Главните варијанти на психопатија и нивните кратки клинички карактеристики. За причините за психопатија

Класификациите на психопатија се многу разновидни. Имаше обиди да се сведат сите видови психопатија на два - возбудлива и инхибирана; имаше описи вклучувајќи повеќе од десетина видови. Следниве типови се вклучени во МКБ-10.

Шизоидно растројство на личноста(шизоидна психопатија) според МКБ-10 се карактеризира со следните карактерни црти: неможност да се доживее задоволство (анхедонија); емоционална студенило и неможност да се изразат топли или непријателски чувства кон другите; слаба реакција на пофалби и обвинувања; мал интерес за сексуални односи со други; тенденција да се фантазира за себе (аутистичка фантазија) и да се интроспектира (потопување во внатрешен свет); недостаток на блиски, доверливи контакти со другите; тешкотии во разбирањето и асимилирањето на општоприфатените норми на однесување, што се манифестира со ексцентрични дејства.

Највпечатлива карактерна особина е изолацијата и недруженоста (од детството претпочитале да играат сами). Тие често живеат според нивните необични интереси и хоби, во кои можат да постигнат успех (уникатни информации на тесно поле, длабок интерес за филозофски и религиозни прашања, необични збирки итн.). Хоби и фантазии го исполнуваат внатрешниот свет, речиси секогаш затворен за другите. Фантазиите се наменети за себе и можат да бидат амбициозни или еротски (со надворешна асексуалност). Емоционалната воздржаност изгледа како студенило, иако внатрешните чувства можат да бидат силни и длабоки. Тешко е да се воспостават неформални емотивни контакти. Недостатокот на интуиција се манифестира со неможноста да се разберат туѓите желби, стравови и искуства. Тие се склони кон неконформизам - не сакаат да се однесуваат „како сите други“. Тешко се поднесуваат ситуации кога е неопходно брзо и неселективно воспоставување неформални контакти, како и насилната инвазија на странци во внатрешниот свет.

Дисоцијативно нарушување на идентитетот(психопатија од нестабилен тип, асоцијално растројство на личноста) според МКБ-10 се препознава по следните карактеристики: занемарување на чувствата на другите и недостаток на емпатија - способност да се проникне во нивните искуства; неодговорност и незнаење општествените норми, правила и одговорности; неможност за одржување стабилни односи со другите; ниска толеранција на фрустрација (неспособност да го добиете она што го сакате); леснотија на агресивни испади, вклучително и насилство; недостаток на вина и неможност да се учи од минатото, особено од казната; тенденција да се обвинуваат другите за сè и да се жалат на неуспеси; постојана раздразливост.

Главна карактеристика е постојаната жед за лесна забава и задоволство, неактивен начин на живот со затајување на секаква работа, учење и исполнување на какви било должности, социјални и семејни. СО адолесценцијасе привлечени од асоцијални компании, алкохол и дрога. Сексуалниот живот служи само како извор на задоволство. Тие не се во можност да се заљубат или да се врзат за саканите и пријателите. Тие се рамнодушни кон својата иднина - живеат во сегашноста. Тие се слаба волја и кукавички, се обидуваат да побегнат од какви било тешкотии и неволји. Тие не ја поднесуваат добро осаменоста - не се во состојба да се окупираат со ништо. Состојбата на запоставување, недостаток на старателство и строга контрола е штетна.

Емоционално нестабилно растројство на личноста(емоционално лабилен тип на психопатија, експлозивна, афективна, импулсивна, ексцитабилна, епилептоидна психопатија) според МКБ-10 претставува комбинирана група со различни нарушувања на емоционалната сфера. Во руската психијатрија, вообичаено е да се прави разлика помеѓу два блиски, но не и идентични типови.

Експлозивна (афективно лабилна) психопатијасе карактеризира со емоционални испади при најмала провокација, но гневот лесно се заменува со солзи, пцовки и фрлање работи - со стенкање, агресија кон другите - со самоповредување, обид за самоубиство. Расположението често се менува, што доведува до немир, недостаток на смиреност и расеаност. Тие се целосно неконтролирани, зовриваат при најмал коментар или противење и реагираат крајно болно на емоционално отфрлање и каков било стрес.

Епилептоидна психопатијасе разликува по тоа што, покрај експлозивноста (тенденција за неконтролирани афективни реакции со агресија и авто-агресија), периодично се јавуваат состојби на дисфорија - темно и луто расположение, при што пациентите бараат на што да го истурат акумулираното зло. Дисфоријата трае од неколку часа до неколку дена. На насилните афективни реакции обично им претходи постепено вриење на првично потисната иритација. Во топлината на моментот, за време на борбите, тие стануваат диви и се способни да нанесат голема штета. Понекогаш се откриваат нарушувања на импулсите, најчесто садистичко-мазо тенденции. Тие уживаат во мачење, софистицирано исмејување или брутално тепање на слабите, беспомошни, зависни од нив, неспособни да возвратат. Често, од детството, тие сакаат да мачат и убиваат животни. Но, тие можат да добијат сензуално задоволство така што ќе си предизвикаат болка со исекотини и изгореници од запалените цигари. Алкохолната интоксикација е почесто од дисфоричен тип. Сакаат да се опијанат до бесчувствителност. Обидите за самоубиство можат да бидат или демонстративни со цел да уценат некого, или за време на дисфорија со вистинска намера да се изврши самоубиство.

Хистрионско растројство на личноста(хистерична психопатија), според МКБ-10, може да се дијагностицира во присуство на склоност кон самодраматизација, театарско однесување и претерано изразување на емоции; сугестивност, лесна подложност на влијанието на другите; површна и лабилна ефективност; егоцентричност со желба да си прости сè и да не ги земе предвид интересите на другите; постојана желба да се биде ценет и мала ранливост; жед за ситуации каде што можете да бидете во центарот на вниманието; манипулативно однесување (секаков вид на манипулација) со цел да ги постигнат своите цели.

Меѓу наведените карактерни црти, највпечатливо е постојана желбада биде во центарот на вниманието на околината, демонстративноста, претенциозноста. За таа цел тие дури прибегнуваат кон претстави на кои се прикажани обиди за самоубиство. Сугестивноста, често многу нагласена, всушност е многу селективна: може само да се сугерира она што не е во спротивност со егоцентричните аспирации. Но, нивото на аспирации е високо: тие тврдат многу повеќе отколку што дозволуваат нивните способности и способности. Под влијание на тешка ментална траума, може да се појават хистерични психози - состојби на самрак, псевдодеменција итн.

Анакастично (опсесивно-компулсивно) растројство на личноста(психастенична психопатија) според МКБ-10 се карактеризира со неодлучност, постојани сомнежи; прекумерни мерки на претпазливост во врска со евентуално опасен или непријатен тек на настаните; перфекционизам (т.е. желба секогаш да се постигнат највисоки резултати, да се направи сè на најдобар начин, без оглед на неважноста на материјата); потребата повторно да се провери што е направено; екстремна преокупација со детали во тривијални работи и губење на широката перспектива; екстремна совесност, скрупулозност, загриженост, спречување да доживее задоволство; педантерија и придржување кон конвенции со ограничена способност за изразување топли чувства; ригидност и тврдоглавост, инсистирање другите да го почитуваат поредокот што го воспоставиле; појавата на несакани мисли и импулси, кои, сепак, не достигнуваат ниво на тешка опсесија; потребата однапред да се планираат сите активности во најбезначајните детали.

Наметливи мисли, движењата, ритуалите, стравовите, само-измислените „знаци“ и „забраните“ се забележуваат речиси постојано, понекогаш се засилуваат, а потоа слабеат (на пример, за важни прилики, секогаш носете иста облека, пешачете само по една рута, не допирајте ништо црно итн.). Педантеријата, желбата да се предвиди сè однапред и да се испланира до најситните детали и минутно почитување на правилата служат како компензација за постојаниот страв за иднината - сопствената и онаа на своите најблиски. Другите компензаторни механизми може да испаднат претерани: неодлучноста кога веќе е донесената одлукасе претвора во нетрпеливост, срамежливоста се претвора во неочекувана и непотребна пермпторност. Овој тип на психопатија обично се манифестира со училишни години, но се интензивира кога ќе почнат да живеат самостојно и треба да бидат одговорни и за себе и за другите.

Анксиозно („избегнувачки“) растројство на личноста(чувствителна психопатија) според критериумите на МКБ-10 може да се препознае по постојано чувствовнатрешна напнатост и анксиозност; срамежливост и чувство на инфериорност, сомнеж во себе; постојано се обидува да им угоди и да биде прифатен од другите; зголемена чувствителност на критики од други; со тенденција да одбиваат да стапат во односи со други додека не бидат сигурни дека нема да бидат критикувани; многу ограничен круг на лични приврзаности; тенденции за преувеличување на потенцијалната опасност и ризик од секојдневните ситуации, избегнувајќи некои од нив, кои, сепак, не достигнуваат стабилни фобии (опсесивни стравови); според ограничениот начин на живот кој ви овозможува да се чувствувате безбедно.

Големата впечатливост и чувството на инфериорност се две главни особини. Гледаат многу недостатоци во себе и се плашат да не бидат исмејувани и осудени. Нивната изолација е чисто надворешна - последица на тоа што се оградени од странци и непознати ситуации. Прилично се дружељубиви со оние на кои се навикнати и на кои им веруваат. Ситуацијата во која стануваат предмет на нељубезно внимание од другите, кога ќе падне сенка врз нивниот углед или ќе бидат изложени на неправедни обвинувања, станува неподнослива. Тие се склони кон депресивни реакции, за време на кои можат постепено и тајно да се подготват за самоубиство или се способни за неочекувани очајнички дејствија кои водат до сериозни последици (вклучувајќи предизвикување сериозна штета или убивање на нивните престапници).

Според критериумите на МКБ-10, зависното растројство на личноста одговара на еден од видовите на астенична психопатија. Се карактеризира со тенденција да се префрли одговорноста за себе врз другите и целосно да се потчини на интересите на оној од кој зависи, занемарувајќи ги сопствените желби. Се оценуваат себеси како беспомошни, неспособни и неподносливи. Тие имаат страв од напуштање и постојана потреба за уверување во овој поглед. Тие не можат да ја поднесат осаменоста и се чувствуваат празно и беспомошно кога ќе се прекинат врските со оние од кои зависат. Одговорноста за несреќите се префрла на други.

Мешаните типови на растројство на личноста се дијагностицираат кога е тешко да се идентификува посебен тип поради особините различни типовипретставени релативно рамномерно. Сепак, сосема „чистите“ типови на психопатија се релативно ретки - типот треба да се одреди според доминантните карактеристики. Исто како и со акцентуациите на карактерите, мешаните типови можат да бидат средно (главно наследно определени, на пример, шизоидно-епилептоидна психопатија) или амалгам (ендогеното јадро на еден тип е прекриено со особините на друг поради долгорочното неповолно влијание на животната средина, на пример, на уставните особини на емоционална лабилност за време на воспитувањето во детството, како „семеен идол“, се надредени хистрионски, т.е. хистерични особини).

Органската психопатија е најчесто мешана, претставувајќи различни комбинации на емоционално лабилни, хистрионски и дисоцијативни особини (т.е. експлозивна, хистерична и нестабилна психопатија). Дијагнозата на органска психопатија се заснова на следните знаци. Има историја на интраутерини, раѓање и рани постнатални (првите 2-3 години од животот) трауматски повреди на мозокот, мозочни инфекции и невроинтоксикација. Откриени се резидуални невролошки „микросимптоми“: асиметрија на инервација на лицето, благи окуломоторни нарушувања, нерамни тетивни и кожни рефлекси, благи диенцефалични нарушувања. Рендгенската снимка на черепот покажува абнормалности на осификација и знаци на зголемен интракранијален притисок; ЕЕГ обично покажува изразено дифузни промени. Патопсихолошкиот преглед открива дефицит на внимание и замор при повторување на задачите.

Други класификации на психопатија. Предложени се многу класификации. Некои од нив се описни - типовите се разликуваат според највпечатливите карактерни црти, други се засноваат на одреден принцип. Во руската психијатрија, пример за првиот е таксономијата на П. Б. Ганушкин (1933), а вториот - неговиот студент О. В. Кербиков (1968), како и Б. В. Шостакович (1988) и А. Е. Личко (1977).

П.Б. Ганушкин опиша неколку групи на психопатија.

Групата циклоиди (конституционално-депресивни, конституционално-возбудени, циклотимични, емотивно-лабилни) се одликува со карактеристиките на доминантното расположение - постојано депресивно, покачено, периодично или често променливо. Групата астеничари (неврастеници, „премногу впечатливи“, психастеници) беше обединета со склоност кон лесно исцрпеност и „раздразлива слабост“. Дополнително, беа идентификувани групи на шизоиди, параноиди, епилептоиди, хистерични и нестабилни психопати итн., од кои повеќето се вклучени во МКБ-10 под исти или различни имиња. За класификација, О.В.Кербиков ги зеде видовите на повисока нервна активност на И.П. Но, особено надвор од избраниот принцип беа „патолошки затворени“ (т.е. шизоидна), хистерична, нестабилна, сексуална и мозаична (т.е. мешана) психопатија. Б.В. , сексуална). А.Е.Личко ја комбинираше таксономијата на психопатија и акцентуации на карактери, опишувајќи ги истите типови, кои се или варијанти на нормата (акцентирање) или достигнуваат патолошко ниво на отстапување (психопатија).

Ако некое лице се однесува несоодветно, веднаш го означуваме како „психопат“. Што всушност значи терминот психопатија? Кои се карактеристиките на растројството на личноста? Какви видови психопатија постојат и зошто се развиваат?

Психопатијата е гранична состојба помеѓу менталното здравје и менталната болест. Но, ако може да се излечат многу ментални нарушувања или да се постигне барем значително подобрување на состојбата на пациентот, тогаш нарушувањето на личноста ќе ја придружува личноста во текот на неговиот живот.

Што е тоа?

Ова е карактерна аномалија, постојано вродено или стекнато пореметување кое го спречува човекот да гради меѓучовечки односи и да се приспособи на социјалната средина.

Главната разлика помеѓу растројството на личноста и менталното растројство е тоа што психопатијата се карактеризира со стабилност и недостаток на проток.

Се разбира, со текот на времето, особините на личноста може да претрпат одредени промени, но такви значајни поместувања како кај менталните болести, промени во различни области на личноста кај психопатијата не се случуваат.

Причини

Секој од нас е роден со одреден сет индивидуални квалитети. Боја на очи, боја на коса, конституција на телото, висина - сето тоа е генетски програмирано. Исто така, одредени карактерни црти или аномалии (како во психопатијата) се својствени при раѓање.

Се разбира, секој човек во текот на својот живот претрпува некои промени, се развива, коегзистира со други луѓе, додека е во општеството. Но, генерално, повеќето од нашите квалитети се веќе утврдени при зачнувањето.

Ако зборуваме за причините за психопатија, тогаш главно за причините за ова ментално растројстволежат во гените: бебето е веќе родено со одредени карактеристики, не само по изглед, туку и по карактер. Но, постојат ситуации кога развојот на аномалија на карактерот е првенствено поврзан со неповолна ситуација. Комбинацијата на карактерни црти првично карактеристични за дадена личност со неповолна ситуација придонесува за консолидација на абнормалното однесување и ја влошува неприлагодувањето.

Пример за нестандардни социјални ситуации кои го влошуваат текот на растројството на личноста може да биде престојот во сиропиталиште или во затвор.

Така, во повеќето случаи, сите проблеми во животот, во односите со другите луѓе се виновни за мајката природа, која го создала човекот таков каков што е.

Заеднички карактеристики

Друга крајност е недостатокот на силни интереси, зголемена сугестивност, неразвиеност на волевите квалитети и отсуството на сопствена гледна точка. Овие симптоми се во согласност со диссоцијалното растројство на личноста. Така, симптомите на психопатија можат да бидат многу разновидни. Што заеднички карактеристикиДали овие навидум различни патологии се обединуваат?

Критериуми

Се разликуваат следниве: дијагностички критериумипсихопатија (вообичаени симптоми за сите растројства на личноста):

Првиот критериум е релативната стабилност и ниската реверзибилност на патолошките карактерни црти.

За разлика од менталните болести, знаците на растројство на личноста малку се менуваат со текот на времето. Се разбира, во текот на адолесценцијата, однесувањето на психопат може да претрпи одредени промени, но генерално, водечките знаци со кои на лицето може да му се дијагностицира одредена психопатија опстојуваат во текот на животот. Некои луѓе имаат неодолива желба да привлечат внимание кон себе, додека други го поминуваат целиот свој живот штитејќи се од другите со невидлив превез.

Вториот критериум е севкупноста на психопатските особини на личноста .

Психопатот е психопат насекаде: на работа, во семејството, на улица и внатре јавен превоз. Едноставно не може да се однесува поинаку со луѓето, не е способен за различно однесување. Постоечката патологија влијае на сржта на личноста, па абнормалното однесување се протега на сите области од животот.

Третиот критериум е повреда на социјалната, семејната и професионалната адаптација.

За луѓето со ова нарушување е неверојатно тешко, речиси невозможно да се прилагодат постоечките стандарди. За психопатите велат дека „не живеат сами и не дозволуваат другите да живеат“. Иако има некои исклучоци во однос на професионалната адаптација. Ако ја изберете вистинската професија, човек може да стане успешен на работа. На пример, хистеричната психопатија се карактеризира со желба да се привлече внимание кон нечија личност. Доколку таквите човекот ќе одиво театарското поле, каде што има многу гледачи, тој може да го реализира својот внатрешен потенцијал.

Психопатија и акцентирање на карактерот

Акцентирањето на карактерот е варијанта на нормата во која одредени карактерни црти се премногу зајакнати, како резултат на што може да се открие селективна ранливост на одредени психолошки влијанија, додека се одржува нормална отпорност на други влијанија.

Акцентирањето се појавува само под одредени услови, на пример, под влијание на ментална траума. Но, генерално, тоа не води до социјална неприлагоденост на таква личност.

Уште еднаш сакам да нагласам дека акцентирањето на карактерот е варијанта на нормата, за разлика од психопатијата - гранична државапомеѓу здравјето и менталното нарушување.

Психопатијата претставува болни промени на личноста, со пореметувања во емоционалната сфера, волеви нарушувања, патолошки искуства и напади на несоодветно однесување. Луѓето кои страдаат од овие видови нарушувања може да ги задржат интелектуалните способности, но честопати ги губат. Развојот на психопатија постепено води до фактот дека пациентите се развиваат несоодветно однесувањево општеството се губи способноста за нормална социјална адаптација. Психопатските манифестации се особено тешки ако болните промени започнат во детството.

Претставник на германската школа за психијатрија, К. Шнајдер, тврдеше дека личноста на психопат го изложува на страдање и себеси и луѓето околу него. Психопатските манифестации можат да претрпат динамични промени со возраста и развојот на една личност. Клиничките симптоми особено се зголемуваат во адолесценцијата и кај постарите луѓе.

Содржина:

Причини за психопатија

Забелешка:провоцирачки фактори за развој на патолошки промени може да бидат тешки болести на внатрешните органи, тешки стресни ситуации. Според официјалните податоци, до 5% од населението страда од психопатија.

И покрај распространетоста на оваа патологија, нејзините предизвикувачки фактори не се доволно проучени. Научниците не се согласуваат за некои прашања за класификација и за механизмите на развој на болни промени.

Во посебен голема групаПричините за психопатија се идентификувани како лезии на мозокот кои се предизвикани од:

загадување на околината;
тешки заразни болести;
трауматски повреди на главата;
труење;
покачена.

Наведените групи на штетни ефекти доведуваат до болни промени во мозокот, нервен систем, и како резултат на тоа се случуваат тешки промени во психата.

Исто така, социјалните фактори се од големо значење во развојот на патологијата: атмосферата во семејството, училиштето, работните групи итн. Овие состојби особено играат улога во детството.

Наследната природа на преносот на психопатија не е од мала важност.

Основни класификации на психопатија

Проблемот со психопатијата заинтересира многу научници од светска класа. Ова доведе до создавање на многу класификации. Ќе ги разгледаме најчестите, оние кои најчесто се користат во клиничката медицина.

Според главните групи (О.В. Кебриков) се разликуваат:

нуклеарна психопатија(во зависност од уставниот тип на личност, во која главната улога ја игра наследноста);
маргинална психопатија(кои произлегуваат од проблеми од биолошка природа и социјални причини);
органска психопатија(предизвикани од органски лезии на мозокот, а се манифестираат во фаза на развој на личноста, на возраст од 6-10 години).

Дополнителна улога во развојот на психопатски особини играат:

одвојување на детето од неговите родители и семејството;
прекумерна заштита, развивање болна самодоверба;
недостаток или целосен недостаток на внимание на вашите деца;
Синдром на „Пепелашка“ – испаѓање на позадината на посвоено дете или формирање на комплекс кај децата како резултат на интензивното внимание на родителите на едно дете на сметка на другите;
феноменот „идол“ е болна перцепција за грижата за другите деца од страна на дете кое е „омилено“ во семејното општество.

Забелешка:постоечките психопатски карактерни црти може јасно да се манифестираат поради дефекти во воспитувањето и да доведат до болни емоционални реакции и патолошко однесување.

Главната медицинска класификација на психопатијата ја дели болеста според водечкиот психопатолошки синдром.

Во практичната медицина, психопатијата се разликува:

астенични;
психастеничен;
шизоиден"
хистерични;
епилептоид;
параноичен;
возбудлив;
афективен;
хебоиди;
со сексуални нарушувања и перверзии

Симптоми на главните клинички форми на психопатија

Главните манифестации на психопатија зависат од видови во развојболести

Симптоми на астенична психопатија

Оваа форма е карактеристична за луѓе од слаб психофизички тип, склони кон зголемена ранливост, преосетливост, брзо исцрпени со силни нервозни и физичка активност. Тие се карактеризираат со прекумерна вознемиреност (страв), кукавички постапки и честа неодлучност кога е неопходно да се преземе одговорност.

Длабоките и долги искуства доведуваат до постојано депресивно расположение. Со текот на времето, се појавува и се развива прекумерна тенденција да се грижите за сопственото здравје.

Астеничен психопат е постојано уморен, благосостојбаза него тоа е екстремна реткост. Во карактерните црти доминираат прекумерната педантерија и жолчката, постои одреден животен алгоритам, чии граници пациентот многу тешко ги надминува.

Оваа форма е карактеристична и за слаб тип на нервен систем. Главната карактеристика на пациентите е доминација на вториот сигнален систем. Карактеристично за луѓе од ментален тип. Во однесувањето на овие психопати доминира корозивноста и прекумерната анализа на настаните и дејствијата, особено нивните. Пациентот е загрижен за апстрактни, неважни прашања. На пример, бојата на кошулата што треба да ја носите кога излегувате. Размислувањето дали вреди да се оди во оваа облека во моментов може да го доведе човекот во ќорсокак, а тој воопшто нема да оди на местото што му треба. Меѓу главните симптоми на психастенична психопатија се болните сомнежи („ментална гума за џвакање“) кои се јавуваат поради која било, дури и најневажна причина. Психастенијата се карактеризира со ситничарство и педантност, кои во екстремен степен достигнуваат ниво на опсесивни состојби.

Психастеничарите постојано се занимаваат со самопреиспитување. Опсесивните мисли го одвлекуваат вниманието на пациентите од вистински живот. Недоволноста на првиот сигнален систем ги прави пациентите емоционално стеснети, „рамни“ и рамнодушни.

Пациентите со оваа форма на болеста изгледаат повлечено, избегнуваат луѓе и комуникација и се склони кон самоапсорпција (изразени интроверти) . Мислите и идеите на пациентите се слабо разбрани од другите и се многу уникатни. Изглед, хобиите се невообичаени. Има исклучување од интересите на надворешниот свет.

За таквите луѓе велат дека „не се од овој свет“, ексцентрични и рамнодушни кон себе и кон другите. Тие често имаат развиени интелектуални способности . Според класификацијата на I.V. Шахматова се разликува: стеничнитип на шизоидна психопатија (со симптоми на изолација, емоционална тапост, ригидност и студенило) и астеничнитип (забележлива е блискоста, придружена со мечтаење, вознемиреност и комбинирана со чудни хоби - „кранки“).

Типологија на лице со доминација на првиот сигнален систем. Карактеристично за уметничкиот тип на нервна активност. Живописните емоции се на прво место во животот за оваа категорија пациенти. , кои се склони кон брзи поларни промени . Ова доведува до промени во расположението и нестабилно однесување.

Пациентите кои страдаат од оваа форма се многу горди, егоцентрични, карактеристична особина– постојано да биде во центарот на вниманието (демонстративно однесување). Овие пациенти се карактеризираат со измислување приказни, склоност да фантазираат и разубавуваат факти, понекогаш толку се „залажуваат“ што и самите почнуваат да веруваат во сопствените списи. Симптомите често се развиваат во оваа форма на психопатија .

Луѓето кои страдаат од овој тип на ментално растројство имаат вискозно размислување, фиксација на детали и екстремна педантерија. Нивното размислување е бавно и силно се „ниша“. Меѓу главните симптоми се ситничарството, скрупулозноста и претераната претпазливост. .

Во однесувањето има остри промени во односот кон луѓето: од зашеќерена сервилност до изливи на гнев и непопустливост. Една од карактеристиките на типот е неможноста и неподготвеноста да се прости. Епилептоидните психопати можат цел живот да имаат гнев и незадоволство и во најмала прилика да се впуштат во одмазда. Изливите на гнев се силни и долготрајни. Пациентите со оваа форма на болеста често покажуваат садистички тенденции.

Пациентите од оваа група се склони кон еднострано и фиксирано размислување, подложни на формирање на преценети идеи кои можат целосно да ги преземат нивните доброволни и емоционална сфера. Најчеста манифестација на овој болен квалитет е сомнежот.

Еден параноичен психопат може во секој негов познаник да најде особини на напаѓач кој го гледа. Честопати, пациентите им припишуваат завист кон себе на луѓето околу нив. На пациентот му се чини дека сите сакаат да му наштетат, дури и лекарите. Болните симптоми на параноичната психопатија често се манифестираат во идеи за љубомора, фанатично размислување и постојано жалење. Сосема е природно што оваа категорија на психопати има конфликтни односи со другите луѓе.

Оваа група на пациенти е повеќе склона од другите кон неконтролирани изливи на гнев, несоодветни постапки и напади на немотивирана и изразена агресија. Психопатите се премногу барани од другите луѓе, премногу чувствителни и себични. Тие имаат мал интерес за мислењата на надворешните лица.

Во исто време, пациентите со ексцитабилна психопатија може да покажат симптоми депресивни состојби, очај. Најчесто возбудливиот тип е карактеристичен за алкохоличарите, зависниците од дрога и социјално патолошките поединци (крадци, бандити). Меѓу нив, најголем процент на прекршители и лица вклучени во вештачења.

Овој тип на ментално растројство се јавува во форма на хипертимија– состојба во која пациентите се карактеризираат со постојано покачено расположение со чувство на невнимание и активност. Овој тип на пациент има тенденција да презема секакви работи по ред, но не е во состојба да заврши ниту една од нив. Има несериозност, зголемена зборливост, упорност и лидерски тенденции. Афективните психопати брзо наоѓаат заеднички јазик со сите и не помалку брзо се досадуваат со нивната „лепливост“. Тие имаат тенденција да се најдат во тешки, конфликтни ситуации.

Вториот тип на нарушување е хипотимија, е спротивно на хипертимијата. Пациентите на кои им е дијагностицирана афективна психопатија се во депресивна состојба. Тие се склони да ги гледаат негативните страни во сè, изразуваат незадоволство од себе и од другите, често доживуваат хипохондрични симптоми и се забележуваат екстремни степени на песимизам. Тие се повлечени и се чувствуваат виновни пред сите, се сметаат себеси за виновни за се што се случува. Во исто време, хипотимичните луѓе се чувствителни. Секој збор може длабоко да го повреди пациентот.

Видот на овој патолошки процес содржи отстапувања во сферата на концептите на должност, чест и совест. Пациенти со сурова наклонетост, безмилосни и себични, со атрофиран концепт на срам. За нив не постојат универзални човечки норми. Овој тип на психопатија секогаш се јавува во тешка форма. Хебоидните психопати се карактеризираат со садизам и рамнодушност кон страдањата на другите луѓе.

Симптоми на психопатија со сексуални перверзии и нарушувања

Клиничката слика на овие нарушувања се јавува во комбинација со други видови психопатија. Сексуалните перверзии вклучуваат педофилија, садомазохизам, бестијалност, трансвестизам и транссексуализам. Формите на овие отстапувања постојано се прегледуваат од специјалисти за да се утврди линијата помеѓу симптомите на болеста и однесувањето во рамките на менталната норма.

Психопатијата се јавува циклично. Периодите на подобрување се проследени со егзацербации на процесот на болеста. Психопатијата мора да се разликува од акцентуации на личноста (екстремни степени на манифестација на карактерот).

Забелешка:акцентуациите не се патологија, иако нивните манифестации може да личат на психопатија. Само квалификуван психијатар може да разликува психопатија од акцентирање.

Третман на психопатија

Терапијата за психопатија започнува со елиминирање на причината што послужи како поттик за развој на клинички манифестации ( заразни болести, повреди, стрес, болести на внатрешните органи итн.)

Третманот со лекови вклучува:

ресторативни средства: витамини, антиоксиданси, имуномодулатори;
седативи (смирувачки за благи форми на патологија);
средства за смирување (за стабилизирање на емоционалната позадина за време на постојана прекумерна возбуда);
невролептици (за афективни форми);
антидепресиви (во случаи на депресија);
апчиња за спиење (за стабилизација во возбудливи форми на болеста);
симптоматски (за проблеми со срцето, црниот дроб, бубрезите).

Третманот на психопатија нужно мора да биде придружен со психотерапија (хипноза, сугестија за будење, рационална психотерапија). Широко се користат акупунктурата, физиотерапевтските процедури, особено електроспиењето.

Превенција на психопатија

Превенцијата на оваа група на болести е можна само со големи мерки за државно ниво, вклучително и решавање на социо-економски прашања, рано откривање на абнормални типови на однесување кај децата и создавање поволни услови за нивен развој, со постепено прилагодување во општеството.

Задачата на медицината е ефикасно лекување на соматски болести.

Образовните институции мора да им всадат на децата здрава сликаживотот, подобрување на културното и образовното ниво.

Подетални информации за текот на психопатијата, методите на нивна дијагноза и третман ќе добиете со гледање на овој видео преглед:

Лотин Александар, медицински колумнист

Психопатија е психолошки термин кој означува абнормални отстапувања во активноста на нервниот систем, кои се манифестираат во дисхармонија на личноста и доведуваат до ментална инфериорност.

Однесувањето на субјектот подложен на ова нарушување се карактеризира со зголемена ексцентричност, тешка импулсивност, агресивност кон другите и неморални дејствија. Болеста се карактеризира со неспособност на поединецот да ги контролира своите емоционални искуства. Таквата патологија по карактер подоцна може да стане причина за меланхолија и депресивни состојби.

Статистички податоци

Студијата за карактеристиките на психопатијата кај жените и девојчињата и податоците за статистиката на прекршоци извршени од нив не го откриваат процентот на мажи и жени меѓу оние кои се подложни на ментални нарушувања.

Но, користејќи ја техниката PCL R, која дијагностицира знаци на психопатија кај популацијата за истражувачки цели, во 1997 година беше откриено дека 15,5% од криминалците одлежуваат затворска казна и поправните колонии- женски лица. Стапката кај мажите е значително повисока и варира од 25% до 30%.

Друга студија, една година подоцна, ги покажа следните резултати: 12,9% од 78-те женски претставници на популацијата во затвор со кои се работеше со методот PCL-R може да се квалификуваат како психопати. И според статистичките податоци спроведени од Смит, Бринкли и Њуман (во печат), од 528 затворенички, една од девет е изложена на ризик од ментално растројство и има карактеристични симптоми.

Општо е прифатено дека психопатијата е нарушување на кое мажите се поподложни. Ова е причината зошто има толку мал обем на работа и истражување на женската психопатија. Но, оние што постојат го утврдија фактот за разлики во однесувањето меѓу машките и женските психопати: женскиот дел од популацијата со ментални нарушувања е помалку агресивен и суров од мажите и тие имаат значително помало повторување на криминалните дела извршени од нив.

Причини

Оваа патологија се развива поради продолжена изложеност на негативни социјалните фактори, формирање на личноста на поединецот. Според експертите, ова ментално растројство не е болест, туку само одразува патолошки отстапувања во карактерот кои можат да бидат предизвикани од следниве причини:

вродени дефекти на нервниот систем;
повреди добиени за време на породувањето или за време на ембрионалниот развој;
физичко оштетување на главата што влијае на активноста на мозокот;
генетска предиспозиција;
алкохолизам на членовите на семејството;
последици од претходни болести;
систематско изложување на поединецот на психолошки притисок од општеството.

Психопатијата настанува поради искривениот светоглед на една личност, како резултат на патолошкото воспитување и погрешните вредности всадени во свеста и пропагирани во семејството. Постојат 4 опции за воспитување кои имаат штетен ефект врз развојот на личноста:

Хиперзаштита, изразена со прекумерна грижа за детето и достигнување до точка на манична зависност. Детето е лишено од можноста да донесува одлуки и да ги надмине животните тешкотии бидејќи нема идеја како да го прави тоа правилно.
Занемарување или бесплатно воспитување. Во овој случај, детето не го добива потребното внимание и е принудено самостојно да се прилагоди на светот околу него уште од рана возраст.
Попустливост. Родителите ги задоволуваат сите барања на своето дете и не му одрекуваат ништо. Во иднина, таквите деца излегуваат како каприциозни и разгалени поединци, кои страдаат од претерано чувство на важност и надуена самодоверба.
Деспотска или авторитарна форма на образование. Оваа опција се однесува на семејствата во кои децата не ја добиваат потребната грижа, љубов и поддршка. Секоја погрешна постапка на такво дете води до итна казна. Личноста на таквите деца, формирана од страв да не направат нешто погрешно, во иднина ќе се карактеризира како слаба и несигурна во себе.

Манифестации на психопатија

Психологијата идентификува неколку манифестирани типови на психопатија.

Параноична жена

Жените од овој тип имаат изразен егоизам, надуени барања од другите и висок степен на емотивност. Тие знаат што сакаат од животот и јасно ги следат своите цели, дури и ако другите луѓе можат да страдаат. Пореметувањето за кое станува збор кај параноичниот тип на луѓе се изразува во социјална неприспособливост и неможност за градење односи во семејството. Затоа, најчесто се осамени и нерасположени во личниот живот, што на секој можен начин го негираат.

Подложени на ментални нарушувања, тие им го наметнуваат единственото вистинско мислење на другите и, доколку тоа не биде прифатено, тие се подготвени да ја бранат својата вистина до последен. Екстремно одмазднички и одмазднички. Во однос на маж кој ја прифатил одговорноста да оди со таква жена низ животот, тие се љубоморни и сомнителни. Маничните расположенија ги прогонуваат во текот на нивниот живот.

Хистерична психопатија

Хистериците од овој тип се по природа обдарени со актерски способности и талент, кои не се двоумат да ги искористат во секоја ситуација. Како параноичните жени, неспособни да ги контролираат своите емоции, тие прво преземаат акции, па дури тогаш во нивните умови започнува мисловниот процес. Ним им треба постојано внимание и восхит и секогаш мора да бидат во центарот на какви било настани. Инфантилен и каприциозен. Тие вешто манипулираат со другите, за ова можат да прибегнат кон лажни обиди за самоубиство. Сакаат драма, интриги и изливи на страст што треба да беснеат околу нивните личности.

Животниот партнер на таква жена треба да биде подготвен за секојдневни театарски претстави, со својата сакана внатре главна улога. Дефинитивно не му се заканува опасност да умре од досада.

Манифестации на шизоидна психопатија

Претставниците на оваа форма на нарушување се разликуваат од другите типови по нивната изолација и потопување во сопствениот свет. Тие се рамнодушни кон она што се случува, апатични и претпочитаат да не ги споделуваат своите искуства, туку да ги задржат за себе.
Особеноста на меланхоличните жени е тоа што не се карактеризираат со особини кои се карактеристични за женскиот пол воопшто. И ова ги издвојува од другите типови на жени во психопатија.

Психастенична жена

Неодлучните, несигурни психастеници се сложени и критиките упатени до нив ги доживуваат крајно болно. Тие не се во состојба да ја одбранат својата позиција и немаат свој став. Тие се високо ценети од раководството на работа, бидејќи не можат да кажат „не“ и да одбијат дополнителни оптоварувања.

Астенична психопатија

Карактеристични знаци на овој тип на психопатија се посветеноста кон семејството и саканите, чувствителноста на туѓите искуства, алтруизмот и целосната посветеност, без барања да се добие нешто за возврат. Другата негативна страна е сугестивноста, болната приврзаност кон предметот на нечија љубов и зависноста од туѓите мислења. Овој тип на жени се карактеризира со ниска работоспособност и неподготвеност да се мачат да одат на работа секој ден.

Срамежливи и срамежливи, таквите жени во иднина прават идеални сопруги, подготвени несомнено да го послушаат својот маж и да го следат дури и во егзил.

Манифестации на возбудлива психопатија

Возбудливата форма на патологија е придружена со краток темперамент, зголемена агресивност и нестабилна емоционална позадина. Симптомите на нарушувањето вклучуваат абнормално однесување и потреба од конфликт со другите. Ова го отежнува создавањето семејни односи, работа и социјална адаптација. Но, меѓу жените од овој тип има и такви кои добро се согласуваат со тимот, организираат личен животи воспитувајте деца.

Нестабилна психопатија

Емоционалната лабилност на овој тип на ментално растројство е хармонично комбинирана со недостаток на волја и неможност да се контролира своето однесување. Жените со нестабилна форма на психопатија покажуваат асоцијално и неморално однесување, сексуално ослободување, криминални тенденции и злоупотреба на супстанции. Мажите се подготвени да се занесат од таква дама и да имаат неколку авантури, но тие претпочитаат да се посветат и да им ја дадат раката и срцето на ментално избалансирани претставници на фер половина на човештвото.

Дијагностика

Оваа болест може да се дијагностицира ако пациентот има три или повеќе од следниве знаци:

рамнодушност и апатија кон другите, неможност да се доживее и сочувствува, бесчувствителност;
неприфаќање на општествените ставови и норми и неподготвеност да се преземе одговорност за своите постапки;
знаци на социјално неприлагодување, изразени во неможноста да се градат односи со луѓето;
животот да ги задоволи нечии желби, за чие исполнување пациентот е подготвен да покаже агресија, суровост и насилство;
недостаток на чувство на вина или срам за извршените дејствија;
зголемен степен на конфликт и потреба да се обвинуваат другите за сè;

Симптомите на психопатско растројство може да се манифестираат во постапките и постапките на поединецот:

чести прекршоци што може да резултираат со апсење или затвор;
лажење за лична корист, лицемерно однесување, недостаток на морал;
изливи на агресија, импулсивност, навреди и малтретирање на луѓе, што може да доведе до тепачки;
недостаток на инстинкт за самоодржување, желба да се почувствува адреналин и да се стави на ризик својот живот и животите на другите;
неодговорност, финансиски долгови, несовесен однос кон работата, присвојување на туѓ имот.

Третман

Превенцијата на симптомите е, пред сè, насочена кон промена на социјалните компоненти на поединецот: спроведување воспитни мерки во семејството, образовните институции, помош за воспоставување силни врски со луѓе, вработување кое одговара на интелектуалната и ментално нивотрпелив.

Патологијата дијагностицирана од специјалист, покрај социјалното влијание, вклучува и психотерапевтски методи на лекување: хипноза, семејна терапија, групна терапија, авто-тренинзи. Активно се користат и медицински форми на третман, во кои на пациентите им се препишуваат психотропни лекови и антидепресиви.

Препишувачот ги зема предвид индивидуалните карактеристики на секој пациент, степенот и видот на менталното нарушување.

Психопатијата не е болест во вообичаена смисла, но тоа не значи дека оваа форма на ментално растројство не бара медицински надзор и интервенција. Затоа, треба да одбиете само-лекување и да го доверите вашето ментално здравје на психијатар овластен во вашата област.

Психопатијата е абнормална варијанта на личноста или патолошки карактер, во која постои недостаток на некои и претеран развој на други карактерни црти.

Ваквиот нерамномерен развој на индивидуалните карактеролошки својства - дисхармонија на психата - е главниот знак на психопатија и се манифестира уште од рана возраст. Тоа се однесува првенствено на емоционалните и волевите квалитети на поединецот со релативно зачувување на интелектуалните способности. Психопатијата настанува врз основа на вродена инфериорност на нервниот систем, чија причина може да биде наследноста, штетните ефекти кои влијаат и итн. Сепак, формирањето и идентификацијата на психопатија во голема мера се случува под влијание надворешната срединат.е. несоодветно воспитување, негативни влијанија од околината, психогена траума, соматски заболувања.

Психопатијата се разликува од (види) интелектуален интегритет; од ментална болест - отсуство на зголемен дефект на личноста; од неврози - по својата неповратност. Неопходно е да се разликуваат состојби слични на психопат од вистинска или конституционална психопатија - постојани карактерни аномалии кои се јавуваат во текот на животот по разни болести (повреди на мозокот, епидемии, заразни болести итн.).

Формите на психопатија се разликуваат главно врз основа на доминација на одредени патолошки карактерни црти.

Астенични психопатисе карактеризира со зголемена впечатливост, плашливост, неодлучност, како и блага ментална и физичка исцрпеност. Тие лесно, иако кратко, се иритираат и не се способни за долг напор и вредна работа. Чести нарушувањанарушувања на спиењето, апетитот и активноста гастроинтестиналниот трактнаправи да се манифестираат зголемено вниманиена вашето физичко здравје. Преовладува лошото расположение.

Возбудливи психопати(некои ги нарекуваат епилептоидни психопати) се карактеризираат со прекумерна раздразливост, достигнувајќи во некои случаи напади на бесен бес. Во текот на ситница, таквите лица можат да навредуваат, тепаат, па дури и да извршат убиство. Ваквите состојби особено лесно се јавуваат кај нив во периоди на промени во расположението, кои обично се манифестираат со меланхолија и гнев. Овие луѓе се груби, одмаздољубиви, тврдоглави, склони да ги земат предвид само своите мислења, деспотски и апсурдни. Меѓу нив често има луѓе кои злоупотребуваат алкохол или дрога, и коцкари.

Тимопатии- Главниот симптом на оваа група пациенти се постојаните промени на расположението. Хипертимичните луѓе се карактеризираат со постојано покачено расположение, оптимизам, често невнимателен однос кон она што е забрането, како и вишок на енергија, претпријатие, голема способност за работа, која, сепак, може да биде расфрлана, а со тоа и работата што ја започнуваат. често не е завршена. Овие луѓе се активни, дружељубиви и често нецеремонични во своето однесување. Обожаваат да се расправаат и лесно се нервираат, но брзо се смируваат. Хипотимиците се луѓе со постојано нерасположение, гледајќи само негативни работи во својата околина, тажни или мрачни песимисти. Секогаш се незадоволни од се, а пред се од самите себе и лесно паѓаат во очај. Тие се недруштвени, незборливи и не сакаат да привлекуваат внимание или да зборуваат за себе. Однадвор тие често изгледаат бавно, мрачно и преокупирано.

Реактивно-лабилните психопати се одликуваат со многу променливо расположение, чии промени обично зависат од надворешни, но често и најнезначајни причини. Затоа, во текот на денот, многу пати нивното добро расположение може да се замени со депресивно.

Психастенични психопати(психастеници) се карактеризираат со анксиозност, сомнеж во себе и склоност кон постојано сомневање и самоиспитување. Секоја претстојна акција ги тера да размислуваат, понекогаш болно. Тие често доживуваат различни опсесивни состојби. Иднината за психастетичарите секогаш се прикажува како полна со тешкотии и неуспеси, и затоа е позначајна за нив од она што се случува во моментално. Кога комуницираат со луѓе тие се срамежливи и исплашени. Претходно групатаПсихастеничните психопати беа означени со концептот на „психастенија“.

Хистерични психопати- секогаш настојувајте да им изгледате на другите како позначајни личности отколку што всушност се. Притоа и самите се убедени дека имаат разни непостоечки предности и постојано се трудат да привлечат внимание кон себе. Се карактеризираат со позирање, склоност кон фантазии и лаги, каприциозност и промени во расположението. Нивните приврзаности и искуства обично се без длабочина, а нивните судови и постапки целосно зависат од случајни околности и затоа можат да бидат дијаметрално спротивни. Тврдоглавоста и нерешливоста се комбинираат со зголемена сугестивност.

Шизоидни психопатиТие се карактеризираат со изолација, тајност и недостаток на потреба за комуникација со луѓето. Во исто време, тие често можат да најдат богат внатрешен живот, манифестиран во фантазии, интроспекција и анализа на она што се случува околу нив, иако надворешно може да изгледаат рамнодушни кон она што ги опкружува. Се карактеризираат со зголемена чувствителност и ранливост кога се во прашање самите себе, но во исто време често покажуваат емотивна студенило кон најобичните човечки искуства.

Параноични психопатиТие се одликуваат со самодоверба, зголемена самодоверба, упорност и тврдоглавост. Сомнежите и двоумењето им се туѓи. Тоа се луѓе со исклучително тесен поглед, крајно еднострани во проценките и проценките, склони кон фиксирање на вниманието на мал број идеи, кои потоа почнуваат да доминираат во нивните умови, потиснувајќи сè друго. Таквите идеи можат да бидат изум, борба против имагинарните прекршувања, љубомора, љубовни тврдења итн. За да ги спроведат, параноичните психопати покажуваат невообичаена упорност, а неуспесите само ја зголемуваат. Тие често развиваат спорно однесување.

Под влијание на надворешни фактори - психогени или соматски, а понекогаш и без видливи надворешна причинапсихопатите доживуваат различно клинички манифестацииакутни и долготрајни реактивни состојби (види), невротични реакции(види Невроза), депресија. Овие минливи ментални нарушувања се нарекуваат таканаречена динамика на психопатија.

Од големо значење во превенцијата на психопатија се правилно воспитувањеи професионална ориентација што одговара на карактеристиките на патолошката личност. Во третманот на психопатија, големо значење има (види), како и третманот (види). Психопатите за време на периоди на влошување бараат набљудување и лекување од психијатар и невролог. Во некои случаи, индициран е третман во психијатриска болница.

Психопатија (од грчката психа - душа, ментални својства и патос - страдање, болест; синоним: патолошки ликови, конституционална психопатија, абнормални варијанти на личноста) - карактеролошки карактеристики на личноста (чие формирање се јавува од моментот на неговото формирање), изразени во дисхармонија главно емоционално-волни својства со релативно зачувување на интелигенцијата; овие карактеристики се патолошки карактер, бидејќи ги спречуваат таквите субјекти безболно да се прилагодат на надворешното опкружување за себе и за оние околу нив.

Критериуми за концептот на „психопатија“. Патолошките својства својствени на психопатите ја одредуваат целата структура на личноста и се повеќе или помалку константни. Постоењето во психата на одреден субјект на какви било поединечни елементарни неправилности и отстапувања сè уште не дава основа да се класифицира како психопат (П. Б. Ганушкин). Практичниот критериум на психопатијата е следниот: психопатски индивидуи се такви абнормални индивидуи, од чија абнормалност страдаат или тие самите или општеството. Психопатијата се разликува од менталната ретардација поради отсуството на вроден ментален недостаток (надарените луѓе се наоѓаат и кај психопатите). За ментални болести со прогресивен тек (шизофренија, епилепсија, органски болести) психопатијата се одликува со отсуство на прогресија со развој на деменција, неповратен дефект на личноста.

Во минатото, психопатијата вклучувала таканаречени дегенеративни психози. Во моментов, овој термин не се користи како застарен. Формално, дегенеративните психози се слични на психопатијата поради генетско-уставниот фактор на етиологија својствен за двете. Во моментов, овие психози се припишуваат првенствено на семејната (наследна) шизофренија, која продолжува бавно, со психопатски промени кои се нередовно прекинати со акутни напади („илузионални изливи на дегенерици“ опишани од старите автори).

Исто така, неопходно е да се разликува психопатијата од состојби слични на психопат по трауматска повреда на мозокот, заразни болести, интоксикација на централниот нервен систем и ендокринопатии (види Ендокрини ментални синдроми). Пример за промени слични на психопатски се нарушувања на карактерот кај адолесцентите кои претрпеле епидемиски енцефалитис. Суштински за диференцијална дијагнозаго утврди фактот дека пред појавата на психопатски промени, развојот на личноста се одвивал нормално, промените настанале по болеста. Психопатијата се разликува од неврозите по својата општа дисхармонична личност.

Психопатијата се карактеризира со неразвиеност на некои или претеран развој на други својства што ги има секој здрав човек, но во похармонична комбинација (Е. А. Попов). Со други зборови, психопатијата се карактеризира со делумно доцнење во развојот на личноста (делумна дисонтогенија). Тоа се манифестира првенствено во областа на емоциите, волјата и нагонот во форма на делумен инфантилизам (јувенилизам), асинхронија, нерамномерност и задоцнет развој и доведува до формирање на патолошки вродени карактеристики на нервниот систем со постојани нарушувања во односот на основните својства и во интеракцијата на сигналните системи, кората и субкортексот.

Етиологија. Психопатијата е полиетиолошка. Причините за делумна дисонтогенија може да бидат наследни фактори, интраутерина изложеност на опасности за ембрионот и фетусот, повреди при раѓање, патологија на раниот постнатален период. Неразвиеноста и детството на психата се манифестира во зголемена сугестивност, склоност кон претерување и претерано развиена имагинација кај хистерични субјекти, во емоционална нестабилност кај емоционално лабилни субјекти, во слабост на волјата кај нестабилни психопати, во незрело размислување со детски карактеристики, предмет на моќ на афекти, кај параноични психопати. Неповолните услови на животната средина се од големо значење во развојот на психопатија; погрешно воспитување негативни влијанија, психогената траума може да доведе до егзацербација на психопатските особини. Според О.В. Кербиков, во некои случаи водечки фактор во развојот на психопатија е конститутивен фактор („нуклеарен психопатин“), во други тоа е фактор на психогено влијание на околината („патокарактеролошки развој“).

Класификација и симптоми. Не постои општо прифатена класификација на психопатија. Во светлината на доктрината за видовите на повисока нервна активност, се разликуваат следните главни типови на психопатија (сепак, покрај „чистите“ видови на психопатија, постојат и преодни форми).

Хипотимични (уставно депресивни) психопати се личности со постојано лошо расположение, вродени песимисти, со чувство на инфериорност, незадоволни со себе, неспособни за долготрајна волева напнатост, лесно паѓаат во очај, неспособни за иницијатива, многу чувствителни на неволји, гледаат сè во мрачна светлина, бавна, надворешно мрачна, мрачна и тивка.

Хипертимични (уставно возбудени) психопати се личности со постојано покачено расположение, самодоверба, друштвени, активни и мобилни. Тие се одликуваат со површност и нестабилност на интересите, расеаност. Тие ретко ги следат нивните претерани планови. Нивната дружељубивост се претвора во прекумерна зборливост и постојана потреба за забава. Тие не ги разликуваат границите меѓу дозволеното и забранетото. Многу од нив се склони кон измами и фалење, кај други доминира изразена вообразеност и одредена раздразливост, што ги доведува до чести расправии („непријатни расправии“), а кога се противат, до изливи на гнев.

Емоционално лабилните (реактивно лабилни) психопати се одликуваат со екстремна варијабилност на расположението, која флуктуира во текот на најнезначајните причини. Остра забелешка, сеќавање на тажен настан или помислата на претстојната неволја предизвикува депресија. Таквите поединци често оставаат впечаток дека се „каприциозни и чувствителни“; Тие се одликуваат со богатство на емоционални нијанси, подвижност на чувства и силно реагираат на ментална траума со патолошки реактивни состојби.

Астеничните (конституционално нервозни) психопати се карактеризираат со комбинација на ментална ексцитабилност, раздразливост, чувствителност со зголемена исцрпеност и замор. Кога преовладува исцрпеноста, се појавува општа летаргија, неможност за долг напор и макотрпна работа, неодлучност, отсутност и склоност кон хипохондрија; расположението обично е депресивно. Кога преовладува ексцитабилноста - раздразливост, изразено чувство на лична инсуфициенција во комбинација со прекумерен егоцентризам, зголемена гордост, што може да доведе до судири со другите. Она што е заедничко за астеничарите е брзиот пад на продуктивноста, како резултат на што тие работат нередовно, во напади и стартови, често започнуваат успешно, но брзо се откажуваат, што дава причина да ги обвинуваме за мрзеливост. Многу од нив се срамежливи, срамежливи, исклучително чувствителни („како мимози“).

Психастенични психопати - видете Психастенија.

Возбудливите (експлозивни) психопати се карактеризираат со екстремна раздразливост, што доведува до напади на бес, а силата на реакцијата не одговара на силата и квалитетот на стимулот. Поради помала причина, таквите лица можат да навредуваат, да предизвикаат скандал, да станат агресивни во гнев, да нанесуваат тепања и рани, па дури и да не застанат на убивање; затоа, во форензичката психијатриска пракса често се среќаваат ексцитабилни психопати. Тие се карактеризираат со напади на нарушување на расположението (дисфорија) во форма на лута меланхолија, понекогаш со примеси на страв. Тие се склони кон злоупотреба на алкохол и дрога. Тоа се луѓе со еднострани, стенични (возбудливи) афекти, нетолерантни кон мислењата на другите, упорни, тврдоглави, доминантни, пребирливи, бараат послушност и покорност. Во некои случаи, злобата и агресивноста се повлекуваат во позадина и се појавува прекумерна сила на погоните (луѓе на дискови). Меѓу нив има коцкари и расипници, пијаници, дипсоманци (прекумерно пијани), лица кои покажуваат сексуална перверзија или страдаат од периодични нападинеконтролирана желба за скитници (П.Б. Ганушкин).

Хистеричните (гладни за признавање) психопати се карактеризираат со желба да изгледаат значајни во сопственото мислење и во очите на другите, што не одговара на реални можностии заслугите на овие предмети. Хистеричните психопати се карактеризираат со театралност, позирање, честопати измама, склоност кон намерно претерување, прекумерна фантазија и демонстративно однесување. Тие комбинираат зголемена сугестивност со тврдоглавост (хистеричен негативизам). Емоциите на хистерични психопати се нестабилни и површни; Нивната силна приврзаност се заменува со жед за препознавање, дејства наменети за гледачот, за надворешен ефект. Тие не презираат никакви средства да привлечат внимание кон себе, се обидуваат да изгледаат оригинално, да ги восхитуваат другите со необични манифестации на некоја болест (сцени на напади, несвестица), играат мајтап со навредените и навредените, зборуваат за нивните имагинарни несреќи и успеси, и не двоумете се да упатувате лажни обвиненија (на пример, обвинете го докторот што ги лекувал за обид за силување) и самоинкриминација (да си припишат злосторства што не ги извршиле). Често, наместо трезвена проценка на реалноста, се појавува фикција, вистинската ситуација се заменува со измислена. Психата на хистерични психопати се карактеризира со детство и незрелост. Оние од нив кои ја комбинираат жедта за препознавање со претерано богата фантазија и измама се нарекуваат псевдолози (патолошки лажговци). Најчесто фикцијата ги засега себе. Таквата измама не е секогаш незаинтересирана: многумина извлекуваат опипливи придобивки од нивните лаги преку измами, измами, надрилекарства и привлекување пари од лековерни луѓе под различни изговори.

Параноични психопати (параноиди)се карактеризираат со тенденција да се формираат преценети идеи, кои се карактеризираат со најсилно афективно обојување во споредба со сите други мисли и идеи, како резултат на што овие мисли и идеи заземаат доминантна позиција во менталниот живот и активност на субјектот. Главната преценета идеја за параноичен психопат е помислата за посебното значење на неговата сопствена личност. Тие се карактеризираат со екстремен егоизам, прекумерна вообразеност, тесноградост, истрајност во одбраната на своите верувања, подреденост на размислувањето на афектите (точно е само она што параноичниот сака и сака: “ желбае татко на мислата“). Параноичните психопати се трудат да ги видат своите желби исполнети и се борат против оние поединци кои се противат на тоа, развивајќи голема енергија, заработувајќи пари голем број нанепријатели, некои вистински, во поголемиот делимагинарен. Понекогаш таквиот психопат открива желба за изум и реформи, а секој што не се согласува со него станува негов непријател, бидејќи зголемената недоверба и сомнеж генерално се карактеристични за параноичните психопати. Неуспехот да ги препознае заслугите на психопатот од страна на оние околу него, го доведува до судири со другите и не попушта на убедување, закани или барања. Од неуспесите тој само црпи сила за понатамошна борба. Неговата реакција може да се изрази во форма на парничност (клерантизам): тој започнува судски спор, протестира против судските одлуки, апелира до печатот, до највисоките законодавни органи. Освен подреденоста на афектите, размислувањето на параноичниот психопат се карактеризира и со расудување, изразено во наклонетост кон разни видови апстрактни конструкции, а она што допрва треба да се докаже се прифаќа како докажано.

Нестабилни (со слаба волја) психопати- лесно ги следат слабата волја кои лесно потпаѓаат под влијание на околината, особено на лошите
лоши примери, сугестибилни, податливи, без длабоки приврзоци, неспособни за доследна намерна активност, мрзливи и невешт. Под влијание на лошата средина лесно стануваат пијаници и злоупотребуваат дрога. Образованието и организираната работа создаваат услови за контролирање на однесувањето на психопат со слаба волја и му овозможуваат да стане прилично корисен член на општеството.

Шизоидни (патолошки повлечени) психопатиТие се одликуваат со изолација, тајност и нарушување на контактот со реалноста, што поради нивната изолација се перципира крајно субјективно и неточно. Тие немаат афективна резонанца на туѓите искуства, чие разбирање им е тешко; Тешко им е да најдат адекватен облик на контакт со другите. Се карактеризира со комбинација на зголемена чувствителност и ранливост со емоционална студенило, парадоксални емоционални реакции и однесување. Во животот обично се нарекуваат ексцентрици, оригинали, чудни, ексцентрични.

За соодносите посебни формиза психопатијата може да се суди според следната статистика (земајќи ги предвид субјектите кои извршиле општествено опасни дејствија): меѓу психопатите кои биле подложени на форензичко психијатриско испитување во Институтот за судска психијатрија по име. проф. Србски, доминираа возбудливите - 20,4% и хистеричните - 17,2%.

Горенаведената класификација на психопатија е традиционална, но не и единствена. Една од најновите таксономии на психопатија [N. Petrilowitsch, 1966] ги наведува следните групи на психопати: хипертимични и експанзивни, депресивни, астенични, нестабилни и експлозивни, несигурни, жедни за признавање, слаба волја, фанатични и параноични, ананка ), нечувствителен.

Динамика на психопатијасе изразува во промени во расположението, патолошки психогени реакции (како одговор на ментална траума), во патолошки развој на личноста (продолжени реактивни состојби), што доведува до декомпензација на психопатија. Возбудливите психопати лесно доживуваат насилни афективни испуштања, додека хистеричните психопати лесно доживуваат хистерични психогени психози. Параноиди (заблудени синдроми) се почесто забележани кај астенични психопати, параноиди, хистерици и шизоиди. Депресијата особено лесно се јавува кај депресивни и емоционално лабилни психопати. Астенични хипохондрични случувања - кај астенични, емоционално лабилни, хистерични луѓе. Исклучително вреден изум, реформизам, кверуланизам - меѓу параноичните. При проценка на психопатијата, мора да се запомни дека со возраста, феномените на делумно доцнење во развојот може да се измазнуваат. Така, развојната хистерија забележана за време на пубертетот често се намалува подоцна, а личноста станува прилично избалансирана. Како што се развива личноста, детската псевдологија и делумните нарушувања на нагонот исчезнуваат. Волна нестабилност и психопатско емоционално студенило може да бидат минлива состојба на адолесценцијата.

Се истакнува патохарактеролошкиот развој на личноста, во кој се открива блиска поврзаност со условите на околината (воспитување, семејни неволји и сл.). Под влијание на факторите на околината, видот на повисоката нервна активност се менува, се формираат неговите типични карактеристики, кои постепено стануваат исти како кај вродената конституционална психопатија, што е основа за формирање на одредена структура на психопатска личност. На пример, формирањето на астенична психопатија може да биде олеснето со средина на постојано понижување и казнување (О. В. Кербиков).

Лекарот што практикува мора да има познавање на клиничката слика и динамиката на психопатијата до тој степен што ќе може да ја дијагностицира и да го упати пациентот на лекување и следење во психоневролошки диспанзери.

Третман и превенцијапсихопатијата вклучуваат психотерапија (види), едукативни мерки, работна терапија, физиотерапија, третман со лекови. Од големо значење се правилниот режим на работа и правилната професионална ориентација, кои придонесуваат за потребна обука нервни процесипсихопат. Третманот со лекови има помошна вредност и мора да биде строго индивидуализиран; не може да се даде единствена шема. За дисфорија, состојби на афективна напнатост и анксиозност, индицирани се Librium (Elenium) и мепробамат. За оние кои се емоционално возбудливи, се препишуваат хлорпромазин и резерпин, за депресивни промени на расположението се препишува тофранил (мелипрамин) со мепробамат.

Судско психијатриско испитување. Во повеќето случаи, психопатите се препознаваат како разумни. Само во некои случаи (на пример, тешка астенична и параноична психопатија) степенот на психопатија е толку длабок што психопатот се прогласува за луд.