Когнитивна бихејвиорална психотерапија. Алатки за когнитивна бихејвиорална терапија, практичен водич

Когнитивна психотерапијае форма на структурирана, краткорочна, директивна, ориентирана кон симптоми стратегија за стимулирање трансформации во когнитивната структура на личното „јас“ со докази за трансформации на ниво на однесување. Оваа насока генерално се однесува на еден од концептите на современото когнитивно-бихејвиорално учење во психотерапевтската практика.

Когнитивно-бихејвиоралната психотерапија ги проучува механизмите на перцепција на околностите и размислувањето на поединецот и промовира развој на пореален поглед на она што се случува. Поради формирањето на адекватен однос кон настаните што се случуваат, се јавува поконзистентно однесување. Когнитивната психотерапија, од друга страна, има за цел да им помогне на поединците да најдат решенија за проблематични ситуации. Таа работи во околности кога има потреба од пребарување најновите формиоднесување, градење на иднината, консолидирање на резултатот.

Когнитивните психотерапевтски техники постојано се користат во одредени фази од психотерапевтскиот процес во комбинација со други техники. Когнитивен пристап кон дефектите емоционална сфераго трансформира гледиштето на поединците за сопствена личности проблеми. Овој тип на терапија е удобен бидејќи може беспрекорно да се комбинира со кој било психотерапевтски пристап и може да ги надополни другите методи и значително да ја подобри нивната ефикасност.

Бековата когнитивна психотерапија

Се разгледува модерната когнитивна бихејвиорална психотерапија заедничко имеза психотерапиите, чија основа е тврдењето дека факторот што провоцира сè психолошки нарушувања, се нефункционални погледи и ставови. Арон Бек се смета за креатор на полето на когнитивната психотерапија. Тој доведе до развој на когнитивната насока во психијатријата и психологијата. Нејзината суштина лежи во фактот дека апсолутно сè човечки проблемиформирана од негативно размислување. Едно лице ги толкува надворешните настани според следнава шема: дразбите влијаат на когнитивниот систем, кој, пак, ја толкува пораката, односно се раѓаат мисли кои предизвикуваат чувства или предизвикуваат одредено однесување.

Арон Бек верувал дека мислите на луѓето ги одредуваат нивните емоции, кои ги одредуваат соодветните реакции на однесувањето, а тие, пак, го обликуваат нивното место во општеството. Тој тврдеше дека светот не е инхерентно лош, туку луѓето на тоа гледаат така. Кога толкувањата на поединецот многу се разликуваат од надворешни настани, се појавува ментална патологија.

Бек набљудувал пациенти кои страдаат од невротични. За време на неговите набљудувања, тој забележал дека темите на дефетизам, безнадежност и несоодветност постојано се слушаат во искуствата на пациентите. Како резултат на тоа, дојдов до следната теза дека депресивната состојба се развива кај субјектите кои го перцепираат светот преку три негативни категории:

- негативен поглед на сегашноста, односно без оглед на тоа што се случува депресивна личностсе фокусира на негативните аспекти, иако секојдневниот живот им обезбедува одредени искуства во кои уживаат повеќето поединци;

- безнадежноста која се чувствува во однос на иднината, односно депресивен поединец, замислувајќи ја иднината, наоѓа исклучиво мрачни настани во неа;

- ниска самодоверба, односно депресивниот субјект мисли дека е несолвентна, безвредна и беспомошна личност.

Арон Бек во когнитивната психотерапија има развиено бихејвиорална терапевтска програма која користи механизми како што се моделирање, домашна задача, игри со улогиитн. Тој главно работел со пациенти кои страдаат разни нарушувањаличноста.

Неговиот концепт е опишан во дело со наслов: „Бек, Фримен, когнитивна психотерапија за растројства на личноста“. Фримен и Бек беа убедени дека секое нарушување на личноста се карактеризира со доминација на одредени ставови и стратегии кои формираат специфичен профил карактеристичен за одредено нарушување. Бек тврдеше дека стратегиите можат или да компензираат или да произлегуваат од одредени искуства. Како резултат може да се заклучат длабоки модели на корекција на растројствата на личноста брза анализаавтоматските мисли на поединецот. Употребата на имагинација и повторното доживување на трауматски искуства може да предизвика активирање на длабоки кола.

Исто така, во работата на Бек и Фримен, „Когнитивна психотерапија на растројства на личноста“, авторите се фокусираа на важноста на психотерапевтските односи во работата со поединци кои страдаат од растројства на личноста. Бидејќи доста често во практиката постои таков специфичен аспект на односот помеѓу терапевтот и пациентот, познат како „отпор“.

Когнитивната психотерапија за растројства на личноста е систематски дизајнирана насока за решавање проблеми на модерната психотерапевтска практика. Често е временски ограничен и речиси никогаш не надминува триесет сесии. Бек веруваше дека психотерапевтот треба да биде добронамерен, сочувствителен и искрен. Самиот терапевт мора да биде стандард на она што тој сака да го научи.

Крајната цел на когнитивната психотерапија е да се идентификуваат дисфункционалните судови кои предизвикуваат депресивни ставови и однесување, а потоа да ги трансформираат. Треба да се напомене дека А. Бек не го интересирало што мисли пациентот, туку како размислува. Тој веруваше дека проблемот не е дали се сака себеси овој пациент, но се состои во какви категории мисли во зависност од условите („Јас сум добар или лош“).

Методи на когнитивна психотерапија

Методите на когнитивна психотерапија вклучуваат борба против негативните мисли, алтернативни стратегии за согледување на проблемот, секундарно доживување на ситуации од детството и имагинација. Овие методи се насочени кон создавање можности за заборавање или ново учење. Во пракса, беше откриено дека когнитивната трансформација зависи од степенот на емоционалното искуство.

Когнитивната психотерапија за нарушувања на личноста вклучува употреба во комбинација на когнитивни методи и техники на однесување кои се надополнуваат една со друга. Главниот механизам за позитивен резултате развој на нови шеми и трансформација на старите.

Когнитивната психотерапија, која се користи во нејзината општо прифатена форма, се спротивставува на желбата на поединецот за негативна интерпретација на настаните и самите себе, што е особено ефикасно за депресивно расположение. Бидејќи депресивните пациенти често се карактеризираат со присуство на мисли од одреден тип на негативна ориентација. Идентификувањето на таквите мисли и нивно поразување е од фундаментално значење. На пример, депресивен пациент, кој се сеќава на настани минатата недела, вели дека тогаш се уште можел да се смее, но денес тоа станало невозможно. Психотерапевт кој практикува когнитивен пристап, наместо несомнено да ги прифаќа таквите мисли, поттикнува проучување и предизвикување на текот на таквите мисли, барајќи од пациентот да се сети на ситуации кога го надминал депресивното расположение и се чувствувал одлично.

Когнитивната психотерапија е насочена кон работа со она што пациентот си го кажува. Главниот психотерапевтски чекор е препознавањето на одредени мисли од страна на пациентот, како резултат на што станува возможно да се запрат и изменат таквите мисли пред нивните резултати да го одведат поединецот многу далеку. Станува возможно да се сменат негативните мисли на други кои очигледно можат да имаат позитивен ефект.

Покрај спротивставувањето на негативните мисли, алтернативните стратегии за справување имаат и потенцијал да го трансформираат квалитетот на искуството. На пример, општото чувство на некоја ситуација се трансформира доколку субјектот почне да ја доживува како предизвик. Исто така, наместо очајно да се труди да успее со извршување на дејствија кои поединецот не е способен да ги направи доволно добро, треба да се постави себеси како непосредна цел на практиката, како резултат на што може да постигне многу поголем успех.

Когнитивните психотерапевти ги користат концептите на предизвик и пракса за да се соочат со одредени несвесни претпоставки. Препознавање на фактот дека предметот е обичен човек, која се карактеризира со недостатоци, може да ги минимизира тешкотиите што ги создава ставот на апсолутен стремеж кон совршенство.

Специфичните методи за откривање на автоматски мисли вклучуваат: запишување слични мисли, емпириско тестирање, техники на повторно оценување, децентрирање, самоизразување, декатастрофирање, насочено повторување, употреба на имагинација.

Вежбите за когнитивна психотерапија комбинираат активности за истражување на автоматските мисли, нивно анализирање (кои состојби предизвикуваат анксиозност или негативност) и извршуваат задачи на места или услови кои предизвикуваат анксиозност. Ваквите вежби помагаат да се зајакнат нови вештини и постепено да се менува однесувањето.

Когнитивни техники на психотерапија

Когнитивниот пристап кон терапијата е нераскинливо поврзан со формирањето на когнитивната психологија, која го става главниот акцент на когнитивните структури на психата и се занимава со личните елементи и логичките способности. Обуката за когнитивна психотерапија денес е широко распространета. Според А. Бондаренко, когнитивната насока комбинира три пристапи: директна когнитивна психотерапија од А. Бек, рационално-емотивен концепт на А. Елис и реалистичен концепт на В. Гласер.

Когнитивниот пристап вклучува структурирано учење, експериментирање, ментална и бихејвиорална обука. Тој е дизајниран да му помогне на поединецот да ги совлада операциите опишани подолу:

— откривање на сопствените негативни автоматски мисли;

— наоѓање врски помеѓу однесувањето, знаењето и афектите;

— пронаоѓање факти „за“ и „против“ идентификувани автоматски мисли;

— изнаоѓање пореални толкувања за нив;

— обука за идентификување и трансформирање на неорганизираните верувања кои водат до деформација на вештините и искуството.

Обуката за когнитивна психотерапија, нејзините основни методи и техники помага да се идентификуваат, демонтираат и, доколку е потребно, да се трансформираат негативните перцепции за ситуации или околности. Луѓето честопати почнуваат да се плашат од она што самите го пророкувале, како резултат на што го очекуваат најлошото. Со други зборови, потсвеста на поединецот го предупредува за можна опасност пред да влезе опасна ситуација. Како резултат на тоа, субјектот однапред се плаши и се обидува да го избегне.

Со систематско следење на сопствените емоции и обидувајќи се да го трансформирате негативното размислување, можете да го намалите предвременото размислување, кое може да се измени во напад на паника. Со помош на когнитивни техники, можно е да се промени фаталната перцепција карактеристична за таквите мисли. Благодарение на ова, времетраењето на нападот на паника е скратено и неговото негативно влијание врз емоционалната состојба се намалува.

Техниката на когнитивна психотерапија се состои од идентификување на ставовите на пациентите (односно, нивните негативни ставови треба да станат очигледни за пациентите) и да им се помогне да го разберат деструктивното влијание на таквите ставови. Исто така, важно е предметот, врз основа на сопствено искуство, се уверил дека поради сопствените убедувања не е доволно среќен и дека може да биде посреќен доколку се води од пореални ставови. Улогата на психотерапевтот е да му обезбеди на пациентот алтернативни ставови или правила.

Когнитивните психотерапевтски вежби за релаксација, запирање на протокот на мислите и контролирање на импулсите се користат заедно со анализата и регулирањето на секојдневните активности со цел да се зголемат вештините на субјектите и да се фокусираат на позитивните спомени.

Статијата ќе биде од интерес за специјалисти за КБТ, како и специјалисти од други области. Ова е полноправна статија за КБТ во која ги споделив моите теоретски и практични наоди. Написот дава чекор-по-чекор примери од практиката кои јасно ја покажуваат ефективноста на когнитивната психологија.

Когнитивна бихејвиорална психотерапија и нејзините апликации

За време на консултациите, когнитивниот терапевт му помага на пациентот да ги промени своите ставови кои се развиле како резултат на погрешен процесучење, развој и познавање на себеси како поединец во однос на тековните настани. КБТ покажува особено добри резултати кога напади на паника, фобии и анксиозни нарушувања.

Главната задача на КБТ е да ги пронајде автоматските мисли на пациентот за „когниција“ (кои ја трауматизираат неговата психа и доведуваат до намалување на квалитетот на животот) и насочување на напорите да се заменат со попозитивни, потврдени за животот и конструктивни. Задачата со која се соочува терапевтот е да ги идентификува овие негативни сознанија, бидејќи самата личност ги третира како „обични“ и „самоочигледни“ мисли и затоа ги прифаќа како „треба“ и „вистинити“.

Првично, КБТ се користеше исклучиво како индивидуална форма на консултации, но сега се користи и во семејна терапијаи во групата (проблеми на татковци и деца, брачни парови и сл.).

Консултацијата со когнитивен бихејвиорален психолог е еднаков, взаемно заинтересиран дијалог помеѓу когнитивниот психолог и пациентот, каде што и двајцата земаат активно учество. Терапевтот поставува такви прашања, одговарајќи на кои пациентот ќе може да го разбере значењето на неговите негативни верувања и да ги сфати нивните понатамошни емоционални и бихејвиорални последици, а потоа самостојно да одлучи дали да продолжи да ги поддржува или да ги менува.

Главната разлика помеѓу КБТ е тоа што когнитивниот психотерапевт ги „изведува на виделина“ длабоко скриените верувања на една личност, експериментално ги идентификува искривените верувања или фобии и ги тестира за рационалност и соодветност. Психологот не го принудува пациентот да ја прифати „точната“ гледна точка, да слуша „мудри“ совети и не го наоѓа „единственото правилно“ решение за проблемот.

Чекор по чекор, поставувајќи ги потребните прашања, извлекува корисни информацииза природата на овие деструктивни сознанија и му овозможува на пациентот да извлече свои заклучоци.

Главниот концепт на КБТ е да научи лице самостојно да ја коригира својата погрешна обработка на информации и да го најде вистинскиот пат за решавање на сопствените психолошки проблеми.

Цели на когнитивната бихејвиорална психотерапија

Цел 2.Научете го пациентот да ги контролира неговите негативни автоматски мисли.

Цел 3.Научете го пациентот самостојно да ја пронајде врската помеѓу сознанијата и нивното понатамошно однесување.

Цел 4.Така што во иднина едно лице може самостојно да ги анализира и правилно да ги обработува информациите што се појавуваат.

Цел 5.Во процесот на терапија, едно лице учи самостојно да донесе одлука да ги замени дисфункционалните деструктивни автоматски мисли со реални, кои го потврдуваат животот.

КБТ не е единствениот лек во борбата против психолошки нарушувања, но еден од најефективните и најефикасните.

Стратегии за спроведување на консултации во КБТ

Стратегија 1. Емпиризам на соработка

Колаборативниот емпиризам е партнерски процес помеѓу пациентот и психологот, како резултат на кој автоматските мисли на пациентот се идентификуваат и тие или се зајакнуваат или побиваат со различни хипотези. Значењето на емпириската соработка е следново: се изнесуваат хипотези, се разгледуваат различни докази за корисноста и адекватноста на сознанијата, се врши логична анализа и се извлекуваат заклучоци врз основа на кои се бараат алтернативни размислувања.

Стратегија 2. Сократски дијалог

Сократскиот дијалог е разговор во форма на прашања и одговори кој ви овозможува:

• идентификувајте го проблемот;

• најдете логично објаснување за мислите и сликите;

• да го разбере значењето на тековните настани и како пациентот ги перцепира;

• оценете настани што го поддржуваат сознанието;

• процени однесувањето на пациентот.

Суштината на водените откритија се сведува на следново: користејќи когнитивни техники и експерименти во однесувањето, психологот му помага на пациентот да го разјасни проблематичното однесување, да најде логички грешки и да развие нови искуства. Пациентот развива способност правилно да ги обработува информациите, да размислува адаптивно и соодветно да реагира на она што се случува. Така, по консултација, пациентот самостојно се справува со проблемите.

Техники на когнитивна терапија

Чекор 1: Идентификување на автоматски мисли

Негативните деструктивни сознанија се мисли кои постојано „вртат во глава“, не дозволуваат адекватно да одговорите на она што се случува, емоционално исцрпуваат, предизвикуваат физичка непријатност, го уништуваат животот на една личност и го исфрлаат од општеството.

Техника „Пополнување на празнината“

За да се идентификуваат (идентификуваат) сознанијата, широко се користи когнитивната техника „Пополнување на празнината“. Психологот го дели минатиот настан што го предизвика негативното искуство на следниве точки:

А – настан;

Б – несвесни автоматски мисли „празнина“;

В – несоодветна реакција и понатамошно однесување.

Суштината на овој метод е тоа што, со помош на психолог, пациентот ја пополнува „празнината“ помеѓу настанот што се случил и неадекватната реакција на него, која не може да си ја објасни и која станува „мост“ помеѓу точките А. и В.

Студија на случај:Човекот доживеал неразбирлива вознемиреност и срам во големо друштво и секогаш се обидувал или да седи незабележано во аголот или тивко да си замине. Го поделив овој настан на точки: А - треба да одите генерален состанок; Б – необјаснети автоматски мисли; С – чувство на срам.

Беше неопходно да се идентификуваат сознанијата и со тоа да се пополни празнината. По поставени прашањаи добиените одговори, се покажа дека сознанијата на мажот се „сомнежи за неговиот изглед, способност за разговор и недоволна смисла за хумор“. Човекот отсекогаш се плашел да не биде исмеан и да изгледа глупав, и затоа по таквите состаноци се чувствувал понижен.

Така, по конструктивен дијалог-испрашување, психологот успеа да ги идентификува негативните сознанија кај пациентот, тие открија нелогична низа, контрадикторности и други погрешни мисли кои го „отруја“ животот на пациентот.

Чекор 2. Исправување на автоматските мисли

„Декатастрофирање“, „Преформулирање“, „Децентрализација“ и „Повторно препишување“.

Доста често, луѓето се плашат да изгледаат смешно и смешно во очите на нивните пријатели, колеги, соученици, колеги студенти итн. Меѓутоа, постоечкиот проблем на „изгледањето смешно“ оди подалеку и се проширува на странци, т.е. човек се плаши да не биде исмеан од продавачи, сопатници во автобус или случајни минувачи.

Постојаниот страв го принудува човекот да ги избегнува луѓето и долго да се затвора во соба. Таквите луѓе се повлекуваат од општеството и стануваат недруштвени осаменици за негативната критика да не ја оштети нивната личност.

Суштината на декатастрофирањето е да му се покаже на пациентот дека неговите логички заклучоци се неточни. Психологот, откако доби одговор на првото прашање од пациентот, го поставува следното во форма на „Што ако...“. Одговарајќи на следните слични прашања, пациентот ја сфаќа апсурдноста на неговите сознанија и ги гледа вистинските фактички настани и последици. Пациентот се подготвува за можни „лоши и непријатни“ последици, но повеќе не ги доживува толку критично.

Пример од практиката на А. Бек:

Трпелив. Морам да зборувам со мојата група утре и до смрт сум исплашен.

Терапевт. Од што се плашите?

Трпелив. Мислам дека ќе изгледам глупаво.

Терапевт. Да претпоставиме дека навистина ќе изгледаш глупаво. Што е лошо во тоа?

Трпелив. Нема да го преживеам ова.

Терапевт. Но слушај, да претпоставиме дека ти се смеат. Дали навистина ќе умреш од ова?

Трпелив. Се разбира не.

Терапевт. Да претпоставиме дека тие одлучат дека сте најлошиот говорник што некогаш постоел... Дали тоа ќе ви ја уништи понатамошната кариера?

Трпелив. Не... Но, добро е да се биде добар говорник.

Терапевт. Секако дека не е лошо. Но, ако не успеете, дали вашите родители или сопруга навистина ќе се одречат од вас?

Трпелив. Не... ќе бидат сочувствителни.

Терапевт. Па што е најлошото во ова?

Трпелив. Ќе се чувствувам лошо.

Терапевт. Колку долго ќе се чувствувате лошо?

Трпелив. Ден или два.

Терапевт. И потоа?

Трпелив. Тогаш се ќе биде во ред.

Терапевт. Се плашите дека вашата судбина е во прашање.

Трпелив. Во право. Чувствувам дека целата моја иднина е загрозена.

Терапевт. Така, некаде на патот, вашето размислување пропаѓа... и имате тенденција да гледате на секој неуспех како да е крај на светот... Треба да ги етикетирате вашите неуспеси како неуспеси за постигнување цел, наместо како ужасна катастрофа и почнете да ги предизвикувате вашите лажни простории.

На следната консултација, пациентот рече дека зборувал пред публика и неговиот говор (како што очекувал) бил незгоден и вознемирен. На крајот на краиштата, еден ден претходно тој беше многу загрижен за неговиот резултат. Терапевтот продолжи да го испрашува пациентот, обрнувајќи посебно внимание на тоа како го замислува неуспехот и што поврзува со него.

Терапевт. Како се чувствуваш сега?

Трпелив. Се чувствувам подобро... но скршена сум неколку дена.

Терапевт. Што мислите сега за вашето мислење дека незгодниот говор е катастрофа?

Трпелив. Се разбира, ова не е катастрофа. Тоа е непријатно, но ќе го пребродам.

Овој момент на консултација е главниот дел од техниката „декатастрофизација“, во која психологот работи со својот пациент на таков начин што пациентот почнува да ја менува својата идеја за проблемот како непосредна катастрофа.

По некое време, човекот повторно проговорил пред јавноста, но овој пат имало многу помалку вознемирувачки мисли и говорот го одржал посмирено со помала непријатност. Доаѓајќи на следната консултација, пациентот се согласил дека им придава премногу важност на реакциите на луѓето околу него.

Трпелив. При последниот настап се чувствував многу подобро... Мислам дека е прашање на искуство.

Терапевт. Дали сте имале некој трошка свест дека најчесто не е важно што мислат луѓето за вас?

Трпелив. Ако сакам да станам лекар, треба да оставам добар впечаток кај моите пациенти.

Терапевт. Дали сте лош лекар или добар лекар зависи од тоа колку добро ќе ги дијагностицирате и лекувате вашите пациенти, а не од тоа колку добро ќе работите во јавност.

Трпелив. Добро... Знам дека моите пациенти се добро и мислам дека тоа е она што е важно.

Следната консултација имаше за цел да ги разгледа повнимателно сите овие неприлагодливи автоматски мисли кои предизвикуваат таков страв и непријатност. Како резултат на тоа, пациентот ја кажа следнава фраза:

„Сега гледам колку е смешно да се грижиш за реакциите на сосема непознати луѓе. Никогаш повеќе нема да ги видам. Па, каква разлика има што мислат за мене?“

Заради оваа позитивна замена, беше развиена когнитивната техника „Декатастрофизација“.

Техника 2: Прерамнување

Reframing доаѓа на помош во случаи кога пациентот е сигурен дека проблемот е надвор од негова контрола. Психологот ви помага да ги преформулирате негативните автоматски мисли. Прилично е тешко да се направи мисла „точна“ и затоа психологот мора да се погрижи новата мисла на пациентот да е специфична и јасно дефинирана во однос на неговото понатамошно однесување.

Студија на случај:Влезе болен, осамен човек, кој беше сигурен дека никому не му треба. По консултациите, тој можеше да ги преформулира своите сознанија во попозитивни: „Треба да бидам посоцијален“ и „Треба да бидам првиот што ќе им кажам на моите роднини дека ми треба помош“. Откако го направи тоа во пракса, пензионерот се јави и рече дека проблемот исчезнал сам по себе, бидејќи неговата сестра почнала да се грижи за него, која дури и не знаела за лошата состојба на неговото здравје.

Техника 3. Децентрализација

Децентрализацијата е техника која го ослободува пациентот од верувањето дека тој е центарот на настаните што се случуваат околу него. Оваа когнитивна техника се користи за анксиозност, депресија и параноични состојби, кога размислувањето на човекот е искривено и тој има тенденција да го персонализира дури и она што нема никаква врска со него.

Студија на случај:Пациентката била сигурна дека на работа сите гледаат како ги изведува инструкциите, па доживеала постојана вознемиреност, непријатност и се чувствува одвратно. И предложив да спроведе експеримент во однесувањето, поточно: утре, на работа, да не се фокусира на своите емоции, туку да ги набљудува своите вработени.

Пристигнувајќи на консултацијата, жената рекла дека секој е зафатен со својата работа, некои пишуваат, а некои сурфаат на Интернет. Таа самата дошла до заклучок дека секој е зафатен со свои работи и може да биде мирна што никој не ја гледа.

Техника 4. Повторна атрибуција

Повторната атрибуција се применува ако:

• пациентот се обвинува себеси за „сите несреќи“ и несреќни настани што се случуваат. Се поистоветува себеси со несреќа и е сигурен дека тој ги носи и дека тој е „изворот на сите неволји“. Овој феномен се нарекува „Персонализација“ и нема никаква врска со тоа вистински фактии докази, човек едноставно си вели: „Јас сум причина за сите несреќи и тоа е сè, за што друго можете да размислувате?“;

• ако пациентот е сигурен дека има еден извор на сите неволји посебна личност, и да не беше „тој“, тогаш сè ќе беше во ред, но бидејќи „тој“ е во близина, тогаш не очекувајте ништо добро;

• ако пациентот е сигурен дека само еден фактор лежи во коренот на неговата несреќа ( несреќен број, ден во неделата, пролет, носење погрешна маица итн.)

Третман на вознемирен пациент за време на консултација со когнитивен психолог

Со цел јасно да се покаже работата на когнитивниот психолог и ефективноста на техниките на однесување, ќе дадеме пример за третман на вознемирен пациент, кој се одржа преку 3 консултации.

Консултации бр.1

Фаза 1. Вовед и запознавање со проблемот

Студент на институтот пред испити, важни состаноции спортски натпревари, тешко заспивал ноќе и често се будел, дење пелтечел, чувствувал треперење во телото и нервоза, вртоглавица и постојано чувствоанксиозност.

Младиот човек рече дека пораснал во семејство каде што татко му уште од детството му рекол дека треба да биде „најдобар и прв во сè“. Нивното семејство ја поттикнуваше конкуренцијата, а бидејќи тој беше прво дете, очекуваа од него да се истакнува во училиштето и спортот за да може да биде „модел“ за своите помали браќа. Главните зборови на поука беа: „Никогаш не дозволувај некој да биде подобар од тебе“.

Денес момчето нема пријатели, бидејќи сите негови соученици ги заменува за натпреварувачи, а нема девојка. Обидувајќи се да го привлече вниманието кон себе, тој се обиде да изгледа „покул“ и „поугледен“ со измислување басни и приказни за непостоечки подвизи. Не можеше да се чувствува мирен и сигурен во друштво на момците и постојано се плашеше дека измамата ќе биде откриена и ќе стане предмет за потсмев.

Консултации

Испрашувањето на пациентот започнало со тоа што терапевтот ги идентификувал неговите негативни автоматски мисли и нивното влијание врз однесувањето и како овие сознанија може да го доведат во депресивна состојба.

Терапевт. Кои ситуации најмногу ве вознемируваат?

Трпелив. Кога не успевам во спортот. Особено во пливање. И, исто така, кога правам грешки, дури и кога играм карти со момците во собата. Многу се нервирам ако некоја девојка ме одбие.

Терапевт. Кои мисли ви поминуваат низ главата кога, да речеме, не успевате во нешто во пливањето?

Трпелив. Мислам дека луѓето ми посветуваат помалку внимание ако не сум најдобро, не сум победник.

Терапевт. Што ако правите грешки кога играте карти?

Трпелив. Тогаш се сомневам во моите интелектуални способности.

Терапевт. Што ако девојка те одбие?

Трпелив. Тоа значи дека сум обичен... ја губам вредноста како личност.

Терапевт. Не ја гледате врската помеѓу овие мисли?

Трпелив. Да, мислам дека моето расположение зависи од тоа што другите луѓе мислат за мене. Но, ова е толку важно. Не сакам да бидам осамен.

Терапевт. Што значи за тебе да си сингл?

Трпелив. Тоа значи дека нешто не е во ред со мене, дека сум неуспех.

Во овој момент, испрашувањето привремено престанува. Психологот, заедно со пациентот, започнува да гради хипотеза дека неговата вредност како личност и неговото лично јас се одредуваат со странци. Пациентот целосно се согласува. Потоа на лист хартија ги пишуваат целите што пациентот сака да ги постигне како резултат на консултацијата:

• Намалете го нивото на анксиозност;

• Подобрете го квалитетот на ноќниот сон;

• Научете да комуницирате со други луѓе;

• Станете морално независни од вашите родители.

Наутро оди на испит без сон, почнува да се грижи и почнува да ги доживува сите гореопишани симптоми на невроза. Тогаш психологот побара да одговори на едно прашање: „Која е користа од постојано размислување за испитот, дење и ноќе?“, на што пациентот одговорил:

Трпелив. Па, ако не мислам на испитот, можеби ќе заборавам нешто. Ако постојано размислувам, ќе бидам подобро подготвен.

Терапевт. Дали некогаш сте биле во ситуација кога сте биле „неподготвени“?

Трпелив. Не на испит, но еднаш учествував на големо натпреварување во пливање и претходната вечер бев со пријателите и не размислував. Се вратив дома, легнав, а наутро станав и отидов да пливам.

Терапевт. Па, како испадна?

Трпелив. Прекрасно! Бев во форма и добро пливав.

Терапевт. Врз основа на ова искуство, дали мислите дека има причина да се грижите помалку за вашите перформанси?

Трпелив. Да, веројатно. Не ме повреди тоа што не се грижев. Всушност, мојата вознемиреност само ме растажува.

Како што може да се види од последната фраза, пациентот самостојно, преку логичен заклучок, дошол до разумно објаснување и ја напуштил „менталната гума за џвакање“ за испитот. Следниот чекор беше да се откажеме од неадаптивно однесување. Психологот предложи да се користи прогресивна релаксација за да се намали анксиозноста и научи како да се направи тоа. Следуваше следниов дијалог-прашање:

Терапевт. Спомнавте дека кога се грижите за испитите, чувствувате анксиозност. Сега обидете се да замислите дека лежите во кревет ноќта пред испит.

Трпелив. Добро, јас сум подготвен.

Терапевт. Замислете да размислувате за испит и да одлучите дека не сте се подготвиле доволно.

Трпелив. Да, јас направив.

Терапевт. Што чувствуваш?

Трпелив. Се чувствувам нервозен. Моето срце почнува да чука. Мислам дека треба да станам и да вежбам уште малку.

Терапевт. Добро. Кога мислите дека не сте подготвени, станувате вознемирени и сакате да станете. Сега замислете како лежите во кревет ноќта пред испит и размислувате колку добро сте се подготвиле и сте го знаеле материјалот.

Трпелив. Добро. Сега се чувствувам самоуверено.

Терапевт. Еве! Погледнете како вашите мисли влијаат на вашите чувства на анксиозност?

Психологот предложи млад мажзапишете ги вашите сознанија и препознајте ги изобличувањата. Мораше да ги запише во тетратка сите мисли што му доаѓаа претходно важен настанкога станал нервозен и не можел мирно да спие ноќе.

Консултации бр.2

Консултациите започнаа со дискусија за домашните задачи. Еве неколку интересни мисли кои студентот ги запишал и ги донел на следната консултација:

• „Сега повторно ќе размислувам за испитот“;

• „Не, сега размислувањата за испитот веќе не се важни. Јас сум подготвен“;

• „Оставив време во резерва, па го имам. Спиењето не е толку важно да се грижите. Треба да станете и повторно да прочитате сè“;

• „Треба да спијам сега! Ми требаат осум часа сон! Инаку пак ќе бидам исцрпен.“ И се замисли како лебди во морето и заспа.

Резултат од првата консултација: постигнати се првите 2 цели (намалување на нивото на анксиозност и подобрување на квалитетот на ноќниот сон).

Фаза 2. Истражувачки дел

Терапевт. Ако некој ве игнорира, дали може да има други причини освен тоа што сте губитник?

Трпелив. бр. Ако не можам да ги убедам дека сум важен, нема да можам да ги привлечам.

Терапевт. Како ги убедувате во ова?

Трпелив. Да ја кажам вистината, ги преувеличувам моите успеси. Лажам за моите оценки на час или велам дека победив на натпревар.

Терапевт. И како функционира?

Трпелив. Не многу добро всушност. Јас сум засрамен и тие се засрамени од моите приказни. Понекогаш не плаќаат посебно внимание, понекогаш ме оставаат откако ќе кажам премногу за себе.

Терапевт. Значи, во некои случаи ве одбиваат кога ќе го привлечете нивното внимание кон вас?

Трпелив. Да.

Терапевт. Дали тоа има врска со тоа дали сте победник или губитник?

Трпелив. Не, тие не ни знаат кој сум јас внатре. Тие само се свртуваат затоа што премногу зборувам.

Терапевт. Излегува дека луѓето реагираат на вашиот стил на зборување.

Трпелив. Да.

Психологот го прекинува испрашувањето кога ќе види дека пациентот почнува да си противречи и треба да го посочи тоа, па започнува третиот дел од консултациите.

Фаза 3. Поправно дејство

Разговорот започна со „безначаен сум, нема да можам да привлечам“, а заврши со „луѓето реагираат на стилот на разговор“. Така, терапевтот покажува дека проблемот на инфериорност непречено се претворил во проблем на социјална неспособност за комуникација. Покрај тоа, стана очигледно дека за младиот човек најитната и најболна тема се чини дека е темата „губитник“ и ова е неговото главно верување: „Никој не треба или не е заинтересиран за губитниците“.

Тука корените беа јасно видливи уште од детството и постојаното родителско учење: „Бидете најдобри“. По уште неколку прашања, стана јасно дека ученикот ги смета сите свои успеси исклучиво за заслугите на неговото родителско воспитување, а не за неговите лични. Тоа го налутило и му ја одзело довербата во своите способности. Стана јасно дека овие негативни сознанија треба да се заменат или изменат.

Фаза 4. Завршување на разговорот ( домашна работа)

Беше неопходно да се фокусираме на социјална интеракцијасо други луѓе и разберете што не е во ред со неговите разговори и зошто тој завршува сам. Затоа, следната домашна задача беше оваа: во разговорите, поставувајте повеќе прашања за работите и здравјето на соговорникот, воздржете се ако сакате да ги разубавите вашите успеси, зборувајте помалку за себе и повеќе слушајте за проблемите на другите.

Консултации бр. 3 (конечно)

Фаза 1. Дискусија за домашна задача

Младиот човек рекол дека по завршувањето на сите задачи, разговорот со неговите соученици отишол во сосема друга насока. Беше многу изненаден како другите луѓе искрено ги признаваат своите грешки и се огорчени на нивните грешки. Дека многу луѓе едноставно се смеат на грешките и отворено ги признаваат своите недостатоци.

Таквото мало „откритие“ му помогна на пациентот да разбере дека нема потреба да се делат луѓето на „успешни“ и „губитници“, дека секој има свои „против“ и „добрите страни“ и тоа не ги прави луѓето „подобри“ или „ полошо“, тие се такви какви што се и тоа ги прави интересни.

Резултат од втората консултација: постигнување на третата цел „Научете да комуницирате со други луѓе“.

Фаза 2. Истражувачки дел

Останува да се заврши точка 4: „Станете морално независни од вашите родители“. И започнавме прашален дијалог:

Терапевт: Како вашето однесување влијае на вашите родители?

Пациентот: Ако моите родители изгледаат добро, тогаш тоа кажува нешто за мене, а ако изгледам добро, тогаш тоа ги почитува.

Терапевт: Наведете ги карактеристиките што ве разликуваат од вашите родители.

Последната фаза

Резултатот од третата консултација: пациентот сфатил дека тој е многу различен од неговите родители, дека тие се многу различни и ја кажа клучната фраза, која е резултат на целата наша заедничка работа:

„Разбирајќи дека моите родители и јас - различни луѓе, ме доведува до сознание дека можам да престанам да лажам“.

Конечниот резултат: пациентот се ослободил од стандардите и станал помалку срамежлив, научил сам да се справува со депресијата и грижите и се дружел. Што е најважно, тој научил да си поставува умерени, реални цели и пронашол интереси кои немаат врска со постигнувањата.

Како заклучок, би сакал да забележам дека когнитивно-бихејвиоралната психотерапија е можност да се заменат длабоко вкоренетите дисфункционални верувања со функционални, ирационалните мисли со рационални, крутите когнитивно-бихејвиорални врски со пофлексибилни и да се научи човекот самостојно да ги обработува информации адекватно.

Во формирањето на психолошки тешкотии и човечки комплекси. Неговиот творец е американскиот професор Арон Темкин Бек. Денес, бихејвиоралната психотерапија се смета за една од најпознатите ефективни техникиза време на третманот депресивни состојбии спречување на самоубиствени тенденции кај луѓето.

Во горенаведената форма на влијание, се применуваат принципи насочени кон промена на однесувањето на поединецот со цел да се идентификуваат постоечките мисли (когниции) и да се откријат изворите на проблемите меѓу нив.

Когнитивната бихејвиорална терапија се користи за елиминирање на негативните мисли, создавање и зајакнување на нови аналитички методи и модели на размислување и вклучува неколку техники. Меѓу нив се:

1. Откривање на несакани и пожелни мисли, идентификација на фактори кои го испровоцирале нивниот изглед.
2. Проектирање на нови стереотипи кај пациентот.
3. Користење на имагинација во визуелизирање на усогласувањето на другите мисли со емоционалната благосостојба и посакуваното однесување.
4. Примена на нови заклучоци во тековниот живот и реалните ситуации.

Главната цел што ја следи когнитивната бихејвиорална терапија е прифаќање на нови стереотипи од страна на личноста како вообичаена ментална слика.

Техниката го поврзува целиот карактер со насоката на мислите. Со други зборови, околностите не се главната пречка за постигнување хармонија и среќа во животот. Со својот ум, човекот формира еден или друг став кон околината и она што се случува. Во исто време, по правило, се развиваат далеку од најдобрите.На пример, паника, лутина, плашливост, страв, пасивност.

Несоодветна проценка на значењето на околните луѓе, настани и предмети, обдарувајќи ги со некарактеристични квалитети може да биде присутна во сите сфери од животот на една личност. Така, на пример, кога се придава големо значење на мислењето на претпоставените, секоја критика од него е многу болно перципирана од неговите подредени. Ова влијае не само на перформансите на вработениот, туку и на неговиот сопствен став кон себе.

Влијанието на мислите врз човекот е поизразено во семејството. Така, на пример, кога една жена смета дека мажот е одговорен за сите работи, а таа самата нема право да му противречи, таа може да биде осудена да ја трпи неговата агресија цел живот. Се разбира, во овој случај нема потреба да се зборува за еднаквост во семејството. Честопати, односот на жената кон улогата на членовите на семејството се заснова на страв - таа се плаши да не предизвика гнев кај нејзиниот сопруг. Треба да се напомене дека во многу случаи стравот е неоснован и предизвикан само од нејзините сопствени мисли.

Методите за идентификување и последователно менување на длабоко вкоренетите тешкотии и проблеми на една личност, кои вклучуваат когнитивна бихејвиорална терапија, се меѓу најпристапните за свеста. Според многумина квалификувани специјалисти, најтешко е да се лекуваат пациентите со Ова главно се должи на фактот што, по правило, таквите пациенти доаѓаат кај психотерапевт под силен притисокод страна на роднините, без да се чувствува желба за промена на кој било начин. Несвесен за своите длабок проблемлице кое не се труди да се справи со тоа се чувствува Ова често има негативно влијание врз резултатот од третманот.

Дизајниран да го стимулира пациентот да се промени. Главната тешкотија со ова е што човекот не сака да ја напушти сопствената зона на удобност, бидејќи во многу случаи не може да разбере зошто треба да промени нешто, бидејќи веќе се чувствува одлично со својот постоечки модел на однесување и мисли.

Когнитивната психотерапија е психотерапевтски метод развиен од Арон Бек (Бек А., 1967) и се заснова на развивање оптимални техники за проценка и самопроценка на стереотипите на однесувањето. Основата на овој метод е тврдењето дека сознанието е главната детерминанта на појавата на одредени емоции, кои, пак, го одредуваат значењето на холистичкото однесување. Во исто време, појавата ментални нарушувања(првично - депресивни состојби) беше објаснето пред се поради неправилно конструираното самоспознавање. Одговори на прашањата „како се гледам себеси?“, „каква иднина ме чека?“ и „што е светот? дадена од пациентот несоодветно. На пример, еден депресивен пациент се гледа себеси како на ништо добро и безвредно суштество, а неговата иднина му се чини како бескрајна серија на маки. Ваквите проценки не одговараат на реалноста, но пациентот ревносно ги избегнува сите можности да ги провери, плашејќи се да се сопне на вистинска потврда за неговите стравови. Во согласност со ова, во рамките на когнитивната психотерапија, на пациентот му се дава цел - да разбере дека пресудите што обично ги користи („автоматски мисли“) ја одредуваат неговата болна состојба и да научи вистинските начинизнаење, откако ги разработиле во пракса. Постапката на овој метод вклучува три фази. Во фазата на логичка анализа, пациентот добива критериуми за откривање на грешки во расудувањето кои се јавуваат во афектогени ситуации. Во фазата на емпириска анализа, тој разработува техники за корелација на елементите на објективната ситуација со тоа како тој ја перцепира. Во фазата на прагматична анализа, таа гради оптимална свест за сопствените постапки. Со потекло од клиниката депресивни заболувања, овој метод стана широко користен во третманот на други видови неврози.

Рационално-емоционалната терапија е форма на когнитивна психотерапија развиена од Алберт Елис (Елис, 1962) и се заснова на елиминирање на ирационалните судови на пациент кој страда од невроза. Како филозофски став во овој методбеше спроведен ставот за одговорноста на човекот за сопствената судбина, а како теоретско оправдување беше предложен модел на „посредување“ (т.н. „АБЦ теорија“). Во согласност со него, одреден негативен квалитет на емоција (фрустрација, разочарување) или однесување (В) се буди во живот не директно од кој било настан (А), туку само индиректно, преку систем на толкувања или верувања (Б). Во согласност со ова, целта на психотерапевтската работа беше да се открие и елиминира системот на патогенетски толкувања што доведува до нарушувања во емоционалните и бихејвиоралните реакции. Опишани се околу десет од најзначајните ирационални судови, со помош на кои пациентот може да го опише светот околу себе и себеси, а чие постојано репродуцирање (во форма на „маѓепсан круг“) доведува до одредени нарушувања. Со помош на логично расудување и верувања, пациентот мора да стане свесен за системот на неговите проценки за светот и себеси во него, да ја елиминира ирационалната компонента во нив и, свртувајќи се кон принципот на реалноста, да стекне ново искуство засновано на отвореност кон други, кон неговата индивидуалност, кон неговите креативни потенцијали.

Мислењата се различни за потеклото на когнитивната психотерапија. И Елис и Бек го забележале влијанието што психотерапевтските модели предложени во тоа време од Алфред Адлер и Карен Хорни го имале врз развојот на нивните когнитивни пристапи. Некои веруваат дека когнитивните пристапи потекнуваат од бихејвиоралната психотерапија.

Во раните 60-ти на дваесеттиот век, Арон Бек ги објави резултатите од сопственото истражување за депресијата. Тестирање на фројдовскиот модел на депресија како гнев насочен кон себе, авторот заклучил дека суштината на депресијата се искривените когнитивни процеси, имено внатрешно чувствобезнадежност. Оваа безнадежност е резултат на погрешните генерализации на неговите животни искуства од страна на пациентот. Понатамошните истражувања покажаа дека одредени психопатолошки состојби (фобии, анксиозност, хипоманични нарушувања, хипохондријаза, анорексија нервоза, самоубиствено однесување итн.) се форми на манифестација на нарушени когнитивни процеси. Следствено, пациентите страдаат од сопствените мисли. Затоа, терапијата треба да ги промени неприлагодливите мисли, односно оние кои се во основата на психопатолошките манифестации. Така, цел на когнитивната терапија се неточни когнитивни формации - неприлагодливи мисли, верувања и слики.

Когнитивен пристап кон емоционални нарушувањаго менува погледот на човекот за себе и за неговите сопствени проблеми. Со напуштање на идејата за себе како беспомошен производ на биохемиски реакции, слепи импулси или автоматски рефлекси, човекот може да види во себе суштество кое не само што е склоно да дава погрешни идеи, туку и способно да ги одучи или исправи. . Само со идентификување и исправување на грешките на сопственото размислување, човекот може да си создаде живот со повеќе високо нивосамореализација.

Главниот концепт на когнитивната терапија е дека одлучувачки фактор за опстанок на организмот е обработката на информациите. Не би можеле да опстанеме доколку немаме функционален апарат за примање информации од околината, нивна обработка и планирање акции врз основа на достапните информации.

На различни психопатолошки состојби(анксиозност, депресија, манија, параноична состојба, опсесивно-компулсивна невроза, итн.) обработката на информациите е под влијание на систематската пристрасност. Оваа пристрасност е специфична за различни психопатолошки нарушувања. Со други зборови, размислувањето на пациентите е пристрасно. Значи, депресивен пациентселективно ги синтетизира темите на загуба или пораз од информациите обезбедени од околината, а вознемирениот пациент има промена кон темите на опасност.

Овие когнитивни промени се олеснети со специфични ставови (суштински верувања) кои ги мотивираат луѓето на одредени начини. животни ситуациитенденциозно толкувајте го вашето искуство. На пример, лице за кое има идеја за можност ненадејна смртОд особена важност е што, откако ќе доживее епизода опасна по живот, тој може да почне да ги толкува нормалните телесни сензации како сигнали за претстојната смрт, а потоа ќе развие напади на анксиозност.

Когнитивната промена може да се смета како компјутерска програма. Секое нарушување има своја специфична програма. Програмата го диктира типот на влезните информации, го одредува начинот на обработка на информациите и како резултат на однесувањето. Кај анксиозните растројства, на пример, се активира „програма за преживување“: поединецот избира „сигнали за опасност“ од протокот на информации и ги блокира „сигналите за безбедност“. Резултирачкото однесување ќе биде тоа што тој ќе претерано реагира на релативно мали стимули како силна закана и ќе одговори со избегнување на нив.

Активираната програма е одговорна за когнитивна промена во обработката на информациите. Нормалната програма за обработка на правилно избрани и интерпретирани податоци се заменува со „анксиозна програма“, „депресивна програма“, „програма за паника“ итн. Кога тоа ќе се случи, поединецот доживува симптоми на анксиозност, депресија или паника.

Личноста се формира од „шеми“ или когнитивни структури, кои се основни верувања (ставови). Овие обрасци почнуваат да се формираат во детството врз основа на лично искуствои идентификација со другите значајни луѓе. Едно лице формира концепти за себе, за другите, за тоа како функционира светот. Овие концепти се зајакнати со понатамошни искуства за учење и, за возврат, влијаат на формирањето на други верувања, вредности и ставови.

Шемите можат да бидат адаптивни или нефункционални. Шемите се стабилни когнитивни структури кои стануваат активни кога се активирани од специфични стимули, стресори или околности.

Кај пациенти со гранична нарушувања на личностаПостојат таканаречени рани негативни шеми, рани негативни суштински верувања. На пример, „Нешто погрешно ми се случува“, „Луѓето треба да ме поддржуваат и не треба да ме критикуваат, да не се согласуваат со мене или погрешно да ме разбираат“. Со такви верувања, овие луѓе лесно доживуваат емоционални пореметувања.

Друго вообичаено верување беше наречено „условна претпоставка“ од Бек. Таквите претпоставки или позиции започнуваат со „ако“. Еве две условни претпоставки кои често се забележуваат кај пациенти склони кон депресија: „Ако не успеам во сè што правам, никој нема да ме почитува“; „Ако некој не ме сака, тогаш јас не сум достоен за љубов“. Таквите луѓе можат релативно добро да функционираат додека не доживеат серија порази или одбивања. По ова почнуваат да веруваат дека никој не ги почитува или дека се недостојни за љубов. Во повеќето случаи, таквите верувања може да се отфрлат со краткотрајна терапија, сепак, ако тие го сочинуваат јадрото на верувањата, тогаш е потребен подолг третман.

Сепак, когнитивните, емоционалните и бихејвиоралните канали имаат интеракција во терапевтските промени когнитивна терапијаја нагласува водечката улога на сознанието во појавата и одржувањето на терапевтските промени.

Когнитивните промени се случуваат на три нивоа: 1) во доброволното размислување; 2) во континуирано или автоматско размислување; 3) во претпоставки (верувања). Секое ниво се разликува од претходното по неговата пристапност за анализа и стабилност.

Најдостапни за анализа и најмалку стабилни се доброволните мисли, бидејќи тие можат да се предизвикаат по волја и се привремени. На следното ниво се автоматските мисли кои претходат на емоционалните и бихејвиоралните реакции. Автоматските мисли се постабилни и помалку достапни од доброволните мисли, но пациентите може да се научат да ги препознаваат и контролираат. Автоматските мисли произлегуваат од претпоставките (верувањата) кои го сочинуваат третото ниво. Верувањата може да бидат многу стабилни и пациентите да не ги препознаат. Терапијата се стреми да ги идентификува овие верувања и да се спротивстави на нивните ефекти.

Когнитивната психотерапија е еден од најпопуларните и најуспешните методи, чија основа е да се олесни адаптацијата на клиентот - и социјалната и личната - со менување на личните верувања кои ја попречуваат оваа адаптација. Секако, употребата на овој психотерапевтски метод бара многу труд од докторот, но речиси секогаш носи успех.

Когнитивната психотерапија беше измислена на почетокот на 20 век од Арон Бек. Оваа личност веруваше дека многу од проблемите на клиентот може да се појават поради фактот што тој гради неточни заклучоци кои ја искривуваат вистинската слика за светот. Причината за ова се таканаречените „автоматски мисли“ - мисли што се јавуваат кај човекот при проценка на ситуацијата што ја доживеал. И тие се оние кои можат да предизвикаат несоодветно однесување.

Како резултат на овие „автоматски мисли“, многу луѓе може да формираат неточни стереотипи. Најголема веројатност за нивно формирање е во детството, а најтешко се уништуваат.

Целта на когнитивната психотерапија е да помогне да се ослободиме од стереотипите, да научиме како правилно да ја анализираме ситуацијата и да го одредиме сопственото толкување. различни ситуациии нејзините причини.

Психолозите кои користат когнитивен пристап треба да за долго времепроучувајте го пациентот, бидејќи за да му помогнете да се ослободи од неточните верувања, треба да разберете како размислува оваа личност, зошто и како развила такви верувања.

За подобро разбирање на суштината на когнитивната психотерапија, препорачливо е да се проучи барем еден пример за тоа како когнитивниот пристап во психологијата може да го олесни животот на една личност.

Да речеме дека некое лице доаѓа кај психолог и страда од главоболки што се појавуваат кога ќе доживее одредени емоции. За да му помогне, лекарот бара од клиентот да води детален дневник - што направил, што чувствувал, во кој точно момент се појавил Тан. подолго времеАко се води дневник како овој, толку е полесно да се разбере зошто пациентот има главоболка и да му помогнеме.

Да речеме, клиентот има интересна, но доста сложена работа, во која се обидува да направи сè совршено. Искуствата и стресот за време на работата веќе се чувствуваат, а ако задачата сè уште не е совршено завршена, тогаш таа е силна.Па, во случај раководството да изрази незадоволство од извршената работа, тогаш може само да се сочувствува со клиент.

Така, од записите во дневникот на пациентот, може да се разбере дека токму тие емоции (анксиозност при извршување на работата, разочарување кога задачата не успее, неподнослив срам кога го осудуваат претпоставените) го предизвикуваат главоболка. Како можам да му помогнам? Првото нешто што треба да направите е да работите на елиминирање на Стремежот за совршенство - ова е одлично, но мора да има граница за сè. Штом идеалното извршување на задачата ќе престане да биде најважно за пациентот, неговата состојба значително ќе се подобри. Останува само да се ослободи од прекумерното чувство на должност за клиентот да престане да страда од срам кога слуша прекор од неговиот шеф.

Всушност, не е толку лесно да се направи сè што е опишано погоре и ќе биде полесно да се направи на ново работно место.

Но, за жал, постојат многу напредни ситуации во кои когнитивната психотерапија не дава речиси никакви резултати, а третманот ветува дека ќе се одолговлекува долго време. Што треба да направи тогаш психологот? Во психијатријата постои метод сличен на когнитивната психотерапија, поефикасна, но и поостра.

Овој метод се базира на хипноза. За време на третманот, лекарот го става пациентот во хипнотичка состојба, додека клиентот не може да преземе ништо. Психологот дава предлог во кратки, исклучително јасни фрази. На човек по правило му се всадува оптимизам, се вели дека кога ќе се разбуди ќе мора да се ослободи од својата болест/страв/агресија/несигурност.

Сугестивна психотерапија се користи за многумина психолошки проблеми, како и за физички болести.