Rawatan pembedahan utama luka. Rawatan pembedahan primer dan sekunder bagi luka Apakah luka pho

PSO ialah operasi pembedahan pertama yang dilakukan pada pesakit dengan luka di bawah keadaan aseptik, dengan bius dan terdiri daripada pelaksanaan berurutan langkah-langkah berikut:

1) pembedahan

2) semakan

3) pemotongan tepi luka dalam tisu, dinding dan bahagian bawah luka yang kelihatan sihat

4) penyingkiran hematoma dan badan asing

5) pemulihan struktur yang rosak

6) jika boleh, jahitan.

Pilihan berikut untuk menjahit luka adalah mungkin: 1) jahitan lapisan demi lapisan luka dengan ketat (untuk luka kecil, tercemar ringan, apabila disetempat pada muka, leher, batang badan, dengan tempoh yang singkat dari saat kecederaan)

2) menjahit luka meninggalkan saliran

3) luka tidak dijahit (ini dilakukan jika terdapat risiko komplikasi berjangkit yang tinggi: PSO lewat, pencemaran berat, kerosakan tisu besar-besaran, penyakit bersamaan, usia tua, penyetempatan pada kaki atau kaki bawah)

Jenis PHO:

1) Awal (sehingga 24 jam dari saat luka ditimbulkan) merangkumi semua peringkat dan biasanya berakhir dengan penggunaan jahitan primer.

2) Tertunda (dari 24-48 jam). Dalam tempoh ini, keradangan berkembang, bengkak dan eksudat muncul. Perbezaan dari PSO awal ialah pembedahan dilakukan semasa antibiotik diberikan dan campur tangan diselesaikan dengan membiarkannya terbuka (tidak dijahit) dengan penggunaan jahitan tertunda primer yang seterusnya.

3) Lewat (lewat daripada 48 jam). Keradangan hampir maksimum dan perkembangan proses berjangkit bermula. Dalam keadaan ini, luka dibiarkan terbuka dan kursus terapi antibiotik diberikan. Adalah mungkin untuk menggunakan jahitan sekunder awal pada hari 7-20.

Jenis luka berikut tidak tertakluk kepada PST:

1) cetek, calar

2) luka kecil dengan pemisahan tepi kurang daripada 1 cm

3) berbilang luka kecil tanpa kerosakan pada tisu yang lebih dalam

4) luka tebuk tanpa kerosakan organ

5) dalam beberapa kes, melalui luka peluru pada tisu lembut

Kontraindikasi untuk melakukan PSO:

1) tanda-tanda perkembangan proses purulen dalam luka

2) keadaan kritikal pesakit

Jenis jahitan:

Pembedahan primer Sapukan pada luka sebelum granulasi mula berkembang. Sapukan segera selepas selesai pembedahan atau rawatan luka selepas pembedahan. Tidak digalakkan menggunakan PHO lewat, PHO pada masa perang, PHO luka tembakan.

utama ditangguhkan Sapukan sehingga granulasi berkembang. Teknik: luka tidak dijahit selepas pembedahan, dipantau proses keradangan dan apabila ia surut, jahitan ini digunakan selama 1-5 hari.

menengah awal Sapukan pada luka berbutir yang sedang sembuh niat sekunder. Permohonan dijalankan selama 6-21 hari. Menjelang 3 minggu selepas pembedahan, tisu parut terbentuk di tepi luka, menghalang kedua-dua anggaran tepi dan proses gabungan. Oleh itu, apabila menggunakan jahitan sekunder awal (sebelum tepi menjadi parut), cukup dengan hanya menjahit tepi luka dan menyatukannya dengan mengikat benang.

menengah lewat Mohon selepas 21 hari. Apabila memohon, adalah perlu untuk mengeluarkan tepi luka yang berparut di bawah keadaan aseptik, dan hanya kemudian menggunakan jahitan.

13. Luka tandas. Rawatan pembedahan sekunder untuk luka.

Luka tandas:

1) penyingkiran exudate purulen

2) penyingkiran bekuan dan hematoma

3) membersihkan permukaan luka dan kulit

Petunjuk untuk VCO adalah kehadiran fokus purulen, kekurangan aliran keluar yang mencukupi dari luka, pembentukan kawasan nekrosis yang besar dan kebocoran purulen.

1) pengasingan tisu tidak berdaya maju

2) penyingkiran badan asing dan hematoma

3) membuka poket dan bocor

4) saliran luka

Perbezaan antara PHO dan VHO:

14. Klasifikasi mengikut jenis agen merosakkan : mekanikal, kimia, haba, sinaran, tembakan, gabungan. Jenis kecederaan mekanikal:

1 – Tertutup (kulit dan selaput lendir tidak rosak),

2 – Terbuka (kerosakan pada membran mukus dan kulit; risiko jangkitan).

3 – Rumit; Komplikasi serta-merta yang berlaku pada masa kecederaan atau pada jam pertama selepasnya: Pendarahan, kejutan traumatik, kemerosotan fungsi vital. fungsi penting organ.

Komplikasi awal berkembang pada hari pertama selepas kecederaan: Komplikasi berjangkit (nanah luka, pleurisy, peritonitis, sepsis, dll.), toksikosis traumatik.

Komplikasi lewat dikesan pada masa yang jauh dari kecederaan: jangkitan purulen kronik; pelanggaran trophisme tisu (ulser trofik, kontraktur, dll.); kecacatan anatomi dan fungsi organ dan tisu yang rosak.

4 - Tidak rumit.

Abses. Konsep. Klinik. Taktik pembantu perubatan di pembantu perubatan untuk penyakit radang purulen.

Abses- ini adalah bentuk terhad keradangan purulen, yang dicirikan oleh pembentukan rongga yang dipenuhi dengan nanah dalam tisu dan pelbagai organ.

Abses oleh etiologi mungkin tidak spesifik dan anaerobik.

Agen penyebab jangkitan adalah streptokokus, staphylococcus, bacillus purulen, dll. Punca-punca pembentukan adalah, sebagai komplikasi purulen yang disenaraikan di atas penyakit radang, serta pelbagai luka, microtraumas, badan asing. Perhatian istimewa wajar abses yang timbul selepas suntikan dijalankan tanpa mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis, atau semasa pengenalan bahan ubatan tanpa mengambil kira tanda-tanda anatomi, sebagai contoh, pengenalan metamizole ke dalam tisu subkutaneus, dan bukan intramuskular, abses ini - aseptik.

Di klinik abses diasingkan gejala tempatan keradangan, yang lebih ketara apabila abses disetempat dalam tisu dangkal.

Ciri utama abses adalah gejala turun naik. Apabila abses terletak jauh di dalam tisu asas, gejala-gejala ini tidak selalu muncul, tanda-tanda mabuk lebih jelas: meremitkan T, dengan julat 1.5-2 C, menggigil, sakit; Selepas palpasi berhati-hati, pemadatan terhad dalam tisu, sakit, dan bengkak ditentukan.

Untuk pementasan diagnosis yang tepat gunakan tusukan diagnostik.

Rawatan: abses adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan: buka abses, bersihkan - bilas, longkang dan lakukan pembalut lanjut bergantung pada peringkat proses keradangan. Ditunjukkan terapi antibiotik rasional, detoksifikasi, rawatan simptomatik.

Taktik seorang paramedik FAP: mendiagnosis proses. Sejuk ke tempat keradangan. Terapi simtomatik, contohnya pengenalan campuran litik IM (metamizole 50%-2 ml. + diphenhydramine-1 ml.).

Atur pengangkutan pesakit yang layak ke jabatan pembedahan.

PCP luka, matlamat, peringkat, tarikh akhir.

PSO (rawatan pembedahan utama) adalah pembedahan dihasilkan untuk tujuan pencegahan jangkitan luka dan mewujudkan keadaan untuk penyembuhan luka yang paling sempurna dalam masa yang sesingkat mungkin.

Peringkat PHO:

Ø pemeriksaan luka;

Ø luka tandas;

Ø hirisan luka;

Ø pengasingan luka;

Ø hemostasis (menghentikan pendarahan);

Ø menutup atau mengeringkan luka

Masa rawatan kecemasan adalah 6-8 jam dari saat kecederaan, tetapi tidak lewat daripada 12 jam.

Apabila memeriksa luka, tahap kerosakan, jenis luka, pencemarannya dikenal pasti dan pelan tindakan disediakan.

Luka tandas dihasilkan dengan cara biasa, sebagai acara bebas yang dijalankan dengan cetek kecil luka potong, terutamanya pada muka dan jari. Kulit di sekeliling luka mesti dibersihkan daripada pencemaran dan dirawat dengan larutan iodin atau 5% iodin. Pembalut aseptik digunakan pada luka.

Pembedahan luka ditunjukkan jika pemeriksaan menyeluruh tidak dapat dilakukan. Dijalankan di bawah tempatan atau bius am bergantung kepada keparahan kecederaan. Luka dibasuh dengan larutan hidrogen peroksida.

Penyingkiran luka boleh dilakukan secara lengkap (dalam tisu yang sihat) atau separa (penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju atau hancur). Kontraindikasi kepada pemotongan adalah luka pada tangan, muka dan luka yang dihiris.

Kemudian hemostasis berhati-hati dilakukan dengan jahitan. Menurut petunjuk, luka itu dikeringkan.

Terdapat luka yang tidak tertakluk kepada PSO: berbilang, tidak menembusi serpihan halus, luka berpunca tidak rumit, dan melalui luka peluru.

Luka – kerosakan mana-mana kedalaman dan kawasan, di mana integriti halangan mekanikal dan biologi tubuh manusia, memisahkannya daripada persekitaran. DALAM institusi perubatan Pesakit dimasukkan dengan kecederaan yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Sebagai tindak balas kepada pengaruh mereka, tempatan (perubahan secara langsung di kawasan yang cedera), serantau (refleks, vaskular) dan tindak balas umum berkembang di dalam badan.

Pengelasan

DALAM amalan klinikal Luka dikelaskan berdasarkan beberapa ciri:

• asal (, operasi, pertempuran);
• penyetempatan kerosakan (luka leher, kepala, dada, perut, anggota badan);
• bilangan kecederaan (tunggal, berbilang);
• ciri morfologi (dipotong, dicincang, ditikam, lebam, kulit kepala, digigit, dicampur);
• tahap dan hubungan dengan rongga badan (menembus dan tidak menembusi, buta, tangen);
• jenis tisu yang cedera ( kain lembut, tulang, rosak salur darah dan batang saraf, organ dalaman).

Kumpulan berasingan termasuk luka tembakan, yang sangat teruk. proses luka akibat pendedahan tisu kepada tenaga kinetik dan gelombang kejutan yang ketara. Mereka dicirikan oleh:

• kehadiran saluran luka (kecacatan tisu pelbagai panjang dan arah dengan atau tanpa penembusan ke dalam rongga badan, dengan pendidikan yang mungkin"poket" buta);
• pembentukan zon nekrosis traumatik primer (kawasan tisu tidak berdaya maju yang merupakan persekitaran yang baik untuk perkembangan jangkitan luka);
• pembentukan zon nekrosis sekunder (tisu di zon ini rosak, tetapi fungsi pentingnya boleh dipulihkan).

Semua luka, tanpa mengira asal, dianggap tercemar dengan mikroorganisma. Pada masa yang sama, seseorang harus membezakan antara pencemaran mikrob primer pada masa kecederaan dan pencemaran sekunder yang berlaku semasa rawatan. Faktor berikut menyumbang kepada jangkitan luka:

• kehadiran bekuan darah, badan asing, tisu nekrotik;
• trauma tisu semasa imobilisasi;
• gangguan peredaran mikro;
• imuniti yang lemah;
• pelbagai kecederaan;
• penyakit somatik yang teruk;

Jika pertahanan imun badan lemah dan tidak dapat mengatasi mikrob patogen, luka akan dijangkiti.

Fasa-fasa proses luka

Semasa proses luka, 3 fasa dibezakan, secara sistematik menggantikan satu sama lain.

Fasa pertama adalah berdasarkan proses keradangan. Sejurus selepas kecederaan, kerosakan tisu dan pecah vaskular berlaku, yang disertai dengan:

• pengaktifan platelet;
• degranulasi mereka;
• pengagregatan dan pembentukan trombus penuh.

Pada mulanya, kapal bertindak balas terhadap kerosakan dengan kekejangan segera, yang dengan cepat digantikan oleh pengembangan lumpuh mereka di kawasan kerosakan. Ini meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular dan pembengkakan tisu meningkat, mencapai maksimum pada hari 3-4. Terima kasih kepada ini, pembersihan utama luka berlaku, intipatinya adalah untuk mengeluarkan tisu mati dan bekuan darah.

Sudah dalam jam pertama selepas terdedah kepada faktor yang merosakkan, leukosit menembusi ke dalam luka melalui dinding saluran darah, dan sedikit kemudian mereka disertai oleh makrofaj dan limfosit. Mereka memfagositosis mikrob dan tisu mati. Dengan cara ini, proses pembersihan luka berterusan dan garisan sempadan yang dipanggil terbentuk, yang memisahkan tisu yang berdaya maju dari tisu yang rosak.

Beberapa hari selepas kecederaan, fasa penjanaan semula bermula. Dalam tempoh ini, ia terbentuk tisu granulasi. Yang paling penting ialah sel plasma dan fibroblas, yang mengambil bahagian dalam sintesis molekul protein dan mucopolysaccharides. Mereka mengambil bahagian dalam pendidikan tisu penghubung memastikan penyembuhan luka. Yang terakhir boleh dilakukan dalam dua cara.

• Penyembuhan niat utama membawa kepada pembentukan parut tisu penghubung lembut. Tetapi ini hanya mungkin jika terdapat pencemaran mikrob yang tidak ketara pada luka dan ketiadaan fokus nekrosis.
• Luka yang dijangkiti sembuh dengan niat kedua, yang menjadi mungkin selepas kecacatan luka dibersihkan daripada jisim purulen-nekrotik dan dipenuhi dengan butiran. Proses ini sering rumit oleh pembentukan.

Fasa yang dikenal pasti adalah ciri semua jenis luka, walaupun terdapat perbezaan yang ketara.

Rawatan pembedahan utama luka

Cagaran rawatan yang berjaya luka dianggap rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dan radikal. Untuk menghapuskan akibat segera kerosakan, rawatan pembedahan utama dilakukan. Ia mengejar matlamat berikut:

• pencegahan komplikasi purulen;
• mewujudkan keadaan optimum untuk proses penyembuhan.

Peringkat utama rawatan pembedahan primer ialah:

• pemeriksaan visual luka;
• melegakan kesakitan yang mencukupi;
• pembedahan semua jabatannya (perlu dijalankan secara meluas untuk mendapatkan akses penuh kepada luka);
• penyingkiran badan asing dan tisu yang tidak berdaya maju (kulit, otot, fascia dipotong sedikit, dan subkutaneus tisu lemak– secara meluas);
• menghentikan pendarahan;
• saliran yang mencukupi;
• pemulihan integriti tisu yang rosak (tulang, otot, tendon, berkas neurovaskular).

Pada dalam keadaan serius sabar operasi rekonstruktif boleh dilakukan secara tertangguh selepas fungsi penting badan telah stabil.

Peringkat akhir rawatan pembedahan adalah menjahit kulit. Lebih-lebih lagi, ini tidak selalu dapat dilakukan dengan serta-merta semasa operasi.

• Jahitan primer dalam wajib digunakan untuk luka tembus perut, kecederaan pada muka, alat kelamin, dan tangan. Juga, luka boleh dijahit pada hari pembedahan jika tiada pencemaran mikrob, pakar bedah yakin bahawa campur tangan adalah radikal dan tepi luka dianggarkan secara bebas.
• Pada hari pembedahan, jahitan sementara boleh digunakan, yang tidak diketatkan serta-merta, tetapi selepas masa tertentu, dengan syarat proses luka tidak rumit.
• Selalunya luka dijahit beberapa hari selepas pembedahan (jahitan tertunda utama) jika tiada nanah.
• Jahitan sekunder-awal digunakan pada luka berbutir selepas ia dibersihkan (selepas 1-2 minggu). Jika luka itu perlu dijahit kemudian dan tepinya berparut dan tegar, mula-mula granulasi dipotong dan parut dibedah, dan kemudian jahitan sebenar bermula (jahitan lewat sekunder).

Perlu diingatkan bahawa parut tidak tahan lama seperti kulit yang utuh. Ia memperoleh sifat-sifat ini secara beransur-ansur. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menggunakan perlahan-lahan boleh diserap bahan jahitan atau mengetatkan tepi luka dengan plaster pelekat, yang membantu mengelakkan perbezaan tepi luka dan perubahan dalam struktur parut.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Untuk sebarang luka, walaupun yang kelihatan kecil, anda mesti pergi ke bilik kecemasan. Doktor mesti menilai tahap pencemaran tisu, menetapkan antibiotik, dan juga merawat luka.

Kesimpulan

Walaupun jenis lain luka di asal, kedalaman, penyetempatan, prinsip rawatan mereka adalah serupa. Pada masa yang sama, adalah penting untuk menepati masa dan sepenuhnya menjalankan rawatan pembedahan utama kawasan yang rosak, yang akan membantu mengelakkan komplikasi pada masa akan datang.

Pediatrik E. O. Komarovsky bercakap tentang cara merawat luka kanak-kanak dengan betul.

Masa yang diperlukan untuk arahan awal dan demonstrasi kemahiran pada patung - 15 minit

Masa yang diperlukan untuk menguasai kemahiran secara bebas(dalam minit, setiap pelajar) – 17 min

Pengetahuan teori yang diperlukan untuk menguasai kemahiran klinikal:

Anatomi dan fisiologi kulit, serous dan membran mukus.

Jenis-jenis luka

Petunjuk untuk rawatan pembedahan primer luka.

Asas asepsis dan antiseptik.

Alat pembedahan.

Jangkitan luka.

Vaksin tetanus.

Asas-asas anestesiologi.

Senarai manekin, model, alat bantuan visual, program komputer interaktif yang diperlukan untuk menguasai kemahiran klinikal:

"Model tangan untuk manipulasi arteri dan urat anggota atas"

Tatal produk perubatan dan peralatan:

Alatan

forceps - 2 pcs.

pin pakaian - 4 pcs.,

pinset pembedahan - 2 pcs.,

pinset anatomi - 2 pcs.,

picagari (10 ml) - 2 pcs.

pisau bedah - 1 keping,

gunting - 2 pcs.

pengapit hemostatik - 4-6 pcs.,

Cangkuk Farabefa - 2 pcs.

cangkuk bergigi tajam - 2 pcs.,

jarum pemotong - 4 pcs.

jarum menindik - 4 pcs.,

probe beralur - 1 keping,

kuar butang - 1 keping,

bahan jahitan,

bahan persalinan bixx,

sarung tangan,

Dadah

antiseptik kulit (cutasept, iodonate),

antiseptik untuk luka (3% larutan hidrogen peroksida, 0.06% larutan natrium hipoklorit),

70 % etanol, persediaan untuk pembasmian kuman instrumen (Desaktin, neochlor),

ubat untuk anestesia tempatan (lidokain, novocaine).

Penerangan tentang algoritma pelaksanaan:

Sebelum PSO luka, pentadbiran profilaksis serum antitetanus dan toksoid tetanus dijalankan.

Untuk membasuh tangan

Keringkan tangan anda dengan tuala

Pakai topeng

Memakai sarung tangan

Rawat tangan anda dengan antiseptik

Rawat tapak suntikan untuk anestesia tempatan dengan antiseptik.

Menghasilkan anestesia tempatan luka.

Cukai luka menggunakan alat pembedahan.

Hentikan pendarahan.

Keluarkan badan asing, tisu nekrotik, bekuan darah, kotoran, dll.

Rawat luka dengan antiseptik.

Jika perlu, berikan antibiotik tempatan.

Bergantung pada sifat kerosakan, toskan luka.

Sapukan jahitan tertutup.

Sapukan pembalut aseptik.

Skim rawatan pembedahan utama luka: 1 - luka sebelum rawatan; 2 - pengasingan; 3 - jahitan buta.

Kriteria untuk menilai prestasi kemahiran:

Basuh tangan saya

Keringkan tangan saya dengan tuala

Pakai topeng

Memakai sarung tangan

Tangan dirawat dengan antiseptik

Rawat tapak suntikan untuk anestesia tempatan dengan antiseptik.

Dia melakukan anestesia tempatan pada luka.

Penyingkiran luka menggunakan alat pembedahan.

Dia menghentikan pendarahan.

Mengeluarkan badan asing, tisu nekrotik, bekuan darah, kotoran, dll.

Saya merawat luka dengan antiseptik.

Jika perlu, diberikan antibiotik tempatan.

Bergantung pada sifat kerosakan, luka itu dikeringkan.

Saya meletakkan jahitan buta.

Dia memakai pembalut aseptik.

Kandungan artikel: classList.toggle()">togol

Rawatan pembedahan utama bagi luka dalam perubatan adalah campur tangan pembedahan khusus, yang tujuannya adalah untuk mengeluarkan dari rongga luka pelbagai badan asing, serpihan, kotoran, kawasan tisu mati, bekuan darah dan unsur-unsur lain yang boleh membawa kepada komplikasi semasa proses rawatan dan meningkatkan masa pemulihan dan pemulihan tisu yang rosak.

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari jenis dan algoritma untuk melakukan rawatan pembedahan utama bagi luka, serta prinsip PSO, ciri dan jenis jahitan.

Jenis rawatan luka primer

Menjalankan rawatan pembedahan utama luka, jika terdapat tanda-tanda untuk prosedur sedemikian, dijalankan dalam apa jua keadaan, tanpa mengira bila mangsa dimasukkan ke jabatan. Jika atas sebab tertentu tidak mungkin untuk menjalankan rawatan dengan segera selepas menerima luka, maka pesakit diberikan antibiotik, lebih baik secara intravena.

Rawatan pembedahan primer pada luka bergantung padaMasa prosedur dibahagikan kepada:

Sudah tentu, pilihan yang ideal adalah situasi di mana PST luka dijalankan secara serentak sejurus selepas kecederaan dan pada masa yang sama adalah rawatan menyeluruh, tetapi ini tidak selalu mungkin.

Jenis dan ciri jahitan

Jahitan boleh digunakan semasa rawatan luka cara yang berbeza, dan setiap jenis mempunyai ciri tersendiri:

Bagaimanakah PHO dijalankan?

Rawatan luka primer dijalankan dalam beberapa peringkat utama. Algoritma untuk PCP luka:

• Langkah pertama ialah pembedahan rongga luka dengan hirisan linear. Panjang hirisan sedemikian mestilah mencukupi untuk doktor menjalankan semua kerja pada kecederaan. Insisi dibuat dengan mengambil kira ciri topografi dan anatomi struktur tubuh manusia, iaitu, ke arah sepanjang gentian saraf, saluran darah, serta garis kulit Langer. Lapisan kulit dan tisu, fascia dan tisu subkutan dibedah lapisan demi lapisan supaya doktor dapat menentukan dengan tepat kedalaman kerosakan. Pembedahan otot sentiasa dilakukan di sepanjang gentian.
• Peringkat kedua rawatan boleh dianggap sebagai penyingkiran badan asing dari rongga luka. Bila luka tembak objek sedemikian adalah peluru, dengan pemecahan - serpihan cangkang, dengan pisau dan potong - objek pemotongan. Di samping itu, apabila anda menerima sebarang kecederaan, pelbagai objek kecil dan serpihan boleh masuk ke dalamnya, yang juga perlu dikeluarkan. Serentak dengan penyingkiran semua jenis badan asing, doktor juga mengeluarkan kawasan tisu mati yang telah terbentuk. darah beku, zarah pakaian, serpihan tulang jika ada. Seluruh kandungan saluran luka sedia ada juga dikeluarkan, yang mana kaedah membasuh luka dengan alat khas dengan aliran larutan berdenyut biasanya digunakan.
• Pada peringkat ketiga, pengasingan tisu yang telah hilang daya hidup berlaku. Dalam kes ini, seluruh kawasan nekrosis primer dikeluarkan, serta kawasan nekrosis jenis sekunder, iaitu, tisu-tisu yang daya majunya diragui. Biasanya, doktor menilai tisu mengikut kriteria tertentu. Tisu yang berdaya maju dicirikan oleh warna terang, serta pendarahan. Otot yang hidup harus bertindak balas dengan mengecutkan gentian apabila teriritasi dengan pinset.

Artikel yang serupa

• Peringkat keempat ialah melakukan pembedahan pada tisu yang rosak dan organ dalaman , sebagai contoh, pada saraf tunjang dan tulang belakang, pada otak dan tengkorak, pada kapal utama, organ perut, rongga dada atau pelvis kecil, pada tulang dan tendon, pada saraf periferi.
• Peringkat kelima dipanggil saliran luka, manakala doktor mencipta maksimum yang mungkin keadaan optimum untuk aliran keluar biasa cecair luka yang dihasilkan. Tiub saliran boleh dipasang bersendirian, tetapi dalam beberapa kes adalah perlu untuk meletakkan beberapa tiub di kawasan yang rosak sekaligus. Sekiranya kecederaan itu kompleks dan mempunyai beberapa poket, maka setiap satunya akan disalirkan dengan tiub yang berasingan.
• Peringkat keenam ialah menutup luka bergantung pada jenisnya. Jenis jahitan dipilih secara individu dalam setiap kes individu, kerana sesetengah luka tertakluk kepada jahitan wajib sejurus selepas rawatan, manakala bahagian lain ditutup hanya beberapa hari selepas PSO.

Debridement sekunder

Menjalankan rawatan sekunder (rawatan sekunder) diperlukan dalam kes di mana tumpuan bernanah dan keradangan yang teruk. Dalam kes ini, ichor yang dilepaskan tidak hilang dengan sendirinya, dan jalur purulen dan kawasan nekrosis mula muncul di luka.

Apabila menjalankan rawatan sekunder, langkah pertama adalah untuk mengeluarkan pengumpulan eksudat purulen dari rongga luka, dan kemudian hematoma dan pembekuan darah. Selepas ini, permukaan kawasan yang rosak dan kulit sekeliling dibersihkan.

WMO dijalankan dalam beberapa peringkat:

• Tisu yang tidak mempunyai tanda-tanda daya maju dipotong.
• Gumpalan darah, hematoma dan unsur lain, serta badan asing, jika ada, dikeluarkan.
• Poket luka dan kebocoran yang terhasil dibuka untuk membersihkannya.
• Luka yang dibersihkan sekunder dikeringkan.

Perbezaan antara rawatan primer dan sekunder ialah rawatan primer dijalankan selepas menerima sebarang luka, serta semasa pembedahan.

Rawatan sekunder dijalankan hanya dalam kes di mana rawatan utama tidak mencukupi dan proses keradangan purulen bermula pada luka. Dalam kes ini, rawatan sekunder luka adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi yang serius.