Паникулитис: причини за воспаление на поткожното ткиво и третман. Паникулитис - фиброзно воспаление на поткожното ткиво, симптоми и третман

Може да се појават воспалителни процеси на меките ткива различни формии се локализираат во најмногу различни места. Клиничката слика, сепак, е заеднички манифестации. Со мала длабочина на процесот, болен едем се развива со црвенило и покачена температуракожата. Ако воспалението отиде подлабоко, пациентот доживува напади на треска, се појавуваат знаци на интоксикација. Ова укажува на почетокот на гноен-некротичната фаза.

Доколку постои сомневање за воспаление на меките ткива на ногата, веднаш треба да се консултирате со лекар, бидејќи брзо се развива воспалителен процесможе на крајот да доведе до потреба од ампутација.

Видови на воспаление на нозете

Воспалението е многу лесно да се добие дури и дома. Скршени колена, модринки, гребнатинки - типични причиниразвој разни воспаленијанозете. Навлегувањето на микробите во меките ткиваможе да се појават и нозе:

• со гребење на кожата - на пример, со алергија на каснувања од инсекти;
• со габични заболувања придружени со пукнатини на кожата;
• со дијабетични улкуси;
• со проширени вени;
• при инјектирање во нехигиенски услови - на пример, во случаи на зависност од дрога;
• во случај на повреди и рани - на пример, кај спортисти или војска;
• со воведување на микрофлора од примарни воспалителни фокуси со крв или лимфа.

предизвикувачки агенси гноен воспалениемеките ткива се пиогени бактерии, главно стафилококни. На почетна фазамикроциркулацијата на крвта е нарушена, што е поврзано со оштетување на структурата на ткивото. Ако веднаш не започнете со лекување на воспаление на меките ткива на ногата, веќе започнува едемот болно, кога мускулните ткивапука со акумулирана течност, а тоа го сигнализираат преку невромускулната спојка. Во огромното мнозинство на ситуации, пациентот зема лекови против болки и заборава на проблемот. Во меѓувреме, воспалението се претвора во гноен стадиумкога ќе се изгуби невромускулната врска, нема болка, туку се акумулира гној. Постојат две варијанти на гноен воспаление:

• Апсцес.На народен јазик - апсцес. Се развива во мускулите и поткожното ткиво, има јасно дефинирани граници во гнојната капсула, која е формирана како одбранбена реакцијатело за инфекција.
• Флегмон.Акутно дифузно воспаление на поткожното ткиво, нема јасни граници, лесно се шири на целиот екстремитет.

Нозете се исто така изложени на ризик. анаеробни инфекции. Најчестото воспаление на меките ткива на ногата поврзано со овој тип на инфекција:

• Еризипела.Се манифестира во форма на пликови на кожата, црвенило, хеморагии. Предизвикувачкиот агенс е стрептокок, воспалението може да се развие при контакт со лице погодено од стрептококна инфекција, на пример, болно грло. Овој тип на воспаление во ретки случаи поминува само по себе, но не треба да сметате на него. Случаи за трчање еризипелипотребни се неколку месеци за да заздрави.
• Гангрена- некроза на ткивата. Предизвикувачкиот агенс е бактерија од семејството Clostridium, „живее“ во почвата и прашината. Гангрената се лекува само со ампутација, па затоа е многу важно да се дезинфицираат раните во случај на повреди и веднаш да се консултира лекар.

Методи за лекување на воспаление на нозете

Воспалителните процеси се третираат во неколку фази. Ако болеста поминала во гноен стадиум, тоа е неопходно хируршко отстранувањетретман на гној и рани. Понатаму и во поблаги фази се пропишува антиинфламаторен лек. терапија со лекови- курс на антибиотици во форма на таблети или инјекции, во зависност од потеклото и тежината на инфекцијата. Многу е важно да се изберат вистинските лекови, бидејќи тоа е направено бактериска култура. Пациентот е пропишан обилен пијалокза брзо отстранување на токсините од телото.

Во фазата на опоравување, се пропишува физиотерапија, насочена кон регенерација на циркулаторниот систем и лимфниот проток. Успешно се справува со ова, придонесувајќи за брзо закрепнување на меките ткива. Можете да го поминете во нашата.

Furuncle е акутно гноен-некротично воспаление фоликул на косатаи околните ткива. Во иднина, воспалението преминува во лојната жлезда и околното сврзно ткиво. Почесто е предизвикан од златен, поретко од бел златен стафилокок. Повеќекратните лезии на врие се нарекуваат фурункулоза. Контаминација на кожата и микротраума предиспонираат за развој на болеста. значајна улогаво појавата на врие и фурункулоза игра слабеење одбранбените силителото поради ...

Дијагнозата на апсцес е индикација за хируршка интервенција, чија цел, без оглед на локализацијата на процесот, е да се отвори апсцесот, да се испразни и исцеди неговата празнина. Ладните апсцеси од туберкулозна етиологија не се предмет на отворање поради неизбежната суперинфекција со пиогена флора. Претходно користениот метод на пункција за лекување на голем број површно лоцирани апсцеси не се оправда, бидејќи доведува до масовен развој ...

Се користи за лекување на еризипели голем број наразлични методи кои влијаат локално и на целото тело. Порано се очекуваше да го запре ширењето на процесот на еризипела со каутеризација здрава кожаопкружување на лезијата, раствори на јод, лапис, кожна инфилтрација антисептички препарати. На лезијата беа нанесени лосиони со раствори на жива дихлорид, лизоформ и сл., широко распространети беа преливите за маст (ихтиол, нафталан масти, ...

Со фурункули и фурункулоза, индициран е локален и општ третман. Локален третманврие се состои во темелно тоалет на кожата околу местото на воспаление: бришење со 70 ° алкохол, 2% салицилен алкохол или подмачкување 1 - 3% раствор на алкохолметиленско сино, блескаво зелено, итн. На скалпот и вратот, косата околу инфилтратот е внимателно отсечена. На самиот почеток на процесот, абортираните ...

Флегмонот е акутно дифузно воспаление на клеточните простори (поткожно, меѓумускулно, ретроперитонеално, итн.). За разлика од апсцесот со флегмон, процесот не е ограничен, туку се шири низ лабави клеточни простори. Предизвикувачките агенси на флегмонот се обично стафилококи и стрептококи, но може да бидат предизвикани и од други микроби кои продираат во влакната преку случајно оштетувањекожата, мукозните мембрани или хематоген начин. Флегмона…

Мерките насочени кон спречување на болести на еризипели и обезбедување на спречување на инфекција од пациент со еризипели, односно превенција, се сведуваат на борба против контактна инфекција. Првата група вклучува мерки за превенција и навремено лекување на микротрауми, абразии и сл., добиени на работа, дома и строго почитување на правилата за лична хигиена. Превенцијата од контактна инфекција на другите се определува со строго почитување на ...

Фурункулот може да биде осамен, но понекогаш многу фокуси на воспаление се појавуваат истовремено или последователно еден по друг. различни областикожа - таканаречена фурункулоза. Појавата на многу врие во ограничена област на телото се нарекува локална фурункулоза. Понекогаш појавата на врие во форма на повеќекратни осипи продолжува со мали ремисии неколку години. Овој процес се нарекува хронична, рекурентна фурункулоза ....

Вообичаено клиничка сликафлегмонот се карактеризира со брзо појавување и ширење на болен оток, дифузно црвенило на кожата над неа, висока температура(40 ° C и погоре), болка, дисфункција на погодениот дел од телото. Отокот е густ инфилтрат. Потоа омекнува и се појавува симптом на флуктуација. Клинички текфлегмонот е ретко поволен. Почести се малигните форми, кога процесот напредува забрзано, зафаќајќи ...

Еризипелоид, или свинска рубеола - инфекцијапредизвикани од свински еризипели. Постојат акутни, хронични и рекурентни форми на болеста. Најчесто заболените лица се директно поврзани со преработката на месо, риба, дивеч, т.е. работници во месната, рибата, конзервната и кожарската индустрија, домаќинките итн. Болеста не е ретка, но често се гледа или дијагностицира како „еризипела ...

Карбункул е акутно гнојно-некротично воспаление на неколку фоликули на косата и лојните жлездисо формирање на општа и екстензивна некроза на кожата и поткожното ткиво. Карбункулот е почесто осамен. Причините за нејзиното појавување се исти како и вриење. Неговиот развој е олеснет со исцрпеност, тешка заеднички болестиметаболички заболувања ( дијабетес, дебелина) и висока вирулентност на патогенот. Предизвикувачките агенси се Staphylococcus aureusили…

Паникулитис (ПН) се болести од хетерогена природа, кои се карактеризираат со патолошки промениво поткожното масно ткиво (SAT). Често, овие болести влијаат и на мускулно-скелетниот систем.

Кој е проблемот со дијагностиката?

Пон се разновидни по своите клинички и морфолошки манифестации, има голем број на форми на болеста, додека критериумите кои би довеле до заеднички именител во дијагнозата на овој моментбр. Пациентите со ПН се обраќаат кон различни специјалисти токму поради полиморфизмот на клиничките симптоми. Ваквите ситуации доведуваат до недоволно брза дијагноза, а во врска со тоа, третманот започнува ненавремено.
Обиди за класификација

Во моментов, не постои класификација која би била иста за сите земји во светот. Некои автори нудат своја визија и го нарачуваат Mon според етиологијата и патоморфолошката слика. Така, сега се разликуваат септален (SPN) и лобуларен паникулитис(LPN), односно воспалителен процес лоциран во преградите на сврзното ткиво и во лобулите на масното ткиво, соодветно. И двете варијанти на болеста може да се комбинираат со феноменот на васкулитис и да се продолжи без него.

Еритема нодозум (УЕ)

UE е типичен претставник на септален паникулитис. Имуновоспалителниот процес кај оваа патологија е неспецифичен. Постојат многу причини за нејзиниот изглед:

Разликувајте помеѓу примарна и секундарна UE. Примарната е најчесто идиопатска. Клинички симптоми, кои се јавуваат за време на РЕ, се карактеризираат со состојба имунолошки систем, етиологија на болеста, локализација на патолошкиот фокус, како и преваленца.

Можно е да се дијагностицира УЕ само по внимателно собрана анамнеза, поплаки на пациенти, врз основа на податоците од клиниката и истражувањето, лабораториски и инструментални.

Краток опис на студија на случај #1

Пациентот има 31 година и има историја на хроничен тонзилитисод 15 години и чести состаноциантибиотици за него. Во 2009 година, беа откриени болни јазли по уште едно егзацербација на тонзилитис. Јазлите се наоѓаа на левата нога. Беше спроведен третман со глукокортикостероиден хормон дексаметазон, по што беше забележан позитивен тренд. По 3 години, тонзилитот предизвика појава на уште 2 јазли на нозете. По два месеци хомеопатска терапија, јазлите се уназадија. На крајот на годината се појавија повторувања на болни формации на потколеницата.

При приемот општата состојба е задоволителна, физиката е нормостенична, телесната температура е нормална. Останатите показатели за испитување и лабораториски тестови исто така не беа променети.

При палпација на формациите на долниот дел на ногата, се забележува болка. Ултразвукот на јазолот откри област со одредено заматување со зголемена ехогеност и одлична содржинасадови.

Дијагнозата што ја поставија лекарите звучеше како еритема нодозум во фаза 2-3 и хроничен тонзилитис. По третман со бензилпеницилин, нестероидни антиинфламаторни лекови, администрација заштитен режими локален третманКлобетазол натриум и хепарин масти по 21 ден болеста се уназади. Немаше егзацербации на патологија во текот на годината.
Од причините за болеста на прво место со стрептококна инфекција 9а, горенаведениот случај укажува на поврзаност на UE (септален паникулитис) со стрептококна инфекција, особено со тонзилитис) е саркоидоза.

Кратко време бр. 2

Во болница е примен 25-годишен пациент со поплаки за болни јазли на нозете и рацете, болки во многу зглобови (скок, зглоб), отоци во нив, треска до 39С, прекумерно потење.

Таа се разболела на 7 декември 2013 година, кога за прв пат се појавил артритис на зглобот на глуждот.По 2 дена, на нозете се појавија јазли кои беа остро болни. Неколку дена подоцна, голем број од истите формации се појавија со симптоми на општа интоксикација (треска, потење).

По прегледот, на терапевтот му била дијагностицирана веројатна реактивен артритис. За третман се користеше дексаметазон. Ефектот се покажа позитивен. Сепак, рецидивите продолжија.

Според лабораториски податоци, утврдени се воспалителни промени во крвта. На КТ скенови градитезголемена Лимфните јазлии имаше знаци на хронична. На ултразвук на јазолот, неговата структура беше грутка, некои области беа неехоични и богати со садови.

По консултација со пулмолог, откриена е саркоидоза на интраторакалните лимфни јазли. Конечната дијагноза изгледаше како Лофгренов синдром, саркоидоза на лимфните јазли на градниот кош во стадиум 1, секундарна УЕ, полиартритис, фебрилен синдром.

Пациентот бил третиран со дексаметазон со циклофосфамид парентерално. Потоа метилпреднизолон беше пропишан орално. Циклофосфамид исто така се администрираше неделно, придружен со нестероиден антиинфламаторен лек. Терапијата доведе до позитивна динамика на болеста и во моментот пациентот е под надзор на лекарите.

Диференцијална дијагноза на UE

Постојат многу болести, чија клиничка слика е слична на симптомите на УЕ, па затоа е неопходно да се спроведе темелна диференцијална дијагноза. Доколку диференцијалната дијагноза се спроведува неправилно или навремено, се пропишува несоодветна терапија, што доведува до продолжување на болеста и појава на разни компликации и влошување на квалитетот на човечкиот живот.

Пример за клинички случај бр. 3

36-годишен пациент дошол во болница за Медицинска негана почетокот на 2014 година во врска со поплаки за индурација на потколеницата, која била болна. Пациентот верува дека болеста првпат се појавила во 2012 година по (САРС). Потоа имаше болна индурација на потколеницата. Лекарите дијагностицирале тромбофлебитис.Се третира со васкуларни лековибеше препишана физиотерапија. Пациентот го заврши третманот со позитивна динамика. Во април 2013 година, болната индурација повторно се појави. се одржаа лабораториски истражувањакои не покажаа воспалителни промени. Ултразвукот на вените откри инсуфициенција на перфорирачките вени на ногата. Пациентот е упатен на консултација во НИИР нив. В.А. Насонова, каде при прегледот е пронајдена пломба на потколеницата. Лабораторија и инструментално истражувањево рамките на нормалата. На ултразвук внатрешни органинекои дифузни променипанкреасот и црниот дроб. На ултразвук на јазолот, микроваскуларизација, грутка структура и задебелување на панкреасот.
По сите прегледи и консултации, дијагноза на лобуларна паникулитис, хроничен тек, липодерматосклероза. Проширени венивени долните екстремитети. Хронична венска инсуфициенцијакласа IV.

Третирани со хидроксихлорокин поради мала активност на болеста. Еден месец подоцна, динамиката на болеста е позитивна.

Дискусија за конкретни случаи

Ви предочивме 3 различни случаи диференцијална дијагнозакои во моментов се многу чести.

Кај првиот пациент после стрептококна инфекцијана позадината на антибиотици и антиинфламаторни лекови, болеста се уназади. Покрај тоа, ја забележуваме динамиката на бојата на формациите на кожата: бледо црвена боја на почетокот до жолто-зелена боја на крајот на болеста, таканаречен симптом на цветање на модринки.

За UE, оваа динамика е многу типична, па дури и продолжува доцните фазиболеста може да се идентификува. Самите нодули исчезнуваат без трага по 3-5 недели. Атрофија на кожата и лузни не се забележани.
Во исто време со кожни манифестацииманифестира и артикуларен синдром. Кај половина од пациентите со УЕ има болки и отоци во зглобовите. Најчеста лезија на зглобовите на глуждот. Регресија на артритис се забележува во рок од шест месеци.Таквите пациенти не развиваат срцеви заболувања, како кај ревматската треска, иако болките во зглобовите се појавуваат по примарна стрептококна инфекција.

Ако пациентите со УЕ имаат валвуларна патологија на срцето, тоа не се влошува. Во овој поглед, можеме да кажеме дека УЕ не е одраз на активноста на ревматскиот процес.

УЕ и саркоидоза

Наспроти позадината на саркоидозата, УЕ има карактеристики на текот и манифестации:

• отекување на нозете, што често му претходи на UE;
• силна болка во зглобовите;
• има многу елементи на кожни заптивки и тие се исклучително чести, додека секој елемент е способен да се спои со друг сличен јазол;
• локализација на јазли главно во пределот на нозете;
• димензиите на елементите се големи, повеќе од 2 cm во дијаметар;
• во лабораториски тестовиможе да има зголемување на титарот на антителата кон антистрептолизин-О и кон Јерсинија;
• Зафаќање на респираторниот тракт со симптоми како што се отежнато дишење, болка во градите, кашлица.

UE (септал паникулитис), хиларна лимфаденопатија, треска и зафатеност на зглобовите укажуваат на Лофгренов синдром. И покрај тоа, зголемени лимфни јазли може да биде

Постојат многу начини да откриете колку е загадено вашето тело.Специјални анализи, студии и тестови ќе помогнат внимателно и намерно да се идентификуваат нарушувањата на ендоекологијата на вашето тело...

Болести на кожата и поткожното ткиво

Болести на кожата и поткожното ткиво:

Патологијата го добила своето име затоа што првпат била опишана во многу детали во 1933 година од дерматологот Манганоти. Овој лекар забележал дека кај такви пациенти хелитисот се манифестира главно во форма на дефекти на кожата на црвената граница на усните, како резултат на што, со текот на времето, процесот речиси секогаш се претвора во рак на усната. КАЈ...

Актиничниот хелитис е воспалителна болест на усните предизвикана од преосетливостна УВ зраците. Кај децата, болеста се јавува доста често, што е поврзано со нивната продолжена изложеност на сонце.

Оваа патологијаспаѓа во групата на таканаречени васкуларни алергии. Најчесто се разболуваат женките, особено младите девојки. Лезиите се наоѓаат на нозете, нешто поретко на рацете. Фактори кои придонесуваат за развој на патологија се различни настинки и воспалителни болести, стагнација...

Алергиски дерматитис- ова е болест која се развива како одговор на телото на пациентот на ефектите на опционален стимул (т.е., супстанца на која нормално здрави луѓе алергиски реакциине се развива) со директен контакт со кожата дури и за прилично краток ...

Амилоидозата е хетерогено нарушување на метаболизмот на протеините во кое амилоидниот гликопротеин се депонира екстрацелуларно во ткивата на различни органи. Постојат системски и локални амилоидоза. Со второто, амилоидните наслаги се локализирани само во одреден орган.

Болест која се карактеризира со намалено производство на пот или целосно отсуство. Во основа, анхидрозата е патологија која се развива на позадината на другите кожни болестинајчесто од наследна природа.

Оваа болест се карактеризира зголемена сувост кожата. Себум воопшто не се излачува од лојните жлезди или се лачи во мали количини.

Атеромите се цистично-проширени кожни лојни жлезди.Вродените и секундарните сорти на атероми се разликуваат по потекло. Вродени атероми се бенигни туморикожата. Сместени се во форма на повеќекратни формации, нивната големина е од зрно од леќа и друго. Најчесто...

Базалиомите заземаат средна позиција меѓу туморите на кожата. Тие имаат претежно локално деструктивен раст, не даваат метастази. Paches A.I., 1863; Глазунов М.Ф., 1933 година веруваат дека базалиомите произлегуваат од ембрионскиот ектодерм долж линијата на ембрионски затворачи на лицето. Меѓу ембрионските тумори на кожата во регионот...

Базалиома е еден од најчестите тумори на кожата (60-80% од сите малигни туморикожа). Најчесто, базалиом се јавува на возраст над 50 години. Типична локализација - лице (чело, нос, внатрешен агол на окото, назолабијален набор), врат.

Белата пиедра (јазлеста трихоспорија) е антропонотична микотична лезија на кутикулата на косата. Болеста почесто се забележува во земји со топла или тропска клима. Кај лица со имунодефициенција можна е фунгемија со развој на ендофталмитис, мозочни апсцеси, ендокардитис итн.

Брадавица туберкулоза на кожата - оваа болест е почеста кај возрасните, а мажите се значително повеќе изложени на ризик да се разболат. Во најголемиот дел болеста се поврзува со природата на професијата и ги погодува луѓето кои работат со туберкулозен материјал од трупови на животни и луѓе: ветеринари, месари, ...

Тоа е лесно тече, абортус форма на епидемиски пемфигус на новороденчето. Се смета за бенигна форма на стафилодермија. Се манифестира со појава на еднокоморни меурчиња лоцирани одделно едни од други во мала количина. Големината на меурчињата - од грашок до цреша, тие се покриени со тенок, напнат...

Везикулопустулозата е вид на стафилодермија која се развива кај доенчиња. Везикулопустулозата е гнојна воспалителна болест на кожата предизвикана од различни патогени (стафилококи, стрептококи, пневмококи, коли, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa итн.).

Тоа се пиодерматитис, кај кој етиолошки фактори(предизвикувачки агенси) се и стафилококи и стрептококи. Оваа група вклучува следните болести: од површни форми - вулгарен, или стрепто-стафилококен импетиго, од длабок пиодерматитис - нивните атипични сорти, како што се ...

Рубромикоза (руброфитоза) - честа појава габична болестпредизвикана од габата Trichophyton rubrum (црвен трихофитон), која ги зафаќа стапалата, дланките, мазна кожа, велус коса и нокти.

Дали сте загрижени за нешто? Дали сакате да знаете повеќе детални информацииза Болести на кожата и поткожното ткиво, нивните причини, симптоми, методи на лекување и превенција? Или ви треба инспекција? Ти можеш закажете преглед со лекар– клиника евралабораторијасекогаш на ваша услуга! Најдобрите докториве испитува, советува, обезбедува потребна помоши постави дијагноза. можеш и ти јавете се на лекар дома. Клиника евралабораторијаотворена за вас деноноќно.

Како да контактирате со клиниката:
Телефон на нашата клиника во Киев: (+38 044) 206-20-00 (повеќеканален). Секретарот на клиниката ќе избере погоден ден и час за да го посетите лекарот. Нашите координати и насоки се наведени. Погледнете подетално за сите услуги на клиниката на неа.

Доколку претходно сте извршиле некое истражување, не заборавајте да ги однесете нивните резултати на консултација со лекар.Доколку студиите не се завршени, ќе направиме се што е потребно во нашата клиника или со нашите колеги во другите клиники.

Треба да бидете многу внимателни за целокупното здравје. Постојат многу болести кои на почетокот не се манифестираат во нашиот организам, но на крајот излегува дека, за жал, е предоцна да се лекуваат. За да го направите ова, треба само неколку пати годишно да бидат прегледани од лекарне само да се спречи ужасна болестно и поддршка здрав умво телото и телото како целина.

Ако сакате да поставите прашање на лекар, користете го делот за онлајн консултации, можеби таму ќе најдете одговори на вашите прашања и ќе прочитате совети за грижа за себе. Ако сте заинтересирани за прегледи за клиниките и лекарите, обидете се да ги најдете информациите што ви се потребни. Регистрирајте се и за медицински портал евралабораторијада биде постојано во тек Последни вестии ажурирања за болести и третман на кожата и поткожното ткиво овој видболести на страницата, кои автоматски ќе ви бидат испратени по пошта.

Доколку сте заинтересирани за други видови болести кај луѓето или имате какви било други прашања и предлози - пишете ни, ние дефинитивно ќе се обидеме да ви помогнеме.

Прогресивно оштетување на поткожното масно ткиво од воспалителна природа, што доведува до уништување на масните клетки и нивна замена сврзното ткивосо формирање на јазли, плаки или инфилтрати. Со висцерална форма на паникулитис, се засегнати масните клетки на црниот дроб, панкреасот, бубрезите, масното ткиво на оментумот или ретроперитонеалниот регион. Дијагнозата на болеста се заснова на податоците од клиниката и хистолошкиот преглед. Третманот за паникулитис зависи од неговата форма.

Генерални информации

Приближно половина од случаите на паникулитис се спонтани (идиопатски) форми на болеста, кои се почести кај жени на возраст од 20 до 50 години. Останатите 50% се случаи на секундарен паникулитис, кој се развива на позадината на системски и кожни заболувања, имунолошки нарушувања и дејство на различни провоцирачки фактори (настинка, одредени лекови). Познато е дека развојот на паникулитис се заснова на повреда на липидната пероксидација. Но, и покрај бројните студии од областа на етиологијата и патогенезата на оваа болест, дерматологијата сè уште нема јасна претстава за механизмот на нејзиното појавување.

Класификација на паникулитис

Во класификацијата на паникулитис, се разликува примарна или спонтана форма на болеста (Вебер-христијански паникулитис) и секундарна. Секундарниот паникулитис вклучува:

• имунолошки - често забележан против позадината на системскиот васкулитис, кај децата може да биде варијанта на текот на еритема нодозум;
• лупус (лупус-панникулитис) - се развива со длабока формасистемски лупус еритематозус, кој се карактеризира со комбинација на симптоми на паникулитис со кожни манифестации типични за дискоиден лупус;
• ензимски - поврзани со изложеност на ензими на панкреасот, чие ниво во крвта се зголемува со панкреатитис;
• пролиферативно-клеточно - се јавува со леукемија, лимфом, хистиоцитоза итн.
• ладно - локална форма на паникулитис што се развива како одговор на силна изложеност на студ, се манифестира како густи розови јазли кои исчезнуваат во рок од 2-3 недели;
• стероид - може да се појави кај деца во рок од 1-2 недели по завршувањето општ третманкортикостероиди, се карактеризира со спонтано заздравување и не бара терапија;
• вештачки - поврзани со воведување на одредени лекови;
• кристален - се развива со гихт и бубрежна инсуфициенција поради таложење на урати и калцификати во поткожното ткиво, како и со таложење на кристали по инјекции на пентазоцин или менеридин;
• паникулитис поврзан со дефицит на α1-антитрипсин (инхибитор на α-протеаза), - наследна болестпридружени со системски манифестации: васкулитис, хеморагии, панкреатитис, хепатитис, нефритис.

Според обликот на јазлите формирани за време на паникулитис, се разликуваат нодални, инфилтративни и плакета варијанти на болеста.

Симптоми на паникулитис

Главната манифестација на спонтан паникулитис се нодуларните формации лоцирани во поткожното масно ткиво на различна длабочина. Најчесто се појавуваат на нозете и рацете, поретко - во стомакот, градите или лицето. По разрешувањето на јазлите на паникулитис, остануваат фокуси на атрофија на масното ткиво, кои изгледаат како заоблени области на повлекување на кожата.

Нодуларната варијанта на паникулитис се карактеризира со појава во поткожното ткиво на типични одделно лоцирани јазли со големина од 3-4 mm до 5 cm. Кожата над јазлите може да има боја од нормална до светло розова.

Варијантата на плакета на паникулитис е посебна акумулација на јазли, кои, растејќи заедно, формираат ридски конгломерати. Бојата на кожата над таквите формации е розова, бургундска или бордо-сина. Во некои случаи, конгломератите на јазли се протегаат на целото ткиво на долниот дел од ногата, рамото или бутот, додека ги стискаат васкуларните и нервни снопови, што предизвикува силна болка и оток на екстремитетот, доведува до лимфостаза.

Инфилтративната варијанта на паникулитис продолжува со топење на јазли или нивните конгломерати. Во овој случај, во областа на јазолот или плочата, по правило, се појавува светло-црвена или бургундска нијанса, флуктуација типична за апсцес или флегмон. Меѓутоа, кога ќе се отворат јазлите, од нив не излегува гној, туку мрсна маса. жолта боја. На местото на отворениот јазол се формира долготрајна незаздравувачка улцерација.

Мешаната варијанта на паникулитис е ретка и претставува премин од нодуларна форма во плакета, а потоа во инфилтративна.

Промените во поткожното масно ткиво во случај на спонтан паникулитис може да не бидат придружени со повреда општа состојбатрпелив. Но, почесто на почетокот на болеста, симптоми слични на оние акутни инфекции(САРС, грип, сипаници, рубеола, итн.): главоболка, општа слабост, треска, артралгија, болки во мускулите, гадење.

Висцералната форма на паникулитис се карактеризира со системска лезија на масните клетки низ телото со развој на панкреатитис, хепатитис, нефритис, формирање на карактеристични јазли во ретроперитонеалното ткиво и оментумот.

Во својот тек, паникулитисот може да биде акутен, субакутен и повторлив, да трае од 2-3 недели до неколку години. акутна формасе карактеризира паникулитис изразена променаопшта состојба со висока температура, мијалгија, болки во зглобовите, дисфункција на бубрезите и црниот дроб. И покрај тековниот третман, состојбата на пациентот прогресивно се влошува, повремено има кратки ремисии, но за една година болеста завршува со смрт.

Субакутниот тек на паникулитисот е повеќе измазнет. За него се менува повреда на општата состојба, треска функционални тестовицрн дроб, отпорност на третман. Најповолен повторлив или хроничен тек на паникулитис. Во исто време, рецидивите на болеста не се тешки, честопати без промена на општата здравствена состојба и наизменично со долготрајни ремисии.

Дијагноза на паникулитис

Дијагнозата на паникулитис ја спроведува дерматолог заедно со ревматолог, нефролог и гастроентеролог. Пациентот е пропишан биохемиска анализатестови на крв и урина, тестови на црниот дроб, ензими на панкреасот, Рехбергов тест. Идентификацијата на јазли на висцерален паникулитис се врши со помош на ултразвук на органите абдоминална празнина, Ултразвук на бубрези . панкреасот и ултразвук на црниот дроб. Културата на крвта за стерилитет ја елиминира септичката природа на болеста. За да се разликува инфилтративната варијанта на паникулитис од апсцес, бактериолошко испитувањераздвоен изложен јазол.

Точна дијагноза на паникулитис се утврдува со резултатите од биопсијата на јазолот. На хистолошки прегледоткриваат воспалителна инфилтрација, некроза на масните клетки и нивна замена со сврзно ткиво. Дијагнозата на лупус паникулитис се заснова на податоци имунолошки истражувања: определување на антинуклеарен фактор, антитела на ds-DNA, комплемент C3 и C4, антитела на SS-A итн.

Диференцијална дијагноза на паникулитис се спроведува со еритема нодозум, липом, олеогранулом, инсулинска липодистрофија кај дијабетес мелитус,