Што е терапија со зрачење. Терапија со зрачење (радиотерапија)

Зрачењето на пациентите со рак е поврзано со прилично висок ризик од оштетување.

Оваа околност се должи на присуството во озрачениот волумен на таканаречените „критични“ органи и ткива со ограничена толеранција; релативна радиоотпорност на повеќето тумори, што ја диктира потребата за високи апсорбирани дози; и, конечно, сложеноста на имплементацијата во во целостпотребни превентивни мерки.

Затоа, појавата на оштетување од зрачење со различна тежина е природна при зрачење и комбиниран третман.

Покрај тоа, целосното отсуство на какви било реакции и компликации во одреден специјализиран медицински центар не е многу поволен индикатор, што укажува на нецелосна употреба на можностите за радикални радиотерапија.

Важно е само нивната фреквенција да не го надминува дозволеното ниво од 5%, утврдено со меѓународни препоракиа не биле тешки, односно не предизвикале инвалидитет или смрт на пациентот.

Радиобиолошка основа за настанување на радијационо оштетување

Општо земено, постоечките типови на нормални ткива се поделени на таканаречени хиерархиски, или H-тип (според почетната буква од соодветниот англиски термин) и флексибилни (флексибилни) или F-тип. Првите јасно се разликуваат по природата на клетките - матични, фракции на раст и постмитотски зрели клетки.

Процесите во нив се брзи и главно се одговорни за раното оштетување од радијација. Класични примери се хематопоетскиот систем, мукозните мембрани, епителот тенко црево.

Флексибилните ткива се состојат од хомогена популација на функционални клетки кои не се разликуваат значително во пролиферативната активност; процесите на обновување во нив се бавни. Тие (бубрезите, црниот дроб, централниот нервен систем) реагираат главно на зрачење со развој на доцно оштетување.

Затоа, и денес останува да важи законот на I. Bergonier-L. Tribondo (1906), според кој најголемата радиочувствителност често и брзо се дели, со долго траење (време на митоза, помалку диференцирано со ниска функционална активност на клетката .

Рани реакции на зрачење и оштетување

Доцните радијациони повреди се јавуваат, за разлика од раните, по три или повеќе месеци, обично во опсег од 0,5-5 години. Тие се карактеризираат со јасна корелација со апсорбираната доза по фракција, а вкупното време на третман не е значајно.

Раните реакции можат да бидат општи и локални, доцни - почесто локални. Доцното оштетување е неповратно и иако може да се развијат компензаторни механизми, неопходна е рехабилитација на таквите пациенти или посебен третман.

Општи принципи за спречување на оштетување од радијација

Од радиобиолошка гледна точка, неопходно е да се спроведе цела низа мерки, кои вклучуваат рационален избор на дозата и нејзина распределба со текот на времето, употреба на радиомодификатори (чувствителни и заштитници), како и развој на разумни режими на хемотерапија. третман со зрачењеземајќи ја предвид фазната специфичност на лековите. Има активно истражување во сите овие области.

Пред сè, важно е да се запамети дека стандардните вредности на толерантни апсорбирани дози за различни органи и ткива се многу грубо упатство кога се планира терапија со зрачење (Табела 9.3).

Табела 9.3. Толерантни дози на гама зрачење за различни органи и ткива со фракционирање на дозата од 2 Gy 5 пати неделно [Bardychev MS, 1996].

Исто така, неопходно е да се земе предвид индивидуалниот одговор на озрачените ткива, кој во некои случаи може да се разликува за десетици пати. Без претерување, може да се нарече уметност да се доставуваат потребните туморицидни дози со максимална поштеда. нормални органии ткаенини.

За да се спречат раните реакции, оправдано е да се користат нетрадиционални начини на забрзано, динамично и хиперфракционирано зрачење, како и нивни комбинации. Намалувањето на вкупното време на лекување, особено во првата фаза, овозможува да се постигне брза регресија на туморот и да се намали бројот на повреди на локално зрачење.

Во исто време, дневната поделба на дозата овозможува, без намалување на туморицидниот ефект, да се спречи доцното оштетување на нормалните ткива. Дополнително, повеќецелното спречување на оштетувањето од зрачење треба да вклучува рационално планирање на просторот, избор на разумни соодноси доза-време, како и локални и системски терапевтски ефекти.

Така, употребата на далечинска и локална експозиција е оправдана кај високо диференцирани неоплазми со доминантна тенденција за локално ширење. Се верува дека вкупните дози над 90 Gy може да доведат до зголемување на зачестеноста на оштетувањето.

Сепак, појавата на конформални техники на терапија со зрачење и подобрената точност на позиционирањето на пациентите овозможија, на пример, далечинско испорака до 120 Gy во случај на локална форма на рак на простата.

Класификација на оштетување од зрачење

Ова е особено важно во смисла на подобрување на ефективноста на третманот, што доведува до зголемување на преживувањето и, соодветно, зголемување на бројот на доцните компликации. Во исто време, до неодамна, практично немаше униформност на пристапите во класификацијата на оштетувањето од зрачење.

Во моментов, најпрепознатливата класификација е онаа развиена од Групата за онкологија за радиотерапија во соработка со Европската организација за истражување и третман на рак (RTOG/EORC, 1995). Изграден е земајќи ги предвид разликите во клиничките манифестации на раните и доцните радијациони повреди, чија граница е период од околу 90-100 дена (3 месеци).

Во овој случај, доцното оштетување од зрачење може да биде бинарно, т.е. реакцијата на ткивата се јавува според типот „да-не“, градациона (има различен степен на сериозност) и континуирана. Класични примери на бинарни лезии се зрачење миелитис, градациона - телеангиектазија и фиброза поткожното ткиво, континуирано - радиографски манифестации на белодробна фиброза.

Сите повреди според тежината на манифестациите се оценуваат на скала од пет точки (од 0 до 5), додека симболот „0“ одговара на отсуството на промени, а „5“ - смртта на пациентот како резултат на оштетување од зрачење. Најчестите несакани реакции и компликации се наведени подолу.

Општа реакција на зрачење

Вегетативно-васкуларните реакции, како по правило, поминуваат сами по себе во рок од 2-4 недели, понекогаш може да бараат симптоматска корекција и, ретко, прекин на терапијата со зрачење. Доколку е потребно, се пропишува корективна терапија: антихистаминици, средства за смирување, имуномодулатори, терапија за детоксикација. Ефективни антиоксидативен комплекс(витамини А, Е и Ц).

локално оштетување од зрачење

Максималната безбедна доза на зрачење на дел или на целиот волумен на ткиво обично се нарекува толерантна. Колку помалку вкупната апсорбирана доза на зрачење ја надминува толеранцијата на озрачените ткива, толку поретко се забележува локално оштетување од зрачење (Табела 9.3).

Реакциите на зрачење во зоната на зрачење се поделени на рани и доцни, како и на далечни генетски последици. Раните локални вклучуваат оштетувања од зрачење што се развиваат за време на терапијата со зрачење или во следните 3 месеци по неа (крајниот рок за обновување на сублетално оштетените клетки).

Локалното зрачење кое се развило по одреден период, често по многу години, се смета за задоцнето. Може да се забележат долгорочни генетски последици кога гонадите се изложени на зрачење.

Патогенеза на локално оштетување од зрачење

Во генезата на раното оштетување од зрачење, заедно со ефектот врз генетскиот апарат на клетката, главни се намалувањето на репаративните процеси и смртта на озрачените клетки, функционалните нарушувања, првенствено циркулаторните нарушувања.

Најчеста причина за развој на рано оштетување се високите вкупни дози на зрачење, значително надминувајќи ја толеранцијата на озрачените ткива или нивната зголемена радиочувствителност.

Доцна локална повреда на зрачење

Во овој случај, дел од крвта, заобиколувајќи ги капиларите, поминува од артерискиот кревет до венскиот. Како резултат на отворањето на артериовенските шантови, феномените на хипоксија во ткивата се зголемуваат и, како резултат на тоа, се интензивираат склеротичните процеси. Изречената исхемија и фиброза во озрачените ткива, пак, предизвикуваат уште поголемо зголемување на хипоксија, т.е. се формира маѓепсан круг.

Со сличноста на патогенетската слика на развојот на доцните локални радијациски повреди, нивниот клинички тек се карактеризира со значителна разновидност. Вообичаено е присуството на латентен период и прогресијата на појавувањето морфолошки промениозрачени ткива (на пример, доцниот зрачен дерматитис често се претвора во радијационен улкус со текот на времето).

Доцните радијациски повреди, за разлика од раните, никогаш не се целосно излечени. Тенденцијата кон прогресија на добиените морфолошки промени во озрачените ткива е основата на превентивниот пристап кон лекувањето на повредите од локалното зрачење (можно рано, а можеби и радикално).

Третман на повреди од локално зрачење е Долги процесибара многу внимание, трпение и упорност. Најчестите манифестации на повреди на локално зрачење и принципите на нивниот третман се дадени подолу.

Локални радијациски повреди и принципи на лекување

Кожа

Тежината на оштетувањето може да варира од сув дерматитис до рана радијациона некроза. Третманот на раните радијациони реакции и повреди е главно симптоматски и е насочен кон намалување на чувството на печење и затегнатост во областа на зрачење.

Обично, таквата штета спонтано исчезнува по 2-4 недели, само кај лица со преосетливост, потребен е посебен третман. При третман на еритема, сув или влажен епидермитис, најефективните апликации се во форма на преливи со 10% раствор на димексид 1-2 пати на ден додека не се исуши.

Потоа заболеното место се мачка со некакво масло: свежо кремасто, варено маслиново (сончоглед), масло од шипинка, ајдучка трева итн. За да се намали болката и чувството на печење се користат и локални анестетички масти (со анестезин, новокаина и сл.). Ефективни масти "Левосин", "Левомекол", "Ируксоп", "Олазол".

Во присуство на изречена воспалителен одговорсе прикажани масти со кортикостероидни хормони. Шест фактори придонесуваат за подобрување на условите за лекување: влажност на кожата, оксигенација, чистота, кисела pH вредност и отсуство на локални и општи штетни ефекти.

Избор лековиво третманот на раните улкуси со зрачење, се спроведува земајќи ја предвид фазата на курсот процес на рана. При тешки некробиотски процеси со ексудативно-гноен исцедок треба да се користат само антисептички раствори и раствори на протеопски ензими.

Како што се смирува воспалителниот процес, чирот се чисти и гранулационо ткивопреминете на композиции за маст. Со површни улцерации, наведените конзервативни мерки се доволни и во рок од 4-6 недели чиревите се лузни. Во раните радијациони улкуси кои се развиле по гама терапија, по правило, тоа е потребно операција.

Доцното оштетување на кожата од зрачење се манифестира во форма на атрофичен или хипертрофичен дерматитис против позадината на ангиотелектасите, строго повторувајќи ја формата на полињата на зрачење. Тежината на доцното оштетување на кожата од зрачење може да се зголеми од зрачење атрофичен дерматитис до доцен зрачен улкус. Обично најболен за пациентите е периодот на формирање на радијационен улкус, кој е придружен со силна болка.

Развој на радијационен улкус на кожата за време на терапија со зрачење на тумори внатрешни органилесно се дијагностицира. Меѓутоа, кога се формира чир по терапија со зрачење за малигнен тумор на кожата (рак, меланом), тешко е да се диференцијална дијагнозакои се дозволени хистолошки прегледбиопсија.

Третманот на доцното оштетување на кожата од зрачење се врши земајќи ги предвид клиничка формаоштетување. Со атрофичен дерматитис, се препорачува да се користат глукокортикоидни масти и збогатени масла. Добар терапевтски ефект во третманот на хипертрофичен дерматитис и радијациона фиброза се обезбедува со разрешување на терапијата во форма на електрофореза на димексид, протеотропни ензими и хепарин.

Третманот започнува со електрофореза на 10% воден раствор на димексид (20 минути дневно, 10-15 процедури), што резултира со намалување на едемот и инфламаторниот одговор на ткивата, омекнување на зоната на зрачна фиброза поради ресорпција на поединечни колагенски влакна.

Во следните денови, на оваа област се врши електрофореза на протеолитички ензими (трипсин, химопсин итн.) - 20 минути (10-15 процедури дневно), што доведува до намалување на воспалението и едемот. Како заклучок, се врши хепаринска електрофореза (5-10 процедури), која во комбинација со претходните процедури ја подобрува микроциркулацијата, ја намалува ткивната хипоксија и ги стимулира репаративните процеси.

Во третманот на доцните радијациони улкуси во почетната фаза на нивното формирање со тешка ексудација, се користат антисептички раствори - 10% димексид, 0,5% хлорамин, 1% водород пероксид итн. Како што се расчистува чирот и се појавуваат гранулации, се користат композиции за маст: 10% маст со димексид, масти за глукокортикоиди, 10% метилурацилна маст итн.

Сепак, главниот метод за третман на доцното оштетување на кожата од зрачење е радикалната ексцизија на оштетените ткива со кожно-пластична замена на дефектот.

Хируршки третман се препорачува не само за радијациони улкуси, туку и за тешка радијациона фиброза, што помага да се спречи развојот на сериозни компликации во иднина (сепса, обилно крварење, малигнитет).

мукозните мембрани

Клиничка сликазрачење епителитис на одредени органи е наведено подолу. Дијагноза на оштетување од зрачење на мукозните мембрани гастроинтестиналниот тракт, генитални и уринарни органи врз основа на клинички манифестации и резултати од ендоскопски преглед.

Пристапите за третман на епителитис со зрачење се генерално исти и се насочени кон елиминирање на локалните и општи реакцииорганизам. За третман на акутен зрачен епителитис, наводнување со 5-10% раствор на димексид се користи во форма на плакнења во случај на оштетување на мукозната мембрана на усната шуплина или назофаринксот (5-8 пати на ден), микроклистери во случај на зрачење ректитис или инсталации во мочниот меур (2 пати на ден) со зрачење циститис.

Таквиот третман се менува со подмачкување на мукозната мембрана со маслени композиции ( масло од морско трн, масло од шипинка). Во третманот на епителитис на горниот дел респираторен трактсе вршат инхалации од 5-10% раствор на димексид со антибиотици, се препорачува да се земе свеж путер, 30% масло од морско трево или маслиново (сончогледово) масло пред јадење.

Истиот третман е пропишан и за зрачење езофагитис. Заедно со локалниот третман, се пропишуваат антихистаминици, средства за смирување, имуномодулатори, според индикации - корекција на коагулациониот систем и хемодинамиката. За да се стимулира епителизација - solcoseryl локално во форма на желе или маст и интрамускулно.

Плункови жлезди

Ксеростомија - нарушена функција плункови жлезди- се манифестира во форма на сува уста и сепарација густа плункаво текот на денот. Плунката се нормализира по 2-4 недели, сензации на вкус- 3-5 недели по завршувањето на терапијата со зрачење. Третманот е симптоматски.

Ларинксот

Белите дробови

Потоа се развива пулмонитис - првата и главна реакција на ткивото на белите дробови на неговото зрачење. Се карактеризира со кашлица, отежнато дишење, болка во градите и хипертермија до 38°C. На рендгенските снимки, постои зголемување на моделот на коренот и белите дробови, масивни инфилтрати, а понекогаш и масивен лобарен или сублобарен едем.

Третманот на раното оштетување од зрачење на белите дробови вклучува антиинфламаторна терапија и превентивен третман на пневмосклероза. Третманот се состои во масовно, земајќи ги предвид резултатите од проучувањето на флората на спутум, антибиотска терапија, назначување на нестероидни антиинфламаторни лекови, употреба на бронхо- и мукопитанти, антикоагуланси, постојано вдишување на кислород.

Основата на доцното радијационо оштетување на белите дробови е фиброзно-склеротичен процес со различна тежина. Нивната карактеристика е неусогласеноста меѓу скудните клинички симптомии екстензивни промени кои се детектираат со рендген во белите дробови.

Најефективното средство за лекување на доцното оштетување од зрачење на белите дробови е вдишување со димексид Третманот започнува со вдишување на 5% мешавина од димексид со преднизолон со стапка од 30 mg од вториот на 50 MP раствор на Димексид. По 2-3 вдишувања, со добра толеранција, концентрацијата на димексид се зголемува на 10-20%. Текот на третманот е 15-25 инхалации.

Срце

Клинички текзрачење перикардитис варира од ограничен процес до адхезивен перикардитис. Оштетувањето на миокардот на ЕКГ се открива како измазнување на бранот Т, покачување на ST интервалите и намалување на QRS комплексот.

Третманот на радијационото оштетување на срцето е главно симптоматски. Со зрачење ексудативен перикардитис, подобрување се обезбедува со перикардна пункција со евакуација на течности и последователна администрација на кортикостероиди, со констриктивно - хируршки третман во форма на перикардна фенестрација и изолација главни садовиод адхезии.

Езофагус

Цревата

Најтешки се некрозата и инфилтративно-улцеративните процеси, особено кога е оштетено тенкото црево. Зрачење мукозитис се карактеризира со значителни промени крвни садови. Во раните фази, постои изразена хиперемија на лесно ранливата мукозна мембрана (катаралната форма).

Во ерозивно-улцеративната форма на зрачење мукоеитис на цревата, се забележува површно уништување на мукозната мембрана (ерозија) или подлабоките слоеви на цревниот ѕид со поткопани или тврди рабови (чир).

Со доцниот зрачен ректитис и ректосигмоидитис, поплаките на пациентите се сведуваат на присуство на постојана непријатност, отежната со дефекација, нестабилна столица со наизменична констипација и дијареа измешана со слуз и крв во изметот. Може да има крварење, до обилно.

Со ендоскопија против позадината на атрофија на мукозната мембрана, откриени се одделни значително проширени крвни садови (ангиотелектасии), чие нарушување на интегритетот доведува до периодично тешко крварење од ректумот.

Кај пациенти со рани и доцни радијациски повреди на цревата, неговата апсорпциона функција значително страда (особено со зрачење ентероколитис) со нарушена апсорпција и асимилација на протеини, липиди, витамини, железо (дури и со вредности на хемоглобин блиску до нормалата). За да се врати апсорпционата функција на цревата, неопходно е да се спроведе соодветен третман.

Третманот на пациентите со радијационо оштетување на цревата треба да биде комплексен, локален и општо дејство. Локалниот третман на радијационото оштетување на цревата е насочено кон намалување на воспалението и стимулирање на репаративните процеси. Најдобри резултати се добиваат со последователно спроведување на следниот третмански режим.

Во текот на првата недела, клизма за чистење се пропишува со топол раствор од лушпа од камилица. Со значително количество крв во изметот, лушпа од камилица се менува со микроклистери од 0,5% раствор на водород пероксид или 5% раствор на аминокапроична киселина. Во текот на следните 2-3 недели, 50-75 ml 5% раствор на димексид со 30 mg преднизолон се инјектираат во дебелото црево, земајќи го предвид нивото на оштетување од зрачење (2 пати на ден).

Во следните 2-3 недели, се препишуваат маслени микроклистери (10% метилурацилна маст, масло од шипка или морско трево, рибино масло, маслиново или сончогледово масло). Со изразен сексуален синдром, истовремено се пропишува мешавина на метирацил со новокаин, анестезин и преднизолон.

Во присуство на ректовагинални или ректовезикални фистули со дијаметар до 1 cm, ваквиот третман за 6-12 месеци кај повеќето пациенти доведува до нивно затворање. Со фистули со дијаметар од повеќе од 2 cm, треба навремено да се формира празен òд за да се спречи развојот на уросепса и да се подобри квалитетот на животот на пациентите.

Со развојот на зрачна стеноза на озрачените сегменти на тенкото или дебелото црево, како исход на доцни радијациони повреди, се вршат соодветни хируршки интервенции.

бубрезите

Мочниот меур

Антиинфламаторниот третман вклучува назначување на уроантибиотици (невиграмон, папин, гентамицин). Ефективни инсталации во мочниот меур на антисептици (раствори на протеотропни ензими, 5% раствор на димексид) и средства кои ги стимулираат репаративните процеси (10% раствор на дибунол или метилурацил).

До доцна радијациона штета, што е обично исходот рано оштетување, вклучуваат атрофичен циститис со зрачење, цикатрицијална стеноза на уретерите, доцен зрачен улкус на мочниот меур и можен е развој на радиоиндуциран рак.

Третманот на доцните радијациски повреди на мочниот меур се состои во употреба на лекови кои ги стимулираат репаративните процеси (метилурацил, дибунол, глукокортикоиди, димексид). Со цел да се спречи зрачна стеноза на уретерите, индицирана е превентивна терапија за разрешување, важна компонентакој е 10% димексид во комбинација со глукокортикостероиди во вид на микроклистери дневно во тек на 30-40 дена.

Стенозата на уретерите е индикација за нивната антеградна бугиенажа. Со зголемување на хидронефрозата и заканата од уремија, индицирани се порадикални корективни операции (стентирање, нефростомија, уретерокутанеостомија или нефректомија).

Крвни и лимфни садови

Нивната дијагноза не предизвикува големи тешкотии. Присуството на доцна дерматофиброза во овие области, ангиолимфографијата ви овозможува да ја разјасните дијагнозата и да ја исклучите можноста за туморска компресија на големите крвни садови за време на прогресијата на малигниот процес. Зрачната лимфостаза и елефантијаза на екстремитетите најчесто се развиваат како резултат на комбинација на зрачење на регионалните лимфни колектори со лимфаденектомија.

Во случај на опструкција на венски или артериски одлив, методот на избор е конзервативен третман. Третманот на зрачната лимфостаза треба да биде превентивен. Развојот на елефантијаза го спречува навременото обновување на лимфните дренажни патишта преку микрохируршко лимфовенско шантирање (на долните екстремитети- анастомоза помеѓу дисталната половина лимфни јазлии сафенова вена, на врвот - анастомоза на лимфниот сад со вената).

Доколку конзервативниот третман е неефикасен, палијативен (модификации на операцијата Кондолеон, кои се состојат во делумна ресекција на кожата и фиброзно модифицирано поткожно масно ткиво со фасција) или „радикална“ хируршка интервенција (тотална ексцизија на сите фиброено-променети ткива со кожна калемење) се користат.

Посебен проблем е доцното зрачење кај децата, кое се манифестира во форма на козметички и функционални дефекти кај различни телаи ткаенини. Дури и малите дози на високо-енергетско зрачење што се применуваат на растечката коска може да предизвикаат супресија на нејзиниот раст, што последователно може да се манифестира во искривување на 'рбетот (кифоза, лордоза, сколиоза), куцане (по зрачење на карличниот регион).

При озрачување на мозокот кај децата пред завршување на миелинизацијата и неговиот целосен развој, се јавува дисфункција и неразвиеност на мозокот поради смрт на капиларите со исход во микрокалцификации. При озрачување на 'рбетниот мозок, како манифестација на рана реакција на зрачење, се забележува Лермит-ов синдром (парестезија што предизвикува напнатост на' рбетниот столб), кој без никакви последици сам престанува во рок од неколку недели.

Се појавуваат доцни реакции на зрачење зрачење миелитиссо парестезија. повреда на површна и длабока чувствителност. Зрачењето на зоната на млечните жлезди доведува до нивна неразвиеност, мускулите - до атрофија.

Генетски последици од терапија со зрачење

Познато е дека единечна апсорбирана доза од 0,15 Gy може да предизвика нагло намалување на количината на сперма кај возрасен маж, а нејзиното зголемување на 12-15 Gy може да предизвика целосна стерилност. Експерименталните студии ја потврдуваат наследната природа на радијационите тумори.

Се покажа дека зрачењето индуцира мутации во ДНК на сперматозоидите (јајцата), што доведува до развој на неоплазми кај потомството. Затоа, неопходно е да се бараат ефективни начини за заштита на гонадите, особено кога се спроведува терапија со зрачење кај деца.

Особено, доколку е потребно да се озрачи карличниот регион, јајниците прелиминарно се преместуваат од зоната на директно изложување на зрачење, со што се зачувува нивната функција и не се нарушува можноста за раѓање во иднина.

Радиоиндуцирана канцерогенеза

Во меѓувреме, меѓународната комисија за заштита од радијација усвои работна хипотеза дека не постои доза, макар и мала, која не би била поврзана со ризикот од развој на малигнен тумор (концепт без праг).

Се верува дека индукцијата на втор примарен рак во поголемиот делсе јавува во озрачени ткива, иако се чини дека е помалку од 0,1% од случаите. Латентниот или периодот на индукција за повеќето тумори е над 30 години и е многу променлив. Од сите неоплазми, леукемијата најрано се појавува (најчесто по 3-7 години).

Покрај ракот на кожата, опишани се случаи на индуциран рак на тироидната жлезда, белите дробови, панкреасот, сврзното ткиво и коскените тумори. Проблемот со радиоиндуцираната канцерогенеза е особено релевантен во педијатриската онкологија.

Во моментов, 60-70% од децата кои биле подложени на малигни туморски заболувања живеат долго и до 20-годишна возраст имаат ризик од повторно појавувањемалигните тумори достигнува 12%.

Угљаница К.Н., Луд Н.Г., Угљаница Н.К.

Ракот е најлошата прогноза што лекарот може да ја понуди. Сè уште нема лек за оваа болест. Подмолноста на ракот е во тоа што ги погодува речиси сите познати органи. Покрај тоа, ракот може да ги лансира своите „пипала“ дури и во телото на домашните миленици. Дали постои начин да се борите со овој непријател? Еден од најефикасните методи е терапијата со зрачење во онкологијата. Но, суштината е дека многумина одбиваат таква перспектива.

Ајде да поминеме низ основите

Што знаеме за ракот? Оваа болест е речиси неизлечива. Покрај тоа, инциденцата се зголемува секоја година. Најчесто Французите се разболуваат, што се објаснува со стареењето на населението, бидејќи болеста често ги погодува луѓето на возраст.

Всушност, ракот е болест на клетките, при што тие почнуваат континуирано да се делат, формирајќи нови патологии. Патем, клетките на ракот не умираат, туку само се трансформираат во нова фаза. Ова е најопасниот момент. Во нашето тело, априори, постои одредена резерва на канцерогени клетки, но тие можат квантитативно да растат поради надворешни фактори, а тоа се лошите навики, мрсната храна, стресот, па дури и наследноста.

Во исто време, туморот што го формираат овие клетки може да биде бениген ако расте надвор од органот. Во таква ситуација, може да се отсече и со тоа да се елиминира проблемот. Но, ако туморот расте на коската или пораснал низ здрави ткива, тогаш е речиси невозможно да се отсече. Во секој случај, ако туморот се отстрани хируршки, зрачната терапија е неизбежна. Во онкологијата, овој метод е доста чест. Но, се повеќе болни луѓе ја одбиваат оваа практика поради стравот од изложеност.

Видови третмани

Ако постои болест, тогаш вреди да се разгледаат главните методи на лекување. Тие вклучуваат хируршко отстранувањетумори. Патем, секогаш се отстранува со маргина за да се елиминира ризикот од можно ртење на туморот во здравите ткива. Особено, кај ракот на дојката, целата жлезда се отстранува заедно со аксиларните и субклавијалните лимфни јазли. Ако пропуштите одреден дел од клетките на ракот, тогаш растот на метастазите се забрзува и потребна е хемотерапија, која е ефективен методпротив клетките кои брзо се делат. Во употреба е и радиотерапија, која ги убива малигните клетки. Покрај тоа, крио- и фотодинамичка терапија, имунотерапија, која му помага на имунолошкиот систем во борбата против туморот. Ако туморот се најде во напредна фаза, тогаш може да се препише комбиниран третманили земање лекови кои ја ублажуваат болката и депресијата.

Индикации

Значи, кога е потребна терапија со зрачење во онкологијата? Кога разговарате со болно лице, најважно е рационално да ја објасните потребата од таков метод на лекување и јасно да ја формулирате задачата што сакате да ја постигнете на овој начин. Ако туморот е малиген, тогаш терапијата со зрачење во онкологијата се користи како главен метод на лекување или во комбинација со операција. Лекарот очекува третманот да ја намали големината на туморот, привремено да го запре растот и да го ублажи синдромот на болка. За две третини од случаите на рак, терапијата со зрачење се користи во онкологијата. Последиците од овој метод се изразени во зголемување на чувствителноста на заболената област. За некои видови тумори, терапијата со зрачење се претпочита пред хируршки метод, бидејќи се карактеризира со помала траума и најдобар козметички резултат на отворени површини.

Кај епителните тумори, индицирано е комбинирано зрачење и хируршки третман, при што зрачењето е прв приоритет, бидејќи помага да се намали туморот и да се потисне неговиот раст. Ако операцијата не била доволно ефикасна, тогаш е индицирано постоперативно зрачење.

Во форми со далечни метастази, индицирана е комбинација на зрачење и хемотерапија.

Контраиндикации

Кога терапијата со зрачење очигледно не е на место во онкологијата? Последиците не се најпријатни ако има лимфопенија, леукопенија, тромбоцитопенија, анемија, како и какви било болести придружени со висока температура и треска. Ако градите треба да се зрачат, тогаш фактор на ризик ќе биде кардиоваскуларна или респираторна инсуфициенција, како и пневмонија.

Терапијата со зрачење во онкологијата по операцијата е индицирана за оние луѓе кои се разликуваат по здравјето на централниот нервен систем и генитоуринарниот систем. Тие не треба да трпат акутни болести, да имаат пустули, алергиски осипили воспаление на кожата. Постојат и состојби, на пример, анемијата не може да се смета како контраиндикација ако доаѓа крварењеод туморот. Навистина, по првите сесии на терапија, крварењето може да престане.

Неочекуван ризик

Терапијата со зрачење во онкологијата по операцијата може да биде неоправдан ризик ако историјата на пациентот содржи евиденција за туберкулозниот процес. Факт е дека зрачењето овозможува да се влоши заспаната инфекција од латентни фокуси. Но, во исто време, затворените форми на туберкулоза нема да се сметаат за контраиндикации, иако ќе бараат медицински третман за време на терапија со зрачење.

Соодветно на тоа, егзацербацијата ќе биде можна поради постоечкиот воспалителен процес, гнојни фокуси, бактериски или вирусни инфекции.

Врз основа на горенаведеното, може да се открие дека употребата на терапија со зрачење е одредена од специфични околности со комбинација на аргументи. Посебно, критериумите ќе бидат очекуваниот тајминг на манифестацијата на резултатите и веројатниот животен век на пациентот.

Специфични цели

Туморското ткиво е многу чувствително на изложување на зрачење. Затоа терапијата со зрачење стана широко распространета. Терапијата со зрачење се користи за лекување на онкологија со цел да се оштетат клетките на ракот и нивната последователна смрт. Влијанието се врши и на примарниот тумор и на изолираните метастази. Исто така, целта може да биде да се ограничи агресивниот раст на клетките со можното пренесување на туморот во оперативна состојба. Исто така, за да се спречи појава на метастази во клетките, може да се препорача терапија со зрачење во онкологијата. Последиците, прегледите и ставовите на болните се разликуваат поларно, бидејќи, всушност, тоа значи зрачење на телото со цел да се уништат оштетените клетки. Како ова ќе влијае на здравјето? За жал, невозможно е да се предвиди со точност, бидејќи сè зависи од индивидуалните карактеристики на организмот.

Сорти на терапија

Со оглед на својствата и изворите на зракот на зракот, се разликуваат различни видови терапија со зрачење во онкологијата. Тоа се алфа, бета, гама терапии, како и неутрони, пи-мезони и протон. Има и рендген и електронска терапија. За секој тип на рак изложеност на радијацијадава уникатен ефект, бидејќи клетките се однесуваат различно во зависност од степенот на оштетување и сериозноста на болеста. Со еднаков успех, можете да сметате на целосно лекување или на апсолутно нула резултат.

При изборот на метод на зрачење, локацијата на туморот игра важна улога, бидејќи може да се наоѓа во близина на виталните органи или крвните садови. Внатрешната изложеност се создава кога радиоактивна супстанција се става во телото преку дигестивниот тракт, бронхиите, мочниот меур или вагината. Исто така, супстанцијата може да се инјектира во садовите или да се контактира за време на операцијата.

Но надворешното зрачење поминува низ кожата. Може да биде општо или фокусирано на одредена област. Изворот на изложеност може да биде радиоактивен хемиски супстанцииили специјална медицинска опрема. Ако надворешното и внатрешното зрачење се изведуваат истовремено, тогаш тоа се нарекува комбинирана радиотерапија. Според растојанието помеѓу кожата и изворот на зракот, се разликува зрачењето од далечина, близок фокус и контакт.

Алгоритам за акција

Но, како се прави терапија со зрачење во онкологијата? Третманот започнува со хистолошка потврда на присуството на туморот. Веќе врз основа на овој документ се утврдува ткивната припадност, локализацијата и клиничката фаза. Радиологот, врз основа на овие податоци, ја пресметува дозата на зрачење и бројот на сесии потребни за лекување. Сите пресметки сега може да се направат автоматски, бидејќи има соодветни компјутерски програми. Достапните податоци, исто така, помагаат да се утврди дали радиотерапијата треба да се дава во комбинација со или без други модалитети. Ако третманот е комбиниран, тогаш може да се изврши зрачење и пред и по операцијата. Според стандардот, времетраењето на текот на зрачењето пред операцијата треба да биде не повеќе од три недели. Во тоа време, терапијата со зрачење може значително да ја намали големината на туморот. Во онкологијата, прегледите на овој метод се многу поларни, бидејќи ефектот останува непредвидлив. Се случува и телото буквално да го одбива зрачењето или да го прифати со здрави клетки, а не со болни.

Ако терапијата со зрачење се изведува по операцијата, тогаш таа може да трае од еден месец до два.

Несакани ефекти од постапката

По започнувањето на курсот на лекување, болно лице може да доживее слабост, хроничен замор. Апетитот му се намалува, расположението му се влошува. Соодветно на тоа, тој може да изгуби многу тежина. Промените може да се забележат со тестови - бројот на еритроцити, тромбоцити и леукоцити се намалува во крвта. Во некои случаи, местото на контакт со зракот може да отече и да се воспали. Поради ова, може да се формираат чирови.

До неодамна, зрачењето се вршеше без да се земе предвид фактот дека и здравите клетки можеа да влезат во областа на дејствување. Сепак, науката оди напред и во онкологијата на дојка се појави интраоперативна зрачна терапија. Суштината на техниката е дека процесот на зрачење може да се започне во фазата на операцијата, односно, по ексцизијата, да се насочи зракот до местото на интервенција. Ефикасноста во ова прашање овозможува минимизирање на веројатноста за појава на резидуален тумор, бидејќи тој е безопасен.

Со тумор на дојка, жената секогаш има ризик дека ќе мора да се раздели со градите. Оваа перспектива често е уште пострашна од фатална болест. А реконструкцијата на градите со интервенција на пластични хирурзи е прескапа за просечна жена. Затоа, жените се свртуваат кон терапија со зрачење како спас, бидејќи тоа може да им овозможи да се ограничат на ексцизија на самиот тумор, а не целосно да ја отстранат жлездата. Местата на можно ртење ќе се третираат со зраци.

Ефектот на терапијата со зрачење директно зависи од здравјето на пациентот, неговото расположение, на располагање несакани болестии длабочина на пенетрација на радиолошките зраци. Често, ефектите од зрачењето се појавуваат кај оние пациенти кои биле подложени на долг курс на лекување. Може да се појави мала болка за долго време- засегнатото мускулно ткиво е тоа што потсетува на себе.

Главниот проблем на жените

Според статистичките податоци, терапијата со зрачење кај ракот на матката е најчестиот метод на лекување. Оваа патологија се јавува кај постари жени. Морам да кажам дека матката е повеќеслоен орган, а ракот влијае на ѕидовите, се шири на други органи и ткива. Во последниве години, рак на матка е откриен и кај младите жени, што лекарите често го објаснуваат ран почетоксексуален живот и невнимание во однос на заштитата. Ако ја „фатите“ болеста во рана фаза, тогаш таа може целосно да се излечи, но во доцен периоднема да биде можно да се постигне целосна ремисија, но следејќи ги препораките на онкологот, можете да го продолжите животот на една личност.

Третманот на рак на матката се заснова на хирургија, терапија со зрачење и хемотерапија. Бонусот е хормонски третман, специјална диета и имунотерапија. Ако ракот активно напредува, тогаш ексцизијата не е на вистински начин. Може да се постигнат подобри резултати со зрачење. Постапката е забранета за анемија, зрачење, повеќе метастази и други заболувања.

Техниките на радиотерапија во овој случај може да се разликуваат во растојанието помеѓу изворот и зоната на удар. Контактната радиотерапија е најблага, бидејќи вклучува внатрешно изложување: катетерот се вметнува во вагината. Здравите ткива практично не се засегнати. Дали во овој случај пренесената онкологија може да биде безопасна? По терапија со зрачење, по отстранување на матката и други непријатни процедури, жената е слаба и ранлива, така што таа апсолутно треба да го преиспита својот начин на живот и исхрана.

Матката се отстранува ако туморот силно пораснал и го зафатил целиот орган. За жал, во оваа ситуација, можноста за понатамошно размножување е доведена во прашање. Но, ова не е време за жалење, бидејќи ваквите драстични мерки ќе го продолжат животот на болната жена. Сега треба да ја намалите интоксикацијата, која се изведува со пиење многу вода, јадење растителна храна и витамински комплекси со лавовски дел од антиоксиданси. Протеинска хранатреба постепено да се воведува во исхраната, фокусирајќи се на месо од риба, пилешко или зајачко месо. Треба еднаш засекогаш да се отстранат лошите навики, а по правило да се воведат превентивни посети на онколог.

Вреди да се вклучи во исхраната храна која има антиканцерогено дејство. Тие вклучуваат компири, зелка во сите сорти, кромид, билки и разни зачини. Можете да се фокусирате на јадења од житарки или цели зрна. Сојата, аспарагусот и грашокот се почитуваат. Исто така корисни се гравот, цвеклото, морковот и свежото овошје. Сè уште е подобро месото да го замените со риба и почесто да јадете кисело-млечни производи со малку маснотии. Но, сите алкохолни пијалоци, силниот чај, пушено месо и соленоста, маринадите спаѓаат под забрана. Ќе мораме да се збогуваме со чоколадото, удобната храна и брзата храна.

Терапија со зрачење за рак

Што е терапија со зрачење?

Терапијата со зрачење (терапија со Х-зраци, терапија со телегама, електронска терапија, неутронска терапија итн.) е апликација посебен виденергијата на електромагнетното зрачење или зраците на елементарните нуклеарни честички способни да ги убијат клетките на туморот или да го ограничат нивниот раст и поделба.

Некои здрави клетки кои влегуваат во зоната на зрачење исто така се оштетени, но повеќето од нив можат да се опорават. Туморските клетки се делат побрзо од околните здрави клетки. Затоа зрачењето поштетно влијае на нив. Токму овие разлики ја одредуваат ефикасноста на терапијата со зрачење за рак.

Кои видови на рак се лекуваат со терапија со зрачење?

Терапијата со зрачење се користи за лекување на различни видови на рак. Во моментов, повеќе од половина од пациентите кои страдаат од еден или друг вид на рак се успешно третирани со зрачење.

Зрачењето може да се користи како независен метод на лекување. Понекогаш RT се прави пред операција за да се намали туморот или по него за да се убијат сите преостанати канцерогени клетки. Доста често, лекарите користат зрачење заедно со антиканцерогени лекови (хемотерапија) за да го уништат туморот.

Дури и кај оние пациенти кај кои туморот не може да се отстрани, RT може да ја намали неговата големина, да ја ублажи болката и да ја подобри општата состојба.

Опрема за терапија со зрачење

За спроведување на RT, се користат специјални сложени уреди кои ви дозволуваат да го насочите протокот на терапевтска енергија кон туморот. Овие уреди се разликуваат во принципот на работа и се користат за различни цели. Некои од нив се користат за лекување на површни карциноми (рак на кожа), други се поефикасни за лекување на тумори кои се наоѓаат длабоко во телото.

Кој од уредите е подобро да се користи за одлуката ќе одлучи вашиот лекар.

Изворот на зрачење може да се доведе до заболената област на неколку начини.

Ако изворот:

• се наоѓа на растојание од телото на пациентот, зрачењето се нарекува далечински;
• сместени во која било празнина - интракавитарна;
• се инјектира директно во заболената област во форма на течност, жица, игли, сонди - интерстицијални.

Фази на терапија со зрачење

За време на LT условно се разликуваат три фази:

1. пред-зрак;
2. зрак;
3. пост-зрак.

Секоја од овие фази има свои карактеристики кои ги одредуваат правилата на вашето однесување. Нивното почитување ќе ги подобри резултатите од третманот и ќе ја намали зачестеноста на несакани ефекти.

Процесот на спроведување на терапија со зрачење

1. Подготовка за лекување

Во овој период, се вршат дополнителни студии со цел да се разјасни локализацијата и да се процени состојбата на здравите ткива што го опкружуваат патолошкиот фокус.

Пред да започнете со курс на терапија со зрачење, внимателно се пресметуваат дозите на зрачење и се одредуваат неговите методи, со чија помош е можно да се постигне максимално уништување на клетките на туморот и заштита на здравите ткива во областите на телото што треба да се третираат.

Која доза на зрачење ви е потребна, како да ја спроведете и колку сесии ви се потребни за ова, ќе одлучи вашиот лекар.

Цела група висококвалификувани специјалисти - физичари, дозиметри, математичари - помага да се спроведат овие сложени пресметки. Понекогаш се потребни неколку дена за да се донесе одлука. Оваа постапка се нарекува планирање.

За време на симулацијата (планирањето) ќе биде побарано да лежите тивко на масата додека лекарот не го одреди полето на зрачење со помош на специјален апарат за рендген. Може да има неколку такви области. Полињата за зрачење се означени со точки или линии (означување), користејќи специјално мастило за ова. Оваа ознака мора да остане на кожата до крајот на третманот. Затоа, додека се туширате, обидете се да не го измиете. Ако линиите и точките почнат да бледнеат, кажете му на вашиот лекар. Не ги цртајте точките сами.

Веќе во периодот пред зракот:

1. не користете тинктури од јод и други надразнувачина области на кожата кои ќе бидат изложени на зрачење;
2. не треба да се сончаат;
3. во присуство на осип на пелена, осип на кожата, неопходно е да му се укаже на лекарот што посетува. Тој ќе ви препише соодветен третман (прашоци, масти, аеросоли);
4. ако се спроведе терапија со зрачење за лекување на тумор на максилофацијалната регија, неопходна е прелиминарна санитација на усната шуплина (третман или отстранување на кариозни заби). Ова е најважната мерка за спречување на компликации од зрачење во усната шуплина.

2. Како е сесијата за третман

Од вас ќе биде побарано да лежите тивко на масата додека радиологот не употреби специјален апарат за рендген за да го одреди полето на зрачење. Може да има неколку такви области. Полињата за зрачење се означени со точки или линии (означување), користејќи специјално мастило за ова.

Оваа ознака мора да остане на кожата до крајот на третманот. Затоа, додека се туширате, обидете се да не го измиете. Ако линиите и точките почнат да бледнеат, кажете му на вашиот лекар. Не ги цртајте точките сами.

Веќе во периодот пред зрачењето, не треба да се користат тинктури од јод и други надразнувачи на делови од кожата кои ќе бидат изложени на зрачење. Не треба да се сончаат. Во присуство на осип на пелена, осип на кожата, неопходно е да му се укаже на лекарот што посетува. Тој ќе ви препише соодветен третман (прашоци, масти, аеросоли).

Доколку се спроведе терапија со зрачење за лекување на тумор на максилофацијалната регија, неопходна е прелиминарна санитација на усната шуплина (третман или отстранување на кариозните заби). Ова е најважната мерка за спречување на компликации од зрачење во усната шуплина.

Терапија со зрачење: како е третманот

1. Избор на режим на третман со радиотерапија

Обично текот на третманот трае 4-7 недели. Во некои случаи, кога терапијата со зрачење се изведува пред операцијата со цел да се намали големината на туморот или да се олесни состојбата на пациентот, времетраењето на курсот е 2-3 недели.

Типично, сесиите на терапија со зрачење се изведуваат 5 пати неделно. Понекогаш, за да се заштитат нормалните ткива во зоната на зрачење, дневната доза се дели на 2-3 сесии. Дводневната пауза на крајот на неделата овозможува закрепнување на здравите ткива.

Одлуката за вкупната доза на зрачење и бројот на сеанси ја донесува радиологот врз основа на големината на туморот и локацијата на туморот, неговиот тип, општа состојбаи други видови третмани.

2. Како е сесијата за третман

Од вас ќе биде побарано да легнете на маса за третман или да седнете на посебен стол. Според полињата означени претходно на кожата, прецизно ќе се одредат зоните на зрачење. Затоа, не смеете да се движите за време на изложеноста. Треба да лежите мирно, без многу напнатост, дишењето треба да биде природно и рамномерно. Ќе бидете во канцеларија 15-30 минути.

Пред да го вклучите уредот, медицинскиот персонал се пресели во друга просторија и ве гледа на ТВ или низ прозорец. Можете да комуницирате со него преку звучникот.

Некои делови од машините за радиотерапија може да се движат и да прават бучава за време на работата. Не грижете се - целиот процес е под контрола.

Самото зрачење е безболно. Ако се чувствувате лошо за време на изложувањето, веднаш известете го вашиот лекар без да преземете какви било независни дејствија. Уредот може да се исклучи во секое време.

Можеби, веќе на почетокот на третманот, ќе почувствувате намалување на болката (ако има). Сепак, по правило, најголемиот терапевтски ефект на терапијата со зрачење се јавува по завршувањето на текот на лекувањето.

Да се ​​добие добро терапевтски ефектМногу е важно да ги завршите сите закажани сесии за третман.

Како да се однесувате за време на терапија со зрачење

Одговорот на телото на терапија со зрачење варира од личност до личност. Сепак, во секој случај, процесот на терапија со зрачење е значително оптоварување на телото. Затоа, за време на третманот, може да развиете чувство на замор. Во овој поглед, треба да се одморите повеќе. Одете во кревет кога ќе почувствувате потреба за тоа.

Чувството обично се повлекува 4-6 недели по завршувањето на третманот. Сепак, тоа воопшто не треба да се избегнува. физичка активност, што покренува одбранбени силиорганизам и отпорност на штетни влијанија. Препораки за избор и дозирање на физичка активност можете да добиете од вашиот лекар и терапевт за вежбање.

За време на третманот, треба да следите некои правила

1. Јадете добро. Обидете се да се придржувате до урамнотежена исхрана (сооднос на протеини, масти и јаглени хидрати 1:1:4). Заедно со храната, потребно е да се земаат 2,5-3 литри течност дневно (овошни сокови, минерална вода, чај со млеко).
2. Одбијте, барем за периодот на лекување, од лоши навики(пушење, пиење).
3. Не носете тесна облека на отворените делови од телото. Предметите направени од синтетички ткаенини и волна се крајно непожелни. Се претпочита широка стара памучна облека. Изложените области на кожата треба да се чуваат што е можно поотворени.
4. Бидете почесто на отворено.
5. Грижете се добро за вашата кожа. Озрачената кожа понекогаш изгледа исончана или затемнета. До крајот на третманот, во некои случаи, озрачените области на телото може да бидат претерано навлажнети (особено во наборите). Ова во голема мера зависи од вашата индивидуална чувствителност на зрачење. Кажете му на вашиот лекар или медицинска сестра за какви било промени што ќе ги забележите. Ќе дадат соодветни препораки.
6. Не користете сапун, лосиони, дезодоранси, масти, козметика, парфеми, талк во прав или други слични производи на изложената површина на телото без консултација со лекар.
7. Не ја тријте или гребете изложената површина на кожата. Не ставајте топли или ладни предмети врз него (грејач, мраз).
8. Кога излегувате надвор, заштитете го изложениот дел од кожата од сонце (лесна облека, капа со широк обод).

Што го чека пациентот по зрачењето?

Несакан ефект на зрачење

Терапијата со зрачење, како и секој друг вид третман, може да биде придружена со општи и локални (во областа на изложеност на ткивото на зрачење) несакани ефекти. Овие феномени можат да бидат акутни (краткорочни, се јавуваат за време на третманот) и хронични (се развиваат неколку недели или дури години по завршувањето на третманот).

Несаканиот ефект на радиотерапијата најчесто се манифестира во ткивата и органите кои биле директно изложени на зрачење. Повеќето од несаканите ефекти кои се развиваат за време на третманот се релативно благи и се лекуваат со лекови или со правилна исхрана. Тие обично исчезнуваат во рок од три недели по завршувањето на терапијата со зрачење. Многу пациенти немаат никакви несакани ефекти.

За време на третманот, лекарот ја следи вашата состојба и ефектот на зрачењето врз функциите на телото. Доколку се појават невообичаени симптоми за време на третманот (кашлица, потење, треска, невообичаена болка), задолжително известете го вашиот лекар или медицинска сестра.

Вообичаени несакани ефекти од радиотерапијата

Емоционална состојба

Речиси сите пациенти кои се подложени на третман за рак доживуваат одреден степен на емоционален стрес. Најчесто се јавува чувство на депресија, страв, меланхолија, осаменост, понекогаш и агресија. Како што се подобрува општата состојба, овие емоционални нарушувањастануваат досадни. Почесто комуницирајте со членовите на семејството, блиските пријатели. Не се затворајте во себе. Обидете се да учествувате во животите на луѓето околу вас, помогнете им и не ја одбивајте нивната помош. Разговарајте со психотерапевт. Можеби тој ќе препорача некои прифатливи методи за ослободување од стрес.

Замор

Чувството на замор обично почнува да се чувствува неколку недели по почетокот на третманот. Тоа е поврзано со значително физичко оптоварување на телото за време на терапија со зрачење и стрес. Затоа, за време на периодот на терапија со зрачење, треба малку да ја намалите целокупната активност, особено ако сте навикнати да работите со напорно темпо. Сепак, не се повлекувајте целосно од домашните работи, учествувајте во семејниот живот. Правете повеќе работи што ви се допаѓаат, читајте повеќе, гледајте телевизија, слушајте музика. Но само додека не се почувствувате уморни.

Ако не сакате другите луѓе да знаат за вашето лекување, можете да земете отсуство за периодот на лекување. Ако продолжите да работите, разговарајте со вашиот претпоставен - тој може да го промени вашиот распоред за работа. Не плашете се да побарате помош од семејството и пријателите. Тие сигурно ќе ја разберат вашата состојба и ќе ја дадат потребната поддршка. По завршувањето на третманот, чувството на замор постепено исчезнува.

Крвта се менува

При зрачење на големи површини од телото во крвта, бројот на леукоцити, тромбоцити и еритроцити може привремено да се намали. Лекарот ја следи функцијата на хематопоезата според тест на крвта. Понекогаш кога изразени променинаправете пауза во третманот една недела. Во ретки случаи, се препишуваат лекови.

Губење на апетит

Радиотерапијата обично не предизвикува гадење или повраќање. Сепак, може да има намалување на апетитот. Мора да разберете дека за да ги поправите оштетените ткива, треба да јадете доволно храна. Дури и да нема чувство на глад, неопходно е да се вложи напор и да се обезбеди висококалорична и високопротеинска исхрана. Тоа ќе ви овозможи подобро да се справите со несакани ефектии подобрување на резултатите во лекувањето на ракот.

Неколку совети за исхрана за терапија со зрачење:

1. Јадете разновидна храна често, но во мали порции. Јадете кога ви се допаѓа, без оглед на секојдневната рутина.
2. Зголемете ја калориската содржина на храната - додадете повеќе путер ако ви се допаѓа неговиот мирис и вкус.
3. Користете различни сосови за да го зголемите апетитот.
4. Помеѓу оброците користете кефир, мешавина од млеко со путер и шеќер, јогурт.
5. Пијте повеќе течности, подобри се соковите.
6. Секогаш имајте мала количина на храна што ја сакате (која е одобрена за складирање во клиниката каде што се лекувате) и јадете ја кога имате желба за нешто за јадење.
7. Додека јадете, обидете се да создадете услови кои го зголемуваат вашето расположение (вклучете го ТВ, радио, слушајте ја омилената музика додека јадете).
8. Прашајте го вашиот лекар дали можете да пиете чаша пиво со оброкот за да го зголемите вашиот апетит.
9. Ако имате некоја медицинска состојба која бара од вас да следите одредена диета, разговарајте со вашиот лекар за тоа како да ја диверзифицирате вашата исхрана.

Несакани ефекти на кожата

Реакцијата на кожата на зрачење се манифестира со нејзиното црвенило во областа на изложеност. На многу начини, развојот на овој феномен е одреден од вашата индивидуална чувствителност на зрачење. Обично црвенилото се појавува на 2-3-та недела од третманот. По завршувањето на терапијата со зрачење, кожата на овие места станува малку темна, како да е исончана.

За да спречите премногу изразена реакција на кожата, можете да користите растителни и животински масла (детски крем, кадифе, емулзија од алое), кои треба да се нанесат на кожата по сесијата терапија со зрачење.

Пред сесијата, неопходно е да се измие преостанатиот крем со топла вода. Сепак, кожата треба да се подмачка со соодветни масти и креми не од првите денови на зрачење, туку подоцна, кога кожата ќе почне да поцрвенува. Понекогаш, со изразена реакција на зрачење на кожата, се прави кратка пауза во третманот.

За повеќе информации за нега на кожата, контактирајте со вашиот давател на здравствена заштита.

Несакани ефекти на устата и грлото

Ако примите зрачење на максилофацијалната област или вратот, во некои случаи, мукозната мембрана на непцата, устата и грлото може да стане црвена и воспалена, може да се појави сува уста и болка при голтање. Обично овие појави се развиваат на 2-3-та недела од третманот.

Во повеќето случаи, тие поминуваат сами по еден месец од завршувањето на терапијата со зрачење.

Можете да ја олесните вашата состојба следејќи ги препораките подолу:

1. Избегнувајте пушење и алкохол за време на третманот, бидејќи тие исто така предизвикуваат иритација и сувост на оралната мукоза.
2. Исплакнете ја устата најмалку 6 пати на ден (по спиење, после секој оброк, навечер). Употребениот раствор треба да биде на собна температура или да се чува во фрижидер. Кои решенија се најдобри за плакнење на устата, можете да го прашате вашиот лекар.
3. Двапати дневно, нежно, без силно притискање, мијте ги забите со мека четка за заби или памук (исплакнете ја четката темелно по употреба и чувајте ја на суво).
4. Консултирајте се со вашиот стоматолог за изборот на вистинската паста за заби. Не треба да биде остар и да ја иритира слузокожата.
5. Ако користите протези, отстранете ги пред сесијата за зрачна терапија. Во случај на триење на непцата со протези, подобро е привремено целосно да престанете да ги користите.
6. Избегнувајте кисела, зачинета храна.
7. Обидете се да јадете мека храна детска храна, пиреа, житарки, пудинзи, желеа итн.). Потопете ја тврдата и сува храна во вода.

Несакани ефекти врз млечната жлезда

При изведување на терапија со зрачење за тумор на дојка, најчест несакан ефект се промените на кожата (види дел „Несакани ефекти врз кожата“). Покрај следењето на горенаведените препораки за нега на кожата, треба да одбиете да носите градник за периодот на лекување. Ако ви е непријатно без него, користете мек градник.

Под влијание на терапија со зрачење во пределот на дојката може да се јават болки и отоци кои ќе исчезнат или постепено ќе се намалуваат по завршувањето на третманот. Озрачената млечна жлезда понекогаш може да се зголеми (поради акумулација на течност) или да се намали (поради ткивна фиброза).

Во некои случаи, овие деформации на обликот на жлездата може да траат до крајот на животот. За повеќе информации за природата на промените во обликот и големината на дојката, можете да дознаете од вашиот лекар.

Терапијата со зрачење може да доведе до слабо движење во рамото. Консултирајте се со специјалист за терапија за вежбање кои вежби треба да се направат за да се спречи оваа компликација.

Кај некои пациенти, терапијата со зрачење може да доведе до отекување на раката на страната на третираната жлезда. Овој едем може да се развие дури 10 или повеќе години по завршувањето на третманот. Затоа, потребно е внимателно да се следи состојбата на раката и да се придржуваат до некои правила на однесување:

1. Избегнувајте кревање тешки (не повеќе од 6-7 кг), енергични движења кои бараат прекумерен напор (туркање, влечење), носење торба преку рамо од страната на озрачената града.
2. Не дозволувај да мерам артериски притисок, како и инјектирање (земање крв) во раката на страната на зрачење.
3. Не носете тесни накит или облека на оваа рака. Во случај на случајно оштетување на кожата на раката, третирајте ја раната со алкохол (но не тинктура од алкохолјод!) и запечатете ја раната со бактерициден малтер или нанесете завој.
4. Заштитете ја вашата рака од директно сончеви зраци.
5. Одржувајте ја вашата оптимална тежина со урамнотежена исхранаСо ниска содржинасол и богата со растителни влакна.
6. Ако дури и почувствувате повремено отекување на вашата рака што исчезнува по ноќниот сон, веднаш контактирајте со вашиот лекар.

Несакани ефекти на градите

За време на терапијата со зрачење, може да ви биде тешко да голтате поради зрачење воспаленија на мукозата на хранопроводникот. Можете да го олесните јадењето ако јадете почесто, во мали порции, разредувајќи го густиот и исечете цврста хранана парчиња. Пред јадење, можете да проголтате мало парче путер за полесно да го голтате.

Може да развиете сува кашлица, треска, промена на бојата на спутумот и отежнато дишење. Ако ги забележите овие симптоми, веднаш кажете му на вашиот лекар. Тој ќе препише посебен третман со лекови.

Несакан ефект на ректумот

Ова може да се случи за време на терапија со зрачење за рак на ректумот или други карлични органи. Со зрачење оштетување на цревната слузница, болка и крвави прашањаособено со отежната столица.

За да се спречи или намали сериозноста на овие појави, неопходно е да се спречи запек уште од првите денови од третманот. Тоа лесно може да се постигне со организирање на соодветна диета. Неопходно е дополнително да се вклучат кефир, овошје, сурови моркови, задушена зелка, инфузија од сливи, домат и сок од грозје.

Несакани ефекти на мочниот меур

Терапијата со зрачење понекогаш предизвикува воспаление на слузницата на мочниот меур. Ова може да доведе до често болно мокрење, зголемување на телесната температура. Повремено, урината добива црвеникава боја. Ако ги забележите овие симптоми, кажете му на вашиот лекар. Овие компликации бараат посебен третман со лекови.

Како да се однесувате по завршувањето на терапијата со зрачење (период по зрачење)

По завршувањето на курсот на радиотерапија, многу е важно периодично да ги проверувате резултатите од третманот. Треба да имате редовни прегледи кај вашиот радиолог или кај докторот кој ве упатил на лекување. Времето на првиот последователен преглед ќе го одреди лекарот што посетува по излегувањето.

Распоредот за понатамошно набљудување ќе го направи лекарот од поликлиниката или диспанзерот. Истите специјалисти, доколку е потребно, ќе ви препишат понатамошен третман или рехабилитација.

Симптоми во кои треба да се консултирате со лекар без да го чекате следниот последователен преглед:

1. појава на болка која не поминува сама по себе во рок од неколку дена;
2. гадење, дијареа, губење на апетит;
3. треска, кашлица;
4. појава на тумор, оток, невообичаени осип на кожата;
5. развој на едем на екстремитетите на страната на зрачење.

Нега за озрачена кожа

По завршувањето на третманот, потребно е да се заштити озрачената кожа од повреди и сончева светлина најмалку една година. Погрижете се да ја подмачкувате озрачената кожа со хранлив крем 2-3 пати на ден, дури и кога ќе зарасне по третманот. Не ја третирајте кожата со надразнувачи.

Прашајте го вашиот лекар кој крем е најдобар да го користите. Не обидувајте се да ги избришете ознаките оставени по зрачењето, тие постепено ќе исчезнат сами по себе. Дајте предност на туширањето, наместо да се бањате. Не користете ладна или топла вода. Кога се туширате, не тријте ја изложената кожа со крпа за миење. Доколку иритацијата на озрачената кожа опстојува долго време, консултирајте се со лекар. Тој ќе ви препише соодветен третман.

Запомнете: мала болка во озрачената област е честа и прилично честа појава. Ако се појави, можете да земете благи лекови против болки. Во случај на силна болка неопходна е консултација со лекар.

Односите со роднините и пријателите

За време на терапијата со зрачење, вашето тело не станува радиоактивно. Исто така, треба јасно да се разбере дека ракот не е заразен. Затоа, не плашете се да комуницирате со други луѓе, пријатели и роднини за време и по третманот.

Доколку е потребно, можете да ги поканите најблиските луѓе на заеднички разговор со вашиот лекар.

интимна врска

Во повеќето случаи, терапијата со зрачење нема изразен ефект врз сексуалната активност. Намалувањето на интересот за интимни односи главно се должи на општата физичка слабост што се јавува при овој третман и стресот. Затоа, не ги избегнувајте интимните врски, кои се важен дел од исполнетиот живот.

Професионална дејност

За време на радиотерапија во амбулантски поставкинекои пациенти воопшто не престануваат да работат во текот на лекувањето. Доколку не сте работеле за време на третманот, можете да се вратите на професионалните активности веднаш штом почувствувате дека вашата состојба ви го дозволува тоа.

Ако вашата работа е поврзана со напорна физичка активност или професионални опасности, треба да размислите за промена на работните услови или професијата.

Слободно време

Обрнете повеќе внимание на одморот. Со текот на времето ќе си ја вратите силата, затоа не се враќајте на физичката активност во целост одеднаш. Посетете театри, изложби. Ова ќе ви овозможи да го одвлечете вниманието од непријатни мисли.

Направете правило да правите дневни прошетки на свеж воздух (прошетки во парк, во шума). Комуницирајте повеќе со пријателите и семејството. Со знаење на вашиот лекар што посетува, консултирајте се со физиотерапевт и психотерапевт. Тие ќе ви помогнат да го изберете вистинскиот физичка активност(подобрување на гимнастиката) и предлагаат начини за надминување на стресот.

Заклучок

Се надеваме дека оваа информација ќе ви помогне да се ослободите од непотребните нервна напнатост, полесно е да поминете курс на терапија со зрачење, да разберете што ве чека после тоа. Сето ова придонесува за вашето закрепнување.

За повеќе информации за прашања поврзани со вашето здравје, ве молиме контактирајте го вашиот лекар.

Резултати од третманот. Фотографии пред и потоа

Според податоците од КТ, пациентката била неоперабилна пред третманот, а по предоперативната хеморадиотерапија, последователно била успешно оперирана.

Тумор на ректумот. КТ пред третманот

При изведување на терапија со зрачење на карличните органи, IMRT овозможува да се постигне униформа распределба на дозата на зоната на зрачење и значително да се намали дозата на мочниот меур и тенкото црево. Така, се создаваат услови за намалување на токсичноста и подобрување на подносливоста на третманот.

Рак на аналниот канал. КТ пред третманот

При спроведување на хеморадиотерапија за анален карцином, техниката VMAT овозможува постигнување на високо конформална распределба на изодоза, подобрување на толеранцијата на третман (избегнување на развој на реакции од цревата - дијареа, мочен меур - циститис, генитални органи).

КТ по ​​хеморадиотерапија

Постоперативната терапија со зрачење за рак на дојка со помош на методот IMRT го намалува ризикот од оштетување на срцето и ткивото на белите дробови.

Терапијата со зрачење ги уништува малигните клетки во пределот на телото каде што е насочена. Во меѓувреме, има ефект врз некои здрави клетки лоцирани во близина. Радиотерапијата може да влијае на луѓето на различни начини, па затоа е тешко да се предвиди точно како телото на една личност ќе реагира. Некои луѓе доживуваат многу благи несакани ефекти, други се потешки.

Вообичаени несакани ефекти од терапијата со зрачење

Ефектот на радиотерапијата врз крвта

Во некои случаи, терапијата со зрачење го намалува бројот на клетки во коскената срцевина кои произведуваат крвни клетки. Најчесто тоа се случува ако голема површина од телото е изложена на зрачење, или градите, стомакот и карлицата, коските на долните екстремитети.

Ако содржината на црвените крвни зрнца - еритроцити - е намалена, се развива анемија, едно лице ќе почувствува отежнато дишење и замор. Можеби ќе ви треба трансфузија на крв за да ги зголемите овие клетки. Доколку има контраиндикации за оваа постапка, може да се препорачаат инјекции со еритропоетин. Тоа е хормон кој го стимулира телото да синтетизира црвени крвни зрнца.

Со значително намалување на бројот на леукоцити, што се случува исклучително ретко како несакан ефект на терапијата со зрачење, се развива неутропенија. Ризикот од инфекции е значително зголемен. Најверојатно, во таква ситуација, лекарот ќе направи пауза во лекувањето за состојбата да се врати во нормала.

Пациентите на кои им е закажано целосно зрачење на телото пред трансплантација на коскена срцевина или матични клетки ќе имаат ниска крвна слика. За време на овој третман, лекарите редовно ја испитуваат крвта за да ја следат состојбата.

За да добиете консултации

Замор како несакан ефект на терапија со зрачење

Пациентот може да почувствува зголемен замор. Ова се должи на потребата на телото да ги насочи своите сили за да ја поправи штетата предизвикана од радиотерапијата како резултат на изложеност на здрави клетки. Ако е можно, пијте 3 литри вода дневно. Хидратацијата ќе му помогне на телото да се опорави.

Заморот обично се зголемува со третманот. Пациентот може да не се чувствува уморен на почетокот на терапијата, но најверојатно ќе биде кон крајот. Во рок од 1-2 недели по изложувањето, пациентот може да почувствува зголемен замор, слабост, недостаток на енергија. Во оваа состојба едно лице може да биде неколку месеци.

Некои истражувања сугерираат дека е важно да се балансираат вежбањето и одморот. Обидете се да влезете во дневна прошетка за неколку минути. Постепено ќе биде можно да се зголеми растојанието. Важно е да се избере време кога човекот се чувствува најмалку уморен.

• Обидете се да не брзате.
• Кога е можно, планирајте однапред.
• Не одете никаде за време на шпицот.
• Важно е да добиете професионален совет од терапевт.
• Носете широка облека за која не е потребна употреба на пегла, подгответе ја однапред.
• Кога е можно, извршувајте некои домашни работи додека седите.
• Договорете за помош за купување, домашни работи и деца.
• Можеби е полесно да се јаде почесто отколку да се придржувате до три оброци на ден.
• За закуски, можете да изберете различни хранливи закуски, пијалоци. Купувајте и готови оброци за кои е потребно само загревање.

Замор како последица на терапија со зрачење на мозокот

Со зрачна терапија на мозокот, замор може да биде особено изразен, особено ако се препишуваат стероиди. Својот максимум го достигнува 1-2 недели по завршувањето на третманот. Не голем број налуѓето спијат речиси цел ден по долг курс на терапија со зрачење.

повикај ме назад

Исхрана за време на радиотерапија

За време на изложеноста, здравата исхрана е што е можно поважна. На телото му требаат протеини и многу калории за да се опорави. Клинички онколог може да даде совет како да се јаде. Доколку имате проблеми со исхраната, нутриционист ќе ви помогне. Важно е да не следите никаква диета за време на третманот. Специфичниот план за терапија со зрачење зависи од големината на телото. Ако тежината се промени сериозно, ќе биде неопходно да се усоврши планот.

Доколку пациентот е во можност да користи нормални производи, важно е да избира храна богата со протеини - месо, риба, јајца, сирење, млеко, грав, грав.

Ако нема апетит, можете да им дадете предност на високо-енергетски пијалоци во форма на милкшејк или супи. Постои опција да се додадат протеински прашоци во нормалната храна.

Ако е можно, треба да пиете околу 3 литри течност. Хидратацијата го забрзува процесот на закрепнување.

Ако имате проблеми, следново може да биде корисно:

1. Мали закуски наместо големи оброци.
2. За тешкотии при голтање, мека или течна диета. Треба да се избегнува зачинета храна.
3. Исклучувањето на силен алкохол, го влошува воспалителниот процес во усната шуплина или го влошува варењето.
4. Доколку е потребно, треба да се консултирате за земање додатоци во исхраната.

Ако имате потешкотии со исхраната, можете да дадете предност на храна богата со масти наместо протеини и јаглехидрати. За време на терапија со зрачење, едно лице може да изгуби одредена тежина.

Несакани ефекти на терапија со зрачење на кожата

Радиотерапијата може да предизвика црвенило или затемнување на кожата во областа што се третира. Некои луѓе развиваат реакции, други не, во зависност од типот на кожата и областа што била третирана.

Црвенилото може да биде придружено со болка, слична на болката при изгореници од сонце. Понекогаш има плускавци кои се откинуваат. Оваа состојба се развива по неколку сесии. Важно е да го информирате лекарот што посетува за реакциите. Обично симптомите исчезнуваат 2-4 недели по завршувањето на терапијата.

Понекогаш се набљудува кожни реакциина задната страна, од каде доаѓа зрачењето - црвенило или затемнување. Доколку предизвикуваат значителна болка, терапијата привремено се прекинува додека кожата не закрепне.

Нега на кожа

Консултациите може да варираат од клиника до клиника. Најдобро е да ги следите упатствата дадени директно од лекарскиот тим што лекува.

Обично се препорачува да се користи топло или ладна вода, благ сапун без мирис, мека крпа. Не користете креми или облоги на областа за лекување, освен ако не е наведено од онколог. Талкот не треба да се користи бидејќи може да содржи ситни метални честички и да ја зголеми болката по терапија со зрачење. Можете да користите дезодоранс без мирис ако не ја иритира вашата кожа. Може да пробате бебешки сапун или течен сапун за бебиња, но прво консултирајте се со вашиот лекар. Мажите кои имаат терапија со зрачење на главата и вратот треба да користат електричен брич наместо влажно бричење.

Облека за време на радиотерапија

За време на третманот и некое време по него, кожата е чувствителна. Во овој период, може да биде погодно:

1. Носете широка облека.
2. Користете облека направена од природни влакна.
3. Избегнувајте тесни јаки и вратоврски, особено ако зрачењето влијае на вратот.
4. Кога се подложени на радиотерапија на пределот на градниот кош, жените не треба да користат цврсти градници, на пример, да пробаат спортски градник кој е една големина поголем од вообичаеното.

Престој на отворено

Областите на кожата кои биле третирани се многу чувствителни, па затоа е важно да се избегнува изложување на топло сонце или студен ветер.

Кога се изложени на сончева светлина, се препорачува:

1. Користете крема за сончањесо висок заштитен фактор.
2. Носете капа или кошула со долги ракави.
3. Ако сте имале терапија со зрачење на главата или вратот, можете да се обидете да носите свилена или памучна капа или шал кога излегувате.

Пливање

Ако пациентот сака пливање, потребна е консултација со лекар. Пливањето во хлорирана вода може да ја иритира третираната површина.

Долгорочни несакани ефекти на терапија со зрачење на кожата

По завршувањето на третманот, едно лице може да открие дека сенката на тен е трајна. Како прави некаква штета. Можете да користите шминка за да се скриете.

Подоцна, може да се појави состојба како телеангиектазија, проширување на малите крвни садови - пајакови вени. Можете да ги скриете и со шминка.

Постави прашање

Последици по терапија со зрачење врз плодноста и сексуалниот живот на жената

Терапијата со зрачење, која влијае на долниот дел на стомакот кај жените во пременопауза, обично води до менопауза. Го запира производството на женски полови клетки и хормони. Зрачењето влијае и на матката, постои шанса подоцна да нема деца.

симптоми на менопауза

По радиотерапија во карличната област неколку недели, следните знацименопауза:

• топли бранови и потење;
• сува кожа;
• сувост на вагината;
• недостаток на енергија;
• неправилни менструалниот циклусили недостаток на менструација;
• намален интерес за секс;
• лошо расположение, флуктуации.

Пред да започне терапија со зрачење, лекарот ќе разговара со пациентот за можноста за неплодност.

Може да се назначи замена хормонска терапијада помогне да се надминат симптомите на менопауза. Ако се појават проблеми, задолжително разговарајте со клинички онколог.

Терапија со зрачење и сексуален живот

Зрачењето во карлицата може да ги направи ткивата на вагината поцврсти и помалку еластични долго време. Оваа состојба се нарекува фиброза. Покрај тоа, терапијата со зрачење може да ја стесни и скрати вагината, што ќе влијае на вашиот сексуален живот. Покрај тоа, може да има сувост и болка за време на сексуалниот однос. Постојат начини да се намалат двата од овие несакани ефекти од терапијата со зрачење.

Стеснување на вагината

Важно е да се користат вагинални дилататори по терапија со зрачење за да се спречи или минимизира контракцијата и стеснувањето на вагината. Онкологот за зрачење ќе објасни како да аплицирате. Доколку не се користат, по третманот можни се потешкотии со сексуалниот однос.

Проширувачите се направени од пластика или метал, доаѓаат во различни големини. Како по правило, тие почнуваат да се користат помеѓу 2 и 8 недели по завршувањето на терапијата.

Дилататорот се вметнува во вагината 5-10 минути 3 пати неделно. Го растегнува органот и го спречува неговото стеснување. Но, ако жената има секс најмалку два пати неделно, нема потреба да користи дилататори.

Сувост и болка на вагината

По терапија со зрачење во пределот на карлицата, можна е сувост на вагината и болка при сексуален однос. Во овој случај, неопходна е консултација со лекар. Може да се препише хормонален крем или ХРТ.

Добијте совет од лекар

Ефекти по терапија со зрачење врз плодноста и сексуалниот живот кај мажите

По зрачењето, можни се некои проблеми со сексот:

• губење на интерес за секс;
• остра болказа време на ејакулација;
• проблем со ерекцијата.

Губење на интерес за секс

Оваа реакција може да се должи на стравови за болеста или за иднината. Може да биде предизвикана и од замор предизвикан од зрачење. Ќе биде потребно време да се опорави од терапијата.

Остра болка за време на ејакулација

Терапијата со зрачење може да ја иритира уретрата, што доведува до болка при ејакулација. По неколку недели, состојбата се враќа во нормала.

По внатрешна терапија со зрачење за рак на простата (брахитерапија), кондомите мора да се користат првиот месец по третманот. Многу ретко, зрачењето може да биде присутно во спермата.

проблеми со ерекцијата

Радиотерапијата на карличната област може да предизвика привремени или трајни проблеми со ерекцијата, што влијае на нервите во таа област. Одредени лекови или медицински помагала можат да помогнат со овој проблем. Ќе биде потребна консултација со лекар.

Плодност по радиотерапија

Радиотерапијата обично не влијае на способноста на мажот да има деца. Многу мажи кои биле подложени на зрачење имале здрави деца.

За радиотерапија на карлицата, лекарите ќе ви кажат да користите ефикасна контрацепцијаво следниот временски период - од 6 месеци - до 2 години - мислењата на лекарите се разликуваат. Ова се должи на фактот дека по зрачењето, сперматозоидите може да се оштетат, што ќе доведе до аномалија кај детето.

При лекување на рак на тестисите, терапијата со зрачење ретко се дава на двата органи. Ова може да доведе до привремена или трајна неплодност. Пред таквиот третман, лекарот ќе разговара за овој ризик со пациентот.

Доколку пациентот е млад и планира да има деца, можно е да се спаси спермата.

банки за сперма

Во случај кога зрачењето може да предизвика неплодност, можно е да се зачува дел од сперматозоидите во банка за сперма. Во текот на неколку недели, пациентот дава неколку примероци. Тие се замрзнати и складирани. Подоцна, кога ќе дојде време, примероците се одмрзнуваат и се користат за оплодување на партнер.

Последици по терапија со зрачење на мозокот

Замор

Радиотерапијата може да предизвика зголемен замор. Овој тип на зрачење се користи ако:

• Постои примарен тумор на мозокот.
• Клетките на ракот навлегле во мозокот од друг фокус - секундарна неоплазма.

Заморот постепено се зголемува, програмата за третман трае неколку недели. До крајот на курсот, пациентот може да се чувствува многу уморен.

Заморот е директна последица на третманот, предизвикан од потребата да се насочат резервите на енергија за поправка на оштетените здрави клетки. Земањето стероиди дополнително го влошува недостатокот на сила. Состојбата се враќа во нормала кога третманот ќе заврши, по околу шест недели.

Кај некои луѓе, неколку недели по завршувањето на терапијата, заморот е многу сериозен, комбиниран со поспаност и чувство на раздразливост. Ова е редок несакан ефект кој не бара третман и поминува сам по себе во рок од неколку недели.

Губење на косата како несакан ефект на терапија со зрачење

Терапијата со зрачење на главата секогаш предизвикува опаѓање на косата. Ако само одреден дел од главата е изложен на зрачење, влакната ќе опаѓаат само на неа. Но, се случува опаѓањето на косата да се забележи на спротивната страна на главата, од каде што излегуваат зраците.

Кога третманот ќе заврши, косата продолжува да расте. Тие можат да бидат со различна дебелина или хетерогени, да имаат различна нијанса или структурата може да се промени (тие беа прави - ќе станат кадрави).

Нега за Коса

За време на третманот, ќе треба внимателно да ја измиете косата за да не ја повредите кожата. Вреди да се користи топло или ладна вода, детски или непарфимиран шампон.

Подобро е да не користите фен, нежно да ја исушите косата со мека крпа или да ја оставите да се исуши природно.

Како облека за глава, можете да користите капи, шалови, бандани, перики.

За полесно да се справите со опаѓањето на косата, ситуацијата изгледаше помалку драматична, можете накратко да ја сфатите косата пред да започнете со третман.

Гадење како последица на терапија со зрачење

Зрачењето на долниот дел од мозокот може да предизвика гадење. Овој несакан ефект на терапијата со зрачење е доста редок. Гадење може да трае неколку недели по завршувањето на терапијата. Лекови, исхрана, а понекогаш и дополнителни методитретманите помагаат да се подобри состојбата.

Поставете прашање до професорот

Лекови

Гадење успешно се контролира со антиеметици. Може да ги препише онколог за зрачење. Некои земаат апчиња 20-60 минути пред третманот, други редовно во текот на денот.

Ако некои лекови не се ефикасни, други може да помогнат.

Комплементарни терапии

Техниките за релаксација, хипнотерапијата и акупунктурата успешно се користат за управување со симптоми како што се гадење и повраќање.

Храната може да има сериозно влијание врз состојбата:

1. Јадењето или подготвувањето храна треба да се избегнува кога лицето чувствува гадење.
2. Не јадете пржена, мрсна храна која има силен мирис.
3. Ако мирисот или готвењето ве нервираат, можете да јадете ладна или млака храна.
4. Секој ден можете да јадете неколку мали оброци и грицки, темелно да ја џвакате храната.
5. Вреди да се јаде во мала количина неколку часа пред почетокот на третманот.
6. Треба да пиете многу течности, во мали голтки, полека во текот на денот.
7. Неопходно е да се избегнува полнење на желудникот со голема количина течност пред јадење.

Влошување на симптомите како последица на радиотерапија

Кај некои луѓе, симптомите предизвикани од тумор на мозокот се влошуваат по извесно време започнување на третманот. Ова не треба да доведе до мисли дека третманот не функционира или туморот расте.

Терапија со зрачење на област на мозокот може краток терминпредизвикуваат оток во областа за лекување, што доведува до зголемување на притисокот. Соодветно на тоа, симптомите се влошуваат некое време - се јавуваат главоболки, гадење, конвулзии. Лекарот препишува стероиди, а отокот исчезнува. По завршувањето на третманот, дозата на стероиди постепено се намалува. Доколку од која било причина не може да се земаат стероиди, може да се понуди насочена терапија - Avastin, која ќе го намали притисокот во мозокот со менување на развојот на крвните садови околу туморот.

Последици по терапија со зрачење на дојка

Проблеми со голтање за време и по радиотерапија

Зрачењето за рак на дојка може да предизвика оток и болка во пределот на грлото. Тешкотии при голтање цврста храна. За да се реши овој проблем, се користи мека, едноставна диета. Исклучени производи кои го иритираат грлото (крекери, зачинета храна, топли пијалаци, алкохол итн.). За намалување на болката се користат лекови - лекови против болки, плакнење со аспирин.

Гадење по радиотерапија

Радиотерапијата може да предизвика гадење доколку зрачењето влијае на областа блиску до желудникот. Гадење е обично блага и може да трае неколку недели по завршувањето на третманот. Лековите, исхраната и некои од дополнителните третмани претходно споменати ќе помогнат да се контролира состојбата.

Добијте план за лекување

Во онкологијата, тоа е метод за лекување на туморски заболувања со помош на јонизирачко зрачење. Нејзините последици се многу помали од придобивките што ги носи во борбата против туморот. Овој тип на терапија се користи во лекувањето на половина од пациентите со рак.

Радиотерапија (радиотерапија) е метод на лекување во кој се користи прилив на јонизирано зрачење. Овие можат да бидат гама зраци, бета зраци или х-зраци. Ваквите видови зраци можат активно да влијаат, што доведува до нарушување на нивната структура, мутација и, на крајот, до смрт. Иако изложувањето на јонизирано зрачење е штетно за здравите клетки во телото, тие се помалку подложни на зрачење, што им овозможува да преживеат и покрај изложеноста. Во онкологијата, терапијата со зрачење има негативен ефект врз проширувањето на туморските процеси и го забавува растот на малигните тумори. Онкологијата по терапија со зрачење станува помал проблем, бидејќи во многу случаи има подобрување на состојбата на пациентот.

Заедно со операцијата и хемотерапијата, терапијата со зрачење овозможува да се постигне целосно закрепнување на пациентите. Иако зрачната терапија понекогаш се користи како единствениот методтерапија, често се користи во комбинација со други методи за справување со онколошки заболувања. Терапијата со зрачење во онкологијата (прегледите од пациентите се генерално позитивни) сега стана посебна медицинска област.

Видови на терапија со зрачење

Терапијата од далечина е вид на третман во кој изворот на зрачење се наоѓа надвор од телото на пациентот, на одредено растојание. На далечинската терапија може да и претходи можноста за планирање и симулирање на операцијата во тридимензионална форма, што овозможува попрецизно да се влијае на ткивата погодени од туморот со зраци.

Брахитерапијата е метод на терапија со зрачење во која изворот на зрачење се наоѓа во непосредна близина на туморот или во неговите ткива. Предноста на оваа техника е намалувањето негативно влијаниеизложеност на здраво ткиво. Покрај тоа, со ефект на точка, можно е да се зголеми дозата на зрачење.

За да се постигнат најдобри резултати, како подготовка за терапија со зрачење, се пресметува и планира потребната доза на изложеност на зрачење.

Несакани ефекти

Терапијата со зрачење во онкологијата, чии последици долго време ги чувствува човекот, сепак може да спаси живот.

Одговорот на секој човек на терапија со зрачење е индивидуален. Затоа, сите несакани ефекти што може да се појават е многу тешко да се предвидат. Еве ги најчестите симптоми:

• Губење на апетит. Повеќето пациенти се жалат на слаб апетит. Во овој случај, неопходно е да се јаде храна во мали количини, но често. Прашањето за исхрана во случај на недостаток на апетит може да се разговара со вашиот лекар. На телото на кое се врши терапија со зрачење му треба енергија и корисни материи.
• Гадење. Една од главните причини за губење на апетитот е гадење. Најчесто, овој симптом може да се најде кај пациенти кои се подложени на терапија со зрачење во абдоминалната празнина. Ова исто така може да предизвика повраќање. Лекарот треба веднаш да биде информиран за ситуацијата. Пациентот можеби ќе треба да препише антиеметици.
• често се јавува како резултат на терапија со зрачење. Во случај на дијареа, неопходно е да се пие што повеќе течност за да се спречи дехидрација. Овој симптом, исто така, треба да се пријави кај вашиот лекар.
• Слабост. Во текот на терапијата со зрачење, пациентите значително ја намалуваат нивната активност, доживувајќи апатија и чувствувајќи се лошо. Со оваа ситуација се соочуваат речиси сите пациенти кои биле подложени на курс на терапија со зрачење. Посетите на болницата, кои периодично треба да се прават, се особено тешки за пациентите. За овој временски период не треба да планирате работи кои одземаат физичка и морална сила, треба да оставите максимално време за одмор.
• Проблеми со кожата. 1-2 недели по почетокот на терапијата со зрачење, кожата што е во областа на зрачење почнува да црвенило и да се лупи. Понекогаш пациентите се жалат на чешање и болка. Во овој случај, треба да користите масти (по препорака на радиолог), аеросол Пантенол, креми и лосиони за нега на бебешка кожа и да одбиете козметика. Строго е забрането триење на иритирана кожа. Областа на телото каде што настанала иритација на кожата треба да се мие само со ладна вода, привремено одбивајќи да се бањате. Неопходно е да се спаси кожата од влијанието на директните сончева светлинаи носете облека користејќи природни ткаенини. Овие дејства ќе помогнат да се ублажи иритацијата на кожата и да се намали болката.

Намалување на несаканите ефекти

По вашата терапија со зрачење, вашиот лекар ќе ви даде препораки како да се однесувате дома, земајќи ги предвид спецификите на вашиот случај, со цел да се минимизираат несаканите ефекти.

Секој кој знае што е терапија со зрачење во онкологијата, добро знаат и за последиците од овој третман. Оние пациенти кои се лекуваат со зрачна терапија за туморско заболување треба да се придржуваат до препораките на лекарот, придонесувајќи за успешно лекувањеи се обидувате да го подобрите вашето здравје.

• Поминувајте повеќе време на одмор и спиење. Третманот бара многу дополнителна енергија и можете брзо да се заморите. Состојбата на општа слабост понекогаш трае уште 4-6 недели откако третманот е веќе завршен.
• Јадете добро, обидувајќи се да спречите губење на тежината.
• Не носете тесна облека со тесни јаки или ремени на отворени места. Подобро е да преферирате стари одела во кои се чувствувате удобно.
• Задолжително информирајте го вашиот лекар за сите лекови што ги земате за да може тоа да го земе предвид при лекувањето.

Спроведување на терапија со зрачење

Главната насока на терапијата со зрачење е да се обезбеди максимално влијание врз формирањето на туморот, минимално влијаејќи на другите ткива. За да се постигне ова, лекарот треба да одреди точно каде се наоѓа туморскиот процес за да може насоката и длабочината на зракот да ги постигнат своите цели. Оваа област се нарекува поле на зрачење. Кога се врши далечинско зрачење, на кожата се нанесува етикета, што ја означува областа на изложеност на радијација. Сите соседни области и други делови од телото се заштитени со оловни екрани. Сесијата за време на која се изведува зрачењето трае неколку минути, а бројот на таквите сесии се одредува според дозата на зрачење, што, пак, зависи од природата на туморот и видот на клетките на туморот. За време на сесијата, пациентот не доживува непријатност. За време на постапката, пациентот е сам во собата. Лекарот го контролира текот на постапката преку посебен прозорец или со помош на видео камера, наоѓајќи се во соседната соба.

Според видот на неоплазмата, терапијата со зрачење или се користи како независен метод на лекување, или е дел од комплексна терапијазаедно со операција или хемотерапија. Терапијата со зрачење се применува локално за да се зрачат одредени области на телото. Често тоа придонесува за забележливо намалување на големината на туморот или доведува до целосно излекување.

Времетраење

Времето за кое се пресметува текот на терапијата со зрачење се одредува според спецификите на болеста, дозите и методот на зрачење што се користи. Гама терапијата често трае 6-8 недели. За тоа време, пациентот успева да преземе 30-40 процедури. Најчесто, терапијата со зрачење не бара хоспитализација и добро се поднесува. Некои индикации бараат терапија со зрачење во болнички услови.

Времетраењето на текот на лекувањето и дозата на зрачење директно зависат од видот на болеста и степенот на занемарување на процесот. Времетраењето на третманот со интракавитарно зрачење трае многу помалку. Може да се состои од помалку третмани и ретко трае повеќе од четири дена.

Индикации за употреба

Терапијата со зрачење во онкологијата се користи во третманот на тумори од која било етиологија.

Меѓу нив:

• рак на мозокот;
• рак на дојка;
• рак на матката;
• рак на грлото;
• рак на панкреасот;
• рак на простата;
• рак на 'рбетниот столб;
• рак на кожата;
• сарком на меките ткива;
• рак на желудникот.

Зрачењето се користи во третманот на лимфом и леукемија.

Понекогаш терапијата со зрачење може да се даде како превентивна мерка без докази за рак. Оваа постапка се користи за да се спречи развој на рак.

Доза на зрачење

Волуменот на јонизирачко зрачење апсорбирано од телесните ткива се нарекува. Претходно, радот беше единица мерка за доза на зрачење. Греј сега служи за оваа цел. 1 сива боја е еднаква на 100 ради.

Различни ткива имаат тенденција да издржат различни дози на зрачење. Значи, црниот дроб е способен да издржи речиси двојно повеќе зрачење од бубрезите. Ако вкупната доза се подели на делови и се озрачува на засегнатиот орган ден по ден, тоа ќе го зголеми оштетувањето на клетките на ракот и ќе го намали здравото ткиво.

Планирање на третман

Современиот онколог знае сè за терапијата со зрачење во онкологијата.

Во арсеналот на лекарот има многу видови на методи на зрачење и зрачење. Затоа, правилно планираниот третман е клучот за закрепнување.

Во терапијата со надворешно зрачење, онкологот користи симулација за да ја пронајде областа што треба да се третира. Во симулацијата, пациентот се става на маса и клиничарот дефинира една или повеќе порти за зрачење. За време на симулацијата, можно е и да се изврши компјутерска томографијаили друг дијагностички метод за одредување на насоката на зрачење.

Зоните на зрачење се означени со специјални маркери што ја покажуваат насоката на зрачење.

Во зависност од избраниот тип на терапија со зрачење, на пациентот му се нудат специјални корсети кои помагаат да се поправат различни делови од телото, елиминирајќи го нивното движење во текот на постапката. Понекогаш се користат специјални заштитни екрани за да помогнат во заштитата на соседните ткива.

Радијационите терапевти ќе одлучуваат за потребната доза на зрачење, начинот на испорака и бројот на сесии според резултатот од симулацијата.

Диета

Препораките за исхрана може да ви помогнат да ги избегнете или намалите несаканите ефекти од третманот. Ова е особено важно за терапија со зрачење во карлицата и абдоменот. Терапијата со зрачење и исхраната за онкологија имаат голем број карактеристики.

Пијте многу течности, до 12 чаши дневно. Доколку е во течност висока содржинашеќер, мора да се разреди со вода.

Јадење фракционо, 5-6 пати на ден во мали дози. Храната треба да биде лесно сварлива: храната што содржи груби влакна, лактоза и масти треба да се исклучи. Пожелно е да се следи ваква диета уште 2 недели по терапијата. Потоа можете постепено да воведувате храна со влакна: ориз, банани, сок од јаболко, пире.

Рехабилитација

Употребата на терапија со зрачење влијае и на туморот и на здравите клетки. Посебно е штетен за клетките кои брзо се делат (мукозните мембрани, кожата, коскената срцевина). Зрачењето генерира слободни радикали во телото кои можат да му наштетат на телото.

Во моментов се работи на изнаоѓање начин да се направи терапијата со зрачење повеќе насочена, така што таа ќе влијае само на клетките на туморот. Воведен е гама нож за лекување на тумори на главата и вратот. Обезбедува многу прецизен ефект врз малите тумори.

И покрај ова, речиси секој што примил терапија со зрачење страда во различен степен. зрачење болест. Болка, оток, гадење, повраќање, губење на косата, анемија - ваквите симптоми на крајот предизвикуваат терапија со зрачење во онкологијата. Третманот и рехабилитацијата на пациентите по сесиите за зрачење е голем проблем.

За рехабилитација на пациентот му е потребен одмор, сон, свеж воздух, добра исхрана, употреба на стимуланси на имунолошкиот систем, средства за детоксикација.

Покрај здравственото нарушување кое е генерирано од сериозна болест и нејзиниот груб третман, пациентите доживуваат депресија. Често е неопходно да се вклучат сесии со психолог како дел од мерките за рехабилитација. Сите овие активности ќе помогнат да се надминат тешкотиите што терапијата со зрачење ги предизвика во онкологијата. Осврти на пациенти кои биле подложени на курс на процедури укажуваат на несомнените придобивки од техниката, и покрај несаканите ефекти.