Forskyvningen av hodene til beinene i leddet er. menneskelige ledd

1) leddbrusk

2) rødt beinmarg

3) gul benmarg

4) periosteum

1) ofte syk med influensa

2) som hadde meslinger

3) lider av rakitt

4) lider av anemi

I forbindelse med oppreist holdning, en støtte for indre organer bukhulen mann tjener

2) brystet

3) diafragma

4) ryggraden

Friksjon under bevegelse av bein i leddet reduseres pga

1) leddveske

2) undertrykk inne i skjøten

3) leddvæske

4) leddbånd

96. I menneskekroppen er et semi-bevegelig ledd av bein karakteristisk for

1) skjeletthode

2) ryggraden

3) skulderbelte

4) hofteledd

Kurvene til den menneskelige ryggraden er assosiert med

1) oppreist holdning

2) arbeidsaktivitet

3) sosial livsstil

4) å bære vekter

Den menneskelige hodeskallen er forskjellig fra hodeskallene til andre pattedyr.

1) tilstedeværelsen av en bevegelig artikulasjon av øvre og nedre kjeve

2) overvekt av den cerebrale delen av skallen over ansiktsbehandlingen

3) tilstedeværelsen av suturer mellom hjernens bein

4) strukturelle funksjon beinvev

Knoklene i det menneskelige skjelettet er forbundet med hverandre

1) skulder og albue

2) thorax ryggrad

3) cerebral del av skallen

4) lår og underben

Hodet på beinet glir i leddhulen på grunn av tilstedeværelsen

1) trykk i leddhulen

2) sterke leddbånd

3) brusk på hodene og hulrommene i bein

4) sener festet til bein

Mangelen på kalsium og fosfor er observert i beinene til barn

1) ofte syk med influensa

2) som hadde meslinger

3) lider av rakitt

4) lider av anemi

102. Benvekst i tykkelse oppstår pga

1) leddbrusk

2) rød benmarg

3) gul benmarg

4) periosteum

1) beskyttende

2) transport

3) lagring

4) å utføre eksitasjon

105. Huden utfører en utskillelsesfunksjon ved hjelp av

2) kapillærer

3) svettekjertler

4) talgkjertler

viktig rolle i å opprettholde normal temperatur menneskekroppen spiller

1) svette

2) aktiviteten til talgkjertlene

3) et pigment dannet i huden under påvirkning av ultrafiolett bestråling

4) tilstedeværelsen av reseptorer som oppfatter varme, smerte, berøring

Den biologiske rollen til den lyse huden til eurasiere er at den

1) har fordeler i seksuell seleksjon

2) overfører ultrafiolette stråler som fremmer dannelsen av vitamin D

3) overfører infrarøde stråler som gir kroppen varme

4) beskytter mot inntrengning av røntgenstråler i kroppen

Fordampning av svette og utvidelse av blodårer nær overflaten av huden

1) fører til en økning i blodtrykket

2) forårsaker en økning i kroppstemperaturen

3) øker hastigheten på blodbevegelsen gjennom karene

4) beskytte kroppen mot overoppheting

Celler i hudens epidermis i menneskekroppen utfører funksjonen

1) beskyttende

2) transport

3) lagring

4) å utføre eksitasjon

Huden utfører en utskillelsesfunksjon ved hjelp av

2) kapillærer

3) svettekjertler

4) talgkjertler

Hvilket tall angir kjertelen som skiller ut svette?

Stoffer som smører menneskehår dannes i

1) talgkjertler

2) svettekjertler

3) subkutant fettvev

4) hårsekker

113. Hvilket tall indikerer talgkjertelen på figuren?

114. Hvilken av følgende funksjoner utføres av dekslene til menneskekroppen?

1) utføre lipidmetabolisme

2) regulere proteinmetabolismen

3) produsere hormoner

4) utføre svette

Livsprosesser. Nervesystemet og sanseorganer

115. Likheten mellom nerve- og muskelvev ligger i det faktum at de har egenskapen

1) kontraktilitet

2) ledningsevne

3) eksitabilitet

4) irritabilitet

En av funksjonene til det menneskelige autonome nervesystemet er reguleringen

1) kutt skjelettmuskulatur

2) muntlig og skriftlig tale

3) koordinering av bevegelser

4) konstans Internt miljø organisme

117. Konsepter " nervevev” og “nevron” henger sammen i en viss forstand. Begrepet "endokrine system" og et av konseptene gitt nedenfor er forbundet med samme betydning. Finn dette konseptet.

4) binyrene

118. Hvilke bein i det menneskelige skjelettet er delvis bevegelige?

1) kneledd

3) skulderbelte

acetabulum er en av bestanddeler hofteleddet. Det regnes med rette som den største og sterkeste i menneskekroppen, siden den har den største belastningen. Mer enn førti prosent av alle bevegelser utført av en person utføres ved hjelp av dette leddet.

Ben- og bruskstrukturer

Acetabulum og lårbenshodet er leddets støtteben. Denne depresjonen er en depresjon ved krysset mellom bekkenbenet. Den er formet som en halvmåne. Dimensjonene til denne utsparingen beregnes nøyaktig i henhold til størrelsen på lårhodet slik at det er mulig å fritt utføre aktive og passive bevegelser, men samtidig begrense deres amplitude og forhindre dislokasjoner.

Kontaktstedet mellom bekkenet og lårbenet er dekket med brusk. Dette er nødvendig for beskyttelse mot friksjon og bedre glidning av overflater i forhold til hverandre.

Ligament apparat

Acetabulum gir på grunn av sin spesifikke form mulighet for bevegelse i flere plan samtidig. Men for å holde lårbenshodet i leddet er det ikke nok med beindannelser. Derfor eksisterer leddbånd for å stabilisere leddet. Anatomer skiller fem parrede bindevevstråder:

• ligament av hodet på lårbenet;
• ischiofemoral ligament;
• ilio-femoral;
• skam-lårben;
• sirkulær.

Som du kan se strekker leddbåndene seg fra leddet til hvert hoftebein separat, i tillegg holder et tykt lag med vev knoklene sirkulære. Denne strukturen minimerer risikoen for skader når du går eller løper. I tillegg til leddbånd er det nødvendig med muskler for å bevege et ledd. Hovedarbeidet utføres av fremre og bakre lårmuskler.

Andre elementer i leddet

Det aktuelle hulrommet og hodet på lårbenet danner et hofteledd, der det i tillegg til nøkkelstrukturer fortsatt ikke er så sterke og sterke, men ikke mindre viktige elementer:

1. Synovial membran. Hun gir nødvendig beløp væsker for å smøre overflatene av leddet, gi næring til det og gi innervering.
2. Bursae er dupliseringer av synovialmembranen som danner fordypninger der væske samler seg. Deres oppgave er å redusere friksjon mellom beinelementer.
3. Fartøy. Hodet av lårbenet mates av en tilsvarende arterie. Hun tar seg av all ernæring av leddet og ved brudd er sjansen for at blodtilførselen normaliserer seg ekstremt liten. I tillegg ligger store arterielle stammer i leddområdet, noe som gjør skader i dette området spesielt farlige.
4. Nerveender. I dette tilfellet er dette grener av isjias-, obturator- og femoralnervene. Det er derfor hvis leddet er påvirket, vil ikke smertene være direkte på plass. patologisk prosess, og det vil stråle til korsbenet, lysken eller benet.

Fysiologi

Hofteleddet, på grunn av den sfæriske utformingen av leddflatene, kan utføre komplekse bevegelser uten store problemer. Disse inkluderer:

• bortføring av benet til siden og baksiden;
• fleksjon og ekstensjon;
• rotasjon i leddet.

Leddbånd og leddkapsel begrenser bevegelsesområdet noe for å forhindre overekstensjon av benet og dislokasjoner.

Et trekk ved anatomien til acetabulum er tilstedeværelsen av anatomiske støtter (eller søyler) for hodet på lårbenet. Tildele:

• Fremre kolonne - den er lokalisert fra ilium til kjønnsleddet.
• Bakre søyle - mellom ischial hakket og tuberositeten til ischium.
• Ekstern - danner taket av acetabulum.
• Den indre kolonnen er bunnen av glenoidhulen.

Patologi

Hofteleddet, for alle sine fordeler, er også den mest utsatt for skade, siden hele vekten av menneskekroppen hele tiden presser på den. En av de vanligste er femoral-acetabulær impingement syndrom, ellers kalt impingement syndrom. Mekanismen for dannelse av denne sykdommen er ganske enkel: når du utfører bevegelser, kommer lårbenshalsen i kontakt med kanten av acetabulum. Dette er bare mulig hvis bruskene i leddet er veldig tykke eller har en ujevn overflate.

I traumatologi skilles to typer av dette syndromet:

1. Eksentrisk, når årsaken til kontakt er en feil konfigurasjon av lårbenshodet. Den kan ha ujevnheter, fremspring eller andre defekter.
2. Pinser-type assosiert med patologisk økning bruskbelegg av hulrommet.

Diagnostikk

Bekkenbenets acetabulum er et vanskelig område for diagnose, fordi på grunn av kraftige muskler og en overflod av vev, er tilgangen til den organisk. Derfor tyr leger først og fremst til å avhøre pasienten. De finner ut karakter smerte, deres varighet, forhold til fysisk aktivitet og distribusjon.

I den første typen vil smerten merkes akutt under rotasjon og fleksjon av benet i leddet. I det andre tilfellet, for utseendet av ubehagelige opplevelser, er det nødvendig å utføre store bevegelser i amplitude.

Fra instrumentelle metoder bruke datamaskin eller magnetisk resonansterapi, fluoroskopi i flere projeksjoner.

Acetabulær skade

Oftest oppstår brudd på elementene i hofteleddet hos ofre for trafikkulykker eller når en person faller fra en betydelig høyde. Alle skader i dette området kan deles inn i enkle, når fremre søyler, bakre og/eller fremre vegg er skadet, og komplekse. I det andre tilfellet er bunnen av acetabulum skadet, bruddet passerer gjennom flere bekkenben samtidig og fanger nærliggende områder.

De viktigste symptomene på et acetabulært brudd er:

• smerter i lysken og i projeksjonen av leddet;
• benforkorting;
• manglende evne til å utføre vilkårlige (aktive) benbevegelser;
• patologisk rotasjon av benet.

Det finnes en kur for denne sykdommen. Dette er en operasjon som inkluderer reduksjon av dislokasjon, korrigering av leddflater, forlenget trekkraft og i alvorlige tilfeller utskifting av leddet med en protese. For barn brukes metoder som massasje, stram swaddling, gymnastikk og kroppsøving.

Coxarthrosis

Dette er en av typene dystrofiske forandringer som acetabulum i bekkenbenet og hodet på lårbenet gjennomgår. Sykdommen rammer middelaldrende og eldre mennesker. Utviklingen av patologi skjer sakte, så symptomene kan ikke være merkbare for en person.

Årsakene til sykdommen kan være hyppige hofteluksasjoner, nekrose av lårbenshodet, kronisk betennelse dette området, skoliose, kyfose og flate føtter. I tillegg kan permanent stress, hormonelle endringer (menopause hos kvinner) eller metabolske forstyrrelser bidra til dannelsen av patologi.

Følgende symptomer på sykdommen skilles:

• smerter i lysken og låret;
• smerte når du går, reiser deg fra en stol eller seng;
• en tydelig knase i leddet;
• halthet, begrensning av bevegelser;
• synlig "ved øyet" muskelatrofi.

Sykdommen har ikke en omvendt utvikling, så det er bedre å starte behandlingen så tidlig som mulig for å bevare leddets funksjon. I avanserte tilfeller er radikal kirurgi mulig. Terapi begynner med inntak av betennelsesdempende midler og chodroprotectors, muskelavslappende midler, varmende kompresser og salver, samt fysioterapi. Dette lar deg bremse prosessen med ødeleggelse av leddet, men det kan fortsatt ikke stoppes helt.

På sene stadier bare å erstatte leddet ditt med en kunstig kan hjelpe sykdommen. Dette er en planlagt operasjon som gir garanti full bedring lem funksjoner. Med forbehold om alle anbefalinger kan en person leve med en protese i mer enn tjue år.

1) thorax og lumbal

2) lumbal og sakral

3) sakral og coccygeal

4) coccygeal og thorax

nr. 3 Bein i de øvre lemmer er koblet til aksialt skjelett gjennom

3) humerus

nr. 4 Skader på leddbåndene som forbinder knoklene i leddet er:

1) lukket brudd

2) åpent brudd

Utvikles sykdommen hos barn med utilstrekkelig produksjon av tyroksin?

1. myxedima 2. basedog sykdom

3.kretinisme 4.diabetes mellitus

5. Hvordan påvirker den parasympatiske inndelingen av det autonome nervesystemet funksjonen til fordøyelsessystemet?

1.påvirker ikke 2.stimulerer

1. I hvilken del av sentralnervesystemet er sentrene for orienteringsreflekser plassert?

1. i mellomhjernen 2. i medulla oblongata

3. i diencephalon 4. i cortex halvkuler

2. Hvilket stoff regulerer kroppens fysiske og mentale utvikling?

3. veksthormon 4. glukagon

3. I hvilken lapp av hjernebarken er sonen for hud-muskulær følelse lokalisert?

3. temporal 4. parietal

4. Hvilken sykdom utvikler seg hos en person med utilstrekkelig produksjon av kortikoider (hormoner i binyrebarken)?

1. myxedema 2. gigantisme

3. bronsesykdom 4. dvergvekst

5. Hvilke av følgende stoffer forsterker hjertets arbeid?

1. bradykardin 2. kalsiumioner

3.acetylkolin 4.kaliumioner

1. Forskyvningen av beinene i leddet er større enn den tillatte verdien (uten at hodet på det ene beinet kommer ut av leddhulen til det andre) eller i en retning som ikke tilsvarer den vanlige, fører til.

1. skade 2. forstuing

2. Under hva slags blødning strømmer skarlagenrødt blod ut i en pulserende stråle?

3.. Under hva slags blødning blør hele såroverflaten, blødning er vanligvis ikke ledsaget av stort tap av blod og stopper lett?

3.kapillær 4.alle typer blødninger

4. Hvilke av de menneskelige sykdommene er forårsaket av virus?

3. ringorm 4. kopper

5. Hvilke tiltak bør iverksettes for å forebygge tetanus?

3. ta antibakterielle midler

4. ta antivirale legemidler

1. Delvis eller fullstendig utgang av hodet på ett bein fra leddhulen

en annen oppstår kl.

1. skade 2. forstuing

3. leddluksasjon 4. beinbrudd

2. Krenkelse av integriteten til beinet oppstår når.

1. skade 2. forstuing

3. leddluksasjon 4. beinbrudd

2. Hvordan er kneleddets bein forbundet?

3. Hvordan er beinene i ryggraden forbundet?

4. Hvordan henger beinene i skallen sammen?

Hva får bein til å vokse i lengde og bredde? Hva kalles en skade på leddbåndene som forbinder bein i et ledd? Hva heter det største beinet i kroppen vår? Hvilke bein består skallemargen av? Hva er navnet på den vanlige stillingen til en person i hvile og under bevegelse? En type beinforbindelse som lages ved hjelp av brusk. Eksempler. Hvilke bein består brystet av? Hva kalles en sterk forskyvning av bein i et ledd? Stoffet som fyller hodene til lange rørformede bein? Dens funksjon. Hvilke bein danner skulderbeltet? Hvilket vev danner tygge- og ansiktsmuskler? Hva kalles motsatte muskler? Stillesittende livsstil.

Dislokasjon

En dislokasjon er en fullstendig forskyvning av leddendene av beinene i forhold til hverandre. Artikulære overflater slutter å være kongruente, bevegelser i leddet blir umulige. En dislokasjon kan være ledsaget av skade på bein og bløtvev. Mulige rupturer av leddkapsel, muskler og leddbånd, skader på nerver og blodårer, samt intra- og ekstraartikulære frakturer. Årsaken til dislokasjon kan være traumer, ulike patologiske prosesser og utviklingsforstyrrelser. Det er smerter og et grovt brudd på leddets konfigurasjon. Aktive bevegelser blir umulige; når passive bevegelser forsøkes, bestemmes fjærmotstanden. Diagnosen stilles på grunnlag av undersøkelses- og røntgendata. Ved behov bestilles CT eller MR. Behandling - reduksjon av dislokasjon (vanligvis lukket). Ved kroniske dislokasjoner er kirurgi nødvendig. Etter reduksjon foreskrives immobilisering og funksjonell behandling (fysioterapi, treningsterapi, massasje). Prognosen er vanligvis gunstig.

Dislokasjon

En dislokasjon er en patologisk tilstand der leddflatene er forskjøvet i forhold til hverandre. Dislokert er den distale (bort fra kroppen) delen av lemmen. Unntaket er en dislokasjon av kragebenet (navnet indikerer den forskjøvede enden av beinet) og en dislokasjon av vertebraen (den overliggende vertebra er indikert). Dislokasjon er en ganske vanlig patologi i traumatologi. Traumatiske dislokasjoner utgjør 1,5-3 % av totalt antall skade på muskel- og skjelettsystemet. Dislokasjoner behandles av traumatologer, sjeldnere av ortopeder.

Anatomi

Et ledd er en bevegelig forbindelse av to eller flere bein dekket med en synovial membran, atskilt av et leddrom og forbundet med en kapsel og leddbånd. Det finnes flere typer ledd (ellipsoide, blokkformede, sfæriske, salformede), men uavhengig av formen er de alle dannet av kongruente (sammenfallende i form, utfyller hverandre) overflater. På grunn av denne strukturen, under bevegelser, glir leddflatene i forhold til hverandre, og leddet fungerer som et hengsel. Bevegelse oppstår på grunn av musklene festet til beinene over og under leddet. En anspent muskel trekker beinet i en bestemt retning, og kapselen og leddbåndene holder leddendene fra overdreven forskyvning. Ved en dislokasjon er det en gjensidig forskyvning av endene av beinene som danner leddet. Overflater slutter å "sammenfalle", bevegelser blir umulige.

Forenklet sett er det tre hovedmekanismer for dannelsen av dislokasjon. Traumatisk - som et resultat av økt trekkraft i musklene, et direkte slag eller voldsom påvirkning med en indirekte skade, blir leddendene av beinene for mye forskjøvet. Påvirkningen er for sterk, kapselen tåler ikke og går i stykker, leddbåndsbrudd er også mulig. Patologisk - på grunn av forskjellige patologiske prosesser reduseres styrken til kapselen og leddbåndene, de mister evnen til å holde leddendene av beinene i riktig posisjon selv med mindre støt, så dislokasjon kan oppstå under normale utvungen bevegelser. Medfødt - på grunn av anomalier i utviklingen av strukturene i leddet (bein, leddbånd, kapsel), samsvarer leddflatene i utgangspunktet ikke eller holdes ikke i riktig posisjon.

Klassifisering av dislokasjoner

Under hensyntagen til graden av forskyvning, skilles fullstendige dislokasjoner, der leddendene divergerer fullstendig, og subluksasjoner, der delvis kontakt med leddflatene opprettholdes.

Avhengig av opprinnelsen er det:

• Medfødte dislokasjoner - som følge av misdannelser av leddelementene. Det vanligste er medfødt luksasjon av hofteleddet, mindre vanlig er medfødt luksasjon av kneleddet og patella.
• Ervervede dislokasjoner - som følge av skade eller sykdom. Det vanligste er traumatiske dislokasjoner. De øvre ekstremiteter påvirkes 7-8 ganger oftere enn de nedre.

Traumatiske dislokasjoner er på sin side delt inn i:

• Tar hensyn til forskrivningen av skade: fersk (opptil 3 dager fra skadeøyeblikket), gammel (opptil 2 uker fra skadeøyeblikket), gammel (mer enn 2-3 uker fra skadeøyeblikket).
• Med eller uten integritetsbrudd hud og underliggende bløtvev: åpent og lukket.
• Ta hensyn til tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner: ukomplisert og komplisert - ledsaget av skade på nerver eller blodårer, samt peri- og intraartikulære frakturer.

Irredusible dislokasjoner skilles også ut - denne gruppen inkluderer dislokasjoner med bløtvev interposisjon som forhindrer lukket reduksjon, og alle kroniske dislokasjoner.

I tillegg er det to separate grupper av patologiske dislokasjoner:

• Paralytisk dislokasjon - årsaken til utviklingen er lammelsen av en muskelgruppe, på grunn av hvilken trekkraften til antagonistmusklene dominerer.
• Vanemessig dislokasjon er en repeterende dislokasjon som oppstår på grunn av svakhet i kapselen, muskler og leddbånd og/eller endringer i konfigurasjonen av leddflatene. Årsaken til utviklingen er oftest for tidlig begynnelse av bevegelser i leddet etter reduksjon av akutt traumatisk dislokasjon. Mindre vanlig forekommer vanemessig dislokasjon ved sykdommer som påvirker bein og leddbånd (leddgikt, osteomyelitt, poliomyelitt og noen systemiske sykdommer, inkludert arvelig).

Traumatiske dislokasjoner - generell informasjon

Årsaken til traumatisk dislokasjon blir vanligvis en indirekte effekt: et slag eller et fall på et tilstøtende ledd eller den distale delen av lemmen (for eksempel kan en dislokasjon av skulderleddet oppstå når du faller på albuen eller underarmen), tvungen muskel sammentrekning, tvungen fleksjon og ekstensjon av leddet, vridning, trekk for lemmet. Sjeldnere oppstår skader på grunn av direkte traumer (et slag mot et ledd eller fall på det). Med slag og vanlige fall utvikles som regel en isolert dislokasjon (sjeldnere en frakturluksasjon). Ved trafikkulykker, fall fra høyde og arbeidsrelaterte skader, en kombinasjon av dislokasjon med andre skader i muskel- og skjelettsystemet (bekkenbrudd, brudd i ryggraden og lemmer), kraniocerebrale traumer, stumpe traumer mage, brystskade og traumer i kjønnsorganet.

Akutte traumatiske dislokasjoner er ledsaget av intens smerte. I skadeøyeblikket høres vanligvis et karakteristisk klikk eller pop. Leddet er deformert, svulmer, blåmerker kan vises på huden i det berørte området. Det er ingen aktive og passive bevegelser; når passive bevegelser forsøkes, oppdages fjærende motstand. Mulig blanchering og avkjøling av huden under skadenivået. Hvis nervestammene er skadet eller komprimert, klager pasienten over nummenhet, prikking og nedsatt følsomhet.

En pasient med mistanke om traumatisk dislokasjon bør bringes til et spesialisert medisinsk anlegg så snart som mulig. institusjon (det beste alternativet er i løpet av de første 2-3 timene), siden økt hevelse og refleksmuskelspenning kan gjøre det vanskelig å redusere. Det er nødvendig å fikse lemmen ved hjelp av en skinne eller skjerf, gi pasienten en bedøvelse og påfør kaldt på det skadede området. Pasienter med dislokasjoner av underekstremiteter transporteres i liggende stilling, pasienter med dislokasjoner av overekstremiteter - i sittende stilling.

Diagnosen luksasjon er basert på klinisk bilde og data røntgenundersøkelse. I noen tilfeller (vanligvis med kompliserte dislokasjoner) er en MR- eller CT-skanning av leddet foreskrevet. Ved mistanke om kompresjon eller skade på blodårer og nerver henvises pasienten til konsultasjon hos karkirurg og nevrokirurg. Behandlingen gjennomføres på traumesenter eller traumeavdeling. Behovet for sykehusinnleggelse bestemmes av lokaliseringen av dislokasjonen, fraværet eller tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Ukompliserte dislokasjoner er gjenstand for lukket reduksjon. Friske ukompliserte dislokasjoner av små og mellomstore ledd reduseres vanligvis under lokalbedøvelse, dislokasjoner av store ledd og bedervede dislokasjoner - under narkose. Hos små barn gjennomføres reduksjon i alle tilfeller under generell anestesi. Ved åpne, kompliserte og kroniske dislokasjoner utføres en åpen reduksjon. Deretter foreskrives hvile og en immobiliseringsbandasje påføres. Perioden med immobilisering bestemmes av funksjonene og lokaliseringen av dislokasjonen. For tidlig fjerning av bandasjen og tidlig begynnelse av bevegelse i leddet er ikke i noe tilfelle tillatt, siden dette kan føre til utvikling av vanlig dislokasjon. I rehabiliteringsperioden foreskrives treningsterapi, fysioterapi og massasje. Prognosen er gunstig.

Den første plassen i utbredelsen er okkupert av traumatisk dislokasjon av skulderen, etterfulgt av dislokasjoner av fingrene og albueleddet. Dislokasjoner av patella og hofteledd er noe mindre vanlig.

Traumatisk skulderluksasjon

Den høye frekvensen av patologi skyldes særegenhetene ved strukturen til leddet (humerushodet er i kontakt med leddhulen i en kort avstand og holdes hovedsakelig av muskler, leddbånd og en spesiell bløtvevsformasjon - den artikulære leppe), betydelige belastninger og et stort bevegelsesområde i leddet. Når skadet, oppstår akutt smerte, er det en følelse av at skulderen ikke er på sin plass. Skulderleddet ser unaturlig ut: hodet på humerus er ikke synlig, i stedet er en jevn overflate med en spiss øvre kant synlig. Skulderen ser hengende ut. Pasientens hånd presses vanligvis mot kroppen.

Avhengig av forskyvningsretningen av hodet, skilles tre typer dislokasjoner av skulderleddet: fremre, bakre og underordnede. Fremre dislokasjon er den vanligste (ifølge ulike kilder forekommer den i 80-95% av tilfellene). Hodet er forskjøvet fremover og er enten under coracoid-prosessen av scapula (i dette tilfellet oppstår en subclavicular dislokasjon), eller under clavicula (subclavian dislokasjon). Vanligvis er fremre dislokasjoner ledsaget av mindre skader på glenoidleppen (bruskrygg, som er en fortsettelse av glenoidhulen i scapulaen og hjelper skulderhodet til å holde seg i leddet). Bakre dislokasjon utvikler seg sjelden (mindre enn 20-5% av tilfellene) og er ledsaget av betydelig skade på leddleppen. Nedre dislokasjon forekommer svært sjelden. Med en slik skade "går" skulderhodet ned, og armen er i hevet stilling til øyeblikket av reduksjon.

For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av skulderleddet. CT-skanning av skulderleddet og MR av skulderleddet er vanligvis ikke nødvendig, bortsett fra ved mistanke om alvorlige bløtdelsskader og frakturfrakturer. Mindre brudd blodtilførsel og lett nummenhet i lemmet skyldes vanligvis kompresjon av de neurovaskulære buntene og forsvinner spontant etter reduksjon av dislokasjonen. Alvorlige føleforstyrrelser kan tyde på nerveskade og er en indikasjon for konsultasjon med nevrokirurg.

Reduksjonen av ferske dislokasjoner utføres vanligvis på legevakten under lokalbedøvelse. En foreldet dislokasjon og et mislykket første forsøk på reduksjon er indikasjoner på reduksjon under generell anestesi. Janelidze-metoden brukes vanligvis, sjeldnere Kocher-metoden. Etter reduksjon er armen fiksert i tre uker. I løpet av denne perioden er UHF foreskrevet for å redusere betennelse og treningsterapi (bevegelser i hånden og håndleddet). Deretter stoppes immobilisering, øvelser legges gradvis til treningsterapikomplekset for å utvikle albue- og skulderledd. Det bør huskes at helbredelsen av leddkapselen tar tid. For tidlig uautorisert fjerning av bandasjen (selv i fravær av smerte) kan føre til dannelsen av en vanlig dislokasjon.

Vanlig skulderluksasjon

Det oppstår vanligvis etter en ubehandlet akutt traumatisk dislokasjon. Predisponerende faktorer er muskelsvakhet, økt forlengbarhet av kapselen, et lett konkavt glenoidhule i scapula og et stort sfærisk skulderhode. Vanlig forskyvning av skulderen er ledsaget av et mindre intenst smertesyndrom og kan oppstå selv med mindre påvirkninger. Hyppigheten av gjentatte dislokasjoner varierer mye – fra 1-2 ganger i året til flere ganger i måneden. Årsaken til utviklingen er svikt i leddkapselen. Krever kirurgisk behandling. Indikasjonen for operasjon er 2-3 eller flere dislokasjoner i løpet av året.

Traumatiske dislokasjoner av phalanges av fingrene

Oppstår oftest når en fingertupp blir truffet med kraft påført i proksimal retning. Det er en skarp smerte og en merkbar synlig deformasjon av fingeren i leddområdet. Bevegelse er ikke mulig. Det er et økende ødem. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av hånden. Reduksjon utføres på poliklinisk basis, under lokalbedøvelse. Deretter påføres gips og UHF foreskrives.

Traumatisk dislokasjon av albueleddet

Skaden ble forårsaket av et fall på utstrakt hånd eller et slag mot en bøyd arm. I det første tilfellet er det en bakre dislokasjon, i den andre - en fremre. Skader er ledsaget av sterke smerter og betydelig hevelse i bløtvevet. I albueområdet oppdages en uttalt deformitet, bevegelser er umulige. Pulsen på den radiale arterien er svekket, nummenhet observeres ofte. Med bakre dislokasjoner palperes hodet av radius foran, med fremre dislokasjoner - bak. Et særtrekk ved dislokasjoner av albueleddet er en kombinasjon med brudd i ulna og radius, samt skade på nerver og blodårer. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av albueleddet. I henhold til indikasjonene oppnevnes konsultasjoner av en nevrokirurg og en karkirurg. Behandlingen utføres på sykehus. Behandlingstaktikk avhenger av egenskapene til skaden. I de fleste tilfeller utføres en lukket reduksjon. Hvis det er umulig å redusere dislokasjonen, matche eller holde benfragmentene (ved fraktur-dislokasjoner), utføres en kirurgisk operasjon.

Traumatisk dislokasjon av patella

Skaden oppstår som følge av et fall eller slag mot kneet på tidspunktet for sammentrekning av quadriceps-muskelen. Utvikler seg oftere laterale dislokasjoner patella (patella er forskjøvet innover eller utover). Mindre vanlig observert er torsjon (patella snur seg rundt en vertikal akse) og horisontal (patella snur seg rundt en horisontal akse og er innebygd mellom leddflatene til knoklene som danner kneleddet) dislokasjoner. Skaden er ledsaget av sterke smerter. Deformasjon oppstår, økende ødem vises. Kneet er lett bøyd, bevegelser er umulige. Ved palpasjon bestemmes den forskjøvede patella. Ofte er det hemartrose.

Diagnosen stilles på grunnlag av karakteristiske symptomer og røntgendata av kneleddet. Reduksjonen er vanligvis ikke vanskelig og utføres under lokalbedøvelse. Spontan reduksjon er også mulig. Med hemartrose utføres en leddpunktering. Etter å ha gjenopprettet den naturlige anatomiske posisjonen til patella, påføres en skinne på benet i 4-6 uker. Tildele UHF, massasje og treningsterapi.

Traumatisk hofteluksasjon

Det oppstår som følge av indirekte skade, vanligvis i bilulykker og fall fra høyden. Avhengig av plasseringen av lårbenshodet, kan det være fremre eller bakre. Dislokasjon av hoften manifesteres av alvorlig smerte, hevelse, deformitet av det berørte området, tvungen posisjon av lemmen og forkortning av hoften. Bevegelse er ikke mulig. For å avklare diagnosen utføres en røntgen av hofteleddet. Reduksjon utføres under generell anestesi på sykehus. Deretter påføres skjeletttrekk i 3-4 uker, fysioterapi og treningsterapi foreskrives.

medfødte dislokasjoner

Det vanligste er medfødt luksasjon av hoften. Oppstår som et resultat av underutvikling av lårbenshodet og leddhulen. Mer vanlig hos jenter. Vises umiddelbart etter fødselen. Hos spedbarn manifesteres det ved begrenset bortføring av lemmet, forkortning av lemmet og asymmetri i hudfoldene. Deretter oppstår halthet, med bilateral dislokasjon - en andes gang. Diagnosen bekreftes ved røntgen, CT av hofteleddet og MR av hofteleddet. Behandlingen starter fra de første månedene av livet. Spesiell gipsbandasjer og dekk. Med ineffektivitet konservativ behandling kirurgi anbefales før fylte 5 år.

Den nest vanligste er medfødt dislokasjon av patella. Sammenlignet med hofteluksasjon er det en ganske sjelden anomali. Det kan isoleres eller kombineres med andre misdannelser i underekstremitetene. Mer vanlig hos gutter. Manifesteres av ustabilitet ved gange, tretthet og begrenset bevegelse i leddet. Røntgen av kneleddet indikerer underutvikling og forskyvning av patella. Dislokasjon er eliminert kirurgisk, beveger seg egen bunt patella.

Hvis behandlingen ikke utføres, i et ledd som er i en tilstand av medfødt dislokasjon, progressiv patologiske endringer, alvorlig artrose oppstår, ledsaget av en økning i deformiteten av lemmen, et brudd på støtten, en reduksjon eller tap av arbeidsevne. Derfor bør alle barn med mistanke om en slik patologi være under tilsyn av pediatriske ortopeder og få rettidig tilstrekkelig behandling.

Dislokasjon

En dislokasjon er en permanent og fullstendig forskyvning av leddflatene til beinene, der kontakten er forstyrret på artikulasjonsstedet. I følge statistikk lider leddene i de øvre ekstremiteter av dislokasjoner 7-8 ganger oftere enn leddene i underekstremitetene. Eksistere ulike årsaker patologi. De vanligste er skader hvor det er brudd på leddbånd og leddkapsler. Dette kan være et resultat av en skarp muskelsammentrekning, et fall med vekt på et bøyd eller forlenget lem.

ledd

Forskyvning av leddene kalles forskyvning av leddendene av knoklene, der leddbånds-kapselapparatet i leddet er skadet, og lemmens funksjoner er svekket. Som et resultat av den samtidige forskyvningen av ledddelene blir leddstrukturen forstyrret, men dens integritet er bevart. I dette tilfellet oppstår samtidig skade på deres myke vev. Leddkapselen, kar med leddbånd, sener i tilstøtende muskler kan bli skadet. Som et resultat er det alvorlige brudd på funksjonen til det berørte leddet og hele lemmen.

Det er dislokasjoner vanemessige, traumatiske, patologiske og medfødte. Det vane er preget av hyppig utvikling av forskyvning selv med en mindre skade.

Traumatisk kan være lukket eller åpen. Når det er åpent, er det et sår i leddområdet.

De viktigste symptomene på leddluksasjon er hevelse og smerte i leddet, forstyrrelse av funksjonen, endringer, umulighet av passive og aktive bevegelser i den.

Oftest forekommer forskyvninger av kneleddet, samt hofte- og skulderleddet.

skulder

Skulderluksasjon er en vedvarende forskyvning av de artikulerende overflatene av humeral benhodet og glenoidhulen i scapulaen. Vanligvis oppstår forskyvningen av skulderleddet som et resultat av en patologisk prosess eller fysisk mishandling.

Det er ervervet eller medfødt. Ervervet er i sin tur delt inn i ikke-traumatisk (vilkårlig eller patologisk kronisk) og traumatisk.

Omtrent 60 % av alle typer forflytninger faller på andelen traumatiske. Det er følgende former for dislokasjon av skulderleddet:

• komplisert;
• ukomplisert;
• åpen;
• brudd-dislokasjon;
• med seneruptur;
• med skade på den neurovaskulære bunten;
• vanlig;
• gammel;
• patologisk repeterende.

De viktigste symptomene på skulderluksasjon er smerte og manglende evne til å fungere i skulderleddet etter skade.

Fugen har et deformert utseende. Pasienten prøver med sin friske hånd å fikse posisjonen til fremre avvik og abduksjon av den berørte armen. Vanlige symptomer på skulderluksasjon inkluderer:

• hevelse, paroksysmal smerte;
• ytre endringer i leddets form, hvor rundheten til formene og den tidligere glattheten går tapt;
• som et resultat av utgangen fra leddet til hodet til humerus, er bare fjærbevegelser av hånden mulig;
• ved skade på en blodåre eller nerve i klem, oppstår ofte blåmerker i skadeområdet, nummenhet øvre lem, stikkende smerter;
• brudd på følsomheten til skulderen, underarmen, hånden.

Skulderluksasjonsdiagnose inkluderer helsesjekk pasient, innsamling av data om skadens art, røntgen. I noen tilfeller er pasienten i tillegg foreskrevet magnetisk resonansavbildning og datatomografi.

Etter å ha diagnostisert og analysert de viktige symptomene på en dislokasjon, bedøver legen leddet og setter det. Deretter utføres røntgenkontroll for å vurdere kvaliteten på reduksjonen. For å redusere smerte etter reduksjon foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Ortofen, Paracetamol). I tre dager påføres kalde kompresser på skulderen.

Etter reduksjonsprosedyren, i løpet av de første dagene, blir pasienten foreskrevet fysioterapiøvelser, som mest effektiv metode rehabilitering.

Ved vanlig luksasjon av skulderen, ofte den eneste måten behandling er kirurgi.

Hofter

Hofteleddsluksasjon er forårsaket av indirekte traumer. I dette tilfellet oppfører lårbenet seg som en spak som virker på hofteleddet. Ved intens støt rives leddkapselen av lårbenshodet. Skader på leddbåndene, hodet kommer ut av leddhulen.

Hofteluksasjon kan være anterior eller posterior.

Den fremre vises som et resultat av et fall fra høyden på et bøyd og bortført ben vendt utover. Den bakre oppstår oftest med en veitrafikkskade. Det oppstår som et resultat av fleksjon eller rotasjon av det addukerte og bøyde, vendte innovervendte benet.

Hovedsymptomet på hofteledd er et skarpt smertesyndrom, som er notert i hofteleddet. I dette tilfellet er det en synlig forkorting av det berørte lemmet, deformasjon av hofteleddet, en karakteristisk tvungen posisjon av det skadede lemmet. Aktive bevegelser i hofteleddet er ikke mulig. Passive bevegelser er sterkt begrenset, smertefulle, ledsaget av fjærende motstand.

Et symptom på en dislokasjon av den fremre typen er at det berørte lemmet er bøyd i kne- og hofteledd, lagt til side, vendt utover. Med bakbenet snudd med kneet innover, bøyd, addert.

I noen tilfeller, med en hofteluksasjon, kan det være en kontusjon av isjiasnerven, kompresjon av lårårene og skade på obturatornerven.

Behandling av disse patologiene består i umiddelbar reduksjon og fiksering av leddet. Etter det blir pasienten foreskrevet fysioterapi og spesiell fysioterapi.

Førstehjelp

Riktig førstehjelp for dislokasjon er av stor betydning for fremtidig gjenoppretting av leddets funksjon.

Hovedoppgaven med førstehjelp er fullstendig immobilisering av det skadede leddet, uten å endre posisjonen.

Du kan ikke prøve å rette ut dislokasjonen på egen hånd. Dette kan kun gjøres av en spesialist.

Etter immobilisering av leddet får offeret bedøvelse, en forkjølelse påføres leddet. Etter det venter de på at ambulansen skal komme.

Hvis det ikke er mulig å ringe medisinsk behandling, blir offeret gitt en skinne, bandasje og fraktet til nærmeste medisinske anlegg.

Førstehjelp ved hofteluksasjon er at det skadde lemmet bindes til et friskt, uten å endre posisjon. Offeret transporteres på et hardt underlag i liggende stilling.

Denne artikkelen er kun publisert for pedagogiske formål og utgjør ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Forskyvning av hofteleddet

Hvorfor utvikles hoftedysplasi?

hofteleddsdysplasi

forblir ikke fullt etablert. Ortopeder kan ikke forklare hvorfor noen barn under like forhold utvikler denne patologien, mens andre ikke gjør det. Moderne

legge frem flere versjoner.

1. Påvirkning av hormonet relaxin.

Det skilles ut i kroppen til en kvinne umiddelbart før

Årsaker til hofteleddet: årsaker og ledd

Som regel er hovedårsaken til hofteluksing bilulykker, fall fra høyde eller nødsituasjoner(kollapser, kollapser). Det vil si at bekkenregionen er påvirket av force majeure. Noen ganger er en dislokasjon ledsaget av en ruptur av leddbåndene og et brudd i beinene.

I traumatologi er det flere typer skader på hofteleddet:

Bakre dislokasjon

Bakre dislokasjon er den vanligste typen, hvor hofteleddets hode skyves bakover. Avhengig av retningen skilles det mellom to typer posterior dislokasjon: posterior superior og posterior inferior (eller iliaca og ischial).

Den vanligste årsaken er et posterior acetabulær fraktur. Denne typen skader er vanlig i bilulykker. Den sittende personen under bremsing kastes fremover, benet treffer panelet, hoften flyttes bakover.

Hovedsymptomer av denne typen skader er sterke smerter, ledddeformitet, hevelse. Ved å palpere baken kan du kjenne hodet på leddet. Benet blir kortere, det bøyes i kneet og vendes innover.

Det tas røntgenbilder for å bekrefte diagnosen.

Hofteleddet har en behandling som gjør at det kan bevege seg. Når leddhodet fra acetabulum får oppstå, observeres en dislokasjon.

Dislokasjon utelukkende av leddet - en skade som hofter 5% av det totale antall dislokasjoner. Strukturen til det sjeldne utseendet til en slik fri er at en bevegelse av denne typen tilfeldigvis blir observert under påvirkning av et stort slag mot den.

Gips brukes ofte for å eliminere acetabulum.

Hofteleddet og årsakene til dislokasjoner brukes

Til dags dato

tildele følgende typer

1. Fremre type skade, forskyvning oppstår når hodet faller fra en høyde, når benleddet er til siden. I dette tilfellet forskyves traumet i hulrommet i lårbenet, og river leddkapselen. Leddluksasjoner er delt inn i suprapubisk og klassifisering. For deres behandling brukes dislokasjon.
2. Den bakre typen skade, dislokasjon er den vanligste årsaken. Denne typen dislokasjon oppstår når hoften roteres. Følgende underarter av hele dislokasjonen skilles ut:

• bakre;
• posterior superior;
• opptredener;
• medfødt, hvis utvikling er dislokasjoner på grunn av feil plassering av nummeret i livmoren; med igangsatt hofteterapi er det gitt at traumer i hofteleddet gir halthet og "sjelden and".

Dislokasjon av hofteleddet slik at det oppstår ved fall fra et høydefenomen eller ved skade hardt rammet(for eksempel i en lignende ulykke). De viktigste symptomene er - det er en sterk smertefull påvirkning og immobilisering av den berørte personen.

Slike slike dislokasjoner er utsatt for store mennesker. I en situasjon hvor en dislokasjon repareres, er det vanligvis tilstrekkelig å påføre volum raskt og riktig for å reparere skaden.

Hofteleddsluksasjon kan være en komplikasjon etter dagens hofteproteseoperasjon. Et slag kan til en viss grad brukes i slike tilfeller.

Utseendet til en dislokasjon har ofte følgende utseende:

1. Genetiske spesialister (ca. 30 % av tilfellene).
2. Bekken følger barnet før fødsel gips naturlig fødsel med alvorlig skade.
3. Mangelen på vitaminer og mikroelementer i årsakene til moren under graviditeten, dagen påvirker dannelsen av dislokasjoner og fostervev negativt.
4. Tilstedeværelsen av utskiller infeksjoner i moren mens babyen oppstår.
5. Ugunstig økologisk frontbolig.

Medfødte dislokasjoner: underinndelt og funksjoner

Til dags dato er menneskelige dislokasjoner vanligvis klassifisert i typer dislokasjoner:

1. Barseldeformiteter (ledd, cerebral parese, brudd, forstuinger, etc.) som ofte er under inngrep av et fall i fødselsprosessen.
2. Ervervet tilbaketrukket forårsaket forskjellige patologier osteoplastisk apparat (infeksjoner, svulster, høyder osv.).

I henhold til alvorlighetsgraden, medfødt når barn er delt inn i følgende typer:

1. Predislokasjon, for hvilken underlegenhet av utviklingen av hoftehodet er forskjøvet. Symptomer på forskyvning av hodet av typen lår i slike situasjoner er ikke suprapubiske.
2. Subluksasjon av hofteleddet, hvis ben er delvis forskjøvet til siden av låret.
3. En dislokasjon som brukes av den absolutte forskyvningen av hodet av dette.

I dag er andelen medfødte rupturer hos nyfødte svært høy (18 bein per 10 000 barn). En av hoftene for å overvinne den anatomiske deformasjonen i fremre overlegne ledd er å "utdanne" skade.

Symptomene på en dislokasjon av hoftekapselen avhenger av plasseringen og omfanget av det nedre omkringliggende vevet. Ofte klager leddet over en skarp følelse i bekkenregionen.

Noen ganger blir fronten helt umulig. Ved alle dislokasjoner av hofteluksasjoner er deformasjon karakteristisk og i ulik behandling uttalt reduksjon av den skadede er.

Motorisk funksjon er begrenset og posterior overlegen alvorlig smerte. Gammel gips har en mindre uttalt bakre.

Smertefornemmelser blir som lyse. Hellingen av bekkenet og den mest bøyde kompenserer for deformiteter og de påkjørte lemmer.

En traumatolog kan ofte diagnostisere for spesielt arbeid ved å identifisere tegnene.

Dysplasi av hofteryggen - mindreverdigheten til utviklingen av hoften for å utvikle bein, observert når strukturen brukes, hovedsakelig - den feilaktige plasseringen av hodet til beinmetodene i acetabulum anbefales.

Klassifisering

Hos en nyfødt er musklene og leddbåndene som omgir hofteleddet dårlig utviklet. Hodet på lårbenet holdes på plass primært av leddbånd og en bruskkant rundt acetabulum.

Anatomiske lidelser som oppstår med hofteleddsdysplasi:

• unormal utvikling av acetabulum, det mister delvis sin sfæriske form og blir flatere, mindre;
• underutvikling av bruskkanten som omgir acetabulum;
• svakhet i leddbåndene i hofteleddet.
• Grader av hofteleddsdysplasi
• Egentlig dysplasi. Det er en unormal utvikling og underlegenhet i hofteleddet. Men konfigurasjonen er ikke endret ennå. I dette tilfellet er det vanskelig å identifisere patologi når man undersøker et barn, dette kan bare gjøres ved hjelp av ytterligere diagnostiske metoder. Tidligere ble denne graden av dysplasi ikke ansett som en sykdom, ble ikke diagnostisert og ble ikke foreskrevet behandling. I dag eksisterer en slik diagnose. Relativt ofte oppstår overdiagnostisering når leger "oppdager" dysplasi hos et friskt barn.
• Predislokasjon. Hofteleddskapselen strekkes. Hodet på lårbenet er litt forskjøvet, men det "kommer" lett på plass igjen. I fremtiden omdannes predislokasjonen til subluksasjon og dislokasjon.
• Hoftesubluksasjon. Hofteleddets hode er delvis forskjøvet i forhold til leddhulen. Hun bøyer bruskkanten av acetabulum, flytter den oppover. Leddbåndet på lårhodet (se over) blir anspent og strukket.
• Dislokasjon av hoften. I dette tilfellet er hodet på lårbenet fullstendig forskjøvet i forhold til acetabulum. Det er utenfor hulrommet, over og utover. Den øvre kanten av bruskkanten til acetabulum presses av lårbenshodet og bøyes inne i leddet. Leddkapselen og leddbåndet på lårhodet strekkes og anstrenges.

Typer hofteleddsdysplasi

• Acetabulær dysplasi. Patologi, som er assosiert med et brudd på utviklingen av bare acetabulum. Den er flatere, redusert i størrelse. Bruskkanten er underutviklet.
• Hoftedysplasi. Normalt artikulerer lårhalsen med kroppen i en viss vinkel. Brudd på denne vinkelen (reduksjon - coxa vara eller økning - coxa valga) er en mekanisme for utvikling av hofteleddsdysplasi.
• rotasjonsdysplasi. Det er forbundet med et brudd på konfigurasjonen av anatomiske formasjoner i horisontalplanet. Normalt aksen som bevegelsen av alle ledd skjer rundt lemmene på underkroppen, samsvarer ikke. Hvis feiljusteringen av aksene går utover normalverdien, blir plasseringen av lårbenshodet i forhold til acetabulum krenket.

Dysplasi, dvs. bargledd, kan være ortolani-subluksasjon, preluksasjon og dislokasjon. Etter det avhenger av hvor ekstra lårbenshodet er i henhold til diagnosen til acetabulum.

Hvis neonatal subluksasjon av lårbenet, er metoder for leddet skjøvet tilbake. Du kan lage et røntgenbilde, det vil være måter som acetabulum og ved hjelp av lårbenshodet er skråstilt.

Folder type dislokasjon får ofte lengder i ulykker, moderne mann, som sitter i det påførte, under et kraftig slag og medisin blir hardt rammet på grunn av ultralyd av forskyvningen av kroppen fremover.

Ved undersøkelsen er det en forskyvning av lårbensforskjellen tilbake. Noen ganger er sekundær og installasjon av en endoprotese nødvendig hvis den nederste er veldig sterk og beinet er klinisk brukket eller knust.

Kanskje legen setter røntgenbeinet.

Marx-ortolani femoral subluksasjon ved forskyvning av lårbenshodet opp og utover. Som et resultat er diagnosen slik at lårbenshodet på femur og acetabulum er tegn på forskjellige nivåer.

Med ett lem kan det være trekk i kneområdet og baken er vridd, og den fremre delen av kapselen er åpenbar - å bryte. En anatomisk person er ikke i stand til å bevege seg hvis nervene i ekstremitetene også påvirkes, føttene blir nummen.

En annen forskyvning av hodet til Harris-benet er sterkt forskjøvet oppover og indikerer at det ikke er kontakt mellom dysplasien og acetabulum. Dislokasjon av den viktigste mest alvorlige formen for visualisere hofteleddet, etter at begge vurderer bruddet. Det er nødvendig å utføre metoder og det er mulig å installere en endoprotese. Arbeidet til acetabulum er i stand til asymmetri, og hodet på lårbenet er ensidig i bekkenområdet. Symptomene på dette huset er som følger:

• utålelig normal smerte;
• lem er fullt funksjonell.

Etter operasjonen vil en persons ledd gjennomgå behandling, en lang instrumentell periode og rehabilitering, før han starter normale operasjoner og beveger seg igjen.

Det utføres ofte for å mistenke, hvor en endoprotese installeres i tide, hvis hoftediagnosen er alvorlig skadet og det ikke lenger er en sykdom.

Dysplasi, det vil si dislokasjon av leddet, kan manifesteres ved subluksasjon, preluksasjon og dislokasjon. Alt avhenger av hvor langt lårbenshodet har forskjøvet seg i forhold til acetabulum.

Hvis det er en subluksasjon av lårbenet, skyves leddhodet tilbake. Hvis du tar et røntgenbilde, vil du se at acetabulum og halsen på lårbenshodet er skråstilt.

Folk får ofte denne typen forskyvninger i ulykker, fordi en person som sitter i en bil slår hardt under kraftig sammenstøt og bremsing på grunn av en kraftig forskyvning av kroppen fremover.

Resultatet er en bakre forskyvning av lårbenet. Noen ganger er en operasjon og installasjon av en endoprotese nødvendig hvis slaget er veldig sterkt og beinet er brukket eller knust som et resultat.

Hvis mulig, vil legen tilbakestille det utstående beinet.

Hoftesubluksasjon er preget av en oppover og utover forskyvning av lårbenshodet. Som et resultat viser det seg at hodet på lårbenet og acetabulum er på forskjellige nivåer.

I dette tilfellet kan lemmen bøyes i kneet og vendes utover, og den fremre delen av hodekapselen kan rives. En person er helt ute av stand til å bevege seg hvis nervene er skadet og revet, føttene blir nummen.

Ved en dislokasjon forskyves hodet på lårbenet sterkt oppover og utover, det er ingen kontakt mellom hodet og acetabulum. En luksasjon er den mest alvorlige formen for hofteleddsskade, da den knekker beinene. En operasjon er nødvendig og en endoprotese kan installeres. Benene i acetabulum er i stand til å bli knust, og hodet på lårbenet er forskjøvet inn i bekkenområdet. Symptomene er som følger:

• uutholdelig alvorlig smerte;
• lemmen er helt ubevegelig.

Etter operasjonen må en person gjennomgå behandling, en lang restitusjonsperiode og rehabilitering før han kan gå og bevege seg normalt igjen.

Ofte utføres en operasjon der et endoproteseimplantat installeres hvis hoftebenet er alvorlig skadet og ikke vil komme seg.

Tegn på en forstuet hofte

Risikofaktorer for hofteleddsdysplasi hos nyfødte

• seteleie presentasjon av fosteret (fosteret er i livmoren ikke hodet for å gå ut av livmoren, bekkenet);
• frukt av stor størrelse;
• tilstedeværelsen av hoftedysplasi hos foreldrene til barnet;
• svangerskapstoksikose hos den vordende mor, spesielt hvis graviditeten skjedde i svært ung alder.

Hvis et barn har minst en av disse faktorene, blir han tatt under observasjon og inkludert i risikogruppen for denne patologien, selv om han kan være helt frisk.

Symptomer på dysplasi hos nyfødte:

• foldene på baken er ikke asymmetriske. De er plassert høyere enn vanlig;
• underekstremiteten er forkortet;
• unaturlig rotasjon av lemmen;
• en klikkelyd, som indikerer at hodet på lårbenet glir inn i acetabulum;
• hodet på lårbenet beveger seg fritt opp og ned;
• begrensning i hofteabduksjon;
• hodet på lårbenet forskyves hvis benet bøyes i hofteleddet.

Det er mulig å oppdage dysplasi hos et barn og alle de tilsvarende symptomene hjemme. Mor bør undersøke bena, sammenligne foldene på bena og legge merke til at det ene benet på babyen er kortere enn det andre. Eller slå alarm hvis barnet prøver å begynne å gå og samtidig halter. Det viktigste er å umiddelbart konsultere en lege som vil bestemme alvorlighetsgraden av patologien og graden av dislokasjon og foreskrive behandling Symptomer på dysplasi hos en voksen:

• skarpe smerter i hofteområdet;
• forkortet lem;
• deformitet av hofteleddet;
• manglende evne til å bevege lemmen normalt, føle sterk smerte ved den minste bevegelse;
• ødem.

Begrensning av benbortføring diagnostiseres vanligvis hos barn under ett år.

En variant av bruddet på hofteleddets anatomiske stilling hos voksne er dens subluksasjon eller delvis dislokasjon. I dette tilfellet er ikke beinhodet helt forskjøvet fra hulrommet.

De viktigste symptomene på subluksasjon er smerter i hofteområdet, halthet. Noen ganger kan det være ulik lengde på bena.

En nøyaktig diagnose er etablert på grunnlag av røntgen og magnetisk resonansavbildning.

Grunnlaget for behandlingen av subluksasjon er gjenoppretting av leddets normale stilling. Smertestillende er foreskrevet.

I spesielle tilfeller, når subluksasjon er kombinert med et benbrudd, er kirurgisk inngrep nødvendig. Restitusjonsperioden kan vare opptil 3-6 måneder.

Med utidig belastning på bena kan benvevsnekrose utvikle seg på grunn av nedsatt blodtilførsel.

Symptomer på ledddislokasjon avhenger direkte av plasseringen og graden av skade på omkringliggende vev. Hvis det er en fremre dislokasjon, vil kneleddet bli vendt utover, og hvis det er bakre, så innover.

En skarp begrensning av bevegelsesområdet er klinisk manifestert, på grunn av sterke smerter, i noen tilfeller er smertene så intense at bevegelser blir helt umulige.

Årsaker, symptomer, typer hofteluksasjon

De viktigste symptomene på hofteluksasjon anses å være:

1. Skarpe smerter i hofteleddet.
2. Tvunget lemstilling. Det avhenger av lårhodets plassering i forhold til acetabulum.
3. Deformitet av hofteleddet.
4. Forkorting av det skadde lemmet.
5. Ved kroniske dislokasjoner er symptomene mindre uttalte. I dette tilfellet lider ikke pasienten lenger av sterke smerter, og deformasjonen og forkortningen av lemmen reduseres på grunn av en kraftig økning i lumbalfleksjon (lordose) og bekkenvipping.

I kjernen medfødt deformitet halsen på lårbenet ligger dens forkortning og en reduksjon i cervikal-diafysevinkelen. I denne tilstanden er det begrenset abduksjon og rotasjon av hoften, lumbal lordose og andegang.

Symptomer på hofteluksasjon hos nyfødte inkluderer en høy plassering av større trochanter og forkortning av lemmen.

Røntgendiagnose av hofteleddsdysplasi

Hos små barn har forbening av enkelte deler av lårbenet og bekkenbenet ennå ikke forekommet. På deres plass er brusk som ikke er synlig på røntgen.

Derfor, for å vurdere riktigheten av konfigurasjonen av hofteleddets anatomiske strukturer, brukes spesielle ordninger. De tar bilder i direkte projeksjon (helt ansikt), hvor betingede hjelpelinjer er tegnet.

Ytterligere linjer som hjelper til med diagnostisering av hofteleddsdysplasi på røntgenbilder

• medianlinje - en vertikal linje som passerer gjennom midten av korsbenet;
• Hilgenreiners linje - en horisontal linje trukket gjennom de laveste punktene på ilium;
• Perkins linje - en vertikal linje som passerer gjennom den øvre ytre kanten av acetabulum til høyre og venstre;
• Shentons linje er en linje som mentalt fortsetter kanten av obturatorforamen i bekkenbenet og halsen på lårbenet.

En viktig indikator på tilstanden til hofteleddet hos små barn, som bestemmes på røntgenbilder, er acetabulærvinkelen. Dette er vinkelen som dannes av Hilgenreiner-linjen og tangentlinjen trukket gjennom kanten av acetabulum.

Normale indikatorer på acetabulær vinkel hos barn i forskjellige aldre

• hos nyfødte - °;
• 1 år av livet - 18,5 ° (hos gutter) - 20 ° (hos jenter);
• 5 år - 15° hos begge kjønn.

h-verdien er en annen viktig indikator som karakteriserer den vertikale forskyvningen av lårbenshodet i forhold til bekkenbenene. Den er lik avstanden fra Hilgenreiner-linjen til midten av lårbenshodet.

Normalt, hos små barn, er verdien av h 9 - 12 mm. En økning eller asymmetri indikerer tilstedeværelsen av dysplasi.

Dette er en indikator som karakteriserer forskyvningen av lårbenshodet utover fra leddhulen. Det er lik avstanden fra bunnen av leddhulen til den vertikale linjen h.

Ultralyd (ultralyddiagnostikk)

hofteleddsdysplasi er den foretrukne behandlingen hos barn under 1 år.

Den største fordelen med ultralyd som en diagnostisk metode er at den er ganske nøyaktig, skader ikke barnets kropp og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Indikasjoner for ultrasonografi hos små barn

• tilstedeværelsen av faktorer i barnet som gjør det mulig å klassifisere ham som en risikogruppe for hofteleddsdysplasi;
• identifikasjon av tegn som er karakteristiske for sykdommen under undersøkelse av barnet av en lege.

Under ultralyddiagnosen kan du ta et bilde i form av en skive, som ligner et røntgenbilde i anteroposterior-projeksjonen.

Indikatorer som blir evaluert under ultralyddiagnose av hofteleddsdysplasi:

• alfavinkel - en indikator som hjelper til med å vurdere utviklingsgraden og helningsvinkelen til bendelen av acetabulum;
• betavinkel - en indikator som hjelper til med å vurdere utviklingsgraden og helningsvinkelen til den bruskformede delen av acetabulum.

Behandlingsmetoder

Bred babysvøp

Bred swaddling kan snarere tilskrives ikke medisinsk, men forebyggende tiltak med hofteleddsdysplasi.

Indikasjoner for bred swaddling

• barnet er i faresonen for hofteleddsdysplasi;
• under en ultralydsskanning av et nyfødt barn ble umodenhet av hofteleddet avslørt;
• det er hofteleddsdysplasi, mens andre behandlingsmetoder er umulige av en eller annen grunn.

Behandling av dysplasi uten stigbøyler er tillatt på et tidlig stadium av sykdommen, når strukturen av leddet ikke er forstyrret, men bare modningen er forsinket og det er en forsinkelse i forbening av bekkenhodene.

For behandling brukes en rekke teknikker som forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer muskelspasme, mettet med mineraler, noe som akselererer forbening av kjernene og veksten av taket av leddet.

Behandlingen av hofteleddeluksresultater er basert på metoderetninger:

Bena til barnet velges individuelt for, noe som holder ham bortført og bøyd i hoften og diagnostiske ledd. Tidlig "levert" permanent hofte i acetabulum observasjon til normal utvikling av leddet.

Barnet er spesielt effektivt helt i begynnelsen av teknikken (opptil 3 måneder). På slutten av enheten forsvinner symptomene.

Effektiv for barn i behandling opptil 5 år. Jo eldre behandlingen er, desto vanskeligere vil sykdomspatologien være uten konsekvenser.

Så barn som ikke har nådd tenårene hoved, vises bare intraartikulær standard med en utdyping av acetabulum. &Tidlig;Voksne pasienter og ungdom inkluderer ekstraartikulær kirurgi, "begynnelsen" av acetabulum er opprettet.

Sette prinsipper når forskjellige typer spesial vises kun i alvorlige tilfeller for avanserte tilfeller og når det brukes med et uttalt brudd på retensjonsfunksjoner. Tilstedeværelsen av en endoprotese betyr dessverre å forårsake komplikasjoner. Dislokasjoner og bøyninger forekommer noen ganger; det er umulig å installere en endoprotese.

Behandling av medfødt hofteluksasjon er basert på to retninger:

En individuell skinne velges for barnet, som holder bena bortført og bøyd i hofte- og kneledd. Rettidig "plassert" lårbenshode i acetabulum fører til normal utvikling av leddet.

Behandlingen er spesielt effektiv ved den tidligste starten (opptil 3 måneder). Ved slutten av behandlingen forsvinner symptomene.

Effektiv for barn under 5 år. Jo eldre babyen er, jo vanskeligere vil det være å eliminere patologien uten konsekvenser.

For barn under ungdomsårene er kun intraartikulære intervensjoner med utdyping av acetabulum indisert. Ekstraartikulære operasjoner utføres for voksne pasienter og ungdom, et "tak" av acetabulum er opprettet.

Installasjonen av en endoprotese i forskjellige typer patologier er kun indikert i alvorlige eller avanserte tilfeller og ved dislokasjon med en uttalt dysfunksjon i leddet. Tilstedeværelsen av en endoprotese kan dessverre forårsake komplikasjoner. Dislokasjoner og subluksasjoner oppstår noen ganger etter installasjon av endoprotesen.

Hovedbehandlingen av dislokasjon er rettet mot å redusere leddets hode inn i hulrommet. Før prosedyren utføres en grundig diagnose ved hjelp av røntgen eller MR.

Reduksjonsprosessen utføres under generell anestesi. Dette skyldes sterke smerter hos offeret, samt økt muskeltonus i lemmene.

For å slappe av leddbåndene introduseres i tillegg muskelavslappende midler. Under reduksjonen av leddet brukes visse teknikker for å effektivt og sikrest utføre manipulasjoner.

Avhengig av den spesifikke situasjonen, brukes metodene til Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer eller Dipre-Bigelow.

Etter at leddet er satt på plass, festes det ved å påføre skinner eller et korsett ved hjelp av trekkraft. En person har vært i denne stillingen i minst en måned. I nærvær av brudd økes perioden med behandling og utvinning betydelig.

Et viktig krav for vellykket behandling av hofteleddsluksasjon er streng oppfyllelse av alle leges krav. Ved sen søknad til medisinsk institusjon eller manglende overholdelse av anbefalingene, kan coxarthrosis utvikles.

Dette er ødeleggelsen av bruskvevet i leddet, som ofte fører til funksjonshemming.

Uavhengige forsøk på å redusere dislokasjonen er uakseptable. Dette kan føre til en forverring av sykdommen på grunn av enda større vevsskade som følge av inkompetente handlinger av reduksjonsmiddelet.

Terapeutiske tiltak utføres på sykehus under generell anestesi etter å ha utført alle nødvendige diagnostiske tiltak. På grunn av skade har musklene i hofteleddet og setemusklene en økt tonus, noe som krever innføring av medisiner for å slappe av dem - muskelavslappende midler.

For reduksjon av dislokasjon finnes det spesialutviklede teknikker. De mest brukte metodene er Dzhanelidze-Kolen og Kocher-Kefer. Valget av en spesifikk teknikk avhenger av situasjonen.

Etter reduksjon av dislokasjonen immobiliseres alle større ledd i lemmet i tre til fire uker ved bruk skjeletttrekk. I fremtiden er fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser, gymnastikk, samt andre metoder for rehabilitering foreskrevet.

Med utidig behandling eller manglende overholdelse av alle medisinske anbefalinger på bakgrunn av en dislokasjon av hofteleddet, kan coxarthrosis utvikle seg.

Behandling for et hofteledd hos en voksen er kurativ avhengig av form og opprinnelse.

Hoftemanipulasjon

Hvis en subluksasjon oppdages hos en voksen, dysplasi, må du umiddelbart konsultere en lege, for hvilken intervensjon er nødvendig. Nyfødte lokalbedøvelse, takket være leddmusklene slapper av og legen følger subluksasjonen.

Hvis du begynner å sette uten bruk av anestesi, deretter umiddelbart avtar. Etter å ha unngått, er det nødvendig å unngå stress på barn, siden det kan føre til utvikling av aseptisk bekken.

Hvis det under dislokasjoner ble dannet ødelagte deler tidligere eller skade på de rundt dem, utføres et kirurgisk inngrep, hvis hofter er immobilisert av subluksasjoner i flere uker.

Etter hovedterminen gjennomføres fysioterapi og en oppgave. Det anbefales også å styrke kroppsøving. rehabiliteringsperiode i vaskulære tilfeller er opptil 6 måneder.

Områder med traumatisk opprinnelse

Behandling av en dislokasjonsinnkvartering er ikke forskjellig fra en retaining subluksasjon. Pasienten trenger å se en bekkenlege som vil bøye diagnosen, gjøre bedøvelse og sette hoften på plass igjen.

Etter bena i løpet av dagen, bør pasienten følge sengeleie. Gi fra seng er kun tillatt for eksempel.

Det er lov å bevege benet i 5-6 som.

Dysplasi

Hofteleddsdysplasi hos voksne kan behandles med all hjelp av konservative metoder og fremme intervensjon. Men konservativ korrekt snarere rettet mot å forbedre utviklingen av pasienten, samt for bruk av dislokasjoner og subluksasjoner.

Funksjoner av deler av hoftedysplasi i leddet

Behandling av hofteleddsdysplasi hos voksne kommer ofte ned til anbefalt intervensjon, siden bruk av metoder er ineffektiv. Spesielle operasjoner inkluderer:

• Dislokasjonsreduserende enheter.
• Osteotomi. Som, under hvilke ortopeder utfører formen på beinene.
• Palliativt riktig.

Gymnastikk med dysplasi ved fiks

Siden dysplasi er en skikkelig sykdom, så gir gymnastikk leddene effektivitet i behandlingen av dette. Du kan utføre det allerede i et voksenuttak etter å ha flyttet posen.

Gymnastikk for dysplasi, radiografi av leddet bør begynne med stigbøylen i kneleddet i skinneposisjon. Hvis det ikke er smerte, bør puten bæres i frekposisjon på magen eller siden.

Pavlik ikke gi for mye effektivt på det vonde leddet. Gradvis forsterke øvelsene vil utvide seg, og utviklingen vil være mulig å utføre slike i stående stilling.

Prognosebegrensning

Komplikasjoner av hofteleddsdysplasi

Spinal- og underekstremitetsforstyrrelser

Med hofteleddsdysplasi er bevegeligheten til ryggraden, bekkenbeltet og bena svekket. Over tid fører dette til utvikling av posturale forstyrrelser, skoliose, osteokondrose, flate føtter.

Dysplastisk koksartrose

Dysplastisk koksartrose er en degenerativ, raskt progressiv sykdom i hofteleddet som vanligvis utvikler seg mellom 25 og 55 år hos personer med dysplasi.

Faktorer som provoserer utviklingen av dysplastisk coxarthrosis

• hormonelle endringer i kroppen (for eksempel i overgangsalderen);
• opphør av sport;
• overflødig kroppsvekt;
• lav fysisk aktivitet;
• graviditet og fødsel;
• skade.

Symptomer på dysplastisk coxarthrosis

• følelse av ubehag og ubehag i området av hofteleddet;
• problemer med å snu hoften og bortføre den til siden;
• smerter i hofteleddet;
• vanskeligheter med mobilitet i hofteleddet, opp til fullstendig tap;
• til slutt bøyer hoften seg, addukterer og roterer utover, og låser seg i den posisjonen.

Hvis dysplastisk coxarthrosis er ledsaget av alvorlig smerte og en betydelig svekkelse av mobilitet, utføres endoproteseerstatning (erstatning med en kunstig struktur) av hofteleddet.

neoartrose

En tilstand som er relativt sjelden i dag. Hvis forskyvningen av hoften vedvarer i lang tid, blir leddet gjenoppbygd med alderen. Lårhodet blir flatere.

Acetabulum avtar i størrelse. Der lårbenshodet hviler mot lårbenet, dannes en ny leddflate og et nytt ledd. Den er ganske i stand til å gi forskjellige bevegelser, og til en viss grad kan en slik tilstand betraktes som selvhelbredende.

Lårbenet på den berørte siden er forkortet. Men dette bruddet kan kompenseres, pasienten er i stand til å gå og opprettholde arbeidskapasiteten.

Aseptisk nekrose av lårbenshodet

Aseptisk nekrose av lårbenshodet utvikles på grunn av skade på blodårene som går i leddbåndet på lårhodet (se ovenfor). Oftest er denne patologien en komplikasjon kirurgiske inngrep med hofteleddsdysplasi.

Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser blir lårbenshodet ødelagt, bevegelser i leddet blir umulige. Jo eldre pasienten er, desto alvorligere er sykdommen, desto vanskeligere er den å behandle.

Behandling av aseptisk nekrose av lårbenshodet - kirurgisk artroplastikk.

Ledd representerer en diskontinuerlig, kavitær, bevegelig forbindelse, eller artikulasjon, articulatio synovialis (gresk arthron - ledd, derav leddgikt - betennelse i leddet).

I hvert ledd skilles leddflatene til leddbeina, leddkapselen som omgir leddendene av beinene i form av en clutch, og leddhulen som ligger inne i kapselen mellom knoklene.

Leddflater, facies articulares, dekket med leddbrusk, cartilago articularis, hyalin, sjeldnere fibrøs, 0,2-0,5 mm tykk. På grunn av konstant friksjon får leddbrusken en glatthet som letter glidningen av leddflatene, og på grunn av elastisiteten til brusken myker den støt og fungerer som en buffer. Leddflater samsvarer vanligvis mer eller mindre med hverandre (kongruente). Så hvis den artikulære overflaten til ett bein er konveks (det såkalte leddhodet), er overflaten til det andre beinet tilsvarende konkav (leddhulen).

Leddkapsel, capsula articularis, som omgir det hermetisk artikulære hulrommet, fester seg til de artikulerende beinene langs kanten av deres leddflater eller trekker seg litt tilbake fra dem. Den består av en ytre fibrøs membran, membrana fibrosa, og en indre synovial membran, membrana synovialis.

Synovialmembranen er dekket på siden som vender mot leddhulen med et lag av endotelceller, som et resultat av at den har et glatt og skinnende utseende. Det skiller ut i leddhulen en klebrig gjennomsiktig leddvæske - synovia, synovia, hvis tilstedeværelse reduserer friksjonen til leddflatene. Synovialmembranen ender i kantene av leddbrusken. Det danner ofte små prosesser kalt synovial villi, villi synovidles. I tillegg danner den noen steder synoviale folder, noen ganger større, noen ganger mindre, plicae synovidles, som beveger seg inn i leddhulen. Noen ganger inneholder synoviale folder en betydelig mengde fett som vokser inn i dem fra utsiden, da oppnås de såkalte fettfoldene, plicae adiposae, et eksempel på dette er plicae alares i kneleddet. Noen ganger på de tynne stedene av kapselen dannes poselignende fremspring eller eversion av synovialmembranen - synovialposer, bursae synovidles, plassert rundt senene eller under musklene som ligger nær leddet. Disse synoviale posene er fylt med synovium og reduserer friksjonen til sener og muskler under bevegelse.

Leddhule, cavitas articularis, representerer et hermetisk lukket spaltelignende rom, begrenset av leddflatene og synovialmembranen. Normalt er det ikke et fritt hulrom, men er laget leddvæsken, som fukter og smører leddflatene, og reduserer friksjonen mellom dem. I tillegg spiller synovia en rolle i væskeutveksling og for å styrke leddet på grunn av vedheft av overflater. Det fungerer også som en buffer som demper trykket og støtene til leddflatene, siden bevegelsen i leddene ikke bare glir, men også divergensen til leddflatene. Mellom leddflatene er det et undertrykk (mindre enn atmosfærisk trykk). Derfor forhindres deres divergens av atmosfærisk trykk. (Dette forklarer leddenes følsomhet for svingninger i atmosfærisk trykk i visse sykdommer hos dem, på grunn av hvilke slike pasienter kan forutsi værre vær.)

Hvis leddkapselen er skadet, kommer luft inn i leddhulen, som et resultat av at leddflatene umiddelbart divergerer. Under normale forhold forhindres divergensen av leddflatene, i tillegg til undertrykk i hulrommet, også av ligamenter (intra- og ekstraartikulære) og muskler med sesamoidben innebygd i senetykkelsen.

Leddbånd og sener i musklene utgjør det hjelpestyrkende apparatet til leddet. I en rekke ledd er det ekstra enheter som utfyller leddflatene - intraartikulær brusk; de består av fibrøst bruskvev og har utseende av enten solide bruskplater - skiver, disci articulares, eller ikke-kontinuerlige, halvmåneformede formasjoner og kalles derfor menisci, menisci articulares (meniscus, lat. - halvmåne), eller i formen av bruskkanter, labra articularia (leddlepper). Alle disse intraartikulære bruskene smelter sammen langs omkretsen med leddkapselen. De oppstår som et resultat av nye funksjonskrav som et svar på komplikasjonen og økningen i statiske og dynamiske belastninger. De utvikler seg fra brusken i de primære kontinuerlige leddene og kombinerer styrke og elastisitet, motstår støt og letter bevegelse i leddene.

Biomekanikk av ledd. I kroppen til en levende person spiller leddene en trippel rolle:

1. de bidrar til å opprettholde posisjonen til kroppen;
2. delta i bevegelse av kroppsdeler i forhold til hverandre og
3. er organer for bevegelse (bevegelse) av kroppen i rommet.

Siden i utviklingsprosessen var betingelsene for muskelaktivitet forskjellige, ble ledd av forskjellige former og funksjoner oppnådd.

Formen på leddflatene kan betraktes som segmenter geometriske legemer rotasjon: en sylinder som roterer rundt en akse; en ellipse som roterer rundt to akser, og en kule rundt tre eller flere akser. I leddene gjøres det bevegelser rundt tre hovedakser.

Det er følgende typer bevegelser i leddene:

1. Bevegelse rundt den frontale (horisontale) aksen - fleksjon (flexio), dvs. en reduksjon i vinkelen mellom de artikulerende beinene, og ekstensjon (extensio), dvs. en økning i denne vinkelen.
2. Bevegelser rundt den sagittale (horisontale) aksen - adduksjon (adductio), dvs. nærmer seg medianplanet, og abduksjon (abductio), dvs. beveger seg bort fra det.
3. Bevegelser rundt den vertikale aksen, dvs. rotasjon (rotatio): innover (pronatio) og utover (supinatio).
4. En sirkulær bevegelse (circumductio), der en overgang gjøres fra en akse til en annen, med den ene enden av beinet som beskriver en sirkel, og hele beinet en kjeglefigur.

Glidende bevegelser av leddflatene er også mulig, så vel som deres fjerning fra hverandre, som for eksempel observeres når fingrene strekkes. Arten av bevegelse i leddene bestemmes av formen på leddflatene. Bevegelsesområdet i leddene avhenger av forskjellen i størrelsen på leddflatene. Hvis for eksempel leddfossaen representerer en bue på 140° langs dens lengde, og hodet på 210°, vil bevegelsesbuen være lik 70°. Jo større forskjellen er i områdene til leddflatene, desto større er bevegelsesbuen (volumet), og omvendt.

Bevegelser i leddene, i tillegg til å redusere forskjellen i områdene av leddflatene, kan begrenses av forskjellige typer bremser, hvis rolle spilles av visse leddbånd, muskler, beinprominenser etc. Siden økt fysisk (styrke)belastning, som forårsaker arbeidshypertrofi av bein, leddbånd og muskler, fører til vekst av disse formasjonene og begrensning av bevegelighet, har forskjellige idrettsutøvere ulik fleksibilitet i leddene avhengig av sporten. For eksempel har skulderleddet større bevegelsesområde hos friidrettsutøvere og mindre hos vektløftere.

Hvis decelerasjonsanordningene i leddene er spesielt sterkt utviklet, er bevegelsene i dem sterkt begrenset. Slike ledd kalles tette. Mengden bevegelse påvirkes også av intraartikulær brusk, noe som øker variasjonen av bevegelser. Så, i det temporomandibulære leddet, som, i henhold til formen på leddflatene, tilhører biaksiale ledd, på grunn av tilstedeværelsen av en intraartikulær disk, er tre typer bevegelser mulige.

Klassifiseringen av ledd kan utføres i henhold til følgende prinsipper:

1. i henhold til antall leddflater,
2. formen på leddflatene og
3. etter funksjon.

I henhold til antall leddflater er det:

1. Enkel skjøt (art. simplex) har bare 2 leddflater, for eksempel interfalangeale ledd.
2. Kompleks fuge (art. kompositt), som har mer enn to leddflater, for eksempel albue ledd. Et komplekst ledd består av flere enkle ledd der bevegelser kan utføres hver for seg. Tilstedeværelsen av flere ledd i et kompleks ledd bestemmer fellesheten til leddbåndene deres.
3. Kompleks skjøt (art. complexa) som inneholder intraartikulær brusk, som deler leddet i to kamre (to-kammerledd). Inndelingen i kamre skjer enten fullstendig hvis den intraartikulære brusken er skiveformet (for eksempel i kjeveleddet), eller ufullstendig hvis brusken har form av en semilunar menisk (f.eks. kneledd).
4. Kombinert ledd representerer en kombinasjon av flere ledd isolert fra hverandre, plassert separat fra hverandre, men fungerer sammen. Slike er for eksempel både temporomandibulære ledd, de proksimale og distale radioulnære leddene osv. Siden det kombinerte leddet er en funksjonell kombinasjon av to eller flere anatomisk adskilte ledd, skiller dette det fra de komplekse og komplekse leddene, som hver er anatomisk enkelt, sammensatt av funksjonelt forskjellige forbindelser.

I form og funksjon klassifisering utføres som følger.

Funksjonen til leddet bestemmes av antall akser som bevegelser gjøres rundt. Antall akser som bevegelser skjer rundt i et gitt ledd avhenger av formen på leddflatene. Så for eksempel tillater den sylindriske formen på leddet bevegelse bare rundt en rotasjonsakse. I dette tilfellet vil retningen til denne aksen falle sammen med selve sylinderens akse: hvis det sylindriske hodet er vertikalt, utføres bevegelsen rundt den vertikale aksen (sylindrisk ledd); hvis det sylindriske hodet ligger horisontalt, vil bevegelsen finne sted rundt en av de horisontale aksene som faller sammen med hodets akse, for eksempel fronten (blokkleddet). I motsetning til dette gjør den sfæriske formen på hodet det mulig å rotere rundt flere akser som sammenfaller med kulens radier (sfærisk ledd). Følgelig er det en fullstendig samsvar mellom antall akser og formen på leddflatene: formen på leddflatene bestemmer arten av leddets bevegelser, og omvendt bestemmer arten av bevegelsene til et gitt ledd dens form (P. F. Lesgaft).

Det er mulig å skissere følgende enhetlig anatomisk og fysiologisk klassifisering av ledd.

Uniaksiale ledd.

Sylindrisk skjøt, art. trochoidea. Den sylindriske leddflaten, hvis akse er plassert vertikalt, parallelt med den lange aksen til de artikulerende beinene eller den vertikale aksen til kroppen, gir bevegelse rundt en vertikal akse - rotasjon, rotasjon; et slikt ledd kalles også rotasjon.

Blokkledd, ginglymus(eksempel - interfalangeale ledd i fingrene). Dens blokkformede leddflate er en tverrliggende sylinder, hvis langakse ligger på tvers, i frontplanet, vinkelrett på lengdeaksen til leddbeina; derfor utføres bevegelser i trochlearleddet rundt denne frontalaksen (fleksjon og ekstensjon). Styringsspor og kamskjell på leddflatene eliminerer muligheten for sideglidning og fremmer bevegelse rundt én akse.

Hvis styresporet til blokken ikke er plassert vinkelrett på aksen til sistnevnte, men i en viss vinkel til den, oppnås en spirallinje når den fortsetter. Et slikt blokkformet ledd betraktes som et spiralskjøt (et eksempel er glenohumeral ledd). Bevegelsen i spiralleddet er den samme som i det rene trochlearleddet. I henhold til lovene for plasseringen av ligamentapparatet, i det sylindriske leddet, vil ledebåndene være plassert vinkelrett på den vertikale rotasjonsaksen, i trochlearleddet - vinkelrett på frontalaksen og på dens sider. Dette arrangementet av leddbånd holder beinene i posisjon uten å forstyrre bevegelsen.

Biaksiale ledd.

Ellipsoid ledd, articuldtio ellipsoidea(eksempel - håndleddsledd). Leddflatene representerer segmenter av en ellipse: en av dem er konveks, oval i form med ulik krumning i to retninger, den andre er henholdsvis konkav. De gir bevegelser rundt 2 horisontale akser vinkelrett på hverandre: rundt frontal - fleksjon og ekstensjon, og rundt sagittal - abduksjon og adduksjon. Ligamenter i elliptiske ledd er plassert vinkelrett på rotasjonsaksene, i endene deres.

Kondylærledd, articulatio condylaris(eksempel - kneledd). Kondylleddet har et konveks leddhode i form av en utstikkende avrundet prosess, nær formen til en ellipse, kalt kondylen, condylus, som er der navnet på leddet kommer fra. Kondylen tilsvarer en fordypning på leddoverflaten til et annet bein, selv om forskjellen i størrelse mellom dem kan være betydelig.

Kondylærleddet kan betraktes som et slags elliptisk ledd, som representerer en overgangsform fra blokkleddet til det elliptiske leddet. Derfor vil hovedrotasjonsaksen være frontal. Kondylleddet skiller seg fra trochlearleddet ved at det er stor forskjell i størrelse og form mellom leddflatene. Som et resultat, i motsetning til det blokklignende leddet, er bevegelser rundt to akser mulige i kondylleddet. Det skiller seg fra det elliptiske leddet i antall leddhoder.

Kondylærledd har alltid to kondyler, mer eller mindre sagittalt, som enten er i samme kapsel (for eksempel de to kondylene på lårbenet involvert i kneleddet), eller er plassert i forskjellige leddkapsler, som i atlantooccipital artikulasjon . Siden hodene ikke har den korrekte elliptiske konfigurasjonen i kondylleddet, vil ikke den andre aksen nødvendigvis være horisontal, slik det er typisk for et typisk elliptisk ledd; det kan også være vertikalt (kneleddet). Hvis kondylene er plassert i forskjellige leddkapsler, er et slikt kondylledd i funksjon nært et elliptisk ledd (atlantooccipital artikulasjon). Hvis kondylene er tett sammen og er i samme kapsel, som for eksempel i kneleddet, så ligner leddhodet som helhet en liggende sylinder (blokk), dissekert i midten (mellomrommet mellom kondylene). I dette tilfellet vil kondylleddet være nærmere blokkleddet i funksjon.

Salledd, art. selldris(et eksempel er carpometacarpal-leddet på førstefingeren). Dette leddet er dannet av 2 sadelformede leddflater, som sitter "oppå" hverandre, hvorav den ene beveger seg langs og på tvers av den andre. På grunn av dette gjøres det bevegelser i den rundt to innbyrdes vinkelrette akser: frontal (fleksjon og ekstensjon) og sagittal (abduksjon og adduksjon). I biaksiale ledd er det også mulig å bevege seg fra en akse til en annen, dvs. sirkulær bevegelse (circumductio).

Multiaksiale ledd.

Sfærisk. Kuleledd, art. spheroidea (et eksempel er skulderleddet). En av leddflatene danner et konveks, sfærisk hode, den andre - et tilsvarende konkavt leddhule.

Teoretisk kan bevegelse utføres rundt mange akser som tilsvarer ballens radier, men i praksis skilles vanligvis tre hovedakser mellom dem, vinkelrett på hverandre og krysser i midten av hodet:

1. tverrgående (frontal), rundt hvilken fleksjon oppstår, flexio, når den bevegelige delen danner en vinkel med frontalplanet, åpen forfra, og ekstensjon, extensio, når vinkelen er åpen bakover;
2. anteroposterior (sagittal), rundt hvilken abduksjon, abductio og adduksjon, adductio, utføres;
3. vertikal, rundt hvilken rotasjon skjer, rotatio, innover, pronatio og utover, supinatio.

Når man beveger seg fra en akse til en annen, oppnås en sirkulær bevegelse, circumductio. Kuleleddet er det frieste av alle ledd. Siden bevegelsesmengden avhenger av forskjellen i områdene av leddflatene, er leddfossa i et slikt ledd liten sammenlignet med størrelsen på hodet. Det er få hjelpebånd i typiske sfæriske ledd, som bestemmer bevegelsesfriheten.

Et slags sfærisk ledd - koppledd, Kunst. cotylica (cotyle, gresk - bolle). Dens leddhule er dyp og dekker det meste av hodet. Som et resultat er bevegelser i et slikt ledd mindre frie enn i et typisk sfærisk ledd; vi har en prøve av det skålformede leddet i hofteleddet, hvor et slikt apparat bidrar til større stabilitet i leddet.

Flate skjøter, art. plana(eksempel - artt. intervertebrales), har nesten flate leddflater. De kan betraktes som overflatene til en ball med en veldig stor radius, derfor utføres bevegelser i dem rundt alle tre aksene, men bevegelsesområdet på grunn av den ubetydelige forskjellen i områdene til leddflatene er lite. Leddbånd i multiaksiale ledd er plassert på alle sider av leddet.

Stramme ledd - amfiartrose. Under dette navnet, en gruppe ledd med ulike former leddflater, men lignende på andre måter: de har en kort, tett strukket leddkapsel og et veldig sterkt, ikke-strekkende hjelpeapparat, spesielt korte forsterkende leddbånd (et eksempel er sakroiliakaleddet). Som et resultat er leddflatene i nær kontakt med hverandre, noe som kraftig begrenser bevegelsen. Slike inaktive ledd kalles stramme ledd - amfiartrose (BNA). Stramme ledd myker opp støt og skjelvinger mellom bein. Disse skjøtene inkluderer også flate skjøter, art. plana, der, som nevnt, de flate leddflatene er like i areal. I stramme ledd er bevegelser av glidende karakter og ekstremt ubetydelige.