Бенигни тумори и цисти на хранопроводникот. Тумор на хранопроводникот: малиген и бениген

Неоплазмата е патолошки процес, како резултат на што се формираат нови ткива со промени во генетскиот апарат на клетките, што повлекува неуспех во регулирањето на нивната диференцијација и раст. Неоплазмите се нарекуваат тумори и се поделени на бенигни и малигни. Туморите на хранопроводникот имаат изразени симптоми, набљудувајќи ги, пациентот треба да се консултира со лекар кој ќе дијагностицира и препише третман.

Патологиите во хранопроводникот со формирање на нови ткива може да навестат рак.

Симптоми

Формирањето што неодамна се појави кај пациентот е мало, што значи дека болеста не се манифестира. Како што растат туморите, постои различни симптоми. Така, во првите фази на туморот на хранопроводникот се придружени со следниве симптоми:

губење на апетит;
продолжува остар падтелесна тежина;
чувство на слабост;
постои постојан замор.

Симптомите, на прв поглед, не укажуваат на појава на сериозна промена во телото и пациентот не придава значење и не се брза да се консултира со лекари, но со развојот на туморот добива други знаци на болеста:

процесот на голтање храна станува потежок поради стеснувањето на хранопроводникот;
има гадење, повраќање, Лош мирисод устата;
има болка во областа градитекои се јавуваат поради приклештени нервни завршетоци;
туморите се придружени со отежнато дишење, кашлица, болни сензацииво градите, гласот може да биде рапав и температурата на телото може да се зголеми.

Дијагностички методи

Дијагностиката ќе му овозможи на лекарот да ја одреди локацијата и големината на новоформираното ткиво, за да открие дали е малигно или бенигно. Бенигните тумори на хранопроводникот се дијагностицираат со помош на х-зраци и езофагоскопија. Малигните тумори на хранопроводникот се дијагностицираат со рендген и ендоскопска метода, на која има додаток во образецот морфолошка студијапримероци од променливи области на слузницата на хранопроводникот.

Рентген ја испитува функционалноста на голтањето и ја одредува локацијата на прекршувањето (во хранопроводникот или фаринксот). Ако рентгенот дијагностицирал дефект во функционалноста на хранопроводникот, тогаш следните чекори ќе бидат да се идентификува иритирачката храна. Со помош на рентген, можете да дознаете за локацијата на туморот, неговата големина и општата состојба на засегнатиот орган.

Во хранопроводникот, новите изменети ткива може да се дијагностицираат со ендоскопска метода, која е најпопуларна во раните фази на болеста, кога симптомите тешко се забележуваат. Овој метод на дијагноза се заснова на визуелен преглед, при земање примероци од дел од слузницата на хранопроводникот за остатокот потребно истражување. Може да се дијагностицираат тумори ултразвуккористење на компјутерска томографија.

Видови

Пред да започне третманот за езофагеалните маси, важно е правилно да се дијагностицираат. Така, класификацијата на туморите е како што следува:

според локацијата разликуваат: долу, во средината и на врвот на органот;
по структура: потекнува од жлезди произведени од слуз и од сквамозни епителни клетки.

Туморите на хранопроводникот се поделени на бенигни и малигни. Бенигните не претставуваат закана за човечкиот живот, под услов навремено да се отстранат, доколку таквите нови изменети ткива останат незабележани, ќе добијат малигна форма. Малигните тумори се карактеризираат со раст на метастази и претставуваат закана за човечкиот живот.

бенигна

Туморите на хранопроводникот може да бидат бенигни

Бенигниот тумор на хранопроводникот е неоплазма која се формира од различни слоеви на ѕидовите на желудникот и се карактеризира со бавен развој без генетски промени во клетките. Така, бенигна формација има локализација на мукозна, субмукозна, субсерозна и мускулна. Класификацијата на бенигните патолошки израстоци на ткивата е како што следува:

ендогастрична;
интрамурален;
егзогастрична.

Бенигните тумори на хранопроводникот се од следниве типови:

Леиомиом. Пронајден меѓу другите бенигни формацииезофагусот најчесто излегува од неговата мускулна мембрана. Во ретки случаи, тој се формира од неговата мускулна слузница. Леиомиомите се локализирани во торакалните и цервикалните делови на органот и се со големина од пет до осум сантиметри. Леиомиом се јавува кај мажи чија возраст се движи од 20 до 50 години.
Езофагеална циста. Цистата често се шири во долниот дел на органот и има вроден карактер. Има изглед на формација со тенкоѕиди и содржи проѕирна течност со жолта нијанса.
ксантома. Гастричниот ксантом се јавува како резултат на таложење на масти во мукозната мембрана. Забележано е кај постари лица со атеросклероза во садовите, кај пациенти со атрофична формагастритис и дијабетес. Ксантомот на желудникот има димензии од милиметар до еден и пол сантиметар и се разликува по жолта или бело-жолта боја.
Тумор на Абрикосов или грануларен клеточен миобластом. Миобластомиом Абрикосов има големини од сантиметар до четири. Локализиран во субмукозниот слој на бронхиите и душникот, има заоблени големи клетки и нејасни контури и ситно-грануларна цитоплазма. Миобластомиомот на Абрикосов кај секој втор пациент се отстранува со ендоскопија и во 50% од случаите бара повторена хируршка интервенција.

Малигни

Малигните неоплазми се тумори кои целосно или делумно ја изгубиле способноста за диференцијација. Набљудувано малигни формациичесто кај лица постари од 60 години. Симптомите на малигните неоплазми на хранопроводникот се како што следува:

На доцна фазаболест, постои општа слабост, слаб апетит, брз замор, сувост во усната празнина, суви очи и нос, нарушување на спиењето, зголемено потење. Покрај овие симптоми, температурата на телото на пациентот се зголемува, се дијагностицира анемија, се намалува имунитетот и се појавува гадење со повраќање.

Малигните тумори се од четири типа: лимфом, карцином, рак на хранопроводникот и леиомиосарком, имаат четири фази, од кои последната се карактеризира со тумор со различни големини и раст од секаква природа на поединечни метастази. Водечка причина за појава малигни туморилекарите не можат да именуваат, тие само распределуваат фактори кои придонесуваат. Тие вклучуваат:

анемија;
стеснување на хранопроводникот;
неухранетост;
гастроезофагеален рефлукс;
прекумерна потрошувачка на алкохол;
хернија;
наследни малигни тумори.

Третман

Методите на терапија за малигни и бенигни неоплазми се избираат за секој пациент поединечно. Третманот на област слична на тумор е од следниве типови:

хируршко отстранување на посебна област со тумор;
интубација, која се заснова на воведување на специјална цевка во хранопроводникот, која може да го подобри голтањето и да го зголеми стеснувањето;
радиотерапијата е неопходна во присуство на тумор со надвортело;
ласерска терапија се користи ако е неопходно да се отстрани неоплазмата во неколку циклуси;
хемотерапијата може да ја намали областа слична на туморот и има способност да го запре развојот на ракот.

Бенигни тумори и цисти на хранопроводникот се ретки. Во однос на ѕидот на хранопроводникот, тие можат да бидат интралуминални (полипоидни) и интрамурални (интрамурални). Интралуминалните тумори се наоѓаат почесто во проксималниот или дисталниот хранопроводник, интрамурален - во неговите долни две третини.

Симптоми на развој на бенигни тумори на хранопроводникот

Според хистолошката структура, тие се поделени на:

епителни тумори

аденоматозни полипи,
папиломи

и неепителни тумори на хранопроводникот

леиомиоми,
рабдомиоми,
фиброиди,
липоми
хемангиоми,
невроми,
хондроми,
миксоми итн.

Најчест симптом на болеста е леиомиом, кој се развива од мазни мускулни влакна. Второто најчесто место го заземаат цистите (ретенција, бронхогени, ентерогени бенигни тумори на хранопроводникот).

Симптоми на езофагеална циста

Туморите од овој тип се тенкоѕидни формации кои содржат лесна, вискозна течност. Ѕидот на цистата е составен од фиброзно ткивосо мешавина на мазни мускулни влакна и 'рскавица. Внатрешна површинаѕидовите се обложени со цилијарен епител со бронхогена циста и цилиндрични или сквамозни - со ентерогени. Цистите за задржување се наоѓаат во субмукозата на хранопроводникот и се формираат како резултат на блокада на каналите на жлездите. Туморите на хранопроводникот од овој тип никогаш не достигнуваат големи димензии.

Дијагноза на бенигни тумори на хранопроводникот

Тие растат бавно, не предизвикуваат клинички симптомии се наоѓаат случајно на рендген. Најчестиот симптом на болеста е полека растечката дисфагија во текот на многу години.

Симптоми на интрамурални тумори на хранопроводникот

Со улцерација на полипот или оштетување на мукозната мембрана на хранопроводникот, испружена на голем интрамурален тумор, можни се улцерации и крварење, супурирани цисти на хранопроводникот. Поради туморска компресија на душникот, бронхиите, срцето, вагусните нервиможе да се појави:

чукање на срцето,

болка во пределот на срцето,

аритмија и други нарушувања.

Можеби малигна дегенерација на бенигни тумори и цисти на хранопроводникот.

Инструментална дијагноза на неоплазми на хранопроводникот

Дијагнозата се поставува врз основа на анализа на клиничката слика на болеста, податоци од рендген и езофагоскопија. Болеста се карактеризира со следново радиолошки знаци:

јасни, рамномерни контури на дефект на полнење лоциран на еден од ѕидовите на хранопроводникот,

зачувување на релјефот на мукозната мембрана и еластичноста на ѕидовите во областа на дефектот,

јасен агол помеѓу ѕидот на хранопроводникот и работ на туморот.

На сите пациенти со бенигни тумори на хранопроводникот им е прикажана езофагоскопија за да се разјасни природата на формацијата, нејзината локација и степенот, состојбата на мукозната мембрана. Биопсија може да се изврши само со уништување на мукозната мембрана и со интралуминални неоплазми.

Карактеристики на третман на бенигни тумори на хранопроводникот

Главниот метод на лекување е хируршки. Целта на операцијата е да се отстрани туморот и да се спречат можните компликации. Тумори Мала големинана тенко стебло може да се отстрани преку езофагоскоп со помош на специјални алатки или да се уништи (електрокоагулација).

Интралуминалните бенигни тумори на широка основа се отсечени со дел од ѕидот на хранопроводникот. Интрамуралните тумори и цисти речиси секогаш може да се енуклеираат без оштетување на мукозата. Долгорочните резултати од операциите се добри.

Бенигни тумори и цисти на хранопроводникотретко се забележуваат. Патолошка слика. Туморите во однос на ѕидот на хранопроводникот можат да бидат интралуминални (полипоидни) и интрамурални (интрамурални). Интралуминалните тумори се наоѓаат почесто во проксималниот или дисталниот хранопроводник, интрамурален - во долните две третини од него.

Според хистолошката структура, туморите се делат на епителни (аденоматозни полипи, папиломи) и неепителни (леомиоми, рабдомиоми, фиброми, липоми, хемангиоми, невриноми, хондроми, миксоми итн.). Најчестиот леомиом, кој се развива од мазни мускулни влакна. Второто најчесто место го заземаат цистите (ретенција, бронхогени, ентерогени). Цистите се тенкоѕидни формации кои содржат лесна вискозна течност. Ѕидот на цистата се состои од фиброзно ткиво со мешавина од мазни мускулни влакна и 'рскавица. Внатрешната површина на ѕидот е обложена со цилијарен епител со бронхогена циста и цилиндрична или сквамозна - со ентерогена. Цистите за задржување се наоѓаат во субмукозата на хранопроводникот и се формираат како резултат на блокада на каналите на жлездите. Тие никогаш не достигнуваат големи димензии.

Клиничка слика и дијагноза

Бенигните тумори и цистите на хранопроводникот растат бавно, не предизвикуваат клинички симптоми и се наоѓаат случајно на рендген. Најчестиот симптом е полека зголемување на дисфагијата во текот на многу години.

Со интрамурални тумори, кои кружно го покриваат хранопроводникот, дисфагијата може да биде трајна, понекогаш пациентите пријавуваат болка, чувство на притисок или исполнетост зад градната коска. Со тумори на цервикалниот хранопровод, кои имаат долго стебло, може да се појави регургитација на туморот во фаринксот со развој на асфиксија. Можни се улцерации на полипот или оштетување на мукозната мембрана на хранопроводникот, испружена на голем интрамурален тумор, улцерации и крварење, супурирани цисти на хранопроводникот. Поради компресија на душникот, бронхиите, срцето, вагусните нерви од туморот, може да се појави кашлица, отежнато дишење, цијаноза, палпитации, болка во срцето, аритмија и други нарушувања. Можно е малигна трансформација бенигни тумории езофагеални цисти.

Дијагнозата на бениген тумор на хранопроводникот се поставува врз основа на анализа на клиничката слика на болеста, податоци од рендген и езофагоскопија. За бенигните тумори на хранопроводникот, карактеристични се следните радиолошки знаци: јасни, рамномерни контури на дефект на полнење лоциран на еден од ѕидовите на хранопроводникот, зачувување на релјефот на мукозната мембрана и еластичноста на ѕидовите во областа. на дефектот, јасен агол помеѓу ѕидот на хранопроводникот и работ на туморот. Сите пациенти со бенигни заболувањаЕзофагоскопијата е прикажана за да се разјасни природата на формацијата, нејзината локализација и степенот, состојбата на мукозната мембрана. Биопсија може да се изврши само со уништување на мукозната мембрана и со интралуминални неоплазми.

Третман на бенигни тумори и цисти на хранопроводникот

Главниот третман за бенигни тумори е операција. Целта на операцијата е да се отстрани туморот и да се спречат можните компликации. Туморите со мала големина на тенко стебло може да се отстранат преку езофагоскоп со помош на специјални инструменти или да се уништат (електрокоагулација). Интралуминалните тумори на широка основа се отсечени со дел од ѕидот на хранопроводникот. Интрамуралните тумори и цистите на хранопроводникот речиси секогаш може да се енуклеираат без оштетување на мукозата. Долгорочните резултати од операциите се добри.

Цистите на ѕидот на хранопроводникот се стекнати и вродени. Причината за формирање на стекнати (ретенциони) цисти е блокадата екскреторни каналивистински жлезди на хранопроводникот поради хроничен езофагитис или постојана микротрауматизација на мукозната мембрана на хранопроводникот. Внатрешната површина на цистата е обложена со епител од срамнети со земја клетки. Надворешна површинаТој е претставен со мембрана на сврзното ткиво, случајно распространета во околните ткива. Вродените цисти се формираат од остатоците од герминалниот епител. Тие можат да бидат обложени со респираторен епител (бронхогени цисти) или гастроинтестинален епител (ентерогени цисти). Цистите се наоѓаат во субмукозниот слој и се полни со проѕирна вискозна течност, понекогаш содржат детритус (асептично распаѓање) или гној. Можни компликациицисти може да бидат

Перфорација, супурација, крварење, трансформација во рак.

3.3. Клинички манифестации на бенигни тумори на хранопроводникот

асимптоматски тек кај повеќе од 50% од пациентите, често откриен случајно при рендген или ендоскопски преглед;

дисфагија различни степенисериозност, полека се развива во текот на многу години (скоро 53% од пациентите); езофагеално крварење со различен интензитет (со хемангиоми и полипи);

неопределена или досадна интермитентна болка зад градната коска, која не е поврзана со внесот на храна (до 15%);

компресија на душникот и бронхиите големи туморисо развојот на ателектаза и воспалителни болестиво белите дробови;

компресија на медијастиналните органи од растечки тумор со појава на палпитации, болка во срцето, отежнато дишење итн.

металоиди (до 11%) и регургитација (околу 17%) или нивна комбинација;

Пролапс при повраќање на полипи на почетниот дел на хранопроводникот на долго стебленце во усната шуплина, фаринксот и гркланот, што може да доведе до асфиксија.

Bonavina L. et al. кај 23% од пациентите со езофагеален леиомиом, забележана е хијатална хернија, кај 6% - епифренален дивертикулум и кај 5%

Ахалазија на хранопроводникот.

3.4. Главните методи за дијагностицирање на бенигни тумори на Х-зраци знаци на хранопроводникот

тумори со дијаметар до 3 mm, лоцирани во субмукозниот слој, не се откриени, растејќи егзофитично - со тешкотии (ограничување на методот);

мазни и јасни контури;

тркалезна или овална форма;

зачуван релјеф на мукозната мембрана со симптом на „проток наоколу“;

еластичност на ѕидовите на хранопроводникот во областа на туморот;

Јасна демаркација (граница) помеѓу туморот и нормалниот ѕид на хранопроводникот.

Ендоскопски знаци

ендоскопски прави разлика помеѓу егзофитните тумори (расте во луменот на хранопроводникот) и ендофитичните (интрамурални);

егзофитните тумори растат или на стебленце или на широка основа;

мукозната мембрана што го покрива интрамуралниот тумор обично не се менува, понекогаш може да има улцерации поради механичка траума со болус со храна;

мукозната мембрана над туморот лесно се поместува кога се фаќа со форцепс (симптом на шатор);

палпацијата со крајот на ендоскопот или затворените ножици за биопсија ви овозможува да одредите густ тумор во ѕидот на хранопроводникот;

земање мостри од биопсија примероци за бенигни тумори треба да се врши со голема претпазливост, бидејќи може да се појави обилно крварење со хемангиом или проширени вени погрешно за полип;

Удар биопсија за леиомиом не дозволува да се идентификуваат елементи на туморот, бидејќи. добиеното парче ткиво ги содржи мукозните и субмукозните слоеви, а туморот доаѓа од сопствената мускулна мембрана;

полипоидни мукозни испакнатини во дисталниот хранопроводник може да бидат манифестација на проширени вени. Овие испакнатини се повеќекратни и ја менуваат својата форма кога минуваат низ овој дел од перисталтичкиот бран.

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате бенигни тумори на хранопроводникот

Што се бенигни тумори на хранопроводникот

Бенигните тумори на хранопроводникот се доста ретки. Тие сочинуваат само 0,5-5% од сите туморски лезии на хранопроводникот. Најчесто, различни бенигни тумори на хранопроводникот се јавуваат кај луѓе на возраст од 25-60 години, претежно мажи се болни. Во моментов, етиологијата на овие болести е непозната, со исклучок на некои видови на езофагеални цисти, кои се вродени дефектиразвој.

Епителните и неепителните бенигни тумори и цисти се разликуваат по нивното потекло.

Според формата на раст, се разликуваат интралуминални тумори - аденоми, папиломи, фиброми, липоми и интрамурални - други видови тумори.

Симптоми на бенигни тумори на хранопроводникот

Клинички манифестации на болестапоради формата на растот на туморот, неговата големина и локализација. Во многу помала мера, клиниката на болеста е поврзана со хистолошката структура. Треба да се напомене дека не постои строг паралелизам помеѓу големината на туморот и сериозноста на клиничката слика. Понекогаш дури и големи тумори долго времесе асимптоматски и се случаен наод при рендген, ендоскопски преглед на хранопроводникот или при обдукција. Поретко, кај мали тумори, пациентите се жалат на доста силна спастична болка зад градната коска или во епигастричниот регион, дисфагија, која е поврзана со функционални нарушувања на подвижноста на хранопроводникот и спазам на хранопроводникот.

Позначајно влијание врз клиничка сликаболеста има форма на раст на туморот. Со интралуминални тумори на хранопроводникот, водечки симптом на болеста е дисфагија, обично мала или умерено изразена. Зголемувањето на степенот на дисфагија се случува бавно, бидејќи самиот тумор расте. Вториот најчест симптом е досадна болка со умерен интензитет, локализирана зад градната коска. Болката се влошува со јадење. Други клинички манифестации на интралуминални тумори вклучуваат гадење, саливација, регургитација, сензација страно телозад градите. Со големи димензии на интралуминални тумори, дисфагијата може да биде доста изразена, често се јавува повраќање, а пациентите губат тежина. Сепак изречени прекршоциопштата состојба на пациентите обично не се јавува. Целосна опструкција на хранопроводникот поради бенигни интралуминални тумори, по правило, не се случува.

Интралуминалните тумори се локализирани најчесто во горната третина од хранопроводникот. Често, аденомите, папиломите и липомите се наоѓаат на прилично долго стебленце и, при повраќање, можат да мигрираат од хранопроводникот во луменот на гркланот, предизвикувајќи асфиксија, понекогаш дури и фатална.

Интрамуралните тумори обично се локализирани во долната половина на хранопроводникот, долго време тие се асимптоматски. Само кога туморот ќе достигне значителна големина, се јавува дисфагија, што е најчест симптом на болеста. Целосна опструкција на хранопроводникот, по правило, не се случува, освен во случаи кога туморот е кружен, но го покрива хранопроводникот.

Меѓу другите клинички манифестации на интрамурални тумори, најчесто се забележуваат досадна болка зад градната коска или во областа на ксифоидниот процес, гадење и губење на апетит. Општа состојбапациентите обично не се вознемирени. Со претежно екстраезофагеален раст на туморот, со неговата голема големина, може да се забележат симптоми поврзани со компресија на медијастиналните органи - трајни досадна болказад градната коска, сува кашлица, отежнато дишење, нарушена Пулс, засипнатост.

Леиомиом.Тоа е најчестиот бениген тумор на хранопроводникот (60-70% од сите бенигни тумори). Леиомиомите обично потекнуваат од мускулниот слој на хранопроводникот, многу поретко од muscularis propria на мукозата или елементите на мазните мускули. васкуларен ѕид. Туморот се шири во дебелината на ѕидот на хранопроводникот помеѓу надолжниот и кружниот мускулни слоеви, во некои случаи, се забележува кружен раст на леиомиомите. Мукозната мембрана над туморот е зачувана. Леиомиомот има добро дефинирана капсула на сврзното ткиво. Кога туморот улцерира, се јавува дефект во слузницата на хранопроводникот.

Леиомиомите се локализирани главно во торакалниот дел на хранопроводникот (кај повеќе од 90% од пациентите), многу поретко (кај 7%) - во неговиот цервикален дел. Понекогаш има повеќе леомиоми на хранопроводникот. Најчесто, лејомиомите достигнуваат големина од 5-8 см, иако има извештаи за џиновски леиомиоми кои достигнуваат должина од 15-17 см и тежат над 1 кг.

Овој тумор е 3 пати почест кај мажите, обично на возраст од 20-50 години. Кај жените, леомиомите обично се јавуваат во шестата деценија од животот.

Долго време, леиомиомите се асимптоматски. Со значителна големина на туморот или со неговиот кружен раст, болеста продолжува со симптоми на дисфагија (што се случува кај повеќе од половина од пациентите). Поретки е „синдромот на компресија“ поврзан со компресија на медијастиналните органи. Со колапс на туморот и улцерација на мукозната мембрана што го покрива, се јавува крварење, кое, по правило, не е обилно.

Цисти на хранопроводникот.Тие се рангирани на второ место по фреквенција меѓу сите бенигни тумори на хранопроводникот. Нивната најчеста локализација е долниот дел од хранопроводникот. Повеќето езофагеални цисти се вродени. Тие се тенкоѕидни формации кои содржат проѕирна жолтеникава или опалесцентна течност. Надворешниот ѕид на цистата е претставен со фиброзно и мазно мускулно ткиво, внатрешниот ѕид е претставен со сквамозен или цилиндричен, цилијарен (со бронхогени цисти) епител. Содржината на цистата се одредува според морфолошката структура на нејзината внатрешна обвивка. Може да биде серозен, мукозен, серозно-гноен, налик на желе. Во сите случаи, дескваматиран епителни клетки. Ако внатрешниот слојцистите се претставени со гастричната слузница, често неговата содржина добива хеморагична или кафеава нијанса. Во овие случаи, поради активна секреција гастричен сокцистата може брзо да се зголеми во големина, предизвикувајќи компресија на виталното важни органимедијастинум со карактеристика клинички симптоми(„синдром на компресија“). Често има улцерации и крварење во луменот на цистата. Кога се заразени со микробна флора, цистите може да се супурираат. Опишани се случаи и нивна малигна трансформација, што е забележано и во други случаи. бенигни неоплазмихранопроводникот кај 10% од пациентите.

Другите типови на бенигни тумори се исклучително ретки и во литературата се опишани како казуистички опсервации. Во исто време, треба да се биде свесен за можноста за обилно крварење од кавернозните хемангиоми на хранопроводникот, кои претставуваат значителни тешкотии во однос на дијагнозата и третманот.

Дијагноза на бенигни тумори на хранопроводникот

Објективното испитување обично не открива специфични симптомибенигни тумори на хранопроводникот. Со нивните големи димензии, може да се открие затапеност на ударниот звук во задните делови на белите дробови, како и типични манифестации "синдром на компресија„.Главните начини инструментална дијагностикасе радиографија на хранопроводникот, езофагоскопија и КТ скен.

На рендген, интралуминалните тумори се појавуваат како локално згуснувањееден од наборите (вклучено рана фазаразвој) или заоблен дефект на полнење на широка основа или на стебленце. Неговите контури се остри, понекогаш ситно брановидни. Структурата на сенката на папиломот може да биде мрежест поради спектаклната природа на нејзината површина. Наборите на мукозната мембрана се задебелени и одат околу полипот. Перисталтиката не е нарушена, доцнењето на контрастната маса се јавува само кога неоплазмата е голема или локализирана во абдоминалниот дел на хранопроводникот над кардијалниот дел од желудникот. При голтање, формацијата се движи заедно со ѕидот на хранопроводникот во проксимална насока.

Со интрамурални тумори, наборите на мукозната мембрана се зачувани, тие можат да одат само околу туморот и обично се стеснуваат или срамнети со земја. Самиот тумор дава маргинален дефект на полнење со изедначени контури. Зачувани се перисталтиката и еластичноста на хранопроводникот во областа на проекцијата на неоплазмата. Ако туморот расте од мускулната мембрана и довел до негова атрофија, доаѓа до прекин на перисталтиката. Туморот обично добро се поместува при голтање. Со претежно екстраезофагеален раст и неговата поврзаност со медијастиналните органи, поместувањето е ограничено. Повеќето заеднички симптом- маргинален дефект на полнење со јасни, изедначени контури. За разлика од дефектот на полнење поради компресија на хранопроводникот однадвор, бенигните тумори од околните органи не предизвикуваат поместување на хранопроводникот. Карактеристична карактеристиканивното е присуството на јасен агол помеѓу ѕидот на непроменетиот хранопроводник и работ на туморот (симптом „врв“), откриен во страничната проекција. На добро х-зрациа томограмите (особено компјутерските) успеваат да добијат слика на тој дел од туморот кој излегува во околното медијастинално ткиво. Кај големите тумори, се забележува проширување во облик на вретено на прекриените делови на хранопроводникот.

Со претежно екстраезофагеален раст на туморот, неговата врска со околните медијастинални органи може да се проучува со помош на пневмомедијастинографија. Во овие случаи рендгенски прегледврши по воведувањето на гас (кислород) во медијастинумот. Повеќе целосни информациидава компјутерска томографија. Овој метод на истражување овозможува да се разликуваат цистите на хранопроводникот (кои во помала мера ги апсорбираат Х-зраците) од цврстите тумори.

Езофагоскопијата е индицирана за сите пациенти со сомнителен тумор на хранопроводникот. Со интралуминални тумори, се откриваат заоблени формации, покриени со малку изменета мукозна мембрана. За време на нивната инструментална палпација, можно е умерено крварење на мукозната мембрана. Целната биопсија проследена со морфолошки преглед на материјалот овозможува да се утврди конечната дијагноза и да се потврди хистолошката структура на туморот.

За интрамурални туморикарактеристично е присуството на формација испакнати во луменот на хранопроводникот.Слузницата над неа по правило не е променета, нејзиниот релјеф е зачуван или донекаде измазнет.при изведување на езофагоскопија не е потребно да се врши.Ова е поради фактот што кога хируршки третманинтрамурални тумори, обично е можно да се отсече туморот без да се оштети слузницата што ја покрива. Ако пациентот претходно бил подложен на езофагобиопсија, кога туморот е изолиран, мукозната мембрана лесно се повредува, луменот на хранопроводникот се отвора, што значително го зголемува ризикот од развој постоперативни компликации. Затоа клиничка применабиопсијата е индицирана само за интралуминални тумори и за улцерирани интрамурални формации, кога мукозната мембрана над туморот е веќе уништена.

Диференцијална дијагноза.Треба да се спроведе првенствено со малигни тумори на хранопроводникот. Со оглед на тоа клинички манифестацииБидејќи овие групи на болести се доста слични и најчесто се манифестираат како дисфагија, треба да се посвети големо внимание на историјата на болеста. Помладата возраст на пациентот долг курсболести без знаци на интоксикација и кахексија сведочат за бенигна лезија на хранопроводникот. сепак највисока вредноство диференцијална дијагнозабенигни и малигни тумори на хранопроводникот инструментални методиистражување, пред сè ендоскопија. Во ретки случаи, конечната дијагноза се утврдува врз основа на интраоперативни наоди или морфолошки преглед на отстранетиот препарат (итен или планиран).

Третман на бенигни тумори на хранопроводникот

Третман на бенигни тумори на хранопроводникотсамо оперативни. Индикацијата за операција е вистинска можностмалигна дегенерација, развој на "синдром на компресија", крварење и други компликации.

Интралуминалните педункулирани тумори може да се отстранат со помош на ендоскоп со електроексцизија. Со интрамурални тумори, обично се изведува торакотомија и енуклеација на туморот, проследено со обновување на интегритетот на мускулната мембрана на хранопроводникот. За време на изолацијата на туморот од околните ткива, неопходно е да се настојува да не се оштети мукозната мембрана за да се избегне развој на гнојни компликации кај постоперативен периодкако резултат на недоволни конци. Во случај на големи тумори со значително уништување на мускулната мембрана на хранопроводникот, во ретки случаи, неопходно е да се изврши ресекција на погодената област на органот, проследена со пластична операција на неговото тенко или дебело црево или наметнување езофаго-гастроанастомоза (ако туморот е локализиран во долната третина од хранопроводникот).