ప్రసవం యొక్క iii (తర్వాత) కాలాన్ని నిర్వహించడం. వేరు చేయబడిన మావిని ఎలా వేరుచేయాలనేది ప్రశ్న

ఒక చిన్న మనిషి పుట్టుక అనేది నెమ్మదిగా జరిగే ప్రక్రియ, దీనిలో ఒక దశ వరుసగా మరొకదానికి భర్తీ చేస్తుంది. రెండు అత్యంత బాధాకరమైన మరియు కష్టతరమైన దశలు వెనుకబడినప్పుడు, ప్రసవ చివరి దశ ప్రారంభమవుతుంది, ఒక యువ తల్లికి సులభం, కానీ తక్కువ బాధ్యత లేదు: ఒక దశ, విజయవంతంగా పూర్తి చేయడం ఇకపై స్త్రీపై ఆధారపడి ఉండదు, కానీ వైద్యులపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రసవం అంటే ఏమిటి?

ప్రసవం అనేది చాలా ముఖ్యమైన తాత్కాలిక అవయవం, పిల్లల స్థలం, ఉమ్మనీరు మరియు బొడ్డు తాడును కలిగి ఉంటుంది. తల్లి మరియు పిండం మధ్య పిండం మరియు గ్యాస్ మార్పిడి యొక్క పోషకాహారం పిల్లల స్థలం లేదా మావి యొక్క ప్రధాన విధులు. అలాగే, పిల్లల స్థలం పిల్లల నుండి రక్షించే ఒక అవరోధం హానికరమైన పదార్థాలు, మందులు మరియు టాక్సిన్స్. అమ్నియన్ (పిండం పొరలు) నుండి పిండం యొక్క యాంత్రిక మరియు రసాయన రక్షణ యొక్క పనితీరును నిర్వహిస్తుంది బాహ్య ప్రభావాలుఅమ్నియోటిక్ ద్రవం మార్పిడిని నియంత్రిస్తుంది. బొడ్డు తాడు పిండం మరియు మావిని కలిపే హైవేగా పనిచేస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో ఇటువంటి ముఖ్యమైన అవయవాలు ప్రసవం తర్వాత వెంటనే వాటి అవసరాన్ని కోల్పోతాయి మరియు పూర్తిగా కుదించడానికి అనుమతించడానికి గర్భాశయ కుహరాన్ని వదిలివేయాలి.

ప్లాసెంటా వేరు సంకేతాలు

బొడ్డు తాడు మరియు పొరలతో ఉన్న పిల్లల ప్రదేశం గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి నెమ్మదిగా ఎక్స్‌ఫోలియేట్ చేయడం ప్రారంభించిన ప్రక్రియను ప్లాసెంటా యొక్క విభజన అంటారు. మావి యొక్క ఐసోలేషన్ లేదా జననం అనేది గర్భాశయం నుండి నిష్క్రమించే క్షణం పుట్టిన కాలువ. ఈ రెండు ప్రక్రియలు ప్రసవం యొక్క చివరి, మూడవ దశలో వరుసగా జరుగుతాయి. ఈ కాలాన్ని ఫాలో-అప్ పీరియడ్ అంటారు.

సాధారణంగా, మూడవ పీరియడ్ చాలా నిమిషాల నుండి అరగంట వరకు ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, రక్తస్రావం లేనప్పుడు, ప్రసూతి వైద్యులు క్రియాశీల చర్యలకు ముందు ఒక గంట వరకు వేచి ఉండాలని సిఫార్సు చేస్తారు.

ప్రసూతి శాస్త్రం వంటి చాలా పురాతనమైనవి, గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు ఉన్నాయి. వారందరికీ ప్రసిద్ధ ప్రసూతి వైద్యుల పేరు పెట్టారు:

• ష్రోడర్ గుర్తు. సంకేతం పూర్తిగా వేరు చేయబడిన మావి గర్భాశయం సంకోచించటానికి మరియు పరిమాణంలో తగ్గుదలకు అవకాశం ఇస్తుంది అనే వాస్తవంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మావిని వేరు చేసిన తరువాత, గర్భాశయం యొక్క శరీరం చిన్నదిగా, దట్టంగా మారుతుంది, ఇరుకైన పొడవాటి ఆకారాన్ని పొందుతుంది మరియు దాని నుండి దూరంగా ఉంటుంది మధ్య రేఖ.
• ఆల్ఫ్రెడ్ యొక్క సంకేతం బొడ్డు తాడు యొక్క ఉచిత చివరను పొడిగించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రసవ తర్వాత, బొడ్డు తాడు శిశువు యొక్క బొడ్డు రింగ్ వద్ద కత్తిరించబడుతుంది, దాని రెండవ ముగింపు గర్భాశయ కుహరంలోకి వెళుతుంది. ప్రసూతి వైద్యుడు యోని ప్రవేశద్వారం వద్ద ఆమెపై ఒక బిగింపు ఉంచాడు. గురుత్వాకర్షణ శక్తి కింద వేరు చేయబడినప్పుడు, మావి గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగంలోకి మరియు మరింత జనన కాలువలోకి దిగుతుంది. మావి క్రిందికి దిగినప్పుడు, బొడ్డు తాడుపై బిగింపు దాని అసలు స్థానం నుండి క్రిందికి మరియు దిగువకు వెళుతుంది.
• క్లైన్ గుర్తు. మీరు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని వేరు చేయని మాయతో నెట్టమని అడిగితే, ఒక ప్రయత్నంతో, బొడ్డు తాడు యొక్క ఉచిత ముగింపు జనన కాలువలోకి వెళుతుంది.
• ప్రసూతి శాస్త్రంలో క్యుస్ట్నర్-చుకలోవ్ సంకేతం సర్వసాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది. వేరు చేయని ప్రసవంతో గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగంలో అరచేతి అంచుతో నొక్కినప్పుడు, బొడ్డు తాడు చివర జనన కాలువలోకి లాగబడుతుంది. ప్లాసెంటా విడిపోయిన తర్వాత, బొడ్డు తాడు కదలకుండా ఉంటుంది.

మావిని వేరు చేయడానికి మరియు వేరు చేయడానికి పద్ధతులు

మూడవ, వరుస, ప్రసవ కాలం సమయానికి వేగవంతమైనది, కానీ సులభమైనది కాదు. ఈ కాలంలోనే ప్రాణాంతకమైన ప్రసవానంతర రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది. మావిని సకాలంలో వేరు చేయకపోతే, గర్భాశయం మరింత సంకోచించదు మరియు అనేక నాళాలు మూసివేయబడవు. పుడుతుంది విపరీతమైన రక్తస్రావంమహిళ ప్రాణాలకు ముప్పు. అటువంటి సందర్భాలలో ప్రసూతి వైద్యులు మావిని వేరు చేయడం మరియు వేరుచేసే పద్ధతులను అత్యవసరంగా వర్తింపజేస్తారు.

వేరుచేయడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి, అంటే, ఇప్పటికే వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటా యొక్క పుట్టుక:

• అబులాడ్జే పద్ధతి. రెండు చేతులతో, ప్రసూతి వైద్యుడు ముందరిని బంధిస్తాడు ఉదర గోడగర్భాశయంతో కలిసి ఒక రేఖాంశ మడత మరియు లిఫ్ట్‌లుగా మారుతుంది. ఈ సమయంలో ఒక స్త్రీ పుష్ చేయాలి. ఇది నొప్పిలేకుండా మరియు సరళమైనది, కానీ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
• Krede-Lazarevich పద్ధతి. సాంకేతికత మునుపటి సాంకేతికతకు సమానంగా ఉంటుంది, కానీ ఉదర గోడ యొక్క మడత రేఖాంశంగా ఉండదు, కానీ అడ్డంగా ఉంటుంది.
• జెంటెర్ యొక్క పద్ధతి రెండు పిడికిలితో గర్భాశయం యొక్క మూలల మసాజ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, దీనిలో ప్రసూతి వైద్యుడు, మావిని నిష్క్రమణకు పిండి వేస్తాడు.

మావి గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి దాని స్వంతదానిపై దూరంగా ఉన్నప్పుడు ఈ పద్ధతులన్నీ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. వైద్యుడు ఆమెకు మాత్రమే సహాయం చేస్తాడు. లేకపోతే, వైద్యులు తదుపరి దశకు వెళతారు - మాన్యువల్ వేరుమరియు మాయ యొక్క విసర్జన.

మాన్యువల్ విభజన మరియు ప్లాసెంటా యొక్క తొలగింపు: సూచనలు మరియు సాంకేతికత

నిర్వహణ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రం సాధారణ డెలివరీ, సహా చివరి కాలం, ఆశించే. అందువల్ల, అటువంటి తీవ్రమైన అవకతవకలకు సంబంధించిన సూచనలు చాలా నిర్దిష్టంగా ఉంటాయి:

• మాయ యొక్క విభజన సంకేతాలు లేనప్పుడు కార్మిక మూడవ దశలో గర్భాశయ రక్తస్రావం.
• ముక్కలు పుట్టిన ఒక గంటలోపు మాయ విడిపోయే సంకేతాలు లేవు.

నాకు నమ్మకం, వైద్యులు తాము ఖచ్చితంగా ఒక మహిళ అనస్థీషియా ఇవ్వాలని మరియు తీవ్రమైన తారుమారుకి వెళ్లాలని కోరుకోరు, కానీ ప్రసూతి రక్తస్రావం అనేది ఔషధంలోని అత్యంత ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులలో ఒకటి. కాబట్టి:

1. ప్రక్రియ ఇంట్రావీనస్ లేదా, తక్కువ తరచుగా, ముసుగు అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది.
2. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ పూర్తిగా నిద్రపోయి, జననేంద్రియ మార్గానికి చికిత్స చేసిన తర్వాత, డాక్టర్ తన చేతితో గర్భాశయ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తాడు. తన వేళ్ళతో, ప్రసూతి వైద్యుడు మావి అంచుని కనుగొంటాడు మరియు "సావింగ్" అని పిలవబడే కదలికలతో గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి దానిని పీల్ చేయడం ప్రారంభిస్తాడు, అదే సమయంలో బొడ్డు తాడు యొక్క ఉచిత చివరను తన మరొక చేతితో లాగడం ప్రారంభిస్తాడు.
3. మావిని పూర్తిగా వేరు చేసిన తర్వాత, బొడ్డు తాడుపై సున్నితంగా లాగడం ద్వారా, పిండం పొరలతో కూడిన మావిని తొలగించి, పరీక్ష కోసం మంత్రసానికి ఇవ్వబడుతుంది. ఈ సమయంలో, డాక్టర్ తన చేతితో గర్భాశయంలోకి తిరిగి ప్రవేశిస్తాడు, పిల్లల స్థలం యొక్క అదనపు లోబుల్స్, పొరల అవశేషాలు మరియు పెద్ద రక్తం గడ్డకట్టడం కోసం దాని గోడలను పరిశీలించడానికి. అటువంటి నిర్మాణాలు కనుగొనబడితే, వైద్యుడు వాటిని తొలగిస్తాడు.
4. గర్భాశయ కుహరం ఒక క్రిమినాశకతో చికిత్స పొందిన తరువాత, సంక్రమణ అభివృద్ధిని నివారించడానికి గర్భాశయం మరియు యాంటీబయాటిక్స్ను తగ్గించడానికి ప్రత్యేక మందులు నిర్వహించబడతాయి.
5. 5-10 నిమిషాల తర్వాత, మత్తుమందు నిపుణుడు స్త్రీని మేల్కొంటాడు, ఆమెకు శిశువు చూపబడుతుంది మరియు ఆ తర్వాత ప్రసవ గదిలో రెండు గంటలపాటు ప్యూర్పెరల్ పర్యవేక్షణలో ఉంచబడుతుంది. కడుపుపై ​​ఐస్ ప్యాక్ ఉంచబడుతుంది మరియు ప్రతి 20-30 నిమిషాలకు మంత్రసాని విపరీతమైన రక్తస్రావం ఉంటే, గర్భాశయం ఎలా సంకోచించబడిందో తనిఖీ చేస్తుంది.
6. స్త్రీ క్రమానుగతంగా ఒత్తిడిని కొలుస్తుంది, శ్వాస మరియు పల్స్ను పర్యవేక్షిస్తుంది. మూత్రనాళంలో ఈ సమయం అంతా ఉంటుంది మూత్ర కాథెటర్మూత్రం మొత్తాన్ని నియంత్రించడం.

"తప్పుడు" ప్లాసెంటా ఇంక్రిమెంట్ అని పిలవబడే విషయంలో ఇదే విధమైన సాంకేతికత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, అరుదైన సందర్భాల్లో, మావి విల్లీ కొన్ని కారణాల వల్ల గర్భాశయంలోకి దాని గోడ మొత్తం లోతు వరకు పెరిగినప్పుడు నిజమైన ప్లాసెంటల్ అక్రెటా ఏర్పడుతుంది. ప్రసవం ముగిసే వరకు, దీనిని అంచనా వేయడం పూర్తిగా అసాధ్యం. అదృష్టవశాత్తూ, ఇటువంటి అసహ్యకరమైన ఆశ్చర్యకరమైనవి చాలా అరుదు. కానీ రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడినప్పుడు: “నిజమైన మావి అక్రెటా”, దురదృష్టవశాత్తు, ఒకే ఒక మార్గం ఉంది: ఈ సందర్భంలో, ఆపరేటింగ్ గది అత్యవసరంగా అమర్చబడుతుంది మరియు స్త్రీని రక్షించడానికి, గర్భాశయంతో పాటు గర్భాశయాన్ని తొలగించడం అవసరం. ఇన్గ్రోన్ ప్లాసెంటా. ఆపరేషన్ యువ తల్లి జీవితాన్ని కాపాడటానికి రూపొందించబడిందని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం.

సాధారణంగా, ఆపరేషన్ గర్భాశయం యొక్క సుప్రవాజినల్ విచ్ఛేదనం మొత్తంలో జరుగుతుంది, అనగా, ప్రసవంతో గర్భాశయం యొక్క శరీరం తొలగించబడుతుంది. గర్భాశయము, ఫెలోపియన్ నాళాలుమరియు అండాశయాలు అలాగే ఉంటాయి. అటువంటి ఆపరేషన్ తర్వాత, ఒక మహిళ ఇకపై పిల్లలను కలిగి ఉండదు, ఋతుస్రావం ఆగిపోతుంది, కానీ హార్మోన్ల నేపథ్యంఅండాశయాల కారణంగా మారకుండా ఉంటుంది. ప్రజాదరణ పొందిన నమ్మకానికి విరుద్ధంగా, అది లేదు. యోని యొక్క అనాటమీ మరియు పెల్విక్ ఫ్లోర్భద్రపరచబడింది సెక్స్ డ్రైవ్మరియు లిబిడో అలాగే ఉంటుంది మరియు స్త్రీ లైంగిక జీవితాన్ని గడపగలదు. పరీక్ష సమయంలో స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు తప్ప ఎవరూ స్త్రీకి గర్భాశయం లేదని కనుగొనలేరు.

వాస్తవానికి, "మీకు ఇకపై పిల్లలు లేరు!" అనే తీర్పును వినడానికి ఏ స్త్రీకైనా భారీ ఒత్తిడి మరియు దురదృష్టం. కానీ అత్యంత విలువైన విషయం జీవితం, ఇది అన్ని ఖర్చులు వద్ద సేవ్ చేయాలి, ఎందుకంటే కేవలం కాంతి చూసిన బిడ్డకు తల్లి ఉండాలి.

అలెగ్జాండ్రా పెచ్కోవ్స్కాయా, ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్, ప్రత్యేకంగా సైట్ కోసం

ప్రసవం యొక్క III కాలం బిడ్డ జన్మించిన క్షణం నుండి మావిని వేరు చేయడం మరియు మావి విడుదల వరకు నిర్ణయించబడుతుంది.వ్యవధి 5-20 నిమిషాలు. ఈ కాలంలో, స్వభావం మరియు పరిమాణాన్ని పర్యవేక్షించడం అవసరం రక్త స్రావాలుగర్భాశయం నుండి, మావి యొక్క విభజన సంకేతాలు. మాయ యొక్క విభజన సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, స్త్రీ వేరు చేయబడిన మావికి జన్మనివ్వాలని సిఫార్సు చేయబడింది, లేదా వారు దానిని బాహ్య పద్ధతుల ద్వారా వేరుచేయడం ప్రారంభిస్తారు.

మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు:

- చుకలోవ్-క్యుస్ట్నర్ - జఘన ఉమ్మడి పైన గర్భాశయం మీద అరచేతి అంచుని నొక్కినప్పుడు, బొడ్డు తాడు యోనిలోకి ఉపసంహరించబడదు;

- ఆల్ఫెల్డ్ - ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క జననేంద్రియ చీలిక వద్ద బొడ్డు తాడుకు వర్తించే లిగేచర్, వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటాతో, వల్వార్ రింగ్ నుండి 8-10 సెం.మీ.

- ష్రోడర్ - గర్భాశయం యొక్క ఫండస్ యొక్క ఆకారం మరియు ఎత్తులో మార్పు. గర్భాశయం దిగువన పెరుగుతుంది మరియు నాభికి పైన మరియు కుడి వైపున ఉంది.

- డోవ్జెంకో - ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి లోతైన శ్వాస తీసుకోమని అందించబడుతుంది మరియు పీల్చేటప్పుడు, బొడ్డు తాడు యోనిలోకి ఉపసంహరించుకోకపోతే, మావి విడిపోతుంది.

వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటాను వేరుచేయడానికి బాహ్య పద్ధతుల ఉపయోగం:

- అబులాడ్జే పద్ధతి - రెండు చేతులతో వారు పొత్తికడుపు గోడను రేఖాంశ మడతలోకి పట్టుకుని, నెట్టడానికి అందిస్తారు. వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటా సులభంగా పుడుతుంది.

- జెంటర్ పద్ధతి - గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగం మధ్య రేఖకు దారితీస్తుంది. డాక్టర్ ప్రసవ వేదనలో ఉన్న స్త్రీ వైపు ఆమె కాళ్ళకు ఎదురుగా నిలబడి ఉన్నాడు. చేతులు, పిడికిలిలో బిగించి, గర్భాశయం దిగువన, దాని మూలల ప్రాంతంలో ప్రధాన ఫాలాంగ్స్ యొక్క వెనుక ఉపరితలాలతో ఉంచబడతాయి మరియు క్రమంగా క్రిందికి మరియు లోపలి దిశలో దానిపై నొక్కండి. మావిని వేరుచేసే ఈ పద్ధతిలో, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టకూడదు.

- క్రీడ్-లాజరేవిచ్ పద్ధతి - గర్భాశయం మధ్య స్థానానికి తీసుకురాబడుతుంది, తేలికపాటి మసాజ్‌తో వారు దాని సంకోచాన్ని కలిగించడానికి ప్రయత్నిస్తారు మరియు తరువాత గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగాన్ని చేతితో పట్టుకుంటారు. బొటనవేలుగర్భాశయం యొక్క ముందు గోడపై ఉంది, అరచేతి దిగువన ఉంది మరియు నాలుగు వేళ్లు ఉన్నాయి వెనుక గోడగర్భాశయం. ఆ తరువాత, మావి బయటకు తీయబడుతుంది - గర్భాశయం పూర్వ-పృష్ఠ దిశలో కుదించబడుతుంది మరియు అదే సమయంలో అది కటి యొక్క అక్షం వెంట క్రిందికి మరియు ముందుకు దిశలో దాని దిగువ భాగంలో ఒత్తిడి చేయబడుతుంది.

వద్ద సాధారణ కోర్సు తదుపరి కాలంరక్త నష్టం సగటు శరీర బరువులో 0.5% కంటే ఎక్కువ కాదు. ఈ రక్త నష్టం శారీరకమైనది, అది అలా కాదు ప్రతికూల ప్రభావంతల్లి శరీరం మీద. గరిష్టం అనుమతించదగిన రక్త నష్టంశారీరక ప్రసవంలో - 500 ml కంటే ఎక్కువ కాదు.

ప్లాసెంటా పుట్టిన తరువాత, గర్భాశయం యొక్క బాహ్య మసాజ్ చేయాలి మరియు రక్తస్రావం లేదని నిర్ధారించుకోవాలి. ఆ తరువాత, వారు మావిని దాని సమగ్రతను నిర్ధారించడానికి తనిఖీ చేస్తారు.

మావి యొక్క సమగ్రతను నిర్ధారించుకున్న తర్వాత, దాని ద్రవ్యరాశి మరియు మావి యొక్క ప్రసూతి ఉపరితలం యొక్క వైశాల్యం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించండి. పూర్తి-కాల గర్భధారణ సమయంలో మాయ యొక్క బరువు పిండం యొక్క ద్రవ్యరాశిలో 1/6-1/7; సగటున 400-600 గ్రా. పరిపక్వ మావి 15 * 20 సెం.మీ వ్యాసం మరియు 2-3 సెం.మీ మందంతో డిస్క్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మాయ యొక్క తల్లి భాగం యొక్క లోబుల్స్ యొక్క ఉపరితలం మృదువైనది, మెరిసేది .

ప్రసవానంతర కాలం నిర్వహణ.

ప్రసవ తర్వాత వెంటనే, ప్రారంభ ప్రసవానంతర రక్తస్రావం, తరచుగా గర్భాశయ హైపోటెన్షన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అందువల్ల, మొదటి 2 గంటలు ప్రసూతి వార్డ్‌లో ఉంటుంది, ఇక్కడ గర్భాశయం యొక్క పరిస్థితి, జననేంద్రియ మార్గము నుండి ఉత్సర్గ మొత్తం మరియు హేమోడైనమిక్స్ నియంత్రణ పర్యవేక్షించబడతాయి.

ప్రసవానంతర కాలంలో రక్తస్రావం జరగకుండా నిరోధించడానికి, అన్ని ప్రసవాలకు కాథెటర్‌తో మూత్రాశయాన్ని సకాలంలో ఖాళీ చేయడం అవసరం. రిఫ్లెక్స్ మసాజ్గర్భాశయం, తక్కువ పొత్తికడుపులో చల్లగా ఉంటుంది. III కాలం యొక్క క్రియాశీల నిర్వహణప్రసవం వద్ద చూపబడింది పెరిగిన ప్రమాదం ప్రసవానంతర రక్తస్రావంమరియు సమస్యలతో ఉన్న మహిళల్లో (తీవ్రమైన రక్తహీనత). ప్రస్తుతం, రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం, ఆక్సిటోటిక్ ఏజెంట్ల (ఆక్సిటోసిన్, ఎర్గోమెట్రిన్, మిథైలెర్గోమెట్రిన్, సింటోమెట్రిన్, సింథోసినోన్) యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ తల విస్ఫోటనం సమయంలో, మల్టిపరస్ కోసం - చొప్పించే సమయంలో ప్రిమిపరాస్ కోసం సిఫార్సు చేయబడింది. బిడ్డ పుట్టిన 10-15 నిమిషాల తర్వాత మావిని వేరు చేసే సంకేతాలు లేనప్పుడు, రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం మిథైలెర్గోమెట్రిన్ ఇంట్రావీనస్‌గా ఇచ్చినప్పటికీ, ఆక్సిటోసిన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సూచించబడుతుంది. ఆక్సిటోసిన్ ప్రవేశపెట్టినప్పటికీ, మాయ మరియు బాహ్య రక్తస్రావం యొక్క విభజన సంకేతాలు లేనట్లయితే, పిండం పుట్టిన 30-40 నిమిషాల తర్వాత, మాన్యువల్ విభజన మరియు మావిని తొలగించడం సూచించబడుతుంది.

శ్రమ యొక్క III దశ నిర్వహణ ఆశించదగినది.

ఆచరణాత్మక ప్రసూతి శాస్త్రంలో ఉనికిని గుర్తుంచుకోండి క్యాచ్‌ఫ్రేజ్: "ప్రసవానంతర గర్భాశయం నుండి చేతులు." వాస్తవానికి, ప్రసవానంతర కాలంలో గర్భాశయాన్ని తాకడం సాధ్యం కాదని దీని అర్థం కాదు. ప్లాసెంటా యొక్క విభజన సంకేతాలను స్పష్టం చేయడం సాధ్యమే మరియు అవసరం. కానీ ఇది జాగ్రత్తగా చేయాలి, గర్భాశయంపై అస్థిరమైన ఒత్తిడిని కలిగించకుండా, దానిలో అకాల సంకోచాలకు కారణం కాదు, ఇది ప్రమాదకరమైన రక్తస్రావంకి దారితీస్తుంది.

ఈ కాలపు శ్రమ నిర్వహణలో ప్రధాన నియమం జాగ్రత్తగా గమనించడం:

• ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి (సాధారణ పరిస్థితి, రంగు చర్మం, కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు, పల్స్, ఒత్తిడి, శ్రేయస్సు గురించి విచారించండి),
• రక్త నష్టం కోసం (మూత్రపిండపు ఆకారపు ట్రే లేదా ఉడకబెట్టిన పాత్రను ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క కటి కింద ఉంచబడుతుంది),
• మావి వేరు వెనుక (వారు గర్భాశయం యొక్క ఆకారాన్ని, దాని దిగువ ఎత్తును గమనిస్తారు)
• మూత్రాశయం యొక్క స్థితి కోసం (అది పొంగిపొర్లడానికి అనుమతించవద్దు - పొంగిపొర్లుతున్న మూత్రాశయం రిఫ్లెక్స్, గర్భాశయ సంకోచాలు మరియు మావి పుట్టుకను నిరోధిస్తుంది)

ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ యొక్క మంచి స్థితిలో, రక్తస్రావం లేనట్లయితే, 30 నిమిషాలలో మావి యొక్క స్వతంత్ర నిర్లిప్తత మరియు డెలివరీ కోసం వేచి ఉండటం అవసరం. రోగలక్షణ రక్త నష్టం మరియు మహిళ యొక్క పరిస్థితి క్షీణించడం, అలాగే గర్భాశయంలో మావిని 30 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ కాలం నిలుపుకోవడం కోసం దానిని తొలగించడానికి క్రియాశీల చర్యలు అవసరం.

చర్యలు వైద్య సిబ్బందిఅటువంటి సందర్భాలలో మావిని వేరుచేసే సంకేతాల ఉనికి లేదా లేకపోవడం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి:

• మావి యొక్క విభజన యొక్క సానుకూల సంకేతాలతో, స్త్రీని నెట్టడానికి అందించబడుతుంది. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ఒత్తిడికి గురైతే, మరియు ప్రసవం పుట్టకపోతే, వేరు చేయబడిన ప్రసవాన్ని వేరుచేసే పద్ధతులకు వెళ్లండి;
• మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు లేనప్పుడు, బాహ్య సంకేతాల ఉనికి, అంతర్గత రక్తస్రావంఆపరేషన్ మావి యొక్క మాన్యువల్ విభజన, మావి యొక్క కేటాయింపు నిర్వహిస్తారు. వేరు చేయబడిన మావి యోనిలో ఆలస్యమైతే, పైన సూచించిన కాలానికి వేచి ఉండకుండా, బాహ్య పద్ధతుల ద్వారా తొలగించబడుతుంది.

మావి యొక్క విభజన యొక్క చిహ్నాలు

1. ష్రోడర్ గుర్తు.గర్భాశయం యొక్క ఫండస్ యొక్క ఆకారం మరియు ఎత్తులో మార్పు. పిండం పుట్టిన వెంటనే, గర్భాశయం గుండ్రని ఆకారాన్ని పొందుతుంది మరియు మధ్య రేఖలో ఉంటుంది. గర్భాశయం దిగువన నాభి స్థాయిలో ఉంటుంది. మావిని వేరు చేసిన తరువాత, గర్భాశయం విస్తరిస్తుంది (ఇరుకైనది), దాని అడుగు భాగం నాభి పైన పెరుగుతుంది, తరచుగా కుడి వైపుకు మారుతుంది
2. డోవ్జెంకో యొక్క సంకేతం.తల్లిని లోతుగా ఊపిరి పీల్చుకోమని కోరింది. ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో బొడ్డు తాడు యోనిలోకి ఉపసంహరించుకోకపోతే, అప్పుడు మాయ గర్భాశయం యొక్క గోడ నుండి వేరు చేయబడుతుంది; బొడ్డు తాడు యోనిలోకి ముడుచుకుంటే, మావి విడిపోదు
3. ఆల్ఫెల్డ్ గుర్తు.వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటా గర్భాశయం లేదా యోని యొక్క దిగువ విభాగంలోకి దిగుతుంది. ఈ విషయంలో, దాని బంధన సమయంలో బొడ్డు తాడుకు వర్తించే కోచర్ బిగింపు 8-10 cm లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పడిపోతుంది.
4. క్లైన్ గుర్తు.ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టడానికి అందిస్తారు. గర్భాశయం యొక్క గోడ నుండి మాయ వేరు చేయబడితే, ప్రయత్నం యొక్క విరమణ తర్వాత, బొడ్డు తాడు స్థానంలో ఉంటుంది. మావి వేరు చేయకపోతే, బొడ్డు తాడు యోనిలోకి లాగబడుతుంది.
5. క్యుస్ట్నర్-చుకలోవ్ యొక్క సంకేతం.ఒకవేళ, జఘన ఉమ్మడి పైన గర్భాశయం మీద అరచేతి అంచుతో నొక్కినప్పుడు, బొడ్డు తాడు జనన కాలువలోకి ఉపసంహరించుకోకపోతే, అప్పుడు మావి విడిపోయింది; అది ఉపసంహరించుకుంటే, అది విడిపోలేదని అర్థం
6. మికులిచ్-రాడెట్స్కీ యొక్క సంకేతం.వేరు చేయబడిన మావి యోనిలోకి దిగుతుంది, ప్రయత్నించాలనే కోరిక ఉంది (ఎల్లప్పుడూ కాదు).
7. స్ట్రాస్మాన్ గుర్తు.వేరు చేయని మాయతో, గర్భాశయం దిగువన జలదరింపు రక్తంతో నిండిన బొడ్డు సిరకు వ్యాపిస్తుంది. బిగింపు పైన బొడ్డు తాడుపై ఉన్న వేళ్లతో ఈ తరంగాన్ని అనుభవించవచ్చు. గర్భాశయం యొక్క గోడ నుండి ప్లాసెంటా వేరు చేయబడితే, ఈ లక్షణం ఉండదు.
8. హోహెన్‌బిచ్లర్ యొక్క సంకేతం.గర్భాశయ సంకోచం సమయంలో వేరు చేయని ప్లాసెంటాతో, బొడ్డు సిర రక్తంతో నిండిపోవడం వల్ల జననేంద్రియ చీలిక నుండి వేలాడుతున్న బొడ్డు తాడు దాని అక్షం చుట్టూ తిరుగుతుంది.

   గమనిక: మావి యొక్క విభజన ఒక సంకేతం ద్వారా కాదు, 2-3 సంకేతాల కలయిక ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ష్రోడర్, ఆల్ఫెల్డ్, కుస్ట్నర్-చుకలోవ్ యొక్క సంకేతాలు అత్యంత విశ్వసనీయమైనవిగా పరిగణించబడతాయి.

వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటాను వేరుచేసే పద్ధతులు

మావి యొక్క విభజన యొక్క సానుకూల సంకేతాలు మరియు మావి యొక్క స్వతంత్ర పుట్టుక లేకపోవడంతో, వారు చేతితో దాని కేటాయింపును ఆశ్రయిస్తారు. మావి పుట్టుక కోసం, మీరు తగినంత ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడిని సృష్టించాలి. ఇది చేయుటకు, వారు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టడానికి అందిస్తారు. ఒక కృత్రిమ ప్రయత్నం మాయ యొక్క పుట్టుకకు దారితీయకపోతే, ఇది అతిగా విస్తరించిన ఉదర కండరాలతో సంభవిస్తుంది, ముందు పొత్తికడుపు గోడను మడతలో పట్టుకోవాలి (వాల్యూమ్‌ను తగ్గించండి ఉదర కుహరం) అబులాడ్జే పద్ధతి ప్రకారం. ఆ తర్వాత ఒకట్రెండు ప్రయత్నాల్లో ప్రసవం పుడుతుంది.

అబులాడ్జే పద్ధతి

1. మూత్రాశయం ఖాళీ చేయడం.
2. పూర్వ ఉదర గోడ ద్వారా గర్భాశయం యొక్క సున్నితమైన మసాజ్.
3. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ వైపు కుడి వైపున నిలబడండి.
4. రేఖాంశ మడతలో రెండు చేతులతో పూర్వ ఉదర గోడను పట్టుకోండి.
5. పుష్ చేయడానికి స్త్రీని ఆహ్వానించండి.

జెంటర్ పద్ధతి

1. మూత్రాశయం ఖాళీ చేయడం.
2. గర్భాశయాన్ని మధ్యస్థ స్థితికి తీసుకురావడం.
3. ప్రసవ వేదనలో ఉన్న స్త్రీ పాదాలకు ఎదురుగా నిలబడండి.
4. రెండు చేతులను పిడికిలిలో బిగించండి.
5. పెట్టండి వెనుక ఉపరితలంగొట్టపు కోణాల ప్రాంతంలో గర్భాశయం దిగువన పిడికిలి.
6. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టడాన్ని నిషేధించండి.
7. గర్భాశయంలోని పిడికిలిని త్రికాస్థికి క్రిందికి దిశలో నొక్కండి.

క్రీడ్-లాజరేవిచ్ పద్ధతి

1. మూత్రాశయం ఖాళీ చేయడం.
2. పూర్వ ఉదర గోడ ద్వారా గర్భాశయం యొక్క సున్నితమైన మసాజ్.
3. గర్భాశయాన్ని మధ్యస్థ స్థితికి తీసుకురావడం.
4. ప్రసవ వేదనలో ఉన్న స్త్రీకి ఎడమ వైపున ఆమె పాదాలకు ఎదురుగా నిలబడండి.
5. మీ కుడి చేతితో గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగాన్ని కవర్ చేయండి, తద్వారా బొటనవేలు గర్భాశయం యొక్క ముందు గోడపై, అరచేతి దిగువన మరియు 4 వేళ్లు గర్భాశయం వెనుక భాగంలో ఉంటాయి.
6. మావి యొక్క పుట్టుకను సాధించడానికి ఏకకాలంలో రెండు పరస్పరం ఖండన దిశలలో (వేళ్లు ముందు నుండి వెనుకకు మరియు అరచేతిలో ప్యూబిస్ వైపుకు) మొత్తం బ్రష్‌తో గర్భాశయంపై నొక్కడం.
7. గర్భాశయంపై ఒత్తిడిని ఆపండి మరియు పొరలు పూర్తిగా బయటకు వచ్చేలా చూసుకోండి.

మావి పుట్టినప్పుడు, మంత్రసాని తన చేతులు, చేతులతో దానిని బంధిస్తుంది మరియు భ్రమణ కదలికలతో (జాకబ్స్ పద్ధతి) త్రాడు రూపంలో పొరలను తిప్పుతుంది. ఈ సాధారణ సాంకేతికత పెంకులు చిరిగిపోకుండా నిరోధిస్తుంది.

జాకబ్స్ పద్ధతి- మాయను మీ చేతుల్లోకి తీసుకుని, దానిని సవ్యదిశలో తిప్పండి, తద్వారా పొరలు త్రాడులో వంకరగా మరియు చిరిగిపోకుండా బయటకు వస్తాయి

జెంటర్ పద్ధతి- మావి పుట్టిన తరువాత, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ, ఆమె పాదాలపై వాలుతూ, కటిని పెంచుతుంది; అదే సమయంలో, మావి క్రిందికి వ్రేలాడదీయబడుతుంది మరియు దాని బరువుతో, ఎక్స్‌ఫోలియేషన్, పొరల విడుదలకు దోహదం చేస్తుంది.

గర్భాశయ గోడ నుండి పొరల విభజన మావి యొక్క గురుత్వాకర్షణ మరియు దాని కేంద్ర విభజన సమయంలో ఏర్పడిన సంచిలో సేకరించిన రక్తం యొక్క బరువు ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది. మావి యొక్క ఉపాంత విభజన మరియు విభజనతో, పొరలు బయటకు వస్తాయి మరియు గర్భాశయంలోనే ఉంటాయి; కేంద్ర విభజనతో, పొరల విభజన అరుదైన సంఘటన.

పుట్టిన మావి క్షుణ్ణమైన పరీక్షకు లోబడి ఉంటుంది. ప్రసవం తర్వాత (ముఖ్యంగా దాని ప్లాసెంటల్ భాగం) చాలా జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. గర్భాశయంలో ప్లాసెంటల్ కణజాలం నిలుపుదల దారితీస్తుంది తీవ్రమైన సమస్యలులో ప్రసవానంతర కాలం. అందువల్ల, గర్భాశయంలోని మావి కణజాలంలో ఆలస్యం యొక్క స్వల్పంగా అనుమానంతో, సాధారణ అనస్థీషియాలో పెద్ద క్యూరెట్ (లేదా చేతి) తో తనిఖీ చేయడానికి అన్ని శ్రద్ధ మరియు జాగ్రత్తలతో అవసరం. ప్రసవ తర్వాత వెంటనే అటువంటి నివారణ సురక్షితంగా ఉంటే, 2-3 రోజుల తర్వాత అది చేయలేము, ఎందుకంటే ఈ సమయానికి గర్భాశయం సోకుతుంది మరియు చాలా మృదువుగా ఉంటుంది, ఇది అటువంటి జోక్యం సమయంలో చిల్లులు యొక్క గొప్ప ముప్పును సృష్టిస్తుంది.

మావి యొక్క తనిఖీ.

1. మావి ఉపరితలం పైకి మృదువైన ట్రేలో వేయబడుతుంది.
2. రెండు గాజుగుడ్డలు రక్తం గడ్డలను తొలగిస్తాయి.
3. ఒక ముక్క తర్వాత మరొకటి చూడండి. ప్లాసెంటా యొక్క అంచులు మృదువైనవి, వాటి నుండి విస్తరించి ఉన్న డాంగ్లింగ్ నాళాలు లేవు.
4. పొరలు పరిశీలించబడ్డాయి - మావి తల్లి వైపు క్రిందికి, పండు వైపు పైకి తిప్పబడుతుంది.
5. షెల్స్ యొక్క చీలిక యొక్క అంచులు వేళ్ళతో తీసుకుంటారు, వాటిని నిఠారుగా ఉంచుతారు. నీరు మరియు ఫ్లీసీ పొరల సమగ్రతకు శ్రద్ధ వహించండి; ప్లాసెంటా అంచు నుండి విస్తరించి ఉన్న పొరల మధ్య విరిగిన నాళాలు ఉన్నాయో లేదో కనుగొనండి.
6. పొరల చీలిక యొక్క ప్రదేశం నిర్ణయించబడుతుంది - మావి యొక్క అంచుకు దగ్గరగా పొరల చీలిక యొక్క ప్రదేశం, గర్భాశయం యొక్క గోడకు తక్కువగా ఉంటుంది.
7. బొడ్డు తాడు పరిశీలించబడుతుంది: దాని పొడవు నిర్ణయించబడుతుంది, నిజమైన, తప్పుడు నోడ్ల ఉనికి, మావికి బొడ్డు తాడు యొక్క అటాచ్మెంట్.
8. తనిఖీ తర్వాత, మావి బరువు మరియు కొలుస్తారు. అన్ని డేటా ప్రసవ చరిత్రలో నమోదు చేయబడింది.

మావి యొక్క పుట్టుక పుట్టుకతో ముగుస్తుంది మరియు జన్మనిచ్చిన స్త్రీ - ప్రసవానంతర - ప్రసవానంతర కాలంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

మావిని పరిశీలించిన తరువాత, బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు సాధారణంగా ఆమోదించబడిన పథకం ప్రకారం వెచ్చని క్రిమిసంహారక ద్రావణంతో చికిత్స చేయబడతాయి, శుభ్రమైన రుమాలుతో ఎండబెట్టబడతాయి. వారు గర్నీకి తరలించడానికి ప్రసవానికి సహాయం చేస్తారు, కటి కింద "రక్తం" అనే శాసనంతో మూత్రపిండ ఆకారపు ట్రేని ఉంచి చిన్న ఆపరేటింగ్ గదికి పంపుతారు. ఒక చిన్న ఆపరేటింగ్ గదిలో, ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్ పుట్టిన కాలువను పరిశీలించడానికి మరియు పునరుద్ధరించడానికి అవసరమైన ప్రతిదాన్ని సిద్ధం చేస్తాడు. గర్భాశయంతో సహా జనన కాలువ యొక్క కణజాలాల యొక్క అటువంటి వివరణాత్మక పరీక్ష సాధారణంగా ప్రిమిపరాస్‌లో మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. మల్టిపేరస్ స్త్రీలలో, సూచనల ప్రకారం (రక్తస్రావం) పెరినియం, గర్భాశయ మరియు యోని గోడల నియంత్రణకు తనను తాను పరిమితం చేసుకోవచ్చు.

ప్రైమిపరస్ మరియు మల్టీపరస్ మహిళల్లో పెరినియల్ చీలిక సంభవిస్తుందని అనుభవం చూపిస్తుంది. తరువాతి కాలంలో, చీలికల ఫలితంగా పెరినియం యొక్క కణజాలాలలో సికాట్రిషియల్ మార్పులు ఉండటం వల్ల ఇది మరింత సాధ్యమవుతుంది. పూర్వ ప్రసవం. గర్భాశయం యొక్క చీలిక చాలా తరచుగా ప్రిమిపరస్లో కనిపిస్తుంది.

గర్భాశయ మరియు పెరినియం యొక్క సమగ్రతను పునరుద్ధరించడం తప్పనిసరి. యోనిలోకి ప్రవేశ ద్వారం యొక్క శ్లేష్మ పొరలో కుట్టు మరియు పగుళ్లకు కూడా లోబడి ఉంటుంది. గర్భాశయం యొక్క ముఖ్యమైన పగుళ్లు కుదించబడకుండా వదిలేస్తే, ఆకస్మిక గాయం నయం నెమ్మదిగా ఉండవచ్చు, గాయం సులభంగా సోకుతుంది, ఇది ప్రసవానంతర కాలంలో సమస్యలకు దారితీస్తుంది. అదనంగా, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, గర్భాశయ చీలికలను ఆకస్మికంగా నయం చేయడం ఎల్లప్పుడూ గర్భాశయ వైకల్యానికి దారితీస్తుంది, శ్లేష్మం యొక్క ఎవర్షన్ గర్భాశయ కాలువమరియు ఎక్ట్రోపియన్ ఏర్పడటానికి. మెడ యొక్క ఈ పరిస్థితిని ప్రీకాన్సర్ యొక్క స్థితిగా పరిగణించాలి. అందువల్ల, దీనికి నివారణ అవసరం - ప్రసవ ముగిసిన వెంటనే గర్భాశయ కన్నీళ్లను కుట్టడం.

గర్భాశయం యొక్క పాత చీలికల సమక్షంలో, మచ్చలు ఎక్సిషన్ మరియు కుట్టుకు లోబడి ఉంటాయి. ఈ కార్యకలాపాలు గర్భాశయం యొక్క ముందస్తు పరిస్థితులను నిరోధించే చర్యలలో ఒకటి.

జనన కాలువను పరిశీలించిన తర్వాత, గర్భాశయం దిగువన ఉన్న "జలుబు" ఒక డైపర్ ద్వారా పొత్తికడుపులో ఉంచబడుతుంది (ఒక ఐస్ ప్యాక్ లేదా కూలింగ్ బ్యాగ్ - 20 నిమిషాలు, ప్రతి 10 నిమిషాలకు 2 గంటలు), ఒక "లోడ్" (ఇసుక సంచి), కటి కింద "రక్తం" అనే శాసనంతో మూత్రపిండ ఆకారపు ట్రేని జతచేయండి.

తరచుగా బిడ్డ పుట్టిన వెంటనే (మరియు కొన్నిసార్లు ప్రసవం ముగిసిన తర్వాత), ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి చలి ఉంటుంది. చాలా మటుకు, ఈ భావన చేసిన పనికి శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందన మరియు, స్పష్టంగా, ప్రసవంలో శక్తి మరియు వేడి యొక్క పెద్ద వ్యయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, భావోద్వేగ అశాంతి ద్వారా బదిలీ చేయబడుతుంది. ఆ అవకాశం తోసిపుచ్చలేదు అదనపు కారణంప్రసవ సమయంలో మరియు ప్రసవ సమయంలో స్త్రీలో చలి అనేది గర్భాశయం యొక్క పెద్ద గాయం ఉపరితలం నుండి శోషణకు శరీరం యొక్క ప్రతిచర్య. ఈ చలి విపరీతమైన రక్త నష్టం లేదా సంక్రమణ ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉండకపోతే, అది త్వరలో దాటిపోతుంది మరియు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని (ప్రసవానికి) వెచ్చని దుప్పటితో ఆశ్రయించడంతో పాటు, ఎటువంటి చర్యలు అవసరం లేదు.

ప్రసూతి వార్డ్‌లో, ప్రసూతి అనేది మంత్రసాని యొక్క దగ్గరి పర్యవేక్షణలో 2 గంటలు ఉంటుంది, ఇది హైపోటానిక్ రక్తస్రావం యొక్క సంభావ్య సంఘటనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

2 గంటలు గర్భాశయం బాగా తగ్గిపోయినట్లయితే, దాని తదుపరి సడలింపు చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది, మరియు అది సంభవించినట్లయితే, అప్పుడు బలీయమైన రక్తస్రావం లేకుండా.

నవజాత శిశువు కూడా 2 గంటల పాటు ప్రసూతి వార్డ్‌లో ఉంటుంది, బొడ్డు తాడు అవశేషాలపై లిగేచర్ యొక్క సడలింపు కారణంగా, ఇది ప్రాణాంతక రక్త నష్టానికి దారితీస్తుంది. అవసరమైతే తక్షణ సహాయం, డెలివరీ గదిలో రెండోది ప్రసవానంతర వార్డులో మరియు నర్సరీలో కంటే వేగంగా అందించబడుతుంది.

2 గంటల తర్వాత, ప్రసవానంతర వార్డుకు ప్రసవానికి బదిలీ చేయబడుతుంది మరియు నవజాత శిశువు పిల్లల వార్డుకు బదిలీ చేయబడుతుంది, ప్రసవం మరియు నవజాత శిశువు యొక్క చరిత్రలను జాగ్రత్తగా రూపొందించారు.

బదిలీకి ముందు:

• ప్రసవ యొక్క సాధారణ స్థితిని అంచనా వేయండి;
• పూర్వ ఉదర గోడ ద్వారా గర్భాశయం యొక్క స్థితిని నిర్ణయించడం (VDM, కాన్ఫిగరేషన్, స్థిరత్వం, పాల్పేషన్‌కు సున్నితత్వం);
• లోచియా (ప్రసవానంతర ఉత్సర్గ) యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయించండి;
• ప్యూర్పెరల్ యొక్క పెల్విస్ కింద ఒక పాత్ర ఉంచబడుతుంది మరియు మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయడానికి అందించబడుతుంది; స్వతంత్ర మూత్రవిసర్జన లేకపోవడంతో, మూత్రాశయ కాథెటరైజేషన్ నిర్వహిస్తారు;
• మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేసిన తరువాత, ప్రసవ యొక్క బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల టాయిలెట్ నిర్వహించబడుతుంది;
• ప్రసవ చరిత్రలో తగిన ఎంట్రీలు చేయండి; ప్రసవానంతర (గర్నీపై), నవజాత శిశువు ప్రసవానంతర విభాగానికి బదిలీ చేయబడుతుంది.

ముగింపులో, ప్రసవ నిర్వహణకు వైద్య సిబ్బందిని సృష్టించాల్సిన అవసరం ఉందని గమనించాలి అవసరమైన పరిస్థితులుసంక్రమణ ప్రక్రియ యొక్క వ్యాధికారక క్రిముల యొక్క సాధ్యమైన ప్రవేశం నుండి పుట్టిన కాలువను రక్షించడానికి, tk. ప్రసవ చర్య ఎల్లప్పుడూ గర్భాశయం యొక్క అంతర్గత ఉపరితలంపై మరియు తరచుగా జనన కాలువ యొక్క దిగువ భాగంలో పెద్ద గాయం ఉపరితలం ఏర్పడటంతో పాటుగా ఉంటుంది.

1. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ప్రైమరీ తర్వాత డెలివరీ గదిలోకి ప్రవేశిస్తుంది పరిశుభ్రత. జఘన జుట్టును తొలగించడం తప్పనిసరి.
2. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ప్రసూతి వార్డ్‌లోకి ప్రవేశించిన తర్వాత కొన్ని గంటల్లో ప్రసవం ముగియకపోతే, బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల టాయిలెట్ రోజుకు రెండుసార్లు నిర్వహించబడుతుంది.
3. యోని పరీక్ష సమయంలో, బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల చర్మం మరియు తొడల ఎగువ మూడవ భాగం యొక్క లోపలి ఉపరితలం పూర్తిగా క్రిమిసంహారకమవుతాయి.
4. యోని పరీక్షను నిర్వహించే ప్రసూతి వైద్యుని చేతులు ఉదర శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన విధంగానే చికిత్స పొందుతాయి.
5. ప్రసవ ప్రక్రియలో మరియు ప్రసవానంతర కాలంలో, బయటి నుండి జనన కాలువలోకి అంటువ్యాధి ప్రక్రియ యొక్క వ్యాధికారక వ్యాప్తిని నిరోధించడానికి పరిస్థితులను సృష్టించడం అవసరం. తర్వాత యోని పరీక్షకొంతమంది ప్రసూతి వైద్యులు లోపలికి వెళ్లాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు ఎగువ విభాగంయోని 3-4 టెట్రాసైక్లిన్ లేదా ఇతర యాంటీబయాటిక్ మాత్రలు.

   యోనిలో యాంటీబయాటిక్ నెమ్మదిగా కరిగిపోవడంతో, కలిగి ఉన్న వాతావరణం సృష్టించబడుతుంది యాంటీ బాక్టీరియల్ చర్యమైక్రోఫ్లోరాపై, అది ఎగ్జామినర్ చేతితో తీసుకువచ్చినట్లయితే దిగువ విభాగంగర్భాశయానికి యోని. రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క యోని ఉపయోగం యొక్క సంచిత పదార్థం, తర్వాత అంతర్గత పరిశోధన, ఈ పద్ధతి బహుళ అధ్యయనాలతో కూడా పుట్టిన కాలువ యొక్క సంక్రమణ సంభావ్యతను దాదాపు పూర్తిగా తొలగిస్తుందని సూచిస్తుంది. అకాల మరియు ముందస్తు నీటి విడుదల విషయంలో ఈ సంఘటన మరింత ముఖ్యమైనది.

6. జనన కాలువ యొక్క సంక్రమణ విషయంలో, యాంటీబయాటిక్స్ వారికి అంటువ్యాధి ఏజెంట్ యొక్క గుర్తించబడిన సున్నితత్వానికి అనుగుణంగా ఉపయోగించాలి. ఆధునిక పద్ధతులు ఈ డేటాను 18-24 గంటల్లో పొందడం సాధ్యం చేస్తాయి.

రక్తస్రావం అనేది ప్రసవానంతర కాలంలో అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్య. శరీర బరువులో 0.5% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ (400-500 ml) రక్తాన్ని కోల్పోవడం రోగలక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు శరీర బరువులో 1% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ (1000 ml లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) -

భారీ.

ప్రసవ మూడవ దశలో రక్తస్రావం కారణాలు:

మావి యొక్క విభజన మరియు ప్లాసెంటా కేటాయింపు ఉల్లంఘన

జనన కాలువ యొక్క మృదు కణజాల గాయాలు;

హెమోస్టాసిస్‌లో వంశపారంపర్య లేదా పొందిన లోపాలు.

ప్లాసెంటా యొక్క భంగం మరియు మధ్యాహ్నం విడుదల

గమనించినది:

a. ప్లాసెంటా యొక్క రోగలక్షణ అటాచ్మెంట్;

బి. గర్భాశయం యొక్క గోడకు ప్లాసెంటా యొక్క నిర్మాణం మరియు అటాచ్మెంట్ యొక్క క్రమరాహిత్యాలు మరియు లక్షణాలు.

లో గర్భాశయంలోని ప్లాసెంటా యొక్క గొంతు పిసికి

d. గర్భాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్

కు మావి యొక్క అసాధారణ అటాచ్మెంట్సంబంధిత:

గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క బేసల్ పొరలో ప్లాసెంటా యొక్క గట్టి అటాచ్మెంట్ ( ప్లాసెంటా అధెరెన్స్);

కండరాల పొరకు ప్లాసెంటా అక్రెటా ( ప్లాసెంటా అక్రెటా);

కండరాల పొరలో ఇన్గ్రోన్ ప్లాసెంటా ( ప్లాసెంటా ఇంక్రెటా);

కండరాల పొర యొక్క అంకురోత్పత్తి మరియు మావి ద్వారా గర్భాశయం యొక్క సీరస్ కవర్ ( plaసెంటా పెర్క్రెటా)

మాయ యొక్క రోగలక్షణ అటాచ్మెంట్ మొత్తం (పూర్తి) లేదా స్థానికంగా ఒకే చోట (అసంపూర్ణంగా) ఉంటుంది.

విదేశీ సాహిత్యంలో, పదం ప్లాసెంటా"అధేరెన్స్" ఉపయోగం లో లేదు. ప్లాసెంటా "అక్రెట్" అనే పదం పెరుగుదల మరియు కలయికను సూచిస్తుంది plaసెంటా " ఇంక్రెటా" మరియు " పెర్క్రెటా".

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

సాధారణంగా, ప్లాసెంటా శ్లేష్మ పొర యొక్క ఫంక్షనల్ పొరలో ఏర్పడుతుంది, ఇది డెసిడ్యువల్‌గా రూపాంతరం చెందుతుంది. డెసిడ్వా యొక్క స్పాంజి పొర స్థాయిలో, మాయ ప్రసవ యొక్క మూడవ దశలో గర్భాశయ గోడ నుండి విడిపోతుంది.

వద్ద శోథ వ్యాధులులేదా డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులుఎండోమెట్రియం ఫంక్షనల్ పొరఇది cicatricially పునర్జన్మ, దీని కారణంగా ప్రసవ III దశలో మావితో కలిసి దాని స్వతంత్ర విభజన జరగదు. ఈ రాష్ట్రం అంటారు గట్టి అనుబంధం. ఫంక్షనల్ మాత్రమే కాకుండా, శ్లేష్మ పొర యొక్క బేసల్ పొర, నిటాబుచ్ పొర (పిండ క్షీణత జోన్), ఏర్పడే మావి యొక్క ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కోటిలిడాన్లు నేరుగా కండరాల పొరకు చేరుతాయి ( ప్లాసెంటా అక్రెటా) లేదా దానిలోకి పెరుగుతుంది ( ప్లాసెంటా ఇంక్రెటా), లేదా మొలకెత్తుతుంది ( ప్లాసెంటా పెర్క్రెటా) (నిజమైన పెరుగుదల) (Fig. 25.1).

అన్నం. 25.1 ప్లాసెంటా అక్రెటా యొక్క వైవిధ్యాలు A - ఇంక్రెటా; బి - పెర్క్రెటా. 1 - గర్భాశయ బాహ్య ఫారింక్స్; 2 - గర్భాశయ అంతర్గత ఫారింక్స్; 3 - గర్భాశయం యొక్క కండరాల గోడ; 4 - గర్భాశయం యొక్క సీరస్ పొర; 5 - ప్లాసెంటా

గర్భాశయ శ్లేష్మంలో మార్పులు లేదా కోరియోన్ యొక్క లక్షణాలు ప్లాసెంటా యొక్క రోగలక్షణ అటాచ్మెంట్కు దారితీస్తాయి.

గర్భధారణ ప్రారంభానికి ముందు గర్భాశయ శ్లేష్మంలో మార్పులు, ట్రోఫోబ్లాస్ట్ ఏర్పడటానికి ఉల్లంఘనకు దోహదం చేస్తాయి, ఈ క్రింది వ్యాధులలో గమనించవచ్చు:

నాన్‌స్పెసిఫిక్ మరియు స్పెసిఫిక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ (క్లామిడియా, గోనేరియా, క్షయ, మొదలైనవి) ఎండోమెట్రియం యొక్క గాయాలు;

పిండం గుడ్డు లేదా రోగనిర్ధారణ అవకతవకల తొలగింపు సమయంలో గర్భాశయం యొక్క అధిక నివారణ;

గర్భాశయం మీద శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చలు (సిజేరియన్ విభాగం మరియు మయోమెక్టమీ).

కోరియన్ పైల్ యొక్క ప్రోటోలిటిక్ చర్యలో పెరుగుదల కూడా ట్రోఫోబ్లాస్ట్ యొక్క అటాచ్మెంట్ లేదా ఇన్గ్రోత్ ఉల్లంఘనకు దోహదం చేస్తుంది.

గర్భాశయం యొక్క గోడకు ప్లాసెంటా యొక్క నిర్మాణం మరియు అటాచ్మెంట్ యొక్క క్రమరాహిత్యాలు మరియు లక్షణాలుతరచుగా దాని విభజన మరియు విసర్జన ఉల్లంఘనకు దోహదం చేస్తుంది. మావిని వేరు చేయడానికి, గర్భాశయం యొక్క ఉపరితలంతో సంబంధం ఉన్న ప్రాంతం ముఖ్యమైనది. సాపేక్షంగా సన్నని ప్లాసెంటాతో ఎక్కువగా గమనించబడే పెద్ద అటాచ్మెంట్ ప్రాంతంతో, దాని స్వల్ప మందం గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి శారీరక విభజనను నిరోధిస్తుంది. ప్లాసెంటాస్, బ్లేడ్‌ల ఆకారంలో, రెండు లోబ్‌లను కలిగి ఉంటాయి, అదనపు లోబుల్‌లను కలిగి ఉంటాయి, గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి కష్టంతో వేరు చేయబడతాయి, ముఖ్యంగా గర్భాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్‌తో (Fig. 25.2).

మావి యొక్క విభజన మరియు విసర్జన యొక్క ఉల్లంఘన కారణం కావచ్చు మావి యొక్క అటాచ్మెంట్ స్థలం: దిగువ గర్భాశయ విభాగంలో (తక్కువ స్థానం మరియు దాని ప్రదర్శనతో), మూలలో లేదా గర్భాశయం యొక్క ప్రక్క గోడలపై, సెప్టం మీద, మయోమాటస్ నోడ్ పైన. ఈ ప్రదేశాలలో, కండరాలు తక్కువగా పూర్తి అవుతాయి, అందువల్ల, మావిని వేరు చేయడానికి అవసరమైన గర్భాశయం యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాలు తగినంత బలాన్ని అభివృద్ధి చేయలేవు.

మావి యొక్క ఉల్లంఘనగర్భాశయ కోణాలలో ఒకదానిలో లేదా గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగంలో ఆలస్యం అయినప్పుడు దాని విభజన సంభవిస్తుంది, ఇది తరచుగా ప్రసవ కాలంలో అసంకల్పిత సంకోచాలతో గమనించబడుతుంది (Fig. 25.3).

నియమం ప్రకారం, ఈ పాథాలజీ వారసత్వ కాలం యొక్క సరికాని నిర్వహణతో గమనించబడుతుంది. మావిని వేరుచేయడానికి అకాల ప్రయత్నం, క్రెడె-లాజరెవిచ్‌తో సహా గర్భాశయ మసాజ్, బొడ్డు తాడును లాగడం, పెద్ద మోతాదులో గర్భాశయ ఔషధాలను ప్రవేశపెట్టడం ప్రసవ యొక్క మూడవ దశ యొక్క శారీరక కోర్సును ఉల్లంఘిస్తుంది, సంకోచాల యొక్క సరైన క్రమాన్ని వివిధ విభాగాలుగర్భాశయం.

మావి యొక్క విభజన మరియు మావి యొక్క కేటాయింపు ఉల్లంఘనకు కారణాలలో ఒకటి గర్భాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్. గర్భాశయ హైపోటెన్షన్తో, పిండం పుట్టిన తర్వాత చాలా కాలం పాటు తదుపరి సంకోచాలు బలహీనంగా లేదా ఉండవు. ఫలితంగా, గర్భాశయ గోడ నుండి మావిని వేరు చేయడం మరియు మాయ యొక్క విసర్జన రెండూ చెదిరిపోతాయి, అయితే మాయ గర్భాశయ కోణాలలో ఒకటి లేదా గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగంలో ఉల్లంఘించబడవచ్చు. తదుపరి కాలం సుదీర్ఘమైన కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్.

ప్లాసెంటా యొక్క లక్ష్య అల్ట్రాసౌండ్ మరియు మాన్యువల్ విభజనతో ప్లాసెంటా యొక్క రోగలక్షణ అటాచ్మెంట్ యొక్క వైవిధ్యాన్ని ఖచ్చితంగా గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్తో, ప్లాసెంటా ఇన్గ్రోత్ యొక్క లక్షణం క్రింది విధంగా ఉంటుంది:

గర్భాశయం యొక్క సీరస్ పొర మరియు రెట్రోప్లాసెంటల్ నాళాల మధ్య దూరం 1 cm కంటే తక్కువ;

లభ్యత పెద్ద సంఖ్యలోఇంట్రాప్లాసెంటల్ హైపెరెకోయిక్ చేరికలు/తిత్తులు.

త్రీ-డైమెన్షనల్ డాప్లర్ కలర్ మ్యాపింగ్ ఉపయోగించి అత్యంత విశ్వసనీయమైన డేటాను పొందవచ్చు.

మావి యొక్క మాన్యువల్ విభజన మరియు ప్లాసెంటా (ప్లాసెంటా అధెరెన్స్) యొక్క దట్టమైన అటాచ్మెంట్ ఉండటంతో, సాధారణంగా మావి యొక్క అన్ని లోబ్‌లను చేతితో తొలగించడం సాధ్యపడుతుంది. కోరియోనిక్ పైల్ యొక్క నిజమైన పెరుగుదలతో, దాని సమగ్రతను ఉల్లంఘించకుండా గోడ నుండి ప్లాసెంటాను వేరు చేయడం అసాధ్యం. తరచుగా, మావి ఇన్గ్రోత్ గర్భాశయం యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్షతో మాత్రమే స్థాపించబడుతుంది, ప్రసవానంతర కాలంలో దాని ఆరోపించిన హైపోటెన్షన్ మరియు భారీ రక్తస్రావం కారణంగా తొలగించబడుతుంది.

క్లినిక్మావి యొక్క విభజన యొక్క ఉల్లంఘనలు మరియు మావి యొక్క కేటాయింపు వేరు చేయబడిన మావి యొక్క ప్రాంతాల ఉనికి లేదా లేకపోవడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్లాసెంటా అంతటా వేరు చేయకపోతే (పూర్తి పాథలాజికల్ అటాచ్మెంట్), అప్పుడు వ్యాధి యొక్క క్లినిక్ని వర్ణించే ప్రధాన లక్షణాలు:

రక్తస్రావం లేదు.

మరింత తరచుగా మావి (అసంపూర్ణ అటాచ్మెంట్) యొక్క పాక్షిక విభజన ఉంది, ఒకటి లేదా మరొక ప్రాంతం గోడ నుండి వేరు చేయబడినప్పుడు, మరియు మిగిలినవి గర్భాశయానికి జోడించబడి ఉంటాయి (Fig. 25.4). ఈ పరిస్థితిలో, మావి గర్భాశయ కుహరంలో ఉన్నప్పుడు, కండరాల సంకోచం, ప్రత్యేకించి వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటా స్థాయిలో, నాళాలను కుదించడానికి మరియు మావి సైట్ నుండి రక్తస్రావం ఆపడానికి సరిపోదు. ఫలితంగా, మావి యొక్క పాక్షిక విభజన యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:

ప్లాసెంటా యొక్క విభజన సంకేతాలు లేవు;

రక్తస్రావం.

మావి సైట్ నుండి రక్తస్రావం శిశువు పుట్టిన కొన్ని నిమిషాల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది. ప్రవహించే రక్తం ద్రవంగా ఉంటుంది, వివిధ పరిమాణాల గడ్డల మిశ్రమంతో, భాగాలుగా ప్రవహిస్తుంది, తాత్కాలికంగా ఆగిపోతుంది, తద్వారా ఒకటి లేదా రెండు నిమిషాల తర్వాత అది తిరిగి ప్రారంభమవుతుంది. కొత్త శక్తి. గర్భాశయం మరియు యోనిలో రక్తం నిలుపుదల తరచుగా సృష్టిస్తుంది తప్పుగా సూచించడంరక్తస్రావం లేకపోవడం గురించి, దీని ఫలితంగా రోగనిర్ధారణ మరియు ఆపడానికి ఉద్దేశించిన చర్యలు ఆలస్యం కావచ్చు. కొన్నిసార్లు, ప్రారంభంలో, రక్తం గర్భాశయ కుహరంలో మరియు యోనిలో పేరుకుపోతుంది, ఆపై గడ్డకట్టడం రూపంలో విడుదల చేయబడుతుంది, మాయ యొక్క విభజనను నిర్ణయించడానికి బాహ్య పద్ధతులను ఉపయోగించినప్పుడు తీవ్రమవుతుంది. గర్భాశయం యొక్క బాహ్య పరీక్షలో మావి వేరు సంకేతాలు కనిపించలేదు. గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగం నాభి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్థాయిలో ఉంటుంది, అదే సమయంలో కుడివైపుకి మారుతుంది. సాధారణ స్థితిప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలు రక్త నష్టాన్ని బట్టి నిర్ణయించబడతారు మరియు వేగంగా మారవచ్చు. సకాలంలో సహాయం లేనప్పుడు, హెమోరేజిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్ మావి విసర్జన లోపాలుగర్భాశయ గోడ నుండి దాని విభజనను ఉల్లంఘించిన దాని నుండి భిన్నంగా లేదు మరియు రక్తస్రావం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

జనరల్ కెనాల్ యొక్క మృదువైన కణజాలాల గాయాలు

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

(గాయం చూడండి)

క్లినిక్.

జనన కాలువ యొక్క మృదు కణజాలాల చీలికల నుండి రక్తస్రావం నాళాలకు నష్టంతో ఉచ్ఛరించబడుతుంది. గర్భాశయ ధమనుల యొక్క అవరోహణ శాఖ దెబ్బతిన్నప్పుడు గర్భాశయ చీలికలు రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటాయి. మెడ యొక్క పార్శ్వ చీలికల ద్వారా నాళాలు దెబ్బతిన్నాయి. మావి యొక్క తక్కువ అటాచ్మెంట్ మరియు దిగువ గర్భాశయ విభాగంలోని కణజాలాల యొక్క తీవ్రమైన వాస్కులరైజేషన్తో, గర్భాశయం యొక్క చిన్న గాయాలు కూడా భారీ రక్తస్రావంకి దారితీయవచ్చు.

యోని చీలికలతో, అనారోగ్య సిరలు దెబ్బతిన్నప్పుడు రక్తస్రావం గమనించవచ్చు, a. యోని లేదా దాని శాఖలు. రక్తస్రావం కూడా తోరణాలు మరియు విస్తృత గర్భాశయ స్నాయువుల ఆధారంతో కూడిన అధిక చీలికలతో కూడి ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు ఒక దెబ్బతినవచ్చు. గర్భాశయము.

పెరినియం యొక్క చీలికలతో, శాఖ దెబ్బతిన్నప్పుడు రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది a. pudenda.

సిరల నాళాల పెద్ద నెట్‌వర్క్ ఉన్న క్లిటోరల్ ప్రాంతంలో కన్నీళ్లు కూడా తీవ్రమైన రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటాయి.

రక్తస్రావం నిర్ధారణమృదు కణజాలం చీలికలు నుండి ఒక లోతైన శాఖలు నష్టం తప్ప, కష్టం కాదు. వాజినాలిస్, వాటి నుండి రక్తస్రావం అయినప్పుడు గర్భాశయ రక్తస్రావం అనుకరించవచ్చు.

వద్ద అవకలన నిర్ధారణపరిగణనలోకి తీసుకుంటారు క్రింది సంకేతాలుమృదు కణజాల చీలికల నుండి రక్తస్రావం:

బిడ్డ పుట్టిన వెంటనే రక్తస్రావం జరుగుతుంది;

రక్తస్రావం ఉన్నప్పటికీ, గర్భాశయం దట్టమైనది, బాగా తగ్గింది;

రక్తం గడ్డకట్టడానికి సమయం లేదు మరియు ప్రకాశవంతమైన రంగు యొక్క ద్రవ ప్రవాహంలో జననేంద్రియ మార్గము నుండి ప్రవహిస్తుంది.

రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు హెమోస్టాసిస్ లోపాలుజననేంద్రియ మార్గము నుండి ప్రవహించే రక్తంలో గడ్డకట్టడం లేకపోవడం (హెమోస్టాసిస్ యొక్క ఉల్లంఘనలను చూడండి).

చికిత్స.

చికిత్సా చర్యలుప్రసవ III దశలోని పాథాలజీతో:

మావిని వేరు చేయడం మరియు మాయ యొక్క విసర్జన;

పుట్టిన కాలువ యొక్క మృదు కణజాలాల చీలికలను కుట్టడం;

హెమోస్టాసిస్ లోపాల సాధారణీకరణ.

నిలుపుకున్న ప్లాసెంటా మరియు జననేంద్రియాల నుండి రక్త ఉత్సర్గ లేకపోవడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాల క్రమం:

1. మూత్రాశయం యొక్క కాథెటరైజేషన్, దాని తర్వాత తరచుగా గర్భాశయ సంకోచాలలో పెరుగుదల మరియు మావిని వేరు చేయడం;

2. క్యూబిటల్ సిర యొక్క పంక్చర్ లేదా కాథెటరైజేషన్ మరియు స్ఫటికాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ తదుపరి రక్త నష్టాన్ని తగినంతగా సరిచేయడానికి;

3. పిండం యొక్క బహిష్కరణ తర్వాత 15 నిమిషాల తర్వాత గర్భాశయ ఔషధాల పరిచయం (ఆక్సిటోసిన్, ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ 5 IU 500 ml 0.9% NaCl పరిష్కారంలేదా 0.5 ml intramuscularly 15 నిమిషాల తర్వాత 2 సార్లు) గర్భాశయ సంకోచం పెంచడానికి;

4. మాయ యొక్క విభజన సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, వేరు చేయబడిన మావిని (అబులాడ్జే, జెంటర్, క్రెడే-లాజరేవిచ్) (Fig. 25.5) వేరుచేసే పద్ధతుల్లో ఒకదాని ద్వారా దాని వేరుచేయడం;

5. తగ్గించే ఏజెంట్లను ప్రవేశపెట్టిన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా 20-30 నిమిషాలలోపు మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు లేనప్పుడు, ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన మరియు మావి యొక్క కేటాయింపు.ప్రసవ సమయంలో ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా ఉపయోగించబడితే, మావి యొక్క మాన్యువల్ విభజన మరియు మావి యొక్క కేటాయింపు దాని నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నిర్వహించబడుతుంది. ప్రసవ సమయంలో అనస్థీషియా ఉపయోగించబడకపోతే, నొప్పి నివారణల (డిప్రివాన్) ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన నేపథ్యంలో ఈ ఆపరేషన్ జరుగుతుంది.

ఆపరేషన్ టెక్నిక్(ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన మరియు మావి యొక్క విభజన).

స్త్రీ జననేంద్రియ కుర్చీపై ఈ ఆపరేషన్ సమయంలో గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క స్థానం ఇతర యోని ఆపరేషన్ల మాదిరిగానే ఉంటుంది. ఒక మహిళ యొక్క బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు క్రిమిసంహారక పరిష్కారంతో చికిత్స పొందుతాయి. పొడవైన శుభ్రమైన చేతి తొడుగులు ఉపయోగించండి.

మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేసిన తర్వాత, లాబియా ఎడమ చేతితో విడిపోతుంది. శంఖాకార ముడుచుకున్న కుడి చేయి ("ప్రసూతి వైద్యుని చేయి") యోనిలోకి చొప్పించబడింది, దాని తర్వాత ఎడమ చెయ్యిగర్భాశయం దిగువన ఉంచుతారు (Fig. 25.6). గర్భాశయ కుహరంలోకి కుడి చేతిని చొప్పించడంతో, అవి ఒకదానికొకటి గట్టిగా విస్తరించిన వేళ్లతో మావి అంచుకు చేరుకుంటాయి, అరచేతి ఉపరితలం మావికి ఎదురుగా, వెనుక - మావి సైట్ నుండి, మావిని జాగ్రత్తగా ఎక్స్‌ఫోలియేట్ చేయండి. పూర్తిగా వేరు చేయబడే వరకు రంపపు కదలికలతో. గర్భాశయం దిగువన (ఎడమవైపు) ఉన్న చేతి మావి సైట్ పైన, గర్భాశయంపై మితమైన ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది.

మావిని తొలగించిన తర్వాత, గర్భాశయం సాధారణంగా సంకోచిస్తుంది, చేతిని గట్టిగా పట్టుకుంటుంది. గర్భాశయం యొక్క టోన్ పునరుద్ధరించబడకపోతే, అప్పుడు గర్భాశయ మందులు అదనంగా నిర్వహించబడతాయి, పిడికిలిపై గర్భాశయం యొక్క బాహ్య-అంతర్గత రుద్దడం నిర్వహిస్తారు (Fig. 25.7). గర్భాశయం సంకోచించిన తరువాత, గర్భాశయ కుహరం నుండి చేతిని తొలగిస్తారు.

6. మాయ యొక్క నిజమైన భ్రమణ అనుమానం ఉంటే, వేరు ప్రయత్నాన్ని తప్పనిసరిగా నిలిపివేయాలి. మాయను మాన్యువల్‌గా తొలగించేటప్పుడు అధిక ఉత్సాహం యొక్క సమస్య గర్భాశయం యొక్క భారీ రక్తస్రావం మరియు చిల్లులు. 1 వ దశలో లాపరోటమీ తర్వాత రక్తస్రావం ఆపడానికి, అంతర్గత ఇలియాక్ ధమనులు బంధించబడతాయి. ఆంజియోగ్రాఫ్ సమక్షంలో, గర్భాశయం యొక్క నాళాలను ఎంబోలైజ్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. గర్భధారణ సమయంలో ప్లాసెంటా యొక్క భ్రమణాన్ని నిర్ధారించడంలో ఇది ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితిలో, ఆపరేషన్కు ముందు గర్భాశయ నాళాల యొక్క కాథెటరైజేషన్ నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది మరియు పిల్లలను తొలగించిన తర్వాత, ఎంబోలైజేషన్. అంతర్గత ఇలియాక్ ధమనులు మరియు వాస్కులర్ ఎంబోలైజేషన్‌ను బంధించేటప్పుడు, మావి యొక్క ఇన్గ్రోన్ ప్రాంతంతో పాటు గర్భాశయంలోని ఒక విభాగాన్ని ఎక్సైజ్ చేయడానికి మరియు లోపాన్ని కుట్టడానికి పరిస్థితులను సృష్టించడం సాధ్యమవుతుంది. ప్రభావం మరియు నిరంతర రక్తస్రావం లేకపోవడంతో, గర్భాశయం యొక్క విచ్ఛేదనం లేదా నిర్మూలన నిర్వహిస్తారు.

రక్తస్రావం కోసం ప్రయోజనాల క్రమంIIIప్రసవ కాలం:

1. బ్లాడర్ కాథెటరైజేషన్. ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ల కనెక్షన్తో క్యూబిటల్ సిర యొక్క పంక్చర్ లేదా కాథెటరైజేషన్.

2. ప్లాసెంటా (ష్రోడర్, క్యుస్ట్నర్-చుకలోవ్, ఆల్ఫెల్డ్) యొక్క విభజన సంకేతాల నిర్ధారణ.

3. మావిని వేరుచేసే సానుకూల సంకేతాలతో, మావి క్రెడే-లాజరేవిచ్ ప్రకారం వేరుచేయబడుతుంది, ఈ క్రింది క్రమాన్ని గమనిస్తుంది: మధ్యరేఖలో గర్భాశయం యొక్క స్థానం, గర్భాశయం యొక్క తేలికపాటి బాహ్య మసాజ్, గర్భాశయం యొక్క సరైన పట్టు ( Fig. 25.5), అసలు స్క్వీజింగ్. ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి మావిని వేరు చేయడం సాధారణంగా విజయవంతమవుతుంది.

4. మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు లేనప్పుడు, క్రెడే-లాజరెవిచ్ టెక్నిక్ మొదట్లో అనస్థీషియా లేకుండా, మరియు ప్రభావం లేనప్పుడు, అనస్థీషియాను ఉపయోగించడంతో, మాయ యొక్క ఉల్లంఘనను మినహాయించడం అసాధ్యం కనుక, దరఖాస్తు చేయాలి. గర్భాశయ కోణాలలో ఒకటి లేదా దిగువ సెగ్మెంట్ ప్రాంతంలో. అనస్థీషియాను ఉపయోగించినప్పుడు, వృత్తాకార కండరాల యొక్క దుస్సంకోచం తొలగించబడుతుంది మరియు వేరు చేయబడిన మావిని వేరుచేయడం సాధ్యమవుతుంది.

మావిని వేరుచేసే బాహ్య పద్ధతుల ప్రభావం లేనప్పుడు, మాయను మానవీయంగా వేరు చేసి, మావిని విడుదల చేయడం అవసరం. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, గర్భాశయ ఔషధాలను ప్రవేశపెట్టడం మరియు గర్భాశయం యొక్క బాహ్య మసాజ్ను ఉత్పత్తి చేయడం మరియు దాని నుండి గడ్డలను పిండడం వంటివి ఎప్పటికప్పుడు అవసరం.

గర్భాశయం, స్త్రీగుహ్యాంకురము, పెరినియం మరియు యోని యొక్క చీలికల కారణంగా రక్తస్రావంవారి తక్షణ కుట్టుపని మరియు కణజాల సమగ్రతను పునరుద్ధరించడం ద్వారా ఆగిపోతుంది. మృదువైన జనన కాలువలో విరామాలకు, ప్లాసెంటాను వేరుచేసిన తర్వాత మాత్రమే కుట్లు వేయవచ్చు. మినహాయింపు అనేది క్లిటోరిస్ యొక్క చీలికలు, పిల్లల పుట్టిన వెంటనే దాని సమగ్రతను పునరుద్ధరించడం సాధ్యమైనప్పుడు. ఎపిసియోటమీ తర్వాత పెరినియల్ గాయం యొక్క నాళాల నుండి కనిపించే రక్తస్రావం మొదటి దశలో బిగింపులను వర్తింపజేయడం ద్వారా మరియు గర్భాశయం నుండి మావిని తొలగించిన తర్వాత, కుట్టుపని చేయడం ద్వారా నిలిపివేయబడుతుంది. హెమోస్టాసిస్ యొక్క సాధారణీకరణ. (హెమరేజిక్ షాక్ చూడండి)

ప్రారంభ ప్రసవానంతర కాలంలో రక్తస్రావం

ప్రారంభ ప్రసవానంతర కాలంలో రక్తస్రావం అన్ని జననాలలో 2-5% సంభవిస్తుంది.

డెలివరీ తర్వాత 2 గంటలలోపు రక్తస్రావం దీని కారణంగా:

1) గర్భాశయ కుహరంలో మావి యొక్క భాగాల నిలుపుదల;

2) గర్భాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్ మరియు అటోనీ;

3) పుట్టిన కాలువ యొక్క గర్భాశయం మరియు మృదు కణజాలాల చీలిక;

4) వంశపారంపర్య లేదా పొందిన హెమోస్టాసిస్ లోపాలు.

విదేశాలలో, రక్తస్రావం యొక్క ఎటియాలజీని నిర్ణయించడానికి, 4 "T" నిబంధనలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి:

"టోన్" - గర్భాశయం యొక్క టోన్లో తగ్గుదల;

"కణజాలం" - గర్భాశయంలో పిల్లల స్థలం యొక్క అవశేషాల ఉనికి;

"ట్రామా" - మృదువైన జనన కాలువ మరియు గర్భాశయం యొక్క చీలికలు;

"థ్రోంబి" - హెమోస్టాసిస్ ఉల్లంఘన.

గర్భాశయం యొక్క కుహరంలో మధ్యాహ్నం భాగాలను నిలుపుకోవడం

గర్భాశయ కుహరంలో మాయ యొక్క భాగాల నిలుపుదల దాని సాధారణ సంకోచం మరియు గర్భాశయ నాళాల బిగింపును నిరోధిస్తుంది. గర్భాశయంలో మావి యొక్క భాగాలను నిలుపుకోవటానికి కారణం పాక్షిక దట్టమైన అటాచ్మెంట్ లేదా దాని లోబుల్స్ యొక్క పెరుగుదల. పొరల ఆలస్యం చాలా తరచుగా ప్రసవానంతర కాలం యొక్క సరికాని నిర్వహణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి, మావి యొక్క పుట్టుక యొక్క అధిక బలవంతం. పొరల ఆలస్యం వారి గర్భాశయ సంక్రమణ సమయంలో, వారి సమగ్రతను సులభంగా ఉల్లంఘించినప్పుడు గమనించవచ్చు.

దాని పుట్టిన తర్వాత గర్భాశయంలో మావి యొక్క భాగాల నిలుపుదలని గుర్తించడం కష్టం కాదు. మావిని పరిశీలించినప్పుడు, మాయ యొక్క కణజాలంలో లోపం వెల్లడైంది, పొరలు లేకపోవడం లేదా వాటిలో ఒక భాగం ఉంది.

గర్భాశయంలో మాయ యొక్క భాగాల ఉనికిని ప్రారంభ మరియు చివరి ప్రసవానంతర కాలంలో సంక్రమణ లేదా రక్తస్రావం దారితీస్తుంది. రక్తస్రావం లేనప్పుడు కూడా ప్లాసెంటా (ప్లాసెంటా మరియు పొరలలో) లోపాన్ని గుర్తించడం, గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష మరియు దాని కుహరాన్ని ఖాళీ చేయడం కోసం సూచన.

గర్భాశయం యొక్క హైపోటోనియా మరియు అటోనియా

గర్భాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్ - గర్భాశయం యొక్క కండరాల టోన్ మరియు కాంట్రాక్టిలిటీలో తగ్గుదల - రివర్సిబుల్ పరిస్థితి.

గర్భాశయం యొక్క అటోనీ - కండరాల స్థాయి మరియు సంకోచం యొక్క పూర్తి నష్టం - చాలా అరుదు మరియు ఇది కోలుకోలేని పరిస్థితి.

ప్రారంభ ప్రసవానంతర కాలంలో, భారీ రక్తస్రావం, ఒక నియమం వలె, హెమోస్టాసిస్ ఉల్లంఘనతో కలిపి, దాని పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ వల్ల సంభవిస్తుంది, లేదా పొందిన, వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC) రకం ప్రకారం కొనసాగుతుంది. DIC అభివృద్ధితో, ఫైబ్రిన్/ఫైబ్రినోజెన్ డిగ్రేడేషన్ ప్రొడక్ట్స్ యాక్టోమైయోసిన్ ఏర్పడటానికి కారణమైన గ్రాహకాలను అడ్డుకుంటుంది, ఇది భారీ రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది.

గర్భాశయ హైపోటెన్షన్ ప్రమాద కారకాలు:

యంగ్ ప్రిమిపరస్, దీని వయస్సు 18 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే తక్కువ;

గర్భాశయం యొక్క పాథాలజీ: వైకల్యాలు; మైయోమా; శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత మచ్చలు (మయోమెక్టమీ, సి-సెక్షన్); కండరాలలో డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు (మల్టిపరస్, ఎండోమెట్రిటిస్); గర్భధారణ సమయంలో కణజాలం విస్తరించడం (బహుళ గర్భాలు, పాలీహైడ్రామ్నియోస్, పెద్ద పిండాలు);

గర్భం యొక్క సమస్యలు (ముగింపు యొక్క దీర్ఘకాలిక ముప్పు);

కార్మిక కార్యకలాపాల ఉల్లంఘనలు: ఆక్సిటోసిన్, హింసాత్మక కార్మిక కార్యకలాపాల ద్వారా సుదీర్ఘ క్రియాశీలతతో కార్మిక కార్యకలాపాల బలహీనత;

ప్రీవియా లేదా ప్లాసెంటా యొక్క తక్కువ స్థానం;

DIC, ఏదైనా పుట్టుక యొక్క షాక్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (అనాఫిలాక్టిక్, మెండెల్సోన్స్ సిండ్రోమ్, అమ్నియోటిక్ ఫ్లూయిడ్ ఎంబోలిజం);

ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ పాథాలజీ ఉనికి మరియు బలహీనమైన హెమోస్టాసిస్‌తో సంబంధం ఉన్న గర్భధారణ సమస్యలు (హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, ఎండోక్రినోపతి, దీర్ఘకాలికమైనవి సిరల లోపము, gestoses, మొదలైనవి);

బహుళ అవయవ వైఫల్యం, ఇది ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ పాథాలజీ మరియు గర్భం యొక్క సమస్యలతో అభివృద్ధి చెందుతుంది, అలాగే భారీ రక్త నష్టంతో, దాని హైపోటెన్షన్ లేదా అటోనీ అభివృద్ధితో "షాక్ గర్భాశయం" ఏర్పడటానికి ఏకకాలంలో దోహదం చేస్తుంది.

గర్భాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్ మరియు అటోని యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:

రక్తస్రావం;

గర్భాశయం యొక్క తగ్గిన టోన్;

హైపోటెన్షన్తో రక్తం ప్రారంభ దశలుగర్భాశయం యొక్క బాహ్య రుద్దడం తర్వాత, ఒక నియమం వలె, గడ్డకట్టడంతో కేటాయించబడుతుంది. అదే సమయంలో, గర్భాశయం యొక్క టోన్ తగ్గుతుంది: గర్భాశయం ఫ్లాబీ, ఉన్నత స్థాయిఅది నాభి మరియు పైభాగానికి చేరుకోగలదు. ఇది బాహ్య మసాజ్ తర్వాత కోలుకుంటుంది, ఆపై మళ్లీ తగ్గుతుంది మరియు రక్తస్రావం మళ్లీ ప్రారంభమవుతుంది. రక్తం బయటకు వెళ్లవచ్చు. సకాలంలో సహాయం లేనప్పుడు, రక్తం గడ్డకట్టే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతుంది. గణనీయమైన రక్త నష్టంతో, భారీగా మారడం, హెమరేజిక్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి: చర్మం యొక్క పల్లర్, టాచీకార్డియా, హైపోటెన్షన్.

గర్భాశయం యొక్క అటోనీతో, రక్తస్రావం నిరంతరంగా మరియు సమృద్ధిగా ఉంటుంది, గర్భాశయం యొక్క ఆకృతులు నిర్ణయించబడవు. హెమోరేజిక్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

హైపోటోనిక్ రక్తస్రావం యొక్క రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులను కలిగించదు. గర్భాశయం మరియు జననేంద్రియ మార్గానికి గాయంతో అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించాలి.

రక్తస్రావం ఆపడానికి చర్యలుగర్భాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్ మరియు అటోనీ విషయంలో, రక్త నష్టం మొత్తాన్ని తప్పనిసరిగా పరిగణనలోకి తీసుకొని వాటిని సకాలంలో నిర్వహించాలి (స్కీమ్ 25.1).

రక్తస్రావం యొక్క ప్రారంభ దశలలో, సిర యొక్క కాథెటరైజేషన్, తరచుగా క్యూబిటల్ సిర మరియు కషాయాలు అవసరం. తదనంతరం, కాథెటర్ సబ్‌క్లావియన్ లేదా జుగులార్ సిరలోకి చొప్పించబడుతుంది.

రక్త నష్టాన్ని పునరుద్ధరించే చర్యలు దాని పరిమాణం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. 400 - 500 ml పరిధిలో రక్త నష్టంతో, గర్భాశయం యొక్క బాహ్య మసాజ్ నిర్వహిస్తారు. గర్భాశయం దిగువన మీ చేతిని ఉంచడం, తేలికపాటి మసాజ్ కదలికలు చేయడం ప్రారంభించండి. గర్భాశయం దట్టంగా మారిన వెంటనే, క్రెడే-లాజరేవిచ్ టెక్నిక్‌ను గుర్తుకు తెచ్చే సాంకేతికతను ఉపయోగించి, సేకరించిన గడ్డలు దాని నుండి బయటకు వస్తాయి. అదే సమయంలో, గర్భాశయ మందులు నిర్వహించబడతాయి: ఆక్సిటోసిన్, ఎంజాప్రోస్ట్. పొత్తికడుపులో ఐస్ ప్యాక్ ఉంచబడుతుంది.

400 - 500 ml కంటే ఎక్కువ రక్త నష్టంతో, గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష అనస్థీషియాలో నిర్వహించబడుతుంది.

రక్తస్రావం ఆపడానికి సహాయపడే ప్రక్రియలో, మీరు పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ ద్వారా వెన్నెముకకు వ్యతిరేకంగా ఉదర బృహద్ధమనిని నొక్కవచ్చు. ఇది గర్భాశయానికి రక్త ప్రసరణను తగ్గిస్తుంది.

తదనంతరం, గర్భాశయం యొక్క టోన్ బాహ్య పద్ధతుల ద్వారా తనిఖీ చేయబడుతుంది మరియు గర్భాశయంలోని ఇంట్రావీనస్ ద్వారా కొనసాగుతుంది.

కొనసాగుతున్న రక్తస్రావంతో, దాని పరిమాణం 1000 ml లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, లేదా తక్కువ రక్త నష్టానికి మహిళ యొక్క ప్రతిచర్య, ఒక ఆపరేటివ్ పద్ధతి అవసరం. ఆక్సిటోసిన్ యొక్క పునరావృత నిర్వహణ, మాన్యువల్ పరీక్ష మరియు గర్భాశయ మసాజ్ మొదటిసారి పనికిరాకపోతే వాటిపై ఆధారపడవద్దు. ఈ పద్ధతులను పునరావృతం చేసేటప్పుడు సమయం కోల్పోవడం వల్ల రక్త నష్టం పెరుగుతుంది మరియు ప్రసవ స్థితి క్షీణిస్తుంది: రక్తస్రావం భారీగా మారుతుంది, హెమోస్టాసిస్ చెదిరిపోతుంది, హెమరేజిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు రోగికి రోగ నిరూపణ అననుకూలంగా మారుతుంది.

శస్త్రచికిత్స కోసం తయారీలో ఇంటర్మీడియట్ పద్ధతిగా, మీరు జిగురు చేయవచ్చు గర్భాశయ ధమనులుబక్షీవ్ (Fig. 25.8) ప్రకారం లేదా గర్భాశయ బెలూన్ టాంపోనేడ్ (టాంపోనేడ్ పరీక్ష) నిర్వహించండి. గర్భాశయ నాళాలను బిగించడానికి, గర్భాశయం అద్దాలతో బహిర్గతమవుతుంది. 3-4 అబార్షన్ కోలెట్స్ దాని వైపులా వర్తించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, బిగింపు యొక్క ఒక శాఖ మెడ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలంపై ఉంచబడుతుంది, రెండవది - బయటి వైపు. గర్భాశయంపై రిఫ్లెక్స్ ప్రభావం మరియు గర్భాశయ ధమనుల శాఖల సాధ్యం కుదింపు రక్త నష్టాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. రక్తస్రావం ఆగిపోయినట్లయితే, అప్పుడు గర్భస్రావం కోల్లెట్లు క్రమంగా తొలగించబడతాయి.

బహ్రీ బెలూన్‌లను గర్భాశయ టాంపోనేడ్ కోసం ఉపయోగిస్తారు.

ప్రభావం లేనప్పుడు, లాపరోటమీ సూచించబడుతుంది. మొదటి దశలో, వీలైతే (వాస్కులర్ సర్జన్ యొక్క ఉనికి), అంతర్గత ఇలియాక్ ధమనులు బంధించబడతాయి.

అంతర్గత ఇలియాక్ ధమనుల యొక్క బంధనానికి పరిస్థితులు లేనప్పుడు, రక్తస్రావం ఆపడానికి, గర్భాశయం యొక్క నాళాలను బంధించడం లేదా B- లించ్ కుట్టు (Fig. 25.9) ఉపయోగించి గర్భాశయం యొక్క నిలువు కుదింపును వర్తింపజేయడం సాధ్యమవుతుంది. లాపరోటమీ తర్వాత, దిగువ గర్భాశయ విభాగంలో ఒక విలోమ కోత చేయబడుతుంది మరియు గర్భాశయ కుహరం యొక్క అదనపు నియంత్రణ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది. అప్పుడు, కోత నుండి 3 సెం.మీ క్రిందికి మరియు దిగువ భాగంలో గర్భాశయం యొక్క పార్శ్వ అంచు నుండి, ఒక ఇంజెక్షన్ గర్భాశయ కుహరంలోకి కోత ఎగువ అంచు నుండి 3 సెం.మీ మరియు పార్శ్వ అంచు నుండి 4 సెం. గర్భాశయం. తరువాత, ఒక కుట్టు దారం (మోనోక్రిల్ లేదా ఇతర శోషించదగిన కుట్టు పదార్థం) గర్భాశయం యొక్క ఫండస్‌పై వేయబడుతుంది. సక్రాల్ స్నాయువుల స్థాయిలో వెనుక గోడపై, గర్భాశయ కుహరంలోకి ఒక ఇంజెక్షన్ తయారు చేయబడుతుంది మరియు దాని నుండి ఎదురుగా ఒక ఇంజెక్షన్ తయారు చేయబడుతుంది. అప్పుడు థ్రెడ్లు గర్భాశయం చుట్టూ వెనుక నుండి ముందుకి వంగి ఉంటాయి; ఇంజెక్షన్ 3 సెంటీమీటర్ల పైన ముందు గోడపై నిర్వహించబడుతుంది మరియు ఇంజెక్షన్ విలోమ కోత క్రింద 3 సెం.మీ ఉంటుంది. అప్పుడు థ్రెడ్లు లాగి, ఒక ముడి వేయబడి, దిగువ గర్భాశయ విభాగంలోని కోత కుట్టినది. కుట్టు యొక్క ప్రభావం తదుపరి 24-48 గంటల వరకు ఉంటుంది.

దిగువ విభాగాన్ని అతిగా విస్తరించేటప్పుడు, బిగించే కుట్లు దానికి వర్తించబడతాయి.

నిరంతర రక్తస్రావంతో, గర్భాశయం నిర్మూలించబడుతుంది. వీలైతే, నాళాల బంధం మరియు గర్భాశయం యొక్క తొలగింపుకు బదులుగా గర్భాశయ నాళాల ఎంబోలైజేషన్ నిర్వహిస్తారు. చాలా ఉపయోగకరమైన మార్పిడి సొంత రక్తంఉదర కుహరం నుండి ఆటోలోగస్ రక్తం యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ రీఇన్ఫ్యూషన్ కోసం ఒక ఉపకరణాన్ని ఉపయోగిస్తుంది.

గర్భాశయం లేదా మృదువైన జనన కాలువల చీలికల విషయంలో, అవి కుట్టినవి, హెమోస్టాసిస్ ఉల్లంఘన విషయంలో - దాని దిద్దుబాటు (హెమోరేజిక్ షాక్ చూడండి).

అదే సమయంలో, ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు (హెమోరేజిక్ షాక్ చూడండి).

నివారణ.

1. శ్రమ యొక్క III దశ యొక్క జాగ్రత్తగా మరియు సరైన నిర్వహణ. బొడ్డు తాడు యొక్క అసమంజసమైన మెలికలు మరియు గర్భాశయం యొక్క పాల్పేషన్ మినహాయించాలి.

2. గర్భాశయ హైపోటెన్షన్ కారణంగా రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో, పీరియడ్ II చివరిలో, ఆక్సిటోసిన్ ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్.

3. హెమోస్టాసిస్ యొక్క వంశపారంపర్య మరియు పుట్టుకతో వచ్చే లోపాల విషయంలో, ప్రసవానికి ముందు హెమటాలజిస్ట్‌లతో కలిసి ప్రసవ నిర్వహణ కోసం ఒక ప్రణాళికను రూపొందించడం అవసరం. చర్యలు, ఒక నియమం వలె, తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల పరిచయంలో ఉంటాయి.

ప్రసవం అనేది తల్లి మరియు బిడ్డలకు మాత్రమే కాకుండా, వైద్యులకు కూడా కష్టమైన మరియు బాధ్యతాయుతమైన కాలం. జనన ప్రక్రియ 3 దశలుగా విభజించబడింది: తయారీ, ప్రయత్నాలు మరియు ప్రసవం, మావి వేరు. మూడవ దశ చాలా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే కొత్తగా తయారైన తల్లి ఆరోగ్యం దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆదర్శవంతంగా, "పిల్లల స్థలం" సకాలంలో మరియు పూర్తిగా దూడలను కలిగి ఉండాలి, ఇది జరగకపోతే, వైద్యులు దాని మాన్యువల్ బహిష్కరణకు ఆశ్రయిస్తారు. ప్లాసెంటా యొక్క ఏదైనా అసాధారణతలు రేకెత్తిస్తాయి శోథ ప్రక్రియమరియు భారీ రక్తస్రావం.

ప్రసవం - అవయవం యొక్క వివరణ మరియు నిర్మాణం

ప్లాసెంటా (పిల్లల ప్రదేశం) అనేది ఒక పిండ అవయవం, ఇది బిడ్డను కనే కాలంలో మాత్రమే ఉంటుంది. ఇది చాలా ముఖ్యమైన అవయవంఇది పోషణ, శ్వాసక్రియ మరియు అందిస్తుంది సాధారణ అభివృద్ధిపిండం. అదనంగా, మావి పిల్లల నుండి రక్షిస్తుంది వివిధ రకాలహానికరమైన ప్రభావం. ప్రసవం ఎలా ఉంటుందనే ప్రశ్న చాలా మందికి ఆసక్తిని కలిగిస్తుంది. బాహ్యంగా, అవయవం ఒక కేక్‌ను పోలి ఉంటుంది మరియు దాని లోపల కలిపే పొర ఉంటుంది ప్రసరణ వ్యవస్థతల్లి మరియు పిండం.

మావి యొక్క కూర్పు:
ప్లాసెంటా
బొడ్డు తాడు
మెంబ్రేన్ (సజల, ఫ్లీసీ, డెసిడ్యువల్).

గర్భాశయానికి జోడించిన కోరియోనిక్ విల్లీ మావిని ఏర్పరుస్తుంది. అన్ని పొరలతో కూడిన ప్లాసెంటా మావి. మావికి 2 ఉపరితలాలు ఉన్నాయి: బాహ్య మరియు అంతర్గత. బయటి (తల్లి) గర్భాశయం యొక్క గోడకు ప్రక్కనే ఉంటుంది, ఇది లోబుల్స్ (15 నుండి 20 ముక్కలు) కలిగి ఉంటుంది, ఇవి పైన బూడిద పొరతో కప్పబడి ఉంటాయి. ప్రతి లోబుల్ విల్లీ ద్వారా కుట్టబడి ఉంటుంది, దీని ద్వారా నాళాలు వెళతాయి.

లోపలి (పండు) ఉపరితలం పిండం గుడ్డుకు ప్రక్కనే ఉంటుంది మరియు పై నుండి ఒక సజల పొర దానిని కప్పివేస్తుంది. పండు ఉపరితలం కప్పబడి ఉంటుంది రక్త నాళాలు, ఇది బొడ్డు తాడు యొక్క మూలానికి పరుగెత్తుతుంది, మావి లోపలి ఉపరితలం మధ్యలో జతచేయబడుతుంది.

లోపలి నుండి, గర్భాశయం 3 పొరలతో కప్పబడి ఉంటుంది: తల్లి (డెసిడ్యూల్), పిండం (కోరియోన్), అంతర్గత (అమ్నియోన్). అమ్నియోన్ లోపల పిండం తేలియాడే ఉమ్మనీరు ఉంటుంది. నీటి షెల్ మావి మరియు బొడ్డు తాడును చుట్టుముడుతుంది. పండ్లు మరియు నీటి పొరలు ఒకదానికొకటి వేరు చేయబడతాయి.

బొడ్డు తాడు పిండాన్ని మావికి కలుపుతుంది. 2 బొడ్డు ధమనులు బొడ్డు తాడు గుండా వెళతాయి, దీని ద్వారా సిరల రక్తం ప్రవహిస్తుంది మరియు ఆక్సిజన్‌ను రవాణా చేసే పెద్ద సిర మరియు పోషకాలుపిండమునకు. నాళాల చుట్టూ పిండ కణజాలం (వార్టన్స్ జెల్లీ) ఉంటుంది, ఇది కణజాలం ద్వారా వాటిని పిండకుండా కాపాడుతుంది.

అమ్నియోటిక్ ద్రవం పిండం గుడ్డును నింపుతుంది మరియు గాయం నుండి పిండాన్ని రక్షిస్తుంది.

గర్భం యొక్క 16 వ వారంలో మావి పూర్తిగా ఏర్పడుతుంది మరియు 36 వ వారం నుండి అది వయస్సు ప్రారంభమవుతుంది. గర్భం సాధారణంగా కొనసాగితే, పిండం యొక్క బరువు 3.3 నుండి 3.4 కిలోల వరకు ఉంటుంది, ప్రసవం యొక్క పరిమాణం 15-25 సెం.మీ, మరియు మందం 2 నుండి 4 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది. ప్రశ్న: “ప్రసవానంతర బరువు ఎంత? ” భవిష్యత్తులో మరియు కొత్తగా తయారైన తల్లులు, అలాగే వైద్యులపై ఆసక్తి. ఒక అవయవం యొక్క సాధారణ బరువు సుమారు 500 గ్రా.

చైల్డ్ సీటు విధులు

గర్భిణీ స్త్రీలలో చివరిది నిర్వహించే ముఖ్యమైన అవయవం క్రింది లక్షణాలు:

గ్యాస్ మార్పిడి.ప్లాసెంటా తల్లి రక్తం నుండి పిండం ప్రసరణకు ఆక్సిజన్‌ను రవాణా చేస్తుంది మరియు తల్లి ఎర్ర రక్త కణాల సహాయంతో కార్బన్ డయాక్సైడ్ విసర్జించబడుతుంది. రక్తనాళాల స్టెనోసిస్ లేదా అడ్డుకోవడంతో, పిల్లవాడు బాధపడతాడు ఆక్సిజన్ ఆకలి, దీని కారణంగా దాని అభివృద్ధి చెదిరిపోతుంది.

పుష్టికరమైనది.మావి పిండానికి పోషణను అందిస్తుంది, జీవక్రియలు తిరిగి రవాణా చేయబడతాయి, ఈ విధంగా విసర్జన పనితీరు వ్యక్తమవుతుంది.

ఎండోక్రైన్.ప్లాసెంటా హార్మోన్లను మరియు జీవశాస్త్రపరంగా ఉత్పత్తి చేస్తుంది క్రియాశీల పదార్థాలుగర్భిణీ స్త్రీకి మరియు పిండానికి అవసరమైనవి ( కోరియోనిక్ గోనడోట్రోపిన్, ప్లాసెంటల్ లాక్టోజెన్, ఎస్ట్రియోల్, ప్రొజెస్టెరాన్). ఈ పదార్ధాల ఏకాగ్రత ద్వారా, మావి యొక్క స్థితిని అంచనా వేయడం మరియు పిండం అభివృద్ధిలో పాథాలజీలను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.

రక్షిత.మావి తల్లి యొక్క ప్రతిరోధకాల నుండి పిండాన్ని రక్షిస్తుంది మరియు పిండం యొక్క యాంటిజెన్లను తల్లి రక్తంలోకి చొచ్చుకుపోకుండా చేస్తుంది. అందువలన, అవయవం రెండు జీవుల మధ్య రోగనిరోధక సంఘర్షణను నిరోధిస్తుంది. అయినప్పటికీ, మాయ మందులు, ఆల్కహాల్, నికోటిన్ మరియు వైరస్ల నుండి పిండాన్ని రక్షించలేకపోతుంది.
ప్రసవానంతర అభివృద్ధి చెదిరిపోతే, తల్లి మరియు బిడ్డకు ప్రమాదకరమైన సమస్యలు తలెత్తుతాయి.

మావికి సంబంధించిన సాధ్యమైన సమస్యలు

ప్లాసెంటా యొక్క అత్యంత సాధారణ పాథాలజీలలో ఒకటి మావి యొక్క తక్కువ అటాచ్మెంట్. గర్భం యొక్క 28 వ వారం తర్వాత సమస్య నిర్ణయించబడితే, అప్పుడు మేము గర్భాశయం యొక్క గర్భాశయాన్ని కప్పి ఉంచే ప్లాసెంటా ప్రెవియా గురించి మాట్లాడుతున్నాము. అయితే, 32 వారాల వరకు 5% మంది మహిళలు మాత్రమే ఈ ఏర్పాటును కలిగి ఉన్నారు.

ప్లాసెంటా ప్రెవియా అనేది గర్భం యొక్క ప్రమాదకరమైన సమస్య, దీనిలో ప్లాసెంటా గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగంలోకి కదులుతుంది. ఈ పాథాలజీ తిరిగి పిల్లలలో సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా గర్భస్రావం తర్వాత మరియు ప్రసవానంతర సమస్యలు. సమస్యలు నియోప్లాజమ్స్, గర్భాశయం యొక్క అభివృద్ధిలో క్రమరాహిత్యాలు, పిండం గుడ్డు యొక్క తక్కువ వ్యాప్తిని రేకెత్తిస్తాయి. ప్లాసెంటా ప్రెవియా గర్భాశయ రక్తస్రావం మరియు ముందస్తు జననం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ప్లాసెంటా అక్రెటా అనేది ఒక స్థితి గట్టి అనుబంధంగర్భాశయానికి పుట్టిన తరువాత. మాయ యొక్క తక్కువ స్థానం కారణంగా, కోరియోనిక్ విల్లీ మైయోమెట్రియంలోకి లేదా గర్భాశయం యొక్క మొత్తం మందంలోకి పెరుగుతుంది. ఫలితంగా, ప్రసవం దానంతట అదే పోదు.

దట్టమైన అటాచ్మెంట్ మునుపటి పాథాలజీ నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, దీనిలో కోరియోనిక్ విల్లీ గర్భాశయం యొక్క గోడలోకి తక్కువ లోతు వరకు పెరుగుతుంది మరియు మాయ యొక్క నిలుపుదలని రేకెత్తిస్తుంది. అదనంగా, ఈ క్రమరాహిత్యం ప్రసవ సమయంలో రక్తస్రావం రేకెత్తిస్తుంది. మరియు మొదటి మరియు రెండవ సందర్భాలలో, వారు మావి యొక్క మాన్యువల్ విభజనను ఆశ్రయిస్తారు.

ప్లాసెంటల్ అబ్రషన్ అనేది గర్భాశయ గోడ నుండి మావిని అకాల (పిల్లల పుట్టుకకు ముందు) వేరు చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఒక పాథాలజీ. ఈ సందర్భంలో, గర్భాశయ నాళాలు దెబ్బతిన్నాయి మరియు రక్తస్రావం జరుగుతుంది. లక్షణాల తీవ్రత నిర్లిప్తత యొక్క ప్రాంతంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కొంచెం నిర్లిప్తతతో చూపబడ్డాయి సహజ ప్రసవంగర్భాశయ కుహరం యొక్క పరీక్ష తర్వాత. బలమైన నిర్లిప్తతతో, సిజేరియన్ విభాగం సూచించబడుతుంది.

మావి యొక్క అకాల పరిపక్వత అవయవం యొక్క ప్రారంభ పరిపక్వత లేదా వృద్ధాప్యం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, కింది రకాల ప్లాసెంటా గమనించవచ్చు:
సన్నని - గర్భం యొక్క 3 వ సెమిస్టర్లో 2 సెం.మీ కంటే తక్కువ. ఈ సమస్య ప్రీఎక్లంప్సియా, గర్భాశయంలోని పిండం నిలుపుదల, అబార్షన్ ముప్పు వంటి వాటికి విలక్షణమైనది.
మందపాటి - వద్ద కంటే ఎక్కువ 5 సెం.మీ హిమోలిటిక్ వ్యాధిమరియు మధుమేహం.
రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సను నిర్వహించడం అవసరం.

లేట్ పరిపక్వత ఎక్కువగా ఉన్న మహిళల్లో నిర్ధారణ అవుతుంది మధుమేహంగర్భిణీ స్త్రీలను ధూమపానం చేయడం, తల్లి మరియు బిడ్డల Rh సంఘర్షణ మరియు పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలుపిండం అభివృద్ధి. ఒక చిన్న ప్లాసెంటా దాని విధులను నిర్వర్తించలేకపోతుంది, మరియు ఇది ప్రసవంతో బెదిరిస్తుంది మరియు మానసిక మాంద్యముబిడ్డ. ప్లాసెంటల్ ఇన్ఫార్క్ట్స్, ప్లాసెంటా లేదా పిండం పొరల వాపు (ఉదా, ఆరోహణ) ప్రమాదం బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ప్లాసెంటా 3 డిగ్రీ), అలాగే ప్లాసెంటల్ నియోప్లాజమ్స్.

పిల్లల స్థలం యొక్క పుట్టుక

"ప్రసవం తర్వాత ప్రసవం నిష్క్రమించింది" అనే పదబంధం చాలా మంది ఆదిమ స్త్రీలను అడ్డుకుంటుంది. అన్నింటికంటే, ప్రసవం యొక్క 3 వ దశ, మావి జన్మించినప్పుడు, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, ఈ విధంగా గర్భాశయం శుభ్రం చేయబడుతుంది. వైద్యులు స్త్రీని పర్యవేక్షిస్తారు, ఆమె పరిస్థితిని అంచనా వేస్తారు, ఆమె హృదయ స్పందనను పర్యవేక్షిస్తారు మరియు ఆమె ఎంత రక్తాన్ని కోల్పోయిందో తెలుసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తారు. రక్త నష్టం యొక్క స్థాయిని అంచనా వేయడానికి, ఒక మెటల్ సుడోక్ మహిళ కింద ఉంచబడుతుంది. నిరంతరం మూత్రాశయం ఖాళీ చేయడం ముఖ్యం, తద్వారా ఇది మావిని వేరు చేయడం ఆలస్యం కాదు.

సుమారు 2 గంటల తర్వాత మరియు 220 ml కంటే ఎక్కువ రక్త నష్టం జరగదు, ప్రసవ తర్వాత ప్రసవం బయటకు వస్తుంది. రక్తస్రావం మరియు ప్లాసెంటా యొక్క నిలుపుదలతో, అవయవం యొక్క బాహ్య బహిష్కరణ నిర్వహించబడుతుంది. ప్రసవ తర్వాత మావిని పూర్తిగా తొలగించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే దానిలో చిన్న ముక్క కూడా కారణం కావచ్చు ప్రమాదకరమైన సమస్యలు: తీవ్రమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం లేదా ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్.

ప్లాసెంటా వేరు సంకేతాలు

బొడ్డు తాడు మరియు పిండం పొరలతో శిశువు యొక్క స్థలాన్ని వేరు చేసే ప్రక్రియను ప్లాసెంటా జననం అంటారు. అనేక ఉన్నాయి లక్షణ లక్షణాలుప్లాసెంటా కంపార్ట్మెంట్లు:

ష్రోడర్ యొక్క సంకేతం - గర్భాశయం యొక్క స్థితి, ఆకారం మరియు ఎత్తు మారుతుంది. మావిని వేరు చేయడంతో, గర్భాశయం చదునుగా మారుతుంది మరియు దాని దిగువ నాభికి పెరుగుతుంది. గర్భాశయం కుడి వైపుకు మారుతుంది.

ఆల్ఫ్రెడ్ యొక్క గుర్తు - బొడ్డు తాడు యొక్క ఉచిత ముగింపు పొడవుగా ఉంటుంది. పిల్లల పుట్టిన తరువాత, బొడ్డు తాడు దాటి, దాని రెండవ ముగింపు యోనిలోకి వెళుతుంది. వైద్యుడు దాని చివర బిగింపు ఉంచుతాడు. ప్రసవం గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగంలోకి దిగినప్పుడు, బొడ్డు తాడు కూడా పొడవుగా ఉంటుంది.

మికులిచ్ యొక్క సంకేతం పుష్ చేయాలనే కోరిక. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలందరిలో ఈ లక్షణం కనిపించదు.

క్లీన్ యొక్క సంకేతం - ప్రయత్నాల తర్వాత, యోని నుండి పొడుచుకు వచ్చిన బొడ్డు తాడు పొడవుగా ఉంటుంది. ప్రయత్నాలు ముగిసిన తర్వాత బొడ్డు తాడు యొక్క పొడవు తగ్గకపోతే, మావి గర్భాశయం నుండి వేరు చేయబడుతుంది.

క్లయిస్టర్-చుకలోవ్ యొక్క సంకేతం - మీరు సుప్రపుబిక్ ప్రాంతాన్ని నొక్కినప్పుడు, బొడ్డు తాడు పొడవుగా ఉంటుంది. భౌతిక ప్రభావం ముగిసిన తర్వాత, బొడ్డు తాడు కదలకుండా ఉంటుంది.
కాన్పు యొక్క 3 వ దశలో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ సాధారణమైనదిగా భావిస్తే, మాయ విడిపోలేదు మరియు రక్తస్రావం లేదు, అప్పుడు వేచి ఉండే కాలం 2 గంటల వరకు పొడిగించబడుతుంది. ఈ సమయం తర్వాత ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ పరిస్థితి మారకపోతే లేదా మరింత దిగజారినట్లయితే, అప్పుడు మావి మానవీయంగా తొలగించబడుతుంది.

పిల్లల స్థలాన్ని బహిష్కరించే పద్ధతులు

తదుపరి కాలం తక్కువ సమయం పడుతుంది, కానీ ఇది దాని సంక్లిష్టతను తగ్గించదు. ఈ దశలో, గర్భాశయ రక్తస్రావం ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ఇది మహిళ యొక్క జీవితాన్ని బెదిరిస్తుంది. అన్ని తరువాత, పిల్లల స్థలం జన్మించకపోతే, అప్పుడు గర్భాశయం ఇకపై సంకోచించదు, మరియు రక్త నాళాలు మూసివేయబడవు. అప్పుడు వైద్యులు మావిని వేరు చేయడానికి అత్యవసర పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు:

అబులాడ్జే పద్ధతి.డాక్టర్ గర్భాశయం యొక్క మృదువైన మసాజ్ చేస్తాడు, ఆపై పొత్తికడుపు గోడను రేఖాంశ మడతతో పట్టుకుని, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టమని అడుగుతాడు. అబులాడ్జ్ పద్ధతి ద్వారా ప్రసవం యొక్క బాహ్య విభజన నొప్పిని కలిగించదు, ఇది చాలా సులభం మరియు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

జెంటర్ పద్ధతి.గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగం మధ్య రేఖకు దారితీస్తుంది. వైద్యుడు స్త్రీకి పక్కకు తిరుగుతాడు, తద్వారా ఆమె కాళ్ళను చూస్తాడు, తన చేతులను పిడికిలిలో బిగించి, ప్రధాన ఫలాంగెస్ యొక్క వెనుక ఉపరితలాన్ని గర్భాశయం యొక్క ఫండస్కు నొక్కాడు. వైద్యుడు క్రమంగా నొక్కుతూ, మావిని క్రిందికి మరియు లోపలికి కదిలిస్తాడు. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టకూడదు.

Krede-Lazarevich పద్ధతి.మునుపటి పద్ధతులు అసమర్థంగా ఉంటే ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగం మధ్య స్థానానికి తీసుకురాబడుతుంది, తేలికపాటి మసాజ్ సహాయంతో, దాని సంకోచాలు ప్రేరేపించబడతాయి. అప్పుడు ప్రసూతి వైద్యుడు స్త్రీ కాళ్ళను చూసేందుకు ఎడమ వైపున నిలబడి, తన కుడి చేతితో గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగాన్ని పట్టుకోవాలి, తద్వారా 1 వేలు దాని ముందు గోడపై, అరచేతి అడుగున, మరియు 4 వేళ్లు వెనుక ఉపరితలం. అప్పుడు డాక్టర్ ఒక చేత్తో గర్భాశయాన్ని పిండడం ద్వారా మావిని బయటకు నెట్టివేసాడు.
మావిని వేరు చేయడానికి ఇవి ప్రభావవంతమైన పద్ధతులు, పిల్లల స్థలం గర్భాశయం నుండి స్వతంత్రంగా వేరు చేయబడితే ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, వైద్యుడు తన నిష్క్రమణను సులభతరం చేస్తాడు.

మాయ యొక్క విభజన సంకేతాలు లేకుండా రక్తస్రావం సమక్షంలో లేదా డెలివరీ తర్వాత 2 గంటలు ఈ సంకేతాలు లేకపోవడంతో, డాక్టర్ మావి యొక్క మాన్యువల్ బహిష్కరణను నిర్వహిస్తాడు. ఇది ప్రమాదకరమైన మరియు సంక్లిష్టమైన ప్రక్రియ, ఈ సమయంలో అనస్థీషియా ఉపయోగించబడుతుంది.

మావి యొక్క తనిఖీ

ప్రసవ తర్వాత మావితో ఏమి జరుగుతుంది అనే ప్రశ్న చాలా మంది మహిళలకు ఆసక్తిని కలిగిస్తుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, మావి దాని సమగ్రతను నిర్ధారించడానికి హిస్టాలజీకి ఇవ్వబడుతుంది. అన్నింటికంటే, ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, లోపల మిగిలి ఉన్న దానిలో ఒక చిన్న భాగం కూడా మంటను రేకెత్తిస్తుంది. అవయవం తల్లి ఉపరితలంతో ఒక ట్రేలో వేయబడుతుంది మరియు లోబుల్స్ పరిశీలించబడతాయి. ప్రత్యేక శ్రద్ధ అంచులకు చెల్లించాలి, పిల్లల స్థలం విరిగిన నాళాలు లేకుండా మృదువైన ఉండాలి.

అప్పుడు మావి పండు ఉపరితలంతో తలక్రిందులుగా మారుతుంది మరియు షెల్ జాగ్రత్తగా పరిశీలించబడుతుంది. డాక్టర్ ప్రతి కన్నీటిని నిఠారుగా చేయాలి మరియు రక్త నాళాలకు నష్టం కోసం ఫ్లీసీ పొరను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

ప్రసవం యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష మిమ్మల్ని పునరుద్ధరించడానికి అనుమతిస్తుంది క్లినికల్ చిత్రం, దాని ప్రదర్శనను బహిర్గతం చేయండి. మాయ యొక్క పరీక్ష ఫలితంగా, అవయవం పూర్తిగా బయటకు రాలేదని తేలితే, అప్పుడు గర్భాశయం శుభ్రం చేయబడుతుంది. ఈ విధానం మానవీయంగా లేదా క్యూరెట్ (ప్రత్యేక చెంచా) ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది.

ప్రసవ తర్వాత ప్రసవానంతర పరీక్ష గర్భాశయ కుహరంలో ఆలస్యమయ్యే పిండం పొరలను కూడా గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ప్రక్షాళన నిర్వహించబడదు, లోచియా (ప్రసవానంతర ఉత్సర్గ) తో పాటు పొరలు బయటకు వస్తాయి.

పరీక్ష తర్వాత, మావిని బరువుగా ఉంచి, కార్డుపై డేటా నమోదు చేయబడుతుంది మరియు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి మావి అధ్యయనంపై ముగింపు ఇవ్వబడుతుంది. పైన పేర్కొన్న విధానాల తర్వాత, ప్రసవం పారవేయబడుతుంది.

అప్పుడు వైద్యుడు రక్త నష్టాన్ని అంచనా వేస్తాడు, స్త్రీ జనన కాలువను పరిశీలిస్తాడు, వాటిని కడిగివేస్తాడు క్రిమినాశక పరిష్కారం, ఖాళీలు కుట్టిన. అప్పుడు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ప్రసవానంతర వార్డుకు పంపబడుతుంది, అక్కడ ఆమె పరిస్థితి మరో 3 గంటలు పర్యవేక్షించబడుతుంది. గర్భాశయ టోన్లో తగ్గుదల కారణంగా ప్రసవం తర్వాత రక్తస్రావం ఎక్కువయ్యే ప్రమాదం దీనికి కారణం.

నిలుపుకున్న ప్లాసెంటా నివారణ ఇందులో ఉంటుంది సకాలంలో చికిత్సదీర్ఘకాలిక వ్యాధులు, గర్భధారణ ప్రణాళిక సమయంలో మరియు గర్భధారణ సమయంలో ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం. అదనంగా, ఆశించే తల్లి నిద్రించడానికి కనీసం 10 గంటలు కేటాయించాలి, అధిక శారీరక శ్రమ, ఒత్తిడి, నడవడం వంటివి నివారించాలి. తాజా గాలికనీసం 4 గంటలు, సరిగ్గా తినండి. రద్దీగా ఉండే ప్రదేశాలను నివారించడం చాలా ముఖ్యం, మల్టీవిటమిన్ కాంప్లెక్స్‌లను ఉపయోగించండి.

కాబట్టి, మావి అనేది తాత్కాలిక, కానీ చాలా ముఖ్యమైన అవయవం, ఇది తల్లి మరియు పిండం యొక్క శరీరాన్ని కలుపుతుంది, శ్వాసకోశ, పోషక మరియు రక్షణ ఫంక్షన్. మావి యొక్క సకాలంలో మరియు సరైన విభజన ప్రసవాన్ని విజయవంతంగా పూర్తి చేయడం మరియు భవిష్యత్తులో ఆరోగ్య సమస్యలు లేకపోవడాన్ని హామీ ఇస్తుంది.