Drainage is in de geneeskunde: postoperatieve drainage. Memo voor de patiënt na de operatie

DRAINAGE (in de geneeskunde)

Helaas kleven er ook nadelen aan drainage. Drainage in de geneeskunde is een apparaat voor het afvoeren van vocht uit wonden en gaatjes tijdens etterende ontstekingsprocessen. In dergelijke gevallen worden de drains geleidelijk verwijderd en ingekort. Bovendien maakt drainage de introductie van proteolytische enzymen en antibiotica in de wond mogelijk.

Drainage kan gebaseerd zijn op drie werkingsmechanismen: de werking van capillaire verschijnselen, de uitstroom van vloeistof onder invloed van de zwaartekracht en verschillende methoden voor actieve evacuatie van ontlading. Passieve drainage van secreties via drainagebuizen onder invloed van de zwaartekracht kan worden gebruikt om geïnfecteerde wonden, lichaamsholten en holle organen te reinigen.

Posturale (positionele) drainage voor longontsteking is ook gebaseerd op de werking van de zwaartekracht. Actieve drainage kan worden gebruikt om afgesloten holtes, zoals abcessen en gehechte wonden, te reinigen. Met behulp van een waterstraalpomp, een elektrisch vacuümapparaat of een Janet-spuit wordt een zone met onderdruk gecreëerd en zo komt de etterende inhoud via de afvoerbuis naar buiten.

1. In de landbouw en de bouw: verwijdering van grondwater uit constructies, drainage van grond met behulp van drains. Afwatering van wetlands. Mineraalwater - Mineraalwater water dat opgeloste zouten, micro-elementen bevat, evenals enkele biologisch Actieve ingrediënten. Om de efficiëntie van de drainage te vergroten, kan een tegengestelde druk in de drainagebuis worden gecreëerd (door het opgehoopte vocht weg te zuigen).

Drainagesystemen worden al tientallen jaren gebruikt en een operatie zonder deze systemen is niet meer denkbaar. Zoals u weet, worden er drains geïnstalleerd om de wondinhoud te evacueren. De doeleinden en indicaties van drainage na een operatie zijn al genoemd. Dit artikel is gewijd aan technologieën die worden gebruikt in medische drainagesystemen. Maar passief open systemen worden nog steeds gebruikt vanwege hun eenvoud en lage kosten.

Diagnostiek bij de Europese Kliniek

Houd er rekening mee dat de drainage zo snel mogelijk moet worden verwijderd, omdat er voortdurend contact is met de externe omgeving, waardoor de kans op infectie in de loop van de tijd toeneemt. Deze drainage kan worden geïnstalleerd lange tijd. Gebruikt wanneer grote wonden oppervlakken.

Druk wordt kunstmatig gecreëerd of door ‘vormgeheugen’, d.w.z. bij gebruik van plastic of rubberen lampen, accordeons of in grote stationaire systemen, vanwege luchtafvoer, vacuüm. De mogelijkheid van vloeistofterugstroming wordt geëlimineerd, omdat een dergelijke afvoer een terugslagklep heeft.

Lymfe is een heldere, kleurloze, stroperige vloeistof die geen rode bloedcellen bevat, maar een groot aantal van lymfocyten en macrofagen. Uit kleine wonden wordt de vloeistof die naar buiten sijpelt, helder of licht bevlekt met bijbehorend bloed, in de volksmond ichor genoemd.

Chirurgische drainage

Drains werden al gebruikt in de tijd van Hippocrates en Ibn Sina. Maar dit leidt zelden tot volledige contra-indicatie gymnastiek en draagt ​​meestal tijdelijke aard. De knie-elleboogpositie kan bijvoorbeeld worden geclassificeerd als positionele drainage, omdat de productie en eliminatie van urine met gifstoffen wordt bevorderd. 15-20% oplossingen van ureum, smeersels van synthomycine en A.V. Vishnevsky verdienen het om te worden gebruikt. Voordat drainage wordt geïntroduceerd, is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen en de wond te bedekken met een gaasje volgens Mikulicz, rijkelijk gedrenkt in 96% ethylalcohol.

Correct aangebrachte gaasdrainages hebben een zuigfunctie en verbeteren het verloop van een geopende infectiehaard of geïnfecteerde wond en helpen de ziekteverwekker te onderdrukken. Gaasdrainages duren enkele uren, daarna moeten ze worden verwijderd, omdat ze de verwijdering van exsudaat beginnen te belemmeren.

Posturale drainage techniek

U vee Bovendien is de indicatie voor verwijdering van de drainage een overmatig verlies van fibrine, waardoor de afvoer wordt belemmerd. De eerste verwijdering van verband en drainage moet 24 tot 48 uur na de operatie plaatsvinden.

De drains worden verwijderd in overeenstemming met de regels van asepsis en antisepsis, zonder traumatische manipulaties. Ruw aankleden leidt soms tot terugval en generalisatie van de ziekteverwekker. Moeilijk te verwijderen drains moeten opeenvolgend worden verwijderd: eerst de drain in het centrale deel van de wond, daarna de marginale. Het uiteinde met de uitsparingen wordt voorzichtig tot aan de bodem in de holte gestoken en de ontlede delen worden gebogen en in de hals van de holte of wond gestoken, zodat ze tegen de wanden rusten en de drainage fixeren.

Als het uiteinde van de drainagebuis niet wordt doorgesneden, wordt deze aan een verband of aan de randen van de huid gehecht. De holte wordt systematisch geïrrigeerd via de drainage antiseptische oplossingen, smeersels. Buisvormige drainages worden na 5-6 dagen verwijderd of als ze verstopt raken. Indien nodig kunnen drainages in de holtes van zachte weefsels worden achtergelaten (maar niet in gewrichten en peesmantels) totdat deze zijn gevuld met granulaties.

Wie heeft baat bij houdingsdrainage?

Er moet rekening mee worden gehouden dat tubulaire drainages druk kunnen uitoefenen op de weefsels van gaatjes en doorligwonden (necrose) kunnen veroorzaken, vooral als het trofisme is aangetast. Daarom moeten rubberen en synthetische buizen maximale elasticiteit en voldoende weerstand tegen compressie hebben. Het gebruik van buisvormige drainages is gecontra-indiceerd als neurovasculaire bundels door de wand van de etterende holte gaan of als er een lichte kwetsbaarheid van granulaties wordt waargenomen. De wond met drainage wordt opengelaten of er worden verbanden op aangebracht om deze te beschermen tegen besmetting en irritatie en om de zuiging van exsudaat en antisepticiteit te verbeteren.

Actieve drainagesystemen zijn onderverdeeld in voorwaardelijk gesloten en gesloten. Drainage kan passief of actief zijn. Hieruit volgt dat dit etterig sputum vóór posturale drainage bevond het zich in bronchiëctasie en veroorzaakte het, wanneer het werd geabsorbeerd, ernstige intoxicatie van het lichaam van de patiënt. In de hals van de wond moeten de drainages zich vrij bevinden, anders lopen ze niet goed weg. Het prototype van de uitvinding is een chirurgische drainage, die bestaat uit een polymeerbuis en een gegolfde film van gehydrateerde cellulose die in het lumen ervan is geplaatst.

http://rewgetyn.ru

Afwatering buikholte- dit is bijzonder chirurgische ingreep uitgevoerd met als doel de etterende inhoud te verwijderen. Hierdoor worden goede omstandigheden gecreëerd normale operatie alle buikorganen na chirurgische ingrepen. Wat zijn de kenmerken van een dergelijke procedure, het doel ervan en de belangrijkste risico's?

Doel van drainage van de buikholte

Elk chirurgische operaties in de buikholte gaan gepaard met een risico op infectie. En om gevaarlijke gevolgen voor mensen te voorkomen, wordt drainage voorgeschreven. Dit is de belangrijkste remedie postoperatieve revalidatie patiënt na peritonitis of appendicitis. De procedure wordt vaak gebruikt voor preventieve doeleinden om geen complicaties te veroorzaken.

Tijdens ontstekingsprocessen van de organen van de buikholte wordt daarin een grote hoeveelheid effusie gevormd. Het bevat niet alleen giftige stoffen, maar ook grote hoeveelheid micro-organismen. Als zo’n patiënt niet wordt geholpen, zal het ontstekingsproces alleen maar toenemen.

In de meeste gevallen wordt er gebruik van gemaakt chirurgische methode het wassen van de buikholte. In dit geval worden kleine buisjes in de holte ingebracht, die zorgen voor het wassen van de noodzakelijke organen en het verwijderen van vloeistof naar buiten. De praktijk leert dat sanitaire voorzieningen en drainage van de buikholte niet alleen geïndiceerd zijn bij abdominale ingrepen, maar ook bij laparoscopie.

Principes van drainage

Tijdens het spoelen wordt gebruik gemaakt van een buizensysteem dat de holte binnendringt en zorgt voor de afvoer van vloeistof. Het drainagesysteem omvat de volgende elementen:

• rubberen, glazen of plastic buizen;
• afgestudeerden van rubberen handschoenen;
• katheters;
• sondes;
• katoenen en gaasdoekjes, tampons.

Al deze items moeten uitsluitend steriel zijn: dit is de enige manier om bacteriële foci in de buikholte te elimineren. Als de steriliteit niet wordt gehandhaafd, dan is dat wel het geval hoog risico introductie van een bacteriële infectie in de holte.

In geval van etterende infectie wordt het gebruik van rubberen slangen niet aanbevolen. Feit is dat ze gemakkelijk en snel verstopt raken met etterende inhoud. In dit geval gebruikt de arts een siliconenslang.

Meestal heeft de patiënt een buis geïnstalleerd onder de onderwand van het middenrif of aan de voorste wand van de maag. De plaats waar zo'n buisje wordt ingebracht, wordt behandeld met een desinfecterende oplossing. Dit is een heel belangrijk moment: onvoldoende behandeling kan het risico vergroten dat een infectie de buikholte binnendringt.

De klem moet goed passen. Vervolgens wordt de meest effectieve lavage van de buikholte uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt er biologische vloeistof uit verwijderd.

Hoe werkt de procedure?

De huid op de plaatsen waar de drainage wordt ingebracht, wordt 3-5 cm ontleed, afhankelijk van hoe ontwikkeld het onderhuidse weefsel is. vetweefsel. Met behulp van een speciale technologie wordt op deze plek een drainagesysteem geïntroduceerd. Het wordt ondergedompeld tussen de darmen en het te behandelen orgaan. De darmen kunnen de drainage niet omhullen, omdat dit tot een intens hechtingsproces leidt.

Alle drainagebuizen voor het verwijderen van vloeistof worden vastgezet met een hechting. Als dit niet gebeurt, kan het kort in de holte terechtkomen of, omgekeerd, tijdens het aankleden worden verwijderd.

De periode van het spoelen van de holte varieert van 2 tot 7 dagen. Alleen in extreme gevallen is het mogelijk om het systeem voor langere tijd te installeren. De buis wordt zeer snel vuil en de doorlaatbaarheid neemt af. Als gevolg van langdurig contact met de darm kan er een doorligwond ontstaan, daarom wil de arts deze het liefst zo snel mogelijk verwijderen. Handschoenafvoer kan op de 6e, maximaal op de 7e dag, worden verwijderd.

Drainage voor blindedarmontsteking

De indicatie voor drainage is de vorming van etterig exsudaat, vooral als de patiënt onderhuids vetweefsel heeft ontwikkeld. Indien na verwijdering wormvormig aanhangsel hij ontwikkelt zich alleen maar plaatselijke ontsteking peritoneum, dan is het voldoende om alleen drainage met siliconenslanghandschoenen te gebruiken. Het wordt ingebracht via de incisie die tijdens de appendectomie is gemaakt.

Bij catarrale appendicitis hoopt zich een grote hoeveelheid sereus infiltraat op in de buikholte. Het is noodzakelijk om een ​​microirrigator te introduceren en de toediening van antibiotica te garanderen. In de volgende gevallen wordt een gaasje ingebracht:

• als een abces is geopend;
• als capillaire bloedingen niet kunnen worden geëlimineerd;
• wanneer de punt van de appendix loskomt;
• als het mesenterium van de appendix niet voldoende is afgebonden.

Het verwijderen van de tampon vindt plaats op dag 4-5, het beste in fasen. Het is belangrijk om alle aseptische en antiseptische maatregelen te volgen om secundaire infecties te voorkomen.

Spoelen bij ontstekingen van de galblaas en pancreas en drainage bij peritonitis

Drainage van de ruimte onder de lever is noodzakelijk na cholecystectomie en andere operaties die verband houden met ontsteking van de galblaas. Hiervoor wordt meestal de Spasokukotsky-methode gebruikt. De drainage van de buikholte wordt uitgevoerd met behulp van een lange buis van ongeveer 20 cm lang en met zijgaten.

Het is ook noodzakelijk om de subhepatische ruimte te spoelen na verwondingen aan de lever en pancreas. In zeldzame gevallen wordt het gastrohepatische ligament geopend. De opening ervan is toegestaan ​​in gevallen van necrose van bepaalde delen van de lever en pancreas.

Het wassen van de buikholte maakt het in deze gevallen mogelijk om het verloop van de postoperatieve periode bij patiënten na cholecystectomie te verbeteren en de ontwikkeling van peritonitis en miltziekten te voorkomen.

Het is raadzaam om tijdens de operatie met drainage in de buikholte te beginnen. Het is noodzakelijk om een ​​systeem te kiezen dat het maximale biedt effectieve verwijdering pus en sereuze effusie.

Diffuse peritonitis vereist voorlopige isolatie van niet-aangetaste delen van de buikholte met behulp van steriele gaasdoeken en servetten. In ieder geval zal een eenmalige sanering hiervoor niet voldoende zijn en zal de wasprocedure moeten worden herhaald.

Drainage bij algemene (gespreide) peritonitis is veel moeilijker. De drainage wordt uitgevoerd vanaf 4 punten. Er wordt gebruik gemaakt van drainagesystemen met siliconenslangen en handschoenen. Micro-irrigators kunnen worden toegediend voor diffuse ontsteking van het peritoneum die zich niet uitstrekt tot de bovenste verdieping.

Als de patiënt peritonitis ervaart die beperkt is tot het bekkengebied, worden er systemen bij hem geïntroduceerd via de iliacale contrapertures. Bij vrouwen kunnen ze worden toegediend via posterieure colpotomie; bij mannen gebeurt dit via het rectum.

Vloeistof voor lavage en spoelen van retroperitoneaal weefsel

In geval van besmetting van het peritoneum, purulente peritonitis en andere gevallen wordt drainage uitgevoerd met behulp van Isotone oplossing natriumchloride (of furatsiline). Het is noodzakelijk om te spoelen totdat er schoon water uit de buis komt.

Van 0,5 tot 1 liter oplossing wordt in de buikholte geïnjecteerd om de buikorganen te wassen. Deze vloeistof wordt verwijderd met behulp van een elektrische afzuiging. Vooral de rechter en linker subdiafragmatische ruimte worden grondig met deze vloeistof gewassen. Dit komt door het feit dat in deze gebieden de ophoping van pus mogelijk niet wordt opgemerkt.

Lavage is geïndiceerd bij schade aan de retroperitoneale organen. Voor dit doel worden alleen siliconenslangen gebruikt. Hun diameter moet ongeveer 12 mm zijn. De voorbereiding van het systeem en de wijze van introductie zijn vergelijkbaar met andere gevallen. Het wassen gebeurt vanuit de buikholte.

Er wordt bijzondere zorg besteed aan het rondwassen van de vezels Blaas. Het moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle antiseptische vereisten. Het hechten van het peritoneum wordt uitgevoerd met behulp van darmdraden met een doorlopende hechting.

extra notities

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor een dergelijke procedure. Het resultaat hangt af van hoe goed de regels voor hygiëne en asepsis werden nageleefd. Alle randonderdelen van het systeem moeten minimaal twee keer per dag worden vervangen. Gedurende de gehele installatieperiode van het drainagesysteem moet er vloeistofafvoer plaatsvinden.

Wat is drainage? Het antwoord op deze vraag vindt u in de materialen van dit artikel. Daarnaast zullen we u vertellen hoe deze methode wordt uitgevoerd medische praktijk en waarom het nodig is.

Algemene informatie

Drainage in de geneeskunde is een therapeutische methode waarbij de inhoud van wonden, holle organen, zweren en pathologische of natuurlijke lichaamsholten wordt afgevoerd.

Volledige en correcte drainage kan zorgen voor voldoende uitstroom van exsudaat en de beste omstandigheden creëren voor de snelste afstoting van dood weefsel bij de overgang van het genezingsproces naar de regeneratieve fase.

Drainage in de geneeskunde heeft vrijwel geen contra-indicaties. Overigens heeft deze methode nog een onmiskenbaar voordeel in het proces van etterende antibacteriële of chirurgische therapie, namelijk de mogelijkheid van gerichte controle van wondinfectie.

Voorwaarden voor effectieve drainage

Om effectieve drainage (in de geneeskunde) te bewerkstelligen, bepalen specialisten de aard ervan, kiezen ze voor elk geval de optimale drainagemethode, evenals het gebruik medicijnen voor het wassen van gaatjes (volgens microflora). Een belangrijke rol in deze praktijk wordt gespeeld door het juiste onderhoud van het drainagesysteem en de naleving van aseptische regels.

Waar wordt het mee gedaan?

Drainage in de geneeskunde wordt uitgevoerd met behulp van glazen, rubberen of plastic buizen van verschillende diameters en maten. Bovendien zijn soms handschoenafgestudeerden, speciaal gemaakte plastic strips, gaasdoekjes, katheters en zachte sondes die in de gedraineerde holte of wond worden ingebracht, vereist.

Hoe wordt het geproduceerd?

Je weet al wat drainage is. Niet iedereen weet echter hoe dit moet worden gedaan deze procedure. Opgemerkt moet worden dat de methoden om dit uit te voeren altijd verschillend zijn en afhankelijk zijn van het type wonden dat wordt gevormd en het gebruikte apparaat. Voor de behandeling van diepe en grote wonden wordt dus drainage met gaasjes gebruikt. Om dit te doen, wordt een vierkant stuk gaas in de etterende holte gestoken, dat in het midden met zijden draad is gestikt. Het wordt zorgvuldig rechtgetrokken en vervolgens worden alle wanden en de onderkant van de wond bedekt. Vervolgens wordt de holte losjes aangedrukt met gaasjes die eerder in natriumchloride zijn gedrenkt. Het wordt aanbevolen om ze elke 4-6 uur te vervangen om weefselschade te voorkomen. Ten slotte moet het gaas uit de wond worden verwijderd door eraan aan de zijden draad te trekken.

Andere drainagemethoden

Er moet vooral worden opgemerkt dat voor de behandeling etterende holtes gaasdoekjes en rubberen maatstaven worden vrij zelden gebruikt. Dit laatste apparaat heeft bijvoorbeeld helemaal geen zuigeigenschappen. Het raakt verstopt met afval en pus, bedekt met slijm, waardoor ontstekingsprocessen in de omliggende weefsels ontstaan.

Dus om een ​​goede drainage uit te voeren etterende wonden begonnen specialisten speciale buisvormige apparaten te gebruiken. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig, dubbel, complex, enz. zijn.

Bij drainage na wonden worden siliconenslangen gebruikt. In termen van hun elastische eigenschappen, transparantie en hardheid nemen ze een tussenpositie in tussen polyvinylchloride- en latexapparaten. Bovendien zijn ze aanzienlijk superieur aan hen wat betreft biologische inertie. Dit feit maakt het mogelijk om de verblijftijd van de drainage in het water te verlengen postoperatieve wonden. Er moet ook worden opgemerkt dat ze herhaaldelijk steriel kunnen worden verwerkt met behulp van hete lucht en autoclaveren.

Afwateringsvereisten

Dit proces moet worden uitgevoerd met inachtneming van alle voorgeschreven regels, namelijk:

Jackson-Pratt-afvoer (JP-afvoer)

Beschrijving

Een Jackson-Pratt-drain bestaat uit een dunne rubberen buis die in een zachte, ronde container met een stop wordt geplaatst. Drainage wordt gebruikt om vocht te verwijderen dat zich na een operatie, infectie of letsel in het lichaam kan verzamelen.

Redenen voor het uitvoeren van een Jackson-Pratt-drain

Vloeistof die zich in het lichaam verzamelt, kan de kans op infecties of andere complicaties vergroten. Een Jackson-Pratt-drain wordt meestal na sommige soorten operaties geplaatst, tenzij verwacht wordt dat er grote hoeveelheden vocht zullen wegvloeien. Bovendien wordt vaak een Jackson-Pratt-drain gebruikt om een ​​abces in de buik af te tappen.

Mogelijke complicaties tijdens Jackson-Pratt-drainage

Complicaties komen zelden voor, maar geen enkele procedure is gegarandeerd risicovrij. Als Jackson-Pratt-drainage gepland is, moet u rekening houden met mogelijke complicaties, waaronder:

• Bloeden;
• Infectie.

Hoe wordt Jackson-Pratt-drainage uitgevoerd?

Voorbereiding op de procedure

Vóór de procedure:

• Als u gewond bent geraakt, kan uw arts medische beeldvormingstests laten uitvoeren om te zoeken naar vocht dat zich heeft opgehoopt. Deze tests kunnen het volgende omvatten:
• CT-scan - een soort röntgenfoto waarbij een computer foto's maakt van structuren in het lichaam;
• MRI-scan - een test waarbij magnetische golven worden gebruikt om foto's te maken van structuren in het lichaam;
• Raadpleeg uw arts over eventuele medicijnen die u gebruikt. Een week vóór de operatie kan u worden gevraagd te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen:
• Ontstekingsremmende medicijnen (bijv. aspirine);
• bloedverdunners zoals clopidogrel (Plavix) of warfarine;
• Eet of drink niet gedurende acht uur vóór de operatie;
• Na de procedure moet u een rit naar huis vanuit het ziekenhuis regelen.

Anesthesie

Tijdens de operatie wordt het gebruikt narcose, dat pijn blokkeert en de patiënt in slaap houdt.

Beschrijving van de Jackson-Pratt-drainageprocedure

Nadat de verdoving begint in te werken, maakt de arts een incisie in de huid. Een buis wordt ingebracht in het gebied van vochtophoping. Het andere uiteinde van de buis wordt verbonden met een peervormige knijpbare container. De arts haalt de stop uit de container, knijpt erin om zuigdruk (vacuüm) in het afvoersysteem te creëren en sluit de stop. Negatieve druk zuigt ongewenste vloeistoffen uit het lichaam. De arts hecht de huid op de plaats waar de drainagebuis wordt ingebracht.

Als er een operatie is uitgevoerd, wordt na de operatie een Jackson-Pratt-drain geplaatst.

Direct na de procedure

Als u in het ziekenhuis ligt, zal een verpleegkundige periodiek het vocht verwijderen.

Hoe lang duurt een Jackson-Pratt-drain?

15-20 minuten om de Jackson-Pratt-drain te plaatsen.

Jackson-Pratt-afvoer - zal het pijn doen?

Op de plaats van de Jackson-Pratt-drain kan milde tot matige pijn worden gevoeld. Uw arts zal pijnstillers voorschrijven om het ongemak te verminderen.

Gemiddeld verblijf in het ziekenhuis

Jackson-Pratt-drainage wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De verblijfsduur is afhankelijk van het soort operatie dat wordt uitgevoerd. Als u een eenvoudige operatie heeft ondergaan, kunt u mogelijk dezelfde dag nog naar huis.

Verzorging na Jackson-Pratt-drainage

Als je thuiskomt, doe dat dan de volgende acties om normaal herstel te garanderen:

• Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts opvolgt;
• Leer hoe u de riolering van uw huis schoonmaakt en onderhoudt;
• Vraag uw arts of u kunt lopen met een Jackson-Pratt-drain;
• Vermijd druk uitoefenen op de afvoer;
• Slaap aan de kant tegenover de afvoer. Dit zal helpen voorkomen dat de buis verstopt raakt of uit het afvoergebied valt;
• Vraag uw arts wanneer het veilig is om te douchen, zwemmen of de operatiewond bloot te stellen aan water;
• Vraag uw arts voor welke problemen u daarna moet komen kijken.

Het verwijderen van de drain hangt af van hoe snel u herstelt van een operatie of letsel. De arts kan de drain verwijderen als er minder dan 15 tot 30 ml vocht per dag wordt opgevangen. Als er meer dan één afvoer is geïnstalleerd, kunnen deze op verschillende tijdstippen worden verwijderd.

Neem contact op met uw arts na een dunne darmresectie

Na ontslag uit het ziekenhuis dient u in de volgende gevallen een arts te raadplegen:

• Je weet niet hoe je voor drainage moet zorgen;
• Er komt een vloeistof vrij die een onaangename geur of een groenachtige kleur heeft;
• Aanzienlijke bloeding uit de drainageplaats;
• Pijn in het incisiegebied;
• Koorts of koude rillingen;
• Het uiteinde van de buis valt uit de snede.

Wanneer moeten drains en slangen na de operatie worden verwijderd?

Bewakingstaak Het is mogelijk om fysiologische aandoeningen zo vroeg mogelijk te registreren om zo snel mogelijk corrigerende therapie voor te schrijven. De invasiviteit van monitoring hangt af van de ernst van de ziekte bij een bepaalde patiënt: hoe zieker de patiënt, hoe meer sensoren en sondes worden gebruikt en hoe kleiner de overlevingskans.

Uitgebreide discussie over de steeds groter wordende fysiologische monitoringmethoden valt buiten het bestek van dit hoofdstuk. Houd echter rekening met het volgende:

Om snel te kunnen reageren op de waarschuwingssignalen van de monitor, moet je goed thuis zijn in de gebruikte technologie en duidelijk onderscheid maken tussen echt acute problemen. fysiologische afwijkingen van mechanische en technologische monitoringartefacten.

Het moet duidelijk zijn dat alle monitoringmethoden beladen zijn talloze potentiële fouten, zowel gerelateerd aan een bepaalde technologie als aan de kenmerken van de patiënt. Alertheid en een gezond klinisch oordeel zijn van het grootste belang!

Dankzij de introductie van nieuwe technologieën, toezicht houden Het wordt steeds ingewikkelder (en duurder). Bovendien veroorzaakt monitoringtechnologie grote hoeveelheid Iatrogene complicaties bij chirurgische BIN. Maak selectief gebruik van monitoring, zonder te bezwijken voor het Everest-syndroom: “Ik heb hem beklommen omdat hij er is.” Vraag jezelf allereerst af: “Heeft de patiënt dit echt nodig?” Vergeet niet dat er veiligere en goedkopere alternatieven zijn voor invasieve monitoring. Bij een stabiele patiënt verwijdert u bijvoorbeeld de arteriële katheter, aangezien de bloeddruk eenvoudig kan worden gemeten met een conventionele bloeddrukmeter, en p02 en andere bloedparameters op de traditionele manier kunnen worden gemeten. Elke keer dat u een patiënt onderzoekt, moet u zich afvragen welke van de geïnstalleerde katheters en slangen kunnen worden verwijderd: een neussonde, een Swan-Ganz-katheter, centraal veneus, arterieel, perifeer veneus of urinair?

Nasogastrische buis. Het langdurig laten liggen van deze sonde, zogenaamd om paralytische ileus in de postoperatieve periode te bestrijden, is een algemeen aanvaard, maar volkomen ongegrond ritueel. Het concept dat een neussonde de onderliggende darmanastomose "beschermt" is belachelijk, aangezien er elke dag meerdere liters darmsap worden uitgescheiden onder de ontladen maag. De neus-maagsonde is uiterst irriterend voor de patiënt, waardoor ademhalen wordt bemoeilijkt, slokdarmerosies worden veroorzaakt en gastro-oesofageale reflux in stand wordt gehouden. Traditioneel laten chirurgen dit staan ​​totdat de maagproductie een bepaalde limiet bereikt (bijvoorbeeld 400 ml/dag); vaak is het gewoon onnodige marteling. Herhaaldelijk is aangetoond dat de meeste patiënten na laparotomieën, ook na interventies, aan de slag gaan bovenste gedeelte Patiënten met het maag-darmkanaal hebben helemaal geen nasogastrische decompressie nodig, of deze is slechts gedurende 1-2 dagen nodig. Bij patiënten in bewusteloos Wanneer het nodig is om de bovenste luchtwegen te beschermen tegen accidentele inademing, kan selectief een neussonde worden gebruikt. Na dringende buikinterventies is het gebruik ervan verplicht bij patiënten die mechanische beademing krijgen, zich in een bewusteloze toestand bevinden en bij patiënten die een operatie ondergaan. darmobstructie. In alle andere gevallen verwijdert u de neus-maagsonde de ochtend na de operatie.

Afvoeren. Ondanks de algemene overtuiging dat het onmogelijk is om de vrije buikholte effectief te draineren, worden drains niet alleen veel gebruikt, maar zelfs misbruikt (Hoofdstuk 10). Om het af te maken vals gevoel veiligheid en zekerheid (die ze zogenaamd bieden), drains kunnen doorligwonden in de darmen veroorzaken aderen en bijdragen aan infectieuze complicaties. We gaan ervan uit dat u drains alleen gebruikt om de inhoud uit de holte van een geopend abces te evacueren, om een ​​potentiële bron van viscerale secretie (bijvoorbeeld gal of pancreas) af te voeren en om darmfistels onder controle te houden wanneer de darm niet naar buiten kan worden gebracht. Passieve open drainage elimineert bacteriële besmetting in beide richtingen niet en mag niet worden gebruikt.

Gebruik alleen actief gesloten afvoersysteem met buizen die niet in contact staan ​​met de viscerale holle organen. Het plaatsen van drains direct bij de anastomose in de hoop dat mogelijke lekkage van de darminhoud zal resulteren in een darmfistel in plaats van peritonitis is een achterhaald dogma; Er is aangetoond dat drains bijdragen aan de dehiscentie van de anastomose. De uitspraak: “Ik draineer het colonanastomosegebied altijd gedurende minimaal 7 dagen” verwijst naar de donkere dagen van de chirurgische praktijk. Verwijder de drains zodra ze hun doel hebben bereikt.

Laat ik beginnen met het feit dat ik vanaf 16 oktober om 4 uur 's middags besloot alleen halfvloeibare voeding te eten, zodat er geen problemen zouden optreden tijdens de operatie. Ik verwachtte 's avonds twee yoghurts te eten, maar ik at er drie omdat ik gekweld werd door de honger, en tegen half twee 's nachts begon ik te huilen van de honger en de gedachte dat ik met zo'n branderig gevoel in mijn maag helemaal niet zou kunnen slapen. Ik at vier yoghurts en slaagde er toch in om wat te slapen. 's Ochtends dronk ik een half glas water en was blij dat mijn honger niet zo sterk was als 's avonds.
We moesten om 7.00 uur aanwezig zijn voor de operatie (mijn moeder reisde mee), maar we kwamen om 6.30 uur aan. Het ziekenhuis was nog leeg, alleen de schoonmakers waren de vloeren aan het poetsen. In de gang voor het kantoor van F.A. (mijn dokter) stond een kleine bank en een rij stoelen, een man zat op de bank en hij vertelde ons dat er nog niemand was.
‘Op wie zou hier zo vroeg iemand kunnen wachten?’ - Ik dacht. Toen kwam zijn vrouw van de afdeling naar hem toe. Het bleek dat ze 's avonds uit Marioepol arriveerden (nou ja, hoe konden ze anders om zeven uur 's ochtends in het ziekenhuis aankomen?), En de vrouw bracht de nacht door op de afdeling, en de man hier, in de hal. Ik had oprecht medelijden met hem, aangezien hij zowel zittend als in foetushouding moest slapen, omdat er geen andere manier was om op de kleine bank te passen.
Om zeven uur hadden zich vijf gezinnen in de gang verzameld, allemaal voor de operatie. Ik en een meisje uit Marioepol (Oksana) zijn patiënten van F.A. en drie patiënten van een andere arts.
Om zeven uur kwam F.A. binnen en nodigde mij uit in zijn kantoor. Daar bekeek hij mijn tests, vulde de kaart in, ik ondertekende de aanvraag (en was zeer verrast dat de operatiearts daar Chaika A.V. vermeldde, en niet F.A., later kwam ik erachter dat het echt Chaika was die opereerde, en F.A. assisteert hem). Vervolgens stuurde hij mijn moeder naar de sanitaire controle om wat documenten voor mij op te stellen, en zei dat ik met mijn spullen naar afdeling 313 moest gaan. “Dit is een vrolijke afdeling, daarna wordt iedereen zwanger”, zei hij, waardoor ik moest lachen. veel.
Zelfs voordat ik in het ziekenhuis aankwam, stelde ik mezelf de vraag: "Hoeveel mensen zullen er in de kamer zijn?" Ik wilde dat de afdeling alleenstaand zou zijn, maar ik begreep dat dit nauwelijks mogelijk was. Ik herinnerde me dat toen mijn moeder haar vleesbomen liet verwijderen, zij en de vrouw alleen in de verkoeverkamer lagen. Nou, ik dacht dat wij waarschijnlijk ook met zijn tweeën zouden zijn. Nou ja, hooguit drie.
Je kunt je dus mijn teleurstelling en woede voorstellen toen ik de kamer binnenkwam en zag dat het een kamer met zes bedden was. Bovendien waren er nauwelijks voldoende nachtkastjes tussen de bedden. Het toilet bevindt zich, zoals mij meteen duidelijk werd, aan het einde van de gang. Bovendien was het vreselijk benauwd op de afdeling en waren de meisjes luidruchtig, wat mij erg irriteerde.
Er was maar één vrij bed, en met een vreselijke matras. Toen ik het begon te bedekken en mijn hand op het gat precies in het midden liet rusten (waar mijn onderrug zou zijn als ik ging liggen), begon ik nog bozer te worden. “Ze hadden een normaal matras in de verkoeverkamer kunnen leggen!” - Ik dacht.
Ik begon mijn tas uit te pakken en vroeg een van de meisjes waar de koelkast was. Ze antwoordde op welke afdeling, maar adviseerde het eten niet op te bergen, omdat het vanwege de effecten van de anesthesie de eerste dag onwaarschijnlijk zou zijn dat ze zou kunnen opstaan ​​en ernaartoe zou kunnen lopen. Dit maakte me vreselijk bang, ik verwachtte snel en gemakkelijk uit de narcose te komen, net als toen ik werd gereinigd. Maar aangezien mijn moeder bij mij zou zijn, bracht ik het eten toch naar de koelkast.
Toen werden we gebeld om katheters in aderen te plaatsen. Hier werd ik, die naïef geloofde dat een katheter in een ader geen ongemak zou veroorzaken, teleurgesteld. Omdat ik problemen heb met mijn aderen, moest de katheter op de holte van mijn rechterpols worden geplaatst, dus elke beweging van mijn hand veroorzaakte pijn.
Toen zat ik ongeveer anderhalf uur in de kamer en luisterde naar de gesprekken van mijn buren en in mijn hart was ik jaloers op hen omdat alles al achter hen lag en ik nog steeds deze test moest doorstaan. Het was eng en zielig om naar ze te kijken - met drains, voorovergebogen... Het is duidelijk dat elke beweging pijn veroorzaakt. Ik was bang, maar ik probeerde niet slap te worden. Drie van deze meisjes zouden op dezelfde dag, de 17e, worden ontslagen (ze werden op de 16e geopereerd), en één vrouw, bij wie de baarmoeder op de 15e was verwijderd, zou in bed blijven liggen. 'Er zullen nog drie van ons over zijn: ik, de vrouw en Oksana,' dacht ik, 'drie is veel beter dan zes.'
Toen kwam er een anesthesist naar Oksana en mij, ik vertelde haar dat ik allergisch was, maar vertelde haar dat ik verdoofd kon worden met analgin en ketanov.
Wat mij van streek maakte was dat de meisjes niet meteen de uitslag van de operatie te horen kregen; dat hadden ze pas de volgende dag tijdens een ronde moeten horen. Ik stelde me voor hoe zenuwachtig ik zou zijn als ik ook zo moest wachten.
Ik vroeg de meisjes hoe lang de operaties duurden, en zij antwoordden dat dit ergens tussen de 40 minuten en 1,5 uur duurde. Ik hoopte echt dat het me een minimum aan tijd zou kosten, ik was bang dat als ik lange tijd onder narcose zou zijn, ik er moeite mee zou hebben om eruit te komen. Mijn buren vertelden me ook dat ze me na de operatie meteen wakker maken en een half uur niet laten slapen: ze vragen aan de vrouw die geopereerd is hoe ze heet, ze praten over allerlei onzin om te voorkomen dat ze ze raakt in coma en laat haar dan zoveel slapen als ze wil. Ik vroeg: hoe zit het met postoperatieve pijn? Ze vertelden me dat de verdoving nog steeds werkte en dat ik het niet voelde, maar ik herinnerde me perfect hoe mijn maag pijn deed na het schoonmaken, hoewel de verdoving nog steeds van kracht was.
Begin negen uur werd Oksana geopereerd en ik was blij dat het proces was begonnen. Ze brachten haar vrij snel terug - rond 10.35 uur, dat wil zeggen dat de operatie minder dan 40 minuten duurde. ‘Ik wou dat het voor mij hetzelfde was’, dacht ik. Ze begonnen Oksana van de brancard naar het bed te verplaatsen, ze deed het met grote moeite, en ik dacht dat ik zou moeten proberen het sneller te doen, want hoe langzamer ik het deed, hoe pijnlijker het was. Toen kreunde ze en zei dat het pijn deed. De verpleegster antwoordde dat dit kwam omdat ze gestoord was door deze bewegingen.
Vervolgens haalden ze mij op (om 10.40 uur). Ik hoopte dat ze me snel op de operatietafel zouden leggen en me zouden afzetten, maar ze brachten me naar de 5e verdieping, waar operaties plaatsvinden, zetten me op een stoel bij de trap en zeiden dat ik moest wachten. Ik zat daar waarschijnlijk twintig minuten, ongeduldig elke seconde te tellen, en wilde dat alles snel begon en eindigde. Sinds mij werd verteld mijn bril in de kamer te laten liggen, voelde ik mij als een blinde kip, verdwaald in de ruimte. En de medische staf haastte zich heen en weer en liet de deur openstaan, en ik moest hem voortdurend sluiten zodat ik niet eruit zou worden geblazen. Na enige tijd werd het meisje uit de afgelegen operatiekamer gehaald; in haar slaap vroeg ze: “Is alles klaar?”, waarop ze antwoordde: “Ja.” Ze riep uit: “Hoera!”, en zwaaide vrolijk met haar armen. Ik glimlachte en dacht dat ik ook zo wakker wilde worden. Toen had ik het gevoel dat ik vanwege mijn zenuwen naar het toilet wilde, en de verpleegster die in de buurt was, bracht me daarheen. Toiletpapier Ik had het niet bij me, maar ik heb het wel heet water in de kraan en zeep hielpen onhandigheid te voorkomen. Toen ik het toilet verliet en weer op de stoel bij de deur ging zitten, hoorde ik dat ze het meisje in de dichtstbijzijnde operatiekamer probeerden wakker te maken. ‘Nou, dat betekent dat ze me gaan meenemen,’ dacht ik zowel opgelucht als bang. Een paar minuten later namen ze haar mee naar buiten en belden mij. Ze zeiden dat ik mijn badjas en pantoffels moest uittrekken, dus ik bleef alleen in een T-shirt en sokken achter. De operatiestoel leek op een gynaecologische stoel, maar alleen de kniebeschermers waren dat grotere maat en zacht, en daar kwamen ook speciale stands voor uitgestrekte armen. Ze legden me neer en begonnen me vast te binden, waarna ze zeiden dat ik hoger moest gaan, waarop ik antwoordde dat ik dit niet kon doen omdat ik al vastgebonden was. F.A. zei dat ik al goed lag, het was niet nodig om hogerop te komen. Toen stak de verpleegster de injectiespuit behoorlijk pijnlijk in de katheter, en de andere herhaalde tegen mij: "Slaap, slaap..." Ik was bang dat ze me zouden gaan snijden, en ik was nog niet in slaap gevallen, en begon te herhalen dat ik nog niet sliep. De verpleegsters antwoordden dat ik nu in slaap zou vallen. De verpleegster begon het medicijn toe te dienen, ik voelde een gevoel van hitte door mijn lichaam stromen en na een paar minuten viel ik flauw.
Toen ik wakker werd, wist ik nog steeds niet of ik echt wakker werd of dat ik over mijn operatie droomde. Ik had het gevoel dat ik niet kon ademen en dat mijn maag pijn deed, hoewel niet erg. Ik wist niet of de operatie nog aan de gang was of dat deze al was afgelopen, maar ik herinnerde me dat als iemand wakker wordt tijdens de operatie, hij moet proberen zijn vingers te bewegen. Nou, ik probeerde het, en ik deed zo mijn best dat mijn armen en benen begonnen te bewegen. Toen belde ik terug. Ik weet niet voor hoe lang, maar het lijkt mij dat het een paar minuten was. Toen hoorde en zag ik weer mensen om mij heen, en besefte dat ze mij vroegen hoe ik heet. “Dus de operatie is voorbij en ze proberen mij wakker te maken”, dacht ik. Maar wat mij vreselijk bang maakte, was dat ik niet kon ademen. Door een wonder slaagde ik erin dit te zeggen, en de verpleegster antwoordde dat ze de slang onmiddellijk uit haar mond zou halen. Ik zag het haar doen en ik kon meteen ademen. Daarna hebben ze me op een brancard gelegd, het was niet pijnlijk, in tegenstelling tot de verwachtingen. Maar ik voelde pijn in mijn maag en herinnerde me de pijnlijke toestand van Oksana, dus al mijn gedachten concentreerden zich op het feit dat ik een injectie met pijnstillers wilde. Het probleem was dat ik op dat moment niet kon bepalen wat ik in gedachten zei en wat ik hardop zei. En het bleek dat ik de injectie hardop herhaalde, maar ik hoorde de antwoorden van de verpleegster helemaal niet, hoewel ik de hele tijd naar haar keek. De laatste keer dat ik het verzoek om een ​​injectie herhaalde, was toen ik naar de afdeling werd gebracht (om 11.20 uur), waarop de verpleegster antwoordde dat ik een paar minuten moest wachten, ze had geen injectie bij zich, ze moest zich voorbereiden het eerst. Toen besefte ik dat ik haar al irriteerde met mijn verzoeken. Toen ik me herinnerde hoe moeilijk het voor Oksana was om van de brancard naar het bed te gaan, verzamelde ik mijn kracht en sprong zo hard dat de verpleegster bang voor me werd. Toen ging ze een injectie voor me klaarmaken, en volgens mijn moeder vroeg ik de verpleegster om mij te komen injecteren. Om de een of andere reden kan ik me dit moment niet herinneren. Maar ik herinner me hoe mijn moeder zei dat ik twee uur weg was geweest en dat ze vreselijk bang was. En ook dat volgens de dokter alles erger was dan ze dachten, de eierstok zat in knobbeltjes, er waren problemen met de buis, maar ze hebben zowel de buisjes als de eierstokken gered. En dat was het belangrijkste! Ik vertelde mijn moeder dat ik ongeveer 30 minuten onder de operatiekamer zat, dus de operatie duurde niet twee uur, maar ongeveer anderhalf uur. Een paar minuten later kwam er een verpleegster en injecteerde mij met ketans. Ik wilde slapen, maar moest een half uur wakker blijven. Twee van mijn voormalige buren waren al vertrokken en één was zich nog aan het klaarmaken. Het bleek dat beide buisjes waren verwijderd, daarom hebben ze het haar op de dag van de operatie niet verteld dat ze haar niet van streek wilden maken. Ze was al bezig met IVF, maar hoopte nog steeds dat de buisjes gered konden worden. Toen vertelde ze dat er thuis koeien stonden te wachten, maar dat ze niet wist hoe ze ze moest melken na de operatie, dat ze ze graag voor melk wilde verkopen, maar dat niemand ze kocht. Ondanks mijn mistige toestand begon ik te zeggen dat werk in de landbouw zwaar en ondankbaar is. Toen kwam haar man, hielp haar haar spullen in te pakken en ze vertrokken.
"Is hij een priester?" - Ik vroeg het aan mijn moeder, en mijn moeder antwoordde dat ze het niet wist, hoewel hij een baard had. Ik zei dat priesters gewoonlijk een baard en een paardenstaart dragen, maar hij zat niet in een soutane, dus dat was maar mijn gok. Toen vertelde ik mijn moeder dat ik een buurvrouw in mijn kamer had – de vrouw van een priester – toen ik op de afdeling infectieziekten lag.
De injectie begon te werken en 20 minuten na de operatie glimlachte ik al. Nu weet ik wat postoperatieve pijn is: het is minder intens dan menstruatiepijn, maar net zo vervelend, misselijkmakend en invaliderend. Ik was vooral ziek rechter deel maag, ik had het gevoel dat er snijwonden aan de binnenkant zaten, en ik dacht dat daar een afvoer zat, hoewel later bleek dat het aan de linkerkant was, en aan de rechterkant was de pijn erger, simpelweg omdat daar knobbeltjes en verklevingen werden verwijderd. En door het gas deed mijn schouder pijn. De sensaties waren de sensaties die optreden als het erdoorheen gaat. Maar toen de injectie effect kreeg, verdwenen de maag, de schouder en zelfs de pols waar de katheter zich bevond. En ik besloot hiervan te profiteren en vanaf mijn telefoon naar ICQ te gaan om met een vriend te chatten. Tijdens dit halfuur wakker zijn verdween mijn verlangen om te slapen.
Ik correspondeerde een tijdje met een vriend, viel toen in slaap en bleef daar maar liggen, genietend van de gedachte dat het ergste voorbij was en ik gewoon kon ontspannen.
Om half drie kwam F.A. en zei dat het om drie uur mogelijk zou zijn om water te drinken en op te staan, en Oksana kon nu opstaan.
Toen bedacht ik dat er bij een operatie drie testen zijn voor een mens: de operatie zelf, de eerste keer uit bed komen en de eerste keer naar het toilet. En de tweede fase begon me bang te maken. De angst werd groter nadat Oksana met moeite ging zitten, zei dat ze pijn had en niet opstond. Ik keek uit naar drie uur om te zien of ik kon opstaan ​​en dit pijnlijke moment kon vergeten. Ik heb niet op drie gewacht, ik stond om tien minuten voor drie op (dat wil zeggen drie en een half uur na de operatie). Wat een opluchting was het toen ik besefte dat opstaan ​​geen pijn deed.
Terwijl ik lag stroomde er bijna geen vloeistof door de afvoer, wat mijn moeder verraste, maar zodra ik opstond stroomde de vloeistof in een echte stroom uit, dus gingen we meteen naar het toilet met een pot waarin de vrije Het uiteinde van de drainage werd verlaagd. Lopen was moeilijk omdat ernstige zwakte, maar ik kon naar het toilet lopen, het werk doen en terugkomen. Toegegeven, ik was zo moe dat het voelde alsof ik tassen aan het uitladen was, dus ging ik meteen liggen en viel in slaap. Gedurende deze tijd ging mijn moeder naar Amstor en kocht yoghurt voor mij. Ongeveer 5 uur na de operatie stond ik weer op en rende al rondjes over de afdeling, en zonder zelfs maar te bukken, werd ik daar heel blij van. Hoewel de drainage en de katheter ongemak veroorzaakten. Ondertussen lag mijn moeder een tijdje op mijn bed en was buitengewoon verontwaardigd over hoe ongemakkelijk mijn matras was. Ze was geschokt door hoe ik er al die tijd op lag. Ze maakte van mijn bed een van de vrije bedden, dat was veel comfortabeler, en om half zeven vertrok ze naar huis. Ik was zelf een beetje bang om naar het toilet te gaan, maar zodra ik het voor de eerste keer deed, verdween de angst.
'S Avonds steeg de temperatuur naar 37,2, maar de verpleegster zei dat tot 37,5 normaal is, dus het is niet nodig om deze te verlagen, dus weigerde ik de injectie van analgin met difenhydramine.
'S Nachts werd ik af en toe wakker van een gevoel van hitte en het feit dat ik nat was, en ook van het feit dat mijn keel piepte en verstopt was met slijm - dit waren de gevolgen van het feit dat ik endotracheale anesthesie kreeg. Godzijdank dat ik Travesil-lolly's bij me had, ze hebben me gered. Iedereen sliep slecht: de vrouw met een verwijderde baarmoeder, die de halve nacht naar muziek op haar telefoon luisterde, en Oksana, die elk uur opstond en door de gang liep omdat het moeilijk voor haar was om te gaan liggen. Nou ja, alleen de man van Oksana sliep na een niet erg comfortabele nacht op de bank in de gang. Nu kon hij comfortabel uitrusten op een van de vrije bedden.
Ik had gehoopt tot 9.00 uur te kunnen slapen (tot aan de rondes), maar ik werd om zes uur wakker en wilde niet meer slapen.
Wat een onaangename verrassing was, was dat mijn maag en arm meer pijn begonnen te doen (vooral bij het bewegen), en ook mijn rechterschouder. “Blijkbaar komt dit omdat de werking van ketanov is geëindigd”, dacht ik. Vervolgens stuurde F.A. Oksana en ik naar de fysiotherapieruimte, waar we een behandeling met ultrahoge frequentie ondergingen, waarna de pijn in onze schouders iets minder werd. Om 9.00 uur kregen we ontbijt - vloeibare griesmeelpap. Ze boden ook een koffiedrankje aan, maar ik was bang om het te drinken.
Terwijl we wachtten tot de dokters hun ronde zouden doen, begonnen mijn buren zich klaar te maken om naar huis te gaan, en ik wachtte tot mijn drainage en katheter, die mij enorm belemmerden, waren verwijderd. Toen kwam mama. Verrassend genoeg werd die dag niemand naar onze kamer gebracht, wat prettig was; we konden een beetje in stilte rusten. Na negen uur keek Chaika ons aan en gaf ons toestemming om naar huis te gaan.
Ik werd opnieuw overmand door angst toen ik de drainage moest verwijderen, maar tegelijkertijd rende ik eerst naar de onderzoekskamer, in de verwachting dat ik ervan bevrijd zou worden. Terwijl ik op de bank ging liggen, begon ik nerveus te lachen, wat ik probeerde te onderdrukken. Ik vroeg de verpleegster of het pijn deed om de drainage te verwijderen, ze zei nee.
Ze verwijderde de pleisters van de wonden (ik heb 4 wonden - de eerste bevindt zich boven het schaambeen, de tweede en derde bevinden zich ter hoogte van de eerste, maar aan de zijkanten, en de vierde bevindt zich in de navel), bracht nieuwe pleisters aan, trok toen de drainage eruit en bond een draad vast (de drainage zat in de linkerwond). Het deed echt geen pijn, en onmiddellijk na het verwijderen van de drainage was er merkbare verlichting, de pijn bij het bewegen nam af. Vervolgens verwijderden ze in de manipulatiekamer de katheter en voelde ik me een mens. Daarna hielp mijn moeder me met aankleden en gingen we naar huis.

Om het wondoppervlak sneller te laten krimpen, is het noodzakelijk om te creëren gunstige omstandigheden voor lekkage regeneratief proces. Deze kunnen worden verzekerd door wonddrainage, uitgevoerd op een manier die geschikt is voor het type letsel. Het wordt niet altijd uitgevoerd, maar alleen volgens de indicaties van de chirurg. Gebaseerd op moderne medische concepten, zou het drainageproces, afhankelijk van het gekozen type, het beschadigde oppervlak moeten reinigen bloedproppen, waardoor de mogelijkheid wordt geëlimineerd dat infecties en pathogene micro-organismen de wond binnendringen.

Manipulatie helpt om de gescheiden wondoppervlakken stevig met elkaar te verbinden, waardoor capillaire en vasculaire bloedingen worden gestopt en om de schade te reinigen en te desinfecteren voordat een verband wordt aangebracht. Wonddrainage is een therapeutische en profylactische techniek die bij operaties wordt gebruikt om een ​​ongunstige omgeving te creëren voor de ontwikkeling van infectieuze infecties in de wond door de verwijdering van afscheiding uit het beschadigde gebied te handhaven en het genezingsproces te volgen.

Er wordt drainage geïnstalleerd als het nodig is om de uitstroom van transsudaat dat uit de wond wordt afgevoerd te garanderen externe omgeving. Drainage is noodzakelijk als er sprake is van een ontsteking besmettelijke aard of aandoeningen die ertoe bijdragen dat het wondoppervlak ontstoken kan raken en er pus in zal verschijnen.

De techniek wordt ook gebruikt wanneer het nodig is om gelokaliseerde ophopingen van bloedstolsels, lymfe-, etterende en galafscheidingen van een beschadigd oppervlak te verwijderen en om het regeneratieproces onder controle te houden. Bovendien nemen chirurgen vaak hun toevlucht tot drainage als er na de operatie een risico op bloeding bestaat.

Soorten

Afvoeren kunnen worden weergegeven door latexstroken, gemaakt van rubber, siliconen, vinylchloride, fluorkunststof en teflon. Soms worden drainages gebruikt gemaakt van gaas gevouwen in meerdere lagen, maar sindsdien een korte tijd functioneren, worden ze zelden gebruikt. Rubberdrainage kent ook tekortkomingen. Het wordt snel begrensd door fibrine dat in de wond wordt gevormd, verklevingen van de epidermis en diepe weefsels waarin het is geïnstalleerd.

Op dit moment chirurgen geven de voorkeur aan complexe drainagesystemen, vertegenwoordigd door multi-lumen-, manchet-, rubbergaas-, T-vormige en waaiertypes. Algemene vereisten vereisten voor drainage zijn zachtheid, gladheid, sterkte en transparantie van het materiaal. Ook moeten alle drains radiopaak zijn.

Soorten

De drainage kan passief, stromend of actief zijn.

Passief

Passieve drainage wordt momenteel uitgevoerd met behulp van geperforeerde buissystemen van polyvinylchloride of dunne buizen gevuld met gaas. Afvoerputten zijn zo geplaatst dat ze de vloeibare component van boven naar beneden afvoeren. Taco Het werkingsmechanisme wordt verzorgd door de zwaartekracht die erop drukt.

Actief

Bij actieve drainage van verzegeld weefsel en epidermale schade wordt aspiratie gebruikt op basis van vacuüm, geleverd door een speciale zuigkracht. Met deze techniek kunt u dood vlees verwijderen, het samenvoegen van de wondranden minimaliseren en de kans verkleinen dat u in de holte terechtkomt pathogene microflora van buitenaf.

De drainage is zo aangelegd dat deze de afgescheiden vloeistof van onder naar boven afvoert, tegen de invloed van de zwaartekracht daarop in. Houd er rekening mee dat deze drainage niet wordt gebruikt om groeiende hematomen te verwijderen.

Stroom-spoelen

Doorstromingstype drainage wordt uitgevoerd met behulp van aspiratiespoeling met de installatie van tegengeperforeerde drainagesystemen. Het medicijn wordt in een van hen geïnjecteerd en het transsudaat wordt via de tweede uit het beschadigde weefsel verwijderd.

Binnenkomen geneesmiddel in de drainage kan stroom, druppel, fractioneel of continu zijn. Uitstroom wordt uitgevoerd volgens de actieve of passieve methode. Met behulp van een dergelijke drainage komen pathogene micro-organismen de wond niet binnen, transudaat wordt er volledig uit verwijderd, waardoor gunstige omstandigheden voor genezing en ongunstige omstandigheden voor bacteriën worden gecreëerd.

Postoperatieve wonden worden gedraineerd vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen van etterende etiologie. Deze situatie is te wijten aan het feit dat in de wond tijdens chirurgische ingreep er vindt besmetting plaats, vertegenwoordigd door onderhuids weefsel en onmogelijkheid volledige verwijdering dood weefsel.

Drainage moet worden geïnstalleerd door tegengeperforeerde systemen in de holte te introduceren via de gaten die na de dialyse na de operatie zijn achtergebleven. Drainage wordt vaak voorgeschreven in het geval van verwijdering van kankerachtige formaties in de borstklier, lokale hernia's van het ventrale type, amputatie van de onderste en bovenste ledematen en chirurgische reiniging van een etterende focus in zachte weefsels.

Na etterende focus wordt geopend, zal de arts passieve drainage installeren, wat in dergelijke gevallen altijd wordt gedaan. De techniek van het installeren van afvoeren wordt bestudeerd operatiekamerverpleegkundigen in de kleedkamer of operatiekamer bij het werken met patiënten met verschillende soorten wonden.

Complicaties

Complicaties na installatie van drainage kunnen worden weergegeven door obstructie, verlies van het drainageapparaat, het niet afdichten van de wondholte, compressie van weefsels en hun schade, penetratie van pathogene micro-organismen in de holte via drainagebuizen.

Principes van enscenering

De basisprincipes van drainage-installatie worden gepresenteerd:

• Installatie van drainagesystemen in het hellende gebied van de wondholte.
• Het afvoerapparaat bevestigen.
• Door zulke omstandigheden te creëren dat de drainage niet in contact komt met belangrijke anatomische structuren, vertegenwoordigd door zenuwuiteinden, vasculair netwerk en peesapparaat.
• Minimaliseren van complicaties na de procedure.
• Voorkomen van drukverlaging van de wondholte en compressie van weefsels met hun schade.
• Minimaliseren van de penetratie van pathogene micro-organismen in de holte via drainagebuizen.

Eigenaardigheden

Wonden, vooral die purulente etiologie, behoefte juiste therapie. Om de holte sneller te laten genezen en de pus volledig te laten verdwijnen, is het noodzakelijk om drainage te installeren.

Drainage is onderverdeeld in typen. Als de patiënt in rugligging ligt, wordt het drainagesysteem op het laagste punt geïnstalleerd, zodat de inhoud uit de holte zelfstandig onder invloed van de zwaartekracht naar buiten stroomt.

Passieve drainage kan ook worden toegepast. Het absorbeert de vloeibare inhoud van de wond. Maar omdat het zwak effectief is, wordt het niet vaak gebruikt.

Met behulp van actieve drainage kan de wond worden behandeld met antiseptische en ontstekingsremmende medicijnen en kan de etterende inhoud mechanisch worden verwijderd.

Drainage kan worden gemaakt van plastic, glas, rubber en gaas. Het apparaat heeft dat meestal verschillende maten en diameter, geselecteerd op basis van de diepte, breedte en type wond.

Om drainage effectief te laten zijn, moet het voor elk wondoppervlak afzonderlijk worden geselecteerd. Het moet ook correct worden gepositioneerd en de materialen voor de creatie ervan moeten zo worden geselecteerd dat ze overeenkomen met de gevoeligheid van de microflora.

Drainage van holtes wordt uitgevoerd tijdens ontstekingsproces. Zodra de holte is gereinigd en begint te genezen, moet de drainage worden verwijderd. Het is ook de moeite waard om het apparaat te verwijderen wanneer er een ontstekingsproces omheen begint.

Bij het installeren van drainage is het noodzakelijk om alle aseptische maatregelen in acht te nemen, omdat via drainagebuizen of gaten niet alleen transudaat kan ontsnappen, maar ook pathogene micro-organismen de wondholte kunnen binnendringen.

Het niet installeren van drainage zal leiden tot ophoping van transsudaat in de holte. Het wondgenezingsproces is altijd afhankelijk van vele factoren en kan bij afwezigheid van een drainageapparaat leiden tot een ontstekings-etterend proces.

Als het begint, of als zich een hematoom in de wond vormt, zal het veel langer duren voordat het litteken zich vormt en zal de genezing moeilijker zijn. Het is om deze reden dat als er aanwijzingen zijn voor drainage, u deze niet mag weigeren. Breng uw gezondheid niet in gevaar en volg altijd de instructies van uw arts op.

Volg de aanwijzingen van uw arts. Het allerbelangrijkste is dat u de aanwijzingen van uw arts opvolgt over hoe u uw drains moet verzorgen. Deze tips zijn niet bedoeld ter vervanging van de instructies van uw arts!

Begrijp hoe afvoeren werken. Nadat een grote hoeveelheid weefsel uit het lichaam is verwijderd, probeert het lichaam de ruimte met vloeistof te vullen. Deze vloeistof vertraagt ​​het genezingsproces. Het doel van drainagesystemen is het verwijderen van vloeistof. De drainage is in wezen een eenvoudig apparaat en bestaat uit drie delen: (a) een plat deel met gaten dat zich in het lichaam bevindt, (b) een buis die vanaf het platte deel door een kleine incisie aan de onderkant loopt. buiten lichaam en (c) een plastic fles aan het uiteinde van de buis. De plastic fles heeft een kleine tuit en dop. Nadat je de dop hebt geopend, moet je op de fles drukken om de lucht te laten ontsnappen. Vervolgens moet je de stop sluiten en door de zachte aanzuiging van lucht na verloop van tijd de vloeistof uit het lichaam zuigen en in de plastic fles vrijgeven. Vloeistof hoopt zich op in de kolf en moet van tijd tot tijd worden geleegd.

Draag de juiste kleding. Draag losse kleding en zorg ervoor dat niets de afvoer blokkeert. Afvoersystemen moeten zich in de buurt van uw lichaam bevinden en beschermd zijn.

Zet de afvoer vast. De fles heeft plastic lussen met een bevestigingsband die met een speld aan je shirt kan worden bevestigd. Bevestig de fles in geen geval aan je broek! Als u vergeet dat het er is en uw broek naar beneden trekt, kunt u de drain volledig uit uw lichaam trekken, waardoor u met spoed naar de dokter moet! Daarnaast kun je een klein zakje maken om de drainage in op te bergen en deze met een touwtje om je nek hangen. Zorg ervoor dat de afvoer zich ongeveer op heuphoogte bevindt, anders zal de vloeistof niet goed wegvloeien, waardoor de genezingstijd wordt vertraagd. Bewaar daarom geen drainage in de zak van uw overhemd. Het is te hoog.

Maak een schema voor het legen van de afvoer. Uw arts zal u instructies geven over hoe vaak u uw afvoer moet reinigen. De instructies zullen waarschijnlijk aanbevelen om dit elke 12 uur te doen. Kies een tijdstip dat uw slaap niet verstoort.