Wat zijn symptomen van nierfalen bij volwassenen. Bloedstollingsstoornis

Maak onderscheid tussen acuut en chronisch nierfalen.
Acuut nierfalen (ARF)- een plotselinge schending van de nierfunctie met een vertraging in de uitscheiding van stikstofmetabolismeproducten uit het lichaam en een stoornis van water, elektrolyt, osmotische en zuur-base evenwicht. Deze veranderingen treden op als gevolg van acute ernstige stoornissen in de renale bloedstroom, GFR en tubulaire reabsorptie, die gewoonlijk gelijktijdig optreden.

Acuut nierfalen treedt op wanneer beide nieren plotseling stoppen met functioneren. De nieren regelen de balans chemische substanties en lichaamsvloeistoffen en filteren afvalstoffen uit het bloed in de urine. Acuut nierfalen kan om verschillende redenen optreden, waaronder nierziekte, gedeeltelijke of volledige blokkering urinewegen en een afname van het bloedvolume, bijvoorbeeld na ernstig bloedverlies. Symptomen kunnen zich over meerdere dagen ontwikkelen: de hoeveelheid uitgescheiden urine kan dramatisch afnemen en de uit te scheiden vloeistof hoopt zich volledig op in de weefsels, wat gewichtstoename en zwelling veroorzaakt, vooral in de enkels.

Acuut nierfalen is een levensbedreigende aandoening omdat overmatige hoeveelheden water, mineralen (met name kalium) en afvalproducten die normaal in de urine worden uitgescheiden zich ophopen in het lichaam. De ziekte reageert meestal goed op de behandeling; De nierfunctie kan binnen een paar dagen of weken volledig worden hersteld als de oorzaak correct wordt geïdentificeerd en op de juiste manier wordt behandeld. Acuut nierfalen als gevolg van een nierziekte kan echter soms leiden tot chronische nierziekte, in welk geval de vooruitzichten voor de ziekte afhangen van het vermogen om de onderliggende ziekte te genezen.

Momenteel zijn er verschillende etiologische groepen van acuut nierfalen.

Prerenaal acuut nierfalen (ischemisch)

- shocknier (trauma, vochtverlies, massale weefselafbraak, hemolyse, bacteriëmische shock, cardiogene shock). - Verlies van extracellulair volume (gastro-enterisch verlies, urineverlies, brandwonden). - Verlies van intravasculair volume of de herverdeling ervan (sepsis, bloeding, hypoalbuminemie). - Verminderd hartminuutvolume (hartfalen, harttamponnade, hartchirurgie). - Andere oorzaken van verminderde GFR (hypercalciëmie, hepatorenaal syndroom).

Nier OPN.

- Exogene intoxicaties (nierbeschadiging door vergiften gebruikt in de industrie en het dagelijks leven, beten van giftige slangen en insecten, bedwelming met medicijnen en radiopake stoffen). - Acute infectieus-toxische nier met indirecte en directe werking op de nieren van een infectieuze factor - Schade aan de niervaten (hemolytisch-uremisch syndroom, trombotische trombocytopenische purpura, sclerodermie, systemische necrotiserende vasculitis, trombose van slagaders of aders, atherosclerotische embolie in ernstige mate atherosclerose van de belangrijkste bloedvaten - voornamelijk aorta en nierslagaders). - Open en gesloten nierletsels. - Postischemisch acuut nierfalen.

Postrenaal acuut nierfalen.

- Extrarenale obstructie (occlusie van de urethra; tumoren van de blaas, prostaat, bekkenorganen; verstopping van de urineleiders met een steen, pus, trombus; urolithiasis ziekte, blokkade van tubuli door uraten in het natuurlijke beloop van leukemie, evenals hun behandeling, myeloom en jichtige nefropathie, behandeling met sulfonamiden; accidentele ligatie van de ureter tijdens de operatie). - Urineretentie niet veroorzaakt door een organische obstructie (slecht urineren bij diabetische neuropathie of als gevolg van het gebruik van M-anticholinergica en ganglionblokkers).

Symptomen

Slechts kleine hoeveelheden urine doorgeven. . Gewichtstoename en zwelling van de enkels en het gezicht door vochtophoping. . Verlies van eetlust. . Misselijkheid en overgeven. . Jeuk over het hele lichaam. . Vermoeidheid. . Buikpijn. . Urine met bloed of donkere kleur. . Symptomen in het eindstadium bij afwezigheid succesvolle behandeling: kortademigheid door ophoping van vocht in de longen; onverklaarbare blauwe plekken of bloedingen; slaperigheid; verwardheid; spiertrekkingen of toevallen; verlies van bewustzijn.

Er zijn vier perioden in de ontwikkeling van acuut nierfalen: de periode van initiële actie etiologische factor, oligoanurische periode, herstelperiode van diurese en herstel.

In de eerste periode overheersen de symptomen van de aandoening die leidt tot acuut nierfalen. Observeer bijvoorbeeld koorts, koude rillingen, collaps, bloedarmoede, hemolytische geelzucht met anaërobe sepsis geassocieerd met buiten de gemeenschap verworven abortus, of een klinisch beeld algemene actie een of ander gif (azijnessentie, tetrachloorkoolstof, zouten van zware metalen, enz.).

De tweede periode - de periode van een sterke afname of stopzetting van diurese - ontwikkelt zich meestal kort na de werking van de oorzakelijke factor. Azotemie neemt toe, misselijkheid, braken verschijnen, coma Door de retentie van natrium en water ontwikkelt zich extracellulaire hyperhydratie, wat zich uit in een toename van het lichaamsgewicht, buikoedeem, longoedeem en hersenen.

Na 2-3 weken wordt oligoanurie vervangen door een periode van herstel van diurese. De hoeveelheid urine neemt gewoonlijk geleidelijk toe, na 3-5 dagen is de diurese groter dan 2 l / dag. Ten eerste wordt de vloeistof die zich tijdens de periode van oligoanurie in het lichaam heeft opgehoopt, verwijderd en vervolgens treedt gevaarlijke uitdroging op als gevolg van polyurie. Polyurie duurt meestal 3-4 weken, waarna in de regel het niveau van stikstofhoudende afvalstoffen normaliseert en een lange (tot 6-12 maanden) herstelperiode begint.

Dus, vanuit klinisch oogpunt, de moeilijkste en levensbedreigende patiënt met acuut nierfalen is de periode van oligoanurie, wanneer het beeld van de ziekte voornamelijk wordt gekenmerkt door azotemie met een scherpe ophoping van ureum, creatinine en urinezuur in het bloed en elektrolytenonbalans (voornamelijk hyperkaliëmie, evenals hyponatriëmie), hypochloremie, hypermagnesiëmie, hypersulfaat- en fosfatemie), de ontwikkeling van extracellulaire hyperhydratie. De oligoanurische periode gaat altijd gepaard met metabole acidose. Gedurende deze periode kan een aantal ernstige complicaties gepaard gaan met onvoldoende behandeling, voornamelijk met ongecontroleerde toediening van zoutoplossingen, wanneer natriumaccumulatie eerst extracellulaire hydratatie veroorzaakt en vervolgens intracellulaire overhydratatie, wat leidt tot coma. Ernstige aandoening vaak verergerd door het ongecontroleerde gebruik van een hypotone of hypertone glucose-oplossing, die de osmotische druk van het plasma verlaagt en de cellulaire overhydratatie versterkt als gevolg van de snelle overgang van glucose, gevolgd door water in de cel.

Tijdens de herstelperiode van diurese als gevolg van ernstige polyurie bestaat er ook een risico op ernstige complicaties, voornamelijk als gevolg van het ontwikkelen van elektrolytstoornissen (hypokaliëmie, enz.).

Het klinische beeld van acuut nierfalen kan worden gedomineerd door tekenen van aandoeningen van het hart en hemodynamiek, gevorderde uremische intoxicatie met ernstige symptomen van gastro-enterocolitis, mentale veranderingen, bloedarmoede. Vaak wordt de ernst van de aandoening verergerd door pericarditis, respiratoire insufficiëntie, nefrogeen (hyperhydratie) en hart-longoedeem, gastro-intestinale bloedingen en vooral infectieuze complicaties.

Om de ernst van de toestand van een patiënt met acuut nierfalen te beoordelen, zijn indicatoren van stikstofmetabolisme, voornamelijk creatinine, waarvan het niveau in het bloed niet afhankelijk is van het dieet van de patiënt en daarom nauwkeuriger de mate van verminderde nierfunctie weerspiegelt, van primair belang. Creatinineretentie overtreft gewoonlijk de toename van ureum, hoewel de dynamiek van het niveau van de laatste ook belangrijk is voor het beoordelen van de prognose bij acuut nierfalen (vooral wanneer de lever bij het proces is betrokken).

Echter, in veel opzichten klinische verschijnselen OPN, in het bijzonder tekenen van schade aan het zenuwstelsel en de spieren (voornamelijk myocard), worden geassocieerd met een verstoord kaliummetabolisme. Vaak voorkomende en vrij begrijpelijke hyperkaliëmie leidt tot een toename van de prikkelbaarheid van het hart met het verschijnen van een hoge, met een smalle basis en een puntige top van de T-golf op het ECG, waardoor de atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding wordt vertraagd tot een hartstilstand. In sommige gevallen kan zich echter in plaats van hyperkaliëmie hypokaliëmie ontwikkelen (met herhaald braken, diarree, alkalose), dit laatste is ook gevaarlijk voor het myocardium.

De redenen

Diagnostiek

Opheldering van de etiologische factoren van acuut nierfalen maakt meer gerichte therapeutische interventies mogelijk. Prerenaal acuut nierfalen ontwikkelt zich dus voornamelijk met: shocktoestanden gekenmerkt door ernstige stoornissen in de microcirculatie als gevolg van hypovolemie, lage centrale veneuze druk en andere hemodynamische veranderingen; de eliminatie van de laatste en het is noodzakelijk om de belangrijkste therapeutische maatregelen te sturen. Een soortgelijk mechanisme met deze aandoeningen zijn gevallen van acuut nierfalen geassocieerd met een groot verlies van vocht en NaCl bij ernstige uitgebreide laesies van het maagdarmkanaal (infecties, anatomische stoornissen) met ontembaar braken, diarree, die ook het bereik van therapeutische effecten bepalen. Acuut nierfalen ontstaat door de werking van verschillende toxische factoren, voornamelijk een aantal chemische, medicinale (sulfonamiden, kwikverbindingen, antibiotica) en radiopake stoffen, en kan ook worden veroorzaakt door eigenlijke nieraandoeningen (AGN en nefritis geassocieerd met systemische vasculitis ). Preventie en behandeling van acuut nierfalen in deze gevallen moeten maatregelen omvatten die de mogelijkheid van blootstelling aan deze factoren beperken, evenals: effectieve methoden strijd tegen deze ziekten van de nieren. Eindelijk, therapeutische tactieken in geval van postrenaal acuut nierfalen komt het voornamelijk neer op de eliminatie van een acuut belemmerde uitstroom van urine als gevolg van urolithiasis, blaastumoren, enz.

Houd er rekening mee dat de verhoudingen van verschillende oorzaken van acuut nierfalen kunnen veranderen als gevolg van bepaalde kenmerken van hun impact op de nieren. Momenteel bestaat de hoofdgroep van gevallen van acuut nierfalen nog steeds uit acute shock en toxische nierschade, maar binnen elk van deze subgroepen, samen met posttraumatisch acuut nierfalen, acuut nierfalen bij obstetrische en gynaecologische pathologie (abortus, complicaties van zwangerschap en bevalling), acuut nierfalen als gevolg van: bloedtransfusie complicaties en de werking van nefrotoxische factoren (vergiftiging met azijnessentie, ethyleenglycol) verhoogt acuut nierfalen geassocieerd met een toename van chirurgische ingrepen, vooral bij oudere mensen leeftijdsgroepen, evenals het gebruik van nieuwe geneesmiddelen. In endemische foci kan de oorzaak van AKI viraal zijn. Hemorragische koorts met nierbeschadiging in de vorm van ernstige acute tubulo-interstitiële nefritis.

Hoewel een groot aantal werken is gewijd aan de studie van de mechanismen van ontwikkeling van acuut nierfalen, kan de pathogenese van deze aandoening niet als definitief opgehelderd worden beschouwd.

Het is echter bewezen dat verschillende etiologische varianten van ARF worden gekenmerkt door een aantal gemeenschappelijke mechanismen:

Overtreding van de renale (vooral corticale) bloedstroom en een daling van de GFR; . totale diffusie van het glomerulaire filtraat door de wand van de beschadigde tubuli; . compressie van de tubuli door oedemateus interstitium; . een aantal humorale effecten (activering van het renine-angiotensinesysteem, histamine, serotonine, prostaglandinen, andere biologisch actieve stoffen met hun vermogen om hemodynamische stoornissen en schade aan de tubuli te veroorzaken); . rangeren van bloed door het juxtamedullaire systeem; . spasme, trombose van arteriolen.

De resulterende morfologische veranderingen hebben voornamelijk betrekking op het buisvormige apparaat van de nieren, voornamelijk de proximale tubuli, en worden weergegeven door dystrofie, vaak ernstige necrose van het epitheel, vergezeld van matige veranderingen in het interstitium van de nieren. Glomerulaire aandoeningen zijn meestal gering. Opgemerkt moet worden dat zelfs bij de diepste necrotische veranderingen de regeneratie van het nierepitheel zeer snel optreedt, wat wordt vergemakkelijkt door het gebruik van hemodialyse, wat de levensduur van deze patiënten verlengt.

Met de algemeenheid ontwikkelingsprocessen het overwicht van een of andere link van pathogenese bepaalt de kenmerken van de ontwikkeling van acuut nierfalen in elk van de genoemde varianten. Zo speelt bij shockacuut nierfalen ischemische schade aan het nierweefsel de hoofdrol; bij nefrotoxisch acuut nierfalen is naast hemodynamische stoornissen het directe effect van toxische stoffen op het tubulaire epitheel tijdens hun secretie of reabsorptie belangrijk; in hemolytisch-uremisch syndroom, trombotische microangiopathie overheerst.

In sommige gevallen ontwikkelt acuut nierfalen zich als gevolg van het zogenaamde acute hepatorenale syndroom en wordt veroorzaakt door ernstige leveraandoeningen of chirurgische ingrepen aan de lever en galwegen.

Hepatorenaal syndroom is een variant van acuut functioneel nierfalen die zich ontwikkelt bij patiënten met ernstige leverbeschadiging (met fulminante hepatitis of gevorderde levercirrose), maar zonder zichtbare organische veranderingen in de nieren. Blijkbaar spelen veranderingen in de bloedstroom in de nierschors van neurogene of humorale oorsprong een bepaalde rol bij de pathogenese van deze aandoening. Voorbodes van het begin van het hepatorenaal syndroom zijn geleidelijk toenemende oligurie en azotemie. Hepatorenaal syndroom wordt gewoonlijk onderscheiden van acute tubulaire necrose door een lage natriumconcentratie in de urine en de afwezigheid van significante veranderingen in sediment, maar het is veel moeilijker om het te onderscheiden van prerenaal acuut nierfalen. In twijfelachtige gevallen helpt de reactie van de nieren op de aanvulling van BCC - als nierfalen niet reageert op een toename van BCC, gaat het bijna altijd verder en leidt het tot dodelijke afloop. Ontwikkelen in de terminale fase arteriële hypotensie kan tubulonecrose veroorzaken, wat het klinische beeld verder compliceert.

Behandeling

preventie

Behandeling van een ziekte die de oorzaak kan zijn van acuut nierfalen.

Chronisch nierfalen (CRF)- verminderde nierfunctie veroorzaakt door een significante afname van het aantal adequaat functionerende nefronen en leidend tot zelfvergiftiging van het lichaam door de producten van zijn eigen vitale activiteit.

Chronisch nierfalen treedt op wanneer beide nieren geleidelijk stoppen met functioneren. De nieren hebben talloze kleine structuren (glomeruli) die afvalstoffen uit het bloed filteren en grote stoffen zoals eiwitten in het bloed opslaan. Afvalstoffen en overtollig water hopen zich op in de blaas en worden vervolgens uitgescheiden in de vorm van urine. Bij chronisch nierfalen worden de nieren gedurende vele maanden of jaren geleidelijk beschadigd. Omdat nierweefsel wordt vernietigd door schade of ontsteking, compenseert het resterende gezonde weefsel zijn werk. Het extra werk overwerkt voorheen onbeschadigde delen van de nier, waardoor nog meer schade wordt aangericht totdat de hele nier niet meer functioneert (een aandoening die bekend staat als nierfalen in het eindstadium).

De nieren hebben een grote veiligheidsmarge; meer dan 80-90 procent van de nier kan worden beschadigd voordat de symptomen verschijnen (hoewel de symptomen eerder kunnen optreden als de verzwakte nier wordt blootgesteld aan plotselinge stress, zoals infectie, uitdroging of gebruik van een nierbeschadigend medicijn). Omdat overmatige hoeveelheden vocht, mineralen zoals kalium, zuren en afvalproducten zich in het lichaam ophopen, wordt chronisch nierfalen een levensbedreigende ziekte. Als de onderliggende ziekte echter wordt genezen en verdere nierbeschadiging onder controle kan worden gebracht, kan het begin van een nierziekte in het eindstadium worden vertraagd. Nierfalen in het eindstadium wordt behandeld met dialyse of een niertransplantatie; elk van deze manieren kan het leven verlengen en een persoon in staat stellen een normaal leven te leiden.

Kan leiden tot de ontwikkeling van CKD verschillende ziekten en aandoeningen van de nieren. Deze omvatten chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, polycystische nierziekte, niertuberculose, amyloïdose en hydronefrose als gevolg van de aanwezigheid van ander soort obstructie van de uitstroom van urine.

Bovendien kan CRF niet alleen optreden als gevolg van een nierziekte, maar ook om andere redenen. Onder hen kunnen ziekten van het cardiovasculaire systeem worden opgemerkt - arteriële hypertensie, stenose van de nierslagaders; endocrien systeem - suiker en diabetes insipidus, hyperparathyreoïdie. De oorzaak van CKD kan zijn: systemische ziekten bindweefsel - systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz., reumatoïde artritis, hemorragische vasculitis.

De redenen

Opgemerkt moet worden dat, ongeacht de oorzaak, chronisch nierfalen enerzijds gepaard gaat met een afname van het aantal actieve nefronen en anderzijds met een afname van de werkactiviteit in de nefron. Externe manifestaties van CRF, evenals: laboratorium tekens nierfalen, beginnen te worden gedetecteerd met het verlies van 65-75% van de nefronen. De nieren hebben echter verbazingwekkende reservecapaciteiten, omdat de vitale activiteit van het lichaam behouden blijft, zelfs bij de dood van 90% van de nefronen. Compensatiemechanismen omvatten een toename van de activiteit van de resterende nefronen en een adaptieve herstructurering van het werk van alle andere organen en systemen.

Het voortgaande proces van nefronsterfte veroorzaakt een aantal aandoeningen, voornamelijk van uitwisselingsaard, waarvan de toestand van de patiënt afhangt. Deze omvatten schendingen van het water-zoutmetabolisme, retentie in het lichaam van zijn afvalproducten, organische zuren, fenolverbindingen en andere stoffen.

Symptomen

Een kenmerkend kenmerk van CRF is een toename van het volume van de uitgescheiden urine - polyurie, die zelfs in de vroege stadia optreedt met overheersende schade aan het tubulaire nefron. Tegelijkertijd is polyurie permanent, zelfs bij beperkte vochtinname.

Stoornissen in het zoutmetabolisme bij CRF hebben voornamelijk invloed op natrium, kalium, calcium en fosfor. De uitscheiding van natrium in de urine kan verhoogd of verlaagd worden. Kalium wordt normaal gesproken voornamelijk door de nieren uitgescheiden (95%), daarom kan kalium zich bij chronisch nierfalen ophopen in het lichaam, ondanks het feit dat de functie van de uitscheiding wordt overgenomen door de darmen. Calcium daarentegen gaat verloren, dus het is niet genoeg in het bloed tijdens CRF.

Naast water-zout onbalans in het mechanisme van ontwikkeling van CRF belang behoort tot de volgende factoren:

Schending van de uitscheidingsfunctie van de nieren leidt tot een vertraging van de producten van het stikstofmetabolisme (ureum, urinezuur, creatinine, aminozuren, fosfaten, sulfaten, fenolen), die giftig zijn voor alle organen en weefsels en, in de eerste plaats, naar het zenuwstelsel;

Overtreding van de hematopoëtische functie van de nieren veroorzaakt de ontwikkeling van bloedarmoede;

Er is een activering van het renine-angiotensinesysteem en stabilisatie van arteriële hypertensie;

De zuur-base balans is verstoord in het bloed.

Dientengevolge komen diepe dystrofische stoornissen voor in alle organen en weefsels.

Opgemerkt moet worden dat de meest voorkomende oorzaak van CRF chronische pyelonefritis is.

In het asymptomatische verloop van chronische pyelonefritis ontwikkelt chronisch nierfalen zich relatief laat (20 of meer jaar na het begin van de ziekte). Minder gunstig is het cyclische verloop van bilaterale chronische pyelonefritis, wanneer de ontwikkelde manifestaties van nierfalen optreden na 10-15 jaar, en de vroege tekenen in de vorm van polyurie - al na 5-8 jaar vanaf het begin van de ziekte. Een belangrijke rol is een tijdige en regelmatige behandeling ontstekingsproces en indien mogelijk de directe oorzaak aanpakken.

CRF veroorzaakt door chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door een golvend verloop met periodieke verslechtering en verbetering van de nierfunctie. Verslechtering wordt in de regel geassocieerd met exacerbaties van pyelonefritis. Verbeteringen komen erna volledige behandeling ziekten met het herstel van de verstoorde uitstroom van urine en de onderdrukking van de activiteit van het infectieuze proces. Arteriële hypertensie verergert nierdisfunctie bij chronische pyelonefritis, wat vaak een factor wordt die de intensiteit van nefronsterfte bepaalt.

Urolithiasis leidt ook tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen, in de regel met laat begin of ontoereikende behandeling, evenals met gelijktijdige arteriële hypertensie en pyelonefritis met frequente exacerbaties. In dergelijke gevallen ontwikkelt chronisch nierfalen zich langzaam, binnen 10-30 jaar vanaf het begin van de ziekte. Echter, wanneer? speciale vormen urolithiasis, bijvoorbeeld met staghorn-nierstenen, wordt de dood van nefronen versneld. Veroorzaak de ontwikkeling van CRF bij urolithiasis, herhaalde steenvorming, een grote steen, het lange verblijf in de nier met verborgen stroom ziekten.

In ieder geval bij de ontwikkeling van CRF verlopen een aantal stadia achter elkaar: latent, gecompenseerd, intermitterend en terminaal. De belangrijkste laboratoriumindicator die de ene fase van de andere scheidt, is de endogene (intrinsieke) creatinineklaring, die de glomerulaire filtratiesnelheid kenmerkt. De normale creatinineklaring is 80-120 ml per minuut.

Het latente stadium van chronisch nierfalen wordt gedetecteerd met een afname van de glomerulaire filtratie (volgens de creatinineklaring) tot 60-45 ml / min. Tijdens deze periode zijn de belangrijkste klinische symptomen van chronisch nierfalen polyurie en nocturie - excretie meer urine 's nachts, niet overdag. kan zijn longontwikkeling Bloedarmoede. Patiënten vertonen meestal geen andere klachten of merken verhoogde vermoeidheid, zwakte en soms een droge mond op.

Het gecompenseerde stadium wordt gekenmerkt door een afname van de glomerulaire filtratie tot 40-30 ml/min. Klachten van zwakte, slaperigheid, verhoogde vermoeidheid, apathie komen samen. De dagelijkse urineproductie bereikt meestal 2-2,5 liter, een verhoogde uitscheiding van natrium in de urine kan beginnen, evenals veranderingen in het fosfor-calciummetabolisme met de ontwikkeling van de eerste tekenen van osteodystrofie. Tegelijkertijd komt het reststikstofgehalte in het bloed overeen met: bovengrenzen normen.

De intermitterende fase wordt gekenmerkt door een golvend verloop met afwisselende perioden van achteruitgang en een duidelijke verbetering na volledige behandeling. De glomerulaire filtratiesnelheid is 23-15 ml/min. Het gehalte aan reststikstof in het bloed is voortdurend verhoogd. Patiënten klagen voortdurend over zwakte, slaapstoornissen, verhoogde vermoeidheid. Bloedarmoede is een typisch symptoom.

De terminale fase wordt gekenmerkt door bedwelming van het lichaam met zijn eigen stikstofhoudende afvalproducten - uremie. De glomerulaire filtratiesnelheid is 15-10 ml/min. De typische tekens zijn: jeuk, bloeding (neus-, baarmoeder-, gastro-intestinale, subcutane bloedingen), "uremische jicht" met gewrichtspijn, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, tot afkeer van voedsel, diarree. De huid is bleek, geelachtig, droog, met sporen van krassen, blauwe plekken. De tong is droog, bruin van kleur, een specifieke zoetige "uremische" geur komt uit de mond. Deze symptomen treden voor het grootste deel op omdat andere organen, zoals de huid, het maagdarmkanaal, enz., de functie van de nieren proberen over te nemen om stikstofhoudende afvalstoffen te verwijderen en dit niet aankunnen.

Het hele lichaam lijdt. Verstoringen in de balans van natrium en kalium, aanhoudend hoge bloeddruk en bloedarmoede leiden tot diepe schade aan het hart. Met een toename van de hoeveelheid stikstofhoudende afvalstoffen in het bloed, nemen de symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel toe: krampachtige spiertrekkingen, encefalopathie tot uremisch coma. In de longen in het terminale stadium kan zich uremische pneumonie ontwikkelen.

Overtredingen van het fosfor-calciummetabolisme veroorzaken uitspoeling van calcium uit botweefsel. Osteodystrofie ontwikkelt zich, wat zich manifesteert door pijn in de botten, spieren, spontane fracturen, artritis, compressie van de wervels en vervorming van het skelet. Kinderen stoppen met groeien.

Er is een afname van de immuniteit, wat de gevoeligheid van het lichaam voor bacteriële infecties aanzienlijk verhoogt. Een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij patiënten met chronisch nierfalen in het terminale stadium zijn etterende complicaties, tot sepsis, veroorzaakt door opportunistische bacteriën, zoals darmpapa.

Diagnostiek

Behandeling

BIJ beginfases CKD-behandeling samenvalt met de behandeling van de onderliggende ziekte, die tot doel heeft een stabiele remissie te bereiken of de voortgang van het proces te vertragen. Als er obstructies zijn in het pad van de uitstroom van urine, is het optimaal om deze operatief te verwijderen. In de toekomst, tegen de achtergrond van voortdurende behandeling van de onderliggende ziekte, wordt een grote rol weggelegd voor de zogenaamde symptomatische geneesmiddelen - antihypertensiva (drukverlagende) geneesmiddelen van de ACE-remmers (Capoten, Enam, Enap) en calciumantagonisten (Cordaron), antibacteriële, vitamine middelen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de beperking in het dieet van eiwitrijk voedsel - niet meer dan 1 g eiwit per kilogram van het gewicht van de patiënt. In de toekomst wordt de hoeveelheid eiwit in de voeding teruggebracht tot 30-40 g per dag (of minder), en met een glomerulaire filtratiesnelheid van 20 ml/min mag de hoeveelheid eiwit niet hoger zijn dan 20-24 g per dag . Tafelzout is ook beperkt - tot 1 g per dag. Het caloriegehalte van het dieet moet echter hoog blijven - afhankelijk van het gewicht van de patiënt, van 2200 tot 3000 kcal (er wordt een aardappel-ei-dieet zonder vlees en vis gebruikt).

IJzerpreparaten en andere medicijnen worden gebruikt om bloedarmoede te behandelen. Met een afname van de diurese wordt het gestimuleerd met diuretica - furosemide (lasix) in doses tot 1 g per dag. In een ziekenhuis worden, om de bloedcirculatie in de nieren te verbeteren, intraveneuze infuus-geconcentreerde glucose-oplossingen, gemodez, reopoliglyukin met de introductie van aminofillin, chimes, trental, papaverine voorgeschreven. Antibiotica worden met voorzichtigheid gebruikt bij chronisch nierfalen, waarbij de doses 2-3 keer worden verlaagd, aminoglycosiden en nitrofuranen zijn gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen. Voor ontgifting, maag- en darmspoeling wordt gastro-intestinale dialyse gebruikt. De wasvloeistof kan een 2% oplossing van zuiveringszout zijn of oplossingen die natrium-, kalium-, calcium-, magnesiumzouten bevatten met toevoeging van soda en glucose. Maagspoeling wordt uitgevoerd op een lege maag, met behulp van een maagsonde, gedurende 1-2 uur.

In de terminale fase wordt de patiënt regelmatig (2-3 keer per week) hemodialyse getoond - een "kunstnier" -apparaat. De benoeming van regelmatige hemodialyse is noodzakelijk wanneer het creatininegehalte in het bloed hoger is dan 0,1 g / l en de klaring lager is dan 10 ml / min. Niertransplantatie verbetert de prognose aanzienlijk, maar in de terminale fase is een slechte overleving van het orgaan mogelijk, dus de kwestie van donorniertransplantatie moet van tevoren worden aangepakt.

preventie

CKD-prognose

De prognose van CRF is recentelijk fataal geworden door het gebruik van hemodialyse en niertransplantatie, maar de levensverwachting van patiënten blijft aanzienlijk lager dan het gemiddelde voor de bevolking.

Aandoeningen van homeostase zijn een direct gevolg van een ziekte zoals nierfalen. Dit syndroom gaat gepaard met een ernstige nierfunctiestoornis. Het optreden van symptomen van nierfalen bij vrouwen hangt nauw samen met de schending van het water-elektrolyt- of zuur-base-evenwicht in het menselijk lichaam.

soorten

Interessant is dat de ziekte afhankelijk is van de symptomen en de vorm van de ziekte, het kan acuut nierfalen of chronisch zijn. De eerste optie gaat gepaard met een plotselinge verslechtering van de nierfunctie. Aandoeningen van de water-, elektrolyt-, osmotische of zuur-base-balans hangen nauw samen met zo'n negatief proces als een sterke vertraging of stopzetting van de uitscheiding van stikstofmetabolismeproducten uit menselijk lichaam Dames. Als gevolg van nierfalen, waarvan de symptomen duidelijk zijn, is het waarschijnlijk dat een dergelijk onaangenaam fenomeen als een overtreding normale samenstelling bloed.

Als een vrouw chronisch nierfalen heeft, komt dit door een afname van het aantal functionerende nefronen. Bovendien wordt deze vorm van de ziekte gekenmerkt door een geleidelijke progressieve toestand met een langzame toename van symptomen van nierfalen.

Vanwege symptomen geleidelijke dood nierweefsel, wordt een tekort aan nierfuncties de oorzaak van intoxicatie van het lichaam bij een vrouw, omdat haar eigen afvalproducten niet volledig uit het lichaam kunnen worden uitgescheiden.

Volgens de internationale classificatie van chronisch nierfalen bij vrouwen is de code voor ICD 10 nummer N18.

Symptomen van chronisch nierfalen bij vrouwen, creatininestadium telt 4. Ze zijn gebaseerd op het niveau van het gehalte in het bloed. In de eerste fase stijgt het niveau tot 442,0 µmol per liter. Op de tweede - tot 884,0 µmol per liter. Op de derde - tot 1326,0 µmol per liter, en op de vierde, alles wat boven deze indicator staat.

De redenen

Het optreden van symptomen van nierfalen bij vrouwen hangt nauw samen met ziekten die leiden tot: scherpe verslechtering doorbloeding van de nieren. Dergelijke aandoeningen kunnen optreden als gevolg van shock van verschillende oorsprong, ernstige infectieziekten, massale bloedingen, acuut hartfalen, intoxicatie met nefrotoxische vergiften, vasculaire laesies van de nieren, acute ziekten nieren, urinewegobstructie.

De chronische vorm kan in verband worden gebracht met andere chronische ziekten en hun symptomen. We hebben het over diabetes, hypertensie, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, chronische intoxicatie, pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis bij vrouwen. Dergelijke aandoeningen kunnen optreden als bepaalde medicijnen als adequate behandelingen zijn gebruikt.

Nierfalen bij dit soort vrouwen is: echte kans snel herstellen en nooit meer aan dit probleem en de symptomen denken. Het is veel erger als het feit van de aanwezigheid van een chronische vorm wordt bevestigd. De ziekte kan meerdere jaren voortduren, wat een catastrofale invloed heeft op de toestand van het menselijk lichaam. Bovendien is het onwaarschijnlijk dat een gestage toename van symptomen kan worden vermeden. Chronisch nierfalen wordt ook gecompliceerd door het feit dat de mogelijkheid van volledig herstel van de functies van beschadigde organen praktisch afwezig is.

De acute vorm en symptomen worden waargenomen in de eerste fase bij vrouwen, dus het is veel gemakkelijker om het te genezen. Bovendien zijn de symptomen van nierfalen vrij duidelijk. Acute overtreding nierfunctie kan zich manifesteren als koorts, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn. Vaak is er sprake van verwarring of bewustzijnsverlies. Bleekheid, zweten, draderige pols en verminderd arteriële druk- zijn ook onaangename tekenen van deze ziekte. De ziekte is ook te herkennen aan de aanwezigheid van bloed in de urine, pijn in de onderrug.

Vanwege vroegtijdige toegang tot een arts komt vaak de tweede fase van de ziekte voor. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen zoals een scherpe afname of volledige stopzetting van de urineproductie, azothermie, verminderd bewustzijn, gewichtstoename, zwelling van het onderhuidse weefsel, zwelling van vitale organen, vochtophoping in buikholte. Geen uitzondering is het ontstaan ​​van een algemene ernstige aandoening.

Een gunstig resultaat bij de behandeling van nierfalen gaat gepaard met een periode van herstel van diurese. In het begin neemt de urineproductie geleidelijk toe, waardoor de norm wordt bereikt, en dan wordt het nog meer. Dit geeft het begin aan van het proces van het verwijderen van vocht uit het lichaam, dat zich heeft opgehoopt tijdens de ontwikkeling van de ziekte.

In het geval van onjuiste controle van nierfalen, bestaat de mogelijkheid van het begin van de terminale fase. Het wordt gekenmerkt door kortademigheid, hoesten, roze schuimig sputum, onderhuidse bloedingen, hematomen, inwendige bloedingen. Op het niveau van het zenuwstelsel we zijn aan het praten verwardheid, slaperigheid, coma, spasmen of spierkrampen. Het is waarschijnlijk dat het cardiovasculaire systeem wordt verstoord. Mensen met dit soort gezondheidsproblemen moeten zeker regelmatig door een arts worden gecontroleerd om het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen.

Symptomen van nierfalen

Het belangrijkste verschil tussen acute en chronische ziekte bij vrouwen is het tijdstip waarop de symptomen van nierfalen optreden. In het eerste geval hebben we het over een snelle ontwikkeling, maar het voordeel van dit moment is dat een volledig herstel van de nierfunctie bij vrouwen mogelijk is als adequate methoden voor de behandeling van nierfalen worden gebruikt. Nierfalen bij dit soort vrouwen is een echte kans om snel te herstellen en zich dit probleem nooit meer te herinneren. Het is veel erger als het feit van het hebben van een permanente vorm wordt bevestigd.

De ziekte kan meerdere jaren voortduren, wat een catastrofaal effect heeft op de toestand van het lichaam van de vrouw. Bovendien is het onwaarschijnlijk dat een gestage toename van symptomen kan worden vermeden. Chronisch nierfalen wordt ook gecompliceerd door het feit dat de mogelijkheid van volledig herstel van de functies van beschadigde organen praktisch afwezig is.

In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte kan de aanwezigheid ervan worden bepaald door tekenen en symptomen. Verder hebben we het over meer significante veranderingen in de structuur van nierweefsels. Een onmiddellijk teken van het begin van dit proces bij vrouwen is een toename van de hoeveelheid urine die 's nachts wordt uitgescheiden. Bovendien kan er zwelling op het gezicht verschijnen, vooral 's ochtends. Dit gaat gepaard met zwakte en malaise.

Ziekte aan laatste fase nauw verwant aan symptomen bij vrouwen die kenmerkend zijn voor uremie. Bovendien is het waarschijnlijk een schending van het water-elektrolytmetabolisme. Een fatale afloop kan alleen worden voorkomen als hemodialyse tijdig wordt toegepast.

Als een vrouw symptomen van nierfalen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat het in de beginfase veel gemakkelijker is om met de ziekte om te gaan.

Symptomen en tekenen van nierfalen bij vrouwen

De nieren zijn het belangrijkste orgaan uitscheidingsstelsel. Zijn spontane weigering leidt tot ernstige gevolgen. Als je op tijd reageert en actie onderneemt, kun je het onvermijdelijke voorkomen. Het is erg belangrijk om de belangrijkste symptomen van nierfalen bij vrouwen te kennen om de kliniek met spoed te kunnen volgen.

Symptomen en tekenen van nierfalen bij mannen

Symptomen van de ziekte bij mannen zijn volledig identiek aan die bij vrouwen. Als gevolg van de verslechtering van de aandoening, ervaren mensen kortademigheid doordat vocht zich ophoopt in de longen, waardoor er blauwe plekken op het lichaam kunnen ontstaan. De algemene toestand kan worden omschreven als slaperig. Spasmen en krampen tasten de spieren aan. Bewustzijnsverlies is cruciaal.

Behandeling van nierfalen

De eerste stap bij het behandelen van een acute vorm is het wegnemen van de oorzaak. Bovendien is het noodzakelijk om de homeostase en de verminderde nierfunctie zo snel mogelijk te herstellen. Meer specifieke geneesmiddelen die worden gebruikt om nierfalen te behandelen, zijn afhankelijk van de kenmerken van het ziekteverloop en de toestand van de patiënt. We kunnen praten over antibacteriële middelen, ontgiftingstherapie, vochtvervanging, hormonale preparaten. Ontgifting van het lichaam en de verwijdering van stikstofhoudende slakken wordt uitgevoerd met behulp van hemodialyse, plasmaferese, hemosorptie. Om diurese te herstellen de beste optie is juiste selectie diuretica. De introductie van natrium, kaliumzouten en calcium wordt ook beoefend, wat helpt om de water-elektrolytische balans te herstellen.

Bij de behandeling van een gevorderd stadium is het belangrijkste principe de impact op de oorzaak van de ziekte. Bovendien is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan ontgiftingstherapie en het in stand houden van de normale werking van de nieren. Een belangrijk aspect is een speciaal dieet.

Het beginstadium van de behandeling van nierfalen gaat gepaard met de noodzaak om een ​​vertraging of stabiele remissie van de onderliggende ziekte te bereiken. In de toekomst is het mogelijk om te benoemen symptomatische therapie samen met permanente maatregelen. Zwelling kan bijvoorbeeld worden verminderd met diuretica. Als er bloedarmoede dreigt, dan kun je niet zonder vitamines en ijzersupplementen.

De laatste stadia houden verband met de noodzaak van hemodialyse, ook wel kunstmatige bloedfiltratie genoemd. Deze procedure wordt voorgeschreven met een frequentie van 2-3 keer per week. Een goed maar niet altijd betaalbaar alternatief voor deze procedure is orgaantransplantatie.

Meer over dialyse op video:

Voeding en dieet

Een goede voeding is een van de factoren die een spoedig herstel kunnen beïnvloeden. De belangrijkste taak is om de belasting van de nieren te verminderen en het proces van het vergroten van het volume van aangetaste nierweefsels te vertragen.

Eetpatroon moet zeer voedzaam zijn. De belangrijkste principes zijn onder meer het beperken van de inname van voedsel dat eiwit bevat. Bovendien is het noodzakelijk om te zorgen voor een hoog caloriegehalte en het gebruik van meer groenten en fruit. Gelanceerd formulier is onlosmakelijk verbonden met vastendagen voor groenten en fruit, die worden aanbevolen om meerdere keren per week te gebruiken.

Hoogcalorisch voedsel kan worden geleverd door plantaardige vetten en koolhydraten. Om de hoeveelheid vocht te bepalen die per dag moet worden ingenomen, wordt een speciale formule gebruikt. Eerst moet u de hoeveelheid urine meten die per dag wordt uitgescheiden en vervolgens 500-800 ml aan dit aantal toevoegen. Bij ernstig oedeem en hypertensie is het noodzakelijk om 3-4 g in het dieet op te nemen tafel zout. In het geval dat een natriumpreparaat wordt gebruikt bij de behandeling van nierfalen, moet de zoutdosering aanzienlijk worden verlaagd. Het te lang beperken van de hoeveelheid zout kan echter tot negatieve gevolgen leiden. Als een positief resultaat wordt bereikt in het behandelingsproces bij vrouwen, is het noodzakelijk om de vorige norm terug te brengen. Wat eiwitten betreft, mag de inname niet hoger zijn dan 20-30 g. Belangrijk punt- introductie van essentiële aminozuren. Om ze te consumeren genoeg, moet u dagelijks twee kippeneieren drinken.

Behandeling van nierfalen folkremedies

In de vroege stadia is de behandeling van nierfalen zeer effectief. volksremedies. Experts raden aan om infusies en afkooksels te gebruiken van planten die een diuretisch effect hebben. We hebben het over berkenknoppen, bosbessenbladeren, heermoes, touw, zwarte bessenbladeren, kamille, nierthee. Het is acceptabel om munt, maïsstempels, sint-janskruid en andere planten of collecties daarvan te gebruiken. Vergeet in dit geval echter niet de noodzaak van voorafgaand overleg met een arts. Houd er echter rekening mee dat het gebruik van sommige traditionele medicijnen extreem gevaarlijk kan zijn voor het menselijk lichaam. Zeker als het om zo'n ernstige ziekte gaat. etnowetenschap samen met zijn methoden is het meer een hulpbehandeling dan een hoofdbehandeling.De verantwoordelijkheid voor de behandeling van de ziekte ligt alleen bij u, omdat u het bent die uw leven lang werkende nieren nodig heeft.

Nierfalen verwijst naar een aantal pathologieën die een aanzienlijke bedreiging vormen voor het menselijk leven. De ziekte leidt tot een schending van het water-zout- en zuur-base-evenwicht, wat afwijkingen van de norm met zich meebrengt in het werk van alle organen en weefsels. Als gevolg van pathologische processen in het nierweefsel verliezen de nieren hun vermogen om de producten van het eiwitmetabolisme volledig uit te scheiden, wat leidt tot de ophoping van giftige stoffen in het bloed en bedwelming van het lichaam.

Door de aard van de cursus kan de ziekte hebben of. Oorzaken, behandelingen en symptomen van nierfalen voor elk van hen hebben bepaalde verschillen.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van nierfalen zijn divers. Voor acute en chronische vormen van de ziekte verschillen ze aanzienlijk. Symptomen van acuut nierfalen (ARF) treden op als gevolg van verwondingen of aanzienlijk bloedverlies, complicaties na chirurgische ingrepen, acute pathologieën van de nieren, vergiftiging met zware metalen, vergiften of medicijnen en andere factoren. Bij vrouwen kan de ontwikkeling van de ziekte worden veroorzaakt door een bevalling of door een infectie en zich buiten de bekkenorganen verspreiden als gevolg van een abortus. Bij acuut nierfalen functionele activiteit nieren worden zeer snel gestoord, er is een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid en een vertraging van het proces van reabsorptie in de tubuli.

Chronisch nierfalen (CRF) ontwikkelt zich over een lange periode met een geleidelijke toename van de ernst van de symptomen. De belangrijkste oorzaken zijn chronische ziekten van de nieren, bloedvaten of stofwisseling, aangeboren afwijkingen ontwikkeling of structuur van de nieren. Tegelijkertijd is er een schending van de functie van het orgaan voor het verwijderen van water en giftige stoffen, wat leidt tot intoxicatie en in het algemeen een verstoring van het functioneren van het lichaam veroorzaakt.

Tip: Als u een chronische nierziekte heeft of andere factoren die nierfalen kunnen veroorzaken, moet u extra voorzichtig zijn met uw gezondheid. Regelmatige bezoeken aan de nefroloog, tijdige diagnose en implementatie van alle aanbevelingen van de arts hebben groot belang om de ontwikkeling van deze ernstige ziekte te voorkomen.

Kenmerkende symptomen van de ziekte

Tekenen van nierfalen in het geval van een acute vorm verschijnen abrupt en hebben een uitgesproken karakter. Bij de chronische variant van de ziekte in de vroege stadia zijn de symptomen misschien niet merkbaar, maar met geleidelijke progressie pathologische veranderingen in de weefsels van de nier worden hun manifestaties intenser.

Symptomen van acuut nierfalen

Klinische tekenen van acuut nierfalen ontwikkelen zich over een periode van een paar uur tot meerdere dagen, soms weken. Waaronder:

• een scherpe afname of afwezigheid van diurese;
• gewichtstoename door overtollig vocht in het lichaam;
• de aanwezigheid van oedeem, voornamelijk in de enkels en het gezicht;
• verlies van eetlust, braken, misselijkheid;
• bleekheid en jeuk van de huid;
• moe voelen, hoofdpijn;
• uitscheiding van urine met bloed.

Bij gebrek aan tijdige of ontoereikende behandeling treden kortademigheid, hoesten, verwardheid en zelfs bewustzijnsverlies, spierspasmen, aritmieën, blauwe plekken en onderhuidse bloedingen op. Deze toestand is beladen met de dood.

Symptomen van chronisch nierfalen

De periode van ontwikkeling van chronisch nierfalen vóór het begin van karakteristieke symptomen, wanneer er al significante onomkeerbare veranderingen in de nieren zijn geweest, kan variëren van enkele tot tientallen jaren. Patiënten met deze diagnose hebben:

• schendingen van diurese in de vorm van oligurie of polyurie;
• schending van de verhouding van dag- en nachtdiurese;
• de aanwezigheid van oedeem, voornamelijk op het gezicht, na een nachtrust;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte.

De laatste stadia van CRF worden gekenmerkt door het optreden van massaal oedeem, kortademigheid, hoesten, hoge bloeddruk, wazig zien, bloedarmoede, misselijkheid, braken en andere ernstige symptomen.

Belangrijk: Als u symptomen vindt die wijzen op een nierinsufficiëntie, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een specialist. Het verloop van de ziekte heeft een gunstiger prognose met tijdige therapie.

Behandeling van de ziekte

In geval van nierfalen moet de behandeling alomvattend zijn en in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren of beheersen van de oorzaak die de ontwikkeling ervan heeft veroorzaakt. De acute vorm van nierfalen reageert, in tegenstelling tot chronisch, goed op behandeling. Een goed geselecteerde en tijdige therapie maakt het mogelijk om de nierfunctie bijna volledig te herstellen. Om de oorzaak te elimineren en acuut nierfalen te behandelen, worden de volgende methoden gebruikt:

• het nemen van antibacteriële medicijnen;
• ontgifting van het lichaam met behulp van hemodialyse, plasmaforese, enterosorbents, enz.;
• vochtaanvulling tijdens uitdroging;
• herstel van normale diurese;
• symptomatische behandeling.

Therapie voor CKD omvat:

• controle van de onderliggende ziekte (hypertensie, diabetes mellitus, enz.);
• behoud van de nierfunctie;
• eliminatie van symptomen;
• lichaam ontgifting;
• het volgen van een speciaal dieet.

In het laatste stadium van CRF krijgen patiënten regelmatig hemodialyse of donorniertransplantatie te zien. Dergelijke behandelingen zijn de enige manier om de dood te voorkomen of aanzienlijk te vertragen.

Kenmerken van voeding in aanwezigheid van nierfalen

Een speciaal dieet voor nierfalen helpt de belasting van de nieren te verminderen en de progressie van de ziekte te stoppen. Het belangrijkste principe is om de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, zout en vloeistof te beperken, wat leidt tot een afname van de concentratie van giftige stoffen in het bloed en de ophoping van water en zouten in het lichaam voorkomt. De mate van stijfheid van het dieet wordt bepaald door de behandelend arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt. De basisregels voor voeding voor nierfalen zijn als volgt:

• beperking van de hoeveelheid eiwit (van 20 g tot 70 g per dag, afhankelijk van de ernst van de ziekte);
• hoge energiewaarde van voedsel (vetten plantaardige oorsprong, koolhydraten);
• hoog gehalte in het dieet van groenten en fruit;
• controle van de hoeveelheid verbruikte vloeistof in de hoeveelheid, berekend op basis van het volume urine dat per dag wordt uitgescheiden;
• beperking van de zoutinname (van 1 g tot 6 g, afhankelijk van de ernst van de ziekte);
• vastendagen ten minste één keer per week, bestaande uit het gebruik van alleen groenten en fruit;
• stoommethode van koken (of koken);
• fractioneel dieet.

Bovendien worden voedingsmiddelen die nierirritatie veroorzaken volledig uitgesloten van het dieet. Deze omvatten koffie, chocolade, sterke zwarte thee, cacao, paddenstoelen, gekruid en hartig voedsel, vet vlees of vis en bouillon op basis daarvan, gerookt vlees en alcohol.

dieet is erg belangrijk element bij de behandeling van nierfalen

Volksbehandelingsmethoden

Bij nierfalen geeft behandeling met folkremedies in de vroege stadia een goed effect. Het gebruik van infusies en afkooksels medicinale planten, die een diuretisch effect hebben, helpen de zwelling te verminderen en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van berkenknoppen, rozenbottels, kamille- en calendulabloemen, kliswortel, dille- en lijnzaad, bosbessenbladeren, paardenstaartkruid enz. Van deze planten kunnen verschillende collecties worden gemaakt en op hun basis.

Bij nierfalen wordt ook een goed effect gegeven door het gebruik van: granaatappelsap en een afkooksel van granaatappelschil, dat een tonisch effect heeft en de immuniteit verbetert. De aanwezigheid van zeewier in de voeding helpt de nierfunctie te verbeteren en de uitscheiding van stofwisselingsproducten te bevorderen.

Tip: Gebruik bij nierfalen folk methoden behandeling moet worden overeengekomen met de behandelend arts.

Nierfalen (acuut en chronisch) is een symptoomcomplex dat leidt tot snelle of geleidelijke dood van nefronen en een afname van de functionaliteit van het nierparenchym.

De ziekte is levensbedreigend omdat het etiologische behandeling bestaat niet.

soorten

Soorten nierfalen:

1. chronisch;
2. Acuut.

Chronisch nierfalen ontstaat als gevolg van de geleidelijke dood van nefronen.

De prevalentie ervan in menselijke populatie– 300-600 gevallen per 1 miljoen inwoners.

Acuut nierfalen wordt gekenmerkt door een snelle daling van de glomerulaire filtratie, een stabiele toename van ureum en creatinine, hyperkaliëmie en metabole acidose.

Als nierfalen op tijd wordt voorkomen, is het mogelijk om de functionaliteit van de nieren volledig te behouden, maar bij de meeste patiënten gaat de ziekte over in een chronisch stadium, waarin perioden van remissies en exacerbaties elkaar over meerdere jaren afwisselen.

Afhankelijk van de pathogenese zijn er de volgende soorten: nierfalen:

1. prerenaal;
2. nier;
3. postrenaal.

Prerenaal nierfalen treedt op als gevolg van veranderingen in de toestand van de efferente en afferente arteriolen van de niernefron, wat gepaard gaat met een schending van de intensiteit van de bloedstroom in de nefronen.

De filtratiesnelheid wordt niet verstoord totdat de intrarenale druk onder 70 mmHg daalt. Bestaan medicijnen, die leiden tot vernauwing van arteriolen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, ACE-remmers). Ze worden voorgeschreven om een ​​daling van de intrarenale druk te voorkomen.

Nieretiologie van de ziekte treedt op in aanwezigheid van inflammatoire veranderingen in het interstitium, dood van nefronen en virale infecties (papillomavirus, HIV).

Nieroorzaken van insufficiëntie treden zelfs op bij verhoogde bloeddruk. Bij patiënten op de intensive care wordt sepsis (bacteriële infectie van het bloed) de oorzaak van insufficiëntie.

Postoperatieve etiologische factoren:

• tubulaire necrose;
• Stenen in de urinewegen;
• Tumoren van de nieren;
• Anomalieën van het ureteropelvische segment.

Postrenale oorzaken veroorzaken bij de meeste patiënten chronisch nierfalen. Alleen urolithiasis veroorzaakt een acuut urineverlies, waarbij er een sterke uitzetting is van het bekken en de ureter boven de vernauwing.

De redenen

De etiologische factoren van de ziekte verschillen bij kinderen, volwassenen en ouderen. Als de oorzaak van de pathologie bij een kind uitsluitend aangeboren afwijkingen van de structuur zijn urinewegen, dan is bij volwassenen de etiologie diverser:

• Pyelonefritis (chronisch en acuut);
• Hypertone ziekte;
• suikerziekte;
• obstructieve oncologische ziekten;
• Atherosclerose;
• De impact van medicijnen.

In Europa is 20% van nierfalen te wijten aan diabetische nefropathie. In Afrika wordt de ziekte veroorzaakt door schistosoomnefropathie, malaria en HIV-infectie.

Alle oorzaken van nierfalen zijn onder te verdelen in 3 groepen:

1. Verminderde bloedstroom in de nieren (40-70%);
2. Schade aan het nierparenchym (10-45%);
3. Vernauwing van de urinewegen (8-10%).

De volgende omstandigheden leiden tot een afname van de bloedstroom in de nefronen - collaps en shock. De dood van nefronen van het nierparenchym vindt plaats tegen de achtergrond van het nemen van giftige vergiften, het nemen van medicijnen (tetracyclines), met insecten- en slangenbeten. Infectieziekten kunnen ook leiden tot ontsteking van het nierparenchym (acute en chronische pyelonefritis).

Glomerulaire filtratiestoornis van de nieren

De vernauwing van de urinewegen veroorzaakt urolithiasis en aangeboren vernauwing van de urineleider. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij traumatisch nierletsel.

De oorzaken van chronisch nierfalen zijn enigszins anders:

• Stofwisselingsziekten (amyloïdose, jicht, diabetes);
• Aangeboren nierziekten (anomalieën van de slagaders, polycysteus);
• Reumatische aandoeningen (systemische lupus erythematosus, vasculitis, sclerodermie);
• Vaatziekten (hypertensie, atherosclerose);
• Ziekten met verminderde uitstroom van urine (tumor, hydronefrose, jicht).

Wist u dat pyelonefritis en polycystose ontwikkeling kunnen veroorzaken? Lees over de oorzaken van chronisch nierfalen bij kinderen en volwassenen, en hoe de ziekte zich in de vroege stadia manifesteert.

Lees hoe chronisch nierfalen zich manifesteert bij kinderen. Symptomen bij kinderen en gevolgen van nierfalen.

En hier kunt u leren hoe schijnbaar onschuldige zoutdiathese, indien onbehandeld, kan leiden tot KSD en nierfalen.

Symptomen van nierfalen

Stadia van het beloop van acuut nierfalen:

1. Voorletter- symptomen treden onmiddellijk op na blootstelling aan de etiologische factor en houden aan tot ernstige schade aan het nierweefsel. Klinische tekenen van de beginfase van de pathologie kunnen worden beschouwd als misselijkheid, bleekheid en pijn in de buik;
2. Oligoanurie- gecombineerd met gedeeltelijke of volledige anurie (gebrek aan urineproductie). Symptomen van de pathologie worden gecombineerd met de ophoping van creatinine en ureum in het bloed, evenals de eindproducten van het eiwitmetabolisme - stikstofverbindingen. Tegen de achtergrond van bloedintoxicatie verschijnen oedeem van de ledematen, schade aan de hersenen en het hart, wat zich manifesteert door dementie en een verhoogde hartslag;
3. herstellend het stadium tijdens vroege diurese manifesteert zich door symptomen van oligoanurie, die geleidelijk afnemen. De volgende fase is polyurie, die gepaard gaat met een toename van het urinevolume. De duur van de symptomen is ongeveer 2 weken. De laatste fase van de pathologie is het herstel van de nieractiviteit, maar de mate van regeneratie hangt af van het aantal nefronen dat functionaliteit heeft behouden. Deze fase kan tot een jaar duren.

Stadia van acuut nierfalen

Stadia van chronisch nierfalen:

1. Latent – uitwendige symptomen nierbeschadiging wordt niet waargenomen. De persoon klaagt niet en vermoeidheid tijdens inspanning en een droge mond zijn de enige tekenen van de ziekte;
2. gecompenseerd- gepaard gaat met een toename van het dagelijkse urinevolume van meer dan 2,5 liter. Er is een toename van creatinine en ureum in het bloed;
3. Periodieke- een afname van de functionaliteit van de nieren leidt tot een toename van het stikstofmetabolisme. Tegelijkertijd is er een toename van het creatinine- en ureumgehalte. Tegen de achtergrond van deze symptomen worden vermoeidheid, braken en misselijkheid, droge mond, verlies van eetlust waargenomen. Als de huid geel wordt, kan bloedarmoede optreden. Tegelijkertijd treden spierkrampen op, kan een tremor van de vingers worden opgespoord, zwelling van de ledematen verschijnt;
4. Terminal- er zijn symptomen van schade, niet alleen aan het nierweefsel, maar ook aan alle interne organen: slapeloosheid, zwelling van het gezicht, broos haar, degeneratie van spierweefsel, heesheid van de stem, ammoniakadem, diarree, verhoogd urinezuur, creatinine en elektrolytensamenstelling van het bloed.

Bij nierfalen treedt geleidelijk schade aan inwendige organen op. Tot dodelijke afloop leidt niet alleen tot de ernst, maar ook tot de veelvoud van de laesie.

Zelfs in de beginfase van de pathologie wordt schade aan het zenuwstelsel gedetecteerd in de vorm van encefalopathie (depressie, verminderd geheugen en intelligentie).

Uitwendige tekenen van de ziekte

Voordat u de patiënt naar een laboratoriumonderzoek stuurt, kunt u de uiterlijke tekenen van nierfalen bepalen.

Vroege symptomen van nierschade:

• Frequente vermoeidheid;
• Pijn in de overbuikheid;
• Nachtelijk plassen;
• Tonische spiercontracties;
• Jeuk op de huid;
• Hoofdpijn;
• Verminderd zicht;
• Fundus verandert.

Tijdens een uitwendig onderzoek van de patiënt moet aandacht worden besteed aan de bleekheid van de huid, het verschijnen van een kleine petechiale uitslag op de huid. Met een afname spiermassa de hoeveelheid stikstofverbindingen in het bloed neemt toe door de afbraak van spiereiwit.

Secundaire syndromen van nierfalen:

1. Cerebrale - hersenbeschadiging leidt tot de volgende symptomen: hoofdpijn, gehoorverlies, slapeloosheid en emotionele labiliteit;
2. Dyspeptic - anorexia met het verschijnen van een onaangename geur in de mond, een gevoel van zwaarte, misselijkheid en ondervoeding. Pathologisch proces in het maagdarmkanaal leidt tot het optreden van erosieve en ulceratieve defecten;
3. Hemorragisch - kleine bloedingen en grote bloedingen in verschillende delen van het lichaam;
4. Bloedarmoede - leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Externe tekens bloedarmoede - geelheid van de huid, droge mond en jeuk van de huid;
5. sereus - de aanwezigheid van effusie en vezelige plaque op de viscerale membranen van de longen en inwendige organen. Specifieke tekenen van pathologie - wrijvingsgeluid van het borstvlies en het hartzakje;
6. Osteo-articulair - wordt gevormd door een verminderde opname van calcium in de darm. Symptomen van deze vorm zijn gewrichtspijn, bewegingsbeperking en pathologische fracturen;
7. Cardiovasculair - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk, linkerventrikelfalen en een toename van toxines in het bloed. Schade aan de hartspier wordt gekenmerkt door een toename van de dikte en een algemene uitzetting van het myocardium (dilatatie);
8. Urine - gecombineerd met lage glomerulaire filtratie, ontsteking van de nieren en de aanwezigheid van eiwit in de urine.

Bij chronisch nierfalen, urinewegen en hemorragisch syndroom. Daaropvolgende manifestaties van pathologie zijn afhankelijk van het tijdstip van detectie en behandelingstactieken.

Complicaties

Complicaties van nierfalen:

1. vasculaire trombose;
2. Oedeem van de longen en onderste ledematen;
3. Toenemende druk;
4. Schade aan de hartspier;
5. Verdikking van de vaatwand;
6. myocardiale ischemie;
7. Bloeding in de hersenen;
8. Microhematurie (bloedstrepen in de urine);
9. Progressieve glomerulonefritis;
10. Pyelonefritis.

Diagnostiek

De diagnose van nierfalen is gebaseerd op het gebruik van de volgende methoden:

• Volledig bloedbeeld (leukocytose, eosinofilie en trombocytopenie);
• Zimnitsky-test (hypoisosthenurie);
• Biochemische bloedtest (verhoging van gammaglobulinen, creatinine en ureum);
• Reberg-test (verhoogde tubulaire reabsorptie en glomerulaire filtratie);
• Echocardiografie (verlenging van het PQ-interval, uitbreiding van P);
• Echografie (toename van de nieren).

Veroorzaakt problemen vroege diagnose nierfalen, wanneer specifieke veranderingen niet worden opgespoord in de analyses, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling van nierfalen omvat de volgende principes:

• Etiologische en symptomatische geneesmiddelen;
• Dieet therapie;
• Intraveneuze infusies.

Als er een verhoogd gehalte aan stikstofverbindingen in het bloed is, moet het van het dieet worden uitgesloten eiwitproducten. In de beginfase is de eiwitnorm beperkt tot 0,8 gram per dag. Met de progressie van de pathologie wordt de norm teruggebracht tot een dagelijkse dosis van 0,5 gram. Bij ernstige cursus ziekten, zou de dosering van het eiwitsubstraat in het menu nog lager moeten zijn.

Als een verhoging van de bloeddruk optreedt tegen de achtergrond van insufficiëntie, is de benoeming van diuretica (hypochloorthiazide, furosemide), ACE-remmers, calciumblokkers en andere antihypertensiva vereist.

Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij nierfalen.

Wanneer conservatieve middelen de bloedtoxiciteit niet elimineren, worden hemodialyse en peritoneale dialyse aanbevolen. Door een apparaat aan te sluiten dat een "kunstnier" wordt genoemd, is het mogelijk om tijdelijk giftige stoffen uit het bloed te filteren.

Behandeling met folkremedies

Behandeling van nierfalen wordt uitgevoerd door de volgende folkremedies:

• Vossenbessap;
• Afkooksel van berendruif;
• Klis wortel;
• Dille en venkel;
• Paardestaart;
• Lijnzaad;
• Afkooksel van rozenbottel;
• Aardbei bladeren.

Hier is een van de populaire volksrecepten voor de behandeling van nierfalen met kliswortel:

1. Maal kliswortel tot een poeder;
2. Giet een lepel van het mengsel met een glas kokend water;
3. Drink gedurende de dag.

Het gebruik van dit recept en andere analogen die worden verdund met water, vereist dat rekening wordt gehouden met de hoeveelheid dagelijkse urine. U kunt niet meer vocht consumeren dan het volume van de dagelijkse urinelozing.

dieet voor nierfalen

Kenmerken van voeding bij nierfalen:

1. Beperking van eiwitrijk voedsel;
2. Opname in het menu van groente en boter (50-100 gram per dag);
3. Zuivelproducten zijn uitgesloten;
4. Calorierijke maaltijden worden in porties ingenomen (6 keer per dag);
5. zoutbeperking;
6. Vloeistofopname gelijk aan dagelijkse verliezen.

Voorspelling

Als de behandeling van de ziekte in een vroeg stadium wordt gestart, is het mogelijk om de patiënt terug te brengen naar: normaal leven. Omkeerbaar acuut nierfalen. Bij de chronische variant bestaat het gevaar dat de volledige functionaliteit van de nier verloren gaat met de noodzaak van een daaropvolgende orgaantransplantatie.

U zult vast geïnteresseerd zijn om te weten wat zich anders kan manifesteren, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Over wanneer te beginnen met een dialysebehandeling en of deze achterwege kan blijven.

Lees over de gevaren van een verdubbeling van de nieren. Is het mogelijk om zwanger te worden met zo'n diagnose en hoe gevaarlijk is het?

Gerelateerde video

Na Dima

Nierfalen: hoe te behandelen, welk dieet en welke voeding?

Nierfalen is pathologische aandoening nieren, waarin ze hun werk niet volledig in het vereiste volume uitvoeren als gevolg van een ziekte. Dit proces leidt tot een verandering in de constantheid van de zelfregulatie van het lichaam, en als gevolg daarvan wordt het werk van zijn weefsels en organen verstoord.
Nierfalen kan optreden in acute (ARF) en chronische (CRF) vormen.

De oorzaken van nierfalen variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. Er zijn verschillende redenen die ROP veroorzaken:

• Prerenaal, dat wil zeggen, de ziekte wordt veroorzaakt door hartfalen, collaps, shock, ernstige aritmieën, een significante vermindering van het circulerende bloedvolume (mogelijk in geval van bloedverlies).
• Nier, waarbij de dood van de niertubuli wordt veroorzaakt door de actie zware metalen, vergiften, alcohol, drugs of door onvoldoende bloedtoevoer naar de nieren; soms is de oorzaak acute glomerulonefritis of tubulo-interstitiële nefritis.
• Postrenaal, dat wil zeggen als gevolg van acute bilaterale blokkering van de urineleiders bij urolithiasis.

De oorzaken van CRF zijn chronische glomerulonefritis en pyelonefritis, systemische ziekten, urolithiasis, neoplasmata in het urinestelsel, ziekten met een verstoord metabolisme, vasculaire veranderingen (hoge bloeddruk, atherosclerose) en genetische ziekten.

Symptomen van de ziekte

Tekenen van nierfalen hangen af ​​van de ernst van veranderingen in de nierfunctie, van de duur van de ziekte en van algemene toestand organisme.

Er zijn vier graden van acuut nierfalen:

1. Tekenen van nierfalen in de beginfase: een afname van de hoeveelheid urine, een afname van de bloeddruk, een toename van de hartslag.
2. De tweede fase (oligurisch) is het verminderen van de hoeveelheid urine of het stoppen van de productie ervan. De toestand van de patiënt wordt ernstig, omdat bijna alle lichaamssystemen worden aangetast en er een complete stofwisselingsstoornis is die het leven bedreigt.
3. De derde fase (herstel of polyurie) wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid urine tot normaal niveau, maar het verwijdert bijna geen stoffen uit het lichaam, behalve zouten en water, daarom blijft in deze fase het gevaar voor het leven van de patiënt bestaan.
4. Nierfalen van de 4e graad bestaat uit de normalisatie van de urineproductie, de nierfunctie keert terug naar normaal na 1,5-3,5 maanden.

Tekenen van nierfalen bij mensen met een chronische vorm zijn een significante afname van de hoeveelheid werkende weefsels van de nieren, wat leidt tot azotemie (een toename van het gehalte aan stikstofhoudende stoffen in het bloed). Omdat de nieren hun werk niet meer aankunnen, worden deze stoffen op andere manieren uitgescheiden, voornamelijk via de slijmvliezen van het maagdarmkanaal en de longen, die niet zijn ontworpen om dergelijke functies uit te voeren.

Het syndroom van nierinsufficiëntie leidt snel tot de ontwikkeling van uremie, wanneer zelfvergiftiging van het lichaam optreedt. Er is een afwijzing van vleesvoedsel, aanvallen van misselijkheid en braken, een regelmatig gevoel van dorst, een gevoel van krampen in de spieren en pijn in de botten. Er verschijnt een icterische tint op het gezicht en bij het ademen wordt de geur van ammoniak gevoeld. De hoeveelheid uitgescheiden urine en de dichtheid ervan zijn sterk verminderd. Nierfalen bij kinderen verloopt volgens dezelfde principes als bij volwassenen.

Complicaties van de ziekte

Het eindstadium van nierfalen is te wijten aan het volledige verlies van de nierfunctie, waardoor toxische producten zich ophopen in het lichaam van de patiënt. Terminale nierinsufficiëntie veroorzaakt complicaties zoals gastro-enterocolitis, myocardiale dystrofie, hepatisch-renaal syndroom, pericarditis.

Hepato-renale insufficiëntie betekent progressief oligurisch nierfalen in aanwezigheid van leverziekten. Bij hepatisch-renaal syndroom treedt vasoconstrictie op in het corticale gebied van de nieren. Dit syndroom bij cirrose wordt beschouwd als het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wat leidt tot het vasthouden van water- en natriumionen.

Diagnostische methoden:

Diagnose van nierfalen omvat de bepaling van de hoeveelheid creatinine, kalium en ureum in het bloed, evenals constante controle van de hoeveelheid uitgescheiden urine. Ze kunnen gebruikmaken van echografie, radiografie en radionuclidemethoden.

Om chronisch nierfalen te diagnosticeren, wordt een reeks geavanceerde biochemische bloed- en urinetests, filtratiesnelheidsanalyse en urografie gebruikt.

Medische behandeling

Nierfalen wordt behandeld met intensive care afdeling of afdelingen intensieve zorg ziekenhuis. Bij de minste complicaties moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Tegenwoordig is het mogelijk om patiënten met acuut nierfalen te genezen met behulp van het apparaat kunstnier terwijl de nierfunctie wordt hersteld.

Als de behandeling op tijd wordt gestart en binnen volledig, is de prognose meestal goed.
Tijdens de therapie worden verstoorde metabolische processen behandeld, ziekten die chronisch nierfalen verergeren worden geïdentificeerd en behandeld. In een later stadium zijn permanente hemodialyse en niertransplantatie nodig.

Medicijnen voor nierfalen worden gebruikt om metabolische processen te verlagen: anabole hormonen - testosteronpropionaatoplossing, methylandrostenediol. Om de niermicrocirculatie te verbeteren, heeft u nodig: lange tijd gebruik trental, chimes, troxevasin en complamin. Om de urineproductie te stimuleren, wordt een glucose-oplossing voorgeschreven met de introductie van insuline of diuretica uit de furosemide-groep. Als er een hoge concentratie stikstof in het bloed is, wordt er gewassen. maagdarmkanaal natriumbicarbonaatoplossing, die stikstofhoudende slakken verwijdert. Deze procedure wordt eenmaal per dag op een lege maag, vóór de maaltijd, uitgevoerd.

Antibiotica voor nierfalen worden in verlaagde doses gebruikt, omdat de snelheid van hun uitscheiding aanzienlijk wordt verminderd. Er wordt rekening gehouden met de mate van chronisch nierfalen en de dosis antibiotica wordt verlaagd tot 2 of 4 keer.

Behandeling van de ziekte met folkmethoden

Hoe nierfalen te behandelen zonder het gebruik van antibiotica en andere medicijnen wordt beschreven in de onderstaande recepten.

1. Neem bosbessenbladeren, kamille, moederkruidgras, draadbloemen, paardenbloem en viooltjes in een halve theelepel. Deze collectie wordt gegoten met een glas gekookt water, ongeveer 1 uur aangedrukt en 5 keer per dag in een derde van een glas genomen.
2. Het tweede recept: mix munt, sint-janskruid, citroenmelisse, calendula 1 eetl. ik. Giet in een pan het kruidenmengsel met 2 kopjes gekookt water en breng aan de kook. Giet de voorbereide infusie in een thermoskan en laat een nacht staan. Neem 100 ml per dag.
3. Behandeling van folkremedies voor nierfalen omvat het gebruik van watermeloenschillen met een diuretisch effect. Neem 5 eetl. ik. gehakte watermeloenschillen per liter water. Het is noodzakelijk om de korsten met water te vullen, een uur te laten staan ​​​​en meerdere keren per dag te nemen.
4. Granaatappelschil en rozenbottels hebben ook een licht diuretisch effect. Neem ze in gelijke delen en vul ze met twee glazen gekookt water. Sta een half uur in de warmte en neem maximaal 2 glazen per dag.

Principes van dieettherapie bij nierfalen

Dieet bij nierfalen speelt een belangrijke rol - het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat arm is aan eiwitten en zout, om geneesmiddelen uit te sluiten die een toxisch en schadelijk effect hebben op de nieren. Voeding bij nierfalen hangt af van verschillende algemene principes:

• Afhankelijk van de fase van de nierziekte is het noodzakelijk de inname van eiwitten te beperken tot 65 g per dag.
• De energetische waarde van voedsel stijgt door de verhoogde consumptie van vetten en koolhydraten.
• Dieet voor nierfalen wordt beperkt tot het gebruik van een verscheidenheid aan groenten en fruit. In dit geval moet rekening worden gehouden met het gehalte aan eiwitten, vitamines en zouten daarin.
• Passende culinaire verwerking van producten wordt uitgevoerd om de eetlust te verbeteren.
• De inname van natriumchloride en water in het lichaam wordt gereguleerd, waarvan de hoeveelheid de aanwezigheid van wallen en bloeddrukindicatoren beïnvloedt.

Voorbeeld dieetmenu voor nierfalen:

Eerste ontbijt: gekookte aardappelen - 220g, een ei, zoete thee, honing (jam) - 45g.

Lunch: zoete thee, zure room - 200 g.

Diner: rijstsoep - 300g (boter - 5-10g, zure room - 10g, aardappelen - 90g, wortelen - 20g, rijst - 20g, uien - 5g en tomatensap - 10g). De tweede is groentestoofpot - 200 g (van wortelen, bieten en koolraap) en een glas appelgelei.

Diner: rijstmelkpap - 200g, zoete thee, jam (honing) - 40g.

Prognose voor de ziekte

Met tijdige en adequate behandeling is de prognose voor acuut nierfalen vrij gunstig.

Bij de chronische variant van de ziekte hangt de prognose af van het stadium van het proces en de mate van verminderde nierfunctie. In het geval van compensatie voor het werk van de nieren is de prognose voor het leven van de patiënt gunstig. Maar in de terminale fase zijn de enige levensverlengende opties permanente hemodialyse of een donorniertransplantatie.