Gezichten van verborgen depressie. Is het mogelijk om te werken terwijl je depressief bent? Vormen en graden van depressie

• Vertaling

Deze ziekte is vrijwel dagelijks in het nieuws. Juliet Jovit stelt vragen over de oorzaken van depressie, wie erdoor wordt getroffen en hoe je er het beste mee om kunt gaan

Wat is depressie?

Een intuïtieve beschrijving wordt aangehaald door de British Mind Foundation: “Het begint als verdriet, daarna voel ik dat ik mezelf afschakel en minder goed in staat ben om met de realiteit om te gaan. Uiteindelijk voel ik me verdoofd en leeg.”

Depressie gaat vaak gepaard met andere gezondheidsproblemen, zoals langdurige ziekte, angst, obsessief-compulsieve stoornis of schizofrenie.

De term ‘dysthymie’ wordt gebruikt om langdurige, minder ernstige depressies te beschrijven; deze duren meestal twee jaar of langer.

Klinische depressie is geen probleem van de 21e eeuw. Ze is zo oud als de mensheid. Alleen de schaal ervan werd nieuw. Maar zelfs in deze zin is het vandaag moeilijk te zeggen of dat zo is meer mensen depressief bent dan in het verleden, of er gewoon meer over praat.

Hoeveel mensen lijden aan een depressie?

Naar schatting lijden 300 miljoen mensen op elk moment aan een depressie – ongeveer 4% van de wereldbevolking. Dit blijkt uit een rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie uit 2015. Vrouwen zijn gevoeliger voor depressies dan mannen.

Depressie is een belangrijk mondiaal probleem, en unipolaire depressie (in tegenstelling tot bipolaire) is de tiende belangrijkste oorzaak van vroegtijdige sterfte. Het verband tussen zelfmoord, de tweede belangrijkste doodsoorzaak voor jongeren tussen 15 en 29 jaar, en depressie is duidelijk: elke twee minuten verliezen wereldwijd twee mensen het leven.

En hoewel de mondiale cijfers over depressie en andere veelvoorkomende gezondheidsproblemen sterk uiteenlopen, zijn de VS het ‘meest depressieve’ land ter wereld, op de voet gevolgd door Colombia, Oekraïne, Nederland en Frankrijk. Aan de andere kant van de schaal bevinden zich Japan, Nigeria en China.

Waar komt deze verspreiding vandaan?

Recent onderzoek wijst op een zee van redenen, waarvan er vele elkaar overlappen: met name minder ontwikkelde landen ontberen vaak de infrastructuur om gegevens over depressie te verzamelen, en daar is de kans kleiner dat de aandoening als een ziekte wordt erkend. Ook in deze landen moedigt de samenleving mensen niet aan om over hun gevoelens te praten en zijn de bewoners minder bereid om voor hulp een beroep te doen op professionals.

De statistieken zijn ook niet zo eenvoudig om te zeggen dat de rijken depressief zijn en de armen niet.

In een artikel in het tijdschrift Plos Medicine wordt gesteld dat, als je de extreme gevallen buiten beschouwing laat, de frequentie van depressie in de meeste landen ongeveer hetzelfde is. Er wordt ook gesteld dat mensen die het meeste last hebben van depressies dat ook zijn Oost-Europa, Noord Afrika en in het Midden-Oosten; en de meeste jaren van invaliditeit als gevolg van depressie gingen verloren in Afghanistan, en de minste in Japan.

Wat veroorzaakt depressie?

Een heel andere mening wordt verwoord door psychiater Tim Cantofer in zijn boek Depressive Illness: The Curse of the Strong.

Hij beweert dat er een gebied in de hersenen is dat het ‘limbische systeem’ wordt genoemd [in feite is het een verzameling van verschillende hersenstructuren / ongeveer. vert.], werkt als een thermostaat, controleert verschillende lichaamsfuncties - inclusief stemming - en herstelt de balans na de ups en downs van het leven. Het limbisch systeem is een circuit van zenuwen die via twee zenuwen signalen naar elkaar overbrengen chemische substanties, serotonine en noradrenaline, die ontbreken bij mensen met een depressie. Volgens deze beschrijving is depressieve ziekte is vooral fysiek en niet psychologisch.

Kantofer zegt dat zwakke of luie mensen onder stress heel snel toegeven; sterke mensen ze blijven doorgaan, verdubbelen hun inspanningen, vechten tegen elke druk om op te geven en duwen het limbisch systeem tot het punt van falen. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor deze theorie, omdat het onmogelijk is om experimenten uit te voeren met levende hersenen.

Het is ook algemeen aanvaard dat ziekte wordt veroorzaakt door letsel of mishandeling; genetische aanleg, die al dan niet samenvalt met een ziektegeschiedenis in de familie; spanningen in het leven, waaronder financiële problemen of rouw; chronische pijn of ziekte; drugs gebruiken, waaronder marihuana, ecstasy en heroïne.

Het is een wijdverbreid omstreden idee dat extreme stress of bepaalde ziekten ervoor kunnen zorgen dat het immuunsysteem overreageert, waardoor ontstekingen in de hersenen ontstaan ​​en depressie ontstaat.

Behandeling

Te midden van farmacologische middelen Voor depressie worden meestal antidepressiva van de selectieve serotonineheropnameremmergroep voorgeschreven, die de absorptie van serotonine verminderen en het algehele niveau ervan verhogen. Een andere populaire klasse medicijnen zijn selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers, die gelijktijdig werken met serotonine en norepinefrine.

Van de behandelmethoden is cognitieve gedragspsychotherapie de meest gebruikte, waarbij de problemen die een persoon onderdrukken worden opgedeeld in situaties, gedachten, emoties, fysieke sensaties en acties, gericht op het onthullen van vicieuze cirkel negatieve gedachten.

Andere vormen zijn interpersoonlijke therapie, gedragsactivatie, psychodynamische psychotherapie en relatietherapie. Alle soorten logopedie kunnen alleen of in combinatie met medicijnen worden gebruikt.

Naast de medische aanpak kunnen artsen voorschrijven fysieke activiteit of kunsttherapie, terwijl sommige patiënten kiezen voor alternatieve of ondersteunende therapieën, waarvan sint-janskruid, meditatie en yoga de meest populaire zijn.

Trends

Wereldwijd is het aantal zelfmoorden echter met ongeveer een kwart afgenomen. In 1990 bedroeg hun aantal 14,55 mensen per 100.000 mensen, in 2016 al 11,16 per 100.000.

Een belangrijke reden voor de toename van het aantal depressies is dat medicijnen de patiënt niet noodzakelijkerwijs ‘genezen’, en dat andere behandelingen die de situatie kunnen omkeren vaak schaars zijn.

Andere redenen voor de groei zijn de vergrijzing van de bevolking (in leeftijdsgroep 60-74-jarigen hebben meer kans op een depressie dan anderen), en verhogen de stress en het isolement.

Wat is het volgende?

Er zijn positieve experimenten geweest met ketamine en psilocybine, het actieve ingrediënt in "". De hoop op een nieuwe generatie behandelingen is ontstaan ​​na de ontdekking van 44 mutaties waarvan wetenschappers denken dat ze het risico op depressie verhogen. Een ander controversieel onderzoeksgebied is de behandeling van onderdrukte immuniteit en het controversiële verband tussen depressie en ontstekingen.

Verschillende landen realiseren zich steeds meer de noodzaak om het aantal psychologen te vergroten als vervanging of aanvulling op de medicamenteuze behandeling.

Misschien wel het allerbelangrijkste: er vindt een culturele verschuiving plaats die het voor mensen gemakkelijker maakt om hulp te zoeken en over hun ziekte te praten.

Beroemdheden die deze verschuiving leiden zijn onder meer de Britse prinsen William en Harry, die dit initiatief hebben opgericht liefdadigheidsinstelling Heads Together, en sprak publiekelijk over hun problemen. Ook sprak worstelaar en acteur Dwayne Johnson onlangs over zijn depressie, en zanger Mariah Carey over een bipolaire stoornis.

Tags: tags toevoegen

Depressie is een psychische stoornis waarbij sprake is van algemene achteruitgang stemming, verlies van het vermogen om vreugde te ervaren. Motorische retardatie en verminderd denken zijn mogelijk: negatieve oordelen, zelfs zelfmoordgedachten.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is depressie vergelijkbaar met een epidemie die steeds grotere delen van de bevolking treft. Nu staat het bovenaan de lijst van redenen voor ziekteverzuim en staat het op de tweede plaats onder de ziekten die leiden tot verlies van arbeidsvermogen.

Als iemand depressief is, is de kans 35 keer groter dat hij zelfmoord pleegt. Elke zesde persoon die probeert zichzelf van het leven te beroven, slaagt daarin. De catalogus met nieuwe antidepressiva, die jaarlijks wordt bijgewerkt, is 3 cm dik.

De meest deprimerende beroepen

Op basis van onderzoek onder 60.000 werkende mensen zijn de meest deprimerende beroepen genoemd:

· Werknemers die voor ouderen en zieken zorgen, kindermeisjes die voor kleine kinderen zorgen;

· horecapersoneel;

· wetenschappers, architecten en ingenieurs.

Waar is het goed om te leven in Rusland? Regio's die het meest vatbaar zijn voor depressie

Specialisten van het Nationaal Medisch Onderzoekscentrum voor Psychiatrie en Verslaving, vernoemd naar V.P. Serbsky identificeerde de regio's van Rusland waar de inwoners het vaakst aan depressieve stoornissen lijden.

Eind 2016 werden de meeste gevallen van depressie geregistreerd in het Siberische Federaal District. Er zijn 99,6 gevallen van de ziekte per 100.000 inwoners, en er is ook een groter aantal zelfmoorden.

Het Centraal Federaal District staat op de tweede plaats, met 87,1 gevallen per 100.000 inwoners, en 73,1 in het Zuidelijk Federaal District.

Volgens het hoofd van de afdeling klinische en preventieve suïcidologie van het centrum vernoemd naar V.P. Servische Boris Polozhego, zo hoog niveau De verspreiding van de depressie in het Siberische Federale District kan in verband worden gebracht met het aanbod van onvoldoende voorzieningen medische zorg, vooral in plattelandsgebieden.

Het meest blije mensen wordt erkend dat bewoners minder vatbaar zijn voor depressie Noord-Kaukasus. Er zijn slechts 34,9 gevallen per 100 duizend inwoners. Het is moeilijk te zeggen waardoor dit wordt beïnvloed, maar experts zijn van mening dat dit afhangt van factoren als klimaat, ecologie en de betaalbaarheid van de huizenprijzen.

In de overige provincies liggen de depressiecijfers onder het nationale gemiddelde. Over de periode 2012-2016 daalde dit cijfer met 8,5%. Deskundigen zijn er echter van overtuigd dat de ziekte zich tegen 2020 zal beginnen te ontwikkelen en alle regio's van Rusland zal bestrijken, en daarmee doodsoorzaak nummer één zal worden.

Depressie is een van de meest voorkomende ziekten. Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) lijdt meer dan 15% van de bevolking van onze planeet aan depressies. Met grote waarschijnlijkheid kan dus worden gezegd dat er onder uw familieleden, collega's en kennissen mensen zijn met depressieve stoornissen. Of misschien lijdt u zelf aan deze ziekte? Je hebt waarschijnlijk gemerkt dat alle mensen een depressie anders ervaren. Iemand lijdt aan een depressie, zoals ze zeggen, ‘op de been’, d.w.z. gaat aan het werk, probeert een normale levensstijl te leiden. Anderen trekken zich in zichzelf terug en gaan helemaal niet weg. thuisomgeving. Er zijn ook patiënten die er zelf naar streven om behandeld te worden psychiatrische kliniek. Waarom komt één ziekte voor? verschillende mensen ongelijk.

Unipolaire depressie

Deze aandoening wordt ook wel klinische depressie genoemd. Unipolaire depressie wordt gekenmerkt door een langdurige sombere, depressieve stemming. Kom op eigen kracht uit de klinische vormen van depressie, dat wil zeggen: Zonder de hulp van een specialist is het praktisch onmogelijk. Zoals de praktijk laat zien, bij afwezigheid noodzakelijke behandeling mensen kunnen jarenlang aan deze ziekte lijden.

De belangrijkste soorten unipolaire depressieve stoornissen zijn de volgende aandoeningen.

Psychotische depressie

Naast veel voorkomende symptomen (verdriet, angst, depressie, verlies van eetlust, enz.) kan psychotische depressie ook gepaard gaan met visuele, auditieve hallucinaties, valse overtuigingen.

Atypische depressie

Het wordt gekenmerkt door een combinatie van symptomen die typisch zijn voor unipolaire stoornissen met atypische manifestaties. Bij een langdurig neerslachtig humeur kan iemand bijvoorbeeld een uitstekende eetlust behouden.

Postnatale depressie

Komt voor bij vrouwen na de geboorte van een kind. Als het onbehandeld blijft, kan het enkele maanden of jaren aanhouden.

Bipolaire depressie

Het belangrijkste kenmerk van deze stoornis is de periodieke verandering van een depressieve, melancholische toestand met vlagen van onredelijke vreugde en plezier. Eén van de meest voorkomende vormen bipolaire depressie zijn de volgende ziekten.

Cyclothymie

Aanvallen van euforie en verdriet wisselen elkaar heel vaak af - binnen enkele dagen, uren.

Dysforie

De toestand van een persoon die aan deze aandoening lijdt, wordt gekenmerkt door een overheersing van woede, woede, gecombineerd met overmatige nederigheid.

Er zijn ook seizoensgebonden vormen van depressie, die meestal voorkomen in de herfst-winterperiode. En ook: premenstruele, menopauze, seniele, gemengde vormen van depressieve stoornissen, enz.

De verscheidenheid aan depressieve aandoeningen en het wijdverspreide voorkomen ervan doet ons afvragen: hoe kunnen we met een depressie leven? Dat zijn allemaal variëteiten van deze ziekte kwaliteit vereisen professionele behandeling, ongetwijfeld. Depressie moet worden bestreden, ongeacht de ernst ervan. Maar weinig mensen willen naar een psychiatrische kliniek, en niet iedereen heeft daar behoefte aan.

Is het mogelijk om te werken terwijl je depressief bent?

Het is raadzaam dat het antwoord op deze vraag aan u wordt gegeven door gekwalificeerde specialist na individueel advies, omdat Depressie treft iedereen op een andere manier. Er zijn mensen die thuis voor een depressie worden behandeld. Als gevolg van fysieke en psychologische gezondheidsproblemen kunnen zij hun professionele taken eenvoudigweg niet volledig uitoefenen. Anderen slagen erin te vechten depressieve stoornissen zonder uw gebruikelijke levensstijl te veranderen. Wat moet u doen - alleen voor uw gezondheid zorgen of, samen met de behandeling, doorgaan arbeidsactiviteit, zal een goede psychotherapeut je vertellen. Het is vrij moeilijk om dit probleem zelf op te lossen, omdat... in de meeste gevallen is onderzoek en overleg noodzakelijk, waarbij uw wensen, capaciteiten en toekomstperspectieven in kaart worden gebracht.

Het is vermeldenswaard dat mensen die lijden aan matige of lichte vormen depressie, tijdens de behandeling gaat meestal door professionele activiteit. Hier is het belangrijk om het optimale tempo en werkvolume voor uzelf te vinden. Overwerk niet, het is raadzaam om overuren en stressvolle situaties te vermijden.

Onthoud dat depressie geen doodvonnis is! Een professionele psycholoog kan je helpen.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijdt elke twintigste volwassene op de planeet vandaag de dag aan een depressie. En door de jaren heen wordt deze psychische stoornis steeds gebruikelijker en gevaarlijker*.

1. Vrouwen lijden vaker aan depressies dan mannen.

Beide geslachten zijn vatbaar voor depressie, maar vrouwen hebben er ongeveer twee keer zoveel last van als mannen; artsen schrijven ongeveer 70% van de antidepressiva-recepten aan vrouwen voor. Zowel de biochemie heeft zijn invloed (bij sommige mechanismen voor de ontwikkeling van depressie zijn immers vrouwelijke hormonen betrokken – oestrogenen), als het grote aantal vrouwen sociale rollen en de verantwoordelijkheden die aan deze rollen zijn verbonden. Deze ‘genderongelijkheid’ wordt echter deels verklaard door het feit dat mannen zich minder vaak tot psychologen wenden en als gevolg daarvan worden gevallen van depressie die hen overkomen eenvoudigweg niet in de statistieken opgenomen. Depressie is een van de belangrijkste risico's die de geestelijke gezondheid van vrouwen in de leeftijd van 18 tot 35-40 jaar bedreigen. In ontwikkelingslanden postnatale depressie Elke tiende jonge moeder heeft er last van, en ongeveer de helft van hen krijgt niet de noodzakelijke medische zorg. In ontwikkelde landen is het gevaar anders: overmatig gebruik vrouwen die antidepressiva gebruiken zonder doktersrecept, wat leidt tot verslaving.

M.Marcus et al. "Depressie: een mondiaal probleem voor de volksgezondheid." WHO-afdeling geestelijke gezondheid en middelenmisbruik, 2012.

E. McGrath et al. "Vrouwen en depressie: risicofactoren en behandelingsproblemen." Amerikaanse Psychologische Vereniging, 1990.

2. Genetica speelt een rol bij de ontwikkeling van depressie.

Als een van je ouders of broers en zussen een depressie heeft gehad, is de kans dat je met dit probleem te maken krijgt twee tot drie keer groter dan bij mensen van wie de naaste familieleden nooit aan deze ziekte zijn blootgesteld. Er bestaat echter geen “depressiegen” - de aanleg wordt veroorzaakt door een heel complex van verschillende genen. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is vaak te wijten aan lage inhoud in het bloed van het "vreugdehormoon" - serotonine (de werking van veel antidepressiva is gebaseerd op het stabiliseren van het serotonineniveau in het bloed). Hoe ernstiger de depressie is, hoe groter de kans dat het optreden ervan een bepaalde genetische basis heeft. Van de andere redenen die al een aanleg voor depressie veroorzaken jeugd We kunnen ook niet-genetische factoren noemen, bijvoorbeeld de vernedering waaraan het kind in zijn kindertijd werd blootgesteld en het vroege verlies van ouders.

P. McGuffin et al. "Gehele genoomkoppelingsscan van recidiverende depressieve stoornis uit de Depression Network Study." Menselijke moleculaire genetica, 2005.

A. Farmer “Vernedering, verlies en andere soorten levensgebeurtenissen en moeilijkheden: een vergelijking van depressieve proefpersonen, gezonde controlepersonen en hun broers en zussen.” Psychologische geneeskunde, 2003.

3. Depressie kan niet altijd met medicijnen worden genezen.

Ongeveer elke seconde van degenen die een recept van een arts hebben gekregen, wordt geconfronteerd met het feit dat het medicijn dat de arts heeft voorgeschreven helemaal niet heeft geholpen. Er is zelfs speciale termijn"therapeutisch resistente depressie", waarmee alleen deze vorm van de ziekte wordt aangeduid - deze diagnose wordt gesteld na zes weken van mislukte behandeling, waarna een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven - soms net zo mislukt als de vorige. Dit is overigens waar genetica een belangrijke rol lijkt te spelen: de manier waarop de hersenen en het lichaam in staat zijn om te gaan met de processen die tot de ontwikkeling van depressie leiden, laat ook een stempel achter op de perceptie van het lichaam over drugs. Het is interessant dat hoe ernstiger de depressie is, hoe effectiever medicijnen er tegen zijn - een 'kanonnensalvo' helpt bij complexe gevallen, maar in gematigde vormen kan het zelfs schade aanrichten.

Jay C. Fournier et al. "De effecten van antidepressiva en de ernst van depressie: een meta-analyse op patiëntniveau." JAMA, 2010.

4. Praattherapie kan effectiever zijn dan medicatie.

Een sessie psychotherapie kan meer helpen dan Zoloft of Prozac: als we praten over Voor matige vormen van depressie zijn periodieke bezoeken aan een psychotherapeut gunstiger dan medicijnen. In ieder geval is gesprekstherapie gecombineerd met medicatie effectiever dan medicatie alleen. En psychotherapie is absoluut onmisbaar voor mensen voor wie medicijnen gecontra-indiceerd zijn, bijvoorbeeld zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.

R. DeRubeis et al. "Cognitieve therapie versus medicatie voor depressie: behandelresultaten en neurale mechanismen." Natuurrecensies Neurowetenschappen, 9.

5. Depressie kan hallucinaties veroorzaken

Fantastische beelden die een persoon in werkelijkheid kan zien, worden meestal geassocieerd met ernstiger ziekten, zoals dementie of de ziekte van Parkinson. Depressie kan echter ook de werkelijkheid veranderen voor degenen die erdoor getroffen worden. Bovendien is dit symptoom wijdverbreid: ongeveer 20% van de mensen die aan een depressie lijden, heeft minstens één keer hallucinaties ervaren. En uit een studie gepubliceerd in het British Journal of Psychiatry blijkt dat ongeveer de helft van de tieners die mysterieuze stemmen in hun hoofd horen, aan verschillende niet-psychotische stoornissen lijdt, in het bijzonder depressie. Het is merkwaardig dat artsen in deze gevallen shocktherapie veel succesvoller gebruiken dan conventionele behandelingsmiddelen - hallucinaties kunnen bijvoorbeeld, vreemd genoeg, vaak worden genezen door de patiënt de slaap te ontnemen.

I. Kelleher et al. "Klinicopathologische betekenis van psychotische symptomen bij niet-psychotische jongeren: bewijs uit vier populatiegebaseerde onderzoeken." British Journal of Psychiatry, april 2012.

6. Creatieve mensen zijn vaak vatbaar voor depressies

Biografen van veel grote mensen zouden het met dit feit eens zijn: beroemde muzikanten (Johann Sebastian Bach, Ludwig Beethoven), schilders (Vincent van Gogh, Edvard Munch), schrijvers (Edgar Allan Poe, Jack London), religieuze figuren (Martin Luther) leden aan ernstige depressies) en zelfs politici (Winston Churchill). In de laatste decennia van de 21e eeuw werden de eerste serieuze pogingen ondernomen om dit feit met statistieken te bevestigen: in een onderzoek uit 1994 werden bijvoorbeeld diepte-interviews georganiseerd met 59 boekauteurs die deelnamen aan de Conference of Women Writers, dat jaarlijks wordt gehouden aan de Universiteit van Kentucky (VS). Het bleek dat de meerderheid van de studiedeelnemers vatbaar was voor verschillende depressies, manieën, paniekaanvallen. Voor dit fenomeen zijn verschillende verklaringen aangedragen - van de hypothese dat een speciale structuur van de hersenen mensen die vatbaar zijn voor depressie in staat stelt te zien en voelen wat alle anderen niet zien (waardoor ze tot de kunst komen), tot de banale versie volgens welke aangeboren kunstenaarschap ervoor zorgt dat mensen al hun tijd aan creativiteit besteden, terwijl de groeiende stapel alledaagse problemen hen steeds dieper in een depressie drijft.

A. Ludwig “Psychische aandoeningen en creatieve activiteit bij vrouwelijke schrijvers.” Amerikaans tijdschrift voor psychiatrie, 1994.

N. Andreasen “De relatie tussen creativiteit en stemmingsstoornissen.” Dialogen in klinische neurowetenschappen, juni 2008.

7. Depressie zal in de toekomst bijna net zo gevaarlijk worden als HIV.

Volgens de WHO-voorspelling zal depressie in 2030 de tweede belangrijkste oorzaak van invaliditeit zijn (HIV zal de leiding nemen). Depressies zullen innovatieve economieën het hardst treffen: langdurige ziekte beïnvloedt het geheugen en de concentratie, die veel belangrijker zijn voor een programmeur of ingenieur dan bijvoorbeeld voor een katoenplukker. En dit ondanks het feit dat de medische systemen, zelfs in de ontwikkelde landen, niet effectief genoeg zijn om deze ziekte te behandelen: de ziektekostenverzekering omvat helemaal geen behandeling voor depressie, of biedt alleen basale en meestal ineffectieve methoden voor de behandeling met medicijnen, terwijl meer moderne exemplaren vereisen extra betaling.

* Wereldgezondheidsorganisatie. Mondiaal statusrapport over niet-overdraagbare ziekten 2010. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie; 2011.

“Mensen hebben de neiging hun problemen met de lichamelijke gezondheid te overdrijven en hun geestelijke gezondheid te bagatelliseren”, verwoordde psychotherapeut Oleg Aizberg deze mening.

Over wat echte depressie is, hoe je deze kunt diagnosticeren en behandelen - in een interview op TUT.BY.

Aandacht! U heeft JavaScript uitgeschakeld, uw browser ondersteunt geen HTML5, of dat heeft u wel gedaan oude versie Adobe Flash-speler. Download de nieuwste flashplayer.

Wat is depressie?

Ik zou niet alle gevallen van zelfmoord willen reduceren tot depressie. Zelfmoord is een zeer complexe gebeurtenis, waarvan de oorzaken niet alleen op medisch, maar ook op sociaal gebied liggen. Ik zou zeggen dat dit een van de redenen is. In een psychiatrische definitie is depressie een pathologisch neerslachtige stemming, die wordt gekenmerkt door een hele reeks symptomen. Het eerste teken is een voortdurend depressieve stemming. De tweede is verminderde activiteit, het onvermogen van een persoon om zijn gebruikelijke activiteiten uit te voeren. Een ander teken is het onvermogen om te genieten van dingen die gewoonlijk plezier brengen. Er zijn nog meer symptomen, maar ik heb de meest fundamentele genoemd.

Staat depressie in de lijst? psychische aandoening in ons land?

Ons land gebruikt de internationale classificatie van ziekten, 10e herziening. Geen enkel land heeft zijn eigen classificatie van psychische stoornissen. Natuurlijk staat depressie al heel lang in deze lijst, al zo'n 50 jaar.

Dat wil zeggen, wanneer iemand verklaart dat hij depressief is, geeft hij aan dat hij ongezond is.

Als hij dat zegt, tekent hij nergens voor. Dit is gebruikelijk dagelijks gebruik. Mensen kunnen verschillende dingen met depressie bedoelen. Bijvoorbeeld een droevige stemming om een ​​volledig gerechtvaardigde reden, die geen ziekte is. U gezond persoon niet altijd goed gezind.

Depressie is op zijn minst een langdurig slecht humeur.

Als je de classificatie strikt volgt, zou deze twee weken moeten duren en zou er een bepaald aantal symptomen moeten zijn. Minstens twee op de drie: slecht humeur, verminderde activiteit en gebrek aan plezier in gewone dingen.

Zijn er fysiologische tekenen van depressie?

Die zijn er, maar ze zijn niet specifiek. Bijvoorbeeld verlies van eetlust, lichaamsgewicht. Er kan sprake zijn van constipatie vroeg ontwaken wanneer iemand 's ochtends enkele uren eerder dan normaal wakker wordt.

Hoe zit het met slapeloosheid?

Vroeg ontwaken is een typische depressieve slapeloosheid, maar er kunnen zeker ook andere vormen van slapeloosheid bestaan. Op het niveau van laboratoriumindicatoren zijn er fysiologische symptomen in de vorm van een encefalogram, maar deze zijn in de praktijk niet toepasbaar. Terwijl ze ervoor worden gebruikt wetenschappelijk onderzoek. Normaal gesproken stellen psychiaters een diagnose van depressie op basis van de klachten van de patiënt.

Er is zo'n concept: melancholie. Het klinkt lichter en wordt niet zo serieus genomen als een depressie. Het is hetzelfde? Ik keek in woordenboeken - voordat het synoniemen waren.

Dit zijn niet bepaald synoniemen. Het woord zelf, vertaald uit het Grieks, betekent ‘zwarte gal’ en wordt geassocieerd met de beroemde theorie van Hippocrates over de oorsprong van de ziekte. Soms wordt het ook gebruikt bij psychologische classificatie. Er bestaat een term 'depressie met melancholische trekken'. Maar dit zijn subtiliteiten; over het algemeen gebruiken we zo'n term niet.

Wat is melancholie?

Eerder werd dit woord gebruikt als analoog aan het woord 'depressie'. Maar dit is een heel ander onderwerp. Ik denk niet dat het de moeite waard is om haar nu aan te raken.

Hoe wordt een depressie gediagnosticeerd?

Er zijn twee diagnostische systemen die nu over de hele wereld gangbaar zijn: de International Classification of Diseases, 10e herziening, en DSM-4, het systeem van de American Psychological Association. Er zijn bepaalde verschillen in deze diagnostiek, maar deze zijn niet fundamenteel. Klinisch gezien wordt depressie gediagnosticeerd op basis van een reeks van drie hoofdsymptomen die we al hebben genoemd. Bovendien, volgens aanvullende tekenen - verlies van lichaamsgewicht, eetlust, seksueel verlangen, slaapstoornissen en een aantal andere tekenen. De diagnose wordt gesteld door wat de patiënt zegt. Objectieve gegevens in het gebruikelijke klinische praktijk wij hebben geen.

Laten we zeggen dat iemand zich realiseerde dat hij depressief was. Kan hij zichzelf helpen?

Sommige depressies verdwijnen vanzelf, zonder enige medische, psychologische of psychotherapeutische hulp. Wanneer een depressie net begint, is het nog niet duidelijk hoe lang deze zal duren, hoe ernstig deze zal zijn en of deze zal leiden tot uitgesproken mentale en sociale onaangepastheid. Als iemand het gevoel heeft dat hij dergelijke symptomen heeft, moet hij een arts raadplegen, omdat dit niet altijd een voorspelbare aandoening is. Bij veel patiënten verdwijnt het vanzelf, en de meeste patiënten wenden zich niet tot een psychotherapeut. Maar bij een depressie kan er pijn zijn in verschillende delen van het lichaam, het idee dat de persoon ernstig ziek is Ongeneeslijke ziekte, kortademigheid. Dergelijke patiënten kunnen artsen van andere specialismen bezoeken, op zoek gaan naar ziekten bij zichzelf, ze vinden, behandelen, maar het mocht niet baten.

Verwarren mensen depressie vaak met neurose? Hoe verhouden deze begrippen zich tot elkaar?

Ze overlappen elkaar een beetje. Neurose is ook een verouderd concept dat niet langer wordt gebruikt in de moderne classificatie. We gebruiken nu de term " angststoornis". Dit zijn verschillende ziekten, maar ze komen vaak tegelijkertijd of na elkaar bij dezelfde persoon voor.

Welke mensen zijn gevoeliger voor depressie? Waarom zijn sommigen gevoeliger en anderen minder?

Op het niveau van wetenschappelijk onderzoek is dit wel te constateren, maar op het niveau van een individuele patiënt is dat niet zo merkbaar. Soms is het duidelijk dat iemand persoonlijkheidskenmerken heeft die hem vatbaar maken voor depressie.

Hangt het af van temperament?

Dat zou ik niet zeggen. Soms zijn dit mensen die, zonder depressie, de indruk wekken absoluut harmonieus en gezond te zijn. Ik denk dat een van de belangrijkste eigenschappen die bijdragen aan de ontwikkeling van een depressie perfectionisme is: wanneer iemand er voortdurend naar streeft om absolute perfectie in alles te bereiken. Omdat dit onmogelijk is, vervalt hij in geval van mislukking depressieve toestand.

Is het aspiratieniveau te hoog?

Het aspiratieniveau zelf kan hoog zijn, maar de persoon lijdt mogelijk niet aan een depressie. De vraag is in hoeverre iemand zijn aspiratieniveau begrijpt en in hoeverre hij een kritische afstand bewaart ten opzichte van wat mogelijk is en wat niet, en hoe hij reageert op mislukkingen.

Op welke leeftijd is iemand gevoeliger voor depressie?

Op een leeftijd waarop hij biologische en biografische crises doormaakt. Dit normale conditie. Het woord ‘crisis’ mag hier niet als iets pijnlijks worden opgevat. Dit bijvoorbeeld puberteit.

13-18 jaar oud?

Tieners hebben specifieke problemen, deze zijn niet beperkt tot depressie. Dit is ongeveer 13-18 jaar. Als we de biologische crisis nemen, dan dit menopauze.

Onder vrouwen.

Ik denk dat mannen dat ook doen, maar het is nog niet volledig onderzocht. Mannen ervaren ook de menopauze en de testosteronniveaus nemen af. Het is mogelijk dat dit bijdraagt ​​aan depressie. Maar feit is dat de menopauze gepaard gaat met een aantal sociaal-psychologische veranderingen: kinderen gaan het huis uit, iemand gaat met pensioen. Ik denk dat het vaak alleen maar aan hormonen wordt toegeschreven, omdat het zo'n gemakkelijke verklaring is. Frequente periode depressie bij vrouwen - na de bevalling. Hun hormonen dalen en de gezinsrelaties veranderen, de noodzaak om voor het kind te zorgen ontstaat en er ontstaat een zekere sociale isolatie.

Er bestaat zelfs de term ‘postpartumdepressie’.

In principe is het gelijk aparte ziekte.

Hebben mensen de neiging hun geestelijke gezondheidsproblemen te bagatelliseren of te overdrijven?

Ik zal niet antwoorden als arts, maar eerder als leek, omdat objectief onderzoek Wij hebben het niet gedaan. Mijn indruk is dat mensen hier de neiging hebben hun lichamelijke gezondheidsproblemen te overdrijven en hun geestelijke gezondheidsproblemen te bagatelliseren.

Welk gevaar vormt een depressie voor een persoon?

Er zijn verschillende gevaren. Het ernstigste wat kan gebeuren is zelfmoord. Als de depressie chronisch is of terugkeert en er zijn aanvullende factoren, dan is het risico zeer hoog. Een ander gevaar is dat iemand met een langdurige depressie onaangepast raakt, in emotioneel en sociaal isolement verkeert en niet productief kan werken. Dan ontstaan ​​de secundaire effecten van depressie.

Kunnen psychosomatische ziekten zich ontwikkelen tegen de achtergrond van depressie?

Er is veel literatuur over dit onderwerp. Ik denk niet dat er hier sprake is van een directe oorzaak-gevolg relatie. Er is een verband, maar het is complexer. Het is bijvoorbeeld bekend dat een derde van de patiënten na een hartinfarct een depressie ervaart. Maar de reden kan liggen in de biologische mechanismen van de hartaanval zelf, in het feit dat er sprake is van een hartaanval intensive care afdeling op de rand van leven en dood staat stress. Misschien is depressie dat tot op zekere hoogte wel adequate reactie naar wat er is gebeurd.

Ik zou het niet lichtvaardig opvatten dat er sprake is van een depressie en dat er gevolgen aan verbonden zijn. Het is bekend dat als een persoon dat heeft somatische ziekte, ischemische ziekte harten of hypertone ziekte, dan verhoogt de aanwezigheid van gelijktijdige depressie het risico op sterfte bij deze mensen. Behandeling van depressie kan in dit geval de sterfte verminderen.

Hoe wordt een depressie behandeld?

Er zijn verschillende behandelmethoden: medicatie, psychotherapie. Er zijn andere methoden die minder vaak worden gebruikt. Voor medicamenteuze behandeling is er nu een grote keuze aan medicijnen, ze worden antidepressiva genoemd. Dit is een klasse geneesmiddelen die een therapeutisch effect heeft. Tegenwoordig zijn er een groot aantal antidepressiva zonder significante gevolgen bijwerkingen. We kunnen ze zonder angst aan patiënten voorschrijven. Ze zijn op doktersrecept verkrijgbaar, omdat ze niet geheel vrij zijn van bijwerkingen. Het voorschrijven ervan niet voor depressie kan in sommige gevallen schadelijk zijn.

Hoe wordt depressie niet-medisch behandeld?

Ze wordt behandeld met psychotherapie. Er zijn verschillende soorten therapie: psycho-gedragstherapie, psychoanalytische en andere soorten therapie. Als we het hebben over milde depressies, dan is de effectiviteit van psychotherapie en medicijnen ongeveer hetzelfde. Als we het hebben over een ernstige depressie, dan is psychotherapie niet effectief en moeten medicijnen worden gebruikt. Als de depressie matig is, wordt het aanbevolen om beide te gebruiken. Maar in de regel is psychotherapie alleen bij matige depressie niet voldoende.

Als iemand vermoedt dat hij depressief is, moet hij dan een psychiater raadplegen?

Hij kan terecht bij een psychiater of psychotherapeut, die inmiddels in vrijwel iedere kliniek beschikbaar is.

Is het te laat om naar een psycholoog te gaan?

Psychologen beoefenen ook bepaalde vormen van psychotherapie. Maar daarvoor moet u naar de dokter gaan, uitzoeken of u medicijnen moet nemen, een recept krijgen en beginnen met het innemen ervan. Vaak is het werk van een psycholoog effectief wanneer iemand uit de piek van een depressie is gekomen. Op het hoogtepunt van een depressie, wanneer de stemming sterk verminderd is, heeft een persoon niet eens de kracht om gewone dingen te doen. En psychotherapie houdt dat in extra werk over zichzelf heen, en vaak heeft een depressief persoon niet de kracht om dit werk te doen.

Ik heb ergens gelezen dat als een depressie niet wordt behandeld, er drie manieren zijn om er uit te komen: naar een psychiater, naar alcoholisme of naar een lus. Is alles zo eng?

Ik zou van deze hele situatie geen big deal maken. Volgens de statistieken wendt een klein deel van de mensen die aan een depressie lijden zich tot psychiaters. Van de mensen die zelfmoord plegen, heeft slechts een bepaald percentage depressieve stoornissen als onderliggende aandoening. Het is duidelijk dat vóór de zelfmoord zelf de achtergrond bijna altijd depressief is, maar de redenen kunnen verschillend zijn, hetzelfde alcoholverslaving of persoonlijkheidskenmerken. Maar als het om alcohol gaat, is dit een heel waar punt, vooral als het om mannen gaat.

Waarom?

Dit komt door het feit dat onze cultuur een beeld heeft gecreëerd van een man waarin het vermogen om te klagen over het leven en hulp te accepteren niet past. Mensen gebruiken vaak zelfmedicatie met alcoholische dranken. Een vrij gebruikelijke behandelingsoptie voor depressie bij mannen is wanneer deze gecompliceerd wordt door alcoholverslaving.