Stress: bijzonder gevaarlijke omstandigheden in het leven van PLHIV.

Stuur uw goede werk naar de kennisbank is eenvoudig. Gebruik onderstaand formulier

Studenten, promovendi en jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

Psychiatrische aspecten van HIV-infectie en AIDS

Invoering

De WHO is van mening dat AIDS een "significante" impact heeft op de geestelijke gezondheid. Tussen 38% en 73% van de patiënten met HIV/AIDS zal tijdens hun leven minstens één psychische stoornis hebben, en tot 20% van de mensen met HIV/AIDS (PLWHA) ontwikkelt psychische stoornissen als vroege medische manifestaties van AIDS.

In een aantal landen is een hogere prevalentie van geestelijke gezondheidsproblemen vastgesteld onder mensen met hiv dan onder andere bevolkingsgroepen (UNAIDS, 2004). Psychische stoornissen kunnen voorafgaan aan een HIV-diagnose en kunnen worden verergerd door daarmee samenhangende stressoren, waaronder sommige HIV-medicijnen. Mensen met HIV lijden aan meerdere problemen die zich in verschillende stadia van de ziekte kunnen manifesteren. Gedurende de periode dat zij met de ziekte leven en zich eraan aanpassen, kunnen zij verschillende soorten psychologische en psychosociale problemen ervaren. Het is daarom van cruciaal belang dat mensen met hiv en aids hulp krijgen voor hun geestelijke gezondheidsproblemen, zowel voor hun eigen voordeel als om de verspreiding van hiv te helpen beheersen.

Psychiatrische stoornissen die verband houden met HIV/AIDS kunnen het gevolg zijn van het besef van een persoon dat hij of zij een terminale ziekte heeft, of kunnen het resultaat zijn van psychosociale stressoren die met de ziekte verband houden, zoals stigmatisering en discriminatie (dwz van psychogene oorsprong). Psychische stoornissen kunnen ook optreden als gevolg van neurologische veranderingen in het centrale zenuwstelsel als gevolg van de schadelijke effecten van HIV, virussen van opportunistische infecties of een passende behandeling (dat wil zeggen, ze hebben een exogene organische oorsprong).

Rijst. Waarom hebben mensen met hiv en aids geestelijke gezondheidszorg nodig?

Er zijn veel stressfactoren geïdentificeerd die de psychologische toestand van een HIV-drager beïnvloeden. Dit is de beslissing om te praten over de hiv-status, medicatiekeuzes, behandeling, rouw, reproductieve problemen, familie- en relatieproblemen. Voorafgaand aan een HIV-test moet psychologische begeleiding worden geboden om stressstoornissen te voorkomen. De omvang en aard van psychische problemen bij HIV-infectie hangt af van bovengenoemde factoren. Ze kunnen leiden tot aanpassingsstoornissen, angst en depressie, zelfmoordgedachten en -gedrag, relatieproblemen, seksuele activiteit en drugsmisbruik.

Beperkingen als gevolg van levensomstandigheden kunnen de vorm aannemen van een aanpassingsstoornis, ook wel bekend als demoralisatie. Demoralisatie heeft veel symptomen die lijken op depressie, waaronder verdriet, gevoelens van hulpeloosheid en slaapstoornissen, maar wordt behandeld met psychotherapie in plaats van met medicijnen. Bij patiënten met HIV/AIDS treedt demoralisatie op als gevolg van de specifieke vorm van chronische ziekte, het sociale stigma en het proces van het accepteren van de dood. Acute stress komt ook veel voor bij PLWHA onmiddellijk na de diagnose en als de eerste symptomen zich manifesteren. Volgens de ICD-10 zijn acute stressreacties “een voorbijgaande stoornis van aanzienlijke ernst die zich bij een patiënt ontwikkelt bij afwezigheid van een psychiatrische achtergrond als reactie op uitzonderlijke fysieke of mentale stress en die gewoonlijk binnen een paar uur of dagen verdwijnt.” Deze term komt overeen met de definitie van ‘acute crisisreacties’ die soms in de literatuur wordt gebruikt.

In het klinische beeld van HIV-geassocieerde psychogene stoornissen kan men een toestand van ‘verdoofdheid’ onderscheiden, waarin de patiënt zich verward en verbaasd voelt, wanneer gedachten in een staat van verwarring verkeren, en waarin derealisatie met depersonalisatie kan optreden, wat vaak beschouwd als de eerste reactie op een HIV-infectie. Andere emotionele en gedragsmatige reacties kunnen zijn: woede(in een situatie waarin het onmogelijk is om de omstandigheden te veranderen; bij het ontvangen van ongewenst nieuws van werknemers), wat zich kan uiten in verbale of fysieke agressie en gericht kan zijn tegen welk object dan ook; vervreemding(afstand tot dierbaren, verlies van interesse in contacten met mensen, "proberen zich onder het bed te verstoppen"); schuld(de zoektocht naar een reden waarom de patiënt mogelijk wordt afgewezen leidt tot de overtuiging dat de ziekte een straf is voor homoseksualiteit of drugsgebruik); negatie(een gevoel van onverschilligheid dat kan leiden tot verwaarlozing van de behandeling); angst(dood, misvorming, verlies van vaardigheden, enz.); wanhoop. Deze reacties kunnen leiden tot het optreden van somatische symptomen, die door de patiënt kunnen worden geïnterpreteerd als bewijs van lichamelijk verval. Melding van een HIV-infectie kan gepaard gaan met zelfmoordneigingen of -pogingen, maar ook met handelingen die lichamelijk letsel of de dood tot gevolg kunnen hebben. Bij gebrek aan adequate interventie kunnen acute stressreacties meerdere dagen aanhouden.

Er werd vastgesteld dat deze reacties kunnen worden gedetecteerd bij bijna 90% van de proefpersonen die onlangs op de hoogte zijn gesteld van HIV-seropositiviteit.

In epidemiologische onderzoeken naar AIDS vormen mensen die HIV-positief zijn maar geen tekenen van de ziekte vertonen de zogenaamde "grijze zone" - de eerste risicogroep. Personen zonder tekenen van de ziekte en zonder de aanwezigheid van een seropositieve reactie op AIDS, maar met een speciale levensstijl (homoseksuelen, heteroseksuelen met talrijke promiscue relaties, drugsverslaafden die injectiegeneesmiddelen gebruiken, mensen die betrokken zijn bij prostitutie, evenals patiënten met hemofilie of andere ziekten waarvoor frequente bloedtransfusies nodig zijn) behoren tot de zogenaamde ‘zorggroep’. Psychische stoornissen in de eerste en tweede risicogroep zijn vergelijkbaar, hoewel ze in de zogenaamde “grijze zone” vaker voorkomen psychogene stoornissen met neurotische en neurose-achtige symptomen.

In de meeste gevallen kunnen stressoren die verband houden met HIV/AIDS grote angstgevoelens veroorzaken bij PLWHA. Spanning kan zich manifesteren als motorische symptomen (opschrikken, rusteloosheid), autonome reacties (trillingen, overmatig zweten, hyperventilatie, snelle hartslag en diarree), symptomen van slaapstoornissen (moeite met in slaap vallen, lichte slaap, vaak wakker worden), prikkelbaarheid en concentratieproblemen. Angst kan ook een symptoom zijn van andere aan AIDS gerelateerde geestelijke gezondheidsproblemen, zoals depressie. Naast de hierboven genoemde stoornissen kan stress in het algemeen een katalysator worden voor het ontstaan ​​van bestaande psychische stoornissen die anders misschien verborgen zouden blijven. Bijkomende factoren zoals discriminatie, sociale uitsluiting, stigma, isolatie, terugtrekking, angst voor infectie, meerdere sterfgevallen en verliezen, en de louter cumulatieve impact van al deze stressfactoren betekenen dat HIV/AIDS diepgaande psychologische en psychologische gevolgen heeft. sociale invloed. Geestelijke gezondheidsproblemen kunnen zich in elk stadium van de HIV-infectie voordoen: tijdens HIV-tests, ziekteprogressie of overlijden.

Angst stoornissen worden gedetecteerd bij 19% van de HIV-geïnfecteerde patiënten. Angst gaat gepaard met agitatie, paniek, anorexia, slapeloosheid, ideeën van zelfbeschuldiging, of een gevoel van hopeloosheid en woede gericht op medisch personeel en geassocieerd met een pessimistische prognose voor de behandeling.

Klinische manifestaties van een HIV-infectie zijn ook zeer karakteristiek obsessief-compulsieve stoornissen. Ze komen bij patiënten voor als gevolg van dragerschap van een HIV-infectie, of tegen de achtergrond van een depressie. Patiënten ondergaan vele uren onderzoek van hun lichaam op zoek naar een specifieke uitslag, verdachte plekken, obsessieve herinneringen aan seksuele partners van wie infectie zou kunnen optreden, voortdurende gedachten over de dood of het proces van sterven, de angst om familieleden met alledaagse middelen te infecteren.

Psychische stoornissen bij HIV-geïnfecteerde patiënten omvatten reactieve toestanden van een breed scala: van psychologische desorganisatie en affectieve, cognitieve en persoonlijkheidsstoornissen tot de mogelijkheid om hysterische, hypochondrische en paranoïde psychoses te ontwikkelen. demoralisatie van de geestelijke hiv-therapie

Depressie - de meest voorkomende psychische stoornis bij HIV-geïnfecteerde mensen, die bij ongeveer 60% van de patiënten wordt vastgesteld. De stoornis kan episodisch of chronisch zijn en wordt gekenmerkt door verlies van voldoening uit activiteiten die ooit voldoening brachten, overweldigend verdriet, schuldgevoelens en zelfhaat. Het diagnosticeren van een depressie kan moeilijk zijn omdat het verschillende symptomen (zoals vermoeidheid, gewichtsverlies, enz.) combineert met een algemene onderdrukking van het immuunsysteem veroorzaakt door het virus.

Het risico op depressie bij seropositieve patiënten verdubbelt, en dit feit is niet afhankelijk van seksuele geaardheid. De kans is groot dat depressie wordt gediagnosticeerd en geassocieerd wordt met de aanwezigheid van persoonlijkheidsstoornissen en lage sociale steun. Daarom is het risico op zelfmoord bij mensen met hiv groter dan bij de algemene bevolking. De piek van het aantal zelfmoorden vindt plaats in de eerste twee jaar na de diagnose van een HIV-infectie.

Opgemerkt moet worden dat een aantal antiretrovirale geneesmiddelen (ifavirenz, saquinavir, atazanavir, stavudine, zidovudine) een depressogeen effect hebben en een bestaande depressie kunnen versterken of intensiveren.

HIV-infectie en suïcidaal gedrag

Het zelfmoordcijfer onder AIDS-patiënten is twintig keer hoger dan het bevolkingsniveau en bereikt in sommige Amerikaanse staten 700 voltooide zelfmoorden per 100.000 inwoners. Factoren die bijdragen aan suïcidaal gedrag bij een HIV-geïnfecteerde patiënt:

* reputatie als een dodelijke, ongeneeslijke ziekte;

* comorbiditeit in de overgrote meerderheid van de gevallen met drugsverslaving;

* stigmatisering van de zieke en zijn gezinsleden;

* depressie.

De toename van de frequentie van depressieve stoornissen correleert met het verloop van de HIV-infectie en bereikt een maximum tijdens de periode van klinische manifestatie van AIDS. Het klinische beeld van depressie bij patiënten wordt gedomineerd door angstig, melancholisch en obsessief affect. Er zijn ook fobieën - angst voor de dood, dysforie, episoden van angstige opwinding, paniekaanvallen, gevoelens van hopeloosheid, woede, agressie gericht tegen medisch personeel en familieleden.

In de regel bevindt een persoon met AIDS zich in een sociaal isolement vanwege de angst voor infectie. Bovendien lijdt ruim 80% van deze patiënten aan een drugsverslaving, heeft een crimineel verleden en heeft ervaring in de gevangenis. Velen van hen lijden aan tuberculose. Ze worden gestigmatiseerd en bestempeld als ‘verschoppelingen uit de samenleving’. Patiënten voelen zich vaak ‘levend begraven’ en reageren hierop met auto-agressieve gedragsvormen, waaronder suïcidaal gedrag.

Exogene-organische psychische stoornissen bij HIV-geïnfecteerde patiënten

De ontwikkeling van een HIV-infectie kan leiden tot de vorming van diffuse encefalopathie, subacute encefalitis, meningitis, meningeaal en cerebraal lymfoom, hersenbloeding, cerebrale arteritis, die in 80% van de gevallen wordt bevestigd bij autopsie. In de langetermijnstadia ontwikkelen zich hersenatrofie, vergroting van de ventrikels en vacuolisatie van de witte hersenmassa. In het hersenvocht worden lichte pleocytose, verhoogd eiwit en verlaagde glucose gedetecteerd. Computertomografie onthult algemene cerebrale atrofie. Postmortemonderzoek onthult nucleaire reuzencellen van de hersenen, meerdere kleine ontstekingsgebieden in de grijze hersenmassa, vacuolaire myelopathie van het ruggenmerg en cerebrale lymfomen.

Delirium. Het HIV-geassocieerde deliriumsyndroom ontwikkelt zich meestal in korte tijd (uren tot dagen), meestal 's nachts. De belangrijkste klinische kenmerken worden vertegenwoordigd door een schending van de oriëntatie bij zichzelf en anderen, evenals een afname van het concentratievermogen. Verminderde cognitie varieert vaak, waarbij er overdag lichte gaten ontstaan ​​en 's nachts verergeren. Waarnemingen van een patiënt overdag kunnen de indruk wekken dat de patiënt in goede conditie verkeert. Daarom is het belangrijk om zich te concentreren op informatie over veranderingen in het gedrag van de patiënt 's nachts. Kleine stoornissen kunnen soms resulteren in gevoelens van onzekerheid, verwarring en malaise, en gaan achteraf gepaard met geheugenverlies voor de duur van de stoornis.

HIV-geassocieerd delirium wordt gewoonlijk gekenmerkt door psychomotorische agitatie met de neiging angstig te worden. Verhoogde activiteit komt tot uiting in herhaalde, zinloze handelingen, terwijl ‘beroepsdelirium’ minder vaak voorkomt. Agressief gedrag kan voorkomen. De patiënt is meestal gedesoriënteerd in de tijd, en misschien ook in de ruimte. De perceptie van omringende gebeurtenissen is verminderd. Fantasieën en subjectieve ideeën domineren het bewustzijn. Het denken is vaak ongeorganiseerd en er kunnen vluchtige illusies zijn, waaronder illusies van de eerste orde zeldzaam zijn, terwijl naderende tegenslagen of vreemde verschijnselen een veel voorkomend thema zijn. Het geheugen voor recente gebeurtenissen is meestal verminderd en er kunnen confabulaties optreden.

Dit syndroom is een van de meest voorkomende bij patiënten met AIDS (tot 43% van de gevallen). Eerdere hersenbeschadiging en alcohol- en drugsmisbruik worden beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van het HIV-geassocieerde deliriumsyndroom. In de regel ontwikkelt het zich als onderdeel van HIV-geassocieerde dementie en aseptische meningitis. Bovendien kan de aanwezigheid ervan bij patiënten met AIDS verband houden met:

a) opportunistische infecties van het centrale zenuwstelsel (cryptokokkenmeningitis, cerebrale toxoplasmose, cytomegalovirus-encefalitis);

b) opportunistische infecties van andere organen (vooral Pneumocystis-pneumonie met hypoxie);

c) systemische opportunistische infecties (stafylokokkenbacteriëmie);

e) opportunistische neoplasmata (CZS-lymfoom, Kaposi-sarcoom met betrokkenheid van het CZS);

f) stofwisselingsstoornissen (stoornissen van het watermetabolisme, de elektrolyten- en zuur-zijdebalans);

g) het gebruik van psychotrope geneesmiddelen (vooral tricyclische antidepressiva, waarvan de centrale anticholinergische oriëntatie het meest merkbaar is bij patiënten met AIDS);

h) gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen (A2T, aciclovir, DHPG).

Convulsief syndroom bij HIV-infectie is het een veel voorkomend klinisch symptoom van opportunistische virale en schimmelinfecties, neoplasmata en AIDS-dementiesyndroom (50% van de patiënten). Bij afwezigheid van andere focale symptomen kunnen epileptische aanvallen een manifestatie zijn cytomegalovirus-infectie. Ernstige stofwisselingsstoornissen als gevolg van hypoxie, nier- en leverfalen, giftig effect Medicijnen kunnen ook epileptische aanvallen veroorzaken bij een HIV-infectie.

Bij 50% van de AIDS-patiënten is een bepaald niveau van cognitieve stoornissen vastgesteld.

Uit een aantal onderzoeken is gebleken dat al in de pre-manifeste stadia van de ziekte (hiv-dragerschap) afasie, cognitieve stoornissen en intellectuele achteruitgang optreden. Bij het begin van de ziekte komen ze weinig tot uiting en kunnen ze in de loop van de tijd alleen door neuropsychologische tests worden opgespoord. Neuropsychologische tests tonen verminderde aandacht, trage motoriek en herkenning aan.

AIDS-dementiecomplex- een van de ernstigste vormen van aandoeningen die bij 20% van de patiënten met deze pathologie voorkomen. Het dementiesyndroom wordt gekenmerkt door een duidelijke achteruitgang van de cognitieve functie, waaronder het vermogen om informatie snel en vakkundig te observeren, concentreren, onthouden en verwerken. Het kan ook leiden tot prikkelbaarheid, slechte coördinatie, apathie en sociaal isolement. Neurochemische veranderingen als gevolg van het HIV-virus kunnen tijdens deze periode de cognitieve vaardigheden van een persoon aantasten. korte termijn, bijvoorbeeld 2 maanden vanaf het moment van infectie. Als de HIV-infectie onbehandeld blijft, ontwikkelt de aandoening zich vaak binnen negentig dagen na de eerste cognitieve symptomen tot ‘algemene cognitieve achteruitgang’.

In 1991 werden twee klinische vormen geïdentificeerd:

1) HIV-geassocieerde kleine cognitieve/motorische stoornis (HIV-1-geassocieerde kleine cognitieve/motorische stoornis, MCMD);

2) HIV-geassocieerde dementie (HIV-1-geassocieerd dementiecomplex, HAD). In 2007 werd asymptomatische neurocognitieve stoornis (ANI) beschreven, die alleen tijdens een neuropsychologisch onderzoek wordt gediagnosticeerd (A. Antinori, G. Arendt, 2007).

Dementie veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (HIV-dementie) voldoet aan de criteria voor de klinische diagnose dementie en wordt gekenmerkt door klachten over vergeetachtigheid, traagheid, concentratieproblemen, probleemoplossing en lezen. Apathie, verminderde spontane activiteit en sociale terugtrekking komen vaak voor. Neurologisch onderzoek onthult dysartrie, tremor, verminderde snelle repetitieve bewegingen, verminderde coördinatie, ataxie, gegeneraliseerde hyperreflexie, frontale ontremming en verminderde oculomotorische functies, choreiforme verschijnselen. Doorgaans ontwikkelt dementie als gevolg van een HIV-infectie zich snel in de loop van weken en maanden, met dementie en de dood tot gevolg.

AIDS-dementiesyndroom (AIDS-dementie, HIV-encefalopathie) wordt veroorzaakt door schade aan de subcorticale structuren van het centrale zenuwstelsel late stadia HIV-infectie en wordt gedetecteerd bij 20% van de patiënten die AIDS ontwikkelen. De belangrijkste klinische manifestatie van het AIDS-dementiesyndroom is een progressieve achteruitgang van de intelligentie. De exacte oorzaak van deze aandoening bij een HIV-infectie is onbekend. Eén van de factoren die een disfunctie van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, is uiteraard het directe schadelijke effect van HIV. Het HTLV-III-retrovirus wordt voornamelijk gedetecteerd in meerkernige reuzencellen, macrofagen en microgliale cellen. De belangrijkste histologische veranderingen worden gevonden in de subcorticale structuren. Daarom zijn de klinische manifestaties van het AIDS-dementiecomplex vergelijkbaar met de ziekte van Parkinson, die ook wordt gekenmerkt door schade aan subcorticale structuren. Vaak gaat het AIDS-dementiecomplex gepaard met vacuolaire myelopathie; in sommige gevallen wordt diffuse of focale schade aan de witte stof waargenomen met de degeneratie ervan tot een sponsachtige structuur. Het AIDS-dementiecomplex bij HIV-infectie ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van virale en schimmelinfecties in het stadium van secundaire ziekten. Het retrovirus HTLV-III, dat T-helper-lymfocyten aantast met de dood van deze laatste, leidt tot het verdwijnen van de reactie van het lichaam op de introductie van infectieuze agentia, de activering van bacteriële, schimmel- en virale infecties, voornamelijk als gevolg van het neurotropisme ervan, het beïnvloedt de centrale zenuwstelsel, in het bijzonder - de hersenen (toxoplasmose, cryptokokkenmeningitis, lymfoom). Klinische manifestaties bij HIV-geïnfecteerde patiënten zijn een gevolg van acute encefalopathie geassocieerd met malaise, stemmingswisselingen en toevallen. De eerste tekenen van dementie kunnen verschijnen verhoogde slaperigheid, verminderd libido, veranderingen in de affectieve sfeer en verminderde cognitieve functies (neurologische status zonder pathologische veranderingen, bilaterale langzame activiteit wordt geverifieerd op het EEG, MRI onthult atrofie en periventriculaire schade aan de hersensubstantie, een afname van het niveau van witte bloedcellen en eiwitten in het hersenvocht). Een afname van het aantal T4-lymfocyten tot minder dan 400 per μl/ml (0,4x 109/l) leidt tot de progressie van encefalopathie.

De mentale status van het dementiecomplex bij HIV-geïnfecteerde patiënten wordt gekenmerkt door lage concentratie, vergeetachtigheid en verstrooidheid, vertraging van denkprocessen, onvaste (wankele) gang, onhandigheid (onhandigheid), urine-incontinentie, stemmingswisselingen en apathie. De hierboven beschreven symptomen kunnen gepaard gaan met myelopathie, polymorfe aanvallen en bewegingsstoornissen (dyskinesie), evenals angstige depressie gepaard gaand met hypomanie. Het ernstige dementiesyndroom wordt waargenomen bij ongeveer 25% van de AIDS-patiënten; de ernst ervan wordt verergerd door de progressie van immuunsuppressie tegen de achtergrond van een afname van het niveau van CD4-lymfocyten tot minder dan 0,2 x 109 cellen per liter.

Persoonlijkheids- en temperamentstoornissen zetten mensen die besmet zijn met HIV ertoe aan om “onverstandig en opzettelijk zelfdestructief” te handelen, wat de behandeling ingewikkelder maakt en hun gezondheid verder schaadt. Aandoeningen in deze categorie zijn niet noodzakelijkerwijs geworteld in neurologische veranderingen of omgevingsstressoren, maar vertonen natuurlijke verschillen in de manier waarop mensen anders reageren op een bepaalde situatie. Trisman en anderen identificeren twee soorten reacties die speciale aandacht vereisen tijdens de behandeling van patiënten met HIV/AIDS. Eerst, duurzaamheid- instabiliteit, - beoordeelt hoe de patiënt reageert en emotioneel omgaat met de stimulus. Instabiele patiënten reageren bijvoorbeeld eerder op een ongunstige situatie met overdreven negatieve emoties, wat hun gezondheid verder in gevaar kan brengen. Tweede soort introversie- extraversie. Extraverte mensen ‘hebben de neiging om beloningen te zoeken in plaats van consequenties te vermijden’ en ‘zich eerder op het heden dan op de toekomst te concentreren.’ Introverte mensen daarentegen houden zich meer bezig met de gevolgen. Ondanks de voor- en nadelen verschillende kwaliteiten Patiënten met HIV/AIDS die gevoelig zijn voor instabiliteit en extraversie vertonen een verhoogd niveau van risicovol gedrag, houden zich slechter aan behandelregimes en hebben meer problemen bij het omgaan met de ziekte dan stabiele en introverte patiënten.

Uit onderzoek blijkt dat 20 tot 73% van de mensen met HIV/AIDS een stoornis in het middelengebruik heeft. In feite is de overdracht via injectiemedicijnen momenteel verantwoordelijk voor 5% van het totale aantal infecties in de wereld. Bij sommige patiënten leidt het mechanisme van de stoornis in het gebruik van injectiemiddelen, zoals een verminderd beoordelingsvermogen of impulsiviteit, tot een HIV-infectie. Voor andere patiënten is middelenmisbruik een manier om met een hiv-positieve diagnose om te gaan. Het risico op infectie zal hoog zijn, zowel onder de algemene bevolking met middelenmisbruikstoornissen als onder mensen met hiv ze zijn “kwetsbaar voor riskant seksueel gedrag en HIV-overdracht” vanwege “een hoger niveau van seksuele bevrijding, verminderd beoordelingsvermogen en impulsiviteit.”

Alcoholgebruik vergroot de kans op een verscheidenheid aan risicovol seksueel gedrag, waaronder seks met meerdere partners, losse seks, de mogelijkheid van geweld, seks zonder condoom en seks met injecterende drugsgebruikers.

Ten slotte is het verband tussen gedragsstoornissen en andere vormen van psychische stoornissen heel eenvoudig. Uit een onderzoek van Johns Hopkins bleek bijvoorbeeld dat ernstige depressies onder HIV-geïnfecteerde patiënten het alcohol- en drugsgebruik deden toenemen en de gedachten over persoonlijke veiligheid verminderden.

Wanneer opioïdenverslaving en HIV-infectie comorbide zijn, komen cognitieve stoornissen voor bij 98% van de HIV-positieve personen met opioïdenverslaving en in 86,3% van de gevallen bij HIV-positieve personen zonder drugsverslaving. Er is vastgesteld dat een aantal stoornissen universeel van aard zijn (verminderde aandacht, geheugen, praxis, denken, tellen en visuospatiale functies), maar stoornissen in de akoestische gnosis zijn meer typisch voor HIV-infectie, en stoornissen in de somatosensorische gnosis zijn meer typisch voor opioïde verslaving. De auteur ontdekte een verslechtering van de indicatoren van de affectieve status, geassocieerd met een toename van het cognitieve tekort. De ernst van het aandachtstekort correleerde direct en significant met het niveau van depressie en manie. De ernst van de depressieve symptomen was direct en significant gecorreleerd met de duur van de anesthesie bij opioïdafhankelijke personen en de plasma-CD4-waarden bij met HIV geïnfecteerde personen.

HIV-infectie en comorbide endogene psychoses

De resultaten van epidemiologische onderzoeken stellen ons in staat ontvangers van psychiatrische zorg – patiënten van psychoneurologische apotheken en ziekenhuizen – te classificeren als een groep met een verhoogd risico op HIV-infectie. Een van de meest talrijke risicogroepen onder geesteszieke patiënten zijn patiënten met schizofrenie en affectieve psychosen.

De hoge prevalentie van HIV-infectie onder patiënten met schizofrenie houdt een aantal redenen in verband. In de eerste plaats is de vaak voorkomende combinatie van schizofrenie en middelenmisbruik van belang. In het onderzoek werd bij 68% van de patiënten met schizofrenie met bijbehorende HIV-infectie een comorbide psychische stoornis in de vorm van vastgesteld.

Bovendien worden de hoge percentages HIV-infecties onder patiënten met schizofrenie in verband gebracht met een stereotype van seksueel gedrag met meerdere promiscue seksuele relaties, wat vaak wordt waargenomen bij deze ziekte. Tussen de 10 en 16% van de patiënten met schizofrenie heeft intieme relaties gehad met mensen die ze minder dan een dag kenden (Kelly 1992, Kallichman 1994). Het stereotype van seksueel gedrag van patiënten met schizofrenie, ongeacht geslacht, wordt gekenmerkt door het uiterst zeldzame gebruik van voorbehoedmiddelen, in het bijzonder condooms (Carey 1997).

Er is een bepaalde relatie vastgesteld tussen de kenmerken van het ziektebeeld en de frequentie van infectie. De hoogste prevalentiecijfers van HIV-infecties werden waargenomen bij patiënten met ernstige HIV-infecties gedragsstoornissen met hebefrene en heboïde symptomen, psychopathisch-achtige defecten, evenals manisch-achtige toestanden.

De toevoeging van HIV-infectie wijzigt het klinische beeld van schizofrenie. De transformatie van het klinische beeld vindt plaats als gevolg van het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor exogene-organische psychische stoornissen. Kenmerkend is het optreden van organische persoonlijkheidsveranderingen met stagnatie, vertroebeling van affect en denken.

Wanneer de somatische toestand verergert, komen de symptomen van asthenische of explosieve varianten van het psycho-organische syndroom naar voren in het ziektebeeld. Typisch is een combinatie van intellectueel-mnestische en emotioneel-willekeurige achteruitgang. Met HIV geïnfecteerde patiënten met schizofrenie vertonen, vergeleken met patiënten met schizofrenie zonder gelijktijdige HIV-infectie, een hoger niveau van cognitieve achteruitgang.

In de regel onderschatten patiënten met schizofrenie de ernst van hun lichamelijke toestand, volgen ze geen medische voorschriften op en vermijden ze behandeling voor een HIV-infectie.

Moeilijkheden bij de behandeling van psychische stoornissen houden verband met de verhoogde gevoeligheid van HIV-geïnfecteerde patiënten voor traditionele behandeling met psychotrope geneesmiddelen. Het voorschrijven van klassieke antipsychotica gaat vaak gepaard met de snelle ontwikkeling van ongewenste extrapiramidale effecten.

Een andere vrij grote risicogroep bestaan ​​uit patiënten met een bipolaire affectieve stoornis (BD). Seksuele excessen die leiden tot HIV-infectie worden meestal waargenomen tijdens manische en gemengde toestanden. Toegenomen gezelligheid, verliefd worden, verminderde controle over gedrag tegen een achtergrond van opgewektheid bepalen het gemak waarmee patiënten losse seksuele relaties aangaan.

Bij het verlaten van de manische toestand en de pauze worden angst- en depressieve stoornissen waargenomen die verband houden met de persoonlijke reactie op een infectie.

Behandeling van psychische stoornissen bij HIV-infectie en AIDS

Het adviseren van patiënten en hun naasten. Patiënten adviseren vóór een HIV-test:

* bespreken mogelijke opties positief resultaat;

* een negatieve uitslag bespreken;

* bespreek met de patiënt zijn problemen;

* leg uit waarom een ​​HIV-test noodzakelijk is;

* ontdek mogelijke reacties op een positief resultaat (dreiging met zelfmoord, enz.);

* ontdek de eerdere reacties van de patiënt op ernstige stress;

* kwesties van vertrouwelijke informatie bespreken;

* bespreek de mogelijke sociale gevolgen van een positieve HIV-test;

Counseling in verschillende stadia van een HIV-infectie. De diagnose HIV-infectie is een overweldigende stressfactor. Daarom vindt de eerste gevoelige periode, waarin patiënten psychologisch bijzonder kwetsbaar zijn, plaats wanneer een HIV-infectie wordt gediagnosticeerd. Het communiceren van een diagnose leidt tot mentaal trauma. Tegelijkertijd kan de somatische toestand van patiënten tijdens de periode van diagnose van een HIV-infectie vaak als bevredigend worden geclassificeerd. Emotionele ervaringen komen naar voren, wat leidt tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van verschillende vormen van suïcidaal gedrag.

Op dit moment ervaren patiënten angst (over schending van de vertrouwelijkheid, vanwege het onvermogen om iets te veranderen), angst (infectie van dierbaren, overlijden), angsten (over de beschikbaarheid van behandeling). Ook hebben ze een gevoel van verlies (van plannen voor de toekomst, positie in de samenleving, financiële stabiliteit en onafhankelijkheid, fysieke aantrekkelijkheid), verdriet (met betrekking tot verwachte of daadwerkelijke verliezen), schuldgevoel (met betrekking tot de mensen die ze mogelijk hebben besmet), wroeging (voor gedrag dat tot infectie heeft geleid) en agressiviteit (met betrekking tot de verwachte infectiebron). Agressie jegens de vermoedelijke infectiebron is een psychologisch begrijpelijke en niet-pathologische reactie op het mentale trauma dat gepaard gaat met de ontdekking van een HIV-infectie. In de praktijk blijft de agressiviteit echter doorgaans beperkt tot verbale bedreigingen gericht tegen de vermoedelijke besmettingsbron.

Gemiddeld duurt het ongeveer zes maanden voordat iemand het idee van een HIV-infectie accepteert. Op dit moment denkt ongeveer één op de vijf van de mensen met een HIV-infectie aan zelfmoord. Daarom is het zo belangrijk om patiënten te adviseren en deze ervaringen te bespreken. Veel artsen vermijden dergelijke onderwerpen omdat... zich ongemakkelijk en onzeker voelen als het gesprek over zelfmoord gaat. Patiënten zijn op hun beurt ook niet altijd bereid erover te praten. Zo wordt een kans gemist om het risico op zelfmoord te verminderen. In de praktijk ligt de hoofdrol bij het bespreken van de emotionele ervaringen die gepaard gaan met de periode van diagnose van een HIV-infectie bij artsen - medewerkers van AIDS-preventie- en controlecentra. Het is niet altijd mogelijk om de patiënt naar een psychotherapeut of psycholoog te verwijzen. Vaak hangt niet alleen de kwaliteit van leven van patiënten, maar ook het leven zelf, en bovendien de eigen psychologische stabiliteit van medische hulpverleners, af van het bezit van adviesvaardigheden.

Een bijzonderheid van de consultatiesituatie tijdens de periode van de diagnose van een HIV-infectie is dat de patiënt een te hevige stress ervaart, veroorzaakt door de boodschap over de aanwezigheid van een HIV-infectie. De doelstellingen van counseling zijn: zelfmoordpreventie, het bieden van psychologische ondersteuning, het voorkomen van HIV-overdracht.

Kenmerken van de adviessituatie in dit stadium. De aanwezigheid van natuurlijke gedragsreacties die verband houden met sterven. In haar houding ten opzichte van het probleem van het levenseinde heeft de moderne beschaving de neiging de dood te ontkennen in plaats van deze te begrijpen als een onvermijdelijke multilaterale factor die het leven vergezelt. Hoewel iemand de eindigheid van zijn bestaan ​​kent, gelooft hij niet echt in zijn eigen dood en beseft hij de onvermijdelijkheid ervan niet. Wanneer iemand wordt geconfronteerd met de dood van andere mensen of zichzelf, en zich in een dodelijke situatie bevindt, ervaart iemand onverklaarbare angst en angst. Alle psychologische reacties Een persoon die met de dood wordt geconfronteerd, kan in een aantal fasen worden verdeeld. Ontkenningsfase(weigering en isolatie van de realiteit) is normaal en constructief als het niet langdurig duurt en de therapie niet verstoort. Protestfase volgt uit de vraag die de patiënt zichzelf stelt: “Waarom ik?” Vandaar de verontwaardiging en woede op anderen. De patiënt heeft vooral behoefte aan de mogelijkheid om deze gevoelens extern te uiten, steun en participatie. Onderhandelingsfase, wanneer iemands levenshorizon scherp wordt verkleind en hij om bepaalde aflaten begint te smeken, om een ​​eenvoudiger regime vraagt, om een ​​pijnstiller voor te schrijven. Deze fase helpt iemand in het reine te komen met de realiteit van een steeds korter wordend leven. Vaak wendt iemand zich tot God met de belofte van nederigheid en gehoorzaamheid (“Nog even, ik moet de zaken afmaken”). Depressie fase. De patiënt wordt na verloop van tijd verdrietig. Gedurende deze periode beginnen de mensen om hen heen, gewillig of ongewild, de communicatie met de stervende persoon te vermijden. In dit geval kan er, vooral onder familieleden, een schuldgevoel bestaan ​​voor dergelijk gedrag, onvrijwillige wensen dat de stervende een snellere en gemakkelijkere dood krijgt. De arts moet dierbaren helpen schuldgevoelens te overwinnen en uitleggen dat deze gevoelens normaal en natuurlijk zijn. Het is tijdens deze periode dat de patiënt het meeste behoefte heeft aan mentaal comfort. Zelfs de stille aanwezigheid van iemand in de kamer aan het bed van een stervende kan nuttiger zijn dan welke woorden dan ook . Acceptatiefase van de dood. De stervende verzoent zich met het lot; hij wil alleen maar rusten en slapen. De arts moet bij de patiënt het vertrouwen wekken dat hij niet alleen zal blijven met zijn overlijden.

Farmacotherapie voor HIV-infectie en AIDS. Algemeen principe De behandeling van patiënten die extreem gevoelig zijn voor de effecten van medicijnen bestaat uit het gebruik van minimale startdoseringen en het geleidelijk verhogen ervan. De kwestie van de wijze van toediening van medicijnen is moeilijk, omdat bij veel patiënten het absorptieproces kan worden verstoord, wat leidt tot onvoldoende assimilatie van medicijnen. Ook de parenterale toedieningsweg is vaak lastig vanwege de afname spiermassa, trombocytopenie en moeite met het vinden van veneuze bloedvaten.

Psychotische omstandigheden . Als bij patiënten organische psychotische aandoeningen of delirieuze stoornissen optreden, is het voorschrijven van geneesmiddelen met matig gepotentieerde antipsychotische en lichte anticholinergische eigenschappen geïndiceerd. Zeer krachtige antipsychotica mogen niet worden gebruikt, omdat deze ongewoon ernstige extrapiramidale stoornissen en het maligne neurolepticasyndroom kunnen veroorzaken. Deze ernst van de complicaties kan in verband worden gebracht met secundaire schade aan de basale ganglia. Microdosering van haloperidol (0,5 mg tweemaal daags) kan echter klinisch geschikt zijn om extrapiramidale bijwerkingen te minimaliseren.

Moderne atypische antipsychotica, zoals risperidon en olanzapine, bieden het beste therapeutische opties bij de behandeling van deze patiëntenpopulatie. Deze medicijnen zijn vooral effectief bij het verlichten van psychotische symptomen en veroorzaken geen bijwerkingen die kenmerkend zijn voor typische antipsychotica enerzijds en clozapine anderzijds. Een van de mogelijke complicaties bij het gebruik van deze antipsychotica is hypotensie, wat duidt op het gebruik van lagere doseringen aan het begin van de therapie, met een verdere geleidelijke verhoging ervan. Hoe dan ook, bij het voorschrijven van een nieuw medicijn is het altijd noodzakelijk om eerst de mogelijke bijwerkingen af ​​te wegen, vooral in termen van anticholinergische effecten en effecten op het cardiovasculaire systeem.

Sommige traditioneel gebruikte medicijnen kunnen bij dergelijke patiënten manifestaties van psycho-organische symptomen veroorzaken of versterken. Geneesmiddelen die anticholinergische eigenschappen hebben (antiparkinsongeneesmiddelen, tricyclische geneesmiddelen, bepaalde anti-emetica, antihistaminica) kan tekenen van een deliriumstoornis veroorzaken in de vorm van visuele en/of tactiele hallucinaties, verwarring en motorische rusteloosheid. De behandeling bestaat in dergelijke gevallen uit het stopzetten van deze medicijnen, wat leidt tot een geleidelijke verzwakking van deze symptomen.Sommige auteurs raden, als het nodig is om antiparkinsonmedicijnen voor te schrijven, het gebruik van amantadine aan. De gebruikelijke dosering van het medicijn is tweemaal daags 50 mg, die indien nodig kan worden verhoogd tot tweemaal daags 100 mg.

Affectieve stoornissen. Depressieve toestanden. De moeilijkheid bij het diagnosticeren van depressieve toestanden bij patiënten met HIV-infectie of AIDS ligt in het gebrek aan specificiteit van de waargenomen neurovegetatieve symptomen. Toegenomen vermoeidheid, slapeloosheid, anorexia en gewichtsverlies zijn dus kenmerkend voor zowel depressieve stoornissen als aandoeningen veroorzaakt door HIV-infectie. Bij het plannen van antidepressivatherapie, zoals in de hierboven besproken gevallen, moeten de initiële doseringen van antidepressiva minimaal zijn en moet de verhoging ervan geleidelijk worden uitgevoerd. In dit geval is het noodzakelijk om het voorschrijven van geneesmiddelen met uitgesproken anticholinergische eigenschappen te vermijden.

Een reactieve depressieve toestand, secundair aan het besef van een positieve reactie op een HIV-infectie of het optreden van uitgesproken karakteristieke somatische symptomen, vereist ondersteunende psychotherapeutische maatregelen en, indien nodig, het voorschrijven van antidepressiva. De medicijnen bij uitstek in dit geval zijn medicijnen met minimale anticholinergische eigenschappen (bijvoorbeeld sertraline, trazodon), die worden voorgeschreven in lagere doseringen dan die nodig zijn voor patiënten die niet aan AIDS lijden.

Selectieve serotonineheropnameremmers, venlafaxine of nefazodon, die een gunstiger bijwerkingenprofiel hebben, kunnen acceptabele alternatieven zijn voor oudere antidepressiva. Potentiële complicaties van het gebruik van deze geneesmiddelen blijven echter de mogelijkheid van overmatige toename van de activiteit van de patiënt, gastro-intestinale stoornissen en beperkingen. bloeddruk. Om bij dergelijke patiënten een effectieve en niet-toxische dosering van antidepressiva te bepalen, is het raadzaam geneesmiddelenmonitoring uit te voeren, aangezien het metabolische proces bij AIDS verstoord kan zijn.

De laatste tijd is er in het Westen steeds meer belangstelling voor het gebruik van psychostimulantia bij de behandeling van affectieve syndromen die verband houden met AIDS. Dus, Positieve resultaten waargenomen bij het voorschrijven van methylfenidaat (10-20 mg/dag met een maximale dosering tot 40 mg/dag) of dextroamfetamine (5-14 mg/dag met een maximale dosering tot 60 mg/dag) aan patiënten met matige depressieve symptomen die ook last hebben van verhoogde vermoeidheid, apathie, verlies van sociale activiteit en lichte cognitieve stoornissen. In sommige gevallen heeft de gecombineerde toediening van kleine doses van een antidepressivum en een psychostimulans een aanzienlijk therapeutisch effect en helpt het het optreden van complicaties van het centrale zenuwstelsel te voorkomen.

Veel HIV-geïnfecteerde patiënten hebben zelfmoordneigingen. De kans op het plegen van zelfmoorddaden neemt toe naarmate de somatische toestand verslechtert, omdat patiënten beginnen te vrezen dat ze in de nabije toekomst hun ambities niet langer zullen kunnen verwezenlijken. De sleutel tot succesvolle preventie van suïcidaal gedrag met behulp van psychotherapeutische methoden is een vertrouwensrelatie tussen de arts en de patiënt. Elektroconvulsietherapie kan worden gebruikt als noodmaatregel voor huidige zelfmoordintenties.

Manische toestanden. Manische toestanden zijn niet typisch voor patiënten met AIDS, maar het optreden ervan vereist dringende therapeutische maatregelen. De meest effectieve tactiek is de intraveneuze toediening van haloperidol in een dosering van 0,5-5 mg, aangezien deze toedieningsweg waarschijnlijk minder geassocieerd is met het optreden van extrapiramidale bijwerkingen dan de orale route.

Angst stoornissen. Bijna alle HIV-geïnfecteerde patiënten in de eerste asymptomatische fase van de ziekte ervaren angstgevoelens en dysforie-aanvallen van verschillende ernst. Bij de behandeling van deze aandoeningen worden met succes ondersteunende psychotherapie en verschillende methoden voor het verminderen van stress gebruikt. Benzodiazepinen zijn geïndiceerd voor patiënten met episodische toestanden van ernstige angst die resistent zijn tegen niet-medicamenteuze therapie en vaak overgaan in paniekaanvallen. Dergelijke patiënten moeten worden gewaarschuwd om het gebruik van vrij verkrijgbare hypnotica, die vaak anticholinergica bevatten, te vermijden.

Het gebruik van benzodiazepinekalmerende middelen (BZD's) met een lange halfwaardetijd bij de behandeling van angsttoestanden leidt tot accumulatie ervan in het lichaam en veroorzaakt overmatige slaperigheid, apathie en verwarring bij patiënten, gecombineerd met of zonder paradoxale agitatie. Daarom wordt de voorkeur gegeven aan het gebruik van laaggedoseerde geneesmiddelen met korte tot middelmatige halfwaardetijden, zoals oxazepam, lorazepam (0,5-1,0 mg) en alprazolam. Geneesmiddelen met een zeer korte halfwaardetijd kunnen slecht worden verdragen door patiënten, vooral door patiënten met neurologische stoornissen en cognitieve achteruitgang.

BZD's kunnen overmatige sedatie veroorzaken, en veel HIV-geïnfecteerde patiënten met neiging tot middelenmisbruik kunnen benzodiazepinegeneesmiddelen misbruiken. In deze situatie is het raadzaam een ​​alternatief medicijn te gebruiken, zoals buspiron. Batki publiceerde een rapport over het gebruik van dit medicijn bij de behandeling van zeventien patiënten met opioïdenverslaving en AIDS die tegelijkertijd methadon gebruikten. Veertien patiënten die buspiron gedurende twee weken bleven gebruiken, vertoonden een normalisatie van hun gedrag en er werden geen gevallen van alcoholgebruik geregistreerd.

Dementie therapie. Onderhoudstherapie voor HIV-infectie met cognitieve stoornissen en dementie is vergelijkbaar met die voor andere vormen van dementie. Er zijn echter ook bijzonderheden.

Volgens de literatuur is het antivirale middel zidovudine effectief bij AIDS-dementie. Een multicenter, dubbelblinde, placebogecontroleerde, 16 weken durende studie bij patiënten met AIDS-dementie toonde een voordeel aan van zidovudine in een dosis van 2000 mg/dag ten opzichte van placebo, en het effect van het geneesmiddel bleef aanhouden bij verdere toediening van het geneesmiddel gedurende 16 weken.

Zidovudine wordt momenteel beschouwd als het favoriete medicijn voor patiënten met AIDS (zowel met als zonder dementie), omdat het in hoge doses de ontwikkeling van AIDS-dementie met 6 tot 12 maanden kan vertragen. Het gebruik van hoge doses zidovudine is bij sommige patiënten echter onmogelijk vanwege het optreden van slecht verdragen bijwerkingen.

Bij AIDS-dementie is de werkzaamheid van de combinatie van zidovudine en didanosine aangetoond, zowel in sequentiële als in gelijktijdige toediening. In een gerandomiseerde maar open studie Er was een verbetering in het geheugen en de aandacht bij beide medicatieregimes gedurende 12 weken. De verbetering was meer uitgesproken bij patiënten met cognitieve stoornissen bij aanvang. Naast zidovudine en didanosine zijn er momenteel nog andere reverse-transcriptaseremmers: lamivudine, stavudine, zalcitabine. De afgelopen jaren is aangetoond dat een combinatie van zidovudine met proteaseremmers (voornamelijk nevirapine) het risico op het ontwikkelen van AIDS-dementie kan verminderen en de cognitieve functie kan verbeteren.

Psychische stoornissen met syfilis. Onder syfilitische hersenlaesies worden twee hoofdgroepen van stoornissen onderscheiden: syfilis hersenen En progressieve verlamming. Het wordt algemeen aanvaard dat cerebrale syfilis in eerdere perioden na infectie optreedt, en progressieve verlamming in latere perioden, en in verband hiermee worden verschillende morfologische veranderingen in hersenweefsel aangetroffen. Bij syfilis van de hersenen worden de bloedvaten en membranen van de hersenen (weefsels van mesodermale oorsprong) aangetast; bij progressieve verlamming worden dystrofische veranderingen waargenomen in het hersenweefsel zelf.

Het begin van deze ziekten na de primaire infectie wordt op verschillende tijdstippen waargenomen: syfilis van de hersenen- na 4-6 jaar, maar er kunnen kortere en langere incubatieperioden zijn.

Bij progressieve verlamming is deze periode langer. Opgemerkt moet worden dat de afgelopen jaren, als gevolg van de schending van de duidelijkheid van de observatie van de apotheek en de mogelijkheid om zich tot een groot aantal privéartsen te wenden die niet altijd een volledige behandeling voor primaire syfilis bieden, het risico op psychische stoornissen van een syfilitische patiënt is toegenomen. de natuur kan toenemen.

Syfilis van de hersenen(Lues cerebri). Bij syfilis van de hersenen worden de membranen van de hersenen en bloedvaten aangetast. Bij syfilitische schade aan de hersenmembranen worden manifestaties van hun irritatie (meningisme) waargenomen; patiënten ervaren hoofdpijn, prikkelbaarheid, affectieve reacties en stemmingswisselingen. Neurologische symptomen worden vaak waargenomen, voornamelijk vanaf de zijkant hersenzenuwen Mogelijk gehoorverlies, schade aan de gezichts- en trigeminuszenuwen, anisocorie, vervorming van de pupillen, veranderingen in de reactie op licht en accommodatie, afasie, hemi- en monoplegie worden zelden waargenomen. De Wasserman-reactie, RIBT en RIF in het bloed en het hersenvocht zijn scherp positief (hoewel de Wasserman-reactie in het bloed negatief kan zijn). De Lange-reactie (met colloïdaal goud), die een typisch beeld geeft van een “syfilitische tand”, wordt praktisch niet uitgevoerd in de laboratoria van psychiatrische en venereologische instellingen.

Apoplictiforme vorm syfilis hersenen- de meest voorkomende manifestatie van vasculaire schade; ligt in de aard van beroertes, die aanvankelijk een onstabiel karakter hebben met een rustig karakter snel herstel functies. Vervolgens worden uitgebreidere aandoeningen waargenomen en treedt er geen herstel op; aanhoudende neurologische aandoeningen worden gedetecteerd, zoals apraxie, agnosie en pseudobulbaire stoornissen.

Psychische stoornissen zijn meer uitgesproken: patiënten zijn prikkelbaar, boos, zwakhartig, er zijn vrij duidelijke stemmingswisselingen, verminderd geheugen en intelligentie.

Het klinische beeld van gummeuze syfilis van de hersenen is zeldzaam en lijkt klinisch op het beeld van hersentumoren. Positieve Wasserman-reactie en RIF in het bloed en het hersenvocht zijn duidelijke diagnostische symptomen.

Kan worden waargenomen hallucinatoire waanvoorstellingen van cerebrale syfilis, zoals bij alle exogene organische aandoeningen. Echte hallucinaties overheersen, wanen zijn vaak hypochondrisch of achtervolgend, eenvoudig en concreet. Deze stoornissen gaan gepaard met stemmingswisselingen, depressie, prikkelbaarheid en woede. Neurologische symptomen zijn niet ernstig: anisocorie, gezichtsasymmetrie, enz. De Wasserman-reactie en RIF in het bloed en het hersenvocht zijn positief.

Syfilitische pseudoparalyse. Bij deze vorm ontwikkelen de verschijnselen van verzakking zich langzaam, neemt dementie geleidelijk toe, wordt parese van de oculomotorische zenuwen en wordt frequente duizeligheid waargenomen. Er zijn beroerte-achtige aanvallen, waarna meestal een onstabiele verlamming blijft bestaan. Patiënten zijn euforisch en in sommige gevallen lijkt hun gedrag op dat van patiënten met een uitgebreide vorm van verlamming. Serologische reacties zijn positief. Apoplectiforme syfilis van de hersenen. Deze vorm is gebaseerd op schade aan bloedvaten door syfilis. In deze gevallen worden beroertes gevolgd door verlamming waargenomen. Hoofdpijn en duizeligheid komen vaak voor. Patiënten worden prikkelbaar, zwakhartig, neurologische symptomen gaan gepaard met verzwakking van het geheugen en verminderde intelligentie.

Epileptiforme syfilis van de hersenen. In deze vorm ontwikkelen zich geleidelijke saaiheid, verzwakking van het geheugen en verminderde intelligentie tegen de achtergrond van frequente aanvallen, die lijken op echte epilepsie. Tijdens status epilepticus kan de patiënt overlijden. Deze gevallen verschillen van epilepsie doordat ze geen typische karakterveranderingen vertonen. Deze vorm kan zowel bij syfilitische endarteritis als bij meningo-encefalitische laesies worden waargenomen.

Syfilitisch paranoïde voor het eerst beschreven door Kraepelin. Deze vorm wordt gekenmerkt door het feit dat waanideeën, meestal waanvoorstellingen van vervolging, naar voren komen in het beeld van de ziekte. Hallucinerende verschijnselen kunnen ook voorkomen.

Psychische stoornissen bij aangeboren syfilis. De basis van alle psychische stoornissen bij cerebrale syfilis is één reden: infectie met een bleke spirocheet. In de pediatrische praktijk worden, als het gaat om congenitale syfilis, pathologische veranderingen waargenomen in de vorm van ontwikkelingsachterstand en misvorming van individuele delen van het centrale zenuwstelsel. Materie leeftijdskenmerken kinderbrein.

MEVR. Margulis geloofde dat bij aangeboren syfilis bij kinderen het pathologische proces verloopt als een algemene infectie, waarbij de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden overspoeld met spirocheten.

Een kenmerk van het klinische beeld van congenitale syfilis is de lokalisatie en omvang van de laesie. Stoornissen van de bloedsomloop (hemo- en hydrodynamisch) en toxische effecten geassocieerd met de desintegratie van spirocheten en veranderingen in de stofwisseling in het lichaam spelen een belangrijke rol. De verscheidenheid aan klinische manifestaties hangt af van het stadium van het proces, de intensiteit en de duur van de ziekte.

Hoogtepunt vroege en late vormen aangeboren syfilis. IN klinische verschijnselen Congenitale syfilis is verdeeld in twee groepen. Eerst omvat ernstige symptomen van hersen- en ruggengraataandoeningen en manifestaties van mentale insufficiëntie in verschillende gradaties. Seconde de groep wordt gekenmerkt door een overheersing van intellectuele en emotionele stoornissen.

Progressieve verlamming(paralisis progressiva alienorum - progressieve verlamming van krankzinnigen, de ziekte van Bayle). Het werd in 1822 door de Franse psychiater A. Bayle beschreven als een onafhankelijke ziekte. De syfilitische aard werd bewezen na de ontdekking door de Japanse wetenschapper Noguchi (Nogushi) in 1911 van de spirocheet pallidum in de hersenen van patiënten met progressieve verlamming. Progressieve verlamming is nu zeldzaam als gevolg van actieve antibioticatherapie voor acute vormen van de ziekte.

Uit de literatuur van de afgelopen jaren is bekend dat mannen tussen de 35 en 50 jaar een grotere kans hebben om ziek te worden. In het klinische beeld van progressieve verlamming worden drie stadia onderscheiden: het initiële of asthenische stadium van de ziekte en het terminale type marasmus.

Eerst fase (asthenie of pseudoneurasthenie): neemt geleidelijk toe, zwakte, hoofdpijn, vermoeidheid verschijnen en de prestaties nemen af. Tegen deze achtergrond begint de patiënt acties te ondernemen die voorheen ongebruikelijk voor hem waren, en toont hij onbeschoftheid en tactloosheid. Dus een intelligente man ging op bezoek bij zijn vrouw, er arriveerde een tram, hij stapte in en vertrok, zijn vrouw in verbijstering achterlatend.

In de volgende fase verschijnen nog meer uitgesproken ongepaste acties: de persoon neemt de spullen van anderen af ​​zonder te vragen, gaat in zijn ondergoed naar gasten toe en begint dan belachelijke ideeën over grootsheid en rijkdom te uiten.

Er zijn verschillende vormen in het klinische beeld van de tweede fase van de ziekte: de meest voorkomende, voorheen expansieve vorm met een zelfgenoegzame stemming en ideeën van grootsheid en rijkdom; Dementie met overwegend toenemende dementie; circulair - gekenmerkt door stemmingswisselingen; opgewonden en galopperend - met snelle ontwikkeling van de ziekte.

Soortgelijke documenten

Etiologie en pathogenese van psychische stoornissen. Factoren die de ontwikkeling van mentale pathologie bepalen. Psychosen tijdens de zwangerschap. Symptomen van postpartumpsychose, exogene en endogene factoren van de ontwikkeling ervan. Klinische symptomen en symptomen, behandeling.

presentatie, toegevoegd op 21-11-2016


Prevalentie van psychische stoornissen bij kinderen. Algemene informatie over psychoprofylaxe. Situaties met een risico op psychische stoornissen. Principes van psychoprofylaxe van neuropsychische stoornissen bij kinderen in onderwijs- en medische instellingen.

rapport, toegevoegd op 14-03-2011


Etiologie en pathogenese van psychische stoornissen. De meest waarschijnlijke factoren die de ontwikkeling van mentale pathologie veroorzaken. Psychische stoornissen tijdens de zwangerschap. Typische gevolgen van postpartumpsychoses. Exogene en endogene psychosen.

presentatie, toegevoegd 13-11-2016


Klinische proeven met geneesmiddelen op het gebied van HIV-infectie. Fundamentele preventieve maatregelen. AIDS als iatrogeen, professioneel risico voor medisch personeel. Ethische aspecten van onderzoek op het gebied van HIV/AIDS. Legale aspecten regulering van het probleem.

cursuswerk, toegevoegd op 28-09-2010


De eerste meldingen van een mysterieuze dodelijke ziekte in de Verenigde Staten. Klinisch beeld en diagnose van de ziekte. Symptomen van HIV-infectie. Overdrachtsroutes van HIV-infectie. Regels voor veilig gedrag rondom HIV/AIDS. Behandeling van secundaire laesies en hun effectiviteit.

presentatie, toegevoegd op 29-06-2012


Basis diagnostische technieken en methoden voor het identificeren van pijnlijke manifestaties in de klinisch-psychopathologische methode: ondervraging, onderzoek en observatie van het gedrag van de patiënt. Psychometrische schalen voor het identificeren en beoordelen van de ernst van psychische stoornissen.

presentatie, toegevoegd 12/04/2014


Methoden voor het voorkomen van HIV-infectie. Basismaatregelen om AIDS te voorkomen. Individuele preventiemaatregelen. Definitie van "pre-ziekte". Pathogene invloeden en primaire symptomen van de ziekte. Risicofactoren. Oude holistische ideeën over de mens.

samenvatting, toegevoegd op 31-10-2008


Morele en juridische factoren die zich voordoen bij de behandeling van infectieziekten. Verworven immunodeficiëntiesyndroom als een mondiaal probleem van de moderne geneeskunde. Het fenomeen speedofobie in de samenleving. Ethische problemen van HIV-geïnfecteerde mensen en hun omgeving.

presentatie, toegevoegd 03/02/2015


De psychologische ontwikkeling van een kind als een complex en veelzijdig proces van complicaties en geleidelijke vorming van zijn persoonlijkheid, de stadia en factoren ervan in verschillende perioden van het leven. Tekenen van normale mentale ontwikkeling en maatregelen om pathologieën te voorkomen.

presentatie, toegevoegd 12/05/2013


AIDS-virus. Epidemiologische, pathogenetische kenmerken en de waarschijnlijkheid van overgang naar chronische vormen virale hepatitis. Activiteit van mechanismen voor infectieoverdracht. Belangrijkste groepen geneesmiddelen, gebruikt voor behandeling.

Francine Cournos, MD, Karen McKinnon, MA, Mark Bradley, MD

BELANG VAN HET DETECTEREN EN BEHANDELEN VAN DEPRESSIE BIJ HIV-GEÏNFECTEERDE MENSEN

PATIËNTEN

Depressie komt vaak voor bij mensen die besmet zijn met het humaan immunodeficiëntievirus

(HIV) om verschillende redenen. Depressieve stoornissen kunnen mensen vatbaar maken

casual seks en drugsgebruik, dus deze patiënten kunnen dat ook doen

besmet raken met HIV of anderen besmetten. Informatie dat een persoon een chronische,

een potentieel dodelijke ziekte die de ontwikkeling van depressie kan veroorzaken

symptomen. HIV is een neurotroop virus dat beginstadium infectie

het centrale zenuwstelsel binnendringt en daarin blijft, kan de aanwezigheid van het virus dat wel doen

symptomen van depressie veroorzaken. Onderzoek toont aan dat depressie geassocieerd is met

onregelmatig gebruik van antiretrovirale therapie, snellere progressie

infectie met AIDS en vroegtijdige sterfte.

HOGE PREVALENTIE VAN DEPRESSIEVE STOORNISSEN IN

HIV-GEÏNFECTEERD

Het niveau van depressie bij HIV-geïnfecteerde mensen wordt in verschillende onderzoeken geschat op 22%

51%, afhankelijk van methodologie en populatie (Bing et al., 2001; Crane et al., 2007; Ickovics et al.,

2001; Kolaric et al., 2006; Morrison et al., 2002; Penzak et al., 2000). Depressie is het meest

een veel voorkomende reden voor verwijzing van HIV-geïnfecteerde mensen naar de psychiatrie (Strober et al., 1997). Onder HIV-

geïnfecteerde patiënten die naar een psychiater worden verwezen, is de prevalentie hoog

depressie varieert van 8% tot 67% (Acuff et al., 1999), en tot 85% van de HIV-seropositieve mensen

patiënten presenteren zich met depressieve klachten (Stolar et al., 2005). Gebaseerd op meta-analyse

waarschijnlijker diagnose van ernstige depressie dan bij mensen zonder HIV, en dat

De prevalentie van depressie was vergelijkbaar bij mensen met en zonder symptomen

HIV. De mate van depressie is gemiddeld lager bij HIV-geïnfecteerde patiënten in het ziekenhuis

gemeenschappen en het hoogst onder intraveneuze drugsgebruikers, en

onder vrouwen met risicovol gedrag.

ONDER DETECTIE EN BEHANDELING VAN DEPRESSIE

BIJ HIV-GEÏNFECTEERDE PATIËNTEN

Over de hele wereld, inclusief de Verenigde Staten, worden psychische stoornissen bij mensen met hiv behandeld

niet genoeg, bijvoorbeeld bij het screenen van ongeveer de helft van de patiënten in de onderzoeksgroep

HIV (HIV Cost and Services Utilization Study (HCSUS)) mentale pathologie werd geïdentificeerd

In dit onderzoek gebruikte minder dan een derde van deze patiënten psychotrope medicijnen

Er werden ook significante verschillen gevonden in het voorschrijven van antidepressiva

Afro-Amerikaanse en andere patiënten (Bing et al., 2001). Om het beloop van HIV te verbeteren is dit van cruciaal belang

Er is meer aandacht nodig voor het identificeren van depressie.

Patiënten met HIV/AIDS kunnen aan de hand van criteria worden gescreend op depressie

vermeld in Deel I, Hoofdstuk 2; de somatische symptomen van depressie zijn echter niet de meest

beste gids voor het diagnosticeren van depressie bij patiënten met HIV, aangezien symptomen zoals

Vermoeidheid en slapeloosheid komen zeer vaak voor bij het ontwikkelen van HIV. Concentreer op

psychologische symptomen van depressie zullen bijdragen aan een zorgvuldiger onderzoek

patiënten met HIV en AIDS.

NEGATIEVE IMPACT VAN DEPRESSIE OP HET KLINISCHE BEloop

EN HIV-UITKOMSTEN

Depressie kan zich op elk moment tijdens het verloop van een HIV-infectie ontwikkelen (McDaniel en Blalock, 2000).

hoewel de kans op depressieve symptomen groter is tijdens bepaalde kritieke perioden

momenten van de ziekte, zoals het ontvangen van een positieve test op HIV-antilichamen,

veranderingen in de immuunstatus en de ontwikkeling van bijkomende infecties.

Er worden verhoogde niveaus van depressie waargenomen bij patiënten met een ernstigere HIV-infectie,

vooral bij degenen die vanwege medische aandoeningen in het ziekenhuis zijn opgenomen (Goodkin et al., 1997).

Depressie wordt in verband gebracht met een verhoogde morbiditeit en mortaliteit onder patiënten met HIV/AIDS

(Antelman et al., 2007). Er is aangetoond dat het verband houdt met een verminderde immuunrespons bij HIV-patiënten.

positieve patiënten (Alciati et al., 2006). Depressie is in verband gebracht met verminderde

Aantal CD4-markers, en nog veel meer snelle daling immuunfunctie en

verhoogde sterfte (Sledjeski et al., 2005), zelfs als deze onder controle is

therapietrouw van patiënten (Bouhnik et al., 2005; Cook et al., 2004; Ironson et al.,

2005). Depressieve symptomen in combinatie met therapieontrouw zijn in verband gebracht

kortere levensverwachting bij patiënten met HIV die actief worden

antiretrovirale therapie (Lima et al., 2007).

NEGATIEVE IMPACT VAN DEPRESSIE OP DE NALEVING VAN DE BEHANDELING

In een aantal onderzoeken was depressie een sterke voorspeller van therapieontrouw

behandeling van HIV-infectie bij patiënten (Boarts et al., 2006; Murphy et al., 2005; Palepu et al., 2004;

Waldrop-Valverde en Valverde, 2005). Patiënten met een depressie die worden behandeld met antidepressiva

houden zich beter aan antiretrovirale therapie dan patiënten die onbehandeld blijven

depressie. Bovendien zal, na het voorschrijven van antidepressiva aan patiënten, de therapietrouw ervan afnemen

de behandeling van HIV is aanzienlijk verbeterd vergeleken met degenen die geen antidepressiva gebruiken

werden benoemd. Na de diagnose werden met regelmatige tussenpozen beoordelingen uitgevoerd

depressie bij deze groep patiënten (Cook et al., 2006; Yun et al., 2005). Fogel en Mor (1993)

vergeleek patiënten met AIDS met en zonder depressie en ontdekte dat patiënten

met een depressie zullen minder snel hulp zoeken bij speciale mensen medische instellingen

of gebruik een gasmasker; Na behandeling voor depressie veranderde het gedrag van deze patiënten.

Dit onderzoeksbewijs suggereert dat een goede behandeling van depressie verbetert

naleving van verschillende medische invloeden bij met HIV geïnfecteerde patiënten

depressie.

NEGATIEVE INVLOED VAN DEPRESSIE OP OBSERVATIEGERELATEERD GEDRAG

HIV-OVERDRACHT EN PREVENTIE

Aandoeningen met een negatief effect, vooral depressie en angst, zijn er altijd mee in verband gebracht

risicovol seksueel gedrag, inclusief gedwongen seksgedrag

of voor geld (Smit et al., 2006), onder homoseksuele mannen (Torres en Gore-Felton, 2007), onder

adolescenten (Brown et al., 2006; Lightfoot et al., 2007), amfetamineverslaafden (Brain et al.,

2006) en andere bevolkingsgroepen (Berg et al., 2007). Depressie wordt geassocieerd met een lagere kans

gebruik van condooms en is minder geneigd deze correct te gebruiken (Hong

DEPRESSIE EN RISICO OP ZELFMOORD BIJ HIV/AIDS

Zelfmoordgedachten bij HIV-geïnfecteerde mensen komen relatief vaak voor (19%) en zijn daarmee geassocieerd

met symptomen van depressie (Carrico et al., 2007). Volgens onderzoeken van afgelopen jaren neemt het risico toe

de zelfmoordcijfers bij AIDS-patiënten zijn 16 tot 66 keer hoger dan bij de algemene bevolking (Maj et al., 1993), en

het blijft hoog ondanks het feit dat HIV-infectie en AIDS als zodanig worden behandeld

chronische ziektes.

Klinisch geval

Patiënt D., 65 jaar, bij wie 14 jaar geleden de diagnose hiv werd gesteld, lijdt al langere tijd

depressie. 8 jaar geleden deed ze een zelfmoordpoging door te veel te drinken

medicijnen, na de dood van haar neef, met wie ze van kinds af aan een goede band had gehad, uit

AIDS-gerelateerde longontsteking. Hoewel de patiënt dat momenteel niet heeft

actieve suïcidale bedoelingen, geeft zij aan voortdurend het gevoel te hebben dat dit het geval zou zijn

Het zou beter zijn als ze ‘gewoon kon verdwijnen’.

GEMEENSCHAPPELIJKE RISICOFACTOREN VOOR DEPRESSIE BIJ HIV/AIDS

Risicofactoren voor depressie zijn onder meer een voorgeschiedenis van depressie en middelenmisbruik

psychoactieve stoffen, werkloosheid, gebrek aan sociale steun, gebruik

vermijding als copingstrategie, HIV-gerelateerde somatische symptomen, en

meerdere verliezen (Goodkin et al., 1997).

DEPRESSIE EN GEMEENSCHAPPELIJKE COMORBIDE SOMATISCHE STOORNISSEN

ZIEKTEN MET HIV/AIDS

In de meeste gevallen gaat HIV gepaard met somatische ziekten, zoals

tuberculose (vooral in ontwikkelingslanden) en hepatitis C (HCV) (wereldwijd); deze staten

worden gemakkelijk opgespoord tijdens routinematig medisch onderzoek van patiënten met HIV. Drugs,

die worden gebruikt voor de behandeling van bijkomende ziekten, zoals HCV, worden bij patiënten in verband gebracht met

HIV/AIDS met depressieve symptomen. Ongeveer 20% -30% van de patiënten gebruikt

gepegyleerde interferonen en ribavirine rapporteerden depressie tijdens het gebruik

van deze geneesmiddelen (Fried, 2002), dus het is belangrijk om patiënten met reeds bestaande geneesmiddelen te identificeren

depressie, en controleer ook alle patiënten die deze medicijnen gebruiken (meer over

het effect van hepatitis C-therapie op depressie (zie Bartlett en Gallant, 2007).

GEMEENSCHAPPELIJKE COMORBIDE GEESTELIJKE STOORNISSEN

Comorbide psychische stoornissen komen vaak voor bij patiënten met depressie en HIV, maar het vaakst

gezondheidswerkers die een HIV-infectie behandelen hebben hier moeite mee

identificatie en behandeling van deze psychische stoornissen. In ontwikkelde landen: misbruik

Psychoactieve stoffen zijn de meest voorkomende bijkomende psychische pathologie

patiënten met depressie en HIV/AIDS. Patiënten met een combinatie van psychische stoornissen en

Middelenmisbruik lopen een verhoogd risico

HIV-infectie, vergeleken met patiënten die slechts één hiervan hebben

leed aan bijkomende psychische stoornissen en symptomen van middelenmisbruik

drugs of alcohol of beide (Galvan et al., 2003). Negenenzestig

procent van de patiënten met verslavingssymptomen had ook psychische symptomen

stoornissen; 27% van de patiënten met psychische stoornissen had verslavingssymptomen.

Dus in elke klinische situatie, bij het identificeren van één mentale

stoornissen moeten worden gescreend op psychiatrische comorbiditeit.

Klinisch geval

Patiënt K., 45 jaar oud, lijdt aan AIDS en symptomen van stemmingsstoornissen en psychotische stoornissen

symptomen sinds de leeftijd van 20 jaar. Op ongeveer 40-jarige leeftijd rookte hij elke dag cocaïne (“crack”)

leed aan ernstige chronische paranoia, hallucinaties, depressie en was sociaal

Hij is de afgelopen twee jaar gestopt met het gebruik van crack-cocaïne, en hoewel hij dat wel heeft gedaan

sommige overgewaardeerde ideeën en preoccupatie met de fysieke conditie bleven bestaan,

zijn hallucinaties en wanen verdwenen, en zijn sociale

functioneren.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE

De diagnose van depressie bij HIV vereist een zorgvuldige differentiële diagnose

met uitzondering van behandelbare medische aandoeningen. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen depressie

verdriet, demoralisatie, apathie geassocieerd met dementie. Vaak depressief en cognitief

stoornissen worden gecombineerd, en hiermee moet rekening worden gehouden bij de behandeling van depressie. Ook belangrijk

intoxicatie- of ontwenningsverschijnselen uitsluiten (Bartlett en Gallant, 2007).

Het kan ook moeilijk zijn om fysieke symptomen van depressie te onderscheiden en te behandelen

somatische symptomen van HIV. Het is bijvoorbeeld veel belangrijker om aandacht te besteden aan anhedonie,

schuldgevoelens en zelfmoordgedachten dan slaap- en eetluststoornissen

depressie is de meest voorkomende klacht onder patiënten met HIV/AIDS, onder patiënten die een arts bezoeken

bij vermoeidheid en/of depressie moeten beide symptomen worden beoordeeld

(Voss et al., 2007).

Bartlett en Ferrando (2006) benadrukten dat neuropsychiatrische complicaties rechtstreeks van aard zijn

HIV-infecties in de hersenen komen vaker voor naarmate de ziekte voortschrijdt

Er is een afname van aandacht en concentratie, psychomotorische retardatie, verminderd

snelheid van informatieverwerking, disfunctie van de uitvoerende functie en, in meer geavanceerde mate

gevallen, schending van het verbale geheugen. De ernst van neuropsychiatrische manifestaties varieert van

subklinisch tot het niveau van specifieke stoornissen, die doorgaans minimaal zijn

cognitieve-motorische disfunctie en HIV-gerelateerde dementie. Mentale ziekte,

HIV-gerelateerd, waarbij de symptomen variëren van apathie en depressie tot manie en psychose,

imiteren functionele psychische stoornissen en vereisen voorzichtigheid

differentiële diagnose met uitsluiting van alle mogelijke oorzaken, inclusief

gelijktijdige infecties, stofwisselingsstoornissen, bijwerkingen van antiretrovirale middelen

therapie en middelenintoxicatie of -ontwenning.

Klinisch geval

Patiënt Zh., 32 jaar oud, zonder enige significante somatische of mentale stoornissen

had een geschiedenis van opname op de intensive care vanwege hoesten, koorts en gewichtsverlies.

De patiënt werd geraadpleegd door een psychiater vanwege uitgesproken afvlakking

affect en beperkte spraakproductie, wat werkers op de intensive care ertoe aanzette na te denken

over ernstige depressies, ondanks het feit dat zij haar humeur zelf als goed beoordeelde.

Een MRI van de hersenen onthulde een grote, ronde laesie in de frontale kwabben

extern consistent met CZS-toxoplasmose of lymfoom.

VOORSCHRIFT VAN ANTIDEPRESSIVA VOOR HIV/AIDS

Patiënten met een asymptomatische HIV-infectie die geen antiretrovirale geneesmiddelen krijgen

therapie kan depressie op dezelfde manier worden behandeld als patiënten zonder somatiek

ziekten. Patiënten met actief HIV worden vaak gevoelig voor bijwerkingen

effecten van medicijnen. Als de patiënt een antiretrovirale therapie of een ander middel gebruikt

of andere geneesmiddelen, dienen interacties tussen geneesmiddelen te worden overwogen. Zwak in velen

In ontwikkelde landen moet behandeling voor gelijktijdige tuberculose vaak worden overwogen.

Bewijsbasis voor de keuze van antidepressiva bij patiënten met HIV/AIDS

beperkt omdat er niet voldoende gecontroleerde onderzoeken zijn uitgevoerd

onderzoeken met grote steekproeven van patiënten. Kleine onderzoeken naar antidepressiva

uitgevoerd met verschillende mate van nauwkeurigheid en in verschillende stadia van de HIV-infectie, bleek

de effectiviteit van een groot aantal tricyclische antidepressiva, allemaal selectief

serotonineheropnameremmers (SSRI's), mirtazapine, bupropion en

dextroamfetamine (Cozza et al., 2008).

Het belangrijkste aspect bij het voorschrijven van antidepressiva aan mensen met somatische klachten

ziekten en/of patiënten die HIV-medicijnen gebruiken, is een medicijn

interactie en toxiciteit. Bij het voorschrijven moet u vooral aan de toxiciteit denken

geneesmiddelen voor patiënten met reeds bestaande leverpathologie als gevolg van alcoholisme en/of

hepatitis C. Wat betreft geneesmiddelinteracties met antiretrovirale geneesmiddelen:

Van de grootste zorg zijn vooral patiënten die proteaseremmers gebruiken

ritonavir en geneesmiddelen die het effect ervan versterken. Ritonavir is matig actief

remmer van CYP2D6 en vermindert de klaring van desipramine met 59%, wat een toename veroorzaakt

de bloedconcentraties van dit medicijn zijn hoger dan verwacht (von Moltke et al., 1998). Dit is een

uit de weinige beschikbare in vivo onderzoeken naar interacties tussen antidepressiva en

antiretrovirale medicijnen.

De meeste geneesmiddelinteracties werden theoretisch voorspeld, maar in de praktijk

resultaten kunnen verschillen. Zoals hierboven opgemerkt, bestaat er een risico op geneesmiddelinteracties

het grootst in het geval van proteaseremmers en omvat een toename van het bloed

concentraties van veel antidepressiva, wat de toxiciteit verhoogt (Wainberg et al. in druk). IN

het starten van de behandeling met antidepressiva bij patiënten die proteaseremmers gebruiken,

moet beginnen met kleine doses en deze langzaam verhogen. Sommige proteaseremmers

kan de hoeveelheid van bepaalde antidepressiva verlagen, hoewel dit niet erg gebruikelijk is. Bijvoorbeeld,

lopinavir/ritonavir verlaagt de bupropionspiegels (Hogeland et al., 2007). Zoals hieruit blijkt

Voordat u bijvoorbeeld medicijnen voorschrijft, moet u online referentiebronnen raadplegen

om de aanwezigheid van geneesmiddelinteracties te bepalen, aangezien de hoeveelheid

antivirale medicijnen groeien en onthouden alle kenmerken mogelijke interactie

het is onmogelijk om ze te behandelen met psychotrope medicijnen.

Zoals bij anderen somatische stoornissen Sommige antidepressiva kunnen dat wel zijn

nuttig vanwege hun bijwerkingen. AIDS-patiënten ervaren vaak slapeloosheid,

daarom kunnen bij dergelijke patiënten sedatieve antidepressiva worden gebruikt. Ook

neuropathische pijn komt vaak voor en kan worden verlicht door tricyclische geneesmiddelen te nemen

antidepressiva. Rekening houden met de lichamelijke symptomen van patiënten kan dus helpen

het kiezen van een antidepressivum.

Testosterontekort komt vaak voor bij zowel mannen als vrouwen met HIV/AIDS

ernstige vermoeidheid en andere somatische symptomen veroorzaken die verward kunnen worden

met depressieve mensen. Het is noodzakelijk om het tekort aan testosteron hierin te controleren en te corrigeren

patiënten.

Screening op en aanbod van psychosociale en medische interventies voor depressie

onderdeel moeten zijn van de uitgebreide zorg voor patiënten met HIV. Eerstelijnszorg met een doel

Het verminderen van de progressie van een HIV-infectie moet een effectieve therapie omvatten

psychische stoornissen, waaronder depressie, sinds de succesvolle behandeling van deze stoornissen

kan het risico op morbiditeit en mortaliteit door HIV/AIDS verminderen. Effect op depressie

bij patiënten met HIV kan leiden tot betere behandelingsresultaten, een betere kwaliteit van leven en

het verminderen van het risico op HIV-overdracht.

ANDERE EFFECTIEVE BEHANDELINGSMETHODEN VOOR DEPRESSIE BIJ HIV/AIDS

Sommige soorten interventies, zoals interpersoonlijke

en cognitieve gedragspsychotherapie, evenals psycho-educatieve programma's

toonden goede resultaten bij de behandeling van depressie en het verbeteren van coping-strategieën

patiënten uit onderontwikkelde landen waar antidepressiva voor HIV-geïnfecteerde mensen zijn

patiënten zijn mogelijk niet beschikbaar (Bolton et al., 2003; Olley, 2006). In ontwikkelde landen waar

HIV-patiënten gebruiken meerdere medicijnen; deze strategieën kunnen de voorkeur verdienen

als niet-medicamenteuze behandelingen.

BIBLIOGRAFIE

Acuff C, Archambeault J, Greenberg B, et al.

Geestelijke gezondheidszorg voor mensen die leven met

of getroffen door HIV/AIDS: een praktische gids.

Drugsmisbruik en geestelijke gezondheid

Monografie Dienstenbeheer

(projectnr. 6031). Rockville, MD: Onderzoek

Triangle Instituut; 1999.

Alciati A, Gallo L, Monforte AD, et al.

Grote depressie-gerelateerd

immunologische veranderingen en

combinatie antiretrovirale therapie in

HIV-seropositieve patiënten. Brommen

Psychopharmacol 2006;22:33-40.

Antelman G, Kaaya S, Wei R, et al. Depressief

symptomen verhogen het risico op HIV-ziekte

progressie en sterfte onder vrouwen

in Tanzania. J Verwerf immuundeficiënt syndroom

2007;44:470‐7.

Bartlett JA, Ferrando SJ. Identificatie en

behandeling van neurologische en psychiatrische problemen

bijwerkingen geassocieerd met HIV en

HAART. 2006 (verkrijgbaar op

http://www.medscape.

com/viewprogram/2960_pnt, geopend

30 augustus 2008).

Bartlett JG, Gallant JE. Medisch management

van een HIV-infectie. Baltimore: Johns Hopkins

Universitaire medische faculteit; 2007: 462.

Berg CJ, Michelson SE, Safren SA. Gedragsmatig

aspecten van HIV-zorg: therapietrouw,

depressie, middelengebruik en HIV

overdrachtsgedrag. Infecteer Dis Clin

Noord-Am 2007;21:181-200.

Bing EG, Burnam A, Longshore D, et al.

Psychische stoornissen en drugsgebruik onder

geïnfecteerd met het humaan immunodeficiëntievirus

volwassenen in de Verenigde Staten. Boog Gen

Psychiatrie 2001;58:721-8.

Boarts JM, Sledjeski EM, Bogart LM, et al. De

differentiële impact van PTSS en depressie

over HIV-ziektemarkers en de naleving ervan

HAART bij mensen met hiv. AIDS

Gedrag 2006;10:253-61.

Bolton P, Bass J, Neugebauer R, et al. Groep

interpersoonlijke psychotherapie voor

depressie op het platteland van Oeganda: een gerandomiseerde

gecontroleerde test. JAMA2003;289:3117-24.

Bouhnik AD, Preau M, Vincent E, et al. MANIF

Studiegroep 2000. Depressie en klinisch

progressie bij HIV-geïnfecteerde drugsgebruikers

behandeld met een zeer actief antiretroviraal middel

behandeling. Antivir Ther 2005;10:53-61.

Brain N, Des Jarlais DC, Goldblatt C, et al. HIV

risicogedrag onder amfetamine

injectoren bij de V.S. spuit uitwisseling

programma's. AIDS Educ Vorige 2005;17:515-24.

Bruin A, Yung A, Cosgrave E, et al. Depressief

stemming als risicofactor voor onbeschermde seks

bij jonge mensen. Australië Psychiatrie

2006;14:310‐2.

Carrico AW, Johnson MO, Morin SF, et al., de

NIMH Projectteam Gezond Leven.

Correlaties van zelfmoordgedachten onder HIV-

positieve personen. AIDS2007;21:1199-203.

Ciesla JA, Roberts JS. Meta-analyse van de

verband tussen HIV-1-infectie en

risico op depressieve stoornissen. Ben J

Psychiatrie 2001;158:725-30.

Cook JA, Gray D, Burke J, et al. Depressief

symptomen en AIDS-gerelateerde sterfte

onder een multisite cohort van HIV-positieven

vrouwen. Am J Volksgezondheid 2004;

Cook JA, Gray D, Burke-Miller J, et al. Effecten

van behandelde en onbehandelde depressies

symptomen bij zeer actieve antiretrovirale middelen

therapiegebruik in een Amerikaans cohort met meerdere locaties

HIV-positieve vrouwen. AIDS-zorg

2006;18:93‐100.

Cozza KL, Williams SG, Wynn GH.

Psychoframacologische behandelingsproblemen in

AIDS-psychiatrie. In: Cohen MA, Gorman JM

red. Uitgebreid leerboek over AIDS

psychiatrie New York: Universiteit van Oxford

Druk op; 2008: 455-85.

Crane HM, Lober W, Webster E, et al.

Routinematig verzamelen van door patiënten gerapporteerde gegevens

resultaten in een HIV-kliniekomgeving: The

eerste 100 patiënten. Huidige HIV Res

2007;5:109‐18.

Ferrando SJ, Batki SL. Middelenmisbruik en

HIV-infectie. Nieuwe Directie Gezondheidsdienst

2000;87:57‐67.

Fogel BS, Mor V. Depressieve stemming en zorg

voorkeuren bij AIDS-patiënten. Gen

Hosp Psychiatrie 1993;15:203-7.

Gebakken M.W. Bijwerkingen van de behandeling van Hepatitis

C en hun management. Hepatologie

2002;36:S237-44.

Galvan FH, Burnam MA, Bing EG. Gelijktijdig voorkomend

psychiatrische symptomen en medicijnen

afhankelijkheid of zwaar drinken onder HIV-patiënten

positieve mensen. J Psychoactieve drugs

2003;35:153‐60.

Goodkin K, Wilkie FL, Concha J, et al. Subtiel

neuropsychologische stoornissen en minderjarigen

cognitieve motorische stoornis bij HIV-1

infectie. Neuroradiologisch,

neurofysiologisch, neuroimmunologisch,

en virologische correlaten. Neuroimaging

Clin N Am 1997;3:561-79.

Hogeland GW, Swindells S, McNabb JC, et al.

Lopinavir/ritonavir vermindert bupropion

plasmaconcentraties bij gezonde proefpersonen.

Clin Pharmacol Ther 2007;81:69-75.

Hong Y, Li X, Fang X, et al. Depressief

klachten en condoomgebruik bij cliënten

onder vrouwelijke sekswerkers in China. Seks

Gezondheid 2007;4:99-104.

Ickovics JR, Hamburger ME, Vlahov D, et al.

voor de HIV Epidemiologie Onderzoeksstudie

Groep. Sterfte. CD4-celtelling daalt,

en depressieve symptomen onder HIV-

seropositieve vrouwen: longitudinale analyse

van het HIV Epidemiologisch Onderzoek

Studie. JAMA 2001;285:1466-74.

Ironson G, O'Cleirigh C, Fletcher MA, et al.

Psychosociale voorspellende factoren CD4 en viraal

belastingsverandering bij mannen en vrouwen met

menselijk immunodeficiëntievirus in het tijdperk

van een zeer actieve antiretrovirale behandeling.

Psychosom Med 2005;67:1013-21.

Kolaric B, Tesic V, Ivankovic D, et al.

Prevalentie van matig en ernstig

depressie onder Kroatische patiënten

besmet met menselijke immunodeficiëntie

virus. Coll Antropol 2006;30:85-8.

Lightfoot M, Tevendale H, Comulada WS, et

al. Wie profiteerde van een effectief

interventie voor jongeren met hiv: A

moderator analyse. AIDS-gedrag

2007;11:61‐70.

Lima VD, Geller J, Bangsberg DR, et al. De

effect van therapietrouw op de vereniging

tussen depressieve symptomen en

sterfte onder HIV-geïnfecteerde personen

eerst HAART initiëren. AIDS

2007;21:1175‐83.

Maj M, Starace F, Sartorius N. Mentaal

stoornissen bij HIV-1-infectie en AIDS.

WHO Expert Series over biologisch

Psychiatrie. Seattle, Toronto, Bern,

Göttingen: Hogrefe en Huber; 1993.

Morrison MF, Petitto JM, Ten Have T, et al.

Depressieve en angststoornissen in

vrouwen met HIV-infectie. Ben J Psychiatrie

2002;159:789‐96.

McDaniel JS, Blalock AC. Stemming en angst

stoornissen. Nieuwe Directie Gezondheidsdienst

2000;87:51 ‐6.

Murphy DA, Belzer M, Durako SJ, et al.

Geneeskunde voor adolescenten HIV/AIDS-onderzoek

Netwerk. Longitudinaal antiretroviraal middel

therapietrouw onder geïnfecteerde adolescenten

met het humaan immunodeficiëntievirus. Boog

Pediatr Adolesc Med 2005;159:764-70.

Olley B.O. Het welzijn verbeteren door

psycho-educatie onder vrijwilligers

counseling en testzoekers in Nigeria:

Een gecontroleerde uitkomststudie. AIDS-zorg

2006;18:1025‐31.

Palepu A, Horton NJ, Tibbetts N, et al. Opname

en naleving van zeer actief

antiretrovirale therapie onder HIV-geïnfecteerden

mensen met alcohol en andere middelen

gebruiksproblemen: de impact van middelen

behandeling van misbruik. Verslaving

2004;99:361‐8.

Penzak SR, Reddy YS, Grimsley SR. Depressie

bij patiënten met een HIV-infectie. Ben J Gezondheid

Syst Pharm 2000;57:376-86.

Sledjeski EM, Delahanty DL, Bogart LM.

Incidentie en impact van posttraumatisch

stressstoornis en comorbide depressie

over de naleving van HAART- en CD4+-tellingen

bij mensen met HIV. Zorg voor AIDS-patiënten

en SOA's. 2005;19:728-36.

Smit J, Myer L, Middelkoop K, et al. Geestelijk

gezondheid en seksueel risicogedrag in a

Zuid-Afrikaanse township: een gemeenschap

gebaseerd cross-sectioneel onderzoek. Volksgezondheid

2006;120:534‐42.

Stolar A, Catalano G, Hakala S, et al. Stemming

stoornissen en psychose bij HIV. In: Citroen K,

Brouillette M-J, Beckett A eds. HIV- en

Psychiatrie: een training en hulpmiddel

Handleiding, tweede editie. Cambridge, VK:

Cambridge University Press;2005:88-109.

Strober DR, Schwartz JAJ, McDaniel JS, et al.

Depressie en HIV-ziekte: prevalentie,

correleert en behandeling. Psychiatrisch Ann

1997;27:372‐7.

Torres HL, Gore-Felton C. Compulsiviteit,

middelengebruik en eenzaamheid: de

eenzaamheid en seksueel risicomodel (LSRM).

Seksuele verslaving en compulsiviteit

2007;14:63‐75.

von Moltke LL, Greenblatt DJ, Duan SX, et al.

Remming van desipraminehydroxylering

(Cytochroom P450-2D6) in vitro door

kinidine en door virale proteaseremmers:

Relatie met geneesmiddelinteracties in vivo. J

Pharmacol Sci 1998;87:1184-9.

Voss J, Portillo C, Holzemer W, et al.

Symptoomcluster van vermoeidheid en

depressie bij HIV/AIDS. J Vorige Interv

Gemeenschap 2007;33:19-34.

Wainberg ML, Cournos F, Faragon J, et al.

Psychiatrische medicijnen en HIV

antiretrovirale middelen: een gids voor interacties voor

artsen, tweede druk. in druk (Eerste

editie door Horwath E, Wainberg M,

Cournos F is te bereiken op

www.columbia.edu/~fc15/Drug%20Interac

Waldrop-Valverde D, Valverde E.

Dakloosheid en psychische problemen

als bijdragers aan antiretrovirale middelen

therapieontrouw bij HIV-positieve injecties

drugsgebruikers. AIDS-patiëntenzorg en SOA's.

2005;19:326‐34.

Yun LW, Maravi M, Kobayashi JS, et al.

Behandeling met antidepressiva verbetert

therapietrouw bij antiretrovirale therapie

depressieve HIV-geïnfecteerde patiënten. J Verwerven

Immuundeficiënt Syndr 2005;38:432-8.

. WAT IS DEPRESSIE?
. DEPRESSIE - IS HET ERNSTIG?
. WAT ZIJN DE TEKENEN VAN DEPRESSIE?
. WAT VEROORZAAKT DEPRESSIE?
. BEHANDELING VAN DEPRESSIE
. RESULTAAT

WAT IS DEPRESSIE?

Depressie is een emotionele stoornis. Er is meer aan de hand dan verdriet of verdriet. Depressie is verdriet, melancholie of verdriet dat veel intenser is en langer duurt dan zou moeten. Er zijn verschillende redenen voor het optreden ervan:
. gebeurtenissen in uw dagelijks leven
. chemische veranderingen in de hersenen
. bijwerkingen van medicijnen
. ernstige psychische stoornissen

Tussen de 5 en 10% van de totale wereldbevolking lijdt aan depressies. De incidentie van depressie onder mensen die besmet zijn met HIV bereikt echter 60%.
Depressief zijn is geen teken van zwakte. Dit betekent niet dat je gek wordt. Je kunt er niet zomaar ‘doorheen komen’. En denk niet dat je per definitie depressief zult zijn als je hiv hebt!

DEPRESSIE - IS HET ERNSTIG?

Depressie kan ervoor zorgen dat mensen medicijnen overslaan. Het kan risicovol gedrag aanmoedigen dat kan leiden tot overdracht van HIV naar anderen. Depressie kan bijdragen aan de activering van sommige latente (verborgen) virale infecties. Depressie kan immers bijdragen aan de progressie van HIV. Het beïnvloedt ook uw vermogen om van het leven te genieten.
Depressie wordt vaak niet herkend. Bovendien zijn veel hiv-professionals niet opgeleid om depressies te herkennen. Depressie kan ten onrechte worden gezien als een teken van HIV-progressie.

WAT ZIJN DE TEKENEN VAN DEPRESSIE?

Symptomen van depressie variëren van persoon tot persoon. De meeste artsen vermoeden een depressie als een patiënt meldt zich verdrietig en ongeïnteresseerd te voelen in normale activiteiten. Als dergelijke gevoelens twee weken of langer aanhouden en de patiënt er last van heeft de volgende symptomen, dan is hij misschien depressief:
. apathie of zich traag en lusteloos voelen
. problemen met concentratie
. slaap problemen
. gevoelens van schuld, waardeloosheid of hopeloosheid
. verminderde eetlust en gewichtsverlies.

WAT VEROORZAAKT DEPRESSIE?

Sommige medicijnen die worden gebruikt om HIV te behandelen, kunnen een depressie veroorzaken of verergeren, vooral efavirenz (Sustiva, Stokrin). Aandoeningen zoals bloedarmoede of diabetes kunnen symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van depressie. Hetzelfde geldt voor drugsgebruik of lage testosteronniveaus, vitamine B6 of B12.
Mensen die besmet zijn met zowel HIV als hepatitis B of C (zie factsheet 506) hebben een grotere kans op een depressie, vooral als ze worden behandeld met interferon.
Andere risicofactoren zijn:
. wees een vrouw
. de aanwezigheid van een psychische aandoening, alcohol- of drugsverslaving (zowel bij de persoon zelf als in de familiegeschiedenis).
. Onvoldoende sociale steun
. Verberg uw HIV-status
. Mislukte behandeling (HIV of andere ziekte)

BEHANDELING VAN DEPRESSIE

Depressie kan worden behandeld door middel van veranderingen in levensstijl, alternatieve behandelingen en medicijnen. Veel medicijnen beïnvloeden ARV's. Uw arts kan u helpen bij het kiezen van het geneesmiddel, of de combinatie van geneesmiddelen, die het beste bij u past. Probeer geen zelfmedicatie te gebruiken met alcohol of drugs, omdat dit uw depressie alleen maar erger zal maken en meer problemen zal veroorzaken.
Veranderingen in levensstijl kunnen sommige mensen helpen een depressie te overwinnen:
. Regelmatige lichaamsbeweging
. Staat vaker in de zon
. Techniek voor stressbeheersing
. Overleg plegen
. Verbeter uw slaappatroon

Alternatieve behandelingen
Sint-Janskruid wordt veel gebruikt om depressies te behandelen. Het beïnvloedt sommige ARV-medicijnen. Factsheet 729 bevat meer informatie over Sint-Janskruid. Drink geen sint-janskruid als u antiretrovirale geneesmiddelen (ARV's) gebruikt
Valeriaan of melatonine kunnen uw slaap helpen verbeteren. Supplementen met vitamine B6 of B12 kunnen helpen als u een tekort heeft.

Antidepressiva
Sommige patiënten reageren beter op medicamenteuze behandeling van depressie. Antidepressiva en ARV-medicijnen kunnen elkaar beïnvloeden. Ze moeten worden ingenomen onder toezicht van een arts die uw HIV-behandelingsschema goed kent. Ritonavir (in Norvir en Kaletra) en indinavir (Crixivan) hebben de meeste interactie met antidepressiva.
De meest gebruikte antidepressiva zijn selectieve heropnameremmers (SSRI's). Ze kunnen verlies van seksueel verlangen en seksuele disfunctie, verlies van eetlust, hoofdpijn slapeloosheid, lethargie, maagklachten, diarree en rusteloosheid of angst.
Tricyclische antidepressiva hebben meer bijwerkingen dan SNRI's. Ze kunnen ook sedatie (slaperigheid), obstipatie en een onregelmatige hartslag veroorzaken.
Sommige artsen gebruiken ook psychostimulantia, medicijnen die worden gebruikt om aandachtstekortstoornis (ADD) te behandelen.
Uit een recent onderzoek is gebleken dat behandeling met dehydroepiandrosteron de depressie bij HIV-positieve patiënten kan verminderen.

Een nieuwe behandeling voor depressie, genaamd vaguszenuwstimulatie (VNS), is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Agency. Een kleine generator, ongeveer zo groot als een horloge, wordt onder de huid bij het sleutelbeen geïmplanteerd. Het stuurt een signaal naar het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor stemming en angst.

I. ALGEMENE INFORMATIE OVER DEPRESSIE

Depressie is een ziekte van onze tijd

Uit onderzoek van over de hele wereld blijkt dat depressie, net als hart- en vaatziekten, de meest voorkomende ziekte van onze tijd aan het worden is. Het is een veel voorkomende aandoening die miljoenen mensen treft. Volgens verschillende onderzoekers heeft tot 20% van de bevolking van ontwikkelde landen er last van.

Depressie is een ernstige ziekte die het vermogen om te werken dramatisch vermindert en zowel de patiënt als zijn dierbaren lijden bezorgt. Helaas zijn mensen zich zeer weinig bewust van de typische verschijnselen en gevolgen van depressie, zodat veel patiënten hulp krijgen als de aandoening langdurig aanhoudt en moeilijk karakter, en soms komt het helemaal niet uit. In bijna alle ontwikkelde landen maken de gezondheidszorgdiensten zich zorgen over de huidige situatie en doen zij inspanningen om informatie over depressie en de behandeling ervan te bevorderen.

Depressie is een ziekte van het hele lichaam. Typische tekenen van depressie

De manifestaties van depressie zijn zeer divers en variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. We noemen de meest typische symptomen van deze aandoening:

* melancholie, lijden, depressief, depressieve stemming, wanhoop

* angst, gevoel van interne spanning, anticipatie op problemen

*schuldgevoelens, veelvuldige zelfverwijt

* ontevredenheid over zichzelf, verminderd zelfvertrouwen, verminderd zelfbeeld

* vermindering of verlies van het vermogen om plezier te ervaren van voorheen plezierige activiteiten

* verminderde interesse in de omgeving

* verlies van het vermogen om gevoelens te ervaren (in gevallen van diepe depressie)

* Depressie wordt vaak gecombineerd met angst over de gezondheid en het lot van dierbaren, maar ook met de angst om op openbare plaatsen incompetent over te komen

* slaapstoornissen (slapeloosheid, slaperigheid)

* veranderingen in eetlust (verlies of te veel eten)

*darmstoornis (constipatie)

* verminderde seksuele behoeften

* verminderde energie, verhoogde vermoeidheid tijdens normale fysieke en intellectuele activiteit, zwakte

* pijn en verschillende onaangename gewaarwordingen in het lichaam (bijvoorbeeld in het hart, in de maag, in de spieren)

* passiviteit, moeite met doelgerichte activiteiten

* vermijden van contacten (neiging tot eenzaamheid, verlies van interesse in andere mensen)

* weigering van entertainment

* alcoholisme en misbruik van psychoactieve stoffen die tijdelijke verlichting bieden

* moeite met concentreren, concentreren

* moeite met het nemen van beslissingen

* overheersing van sombere, negatieve gedachten over jezelf, over je leven, over de wereld in het algemeen

* sombere, pessimistische visie op de toekomst met een gebrek aan perspectief, gedachten over de zinloosheid van het leven

* zelfmoordgedachten (in ernstige gevallen van depressie)

* gedachten over de eigen nutteloosheid, onbeduidendheid, hulpeloosheid

Om de diagnose depressie te stellen, moeten sommige van deze symptomen minstens twee weken aanhouden.

Depressie wordt zowel door de patiënt zelf als door anderen vaak gezien als een uiting van een slecht karakter, luiheid en egoïsme, promiscuïteit of natuurlijk pessimisme. Er moet aan worden herinnerd dat depressie niet alleen een slecht humeur is (zie manifestaties hierboven), maar een ziekte die de tussenkomst van specialisten vereist en redelijk goed reageert op de behandeling. Hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld en de juiste behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een snel herstel, en dat de depressie niet opnieuw zal terugkeren en geen ernstige vorm zal aannemen, gepaard gaand met een verlangen om zelfmoord te plegen.

Wat weerhoudt mensen er gewoonlijk van om hulp te zoeken voor hun depressie?

Mensen zijn vaak bang om naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg te gaan vanwege de waargenomen negatieve gevolgen:

1) mogelijke sociale beperkingen (inschrijving, rijverbod en reizen naar het buitenland);

2) veroordeling als iemand erachter komt dat de patiënt onder behandeling is bij een psychiater;

3) de angst voor de negatieve gevolgen van de medicamenteuze behandeling van depressie, die gebaseerd is op wijdverbreide, maar onjuiste ideeën over de gevaren van psychotrope drugs.

Vaak beschikken mensen niet over de nodige informatie en begrijpen ze de aard van hun aandoening verkeerd. Het lijkt hen dat als hun toestand gepaard gaat met begrijpelijke levensmoeilijkheden, dit geen depressie is, maar een normale menselijke reactie die vanzelf overgaat. Het komt vaak voor dat de fysiologische manifestaties van depressie bijdragen aan de vorming van overtuigingen over de aanwezigheid van ernstige somatische ziekten. Dit is een reden om contact op te nemen met een huisarts.

80% van de patiënten met een depressie zoekt in eerste instantie hulp bij huisartsen, en bij ongeveer 5% van hen wordt de juiste diagnose gesteld. Adequate therapie ontvangt nog minder patiënten. Helaas is het tijdens een reguliere afspraak in een kliniek niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen de fysiologische manifestaties van depressie en de aanwezigheid van een echte somatische ziekte, wat tot een onjuiste diagnose leidt. Patiënten krijgen symptomatische therapie voorgeschreven (medicijnen voor het hart, voor de maag, voor hoofdpijn), maar er is geen verbetering. Er komen gedachten op over een ernstige, niet-herkende somatische ziekte, die, via een vicieuze cirkelmechanisme, tot een verergering van de depressie leidt. Patiënten besteden veel tijd aan klinische en laboratoriumonderzoeken en komen in de regel met ernstige, ernstige klachten naar de psychiater. chronische manifestaties depressie.

II. WETENSCHAPPELIJKE KENNIS OVER DEPRESSIE

Depressie ontstaat vaak tegen de achtergrond van stress of langdurige, ernstig traumatische situaties. Soms ontstaan ​​ze zonder duidelijke reden. Depressie kan gepaard gaan met somatische ziekten (cardiovasculair, gastro-intestinaal, endocrien, enz.). In dergelijke gevallen compliceert het het beloop en de prognose van de onderliggende somatische ziekte aanzienlijk. Met tijdige identificatie en behandeling van depressie is er echter een snelle verbetering van het mentale en fysieke welzijn.

Depressie kan optreden in de vorm van afzonderlijke ziekte-episodes van verschillende ernst, of over een langere periode in de vorm van herhaalde exacerbaties.

Bij sommige patiënten is de depressie chronisch en duurt vele jaren zonder noemenswaardige ernst te bereiken.

Soms beperkt depressie zich voornamelijk tot fysieke symptomen zonder duidelijke emotionele manifestaties. Klinische en laboratoriumonderzoeken brengen echter mogelijk geen organische veranderingen aan het licht. In dergelijke gevallen is overleg met een psychiater noodzakelijk.

Moderne ideeën over de oorzaken van depressie

Bio-psycho-sociaal model van depressie

De moderne wetenschap beschouwt depressie als een ziekte waarvan de oorsprong wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken of factoren: biologisch, psychologisch en sociaal.

Biologische factoren van depressie omvatten in de eerste plaats specifieke stoornissen van neurochemische processen (metabolisme van neurotransmitters zoals serotonine, noradrenaline, acetylcholine, enz.). Deze aandoeningen kunnen op hun beurt erfelijk zijn.

Wetenschappelijk onderzoek heeft de volgende psychologische factoren voor depressie geïdentificeerd:

* bijzondere denkstijl, zogenaamd negatief denken, dat wordt gekenmerkt door een fixatie op de negatieve aspecten van het leven en de eigen persoonlijkheid, een neiging om het leven om ons heen en de toekomst in een negatief daglicht te zien

* specifieke communicatiestijl in het gezin met meer kritiek en meer conflicten

* toegenomen aantal stressvolle levensgebeurtenissen in het persoonlijke leven (scheidingen, echtscheidingen, alcoholisme van dierbaren, overlijden van dierbaren)

* sociaal isolement met weinig warme, vertrouwensvolle contacten die als bron van emotionele steun kunnen dienen

Sociale context van depressie

De toename van depressies in de moderne beschaving gaat gepaard met een hoog levenstempo, een verhoogd niveau van stress: het hoge concurrentievermogen van de moderne samenleving, sociale instabiliteit – hoge migratieniveaus, moeilijke economische omstandigheden en onzekerheid over de toekomst. In de moderne samenleving worden een aantal waarden gecultiveerd waartoe een persoon gedoemd is voortdurende ontevredenheid zelf – de cultus van fysieke en persoonlijke perfectie, de cultus van kracht, superioriteit ten opzichte van andere mensen en persoonlijk welzijn. Dit zorgt ervoor dat mensen zich veel zorgen maken en hun problemen en mislukkingen verbergen, ontneemt hen emotionele steun en veroordeelt hen tot eenzaamheid.

III. HULP BIJ DEPRESSIE

De moderne benadering van de behandeling van depressie omvat een combinatie van verschillende methoden: biologische therapie (medicijnen en niet-medicijnen) en psychotherapie.

Voorgeschreven aan patiënten met milde, matige en ernstige symptomen van depressie. Een noodzakelijke voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is samenwerking met de arts: strikte naleving van het voorgeschreven therapieregime, regelmatige bezoeken aan de arts, een gedetailleerd, openhartig rapport over uw toestand en levensmoeilijkheden.

Een goede therapie kan in de meeste gevallen de symptomen van depressie volledig elimineren. Depressie vereist behandeling door specialisten. De belangrijkste klasse medicijnen voor de behandeling van depressie zijn antidepressiva. Momenteel zijn er verschillende medicijnen in deze groep, waarvan sinds eind jaren vijftig tricyclische antidepressiva (amitriptyline, melipramine) worden gebruikt. De afgelopen jaren is het aantal antidepressiva aanzienlijk toegenomen.

De belangrijkste voordelen van nieuwe generaties antidepressiva zijn een verbeterde verdraagbaarheid, verminderde bijwerkingen, verminderde toxiciteit en hoge veiligheid in geval van overdosering. Nieuwere antidepressiva zijn onder meer fluoxetine (Prozac, Profluzac), sertraline (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon), moclobemide (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapine (Remeron), enz. Antidepressiva zijn een veilige klasse van psychotrope medicijnen als ze correct worden gebruikt, zoals aanbevolen door een arts. De dosis van het medicijn wordt voor elke patiënt individueel bepaald. U moet weten dat het therapeutische effect van antidepressiva langzaam en geleidelijk kan optreden, dus het is belangrijk om een ​​positieve houding aan te nemen en te wachten tot het optreedt.

Antidepressiva veroorzaken geen verslaving en de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom, in tegenstelling tot geneesmiddelen uit de klasse van benzodiazenine-kalmerende middelen (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam, enz.) en Corvalol en Valocordin, die veel worden gebruikt in ons land. Bovendien verminderen benzodiazepine-kalmerende middelen en fenobarbital, die deel uitmaken van Corvalol en Valocordin, bij langdurig gebruik de gevoeligheid voor andere psychofarmacologische middelen.

1. Bepaling van behandelingstactieken: het kiezen van een antidepressivum, rekening houdend met de belangrijkste symptomen van depressie bij elke patiënt, het selecteren van een adequate dosis van het medicijn en een individueel behandelingsregime.

2. Het uitvoeren van de hoofdtherapiekuur gericht op het verminderen van de symptomen van depressie totdat ze verdwijnen, waardoor het eerdere activiteitenniveau van de patiënt wordt hersteld.

3. Het uitvoeren van een onderhoudsbehandeling gedurende 4-6 maanden of langer na algemene normalisatie van de aandoening. Deze fase is gericht op het voorkomen van exacerbatie van de ziekte.

Wat gewoonlijk de behandeling met medicijnen verstoort:

1. Misvatting over de aard van depressie en de rol van medicamenteuze behandeling.

2. Een veel voorkomende misvatting over de absolute schade van alle psychotrope geneesmiddelen: het ontstaan ​​van afhankelijkheid ervan, een negatief effect op de toestand van inwendige organen. Veel patiënten geloven dat het beter is om aan een depressie te lijden dan antidepressiva te nemen.

3. Veel patiënten stoppen met het gebruik als er geen onmiddellijk effect is of gebruiken de medicijnen onregelmatig.

Het is belangrijk om te onthouden dat er talloze onderzoeken zijn uitgevoerd die dit bevestigen hoge efficiëntie en de veiligheid van moderne antidepressiva. De tol die een depressie eist op het emotionele en materiële welzijn van een persoon is in ernst niet vergelijkbaar met de kleine en gemakkelijk te behandelen bijwerkingen die soms optreden bij antidepressiva. Er moet aan worden herinnerd dat het therapeutische effect van antidepressiva vaak pas 2-4 weken na het starten van de behandeling optreedt.

Psychotherapie is geen alternatief, maar een belangrijke aanvulling op de medicamenteuze behandeling van depressie. In tegenstelling tot medicamenteuze behandeling impliceert psychotherapie een actievere rol van de patiënt in het behandelproces. Psychotherapie helpt patiënten emotionele zelfregulatievaardigheden te ontwikkelen en vervolgens effectiever om te gaan met crisissituaties zonder in een depressie te vervallen.

Bij de behandeling van depressie zijn drie benaderingen het meest effectief en wetenschappelijk bewezen gebleken: psychodynamische psychotherapie, gedragspsychotherapie en cognitieve psychotherapie.

Volgens de psychodynamische therapie is psychologische basis Depressies zijn interne, onbewuste conflicten. Bijvoorbeeld het verlangen om onafhankelijk te zijn en het gelijktijdige verlangen om veel steun, hulp en zorg van andere mensen te ontvangen. Een ander typisch conflict is de aanwezigheid van intense woede en wrok jegens anderen, gecombineerd met de behoefte om altijd vriendelijk en goed te zijn en de goede wil van dierbaren te behouden. De bronnen van deze conflicten liggen in de levensgeschiedenis van de patiënt, die het onderwerp van analyse wordt in de psychodynamische therapie. Elk individueel geval kan zijn eigen unieke inhoud van tegenstrijdige ervaringen hebben, en daarom is individueel psychotherapeutisch werk noodzakelijk. Het doel van de therapie is om je bewust te worden van het conflict en te helpen het constructief op te lossen: om een ​​balans te leren vinden tussen onafhankelijkheid en intimiteit, om het vermogen te ontwikkelen om je gevoelens constructief te uiten en tegelijkertijd relaties met mensen te onderhouden. Gedragspsychotherapie is gericht op het oplossen van de huidige problemen van de patiënt en het verlichten van gedragssymptomen: passiviteit, weigering van plezier, eentonige levensstijl, isolatie van anderen, onvermogen om doelgerichte activiteiten te plannen en uit te voeren.

Cognitieve psychotherapie is een synthese van beide bovengenoemde benaderingen en combineert hun voordelen. Het combineert werk met huidige levensproblemen en gedragssymptomen van depressie en werkt met hun interne psychologische bronnen (diepe ideeën en overtuigingen). De zogenaamde depressie wordt beschouwd als het belangrijkste psychologische mechanisme van depressie in de cognitieve psychotherapie. negatief denken, dat tot uiting komt in de neiging van depressieve patiënten om alles wat hen overkomt in een negatief daglicht te zien. Het veranderen van deze manier van denken vereist zorgvuldig individueel werk dat tot doel heeft een meer realistische en optimistische kijk op jezelf, de wereld en de toekomst te ontwikkelen.

Bijkomende vormen van psychotherapie bij depressie zijn gezinstherapie en groepspsychotherapie (maar niet zomaar therapie, maar specifiek gericht op het helpen van depressieve patiënten). Hun betrokkenheid kan aanzienlijke hulp bieden bij behandeling en revalidatie.

Wat weerhoudt u er doorgaans van om psychotherapeutische hulp te zoeken?

1. Weinig bewustzijn bij mensen over wat psychotherapie is.

2. Angst voor initiatie vreemdeling naar persoonlijke, intieme ervaringen.

3. Scepsis dat ‘praten’ een tastbaar genezend effect kan hebben.

4. Het idee dat je zelf met psychische problemen moet omgaan en je tot een andere persoon moet wenden, is een teken van zwakte.

In de moderne samenleving is psychotherapie een erkende, effectieve methode om te helpen bij verschillende psychische stoornissen. Een cursus cognitieve psychotherapie vermindert dus aanzienlijk het risico op herhaling van een depressie. Moderne methoden van psychotherapie zijn gericht op effectieve hulp op korte termijn (10-30 sessies, afhankelijk van de ernst van de aandoening). Alle informatie die de psychotherapeut tijdens de sessie ontvangt, is strikt vertrouwelijk en blijft vertrouwelijk. Een professionele psychotherapeut is speciaal opgeleid om met lastige en lastige ervaringen te werken levenssituaties andere mensen, hij weet hoe hij ze moet respecteren en hulp kan bieden bij het omgaan met hen. Ieder mens heeft situaties in het leven (bijvoorbeeld ziekte) waar hij in zijn eentje niet mee om kan gaan. Het vermogen om hulp te vragen en deze te accepteren is een teken van volwassenheid en rationaliteit, niet van zwakte.

Geliefden helpen een depressie te overwinnen

De steun van dierbaren, zelfs als de patiënt er geen interesse in toont, is erg belangrijk om een ​​depressie te overwinnen.

In dit verband kan het volgende advies worden gegeven aan familieleden van patiënten:

* onthoud dat depressie een ziekte is die sympathie vereist, maar je mag in geen geval samen met de patiënt in de ziekte duiken en zijn pessimisme en wanhoop delen. U moet een bepaalde emotionele afstand kunnen bewaren en uzelf en de patiënt er voortdurend aan herinneren dat depressie een voorbijgaande emotionele toestand is.

* Uit onderzoek is gebleken dat depressie vooral ongunstig is in gezinnen waar veel kritische opmerkingen naar de patiënt worden gemaakt. Probeer de patiënt duidelijk te maken dat zijn toestand niet zijn schuld is, maar een ongeluk, dat hij hulp en behandeling nodig heeft

* probeer je niet te concentreren op de ziekte dierbare en breng positieve emoties in uw leven en dat van uw gezin. Probeer indien mogelijk de patiënt bij een nuttige activiteit te betrekken, in plaats van hem van activiteiten af ​​te houden.

Hoe u uit een depressie kunt komen - 10 tips van een psycholoog over hoe u zelf van de ziekte af kunt komen + belangrijkste tekenen van depressie

Depressie wordt vanuit het Latijn vertaald als depressief lichamelijke staat. Dit is een bijzondere psychische stoornis en daarom is het erg belangrijk om te weten hoe je zelf of met de hulp van specialisten uit een depressie kunt komen. Het wordt immers gekenmerkt door achteruitgang vitaliteit en stemmingen pessimistisch beoordeling van de omringende wereld en zichzelf, inclusief geremd staat van motorische en intellectuele ontwikkeling, somatoneurologische aandoeningen van het zenuwstelsel.

Symptomen van depressie zijn onder meer: als een laag zelfbeeld van iemands persoonlijkheid, verschillende cognitieve eigenschappen, geassocieerd met iemands eigen vernietiging en onthechting van de externe omgeving.

Een persoon binnen depressieve toestand verschilt van andere mensen in de prevalentie en diversiteit van onderschattingen van hun persoonlijkheid.

Dus uit dit artikel leer je:

1. Wat is depressie?

Depressie- Dit tegenwoordig een vrij veel voorkomende psychische aandoening. Artsen stellen het vaak gelijk aan een verkoudheid, omdat deze ziekten volgens de statistieken procentueel gezien veel vaker voorkomen dan andere.

Je kunt de uitdrukking 'Ik ben depressief' vaak horen van een absoluut gezond persoon. Kortom, dit is hoe mensen zich voelen gefaald in welke levensinspanning dan ook.

Maar ondanks hun mislukkingen, blijft een persoon in zijn gebruikelijke omgeving leven, zonder enige verandering in zijn leven aan te brengen.

Vanuit een ander gezichtspunt ervaart iemand die feitelijk aan depressieve stoornissen lijdt voortdurend depressieve toestand En gevoel van hulpeloosheid En vervreemding die hem geen seconde verlaten, merkt het niet zijn pijnlijke toestand, of beter gezegd, wil gewoon niet toegeven dat u ziek bent .

Dit feit verstoort het vermogen van mensen om zich adequaat te verhouden tot de wereld om hen heen aanzienlijk en verhindert hen dit te doen communiceren met collega's en met uw gezin, omdat het vermogen om dit of dat logisch en adequaat te evalueren essentieel is belangrijke situatie.

Tegenwoordig is depressie een van de meest voorkomende belangrijkste problemen van het publiek. Dit komt vooral door de toename van deze ziekte onder mensen.

De relevantie van dit probleem in Rusland houdt volgens psychologen verband met de economische crisis in het land. Mensen hebben geen vertrouwen in de toekomst, begrijpen niet hoe ze onder de huidige omstandigheden geld kunnen besparen met een klein salaris, ze maken zich zorgen over hun toekomst en de toekomst van hun kinderen, in verband hiermee De hoeveelheid stress onder de bevolking neemt toe.

Een depressie is vrij moeilijk te detecteren, wat van invloed is op een meer diepgaande studie van deze ziekte en de oorzaken van het voorkomen ervan.

Alleen resultaten wetenschappelijk onderzoek zal bijdragen aan het creëren van de meest actuele aanpak voor het diagnosticeren van depressie en het bieden van daaraan gerelateerde zorg voor mensen die getroffen zijn door stressvolle situaties en andere psychische stoornissen.

2. Wat is melancholie?

Melancholie is een menselijke psychische stoornis die gepaard gaat met een aantal karakteristieke symptomen.

Deze omvatten: onvermogen om vreugdevolle gebeurtenissen te ervaren, een zekere mate van verminderd denken, gebrek aan goed humeur, afname van de actieve levenspositie.

Mensen in een staat van melancholie zijn vatbaar voor negatief redeneren over het leven en anderen, ze hebben een uitgesproken pessimistisch stemming in relatie tot echte gebeurtenissen.

Mensen met deze ziekte verliezen alles interesse in je baan, zij hebben geen eetlust, het eigen zelfbeeld is laag. (We schreven al over hoe u uw eigenwaarde kunt vergroten in het artikel - "Hoe kunt u uw eigenwaarde en zelfvertrouwen vergroten?")

Tegenwoordig komt melancholie voor bij bijna de helft van de bevolking. Volgens de statistieken ongeveer na de leeftijd van dertig jaar 70% vrouwen lijden aan deze ziekte.

De kans op psychische stoornissen en tienerkinderen, ook behoorlijk hoog.

Tegenwoordig zijn medicijnen zeer nuttig bij de behandeling van deze aandoening. Hoe u er precies van kunt herstellen, wordt hieronder in detail beschreven.

Voordat u met de behandeling begint, is het belangrijk om de diagnose correct te verduidelijken. Dat de ziekte precies depressie is, en niet de gebruikelijke blues, wat gebeurt in de lente of een typische stemmingswisseling en tijdelijke levensmoeilijkheden.

Ze vereisen serieuze tussenkomst van specialisten en goed geselecteerde medicijnen. biochemisch, En psychosomatisch gevolgen van de ziekte.

De mening dat depressie dat is Ziekte van de 21e eeuw, is vanuit dit oogpunt onjuist ervaren artsen. Omdat deze ziekte in een ver verleden bekend was en vrij vaak voorkwam. Middeleeuwse genezers definieerden depressie als het laatste en ergste stadium van melancholie.

In de oudheid werd deze ziekte behandeld opiumtincturen, mineraal geneeskrachtig water, reinigende klysma's, En volwaardig En lang slapen.

De oorzaken van depressie zijn meestal complexe aandoeningen van het zenuwstelsel, waarvan de factoren interne of externe invloeden op de menselijke psyche zijn.

3. Belangrijkste oorzaken van depressie

• Ziekten van Alzheimer.
• Verhoogde belasting van de hersenen als gevolg van langdurige stress.
• Drug gebruik.
• Psychisch trauma, bijvoorbeeld de dood van een familielid, verlies van een baan.
• Klimatologisch of seizoensfactoren bijvoorbeeld in de lente of de winter.
• Overmatige fysieke of mentale stress.
• Iatrogene vorm van depressie. Overmatig gebruik van medicijnen.
• Diverse hoofdletsels.
• Scheiding van een geliefde.
• Verandering van de woonruimte.

Het is niet ongebruikelijk dat iemand zonder reden een depressie ontwikkelt. Volgens deskundigen is in dergelijke situaties een belangrijke factor verstoring van normale neurochemische functies in het menselijk brein.

4. Tekenen van depressie bij vrouwen en mannen – symptomen van de “ziekte”

De toestanden van menselijke depressie manifesteren zich op een grote verscheidenheid aan manieren, en in de meeste gevallen beïnvloeden ze het lichaam als geheel. Het helpt specialisten om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. complexe symptomen, en dit draagt ​​weer bij aan de benoeming juist En effectief behandeling.

Een arts kan bepaalde medicijnen, evenals gelijktijdige therapie, alleen voorschrijven nadat een algemene diagnose van de psychische stoornis van de patiënt is gesteld.

In de regel verschillen de fysiologische tekenen van depressie van persoon tot persoon.

De meeste mensen bijvoorbeeld verlies van eetlust, en voor sommigen is het juist integendeel aanzienlijk wordt intenser tijdens de periode van ziekte. Dezelfde functie is van toepassing op problemen met volwaardig slaap persoon. Eén patiënt kan last hebben van slapeloosheid, en de andere– wil voortdurend slapen en heeft de hele dag last van een gevoel van vermoeidheid.

Symptomen van depressie zijn onderverdeeld in verschillende groepen op basis van de bijbehorende symptomen.

Symptoom nr. 1. Emotionele manifestaties van depressie bij mensen

• De belangstelling voor het leven en de wereld om ons heen neemt af of verdwijnt.
• Verhoogde prikkelbaarheid, zelfs zonder specifieke reden.
• Depressieve stemming, gevoel van melancholie en wanhoop.
• Gevoelens van hulpeloosheid en schuldgevoel in elke situatie.
• Een laag zelfbeeld.
• Staat van angst en paniek.
• Angst, bijvoorbeeld over uw dierbaren.
• Onvermogen om tevreden te zijn met voorheen favoriete hobby's.
• Verwachting van een catastrofe en andere onvoorziene gebeurtenissen.
• Verlies van emotionele gevoeligheid.

Symptoom nr. 2. Fysiologische manifestaties van depressie bij mensen

• Pijnlijke gewaarwordingen van psychosomatische aard. Armen, benen, maag, hart, hoofd, enz. doen bijvoorbeeld pijn.
• Verstoring of gebrek aan slaap.
• Lage prestatie.
• Aandoeningen van het menselijke spijsverteringsstelsel.
• Verhoogde vermoeidheid, zelfs bij lichte fysieke inspanning.
• Verhoogde eetlust, of de volledige afwezigheid ervan.
• Verminderd seksueel verlangen, tot het optreden van impotentie (bij mannen).
• Zwakte tijdens elke fysieke activiteit.

Symptoom nr. 3. Significante veranderingen in het gedrag van mensen

Symptoom nr. 4. Cognitieve stoornissen van het menselijk zenuwstelsel.

Moeilijkheden bij het nemen van onafhankelijke beslissingen.

Zoals bij elke ziekte Of het nu verkoudheid of hoesten is, als u niet tijdig begint met de behandeling van depressie met correct geselecteerde medicijnen, zal de toestand van de patiënt elke dag verslechteren.

Tegelijkertijd neemt het aantal symptomen van de ziekte en de ernst ervan toe, wat zelfs kan leiden tot zelfmoorden patiënten , speciaal, als we erover nadenken depressie bij tieners.

Het is niet ongebruikelijk dat het denken van een zieke zo kritisch is dat deze gemakkelijk kan worden aangezien voor iemands dementie, in plaats van een ernstige psychische stoornis die gepaard gaat met een gevorderde staat van depressie.

Vaak gaat de ziekte gepaard met een grotere aantrekkingskracht van de eigen aandacht op de problemen van het leven. Geduldig, gebruikelijk Ik ben er volledig zeker van dat hij dat heeft gedaan mentaal, of somatisch ziekte.

Om ervoor te zorgen dat een arts een juiste diagnose kan stellen en een passende behandeling kan voorschrijven, moeten stabiele ( minimaal 14 dagen) de aanwezigheid van een van de bovenstaande tekenen van depressie bij een persoon.

5. Belangrijkste soorten depressie

1. Endogene depressie

Endogene depressie is een ernstige vorm van ziekte. Zij brengt grote hoeveelheid lijden, zowel voor de zieke zelf, als voor zijn familie en alle mensen om hem heen.

Om een ​​endogeen type depressie bij een persoon te detecteren, zijn er bepaalde symptomen.

Deze omvatten voornamelijk: onvermogen om in slaap te vallen in de avond, En vroeg ontwaken bij zonsopgang, gebrek aan interesse in het milieu en de samenleving.

Er zijn ook externe tekenen van dit type ziekte. Deze omvatten: verhoogde staat van angst, systematische aanwezigheid van grondeloze droefheid en melancholie, depressieve toestand van een persoon.

Ondergeschikt tekenen dat een patiënt een endogene depressie heeft, zijn: langzame beweging, voortdurend bukken, rustige en aarzelende toespraak.

De uiterlijke kenmerken van zulke mensen zijn levenloos, dof haar, evenals een vale en sombere huidskleur.

Kenmerkende symptomen van een persoon met een endogene vorm van depressie zijn: langzame beweging denken En redenering, afwezigheid concentratie En aandacht, geheugenproblemen, absoluut niet geen verlangens of interesses.

Geavanceerde vormen van deze ernstige psychische aandoening leiden tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, er treedt apathie op ten opzichte van de omringende wereld en de samenleving als geheel. Patiënten karakteriseren hun welzijn als een zwaar gevoel in de ziel, een depressieve toestand die lijkt op de duur van een ernstige ziekte en andere soortgelijke symptomen.

Mensen met deze ziekte gebruikelijk , met onverschilligheid betrekking hebben op alle omringende burgers, inbegrepen naaste familieleden. Ze trekken zich terug in hun innerlijke wereld en denken alleen aan hun moeilijke lot in het leven.

Dergelijke patiënten proberen op alle mogelijke manieren afstand te nemen van hun sociale positie in de samenleving.

2. Manische depressie

Er is een groep mensen die zich in de loop van de ziekte ontwikkelt grootheidswaanzin, ongepast gedrag in de een of andere situatie, oorzaakloze verandering van stemming, Bijvoorbeeld, plotseling optreden van vreugdevolle emoties, of, omgekeerd, droefheid. Dit type psychische stoornis bij een persoon wordt genoemd manische depressie, met andere woorden, bipolaire psychische stoornis .

Deze ziekte maakt mensen prikkelbaar, overdreven actief en behoorlijk zelfverzekerd.

Manische depressie kan zich in verschillende vormen uiten.

Het beginstadium van deze menselijke psychische stoornis is een milde vorm van de ziekte genaamd: cyclothymie . Burgers die aan dit soort depressie lijden, ervaren constante stemmingswisselingen. Ze kunnen zonder reden huilen of lachen. De eerste fase van manie (milde vorm) verschijnt.

Het gevaarlijkste is bipolair Met andere woorden, ernstige depressie. Tijdens de stadia van verergering van deze ernstige psychische aandoening ontwikkelt een persoon obsessieve gedachten over het plegen van zelfmoord, en tijdens de manische fase van depressie verdwijnen alle slechte gedachten onmiddellijk, verschijnen helderheid van geest en nuchterheid van geest. Bovendien kunnen deze patiënten de gevaarlijke gevolgen van hun eigen handelen niet vooraf voorzien.

Niet zeldzaam dysthymie ziekten . Dit is depressieve nervositeit, het mildste stadium van iemands depressieve stoornis. Anders wordt het lichte depressie of lichte depressieve stoornis van het menselijke zenuwstelsel genoemd. Dit bevat postnatale depressie , die hieronder in detail wordt beschreven.

In zijn verschillende verschijningsvormen is depressie een toestand van een persoon waarin hij de manier waarop hij zich in de samenleving gedraagt ​​als zichzelf, ontsiert. Niemand is immuun voor ziekten van de depressieve stoornis van het zenuwstelsel.

Een toestand van depressie kan dat wel zijn raak absoluut elke persoon, oud En jong, enkel mensen en gescheiden of nooit een gezin hebben gehad, arm En miljonairs. Over hoe je miljonair kunt worden, schreven we trouwens ook in het vorige artikel.

In het leven van elke burger kunnen zich gebeurtenissen voordoen die hem zeker tot overbelasting en stressvolle situaties zullen leiden het beginstadium van een depressieve stoornis van het menselijk zenuwstelsel, vooral als onaangename gebeurtenissen tegelijkertijd de psyche overvallen of als ze een systematische volgorde volgen.

Wanneer vrouwen psychologische hulp zoeken, wordt deze in de meeste gevallen ontdekt en gediagnosticeerd depressieve stoornis zenuwstelsel, vergeleken met gevallen van mannelijke patiënten die hulp zochten.

Deskundigen op dit gebied zijn van mening dat vrouwen herkennen hun toestand vaker als een ernstige ziekte en haasten zich om een ​​arts te bezoeken, en Heren Ze proberen zichzelf te behandelen, dus gaan ze zelden naar het ziekenhuis.

Maar in de regel depressieve ervaringen zoals eenzaamheid, hulpeloosheid, verdriet en andere psychische stoornissen vaker voor bij vrouwelijke patiënten . In dergelijke depressieve toestanden bij mannen geven ze er, in plaats van gekwalificeerde hulp van een specialist, de voorkeur aan om hun verdriet en tegenslagen te overstemmen met behulp van alcoholische dranken of andere stoffen die hun humeur tijdelijk kunnen verbeteren en denkbeeldig zelfvertrouwen kunnen geven.

3. Gemaskeerde depressie

Het stadium van een dergelijke depressie, dat onopgemerkt door andere mensen optreedt, wordt genoemd gecamoufleerd, of verborgen depressie. Deskundigen beschouwen het niet als een onafhankelijke aandoening van het menselijke zenuwstelsel, maar als een resultaat alcoholisme of aanvaarding van anderen psychotrope stoffen, opbeurend. In een dergelijke situatie zijn mannen praktisch vraag niet om hulp .

De depressieve stoornis van een persoon kan zich in een grote verscheidenheid aan vormen manifesteren. In bepaalde situaties verschillen de depressieve toestanden van mensen in ernst. Voor sommigen is deze toestand duidelijk zichtbaar voor anderen, terwijl een andere categorie mensen hun psychologische toestand voor buitenstaanders verbergt.

Eenvoudig Depressie treedt op in een situatie waarin iemand, tegen de achtergrond van bepaalde symptomen, kracht en humeur verliest, hij de kracht vindt om zijn dagelijkse werk en zijn gebruikelijke activiteiten te doen.

Gematigd Van depressie is sprake wanneer een combinatie van symptomen van een psychische stoornis u ervan weerhoudt uw dagelijkse werk naar behoren uit te voeren.

Ernstige depressie Dit is wanneer een persoon alle tekenen van een aandoening van het zenuwstelsel heeft en deze merkbaar zijn voor anderen, en ook al deze symptomen verhinderen de persoon volledig om dagelijkse activiteiten en werk uit te voeren.

4. Klinische depressie

Klinische depressie wordt ook wel een klinische depressie genoemd groot, of monopolaire depressie. Deze vorm van stoornis van het menselijke zenuwstelsel is tegenwoordig het meest voorkomend.

Gerechtigd " Klinisch”, impliceert de aanwezigheid van een enkele extreme positie in het bereik van emoties. Het wordt gekenmerkt door slechts één type stemming van de patiënt, bijvoorbeeld verdrietig of depressief.

In de meeste gevallen verdwijnt deze stemming overdag niet en veroorzaakt ook slapeloosheid, verminderde eetlust, mentale angst en pijn, gebrek aan vreugdevolle emoties, onvermogen om zich ergens op te concentreren.

In een dergelijke toestand, patiënten gebruikelijk, beschouwen zichzelf als nutteloos voor wie dan ook, en beschouwen hun positie in de samenleving of op het werk als absoluut zinloos en nutteloos. Zulke mensen hebben een zeer laag zelfbeeld.

De standpunten van deskundigen over het voorkomen van depressie bij mensen zijn verdeeld .

Sommige artsen zijn van mening dat de ziekte rechtstreeks verband houdt met abnormale processen in het menselijk brein. Bij de meeste patiënten is de neiging tot deze ziekte erfelijk.

Andere redenen zijn onder meer de volgende factoren: stressvolle situaties, postpartumperiode bij vrouwen, overlijden van familieleden, gevoelens van schuld en hulpeloosheid, verschillende stressvolle situaties.

Artsen onderscheiden 4 hoofdgroepen van symptomen van depressie:

De patiënt zelf is niet in staat zijn eigen welzijn adequaat in te schatten, omdat de symptomen van iemands psychische stoornis zich op verschillende manieren kunnen manifesteren en in meer of mindere mate tot uiting kunnen komen.

De depressieve toestand heeft een volledige invloed op de mentale toestand van burgers, het heldere denken verslechtert voor een groot deel.

6. Belangrijkste tekenen van depressie

Deskundigen identificeren twee belangrijke tekenen van depressie.

Deze omvatten: gebrek aan interesse in de vreugdevolle gebeurtenissen in de omringende wereld, een aanhoudend gevoel van melancholie en depressie en het extreme stadium van de ziekte, dit is volledige onverschilligheid tegenover alle mensen om je heen en alles wat er in de wereld en het publiek gebeurt. Voortdurend gevoel van verdriet en depressie, gevoel van hopeloosheid En de zin van iemands leven niet begrijpen leiden niet alleen tot verdriet en tranen, maar ook tot acute mentale pijn ziekten .

Wanneer depressief, de meeste mensen zich in zichzelf terugtrekken En wil niet met anderen communiceren. Tijdens het proces van een dergelijke psychische ziekte verdwijnt de aantrekkingskracht van een persoon tot het andere geslacht en verschijnen er moeilijkheden bij het bereiken van een orgasme en erectie.

Tijdens een depressie verandert de fysieke toestand van een persoon. Hij verschilt van de mensen om hem heen door zijn langzame gang, rustige spraak, bukken; in de geneeskunde wordt deze aandoening genoemd psychomotorische vertraging geduldig.

Maar er zijn ook situaties waarin mensen een absoluut vergelijkbare fysieke conditie hebben. Ze onderscheiden zich door versnelde en rusteloze bewegingen, spraak is luid en snel. Deze toestand heet - psychomotorische agitatie .

Staat van depressie heeft een grote invloed op de gevoelens en het denken van mensen. Normaal gesproken zijn alle gedachten van de patiënt hierop gericht negatieve momenten in het leven. Uitgesproken, moeite met concentreren op een specifiek onderwerp, moeilijk denken, een persoon heeft geheugenproblemen, verstrooidheid, verwarring van gedachten.

In zo’n toestand weerspiegelen de gevoelens en gedachten van een persoon de werkelijkheid niet. De patiënt ervaart angst, heeft een laag zelfbeeld, is omringd door zijn eigen angst, schuldgevoel en voelt zich voor niemand nutteloos.

Psychisch gevoel ontevredenheid over zichzelf En eigen leven vaak versterkt door allerlei manifestaties: de patiënt heeft er periodiek niet alleen maar gedachten over zelfmoord, maar ook zijn pogingen of ontwikkelde plannen om zelfmoord te plegen.

Een ernstige depressie is onderverdeeld in verschillende vormen.

Psychopathische depressie, waarbij de patiënt hallucinaties en wanen ervaart, het aantal zelfmoorden aanzienlijk toeneemt en behandeling onder toezicht van specialisten vereist.

Atypische depressie, wanneer een gemengd beeld van de bovengenoemde symptomen tot uiting komt.

Postpartumdepressie komt voor bij vrouwen na de geboorte van een kind.

Een lichte depressie wordt dysthymie genoemd. Dit is een langdurige mentale stoornis van een persoon, die gepaard gaat met een gebrek aan vreugdevolle gebeurtenissen in het leven en emoties.

Als een patiënt lijdt aan dysthymie, is hij vrijwel altijd somber. Zijn gedachten zijn gevuld met schuldgevoelens en angst. Een persoon wordt voortdurend geremd en beschouwt elke gebeurtenis die zich in de omringende realiteit voordoet als een nieuwe mislukking. We raden u aan het artikel te lezen: "Hoe geluk en geld aantrekken?"

Dysthymie kan gaan meerdere jaren mee. De daarmee gepaard gaande sombere stemming van mensen tijdens een dergelijke ziekte leidt vaak tot verlies van werk en gezin.

Eerder werd de behandeling van dysthymie uitgevoerd met behulp van psychotherapie, en voornamelijk psychoanalyse. Er zijn andere manieren om van deze ziekte af te komen. Deze omvatten: interpersoonlijk, cognitief, gedragstherapie . De meeste deskundigen zeggen dat een gemengde behandeling met gelijktijdig gebruik van medicijnen en psychotherapie de beste is.

Lentedepressie - seizoensgebonden affectieve stoornis

Een bijzondere vorm van depressie die alleen in bepaalde periodes van het jaar voorkomt, b.v. in de herfst of in de lente.

Veel burgers die aan een dergelijke psychische stoornis lijden, kunnen zich het hele jaar door goed voelen, maar op een of ander moment ervaren ze lethargie en een depressieve stemming.

Volgens de statistieken komt deze aandoening het vaakst voor in de herfst en eindigt deze aan het begin van de lente. Maar er zijn ook andere categorieën burgers die in andere periodes van het jaar aan depressies lijden. Lentedepressie komt in de regel voor bij vrouwen, maar komt minder vaak voor bij mannen.

Symptomen van deze ziekte zijn: vermoeidheid, slaperigheid, verlies van eetlust, verminderde prestaties, onvermogen om je gedachten op een specifiek onderwerp te richten, verhoogde prikkelbaarheid, gevoel van angst, onwil om met andere mensen te communiceren.

Seizoensgebonden psychische stoornissen verdwijnen, zonder enige speciale therapie, met het begin van een nieuw seizoen. Mensen voelen een golf van kracht en vitaliteit.

Deskundigen kunnen vandaag de dag niet definitief antwoorden wat precies de oorzaak van een dergelijke depressie is. Kortom, ze duiden op een afname van het niveau van het vreugdehormoon bij mensen gedurende een bepaalde periode van het jaar. Meestal is deze psychische stoornis erfelijk.

Bipolaire depressie (manie)

Tijdens een bipolaire depressie ervaren mensen veranderlijk humeur . Het kan plotseling weggaan blij emoties aan verdrietig welzijn, of andersom. Gemiddeld heeft deze categorie patiënten een absoluut normaal humeur, ondanks systematische veranderingen daarin tijdens de depressiefase.

Tijdens exacerbaties vertoont een persoon symptomen die lijken op die van een ernstige depressie: overmatige activiteit, emotionele opwinding en meer zelfvertrouwen. Meestal hebben dergelijke veranderingen in de stemming van mensen absoluut niets te maken met huidige levensproblemen.

Het verloop van deze ziekte verstoort de gebruikelijke activiteiten van een persoon en veroorzaakt moeilijkheden bij het uitvoeren van het dagelijkse werk.

Ontwikkel en ervaar aanvallen van bipolaire depressie kan op een geheel onverwachte manier gebeuren. Mensen kunnen van alles ervaren spanning tijdens de aanvalsfase van een psychische stoornis. Het is moeilijk voor hen om zich ergens op te concentreren, er is een gevoel van schuld en vervreemding van de wereld om hen heen.

Er is ook een tegenovergestelde fase van psychische stoornissen, waardoor iemand anders is uitstekend welzijn, verhoogd denkvermogen, voelt een golf van energie en is op onverklaarbare wijze opgewekt.

Naarmate de manie toeneemt, neemt de opwinding van de patiënt toe en kunnen zijn acties volkomen onverwacht worden. Gevoelens van immense vreugde kunnen in een oogwenk veranderen in verontwaardiging en angst.

Voor mensen met een dergelijke depressie zijn verschillende mislukkingen en tegenslagen in het leven onaanvaardbaar. Ze ervaren buitensporige aanvallen van woede en opgeblazen eisen aan de mensen om hen heen.

Het ontbreken van een kritische houding ten opzichte van de eigen toestand is een onderscheidend kenmerk van manie.

In welke situaties wordt een overdreven vreugdevolle stemming beschouwd als een teken van manie?

Alleen in een situatie waarin de bovengenoemde symptomen vrij duidelijk tot uiting komen en ook het normale bestaan ​​​​van een persoon en zijn aanwezigheid op openbare plaatsen verstoren, stellen deskundigen vol vertrouwen diagnose van manie en een passende behandeling voorschrijven.

In ernstige gevallen kan het onverklaarbare zelfvertrouwen van een patiënt bij wie de diagnose manie is gesteld, geleidelijk veranderen in grootheidswaanzin. Met zo'n psychische stoornis besluit een persoon zelf dat hij het vermogen heeft om met bovennatuurlijke onzichtbare objecten te communiceren en hun stemmen te herkennen. Dit gedrag van patiënten is zeer gevaarlijk voor de mensen om hen heen.

Bij manie neemt de denksnelheid in de hersenen aanzienlijk toe, neemt de motorische activiteit van de patiënt toe en neemt het seksuele verlangen toe.

Andere vormen van een bipolaire stoornis zijn zeldzaam. Deze omvatten: versnelde circulaire stoornis En sombere manie.

De symptomen van dergelijke ziekten zijn vergelijkbaar met de bovengenoemde oorzaken van psychische stoornissen bij mensen.

7. Wat veroorzaakt depressie bij vrouwen?

Er zijn verschillende soorten depressies die zich bij vrouwen kunnen ontwikkelen.

1. Geagiteerde depressie. De ziekte wordt geassocieerd met zelfpreoccupatie, verlies van sociale status en zelfkritiek.
2. Pathologische vorm van depressie. Veroorzaakt meestal de dood van familieleden en goede vrienden.
3. Alcohol of drugs. Komt voor bij overmatige consumptie van alcohol of psychotrope stoffen.
4. Iatrogene depressie. Het ontstaat door het ongecontroleerde gebruik van medicijnen, meestal met een kalmerend of hypnotiserend effect, zonder doktersrecept.
5. Somatisch. Veroorzaakt door ziekten zoals hersentumoren, hydrocephalus, sclerose, epilepsie, schildklierziekten en andere.
6. Postpartumdepressie en depressie bij zwangere vrouwen.

Alle soorten van deze psychische stoornissen gaan gepaard met hormonale veranderingen en andere fysiologische processen in het lichaam van vrouwen.

Postnatale depressie

Psychische stoornissen bij vrouwen worden aanzienlijk beïnvloed door overmaat actieve stoffen in het lichaam die verantwoordelijk zijn voor de normale productie van heilzame hormonen die helpen een normaal menselijk humeur te behouden.

Gebruikelijk Depressie bij zwangere vrouwen of vrouwen die in de afgelopen zes maanden een baby hebben gekregen, ontstaat en eindigt vanzelf, zonder enige reden of medicatie.

Maar als de tekenen van een psychische stoornis voldoende uitgesproken zijn, zijn onmiddellijk medisch ingrijpen en voorschrijven vereist. gelijktijdige behandeling. Volgens statistieken, depressie na de bevalling Ongeveer 40% van de vrouwen heeft er last van verschillende leeftijdscategorieën.

Postnatale depressie is een aandoening van het zenuwstelsel die bij vrouwen ontstaat 0 voor 6 maanden na de geboorte van het kind.

Een terugkerende aandoening van het zenuwstelsel die rondom voorkomt 15% vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt premenstrueel syndroom genoemd.

Tijdens het verloop van deze ziekte ervaren vrouwen nervositeit, slaap- en eetluststoornissen en een gebroken en depressieve stemming. Deze periode duurt niet langer dan twee weken en eindigt met het begin van de menstruatie.

8. Tekenen van depressie bij vrouwen

Heel vaak is het begin van een depressie direct geassocieerd met hormonale onevenwichtigheden in het lichaam. Ze beïnvloeden de vruchtbaarheid van vrouwen van de juiste leeftijd. In het lichaam van een vrouw is deze periode verdeeld in verschillende fasen.

Deze omvatten: menstruatiecyclus , zwangerschap en bevalling , menopauze. Eigenaardige veranderingen in de hormonale niveaus in het lichaam komen voor in elk van de genoemde perioden. Deze kenmerken van het vrouwelijk lichaam verstoren bepaalde functies van het zenuwstelsel en daardoor mentale toestand beïnvloeden over het algemeen.

Patiënten met dergelijke aandoeningen van het zenuwstelsel ervaren stemmingswisselingen afhankelijk van de ene of de andere fase van de menstruatiecyclus binnen 1-2 weken.

Het is niet ongebruikelijk dat een zwangerschap tot een depressie leidt, ongeacht of deze al dan niet lang wordt verwacht.

Maar vreemd genoeg kunnen abortussen alleen in uitzonderlijke gevallen een depressie veroorzaken. De grootste kans op depressieve stoornissen bij vrouwen is het tijdstip van de geboorte van de baby, dit wordt niet beïnvloed door wat voor soort kind er is geboren.

Postpartumdepressie kan een milde vorm van een zenuwaandoening zijn, of een ernstige vorm van depressie, die enkele weken of maanden vóór de bevalling kan optreden.

Deskundigen zeggen dat een dergelijke depressie niet plotseling kan komen, en dit komt door het feit dat vrouw en eerder gehad mentale problemen, maar wendde zich niet tot artsen voor hulp.

Het beïnvloedt ook de psyche van vrouwen tijdens de bevalling Scherpe afname hormoonspiegels. Deze aandoening wordt verklaard door de stressvolle situatie die gepaard gaat met de bevalling, evenals door het voorkomen ervan nieuwe moeilijkheden En verantwoordelijkheden in je leven, die worden toegevoegd bij de geboorte van de baby.

Met name postpartumdepressie houdt hier rechtstreeks verband mee mislukt bevalling, problemen in het gezin, financieel problemen en andere factoren.

Niet zo gevaarlijk voor depressie is menopauze bij een vrouw. Experts zeggen dat psychische stoornissen tijdens de menopauze niet verschillen van depressie, die in elke andere periode van het leven kan voorkomen.

Het meest vatbaar voor psychische stoornissen zijn de categorieën vrouwen die eerder last hebben gehad van aandoeningen van het zenuwstelsel.

Tegenwoordig komt depressie bij jonge meisjes vrij vaak voor. (leeftijd 14 tot 29). Het risico op allerlei psychische aandoeningen bij de jongere generatie die vatbaar is voor depressie 4 keer hoger.

Bij meisjes op jonge leeftijd, tijdens periodes van nerveuze overspanning, spijsverteringsstoornissen, ze zijn vatbaar voor te veel eten, of, omgekeerd, volledig weigeren voedsel te eten. Dergelijke psychische stoornissen leiden vaak tot andere verschillende ziekten en hebben ook een aanzienlijke invloed op de fysieke ontwikkeling en gezondheid van het lichaam.

Als u voedsel weigert, kunt u een ernstige ziekte ontwikkelen, genaamd anorexie, wat leidt tot een afname van de weerstand van het jonge lichaam en bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van niet minder gevaarlijke ziekten, zoals tuberculose of longontsteking, evenals anderen infectieziekten.

Hoe kan je een meisje helpen omgaan met depressie?

De algemene toestand van de patiënt vereist voldoende aandacht. Omdat problemen die verband houden met het spijsverteringsstelsel een langdurige behandeling door een psychiater vereisen.

Allereerst wordt symptomatische therapie uitgevoerd om de algehele versterking van het lichaam te bevorderen. Voedingsdeskundigen selecteren speciale voeding voor de patiënt en artsen houden haar algemene welzijn in de gaten.

De behandeling zal het meest succesvol zijn als deze wordt gestart Tijdig .

Stressvolle situaties bij vrouwen

De invloed van verschillende stressvolle situaties op het lichaam van een vrouw veroorzaakt een hoog percentage depressies.

Stressvolle situaties zijn onder meer:

Een groot aantal gescheiden vrouwen lijdt aan depressies.

Veel vrouwen maken het uit met hun dierbaren, wat kan leiden tot een reactieve depressie, die ernstig is en een langdurige behandeling vereist.

Vrouwen met een onderscheidend karakter zijn het vaakst onderhevig aan psychische stoornissen vanwege hun onevenwichtigheid of overmatig zelfvertrouwen.

Depressie onder burgers mannelijk komt minder vaak voor dan bij vrouwen. Zoals algemeen wordt aangenomen" mannen huilen niet”, en het is deze uitdrukking die ze in het dagelijks leven proberen waar te maken.

Maar een dergelijke verklaring redt mannen niet van het optreden van verschillende psychische aandoeningen, waaronder allerlei soorten depressies.

De belangrijkste symptomen van depressie bij mannen zijn: onvermogen om uw emoties onder controle te houden, zwakte, onvermogen om zelfstandig allerlei levensobstakels, problemen in uw persoonlijke leven te overwinnen.

Volgens deskundigen is het voor mannen vrij moeilijk om hun eigen emoties en gevoelens te uiten vanwege gewone verlegenheid.

Gebruikelijk, mannen bespreken geen persoonlijke problemen of moeilijkheden op de werkplek. Ze geloven dat ze zelfstandig mogelijke obstakels kunnen overwinnen die op de een of andere manier aanwezig zijn in hun dagelijks leven.

Onder de mannen zouden weinigen overwegen een psychiater te bezoeken voor de medicamenteuze behandeling van geestelijke gezondheidsproblemen. Mannen wenden zich ook praktisch niet tot psychologen voor het vereiste consult.

9. Tekenen van depressie bij mannen

Een van de belangrijkste tekenen van het detecteren van depressie bij mannen zijn de volgende:

De genoemde symptomen kunnen een ernstige ziekte slechts enige tijd onderdrukken, waarvoor onmiddellijke behandeling vereist is.

Kom uit een depressie met alcohol Bijvoorbeeld, dat kan geen mens. Bovendien dragen de bovengenoemde tekenen van depressie bij aan een verslechtering van de psychologische toestand en een moeilijke situatie in de samenleving en het gezin. U hoeft zich geen zorgen te maken over depressie en aanverwante symptomen.

De beste manier voor een man is om tijdig contact op te nemen met een specialist voor hulp. Alleen een psychotherapeut kan u helpen uw levenskwaliteit te verbeteren en de weg naar herstel te vinden.

Dezelfde stressvolle situatie bij verschillende mannen kan de ontwikkeling van een complexe vorm van depressie veroorzaken, of een lichte psychische stoornis oplopen.

De volgende levensproblemen kunnen oorzaken van stress zijn:

• Ontslag uit vaste baan.
• Mislukte relaties met vrouwen.
• Moeilijkheden in het persoonlijke leven en het gezin.
• Allerlei psychologische tragedies.
• Opdracht om een ​​verantwoordelijke en complexe taak uit te voeren.
• Financiële moeilijkheden.
• Gebrek aan doel in het leven.
• Pensioenleeftijd.

Bovendien kunnen er veel gevallen van psychische stoornissen bij mannen worden genoemd, zonder noemenswaardige problemen met de duidelijke oorzaken van depressie.

Het is belangrijk op te merken dat in een situatie waarin een persoon dat wel heeft had eerder problemen met de emotionele en mentale toestand , dan zal vervolgens een kleine stressvolle situatie voldoende zijn om een ​​ernstige psychische stoornis en langdurige depressie te veroorzaken.

De factor erfelijkheid is ook belangrijk bij de mogelijkheid dat een depressie optreedt bij lichte stress.

Deskundigen zeggen dat de neiging tot een dergelijke aandoening van generatie op generatie wordt doorgegeven, en in zo'n gezin is het erg moeilijk en bijna onmogelijk om problemen met psychische stoornissen te vermijden.

Kinderen uit dergelijke gezinnen vereisen een speciale individuele benadering. Aanbevolen beperk ze op mogelijke manieren uit stressvolle situaties, en als er de geringste verdenking ontstaat van mogelijke afwijkingen in de mentale ontwikkeling, moet u onmiddellijk psychologische en medicinale hulp zoeken bij specialisten om ernstige complicaties en rampzalige gevolgen te voorkomen.

10. Depressie bij mannen en vrouwen: wat zijn de verschillen?

Uit het bovenstaande volgt dat mannen bijna aan depressie lijden 2 keer minder vaak, vergeleken met vrouwen. Dit kenmerk wordt voornamelijk verklaard door de grote afhankelijkheid van het vrouwenlichaam van hormonale niveaus.

De labiliteit van het zenuwstelsel van vrouwen is een andere reden voor dergelijke statistieken. Net als bij de schone seks zijn emotionele reacties meer uitgesproken. Vaak is het voor een vrouw voldoende om een ​​gedachteloos woord te zeggen om een ​​ernstige vorm van depressie te ontwikkelen.

De duur van een depressie bij mannen is aanzienlijk korter vergeleken met het beloop van een psychische stoornis bij vrouwen. Depressie bij vrouwen duurt meestal enkele maanden en kan jaren duren. Alleen met de juiste behandeling kun je van deze ernstige ziekte afkomen.

Ondanks het feit dat depressie bij mannen niet zo langdurig duurt, kan de ziekte dat wel doen intensief ontwikkelen En ernstiger zijn.

Volgens statistieken, zelfmoordpogingen mannen plegen vaker dan vrouwen. Omdat de zwakke helft van de bevolking vrij ernstige redenen nodig heeft om zelfmoord te plegen, in plaats van het verlies van een of andere interesse in het leven.

Vrouwen kunnen, zelfs tijdens een depressie, naar hun werk gaan en de dagelijkse huishoudelijke klusjes doen, maar mannen zijn hiertoe praktisch niet in staat tijdens perioden van psychische aandoeningen.

Bewezen advies van psychologen zal helpen en adviseren hoe u zelf uit een depressie kunt komen als u geen kracht heeft om iets te doen.

Tip #1. Neem verantwoordelijkheid.

Tip #2. Bekijk interessante en inspirerende tv-programma's en films.

Tip #3. Vermijd eenzaamheid en eenzaamheid. Communiceer vaker met mensen om je heen. Bezoek interessante evenementen. Zoek een spannende activiteit of hobby voor jezelf.

Tip #4. Sta jezelf toe hulp van andere mensen te accepteren.

Tip #5. Wend je tot de spirituele wereld.

Tip #6. Vermijd alcohol en andere drugs volledig. Ze hebben een negatieve invloed op de toestand van de psyche van mensen en verergeren deze bij elk gebruik.

Tip #7. Regel uw slaap. Alleen een lange en gezonde rust kan het menselijke zenuwstelsel herstellen.

Tip #8. Krijg wat beweging.

Tip #9. Doe onzelfzuchtig iets nuttigs voor de mensen om je heen - toon liefde voor hen, en zij zullen het beantwoorden.

Tip #10. Gebruik affirmaties.

12. Hoe om te gaan met depressie?

In de moderne geneeskunde alle, zelfs de meest complexe vormen van menselijke psychische stoornissen kan genezen worden. Opgemerkt moet worden dat de behandeling het meest effectief zal zijn als deze wordt gestart bij de eerste tekenen van de ziekte.

Tegenwoordig is het moeilijk om constant te vermijden stress op het werk of in het persoonlijke leven, maar een goed geselecteerde medicamenteuze behandeling zal helpen de moeilijkheden van het leven het hoofd te bieden.

Alleen hooggekwalificeerde specialisten kunnen een depressie helpen voorkomen psychologen En psychiaters.

Een van de meest voorkomende behandelingen voor depressie is psychotherapie. De arts zal u helpen correct te leren communiceren met de mensen om u heen, uw negatieve denk- en gedragsstijl te veranderen in een positieve levenshouding.

Een specialist zal helpen het emotionele comfort van een persoon te normaliseren en adviseren hoe dit te vermijden herhaling mentale stoornis. In gevallen van ernstige ziekte wordt het gebruikt elektroshock therapie voor patiënten. Het wordt voorgeschreven in situaties waarin de patiënt om de een of andere reden de noodzakelijke medicijnen niet inneemt of niet kan innemen, of in gevallen waarin de toestand van de patiënt een bedreiging vormt voor zijn leven of voor het leven en de gezondheid van de mensen om hem heen.

De belangrijkste medicamenteuze behandeling is gebruik van antidepressiva. Selecteer, adviseer en schrijf voor wie dat kan alleen professionele arts.

Zelfmedicatie Niet aangeraden, en zelfs: het is ten strengste verboden. Alleen een specialist kan op de juiste wijze medicamenteuze therapie selecteren die veilig is voor de gezondheid van de patiënt en het meest effectief is in een bepaald geval van iemands psychische stoornis.

Tijdens een postpartumdepressie geeft een vrouw haar baby in de regel borstvoeding. In deze situatie moet de selectie van medicijnen bijzonder voorzichtig zijn, zodat het tijdens de behandeling van de moeder haar kleine kind niet schaadt.

Verbetering van de toestand van de patiënt is duidelijk zichtbaar in de eerste weken dat hij de door de arts voorgeschreven medicijnen gebruikt.

Maar er moet rekening mee worden gehouden om dit te bereiken goed resultaat behandeling en de stabiliteit ervan, evenals het vermijden van terugkerende psychische stoornissen, gebruik medicijnen het duurt minimaal zes maanden, en in sommige gevallen zelfs meerdere jaren.

13. Hoe kun je zelf van een depressie afkomen?

Naast de medicamenteuze behandeling van depressie wordt aromatherapie tegenwoordig veel gebruikt en is behoorlijk effectief. Dit is een geweldige manier om van sommige soorten psychische stoornissen af ​​te komen zonder medicijnen te gebruiken.

Dit type behandeling voor de ziekte zal een ideale optie zijn vrouwen, lijden postnatale depressie, omdat niet alle medicijnen door hen kunnen worden gebruikt.

Aroma oliën dringen het menselijk lichaam binnen via de poriën en dragen bij aan algemene verbetering van het welzijn. Met behulp van dergelijke producten kunt u uw humeur verbeteren, omdat de geur van oliën een positief effect heeft op het menselijk brein.

Er zijn verschillende manieren om aromatische olie te gebruiken. Je kunt ze gewoon binnenshuis inademen, een paar druppels toevoegen tijdens het baden, gebruiken essentiële olie tijdens een massage.

Er is een grote verscheidenheid aan aromatische oliën om van psychische stoornissen af ​​te komen. De meest effectieve zijn: citroenmelisse olie, rozemarijn, lavendel, oranje en vele anderen.

14. Behandeling van depressie: twee belangrijke manieren

Depressie is ernstig medische ziekte en patiënten hebben een complexe behandeling nodig.

Als stressvolle situaties geleidelijk vanzelf verdwijnen, zullen de ziekten die ze veroorzaken nooit spoorloos verdwijnen, tenzij er op tijd een effectieve, goed geselecteerde, alomvattende behandeling wordt gestart.

Vandaag zijn er twee hoofdtypen van behandeling voor depressie, dit is een onafhankelijke behandeling, of met de hulp van artsen.

U kunt alleen de eerste vormen van de ziekte genezen, die lichte symptomen hebben en een korte periode duren.

Behandeling door specialisten is de meest geprefereerde en effectieve optie. Omdat het bijna onmogelijk (of heel moeilijk) is om op eigen kracht uit een depressie te komen als je geen kracht hebt om iets te doen.

Doktoren, gebruikelijk, zijn geen voorstander van zelfbehandeling van ziekten, vooral als het complexe psychische stoornissen bij mensen betreft.

Laten we het meest nader bekijken modern, veilig En effectief methoden voor de behandeling van allerlei soorten psychische stoornissen.

Opgemerkt moet worden dat succesvolle therapie in de eerste plaats afhangt van een gevestigd emotioneel contact tussen de patiënt en de psychotherapeut. Alleen met een vertrouwensvolle en vriendschappelijke relatie zal het resultaat van de gebruikte therapie niet lang op zich laten wachten, en het zal ook stabiel en meer uitgesproken zijn.

• Hypnotherapie.
• Sociale therapie.
• Klassieke psychotherapie.
• Behandeling met medicijnen.
• Elektroconvulsietherapie.

Tegenwoordig proberen experts te gebruiken agressieve manieren om depressie te behandelen, namelijk, elektroconvulsief, of drugs therapie, uitsluitend binnen serieuze problemen met gezondheid, wanneer de psychische stoornis complex is en lang aanhoudt.

De belangrijkste medicijnen voor de behandeling van psychische stoornissen zijn sedativa en verschillende antidepressiva. Voor elke patiënt selecteren artsen individueel een medicamenteuze behandeling.

Om het beste behandelresultaat en het langdurige effect ervan te bereiken, is de wens van de patiënt zelf om voor altijd van de depressie af te komen van groot belang.

Tijdens het revalidatieproces zijn patiënten verplicht om alle aanbevelingen van artsen strikt op te volgen, hun eigen gedrag in de gaten te houden en te proberen vriendschappelijke en vertrouwensrelaties op te bouwen met de mensen om hen heen.

Wat te doen om depressie te voorkomen?

Om allerlei psychische stoornissen te voorkomen, wordt aanbevolen om het optreden van de eerste tekenen van depressie te monitoren en er ook op een tijdige en effectieve manier vanaf te komen.

Als je denkt dat je bent geworden prikkelbaar En opvliegend Als u stemmingswisselingen opmerkt, de emotionele aantrekkingskracht voor dagelijkse activiteiten verliest, problemen heeft met slapen, dan moet u dringend nadenken over voldoende rust, of een verandering van baan en andere veranderingen in uw leven.

Een gezonde en lange slaap is een van de belangrijkste voorwaarden om van stress af te komen en uw psychologische en emotionele welzijn te verbeteren.

Een goede dagelijkse routine, speelt ook een belangrijke rol bij het wegwerken van de eerste tekenen van depressie.

Bekijk ook de video - Hoe kan ik een depressie overwinnen?

Concluderend moet het volgende worden opgemerkt:

Depressie is zwaar menselijke geestesziekte. Haar behandeling moet met grote verantwoordelijkheid worden uitgevoerd. Je kunt niet alle soorten symptomen van de ziekte onderdrukken met behulp van alcoholische dranken en verschillende medicijnen.

Als u tekenen van een psychische stoornis ontdekt, moet u onmiddellijk actie ondernemen. De beste oplossing in een dergelijke situatie is op zoek naar gekwalificeerde hulp van specialisten.

Deze ernstige ziekte moet niet worden verward met gewone stemmingswisselingen of seizoensblues (bijvoorbeeld lentedepressie). Depressie verschilt in fysiologische symptomen die in het menselijk lichaam voorkomen. Het verdwijnt nooit spoorloos, maar wordt elke dag erger en gaat geleidelijk over van een milde vorm naar een ernstig stadium.

Nu weet je hoe je uit een depressie kunt komen, wat het is, hoe je er het beste vanaf kunt komen, welke symptomen en tekenen optreden als iemand depressief is, enz.

Nooit Begin niet met het verloop van een dergelijke ziekte en wacht niet tot deze vanzelf verdwijnt. Vraag advies aan een psychotherapeut, en hij zal je zeker helpen!

Rosomaxa26
Bedankt.
Wat de medicamenteuze behandeling betreft, moet je op zoek naar een specialist... En je moet proberen hem uit te leggen wat er in mijn hoofd omgaat, maar ik kan het mezelf niet uitleggen... En je weet hoe deze aandoening is ... IK WIL aan niemand iets uitleggen... Niet aan een jongeman, niet aan vrienden/kennissen, en vooral niet aan een dokter... Het is deze onverschilligheid tegenover alles wat mij bang maakt....
Volgens het tweede advies moet je proberen opnieuw op te bouwen. Je hebt tot op zekere hoogte echt mijn situatie beschreven... Dat wil zeggen, ik had een bepaalde levensvisie en voor alles was een soort berekening. En toen ging het de afgelopen zes maanden allemaal naar de hel... Het gaat niet goed op mijn werk, ik voel me niet lekker, en ik kan ook niet precies formuleren wat me dwars zit en waar precies, er zijn altijd wel wat verwondingen en andere kleine problemen.... We moeten op de een of andere manier van gedachten veranderen en proberen er niet alle aandacht aan te besteden...

Ik weet niet of dit echt waar is, maar het is erger dan vermoeidheid, door alles. Als je jezelf verdiept, zijn er dingen die we onszelf eigenlijk al heel lang niet meer hebben toegestaan: iets kopen wat we al heel lang zelf willen hebben, iets doen wat we al heel lang uitstellen, gewoon gaan wandelen. , zelfs alleen, met een koptelefoon in onze oren, massage, etc.. doe in het algemeen iets voor jezelf waar je van houdt, wat je echt leuk vindt en waardoor je positieve emoties ervaart. Veranderingen helpen, zelfs kleine veranderingen in kleding, cosmetica, veranderen/opfrissen van kapsel, rondhangen, etc., wat je maar wilt. Het is alsof je extern een nieuw imago voor jezelf creëert, maar het helpt ook intern. Als je wilt, probeer het, misschien helpt het...) Ik weet niet wat ik nog meer moet aanbevelen, omdat veel dingen je nu "woedend" kunnen maken, misschien ben je nu als een egel, en alles lees je goed maakt je nu kwaad )), vooral omdat je jezelf moet plezieren met iets heel wenselijks en aangenaams voor jezelf, jezelf op zijn minst een beetje gelukkig moet maken, laten we zeggen). Ik weet niet hoe het met jou zit, maar het helpt mij, en tegelijkertijd helpt het ook onze dierbaren: ze zijn veel blijer ons gelukkig en vernieuwd te zien dan teruggetrokken en nerveus, maar ze begrijpen niet hoe ze kunnen helpen ons en wat ze verkeerd doen, en het wordt voor iedereen gemakkelijker, en dan zijn ze meer tevreden met hun steun en aandacht. Het zal je helpen, oké, het zal niet helpen, denk na over je houding ten opzichte van wat er met je gebeurt, vaak is het onze houding ten opzichte van alles wat het probleem is, en dan is het de moeite waard om het te heroverwegen. Je kunt grijze wolken in de lucht zien, of je kunt wolken achter elkaar zien drijven, mooi, ongewoon, steeds nieuwer...
“Ons hart heeft verandering nodig...”) Misschien is dat zo? En om veranderingen toe te laten, moet je de oude dingen weggooien die knagen, piekeren, piekeren. En je moet beslissen over je welzijn, je misschien laten onderzoeken en maatregelen nemen als dat nodig is, of kalmeren als, over het algemeen is alles normaal.