Mga palatandaan na ang isang bata ay nakalunok ng isang banyagang katawan, mga sintomas at paggamot. Mga dayuhang katawan ng tiyan at bituka
Sa pagsasanay sa beterinaryo, maaga o huli, ang bawat doktor ay nahaharap sa isang pasyente na nakalunok ng ilang bagay na hindi nakakain (at minsan nakakain, ngunit masyadong malaki). Ang mga dayuhang katawan sa gastrointestinal tract ng mga hayop ay magkakaiba. Ang mga ito ay maaaring mga laruan, sinulid, basahan, wood chips, malaking kartilago, buto, bato, buhok / lana, mga dekorasyon sa Pasko, atbp.
Bakit ang ating mga alagang hayop ay may ganitong pagmamahal sa mga bagay na hindi nakakain?
Kadalasan ang paglunok ng naturang mga bagay ay nangyayari sa panahon ng laro. Halimbawa, ang mga pusa ay mahilig maglaro ng mga sinulid/kuwerdas/tinsel, at dahil sa mga papillae sa dila, na may istraktura ng mga kawit, hindi nila mailuluwa ang mga bagay na ito at lunukin ang mga ito. Isa pa parehong dahilan- kasakiman. Ang mga aso ay lumulunok ng mga treat (cartilage, malalaking treat, atbp.) nang hindi nginunguya ang mga ito, na kadalasang humahantong sa gastrointestinal obstruction.
Saan matatagpuan ang mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract?
Ang mga dayuhang katawan ay matatagpuan sa anumang departamento gastrointestinal tract. ito:
- lalaugan;
- esophagus;
- tiyan;
- maliit na bituka;
- malaking bituka.
Ang lokasyon ay depende sa laki, hugis at materyal ng item.
Ano ang mga pinakakaraniwang sintomas na maaaring maobserbahan upang maghinala ng mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract?
Karamihan karaniwang sintomas na may banyagang katawan sa gastrointestinal tract:
- pagsusuka (madalas na pagsusuka kaagad pagkatapos kumuha ng pagkain, tubig; madalas na foam, gastric juice);
- posibleng pagtatae, na pinalitan ng paninigas ng dumi (paglabag sa pagkilos ng pagdumi ay maaaring magpahiwatig ng paglabag sa patency ng gastrointestinal tract);
- walang gana;
- lethargy (kaugnay ng pangkalahatang kondisyon alagang hayop).
Ngunit kailangan mo ring tandaan na ang hanay ng mga sintomas na ito ay katangian din ng maraming iba pang mga sakit, kaya mahalaga na magsagawa ng isang hanay ng mga eksaminasyon, ang mga resulta nito ay maaaring magamit upang makagawa ng diagnosis ng "banyagang katawan sa gastrointestinal tract. "
Mga diagnostic
- Koleksyon ng anamnesis.
Ang iyong mga alagang hayop ay hindi palaging nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa, kaya posible na habang wala ka sa bahay, ang hayop ay maaaring maglaro ng isang bagay at hindi sinasadyang lamunin ito. Siguraduhing tandaan kung kailan nangyari ang pagbabago sa kondisyon upang masuri ng doktor ang tagal ng sakit at posibleng mga komplikasyon. - Inspeksyon.
Kasama sa inspeksyon ang thermometry, palpation pader ng tiyan upang masuri kung ang lambing ay naroroon, pagsusuri oral cavity at larynx, lalo na sublingual na rehiyon(napakahalaga sa mga pusa, bilang madalas na linear mga banyagang bagay naka-hook sa ilalim ng dila), pagsusuri sa mga naa-access na lymph node, nakikitang mga mucous membrane. - Klinikal at mga pagsusuri sa biochemical dugo.
Ang mga pagsusuring ito ay kailangan upang matiyak na ang mga sintomas na ito ay hindi nauugnay sa kapansanan sa pagganap. lamang loob, mga sakit na viral atbp.. - radiograph lukab ng tiyan sa 2 projection.
ito sapilitang pamamaraan sa pagkakaroon ng pagsusuka at / o paninigas ng dumi, pagtatae sa mga hayop. Sa radiograph, makikita ng doktor ang mga radiopaque na dayuhang bagay (mga buto, mga laruan na may karagdagan ng isang radiopaque substance, mga wire, atbp.), Pneumatization ng bituka (ang pagkakaroon ng mga gas na nilalaman sa isang partikular na seksyon ng bituka), na maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang dayuhang bagay.
Kung walang radiopaque na banyagang bagay na makikita sa radiograph ng tiyan, ngunit mayroon hindi direktang mga palatandaan na nagpapatotoo dito, pagkatapos ay isang x-ray ng lukab ng tiyan ay ginanap sa pangangasiwa ng isang radiopaque substance (kadalasan ay ginagamit ang barium sulfate). Pasalitang itakda ang radiopaque substance at kumuha ng serye ng mga larawan pagkatapos ng isang tiyak na oras kung kailan ang contrast ay pumasa o hindi dumadaan sa gastrointestinal tract. Salamat sa pamamaraang ito, masasabi natin ang tungkol sa patency ng gastrointestinal tract.
- Pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan.
Isinasagawa ito upang masuri ang kondisyon ng mga organo ng tiyan, ang pagkakaroon ng libreng likido. Upang makita ang isang dayuhang katawan sa ultrasound, kailangan ang mga espesyal na kasanayan, dahil medyo mahirap, maaaring hatulan ng isa ang presensya nito sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan.
Ang mga pangunahing kahihinatnan ng paghahanap ng isang banyagang katawan sa gastrointestinal tract ng isang hayop
banyagang katawan sa gastrointestinal tract ng isang hayop ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan tulad ng:
diverticulum (bulsa) sa dingding ng esophagus;
traumatic gastritis, enteritis;
sagabal sa bituka(bahagi o kumpleto);
intussusception ng bituka (isang bahagi ng bituka ay pumapasok sa isa pa);
nekrosis ng bahagi ng bituka;
pagbutas ng bituka (pagkalagot);
peritonitis (likido sa lukab ng tiyan bilang resulta ng pagbubutas ng bituka);
nakamamatay na kinalabasan.
Mga paraan ng paggamot ng isang banyagang katawan sa gastrointestinal tract
Ang paraan ng pagpili ng paggamot ay depende sa lokasyon ng bagay, laki at materyal nito.
May mga dayuhang bagay na maaaring lumabas sa kanilang sarili kapag pinangangasiwaan symptomatic therapy kung ang mga katawan maliit na sukat at ang motility ng bituka ay normal.
Bilang isa sa mga paraan ng paggamot, ang endoscopic extraction ng isang dayuhang bagay mula sa esophagus, tiyan ay ginagamit. Kung ang bagay ay maliit o gawa sa malambot na materyal, maaari itong alisin gamit ang endoscopic equipment.
Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng isang enterotomy o gastrotomy. Ito ay ang pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa tiyan o bituka sa pamamagitan ng pagputol ng kanilang mga dingding, na sinusundan ng pagtanggal ng bagay at pagtahi sa mga dingding. Minsan, dahil sa mga komplikasyon, kinakailangan na alisin ang bahagi ng bituka dahil sa nekrosis nito.
Kayo, mahal na mga may-ari, ay may malaking kahalagahan para sa amin, mga doktor, sa karagdagang pagbawi ng mga pasyente, dahil dapat mong mapansin ang pagbabago sa kondisyon ng mga alagang hayop sa oras, makipag-ugnay sa amin at magbigay pangangalaga pagkatapos ng operasyon nauugnay sa paggamit ng ilang gamot, ilang feed.
Panatilihin ang malapit na mata sa iyong mga alagang hayop. Kung alam mo na mayroon siyang hindi malusog na pag-ibig para sa lahat ng uri ng hindi nakakain na mga bagay, subukang alisin ang mga ito mula sa abot. Kung makakita ka ng isa sa mga sintomas sa itaas, makipag-ugnayan kaagad sa klinika.
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga alagang hayop.
Mga halimbawa ng mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract ng mga hayop mula sa aming pagsasanay
At sa konklusyon, nais kong ipakita sa iyo ang isang seleksyon ng mga item na kinuha namin ng aking mga kasamahan mula sa aming mga pasyente:
Kamusta. Ang mga banyagang katawan sa tiyan ay hindi karaniwan, lalo na sa mga bata. Ano ang hindi nila lunukin, at mga barya, at mga kuwintas, at maliliit na laruan, at iba pa. Bilang isang tuntunin, walang mali dito. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang banyagang katawan ay umalis sa gastrointestinal tract sa sarili nitong natural nang hindi nagdudulot ng anumang gulo.
Ngunit ang mga bata ay mga bata, ang lahat ay malinaw dito, kung bakit sila lumulunok ng maliliit na bagay.
Ngunit ano ang tungkol sa mga matatanda na, tulad ng maliliit na bata, ay lumulunok ng mga bagay na ipinagtataka mo?
Sa ating lungsod mayroong isang institusyon kung saan ang mga mamamayan ay nagsisilbi ng oras para sa iba't ibang krimen.
Mahigit isang buwan na ang nakalipas, dinala sa polyclinic ang pasyenteng si S., 44 taong gulang. Sinasabi niya na kamakailan lamang ay nakalunok siya ng mga metal na bagay at sumasakit ang kanyang tiyan.
ginagawa x-ray. Sa katunayan, ang mga bagay na metal ay tinutukoy sa lukab ng tiyan (tingnan ang larawan). Kapag "kinain" niya ang mga banyagang katawan na ito, ang pasyente ay hindi nag-uulat kung ano ang kanyang nilunok - hindi niya sinasabi ang pareho.
Ang pasyente ay sinuri ng isang siruhano - walang data para sa talamak na kirurhiko patolohiya at ang pasyente ay ipinadala pabalik sa lugar ng pananatili.
Naturally, hindi nababagay sa kanya ang sitwasyong ito. Tila, umaasa siyang maospital siya at sasailalim sila sa operasyon para tanggalin ang mga banyagang katawan. Ngunit hindi iyon nangyari. Ang mga bagay na ito ay "lumabas" sa pasyente sa natural na paraan pagkatapos ng isang linggo.
Matapos ang unang pagbisita muli, na sinamahan ng seguridad, ang pasyente na ito ay humingi ng tulong - ang kanyang tiyan ay sumasakit. Sinabi niya na muli siyang lumunok ng bakal, ngunit kung kailan at kung ano ang hindi niya sinasabi.
Sa radiograph, tinutukoy ang mga banyagang katawan (mga bagay na metal) na katulad ng isang makapal na kawad (tingnan ang mga larawan). Ang pinakamahabang bagay ay matatagpuan sa projection ng tiyan, at ang mga mas maliit ay matatagpuan kahit saan - parehong sa tiyan at sa mga bituka.
Ang mga medikal na kawani na kasama ng pasyente ay pinapayuhan na ipadala ang pasyente sa naaangkop institusyong medikal para sa dynamic na pagmamasid, at marahil para sa surgical treatment, tk. ang pinakamahabang item ay malamang na hindi lalabas nang mag-isa.
Lumipas ang isa pang 1.5 na linggo. Muling manguna itong pasyente. Walang dinamika sa paulit-ulit na mga larawan - ang mga banyagang katawan ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa parehong mga lugar. Kaya, na may mas malaking antas ng posibilidad, ang mga metal na bagay na ito ay nasa tiyan at dapat silang alisin, at sa pamamagitan lamang ng operasyon. Posible rin na ang mga dulo ng mga bagay na ito ay maaaring magbutas sa organ na may pag-unlad ng peritonitis. Sinabi ng doktor ng endoscopist na hindi niya maaalis ang mga banyagang katawan ng ganoong laki sa pamamagitan ng FGS (fibrogastroscopy).
sakit sa paggamot sa kirurhiko sumang-ayon nang walang tanong.
Sa ilalim ng anesthesia ay gumawa ng median laparotomy (pagbubukas ng lukab ng tiyan). Ang operasyon mismo ay hindi teknikal na simple, dahil ang pasyente ay dati nang sumailalim sa operasyon sa mga organo ng tiyan. Kami ay "nagambala" sa mga adhesions sa tiyan.
Ano ang
Nagulat kami nang makita ko ang palpation ng solid foreign objects
malaking bituka (upang maging tumpak, sa transverse colon). Kinailangan kong buksan
bituka at alisin ang mga banyagang katawan na ito. Sila pala ay isang makapal na alambre at isang hawakan
mula sa isang kutsara (tingnan ang larawan).
Ang pinakamahabang bagay ay nasa tiyan at tinanggal din pagkatapos ng gastrotomy (pagbukas ng tiyan) (tingnan ang larawan).
Ang pasyente ay nanatili sa amin sa ospital sa loob ng 4 na araw, pagkatapos ay inilipat siya sa isang dalubhasang ospital para sa mga nagsisilbing sentensiya.
Mahal na mga pasyente, mangyaring huwag lunukin ang hindi kinakailangan. Oo, sa karamihan ng mga kaso, inililigtas namin ang gayong mga tao, ngunit ang ilan ay namamatay mula sa iba't ibang mga komplikasyon na nangyari bago o pagkatapos ng operasyon.
Kalusugan sa lahat. Ingatan mo ang sarili mo. A. S. Podlipaev
Ang mga rekomendasyon ay ibinibigay para sa mga layuning sanggunian lamang at ito ay paunang nagbibigay-kaalaman. Bilang resulta ng natanggap na rekomendasyon, mangyaring kumonsulta sa isang doktor, kabilang ang upang makilala posibleng contraindications! Ang pagtanggap ng mga inirerekumendang gamot ay posible LAMANG KUNG ANG KANILANG AY MAGANDANG TOLERABLE SA MGA PASYENTE, ITINATAYANG ANG KANILANG MGA SIDE EFFECT AT MGA KONTRAINDIKASYON!
dayuhan
Ang mga katawan ay pumapasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig,
mas madalas - sa pamamagitan ng dingding nito na may matalim na mga sugat sa tiyan
(putok ng baril), na may mga surgical intervention sa tiyan (mga ligature mula sa
hindi nasisipsip materyal ng tahi, ang tinatawag na "nakalimutan" na gasa
mga tampon sa lumen ng tiyan). Napakabihirang, maaari silang tumagos sa lumen ng tiyan.
gallstones bilang resulta ng pagbuo ng cholecystogastric fistula dahil sa
cholelithiasis at talamak na cholecystitis, pagtagos ng isang malaking ulser
pasok sa tiyan apdo. espesyal na grupo gumawa ng mga bezoars ng tiyan - dayuhan
mga katawan na nabuo sa lumen nito mula sa iba't ibang mga substrate na hindi kaya
matunaw.
Ang mga dayuhang katawan ng tiyan ay madalas na sinusunod sa mga bata,
lalo na ang unang 2 taon ng buhay, na nauugnay sa ugali ng pagkuha ng iba't ibang
maliliit na bagay (coins, buttons, nuts, atbp.) Sa mga matatanda, pindutin
mga dayuhang bagay sa lumen ng tiyan dahil sa padalos-dalos na pagkain at
paglunok ng malalaking piraso ng karne o isda na naglalaman ng mga buto. Madalas
Ang mga banyagang katawan ay pumapasok sa tiyan sa mga taong walang malay
estado o sa isang estado ng pagkalasing, gayundin sa may sakit sa pag-iisip. Tama na
madalas na lumulunok ng iba't ibang maliliit na bagay sa ilang propesyon (mga mananahi,
mga tagagawa ng sapatos, mga karpintero), na may ugali ng paghawak ng mga karayom sa kanilang mga ngipin habang nagtatrabaho,
pin, pako, atbp. Minsan malusog sa pag-iisip at somatically
nilalamon ng mga tao iba't ibang bagay para sa layunin ng pinsala sa sarili.
Sukat, hugis, bilang at bigat ng nilamon
napaka
variable.
dayuhan
Mag-iba mula sa ilang milimetro hanggang 15-20 cm o higit pa. Ang pinakamalaking panganib sa
ang pasyente ay kinakatawan ng mga matulis na bagay na may kaugnayan sa isang tunay na pagkakataon pinsala
pader ng tiyan na may kasunod na paglitaw ng pagdurugo o pagbubutas, na
humahantong sa pag-unlad ng malawakang peritonitis o abscess ng tiyan.
Ang mga bagay na medyo mabibigat na metal ay maaaring magdulot ng mga decubituse sa dingding
tiyan. Sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip, maraming mga dayuhang katawan ang madalas na sinusunod sa tiyan.
Mga sintomas ng mga banyagang katawan ng tiyan:
Ang mga maliliit na bagay na walang matalim na gilid ay kadalasang wala
magbigay ng anumang sintomas at sa karamihan ng mga pasyente ay lumalabas
natural na paraan. Maaaring mas malalaking banyagang katawan (higit sa 10-15 cm ang haba).
maging sanhi ng patuloy na mapurol masakit na sakit sa rehiyon ng epigastric, tumataas
pagkatapos kumain, isang pakiramdam ng bigat sa itaas na tiyan. Sa kaso ng paglabag
Ang banyagang katawan sa lugar ng pylorus ay may matinding cramping
sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura nang walang admixture
apdo. Na may malaking pagkalugi gastric juice may dehydration
katawan, pagtaas ng mga electrolyte disorder (hypokalemia, hypochloremia),
may markang metabolic alkalosis.
Ang mga banyagang katawan na may matutulis na gilid ay maaaring i-embed
pader ng tiyan, na nagiging sanhi ng pamamaga iba't ibang antas pagpapahayag
hanggang sa nekrosis. Madalas itong nagreresulta sa pagdurugo, na kadalasan
ay napaka-moderate sa intensity.
Pagbubutas ng dingding ng tiyan na may matulis na bagay
ang mga sintomas ng peritonitis ay dumating sa unahan, na nagiging sanhi ng isang progresibo
paglala ng kondisyon ng pasyente.
Sa mga taong may maraming banyagang katawan ng tiyan, pananakit
sa itaas na kalahati ng tiyan sila ay humihila, sumasakit, sumasabog sa kalikasan,
iba't ibang mga dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka ng gastric
nilalaman, masamang lasa sa bibig, pagkawala ng gana).
Kapag ang mga banyagang katawan ay pumasok sa tiyan bilang resulta ng pagtagos
mga pinsala sa tiyan, ang mga sintomas ng laganap na peritonitis at
panloob na pagdurugo.
Sa ilang mga pasyente sa mahabang panahon pagkatapos ng pagputol
tiyan o vagotomy na may mga operasyon ng ligature na nakakaubos ng tiyan sa lugar
Ang gastrointestinal anastomosis ay nagdudulot ng pag-unlad ng talamak na nagpapasiklab
proseso sa nakapaligid na mucosa. Mga klinikal na pagpapakita binigay
komplikasyon - dyspeptic disorder, mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric,
hindi sapat na pagsupil pagpapaandar ng pagtatago tiyan pagkatapos ng operasyon para sa peptic ulcer
sakit (mas madalas mangyari ito pagkatapos iba't ibang uri vagotomy) nagpapasiklab
ang proseso sa paligid ng mga ligature ay sinamahan ng erosive at ulcerative na pagbabago sa mucosa
mga lamad ng tiyan, na maaaring maging sanhi ng isang kumplikadong klinikal na sintomas,
katangian ng peptic ulcer. Sa ilang mga pasyente dahil sa
bumangon
gastrointestinal
Dumudugo,
na karaniwang hindi masagana.
Kapag kinain sa lumen ng tiyan mga bato sa apdo mula sa
bilio-digestive fistula, ang mga sintomas ng pangunahing
sakit ( talamak na cholecystitis o peptic ulcer tiyan).
Na may paglabag sa isang malaking gallstone sa pylorus
manggaling
sintomas
talamak
Nakahahadlang
sagabal.
Diagnosis ng mga banyagang katawan ng tiyan:
AT mga diagnostic ang pinakamahalagang papel ay kabilang sa isang maingat na nakolektang anamnesis, pagsusuri
radiography ng tiyan at endoscopic na pagsusuri. Dapat
Tandaan na mayroon ang plain radiography limitadong paggamit at karamihan
kadalasang ginagamit para sa mga pinaghihinalaang metal na banyagang katawan sa tiyan. Sa
Sa mga bagay na hindi radio-opaque, radiography ng tiyan na may
solusyon ng barium sulfate. Sa kaso ng sapat na malaking nilamon
mga bagay, posible na matukoy ang pagpuno ng mga depekto ng iba't ibang mga hugis, inilipat sa
lukab ng tiyan kapag pinindot ng tubo ng x-ray machine.
Ang pinakamaraming paraan ng pananaliksik ay
gastroscopy, na nagpapahintulot sa halos 100% ng mga pasyente na itatag ang tama
pagsusuri, tasahin ang hugis, sukat at bilang ng mga dayuhang katawan.
Paggamot ng mga banyagang katawan ng tiyan:
Pagpipilian paraan
Ang paggamot sa mga pasyente na may mga banyagang katawan ng tiyan ay depende sa kanilang laki, hugis at
dami. Hanggang sa 80-95% ng mga nilamon na banyagang katawan ay excreted
nang nakapag-iisa sa natural na paraan.
Sa pagkakaroon ng mga bagay na metal sa lumen ng tiyan
dynamic na x-ray na kontrol sa kanilang pag-unlad kasama ang
gastrointestinal tract.
Hindi tulad ng mga banyagang katawan ng esophagus, kapag sa lahat
mga kaso, ang kanilang emergency endoscopic na pagtanggal ay ipinahiwatig dahil sa banta
pag-unlad ng mga komplikasyon (pagbubutas, mediastinitis, aspirasyon at asphyxia), dayuhan
katawan ng tiyan maliliit na sukat, na walang matatalim na gilid, at wala rin
nakakalason sa katawan, huwag magsilbi bilang indikasyon para sa emergency na operasyon o para sa
sila pagtanggal ng endoscopic. Upang mapabilis ang paglikas ng mga nilamon na bagay
mula sa tiyan, isang siksik na pagkain ang inireseta. Kung sa loob ng 1-2 linggo banyagang katawan
ay hindi inilikas mula sa tiyan sa ilalim ng impluwensya ng mga konserbatibong hakbang, ito ay kinakailangan
alisin ang mga ito gamit ang isang gastroscope.
Sa kawalan ng malubhang contraindications (advanced
edad ng pasyente, malubha kasamang mga sakit atbp.) endoscopic
ang pag-alis ng mga nilamon na bagay ay maaaring isagawa sa higit pa maagang mga petsa sa
pagtatatag ng diagnosis ng isang banyagang katawan ng tiyan.
Sa pagkakaroon ng mga matulis na banyagang katawan ng tiyan, ito ay ipinahiwatig
kanilang maagang pagtanggal ng endoscopic dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng malubha
mga komplikasyon, pati na rin ang komplikasyon ng pamamaraan ng pagkuha sa higit pa late na mga petsa
dahil sa kanilang pagkapirmi sa dingding ng tiyan.
Para sa endoscopic na pagkuha ng mga nilamon na bagay, kadalasang ginagamit ito
gastroscope na may dulong optika. Napaka-kapaki-pakinabang na application
mga endoscope na may dalawang channel ng pagmamanipula, na nagpapahintulot, habang hawak
banyagang katawan na may isang tool, mahigpit na hawakan ito gamit ang pangalawa. Para sa
pagkuha ng mga banyagang katawan mula sa tiyan gamit ang espesyal na endoscopic
mga sipit o wire loop ng iba't ibang disenyo. Contraindication sa
Ang endoscopic na pagtanggal ng mga banyagang katawan ay pagbubutas ng dingding ng isang organ o
makatwirang hinala sa pagbuo ng komplikasyon na ito. Pangkalahatang dalas
ang matagumpay na endoscopic na pag-alis ng mga nilamon na bagay ay umabot sa 90-95%.
Ang pinakamalaking paghihirap ay nakatagpo sa pagkuha ng maramihang
banyagang katawan ng tiyan.
Na may malalaking sukat ng mga banyagang katawan ng tiyan (higit sa 13-15 cm), ang kanilang endoscopic
ang pag-alis ay maaaring maging napakahirap para sa mga teknikal na kadahilanan, pati na rin
puno ng traumatization ng cardial na bahagi ng tiyan at esophagus. Sa mga kasong ito, at
din sa isang mahabang pananatili ng mga banyagang katawan sa tiyan, hindi matagumpay na mga pagtatangka
ang kanilang endoscopic removal ay nagpapakita ng surgical treatment. Isagawa ang tuktok
median laparotomy, gastrotomy kasama ang nauunang dingding ng tiyan, katas
banyagang katawan na may kasunod na pagtahi ng pagbubukas ng gastrotomy na may dalawang-hilera
mga tahi. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon (pagbubutas ng tiyan, peritonitis), ito ay ipinahiwatig
emergency na operasyon.
Ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa tiyan
tumatagos na sugat ng tiyan ay ganap na pagbabasa sa emergency
interbensyon sa kirurhiko. Dami interbensyon sa kirurhiko determinado
likas na katangian ng pinsala sa mga panloob na organo. Isa sa mga yugto ng operasyon ay
pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa tiyan.
Pag-alis ng mga naiwan sa tiyan sa panahon ng operasyon
mga banyagang katawan (gauze swabs, ligatures sa lugar ng gastrointestinal
anastomosis) ay isinasagawa sa endoscopically. Kadalasan, ang mga ganitong manipulasyon
nagpapakita ng mga makabuluhang teknikal na kahirapan.
Gallstones na pumapasok sa lumen ng tiyan mula sa
biliodigestive fistula, ay karaniwang inililikas mula sa lumen nito sa kanilang sarili.
Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang talamak na sagabal sa bituka dahil sa sagabal.
bato ng skylight maliit na bituka(madalas na iliac). Sa ganoong sitwasyon
ang tanging paraan ang paggamot ay emergency na operasyon: laparotomy,
enterotomy, pagtanggal ng bato sa apdo, decompression ng maliit na bituka na sinusundan ng
pagtatahi ng enterotomy. Sa matagal na presensya ng isang gallstone
sa tiyan ay ipinapakita ang endoscopic na pagdurog at pagtanggal nito.
Kung ang isang banyagang katawan ay natigil sa esophagus o pumasa sa tiyan, bilang isang panuntunan, ay nakasalalay sa laki, hugis at uri nito. Ang kinalabasan sa bawat kaso ay maaaring mahulaan nang tumpak, depende sa ito, alinman sa pagmamasid o paggamot ay isinasagawa. Sa sandaling nasa tiyan, ang mga nilamon na banyagang katawan ay kadalasang dumadaan nang walang sakit sa gastrointestinal tract at lumabas sa loob ng 24-48 na oras.
Ang mga bilog, hugis-itlog, cuboid na bagay na walang matalim na gilid o protrusions ay dapat na hindi gaanong alalahanin. Ang pasyente sa kasong ito ay hindi nangangailangan ng ospital at maaaring palabasin sa bahay, ngunit kung ang pananakit ng tiyan, pagsusuka, dugo sa dumi ay lumitaw sa ibang pagkakataon, o kung ang nilamon na bagay ay hindi lumabas nang natural sa loob ng 4-5 na araw, kinakailangan na muling -mag-apply sa ospital. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang posisyon ng isang banyagang katawan sa gastrointestinal tract at tiyakin iyon. kung nakalabas na o hindi pa. Mga indikasyon para sa pag-alis sa pamamagitan ng operasyon ay patuloy na pananakit ng tiyan, pagsusuka, dugo sa dumi. Sa kawalan ng mga sintomas na ito, kinakailangan kapag ang dayuhang katawan ay nananatili sa gastrointestinal tract sa loob ng 4-5 na linggo. Minsan ang pag-alis ay maaaring gawin gamit ang isang nababaluktot na gastroscope, ngunit mas madalas ito ay kinakailangan.
Ang isa pang pangkat ng mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract ay mga bagay na may matalim na mga gilid o isang tip, na ang laki ay nagpapahintulot sa kanila na dumaan sa esophagus. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay dapat na maospital at malapit na subaybayan. Hindi inirerekumenda na magreseta ng anumang espesyal na diyeta na nakakatulong na protektahan ang mucosa at pumasa sa dayuhang katawan. Sa bawat pagdumi dumi ng tao dapat suriing mabuti. Dapat gawin araw-araw pagsusuri sa x-ray upang matukoy ang posisyon ng isang dayuhang katawan. Ang mga kahila-hilakbot na sintomas ng isang banyagang katawan ng tiyan o bituka ay pananakit ng tiyan, pag-igting ng kalamnan sa dingding ng tiyan, lagnat at pagdurugo ng bituka, na, bagaman bihira, ay maaaring mangyari. Ang pinakakaraniwang sanhi ng menor de edad na pagdurugo ay banayad na mucosal trauma o minor ulceration. Ang mabilis na pagsulong ng isang banyagang katawan na nakita sa panahon ng pagsusuri ay isang indikasyon para sa konserbatibong paggamot at pagmamasid. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga banyagang katawan ng gastrointestinal tract ay isinasagawa lamang sa matinding pagdurugo o mga palatandaan ng peritonitis, gayundin sa mga kaso kung saan ang dayuhang katawan ay hindi gumagalaw nang malaya at mabilis.
Ang ilang mga pasyente ay lumulunok ng mahahabang manipis na mga dayuhang katawan - mga hairpins, mga bahagi ng lapis o kahit na buong mga lapis, panulat, mahabang kuko, mga kasangkapan, buto ng manok. Marami sa mga bagay na ito ay pumasa din nang walang harang, ngunit kapag lumulunok lamang ng mga naturang banyagang katawan, ang pinakamataas na dalas ng mga komplikasyon o ang kawalan ng kanilang independiyenteng pagpasa ay nabanggit. Kadalasan ay natigil sila sa pyloric region, duodenum 12, sa rehiyon ng ligament ng Treitz at sa anggulo ng ileocecal. Ang pagdaan sa mga liko na ito ay pumipigil sa mga naturang bagay hindi lamang dahil sila ay matigas, ngunit higit sa lahat ay pinipigilan ang pagpasa ng mga tip, na, kahit na hindi itinuro, ay maaaring tumagos sa bituka na dingding, na nakakapinsala at nagbubutas nito. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay dapat na obserbahan sa ospital. Ang operasyon ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng sakit sa tiyan, pagdurugo o pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, at gayundin kung ang dayuhang katawan ay hindi nagbabago sa posisyon nito sa araw.
Dapat tanggalin ang mga nilamon na baterya. sa pamamagitan ng operasyon kung, ayon sa mga radiograph na kinukuha tuwing 6 na oras, hindi sila umuusad.
Bilang isang patakaran, hindi namin pinaghihigpitan ang mga pasyente sa pagkain at hindi binago ang diyeta, tulad ng hindi kami gumagamit ng mga gamot. Sa mga bihirang kaso lamang, ang langis ng mineral ay inireseta upang mapabilis ang pagpasa ng isang malaking banyagang katawan. Ang paggamit ng mga ahente na nagpapahusay sa motility ng bituka sa mga ganitong sitwasyon ay kontraindikado. Hindi namin gustong gumamit ng mga tubo na may mga magnet sa dulo upang kunin ang mga banyagang katawan ng metal, dahil ang mga maliliit na bagay ng ganitong uri ay lumalabas nang kusa nang wala ito. Ang mga malalaking bagay ay mapanganib na tanggalin sa ganitong paraan nang walang taros dahil sa banta ng posibleng pinsala sa esophagus. Para sa mga layuning ito, gumamit kami ng mga flexible na endoscope, ngunit sa 3 obserbasyon, isang manipulasyon lang ang matagumpay. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong lamang sa mga pambihirang kaso, bukod pa rito, karamihan sa mga bagay na maaaring malayang maalis sa pamamagitan ng esophagus ay kadalasang dumadaan nang walang sakit sa mismong gastrointestinal tract.
- Paggamot ng mga banyagang katawan ng tiyan
Ano ang mga banyagang katawan ng tiyan
Ang mga dayuhang katawan ay pumapasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig, mas madalas - sa pamamagitan ng dingding nito na may matalim na mga sugat sa tiyan (baril), na may mga interbensyon sa kirurhiko sa tiyan (mga ligature mula sa hindi nasisipsip na materyal na suture, ang tinatawag na "nakalimutan" na mga pamunas ng gauze sa lumen ng tiyan). Napakabihirang, ang mga gallstones ay maaaring tumagos sa lumen ng tiyan bilang isang resulta ng pagbuo ng isang cholecystogastric fistula dahil sa cholelithiasis at talamak na cholecystitis, pagtagos ng isang malaking gastric ulcer sa gallbladder. Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga bezoar ng tiyan - mga banyagang katawan na nabuo sa lumen nito mula sa iba't ibang mga substrate na hindi kayang matunaw.
Ang mga dayuhang katawan ng tiyan ay madalas na sinusunod sa mga bata, lalo na sa unang 2 taon ng buhay, na nauugnay sa ugali ng pagkuha ng iba't ibang maliliit na bagay (mga barya, mga butones, mga mani, atbp.) Sa bibig. Sa mga matatanda, ang pagpasok ng mga dayuhang bagay sa lumen ng tiyan ay dahil sa pagmamadaling pagkain at paglunok ng malalaking piraso ng karne o isda na naglalaman ng mga buto. Kadalasan, ang mga banyagang katawan ay pumapasok sa tiyan sa mga taong nasa walang malay o sa isang estado ng pagkalasing, pati na rin sa may sakit sa pag-iisip. Kadalasan, ang iba't ibang maliliit na bagay ay nilalamon ng mga tao ng ilang mga propesyon (mga mananahi, tagapagpagawa ng sapatos, karpintero), na may ugali na humawak ng mga karayom, pin, pako, atbp. sa kanilang mga ngipin habang nagtatrabaho. Minsan ang mga malulusog na tao sa pag-iisip at somatik ay lumulunok ng iba't ibang mga bagay. para sa layunin ng pananakit sa sarili.
Ang laki, hugis, bilang at masa ng mga nilamon na bagay ay lubos na nagbabago. Ang mga sukat ng mga banyagang katawan ay maaaring mag-iba mula sa ilang milimetro hanggang 15-20 cm o higit pa. Ang pinakamalaking panganib sa pasyente ay ang mga itinuturo na bagay dahil sa tunay na posibilidad ng pinsala sa dingding ng tiyan, na sinusundan ng pagdurugo o pagbubutas, na humahantong sa pag-unlad ng laganap na peritonitis o abscess ng tiyan. Ang mga bagay na medyo mabibigat na metal ay maaaring magdulot ng mga decubitus ulcer sa dingding ng tiyan. Sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip, maraming mga dayuhang katawan ang madalas na sinusunod sa tiyan.
Mga sintomas ng mga banyagang katawan ng tiyan
Ang mga maliliit na bagay na walang matalim na gilid ay karaniwang hindi nagbibigay ng anumang sintomas at sa karamihan ng mga pasyente ay natural na lumalabas. Ang mas malalaking banyagang katawan (higit sa 10-15 cm ang haba) ay maaaring maging sanhi ng patuloy na mapurol na pananakit sa rehiyon ng epigastriko, pinalubha pagkatapos kumain, isang pakiramdam ng bigat sa itaas na tiyan. Kapag ang isang banyagang katawan ay nilabag sa lugar ng pylorus, ang matinding pananakit ng cramping ay nangyayari sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na walang apdo. Sa makabuluhang pagkawala ng gastric juice, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay sinusunod, ang mga electrolyte disorder (hypokalemia, hypochloremia) ay tumaas, metabolic alkalosis ay nabanggit.
Ang mga dayuhang katawan na may matalim na mga gilid ay maaaring tumagos sa dingding ng tiyan, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago ng iba't ibang kalubhaan hanggang sa nekrosis. Kadalasan, ang pagdurugo ay nangyayari, na kadalasan ay napaka-moderate sa intensity.
Kapag ang dingding ng tiyan ay butas-butas ng isang matulis na bagay, ang mga sintomas ng peritonitis ay lumalabas, na nagiging sanhi ng progresibong pagkasira sa kondisyon ng pasyente.
Sa mga taong may maraming banyagang katawan ng tiyan, ang sakit sa itaas na tiyan ay humihila, sumasakit, sumasabog sa kalikasan, iba't ibang mga dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, pagkawala ng gana sa pagkain).
Kapag ang mga banyagang katawan ay pumasok sa tiyan bilang isang resulta ng isang matalim na sugat ng tiyan, ang mga sintomas ng laganap na peritonitis at panloob na pagdurugo ay lumalabas.
Sa ilang mga pasyente, sa mahabang panahon pagkatapos ng resection ng tiyan o vagotomy na may mga operasyon na nagpapalabas ng tiyan, ang mga ligature sa lugar ng gastrointestinal anastomosis ay nagdudulot ng pagbuo ng isang talamak na proseso ng nagpapasiklab sa nakapalibot na mucosa. Mga klinikal na pagpapakita ng komplikasyon na ito - mga dyspeptic disorder, mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric, Na may hindi sapat na pagsugpo sa secretory function ng tiyan pagkatapos ng operasyon para sa peptic ulcer (mas madalas na nangyayari ito pagkatapos ng iba't ibang uri ng vagotomy) nagpapasiklab na proseso sa paligid ng mga ligature ay sinamahan ng erosive at ulcerative na pagbabago sa gastric mucosa, na maaaring maging sanhi ng isang klinikal na sintomas kumplikadong katangian ng peptic ulcer. Sa ilang mga pasyente, nagreresulta ito sa gastrointestinal pagdurugo ng bituka, na kadalasang hindi sagana sa kalikasan.
Kapag ang mga gallstones ay pumasok sa lumen ng tiyan mula sa biliary-digestive fistula, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit (chronic cholecystitis o gastric ulcer) ay nauuna.
Kapag ang isang malaking bato sa apdo ay nilabag sa pylorus, ang mga sintomas ng talamak na obstructive obstruction ay nangyayari.
Diagnosis ng mga banyagang katawan ng tiyan
AT mga diagnostic ang pinakamahalagang papel ay kabilang sa isang maingat na nakolektang anamnesis, plain radiography ng cavity ng tiyan at endoscopic na pagsusuri. Dapat tandaan na ang plain radiography ay limitado ang paggamit at kadalasang ginagamit para sa mga pinaghihinalaang gastric metal na banyagang katawan. Para sa mga bagay na hindi radiocontrast, ang radiography ng tiyan na may solusyon ng barium sulfate ay kapaki-pakinabang. Sa kaso ng sapat na malalaking sukat ng mga nilamon na bagay, ang pagpuno ng mga depekto ng iba't ibang mga hugis ay maaaring makita, na lumilipat sa lukab ng tiyan kapag pinindot ng tubo ng x-ray machine.
Ang pinaka-kaalaman na paraan ng pananaliksik ay gastroscopy, na nagpapahintulot sa halos 100% ng mga pasyente na magtatag tamang diagnosis, suriin ang hugis, sukat at bilang ng mga dayuhang katawan.
Paggamot ng mga banyagang katawan ng tiyan
Pagpipilian paraan ng paggamot Ang mga pasyente na may banyagang katawan ng tiyan ay depende sa kanilang laki, hugis at dami. Hanggang sa 80-95% ng mga nilamon na banyagang katawan ay lumalabas nang kusa sa natural na paraan.
Sa pagkakaroon ng mga bagay na metal sa lumen ng tiyan, ang dynamic na kontrol ng X-ray sa kanilang pag-unlad sa kahabaan ng gastrointestinal tract ay kinakailangan.
Hindi tulad ng mga banyagang katawan ng esophagus, kapag sa lahat ng mga kaso ang kanilang emergency endoscopic na pagtanggal ay ipinahiwatig dahil sa banta ng mga komplikasyon (pagbubutas, mediastinitis, aspirasyon at asphyxia), ang mga banyagang katawan ng tiyan ay maliit sa laki, walang matalim na mga gilid, at ay hindi nakakalason sa katawan, hindi nagsisilbing indikasyon para sa emergency na operasyon o para sa kanilang endoscopic na pagtanggal. Upang mapabilis ang paglisan ng mga nilamon na bagay mula sa tiyan, isang siksik na pagkain ang inireseta. Kung sa loob ng 1-2 linggo ang mga dayuhang katawan ay hindi lumikas mula sa tiyan sa ilalim ng impluwensya ng mga konserbatibong hakbang, kinakailangan na alisin ang mga ito gamit ang isang gastroscope.
Sa kawalan ng malubhang contraindications (advanced na edad ng pasyente, malubhang magkakasamang sakit, atbp.), Ang endoscopic na pag-alis ng mga nilamon na bagay ay maaaring isagawa sa mas maagang oras kapag naitatag ang diagnosis ng isang gastric foreign body.
Sa pagkakaroon ng mga matulis na banyagang katawan ng tiyan, ang kanilang maagang pag-alis ng endoscopic ay ipinahiwatig dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, pati na rin ang komplikasyon ng pamamaraan ng pagkuha sa ibang araw dahil sa kanilang pag-aayos sa dingding ng tiyan.
Para sa endoscopic extraction ng mga nilamon na bagay, kadalasang ginagamit ang gastroscope na may end optics. Napaka-kapaki-pakinabang na gumamit ng mga endoscope na may dalawang channel ng pagmamanipula, na nagbibigay-daan sa paghawak ng isang dayuhang katawan na may isang instrumento at mahigpit na hawakan ito sa pangalawang isa. Upang kunin ang mga banyagang katawan mula sa tiyan, ginagamit ang mga espesyal na endoscopic forceps o wire loop ng iba't ibang disenyo. Ang isang kontraindikasyon sa endoscopic na pag-alis ng mga banyagang katawan ay pagbubutas ng dingding ng organ o isang makatwirang hinala ng pag-unlad ng komplikasyon na ito. Sa pangkalahatan, ang rate ng tagumpay ng endoscopic na pag-alis ng mga nilamon na bagay ay umabot sa 90-95%.
Ang pinakamalaking paghihirap ay nakatagpo sa pagkuha ng maramihang mga banyagang katawan ng tiyan.
Sa malalaking sukat ng mga banyagang katawan ng tiyan (mahigit sa 13-15 cm), ang kanilang pag-alis ng endoscopic ay maaaring maging napakahirap para sa mga teknikal na kadahilanan, at puno din ng trauma sa cardial na bahagi ng tiyan at esophagus. Sa mga kasong ito, pati na rin sa isang mahabang pananatili ng mga banyagang katawan sa tiyan, ang kabiguan ng mga pagtatangka sa kanilang endoscopic na pagtanggal, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig. Ang upper median laparotomy ay ginaganap, ang gastrotomy ay ginaganap sa kahabaan ng anterior wall ng tiyan, ang dayuhang katawan ay inalis, na sinusundan ng pagtahi ng gastrotomy opening na may double-row sutures. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon (pagbubutas ng tiyan, peritonitis), ipinahiwatig ang emergency surgical intervention.
Ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa tiyan bilang isang resulta ng isang matalim na sugat ng tiyan ay isang ganap na indikasyon para sa emergency surgical intervention. Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala sa mga panloob na organo. Ang isa sa mga yugto ng operasyon ay ang pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa tiyan.
Ang pag-alis ng mga banyagang katawan na naiwan sa tiyan sa panahon ng operasyon (gauze swabs, ligatures sa lugar ng gastrointestinal anastomosis) ay isinasagawa sa endoscopically. Karaniwan, ang mga naturang manipulasyon ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang teknikal na paghihirap.
Ang mga bato sa apdo na pumapasok sa lumen ng tiyan mula sa biliodigestive fistula ay karaniwang inililikas mula sa lumen nito nang mag-isa. Sa kasong ito, ang talamak na sagabal sa bituka ay madalas na nangyayari dahil sa pagbara ng lumen ng maliit na bituka (kadalasan ang ileum) na may isang bato. Sa ganoong sitwasyon, ang tanging paggamot ay isang emergency na operasyon: laparotomy, enterotomy, pag-alis ng bato sa apdo, decompression ng maliit na bituka, na sinusundan ng pagtahi ng pagbubukas ng enterotomy. Sa mahabang pananatili ng isang gallstone sa tiyan, ang endoscopic na pagdurog at pagtanggal nito ay ipinahiwatig.
Sinong mga Doktor ang Dapat Mong Magpatingin Kung May Tiyan Ka na Mga Banyagang Katawan
- Gastroenterologist
- Surgeon