Видови на индикации за вештачка исхрана. Хранење на болните
Кај некои болести природната исхрана (преку уста) може да биде недоволна или невозможна, а во такви случаи потребно е привремено да се примени вештачка исхрана на пациентитекако дополнителна, а понекогаш единствениот начинисхрана. Хранливите материи може да се администрираат преку тенка цевка или фистула во стомакот или тенко црево, преку клизма во ректумот и парентерално - субкутано и интравенозно.
Хранење на пациентот преку цевка. Индикации:
- екстензивни трауматски повреди и отекување на јазикот, фаринксот, гркланот и хранопроводникот;
- нарушувања во чинот на голтање поради парализа или пареза на мускулите за голтање при болести нервен систем;
- несвестица на пациентот;
- одбивање на храна во ментална болест.
Со сите овие болести, нормалната исхрана е или невозможна или непожелна, бидејќи може да доведе до инфекција на рани или навлегување на храна во телото. Дишните патиштапроследено со воспаление или супурација во белите дробови.
Преку сондата можете да внесете која било храна (и лек) во течна или полутечна форма, откако прво ќе ја протриете низ сито. Витамините мора да се додадат во храната. Обично млеко, павлака, сурови јајца, супа, лигава или пире од зеленчук супа, желе, овошје и сокови од зеленчук, растворен путер, кафе, чај, какао.
Подгответе се за хранење:
- тенка гастрична цевка без маслинка или проѕирна цевка од поливинил хлорид со дијаметар од 8-10 mm;
- инка од 200 ml со дијаметар на цевка што одговара на дијаметарот на сондата или шприц Џенет;
- 3-4 чаши храна. На сондата треба однапред да се стави ознака до која ќе се вметне: во хранопроводникот - 30-35 см, во стомакот - 40-45 см, во дуоденум- 50-55 см Алатите се варат и се ладат зовриена вода, а храната се загрева.
Сондата обично ја вметнува лекар. Откако ќе ја вметнете сондата, закачете инка на нејзиниот надворешен крај, истурете ја готвената храна во неа и вбризгувајте ја во мали делови. Потоа пијалокот се внесува на ист начин. По хранењето, инката се отстранува, а сондата, ако е можно, се остава за целиот период на вештачка исхрана. Надворешниот крај на сондата е преклопен и прицврстен на главата на пациентот за да не му пречи.
Хранење на пациентот преку хируршка фистула . Ако храната е попречена низ хранопроводникот поради неговото стеснување, се прави гастрична фистула. Кога пилорусот на желудникот е стеснет, фистула се прави во тенкото црево. Во фистулата се вметнува гумена цевка - дренажа - и се остава таму трајно или се вметнува секој пат пред воведувањето на храната и се отстранува по крајот на хранењето. Надворешниот крај на дренажната цевка е поврзан со инка во која се истура хранливата смеса.
За вештачка исхрана на пациентитепреку хируршка фистула или фистула, како и за хранење преку цевка, се користи течна и полутечна храна. Дополнително, предложени се многу рецепти за хранливи мешавини кои содржат млеко, јајца, шеќер, алкохол, растително масло, квасец итн.
Волуменот на секој дел од смесата и зачестеноста на хранењето зависат од времето поминато по фистулата. Пациентот се храни за прв пат 5-6 часа по операцијата, со 50-100 ml хранлива смеса. Во текот на првата недела на секои 2 часа се внесуваат исти количини на храна, во втората недела волуменот на секоја порција се зголемува на 150-200 ml, а интервалите се до 3 часа, третата недела 250- 500 ml од хранливата смеса се администрира на секои 4 часа (4 доење на ден).
Кога храната се внесува преку фистулата, се јавува рефлексна возбуда. гастрична секреција од усната празнинаа ензимското дејство на плунката е исклучено. Ова може да се компензира со барање од пациентот темелно да џвака парчиња цврста храна и да ја плука во инка поврзана со цевката за одвод на фистула. Во инката се додава течност и смесата од храната влегува во желудникот. Можете да го научите пациентот да се храни сам и да го прошири асортиманот на производи и јадења со тоа што ќе го префрлите на маса бр. 15.
Хранењето низ фистулата мора да се направи внимателно за да не ги загади храната рабовите на отворот за храна. По секое хранење, исчистете ја кожата околу фистулата, подмачкајте ја со паста Лакапа и нанесете сув стерилен завој.
Парентерална исхрана- воведување на хранливи материи заобиколувајќи го гастроинтестиналниот тракт: субкутано, интравенозно и интрамускулно. Овој метод се користи почесто како дополнителна исхрана, поретко - како единствен можен. Не може целосно да се замени природна исхрана, но за период од 10-20 дена може на задоволително ниво да ги задоволи потребите на телото за течности и есенцијални хранливи материи.
Потребата да се користи парентерална исхрана се јавува во случај на интестинална опструкција, болести гастроинтестиналниот тракт, придружени со неконтролирано повраќање и обилна дијареа и постоперативниот период по операциите на хранопроводникот, желудникот и цревата.
За парентерална исхрана, раствори на соли, витамини, гликоза (5-10-20-40%), плазма и препарати од неа (албумин и протеини), хетероген серум, крв, протеински хидролизати, аминопептид, аминокровин, висококалорични масни емулзии (интралипид, липофундин).
Солените раствори се администрираат капка по капка, интравенски и субкутано во количини до 2 литри на ден, сами или заедно со гликоза, крв и замени за крв.
Растворите на протеински хидролизати и амино киселини се администрираат почесто интравенски, поретко - субкутано полека, капе-мудро, 20 капки во минута, загреани до температурата на телото.
Користејќи ги растворите наведени погоре, можете да му дадете на пациентот доволна количина течност и соли, 50-70 g протеини, 100-200 g гликоза во текот на денот.
Хранливи клизма.Само изотоничен (0,9%) раствор на натриум хлорид, 5% раствор на гликоза и 3-4% прочистен раствор на алкохол се апсорбираат во ректумот. Администрацијата на овие раствори се користи во случаи кога е невозможно да се администрира течност преку устата, на пример, со неконтролирано повраќање.
Најчесто, првите две раствори се администрираат со метод на капка во количина до 2 литри на ден. Овие течни раствори може да се администрираат истовремено со гумен балон, 100-150 ml 2-3 пати на ден. За да му помогнете на пациентот да го задржи инјектираниот раствор, треба да додадете 5 капки тинктура на опиум во него. Пациентот треба да лежи мирно додека растворот не се апсорбира.
Во зависност од начинот на исхрана, се разликуваат следните форми на исхрана за пациентите.
активна исхрана– пациентот јаде самостојно При активна исхрана пациентот седнува на маса доколку неговата состојба дозволува.
пасивна исхрана– пациентот јаде со помош на медицинска сестра. (сериозно болните пациенти ги храни медицинска сестра со помош на помлад медицински персонал.)
вештачка исхрана– хранење на пациентот со специјални нутритивни мешавини преку уста или туба (желудечна или цревна) или со интравенска капка по капка администрација на лекови.
Пасивна исхрана
Кога пациентите не можат активно да јадат, им се препишува пасивна исхрана. со строг одмор во кревет за ослабени и тешко болни, а по потреба и за постари и старостПомош при хранење обезбедува медицинска сестра. за време на пасивното хранење, со едната рака треба да ја подигнете главата на пациентот со перницата, а со другата да му донесете чаша со течна храна или лажица со храна до устата. Пациентот треба да се храни во мали порции, секогаш оставајќи му време на пациентот да џвака и голта; Треба да го пиете со помош на шолја или од чаша со помош на специјална сламка. Во зависност од природата на болеста, односот на протеини, масти и јаглехидрати може да се промени. Задолжително е да се пие 1,5-2 литри вода дневно. Важноима редовни оброци со 3-часовна пауза. телото на пациентот има потреба од различни добра исхрана. сите ограничувања (диета) мора да бидат разумни и оправдани.
Вештачката исхрана се однесува на внесување на храна (нутриенти) во телото на пациентот ентерално (грчки entera - црева), т.е. преку гастроинтестиналниот тракт, и парентерално (грчки пара - во близина, entera - црева) - заобиколувајќи го гастроинтестиналниот тракт. главни индикации за вештачка исхрана.
Оштетување на јазикот, фаринксот, гркланот, хранопроводникот: оток, трауматска повреда, повреда, тумор, изгореници, промени на лузни итн.
Нарушување на голтањето: по соодветна операција, во случај на оштетување на мозокот - оштетување церебралната циркулација, ботулизам, трауматска повреда на мозокот итн.
Болести на желудникот со негова опструкција.
Кома. ментална болест (одбивање храна).
Терминална фазакахексија.
Постапка за завршување:
1. Проверете ги просториите
2. Третирајте ги рацете на пациентот (измијте ги или избришете ги со влажна, топла крпа)
3. Ставете чиста салфетка на вратот и градите на пациентот
4. Ставете ги садовите со топла храна на ноќната маса (маса)
5. Дајте му на пациентот удобна положба (седечка или полуседечка).
6. Изберете положба која е удобна и за пациентот и за Медицинска сестра(на пример, ако пациентот има фрактура или акутно нарушувањецеребрална циркулација).
7. Нахранете мали порции храна, не заборавајте да му оставите време на пациентот да џвака и голта.
8. Дајте му на пациентот нешто да пие со помош на шолја или од чаша со помош на специјална сламка.
9. Извадете ги садовите, салфетката (престилка), помогнете му на пациентот да ја исплакне устата, да ги измие (брише) рацете.
10. Ставете го пациентот во почетната позиција. Хранење со цевки на пациенти
Ентералната исхрана е вид на нутритивна терапија која се користи кога е невозможно соодветно да се обезбедат енергетските и пластичните потреби на телото на природен начин. во овој случај, хранливите материи се администрираат орално или преку гастрична цевка или преку интраинтестинална цевка.
Главни индикации:
Неоплазми, особено во главата, вратот и стомакот;
Нарушувања на централниот нервен систем
Зрачење и хемотерапија;
Гастроинтестинални заболувања;
Болести на црниот дроб и билијарниот тракт;
Оброци пред и потоа постоперативни периоди
Траума, изгореници, акутно труење;
Заразни болести - ботулизам, тетанус итн.;
Ментални нарушувања - анорексија нервоза, тешка депресија
Вештачка исхранасе изведува кога нормалната орална исхрана е тешка или невозможна (одредени заболувања на усната шуплина, хранопроводникот, желудникот). Вештачката исхрана се врши со помош на цевка вметната во стомакот преку носот или устата. (Сл. 18, Б)Може да се администрира парентерално без дигестивен тракт(интравенозно капнување). Можете да давате сладок чај, овошен сок, минерална водабез гасови, чорби и сл во количина од 600-800 мл/ден. Постапка вештачко хранењеМедицинската сестра го прави на следниов начин: подгответе стерилна тенка гастрична цевка, шприц (со капацитет од 20 ml или шприц Џенет) или инка и 3-4 чаши храна. Доколку нема контраиндикации, постапката се изведува додека пациентот седи. Ако пациентот не може да седи или е внатре несвесен, сондата се вметнува во лежечка положба. Сонда подмачкана со глицерин или вазелин се вметнува 15-17 cm низ долниот назален премин во назофаринксот, главата на пациентот е малку навалена напред, и показалецотрацете во устата и, стискајќи ги, вметнете ја сондата во заден ѕидфаринксот, преместете го во стомакот. Откако ќе се уверите дека сондата е во желудникот, ставете инка или шприц на слободниот крај на сондата и истурете во течна храна загреана на телесна температура (20-30 ml секоја) во мали делови. За вештачко хранење преку цевка, се користат млеко, павлака, сурови јајца, растворен путер, лигава и пасирана супа од зеленчук, чорби, сокови, какао и кафе со крем, желе и раствори на гликоза. Вкупниот волумен на еднократна храна е 0,5-1 l. По хранењето, инката или шприцот се отстрануваат, а сондата се остава, фиксирана на главата на пациентот.
Потребата од посебни ограничувања и/или дополнувања во исхраната зависи од дијагнозата. Се користи во форма орална, тубус или парентерална исхрана.Кога се хранат орално, конзистентноста на храната варира од течно до пире или од мека до тврда; со хранење со цевка и воведување парентерални формулации, нивната концентрација и осмоларност мора да бидат сигурни. Ентералната исхрана се пропишува кога орална администрација на храна не е можна или гастроинтестиналниот тракт не може да ги апсорбира компонентите на храната. Слични ситуации се случуваат со анорексија, невролошки нарушувања(дисфагија, цереброваскуларни нарушувања), малигни неоплазми. Со ентерална метода се користат назогастрични, назодуоденални, јејуностомални и гастростомални туби, инсталирани со користење ендоскопска технологија. Употребата на пластични или полиуретански сонди со мал дијаметар е оправдана поради малата инциденца на компликации како што се назофарингитис, ринитис, отитис медиаи формирање на стриктура. Постојат различни хранливи мешавини за хранење со цевки кои се користат во клиниките, но во основа тие можат да се поделат во две категории.
Ориз. 18. А – Хранење на тешко болен пациент.
Б – Хранење на тешко болен пациент преку гастростомална цевка.
Лесни хранливи мешавини.Тие се состојат од ди- и трипептиди и (или) амино киселини, гликозни олигосахариди и растителни масти или триглицериди со среден ланец. Остатокот е минимален и бара мал стрес на дигестивните процеси за апсорпција. Таквите мешавини се користат кај пациенти со синдром на кратко црево, делумно интестинална опструкција, панкреатична инсуфициенција, УЗ (неспецифична улцеративен колитис), зрачење ентеритис и цревни фистули.
Целосно течни прехранбени формули -содржат комплексен сет на хранливи материи и се користат кај повеќето пациенти со функционален гастроинтестинален тракт. Хранењето со болус започнува со воведување во цевката на секои 3 часа на 50-100 ml изотоничен или малку хипотоничен раствормешавина на хранливи материи. Овој волумен може да се зголеми постепено додавање 50 ml за секое хранење со нормална толеранција од страна на пациентите додека не се постигне утврдениот дневен волумен на хранење. Остатокот во стомакот не треба да надминува 100 ml 2 часа по хранењето. Ако волуменот се зголеми, следното хранење треба да се одложи и да се измери преостанатата количина во стомакот по 1 час. Континуирана гастрична инфузија започнува со воведување на хранлива смеса разредена за половина со брзина од 25-50 ml/час. Како што се толерира од пациентот, стапката на инфузија и концентрацијата на хранливата смеса се зголемуваат за да се задоволат потребните енергетски потреби. За време на хранењето, главата на креветот на пациентите треба да се подигне.
Компликации со ентерално хранење.
1. Дијареа.
2. Гастрична дистензија или задржување на желудникот.
3. Аспирација.
4. Повреда баланс на електролити(хипонатремија, хиперосмоларност).
5. Преоптоварување.
6. Отпорност на варфарин.
7. Синузитис.
8. Езофагитис.
Еднокомпонентни нутритивни решенија од протеини, јаглени хидрати и мастиможе да се комбинираат за да се создадат мешавини дизајнирани да решаваат специфични проблеми, на пример, високо-енергетски со ниска содржинапротеини и натриум за неухранети пациенти со цироза на црниот дроб, асцит и енцефалопатија.
Парентерална исхрана.Во случаи кога пациентот не може да јаде нормално или неговата состојба се влошува, неопходно е да се користи делумна или целосна парентерална исхрана. Индикации за тотална парентерална исхрана (ТПН): 1) пациенти со неухранетост кои не можат нормално да јадат или варат храната; 2) пациенти со регионален ентеритис, кога е неопходно да се олеснат цревата; 3) пациенти со задоволителна состојбанутриционисти кои бараат 10-14 дена апстиненција од орален внес на храна; 4) пациенти со продолжена кома кога хранењето преку цевка е невозможно; 5) да обезбеди нутритивна поддршка на пациенти со зголемен катаболизам предизвикан од сепса; 6) пациенти кои примаат хемотерапија која спречува природен начинисхрана; 7) за профилактички цели кај пациенти со тешка неухранетост пред претстојната операција.
Во принцип, PPP треба да обезбеди внес од 140-170 kJ (30-40 kcal) на 1 kg телесна тежина, додека количината на администрирана течност треба да биде 0,3 ml/kJ (1,2 ml/kcal) на ден. На оваа количина треба да се додадат волумени еквивалентни на загубите поради дијареа, преку стомата, при вшмукување низ назогастрична цевка и дренажа на фистулата.
Кај пациенти со олигурија, базалната количина на внесена течност треба да биде 750-1000 ml, на која се додава волумен еквивалентен на излезот на урина и други загуби. Во присуство на едем, администрацијата на натриум е ограничена на 20-40 mmol/ден. Позитивна рамнотежа на азот обично се постигнува со воведување 0,5-1,0 g аминокиселини на 1 kg телесна тежина дневно заедно со инфузија на непротеински енергетски компоненти. Максималниот ефект на заштеда на протеини на јаглени хидрати и масти се јавува при диета од 230-250 kJ (55-60 kcal) на 1 kg на ден од идеална телесна тежина. За да се обезбеди доволна непротеинска калорична исхрана, јаглехидратите и мастите се внесуваат заедно со аминокиселините со помош на маичка во форма на Y. Мешавина во која липидите обезбедуваат половина од енергетските потреби се приближува кон составот на нормална исхрана, не предизвикува ниту хиперинсулинизам ниту хипергликемија и ја елиминира потребата за дополнителен вовединсулин. Компликации,поврзани со вметнување катетер вклучуваат: пневмоторакс, тромбофлебитис, емболија на катетер, хипергликемија (со инфузија хипертоничен растворгликоза). Со продолжена парентерална исхрана, може да се развие дисеминирана кандидијаза. Хипокалемија, хипомагнеземија и хипофосфатемија може да доведат до конфузија, напади и кома. Ако содржината на натриум ацетат во хранливата смеса е несоодветна, може да се развие хиперхлоремична ацидоза. Хипогликемијата може да се појави со ненадеен прекин на ТПН, неговата генеза е секундарна и е предизвикана од релативен вишок на ендоген инсулин. Стапката на инфузија постепено се намалува во текот на 12 часа или се администрира замена со 10% раствор на декстроза во текот на неколку часа.
Основни принципи на терапевтска исхрана. Хранење на тешко болните.
Основни принципи рационална исхрана
Основни принципи на терапевтска исхрана
Карактеристики на главните табели за третман
Организација на оброци за пациентите во болница
Видови вештачка исхрана, индикации за негова употреба
Можен проблемпациент, на пример:
Намален апетит
Недостаток на знаење за пропишаната диета
Направете барање за порција
Спроведете разговор со пациентот и неговите роднини за табелата за третман што ја пропишал лекарот
Научете го пациентот на принципите на рационална и терапевтска исхрана.
Следете го трансферот на храна, санитарна состојбаноќни маси и фрижидери, рок на траење на прехранбените производи
Feed тешко болен пациентод лажица и шолја
Вметнете назогастрична цевка
Обезбедете вештачка исхрана на пациентот (на фантомка)
Сфати процес на негаво случај на незадоволување на потребите на пациентот за соодветна исхранаи внес на течности користејќи го примерот на клиничка ситуација
Табели за третман/диета(грчки δίαιτα - начин на живот, исхрана) - збир на правила за јадење храна од страна на лице или друг жив организам.
Цел на исхрана -дајте му на телото таква храна што, по неговото варење во гастроинтестиналниот тракт, влегување во крвта и ткивата (апсорпција) и последователна оксидација (согорување), би довело до формирање на топлина и витална енергија(мускулести, нервозни).
Медицинска исхрана -Ова е првенствено исхрана на болно лице, обезбедувајќи му физиолошки потребиВ хранливи материиах и воедно метод на лекување со исхрана од специјално избрани и приготвени производи кои делуваат на механизмите на развој на болеста - состојба различни системии метаболички процеси. Во овој поглед, повеќето диети што се користат долго време ја содржат нормата на сите хранливи материи.
Разликувајте следните типовиИсхрана на пациенти:
Орална (редовна) исхрана (природна)
Вештачки:
Ентерална (цевка) исхрана - преку цевка вметната во стомакот;
Преку ректумот;
Парентерална - интравенска администрацијахранливи материи, што се користи кога хранењето со цевка не е можно;
Преку гастростомска цевка
Еден од основните принципи на терапевтската исхрана на пациентите во болница е исхраната и рамнотежадажба за храна (количината на прехранбени производи што ја обезбедуваат дневна потребачовечки во хранливи материи и енергија), односно одржување на одреден сооднос на протеини, масти, јаглени хидрати, витамини, минерали и вода во пропорции неопходни за човечкото тело.
Значи дажба за храна здрава личност треба да содржи 80-100 g протеини, 80-100 g масти, 400-500 g јаглени хидрати, 1700-2000 g вода (вклучувајќи 800-1000 g во форма пиење водасодржани во чај, кафе и други пијалоци), одредена рамнотежа на витамини, микроелементи итн. Покрај тоа, односот на протеини, масти, јаглени хидрати и други состојки во исхраната на пациентот може да варира во зависност од природата на болеста.
Најоптимално за здрава личност се сметаат четири оброци дневно, во кои појадокот вклучува 25% од вкупната диета, вториот појадок - 15%, ручекот - 35%, вечерата - 25%. Со некои болести, исхраната се менува.
Медицинската исхрана се заснова на 3 основни принципи: нежни, корективни и заменливи.
Корисен принцип -Ова е механичка, хемиска и термичка поштеда на заболениот орган и систем. Хемиски нежна диета се пропишува на пациенти со гастроинтестинални заболувања доколку е неопходно да се намалат нивните секреторни и моторни функции. Во исто време, алкохол, какао, кафе, силни чорби, пржено и чадено месо се исклучени од исхраната. Препишете производи кои предизвикуваат слаба секреција - путер, крем, млечни супи, пире од зеленчук.
Механичка поштеда- сето тоа во мелена форма на пире.
Термичка поштедасе постигнува со кулинарска обработка на производи (варени, парни, задушени)
Поштеда на хемикалии -исклучување на зачинета храна, маринади, конзервирана храна, зачини, ограничување на сол.
На пример, кога пептичен улкус пржена храна(месо, компири) слабо се поднесуваат од пациентите, но добро се поднесуваат парени и ситно сечкани јадења од месо или пире од зеленчук.
Поправен принципврз основа на намалување или зголемување на исхраната на една или друга супстанција. Така, кај дијабетес мелитус, болест во која на метаболизмот на јаглени хидрати, ограничувањето на јаглехидратите е многу важно. Напротив, кај некои болести на црниот дроб и срцето се зголемува количината на јаглехидрати.
Внесот на маснотии е ограничен во случај на болести на црниот дроб, панкреасот и дебелината и, обратно, зголемување на маснотиите е индицирано во случај на ослабувачки заразни болести, туберкулоза.
За некои болести, станува неопходно да се пости 1-2 дена. Тоа се таканаречените посни денови. Во овој период, пациентот или целосно гладува, или му се дава само овошје, млеко или урда. Ова истовар на храна има добар ефектза дебелина, гихт, астма. Солта за јадење е ограничена во случај на болести на срцето и бубрезите, придружени со едем и артериска хипертензија. Во овие случаи, течноста е исто така ограничена. Напротив, во случај на труење или дехидрација, администрацијата на течности се зголемува.
Принципот на замена има за цел да внесе со храна супстанции во кои телото е дефицитарно, како што се прави со недостаток на витамини, недостаток на протеини (нефротски синдром).
Во Русија, Научно-истражувачкиот институт за медицинска исхрана разви планови за диететски маси кои се прифатени кај сите медицински установинашата земја.
Терапевтски диети
Диета 1.ПУД и ДУ, хроничен гастритис со зголемен секреторна функција. Карактеристики - механички, хемиски, термички поштеда на гастроинтестиналниот тракт, ограничување кујнска сол, супстанции кои долго се задржуваат во стомакот (месо, масти). Дозволени се бели крекери, бел бајат леб, млеко, крем, меко варени јајца, путер, лигави супи, желе, сокови од зеленчук и овошје, свежо урда, павлака).
Диета 2. Хроничен гастритиссо намалена секреторна функција. Карактеристики - дозволени се сокови и компоненти кои го стимулираат лачењето, како што се чорби, пасиран борш, месо, риба, но на пареа, не на парчиња.
Диета 3.Дискинезија на дебелото црево со запек. Карактеристики - зголемена количина на растителни влакна (кафеав леб, зелка, јаболка, цвекло, тиква) и течност. Избегнувајте производи кои предизвикуваат гниење и ферментација во цревата ( голем број намесо, прости јаглехидрати).
Диета 4.Ентеритис со дијареа, тешки диспептични симптоми. „Гладна“, „цревна“ диета. Карактеристики - ограничување на мастите и едноставните јаглехидрати (промовираат стеатореа и ферментација), топли и зачинети материи.
Диета 5. Хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб. 5P - панкреатитис. Карактеристики - исклучени се силни стимуланси на желудникот, панкреасот, мастите, месото. „Црниот дроб сака топли и слатки работи. Зголемувањето на исхраната со зеленчук и овошје помага во олеснување на црниот дроб.
Диета 6.Гихт и дијатеза на урична киселина (акумулација урична киселинаво телото), еритремија. Карактеристики - исклучете ја храната богата со пурински бази (месо, мешунки, чоколадо, сирење, спанаќ, кафе), воведете храна која алкализира (зеленчук, овошје, бобинки, млеко). Пијте многу течноститечноста помага да се исфрли мочната киселина.
Диета 7.Бубрежни заболувања (гломерулонефритис, пиелонефритис, амилоидоза). Карактеристично - значително ограничување на протеини и сол, во некои случаи - течност.
Диета 8.Дебелината. Карактеристики - значително намалување на вкупните калории поради едноставни јаглехидрати и масти. Вовед посни денови(кефир, урда, јаболко). Избегнувајте зачини кои го зголемуваат апетитот и донекаде ја ограничуваат количината на течност (често зголемен крвен притисок).
Диета 9.Дијабетес мелитус со нормална и мала телесна тежина (за дебелина - диета 8). Карактеристики - значително ограничени едноставни јаглехидрати(заменет со засладувачи), во помала мера - масти.
Диета 10. Кардиоваскуларни заболувања. Карактеристики - ограничување на внесот на кујнска сол и течности, масти, пржено месо, друга храна која содржи многу холестерол (путер, маст, павлака, јајца). Зголемете ја количината на растителни влакна и трици.
Диета 11.Белодробна туберкулоза. Карактеристики - зголемена содржина на калории поради дополнителна исхрана (млеко, јајца, павлака, месо). Зголемена количина на витамини (зеленчук, овошје, зеленчук).
Диета 12.Болести на нервниот систем и ментална болест. Карактеристики - ограничување на стимуланси (кафе, чај, алкохолни пијалоци, топли зачини, зачини, соленост, маринади). Воведување на лековити чаеви (со нане, маточина, шишарки од хмељ).
Диета 13.Акутна заразни болести. Карактеристики - зголемена количина на протеини, течности и витамини (земајќи го предвид потењето и покачената температура).
Диета 14.Фосфатурија со алкална уринарна реакција и формирање на фосфорно-калциумови камења. Карактеристики - исклучете ги производите за алкализирање (млеко, урда, сирење), зголемете ја потрошувачката на течности за да ги измиете фосфатите.
Диета 15.Недостаток на индикации за употреба терапевтска исхранаИ нормална состојбаорганите за варење. Физиолошка нормапротеини, масти, јаглени хидрати, течности, витамини, минерали и диетални влакна.
Диета 0, "вилица" Првите денови по операцијата на желудникот и цревата, нарушувања на свеста (мозочен удар, трауматска повреда на мозокот). Карактеристики - течна или храна слична на желе (чај со шеќер, инфузија од шипинка, сок од лимон и друго овошје, желе, желе, овошни пијалоци, слаба супа, оризова вода).
За да се спречат прекршувања на исхраната и режимот, неопходно е медицинска сестра да го следи трансферот на храна до роднините на пациентите.
Стандардни диети
Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр.330-2003 година. „За мерките за подобрување на терапевтската исхрана во медицината превентивни институцииРуска Федерација ".
Беше предложено да се префрли на нов систем на третмански табели/диета - систем на стандардни диети. Нов системдиетите во основа го содржат системот на броеви M.I. Певснер и вклучува 5 опции за стандардни маси/диети.
1. Главната верзија на стандардната диета
Целта на дестинацијата:нормализирање на секреторната активност на гастроинтестиналниот тракт, интестиналниот мотилитет, функцијата на црниот дроб и жолчниот меур, создавање услови за нормализирање на метаболизмот во организмот и брза елиминација на токсичните метаболички производи (токсини), истовар на кардиоваскуларниот систем, нормализирање на холестеролот и интерстицијалниот метаболизам, зголемување на отпорноста и реактивноста на организмот.
Оваа диета заменуваДиети со 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 броеви.
Карактеристично.Диета со физиолошка содржина на протеини, масти и јаглехидрати, збогатена со витамини и минерали, растителни влакна. При препишување диета на пациенти со дијабетес мелитусисклучуваат (рафинирани јаглехидрати).
Исклучоци од исхраната:зачинети зачини, пушено месо, кондиторски производина база на крем, масни сортимесо и риба, спанаќ, киселица, лук, мешунки, јаки чорби, окрошка.
Начин на готвење:варени, печени и на пареа. Диета: 4-6 пати на ден, фракционо.
2. Опција за исхрана со механичка и хемиска поштеда
Целта на дестинацијата:умерената механичка, хемиска и термичка поштеда помага да се елиминираат воспалителен процес, нормализација функционална состојбаоргани на гастроинтестиналниот тракт, намалувајќи ја рефлексната ексцитабилност.
Оваа диета заменува:Диети со 1, 4, 5 броеви.
Карактеристично.Диета со физиолошка содржина на протеини, масти и јаглени хидрати, збогатена со витамини, минерали, со умерено ограничување на хемиските и механичките надразнувачи на мукозната мембрана на рецепторниот апарат на гастроинтестиналниот тракт.
Исклучоци од исхраната:зачинети закуски, зачини, зачини, свеж леб, масни месо и риба, павлака, павлака, мешунки, ронливи житарки, силни чорби.
Начин на готвење:варени, печени, на пареа, пасирани и нерендан.
Диета: 5-6 пати на ден, фракционо.
3. Опција за диета со зголемен износверверица (високо протеинска)
Целта на дестинацијата:стимулација на синтезата на протеини во органот, умерено хемиско штедење на гастроинтестиналниот тракт и бубрезите; зголемување на имунолошката активност на телото, активирање на хематопоетските процеси, стимулирање на заздравувањето и намалување на воспалението.
Оваа диета заменуваДиети со 4, 5, 7, 9, 10, 11 броеви.
Карактеристично:високо протеинска исхрана нормална количинамасти, сложени јаглехидрати и ограничување на лесно сварливите јаглехидрати. Ограничување на хемиски и механички надразнувачи на желудникот и билијарниот тракт.
Исклучоци од исхраната:масното месо и млечните производи, пушено и солена риба, мешунки, слатки на база на крем, зачини, газирани пијалоци.
Начин на готвење:варени, печени, задушени, на пареа.
Диета: 4-6 пати на ден, фракционо.
4. Опција за диета со намалена сумапротеини (ниски протеини)
Целта на дестинацијата:максимално штедење на функцијата на бубрезите, зголемена диуреза и подобрено отстранување на азотни отпадоци и недоволно оксидирани метаболички производи од телото, создавање поволни условикрвна циркулација
Оваа диета заменуваДиета со 7 броеви.
Карактеристично:граница на протеини - 20-60 g на ден.
Храна без сол, збогатена со витамини, минерали, течности не повеќе од 1 литар. Млекото се додава само во садовите.
Исклучоци од исхраната:отпадоци, риба, колбаси, колбаси, алкохол, солени грицки, зачини, мешунки, какао, чоколадо.
Начин на готвење:варени, на пареа, не пире, не здробени.
Диета: 4-6 пати на ден, фракционо
5. Опција за намалена калорична диета (нискокалорична диета)
Целта на дестинацијата:спречување и елиминирање на вишокот на акумулација на масно ткиво во телото, нормализирање на метаболизмот на протеини, вода, витамини, масти и холестерол, обновување на метаболизмот, подобрување на циркулацијата на крвта, намалување на телесната тежина.
Оваа диета заменува:Диети со 8, 9, 10 броеви.
Карактеристично:умерено ограничување на енергетската вредност главно поради мастите и јаглехидратите, исклучување едноставни шеќери, ограничување на животински масти, маснотии на маса (3-5 g на ден). Диетата вклучува растителни масти, диетални влакна, граница на течности од 800-1.500 мл.
Исклучоци од исхраната:отпадоци, риба, колбаси, пушено месо, мајонез, бел леб, павлака, павлака, тестенини. производи, кисела и солени зеленчуци, суво грозје, доработка на смокви, грозје.
Начин на готвење:варени, на пареа.
Диета: 4-6 пати на ден, фракционо.
Вештачка исхрана.
Ова е воведување на хранливи материи во човечкото тело со помош на сонди, фистули, а исто така и интравенски.
Индикации за употреба на вештачка исхрана:
Тешкотии при голтање (изгореници на оралната мукоза, хранопроводникот),
Стеснување или опструкција на хранопроводникот,
Пилорна стеноза (со пептичен улкус, тумор),
Периодот по операцијата на хранопроводникот и гастроинтестиналниот тракт,
Неконтролирано повраќање
Голема загуба на течност
Психози со одбивање храна.
Напојување преку гастрична цевкаретко се наоѓа во терапевтски одделенија. Манипулацијата ја врши лекар или добро обучен болничар. Постои опасност храната да влезе во респираторниот тракт со развој на аспирациона пневмонија. Како хранливи материи се користат млеко, павлака, сурови јајца, силни чорби, раствори на гликоза, какао и кафе со крем и овошни сокови.
Напојувано преку постоперативна фистуластомакотили цревата ќе треба да се сретнете во хируршка клиника. Сетот на производи е ист. Дополнително, дозволено е да се воведе смачкана прехранбени производи, разредена со течност: ситно пире од месо, риба, леб, крекери.
Третиот начин на исхрана е употреба на нутритивни клизма. Се користи за нарушувања на голтањето, опструкција на хранопроводникот и кога пациентот е во несвест.
Нутритивна клизма се дава половина час до еден час по клизмата за чистење. Вода, солен раствор, 5% раствор на гликоза и 3-4% раствор на алкохол се апсорбираат од ректумот. Почесто се користи администрација капка по капка на овие раствори. Во исто време, цревниот ѕид не се протега, интраабдоминалниот притисок не се зголемува и перисталтиката не се зголемува. На долгорочна употребаЗа време на нутритивните клизма, може да дојде до иритација на ректалната слузница, што се манифестира со нагон за дефекација или дијареа.
Парентерална исхранасе користи во случаи кога оралниот пат на администрација на хранливи материи е или невозможен или функционално неодржлив. Парентералната исхрана почна да се користи особено широко во врска со развојот на гастроинтестиналната хирургија (по операцијата, пациентите се исклучени од орална исхрана во просек 5 дена).
Потребата за парентерална исхрана се јавува кај пациенти со рак, тешки повреди, екстензивни изгореници, неконтролирано повраќање (труење, акутен гастритис), улцеративна или малигна пилорна стеноза, акутен панкреатит.