Hartpacemaker: soorten, werkingsprincipe en contra-indicaties. Waar je thuis bang voor moet zijn?

Alle materialen op de site zijn opgesteld door specialisten op het gebied van chirurgie, anatomie en aanverwante disciplines.
Alle adviezen zijn indicatief en niet van toepassing zonder overleg met de behandelend arts.

Hartaandoeningen komen zeer veel voor. Dit is niet alleen angina pectoris, hartaanvallen, hypertrofie van zijn afdelingen, maar ook ernstige ritmestoornissen die optreden, zelfs met minimale structurele veranderingen in het orgel, zijn moeilijk te behandeling met geneesmiddelen en kan leiden tot de dood. In dergelijke gevallen is de installatie van een pacemaker (pacemaker, CS, EX) de enige manier om zowel de gezondheid als het leven van de patiënt te redden.

Verschillende soorten aritmieën leiden tot verstoring van de beweging van bloed door de kamers van het hart en de bloedvaten van het lichaam, en bradycardie, blokkades en disfunctie van pacemakers vormen een bijzonder gevaar, aangezien de afwezigheid van impulsen ook de afwezigheid van weeën zal veroorzaken van de hartkamers, en de volledige stop ervan is mogelijk.

Aritmieën kunnen spontaan optreden, zonder duidelijke morfologische veranderingen in het hart zijn de genetische mechanismen van deze anomalieën niet uitgesloten. In sommige gevallen gaan ze gepaard met andere pathologieën - defecten, coronaire aandoeningen, cardiomyopathieën, enz.

De noodzaak om een pacemaker te installeren ontstaat bij een kritiek lage hartslag, wanneer het vereiste aantal elektrische impulsen de hartspier niet bereikt. Indicaties worden bepaald door een cardioloog na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt.

Jaarlijks worden in de wereld meer dan 300 duizend apparaten geïnstalleerd die het myocardium stimuleren. Operaties worden letterlijk "in gang gezet" in cardiologische centra, waarvan het personeel heeft geweldige ervaring bij deze manipulaties. Na de behandeling keren patiënten terug naar hun normale leven, de manifestaties van aritmie worden geëlimineerd, wat hun welzijn aanzienlijk vergemakkelijkt.

De installatie van een pacemaker wordt als relatief beschouwd veilige procedure Daarom zijn er niet zoveel contra-indicaties voor, en ondanks de schijnbare eenvoud van zowel het apparaat zelf als de implantatie, is het zeer effectief en, zonder overdrijving, miljoenen levens van cardiologische patiënten te redden.

Indicaties en contra-indicaties voor implantatie van een pacemaker

Indicaties voor de installatie van een pacemaker zijn dergelijke soorten aritmieën waarbij de hartslag (HR) onaanvaardbaar laag is. Zeldzame samentrekkingen van het hart, lange intervallen ertussen, "verlies" van individuele hartslagen, lage activiteit pacemakers vormen een bedreiging voor acuut hartfalen, met als gevaarlijkste gevolg de dood van de patiënt. Deze verschijnselen kunnen plotseling optreden - op het werk, thuis, op straat, dus het voorkomen van complicaties en het herstellen van een acceptabel ritme is het belangrijkste doel van het installeren van een kunstmatige pacemaker.

Indicaties voor chirurgie kunnen absoluut en relatief zijn. De eerste groep omvat:

Ernstige bradycardie, gemanifesteerd door een aantal symptomen (flauwvallen, duizeligheid, syncope);
Pols minder dan 40 slagen per minuut tijdens inspanning;
Perioden van hartstilstand gedurende 3 seconden of langer geregistreerd op het ECG;
Aanhoudend AV-blok, beginnend vanaf de tweede graad, vooral in combinatie met moeite met geleiding langs alle drie de bundels van het geleidingssysteem, na een hartinfarct;
Elke vorm van bradycardie waarbij de hartslag onder de 60 slagen per minuut daalt.

Sick sinus syndroom- een van de absolute indicaties voor implantatie van een kunstmatige pacemaker, vergezeld van bradycardie en syncope, maar met asymptomatische aritmie of als het tijdens de afspraak verschijnt medicijnen, een spoedoperatie is niet nodig, het kan enkele jaren worden uitgesteld, hoewel het vroeg of laat toch zal moeten worden uitgevoerd, dit is een kwestie van tijd en de cardioloog informeert de patiënt hierover.

Bij sommige soorten aritmieën wordt een pacemaker geïnstalleerd om te voorkomen dat plotselinge dood. Deze omvatten ventriculaire tachycardie en atriale fibrillatie. De laatste, met een combinatie van tachycardie en bradycardie, laat niet toe het ritme te corrigeren met behulp van medicijnen, daarom is een noodoperatie aangewezen.

Bewustzijnsverlies en cerebrale ischemie geassocieerd met voorbijgaande hartstilstand of aritmieën vereisen ook profylactische pacemakerimplantatie, hoewel het risico op plotselinge dood relatief laag is.

Compleet transversaal hartblok wanneer de geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels volledig wordt verstoord, gaat dit gepaard met een extreem hoog risico op overlijden van de patiënt, dus de installatie van een pacemaker is om gezondheidsredenen noodzakelijk en wordt dringend uitgevoerd.

Met aangeboren vormen van bradycardie veroorzaakt door genetische mutaties, manifesteert aritmie zich al in de embryonale periode en tegen ongeveer 30 jaar bereikt het zijn hoogtepunt, wanneer de pols daalt tot 30 of minder. Het is van cruciaal belang laag niveau werk van het hart, waarvoor een verplichte operatie nodig is, maar het is beter als het wordt uitgevoerd in de kindertijd of adolescentie om de risico's voor het leven van het kind te minimaliseren. In sommige gevallen is behandeling geïndiceerd voor zuigelingen in de eerste dagen en maanden van hun leven.

Als er absolute indicaties zijn voor CS-implantatie, kan de operatie worden gepland of dringend, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Als een noodinterventie vereist is, zijn er geen contra-indicaties.

Relatieve metingen tot implantatie van een pacemaker het mogelijk maken vast te stellen of de patiënt een dergelijke operatie echt nodig heeft, optimale tijd de uitvoering ervan, voer een grondig onderzoek uit. De behoefte aan interventie wordt individueel bepaald.

Relatieve indicaties zijn onder meer:

Tweedegraads atrioventriculair (AV) blok, type 2, indien asymptomatisch;
Asymptomatisch derdegraads AV-blok, waarbij de pols aanhoudt met een belasting van meer dan 40 slagen per minuut;
Aanvallen van bewustzijnsverlies en hartstilstand met blokkades van drie bundels, wanneer het niet mogelijk is om de oorzaak nauwkeurig te bepalen.

Er zijn praktisch geen contra-indicaties voor de operatie, als de operatie zelf gerechtvaardigd en opportuun is in geval van: dit type aritmieën. CS-implantatie is niet geïndiceerd voor asymptomatisch eerstegraads en tweedegraads type 2 AV-blok, evenals voor medicatie stoornissen impulsgeleiding, die conservatief kan worden geëlimineerd.

Soorten pacemakers

Een pacemaker is een klein apparaatje dat pulsen genereert die via elektroden naar de weefsels van het hart gaan. In de behuizing bevindt zich een batterij en een microprocessor, de buitenste "schaal" is gemaakt van titanium, dus er zijn geen allergische reacties op het metaal.

Bij moderne pacemakers regelt de processor zelf de hartslag. Is de hartslag voldoende, dan geeft het apparaat geen impulsen en bij een pauze tussen de weeën die langer is dan de drempelwaarde, stuurt de stimulator een signaal naar het myocardium. Dit soort werk wordt "on demand" genoemd.

Afhankelijk van het aantal elektroden dat de kamers van het hart stimuleert, zijn CS:

Enkele kamer wanneer de impuls naar slechts één kamer gaat - het ventrikel, waarvan een belangrijk nadeel kan worden beschouwd als een schending van de fysiologische volgorde van samentrekkingen van het hart;
Tweekamer- de elektrode wordt in het atrium en de ventrikel geplaatst, waardoor een fysiologische samentrekking van het hele orgaan ontstaat;
Driekamer- de modernste apparaten met drie elektroden die naar het atrium gaan en afzonderlijk naar elk ventrikel.

Het pacemakerapparaat wordt weerspiegeld in de prijs. De duurste apparaten, waarvan de kosten enkele duizenden dollars bereiken, hebben veel extra instellingen, bieden een fysiologische opeenvolging van samentrekkingen van de orgelkamers, zijn betrouwbaar en veilig, maar door hun hoge kosten kunnen ze niet op grote schaal worden gebruikt. Een ander nadeel van deze apparaten is het hoge stroomverbruik, wat de levensduur van de batterij verkort.

CS'en van de middelste prijscategorie (ongeveer $ 1000) worden als optimaal beschouwd, ze worden voor het grootste deel van de patiënten geïnstalleerd. Het onbetwiste voordeel is de prijs en het nadeel is de levensduur van ongeveer 3 jaar.

Verouderde modellen zijn goedkoop, en dit is misschien hun enige voordeel; in andere werkingsparameters zijn ze veel inferieur aan de eerste twee soorten apparaten.

EX-implantatietechniek

De operatie voor het plaatsen van een pacemaker wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en duurt een half uur tot 2,5 uur. Apparaten met één kamer worden het snelst geïnstalleerd, ongeveer een uur is nodig voor de implantatie van een tweekamer-EKS en tot 2,5 uur - met een trekhamer.

Technisch gezien levert de operatie geen grote problemen op en omvat deze verschillende fasen:

Voorbereiding van het chirurgische veld, anesthesie;
Introductie van elektroden in de hartholte;
De apparaatbehuizing installeren;
Apparaatprogrammering en wondsluiting.

De behandeling van het chirurgische veld wordt op de gebruikelijke manier uitgevoerd, meestal bevindt het implantatiegebied zich rechts of links onder het sleutelbeen, daarna wordt lokale anesthesie uitgevoerd met een van de beschikbare fondsen- novocaïne, trimecaine, lidocaïne.

Nadat de huid met vezels is ontleed, vindt de chirurg de subclavia-ader en bereikt daardoor de gewenste kamers van het hart met een elektrode. Blindelings worden deze manipulaties niet uitgevoerd; röntgencontrole is verplicht.

Wanneer de arts ervan overtuigd is dat de elektroden correct zijn geïnstalleerd, gaat hij verder met het bevestigen van het lichaam van de CS in de vezel of onder borstspier. Voor het gebruiksgemak is het voor rechtshandigen aan de linkerkant geplaatst, voor linkshandigen - integendeel, aan de rechterkant.

In de laatste fase stelt de chirurg de basisfrequentie in voor het genereren van impulsen onder belasting en in rust, en hecht vervolgens de weefsels. Hiermee is de operatie voltooid.

Moderne CS'en zijn vrij klein, dus ze zijn van buitenaf bijna onzichtbaar, maar ze kunnen worden gezien bij magere patiënten, hoewel dit cosmetisch defect heel acceptabel en veroorzaakt meestal geen psychisch leed.

Cardiostimulatie-apparaten zijn zeer betrouwbaar, ze worden grondig getest in elke fase van hun fabricage, huwelijk is uitgesloten, omdat elke storing iemands leven kan kosten. De levensduur van de batterij is lang, maar het is moeilijk om deze van tevoren te berekenen, omdat deze afhankelijk is van de instellingen van het apparaat en de intensiteit van zijn werk.

De patiënt moet niet bang zijn dat de CS plotseling stopt met werken. De status van de batterij wordt twee keer per dag automatisch door het apparaat geëvalueerd, de behandelend arts kan hierover informatie krijgen en nadat tekenen van batterijslijtage optreden, is er nog tijd totdat het apparaat volledig stopt, waarin het mogelijk is om te plannen een wijziging in de COP.

Bij vervanging kan een nieuwe pacemaker volledig of alleen de behuizing opnieuw worden geïnstalleerd. In het laatste geval blijven de elektroden op hun plaats als na controle geen defect in hun werking wordt vastgesteld.

Video: een pacemaker installeren

Leven met een pacemaker - contra-indicaties en kenmerken

De postoperatieve periode is meestal gunstig en tegen het einde van de eerste week gaat de patiënt naar huis. Vanaf de 5e dag na de ingreep mag je douchen, en een week later mag je beginnen arbeidsactiviteit.

In de eerste weken na de operatie het is beter om geen gewichten van meer dan vijf kilogram op te tillen vanwege het risico op naaddivergentie, hard huiswerk moet aan familieleden worden toevertrouwd of tijdelijk worden uitgesteld. Gewone huishoudelijke taken (afwassen, lichte schoonmaak, koken) zijn niet verboden, maar tegelijkertijd moet u bij thuiskomst voor het eerst naar uw hart luisteren en als u zich slechter voelt, neem dan contact op met een cardioloog.

Binnen een maand na de operatie meest het beste uitzicht fysieke activiteit zal lopen, is het beter om met andere activiteiten te wachten totdat de arts u toestaat om de activiteit uit te breiden tot het optimale niveau.

Eerste vervolgbezoek aan een cardioloog en de evaluatie van het apparaat wordt uitgevoerd 3 maanden na implantatie, daarna - na zes maanden. Bij normale operatie Een of twee keer per jaar is COP-controle nodig. Als er plotseling symptomen van problemen optreden, moet u niet wachten op het volgende bezoek aan de dokter, maar het is beter om zo snel mogelijk naar hem toe te gaan.

De meeste patiënten keren na de operatie terug naar het normale leven met een minimum aan beperkingen, ze kunnen reizen, werken en zelfs sporten.

Vergeet echter niet dat er een apparaat in het lichaam is dat gevoelig is voor bepaalde externe omstandigheden, daarom Er zijn een aantal contra-indicaties na de installatie van de COP:

Patiënten met pacemakers hebben mogelijk bepaalde onderzoeken nodig, dus MRI wordt vervangen door CT of een ander type röntgendiagnostiek, veilige echografie zonder direct contact met het lichaam van het apparaat.

Veel vragen rijzen bij patiënten in het dagelijks leven, omdat we worden omringd door een verscheidenheid aan huishoudelijke apparaten aangedreven door elektriciteit. Er zijn geen significante beperkingen in dit opzicht, maar er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen. Ja, zet het apparaat uit. beter met de hand, tegenover de plaats van CS-implantatie, mobiele telefoon moet op een afstand van ten minste 30 cm van het pacingapparaat worden gehouden.

zwaar fysieke arbeid , waarbij verplaatsing van het CS-lichaam mogelijk is, moet worden uitgesloten, evenals onafhankelijke verplaatsing van het apparaat onder de huid of slagen naar dit gebied. Grasmaaiers, boormachines, klopboormachines kunt u het beste aan specialisten overlaten, en als die er is: urgentie voor hun gebruik moeten de elektrische draden goed geïsoleerd zijn.

Sport met hartpathologie zijn welkom, maar dit geldt niet voor die typen waarbij kans op blessures of ernstige overbelasting bestaat. Licht hardlopen, wandelen, zwemmen, algemene versterkende gymnastiek is mogelijk, het is beter om gewichtheffen, halters, voetbal en andere populaire activiteiten te weigeren.

Voor velen is het moderne leven ondenkbaar zonder computers. Patiënten met een pacemaker kunnen gerust zijn: het gebruik van zowel een desktopcomputer als een laptop is veilig voor hun hart.

Pacemakeroperaties kunnen gratis of tegen betaling worden uitgevoerd. Gratis implantaties worden uitgevoerd volgens het quotum. De patiënt ondergaat de nodige onderzoeken, de cardioloog bepaalt de aanwezigheid van indicaties en het geschatte tijdstip van de operatie, waarna u mogelijk op uw beurt moet wachten. De kosten worden gedekt door de staat.

De betaalde behandeling omvat de kosten van de stimulator zelf, elektroden, ziekenhuisopname en chirurgie. De prijs van een pacemaker is afhankelijk van het apparaat en de technische kenmerken en varieert van 10.000-650.000 roebel, elektroden kosten van 2.000 roebel en de operatie kost 7.500-10.000 roebel. Bovendien wordt elke verblijfsdag in de kliniek betaald, afhankelijk van het comfort van de afdeling.

De gemiddelde kosten van een operatie met de installatie van een goedkope stimulator in een provinciaal ziekenhuis kost minstens 25.000 roebel, in een groot federaal centrum bereikt de prijs 300.000, maar de patiënt zal worden uitgerust met een modern geïmporteerd apparaat. Het is duidelijk dat niet elke patiënt zo'n dure behandeling kan trekken, dus de meerderheid wacht in de rij voor een gratis installatie van een pacemaker in de middelste prijscategorie.

Patiënten die een pacemakerimplantatie hebben ondergaan, zijn geïnteresseerd of zij recht hebben op een handicapgroep. Het is onmogelijk om op deze vraag een duidelijk antwoord te geven. Ten eerste is een dergelijke behandeling gericht op het corrigeren van aritmieën, wat betekent dat de patiënt met zijn effectiviteit niet gehandicapt kan raken, integendeel, zijn gezondheidstoestand zal verbeteren en zijn vermogen om te werken zal toenemen.

Het begrip "handicap" impliceert de beperking van leven en werk in verband met een ernstige ziekte die het functioneren van het lichaam verstoort. Als de patiënt na de installatie van de CS niet kan terugkeren naar zijn vorige baan en hij moet worden overgeplaatst naar een andere plaats of positie, dan is het probleem van invaliditeit bijzonder acuut, in theorie kunnen ze dit niet weigeren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de loutere aanwezigheid van een pacemaker die effectief werkt, niet vereist dat een persoon wordt erkend als een persoon met een handicap van welke groep dan ook. In dit geval, met een goede gezondheid, zal een dergelijke status worden geweigerd.

Bepaalde groepen patiënten worden doorverwezen naar specialisten in medische en sociale expertise, die op basis van de diagnose, onderzoeksgegevens, professionele activiteit een handicap kan vaststellen. De redenen kunnen zijn:

De onmogelijkheid om de vorige arbeidsactiviteit uit te voeren vanwege medische contra-indicaties, de noodzaak om de werkplek, kwalificaties, beroep te veranderen in verband met de onderliggende ziekte;
Gebrek aan effect van de operatie, dat wil zeggen aanhoudende aritmie in aanwezigheid van een pacemaker;
Complicaties die wijzen op langdurige therapie;
Verslechtering van het beloop van de onderliggende pathologie van het hart met zijn insufficiëntie.

De beslissing tot toekenning van een handicap kan alleen worden genomen door een commissie van specialisten. Als blijkt dat er geen absolute afhankelijkheid van het leven is van het geïmplanteerde apparaat, dan is de ontkenning van een handicap logisch en legaal. Vooral hardnekkige patiënten verzamelen zelf alle benodigde documenten, nemen een verwijzing van hun cardioloog aan, schakelen advocaten in en gaan zelfs in beroep tegen de conclusies van de ITU bij de rechtbank.

U kunt meer informatie over dit onderwerp krijgen in het thematische gedeelte van onze website: Pacemakers

Lees meer over dit onderwerp:

Zoeken naar vragen en antwoorden

Formulier voor aanvulling van een vraag of feedback:

Gebruik de zoekfunctie voor antwoorden (Database bevat meer dan antwoorden). Veel vragen zijn al beantwoord.

Delen van het menselijk lichaam die leven na de dood

Prothesen, borstimplantaten en pacemakers zijn aanvullende onderdelen van het menselijk lichaam. Wat gebeurt er met hen na de dood van miljoenen van hun eigenaren?

Waar gaan prothesen en implantaten heen na het overlijden van hun eigenaren?

Onder het toeziend oog van bewakers in de detentiefaciliteit van Davidson County in de Metropolitan Municipality spelen een half dozijn gevangenen in blauwe overalls met prothetische benen. Door ze uit elkaar te halen, stapelen ze schroeven, bouten, connectoren en andere onderdelen van prothesen apart op. The Prison Workshop is een locatie voor samenwerking van de overheid met de Amerikaanse liefdadigheidsinstelling Standing With Hope, gevestigd in Nashville, Tennessee. De essentie van liefdadigheid is het recyclen van gebruikte prothesen voor de ontwikkelingslanden van de wereld. De gedemonteerde prothetische benen zullen naar Ghana worden gestuurd, waar opgeleide lokale artsen ze zullen herbouwen en aanpassen voor specifieke patiënten.

Deze prothesebenen krijgen een tweede leven, maar andere soorten protheses en implantaten hebben meestal een ander lot. De kwestie van het recyclen van extra lichaamsdelen van een persoon die ze niet langer nodig heeft (voornamelijk door het overlijden van de eigenaar) wordt een steeds dringender probleem. de moderne geneeskunde biedt een lange lijst met reserveonderdelen ─ van hele ledematen tot metalen dijen, schouders en knokkels.

Maar er zijn nog andere aanvullende delen van het menselijk lichaam, zoals pacemakers, interne hartdefibrillatoren, kunstgebitten en siliconen borstimplantaten. Wat gebeurt er met deze lichaamsdelen als mensen overlijden?

Archeologen kunnen in de toekomst veel siliconenimplantaten ontdekken bij het opgraven van graven

Chemisch inerte hulpmiddelen, zoals borstimplantaten en heupprothesen, worden over het algemeen niet verwijderd nadat een persoon is overleden, voornamelijk omdat er geen goede reden voor is en ze geen grote bedreiging vormen voor omgeving. Dus hoogstwaarschijnlijk zullen archeologen van toekomstige eeuwen deze eigenaardige voorwerpen vinden in de graven van duizend jaar geleden: ronde siliconen voorwerpen, plastic tanden, metalen botten.

Een heel ander verhaal wordt verkregen als gevolg van de crematie van het lichaam. In een crematoriumoven kan siliconen doorbranden, maar implantaten gemaakt van metalen zoals titanium of kobaltlegering blijven intact. Ze kunnen van de as worden gescheiden en apart worden afgevoerd. Met een metaaldetector kunnen zelfs kleine hoeveelheden edelmetalen, zoals goud, in de as worden gedetecteerd.

Heupprothese

De metalen onderdelen van een heupprothese kunnen na crematie worden gerecycled tot auto- of vliegtuigonderdelen.

V afgelopen jaren enkele ondernemende organisaties kwamen tussenbeide in dit proces van verwijdering van extra delen van de lichamen van dode mensen. Met name het Nederlandse bedrijf Orthometals haalt jaarlijks 250 ton metaal op bij honderden crematoria in heel Europa. In de fabriek in Steenbergen sorteert en smelt het het ingezamelde metaal tot ingots voordat het wordt verkocht aan auto- en vliegtuigmaatschappijen. Een vergelijkbaar Amerikaans bedrijf, Implant Recycling, verkoopt het op dezelfde manier verkregen metaal en recyclet het terug aan de medische industrie. Zo kan na de dood van een persoon een klein stukje van zijn lichaam op een dag in een vliegtuig, een windturbine of zelfs in het lichaam van een andere persoon terechtkomen.

Pacemakers en defibrillatoren worden daarentegen vaak uit het lichaam verwijderd na het overlijden van een persoon en bijna altijd vóór de crematie, omdat batterijen kunnen exploderen bij verhitting. Hetzelfde geldt voor elektrische stimulatoren. ruggengraat met ingebouwde elektronica die de anesthesie regelt en de werking van interne pompen die helpen bij het injecteren van medicijnen.

Na verwijdering worden implantaten meestal weggegooid omdat er voorschriften zijn in de Europese Unie en de Verenigde Staten die het hergebruik van geïmplanteerde medische hulpmiddelen verbieden. Er is nu echter een snel groeiende inspanning om ze terug te winnen voor hergebruik in ontwikkelingslanden (is Rusland ook een ontwikkelingsland?).

DKI-defibrillator in de borst

Een implanteerbare cardiodefibrillator (ECD) bevat batterijen die kunnen ontploffen als het lichaam wordt gecremeerd.

Met nieuwe implantaten geprijsd op $ 4.000 per pacemaker en $ $ per cardioverter defibrillator (ICD), is een tweedehands implantaat de enige manier voor miljoenen mensen om deze levensreddende uitrusting te kopen. In het VK is er een liefdadigheidsorganisatie Pace4Life, die zorgt voor wat het van ons vraagt uitvaartcentra pacemakers verwijderd uit de lichamen van de doden voor hergebruik in India.

Onlangs publiceerde het tijdschrift Annals of Internal Medicine (Annals inwendig medicijn) publiceerde de resultaten van een Amerikaans programma genaamd "Project My Heart Your Heart", waaruit bleek dat bij 75 patiënten die gebruikte ICD's kregen, er geen tekenen waren van infectie of storing van geïmplanteerde converter-defibrillatoren. In dit verband is een aanvraag ingediend bij de FDA (US Food and Drug Administration) voor toestemming om gebruikte implanteerbare apparaten naar het buitenland te verzenden die het werk van het hart corrigeren.

Zoals hierboven vermeld, doet Nashville hetzelfde door gebruikte beenprothesen naar Ghana te verzenden. Mede-oprichter van het goede doel, Gracie Rosenberger, raakte op 17-jarige leeftijd betrokken bij een ernstig verkeersongeval, waarbij ze beide benen verloor. Zoals veel geamputeerden, verwierf Gracie in de loop der jaren nieuwe prothesen, wat haar ertoe bracht na te denken over hoe het het beste zou zijn om oude prothesen te gebruiken die stof verzamelden op het inzetstuk nadat ofwel de benen waren gegroeid of nieuwe, comfortabelere ontwerpen verschenen. Bovendien, wanneer een gehandicapte sterft, blijft zijn familie vaak achter met een werkende prothese, zonder te weten aan wie deze zou kunnen worden geschonken.

Gehandicapten en hun families kunnen nu oude beenprotheses opsturen naar het goede doel van Rosenbergers.

Prothese passen in Ghana geschonken door Standing With Hope

Nu is het doel van het goede doel Standing With Hope om het record van vorig jaar van 500 beenprothesen die als onderdeel van het goede doel in Ghana zijn geleverd, te verbreken.

Zoals een donor zijn orgaan aan een andere persoon schenkt, kunnen mensen die hun medische implantaten nalaten met een gevoel van voldoening afscheid nemen van deze wereld, wetende dat hun implantaten na de dood iemand een tweede kans op leven zullen geven, of het nu een man met een hartafwijking is in India. , een arme vrouw die een heupprothese nodig heeft in Amerika of een kind met een ontbrekend ledemaat in Ghana.

Dergelijke emoties worden niet alleen ervaren door donoren en degenen die extra delen van het menselijk lichaam ontvangen. Het detentiecentrum van Davidson County ligt op slechts een klein eindje rijden van het huis van Peter, de echtgenoot van Gracie Rosenberger, en hij bezoekt vaak de gevangenen die in de winkel werken om prothetische ledematen te verwijderen. Op een dag, tijdens een gesprek met hen, vertelde een gevangene aan Peter hoe belangrijk het voor hem was om voor Life with Hope te werken. Met tranen in zijn ogen zei hij: “Ik heb nog nooit iets goeds voor iemand gedaan en nu heb ik voor het eerst in mijn leven de kans om iets positiefs met mijn eigen handen te doen. Het blijkt dat geluk voortkomt uit het helpen van anderen.”

Delen van het menselijk lichaam die na de dood leven: 1 reactie

Een interessant artikel... in de toekomst zal het nog relevanter zijn, aangezien het aantal kunstmatige organen aanzienlijk zal toenemen.

Hoe sterft een persoon met een pacemaker?

Infecties, behandeling, griep, preventie, enz.

Acuut ademhalingsfalen

Pacemakerstoring

De pacemaker kan defect raken door defecte batterijen of problemen met de overdracht van impulsen. Als gevolg hiervan stopt de pacemaker met het verzenden van voldoende elektrische impulsen om de hartspier te laten samentrekken, of kan de hartspier niet reageren op de elektrische stimulus (bijvoorbeeld vanwege zijn zwakte). Soms zijn er situaties waarin een tijdelijke pacemaker niet meer goed functioneert. Geen stimulatie - ECG toont geen activiteit van de pacemaker wanneer dit zou moeten.

Eerste inspectie

Beoordeel de kwaliteit van de ademhaling van de patiënt.
Beoordeel het bewustzijnsniveau van de patiënt.
Maak een ECG om de oorzaak van het falen van de pacemaker te helpen bepalen.
Controleer de kabelverbinding met X-ray.
Als de indicatoren niet branden, moet de batterij worden vervangen.
Pas de gevoeligheid van de pacemaker aan.

Acute kransslagader syndroom

Cardiale ischemie

Correlatie tussen de diagnostische termen "ACS" en "MI"

Breuk van de papillaire spier

Cardiogene shock

aangeboren afwijkingen in het geleidingssysteem van het hart;
myocardischemie of infarct;
organische hartziekte;
geneesmiddeltoxiciteit;
schendingen van de structuur van bindweefsel;
verstoring van de elektrolytenbalans;
cellulaire hypoxie;
hypertrofie van de hartspier;
zuur-base onbalans;
emotionele stress.

Hoe lang leven mensen met een pacemaker?

V normale conditie het werk van de hartspier gebeurt volledig onopgemerkt door een persoon. Naarmate de fysieke of psycho-emotionele toestand verandert, vertraagt het hart of omgekeerd verhoogt het de intensiteit van zijn werk, waarbij verschillende hoeveelheden bloed worden gepompt en zo de tijdige oxygenatie van alle organen wordt gegarandeerd. Maar ondanks zijn extreem belangrijke rol bij levensondersteuning is het hart geenszins immuun voor "storingen". Hun behandeling kan worden uitgevoerd door therapeutische of chirurgische methoden. In sommige gevallen kan een beslissing worden genomen over de noodzaak van een extra assistent van de hoofdpomp van het lichaam - er wordt een pacemaker geïnstalleerd.

Het werkingsprincipe van het apparaat en indicaties voor implantatie

Een pacemaker is een klein elektrisch apparaat dat, eenmaal geïmplanteerd in het lichaam, is ontworpen om kunstmatig elektrische impulsen te creëren en de regelmaat van hartslagen te waarborgen. In feite is dit apparaat een aanpasbare pacemaker, die tijdens zijn werk de juiste hartslag aan het hart "oplegt".

Het installeren van een pacemaker is een vrij serieuze en verantwoorde stap die een goede reden vereist. Het proces zelf is invasief. Ongerechtvaardigde implantatie is de enige contra-indicatie voor de uitvoering ervan.

De beslissing om te opereren is strikt genomen individueel, afhankelijk van klinisch beeld onderliggende ziekte, bijkomende diagnoses, leeftijd, geslacht, levensstijl van de patiënt. Er zijn echter een aantal diagnoses, waarvan de formulering is: absoluut lezen tot pacemakerimplantatie.

Deze omvatten:

bradycardie met ernstige symptomen - een verlaging van de hartslag tot minder dan 50 slagen per minuut;
compleet hartblok - een mismatch tussen de ritmes van de boezems en ventrikels;
ernstige mate van hartfalen;
sommige vormen van cardiomyopathieën, waarbij de resulterende structurele veranderingen de contractiele activiteit van het hart aanzienlijk beïnvloeden.

Kunstmatige pacemakers kunnen zijn:

eenkamer, die het werk van slechts één hartafdeling regelt - het atrium of ventrikel;
tweekamer, waarnemen en gelijktijdig stimuleren van twee kamers van het orgel;
driekamer, met een speciaal apparaat voor de behandeling van hartfalen.

De ontwikkeling van wetenschap en technologie heeft alle pacemakers verdeeld in frequentie-adaptieve, die automatisch de frequentie van de gegenereerde impulsen verhogen met een toename van fysieke activiteit, en niet werken in overeenstemming met de gespecificeerde indicatoren. Vereisten modern leven gedwongen om elk van de apparaten, vooral geïmporteerde, te voorzien van veel extra parameters en functies die het mogelijk maken om het apparaat voor elk van de patiënten maximaal aan te passen.

Volgorde van handelingen bij het installeren van een pacemaker

De operatie om een pacemaker te installeren kan, afhankelijk van het type apparaat, veertig minuten tot drie en een half uur duren. Over het algemeen bestaat een van de stimulerende middelen uit: elektronische schakeling– pulsgenerator en geleiderelektroden. De stroombron voor het apparaat is een batterij, ontworpen voor gemiddeld 7-8 jaar continu gebruik. Om afwijzing te voorkomen vreemde entiteit organisme, is het circuit in een titanium behuizing geplaatst.

Invasieve interventie wordt uitgevoerd door een hartchirurg onder controle van röntgenapparatuur. De aanwezigheid van een anesthesioloog is ook verplicht, ondanks het feit dat in de meeste gevallen plaatselijke verdoving wordt toegepast.

Directe implantatie omvat de volgende stappen:

weefselincisie in het sleutelbeengebied;
opeenvolgend inbrengen van elektroden door de subclavia-ader in de overeenkomstige delen van het hart;
het lichaam van de stimulator in het voorbereide bed plaatsen;
aansluiting van elektroden op het lichaam;
individuele instelling van de bedrijfsmodus van het apparaat.

Om geen ongemak te veroorzaken in het dagelijkse leven van de patiënt, zijn moderne apparaten geprogrammeerd in de "on demand" -modus. Dit houdt in dat het apparaat pulsen geeft totdat het hart uit zichzelf in het gewenste ritme begint samen te trekken, waarna het apparaat wordt uitgeschakeld - de volgende keer dat het wordt ingeschakeld wanneer het orgel niet meer tijdig een signaal geeft.

Basiswetten van het leven met een pacemaker

Implantatie van een pacemaker verdeelt het leven van een patiënt voorwaardelijk in "voor" en "na". De nieuwe regels na de operatie omvatten een aantal vereisten en beperkingen, waarvan de naleving een dagelijkse norm zou moeten worden. Feedback van mensen die al meerdere jaren met een pacemaker leven, wijst over het algemeen op een verbetering van de kwaliteit van leven na de installatie ervan. Strikte naleving van de voorschriften zal helpen om complicaties, bijwerkingen te voorkomen, pijnloos en snel aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden.

Het leven met een pacemaker is verdeeld in drie fasen, die elk hun eigen vereisten hebben:

Gedurende deze periode ligt de patiënt in het ziekenhuis. Onder nauw toezicht van de behandelend arts en medisch personeel hechtingen genezen. Het is belangrijk om de postoperatieve wond schoon en droog te houden. De cardioloog voert regelmatig metingen uit van hartslagindicatoren. Zonder negatieve factoren Op de vijfde dag na implantatie mag al een lichte douche worden genomen en een week later wordt de patiënte ontslagen uit het ziekenhuis.

Een persoon met een pacemaker wordt in een apotheek geplaatst. Het eerste geplande onderzoek wordt na drie maanden uitgevoerd. Er moet echter onmiddellijk contact worden opgenomen met een arts als de patiënt zich onwel, duizelig, tachycardie, zwelling of pijn voelt in het gebied waar het apparaat is geïnstalleerd, onredelijke hikken optreden of eventuele geluidssignalen van het apparaat worden gehoord. In deze periode is het aan te raden om extra goed naar je lichaam te luisteren. De manier van leven en werken moet zo zacht mogelijk zijn. Het is verboden een last zwaarder dan vijf kilogram te tillen. Ook al licht werk moet worden uitgevoerd met de arm tegenover het pacemakergebied.

de rest van de periode totdat de batterijen worden vervangen;

Een half jaar later wordt opnieuw een vervolgonderzoek van de patiënt voorgeschreven, vanaf dat moment is de frequentie van bezoeken aan de cardioloog normaliter eens in de zes maanden. Het overslaan van geplande procedures is verboden. Zelfs als de datum van het onderzoek samenvalt met de periode van een zakenreis, is het noodzakelijk om van tevoren te informeren naar de mogelijkheid om een gepland consult te ondergaan bij lokale klinieken.

Bij afwezigheid van alarmerende factoren, kan de behandelend arts sommige beperkingen geleidelijk opheffen. Onder hen zijn er echter die permanent zijn, ongeacht de tijd na de implantatie van de pacemaker en het welzijn van de patiënt.

Sporten met een kunstmatige pacemaker

Er is een misvatting dat sporten en leven met een pacemaker dat zijn onverenigbare concepten. Dit is niet helemaal waar. Er is een breed scala aan sportactiviteiten en oefening, die zes maanden na de installatie van het apparaat niet alleen niet gecontra-indiceerd is, maar ook uitermate nuttig voor van het cardiovasculaire systeem, namelijk:

gemeten zwemmen zonder duiken,
wandelen en wandelen,
gymnastiek en yoga
golf,
tennis.

De hoofdregel bij training moet matiging zijn - je kunt jezelf niet overbelasten en iets doen met geweld. Onder het verbod vallen duiken, schieten met een geweer en een geweer, powerlifting, evenals alle contactsporten, waarbij de patiënt geraakt kan worden in het gebied van de geïnstalleerde pacemaker.

Het aantal trainingen, de duur en geschiktheid moet worden overeengekomen met de behandelend cardioloog.

Waar je thuis bang voor moet zijn?

De pacemaker is een apparaat dat extreem gevoelig is voor veranderingen in het omringende magnetische veld. Met deze omstandigheid moet rekening worden gehouden in het leven "na" implantatie. Recensies geven aan dat van de elektrische apparaten die een persoon in het dagelijks leven omringen, de gevaarlijkste een magnetron, een tv, elektrisch gereedschap (hamerboor, boormachine, decoupeerzaag) zijn. Het wordt niet aanbevolen om deze apparaten in de bedrijfsmodus te benaderen. De mobiele telefoon behoort ook tot de risicogroep. Het is in de moderne wereld nauwelijks mogelijk om dit "goede" volledig te verlaten. Maar u zult het gebruik ervan tot een minimum moeten beperken en het niet in uw zak, maar in een tas of tas moeten dragen.

Een pacemaker is een onmiskenbaar excuus om een metaaldetectortest te weigeren. Om gênante situaties te voorkomen, moet u echter het paspoort van de eigenaar van de pacemaker bij zich hebben, dat wordt afgegeven bij ontslag uit het ziekenhuis.

Voorzichtigheid is ook geboden bij het passeren medische onderzoeken voor bijbehorende diagnoses. Sommige vormen van onderzoek zijn verboden voor mensen met een pacemaker. Ondanks het feit dat het feit van implantatie in de regel wordt aangegeven in het medisch dossier van de patiënt, moet het eraan worden herinnerd bij een bezoek aan een arts. Bovendien moet de installatie van het implantaat worden gemeld aan iedereen die de patiënt het vaakst omringt, of het nu familieleden of werknemers zijn. Dit maakt het mogelijk om tijdig en correct te reageren in geval van noodsituaties in het werk van de pacemaker.

Ondanks de vele positieve recensies over het leven met een pacemaker, moet er rekening mee worden gehouden dat een kunstmatige pacemaker geenszins een nieuw hart of een remedie voor ziekten is. Dit is slechts een kans om te leven, met inachtneming van de voorzorgsregels.

Soorten pacemakers

Pacemakers zijn onderverdeeld in twee typen: standaard, die de samentrekking van de hartkamers "start", en intern, waarbij de functies van een "normale" pacemaker en een defibrillator (cardioverter-defibrillator) worden gecombineerd.

Een standaard CS stuurt een elektrische impuls door speciale draden die aan het hart zijn bevestigd. Dit helpt in een situatie waarin een persoon met een ritmestoornis een probleem heeft met het genereren van een natuurlijk elektrisch signaal.

Het tweede type CS is de combinatie defibrillator/standaardpacemaker. Naast het uitvoeren van de functie van een kunstmatige pacemaker, waarmee u de hartslag en hun regelmaat kunt regelen, kan het het "dodelijke ritme" (aritmie die levensbedreigend is voor de patiënt) stoppen.

De functie van een defibrillator is het afgeven van een "schok" aan het hart om het te dwingen effectief samen te trekken. Het idee van shock is hetzelfde als bij de "manuele defibrillator" die velen op tv hebben gezien, bijvoorbeeld wanneer het ambulanceteam aan het reanimeren is. Omdat draden rechtstreeks op het hart zijn aangesloten, is de ontlading veel minder krachtig. Hierdoor is bij een cardioverter-defibrillator de “elektrische schok” niet zo pijnlijk.

De installatie van de CS laat niet altijd toe om het probleem met aritmie voor honderd procent op te lossen. Heel vaak is medicatie nodig nadat een pacemaker is ingebracht, waardoor het hart zijn pompfunctie efficiënter kan uitvoeren. Het is noodzakelijk om de instructies van de arts nauwkeurig op te volgen en om de gebruikte medicijnen bij te houden (tijdstip van toediening, hun doses).

Handige video

Zie deze video voor informatie over de interactie van de pacemaker met het hart:

Risico's verbonden aan de operatie

Naast de algemene risico's die elke chirurgische ingreep en anesthesie met zich meebrengen, zijn er problemen die specifiek verband houden met de operatie voor implantatie van de CS. Statistieken tonen aan dat 5% van de patiënten complicaties ervaart na het inbrengen van een pacemaker waarvan ze op de hoogte moeten zijn. Deze omvatten:

zenuwbeschadiging op het gebied van weefseldissectie;
pneumothorax (instorting van de long);
blauwe plekken op de CS-plaatsing (een vaak voorkomende bijwerking) chirurgische ingreep, de ernst ervan hangt af van de hoeveelheid opgehoopt bloed);
weefselbeschadiging of aderen gelegen nabij het hart;
een defecte pacemaker die niet goed werkt na een operatie (zeer zeldzaam)
defect in de draad waardoor het elektrische signaal van de pacemaker naar het hart gaat (ook zeer zeldzaam);
breuk van de draad, die kan optreden na een operatie als gevolg van onjuiste plaatsing;
infectie van de postoperatieve wond.

Herstel na een operatie

Revalidatie na het plaatsen van een pacemaker duurt meestal een week tot een maand. Hieronder vindt u enkele tips over hoe u herstel periode. Meer gedetailleerde informatie moet u contact opnemen met uw arts. Alleen hij kan in detail vertellen over de noodzakelijke aanpassingen van de levensstijl, afhankelijk van de specifieke situatie. Waar moet je op letten:

Het is noodzakelijk om te voorkomen dat u zware voorwerpen optilt, overmatige fysieke inspanning. Hierdoor kan de postoperatieve wond sneller genezen en de pacemaker "repareren".
Elimineer de druk na het plaatsen van de pacemaker op het gebied waar deze in de weefsels is geplaatst.
Vertel het uw arts als er sprake is van zwelling, roodheid of afscheiding uit de postoperatieve wond.
Raadpleeg een arts als de subfebriele temperatuur niet binnen 2 dagen verdwijnt.

Een van de complicaties op de lange termijn van implantatie van een pacemaker is zwelling van de linkerkant bovenste ledematen.

De draden van het apparaat naar het hart komen eerst in een ader die langs de borstwand omhoog. Hierdoor komen ze in de ader, waardoor het bloed uit de bovenste ledematen stroomt. Dan dringen de draden door in de bovenste holte en het hart. Ze zijn dik genoeg om ervoor te zorgen dat de aderen ontstoken en vernauwd raken - dit leidt tot: ophoping in de hand, haar zwelling.

Wanneer de hand pijn doet na het plaatsen van een pacemaker, kan dit een van de symptomen zijn van een ontsteking van de ader. De aandoening wordt gediagnosticeerd door echografie of flebografie. De laatste procedure omvat de introductie contrastmiddel. Als de diagnose wordt bevestigd, kan dit probleem worden opgelost met ballonangioplastiek. Een andere optie is om de draden van de beschadigde ader naar een andere te verplaatsen.

Over hoe snel de patiënt went aan de pacemaker, welke sensaties hij ervaart, zie deze video:

Leven met een pacemaker: buitenshuis en thuis, medische procedures

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn er geen strikte beperkingen na de installatie van een pacemaker met betrekking tot huishoudelijke apparaten. Zelfs de magnetron heeft geen effect. Er zijn echter apparaten die specifieke aandacht vereisen, bepaalde voorzorgsmaatregelen.

Voor een patiënt bij wie een pacemaker is geïnstalleerd, is het zinvol om een arts (tandarts, schoonheidsspecialist, enzovoort) aan zijn kenmerken te herinneren voordat hij een medische procedure ondergaat.

Bovenstaande aanbevelingen zijn niet zo zwaar. Ze vervullen is niet zo moeilijke opdracht. Je moet gewoon voorzichtig zijn. Hierdoor kunt u na het installeren van een pacemaker snel terugkeren naar uw normale leven, om ernstige problemen te voorkomen.

Lichamelijke activiteit en sport

De aanwezigheid van een pacemaker betekent niet dat sporten gecontra-indiceerd is. Bestaat bepaalde regels gedrag bij actieve lichamelijke activiteit:

Sluit overmatige belasting van het spierapparaat van de bovenste helft van het lichaam uit. Tijdens de eerste maand is het noodzakelijk om de motorische activiteit in de arm aan de implantatiezijde te minimaliseren.
Vermijd druk, stoten in het gebied waar de CS is geïnstalleerd. Klas verschillende types vechtsporten (karate, boksen, judo) en gewichtheffen moeten volledig worden beperkt. Doe ook niet aan geweerschieten.
Competitieve sporten zoals basketbal, volleybal, ijshockey liggen naast de rode lijn. Enerzijds is bij hen de amplitude van de handbeweging maximaal, wat kan leiden tot het loskomen van de elektroden, anderzijds kan het risico van ernstig letsel aan het implantatiegebied niet worden uitgesloten.
Wandelen, fitnessen, zwemmen, dansen zijn de beste opties voor mensen met een pacemaker.

Regelmatige controles

Controlebezoeken aan de arts vormen een integraal onderdeel van het behandelproces. Zelfs als de patiënt zich goed voelt, mag hij het geplande onderzoek niet verwaarlozen, waarbij de arts:

met behulp van speciale programma's zullen de prestaties van de COP worden gecontroleerd;
controleer de batterijlading;
indien nodig zal het zijn instellingen aanpassen.

De inspectie duurt meestal niet langer dan 20 minuten.

Het vervangen van de batterij gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving. Soms is een elektrodenwissel of een volledige vervanging van de pacemaker nodig. In dit geval kan algemene anesthesie nodig zijn.

Wanneer moet u uw arts van tevoren storen?

De volgende situaties zijn een reden om voor het geplande tijdstip van reguliere onderzoeken een arts te raadplegen:

als de hartslag lager is dan de ingestelde minimumwaarde op het apparaat;
wanneer er zwelling, roodheid of afscheiding is in het gebied waar de CS is geïnstalleerd;
er waren vragen met betrekking tot het werk van de pacemaker, het nemen van medicijnen;
elke ongebruikelijke, voorheen onvoorziene verandering in de gezondheidsstatus (bijvoorbeeld nieuwe symptomen).

Maar er kunnen ook andere redenen zijn. Meestal beschrijft de arts bij ontslag situaties waarin het dringend nodig is om contact met hem op te nemen.

De pacemaker is geïnstalleerd om het probleem te voorkomen of te verhelpen, niet om het te creëren. Zolang bepaalde voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen, die niet zo belastend zijn, en de instructies van de behandelend arts worden opgevolgd, ontstaan er geen problemen. Hierdoor kunt u een normaal leven leiden, verstoken van praktische beperkingen.

De dokter is altijd op de hoogte van het werk van je hart

In 2009 vond een revolutionair evenement voor cardiogeneeskunde plaats. Voor het eerst kreeg de patiënt een pacemaker van de Duitse fabrikant Biotronik geïmplanteerd met een systeem voor het verzamelen en verzenden van gegevens over het werk van de hartspier van de patiënt naar de behandelende arts. Informatie over de werking van het hart wordt verzameld in de modus van constante monitoring, waardoor minimale afwijkingen in het werk van de hartspier kunnen worden vastgesteld. Informatie aan de arts komt via een speciale applicatie op een mobiele telefoon. Een aanzienlijk deel van de metingen uitgevoerd door de EKS van het Duitse merk Biotronik werd voorheen alleen uitgevoerd in uitgeruste klinische centra. De mobiliteit van de diagnostische procedure, in combinatie met de voortdurende monitoring, opende nieuwe kansen voor de Europese geneeskunde om mensenlevens te redden.

De installatie van tracking-pacemakers kan worden uitgevoerd in de Duitse cardiologische kliniek Delius Praxis. De installatie van een moderne pacemaker maakt het mogelijk om de risico's van een plotselinge dood te nivelleren, wat een positief effect heeft op de statistieken van de levensverwachting met een pacemaker.

Een pacemaker kan een leven redden van een ongeluk

Velen zijn zich bewust van de kleine beperkingen die mensen met een pacemaker ervaren: vermijd magnetische detectorframes, gebruik geen vuurwapens, duik niet, doe niet aan sport contact soorten gevecht.

Maar er is ook de keerzijde van de medaille. Een pacemaker kan een hartstilstand voorkomen bij dodelijke onderkoeling. Er zijn gevallen waarin klimmers, reizigers, mensen die een ongeluk hebben gehad ondanks het extreme hebben overleefd lage temperaturen waarmee hun lichaam worstelde. De pacemaker van de overlevenden liet het hart niet stoppen, waardoor ze een situatie konden overleven waarin een persoon zonder pacemaker minder kans zou hebben gehad.

De hoofdvraag beantwoorden:

En toch. Hoe lang leven patiënten met een pacemaker? De levensverwachting wordt door deze factor geenszins beperkt. We zullen alleen opmerken dat er in de Delius-kliniek patiënten zijn die de afgelopen drie decennia elke seconde hun leven hebben verlengd door ECS. En merk op dat deze patiënten een verzadigde en actief leven. Moderne pacemakers zijn goed beschermd, zelfs tegen MRI-straling, ze zijn betrouwbaar, probleemloos en laten geen pathologische veranderingen toe zonder medeweten van de arts en de patiënt zelf.

1Een reis naar de geschiedenis

In minder dan 70 jaar sinds de ontwikkeling van de eerste draagbare pacemaker heeft de pacing-industrie een enorme sprong voorwaarts gemaakt in haar ontwikkeling. De late jaren 50 - vroege jaren 60 van de twintigste eeuw zijn de "gouden jaren" in pacing, aangezien gedurende deze jaren een draagbare pacemaker werd ontwikkeld, de eerste implantatie van een pacemaker werd gemaakt. Het eerste draagbare apparaat was groot en ook afhankelijk van externe elektriciteit. Dit was zijn enorme minpunt - hij was aangesloten op het stopcontact en als er stroomuitval was, werd het apparaat onmiddellijk uitgeschakeld.

In 1957 leidde een stroomstoring van 3 uur tot de dood van een kind met een pacemaker. Het was duidelijk dat het apparaat verbeterd moest worden en binnen een paar jaar ontwikkelden wetenschappers een volledig draagbare draagbare stimulator die aan het menselijk lichaam werd bevestigd. In 1958 werd voor het eerst een pacemaker geïmplanteerd, het apparaat zelf bevond zich in de buikwand en de elektroden direct in de hartspier.

Elk decennium, de elektroden en de "vulling" van de apparaten, werd hun uiterlijk verbeterd: in de jaren 70 werd een lithiumbatterij gemaakt, waardoor de levensduur van de apparaten aanzienlijk toenam, er werden tweekamer-EKS gecreëerd, dankzij wat het werd mogelijke stimulatie alle hartkamers - zowel atria als ventrikels. In de jaren negentig werden pacemakers met een microprocessor gemaakt. Het werd mogelijk om informatie op te slaan over het ritme en de frequentie van de samentrekkingen van het hart van de patiënt, de stimulator "stelde" niet alleen het ritme zelf in, maar kon zich aanpassen aan het menselijk lichaam en alleen het hartwerk corrigeren.

De jaren 2000 werden gekenmerkt door een nieuwe ontdekking - biventriculaire stimulatie werd mogelijk bij ernstig hartfalen. Dankzij deze ontdekking is de contractiliteit van het hart aanzienlijk verbeterd, evenals de overleving van patiënten. Kortom, de pacemaker van het midden van de twintigste eeuw tot nu heeft vele stadia in zijn ontwikkeling doorgemaakt, dankzij de ontdekkingen van artsen, wetenschappers en natuurkundigen. Dankzij hun ontdekkingen leiden miljoenen mensen tegenwoordig een meer bevredigend en gelukkiger leven.

2Het apparaat van een modern apparaat

De pacemaker wordt ook wel een kunstmatige pacemaker genoemd, omdat hij het is die het tempo van het hart "zet". Hoe werkt een moderne pacemaker? De belangrijkste elementen van het apparaat:

Chip. Dit is het "brein" van het apparaat. Het is hier dat het genereren van impulsen, de controle van de hartactiviteit en de tijdige correctie van hartritmestoornissen plaatsvinden. Er zijn apparaten ontwikkeld die regelmatig werken, een bepaald ritme van samentrekkingen aan het hart 'opleggen' of 'op afroep' werken: wanneer het hart normaal samentrekt, is het ECS inactief en zodra het hartritme wordt verstoord, wordt het apparaat begint te werken.
Batterij. Elk brein heeft stroom nodig en de microschakeling heeft energie nodig die wordt opgewekt door de batterij, die zich in de behuizing van het apparaat bevindt. Het leegraken van de batterij gebeurt niet plotseling, het apparaat controleert automatisch elke 11 uur de werking ervan en geeft ook informatie over hoe lang de pacemaker meegaat. Hierdoor kan tijdens normaal gebruik van het apparaat, wanneer de tijd daar rijp voor is, nagedacht worden over vervanging.

Als de arts het heeft over de noodzaak om de apparaten te vervangen, kan hij in de regel nog langer dan een maand normaal werken. Tot op heden zijn EKS-batterijen lithium, hun levensduur is 8-10 jaar. Maar het is niet altijd mogelijk om precies te zeggen over de duur van de pacemaker in een bepaald geval, deze indicator is individueel, de duur hangt af van de stimulatieparameters en andere factoren.

Elektroden. Ze brengen een verbinding tot stand tussen het apparaat en het hart, ze worden bevestigd via de bloedvaten in de hartholten. Elektroden zijn speciale geleiders van impulsen van het apparaat naar het hart, ze dragen ook informatie in tegengestelde richting: over de activiteit van het hart bij een kunstmatige pacemaker. Als de EKS één elektrode heeft, wordt zo'n stimulator een enkele kamer genoemd, deze kan een impuls genereren in één hartkamer - het atrium of ventrikel. Als er twee elektroden op het apparaat worden aangesloten, hebben we te maken met een tweekamerpacemaker, die gelijktijdig impulsen kan genereren in zowel de bovenste als de onderste hartkamer. Er zijn ook apparaten met drie kamers, met respectievelijk drie elektroden, meestal wordt dit type pacemaker gebruikt voor hartfalen.

3Aan wie wordt de installatie getoond?

Wanneer moet een persoon een kunstmatige pacemaker installeren? In gevallen waarin het hart van de patiënt niet in staat is om zelfstandig impulsen te genereren met de gewenste frequentie, om volledige contractiele activiteit en een normaal hartritme te garanderen. Indicaties voor het plaatsen van een pacemaker zijn de volgende voorwaarden:

Verlaag de hartslag tot 40 of minder met klinische symptomen: duizeligheid, bewustzijnsverlies.
Ernstige hartblokkade en geleidingsstoornissen
Aanvallen van paroxysmale tachycardie, die niet onderworpen zijn aan medische behandeling
Afleveringen van asystolie langer dan 3 seconden geregistreerd op het cardiogram
Ventriculaire tachycardieën zijn ernstige, levensbedreigende fibrillaties die ongevoelig zijn voor medicamenteuze behandeling
Ernstige manifestaties van hartfalen.

Meestal wordt de stimulator geïnstalleerd voor bradyaritmieën, wanneer de patiënt: lage hartslag er ontstaan blokkades - geleidingsstoornissen. Dergelijke aandoeningen gaan vaak gepaard met een kliniek - afleveringen van Morgani-Adams-Stokes. Bij een dergelijke aanval wordt de patiënt plotseling bleek en verliest hij het bewustzijn, hij is bewusteloos van 2 seconden tot 1 minuut, minder vaak 2 minuten. Flauwvallen wordt geassocieerd met: Scherpe daling bloedstroom als gevolg van hartfalen. Meestal wordt het bewustzijn volledig hersteld na een aanval, de neurologische status lijdt niet, de patiënt voelt na het oplossen van de aanval een lichte zwakte, vermoeidheid. Elke aritmie die gepaard gaat met een dergelijke kliniek is een indicatie voor de installatie van een pacemaker.

4 Operatie en het leven erna

Momenteel wordt de operatie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Een verdovingsmiddel wordt in de huid en onderliggende weefsels geïnjecteerd, er wordt een kleine incisie gemaakt in het subclavia-gebied en de arts brengt elektroden in de hartkamer via de subclavia-ader. Het apparaat zelf wordt onder het sleutelbeen geïmplanteerd. De elektroden zijn aangesloten op het apparaat, set vereiste modus. Tegenwoordig zijn er veel stimulatiemodi, het apparaat kan constant werken en zijn vaste ritme aan het hart "opleggen", of "on demand" inschakelen.

Demand-modus is populair voor vaak terugkerende black-outs. De pacemaker werkt wanneer de spontane hartslag onder het door het programma ingestelde niveau daalt, als de "native" hartslag boven dit hartslagniveau komt, wordt de pacemaker uitgeschakeld. Complicaties na een operatie zijn zeldzaam, ze komen voor in 3-4% van de gevallen. Trombose, infectie in de wond, breuken van de elektroden, verstoringen in hun werk, evenals storingen van het apparaat kunnen worden waargenomen.

Om de ontwikkeling van complicaties na implantatie van een pacemaker te voorkomen, moeten patiënten worden geobserveerd door een cardioloog, evenals 1-2 keer per jaar door een hartchirurg, ECG-bewaking is noodzakelijk. Voor een betrouwbare inkapseling van de elektrodekop in het weefsel is ongeveer 1,5 maand nodig, voor de psychologische aanpassing van de patiënt aan het apparaat ongeveer 2 maanden.

Het is toegestaan om na de operatie binnen 5-8 weken te beginnen, niet eerder. Patiënten met een pacemaker zijn gecontra-indiceerd bij werk met blootstelling aan magnetische velden, microgolfvelden, werken met elektrolyten, in trillingsomstandigheden, significante lichaamsbeweging. Dergelijke patiënten mogen geen MRI ondergaan, fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruiken om de werking van het apparaat niet te verstoren, lang in de buurt van metaaldetectoren blijven hangen en een mobiele telefoon in de onmiddellijke nabijheid van de stimulator plaatsen.

U kunt met een mobiele telefoon praten, maar plaats deze bij uw oor aan de kant tegenover die waarop de stimulator is geïmplanteerd. TV kijken, een elektrisch scheerapparaat gebruiken, magnetron niet verboden, maar het is noodzakelijk om op een afstand van cm van de bron te zijn. Over het algemeen is het leven met een pacemaker, als je geen rekening houdt met kleine beperkingen, niet veel anders dan het leven van een gewoon persoon.

5Wanneer is een pacemaker verboden?

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor de installatie van EKS. Tot op heden zijn er geen leeftijdsbeperkingen tijdens de operatie, evenals sommige ziekten waarbij de instelling van de pacemaker niet mogelijk is, patiënten zelfs met een acute hartaanval, volgens indicaties, kan een pacemaker worden geïnstalleerd. Soms kan de implantatie van het apparaat indien nodig worden uitgesteld. Bijvoorbeeld tijdens exacerbatie chronische ziektes(astma, bronchitis, maagzweer), acute infectieziekten, koorts. Onder dergelijke omstandigheden neemt het risico op complicaties na een operatie toe.

De moeder van mijn neef was stervende. zuster dokter. Moeder stierf van ouderdom. Toen ze al gestopt was met ademen, haar zus haar een of ander medicijn ingespoten, zuchtte ze, kwam weer bij bewustzijn en fluisterde, waarom?, daar ontmoette ik mijn moeder al. En ze stierf.

Viktor Petrovich, waar heb je het over in de nacht van passie?! Hoe dan ook, mensen zetten een pacemaker op omdat ze niet klaar zijn om naar de voorouders te gaan. Er zijn ook ergere gevallen. Maar kunnen we ons iets positiefs herinneren? Bijvoorbeeld over leraren. Ze hebben vandaag vakantie!

degene die de stimulator plaatst, denkt er niet aan of weet niet eens welk lot hem wacht.Misschien zou het beter zijn als hij onmiddellijk stierf dan met de stimulator te leven.

Ik moet kijken. Ik ben er nog niet geweest. Viktor Petrovich, ik schreef dat patiënten, zich dit realiserend, nog steeds pacemakers zetten, want ondanks de vele schande is het leven interessant! Een oude vrouw woont in de ingang. Ze werd dit jaar 94. Ze werkte ook met mijn grootvader (1900-1974), vader (1925-2010), verzorgde mijn dochtertje (ze is nu achttiende jaar). Ze werd twee jaar geïnstalleerd geleden dit apparaat. En de oude vrouw klaagt dat het leven interessant is, maar ze heeft weinig kracht. Ze is blij dat ze haar leven kan verlengen, haar dochter kan helpen, die al 73 jaar oud is. Zie de zon. Hoor de vogels.

Het is erger als niets een persoon kan helpen. Actrice Anna Samokhina, een schoonheid, een slimme meid, zou bijvoorbeeld leven en leven, maar ... ons medicijn is in veel opzichten erg hulpeloos.

Na talloze onderzoeken moest mijn moeder worden geopereerd om een pacemaker te implanteren. Er waren mensen in het cardiocentrum die al een pacemaker hadden en deze moesten vervangen (nu werken de nieuwe generatie pacemakers langer, ik weet niet hoeveel jaar) Nadat ze de patiënten op de afdeling had bekeken, weigerde ze de operatie.Het meest interessante is dat er een fout is gemaakt tijdens de diagnose (de oorzaak van de ziekte) en dat ze zo'n operatie niet nodig had.

Wat kan ik zeggen als geldzakken en heersers hun leven op de best mogelijke manier zullen verlengen. In St. Petersburg deed het Sverdlov-ziekenhuis (Sverdlovka) dit vroeger. Er waren dus vaste bedden van partijbazen met vaste (!) tekens van hun namen.

Vorige maand verloor mijn man thuis het bewustzijn, ik belde een ambulance, stuurde hem nauwelijks naar het ziekenhuis. Ze wilden het niet nemen, omdat hij dronken was. Mijn welsprekendheid won. Vooral de laatste jaren kan hij nuchter zijn door puur toeval. De man is ziek van alcoholisme. Ze stuurden hem met... acute pijn in de maag, en een week later werden ze ontslagen. Door de epicrisis van de ontslag, drie analyses: hemoglobine, echografie, alles was opengewerkt en urine-eiwit werd niet gevonden. En de slang doorslikken? En de diagnose?Ah..????? Hier is de noordelijke hoofdstad voor jou. Hier is het Mariinsky-ziekenhuis, waarin, zoals Matviyenko meldde, miljoenen dollars zijn gestort. Voor wie? De man is 47 jaar. Ze willen en zullen hem of anderen er niet uit halen. Omdat alles al gepland is. We hebben geen Russen nodig, nuchter of dronken in zulke aantallen. Maar het belangrijkste is dat ze overal prestaties en prestaties melden. , walgelijk ! Ja, we zijn sterfelijk, dus dan is het nodig om in de baarmoeder te wurgen, de doktoren te verspreiden.

In de afgelopen honderd jaar is de levensverwachting verdubbeld dankzij de officiële geneeskunde, zowel curatief als preventief, en de popularisering van medische kennis. Mensen stemmen in met de operatie, wetende waar ze voor gaan.

Ja, sociaal onrecht tast de samenleving aan. Artsen zijn hier niet alleen verantwoordelijk voor. De regering is hiervoor verantwoordelijk en we zijn bij u als we in stilte volharden of stemmen op de partij van onze onderdrukkers.

Het scheurt niet, de andere wel. Er is ook een onderwerp over de houding van een arts tegenover een patiënt.

er is een standaard minimum voor het diagnosticeren van een patiënt. En waarom zou ik mij citeren? Ik herinner me heel goed wat ik schreef. Aku gebruikte deze techniek heel graag.

de machine van onderdrukking, begonnen met de komst van de revolutie, heeft een ongelooflijk momentum en ongelooflijke methoden gekregen.Daar heb ik het niet over.

En hoe zit het met de exclusieve verantwoordelijkheid van artsen? Is de overheid verantwoordelijk voor mijn verkeerde diagnose? Hebben ze het verkeerde medicijn voorgeschreven, het verkeerde orgaan weggesneden? Alle veranderingen in ons leven: overheid, onderwijs, geneeskunde, enz. -

Lang geleden door westerlingen vooraf bepaald. Zij hebben dit alles lange tijd en doelbewust in handen gehad. Volgens het plan.

Het is fijn als je geluk hebt en het leven geeft je de kans om een goede specialist te ontmoeten met een goed hart, schone handen en goede bedoelingen, wat voor soort activiteit het ook is. Jij, Alisa Petrovna, hebt het over een stijging van de levensverwachting, maar je weet heel goed dat dit niet van toepassing is op Russen.

Het is niet eens gemakkelijk om nu een goede specialist te ontmoeten. Onderwijs wordt betaald, verschillende mensen gaan naar de geneeskunde. En een betaalde behandeling is de basis van levenslang testen van geneesmiddelen. Je moet biologie en fysiologie studeren, de wetten kennen waarmee het lichaam functioneert en neem tijdig maatregelen voor preventie. "Ziekte - dit is een programma, er is geen dergelijk programma waaruit geen uitweg is, "- helaas ken ik de auteur van deze verklaring niet.

Viktor Petrovitsj! De afgelopen jaren heb ik zo vaak gehoord over de afname van de levensverwachting van zowel mannen als ginsins in Rusland dat het niet eens nodig is om naar cijfers te zoeken. Hoewel, als iemand dat kan, het geweldig zou zijn! We zijn allemaal dwazen als we jong zijn Denk je aan maatregelen voor preventie op de leeftijd van 18-20 jaar?! Op zeldzame uitzonderingen na is een persoon bezig met gezondheid wanneer de symptomen alarmerend zijn. Er zijn beroepen waarin ik alleen geteste mensen zou toelaten: artsen, leraren, opvoeders, districtspolitie, chauffeurs, piloten. Psychologisch, moreel

testen. Een hoge mate van verantwoordelijkheid is noodzakelijk voor deze beroepen. En studenten zouden gratis worden aangeworven, met een beurs, enz.

Er zijn statistieken en naakte cijfers

De gemiddelde levensverwachting in Rusland in 1896-97 was 32 jaar, in de USSR in 1926-27 - 44 jaar, in 1958-59 - 69 jaar, in 1970-71 - 70 jaar. Dit is het gevolg van een verhoging van het welzijnsniveau van de bevolking, verbetering van arbeidsomstandigheden, leven, rust en voeding, ontwikkeling medische wetenschap en gezondheidszorg, en het terugdringen van de kindersterfte. De kloof in levensverwachting tussen Rusland en Europese landen is tussen 1986 en 1994 echter toegenomen tot 7-10 jaar voor vrouwen en 14-17 jaar voor mannen. Halverwege de jaren 90 bezet Rusland de 133-134e plaats in de wereld in termen van levensverwachting voor mannen, en 90-100e in termen van levensverwachting voor vrouwen, wat helemaal niet overeenkomt met de internationale autoriteit van de Russische Federatie, of haar geopolitieke positie, of, ten slotte, de verwachtingen van mensen die in een van de grootste en meest hulpbronnenrijke landen wonen.

in Dresden Gemiddelde duur het leven van vrouwen is 84,1 jaar, mannen -79 jaar Dit ter vergelijking met het voormalige socialistische land van de DDR.

Misschien voelt en denkt de patiënt zelf niet meer, maar wie dit zien komen en gaan, gedurende meerdere dagen herhaald, maakt waarschijnlijk een sterke indruk.

Pathologieën in de hartspier vereisen ernstige chirurgische ingreep. Een manier om haar actief te houden, is door een pacemaker te installeren. Dergelijke operaties stellen mensen in staat een normaal leven te leiden, zelfs met stoornissen in het werk van het hart.

Een pacemaker is een elektrisch apparaat dat in het lichaam wordt geïmplanteerd. Het doel is om elektrische impulsen te genereren en contracties van de hartspier te verzekeren.

Het apparaat bestaat uit een pulsgenerator en elektroden die als geleiders fungeren. De pacemaker wordt gevoed door een batterij.

Onder bepaalde hart-en vaatziekten u kunt een pacemaker installeren. Contra-indicaties (incl. leeftijd) - het eerste dat u moet weten voordat u het apparaat installeert

Het apparaat wordt geïnstalleerd via een kleine incisie die in het sleutelbeen wordt gemaakt. Draden worden via een ader naar het hart gebracht. De procedure vindt plaats onder plaatselijke verdoving. De duur ervan is twee uur.

De pacemaker werkt totdat de hartspier vanzelf begint samen te trekken. Vervolgens wordt het apparaat uitgeschakeld en begint het te functioneren wanneer dat nodig is.

Handig site-artikel: Levomekol. Waar wordt de zalf voor gebruikt, instructies, prijs, analogen, beoordelingen

Indicaties voor het plaatsen van een pacemaker

Een apparaat dat het werk van het hart ondersteunt, is onmisbaar bij een hartritmestoornis, als de hartslag op een voldoende laag niveau blijft. Bij zeldzame samentrekkingen van de hartspier blijft de dreiging van acuut hartfalen bestaan. Scherpe verslechtering aandoeningen kunnen op elk moment optreden en leiden tot hartstilstand.

Absolute indicaties voor het plaatsen van een pacemaker zijn:

hartslag minder dan 40 slagen per minuut tijdens lichamelijke activiteit;
bradycardie, die zich manifesteert in de vorm van duizeligheid en flauwvallen;
AV-blok met ernstige symptomen;
ziek sinus syndroom;
dwarse hartblok.

Bij het bevestigen van de absolute indicaties wordt de operatie met spoed of zoals gepland uitgevoerd.

Relatieve metingen vereisen geen dringende installatie van het apparaat. Dit omvat de volgende tekens:

Asymptomatisch tweede of derde graads AV-blok
bewustzijnsverlies, hartstilstand.

Zijn er contra-indicaties, waaronder leeftijd?

De handeling om het apparaat te installeren wordt uitgevoerd voor kinderen, adolescenten, volwassenen en ouderen.

Handig site-artikel: Hoe de menstruatie met vertraging op te wekken. Alle manieren en middelen.

Opmerking! Complicaties na de operatie verschijnen in de aanwezigheid van etterende ontsteking. Het komt een paar dagen na de interventie voor bij patiënten van elke leeftijd. Bij herinterventie is het risico op: etterende ontsteking neemt toe.

Als het lichaam de pacemaker afstoot, wordt dit op elke leeftijd een ernstige contra-indicatie.

Wat niet te doen met een pacemaker?

De werking van het apparaat wordt beïnvloed door fysieke activiteit en de werking van elektromagnetische golven. Voordat u een onderzoek uitvoert, moet u de specialist op de hoogte stellen van de aanwezigheid van dit apparaat.

Na de operatie gelden de volgende beperkingen:

onderzoek op MRI-apparatuur;
intense fysieke activiteit;
in de buurt van elektrische onderstations zijn;
het dragen van een mobiele telefoon of magneet in de buurt van het hart;
langdurig verblijf in de buurt van metaaldetectoren;
het uitvoeren van schokgolfprocedures (vereist het instellen van het apparaat).

Na het installeren van een pacemaker, zelfs als er geen contra-indicaties zijn voor leeftijd, moeten gedurende de week een aantal beperkingen in acht worden genomen:

geef op heet bad of ziel (alleen na 5 dagen als er geen complicaties zijn);
behandel de interventieplaats volgens de aanbevelingen van een specialist;
het is verboden om zware voorwerpen (meer dan 5 kg) op te tillen.

In de periode tot een maand na installatie van het apparaat is lichte lichamelijke inspanning toegestaan. Dit kunnen wandelingen zijn, waarvan de duur de patiënt alleen zet. Worden er binnen 6 maanden geen afwijkingen geconstateerd in het werk van de stimulator, dan is sporten (zwemmen, tennis) toegestaan.

Opmerking! De enige voorzorgsmaatregel is om een afstand van 15-20 cm tot elektrische apparatuur aan te houden.

Interactie met stroomvoerende draden en lasmachines moet ook worden vermeden.

Er zijn geen andere beperkingen na de installatie van het apparaat. In het dagelijks leven is het toegestaan om huishoudelijke apparatuur en een computer te gebruiken. U mag uw mobiele telefoon vrij gebruiken.

Wat is de levensverwachting met een pacemaker?

Patiënten met een pacemaker leven gemiddeld langer dan mensen zonder dit apparaat. De aanwezigheid van het apparaat vermindert de kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en andere problemen in het werk van de hartspier. Zo is een persoon beter beschermd tegen het risico op hartproblemen die gewoonlijk gepaard gaan met het verouderingsproces.

Het is belangrijk om te weten! Zelfs als er een pacemaker is geïnstalleerd en er geen contra-indicaties zijn voor de leeftijd, bestaat de mogelijkheid dat het apparaat geen wortel schiet. Dan duurt het heroperatie. Dergelijke gevallen worden echter vrij zelden waargenomen.

Handig site-artikel: Lijster. De behandeling is snel en effectief. Medicijnen.

Met inachtneming van de vastgestelde regels kan de patiënt tientallen jaren leven. Het apparaat moet na 8 jaar worden vervangen. Gedurende deze periode verschijnen er verbeterde versies van het toestel. Bij intensief werk is het apparaat na 4 jaar aan vervanging toe.

Het plaatsen van een pacemaker kent geen contra-indicaties vanwege de leeftijd. Door dit apparaat is het volledige werk van de hartspier verzekerd. Als u dit apparaat heeft, is het belangrijk om de regels te volgen die ervoor zorgen dat het soepel werkt.

Wat is een pacemaker en wat zijn de leeftijdsgerelateerde contra-indicaties voor het installeren van dit apparaat - u leert van deze video:

Bekijk ook een video over de indicaties voor het plaatsen van een pacemaker:

In een normale toestand gebeurt het werk van de hartspier volledig onopgemerkt door een persoon. Naarmate de fysieke of psycho-emotionele toestand verandert, vertraagt het hart of omgekeerd verhoogt het de intensiteit van zijn werk, waarbij verschillende hoeveelheden bloed worden gepompt en zo de tijdige oxygenatie van alle organen wordt gegarandeerd. Maar ondanks zijn uiterst belangrijke rol bij de ondersteuning van het leven, is het hart geenszins immuun voor "storingen". Hun behandeling kan worden uitgevoerd door therapeutische of chirurgische methoden. In sommige gevallen kan een beslissing worden genomen over de noodzaak van een extra assistent van de hoofdpomp van het lichaam - er wordt een pacemaker geïnstalleerd.

Het werkingsprincipe van het apparaat en indicaties voor implantatie

De beslissing om te opereren wordt genomen op strikt individuele basis, afhankelijk van het klinische beeld van de onderliggende ziekte, bijkomende diagnoses, leeftijd, geslacht, levensstijl van de patiënt. Er zijn echter een aantal diagnoses waarvan de formulering een absolute indicatie is voor het implanteren van een pacemaker.

Deze omvatten:

bradycardie met ernstige symptomen - een verlaging van de hartslag tot minder dan 50 slagen per minuut;
compleet hartblok - een mismatch tussen de ritmes van de boezems en ventrikels;
ernstige mate van hartfalen;
sommige vormen van cardiomyopathieën, waarbij de resulterende structurele veranderingen de contractiele activiteit van het hart aanzienlijk beïnvloeden.

Kunstmatige pacemakers kunnen zijn:

eenkamer, die het werk van slechts één hartafdeling regelt - het atrium of ventrikel;
tweekamer, waarnemen en gelijktijdig stimuleren van twee kamers van het orgel;
driekamer, met een speciaal apparaat voor de behandeling van hartfalen.

De ontwikkeling van wetenschap en technologie heeft alle pacemakers verdeeld in frequentie-adaptieve, die automatisch de frequentie van de gegenereerde impulsen verhogen met een toename van fysieke activiteit, en niet werken in overeenstemming met de gespecificeerde indicatoren. De eisen van het moderne leven dwongen ons om elk van de apparaten, vooral geïmporteerde, uit te rusten met een verscheidenheid aan extra parameters en functies waarmee het apparaat maximaal kan worden aangepast aan elk van de patiënten.

Volgorde van handelingen bij het installeren van een pacemaker

De operatie om een pacemaker te installeren kan, afhankelijk van het type apparaat, veertig minuten tot drie en een half uur duren. Over het algemeen bestaat elk van de stimulatoren uit een elektronisch circuit - een pulsgenerator en geleiderelektroden. De stroombron voor het apparaat is een batterij, ontworpen voor gemiddeld 7-8 jaar continu gebruik. Om afstoting van een vreemd lichaam door het lichaam te voorkomen, is het circuit in een titanium behuizing geplaatst.

Invasieve interventie wordt uitgevoerd door een hartchirurg onder controle van röntgenapparatuur. De aanwezigheid van een anesthesioloog is ook verplicht, ondanks het feit dat in de meeste gevallen plaatselijke verdoving wordt toegepast.

Directe implantatie omvat de volgende stappen:

weefselincisie in het sleutelbeengebied;
opeenvolgend inbrengen van elektroden door de subclavia-ader in de overeenkomstige delen van het hart;
het lichaam van de stimulator in het voorbereide bed plaatsen;
aansluiting van elektroden op het lichaam;
individuele instelling van de bedrijfsmodus van het apparaat.

Basiswetten van het leven met een pacemaker

Het leven met een pacemaker is verdeeld in drie fasen, die elk hun eigen vereisten hebben:

de eerste week na de operatie;

Gedurende deze periode ligt de patiënt in het ziekenhuis. Onder nauw toezicht van de behandelend arts en medisch personeel genezen de hechtingen. Het is belangrijk om de postoperatieve wond schoon en droog te houden. De cardioloog voert regelmatig metingen uit van hartslagindicatoren. Bij afwezigheid van negatieve factoren mag op de vijfde dag na implantatie al een lichte douche worden genomen en een week later wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen.

de eerste drie maanden met het apparaat;

Een persoon met een pacemaker wordt in een apotheek geplaatst. Het eerste geplande onderzoek wordt na drie maanden uitgevoerd. Er moet echter onmiddellijk contact worden opgenomen met een arts als de patiënt zich onwel, duizelig, tachycardie, zwelling of pijn voelt in het gebied waar het apparaat is geïnstalleerd, onredelijke hikken optreden of eventuele geluidssignalen van het apparaat worden gehoord. In deze periode is het aan te raden om extra goed naar je lichaam te luisteren. De manier van leven en werken moet zo zacht mogelijk zijn. Het is verboden een last zwaarder dan vijf kilogram te tillen. Zelfs licht werk moet worden gedaan met de arm weg van het gebied van de pacemaker.

de rest van de periode totdat de batterijen worden vervangen;

Sporten met een kunstmatige pacemaker

Er bestaat een misvatting dat sport en leven met een pacemaker onverenigbare begrippen zijn. Dit is niet helemaal waar. Er zijn een aantal sportactiviteiten en lichamelijke oefeningen die zes maanden na installatie van het apparaat niet alleen niet gecontra-indiceerd zijn, maar ook uitermate gunstig zijn voor het cardiovasculaire systeem, namelijk:

gemeten zwemmen zonder duiken,
wandelen en wandelen,
gymnastiek en yoga
golf,
tennis.

Het aantal trainingen, de duur en geschiktheid moet worden overeengekomen met de behandelend cardioloog.

Waar je thuis bang voor moet zijn?

Voorzichtigheid is ook geboden bij het ondergaan van medische onderzoeken voor gelijktijdige diagnoses. Sommige vormen van onderzoek zijn verboden voor mensen met een pacemaker. Ondanks het feit dat het feit van implantatie in de regel wordt aangegeven in het medisch dossier van de patiënt, moet het eraan worden herinnerd bij een bezoek aan een arts. Bovendien moet de installatie van het implantaat worden gemeld aan iedereen die de patiënt het vaakst omringt, of het nu familieleden of werknemers zijn. Dit maakt het mogelijk om tijdig en correct te reageren in geval van noodsituaties in het werk van de pacemaker.

serdcezdorovo.ru

Soorten pacemakers

Standaard COP stuurt een elektrische impuls door speciale draden die aan het hart zijn bevestigd. Dit helpt in een situatie waarin een persoon met een ritmestoornis een probleem heeft met het genereren van een natuurlijk elektrisch signaal.

Het tweede type CS is de combinatie defibrillator/standaardpacemaker. Naast het uitvoeren van de functie van een kunstmatige pacemaker, waarmee u de hartslag en hun regelmaat kunt regelen, kan het het "dodelijke ritme" (aritmie die levensbedreigend is voor de patiënt) stoppen.

Handige video

Zie deze video voor informatie over de interactie van de pacemaker met het hart:

Risico's verbonden aan de operatie

Naast de algemene risico's die elke chirurgische ingreep en anesthesie met zich meebrengen, zijn er problemen die specifiek verband houden met de operatie voor implantatie van de CS. Statistieken tonen aan dat 5% van de patiënten complicaties ervaart na installatie pacemaker waarvan ze op de hoogte moeten zijn. Deze omvatten:

zenuwbeschadiging op het gebied van weefseldissectie;
pneumothorax (instorting van de long);
blauwe plekken op de plaats van de CS (een vaak voorkomende bijwerking van een operatie, de ernst ervan hangt af van de hoeveelheid opgehoopt bloed);
schade aan weefsels of bloedvaten in de buurt van het hart;
een defecte pacemaker die niet goed werkt na een operatie (zeer zeldzaam)
defect in de draad waardoor het elektrische signaal van de pacemaker naar het hart gaat (ook zeer zeldzaam);
breuk van de draad, die kan optreden na een operatie als gevolg van onjuiste plaatsing;
infectie van de postoperatieve wond.

Herstel na een operatie

Revalidatie na het plaatsen van een pacemaker duurt meestal een week tot een maand. Hieronder vindt u enkele tips voor het beheren van uw herstelperiode. Meer gedetailleerde informatie moet worden verkregen van uw arts. Alleen hij kan in detail vertellen over de noodzakelijke aanpassingen van de levensstijl, afhankelijk van de specifieke situatie. Waar moet je op letten:

Het is noodzakelijk om te voorkomen dat u zware voorwerpen optilt, overmatige fysieke inspanning. Hierdoor kan de postoperatieve wond sneller genezen en de pacemaker "repareren".
Elimineer de druk na het plaatsen van de pacemaker op het gebied waar deze in de weefsels is geplaatst.
Vertel het uw arts als er sprake is van zwelling, roodheid of afscheiding uit de postoperatieve wond.
Raadpleeg een arts als de subfebriele temperatuur niet binnen 2 dagen verdwijnt.

Een van de complicaties op de lange termijn van implantatie van een pacemaker is zwelling van de linker bovenste ledematen.

Draden van het apparaat naar het hart komen eerst in een ader die langs de borstwand omhoog loopt. Hierdoor komen ze in de ader, waardoor het bloed uit de bovenste ledematen stroomt. Dan dringen de draden door in de bovenste holte en het hart. Ze zijn dik genoeg om een ontsteking van de aderen en hun vernauwing te veroorzaken - dit leidt tot congestie in de arm, de zwelling ervan.

Wanneer de hand pijn doet na het plaatsen van een pacemaker, kan dit een van de symptomen zijn van een ontsteking van de ader. De aandoening wordt gediagnosticeerd door echografie of flebografie. De laatste procedure omvat de introductie van een contrastmiddel. Als de diagnose wordt bevestigd, kan dit probleem worden opgelost met ballonangioplastiek. Een andere optie is om de draden van de beschadigde ader naar een andere te verplaatsen.

Over hoe snel de patiënt went aan de pacemaker, welke sensaties hij ervaart, zie deze video:

Leven met een pacemaker: buitenshuis en thuis, medische procedures

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn er geen strikte beperkingen na de installatie van een pacemaker in verband met huishoudelijke apparaten. Zelfs de magnetron heeft geen effect. Er zijn echter apparaten die specifieke aandacht vereisen, bepaalde voorzorgsmaatregelen.

Apparaten die speciale aandacht vereisen	reden
mobiele telefoon	Als het dicht bij de pacemaker wordt gehouden (bijvoorbeeld constant in de borstzak), kan het de functie ervan beïnvloeden. Er zouden geen problemen moeten zijn als de telefoon meer dan 10 centimeter verwijderd is
magneten	Net als mobiele telefoons kunnen ze de CS beïnvloeden als ze binnen 10 centimeter van hem worden gehouden.
Diefstaldetectoren, bewegingssensoren (bijv. winkelalarm)	Ze genereren elektromagnetische golven die de werking van de pacemaker kunnen verstoren. Om problemen te voorkomen, is het noodzakelijk om het gebied dat wordt beïnvloed door deze elektromagnetische golven te verlaten - blijf gewoon bewegen zonder voor de sensor te stoppen
Metaaldetectorframes op luchthavens	De frame-metaaldetectoren die door de veiligheidsdienst worden gebruikt, hebben geen invloed op de werking van de pacemaker. Een draagbare (handheld) scanner kan echter een magneet bevatten, wat potentiële bedreiging. Voordat u de inspectieprocedure doorloopt, is het daarom noodzakelijk om de veiligheidsvertegenwoordiger van de luchthaven te informeren over de geïnstalleerde pacemaker
Full body scanners gebruikt op de luchthaven	Er is tegenstrijdig bewijs met betrekking tot deze apparaten, die een volledig beeld van het menselijk lichaam op het scherm creëren. Daarom is het niet overbodig om, voordat u de procedure ondergaat, de veiligheidsvertegenwoordiger van de luchthaven te informeren over de geïnstalleerde pacemaker
Elektrisch booglassen	In tegenstelling tot huishoudelijke apparaten, hebben lasmachines die een elektrische boog gebruiken om metaal te verhitten en te smelten ernstige gevolgen voor de elektrische circuits van het apparaat. Daarom is een van de contra-indicaties na het installeren van een pacemaker om als elektrisch lasser te werken.
MRI	Scanners die gebruikmaken van het magnetische resonantie-effect kunnen de werking van de pacemaker verstoren en onder bepaalde omstandigheden zelfs volledig uitschakelen. Dit probleem kan worden vermeden als u eerst alle risico's van de procedure met uw arts bespreekt.
Bestralingstherapie	Krachtig ioniserende straling, dat wordt gebruikt bij de behandeling van kanker, kan de elektrische circuits van de COP beschadigen. Dit probleem wordt opgelost met een speciale afscherming van het apparaat, waardoor het niet in het stralingsveld terechtkomt.
Andere medische procedures	Pacemakers kunnen ook beschadigd raken tijdens lithotripsie, waarbij geluidsgolven worden gebruikt om galstenen en nierstenen te verpletteren. Transcutane elektrische zenuw-/spierstimulatie die wordt gebruikt voor pijnverlichting of weefselverwarming met elektromagnetische straling, zijn procedures die de werking van de pacemaker beïnvloeden

Bovenstaande aanbevelingen zijn niet zo zwaar. Het is niet zo'n moeilijke taak om ze te doen. Je moet gewoon voorzichtig zijn. Hierdoor kunt u na het installeren van een pacemaker snel terugkeren naar uw normale leven, om ernstige problemen te voorkomen.

Lichamelijke activiteit en sport

De aanwezigheid van een pacemaker betekent niet dat sporten gecontra-indiceerd is. Er zijn bepaalde gedragsregels in een active fysieke activiteit:

Sluit overmatige belasting van het spierapparaat van de bovenste helft van het lichaam uit. Tijdens de eerste maand is het noodzakelijk om de motorische activiteit in de arm aan de implantatiezijde te minimaliseren.
Vermijd druk, stoten in het gebied waar de CS is geïnstalleerd. Bezetting door verschillende vormen van vechtsporten (karate, boksen, judo) en gewichtheffen moeten volledig worden beperkt. Doe ook niet aan geweerschieten.
Competitieve sporten zoals basketbal, volleybal, ijshockey liggen naast de rode lijn. Enerzijds is bij hen de amplitude van de handbeweging maximaal, wat kan leiden tot het loskomen van de elektroden, anderzijds kan het risico van ernstig letsel aan het implantatiegebied niet worden uitgesloten.
Wandelen, fitnessen, zwemmen, dansen zijn de beste opties voor mensen met een pacemaker.

Regelmatige controles

Controlebezoeken aan de arts vormen een integraal onderdeel van het behandelproces. Zelfs als de patiënt zich goed voelt, mag hij het voorgeschreven niet verwaarlozen onderzoek, waarbij de arts:

met behulp van speciale programma's zullen de prestaties van de COP worden gecontroleerd;
controleer de batterijlading;
indien nodig zal het zijn instellingen aanpassen.

De inspectie duurt meestal niet langer dan 20 minuten.

Wanneer moet u uw arts van tevoren storen?

De volgende situaties zijn redenen om eerder naar de dokter te gaan: geplande periode voor regelmatige inspecties:

als de hartslag lager is dan de ingestelde minimumwaarde op het apparaat;
wanneer er zwelling, roodheid of afscheiding is in het gebied waar de CS is geïnstalleerd;
er waren vragen met betrekking tot het werk van de pacemaker, het nemen van medicijnen;
elke ongebruikelijke, voorheen onvoorziene verandering in de gezondheidsstatus (bijvoorbeeld nieuwe symptomen).

Maar er kunnen ook andere redenen zijn. Meestal beschrijft de arts bij ontslag situaties waarin het dringend nodig is om contact met hem op te nemen.

cardiobook.com

De dokter is altijd op de hoogte van het werk van je hart

In 2009 vond een revolutionair evenement voor cardiogeneeskunde plaats. Voor het eerst kreeg de patiënt een pacemaker van de Duitse fabrikant Biotronik geïmplanteerd met een systeem voor het verzamelen en verzenden van gegevens over het werk van de hartspier van de patiënt naar de behandelende arts. Informatie over de werking van het hart wordt verzameld in de modus van constante monitoring, waardoor minimale afwijkingen in het werk van de hartspier kunnen worden vastgesteld. Informatie aan de arts komt via een speciale applicatie op een mobiele telefoon. Een aanzienlijk deel van de metingen uitgevoerd door het ECS van het Duitse merk Biotronik werd voorheen alleen uitgevoerd in uitgeruste klinische centra. De mobiliteit van de diagnostische procedure, in combinatie met de voortdurende monitoring, opende nieuwe kansen voor de Europese geneeskunde om mensenlevens te redden.

Een pacemaker kan een leven redden van een ongeluk

Velen zijn zich bewust van de kleine beperkingen die mensen met een pacemaker ervaren: vermijd magnetische detectorframes, gebruik geen vuurwapens, duik niet, doe niet aan contactworstelen.

Maar er is ook de keerzijde van de medaille. Een pacemaker kan een hartstilstand voorkomen bij dodelijke onderkoeling. Er zijn gevallen waarin klimmers, reizigers, mensen die een ongeluk kregen het overleefden ondanks de extreem lage temperaturen waar hun lichaam mee worstelde. De pacemaker van de overlevenden liet het hart niet stoppen, waardoor ze een situatie konden overleven waarin een persoon zonder pacemaker minder kans zou hebben gehad.

De hoofdvraag beantwoorden:

En toch. Hoe lang leven patiënten met een pacemaker? De levensverwachting wordt door deze factor geenszins beperkt. We zullen alleen opmerken dat er in de Delius-kliniek patiënten zijn die de afgelopen drie decennia elke seconde hun leven hebben verlengd door ECS. En merk op dat deze patiënten een rijk en actief leven hebben. Moderne pacemakers zijn goed beschermd, zelfs tegen MRI-straling, ze zijn betrouwbaar, probleemloos en laten geen pathologische veranderingen toe zonder medeweten van de arts en de patiënt zelf.

delius-praxis.ru

1Een reis naar de geschiedenis

In minder dan 70 jaar sinds de ontwikkeling van de eerste draagbare pacemaker heeft de pacing-industrie een enorme sprong voorwaarts gemaakt in haar ontwikkeling. Het einde van de jaren vijftig en het begin van de jaren zestig waren de "gouden jaren" in pacing, aangezien in deze jaren een draagbare pacemaker werd ontwikkeld en de eerste implantatie van een pacemaker werd gemaakt. Het eerste draagbare apparaat was groot en ook afhankelijk van externe elektriciteit. Dit was zijn enorme minpunt - hij was aangesloten op het stopcontact en als er stroomuitval was, werd het apparaat onmiddellijk uitgeschakeld.

Elk decennium, de elektroden en de "vulling" van de apparaten, werd hun uiterlijk verbeterd: in de jaren 70 werd een lithiumbatterij gemaakt, waardoor de levensduur van de apparaten aanzienlijk toenam, er werden tweekamer-EKS gemaakt, waardoor het is mogelijk om alle hartkamers te stimuleren - zowel de atria als de ventrikels. In de jaren negentig werden pacemakers met een microprocessor gemaakt. Het werd mogelijk om informatie op te slaan over het ritme en de frequentie van de samentrekkingen van het hart van de patiënt, de stimulator "stelde" niet alleen het ritme zelf in, maar kon zich aanpassen aan het menselijk lichaam en alleen het hartwerk corrigeren.

2Het apparaat van een modern apparaat

De pacemaker wordt ook wel een kunstmatige pacemaker genoemd, omdat hij het is die het tempo van het hart "zet". Hoe werkt een moderne pacemaker? De belangrijkste elementen van het apparaat:

Chip. Dit is het "brein" van het apparaat. Het is hier dat het genereren van impulsen, de controle van de hartactiviteit en de tijdige correctie van hartritmestoornissen plaatsvinden. Er zijn apparaten ontwikkeld die regelmatig werken, een bepaald ritme van samentrekkingen aan het hart 'opleggen' of 'op afroep' werken: wanneer het hart normaal samentrekt, is het ECS inactief en zodra het hartritme wordt verstoord, wordt het apparaat gaat aan.
Batterij. Elk brein heeft stroom nodig en de microschakeling heeft energie nodig die wordt opgewekt door de batterij, die zich in de behuizing van het apparaat bevindt. Het leegraken van de batterij gebeurt niet plotseling, het apparaat controleert automatisch elke 11 uur de werking ervan en geeft ook informatie over hoe lang de pacemaker meegaat. Hierdoor kan tijdens normaal gebruik van het apparaat, wanneer de tijd daar rijp voor is, nagedacht worden over vervanging.
Als de arts het heeft over de noodzaak om de apparaten te vervangen, kan hij in de regel nog langer dan een maand normaal werken. Tot op heden zijn EKS-batterijen lithium, hun levensduur is 8-10 jaar. Maar het is niet altijd mogelijk om precies te zeggen over de duur van de pacemaker in een bepaald geval, deze indicator is individueel, de duur hangt af van de stimulatieparameters en andere factoren.
Elektroden. Ze brengen een verbinding tot stand tussen het apparaat en het hart, ze worden bevestigd via de bloedvaten in de hartholten. Elektroden zijn speciale geleiders van impulsen van het apparaat naar het hart, ze dragen ook informatie in de tegenovergestelde richting: over de activiteit van het hart naar een kunstmatige pacemaker. Als de EKS één elektrode heeft, wordt zo'n stimulator een enkele kamer genoemd, deze kan een impuls genereren in één hartkamer - het atrium of ventrikel. Als er twee elektroden op het apparaat worden aangesloten, hebben we te maken met een tweekamerpacemaker, die gelijktijdig impulsen kan genereren in zowel de bovenste als de onderste hartkamer. Er zijn ook apparaten met drie kamers, met respectievelijk drie elektroden, meestal wordt dit type pacemaker gebruikt voor hartfalen.

3Aan wie wordt de installatie getoond?

Verlaagde hartslag tot 40 of minder met klinische symptomen: duizeligheid, bewustzijnsverlies.
Ernstige hartblokkade en geleidingsstoornissen
Aanvallen van paroxysmale tachycardie, die niet onderworpen zijn aan medische behandeling
Afleveringen van asystolie langer dan 3 seconden geregistreerd op het cardiogram
Ventriculaire tachycardieën zijn ernstige, levensbedreigende fibrillaties die ongevoelig zijn voor medicamenteuze behandeling
Ernstige manifestaties van hartfalen.

Meestal wordt de stimulator geïnstalleerd voor bradyaritmieën, wanneer de patiënt blokkades ontwikkelt - geleidingsstoornissen tegen de achtergrond van een lage puls. Dergelijke aandoeningen gaan vaak gepaard met een kliniek - afleveringen van Morgani-Adams-Stokes. Bij een dergelijke aanval wordt de patiënt plotseling bleek en verliest hij het bewustzijn, hij is bewusteloos van 2 seconden tot 1 minuut, minder vaak 2 minuten. Flauwvallen wordt geassocieerd met een scherpe afname van de bloedstroom als gevolg van verstoring van het hart. Meestal wordt het bewustzijn volledig hersteld na een aanval, de neurologische status lijdt niet, de patiënt voelt na het oplossen van de aanval een lichte zwakte, vermoeidheid. Elke aritmie die gepaard gaat met een dergelijke kliniek is een indicatie voor de installatie van een pacemaker.

4 Operatie en het leven erna

Momenteel wordt de operatie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Een verdovingsmiddel wordt in de huid en onderliggende weefsels geïnjecteerd, er wordt een kleine incisie gemaakt in het subclavia-gebied en de arts brengt elektroden in de hartkamer via de subclavia-ader. Het apparaat zelf wordt onder het sleutelbeen geïmplanteerd. De elektroden zijn aangesloten op het apparaat, de gewenste modus is ingesteld. Tegenwoordig zijn er veel stimulatiemodi, het apparaat kan constant werken en zijn vaste ritme aan het hart "opleggen", of "on demand" inschakelen.

Om de ontwikkeling van complicaties na implantatie van een pacemaker te voorkomen, moeten patiënten worden geobserveerd door een cardioloog, evenals 1-2 keer per jaar door een hartchirurg, ECG-bewaking is noodzakelijk. Voor een betrouwbare inkapseling van de elektrodekop in het weefsel is ongeveer 1,5 maand nodig, voor de psychologische aanpassing van de patiënt aan het apparaat ongeveer 2 maanden.

Het is toegestaan om na de operatie binnen 5-8 weken te beginnen, niet eerder. Patiënten met een pacemaker zijn gecontra-indiceerd bij werk met blootstelling aan magnetische velden, microgolfvelden, werken met elektrolyten, in trillingsomstandigheden en aanzienlijke fysieke inspanning. Dergelijke patiënten mogen geen MRI ondergaan, fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruiken om de werking van het apparaat niet te verstoren, lang in de buurt van metaaldetectoren blijven hangen en een mobiele telefoon in de onmiddellijke nabijheid van de stimulator plaatsen.

U kunt met een mobiele telefoon praten, maar plaats deze bij uw oor aan de kant tegenover die waarop de stimulator is geïmplanteerd. Tv kijken, een elektrisch scheerapparaat gebruiken, een magnetron is niet verboden, maar u moet zich op een afstand van 15-30 cm van de bron bevinden. Over het algemeen is het leven met een pacemaker, als je geen rekening houdt met kleine beperkingen, niet veel anders dan het leven van een gewoon persoon.

5Wanneer is een pacemaker verboden?

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor de installatie van EKS. Tot op heden zijn er geen leeftijdsbeperkingen tijdens de operatie, evenals sommige ziekten waarbij de instelling van de pacemaker niet mogelijk is, patiënten zelfs met een acute hartaanval, volgens indicaties, kan een pacemaker worden geïnstalleerd. Soms kan de implantatie van het apparaat indien nodig worden uitgesteld. Bijvoorbeeld bij verergering van chronische ziekten (astma, bronchitis, maagzweren), acute infectieziekten, koorts. Onder dergelijke omstandigheden neemt het risico op complicaties na een operatie toe.