Form 025 para sa outpatient na medical card. Card ng outpatient ng pasyente: paglalarawan, form, sample at extract

Card ng outpatient form ng pasyente 025 y - ito ang pangunahing dokumento ng isang pasyente sa isang pasilidad ng outpatient, na nilayon para sa Panloob na gamit. Ang card ay naglalaman ng lahat ng mahalagang impormasyon tungkol sa pasyente na kinakailangan para sa pagpapatupad ng proseso ng paggamot sa nang buo. Ang dokumento ay iginuhit sa reception desk sa unang pagbisita ng pasyente. Ito ay kung saan ang pahina ng pamagat ay iginuhit.

Ang outpatient card form ay Appendix No. 1 sa Order No. 834n ng Ministry of Health, na inisyu noong 2014, at kasalukuyang ginagamit sa form na ito. Ang dokumento ay naglalaman ng 14 na pahina at may kasamang 35 puntos para sa pagpasok ng data. Ang form ng medical outpatient card ay pinupunan din alinsunod sa order sa itaas. Kinokontrol ang pamamaraan para sa pagpuno ng Appendix No. 2.

Ang medikal na outpatient card form 025 ay dapat maglaman ng lahat ng data ng pasaporte tungkol sa pasyente, kabilang ang marital status. Ito ay bahagi ng pangunahing impormasyon na may kaugnayan sa mahabang panahon (ibig sabihin, hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon o sa buong buhay). Kasama rin dito ang: uri ng dugo, Rh factor, impormasyon sa sapilitang patakaran sa segurong medikal, ang pagkakaroon ng mga benepisyo at ang mga magagamit na sa pasyente malalang sakit, mga reaksiyong alerdyi, kapansanan.

Ang pagiging kumpleto at katumpakan ng pagpasok ng data ay gumaganap ng isang papel mahalagang papel sa paggawa ng mga diagnosis at pagrereseta ng paggamot. kapintasan mahalagang impormasyon, halimbawa, ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerhiya ay maaaring humantong sa seryoso Mga negatibong kahihinatnan at magdulot ng pinsala sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Ang form ng medikal na card na 025u ay isang form ng pagpaparehistro ng isang organisasyong nagbibigay ng pangangalaga sa outpatient sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ang form na ito ay hindi pinupunan ng isang bilang ng mga dalubhasang organisasyong medikal na may sariling mga form sa pagpaparehistro (tingnan ang listahan sa Appendix 2 ng Order No. 834n). Ang data sa form ay ipinasok ng mga paramedical na manggagawa at mga doktor na nagsasagawa ng paggamot.

Rekord ng medikal na outpatient (form 025 y) - imbakan ng data ng pagpapatakbo

Kasama sa data ng pagpapatakbo ang lahat ng impormasyong natatanggap sa proseso ng paggamot sa isang pasyente, simula sa unang pagbisita sa isang espesyalista. Ang mapa ay sumasalamin sa mga resulta ng mga inspeksyon, itinatag na mga diagnosis, mga iniresetang pamamaraan at mga kinakailangang gamot. Ang lahat ng mga paulit-ulit na pagbisita at mga medikal na obserbasyon sa paglipas ng panahon ay napapailalim sa pagre-record.

Ang outpatient card ng pasyente ay maaari ding maglaman ng impormasyon tungkol sa konsultasyon ng pasyente sa pinuno ng departamento. Ang mga hanay ay ibinigay para sa pagtatala ng mga konklusyon ng medikal na komisyon. Ang rekord ng medikal na outpatient ay dapat maglaman ng lahat ng resulta ng pagsusuri ng pasyente. Ang mga form na may mga resulta ay inihain sa isang espesyal na itinalagang sheet. Nakalakip ang mga resulta ng laboratoryo at functional na mga pamamaraan pananaliksik.

Ang form sa pagpaparehistro 025 ay naglalaman ng isang epicrisis - isang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang pagsusuri na ginawa, isang paglalarawan ng mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit, ang katwiran para sa iniresetang paggamot, at ang mga resulta na nakuha. Mayroong karaniwang tinatanggap na mga pattern sa pagsulat ng isang epicrisis. Ang konklusyong ito ay isinulat ng dumadating na manggagamot.

Maaari kang bumili ng outpatient card form 025 sa aming online na tindahan. Maaari kang bumili mula sa 1 kopya. Ang presyo ay ipinahiwatig para sa isang yunit ng mga kalakal. Kapag nagdaragdag ng bilang ng mga kopya ng card, awtomatikong kinakalkula ang panghuling gastos. Ang pagpi-print ay isinasagawa sa City Blank printing house. Ang dokumento ay ganap na sumusunod sa itinatag na form.

Ang paghahatid ng mga produkto ay isinasagawa gamit ang isang serbisyo ng courier. Posible ang paghahatid ng courier sa rehiyon ng Moscow. Maaari mong piliin ang paraan ng pagbabayad at pagtanggap ng mga kalakal kapag nag-order.

Pangalan ng organisasyong medikal Form code ayon sa OKUD __________

Organisasyon code ayon sa OKPO ___________

Medikal na dokumentasyon

Form ng pagpaparehistro N 025/у

Address ______________________________ Naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health

MEDICAL CARD

ISANG PASYENTENG Tumatanggap ng MEDICAL CARE

SA MGA KONDISYON NG OUTPATIENT N _____

1. Petsa ng pagpuno sa rekord ng medikal: petsa ___ buwan _____ taon _____

2. Apelyido, unang pangalan, patronymic _________________________________________________

3. Kasarian: lalaki - 1, babae - 2 4. Petsa ng kapanganakan: petsa ___ buwan ___ taon ___

5. Lugar ng pagpaparehistro: paksa ng Russian Federation ________________________

distrito _____________ lungsod ________________ lokalidad _______________

kalye _______________ bahay _________ apartment ________ tel. ________________

6. Lokasyon: urban - 1, rural - 2.

7. Sapilitang patakaran sa segurong medikal: serye __________ N ______________ 8. SNILS __________________

9. Pangalan ng organisasyon ng segurong medikal _________________________

12. Mga sakit kung saan ito isinasagawa pagmamasid sa dispensaryo:

pahina 2 f. N 025/у

13. Katayuan sa pag-aasawa: rehistradong kasal - 1, hindi kasal

may asawa - 2, hindi kilala - 3.

14. Edukasyon: propesyonal: mas mataas - 1, pangalawang - 2; pangkalahatan: karaniwan

3, basic - 4, initial - 5; hindi kilala - 6.

15. Trabaho: nagtatrabaho - 1, paggawa ng serbisyo militar at katumbas

serbisyo - 2; pensiyonado - 3, mag-aaral - 4, hindi nagtatrabaho - 5, iba pa -

16. Kapansanan (pangunahin, paulit-ulit, pangkat, petsa) _____________________

17. Lugar ng trabaho, posisyon ________________________________________________

18. Pagpalit ng lugar ng trabaho ________________________________________________

19. Pagbabago ng lugar ng pagpaparehistro _________________________________________________

20. Recording sheet para sa panghuling (pino) na mga diagnosis:

21. Uri ng dugo ____ 22. Rh factor ____ 23. Allergic reactions ________

pahina 3 f. N 025/у

24. Mga rekord ng mga medikal na espesyalista:

Petsa ng pagsusuri _________ sa pagtanggap, sa bahay, sa istasyon ng paramedic-midwife,

Doktor (espesyalidad) ___________

Mga reklamo ng pasyente _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Kasaysayan ng sakit, buhay ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Layunin ng datos ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ICD-10 code ______

ICD-10 code ______

Pangkat ng kalusugan ________ Pagmamasid sa dispensaryo ____________________

pahina 4 f. N 025/у

25. Medikal na pagmamasid sa paglipas ng panahon:

pahina 5 f. N 025/у

pahina 6 f. N 025/у

pahina 7 f. N 025/у

26. Stage epicrisis

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Diagnosis ng pinag-uugatang sakit: _______________________ code ayon sa ICD-10 ______

___________________________________________________________________________

Mga komplikasyon: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Mga magkakasamang sakit ____________________________ ICD-10 code ______

ICD-10 code ______

ICD-10 code ______

Panlabas na sanhi ng mga pinsala (pagkalason) _________________________________

ICD-10 code ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Doktor _______________

pahina 8 f. N 025/у

27. Konsultasyon sa pinuno ng departamento

Petsa _________ Pansamantalang kapansanan mula _______ (____ araw).

Mga reklamo at dinamika ng kondisyon ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ginawa ang pagsusuri at paggamot _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Diagnosis ng pinag-uugatang sakit: _______________________ code ayon sa ICD-10 ______

___________________________________________________________________________

Mga komplikasyon: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Mga magkakasamang sakit ____________________________ ICD-10 code ______

ICD-10 code ______

ICD-10 code ______

Panlabas na sanhi ng mga pinsala (pagkalason) _________________________________

ICD-10 code ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho _________________________________________________

Ulo departamento _______________ Nag-aalaga na manggagamot ______________________________

pahina 9 f. N 025/у

28. Konklusyon ng medikal na komisyon

Petsa ____________

Mga reklamo at dinamika ng kondisyon ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ginawa ang pagsusuri at paggamot _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Diagnosis ng pinag-uugatang sakit: _______________________ code ayon sa ICD-10 ______

___________________________________________________________________________

Mga komplikasyon: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Mga magkakasamang sakit ____________________________ ICD-10 code ______

ICD-10 code ______

ICD-10 code ______

Panlabas na sanhi ng mga pinsala (pagkalason) _________________________________

ICD-10 code ______

Konklusyon ng medikal na komisyon: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Tagapangulo _____________ Mga miyembro ng Komisyon _________________________________

pahina 10 f. N 025/у

29. Klinikal na pagmamasid

Petsa ____________

Mga reklamo at dinamika ng kondisyon ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Isinasagawa ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Diagnosis ng pinag-uugatang sakit: _______________________ code ayon sa ICD-10 ______

___________________________________________________________________________

Mga komplikasyon: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Mga magkakasamang sakit ____________________________ ICD-10 code ______

ICD-10 code ______

ICD-10 code ______

Panlabas na sanhi ng mga pinsala (pagkalason) _________________________________

ICD-10 code ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Doktor _______________

pahina 11 f. N 025/у

30. Impormasyon tungkol sa mga pagpapaospital

31. Impormasyon sa mga surgical intervention na isinagawa sa outpatient

kundisyon

32. Sheet para sa pagtatala ng mga dosis ng radiation sa panahon ng mga pagsusuri sa x-ray

pahina 12 f. N 025/у

33. Mga resulta ng mga functional na pamamaraan ng pananaliksik:

pahina 13 f. N 025/у

34. Mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Palawakin ang ▼

Pamamaraan para sa pagpuno ng registration form N 025/у "Ang talaang medikal ng pasyente,pagtanggap ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan"
1. Registration form N 025/у " Medical record ng isang pasyente na tumatanggap ng pangangalagang medikal sa isang setting ng outpatient" ay ang pangunahing account dokumentong medikal isang organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan sa populasyon ng nasa hustong gulang.
2. Mapa napunan para sa bawat pasyente na naghahanap ng pangangalagang medikal para sa outpatient sa unang pagkakataon. Para sa bawat pasyente sa isang medikal na organisasyon o sa istrukturang yunit nito na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan, punan ang isa Mapa, gaano man karaming doktor ang nagbibigay ng paggamot.
3. Mga kard ay hindi isinasagawa sa (mga) pasyenteng naghahanap ng medikal na pangangalaga sa isang outpatient na batayan sa mga espesyal na organisasyong medikal o sa kanila mga yunit ng istruktura sa mga profile ng oncology, phthisiology, psychiatry, psychiatry-narcology, dermatology, dentistry at orthodontics, na pinupunan ang kanilang mga form sa pagpaparehistro.
4. Mapa pinunan ng mga doktor mga manggagawang medikal na may katamtaman bokasyonal na edukasyon Ang mga nagsasagawa ng mga independiyenteng appointment ay punan ang isang logbook para sa mga pasyente na tumatanggap ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan.
5. Mga kard sa rehistro ng isang medikal na organisasyon ay pinagsama ayon sa lokal na prinsipyo, Mga kard mga mamamayan na karapat-dapat na tumanggap ng kit serbisyong panlipunan, ay minarkahan ng titik na "L" (sa tabi ng numero Mga kard).
6. Pahina ng pamagat Mga kard ay pinupunan sa rehistro ng isang medikal na organisasyon kapag ang isang pasyente ay unang humingi ng pangangalagang medikal.
7. Naka-on Pahina ng titulo Mga kard ang buong pangalan ng organisasyong medikal ay ipinasok alinsunod sa mga dokumentong bumubuo nito, OGRN code, at ang numero ay ipinahiwatig Mga kard- indibidwal na account number Kart, na itinatag ng isang medikal na organisasyon.
8. B Mapa sumasalamin sa likas na katangian ng kurso ng sakit (trauma, pagkalason), pati na rin ang lahat ng diagnostic at mga therapeutic measure, na isinasagawa ng dumadating na manggagamot, na naitala sa kanilang pagkakasunud-sunod.
9. Mapa napunan para sa bawat pagbisita ng pasyente. Isinasagawa Mapa sa pamamagitan ng pagpuno sa naaangkop na mga seksyon.
10. Ang mga entry ay ginawa sa Russian, maayos, walang mga pagdadaglat, lahat ay kinakailangan sa Mapa ang mga pagwawasto ay isinasagawa kaagad, na kinumpirma ng pirma ng doktor na nagpupuno Mapa. Pinapayagan na magtala ng mga pangalan mga gamot sa Latin.
11. Kapag pinupuno Mga kard:
11.1. Sa talata 1, ilagay ang petsa ng paunang pagpuno Mga kard.
Puntos 2 - 6 Mga kard ay pinupunan batay sa impormasyong nakapaloob sa dokumento ng pagkakakilanlan ng pasyente.
11.2. Kasama sa Clause 7 ang serye at numero ng ipinag-uutos na patakaran sa seguro seguro sa kalusugan, talata 8 - numero ng seguro ng indibidwal na personal na account (SNILS), talata 9 - pangalan ng organisasyon ng segurong medikal.
11.3. Ang talata 10 ay nagpapahiwatig ng code ng kategorya ng benepisyo alinsunod sa mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng estado panlipunang tulong sa anyo ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan<1>:
"1" - mga invalid sa digmaan;
"2" - mga kalahok sa Great Patriotic War;
"3" - labanan ang mga beterano mula sa mga taong tinukoy sa mga subparagraph 1 - 4 ng talata 1 ng Artikulo 3 "
"4" - mga tauhan ng militar na dumaan Serbisyong militar sa mga yunit ng militar, mga institusyon, mga institusyong pang-edukasyon ng militar na hindi bahagi ng aktibong hukbo, sa panahon mula Hunyo 22, 1941 hanggang Setyembre 3, 1945 nang hindi bababa sa anim na buwan, mga tauhan ng militar, iginawad sa mga utos o mga medalya ng USSR para sa serbisyo sa tinukoy na panahon;
"5" - mga taong iginawad ang badge na "Residente ng kinubkob na Leningrad";
"6" - mga taong nagtrabaho sa panahon ng Great Patriotic War sa mga pasilidad ng pagtatanggol sa hangin, mga lokal na pasilidad ng pagtatanggol sa hangin, sa pagtatayo ng mga istrukturang nagtatanggol, mga base ng hukbong-dagat, mga paliparan at iba pang pasilidad ng militar sa loob ng mga hangganan sa likuran ng mga aktibong front, mga zone ng pagpapatakbo ng mga aktibong fleet , sa mga front-line na seksyon ng mga riles at mga lansangan, pati na rin ang mga tripulante ng mga sasakyang pang-transportasyon na fleet sa simula ng Great Patriotic War sa mga daungan ng ibang mga estado;
"7" - mga miyembro ng pamilya ng mga nahulog (namatay) na mga invalid sa digmaan, mga kalahok ng Great Patriotic War at mga beterano ng labanan, mga miyembro ng pamilya ng mga namatay sa Great Patriotic War Digmaang Makabayan mga tao mula sa mga tauhan ng mga grupo ng pagtatanggol sa sarili ng pasilidad at mga emergency na koponan ng lokal na pagtatanggol sa hangin, pati na rin ang mga miyembro ng mga pamilya ng mga namatay na manggagawa ng mga ospital at klinika sa lungsod ng Leningrad;
"8" - mga taong may kapansanan;
"9" - mga batang may kapansanan.
11.4. Ang talata 11 ay nagpapahiwatig ng dokumento ng pagkakakilanlan ng pasyente.
11.5. Ang talata 12 ay nagpapahiwatig ng mga sakit (mga pinsala) kung saan isinasagawa ang obserbasyon ng dispensaryo ng pasyente, at ang kanilang code ayon sa International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ikasampung rebisyon (simula dito ay tinutukoy bilang ICD-10).
Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo para sa parehong sakit ng ilang mga medikal na espesyalista (halimbawa, peptic ulcer mula sa isang pangkalahatang practitioner at isang surgeon), ang bawat naturang sakit ay ipinahiwatig nang isang beses ng medikal na espesyalista na unang nagtatag ng obserbasyon sa dispensaryo. Kung ang pasyente ay sinusunod para sa ilang mga etiological na dahilan mga kaugnay na sakit mula sa isa o higit pang mga medikal na espesyalista, pagkatapos ang bawat isa sa mga sakit ay nabanggit sa talata 12.
11.6. Sa talata 13 “Marital status,” ang isang talaan kung ang pasyente ay kasal o walang asawa, batay sa impormasyong nakapaloob sa dokumento ng pagkakakilanlan ng pasyente. Kung walang impormasyon, ang "hindi kilala" ay ipinahiwatig.
11.7. Ang item 14 "Edukasyon" ay pinunan mula sa mga salita ng pasyente:
sa posisyon na "propesyonal", "mas mataas", "pangalawang" ay ipinahiwatig;
sa "pangkalahatang" posisyon, "average", "basic", "initial" ay ipinahiwatig.
11.8. Ang item 15 "Pagtatrabaho" ay pinunan mula sa mga salita ng pasyente o mga kamag-anak:
Ang posisyon na "nagsasagawa ng serbisyo militar o katumbas na serbisyo" ay nagpapahiwatig ng mga taong sumasailalim sa serbisyo militar<1>o isang serbisyong katumbas nito; Kasama sa posisyong “iba” ang mga taong gumagawa ng gawaing bahay at mga taong walang tiyak na tirahan.
11.9. Kung ang pasyente ay may kapansanan, sa talata 16 ay nagpapahiwatig ng "sa unang pagkakataon" o "paulit-ulit", ang grupo ng kapansanan at ang petsa ng pagkakatatag nito.
11.10. Sa talata 17, ayon sa pasyente, ang lugar ng trabaho o posisyon ay ipinahiwatig.
11.11. Sa kaso ng pagbabago ng lugar ng trabaho at (o) lugar ng paninirahan, ang mga kaukulang pagbabago ay ipinahiwatig sa mga talata 18 at 19.
11.12. Ang talata 20 ay nagpapahiwatig ng lahat ng bagong itinatag na panghuling (pino) na mga diagnosis at buong pangalan. doktor
11.13. Sa mga talata 21 at 22, ang uri ng dugo at Rh factor ay nabanggit, at sa talata 23, ang mga reaksiyong alerhiya na ang pasyente ay nagkaroon dati.
11.14. Sa talata 24, ang mga rekord ng mga medikal na espesyalista ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpuno sa mga naaangkop na linya.
11.15. Ang item 25 ay ginagamit upang itala ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagmamasid sa paglipas ng panahon.
11.16. Ang talata 26 ay naglalaman ng isang yugto-by-stage na epicrisis, talata 27 - impormasyon tungkol sa konsultasyon sa pinuno ng departamento ng isang medikal na organisasyon, talata 28 - ang pagtatapos ng medikal na komisyon 11.17. Ang data tungkol sa (mga) pasyente kung saan isinasagawa ang obserbasyon sa dispensaryo ay nakatala sa talata 29.
11.18. Ang talata 30 ay nagpapahiwatig ng impormasyon tungkol sa mga pagpapaospital na isinagawa, talata 31 - impormasyon tungkol sa mga pagpapaospital na isinagawa mga interbensyon sa kirurhiko, sa talata 32 - impormasyon tungkol sa mga dosis ng radiation na natanggap sa panahon ng pag-aaral ng x-ray.
11.19. Sa mga pahinang naaayon sa mga talata 33 at 34, ang mga resulta ng functional at laboratory tests ay idinidikit.
11.20. Ang punto 35 ay ginagamit upang itala ang epicrisis. Ang isang epicrisis ay ibinibigay sa kaganapan ng pag-alis sa lugar ng serbisyo ng isang medikal na organisasyon o sa kaganapan ng kamatayan (posthumous epicrisis).
Sa kaso ng pagtatapon, ang epicrisis ay ipinadala sa organisasyong medikal sa lugar ng medikal na pagmamasid ng (mga) pasyente o ipinasa sa (mga) pasyente.
Sa kaganapan ng pagkamatay ng isang pasyente, ang isang post-mortem epicrisis ay iginuhit, na sumasalamin sa lahat ng mga sakit, pinsala, mga operasyon na dinanas, at isang post-mortem final rubricated (hinati sa mga seksyon) na diagnosis ay ibinigay; ang serye, numero at petsa ng paglabas ng form ng pagpaparehistro ay ipinahiwatig, at lahat ng mga sanhi ng kamatayan na naitala dito ay ipinahiwatig din.

Maaari kang bumili nang hiwalay sa aming online na tindahan.

Ang form 025/у 04 ay inilagay sa sirkulasyon noong 2004. Ang form ay binuo ng Ministry of Health. Dokumento ng pag-apruba – Numero ng order 255. Ginamit medical card outpatient form 025/у 04 ng mga institusyong nagbibigay ng pangangalaga sa outpatient (nang hindi nagbibigay ng kama).

Ang form 025/у 04 ay pinupunan sa panahon ng paunang pagbisita ng pasyente sa institusyon o kapag bumisita sa bahay upang magbigay ng serbisyong medikal. Isang kopya ng card ang ginawa para sa isang pasyente sa isang institusyon. Kung ang isang pasyente ay makikita ng ilang mga espesyalista, ginagamit nila ang parehong dokumento upang panatilihin ang mga talaan. Ang pagdoble ng pangunahing dokumentasyon ay hindi maiiwasang magpapasok ng kalituhan sa kasaysayan ng medikal at magpapalubha ng paggamot.

Ang outpatient card form 025/у 04 ay maaaring gamitin ng anumang mga organisasyong medikal na outpatient, anuman ang lokasyon o espesyalisasyon. Ang form ay ginagamit ng mga FAP at health center. Ang lokasyon ng form ay ang reception ng klinika. Dito maaari mong punan ang impormasyon sa pahina ng pamagat.

Ang medikal na talaang form 025/у 04 ay isang landscape-type na card, kabilang ang isang pahina ng pamagat at mga panloob na pahina para sa pagpasok ng impormasyon. Kapag nagpi-print, ang form ay ginawa nang buong alinsunod sa form. Ang mga pagbabago sa isang umiiral na dokumento ay hindi pinahihintulutan.

Ang card form 025/у 04 ay naglalaman ng mahalagang personal na impormasyon tungkol sa pasyente. Kasama sa dokumento hindi lamang ang pangunahing data ng pasaporte, kundi pati na rin ang mga numero ng telepono na nagpapahintulot sa iyo na makipag-ugnay sa pasyente, at impormasyon tungkol sa lugar ng trabaho. Dapat ipasok ang numero ng patakaran sa seguro at SNILS. Para sa mga taong may anumang mga benepisyo, dapat mo ring ilagay ang code ng benepisyo. Kung may kapansanan, pupunan ang kaukulang column. Kasama rin sa Form 025/у 04 ang impormasyon tungkol sa pagbabago ng tirahan at lugar ng trabaho.

Para sa institusyong medikal isang medical card (form 025/у 04) ang pangunahing dokumento ng isang mamamayan na tumatanggap ng mga serbisyo ng outpatient. Ang form ay naglalaman ng up-to-date na impormasyon tungkol sa mga pangunahing diagnosed na sakit ng pasyente. Ang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga umiiral na sakit na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ay ipinasok sa naaangkop na mga hanay. Ito ay isang mahalagang mapagkukunan para sa dumadating na manggagamot.

Mahalaga rin ang impormasyon tungkol sa mga parameter ng pasyente tulad ng uri ng dugo, Rh factor at intolerance sa droga. Ang data na ito ay gumaganap pangunahing tungkulin kapag nagbibigay ng ilang uri ng tulong pang-emergency, mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang mapa ay naglalaman ng mga maluwag na dahon na naglalarawan sa dynamics ng sakit. Ang lahat ng pagbisita o serbisyong ibinigay sa bahay ay naitala. Ang form ay nagtatala din ng mga kaso ng pagpapalabas ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng pagpapaospital sa isang inpatient na klinika. Sa kasong ito, ang form 025/у 04 ay ililipat sa ospital para sa tagal ng paggamot at idinagdag sa pangunahing talaang medikal ng pasyente sa ospital.

Bumili ng outpatient medical card form 025/у 04

Maaari kang bumili ng medical card form 025 ng pasyente mula sa 04 sa Moscow sa City Blank printing house. Maaari kaming gumawa ng outpatient card form 025/у 04 sa isang kopya o mag-print ng isang batch ng kinakailangang laki. Ang isang tiyak na bilang ng mga form ay maaaring nasa stock. Tingnan ang availability sa mga manager.

Maaari mong kunin nang personal ang iyong medical card kapag bumisita ka sa aming mga opisina. Maaari kang mag-order ng paghahatid ng courier sa iyong pintuan. Nakikipagtulungan din kami sa pinakamalaking kumpanya carrier, at maaari naming ipadala ang pagbili sa anumang rehiyon ng Russia. Posible ang paghahatid ng koreo sa nais na lokasyon.

Hindi palaging tinatasa ng mga doktor ang kahalagahan ng mga patakaran para sa pagpapanatili ng pangunahing dokumentasyong medikal; hindi nila binibigyang pansin ang pangunahing pagpaparehistro at medikal na pagpapatakbo, mga legal na dokumento ginamit sa trabaho, lalo na, kung ang registration form 025/у - outpatient card ay napunan nang tama.

Form N 025/у - ang pangunahing dokumento ng accounting ng isang medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalaga sa outpatient sa populasyon ng nasa hustong gulang

Upang maihanda nang tama, maitala at maiimbak ang isang card ng outpatient, kailangan mong malaman ang mga kinakailangan at panuntunan para sa pagpapanatili ng mga pangunahing medikal na rekord.

Ang materyal ay naglalaman ng mga sample na form at mga handa na form para sa pag-download.

↯ Higit pang mga artikulo sa magazine

Ang pangunahing bagay sa materyal ng artikulo

Ang isang rekord ng medikal na outpatient ay dapat punan na isinasaalang-alang ang mga umiiral na mga patakaran at mga kinakailangan para sa pagkumpleto nito; ayon sa mga tagubilin para sa pagpapanatili ng bagong form N 025/u, ang pangmatagalan at impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa pasyente ay dapat ipasok sa rekord ng medikal .

Accounting form 025/у: mga regulasyon sa pagpapanatili

1. Paglalarawan ng kondisyon ng pasyente, paggamot at mga diagnostic na hakbang, mga resulta ng paggamot at iba pang kinakailangang impormasyon.
2. Pagpapanatili ng kronolohiya ng mga kaganapan na nakakaimpluwensya sa mga desisyon sa klinikal at organisasyon.
3. Pagninilay sa medikal na dokumentasyon ng panlipunan, pisikal, pisyolohikal at iba pang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa pasyente at sa kurso ng proseso ng pathological.
4. Pag-unawa at pagsunod ng dumadating na manggagamot sa mga legal na aspeto ng kanyang mga aktibidad, responsibilidad at kahalagahan tamang disenyo;
5. Mga rekomendasyon para sa pasyente pagkatapos makumpleto ang pagsusuri at pagkumpleto ng paggamot.

Mga kinakailangan para sa pagkuha ng isang outpatient card

• sumasalamin sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, mga resulta layunin na pagsusuri, klinikal (na-verify) na diagnosis, iniresetang diagnostic at therapeutic na mga hakbang, mga kinakailangang konsultasyon, pati na rin ang lahat ng impormasyon sa pagsubaybay sa pasyente para sa yugto ng prehospital(prophylactic na eksaminasyon, mga resulta ng obserbasyon sa dispensaryo, mga pagbisita sa isang emerhensiyang istasyon ng serbisyong medikal, atbp.);
• kilalanin at itala ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring magpalala sa kalubhaan ng sakit at makaapekto sa kinalabasan nito;
• kasalukuyang layunin, makatwirang impormasyon upang matiyak ang "proteksyon" ng mga medikal na tauhan mula sa posibilidad ng isang reklamo o demanda;
• itala ang petsa ng bawat entry;
• Ang bawat entry ay dapat na nilagdaan ng isang doktor (na may buong pangalan na na-decrypted).
• itakda ang anumang mga pagbabago, mga karagdagan, na nagpapahiwatig ng petsa ng mga pagbabago at ang pirma ng doktor;
• huwag payagan ang mga rekord na walang kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa pasyenteng ito;
• ang mga entry sa tsart ng pasyente ay dapat na pare-pareho, lohikal at maalalahanin;
• agad na i-refer ang pasyente sa isang pulong ng medikal na komisyon at isang medikal at panlipunang pagsusuri;
• italaga Espesyal na atensyon mga rekord kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal at sa mga kumplikadong kaso ng diagnostic;
• bigyang-katwiran ang iniresetang paggamot para sa kagustuhang kategorya ng mga pasyente;
• maglaan para sa mga katangi-tanging kategorya mga pasyente na mag-isyu ng mga reseta sa 3 kopya (ang isa ay idinidikit sa card ng outpatient ng pasyente).

Ano ang mga kinakailangan para sa pagsagot sa form 025/у?

Ano ang kinokontrol sa form 025/у ang pamamaraan para sa pag-iingat ng mga rekord sa mga tuntunin ng pagkolekta ng mga reklamo, anamnesis, katayuan sa layunin, plano sa pagsusuri, plano ng paggamot, pati na rin ang paggawa ng mga talaan ng mga iniresetang gamot ayon sa internasyonal generic na pangalan, bukod sa order?

Bilang karagdagan sa pamamaraan sa itaas, ang mga sumusunod na legal na regulasyon ay dapat sundin.

Anong impormasyon ang dapat nasa rekord ng medikal ng isang outpatient?

SA ang worksheet ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung anong impormasyon ang kailangang itala sa card, kung paano punan ang mga ito at kung kailan sila kailangang ipasok.

Pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot

Ang pamamaraan para sa pagrereseta at pagreseta ng mga gamot ay inaprubahan ng Order of the Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 20, 2012 N 1175n.

Ayon sa sugnay 5 ng Pamamaraan, ang impormasyon tungkol sa inireseta at pinalabas na produktong gamot (pangalan ng produktong panggamot, solong dosis, paraan at dalas ng pangangasiwa o pangangasiwa, tagal ng kurso, katwiran para sa pagrereseta ng produktong panggamot) ay ipinahiwatig sa pasyenteng outpatient. talaang medikal.

Katotohanan ng pagbibigay ng reseta para sa isang gamot legal na kinatawan naitala sa rekord ng medikal na outpatient ng pasyente.

Batay sa sugnay 3 ng Pamamaraan, ang reseta at reseta ng mga gamot ay isinasagawa ng isang medikal na propesyonal gamit ang internasyonal na pangalan na hindi pagmamay-ari, at kung wala ito, ang generic na pangalan.

Sa kawalan ng internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan at generic na pangalan ng isang produktong panggamot, ang produktong panggamot ay inireseta at inireseta ng isang medikal na propesyonal sa ilalim ng trade name nito.

Pinapayagan na itala ang mga pangalan ng mga produktong panggamot sa Latin.

Kapag inireseta ang mga narcotic at psychotropic na gamot ng mga listahan II at III ng Listahan, ang dosis kung saan ay lumampas sa pinakamataas solong dosis, isinusulat ng medikal na manggagawa ang dosis ng gamot na ito sa mga salita at naglalagay ng tandang padamdam (sugnay 14 ng Pamamaraan).

Mga regulasyon para sa pagrereseta at pagrereseta ng NS at PV

Ang pamamaraan para sa pagrereseta ng NS at PV ay binago. Ang kumbinasyon ng NS sa isang opioid receptor antagonist ay idinagdag sa seksyon I ng listahan ng mga gamot na napapailalim sa subject-quantitative recording. Paano magreseta ng mga gamot ngayon, basahin ang mga tagubilin sa magazine na "Deputy Chief Physician".

Sa artikulo maaari mo ring makita ang mga talahanayan sa mga form para sa NS at PV at ang maximum na pinapayagang halaga ng NS at PV bawat reseta.

Ang paraan ng paggamit ng gamot ay ipinahiwatig na nagpapahiwatig ng dosis, dalas, oras ng pangangasiwa na may kaugnayan sa pagtulog (umaga, sa gabi) at tagal nito, at para sa mga gamot na nakikipag-ugnayan sa pagkain - ang oras ng kanilang paggamit na may kaugnayan sa mga pagkain (bago kumain , habang kumakain, pagkatapos kumain) (sugnay 17 ng Pamamaraan).

Sa mga kaso na tinukoy sa sugnay 25 ng Pamamaraan, ang reseta ng mga gamot ay naitala sa mga medikal na dokumento ng pasyente at pinatunayan ng pirma ng medikal na manggagawa at pinuno ng departamento (responsableng doktor na naka-duty o ibang awtorisadong tao).

Kung ang isang gamot na produkto ay inireseta sa pamamagitan ng desisyon ng isang medikal na komisyon, ang desisyon ng medikal na komisyon ay naitala sa mga medikal na dokumento ng pasyente (sugnay 27 ng Pamamaraan).

Kaya, kapag nagrereseta ng mga gamot, ang rekord ng medikal ng pasyente ay nagpapahiwatig:

1. Pangalan ng produktong panggamot (internasyonal na hindi pagmamay-ari, pangkat o kalakalan; ang mga pangalan ng mga produktong panggamot ay maaaring isulat sa Latin).
2. Paraan ng pangangasiwa (dosis, dalas, oras ng paggamit na may kaugnayan sa pagtulog (umaga, sa gabi), tagal ng paggamit, oras ng paggamit na may kaugnayan sa pagkain (bago kumain, habang kumakain, pagkatapos kumain).
3. Rationale para sa pagrereseta ng gamot.
4. Ang katotohanan na ang isang reseta para sa isang gamot ay inisyu sa isang legal na kinatawan (kung may ganoong katotohanan).
5. Ang desisyon ng medikal na komisyon na magreseta ng gamot (sa ilang mga kaso).
6. Lagda ng medikal na propesyonal na nagreseta ng gamot.
7. Lagda ng pinuno ng departamento, ang responsableng doktor sa tungkulin o ibang awtorisadong tao (sa ilang mga kaso).
8. Lagda ng kalihim ng medikal na komisyon (sa ilang mga kaso).

Paano magbigay ng medikal na dokumentasyon sa isang pasyente. Bagong mga alituntunin

Ipapaliwanag namin kung paano ipatupad ang batas sa pagsasanay sa panahon ng appointment sa outpatient at sa mga departamento ng ospital.

Mga tagubilin

Form N 025/у - ang pangunahing dokumentong medikal sa pagpaparehistro na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan sa populasyon ng nasa hustong gulang

Mga Pagkakaiba: outpatient card form 025/у-04 at 025/у

Ang Form No. 025/u ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa hinalinhan nito - form No. 025/-04 “Medical record ng isang outpatient.” Ito ay mas detalyado, iyon ay, kapag pinupunan ito dapat mong ipahiwatig malaking dami impormasyon tungkol sa pasyente.

Gayunpaman, tiyak na salamat sa detalye nito bagong anyo maaaring sabihin sa mga doktor kung anong impormasyon ang tungkol sa pasyente sapilitan dapat isama sa mga pangunahing medikal na dokumento.

Ang pamamaraan para sa pagpuno ng form sa pagpaparehistro N 025/у

(inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health Pederasyon ng Russia napetsahan noong Disyembre 15, 2014 N 834n)

1. Registration form N 025/у (mula dito ay tinutukoy bilang Card) ay ang pangunahing dokumentong medikal sa pagpaparehistro ng isang medikal na organisasyon (ibang organisasyon) na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan sa populasyon ng nasa hustong gulang (mula rito ay tinutukoy bilang isang medikal na organisasyon) .

2. Ang card ay pinupunan para sa bawat pasyente na humingi ng medikal na pangangalaga sa isang outpatient na setting sa unang pagkakataon. Para sa bawat pasyente sa isang medikal na organisasyon o sa istrukturang yunit nito na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan, isang Card ang pinupunan, gaano man karaming doktor ang nagbibigay ng paggamot.

3. Hindi pinapanatili ang mga card para sa mga pasyenteng naghahanap ng medikal na pangangalaga sa isang outpatient na batayan sa mga dalubhasang medikal na organisasyon o sa kanilang mga istrukturang dibisyon sa larangan ng oncology, phthisiology, psychiatry, psychiatry-narcology, dermatology, dentistry at orthodontics, na pinupunan ang kanilang mga form sa pagpaparehistro.

4. Ang card ay pinupunan ng mga doktor; ang mga manggagawang medikal na may pangalawang bokasyonal na edukasyon na nagsasagawa ng mga independiyenteng konsultasyon ay pinupunan ang isang logbook para sa mga pasyenteng tumatanggap ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan.

5. Ang mga kard sa rehistro ng isang medikal na organisasyon ay pinagsama-sama ayon sa lokal na prinsipyo. Ang mga kard ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan ay minarkahan ng titik na "L" (sa tabi ng numero ng Card).

6. Ang pahina ng pamagat ng Card ay pinupunan sa rehistro ng organisasyong medikal noong unang humingi ng medikal na pangangalaga ang pasyente.

7. Sa pahina ng pamagat ng Card, ang buong pangalan ng organisasyong medikal ay nakasaad alinsunod sa mga dokumentong bumubuo nito, ang OGRN code, at ang numero ng Card ay ipinahiwatig - ang indibidwal na numero ng pagpaparehistro ng Card na itinatag ng medikal na organisasyon.

8. Ang Card ay sumasalamin sa likas na katangian ng kurso ng sakit (pinsala, pagkalason), pati na rin ang lahat ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang na isinagawa ng dumadating na manggagamot, na naitala sa kanilang pagkakasunud-sunod.

9. Napunan ang card para sa bawat pagbisita ng pasyente. Ang Mapa ay pinananatili sa pamamagitan ng pagpuno sa mga nauugnay na seksyon.

10. Ang mga entry ay ginawa sa Russian, tumpak, nang walang pagdadaglat, lahat ng kinakailangang pagwawasto sa Card ay ginawa kaagad, na kinumpirma ng pirma ng doktor na pinupunan ang Card. Pinapayagan na itala ang mga pangalan ng mga produktong panggamot sa Latin.

11. Kapag pinupunan ang Card

11.1. Sa column 1, ilagay ang petsa ng paunang pagpuno ng Card. Puntos 2 - 6 Ang mga card ay pinupunan batay sa impormasyong nakapaloob sa dokumento ng pagkakakilanlan ng pasyente.

11.2. Kasama sa Clause 7 ang serye at numero ng compulsory medical insurance policy, clause 8 - ang insurance number ng indibidwal na personal na account (SNILS), clause 9 - ang pangalan ng medical insurance organization.

11.3. Ang Linya 10 ay nagpapahiwatig ng code ng kategorya ng benepisyo alinsunod sa mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng tulong panlipunan ng estado sa anyo ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan:

• "1" - mga invalid sa digmaan;
• "2" - mga kalahok sa Great Patriotic War;
• "3" - labanan ang mga beterano mula sa mga taong tinukoy sa mga subparagraph 1-4 ng talata 1 ng Artikulo 3 Pederal na Batas napetsahan noong Enero 12, 1995 N 5-FZ "Sa Mga Beterano";
• "4" - mga tauhan ng militar na nagsilbi sa mga yunit ng militar, institusyon, institusyong pang-edukasyon ng militar na hindi bahagi ng aktibong hukbo, sa panahon mula Hunyo 22, 1941 hanggang Setyembre 3, 1945 nang hindi bababa sa anim na buwan, ang mga tauhan ng militar ay nagbigay ng mga utos o mga medalya ng USSR para sa serbisyo sa tinukoy na panahon;
• "5" - mga taong iginawad ang badge na "Residente ng kinubkob na Leningrad";
• "6" - mga taong nagtrabaho sa panahon ng Great Patriotic War sa mga pasilidad ng pagtatanggol sa hangin, mga lokal na pasilidad ng pagtatanggol sa hangin, sa pagtatayo ng mga istrukturang nagtatanggol, mga base ng hukbong-dagat, mga paliparan at iba pang pasilidad ng militar sa loob ng mga hangganan sa likuran ng mga aktibong front, mga zone ng pagpapatakbo ng mga aktibong fleet , sa mga front-line na seksyon ng mga riles at highway, pati na rin ang mga tripulante ng mga sasakyang pang-transport fleet na naka-intern sa simula ng Great Patriotic War sa mga daungan ng ibang mga estado;
• "7" - mga miyembro ng pamilya ng namatay (namatay) na mga invalid sa digmaan, mga kalahok sa Great Patriotic War at mga beterano ng labanan, mga miyembro ng pamilya ng mga taong napatay sa Great Patriotic War mula sa mga tauhan ng self-defense group ng pasilidad at mga emergency team ng lokal pagtatanggol sa hangin, pati na rin ang mga miyembro ng pamilya ng namatay na mga ospital ng manggagawa at mga klinika ng lungsod ng Leningrad;
• "8" - mga taong may kapansanan;
• "9" - mga batang may kapansanan.

11.4. Ang linya 11 ay nagpapahiwatig ng dokumento ng pagkakakilanlan ng pasyente.

11.5. Ang "12" ay nagpapahiwatig ng mga sakit (mga pinsala) kung saan isinasagawa ang obserbasyon sa dispensaryo ng pasyente at ang kanilang code ayon sa International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ikasampung rebisyon (mula rito ay tinutukoy bilang ICD-10).

Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo para sa parehong sakit ng ilang mga medikal na espesyalista (halimbawa, para sa peptic ulcer disease ng isang general practitioner at isang surgeon), ang bawat naturang sakit ay ipinahiwatig nang isang beses ng medikal na espesyalista na unang natukoy ang obserbasyon sa dispensaryo. Kung ang isang pasyente ay sinusunod para sa ilang mga etiologically unrelated na sakit ng isa o higit pang mga medikal na espesyalista, kung gayon ang bawat isa sa mga sakit ay nabanggit sa talata 12 .

11.6. Sa seksyong "Marital status", isang talaan kung ang pasyente ay nakarehistrong kasal o walang asawa, batay sa impormasyong nakapaloob sa dokumento ng pagkakakilanlan ng pasyente. Kung walang impormasyon, ang "hindi kilala" ay ipinahiwatig.

11.7. Ang "Edukasyon" ay pinunan mula sa mga salita ng pasyente:

• sa posisyon na "propesyonal", "mas mataas", "pangalawang" ay ipinahiwatig;
• sa "pangkalahatang" posisyon, "average", "basic", "initial" ay ipinahiwatig.

11.8. 15 - Ang "Pagtatrabaho" ay pinupunan mula sa mga salita ng pasyente o mga kamag-anak:

• Ang posisyon na "nagsasagawa ng serbisyo militar o katumbas na serbisyo" ay nagpapahiwatig ng mga taong sumasailalim sa serbisyo militar o katumbas na serbisyo;
• Sa posisyong "(mga) pensiyonado" ay ipahiwatig mga taong walang trabaho mga tumatanggap ng labor (katandaan, kapansanan, survivor) o social pension;
• Ang posisyon na "(mga) mag-aaral" ay nagpapahiwatig ng mga mag-aaral na nag-aaral sa mga organisasyong pang-edukasyon;
• Ang posisyon na "hindi nagtatrabaho" ay nagpapahiwatig ng mga mamamayang may kakayahan na walang trabaho o kita, ay nakarehistro sa serbisyo sa pagtatrabaho upang makahanap ng angkop na trabaho, naghahanap ng trabaho at handang magsimula ng trabaho;
• Kasama sa posisyong “iba” ang mga taong gumagawa ng gawaing bahay at mga taong walang tiyak na tirahan.

11.9. Kung ang pasyente ay may kapansanan, sa hanay 16 ay ipahiwatig ang "sa unang pagkakataon" o "paulit-ulit", ang pangkat ng kapansanan at ang petsa ng pagkakatatag nito.

11.10. Sa talata 17, ayon sa pasyente, ang lugar ng trabaho o posisyon ay ipinahiwatig.

11.11. Sa kaso ng pagbabago sa lugar ng trabaho at (o) lugar ng paninirahan, ang mga kaukulang pagbabago ay ipinahiwatig sa mga talata 18 at 19.

11.12. 20 - lahat ng una o paulit-ulit na itinatag na panghuling (pino) na mga diagnosis at ang buong pangalan ng doktor ay ipinahiwatig.

11.13. Sa mga puntos na 21 at 22, ang uri ng dugo at Rh factor ay nabanggit, at sa punto 23 - mga reaksiyong alerhiya na nauna sa pasyente.

11.14. Sa "24" ang mga rekord ng mga medikal na espesyalista ay ginawa sa pamamagitan ng pagpuno sa mga naaangkop na linya.

11.15. Ang punto 25 ay ginagamit upang itala ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagmamasid sa paglipas ng panahon.

11.16. Ang "26" ay naglalaman ng isang yugto-by-stage na epicrisis, talata 27 - impormasyon tungkol sa konsultasyon sa pinuno ng departamento ng isang medikal na organisasyon, talata 28 - ang pagtatapos ng komisyong medikal.

11.17. Ang data tungkol sa pasyente kung kanino isinasagawa ang obserbasyon sa dispensaryo ay nakatala sa seksyon 29.

11.18. Sa 30 impormasyon tungkol sa mga pag-ospital na isinagawa ay ipinahiwatig, sa 31 - impormasyon tungkol sa mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa, sa talata 32 - impormasyon tungkol sa mga dosis ng radiation na natanggap sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.

11.19. Sa mga pahinang naaayon sa mga talata 33 at 34, ang mga resulta ng functional at laboratory tests ay idinidikit.

11.20. 35 ay ginagamit upang itala ang epicrisis. Ang isang epicrisis ay ibinibigay sa kaganapan ng pag-alis sa lugar ng serbisyo ng isang medikal na organisasyon o sa kaganapan ng kamatayan (posthumous epicrisis).

Sa kaso ng pag-alis, ang epicrisis ay ipinadala sa medikal na organisasyon sa lugar ng medikal na pagmamasid ng pasyente o ipinasa sa pasyente.

Sa kaganapan ng pagkamatay ng pasyente, ang isang post-mortem epicrisis ay iginuhit, na sumasalamin sa lahat ng mga sakit, pinsala, mga operasyon na dinanas, at isang post-mortem final rubricated (hinati sa mga seksyon) na diagnosis ay inilabas; ang serye, numero at petsa ng paglabas ng form sa pagpaparehistro na "Medical Death Certificate" ay ipinahiwatig, at lahat ng mga sanhi ng kamatayan na naitala dito ay ipinahiwatig din.