза. Карактеристично бел слојна светло црвена позадина. Можно е формирање на ерозии и улцерации, во аглите на устата - пукнатини или ерозии, опкружени со еритематозно-едематозен раб (џем). На црвената граница на усните има пукнатини што крвават, суви кора лушпи и оток (хеилитис). Понекогаш габичната инфекција на усната шуплина е комплицирана со езофагитис.

Кандидијаза на кожата

Кај ХИВ, кожна кандидијаза примарно зафаќа големи (ингвинално-феморални, интерглутеални, аксиларни) и мали (интердигитални) набори.

Кожата е еритематозна со течна нијанса, ерозии со сјајна површина, опкружена со раб на ексфолирачки епидермис. Околу главниот фокус се „опуштањата“. Осипите може да бидат еритематосквамозни, везикуларни, слични на егзема и псоријаза. Кандидијазата на кожата предизвикана од ХИВ е отпорна на терапија, склона кон релапс и често се комбинира со други инфекции.

Во ограничена област на хиперемична кожа или мукозна мембрана, се појавува група на мали меурчиња со проѕирна содржина, која потоа станува заматена. Откако ќе се отворат меурчињата, се формираат ерозии со фино издлабени рабови. Елементите се собираат во кори. Кај СИДА, лихен симплекс претежно ја зафаќа перианалната област, се карактеризира со повторлив тек, појава на гангрена и улцеративни форми, често предизвикува варикоцелеформни промени на Капоши.

Херпес зостер кај ХИВ

Херпес зостер кај СИДА поради состојба на имунодефициенцијасе повторува и може да има генерализирана форма. Можно спојување на пустуларни елементи и формирање на големи плускавци со гнојна содржина. Осипот често се наоѓа по должината на тригеминалниот нерв.

Molluscum contagiosum кај ХИВ

Густи хемисферични нодули со големина од зрна просо до јами од цреша, боја на непроменета кожа или малку розево, со папочна депресија во центарот. Кога елементот е компресиран, се ослободува завиткана маса (тела на мекотели). За ХИВ molluscum contagiosumлокализиран главно во аногениталната област и околу устата, се карактеризира со мноштво осип (повеќе од 100) и повторлив тек.

Други кожни болести поврзани со ХИВ

СИДА-та на кожата може да се манифестира и како:

• Нарушувањата на имунолошкиот систем (анергија) доведуваат до појава на пиодерма предизвикана од стафилококи и стрептококи, особено тешки, инфилтративно-улцеративни форми и атипични варијанти склони кон формирање на апсцес, шанкриформна пиодерма.
• Постојат васкулитис со хеморагии и нодуларни улцеративни лезии на кожата.
• Брадавици и генитални брадавицичесто се повторуваат.
• Versicolor versicolor и дерматофитозата се тешки. Пациентите со шуга развиваат генерализиран пруритичен папулосквамозен дерматитис. Питиријаза розаЖибера добива вртоглав тек и може да трае до 12 месеци.
• Ако СИДА се развие кај пациенти со псоријаза, тогаш оваа дерматоза се јавува со дисеминирани пустуларни исипи.
• Други кожни болести вклучуваат појава на малигни кожни лимфоми (mycosis fungoides), ретикулосаркоматоза, ихтиозиформни лезии, синдром на псевдолупус, дифузна алопеција итн.

• Храна;
• Козметички алатки;
• каснувања од инсекти;
• Хемикалии за домаќинство;
• Некои лекови;
• Синтетички работи.

Како се манифестира алергијата кај ХИВ инфекцијата?

Првите знаци на уртикарија кај пациент со ХИВ инфекција се појавуваат 3-5 недели по инфекцијата.

Третман на осип кај инфицирани пациенти

1. антихистаминици;
2. антиинфламаторни лекови;
3. сорбенти;
4. во ретки случаи, антибиотици и хормонски лекови;
5. хомеопатски лекови.

„Видео симптоми на ХИВ“

ХИВ е вирусна болест, кој има деструктивен ефект врз имунолошкиот систем. Како резултат на тоа, се јавува развој на синдром на стекната имунодефициенција, опортунистички инфекции и малигни неоплазми.

По инфекцијата, вирусот продира во живите клетки на телото и тие се преуредуваат на генетско ниво. Како резултат на тоа, телото почнува самостојно да произведува и размножува вирусни клетки, а погодените клетки умираат. ХИВ се размножува поради имуните клетки, помагачи.

Се случува целосно реструктуирање на имунолошкиот систем. Почнува активно да го произведува вирусот, без да создава заштитна бариера за патогени микроорганизми.

Оштетувањето на имунолошкиот систем се јавува постепено. По инфекцијата, едно лице не забележува промени во телото. Кога вирусни клеткиЗа да стане повеќе од имун, едно лице станува многу подложно на други болести. Имунолошкиот систем не може да се справи со патогенот, дури и наједноставната инфекција е тешко да се толерира.

Прогресијата на болеста е придружена со појава на такви знаци како што се: топлинатела, зголемено потење, дијареа, ненадејно губење на тежината, дрозд на гастроинтестиналниот тракт и усната празнина, чести настинки, осип на кожата.

Дали ХИВ осип се појавува веднаш по инфекцијата?

Еден од првите знаци ХИВ инфекцијае појава на осип на кожата од различна природа. Во некои случаи, тоа не е изразено и останува незабележано, што доведува до прогресија на болеста. Кога ќе се појават првите симптоми на болеста, веднаш треба да се консултирате со специјалист.

ХИВ инфекцијата е придружена со појава на осип како што се:

1. Микотични лезии. Се јавува како резултат на габична инфекција. Доведува до развој на дерматози.
2. Пиодерматитис. Се јавува како резултат на изложеност на стрептокок, стафилокок. Елементите на осипот се полни со гнојна течност.
3. Забележан осип. Се јавува поради оштетување васкуларен систем. На телото се појавуваат еритематозни, хеморагични дамки и телеангиектазии.
4. . Доказ за вирусна инфекцијаво почетните фази на развојот на болеста. Оштетувањето на кожата е придружено со силен пилинг.
5. Вирусно оштетување. Природата на осипот зависи од изворот на штетата.
6. Малигни неоплазми. Се појавува за време на активниот развој на болеста. Се развиваат болести како што се влакнеста леукоплакија и Коши-овиот сарком.
7. Папуларниот осип се карактеризира со осип, тие можат да се појават како посебни елементи или да формираат лезии.

Зошто се појавува осип со ХИВ?

Првите знаци на ХИВ болеста се осип на површината на кожата и мукозните мембрани. Како резултат на уништувањето на имунолошкиот систем од страна на ХИВ, телото станува ранливо на разни инфекции кои се манифестираат во форма на кожни болести.Состојбата на кожата делува како еден вид индикатор, чија состојба укажува на одредени дисфункции на органи и системи.

Со ХИВ постојат кожни болестиод различна природа. Нивните манифестации зависат од стадиумот на болеста, возраста на пациентот, предизвикувачкиот агенс: Кош-сарком, кандидијаза, брадавици.

8 дена по инфекцијата, може да се појават црвени дамки на лицето, торзото, гениталиите и мукозните мембрани.

Кожните заболувања поврзани со ХИВ се придружени со развој на специфични симптоми:

• треска;
• слабост;
• дијареа;
• болки во телото;
• болка во мускулите, зглобовите;
• висока телесна температура;
• зголемено потење.

По инфекцијата тие се хронични. Тие практично не се лекуваат и можат да напредуваат во текот на неколку години. На понатамошно развивањеболеста напредува вирусна, микробна, габична инфекција:, и деца, сифилитични, гноен осип, микотични оштетувања.

Како изгледа осип на ХИВ на фотографијата во почетната фаза

Осипите на ХИВ се поделени во зависност од локацијата на телото: егзантем, енантем.

Егзантемата е осип на кожата што се јавува како резултат на вирусна инфекција. Осипот се појавува само на површината на кожата. Егзантемата се јавува во раните фази на болеста. Елементите на осип може да се појават не само на кожата, туку и да влијаат на мукозните мембрани на гркланот и гениталиите. Првите знаци на инфекција се појавуваат по 14-56 дена, во зависност од индивидуални карактеристикитело.

Фотографијата од осип на ХИВ овозможува визуелно да се процени фазата на имунодефициенција. Осипите тешко се третираат, се шират низ телото и можат да бидат на вратот и лицето. Како што се развива болеста, осипот е придружен со појава на специфични симптоми:

• обилно потење;
• гастроинтестинална дисфункција;
• треска;
• зголемени лимфни јазли.

Првите знаци на ХИВинфекциите се слични на грипот. Со дополнително оштетување на имунолошкиот систем, се шири карактеристичен осип, кој не може да се лекува, а состојбата на пациентот се влошува.

Фотографии од осип на ХИВ кај жени

Симптомите на ХИВ кај жените се малку поинакви од болеста кај мажите. Првите нешта прво почетна фазаболеста е забележана:

• висока телесна температура;
• кашлица;
• болно грло;
• морници;
• главоболка;
• болки во мускулите и зглобовите;
• болка за време на менструацијата во карличната област;
• специфичен исцедок од гениталиите.

По 8-12 дена, на кожата се појавуваат осип, што се јавува како резултат на изложеност на стрептокока и стафилокока.

1. Импетиго. Се појавуваат во форма на конфликти. Тие се наоѓаат во пределот на вратот и брадата. На механички оштетувањасе појавува жолта кора.
2. Фоликулитис. Од страна на надворешни знациличат на тинејџерска болка, која е придружена со силно горење и чешање. Формации се појавуваат во градите, грбот, лицето, а потоа се шират низ телото.
3. Пиодерма. Слично на кондиломите. Се појавува во кожните набори. Не реагира добро на терапијата со лекови. По третманот постои висок ризик од релапс.

Како изгледа осип на ХИВ, фотографиите кај жените може да се видат во оваа статија. Сите детали се во специјализирана литература, клиника, центри за ХИВ или од високо квалификуван специјалист. Даваме општа идеја.

Дали луѓето заразени со ХИВ може да се идентификуваат според нивниот осип?

Еден од главните знаци на ХИВ инфекција која влегува во телото е појавата на осип на кожата, кои се придружени со силно чешање. Тие се појавуваат 2-3 недели по инфекцијата. Во случај на ХИВ инфекција, тоа ќе помогне да се одреди нивното потекло.

Осипите со ХИВ се карактеризираат со појава на подигнати мозолчиња и црвени дамки. Може да се појави како посебен елемент или да ја оштети површината на целото тело. Во почетната фаза на развој на болеста, градите, грбот, вратот, рацете.

Кога ќе се појави вирусна инфекција на телото, осипот е придружен со појава на симптоми како што се:

• гадење, повраќање;
• формирање на чирови во усната шуплина;
• висока телесна температура;
• дисфункција на дигестивниот систем;
• зголемување лимфни јазли;
• заматена свест;
• влошување на квалитетот на видот;
• недостаток на апетит.

Кога ќе се појават првите знаци на болеста, треба да се консултирате со специјалист. Тој ќе назначи лабораториски истражувањакој ќе помогне да се утврди причината и природата на осипот и да се пропише курс на лекување.

Погледнавме како изгледа осип на ХИВ, фотографии кај жени. Се надевам дека ова никогаш не ви помага да одредите оваа болест. Дали мислите дека ХИВ е опасен за другите? Оставете ваше мислење или повратни информации за сите на форумот.

Лезии на кожата кај пациенти со ХИВ инфекција се јавуваат во 80-85% од случаите. Во динамиката на ХИВ инфекцијата, кожните лезии се повторливи по природа, со периоди на егзацербации и ремисии, а во напредните форми на болеста добиваат тешки варијанти кои не се типични за нивната клиника. Според повеќето истражувачи, во раните фази на болеста има приближно 2,5 дерматолошки синдроми по пациент, а во подоцнежните фази оваа бројка се зголемува на 3,7. Често се забележуваат дерматитис, егзема и стафилодермија. Инфективни лезиикожа поврзана со херпетична инфекцијаи кандидијаза.

Од микотичните заболувања поврзани со ХИВ инфекција, најчести се руброфитозата, ингвиналната епидермифитоза и лишај версиколор, кои се од особено значење за пракса. Тие се карактеризираат со брза генерализација со формирање на екстензивни фокуси насекаде кожата, вклучувајќи скалпотглава, лице, раце, стапала, постојан тек и отпорност на третман. Руброфитијата може да даде необично клинички опциитип мултиформен еритема, себореичен дерматитис, палмоплантарна кератодерма. Може да биде претставена со бројни рамни папули. Формирањето на онихија и паронихија е природно.

Себороичен дерматитис, чија преваленца кај општата популација е само 3%, се јавува кај 50% од ХИВ-инфицираните лица. Тоа е една од најчестите неинфективни компликации на ХИВ инфекцијата, а нејзиниот ризик и сериозност се зголемуваат како што се намалува бројот на ЦД4. Кај ХИВ-инфицирани лица, себороичниот дерматитис може да биде комплициран со габична инфекција.

На лишаи versicolorизолираните точки може да достигнат 20-30 мм. Понекогаш се развива блага инфилтрација во областа на питиријаза версиколор дамки.

Вирусни кожни заболувања кај ХИВ инфекцијата се чести. Херпес симплекс обично ја зафаќа усната шуплина, гениталиите и перианалната област и се карактеризира со изобилство на елементи до дисеминација, чести рецидиви, склоност кон ерозија и улцерација, која е придружена со болка. Можни се невообичаени локализации на херпес симплекс (аксиларни шуплини, раце, нозе).

Со херпес зостер (се развива кај 10-20% од ХИВ-инфицираните лица), везикуларниот осип се наоѓа асиметрично долж гранките на погодениот нерв против позадината на оток и хиперемија на кожата. Содржината на плускавците е серозна, серозно-гнојна или хеморагична. Можно спојување на пустуларни елементи и формирање на големи плускавци со гнојна содржина. Осипот често се наоѓа по должината на тригеминалниот нерв.

Чешањето и осипот на кожата исто така може да бидат неспецифични, но служат како манифестација преосетливостна лекови. Кај деца и лица младсе открива инфекција на кожата, предизвикана од molluscum contagiosum и се манифестира во форма на подигнати папули на лицето, скалпот и торзото. Со ХИВ инфекција, може да се појави импетиго, кој е локализиран главно во параназалните, параоралните области и има тенденција да се шири, преместувајќи се во аксиларните, ингвиналните и задникот.

Вулгарните брадавици со ХИВ инфекција имаат тенденција да се зголемуваат и се шират по кожата. Тие густо ги покриваат првенствено рацете, стапалата и лицето. Истото може да се забележи и во однос на гениталните брадавици, локализирани главно на гениталиите и перианалната област. Зголемувањето на нивниот број и големина предизвикува кај пациентот не само непријатност, туку и разни компликации.

Пјококните кожни лезии за време на ХИВ инфекцијата се многубројни и разновидни. Фоликулитисот е почест, понекогаш добива клинички сличности со јувенилните акни. На нивниот изглед може да му претходи дифузна еритема. Подоцна тие се шират низ телото, зафаќајќи ги рамената, колковите, перинеумот и другите области на кожата. Додавањето на чешање често доведува до екскоријација и егзематизација.

Кај ХИВ инфекцијата, molluscum contagiosum е локализиран главно во аногениталната област и околу устата и се карактеризира со мноштво осип и повторлив тек.

Промените на кожата поврзани со васкуларни нарушувања често се во форма на телеангиектазија, еритематозни и хеморагични дамки. Тие обично се комбинираат со други кожни манифестации. Најкарактеристични се многубројните, густо лоцирани телеангиектазии на градниот кош, кои понекогаш формираат фокус во облик на полумесечина од едното рамо до другото. Се одредуваат фокуси на телеангиектазија со различни големини, форми и дебелина ушите, дланки, прсти, потколеници и други области на кожата. Телеангиектазиите често се придружени со еритематозни дамки.

Ако ХИВ инфекцијата се развие кај пациенти со псоријаза, тогаш оваа дерматоза се јавува со дисеминирани пустуларни исипи.

Патологијата на кожата е предизвикана и од појавната имунодефициенција и од директниот ефект на ХИВ.

Подолу се најчестите кожни манифестацииповрзана со ХИВ инфекција (Фишер Б., ВорнерЛ., 1987):

1. Неопластични:

Капоши сарком;

Лимфом (обично Б-клетки);

Сквамозен карцином;

Базалиома;

Меланом.

2. Вирусни инфекции:

Херпес симплекс;

Херпес зостер;

Сипаница;

Molluscum contagiosum;

- „влакнеста“ леукоплакија;

Вулгарни брадавици;

Генитални брадавици;

Егзантема предизвикана од вирусот Епштајн-Бар.

3. Бактериски инфекции:

Апсцеси;

Фоликулитис;

Импетиго;

Ектима;

Целулитот;

Чирови (псевдомонас и полимикробни);

Микобактериска инфекција;

Актиномикоза;

Атипичен сифилис;

Синдром на изгорена кожа.

4. Микотични инфекции:

Кандидијаза;

Дерматомикози;

Pityriasis versicolor;

Криптококоза;

Хистоплазмоза;

Споротрихоза;

Скопулариопсидоза.

5. Мешани инфекции:

Вирусни, бактериски, габични.

6. Протозоални инфекции:

Амебијаза на кожата.

Шуга;

Норвешка шуга.

8. Васкуларни лезии:

Васкулитис;

Телеангиектазија;

Хеморагии;

Тромбоцитопенична пурпура;

Хипералгетски псевдотромбофлебитски синдром;

Мермерна кожа.

9. Папулосквамозни дерматози:

Себороичен дерматитис;

Псоријаза;

Питиријаза роза.

10. Оштетување на оралната мукоза:

Аголна стоматитис;

Афтоза;

Гингивитис (едноставен и некротични).

11. Промени на косата и ноктите:

Проретчена коса;

Хипертрихоза;

Алопеција ареата;

Деформација на ноктите;

Промена на бојата на вашите нокти.

12. Егзацербација на постоечки болести:

Заразни (сифилис);

Воспалителни дерматози (псоријаза).

13. Други дерматози:

Егзантема и еритродермија;

Ксероза и ихтиоза;

Атопичен дерматитис;

Трофични нарушувања;

Еозинофилен пустуларен фоликулитис;

Папуларни и лихеноидни ерупции;

Гранулома прстенест;

Медицинска токсидермија;

Чешање;

Пиодерма гангренозум;

Локализирана акантолитична дискератоза;

Булозен пенфигоид;

Erythema elevatum et diutinum;

Коприва;

Предвремено стареење на кожата.

Развој лезии на кожатапрвите две групи се должат на тешка имуносупресија, патогенезата на третата може да биде поврзана со директниот ефект на ХИВ на кожата. Утврдено е, особено, дека ХИВ во кожата влијае не само на Т-лимфоцитите-помагачи, туку и на Лангерхансовите клетки, кои играат важна улогаво дермални имунолошки реакции и, можеби, да биде место на примарно воведување и акумулација на ХИВ во кожата.

Козметичките дефекти кои се јавуваат како резултат на ХИВ инфекцијата или нејзиниот третман често не претставуваат никаква опасност по здравјето, но предизвикуваат дополнително страдање на пациентите. Примерите вклучуваат пожолтување на ноктите и исправување на косата, издолжување на трепките и сини нокти со зидовудин и жолто-портокалова промена на бојата на кожата со клофазимин.

Оштетувањето на кожата и мукозните мембрани кај лицата заразени со ХИВ се карактеризира со тоа што обичните неопластични и заразни (најчесто вирусни и габични) болести добиваат низа карактеристики: се јавуваат во невообичаени возрасни групи, имаат тежок тек, се појавуваат атипично, слабо подложен на терапија. Природата на овие промени во кожата и мукозните мембрани зависи од стадиумот на ХИВ инфекцијата, нејзините клинички форми, биолошки својствапредизвикувачки агенси на секундарни инфекции, сериозноста на имуносупресија. Најголема дијагностичка вредност за ХИВ инфекцијата е следните болести: Капошиов сарком, кандидијаза (перзистентна кандидијаза на оралната мукоза и перианалниот регион), лишаи симплекс и херпес зостер, себореичен дерматитис, мекотел контагиозум, влакнеста леукоплакија на усната шуплина, вулгарни брадавици. Тежок тексите горенаведени дерматози, нивна генерализација доколку се присутни заеднички симптоми(треска, слабост, дијареа, губење на тежината итн.) се лоши прогностички знаци и укажуваат на развој на клинички напредната СИДА.

Капоши сарком. Особено тешка клиничка формаХИВ инфекциите сметка за малигни неоплазми, чија фреквенција е приближно 40%, што значително ја надминува нивната фреквенција во другите примарни и секундарни имунодефициенција. Меѓу малигните неоплазми, најчест е Капошиовиот сарком.

Кај ХИВ инфекцијата, Капошиевиот сарком е малку поинаква клиничка форма во споредба со онаа опишана во 1897 година од унгарскиот ветеринар М. Капоши. Три карактеристики го карактеризираат Капошиовиот сарком, кој не е поврзан со СИДА: ги погодува мажите постари од 60 години; доста чести случаи на негово откривање кај младите црни Африканци; развој на болеста кај индивидуи со егзогено предизвикана имунолошка супресија. Во однос на потеклото на Капошиовиот сарком, најчесто мислење е дека има мултифакторна причина, вклучувајќи инфективни, генетски и еколошки фактори.

Кај пациенти со ХИВ инфекција, Капошиовиот сарком е малигнен и се разликува од неговиот класична верзија. Дома карактеристична карактеристикаВисцералниот тип на Капошиевиот сарком кај СИДА е неговата генерализирана природа со оштетување на лимфните јазли, мукозните мембрани и внатрешни органи. Кожата и видливите мукозни мембрани се зафатени секундарно. Надворешните манифестации првично се малку на број и се локализирани главно во усната шуплина, особено на тврдото непце и во пределот на гениталиите. Станува збор за сочни папули во боја на вишна, чија површина е покриена со јасно контурирани петехии и телеангиектазии. Овие лезии, лесно достапни не само за визуелен преглед, туку и за биопсија, играат одлучувачка улога во создавањето дијагностичка програма. Со текот на времето, надворешните манифестации на висцералниот сарком на Капоши, кои се шират низ кожата, можат да станат генерализирани.

Со дермалниот тип на Капошиовиот сарком, кожата и мукозните мембрани се примарно засегнати. Почетните манифестации, за разлика од класичниот Капошив сарком, најчесто се јавуваат на горниот дел од торзото, главата, вратот и другите области на кожата, како и на видливите мукозни мембрани. Последователно, процесот станува агресивен, се шири по кожата, формирајќи масивни конгломерати и вклучувајќи ги внатрешните органи. Во одредена фаза, разликата помеѓу висцералните и дермалните типови се брише.

Хемо- и терапија со зрачењеза ХИВ инфекција тие се неефикасни поради изразената малигна природа на туморот, па нивната употреба е несоодветна за да се избегне уште поголемо сузбивање на имунолошкиот систем.

Лимфомот е вториот најчест тумор кај пациенти со ХИВ инфекција. Се јавува кај 3-4% од случаите на ХИВ инфекција. Приближно 12-16% од пациентите со ХИВ умираат од лимфом. За разлика од Капошиовиот сарком, лимфомот не е поврзан со ниту една ризична група.

Пандемијата на ХИВ го подигна проблемот со туберкулозата на итно ниво, бидејќи меѓу ХИВ-инфицираните возрасна групаПомеѓу 25 и 49 години, туберкулозата нагло се зголеми, а областа на дистрибуција на туберкулоза се совпадна со инциденцата на ХИВ инфекција. Во САД, каде што инциденцата на туберкулоза до 1985 година се намалуваше со стапка од 6% годишно, наспроти позадината на епидемијата на ХИВ во 1985-1992 година. инциденцата почна да се зголемува со стапка од 3% годишно. Инциденцата на туберкулоза кај пациенти со ХИВ инфекција е 2,5-15% годишно, што е 50 пати повисока од стапката кај општата популација. Згора на тоа, како суперинфекција, туберкулозата се развива во раните фази на болеста со релативно високи стапкиЦД4+ клетки.

Така, туберкулозата се враќа како главен јавно здравствен проблем во развиените земји, додека нејзината распространетост останува висока во земјите во развој.

Карактеристики на инфекција и болест кај децата. Децата сочинуваат мал дел од луѓето заразени со ХИВ. ХИВ инфекцијата кај децата може да биде поврзана со болести на мајката, трансфузија на контаминирана крв поради хемофилија, супстандардни инфекции и зависност од дрога. Преносот на ХИВ од заразени мајки може да се забележи кај 25-30% од потомството. Породувањето кај лица заразени со ХИВ очигледно придонесува за повеќе брз развојболести. Бременоста го фаворизира развојот на ХИВ инфекцијата, бидејќи обично е придружена со имуносупресија.

Инфекцијата кај децата се јавува главно во матката, породилен канали по породувањето. ХИВ може да навлезе во плацентата. Истражувањата покажуваат дека фетусот може да биде заразен со ХИВ уште во 8-12 недела од бременоста. Инфекцијата исто така може да биде поврзана со доење, бидејќи вирусот бил изолиран од млекото на заразените мајки. Според агенцијата Асошиетед прес(САД), ризикот од инфекција на дете преку мајчиното млеко е 10% при долгорочно доење.

Опишани се случаи во кои заразени мајки родиле близнаци, од кои само една била заразена.

Идентификувани се фактори кои влијаат на ризикот од вертикално пренесување на ХИВ. Прво, ова е здравјето на мајката. Колку е повисоко нивото на вирус во крвта на мајката или во вагиналниот секрет и толку е помало имунолошки статус, толку е поголем ризикот од пренесување на вирусот на детето. Улога играат и условите за живот на мајката - исхрана, одмор, витамини и сл. Карактеристично е што просечниот статистички ризик од раѓање дете со ХИВ во индустријализираните земји во Европа и САД е приближно половина од оној во земјите од третиот свет. . Претходната бременост го зголемува ризикот од инфекција. Поголема е веројатноста да се заразат и недоносените и породените бебиња. Го зголемува ризикот од раѓање дете со присуство на ХИВчиреви и пукнатини во вагиналната слузница.

Децата инфицирани од нивните мајки почнуваат да се разболуваат 4-6 месеци по инфекцијата, а повеќето од нив обично умираат во рок од 2 години. Кај децата, времетраењето на латентниот период е пократко отколку кај возрасните (почесто не трае со години, туку со месеци).

Во Русија, ХИВ инфекцијата кај децата е регистрирана како болест стекната во болница. Трагедијата во Елиста, Ростов-на-Дон, Волгоград во голема мера ја одреди понатамошната тактика за борба против крвните болести. нозокомијални инфекцииво земјата, според тоа, во Русија, болничките епидемии се регистрирани од 1991 година (В.В. Покровски, 1996 година).

Клиничкиот тек на ХИВ инфекцијата кај децата има свои карактеристики. Кај децата инфицирани во матката, болеста, по правило, се манифестира веќе во првите месеци од животот, а кај оние кои се заразени преку трансфузија на крв, инкубацијата достигнува неколку години (просечниот период на инкубација за деца со перинатална ХИВ инфекција е околу 12 месеци , за деца - инфицирани при трансфузија на крв - 40 месеци).

ДО почетни знациХИВ инфекцијата предизвикана од интраутерина инфекција може да вклучува такви карактеристични симптоми како ретардација на растот, микроцефалија („боксер мозок“), израмнување на носот, умерен страбизам, недостаток на зголемување на телесната тежина, хронична дијареа, бактериски инфекции. Болеста напредува поповолно кај деца инфицирани на возраст над 1 година. Потребни се 5-7 години за да развијат СИДА. Клиничката слика на болеста исто така се разликува од онаа кај возрасните - пневмоцистис пневмонијата е поретка и се заменува со лимфоидна интерстицијална пневмонија, која често се јавува како бенигна. Овие деца се карактеризираат и со секундарни заразни болести (кандидијален стоматитиси езофагитис, инфекции на кожата). Чести знаци на вродена и стекната ХИВ инфекција кај децата се постојана генерализирана лимфаденопатија, хематоспленомегалија, треска, дијареа, ретардација во психомоторниот развој, тромбоцитопенија со хеморагични манифестации. Оштетувањето на централниот нервен систем е еден од постојаните синдроми во клиниката за ХИВ инфекција кај децата. Првите симптоми во форма на астеноневротски и цереброастенични синдроми се дијагностицираат на самиот почеток на болеста. На доцните фазиХИВ инфекцијата кај децата ги заменува традиционалните невролошки симптоми со специфично оштетување на централниот нервен систем предизвикано од ХИВ вирусот во форма на енцефалопатии и енцефалитис. Овие болести доведуваат до неповратни последици и често се причина за смрт.

Карактеристика на ХИВ инфекцијата кај децата е и присуството на прогресивна лимфопенија. Речиси секое дете страда од бактериски, вирусни и габични инфекции.

Најважната имунолошка карактеристика на децата со ХИВ инфекција е присуството во крвта на висока содржинаимуноглобулини и во исто време неможноста да се произведат антитела при воведување на антигени кои предизвикуваат нормални условиформирање на антитела.

Практично нема случаи на Капоши сарком кај децата.

Така, ако ХИВ инфекцијата се јави за време на неонаталниот период како резултат на инфекција преку плацентата или трансфузија на крв, тогаш прогнозата за овие деца е крајно неповолна - тие треба да очекуваат прогресивен развој на болеста, особено со оштетување на централниот нервен систем, предизвикани директно од ХИВ.