తదుపరి కాలం: సంకేతాలు మరియు నిర్వహణ పద్ధతులు. వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటాను వేరుచేసే పద్ధతులు

అధికారం నిర్వహిస్తుంది ముఖ్యమైన పాత్రపిండాన్ని భరించడంలో. దీని విభజన సాధారణంగా చివరి దశలో జరుగుతుంది కార్మిక కార్యకలాపాలు. అయితే, ఇది ముందుగానే జరగవచ్చు. మావి యొక్క విభజన సంకేతాలు సమయానికి ముందే కనిపించినప్పుడు, వారు పుట్టిన ప్రక్రియ యొక్క అత్యవసర ప్రారంభం గురించి మాట్లాడతారు.

పదం నుండి వచ్చింది గ్రీకు, "ఫ్లాట్ కేక్" గా అనువదిస్తుంది. ఉత్పత్తికి బాహ్య సారూప్యత కారణంగా అవయవానికి దాని పేరు వచ్చింది. బొడ్డు తాడు రూపంలో అవుట్గోయింగ్ "తోక" మాత్రమే తేడా. స్త్రీ జీవితంలో ప్లాసెంటా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. మోసుకెళ్లడానికి, బిడ్డకు జన్మనివ్వడానికి ఇది అవసరం.

పిండం గర్భాశయం యొక్క గోడకు జోడించిన క్షణం నుండి నిర్మాణం ప్రారంభమవుతుంది. పూర్తి పరిపక్వత 15-16 వారాలలో జరుగుతుంది. 20 తర్వాత, జీవక్రియ ప్రారంభమవుతుంది. 22 - 36 వారాలు పరిమాణంలో పెరుగుదల ద్వారా గుర్తించబడతాయి. కార్మిక కార్యకలాపాల ప్రారంభం నాటికి, ద్రవ్యరాశి 500 - 600 గ్రా. గాయం విషయంలో ప్రసవానికి ముందు మావి యొక్క అకాల ఉత్సర్గ సాధ్యమవుతుంది.

సాధారణంగా, బిడ్డ పుట్టిన 10-15 నిమిషాల తర్వాత అవయవం పుడుతుంది. డాక్టర్ పరీక్ష నిర్వహిస్తాడు, పరీక్ష కోసం పంపుతాడు. ఆమె పూర్తిగా పుట్టిందో లేదో తెలుసుకోవడం ముఖ్యం, గర్భం ఎలా కొనసాగింది, అంటువ్యాధుల ఉనికిని గుర్తించడం.

ప్లాసెంటా యొక్క నిర్మాణం విస్తరించే శాఖలతో చెట్టును పోలి ఉంటుంది. గర్భం ప్రారంభం నుండి, విల్లీ ఏర్పడుతుంది, ఇది అవయవం అంతటా శాఖలుగా ఉంటుంది. లోపల, పిల్లల రక్తం వారి ద్వారా ప్రవహిస్తుంది, వెలుపల వారు తల్లిచే కడుగుతారు. అందువలన, 2 ప్రసరణ వ్యవస్థలు మిళితం చేయబడతాయి, దీనికి ధన్యవాదాలు పిల్లల వైపు మృదువైనది, తల్లి వైపు అసమానంగా ఉంటుంది, lobulated.

1. గ్యాస్ మార్పిడి;
2. పోషకాల ప్రకరణము;
3. రోగనిరోధక స్థాయిలో పిండం యొక్క రక్షణ;
4. హార్మోన్ సంశ్లేషణ.

ఆక్సిజన్ తల్లి రక్తం నుండి పిండానికి వెళుతుంది. బొగ్గుపులుసు వాయువువ్యతిరేక దిశలో కదులుతుంది. శరీరం ద్వారా రూపాంతరం చెందిన పోషకాలు పిల్లల అభివృద్ధి మరియు పెరుగుదలకు అవసరం. రక్షణ యొక్క పని తల్లి యొక్క కణాలను ఆలస్యం చేయడం రోగనిరోధక వ్యవస్థ. ఆమె ఒక విదేశీ వస్తువు కోసం తీసుకుంటే శిశువును తిరస్కరించగలదు.

పిండం యొక్క రక్తం, తల్లి కలపదు. ఒక ప్రత్యేకమైన పొర 2 వ్యవస్థలను వేరు చేస్తుంది. ఇది సెలెక్టివిటీ సూత్రంపై పనిచేస్తుంది. శిశువుకు అవసరమైన పోషకాలు మరియు ఆక్సిజన్‌ను దాటవేయడం ద్వారా, మావి వైరస్‌లు, బ్యాక్టీరియాలను ట్రాప్ చేస్తుంది. రక్త కణాలుతల్లి.

సంకేతాలు

ప్రసవ సమయంలో మావి యొక్క నిర్లిప్తత ఉంది, అయినప్పటికీ, అవయవం ఇప్పటికీ జనన కాలువలో ఉంది. ఇటువంటి కేసులు తరచుగా కాదు గర్భాశయ సంకోచంఉల్లంఘించబడింది. లోపల కణజాలం నిలుపుదల సంక్రమణ వ్యాప్తిని సులభతరం చేస్తుంది.

విభజన స్థాయిని అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడే సంకేతాలు:

• ష్రోడర్;
• ఆల్ఫెల్డ్;
• కుస్ట్నర్ - చుకలోవ్;
• క్లైన్;
• డోవ్జెంకో;
• స్ట్రాస్మాన్.

ష్రోడర్. ష్రోడర్ ప్రకారం మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు పునరుత్పత్తి అవయవం యొక్క దిగువ ఆకారం, ఎత్తులో మార్పులను కనుగొనడం. ప్రసవ ప్రక్రియ చివరిలో, గర్భాశయం గుండ్రంగా ఉంటుంది. దిగువ నాభి స్థాయిలో ఉంచబడుతుంది. మావి విడిపోయినప్పుడు, గర్భాశయం ఒక ఫ్లాట్ రూపాన్ని తీసుకుంటుంది, దిగువ పెరుగుతుంది. కుడివైపున విచలనం ఉంది. మరింత సంక్లిష్టమైన లక్షణాలలో ష్రోడర్ మినహా మిగతావన్నీ ఉన్నాయి, ఇది సరళమైనది, అత్యంత ప్రభావవంతమైనది.

ఆల్ఫెల్డ్. బొడ్డు తాడు యొక్క బయటి భాగం పొడుగుగా ఉంటుంది. మావి గర్భాశయం నుండి క్రిందికి దిగుతుంది. చూడటానికి ఈ లక్షణం, శిశువు కనిపించిన తర్వాత, ఒక లిగేచర్ వర్తించబడుతుంది. చర్య జననేంద్రియ గ్యాప్ వద్ద నిర్వహించబడుతుంది. కంపార్ట్మెంట్ ప్రేరేపించబడినప్పుడు, సాధనం 10 - 12 సెం.మీ.

కుస్ట్నర్ - చుకలోవ్.ప్రసవ సమయంలో గర్భాశయం నుండి మాయ యొక్క నిర్లిప్తత అరచేతి ఒత్తిడి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. జఘన ప్రాంతం పైన ఉన్న ప్రాంతంపై అంచుని నొక్కడం ద్వారా, బొడ్డు తాడు ఉపసంహరించబడుతుంది. విభజన జరగలేదన్నది వాస్తవం. లేకపోతే, లోపలికి కదలిక ఉండదు.

క్లైన్. ఒక స్త్రీ నెట్టినప్పుడు, బొడ్డు తాడు చివర పొడవుగా ఉంటుంది. క్లీన్ యొక్క గుర్తు జననేంద్రియ చీలిక యొక్క పొడుచుకు వచ్చిన భాగంపై ఉంటుంది. ప్రయత్నం సమయంలో లోపలికి వెళ్లకపోతే, ప్లాసెంటా యొక్క విజయవంతమైన విభజన ఉంది. డ్రా అయినప్పుడు, అదనపు అవకతవకలు అవసరం.

డోవ్జెంకో. అలాగే, మావి యొక్క విభజనను డోవ్జెంకో ఆధారంగా నిర్ణయించవచ్చు. ధృవీకరణ లోతుగా నిర్వహించబడుతుంది శ్వాస ప్రక్రియశ్రమలో ఉన్న స్త్రీలు. మీరు పీల్చినప్పుడు డయాఫ్రాగమ్ క్రిందికి కదులుతుంది. ఊపిరి పీల్చుకున్నప్పుడు, అది పెరుగుతుంది. ప్లాసెంటా యొక్క విభజన యొక్క యంత్రాంగాలు పని చేయకపోతే, ఉద్యమం గర్భాశయంతో ఏకకాలంలో నిర్వహించబడుతుంది. ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో బొడ్డు తాడు దిగుతుంది మరియు ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో విస్తరించి ఉంటుంది. చివరి నిర్లిప్తత సంభవించినప్పుడు, గర్భాశయం యొక్క చర్యలు దానికి ప్రసారం చేయబడవు.

స్ట్రాస్మాన్. డాక్టర్ తల్లి వైపు ఉన్నారు. ఒక చేత్తో అతను బిగింపు పైన బొడ్డు తాడును తీసుకుంటాడు, స్క్వీజ్ చేస్తాడు. మరొకటి వివిధ ప్రాంతాల్లో పునరుత్పత్తి అవయవాన్ని కొడుతుంది. కనెక్షన్ అంతరాయం కలిగించనప్పుడు, బొడ్డు తాడును పట్టుకున్న అవయవం హెచ్చుతగ్గులకు గురవుతుంది. లేకపోతే, అది గమనించబడదు.

ప్లాసెంటల్ విభజన యొక్క సంకేతాల మూల్యాంకనం పద్ధతులు ఏవీ ఖచ్చితంగా నమ్మదగినవి కాదని చూపించాయి. ఖచ్చితమైన ఫలితం పొందడానికి, నిర్ధారణ యొక్క 2 - 3 పద్ధతుల ఆధారంగా డయాగ్నస్టిక్స్ నిర్వహించబడతాయి. అవయవం ఆలస్యం అయినప్పుడు, బాహ్య తొలగింపు పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.

పద్ధతులు

అరుదైన సందర్భాల్లో, మావి యొక్క విభజన జరుగుతుంది ప్రారంభ తేదీలుగర్భం. బిడ్డను కనడం లేదని ముప్పు ఉంటే, కృత్రిమ అంతరాయం ఏర్పడుతుంది. ప్రసవానికి ముందు మావి విచ్ఛేదనం జరిగినప్పుడు, స్త్రీ శిశువు పుట్టుకకు సిద్ధమవుతుంది.

ప్రసవ ప్రసవానంతర కాలం సాధారణ పరిస్థితి 15-20 నిమిషాలు పడుతుంది. మీరు మావి బయటకు వచ్చిందని నిర్ధారించుకోవాలి, లేకుంటే ప్రక్రియను వేగవంతం చేయాలి. ప్రసూతి వైద్యుడు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టమని అడుగుతాడు. చర్య సహాయం చేయనప్పుడు, మావిని వేరుచేసే ఇతర పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.

అబులాడ్జే పద్ధతి. డాక్టర్ రెండు చేతులతో పొత్తికడుపు గోడను పట్టుకున్నాడు మధ్య రేఖ. ఒక మడతను ఏర్పరుస్తుంది, కొద్దిగా పైకి లేస్తుంది. స్త్రీ అప్పుడు గట్టిగా నెట్టివేస్తుంది, పుష్ సమయంలో మావి బయటకు వస్తుంది.

జెంటర్ పద్ధతి. ప్రసవ సమయంలో మావి ఉత్తీర్ణత సాధించకపోతే చర్యలు సరళమైనవి, ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. మూత్రాశయం ఖాళీగా ఉన్నప్పుడు, గర్భాశయం మధ్యలో ఒక స్థానాన్ని తీసుకుంటుంది. ప్రసూతి వైద్యుడు మసాజ్ కదలికలుపొత్తికడుపు గోడ ద్వారా సంకోచం కలిగిస్తుంది. అప్పుడు అతను ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ వైపు స్థిరపడతాడు, గర్భాశయం దిగువన ఉన్న ప్రదేశంలో తన చేతులను ఉంచుతాడు. క్రిందికి నొక్కడం క్రిందికి ఒత్తిడిని పెంచుతుంది.

లాజరేవిచ్ పద్ధతి.మూత్రాశయం ఖాళీ చేసిన తర్వాత, పునరుత్పత్తి అవయవం మధ్యలోకి తీసుకురాబడుతుంది, మసాజ్ అవకతవకలతో సంకోచం ఏర్పడుతుంది. ఈ తయారీని నిర్వహించకపోతే, అది విశ్రాంతి తీసుకోదు, అది సులభంగా గాయపడవచ్చు, అది కుదించబడదు. బహుశా పుట్టిన ఒక రోజు తర్వాత రక్తస్రావం తెరవడం.

సన్నాహక చర్యలు పూర్తయినప్పుడు, ప్రసూతి వైద్యుడు తన చేతితో గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగాన్ని పట్టుకుని, స్త్రీ వైపు ఉంచుతారు. అతను అవయవాన్ని అణిచివేస్తాడు, క్రిందికి నొక్కాడు. నెట్టాల్సిన అవసరం లేదు. తొలగింపు సులభం.

స్వీయ-తిరస్కరణ లేనప్పుడు మావిని వేరుచేసే పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. ప్రక్రియ ముగింపులో, అవయవం యొక్క పూర్తి పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది. అన్ని ముక్కలు బయటకు వచ్చేలా చూసుకోవాలి. ఆలస్యమైన భాగం రక్తస్రావం, ఎండోమియోమెట్రిటిస్, సెప్సిస్ యొక్క మూలానికి కారణమవుతుంది.

మాన్యువల్ వేరు

సూచించిన పద్ధతుల ద్వారా ప్లాసెంటా ఎల్లప్పుడూ వేరు చేయబడదు. కారణం కండరాల నొప్పులుఇస్త్మస్, హైపోటెన్షన్, మిస్ ప్లేస్డ్ ఎర్గోట్. సరికాని ప్లేస్‌మెంట్ వల్ల ఇబ్బంది ఏర్పడుతుంది.

మాన్యువల్ విభజన, తొలగింపు మధ్య తేడాను గుర్తించడం అవసరం అంతర్గత మార్గాలు. మొదటి సందర్భంలో, చేతి గర్భాశయ కుహరంలో ఉంటుంది. ఇది లోపల సంక్రమణను పరిచయం చేసే అవకాశాన్ని సూచిస్తుంది. రెండవ సెషన్ వేగంగా ఉంటుంది. మాన్యువల్ విభజన తక్షణ జోక్యం కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, ప్రసవానంతర కాలంలో రక్తస్రావం తెరిచినప్పుడు, మావి 2 గంటలు బయటకు రాలేదు.

యాక్షన్ అల్గోరిథం:

1. ప్రసూతి వైద్యుడు తన చేతులను పూర్తిగా కడుక్కుంటాడు;
2. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క జననేంద్రియాలు క్రిమిసంహారకమవుతాయి;
3. మూత్రాశయం కాథెటర్‌తో ఖాళీ చేయబడుతుంది;
4. బొడ్డు తాడు యొక్క పొడుచుకు వచ్చిన ముగింపు కత్తిరించబడుతుంది;
5. ప్రసూతి వైద్యుని చేతులు శుభ్రమైన కూరగాయల నూనెతో సరళతతో ఉంటాయి;
6. ఒకటి ఎగువ లింబ్పునరుత్పత్తి అవయవం యొక్క కుహరంలోకి ప్రవేశపెడతారు, రెండవది దిగువన ఉంచబడుతుంది;
7. లోపల ఉన్నది బొడ్డు తాడు వెంట మూలానికి కదులుతుంది;
8. మీరు గోడ మధ్య అంతరాన్ని కనుగొనాలి;
9. వేళ్లు వేరు వేరు వేరు వేరు వేరు వేరు రంపం టూత్ కదలికలు;
10. ప్రక్రియ బయట ఉన్న చేతితో నియంత్రించబడుతుంది;
11. వేరు చేయబడిన మావి సంగ్రహించబడింది, విసర్జించబడుతుంది;
12. బొడ్డు తాడుపై లాగడం ద్వారా బయటి చేయి సహాయపడుతుంది;
13. విభజన తర్వాత అంతర్గత కుహరాన్ని పూర్తిగా పరిశీలించిన తరువాత, చేతిని తొలగించారు.

మాన్యువల్ విభజన అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు. అసెప్సిస్ నిర్వహించబడుతుంది. నివారణకు యాంటీబయాటిక్స్ ఇస్తారు. అవసరమైతే, రక్త మార్పిడి జరుగుతుంది.

చిక్కులు

మాయ యొక్క పుట్టుక అనేది శ్రమ యొక్క 3 వ దశ. దశ తక్కువ బాధ్యత కాదు. వ్యత్యాసాల విషయంలో, వైద్య సిబ్బంది యొక్క అత్యవసర జోక్యం అవసరం.

దశల్లో సమస్యలు:

1. మొదటి కాలం ఎదుర్కొంటోంది బలహీనమైన కార్యాచరణ, ప్రసవంలో మావి యొక్క అకాల నిర్లిప్తత;
2. రెండవది, పిండం హైపోక్సియా, చీలికలు సంభవించవచ్చు;
3. మూడవది కణజాలం యొక్క అసంపూర్ణ విడుదల ద్వారా గుర్తించబడుతుంది.

కణజాలంలో కొంత భాగం గర్భాశయంలో ఉంటుంది, రక్త ప్రవాహం జరుగుతుంది. బహుశా ఎండోమెట్రిటిస్ యొక్క రూపాన్ని. అసంపూర్ణ విభజన యొక్క సంకేతాల నిర్ధారణ పూర్తయినప్పుడు, మాన్యువల్ పరీక్ష ఉపయోగించబడుతుంది.
మరో చిక్కు ఏమిటంటే చెడు సంకోచం. ఫలితంగా, ఇది ప్రారంభమవుతుంది విపరీతమైన రక్తస్రావం. రక్తం యొక్క పెద్ద నష్టం ఒక బిందు ఏర్పాటు అవసరం. పుట్టిన ప్రక్రియలో కనిపించే ఏవైనా సమస్యలు ప్రమాదకరమైనవి, పిల్లలకి, తల్లికి పరిణామాలను కలిగి ఉంటాయి.

మాయ యొక్క అకాల ఆకస్మిక తీవ్రమైన సమస్య. అవసరం ఉంటుంది అత్యవసర సహాయం. మార్పులు రక్త ప్రవాహం ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. ప్రసవంలో ప్లాసెంటల్ ఆకస్మిక కారణాలు నాళాల పాథాలజీలో ఉన్నాయి. జననేంద్రియ అవయవం యొక్క గోడ యొక్క పారగమ్యత పెరుగుతుంది. కేశనాళికలు పెళుసుగా మరియు పెళుసుగా మారుతాయి. రక్త ప్రసరణ చెదిరిపోతుంది. అకాల ప్రక్రియ స్వీకరణకు దోహదం చేస్తుంది మద్య పానీయాలు, ధూమపానం. సాధ్యం పునరావృత జననాలుప్లాసెంటల్ ఆకస్మిక తర్వాత. మీరు మాత్రమే ఇవ్వాలి స్త్రీ శరీరంవిశ్రాంతి తీసుకునే సమయం.

ప్రసవానికి ముందు ప్లాసెంటల్ ఆకస్మిక లక్షణాలు క్రమంగా పెరుగుతాయి, అకస్మాత్తుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. కొంచెం ఉత్సర్గ ఏ విధంగానూ వ్యక్తపరచబడదు, ఇది పుట్టిన ప్రక్రియ చివరిలో కనిపిస్తుంది. ప్రసవ తర్వాత ప్లాసెంటల్ సైట్ ఎపిథీలియలైజ్ చేయబడింది, ఉపరితలంపై మీరు కనుగొనవచ్చు చిన్న గడ్డరక్తం.

మావి యొక్క పుట్టుక సాధారణ జనన ప్రక్రియను పూర్తి చేస్తుంది. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ఆరోగ్యం, శుభ్రపరచడం అవసరం దాని గడిచే సమయం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. విభజన 2 గంటలలోపు జరగకపోతే, సంకేతాలు నిర్ణయించబడతాయి.

ప్రసవ తర్వాత పుట్టిన కాలం యొక్క కోర్సు మరియు నిర్వహణ. మావి యొక్క విభజన యొక్క చిహ్నాలు.

వారసత్వ కాలం- పిండం పుట్టిన తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది మరియు మావి పుట్టుకతో ముగుస్తుంది. ఇది చాలా ఎక్కువ స్వల్ప కాలంప్రసవం. నల్పరస్లో III కాలం యొక్క సగటు వ్యవధి 20-30 నిమిషాలు, మల్టీపరస్లో - 10 నిమిషాలు. ఈ వ్యవధి యొక్క గరిష్ట వ్యవధి 1 గంట వరకు ఉంటుంది. తరువాతి కాలంలో, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ టాచీకార్డియా అదృశ్యమవుతుంది; రక్తపోటు, ఇది కార్మిక రెండవ దశలో పెరుగుతుంది, తగ్గుతుంది మరియు ప్రారంభ స్థాయికి చేరుకుంటుంది; చలి అనుభూతి ఆగిపోతుంది; శరీర ఉష్ణోగ్రత, రంగు చర్మంమరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు సాధారణమైనవి; తదుపరి సంకోచాలు సాధారణంగా కారణం కాదు అసౌకర్యం, అవి తక్కువ తీవ్రమైనవి, మధ్యస్తంగా బాధాకరమైనవి, సగటున, ప్రసవం 2-3 సంకోచాల తర్వాత వేరు చేయబడుతుంది.

పిల్లల పుట్టిన తరువాత, గర్భాశయం సంకోచిస్తుంది, గుండ్రని ఆకారాన్ని పొందుతుంది, దాని అడుగు భాగం నాభి స్థాయిలో ఉంటుంది, కొన్ని నిమిషాల తర్వాత తదుపరి సంకోచాలు ప్రారంభమవుతాయి, ఇది అటాచ్మెంట్ సైట్‌తో సహా గర్భాశయం యొక్క మరింత సంకోచానికి దోహదం చేస్తుంది. మావి యొక్క (ప్లాసెంటల్ సైట్). మాయకు సంకోచించే సామర్థ్యం లేదు, కాబట్టి, ప్రతి సంకోచంతో, అది మారుతుంది మరియు క్రమంగా వేరు చేయబడుతుంది మరియు గర్భాశయ నాళాలు చీలిపోతాయి.

గర్భాశయం నుండి మావిని వేరు చేయడం రెండు విధాలుగా జరుగుతుంది:

1. సెంట్రల్ (షుల్ట్జ్ ప్రకారం)- మొదట, మావి యొక్క కేంద్ర భాగం ఎక్స్‌ఫోలియేట్ అవుతుంది, మావి యొక్క వేరు చేయబడిన ప్రాంతాలు మరియు గర్భాశయం యొక్క గోడ మధ్య, రెట్రోప్లాసెంటల్ హెమటోమా ఏర్పడుతుంది, ఇది మావి యొక్క మరింత నిర్లిప్తతకు దోహదం చేస్తుంది; మావి పండు ఉపరితలంతో బయటికి పుడుతుంది, అనగా, మావి యొక్క పొరలు లోపలికి మారుతాయి; మావితో పాటు రెట్రోప్లాసెంటల్ హెమటోమా విడుదల అవుతుంది;

2. మార్జినల్ (డంకన్ ప్రకారం)- మావి యొక్క విభజన అంచు నుండి ప్రారంభమవుతుంది, మావి బాహ్య ఉపరితలంతో పుట్టింది, అనగా, గర్భాశయ కుహరంలో వంటి మావి పొరల స్థానం సంరక్షించబడుతుంది; రెట్రోప్లాసెంటల్ హెమటోమా ఏర్పడదు, కాబట్టి ప్లాసెంటా ఎక్కువసేపు వేరు చేస్తుంది మరియు ఈ సందర్భంలో రక్త నష్టం ఎక్కువగా ఉంటుంది; రక్తంలో కొంత భాగం ప్రసవానికి ముందు విడుదల చేయబడుతుంది మరియు కొంత భాగం - దానితో పాటు. రెండవ మార్గం మొదటి కంటే తక్కువ సాధారణం.

రక్తనాళాల ప్రదేశంలో పుట్టిన తర్వాత మీరు నిర్లిప్తత ఎంపికను సెట్ చేయవచ్చు.

అందువలన, గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి మావిని వేరు చేయడం దీని ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది:

a) సంకోచాలు బి) ప్రయత్నాలు; సి) మావి యొక్క తీవ్రత; d) ప్లాసెంటా యొక్క కేంద్ర విభజనలో రెట్రోప్లాసెంటల్ హెమటోమా.

మావిని వేరు చేసిన తరువాత, గర్భాశయం కుదించబడుతుంది, ఇది నాళాల కుదింపు మరియు రక్తస్రావం ఆపడానికి దారితీస్తుంది.

శరీరధర్మ (సగటు) రక్త నష్టం- 250 మి.లీ.

సరిహద్దు రక్త నష్టం- 300-400 మి.లీ.

రోగలక్షణ రక్త నష్టం - >. 400 మి.లీ.

అనుమతించదగిన రక్త నష్టం- స్త్రీ శరీర బరువులో 0.5%.

మావి పుట్టిన తరువాత, స్త్రీని పిలుస్తారు ప్రసవానికి సంబంధించిన..

ప్రసవ తర్వాత కాలంలో ప్రసవాన్ని నిర్వహించడం.

1. తదుపరి కాలాన్ని నిర్వహించే వ్యూహాలు ఆశించే("గర్భాశయం నుండి చేతులు", ప్రసూతి వైద్యుల నినాదం III కాలంప్రసవం).

2. పిల్లల పుట్టిన వెంటనే, కాథెటర్ ఉన్న స్త్రీ నుండి మూత్రాన్ని విడుదల చేయడం అవసరం, మరియు గర్భాశయ సంకోచాన్ని వేగవంతం చేయడానికి క్షీరద రిఫ్లెక్స్ను వర్తింపజేయడం. భవిష్యత్తులో, దాని ఓవర్ఫ్లో నిరోధించడానికి మూత్రాశయం యొక్క పనితీరును పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఇది తదుపరి సంకోచాలను నిరోధిస్తుంది మరియు ప్లాసెంటల్ ఆకస్మిక ప్రక్రియ మరియు బహిష్కరణ ప్రక్రియకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

3. ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ యొక్క సాధారణ పరిస్థితి, ఆమె శ్రేయస్సు, పల్స్, రక్తపోటు, చర్మం యొక్క రంగు మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు, జననేంద్రియ మార్గము నుండి విడుదలయ్యే స్వభావం మరియు మొత్తాన్ని నిరంతరం పర్యవేక్షించండి.

4. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ మంచి స్థితిలో ఉంటే మరియు రక్తస్రావం లేనట్లయితే, మావి యొక్క స్వతంత్ర నిర్లిప్తత మరియు మావి పుట్టుక కోసం వేచి ఉండటం అవసరం. అంతేకాకుండా, నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం మావి వేరు సంకేతాలు,వాటిలో ముఖ్యమైనవి:

ఎ) ష్రోడర్ యొక్క సంకేతం- గర్భాశయం దిగువన నిలబడే ఆకారం మరియు ఎత్తులో మార్పు - గర్భాశయం పైకి లేచి, నాభి పైన, చదునుగా, ఇరుకైనదిగా మారుతుంది మరియు కుడి వైపుకు మారుతుంది ( రౌండ్ లిగమెంట్కుడివైపున చిన్నది);

బి) ఆల్ఫెల్డ్ యొక్క సంకేతం- బొడ్డు తాడు యొక్క బయటి విభాగం యొక్క పొడుగు - జననేంద్రియ చీలిక వద్ద బొడ్డు తాడుకు వర్తించే బిగింపు 10-12 సెం.మీ తగ్గించబడుతుంది;

సి) క్యుస్ట్నర్-చుకలోవ్ యొక్క సంకేతం- వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటాతో సుప్రపుబిక్ ప్రాంతంలో అరచేతి అంచుతో నొక్కినప్పుడు, బొడ్డు తాడు ఉపసంహరించబడదు;

d) డోవ్జెంకో యొక్క సంకేతం- ఒక స్త్రీ లోతుగా ఊపిరి పీల్చుకున్నప్పుడు, బొడ్డు తాడు ఉపసంహరించుకోదు;

ఇ) క్లైన్ యొక్క సంకేతం- ప్రసవ సమయంలో స్త్రీని ఇబ్బంది పెట్టినప్పుడు, బొడ్డు తాడు చివర పొడవుగా ఉంటుంది మరియు ప్రయత్నం ముగిసిన తర్వాత, బొడ్డు తాడు ఉపసంహరించుకోదు;

f) మికులిచ్ యొక్క సంకేతం- ప్రయత్నించాలని కోరిక - వేరు చేయబడిన మావి యోనిలోకి దిగుతుంది, ప్రయత్నించాలనే కోరిక ఉంది (సంకేతం స్థిరంగా లేదు);

g) సింఫిసిస్ పైన ప్రోట్రూషన్ యొక్క రూపాన్నివేరు చేయబడిన ప్లాసెంటా ఒక సన్నని గోడలలోకి దిగుతుంది అనే వాస్తవం ఫలితంగా దిగువ విభాగం, మరియు ఈ సెగ్మెంట్ యొక్క పూర్వ గోడ, పొత్తికడుపు గోడతో కలిసి పెరుగుతుంది.

తరువాతి కాలం యొక్క శారీరక కోర్సుతో, వేరు చేయబడిన మావి స్వతంత్రంగా కేటాయించబడుతుంది. ప్లాసెంటా యొక్క విభజన సంకేతాలు ఉంటే, మూత్రాశయం ఖాళీ చేయడానికి మరియు పుష్ చేయడానికి స్త్రీని ఆహ్వానించడం అవసరం;

ఉదర ప్రెస్ యొక్క చర్య కింద, వేరు చేయబడిన మావి సులభంగా పుడుతుంది.

5. మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు ఉంటే, కానీ మావి కేటాయించబడకపోతే, అప్పుడు దరఖాస్తు చేయండి వేరు చేయబడిన మావిని వేరుచేసే మార్గాలు:

ఎ) అబులాడ్జ్ పద్ధతి - మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేసిన తర్వాత నిర్వహిస్తారు. దీన్ని తగ్గించుకోవడానికి గర్భాశయానికి మసాజ్ చేయండి. అప్పుడు, రెండు చేతులతో, వారు పూర్వ పొత్తికడుపు గోడను ఒక రేఖాంశ మడతలోకి సేకరించి, స్త్రీని నెట్టడానికి అందిస్తారు. వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటా సులభంగా పుడుతుంది.

బి) జెంటర్ పద్ధతి - గర్భాశయం మధ్య స్థానానికి తీసుకురాబడుతుంది. వారు స్త్రీ వైపు నిలబడి, ఆమె కాళ్ళను ఎదుర్కొంటారు. చేతులు, పిడికిలిలో బిగించి, గొట్టపు మూలల ప్రాంతంలో గర్భాశయం దిగువన ఉంచబడతాయి మరియు నెమ్మదిగా లోపలికి మరియు క్రిందికి నొక్కబడతాయి.

c) Krede-Lazarevich పద్ధతి - ఇతర పద్ధతులు విఫలమైనప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది. గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగం మధ్య స్థానానికి తీసుకురాబడుతుంది మరియు దాని సంకోచం తేలికపాటి మసాజ్ ద్వారా సంభవిస్తుంది. కుడి చేతి గర్భాశయం దిగువన కవర్, స్థానాలు బొటనవేలుదాని ముందు ఉపరితలంపై, మరియు మిగిలినవి వెనుక భాగంలో ఉంటాయి. యాంటెరోపోస్టీరియర్ పరిమాణంలో వేళ్ల మధ్య గర్భాశయాన్ని పిండడం ద్వారా మరియు దాని దిగువన క్రిందికి మరియు ముందువైపు నొక్కడం ద్వారా ప్లాసెంటా వేరుచేయబడుతుంది.

d) ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన. సూచనలు: 1) 30 నిమిషాలలో మాయ యొక్క ఉత్సర్గ సంకేతాలు లేవు; 2) ప్లాసెంటా యొక్క ఉత్సర్గ సంకేతాలు లేకుండా రక్త నష్టం (250-300 ml) ప్రారంభం; 3) ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ పరిస్థితి మరింత దిగజారినప్పుడు బాహ్య రక్త నష్టం.

మావి పుట్టిన తర్వాత గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష కోసం సూచనలు: 1) ప్లాసెంటల్ కణజాలంలో లోపం లేదా దాని సమగ్రత గురించి సందేహం; 2) మావి యొక్క అదనపు లోబుల్ ఉనికిని, గర్భాశయంలో ఆలస్యమవుతుంది; 3) కోరియోనిక్ పొర యొక్క గర్భాశయంలో పూర్తి లేదా దాదాపు పూర్తి విచ్ఛిన్నం మరియు ఆలస్యం; 4) కొనసాగుతున్న రక్తస్రావం, 250-300 ml కంటే ఎక్కువ చేరుకుంటుంది.

6. మావి పుట్టిన తర్వాత, మావి మరియు పొరలు చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవడానికి జాగ్రత్తగా పరిశీలించబడుతుంది, ఎందుకంటే మావి లేదా పొరల యొక్క భాగాల గర్భాశయంలో ఆలస్యం దారితీస్తుంది తీవ్రమైన సమస్యలు(రక్తస్రావం, సెప్టిక్ ప్రసవానంతర వ్యాధులు). మావి మరియు పొరల భాగాల అవశేషాలు అవసరం.

తొలగించు. పరీక్ష తర్వాత, ప్లాసెంటా కొలుస్తారు మరియు బరువు, డేటా పుట్టిన చరిత్రలో నమోదు చేయబడుతుంది.

7. ప్లాసెంటా పుట్టిన తర్వాత, బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు, పెరినియం మరియు అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాలు (యోని మరియు గర్భాశయం) తప్పనిసరిగా పరీక్షించబడాలి. కన్నీళ్లు ఉంటే, వాటిని తప్పనిసరిగా కుట్టాలి, ఇది నివారణ చర్య. ప్రసవానంతర రక్తస్రావంమరియు అంటు వ్యాధులు, అలాగే అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాల లోపాలు మరియు ప్రోలాప్స్.

8. ప్రసవ గదిలో 2 గంటలు ప్యూర్పెరల్ గమనించబడుతుంది, ఆపై ప్రసవానంతర వార్డుకు బదిలీ చేయబడుతుంది.

యాంటీబయాటిక్స్

ఎంబ్రియోటాక్సిక్ మరియు టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న సామర్థ్యం ప్రకారం, మందులు 3 గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి.

నేను సమూహం. మందులు తో అధిక ప్రమాదం టెరాటోజెనిక్ మరియు ఎంబ్రియోటాక్సిక్ ప్రభావాల అభివృద్ధి. గర్భధారణ సమయంలో ఈ ఔషధాల సమూహం యొక్క నియామకం లేదా ఉపయోగం దాని అంతరాయం అవసరం. - యాంటీ ఫంగల్ యాంటీబయాటిక్స్. - యాంటీబయాటిక్స్ (ఉదా. రుబోమైసిన్).

II సమూహం.మందులు, గర్భం యొక్క మొదటి 3-10 వారాలలో గణనీయమైన శాతం కేసులలో వాడటం వలన పిండం మరణానికి మరియు / లేదా ఆకస్మిక గర్భస్రావం జరుగుతుంది. - యాంటీబయాటిక్స్ (అమినోగ్లైకోసైడ్లు, టెట్రాసైక్లిన్స్, రిఫాంపిసిన్). - యాంటీమలేరియల్ మందులు (ప్లాక్వెనిల్, హింగామిన్, క్వినైన్ సన్నాహాలు).

III సమూహం.మితమైన ప్రమాదం యొక్క ఔషధ ఉత్పత్తులు. - సల్ఫోనామైడ్స్ (బిసెప్టోల్‌తో సహా). - ప్రోటోజోల్ ఇన్ఫెక్షన్ల చికిత్సకు మందు - మెట్రోనిడాజోల్.

కాబట్టి, ఖచ్చితంగా contraindicated: డాక్సీసైక్లిన్; నార్ఫ్లోక్సాసిన్; ఆఫ్లోక్సాసిన్; టెట్రాసైక్లిన్; సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్, సాపేక్షంగావ్యతిరేకత: అమినోగ్లైకోసైడ్లు; ఐసోనియాజిడ్; ఇట్రాకోనజోల్; కెటోకానజోల్ (దైహిక ఉపయోగం); మైకోనజోల్ (దైహిక ఉపయోగం); పెంటమిడిన్; పిరజినామైడ్; రిఫాంపిసిన్; TMP/SMK(విరుద్ధం ఇటీవలి వారాలుగర్భం); ఫ్లూకోనజోల్; ఇథాంబుటోల్, సాపేక్షంగా సురక్షితమైనది: అజిత్రోమైసిన్; అజ్ట్రియోనామ్; ఎసిక్లోవిర్; వాన్కోమైసిన్; ఇమిపెనెమ్ / సిలాస్టాటిన్; క్లారిథ్రోమైసిన్; క్లిండామైసిన్; మెట్రోనిడాజోల్ (మొదటి త్రైమాసికంలో విరుద్ధంగా); క్లోరాంఫెనికాల్ (గర్భధారణ చివరి వారాలలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది)

టెట్రాసైక్లిన్ గర్భం చివరలో సూచించిన పెద్ద మోతాదులలో, తీవ్రమైన పసుపు కాలేయ డిస్ట్రోఫీకి కారణమవుతుంది (యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క హానికరమైన ప్రభావాల ఫలితంగా కాలేయ పనితీరు బలహీనపడుతుంది, దాని పరిమాణంలో తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది; విభాగంలో కాలేయం పసుపు) అదనంగా, ఈ కాలంలో తీసుకున్న టెట్రాసైక్లిన్ యొక్క చిన్న మోతాదులు కూడా పిండం దంతాల మరకలు, వాటి హైపోప్లాసియా (అభివృద్ధి చెందకపోవడం) మరియు అస్థిపంజరం యొక్క అభివృద్ధిని మందగించడానికి కారణమవుతాయి. స్ట్రెప్టోమైసిన్, గర్భిణీ స్త్రీకి నిర్వహించడం వలన పిండం గాయాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి నాడీ వ్యవస్థముఖ్యంగా, ఓటమి శ్రవణ నాడి, మైక్రోమైలియా (వెన్నెముక యొక్క తక్కువ అభివృద్ధి / చిన్న పరిమాణం /), బలహీనమైన అస్థిపంజర అభివృద్ధి. కు అమినోగ్లైకోసైడ్లు జెంటామిసిన్, కనామైసిన్, నెటిల్మిసిన్, స్ట్రెప్టోమైసిన్, అమికాసిన్, టోబ్రామైసిన్ మరియు అనేక ఇతర మందులు ఉన్నాయి. Oto- మరియు నెఫ్రోటాక్సిసిటీకి సంబంధించి, గర్భిణీ స్త్రీలు ఈ గుంపు యొక్క ఔషధాలను మాత్రమే సూచిస్తారు అసాధారణమైన కేసులు. సల్ఫోనామైడ్స్. ముఖ్యంగా గర్భం యొక్క III త్రైమాసికంలో సల్ఫోనామైడ్లను ఉపయోగించడం మంచిది కాదు దీర్ఘ నటన, అవి రక్త ప్లాస్మా ప్రొటీన్లతో తీవ్రంగా బంధించడం వలన, బిలిరుబిన్ (పిత్త వర్ణద్రవ్యం) స్థానభ్రంశం చెందుతుంది, ఇది నవజాత శిశువులలో కామెర్లు అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అదనంగా, సల్ఫోనామైడ్లు, అలాగే నైట్రోఫురాన్లు నవజాత శిశువులలో హేమోలిటిక్ రక్తహీనతకు కారణం కావచ్చు (ఎర్ర రక్త కణాల పెరిగిన విచ్ఛిన్నం కారణంగా రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ తగ్గుదల). గర్భిణీ స్త్రీలకు సిఫారసు చేయబడలేదు బైసెప్టోల్,ఎందుకంటే ఇది మార్పిడికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది ఫోలిక్ ఆమ్లంతల్లి మరియు పిండం రెండింటిలోనూ. క్లోరాంఫెనికాల్. పిండం కాలేయం ఈ ఔషధాన్ని జీవక్రియ చేయలేకపోతుంది. ఫలితంగా, నవజాత గ్రే సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. మాక్రోలైడ్లు ఎరిత్రోమైసిన్ ఎస్టోలేట్ హెపాటోటాక్సిక్ మరియు సీరం అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్ చర్యలో అస్థిరమైన పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది కాబట్టి, ఇది సూచించబడదు చివరి తేదీలుగర్భం. క్లారిథ్రోమైసిన్ పిండానికి విషపూరితం. గర్భిణీ స్త్రీలకు ఈ మందును సూచించకపోవడమే మంచిది. TMP/SMKగర్భధారణ సమయంలో సంపూర్ణ సూచనల కోసం మాత్రమే సూచించబడుతుంది. డేటా ప్రకారం ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలుఈ ఔషధం టెరాటోజెనిక్. అదనంగా, దాని కూర్పును తయారు చేసే పదార్థాలు ఫోలిక్ యాసిడ్ విరోధులుగా పనిచేస్తాయి, ఇది రక్తహీనతకు కారణమవుతుంది. రిఫాంపిసిన్పిండాన్ని తీసుకునే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పిండంలోని అవయవాల అభివృద్ధిలో క్రమరాహిత్యాల ఆధారాలు ఉన్నాయి. పిరిమెథమైన్గర్భం యొక్క I మరియు II త్రైమాసికంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. AT III త్రైమాసికంగర్భం, ఔషధం సంపూర్ణ సూచనల కోసం మాత్రమే సూచించబడుతుంది. జిడోవుడిన్ HIV సంక్రమణ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. దుష్ప్రభావాన్ని- హెమటోపోయిసిస్ నిరోధం. మెట్రోనిడాజోల్ ఔషధం యొక్క ఎంబ్రియోటాక్సిసిటీ (ఆస్తి, తల్లి తీసుకున్నప్పుడు, మరణం లేదా పిండంలో రోగలక్షణ మార్పులకు కారణం) కారణంగా గర్భం యొక్క I త్రైమాసికంలో సూచించవద్దు.

ప్రసవానికి గర్భాశయం యొక్క పరిపక్వతను నిర్ణయించడం (37 వారాల నుండి)

వైర్ వెనుక D.b. పెల్విక్ అక్షం, కుదించడం, మృదువుగా చేయడం, వైర్లు తెరవడం. ఛానెల్.

1. విచలనం: వెనుకవైపు-0b, ముందువైపు -1b, మధ్యలో -2b.

2. పొడవు: >2cm-0b, 1-2cm-1b,< 1 см/сглаженная-2б.

3. స్థిరత్వం: దట్టమైన-0b, పూర్తిగా మృదువుగా లేదు -1b, సాఫ్ట్-2b.

4. గర్భాశయ కాలువ యొక్క patency: nar. ఫారింక్స్ మూసివేయబడింది/తప్పిపోయిన వేలిముద్ర-0b, 1 వేలు -1b, > 1 వేలు కంటే -2b.

మొత్తం 0-2b అయితే - అపరిపక్వమైనది, 3-4b - పండినది, 5-8b - పరిపక్వం.

మావి యొక్క విభజన యొక్క చిహ్నాలు

ప్లాసెంటా యొక్క విభజన యొక్క అతి ముఖ్యమైన సంకేతాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

1. గర్భాశయ ఫండస్ యొక్క ఆకారం మరియు ఎత్తును మార్చడం (ష్రోడర్ సైన్) పిండం పుట్టిన వెంటనే, గర్భాశయం యొక్క ఆకారం గుండ్రంగా ఉంటుంది, దాని దిగువ భాగం నాభి స్థాయిలో ఉంటుంది. మావిని వేరు చేసిన తర్వాత, గర్భాశయం చదును అవుతుంది, సన్నగా మారుతుంది, దాని అడుగుభాగం (ఎక్స్‌ఫోలియేట్ ప్లాసెంటా పైన) నాభి పైన పెరుగుతుంది (కొన్నిసార్లు కాస్టల్ ఆర్చ్ వరకు); గర్భాశయం తరచుగా కుడివైపుకు మారుతుంది.

2. బొడ్డు తాడు యొక్క బయటి విభాగం యొక్క పొడుగు. వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటా గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగంలోకి లేదా యోనిలోకి దిగుతుంది. ఈ విషయంలో, జననేంద్రియ చీలిక (కటింగ్ సమయంలో) వద్ద బొడ్డు తాడుకు వర్తించే లిగేచర్ 10-15 నిమిషాలలో 10-15 సెం.మీ తగ్గుతుంది (సంకేతం ఆల్ఫెల్డ్).

3. సింఫిసిస్ పైన ప్రోట్రూషన్ యొక్క రూపాన్ని. వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటా గర్భాశయం యొక్క సన్నని గోడల దిగువ భాగంలోకి దిగినప్పుడు, ఈ విభాగం యొక్క పూర్వ గోడ, ఉదర గోడతో కలిసి, పైకి లేచి, సింఫిసిస్ పైన ప్రోట్రూషన్‌ను ఏర్పరుస్తుంది.

4. వేరు చేయబడిన మావి యోనిలోకి దిగుతుంది, ప్రయత్నించాలనే కోరిక (ఎల్లప్పుడూ కాదు) ఉంది (ఒక సంకేతం మికులిచ్-రాడెట్స్కీ).

5. ప్రసవ సమయంలో స్త్రీని ఇబ్బంది పెట్టినప్పుడు, జననేంద్రియ చీలిక నుండి పొడుచుకు వచ్చిన బొడ్డు తాడు చివర పొడవుగా ఉంటుంది. ఒకవేళ, ప్రయత్నాల తర్వాత, బొడ్డు తాడు యొక్క పొడుచుకు వచ్చిన భాగం ఉపసంహరించుకోకపోతే, అప్పుడు మావి విడిపోయింది, కానీ అది ఉపసంహరించుకుంటే, అది వేరు చేయబడదు (క్లీన్ గుర్తు).

6. సంతకం చేయండి కుస్ట్నర్ - చుకలోవా. మీరు సుప్రపుబిక్ ప్రాంతంలో అరచేతి అంచుని నొక్కితే, బొడ్డు తాడు, మావిని వేరు చేయకుండా, యోనిలోకి లాగబడుతుంది; వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటాతో, బొడ్డు తాడు ఉపసంహరించబడదు.

7. స్ట్రాస్మాన్ గుర్తు- గర్భాశయం దిగువన నొక్కడం, మావి వేరు చేయకపోతే - కంపనాలు ప్రసారం చేయబడతాయి.

8. ఫేడర్ గుర్తు- గర్భాశయం కదులుతున్నట్లయితే బొడ్డు తాడును లాగండి, అది ఇంకా విడిపోలేదు.

9. క్లైన్ గుర్తు- నెట్టడానికి, అది వెనక్కి తీసుకోకపోతే, అది విడిపోయింది.

10. డోవ్జెంకోపై సంతకం చేయండి- కడుపుతో లోతుగా ఊపిరి, శ్వాసతో సమయానికి వెనుకాడకపోతే - అది వేరు చేయబడుతుంది.

మావి యొక్క విభజన సాధారణంగా ఒకటి కాదు, కానీ వివరించిన సంకేతాల కలయిక (కనీసం 3 సంకేతాలు) ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. వద్ద సాధారణ కోర్సుఆందోళనకు ముందు, వేరు చేయబడిన మావి జననేంద్రియ మార్గం నుండి స్వయంగా విడుదల చేయబడుతుంది, చాలా సందర్భాలలో పిండం పుట్టిన 5-10 నిమిషాలలోపు. ప్లాసెంటా యొక్క పుట్టుక ఆలస్యం అయినట్లయితే, దాని విభజన సంకేతాల కోసం తనిఖీ చేయండి; ప్లాసెంటా వేరు చేయకపోతే, దాని కేటాయింపుకు వెళ్లండి. ఆ సందర్భాలలో, తనిఖీ చేసేటప్పుడు, మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు సానుకూలంగా ఉన్నప్పుడు, వెంటనే దానిని వేరుచేయడానికి చర్యలు తీసుకుంటారు. అన్నింటిలో మొదటిది, మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయండి మరియు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టడానికి అందించండి. ఉదర ప్రెస్ యొక్క చర్య కింద, వేరు చేయబడిన మావి సులభంగా పుడుతుంది. ఈ పద్ధతి విఫలమైతే, వారు బాహ్య పద్ధతుల ద్వారా ప్లాసెంటాను కేటాయించడాన్ని ఆశ్రయిస్తారు.

• ప్రసవానంతర కాలాన్ని నిర్వహించడానికి నిరీక్షణ-చురుకైన వ్యూహాలకు కట్టుబడి ఉండటం అవసరం.
• తదుపరి కాలం యొక్క శారీరక వ్యవధి 20-30 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు. ఈ సమయం తరువాత, మావి యొక్క ఆకస్మిక విభజన సంభావ్యత 2-3% వరకు తగ్గుతుంది మరియు రక్తస్రావం యొక్క అవకాశం నాటకీయంగా పెరుగుతుంది.
• తల విస్ఫోటనం సమయంలో, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి 40% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 20 మి.లీ.కు 1 మి.లీ మిథైలెర్గోమెట్రిన్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.
• మిథైలెర్గోమెట్రిన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన గర్భాశయం యొక్క దీర్ఘకాలిక (2-3 గంటలలోపు) నార్మోటోనిక్ సంకోచానికి కారణమవుతుంది. AT ఆధునిక ప్రసూతి శాస్త్రంమిథైలెర్గోమెట్రిన్ అనేది ఎంపిక చేసుకునే ఔషధం ఔషధ నివారణప్రసవంలో. దాని పరిచయం సమయం గర్భాశయాన్ని ఖాళీ చేసే క్షణంతో సమానంగా ఉండాలి. రక్తస్రావం నిరోధించడానికి మరియు ఆపడానికి మిథైలెర్గోమెట్రిన్ యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్ సమయం కారకం కోల్పోవడం వల్ల అర్ధవంతం కాదు, ఎందుకంటే ఔషధం 10-20 నిమిషాల తర్వాత మాత్రమే శోషించబడటం ప్రారంభమవుతుంది.
• మూత్రాశయ కాథెటరైజేషన్ చేయండి. ఈ సందర్భంలో, తరచుగా గర్భాశయ సంకోచంలో పెరుగుదల ఉంటుంది, మావిని వేరు చేయడం మరియు మావి విడుదలతో పాటు.
• ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ 400 ml 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 2.5 IU ఆక్సిటోసిన్‌తో కలిపి 0.5 ml మిథైలెర్గోమెట్రిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం ప్రారంభిస్తుంది.
• ఏకకాలంలో ప్రారంభించండి ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీరోగలక్షణ రక్త నష్టం యొక్క తగినంత భర్తీ కోసం.
• ప్లాసెంటా యొక్క విభజన సంకేతాలను నిర్ణయించండి.
• మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, మాయలో ఒకదానిని ఉపయోగించి మాయ వేరుచేయబడుతుంది తెలిసిన మార్గాలు(అబులాడ్జే, క్రెడే-లాజరేవిచ్).

• గర్భాశయ ఔషధాలను ప్రవేశపెట్టిన 15-20 నిమిషాల తర్వాత మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు లేనప్పుడు లేదా మాయను సంగ్రహించడానికి బాహ్య పద్ధతుల ఉపయోగం యొక్క ప్రభావం లేనప్పుడు, మాయను మాన్యువల్‌గా వేరు చేసి తొలగించడం అవసరం. మావి. మాయ యొక్క విభజన సంకేతాలు లేనప్పుడు రక్తస్రావం కనిపించడం అనేది పిండం పుట్టిన తర్వాత గడిచిన సమయంతో సంబంధం లేకుండా ఈ ప్రక్రియకు సూచన.
• మావిని వేరు చేసి, మావిని తొలగించిన తర్వాత, గర్భాశయం యొక్క అంతర్గత గోడలు అదనపు లోబుల్స్, ప్లాసెంటల్ కణజాలం మరియు పొరల అవశేషాలను మినహాయించటానికి పరీక్షించబడతాయి. అదే సమయంలో, ప్యారిటల్ రక్తం గడ్డకట్టడం తొలగించబడుతుంది. పెద్ద రక్త నష్టం (సగటు రక్త నష్టం 400-500 ml) లేకుండా కూడా మాయ యొక్క మాన్యువల్ విభజన మరియు మావిని వేరు చేయడం, BCC లో సగటున 15-20% తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.
• ప్లాసెంటా అక్రెటా యొక్క సంకేతాలు గుర్తించబడితే, ప్రయత్నిస్తుంది మాన్యువల్ వేరువెంటనే ఆపాలి. ఏకైక పద్ధతిఈ పాథాలజీ యొక్క చికిత్స గర్భాశయం యొక్క నిర్మూలన.
• తారుమారు చేసిన తర్వాత గర్భాశయం యొక్క టోన్ పునరుద్ధరించబడకపోతే, గర్భాశయ ఏజెంట్లు అదనంగా నిర్వహించబడతాయి. గర్భాశయం సంకోచించిన తరువాత, గర్భాశయ కుహరం నుండి చేతిని తొలగిస్తారు.
• AT శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంగర్భాశయ టోన్ యొక్క స్థితిని పర్యవేక్షించండి మరియు గర్భాశయ ఔషధాల పరిచయం కొనసాగించండి.

• రక్తస్రావం యొక్క వేగవంతమైన స్టాప్;
• భారీ రక్త నష్టం నివారణ;
• BCC లోటు పునరుద్ధరణ;
• క్షీణతను నివారించడం రక్తపోటుక్రింద క్లిష్టమైన స్థాయి.

• రక్తస్రావం ఆపడానికి, మరింత రక్త నష్టం నివారించడం;
• సమయం మరియు వాల్యూమ్ పరంగా తగినంత ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని అందించండి;
• రక్త నష్టాన్ని ఖచ్చితంగా నమోదు చేయడానికి;
• 500 ml కంటే ఎక్కువ రక్త నష్టానికి పరిహారం కొరతను అనుమతించకూడదు.

• కాథెటర్‌తో మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయడం.
• 1 నిమి తర్వాత 20-30 సెకన్ల పాటు గర్భాశయం యొక్క సున్నితమైన బాహ్య మసాజ్ (మసాజ్ సమయంలో, తల్లి రక్తప్రవాహంలోకి థ్రోంబోప్లాస్టిక్ పదార్ధాలను భారీగా తీసుకోవడానికి దారితీసే కఠినమైన అవకతవకలు నివారించబడాలి). గర్భాశయం యొక్క బాహ్య మసాజ్ క్రింది విధంగా నిర్వహించబడుతుంది: పూర్వ ఉదర గోడ ద్వారా, గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగం కుడి చేతి యొక్క అరచేతితో కప్పబడి ఉంటుంది మరియు వృత్తాకార మసాజ్ కదలికలు శక్తిని ఉపయోగించకుండా నిర్వహించబడతాయి. గర్భాశయం దట్టంగా తయారవుతుంది, గర్భాశయంలో పేరుకుపోయిన రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు సంకోచించకుండా నిరోధించడం ద్వారా గర్భాశయం దిగువన సున్నితంగా ఒత్తిడి చేయడం ద్వారా తొలగించబడుతుంది మరియు గర్భాశయం పూర్తిగా తగ్గిపోయి రక్తస్రావం ఆగే వరకు మసాజ్ కొనసాగుతుంది. ఒకవేళ, మసాజ్ చేసిన తర్వాత, గర్భాశయం సంకోచించకపోయినా లేదా కుదించకపోయినా, ఆపై మళ్లీ విశ్రాంతి తీసుకుంటే, తదుపరి చర్యలకు వెళ్లండి.
• స్థానిక అల్పోష్ణస్థితి (20 నిమిషాల విరామంతో 30-40 నిమిషాలు ఐస్ ప్యాక్ను వర్తింపజేయడం).
• పంక్చర్/కాథెటరైజేషన్ ప్రధాన నాళాలుఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీ కోసం.
• 400 ml 5-10% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 2.5 యూనిట్ల ఆక్సిటోసిన్‌తో 0.5 ml మిథైల్ ఎర్గోమెట్రిన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ ఇంజెక్షన్ 35-40 చుక్కలు / నిమి.
• దాని వాల్యూమ్ మరియు శరీరం యొక్క ప్రతిచర్యకు అనుగుణంగా రక్త నష్టాన్ని భర్తీ చేయడం.
• ఏకకాలంలో మాన్యువల్ పరీక్షను నిర్వహించండి ప్రసవానంతర గర్భాశయం. ప్రసూతి యొక్క బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు మరియు సర్జన్ యొక్క చేతులను ప్రాసెస్ చేసిన తర్వాత, కింద సాధారణ అనస్థీషియా, గర్భాశయ కుహరంలోకి చొప్పించిన చేతితో, గాయం మరియు మావి యొక్క ఆలస్యం అవశేషాలను మినహాయించడానికి దాని గోడలు పరిశీలించబడతాయి; రక్తం గడ్డలను తొలగించండి, ముఖ్యంగా ప్యారిటల్, గర్భాశయ సంకోచాన్ని నిరోధించడం; గర్భాశయం యొక్క గోడల సమగ్రత యొక్క ఆడిట్ నిర్వహించండి; గర్భాశయ వైకల్యం లేదా గర్భాశయ కణితిని మినహాయించాలి (మయోమాటస్ నోడ్ తరచుగా రక్తస్రావం కారణం).

• తనిఖీ పుట్టిన కాలువమరియు గర్భాశయం, యోని గోడలు మరియు పెరినియం యొక్క అన్ని చీలికల కుట్టు, ఏదైనా ఉంటే. క్యాట్‌గట్ విధించండి విలోమ సీమ్న వెనుక గోడగర్భాశయ అంతర్గత os కి దగ్గరగా ఉంటుంది.
• గర్భాశయం యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాలను పెంచడానికి విటమిన్-ఎనర్జీ కాంప్లెక్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్: 10% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 100-150 ml, ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం 5% - 15.0 ml, కాల్షియం గ్లూకోనేట్ 10% - 10.0 ml, ATP 1% - 2.0 ml, కోకార్బాక్సిలేస్ 200 mg.

• రక్తస్రావం ఆపండి;
• మరింత రక్త నష్టం నిరోధించడానికి;
• రక్త నష్టానికి పరిహారం లోపాన్ని నివారించడానికి;
• ఇంజెక్ట్ చేయబడిన రక్తం మరియు రక్త ప్రత్యామ్నాయాల వాల్యూమ్ నిష్పత్తిని నిర్వహించండి;
• పరిహారమైన రక్త నష్టాన్ని డీకంపెన్సేటెడ్‌గా మార్చడాన్ని నిరోధించండి;
• రక్తం యొక్క భూగర్భ లక్షణాలను సాధారణీకరించండి.

• గర్భాశయ os పైన 5-6 సెంటీమీటర్ల ముందు పొత్తికడుపు గోడ ద్వారా గర్భాశయం యొక్క మందంలో, 5 mg ప్రోస్టిన్ E2 లేదా ప్రోస్టెనాన్ ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి, ఇది గర్భాశయం యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావవంతమైన సంకోచాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది.
• 5 mg ప్రోస్టిన్ F2a, 400 ml స్ఫటికాకార ద్రావణంలో కరిగించబడుతుంది, ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. హైపోక్సిక్ గర్భాశయం ("షాక్ గర్భాశయం") దాని గ్రాహకాల క్షీణత కారణంగా నిర్వహించబడే గర్భాశయ పదార్ధాలకు ప్రతిస్పందించనందున, గర్భాశయ ఏజెంట్ల యొక్క సుదీర్ఘమైన మరియు భారీ ఉపయోగం కొనసాగుతున్న భారీ రక్తస్రావంతో అసమర్థంగా ఉండవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి. ఈ విషయంలో, భారీ రక్తస్రావం కోసం ప్రాథమిక చర్యలు రక్త నష్టాన్ని భర్తీ చేయడం, హైపోవోలెమియా యొక్క తొలగింపు మరియు హెమోస్టాసిస్ యొక్క దిద్దుబాటు.
• ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీ రక్తస్రావం రేటుతో మరియు పరిహార ప్రతిచర్యల స్థితికి అనుగుణంగా నిర్వహించబడుతుంది. నిర్వహించబడే రక్త భాగాలు, ప్లాస్మా-ప్రత్యామ్నాయ ఆన్కోటిక్ క్రియాశీల మందులు(ప్లాస్మా, అల్బుమిన్, ప్రోటీన్), కొల్లాయిడ్ మరియు స్ఫటికాకార పరిష్కారాలు, రక్త ప్లాస్మాకు ఐసోటోనిక్.

• హైపోకోగ్యులేషన్ అభివృద్ధి చెందే వరకు గర్భాశయాన్ని తొలగించడం ద్వారా రక్తస్రావం ఆపడం;
• ఇంజెక్ట్ చేయబడిన రక్తం మరియు రక్త ప్రత్యామ్నాయాల వాల్యూమ్ నిష్పత్తిని కొనసాగించేటప్పుడు 500 ml కంటే ఎక్కువ రక్త నష్టానికి పరిహారం కొరత నివారణ;
• శ్వాసకోశ పనితీరు (IVL) మరియు మూత్రపిండాల యొక్క సకాలంలో పరిహారం, ఇది హేమోడైనమిక్స్ను స్థిరీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది.

• గర్భాశయం యొక్క తొలగింపు (తో గర్భాశయం యొక్క నిర్మూలన ఫెలోపియన్ గొట్టాలు) తీవ్రమైన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నిర్వహిస్తారు సంక్లిష్ట చికిత్సతగినంత ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీని ఉపయోగించడంతో. శస్త్రచికిత్స యొక్క ఈ వాల్యూమ్ గర్భాశయం యొక్క గాయం ఉపరితలం మూలంగా ఉంటుంది ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం.
• శస్త్రచికిత్స జోక్యం ప్రాంతంలో శస్త్రచికిత్స హెమోస్టాసిస్‌ను నిర్ధారించడానికి, ముఖ్యంగా DIC నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, అంతర్గత ఇలియాక్ ధమనుల యొక్క బంధనాన్ని నిర్వహిస్తారు. అప్పుడు కటి నాళాలలో పల్స్ ఒత్తిడి 70% పడిపోతుంది, ఇది దోహదం చేస్తుంది పదునైన క్షీణతరక్త ప్రవాహం, దెబ్బతిన్న నాళాల నుండి రక్తస్రావం తగ్గిస్తుంది మరియు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని పరిష్కరించడానికి పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది. ఈ పరిస్థితులలో, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స "పొడి" పరిస్థితులలో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది మొత్తం రక్త నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు దైహిక ప్రసరణలోకి థ్రోంబోప్లాస్టిన్ పదార్ధాల ప్రవేశాన్ని తగ్గిస్తుంది.
• ఆపరేషన్ సమయంలో, ఉదర కుహరం పారుదల చేయాలి.

• అన్ని కార్యకలాపాలు వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభించడానికి;
• రోగి యొక్క ఆరోగ్యం యొక్క ప్రారంభ స్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోండి;
• రక్తస్రావం ఆపడానికి చర్యల క్రమాన్ని ఖచ్చితంగా గమనించండి;
• అన్నీ కొనసాగుతున్నాయి వైద్య చర్యలుతప్పక ధరించాలి సంక్లిష్ట పాత్ర;
• రక్తస్రావంతో పోరాడే అదే పద్ధతుల పునర్వినియోగాన్ని మినహాయించండి (గర్భాశయంలోకి పునరావృత మాన్యువల్ ప్రవేశం, బిగింపులను మార్చడం మొదలైనవి);
• ఆధునిక తగినంత ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీని వర్తింపజేయండి;
• మాత్రమే ఉపయోగించండి ఇంట్రావీనస్ మార్గంపరిచయాలు మందులు, పరిస్థితులలో, శరీరంలోని శోషణ బాగా తగ్గిపోతుంది;
• సమస్యను సకాలంలో పరిష్కరించండి శస్త్రచికిత్స జోక్యం: థ్రోంబోహెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందడానికి ముందు ఆపరేషన్ నిర్వహించాలి, లేకుంటే ఇది తరచుగా ప్రసవాల నుండి రక్షించదు ప్రాణాపాయం;
• దీర్ఘకాలిక స్థాయి కంటే తక్కువ రక్తపోటు తగ్గకుండా నిరోధించండి, ఇది దారితీస్తుంది కోలుకోలేని మార్పులుముఖ్యమైనది ముఖ్యమైన అవయవాలు(సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్, మూత్రపిండాలు, కాలేయం, గుండె కండరాలు).

• అంతర్గత ఇలియాక్ ధమని యొక్క పృష్ఠ ట్రంక్ నుండి విస్తరించి ఉన్న ఇలియాక్-కటి ధమనులు మరియు పొత్తికడుపు బృహద్ధమని నుండి శాఖలుగా ఉన్న కటి ధమనుల మధ్య;
• పార్శ్వ మరియు మధ్యస్థ సక్రాల్ ధమనుల మధ్య (మొదటిది అంతర్గత ఇలియాక్ ధమని యొక్క పృష్ఠ ట్రంక్ నుండి బయలుదేరుతుంది మరియు రెండవది ఉదర బృహద్ధమని యొక్క జతకాని శాఖ);
• అంతర్గత ఇలియాక్ ధమని యొక్క శాఖ అయిన మధ్య మల ధమని మరియు దిగువ మెసెంటెరిక్ ధమని నుండి ఉద్భవించే ఉన్నతమైన మల ధమని మధ్య.

అబులాడ్జే పద్ధతి. మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేసిన తర్వాత, గర్భాశయం యొక్క సున్నితమైన మసాజ్ సంకోచం చేయడానికి నిర్వహిస్తారు. అప్పుడు, రెండు చేతులతో, వారు పొత్తికడుపు గోడను ఒక రేఖాంశ మడతలోకి తీసుకొని, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టడానికి అందిస్తారు ( బియ్యం. 110) వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటా సాధారణంగా సులభంగా పుడుతుంది. Fig.110.అబులాడ్జే ప్రకారం మావి యొక్క ఐసోలేషన్ జెంటర్ పద్ధతి. మూత్రాశయంఖాళీగా, గర్భాశయం దిగువన మధ్య రేఖకు తీసుకురాబడుతుంది. వారు ప్రసవ వేదనలో ఉన్న స్త్రీ వైపు నిలబడి, ఆమె కాళ్ళకు ఎదురుగా, చేతులు పిడికిలిలో బిగించి, గర్భాశయం దిగువన (ట్యూబ్ మూలల ప్రాంతంలో) ప్రధాన ఫాలాంగ్స్ యొక్క వెనుక ఉపరితలాన్ని ఉంచి, క్రమంగా క్రిందికి నొక్కండి. మరియు లోపలికి ( బియ్యం. 111); ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ నెట్టకూడదు. Fig.111.జెంటర్ రిసెప్షన్ క్రీడ్-లాజరేవిచ్ పద్ధతి. ఇది అబులాడ్జ్ మరియు జెంటర్ యొక్క పద్ధతుల కంటే తక్కువ జాగ్రత్తగా ఉంటుంది, కాబట్టి ఈ పద్ధతుల్లో ఒకదానిని విజయవంతం కాని అప్లికేషన్ తర్వాత ఇది ఆశ్రయించబడుతుంది. సాంకేతికత ఈ పద్ధతిక్రింది విధంగా ఉంది: a) మూత్రాశయం ఖాళీ; బి) గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగాన్ని మధ్య స్థానానికి తీసుకురండి; సి) తేలికపాటి మసాజ్‌తో, వారు గర్భాశయ సంకోచాన్ని కలిగించడానికి ప్రయత్నిస్తారు; d) ప్రసవ వేదనలో ఉన్న స్త్రీకి ఎడమ వైపుకు (ఆమె కాళ్ళకు ఎదురుగా), గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగాన్ని పట్టుకోండి కుడి చెయితద్వారా మొదటి వేలు గర్భాశయం యొక్క ముందు గోడపై, అరచేతి దిగువన మరియు 4 వేళ్లు గర్భాశయం వెనుక భాగంలో ఉంటాయి ( బియ్యం. 112); ఇ) మావి బయటకు పిండబడింది: గర్భాశయం యాంటెరోపోస్టీరియర్ పరిమాణంలో కుదించబడుతుంది మరియు అదే సమయంలో అది కటి అక్షం వెంట క్రిందికి మరియు ముందుకు దిశలో దాని దిగువ భాగంలో నొక్కబడుతుంది. ఈ పద్ధతితో వేరు చేయబడిన ప్రసవం సులభంగా బయటకు వస్తుంది. Fig.112.క్రెడే-లాజరేవిచ్ ప్రకారం ప్రసవాన్ని పిండడం ఈ నియమాలను పాటించడంలో వైఫల్యం ఫారింక్స్ యొక్క దుస్సంకోచానికి దారితీస్తుంది మరియు దానిలో ప్రసవానంతర ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది. ఫారిన్క్స్ యొక్క స్పాస్టిక్ సంకోచాన్ని తొలగించడానికి, అట్రోపిన్ సల్ఫేట్ లేదా నోష్పు యొక్క 0.1% ద్రావణంలో 1 ml, అప్రోఫెన్ నిర్వహించబడుతుంది, లేదా అనస్థీషియా ఉపయోగించబడుతుంది.సాధారణంగా, పాలిస్టీ ద్వారా ప్రసవం వెంటనే పుడుతుంది; కొన్నిసార్లు, మావి పుట్టిన తర్వాత, పిల్లల స్థానానికి అనుసంధానించబడిన పొరలు గర్భాశయంలో ఆలస్యమవుతాయని కనుగొనబడింది. అటువంటి సందర్భాలలో, పుట్టిన మావిని రెండు చేతుల అరచేతులలోకి తీసుకుంటారు మరియు నెమ్మదిగా ఒక దిశలో తిప్పబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, పొరలు వక్రీకృతమవుతాయి, ఇది గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి క్రమంగా నిర్లిప్తత మరియు విచ్ఛిన్నం లేకుండా బయటికి తొలగించడానికి దోహదం చేస్తుంది ( బియ్యం. 113, ఎ) జెంటర్ ప్రకారం షెల్లను ఎంచుకోవడానికి ఒక మార్గం ఉంది; మావి పుట్టిన తరువాత, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ తన పాదాలపై వాలడానికి మరియు ఆమె కటిని పెంచడానికి అందించబడుతుంది; అదే సమయంలో, మావి క్రిందికి వ్రేలాడదీయబడుతుంది మరియు దాని బరువుతో, పొరల ఎక్స్‌ఫోలియేషన్‌కు దోహదం చేస్తుంది ( బియ్యం. 113b).Fig.113.షెల్స్ యొక్క ఐసోలేషన్ a - త్రాడులోకి మెలితిప్పడం; బి - రెండవ పద్ధతి (జెంటర్). ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ పొత్తికడుపును పెంచుతుంది, మావి క్రిందికి వేలాడుతుంది, ఇది పొరల విభజనకు దోహదపడుతుంది.మావి మరియు పొరలు చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నాయని నిర్ధారించడానికి జన్మించిన తరువాత పుట్టిన తరువాత క్షుణ్ణంగా పరీక్షిస్తారు. మావి ఒక మృదువైన ట్రేలో లేదా తల్లి ఉపరితలం యొక్క అరచేతులపై వేయబడుతుంది ( బియ్యం. 114) మరియు దానిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించండి, ఒకదాని తర్వాత మరొకటి. Fig.114.మావి యొక్క ప్రసూతి ఉపరితలం యొక్క తనిఖీ మాయ యొక్క అంచులను చాలా జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం; మొత్తం ప్లాసెంటా యొక్క అంచులు మృదువైనవి మరియు వాటి నుండి విస్తరించి ఉన్న డాంగ్లింగ్ నాళాలు ఉండవు. మావిని పరిశీలించిన తరువాత, పొరల పరీక్షకు వెళ్లండి. మావి తలక్రిందులుగా, మరియు పిండం వైపు పైకి ( బియ్యం. 115,a) షెల్ చీలిక యొక్క అంచులు వేళ్ళతో తీయబడతాయి మరియు నిఠారుగా ఉంటాయి, గుడ్డు గదిని పునరుద్ధరించడానికి ప్రయత్నిస్తాయి ( బియ్యం. 115b), దీనిలో పిండం జలాలతో పాటు ఉంది. అదే సమయంలో, సజల మరియు ఫ్లీసీ పొరల సమగ్రతకు శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది మరియు మావి అంచు నుండి విస్తరించిన పొరల మధ్య చిరిగిన నాళాలు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోండి. Fig.115 a, b- పెంకుల తనిఖీ అటువంటి నాళాల ఉనికి ( బియ్యం. 116) గర్భాశయ కుహరంలో ఉండిపోయిన ప్లాసెంటా యొక్క అదనపు లోబుల్ ఉందని సూచిస్తుంది. షెల్లను పరిశీలిస్తున్నప్పుడు, వారు వారి చీలిక యొక్క స్థలాన్ని కనుగొంటారు; ఇది గర్భాశయం యొక్క గోడకు మాయ యొక్క అటాచ్మెంట్ స్థలాన్ని నిర్ధారించడానికి కొంతవరకు అనుమతిస్తుంది. Fig.116.పొరల మధ్య నడిచే నాళాలు అదనపు లోబుల్ ఉనికిని సూచిస్తాయి.ప్లాసెంటా అంచు నుండి పొరల చీలికకు మాయ దగ్గరగా ఉంటుంది, గర్భాశయం యొక్క గోడకు తక్కువగా ఉంటుంది. ప్లాసెంటా యొక్క సమగ్రతను నిర్ణయించడం చాలా అవసరం. మావి యొక్క భాగాల గర్భాశయంలో ఆలస్యం ప్రసవానికి ఒక బలీయమైన సమస్య. దీని పర్యవసానంగా రక్తస్రావం జరుగుతుంది, ఇది మావి పుట్టిన వెంటనే లేదా తరువాతి తేదీలో సంభవిస్తుంది. ప్రసవానంతర కాలం. రక్తస్రావం చాలా బలంగా ఉంటుంది, ఇది ప్రసూతి జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తుంది. మావి యొక్క నిలుపుకున్న ముక్కలు కూడా సెప్టిక్ ప్రసవానంతర వ్యాధుల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి. అందువల్ల, గర్భాశయంలో మిగిలి ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క కణాలు లోపం ఏర్పడిన వెంటనే చేతితో (తక్కువ తరచుగా మొద్దుబారిన చెంచా - క్యూరెట్‌తో) తొలగించబడతాయి. పొరల యొక్క నిలుపుకున్న భాగానికి గర్భాశయ జోక్యం అవసరం లేదు: అవి గర్భాశయం నుండి ప్రవహించే స్రావాలతో పాటు నెక్రోటిక్గా మారుతాయి, విచ్ఛిన్నమవుతాయి మరియు నిష్క్రమిస్తాయి.పరీక్ష తర్వాత, మావిని కొలుస్తారు మరియు బరువు ఉంటుంది. మావి మరియు పొరలపై ఉన్న అన్ని డేటా ప్రసవ చరిత్రలో నమోదు చేయబడుతుంది (పరీక్ష తర్వాత, మావిని శానిటరీ పర్యవేక్షణ ద్వారా స్థాపించబడిన ప్రదేశాలలో భూమిలో కాల్చివేయబడుతుంది లేదా ఖననం చేయబడుతుంది). తరువాత, ప్రసవం తర్వాత మరియు ప్రసవం తర్వాత వెంటనే కోల్పోయిన రక్తం మొత్తం కొలుస్తారు.ప్రసవం తర్వాత, బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు, పెరినియం మరియు లోపలి తొడలు వెచ్చని బలహీనమైన క్రిమిసంహారక ద్రావణంతో కడుగుతారు, శుభ్రమైన రుమాలుతో ఎండబెట్టబడతాయి. మరియు పరిశీలించారు. మొదట, బాహ్య జననేంద్రియాలు మరియు పెరినియం పరీక్షించబడతాయి, తరువాత లాబియాను శుభ్రమైన శుభ్రముపరచుతో వేరు చేస్తారు మరియు యోని ప్రవేశద్వారం పరిశీలించబడుతుంది. అద్దాల సహాయంతో గర్భాశయం యొక్క పరీక్ష అన్ని ప్రైమిపారస్‌లో మరియు పెద్ద పిండం పుట్టినప్పుడు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత మల్టీపరస్‌లో నిర్వహించబడుతుంది.జన్మ కాలువ యొక్క మృదు కణజాలాల యొక్క అన్ని అస్థిరమైన చీలికలు సంక్రమణకు ప్రవేశ ద్వారం. అదనంగా, పెరినియం యొక్క చీలికలు జననేంద్రియ అవయవాల ప్రోలాప్స్ మరియు ప్రోలాప్స్‌కు మరింత దోహదం చేస్తాయి. గర్భాశయం యొక్క చీలికలు గర్భాశయ ఎవర్షన్, దీర్ఘకాలిక ఎండోసెర్విసిటిస్, ఎరోషన్లకు దారితీయవచ్చు. ఇవన్నీ రోగలక్షణ ప్రక్రియలుగర్భాశయ క్యాన్సర్ సంభవించే పరిస్థితులను సృష్టించవచ్చు. కాబట్టి, ప్రసవం అయిన వెంటనే పెరినియం, యోని గోడలు మరియు గర్భాశయం యొక్క చీలికలను జాగ్రత్తగా కుట్టాలి. పుట్టిన కాలువ యొక్క మృదు కణజాల చీలికలను కుట్టడం అనేది ప్రసవానంతర అంటు వ్యాధుల నివారణ, ప్రసవ గదిలో కనీసం 2 గంటలు ప్రసవాన్ని గమనించవచ్చు, అదే సమయంలో, వారు స్త్రీ యొక్క సాధారణ స్థితిపై శ్రద్ధ చూపుతారు, పల్స్ లెక్కించండి, శ్రేయస్సు గురించి విచారించండి, క్రమానుగతంగా గర్భాశయాన్ని తాకడం మరియు యోని నుండి రక్తస్రావం ఉందో లేదో తెలుసుకోండి. ఇది కొన్నిసార్లు ప్రసవ తర్వాత మొదటి గంటలలో, రక్తస్రావం సంభవిస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి, చాలా తరచుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది తక్కువ టోన్గర్భాశయం, ఫిర్యాదులు లేనట్లయితే, ప్రసవానికి సంబంధించిన పరిస్థితి మంచిది, పల్స్ సాధారణమైనది మరియు వేగంగా ఉండదు, గర్భాశయం దట్టంగా ఉంటుంది మరియు రక్తస్రావందాని నుండి మితమైనవి, ప్రసవ స్త్రీ 2-3 గంటల్లో ప్రసవానంతర విభాగానికి రవాణా చేయబడుతుంది. ప్రసూతితో కలిసి, వారు ఆమె జన్మ చరిత్రను పంపుతారు, అక్కడ అన్ని ఎంట్రీలు సకాలంలో చేయాలి.