6 hersenzenuw. Hersenzenuwen en gebieden van hun innervatie

11.4.1. Algemene kenmerken van de hersenzenuwen.

11.4.2. [-IV paar hersenzenuwen.

11.4.3. De hoofdtakken van de V-VIII-paren hersenzenuwen.

11.4.4. Gebieden van innervatie van de IX-XII paar hersenzenuwen.

DOEL: De naam, topografie van de kernen en de functies van de twaalf paar hersenzenuwen kennen.

Vertegenwoordigen de gebieden van innervatie van de hersenzenuwen.

Op het skelet van het hoofd de uitgangen van de hersenzenuwen vanuit de schedelholte kunnen laten zien.

11.4.1. De hersenzenuwen (nervi craniales, seu encefalici) zijn de zenuwen die zich uitstrekken vanaf de hersenstam. Ze beginnen ofwel bij de overeenkomstige kernen, of eindigen. Er zijn 12 paar hersenzenuwen. Elk paar heeft een serienummer, aangegeven met een Romeins cijfer, en een naam. Het serienummer geeft de volgorde van de uitgang van de zenuwen weer:

Ik koppel - reukzenuwen (nervi olfactorii);

En een paar - de oogzenuw (nervus opticus);

III paar - oculomotorische zenuw (nervus oculomotorius);

IV-paar - nervus trochlearis (nervus trochlearis);

Trigeminuszenuw (nervus trigeminus);

Abducens zenuw (nervus abducens);

Gezichtszenuw (nervus facialis);

Vestibulocochleaire zenuw (nervus vestibulocochlearis);

Glossopharyngeale zenuw (nervus glossopharyngeus);

nervus vagus (nervus vagus);

Accessoire zenuw (nervus accessorius);

Hypoglossale zenuw (nervus hypoglossus).

Bij het verlaten van de hersenen gaan de hersenzenuwen naar de overeenkomstige openingen aan de basis van de schedel, waardoor ze de schedelholte en vertakking in het hoofd en de nek verlaten, en de nervus vagus (X-paar) ook in de borst- en buikholte .

Alle hersenzenuwen verschillen in de samenstelling van zenuwvezels en in functie. In tegenstelling tot de spinale zenuwen, die worden gevormd uit de voorste en achterste wortels, gemengd zijn en alleen aan de periferie zijn verdeeld in sensorische en motorische zenuwen, zijn de hersenzenuwen een van deze twee wortels, die nooit samenkomen in het hoofdgebied. De reuk- en oogzenuwen ontwikkelen zich uit uitgroeisels van de voorste hersenblaas en zijn processen van cellen die in het slijmvlies van de neusholte (reukorgaan) of in het netvlies van het oog liggen. De resterende sensorische zenuwen worden gevormd door jonge zenuwcellen uit de zich ontwikkelende hersenen te verwijderen, waarvan de processen sensorische zenuwen vormen (bijvoorbeeld de vestibulocochleaire zenuw) of sensorische (afferente) vezels van gemengde zenuwen (trigeminale, gezichts-, glossofaryngeale, vaguszenuwen) . Motorische hersenzenuwen (trochlear, abducens, accessoire, hypoglossale zenuwen) werden gevormd uit motorische (efferente) zenuwvezels, die processen zijn van motorische kernen die in de hersenstam liggen. Sommige hersenzenuwen zijn dus gevoelig: I, II, VIII-paren, andere: III, IV, VI, XI en XII-paren zijn motorisch en de derde: V-, VII-, IX-, X-paren zijn gemengd. Als onderdeel van de III, VII, IX en X paar zenuwen, samen met andere zenuwvezels, passeren parasympathische vezels.

11.4.2. Ik paar - reukzenuwen, gevoelig, gevormd door lange processen (axons) van reukcellen, die zich in het slijmvlies van het reukgebied van de neusholte bevinden. Reukzenuwvezels vormen geen enkele zenuwstam, maar worden verzameld in de vorm van 15-20 dunne reukzenuwen (draden) die door de gaten van de zeefplaat van hetzelfde bot gaan, de bulbus olfactorius binnengaan en in contact komen met mitraliscellen (tweede neuron). Axonen van mitraliscellen in de dikte van het reukkanaal worden naar de reukdriehoek geleid en vervolgens als onderdeel van de laterale
de strepen lopen in de parahippocampale gyrus en in de haak, die het corticale reukcentrum herbergt.

II paar - optische zenuw, gevoelig, gevormd door axonen van ganglioncellen van het netvlies van het oog. Het is een geleider van visuele impulsen die ontstaan ​​in de lichtgevoelige cellen van het oog: staafjes en kegeltjes en eerst worden doorgegeven aan bipolaire cellen (neurocyten) en van hen aan ganglionaire neurocyten. De processen van ganglioncellen vormen de oogzenuw, die vanuit de baan door het optische kanaal gaat wiggenbeen dringt door tot in de schedelholte. Daar vormt het onmiddellijk een gedeeltelijke decussatie - chiasme met de oogzenuw van de andere kant en gaat het verder in het optische kanaal. De optische banen naderen de subcorticale visuele centra: de kernen van de laterale geniculaire lichamen, de thalamische kussens en de superieure colliculi van het dak van de middenhersenen. De kernen van de superieure heuvels zijn verbonden met de kernen van de oculomotorische zenuw (de accessoire parasympathische kern van N.M. Yakubovich - er doorheen pupilreflex vernauwing van de pupil bij fel licht en accommodatie van het oog) en met de kernen van de voorhoorns door het operculospinale kanaal (voor de implementatie van een oriënterende reflex op plotselinge lichtstimuli). Van de kernen van de laterale geniculaire lichamen en kussens van de thalamus volgen de axonen van het 4e neuron naar de occipitale kwab van de cortex (naar de uitlopersgroef), waar de hoogste analyse en synthese van visuele waarnemingen wordt uitgevoerd.

III paar - de oculomotorische zenuw bestaat uit motorische somatische en efferente parasympathische zenuwvezels. Deze vezels zijn de axonen van de motorische kern en de accessoire parasympathische kern van N.M. Yakubovich, gelegen aan de onderkant van het cerebrale aquaduct - ter hoogte van de bovenste heuvels van het dak van de middenhersenen. De zenuw verlaat de schedelholte via de superieure orbitale spleet in de baan en verdeelt zich in twee takken: superieur en inferieur. Motorische somatische vezels van deze takken innerveren 5 dwarsgestreepte spieren oogbol: de superieure, inferieure en mediale rechte lijnen, de inferieure schuine en de levator levator palpebrale spier, en de parasympathische vezels de pupil constrictor spier en de ciliaire of ciliaire spier (beide glad). Parasympathische vezels op weg naar de spieren wisselen in de ciliaire knoop, die in het achterste deel van de baan ligt.

IV-paar - trochleaire zenuw, motor, dun, begint vanaf de kern die zich aan de onderkant van het aquaduct van de hersenen bevindt ter hoogte van de lagere heuvels van het dak van de middenhersenen. De zenuw gaat in de baan door de superieure orbitale spleet boven en lateraal van de oculomotorische zenuw, bereikt de superieure schuine spier van de oogbol en innerveert deze.

11.4.3. V-paar - trigeminuszenuw, gemengd, de dikste van alle hersenzenuwen. Bestaat uit sensorische en motorische zenuwvezels. Gevoelige zenuwvezels zijn de dendrieten van neuronen van de trigeminusknoop (Gasserov), die zich bovenaan de piramide van het slaapbeen bevindt. Deze zenuwvezels (dendrieten) vormen 3 takken van de zenuw: de eerste is de oogzenuw, de tweede is de maxillaire zenuw en de derde is de mandibulaire zenuw. De centrale processen (axonen) van de neuronen van het trigeminusganglion vormen de sensorische wortel van de trigeminuszenuw, die naar de hersenen gaat naar de sensorische kernen van de pons en medulla oblongata (één kern). Van deze kernen volgen de axonen van de tweede neuronen naar de thalamus, en van daaruit de axonen van de derde neuronen naar de lagere delen van de postcentrale gyrus van de hersenschors.

De motorvezels van de trigeminuszenuw zijn de axonen van de neuronen van de motorkern die zich in de brug bevinden. Deze vezels verlaten de hersenen en vormen een motorwortel, die, voorbij het trigeminusganglion, aansluit op de mandibulaire zenuw. Zo zijn de oog- en maxillaire zenuwen puur gevoelig en is de onderkaak gemengd. Onderweg verbinden parasympathische vezels van de gezichts- of glossofaryngeale zenuw zich met elk van de takken, die eindigen in de traan- en speekselklieren. Deze vezels zijn postganglionaire processen (axonen) van de cellen van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel, die zich in deze gebieden vestigden tijdens de embryogenese van de ruitvormige hersenen (pterygopalatine, oorknopen).

1) De oogzenuw komt de baan binnen via de superieure orbitale spleet en verdeelt zich in de traan-, frontale en nasociliaire zenuwen. Geeft gevoelige en parasympathische (van het VII-paar) vertakkingen naar de traanklier, oogbol, huid van het bovenste ooglid, voorhoofd, bindvlies van het bovenste ooglid, neusslijmvlies, frontale, wigvormige en zeefbeenholtes.

2) De maxillaire zenuw verlaat de schedelholte door een rond gat in de pterygopalatine fossa, waar de infraorbitale en jukbeenderen vertrekken. De infraorbitale zenuw komt de orbitale holte binnen via de inferieure orbitale spleet, van daaruit verlaat het door het infraorbitale kanaal naar het voorste oppervlak van de bovenkaak. Onderweg, in het infraorbitale kanaal, geeft het takken af ​​voor de innervatie van de tanden en het tandvlees van de bovenkaak; op het gezicht innerveert het de huid van het onderste ooglid, de neus, bovenlip. De jukbeenzenuw komt ook de baan binnen via de inferieure orbitale spleet en geeft parasympathische secretoire vezels (van het VII-paar) af aan de traanklier langs de loop van de oogzenuw. Vervolgens komt het in het jukbeen-orbitale foramen van het jukbeen en verdeelt het zich in twee takken. De ene komt de temporale fossa binnen (via de jukbeen-temporale opening van het jukbeen) en innerveert de huid van het slaapgebied en de laterale hoek van het oog, de ander verschijnt op het voorste oppervlak van het jukbeen (via het jukbeen-gezichtspunt). opening van het jukbeen), innerveert de huid van het jukbeen en de buccale regio's. Als onderdeel van de terminale takken van de maxillaire zenuw van de pterygopalatineknoop, naderen de parasympathische vezels van de aangezichtszenuw het slijmvlies en de klieren van de neusholte, het harde en zachte gehemelte en de farynx.

3) De mandibulaire zenuw verlaat de schedelholte via het foramen ovale in de fossa infratemporalis. Met motortakken innerveert het alle kauwspieren, spieren die het palatinegordijn, het trommelvlies, de maxillohyoid-spier en de voorste buik van de digastrische spier belasten. Sensorische vezels maken deel uit van de vijf hoofdtakken die voornamelijk de huid van het ondervlak en het temporale gebied innerveren.

a) De meningeale tak keert terug naar de schedelholte via het doornuitsteeksel (dat de middelste meningeale slagader vergezelt) om de dura mater in het gebied van de middelste schedelfossa te innerveren.

b) De buccale zenuw innerveert de huid en het slijmvlies van de wang.

c) De oor-temporale zenuw innerveert de huid van de oorschelp, de uitwendige gehoorgang, het trommelvlies en de huid van het temporale gebied. Het bevat secretoire parasympathische vezels van de glossofaryngeale zenuw naar de parotis speekselklier, die in de oorknoop bij het foramen ovale van de kleine petrosale zenuw overschakelen.

d) De linguale zenuw neemt de algemene gevoeligheid van het slijmvlies van de voorste tweederde van de tong en het slijmvlies van de mondholte waar. Parasympathische vezels van het trommelvlies van de aangezichtszenuw zijn bevestigd aan de linguale zenuw voor secretoire innervatie van de submandibulaire en sublinguale speekselklieren.

e) De inferieure alveolaire zenuw is de grootste van alle takken van de mandibulaire zenuw. Het komt het mandibulaire kanaal binnen via de opening met dezelfde naam, innerveert de tanden en het tandvlees. onderkaak en gaat dan naar buiten via de kinopening en innerveert de huid van de kin en onderlip.

VI-paar - de efferente zenuw, motor, wordt gevormd door de axonen van de motorcellen van de kern van deze zenuw, die in het deksel van de brug ligt. Het komt de baan binnen via de superieure orbitale spleet en innerveert de laterale (externe) rectusspier van de oogbol.

VII-paar - de gezichtszenuw, of tussenliggende gezichtszenuw, gemengd, combineert twee zenuwen: de eigenlijke gezichtszenuw, gevormd door de motorische vezels van de cellen van de kern van de aangezichtszenuw, en de tussenzenuw, vertegenwoordigd door gevoelige smaak en autonome ( parasympathische) vezels en de bijbehorende kernen. Alle kernen van de aangezichtszenuw liggen in de pons van de hersenen. De gezichts- en tussenzenuwen verlaten de hersenen in de buurt, gaan de interne gehoorgang binnen en komen samen in één stam - de aangezichtszenuw, die in het kanaal van de aangezichtszenuw passeert. In het gezichtskanaal van de piramide van het slaapbeen vertrekken 3 takken van de aangezichtszenuw:

1) een grote stenige zenuw die parasympathische vezels naar het pterygopalatine ganglion draagt, en van daaruit postganglionaire secretoire vezels als onderdeel van de jukbeenderen en andere zenuwen van de tweede tak van de nervus trigeminus de traanklier, klieren van het slijmvlies van de neus holte, mond en keelholte;

2) de drumsnaar gaat erdoorheen trommelholte en, na het verlaten te hebben, voegt zich bij de linguale zenuw van de derde tak van de trigeminuszenuw; het bevat smaakvezels voor de smaakpapillen van het lichaam en het puntje van de tong (anterieure tweederde) en secretoire parasympathische vezels voor de submandibulaire en sublinguale speekselklieren;

3) de stapediale zenuw innerveert de stapediale spier van de trommelholte.

Na zijn vertakkingen in het gezichtskanaal te hebben gegeven, verlaat de aangezichtszenuw het door het stylomastoïde foramen. Na het verlaten geeft de aangezichtszenuw motortakken af ​​naar de achterste buik van de supracraniale spier, naar de achterste auriculaire spier, naar de achterste buik van de digastrische spier en naar de stylohyoid-spier. Vervolgens komt de aangezichtszenuw de speekselklier van de parotis binnen en valt in zijn dikte waaierachtig uiteen, waardoor de zogenaamde grotere kraaienpoot wordt gevormd - de parotis plexus. Deze plexus bestaat alleen uit motorvezels die alle nabootsende spieren van het hoofd en een deel van de nekspieren innerveren (onderhuidse nekspier, enz.).

VIII paar - vestibulocochlear zenuw, gevoelig, gevormd door gevoelige zenuwvezels afkomstig van het orgel van gehoor en evenwicht. Het bestaat uit twee delen: vestibulair en cochleair, die verschillend zijn in hun functies. Het vestibulaire deel is de geleider van impulsen van het statische apparaat ingebed in de vestibule en halfronde kanalen van het labyrint van het binnenoor, en het cochleaire deel geleidt auditieve impulsen van het spiraalvormige orgaan in het slakkenhuis, dat geluidsstimuli waarneemt. Beide delen hebben ganglions bestaande uit bipolaire cellen die zich in de piramide van het slaapbeen bevinden. De perifere uitsteeksels (dendrieten) van de cellen van het vestibulaire ganglion eindigen op de receptorcellen van het vestibulaire apparaat in de vestibule en ampullae van de halfcirkelvormige kanalen, en de cellen van het cochleaire ganglion eindigen op de receptorcellen van het spiraalvormige orgaan in de cochlea van het binnenoor. De centrale processen (axonen) van deze knopen zijn in de interne gehoorgang verbonden met de vestibulocochleaire zenuw, die de piramide verlaat via de interne gehooropening en eindigt in de kernen van de brug (in het gebied van het vestibulaire veld van de ruitvormige fossa ). De axonen van de cellen van de vestibulaire kernen (het tweede neuron) worden naar de kernen van het cerebellum en naar het ruggenmerg gestuurd en vormen het vestibulo-spinale kanaal. Een deel van de vezels van het vestibulaire deel van de vestibulocochleaire zenuw gaat rechtstreeks naar het cerebellum en omzeilt de vestibulaire kernen. Het vestibulaire deel van de vestibulocochleaire zenuw is betrokken bij de regulering van de positie van het hoofd, de romp en de ledematen in de ruimte, evenals bij het systeem van coördinatie van bewegingen. De axonen van de cellen van de voorste en achterste cochleaire kernen van de pons (het tweede neuron) worden naar de subcorticale gehoorcentra gestuurd: het mediale geniculate lichaam en de inferieure colliculus van het dak van de middenhersenen. Een deel van de vezels van de cochleaire kernen van de brug eindigt in het mediale geniculate lichaam, waar het derde neuron zich bevindt, dat impulsen langs zijn axon overbrengt naar het corticale gehoorcentrum, gelegen in de superieure temporale gyrus (R. Geschl's gyrus) . Een ander deel van de vezels van de cochleaire kernen van de pons passeert tijdens de doorvoer door het mediale geniculate lichaam en vervolgens door het handvat van de colliculus inferior de kern binnen, waar het eindigt. Hier begint een van de extrapiramidale paden (cover-spinal tractus), die impulsen van de lagere heuvels van de dakplaat van de middenhersenen naar de cellen van de motorische kernen van de voorhoorns van het ruggenmerg overbrengt.

11.4.4. IX-paar - glossofaryngeale zenuw, gemengd, bevat sensorische, motorische en autonome zenuwvezels, maar sensorische vezels overheersen daarin. De kernen van de glossofaryngeale zenuw bevinden zich in de medulla oblongata: motor - een dubbele kern, gemeenschappelijk met de nervus vagus; vegetatief (parasympathisch) - lagere speekselkern; de kern van een eenzame baan, waar sensorische zenuwvezels eindigen. De vezels van deze kernen vormen de glossofaryngeale zenuw, die de schedelholte verlaat via foramen halsslagader samen met de vagus en accessoire zenuwen. Bij het foramen jugularis vormt de glossofaryngeale zenuw twee gevoelige knooppunten: de bovenste en de grotere onderste. De axonen van de neuronen van deze knopen eindigen in de kern van het solitaire kanaal van de medulla oblongata, en de perifere processen (dendrieten) gaan naar de receptoren van het slijmvlies van het achterste derde deel van de tong, naar het slijmvlies van de keelholte, middenoor, evenals de halsslagaders en glomerulus. Hoofdtakken van de glossofaryngeale zenuw:

1) de trommelzenuw zorgt voor gevoelige innervatie van het slijmvlies van de trommelholte en de gehoorbuis; door de terminale tak van deze zenuw - een kleine steenachtige zenuw van de onderste speekselkern, worden parasympathische secretoire vezels naar de speekselklier van de parotis gebracht. Na een breuk in de oorknoop naderen secretoire vezels de klier als onderdeel van de oor-temporale zenuw vanuit de derde tak van de trigeminuszenuw;

2) amandeltakken - naar het slijmvlies van de palatinebogen en amandelen;

3) sinustak - naar de halsslagader en de glomerulus van de halsslagader;

4) een tak van de stylo-faryngeale spier voor zijn motorische innervatie;

5) de faryngeale takken vormen samen met de takken van de nervus vagus en de takken van de sympathische stam de faryngeale plexus;

6) de verbindende tak sluit aan op de oortak van de nervus vagus.

De terminale takken van de glossofaryngeale zenuw - linguale takken zorgen voor sensorische en gustatoire innervatie van het slijmvlies van het achterste derde deel van de tong.

X-paar - de nervus vagus, gemengd, is de langste van de hersenzenuwen. Het bevat sensorische, motorische en parasympathische vezels. Parasympathische vezels vormen echter het grootste deel van de zenuw. Volgens de samenstelling van de vezels en het gebied van innervatie, is de nervus vagus de belangrijkste parasympathische zenuw. De kernen van de nervus vagus (sensorisch, motorisch en parasympathisch) bevinden zich in de medulla oblongata. De zenuw verlaat de schedelholte via het foramen jugularis, waar het gevoelige deel van de zenuw twee knooppunten heeft: bovenste en onderste. De perifere processen (dendrieten) van de neuronen van deze knooppunten maken deel uit van de sensorische vezels die zich vertakken in verschillende interne organen, waar gevoelige zenuwuiteinden zijn - visceroreceptoren. De centrale processen (axonen) van de neuronen van de knopen zijn gegroepeerd in een bundel, die eindigt in de sensorische kern van de eenzame route van de medulla oblongata. Een van de gevoelige takken - de depressorzenuw eindigt met receptoren in de aortaboog en speelt belangrijke rol in regulering bloeddruk. Andere dunnere gevoelige takken van de nervus vagus innerveren een deel van de harde schil van de hersenen en de huid van de uitwendige gehoorgang en oorschelp.

Motorische somatische vezels innerveren de spieren van de keelholte, het zachte gehemelte (met uitzondering van de spier die het palatinegordijn spant) en de spieren van het strottenhoofd. Parasympathische (efferente) vezels afkomstig van de autonome kern van de medulla oblongata innerveren de organen van de nek, borst en buikholte, met uitzondering van de sigmoïde colon en de bekkenorganen. Impulsen stromen langs de vezels van de nervus vagus, die het ritme van de hartslag vertragen, de bloedvaten verwijden, de bronchiën vernauwen, de peristaltiek vergroten en de sluitspieren van het spijsverteringskanaal ontspannen, de secretie verhogen spijsverteringsklieren enz.

Topografisch is de nervus vagus verdeeld in 4 secties: hoofd, cervicaal, thoracaal en abdominaal.

Takken vertrekken van het hoofd naar de harde schil van de hersenen (meningeale tak) en naar de huid van de achterwand van de uitwendige gehoorgang en een deel van de oorschelp (oortak).

De faryngeale takken vertrekken van het cervicale gebied (naar de keelholte en spieren van het zachte gehemelte), de bovenste cervicale harttakken (naar de hartplexus), de superieure larynx en terugkerende larynxzenuwen (naar de spieren en het slijmvlies van het strottenhoofd, naar de luchtpijp, slokdarm, cardiale plexus).

Van het thoracale gebied vertrekken de thoracale harttakken - naar de cardiale plexus, bronchiale takken - naar de longplexus, slokdarmtakken - naar de slokdarmplexus.

Het abdominale gebied wordt vertegenwoordigd door de voorste en achterste vagusstammen, die takken zijn van de slokdarmplexus. De stam van de voorste vagus strekt zich uit vanaf het voorste oppervlak van de maag en geeft takken af ​​aan de maag en de lever. De achterste vagusstam bevindt zich op de achterwand van de maag en geeft takken af ​​​​naar de maag en de plexus coeliakie, vervolgens naar de lever, pancreas, milt, nier, dunne darm en een deel van de dikke darm (naar de dalende dikke darm).

XI-paar - accessoire zenuw, motor, heeft twee kernen: de ene ligt in de medulla oblongata en de andere in het ruggenmerg. De zenuw begint met verschillende craniale en spinale wortels. De laatste stijgen op, komen de schedelholte binnen via het foramen magnum, versmelten met de schedelwortels en vormen de stam van de accessoire zenuw. Deze stam, die in het foramen jugularis komt, is verdeeld in twee takken. Een van hen - de interne tak voegt zich bij de stam van de nervus vagus, en de andere - buitenste tak na het verlaten van het foramen jugularis, daalt het af en innerveert het de borstspieren maar-claviculaire-mastoïde en trapezius.

XII paar - hypoglossale zenuw, motor. De kern bevindt zich in de medulla oblongata. De zenuw komt als talrijke wortels naar voren in de groef tussen de piramide en de olijf. Verlaat de schedelholte via het hypoglossale kanaal achterhoofdsbeen, dan boogvormig naar de tong gericht, waarbij al zijn spieren en gedeeltelijk enkele spieren van de nek worden geïnnerveerd. Een van de takken van de hypoglossale zenuw (aflopend) vormt samen met de takken van de cervicale plexus de zogenaamde cervicale lus (lus van de hypoglossale zenuw). De takken van deze lus innerveren de spieren van de nek, die onder het tongbeen liggen.

Zenuwen die vertakken van de hersenstam worden craniale (hersenzenuwen) genoemd. elke schedel hersenzenuw, die de basis van de hersenen heeft bereikt, gaat naar een bepaalde opening van de schedel, waardoor deze zijn holte verlaat. Voordat ze de schedelholte verlaten, worden de hersenzenuwen vergezeld door de hersenvliezen. Mensen hebben 12 paar hersenzenuwen:

ik koppel- reukzenuw (lat. nervus olfactorius)
II koppel- oogzenuw (lat. Nervus opticus)
III koppel- oculomotorische zenuw (lat. Nervus oculomotorius)
IV koppel- nervus trochlearis (lat. Nervus trochlearis)
V paar- nervus trigeminus (lat. nervus trigeminus)
VI koppel- Abducens zenuw (Latijnse nervus abducens)
VII paar- gezichtszenuw (lat. nervus facialis)
VIII koppel- nervus vestibulocochlearis (lat. nervus vestibulocochlearis)
IX koppel- glossopharyngeus (lat. nervus glossopharyngeus)
x paar- nervus vagus (lat. nervus vagus)
XI koppel- accessoire zenuw (lat. nervus accessorius)
XII koppel- hypoglossale zenuw (lat. nervus hypoglossus)

Sommige van deze zenuwen zijn gemengd, d.w.z. bevatten zowel motorische, sensorische als autonome zenuwvezels (III, V, VII, IX, X), andere - uitsluitend motorische (VI, IV, XI en XII-paren) of puur sensorische zenuwen (I, II, VIII-paren).

Om de namen van deze zenuwen beter te onthouden, worden tellers aangeboden:
Ruik, beweeg je ogen, verplaats het trigeminusblok, gezicht, gehoor, tong en keel, je dwaalt niet rond de wereld, voeg toe onder de tongen.

Ik koppel - Reukzenuw, n. olfactorius (gevoelig)

Het begint bij de reukreceptoren van het slijmvlies van de neusholte, waarvan de processen in de vorm van 15-20 zenuwdraden doordringen door de geperforeerde plaat van het ethmoid bot in de schedelholte, waar ze de reukbollen binnendringen, van waarvan de reukkanalen vertrekken, op weg naar de reukdriehoeken; van hen gaan de vezels van de reukzenuw door de voorste geperforeerde substantie en bereiken reukcentra de hersenschors die zich voor de temporale kwabben bevindt.

II paar - Optische zenuw, n. opticus (gevoelig)

Het begint met processen van gevoelige cellen van het netvlies in het gebied van de blinde vlek en dringt vanuit de baan de schedelholte binnen via het oogzenuwkanaal. Aan de basis van de hersenen komen de rechter en linker oogzenuwen samen en vormen een onvolledig optisch chiasme, d.w.z. het mediale deel van de vezels van elke zenuw gaat naar de andere kant, waar het verbinding maakt met de vezels van het laterale deel en het optische kanaal vormt.

Het rechter optische kanaal bevat dus vezels van de rechterhelft van het netvlies van beide ogen en het linkerkanaal bevat vezels van de linkerhelft van het netvlies van beide ogen. Elk optisch kanaal gaat vanaf de laterale zijde rond de hersenstam en bereikt de subcorticale visuele centra in de laterale geniculate bodies en het thalamuskussen. diencephalon, evenals in de bovenste knobbeltjes van de quadrigemina van de middenhersenen. De vezels die zich vanuit deze subcorticale centra uitstrekken, worden naar het visuele centrum van de cortex gestuurd, dat zich in de occipitale kwab van de hemisferen bevindt.

III paar - Oculomotorische zenuw, n. oculomotorius (gemengd)

Het begint bij de kernen van de middenhersenen, die op de bodem van het aquaduct van de hersenen liggen. De wortels komen uit naar de basis van de hersenen vanaf de mediale zijde van de cerebrale steeltjes in de interpedunculaire fossa. Verder dringt de oculomotorische zenuw door de superieure orbitale spleet in de baan, terwijl hij zich in 2 takken verdeelt:

A) superieure tak - innerveert de superieure rectusspier van het oog en de spier die het bovenste ooglid optilt;

B) onderste tak - bevat motorvezels die de inferieure en mediale rectus en inferieure schuine spieren van het oog innerveren. Bovendien vertrekken parasympathische vezels van de onderste tak naar de ciliaire knoop, die vegetatieve takken geeft aan de spier die de pupil vernauwt en aan de ciliaire spier (vergroot de uitstulping van de lens).

IV-paar - Blokkeer zenuw, n. trochlearis (motor))

Het begint bij de kernen van de middenhersenen, die op de bodem van het aquaduct van de hersenen liggen. De wortels gaan rond de hersenstam vanaf de zijkant, dringen de baan binnen via de superieure orbitale spleet en innerveren de superieure schuine spier van het oog.

V-paar - Trigeminuszenuw, n. trideminus (gemengd)

De dikste van alle hersenzenuwen. Het begint bij de kernen van de brug en laat op het zijoppervlak dikkere, gevoelige en dunne motorwortels achter. Beide wortels gaan naar het voorste oppervlak van de piramide van het slaapbeen, waar de gevoelige wortel een verdikking vormt - het trigeminusganglion (een cluster van sensorische neuronlichamen) van waaruit de sensorische vezels van alle drie de takken van de trigeminuszenuw vertrekken. De motorwortel gaat rond de trigeminusknoop met binnen en voegt zich bij de derde tak van de trigeminuszenuw. Bovendien voegen zich onderweg parasympathische vezels bij elk van de takken.

Takken van de nervus trigeminus:

1) Eerste tak trigeminuszenuw - oogzenuw - verlaat de schedel via de superieure orbitale spleet en komt de baan binnen, waar deze zich in 3 hoofdtakken verdeelt:

A) Frontale zenuw - gaat langs de bovenwand van de baan naar het voorhoofdsbeen en innerveert de huid van het voorhoofd, de wortel van de neus, de huid en het bindvlies van het bovenste ooglid, en maakt ook verbinding met de parasympathische tak die de traanzak innerveert .

B) Traanzenuw - loopt langs de zijwand van de baan en innerveert de huid van de buitenste ooghoek en het bovenste ooglid. Onderweg verbindt de traanzenuw zich met de parasympathische tak van het ciliaire ganglion en innerveert de traanklier.

C) Nasociliaire zenuw - loopt langs de binnenwand van de baan en geeft takken aan het slijmvlies van de frontale, sphenoid, ethmoid sinussen, huid en neusslijmvlies, sclera en choroidea van de oogbol, en verbindt ook met de parasympathische tak van de ciliaire knoop, die de traanzak innerveert.

2) Tweede tak trigeminuszenuw - maxillaire zenuw. Het verlaat de schedelholte door een ronde opening en komt de pterygopalatine fossa binnen, waar het zich splitst in:

A) Infraorbitale zenuw - van de pterygopalatine fossa door de inferieure orbitale spleet komt de holte van de baan binnen, en dan komt het via het infraorbitale kanaal het voorste oppervlak van de bovenkaak binnen, waardoor takken de huid van het onderste ooglid, zijwand innerveren van de neus, maxillaire sinus, bovenlip, tanden en tandvlees bovenkaak.

B) De jukbeenzenuw - van de pterygopalatine fossa dringt samen met de infraorbitale zenuw door de onderste orbitale spleet in de baan en geeft onderweg een tak af met parasympathische vezels voor de traanklier. Dan komt de jukbeenzenuw het jukbeen-orbitale foramen binnen en verdeelt zich in takken die de huid van de temporale, jukbeen- en buccale regio's innerveren.

C) Pterygopalatine zenuw - geeft vertakkingen aan de pterygopalatine knoop, evenals aan het slijmvlies van de neusholte, hard en zacht gehemelte.

3) Derde tak van de nervus trigeminus- mandibulaire zenuw - wordt gevormd door een gevoelige tak die zich uitstrekt van de trigeminusknoop, waarop de motorwortel van de trigeminuszenuw aansluit. De mandibulaire zenuw verlaat de schedel via het foramen ovale. Zijn motortakken innerveren de kauwspieren, de spier die het palatinegordijn spant en de spier die het trommelvlies spant.

De sensorische takken van de mandibulaire zenuw omvatten:

A) Lingual - innerveert het slijmvlies van de mondholte en de smaakpapillen van de voorste tweederde van de tong, palatinale amandelen, en bevat ook parasympathische vezels die naar de submandibulaire en sublinguale speekselklieren gaan.

B) Inferieure alveolaire (alveolaire) zenuw - geeft takken aan de tanden en het tandvlees van de onderkaak, aan de huid van de kin en onderlip.

B) Buccaal - huid en slijmvliezen van de wang en de mondhoek.

D) Auriculaire-temporale zenuw - de huid van het temporale gebied, oorschelp, uitwendige gehoorgang, trommelvlies en bevat ook parasympathische vezels die naar de speekselklier van de parotis gaan.

VI paar - Abducens zenuw, n. abducens (motoriek)

Het begint bij de kernen van de brug, gelegen in het gebied van de bovenste driehoek van de ruitvormige fossa. De wortels gaan naar de basis van de hersenen in de groef tussen de pons en de piramide van de medulla oblongata. Het verlaat de schedelholte door de superieure orbitale spleet en penetreert in de baan en innerveert de laterale rectusspier van het oog.

VII paar - Aangezichtszenuw, n. facialis (gemengd)

Het begint bij de kernen van de brug, gelegen in het gebied van de bovenste driehoek van de ruitvormige fossa. De wortels komen uit in de groef tussen de brug en de medulla oblongata en gaan naar de interne gehoorgang, gelegen in de piramide van het slaapbeen. De aangezichtszenuw verlaat de schedelholte via het foramen stylomastoïde. Binnen de piramide vertrekken een aantal takken van de aangezichtszenuw:

A) De grote steenzenuw - geeft parasympathische vezels aan de traanklier en de vleugel - aan het palatine ganglion.

B) Drumstring - omvat sensorische vezels die naar de smaakpapillen van de voorste 2/3 van de tong gaan, evenals parasympathische vezels die naar de submandibulaire en sublinguale speekselklieren gaan.

C) De stapes zenuw - bestaat uit motorvezels die de stapes spier innerveren.

Bij het verlaten van de piramide van het slaapbeen via het foramen stylomastoïde, komt de aangezichtszenuw de speekselklier van de parotis binnen en geeft een groot aantal van motortakken die de gezichtsspieren innerveren, evenals de onderhuidse spier van de nek.

VIII paar - Vestibulocochlear zenuw, n. veslibulocochlearis (gevoelig) begint bij de kernen van de brug in het gebied van de bovenste driehoek van de ruitvormige fossa en gaat naar de basis van de hersenen met wortels in de groef tussen de brug en de medulla oblongata. Dan gaat het naar de interne gehoorgang van de piramide van het slaapbeen, waar het in 2 delen is verdeeld:

A) Vestibule zenuw - eindigt met receptoren in de halfcirkelvormige kanalen van het vliezige labyrint van het binnenoor en regelt de balans van het lichaam.

B) Zenuw van het slakkenhuis - eindigt in het spiraalvormige (Corti) orgaan van het slakkenhuis en is verantwoordelijk voor de overdracht van geluidstrillingen (gehoor).

IX paar - glossopharyngeus, n. glossopharyngeus (gemengd))

Het begint bij de kernen van de medulla oblongata in het gebied van de superieure driehoek van de ruitvormige fossa. De wortels komen uit in de achterste laterale groef achter de olijven van de medulla oblongata. Verlaat de schedelholte via het foramen jugularis. Sensorische takken van de glossofaryngeale zenuw omvatten:

A) Taalkundig - innerveert smaakpapillen achterste derde deel van de tong.

B) Tympanic - innerveert het slijmvlies van de trommelholte en de buis van Eustachius.

C) Tonsil - innerveert de palatinale bogen en amandelen.

De parasympathische takken omvatten de kleine steenzenuw - innerveert de speekselklier van de parotis. De motortakken van de glossofaryngeale zenuw innerveren de spieren van de keelholte.

X paar - nervus vagus, n. vagus (gemengd)

Het is de langste van de hersenzenuwen. Het begint bij de kernen van de medulla oblongata, laat de olijven van de medulla oblongata achter en gaat naar het foramen jugularis. De nervus vagus bevat sensorische, motorische en parasympathische vezels en heeft een zeer groot innervatiegebied. Topografisch kan de nervus vagus worden verdeeld in de hoofd-, cervicale, thoracale en abdominale regio's. Takken van de kop van de nervus vagus naar harde schaal hersenen, huid van de oorschelp en uitwendige gehoorgang.

Van het cervicale gebied - vertakkingen naar de keelholte, slokdarm, strottenhoofd, luchtpijp en hart;

Van het thoracale gebied - naar de slokdarm, bronchiën, longen, hart;

Van de buikstreek - naar de maag, pancreas, dunne en dikke darm, lever, milt en nieren.

XI paar - Accessoire zenuw, n. accessoire (motor)

Eén kern van de accessoire zenuw - cerebraal - bevindt zich in de medulla oblongata en de andere - spinale - in de voorhoorns van de grijze massa van het ruggenmerg langs de bovenste 5-6 cervicale segmenten. In het gebied van het foramen magnum versmelten de schedel- en ruggengraatwortels tot een gemeenschappelijke stam van de accessoire zenuw, die in het foramen jugularis komt en in 2 takken is verdeeld. Een van hen versmelt met de nervus vagus en de andere zorgt voor innervatie van de sternocleidomastoïde en trapeziusspieren.

XII paar - Hypoglossale zenuw, n. hypoglossus (motorisch)

Het begint bij de kernen van de medulla oblongata, komt uit als wortels in de groef tussen de piramide en de olijf. Verlaat de schedelholte via het hypoglossale kanaal. Innerveert alle spieren van de tong en sommige spieren van de nek.

Hoe vind je alle 12 hersenzenuwen?
1. n.olfactorius - olfactorisch (in foramina cribrosa). Zenuwdraden (fila olfactoria) naderen de bulbus olfactorius (bulbi olfactorii) vanuit de neusholte door de gaten van het zeefbeen, die de zenuw vormen. Daarna gaan ze verder in het reukkanaal (tractus olfactorii). De zenuw ligt in de sulcus olfactorius.
2. n.opticus - visueel (in canalis opticus). Het verlaat de baan in de schedelholte via het optische kanaal. Twee zenuwen vormen een kruis (chiasma opticum). Tractus opticus dexter bevat vezels van de rechterhelften van beide netvliezen en tr.opticus sinister van de linkerhelften. In feite is deze zenuw een uitgroei van de hersenvliezen.
3. n.oculomotorius - oculomotor (in fissura orbitalis superior). Achter de mastoïde lichamen (corpora mamillaria) ligt de interpedunculaire fossa (fossa interpeduncularis). De bodem van de fossa is doorboord met gaten voor bloedvaten (substantia perforata posterior). De zenuw komt naast deze stof uit in het gebied van het mediale oppervlak van de hersenstam (pedunculi cerebri).
4. n.trochlearis - hoekig (in fissura orbitalis superior). Gaat naar de zijkant van de benen van de hersenen. De enige hersenzenuw die uit de hersenen komt, bevindt zich op het achterste oppervlak, van het superieure medullaire velum.
5. n.trigeminus - trigeminus.
(een). n.ophtalmicus - oog (in fissura orbitalis superior)
(2). n.maxillaris - maxillaire (in foramen rotundum)
(3). n.mandibularis - onderkaak (in foramen ovale).
Achter de benen van de hersenen bevindt zich de brug (pons), die is ondergedompeld in het cerebellum. De laterale delen van de brug worden de middelste cerebellaire steeltjes (pedunculi cerebralles medii) genoemd. Op de grens tussen hen en de brug komt een zenuw naar voren.
6. n.abducens - abducent (in fissura orbitalis superior). Tussen de pons en de medulla oblongata.
7. n.facialis - gezichtsbehandeling (in porus acusticus internus). Het komt uit de basis van de hersenen aan de achterste rand van de pons, boven de olijf van de medulla oblongata.
8. n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (in porus acusticus internus). Dringt door in de dikte van de medulla oblongata, mediaal van de onderste cerebellaire steeltjes. Gaat direct naast het 7e paar hersenzenuwen.
9. n.glossopharyngeus - glossopharyngeal (in foramen jugulare). Komt uit de groef achter de olijf. Samen met het 10e en 11e paar hersenzenuwen vormen ze de vagale groep.
10. n.vagus - dwalen (in foramen jugulare). Komt uit de groef achter de olijf.
11. n.accessorius - extra (in foramen jugulare). Komt uit de groef achter de olijf.
12. n.hypoglosseus - sublinguaal (in canalis hypoglossalis). Tussen de piramide en de olijf van de medulla oblongata.

Functies van de hersenzenuwen
1. Reukzenuw (lat. nerviolfactorii) - de eerste van de hersenzenuwen die verantwoordelijk zijn voor reukgevoeligheid.
2. Oogzenuw (lat. nervus opticus) - het tweede paar hersenzenuwen, waardoor visuele stimuli die worden waargenomen door de gevoelige cellen van het netvlies, naar de hersenen worden overgebracht.
3. Oculomotorische zenuw (lat. nervus oculomotorius) - III paar hersenzenuwen, verantwoordelijk voor de beweging van de oogbol, het optillen van het ooglid, de reactie van de pupillen op licht.
4. Blokkeer zenuw (lat. nervus trochlearis) - IV paar hersenzenuwen, die de superieure schuine spier innerveert (Latijn m.obliquus superieur), die de oogbol naar buiten en naar beneden draait.
5. Trigeminuszenuw wordt gemengd. De drie takken (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) via de Gaser-knoop (ganglion trigeminale) ontvangen informatie van respectievelijk het bovenste, middelste en onderste derde deel van het gezicht. Elke tak bevat informatie van de spieren, huid en pijnreceptoren van elk derde deel van het gezicht. In de Gaser-knoop wordt informatie gesorteerd op type, en al informatie van de spieren van het hele gezicht gaat naar de gevoelige kern van de trigeminuszenuw, die zich meestal in de middenhersenen bevindt (komt gedeeltelijk de brug binnen); huidinformatie van het hele gezicht gaat naar de "hoofdkern" (nucleus pontinus nervi trigemini), die zich in de brug bevindt; en pijngevoeligheid - in de nucleus spinalis nervi trigemini, afkomstig van de brug via de medulla oblongata naar het ruggenmerg.
De nervus trigeminus bezit ook de motorische kern (lat. nucleus motorius nervi trigemini), die in de brug ligt en verantwoordelijk is voor de innervatie van de kauwspieren.
6. Abducens zenuw (lat. nervus abducens) - VI paar hersenzenuwen, die de laterale rectusspier innerveert (Latijn m. Rectus lateralis) en verantwoordelijk is voor de ontvoering van de oogbol.
7. Gezichtszenuw (lat. nervus facialis), de zevende (VII) van de twaalf hersenzenuwen, komt uit de hersenen tussen de pons en de medulla oblongata. De aangezichtszenuw innerveert de mimische spieren van het gezicht. Ook in de samenstelling van de aangezichtszenuw passeert de tussenzenuw die verantwoordelijk is voor de innervatie van de traanklier, stapediusspier en smaakgevoeligheid van de twee voorste derde van de tong.
8. Vestibulocochleaire zenuw (lat. nervus vestibulocochlearis) - een zenuw van speciale gevoeligheid die verantwoordelijk is voor de overdracht van auditieve impulsen en impulsen afkomstig van het vestibulaire deel van het binnenoor.
9. Glossofaryngeale zenuw (lat. nervus glossopharyngeus) - IX paar hersenzenuwen. Wordt gemengd. Biedt:
1) motorische innervatie van de stylo-faryngeale spier (lat. m. stylopharyngeus), verhoging van de keelholte
2) innervatie van de parotisklier (lat. glandula parotidea) die zijn secretoire functie verschaft
3) algemene gevoeligheid van de keelholte, amandelen, zacht gehemelte, buis van Eustachius, trommelholte
4) smaakgevoeligheid van het achterste derde deel van de tong.
10. Nervus vagus (lat. n.vagus) - X paar hersenzenuwen. Wordt gemengd. Biedt:
1) motorische innervatie van de spieren van het zachte gehemelte, farynx, strottenhoofd, evenals de dwarsgestreepte spieren van de slokdarm
2) parasympathische innervatie van de gladde spieren van de longen, slokdarm, maag en darmen (tot aan de miltbuiging van de dikke darm), evenals de spieren van het hart. Heeft ook invloed op de afscheiding van de klieren van de maag en alvleesklier
3) gevoelige innervatie van het slijmvlies van het onderste deel van de keelholte en het strottenhoofd, het gebied van de huid achter het oor en een deel van de uitwendige gehoorgang, het trommelvlies en de dura mater van de achterste schedelfossa.
De dorsale kern van de nervus vagus, nucleus dorsalis nervi vagi, bevindt zich in de medulla oblongata lateraal van de kern van de hypoglossale zenuw.
11. Accessoire zenuw (lat. nervus accessoire) - XI paar hersenzenuwen. Bevat motorische zenuwvezels die de spieren innerveren die verantwoordelijk zijn voor het draaien van het hoofd, het optillen van de schouder en het brengen van het schouderblad naar de wervelkolom.
12. Hypoglossale zenuw (lat. nervus hypoglossus) - XII paar hersenzenuwen. Verantwoordelijk voor de beweging van de tong.

hersenzenuwen, zn. schedels, Dit zijn zenuwen die anatomisch en functioneel verbonden zijn met de hersenen. Er zijn 12 paar hersenzenuwen, aangegeven met Romeinse cijfers (zie Fig. 2, 5):

Ik koppel - reukzenuwen, zn. olfactorii;

II paar - oogzenuw, n. opticus;

III paar - oculomotorische zenuw, n. oogmotoriek;

IV-paar - trochleaire zenuw, n. trochlearis;

V-paar - trigeminuszenuw, n. trigeminus;

VI-paar - abducens zenuw, n. ontvoert;

VII paar - gezichtszenuw, n. gezichtsbehandeling;

VIII paar - vestibulocochleaire zenuw, n. vestibulocochlearis;

IX paar - glossofaryngeale zenuw, n. glossopharyngeus;

X paar - nervus vagus, n. vagus;

XI-paar - accessoire zenuw, n. accessoire

XII paar - hypoglossale zenuw, n. hypoglossus;

Rijst. 9. Interne basis van de schedel met hersenzenuwen die er doorheen gaan.

I en II paar hersenzenuwen in hun ontwikkeling worden geassocieerd met de voorhersenen, III-XII paren - met verschillende delen van de hersenstam. Tegelijkertijd zijn paren III en IV verbonden met de middenhersenen, V-VIII - met de brug en IX-XII - met de medulla oblongata.

Volgens de samenstelling van de vezels zijn de hersenzenuwen verdeeld in 3 groepen:

1) sensorische zenuwen - I, II en VIII paren;

2) motorische zenuwen - IV, VI, XI en XII paren;

3) gemengde zenuwen - III, V, VII, IX en X paren.

Sensorische zenuwen worden gevormd door centripetale vezels (centrale processen) van cellen in het neusslijmvlies voor paar I, in het netvlies voor paar II, of in sensorische ganglia voor paar VIII.

De motorische zenuwen worden gevormd door de axonen van de cellen van de motorische kernen van de hersenzenuwen - IV, VI, XI en XII paren.

Gemengde zenuwen hebben een andere samenstelling van vezels. De sensorische component die aanwezig is in de V-, VII-, IX- en X-paar hersenzenuwen wordt weergegeven door de centrale processen van pseudo-unipolaire cellen die zich in de sensorische knopen bevinden. De motorcomponent die aanwezig is in III, IV, V, VI, VII, IX en X paar hersenzenuwen wordt weergegeven door axonen van de cellen van de motorische kernen van de overeenkomstige zenuwen. De parasympathische component in de gemengde zenuwen wordt gevonden in III, VII, IX en X paar hersenzenuwen. Het wordt gevormd door preganglionische parasympathische vezels die lopen van de parasympathische kernen van de overeenkomstige zenuwen naar de autonome ganglia of door postganglionaire vezels, de axonen van de cellen van deze ganglia. De naam, lokalisatie van de autonome ganglia en zenuwen die parasympathische vezels bevatten, zijn aangegeven in de tabel (zie hieronder).

Opgemerkt moet worden dat de motorische en gemengde hersenzenuwen ook sympathische postganglionaire vezels bevatten die afkomstig zijn van het superieure cervicale ganglion van de sympathische stam.

Fylo- en ontogenie van de hersenzenuwen

Tijdens het proces van fylogenese verloren de hersenzenuwen hun oorspronkelijke segmentale rangschikking en werden ze zeer gespecialiseerd. Olfactorische en optische zenuwen - specifieke zenuwen van de zintuigen, ontwikkelen zich vanuit de voorhersenen en zijn de uitlopers ervan. Ze worden gevormd door de processen van intercalaire neuronen, het zijn zenuwformaties die het reukorgaan en het gezichtsorgaan met de hersenen verbinden.

De rest van de hersenzenuwen differentieerden van de spinale zenuwen en zijn daarom fundamenteel gelijk aan hen. Paar III (oculomotorische zenuw), IV-paar (trochleaire zenuw) en V-paar (nervus abducens) ontwikkelden zich in verband met de cefalische voorste myotomen, die de spieren van de oogbol innerveren die in deze myotomen zijn gevormd. Deze zenuwen, evenals de XI- en XII-paren, zijn qua oorsprong en functie vergelijkbaar met de voorste wortels van de spinale zenuwen.

V, VII, VIII, IX, X, paar hersenzenuwen zijn homologen van de achterste wortels. Deze zenuwen zijn geassocieerd met spieren die zich ontwikkelen vanuit de spieren van het kieuwapparaat en ontwikkeld vanuit de laterale platen van het mesoderm, daarom innerveren ze de huid, de spieren van de overeenkomstige viscerale kieuwbogen en bevatten ze ook viscerale motorvezels die de klieren innerveren en organen van het hoofd en de nek.

Een speciale plaats wordt ingenomen door het V-paar (nervus trigeminus), dat wordt gevormd door de fusie van twee zenuwen - de diepe oogheelkunde, die de huid van de voorkant van het hoofd innerveert, en de trigeminuszenuw zelf, die de huid en spieren van de mandibulaire boog.

Tijdens het ontwikkelingsproces scheidt het VIII-paar (vestibulocochleaire zenuw) zich van de aangezichtszenuw, die specifieke innervatie van het gehoor- en evenwichtsorgaan uitvoert. IX-paar (nervus glossopharyngeus) en X-paar (nervus vagus), bestaande uit viscerale motorische zenuwvezels, ontwikkelen zich door het caudale deel van de nervus vagus te isoleren. De hypoglossale zenuw is complex van oorsprong, omdat hij wordt gevormd door de fusie van verschillende spinale zenuwen, waarvan sommige craniaal bewegen en het gebied van de medulla oblongata binnendringen.

Zo kunnen alle 12 paar hersenzenuwen naar oorsprong in verschillende groepen worden verdeeld:

1. Zenuwen, afgeleiden van de hersenen - I ( zn. reukzin) en II-paren ( n.opticus).

2. Zenuwen die zich ontwikkelen in verband met de hoofdmyotomen - III ( n. oculomotorius), IV ( n. trochlearis), VI ( n. ontvoert) paren.

3. Zenuwen afgeleid van kieuwbogen - V ( n. trigeminus), VII ( n.facialis), VIII ( n. vestibulo-cochlearis), IX ( n. glossopharyngeus),X( n. vagus), XI ( n. accessoire) paren.

4. De zenuw die is ontwikkeld door de fusie van de spinale zenuwen is het XII-paar ( n. hypoglossus).

Hersenzenuwen hebben, net als spinale zenuwen, kernen (clusters van grijze stof): somatisch sensorisch (overeenkomend met de achterste hoorns van de grijze stof van het ruggenmerg), somatisch motorisch (overeenkomend met de voorhoorns) en autonoom (overeenkomend met de laterale hoorns). Vegetatief kan worden onderverdeeld in viscerale motor en viscerale sensorische, en viscerale motor innerveren niet alleen niet-gestreepte (gladde) spieren, maar zorgen ook voor trofische skeletspieren. Aangezien de dwarsgestreepte spieren de kenmerken van somatische spieren hebben gekregen, worden alle kernen van de hersenzenuwen die verband houden met dergelijke spieren, ongeacht hun oorsprong, beter somatische motorische kernen genoemd.

Als gevolg hiervan bevatten de hersenzenuwen dezelfde componenten als de spinale zenuwen.

Afferente componenten:

1) somatische sensorische vezels afkomstig van organen die fysieke prikkels waarnemen (druk, pijn, temperatuur, geluid en licht), d.w.z. huid, gehoor- en gezichtsorganen - II, V, VIII.

2) viscerale sensorische vezels afkomstig van organen die interne stimuli waarnemen, d.w.z. van zenuwuiteinden in de spijsverteringsorganen en andere ingewanden, van speciale organen van de keelholte, orale (smaakorganen) en nasale (reukorgaan) holtes - I, V, VII, IX, X.

Efferente componenten:

1) somatische motorvezels die willekeurige spieren innerveren, namelijk: spieren afgeleid van de hoofdmyotomen, oogspieren (III, IV, VI), tongbeenspieren (XII), en ook secundair verplaatst naar de samenstelling voorste gedeelte spijsverteringskanaal spieren van het skelettype - de zogenaamde spieren van het kieuwapparaat, die bij zoogdieren en mensen zijn gaan kauwen, nabootsen, enz. (V, VII, IX, X, XI);

2) viscerale motorische autonome vezels (parasympathische en sympathische vezels) die de viscerale spieren innerveren, d.w.z. onwillekeurige musculatuur van bloedvaten en inwendige organen, de hartspier, evenals verschillende soorten klieren (secretoire vezels), - V, VII, IX, X. Van de 12 paar hersenzenuwen is de VIII-zenuw somatisch gevoelig , de somatische motorische zenuwen zijn III, IV, VI, XI, XII. De rest van de zenuwen zijn gemengd. De reukzenuw, die de viscerale sensorische kan worden genoemd, en de visuele - somatische sensorische - nemen een speciale positie in, zijnde uitlopers van de hersenen.

Schema voor de studie en beschrijving van hersenzenuwen

1. Nummering en naam van de zenuw (Russisch, Latijn).

2. Functionele kenmerken (motorisch, sensorisch, gemengd).

3. Bron van zenuwontwikkeling.

4. Zenuwkernen (naam, functionele kenmerken, topografie).

5. Het principe van zenuwvorming, gevoelige zenuwknopen.

6. Plaats van binnenkomst (sensorische) of uitgang (motorische, parasympathische) zenuwen van de hersenen.

7. Plaats van binnenkomst of vertrek van zenuwen uit de schedel.

8. Het verloop van de zenuw in de periferie.

9. Parasympathische knooppunten geassocieerd met zenuwen.

10. Hoofdstammen en takken van de zenuw, hun gebied van innervatie.

Rijst. 10. Gebieden van innervatie van de hersenzenuwen (schema).

De ontwikkeling van hersenzenuwen hangt nauw samen: 1) met de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, de differentiatie ervan van de primaire neurale buis, 2) met de ontwikkeling van spieren en huid (derivaten van somieten), 3) met de primaire aanleg van de inwendige organen en het cardiovasculaire systeem.

De factoren die de complexiteit van de ontwikkeling van hersenzenuwen bepalen zijn: de ontwikkeling van de zintuigen en viscerale bogen en de vermindering van de hoofdsomieten.

Motorische zenuwen ontstaan ​​door te ontspruiten in spier anlages van zenuwvezels van motorische kernen in de zich ontwikkelende hersenen.

Sensorische zenuwen ontstaan ​​door ontkieming van de processen van zenuwcellen die zich in de zenuwknopen bevinden. Sommige processen van deze cellen groeien in de hersenen, andere in huid of slijmvliezen. De sensorische knopen van de hersenzenuwen ontwikkelen zich op dezelfde manier als de spinale knopen, door de migratie van zenuwcellen uit de ganglionkammen.

Het eerste en tweede paar hersenzenuwen zijn uitgroeisels van de hersenen, ze zijn de hersenen zelf, geplaatst aan de periferie: het eerste paar is een uitgroei van de reukhersenen (terminale) hersenen, het tweede paar is het tussenliggende paar. In hun structuur en oorsprong nemen ze een speciale positie in tussen de hersenzenuwen, omdat ze geen kernen in de hersenen hebben en, omdat ze sensorische zenuwen zijn, geen sensorische knopen hebben. Dus deze zenuwen zijn de hersenen zelf, ze hebben geen kernen nodig.

Het derde, vierde en zesde paar zijn in hun ontwikkeling geassocieerd met de middenhersenen (de kern van het zesde paar verschuift later naar de pons) en drie cephalische (anterieure) myotomen, van waaruit de spieren van de oogbol zich ontwikkelen (Fig. 1) . Het eerste voorste myotoom komt overeen met de derde zenuw, de tweede met de vierde zenuw en de derde met de zesde zenuw.

Het vijfde, zevende, negende, tiende, elfde paar hersenzenuwen in hun ontwikkeling worden geassocieerd met de ruitvormige hersenen en viscerale bogen (Fig. 1). Dit zijn kieuwzenuwen.

Rijst. 1.: III-XII - hersenzenuwen; 1-5 - viscerale bogen; 6 - anterieure myotomen; 7 - achter de oormyotomen.

Eerste viscerale boog - onderkaak. Het wordt geassocieerd met de ontwikkeling van het vijfde paar hersenzenuwen. Op basis hiervan ontwikkelt het kauwapparaat: kauwspieren, spieren van de bodem van de mond.

Tweede viscerale boog - tongbeen. De ontwikkeling van het zevende paar wordt ermee geassocieerd, waarvan de achtste zenuw verder wordt gescheiden. Op basis van deze boog, het tongbeen, worden mimische spieren gevormd.

Derde viscerale boog- de negende zenuw komt ermee overeen, de stylo-faryngeale spier ontwikkelt zich vanuit de boog.

Vierde viscerale boog- de tiende zenuw komt ermee overeen, de spieren van het strottenhoofd, de spieren van de keelholte en het gehemelte ontwikkelen zich.

Vijfde viscerale boog- het komt overeen met de elfde zenuw, de sternocleidomastoïde en trapeziusspieren ontwikkelen zich.

De twaalfde hersenzenuw ontwikkelt zich door de fusie van de superieure cervicale spinale zenuwen en wordt geassocieerd met de myotomen achter het oor die de spieren van de tong vormen.

De structuur van de hersenzenuwen verschilt in principe niet van de structuur van de spinale zenuwen, hoewel er een aantal kenmerken zijn: 1) geen van de hersenzenuwen komt overeen met een volledige spinale zenuw, heeft geen twee wortels die uitgaan de hersenen apart en dan aansluiten; 2) hersenzenuwen, zoals spinale zenuwen, zijn samengesteld uit motorische, sensorische en autonome vezels, maar niet alle zenuwen zijn gemengd.

Beschouw het plan van de structuur van de hersenzenuw, die alleen sensorische vezels bevat die overeenkomen met de achterste wortel van de spinale zenuw. Zo'n zenuw heeft noodzakelijkerwijs een knoop met gevoelige pseudo-unipolaire cellen buiten de hersenen en sensorische kernen in de hersenen die overeenkomen met de sensorische kernen van de dorsale hoorns van het ruggenmerg.

De hersenzenuw kan alleen motorische of motorische en autonome vezels bevatten, overeenkomend met de voorste wortel van de spinale zenuw. In dit geval heeft de zenuw motorische en autonome kernen in de hersenen, zoals in de spinale zenuw. Sympathische autonome vezels gaan echter door de spinale zenuw en parasympathische vezels gaan door de hersenzenuwen. En ten slotte zijn er hersenzenuwen, die in hun samenstelling sensorische, motorische en parasympathische vezels hebben.

Het eerste paar - nervi olfactorii

Reukzenuwen (er zijn er ongeveer 20) zijn sensorische zenuwen die geen anatomisch ontworpen sensorische kernen en knopen hebben. Ze bestaan ​​uit processen van gevoelige cellen van het reukepitheel - filia olfactoria. De lage sterkte van de dunne reukzenuwen en hun fixatie in de openingen van de lamina cribrosa door de dura mater veroorzaakt breuken of druk in trauma's, tumoren en zwelling van de hersenen, enz., wat leidt tot een afname of verlies van geur.

De reukzin wordt gecontroleerd met behulp van een set geuressences afzonderlijk voor elke kant.

Tweede paar - nervus opticus

De oogzenuw maakt deel uit van de hersenen zelf en heeft dus geen kern nodig. Omdat het een zenuw met een speciale gevoeligheid is, heeft het geen anatomisch gevormde knoop. Het wordt gevormd uit de processen van multipolaire retinale cellen. Elke oogzenuw bestaat uit ongeveer een miljoen vezels die signalen van het netvlies naar de hersenen sturen. Er zijn 4 delen langs het verloop van de zenuw: 1) intraoculair, pars intraocularis, 2) orbitaal, pars orbitalis, 3) kanaal, pars canalis en 4) intracraniaal, pars intracranialis. Het tweede, derde en vierde deel van de zenuw zijn omgeven door de membranen van de hersenen en het hersenvocht.

Oogartsen hebben tabellen voor het controleren van de gezichtsscherpte en apparaten voor het bepalen van gezichtsvelden.

Volledige schade aan de oogzenuw leidt tot blindheid, gedeeltelijke schade aan het verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld - het verschijnen van een helling.

Derde, vierde, zesde paar - n. oculomotorius, n. trochlearis, n. ontvoert

De oculomotorische zenuw is samengesteld uit motorische en autonome vezels. Het is bekend dat de motorkern uit 5 groepen cellen bestaat. Vezels uit afzonderlijke groepen van de kern innerveren bepaalde spieren van de oogbol: de superieure rectus, de spier die het bovenste ooglid optilt, de onderste schuine, mediale en inferieure rectusspieren. Parasympathische kern, n. accessorius nervi oculomotorii, of de kern van Yakubovich, innerveert de spier die de pupil vernauwt, m. sphincter pupillae en Pearl's kern - n. caudatus centralis, innerveert de ciliaire spier, m. ciliaris betrokken bij de accommodatie.

De trochleaire en abducens zenuwen zijn puur motorisch. De trochlear innerveert de superieure schuine spier en de abducens innerveert de externe rectusspier van de oogbol (Fig. 2, 3). Dus drie zenuwen regelen de willekeurige bewegingen van de oogbol, en de oculomotorische zenuw regelt ook de mate van kromming van de lens tijdens het scherpstellen en de vernauwing van de pupil bij fel licht.

Rijst. 2. .

Rijst. 3. (volgens S.Yu. Stebelsky).

De kernen van de derde, vierde, zesde zenuwen hebben bilaterale corticale innervatie, dat wil zeggen tr. corticonuclearis gaat op zichzelf en de andere kant, dus de functie van de zenuwen lijdt niet aan eenzijdige schade aan de kernen.

Alle zenuwen die de hersenen verlaten, bevinden zich ten eerste in de subarachnoïdale ruimte en doorboren vervolgens de dura mater; ten tweede gaan ze door de superieure orbitale spleet; ten derde gaan ze door de holle sinus. Daarom worden perifere zenuwlaesies waargenomen 1) met meningitis en arachnoïditis; 2) met verwondingen en tumoren in het gebied van de superieure orbitale spleet en 3) met ontsteking of trombose van de caverneuze sinus.

Op basis van kennis van de topografie van de zenuwen en hun kernen, het werk van de spieren die door hen worden geïnnerveerd, moet een arts van elk profiel een actuele diagnose stellen en de patiënt onmiddellijk doorverwijzen naar een neuroloog, aangezien een hersentumor zich snel ontwikkelt en altijd kwaadaardig langs de baan. Bij een patiënt draait het linkeroog bijvoorbeeld naar rechts, daarom is de linker derde zenuw normaal en bij beweging naar links stopt het, daarom werkt de linker zesde zenuw niet. Pathologisch proces bevindt zich niet in de baan, maar verder, bij de uitgang van de linker zesde zenuw uit de hersenen, ter hoogte van de onderrand van de brug, waar deze zenuwen uit elkaar liggen (fig. 4).

Rijst. 4.: I-XII - hersenzenuwen; 1 - oogbol; 2 - temporale kwab van de hersenhelft; 3 - been van de hersenen; 4 - brug; 5 - kleine hersenen; 6 - piramide van de medulla oblongata; 7 - ruggenmerg.

Vijfde zenuw - n. trigeminus

De trigeminuszenuw is samengesteld uit motorische en sensorische vezels. Heeft geen vegetatieve. De sensorische knoop van de trigeminuszenuw ligt in het gebied van de trigeminusdepressie op de piramide van het slaapbeen en wordt de Gasser-knoop genoemd.

De trigeminuszenuw verlaat de brug op de grens met de middelste cerebellaire steel met twee wortels - sensorisch en motorisch. De perifere processen van de pseudo-unipolaire cellen van het trigeminusganglion vormen drie takken (Fig. 5). Motorvezels voegen zich alleen bij de derde tak.

Rijst. 5. Schema van verbindingen van parasympathische vezels van de derde, zevende en negende hersenzenuwen met parasympathische knopen en takken van de vijfde hersenzenuw: 1 - n. oogheelkunde; 2 - zn. maxillaris; 3 - zn. mandibularis; 4 - zn. frontaal; 5 - zn. traanvocht; 6 - zn. supraorbitalis; 7-n. nasociliaris; 8 - gangl. ciliare; 9-n. jukbeenderen; tien; 11-n. infraorbitalis; 12-nn. alveolares superiores; 13 - zn. buccalis; 14 - gangl. pterygopalatinum; 15 - zn. lingualis; 16 - zn. al-veolaris inferieur; 17 - zn. mentaliteit; 18 - gangl. oticum; 19 - zn. auriculotemporalis; 20-n. petrosus-majoor; 21 - gangl. onderkaak; 22-n. petrosus minderjarige; 23-n. akkoorden pauken; 24 - radix motoria.

Eerste vestiging - oogzenuw komt de baan binnen via de superieure orbitale spleet, de tweede - maxillaire zenuw gaat door een rond gat, en de derde tak - mandibulaire zenuw door het foramen ovale van de schedel.

De trigeminuszenuw innerveert de kauwspieren en andere spieren die zich ontwikkelen vanaf de eerste viscerale boog. Zorgt voor gevoelige innervatie van de huid van het gezicht, bindvlies van het oog, slijmvliezen van de neus- en mondholte en tanden. Van de gevoelige kernen van de trigeminuszenuw begint de trigeminuslus, lemniscus trigeminalis, die eindigt in de thalamus, waarna de processen van de kernen van de thalamus door de interne capsule gaan naar g. postcentralis.

Parasympathische ganglia bevinden zich langs de takken van de trigeminuszenuw, waarin parasympathische vezels die tot de derde, zevende en negende zenuwen behoren, wisselen.

Postganglionische parasympathische vezels gaan verder naar het orgel als onderdeel van de takken van de vijfde zenuw, waarbij ze de takken als "rails" gebruiken (Fig. 5, 6, 10).

Rijst. 6.: 1 - trigeminusknoop; 2 - mandibulaire zenuw; 3 - grote steenzenuw; 4 - gezichtszenuw; 5 - oor-temporale zenuw; 6 - linguale zenuw; 7 - buccale zenuw; 8 - lagere alveolaire zenuw; 9- mentale zenuw; 10 - zenuw van het pterygoid-kanaal; 11 - pterygopalatineknoop; 12 - knooptakken; 13 - bovenste alveolaire zenuwen; 14 - infraorbitale zenuw; 15 - jukbeenzenuw; 16 - verbindingstak; 17 - traanzenuw; 18 - supraorbitale zenuw; 19 - frontale zenuw; 20 - korte ciliaire zenuwen; 21 - ciliaire knoop; 22 - nasociliaire zenuw; 23 - oogzenuw; 24 - maxillaire zenuw.

Met een eenzijdige laesie van de motorische kern van de trigeminuszenuw lijdt de kauwfunctie niet, omdat de kern tr-vezels ontvangt. corticonuclearis van twee hemisferen.

Als de trigeminuszenuw, zijn motortakken beschadigd zijn, spasmen (trismus) of verlamming van de kauwspieren en hun atrofie worden waargenomen, en als gevoelige takken beschadigd zijn, treden brandende pijnen op op de punten waar de huidtakken de schedel verlaten. Pijnlijke druk op deze punten (methode van onderzoek van de vijfde zenuw). Elk van de drie takken van de trigeminuszenuw innerveert een derde van de huid van het gezicht (Fig. 7) - dit zijn drie zones van perifere innervatie van de huid van het gezicht door de takken van de vijfde zenuw.

Rijst. 7.: 1 - oogzenuw; 2 - maxillaire zenuw; 3 - mandibulaire zenuw.

Aan de andere kant dragen de vezels van de vijfde zenuw, die de huid van het gezicht innerveren, irritaties van bepaalde delen van de huid naar bepaalde delen van de kern, n. spinalis nervi trigemini (Fig. 8). De vezels die uit de mediale delen van het gezicht komen, eindigen in de bovenste delen van deze kern, ongeacht door welke van de drie takken ze gaan. De vezels die uit de laterale delen van de huid van het gezicht komen, eindigen in de lagere delen van de kern. Dientengevolge wordt segmentatie opgemerkt in de innervatie van de gezichtshuid. Deze segmentatie manifesteert zich wanneer n. spinalis nervi trigemini. In deze gevallen vallen de gebieden met gevoeligheidsstoornissen op het gezicht niet samen met de distributiegebieden in de huid van de takken van de vijfde zenuw, maar zijn ze segmentaal, "bolvormig" van aard - in de vorm van boogvormige strepen, vijf zones van Zender.

Rijst. acht. .

Zevende zenuw - n. gezichtsbehandeling

De aangezichtszenuw is een gemengde zenuw die motorische, sensorische en parasympathische vezels omvat. De aangezichtszenuw zorgt voor motorische innervatie van de gezichtsspieren en spieren afgeleid van de tweede viscerale boog.

Als onderdeel van de aangezichtszenuw beschreven de oude anatomen de tussenzenuw, om problemen te voorkomen om het niet de dertiende zenuw te noemen. De aangezichts- en tussenzenuwen hebben dezelfde ontwikkeling, ze zijn met elkaar verweven, dit zijn echter verschillende zenuwen. De aangezichtszenuw, door de vezels van de tussenzenuw, is de smaakzenuw voor de voorste tweederde van de tong en de parasympathische secretoire zenuw voor alle aangezichtsklieren behalve de parotis.

De aangezichtszenuw verlaat de hersenen in de cerebellopontine-hoek en gaat vervolgens door het aangezichtszenuwkanaal van het slaapbeen. De motorische takken van de aangezichtszenuw naar de gezichtsspieren gaan door de dikte van de parotisklier (fig. 9).

Rijst. 9. Oppervlakkige zenuwen van het hoofd en de nek: 1 - rami temporalis VII p.: 2 - zn. supraorbitalis van de vijfde zenuw; 3-rr. zygomatici VII n.; 4 - n infraorbitalis van de vijfde zenuw; 5-rr. buccales VII n.; 6 - zn. gezichtsbehandeling; 7-n. mentaliteit; 8-r. marginalis mandibularis VII n.; 9-r. colli VII n.; 10-n. dwarse colli; 11 - nn. supraclaviculaire; 12-n. accessoire; 13 - zn. auricularis magnus; 14 - zn. occipitalis minderjarige; 15 - zn. occipitalis belangrijk; 16 - zn. auriculotemporalis.

Methoden voor de studie van de aangezichtszenuw. Onderzoek onthult asymmetrie huidplooien, ooglidspleten, het niveau van staande mondhoeken. Mimische spieren worden onderzocht tijdens motorische belasting, waarbij de proefpersoon wordt uitgenodigd beide ogen te sluiten, zijn wenkbrauwen op te trekken, zijn tanden te laten zien, zijn lippen te tuimelen en te fluiten, zijn lippen te sluiten en zijn wangen uit te blazen. Smaak in de voorste tweederde van de tong wordt meestal getest op zoet en zuur door vloeibare oplossingen op de tong te laten vallen.

Wanneer de motorische functie van de zenuw wordt verstoord, wordt verlamming van de mimische spieren waargenomen. Bij een eenzijdige laesie treedt asymmetrie van het gezicht op als gevolg van tractie van de spieren van de gezonde kant. Bovendien sluiten de oogleden niet, de palpebrale spleet blijft open door beschadiging van de circulaire spier van het oog. De nederlaag van de circulaire spier van de mond en buccale spier leidt tot problemen met spreken en eten.

Het pathologische proces in de brug beïnvloedt niet alleen de kernen van de zevende zenuw, maar ook de nabijgelegen kern van de zesde, waardoor de overeenkomstige symptomen van schade aan naburige formaties worden toegevoegd.

Achtste zenuw - n. vestibulocochlearis

De vestibulocochleaire zenuw is gevoelig, hij geleidt auditieve impulsen van het spiraalvormige orgaan en informatie over de positie van het lichaam volgens de oriëntatie van het hoofd en de beweging van het lichaam in de ruimte.

De cochleaire (spiraal) knoop bevindt zich in het spiraalvormige kanaal van het slakkenhuis, de vestibulaire knoop bevindt zich in de interne gehoorgang. Na het verlaten van de interne gehoorgang komt de achtste zenuw de brug binnen in het gebied van de cerebellopontinehoek.

Schade aan het vestibulaire deel van de zevende zenuw manifesteert zich door duizeligheid, verminderde lichaamsstabiliteit in rust, verminderde coördinatie van bewegingen en schade aan het auditieve deel manifesteert zich door een afname, vervorming van het gehoor of doofheid. Normaal gesproken hoort een persoon fluisteren met één oor op een afstand van 4-6 meter.

Het vestibulaire apparaat wordt gecontroleerd op een speciale stoel. Na 10 keer draaien van de stoel in de ene richting en 10 in de andere richting, moet de proefpersoon 10 meter rechtdoor lopen.

Negende zenuw (n. glossopharyngeus)

De glossofaryngeale zenuw is gemengd in functie, heeft motorische, sensorische en parasympathische vezels. De glossofaryngeale zenuw verlaat de medulla oblongata vanuit de dorso-laterale groef en vanuit de schedelholte door het jugularis foramen, waarbinnen de sensorische knopen zich bevinden. Vervolgens bevindt de zenuw zich tussen de interne halsslagader en de interne halsader, gaat naar de stylo-faryngeale spier en splitst zich in terminale linguale takken.

De negende zenuw is een sensorische zenuw voor het achterste derde deel van de tong, het zachte gehemelte, het middenoor en de keelholte, een motorische zenuw voor de stylo-faryngeale spier en een secretoire zenuw voor de parotisklier.

Tiende zenuw - n. vagus

Nervus vagus, ook gemengde zenuw. De tiende zenuw innerveert de spieren van de keelholte, het zachte gehemelte, het strottenhoofd, hun slijmvlies, alle organen van de borstkas en de buikholte tot aan de sigmoïde colon.

De nervus vagus komt uit de dorsolaterale sulcus van de medulla oblongata en verlaat de schedel via het foramen jugularis. In het nekgebied gaat de zenuw als onderdeel van de neurovasculaire bundel samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de interne halsader in de halsslagader. Door de bovenste opening komt de borstholte binnen, eerst in het bovenste mediastinum en vervolgens in de rug (Fig. 10-12). Het gaat in de buikholte door de slokdarmopening, en de linker nervus vagus vormt de voorste plexus van de slokdarm en maag, en de rechter plexus vormt de achterste. De zone van innervatie van de zenuw strekt zich uit tot de sigmoïde colon.

Rijst. 10. : Ik - n. opticus; 2 - zn. oogmotoriek; 3 - zn. oogheelkunde; 4 - zn. maxillaris; 5 - zn. mandibularis; 6 - zn. occipitalis belangrijk; 7 - wortel inferieur ansa cervicalis; 8 - ramus superior ansa cervicalis XII n.; 9-n. auricularis magnus; 10-n. accessoire; II-nr. vagus; 12 - rami musculus; 13 - nn. supraclaviculaire; 14 - zn. frenicus; 15 - zn. frontaal; 16 - zn. traanvocht; 17 - zn. infraorbitalis; 18 - rami alveolares superiores posteriors; 19 - ramus alveolaris superior medius; 20-n. lingualis; 21-n. alveolaris inferieur; 22-n. hypoglossus.

Rijst. 11. : 1 - m. styloglossus; 2 - truncus sympathicus; 3 - zn. vagus; 4 - zn. hartus cervicalis superieur; 5-k. hartus cervicalis superieur; 6 - zn. strottenhoofd recidiverend; 7-n. hartus cervicalis inferieur; 8 - meter. scalenus anterior; 9-n. hypoglossus; 10 - gangl. cervicale superieur; 11-n. vagus.

Rijst. 12.: I - accessoire zenuw; 2 - de onderste knoop van de nervus vagus; 3 - interne halsslagader; 4 - glossofaryngeale zenuw; 5 - faryngeale tak van de nervus vagus; 6 - gemeenschappelijke halsslagader; 7 - rechter nervus vagus; 8 - terugkerende larynxzenuw; 9 - brachiocephalische stam; 10 - rechts hoofdbronchus; II - linker rechter longader; 12 - longstam; 13 - slokdarmplexus; 14 - linker nervus vagus; 15 - linkerkwab van de lever; 16 - coeliakie stam; 17 - abdominaal deel van de aorta; 18 - twaalfvingerige darm.

Geïsoleerde betrokkenheid van de negende of tiende zenuw is zeldzaam. Wanneer twee zenuwen bij het proces betrokken zijn, worden slikstoornissen waargenomen (voedsel komt in het strottenhoofd of stroomt in neusholte), krijgt de stem een ​​nasale toon. Volledige neerslag functie van de nervus vagus is onverenigbaar met het leven.

Elfde zenuw - n. accessoire

De accessoire zenuw is een motorische zenuw. Volgens de twee motorische kernen heeft de zenuw craniale en spinale wortels. De spinale wortel stijgt op door het foramen magnum, verbindt zich met de schedelwortel en samen verlaten ze de schedel via het foramen jugularis.

De accessoire zenuw innerveert de spieren: sternocleidomastoideus en trapezius. Wanneer de zenuw beschadigd is, ontstaat verlamming en atrofie van deze spieren.

Bij een bilaterale laesie hangt het hoofd op de borst.

Twaalfde zenuw - n. hypoglossus

De hypoglossale zenuw is ook een motorische zenuw. Het verlaat de medulla oblongata met wortels door de ventrolaterale groef, van de schedelholte door de canalis hypoglossalis. Het daalt af tussen de interne halsslagader en de interne halsader in de submandibulaire driehoek (Fig. 10, 11).

Hier ontvangt de zenuw de bovenste wortel van de voorste takken van de 1e-2e cervicale spinale zenuwen, wat leidt tot de vorming van een diepe cervicale lus. Deze wortel loopt 2 cm mee met de hypoglossale zenuw en gebruikt zijn omhulsel als kabel. Na het verlaten van de bovenste wortel van de diepe cervicale lus, vormt de hypoglossale zenuw een boog en komt de dikte van de tong binnen, waardoor de spieren worden geïnnerveerd.

Wanneer de zenuw is beschadigd, treedt verlamming van de spieren van de tong van de andere kant op. Bij het uitsteken van de tong is de afwijking naar de laesie merkbaar, omdat gezonde spieren de tong sterker duwen.

Er zijn 13 paar hersenzenuwen: 0 paar - terminale zenuw, n. terminale; l- reuk, zn. olfactorius; II- visueel, zn. opticus; III - oculomotor, zn. oogmotoriek; IV- blok, zn. trochlearis; V - trigeminus, zn. trigeminus; VI-uitlaat, zn. abducens; VII - voorkant, zn. facialis; Vjjj - vestibulocochlear, zn. vestibulocochlearis; IX - glossofaryngeaal, zn. glossofaryngeus; X - dwalen, zn. vagus; XI - extra, zn. accessoire; XII - sublinguaal, z. hypoglossus.

ONTWIKKELING EN STRUCTURELE PRINCIPES VAN SCHEDELZENUW

Olfactorische en optische zenuwen - specifieke zenuwen van de zintuigen, ontwikkelen zich vanuit de voorhersenen en zijn de uitlopers ervan. De rest van de hersenzenuwen differentieerden van de spinale zenuwen en zijn daarom fundamenteel vergelijkbaar in structuur met hen. Differentiatie en transformatie van de primaire spinale zenuwen in hersenzenuwen zijn geassocieerd met de ontwikkeling van de zintuigen en kieuwbogen met hun spieren, evenals met de vermindering van myotomen in het hoofdgebied (Fig. 227). Geen van de hersenzenuwen komt echter volledig overeen met de spinale zenuwen, aangezien deze niet is samengesteld uit voorste en achterste wortels, maar slechts uit één voorste of achterste. De hersenzenuwen jjj, jV, Vj komen overeen met de voorwortels. Hun kernen bevinden zich ventraal, ze innerveren de spieren die zijn ontwikkeld vanuit de 3 voorste somieten van het hoofd. De resterende voorwortels zijn verkleind.

Andere hersenzenuwen: V, Vjj, Vjjj, X, Xj en Xjj kunnen worden beschouwd als homologen van de achterste wortels. Deze zenuwen zijn geassocieerd met spieren die zich onderscheidden van de musculatuur van het kieuwapparaat en zich ontwikkelden vanuit de laterale mesodermplaten. De zenuwen vormen twee takken - voorste en achterste. Bij hogere gewervelde dieren is de achterste tak gewoonlijk verminderd.

Rijst. 227. Hersenzenuwen van het menselijke embryo.

De kieuwbogen zijn gemarkeerd met Arabische cijfers, de zenuwen met Romeinse cijfers.

Sommige hersenzenuwen (X, Xjj) hebben een complexe oorsprong, omdat ze worden gevormd door de fusie van verschillende spinale zenuwen. In verband met de assimilatie van de rompmetameren door het occipitale gebied van het hoofd, beweegt een deel van de spinale zenuwen craniaal en komt het gebied van de medulla oblongata binnen. De hersenzenuwen jX en Xj ontwikkelden zich vanuit een gemeenschappelijke bron - de primaire nervus vagus, en zijn als het ware de vertakkingen ervan (tabel 14).

Tabel 14. Correlatie van somieten van het hoofd, kieuwbogen en hersenzenuwen met hun wortels

Rijst. 228. Verbindingen van IX, X en XI paar hersenzenuwen.

1 - ruitvormige fossa; 2 - ruggenmerg; 3 - vertakt zich van het onderste knooppunt van de nervus vagus naar de sympathische stam; 4 - bovenste strottenhoofdzenuw; 5 - het onderste knooppunt van de nervus vagus; 6 - externe tak van de accessoire zenuw; 7 - interne tak van de accessoire zenuw; 8 - bovenste knoop van de nervus vagus; 9 - het onderste knooppunt van de glossofaryngeale zenuw; 10 - lange tak van de nervus vagus; 11 - bovenste knoop van de glossofaryngeale zenuw; 12 - schedelwortels van de accessoire zenuw; 13 - nervus vagus; 14 - glossofaryngeale zenuw.

De hersenzenuwen zijn als volgt verdeeld volgens hun functionele verwantschap. I, II, VIII-paren behoren tot somatisch-sensorische zenuwen, III, IV, VI, XI, XII-paren behoren tot somatisch-motorische zenuwen, paren tot gemengd, met somatisch-motorische en visceraal-gevoelige vezels (VII, IX, X-paren ), evenals viscerale motorvezels, - V-, VII-, IX-, X-paren.

Paren V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII zijn verbonden met de ruitvormige hersenen; met de middenhersenen - jjj en jV paren; met tussenliggende - j en II paar hersenzenuwen (Fig. 228).

0 PAAR - TERMINALE ZENUW

Eindzenuw (0 paar), n. terminalis zijn een paar kleine zenuwen die nauw grenzen aan de reukzenuwen. Voor het eerst waren ze

gevonden in lagere gewervelde dieren, maar hun aanwezigheid is aangetoond bij menselijke foetussen en volwassenen. Ze bevatten veel niet-gemyeliniseerde vezels en bijbehorende kleine groepen bipolaire en multipolaire zenuwcellen. Elke zenuw loopt langs de mediale zijde van het reukkanaal, hun takken doorboren de zeefplaat van het zeefbeen en vertakken zich in het neusslijmvlies. Centraal is de zenuw verbonden met de hersenen nabij de voorste geperforeerde ruimte en het septumgebied. De functie is onbekend, maar vermoedelijk vertegenwoordigt het de kop van het sympathische zenuwstelsel, dat zich uitstrekt tot de bloedvaten en klieren van het neusslijmvlies.

IK PAAR - olfactorische zenuwen

reukzenuw,zn. olfactorius, gevormd door 15-20 olfactorische filamenten, fila olfactorie, die bestaan ​​uit zenuwvezels - processen van reukcellen die zich in het slijmvlies van het bovenste deel van de neusholte bevinden. De olfactorische filamenten komen de schedelholte binnen via een gat in de zeefvormige plaat en eindigen bij de olfactorische bollen, die doorgaan in olfactorische route, tractus olfactorius(zie p. 650).

PAAR II - oogzenuwen

optische zenuw,zn. opticus, bestaat uit zenuwvezels gevormd door processen van multipolaire zenuwcellen van het netvlies van de oogbol. De oogzenuw wordt gevormd in de achterste hemisfeer van de oogbol en gaat in de baan naar het optische kanaal, van waaruit het de schedelholte ingaat. Hier, in de precross-groef, zijn beide oogzenuwen verbonden, waardoor het optische chiasma wordt gevormd, chiasma optisch. De voortzetting van het optische kanaal wordt het optische kanaal genoemd. tractus opticus. Bij het optische chiasma gaat de mediale groep zenuwvezels van elke zenuw over in het optische kanaal van de andere kant en de laterale groep gaat verder in het overeenkomstige optische kanaal. De visuele traktaten bereiken de subcorticale visuele centra.

PAAR III - OCLMOTOR ZENUW

oculomotorische zenuw,zn. oogmotoriek, voornamelijk motorisch, komt voor in de motorkern, kern z. oculomotorius, medium-

Rijst. 229. zenuwen van de baan; zijaanzicht.

1 - oculomotorische zenuw; 2 - abducens zenuw; 3, 9 - maxillaire zenuw; 4 - de bovenste tak van de oculomotorische zenuw; 5 - nasociliaire zenuw; 6 - frontale zenuw; 7 - mandibulaire zenuw; 8 - oogzenuw; 10 - pterygopalatineknoop; 11 - ciliaire knoop; 12 - onderste tak van de oculomotorische zenuw; 13 - korte ciliaire zenuwen; 14 - infraorbitale zenuw.

zijn hersenen en parasympathische accessoire kern, kern accesorius. Het komt naar de basis van de hersenen aan de mediale rand van de hersenstam en gaat naar voren in de bovenwand van de caverneuze sinus naar de superieure orbitale spleet, waardoor het de baan binnenkomt en wordt verdeeld in de bovenste tak, r. superieur,- naar de superieure rectus- en levatorlidspieren en de inferieure tak, r. inferieur- naar de mediale en inferieure rectus en inferieure schuine spieren. Een tak vertrekt van de onderste tak naar de ciliaire knoop, de parasympathische wortel (Fig. 229).

IV PAAR - BLOKZENUWEN

trochleaire zenuw,zn. trochlearis, motor, vindt zijn oorsprong in de motorkern, kern zn. trochlearis, gelegen in de middenhersenen ter hoogte van de colliculus inferior. Gaat vanaf de brug naar de basis van de hersenen en gaat verder naar voren in de buitenwand van de caverneuze

Rijst. 230. Trigeminuszenuw.

1 - trigeminusknoop; 2 - oogzenuw; 3 - maxillaire zenuw; 4 - mandibulaire zenuw; 5 - de onderkant van het jV-ventrikel; 6 - linguale zenuw; 7 - zenuwen naar kauwspieren.

de sinus. Het komt de baan binnen via de superieure orbitale spleet en vertakt zich in de superieure schuine spier.

V PAAR - TRINITIAL ZENUWEN

Trigeminuszenuw,zn. trigeminus, is gemengd en bevat motorische en sensorische zenuwvezels. Innerveert de kauwspieren, de huid van het gezicht en het voorste deel van het hoofd, de harde schil van de hersenen, evenals de slijmvliezen van de neus- en mondholten, tanden.

De trigeminuszenuw heeft een complexe structuur. Het onderscheidt: 1) kernen (1 motorisch en 3 gevoelig); 2) sensorische en motorische wortels; 3) trigeminusknoop op de gevoelige wortel; 4) stam van de nervus trigeminus; 5) 3 hoofdtakken van de trigeminuszenuw: oculair, maxillair en mandibulaire zenuw(Afb. 230).

Sensorische zenuwcellen, waarvan de neurieten de sensorische takken van de trigeminuszenuw vormen, bevinden zich in het trigeminusganglion, ganglion trigeminus. De trigeminusknoop rust op de trigeminusdepressie, indrukwekkende trigeminus, voorste oppervlak van de piramide van het slaapbeen in de trigeminusholte, cavum trigeminus, gevormd door splitsing van de dura mater. De knoop is plat, halvemaanvormig, 14-29 mm lang en 5-10 mm hoog. Bij mensen met een brachycephalic schedel is het kort en hoog, terwijl het bij dolichocephalic mensen lang en laag is.

De cellen van de trigeminusknoop zijn pseudo-unipolair en geven elk één proces af, dat nabij het cellichaam is verdeeld in 2: centraal en perifeer. Centrale neurieten vormen gevoelige wervelkolom,radix sensorie, en daardoor komen ze de hersenstam binnen en bereiken ze de gevoelige kernen van de zenuw: brug kern,kern pontinus z. trigeminus, in de brug ruggengraat(inferieure kern van de trigeminuszenuw), nucleus spinalis (inferieur) z. trigeminus- in het onderste deel van de medullaire brug en in de medulla oblongata, evenals kern van de middenhersenen,nucleus mesencefalicus zn. trigeminus- in de middenhersenen. Perifere dendrieten maken deel uit van de vermelde hoofdtakken van de trigeminuszenuw.

Motorische zenuwvezels vinden hun oorsprong in motorische kern van de zenuwnucleus motorius zn. trigeminus, aan de achterkant van de brug. Deze vezels verlaten de hersenen en vormen motor wortel,radix motoriek. Het uitgangspunt van de motorwortel van de hersenen en de ingang van de sensorische bevindt zich bij de overgang van de brug naar de middelste cerebellaire steel. Tussen de sensorische en motorische wortels van de nervus trigeminus bevinden zich vaak (in 25% van de gevallen) anastomotische verbindingen, waardoor een bepaald aantal zenuwvezels van de ene naar de andere wortel gaat.

De diameter van de sensorische wortel is 2,0-2,8 mm, deze bevat 75.000 tot 150.000 gemyeliniseerde zenuwvezels met een diameter van voornamelijk tot 5 m. De dikte van de motorwortel is minder - 0,8-1,4 mm. Het bevat 6.000 tot 15.000 gemyeliniseerde zenuwvezels met een diameter, meestal meer dan 5 micron.

De sensorische wortel met zijn trigeminusknoop en de motorwortel vormen samen de stam van de trigeminuszenuw met een diameter van 2,3-3,1 mm, die 80.000 tot 165.000 gemyeliniseerde zenuwvezels bevat. motor wortel

omzeilt het ganglion trigeminus en komt de mandibulaire zenuw binnen.

Parasympathische zenuwknopen zijn verbonden met 3 hoofdtakken van de nervus trigeminus: de ciliaire knoop - met de oogzenuw, de pterygopalatine - met de maxillaire, oor- en submandibulaire knopen - met de mandibulaire zenuwen.

Het algemene vertakkingsplan van de oogtakken van de nervus trigeminus is als volgt: elke zenuw (oogheelkundig, maxillair en onderkaak) geeft een vertakking af naar de dura mater; interne vertakkingen naar het slijmvlies van de accessoire sinussen, mond- en neusholten en organen (traanklier, oogbol, speekselklieren, tanden); externe takken: mediaal - naar de huid van de voorste delen van het gezicht en lateraal - naar de huid van de laterale delen van het gezicht.

OOG ZENUW

oogzenuw,zn. oogheelkunde, is de eerste, dunste tak van de trigeminuszenuw. Functioneel is de zenuw overwegend gevoelig. Het innerveert de huid van het voorhoofd en het voorste deel van de temporale en pariëtale gebieden, het bovenste ooglid, de achterkant van de neus, en ook gedeeltelijk het slijmvlies van de neusholte, de membranen van de oogbol en de traanklier (Fig. 231).

De zenuw is 2-3 mm dik, bestaat uit 30-70 relatief kleine bundels en bevat 20.000 tot 54.000 gemyeliniseerde zenuwvezels, meestal met een kleine diameter (tot 5 micron). Bij het verlaten van de trigeminusknoop passeert de zenuw de buitenwand van de caverneuze sinus, waar het dunne takken afgeeft aan de oculomotorische, trochleaire en abducens-zenuwen, r. tentorius, naar het cerebellum en ontvangt verschillende takken van de interne halsslagader. Nabij de superieure orbitale spleet verdeelt de oogzenuw zich in 3 takken: de traanzenuwen, de frontale zenuwen en de nasociliaire zenuwen (Fig. 232).

1. traanzenuw,zn. traanklieren, gelegen nabij de buitenwand van de baan, waar het aansluit verbindende tak co jukbeenzenuw, r. communicans cum n. zygomatico. Innerveert de traanklier, evenals de huid van het bovenste ooglid en de laterale ooghoek.

2. frontale zenuw,zn. frontalis, - de dikste tak van de oogzenuw. Gaat onder de bovenwand van de baan door en is verdeeld in twee takken: supraorbitale zenuw,zn. supraorbitalis, gaan door de supraorbital inkeping naar de huid van het voorhoofd, en supratrochleaire zenuw,zn. supratrochlearis, vertrek-

Rijst. 231. Oog zenuw.

van de baan nabij de binnenwand en innerveert de huid van het bovenste ooglid en de mediale ooghoek.

3. Nasociliaire zenuw,zn. nasociliaris, ligt in de baan nabij de mediale wand en onder het blok van de superieure schuine spier verlaat de baan in de vorm van de laatste tak - subblok zenuw,zn. infratrochlearis, die de traanzak, conjunctiva en mediale ooghoek innerveert. In zijn loop geeft de nasociliaire zenuw de volgende takken af: 1) lange ciliaire zenuwen, n.s. ciliares longi, naar de oogbol; 2) posterieure ethmoid zenuw, n. ethmoidalis posterior, naar het slijmvlies van de sinus sphenoid en de achterste cellen van het ethmoid labyrint; 3) anterior ethmoid zenuw, n. ethmoidalis anterior, naar het slijmvlies van de frontale sinus en de neusholte (rr. nasales medialis en lateralis) en op de huid van de punt en vleugel van de neus. Bovendien vertrekt een verbindende tak van de nasociliaire zenuw naar het ciliaire ganglion.

wimper knoop,ganglion ciliare(Fig. 233), tot 2 mm lang, ligt op het laterale oppervlak van de oogzenuw, ongeveer op de grens tussen het achterste en middelste derde deel van de lengte van de baan. In de ciliaire knoop, zoals in andere parasympathische knooppunten van de trigeminuszenuw, zijn er parasympathische multi-processed (multipolaire) zenuwcellen, waarop preganglionische vezels, die synapsen vormen, overschakelen naar postganglionische. Sympathische en sensorische vezels passeren de knoop in transit.

Rijst. 232. zenuwen van de baan; uitzicht van boven.

1 - spier die het bovenste ooglid optilt; 2 - traanklier; 3 - bovenste rectusspier; 4 - traanzenuw; 5 - laterale rectusspier; 6 - middelste schedelfossa; 7 - temporale spier; 8 - laterale pterygoïde spier; 9 - mandibulaire zenuw; 10 - accessoire zenuw; 11 - nervus vagus; 12 - glossofaryngeale zenuw; 13 - cochleair deel van de vestibulocochleaire zenuw; 14 - vestibulair deel van de vestibulocochleaire zenuw; 15 - gezichtszenuw; 16 - abducens zenuw; 17 - trigeminuszenuw; 18, 25 - nervus trochlearis; 19 - trigeminuszenuw; 20 - oculomotorische zenuw; 21 - interne halsslagader; 22 - maxillaire zenuw; 23 - oogzenuw; 24 - oogzenuw; 26 - bovenste schuine spier; 27 - roosterplaat; 28 - nasociliaire zenuw; 29 - hanekam; 30 - supraorbitale zenuw; 31 - frontale zenuw; 32 - blok; 33 - frontale sinus.

Verbindende takken in de vorm van hun wortels naderen het knooppunt: 1) gevoelig, radix nasociliaris, - van de nasociliaire zenuw; 2) parasympathisch, wortel oculomotoris, - van de oculomotorische zenuw; 3) sympathiek, wortel sympathicus, - van de plexus rond a. oogheelkunde. Vanaf de ciliaire knoop vertrekt van 4 naar 10 kort

Rijst. 233. Ciliaire knoop (schema).

1 - witte verbindingstak; 2 - bovenste cervicale knoop van de sympathische stam; 3 - interne halsslagader; 4 - sympathieke wortel; 5 - ciliaire knoop; 6 - neuswortel; 7 - oculomotorische zenuw; 8 - oculomotorische wortel; 9 - korte ciliaire zenuwen; 10 - preganglionische parasympathische vezels; 11 - postganglionische parasympathische vezels; 12 - gevoelige vezels; 13 - postganglionaire sympathische vezels; 14 - sympathische kern; 15 - spinale zenuw; 16 - preganglionische sympathische vezels; 17 - motorvezels.

ciliaire zenuwen, pp. ciliares breves, in de oogbol gaan. Ze bevatten postganglionaire parasympathische vezels die de ciliaire spier en de pupilsluitspier innerveren, sensorische vezels die de membranen van de oogbol innerveren en sympathische vezels naar de spier die de pupil verwijdt.

MAXILLAIRE ZENUW

maxillaire zenuw,zn. maxillaris, - de tweede tak van de trigeminuszenuw, meestal sensorisch. Het heeft een dikte van 2,5-4,5 mm en bestaat uit 25-70 kleine bundels met 30.000 tot 80.000 gemyeliniseerde zenuwvezels, meestal met een kleine diameter (tot 5 micron).

De maxillaire zenuw innerveert de dura mater, de huid van het onderste ooglid, de laterale hoek van het oog, het voorste deel van het slaapgebied, het bovenste deel van de wang, de vleugels van de neus, de huid en het slijmvlies van de bovenlip, het slijmvlies van de achterste en onderste delen van de neusholte, het slijmvlies van de sinus wigvormig en het gehemelte, tanden van de bovenkaak (Fig. 234). Bij het verlaten van de schedel door een rond gat, komt de zenuw de pterygopalatine fossa binnen, gaat van achteren naar voren en van binnen naar buiten. De lengte van het segment en zijn positie in de fossa zijn afhankelijk van de vorm van de schedel. Met een brachycefale schedel is de lengte van het zenuwsegment in de fossa 15-22 mm, het bevindt zich diep in de fossa - tot 5 cm vanaf het midden van de jukbeenboog. Soms is de zenuw in de pterygopalatine fossa bedekt met een benige kam. Met een dolichocephalische schedel is de lengte van het overwogen deel van de zenuw 10-15 mm, en deze bevindt zich meer oppervlakkig - tot 4 cm van het midden van de jukbeenboog.

Binnen de pterygopalatine fossa geeft de maxillaire zenuw af meningeale tak, r. meningeus, naar de dura mater en is verdeeld in 3 takken: 1) de nodale takken die leiden naar de pterygopalatine-knoop, 2) de jukbeenzenuw en 3) de infraorbitale zenuw, die een directe voortzetting is van de maxillaire zenuw.

1. Nodale takken,rr. ganglionares, nummer 1-7, vertrek van de maxillaire zenuw op een afstand van 1,0-2,5 mm van het ronde gat en ga naar de pterygopalatineknoop, waarbij sensorische vezels aan de zenuwen worden gegeven vanaf de knoop. Sommige nodale takken omzeilen het knooppunt en voegen zich bij zijn takken.

pterygoïde knoop,ganglion pterygopalatinum, - vorming van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel. Driehoekige knobbel, 3-5 mm lang, bevat multipolaire cellen

Rijst. 234. Maxillaire zenuw.

en heeft 3 wortels: 1) gevoelig - knoop takken,blz. pterygopalatini; 2) parasympathisch - grote steenachtige zenuw,zn. petrosus major(tak van de tussenzenuw), bevat vezels naar de klieren van de neusholte, het gehemelte, de traanklier; 3) sympathiek - diepe steenachtige zenuw,zn. petrosus profundus, vertrekt van de interne halsslagader, bevat postganglionaire sympathische zenuwvezels van de cervicale knopen. Takken vertrekken van de knoop, die secretoire (parasympathische en sympathische) en sensorische vezels omvatten (Fig. 235):

1) oogheelkundige takken,rr. orbitales, 2-3 dunne stammen dringen door de onderste orbitale spleet en gaan dan, samen met de achterste ethmoid zenuw, door de kleine gaatjes van de sphenoid-ethmoid hechtdraad naar het slijmvlies van de achterste cellen van het ethmoid labyrint en sphenoid sinus;

2) achterste superieure neustakken,rr. nasales posteriores superiores, nummer 8-14 verlaten de pterygopalatine fossa via de sphenopalatine opening in de neusholte en zijn verdeeld in twee groepen: lateraal en mediaal. zijtakken, rr. nasales posteriores superiores laterales(6-10), ga naar het slijmvlies van de achterste delen van de bovenste en middelste neusschelpen en neuspassages, de achterste cellen van het zeefbeen, het bovenoppervlak van de choanae en de faryngeale opening van de gehoorbuis. mediale takken, rr. nasales posteriores superiores mediales(2-3), vertakking in het slijmvlies van het bovenste gedeelte

Rijst. 235. Pterygopalatine knoop (diagram).

1 - maxillaire zenuw; 2 - preganglionische parasympathische vezels van de grote steenzenuw; 3 - postganglionaire sympathische vezels van de diepe steenzenuw; 4 - palatinale zenuwen; 5 - postganglionische parasympathische vezels; 6 - jukbeenzenuw; 7 - verbindende tak van de jukbeen- en traanzenuwen; 8 - traanzenuw; 9 - traanklier; 10 - zenuw van het pterygoid-kanaal; 11 - nodale takken van de maxillaire zenuw; 12 - achterste neuszenuwen; 13 - gevoelige vezels.

neustussenschot. Een van de mediale takken nasopalatine zenuw,

zn. nasopalatinus, gaat tussen het periosteum en het slijmvlies van het septum samen met de achterste slagader van het neustussenschot naar voren, naar de neusopening van het snijdende kanaal, waardoor het het slijmvlies van het voorste deel van het gehemelte bereikt. Vormt een verbinding met de neustak van de superieure alveolaire zenuw (fig. 236).

palatinale zenuwen,blz. palatini, verspreid van de knoop door het grote palatinekanaal en vormt 3 groepen zenuwen:

1) grote palatinale zenuw,zn. palatinus major, - de dikste tak gaat door de grote palatinale opening naar de hemel, waar hij uiteenvalt in 3-4 takken, het grootste deel van het slijmvlies van het gehemelte en zijn klieren in het gebied van de hoektanden tot het zachte gehemelte innerveert;

Rijst. 236. Reukzenuw, pterygopalatine ganglion en takken van de nervus trigeminus. 1 - onderste neusholte; 2, 4, 7 - respectievelijk onderste, middelste en bovenste neusschelpen; 3 - middelste neusholte; 5 - bulbus olfactorius; 6 - reukzenuwen; acht - wigvormige sinus; 9 - oogzenuw; 10, 23 - interne halsslagader; 11 - oculomotorische zenuw; 12 - pterygopalatineknoop; 13 - oogzenuw; 14 - maxillaire zenuw; 15 - trigeminusknoop; 16 - zenuw van het pterygoid-kanaal; 17 - trigeminuszenuw; 18 - grote steenachtige zenuw; 19 - diepe stenige zenuw; 20, 31 - gezichtszenuw; 21 - vestibulocochleaire zenuw; 22 - intern slaperig zenuw plexus; 24 - linguale zenuw; 25 - lagere alveolaire zenuw; 26 - drumsnaar; 27 - middelste meningeale slagader; 28 - maxillaire slagader; 29 - styloïde proces; 30 - mastoïde proces; 32 - parotis speekselklier; 33 - loodrechte plaat van het palatinebot; 34 - mediale pterygoïde spier; 35 - palatinale zenuwen; 36 - zacht gehemelte; 37 - hard gehemelte; 38 - bovenlip.

2) kleine palatinale zenuwen,blz. palatini minores, de mondholte binnenkomen via de kleine palatineopeningen en vertakken in het slijmvlies van het zachte gehemelte en het gebied van de palatinale tonsil;

3) inferieure achterste neustakken,rr. nasales posteriores inferiores, ga het grotere palatinekanaal binnen, verlaat het door kleine gaatjes en ga de neusholte binnen ter hoogte van de inferieure neusschelp, innerveert het slijmvlies van de inferieure concha, middelste en onderste neuspassages en maxillaire sinus.

2. jukbeen zenuw,zn. jukbeenderen, vertakt zich van de maxillaire zenuw in de pterygopalatine fossa en dringt door de inferieure orbitale spleet in de baan, waar het langs de buitenwand gaat, verlaat het door het jukbeen-orbitale foramen en verdeelt zich in twee takken:

1) jukbeen tak,r. jukbeenderen, verlaat door de jukbeen-gezichtsopening naar het voorste oppervlak van het jukbeen, in de huid van de bovenwang geeft een tak af naar het gebied van de buitenste ooghoek en een verbindingstak naar de aangezichtszenuw;

2) jukbeen tak,r. jukbeenderen, verlaat de baan door de opening van het jukbeen met dezelfde naam, doorboort de slaapspier en zijn fascia en innerveert de huid van het voorste deel van het slaap- en achterste deel frontale gebieden. Geeft een verbindingstak naar de traanzenuw, die secretoire parasympathische vezels naar de traanklier bevat.

3. infraorbitale zenuw,zn. infraorbitalis, is een voortzetting van de maxillaire zenuw en dankt zijn naam aan het vertrek van de laatst eerder aangegeven takken. De infraorbitale zenuw verlaat de pterygopalatine fossa door de inferieure orbitale spleet, gaat langs de onderste wand van de baan samen met de vaten met dezelfde naam in de infraorbital sulcus (in 15% van de gevallen is er een botkanaal in plaats van de sulcus) en verlaat het via het infraorbitale foramen onder de spier die de bovenlip optilt en verdeelt zich naar de terminale takken. De lengte van de infraorbitale zenuw is anders: in brachycefalen is de zenuwstam 20-27 mm en in dolichocephalen - 27-32 mm. De positie van de zenuw in de baan komt overeen met het parasagittale vlak dat door het infraorbitale foramen wordt getrokken.

Ook de aard van de vertakking kan verschillend zijn: los, waarbij vanuit de romp talrijke dunne zenuwen met een groot aantal verbindingen vertrekken, of hoofd met een klein aantal grote zenuwen. Onderweg geeft de infraorbitale zenuw de volgende takken af:

1) superieure alveolaire zenuwen,blz. alveolares superiores, innerveren tanden en bovenkaak (Fig. 237). Er zijn 3 groepen takken van de superieure alveolaire zenuwen:

a) posterieure superieure alveolaire takken, rr. alveolares superiores posteriores, vertakken zich in de regel van de infraorbitale zenuw in de pterygo-palatine fossa, 4-8 in aantal en bevinden zich samen met de vaten met dezelfde naam op het oppervlak van de tuberkel van de bovenkaak. Een deel van de meest achterste zenuwen gaat langs het buitenoppervlak van de tuberkel naar het alveolaire proces, de rest komt binnen via de achterste

Rijst. 237. Maxillaire zenuw.

1 - posterieure superieure alveolaire takken; 2 - jukbeenzenuw; 3 - maxillaire zenuw; 4 - zenuw van het pterygoid-kanaal; 5 - oogzenuw; 6 - trigeminuszenuw; 7 - mandibulaire zenuw; 8 - drumsnaar; 9 - oorknoop; 10 - verbindende takken van de pterygopalatineknoop met de maxillaire zenuw; 11 - kauwzenuw; 12 - lagere alveolaire zenuw; 13 - linguale zenuw; 14 - pterygopalatineknoop; 15 - infraorbitale zenuw; 16 - voorste superieure alveolaire takken.

superieure alveolaire openingen in de alveolaire kanalen. Ze vertakken zich samen met andere bovenste alveolaire takken en vormen het zenuwstelsel superieure tandheelkundige plexusplexus dentalis superieur, die in het alveolaire proces van de bovenkaak boven de toppen van de wortels ligt. De plexus is vrij dicht, breed lusvormig, uitgerekt over de gehele lengte van het alveolaire proces. De bovenste gingivale takken vertrekken van de plexus, rr. gingivale superiores, naar het parodontium en parodontium in het gebied van de bovenste kiezen en de bovenste tandtakken, rr. tandheelkundige superieuren, naar de toppen van de wortels van grote kiezen, in de pulpholte waarvan ze vertakken. Bovendien sturen de achterste superieure alveolaire rami fijne zenuwen naar het slijmvlies van de maxillaire sinus;

b) middelste bovenste alveolaire tak, r. alveolaris superieure medius, in de vorm van één of, minder vaak, twee stammen vertakt zich van de infraorbitale zenuw, vaker in de pterygopalatine fossa en minder vaak binnen de baan, passeert in een van de alveolaire kanalen en vertakt zich in

botbuisjes van de bovenkaak als onderdeel van de bovenste tandplexus. Het heeft verbindende takken met achterste en voorste superieure alveolaire takken. Innerveert via de bovenste gingivale takken het parodontium en het parodontium in het gebied van de bovenste premolaren, door de bovenste tandtakken - de bovenste premolaren;

in) voorste superieure alveolaire takken, rr. alveolares superiores anteriores, ontstaan ​​uit de infraorbitale zenuw in het voorste deel van de baan, die ze verlaten door de alveolaire kanalen, doordringend in de voorste wand van de maxillaire sinus, waar ze deel uitmaken van de superieure tandheelkundige plexus. De bovenste gingivale takken innerveren het slijmvlies van het alveolaire proces en de wanden van de longblaasjes in het gebied van de bovenste hoektanden en snijtanden, de bovenste tandtakken - de bovenste hoektanden en snijtanden. De voorste superieure alveolaire takken sturen een dunne neustak naar het slijmvlies van de voorste bodem van de neusholte;

2) onderste takken van de oogledenrr. palpebrales inferiores, vertakt zich van de infraorbitale zenuw bij de uitgang van het infraorbitale foramen, dringt door de spier die de bovenlip opheft en, vertakkend, innerveert de huid van het onderste ooglid;

3) externe nasale takkenrr. nasales extern, innerveren de huid in de vleugel van de neus;

4) interne neustakkenrr. nasales intern, naderen van het slijmvlies van de vestibule van de neusholte;

5) bovenste labiale takken,rr. labiale superiores, nummer 3-4, ga tussen de bovenkaak en de spier die de bovenlip optilt, naar beneden; innerveren de huid en het slijmvlies van de bovenlip naar de mondhoek.

Al deze externe takken van de infraorbitale zenuw vormen verbindingen met de takken van de aangezichtszenuw.

MANIBORDER ZENUW

mandibulaire zenuw,zn. mandibularis, - de derde tak van de trigeminuszenuw is gemengde zenuw en wordt gevormd door sensorische zenuwvezels afkomstig van het trigeminusganglion en motorvezels van de motorwortel. De dikte van de zenuwstam varieert van 3,5 tot 7,5 mm en de lengte van het extracraniale deel van de romp is 0,5-2,0 cm De zenuw bestaat uit 30-80 bundels vezels, waaronder 50.000 tot 120.000 gemyeliniseerde zenuwvezels.

De mandibulaire zenuw voert gevoelige innervatie uit van de harde schil van de hersenen, de huid van de onderlip, kin, onderwang, voorste deel van de oorschelp en uitwendige gehoorgang, een deel van het oppervlak van het trommelvlies, mondslijmvlies, vloer van de mond en de voorste tweederde van de tong, de tanden van de onderkaak, evenals de motorische innervatie van alle kauwspieren, de maxillofaciale spier, de voorste buik van de maagspier en de spieren die het trommelvlies en het paltsgordijn.

Vanuit de schedelholte verlaat de mandibulaire zenuw het foramen ovale en komt de fossa infratemporalis binnen, waar het zich nabij het uitgangspunt verdeelt in een aantal takken. Vertakking van de mandibulaire zenuw is mogelijk of los type(vaker bij dolichocephalen) - de zenuw splitst zich in vele takken (8-11), of langs kofferbak type(vaker in brachycefalen) met vertakking in een klein aantal stammen (4-5), die gemeenschappelijk zijn voor verschillende zenuwen.

Drie knooppunten van het autonome zenuwstelsel zijn verbonden met de takken van de mandibulaire zenuw: oor,ganglion oticum;onderkaak,ganglion submandibulaire;sublinguaal,ganglion sublinguaal. Van de knopen gaan postganglionische parasympathische secretoire vezels naar de speekselklieren.

De mandibulaire zenuw geeft een aantal vertakkingen af ​​(afb. 238, 239).

1. meningeale tak,r. meningeus, gaat door het foramen spinosa samen met de middelste meningeale slagader in de schedelholte, waar het vertakt in de dura mater.

2. kauwzenuw,zn. massetericus, overwegend motorisch, heeft vaak (vooral bij de belangrijkste vorm van vertakking van de mandibulaire zenuw) een gemeenschappelijke oorsprong met andere zenuwen van de kauwspieren. Gaat naar buiten over de bovenrand van de laterale pterygoid spier door de inkeping van de onderkaak en wordt ingebracht in de kauwspier. Voordat het de spier binnengaat, stuurt het een dunne tak naar het kaakgewricht, voor zijn gevoelige innervatie.

3. Diepe temporale zenuwenblz. tijdelijke profundi, motor, langs de buitenste basis van de schedel naar buiten gaan, buigen rond de infratemporale kam en de slaapspier binnengaan vanaf het binnenoppervlak in het anterieure (n. temporalis profundus anterior) en achter (n. temporalis profundus posterior) afdelingen.

Rijst. 238. De structuur van de mandibulaire zenuw.

3. laterale pterygoid zenuw,zn. pterygoideus lateralis, motor, vertrekt meestal in een gemeenschappelijke stam met de buccale zenuw, nadert de gelijknamige spier, waarin deze zich vertakt.

4. mediale pterygoid zenuw,zn. pterygoideus medialis, voornamelijk motorisch. Gaat door de oorknoop of aangrenzend aan het oppervlak en volgt voorwaarts en neerwaarts naar binnenoppervlak: de gelijknamige spier, waarin hij doordringt nabij de bovenrand. Bovendien geeft in de buurt van de oorknoop zn. tensoris tympani, zn. tensoris veli palatini en een verbindingstak naar het knooppunt.

5. buccale zenuw,zn. buccalis, gevoelig, dringt door tussen de twee koppen van de laterale pterygoïdspier en gaat langs het binnenoppervlak van de slaapspier, en verspreidt zich verder samen met de buccale vaten langs het buitenoppervlak van de buccale spier naar de mondhoek. Onderweg geeft het dunne takken af ​​die de mondspier doorboren en het slijmvlies van de wang innerveren (tot aan het tandvlees van de 2e premolaar en 1e kies) en vertakkingen naar de huid van de wang en de mondhoek. Vormt een verbindingstak met een tak van de aangezichtszenuw en met de oorknoop.

Rijst. 239. Mandibulair zenuw.

1 - maxillaire zenuw; 2 - superieure alveolaire zenuw; 3, 4 - infraorbitale zenuw; 5 - buccale zenuw; 6 - buccale spier: 7, 10 - lagere alveolaire zenuw; 8 - kauwspier (afgesneden en weggedraaid); 9 - linguale zenuw; 11 - laterale pterygoïde spier; 12 - kauwzenuw; 13 - gezichtszenuw; 14 - oor-temporale zenuw; 15 - temporale spier.

6. Oor-temporale zenuw,zn. auriculotemporalis, gevoelig, begint vanaf het achterste oppervlak van de mandibulaire zenuw met twee wortels die de middelste meningeale slagader bedekken, die vervolgens samenkomen in een gemeenschappelijke stam. Geeft een verbindingstak naar de oorknoop. In de buurt van de hals van het gewrichtsproces van de onderkaak gaat de oor-temporale zenuw omhoog en door de speekselklier van de parotis komt het uit in het temporale gebied, waar het vertakt in terminale takken - oppervlakkig tijdelijk, r. tijdelijke oppervlakkige. Onderweg geeft de oor-temporale zenuw de volgende takken af:

1) gewricht,r. articulaire, naar het kaakgewricht;

2) parotis,r. parotidei, naar de speekselklier van de parotis. Deze takken bevatten, naast gevoelige, parasympathische secretoire vezels van de oorknoop;

3) zenuw van de uitwendige gehoorgangzn. meatus acustici externi, op de huid van de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies;

4) voorste oorzenuwenzn. auriculares anteriores, op de huid van het voorste deel van de oorschelp en het middelste deel van het temporale gebied.

7. linguale zenuw,zn. lingualis, gevoelig. Het is afkomstig van de mandibulaire zenuw nabij het foramen ovale en bevindt zich tussen de pterygoïde spieren voor de inferieure alveolaire zenuw. Aan de bovenrand van de mediale pterygoid-spier of iets lager, sluit deze aan op de zenuw drumsnaar,akkoorden pauken, wat een voortzetting is van de tussenzenuw. Als onderdeel van de trommelsnaar zijn secretoire vezels opgenomen in de linguale zenuw, die volgen op de submandibulaire en hypoglossale zenuwknopen, en smaakvezels naar de papillen van de tong. Verder loopt de linguale zenuw tussen het binnenoppervlak van de onderkaak en de mediale pterygoïdspier, boven de submandibulaire speekselklier langs het buitenoppervlak van de tongbeenspier naar het laterale oppervlak van de tong. Tussen de hyoid-lingual en genio-lingual spieren breekt de zenuw in terminale linguale takken, rr. talen.

Langs de loop van de zenuw vormen zich verbindende takken met de hypoglossale zenuw en het trommelvlies. In de mondholte geeft de linguale zenuw de volgende takken af:

1) takken van de landengte van de keelholte,rr. isthmi Faucium, innerveren van het slijmvlies van de keelholte en het achterste deel van de mondbodem;

2) hypoglossale zenuw,zn. sublinguaal, vertrekt van de linguale zenuw aan de achterste rand van de hyoid node in de vorm van een dunne verbindingstak en strekt zich naar voren uit langs het zijoppervlak van de hyoid speekselklier. Innerveert het slijmvlies van de mondbodem, het tandvlees en de sublinguale speekselklier;

3) linguale takken,rr. talen, gaan samen met de diepe slagader en aders van de tong door de spieren van de tong naar voren en eindigen in het slijmvlies van de apex van de tong en zijn lichaam langs de grenslijn. Als onderdeel van de linguale vertakkingen gaan smaakvezels naar de papillen van de tong, die van de trommelsnaar gaan.

8. inferieure alveolaire zenuw,zn. alveolaris inferieur, gemengd. Dit is de grootste tak van de mandibulaire zenuw. De romp ligt tussen de pterygoïde spieren achter en lateraal van de linguale zenuw, tussen de onderkaak en het sphenomandibulaire ligament. De zenuw gaat, samen met de gelijknamige vaten, het mandibulaire kanaal binnen, waar het meerdere takken afgeeft die met elkaar anastomeren en vormen lagere tandheelkundige plexusplexus dentalis inferieur(in 15% van de gevallen), of direct lagere tanden

nye en gingivale takken. Het verlaat het kanaal via het mentale foramen en splitst zich voordat het de mentale zenuw en de scherpe tak binnengaat. Geeft de volgende takken:

1) maxillofaciale zenuw, en. mylohyoideus, ontstaat nabij de ingang van de onderste alveolaire zenuw in het foramen onderkaak, bevindt zich in de sulcus met dezelfde naam van de tak van de onderkaak en gaat naar de maxillohyoid-spier en de voorste buik van de digastrische spier;

2) lagere tandheelkundige en gom takken,rr. dentales en gingivales inferiores, afkomstig zijn van de inferieure alveolaire zenuw in het mandibulaire kanaal; innerveren het tandvlees, de longblaasjes van het alveolaire deel van de kaak en de tanden (premolaren en kiezen);

3) mentale zenuw,zn. mentalis, is een voortzetting van de romp van de lagere alveolaire zenuw bij de uitgang door het mentale foramen van het kanaal van de onderkaak, waar de zenuw waaiervormig is in 4-8 takken, waaronder worden onderscheiden: a) mentaal, rr. mentaal, op de huid van de kin; b) lagere labiale, rr. labiates inferiores, op de huid en slijmvliezen van de onderlip.

oorknoop,ganglion oticum, - afgerond lichaam met een diameter van 3-5 mm; gelegen onder het foramen ovale op het posteromediale oppervlak van de mandibulaire zenuw. Een kleine stenige zenuw (van de glossofaryngeale) nadert het, waardoor preganglionische parasympathische vezels worden gebracht. Een aantal verbindende takken vertrekken vanaf het knooppunt: 1) naar de oor-temporale zenuw, waar postganglionaire parasympathische secretoire vezels binnenkomen, die vervolgens als onderdeel van de parotis-takken naar de parotis speekselklier gaan; 2) naar de meningeale tak, die vezels bevat die de vaten van de dura mater van de hersenen voeden; 3) aan de drumsnaar; 4) naar de pterygopalatine- en trigeminusknopen (Fig. 240).

submandibulaire knoop,ganglion, 3,0-3,5 mm groot, gelegen onder de stam van de linguale zenuw en ermee verbonden door knooptakken, rr. ganglionen. Langs deze takken gaan ze naar de knoop en de vezels van de trommelsnaar eindigen daarin. De postganglionaire takken die de knoop verlaten, innerveren de submandibulaire en sublinguale speekselklieren (zie Fig. 235).

Soms (tot 30% van de gevallen) is er een aparte sublinguaal knooppunt,ganglion sublinguaal.

VI PAAR - Ontvoerderszenuwen

abducens zenuw, n. ontvoert- motorisch. abducens kern,kern zn. abducentis, gelegen in het voorste deel van de bodem van de IV-ventrikel. De zenuw verlaat de hersenen aan de achterkant

Rijst. 240. Oor- en submandibulaire knooppunten (diagram).

1 - mandibulaire zenuw; 2, 10 - preganglionische parasympathische vezels; 3 - kleine stenige zenuw; 4 - verbindende tak van de oorknoop met de oor-temporale zenuw; 5, 15 - postganglionische parasympathische vezels; 6 - middelste slagader van de dura mater; 7 - oor-temporale zenuw; 8, 16 - gevoelige vezels; 9 - drumsnaar; 11 - nodale takken van de linguale zenuw; 12, 19 - omschakeling van preganglionische vezels naar postganglionische vezels; 13 - submandibulaire zenuw; 14 - glandulaire takken; 17 - linguale zenuw; 18 - verbindende tak van de oorknoop met de buccale zenuw; 20 - oorknoop; 21 - nodale takken van de mandibulaire zenuw.

Rijst. 241. Gezichtszenuw (diagram).

1 - onderkant van het IV-ventrikel; 2 - de kern van de aangezichtszenuw; 3 - stylomastoïde opening; 4 - achteroorspier; 5 - occipitale ader; 6 - achterste buik van de maagspier; 7 - stylohyoid spier; 8 - takken van de aangezichtszenuw naar de mimische spieren en platysma; 9 - spier die de mondhoek verlaagt; 10 - kinspier; 11 - spier die de onderlip verlaagt; 12 - buccale spier; 13 - circulaire spier van de mond; 14 - spier die de bovenlip opheft; 15 - hondenspier; 16 - jukbeenspier; 17 - circulaire spier van het oog; 18 - spierrimpels in de wenkbrauw; 19 - frontale spier; 20 - drumsnaar; 21 - linguale zenuw; 22 - pterygopalatineknoop; 23 - trigeminusknoop; 24 - interne halsslagader; 25 - tussenzenuw; 26 - gezichtszenuw; 27 - vestibulocochleaire zenuw.

de rand van de brug, daartussen en de piramide van de medulla oblongata, en spoedig buiten vanaf de achterkant van het Turkse zadel komt de holle sinus binnen, waar deze zich langs het buitenoppervlak van de interne halsslagader bevindt. Dan dringt het door de superieure orbitale spleet in de baan en volgt het naar voren over de oculomotorische zenuw. In de caverneuze sinus gaan verbindende takken van de interne halsslagader naar de zenuw, die sympathische zenuwvezels bevat. Innerveert de externe rectusspier van het oog.

VII PAAR - GEZICHTSZENUWEN

gezichtszenuw,zn. facialis, ontwikkelt zich in verband met de formaties van de tweede kieuwboog (Fig. 241), dus het innerveert alle gezichtsuitdrukkingen

1 2 3 4 5 6 7 8

Rijst. 242. Zenuwen van de kanalen van het slaapbeen.

1 - stijgbeugelzenuw; 2 - drumsnaar; 3 - trommelvlies; 4 - verbindende tak van de aangezichtszenuw met de plexus trommelvlies; 5 - kniemontage; 6 - gezichtszenuw; 7 - tussenzenuw; 8 - vestibulocochleaire zenuw; 9, 19 - verbindingstak van de knoop van de knie naar de plexus van de middelste meningeale slagader; 10 - grote steenachtige zenuw; 11 - halsslagader-tympanische zenuw; 12 - kleine steenachtige zenuw; 13 - interne halszenuw plexus; 14 - diepe stenige zenuw; 15 - zenuw van het pterygoid-kanaal; 16 - pterygopalatine zenuwen; 17 - maxillaire zenuw; 18 - pterygopalatineknoop; 20 - zenuwplexus rond de middelste meningeale slagader; 21 - oorknoop; 22 - takken van de oorknoop naar de oor-temporale zenuw; 23 - verbindingstak tussen de oorknoop en de drumstring; 24 - kauwzenuw; 25 - mandibulaire zenuw; 26 - linguale zenuw; 27 - lagere alveolaire zenuw; 28 - oor-temporale zenuw; 29 - trommelzenuw; 30 - glossofaryngeale zenuw; 31 - het bovenste knooppunt van de nervus vagus; 32 - oortak van de nervus vagus; 33 - verbindende tak van de aangezichtszenuw met de oortak van de nervus vagus; 34 - takken van de aangezichtszenuw naar de stylohyoid spier; 35 - takken van de aangezichtszenuw naar de achterste buik van de maagspier; 36 - achterste oorzenuw; 37 - mastoïde proces.

welke spieren. De zenuw is gemengd, inclusief motorvezels van de efferente hersenkern, evenals sensorische en autonome (smaak- en secretoire) vezels die behoren tot de nauw verwante gezichtsvezels. tussenliggende zenuw,zn. intermedius.

Motorkern van de aangezichtszenuwNucleus nervi facialis, gelegen aan de onderkant van de IV-ventrikel, in het laterale gebied van de reticulaire formatie. De aangezichtszenuwwortel komt uit de hersenen, samen met de tussenliggende zenuwwortel anterieur van de nervus vestibulocochlearis, tussen de achterste rand van de pons en de olijf van de medulla oblongata. Vervolgens komen de gezichts- en tussenzenuwen de interne gehooropening binnen en komen ze in het gezichtskanaal. In het gezichtskanaal vormen beide zenuwen een gemeenschappelijke stam, die twee bochten maakt die overeenkomen met de bochten van het kanaal (fig. 242).

Ten eerste bevindt de gemeenschappelijke stam zich horizontaal, anterieur en lateraal boven de trommelholte. Dan, volgens de bocht van het gezichtskanaal, draait het vat in een rechte hoek terug en vormt een knie, geniaal zn. gezichtsbehandeling, en knie knoop ganglion geniculi, behorend tot de tussenzenuw. Nadat de romp de trommelholte is gepasseerd, maakt hij een tweede neerwaartse draai, die zich achter de holte van het middenoor bevindt. In dit gebied vertrekken takken van de intermediaire zenuw van de gemeenschappelijke stam, de aangezichtszenuw verlaat het kanaal via de stylomastoïde opening en komt al snel in de speekselklier van de parotis. De lengte van de romp van het extracraniale deel van de aangezichtszenuw varieert van 0,8 tot 2,3 cm (meestal 1,5 cm), en de dikte is van 0,7 tot 1,4 mm; de zenuw bevat 3500-9500 gemyeliniseerde zenuwvezels, waarvan dikke overheersen.

In de speekselklier van de parotis, op een diepte van 0,5-1,0 cm van het buitenoppervlak, verdeelt de aangezichtszenuw zich in 2-5 primaire takken, die zijn verdeeld in secundaire takken, vormen parotis plexus,plexus intraparotidus.

Er zijn twee vormen van de externe structuur van de parotis plexus - reticulair en hoofd. Bij netwerk formulier de zenuwstam is kort (0,8-1,5 cm), in de dikte van de klier is deze verdeeld in vele takken die meerdere verbindingen met elkaar hebben, waardoor een plexus met smalle lus wordt gevormd. Er zijn meerdere verbindingen met de takken van de trigeminuszenuw. Bij kofferbak (vorm) de zenuwstam is relatief lang (1,5-2,3 cm), verdeeld in twee takken (boven en onder), die aanleiding geven tot verschillende secundaire takken; er zijn weinig verbindingen tussen de zijtakken, de plexus heeft een brede lus (afb. 243).

Onderweg geeft de aangezichtszenuw takken af ​​bij het passeren van het kanaal, maar ook bij het verlaten ervan. Binnenin het kanaal vertrekken een aantal takken.

1. Grote steenzenuw,zn. petrosus majoor, ontspringt nabij het knooppunt van de knie, verlaat het kanaal van de aangezichtszenuw door de spleet van het kanaal van de grote steenzenuw en gaat langs de sulcus met dezelfde naam naar het rafelige foramen. Nadat ze door het kraakbeen naar de buitenste schedelbasis is doorgedrongen, verbindt de zenuw zich met de diepe petrosale zenuw en vormt zenuw van het pterygoid kanaal,zn. canalis pterygoidei, het pterygoid-kanaal binnenkomen en de pterygopalatine-knoop bereiken.

De zenuw bevat parasympathische vezels naar het pterygopalatine ganglion, evenals sensorische vezels van de cellen van het genu genu. Een deel van de sensorische vezels in de grote steenzenuw komt uit het pterygopalatine ganglion als onderdeel van de aangezichtszenuw.

Rijst. 243. Verschillen in de structuur van de aangezichtszenuw.

a - netwerkstructuur; b - hoofdstructuur.

1 - gezichtszenuw; 2 - kauwspier.

2. stapes zenuw,zn. stapedius, - een dunne stam, vertakt zich in het gezichtskanaal bij de tweede bocht, dringt door in de trommelholte, waar het de stapedius-spier innerveert.

3. drumsnaar,akkoorden pauken, is een voortzetting van de tussenzenuw, scheidt zich van de aangezichtszenuw in het onderste deel van het kanaal boven het foramen stylomastoïde en komt door de tubulus van het trommelvlies in de trommelholte, waar het onder het slijmvlies tussen het lange been van het aambeeld en het handvat van de hamer. Door de steenachtige trommelvliesspleet komt het trommelvlies de buitenste schedelbasis binnen en versmelt met de linguale zenuw in de infratemporale fossa.

Op het snijpunt met de onderste alveolaire zenuw geeft de trommelsnaar een verbindingstak met de oorknoop. De snaartympani bestaat uit preganglionische parasympathische vezels naar het submandibulaire ganglion en smaakgevoelige vezels naar het voorste tweederde van de tong.

4. Verbindende tak met trommelvlies,r. communicanen cum plexo tympanico, - dunne tak; begint vanaf de knoop van de knie of vanaf de grote stenige zenuw, gaat door het dak van de trommelholte naar de plexus trommelvlies.

Bij het verlaten van het kanaal vertakken de volgende takken zich van de aangezichtszenuw.

1. achterste oorzenuwzn. auricularis posterior, vertrekt van de aangezichtszenuw onmiddellijk na het verlaten van het foramen stylomastoïde, gaat terug en omhoog langs het voorste oppervlak van het mastoïde proces, verdeeld in twee takken: oor, r. auricularis, innerveren van de achterste oorspier en de occipitale, r. occipitalis, innerveert de occipitale buik van de supracraniale spier.

2. bigastrische tak,r. digastricus, ontstaat iets onder de oorzenuw en innerveert, naar beneden, de achterste buik van de maagspier en de stylohyoid spier.

3. Verbindende tak met glossofaryngeale zenuwr. communicanen cum n. glossopharyngeus, vertakt zich in de buurt van het stylomastoïde foramen en strekt zich naar voren en langs de stylopharyngeale spier uit, en verbindt zich met de takken van de glossofaryngeale zenuw.

Takken van de parotis plexus:

1. Tijdelijke takken,rr. temporalen, in een hoeveelheid van 2-4, ga omhoog en zijn verdeeld in 3 groepen: anterieur, innerveren het bovenste deel van de cirkelvormige spier van het oog en de spier die de wenkbrauw rimpelt; medium, innerveert de frontale spier; rug, innerveren de rudimentaire spieren van de oorschelp.

2. jukbeen takken,rr. jukbeenderen, in een hoeveelheid van 3-4, verspreid naar voren en naar boven naar de onderste en laterale delen van de circulaire spier van het oog en de jukbeenspier, die innerveert.

3. buccale takken,rr. buccales, in een hoeveelheid van 3-5, ga horizontaal naar voren langs het buitenoppervlak van de kauwspier en voed de takken van de spier in de omtrek van neus en mond.

4. marginale tak van de onderkaak,r. marginalis mandibularis, loopt langs de rand van de onderkaak en innerveert de spieren die de mondhoek en onderlip laten zakken, de kinspier en de lachspier.

5. nek tak, r. collie, daalt af naar de nek, verbindt met de dwarszenuw van de nek en innerveert t. platysma.

tussenliggende zenuw,zn. intermedius, bestaat uit preganglionische parasympathische en sensorische vezels. Gevoelige unipolaire cellen bevinden zich in de knieknoop. De centrale processen van de cellen stijgen op als onderdeel van de zenuwwortel en eindigen in de kern van de eenzame route. Perifere processen van sensorische cellen gaan via het trommelvlies en een grote steenzenuw naar het slijmvlies van de tong en het zachte gehemelte.

Secretoire parasympathische vezels ontstaan ​​in de superieure speekselkern in de medulla oblongata. De wortel van de tussenzenuw verlaat de hersenen tussen de gezichtszenuwen en de vestibulocochleaire zenuwen, sluit zich aan bij de aangezichtszenuw en gaat in het gezichtskanaal. De vezels van de tussenzenuw verlaten de romp van het aangezicht, gaan over in het trommelvlies en de grote steenzenuw, en bereiken de submandibulaire en hyoid-knopen en de pterygopalatine-knoop.

VRAGEN VOOR ZELFCONTROLE

1. Welke hersenzenuwen zijn van oorsprong gemengd?

2. Welke hersenzenuwen ontwikkelen zich vanuit de voorhersenen?

3. Maak een lijst van de zenuwen die de oogspieren innerveren.

4. Door welke takken wordt gevoelige innervatie uitgevoerd oogzenuwen? Specificeer gebieden van deze innervatie.

5. Welke takken vertrekken van de oogzenuw?

6. Welke zenuwen innerveren de boventanden? Waar komen deze zenuwen vandaan?

7. Maak een lijst van de takken van de mandibulaire zenuw.

8. Welke zenuwen gaan door de drumsnaar?

9. Welke takken vertrekken van de aangezichtszenuw in het kanaal? Wat innerveren ze?

10. Welke takken vertrekken van de aangezichtszenuw in het gebied van de parotis plexus? Wat innerveren ze?

VIII PAAR - VEDIVOR-COCHOLAIRE ZENUWEN

vestibulocochleaire zenuw,zn. vestibulocochlearis, - gevoelig, bestaat uit twee functioneel verschillende delen: vestibulair en cochleair.

vestibulaire zenuw, n. vestibularis, geleidt impulsen van het statische apparaat van de vestibule en halfcirkelvormige kanalen van het labyrint van het binnenoor. cochleaire zenuw, n. cochlearis, zorgt voor de overdracht van geluidsstimuli vanuit het spiraalvormige orgaan van het slakkenhuis. Elk deel van de zenuw heeft zijn eigen sensorische knopen die bipolaire zenuwcellen bevatten: het vestibulum - vestibulaire knoop,ganglion vestibulaire, gelegen aan de onderkant van de interne auditieve passage; cochleair deel - cochleair knooppunt[cochleaire knoop], ganglion cochleare, die in de slak zit.

De vestibulaire knoop is langwerpig en onderscheidt twee delen: de bovenste, pars superieur, en de bodem pars inferieur. De perifere processen van de cellen van het bovenste deel vormen de volgende zenuwen:

1) elliptische sacculaire zenuw,zn. utricularis, naar de cellen van de elliptische zak van de vestibule van het slakkenhuis;

2) anterieure ampullaire zenuw,zn. ampullaris anterior, naar de cellen van de gevoelige stroken van de voorste vliezige ampulla van het voorste halfcirkelvormige kanaal;

3) laterale ampullaire zenuw,zn. ampullaris lateralis, naar de laterale vliezige ampulla.

Vanaf het onderste deel van de vestibulaire knoop gaan perifere processen van cellen in de compositie sferische sacculaire zenuw,zn. saccularis, naar de gehoorplek van de zak; posterieure ampullar zenuwzn. ampullaris posterior, naar de achterste vliezige ampulla.

De centrale processen van de cellen van de vestibulaire ganglionvorm vestibulair(bovenste)ruggengraat,radix vestibularis (superieur), die naar buiten gaat via de interne gehooropening achter de gezichts- en tussenzenuwen en de hersenen binnenkomt bij de uitgang van de aangezichtszenuw, en 4 vestibulaire kernen in de brug bereikt: mediaal, lateraal, superieur en inferieur.

Vanuit de cochleaire knoop gaan de perifere processen van zijn bipolaire zenuwcellen naar gevoelige epitheelcellen van het ruggenmerg.

Rijst. 244. Glossofaryngeale zenuw (diagram).

1 - gezichtszenuw; 2 - trommelzenuw; 3 - het onderste knooppunt van de glossofaryngeale zenuw; 4 - glossofaryngeale zenuw; 5 - oorknoop van de glossofaryngeale zenuw; 6 - pterygopalatineknoop; 7 - trigeminuszenuw; 8 - kleine steenachtige zenuw; 9 - een grote steenachtige zenuw.

cochleair orgaan, dat samen het cochleaire deel van de zenuw vormt. De centrale processen van de cellen van de cochleaire knoop vormen de cochleaire (onderste) wortel, radix cochlearis (inferieur), gaan samen met de bovenste wortel naar de hersenen naar de dorsale en ventrale cochleaire kernen.

Glossofaryngeale zenuwen

glossofaryngeale zenuw,zn. glossopharyngeus, - zenuw van de derde kieuwboog, gemengd. Innerveert het slijmvlies van het achterste derde deel van de tong, palatinale bogen, keelholte, trommelholte, parotis speekselklier en stylopharyngeale spier (Fig. 244). De zenuw bevat 3 soorten zenuwvezels: 1) sensorisch, 2) motorisch, 3) parasympathisch.

Gevoelige vezels - uitgroeisels van afferente cellen bovenste en onderste knooppuntenganglia superius en inferius. De perifere processen volgen als onderdeel van de zenuw naar de organen waar ze receptoren vormen, de centrale gaan naar de medulla oblongata, naar de sensorische kern van de eenzame weg, kern solitair.

motor vezels beginnen met de zenuwcellen van de dubbele kern die gemeenschappelijk zijn met de nervus vagus, kern dubbelzinnig, en gaan als onderdeel van de zenuw naar de stylo-faryngeale spier.

Parasympathische vezels hun oorsprong vinden in de vegetatieve parasympathische lagere speekselkern, nucleus salivatorius inferieur, die zich in de medulla oblongata bevindt.

De glossofaryngeale zenuwwortel verlaat de medulla oblongata achter de uitgangsplaats van de nervus vestibulocochlearis en verlaat samen met de nervus vagus de schedel via het foramen jugularis. In dit gat heeft de zenuw de eerste expansie - bovenste knoop,ganglion superius, en bij de uitgang van het gat - de tweede uitbreiding - onderste knoop,ganglion inferius.

Buiten de schedel ligt de glossofaryngeale zenuw eerst tussen de interne halsslagader en de interne halsader, en vervolgens

in een logboog gaat het rond de stylo-faryngeale spier van achteren en van buiten en komt van de binnenkant van de hyoid-linguale spier naar de wortel van de tong en verdeelt zich in terminale takken.

Takken van de glossofaryngeale zenuw:

1. trommelvlies,zn. tympanicus, vertakt zich van de onderste knoop en gaat door het trommelvlies naar de trommelholte, waar het samen met de halsslagader-trommelzenuwen wordt gevormd trommelvlies,plexus tympanicus. De plexus trommelvlies innerveert het slijmvlies van de trommelholte en de gehoorbuis. De trommelzenuw verlaat de trommelholte via de bovenste wand als kleine steenachtige zenuw,zn. petrosus minor, en gaat naar de oorknoop. De preganglionische parasympathische secretoire vezels, geschikt voor de kleine petrosale zenuw, worden onderbroken in de oorknoop en de postganglionische secretoire vezels komen de oor-temporale zenuw binnen en bereiken de parotis-speekselklier in zijn samenstelling.

2. Tak van de stylo-faryngeale spierr. musculi stylopharyngei, gaat naar de gelijknamige spier en het slijmvlies van de keelholte.

3. sinus tak,r. sinus carotica, gevoelige, vertakkingen in de slaperige glomus.

4. amandel takken,rr. amandelen, worden naar het slijmvlies van de palatine tonsillen en bogen gestuurd.

5. keelholte takken,rr. keelholte, in een hoeveelheid van 3-4, nadert de keelholte en vormt zich samen met de faryngeale takken van de nervus vagus en de sympathische stam op het buitenoppervlak van de keelholte faryngeale plexus,plexus faryngeus. Takken vertrekken ervan naar de spieren van de keelholte en het slijmvlies, die op hun beurt intramurale zenuwplexussen vormen.

6. linguale takken,rr. talen- terminale takken van de glossofaryngeale zenuw: bevatten gevoelige smaakvezels voor het slijmvlies van het achterste derde deel van de tong.

X PAAR - VAGUS ZENUW

Nervus vagus,zn. vagus, gemengd, ontwikkelt zich van 4-5e kieuw bogen, verspreidt zich wijd, waardoor het zijn naam kreeg. Het innerveert de ademhalingsorganen, organen van het spijsverteringsstelsel (tot aan de sigmoid colon), schildklier en bijschildklieren, bijnieren, nieren, neemt deel aan de innervatie van het hart en de bloedvaten.

De nervus vagus bevat sensorische, motorische en vegetatieve parasympathische en sympathische vezels, evenals intratruncal kleine zenuwknopen (Fig. 245).

Rijst. 245. Vagus en accessoire zenuwen (diagram).

1 - verbindende tak van de nervus vagus met het gezicht; 2 - glossofaryngeale zenuw; 3 - accessoire zenuw; 4 - verbindende tak van de nervus vagus met de hypoglossale; 5 - verbindende tak van de nervus vagus met een sympathieke stam; 6 - taal; 7 - tongbeen; 8 - strottenhoofd; 9 - luchtpijp; 10 - rechter terugkerende larynxzenuw;

11 - linker terugkerende strottenhoofdzenuw; 12 - linker nervus vagus; 13 - aortaboog; 14 - linker long; 15 - hart; 16 - diafragma; 17 - maag; 18 - lever; 19 - rechter halvemaanvormige knoop van de plexus coeliakie; 20 - zenuwknoop op de stijgende aorta; 21 - rechter long; 22 - slokdarm; 23 - takken van de rechter terugkerende larynx-zenuw; 24 - bovenste strottenhoofdzenuw; 25 - trapeziusspier; 26 - sternocleidomastoïde spier; 27 - accessoire zenuw; 28 - kernen van de vagus en accessoire zenuwen; 29 - de kern van de nervus vagus; 30 - gezichtszenuw.

Gevoelige zenuwvezels van de nervus vagus zijn afkomstig van afferente pseudo-unipolaire zenuwcellen, waarvan clusters 2 sensorische knooppunten van de zenuw vormen: bovenste, ganglion superius, gelegen in het foramen jugularis, en lager, ganglion, liggend bij de uitgang van het gat. De centrale processen van cellen gaan naar de medulla oblongata naar de gevoelige kern - de kern van het eenzame pad,kern solitaire, en perifeer - als onderdeel van de zenuw naar de bloedvaten, het hart en de inwendige organen, waar ze eindigen met het receptorapparaat.

Motorvezels voor de spieren van het zachte gehemelte, farynx en strottenhoofd zijn afkomstig uit de bovenste cellen van de motor dubbele kern.

Parasympathische vezels zijn afkomstig van de autonome dorsale kern,kern dorsalis z. vagi, en verspreid als onderdeel van de zenuw naar de hartspier, spierweefsel van de membranen van bloedvaten en inwendige organen. Impulsen die door de parasympathische vezels reizen, verlagen de hartslag, verwijden de bloedvaten, vernauwen de bronchiën en vergroten de peristaltiek van de buisvormige organen van het maagdarmkanaal.

Autonome postganglionaire sympathische vezels komen de nervus vagus binnen langs de verbindende takken met de sympathische stam van de cellen van de sympathische knopen en verspreiden zich langs de takken van de nervus vagus naar het hart, de bloedvaten en de inwendige organen.

Zoals opgemerkt, worden de glossofaryngeale en accessoire zenuwen tijdens de ontwikkeling gescheiden van de nervus vagus, zodat de nervus vagus verbindingen met deze zenuwen behoudt, evenals met de hypoglossale zenuw en de sympathische stam door verbindende takken.

De nervus vagus komt uit de medulla oblongata achter de olijf in talrijke wortels die overgaan in een gemeenschappelijke stam, die de schedel verlaat via het foramen jugularis. Verder gaat de nervus vagus naar beneden als onderdeel van de cervicale neurovasculaire bundel, tussen de interne halsader en de interne halsslagader, en onder het niveau van de bovenrand van het schildkraakbeen - tussen dezelfde ader en de gemeenschappelijke halsslagader. Door de bovenste opening van de borstkas dringt de nervus vagus door tussen de subclavia en slagader aan de rechterkant en voor de aortaboog aan de linkerkant in het achterste mediastinum. Hier vormt het zich voor de slokdarm (linkerzenuw) en erachter (rechterzenuw) door vertakkingen en verbindingen tussen takken slokdarmzenuwplexus,plexus slokdarm, die bij de slokdarmopening van het diafragma 2 vagusstammen vormt: anterieure, truncus vagalis anterior, en achter truncus vagalis posterieur, overeenkomend-

naar de linker en rechter nervus vagus. Beide stammen verlaten de borstholte via de slokdarm, geven vertakkingen aan de maag en eindigen in een aantal eindvertakkingen in coeliakie plexus. Vanuit de plexus verspreiden de vezels van de nervus vagus zich langs de takken van deze plexus. Door de nervus vagus vertrekken takken ervan (Fig. 246).

Takken van het hoofdgedeelte van de nervus vagus:

1. meningeale tak,r. meningeus, begint vanaf de bovenste knoop en gaat door het foramen jugularis, bereikt de dura mater van de achterste fossa van de schedel.

2. oor tak,r. auricularis, gaat van de bovenste knoop langs het anterolaterale oppervlak van de bol van de halsader naar de ingang van het mastoïdkanaal en verder langs het naar de achterwand van de uitwendige gehoorgang en een deel van de huid van de oorschelp. Onderweg vormt het verbindende takken met de glossofaryngeale en gezichtszenuwen.

Takken van de cervicale nervus vagus:

1. keelholte takken,rr. keelholte, afkomstig zijn van het onderste knooppunt of net eronder. Ze ontvangen dunne takken van de bovenste cervicale knoop van de sympathische stam en tussen de externe en interne halsslagaders dringen door tot de zijwand van de keelholte, waarop ze, samen met de faryngeale takken van de glossofaryngeale zenuw en de sympathische stam, de faryngeale plexus.

2. superieure strottenhoofdzenuw,zn. laryngeus superieur, vertakt zich van de onderste knoop en gaat naar beneden en naar voren langs de zijwand van de farynx mediaal van de interne halsslagader. Bij de grotere hoorn is het tongbeen verdeeld in twee takken: extern, r. externus, en intern r. internaat. De externe tak verbindt met de takken van de superieure cervicale knoop van de sympathische stam en gaat langs de achterste rand van het schildkraakbeen naar de cricoid-spier en de inferieure constrictor van de farynx, en geeft ook takken af ​​aan de arytenoid en laterale cricoarytenoid-spieren inconsistent. Bovendien vertrekken er takken van naar het slijmvlies van de keelholte en de schildklier. De interne tak is dikker, gevoeliger, doorboort het schildklier-hyoidmembraan en vertakt zich in het slijmvlies van het strottenhoofd boven de glottis, evenals in het slijmvlies van de epiglottis en de voorste wand van de neuskeelholte. Vormt een verbindingstak met de onderste strottenhoofdzenuw.

3. superieure cervicale harttakken,rr. Cardiale cervicales superiores, - takken variabel in dikte en niveau, meestal dun, ontstaan ​​tussen de superieure en terugkerende larynx zenuwen en gaan naar beneden naar de cervicothoracale plexus.

Rijst. 246. Vagus en glossofaryngeale zenuwen en sympathische stam. 1 - lagere cervicale harttakken van de nervus vagus; 2 - terugkerende larynxzenuw; 3 - bovenste cervicale harttakken; 4 - faryngeale plexus; 5 - hypoglossale zenuw; 6 - bovenste strottenhoofdzenuw; 7 - linguale zenuw; 8 - faryngeale takken van de nervus vagus; 9 - glossofaryngeale zenuw; 10, 11 - takken van de accessoire zenuw; 12, 15, 17, 19 - 2e, 3e, 4e en 5e cervicale spinale zenuwen; 13 - bovenste cervicale knoop van de sympathische stam; 14, 16 - nervus vagus; 18 - middenrifzenuw; 20 - middelste cervicale knoop van de sympathische stam; 21 - plexus brachialis; 22 - onderste cervicale knoop van de sympathische stam; 23, 24, 26, 28 - 2e, 3e, 4e en 5e thoracale knooppunten van de sympathische stam; 25 - terugkerende larynxzenuw; 27 - pulmonale plexus.

4. Inferieure cervicale harttakken,rr. Cardiale cervicales inferiores, vertrekken van de larynx terugkerende zenuw en van de stam van de nervus vagus; deelnemen aan de vorming van de plexus cervicothoracale zenuw.

Takken van de thoracale nervus vagus:

1. terugkerende larynx zenuw,zn. laryngus keert terug, vertrekt van de nervus vagus als deze de borstholte binnenkomt. De rechter terugkerende larynx-zenuw gaat van onder en van achteren rond subclavia en de linker is de aortaboog. Beide zenuwen stijgen op in de groef tussen de slokdarm en de luchtpijp en geven takken af ​​aan deze organen. terminal tak - inferieure larynx zenuw,zn. strottenhoofd inferieur, nadert het strottenhoofd en innerveert alle spieren van het strottenhoofd, met uitzondering van de cricothyroid, en het slijmvlies van het strottenhoofd onder de stembanden.

Takken vertrekken van de terugkerende larynx-zenuw naar de luchtpijp, slokdarm, schildklier en bijschildklieren.

2. thoracale takken,rr. cardiale borstkas, start vanaf de vagus en linker larynx terugkerende zenuwen; deelnemen aan de vorming van de cervicothoracale plexus.

3. Tracheale takken ga naar de thoracale luchtpijp.

4. Bronchiale takken ga naar de bronchiën.

5. slokdarmtakken de thoracale slokdarm naderen.

6. Pericardiale takken innerveren het hartzakje.

In de holtes van de nek en borst vormen de takken van de zwervende, terugkerende en sympathieke stammen de cervicothoracale zenuwplexus, die orgaanplexussen omvat: schildklier, tracheaal, slokdarm, long, hart.

Takken van zwervende stammen (buikgedeelte):

1. Anterieure maagtakken start vanaf de voorste romp en vormt de voorste maagplexus op het voorste oppervlak van de maag.

2. Posterieure maagvertakkingen vertrekken van de achterste romp en vormen de achterste maagplexus.

3. coeliakie takken vertrekken voornamelijk van de achterste stam en nemen deel aan de vorming van de plexus coeliakie.

4. levertakken maken deel uit van de leverplexus.

5. niertakken nierplexus vormen.

XI PAAR - ACCESSOIRE ZENUW

accessoire zenuw,zn. accessoire, voornamelijk motorisch, gescheiden in het ontwikkelingsproces van de nervus vagus. begint

twee delen - dwalen en ruggengraat - van de overeenkomstige motorische kernen in de medulla oblongata en het ruggenmerg. Afferente vezels komen de romp binnen via het ruggenmerg vanuit de cellen van de sensorische knopen.

Het dwalende deel komt naar buiten schedelwortels,radices craniales, uit de medulla oblongata onder de uitgang van de nervus vagus, wordt het ruggenmerg gevormd uit spinale wortels,radices spinalis, komt uit het ruggenmerg tussen de achterste en voorste wortels. Het spinale deel van de zenuw stijgt naar het foramen magnum, komt er doorheen in de schedelholte, waar het samenkomt met het vagusgedeelte en een gemeenschappelijke zenuwstam vormt.

In de schedelholte verdeelt de accessoire zenuw zich in twee takken: intern en extern.

1. binnenste tak,r. intern, nadert de nervus vagus. Via deze tak worden motorische zenuwvezels opgenomen in de samenstelling van de nervus vagus, die deze via de larynx-zenuwen verlaten. Aangenomen kan worden dat sensorische vezels ook in de vagus en verder in de larynx-zenuw terechtkomen.

2. buitenste tak,r. externus, verlaat de schedelholte via het foramen jugularis naar de nek en gaat eerst achter de achterste buik van de digastrische spier, en vervolgens vanaf de binnenkant van de sternocleidomastoïde spier. Bij het perforeren van de laatste gaat de externe tak naar beneden en eindigt in de trapeziusspier. Er worden verbindingsverbindingen gevormd tussen de accessoire en cervicale zenuwen. Innerveert de sternocleidomastoïde en trapeziusspieren.

XII PAAR - HYPOGENITALE ZENUW

hypoglossale zenuw,zn. hypoglossus, overwegend motorisch, wordt gevormd als gevolg van de fusie van verschillende primaire spinale segmentale zenuwen die de tongbeenspieren innerveren. Andere soorten vezels gaan ook door de hypoglossale zenuw. Gevoelige zenuwvezels komen van de cellen van de onderste knoop van de nervus vagus en mogelijk van de cellen van de spinale knopen langs de verbindende takken tussen de hypoglossale, vagus en cervicale zenuwen. Sympathische vezels komen de hypoglossale zenuw binnen langs de verbindingstak met de superieure knoop van de sympathische stam (Fig. 247).

Zenuwvezels die deel uitmaken van de hypoglossale zenuw vertrekken van zijn cellen motorische kern, gelegen in de medulla oblongata. De zenuw verlaat het tussen de piramide en de olijf met verschillende wortels. De gevormde stam van de zenuw loopt door de

Rijst. 247. Hypoglossale zenuw (diagram).

1 - ruitvormige fossa; 2 - kanaal van de hypoglossale zenuw; 3 - verbindende takken van de hypoglossale zenuw met de bovenste cervicale knoop van de sympathische stam en de onderste knoop van de nervus vagus; 4 - hypoglossale zenuw; 5, 6 - vertakt zich naar de spieren van de tong; 7 - vertakt zich naar de geniohyoid spier; 8 - tongbeen; 9 - vertakking naar de sternohyoid spier; 10 - vertakt zich naar de sternohyoid-spier; 11 - vertakt zich naar de sternothyroid-spier; 12 - vertakking naar de scapulier-hyoid spier; 13 - interne halsader; 14 - onderste wortel van de tongbeenlus; 15 - de bovenste wortel van de tongbeenlus; 16 - interne halsader; 17 - interne halsslagader; 18 - 1e en 3e cervicale spinale zenuwen; 19 - de kern van de hypoglossale zenuw.

het linguale kanaal naar de nek, waar het zich eerst tussen de externe (buitenste) en interne halsslagaders bevindt, en daalt vervolgens af onder de achterste buik van de digastrische spier in de vorm van een boog die naar boven open is langs het zijoppervlak van het tongbeen- linguale spier, die de bovenzijde van de Pirogov-driehoek vormt; vertakt zich naar terminal linguale takken,rr. talen, innerveren spieren van de tong.

Vanaf het midden van de boog van de zenuw naar beneden langs de gemeenschappelijke halsslagader gaat bovenste ruggengraat van de neklus,radix Superieur, die bij haar past onderste ruggengraatwortel inferieur, van de cervicale plexus, resulterend in de vorming nek lus,ansa cervicalis. Verschillende takken vertrekken van de cervicale lus naar de nekspieren die zich onder het tongbeen bevinden.

De positie van de hypoglossale zenuw in de nek kan verschillen. bij mensen met lange nek de boog die door de zenuw wordt gevormd, ligt relatief laag en bij mensen met een korte nek is deze hoog. Het is belangrijk hiermee rekening te houden bij operaties aan de zenuw (Tabel 15).

Tabel 15 Gebieden van innervatie, vezelsamenstelling en namen van hersenzenuwkernen

Vervolg van de tafel. vijftien

Het einde van de tafel. vijftien

VRAGEN VOOR ZELFCONTROLE

1. Welke zenuwen vertrekken vanuit het vestibulaire ganglion?

2. Maak een lijst van de takken van de glossofaryngeale zenuw.

3. Welke takken vertrekken van het hoofd en de cervicale delen van de nervus vagus? Wat innerveren ze?

4. Maak een lijst van de takken van de thoracale en abdominale delen van de nervus vagus. Wat innerveren ze?

5. Wat innerveren accessoire en hypoglossale zenuwen?