Bekkenmåling. Bekkendimensjoner Måling av kvinnelig bekken i obstetrikk

Dimensjonering stort bekken laget med et spesialverktøy - en bekkenmåler. Den undersøkte kvinnen ligger på rygg på en hard sofa med bena samlet og forlenget i kne- og hofteledd. Sittende eller stående vendt mot pasienten, holder legen bena på bekkenmåleren mellom tommelen og pekefingeren, og med den tredje og fjerde fingeren (mellom- og ringfinger) finner han identifikasjonsbenpunkter, som han plasserer endene av bena på. av bekkenmåleren. Vanligvis måles tre tverrgående dimensjoner av det store bekkenet i posisjonen til den gravide eller fødende kvinnen på ryggen og en direkte dimensjon av det store bekkenet i posisjonen på siden.

1. Distantiaspinarum- avstanden mellom anterosuperior iliaca spines på begge sider.

2. Distantiacristarum- avstanden mellom de fjerneste delene av hoftekammene.

3. Distantiatrochanterica- avstanden mellom de større trochanter av lårbenene.

I et normalt utviklet bekken er forskjellen mellom de tverrgående dimensjonene til det store bekkenet 3 cm. En mindre forskjell mellom disse dimensjonene vil indikere et avvik fra normal struktur i bekkenet.

4. Conjugataeksterna(Bodelok diameter)- avstanden mellom midten av den øvre ytterkanten av symfysen og artikulasjonen av V lumbale og I sakralvirvlene. Denne størrelsen er av størst praktisk betydning, siden den kan brukes til å bedømme størrelsen på det sanne konjugatet (den direkte størrelsen på inngangsplanet til bekkenet).

Også, med skrå og asymmetriske bekken, måles den laterale konjugata (conjugata lateralis) - avstanden mellom øvre fremre og øvre bakre ryggraden i iliacabenene.

Dimensjoner på det kvinnelige bekkenet.

Benbekken består av det store og lille bekkenet. Grensen mellom dem: bak er det sakrale neset; på sidene - navnløse linjer, foran - øverste del kjønnssymfyse.

Den benete basis av bekkenet består av to bekkenben: korsbenet og halebenet.

Det kvinnelige bekkenet er forskjellig fra det mannlige bekkenet.

Et stort bekken er ikke viktig i obstetrisk praksis, men det er tilgjengelig for måling. Formen og størrelsen på det lille bekkenet bedømmes etter størrelsen. Et obstetrisk bekkenmåler brukes til å måle det store bekkenet.

Grunnleggende kvinnelige bekkenstørrelser:

I obstetrisk praksis spilles en grunnleggende rolle av det lille bekkenet, som består av 4 plan:

1. Inngangsplanet i bekkenet.
2. Planet til den brede delen av det lille bekkenet.
3. Planet til den smale delen av bekkenhulen.
4. Utgangsplanet fra bekkenet.

Inngangsplan i bekkenet

Kanter: bak - det sakrale neset, foran - den øvre kanten av skambensymfysen, på sidene - innominate linjer.

Direkte størrelse er avstanden fra sakrale nes til øvre kant av falsk artikulasjon 11 cm Hovedstørrelsen i obstetrikk er coniugata vera.

Den tverrgående størrelsen er 13 cm - avstanden mellom de fjerneste punktene på de navnløse linjene.

Skrå dimensjoner er avstanden fra sacroiliakaleddet til venstre til det falske fremspringet til høyre og omvendt - 12 cm.

Planet til den brede delen av bekkenet

Kanter: foran - midten av den falske artikulasjonen, på baksiden - krysset mellom 2. og 3. sakrale ryggvirvler, på sidene - midten av acetabulum.

Den har 2 størrelser: rett og tverrgående, som er lik hverandre - 12,5 cm.

Rett størrelse er avstanden mellom det grå området av skambensymfysen og krysset mellom 2. og 3. sakrale ryggvirvler.

Tverrmålet er avstanden mellom midten av acetabulum.

Planet til den smale delen av bekkenhulen

Kanter: foran - den nedre kanten av skambensymfysen, bak - det sacrococcygeale leddet, på sidene - ischial-ryggradene.

Direkte størrelse er avstanden mellom den nedre kanten av skambensymfysen og sacrococcygeal leddet - 11 cm.

Tverrmålet er avstanden mellom ischialryggene - 10,5 cm.

Utgangsplan fra bekkenet

Kanter: foran - den nedre kanten av symphysis pubis, på baksiden - toppen av halebenet, på sidene - den indre overflaten av ischial tuberosities.

Rett størrelse er avstanden mellom den nedre kanten av symfysen og tuppen av halebenet. Under fødselen avviker fosterhodet halebenet med 1,5-2 cm, og øker størrelsen til 11,5 cm.

Tverrstørrelse - avstanden mellom ischial tuberosities - 11 cm.

Bekkenhelningsvinkelen er vinkelen som dannes mellom horisontalplanet og planet for inngangen til bekkenet, og er 55-60 grader.

Trådaksen til bekkenet er en linje som forbinder toppunktene til alle rette dimensjoner av de 4 planene. Den er ikke formet som en rett linje, men konkav og åpen foran. Dette er linjen som fosteret passerer når det fødes gjennom fødselskanalen.

Bekkenkonjugater

Eksternt konjugat – 20 cm Målt med bekkenmåler ved ekstern obstetrisk undersøkelse.

Diagonalt konjugat – 13 cm Målt for hånd ved intern obstetrisk undersøkelse. Dette er avstanden fra den nedre kanten av symfysen (den indre overflaten) til den sakrale nesen.

Det sanne konjugatet er 11 cm. Dette er avstanden fra øvre kant av symfysen til sakraloddet. Ikke målbart. Det beregnes av størrelsen på det ytre og diagonale konjugatet.

I henhold til det eksterne konjugatet:

9 er et konstant tall.

20 – eksternt konjugat.

Langs det diagonale konjugatet:

1,5-2 cm er Solovyov-indeksen.

Tykkelsen på beinet bestemmes rundt omkretsen håndleddsledd. Hvis det er 14-16 cm, trekkes 1,5 cm fra.

Hvis 17-18 cm trekkes 2 cm fra.

Michaelis rombe er en diamantformet formasjon plassert på baksiden.

Den har dimensjoner: vertikal – 11 cm og horisontal – 9 cm. Totalt (20 cm), noe som gir størrelsen på det eksterne konjugatet. Normalt tilsvarer den vertikale størrelsen størrelsen på det sanne konjugatet. Tilstanden til det lille bekkenet bedømmes av diamantens form og størrelse.

Undersøkelsesplanen for en gravid skal inneholde måling av bekkenet. Denne prosedyren utføres ofte ved første avtale for hver kvinne som konsulterer en fødselslege-gynekolog om ønsket graviditet. Benbekken og myke stoffer fôr det er fødselskanalen som babyen er født gjennom. Det er ekstremt viktig for leger og kvinner å vite om fødselskanalen er for liten for babyen. Denne omstendigheten bestemmer muligheten for fødsel gjennom naturlig fødselskanalen. Resultatet av bekkenundersøkelsen legges inn medisinske dokumenter. For at du skal forstå hva som står på utvekslingskortet ditt, vil vi snakke i detalj om hva legen gjør når du måler bekkenet til en gravid kvinne.

Måling av bekken under graviditet

Strukturen og størrelsen på bekkenet er avgjørende for forløpet og resultatet av fødselen. Avvik i strukturen til bekkenet, spesielt en reduksjon i størrelsen, kompliserer arbeidsforløpet eller presenterer uoverstigelige hindringer for det.

Bekkenet undersøkes ved inspeksjon, palpasjon og måling. Under undersøkelsen rettes oppmerksomheten mot hele bekkenområdet, men sakralromben (Michaelis rhombus, fig. 1) er spesielt viktig, hvis form sammen med andre data lar oss bedømme strukturen til bekkenet. (Fig. 2).

Ris. 1. Sakral rombe,eller Michaelis rhombus

Ris . 2. Beinbekken

Mest viktig av alle metoder for bekkenundersøkelse har sin måling. Å vite størrelsen på bekkenet, kan man bedømme fødselsforløpet, den mulige komplikasjoner med dem, om tillattelighet av spontan fødsel med en gitt form og størrelse på bekkenet. De fleste av de indre dimensjonene til bekkenet er ikke tilgjengelige for måling, så de ytre dimensjonene til bekkenet måles vanligvis og størrelsen og formen på det lille bekkenet kan tilnærmet bedømmes ut fra dem. Bekkenet måles med et spesielt instrument - en bekkenmåler. Tazomeren har formen av et kompass utstyrt med en skala der centimeter- og halvcentimeterinndelinger er markert. Det er knapper i endene av grenene til tazomeren; de brukes på steder avstanden mellom som skal måles.

Følgende bekkenstørrelser måles vanligvis: (angitt i parentes latinske navn og forkortelser, siden dimensjonene er angitt på den måten i byttekortet.)

Avstand spinarum (DistantiasplnarumD.sp.)- avstanden mellom anterior superior iliac spines. Denne størrelsen er vanligvis 25-26 cm (fig. 3).

Ris. 3. Måling av spinarumavstand

Distance cristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- avstanden mellom de fjerneste punktene på hoftekammene. Den er i gjennomsnitt 28-29 cm (fig. 4).

Ris. 4. Crystarum avstandsmåling

Trekantet avstand (Distantiatrochanterica D. Tr.)- avstanden mellom de større trochanter av lårbenene. Denne størrelsen er 31 -32 cm (fig. 5).

Ris. 5. Måle avstanden til trekantet

Conjugata externaС. Ext.- eksternt konjugat, dvs. rett bekken størrelse. For å gjøre dette legges kvinnen på siden, det underliggende benet bøyes i hofte- og kneleddene, og det overliggende benet forlenges. Det ytre konjugatet er normalt 20-21 cm (fig. 6).

Ris. 6. Måling av det ytre konjugatet

Eksternt konjugat er viktig: etter størrelsen kan man bedømme størrelsen ekte konjugater- avstanden mellom sakrale neset - det mest fremspringende punktet inne i korsbenet og det mest fremspringende punktet på den indre overflaten av skambensymfysen (krysset mellom skambenene). Dette minste størrelse inne i bekkenet som fosterhodet passerer under fødselen. Hvis det sanne konjugatet er mindre enn 10,5 cm, kan vaginal levering være vanskelig eller ganske enkelt umulig; i dette tilfellet utføres det ofte C-seksjon. For å bestemme det sanne konjugatet, trekk 9 cm fra lengden på det ytre konjugatet. For eksempel, hvis det ytre konjugatet er 20 cm, er det sanne konjugatet 11 cm; hvis det ytre konjugatet har en lengde på 18 cm, så er det sanne 9 cm, osv. Forskjellen mellom de eksterne og ekte konjugatene avhenger av tykkelsen på korsbenet, symfysen og bløtvevet. Tykkelsen på bein og bløtvev hos kvinner er forskjellig, så forskjellen mellom størrelsen på det ytre og ekte konjugatet tilsvarer ikke alltid nøyaktig 9 cm Det sanne konjugatet kan bestemmes mer nøyaktig av det diagonale konjugatet.

Diagonalt konjugat (conju-gatadiagonalis) er avstanden fra den nedre kanten av symfysen til det mest fremtredende punktet på sakrale neset. Diagonalkonjugatet bestemmes under en vaginal undersøkelse av kvinnen (fig. 7). Diagonalkonjugatet med normalt bekken er i gjennomsnitt 12,5-13 cm For å bestemme det sanne konjugatet trekkes 1,5-2 cm fra størrelsen på diagonalkonjugatet.

Ris. 7. Diagonal konjugert måling

Legen er ikke alltid i stand til å måle diagonalkonjugatet, for når normale størrelser av bekkenet under en vaginal undersøkelse, nås ikke nesen til korsbenet av undersøkerens finger eller er vanskelig å palpere. Hvis legen under en vaginal undersøkelse ikke når neset, kan volumet av dette bekkenet anses som normalt. Dimensjonene til bekkenet og det ytre konjugatet måles hos alle gravide og fødende kvinner uten unntak.

Hvis det under undersøkelse av en kvinne er mistanke om innsnevring av bekkenutløpet, bestemmes størrelsen på dette hulrommet. Disse målingene er ikke obligatoriske og måles i en stilling der kvinnen ligger på ryggen med bena bøyd i hoftene og kneledd, spredt til siden og dro opp til magen.

Å bestemme formen på kjønnsvinkelen er viktig. Med normale bekkenstørrelser er det 90-100°. Formen på kjønnsvinkelen bestemmes neste steg. Kvinnen ligger på ryggen, bena bøyd og trukket opp til magen. Håndflatesiden tommelen påføres nær den nedre kanten av symfysen. Plasseringen av fingrene lar oss bedømme vinkelen på kjønnsbuen.

Ytterligere forskning

Hvis det er nødvendig å innhente tilleggsdata om størrelsen på bekkenet, dets korrespondanse med størrelsen på fosterhodet, deformasjoner av bein og deres ledd, utføres en røntgenundersøkelse av bekkenet - Røntgen pelviometri. En slik undersøkelse er mulig på slutten av tredje trimester av svangerskapet, når alle organer og vev til fosteret er dannet og en røntgenundersøkelse vil ikke skade babyen. Denne studien utføres med kvinnen liggende på ryggen og siden, noe som gjør det mulig å bestemme formen på korsbenet, kjønnshår og andre bein; En spesiell linjal brukes til å bestemme de tverrgående og rette dimensjonene til bekkenet. Fosterhodet måles også, og på bakgrunn av dette vurderes det om størrelsen tilsvarer størrelsen på bekkenet.

Størrelsen på bekkenet og dets korrespondanse med størrelsen på hodet kan bedømmes ut fra resultatene ultralydundersøkelse. Denne studien lar deg måle størrelsen på fosterhodet, bestemme hvordan fosterhodet er plassert, fordi i tilfeller der hodet er utvidet, det vil si pannen eller ansiktet, krever det mer plass enn i tilfeller der nakkeknuten er presentert. Heldigvis, i de fleste tilfeller, skjer fødselen i den occipitale presentasjonen.

Ved utvendig måling er det vanskelig å ta hensyn til tykkelsen på bekkenbenene. Å måle omkretsen av håndleddsleddet til en gravid kvinne med et centimeterbånd er av kjent betydning. (Soloviev-indeks). gjennomsnittlig verdi denne omkretsen er 14 cm. Hvis indeksen er større, kan det antas at beinene i bekkenet er massive og dimensjonene til hulrommet er mindre enn det som forventes fra målinger av et stort bekken. Hvis indeksen er mindre enn 14 cm, kan vi si at beinene er tynne, noe som betyr at selv med små ytre dimensjoner er dimensjonene til de indre hulrommene tilstrekkelige til at babyen kan passere gjennom dem.

Tiden da et smalt bekken var en slags dødsdom for en fødende kvinne er for lengst forbi. Moderne medisin lar deg sikre et vellykket resultat av fødsel, uavhengig av de strukturelle egenskapene til kvinnens bekken. Men for dette må legene utføre de nødvendige målingene i tide. Og hver kvinne bør være klar over betydningen av denne prosedyren.

I det lille bekkenet skilles følgende plan ut: inngangsplanet, det brede delplanet, det smale delplanet og utgangsplanet.

Inngangsfly inn i det lille bekkenet går gjennom den øvre indre kanten av skambuen, innominate linjer og toppen av neset. I inngangsplanet skilles følgende dimensjoner ut.

Rett størrelse- den korteste avstanden mellom midten av øvre indre kant av skambuen og det mest fremtredende punktet på kappen. Denne avstanden kalles ekte konjugat (conjugata vera); det er lik 11 cm Det er også vanlig å skille det anatomiske konjugatet - avstanden fra midten av den øvre kanten av skambuen til samme punkt på neset; det er 0,2-0,3 cm lengre enn det sanne konjugatet.

Tverrgående tider mål - avstanden mellom de fjerneste punktene på de navnløse linjene på motsatte sider. Den er lik 13,5 cm Denne størrelsen skjærer det sanne konjugatet i en rett vinkel eksentrisk, nærmere kappen.

Skrå dimensjoner- høyre og venstre. Høyre skrådimensjon går fra høyre sakroiliakalledd til venstre iliopubisk tuberkel, og venstre skrådimensjon går fra venstre sakroiliakalledd til høyre iliopubisk tuberkel. Hver av disse størrelsene er 12 cm.

Som det fremgår av de gitte dimensjonene, har inngangsplanet en tverrgående oval form.

Bredt cha-plan Hulrommet i bekkenhulen passerer fra fronten gjennom midten av den indre overflaten av kjønnsbuen, fra sidene - gjennom midten av de glatte platene som ligger under fossae av acetabulum (lamina acetabuli), og fra baksiden - gjennom artikulasjonen mellom II og III sakralvirvlene.

I planet til den brede delen skilles følgende dimensjoner ut.

Rett størrelse- fra midten av den indre overflaten av skambuen til artikulasjonen mellom II og III sakralvirvlene; det er lik 12,5 cm,

Tverrgående Størrelsen som forbinder de fjerneste punktene på acetabulære platene på begge sider er 12,5 cm.

Planet til den brede delen er nær en sirkel.

Planet til den smale delen av bekkenhulen passerer foran gjennom den nedre kanten av skambensymfysen, fra sidene gjennom ischial-ryggradene og bakfra gjennom sacrococcygeal-leddet.

I et smalt plan Delene kommer i følgende størrelser.

Direkte størrelse - fra den nedre kanten av skamleddet til sacrococcygeal leddet. Den er 11 cm.

Den tverrgående dimensjonen er mellom den indre overflaten av ischial-ryggradene. Det er lik 10,5 cm.

Utgangsplanet til det lille bekkenet, i motsetning til andre plan i det lille bekkenet, består av to plan som konvergerer i en vinkel langs linjen som forbinder ischial tuberosities. Den passerer foran gjennom den nedre kanten av skambuen, på sidene - gjennom indre overflater ischial tuberosities og bak - gjennom toppen av halebenet.

I utgangsplanet skilles følgende dimensjoner ut.

Rett størrelse - fra midten av den nedre kanten av skambensymfysen til tuppen av halebenet. Det er lik 9,5 cm.Den direkte størrelsen på utløpet, på grunn av en viss mobilitet av halebenet, kan forlenges under fødselen når fosterhodet passerer med 1-2 cm og når 11,5 cm.

Den tverrgående dimensjonen er mellom de fjerneste punktene på de indre overflatene av ischiale tuberositeter. Den er 11 cm.

Alle direkte dimensjoner av flyene til det lille bekkenet konvergerer i området av skambensymfysen, men divergerer i området av korsbenet. Linjen som forbinder midtpunktene til alle direkte dimensjoner av bekkenplanene er en bue, konkav foran og buet bak. Denne linjen kalles bekkenaksen. Passasjen av fosteret gjennom fødselskanalen skjer langs denne linjen.

Hellingsvinkelen til bekkenet - skjæringspunktet mellom inngangsplanet og horisontens plan - når en kvinne står, kan variere avhengig av kroppstype og varierer fra 45 til 55 °. Den kan reduseres hvis du ber en kvinne som ligger på ryggen om å trekke hoftene kraftig mot magen, noe som fører til heving av kjønnsorganet, eller omvendt kan den økes hvis en rulleformet hard pute legges under korsryggen, noe som vil føre til et nedadgående avvik av pubis. En reduksjon i bekkenhelningsvinkelen oppnås også hvis kvinnen inntar en halvsittende eller hukstilling.

Bekkenundersøkelse. I obstetrikken er undersøkelse av bekkenet svært viktig, siden strukturen og størrelsen på bekkenet er avgjørende for forløpet og utfallet av fødselen. Tilstedeværelsen av et normalt bekken er en av hovedforholdene riktig flyt fødsel Avvik i strukturen til bekkenet, spesielt en reduksjon i størrelsen, kompliserer arbeidsforløpet eller presenterer uoverstigelige hindringer for det.

Bekkenet undersøkes ved inspeksjon, palpasjon og måling. Under undersøkelsen rettes oppmerksomheten mot hele bekkenområdet, men den sakrale rhombus (Michaelis rhombus) er spesielt viktig, hvis form sammen med andre data lar oss bedømme strukturen til bekkenet. .

Den sakrale rhombus er en plattform på den bakre overflaten av sacrum: det øvre hjørnet av rhombus danner depresjonen mellom spinous prosessen av V korsryggvirvel og begynnelsen av den midtre sakralryggen; de laterale vinklene tilsvarer de posterosuperior iliaca-ryggradene, den nedre - til toppen av korsbenet. Ved undersøkelse av bekkenet palperes ryggradene og toppene av hoftebensbeinene, symfysen og trochanters i lårbenene.

Bekkenmåling er den viktigste av alle bekkenundersøkelsesmetoder. Når man kjenner størrelsen på bekkenet, kan man bedømme arbeidsforløpet, mulige komplikasjoner under det, og tillatteligheten av spontan fødsel med en gitt form og størrelse på bekkenet. De fleste av de indre dimensjonene til bekkenet er ikke tilgjengelige for måling, så de ytre dimensjonene til bekkenet måles vanligvis og størrelsen og formen på det lille bekkenet kan tilnærmet bedømmes ut fra dem.

Bekkenet måles med et spesielt instrument - en bekkenmåler. Tazomeren har formen av et kompass utstyrt med en skala der centimeter- og halvcentimeterinndelinger er markert. Det er knapper i endene av grenene til tazomeren; de brukes på steder avstanden mellom som skal måles. For å måle den tverrgående størrelsen på bekkenutløpet ble det designet en bekkenmåler med kryssende grener.

Ved måling av bekkenet ligger kvinnen på ryggen med magen blottlagt, bena forlenget og presset sammen. Legen står til høyre for den gravide kvinnen, vendt mot henne. Greinene til tazomeren plukkes opp på en slik måte at tomlene og pekefingrene holder knappene. Den graderte skalaen vender oppover. Pekefingre de sonderer punktene, avstanden mellom disse måles ved å trykke knappene på de utvidede grenene på bekkenmåleren mot dem, og markerer verdien av ønsket størrelse på skalaen.

Vanligvis måles fire størrelser av bekkenet: tre tverrgående og en rett.

1. Distantia spinarum- avstanden mellom anterosuperior iliaca spines. Knappene på bekkenet presses mot ytterkantene av fremre-superior-ryggraden. Denne størrelsen er vanligvis 25-26 cm.

2. Distantia chstarum- avstanden mellom de fjerneste punktene på hoftekammene. Etter måling av distantia spinarum flyttes bekkenmålerknappene fra ryggradene langs ytterkanten av hoftekammen til største avstand er bestemt; denne avstanden er distantia cristarum; den er gjennomsnittlig 28-29 cm.

3. Distantia trochanterica - avstanden mellom de større trochanters av lårbenene. De mest fremtredende punktene til de større trochanterne blir funnet og knappene på bekkenmåleren trykkes mot dem. Denne størrelsen er 31-32 cm.

Forholdet mellom tverrdimensjonene er også viktig. For eksempel er forskjellen mellom dem normalt 3 cm; en forskjell på mindre enn 3 a indikerer et avvik fra normen i strukturen til bekkenet.

4. Conjugata externa - eksternt konjugat, de. rett bekkenstørrelse Kvinnen legges på siden, det underliggende benet bøyes i hofte- og kneledd, og det overliggende benet er forlenget. Knappen til den ene grenen av bekkenet er installert i midten av den øvre ytterkanten av symfysen, den andre enden presses mot den suprasacral fossa, som er plassert mellom spinous prosessen i V lumbal vertebra og begynnelsen av midten sakral kam (den suprasacrale fossa faller sammen med det øvre hjørnet av sakralromben).

Den overlegne ytre kanten av symfysen er lett å identifisere; for å avklare plasseringen over den sakrale fossa, skyv fingrene langs ryggradsprosessene i lumbale ryggvirvlene mot korsbenet; Fossa bestemmes lett ved berøring under fremspringet av spinous prosessen til den siste lumbale vertebra. Den ytre diameteren på konjugatet er normalt 20-21 cm.

Det ytre konjugatet er viktig - etter størrelsen kan man bedømme størrelsen på det sanne konjugatet. For å bestemme det sanne konjugatet, trekk 9 cm fra lengden på det ytre konjugatet. For eksempel, hvis det ytre konjugatet er 20 cm, er det sanne konjugatet 11 cm;

Forskjellen mellom det eksterne og ekte konjugatet avhenger av tykkelsen på korsbenet, symfysen og bløtvevet. Tykkelsen på bein og bløtvev hos kvinner varierer, så forskjellen mellom størrelsen på det ytre og ekte konjugatet tilsvarer ikke alltid nøyaktig 9 cm. Det sanne konjugatet kan bestemmes mer nøyaktig av det diagonale konjugatet.

Diagonalt konjugat (conjugata diagonalis) er avstanden fra den nedre kanten av symfysen til det mest fremtredende punktet på sakrale neset. Det diagonale konjugatet bestemmes under en vaginal undersøkelse av kvinnen, som utføres i samsvar med alle regler for asepsis og antisepsis. II og III fingrene settes inn i skjeden, IV og V er bøyd, baksiden hviler mot perineum. Fingrene som føres inn i skjeden er festet på toppen av neset, og kanten av håndflaten hviler mot den nedre kanten av symfysen. Etter dette markerer den andre fingeren på den andre hånden kontaktstedet til den undersøkende hånden med den nedre kanten av symfysen. Uten å fjerne den andre fingeren fra det tiltenkte punktet, fjernes hånden i skjeden, og assistenten måler avstanden fra toppen av andrefingeren til punktet som er i kontakt med nedre kant av symfysen med et bekken eller en centimetertape .

Diagonalkonjugatet med normalt bekken er i gjennomsnitt 12,5-13 cm For å bestemme det sanne konjugatet trekkes 1,5-2 cm fra størrelsen på diagonalkonjugatet.

Det er ikke alltid mulig å måle diagonalkonjugatet, fordi med normale bekkenstørrelser nås ikke neset eller er vanskelig å palpere. Hvis neset ikke kan nås med enden av en forlenget finger, kan volumet av dette bekkenet anses som normalt eller nær normalt. De tverrgående dimensjonene til bekkenet og det ytre konjugatet måles hos alle gravide kvinner og kvinner i fødsel uten unntak.

Hvis det under undersøkelse av en kvinne er mistanke om innsnevring av bekkenutløpet, bestemmes størrelsen på dette hulrommet.

Dimensjonene til bekkenutløpet bestemmes som følger. Kvinnen ligger på ryggen, bena bøyd i hofte- og kneledd, spredt til siden og trukket opp til magen.

Rett størrelse Bekkenutløpet måles med en konvensjonell bekkenmåler. Den ene knappen på bekkenet trykkes til midten av den nedre kanten av symfysen, den andre til toppen av halebenet. Den resulterende størrelsen (11 cm) er større enn den faktiske. For å bestemme den direkte størrelsen på bekkenutløpet, trekk 1,5 cm fra denne verdien (ta hensyn til tykkelsen på vevene). I et normalt bekken er den rette størrelsen 9,5 cm. Tverrgående størrelse Bekkenutløpet måles med et målebånd eller en bekkenmåler med kryssende grener. De indre overflatene av ischial tuberosities føles og avstanden mellom dem måles. Til den resulterende verdien må du legge til 1 - 1,5 cm, tatt i betraktning tykkelsen på bløtvevet som ligger mellom knappene i bekkenet og ischial tuberosities. Den tverrgående størrelsen på utløpet til et normalt bekken er 11 cm.

Berømt klinisk signifikans har en definisjon formen på kjønnsvinkelen. Med normale bekkenstørrelser er det 90-100°. Formen på kjønnsvinkelen bestemmes av følgende teknikk. Kvinnen ligger på ryggen, bena bøyd og trukket opp til magen. Den palmar siden av tommelen er plassert nær den nedre kanten av symfysen. Plasseringen av fingrene lar oss bedømme vinkelen på kjønnsbuen.

Skrå bekkendimensjoner må måles med innsnevret bekken. For å identifisere bekkenasymmetri, måles følgende skrå dimensjoner:

1) avstanden fra den anterosuperior iliacale ryggraden på den ene siden til den posterosuperior ryggraden på den andre siden og vice versa;

2) avstanden fra den øvre kanten av symfysen til høyre og venstre posterosuperior ryggrad;

3) avstanden fra suprasacral fossa til høyre eller venstre anterosuperior ryggrad.

De skrå dimensjonene på den ene siden sammenlignes med de tilsvarende skrå dimensjonene på den andre. Med en normal bekkenstruktur er de parrede skrådimensjonene de samme. En forskjell større enn 1 cm indikerer bekkenasymmetri.

Om nødvendig, innhent ytterligere data om størrelsen på bekkenet, i samsvar med størrelsen på fosterhodet, deformasjoner av bein og deres ledd. Røntgenundersøkelse bekken (i henhold til strenge indikasjoner). Røntgenpelviometri utføres med kvinnen liggende på ryggen og siden, noe som gjør det mulig å bestemme formen på korsbenet, kjønnshår og andre bein; En spesiell linjal brukes til å bestemme de tverrgående og rette dimensjonene til bekkenet. Fosterhodet måles også og på denne bakgrunn vurderes det om størrelsen tilsvarer størrelsen på bekkenet. Størrelsen på bekkenet og dets korrespondanse med størrelsen på hodet kan bedømmes av resultatene av en ultralydundersøkelse.

Ved utvendig måling er det vanskelig å ta hensyn til tykkelsen på bekkenbenene. Kjent verdi har et målebånd som måler omkretsen av håndleddet til en gravid kvinne (Soloviev-indeksen). Gjennomsnittsverdien av denne omkretsen er 14 cm. Hvis indeksen er større, kan det antas at beinene i bekkenet er massive og dimensjonene til hulrommet er mindre enn det som forventes fra målinger av et stort bekken.

Hodet til et fullbårent foster.