Краткорочна психодинамска терапија. Краткорочна стратешка терапија за Џорџо Нардоне Мит: Брзите резултати се ретки во терапијата

Краткорочна терапија (кратко - термин терапија )

К.т претрпе значителни промени. Имаше програмери. спроведени се нови модели и студии за да се проценат резултатите и компаративната ефикасност на QT техниките; Промените во испораката на услуги за ментално здравје до јавноста придонесоа за нејзина метаморфоза, а сето тоа имаше влијание врз терапевтите, клиентите и финансиските одговорни за терапијата.

Целта на КТ е дефинирана како користење на она со што клиентите доаѓаат за помош за да ги задоволат нивните потреби за да можат да ги направат своите животи прифатливи за себе. Заедничко за сите методи на K. t. е краткиот временски период наменет за интервенција. Се чини дека има договор за тоа горна границаВреметраењето на курсот на К.т е 20-25 сесии. И покрај некои несогласувања за времетраењето на К.

Целите во моделите K. t. обично одразуваат една од следните карактеристики (или нивни различни комбинации): а) најбрзо можно отстранување или ублажување на симптомите на клиентот кои најмногу влијаат на неговата изведба; б) брзо обновување на претходната емоционална рамнотежа на клиентот; в) подобрување на разбирањето на клиентот за природата на постојното нарушување додека ја зголемува неговата способност да се справи со него во иднина.

Психотерапевтот игра клучна улога во краткорочниот терапевтски процес. Иако долго време е нашироко прифатено дека позитивниот однос помеѓу терапевтот и клиентот е суштинска компонента на успешната терапија, никаде ова барање не е поимперативно отколку во краткорочниот модел. Ова е токму една од значајните разлики помеѓу долготрајната и психотерапијата.Во долготрајната терапија, чувствата на емоционална топлина, добра волја и восхит што ги доживува клиентот во однос на психотерапевтот честопати само тој му ги објаснува на клиентот. Но, терапевтот треба активно да ги бара овие чувства од клиентот на многу начини. краткорочни терапевтски модалитети.

Важноста на фокусирањето, или одржувањето на насоката низ сесиите, е уште еден елемент заеднички за KT моделите; затоа, краткорочните терапевти се повеќе вклучени во водењето на процесот. Се поттикнува надворешно изразување на емоции. Интервенцијата се развива брзо, првиот разговор се користи не само за истражување и собирање релевантни информации, туку и за обезбедување терапевтски ефекти. Всушност, фокусираната терапија со една сесија е модел на терапија дизајнирана за еден состанок. Однесувањето на психотерапевтот обично станува пофлексибилно поради широкиот опсег на клиенти на кои им служи и затоа теоретизира. планот често изгледа еклектичен.

Психодинамички ориентирани пристапи.Во множина Краткорочните психодинамички техники користат динамична терминологија заедно со терминологијата за односи со објекти за да го објаснат потеклото на психопатологијата. Питер Сифнеос опиша краткорочна психотерапија која предизвикува анксиозност ( кратко- термин анксиозност- провоцирајќи психотерапија [STAP]) како главна на идејата дека психол. проблемите започнуваат во детството во рамките на односите со членовите на семејството и стереотипите на односите што се развиле во тоа време се пренесуваат во зрелоста, каде што продолжуваат да предизвикуваат тешкотии. Цел STAP - произведуваат „корективно емоционално искуство“ каде што клиентот постигнува увид во неговото или нејзиното однесување, што доведува до динамично решавање на конфликтите во детството.

Бихејвиорални пристапи.Бихејвиорална терапија, основни за експеримент утврдени законинаставата, има акумулирано солидна база на докази со кои се потврдува нејзината теорија и практика. Нејзините техники се широко користени и лесно се вклопуваат во границите на бихејвиоралната терапија, иако има многу примери на долготрајна бихејвиорална терапија. Типична бихејвиорална терапија се спроведува во три фази. Прво, се идентификува целното однесување кое бара промена. Второ, се идентификуваат засилувачите кои го поддржуваат ова однесување, како и другите засилувања кои вообичаено функционираат во животот на клиентот. Конечно, инвеститорот ајде да експериментираме програма која манипулира со засилувачи за да произведе ново или целно однесување. Терапевтот и клиентот добиваат информации. успехот на интервенцијата врз основа на реакцијата на клиентот.

Когнитивни пристапи.Еден од повеќето ефективни типовирана K. t. - терапија со рационално-емоционално однесување, целта на резот е да му помогне на клиентот да сфати дека болните чувства и неприлагодливото однесување се резултат на ирационалните модели на размислување и верувањата на клиентот. Штом овие стереотипи и верувања се идентификуваат, доведуваат во прашање и променети, негативните емоции и несоодветното однесување се намалуваат или исчезнуваат. Овој тип на терапија е главно за користење на моќна техника за идентификување и оспорување на ирационалното размислување. На крајот на краиштата, клиентот го совладува методот што го користи терапевтот, така што кога ќе се повторат ирационалните мисли, тие повеќе не зависат од терапевтот.

Стратешки интервенции.Пример за терапија, сипаници. на стратешка интервенција, која е скратена терапија фокусирана на решенија ( решение- фокусирани краток терапија). Овој модел кореспондира со општите елементи на клиничката теорија, но нуди свои решенија засновани на опсервација дека, теоретски, за сите презентирани проблеми и симптоматско однесување, постојат исклучителни ситуации или временски периоди кога проблемот или симптомот престанува да се манифестира. Се верува дека клучот за промената е да се фокусираме на овие исклучоци наместо на анализа на проблемот. Интервенциите се фокусираат на растот на таквите исклучоци и, бидејќи овие исклучоци потекнуваат од клиентот, ја одразуваат почитта и довербата на терапевтот во способноста на клиентот да најде решенија. Овој пристап е прилагоден за работа со лица кои страдаат од злоупотреба на алкохол.

Статус на краткорочна терапија.Можеби највпечатлив пример за модерна статус на краткорочен модел е корпорација американски Биодин, Inc. - организација за заштита на менталното здравје. здравје. Оваа приватна корпорација поддржува психички компоненти. здравје на 5 милиони луѓе со различни медицински договори. осигурување. Користениот модел на К.т е скратен периодичен психотер. за време на животниот циклус ( БИТ), рабовите опишани од Николас Камингс.

Почетокот на К.т се совпаѓа со движењето за социјален систем на ментално здравје. здравје во средината на 1960-тите. Се сметаше за метод за обезбедување помош на голем дел од населението додека се користат помалку ресурси. Статусот на терапијата е значително променет од времето кога се сметаше за неефикасна практика која ја вршат психотерапевти со минимална обука или во случаи кога нешто пречи на отворената терапија. Многу луѓе придонесуваат за понатамошно унапредување на овој процес. фактори, вкл. голем обем на акумулирани истражувачки резултати кои покажуваат дека K. t. а не временски ограничена психотерапија. не се разликуваат во однос на ефективноста што ја постигнуваат. Сè поголем број институции се свртуваат кон планиран, временски ограничен модел во нивните активности поради постојните финансиски ограничувања. Модерен состојба на научно истражување. и клиничката пракса обезбедуваат прилично солидно оправдување за целисходноста на користењето на K. t.

исто така види Бихејвиорална терапија, Скратена психотерапија, Скратена терапија, Современи методи на психотерапија, Еклектичка психотерапија, Иновативни психотерапевти, Временски ограничена психотерапија

Поглавје 43.

КРАТКОРОЧНА ПСИХОТЕРАПИЈА

Марк А. Блејс, Пси. Д.

1. Што е „природен“ курс на психотерапија?

И покрај вообичаеното верување дека психотерапијата е долгорочнапривремен дури и постојан процес, повеќето достапни податоци укажуваат на тоадека практичната психотерапија е всушност процес ограничен временскијас. Податоци Државната службаПодатоците за амбулантска психотерапија од 1987 година (добиени пред воведувањето на националниот здравствен надзор) покажуваат дека 70% од лицата кои примале психотерапија добиле 10 сесии или помалку, а само 15% од пациентите добиле 21 сесија или повеќе (18). Овие податоци се во корелација со резултатите од други студии. Очигледно е дека повеќето пациенти добиваат временски ограничен или краток курситна психотерапија.

Ова поглавје ќе ви помогне да го одредите типот на психотерапија што најмногу се совпаѓа одговара на „природен“ тек на психотерапија во неговата организација, планирање и дизајн.

-

2. Како беше развиена кратката психотерапија?

Еден од првите лекари кој практикувал краткорочна психотерапија бил С. Фројд.Прегледот на неговата рана работа покажува дека на многу пациенти им биле потребни повеќе од недели за лекувањеили месеци наместо години. Со текот на времето, како што психоаналитичката теорија станала посложенариите, целите на психоанализата станаа поамбициозни, а времетраењето на третманот значително се зголеми. Овој тренд веќе вознемири некои лекари.во 1925 година

Може да се разгледаат вистинските татковци на краткорочната психотерапијаАлександарИфранцуски.Психодинамска психотерапија го претстави првиот систематски обид за развојчизмите поконцизни и ефективна формапсихотерапија. Иако едно време таа не бешешироко распространета оваа работаслужеше како основа и за психоаналитичкитепсихотерапија, и за современа краткотрајна психотерапија.

Современата ера на кратка терапија започна со работаМаланИСифхеос.Моментално време, краткорочната психоаналитичка психотерапија е надополнета со неколку другивременски ограничени техники, како на пр когнитивна терапијаБека, „постои“цијална“ психотерапијаМани интерперсонална терапија за депресијаКлерман.

3. Како краткорочната психотерапија се разликува од долгорочната психотерапија?

Постојат четири разлики помеѓу краткорочните и традиционалните долгорочни пси:хотерапија. Овие разлики се карактеристични за сите форми на краткотрајна психотерапија: 1) поставување на временско ограничување за терапија, 2) критериуми за терапија ги утврдува пациентот, 3) фокусот на третманот е ограничен во рамките на терапијата, 4) зголемен се бара активност со стодокторски рон.

Краток прегледизбрани методи на краткорочна психотерапија

(Прилагодено од:Groves J: Краткорочните динамични психотерапевти: Преглед. Во Ритан С (ед): Психотерапија за90-ти.Њујорк, Гилфорд Прес,1992.)

Споредба на краткорочна и долгорочна психотерапија

КРАТОК ТЕРМИН

ДОЛГОРОЧНИ

Фокусирај се на специфични цели

Специфична временска рамка

Особено значење се придава на изборот на пациенти

Фокусирајте се на „овде и сега“

Се прават обиди за брзореставрација на психолошкифункционирање

Лекарот има активна и директивна улогапозиција

Употреба на домашна задача во периодотпомеѓу сесиите

Широки цели: „разбирање и менувањекарактер"

Времето не е ограничено

Помалку внимание се посветува на изборот на пациенти

Фокусирајте се на внатрешниот живот и анамнестичките податоци

Употребените техники може да доведат до зголемено психичко вознемирување ипривремена дисфункција

Лекарот зазема недирективна позиција; плантерапија не се открива

Третманот обично е ограничен со времетерапија

4. Што најдобар методобука за краткорочна психотерапија?

Неопходно е да се настојува краткорочно да се надмине недовербата и цинизмоттерапија. Специјалистите често се убедени дека брзото подобрување е сомнителнои веројатно одразува привремено „враќање на здравјето“. Може да биде тешко да се одвикнете од ова.Едно нешто што треба да се запамети е дека краткотрајната терапија не е мода. Наместо тоа, тоа е метод на лекување развиен и рафиниран во текот на многу години,врз основа клиничко искуствои проучување на резултатите од терапијата.

Треба да се разбере дека почетната фаза на терапијата ќе биде завршена по одредено
број на сесии (или, во некои случаи, до закажаниот датум). Ова може да претставува
тешкотии, особено за лекарите обучени за долгорочна нега, бидејќи
Добиените ставови влијаат на сите терапевтски одлуки и сила
клиничарот да ја преиспита секоја одлука како што напредува терапијата.

Практичарот на краткорочна психотерапија мора да препознае (и
даде) дека пациентите периодично ќе се враќаат на терапија во текот на нивниот живот. Слично
перспективата му овозможува на лекарот да се фокусира на тековните проблеми на пациентот наместо
обидувајќи се да постигне „целосен“ доживотен лек.

5. Кои пациенти се погодни за краткотрајна психотерапија?

Важен (и карактеристичен) дел од краткорочната психотерапија е селекцијата на пациентот.Во суштина, изборот е уметност на наоѓање соодветни пациенти,проблеми погодни за краткотрајна психотерапија. Се препорачува да се спроведедве сесии; ова го релаксира временското ограничување и му овозможува на клиничарот да спроведе целосна психијатриска проценка и, во исто време, да ја процени соодветноста на пациентот за краткорочна нега.нема психотерапија.

6. Наведете неколку корисни критериуми за исклучување или прифаќање пациенти за
краткотрајна терапија.

Критериумите за исклучување се сметаат како категории(предмет на достапност илиотсуство на состојба); Ако оваа состојба е присутна, пациентот треба да се смета за нетретиран.Критериуми за избор на пациенти за краткотрајна терапија

КРИТЕРИУМИ ЗА ИСКЛУЧУВАЊЕ

КРИТЕРИУМИ ЗА ВКЛУЧУВАЊЕ

Присуство на психозаУмерена емоционална вознемиреност

Злоупотреба на супстанцииЖелба за ублажување на болката

супстанцииСпособност да се формулира или прифати одредена причина
Висок ризик од самоповредување или истакнување на проблемот како фокус на терапијата

274 -

КРИТЕРИУМИ ЗА ИСКЛУЧУВАЊЕКРИТЕРИУМИ ЗА ВКЛУЧУВАЊЕ

Историја на барем еден случај на воспоставување

позитивни меѓусебни односи Функционираат барем во една област од животот Способност да се почитуваат условите од договорот за лекување

погоден кандидат за краткотрајна терапија. Најдобро се земаат предвид критериумите за вклучувањетретираат како приватен Аспекти.Така, веројатно е дека тие се присутни кај секој пациентента до еден или друг степен. Колку повеќе слични квалитети има пациентот, толку подоброТој е кандидат за краткотрајна терапија.

7. Кој е фокусот на краткорочната психотерапија?

Развивањето фокус на третман е можеби најмалку разбраниот аспект на кратката психотерапија. Многу лекари пишуваат за „фокусот“ како мистериозно и нена директен начин. Како последица на тоа, се чини дека целосниот успех на третманот се заснова на наод еденправилен фокус. За успешна краткотрајна терапија, прилично е неопходно да се воспостави функционален фокус;тие. фокус со кој се согласувамеработат и како лекар и како пациент.

8. Како да инсталирамфункционален фокус?

Се користи моќна и едноставна техникаБадманИГурман,претставува праша: „Зошто сега?“ Се користи со постојано поставување прашања на пациентотследниот тип: „Зошто дојде на лекување сега?“, „Што те донесе овде?“ Вниманието е насочено кон сегашниот проблем наместо кон проблемите од минатото или иднината.(Пробајте ја оваа техника неколку пати за да ја тестирате нејзината ефикасност.)

На пример, машки пациент (Pt) кој дошол да види лекар (Vr) во клиникатаku, која прима пациенти без претходно закажување, покажува тешки депресивни симптоми.

ВР: „Слушам како велиш дека си депресивен и се чувствуваш ужасно, но јасБи сакал да знам што ти донесе денес?“

Пет: „Не можам повеќе да го поднесам ова, знам дека ми треба помош“.

ВР: „Не можете да издржите. Зошто не можеш да издржиш сега?“

Пет: „Се чувствувам навистина лошо. Едноставно не можам повеќе да издржам“.

ВР: „Звучи како нешто да се случи неодамна што те натера да ја сфатиш својата целинатешка ситуација. Што те натера да помислиш дека сега ти треба помош?“

Пет: „Се чувствував толку лошо што не можев да одам на работа вчера. СитеДенот го поминав дома во кревет. Никогаш не сум пропуштил работа. мора да бидамќе биде отпуштен“.

Овие прашања доведоа до воспоставување на физичката активност на пациентот како фокус на третманот. Како резултат на тоа, депресијата на пациентот беше успешно излеченаподигајќи го физичка активност.

9. Опишете некои типични функционални фокуси.

БадманИГурманопишете пет заеднички фокуси на терапијата:

Минати, сегашни или идни загуби.

Асинхронија на развојот; пациентот е надвор од очекуваната фаза на развој. (Доктор
треба да го открие ова, бидејќи годините поминати на образование и обука обично се
животни настани како брак и раѓање деца.)

Меѓучовечки конфликти (обично повторени разочарувања во важни односи)
лични односи).

Симптоматски манифестации и желба за намалување на симптомите.

Тешки нарушувања на личноста(во краткорочната психотерапија како фокус
може да се избере некој аспект од растројството на личноста).

Кога започнува краткорочна психотерапија, клиничарот треба да ги користи овие типови на фокусбувови Тие помагаат да се организираат поплаките и проблемите на пациентот. Особено е важно да се запаметидека не барате фокус воопшто,бараш конкретно? се фокусира на терапија.

10. Како терапевтот ја завршува проценката?

Краткорочната психотерапија поставува многу барања и од лекарот и од пациентот. Покрај спроведувањето на целосно психијатриско интервју, на крајот од втората проценкасесија треба да: 1) утврди дали е соодветна овој пациентза краткотрајна терапија; 2) одредување на функционалниот фокус; 3) формулирајте јасен договор за лекување.

Пациентот и терапевтот мора да се согласат договор за лекување.ВОдефинирање на договоротФокусот на терапијата е наведен и деталите се наведени, како што се бројот на сесии, договори за пропуштени термини и договори за контакт по третманот. Краток терминПсихотерапијата обично трае 10-24 сесии, но може да вклучи и до 50 сесии. (Подобро е почетниот психотерапевт да започне со 15 сесии, не вклучувајќи ги сесиите за евалуација.) Се препорачува на брачните сесии да им се пристапува на флексибилен начин и доколку пациентот има почитпричина, времето на сесијата може да се презакаже. Доколку постои валидна причина за пропуштањеНема седница, треба да се вклучи во пребројувањето. Во овој случај, треба да се проучи и мотивацијатапациент, бидејќи таквото однесување ја одразува отпорноста на терапијата.

11. Кои дополнителна корист(освен за дополнително време) претставува
оценување спроведено во две сесии?

Оваа проценка проценува како пациентот реагира на терапија (и психотерапија).терапевт), кој обезбедува важни дополнителни информации во врска со придобивкитеспособноста на пациентот за краткорочна психотерапија. Во овој поглед, одредени заедно пакост на крајот од првата сесија за оценување. Ваквата примарна интервенција можеможе да биде едноставна (сумирање на проблемите на пациентот и нудење прелиминарен фокусsa терапија) или комплексна (од пациентот се бара да пополни психолошки прашалник). На почетокотЗа време на втората сесија, прашајте за оваа интервенција. Доколку пациентот реагира позитивно(на пример, смета дека е корисно да се разгледа проблемот во ново светло; е заинтересиран за резултатитеми психолошки тестови) и/или се чувствува подобро, ова е знак декакраткорочната терапија може да биде ефикасна. Ако пациентот не продолжи со интервенцијата (на пример, не размислува за можен трик) или реагира на неа со лутина, оваслужи како негативен знак.

12. Дали може да се промени функционалниот фокус?

бр. Откако ќе се воспостави функционалниот фокус, лекарот мора да го одржуваКсија. Еден од можните начини е доследна работа на психотерапевт во еденny стил или ориентација, од кои во суштина има три: 1) психодинамична, 2) интерперсонална, 3) когнитивно-бихејвиорална. Методот што го користите зависи од вас вашата желба и, до одреден степен, проблемот што го има вашиот пациент.

13. Опишете три пристапи кои се користат во кратката психотерапија.

Мнозинството психодинамичен техниките се ограничени во опсегот на примена и се соодветнисамо мал број клинички пациенти. Овие пациенти, по правило, страдаат од реактивни или невротични форми на депресија (неспособност да се справат со тагата, страв одконфликт и натпревар и тристрани конфликтни љубовни врски - „љубовни спорови“ квадрати“). Овие типови на третмани бараат лекарот да преземе одредениобврски; дополнително, пациентот мора да биде способен да толерира значителен ефекттивко возбудување.

Краток термин меѓучовечки беше развиена психотерапија (ЦП).Клерман и ко- автоматско специјално за третман на депресија. Тоа е високо формализиран(наведен во прирачник) третман кој често се користи за истражувачки цели.Може да се гледа како мешавина од психоедукативна и супортивна терапија. На инструментација

276 -

се објаснуваат симптомите на пациентот (психообразование) и се истражуваат (истражуваат) интерперсоналните интеракции, очекувањата и искуствата. TRC се обидува да разјасни што сака пациентотод односите и му помага на пациентот да ја развие потребната социјално-меѓународналични вештини. Да се ​​разберат подлабоките несвесни значења на социјалнотоинтеракции или желби на пациентот, не се презема ништо.

Когнитивна бихејвиорална терапија (CBT), на пример Бека(Бек)се применува повеќе широко (и во однос на послободна селекција на пациенти и во опсегот на проблемиво кои КБТ може да биде ефективна). Целта на ваквите техники е да се доведат до свеста на пациентот „автономните“ (предсвесни) мисли и да покажат како овие мисли го поддржуваат негативното однесување и чувства.

14. Дали овие три пристапи се користат истовремено?

бр. Прифатлива е минимална, внимателно разгледана комбинација на техники од различни видови терапија. При обезбедување на краткотрајна терапија, мора да се одржува флексибилност. Меѓутоа, за да се одржи терапевтскиот фокус и јасност, концептот и методите на работа мора да бидат претежно во една насока. Особено треба да се избегнуванеселективно мешање на стилови и трендови, бидејќи таквиот „луд“ третман ги збунува и разочарува и лекарот и пациентот.

15. Што значи психотерапевтот да биде „активен“?

Да се ​​спроведе психотерапија преку 12-15 сесии, континуирана активност со сто ронови на лекарот и за одржување на терапевтскиот фокус и за унапредување на процесот на лекување. Терапевтот работи на структурата на секоја сесија, а со тоа ја зголемува продуктивноста на терапијата.

Активен психотерапевт

Ја структурира секоја сесијаБрзо канализира негативни и премногу позитивни
Му дава домашна задача на пациентотпренослив

Формира и користи работен сојузЈа ограничува регресијата*

Ја ограничува тишината и неизвесностаКористи контрола
Користи споредба и објаснување

16. Кажи ми О фактори за структурирање на сесијата релевантни за активниот психот
рап.

Почеток на секоја сесија со сумирањеважни аспекти на претходната сесија и потсетници на терапевтскиот фокус организира терапија и ја одржува насоката на лекување. ЗавршиАко пациентот прави домашна задача помеѓу сесиите, помага да се зголеми влијанието на терапијата врз тековниот живот на пациентот и да се следат промените во мотивацијата. Ако папациентот не се придржува домашна работа, треба да се разгледа можноста за промена на мочиодмор.

Треба брзо да се инсталира работен сојуз помеѓу лекарот и пациентот. Често тојму овозможува на пациентот да се врати во фокусот на третманот. Пациентот може да се обиде да ја избегне анксиозноста поврзана со краткотрајната терапија со прикажување интересен, но смешен материјал. Како одговор на таквите тактики, лекарот треба да потсети на договорениот фокуссите (на тој начин апелирајќи до работниот сојуз) и прашајте како се претставуватеИнформациите што ги дава пациентот се однесуваат на фокусот на терапијата. Долготрајна тишина како од страна на лекар, така иод страна на пациентот во краткорочна психотерапија се смета за неуспехtive; згора на тоа, брзо раѓа конфронтација и отпор.

Лекарот кој обезбедува краткотрајна терапија мора да знае како да го прави тоаграница читање на регресија. Постојат две ефективни техники: 1) толкување на настаните што е можно побрзово стилот „овде и сега“, Сокористејќи терапевтски односи или ситуации

* Регресија(англиски) - враќање на попримитивна форма на однесување поради неможноста да функционира ција на повисоко ниво или несвесно (несвесно) одбранбен механизам, вошто им помага на некои пациенти да користат поранешни нивоа на адаптација. -Забелешка ед.

од тековниот живот на пациентот, а не од траумите доживеани раноода на развојот; 2) движење на пациентите од чувства во мисли. Подобро е да прашате: „Што си ти мислиш?“ отколку „Што чувствуваш?“ Во некои техники на краткотрајна терапија, регресијаОва е дозволено, па дури и поттикнато во рамките на сесијата. На пример, на често користен начиндали терапија одСифхеос, вниманието на пациентот е насочено кон конфликтот што предизвикува анксиозност гу, и покрај блага конфузија или паника.

17. Кои се двете важни алатки за краткорочна терапија?

Лекарот може активно да користи споредбаИ објаснување.Споредбата му помага на пациентотпрепознае кога го избегнува или се спротивставува на терапевтскиот фокус (какоете, поради вознемиреност). Техниката на разјаснување се користи секогаш кога пациентот порасналсе стега нејасно или нецелосно. Терапевтот обично бара конкретни примери на нејасни ситуации и чувства.

18. Како се јавува трансферот во краткотрајната терапија?

Без оглед на видот на терапијата што ја користите (психодинамска, когнитивна или интерперсонална), одговорот на пациентот на некои од вашите интервенциинеизбежно ќе се заснова на претходно искуство. Во ситуации кога таквите реакциисе негативни („Секогаш ме критикуваш“) или премногу позитивни („Тиме познаваат подобро од кој било на земјата“), тие мора брзо да се испитаат и интерпретираат. Навременото внимание може да помогне да се задржи преносот на пациентот под контрола и да се намали ризикот одверојатноста за развој на значителна отпорност на третман.

19. Дали е потребно следење со оглед на краткотрајната природа на терапијата?

Како и кај секоја психотерапија, контролата е важна и за време на тренингот и за време на породувањето.краткорочна психотерапија. Надзорот од искусни колеги е одличеналатка за почетни психотерапевти. Поискусните практичари веруваатдека некоја форма на тековно следење, и формално и неформално, помагапомага да се одржи фокусот на третманот и помага да се идентификуваат скриените, но често важнипромени во однесувањето на пациентот. Ваквите скриени промени може да ги одразуваат првите знаци на трансфер.

20. Кои се фазите на краткотрајната психотерапија?

Почетна фаза вклучува утврдување на соодветноста на пациентот за краткотрајна психотерапијатерапија, избор на терапевтски фокус и избор на главна насока на лекување. За паКај пациенти, оваа фаза обично е придружена со благо намалување на симптомите и слабо позитивнани трансфер. И двата од овие фактори помагаат брзо да се воспостави работен сојуз.

За време на средна фазаработата станува потешка. Обично пациентот почнува да се чувствува немирензагриженоста за временското ограничување и, покрај терапевтскиот фокус, стануваат важнипроблеми поврзани со зависност. Пациентот често се чувствува полошо; притоа околуВербата на терапевтот во процесот на лекување е потврдена. Почетокот на средната фаза може да биде особено тежок за психотерапевтот, кој мора активно да го поддржува терапевтскиот фокус.гризете, стимулирајте ја работата и неутрализирајте го скептицизмот на пациентот, сето тоа во исто времепокажувајќи оптимизам. Во текот на оваа фаза, на специјалистот почетник му треба добар контактулога однадвор.

ВО завршна фазатерапијата има тенденција да најде рамнотежа. Пациентот разбира што се лекуваТретманот ќе биде завршен според планираното и симптомите ќе се намалат. Покрај терапевтскиот фокус, се разработуваат плановите за завршување на терапијата и чувствата на пациентот од крајот.се носи до крајот на третманот. Еден од најчестите проблеми својствени за крајот на третманот е комуникацијата на пациентот со нови информации. Лекарот може да биде во искушение да научи нови информации и да ја прошири терапијата. Обично ова е грешкабидејќи пациентот најверојатно се обидува да го избегне терапевтскиот фокус и, во повеќето случаи, третманот треба да се заврши според планираното.

278 -

21. Како да се одржи контакт со пациентот по третманот?

Секој психотерапевт мора да одговори на ова тешко прашање поединечно. За време најас практична наставапочетниот психотерапевт мора да ги доживее интензивните чувства (и неговите и на пациентот) кои го придружуваат крајот на третманот, доколку на долг рокНема планови за одржување контакт. Ова го учи докторот како отворено да прашуваборба со такви силни и важни чувства. Меѓутоа, со постојано вежбањеВажно е да се поттикне пациентот со можност да се врати на лекување доколку се појават нови проблеми.тешкотии и дајте му до знаење дека помошта ќе биде достапна доколку е потребно. Помош паПациентот не треба да се сведе на разбирање дека „Третманот е доживотен, и ништо друго“. Употребата на краткорочна психотерапија од страна на лекарите од примарната здравствена заштита може да му помогне на пациентот за време на тешкотии и кризи (од психолошка природа).

22. Како кратката психотерапија има интеракција со системот за управување со здравјето?
безбедност?

Во здравствениот менаџмент, плаќачите претпочитаат да користат повеќекратки форми на третман, како што е краткотрајна психотерапија. Сепак, структуритеуправувањето со менталното здравје и краткотрајната терапија се различни по природа.Структурата за управување со здравствената заштита е инхерентно заинтересирана за намалување на трошоците.Кратката психотерапија е клинички подобрена техника која помагаза некои пациенти на кои им е потребна грижа за менталното здравје. За правопрвата апликација, краткорочната психотерапија треба да се заснова на клинички, а не на физичкифинансиски размислувања. Иако многу пациенти се опфатени со договори за осигурувањекорист од краткорочна психотерапија, не е погодна за секого. Во изборот на пациентиМногу варијабли се вклучени во краткотрајната терапија, но присуството на стратегијагрижите за менталното здравје не се една од нив. Конечно, третман кој се смета за повеќекратенкраткорочна клиничка работа (т.е. 15-20 сесии), може да се смета за претерано долга од осигурителните компании; често очекуваат 6-8 сесии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александар Ф, француски Т: Психоаналитичка психотерапија. Њујорк, Роналд прес, 1946.

ла. Бек АТ: Когнитивна терапија за депресија и панично растројство. Western J Med 151:9-89, 1989.

2. Бек С, Гринберг Р: Кратки когнитивни терапии. Психијатар Клин Норт Ам 2:11-22, 1979.

2а. Книга HE: Како да се практикува кратка психодинамична психотерапија: Метод на главна тема за конфликтни односи. Вашингтон, Прес на Американската психолошка асоцијација, 1998.

3. Будман С, Гурман А: Теорија и практика на кратка терапија. Њујорк, The Guilford Press,1988.

4. Бурк Ј, Вајт Х, Хевенс Л: Која краткотрајна терапија? Арх генерал психијатрија36:177-186, 1989.

5. Даванло Х: Краткорочна динамичка психотерапија. Њујорк, Џејсон Аронсон,1980.

6. Ференци С, Ранг О: Развојот на психоанализата. Њујорк, издаваштво за нервни и ментални болести

Компанијата, 1925 година.

7. Флегенхајмер В: Историја на кратка психотерапија. Во Хорнер А (ед): Накратко лекување на невротичен пациент

Психотерапија. Њу Џерси, Џејсон Аронсон, 1985, стр. 7-24.

8. Голдин V: Проблеми на техниката: Во Хорнер А (ед): Загрозување на невротичниот пациент во кратка психотерапија. Ново

Џерси, Џејсон Аронсон, 1985, стр. 56-74.

9. Groves J: Essential Papers on short-Term Dynamic Therapy. Њујорк, Њујорк Универзитет прес, 1996.

10. Groves J: Краткорочни динамични психотерапевти:Алпреглед. Во Рутан С (ед): Психотерапија за 90-тите. Ново

Јорк, Гилфорд прес,1992.

11. Сала М, Арнолд В, Крозби Р: Назад кон основите: Важноста на изборот на фокус. Психотерапија4:578-584, 1990.

12. Хорнер А: Принципи за терапевтот. Во Хорнер А (ед): Третирање на невротичен пациент во кратка психотерапија. Ново

Џерси, Џејсон Аронсон,1985, стр76-85.

13. Хорат А, Луборски Л: Улогата на терапевтскиот сојуз во психотерапијата. J Консултирајте се со Clin Psychol61:561-573, 1993.

14. Клерман Г, Вајсман М, Роунсавил Б, Шеврон Е: Интерперсонална психотерапија на депресија. Њујорк, Основен

Книги,1984.

15. Лејбович М: Краткорочна психотерапија за граничното растројство на личноста. Психотер Психосом35:257-264, 1981.

16. Малан Д: Границата на кратката психотерапија. Њујорк, Компанија за медицински книги Пленум,1976.

17. Ман Ј: Временски ограничена психотерапија. Кембриџ, Универзитетот Харвард,1973.

18. Олфсон М, Пинкус ХА: Амбулантска психотерапија во Соединетите Држави. II: Модели на искористување. Am J Psychiatry

151:1289-1294, 1994.

19. Sifneos P: Краткорочна психотерапија што предизвикува анксиозност: Прирачник за третман. Њујорк, ОсновенКниги, 1992.

Во денешниот свет кој брзо се менува, психотерапијата претрпува драматични промени. Потрошувачкото општество ни диктира свои правила: услугите за кои плаќаме мора да бидат квалитетни, достапни и да носат опипливи придобивки. Немаме време, а често и желба, за повеќемесечни состаноци со терапевт. Ни треба нешто што ќе ни овозможи брзо и ефикасно да ги решаваме проблемите. Како одговор на овие барања, се роди таква насока како краткотрајна терапија.

Краткорочната терапија е необична мешавина од различни области: се користат еволутивна психологија, етологија, НЛП, когнитивна бихејвиорална терапија, психолингвистика, неврофизиологија, терапија ориентирана кон телото, дури и техники на хипноза. Сето ова е заради решавање на конкретен проблем со кој човек се обраќа кај терапевт.

Јасен резултат во форма на решавање на проблемот и постигнување состојба на задоволство и радост од страна на клиентот е она што ја разликува краткотрајната терапија од другите области. Можете да ја постигнете задачата или во една сесија или во неколку.

Принципи на кратка терапија

1. Стремеж за мали промени. Краткорочната терапија нема за цел да направи длабоки промени во личноста на клиентот; нејзината цел е да му помогне на лицето да реши конкретни проблеми: било да е тоа страв јавно говорењеили копнеж по разделбата со саканата личност. Краткорочната терапија е ефикасна во ситуации на избор, кога има малку време за размислување.

„Барав работа долго време, но еден ден, по успешните интервјуа, двајца добри работодавци ме поканија одеднаш. Бев буквално растргнат меѓу нив. Терапевтот ми помогна да разберам што навистина сакам од работата и одлуката во корист на еден од работодавците произлезе природно“. - вели Ана, менаџер за продажба.

1. Пријатност за животната средина. Приврзаниците на краткотрајната терапија се придржуваат до верувањето дека нема потреба да се скрши нешто кај човекот, туку да се заврши. Терапевтот не се бори против уверувањата на една личност, не го критикува неговиот поглед на светот или не донесува судови. Неговата задача е само да го промени разбирањето на човекот за неговиот проблем, да му даде поинаква гледна точка за неговите тешкотии, а со тоа да му помогне да се справи со нив.
2. Користење на расположливите ресурси. Познатиот терапевт, основач на истоимената теорија за хипноза, Милтон Ериксон, рекол дека ако има проблем во главата, тогаш во истата глава има и решение. Краткорочните терапевти тврдат дека човекот секогаш знае што навистина сака, но не секогаш си го признава тоа. Важно е да ги искористите сите внатрешни ресурси на една личност, да ја мобилизирате неговата сила, да му помогнете на неговиот интелект и интуиција да работат за решавање на постоечките проблеми.

Исто така, доколку е потребно, вклучени се и надворешни ресурси.

„Ако дете кое расте без татко ми е донесено на консултација, тогаш препорачувам, ако е можно, да го испратам во спортска секција. Нека тренерот стане за момчето пример за машкост, од кој е лишен во семејството. Детето ќе стане помирно, посамоуверено и ќе се решат многу проблеми во односите со родителите и врсниците. Ова е пример за тоа како надворешните ресурси можат ефективно да се искористат за да се реши проблем“. - вели терапевтот Александар.

Кои методи ги користи краткотрајната терапија?

1. Разговорот е еден од најважните методи во оваа област. На терапевтот му треба способност да поставува прашања и да прави претпоставки. Во текот на работата, важно е да се постигне состојба на проток, меѓусебно вклучување на терапевтот и клиентот во процесот на терапија. Во состојба на проток, терапевтот доаѓа со оние фрази и зборови, претпоставки кои имаат максимална терапевтска моќ.
2. Метафорите, параболите, хуморот, парадоксите имаат и терапевтски ефект. Тие помагаат да се доведе лицето во состојба на апсорпција, што исто така ја подобрува ефикасноста на терапијата.
3. Алатка во краткотрајната терапија се и елементите на телесна терапија и допир.
4. Елементите на хипнозата ги користи и искусен терапевт за да ги реши проблемите на клиентот.

„Побарав помош од краткорочен терапевт кога имав потешкотии на работа: се плашев да преземам важен проект, чувствував недостаток на доверба во моите способности и тоа може да влијае на мојот раст на кариерата. На нашата средба, психотерапевтот ме замоли да ги затворам очите и да замислам ситуација кога се соочувам силен страв. Неочекувано за себе, паднав во состојба блиску до транс; слики од рано детствокога останав сам во станот, без моите родители и почувствував огромно чувство на страв. Овие трауми од детството имале доживотно влијание Негативно влијаниена мене и само благодарение на хипнозата успеаја да стигнат до површината на мојата свест“. - Лиза, инженер, ги споделува резултатите од терапијата на која била подложена.

Конечно, главната алатка на терапевтот е самиот тој, бидејќи тој работи со чувствата што клиентот ги предизвикува кај него, ги обработува и ги враќа назад. Оваа работа често е невидлива, но по разговор со искусен терапевт, човекот може да излезе целосно изменет.

Долги години се дебатира за тоа колку време треба да потрае за да се обезбеди ефикасна психотерапија. Иако Фројд беше донекаде категоричен дека психоанализата треба да се спроведува шест месеци годишно, во иднина, како што ќе се подобри методот, може да се очекува дека времето потребно за психотерапија ќе се намали. Некои од раните следбеници на Фројд (Ferenczi & Rank, 1925) дури и експериментирале со обидот да го скратат времетраењето на психотерапијата. Сепак, повеќето психоаналитичари не ги прифатија премногу љубезно овие обиди. Всушност, како што психоанализата растела во популарност и се подобрувала, времетраењето на психотерапијата дури се зголемувало, особено во Соединетите Држави. Дури и пред 40 години беше забележано: „Во текот на изминатите 50 години, психоанализата станува сè пораспространета; времетраењето на индивидуалниот третман се зголемува, понекогаш достигнувајќи 5, 10, па дури и 15 години“ (Шмидеберг, 1958).

Само неодамна краткотрајната психотерапија го зазеде вистинското место. За ова придонесоа неколку фактори. Доминацијата на психоанализата и поврзаните психодинамички погледи ја обликуваа идејата дека ефективната психотерапија мора да биде долгорочна. Бидејќи се сметаше дека личните проблеми на пациентот се развиваат во текот на многу години, ќе биде потребно прилично долг временски период за да се постигнат опипливи позитивни резултати. Во прилог на оваа идеја беше убедувањето дека на пациентот може да му се помогне само ако му се помогне да ги разбере несвесните конфликти кои беа причина за неговите тешкотии. Таквата психотерапевтска работа не можеше да се брза; Ова беше Долги процеси, што може да биде прекинато само со безизлезната ситуација на пациентот и неговата независна грижа. Прераниот обид да се открие потиснат материјал, исто така, може да доведе до распаѓање на одбраната на пациентот и распаѓање на личноста. Покрај тоа, одбивање да се бараат изворите на невротични тешкотии и исклучиво симптоматски третман, на крајот може да доведе до развој на заменски симптоми. Последново често беше извор на критики бихејвиорална психотерапијаод аналитички ориентирани психотерапевти, иако подоцна сè поретко се слушаа критики.

Со други зборови, ефективната психотерапија мораше да биде интензивна, реконструктивна и долготрајна. Кратката психотерапија, напротив, значеше директивна психотерапија, која се сметаше за помалку ефикасна и индицирана за слабо мотивирани клиенти. Од традиционална психодинамичка гледна точка, таквата психотерапија дава само привремено олеснување.

И покрај овие општо прифатени идеи за ефективноста на долготрајната психотерапија, направени се обиди да се скрати нејзиното времетраење. Ференци и Ранк беа првите кои развија скратена форма на психотерапија во 1920-тите (Ferenczi & Rank, 1925). Тогаш најзначајниот беше сличен обид на двајцата извонредни психоаналитичари Франц Александар и Томас Френч (Franz Alexander & Thomas M. French, 19469) - директор и заменик-директор на Институтот за психоанализа во Чикаго. Александар, особено, ја поддржа желбата да се намали времетраењето на психотерапијата и да се зголеми нејзината ефикасност. Сепак, колегите на Александар не ја поздравија неговата работа во оваа насока. Очигледно, неколку психоаналитичари сакаа да ја намалат „највисоката оценка на најчистото злато“ на психоанализата со мешање во „основниот метал“ на краткорочната психотерапија. Многу аналитичари претпочитаа да не ги слушнат отворените критики на Александар.

Неодамна, многу психоаналитичари, збунети од изразеното несовпаѓање помеѓу времетраењето на третманот, зачестеноста на сесиите и психотерапевтските резултати, почувствуваа потреба од темелно критичко преиспитување на психотерапевтските фактори.

Понекогаш еден или два психотерапевтски разговори, полни со емоционално искуство и длабинско проучување, можат да станат поголемо откритие за пациентот отколку повеќемесечната анализа. Сме виделе повеќе од еден пациент кој под влијание на неколку разговори стекнал способност самостојно да ги надмине животните тешкотии и да стекне искуство кое претходно му било недостапно; и ова ново искуство имаше влијание врз неговата личност што во многу случаи го имаше продолжената психоанализа (Александар, 1944).

Две години подоцна, во воведот на книгата „Психоаналитичка психотерапија. Принципи и примена“ (Psychoanalytic Therapy. Principles and Application), Александар напишал: „Некои психоаналитичари тврдат дека брзите психотерапевтски резултати не можат да укажат на длабоки промени во динамичката структура на личноста, дека се потребни години за да се постигнат фундаментални промени. Други го објаснуваат недостатокот на психотерапевтски резултати од долгорочната анализа со „отпорот“ на пациентот. Тие се задоволни од изјавата дека пациентот „не е целосно анализиран“ и убедени се во тоа понатамошен третманна крајот ќе ги донесе посакуваните резултати. И тогаш, ако промените сè уште не се случат, тие се оправдуваат себеси нарекувајќи го пациентот „скриен шизофреник“ (Alexander & French, 1946).

Во 1940-тите, беа објавени уште неколку дела кои ги рефлектираа обидите да се измени психотерапијата со цел да се намали нејзиното времетраење. Фроман (1948), на пример, ги опишал методите што ги користел во клиниката во книгата што ја нарекол Кратка психотерапија. Следеше донекаде еклектичен пристап, кој го адаптираше според барањата на конкретниот случај. Фроман тврдеше дека 20-30 часа психотерапија обично се доволни. Сепак, неговата работа немаше значително влијание врз теоријата и практиката во оваа област.

Друга опција беше предложена од Херцберг во 1946 година. Херцберг го нарече својот пристап активна психотерапија. Една од карактеристиките на овој метод беше тоа што психотерапевтот му понуди на пациентот одредени задачи. Иако терапевтот бил повикан да игра активна улога, се тврдело дека независноста на пациентот се развивала преку извршувањето на различни задачи од страна на пациентот. Не е тешко да се сфати сличноста на овој метод со таквите подоцна развиени техники на бихејвиорална психотерапија како проба и домашна работа. Според Херцберг, потребата за извршување на задачите го спречува пациентот да губи време на психотерапевтско време и да ја доживее истата удобност како во психоанализата. Во споредба со второто, времетраењето на психотерапијата е значително намалено. И покрај свежината и смелоста на идеите на Херцберг, сепак е многу за долго временеговата работа никаде не беше спомната. Ханс Ајзенк изјавил дека тој бил под големо влијание од ставовите на Херцберг, но „залудно се обидувал да најде спомнување за [неговото дело] во американската литература“.

Постојат и други примери на модификации и нови пристапи во психотерапијата кои останаа практично незабележани или добија одредено признание само години подоцна. Извештаите за употребата на техниките на кондиционирање можеа да се најдат во 1920-тите (Френкс, 1969; Јејтс, 1970) и во 1940-тите (Салтер, 1949), но духот на времето изгледа не ги фаворизираше позитивните извештаи за нив. Само во последните 30 години методите на однесување почнаа да го заземаат вистинското место; Освен тоа, во последните годиниКогнитивно-бихејвиоралните методи се сè попопуларни.

И покрај иновативните напори опишани погоре, краткорочната психотерапија сè уште се смета за прилично површна. Сепак, во текот на изминатите 30 години, ставовите кон него значително се променија. Невозможно е да се каже точно што точно ја предизвикало оваа промена: голем број фактори влијаеле на тоа. Да ги опишеме накратко.

Генерално, можеме да кажеме дека полето на психотерапијата во последните години се популаризира и демократизира. Сепак, интензивната долгорочна психотерапија е скапа работа и не е достапна за секого. Всушност, само избрано малцинство може да си го дозволи тоа. Сепак, поради зголемената потреба за психолошка помош, особено во периодот по Втората светска војна, направени се обиди да се модифицираат и модернизираат психолошките услуги за да се задоволат потребите на дотогаш недоволно опслужените популации. Извештајот на Заедничката комисија за ментални болести и здравје (1961) забележа голем број недостатоци во нашиот систем за спречување на ментални болести и работната сила која работи на ова поле. Психоанализата беше конкретно спомната во врска со потребата од долга обука на психотерапевти и времетраењето на третманот, што значително го ограничи нејзиниот вистински и потенцијален придонес за задоволување на потребите на општеството. „Тој е ефикасен главно за третман на ограничен број на внимателно избрани компетентни пациенти на кои не им е потребна хоспитализација“ (Заедничка комисија за ментална болест и здравје, 1961, стр. 80). Несомнено, мора да се обучи нов персонал за регионалните центри за превенција од ментални болести, создадени во согласност со препораките на комисијата за да се развијат поефикасни методи на лекување.

Развојот на превенцијата од ментални болести, кој започна во 1960-тите, донесе со себе голем број свежи идеи, како што се кризна интервенција, 24-часовни служби за итни случаи, работа на консултанти од локалното население и лица со средно специјално образование итн. Заедно со овие обиди за иновации се зголеми интересот за релативно краткорочна психотерапија.

Со развојот на мрежата на услуги за превенција од ментални болести и со зголемувањето на обемот на обука на работниците во различни области, клиентелата на психотерапевтските институции не само што се прошири, туку и се промени. Психотерапијата повеќе не се гледаше како нешто резервирано за „богатите или лудите“, да цитирам едно популарно списание. Почна да се гледа како метод на лекување достапен за речиси секоја личност, а изгледите за неговиот развој беа поврзани со кратки психотерапевтски состаноци. Голем број форми на психотерапија развиени во 1960-тите користеле психоаналитички пристап; Некои од нив може да се споменат овде.

Bellak & Small (1965) развија краткорочна психотерапија, која е итна 24-часовна интервенција. Лицето во криза може да добие итна помош без да биде ставено на листа на чекање. Постојат неколку причини за давање психотерапевтска поддршка во време на криза.

1. Некои луѓе не сакаат да бараат помош откако ќе заврши акутната криза.

2. Личноста која добива поддршка за време на криза е во состојба брзо да се врати на претходното ниво на адаптација.

3. Интервенцијата во време на криза може да врши и превентивна функција, спречувајќи ја консолидацијата или влошувањето на неприлагодувањето.

Бројот на користени сесии Белак и Мал се движеше од една до шест. Бидејќи таквата психотерапија е исклучително краткорочна, терапевтот мора да биде особено внимателен во неговите интеракции со клиентот. Тој мора брзо да ги процени силните и слабите страни, животната ситуација, а исто така да го формулира проблемот. Активната улога на психотерапевтот е опишана на следниов начин:

Во краткорочната психотерапија, терапевтот нема време да чека за увид; самиот мора да стимулира увид. Тој нема време да чека за напредок, тој самиот мора да придонесе за напредок. И таму каде што овие основни аспекти на психотерапевтскиот процес не се пронајдени, тој мора да измисли алтернативи (Bellak & Small, 1965).

Друга форма на кратка психотерапија беше развиена од група во Невропсихијатрискиот институт Ленгли Портер во Сан Франциско (Харис, Калис и Фриман, 1963, 1964; Калис, Фримен и Харис, 1964 година). Како и кај другите видови на краткорочна психотерапија, овде акцентот беше ставен на тесниот фокус на психотерапевтскиот процес. Иако различните форми на краткорочна психотерапија имаат различен фокус, сите тие ја делат оваа селективност. Харис и неговите колеги (Харис, Калис и Фриман, 1963, 1964) ја нагласија потребата да се открие зошто пациентот сега побарал помош. Така, психотерапевтските напори беа концентрирани на вистинската криза што спречи нормален текживотот на пациентот. Психотерапијата мораше да се спроведе во период на криза; беше нагласена активната улога на психотерапевтот. Иако авторите не сметале дека кратката психотерапија е соодветен третман за сите пациенти, тие верувале дека седум или помалку сесии се доволни за најмалку две третини од упатените.

Може да се спомене и друга форма на краткорочна аналитички ориентирана психотерапија, бидејќи таа е малку поинаква од двата пристапи опишани погоре. Оваа форма на психотерапија беше развиена од Сифнеос (1965, 1981). Овој метод е создаден за забрзана работа со луѓе кои имаат благо изразени невротични симптоми. Времетраењето на третманот се движеше од 2 до 12 месеци со неделни состаноци со психотерапевт чија задача беше да се фокусира на конфликтите на пациентот кои се во основата на неговите симптоми. Карактеролошките проблеми кои имаат длабоки корени (на пример, пасивност или зависност) не беа решени. Иако улогата на психотерапевтот се споредува со онаа на „наставник кој не е емоционално вклучен“, тешко е да се замисли како психотерапевтот може да остане емоционално одвоен ако психотерапијата трае. Цела година. Сифнеос, исто така, нагласува соодветна селекција на пациенти, што ја ограничува практичната вредност на неговиот пристап. Покрај тоа, психотерапијата, која може да трае цела година, може да се нарече само краткорочна во споредба со долгорочната психотерапија, а многумина воопшто не ја сметаат за таква.

Други публикации за краткорочна психотерапија се појавија во 1960-тите, што укажува на зголемен интерес за оваа област (Haskell, Pugatch, & McNair, 1969; G. Jacobson, 1965; Malan, 1963; Rosenbaum, 1964; Swartz, 1969). Многу трудови укажуваат дека точката на концентрација на психотерапевтските напори треба да биде актуелниот проблем или криза. Авторите на некои публикации поставија одредени ограничувања за времетраењето на психотерапијата или за бројот на психотерапевтски сесии, што овозможи да се разликуваат такви видови третман како психотерапија со временски ограничена и краткорочна психотерапија.

Општо земено, временски ограничената психотерапија е обично краткотрајна психотерапија, со одредени ограничувања наметнати на времето или бројот на психотерапевтски сесии. На пример, на клиентот од самиот почеток му се кажува дека терапијата ќе заврши во одреден момент (на пример, на десеттиот состанок) или дека времетраењето на психотерапијата нема да надмине четири месеци. Ова обично се случува во студии дизајнирани да ја споредат ефективноста. различни формипсихотерапија, но некои клинички и советодавни центри исто така користат специфични временски ограничувања и се чини дека се доста успешни (G. Jacobson, 1965; Leventhal & Weinberger, 1975; Muench, 1965; Swartz, 1969). Ман (1973, 1981) исто така користи ограничување од 12 сесии во својата работа. Главната предност на користењето временска рамка е тоа што од самиот почеток и двајцата учесници знаат дека има ограничено време во кое може да се постигне што е можно повеќе. Затоа, во нивен интерес е конструктивно да го искористат времето на располагање. Очигледно е дека одложувањата и бесцелните отстапувања од главното со овој тип на психотерапија се непродуктивни.

Во исто време, многу психотерапевти практикуваат краткорочна психотерапија без да се придржуваат до строга временска рамка. На почетокот на психотерапијата, тие може да го наведат можниот број на сесии или најверојатната точка во која ќе заврши работата. Во исто време, идеите на пациентот за времетраењето на психотерапијата остануваат прилично нејасни, но неизвесноста на ова прашање сè уште е намалена. Други психотерапевти практикуваат краткорочна психотерапија без да го спомнуваат временски ограничувања, бидејќи психотерапијата природно завршува доста брзо или самиот пациент одлучува да ја заврши.

Во периодот што го опишуваме, беа спроведени неколку студии за да се спореди краткорочната временски ограничена психотерапија со неограничената психотерапија. Една серија на студии покажа дека временски ограничената психотерапија била барем исто толку ефикасна како и два други типа на психотерапија кои немаат временско ограничување (Schlien, 1957; Schlien, Mosak, & Dreikurs, 1962). Друга студија покажа слични резултати (Минх, 1965). Така, во текот на овој временски период, имаше барем неколку студии кои обезбедија емпириска поддршка за ефективноста на краткорочната психотерапија, иако на овие студии не им беше посветено соодветно внимание.

Извештајот на Евнет е студија објавена во 1965 година бидејќи го одразува преовладувачкиот став на психотерапевтите кон краткотрајната психотерапија во тоа време и служи како потврда за нејзината ефикасност. Извештајот на Avnet се фокусира на проект преземен од Групното здравствено осигурување во Њујорк, кој се обиде да понуди краткорочна грижа за менталното здравје на 76.000 луѓе кои имаа здравствено осигурување за други видови нега. Проектот беше поддржан од Националниот институт за ментално здравје и беше финансиран од Американската психијатриска асоцијација и Националната асоцијација за ментално здравје. Бидејќи традиционално психијатриски третманскапо, во пилот-проектот третманот беше ограничен на 15 сесии, иако на психијатрите не им беа дадени никакви инструкции во однос на видот на третманот, изборот на пациенти итн.

2.100 членови на Американската психијатриска асоцијација во Њујорк беа поканети да учествуваат во студијата. Околу 900 од нив одбиле. Повеќето го објаснија своето одбивање од следните причини: „Јас не правам краткотрајна психотерапија“, „Јас правам само долготрајна психотерапија“, „Се занимавам само со случаи кога можам да дадам вистинска психотерапевтска помош, а четиримесечниот третман не може да донесе опипливи резултати“ (Авнет, 1965 г. ). Други укажаа на нивното верување дека е невозможно да се постигне психотерапевтски ефект за толку кратко време.

Повеќе од 1.200 психијатри учествуваа во проектот, очигледно мотивирани од желбата да обезбедат третман покриен со здравствено осигурување. Сепак, повеќето од нив беа поддржувачи на долготрајна психотерапија и беа скептични за краткотрајниот третман. Дополнителен доказ за недовербата на психијатрите кон краткотрајната психотерапија е нивната препорака за продолжување на третманот: „Практично на сите пациенти кои примале психотерапија во пропишаното време (94%) им се препорача да го продолжат третманот“ (Avnet, 1965).

Во светло на горенаведеното, интересно е да се забележат и други наоди од оваа студија. Речиси 30% од психијатрите кои учествуваа во проектот ги адаптираа методите на психотерапија што ги користеа со цел брзо да добијат позитивни резултати. Тие беа побрзи да ги дефинираат своите цели, да ги менуваат задачите, да ги насочат своите напори директно на симптомите и генерално беа попроактивни и понасочувачки. Некои дури го гледаа како искуство за учење и уживаа. Така, под одредени мотивирачки околности, некои психотерапевти можат да користат пофлексибилни и порационални методи. Односно, ако во текот на процесот на обука е можно да се воведе поголема флексибилност, иновативни техники, социјална свест и слично во практиката на психотерапевтите, тогаш се појавува изгледите за одреден напредок.

Друго интересно откритие од студијата на Авнет се однесува на оценките на психијатрите за ефективноста на психотерапијата и резултатите од прашалниците пополнети од 740 пациенти приближно 2,5 години по завршувањето на психотерапијата. Иако субјективните проценки се со сомнителна вредност, тие често биле користени во минатото и продолжуваат да се користат денес (Селигман, 1996); па вреди да се споменат. 80% од пациентите изјавиле дека чувствуваат одредено подобрување во нивната состојба, вклучително и 17% од пациентите кои укажале на целосно закрепнување. Оценките на психијатрите во овој поглед малку се разликуваа. Тие откриле подобрување кај 76% од пациентите, вклучувајќи целосно закрепнување кај 10,5%. Овие резултати секако укажуваат дека овој пристап не е помалку ефикасен од долгорочниот третман и се уште поизненадувачки со оглед на очигледната пристрасност на психотерапевтите против краткорочните методи на психотерапија. Така, иако критериумите за позитивна промена оставија многу да се посакуваат подобри резултатиодразуваше барем одредено задоволство од динамиката кај учесниците.