Technika nakładania opatrunku okluzyjnego. Zasady skutecznego stosowania opatrunku okluzyjnego w przypadku otwartej odmy opłucnowej

Nazywają to bandażem. ubieranie się, który zamyka ranę. Opatrunek sam w sobie jest jego zastosowaniem. Klasyfikację podzielono według trzech kryteriów: rodzaju materiału, sposobu mocowania i przeznaczenia. W zależności od materiału może to być gaza, tkanina, gips. Istnieją również specjalne opatrunki, takie jak żelatyna cynkowa, która jest stosowana w leczeniu owrzodzeń tropikalnych. Warto bardziej szczegółowo przyjrzeć się opatrunkom szczelnym, do których stosowania wykorzystuje się hermetyczny materiał.

Rodzaje opatrunków

W praktyka lekarska w zależności od rodzaju uszkodzenia skóra lub tkanek miękkich ciała, stosuje się różne opatrunki. Wszystkie pełnią różne funkcje i są dostępne w następujących typach:

• Antyseptyczny- zapobiega przedostawaniu się organizmów patologicznych do rany i rozwojowi w niej.
• Hemostatyczny- stosowany w celu zatrzymania krwawienia.
• Lecznicze - stosowane przy długotrwałym kontakcie leki z uszkodzoną powierzchnią.
• Korygujące - wykonywane w celu wyeliminowania deformacji.
• Unieruchomienie- niezbędne do unieruchomienia złamanej kończyny.
• Z trakcją - stosowany w przypadku konieczności wyciągnięcia fragmentów kości.

Warto także zrozumieć, czym jest opatrunek okluzyjny i w jakich przypadkach konieczne jest jego zastosowanie. Penetrująca rana w okolicy klatki piersiowej lub Jama brzuszna często prowadzi do zwiększonego ciśnienia i trudności w oddychaniu z powodu uwięzionego w środku powietrza. Aby temu zapobiec, należy przykryć ranę materiałem, który zapobiegnie przedostawaniu się powietrza i wilgoci.

Dlaczego potrzebny jest opatrunek okluzyjny?

Płuca w klatce piersiowej są zawsze w pozycji rozdętej z powodu podciśnienia. W przypadku otwartego urazu w okolicy opłucnej może gromadzić się powietrze, które pochodzi z zajętego płuca lub z zewnątrz. W takim przypadku dochodzi do braku równowagi ciśnienia, co prowadzi do zapadnięcia się płuc. Ten stan nazywa się odmą opłucnową i zagraża życiu.

Aby zapobiec negatywne konsekwencje zapobiegających takim urazom, ponad sto lat temu, wynaleziono w wojskowej chirurgii polowej ten typ bandaże. Są jednak skuteczne nie tylko w celach chirurgicznych. W dermatologii do ochrony rany stosuje się hermetyczny bandaż środowisko, w tym powietrza, a także zwiększają skuteczność stosowanych pod nim leków.

Opatrunek okluzyjny może być niezbędny zarówno podczas leczenia, jak i udzielania pierwszej pomocy. Najlepiej używać do tego celu sterylnego, hermetycznego materiału. Może to być zwykła plastikowa torba, rękawica medyczna, plaster samoprzylepny, szmatka na bazie gumy lub papier woskowany. W aptekach sprzedawane są specjalne opakowania opatrunków, w skład których wchodzą: wata, bandaż i właściwie sam hermetyczny, sterylny materiał.

Jak prawidłowo założyć opatrunek okluzyjny?

Wszystkie narzędzia używane podczas leczenia ran muszą być sterylne. Zaleca się, aby w czasie udzielania pomocy pacjent znajdował się w pozycji półsiedzącej. Jeśli zostanie zastosowana technika aplikacji, hermetyczny bandaż przyniesie ofierze maksymalne korzyści i minimalne negatywne konsekwencje.

Aby uszczelnić ranę przelotową, musisz:

• Traktuj dotknięty obszar 3% roztworem jodu alkoholowego lub roztwór wodny Betadyna.
• Nasmaruj obszar wokół rany wazeliną;
• Przykryj samą ranę sterylną szmatką, aby zapobiec przedostawaniu się do niej niepotrzebnych mikroorganizmów i kurzu;
• Na wierzch połóż materiał nieprzepuszczający powietrza i wilgoci, wystający 2 cm poza brzegi serwetki;
• Użyj taśmy samoprzylepnej, aby zabezpieczyć bandaż ze wszystkich stron, zapobiegając przedostawaniu się powietrza pod bandaż;
• Zabezpiecz górę bandażem;
• Po zdjęciu sterylnej szmatki nasmaruj ranę lekiem.

Niedopuszczalne jest noszenie szczelnie zamkniętego bandaża dłużej niż 5 godzin, ponieważ może to do tego prowadzić niepożądane skutki na przykład obrzęk tkanek.

W jakich przypadkach stosuje się szczelnie zamknięty bandaż?

Wskazaniami do zastosowania opatrunku okluzyjnego są następujące przyczyny:

1. Rana postrzałowa;
2. Wrzód od choroba wewnętrzna płuco;
3. Mechaniczne uszkodzenie mostka;
4. Dostępność choroby dermatologiczne(grzybica paznokci, łuszczyca);
5. Wrzód tropikalny.

Zawsze nosi się opatrunek okluzyjny charakter tymczasowy, ponieważ długotrwałe narażenie rany na ciepło i wilgoć może wywołać przywiązanie infekcja bakteryjna. Jeśli klatka piersiowa jest zabandażowana, powinien wystąpić efekt ucisku, który nie zakłóca funkcja oddechowa. Konieczne jest uszczelnienie rany w momencie wdechu pacjenta, gdy płuca są w stanie rozszerzonym. Zapobiegnie to w jak największym stopniu rozwojowi odmy opłucnowej.

Aby nie zakłócać procesu gojenia podczas zdejmowania serwetki z rany, zaleca się stosowanie atraumatycznych chusteczek hydroaktywnych. Pokrywa się je specjalną maścią lub żelem, który zapobiega wysychaniu i przyklejaniu się wydzieliny do rany.

Zastosowanie w dermatologii

Dermatolodzy hermetycznie uszczelniają dotkniętą grzybem skórę lub paznokcie, aby maść nie wyparowała ani nie wyschła. Zastosowanie materiału hermetycznego zwiększa ssanie medycyna i zapewnia dłuższe działanie maści. Najczęściej taki bandaż stosuje się na małych powierzchniach, na przykład w miejscach, w których gromadzą się blaszki łuszczycowe, i nakłada się go na noc.

W przypadku grzybicy paznokci nakładać pod hermetyczny materiał specjalna maść, który zmiękcza wierzchnią warstwę dotkniętej płytki paznokcia. Następnie można go łatwo usunąć, zapobiegając rozprzestrzenianiu się grzyba na pobliskie obszary i zastosować środek przeciwgrzybiczy na łożysku paznokcia.

Ten rodzaj leczenia sprawdził się w leczeniu owrzodzeń tropikalnych, jednak pomimo swojej skuteczności, ten rodzaj terapii nie zyskał popularności ani powszechnego stosowania. W chirurgii terminowe i prawidłowe uszczelnienie rany może nie tylko znacznie złagodzić stan pacjenta, ale także uratować mu życie.

Opcja nr 1 (na małe rany).

Sprzęt:

1% jodonian - 100,0,

Tupfer,

Indywidualny pakiet opatrunków.

Wydajność:

1. Każ ofierze usiąść.

2. Posmaruj skórę wokół rany środkiem antyseptycznym.

3. Nałożyć gumowaną otoczkę pojedynczego worka bezpośrednio na ranę wewnętrzną (sterylną) stroną.

4. Umieść woreczki z gazy bawełnianej na skorupie.

5. Przymocuj bandażem spiralnym klatka piersiowa(jeśli rana znajduje się poniżej poziomu staw barkowy) lub spica (jeśli rana znajduje się na poziomie stawu barkowego).

Opcja nr 2 (w przypadku rozległych ran).

Sprzęt:

Jodonian 1% - 100,0,

Tupfer,

Wazelina,

Bandaż jest szeroki,

Chusteczki sterylne,

Folia polietylenowa (cerata),

Wacik z gazy,

Wydajność:

1. Ułóż ofiarę w pozycji siedzącej na podłodze.

2. Posmaruj skórę wokół rany środkiem antyseptycznym (1% roztwór jodonianu)

3. Przyłóż sterylną serwetkę do rany.

4. Nasmaruj skórę wokół rany wazeliną.

5. Nałożyć folię (mapę) tak, aby jej brzegi wystawały 10 cm poza ranę.

6. Nałożyć wacik, zakrywając folię na głębokość 10 cm.

7. Zabezpiecz bandażem ściana klatki piersiowej lub bandaż spica.

Więcej na ten temat Algorytm zakładania opatrunku okluzyjnego (uszczelniającego):

1. Pytanie 7. Założenie bandaża uciskowego w celu czasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego
2. LEKCJA 11 Desmurgia. Zasady stosowania bandaży i opatrunków. Pierwsza pomoc przy zwichnięciach i złamaniach. Unieruchomienie transportu. Zasady stosowania szyn.

Bandaż to sposób na długotrwałe narażenie na ranę, sposób mocowania materiału do ciała. Jego nieprawidłowe zastosowanie lub utrwalenie prowadzi do takich samych komplikacji jak nieudana operacja. Opatrunek jest procedurą terapeutyczną i diagnostyczną polegającą na usunięciu i wymianie materiału opatrunkowego oraz kompleksu środki zapobiegawcze do leczenia powierzchni rany. Opatrunek okluzyjny (od łac. okluzja- zamknij) jest używane, gdy otwarte uszkodzenie klatka piersiowa. Jego celem jest zamknięcie odmy opłucnowej przed wnikaniem powietrza jama opłucnowa.

Technika nakładania

Do wykonania opatrunku okluzyjnego należy zastosować sterylny, indywidualny zestaw opatrunkowy. Zawiera: gumowaną tkaninę, bandaż i waciki z gazy. Skórę wokół urazu traktuje się środkiem antyseptycznym. Na ranę nakłada się szmatkę, a następnie tampon. Wszystko to jest przymocowane na górze bandażem. Gumowany materiał nie przepuszcza powietrza do otwartej odmy opłucnowej. W ten sposób zapewniony jest wymagany stopień szczelności. Jeśli nie masz pod ręką specjalnego zestawu, możesz użyć improwizowanych środków. Odpowiednie materiały uszczelniające obejmują ceratę, celofan, folię z tworzywa sztucznego, gumową rękawicę lub szeroki plaster klejący. Ranę należy najpierw przykryć sterylną szmatką, następnie hermetyczną szmatką, a na wierzchu zwitkiem waty. Po czym wszystko jest mocno zabandażowane.

Metody mocowania

Opatrunki okluzyjne są stałe różne sposoby w zależności od lokalizacji uszkodzenia. Jeśli rana znajduje się w okolicy od pierwszego do trzeciego żebra, obojczyka lub tylnej łopatki, lepiej zastosować metodę spica. Ustalenie bandaż spiralny Wskazane jest wybranie klatki piersiowej, jeśli uszkodzenie znajduje się poniżej poziomu stawu barkowego.

Zasady bandażowania

Opatrunek okluzyjny odnosi się do specjalnego rodzaju manipulacji bandażem. Za ich pomocą zapewnione jest niezawodne mocowanie materiału opatrunkowego na ranie. Podczas bandażowania chirurg musi zobaczyć twarz pacjenta, aby zauważyć jego reakcję na ból, gwałtowne pogorszenie stanu, dyskomfort. Uszkodzona powierzchnia powinna znajdować się na wysokości klatki piersiowej chirurga. Pacjent musi przyjąć wygodną pozycję, aby zabandażowana część ciała była unieruchomiona. Opatrunek okluzyjny, jak każdy inny, nakłada się na ranę od nieuszkodzonego obszaru, to znaczy od krawędzi do środka. Aby zabezpieczyć bandaż, należy najpierw wykonać kilka okrągłych rund (zwojów) od lewej do prawej. Każdy kolejny obrót musi nakładać się na poprzedni. Końce bandaża nie powinny być wiązane w obszarze rany.

Podstawowe wymagania

Docelowo opatrunek okluzyjny musi niezawodnie mocować materiał opatrunku, zatrzymywać krwawienie i zapewniać szczelność odmy opłucnowej. Powinien dawać pacjentowi poczucie komfortu, być wygodny, piękny i estetyczny. A najważniejsze jest umożliwienie szybkiego powrotu do zdrowia.

Opatrunek okluzyjny - specjalny rodzaj pierwsza pomoc chirurgiczna, która jest przeznaczona na rany klatki piersiowej. W przypadku rany przelotowej ciśnienie wewnątrz niej staje się takie samo jak ciśnienie zewnętrzne (atmosferyczne), co uniemożliwia oddychanie. Zjawisko to nazywa się odmą opłucnową. Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza przez „dodatkowy” otwór, konieczne jest uszczelnienie rany. Taki jest cel

Bez wątpienia głównym zadaniem w przypadku tego typu urazów pozostaje jak najszybsze dostarczenie rannego do doświadczonego chirurga. Aby mógł przeżyć do szpitala, zakłada się mu opatrunki okluzyjne.

Bandaż na drobne obrażenia

Są kontuzje różne rozmiary. Od tego zależy technika nakładania opatrunku okluzyjnego. Jeśli dziura jest mała, ranny siedzi, skórę wokół rany dezynfekuje się dostępnym środkiem antyseptycznym. Wskazane jest także podanie środka znieczulającego. Na ranę zakłada się sterylną opaskę (gumowaną). Należy uważnie obserwować, czy cały proces zachodzi podczas wydechu. Następnie nakłada się coś, co gwarantuje szczelność opatrunków okluzyjnych – ceratę, plastikowa torba, guma. Materiał ten powinien być szerszy niż sama rana. Aby poprawić szczelność, krawędzie nałożonego kawałka można przykleić do skóry taśmą klejącą lub taśmą. A z góry cała konstrukcja jest przymocowana bandażami. Rana, jeśli znajduje się na poziomie ramion, jest zabandażowana spiralnie, jeśli jest niższa - w kłosku.

Bandaż na rozległe obrażenia

Jeśli rana jest duża, należy założyć opatrunek okluzyjny otwarta odma opłucnowa zastosować trochę inaczej. Po pierwsze, ofiara nie siedzi, ale leży. Skórę wokół brzegów rany należy oczyścić jodonianem. Znieczulenie jest obowiązkowe, w przeciwnym razie istnieje ryzyko śmierci z powodu rany.To już nie jest poduszka przykładana do miejsca rany, ale sterylna serwetka lub bandaż, wcześniej złożony kilka razy. Skórę wokół niej posmarowano wazeliną dla lepszej przyczepności szczeliwa i powinna być szersza niż w pierwszym przypadku. Następnie wacik wykonany z waty i gazy, który jest o dziesięć centymetrów szerszy niż cerata. Mocowanie takich opatrunków okluzyjnych odbywa się według tych samych zasad, według których są mocowane w przypadku drobnych ran. Jedyna różnica polega na tym, że musisz upewnić się, że jest suchy i że wszystkie części są bezpiecznie zamocowane.

Po założeniu opatrunków okluzyjnych, przed przyjęciem rannego do szpitala, należy uważnie monitorować jego stan. Jeśli zauważysz trudności w oddychaniu, tętno wzrośnie lub zacznie to robić obfity pot, twarz lub usta stają się niebieskie - zgryz zostaje natychmiast zastąpiony aseptycznym.

Opatrunek okluzyjny na inne choroby

Stosowany jest w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, ran troficznych i żylaków. Zasadniczo jego użycie w tym przypadku jest kontrolowane przez lekarza prowadzącego, ale trzeba o tym wiedzieć.

W odróżnieniu od opatrunków stosowanych w przypadku brutalnego leczenia, terapeutyczne opatrunki okluzyjne zawierają żelatynę i glicerynę. Takie mieszanki można kupić w najbliższej aptece lub można je zrobić samodzielnie. Wszystkie składniki miesza się w wymaganych proporcjach i podgrzewa w łaźni wodnej do stanu kremowego. Ciepłą mieszaninę rozmazuje się na nodze, bandażuje na górze, następnie ponownie maścią i ponownie bandażem - pięć lub sześć warstw. Stosuje się je przez miesiąc i są bardzo pomocne w leczeniu. Nazywa się je okluzyjnymi, ponieważ wymagają hermetycznie zamkniętej aplikacji.

Otwarta odma opłucnowa jest wynikiem naruszenia integralności klatki piersiowej uraz mechaniczny, w którym jama opłucnowa komunikuje się bezpośrednio środowisko. W tym samym czasie powietrze przepływa swobodnie z płuc na zewnątrz i z powrotem. Stan ten stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ofiary i wymaga opieka w nagłych wypadkach. Założenie opatrunku okluzyjnego na powierzchnię rany przed hospitalizacją zatrzymuje postępujące pogarszanie się stanu ogólnego.

Dlaczego potrzebujesz szczelnego bandaża na odmę opłucnową?

Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do rany, zakłada się opatrunek okluzyjny. Jego głównymi właściwościami są szczelność i tworzenie warunków aseptycznych w miejscu naruszenia integralności tkanek miękkich przed wykonaniem zabiegu. opiekę chirurgiczną w warunkach szpitalnych.

Szczelność zapewnia specjalny uszczelniony materiał - cerata, polietylen, cienka guma, gruba tkanina, tynk samoprzylepny, papier pergaminowy. Podczas wdechu celofan ściśle przylega do rany i uszczelnia ją.

Ciągły dopływ powietrza do jamy opłucnej z zewnątrz wyrównuje ciśnienie wewnętrzne z ciśnieniem atmosferycznym. W takich warunkach płuco zapada się i nie może wykonywać funkcji oddechowych i wymiany gazowej. Ważny warunek wyprostować narząd - tworząc podciśnienie w klatce piersiowej. Przy stałym przepływie powietrza przez ranę nie można tego osiągnąć.

Opatrunek okluzyjny na odmę opłucnową zatrzymuje proces zapadania się płuc i pomaga częściowo utrzymać wentylację układu oddechowego.

Przygotowanie do zabiegu

Zapieczętowany opatrunek aseptyczny stosuje się go w dwóch celach – aby zatrzymać przepływ powietrza do jamy opłucnej i zapobiec przedostaniu się infekcji do jamy opłucnej otwarta rana. Nie ma żadnych przeciwwskazań do jego stosowania.

Przed przystąpieniem do manipulacji należy upewnić się co do jej potrzeby - ocenić stan obrażeń, upewnić się, że ofiara bierze świadomy udział w zabiegu; błędem byłoby to robić nieświadomy osoba. Konieczne jest nawiązanie z pacjentem relacji opartej na zaufaniu.

Podczas nakładania bandaża surowo zabrania się dopuszczania do kontaktu z krwią pacjenta. Osoba udzielająca pomocy ma obowiązek chronić siebie i zapewnić ochronę osobistą.

Jeżeli ofiara jest przytomna, należy wyjaśnić jej cel i metodologię zbliżającego się postępowania, uzyskać jego zgodę, przeprowadzić przygotowanie psychologiczne. Ponieważ odma opłucnowa jest związana z gwałtowne pogorszenie oddechu, pacjenci z urazami klatki piersiowej wpadają w panikę. Dlatego ważne jest, aby uspokoić osobę i przekonać ją o potrzebie manipulacji.

Aby wszystkie czynności podczas zakładania bandaża były skoordynowane i szybkie, należy wcześniej przygotować wszystkie niezbędne materiały i sprzęt. Dokładnie umyj i wysusz ręce oraz załóż gumowe rękawiczki (jeśli są dostępne).

Opatrunek okluzyjny na odmę otwartą zakłada się w pozycji siedzącej. W takim przypadku poszkodowany powinien przyjąć pozycję zapewniającą oddychanie i zmniejszającą ból, twarzą do osoby udzielającej pomocy. Przez cały czas trwania zabiegu należy monitorować zmiany stanu pacjenta.

Technika bandażowania

Do założenia opatrunku okluzyjnego należy zastosować specjalny IPP (indywidualny pakiet opatrunków) lub środki improwizowane – sterylny bandaż i materiał nie przepuszczający powietrza.

Technika nakładania szczelnego opatrunku przy użyciu PPI:

1. Przygotuj materiał opatrunkowy - otwórz opakowanie PPI, rozerwij membranę wodoodporną wzdłuż zaznaczonego nacięcia i usuń bandaż. Nie dotykaj jego wewnętrznej, sterylnej strony.
2. Nosić maseczkę medyczną i sterylne rękawiczki.
3. Leczyć skórę wokół powierzchni rany roztwór antyseptyczny– alkohol, jod. Zmniejszy to ryzyko przedostania się infekcji przez uszkodzoną skórę.
4. Poproś pacjenta, aby uniósł ramię po stronie rany. Przyczynia się to do wysokiej jakości stosowania PPI.
5. Bandaż nakłada się przy maksymalnym wydechu. W tym czasie powietrze jest wypychane z jamy opłucnej, śródpiersie wraca na swoje miejsce zgodnie ze swoją topografią, powietrze przechodzi ze zdrowej połowy do uszkodzonej.
6. Nałóż IPP na ranę gumowaną stroną, tak aby otwór był całkowicie zamknięty. Jeśli bandaż zostanie założony prawidłowo, przepływ powietrza z opatrunku otoczenie zewnętrzne do jamy opłucnej.
7. Aby zapewnić niezawodne zamocowanie bandaża okluzyjnego, wykonuje się kilka rund bandażem wokół klatki piersiowej.
8. Po zakończeniu procedury uważaj bezpieczeństwo infekcji– zdjąć zużyte rękawiczki, maseczkę i umieścić w pojemniku z roztworem środka dezynfekującego.

Jeśli do opatrunku stosuje się improwizowane środki, najpierw na obszar rany nakłada się serwetkę składającą się z 2-3 warstw, aby uszkodzenie zostało całkowicie zakryte. Serwetka wykonana jest ze sterylnego bandaża. Na wierzch nakładany jest uszczelniony materiał. Powinien być o 0,5-1 cm większy na obwodzie niż odcinek gazy. Nałóż na wierzch okrągłe bandaże.

Jeśli nie ma odpowiednie środki aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej, okoliczność ta nie neguje zastosowania bandaża. Można użyć waty owiniętej w bandaż, grubej tkaniny złożonej w kilka warstw. Zmniejszy to ilość powietrza przedostającego się do płuc przez ranę.

Po manipulacji przeprowadzana jest kontrola jakości bandaża. Musi spełniać następujące wymagania:

• IPP lub bandaż jest suchy, nie wycieka krew ani inny płyn;
• nie ma wycieku powietrza do klatki piersiowej;
• Bandaż trzyma się mocno i nie zsuwa się.

W przypadku rany przelotowej przed hospitalizacją zakłada się bandaż na otwory wejściowe i wyjściowe. W Podczas transportu pacjent wymaga dodatkowego unieruchomienia. Dłoń z boku rany zabezpieczona jest szalikiem. Aby zapobiec bolesnemu wstrząsowi, podaje się leki przeciwbólowe.

Bandaż okluzyjny na klatkę piersiową to metoda udzielenia pomocy w nagłych przypadkach otwarta kontuzja piersi Jego terminowe zastosowanie znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju nieodwracalnego poważne konsekwencje dla zdrowia i życia pacjenta.