Hoe vult u een patiëntenkaart voor orthopedische tandheelkunde in? IV

OPTIES VOOR HET REGISTREREN VAN DE GESCHIEDENIS VAN PATIËNTEN DIE EEN TANDEXTRACTIE EN ANDERE ORTHOPEDISCHE MANIPULATIES WORDEN VOORGESTELD

Exacerbatie van chronische parodontitis

Voorbeeld 1.

Lokale veranderingen. Bij uitwendig onderzoek vindt er geen verandering plaats. De submandibulaire lymfeklieren zijn aan de linkerkant licht vergroot, pijnloos bij palpatie. De mond gaat vrij open. In de mondholte: 27 onder een vulling is de kleur veranderd, de percussie is pijnlijk. In het gebied van de top van de wortels 27 wordt een lichte zwelling van het slijmvlies van het tandvlees aan de vestibulaire zijde waargenomen; palpatie van dit gebied is enigszins pijnlijk. Op röntgenfoto 27 is de palatale wortel tot aan de top afgedicht, de buccale wortels zijn tot de helft van hun lengte afgedicht. Er is een vacuüm aan de top van de voorste buccale wortel botweefsel met vage contouren.

Diagnose: “exacerbatie van chronische parodontitis van de 27e tand.”

a) Onder tuberale en palatale anesthesie met 2% novocaïne-oplossing - 5 mm of 1% trimecanne-oplossing - 5 mm plus 0,1% adrenalinehydrochloride - 2 druppels (of zonder), werd extractie uitgevoerd (specificeer tand), socketcurettage ; het gat is gevuld met een bloedstolsel.

b) Onder infiltratie en palatale anesthesie (anesthetica, zie de bovenstaande vermelding, duiden op de aanwezigheid van adrenaline), werd verwijdering uitgevoerd ( 8 7 6 | 6 7 8 ), socketcurettage; het gat is gevuld met een bloedstolsel.

c) Onder infiltratie en palatale anesthesie (anesthetica, zie de bovenstaande vermelding, duiden op de aanwezigheid van adrenaline), werd verwijdering uitgevoerd ( 5 4 | 4 5 ). Curettage van de koker(s), de koker(s) raakt(en) gevuld met bloedstolsels.

d) Onder infraorbitale en palatale anesthesie (zie anesthetica hierboven, geef de aanwezigheid van adrenaline aan) werd verwijdering uitgevoerd (5 4 | 4 5).

e) Onder infiltratie en scherpe anesthesie (zie anesthetica hierboven, geef de aanwezigheid van adrenaline aan) werd verwijdering uitgevoerd 3 2 1 | 1 2 3. Curettage van het gat, het wordt samengedrukt en gevuld met een bloedstolsel.

f) Onder infraorbitale en incisale anesthesie (zie anesthetica hierboven, geef de aanwezigheid van adrenaline aan) werd verwijdering uitgevoerd ( 3 2 1 | 1 2 3 ). Curettage van het gat, het wordt samengedrukt en gevuld met een bloedstolsel.

Acute purulente parodontitis

Voorbeeld 2.

Klachten over pijn in de omgeving van 32, uitstralend naar het oor, pijn bij het bijten op 32, een gevoel van een “overgroeide” tand. Algemene toestand is bevredigend; ziekten uit het verleden: longontsteking, kinderinfecties.

Geschiedenis van de ziekte. Ongeveer een jaar geleden verscheen de pijn voor het eerst op 32-jarige leeftijd, en was vooral 's nachts hinderlijk. De patiënt heeft geen arts gezien; geleidelijk nam de pijn af. Ongeveer 32 dagen geleden verscheen de pijn opnieuw; een arts geraadpleegd.

Lokale veranderingen. Bij extern onderzoek zijn er geen wijzigingen. De submentale lymfeklieren zijn licht vergroot en pijnloos bij palpatie. De mond gaat vrij open. In de mondholte 32 - er is een diepe carieuze holte die communiceert met de tandholte, deze is mobiel, percussie is pijnlijk. Het slijmvlies van het tandvlees in gebied 32 is licht hyperemisch en gezwollen. Er zijn geen wijzigingen op röntgenfoto 32.

Diagnose: “acuut purulente parodontitis 32".

a) Onder mandibulaire en infiltratieanesthesie (zie anesthetica hierboven, geef de aanwezigheid van adrenaline aan) werd verwijdering van (specificeer tand) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 uitgevoerd ; Bij een curettage van de gaatjes worden ze samengedrukt en gevuld met bloedstolsels.

b) Onder torusale anesthesie (zie anesthetica hierboven, geef de aanwezigheid van adrenaline aan) werd verwijdering van 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 uitgevoerd.

Curettage van het gat, het wordt samengedrukt en gevuld met een bloedstolsel.

c) Onder bilaterale mandibulaire anesthesie (zie anesthetica hierboven) werden 42, 41, 31, 32 verwijderd. Curettage van het gat, het werd samengedrukt en gevuld met een bloedstolsel.

d) Onder infiltratie-anesthesie (zie verdovingsmiddelen hierboven, geef de aanwezigheid van adrenaline aan) werden verwijderd 43, 42, 41, 31, 32, 33. Curettage van het gat, het werd samengedrukt en gevuld met een bloedstolsel.

Acute purulente periostitis

Voorbeeld 3.

Klachten over zwelling van de rechterwang, pijn in dit gebied, verhoogde lichaamstemperatuur.

Eerdere en bijkomende ziekten: darmzweren, colitis.

Geschiedenis van de ziekte. Vijf dagen geleden verscheen er pijn 3 |; twee dagen later verscheen er zwelling in het tandvleesgebied, en vervolgens in buccale gebied. De patiënt ging niet naar de dokter; hij bracht een verwarmingskussen op zijn wang aan en voerde een warme intra-orale behandeling uit frisdrankbaden, nam analgie, maar de pijn nam toe, de zwelling nam toe en de patiënt raadpleegde een arts.

Lokale veranderingen. Uitwendig onderzoek onthult een schending van de gezichtsconfiguratie als gevolg van zwelling in de buccale en infraorbitale gebieden aan de rechterkant. De huid erboven verandert niet van kleur, hij vouwt pijnloos. De submandibulaire lymfeklieren aan de rechterkant zijn vergroot, verdicht en licht pijnlijk bij palpatie. De mond gaat vrij open. In de mondholte: 3 | - de kroon is vernietigd, de percussie is matig pijnlijk, de mobiliteit is II – III graden. Er komt pus vrij onder de gingivarand. Overgangsplooi in het gebied 4 3 2| puilt aanzienlijk uit, is pijnlijk bij palpatie, fluctuatie wordt bepaald.

Diagnose: “acute purulente periostitis bovenkaak rechts in het gebied 4 3 2| »

Voorbeeld 4.

Klachten over zwelling onderlip s en kin, zich uitstrekkend tot het bovenste deel van het submentale gebied; scherpe pijnen in het voorste deel van de onderkaak, algemene zwakte, gebrek aan eetlust; lichaamstemperatuur 37,6 ºC.

Geschiedenis van de ziekte. Na onderkoeling een week geleden verscheen er spontane pijn bij de eerder behandelde 41, pijn bij het bijten. Op de derde dag na het begin van de ziekte nam de pijn in de tand aanzienlijk af, maar er verscheen zwelling van de zachte weefsels van de onderlip, die geleidelijk toenam. De patiënt onderging geen behandeling, hij ging op de vierde dag van de ziekte naar de kliniek.

Eerdere en bijkomende ziekten: griep, keelpijn, penicilline-intolerantie.

Lokale veranderingen. Bij uitwendig onderzoek blijkt zwelling van de onderlip en kin, zachte stoffen de kleur is niet veranderd, hij is vrij gevouwen. De submentale lymfeklieren zijn licht vergroot en licht pijnlijk bij palpatie. Het openen van de mond is niet moeilijk. In de mondholte: de overgangsplooi in het gebied van 42, 41, 31, 32, 33 is gladgemaakt, het slijmvlies is gezwollen en hyperemisch. Palpatie onthult een pijnlijk infiltraat in dit gebied en een positief symptoom van fluctuatie. Kroon 41 is gedeeltelijk vernietigd, percussie is licht pijnlijk, mobiliteit is graad I. Percussie van 42, 41, 31, 32, 33 is pijnloos.

Diagnose: "acute purulente periostitis van de onderkaak in het gebied van 42, 41, 31, 32."

Verslag van orthopedische interventie voor acute purulente periostitis van de kaken
Onder infiltratie (of geleiding - geef in dit geval aan welke) anesthesie (zie verdoving hierboven, geef de aanwezigheid van adrenaline aan) werd een incisie gemaakt langs de overgangsplooi in het gebied 43,42,41.

(specificeer de tandenformule) 3 cm (2 cm) lang tot op het bot. Er werd pus verkregen. De wond werd gedraineerd met een rubberen strip. Voorgeschreven (vermeld de aan de patiënt voorgeschreven medicijnen en de dosering ervan).

De patiënt is van _______ tot _________ arbeidsongeschikt ziekteverlof Nee. ______. Uiterlijk ______voor aankleden.

Het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt is een document dat wordt gebruikt om de patiënt te identificeren. Het medisch dossier beschrijft de kenmerken van de aandoening en veranderingen in de gezondheid ervan.

Alle medische dossiergegevens worden ingevuld door een arts en bevestigd door instrumentele, laboratorium- en hardwareonderzoeksgegevens. Bovendien weerspiegelt het medisch dossier alle kenmerken en stadia van de behandeling.

Voor elke tandartspatiënt worden meerdere documenten opgesteld, waaronder geïnformeerde vrijwillige toestemming voor een tandheelkundige behandeling, toestemming voor de verwerking van persoonsgegevens en een medisch dossier van de tandartspatiënt.

Er werd ons verteld over de regels voor hun registratie bij de RaTiKa tandheelkundige kliniek (Ekaterinburg).

Medisch dossier van een tandheelkundige patiënt

Op 4 oktober 1980 werd bij besluit van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 1030 van de USSR formulier 043/u goedgekeurd, dat specifiek bedoeld was voor het bijhouden van gegevens over tandheelkundige patiënten.

Tandartsen waren verplicht zich strikt aan dit formulier te houden, maar al in 1988 werd bovengenoemde bestelling geannuleerd. Sindsdien is er geen wet meer uitgevaardigd die tandartsen verplicht een specifiek medisch dossier te gebruiken. Op 30 november 2009 heeft het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie echter een brief uitgegeven waarin het artsen aanbeveelt de oude formulieren te gebruiken om hun activiteiten bij te houden (voor tandartsen - 043/u).

De huidige wetgeving beveelt het gebruik van formulier 043/у aan (maar verplicht dit niet) voor medische dossiers van tandheelkundige patiënten. Het is echter het handigst om patiëntendossiers bij te houden in de juiste tandheelkundige managementprogramma's.

De meeste klinieken gebruiken dit formulier wel, maar transformeren het vaak iets naar een handiger formaat. In plaats van A5 printen ze bijvoorbeeld in A4-formaat of brengen ze andere kleine wijzigingen aan.

Het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt wordt ingevuld bij het eerste bezoek van de patiënt aan de tandheelkundige kliniek. Persoonlijke informatie (volledige naam, geslacht, leeftijd, enz.) wordt ingevuld door een verpleegkundige of tandartsadministrateur, en de rest van de kaart wordt uitsluitend ingevuld door de behandelende arts.

Regels voor het opmaken van een medische kaart voor een tandheelkundige patiënt door een arts

Op de kaart staat informatie over de diagnose en klachten van de patiënt.
Na het onderzoek wordt de diagnose in de kaart gezet.
Het is mogelijk om de diagnose te verduidelijken of volledig te veranderen. Bij wijzigingen moet de datum worden vermeld.
Het is belangrijk om de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de patiënt op te merken of die van belang zijn voor tandheelkundige ingrepen, ziekten die hij al heeft geleden.
Het is noodzakelijk om te beschrijven hoe de huidige ziekte zich ontwikkelt, inclusief gegevens verkregen tijdens een objectief onderzoek, informatie over de beet, de toestand van het slijmvlies, de mondholte, het tandvlees, de alveolaire processen en het gehemelte.
Röntgenfoto's en laboratoriumtests moeten ook worden opgenomen in het patiëntendossier.

Elk van hen moet de behandelingsstappen op een aparte bijlage noteren en deze vervolgens op de kaart plaatsen.

Regels voor het bewaren van medische dossiers

De medische kaart moet te allen tijde bewaard worden; deze wordt niet aan de patiënt thuis gegeven. Maar wij raden u aan de patiënt een speciaal formulier te geven waarop de datum van het volgende bezoek staat vermeld. U kunt het zelf ontwikkelen en op de markt brengen, of er een gebruiken die wordt aangeboden door partnerbedrijven, bijvoorbeeld een tandpastafabrikant.
De kaart wordt beschouwd als een juridisch document en moet gedurende 5 jaar worden bewaard vanaf de dag waarop de patiënt voor het laatst de tandarts heeft bezocht en hierover een overeenkomstige aantekening op de kaart is gemaakt. Het document wordt vervolgens overgebracht naar het archief.
De inhoud van medische dossiers moet de mogelijkheid van schending van de vertrouwelijkheid en illegale toegang daartoe voorkomen, dus het is het beste om ze achter slot en grendel te bewaren.

Geïnformeerde vrijwillige toestemming voor tandheelkundige behandeling

Tandheelkundige diensten zijn opgenomen in de “Lijst bepaalde types medische interventies waarvoor burgers geïnformeerde vrijwillige toestemming geven bij het kiezen van een arts en medische organisatie voor het ontvangen van eerstelijnsgezondheidszorg”, die op 23 april 2012 werd goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid en Gezondheid. sociale ontwikkeling RF. Door ondertekening van dit document geeft de patiënt aan dat hij vrijwillig een tandheelkundige behandeling ondergaat; de noodzaak van bepaalde ingrepen, waarvan het plan in zijn medisch dossier is voorgeschreven, werd hem gedetailleerd uitgelegd. De cliënt geeft blijk van begrip mogelijke resultaten, bestaande risico's en alternatieve behandelroutes. Hij is op de hoogte van de mogelijke begeleidende effecten van de geplande behandeling (pijn, ongemak, zwelling van het gezicht, gevoeligheid voor kou/warmte, enz.). Ook bevestigt de patiënt dat hij begrijpt dat het behandelplan gedurende het proces kan veranderen.

Het document kan door de patiënt zelf worden ondertekend of vertrouweling(als er een document is dat het recht bevestigt om zijn belangen te vertegenwoordigen).

Toestemming voor de verwerking van persoonsgegevens

Dit document geeft de organisatie het recht om de persoonsgegevens van de patiënt (volledige naam, geboortedatum, soort identificatiedocument, etc.) te verwerken in overeenstemming met de bestaande wetgeving. Als de patiënt minderjarig is, wordt de toestemming voor de verwerking van persoonsgegevens ondertekend door ouders of wettelijke vertegenwoordigers.

Alle materialen worden geleverd door de tandheelkundige kliniek RaTiKa (Ekaterinburg). Tekst: Elizaveta Gertner

OKUD-formuliercode ___________

OKPO-instellingscode ______

Medische documentatie

Formulier nr. 043/у

Goedgekeurd door het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR

04.10.80 Nr. 1030

Naam van de instelling

MEDISCHE KAART

tandheelkundige patiënt

Nee. _____________ 19... ____________

Voor-en achternaam ________________________________________________________

Geslacht (M., V.) ________________________________ Leeftijd ________________________________________________

Adres _________________________________________________________________________

Beroep _____________________________________________________________________

Diagnose ________________________________________________________________________________

Klachten ____________________________________________________________________________________________

Eerdere en bijkomende ziekten ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ontwikkeling van de huidige ziekte ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Voor de drukkerij!

bij het voorbereiden van een document

A5-formaat

Bladzijde 2 f. Nr. 043/u

Objectieve onderzoeksgegevens, extern onderzoek ______________________________

_______________________________________________________________________________

Onderzoek van de mondholte. Tandheelkundige toestand

Legenda: geen -

0, wortel - R, Cariës - C,

Pulpitis - P, parodontitis - Pt,

verzegeld - P,

Parodontitis - A, mobiliteit - I, II

III (graad), kroon - K,

kunst tand - ik

_______________________________________________________________________________

Bijt __________________________________________________________________________________________________

Toestand van het mondslijmvlies, het tandvlees, de alveolaire processen en het gehemelte

_______________________________________________________________________________

Röntgen- en laboratoriumgegevens ______________________________

_______________________________________________________________________________

Bladzijde 3 f. Nr. 043/u

datum		Achternaam van de behandelend arts

Behandelresultaten (epicrisis) _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Instructies ________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Behandelend arts ___________________________ Afdelingshoofd _____________________

Bladzijde 4 f. Nr. 043/u

Behandeling _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Geschiedenis, status, diagnose en behandeling bij terugkerende ziekten	Achternaam van de behandelend arts

Bladzijde 5 f. Nr. 043/u

Onderzoeksplan	Behandelplan	Consultaties

enz. naar het einde van de pagina

PRAKTISCHE GIDS VOOR ARTSEN(geavanceerde medische technologieën)Gedrukt bij besluit van de Methodologische Raad

GOU FG KSMA Roszdrav

Goedgekeurd

ministerie van Gezondheid

Republiek Tatarstan

Minister A.Z. Farrakhov

Recensenten:

arts geneeskunde, hoogleraar R.Z. Urazova

Doctor in de Medische Wetenschappen, universitair hoofddocent T.I. Sadykova

Kazan: 2008

Invoering

"Medisch dossier van een tandheelkundige patiënt" verwijst naar de medische documentatie, formulier nr. 043/u, die op de voorpagina van het formulier staat vermeld. Voordat u de medische geschiedenis van de patiënt opneemt, voorkant kaarten geven de officiële naam aan medische instelling, het registratienummer wordt aangebracht en de datum van voorbereiding wordt genoteerd.

Tandziekten zijn een van de meest voorkomende pathologieën, waardoor u hulp van een tandarts moet zoeken.

De doelen van het onderzoeken van een patiënt met pathologie van harde tandweefsels zijn het beoordelen van de algemene toestand van het lichaam, de klinische kenmerken van de tanden, het identificeren van algemene en lokale etiologische en pathogenetische factoren, het bepalen van de vorm en de aard van het beloop en de lokalisatie van de pathologische problemen. proces.

Met de meest complete informatie kunt u de ziekte correct diagnosticeren en complexe behandeling en preventie effectief plannen. Noodzakelijk complex De arts verkrijgt differentiële diagnostische indicatoren door zorgvuldig een gedetailleerde anamnese te verzamelen klinisch onderzoek, bij gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden en laboratorium methoden onderzoek.

Bij het invullen van het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt is het noodzakelijk om rekening te houden met de “Medische en Economische Standaarden voor therapeutische tandheelkunde", ontwikkeld in de Republikeinse Tandheelkundige Kliniek van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tatarstan voor de regio in 1998 op basis van klinische en statistische groepen in de tandheelkunde, goedgekeurd door het Ministerie van Volksgezondheid Russische Federatie in 1997. Er is een bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tatarstan nr. 360 van 24 april 2001. paragraaf 2, waarin “methodologische aanbevelingen voor het invullen van het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt” worden goedgekeurd.

Momenteel bestaan er al normen voor "Cariës", goedgekeurd door het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie op 17 oktober 2006.

Casusgeschiedenisdiagram

Algemene informatie (Profielgegevens).

1. Achternaam, voornaam, patroniem van de patiënt

2. Leeftijd, geboortejaar

4. Werkplaats

5. Positie vastgehouden

6. Woonadres

7. Datum van bezoek aan de kliniek

8. Geïnformeerde vrijwillige instemming met het voorgestelde behandelplan (dit staat niet in het medisch dossier en moet hoogstwaarschijnlijk als bijlage worden toegevoegd).

I.Klachten van de patiënt.

1. Belangrijkste klachten.

Dit zijn klachten waar de patiënt in de eerste plaats last van heeft en die het meest typerend zijn van deze ziekte. In de regel klaagt de patiënt over pijn. Het is noodzakelijk om de volgende criteria voor een pijnsymptoom te achterhalen:

a) lokalisatie van pijn;

b) pijn is spontaan of causaal;

c) de reden voor het optreden of de intensivering van pijn;

d) intensiteit en aard van de pijn (pijnlijk, tranend, kloppend);

e) duur van de pijn (periodiek, paroxysmaal, constant)

f) aan- of afwezigheid van nachtelijke pijn;

g) aanwezigheid of afwezigheid van bestraling van pijn, bestralingsgebied;

h) duur van pijnlijke aanvallen en lichte intervallen;

i) factoren die pijn verlichten;

j) de aan- of afwezigheid van pijn bij het bijten op een tand (indien

als er geen lei is, geef dan aan dat de zieke tand tijdens het onderzoek is ontdekt);

k) als er sprake was van exacerbaties, wat waren dan de oorzaken ervan.

2. Aanvullende klachten

Dit zijn gegevens die geen verband houden met de voornaamste klachten en daar meestal een gevolg van zijn somatische ziekte. Bijkomende klachten worden actief geïdentificeerd, volgens een schema, in een bepaalde volgorde:

2.1 Spijsverteringsorganen.

1. Gevoel van droge mond.

2. De aanwezigheid van verhoogde speekselvloed.

3. Dorst: hoeveel vocht drinkt hij per dag?

4. Smaak in de mond (zuur, bitter, metaalachtig, zoetig, enz.)

5. Kauwen, slikken en herkomst van voedsel: gratis, pijnlijk, moeilijk. Welk voedsel gaat er niet doorheen (vast, vloeibaar).

6. Bloeding uit de mondholte: spontaan, bij het tandenpoetsen, bij het eten van hard voedsel, afwezig.

7. Een slechte adem hebben.

3. Klachten die bepalend zijn voor de algemene toestand

Algemene zwakte, malaise, ongebruikelijke vermoeidheid, verhoogde lichaamstemperatuur, verminderde prestaties, gewichtsverlies (hoeveel en gedurende welke periode).

II.Geschiedenis van de huidige ziekte.

Het optreden, het verloop en de ontwikkeling van de huidige ziekte vanaf het moment van de eerste manifestaties tot het heden.

1. Wanneer, waar en onder welke omstandigheden de ziekte heeft plaatsgevonden.

2. Waar associeert de patiënt zijn ziekte mee?

3. Begin van de ziekte - acuut of geleidelijk.

4. Eerste symptomen.

5. De eerste symptomen van de ziekte, hun dynamiek, het verschijnen van nieuwe symptomen, hun verdere ontwikkeling tot het moment waarop contact wordt opgenomen met de therapeutische tandheelkundekliniek en het begin van het huidige onderzoek van de patiënt. Bij chronisch beloop Bij ziekten is het noodzakelijk om de frequentie van exacerbaties te achterhalen, de redenen die deze veroorzaken, de relatie tussen de tijd van het jaar of andere factoren. De aan- of afwezigheid van progressie van de ziekte naarmate exacerbaties optreden.

6. Diagnostische en therapeutische maatregelen op basis van de medische geschiedenis (oude röntgenfoto's, gegevens op de polikliniekkaart, enz.). Welke diagnose werd gesteld? Duur en effectiviteit van eerdere behandeling.

7. Kenmerken van de periode voorafgaand aan de onderhavige aanvraag bij de therapeutische tandheelkundekliniek. Bent u ingeschreven bij de apotheek, heeft u deze ontvangen? preventieve behandeling(welke en wanneer). De laatste exacerbatie (met chronische ziektes), tijdstip van aanvang, symptomen, eerdere behandeling.

III.Geschiedenis van het leven van de patiënt.

Het doel van deze fase is om het verband tussen de ziekte en externe factoren, levensomstandigheden en eerdere ziekten vast te stellen.

1. Geboorteplaats.

2. Materiële en levensomstandigheden in de kindertijd (waar, hoe en onder welke omstandigheden hij opgroeide en zich ontwikkelde, de aard van voeding, enz.).

3. Arbeidsverleden: toen u begon met werken, de aard en omstandigheden van het werk, beroepsrisico's in het verleden en heden. Latere wijzigingen in werk en woonplaats. Gedetailleerde beschrijving van het beroep. Werk binnen of buiten. Kenmerken van het werkgebied (temperatuur, schommelingen, tocht, vocht, verlichting, stof, contact met schadelijke stoffen). Arbeidstijden (dagwerk, ploegendienst, lengte van de werkdag). Psychologische sfeer op het werk en thuis, gebruik van weekends en vakanties.

4. Huidige levensomstandigheden.

5. De aard van het dieet (regelmatig of niet, hoe vaak per dag, thuis of in de eetkamer), de aard van het voedsel dat wordt ingenomen (voldoende, verslaving aan bepaalde voedingsmiddelen).

6. Gewone intoxicaties: roken (vanaf welke leeftijd, aantal sigaretten per dag, wat men rookt); alcohol drinken; andere slechte gewoonten

7. Eerdere ziekten, verwondingen van het maxillofaciale gebied en gedetailleerde beschrijving overgedragen en bijkomende ziekten vanaf de vroege kinderjaren vóór opname in de kliniek voor therapeutische tandheelkunde, met vermelding van het jaar van de ziekte, de duur en ernst van de aangetroffen complicaties, evenals de effectiviteit van de behandeling. Een aparte vraag over seksueel overdraagbare aandoeningen uit het verleden, tuberculose, hepatitis.

8. Ziekten van directe familieleden. Gezondheidstoestand of doodsoorzaak (met vermelding van de levensverwachting) van ouders en andere naaste familieleden. Besteed speciale aandacht aan tuberculose, kwaadaardige neoplasmata, ziekten van het cardiovasculaire systeem, syfilis, alcoholisme, psychische aandoeningen en stofwisselingsstoornissen. Maak een genetisch beeld.

9. Tolerantie ten aanzien van medicijnen. Allergische reacties.

Informatie verkregen uit het verzamelen van anamnese is vaak cruciaal voor het verduidelijken van de diagnose. Benadrukt moet worden dat de anamnese actief moet zijn, dat wil zeggen dat de arts de patiënt doelbewust moet vragen en niet passief naar hem moet luisteren.

Objectieve onderzoeksgegevens

Een objectief onderzoek bestaat uit inspectie, palpatie, sonderen en percussie.

I. Inspectie.

Let bij het onderzoek op:

1. Algemene toestand (goed, voldoende, matig, ernstig, zeer ernstig).

2. Type constitutie (normosthenie, asthenie, hypersthenie).

3. Gezichtsuitdrukking (kalm, opgewonden, onverschillig, maskerachtig, lijdend).

4. Gedrag van de patiënt (sociaal, kalm, prikkelbaar, negatief).

5. Aanwezigheid of afwezigheid van asymmetrie.

6. Conditie van de rode rand van de lippen en mondhoeken.

7. Mate van mondopening.

8. De spraak van de patiënt (verstaanbaar, onduidelijk)

9. Huid en zichtbare slijmvliezen:

kleur (lichtroze, donker, rood, bleek, geelzuchtig, cyanotisch, aards, bruin, donkerbruin, brons (geef kleurplaatsen op zichtbare huid aan, enz.);
depigmentatie van de huid (leukodermie), albinisme;
zwelling (consistentie, ernst en verspreiding);
turgor (elasticiteit) van de huid (normaal, verminderd);
vochtigheidsgraad (normaal, hoog, droog). De mate van vocht in het mondslijmvlies;
huiduitslag, huiduitslag (erytheem, vlekjes, roseola, papels, puisten, blaren, schubben, korsten, scheuren, erosies, zweren, spataderen(met vermelding van hun locatie);
littekens (hun aard en mobiliteit)
externe tumoren (atheroma, angioom) - locatie, consistentie, grootte.

10. Lymfeklieren:

lokalisatie en aantal voelbare knooppunten: occipitaal, parotis, submandibular, kin, cervicaal (anterieur, posterieur);
pijn bij palpatie;
vorm (ovaal, onregelmatig rond);
oppervlak (glad, hobbelig);
consistentie (hard, zacht, elastisch, homogeen, heterogeen);
vastgelast aan de huid, omringende vezels en hun onderlinge mobiliteit;
maat (in mm);
toestand van de huid erboven (kleur, temperatuur, enz.).

II. Plan en volgorde van het mondeling examen.

Een gezond persoon heeft een symmetrisch gezicht. De lippen zijn vrij mobiel, de bovenste bereikt de snijranden van de bovenste voortanden niet met 2-3 mm. Het openen van de mond en het bewegen van de kaken zijn gratis. Lymfeklieren zijn niet vergroot. Het eigenlijke slijmvlies van de mond is lichtroze of roze van kleur, bloedt niet, sluit nauw aan op de tanden en is pijnloos.

Na een algemeen onderzoek van de uitwendige delen van het maxillofaciale gebied wordt de vestibule van de mond onderzocht en vervolgens de toestand van het gebit.

Het onderzoek begint meestal met de rechterhelft van de bovenkaak en onderzoekt deze vervolgens linkerkant, onderkaak links; afwerking inspectie op rechter zijde in het retromolaire gebied van de onderkaak.

Let bij het onderzoeken van de vestibule van de mond op de diepte ervan. Om de diepte te bepalen, meet u de afstand van de rand van het tandvlees tot de onderkant met een instrument met schaalverdeling. De vestibule wordt als ondiep beschouwd als de diepte niet meer dan 5 mm is, gemiddeld - 8-10 mm, diep - meer dan 10 mm.

De frenulums van de boven- en onderlip zijn eraan vastgemaakt normaal niveau. Tijdens het onderzoek van het frenulum van de lippen en tong wordt aandacht besteed aan hun afwijkingen en de hoogte van hun aanhechting.

Bij het beoordelen van het gebit wordt aandacht besteed aan het type beet: orthognathisch, prognathisch, progynisch, micrognothia, recht. Afzonderlijk worden de uniformiteit van de tandsluiting en de aanwezigheid van dentoalveolaire afwijkingen, diastemen en drie opgemerkt.

De tanden sluiten nauw op elkaar aan en vormen dankzij contactpunten één gnathodynamisch systeem. Bij het onderzoeken van tanden wordt de aanwezigheid van tandplak opgemerkt, wat de kleur, schaduw en locatie van vlekken, reliëf en defecten van het glazuur, de aanwezigheid van demineralisatiehaarden, carieuze gaatjes en vullingen aangeeft.

III. De meest voorkomende klinische tandheelkundige aanduidingssystemen.

1. Standaard vierkant-digitaal Zygmandy-Palmer-systeem. Het voorziet in de verdeling van het dentofaciale systeem (gebit) in 4 kwadranten langs het sagittale en occlusale vlak. Wanneer opgenomen in een grafiek, wordt elke tand grafisch aangegeven, vergezeld van een hoek die overeenkomt met de locatie van de tand in de formule.

Deze formule wordt niet gebruikt. Het onderzoek van het gebit/gebit gebeurt echter precies in deze volgorde: van de rechter bovenkaak naar de rechter onderkaak.

3. Bij het opnemen op de kaart wordt elke tand aangegeven met letters en cijfers in de volgende volgorde: eerst wordt de kaak aangegeven, dan de zijkant, het tandnummer volgens de locatie in de formule.

5. Benamingen van delen van de mondholte. Hiervoor worden codes gebruikt zoals geaccepteerd WHO normen:

01 - bovenkaak

02 - onderkaak

03 - 08 - sextanten in de mondholte in de volgende volgorde:

sextant 03 - achtertanden rechtsboven

sextant 04 - bovenste hoektanden en snijtanden

sextant 05 - linker achtertanden

sextant 06 - linker achtertanden

sextant 07 – onderste hoektanden en snijtanden

sextant 08 - achterste tanden rechtsonder.

V. Benamingen van verschillende soorten tandlaesies.

Deze aanduidingen worden op de kaart boven of onder de overeenkomstige tand ingevoerd:

C - cariës

P - pulpitis

Pt - parodontitis

R - wortel

F - fluorose

G - hypoplasie

Cl - wigvormig defect

O - ontbrekende tand

K - kunstmatige kroon

I - kunsttand

VI. Onderzoeken.

Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een tandheelkundige sonde. Hiermee kunt u een oordeel vellen over de aard van het glazuur en eventuele gebreken erop identificeren. De sonde bepaalt de dichtheid van de bodem en wanden van de holte in de harde weefsels van de tanden, evenals hun pijngevoeligheid. Door te sonderen is het mogelijk om de diepte van de carieuze holte en de toestand van de randen te beoordelen.

VII. Percussie.

Met de methode kunt u bepalen of er een ontstekingsproces in de periapicale weefsels plaatsvindt, evenals complicaties na het vullen van het proximale oppervlak van de tand.

VIII. Palpatie.

De methode wordt gebruikt om zwelling, de aanwezigheid van infiltratie op het alveolaire proces of langs de overgangsplooi te detecteren.

Aanvullende onderzoeksmethoden

Voor enscenering nauwkeurige diagnose en dirigeren differentiële diagnose tandheelkundige ziekten moeten worden behandeld aanvullende methoden examens.

I. Beoordeling van de hygiënische toestand van de mondholte.

Het bepalen van het niveau van mondhygiëne speelt een belangrijke rol bij het diagnosticeren en voorspellen van de effectiviteit van behandelingen en preventieve maatregelen in de tandheelkunde. Om de hygiënische toestand van de mondholte te beoordelen, wordt aanbevolen om de volgende hygiënische indexen (IGPR) te berekenen.

1. Hygiënische index Fedorov-Volodkina (geschreven op de kaart: GI FV) wordt uitgedrukt in twee cijfers die de kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken bepalen. Deze index bepaald door de kleurintensiteit van het labiale oppervlak van de zes onderste frontale tanden (met een oplossing van methyleenblauw of Pisarev-Schiller-oplossing).

1.1. Kwantificering uitgevoerd volgens een vijfpuntensysteem:

kleuring van het gehele oppervlak van de tand - 5 punten,

3/4 oppervlak - 4 punten,

1/2 oppervlak - 3 punten,

1/4 oppervlak - 2 punten,

afwezigheid van kleuring - 1 punt.

De hygiënische toestand wordt als goed beschouwd bij een kwantitatieve indexwaarde van 1,0 punten, bij een waarde van 1,1-2,0 voldoende en bij een waarde van 2,1-5,0 als onvoldoende.

1.2. Kwalitatieve beoordeling:

geen vlekken - 1 punt,

zwakke kleuring - 2 punten,

intense kleuring - 3 punten.

De hygiënische toestand wordt als goed beschouwd bij een indexwaarde van 1 punt, bij een waarde van 2 voldoende en bij een waarde van 3 onvoldoende.

2. Green & Vermillion Hygiene Index (op de kaart geschreven: IG GV). Met behulp van de methode van de auteurs wordt een vereenvoudigde hygiëne-index (OHI-S) bepaald, die de tandplakindex en de tandsteenindex omvat.

2.1. De tandplakindex wordt bepaald en berekend door de intensiteit van de kleuring van het oppervlak van de volgende tanden: buccaal - 16 en 26, labiaal -11 en 31, linguaal -36 en 46. Kwantitatieve beoordeling van de index wordt uitgevoerd met behulp van drie -puntensysteem:

0 – geen vlekken;

1 punt - tandplak bedekt niet meer dan 1/3 van het tandoppervlak;

2 punten - tandplak bedekt meer dan 1/3, maar niet meer dan 2/3 van het tandoppervlak;

3 punten - tandplak bedekt meer dan 2/3 van het tandoppervlak.

2.2. De tandsteenindex wordt bepaald en berekend door de hoeveelheid supragingivale en subgingivale harde afzettingen op dezelfde groep tanden: 16 en 26, 11 en 31, 36 en 46.

1 punt - supragingivale tandsteen wordt gedetecteerd op één oppervlak van de onderzochte tand en bedekt tot 1/3 van de hoogte van de kroon;

2 punten - supragingivale tandsteen bedekt de tand aan alle kanten van 1/3 tot 2/3 van de hoogte, evenals wanneer deeltjes van subgingivale tandsteen worden gedetecteerd;

3 punten - als er een aanzienlijke hoeveelheid subgingivaal weefsel wordt gedetecteerd

steen en in de aanwezigheid van supragingivale steen die de tandkroon meer dan 2/3 van de hoogte bedekt.

De Green-Vermillion Combined Index wordt berekend als de som van de tandplak- en tandsteenindexen. Elke indicator wordt berekend met behulp van de formule:

Tegen woensdag. = K en / n

tot wo - algemene indicator schone tanden

K en - indicator van de mate van verkleuring van één tand

n is het aantal tanden dat wordt onderzocht

De hygiënische toestand wordt als goed beschouwd bij een indexwaarde van 0,0, bij een waarde van 0,1-1,2 voldoende en bij een waarde van 1,3-3,0 als onvoldoende.

Om deze index te beoordelen, worden de vestibulaire oppervlakken van de tanden 16, 11, 26, 31 en de linguale oppervlakken van de tanden 36 en 46 gekleurd. Het onderzochte tandoppervlak wordt conventioneel verdeeld in 5 secties: centraal, mediaal, distaal, mid-occlusaal, mid-cervicaal. Elk onderdeel wordt beoordeeld op punten:

0 punten - geen vlekken

1 punt - kleuring van elke intensiteit

De Hygiene Performance Index wordt berekend met behulp van de formule:

De hygiënische toestand bij een indexwaarde 0 wordt beoordeeld als uitstekend hygiëne, bij een indexwaarde van 0,1-0,6 als goed, bij een indexwaarde van 0,7-1,6 als voldoende, bij een indexwaarde boven de 1,7 als onvoldoende.

Bepaling van de vormingssnelheid wordt uitgevoerd door het kleuren van de de volgende oppervlakken van de tanden (tand) met de oplossing van Lugol. Eerst wordt een gecontroleerde reiniging van de oppervlakken van de te onderzoeken tanden uitgevoerd. Vervolgens worden de tanden gedurende 4 dagen onderzocht en vervolgens worden de oppervlakken van dezelfde tanden opnieuw gekleurd.

De mate van bedekking van deze oppervlakken met zachte tandplak wordt beoordeeld aan de hand van een vijfpuntensysteem. Het verschil in de kleursnelheid met Lugol's oplossing op de oppervlakken van de onderzochte tanden tussen dag 4 en 1 weerspiegelt de snelheid van de vorming ervan.

Dit verschil, uitgedrukt op minder dan 0,6 punten, geeft de weerstand van tanden tegen cariës aan, en een verschil van meer dan 0,6 punten geeft de gevoeligheid van tanden voor cariës aan.

II. Vitale kleuring van harde tandweefsels.

De techniek is gebaseerd op het vergroten van de permeabiliteit, met name van grootmoleculaire verbindingen. Ontworpen om mensen te identificeren die getroffen zijn door cariës in de vroege stadia van de ontwikkeling ervan. Bij contact met oplossingen van kleurstoffen in gebieden met gedemineraliseerd hard weefsel wordt de kleurstof geabsorbeerd, terwijl onveranderde weefsels niet worden gekleurd. Meestal wordt 2% als kleurstof gebruikt. water oplossing methyleenblauw.

Om een oplossing van methyleenblauw te bereiden, voegt u 2 g kleurstof toe aan een maatkolf van 100 ml en voegt u gedestilleerd water toe tot de maatstreep.

Het oppervlak van de te onderzoeken tanden wordt grondig gereinigd van zachte tandplak met een wattenstaafje bevochtigd met een 3% oplossing van waterstofperoxide. De tanden worden geïsoleerd uit speeksel, gedroogd en wattenstaafjes gedrenkt in een 2% oplossing van methyleenblauw worden op het voorbereide glazuuroppervlak aangebracht. Na 3 minuten wordt de kleurstof van het tandoppervlak verwijderd met behulp van wattenstaafjes of spoelen.

Volgens E.V. Borovsky en P.A. Leus (1972) maakt onderscheid tussen mild, matig en hoge graad kleuren van carieuze plekken; dit komt overeen met een vergelijkbare mate van demineralisatieactiviteit van het glazuur. Met behulp van een halftoonschaal met tien velden van verschillende tinten blauw wordt de kleurintensiteit van carieuze vlekken: de minst gekleurde streep wordt als 10% genomen en de meest verzadigde als 100% (Aksamit L.A., 1974).

Om de effectiviteit van de behandeling te bepalen initiële cariës opnieuw kleuren met elk tijdsinterval.

III. Bepaling van de functionele staat van glazuur.

De functionele staat van het glazuur kan worden beoordeeld aan de hand van de samenstelling van de harde weefsels van de tanden, hun hardheid, weerstand tegen zuren en andere indicatoren. In klinische omgevingen worden methoden voor het beoordelen van de weerstand van harde tandweefsels tegen zuren steeds wijdverspreider.

1. TER-test.

De meest acceptabele methode is V.R. Okushko (1990). Breng op het oppervlak van de centrale bovenste snijtand, gewassen met gedestilleerd water en gedroogd, 1 druppel normaal aan van zoutzuur met een diameter van 2 mm. Na 5 seconden wordt het zuur afgewassen met gedestilleerd water en wordt het tandoppervlak gedroogd. De diepte van het microdefect bij het etsen van het glazuur wordt beoordeeld aan de hand van de intensiteit van de kleuring met een 1% oplossing van methyleenblauw.

Het geëtste gebied ziet er blauw uit. De mate van kleuring weerspiegelt de diepte van de beschadiging van het email en wordt beoordeeld met behulp van een blauwe standaarddrukschaal. Hoe intenser het geëtste gebied gekleurd is (vanaf 40% en hoger), hoe lager de zuurbestendigheid van het email.

2. KOSRE-test ( Klinische beoordeling snelheid van ema-remineralisatie

Deze test is bedoeld om de weerstand van tanden tegen cariës te bepalen (Ovrutsky G.D., Leontyev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Gebaseerd op een beoordeling van zowel de toestand van het tandglazuur als de remineraliserende eigenschappen van speeksel.

Het glazuuroppervlak van de te onderzoeken tand wordt grondig gereinigd van tandplak met een tandspatel en een 3% waterstofperoxide-oplossing, en gedroogd met perslucht. Vervolgens wordt er een druppel zoutzuurbuffer pH 0,3-0,6 op aangebracht, altijd in een constant volume. Na 1 minuut wordt de demineraliserende oplossing verwijderd met een wattenstaafje. Een watje gedrenkt in een 2% oplossing van methyleenblauw wordt ook gedurende 1 minuut op het geëtste gebied van het tandglazuur aangebracht. De compliantie van het glazuur aan de werking van zuur wordt beoordeeld aan de hand van de intensiteit van de kleuring van het geëtste gebied van het tandglazuur. Na 1 dag wordt het geëtste gebied van het tandglazuur opnieuw gekleurd zonder herhaalde blootstelling aan de demineraliserende oplossing. Als het geëtste gebied van het tandglazuur bevlekt raakt, wordt deze procedure na 1 dag opnieuw herhaald. Het verlies van het vermogen van het geëtste gebied om te vlekken wordt beschouwd als een volledig herstel van de minerale samenstelling.

De zuurbuffer is een demineraliserende oplossing. Om het te bereiden, neemt u 97 ml 1 normaal zoutzuur en 50 ml 1 normaal kaliumhydrochloride, meng en pas het volume aan tot 200 ml met gedestilleerd water. Om een grotere viscositeit te verkrijgen wordt één deel glycerine aan één deel van deze oplossing toegevoegd. De verhoogde viscositeit vergemakkelijkt de productie van de druppels constante waarde contact met de tand en betere retentie op het oppervlak. Voor een betere visuele controle is de demineralisatievloeistof gekleurd met zure fuchsine. In dit geval wordt de demineraliserende oplossing rood.

De mate van compliantie van het tandglazuur aan de werking van zuur wordt als percentage in aanmerking genomen en het remineraliserende vermogen van speeksel wordt berekend in dagen. De weerstand van mensen tegen cariës wordt gekenmerkt door een lage compliantie van het tandglazuur aan de zuurwerking (minder dan 40%) en een hoog remineraliserend vermogen van speeksel (van 24 uur tot 3 uur). dagen), en degenen die vatbaar zijn voor cariës worden gekenmerkt door een hoge compliantie van het tandglazuur aan de werking van zuur (meer dan of gelijk aan 40%) en een laag remineraliserend vermogen van speeksel (meer dan 3 dagen).

IV. Index van de intensiteit van tandcariësschade.

De intensiteit van cariës wordt bepaald door het gemiddelde aantal carieuze tanden per persoon. De intensiteit wordt berekend volgens de KPU-index: K - cariës, P - vullingen, U - uitgetrokken tanden. Afhankelijk van de activiteit van het carieuze proces onderscheidt de WHO 5 graden:

Cariësintensiteit (ICU)
indicatoren
indicatoren		van 35 jaar tot 44 jaar
heel laag
laag
gematigd
hoog
heel hoog	6,6 of meer	16,3 of meer

Om in de kindertijd de implementatie van preventieve maatregelen te specificeren, wordt aanbevolen om zich te houden aan de methodologie van T.F. Vinogradova, wanneer de intensiteit van cariës wordt bepaald door de mate van cariësactiviteit met behulp van de indices KP (tijdens de periode van tijdelijk gebit), KPU + KP (tijdens de periode van gemengd gebit) en KPU (tijdens de periode van permanent gebit).

De eerste graad van cariësactiviteit (gecompenseerde vorm) is een toestand van de tanden waarbij de index CP of CP + CP of CP de gemiddelde intensiteit van de overeenkomstige cariës niet overschrijdt. leeftijdsgroep; Er zijn geen tekenen van focale demineralisatie en initiële cariës geïdentificeerd met speciale methoden.
De tweede graad van cariësactiviteit (subgecompenseerde vorm) is een toestand van de tanden waarbij de intensiteit van cariës volgens de indices kp of kpu + kp of kp groter is dan de gemiddelde intensiteitswaarde voor een bepaalde leeftijdsgroep met drie signaalafwijkingen. Tegelijkertijd is er geen actief voortschrijdende focale demineralisatie van glazuur en initiële vormen van cariës.
De derde graad van cariësactiviteit (gedecompenseerde vorm) is een aandoening waarbij de indicatoren van de KP- of KPU + KP- of KPU-indexen hoger zijn dan maximaal tarief of met een lagere waarde van de KPU worden actief voortschrijdende demineralisatiehaarden en initiële cariës gedetecteerd.

De intensiteit van cariës, afhankelijk van de mate van activiteit, wordt dus beoordeeld aan de hand van de volgende indicatoren:

1e graad - index tot 4 (gecompenseerd)

2e graad - index van 4 tot 6 (subgecompenseerd)

V. Thermometrisch onderzoek.

Thermometrie bepaalt de reactie van tandweefsel op de werking van thermische stimuli.

Een intacte tand met een gezonde pulpa reageert pijnlijk op temperaturen onder de 5-10°C en boven de 55-60°C.

Koude perslucht kan worden gebruikt om de reactie van de tand op kou te testen. Soms is het echter lastig om te bepalen welke tand reageert op een thermische prikkel.

Het is objectiever wanneer een wattenstaafje, vooraf ondergedompeld in koud of warm water, in de carieuze holte wordt gebracht of op de tand wordt aangebracht.

VI. Elektroodontometrie (EOM).

Met behulp van deze methode wordt de gevoeligheidsdrempel van de tandpulpa voor elektrische stroom bepaald, die de levensvatbaarheid van de pulpa weerspiegelt. De minimale stroom die weefselirritatie veroorzaakt, wordt de irritatiedrempel genoemd. Elektroodontometrie is vooral belangrijk voor het uitsluiten van gecompliceerde cariës. De methode kan ook worden gebruikt om de diepte van de anesthesie te controleren.

Het onderzoek wordt uitgevoerd vanaf gevoelige punten: bij de snijtanden vanaf de snijkant, bij premolaren en kiezen vanaf de knobbeltjes.

Een intacte tand reageert op stromen van 2 tot 6 μA. Tijdens de ontwikkeling pathologische processen de irritatiedrempel (elektrische prikkelbaarheid) verandert. Wanneer de gevoeligheidsdrempel van de pulpa afneemt, nemen de digitale indicatoren toe. Een uitgesproken afname van de gevoeligheid van de tandpulp tot 35 μA treedt op bij acute diepe cariës; tot 70 µA is de pulp levensvatbaar, en boven 100 µA is er sprake van volledige necrose van de pulp. Elke tand wordt 2-3 keer onderzocht, waarna de gemiddelde stroomsterkte wordt berekend.

De methode voor het bepalen van de gevoeligheid van tandpulpa voor elektrische stroom is behoorlijk informatief, maar er moet rekening mee worden gehouden dat de implementatie ervan in de volgende gevallen een vals-negatieve reactie kan veroorzaken:

voor verlichting van tandpijn;
als de patiënt onder invloed is van pijnstillers, drugs, alcohol of kalmeringsmiddelen;
met onvolledige wortelvorming of de fysiologische resorptie ervan (in deze gevallen zijn de zenuwuiteinden van de pulpa niet voldoende gevormd of bevinden ze zich in het stadium van degeneratie en reageren ze op een veel hogere stroomsterkte dan de pulpa van een gezonde tand);
na een recente blessure van deze tand(als gevolg van pulpa shock);
bij onvoldoende contact met glazuur (via een composietvulling);
met een zwaar verkalkt kanaal.

Bovendien is er in sommige gevallen een afname van de elektrische prikkelbaarheid bij intacte tanden (bij verstandskiezen, bij tanden die geen antagonisten hebben die zich buiten de boog bevinden, in aanwezigheid van verstening in de pulpa). Onnauwkeurige elektro-odontometriemetingen kunnen te wijten zijn aan variabiliteit in de bloedtoevoer naar de pulpa, een valse reactie als gevolg van stimulatie van zenuwuiteinden in het parodontium tijdens pulpa-necrose. Bij kiezen is een combinatie van levende en dode pulpa in verschillende kanalen mogelijk. De resultaten zijn mogelijk niet waar bij personen met psychische stoornissen die niet in staat zijn adequaat te reageren op milde pijn.

De kans op fouten kan worden verminderd door vergelijkende elektro-odontometrie, gelijktijdig onderzoek van antimeertanden en andere duidelijk gezonde tanden, evenals het afwisselend plaatsen van elektroden op alle knobbels van de kauwtand die wordt bestudeerd.

Deze studie strikt gecontra-indiceerd! personen met een geïmplanteerde pacemaker.

VII. Transilluminatie.

Transilluminatie gebaseerd op ongelijk lichtabsorptievermogen verschillende structuren, uitgevoerd door lichtstralen door te laten, door de tand "doorschijnend" te maken vanaf het palatale of linguale oppervlak. De doorgang van licht door de harde weefsels van tanden en andere weefsels van de mondholte wordt bepaald door de wetten van de optica van troebele media. De methode is gebaseerd op de beoordeling van schaduwformaties die verschijnen wanneer een koude lichtstraal, onschadelijk voor het lichaam, door de tand gaat. Transilluminatie is vooral effectief bij het verlichten van tanden met één wortel.

Bij onderzoek in doorvallend licht worden tekenen van cariësschade gedetecteerd, inclusief “verborgen” cariësholtes. In de beginfase van de laesie verschijnen ze meestal in de vorm van korrels van verschillende groottes, van puntig tot de grootte van een gierstkorrel en groter, met ongelijke randen van lichte tot donkere kleur. Afhankelijk van de locatie van de initiële cariësfocus verandert het transilluminatiepatroon. Bij fissuurcariës onthult het resulterende beeld een donkere, wazige schaduw, waarvan de intensiteit afhangt van de ernst van de fissuren; bij diepe kloven is de schaduw donkerder. Op de proximale oppervlakken zien de getroffen gebieden eruit als karakteristieke schaduwformaties in de vorm van hemisferen van bruin licht, duidelijk afgebakend van gezond weefsel. Op de cervicale en bucco-linguale (palatale) oppervlakken, evenals op de heuvels van kauwtanden, verschijnen laesies in de vorm van kleine verduisteringen die verschijnen tegen een lichte achtergrond van intacte harde weefsels.

Bovendien is het bij gebruik van de methode mogelijk om de aanwezigheid van tandsteen in de tandholte en brandpunten van subgingivale tandsteenafzetting te detecteren.

VIII. Lichtgevende diagnostiek.

Deze methode voor het gebruik van ultraviolette bestraling is gebaseerd op het effect van luminescentie van harde tandweefsels en is bedoeld voor de diagnose van initiële cariës en is gebaseerd.

Beïnvloed UV straling Er treedt luminescentie van tandweefsel op, gekenmerkt door het verschijnen van een delicate lichtgroene kleur. Gezonde tanden gloed sneeuwwit. Gebieden met hypoplasie geven een intensere glans in vergelijking met gezond glazuur en geven een lichtgroene tint. Op het gebied van demineralisatiehaarden, lichte en gepigmenteerde vlekken wordt een merkbare uitdoving van luminescentie waargenomen.

IX. Röntgenonderzoek.

Het wordt gebruikt wanneer er een vermoeden bestaat van de vorming van een carieuze holte op het approximale oppervlak van de tand en wanneer de tanden dicht bij elkaar staan, wanneer het defect in het harde weefsel niet toegankelijk is voor inspectie en sonderen. Deze methode wordt gebruikt voor alle vormen van pulpitis, apicale parodontitis, maar ook voor het monitoren van de vulling van wortelkanalen na de behandeling en voor het dynamisch monitoren van de apicale focus van vernietiging.

De verscheidenheid aan röntgenonderzoeksmethoden vereist dat de tandarts een methode kan kiezen die maximale informatie geeft over de onderzochte patiënt.

1. Traditionele methoden voor röntgenonderzoek. De basis van traditioneel röntgenonderzoek voor de meeste tandheelkundige en parodontale ziekten is nog steeds intraorale radiografie. Deze methode is de eenvoudigste en minst stralingsveilige, waarbij gebruik wordt gemaakt van röntgenapparatuur, waarbij het beeld op film wordt vastgelegd. Er zijn momenteel 4 intraorale radiografietechnieken:

radiografie van periapicale weefsels in isometrische projectie;
vergrote radiografie brandpuntsafstand parallelle stralenbundel;
interproximale radiografie;
Röntgenfoto in beet.

2. Radiofysiografie. Voor deze onderzoeksmethode worden röntgenmachines met een filmloos visueel inspectiesysteem gebruikt. Ze worden tandheelkundige computerradiografie (DCR) of radiofysiografie genoemd. Het IFR-systeem omvat aanraaksensoren die werken in overeenstemming met een computerprogramma dat de beeldopname en -opslag regelt. Radiofysiografie is superieur aan conventionele radiografie in termen van snelheid, beeldkwaliteit en verminderde blootstelling aan straling. Met het SKR-systeemprogramma kunt u de resulterende afbeelding manipuleren:

4x of meer vergroting, waardoor je kleine details kunt zien;
lokale vergroting, waarmee u individuele fragmenten kunt selecteren;
het benadrukken van een specifiek gebied;
beelduitlijning;
een negatief beeld kan worden omgezet in een positief beeld;
kleurstof in een reeks kleuren, waardoor de dichtheid van de stof kan worden bepaald;
optimaliseer het contrast van het object dat wordt bestudeerd;
maak de afbeelding in reliëf;
pseudo-isometrie uitvoeren, dat wil zeggen een pseudo-volumebeeld verkrijgen.

Het programma beschikt ook over een meetobjectfunctie, waarmee u de benodigde metingen kunt uitvoeren en deze als markeringen rechtstreeks op de afbeelding kunt invoeren.

3. Panoramische radiografie. Deze methode maakt het mogelijk om tegelijkertijd in één foto een gedetailleerd beeld te krijgen van het gehele gebit, zowel boven- als boventanden onderkaak. Zo een Röntgenfoto kunt u een aanzienlijk grotere hoeveelheid informatie verkrijgen.

4. Orthopantomografie. Dit type onderzoek is gebaseerd op het tomografische effect. Het resultaat is een gedetailleerd beeld van de boven- en onderkaak. Het studiegebied omvat gewoonlijk ook de lagere delen van de maxillaire sinussen, kaakgewrichten, pterygopalatine fossae. Vanuit het beeld is het gemakkelijk om de toestand van het bovenste en onderste gebit, hun relaties, te beoordelen en intraossale pathologische formaties te identificeren. Vanuit een orthopantomogram is het mogelijk om te berekenen periapicale index, die de volgende waarden kan hebben:

1 punt - normaal apicaal parodontium,

2 punten - bot structurele veranderingen het aangeven van de ni-

riapecale parodontitis, maar niet typisch daarvoor,

3 punten - structurele veranderingen in het bot met enig verlies

mineraal deel, kenmerkend voor de apicale pe-

rhionta,

4 punten - duidelijk zichtbare verlichting,

5 punten – verlichting met radicale verspreiding van co-

uiteindelijke structurele veranderingen.

X.Laboratoriumonderzoeksmethoden.

1. Bepaling van de pH van orale vloeistof.

Om de pH te bepalen, wordt 's ochtends op een lege maag 20 ml orale vloeistof (gemengd speeksel) verzameld.

De pH-test wordt driemaal uitgevoerd, gevolgd door berekening van het gemiddelde resultaat.

Een verlaging van de pH van de orale vloeistof met een verschuiving naar de zure kant wordt beschouwd als een teken van actieve progressieve cariës.

Een elektronische pH-meter werd gebruikt om de pH van orale vloeistof te bestuderen.

2. Bepaling van de viscositeit van het speeksel.

Gemengd speeksel wordt na stimulatie verzameld door 5 druppels van een oplossing van 0,3 g pilocarpine in 15 ml water in te nemen. Lokale pilocarpinisatie kan ook worden uitgevoerd door een klein wattenstaafje, bevochtigd met 3-5 druppels van een 1% pilocarpine-oplossing, gedurende 10 minuten in de mondholte te brengen. Neem voor het onderzoek 5 ml speeksel dat zojuist is verkregen na afname. Naast speekselviscometrie worden watertesten uitgevoerd.

De viscositeit van speeksel wordt beoordeeld aan de hand van de formule:

t 1 — speekselviscometrietijd

t 2 - waterviscometrietijd

De gemiddelde waarde van V is 1,46 met zeer significante schommelingen van 1,06 tot 3,98. Een V-waarde boven 1,46 is een ongunstige prognostische indicator voor cariës.

Er wordt gebruik gemaakt van een Oswald-viscosimeter, waarbij gebruik wordt gemaakt van een capillair van 10 cm lang en een diameter van 0,4 mm. Voor het krijgen nauwkeurige resultaten Voordat speeksel aan de viscometer wordt toegevoegd, wordt deze gedurende 5 minuten ondergedompeld in water met een temperatuur van 37°C.

3. Bepaling van de lysozymactiviteit in speeksel.

Parotis en gemengd speeksel worden op hetzelfde tijdstip van de dag verzameld - 's ochtends. Gemengd speeksel werd verzameld door het in reageerbuizen te spuwen na een voorafgaande mondspoeling. Parotisspeeksel werd na stimulatie verzameld citroenzuur met behulp van een speciaal apparaat voorgesteld door V.V. Gunchev en D.N. Khairullin (1981). Het testspeeksel wordt verdund met fosfaatbuffer in een verhouding van 1:20, en de secretie van kleine speekselklieren in een verhouding van 1:200.

De activiteit van lysozym in gemengd speeksel en parotisspeeksel wordt bepaald met de fotonefelometrische methode volgens V.T. Dorofeychuk (1968).

3. Bepaling van het niveau van secretoir immunoglobuline A in speeksel.

Glasplaten van 9 x 12 cm zijn bedekt met een uniforme laag van een mengsel van “3% agar + monospecifiek serum”. In de agarlaag worden met een pons gaten gemaakt met een diameter van 2 mm op een afstand van 15 mm van elkaar. De putjes van de eerste rij werden gevuld met 2 μl standaardserum met behulp van een microspuit in verdunningen van 1: 2, 1: 4, 1: 8. De putjes van de volgende rijen werden gevuld met het testspeeksel. De platen worden gedurende 24 uur in een vochtige kamer bij een temperatuur van +4°C geïncubeerd. Aan het einde van de reactie worden de diameters van de precipitatieringen gemeten. Het immunoglobulinegehalte werd bepaald ten opzichte van het standaard secretoire immunoglobuline A-serum S-JgA.

Het niveau van secretoir immunoglobuline A (S-JgA) in gemengd speeksel bepaald door de methode van radiale immunodiffusie in een gel volgens Manchini (1965) met behulp van monospecifiek serum tegen menselijk secretoir immunoglobuline A, geproduceerd door het Research Institute of Experimental Physics. N.F. Gamaleya.

Verplichte toevoegingen in het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt

Het invullen van het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt vereist strikte naleving van de bevelen en instructies van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tatarstan.

Er zijn drie verplichte bijlagen in het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt.

In overeenstemming met het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tadzjikistan nr. 2 van 10 januari 1995 werd het formulier "Onderzoek van een patiënt op syfilis" geïntroduceerd. Bij het invullen van deze bijlage

De aandacht wordt gevestigd op de karakteristieke klachten van de patiënt. Een objectief onderzoek omvat palpatie van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren. De toestand van het slijmvlies van de mondholte, tong en lippen wordt bijzonder zorgvuldig beoordeeld. De aanwezigheid van erosies, zweren en scheuren in de mondhoeken (jam) met onbekende etiologie vereist een verplichte verwijzing van de patiënt voor onderzoek naar syfilis met een overeenkomstige vermelding in de grafiek.

In overeenstemming met het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tadzjikistan nr. 780 van 18 augustus 2005 werd het “Formulier voor oncologisch preventief medisch onderzoek” geïntroduceerd. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de toestand van de lippen, mond en keelholte, lymfeklieren en huid. Als kanker of een precancereuze ziekte wordt vermoed, wordt het “+” symbool in de juiste kolom geplaatst, waarna de patiënt naar een oncologische behandelfaciliteit wordt gestuurd.

In het inzetstuk “Dosimetrische controle ioniserende straling patiënt”, worden stralingsdoses geregistreerd tijdens röntgenonderzoek van tanden en kaken. Dit formulier is ontwikkeld op basis van een blad voor het registreren van de dosisbelasting van patiënten tijdens röntgenonderzoek, dat voldoet aan de eisen van SaNPin 2.6.1.1192-03.

Juridische registratie van de relatie tussen de instelling (arts) en de patiënt

Na voltooiing van het onderzoek van de tandheelkundige patiënt wordt een diagnose van de ziekte gesteld, die zo volledig mogelijk moet zijn. In dit geval is elk van de bepalingen van de diagnose onderbouwd.

Met deze aanpak kunt u een samenhangend systeem bouwen complexe behandeling de patiënt, rekening houdend met alle factoren die van invloed zijn op zowel het optreden en de ontwikkeling van de ziekte, als op het beloop en de prognose ervan.

De diagnose wordt met toelichting in het medisch dossier van de tandarts opgenomen. Mogelijke resultaten ziekten. Het behandelplan wordt uitgebreid aan de patiënt uitgelegd, waarbij de middelen en werkwijzen worden aangegeven therapeutische effecten. Mag aangeboden worden alternatieve methoden eventuele behandelingen. De timing van de behandeling en de daaropvolgende revalidatie voor deze pathologie wordt afzonderlijk besproken.

De patiënt heeft het recht om te beslissen of hij het eens of oneens is met het hem voorgestelde behandelplan, waarvan een aantekening wordt gemaakt in het medisch dossier.

Geïnformeerde vrijwillige schriftelijke toestemmingvoor medisch ingrijpen

Vrijwillige schriftelijke toestemming is gebaseerd op de wet “Grondbeginselen van de wetgeving van de Russische Federatie inzake de bescherming van de gezondheid van burgers”, die werd aangenomen Staatsdoema Russische Federatie 22 juli 1993 nr. 5487-1, artikel 32.

Methodologische aanbevelingen van het Federaal Verplicht Medisch Verzekeringsfonds van Rusland van 27 oktober 1999 nr. 5470/30-ZI bepalen dat de vorm van toestemming van de patiënt voor medische tussenkomst kan worden bepaald door het hoofd van een zorginstelling of het territoriale orgaan van de gezondheidszorg Bestuur van een samenstellende entiteit van de Russische Federatie.

Mislukking papatiënt door medische interventie

De weigering van medische tussenkomst is vastgelegd in de wet "Grondbeginselen van de wetgeving van de Russische Federatie inzake de bescherming van de gezondheid van burgers", die op 22 juli 1993 door de Doema van de Russische Federatie werd aangenomen, nr. 5487- 1, artikel 33.

Methodologische aanbevelingen van het Federaal Verplicht Medisch Verzekeringsfonds van Rusland van 27 oktober 1999 nr. 5470/30-ZI bepalen dat de vorm van de weigering van een patiënt om medische tussenkomst te bepalen, kan worden bepaald door het hoofd van een zorginstelling of het territoriale orgaan van de Gezondheidszorgadministratie van een constituerende entiteit van de Russische Federatie. Als optie wordt een weigeringsformulier volgens het Moskouse stadsrechtsbureau aangeboden.

V.Yu. Khitrov,N.I. Shaimieva, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Berezina, IT Musin, Yu.L. Nikoshina

Een voorbeeld van de behandeling van gemiddelde cariëssjabloon voor een tandarts

Datum van_______________

Klachten: nee, vanwege het snel overgaan van pijn bij het eten van zoet, koud voedsel in de _______ tand, heb ik contact met hem opgenomen met het oog op sanitaire voorzieningen.

Anamnese: ____de tand is niet eerder behandeld, is eerder behandeld tegen cariës, de vulling is (gedeeltelijk) uitgevallen, ik heb het gaatje zelf opgemerkt, tijdens een onderzoek _____ dagen (week, maand) geleden, ik heb geen hulp gezocht.

Objectief: gezichtsconfiguratie is niet veranderd, huid schone, regionale lymfeklieren zijn niet vergroot. De mond gaat vrij open. Het slijmvlies van de mondholte is lichtroze en vochtig. Op het mediale, distale, vestibulaire, orale kauwvlak(ken)______ van de tand, een carieuze holte van gemiddelde diepte, gevuld (gedeeltelijk gevuld) met zacht, gepigmenteerd dentine, vulmateriaal. Het sonderen is pijnlijk langs de grens tussen glazuur en dentine, percussie is pijnloos, de reactie op temperatuurprikkels is pijnlijk en gaat snel over. GI=____________.

DS : Gemiddelde cariës _______ tand. Zwarte klasse _________.

Behandeling: Psychologische voorbereiding aan behandeling. Onder verdoving, zonder verdoving, preparatie van een carieuze holte (verwijdering van een vulling), medicamenteuze behandeling met een 3,25% natriumhypochlorietoplossing, spoelen, drogen.______________________________________ Isolatiepad ________________Vullen______________________. Slijpen. Polijsten.

Isolatie afdichting: Vaseline, Axil, vernis.

Op 01 069 06
Een 12 07 003
Een 16 07

Arts:____________

Blijken________ .

Medische dossiers in de tandheelkunde en regels voor het bijhouden ervan.

4.1. Medisch dossier van de tandheelkundige patiënt

(registratieformulier nr. 043/у)

Het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt wordt ingevuld tijdens het eerste bezoek van de patiënt aan de kliniek: paspoortgegevens - verpleegkundige in de eerste medische onderzoekskamer of bij de griffier.

De diagnose en alle daaropvolgende delen van de kaart worden rechtstreeks ingevuld door de behandelend arts van het betreffende profiel.

In de regel “diagnose” op de titelpagina van de kaart stelt de behandelende arts een definitieve diagnose nadat hij het onderzoek van de patiënt heeft voltooid, de nodige klinische en laboratoriumtests heeft uitgevoerd en deze heeft geanalyseerd. Verduidelijking achteraf van de diagnose, uitbreiding of zelfs wijziging ervan is toegestaan, met verplichte vermelding van de datum. De diagnose moet gedetailleerd en beschrijvend zijn en alleen gebaseerd zijn op ziekten van de tanden en de mondholte.

Onder de tandformule worden aanvullende gegevens ingevoerd met betrekking tot de tanden, het botweefsel van de alveolaire processen (veranderingen in hun vorm, positie, enz., enz.), de beet.

In het onderdeel “laboratoriumonderzoek” worden de resultaten van toegepast aanvullend noodzakelijk onderzoek uitgevoerd volgens indicaties om de diagnose te verduidelijken.

In het kaartdagboek worden gegevens vastgelegd van herhaalde bezoeken van een patiënt met een bepaalde ziekte, evenals van bezoeken met nieuwe ziekten.

Het eindigt met een “epicrisis” ( korte beschrijving behandelresultaten) en praktische aanbevelingen (instructies) voorgesteld door de behandelend arts.

In een tandheelkundige kliniek, afdeling of kantoor wordt per patiënt slechts één medisch dossier aangemaakt, waarin alle tandartsen worden opgenomen waarmee de patiënt overleg heeft gehad. Wanneer u contact opneemt met een andere specialist, bijvoorbeeld een orthopedisch tandarts of orthodontist, kan het nodig zijn om wijzigingen aan te brengen in de diagnose, aanvullingen op de tandformule, in de beschrijving van de tandheelkundige status, algemene somatische gegevens en het vastleggen van alle stadia. van de behandeling met hun eigen onafhankelijke resultaat en instructies. Voor dit doel moet u het inlegvel met hetzelfde kaartnummer nemen en dit op het eerder gemaakte kaartnummer bevestigen.

Bij herhaalde bezoeken aan specialisten van welk profiel dan ook, moet u na een jaar of twee opnieuw de bijlage (het eerste blad van het medisch dossier) meenemen, waarin de volledige status daarin wordt weergegeven. Vergelijking van deze gegevens met eerdere gegevens zal ons in staat stellen een conclusie te trekken over de dynamiek of stabilisatie van pathologische aandoeningen.

Het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt wordt als juridisch document gedurende 5 jaar na het laatste bezoek aan de patiënt in het register bewaard, waarna het wordt gearchiveerd.

Medisch dossier nr. 043/u bestaat uit drie hoofdonderdelen.

Het eerste gedeelte is het paspoortgedeelte. Het bevat:

kaartnummer; datum van afgifte; achternaam, voornaam en patroniem van de patiënt; leeftijd van de patiënt; geslacht van de patiënt; adres (plaats van registratie en vaste verblijfplaats); beroep;

diagnose bij eerste bezoek;

informatie over vroegere en bijkomende ziekten;

informatie over de ontwikkeling van de huidige (die de reden werd voor de initiële behandeling) ziekte.

Dit onderdeel kan worden aangevuld met paspoortgegevens (serie, nummer, datum en plaats van afgifte) voor personen ouder dan 14 jaar, en geboorteaktegegevens voor personen jonger dan 14 jaar.

Het tweede deel bevat gegevens uit objectief onderzoek. Hij bevat:

externe inspectiegegevens;

mondelinge onderzoeksgegevens en een tabel met de tandheelkundige toestand, ingevuld met officieel aanvaarde afkortingen (afwezig - O, wortel - R, cariës - C, pulpitis - P, parodontitis - Pt, gevuld - P, parodontitis - A, mobiliteit - I, II, III (graad), kroon - K, kunsttand - I);

beschrijving van de beet;

beschrijving van de toestand van het mondslijmvlies, het tandvlees, de alveolaire processen en het gehemelte;

Röntgen- en laboratoriumgegevens.

Derde sectie - een gemeenschappelijk deel. Het bestaat uit:

examenplan;

behandelplan;

behandelingskenmerken;

verslagen van overleg, overleg;

verduidelijkte formuleringen van klinische diagnoses, enz.

De informatie in het medisch dossier van de patiënt heeft een aanzienlijke juridische betekenis voor het verduidelijken van de omstandigheden van het verstrekken van tandheelkundige diensten en beoordeling van hun kwaliteit. Daarom vertegenwoordigen de gegevens in het medisch dossier waardevolle informatie die kan dienen als een van de belangrijkste bewijzen in zaken waarbij medische zorg wordt verleend. Ondanks de voor de hand liggende juridische betekenis van primaire medische documenten, zijn veel artsen nalatig bij het bijhouden van de dossiers van poliklinische patiënten, wat vervolgens vaak tot verschillende organisatorische en klinische problemen leidt. Een van de typische fouten die worden gemaakt bij het bijhouden van poliklinische dossiers in tandartspraktijk, omvat het volgende:

het onzorgvuldig invullen van het paspoortgedeelte, waardoor het moeilijk is de patiënt in de toekomst te vinden om hem uit te nodigen voor een heronderzoek om de langetermijnresultaten te bestuderen;
onaanvaardbare beknoptheid, het gebruik van onaanvaardbare afkortingen in documenten, wat verschillende fouten kan veroorzaken, waaronder het bieden van onvoldoende hulp;
vroegtijdige opname van voltooid medische interventies(sommige artsen registreren de behandelactiviteiten niet op de dag waarop ze worden uitgevoerd, maar op de dagen van de daaropvolgende bezoeken), wat tot extra fouten kan leiden, vooral wanneer de patiënt wordt gezien door een andere arts die het moeilijk vindt om het te begrijpen vanaf de polikliniekkaart de omvang en aard van de hulp in eerdere stadia van de behandeling; om deze reden worden soms onnodige (en zelfs foutieve) manipulaties uitgevoerd;
het niet opnemen ervan ambulante kaart de resultaten van het onderzoek van de patiënt (tests, röntgengegevens, enz.), Daarom is het noodzakelijk om hem herhaaldelijk te onderwerpen aan onnodige - en bovendien niet altijd prettige - manipulaties;
niet ingevuld tandheelkundige formule, de belangrijkste bron van informatie over de tandheelkundige status van de patiënt;
informatie over eerdere interventies met betrekking tot de zieke tand wordt niet weergegeven;
de gebruikte behandelmethoden zijn niet gerechtvaardigd;
het moment van voltooiing van de behandeling wordt niet geregistreerd;
informatie over complicaties die optreden tijdens bepaalde behandelmethoden wordt niet weergegeven;
correcties, schrappingen, schrappingen en toevoegingen zijn toegestaan, en dit gebeurt meestal als de patiënt complicaties heeft of in conflict komt met de arts.

OKUD-formuliercode ___________

OKPO-instellingscode ______
Medische documentatie

Formulier nr. 043/у

Goedgekeurd door het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR

04.10.80 Nr. 1030

Naam van de instelling
MEDISCHE KAART

tandheelkundige patiënt

№ ____________ 19... ___________
Voor-en achternaam ________________________________________________________