De structuur van het menselijk oog. Structuur van het menselijk oog

Mensenoog- Dit is een gepaard orgaan dat de gezichtsfunctie vervult. De eigenschappen van het oog zijn onderverdeeld in fysiologisch En optisch Daarom worden ze bestudeerd door fysiologische optica - een wetenschap die zich bevindt op het snijvlak van biologie en natuurkunde.

Het oog heeft de vorm van een bal, vandaar de naam oogbol.

De schedel heeft oogkas– locatie van de oogbol. Een aanzienlijk deel van het oppervlak wordt daar beschermd tegen schade.

Oculomotorische spieren zorgen voor de motoriek van de oogbal. De traanklieren zorgen voor een constante hydratatie van het oog, waardoor een dunne beschermende film ontstaat.

Structuur van het menselijk oog - diagram

Structurele delen van het oog

De informatie die het oog ontvangt is licht, gereflecteerd door objecten. In de laatste fase komt informatie de hersenen binnen, die het object daadwerkelijk ‘zien’. Tussen hen is oog- een onbegrijpelijk wonder gecreëerd door de natuur.

Foto met beschrijving

Het eerste oppervlak waar licht op valt is . Dit is een ‘lens’ die het invallende licht breekt. Delen van diverse optische instrumenten bijvoorbeeld camera's. Het hoornvlies, dat een bolvormig oppervlak heeft, focust alle stralen op één punt.

Maar vóór de laatste fase moeten lichtstralen een lange weg afleggen:

1. Licht gaat eerst voorbij voorste camera met een kleurloze vloeistof.
2. De stralen vallen op, wat de kleur van de ogen bepaalt.
3. De stralen passeren vervolgens door een gat in het midden van de iris. Laterale spieren in staat de pupil te verwijden of te vernauwen, afhankelijk van externe omstandigheden. Te fel licht kan het oog beschadigen, waardoor de pupil kleiner wordt. In het donker zet het uit. De diameter van de pupil reageert niet alleen op de mate van verlichting, maar ook op verschillende emoties. Een persoon die angst of pijn ervaart, zal bijvoorbeeld grotere pupillen hebben. Deze functie heet aanpassing.
4. De achterste kamer bevat het volgende wonder: lens . Dit is een biologische biconvexe lens, waarvan de taak is om de stralen op het netvlies te focusseren, dat als scherm fungeert. Maar als de glazen lens constante afmetingen heeft, kunnen de stralen van de lens veranderen door compressie en ontspanning van de omliggende spieren. Deze functie heet accommodatie. Het bestaat uit het vermogen om scherp te zien, zowel verre als nabije objecten, door de stralen van de lens te veranderen.
5. De ruimte tussen de lens en het netvlies is bezet glasachtig . De stralen passeren er rustig doorheen, dankzij de transparantie. Het glasvocht helpt de vorm van het oog te behouden.
6. De afbeelding van het artikel wordt weergegeven netvlies , maar omgekeerd. Het blijkt zo te zijn vanwege de structuur van het "optische schema" voor de doorgang van lichtstralen. In het netvlies wordt deze informatie gehercodeerd in elektromagnetische impulsen, waarna ze door de hersenen worden verwerkt, waardoor het beeld wordt omgedraaid.

Dit is de interne structuur van het oog en het pad van de lichtstroom daarin.

Video:

Oogschelpen

De oogbol heeft drie membranen:

1. Vezelig- is extern. Beschermt en geeft vorm aan het oog. De spieren zitten eraan vast.

Verbinding:

• - voorkant. Omdat het transparant is, kunnen stralen in het oog terechtkomen.
• Sclera wit- achteroppervlak.

2. Vasculair het membraan van het oog - de structuur en functies ervan zijn te zien in de bovenstaande figuur. Het is de middelste “laag”. De daarin aanwezige bloedvaten zorgen voor de bloedtoevoer en voeding.

Samenstelling van het vaatvlies:

• De iris is een gedeelte aan de voorkant, met in het midden de pupil. De oogkleur hangt af van het gehalte aan melaninepigment in de iris. Hoe meer melanine, hoe donkerder de kleur. De gladde spieren in de iris veranderen de grootte van de pupil;
• Ciliair lichaam. Door de spieren verandert het de kromming van de lensoppervlakken;
• Het vaatvlies zelf bevindt zich erachter. Doordrongen van vele kleine bloedvaten.

1. Netvlies- is de binnenschaal. De structuur van het menselijk netvlies is zeer specifiek.

Het heeft verschillende lagen die verschillende functies bieden, waarvan de belangrijkste is lichte perceptie.

Bevat stokjes En kegels – lichtgevoelige receptoren. Receptoren werken verschillend, afhankelijk van het tijdstip van de dag of de verlichting in de kamer. De nacht is de tijd van de staafjes; overdag worden de kegeltjes geactiveerd.

Ooglid

Hoewel de oogleden geen deel uitmaken van het visuele orgaan, is het zinvol om ze alleen in hun geheel te beschouwen.

Doel en structuur van het ooglid:

1. Extern weergave

Het ooglid bestaat uit spieren bedekt door huid, met wimpers aan de rand.

1. Doel

Het belangrijkste doel is om het oog tegen agressief te beschermen externe omgeving, evenals constante hydratatie.

1. Operatie

Dankzij de aanwezigheid van spieren kan het ooglid gemakkelijk bewegen. Bij regelmatige sluiting van de boven- en onderoogleden wordt de oogbol bevochtigd.

Het ooglid bestaat uit verschillende elementen:

• extern musculocutaan weefsel;
• kraakbeen dat dient om het ooglid te ondersteunen;
• conjunctiva, dat slijmachtig weefsel is en traanklieren heeft.

Alternatief medicijn

Eén van de methoden alternatief medicijn, gebaseerd op de structuur van het oog, is iriscopie. Het diagram van de iris helpt de arts een diagnose te stellen voor verschillende ziekten in het lichaam:

Deze analyse is gebaseerd op de veronderstelling dat verschillende organen en delen van het menselijk lichaam corresponderen met bepaalde gebieden op de iris. Als een orgaan ziek is, wordt dit weerspiegeld in het overeenkomstige gebied. Deze veranderingen kunnen worden gebruikt om de diagnose te stellen.

Het belang van visie in ons leven kan niet worden overschat. Om ons te kunnen blijven dienen, moeten we het helpen: draag een bril om het gezichtsvermogen te corrigeren, indien nodig, en een zonnebril in fel zonlicht. Het is belangrijk om te begrijpen wat er in de loop van de tijd gebeurt leeftijdsgebonden veranderingen wat alleen maar uitgesteld kan worden.

Jongens, we hebben onze ziel in de site gestopt. Bedankt daarvoor
dat je deze schoonheid ontdekt. Bedankt voor de inspiratie en het kippenvel.
Wordt lid van ons op Facebook En In contact met

We zijn gewend om genadeloos onze ogen te spannen terwijl we voor monitoren zitten. En weinig mensen denken dat dit in feite een uniek orgaan is, waarover zelfs de wetenschap nog steeds niet alles weet.

website nodigt alle kantoormedewerkers uit om vaker over hun gezichtsvermogen na te denken en in ieder geval af en toe oogoefeningen te doen.

• De pupillen van de ogen verwijden zich bijna de helft als we naar degene kijken van wie we houden.
• Het menselijke hoornvlies lijkt zo op het hoornvlies van de haai dat dit laatste wordt gebruikt als vervanging bij oogchirurgie.
• Elk oog bevat 107 miljoen cellen, die allemaal gevoelig zijn voor licht.
• Elke twaalfde mannelijke vertegenwoordiger is kleurenblind.
• Het menselijk oog kan slechts drie delen van het spectrum waarnemen: rood, blauw en geel. De overige kleuren zijn een combinatie van deze kleuren.
• Onze ogen hebben een diameter van ongeveer 2,5 cm en wegen ongeveer 8 gram.
• Slechts 1/6 van de oogbol is zichtbaar.
• Gemiddeld zien we gedurende ons leven ongeveer 24 miljoen verschillende afbeeldingen.
• Uw vingerafdrukken hebben 40 unieke kenmerken, terwijl uw iris er 256 heeft. Dit is de reden waarom netvliesscans uit veiligheidsoverwegingen worden gebruikt.
• Mensen zeggen ‘in een oogwenk’ omdat het de snelste spier in het lichaam is. Het knipperen duurt ongeveer 100 - 150 milliseconden en u kunt 5 keer per seconde knipperen.
• De ogen sturen elk uur een enorme hoeveelheid informatie naar de hersenen. De capaciteit van deze zender is vergelijkbaar met de zenders van internetproviders in een grote stad.
• Bruine ogen zijn eigenlijk blauw onder het bruine pigment. Er is zelfs een laserprocedure die bruine ogen voor altijd blauw kan maken.
• Onze ogen concentreren zich op ongeveer 50 dingen per seconde.
• De beelden die naar onze hersenen worden gestuurd, staan ​​eigenlijk ondersteboven.
• De ogen belasten de hersenen meer met werk dan enig ander deel van het lichaam.
• Elke wimper leeft ongeveer 5 maanden.
• De Maya's vonden scheelzien aantrekkelijk en probeerden ervoor te zorgen dat hun kinderen scheel keken.
• Ongeveer 10.000 jaar geleden hadden alle mensen bruine ogen, totdat zich een persoon ontwikkelde die in het Zwarte Zeegebied woonde genetische mutatie wat leidde tot het verschijnen van blauwe ogen.
• Als je op een flitsfoto maar één oog rood hebt, bestaat de kans dat je een oogtumor hebt (als beide ogen in dezelfde richting naar de camera kijken). Gelukkig is het genezingspercentage 95%.
• Schizofrenie kan met een nauwkeurigheid van 98,3% worden gedetecteerd met behulp van een conventionele oogbewegingstest.
• Mensen en honden zijn de enigen die in de ogen van anderen naar visuele signalen zoeken, en honden doen dit alleen in interactie met mensen.
• Ongeveer 2% van de vrouwen heeft een zeldzame genetische mutatie waardoor ze een extra kegelvormig netvlies hebben. Hierdoor kunnen ze 100 miljoen kleuren zien.
• Johnny Depp is blind aan zijn linkeroog en bijziend aan zijn rechteroog.
• Er is een geval gemeld van Siamese tweelingen uit Canada die een thalamus delen. Hierdoor konden ze elkaars gedachten horen en door elkaars ogen kijken.
• Het menselijk oog kan alleen vloeiende (geen schokkerige) bewegingen maken als het een bewegend object volgt.
• Het verhaal van de Cycloop komt van de volkeren van de eilanden in de Middellandse Zee die de overblijfselen van uitgestorven pygmee-olifanten ontdekten. De schedels van olifanten waren twee keer zo groot als die van een mens, en de centrale neusholte werd vaak verward met de oogkas.
• Astronauten kunnen niet huilen in de ruimte vanwege de zwaartekracht. Tranen verzamelen zich in kleine balletjes en beginnen in je ogen te prikken.
• Piraten gebruikten blinddoeken om hun zicht snel aan te passen aan de omgeving boven- en benedendeks. Zo raakte het ene oog gewend aan fel licht en het andere aan gedimd licht.
• Er zijn kleuren die te ‘complex’ zijn voor het menselijk oog; deze worden ‘onmogelijke kleuren’ genoemd.
• We zien bepaalde kleuren omdat dit het enige spectrum van licht is dat door water gaat, het gebied waar onze ogen vandaan komen. Er was op aarde geen evolutionaire reden om een ​​breder spectrum te zien.
• Ogen begonnen zich ongeveer 550 miljoen jaar geleden te ontwikkelen. Het meest met het blote oog er waren deeltjes fotoreceptoreiwitten in eencellige dieren.
• Soms melden mensen met afakie, de afwezigheid van een lens, dat ze ultraviolet licht hebben gezien.
• Bijen hebben haren in hun ogen. Ze helpen bij het bepalen van de windrichting en vliegsnelheid.
• Astronauten van de Apollo-missie meldden dat ze lichtflitsen en -strepen zagen als ze hun ogen sloten. Later bleek dat dit de oorzaak was kosmische straling bestralen hun netvlies buiten de magnetosfeer van de aarde.
• We ‘zien’ met onze hersenen, niet met onze ogen. Wazige beelden en beelden van slechte kwaliteit zijn een ziekte van de ogen, omdat de sensor het vervormde beeld ontvangt. Dan zullen de hersenen hun vervormingen en “dode zones” opleggen.
• Ongeveer 65-85% van de witte katten heeft er last van blauwe ogen- doof.

Anatomie is de eerste wetenschap, zonder deze is er niets in de geneeskunde.

Oud Russisch handgeschreven medisch boek volgens de lijst uit de 17e eeuw.

Een arts die geen anatoom is, is niet alleen nutteloos, maar ook schadelijk.

EO Mukhin (1815)

De menselijke visuele analysator verwijst naar sensorische systemen het lichaam en bestaat in anatomische en functionele termen uit verschillende onderling verbonden structurele eenheden, maar met een verschillend doel (Fig. 3.1):

Twee oogbollen in het frontale vlak in de rechter en linker oogkassen, met hun optische systeem dat het mogelijk maakt scherp te stellen op het netvlies (het eigenlijke receptorgedeelte van de analysator) beelden van alle omgevingsobjecten die zich binnen het gebied van helder zicht bevinden elke;

Systemen voor het verwerken, coderen en verzenden van waargenomen beelden via kanalen neurale verbinding naar het corticale gedeelte van de analysator;

Hulporganen, vergelijkbaar voor beide oogbollen (oogleden, conjunctiva, traanapparaat, extraoculaire spieren, orbitale fascia);

Levensondersteunende systemen van de analysatorstructuren (bloedtoevoer, innervatie, productie van intraoculaire vloeistof, regulering van hydro- en hemodynamica).

3.1. Oogbol

Het oog (bulbus oculi) van een persoon, ongeveer 2/3 gelegen in

holte van de banen, heeft een onregelmatige bolvorm. Bij gezonde pasgeborenen zijn de afmetingen, bepaald door berekeningen, (gemiddeld) 17 mm langs de sagittale as, 17 mm in de dwarsas en 16,5 mm in de verticale as. Bij volwassenen met een evenredige oogbreking zijn deze cijfers 24,4; 23,8 en 23,5 mm respectievelijk. Het gewicht van de oogbol van een pasgeborene is maximaal 3 g, van een volwassene - tot 7-8 g.

Anatomische oriëntatiepunten van het oog: de voorste pool komt overeen met de top van het hoornvlies, de achterste pool komt overeen met het tegenovergestelde punt op de sclera. De lijn die deze polen verbindt, wordt de buitenas van de oogbol genoemd. De rechte lijn die mentaal wordt getrokken om het achterste oppervlak van het hoornvlies te verbinden met het netvlies in de projectie van de aangegeven polen, wordt de interne (sagittale) as genoemd. De limbus - de plaats van overgang van het hoornvlies naar de sclera - wordt gebruikt als referentiepunt voor de precieze lokalisatiekarakteristieken van de gedetecteerde pathologische focus in een uurlijkse weergave (meridiaanindicator) en in lineaire waarden, die een indicator zijn voor de afstand vanaf het snijpunt van de meridiaan met de limbus (Fig. 3.2).

Over het algemeen lijkt de macroscopische structuur van het oog op het eerste gezicht bedrieglijk eenvoudig: twee integumentaire lagen (conjunctiva en vagina

Rijst. 3.1. De structuur van de menselijke visuele analysator (diagram).

oogbol) en drie hoofdmembranen (vezelachtig, vasculair, reticulair), evenals de inhoud van de holte in de vorm van de voorste en achterste kamers (gevuld met kamerwater), de lens en het glasachtig lichaam. De histologische structuur van de meeste weefsels is echter behoorlijk complex.

De fijne structuur van de membranen en optische media van het oog wordt gepresenteerd in de relevante secties van het leerboek. Dit hoofdstuk maakt het mogelijk om de structuur van het oog als geheel te zien en te begrijpen

functionele interactie van individuele delen van het oog en zijn aanhangsels, kenmerken van bloedtoevoer en innervatie die het optreden en beloop van verschillende soorten pathologie verklaren.

3.1.1. Vezelig membraan van het oog

Het vezelachtige membraan van het oog (tunica fibrosa bulbi) bestaat uit het hoornvlies en de sclera, die, op basis van hun anatomische structuur en functionele eigenschappen,

Rijst. 3.2. De structuur van de menselijke oogbol.

stvam verschillen sterk van elkaar.

Hoornvlies(hoornvlies) - het voorste transparante deel (~ 1/6) van het vezelige membraan. De plaats waar het overgaat in de sclera (ledemaat) ziet eruit als een doorschijnende ring van maximaal 1 mm breed. De aanwezigheid ervan wordt verklaard door het feit dat de diepe lagen van het hoornvlies zich naar achteren iets verder uitstrekken dan de voorste. Onderscheidende eigenschappen van het hoornvlies: bolvormig (krommingsstraal van het voorste oppervlak ~ 7,7 mm, posterieur 6,8 mm), spiegelglanzend, verstoken van bloedvaten, heeft een hoge tastzin en pijn, maar lage temperatuurgevoeligheid, breekt lichtstralen met kracht van 40,0-43,0 dioptrieën

De horizontale diameter van het hoornvlies bij gezonde pasgeborenen is 9,62 ± 0,1 mm, bij volwassenen is dit

Het meet 11 mm (de verticale diameter is meestal ~1 mm minder). In het centrum is het altijd dunner dan aan de rand. Deze indicator correleert met de leeftijd: op 20-30 jaar oud is de dikte van het hoornvlies bijvoorbeeld respectievelijk 0,534 en 0,707 mm, en op 71-80 jaar oud - 0,518 en 0,618 mm.

Met gesloten oogleden is de temperatuur van het hoornvlies bij de limbus 35,4 °C en in het midden - 35,1 °C (met open oogleden - 30 °C). In dit opzicht is de groei van schimmels met de ontwikkeling van specifieke keratitis mogelijk.

Wat de voeding van het hoornvlies betreft, deze wordt op twee manieren uitgevoerd: door diffusie vanuit het perilimbale vasculaire netwerk gevormd door de voorste ciliaire slagaders, en door osmose door het vocht van de voorste kamer en traanvocht (zie hoofdstuk 11).

Sclera(sclera) - het ondoorzichtige deel (5/6) van het buitenste (vezelige) membraan van de oogbol met een dikte van 0,3-1 mm. Het is het dunst (0,3-0,5 mm) op de evenaar en bij de uitgang van het oog optische zenuw. Hier vormen de binnenste lagen van de sclera de lamina cribrosa, waardoor de axonen van de retinale ganglioncellen passeren en de schijf en het stamgedeelte van de oogzenuw vormen.

Gebieden waar het sclerale dunner wordt, zijn kwetsbaar voor de effecten van verhoogde intraoculaire druk (ontwikkeling van stafylomen, uitgraving van de oogzenuwkop) en schadelijke factoren, voornamelijk mechanisch (subconjunctivale tranen op typische plaatsen, meestal in gebieden tussen de bevestigingsplaatsen van extraoculaire spieren). Dichtbij het hoornvlies is de dikte van de sclera 0,6-0,8 mm.

In het limbusgebied komen drie totaal verschillende structuren samen: het hoornvlies, de sclera en het bindvlies van de oogbol. Als gevolg hiervan kan deze zone het startpunt zijn voor de ontwikkeling van polymorfe pathologische processen - van inflammatoire en allergische tumoren (papilloma, melanoom) en geassocieerd met ontwikkelingsanomalieën (dermoïd). De limbale zone is rijkelijk gevasculariseerd dankzij de voorste ciliaire slagaders (takken van de spierslagaders), die op een afstand van 2-3 mm ervan niet alleen takken in het oog afgeven, maar ook in drie andere richtingen: rechtstreeks naar de limbus (die het marginale vasculaire netwerk vormt), episclera en aangrenzende conjunctiva. Langs de omtrek van de limbus bevindt zich een dichte zenuwplexus gevormd door lange en korte ciliaire zenuwen. Er strekken zich takken uit, die vervolgens het hoornvlies binnendringen.

Het sclerale weefsel heeft weinig bloedvaten, het heeft bijna geen sensorische zenuwuiteinden en is gevoelig voor

tot de ontwikkeling van pathologische processen die kenmerkend zijn voor collagenose.

Zes extraoculaire spieren zijn bevestigd aan het oppervlak van de sclera. Daarnaast heeft het speciale kanalen (afgestudeerden, afgezanten). Langs sommige ervan gaan slagaders en zenuwen naar het vaatvlies, en langs andere komen veneuze stammen van verschillende kalibers naar buiten.

Op het binnenoppervlak van de voorste rand van de sclera bevindt zich een cirkelvormige groef tot 0,75 mm breed. De achterste rand steekt enigszins naar voren uit in de vorm van een uitloper, waaraan het ciliaire lichaam is bevestigd (de voorste bevestigingsring van het vaatvlies). De voorste rand van de groef grenst aan het Descemet-membraan van het hoornvlies. Aan de onderkant, aan de achterste rand, bevindt zich de veneuze sinus van de sclera (kanaal van Schlemm). De rest van de sclerale uitsparing wordt ingenomen door het trabeculaire netwerk (reticulum trabeculare) (zie hoofdstuk 10).

3.1.2. Choroidea van het oog

Het vaatvlies van het oog (tunica vasculosa bulbi) bestaat uit drie nauw met elkaar verbonden delen: de iris, het ciliaire lichaam en het vaatvlies.

Iris(iris) - het voorste deel van het vaatvlies en bevindt zich, in tegenstelling tot de andere twee secties, niet pariëtaal, maar in het frontale vlak ten opzichte van de limbus; heeft de vorm van een schijf met een gat (pupil) in het midden (zie figuur 14.1).

Langs de rand van de pupil bevindt zich een ringvormige sluitspier, die wordt geïnnerveerd door de oogzenuw. De radiaal georiënteerde dilatator wordt geïnnerveerd door de sympathische zenuw.

Irisdikte 0,2-0,4 mm; het is vooral dun in de wortelzone, d.w.z. aan de grens met het ciliaire lichaam. Het is hier dat, bij ernstige kneuzingen van de oogbol, de scheiding ervan (iridodialyse) kan optreden.

Ciliair (ciliair) lichaam(corpus ciliare) - het middelste deel van het vaatvlies - bevindt zich achter de iris en is daarom niet toegankelijk voor directe inspectie. Het ciliaire lichaam wordt op het oppervlak van de sclera geprojecteerd in de vorm van een riem van 6-7 mm breed, beginnend bij de sclerale uitloper, dat wil zeggen op een afstand van 2 mm van de limbus. Macroscopisch kunnen in deze ring twee delen worden onderscheiden: plat (orbiculus ciliaris) van 4 mm breed, grenzend aan de getande lijn (ora serrata) van het netvlies, en ciliair (corona ciliaris) van 2-3 mm breed met 70-80 witachtig ciliaire processen (processus ciliares). Elk onderdeel ziet eruit als een rol of plaat van ongeveer 0,8 mm hoog, tot 2 mm breed en lang.

Het binnenoppervlak van het ciliaire lichaam is verbonden met de lens via de zogenaamde ciliaire gordel (zonula ciliaris), bestaande uit vele zeer dunne glasachtige vezels (fibrae zonulares). Deze riem fungeert als een ligament dat de lens ophangt. Het verbindt de ciliairspier met de lens tot één accommoderend apparaat van het oog.

Het vasculaire netwerk van het ciliaire lichaam wordt gevormd door twee lange achterste ciliaire slagaders (takken van de oftalmische slagader), die door de sclera aan de achterste pool van het oog lopen en vervolgens in de suprachoroïdale ruimte langs de 3 en 9 o' lopen. klokmeridiaan; anastomose met de takken van de voorste en achterste korte ciliaire slagaders. Gevoelige innervatie van het ciliaire lichaam is dezelfde als die van de iris, motorische innervatie (voor verschillende delen van de accommoderende spier) - van de oculomotorische zenuw.

Choroïde(chorioidea), of het vaatvlies zelf, bekleedt het gehele achterste deel van de sclera over de lengte van de getande lijn tot de oogzenuw, gevormd door de achterste korte ciliaire slagaders

ria (6-12), die door de sclera aan de achterste pool van het oog gaan.

Het vaatvlies heeft een aantal anatomische kenmerken:

Het heeft geen gevoelige zenuwuiteinden, dus de pathologische processen die zich daarin ontwikkelen veroorzaken geen pijn;

Het vasculaire netwerk anastomeert niet met de voorste ciliaire slagaders; als resultaat blijft bij choroiditis het voorste deel van het oog intact;

Een uitgebreid vaatbed met een klein aantal drainagevaten (4 werveladers) helpt de bloedstroom te vertragen en zorgt ervoor dat ziekteverwekkers van verschillende ziekten zich hier kunnen vestigen;

Organisch verbonden met het netvlies, dat bij ziekten van het vaatvlies in de regel ook betrokken is bij het pathologische proces;

Vanwege de aanwezigheid van de perichoroïdale ruimte wordt deze vrij gemakkelijk van de sclera geëxfolieerd. Het wordt in zijn normale positie gehouden, voornamelijk vanwege de afvoerende veneuze vaten die het in het evenaargebied perforeren. Vaartuigen en zenuwen die vanuit dezelfde ruimte het vaatvlies binnendringen, spelen ook een stabiliserende rol (zie paragraaf 14.2).

3.1.3. Binnenste (gevoelige) laag van het oog

De binnenbekleding van het oog is netvlies(netvlies) - bekleedt het gehele oppervlak van het vaatvlies van binnenuit. In overeenstemming met de structuur, en dus de functie, worden er twee delen in onderscheiden: de optische (pars optica retinae) en de ciliaire iris (pars ciliaris et iridica retinae). De eerste is een sterk gedifferentieerd zenuwweefsel met fotoreceptoren die waarnemen

het verschaffen van voldoende lichtstralen met een golflengte van 380 tot 770 nm. Dit deel van het netvlies strekt zich uit van de optische schijf tot de pars plana van het ciliaire lichaam, waar het eindigt in de getande lijn. Verder bedekt het, in een vorm teruggebracht tot twee epitheellagen, nadat het zijn optische eigenschappen heeft verloren, het binnenoppervlak van het ciliaire lichaam en de iris. Dikte van het netvlies verschillende gebieden ongelijk: aan de rand van de optische schijf 0,4-0,5 mm, in het gebied van de foveola van de macula 0,07-0,08 mm, aan de dentate lijn 0,14 mm. Het netvlies is slechts op enkele plaatsen stevig verbonden met het onderliggende vaatvlies: langs de dentate lijn, rond de optische schijf en langs de rand van de macula. In andere gebieden is de verbinding los, dus hier laat hij gemakkelijk los van zijn pigmentepitheel.

Het optische deel van het netvlies bestaat vrijwel geheel uit tien lagen (zie figuur 15.1). De fotoreceptoren die naar het pigmentepitheel gericht zijn, worden weergegeven door kegels (ongeveer 7 miljoen) en staafjes (100-120 miljoen). De eerstgenoemden zijn gegroepeerd in de centrale delen van de schaal, de laatste ontbreken in het midden en hun maximale dichtheid wordt 10-13 o daar vandaan genoteerd. Verder naar de periferie neemt het aantal staven geleidelijk af. De belangrijkste elementen van het netvlies bevinden zich in een stabiele positie dankzij de verticaal geplaatste ondersteunende Müller-cellen en interstitiële weefsel. De retinale beperkende membranen (membrana limitans interna et externa) vervullen ook een stabiliserende functie.

Anatomisch en met oftalmoscopie worden twee functioneel zeer belangrijke gebieden duidelijk geïdentificeerd in het netvlies: de optische schijf en de macula, waarvan het midden zich op een afstand van 3,5 mm van de tijdelijke rand van de schijf bevindt. Terwijl we de gele vlek naderen

de structuur van het netvlies verandert aanzienlijk: eerst verdwijnt de laag zenuwvezels, dan de ganglioncellen, dan de binnenste plexiformlaag, de laag van interne kernen en de buitenste plexiformlaag. De foveola van de macula wordt alleen weergegeven door een laag kegels en heeft daarom de hoogste resolutie (het gebied van het centrale zicht, dat ~1,2° in de objectruimte in beslag neemt).

Fotoreceptorparameters. Staven: lengte 0,06 mm, diameter 2 micron. De buitenste segmenten bevatten een pigment - rodopsine, dat een deel van het spectrum van elektromagnetische lichtstraling absorbeert in het bereik van groene stralen (maximaal 510 nm).

Kegels: lengte 0,035 mm, diameter 6 µm. Drie verschillende soorten kegeltjes (rood, groen en blauw) bevatten visueel pigment met verschillende lichtabsorptiesnelheden. In rode kegels adsorbeert het (iodopsine) spectrale stralen met een golflengte van -565 nm, in groene kegels - 500 nm, in blauw - 450 nm.

De pigmenten van kegels en staafjes zijn "ingebouwd" in de membranen - schijven van hun buitenste segmenten en zijn integrale eiwitsubstanties.

Staafjes en kegeltjes hebben verschillende lichtgevoeligheid. De eerste werken bij omgevingshelderheid tot 1 cd? m -2 (nacht, scotopisch zicht), de tweede - meer dan 10 cd? m -2 (overdag, fotopisch zicht). Wanneer de helderheid varieert van 1 tot 10 cd?m -2, functioneren alle fotoreceptoren op een bepaald niveau (schemering, mesopisch zicht) 1.

De optische schijf bevindt zich in de neushelft van het netvlies (op een afstand van 4 mm van de achterste pool

1 Candela (cd) is een eenheid van lichtsterkte die overeenkomt met de helderheid van een volledig zwart lichaam bij de stollingstemperatuur van platina (60 cd per 1 cm2).

ogen). Het mist fotoreceptoren, dus er is een blinde vlek in het gezichtsveld die overeenkomt met de locatie van de projectie.

Het netvlies ontvangt voeding uit twee bronnen: de zes binnenste lagen ontvangen deze van de centrale retinale slagader (een tak van de oogheelkundige tak) en het neuro-epithelium - van de choriocapillarislaag van het eigenlijke vaatvlies.

De takken van de centrale slagaders en aders van het netvlies passeren in de laag zenuwvezels en gedeeltelijk in de laag ganglioncellen. Ze vormen een gelaagd capillair netwerk, dat alleen in de foveola van de macula ontbreekt (zie figuur 3.10).

Een belangrijk anatomisch kenmerk van het netvlies is dat de axonen van de ganglioncellen over de gehele lengte geen myelineschede hebben (een van de factoren die de transparantie van het weefsel bepalen). Bovendien heeft het, net als het vaatvlies, geen sensorische zenuwuiteinden (zie hoofdstuk 15).

3.1.4. Binnenste kern (holte) van het oog

De holte van het oog bevat lichtgeleidende en lichtbrekende media: kamerwater dat de voorste en achterste kamers vult, de lens en glasachtig.

Voorste oogkamer(camera anterieure bulbi) is een ruimte die wordt begrensd door het achterste oppervlak van het hoornvlies, het voorste oppervlak van de iris en het centrale deel van het voorste kapsel van de lens. De plaats waar het hoornvlies de sclera ontmoet en de iris het ciliaire lichaam ontmoet, wordt de voorste kamerhoek genoemd (angulus iridocornealis). In de buitenwand bevindt zich een drainagesysteem (voor kamerwater) van het oog, bestaande uit een trabeculair netwerk, sclerale veneuze sinus (kanaal van Schlemm) en verzamelbuisjes (afgestudeerden). Door

De pupil van de voorste kamer communiceert vrijelijk met de achterste kamer. Op deze plaats heeft het de grootste diepte (2,75-3,5 mm), die vervolgens geleidelijk afneemt naar de periferie (zie figuur 3.2).

Achterste oogkamer(camera bulbi) bevindt zich achter de iris, de voorste wand ervan, en wordt extern begrensd door het ciliaire lichaam en posterieur door het glaslichaam. De binnenwand wordt gevormd door de evenaar van de lens. De gehele ruimte van de achterste kamer wordt doordrongen door ligamenten van de ciliaire gordel.

Normaal gesproken zijn beide oogkamers gevuld met kamerwater, dat qua samenstelling lijkt op bloedplasmadialysaat. Waterige humor bevat voedingsstoffen, met name glucose, ascorbinezuur en zuurstof, die worden geconsumeerd door de lens en het hoornvlies, en verwijdert afvalstofwisselingsproducten uit het oog - melkzuur, kooldioxide, geëxfolieerd pigment en andere cellen.

Beide kamers van het oog bevatten 1,23-1,32 cm3 vloeistof, wat 4% is van de totale ooginhoud. Het minuutvolume kamervocht is gemiddeld 2 mm 3, het dagelijkse volume is 2,9 cm 3. Met andere woorden, er vindt binnenin een volledige uitwisseling van kamervocht plaats

10 uur

Er is een evenwicht tussen de instroom en uitstroom van intraoculaire vloeistof. Als deze om welke reden dan ook wordt overtreden, leidt dit tot een verandering in het niveau van de intraoculaire druk, waarvan de bovengrens normaal gesproken niet hoger is dan 27 mm Hg. Kunst. (gemeten met een Maklakov-tonometer van 10 g).

De belangrijkste drijvende kracht die zorgt voor de continue vloeistofstroom van de achterkamer naar de voorkamer, en vervolgens door de hoek van de voorkamer buiten het oog, is het drukverschil in de oogholte en de veneuze sinus van de sclera (ongeveer 10 mm Hg), evenals in de genoemde sinus- en anterieure ciliaire aderen.

Lens(lens) is een transparant halfvast avasculair lichaam in de vorm van een biconvexe lens, ingesloten in een transparante capsule, met een diameter van 9-10 mm en een dikte (afhankelijk van de accommodatie) van 3,6-5 mm. De kromtestraal van het voorste oppervlak in rust van de accommodatie is 10 mm, het achterste oppervlak is 6 mm (met een maximale accommodatiespanning van respectievelijk 5,33 en 5,33 mm), daarom is in het eerste geval het brekingsvermogen van de lens gemiddeld 19,11 dioptrie, in de tweede - 33,06 dioptrie. Bij pasgeborenen is de lens bijna bolvormig, heeft een zachte consistentie en een brekingsvermogen tot 35,0 dioptrieën.

In het oog bevindt de lens zich direct achter de iris in een holte op het voorste oppervlak van het glaslichaam - in de glasachtige fossa (fossa hyaloidea). In deze positie wordt het vastgehouden door talrijke glasachtige vezels, die samen het ophangband (ciliaire band) vormen (zie figuur 2).

12.1).

Het achterste oppervlak van de lens wordt, net als het voorste, gewassen door kamerwater, omdat het bijna over de gehele lengte van het glaslichaam wordt gescheiden door een smalle opening (retrolentale ruimte - spatium retrolentale). Langs de buitenrand van de glasachtige fossa wordt deze ruimte echter beperkt door het delicate ringvormige ligament van Wieger, gelegen tussen de lens en het glasachtig lichaam. De lens wordt gevoed door uitwisselingsprocessen met kamervocht.

Glasachtige kamer van het oog(camera vitrea bulbi) beslaat het achterste deel van de holte en is gevuld met het glasachtig lichaam (corpus vitreum), dat grenst aan de voorkant van de lens en op deze plaats een kleine verdieping vormt (fossa hyaloidea), en in de rest van zijn lengte staat het in contact met het netvlies. Glasachtig

het lichaam is een transparante gelatineuze massa (geltype) met een volume van 3,5-4 ml en een gewicht van ongeveer 4 g en bevat grote hoeveelheden hyaluronzuur en water (tot 98%). Slechts 10% van het water is echter geassocieerd met de componenten van het glaslichaam, dus de vloeistofuitwisseling daarin vindt vrij actief plaats en bereikt volgens sommige gegevens 250 ml per dag.

Macroscopisch zijn het glasvocht-stroma zelf (stroma vitreum), dat wordt gepenetreerd door het glasvochtkanaal (klokjeskanaal), en het hyaloïde membraan eromheen van buitenaf geïsoleerd (fig. 3.3).

Het glasvocht-stroma bestaat uit een vrij losse centrale substantie, waarin zich optisch lege zones bevinden, gevuld met vloeistof (humor vitreus) en collageenfibrillen. Deze laatste worden dichter en vormen verschillende vitreale kanalen en een dichtere corticale laag.

Het hyaloïde membraan bestaat uit twee delen: anterieur en posterieur. De grens daartussen loopt langs de getande lijn van het netvlies. Het voorste begrenzingsmembraan heeft op zijn beurt twee anatomisch gescheiden delen: lenticulair en zonulair. De grens daartussen is het cirkelvormige hyaloidocapsulaire ligament van Wieger, dat alleen in de kindertijd sterk is.

Het glaslichaam is alleen nauw verbonden met het netvlies in het gebied van de zogenaamde voorste en achterste basis. De eerste heeft betrekking op het gebied waar het glasachtig lichaam tegelijkertijd is vastgemaakt aan het epitheel van het ciliaire lichaam op een afstand van 1-2 mm vóór de gekartelde rand (ora serrata) van het netvlies en 2-3 mm daarachter. De achterste basis van het glasachtig lichaam is de zone van fixatie rond de oogzenuwkop. Er wordt aangenomen dat het glaslichaam ook een verbinding heeft met het netvlies in het gebied van de macula.

Rijst. 3.3. Glaslichaam van het menselijk oog (sagittale doorsnede) [volgens N. S. Jaffe, 1969].

Het glasvochtkanaal (canalis hyaloideus) van het glaslichaam begint als een trechtervormige uitzetting vanaf de randen van de oogzenuwkop en loopt door het stroma naar het achterste kapsel van de lens. De maximale kanaalbreedte is 1-2 mm. In de embryonale periode passeert de glasvochtslagader erdoorheen, die leeg is tegen de tijd dat het kind wordt geboren.

Zoals reeds opgemerkt, is er een constante vloeistofstroom in het glaslichaam. Vanuit de achterste kamer van het oog komt de door het ciliaire lichaam geproduceerde vloeistof via de zonulaire spleet het voorste deel van het glasvocht binnen. Vervolgens beweegt de vloeistof die het glasachtig lichaam is binnengedrongen naar het netvlies en de prepapillaire opening in het hyaloïde membraan en stroomt het oog uit, zowel door de structuren van de oogzenuw als langs de perivasculaire processen.

omzwervingen van de bloedvaten in het netvlies (zie hoofdstuk 13).

3.1.5. Visuele route en pupilreflexroute

De anatomische structuur van het visuele pad is behoorlijk complex en omvat een aantal neurale verbindingen. Binnen het netvlies van elk oog bevindt zich een laag staafjes en kegeltjes (fotoreceptoren - I-neuron), vervolgens een laag bipolaire (II-neuron) en ganglioncellen met hun lange axonen (III-neuron). Samen vormen ze het perifere deel van de visuele analysator. De routes worden weergegeven door de oogzenuwen, het chiasme en de optische kanalen. Deze laatste eindigen in de cellen van het externe geniculaire lichaam, dat de rol speelt van het primaire visuele centrum. Van hen komen de vezels van het centrale deel voort

Rijst. 3.4. Visuele en pupilbanen (diagram) [volgens C. Behr, 1931, met aanpassingen].

Uitleg in de tekst.

neuronen van het visuele pad (radiatio optica), die de striata van de occipitale kwab van de hersenen bereiken. De primaire kern is hier gelokaliseerd.

midden van de visuele analysator (Fig. 3.4).

Optische zenuw(n. opticus) gevormd door axonen van ganglioncellen

netvlies en eindigt in het chiasme. Bij volwassenen varieert de totale lengte van 35 tot 55 mm. Een aanzienlijk deel van de zenuw is het orbitale segment (25-30 mm), dat in het horizontale vlak een S-vormige bocht heeft, waardoor het geen spanning ervaart tijdens bewegingen van de oogbol.

Over een aanzienlijke afstand (van de uitgang van de oogbol tot de ingang van het optische kanaal - canalis opticus) heeft de zenuw, net als de hersenen, drie membranen: hard, arachnoïde en zacht (zie figuur 3.9). Samen met hen is de dikte 4-4,5 mm, zonder hen - 3-3,5 mm. Bij de oogbal versmelt de dura mater met de sclera en het kapsel van Tenon, en bij het optische kanaal met het periosteum. Het intracraniale segment van de zenuw en het chiasma, gelegen in het subarachnoïdale chiasmatische reservoir, zijn alleen gekleed in een zachte schaal.

De intrathecale ruimtes van het orbitale deel van de zenuw (subduraal en subarachnoïdaal) zijn verbonden met soortgelijke ruimtes in de hersenen, maar zijn van elkaar geïsoleerd. Ze zijn gevuld met vloeistof met een complexe samenstelling (intraoculair, weefsel, cerebrospinaal). Omdat de intraoculaire druk normaal gesproken twee keer hoger is dan de intracraniale druk (10-12 mm Hg), valt de richting van de stroom samen met de drukgradiënt. De uitzondering zijn gevallen waarin de intracraniale druk aanzienlijk toeneemt (bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van een hersentumor, bloedingen in de schedelholte) of, omgekeerd, de tonus van het oog aanzienlijk afneemt.

Alle zenuwvezels waaruit de oogzenuw bestaat, zijn gegroepeerd in drie hoofdbundels. De axonen van ganglioncellen die zich uitstrekken vanaf het centrale (maculaire) gebied van het netvlies vormen de papillomaculaire bundel, die de temporale helft van de oogzenuwkop binnendringt. Vezels van ganglion

De cellen van de neushelft van het netvlies lopen langs radiale lijnen in de neushelft van de tussenwervelschijf. Soortgelijke vezels, maar vanaf de temporale helft van het netvlies, op weg naar de oogzenuwkop, "stromen" de papillomaculaire bundel van boven en onder.

In het orbitale segment van de oogzenuw nabij de oogbal blijven de relaties tussen zenuwvezels hetzelfde als in de schijf. Vervolgens beweegt de papillomaculaire bundel naar de axiale positie en bewegen de vezels van de temporale kwadranten van het netvlies naar de gehele overeenkomstige helft van de oogzenuw. De oogzenuw is dus duidelijk verdeeld in rechter- en linkerhelften. De verdeling in bovenste en onderste helften is minder uitgesproken. Een belangrijk klinisch kenmerk is dat de zenuw geen sensorische zenuwuiteinden heeft.

In de schedelholte verbinden de oogzenuwen zich boven het gebied van de sella turcica en vormen een chiasma (chiasma opticum), bedekt met de pia mater en heeft de volgende afmetingen: lengte 4-10 mm, breedte 9-11 mm, dikte 5 mm. Het chiasma grenst onderaan aan het middenrif van de sella turcica (het bewaarde gebied van de harde hersenvliezen), van bovenaf (in het achterste gedeelte) - met de onderkant van het derde ventrikel van de hersenen, aan de zijkanten - met de interne halsslagaders, achter - met het hypofyse-infundibulum.

In het gebied van het chiasma kruisen de vezels van de oogzenuwen elkaar gedeeltelijk vanwege delen die verband houden met de neushelften van het netvlies. Als ze naar de andere kant gaan, verbinden ze zich met vezels die uit de tijdelijke helften van het netvlies van het andere oog komen en vormen ze de visuele banen. Ook hier kruisen de papillomaculaire bundels elkaar gedeeltelijk.

De visuele banen (tractus opticus) beginnen aan de achterkant van het chiasma en lopen vanaf de buitenkant rond

zijden van de hersensteel, eindigend in het externe geniculaire lichaam (corpus geniculatum laterale), het achterste deel van de visuele thalamus (thalamus opticus) en het voorste quadrigeminum (corpus quadrigeminum anterius) van de overeenkomstige zijde. Alleen de externe geniculaire lichamen zijn echter een onvoorwaardelijk subcorticaal visueel centrum. De overige twee entiteiten vervullen andere functies.

In de optische kanalen, waarvan de lengte bij een volwassene 30-40 mm bedraagt, neemt de papillomaculaire bundel ook een centrale positie in, en gekruiste en niet-gekruiste vezels lopen nog steeds in afzonderlijke bundels. Bovendien bevinden de eerste zich ventromediaal en de tweede dorsolateraal.

De optische straling (centrale neuronvezels) is afkomstig van de ganglioncellen van de vijfde en zesde laag van het laterale geniculaire lichaam. Eerst vormen de axonen van deze cellen het zogenaamde veld van Wernicke, en vervolgens, via de achterste dij van de interne capsule, waaieren ze uit in de witte stof van de achterhoofdskwab van de hersenen. Het centrale neuron eindigt in de sulcus van de uitloper van de vogel (sulcus calcarinus). Dit gebied vertegenwoordigt het sensorische visuele centrum - corticaal gebied 17 volgens Brodmann.

Het pad van de pupilreflex - licht en voor het plaatsen van de ogen op korte afstand - is behoorlijk complex (zie figuur 3.4). Het afferente deel van de reflexboog (a) van de eerste begint bij de kegels en staven van het netvlies in de vorm van autonome vezels die lopen als onderdeel van de oogzenuw. In het chiasma kruisen ze elkaar op dezelfde manier als de optische vezels en gaan ze over in de optische kanalen. Voor de externe geniculaire lichamen verlaten de pupillomotorische vezels deze en gaan, na gedeeltelijke decussatie, verder in het brachium quadrigeminum, waar

eindigen bij de cellen (b) van het zogenaamde pretectale gebied (area pretectalis). Vervolgens worden nieuwe interstitiële neuronen, na gedeeltelijke decussatie, naar de overeenkomstige kernen (Yakubovich - Edinger - Westphal) van de oculomotorische zenuw (c) gestuurd. Afferente vezels van de macula van het netvlies van elk oog zijn vertegenwoordigd in beide oculomotorische kernen (d).

De efferente route van innervatie van de irissfincter begint bij de reeds genoemde kernen en loopt als een afzonderlijke bundel als onderdeel van de oculomotorische zenuw (n. oculomotorius) (e). In de baan komen de sluitspiervezels de onderste tak binnen en vervolgens via de oculomotorische wortel (radix oculomotoria) in het ciliaire ganglion (e). Hier eindigt het eerste neuron van het beschouwde pad en begint het tweede. Bij het verlaten van het ciliaire ganglion komen de sluitspiervezels, als onderdeel van de korte ciliaire zenuwen (nn. ciliares breves), die door de sclera gaan, de perichoroïdale ruimte binnen, waar ze een zenuwplexus vormen (g). De terminale takken dringen de iris binnen en komen de spier binnen in afzonderlijke radiale bundels, dat wil zeggen dat ze deze sectoraal innerveren. In totaal zijn er 70-80 van dergelijke segmenten in de sluitspier van de pupil.

De efferente route van de pupildilatator (m. dilatator pupillae), die sympathische innervatie ontvangt, begint vanuit het ciliospinale centrum van Budge. Deze laatste bevindt zich in de voorhoorns van het ruggenmerg (h) tussen C VII en Th II. Vanaf hier vertrekken verbindende takken, die via de borderline-stam van de sympathische zenuw (l), en vervolgens de onderste en middelste sympathische cervicale ganglia (t 1 en t 2) het superieure ganglion (t 3) bereiken (niveau C II - C IV ). Hier eindigt het I-neuron van het pad en begint het II, dat deel uitmaakt van de plexus van het interne halsslagader(M). In de schedelholte innerveren vezels de dilatatie

torus van de pupil, verlaat de genoemde plexus, ga het trigeminale (Gasserian) knooppunt binnen (gangl. trigeminus) en verlaat het dan als onderdeel van de oogzenuw (n. ophthalmicus). Al aan de top van de baan passeren ze de nasociliaire zenuw (n. nasociliaris) en dringen vervolgens, samen met de lange ciliaire zenuwen (nn. ciliares longi), de oogbol 1 binnen.

Regulatie van de functie van de pupildilatator vindt plaats met behulp van het supranucleaire hypothalamische centrum, gelegen op het niveau van de onderkant van het derde ventrikel van de hersenen, vóór het hypofyse-infundibulum. Via de reticulaire formatie is het verbonden met het ciliospinale centrum van Budge.

De reactie van de leerlingen op convergentie en accommodatie heeft zijn eigen kenmerken, en de reflexbogen verschillen in dit geval van de hierboven beschreven.

Tijdens convergentie is de stimulus voor pupilvernauwing proprioceptieve impulsen die afkomstig zijn van de samentrekkende interne rectusspieren van het oog. Accommodatie wordt gestimuleerd door de onscherpte (onscherpte) van afbeeldingen van externe objecten op het netvlies. Het efferente deel van de boog van de pupilreflex is in beide gevallen hetzelfde.

Aangenomen wordt dat het centrum voor het richten van het oog op korte afstand zich in het corticale gebied van Brodmann bevindt.

3.2. De oogkas en zijn inhoud

De orbita is de benige houder voor de oogbol. Via de holte, waarvan het achterste (retrobulbaire) gedeelte gevuld is met het vetlichaam (corpus adiposum orbitae), passeren de oogzenuw, motorische en sensorische zenuwen, oculomotorische spieren.

1 Bovendien vertrekken de centrale sympathische routes vanuit het Budge-centrum en eindigen ze in de occipitale cortex van de hersenen. Vanaf hier begint het corticonucleaire pad van remming van de sluitspier van de pupil.

tsy, levatorspier bovenste ooglid, fasciale formaties, aderen. Elke oogkas heeft de vorm van een afgeknotte tetraëdrische piramide, waarbij de top naar de schedel is gericht in een hoek van 45 o met het sagittale vlak. Bij een volwassene is de diepte van de baan 4-5 cm, de horizontale diameter bij de ingang (aditus orbitae) ongeveer 4 cm en de verticale diameter 3,5 cm (Fig. 3.5). Drie van de vier wanden van de baan (behalve de buitenste) grenzen aan de neusbijholten. Deze buurt dient vaak als de initiële oorzaak van de ontwikkeling van bepaalde pathologische processen daarin, vaak van inflammatoire aard. Het is ook mogelijk dat tumoren groeien vanuit de zeefbeen-, frontale en maxillaire sinussen (zie hoofdstuk 19).

De buitenste, meest duurzame en minst kwetsbare voor ziekten en verwondingen, de wand van de baan, wordt gevormd door het jukbeen, gedeeltelijk het voorhoofdsbeen en de grotere vleugel wiggenbeen. Deze muur scheidt de inhoud van de baan van de temporale fossa.

De bovenwand van de baan wordt voornamelijk gevormd door het voorhoofdsbeen, waarvan de dikte in de regel een sinus (sinus frontalis) heeft, en gedeeltelijk (in het achterste gedeelte) door de kleine vleugel van het wiggenbeen; grenst aan de voorste schedelfossa, en deze omstandigheid bepaalt de ernst van mogelijke complicaties in geval van schade. Op het binnenoppervlak van het orbitale deel van het voorhoofdsbeen bevindt zich aan de onderkant een klein benig uitsteeksel (spina trochlearis), waaraan een peeslus is bevestigd. De pees van de superieure schuine spier loopt er doorheen, die vervolgens abrupt de richting van zijn loop verandert. In het bovenste buitenste deel van het voorhoofdsbeen bevindt zich een fossa voor de traanklier (fossa glandulae lacrimalis).

De binnenwand van de baan wordt over een groot oppervlak gevormd door een zeer dunne botplaat - lam. orbitalis (rarugacea) opnieuw

Rijst. 3.5. Oogkas (rechts).

zeefbeen. Daarvoor grenst het traanbeen met de achterste traankam en het frontale proces van de bovenkaak met de voorste traankam, achter - het lichaam van het sferenoïde bot, erboven - een deel van het voorhoofdsbeen, en daaronder - een deel van de bovenkaak en het palatinebeen. Tussen de toppen van het traanbeen en het frontale proces van de bovenkaak bevindt zich een verdieping - de traanfossa (fossa sacci lacrimalis) van 7 x 13 mm, waarin de traanzak (saccus lacrimalis) zich bevindt. Onder deze fossa komt het nasolacrimale kanaal (canalis nasolacrimalis) terecht, gelegen in de wand van het maxillaire bot. Het bevat het nasolacrimale kanaal (ductus nasolacrimalis), dat eindigt op een afstand van 1,5-2 cm achter de voorste rand van de onderste neusschelp. Vanwege zijn kwetsbaarheid wordt de mediale wand van de baan zelfs gemakkelijk beschadigd stomp trauma met de ontwikkeling van emfyseem van de oogleden (vaker) en de baan zelf (minder vaak). Bovendien is patho-

logische processen die ontstaan ​​in de ethmoid sinus verspreiden zich vrij vrij naar de baan, resulterend in de ontwikkeling van inflammatoire zwelling van de zachte weefsels (cellulitis), phlegmon of optische neuritis.

De onderwand van de baan is tevens de bovenwand van de maxillaire sinus. Deze wand wordt voornamelijk gevormd door het orbitale oppervlak van de bovenkaak, gedeeltelijk ook door het jukbeen en het orbitale proces van het palatinebeen. Bij letsel zijn breuken van de onderwand mogelijk, die soms gepaard gaan met het afhangen van de oogbol en beperking van de opwaartse en buitenwaartse mobiliteit wanneer de onderste schuine spier bekneld raakt. De onderste wand van de baan begint vanaf de botwand, iets lateraal van de ingang van het nasolacrimale kanaal. Ontstekings- en tumorprocessen die zich in de maxillaire sinus ontwikkelen, verspreiden zich vrij gemakkelijk naar de baan.

Aan de top, in de wanden van de baan, bevinden zich verschillende gaten en spleten waardoor een aantal grote zenuwen en bloedvaten in de holte passeren.

1. Botkanaal van de oogzenuw (canalis opticus) 5-6 mm lang. Het begint in de baan met een rond gat (foramen opticum) met een diameter van ongeveer 4 mm, dat de holte verbindt met de middelste schedelfossa. Via dit kanaal komen de oogzenuw (n. opticus) en de oogslagader (a. ophthalmica) de baan binnen.

2. Superieure orbitale spleet (fissura orbitalis superior). Gevormd door het lichaam van het wiggenbeen en zijn vleugels, verbindt het de baan met de middelste schedelfossa. Bedekt met een dunne bindweefselfilm, waardoor drie hoofdtakken van de oogzenuw in de baan passeren (n. ophthalmicus 1 - traan-, nasociliaire en frontale zenuwen (nn. lacrimalis, nasociliaris en frontalis), evenals de stammen van de trochleaire, abducens en oculomotorische zenuwen (nn. trochlearis, abducens en oculomotorius). Via dezelfde opening verlaat de superieure oftalmische ader (v. ophthalmica superior). Met schade aan dit gebied ontwikkelt zich een karakteristiek symptoomcomplex: volledige oftalmoplegie, d.w.z. onbeweeglijkheid van de oogbol, hangend (ptosis) van het bovenste ooglid, mydriasis, verminderde tactiele gevoeligheid van het hoornvlies en de huid van de oogleden, dilatatie van de retinale aderen en lichte exophthalmus. Het “superior orbital fissure syndroom” is echter mogelijk niet volledig Dit komt tot uiting wanneer niet alle, maar alleen individuele zenuwstammen die door deze kloof gaan, beschadigd zijn.

3. Onderste orbitale spleet (fissura orbitalis inferior). Gevormd door de onderrand van de grotere vleugel van het wiggenbeen en het lichaam van de bovenkaak, zorgt het voor communicatie

1 Eerste tak van de trigeminuszenuw (n. trigeminus).

banen met pterygopalatine (in de achterste helft) en temporale fossae. Deze opening wordt ook afgesloten door een bindweefselmembraan waarin de vezels van de orbitale spier (m. orbitalis), geïnnerveerd door de sympathische zenuw, zijn geweven. Hierdoor verlaat een van de twee takken van de onderste oftalmische ader de baan (de andere stroomt in de superieure oftalmische ader), die vervolgens anastomoseert met de pterygoide veneuze plexus (en plexus venosus pterygoideus), en de infraorbitale zenuw en slagader (n.a. infraorbital), jukbeenzenuw (n. zygomaticus) komen binnen) en orbitale takken van het pterygopalatine ganglion (ganglion pterygopalatinum).

4. Het ronde gat (foramen rotundum) bevindt zich in de grote vleugel van het wiggenbeen. Het verbindt de middelste schedelfossa met de pterygopalatine fossa. Door dit gat loopt de tweede tak van de trigeminuszenuw (n. maxillaris), van waaruit de infraorbitale zenuw (n. infraorbitalis) vertrekt in de pterygopalatinale fossa, en de jukbeenzenuw (n. zygomaticus) in de inferotemporale fossa. Beide zenuwen komen vervolgens de orbitale holte binnen (de eerste is subperiostaal) via de onderste orbitale spleet.

5. Roosteropeningen op de mediale wand van de baan (foramen ethmoidale anterius et posterius), waardoor de gelijknamige zenuwen (takken van de nasociliaire zenuw), slagaders en aders passeren.

Bovendien bevindt zich in de grote vleugel van het wiggenbeen nog een gat - ovaal (foramen ovale), dat de middelste schedelfossa verbindt met de infratemporale fossa. De derde tak van de trigeminuszenuw (n. mandibularis) loopt er doorheen, maar neemt niet deel aan de innervatie van het gezichtsorgaan.

Achter de oogbol, op een afstand van 18-20 mm van de achterste pool, bevindt zich een ciliaire knoop (ganglion ciliare) van 2x1 mm. Het bevindt zich onder de externe rectusspier, grenzend aan dit gebied aan de

superioriteit van de oogzenuw. De ciliaire knoop is perifeer zenuw ganglion, waarvan de cellen via drie wortels (radix nasociliaris, oculomotoria en sympathicus) verbonden zijn met de vezels van de overeenkomstige zenuwen.

De botwanden van de baan zijn bedekt met een dun maar sterk periosteum (periorbita), dat er nauw mee is versmolten in het gebied van de bothechtingen en het optische kanaal. De opening van deze laatste is omgeven door een peesring (annulus tendineus communis Zinni), van waaruit alle oculomotorische spieren beginnen, met uitzondering van de onderste schuine stand. Het is afkomstig van de onderste benige wand van de baan, vlakbij de inlaat van het nasolacrimale kanaal.

Naast het periosteum omvat de fascia van de baan, volgens de Internationale Anatomische Nomenclatuur, de vagina van de oogbol, spierfascia, orbitaal septum en dik lichaam oogkassen (corpus adiposum orbitae).

De vagina van de oogbol (vagina bulbi, vroegere naam - fascia bulbi s. Tenoni) bedekt bijna de gehele oogbol, met uitzondering van het hoornvlies en de plaats waar de oogzenuw deze verlaat. De grootste dichtheid en dikte van deze fascia wordt waargenomen in het gebied van de evenaar van het oog, waar de pezen van de extraoculaire spieren er doorheen gaan op weg naar de plaatsen van bevestiging aan het oppervlak van de sclera. Naarmate de limbus nadert, wordt het vaginale weefsel dunner en gaat het uiteindelijk geleidelijk verloren in het subconjunctivale weefsel. Op plaatsen waar de extraoculaire spieren worden doorgesneden, krijgen ze een vrij dichte bindweefsellaag. Dichte koorden (fasciae spieres) strekken zich ook uit vanuit dezelfde zone en verbinden de vagina van het oog met het periosteum van de wanden en randen van de oogkas. Over het algemeen vormen deze koorden een ringvormig membraan, dat evenwijdig loopt aan de evenaar van het oog

en houdt deze in een stabiele positie in de oogkas.

De subvaginale ruimte van het oog (voorheen spatium tenoni genoemd) is een systeem van spleten in het losse episclerale weefsel. Het zorgt tot op zekere hoogte voor een vrije beweging van de oogbol. Deze ruimte wordt vaak gebruikt voor chirurgische en therapeutische doeleinden (het uitvoeren van scleroversterkende operaties van het implantatietype, het toedienen van medicijnen via injectie).

Het orbitale septum (septum orbitale) is een goed gedefinieerde fasciale structuur die zich in het frontale vlak bevindt. Verbindt de orbitale randen van het kraakbeen van de oogleden met de benige randen van de baan. Samen vormen ze als het ware de vijfde, beweegbare wand, die, wanneer de oogleden gesloten zijn, de holte van de baan volledig isoleert. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat dit septum, dat ook wel de tarso-orbitale fascia wordt genoemd, in het gebied van de mediale wand van de baan is bevestigd aan de achterste traankam van het traanbot, als gevolg van waarbij de traanzak, die dichter bij het oppervlak ligt, zich gedeeltelijk in de preseptale ruimte bevindt, dat wil zeggen buiten de oogkassen van de holte.

De holte van de baan is gevuld met een vet lichaam (corpus adiposum orbitae), dat is ingesloten in een dunne aponeurose en wordt gepenetreerd door bindweefselbruggen die het in kleine segmenten verdelen. Vanwege zijn plasticiteit interfereert vetweefsel niet met de vrije beweging van de extraoculaire spieren die er doorheen gaan (tijdens hun samentrekking) en de oogzenuw (tijdens bewegingen van de oogbol). Het vetlichaam wordt door een spleetachtige ruimte van het periosteum gescheiden.

Verschillende bloedvaten, motorisch, sensorisch en sympathisch, passeren de baan in de richting van de top naar de ingang.

zenuwzenuwen, die hierboven al gedeeltelijk zijn genoemd, en die in detail worden beschreven in de overeenkomstige sectie van dit hoofdstuk. Hetzelfde geldt voor de oogzenuw.

3.3. Hulporganen van het oog

De hulporganen van het oog (organa oculi accesoria) omvatten de oogleden, het bindvlies, de spieren van de oogbol, het traanapparaat en de fascia van de baan die hierboven al zijn beschreven.

3.3.1. Oogleden

Oogleden (palpebrae), boven en onder, mobiel structurele formaties, die de voorkant van de oogbollen bedekt (fig. 3.6). Dankzij knipperende bewegingen dragen ze bij aan de uniforme verdeling van traanvocht over hun oppervlak. De bovenste en onderste oogleden aan de mediale en laterale hoeken zijn met elkaar verbonden door middel van verklevingen (comissura palpebralis medialis et lateralis). Ongeveer voor

Rijst. 3.6. Oogleden en voorste segment van de oogbol (sagittale doorsnede).

5 mm vóór het samenvloeien veranderen de binnenranden van de oogleden van richting en vormen een gebogen bocht. De door hen geschetste ruimte wordt het tranenmeer (lacus lacrimalis) genoemd. Er is ook een kleine roze gekleurde verhoging - de traankarunkel (caruncula lacrimalis) en de aangrenzende halvemaanvormige vouw van het bindvlies (plica semilunaris conjunctivae).

Wanneer de oogleden open zijn, worden hun randen begrensd door een amandelvormige ruimte die de ooglidspleet (rima palpebrarum) wordt genoemd. De horizontale lengte is 30 mm (bij volwassenen) en de hoogte in het centrale gedeelte varieert van 10 tot 14 mm. Binnen de oogspleet is bijna het gehele hoornvlies zichtbaar, met uitzondering van het bovenste segment en de witte sclera die eromheen grenst. Wanneer de oogleden gesloten zijn, verdwijnt de ooglidspleet.

Elk ooglid bestaat uit twee platen: de buitenste (musculocutane) en de binnenste (tarsaal-conjunctivale).

De huid van de oogleden is kwetsbaar, vouwt gemakkelijk en is voorzien van talg- en zweetklieren. Het onderliggende weefsel is vetvrij en erg los, wat bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van oedeem en bloedingen in dit gebied. Meestal zijn twee orbitaal-palpebrale plooien duidelijk zichtbaar op het huidoppervlak: boven en onder. In de regel vallen ze samen met de overeenkomstige randen van het kraakbeen.

Het kraakbeen van de oogleden (tarsus superior en inferior) ziet eruit als horizontale platen die enigszins convex naar buiten zijn met afgeronde randen, respectievelijk ongeveer 20 mm lang, 10-12 en 5-6 mm hoog en 1 mm dik. Ze bestaan ​​uit zeer dicht bindweefsel. Met behulp van krachtige ligamenten (lig. palpebrale mediate et laterale) zijn de uiteinden van het kraakbeen verbonden met de overeenkomstige wanden van de baan. Op hun beurt zijn de orbitale randen van het kraakbeen stevig met elkaar verbonden

verbonden met de randen van de baan via fasciaal weefsel (septum orbitale).

In de dikte van het kraakbeen bevinden zich langwerpige alveolaire klieren van Meibom (glandulae tarsales) - ongeveer 25 in het bovenste kraakbeen en 20 in het onderste. Ze lopen in parallelle rijen en komen uit in uitscheidingskanalen nabij de achterste rand van de oogleden. Deze klieren produceren een lipidesecretie die de buitenste laag van de precorneale traanfilm vormt.

Het achteroppervlak van de oogleden is bedekt met een bindvlies (conjunctiva), dat nauw is versmolten met kraakbeen, en daarbuiten vormt het mobiele gewelven - een diepe bovenste en een ondiepere onderste, gemakkelijk toegankelijk voor inspectie.

De vrije randen van de oogleden worden begrensd door de voorste en achterste randen (limbi palpebrales anteriores et posteriores), waartussen zich een ruimte bevindt van ongeveer 2 mm breed. De voorste randen bevatten de wortels van talrijke wimpers (gelegen in 2-3 rijen), in haar follikels die de talgklieren (Zeiss) en gemodificeerde zweetklieren (Moll) openen. Op de achterste randen van de onderste en bovenste oogleden, in hun mediale deel, bevinden zich kleine verhogingen - traanpapillen (papilli lacrimales). Ze zijn ondergedompeld in het traanmeer en zijn voorzien van gaatjes (punctum lacrimale) die naar de overeenkomstige traankanaaltjes (canaliculi lacrimales) leiden.

De beweeglijkheid van de oogleden wordt verzekerd door de werking van twee antagonistische spiergroepen: ze sluiten en openen. De eerste functie wordt gerealiseerd met behulp van de cirkelvormige spier van het oog (m. orbicularis oculi), de tweede - de spier die het bovenste ooglid optilt (m. levator palpebrae superioris) en de onderste tarsale spier (m. tarsalis inferior) .

De orbicularis oculi-spier bestaat uit drie delen: de orbitale (pars orbitalis), de eeuwenoude (pars palpebralis) en de traan (pars lacrimalis) (Fig. 3.7).

Rijst. 3.7. Orbicularis oculi-spier.

Het orbitale deel van de spier is een cirkelvormige sluitspier, waarvan de vezels beginnen en zijn bevestigd aan het mediale ligament van de oogleden (lig. palpebrale mediale) en het frontale proces van de bovenkaak. Samentrekking van de spier leidt tot een strakke sluiting van de oogleden.

De vezels van het seculiere deel van de orbicularis-spier zijn ook afkomstig van het mediale ligament van de oogleden. Vervolgens wordt het verloop van deze vezels gebogen en bereiken ze de buitenste hoek van de oogspleet, waar ze vastzitten aan het laterale ligament van de oogleden (lig. palpebrale laterale). De samentrekking van deze groep vezels zorgt voor het sluiten van de oogleden en hun knipperbewegingen.

Het traangedeelte van de cirkelvormige spier van het ooglid wordt weergegeven door een diep gelegen gedeelte spiervezels, die enigszins posterieur beginnen aan de achterste traankam van het traanbot. Vervolgens passeren ze achter de traanzak en worden ze geweven in de vezels van het seculiere deel van de orbicularis-spier, afkomstig van de voorste traankam. Als gevolg hiervan raakt de traanzak ingesloten in een spierlus, die tijdens samentrekkingen en ontspanningen

de tijd van knipperende bewegingen van de oogleden vergroot of vernauwt het lumen van de traanzak. Hierdoor wordt traanvocht geabsorbeerd uit de conjunctivale holte (via de traanopeningen) en beweegt het langs de traankanalen naar de neusholte. Dit proces wordt ook vergemakkelijkt door samentrekkingen van de bundels traanspieren die de traankanalen omringen.

Bijzonder onderscheiden zijn die spiervezels van de cirkelvormige spier van het ooglid, die zich bevinden tussen de wortels van de wimpers rond de kanalen van de klieren van Meibom (m. ciliaris Riolani). De samentrekking van deze vezels helpt afscheidingen uit de genoemde klieren af ​​te scheiden en de randen van de oogleden tegen de oogbol te drukken.

De orbicularis oculi-spier wordt geïnnerveerd door de jukbeenderen en de voorste temporale takken van de aangezichtszenuw, die vrij diep liggen en er voornamelijk vanaf de inferolaterale zijde binnenkomen. Met deze omstandigheid moet rekening worden gehouden als het nodig is om akinesie van de spier uit te voeren (meestal bij buikoperaties aan de oogbol).

De spier die het bovenste ooglid optilt, begint bij het optische kanaal, gaat vervolgens onder het dak van de oogkas door en eindigt in drie delen: oppervlakkig, midden en diep. De eerste van hen, die in een brede aponeurose verandert, passeert het orbitale septum, tussen de vezels van het eeuwenoude deel van de cirkelvormige spier en eindigt onder de huid van het ooglid. Het middelste gedeelte, bestaande uit een dunne laag gladde vezels (m. tarsalis superior, m. Mülleri), is in de bovenrand van het kraakbeen geweven. De diepe plaat eindigt, net als de oppervlakkige, ook met een peesrek, dat de bovenste fornix van het bindvlies bereikt en daaraan vastzit. Twee delen van de levator (oppervlakkig en diep) worden geïnnerveerd door de oculomotorische zenuw, het middelste door de cervicale sympathische zenuw.

Het onderste ooglid wordt naar beneden getrokken door een slecht ontwikkelde oogspier (m. tarsalis inferior), die het kraakbeen verbindt met de onderste fornix van het bindvlies. Speciale processen van de omhulling van de onderste rectusspier zijn ook in de laatste verweven.

De oogleden zijn rijkelijk voorzien van bloedvaten als gevolg van de takken van de oogslagader (a. ophthalmica), die deel uitmaakt van het interne halsslagadersysteem, evenals anastomosen van de gezichts- en maxillaire slagaders (aa. facialis en maxillaris). De laatste twee slagaders behoren al tot de externe halsslagader. Als ze zich vertakken, vormen al deze bloedvaten arteriële bogen - twee op het bovenste ooglid en één op het onderste.

De oogleden hebben ook een goed ontwikkeld lymfatisch netwerk, dat zich op twee niveaus bevindt: op de voorste en achterste oppervlakken van het kraakbeen. In dit geval stromen de lymfevaten van het bovenste ooglid naar de pre-auriculaire lymfeklieren en de onderste naar de submandibulaire lymfeklieren.

Gevoelige innervatie van de gezichtshuid wordt uitgevoerd door drie takken van de nervus trigeminus en takken van de aangezichtszenuw (zie hoofdstuk 7).

3.3.2. Bindvlies

Conjunctiva (tunica conjunctiva) is een dun (0,05-0,1 mm) slijmvlies dat het gehele achteroppervlak van de oogleden bedekt (tunica conjunctiva palpebrarum) en vervolgens de bogen van de conjunctivale zak vormt (fornix conjunctivae superior en inferior). naar voren het oppervlak van de oogbol (tunica conjunctiva bulbi) en eindigt bij de limbus (zie figuur 3.6). Het wordt het bindmembraan genoemd omdat het het ooglid en het oog verbindt.

In het bindvlies van de oogleden worden twee delen onderscheiden: de tarsale, nauw versmolten met het onderliggende weefsel, en de mobiele orbitaal in de vorm van een overgangsplooi (naar de fornix).

Wanneer de oogleden gesloten zijn, ontstaat er een spleetachtige holte tussen de lagen van het bindvlies, dieper aan de bovenkant, die lijkt op een zak. Wanneer de oogleden open zijn, neemt het volume merkbaar af (door de grootte van de ooglidspleet). Het volume en de configuratie van de conjunctivale zak veranderen ook aanzienlijk bij oogbewegingen.

Het bindvlies van het kraakbeen is bedekt met gelaagd kolomvormig epitheel en bevat bekercellen aan de rand van de oogleden en crypten van Henle nabij het distale uiteinde van het kraakbeen. Beiden scheiden mucine af. Normaal gesproken zijn de klieren van Meibom zichtbaar door het bindvlies heen en vormen ze een patroon in de vorm van een verticale houten schutting. Onder het epitheel bevindt zich reticulair weefsel, stevig vergroeid met het kraakbeen. Aan de vrije rand van het ooglid is het bindvlies glad, maar al op een afstand van 2-3 mm ervan wordt het ruw, vanwege de aanwezigheid van papillen hier.

Het bindvlies van de overgangsplooi is glad en bedekt met 5-6-laags plaveiselepitheel met een groot aantal slijmbekercellen (ze scheiden mucine af). De subepitheliale losse connector is dat wel

Dit weefsel, bestaande uit elastische vezels, bevat plasmacellen en lymfocyten die clusters kunnen vormen in de vorm van follikels of lymfomen. Door de aanwezigheid van goed ontwikkeld subconjunctivaal weefsel is dit deel van het bindvlies zeer mobiel.

Op de grens tussen de tarsale en orbitale delen van het bindvlies bevinden zich extra Wolfring-traanklieren (3 aan de bovenrand van het bovenste kraakbeen en nog één onder het onderste kraakbeen), en in het gebied van de fornix - de klieren van Krause, waarvan het aantal 6-8 is in het onderste ooglid en 15-40 - bovenaan. Ze zijn qua structuur vergelijkbaar met de belangrijkste traanklier, waarvan de uitscheidingskanalen openen in het laterale deel van de superieure conjunctivale fornix.

Het bindvlies van de oogbol is bedekt met gelaagd, niet-keratiniserend plaveiselepitheel en is losjes verbonden met de sclera, zodat het gemakkelijk langs het oppervlak kan bewegen. Het limbale deel van het bindvlies bevat eilanden van kolomvormig epitheel met uitscheidende Becher-cellen. In dezelfde zone, radiaal naar de limbus (in de vorm van een riem van 1-1,5 mm breed), bevinden zich Manz-cellen die mucine produceren.

De bloedtoevoer naar het bindvlies van de oogleden wordt uitgevoerd door vasculaire stammen die zich uitstrekken vanaf de arteriële bogen van de palpebrale slagaders (zie figuur 3.13). Het bindvlies van de oogbol bevat twee lagen bloedvaten: oppervlakkig en diep. De oppervlakkige wordt gevormd door takken die voortkomen uit de slagaders van de oogleden, evenals door de voorste ciliaire slagaders (takken van de spierslagaders). De eerste gaan in de richting van de conjunctivale bogen naar het hoornvlies, de tweede - daarheen. De diepe (episclerale) vaten van het bindvlies zijn alleen vertakkingen van de voorste ciliaire slagaders. Ze zijn naar het hoornvlies gericht en vormen er een dicht netwerk omheen. Os-

de nieuwe stammen van de voorste ciliaire slagaders gaan, voordat ze de limbus bereiken, het oog binnen en nemen deel aan de bloedtoevoer naar het ciliaire lichaam.

De aderen van het bindvlies begeleiden de overeenkomstige slagaders. De uitstroom van bloed vindt voornamelijk plaats via het palpebrale vasculaire systeem naar de gezichtsaders. Het bindvlies heeft ook een rijk netwerk van lymfevaten. De uitstroom van lymfe uit het slijmvlies van het bovenste ooglid vindt plaats in de pre-auriculaire lymfeklieren en vanuit de onderste - in de submandibulaire.

Gevoelige innervatie van het bindvlies wordt verzorgd door de traan-, subtrochleaire en infraorbitale zenuwen (nn. lacrimalis, infratrochlearis en n. infraorbitalis) (zie Hoofdstuk 9).

3.3.3. Spieren van de oogbol

Het spierapparaat van elk oog (musculus bulbi) bestaat uit drie paar antagonistisch werkende oculomotorische spieren: de superieure en inferieure rechte lijnen (mm. rectus oculi superior et inferior), de interne en externe rechte lijnen (mm. rectus oculi medialis et lataralis ), de superieure en inferieure schuine (mm. rectus oculi superior et inferior), mm. obliquus superior et inferior) (zie hoofdstuk 18 en figuur 18.1).

Alle spieren, met uitzondering van de onderste schuine, beginnen, net als de levator palpebrae superioris-spier, vanuit de peesring die zich rond het optische kanaal van de baan bevindt. Vervolgens worden de vier rectusspieren gericht, geleidelijk divergerend, naar voren en, na het perforeren van het kapsel van Tenon, worden hun pezen in de sclera geweven. De lijnen van hun bevestiging bevinden zich op verschillende afstanden van de limbus: inwendig recht - 5,5-5,75 mm, onder - 6-6,5 mm, uitwendig 6,9-7 mm, boven - 7,7-8 mm.

De superieure schuine spier van het optische foramen is gericht op het bot-peesblok, gelegen in de bovenste binnenhoek van de baan en verspreidt zich over

het gaat naar achteren en naar buiten in de vorm van een compacte pees; hecht zich aan de sclera in het bovenste buitenste kwadrant van de oogbal op een afstand van 16 mm van de limbus.

De onderste schuine spier begint vanaf de onderste benige wand van de baan, enigszins lateraal van de ingang in het nasolacrimale kanaal, en loopt naar achteren en naar buiten tussen de onderste wand van de baan en de onderste rectusspier; hecht zich aan de sclera op een afstand van 16 mm van de limbus (onderste buitenste kwadrant van de oogbol).

De interne, superieure en inferieure rectusspieren, evenals de inferieure schuine spier, worden geïnnerveerd door takken van de oculomotorische zenuw (n. oculomotorius), de externe rectus - door de abducenszenuw (n. abducens), en de superieure schuine - door de trochleaire zenuw (n. trochlearis).

Wanneer de ene of de andere spier samentrekt, beweegt het oog rond een as die loodrecht op het vlak staat. Deze laatste loopt langs de spiervezels en kruist het rotatiepunt van het oog. Dit betekent dat voor de meeste oculomotorische spieren (met uitzondering van de externe en interne rectusspieren) de rotatie-assen een of andere hellingshoek hebben ten opzichte van de oorspronkelijke coördinaatassen. Als gevolg hiervan maakt de oogbol, wanneer dergelijke spieren samentrekken, een complexe beweging. De superieure rectusspier tilt het oog bijvoorbeeld, met het oog in de middelste positie, omhoog, draait naar binnen en draait het iets naar de neus toe. Het is duidelijk dat de amplitude van verticale bewegingen van het oog zal toenemen naarmate de divergentiehoek tussen het sagittale en spiervlak kleiner wordt, dat wil zeggen wanneer het oog naar buiten draait.

Alle bewegingen van de oogbollen zijn verdeeld in gecombineerd (geassocieerd, geconjugeerd) en convergent (fixatie van objecten op verschillende afstanden als gevolg van convergentie). Gecombineerde bewegingen zijn bewegingen die in één richting zijn gericht:

omhoog, rechts, links, etc. Deze bewegingen worden uitgevoerd door synergetische spieren. Wanneer u bijvoorbeeld naar rechts kijkt, trekt de externe rectusspier in het rechteroog samen en trekt de interne rectusspier in het linkeroog samen. Convergente bewegingen worden gerealiseerd door de werking van de interne rectusspieren van elk oog. Een aantal daarvan zijn fusiebewegingen. Omdat ze erg klein zijn, zorgen ze voor een bijzonder nauwkeurige fixatie van de ogen, waardoor omstandigheden worden gecreëerd voor het ongehinderd samenvoegen van twee netvliesbeelden tot één solide beeld in het corticale gedeelte van de analysator.

3.3.4. Traanapparaat

De productie van traanvocht vindt plaats in het traanapparaat (apparaat lacrimalis), bestaande uit de traanklier (glandula lacrimalis) en kleine hulpklieren van Krause en Wolfring. Deze laatste voorzien in de dagelijkse behoefte van het oog aan hydraterende vloeistof. De belangrijkste traanklier functioneert alleen actief in omstandigheden van emotionele uitbarstingen (positief en negatief), maar ook als reactie op irritatie van gevoelige zenuwuiteinden in het slijmvlies van het oog of de neus (reflextranen).

De traanklier ligt onder de bovenste buitenrand van de baan in de uitsparing van het voorhoofdsbeen (fossa glandulae lacrimalis). De pees van de levator palpebrae superioris-spier verdeelt deze in de grotere orbitale en kleinere oogliddelen. De uitscheidingskanalen van de orbitale kwab van de klier (3-5 in aantal) lopen tussen de lobben van de seculiere klier, ontvangen tegelijkertijd een aantal van de talrijke kleine kanalen, en openen zich in de conjunctivale fornix op een afstand van enkele millimeters van de klier. bovenrand van het kraakbeen. Bovendien heeft het eeuwenoude deel van de klier ook onafhankelijke proto-

ki, waarvan het aantal varieert van 3 tot 9. Omdat het direct onder de bovenste fornix van het bindvlies ligt, zijn de lobulaire contouren meestal duidelijk zichtbaar wanneer het bovenste ooglid naar buiten wordt gericht.

De traanklier wordt geïnnerveerd door secretoire vezels van de aangezichtszenuw (n. facialis), die, nadat ze een complex pad hebben afgelegd, deze bereiken als onderdeel van de traanzenuw (n. lacrimalis), een tak van de oogzenuw (n. oogheelkunde).

Bij kinderen begint de traanklier te functioneren aan het einde van de tweede levensmaand, dus totdat deze periode is verstreken, blijven hun ogen droog als ze huilen.

Geproduceerd door de hierboven genoemde klieren traanvloeistof rolt van boven naar beneden over het oppervlak van de oogbol naar beneden in de capillaire opening tussen de achterste rand van het onderste ooglid en de oogbal, waar een traanstroom (rivus lacrimalis) wordt gevormd die in het traanmeer (lacus lacrimalis) stroomt. Knipperende bewegingen van de oogleden bevorderen de beweging van traanvocht. Wanneer ze sluiten, bewegen ze niet alleen naar elkaar toe, maar verschuiven ze ook 1-2 mm naar binnen (vooral het onderste ooglid), waardoor de oogspleet wordt ingekort.

Het traankanaal bestaat uit de traankanaaltjes, de traanzak en het nasolacrimale kanaal (zie hoofdstuk 8 en figuur 8.1).

Traankanaaltjes (canaliculi lacrimales) beginnen met traanpuncta (punctum lacrimale), die zich bovenaan de traanpapillen van beide oogleden bevinden en zijn ondergedompeld in het traanmeer. De diameter van de punten met open oogleden is 0,25-0,5 mm. Ze leiden naar het verticale deel van de tubuli (lengte 1,5-2 mm). Dan verandert hun koers naar bijna horizontaal. Vervolgens komen ze geleidelijk dichterbij en openen ze zich in de traanzak achter de interne commissaire van de oogleden, elk afzonderlijk of eerder opgegaan in een gemeenschappelijke opening. De lengte van dit deel van de tubuli is 7-9 mm, diameter

0,6 mm. De wanden van de tubuli zijn bedekt met gelaagd plaveiselepitheel, waaronder zich een laag elastische spiervezels bevindt.

De traanzak (saccus lacrimalis) bevindt zich in een bot, verticaal langwerpige fossa tussen de voorste en achterste knieën van de interne commissuur van de oogleden en is bedekt met een spierlus (m. Horneri). De koepel steekt boven dit ligament uit en bevindt zich preseptaal, dat wil zeggen buiten de orbitale holte. De binnenkant van de zak is bedekt met gelaagd plaveiselepitheel, waaronder zich een laag adenoïde en vervolgens dicht vezelig weefsel bevindt.

De traanzak mondt uit in het nasolacrimale kanaal (ductus nasolacrimalis), dat eerst door het botkanaal gaat (lengte ongeveer 12 mm). In het onderste gedeelte heeft het alleen aan de zijkant een botwand; in de overige gedeelten grenst het aan het neusslijmvlies en is het omgeven door een dichte veneuze plexus. Het kanaal opent onder de onderste neusschelp op een afstand van 3-3,5 cm van de uitwendige opening van de neus. De totale lengte is 15 mm, diameter 2-3 mm. Bij pasgeborenen wordt de uitlaat van het kanaal vaak afgesloten door een slijmprop of dunne film, waardoor omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van etterende of sereus-etterende dacryocystitis. De wand van het kanaal heeft dezelfde structuur als de wand van de traanzak. Bij de uitlaat van het kanaal vormt het slijmvlies een vouw, die de rol speelt van een afsluitklep.

Over het algemeen kunnen we aannemen dat het traankanaal bestaat uit kleine zachte buisjes van verschillende lengtes en vormen met verschillende diameters, die onder bepaalde hoeken samenkomen. Ze verbinden de conjunctivale holte met de neusholte, waar een constante uitstroom van traanvocht plaatsvindt. Het wordt veroorzaakt door de knipperende bewegingen van de oogleden, het sifoneffect met capillair

de spanning van de vloeistof die de traankanalen vult, de peristaltische verandering in de diameter van de tubuli, het zuigvermogen van de traanzak (als gevolg van de afwisseling van positieve en negatieve druk daarin tijdens het knipperen) en de negatieve druk die in de neusholte wordt gecreëerd holte tijdens de aspiratiebeweging van lucht.

3.4. Bloedtoevoer naar het oog en zijn hulporganen

3.4.1. Arterieel systeem orgaan van het gezichtsvermogen

De hoofdrol in de voeding van het gezichtsorgaan wordt gespeeld door de oogslagader (a. ophthalmica) - een van de hoofdtakken van de interne halsslagader. Via het optische kanaal dringt de oogslagader de holte van de baan binnen en, eerst onder de oogzenuw, stijgt dan van buitenaf naar boven en kruist deze, waardoor een boog wordt gevormd. Van haar en van-

alle hoofdtakken van de oogslagader lopen (Fig. 3.8).

De centrale retinale slagader (a. centralis retinae) is een vat met een kleine diameter dat uit het eerste deel van de boog van de oogslagader komt. Op een afstand van 7-12 mm van de achterste pool van het oog, door de harde schaal, komt het van onderaf in de diepten van de oogzenuw en wordt met een enkele stam naar de schijf gericht, waarbij een dunne horizontale tak vrijkomt. de tegenovergestelde richting (Fig. 3.9). Vaak zijn er echter gevallen waarin het orbitale deel van de zenuw stroom ontvangt van een kleine vasculaire tak, die vaak de centrale slagader van de oogzenuw wordt genoemd (a. centralis nervi optici). De topografie is niet constant: in sommige gevallen wijkt deze op verschillende manieren af ​​van de centrale retinale slagader, in andere gevallen rechtstreeks van de oogslagader. In het midden van de zenuwstam bevindt zich deze slagader na de T-vormige scheiding

Rijst. 3.8. Bloedvaten van de linker baan (bovenaanzicht) [uit het werk van M. L. Krasnov, 1952, met aanpassingen].

Rijst. 3.9. Bloedtoevoer naar de oogzenuw en het netvlies (diagram) [volgens H. Remky,

1975].

neemt horizontale positie en stuurt meerdere haarvaten naar het vaatstelsel van de pia mater. De intracanaliculaire en peritubulaire delen van de oogzenuw worden geleverd door r. herhalingen A. oogheelkunde, r. herhalingen A. hypofysisch

sup. mier. en rr. intracanaliculaire een. oogheelkunde.

De centrale retinale slagader komt uit het stamgedeelte van de oogzenuw en verdeelt zich dichotoom in de arteriolen van de 3e orde (fig. 3.10), waardoor vasculaire bloedvaten ontstaan.

Rijst. 3.10. Topografie van de terminale takken van de centrale slagaders en aders van het netvlies van het rechteroog op het diagram en de foto van de fundus.

een dicht netwerk dat de medulla van het netvlies en het intraoculaire deel van de oogzenuwkop voedt. Het is niet zo zeldzaam dat men tijdens oftalmoscopie in de fundus van het oog een extra voedingsbron voor de maculaire zone van het netvlies kan zien in de vorm van een. cilioretinalis. Het vertrekt echter niet langer van de oogslagader, maar van de achterste korte ciliaire of arteriële cirkel van Zinn-Haller. Zijn rol is zeer belangrijk bij stoornissen in de bloedsomloop in het centrale retinale slagadersysteem.

Posterieure korte ciliaire slagaders (aa. ciliares posteriores breves) zijn takken (6-12 mm lang) van de oogslagader die de sclera van de achterste pool van het oog naderen en, door deze rond de oogzenuw te perforeren, de intrasclerale arteriële cirkel vormen van Zinn-Haller. Ze vormen ook het vasculaire systeem zelf

membraan - het vaatvlies (Fig.

3.11). Deze laatste voedt via zijn capillaire plaat de neuro-epitheliale laag van het netvlies (van de laag van staafjes en kegeltjes tot en met de buitenste plexiforme laag). Individuele takken van de achterste korte ciliaire slagaders dringen het ciliaire lichaam binnen, maar spelen geen significante rol in de voeding ervan. Over het algemeen anastomoseert het systeem van de achterste korte ciliaire slagaders met geen enkel ander systeem choroid plexussen ogen. Precies om deze reden ontstekingsprocessen, die zich in het vaatvlies zelf ontwikkelen, gaan niet gepaard met hyperemie van de oogbol. . Twee achterste lange ciliaire slagaders (aa. ciliares posteriores longae) komen voort uit de stam van de oogslagader en bevinden zich distaal

Rijst. 3.11. Bloedtoevoer naar het vaatstelsel van het oog [volgens Spalteholz, 1923].

Rijst. 3.12. Vaatstelsel van het oog [volgens Spalteholz, 1923].

achterste korte ciliaire slagaders. De sclera is geperforeerd ter hoogte van de laterale zijden van de oogzenuw en, als ze om 3 en 9 uur de suprachoroïdale ruimte binnenkomen, bereiken ze het ciliaire lichaam, dat voornamelijk wordt gevoed. Ze anastomoseren met de voorste ciliaire slagaders, die takken zijn van de spierslagaders (aa.musculaires) (Fig. 3.12).

Dichtbij de wortel van de iris delen de achterste lange ciliaire slagaders zich dichotoom. De resulterende takken zijn met elkaar verbonden en vormen een grote slagader

cirkel van de iris (circulus arteriosus iridis major). Nieuwe takken strekken zich daaruit uit in radiale richting en vormen op hun beurt een kleine arteriële cirkel (circulus arteriosus iridis minor) op de grens tussen de pupil- en ciliaire banden van de iris.

De achterste lange ciliaire slagaders worden op de sclera geprojecteerd in het doorgangsgebied van de interne en externe rectusspieren van het oog. Deze richtlijnen moeten in gedachten worden gehouden bij het plannen van operaties.

Gespierde slagaders (aa.musculaires) worden meestal weergegeven door twee

min of meer grote stammen - bovenste (voor de spier die het bovenste ooglid optilt, de superieure rectus en superieure schuine spieren) en de onderste (voor de resterende extraoculaire spieren). In dit geval geven de slagaders die de vier rectusspieren van het oog voeden, buiten de peesaanhechting, vertakkingen aan de sclera, de zogenaamde anterieure ciliaire slagaders (aa. ciliares anteriores), twee van elke spiertak, met uitzondering van de externe rectus. spier, die één tak heeft.

Op een afstand van 3-4 mm van de limbus beginnen de voorste ciliaire slagaders zich in kleine takken te verdelen. Sommigen van hen zijn gericht op de limbus van het hoornvlies en vormen via nieuwe takken een tweelaags marginaal lusnetwerk - oppervlakkig (plexus episcleralis) en diep (plexus scleralis). Andere takken van de voorste ciliaire slagaders perforeren de wand van het oog en vormen, nabij de wortel van de iris, samen met de achterste lange ciliaire slagaders een grote arteriële cirkel van de iris.

De mediale slagaders van de oogleden (aa. palpebrales mediales) in de vorm van twee takken (bovenste en onderste) naderen de huid van de oogleden in het gebied van hun interne ligament. Vervolgens worden ze horizontaal gepositioneerd en anastomoseren ze wijd met de laterale slagaders van de oogleden (aa. palpebrales laterales), die zich uitstrekken vanaf de traanslagader (a. lacrimalis). Als gevolg hiervan worden arteriële bogen van de oogleden gevormd - bovenste (arcus palpebralis superior) en onderste (arcus palpebralis inferior) (Fig. 3.13). Anastomosen van een aantal andere slagaders nemen ook deel aan hun vorming: supraorbitaal (a. supraorbitalis) - tak van de oogheelkunde (a. ophthalmica), infraorbitaal (a. infraorbitalis) - tak van de maxillaire (a. maxillaris), hoekig (a angularis) - gezichtstak (a. facialis), oppervlakkige temporale (a. temporalis superficialis) - tak van de externe halsslagader (a. carotis externa).

Beide bogen bevinden zich in de spierlaag van de oogleden op een afstand van 3 mm van de ciliaire rand. Op het bovenste ooglid zijn er echter vaak niet één, maar twee

Rijst. 3.13. Arteriële bloedtoevoer naar de oogleden [volgens S. S. Dutton, 1994].

arteriële bogen. De tweede (perifeer) bevindt zich boven de bovenrand van het kraakbeen en is met de eerste verbonden door verticale anastomosen. Bovendien strekken kleine perforerende slagaders (aa. perforantes) zich uit van dezelfde bogen naar het achterste oppervlak van het kraakbeen en het bindvlies. Samen met de takken van de mediale en laterale slagaders van de oogleden vormen ze de achterste conjunctivale slagaders, die deelnemen aan de bloedtoevoer naar het slijmvlies van de oogleden en, gedeeltelijk, de oogbal.

Het bindvlies van de oogbol wordt gevoed door de voorste en achterste conjunctivale slagaders. De eerste vertrekken van de voorste ciliaire slagaders en gaan naar de conjunctivale fornix, en de tweede, die takken zijn van de traan- en supraorbitale slagaders, gaan ernaartoe. Beide bloedsomloopsystemen zijn verbonden door vele anastomosen.

De traanslagader (a. lacrimalis) vertrekt van het eerste deel van de boog van de oogslagader en bevindt zich tussen de externe en superieure rectusspieren, waardoor deze en de traanklier meerdere vertakkingen hebben. Bovendien neemt het, zoals hierboven aangegeven, met zijn takken (aa. palpebrales laterales) deel aan de vorming van de arteriële bogen van de oogleden.

De supraorbitale slagader (a. supraorbitalis), die een vrij grote stam van de oogslagader is, loopt in het bovenste deel van de baan naar de gelijknamige inkeping in het voorhoofdsbeen. Hier komt het, samen met de laterale tak van de supraorbitale zenuw (r. lateralis n. supraorbitalis), onder de huid naar buiten en voedt de spieren en zachte weefsels van het bovenste ooglid.

De supratrochlearis-slagader komt samen met de gelijknamige zenuw uit de baan nabij de trochlea, nadat hij eerder het orbitale septum (septum orbitale) heeft geperforeerd.

De ethmoidale slagaders (aa. ethmoidales) zijn ook onafhankelijke takken van de oogslagader, maar hun rol bij het voeden van de weefsels van de baan is onbeduidend.

Vanuit het externe halsslagadersysteem nemen sommige takken van de gezichts- en maxillaire slagaders deel aan de voeding van de hulporganen van het oog.

De infraorbitale slagader (a. infraorbitalis), die een vertakking is van de maxillaire slagader, dringt de baan binnen via de onderste orbitale spleet. Het bevindt zich subperiostaal, passeert het gelijknamige kanaal op de onderwand van de infraorbitale groef en komt uit op het gezichtsoppervlak van het maxillaire bot. Neemt deel aan de voeding van de weefsels van het onderste ooglid. Kleine takken die zich uitstrekken vanaf de belangrijkste arteriële stam zijn betrokken bij de bloedtoevoer naar de onderste rectus en onderste schuine spieren, de traanklier en de traanzak.

De gezichtsslagader (a. facialis) is een vrij groot vat dat zich in het mediale deel van de ingang van de baan bevindt. IN bovenste gedeelte geeft een grote tak af - de hoekslagader (a. angularis).

3.4.2. Veneus systeem van het gezichtsorgaan

De uitstroom van veneus bloed rechtstreeks uit de oogbol vindt voornamelijk plaats via de interne (retinale) en externe (ciliaire) vasculaire systemen van het oog. De eerste wordt weergegeven door de centrale retinale ader, de tweede door vier werveladers (zie Fig. 3.10; 3.11).

De centrale ader van het netvlies (v. centralis retinae) begeleidt de overeenkomstige slagader en heeft dezelfde verdeling als deze. In de oogzenuwstam maakt het verbinding met de centrale slagader van het netwerk

Rijst. 3.14. Diepe aderen van de baan en het gezicht [volgens R. Thiel, 1946].

knoppen in het zogenaamde centrale verbindingskoord via processen die zich uitstrekken vanaf de pia mater. Het stroomt ofwel rechtstreeks in de holle sinus (sinus cavernosa), ofwel eerst in de superieure oftalmische ader (v. ophthalmica superior).

Werveladers (vv. vorticosae) voeren bloed af uit het vaatvlies, de ciliaire processen en de meeste spieren van het ciliaire lichaam, evenals de iris. Ze snijden de sclera in een schuine richting door in elk van de kwadranten van de oogbal ter hoogte van de evenaar. Het bovenste paar werveladers stroomt in de superieure oftalmische ader, het onderste in de onderste.

De uitstroom van veneus bloed uit de hulporganen van het oog en de baan vindt plaats via vasculaire systeem, dat een complexe structuur heeft en

wordt gekenmerkt door een aantal klinisch zeer belangrijke kenmerken (Fig. 3.14). Alle aderen van dit systeem zijn verstoken van kleppen, waardoor de uitstroom van bloed er doorheen kan plaatsvinden, zowel naar de holle sinus, d.w.z. in de schedelholte, als naar het systeem van aderen van het gezicht, die verbonden zijn met de veneuze plexussen van het temporale gebied van het hoofd, het pterygoïde proces en de pterygopalatine fossa, het condylaire proces van de onderkaak. Bovendien anastomoseert de veneuze plexus van de baan met de aderen van de ethmoid sinussen en de neusholte. Al deze kenmerken maken een gevaarlijke verspreiding van etterende infecties mogelijk vanaf de huid van het gezicht (steenpuisten, abcessen, erysipelas) of vanuit de neusbijholten naar de holle sinus.

3.5. Motor

en sensorische innervatie

ogen en zijn hulpstukken

organen

Motorische innervatie van het menselijke visuele orgaan wordt gerealiseerd met behulp van III-, IV-, VI- en VII-paren hersenzenuwen, gevoelig - via de eerste (n. ophthalmicus) en gedeeltelijk de tweede (n. maxillaris) takken van de trigeminuszenuw (V-paar hersenzenuwen).

De oculomotorische zenuw (n. oculomotorius, III paar hersenzenuwen) begint vanaf de kernen die aan de onderkant van het Sylviaanse aquaduct liggen ter hoogte van de voorste knobbeltjes van de quadrigeminale. Deze kernen zijn heterogeen en bestaan ​​​​uit twee belangrijke laterale cellen (rechts en links), waaronder vijf groepen grote cellen (nucl. oculomotorius), en extra kleine cellen (nucl. oculomotorius accessorius) - twee gepaarde laterale cellen (Yakubovich-Edinger- Westphal-kern) en één ongepaarde (Perlia-kern), gelegen tussen

(Fig. 3.15). De lengte van de kernen van de oculomotorische zenuw in de anteroposterieure richting is 5-6 mm.

Vanuit de gepaarde laterale magnocellulaire kernen (a-e) vertrekken vezels naar drie rectus (superieur, intern en inferieur) en inferieure schuine oculomotorische spieren, evenals naar twee delen van de spier die het bovenste ooglid optilt, en de vezels die het interne en inferieure ooglid innerveren. rectus, evenals de onderste schuine spieren kruisen elkaar onmiddellijk.

Vezels die zich uitstrekken vanaf de gepaarde parvocellulaire kernen innerveren de sluitspier van de pupil (m. sphincter pupillae) via het ciliaire ganglion, en die welke zich uitstrekken vanaf de ongepaarde kern innerveren de ciliaire spier.

Via de vezels van de mediale longitudinale fasciculus zijn de kernen van de oculomotorische zenuw verbonden met de kernen van de trochleaire en abducenszenuwen, het systeem van vestibulaire en auditieve kernen, de kern van de aangezichtszenuw en de voorhoorns van het ruggenmerg. Dankzij dit bieden wij

Rijst. 3.15. Innervatie van de externe en interne spieren van het oog [volgens R. Bing, B. Brückner, 1959].

gecoördineerde reflexreacties van de oogbol, het hoofd en de romp op allerlei soorten impulsen, in het bijzonder vestibulaire, auditieve en visuele.

Via de superieure orbitale spleet dringt de oculomotorische zenuw de baan binnen, waar hij zich binnen de spiertrechter in twee takken verdeelt: superieur en inferieur. De superieure dunne tak bevindt zich tussen de superieure rectusspier en de spier die het bovenste ooglid optilt en innerveert. De onderste, grotere tak passeert onder de oogzenuw en is verdeeld in drie takken - de externe (de wortel van het ciliaire ganglion en vezels voor de onderste schuine spier vertrekken ervan), de middelste en interne (innerveren de onderste en interne rectusspieren respectievelijk). De wortel (radix oculomotoria) draagt ​​vezels van de accessoire kernen van de oculomotorische zenuw. Ze innerveren de ciliairspier en de sluitspier van de pupil.

De trochleaire zenuw (n. trochlearis, IV-paar hersenzenuwen) begint vanaf de motorische kern (lengte 1,5-2 mm), gelegen aan de onderkant van het Sylviaanse aquaduct direct achter de kern van de oculomotorische zenuw. Dringt de baan binnen via de superieure orbitale spleet lateraal van het musculaire infundibulum. Innerveert de superieure schuine spier.

De abducenszenuw (n. abducens, VI-paar hersenzenuwen) begint vanaf de kern die zich in de pons aan de onderkant van de romboïde fossa bevindt. Het verlaat de schedelholte via de superieure orbitale spleet, gelegen in de spiertrechter tussen de twee takken van de oculomotorische zenuw. Innerveert de externe rectusspier van het oog.

De aangezichtszenuw (n. facialis, n. intermediofacialis, VII paar hersenzenuwen) heeft een gemengde samenstelling, dat wil zeggen dat hij niet alleen motorische, maar ook sensorische, smaak- en secretoire vezels omvat die tot de tussenliggende vezels behoren

zenuw (n. intermedius Wrisbergi). Deze laatste grenst van buitenaf nauw aan de aangezichtszenuw aan de basis van de hersenen en is de dorsale wortel ervan.

De motorkern van de zenuw (lengte 2-6 mm) bevindt zich in het onderste deel van de pons aan de onderkant van het IV-ventrikel. De vezels die zich daaruit uitstrekken, komen tevoorschijn in de vorm van een wortel aan de basis van de hersenen in de cerebellopontine-hoek. Vervolgens komt de gezichtszenuw, samen met de tussenliggende zenuw, het gezichtskanaal binnen slaapbeen. Hier komen ze samen in een gemeenschappelijke stam, die verder doordringt in de speekselklier van de parotis en is verdeeld in twee takken die de parotisplexus vormen: plexus parotideus. Zenuwstammen strekken zich daaruit uit naar de gezichtsspieren en innerveren onder meer de orbicularis oculi-spier.

De tussenliggende zenuw bevat secretoire vezels voor de traanklier. Ze vertrekken vanuit de traankern, gelegen in de hersenstam, en komen via het ganglion ganglion (gangl. geniculi) de grotere petrosale zenuw binnen (n. petrosus major).

De afferente route voor de hoofd- en accessoire traanklieren begint met de conjunctivale en nasale takken van de trigeminuszenuw. Er zijn andere gebieden van reflexstimulatie van de traanproductie: het netvlies, de voorste frontale kwab van de hersenen, de basale ganglia, de thalamus, de hypothalamus en het cervicale sympathische ganglion.

De mate van schade aan de aangezichtszenuw kan worden bepaald door de staat van de traanafscheiding. Als het niet kapot is, bevindt het brandpunt zich onder de gangl. geniculi en omgekeerd.

De trigeminuszenuw (n. trigeminus, V-paar hersenzenuwen) is gemengd, dat wil zeggen dat hij sensorische, motorische, parasympathische en sympathische vezels bevat. Het bevat kernen (drie gevoelige – spinale, pontine, middenhersenen – en één motorische), sensorische en motorische kernen.

lichaamswortels, evenals het trigeminusganglion (op de gevoelige wortel).

Gevoelige zenuwvezels beginnen vanuit de bipolaire cellen van het krachtige trigeminale ganglion (gangl. trigeminale), 14-29 mm breed en 5-10 mm lang.

De axonen van het trigeminusganglion vormen de drie hoofdtakken van de trigeminuszenuw. Elk van hen is met bepaalde geassocieerd zenuwganglia: oogzenuw (n. ophthalmicus) - met ciliair (gangl. ciliare), maxillair (n. maxillaris) - met pterygopalatinum (gangl. pterygopalatinum) en mandibular (n. mandibularis) - met oor (gangl. oticum), submandibular (gangl submandibulair) en sublinguaal (gangl. sublihguale).

De eerste tak van de trigeminuszenuw (n. ophthalmicus), die de dunste is (2-3 mm), verlaat de schedelholte via de fissura orbitalis superior. Bij het naderen is de zenuw verdeeld in drie hoofdtakken: n. nasociliaris, zn. frontalis en n. lacrimis.

N. nasociliaris, gelegen in de spiertrechter van de baan, is op zijn beurt verdeeld in lange ciliaire, ethmoïdale en neustakken en geeft bovendien een wortel (radix nasociliaris) af aan het ciliaire ganglion (gangl. ciliare).

Lange ciliaire zenuwen in de vorm van 3-4 dunne stammen zijn gericht naar de achterste pool van het oog, perforeren

de sclera rond de oogzenuw en langs de suprachoroïdale ruimte zijn naar voren gericht. Samen met korte ciliaire zenuwen die zich uitstrekken vanaf het ciliaire ganglion vormen ze een dichte zenuwplexus in het gebied van het ciliaire lichaam (plexus ciliaris) en rond de omtrek van het hoornvlies. De takken van deze plexussen zorgen voor gevoelige en trofische innervatie van de overeenkomstige structuren van het oog en het perilimbale bindvlies. De rest ontvangt sensorische innervatie van de palpebrale takken van de nervus trigeminus, waarmee rekening moet worden gehouden bij het plannen van anesthesie van de oogbol.

Op weg naar het oog worden de lange ciliaire zenuwen verbonden door sympathische zenuwvezels van de plexus van de interne halsslagader, die de pupildilatator innerveren.

Korte ciliaire zenuwen (4-6) strekken zich uit vanaf het ciliaire ganglion, waarvan de cellen via de sensorische, motorische en sympathische wortels verbonden zijn met de vezels van de overeenkomstige zenuwen. Het bevindt zich op een afstand van 18-20 mm achter de achterste pool van het oog onder de externe rectusspier, grenzend in deze zone aan het oppervlak van de oogzenuw (Fig. 3.16).

Net als de lange ciliaire zenuwen naderen de korte ook het achterste

Rijst. 3.16. Het ciliaire ganglion en zijn innervatieverbindingen (diagram).

pool van het oog, perforeren de sclera rond de omtrek van de oogzenuw en nemen, in aantal toenemend (tot 20-30), deel aan de innervatie van de weefsels van het oog, voornamelijk het vaatvlies.

Lange en korte ciliaire zenuwen zijn een bron van gevoelige (hoornvlies, iris, ciliaire lichaam), vasomotorische en trofische innervatie.

De laatste tak n. nasociliaris is de subtrochleaire zenuw (n. infratrochlearis), die de huid innerveert in het gebied van de neuswortel, de binnenhoek van de oogleden en de overeenkomstige delen van het bindvlies.

De frontale zenuw (n. frontalis), die de grootste tak van de oogzenuw is, geeft na het binnenkomen in de baan twee grote takken af: de supraorbitale zenuw (n. supraorbitalis) met mediale en laterale takken (r. medialis et lateralis) en de supratrochleaire zenuw. De eerste, die de tarso-orbitale fascia heeft geperforeerd, gaat door het nasale orbitale foramen (incisura supraorbital) van het voorhoofdsbeen naar de huid van het voorhoofd, en de tweede verlaat de baan aan de binnenwand en innerveert een klein gebied van het voorhoofd. de huid van het ooglid boven het interne ligament. Over het algemeen zorgt de frontale zenuw voor sensorische innervatie naar het middelste deel van het bovenste ooglid, inclusief het bindvlies, en de huid van het voorhoofd.

De traanzenuw (n. lacrimalis), die de baan binnenkomt, loopt anterieur boven de externe rectusspier van het oog en is verdeeld in twee takken: de bovenste (grotere) en de onderste. De superieure tak, die een voortzetting is van de hoofdzenuw, geeft takken aan

traanklier en conjunctiva. Sommigen van hen perforeren, nadat ze door de klier zijn gegaan, de tarso-orbitale fascia en innerveren de huid in het gebied van de buitenste ooghoek, inclusief het gebied van het bovenste ooglid. Een kleine onderste tak van de traanzenuw anastomoseert met de zygomaticotemporale tak (r. zygomaticotemporalis) van de jukbeenzenuw, die secretoire vezels voor de traanklier draagt.

De tweede tak van de trigeminuszenuw (n. maxillaris) neemt deel aan de gevoelige innervatie van alleen de hulporganen van het oog via zijn twee takken - n. infraorbitalis en n. jukbeenderen. Beide zenuwen zijn gescheiden van de hoofdstam in de pterygopalatine fossa en dringen via de onderste orbitale spleet de orbitale holte binnen.

De infraorbitale zenuw (n. infraorbitalis), die de baan binnenkomt, passeert de groef van de onderwand en komt het gezichtsoppervlak binnen via het infraorbitale kanaal. Innerveert het centrale deel van het onderste ooglid (rr. palpebrales inferiores), de huid van de neusvleugels en het slijmvlies van de vestibule (rr. nasales interni et externi), evenals het slijmvlies van de bovenlip ( rr. labiales superiores), bovenste tandvlees, alveolaire uitsparingen en bovendien het bovenste gebit.

De jukbeenzenuw (n. zygomaticus) in de orbitale holte is verdeeld in twee takken - n. zygomaticotemporalis en n. zygomaticofacialis. Nadat ze de overeenkomstige kanalen in het jukbeen zijn gepasseerd, innerveren ze de huid van het laterale voorhoofd en een klein deel van het jukbeengebied.

Meer dan 80% van alle informatie die we uit de omringende werkelijkheid ontvangen, komt via de kanalen van visuele waarneming: met andere woorden: we zien deze wereld voornamelijk. De andere zintuigen leveren een veel kleinere bijdrage aan de kwestie van kennis, en pas nadat iemand het gezichtsvermogen heeft verloren, kan iemand verrast zijn te ontdekken wat rijk potentieel hij heeft.

We zijn zo gewend aan kijken en zien dat we er niet eens over nadenken hoe dit gebeurt. Laten we nieuwsgierig zijn en ontdekken dat de mechanismen van het zicht sterk lijken op fotografietechnieken, en dat de structuur en functies van het oog hetzelfde zijn als die van een gewone camera.

De structuur van het menselijk oog

Het menselijke gezichtsorgaan heeft de vorm van een kleine bal. Laten we het gaan bestuderen anatomie buiten en we gaan richting het centrum:

• Bovenop bevindt zich een dichte laag wit bindweefsel - de sclera. Het beschermt het oog van alle kanten behalve de buitenste, direct naar de wereld gericht. Hier gaat de sclera over in het hoornvlies en de plaats waar ze samenkomen wordt de limbus genoemd. Als u uw vinger in uw open oog steekt, krijgt u het precies in het hoornvlies.
• De volgende laag is een dicht netwerk van dunne vaten. De cellen van het orgaan moeten overvloedig worden voorzien voedingsstoffen en zuurstof om op volle sterkte te werken, zodat de haarvaten onvermoeibaar bloed hierheen brengen. In het voorste deel wordt het vaatvlies gescheiden van het hoornvlies door een holte gevuld met vloeistof. Dit voor camera ogen. Er is ook een achterkant, maar daarover later meer. Waterige vloeistof wordt geproduceerd door ciliaire (ciliaire) lichamen die zich aan de rand van het vaatvlies en de iris bevinden.
• Aan de voorkant van het oog wordt het vaatvlies vervangen door de iris. Dit is een zeer dunne en vrijwel ondoordringbare laag voor licht. Pigmentcellen kleuren het en bepalen de kleur van iemands ogen. In het midden van de iris bevindt zich een gat: de pupil. Het kan worden verhoogd en verlaagd, afhankelijk van de mate van verlichting. Deze veranderingen worden gecontroleerd door de cirkelvormige en radiale spieren.
• Net achter de iris bevindt zich een kleine achterste kamer van het oog, ook gevuld met ciliaire lichaamsvloeistof.
• Nadat het is gelokaliseerd lens, opgehangen aan bundels. Het is biconvex heldere lens, in staat om de kromming te veranderen met behulp van spieren.
• De derde laag van het oog, gelegen onder het vaatvlies, is de zenuwlaag, het netvlies genoemd. Het bedekt de oogbol aan alle kanten behalve de voorkant en eindigt bij de iris. Aan de achterkant komt een dikke plexus van zenuwvezels uit het netvlies tevoorschijn - optische zenuw. De plaats waar het direct naar buiten komt, wordt de dode hoek genoemd.
• Het gehele centrale deel is gevuld met een transparante geleiachtige substantie die het glasvocht wordt genoemd.

In de figuur wordt een dwarsdoorsnede van de structuur van het menselijk oog weergegeven. Hier kunt u de aanduidingen van de hoofdstructuren van het oog zien:

Infrastructuur

Het oog is een uiterst kwetsbaar en vreselijk belangrijk orgaan, dus het moet overvloedig worden gevoed en betrouwbaar worden beschermd. Voeding wordt geleverd door een breed capillair netwerk, bescherming wordt geboden door alle omliggende structuren:

• botten. De ogen bevinden zich in de uitsparingen van de schedel - de oogkassen, slechts een klein deel van het orgel blijft buiten;
• oogleden. Dunne huidplooien beschermen tegen fysieke schokken, stof en fel licht. Hun binnenoppervlak bedekt met een dun slijmvlies - het bindvlies, dat ervoor zorgt dat de oogleden gemakkelijk langs het oppervlak van de oogbol glijden;
• haren. Wenkbrauwen en wimpers voorkomen dat zweet, stof en kleine deeltjes binnendringen;
• afscheidingen van de klieren. Rond het oog bevindt zich een groot aantal slijmvliezen, evenals traanklieren. De stoffen waaruit hun afscheiding bestaat, beschermen het orgaan tegen fysische, chemische en biologische factoren.

Ogen zijn ongewoon zakelijke organen. Ze bewegen, draaien en krimpen voortdurend. Om dit allemaal te doen, heb je een krachtige nodig spierapparaat, vertegenwoordigd door zes externe oculomotorische spieren:

• de mediale beweegt het oog naar het midden;
• lateraal - draait zijwaarts;
• bovenste rechte en onderste schuine - lift;
• de onderste rechte lijn en de bovenste schuine lijn worden verlaagd;
• Het gecoördineerde werk van de bovenste en onderste schuine spieren regelt bewegingen in een cirkel.

Optisch systeem

De interne structuur van een persoon is het resultaat van het werk van de meest bekwame vakman ter wereld: de natuur. Sommige mechanismen en systemen van het lichaam verbazen de verbeelding met hun complexiteit en filigrane precisie. Maar het oog werkt redelijk makkelijk, mensen kunnen sinds de oudheid iets soortgelijks doen:

• Het invallende licht wordt door het object gereflecteerd en raakt het hoornvlies. Dit is de eerste brekingslijn.
• Via de vloeistof van de voorste kamer bereikt een stroom fotonen de iris. Veel verder zal het niet gaan. Welk percentage licht binnenkomt en door het netvlies wordt verwerkt, wordt bepaald door de pupil. Het krimpt en zet uit, afhankelijk van externe omstandigheden. Kortom, de iris werkt als het diafragma van een camera.
• Nog een obstakel overwonnen hebben: de achterkant oogcamera, licht valt op de lens van de lens, die het in één dunne straal verzamelt en op het netvlies focust. Met behulp van spieren kan de lens zijn kromming veranderen - dit proces wordt accommodatie genoemd en zorgt voor de vorming van een helder beeld op verschillende afstanden. Naarmate de leeftijd vordert, wordt de lens dichter en kan deze niet langer op volle sterkte werken. Seniele verziendheid ontwikkelt zich - het oog kan zich niet concentreren op voorwerpen die dichtbij zijn en ze lijken wazig.
• Op weg naar het netvlies passeert de gefocusseerde lichtstraal het netvlies glasachtig. Normaal gesproken is het transparant en interfereert het niet met de werking van het optische systeem, maar op oudere leeftijd begint de structuur te veranderen. De grote eiwitmoleculen waaruit het bestaat, verzamelen zich in conglomeraten en de omringende substantie wordt vloeibaar. Dit manifesteert zich als een gevoel van vliegen of vlekken in de ogen.
• Uiteindelijk bereikt het licht zijn laatste punt: het netvlies. Hier wordt een sterk verkleind en omgekeerd beeld van het object gevormd. Ja, precies omgekeerd. Als de beeldverwerking in dit stadium zou stoppen, zouden we alles op zijn kop zien, maar een slim brein zal natuurlijk alles corrigeren. Op het netvlies bevindt zich een deel van de macula dat verantwoordelijk is voor het acute centrale zicht. De belangrijkste werkende cellen van de zenuwmantel zijn de bekende staafjes en kegeltjes. Ze zijn verantwoordelijk voor lichtgevoeligheid en kleurdiscriminatie. Als de kegeltjes niet goed werken, lijdt de persoon aan kleurenblindheid.
• Zenuwcellen Het netvlies zet licht om in elektrische impulsen, en de oogzenuw stuurt deze door naar de hersenen. Daar wordt het beeld geanalyseerd en verwerkt, en we zien wat we zien.

Een schematische beschrijving van het visuele proces wordt weergegeven in de afbeelding:

Problemen met het scherpstellen van afbeeldingen

Parallelle lichtstralen komen via de pupil het oog binnen en worden door de lens opgevangen. Normaal gesproken richten ze zich rechtstreeks op het oppervlak van het netvlies. In dit geval is het beeld duidelijk en kunnen we spreken van goed zicht. Maar dit gebeurt alleen als de afstand van de lens tot het netvlies exact gelijk is aan de brandpuntsafstand van de lens.

Maar niet alle ogen zijn even rond. Het komt voor dat het lichaam van het orgel langwerpig is en op een komkommer lijkt. In dit geval bereiken de door de lens opgevangen stralen het netvlies niet en worden ze ergens in het glaslichaam gefocusseerd. Hierdoor een persoon ziet slecht verre objecten lijken wazig. Deze aandoening wordt bijziendheid genoemd, of, wetenschappelijk gezien, bijziendheid.

Andersom gebeurt het ook. Als het oog van voren naar achteren iets afgeplat is, ligt het brandpunt van de lens achter het netvlies. Dit maakt het moeilijk om voorwerpen dichtbij duidelijk te onderscheiden en wordt verziendheid (verziendheid) genoemd.

Bij verschillende pathologieën De lens, het hoornvlies en andere structuren van het oog kunnen van vorm veranderen, wat fouten in de werking van het optische systeem met zich meebrengt. Door een onjuiste constructie van het lichtpad worden de stralen op de verkeerde plaats en op de verkeerde manier gebundeld. Het is erg moeilijk om dergelijke defecten te compenseren en te behandelen. In de geneeskunde worden ze gecombineerd onder de algemene term astigmatisme.

Visuele beperkingen zijn een vrij veel voorkomend probleem. De diagnose kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden gesteld. Hoe voorheen pathologie wordt ontdekt, hoe groter de kans op succes in de strijd ertegen.

Ziektepreventie

Om ervoor te zorgen dat de gezichtsorganen in orde zijn en als een goede camera werken, is het belangrijk om ze te voorzien comfortabele omstandigheden bestaan: overvloedige voeding in de vorm van rijk nuttige stoffen bloed en hoogwaardige communicatie in de vorm van een breed netwerk van neuronen. Erg belangrijk:

• overbelast uw ogen niet, geef ze regelmatig rust en ontspanning;
• zorg voor een goede verlichting van de werkplek;
• eet goed en haal alle noodzakelijke vitamines uit voedsel;
• Zorg voor ooghygiëne en voorkom ontstekingen en letsel.

Menselijke ogen zijn een krachtig en ongelooflijk nauwkeurig systeem. Haar goed gedaan Het heeft groot belang Voor vol leven vol indrukken en genoegens.

Let op, alleen VANDAAG!

Het menselijk oog wordt vaak aangehaald als een voorbeeld van verbazingwekkende natuurlijke techniek – maar gezien het feit dat dit een van de veertig varianten is van apparaten die tijdens het evolutieproces in verschillende organismen verschenen, moeten we ons antropocentrisme matigen en erkennen dat de structuur van het menselijk oog is niet zoiets als perfect.

Je kunt het verhaal over het oog het beste beginnen met een foton. Een kwantum elektromagnetische straling vliegt langzaam rechtstreeks in het oog van een nietsvermoedende voorbijganger, die toeknijpt door een onverwachte schittering van iemands horloge.

Het eerste deel van het optische systeem van het oog is het hoornvlies. Het verandert de richting van het licht. Dit is mogelijk vanwege een eigenschap van licht als breking, die ook verantwoordelijk is voor de regenboog. De snelheid van het licht is constant in vacuüm: 300.000.000 m/s. Maar wanneer het van het ene medium naar het andere gaat (in dit geval van lucht naar het oog), verandert licht de snelheid en richting van beweging. Lucht heeft een brekingsindex van 1,000293 en het hoornvlies heeft een brekingsindex van 1,376. Dit betekent dat de lichtbundel in het hoornvlies met een factor 1,376 vertraagt ​​en dichter naar het midden van het oog wordt afgebogen.

Een favoriete manier om partizanen te splitsen is door een felle lamp in hun gezicht te laten schijnen. Dit doet pijn om twee redenen. Fel licht is krachtige elektromagnetische straling: biljoenen fotonen vallen het netvlies aan en de zenuwuiteinden worden gedwongen een waanzinnig aantal signalen naar de hersenen te sturen. Door overbelasting branden zenuwen, zoals draden, door. Dit dwingt de irisspieren om zo hard mogelijk samen te trekken, in een wanhopige poging de pupil te sluiten en het netvlies te beschermen.

En vliegt naar de leerling. Alles is er eenvoudig mee - het is een gat in de iris. Met behulp van de cirkelvormige en radiale spieren kan de iris de pupil dienovereenkomstig vernauwen en verwijden, waardoor de hoeveelheid licht die het oog binnenkomt wordt gereguleerd, zoals het diafragma in een camera. De diameter van de menselijke pupil kan variëren van 1 tot 8 mm, afhankelijk van de verlichting.

Nadat het door de pupil is gevlogen, raakt het foton de lens - de tweede lens die verantwoordelijk is voor zijn traject. De lens breekt licht zwakker dan het hoornvlies, maar is mobiel. De lens hangt aan ciliaire spieren, die de kromming veranderen, waardoor we ons kunnen concentreren op objecten op verschillende afstanden van ons.

Visuele beperkingen worden geassocieerd met focus. De meest voorkomende zijn bijziendheid en verziendheid. In beide gevallen wordt het beeld niet zoals het hoort scherpgesteld op het netvlies, maar ervoor (bijziendheid) of erachter (verziendheid). Dit komt doordat het oog van vorm verandert van rond naar ovaal, waarna het netvlies zich van de lens verwijdert of er dichtbij komt.

Na de lens vliegt het foton door het glasachtig lichaam (transparante gelei - 2/3 van het volume van het hele oog, 99% is water) rechtstreeks naar het netvlies. Hier worden fotonen gedetecteerd en worden aankomstberichten via zenuwen naar de hersenen gestuurd.

Het netvlies is bekleed met fotoreceptorcellen: als er geen licht is, produceren ze speciale stoffen - neurotransmitters, maar zodra een foton ze raakt, stoppen de fotoreceptorcellen met de productie ervan - en dit is een signaal naar de hersenen. Er zijn twee soorten van deze cellen: staafjes, die gevoeliger zijn voor licht, en kegeltjes, die beweging beter kunnen detecteren. We hebben ongeveer honderd miljoen staafjes en nog eens 6-7 miljoen kegeltjes, in totaal meer dan honderd miljoen lichtgevoelige elementen - dat zijn meer dan 100 megapixels, waar geen enkele "Hassel" ooit van zou kunnen dromen.

De blinde vlek is een doorbraakpunt waar helemaal geen lichtgevoelige cellen aanwezig zijn. Het is vrij groot - 1-2 mm in diameter. Gelukkig hebben we binoculair zicht en hersenen die twee afbeeldingen met vlekken combineren tot één normaal beeld.

Op het moment van signaaloverdracht ontstaat er een logisch probleem in het menselijk oog. De onderwateroctopus, die niet echt zicht nodig heeft, is in deze zin veel consistenter. Bij octopussen raakt een foton eerst de laag kegeltjes en staafjes op het netvlies, direct daarachter wacht een laag neuronen die het signaal doorgeeft aan de hersenen. Bij mensen breekt licht eerst door lagen van neuronen - en raakt dan pas de fotoreceptoren. Hierdoor ontstaat er een eerste vlek in het oog: een blinde vlek.

De tweede vlek is geel, dit is het centrale deel van het netvlies direct tegenover de pupil, net boven de oogzenuw. Op deze plek ziet het oog het beste: de concentratie van lichtgevoelige cellen is hier enorm toegenomen, waardoor ons zicht in het midden van het gezichtsveld veel scherper is dan in het perifere.

Het beeld op het netvlies is omgekeerd. De hersenen weten hoe ze het beeld correct moeten interpreteren en herstellen het originele beeld van het omgekeerde. Kinderen zien de eerste dagen alles ondersteboven terwijl hun hersenen Photoshop installeren. Als we een bril opzetten die het beeld omkeert (dit werd voor het eerst gedaan in 1896), dan zullen onze hersenen na een paar dagen leren zo'n omgekeerd beeld correct te interpreteren.