Pleura, mga seksyon nito, mga hangganan; pleural cavity, pleural sinuses. Mga hangganan ng baga at pleura Sa pleural cavity mayroong sinuses

Ang itaas na bahagi ng bawat pleural sac ay tinatawag domes ng pleura, cupula pleurae. Dome ng pleura kasama ang tuktok ng kaukulang baga na pumapasok dito, ito ay lumalabas sa pamamagitan ng itaas na siwang sa lugar ng leeg 3-4 cm sa itaas ng nauunang dulo ng unang tadyang o 2-3 cm sa itaas ng collarbone.

Rear projection domes ng pleura tumutugma sa antas ng spinous process VII cervical vertebra, at ang simboryo mismo ay katabi ng ulo at leeg ng unang tadyang, ang mahabang kalamnan ng leeg, ang mas mababang cervical node nakikiramay na baul.

Mula sa lateral side simboryo ng pleura limitasyon mm. scaleni anterior et medius, mula sa agwat sa pagitan ng kung saan ang mga putot ay lumabas brachial plexus. Direkta sa simboryo ng pleura Matatagpuan ang mga subclavian arteries.

Dome ng pleura konektado sa pamamagitan ng hibla sa membrana suprapleuralis (bahagi ng intrathoracic fascia), na naghihiwalay sa pleural cavity mula sa mga organo ng leeg.

Depende sa mga bahagi ng chest cavity kung saan ang parietal pleura, nakikilala nito ang mga bahagi ng costal, diaphragmatic at mediastinal (mediastinal) (pars costalis, diaphragmatica at mediastinalis).

Pars costalis pleura ang pinakamalawak na bahagi ng parietal pleura, malapit na konektado sa intrathoracic fascia na sumasaklaw sa loob ng ribs at intercostal spaces.

Pars diaphragmatica ng pleura sumasaklaw sa itaas na ibabaw ng dayapragm, maliban sa gitnang bahagi, kung saan ang pericardium ay direktang katabi ng dayapragm.

Pars mediastinalis pleura Ito ay matatagpuan sa anteroposterior na direksyon (sagittal): ito ay tumatakbo mula sa posterior surface ng sternum hanggang sa lateral surface ng gulugod at katabi ng medially sa mga organo ng mediastinum.

Posteriorly sa gulugod at anteriorly sa sternum mediastinal bahagi ng pleura direktang pumasa sa costal na bahagi, sa ibaba sa base ng pericardium - sa diaphragmatic pleura, at sa ugat ng baga - sa visceral pleura. Kapag ang isang bahagi ng parietal pleura ay pumasa sa isa pa, transisyonal fold ng pleura, na tumutukoy sa mga hangganan ng parietal pleura at, samakatuwid, pleural cavity.

Mga nauunang hangganan ng pleura, na naaayon sa linya ng paglipat ng costal na bahagi ng pleura hanggang sa mediastinal, ay matatagpuan nang walang simetriko sa kanan at kaliwang panig, dahil itinutulak ng puso ang kaliwang pleural fold.

Ang kanang anterior na hangganan ng pleura mula sa domes ng pleura bumababa sa sternoclavicular joint at bumaba sa likod ng manubrium ng sternum hanggang sa gitna ng koneksyon nito sa katawan ng sternum (sa antas ng cartilage ng 2nd rib). Pagkatapos ay bumaba ito sa kaliwa midline sa antas ng attachment ng cartilage ng VI rib sa sternum, mula sa kung saan ito ay pumasa sa mas mababang hangganan ng pleural cavity.

Kaliwang anterior na hangganan ng pleura dumadaan din sa likod ng sternoclavicular joint, pagkatapos ay pahilig at pababa sa midline. Sa antas ng IV rib, lumilihis ito sa gilid, na iniiwan ang triangular na lugar ng pericardium na matatagpuan dito na hindi sakop ng pleura.

Tapos yung harap hangganan ng parietal pleura bumabagsak na kahanay sa gilid ng sternum sa kartilago ng VI rib, kung saan lumihis ito sa gilid pababa, na dumadaan sa ibabang hangganan.

Ang visceral pleura ay isang manipis na serous membrane na nakapalibot sa bawat baga.. Binubuo ito ng squamous epithelium na nakakabit sa basement membrane, na nagbibigay ng nutrisyon sa mga selula. Ang mga epithelial cell ay may maraming microvilli sa kanilang ibabaw. Ang base ng connective tissue ay naglalaman ng elastin at collagen fibers. Ang mga makinis na selula ng kalamnan ay matatagpuan din sa visceral pleura.

Saan matatagpuan ang pleura?

Ang visceral pleura ay matatagpuan sa buong ibabaw ng mga baga, na umaabot sa mga bitak sa pagitan ng kanilang mga lobe. Nakadikit ito nang mahigpit sa organ na hindi ito mahihiwalay sa mga tisyu ng baga nang hindi nakompromiso ang kanilang integridad. Ang visceral pleura ay nagiging parietal sa rehiyon ng mga ugat ng baga. Ang mga dahon nito ay bumubuo ng isang fold na bumababa hanggang sa diaphragm - ang pulmonary ligament.

Ang parietal pleura ay bumubuo ng mga saradong bulsa kung saan matatagpuan ang mga baga. Ito ay nahahati sa tatlong bahagi:

• costal;
• mediastinal;
• diaphragmatic.

Ang rehiyon ng costal ay sumasaklaw sa mga lugar sa pagitan ng mga tadyang at loobang bahagi tadyang Ang mediastinal pleura ay naghihiwalay sa pleural cavity mula sa mediastinum, at sa rehiyon ng ugat ng baga ito ay pumasa sa visceral membrane. Isinasara ng diaphragmatic na bahagi ang diaphragm sa itaas.

Ang simboryo ng pleura ay matatagpuan ilang sentimetro sa itaas ng mga collarbone. Ang anterior at posterior na mga hangganan ng mga lamad ay nag-tutugma sa mga gilid ng mga baga. Ang mas mababang hangganan ay isang tadyang sa ibaba ng kaukulang hangganan ng organ.

Innervation at suplay ng dugo ng pleura

Ang lamad ay pinapasok ng mga hibla vagus nerve. Ang mga nerve endings ng autonomic nerve plexus mediastinum, hanggang sa visceral - vegetative pulmonary plexus. Pinakamataas na density Ang mga nerve ending ay nabanggit sa lugar ng pulmonary ligament at sa junction ng puso. Ang parietal pleura ay naglalaman ng mga encapsulated at libreng receptor, habang ang visceral pleura ay naglalaman lamang ng mga hindi naka-encapsulated.

Ang suplay ng dugo ay ibinibigay ng intercostal at internal mammary arteries. Ang trophism ng visceral area ay ibinibigay din ng mga sanga ng phrenic artery.

Ano ang pleural cavity

Ang pleural cavity ay ang puwang sa pagitan ng parietal at pulmonary pleura. Tinatawag din itong potensyal na lukab dahil ito ay napakakitid na hindi ito pisikal na lukab. Naglalaman ito ng isang maliit na halaga ng interstitial fluid, na nagpapadali sa paggalaw ng paghinga. Ang likido ay naglalaman din ng mga protina ng tisyu, na nagbibigay ng mga katangian ng mucoid.

Kapag may labis na akumulasyon malaking dami ang labis na likido sa lukab ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa mediastinum at upper cavity ng diaphragm. Ang patuloy na pag-agos ng likido ay nagbibigay ng negatibong presyon sa pleural fissure. Karaniwan, ang presyon ay hindi bababa sa 4 mm Hg. Art. Ang halaga nito ay nag-iiba depende sa yugto ng respiratory cycle.

Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa pleura

Sa mga bagong panganak na bata, ang pleura ay maluwag, ang bilang ng mga nababanat na mga hibla at makinis na mga selula ng kalamnan sa loob nito ay nabawasan kumpara sa mga matatanda. Dahil dito, ang mga bata ay mas malamang na magdusa ng pulmonya at ang kanilang sakit ay umuunlad sa mas mahabang panahon. malubhang anyo. Mediastinal organs sa maaga pagkabata napapalibutan ng maluwag na connective tissue, na nagiging sanhi ng higit na kadaliang mapakilos ng mediastinum. Sa pulmonya at pleurisy, ang mga mediastinal organ ng bata ay na-compress at ang kanilang suplay ng dugo ay nagambala.

Ang itaas na mga hangganan ng pleura ay hindi umaabot sa kabila ng mga clavicle, ang mas mababang mga hangganan ay matatagpuan sa isang tadyang mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang itaas na espasyo sa pagitan ng mga domes ng lamad ay inookupahan ng isang malaking thymus. Sa ilang mga kaso, ang mga visceral at parietal layer sa lugar sa likod ng sternum ay sarado at bumubuo ng mesentery ng puso.

Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang istraktura ng pleura ng bata ay tumutugma na sa istraktura ng mga lamad ng mga baga ng isang may sapat na gulang. Ang pangwakas na pag-unlad at pagkita ng kaibhan ng lamad ay nakumpleto sa edad na 7 taon. Ang paglaki nito ay nangyayari parallel sa pangkalahatang paglaki ng buong katawan. Ang anatomya ng pleura ay ganap na tumutugma sa mga pag-andar nito.

Sa isang bagong panganak na sanggol, sa panahon ng pagbuga, ang presyon sa pleural fissure ay katumbas ng presyon ng atmospera, dahil sa ang katunayan na ang dami ng dibdib ay katumbas ng dami ng mga baga. Lumalabas lamang ang negatibong presyon sa panahon ng inspirasyon at humigit-kumulang 7 mmHg. Art. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mababang extensibility ng respiratory tissues ng mga bata.

Sa panahon ng proseso ng pagtanda pleural cavity Lumilitaw ang mga connective tissue adhesions. Ang mas mababang hangganan ng pleura sa mga matatandang tao ay lumilipat pababa.

Pakikilahok ng pleura sa proseso ng paghinga

I-highlight sumusunod na mga function pleura:

• pinoprotektahan ang tissue ng baga;
• nakikilahok sa pagkilos ng paghinga;

Ang laki ng dibdib sa panahon ng pag-unlad ay tumataas nang mas mabilis kaysa sa laki ng mga baga. Ang mga baga ay palaging nasa isang pinalawak na estado, dahil sila ay nakalantad sa hangin sa atmospera. Ang kanilang pagpapalawak ay limitado lamang sa dami ng dibdib. Ang respiratory organ ay apektado din ng isang puwersa na may posibilidad na maging sanhi ng pagbagsak ng tissue ng baga - nababanat na traksyon ng mga baga. Ang hitsura nito ay dahil sa pagkakaroon ng makinis na mga elemento ng kalamnan, collagen at elastin fibers sa bronchi at alveoli, at ang mga katangian ng surfactant - isang likido na sumasakop sa panloob na ibabaw ng alveoli.

Ang nababanat na traksyon ng mga baga ay mas mababa kaysa sa presyon ng atmospera, at samakatuwid ay hindi mapipigilan ang pag-unat ng mga tisyu ng baga habang humihinga. Ngunit kung ang higpit ng pleural fissure ay nasira - pneumothorax - ang mga baga ay bumagsak. Ang isang katulad na patolohiya ay madalas na nangyayari kapag ang mga cavity ay pumutok sa mga pasyente na may tuberculosis o mga pinsala.

Ang negatibong presyon sa pleural cavity ay hindi ang dahilan ng pagpapanatili ng mga baga sa isang distended na estado, ngunit isang kahihinatnan. Ito ay pinatunayan ng katotohanan na sa mga bagong panganak na bata ang presyon sa pleural fissure ay tumutugma sa presyon ng atmospera, dahil ang laki ng dibdib ay katumbas ng laki ng respiratory organ. Ang negatibong presyon ay nangyayari lamang sa panahon ng paglanghap at nauugnay sa mababang pagsunod sa mga baga ng mga bata. Sa panahon ng pag-unlad, ang paglaki ng dibdib ay lumalampas sa paglaki ng mga baga at unti-unti silang umaabot hangin sa atmospera. Lumilitaw ang negatibong presyon hindi lamang kapag humihinga, kundi pati na rin kapag humihinga.

Ang puwersa ng pagdirikit sa pagitan ng visceral at parietal na mga layer ay nakakatulong sa pagkilos ng paglanghap. Ngunit kumpara sa presyon ng atmospera na kumikilos sa bronchi at alveoli sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin, ang puwersang ito ay lubhang hindi gaanong mahalaga.

Mga patolohiya ng pleural

Sa pagitan ng mga baga at ng mga hangganan ng parietal membrane nito ay may maliliit na puwang - ang sinuses ng pleura. Ang baga ay pumapasok sa kanila habang huminga ng malalim. Sa mga nagpapaalab na proseso ng iba't ibang etiologies Maaaring maipon ang exudate sa pleural sinuses.

Ang parehong mga pangyayari na pumukaw ng edema sa iba pang mga tisyu ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng dami ng likido sa pleural cavity:

• may kapansanan sa lymphatic drainage;
• pagpalya ng puso, kung saan ang presyon sa mga sisidlan ng mga baga ay tumataas at ang labis na transudation ng likido sa pleural na lukab ay nangyayari;
• isang pagbaba sa colloid osmotic pressure ng plasma ng dugo, na humahantong sa akumulasyon ng likido sa mga tisyu.

Sa kaso ng pagkagambala at pinsala, ang dugo, nana, mga gas, at lymph ay maaaring maipon sa pleural fissure.. Mga nagpapasiklab na proseso at mga pinsalang maaaring idulot fibrotic na pagbabago lamad ng baga. Ang Fibrothorax ay humahantong sa limitasyon ng mga paggalaw ng paghinga, pagkagambala sa bentilasyon at sirkulasyon ng dugo sistema ng paghinga. Dahil sa pagbaba ng pulmonary ventilation, ang katawan ay naghihirap mula sa hypoxia.

Napakalaking sprawl nag-uugnay na tisyu nagiging sanhi ng pag-urong ng baga. Kasabay nito, ang dibdib ay deformed, cor pulmonale, ang tao ay dumaranas ng matinding respiratory failure.

PLEURA, pleura , isang saradong serous sac na binubuo ng dalawang layer - parietal at visceral layer. Visceral pleura sumasaklaw sa baga mismo at mahigpit na pinagsasama sangkap sa baga, pumapasok sa mga tudling ng baga at naghihiwalay sa mga lobe ng baga sa isa't isa. Ang visceral layer ay dumadaan sa parietal layer sa ugat ng baga. parietal pleura, tinatakpan ang mga dingding lukab ng dibdib. Ito ay nahahati sa mga departamento: costal, mediastinal at diaphragmatic. Costal pleura, sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng mga tadyang at mga intercostal space. mediastinal pleura, katabi ng mediastinal organs. Diaphragmatic pleura, sumasaklaw sa dayapragm. Sa pagitan ng parietal at visceral layer ay pleural cavity, Ang pleural cavity ay naglalaman ng 1-2 ml ng likido, na kung saan manipis na layer sa isang gilid, pinaghihiwalay nito ang dalawang dahon na ito, at sa kabilang panig, ang dalawang ibabaw ng baga ay nakadikit. Sa lugar ng tuktok ng baga, ang pleura ay bumubuo simboryo ng pleura. Sa mga lugar kung saan ang costal pleura ay lumipat sa diaphragmatic at mediastinal pleura, ang mga libreng puwang ay nabuo, pleural sinuses, kung saan napupunta ang baga kapag huminga ka ng malalim. Ang mga sumusunod ay nakikilala: pleural sinuses: 1. costophrenic sinus,(ang pinakamalaking sukat nito ay nasa antas ng mid-axillary line); 2. dayapragm - mediastinal sinus; 3. costomediastinal sinus.

MGA HANGGANAN NG PLEURAH AT BAGA:

Tuktok ng pleura sa harap ay nakausli sa itaas ng collarbone ng 2 cm, at sa itaas ng unang tadyang ng 3 - 4 cm. Sa likod ang tuktok pleura ng baga inaasahang sa antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra. Posterior na hangganan ng pleura– tumatakbo sa kahabaan ng spinal column mula sa ulo ng 2nd rib at nagtatapos sa antas ng 11th rib.

Nauuna na hangganan ng pleura– Tama- mula sa tuktok ng baga hanggang sa kanang sternoclavicular joint hanggang sa gitna ng koneksyon ng manubrium sa katawan ng sternum, mula dito bumaba ito sa isang tuwid na linya at sa antas ng VI rib ay pumasa sa ibabang hangganan ng pleura . Kaliwa- ang anterior na gilid ay napupunta mula sa tuktok hanggang sa kaliwang sternoclavicular joint at sa gitna ng koneksyon ng manubrium sa katawan ng sternum, bumababa at sa antas ng kartilago ng IV rib, ang anterior na hangganan ay lumihis sa gilid at bumabagsak parallel sa gilid ng sternum sa kartilago ng VI rib, kung saan ito ay pumasa sa mas mababang hangganan.

Ang ibabang hangganan ng pleura ay kumakatawan sa linya ng paglipat ng costal pleura sa diaphragmatic pleura. Naka-on kanang bahagi tumatawid ito sa midclavicular line, linea mammillaris - VII rib, kasama ang anterior axillary line, linea axillaris anterior - VIII rib, kasama ang midaxillary line, linea axillaris media - IX rib; kasama ang posterior axillary line, linea axillaris posterior - X rib; linea scapularis - XI rib; kasama ang vertebral line - XII rib. Sa kaliwang bahagi ang mas mababang hangganan ng pleura ay bahagyang mas mababa kaysa sa kanan.

Mga hangganan ng mga baga hindi sa lahat ng lugar ay nag-tutugma sa hangganan ng pleura. Ang tuktok ng baga, ang posterior na mga hangganan at ang nauunang hangganan ng kanang baga ay nag-tutugma sa hangganan ng pleura. Ang nauuna na gilid ng kaliwang baga sa antas ng IV intercostal space ay umatras sa kaliwa mula sa pleural space. Ang ibabang hangganan ay sumusunod sa parehong mga linya tulad ng pleura, 1 tadyang lamang ang mas mataas.

MGA TAMPOK SA EDAD - ang pleura sa isang bagong panganak ay manipis, maluwag na konektado sa intrathoracic fascia, mobile kapag mga paggalaw ng paghinga baga. Malawak ang upper interpleural space (sinakop ng isang malaking thymus). Ang mga hangganan ng mga baga ay nagbabago rin sa edad. Ang tuktok ng baga sa isang bagong panganak ay nasa antas ng 1st rib. Ang mas mababang hangganan ng kanan at kaliwang baga sa isang bagong panganak ay isang tadyang mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa katandaan (pagkatapos ng 70 taon), ang mas mababang mga hangganan ng mga baga ay 1-2 cm na mas mababa kaysa sa mga taong 30-40 taong gulang.

Pansamantalang kontrol "Sistema ng paghinga"

1. Anong mga anatomical na istruktura ang naglilimita sa pasukan sa larynx:

a) epiglottis+

b) aryepiglottic folds+

c) cricoid cartilage

d) arytenoid cartilages+

e) mga cartilage ng thyroid

2. Ipahiwatig ang mga istruktura kung saan matatagpuan ang glottis:

a) vestibular folds

b) sa pagitan ng arytenoid cartilages+

d) sa pagitan ng mga hugis-wedge na kartilago

e) sa pagitan ng corniculate cartilages

3. Tukuyin ang mga bahagi ng trachea:

a) bahagi ng servikal +

b) bahagi ng ulo

c) bahagi ng dibdib +

G) bahagi ng tiyan

d) bahagi ng pelvic

4. Tukuyin ang mga visceral na sanga ng thoracic aorta:

a) mga sanga ng bronchial +

b) mga sanga ng esophageal +

c) mga sanga ng pericardial+

d) mga sanga ng mediastinal

e) posterior intercostal arteries

5. Ipahiwatig ang mga pangunahing anatomical na istruktura na bumubuo sa ugat ng baga:

a) pulmonary artery+

b) pulmonary veins +

c) pangunahing bronchus +

d) mga lymphatic vessel+

e) lobar bronchus

6. Ipahiwatig ang anatomical formation na sumasakop sa pinakamataas na posisyon sa hilum ng kanang baga:

a) pulmonary artery

b) pulmonary veins

d) bronchus +

d) lymph node

7. Ipahiwatig ang anatomical formation na sumasakop sa pinakamataas na posisyon sa hilum ng kaliwang baga:

a) pulmonary artery +

b) pulmonary veins

e) lymph node

8. Ipahiwatig ang mga istrukturang kasangkot sa pagbuo ng acinus:

a) lobular bronchi

b) respiratory bronchioles+

c) mga alveolar duct +

d) mga alveolar sac +

e) segmental na bronchi

9. Ang mga terminal bronchioles ay hindi naglalaman sa kanilang mga dingding

a) kartilago+

b) ciliated epithelium

c) mucous glands+

d) makinis na mga elemento ng kalamnan

d) mauhog lamad

10. Ipahiwatig ang mga seksyon ng mga air duct sa mga dingding kung saan walang mga cartilaginous half-ring:

a) lobar bronchi

b) terminal bronchioles +

c) lobular bronchioles +

d) segmental bronchi+

d) pangunahing bronchi

11. Gaano karaming bronchi ang sumasanga ng kanang upper lobe bronchus:

sa ikaapat

d) sampu

12. Ilang mga segment ang mayroon sa gitnang lobe ng kanang baga:

sa ikaapat

d) sampu

13. Ilang mga segment ang mayroon sa itaas na umbok ng kaliwang baga:

sa ikaapat

d) sampu

14. Ilang segment ang nasa ibabang lobe ng kanang baga:

sa ikaapat

d) sampu

15. Tukuyin mga elemento ng istruktura baga, kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo:

a) alveolar ducts+

b) alveoli+

c) respiratory bronchioles+

d) mga alveolar sac +

e) segmental na bronchi

16. Tukuyin ang mediastinum kung saan dumadaan ang phrenic nerve:

a) superior mediastinum+

b) nauuna na seksyon mas mababang mediastinum

c) posterior na bahagi ng mas mababang mediastinum

G) gitnang seksyon lower mediastinum +

e) posterior mediastinum

17. Sa aling mediastinum nabibilang ang pangunahing bronchi:

a) likuran

b) harap

c) tuktok

d) karaniwan+

e) mas mababa

18. Ipahiwatig kung aling mga bahagi ang nakikilala sa parietal pleura:

a) costal+

b) gulugod

c) mediastinal+

d) diaphragmatic+

d) sternel

17. Pangalanan ang pleural sinuses:

a) costophrenic +

b) phrenic-mediastinal +

c) costomediastinal+

d) phrenic-vertebral

d) costosternal

20. Sa antas ng aling tadyang dumadaan ang ibabang hangganan ng kanang baga sa kahabaan ng midclavicular line?

a) IX tadyang

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang

d) VIth rib +

e) IV tadyang

21. Sa antas ng kung aling tadyang dumadaan ang ibabang hangganan ng kaliwang baga sa anterior axillary line:

a) IX tadyang

b) Ikapitong tadyang+

c) VIII tadyang

d) Ika-anim na tadyang

e) IV tadyang

22. Ipahiwatig ang ibabang hangganan ng kanang baga sa kahabaan ng midaxillary line:

a) IX tadyang

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang+

d) Ika-anim na tadyang

e) IV tadyang

21. Sa antas ng kung aling tadyang dumadaan ang ibabang hangganan ng kanang baga kasama ang posterior axillary line:

a) IX tadyang+

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang

d) Ika-anim na tadyang

e) IV tadyang

22. Lower border ng pleura kasama ang scapular line: a) IX rib

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang

d) XIth rib +

e) IV tadyang

25. Tukuyin ang mga istruktura kung saan dumadaan ang pahalang na eroplano, na naghihiwalay sa superior mediastinum mula sa inferior:

a) jugular notch ng sternum

b) anggulo ng sternum +

c) intervertebral cartilage sa pagitan katawan III at IV thoracic vertebrae

d) intervertebral cartilage sa pagitan ng mga katawan ng IV at V thoracic vertebrae +

e) arko ng costal

26. Tukuyin ang anatomical formation na matatagpuan sa itaas ng kaliwang pangunahing bronchus sa hilum ng baga:

a) pulmonary artery +

b) azygos na ugat

c) hemizygos na ugat

e) superior vena cava

27. Ipahiwatig ang lokasyon ng cardiac notch sa baga:

c) ibabang gilid ng kaliwang baga

e) posterior na gilid ng kaliwang baga

28. Ipahiwatig ang mga bahagi ng respiratory system na bahagi ng lower respiratory tract:

a) larynx +

b) oropharynx

c) trachea +

d) bahagi ng ilong ng pharynx

d) lukab ng ilong

29. Alin sa mga sumusunod na anatomical na istruktura ang nakikipag-ugnayan sa lower nasal meatus:

a) gitnang mga selula buto ng ethmoid

b) nasolacrimal duct +

V) maxillary sinus

d) posterior cells ng ethmoid bone

d) frontal sinus

30. Alin sa mga sumusunod na anatomical na istruktura ang nakikipag-ugnayan sa gitnang meatus:

a) frontal sinus +

b) maxillary sinus +

c) sphenoid sinus

d) butas ng mata

d) cranial cavity

31. Aling mga bahagi ng nasal mucosa ang nabibilang sa rehiyon ng olpaktoryo?

a) mauhog lamad ng mas mababang turbinates

b) mauhog lamad ng superior turbinates +

c) mauhog lamad ng gitnang turbinates +

d) mauhog lamad itaas na seksyon nasal septum +

d) mauhog lamad ibabang seksyon nasal septum

32. Anong mga function ang ginagawa ng larynx?

b) paghinga +

c) proteksiyon +

d) secretory

e) immune

33. Tukuyin ang mga anatomical na istruktura na naglilimita sa ventricle ng larynx

a) fold ng vestibule +

c) aryepiglottic folds

d) arytenoid cartilages

e) mga cartilage ng thyroid

34. Tukuyin ang hindi magkapares na mga kartilago ng larynx:

a) arytenoid cartilage

b) cricoid cartilage +

c) sphenoid cartilage

d) corniculate cartilage

e) epiglottis +

35. Saang paraan nakaharap ang arko? cricoid cartilage?

a) anterior +

e) sa gilid

36. Tukuyin ang anatomical formation sa antas kung saan matatagpuan ang tracheal bifurcation sa isang may sapat na gulang: a) anggulo ng dibdib

b) V thoracic vertebra +

c) jugular notch ng sternum

d) itaas na gilid ng aortic arch

e) II thoracic vertebra

37. Ipahiwatig ang mga lobe ng baga, na nahahati sa 5 mga segment:

A) ibabang umbok kanang baga +

b) gitnang lobe ng kanang baga

c) lower lobe ng kaliwang baga +

G) itaas na umbok kanang baga

e) itaas na lobe ng kaliwang baga +

38. Sa antas ng kung saan ang tadyang ay ang ibabang hangganan ng kanang baga na inaasahang kasama ang midclavicular line?

a) IX tadyang

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang

d) VIth rib +

e) IV tadyang

39. Alin sa mga sumusunod na function ang ginagawa ng upper Airways? a) pagpapalitan ng gas

b) moisturizing +

c) pag-init +

40. Anong mga anatomical na istruktura ang nakakaugnay sa larynx sa likod?

a) hypoglossal na kalamnan

b) thyroid

c) lalaugan +

d) prevertebral plate ng cervical fascia

e) esophagus

41. Ipahiwatig ang antas ng lokasyon ng carina ng trachea:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra thoracica V +

c) vertebra thoracica VIII

d) ibabang kalahati ng katawan ng sternum

e) vertebra thoracica III

42. Anong mga posisyon ang tipikal para sa bronchus principalis dexter kumpara sa bronchus principalis sinister

a) higit pa patayong posisyon +

b) mas malawak +

c) mas maikli +

d) mas mahaba

e) matatagpuan pahalang

43. Anong mga posisyon ang karaniwang para sa kanang baga kumpara sa kaliwa?

b) mas mahaba

d) mas maikli +

44. Ipahiwatig ang lokasyon ng incisura cardiaca sa baga:

a) posterior na gilid ng kanang baga

b) anterior na gilid ng kaliwang baga +

c) ibabang gilid ng kaliwang baga

d) ibabang gilid ng kanang baga

e) anterior na gilid ng kanang baga

45. Tukuyin ang mga istrukturang kasangkot sa pagbuo ng arbor alveolaris (acinus)?

a) terminal bronchioles+

b) respiratory bronchioles+

c) alveolar ducts+

d) mga alveolar sac +

e) segmental na bronchi

46. ​​Ipahiwatig ang projection ng tuktok ng kanang baga sa ibabaw ng katawan

a) sa itaas ng sternum 3-4 cm mas mataas

b) sa antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra +

c) sa itaas ng unang tadyang 3-4 cm mas mataas +

d) sa itaas ng collarbone 2-3 cm mas mataas +

e) sa antas ng 1st rib

47. Ipahiwatig sa panahon ng pagsasanga kung aling mga istruktura ang nabuong respiratory bronchioles:

a) mga segment ng bronchi

b) bronchi lobulares

c) mga terminal ng bronchi +

d) bronchi lobares

e) mga principal ng bronchi

48. Ilang shares mayroon ito? kanang baga?

sa ikaapat

d) sampu

49. Ilang lobe mayroon ang kaliwang baga?

sa ikaapat

d) sampu

50. Ilang segment ang mayroon sa kanang baga?

sa ikaapat

e) sampu +

Petsa ng publikasyon: 2015-04-10; Basahin: 2571 | Page Copyright Infringement | Mag-order ng pagsulat ng isang papel

Huwag paganahin ang adBlock!
lubhang kailangan

PLEURA.

MGA TAMPOK NG BLOOD CIRCULATION SA BAGA.

May kaugnayan sa pag-andar ng gas exchange, ang mga baga ay tumatanggap hindi lamang arterial, kundi pati na rin venous blood. Ang huli ay dumadaloy pulmonary arteries sumasanga ayon sa pagsasanga ng bronchi. Ang pinakamaliit na sanga - ang mga capillary ay nakakabit sa alveoli, kung saan, dahil sa mga batas ng osmosis, ang carbon dioxide at tumanggap ng oxygen bilang kapalit. Ang mga ugat ay nabuo mula sa mga capillary, nagdadala ng dugo na pinayaman ng oxygen (arterial) at pagkatapos ay bumubuo ng mas malalaking venous trunks na bumubuo sa pulmonary veins.

Dugo ng arterya ang mga baga ay tumatanggap ng mga sanga ng bronchial mula sa thoracic na bahagi ng pababang aorta at subclavian artery. Pinapakain nila ang bronchi at tissue ng baga.

Pleura tulad ng iba pang mga serous membrane, mayroon itong kumplikadong istraktura at binubuo ng dalawang layer: visceral at parietal. Sa pagitan ng mga ito mayroong isang puwang ng maliliit na ugat - ang pleural cavity na naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido (1-2 ml). Dahil sa pleura, ang baga ay wala kahit saan konektado sa mga panlabas na dingding at ang dayapragm at naayos lamang sa lugar ng hilum ng baga. Ang visceral layer ng pleura ay mahigpit na pinagsama sa baga at sa lugar ng hilum ay pumasa sa parietal layer, na nahahati sa 3 bahagi:

1) costal pleura (katabi ng mga tadyang mula sa loob);

2) mediastinal pleura (katabi ng mediastinal organs);

3) diaphragmatic pleura (sinasaklaw ang diaphragm, maliban sa gitna nito, kung saan lumalaki ang pericardium.

Sa itaas, ang costal at mediastinal pleura form simboryo ng pleura. Sa mga lugar kung saan ang isang bahagi ng parietal pleura ay lumipat sa isa pang bahagi ng parietal pleura, ang mga depression ay nabuo - mga puwang ng reserba na hindi napuno ng mga baga kahit na sa sandali ng pinakamalalim na inspirasyon, ang tinatawag na pleural sinuses (recessuses) :

1. costophrenic sinus

2. phrenic-mediastinal sinus

3. costomedistinal sinus

May mga upper, anterior at lower borders ng baga at pleura. Ang unang 3 hangganan ng baga at pleura ay nagtutugma, at ang ibabang hangganan ng pleura ay isang tadyang mas mababa.

Pinakamataas na limitasyon ang mga baga at pleura ay tumutugma sa projection ng tuktok ng baga at cupula. Sa harap, ito ay inaasahang 2-3 cm sa itaas ng collarbone o 3-4 cm sa itaas ng 1 tadyang. Sa likod, ang hangganan ay tumutugma sa isang pahalang na linya na iginuhit sa antas ng spinous na proseso ng ika-7 cervical vertebra.

Nauuna na hangganan ng mga baga at pleura.

Sa kanan pumasa sa kahabaan ng projection ng magkasanib na espasyo ng sternoclavicular joint, pagkatapos ay medyo sa kanan at sa kahabaan ng Linya.

Kaliwa pumasa sa kahabaan ng projection ng magkasanib na espasyo ng sternoclavicular joint, pagkatapos ay medyo sa kaliwa at kasama ang linya.

Mas mababang hangganan ng pleura kasama ang lahat ng ipinahiwatig na linya 1 gilid sa ibaba.

Hangganan sa likuran ang mga baga at pleura ay dumadaan mula sa antas ng spinous process ng 7th cervical vertebra hanggang sa level ng spinous process ng 11th thoracic vertebra.

PLEURAL SINES

Sa apat na sinuses (costophrenic, anterior costomediastinal, posterior costomediastinal, phrenic-mediastinal), dalawa lang ang aktwal na tinutukoy sa radiologically - costophrenic at phrenic-mediastinal.

Karaniwan, sa karamihan ng mga kaso, ang dayapragm ay bumubuo ng isang matinding anggulo sa mga tadyang (dibdib ng dibdib) (Larawan 50); kapag humihinga, ang diaphragm ay gumagalaw pababa at ang sinus ay bubukas (Larawan 51, 52).

Ang pag-ikot ng anggulo ng costophrenic ay hindi kinakailangang magkaroon ng isang nagpapasiklab na pinagmulan (effusion, moorings). Nangyayari rin ito sa pulmonary emphysema na walang pleurisy at adhesions at sanhi ng katotohanan na ang baga, dahil sa pagkawala ng elasticity, ay wala nang mas mababang matalim na gilid (Zawadowski). Mga anterior at posterior na seksyon ng costophrenic

Ang mga sinus ay bumubuo sa gilid sa lateral projection, at ang posterior na bahagi ng osteophrenic sinus ay mas malalim kaysa sa nauuna.

Ang anterior at posterior costomediastinal sinuses ay hindi ganap na nakikita sa radiographs; Ang mga cardiophrenic sinuses ay malinaw na nakikita sa harap (Larawan 53).

Ang topograpiya ng kanang phrenic-cardiac sinus ay pinag-aralan ni A.E. Prozorov. Naniniwala siya na ang shadow crossing at sumasakop sa sinus ay hindi kabilang sa inferior vena cava, tulad ng binibigyang kahulugan sa karamihan ng mga manual sa x-ray diagnostics (Schinz et al., atbp.), Hindi sa isang abnormally developed area ng pericardium (KbPeg) o ang hepatic vein (Assmann), ngunit sa kanang pulmonary ligament.

Ang pulmonary ligament, bilang isang duplicate ng pleura, ay napupunta mula sa ibabang bahagi ng ugat ng baga hanggang sa mga basal na lugar ng pulmonary parenchyma. Matatagpuan sa frontal plane at pagkakaroon hugis tatsulok, hinahati nito ang ibabang bahagi ng paramediastinal pleura sa posterior at anterior na mga seksyon. Sa base ng baga ito ay dumadaan sa diaphragm. Ang haba

kanin. 51. Diagram ng costophrenic sinuses sa iba't ibang yugto ng diaphragmatic breathing.

a-direktang projection; b-lateral projection;

solidong linya - huminto sa paghinga; ang lower dotted line ay ang inhalation phase, ang upper dotted line ay ang exhalation phase (ayon kay Hitzenberger).

kanin. 52. Diagram ng costophrenic sinuses sa iba't ibang yugto ng costal breathing.

o - direktang projection; b - lateral projection;

solidong linya - bahagi ng paglanghap; ang upper dotted line ay ang expiratory phase; ang lower dotted line ay ang respiratory pause (ayon sa Ho1-zknecht, Hofbauer at Hitzenberger).

pulmonary ligament sa isang bangkay sa isang may sapat na gulang ay umabot sa 6-8 cm. Sa kaliwa ito ay matatagpuan halos kapareho ng sa kanan, na ang pagkakaiba lamang ay ang pababang direksyon nito ay sumusunod sa isang mas patayong linya (Larawan 54, 55). Ito ay binuo nang hindi pantay at sa ilan ay mahina itong ipinahayag. Sa kaliwa sa direktang projection natatakpan ito ng anino ng puso. Sa kanan ay pinakamalinaw na nakikita

ang anino nito sa sandali ng malalim na inspirasyon, kapag pinipigilan ng flattening diaphragm ang pulmonary ligament; nawawala ito kapag lumiliko ang pasyente

Ang anino na katabi ng anino ng puso sa direktang projection sa kanan ay kabilang sa inferior vena cava (K. V. Pomeltsov). Sa kaliwa ay may mga "sumusunod" na relasyon:

Kapag inhaling, ang sternum ay gumagalaw sa harap at bahagyang pataas. Ang anteromedial na gilid ng baga ay tumagos sa pagitan ng puso at dibdib. Ang sinus na ito, tulad ng tamang costomediastinal, ay hindi nakikita. Sa halip, ang espasyo sa pagitan ng puso at ng diaphragm ay itinalaga bilang sinus. Gayunpaman, hindi ito totoong sinus, dahil hindi ito kumakatawan sa anumang ekstrang espasyo para sa baga (Schinz).

Madalas itong naglalaman ng taba. "

Malinaw na nakikita sa matitigas na radiograph at direktang tomograms

ang anggulo na nabuo ng paravertebral na bahagi ng diaphragm at ang pos-

Ilaw sa gabi Tinawag nina Barsony at Koppenstein ang anggulong ito na "sinus phrenico-para-vertebralis" o "sinus paravertebralis". Sa kanilang opinyon, ito ay hindi talaga isang espesyal na pleural sinus, ngunit isang posterior na pagpapatuloy ng costophrenic sinus. Tinatawag ito ni Schinz na "sinus phrenico-vertebralis". Ang parehong sinuses ay nagtatagpo sa harap. Ang kanilang lawak ay malinaw na nakikita sa mga tomogram na ginawa pagkatapos ng pagpapakilala ng hangin sa perinephric tissue. Ito ay nagpapakita ng panloob na bahagi ng anino ng dayapragm, na umaabot sa lumbar vertebrae (F. Kovacs at Z. Žebök).

Sa hard direct radiographs na may normal na kondisyon sa inspirasyon, ang talamak na paravertebral sinus ay malinaw na nakikita (Larawan 56). Ang medial, vertical na bahagi nito ay nabuo sa pamamagitan ng kasamang linya ng gulugod, ang lateral side, convex paitaas, ay nabuo sa pamamagitan ng diaphragm. Ang posisyon ng sinus ay nag-iiba sa bawat tao.

Dahil dito, tatlong sinuses ang makikita sa radiographs: costophrenic, cardiac phrenic at pares

gulugod. Ang costophrenic at cardiophrenic sinuses ay makikita din sa panahon ng fluoroscopy, kasama na kapag gumagamit

sinag ng normal na katigasan.

Sa aming opinyon, para sa mga praktikal na layunin ang costo-diaphragm

Ang sinus ay dapat nahahati sa tatlong mga seksyon at itinalaga: panlabas, posterior at anterior costophrenic sinuses. Ang dibisyong ito ay sinusundan nina Yu. N. Sokolov at L. S. Rozenshtrauch, Barsony at Koppenstein. Sa dibisyong ito, ang pagsusuri sa X-ray ay dapat makilala ang limang sinuses sa bawat panig:

anterior costophrenic; posterior costophrenic;

panlabas na costophrenic; cardiophrenic; paravertebral.