ఎడమ వైపు మొత్తం న్యుమోథొరాక్స్. పల్మనరీ న్యూమోథొరాక్స్: రకాలు, లక్షణాలు, అత్యవసర సంరక్షణ

ఊపిరితిత్తుల న్యూమోథొరాక్స్ (గ్రీకు "న్యుమా" నుండి - గాలి, "థొరాక్స్" - ఛాతీ) - రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీనిలో గాలి ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశించి అక్కడ పేరుకుపోతుంది, దీని వలన ఊపిరితిత్తుల కణజాలం కూలిపోతుంది, రక్త నాళాలు కుదించబడతాయి మరియు డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం తగ్గుతుంది. పాథాలజీ కారణంగా పుడుతుంది తీవ్రమైన రుగ్మతలుశ్వాస మరియు ప్రసరణ విధులు మానవ జీవితానికి ప్రమాదకరం.

వ్యాధి ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుందో అర్థం చేసుకోవడానికి, మీరు కొద్దిగా శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని అర్థం చేసుకోవాలి ఛాతిమరియు దానిలో ఉన్న సీరస్ శాక్ - ప్లూరా.

ప్లూరా అనేది ఊపిరితిత్తులను కప్పి ఉంచే సీరస్ పొర. ఇది సన్నని మరియు మృదువైనది, సాగే ఫైబర్స్ కలిగి ఉంటుంది. ముఖ్యంగా, ఛాతీ కుహరంలో మూడు వేర్వేరు “బ్యాగులు” ఉన్నాయి - ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె రెండింటికీ.

ప్లూరా కూడా రెండు పొరలతో రూపొందించబడింది:

1. ప్లూరా విసెరాలిస్ (ప్లూరా పల్మోనాలిస్) అనేది ఒక విసెరల్ (పల్మనరీ) పొర, ఇది నేరుగా ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి కట్టుబడి, వాటి లోబ్‌లను ఒకదానికొకటి వేరు చేస్తుంది.
2. Pleura parietalis అనేది ఛాతీని బలోపేతం చేయడానికి పనిచేసే ఒక బయటి పొర.
   రెండు ఆకులు శ్వాసకోశ అవయవం యొక్క మూలం యొక్క దిగువ అంచున అనుసంధానించబడి, ఒకే సీరస్ శాక్‌ను ఏర్పరుస్తాయి. సంచిలో ఏర్పడిన చీలిక లాంటి స్థలాన్ని కావిటాస్ ప్లూరాలిస్ (ప్లూరల్ కేవిటీ) అంటారు. సాధారణంగా, ఇది ఒక చిన్న, 1-2 ml ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది విసెరల్ మరియు బయటి పొరలను తాకకుండా నిరోధిస్తుంది. దీనికి ధన్యవాదాలు, ప్లూరల్ కేవిటీలో ప్రతికూల ఒత్తిడిని నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది, రెండు శక్తుల కారణంగా అక్కడ సృష్టించబడింది: ఛాతీ గోడ యొక్క ఉచ్ఛ్వాస సాగతీత మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క సాగే ట్రాక్షన్.
   ఏదైనా కారణం (ఛాతీ గాయం, శ్వాసకోశ పాథాలజీ, మొదలైనవి) గాలి బయట లేదా లోపల నుండి ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తే, వాతావరణ పీడనం సమతుల్యమవుతుంది, ఊపిరితిత్తులు పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా కూలిపోతాయి, అంటే వాటి పూర్తి లేదా పాక్షిక పతనం సంభవిస్తుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతుంది?

రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క కారణాలను రెండు పెద్ద సమూహాలుగా విభజించవచ్చు:

1. ఊపిరితిత్తులు లేదా ఛాతీకి యాంత్రిక నష్టం మరియు గాయం. న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క ఈ కారణాలు:
   • మూసివేసిన గాయం (ఉదాహరణకు, శ్వాసకోశ అవయవాలు పక్కటెముకల శకలాలు దెబ్బతిన్నాయి);
   • చొచ్చుకొనిపోయే గాయం (లేదా బహిరంగ గాయం);
   • ఐట్రోజెనిక్ నష్టం (రోగనిర్ధారణ సమయంలో వ్యాధి అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది లేదా వైద్య విధానాలు, ప్లూరల్ పంక్చర్, సబ్‌క్లావియన్ కాథెటర్ యొక్క సంస్థాపన మొదలైనవి);
   • క్షయవ్యాధి చికిత్సలో భాగంగా విధానాలు - న్యుమోథొరాక్స్ కృత్రిమంగా సృష్టించబడుతుంది.
2. శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీలు.న్యుమోథొరాక్స్ సంభవించడం క్రింది అంతర్గత కారణాలను కలిగి ఉండవచ్చు:
   • బుల్లస్ ఎంఫిసెమా (గాలి తిత్తుల చీలిక);
   • ఊపిరితిత్తుల చీము యొక్క చీలిక;
   • అన్నవాహిక చీలిక;
   • క్షయవ్యాధి విషయంలో - కేసస్ ఫోసిస్ పురోగతి;
   • ఇతర.

పాథాలజీ ఎలా వర్గీకరించబడింది?

గ్యాస్‌తో పాటు రక్తం, చీము మరియు ఇతర ద్రవాలు ప్లూరాలో పేరుకుపోతాయని పేర్కొనడం అవసరం. అందువల్ల, సీరస్ శాక్‌కు నష్టం యొక్క క్రింది వర్గీకరణ ఉంది:

• న్యూమోథొరాక్స్ (వాస్తవానికి, మనం మాట్లాడుతున్నది);
• హెమోథొరాక్స్ (ప్లూరల్ కేవిటీలో రక్తం పేరుకుపోతుంది)
• కైలోథొరాక్స్ (చైలస్ ద్రవం చేరడం జరుగుతుంది);
• హైడ్రోథొరాక్స్ (ట్రాన్సుడేట్ సంచితం);
• పియోథొరాక్స్ (చీము సీరస్ శాక్ యొక్క కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది).

వ్యాధి యొక్క వర్గీకరణ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది; ఇది అనేక ప్రమాణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఉదాహరణకు, సంభవించే కారణాన్ని బట్టి, క్రింది రకాల న్యుమోథొరాక్స్ వేరు చేయబడతాయి:

ప్లూరా పొరల మధ్య కుహరంలోకి ప్రవేశించిన గాలి పరిమాణం ద్వారా, వారు గుర్తిస్తారు క్రింది రకాలున్యూమోథొరాక్స్:

• పాక్షిక (పాక్షిక లేదా పరిమిత) - ఊపిరితిత్తుల పతనం అసంపూర్తిగా ఉంది;
• మొత్తం (పూర్తి) - ఊపిరితిత్తుల పూర్తి పతనం సంభవించింది.

పాథాలజీ ఎలా వ్యాపించిందో దాని ఆధారంగా వర్గీకరణ ఉంది:

• ఏకపక్ష (ఊపిరితిత్తుల ఒక వైపు కూలిపోయింది);
• ద్వైపాక్షిక (రోగి యొక్క పరిస్థితి క్లిష్టమైనది, అతని ప్రాణానికి ముప్పు ఉంది, ఎందుకంటే కూలిపోయిన ఊపిరితిత్తులు శ్వాస చర్య నుండి పూర్తిగా ఆపివేయబడతాయి).

తో సందేశం ఉందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది పర్యావరణం, వర్గీకరించబడ్డాయి:

1. క్లోజ్డ్ న్యుమోథొరాక్స్. ఈ పరిస్థితి తేలికపాటిదిగా పరిగణించబడుతుంది, దాని చికిత్స ఎల్లప్పుడూ అవసరం లేదు: చిన్న మొత్తంలో గాలి ఆకస్మికంగా పరిష్కరించబడుతుంది.
2. న్యుమోథొరాక్స్ తెరవండి. ఛాతీ గోడకు నష్టం ఉండటం వల్ల ఇది సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్లూరల్ కుహరంలోని ఒత్తిడి వాతావరణ పీడనానికి సమానంగా మారుతుంది మరియు శ్వాసకోశ పనితీరు దెబ్బతింటుంది.
3. టెన్షన్ న్యూమోథొరాక్స్. ఈ రోగలక్షణ స్థితిలో, ఒక వాల్వ్-వంటి నిర్మాణం ఏర్పడుతుంది, ఇది శ్వాస సమయంలో గాలిని సీరస్ శాక్‌లోకి ప్రవేశించడానికి అనుమతిస్తుంది మరియు ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో విడుదలను నిరోధిస్తుంది. ప్లూరాపై నరాల చివరల చికాకు కారణంగా, ప్లూరోపుల్మోనరీ షాక్ మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం సంభవిస్తాయి.

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్

రోగనిర్ధారణ నిర్ధారించబడుతుంది మరియు చికిత్స వ్యూహాలు ఎక్స్-రే తీసుకోవడం ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి. కానీ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు చాలా స్పష్టంగా ఉన్నాయి; వాటి తీవ్రత వ్యాధి యొక్క కారణాలు మరియు ఊపిరితిత్తుల పతనం స్థాయి ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది.

ఓపెన్ న్యూమోథొరాక్స్‌ను గందరగోళానికి గురిచేయడం కష్టం - ఒక వ్యక్తి గాయపడిన వైపు పడుకోవలసి వస్తుంది, గాలి పీల్చేటప్పుడు గాయం ద్వారా శబ్దంతో పీలుస్తుంది మరియు పీల్చేటప్పుడు నురుగు రక్తం వస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క ఆకస్మిక అభివృద్ధి యొక్క లక్షణాలు ఊపిరితిత్తులు దెబ్బతిన్న ఛాతీ వైపు నొప్పి, paroxysmal దగ్గు, శ్వాస ఆడకపోవడం, టాచీకార్డియా, సైనోసిస్.

రోగి నొప్పిని బాకు లాంటిది, కుట్టినట్లుగా వర్ణిస్తాడు. ఇది మెడ మరియు చేతికి ప్రసరిస్తుంది మరియు ఉచ్ఛ్వాసంతో తీవ్రమవుతుంది. కొన్నిసార్లు చెమట, మగత, ఆందోళన మరియు మరణ భయం వంటి లక్షణాలు సంభవిస్తాయి.

ఛాతీని పరిశీలించినప్పుడు, దెబ్బతిన్న వైపు శ్వాస తీసుకోవడంలో లాగ్ కనిపిస్తుంది. ఈ వైపు ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, శ్వాస బలహీనంగా వినబడుతుంది, లేదా అస్సలు కాదు.

నవజాత శిశువులు మరియు 12 నెలల వరకు శిశువులలో ప్లూరల్ కుహరంలో గాలి ఉండటం యొక్క లక్షణాలు ఆందోళన, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, ముఖం ఉబ్బడం, శ్వాస ఆడకపోవడం, సైనోసిస్, పదునైన క్షీణతపరిస్థితి, తినడానికి తిరస్కరణ.

వ్యాధి యొక్క క్లోజ్డ్ రూపం కొన్నిసార్లు లక్షణరహితంగా ఉంటుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

వైద్యుడు న్యుమోథొరాక్స్‌ను అనుమానించినట్లయితే, వెంటనే చికిత్స చేయాలి, డాక్టర్:

• రోగి తన లక్షణాలను వివరించమని అడుగుతాడు;
• రోగిని అతను ధూమపానం చేస్తున్నాడా మరియు ఎంతకాలం పాటు, అతనికి ఊపిరితిత్తుల మరియు శ్వాసకోశ వ్యాధుల చరిత్ర ఉందా, అతనికి క్షయవ్యాధి ఉందా లేదా అతను HIV యొక్క క్యారియర్ కాదా అని అడుగుతాడు;
• నియమిస్తుంది ప్రయోగశాల పరిశోధన(ధమని రక్తం యొక్క గ్యాస్ కంటెంట్ పరిశీలించబడుతుంది);
• ఒక ECG మరియు x- రేను నిర్దేశిస్తుంది.

ఊపిరితిత్తుల ఎక్స్-రే

ప్లూరల్ కేవిటీలో గాలి ఉందో లేదో, ఊపిరితిత్తులు ఎంత కూలిపోయిందో, అందువల్ల సరైన చికిత్సను సూచించి, రోగి యొక్క జీవితాన్ని రక్షించడానికి ఎక్స్-రే ప్రధాన మార్గం.

న్యుమోథొరాక్స్‌ను నిర్ధారించడానికి, రోగి నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో ఉన్న ఆంటెరోపోస్టీరియర్ ప్రొజెక్షన్‌లో ఛాతీ యొక్క ఎక్స్-రే తీసుకోబడుతుంది.

ఎక్స్-రే విసెరల్ ప్లూరా యొక్క పలుచని గీతను చూపుతుంది. సాధారణంగా ఇది కనిపించదు, కానీ కుహరంలో గాలి సమక్షంలో అది ఛాతీ నుండి వేరు చేయవచ్చు.

X- కిరణాలు కూడా మెడియాస్టినమ్ ఎదురుగా మారినట్లు చూపుతాయి.

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క ప్రతి నాల్గవ సందర్భంలో, చిన్న మొత్తంలో ద్రవం ప్లూరాలోకి ప్రవేశిస్తుంది. ఇది ఎక్స్-రే తీసుకోవడం ద్వారా కూడా చూడవచ్చు.

ప్లూరాలో గాలి ఉనికిని చిత్రంలో నిర్ధారించకపోతే, కానీ లక్షణాల వివరణ న్యుమోథొరాక్స్‌ను సూచిస్తే, మళ్లీ ఎక్స్-రే తీసుకోబడుతుంది మరియు రోగి అతని వైపు ఉంచబడుతుంది. పరీక్ష కోస్టోఫ్రెనిక్ కోణం యొక్క లోతును చూపుతుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ చికిత్స ఎలా

సాధారణంగా, ఒక బాధాకరమైన న్యుమోథొరాక్స్తో, రోగిని వైద్య సదుపాయానికి తీసుకెళ్లే ముందు మరియు ఎక్స్-రే తీసుకోకముందే అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అవసరం.

పారామెడిక్స్ వచ్చే ముందు మీరు వీటిని చేయాలి:

• ఒక వ్యక్తిని శాంతింపజేయండి;
• అతని కదలికలను పరిమితం చేయండి;
• ఎయిర్ యాక్సెస్ ఇవ్వండి;
• వద్ద ఓపెన్ రూపంవ్యాధి, గాయాన్ని మూసివేయడానికి కంప్రెసివ్ బ్యాండేజీని వర్తింపజేయడానికి ప్రయత్నించండి; ప్లాస్టిక్ బ్యాగ్ లేదా ఫాబ్రిక్ చాలాసార్లు ముడుచుకున్నది దీనికి అనుకూలంగా ఉంటుంది.

రోగి యొక్క ప్రత్యక్ష చికిత్స శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది, ఇది వ్యాధి రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. ప్రాథమికంగా, పంక్చర్ చేయడం ద్వారా, ప్లూరల్ కుహరం నుండి గాలి ఖాళీ చేయబడుతుంది మరియు అక్కడ ప్రతికూల ఒత్తిడి పునరుద్ధరించబడుతుంది.

చికిత్సలో ఊపిరితిత్తుల పతనం మరియు విస్తరణ సమయంలో నొప్పి ఉపశమనం కూడా ఉంటుంది.

సూచన

తగినంత అత్యవసర సంరక్షణ అందించబడుతుంది, సరైన చికిత్సమరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి తీవ్రమైన పాథాలజీలు లేకపోవడం, వ్యాధి యొక్క ఫలితం చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది.

ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్, అంతర్లీన కారణం తొలగించబడకపోతే, పునరావృతమవుతుంది.

ఎలెనా మలిషేవాతో ఆరోగ్యంగా జీవించండి

34:25 నుండి వ్యాధి గురించి సమాచారం.

న్యుమోథొరాక్స్ అనేది ప్లూరల్ పొరల మధ్య గాలి అధికంగా చేరడం, ఇది ఊపిరితిత్తుల శ్వాసకోశ పనితీరు మరియు హృదయనాళ వైఫల్యం యొక్క స్వల్పకాలిక లేదా దీర్ఘకాలిక బలహీనతకు దారితీస్తుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క అన్ని కేసులను మూడు ప్రధాన రూపాలలో ఒకటిగా వర్గీకరించవచ్చు: ఐట్రోజెనిక్ (రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా విధానాల సంక్లిష్టత), బాధాకరమైన (ఎముక ఉపకరణానికి గాయంతో ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉంది. ఛాతీ కుహరం) లేదా ఊపిరితిత్తుల యొక్క ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్ (విసెరల్ ప్లూరల్ పొర యొక్క సమగ్రత యొక్క ఆకస్మిక భంగం).

ప్లూరల్ కుహరం పరిసర గాలితో ప్రత్యక్ష సంభాషణను కలిగి ఉండని పరిస్థితిలో, గాయం సమయంలో ఒకటి లేదా రెండు ప్లూరల్ కావిటీలలోకి ప్రవేశించిన గాలి పరిమాణం ఒకే స్థాయిలో ఉంటుంది, కాబట్టి క్లోజ్డ్ న్యూమోథొరాక్స్ ఏర్పడుతుంది.

ప్లూరల్ కుహరం మరియు పర్యావరణం మధ్య లోపం కొనసాగినప్పుడు ఓపెన్ న్యూమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీని ఫలితంగా ప్లూరా పొరల మధ్య గాలి స్వేచ్ఛగా పేరుకుపోతుంది మరియు ఆ సమయంలో ప్లూరల్ కుహరం నుండి తొలగించబడుతుంది. శ్వాస కదలికలు.

అదేంటి?

న్యుమోథొరాక్స్ అనేది ప్లూరల్ కుహరంలో గాలి లేదా వాయువుల చేరడం. దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ("ప్రాధమిక"), అలాగే ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ("సెకండరీ") మరియు కృత్రిమ న్యూమోథొరాక్స్ (గాలిలోకి ఇంజెక్షన్) లేని వ్యక్తులలో ఇది ఆకస్మికంగా సంభవించవచ్చు. ప్లూరల్ కుహరం, ప్రభావితమైన ఊపిరితిత్తుల పతనానికి దారితీస్తుంది). అనేక న్యుమోథొరాక్స్ ఛాతీ గాయం తర్వాత లేదా చికిత్స యొక్క సమస్యగా సంభవిస్తుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క లక్షణాలు ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశించే గాలి పరిమాణం మరియు వేగం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి; వీటిలో చాలా సందర్భాలలో, ఛాతీ నొప్పి మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణ కొన్నిసార్లు శారీరక పరీక్ష ద్వారా చేయబడుతుంది, కానీ కొన్నిసార్లు ఛాతీ ఎక్స్-రే లేదా కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్ అవసరం. కొన్ని సందర్భాల్లో, న్యుమోథొరాక్స్ తీవ్రమైన ఆక్సిజన్ కొరతకు దారితీస్తుంది మరియు తగ్గుతుంది రక్తపోటు, గుండె స్ధంబనకు చికిత్స లేకపోవడంతో పురోగమిస్తోంది; ఈ పరిస్థితిని టెన్షన్ న్యూమోథొరాక్స్ అంటారు.

చిన్న ఆకస్మిక న్యుమోథొరాక్స్ సాధారణంగా దానంతటదే పరిష్కరించబడుతుంది మరియు చికిత్స అవసరం లేదు, ప్రత్యేకించి లేని సందర్భాల్లో సారూప్య వ్యాధులుఊపిరితిత్తులు. పెద్ద న్యూమోథొరాక్స్ లేదా ఉంటే తీవ్రమైన లక్షణాలుఒక సిరంజిని ఉపయోగించి లేదా ప్లూరల్ కేవిటీ నుండి గాలిని తొలగించడానికి చొప్పించిన ఏకపక్ష బులావ్ డ్రెయిన్‌ను ఉంచడం ద్వారా గాలిని బయటకు పంపవచ్చు. కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్సా చర్యలు అవసరమవుతాయి, ప్రత్యేకించి డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ అసమర్థంగా ఉంటే లేదా న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క పునరావృత ఎపిసోడ్లు సంభవిస్తాయి. న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క పునరావృత ఎపిసోడ్‌ల ప్రమాదం ఉంటే, వివిధ పద్ధతులుప్లూరోడెసిస్ (ఊపిరితిత్తులను ఛాతీ గోడకు అంటుకోవడం) వంటి చికిత్సలు.

వర్గీకరణ

ఉనికిలో ఉన్నాయి వేరువేరు రకాలున్యుమోథొరాక్స్, ఇది వాటి సంభవించిన కారణాలు, స్థానం మరియు గాయం యొక్క పరిధిని బట్టి వర్గీకరణగా విభజించబడింది. ఊపిరితిత్తుల కణజాలం మరియు ప్లూరా ఎంతవరకు దెబ్బతిన్నాయి అనేదానిపై ఆధారపడి, పల్మోనాలజిస్ట్ చికిత్స ప్రణాళికను సూచిస్తారు మరియు రోగ నిరూపణను ప్రకటిస్తారు.

నష్టం యొక్క స్థాయిని బట్టి ఊపిరితిత్తుల కణజాలంఅది జరుగుతుంది:

1. మొత్తం న్యూమోథొరాక్స్ (పూర్తి). ఎజెక్షన్ కారణంగా ఊపిరితిత్తుల పూర్తి కుదింపు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది పెద్ద పరిమాణంప్లూరల్ కుహరంలోకి వాయువు.
2. పరిమిత న్యుమోథొరాక్స్ (పాక్షికం). శ్వాసకోశ అవయవం యొక్క పతనం అసంపూర్తిగా ఉంది.

గాయం ఎడమ వైపున ఉన్నట్లయితే, ఎడమ-వైపు న్యుమోథొరాక్స్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, కుడి ఊపిరితిత్తులో - కుడివైపు న్యుమోథొరాక్స్. ద్వైపాక్షిక రకం వ్యాధి కూడా ఉంది, ఇది ఒకే సమయంలో రెండు ఊపిరితిత్తుల మొత్తం కుదింపు కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు బాధితుడి వేగవంతమైన మరణంతో నిండి ఉంటుంది.

వ్యాధి దాని కారణాలను బట్టి కూడా విభజించబడింది:

1. బాధాకరమైన న్యుమోథొరాక్స్. ఛాతీ దెబ్బతిన్నట్లయితే ఈ ఎంపిక సాధ్యమవుతుంది. ఇది చొచ్చుకొనిపోయే గాయం (ఉదాహరణకు, కత్తి గాయం) ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అలాగే ఓపెన్ లేదా క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్ సమయంలో పక్కటెముక యొక్క ఒక భాగం ద్వారా ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి గాయం కారణంగా.
2. స్వయంభువు. నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క వేగవంతమైన చీలిక కారణంగా సంభవిస్తుంది దీర్ఘకాలిక వ్యాధిలేదా ముందస్తు కారకాలు. అందువలన, ప్రాధమిక (ఇడియోపతిక్) న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క కారణం పుపుస కణజాలం యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే లోపము, బలమైన నవ్వు లేదా పదునైన దగ్గు, లోతుకు వేగంగా ముంచడం, అలాగే విమానంలో ప్రయాణించడం. తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల కారణంగా సెకండరీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
3. కృత్రిమమైనది. ఇది కొన్ని శ్వాసకోశ వ్యాధుల చికిత్స కోసం సమర్థ నిపుణుడి పర్యవేక్షణలో ఉద్దేశపూర్వకంగా సృష్టించబడింది.

పర్యావరణం నుండి గాలితో కమ్యూనికేషన్ ప్రకారం:

1. మూసివేయబడింది. ప్లూరల్ కుహరంలోకి తక్కువ మొత్తంలో గాలి యొక్క ఒక-సమయం ప్రవేశం సంభవిస్తుంది, దాని తర్వాత దాని వాల్యూమ్ ఇకపై మారదు.
2. తెరవండి. స్టెర్నమ్‌లో దృశ్య లోపం ఉంది, దీని ద్వారా, ప్రతి ఉచ్ఛ్వాసంతో, గాలి కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు ఉచ్ఛ్వాసంతో అది నిష్క్రమిస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ వినగల స్క్వెల్చింగ్ మరియు గర్లింగ్‌తో కూడి ఉండవచ్చు.
3. వాల్వ్. అత్యధికంగా ఉంది తీవ్రమైన పరిణామాలు. టెన్షన్ న్యూమోథొరాక్స్ సమయంలో, ప్రతి ప్రేరణతో, గాలి పెరిపుల్మోనరీ స్పేస్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది, కానీ దాని నుండి తప్పించుకునే అవకాశం లేదు.

ప్రతి పరిస్థితి, తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా, డాక్టర్ మరియు సరైన చికిత్స ద్వారా పూర్తి పరీక్ష అవసరం. ఇది పునఃస్థితి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో బాధితుడి జీవితాన్ని కాపాడుతుంది.

అభివృద్ధికి కారణాలు

ఊపిరితిత్తులలో కాదు కండరాల కణజాలం, కాబట్టి అది శ్వాసను అనుమతించడానికి తనను తాను నిఠారుగా చేసుకోదు. ఉచ్ఛ్వాస విధానం క్రింది విధంగా ఉంటుంది. IN మంచి స్థితిలోప్లూరల్ కేవిటీ లోపల ఒత్తిడి ప్రతికూలంగా ఉంటుంది - వాతావరణం కంటే తక్కువ. డ్రైవింగ్ చేస్తున్నప్పుడు ఛాతీ గోడఛాతీ గోడ విస్తరిస్తుంది, ప్లూరల్ కుహరంలో ప్రతికూల ఒత్తిడికి ధన్యవాదాలు, ఛాతీ లోపల ట్రాక్షన్ ద్వారా ఊపిరితిత్తుల కణజాలం "తీయబడుతుంది", ఊపిరితిత్తులు విస్తరిస్తాయి . తరువాత, ఛాతీ గోడ లోపలికి కదులుతుంది రివర్స్ దిశ, ప్లూరల్ కుహరంలో ప్రతికూల ఒత్తిడి ప్రభావంతో ఊపిరితిత్తుల అసలు స్థానానికి తిరిగి వస్తుంది. ఒక వ్యక్తి శ్వాసక్రియను ఈ విధంగా చేస్తాడు.

గాలి ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తే, దాని లోపల ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, ఊపిరితిత్తుల విస్తరణ యొక్క మెకానిక్స్ చెదిరిపోతుంది - శ్వాస యొక్క పూర్తి చర్య అసాధ్యం.

గాలి ప్లూరల్ కుహరంలోకి రెండు విధాలుగా ప్రవేశించవచ్చు:

• ప్లూరల్ పొరల సమగ్రతను ఉల్లంఘించడంతో ఛాతీ గోడకు నష్టం జరిగితే;
• మెడియాస్టినల్ అవయవాలు మరియు ఊపిరితిత్తుల నష్టంతో.

సమస్యలను కలిగించే న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క మూడు ప్రధాన భాగాలు:

• ఊపిరితిత్తులు విస్తరించలేవు;
• ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలి నిరంతరం పీలుస్తుంది;
• ప్రభావిత ఊపిరితిత్తుల వాపు.

ఊపిరితిత్తులను విస్తరించే అసమర్థత ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలిని తిరిగి ప్రవేశించడం, గతంలో గుర్తించిన వ్యాధుల కారణంగా బ్రోంకస్ యొక్క ప్రతిష్టంభన మరియు ప్లూరల్ డ్రైనేజీని తప్పుగా వ్యవస్థాపించినట్లయితే, ఇది సమర్థవంతంగా పనిచేయదు.

ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలి పీల్చడం ఏర్పడిన లోపం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, డ్రైనేజీని వ్యవస్థాపించడానికి చేసిన ఛాతీ గోడలోని రంధ్రం ద్వారా కూడా వెళుతుంది.

ప్లూరల్ కుహరంలో ప్రతికూల ఒత్తిడిని త్వరగా పునఃప్రారంభించే లక్ష్యంతో వైద్య చర్యల తర్వాత ఊపిరితిత్తుల కణజాలం సాగదీయడం ఫలితంగా పల్మనరీ ఎడెమా సంభవించవచ్చు.

లక్షణాలు మరియు మొదటి సంకేతాలు

న్యుమోథొరాక్స్ లక్షణాల తీవ్రత వ్యాధి యొక్క కారణం మరియు ఊపిరితిత్తుల కుదింపు స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఓపెన్ న్యుమోథొరాక్స్ ఉన్న రోగి బలవంతంగా ఒక స్థానాన్ని తీసుకుంటాడు, గాయపడిన వైపు పడుకుని, గాయాన్ని గట్టిగా నొక్కాడు. గాలి శబ్దంతో గాయంలోకి పీలుస్తుంది, గాలితో కలిపిన నురుగు రక్తం గాయం నుండి విడుదల అవుతుంది, ఛాతీ యొక్క విహారం అసమానంగా ఉంటుంది (శ్వాస పీల్చేటప్పుడు ప్రభావితమైన వైపు వెనుకబడి ఉంటుంది).

ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి సాధారణంగా తీవ్రంగా ఉంటుంది: దగ్గు దాడి తర్వాత, శారీరక శ్రమ, లేదా స్పష్టమైన కారణం లేకుండా. న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క విలక్షణమైన ప్రారంభంతో, ప్రభావితమైన ఊపిరితిత్తుల వైపు ఒక కుట్లు పొడిచే నొప్పి కనిపిస్తుంది, ఇది చేయి, మెడ మరియు స్టెర్నమ్ వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది. నొప్పి దగ్గు, శ్వాస మరియు స్వల్పంగా కదలికతో తీవ్రమవుతుంది. తరచుగా రోగి నొప్పిని అనుభవిస్తాడు భయాందోళన భయంమరణం. నొప్పి సిండ్రోమ్న్యుమోథొరాక్స్‌తో ఇది శ్వాసలోపంతో కూడి ఉంటుంది, దీని తీవ్రత ఊపిరితిత్తుల పతనం పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది (వేగవంతమైన శ్వాస నుండి తీవ్రమైన వరకు శ్వాసకోశ వైఫల్యం) ముఖం యొక్క పల్లర్ లేదా సైనోసిస్ కనిపిస్తుంది, మరియు కొన్నిసార్లు పొడి దగ్గు.

కొన్ని గంటల తర్వాత, నొప్పి యొక్క తీవ్రత మరియు శ్వాసలోపం తగ్గుతుంది: నొప్పి ఈ సమయంలో మిమ్మల్ని బాధపెడుతుంది గట్టిగా ఊపిరి తీసుకో, శారీరక శ్రమతో శ్వాసలోపం ఏర్పడుతుంది. సబ్కటానియస్ లేదా మెడియాస్టినల్ ఎంఫిసెమా అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది - ముఖం, మెడ, ఛాతీ లేదా మెడియాస్టినమ్ యొక్క సబ్కటానియస్ కణజాలంలోకి గాలిని విడుదల చేయడం, వాపు మరియు పాల్పేషన్ మీద ఒక లక్షణం క్రంచ్తో పాటు. న్యుమోథొరాక్స్ వైపు ఆస్కల్టేషన్లో, శ్వాస బలహీనపడుతుంది లేదా వినబడదు.

దాదాపు నాలుగింట ఒక వంతు కేసులలో, ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్ విలక్షణమైన ప్రారంభాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. నొప్పి మరియు శ్వాసలోపం చిన్నవిగా ఉంటాయి మరియు రోగి కొత్త శ్వాస పరిస్థితులకు అనుగుణంగా ఉన్నప్పుడు, అవి దాదాపుగా గుర్తించబడవు. విలక్షణ రూపంపరిమిత న్యుమోథొరాక్స్ కోసం కోర్సు విలక్షణమైనది, ప్లూరల్ కేవిటీలో తక్కువ మొత్తంలో గాలి ఉంటుంది.

స్పష్టంగా క్లినికల్ సంకేతాలుఊపిరితిత్తులు 30-40% కంటే ఎక్కువగా పడిపోయినప్పుడు న్యుమోథొరాక్స్ నిర్ణయించబడుతుంది. ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి చెందిన 4-6 గంటల తర్వాత, తాపజనక ప్రతిచర్యప్లూరా వైపు నుండి. కొన్ని రోజుల తర్వాత, ఫైబ్రిన్ నిక్షేపాలు మరియు ఎడెమా కారణంగా ప్లూరల్ పొరలు చిక్కగా ఉంటాయి, ఇది తదనంతరం ప్లూరల్ అతుక్కొని ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని నిఠారుగా చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ - దాడి సమయంలో ప్రథమ చికిత్స

న్యుమోథొరాక్స్ చాలా తీవ్రమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియ శ్వాసకోశ వ్యవస్థలు s, ఇది శరీరంలో కోలుకోలేని ప్రక్రియలకు దారితీస్తుంది మరియు ప్రాణాంతకమైన ఫలితం. అనారోగ్యం దాడి సమయంలో ప్రథమ చికిత్స అందించడం అత్యవసరం. ఒక రోగి తీవ్రమైన పునఃస్థితిని అనుభవించినప్పుడు లేదా తీవ్రమైన దాడిన్యుమోథొరాక్స్, మీరు వైద్య సహాయం లేకుండా చేయలేరు, అంబులెన్స్వెంటనే కాల్ చేయాలి.

మీరు రోగికి ఎలా సహాయం చేయవచ్చు? న్యుమోథొరాక్స్ ఛాతీకి చొచ్చుకుపోయే గాయం వల్ల సంభవించినట్లయితే, గాలి మరియు రక్తం బయటకు వెళ్లకుండా నిరోధించడానికి గాయాన్ని మూసివేయాలి. దీని కోసం, పత్తితో రాగ్స్ లేదా పట్టీలు ఉపయోగించబడతాయి. గాయం ద్వారా గాలి బయటకు రాకుండా ఆపడానికి, మీరు రంధ్రం కవర్ చేయడానికి ఒక ఫిల్మ్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. వీలైతే, గాయాన్ని కవర్ చేయడానికి ఉపయోగించే వస్తువులను వీలైనంత వరకు క్రిమిసంహారక చేయాలి. చిత్రం తప్పనిసరిగా గాయం రంధ్రంను హెర్మెటిక్గా కవర్ చేయాలి, లేకుంటే అటువంటి కట్టులో ఎటువంటి పాయింట్ ఉండదు.

వాల్యులర్ న్యుమోథొరాక్స్ సంభవించినట్లయితే, పల్మోనరీ పంక్చర్ ద్వారా ఆక్సిజన్‌కు ప్రాప్యతను అందించడం అవసరం. కానీ ఒక వ్యక్తి మాత్రమే వైద్య విద్యలేదా ఈ తారుమారుని నిర్వహించడానికి నైపుణ్యాలు. పంక్చర్ మీరు ఊపిరితిత్తుల నిఠారుగా అనుమతిస్తుంది, మెడియాస్టినమ్ యొక్క కలయిక మరియు అంతర్గత అవయవాల స్థానభ్రంశం నిరోధించడానికి.

చిక్కులు

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క సమస్యలు సాధారణం మరియు సగం మంది రోగులలో సంభవిస్తాయి:

1. ప్లూరిసీ ఉంది సాధారణ పరిణామం ఊపిరితిత్తుల న్యూమోథొరాక్స్. ఇది తరచుగా ఊపిరితిత్తుల యొక్క సాధారణ విస్తరణకు ఆటంకం కలిగించే సంశ్లేషణల ఏర్పాటుతో కూడి ఉంటుంది.
2. మెడియాస్టినమ్ గాలితో నిండి ఉంటుంది, ఇది గుండె నాళాల దుస్సంకోచానికి దారితీస్తుంది.
3. సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా అని పిలవబడే సబ్కటానియస్ కణజాలంలోకి గాలి ప్రవేశిస్తుంది.
4. ప్లూరల్ ప్రాంతంలో రక్తస్రావం.
5. వద్ద దీర్ఘకాలికవ్యాధి, ప్రభావిత ఊపిరితిత్తుల పెరుగుదల ప్రారంభమవుతుంది బంధన కణజాలము. ఇది తగ్గిపోతుంది, స్థితిస్థాపకతను కోల్పోతుంది మరియు ప్లూరల్ ప్రాంతం నుండి గాలి ద్రవ్యరాశిని తొలగించిన తర్వాత కూడా నిఠారుగా ఉండదు. ఇది శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.
6. ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట.
7. ఊపిరితిత్తుల కణజాలం దెబ్బతిన్న పెద్ద ప్రాంతంతో, మరణం సాధ్యమే.

డయాగ్నోస్టిక్స్

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ రోగి యొక్క పరీక్ష మరియు పరీక్ష సమయంలో పొందిన డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పెర్కషన్ ఒక పెట్టె లేదా టిమ్పానిక్ ధ్వనిని వెల్లడిస్తుంది, దిగువ పక్కటెముకలకు వ్యాపిస్తుంది, కార్డియాక్ డల్‌నెస్ యొక్క సరిహద్దుల స్థానభ్రంశం లేదా విస్తరణ. పాల్పేషన్ బలహీనపడటం లేదా లేకపోవడాన్ని నిర్ణయిస్తుంది వాయిస్ వణుకు. శ్వాస బలహీనంగా ఉంది లేదా వినబడదు.

X- రే పరీక్ష మెడియాస్టినల్ అవయవాల క్లియరింగ్ మరియు స్థానభ్రంశం యొక్క జోన్‌ను వెల్లడిస్తుంది; పల్మనరీ నమూనా లేదు. ఉపయోగించి మరింత వివరణాత్మక చిత్రాన్ని పొందవచ్చు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ. అదనపు రోగనిర్ధారణ పద్ధతులుఇవి: మానోమెట్రీతో ప్లూరల్ పంక్చర్, వీడియోథొరాకోస్కోపీ, బ్లడ్ గ్యాస్ స్టడీ, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ.

హేమోప్న్యూమోథొరాక్స్ మరియు పైప్న్యూమోథొరాక్స్ కోసం, గుర్తించడానికి డయాగ్నస్టిక్ పంక్చర్ నిర్వహిస్తారు. సెల్యులార్ కూర్పుమరియు వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవుల ఉనికి.

న్యుమోథొరాక్స్ చికిత్స

న్యుమోథొరాక్స్ అనేది అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమయ్యే పరిస్థితి, ఇది ఆసుపత్రిలో అందించబడుతుంది. న్యుమోథొరాక్స్‌ను సర్జన్లు మరియు పల్మోనాలజిస్టులు చికిత్స చేస్తారు. ఓపెన్ న్యూమోథొరాక్స్‌కు గాలి చొరబడని బ్యాండేజ్ అవసరం, వాల్వ్ న్యూమోథొరాక్స్‌కు గాలిని తీసివేయడంతోపాటు తక్షణ పంక్చర్ అవసరం మరియు చూషణ వాల్వ్‌ను తొలగించడానికి తదుపరి శస్త్రచికిత్స అవసరం.

IN తదుపరి చికిత్సఆసుపత్రిలో న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది - ఇది గాలిని తొలగించడం, పునరుద్ధరణ సాధారణ ఒత్తిడిప్లూరా లోపల, మరియు గాయాలను కుట్టడం, పక్కటెముకల శకలాలు తొలగించడం, ఊపిరితిత్తుల శస్త్రచికిత్స మొదలైనవి.

న్యుమోథొరాక్స్ అభివృద్ధిని మళ్లీ నిరోధించడానికి, ప్లూరోడెసిస్ ప్రక్రియను నిర్వహిస్తారు - ఊపిరితిత్తుల పూర్తిగా విస్తరించిన ప్లూరాలో కృత్రిమ సంశ్లేషణలను సృష్టించడం.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం

ఛాతీ కుహరంలోకి చొచ్చుకొనిపోయే గాయం ఉంటే (ఉదాహరణకు, సైనిక కార్యకలాపాలలో), ఆ తర్వాత న్యుమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఒక-వైపు గాలి లీక్ సంభవిస్తే, ముందస్తు వైద్య జోక్యం అవసరం. ఈ ప్రయోజనం కోసం, డికంప్రెషన్ సూదులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, ఇది సరైన తారుమారుతో, ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశించే గాలిని బయటకు పంపుతుంది, దీని కారణంగా ఒత్తిడి స్థిరీకరించబడుతుంది. ప్రత్యేక ఆక్లూజివ్ డ్రెస్సింగ్‌లు (ఫిల్మ్‌లు) కూడా అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, అంటుకునే బేస్‌తో, ఇది తడి చర్మానికి కూడా అంటుకుని, గాయం ప్రదేశంలో గాలి చొరబడని ముద్రను సృష్టిస్తుంది మరియు ఛాతీలోని ఒత్తిడి వాతావరణ పీడనానికి సమానంగా మారకుండా చేస్తుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ దాని వ్యక్తీకరణలలో ఏదైనా శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. వీటిలో క్రింది రకాల విధానాలు ఉన్నాయి:

• క్లోజ్డ్ రకం - పంక్చర్ ఉపయోగించి, ప్లూరల్ కుహరం నుండి గాలి బయటకు పంపబడుతుంది.
• ఓపెన్ టైప్ - థొరాకోస్కోపీ లేదా థొరాకోటమీ ఊపిరితిత్తుల కణజాలం మరియు ప్లూరా యొక్క పరీక్షతో నిర్వహిస్తారు. లోపం కుట్టినది, తద్వారా ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలి ప్రవాహాన్ని ఆపుతుంది. తరువాత, క్లోజ్డ్ టైప్‌లో ఈవెంట్‌ను పునరావృతం చేయండి.
• వాల్యులర్ న్యూమోథొరాక్స్ - పంక్చర్ మందపాటి సూదిని ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు. దీని తరువాత, ఇది శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స పొందుతుంది.
• పునరావృత న్యుమోథొరాక్స్ - దాని కారణాలు తొలగించబడతాయి శస్త్రచికిత్స ద్వారా. తరచుగా, సాధారణ ప్లూరల్ పంక్చర్ నిర్వహించబడదు, కానీ గాలిని బయటకు పంపడానికి డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ వ్యవస్థాపించబడుతుంది.

రోగ నిరూపణ మరియు నివారణ

సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క సాధారణ వ్యక్తీకరణలు లేవు ప్రతికూల పరిణామాలుమానవ శరీరం కోసం. రోగ నిరూపణ అనేది శ్వాసకోశ వ్యవస్థకు నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు పరిమాణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఎంత వేగంగా సహాయం అందించబడితే, పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుంది.

40% మంది వ్యక్తులు పునఃస్థితిని అనుభవించవచ్చు. సాధారణంగా, మొదటి దాడి తర్వాత ఆరు నెలల్లోపు పునరావృతమవుతుంది.

మరణాల రేటు:

• HIV- సోకిన - 25% కంటే ఎక్కువ కాదు.
• పుట్టుకతో వచ్చే సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్నవారిలో, ఏకపక్ష న్యూమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి 5%. ద్విపార్శ్వ 25% ఇస్తుంది.
• దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి ఉన్నవారిలో, సగటు 5%.

ప్రత్యేకం వైద్య చర్యలున్యుమోథొరాక్స్ సంభవించకుండా నిరోధించడానికి మార్గం లేదు. తీవ్రమైన పాథాలజీని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క అంతర్గత అవయవాల వ్యాధులు అభివృద్ధి చెందితే, ఎల్లప్పుడూ తక్షణమే వైద్య సహాయం పొందడం చాలా ముఖ్యం. ఇది ముఖ్యంగా బ్రోన్కైటిస్, ఆస్తమా మరియు న్యుమోనియాకు వర్తిస్తుంది.

న్యూమోథొరాక్స్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు వారి ఆరోగ్యం పట్ల జాగ్రత్త వహించాలి. భారీ శారీరక శ్రమ మినహాయించబడింది. సంవత్సరానికి ఒకసారి పూర్తి వైద్య పరీక్ష చేయించుకోవడం అవసరం, ప్రత్యేక శ్రద్ధఛాతీ ఎక్స్-రే మరియు క్షయవ్యాధి కోసం రక్తం మరియు కఫ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు. తరచుగా పునఃస్థితితో ఏకైక పద్ధతిన్యుమోథొరాక్స్ యొక్క చికిత్స ఒక ఆపరేషన్ నిర్వహించడం - థొరాకోస్కోపీ.

న్యుమోథొరాక్స్ అనేది ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీనిలో గాలి ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, దీనివల్ల ఊపిరితిత్తులు పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా కూలిపోతాయి. పతనం ఫలితంగా, అవయవం దానికి కేటాయించిన విధులను నిర్వహించదు, కాబట్టి శరీరానికి గ్యాస్ మార్పిడి మరియు ఆక్సిజన్ సరఫరా బాధపడుతుంది.

ఊపిరితిత్తులు లేదా ఛాతీ గోడ యొక్క సమగ్రత రాజీపడినప్పుడు న్యుమోథొరాక్స్ సంభవిస్తుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, తరచుగా, గాలికి అదనంగా, రక్తం ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది హిమోప్న్యూమోథొరాక్స్. ఛాతీ గాయపడినప్పుడు ఛాతీ గాయపడినట్లయితే శోషరస వాహిక- గమనించారు కైలోప్న్యూమోథొరాక్స్.

కొన్ని సందర్భాల్లో, న్యుమోథొరాక్స్‌ను రేకెత్తించే వ్యాధితో, ప్లూరల్ కుహరంలో ఎక్సుడేట్ పేరుకుపోతుంది - ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది ఎక్సూడేటివ్ న్యూమోథొరాక్స్. సప్పురేషన్ ప్రక్రియ మరింత ప్రారంభమైతే, పియోప్న్యూమోథొరాక్స్.

సంభవించే కారణాలు మరియు అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాలు

ఊపిరితిత్తులకు కండర కణజాలం లేదు, కాబట్టి శ్వాసను అనుమతించడానికి అది స్వయంగా విస్తరించదు. ఉచ్ఛ్వాస విధానం క్రింది విధంగా ఉంటుంది. సాధారణ పరిస్థితులలో, ప్లూరల్ కుహరం లోపల ఒత్తిడి ప్రతికూలంగా ఉంటుంది - వాతావరణ పీడనం కంటే తక్కువ. ఛాతీ గోడ కదులుతున్నప్పుడు, ఛాతీ గోడ విస్తరిస్తుంది, ప్లూరల్ కేవిటీలో ప్రతికూల ఒత్తిడికి ధన్యవాదాలు, ఛాతీ లోపల ట్రాక్షన్ ద్వారా ఊపిరితిత్తుల కణజాలం "తీయబడుతుంది", ఊపిరితిత్తులు విస్తరిస్తాయి . తరువాత, ఛాతీ గోడ వ్యతిరేక దిశలో కదులుతుంది, ఊపిరితిత్తుల, ప్లూరల్ కుహరంలో ప్రతికూల ఒత్తిడి ప్రభావంతో, దాని అసలు స్థానానికి తిరిగి వస్తుంది. ఒక వ్యక్తి శ్వాసక్రియను ఈ విధంగా చేస్తాడు.

గాలి ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తే, దాని లోపల ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, ఊపిరితిత్తుల విస్తరణ యొక్క మెకానిక్స్ చెదిరిపోతుంది - శ్వాస యొక్క పూర్తి చర్య అసాధ్యం.

గాలి ప్లూరల్ కుహరంలోకి రెండు విధాలుగా ప్రవేశించవచ్చు:

• ప్లూరల్ పొరల సమగ్రతను ఉల్లంఘించడంతో ఛాతీ గోడకు నష్టం జరిగితే;
• మెడియాస్టినల్ అవయవాలు మరియు ఊపిరితిత్తుల నష్టంతో.

సమస్యలను కలిగించే న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క మూడు ప్రధాన భాగాలు:

• ఊపిరితిత్తులు విస్తరించలేవు;
• ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలి నిరంతరం పీలుస్తుంది;
• ప్రభావిత ఊపిరితిత్తుల వాపు.

ఊపిరితిత్తులను విస్తరించే అసమర్థత ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలిని తిరిగి ప్రవేశించడం, గతంలో గుర్తించిన వ్యాధుల కారణంగా బ్రోంకస్ యొక్క ప్రతిష్టంభన మరియు ప్లూరల్ డ్రైనేజీని తప్పుగా వ్యవస్థాపించినట్లయితే, ఇది సమర్థవంతంగా పనిచేయదు.

గమనిక

ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలి పీల్చడం ఏర్పడిన లోపం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, డ్రైనేజీని వ్యవస్థాపించడానికి చేసిన ఛాతీ గోడలోని రంధ్రం ద్వారా కూడా వెళుతుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క లక్షణాలు

న్యుమోథొరాక్స్ లక్షణాల అభివ్యక్తి యొక్క డిగ్రీ ఊపిరితిత్తుల కణజాలం ఎంత కూలిపోయిందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అయితే సాధారణంగా అవి ఎల్లప్పుడూ ఉచ్ఛరిస్తారు. ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు:

నాన్-ట్రామాటిక్, తేలికపాటి న్యుమోథొరాక్స్ తరచుగా ఎటువంటి లక్షణాలు లేకుండా పోతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

పైన వివరించిన లక్షణాలు గాయం తర్వాత గమనించినట్లయితే, మరియు ఛాతీ కణజాలంలో లోపం గుర్తించబడితే, న్యుమోథొరాక్స్ను అనుమానించడానికి ప్రతి కారణం ఉంది. నాన్-ట్రామాటిక్ న్యూమోథొరాక్స్ నిర్ధారణ చాలా కష్టం - దీనికి అదనపు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతులు అవసరం.

న్యుమోథొరాక్స్ నిర్ధారణను నిర్ధారించే ప్రధాన పద్ధతుల్లో ఒకటి రోగి ఒక సుపీన్ స్థానంలో ఉన్నప్పుడు ఛాతీ అవయవాలు. ఊపిరితిత్తులలో లేదా దానిలో తగ్గుదలని చిత్రాలు చూపుతాయి పూర్తి లేకపోవడం(వాస్తవానికి ఒత్తిడిలో గాలి ఊపిరితిత్తులుఒక ముద్దగా తగ్గిపోతుంది మరియు మెడియాస్టినమ్ యొక్క అవయవాలతో "విలీనం"), అలాగే శ్వాసనాళం యొక్క స్థానభ్రంశం.

కొన్నిసార్లు రేడియోగ్రఫీ సమాచారం ఇవ్వకపోవచ్చు - ముఖ్యంగా:

• చిన్న న్యూమోథొరాక్స్ కోసం;
• ఊపిరితిత్తుల లేదా ఛాతీ గోడ మధ్య సంశ్లేషణలు ఏర్పడినప్పుడు, ఊపిరితిత్తులు కూలిపోకుండా పాక్షికంగా పట్టుకోవడం; వ్యక్తీకరించిన తర్వాత ఇది జరుగుతుంది ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులులేదా వాటికి సంబంధించిన కార్యకలాపాలు;
• ఎందుకంటే చర్మం మడతలు, పేగు ఉచ్చులు లేదా కడుపు - చిత్రంలో వాస్తవంగా ఏమి వెల్లడి చేయబడుతుందో అనే గందరగోళం తలెత్తుతుంది.

అటువంటి సందర్భాలలో, ఇతర రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను ఉపయోగించాలి - ముఖ్యంగా, థొరాకోస్కోపీ. దాని సమయంలో, ఛాతీ గోడలోని రంధ్రం ద్వారా థొరాకోస్కోప్ చొప్పించబడుతుంది, దాని సహాయంతో ప్లూరల్ కుహరం పరిశీలించబడుతుంది, ఊపిరితిత్తుల పతనం యొక్క వాస్తవం మరియు దాని తీవ్రత నమోదు చేయబడుతుంది.

థొరాకోస్కోప్ చొప్పించడానికి ముందే పంక్చర్ కూడా రోగ నిర్ధారణలో పాత్ర పోషిస్తుంది - దాని సహాయంతో ఇది పొందబడుతుంది :

• ఎక్సూడేటివ్ న్యూమోథొరాక్స్తో - సీరస్ ద్రవం;
• hemopneumothorax తో - రక్తం;
• pyopneumothorax తో - చీము;
• chylopneumothorax తో - కొవ్వు ఎమల్షన్ లాగా కనిపించే ద్రవం.

పంక్చర్ సమయంలో గాలి సూది ద్వారా బయటకు వస్తే, ఇది న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క ఉద్రిక్తతను సూచిస్తుంది.

అలాగే, ప్లూరల్ కుహరం యొక్క పంక్చర్ స్వతంత్ర ప్రక్రియగా నిర్వహించబడుతుంది - థొరాకోస్కోప్ అందుబాటులో లేకపోతే, కానీ ఛాతీ మరియు ముఖ్యంగా ప్లూరల్ కుహరం యొక్క ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులతో అవకలన (విలక్షణమైన) నిర్ధారణను నిర్వహించడం అవసరం. సేకరించిన విషయాలు ప్రయోగశాల పరీక్ష కోసం పంపబడతాయి.

ఊపిరితిత్తుల గుండె వైఫల్యాన్ని నిర్ధారించడానికి, ఇది టెన్షన్ న్యూమోథొరాక్స్‌తో వ్యక్తమవుతుంది.

అవకలన నిర్ధారణ

దాని వ్యక్తీకరణలలో, న్యుమోథొరాక్స్ ఇలా ఉండవచ్చు:

• ఎంఫిసెమా - ఊపిరితిత్తుల కణజాలం (ముఖ్యంగా చిన్న పిల్లలలో) వాపు;
• హెర్నియా విరామండయాఫ్రాగమ్స్;
• పెద్ద ఊపిరితిత్తుల తిత్తి.

అటువంటి సందర్భాలలో రోగనిర్ధారణలో గొప్ప స్పష్టత థొరాకోస్కోపీని ఉపయోగించి పొందవచ్చు.

కొన్నిసార్లు న్యుమోథొరాక్స్‌తో నొప్పి నొప్పిని పోలి ఉంటుంది:

• మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు;
• మయోకార్డియం యొక్క ఆక్సిజన్ ఆకలి;
• వ్యాధులు ఉదర కుహరం(కడుపుకు వెళ్ళవచ్చు).

ఈ సందర్భంలో, ఉంచండి సరైన రోగ నిర్ధారణఈ వ్యవస్థలు మరియు అవయవాల వ్యాధులను గుర్తించడానికి ఉపయోగించే పరిశోధనా పద్ధతులు, అలాగే సంబంధిత నిపుణులతో సంప్రదింపులు సహాయపడతాయి.

న్యుమోథొరాక్స్ చికిత్స మరియు ప్రథమ చికిత్స

న్యుమోథొరాక్స్ విషయంలో ఇది అవసరం:

• ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలి ప్రవాహాన్ని ఆపండి (దీన్ని చేయడానికి, గాలిలోకి ప్రవేశించే లోపాన్ని తొలగించడం అవసరం);
• ప్లూరల్ కుహరం నుండి ఇప్పటికే ఉన్న గాలిని తొలగించండి.

ఒక నియమం ఉంది: ఓపెన్ న్యూమోథొరాక్స్ క్లోజ్డ్‌గా మార్చబడాలి మరియు వాల్వ్ న్యూమోథొరాక్స్ తెరవాలి.

ఈ చర్యలను నిర్వహించడానికి, రోగిని వెంటనే థొరాసిక్ లేదా కనీసం శస్త్రచికిత్స విభాగంలో ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి.

ముందు x- రే పరీక్షఛాతీ కుహరంలోని అవయవాలు ఆక్సిజన్ థెరపీకి గురవుతాయి, ఆక్సిజన్ ప్లూరా యొక్క పొరల ద్వారా గాలిని పీల్చుకోవడాన్ని పెంచుతుంది మరియు వేగవంతం చేస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రైమరీ స్పాంటేనియస్ న్యూమోథొరాక్స్‌కు చికిత్స అవసరం లేదు - కానీ ఊపిరితిత్తులలో 20% కంటే ఎక్కువ కూలిపోయినప్పుడు మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థకు ఎటువంటి నష్టం జరగనప్పుడు మాత్రమే రోగలక్షణ లక్షణాలు. ఈ సందర్భంలో, గాలి నిరంతరం పీల్చుకోవడం మరియు ఊపిరితిత్తులు క్రమంగా విస్తరిస్తున్నాయని నిర్ధారించుకోవడానికి స్థిరమైన ఎక్స్-రే పర్యవేక్షణను నిర్వహించాలి.

ఊపిరితిత్తుల గణనీయమైన పతనంతో తీవ్రమైన న్యుమోథొరాక్స్ విషయంలో, గాలిని తప్పనిసరిగా ఖాళీ చేయాలి. ఇది చేయవచ్చు:

మొదటి పద్ధతిని ఉపయోగించి, మీరు త్వరగా న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క పరిణామాల నుండి రోగిని ఉపశమనం చేయవచ్చు. మరోవైపు, త్వరిత తొలగింపుప్లూరల్ కుహరం నుండి గాలి ఊపిరితిత్తుల కణజాలం సాగదీయడానికి దారితీస్తుంది, ఇది గతంలో సంపీడన స్థితిలో ఉంది మరియు దాని వాపు.

ఆకస్మిక న్యుమోథొరాక్స్ తర్వాత కూడా డ్రైనేజీ కారణంగా ఊపిరితిత్తులు విస్తరించినప్పటికీ, రిపీట్ న్యుమోథొరాక్స్ విషయంలో సురక్షితంగా ఉండటానికి డ్రైనేజీని కొంతకాలం పాటు ఉంచవచ్చు. . రోగి కదలగలిగేలా వ్యవస్థ స్వయంగా సర్దుబాటు చేయబడుతుంది (ఇది రక్తప్రసరణ న్యుమోనియా మరియు థ్రోంబోఎంబోలిజం నివారణకు ముఖ్యమైనది).

టెన్షన్ న్యుమోథొరాక్స్ అనేది అత్యవసర డికంప్రెషన్ అవసరమయ్యే శస్త్రచికిత్సా అత్యవసర పరిస్థితిగా పరిగణించబడుతుంది - ప్లూరల్ కేవిటీ నుండి గాలిని తక్షణమే తొలగించడం.

నివారణ

రోగి ఉంటే ప్రాథమిక స్వయంసిద్ధ న్యుమోథొరాక్స్‌ను నివారించవచ్చు:

• పొగ త్రాగుట అపు;
• బలహీనమైన ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క చీలికకు దారితీసే చర్యలను నివారిస్తుంది - నీటిలోకి దూకడం, ఛాతీని సాగదీయడానికి సంబంధించిన కదలికలు.

ద్వితీయ ఆకస్మిక న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క నివారణ అది సంభవించే వ్యాధుల నివారణకు వస్తుంది (పైన "వ్యాధి యొక్క కారణాలు మరియు అభివృద్ధి" విభాగంలో వివరించబడింది), మరియు అవి సంభవించినట్లయితే, వారి గుణాత్మక నివారణకు.

ఛాతీ గాయాల నివారణ స్వయంచాలకంగా బాధాకరమైన న్యుమోథొరాక్స్ నివారణ అవుతుంది. ఎండోమెట్రియోసిస్, ఐట్రోజెనిక్ - ఆచరణాత్మక వైద్య నైపుణ్యాలను మెరుగుపరచడం ద్వారా మెన్స్ట్రువల్ న్యూమోథొరాక్స్ నిరోధించబడుతుంది.

సూచన

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క సకాలంలో గుర్తింపు మరియు చికిత్సతో, రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. టెన్షన్ న్యూమోథొరాక్స్‌తో జీవితానికి అత్యంత తీవ్రమైన ప్రమాదాలు సంభవిస్తాయి.

ఒక రోగి మొదట ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్‌ను అనుభవించిన తర్వాత, వచ్చే 3 సంవత్సరాలలో సగం మంది రోగులలో పునఃస్థితి సంభవించవచ్చు. . పునరావృతమయ్యే న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క ఈ అధిక రేటు వంటి చికిత్సలను ఉపయోగించడం ద్వారా నిరోధించవచ్చు:

• వీడియో థొరాకోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఈ సమయంలో బుల్లెలు కుట్టినవి;
• ప్లూరోడెసిస్ (కృత్రిమంగా ప్రేరేపించబడిన ప్లూరిసి, దీని ఫలితంగా ప్లూరల్ కుహరంలో సంశ్లేషణలు ఏర్పడతాయి, ఊపిరితిత్తులు మరియు ఛాతీ గోడను కలిపి ఉంచుతాయి

సాధారణ సమాచారం

(గ్రీకు న్యుమా - గాలి, థొరాక్స్ - ఛాతీ) - ప్లూరల్ కేవిటీలో గ్యాస్ చేరడం, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం పతనానికి దారితీస్తుంది, మెడియాస్టినమ్ ఆరోగ్యకరమైన వైపుకు స్థానభ్రంశం చెందడం, కుదింపు రక్త నాళాలుమెడియాస్టినమ్, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం తగ్గించడం, ఇది చివరికి శ్వాసకోశ మరియు ప్రసరణ పనిచేయకపోవటానికి కారణమవుతుంది. న్యూమోథొరాక్స్‌లో, ఊపిరితిత్తుల ఉపరితలంపై లేదా ఛాతీలో ఏదైనా లోపం ద్వారా విసెరల్ మరియు ప్యారిటల్ ప్లూరా పొరల మధ్య గాలి చొచ్చుకుపోతుంది. ప్లూరల్ కేవిటీలోకి గాలి చొచ్చుకొని పోవడం వల్ల ఇంట్రాప్లూరల్ పీడనం పెరుగుతుంది (సాధారణంగా ఇది వాతావరణ పీడనం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది) మరియు భాగం లేదా మొత్తం ఊపిరితిత్తుల (ఊపిరితిత్తుల పాక్షిక లేదా పూర్తి పతనానికి) దారితీస్తుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క కారణాలు

న్యుమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి యొక్క విధానం రెండు సమూహాల కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

న్యుమోథొరాక్స్ క్లినిక్

న్యుమోథొరాక్స్ లక్షణాల తీవ్రత వ్యాధి యొక్క కారణం మరియు ఊపిరితిత్తుల కుదింపు స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఓపెన్ న్యుమోథొరాక్స్ ఉన్న రోగి బలవంతంగా ఒక స్థానాన్ని తీసుకుంటాడు, గాయపడిన వైపు పడుకుని, గాయాన్ని గట్టిగా నొక్కాడు. గాలి శబ్దంతో గాయంలోకి పీలుస్తుంది, గాలితో కలిపిన నురుగు రక్తం గాయం నుండి విడుదల అవుతుంది, ఛాతీ యొక్క విహారం అసమానంగా ఉంటుంది (శ్వాస పీల్చేటప్పుడు ప్రభావితమైన వైపు వెనుకబడి ఉంటుంది).

ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి సాధారణంగా తీవ్రంగా ఉంటుంది: దగ్గు దాడి తర్వాత, శారీరక శ్రమ, లేదా స్పష్టమైన కారణం లేకుండా. న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క విలక్షణమైన ప్రారంభంతో, ప్రభావితమైన ఊపిరితిత్తుల వైపు ఒక కుట్లు పొడిచే నొప్పి కనిపిస్తుంది, ఇది చేయి, మెడ మరియు స్టెర్నమ్ వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది. నొప్పి దగ్గు, శ్వాస మరియు స్వల్పంగా కదలికతో తీవ్రమవుతుంది. తరచుగా నొప్పి రోగికి మరణ భయం కలిగిస్తుంది. న్యుమోథొరాక్స్‌లో నొప్పి సిండ్రోమ్ శ్వాసలోపంతో కూడి ఉంటుంది, దీని తీవ్రత ఊపిరితిత్తుల పతనం యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది (వేగవంతమైన శ్వాస నుండి తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం వరకు). ముఖం యొక్క పల్లర్ లేదా సైనోసిస్ కనిపిస్తుంది, మరియు కొన్నిసార్లు పొడి దగ్గు.

కొన్ని గంటల తర్వాత, నొప్పి మరియు శ్వాసలోపం యొక్క తీవ్రత బలహీనపడుతుంది: లోతైన శ్వాస తీసుకునే సమయంలో నొప్పి మిమ్మల్ని బాధపెడుతుంది, శ్వాసలోపం శారీరక శ్రమతో వ్యక్తమవుతుంది. సబ్కటానియస్ లేదా మెడియాస్టినల్ ఎంఫిసెమా అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది - ముఖం, మెడ, ఛాతీ లేదా మెడియాస్టినమ్ యొక్క సబ్కటానియస్ కణజాలంలోకి గాలిని విడుదల చేయడం, వాపు మరియు పాల్పేషన్ మీద ఒక లక్షణం క్రంచ్తో పాటు. న్యుమోథొరాక్స్ వైపు ఆస్కల్టేషన్లో, శ్వాస బలహీనపడుతుంది లేదా వినబడదు.

దాదాపు నాలుగింట ఒక వంతు కేసులలో, ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్ విలక్షణమైన ప్రారంభాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. నొప్పి మరియు శ్వాసలోపం చిన్నవిగా ఉంటాయి మరియు రోగి కొత్త శ్వాస పరిస్థితులకు అనుగుణంగా ఉన్నప్పుడు, అవి దాదాపుగా గుర్తించబడవు. కోర్సు యొక్క వైవిధ్య రూపం పరిమిత న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క లక్షణం, ప్లూరల్ కుహరంలో తక్కువ మొత్తంలో గాలి ఉంటుంది.

ఊపిరితిత్తులు 30-40% కంటే ఎక్కువగా పడిపోయినప్పుడు న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు స్పష్టంగా నిర్ణయించబడతాయి. ఆకస్మిక న్యుమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి చెందిన 4-6 గంటల తర్వాత, ప్లూరా నుండి తాపజనక ప్రతిచర్య సంభవిస్తుంది. కొన్ని రోజుల తర్వాత, ఫైబ్రిన్ నిక్షేపాలు మరియు ఎడెమా కారణంగా ప్లూరల్ పొరలు చిక్కగా ఉంటాయి, ఇది తదనంతరం ప్లూరల్ అతుక్కొని ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని నిఠారుగా చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క సమస్యలు

50% మంది రోగులలో సంక్లిష్టమైన న్యుమోథొరాక్స్ సంభవిస్తుంది. అత్యంత తరచుగా సమస్యలున్యుమోథొరాక్స్ ఇవి:

• హిమోప్న్యూమోథొరాక్స్ (రక్తం ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు)
• ప్లూరల్ ఎంపైమా (ప్యోప్న్యూమోథొరాక్స్)
• దృఢమైన ఊపిరితిత్తులు (బంధన కణజాల త్రాడుల ఏర్పాటు ఫలితంగా విస్తరించడం లేదు)
• తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం

ఆకస్మిక మరియు ముఖ్యంగా వాల్యులర్ న్యూమోథొరాక్స్‌తో, సబ్కటానియస్ మరియు మెడియాస్టినల్ ఎంఫిసెమాను గమనించవచ్చు. దాదాపు సగం మంది రోగులలో ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్ పునఃస్థితితో సంభవిస్తుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ నిర్ధారణ

ఇప్పటికే రోగిని పరీక్షించినప్పుడు, లక్షణ లక్షణాలున్యూమోథొరాక్స్:

• రోగి బలవంతంగా కూర్చోవడం లేదా సెమీ-సిట్టింగ్ స్థానం తీసుకుంటాడు;
• చర్మం చల్లని చెమట, శ్వాసలోపం, సైనోసిస్తో కప్పబడి ఉంటుంది;
• ఇంటర్కాస్టల్ ఖాళీలు మరియు ఛాతీ విస్తరణ, ప్రభావిత వైపు ఛాతీ విహారం యొక్క పరిమితి;
• తగ్గిన రక్తపోటు, టాచీకార్డియా, ఆరోగ్యకరమైన దిశలో గుండె యొక్క సరిహద్దుల స్థానభ్రంశం.

న్యుమోథొరాక్స్ కోసం నిర్దిష్ట ప్రయోగశాల మార్పులు నిర్ణయించబడలేదు. X- రే పరీక్ష తర్వాత రోగ నిర్ధారణ యొక్క తుది నిర్ధారణ జరుగుతుంది. ఊపిరితిత్తుల రేడియోగ్రఫీ, న్యుమోథొరాక్స్ వైపున, క్లియరింగ్ జోన్ నిర్ణయించబడుతుంది, అంచున ఉన్న పల్మనరీ నమూనా లేకుండా మరియు కూలిపోయిన ఊపిరితిత్తుల నుండి స్పష్టమైన సరిహద్దుతో వేరు చేయబడుతుంది; మెడియాస్టినల్ అవయవాలను ఆరోగ్యకరమైన వైపుకు స్థానభ్రంశం చేయడం మరియు డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం క్రిందికి. డయాగ్నస్టిక్ ప్లూరల్ పంక్చర్ సమయంలో, గాలి పొందబడుతుంది, ప్లూరల్ కుహరంలో ఒత్తిడి సున్నాలో హెచ్చుతగ్గులకు గురవుతుంది.

న్యుమోథొరాక్స్ చికిత్స

ప్రథమ చికిత్స

న్యుమోథొరాక్స్ ఉంది అత్యవసరవెంటనే అవసరం వైద్య సంరక్షణ. న్యుమోథొరాక్స్ ఉన్న రోగికి అత్యవసర సహాయం అందించడానికి ఏ వ్యక్తి అయినా సిద్ధంగా ఉండాలి: అతనిని శాంతింపజేయండి, తగినంత ఆక్సిజన్ యాక్సెస్‌ను నిర్ధారించండి మరియు వెంటనే వైద్యుడిని పిలవండి.

ఓపెన్ న్యూమోథొరాక్స్ కోసం, ప్రథమ చికిత్సలో ఛాతీ గోడలోని లోపాన్ని హెర్మెటిక్‌గా సీల్ చేయడానికి ఆక్లూజివ్ డ్రెస్సింగ్‌ని ఉపయోగించడం జరుగుతుంది. సెల్లోఫేన్ లేదా పాలిథిలిన్, అలాగే మందపాటి కాటన్-గాజు పొర నుండి గాలి చొరబడని కట్టు తయారు చేయవచ్చు. వాల్యులర్ న్యూమోథొరాక్స్ సమక్షంలో, ఉచిత వాయువును తొలగించడానికి, ఊపిరితిత్తులను నిఠారుగా చేయడానికి మరియు మెడియాస్టినల్ అవయవాల స్థానభ్రంశం తొలగించడానికి అత్యవసర ప్లూరల్ పంక్చర్ అవసరం.

అర్హత కలిగిన సహాయం

న్యుమోథొరాక్స్ ఉన్న రోగులు ఆసుపత్రిలో చేరారు శస్త్రచికిత్స ఆసుపత్రి(ప్రత్యేకమైన పల్మోనాలజీ విభాగాలలో వీలైతే). వైద్య సహాయంన్యూమోథొరాక్స్ కోసం ప్లూరల్ కేవిటీ యొక్క పంక్చర్ చేయడం, గాలిని ఖాళీ చేయడం మరియు ప్లూరల్ కేవిటీలో ప్రతికూల ఒత్తిడిని పునరుద్ధరించడం వంటివి ఉంటాయి.

వద్ద క్లోజ్డ్ న్యుమోథొరాక్స్ఒక చిన్న ఆపరేటింగ్ గదిలో పంక్చర్ సిస్టమ్ (అటాచ్డ్ ట్యూబ్‌తో కూడిన పొడవాటి సూది) ద్వారా గాలి ఆశించడం జరుగుతుంది, అసెప్సిస్‌ను గమనిస్తుంది. న్యూమోథొరాక్స్ కోసం ప్లూరల్ పంక్చర్ మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్‌తో పాటు, దిగువ పక్కటెముక ఎగువ అంచున ఉన్న రెండవ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో గాయపడిన వైపు నిర్వహిస్తారు. మొత్తం న్యుమోథొరాక్స్ విషయంలో, ఊపిరితిత్తుల యొక్క వేగవంతమైన విస్తరణ మరియు రోగి యొక్క షాక్ ప్రతిచర్యను నివారించడానికి, అలాగే ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో లోపాల విషయంలో, ప్లూరల్ కుహరంలో పారుదల వ్యవస్థాపించబడుతుంది, తరువాత బులావ్ ప్రకారం గాలి యొక్క నిష్క్రియాత్మక ఆకాంక్ష ఉంటుంది. , లేదా ఎలక్ట్రిక్ వాక్యూమ్ పరికరాన్ని ఉపయోగించి క్రియాశీల ఆకాంక్ష.

ఓపెన్ న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క చికిత్స లోపాన్ని కుట్టడం మరియు ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలి ప్రవాహాన్ని ఆపడం ద్వారా మూసివేసిన ఒకదానికి బదిలీ చేయడంతో ప్రారంభమవుతుంది. భవిష్యత్తులో, క్లోజ్డ్ న్యుమోథొరాక్స్ కోసం అదే చర్యలు నిర్వహిస్తారు. ఇంట్రాప్లూరల్ ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి, వాల్వ్ న్యూమోథొరాక్స్ మొదటగా మార్చబడుతుంది ఓపెన్ మార్గంమందపాటి సూదితో పంక్చర్ చేయండి, ఆపై దానిని నిర్వహించండి శస్త్రచికిత్స.

న్యుమోథొరాక్స్ చికిత్సలో ముఖ్యమైన భాగం ఊపిరితిత్తుల పతనం సమయంలో మరియు దాని విస్తరణ సమయంలో తగినంత నొప్పి ఉపశమనం. న్యూమోథొరాక్స్ పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి, ప్లూరోడెసిస్ టాల్క్, సిల్వర్ నైట్రేట్, గ్లూకోజ్ ద్రావణం లేదా ఇతర స్క్లెరోసింగ్ మందులతో నిర్వహిస్తారు, ఇది కృత్రిమంగా ప్లూరల్ కేవిటీలో అంటుకునే ప్రక్రియను కలిగిస్తుంది. బుల్లస్ ఎంఫిసెమా వలన పునరావృతమయ్యే స్పాంటేనియస్ న్యూమోథొరాక్స్ కోసం, శస్త్రచికిత్స చికిత్స (గాలి తిత్తుల తొలగింపు) సూచించబడుతుంది.

న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క సూచన మరియు నివారణ

ఆకస్మిక న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క సంక్లిష్టమైన రూపాల్లో, ఫలితం అనుకూలంగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, ఊపిరితిత్తుల పాథాలజీ సమక్షంలో వ్యాధి యొక్క తరచుగా పునఃస్థితి సాధ్యమవుతుంది.

న్యుమోథొరాక్స్‌ను నివారించడానికి నిర్దిష్ట పద్ధతులు లేవు. ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులకు సకాలంలో చికిత్సా మరియు రోగనిర్ధారణ చర్యలు చేపట్టాలని సిఫార్సు చేయబడింది. న్యుమోథొరాక్స్ ఉన్న రోగులు నివారించమని సలహా ఇస్తారు శారీరక శ్రమ, COLD మరియు క్షయవ్యాధి కోసం పరీక్షించబడాలి. పునరావృత న్యుమోథొరాక్స్ నివారణ వీటిని కలిగి ఉంటుంది శస్త్రచికిత్స తొలగింపువ్యాధి యొక్క మూలం.

న్యూమోథొరాక్స్ప్లూరల్ కుహరంలో వాయువు, సాధారణంగా గాలి చేరడం అని పిలుస్తారు. తరువాతి, నిజానికి, ఊపిరితిత్తులను కలిగి ఉన్న బ్యాగ్ - మానవుల శ్వాసకోశ అవయవాలు మరియు అనేక ఇతర జంతు జాతులు. IN సాధారణ పరిస్థితులుప్లూరల్ కుహరంలో ఒత్తిడి ప్రతికూలంగా ఉంటుంది, తద్వారా ఊపిరితిత్తులను విస్తరించిన స్థితిలో నిర్వహిస్తుంది. దానిలోకి వాయువు ప్రవేశించడం మరియు ద్రవం చేరడం శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క పతనానికి కారణమవుతుంది.

న్యుమోథొరాక్స్‌లో మూడు రకాలు ఉన్నాయి:

• మూసివేయబడింది.ఈ రకంతో, గాలి ప్లూరల్ కుహరంలోకి ఒకసారి ప్రవేశిస్తుంది మరియు తరువాత శోషించబడుతుంది. రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనది.
• తెరవండి.నుండి సందేశం బాహ్య వాతావరణంనిర్వహించబడుతుంది, ప్లూరల్ కుహరంలో ఒత్తిడి వాతావరణ స్థాయికి సమానంగా ఉంటుంది. రోగ నిరూపణ సందేహాస్పదంగా ఉంది.
• వాల్వ్.ఈ సందర్భంలో, గాలి ప్లూరల్ కుహరంలోకి చొచ్చుకుపోతుంది మరియు అక్కడ ఉంచబడుతుంది; అదనంగా, ఇది నిరంతరం దానిలోకి పంప్ చేయబడుతుంది, ఎందుకంటే గాయం ఉన్న ప్రదేశంలోని కణజాలం షరతులతో కూడిన వాల్వ్‌ను సృష్టిస్తుంది, అది వాయువును తిరిగి విడుదల చేయదు, అది లోపలికి వెళ్ళడానికి అనుమతిస్తుంది. కుహరం. రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది ఎందుకంటే ఊపిరితిత్తులు, పెద్ద నాళాలు మరియు గుండె నిరంతరం వచ్చే గాలి ద్వారా బలంగా కుదించబడతాయి మరియు ప్లూరల్ శాక్ బాగా విస్తరించి ఉంటుంది.

కారణాలు

ఈ పాథాలజీకి కారణమయ్యే ప్రధాన అంశం ప్లూరాకు నష్టం. ఇది బాహ్యంగా లేదా అంతర్గతంగా సంభవించిందా అనేదానిపై ఆధారపడి, న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క రెండు రూపాలు ఉన్నాయి: బాహ్య మరియు అంతర్గత.

మొదటిది ప్లూరల్ కుహరంలోకి బాహ్య గాలి చొచ్చుకుపోవటంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు చొచ్చుకుపోయే గాయాల ఫలితంగా ఛాతీ గోడ గాయపడినప్పుడు సంభవిస్తుంది, ఉదాహరణకు, కారు ప్రమాదాలు, కత్తి మరియు తుపాకీ గాయాలు మరియు పర్వతాలలో కొండచరియలు విరిగిపడినప్పుడు. ఇది వివిధ వైద్య విధానాలలో కూడా సంభవించవచ్చు (సబ్క్లావియన్ కాథెటర్, నరాల బ్లాక్, ప్లూరల్ కేవిటీ యొక్క పంక్చర్ చొప్పించడం). కృత్రిమ న్యుమోథొరాక్స్ కొన్ని పల్మనరీ వ్యాధుల చికిత్సలో, అలాగే రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం వర్తించబడుతుంది.

అంతర్గత నష్టం సంభవించినప్పుడు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంమరియు వారి శ్వాసనాళాల నుండి ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలి ప్రవాహం. ఈ సందర్భంలో న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క కారణాలు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, మూసివేసిన గాయాలుపక్కటెముకల పగుళ్లతో ఛాతీ. ప్లూరల్ కణజాలం యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే బలహీనత కారణంగా ఆకస్మిక న్యుమోథొరాక్స్ కూడా ఉండవచ్చు, ఈ సందర్భంలో అది పదునైన దగ్గు, పెరిగిన శ్వాస లేదా శారీరక శ్రమతో చీలిపోతుంది.

లక్షణాలు

వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు దాని రకాన్ని బట్టి ఉంటాయి: బాహ్య లేదా అంతర్గత.

మొదటి సంకేతాలు చాలా విలక్షణమైనవి: ఇప్పటికే ఉన్న ఛాతీ గాయం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, రక్త నష్టంతో సంబంధం ఉన్న గుండె మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థల పనితీరులో క్షీణత, ఈ క్రింది వాటిని గమనించవచ్చు:

• గాయంలోకి గాలి పీల్చుకోవడం;
• దాని నుండి పింక్ నురుగు రక్తం ఉత్సర్గ;
• శ్వాసకోశ కదలికల అసమానత (దెబ్బతిన్న వైపు చాలా వెనుకబడి ఉంటుంది).

గాలి లోపలి నుండి ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా సంభవిస్తాయి:

• తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి కదలిక లేదా దగ్గుతో తీవ్రమవుతుంది;
• శ్వాస నిస్సారంగా ఉంటుంది, దాని ఫ్రీక్వెన్సీలో పెరుగుదల ఉంది;
• చర్మం లేతగా ఉంటుంది లేదా నీలిరంగు రంగుతో ఉంటుంది, ఇది చల్లగా మారుతుంది మరియు చెమట పెరుగుతుంది;
• కొన్నిసార్లు కఫం ఉత్పత్తి లేకుండా దగ్గు ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు నేరుగా పుండు యొక్క భారీతనంపై ఆధారపడి ఉంటాయి; తీవ్రమైన పాథాలజీతో, న్యుమోథొరాక్స్ సంకేతాలు ప్రకాశవంతంగా ఉంటాయి, క్షీణత త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణ పరిస్థితిఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె యొక్క పనిచేయకపోవడం వలన రోగి. చిన్న నష్టంతో, లక్షణాలు సున్నితంగా ఉంటాయి మరియు కొంత సమయం తర్వాత పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి.

వ్యాధి ముదిరిపోయినప్పటికీ మూసి రూపంమరియు ఇది చాలా సులభం, తద్వారా సమస్య స్వయంగా పరిష్కరించబడింది, అనగా కుహరం నుండి గాలి కరిగిపోతుంది, ఇది మరింత క్లిష్టంగా మారుతుంది:

• ప్లూరా యొక్క వాపు;
• చర్మం కింద మరియు మెడియాస్టినమ్‌లో గాలి చేరడం (గుండె, పెద్ద నాళాలు మరియు అన్నవాహిక ఉన్న ఊపిరితిత్తుల మధ్య ప్రాంతం);
• అతుక్కొని ఏర్పడటం మరియు ఫలితంగా ఊపిరితిత్తుల కదలికల పరిమితి.

ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి, తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు, దారితీయవచ్చు:

• ఊపిరితిత్తుల పతనం (పదునైన కోలుకోలేని క్షీణత);
• కుహరంలోకి రక్తస్రావం మరియు హెమోథొరాక్స్ ఏర్పడటం.

డయాగ్నోస్టిక్స్

క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ సమయంలో, రోగి యొక్క ఫిర్యాదులకు అదనంగా, వైద్యుడు క్రింది డేటాను అందుకుంటాడు: వ్యక్తి యొక్క అసహజమైన సెమీ-సిట్టింగ్ స్థానం, ఇంటర్కాస్టల్ ఖాళీలు విస్తరించబడతాయి, మెడ యొక్క సిరలు వాపు ఉంటాయి. సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా ఉండవచ్చు - ముఖం, మెడ, ఛాతీ యొక్క కొద్దిగా వాపు చర్మాన్ని తాకినప్పుడు, క్రంచింగ్ శబ్దం వినబడుతుంది. ఊపిరితిత్తులను వింటున్నప్పుడు, వైద్యుడు సాధారణ శ్వాస శబ్దాలను వినడు, గుండె సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీలో పెరుగుదల గుర్తించబడుతుంది మరియు దాని సరిహద్దులలో ప్రభావితం కాని వైపుకు మారుతుంది. ధమని ఒత్తిడిడౌన్గ్రేడ్ చేయబడింది.

వాయిద్య పద్ధతులను ఉపయోగించి న్యుమోథొరాక్స్ నిర్ధారణ:

• ఫ్లోరోస్కోపీ (నిజ సమయ పరీక్ష);
• మరియు దానిలో గాలిని గుర్తించడం (పీడనం సున్నాకి సమీపంలో ఉంటుంది);
• మరియు , తర్వాత చూపబడతాయి తక్షణ సహాయంరోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క కారణాన్ని స్పష్టం చేయడానికి.

చికిత్స

ఈ వ్యాధి అత్యవసరంగా పరిగణించబడుతుంది, కాబట్టి రోగి స్వతంత్రంగా లేదా అంబులెన్స్ ద్వారా వీలైనంత త్వరగా ఆసుపత్రికి రవాణా చేయబడాలి. ఇందులో అత్యవసర సహాయంఅక్కడికక్కడే లేదా అత్యవసర వైద్యుల ద్వారా కనిపిస్తుంది. బాహ్య నష్టం ఫలితంగా వ్యాధి అభివృద్ధి చెందితే, ప్లూరల్ శాక్‌లో గాలి మరింత చేరకుండా నిరోధించడానికి ఛాతీ గాయాన్ని వీలైనంత గట్టిగా మూసివేయడం అవసరం. ఇది చేయుటకు, ఫిల్మ్, ఆయిల్‌క్లాత్ లేదా కాటన్ ఉన్ని యొక్క మందపాటి పొరను ఉపయోగించి కట్టు వేయండి.

ఆసుపత్రిలో న్యుమోథొరాక్స్ చికిత్స ఎల్లప్పుడూ శస్త్రచికిత్స; ఈ సందర్భంలో సంప్రదాయవాద పద్ధతులు పనికిరావు.

తక్షణ సహాయం:

• వైద్యుడు ప్లూరల్ కుహరం నుండి గాలిని ఒక ప్రత్యేక సూదితో పంక్చర్ చేసి, కంటెంట్లను పీల్చడం ద్వారా తొలగిస్తాడు; స్థానిక అనస్థీషియాలో తారుమారు చేయబడుతుంది.
• గాయం విస్తృతంగా ఉంటే, డ్రైనేజీ వ్యవస్థాపించబడుతుంది, ఎందుకంటే పెద్ద మొత్తంలో గాలిని ఒకేసారి వెలికితీయడం శ్వాసకోశ అవయవం యొక్క పదునైన విస్తరణకు దారి తీస్తుంది మరియు ఇది శరీరం యొక్క షాక్ ప్రతిచర్యతో నిండి ఉంటుంది. ఆకాంక్ష పరికరాలను ఉపయోగించినప్పుడు డ్రైనేజ్ చురుకుగా ఉంటుంది మరియు ప్రత్యేక పద్ధతులను ఉపయోగించి నిష్క్రియంగా ఉంటుంది.
• ఓపెన్ న్యూమోథొరాక్స్‌ను క్లోజ్డ్‌గా మార్చాలి. ఇది సర్జన్లచే చేయబడుతుంది - వారు ఛాతీ గాయాన్ని కుట్టారు. తదుపరి వ్యూహాలు క్లోజ్డ్ న్యుమోథొరాక్స్‌కు సమానంగా ఉంటాయి.
• వ్యాధి యొక్క కవాట రూపంలో, ప్లూరల్ కేవిటీని "తెరవడానికి" అత్యవసరం, గాలిని తప్పించుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది. తరువాత, లోపం కుట్టినది.

రోగి అభివృద్ధి చెందితే షాక్ స్థితి, హృదయ మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థల పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వడం అవసరం: రక్త మార్పిడి, పరిష్కారాలు, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాలో రక్త ప్రసరణ మరియు శ్వాస యొక్క విధులను నియంత్రించడానికి కేంద్రాలపై పనిచేసే మందులను వాడండి.

ప్లూరల్ కుహరంలోకి గాలి ప్రవేశించడానికి కారణం అయితే, శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులతో సహా శస్త్రచికిత్సతో సహా చికిత్స చేయడం తదుపరి వ్యూహం. కాబట్టి, పగిలిపోని ఎంఫిసెమాటస్ బొబ్బలు (ఎద్దులు), గుహల సమక్షంలో, ఊపిరితిత్తుల విభాగం లేదా లోబ్ తొలగించబడుతుంది ().