Intracraniaal hematoom.

Intracraniële hematomen ontwikkelen zich meestal wanneer de binnenste plaat van de compacte substantie van de schedelbeenderen (glasplaat - laminavitria) wordt beschadigd zonder schade aan de buitenste plaat van de compacte substantie. Een dergelijke fractuur wordt noch klinisch noch door gewone radiografie gediagnosticeerd. De bron van bloedingen is de sponsachtige substantie van het beschadigde bot of een tak van de meningeale slagader (meestal a. meningia media), die wordt beschadigd door een botfragment door de dura mater. Dienovereenkomstig worden epidurale en subdurale hematomen gevormd, meestal gelokaliseerd in de temporo-pariëtale gebieden. De belangrijkste klinische manifestatie van deze hematomen, die hun levensgevaar bepaalt, is het hersencompressiesyndroom. Slachtoffers met intracraniële hematomen hebben een spoedoperatie nodig.

In het geval dat het bloeden snel stopt en er geen compressie van de hersenen is, spreken ze van een subarachnoïdale bloeding. Deze aandoening, hoewel er een serieuze behandeling voor nodig is, is niet levensbedreigend.

Bovendien kunnen zich bij bijzonder ernstige verwondingen kneuzingen van de hersenstam, intracerebrale en intraventriculaire hematomen vormen. Bij deze hematomen domineert de stamsyndroomkliniek vanaf het begin, er is geen fasische flow die typisch is voor epi- en subdurale hematomen.

Het grootste gevaar van de kliniek voor epi- en subdurale hematomen is dat na het ontvangen van een TBI een periode van "denkbeeldige verbetering" of "lichtinterval" begint, die enkele uren tot 10 dagen kan duren. In zeldzame gevallen kunnen hematomen zich meer ontwikkelen late dates- tot 30-40 dagen na het letsel. Dergelijke hematomen worden veroorzaakt door een secundaire verplaatsing van fragmenten van de "glazen" plaat na activering van het slachtoffer of terugkerende bloeding uit het beschadigde vat tijdens bloeddrukdalingen of trombuslyse. In de meeste gevallen is het "lichtinterval" niet langer dan 1 dag.

De kliniek van het werkelijke hematoom, dat wil zeggen compressie van de hersenen, begint met een toename van hoofdpijn, meestal van een barstende aard, verergerd door het hoofd naar beneden te laten zakken, toegenomen misselijkheid, toegenomen braken en toegenomen duizeligheid. Tijdens deze periode ervaren slachtoffers vaak onbewuste angst, zijn opgewonden, spraakzaam en kunnen geen comfortabele houding voor zichzelf vinden. De vroegste betrouwbare symptomen van het ontwikkelen van een intracranieel hematoom zijn: verlaging van de hartslag en verwijding van de pupil vanaf de zijkant van het hematoom. Deze symptomen zijn te wijten aan het hematoom dat de temporale kwab terugdringt en de spanning van de nervus vagus en oculomotorische zenuwen. Soms is er ook een daling van de NPV.

Verder verslechtert de toestand van de slachtoffers geleidelijk. Opwinding wordt vervangen door lethargie en verandert geleidelijk in verdoving en coma. Bradycardie neemt toe, ademhaling wordt frequent en luidruchtig (coma), spastische hemiparese verschijnt met een overheersende laesie van de arm vanaf de kant tegenover het hematoom. Andere focale symptomen kunnen ook worden waargenomen: gladheid van de neus-lippenplooi, afwijking van de tong. Meningeale symptomen kunnen optreden.

De temporale kwab blijft naar achteren bewegen met een groeiend hematoom. De achterste pool is ingeklemd in het foramen magnum en maakt inbreuk op de medulla oblongata. De dood komt eraan.

De enige manier om het leven van een slachtoffer met een intracraniaal hematoom te redden, is een chirurgische noodingreep - decompressie craniotomie, en de prognose is beter, hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd. Nadat de toenemende compressie leidt tot de ontwikkeling van oedeem-zwelling van de hersenen, kan zelfs decompressieve trepanatie een verdere toename van de intracraniale druk en progressie van het hernia-syndroom niet altijd voorkomen.

Eerste hulp in het preklinische stadium met de ontwikkeling van intracraniaal hematoom is vergelijkbaar met die voor andere vormen van TBI. Speciale aandacht moet worden gegeven aan de controle van vitale functies, waarvan de schending zich zeer snel kan ontwikkelen.

Een intracraniaal hematoom is een ophoping van bloed en heeft zeer ernstige gevolgen, aangezien het vullen van de schedelholte met vloeistof bijna altijd leidt tot compressie van de hersenen.

Bij een kind worden traumatische hematomen het vaakst gevonden, terwijl ze bij volwassenen vaak voorkomen als gevolg van:

  • tumoren;
  • aneurysma breuk;
  • sommige infecties;
  • slagen.

Het grootste probleem van deze pathologie is de afwezigheid van tekenen van klinische aard in de vroege stadia van vorming. Symptomen verschijnen meestal na een tijdje.

Het is vermeldenswaard dat een intracraniaal hematoom gevaarlijk is omdat het direct op de hersenen drukt. Dientengevolge worden vaak oedeem en onomkeerbare schade aan de weefsels gevormd. Indien onbehandeld, is de kans op overlijden groot.

Rassen

Er zijn verschillende soorten intracraniële hematomen:

  • acuut laat zich het snelst voelen - niet later dan 3 dagen;
  • subacuut manifesteert zich langer - binnen 3 weken;
  • chronisch kan tot een maand onopgemerkt blijven.

Ze onderscheiden zich ook door grootte:

  • hematomen tot 50 milliliter worden als klein beschouwd;
  • gemiddeld - tot 100;
  • groot - meer dan 100.

Oorzaken

Een intracraniaal hematoom kan zich vormen als gevolg van:

  • trauma;
  • ziekten.

In het bijzonder manifesteert het subdurale type bloeding zich als gevolg van schade aan de bloedvaten die de hersenen rechtstreeks verbinden met het veneuze systeem en de sinussen van de harde schaal. In deze situatie is de ophoping van bloed nogal traag en daarom begint de weefselcompressie niet onmiddellijk, waardoor de symptomen meestal na 1-2 weken worden opgemerkt.

Een epiduraal type hematoom treedt op als gevolg van een breuk van een van de bloedvaten die tussen de schedel en de harde schaal passeren. Doordat de druk in de slagaders groter is dan die in de aderen, gaat de ophoping van bloed veel sneller. De eerste symptomen treden vaak binnen 2-3 uur na het begin van het vormingsproces op.

Intracerebrale hematomen zijn het gevaarlijkst, omdat ze direct in interne weefsels. Als een we zijn aan het praten over de traumatische aard van de bloeding, dan treedt vooral schade aan de witte stof op.

De gevolgen van deze situatie komen heel snel. Door de breuk van neurieten, impulsen om interne organen en delen van het lichaam passeren niet - dienovereenkomstig werken ze niet meer goed.

Intracerebraal is ook vaak het gevolg van: hemorragische beroerte. Hier stroomt het bloed door de breuk van een verdund bloedvat onder grote druk in het hersenweefsel en vult het snel alle vrije holtes daar.

Symptomen

Vroege diagnose is aanzienlijk moeilijk, omdat, zoals eerder opgemerkt, de tekenen van het verschijnen van een hematoom niet onmiddellijk verschijnen. Het duurt meestal enige tijd voordat de patiënt zich slechter begint te voelen.

De ernst en aard van de symptomen wordt beïnvloed door:

  • ernst van de schade;
  • de grootte;

Aangezien in de meeste gevallen een hematoom optreedt als gevolg van een traumatisch effect, komen de tekenen ervan overeen met die welke gepaard gaan met schade aan het hersenweefsel.

De epidurale vorm manifesteert zich het snelst. De patiënt heeft:

  • sterkste acute hoofdpijn;
  • slaperigheid;
  • verlies van helderheid van bewustzijn;
  • verwijding van de pupil vanaf de zijkant van de bloeding;
  • epileptische aanvallen;
  • parese (acuut progressief).

Vaak raken patiënten in coma. Als de grootte van het hematoom 150 milliliter bereikt, treedt de dood in.

Het kind heeft meestal de volgende symptomen:

  • er is geen primair bewustzijnsverlies;
  • de ontwikkeling van oedeem gebeurt razendsnel.

Het slachtoffer heeft een spoedoperatie nodig.

subduraal hematoom voor een lange tijd laat zich op geen enkele manier zien, aangezien de nederlaag aanvankelijk onbeduidend blijft. Bij zuigelingen kan het hoofd na enige tijd toenemen. Ouderen worden het vaakst geconfronteerd met de subacute vorm. Jongeren klagen meestal over hoofdpijn. Soms gaat het gepaard met braken en misselijkheid. In ernstige gevallen kunnen toevallen en epileptische aanvallen.

Kleine hematomen verdwijnen na verloop van tijd, terwijl grote operatief verwijderd moeten worden.

Symptomen van intracerebrale hematomen die verschijnen na een beroerte variëren afhankelijk van welk deel van het orgaan is beschadigd. In alle situaties klagen patiënten echter over migraine (bovendien doet slechts de helft van het hoofd pijn). Ze zien ook:

  • zware ademhaling met piepende ademhaling;
  • flauwvallen;
  • stuiptrekkingen;
  • verlamming;
  • braken.

Als de hersenstam beschadigd is, gaat de persoon gegarandeerd dood.

Acute uitgebreide traumatische hematomen hebben een aantal zeer voor de hand liggende symptomen:

  • hoofdpijn;
  • verlies van bewustzijn;
  • misselijkheid;
  • tekenen van epilepsie;
  • ernstige stuiptrekkingen.

Hematoomlokalisatie is alleen mogelijk tijdens de operatie.

Een aneurysmaruptuur wordt aangegeven door de sterkste plotselinge Scherpe pijn alsof je met een mes wordt gestoken.

Behandeling

De enige echt effectief hulpmiddel van een intracraniaal hematoom, de operatie blijft vandaag. Er zijn verschillende methoden die u kunt gebruiken - de chirurg beslist, rekening houdend met het type schade, de toestand van de patiënt en zijn leeftijd.

Aan het einde van de procedure schrijft de arts een aantal medicijnen voor die de vaak voorkomende posttraumatische convulsies kunnen verlichten. Dit laatste kan bij geopereerde patiënten na enkele maanden en zelfs een jaar later optreden.

Soms zijn patiënten in herstel periode klagen over:

  • geheugenverlies;
  • aandachtsstoornis;
  • hoofdpijn.

Revalidatieactiviteiten voor volwassenen duren erg lang - het duurt vaak een of twee jaar om te herstellen.

Een intracraniaal hematoom is een verzameling bloed in de schedel die druk uitoefent op de hersenen, de normale bloedsomloop belemmert en zuurstof naar de hersenen afsnijdt. Onder de gevolgen van deze aandoening zijn geheugenverlies, verminderde intelligentie, angst, verminderde aandacht, posttraumatische convulsies. Als deze ziekte niet tijdig wordt behandeld, bestaat het risico op het ontwikkelen van hersenoedeem met schade aan het hersenweefsel en de daaropvolgende vernietiging. Symptomen van intracraniële bloedophopingen verschijnen vaak niet onmiddellijk, maar enige tijd na de vorming van een pathologische aandoening.

En daarom is de mogelijkheid van tijdige detectie van pathologie gecompliceerd, wat soms leidt tot het optreden van onomkeerbare processen in de hersenen. Afhankelijk van het tijdstip van manifestatie van klinische symptomen, zijn er:

  1. Acuut, manifesteert zich binnen 3 dagen vanaf het moment van vorming.
  2. Subacuut, gemanifesteerd gedurende 3 weken.
  3. Chronisch, manifesteert zich na 3 weken of meer vanaf het moment van optreden.

Intracraniële bloedophopingen van gemiddelde grootte hebben een volume van 50-100 ml, natuurlijk kan hun grootte kleiner of groter zijn. Kleine bloedcollecties kunnen soms vanzelf oplossen; een hematoom groter dan 150 ml leidt tot: dodelijke afloop.

Classificatie van hematomen en klinische manifestaties

Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het hematoom, de grootte en de leeftijd van de patiënt. Hematomen worden als volgt ingedeeld:

  1. Epiduraal - gelegen boven de harde schil van de hersenen. Treedt op wanneer een slagader of vat tussen de schedel en buitenoppervlak harde schil van de hersenen. Omdat er een hoge druk in de slagaders en bloedvaten is, stroomt het bloed snel naar buiten als ze breken, dus dit type hematoom heeft acute manifestaties. Mogelijke symptomen, manifesteert zich meestal binnen een paar dagen en soms uren: ernstige hoofdpijn, slaperigheid, verwardheid, epileptische aanvallen, verlamming, progressieve pupilverwijding aan de kant van het hematoom, progressieve parese, coma. Bij kinderen ontwikkelt deze zwelling zich zeer snel.
  2. Subduraal - gelegen tussen de harde schaal en de medulla. Ze worden gevormd tijdens het scheuren van de aderen die de sinussen van de harde schaal en het veneuze systeem van de hersenen verbinden. De bloeddruk in de aderen is lager dan in de slagaders, dus het bloed stroomt langzaam weg en het hematoom kan zich pas 2-3 weken openbaren. variëren afhankelijk van de leeftijd van de persoon. Bij jonge kinderen kan het hoofd bijvoorbeeld toenemen; bij personen jonger dan 35 jaar wordt het verschijnen van een hematoom uitgedrukt in hoofdpijn, braken en misselijkheid, epileptische aanvallen, convulsies, soms breidt de pupil zich uit vanaf de zijkant van het oedeem.
  3. Intracerebrale, intraventriculaire hematomen bevinden zich in de hoofdhersenen of ventrikels van de hersenen. Klinische verschijnselen: hoofdpijn (vaak aan één kant), hees ademhalen, bewustzijnsverlies, braken. Wanneer een hersenbloeding optreedt als gevolg van een verwonding, witte materie en de neurieten erin, of axonen - lange processen zenuwcellen waardoor zenuwimpulsen van neuronen naar andere cellen of organen gaan. Dit is de reden waarom zo'n hematoom verlamming en convulsies kan veroorzaken.
  4. Hematomen in de hersenstam zijn dodelijk.
  5. Diapedetisch - optreden als gevolg van vasculaire bloeding (hemorragische impregnatie) vanwege hun verhoogde doorlaatbaarheid. Bij een dergelijke laesie ervaart de patiënt een ernstige scherpe hoofdpijn.

Redenen voor de vorming van intracraniële hematomen

Intracraniële hematomen treden om de volgende redenen op:

  1. Traumatisch hersenletsel is de meest voorkomende oorzaak van hematoom.
  2. aandoeningen van de bloedsomloop, vasculair systeem, oncologische ziekten, infecties, beroertes kunnen bijdragen aan het dunner worden en scheuren van bloedvaten.

Methoden voor de diagnose en behandeling van intracraniële hematomen

U kunt een intracraniële hematoom betrouwbaar diagnosticeren met behulp van:

  1. CT - computertomografie, een technologie waarmee je de lagen van de hersenen kunt bestuderen. Hiervoor worden röntgenstralen gebruikt.
  2. MRI - magnetische resonantie beeldvorming, een gelaagde studie van de hersenen op basis van nucleaire magnetische resonantie.

Nadat de diagnose is gesteld, noodzakelijke behandeling. Conservatieve therapie bestaat uit de benoeming van medicijnen die de intracraniële druk en resorptie van het hematoom te bevorderen. Samen met de benoeming van medicijnen wordt bedrust voorgeschreven, maar deze techniek helpt alleen in sommige gevallen, meestal is het nodig chirurgisch verwijderen hematomen.

Operatie en herstel na

De procedure voor het verwijderen van een intracraniaal hematoom wordt uitgevoerd onder: narcose. Er zijn verschillende methoden om de bewerking uit te voeren:

  1. Osteoplastische trepanatie. BIJ schedel een klein gaatje produceren. Vervolgens worden de ophopingen van bloed verwijderd met behulp van een speciaal vacuüm, in aanwezigheid van dichte bloedstolsels wordt een pincet gebruikt. Het beschadigde gebied wordt gewassen met een oplossing van natriumchloride en een hemostatisch gaasje of sponsje wordt in dit gebied geplaatst om het bloeden te stoppen.
  2. Stereotactische verwijdering. Deze procedure wordt uitgevoerd voor beroertes, omdat deze milder is, maar daarom is het risico op terugval groter. Er wordt een klein gaatje in de schedel geboord, waardoor een speciale buis (canule) in de hematoomholte wordt gestoken, die bloed uit het getroffen gebied haalt door aspiratie (absorptie door lage druk). Een speciaal navigatiesysteem wordt gebruikt om het proces te volgen.
  3. Punctie-aspiratie verwijdering - punctie van het hematoom met een naald en de introductie van een speciale katheter (canule), waarmee bloed wordt geëxtraheerd in de hoeveelheid van ½ of 1/3 van het volume van het gehele hematoom. De buis blijft binnen en wordt enkele dagen vastgehouden herhaalde procedure. Soms geïnjecteerd in de bloedingsholte medicijnen ontworpen om stolsels op te lossen om aspiratie te vergemakkelijken.

Na de procedure krijgt de patiënt een anticonvulsiva als de oorzaak van het hematoom trauma was.

Het is ook noodzakelijk om het niveau van intracraniale druk te regelen, wat de ontwikkeling van hersenoedeem verhoogt, dat 14 dagen na de operatie kan aanhouden.

De patiënt die heeft ondergaan complexe operatie, moet onder strikt toezicht van een arts staan ​​en aan al zijn voorschriften voldoen.

De postoperatieve herstelperiode is minimaal 6 maanden, maar uiteindelijk hangt het er allemaal van af: individuele kenmerken het lichaam van de patiënt en zijn leeftijd (hoe jonger de persoon, hoe sneller en gemakkelijker het herstel).

Complicaties na een operatie om een ​​hematoom te verwijderen en contra-indicaties voor de uitvoering ervan

Mogelijke complicaties na een operatie om een ​​intracranieel hematoom te verwijderen:

  • hoofdpijn;
  • aandachtsstoornis;
  • geheugenverlies;
  • stuiptrekkingen;
  • zwelling van de hersenen;
  • terugkerende bloedingen.

Chirurgische therapie is gecontra-indiceerd als de patiënt in een ernstige coma is, dat wil zeggen wanneer het duidelijk is dat de patiënt de operatie niet zal overleven.

Bovendien wordt de procedure niet uitgevoerd als het hematoom het leven van een persoon niet bedreigt en niet ernstig is neurologische aandoeningen. In dergelijke gevallen kan een operatie daarentegen de aandoening verergeren als gevolg van latere complicaties.

Intracranieel hematoom (ophoping van bloed in verschillende zones schedelholte) is een van de meest voorkomende gevolgen van hoofdtrauma. Tegelijkertijd kan het niet alleen optreden tegen de achtergrond van traumatische verwondingen van de hersenvaten, maar ook als gevolg van een aneurysmaruptuur, beroerte, verschillende angio-oedeem en atherosclerotische aandoeningen, en kan het ook een complicatie zijn als gevolg van een infectieziekte.

Hematoom leidt tot een afname van de intracraniale ruimte en compressie van de hersenen. Als gevolg van druk op de hersenen treedt oedeem op, dat het hersenweefsel aantast en leidt tot hun daaropvolgende vernietiging.

Classificatie

Afhankelijk van de periode waarin tekenen van intracraniaal hematoom merkbaar worden, zijn er: scherpe vormen, waarvan de symptomen binnen drie dagen verschijnen, subacute hematomen, merkbaar na 21 dagen vanaf het moment van vorming, en chronische hematomen, die zich zelfs later manifesteren.

Afhankelijk van de grootte worden intracraniële hematomen geclassificeerd in klein, met een volume tot 50 ml, medium, met een bereik van 50 tot 100 ml, en groot - meer dan 100 ml. Er zijn ook hematomen in de schede (epiduraal, gelegen boven de vaste stof) hersenvliezen en subduraal, gelokaliseerd tussen de hersensubstantie en de harde schaal), intracerebraal (gelegen in de hersensubstantie), hematomen van de hersenstam en diapedetische hematomen (treden op als gevolg van hemorragische impregnatie, zonder schade aan de bloedvaten ).

Symptomen en diagnose

Diagnostiek deze ziekte vaak gecompliceerd door het feit dat de symptomen die optreden bij een blauwe plek op het hoofd de tekenen van een intracranieel hematoom grotendeels kunnen compenseren. Klinische symptomen verschijnen niet onmiddellijk, maar pas na enige tijd. Dit fenomeen wordt de "light gap" genoemd.

Typische craniocerebrale verwondingen worden gekenmerkt door veranderingen in het bewustzijn die zich in drie fasen voordoen: eerst is er een kortdurend bewustzijnsverlies, dan een "helder interval", en daarna - opnieuw bewustzijnsverlies. In dit geval kunnen de symptomen van intracraniaal hematoom zich manifesteren in de vorm van:

  • misselijkheid en overgeven;
  • ernstige hoofdpijn en duizeligheid;
  • bradycardie (hartritmestoornissen);
  • veranderingen in intracraniale druk;
  • anisocorie ( verschillende maten leerlingen);
  • spraakstoornissen of verlies;
  • arteriële hypertensie (stabiel) verhoogd niveau bloeddruk);
  • asymmetrie van arteriële druk;
  • slaperigheid, verdoving;
  • psychomotorische agitatie;
  • stuiptrekkingen.

Grote hematomen kunnen leiden tot ernstige toevallen, coma, en in bijzonder ernstige gevallen of bij afwezigheid van tijdige behandeling- tot de dood. Maar zelfs kleine intracraniële hematomen kunnen ernstige schade aanrichten, daarom gebruiken ze om deze ziekte te diagnosticeren computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming - andere onderzoeksmethoden leveren alleen indirecte en zeer benaderende gegevens op.

Behandeling

In sommige gevallen kunnen hematomen met een klein volume vanzelf oplossen. Vaker echter vereist de behandeling van intracraniële hematomen onmiddellijke chirurgie. Het type chirurgische ingreep hangt af van de kenmerken van de formatie, de grootte en lokalisatie. In de regel wordt de ophoping van bloed verwijderd door de schedelholte te openen (met behulp van trepanatie, door een gat, enz.).

De behandeling van intracraniële hematomen vereist echter niet altijd een chirurgische ingreep. Voor sommige soorten hematomen kan het conservatief zijn. In dergelijke gevallen worden medicijnen gebruikt die de intracraniale druk verminderen, waardoor het hematoom kan verdwijnen.

Effecten

De gevolgen van een intracraniële bloeding zijn vaak posttraumatische convulsies. Ze kunnen zelfs een jaar na het hersenletsel verschijnen. Om epileptische aanvallen te voorkomen postoperatieve behandeling intracraniële hematoom wordt vaak aangevuld met anticonvulsiva.

Onder andere gevolgen van intracraniële hematoom - mogelijke overtredingen geheugen, aandacht, hoofdpijn, angst. Meestal is herstel: lang proces en kan vaak onvolledig zijn. Voor volwassenen duurt revalidatie meestal minimaal zes maanden. Kinderen herstellen sneller van hematomen.

Intracraniaal hematoom (bloedtumor) is een ophoping van bloed in de schedelholte, die de intracraniale ruimte verkleint en bijdraagt ​​aan hersencompressie. Soortgelijke bloedophopingen treden op als gevolg van een aneurysmaruptuur, vaatletsels en bloedingen - in de tumor, besmettelijke oorsprong of als gevolg van een beroerte.

Een kenmerk van een intracranieel hematoom is dat: klinische verschijnselen treden niet onmiddellijk op, maar na een bepaalde tijd.

Het meest grootste gevaar intracraniaal hematoom is dat het aanzienlijke druk uitoefent op de hersenen. Als gevolg hiervan kan zich hersenoedeem vormen met schade aan het hersenweefsel en de daaropvolgende vernietiging.

Hematomen zijn:

  • acuut - symptomen verschijnen binnen 3 dagen vanaf het moment van vorming;
  • subacuut - symptomen verschijnen gedurende 21 dagen;
  • chronisch - de manifestatie van symptomen treedt op na 21 dagen vanaf het moment van vorming.

Op grootte worden kleine hematomen (tot 50 ml), medium (50-100 ml) en groot (meer dan 100 ml) onderscheiden.

Volgens de locatie van het hematoom zijn ze onderverdeeld in:

  • ruggenprik, gelegen boven de harde schil van de hersenen;
  • subduraal, met lokalisatie tussen de substantie van de hersenen en de harde schaal;
  • intracerebraal en intraventriculair, waarvan de plaats van lokalisatie direct op de substantie van de hersenen valt;
  • intracraniële hematomen van de hersenstam;
  • diapedetische hematomen als gevolg van hemorragische impregnatie, terwijl de integriteit van de bloedvaten niet wordt geschonden.

De belangrijkste oorzaken van intracranieel hematoom

De belangrijkste oorzaak van een intracranieel hematoom is ziekte of letsel.

Subdurale bloeding treedt dus vaak op als gevolg van breuk van de aderen die de hersenen en het veneuze systeem verbinden, evenals de sinussen van de dura mater. Als gevolg hiervan wordt een hematoom gevormd, dat het hersenweefsel comprimeert. Omdat bloed uit een ader zich langzaam ophoopt, kunnen de symptomen van een subduraal hematoom enkele weken niet optreden.

Een epiduraal hematoom is meestal het gevolg van een breuk van een slagader of bloedvat tussen de schedel en het buitenoppervlak van de dura mater. Slagaders hebben een hogere bloeddruk dan aders, dus het bloed stroomt er sneller uit. Een epiduraal hematoom neemt snel in omvang toe en verhoogt de druk op het hersenweefsel. Symptomen verschijnen meestal vrij snel, soms zelfs binnen een paar uur.

Een intracerebraal hematoom wordt gevormd als gevolg van penetratie van bloed in de hersenen. Als er een hersenbloeding optreedt als gevolg van een verwonding, dan wordt vooral de witte stof van de hersenen aangetast. Als gevolg van dergelijke schade treedt een breuk van neurieten op, die ophouden impulsen naar verschillende delen van het lichaam door te geven. Een intracerebraal hematoom kan zich ook vormen als gevolg van een hemorragische beroerte. In dit geval treedt de bloeding op uit een ongelijkmatig verdunde slagaderwand en het bloed eronder hoge druk komt het hersenweefsel binnen en vult de vrije ruimte. Zo'n hematoom kan zich overal in de hersenen vormen.

Dunner worden en scheuren van bloedvaten treden in de regel op als gevolg van tumoren, infecties, angio-oedeem, atherosclerotische laesies, enz.

Soms kunnen diapedetische bloedingen optreden, die optreden als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit (met een verandering in de stollingseigenschappen van het bloed of weefselhypoxie). Dit leidt tot de vorming van bloedophopingen rond de beschadigde bloedvaten, die vaak samenkomen en een intracraniaal hematoom vormen.

Symptomen van een intracranieel hematoom

Vaak verschijnen de symptomen van een intracranieel hematoom na een bepaalde tijd. De belangrijkste symptomen zijn afhankelijk van de aard van het intracraniële hematoom en de grootte ervan. Aangezien het hematoom zich voornamelijk ontwikkelt als gevolg van: traumatische verwonding, dan overheersen over het algemeen de symptomen, kenmerkend voor hersenbeschadiging. Bovendien kunnen de symptomen van hematoom verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Bij een epiduraal hematoom verschijnen de symptomen snel. Patiënten lijden aan ernstige hoofdpijn, slaperigheid, verwardheid. Vaak vervallen patiënten met epiduraal hematoom in coma. Met de vorming van een hematoom met een volume van meer dan 150 ml sterft een persoon. Progressieve verwijding van de pupil aan de kant van het hematoom wordt opgemerkt. De patiënt kan epileptische aanvallen, verlamming en progressieve parese ervaren. Bij kinderen zijn de symptomen van epiduraal hematoom: volgend karakter: er is geen primair bewustzijnsverlies, oedeem ontwikkelt zich zeer snel en vereist onmiddellijke chirurgische behandeling intracranieel hematoom.

Met de vorming van een subduraal hematoom verschijnen de symptomen meestal niet onmiddellijk en lijkt de initiële laesie onbeduidend. Symptomen beginnen meestal na een paar weken te verschijnen. Bij jonge kinderen kan het hoofd groter worden. Bij oudere patiënten wordt een subacuut beloop van hematoom waargenomen. Jonge patiënten voelen hoofdpijn, later braken en misselijkheid, epileptische aanvallen en convulsies kunnen optreden. Pupilverwijding aan de zijkant van het letsel kan worden opgemerkt, maar niet altijd. Kleine intracraniële hematomen kunnen vanzelf verdwijnen, terwijl grote hematomen moeten worden geleegd.

Bij een intracerebraal hematoom als gevolg van een hemorragische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van de laesie. Meest frequente symptomen zijn hoofdpijn (voornamelijk aan één kant), hees ademhalen, bewustzijnsverlies, evenals verlamming, convulsies en braken. Met schade aan de hersenstam is behandeling van intracraniaal hematoom onmogelijk en sterft de patiënt.

Bij intracraniaal hematoom, dat werd gevormd als gevolg van uitgebreid trauma, zijn de symptomen in de regel: hoofdpijn, bewustzijnsverlies, braken, misselijkheid, epileptische aanvallen, convulsies. Het is meestal mogelijk om de lokalisatie van een dergelijk hematoom alleen als gevolg van een operatie te bepalen.

Met de vorming van een hematoom als gevolg van breuk van het aneurysma, is het belangrijkste symptoom acute en scherpe pijn in het hoofd (zoals een dolksteek).

Behandeling van intracranieel hematoom

De belangrijkste behandeling voor intracranieel hematoom omvat: chirurgische ingreep. Het type operatie hangt vaak af van de aard van het hematoom.

Na de operatie schrijft de arts anticonvulsiva voor. geneesmiddelen voor de preventie of beheersing van posttraumatische aanvallen. Het komt voor dat dergelijke convulsies bij een patiënt zelfs een jaar na het letsel beginnen. Gedurende enige tijd kan de patiënt geheugenverlies, hoofdpijn en verminderde aandacht ervaren.

De herstelperiode na een intracranieel hematoom is meestal erg lang. Bij volwassen patiënten duurt de herstelperiode minimaal zes maanden. Kinderen herstellen over het algemeen veel sneller.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel: