Beenmerg transplantatie. Indicaties voor beenmergtransplantatie, voorbereiding op een operatie en postoperatieve revalidatie

Beenmerg is een sponsachtige substantie die verantwoordelijk is voor de constante vernieuwing van bloed en de samenstelling ervan. Elke dag worden 500 miljard bloedcellen geproduceerd voor het volledig functioneren van een persoon en de goede werking van het lichaam.

Beenmerg bevat primaire bloedcellen die stamcellen worden genoemd. Tijdens het proces worden daaruit drie soorten volwassen cellen gevormd:

  • Leukocyten;
  • bloedplaatjes;
  • rode bloedcellen;

Door een aantal ziekten kan het proces van bloedvorming worden verstoord en worden de functies van het lichaam niet volledig uitgevoerd. Als conservatieve therapie niet helpt om de pathologie te elimineren, wordt de patiënt een transplantatieoperatie voorgeschreven. beenmerg.

Dit gebied van de geneeskunde is grondig bestudeerd door artsen graden over de hele wereld, maar absolute antwoorden op vragen met betrekking tot de innervatie van het beenmerg zijn niet gevonden.

Beenmergtransplantatie (BMT) wordt sinds 1968 met succes gebruikt bij de complexe behandeling van immunodeficiëntiepathologieën, hematopoëtische afwijkingen, evenals lymfoom en leukemie (bloedkanker).

Video

De technologie van beenmergtransplantatie of transplantatie van een donor als behandelmethode wordt al sinds de tweede helft van de 20e eeuw gebruikt en is nog steeds in ontwikkeling. In sommige gevallen blijft het de enige manier genees de patiënt en kan zijn leven redden.

Indicaties voor chirurgie en bijzonderheden van beenmergtransplantatie

organisme gezond persoon produceert elke dag ongeveer 500 miljard bloedcellen, en dit proces moet continu zijn. Dit is waar het beenmerg verantwoordelijk voor is - een sponsachtige substantie die zich in de holte van sommige botten bevindt (bij volwassenen zijn dit de wervels, ribben, borstbeen, botten van de schedel, schoudergordel).

Als conservatieve, chemo-, bestralingstherapie van sommige ziekten niet helpt en ze vorderen en het hematopoëtische systeem vernietigen, kan alleen beenmergtransplantatie zijn werk herstellen. Het wordt voorgeschreven voor de volgende ziekten:

  • oncologische ziekten (leukemie, multipel myeloom, lymfomen, sarcomen, borsttumoren, testikels, enz.);
  • aplastische anemie (een ziekte waarbij de aanmaak van bloedcellen afneemt);
  • erfelijke bloedziekten van een ernstige vorm (bijvoorbeeld thalassemie, sikkelcelanemie, die een afname van de hoeveelheid hemoglobine, een zuurstofdragend eiwit in het bloed, veroorzaken);
  • genetische ziekten (vaak "opslagziekten" genoemd omdat schadelijke stoffen worden niet vernietigd door het noodzakelijke enzym, maar blijven in het lichaam): mucopolysaccharidose type I, Hurler-syndroom, enz.;
  • aangeboren immuundeficiënties waarbij het beenmerg niet genoeg lymfocyten of witte bloedcellen kan produceren om ze in stand te houden immuunsysteem(alymfocytose, ernstig gecombineerd immunodeficiëntiesyndroom, Wiskott-Aldrich-syndroom, enz.).

Beenmergcellen worden ook gebruikt voor artrose, artrose en andere ziekten. In sommige gevallen kan alleen een operatie helpen - spinale fusie. Hiermee kunt u de wervels samensmelten met een transplantaat ( botweefsel). wordt uitgevoerd via een kleine incisie en natuurlijke gaten tussen de wervels met speciale instrumenten.

De term "beenmergtransplantatie" omvat het nemen van een donor en het transplanteren van hematopoëtische (hematopoëtische) cellen, het is van hen dat bloedcellen zich zullen ontwikkelen: erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes. Alternatieve methoden om dergelijk materiaal te verkrijgen: navelstreng en in sommige gevallen gewoon bloed. Interventie vereist verplichte rehabilitatie, wat de overlevingskansen vergroot.

Soorten beenmergtransplantaties en zoeken naar donoren

Er zijn verschillende soorten transplantatie, waarvan de keuze afhangt van de effectiviteit van standaardtherapie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de urgentie van de ingreep en de waarschijnlijkheid van een respons op chemotherapie vóór de operatie.

Autologe transplantatie

Deze methode omvat het gebruik van de stamcellen van de patiënt, als het beenmerg niet door de ziekte wordt aangetast. Artsen nemen een monster van zijn hematopoëtische cellen en injecteren ze na een tijdje. Deze methode is bijvoorbeeld effectief bij neuroblastoom. Na de donor vindt diepvriezen van cellen plaats en wordt de behandeling uitgevoerd oncologische ziekte ultrahoge doses medicijnen, chemotherapie. Om het beenmerg dankzij zo'n krachtige therapie te herstellen, wordt het biomateriaal ontdooid en in de patiënt geïnjecteerd. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het aantal stamcellen voldoende is voor een normale implantatie en dat het aantal tumorcellen in het transplantaat geen terugval kan veroorzaken.

Syngene transplantatie

In dit geval worden cellen afgenomen van een persoon met dezelfde set genen - een identieke tweeling. Een dergelijke transplantatie (evenals autotransplantatie) veroorzaakt geen immunologische conflicten na de introductie van donorcellen.

Allogene transplantatie

Donor biomateriaal wordt gebruikt voor transplantatie van hematopoietische cellen. Na de operatie kunnen verschillende immunologische reacties optreden (afstoting - "host versus graft"-reactie, aanval van donorcellen - "graft versus host" of GVHD, omdat het door het lichaam als lichaamsvreemd wordt ervaren). Om ze te verminderen, te onderdrukken, wordt voorbereidende therapie gebruikt.

Niet-myeloablatieve transplantatie wordt ook onderscheiden wanneer lichte voorbereidende therapie wordt gebruikt. In dit geval is er geen volledige vernietiging van het beenmerg (myeloablatie) en gevaarlijke periode wanneer het aantal van alle bloedcellen afneemt, wordt het korter. De cellen van de patiënt worden gedurende enkele maanden geleidelijk vervangen door donorcellen. Dit type transplantatie is zachter dan normaal en wordt gebruikt voor oudere patiënten met ernstige bijkomende ziekten, in aanwezigheid van infecties die het lichaam ernstig kunnen schaden als het beenmerg gedurende lange tijd wordt onderdrukt. Het vereist geen extra revalidatie.

Het invoeren van de juiste donorcellen voorkomt veel problemen. Daarom moet de keuze van een donor gebaseerd zijn op het compatibiliteitsbeginsel. Dat wil zeggen, de donor en de patiënt moeten hetzelfde weefseltype van specifieke HLA-eiwitten hebben, die de basis vormen van immunologische reacties in het lichaam. Om dit te bepalen, wordt een typeringsprocedure gebruikt, waarbij de HLA-typen van mogelijke donoren en de patiënt worden vergeleken. Volledige compatibiliteit kan zijn met broers en zussen, zussen, maar succesvolle transplantatie mogelijk van een gedeeltelijk compatibele donor. Maar in dit geval moet het HLA-type voor minstens 50% identiek zijn (en dan onder bepaalde voorwaarden), dan wordt het als haploidentiek beschouwd. Transplantatie wordt aangeduid met dezelfde term of wordt haplo-TKM genoemd.

Advies: Om met succes een niet-verwante donor te vinden met bijna dezelfde set genen voor allogene transplantatie, moet u onder honderdduizenden mensen naar kandidaten zoeken. Dit zal speciale donorprogramma's helpen. In Rusland zijn er helaas geen, dus patiënten worden gedwongen buitenlandse registers te gebruiken (bijvoorbeeld Stefan Morsch).

Voorbereidende fase en werking

Hematopoëtische stamcellen worden verkregen uit verschillende bronnen: beenmerg, circulerend door het lichaam, of navelstrengbloed. Maar in de meeste gevallen wordt de eerste optie gebruikt. Vóór de introductie van het biomateriaal is conditionering enkele dagen verplicht - voorbereidende medicamenteuze therapie (geneesmiddelen tegen kanker, cytostatica). Bovendien ondergaat de patiënt een ECG, echografie van inwendige organen, laboratorium onderzoek. Stimulatieschema's zijn afhankelijk van de ziekte, het stadium en de aard ervan, het type transplantatie. Voorbereiding kan bestraling omvatten.

De procedure voor transplantatie van hematopoietische cellen begint met de introductie van een suspensie met hun inhoud in een ader. Ze worden door de bloedbaan door het lichaam vervoerd en vullen geleidelijk het beenmerg. De dag van transplantatie wordt "dag 0" genoemd. Het is noodzakelijk om de cellen te nemen en deze binnen 1-2 dagen over te dragen aan de ontvanger. Het proces zelf duurt enkele uren en kan gepaard gaan met onaangename symptomen vanwege de inhoud van een cryopreservatiemiddel in de suspensie: kortademigheid, allergische reacties, temperatuurstijging, drukstoten. De revalidatieperiode na de operatie is gericht op herstel van het lichaam van de patiënt.

Advies: bestraling vóór transplantatie vermindert de functie schildklier Daarom moet de patiënt noodzakelijkerwijs schildklierhormonen innemen.

De entingsperiode van donorcellen duurt ongeveer 20 dagen, maar zelfs daarna lange tijd complicaties kunnen optreden. Daarom zijn hoogwaardige revalidatie, naleving van de aanbevelingen van de arts en regelmatige onderzoeken vereist.

Ondersteunende zorg na interventie

De meeste transplantaties zijn bedoeld om te behandelen oncologische ziekten wanneer het risico op herhaling groot is. Ze zijn misschien niet altijd succesvol, maar ze verminderen het risico op een terugkeer van de ziekte en kunnen een persoon volledig genezen.

De prognose voor een recidief verslechtert altijd, omdat tumorcellen steeds resistenter worden tegen chemotherapie. Daarom blijft dit aspect het belangrijkste risico van beenmergtransplantatie. Het tweede aspect is GVHD, wanneer de geïnjecteerde cellen het lichaam van de patiënt aanvallen en een bedreiging vormen voor het leven. Het volgende belangrijke probleem zijn infectieuze complicaties en orgaanschade.

Een van de belangrijkste gevaren na een operatie is afstoting van het transplantaat. Om dit te voorkomen, wordt immunosuppressie uitgevoerd met speciale medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, of ze geven groeifactoren, en een extra portie hematopoëtische cellen wordt geïnjecteerd. Gekwalificeerde revalidatie voor dergelijke patiënten is simpelweg onvervangbaar.

Overlevingsvoorspellingen

De kans op een succesvolle operatie is het grootst als erfelijke ziekten of de toestand van de patiënt goed was. Bij oncologische aandoeningen is de prognose dubbelzinnig en hangt het resultaat af van de aan- of afwezigheid van terugval. Als het zich binnen 5 jaar niet heeft gemanifesteerd, wordt de kans op gevaar als laag beschouwd. Dit overlevingspercentage wordt waargenomen bij 50% van de patiënten die een beenmergtransplantatie ondergaan.

Advies: als de patiënt na transplantatie hormoontherapie ondergaat, moet hij de toestand controleren skeletsysteem, naarmate de kans op het ontwikkelen van pathologieën van dit systeem toeneemt.

Beenmergcellen kunnen veel ziekten elimineren en blijven in sommige gevallen de enige kans op redding. De kwaliteit van leven van de patiënt na transplantatie hangt af van de ernst van de graft-versus-hostziekte en het opvolgen van de aanbevelingen van de arts na de operatie.

Video

Aandacht! De informatie op de site wordt verstrekt door experts, maar is voor informatieve doeleinden en kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Raadpleeg zeker een arts!

Beenmergtransplantatie is een complexe procedure voor het implanteren van stamcellen, waarvan de behoefte wordt veroorzaakt door een van een aantal ziekten.Beenmerg is een vitaal orgaan. bloedsomloop die de functie van hematopoëse vervult.

Zonder een beenmergtransplantatie is het onmogelijk om patiënten met ernstige schade aan het immuunsysteem te helpen. Meestal treedt de noodzaak van transplantatie op wanneer kanker ziekten bloed.

Kwaadaardige laesies

Meestal wordt de beslissing om de operatie met spoed uit te voeren door de mensen genomen.Deze vreselijke ziekte, die de patiënt praktisch geen kans geeft om te herstellen, wordt leukemie genoemd. Pathologie wordt gekenmerkt door een schending van het proces van vorming en vernieuwing van bloed: cellen die geen tijd hebben om te rijpen, beginnen zich onmiddellijk te delen. Er zijn geen verdere ontwikkelingsstadia. Wanneer het aantal onrijpe cellen het toegestane maximum overschrijdt, verdringen ze gezonde lichamen. Leukemie kan optreden als:

Transplantatie van gezonde cellen is essentieel voor lymfoom - een pathologie van het bloed, die wordt gekenmerkt door de ophoping van tumorlymfocyten. Een verscheidenheid aan lymfomen is de ziekte van Hodgkin, evenals non-Hodgkin-types van de ziekte.

Andere pathologieën als indicaties voor transplantatie

Met goedaardig pathologische processen een beenmergtransplantatie kan worden aanbevolen vanwege hoog risico de overgang van de ziekte naar een kwaadaardige vorm. Niet-oncologische ziekten, voor de behandeling waarvan ze hun toevlucht nemen tot het gebruik van donorbiomateriaal, omvatten:

  • Ziekten geassocieerd met stofwisselingsstoornissen. Allereerst is het het syndroom van Hunter en adrenoleukodystrofie. Deze laatste ziekte wordt gekenmerkt door overmatige concentratie vetzuren in cellen. Hunter-syndroom is een pathologie waarbij er een atypische ophoping van vetten, eiwitten en koolhydraten in weefsels is.
  • Immuun aandoeningen. Allereerst we zijn aan het praten over hiv-infectie en aangeboren immunodeficiëntie. Deze behandelmethode kan geen 100% garantie op herstel geven, maar helpt wel om het leven van de patiënt te verlengen.
  • Pathologieën van het beenmerg (Fanconi-anemie, aplastische anemie), die optreden bij onderdrukking van hematopoëtische functies.
  • Auto-immuunziekten, waaronder lupus erythematosus, Reumatoïde artritis. De specificiteit van deze ziekten ligt in de nederlaag van het bindweefsel en kleine bloedvaten.

Nog niet zo lang geleden werden bestraling en chemotherapie beschouwd als de enige manier om de bovengenoemde pathologieën te behandelen. Elk van deze methoden om kanker te bestrijden helpt echter niet alleen kankercellen te vernietigen, maar ook gezonde cellen. Tegenwoordig heeft de tactiek van het behandelen van bloedziekten een andere wending genomen: na kuren van intensieve antikankertherapie worden de aangetaste hematopoëtische lichamen tijdens transplantatie vervangen door gezonde.

Wie kan als donateur optreden

Zo'n operatie vereist vrijwillige toestemming een persoon wiens genetisch materiaal volledig geschikt is voor een ontvanger in nood. Afgaande op de beoordelingen denken mensen vaak aan beenmergtransplantatie en het verstrekken van hun stamcellen aan patiënten, maar velen zijn bang voor onwetendheid in deze kwestie en onwetendheid over de waarschijnlijke gevolgen van zo'n complexe manipulatie.

Materiaal voor transplantatie van bloedcellen kunt u krijgen:

  • Van de patiënt zelf tijdens de remissie van de ziekte. Als de symptomen van de ziekte zijn verdwenen en de testresultaten normaal zijn, krijgt de patiënt weefsels, die in hem worden geplant met de ontwikkeling van een terugval. Zo'n transplantatie wordt autoloog genoemd.
  • Van zijn tweelingbroer (identiek). Dit type transplantaties worden syngeen genoemd.
  • Van een bloedverwant. Opgemerkt moet worden dat niet alle mensen die familie zijn van de ontvanger geschikt kunnen zijn voor de rol van beenmergdonor vanwege verschillen in de genetische code. Vaker valt het biomateriaal samen met broers en zussen - de kans is ongeveer 25%. Tegelijkertijd wordt bijna nooit genetische compatibiliteit met ouders gevonden. Het implanteren van stamcellen van een familielid wordt allogeen genoemd.
  • Van een vreemde (niet-verwante) persoon. Als er geen persoon is met geschikte genetische gegevens onder familieleden, wenden ze zich tot nationale of buitenlandse donorbanken voor hulp. We hebben het over allogene transplantatie van weefsels van een externe donor.

Belangrijkste contra-indicaties voor donoren

Het komt ook voor dat een persoon die klaar is om zijn weefsel te doneren om een ​​ander te redden, niet mag transplanteren. Aan potentiële donoren worden een aantal eisen gesteld, voldoet tenminste één van hen niet, dan wordt de aanvraag tot donatie afgewezen. Allereerst kan alleen een volwassene zijn stamcellen doneren. De beenmergtransplantatiedonor moet absoluut gezond zijn. De afwezigheid van de volgende ziekten is vooral belangrijk:

  • auto-immuunziekten;
  • ernstige infectieuze pathologieën;
  • hepatitis B en C;
  • syfilis;
  • tuberculose in welke vorm dan ook;
  • aangeboren of verworven immunodeficiëntie;
  • elk type oncologie;
  • psychische aandoening.

Een zwangere vrouw kan geen donor zijn. Bemonstering van biomateriaal wordt niet uitgevoerd bij mensen van meer dan 50 jaar.

Geen kans op transplantatie

Trouwens, de vervanging van stamcellen wordt ook niet aanbevolen voor fysiek zwakke en oudere patiënten. De transplantatieoperatie wordt niet uitgevoerd voor personen die lijden aan de meest complexe ziekten van de inwendige organen. Contra-indicaties voor beenmergtransplantatie zijn onder meer langdurige antibiotische of hormonale therapie.

En zelfs met uitstekende gezondheidsindicatoren van de donor en ontvanger, is het enige serieuze obstakel voor de procedure de onverenigbaarheid van het biomateriaal. De kans op het vinden van een ideale donor voor een beenmergtransplantatie is klein. Gebruik meestal autologe en allogene methoden voor weefseltransplantatie.

Beenmergtransplantatie is de meest gecompliceerde ingreep voor het lichaam. Bovendien is de procedure erg duur. Aangezien het overgrote deel van de patiënten hun behandeling niet zelf kan betalen, komt de staat in deze kwestie vaak te hulp. Maar hoe te geven aan alle zieken noodzakelijke diensten onmogelijk is, is er een bepaald quotum voor stamceltransplantatie. Dankzij de invoering van een quotasysteem krijgen behoeftige patiënten de kans om geheel gratis behandeld te worden in de beste kliniek, maar in feite is dit het grootste obstakel voor patiënten vanwege de enorme rij die wordt gevormd. Daarnaast kost het zoeken naar een donor zelf veel tijd, en voor patiënten met zo'n diagnose is elke week kostbaar.

Verzamelen van donormateriaal

Hoe beenmergtransplantatie plaatsvindt, leest u na de beschrijving van de procedure voor het verzamelen van donorbiomateriaal. Manipulatie kan op twee manieren. Artsen kiezen het, afhankelijk van medische indicaties voor een bepaalde donor.

De eerste optie is uitpakken benodigde hoeveelheid stoffen van heup bot. Om de manipulatie uit te voeren, wordt vooraf een analyse uitgevoerd, waarvan de resultaten zullen aantonen of een persoon anesthesie kan verdragen. Ziekenhuisopname van de donor is enkele dagen voor de procedure vereist. De benodigde cellen worden onder narcose genomen met behulp van een injectiespuit, die wordt geïnjecteerd in het gebied met een hoge concentratie van het gewenste biomateriaal. In de regel worden meerdere lekke banden tegelijk gemaakt om het benodigde volume vloeistof voor beenmergtransplantatie te verkrijgen. Hoe verloopt de procedure? Bijna pijnloos en snel - de manipulatie duurt niet langer dan een half uur, maar voor volledig herstel het lichaam van de donor zal bijna nodig hebben hele maand.

De tweede manier is om te nemen zuurstofarm bloed waaruit stamcellen worden gewonnen. In de week voor de geplande datum van de manipulatie moet de donor Leukostim innemen - specifiek medicijn, wat een actieve afgifte van stamcellen in het bloed veroorzaakt. Bloed wordt afgenomen van een donor, gescheiden van het noodzakelijke elementen en geef het terug via de secondewijzer. Deze methode van bemonstering van biomateriaal duurt enkele uren en het herstel duurt niet langer dan twee weken.

Hoe is de operatie

In het geval van leukemie moet beenmergtransplantatie noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door een reeks krachtige chemotherapie of radiotherapie - het zogenaamde voorbereidende regime. Het duurt zo lang als nodig is in elk individueel geval. De duur van de kuren wordt bepaald door de arts.

Alvorens een beenmergtransplantatie uit te voeren, moeten artsen ervoor zorgen dat de ontvanger klaar is voor dit soort ingrepen. Een paar dagen voor de operatie worden de donor en de persoon die stamcelimplantatie nodig heeft, genomen herhaalde analyses. Tijdens de procedure worden donorstamcellen parenteraal aan de patiënt toegediend.

Na beenmergtransplantatie staat de patiënt gedurende de eerste maand onder nauw toezicht van artsen, die wachten op de enting van vreemde weefsels. Deze periode moet gepaard gaan met antibiotica, die nodig zijn om infectie te voorkomen. Losstaand van antibiotische therapie, krijgt de ontvanger nog een infuus in het bloed - dit keer is het verrijkt met bloedplaatjes om inwendige bloedingen te voorkomen, waarvan het risico na implantatie van stamcellen meerdere keren toeneemt. Samen met antibiotica krijgt de patiënt immunosuppressiva voorgeschreven om te voorkomen dat het lichaam de getransplanteerde weefsels afstoot.

Wat gebeurt er na een transplantatie

Het gevolg van beenmergtransplantatie is vaak langdurige zwakte, in ernstige gevallen kunnen bloedingen ontstaan ​​en kunnen er storingen in de inwendige organen optreden. Bij een acute reactie van het immuunsysteem op het transplantaat wordt het meestal aangetast maagdarmkanaal, lever en huid. Patiënten kunnen klagen over de volgende symptomen:

  • misselijkheid, soms met braken;
  • verschijning in de mond van kleine zweren;
  • instabiliteit psycho-emotionele toestand;
  • puisten op de huid van de rug en borst;
  • diarree met bloedonzuiverheden;
  • scheurschade en speekselklieren.

Het personeel van medische instellingen die beenmergtransplantaties uitvoeren voor lymfoom, leukemie en andere bloedziekten dient voldoende bekwaam en in staat te zijn om comfortabele omstandigheden voor de revalidatie van patiënten. Bovendien is de deelname van familieleden en vrienden in deze kwestie niet minder belangrijk.

De inname van immunosuppressiva, die hierboven werd genoemd, remt het werk van de hematopoëtische organen, terwijl het immuunsysteem aanzienlijk wordt verzwakt. Tijdens de revalidatieperiode na beenmergtransplantatie wordt het lichaam erg kwetsbaar pathogene microflora. Als de patiënt al is geïnfecteerd met cytomegalovirus, is activering van de infectie tegen de achtergrond van immuungevoeligheid vrij waarschijnlijk. In ernstige gevallen ontwikkelt zich longontsteking, die dodelijk is.

Russische klinieken

Ons land heeft er meerdere medische instellingen gespecialiseerd in dergelijke operaties. Beenmergtransplantatie in Rusland wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten op het gebied van hematologie, oncologie, transfusiologie, enz.

Van de 13 klinieken die op het grondgebied van de Russische Federatie actief zijn, is het vermeldenswaard:

  • Raisa Gorbacheva Instituut voor pediatrische hematologie en transplantatie in St. Petersburg, een van de grootste afdelingen. Ze komen hier in de meest hopeloze gevallen.
  • ON Clinic is een internationaal medisch centrum met meerdere vestigingen in Rusland. Takken van de kliniek houden zich bezig met de diagnose van hematologische en oncologische ziekten die beenmergtransplantatie vereisen.
  • FGBU NMIC DGOI hen. Dmitry Rogachev van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland is een budgetkliniek in Moskou. Deze instelling heeft jarenlange ervaring. Bottransplantatie wordt hier gedaan voor patiënten van verschillende leeftijden.

Overlevingsprognose

Herstel van het lichaam na stamcelimplantatie duurt minimaal een jaar en het succes wordt grotendeels bepaald door:

  • soort transplantatie;
  • de mate van compatibiliteit van het donormateriaal;
  • beloop en maligniteit van de ziekte;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • algemene toestand ziek;
  • de intensiteit van de bestraling of chemische therapie die vóór de transplantatie is uitgevoerd.

De grootste kans is er voor ontvangers die er last van hebben erfelijke pathologieën hematopoietische systemen. In de oncologie is het vrij moeilijk om de verdere uitkomst te voorspellen, aangezien de kans op herstel afhangt van de kans op terugval. Als het de komende vijf jaar niet is ontstaan, wordt een onbeduidend deel van de waarschijnlijkheid van zijn ontwikkeling in de toekomst duidelijk. Dit overlevingspercentage wordt waargenomen in ongeveer de helft van de gevallen.

Beenmergtransplantatie is momenteel nieuwe kans behandeling van complexe en Vandaag ongeneeslijke ziektes. De eerste succesvolle transplantatie vond plaats in 1968 in een ziekenhuis in Minneapolis, VS, van een kind met aplastische anemie.

Beenmergtransplantaties zijn sindsdien vrij effectief toegepast bij de behandeling van vrij complexe ziekten. Leukemie, lymfomen, borstkanker of eierstokkanker. Dus in 2007 genas de Amerikaan Timothy Brown dankzij deze chirurgische ingreep niet alleen van leukemie, maar ook van aids. innovatieve methode behandeling werd uitgeprobeerd op Brown, die in de hele wereld bekend was onder het pseudoniem "Berlijnse patiënt". Tegenwoordig worden mensen genezen van ernstige ziekten dankzij de vervanging van stamcellen. Helaas zijn de meeste patiënten die een transplantatie nodig hebben niet altijd in staat om cellen te transplanteren vanwege de moeilijkheid om een ​​donor te selecteren met een compatibel transplantatiemateriaal.

Stamcelvervanging wordt voorafgegaan door procedures zoals chemotherapie en radiotherapie. Na deze radicale behandeling worden zowel schadelijke als gezonde cellen van het lichaam vernietigd. Het is om deze reden dat iemand die zo'n harde behandeling heeft ondergaan een stamceltransplantatie nodig heeft. Er zijn twee soorten transplantatie, de eerste is autoloog, wanneer pluripotente SC's en het eigen bloed van de patiënt worden gebruikt. En allogeen, wanneer materiaal van een donor wordt gebruikt voor transplantatie.

Indicaties voor beenmergtransplantatie

Indicaties voor beenmergtransplantatie zijn relevant voor patiënten die lijden aan hematologische, oncologische of een aantal erfelijke ziekten. Ook zijn tijdige indicaties belangrijk voor patiënten met acuut chronische leukemie, lymfomen, verschillende soorten bloedarmoede, neuroblastoom en verschillende types gecombineerde immunodeficiëntie.

Patiënten met leukemie of een vorm van immuundeficiëntie hebben pluripotente SC's die niet goed werken. Bij patiënten met leukemie begint zich een groot aantal cellen in het bloed van de patiënt te produceren die nog niet alle ontwikkelingsstadia hebben doorstaan. In het geval van aplastische anemie stopt het bloed met het regenereren van het vereiste aantal cellen. Gedegradeerde of onrijpe cellen van lage kwaliteit oververzadigen de vaten en het beenmerg ongemerkt en verspreiden zich uiteindelijk naar andere organen.

Om de groei te stoppen en schadelijke cellen te doden, is dit noodzakelijk radicale behandeling zoals chemotherapie of radiotherapie. Helaas sterven tijdens deze radicale procedures zowel zieke cellulaire elementen als gezonde. En daarom worden de dode cellen van het hematopoëtische orgaan vervangen door gezonde pluripotente SC's van de patiënt zelf of van een compatibele donor.

Donor voor beenmergtransplantatie

De donor wordt geselecteerd op basis van een van de drie opties. Een compatibele donor is er een die de dichtst mogelijke genetische structuur van cellen heeft. Stamcellen van zo'n donor verminderen de kans op allerlei afwijkingen die samenhangen met het immuunsysteem aanzienlijk. De beste donor is een persoon met vergelijkbare genetica, zoals een bloedbroer of -zus, andere familieleden. Een transplantatie van zo'n naast familielid heeft een kans van 25% genetische compatibiliteit. Helaas kunnen ouders en kinderen in de meeste gevallen geen donor zijn vanwege genetische onverenigbaarheid.

Een compatibele niet-verwante donor kan elke externe donor zijn met compatibel genetisch materiaal. Veel grote ziekenhuizen hebben een groot donorbestand waaruit het mogelijk is om een ​​geschikte donor te vinden.

En de derde optie is een incompatibele verwante donor of een incompatibele niet-verwante donor. Als het onmogelijk is om een ​​compatibele donor te verwachten, met een acuut beloop van welke dan ook ernstige ziekte kan de patiënt pluripotente SCt's aangeboden krijgen van een gedeeltelijk compatibel naast familielid of een externe donor. In dit geval wordt het materiaal voor transplantatie onderworpen aan een special voorbereidend proces, om de kans te verkleinen dat getransplanteerde cellen door het lichaam van de patiënt worden afgestoten.

De donordatabases van elk van deze medische instellingen zijn gecombineerd in het Worldwide Donor Search System - BMDW (van het Engelse Bone Marrow Donors Worldwide), waarvan het hoofdkantoor in Nederland in de stad Leiden is gevestigd. Dit internationale organisatie houdt zich bezig met de coördinatie van relevante fenotypische gegevens over HLA - humaan leukocytenantigeen bij mensen die klaar zijn om hun hematopoëtische cellen of perifere hematopoëtische stamcellen te doneren.

Deze grootste database ter wereld, bekend sinds 1988, heeft een redactie met daarin een vertegenwoordiger van alle stamceldonorbanken. Het bestuur komt twee keer per jaar bijeen om de resultaten te bespreken en toekomstige activiteiten af ​​te spreken. BMDW wordt beheerd door de Europdonor Foundation.

De BMDW is een verzameling stamceldonorregisters en banken die perifere hematopoëtische stamcellen bevatten. Deze registers worden op vrijwillige basis verzameld en bieden gecentraliseerde en gemakkelijk toegankelijke toegang tot alle nodige informatie voor artsen en mensen die een transplantatie nodig hebben.

Quota voor beenmergtransplantatie

Is er een bepaald quotum voor beenmergtransplantatie? Natuurlijk is dat zo. Maar in feite is alles niet zo eenvoudig. Omdat de staat verre van alle mensen in nood kan helpen.

Met het quotum kunt u gratis hulp krijgen in de beste kliniek. Alles wordt gedaan met geavanceerde technologie en medische procedures. Maar helaas is het aantal mensen beperkt. De operatie is duur en de staat kan simpelweg niet iedereen helpen. Quota worden in principe aan kinderen doorberekend. Omdat niet veel jonge ouders zo'n bedrag kunnen vinden voor een operatie. En in het algemeen, het zoeken naar een donor en liefdadigheidsorganisatie duurt lang. Maar mensen met zo'n diagnose zijn tenslotte niet te trekken.

Hier schiet de overheid te hulp. In de regel wordt de procedure volledig betaald door gezinnen die de behandeling helemaal niet kunnen betalen. Maar als je kijkt naar de kosten van de operatie, dan heeft niemand zo'n kans.

Hoe wordt een beenmergtransplantatie uitgevoerd?

Om te beginnen wordt de patiënt, nadat hij is behandeld met chemotherapie of radicale bestraling, intraveneus geïnjecteerd met behulp van een katheter met pluripotente SC's. Het is vaak pijnloos en duurt ongeveer een uur. Daarna begint het implantatieproces van donor- of eigen cellen, om het implantatieproces te versnellen, worden soms medicijnen gebruikt die het werk van het hematopoietische orgaan stimuleren.

Als u wilt weten hoe beenmergtransplantatie wordt uitgevoerd, moet u begrijpen welke processen in het lichaam plaatsvinden na de transplantatie, en u moet ook de werkingsmechanismen van getransplanteerde cellen begrijpen. Tijdens het implantatieproces wordt elke dag het bloed van de patiënt afgenomen voor analyse. Neutrofielen worden gebruikt als indicator. Een bepaald niveau van hun hoeveelheid in het bloed is nodig, als hun bloedtelling binnen drie dagen 500 bereikt, dan is dit een positief resultaat en geeft aan dat de vervangen pluripotente SC's wortel hebben geschoten. Het duurt meestal ongeveer 21-35 dagen voordat stamcellen zijn geënt.

beenmergtransplantatie operatie

De beenmergtransplantatie wordt voorafgegaan door krachtige radiotherapie of intensieve chemotherapie voor de patiënt, soms worden beide behandelingselementen samen toegepast. Deze procedures worden gebruikt om te vernietigen kankercellen, maar daarbij worden ook gezonde pluripotente SC's van de patiënt gedood. De bovenstaande procedures voor de vervanging van stamcellen worden het voorbereidende regime genoemd. Dit regime duurt zo lang als de specifieke ziekte van de patiënt en de aanbevelingen van zijn behandelend arts vereisen.

Vervolgens wordt een katheter in de ader (in de nek) van de patiënt ingebracht, met behulp waarvan medicijnen, cellulaire elementen van het bloed worden geïnjecteerd en bloed wordt afgenomen voor analyse. Twee dagen na radiotherapie of chemotherapie wordt een operatie uitgevoerd, waarbij stamcellen intraveneus worden geïnjecteerd.

Na de vervanging van stamcellen wordt implantatie van de cellen van het hematopoëtische orgaan binnen 2 tot 4 weken verwacht. Tijdens deze periode krijgt de patiënt antibiotica om de infectie het hoofd te bieden en wordt een bloedplaatjestransfusie gedaan om bloedingen te voorkomen. Patiënten die een transplantatie hebben ondergaan van een niet-verwante of verwante maar incompatibele donor hebben medicijnen nodig die de afstoting van de getransplanteerde stamcellen door het lichaam helpen minimaliseren.

Na SC-transplantatie kunnen patiënten een gevoel van zwakte ervaren, in sommige gevallen kan bloeding optreden, leverdisfunctie, misselijkheid, kleine zweren kunnen in de mond verschijnen, in zeldzame gevallen is er een mogelijkheid om lichte psychische stoornissen te ontwikkelen. In de regel is het ziekenhuispersoneel behoorlijk bekwaam en in staat om de meest comfortabele omstandigheden te creëren om dergelijke moeilijkheden te overwinnen. En natuurlijk een van belangrijke aspecten waartoe de patiënt zal leiden beterschap, is de aandacht en deelname van familieleden en vrienden van de patiënt.

Beenmergtransplantatie voor hiv

Beenmergtransplantatie voor HIV van een gezonde donor zal de ontvanger van deze ziekte genezen. Om deze procedure uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​donor met een special te selecteren genetische mutatie. Het komt slechts voor bij 3% van de Europeanen. Dit maakt zo'n persoon vatbaar voor alle bekende stammen van HIV. Deze mutatie beïnvloedt de structuur van de CCR5-receptor, waardoor wordt voorkomen dat het "virus" zich bindt aan de cellulaire elementen van het menselijk brein.

Vóór de procedure zelf moet de ontvanger een bestralings- en medicamenteuze behandeling ondergaan. Dit zal hun eigen pluripotente SC's vernietigen. Geneesmiddelen tegen de hiv-infectie zelf worden niet geaccepteerd. Na 20 maanden vanaf de datum van de operatie wordt een onderzoek uitgevoerd. In de regel is de ontvanger volledig gezond. Bovendien draagt ​​hij het hiv-virus niet in het bloed, het hematopoëtische orgaan en andere organen en weefsels. Simpel gezegd, in alle tanks waar het kan.

Deze chirurgische ingreep gaat gepaard met een hoog risico op infectieuze complicaties. Het is waarschijnlijk dat het bereikte resultaat kan bijdragen aan de ontwikkeling van een nieuwe richting op het gebied van gentherapie voor HIV-infectie.

Beenmergtransplantatie voor leukemie

Vaak wordt het gebruikt in het geval van acute myeloïde leukemie en recidieven. acute leukemie. Om de operatie uit te voeren, is volledige klinische en hematologische remissie vereist. Voorafgaand aan de ingreep zelf wordt een chemokuur uitgevoerd, vaak in combinatie met bestralingstherapie. Dit zal de leukemische cellen in het lichaam volledig vernietigen.

De gevoeligheid van het lijfje voor chemotherapie is direct afhankelijk van de dosis, zelfs tijdens recidieven. De kans op remissie wordt vooral gegeven door ook hooggedoseerde chemotherapie, maar dan in combinatie met bestraling van het hele lichaam. Toegegeven, in dit geval is een dergelijke benadering beladen met diepe en langdurige onderdrukking van hematopoëse.

De methode omvat stamceltransplantatie, waarvan de bron een hematopoietisch orgaan of het bloed van een patiënt of een donor kan zijn. Als we het hebben over isotransplantatie, dan kan een identieke tweeling als donor optreden. Met allotransplantatie zelfs een familielid. Tijdens autotransplantatie de patiënt zelf.

Als we het hebben over lymfoproliferatieve ziekten, wordt vaak autotransplantatie van bloed-SC's gebruikt. Deze methode heeft universele acceptatie gekregen bij de behandeling van resistente lymfomen en recidieven.

Beenmergtransplantatie bij kinderen

Beenmergtransplantatie bij kinderen wordt gebruikt in gevallen waarin de patiënt aan leukemie lijdt. Bovendien wordt deze methode ook gebruikt voor aplastische anemie, multipel myeloom en aandoeningen van het immuunsysteem.

Wanneer pluripotente SC's enigszins onjuist beginnen te functioneren, waardoor ze provoceren overtollig bedrag defecte of onrijpe cellen, ontwikkelt zich leukemie. Als de hersenen daarentegen hun productie sterk verminderen, leidt dit tot de ontwikkeling van aplastische bloedarmoede.

Onrijpe bloedcellen vullen het hematopoietische orgaan en de bloedvaten volledig. Zo verdringen ze normale cellulaire elementen en verspreiden ze zich naar andere weefsels en organen. Om de situatie te corrigeren en extra cellen te vernietigen, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van chemotherapie of radiotherapie. Een dergelijke behandeling kan niet alleen defecte, maar ook gezonde cellulaire elementen van de hersenen beschadigen. Als transplantatie zal plaatsvinden met succes zal het getransplanteerde orgaan normale bloedcellen beginnen te produceren.

Als het hematopoëtische orgaan van de donor is verkregen van een identieke tweeling, wordt transplantatie in dit geval allogeen genoemd. In dit geval moeten de hersenen genetisch overeenkomen met de eigen hersenen van de patiënt. Om de compatibiliteit te bepalen, worden speciale bloedtesten uitgevoerd.

Herhaalde beenmergtransplantatie

Soms is één operatie niet genoeg. Het hematopoëtische orgaan kan dus geen wortel schieten op een nieuwe plaats. In dit geval wordt een tweede operatie uitgevoerd.

Het is niet anders dan gewone transplantatie, alleen wordt het nu hertransplantatie genoemd. Voordat deze procedure wordt uitgevoerd, wordt een diagnose gesteld. Het is tenslotte noodzakelijk om te bepalen waarom de eerste keer dat het hematopoietische orgaan geen wortel kon schieten.

Nadat alle procedures zijn voltooid, kunt u doorgaan naar heroperatie. Deze keer wordt de persoon onderworpen aan een grondiger onderzoek. Omdat je moet begrijpen waarom dit is gebeurd en een nieuwe terugval moet voorkomen.

De operatie zelf is complex. Maar veel hangt in dit geval af van de inspanningen van de patiënt. Als hij alle aanbevelingen van de arts zorgvuldig opvolgt, kan een terugval worden voorkomen.

Contra-indicaties voor beenmergtransplantatie

Contra-indicaties creëren allereerst acute infectieziekten, zoals HIV, hepatitis B en hepatitis C, syfilis, verschillende aandoeningen van het immuunsysteem, evenals zwangerschap. Stamcelvervangende chirurgie wordt niet aanbevolen voor lichamelijk zwakke en oudere patiënten, en is ook strikt gecontra-indiceerd voor patiënten die lijden aan ernstige ziekten van de inwendige organen. Langdurige therapie met antibiotica of hormonale medicijnen kan ook contra-indicaties creëren.

Stamceldonatie is gecontra-indiceerd als de donor een auto-immuun- of infectieziekte heeft. De aanwezigheid van een van de ziekten wordt gemakkelijk vastgesteld door een verplicht medisch uitgebreid onderzoek van de donor.

Maar vandaag blijft de onverenigbaarheid van de donor en de patiënt het grootste obstakel in de stamcelvervangingsprocedure. Er is een zeer kleine kans op het vinden van een geschikte en compatibele transplantatiedonor. Vaak wordt donormateriaal afgenomen van de patiënt zelf of van zijn fysiologisch compatibele familieleden.

Gevolgen van een beenmergtransplantatie

Kunnen er negatieve gevolgen zijn van een beenmergtransplantatie? Soms is er een acute reactie op het transplantaat. Feit is dat de leeftijd van een persoon een risicofactor is voor deze complicatie. In dit geval kunnen ook de huid, lever en darmen worden aangetast. Grote huiduitslag verschijnt op de huid, en vooral op de rug en borst. Dit kan leiden tot ettering, evenals necrose.

In dit geval toegewezen lokale behandeling waaronder het gebruik van prednisolonzalven. Als we het hebben over leverschade, dan manifesteren ze zich vrijwel onmiddellijk. De basis van deze verschijnselen is de degeneratie van de galwegen. De nederlaag van het spijsverteringskanaal leidt tot constante diarree met pijn en onzuiverheden in het bloed. De behandeling is met antimicrobiële therapie en verhoogde immunosuppressie. In meer complexe vormen kan schade aan de traan- en speekselklieren, evenals de slokdarm, optreden.

Remming van het eigen hematopoietische orgaan kan een gebrek aan immuniteit veroorzaken. Daarom wordt het lichaam behoorlijk vatbaar voor verschillende infecties. Het is noodzakelijk om een ​​hersteltraject uit te voeren. Anders kan een infectie met het cytomegalovirus zich manifesteren. Wat leidt tot de ontwikkeling van longontsteking en de dood.

Revalidatie na beenmergtransplantatie

Na een beenmergtransplantatie een lange periode herstel. Dus voor een nieuw hematopoëtisch orgaan kan het een jaar duren voordat het volledig begint te functioneren. Gedurende deze tijd moeten patiënten altijd contact houden. Omdat er infecties of complicaties kunnen optreden die behandeld moeten worden.

Het leven na een transplantatie kan zowel verontrustend als vreugdevol zijn. Omdat er een gevoel van volledige vrijheid is. Vanaf nu is een mens gezond en kan hij doen wat hij wil. Veel patiënten zeggen dat hun kwaliteit van leven aanzienlijk is verbeterd na transplantatie.

Maar ondanks nieuwe kansen is er altijd de angst dat de ziekte weer terugkomt. Daarom moet u na de procedure altijd uw eigen gezondheid in de gaten houden. Vooral in het eerste jaar, omdat het lichaam een ​​lange tijd nodig heeft om te herstellen en niets dit proces mag verstoren.

Waar wordt een beenmergtransplantatie gedaan?

In feite houden veel klinieken in Rusland, Oekraïne, Duitsland en Israël zich bezig met dit soort "werk".

Het zou natuurlijk veel handiger zijn als de procedure in de buurt van de woonplaats van de persoon zou worden uitgevoerd. Maar in de meeste gevallen moet je naar het buitenland. Omdat dit een nogal gecompliceerde operatie is die gespecialiseerde interventie vereist. Natuurlijk zijn er overal specialisten, maar daar heb je ook een goed geoutilleerde kliniek voor nodig. Daarom gaan mensen willens en wetens naar een ander land. Alleen op deze manier kan een persoon immers worden gered en hem een ​​kans geven op verder herstel.

Vaak worden patiënten naar Duitsland, Oekraïne, Israël, Wit-Rusland en Rusland gestuurd. Er zijn gespecialiseerde klinieken die zulke complexe operaties uitvoeren. Het belangrijkste argument bij het kiezen van een plaats voor de procedure zijn niet alleen eersteklas klinieken, maar ook de kosten van de operatie zelf.

In Oekraïne kan beenmergtransplantatie worden gedaan in het Kiev Transplant Center. Het centrum begon zijn activiteiten in 2000 en tijdens zijn bestaan ​​​​werden er meer dan 200 transplantaties uitgevoerd.

De beschikbaarheid van de modernste medische instrumenten en apparatuur zorgt voor de uitvoering van het hele brede scala aan activiteiten voor allogene en autologe transplantatie, evenals reanimatie, intensieve zorg en hemodialyse.

Om het risico op complicaties bij patiënten te minimaliseren besmettelijke aard bij immuundepressie in de periode na transplantatie wordt in de 12 transplantatieblokken en de operatiekamer van de afdeling gebruik gemaakt van "clean rooms" technologie. 100% luchtzuiverheid met speciale systemen klimaatbeheersing wordt verzekerd door in eerste instantie de penetratie van schadelijke micro-organismen te voorkomen en ze niet te elimineren die al in de kamer aanwezig zijn, traditionele middelen antiseptisch natte reiniging en UV-straling.

Er zijn veel opties voor beenmergtransplantatie in Israël medische instellingen, een daarvan is het Instituut voor Oncologie. Moshe Sharett in Jeruzalem. Het Research Institute maakt als een van de divisies deel uit van het Hadassah Medical Center. Kwalitatieve behandeling van een verscheidenheid aan oncologische ziekten verzekert het gebruik van de meest geavanceerde medische technieken en technologieën die momenteel bekend zijn.

Het Hadassah Centrum heeft een eigen donorbank, en de snelle en efficiënt zoeken De donor of ontvanger wordt gefaciliteerd door nauwe banden en samenwerking met vele soortgelijke organisaties in binnen- en buitenland. De afdeling heeft een apparaat waarmee atraumatische methode (aferese) lymfocyten en SC kan worden verzameld voor transplantatie. Langdurige opslag van dergelijk celmateriaal voor verder gebruik na bestraling en chemotherapie wordt verzorgd door een cryobank.

Het register van potentiële hematopoëtische orgaandonoren in Duitsland telt meer dan 5 miljoen mensen en is daarmee het grootste ter wereld. Elk jaar ontvangt het meer dan 25.000 aanvragen, de overgrote meerderheid van burgers van andere staten.

U kunt een dergelijke procedure uitvoeren met alle noodzakelijke voorbereidende en tussentijdse maatregelen met behulp van de diensten van het Berlijnse bedrijf GLORISMED.

Het hoge niveau van de vakopleiding van specialisten is bepalend voor de medische zorg op dit gebied hoog niveau. Er wordt ook een programma van revalidatiemaatregelen overwogen, rekening houdend met de individuele kenmerken en toestand van elke individuele patiënt. Er wordt voorgesteld om verschillende fysiotherapeutische technieken, manuele, sport- en kunsttherapie, consulten over een gezonde levensstijl, optimalisatie van voeding en dieet te gebruiken.

Beenmergtransplantatie in Rusland

Er zijn verschillende medische instellingen in dit land die gespecialiseerd zijn in dergelijke operaties. In totaal zijn er ongeveer 13 afdelingen met een vergunning voor transplantatie. Deze procedure wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde hematologen, oncologen, transfusologen, enz.

Een van de grootste afdelingen is het St. Petersburg State Medical University Center, vernoemd naar Raisa Gorbacheva. Zelfs vrij complexe operaties worden hier uitgevoerd. Dit is echt meer een afdeling die gespecialiseerd is in dit probleem.

Er is nog een kliniek genaamd "ON Clinic", die zich ook bezighoudt met de diagnose van de ziekte en beenmergtransplantatie. Dit is een vrij jong medisch centrum, maar toch wist het zich te vestigen.

Het is de moeite waard om op te letten klinisch centrum kinder hematologie, oncologie en immunologie namen van Dmitry Rogachev. Dit is een kliniek met jarenlange ervaring. Wat helpt om met de huidige situatie om te gaan, zowel volwassenen als kinderen.

Beenmergtransplantatie in Moskou

Beenmergtransplantatie in Moskou wordt uitgevoerd in de ON Clinic. Dit is een van de nieuwe medische centra die deel uitmaakt van het wereldwijde netwerk. Hier worden alle soorten operaties alleen uitgevoerd met behulp van de nieuwste technologie. Professioneel opgeleid personeel is volledig verantwoordelijk voor het werk. Artsen worden in het buitenland voortdurend bijgeschoold en zijn op de hoogte van alle laatste ontwikkelingen.

Het Instituut voor Hematologie, gevestigd in Moskou, houdt zich ook bezig met deze procedure. Er bestaat goede specialisten wie zal een persoon voorbereiden op de operatie en deze kwalitatief uitvoeren.

Er zijn ook kleine klinieken die zich met deze procedure bezighouden. Maar het is beter om de voorkeur te geven aan echt professionele medische instellingen. Onder hen is het grootste centrum van St. Petersburg State Medical University vernoemd naar Raisa Gorbacheva. Hier werken echte vakmensen die de nodige voorbereidingen, diagnostiek en operatie uitvoeren.

Beenmergtransplantatie in Duitsland

Het is in dit land dat sommige van de meest beste klinieken het uitvoeren van dit type operatie.

In verschillende klinieken worden patiënten uit het buitenland geaccepteerd. De meest populaire zijn dus de Heine-kliniek in Düsseldorf, universiteitsklinieken in Münster en vele andere. Het universitair centrum Hamburg-Eppendorf staat hoog aangeschreven.

In feite zijn er nogal wat goede medische centra in Duitsland. Hier werken specialisten van topklasse. Ze zullen de ziekte diagnosticeren, de procedures die nodig zijn vóór de operatie en de procedure zelf. In totaal zijn er ongeveer 11 gespecialiseerde klinieken in Duitsland. Al deze centra zijn gecertificeerd door de International Society of Cell Therapy.

Beenmergtransplantatie in Oekraïne

Beenmergtransplantatie in Oekraïne van jaar tot jaar wordt een van de meest populaire procedures. Vaak wordt de lijst met patiënten aangevuld met kinderen. Zij zijn het die aan dit fenomeen worden blootgesteld.

Dus in Oekraïne wordt de operatie alleen uitgevoerd in de 4 grootste klinieken. Deze omvatten het Kiev Transplant Center, het transplantatiecentrum in Okhmatdyt. Bovendien wordt een vergelijkbare procedure uitgevoerd bij het National Cancer Institute en bij het Donetsk Institute of Urgent and Reconstructive Surgery. V. Husak. Dit laatste centrum is een van de grootste in Oekraïne. Elk van deze klinieken is bevoegd op het gebied van transplantatie.

Jaarlijks worden er experimentele operaties uitgevoerd, waarna deze technologie levens kan redden met nieuwe en voorheen ongeneeslijke diagnoses. In Israëlische klinieken neemt het percentage patiënten dat met succes een beenmergtransplantatie heeft ondergaan voortdurend toe.

Dankzij nieuwe wetenschappelijke ontdekkingen worden de nieuwste technologieën en medicijnen gebruikt, die zich op dit gebied al hebben bewezen. Het werd mogelijk om transplantaties uit te voeren van verwante donoren, zelfs met onvolledige compatibiliteit.

Al deze procedures worden uitgevoerd door het Hadassah Ein Kerem Medical Center in Jeruzalem - de afdeling Kankertransplantatie en Immunotherapie, het Shemer Medical Center in Haifa op basis van het Bnei Zion Hospital en de Rabin Clinic. lijst In feite wordt deze chirurgische ingreep uitgevoerd in 8 klinieken, waarvan sommige niet erg duur zijn.

Beenmergtransplantatie in Wit-Rusland

In termen van het ontwikkelingsniveau van de transplantatie is dit land beroemd goede resultaten. Jaarlijks worden zo'n honderd operaties uitgevoerd waar mensen echt iets aan hebben.

Vandaag loopt Wit-Rusland op alles vooruit voormalige landen USSR door het aantal operaties. De procedure wordt uitgevoerd in het 9e klinische ziekenhuis van Minsk en het Republikeinse wetenschappelijke en praktische centrum voor pediatrische oncologie en hematologie. Het is twee cent die deze ingewikkelde procedure uitvoert. Professionele artsen help een persoon hierop voor te bereiden en de operatie op hoog niveau uit te voeren.

Transplantatie vandaag is een grote vooruitgang. Omdat het een paar jaar geleden onmogelijk was om patiënten met deze ziekte te helpen. Nu wordt transplantatie gebruikt bij de behandeling van een aantal ziekten. Nieuwe technologieën staan ​​niet stil en hierdoor kunnen we veel ernstige problemen het hoofd bieden.

Beenmergtransplantatie in Minsk

Beenmergtransplantatie in Minsk wordt uitgevoerd in het Centrum voor Hematologie en Transplantatie op basis van de 9e stad klinisch ziekenhuis. Tot op heden is deze kliniek lid geworden van de European Association of Transplant Centres.

Deze kliniek is de enige in de hoofdstad van Wit-Rusland. Er is veel vraag naar omdat het een van de meest presteert de meest complexe operaties. Transplantatie is immers een enorme vooruitgang op het gebied van werken met hematopoietische SC's. En in het algemeen kunt u dankzij deze procedure tegenwoordig veel ernstige ziekten aan.

Dit is een nieuwe doorbraak in de geneeskunde, waarmee je mensen een kans op leven kunt geven. nieuw leven. Voorafgaand aan de operatie worden een aantal maatregelen genomen om het probleem zelf te identificeren, een diagnose te stellen en de methode te kiezen voor het uitvoeren van de procedure.

beenmergtransplantatie kosten

De kosten van chirurgische ingrepen variëren in zeer hoge bereiken. Het vinden van een donor en het uitvoeren van de procedure zelf is immers niet zo eenvoudig. In veel gevallen duurt dit lang. Situaties zijn anders. Daarom moet u soms niet alleen lang wachten op een donor, maar moet u ook veel activiteiten uitvoeren vóór de operatie zelf.

De kostprijs hangt volledig af van de complexiteit van de operatie. Uiteraard omvat het totale bedrag de kwalificaties van de kliniek en de professionaliteit van artsen. Veel hangt af van het land waar de operatie zelf wordt uitgevoerd. Dus in Moskou kan zo'n procedure 650 duizend roebel tot 3 miljoen kosten. In St. Petersburg schommelt de prijs rond de 2 miljoen roebel.

Wat het verre buitenland betreft, in Duitsland kost de operatie 100.000 - 210.000 duizend euro. Het hangt allemaal af van het werk zelf en de complexe procedure. In Israël schommelen de kosten van een operatie met een verwante donor rond de 170 duizend dollar, met een niet-verwante donor tot 240 duizend dollar.

Hoeveel kost een beenmergtransplantatie?

Er moet meteen worden opgemerkt dat de procedure duur is. Veel heeft invloed op de prijs. Het eerste is dus de specialisatie van klinieken en de locatie ervan. Omdat Israëlisch en Duits medische centra zijn het duurst. Hier variëren de kosten van de operatie rond de 200.000 duizend euro. Maar desondanks zijn de klinieken echt de beste in hun soort.

De professionaliteit van de arts heeft ook invloed op de prijs, maar deze komt minimaal tot uiting. Veel hangt af van de complexiteit van de procedure zelf. De kosten zijn dus afhankelijk van de relatie van de donor. In Rusland kost de operatie ongeveer 3 miljoen roebel. Bovendien worden zelfs consulten voorafgaand aan de procedure betaald.

Maar als het gaat om het redden van iemands leven, speelt de prijs geen speciale rol. Ze is niet fictief. De kosten van de operatie zijn te wijten aan de complexiteit ervan.

Beenmergtransplantatie als het gebeurt is genoeg nieuwe werkwijze, waarmee u veel pathologieën kunt behandelen die voorheen als ongeneeslijk werden beschouwd. Tegenwoordig is het dankzij een dergelijke transplantatie mogelijk, zo niet gered, om het leven van duizenden patiënten per jaar te verlengen.

Zo'n orgaan heeft een vloeibare structuur. Het heeft een hematopoëtische functie. Het beenmerg bevat een groot aantal pijlercellen, die zichzelf voortdurend kunnen vernieuwen. Dankzij de procedure voor het inbrengen van de kolomvormige cellen van de donor is verder herstel van de cellen van de patiënt mogelijk.

De transplantatieprocedure moet in drie hoofdstappen worden verdeeld:

  • De patiënt voorbereiden op transplantatie;
  • Directe transplantatie;
  • periode van aanpassing en herstel.

Wanneer duidelijk is wat een beenmergtransplantatie is, hoe de operatie wordt uitgevoerd kan ook geen kwaad om erachter te komen. De procedure duurt ongeveer een uur en is een proces dat lijkt op een intraveneuze infusie. Het voorbereidingsproces wordt ook als langer en moeilijker beschouwd postoperatieve revalidatie waarbij nieuwe cellen worden geënt.

Allereerst, en dit is het belangrijkste, is het noodzakelijk om in alle opzichten een geschikte donor te vinden. De pijlercellen van een gezond persoon moeten genetisch ideaal zijn, om dit zeker te stellen wordt er veel onderzoek en bloedonderzoek gedaan.

Meestal worden de naaste familieleden (bijvoorbeeld een broer of zus) donor, en soms gewoon vreemden die het meest geschikte materiaal hebben. Dergelijke mensen zijn geregistreerd in het register van donoren van internationaal belang. In sommige gevallen wordt het materiaal bij de patiënt zelf afgenomen.

Voordat een directe transplantatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt veel tests ondergaan die de gedetailleerde toestand weerspiegelen. Het moet volledig voldoen aan de parameters die nodig zijn om de operatie uit te voeren.

Daarna wordt de eliminatie van zieke cellen uitgevoerd. Dit kan worden gedaan met chemotherapie of bestralingstherapie.

Na de laatste procedures wordt een katheter in de ader ingebracht, waardoor de introductie van nieuwe cellen en de nodige medicijnen zal worden uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat de operatie geen bedrijfsomstandigheden vereist, de transplantatie wordt uitgevoerd in een eenvoudige afdeling. Donorcellen komen de bloedbaan binnen en beginnen geleidelijk wortel te schieten en zich te vermenigvuldigen.

Dan komt de moeilijkste periode - aanpassing. De duur kan van 2 tot weken zijn. Voor een succesvolle run heb je nodig:

  • Organisatie van steriele omstandigheden voor de patiënt;
  • Speciale medicijnen gebruiken die het risico op afstoting van donormateriaal helpen verkleinen;
  • Antibiotica nemen om de ontwikkeling van infectieuze complicaties te voorkomen.

Aan het einde van de gewenningsperiode kunnen artsen concluderen dat de operatie geslaagd is.

Voor een meer gedetailleerd begrip van wat een beenmergtransplantatie is, zie video


Zoals reeds opgemerkt, moet u, voordat u aan een dergelijke operatie begint, een donor vinden die qua prestaties ideaal bij elkaar past. Voor een compleet beeld is het niet alleen nodig om te weten wat is hoe gaat een beenmergtransplantatie in zijn werk de procedure voor de donor moet ook worden begrepen.

De benodigde donorcellen worden onder plaatselijke verdoving verzameld. Puncties worden gemaakt in een bepaald gebied van het bekken en dijbotten waardoor het transplantatiemateriaal met het bloed wordt meegenomen. Het volume van een dergelijke vloeistof kan van 950 tot 2000 ml zijn. Binnen een maand is het aantal cellen in de donor weer normaal. Toegegeven, op de prikplaatsen kunnen pijnen worden waargenomen die lijken op pijn na een klap, maar ze kunnen gemakkelijk worden behandeld dankzij het gebruik van anesthetica.


Leven na beenmergtransplantatie en gevolgen

Een procedure zoals een beenmergtransplantatie is voor een persoon behoorlijk moeilijk, zowel fysiek als moreel en emotioneel. En niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn familie.

Na de operatie is er een sterk gevoel van zwakte, braken, misselijkheid, diarree en vele andere onaangename gevolgen.

De meest kritieke periode wordt beschouwd als maximaal een maand, wanneer het lichaam verzwakt is, heeft het constant bloedtransfusie, antibiotica en andere medicijnen nodig. Op dit moment is een persoon vatbaar voor verschillende infecties en ziekten. Artsen doen er alles aan om dergelijke gevolgen te voorkomen.

Nadat het beenmerg van de donor is geënt en cellen begint te vermenigvuldigen, stabiliseert de toestand van de patiënt en wordt hij uit het ziekenhuis ontslagen.

Maar dat betekent niet dat alles nu goed is. Na ontslag moet een patiënt die een beenmergtransplantatie heeft ondergaan onder constant medisch toezicht staan. Zelfs in de toekomst is het lichaam vatbaar voor infectie met infectieziekten en het optreden van verschillende complicaties die snelle, tijdige en juiste medische zorg vereisen.

Over het algemeen merkt een persoon na transplantatie een verbetering van zijn toestand op, maar de angst voor de terugkeer van de ziekte is erg sterk en ontwikkelt zich soms tot overmatige paniek. In dergelijke gevallen kunt u niet zonder de hulp van een psycholoog.

Begrijpt u hoe beenmergtransplantatie werkt? Wat zijn de gevolgen na een beenmergtransplantatie voor een donor? Laat je mening of feedback achter voor iedereen op het forum.