Манитол во прав. Медицинска референтна книга геотар

Опис на лекот

Предизвикува зголемување на волуменот на крвта.

Список на аналози

Забелешка! Списокот содржи синоними за Манитол, кои имаат сличен состав, па можете сами да изберете замена, земајќи ги предвид формата и дозата на лекот што ви ги препишал лекарот. Дајте предност на производители од САД, Јапонија, Западна Европа, како и познати компании од на источна Европа: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Егис, Лек, Хексал, Тева, Зентива.

Осврти

Резултати од анкетата на посетителите

Извештај за успешноста на посетителите

Пет посетители пријавиле несакани ефекти

Еден посетител пријавил проценка на трошоците

Еден посетител ја пријави зачестеноста на внесот на ден

Извештај за дозирање на посетители

Извештај за датумот на започнување на посетителите

Извештај од посетителите за времето на прием

Четиринаесет посетители ја пријавиле возраста на пациентот

Осврти на посетители

Официјални упатства за употреба

Манитол

Фармаколошки својства

Индикации за употреба

Контраиндикации

Упатства за употреба и дози

Несакани ефекти

Интеракција со други лекови

Специјални инструкции

Формулар за ослободување

Услови за складирање

Најдобро пред датум

Услови за одмор

Информациите на страницата беа потврдени од лекар-терапевт Е.И. Василиева.

Манитол се произведува во форма на раствор за инфузија, спакуван во стаклени шишиња од 200 или 400 ml.

фармаколошки ефект

Лекот има значителен диуретичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Манитолот е осмотичен диуретик , способен да држи течност внатре бубрежни тубулии зголемување на волуменот на урината, што станува возможно благодарение на висок крвен притисок и процесот на филтрација кој се јавува во бубрежните гломерули без да предизвика тубуларна реапсорпција. Ефектот на лекот првенствено влијае на проксималните тубули. Но, до одреден степен тоа влијае на опаѓачката јамка на нефронот и собирните канали.

Супстанцијата не продира во ткиво или клеточни бариери, не ја зголемува концентрацијата на преостанатиот азот во составот . Кога се зголемува осмоларноста на крвната плазма, течноста се движи од некои ткива во васкуларното корито. Диурезата е придружена со умерено зголемување на натриурезата, без да предизвика значителен ефект врз процесот на екскреција на калиум. Зголемувањето на диуретичниот ефект е под влијание на концентрацијата, односно дозата на супстанцијата. Лекот не се користи за пациенти со нарушена бубрежна филтрациона функција, придружена со , асцит , бидејќи волуменот на циркулирачката крв може да се зголеми.

Утврди дека манитол има слаба апсорпција од гастроинтестиналниот тракт, па се создава во форма на раствор за интравенска администрација. Во телото, дистрибуцијата на супстанцијата се јавува во екстрацелуларниот сектор, одржувајќи ја концентрацијата околу 3 часа. Низок метаболизам манитол се јавува во црниот дроб, што резултира со формирање на гликоген. Полуживотот е приближно 1,5 часа. Лекот се излачува од телото преку бубрезите.

Индикации за употреба

Манитол е пропишан за:

• церебрален едем,интракранијална хипертензија придружено со бубрежна или бубрежно-црнодробна инсуфициенција;
• олигурија со акутна или бубрежно-црн дроб инсуфициенција , додека се одржува филтрациониот капацитет на бубрезите - во комплексна терапија;
• компликации по трансфузија по воведувањето на слабо компатибилна крв;
• принудени, предизвикани од труење барбитурати или салицилати;
• превенција за време на операции со користење на екстракорпорална циркулација за да се спречи бубрег и можно акутна формабубрежна инсуфициенција.

Контраиндикации за употреба

Треба да престанете да го користите лекот ако:

• зголемена чувствителност до него;
• предизвикани од акутна некроза на бубрежните тубули;
• лево вентрикуларна инсуфициенција;
• хеморагичен ;
• субарахноидална хеморагија;
• тешка;
• хипонатремија, хипохлоремија И хипокалемија.

Растворот се препишува со претпазливост кај жени и постари пациенти.

Несакани ефекти

При земање на Манитол, може да се развие дехидрација, придружена со сувост. кожатаИ усната празнинажед, мускулна слабост, конвулзии ,, намалување . Покрај тоа, можни се нарушувања во метаболизмот на вода-електролит, болни сензациизад градната коска, осип на кожата и.

Инструкции за употреба на манитол (начин и дозирање)

Како што укажуваат на упатствата за употреба на Манитол, растворот се администрира капки или со бавен проток интравенски.

При спроведувањето превентивни меркидозата се пресметува на 0,5 g на kg тежина на пациентот. Терапевтската доза е 1,0-1,5 g на kg тежина и не може да биде повисока од 140-180 g.

Пред администрација, растворот претходно се загрева до 37 °C. Ако операциите се вршат со вештачка циркулација, тогаш лекот се инјектира во уредот во доза од 20-40 g пред почетокот на перфузијата.

На олигурија тест доза е претходно администриран интравенски. Потоа состојбата на пациентот се следи околу 2-3 часа. Ако стапката на диуреза не се зголеми на 30-50 ml/h, тогаш престанете да го користите лекот.

Предозирање

Случаите на предозирање се предизвикани не само од употребата на лекот во повисоки дози, но и негово брзо воведување. Во исто време, може да се развие хиперволемија , зголемување на интраокуларни или интракранијален притисок, оптоварување на срцето и така натаму.

Интеракција

Истовремената употреба на растворот со други диуретици може значително да го подобри меѓусебниот ефект на секој од нив диуретик . Комбинација на лекот со предизвикува зголемување на ототоксичниот или нефротоксичен ефект. Манитол, исто така, може да го зголеми развојот на токсични ефекти кога се зема заедно со срцеви гликозиди.

Специјални инструкции

Присуството на лево вентрикуларна инсуфициенција бара комбинација со брзо дејство диуретици на јамка, бидејќи е можен развој на пулмонален едем. Во овој случај, неопходно е да се следи крвниот притисок, диурезата и концентрацијата на калиум и натриум во крвниот серум.

Трговско име:Манитол

Меѓународно несопствено име:

Дозирна форма:

Соединение
Активна супстанција:манитол -150 g;
Ексципиенси:натриум хлорид, вода за инјектирање до 1 литар.

Опис:Транспарентна безбојна течност.

Фармакотерапевтска група:

ATX код:В05ВС01.

фармаколошки ефект
Фармакодинамика
Манитолот е осмотски диуретик, кој, со зголемување на осмотскиот притисок на крвната плазма и филтрација во бубрежните гломерули, без последователна тубуларна реапсорпција (манитол слабо се реапсорбира), доведува до задржување на вода во бубрежните тубули и зголемување на урината. волумен. Манитолот делува првенствено во проксималните тубули, иако ефектот опстојува во мала мера во опаѓачката јамка на нефронот и во собирните канали. Не продира во клеточните и ткивните бариери (на пример, крвно-мозочната бариера), не ја зголемува содржината на резидуален азот во крвта. Со зголемување на осмоларноста на крвната плазма, таа предизвикува движење на течност од ткивата (особено, очното јаболко, мозокот) во васкуларното корито. Диурезата е придружена со умерено зголемување на натриурезата без значително влијание врз екскрецијата на калиум. Колку е поголема концентрацијата (дозата), толку е поголем диуретичниот ефект. Неефикасен во случаи на нарушена бубрежна филтрациона функција, како и кај азотемија кај пациенти со цироза на црниот дроб и асцит: Предизвикува зголемување на волуменот на циркулирачката крв.
Фармакокинетика
Манитол слабо се апсорбира кога се зема орално и затоа се администрира интравенски. Волуменот на дистрибуција на манитол одговара на волуменот на екстрацелуларната течност, бидејќи се дистрибуира само во екстрацелуларниот сектор. Манитол може да подлежи на мал метаболизам во црниот дроб за да формира гликоген. Полуживотот на манитол е приближно 100 минути. Лекот се излачува преку бубрезите. Екскрецијата на манитол се регулира со гломеруларна филтрација, без значително учество на тубуларна реапсорпција и секреција. Ако 100 g манитол се администрира интравенски, тогаш 80% од него се одредува во урината во рок од 3 часа.
Кај пациенти со бубрежно оштетување, полуживотот на манитол може да се продолжи до 36 часа.

Индикации за употреба
Церебрален едем, интракранијална хипертензија (со бубрежна или бубрежно-хепатална инсуфициенција); олигурија при акутна бубрежна или бубрежно-хепатална инсуфициенција со зачуван филтрационен капацитет на бубрезите (како дел од комбинирана терапија), компликации по трансфузија по воведување на некомпатибилна крв, принудна диуреза во случај на труење со барбитурати, салицилати; спречување на хемолиза за време на хируршки интервенции со користење на екстракорпорална циркулација за да се спречи бубрежна исхемија и поврзаната акутна бубрежна инсуфициенција.

Контраиндикации
Преосетливост на лекот, анурија поради акутна некроза на бубрежните тубули, лево вентрикуларна инсуфициенција (особено придружена со пулмонален едем), хеморагичен мозочен удар, субарахноидална хеморагија (освен крварење за време на краниотомија), тешка дехидрација, хипонатремија, хипохлоремија, хипокалемија.

Внимателно
Бременост, доење, старост.

Упатства за употреба и дози
Интравенски (бавен тек или капе).
Профилактичката доза е 0,5 g/kg телесна тежина, терапевтската доза е 1,0-1,5 g/kg; дневната доза не треба да надминува 140-180 g Пред администрација, лекот треба да се загрее на температура од 37 ° C (може да биде во водена бања). За време на операциите со вештачка циркулација, лекот се администрира во уредот во доза од 20-40 g непосредно пред почетокот на перфузијата. Пациентите со олигурија прво треба да дадат тест доза (200 mg/kg) интравенски во тек на 3-5 минути. Ако после ова, во рок од 2-3 часа нема зголемување на стапката на диуреза до 30-50 ml/h, понатамошната администрација на лекот треба да се напушти.

Несакан ефект
Дехидрација (сува кожа, сува уста, жед, диспепсија, мускулна слабост, конвулзии, халуцинации, намален крвен притисок), нарушен метаболизам на вода и електролити (зголемен волумен на циркулирачка крв, хипонатремија, ретко хипокалемија).
Ретко- тахикардија, болка во градите, тромбофлебитис, осип на кожата.

Интеракција со другите лекови
Можно е да се зголеми токсичниот ефект на срцевите гликозиди (на позадината на хипокалемија).

Специјални инструкции
Во случај на инсуфициенција на левата комора (поради ризикот од развој на пулмонален едем), манитолот треба да се комбинира со диуретици со „јамка“ со брзо дејство. Неопходно е следење на крвниот притисок, диурезата и концентрацијата на електролити во крвниот серум (калиум, натриум).
Доколку се јават главоболка, повраќање, вртоглавица или нарушувања на видот за време на администрацијата на лекот, администрацијата треба да се прекине и да се исклучи развојот на компликации како што се субдурално и субарахноидално крварење.
Ако се појават знаци на дехидрација, мора да се внесат течности во телото. Можна употреба при срцева слабост (само во комбинација со диуретици на јамка) и при хипертензивна криза со енцефалопатија.
Повторената администрација на манитол треба да се врши под контрола на рамнотежата на водата и електролитите во крвта.
Администрацијата на манитол за анурија предизвикана од органски бубрежни заболувања може да доведе до развој на пулмонален едем.

Формулар за ослободување
Раствор за инфузија 150 mg/ml.
100, 200 и 400 ml во стаклени шишиња од брендот MTO за лекови за крв, трансфузија и инфузија, со капацитет од 100, 250, 450 и 500 ml соодветно. 1 шише со упатство за употреба се става во картонска кутија. 15 шишиња со капацитет од 450 или 500 ml, 28 шишиња со капацитет од 100 или 250 ml со 5-10 упатства за употреба се ставаат во брановидни картонски кутии со дихтунзи и „гнезда“ од брановидни картони (за болници). Во брановидни картонски кутии се ставаат 15 пакувања шишиња со капацитет од 450 или 500 ml, 28 пакувања шишиња со капацитет од 100 или 250 ml со 5-10 упатства за употреба.

Услови за складирање
Список B. На температура не поголема од 20°C. Не е дозволено замрзнување. Да се ​​чува подалеку од дофат на деца.

Најдобро пред датум
3 години. Не користете по истекот на рокот наведен на пакувањето.

Услови за издавање од аптеки
Се издава по лекарски рецепт.
Производител/организација што прифаќа барања:
OJSC NGPS "ESKOM", Русија, 355107 Ставропол, автопат Старомаревское, 9G.

Состав и форма на ослободување на лекот

Раствор за инфузија 15% транспарентен, безбоен.

200 ml - шишиња за замена за крв.
400 ml - шишиња за замена за крв.

фармаколошки ефект

Осмотски диуретик. Зголемувањето на осмотскиот притисок и филтрацијата без последователна тубуларна реапсорпција доведува до задржување на водата во тубулите и зголемување на волуменот на урината. Со зголемување на осмоларноста на плазмата, предизвикува течноста да се движи од ткивата (особено, очното јаболко, мозокот) во васкуларното корито. Предизвикува изразен диуретичен ефект, при што доаѓа до отстранување на голема количина осмотски слободна вода, како и натриум, хлор, без значително отстранување на калиумот. Предизвикува зголемување на волуменот на крвта.

Вдишениот манитол (во соодветна дозирна форма) е наменет за подобрување на пулмоналната хигиена преку корекција на нарушениот мукоцилијарен клиренс карактеристичен за цистичната фиброза. Иако точниот механизам на дејство е непознат, се верува дека вдишениот манитол ги менува вискоеластичните својства на спутумот, ја зголемува хидратацијата на перицилијарниот течен слој и го зголемува клиренсот на мукоцилијарниот и кашлицата.

Фармакокинетика

Со интравенска администрација на манитол, Vd одговара на волуменот на екстрацелуларната течност. Манитол може да подлежи на мал метаболизам во црниот дроб за да формира гликоген. Екскрецијата на манитол се регулира со гломеруларна филтрација без значителна тубуларна реапсорпција. Т 1/2 е околу 100 мин. Се излачува преку бубрезите, со интравенска администрација во доза од 100 g, 80% се одредува во урината во рок од 3 часа, а при Т1/2 може да се зголеми до 36 часа.

Кога се администрира со инхалација (во соодветна дозирна форма), апсолутната биорасположивост на манитол во споредба со интравенска администрација беше 0,59 ± 0,15. Стапката и степенот на апсорпција на манитол по администрацијата со вдишување беше многу слична со брзината и степенот на апсорпција по орална администрација. Т1/2 после инхалација е 1,5±0,5 часа Метаболизмот на манитол при инхалација не е проучен за време на фармакокинетските студии. Студиите за белодробно таложење покажаа стапка на таложење од 24,7% за инхалиран манитол, потврдувајќи ја неговата дистрибуција на целните органи. Предклиничките токсиколошки студии покажуваат дека манитолот што влегува во белите дробови се апсорбира во крвта; во овој случај Cmax во серумот се постигнува во рок од 1 час.Нема докази дека манитол се акумулира во телото. Кумулативниот волумен на манитол излачен во урината во период од 24 часа беше сличен на волуменот излачен во урината по вдишување (55%) и орална администрација (54%) на манитол. 87% од дозата се излачува во урината во рок од 24 часа.Просечниот конечен Т1/2 кај возрасни од серумот беше околу 4-5 часа, од урината - околу 3,6 часа.

Индикации

За интравенска администрација (поток или капка по капка)

Кога се администрира со вдишување

Од страната на метаболизмот:често - губење на апетит.

Однадвор нервен систем: често - главоболка; ретко - вртоглавица.

На дел од органот за слух:ретко - болка во ушите.

Однадвор респираторниот систем: многу често - кашлица; често - хемоптиза, бронхоспазам, отежнато дишење, влошување, болка во фаринголарингеалниот регион, влажна кашлица, чувство на непријатност во областа градите, инфициран спутум; ретко - позитивен тестза габа во спутум, синдром на "мочуриште". респираторен тракт, иритација на грлото, ринореја.

Однадвор дигестивниот систем: често - повраќање, повраќање по кашлица; ретко - гастроезофагеална рефлуксна болест, глосалгија.

За кожата и поткожните ткива:невообичаени - акни, чешање, осип, ладна пот, акни.

Однадвор мускулно-скелетниот систем: невообичаено - артралгија, вкочанетост на зглобовите, мускулно-скелетна болка во пределот на градниот кош.

Од уринарниот систем:ретко - уринарна инконтиненција.

Други:ретко - болка во пределот на хернијалната кеса.

Интеракции со лекови

На истовремена употребаМанитол со срцеви гликозиди може да го зголеми нивниот токсичен ефект поврзан со хипокалемија.

Специјални инструкции

Со интравенска администрација

Користете со претпазливост кај пациенти со тешки форми на хронична срцева слабост, хиповолемија и нарушена бубрежна функција.

Ако симптомите како што се: главоболка, повраќање, вртоглавица, визуелни нарушувања, администрацијата треба да се прекине и да се исклучи развојот на компликации како што се субдурално и субарахноидално крварење.

При употреба на манитол, неопходно е да се следи крвниот притисок, диурезата и концентрацијата на електролити во крвниот серум (калиум, натриум).

Кога се администрира со вдишување

Состојбата на пациентите со бронхијална астмаза влошување на симптомите на бронхијална астма по вдишување на почетната доза.

Пациентите треба да се следат за бронхијална хиперреактивност на инхалиран манитол кога се проценува при вдишување на почетната доза пред да се започне трајна употребаво терапевтски дози. Ако пациентот покажува хиперреактивност, не треба да се користи инхалациски манитол. Вообичаени мерки на претпазливост се применуваат при контрола на бронхијална хиперреактивност.

Со вдишување на манитол, бронхоспазам може да се развие дури и кај пациенти кои не доживеале хиперреактивност на вдишување на почетната доза.

Безбедноста и ефективноста на инхалираниот манител не се утврдени кај пациенти со FEV1 помал од 30% од нормалата.

Пациентите со историја на хемоптиза треба внимателно да се следат.

Употреба во педијатрија

Бременост и доење

Не се спроведени соодветни и строго контролирани студии кај луѓе.

Употребата на манитол за време на бременост и лактација е можна во случаи кога очекуваната корист за мајката ја надминува можен ризикза фетусот или доенчето.

Употреба во детството

За нарушена бубрежна функција

Контраиндициран кај хронична бубрежна инсуфициенција, нарушена бубрежна филтрациона функција.

Користете со претпазливост кај пациенти со нарушена бубрежна функција.