13 kraniyal sinir. III, IV, VI çift kranyal sinirlerde hasar

21.7. Kranial ve omurilik sinirlerinin nevraljisi Nevralji, sinirin periferik segmentinin (dal veya kök) tahriş semptomlarıyla kendini gösteren bir lezyonudur. Nöropatiler sinir fonksiyon kaybı semptomlarıyla karakterize edilirse, nevralji de tahriş semptomlarıyla karakterize edilir.

52. V çift kranyal sinirlerin lezyonları V çift kranyal sinirler karışıktır. Bir sinirin duyu yolu nöronlardan oluşur. İlk nöron, ön taraftaki dura mater katmanları arasında yer alan trigeminal sinirin yarım ay ganglionunda bulunur.

53. VI çift kranyal sinirlerde hasar VI çift kranyal sinirlerde hasar, klinik olarak yakınsak şaşılığın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hastaların karakteristik bir şikayeti yatay düzlemde yer alan çift görüntüdür. Sık sık katılıyor

55. IX – X kranyal sinir çiftlerinin lezyonları IX – X kranyal sinir çiftleri karışıktır. Hassas sinir yolu üç sinirlidir. İlk nöronun hücre gövdeleri glossofaringeal sinirin gangliyonlarında bulunur. Dendritleri dilin arka üçte birlik kısmındaki yumuşak kısımdaki reseptörlerde biter.

56. XI-XII kranyal sinir çiftinin lezyonları İki bölümden oluşur: vagus ve omurilik sinirleri. Motor yolu iki nörondur.İlk nöron precentral girusun alt kısmında bulunur. Aksonları beyin sapı, pons, oblongata'ya girer.

1. I çift kranial sinir - koku alma siniri Koku alma sinirinin yolu üç nörondan oluşur. İlk nöronun iki tür süreci vardır: dendritler ve aksonlar. Dendritlerin uçları, boşluğun mukoza zarında bulunan koku alma reseptörlerini oluşturur.

2. II çift kranial sinir - optik sinir Görme yolunun ilk üç nöronu retinada bulunur. İlk nöron çubuklar ve konilerle temsil edilir. İkinci nöronlar bipolar hücreler, Ganglion hücreleri ise üçüncü nöronlardır.

3. III çift kranyal sinir - okülomotor sinir Sinir yolu iki nörondur. Merkezi nöron, beynin precentral girusunun korteks hücrelerinde bulunur. İlk nöronların aksonları, çekirdeklere giden kortikal-nükleer bir yol oluşturur.

4. IV çift kranyal sinir - troklear sinir Yol iki nörondur. Merkezi nöron, precentral girusun alt kısmının korteksinde bulunur. Merkezi nöronların aksonları, her iki taraftaki troklear sinirin çekirdeğinin hücrelerinde sona erer. Çekirdek şurada bulunur:

6. VI çift kranial sinir – abdusens siniri Yol iki nörondur. Merkezi nöron, precentral girusun alt korteksinde bulunur. Aksonları periferik olan her iki taraftaki abdusens sinirinin çekirdeğindeki hücrelerde biter.

7. VII çift kranyal sinir – fasiyal sinir karışıktır. Sinirin motor yolu iki nörondur. Merkezi nöron, serebral kortekste, precentral girusun alt üçte birinde bulunur. Merkezi nöronların aksonları yüz çekirdeğine yönlendirilir.

8. VIII kranyal sinir çifti - vestibüler-koklear sinir Sinir iki kökten oluşur: alt koklear ve üst kök olan vestibüler Sinirin koklear kısmı hassastır, işitseldir. Spiral ganglion hücrelerinden başlar.

9. IX çift kranyal sinir - glossofaringeal sinir Bu sinir karışıktır. Duyusal sinir yolu üç nörondur. İlk nöronun hücre gövdeleri glossofaringeal sinirin gangliyonlarında bulunur. Dendritleri dilin arka üçte birlik kısmındaki yumuşak kısımdaki reseptörlerde biter.

10. X çifti kranial sinir – vagus siniri karışıktır. Hassas yol üç nörondur. İlk nöronlar düğümleri oluşturur vagus siniri. Dendritleri posterior kranyal fossanın duramaterindeki reseptörlerde sonlanır.

11. XI çift kranyal sinir - aksesuar sinir İki bölümden oluşur: vagus ve omurilik siniri. Motor yolu iki nörondur.İlk nöron precentral girusun alt kısmında bulunur. Aksonları beyin sapı olan pons'a girer.

12. XII kranial sinir çifti - hipoglossal sinir Sinir çoğunlukla motordur, ancak aynı zamanda lingual sinir dalının duyusal liflerinin küçük bir kısmını da içerir. Motor yolu iki nörondur. Merkezi nöron alt kortekste bulunur

1. Koku alma siniri - çekirdeği yoktur, koku alma hücreleri burun boşluğunun koku alma bölgesinin mukozasında bulunur. Visseral duyusal lifler içerir.

Beynin çıkışı koku alma soğanındandır.

Kafatasının çıkışı etmoid kemiğin kribriform plakasındandır.

Sinir, koku alma hücrelerinin merkezi süreçleri olan 15-20 ince sinir filamentinden oluşan bir koleksiyondur. Etmoid kemikteki açıklıklardan geçerler ve daha sonra koku yolu ve üçgene doğru devam eden koku soğanında son bulurlar.

2. Optik sinirin çekirdeği yoktur, ganglion nörositleri göz küresinin retinasında bulunur. Somatik duyusal lifler içerir.

Beyinden çıkış - beynin tabanındaki optik kiazma

Kafatasından çıkış - optik kanal

Göz küresinin arka kutbundan uzaklaşan sinir, optik kanal yoluyla yörüngeyi terk eder ve diğer taraftaki aynı sinirle birlikte kranyal boşluğa girerek sfenoid kemiğin optik oluğunda yatan optik kiazmayı oluşturur. Görme yolunun kiazmanın ötesindeki devamı, optik sistem olup, lateral genikulat gövdede ve orta beyin tavanının superior kollikulusunda sona ermektedir.

3. Okülomotor sinir - 2 çekirdeğe sahiptir: orta beynin tegmentumunda (üstün kollikuli seviyesinde) bulunan otonom ve motor. Göz küresinin dış kaslarının çoğuna giden efferent (motor) lifleri ve iç göz kaslarına (siliyer kaslar ve gözbebeğini daraltan kaslar) parasempatik lifleri içerir.

Beyinden çıkış serebral pedinkülün/interpedinküler fossanın medial sulkusundan/okülomotor sulkustan yapılır.

Okülomotor sinir, beyni serebral pedinkülün orta kenarı boyunca terk eder, ardından yörüngeye girdiği üst yörünge fissürüne gider.

Yörüngeye girdiğinde 2 kola ayrılır:

A) Üstün dal - göz küresinin üstün rektus kasına ve levator kasına üst göz kapağı.

B) Alt dal - göz küresinin alt ve medial rektus kaslarına ve göz küresinin alt eğik kasına. Alt daldan siliyer kas için parasempatik lifleri taşıyan bir sinir kökü ve gözbebeğini daraltan kas siliyer gangliona gider.

4. Troklear sinir - orta beynin tegmentumunda (alt kollikuli seviyesinde) bulunan 1 motor çekirdeğine sahiptir. Yalnızca içerir efferent (motor) lifler.

Beyinden çıkış alt koliküllerin altından/üst serebral velumun frenulumunun yanlarındandır.

Kafatasının çıkışı üst yörünge çatlağındandır.

Beyni terk ederek serebral sapın etrafında yanal olarak bükülür ve göz küresinin üst eğik kasını innerve ettiği üst yörünge fissüründen yörüngeye girer.

5. Trigeminal sinir - 4 çekirdeği vardır: 3 duyusal ve 1 motor çekirdeği. Orta beyin tegmentumunda, pons tegmentumunda, medulla oblongata tegmentumunda bulunur. Afferent (duyusal) lifler ve efferent (motor) lifler içerir.

Beynin çıkışı pons ve orta serebellar pedinküldedir.

Kafatasından çıkış oftalmik sinirdir - üstün yörünge fissürü, maksiller sinir - yuvarlak foramen, mandibular sinir - foramen ovale.

Trigeminal sinirin dalları:

1. Oftalmik sinir, üst yörünge fissürü yoluyla yörünge boşluğuna girer, ancak girmeden önce 3 dala daha ayrılır:

a) Frontal sinir, doğrudan yörüngenin çatısı altından, supraorbital çentik (veya foramen) yoluyla alın derisine doğru uzanır, buraya supraorbital sinir denir ve yol boyunca üst göz kapağının derisine kadar dallar verir. ve gözün orta köşesi.

b) Lakrimal sinir lakrimal beze gider ve içinden geçtikten sonra gözün yan köşesinin derisinde ve konjonktivasında biter. Lakrimal beze girmeden önce zigomatik sinire (trigeminal sinirin ikinci dalından) bağlanır. Bu anastomoz sayesinde lakrimal sinir, lakrimal bez için salgı lifleri alır ve aynı zamanda ona duyu lifleri de sağlar.

c) Nazosilier sinir, burun boşluğunun ön kısmını (ön ve arka etmoidal sinirler), göz küresini (uzun siliyer sinirler), gözün orta köşesinin derisini, konjonktivayı ve lakrimal keseyi (subtroklear sinir) innerve eder.

2. Maksiller sinir, foramen rotondumdan pterygopalatin fossaya doğru kranyal boşluktan çıkar; dolayısıyla doğrudan devamı, alt yörünge yarığından geçerek yörüngenin alt duvarındaki infraorbital oluğa ve kanala doğru ilerleyen ve daha sonra supraorbital foramenlerden yüze çıkan ve burada bir dal demetine bölünen infraorbital sinirdir. Fasiyal sinirin dallarına bağlanan bu dallar, alt göz kapağının derisini, burnun yan yüzeyini ve alt dudağı innerve eder..

Maksiller dallar ve infraorbital sinirlerin devamı:

a) Zigomatik sinir, han. yanak derisi ve temporal bölgenin ön kısmı.

b) Üst çenenin kalınlığındaki superior alveoler sinirler, superior alveoler dalların ve üst diş etlerini innerve eden dalların ayrıldığı bir pleksus oluşturur.

c) Nodal sinirler maksiller siniri otonom sinir sistemine ait olan pterygopalatin gangliona bağlar.

3. Mandibular sinir, duyu sinirine ek olarak trigeminal sinirin motor kökünün tamamını içerir. Foramen ovale yoluyla kafatasından çıktıktan sonra 2 grup dallara ayrılır:

a) Kas dalları: tüm çiğneme kaslarına, tensör velum palatin kasına, tensör timpani kasına, milohyoid kasına ve digastrik kasın ön karnına - sonominal sinirler gider.

b) Hassas dallar:

- Bukkal sinir bukkal mukozaya gider.

Lingual sinir ağız tabanının mukoza altında bulunur.

Hipoglossal siniri ağız tabanının mukoza zarına verdikten sonra, ön üçte ikisi boyunca dil sırtının mukoza zarını innerve eder. Petrotimpanik fissürden çıkan, üstün tükürük çekirdeğinden (yüz siniriyle ilgili) parasempatik lifler taşıyan ince bir dal - dil altı ve submandibular tükürük bezleri için innervasyon sağlayacak olan korda timpani ile birleştirilir. Korda timpani ayrıca dilin ön üçte ikisinden gelen tat liflerini de içerir.

3. Alt alveolar sinir, aynı adı taşıyan arterle birlikte mandibular foramenlerden geçerek alt çenenin kanalına girer ve burada herkese dallar verir. alt dişler, daha önce bir pleksus oluşturmuş. Mandibular kanalın ön ucunda, sinir kalın bir dal verir - zihinsel foramenden çıkan ve çene derisine ve alt dudağa yayılan zihinsel sinir.

4. Aurikulotemporal sinir, içine nüfuz eder Üst kısmı kulak altı tükürük bezi ve yüzeysel temporal artere eşlik ederek temporal bölgeye gider. Parotis bezine salgı dalları ve temporomandibular eklemin duyusal liflerini, dış kulak kepçesinin ön kısmının derisine verir. kulak kanalı ve tapınağın derisine.

6. Abducens siniri - köprünün tegmentumunda yer alan bir motor çekirdeğine sahiptir. Yalnızca içerir

Beynin çıkışı pons ile piramit arasındaki oluktandır.

Kafatasının çıkışı üst yörünge çatlağındandır.

Beyni pons ile piramit arasında bırakırlar, üst yörünge yarığından geçerek yörüngeye girerler ve göz küresinin yan rektus kasına girerler.

7. Fasiyal sinir - köprünün tegmentumunda yer alan motor, otonomik ve duyusal çekirdekleri içerir. Efferent (motor), afferent (duyusal) ve parasempatik lifler içerir.

Beyinden çıkış orta serebellar pedinkül / serebellopontin açının arkasındadır.

Kafatasının çıkışı iç işitsel kanal, yüz kanalı ve stylomastoid foramendir.

Fasiyal sinir, prevestokoklear sinirin yanında, ponsun arka kenarı boyunca yanal olarak beyin yüzeyine girer. Daha sonra son sinirle birlikte iç işitsel kanala nüfuz ederek yüz kanalına girer. Kanalda, sinir önce yatay olarak dışarı doğru ilerler, daha sonra büyük petrosal sinirin kanalının çatlağı bölgesinde dik açıyla geriye döner ve ayrıca iç duvar boyunca yatay olarak ilerler. kulak boşluğuüst kısmında. Timpanik boşluğun sınırlarını geçtikten sonra sinir tekrar bükülür ve dikey olarak aşağı doğru inerek kafatasından stylomastoid foramen yoluyla çıkar. Sinir çıktıktan sonra parotis bezinin kalınlığına girer ve terminal dallara ayrılır.

Kanaldan çıkmadan önce aşağıdaki dalları verir :

- Büyük petrosal sinir diz bölgesinden kaynaklanır ve büyük petrosal sinir kanalının çatlağından çıkar; daha sonra temporal kemik piramidinin ön yüzeyindeki aynı adı taşıyan oluk boyunca yönlendirilir, sempatik sinir, derin petrosal sinir ile birlikte pterygoid kanala geçerek pterygopalatin kanalın sinirini oluşturur ve ulaşır. pterigopalatin ganglion.

Sinir düğümde kesilir ve arka nazal ve palatin sinirlerin bir parçası olarak lifleri burun ve damak mukozasının bezlerine gider; Zigomatik sinirdeki liflerin bir kısmı lakrimal sinirle bağlantı kurarak lakrimal beze ulaşır. Posterior nazal dallar ayrıca nazopalatin siniri sert damağın mukoza bezlerine de verir. Palatin sinirleri yumuşak ve sert damağın mukoza bezlerine zarar verir.

- Stapedial sinir, Aynı isimli kası innerve eder.

- Davul dizisi yüz kanalının alt kısmında fasiyal sinirden ayrılan, timpanik boşluğa nüfuz eder, orada timpanik membranın medial yüzeyinde uzanır ve daha sonra petrotimpanik fissürden ayrılır; Fissürden çıkarak lingual sinire katılarak dilin ön üçte ikisini tat lifleriyle besler. Salgı kısmı submandibular gangliyona yaklaşır ve bir aradan sonra submandibular ve dil altı tükürük bezlerine salgı lifleri sağlar.

Stilomastoid foramenden çıktıktan sonra aşağıdaki dalları verir:

- Arka kulak çevresi siniri, arka kulak kepçesi kasını ve kraniyal kasanın oksipital karnını innerve eder.

- Digastrik şube Digastrik kasın ve stilohyoid kasın arka karnını innerve eder.

- Parotis pleksusu yüz kaslarına giden çok sayıda dalın oluşturduğu:

Geçici dallar - han. üstün ve ön kulak çevresi kasları, kraniyal kasanın ön karnı, orbicularis oculi kası;

Zigomatik dallar - han. orbicularis oculi kası ve elmacık kası;

Bukkal dallar - ağız ve burun çevresindeki kaslara;

Marjinal mandibular dal - alt çenenin kenarı boyunca çene ve alt dudak kaslarına uzanan bir dal;

Servikal şube - han. boynun yüzeysel kası.

Orta sinir, karışık bir sinirdir. Duyusal çekirdeğine (nucleus solitarius) giden afferent (tat alma) lifleri ve otonomik (salgılayıcı) çekirdeğinden (üstün tükürük çekirdeği) gelen efferent (salgılayıcı, parasempatik) lifleri içerir. Ara sinir, fasiyal ve vestibüler sinirler arasında ince bir gövdeyle beyni terk eder, belli bir mesafe kat ettikten sonra fasiyal sinirle birleşerek onun ayrılmaz bir parçası haline gelir. Daha sonra büyük petrosal sinire geçer. Duyusal uyarıları iletir tat tomurcukları dilin ön kısmı ve yumuşak damak. Salgılayıcı parasempatik lifler submandibular ve dil altı tükürük bezlerine yönlendirilir.

8. Vestibülokoklear sinir, köprünün tegmentumunda yer alan 6 duyusal çekirdeğe sahiptir. Yalnızca afferent (hassas) lifler içerir.

Beyinden çıkış serebellopontin açıdan fasiyal sinirin lateralindedir.

Kafatasının çıkışı iç işitsel kanaldır.

İki bölümden oluşur: vestibüler kısım ve koklear kısım. Hassas lifler, işitme organının spesifik innervasyonundan (koklear çekirdeklerden gelen lifler; koklear kısım) ve denge organının spesifik innervasyonundan (vestibüler çekirdeklerden gelen lifler; vestibüler kısım) sorumludur.

9. Glossofaringeal sinirin 3 farklı çekirdeği vardır: medulla oblongata'nın tegmentumunda yer alan motor, otonom ve duyusal. Efferent (motor) lifler, parasempatik lifler ve afferent (motor) lifler içerir.

Beyinden çıkış - önceki iki sinirin lateralinde/posterolateral sulkustan, zeytinin arkasında.

Glossofaringeal sinir, kökleriyle birlikte zeytinin arkasındaki medulla oblongata'dan, vagus sinirinin üstünden çıkar ve vagus siniriyle birlikte kafatasını juguler foramen yoluyla terk eder. Juguler foramen içinde, sinirin hassas kısmı üst düğümü oluşturur ve foramen çıkışında, temporal kemik piramidinin alt yüzeyinde yer alan alt düğümü oluşturur. Sinir, önce internal juguler ven ile internal karotid arter arasından iner ve daha sonra stilohyoid kasın etrafında arkadan ve bu kasın yan tarafı boyunca bükülür, hafif bir yay çizerek dilin köküne yaklaşır ve burada terminallere ayrılır. dallar.

Glossofaringeal sinirin dalları:

Timpanik sinir, alt gangliondan ayrılır ve timpanik boşluğa nüfuz eder, burada timpanik pleksusu oluşturur, burada dallar da sempatik pleksustan iç karotid arterle birlikte gelir. Bu pleksus timpanik boşluğun mukoza zarını innerve eder ve işitme borusu. Timpanik boşluğu üst duvardan terk ettikten sonra, temporal kemik piramidinin ön yüzeyi boyunca aynı adı taşıyan oluğa geçen ve kulak düğümüne ulaşan küçük petrosal sinir olarak adlandırılacaktır.

Parotis bezinin parasempatik salgı lifleri bu düğüme getirilir; Bu düğümdeki lifleri değiştirdikten sonra, postganglionik lifler aurikulotemporal sinirin (trigeminal sinirin üçüncü dalı) bir parçası olarak gider.

Stilofaringeal dal aynı adı taşıyan kasları innerve eder.

Bademcik dalları, palatin bademciklerin ve kemerlerin mukoza zarını innerve eder.

Faringeal dallar faringeal pleksusa gider.

Glossofaringeal sinirin terminal dalları olan lingual dallar, dilin arka üçte birinin mukoza zarına yönlendirilir ve aralarından tat liflerinin geçtiği duyusal lifler sağlar.

Karotis sinüsün dalı, karotis sinüse giden duyu siniri.

10. Vagus sinirinin 3 farklı çekirdeği vardır: medulla oblongata'nın tegmentumunda yer alan motor, otonomik ve duyusal çekirdekler. Efferent (motor), afferent (hassas) ve parasempatik lifler içerir.

Beynin çıkışı zeytinin arkasındaki posterolateral sulkustandır.

Kafatasının çıkışı juguler foramendir.

Her tür lif, medulla oblongata'dan, glossofaringeal sinirin altındaki posterior lateral sulkusta, 10-15 kök halinde ortaya çıkar ve bunlar, juguler foramen yoluyla kranyal boşluğu terk eden kalın bir sinir gövdesi oluşturur. Juguler foramende sinirin hassas kısmı oluşur üst düğüm ve delikten çıktıktan sonra alt düğüm. Vagus sinirinin gövdesi, kraniyal boşluktan çıktıktan sonra, oluktaki damarların arkasında, önce iç şah damarı ile iç karotid arter arasında, sonra da aynı damar ile ortak karotid arter arasında boyundan aşağıya doğru iner.

Vagus siniri daha sonra üst açıklıktan girer. göğüs göğüs boşluğuna, burada sağ gövdesi subklavyen arterin önünde, sol gövdesi ise aort kemerinin ön tarafında bulunur. Aşağıya inerken her iki vagus siniri de arkadan akciğer kökünün etrafından dolaşarak yemek borusuna eşlik ederek duvarlarında pleksuslar oluşturur, ve sol sinir ön taraf boyunca uzanır ve sağ sinir de Sağ Taraf. Yemek borusuyla birlikte her iki vagus siniri de içinden geçer. ara karın boşluğuna girerek mide duvarlarında pleksuslar oluştururlar.

Vagus sinirlerinin dalları:

A) Başta:

Meningeal şubesi - han. Arka kranial fossada beynin dura mater'i.

Auricular şubesi - han. dış işitsel kanalın arka duvarı ve kulak kepçesi derisinin bir kısmı.

B) Servikal kısımda:

Faringeal sinirler, glossofaringeal sinirin dalları ile birlikte faringeal pleksusu oluşturur; vagus sinirinin faringeal dalları, farinks daraltıcılarını, palatin kemerlerinin kaslarını ve yumuşak damağı innerve eder; faringeal pleksus ayrıca faringeal mukozaya duyusal innervasyon sağlar.

Superior laringeal sinir, glottisin üstündeki gırtlak mukozasına, dil kökünün bir kısmına ve epiglottise duyu lifleri ve gırtlak kaslarının bir kısmına ve farenksin alt daraltıcısına motor lifleri sağlar.

3. Üstün ve alt kardiyak servikal dallar, kalp pleksusu oluşturur.

B) Göğüste:

Tekrarlayan laringeal sinir, sağ tarafta bu sinir aşağıya ve arkaya doğru kıvrılır Subklavyan arter ve solda - ayrıca aort kemerinin altında ve arkasında ve daha sonra yemek borusu ile trakea arasındaki olukta yukarı doğru yükselerek çok sayıda yemek borusu ve trakeal dalın oluşmasına neden olur. Sinirin alt laringeal sinir olarak adlandırılan ucu, gırtlak kaslarının bir kısmını, ses kıvrımlarının altındaki mukoza zarını, epiglot yakınındaki dil kökünün mukoza zarını, ayrıca trakea, farenks ve yemek borusu, tiroid ve timus bezleri, boyundaki lenf düğümleri, kalp ve mediasten.

Yürekten torasik dallar, kalp pleksusuna gidin.

Parasempatik bronşiyal ve trakeal dallar, sempatik gövdenin dalları ile birlikte bronşların duvarlarında pulmoner pleksusu oluşturur. Bu pleksusun dalları nedeniyle trakea ve bronşların kasları ve bezleri innerve edilir ve ayrıca trakea, bronşlar ve akciğerler için duyusal lifler içerir.

Yemek borusu dalları yemek borusunun duvarına gider.

D) Karın kısmında:

Yemek borusu boyunca uzanan vagus sinirlerinin pleksusları mideye kadar devam ederek belirgin gövdeler (ön ve arka) oluşturur. Yemek borusunun ön tarafından midenin ön duvarına kadar inen sol vagus sinirinin devamı oluşur. ön gastrik pleksus Esas olarak midenin küçük eğriliği boyunca yer alan ve buradan sempatik dallarla karışan dalların çıktığı yer ön mide dalları.

Sağ vagus sinirinin aşağı inerek devamı arka duvar Yemek borusu, midenin daha küçük eğriliği bölgesinde, arka mide dallarını veren arka mide pleksusudur. Ek olarak, sağ vagus sinirinin çölyak dalları şeklindeki liflerinin çoğu, sol mide arteri ile birlikte çölyak gövdesine ve buradan damarların dalları boyunca sempatik pleksuslarla birlikte karaciğere, dalağa, pankreas, böbrekler, ince ve kalın bağırsaklardan sigmoide kadar.

11. Aksesuar sinir, medulla oblongata'nın tegmentumunda yer alan 1 motor çekirdeğine sahiptir. Sadece efferent (motor) lifler içerir.

Beynin çıkışı, altındaki vagus siniriyle aynı oluktandır.

Kafatasının çıkışı juguler foramendir.

Sinirdeki çekirdeklere göre beyin ve omurilik kısımları ayırt edilir. Beyin kısmı medulla oblongata'dan vagus sinirinin altından çıkar . Omurga kısmı aksesuar sinir, omurilik sinirlerinin ön ve arka kökleri arasında (2-5 arası) ve kısmen üst üçün ön köklerinden oluşur. servikal sinirler, sinir gövdesi şeklinde yukarı doğru yükselir ve beyin kısmına katılır. Aksesuar sinir, vagus siniri ile birlikte, kraniyal boşluktan juguler foramenlerden çıkar ve sırtın trapezius kasını ve sternokleidomastoid kasını innerve eder. Aksesuar sinirin serebral kısmı rekürren laringeal sinirle birlikte larinks kaslarını innerve eder..

12. Hipoglossal sinirin medulla oblongata'nın tegmentumunda yer alan bir motor çekirdeği vardır. Yalnızca içerir efferent (motor) lifler.

Beynin çıkışı, piramit ile zeytin arasındaki medulla oblongata'nın anterolateral oluğudur.

Kafatasının çıkışı hipoglossal kanaldır.

Beynin tabanında piramit ile zeytin ağacı arasında birkaç köklü görünen sinir, daha sonra oksipital kemiğin aynı kanalından geçer, iç karotid arterin yan tarafından aşağıya iner, digastrik kasın arka karnının altından geçer. ve hyoid kasın yan yüzeyi boyunca aşağı doğru dışbükey bir kemer şeklinde uzanır. Sinirin dallarından biri olan üst kök aşağı iner, servikal pleksusun alt köküne bağlanır ve onunla bir servikal halka oluşturur. Bu döngü hyoid kemiğin altında bulunan kasları innerve eder. + Oksipital miyotomların türevlerini - dilin tüm kaslarını - sinirlendirir.

11.4.1. Kranial sinirlerin genel özellikleri.

11.4.2. [-IV çift kranyal sinir.

11.4.3. V-VIII kranyal sinir çiftlerinin ana dalları.

11.4.4. IX-XII çift kranial sinirlerin innervasyon alanları.

AMAÇ: On iki çift kranyal sinirin adını, çekirdeklerinin topografisini ve fonksiyonlarını bilmek.

Kranial sinirlerin innervasyon bölgelerini temsil eder.

Kafatası sinirlerinin kafatası boşluğundan çıktığı yeri kafanın iskeletinde gösterebilme.

11.4.1. Kranial sinirler (nervi craniales, seu encephalici) beyin sapından çıkan sinirlerdir. İçinde ya karşılık gelen çekirdeklerden başlarlar ya da biterler. 12 çift kraniyal sinir vardır. Her çiftin Romen rakamıyla gösterilen bir seri numarası ve bir adı vardır. Seri numarası sinir çıkış sırasını yansıtır:

Ben eşleştiriyorum - koku alma sinirleri (nervi olfactorii);

Ve çift, optik sinirdir (nervus optikus);

III çifti - okülomotor sinir (nervus oculomotorius);

IV çifti - troklear sinir (nervus trochlearis);

Trigeminal sinir (nervus trigeminus);

Abducens siniri (nervus abducens);

Fasiyal sinir (nervus facialis);

vestibüler-koklear sinir (nervus vestibulocochlearis);

Glossofaringeal sinir (nervus glossopharyngeus);

Vagus siniri (nervus vagus);

Aksesuar sinir (nervusaccessorius);

Hipoglossal sinir (nervus hipoglossus).

Beyni terk ettikten sonra, kranyal sinirler kafatasının tabanındaki karşılık gelen açıklıklara yönlendirilir ve bu açıklıklardan geçerek kranyal boşluğu terk ederler ve baş, boyundaki dal ve ayrıca göğüs ve karın bölgesindeki vagus siniri (X çifti) boşluklar.

Tüm kranyal sinirler, sinir lifi bileşimi ve işlevi bakımından farklılık gösterir. Ön ve arka köklerden oluşan, karışık ve sadece periferde duyu ve motor sinirlere ayrılan omurilik sinirlerinin aksine, kraniyal sinirler, baş bölgesinde hiçbir zaman bir araya gelmeyen bu iki kökten biridir. Koku alma ve optik sinirler, ön medüller mesanenin büyümelerinden gelişir ve burun boşluğunun mukozasında (koku organı) veya gözün retinasında bulunan hücrelerin süreçleridir. Geriye kalan duyu sinirleri, gençlerin gelişmekte olan beyninden tahliye edilmesiyle oluşur. sinir hücreleri süreçleri duyusal sinirleri (örneğin vestibulokoklear sinir) veya duyusal (afferent) lifleri oluşturan süreçler karışık sinirler(trigeminal, yüz, glossofaringeal, vagus sinirleri). Motor kranial sinirler (troklear, abdusens, aksesuar, hipoglossal sinirler), beyin sapında bulunan motor çekirdeklerinin süreçleri olan motor (efferent) sinir liflerinden oluşmuştur. Böylece, kranyal sinirlerden bazıları hassastır: I, II, VIII çiftleri, diğerleri: III, IV, VI, XI ve XII çiftleri motordur ve üçüncüsü: V, VII, IX, X çiftleri karışıktır. III, VII, IX ve X sinir çiftlerinin bir parçası olarak parasempatik lifler diğer sinir lifleriyle birlikte geçer.

11.4.2. Ben çift - burun boşluğunun koku alma bölgesinin mukoza zarında bulunan koku alma hücrelerinin uzun süreçleri (aksonlar) tarafından oluşturulan hassas koku alma sinirleri. Tek koku sinir gövdesi sinir lifleri oluşmaz, ancak aynı kemiğin kribriform plakasının açıklıklarından geçen, koku alma ampulüne giren ve mitral hücrelere (ikinci nöron) temas eden 15-20 ince koku siniri (iplik) şeklinde toplanır. Koku alma kanalının kalınlığındaki mitral hücrelerin aksonları koku alma üçgenine ve ardından lateralin bir parçası olarak gönderilir.
şeritler parahipokampal girusa ve kortikal koku merkezini içeren unkusa doğru devam eder.

II çifti - hassas optik sinir, gözün retinasındaki ganglion hücrelerinin aksonları tarafından oluşturulur. Gözün ışığa duyarlı hücrelerinde ortaya çıkan görsel uyarıların iletkenidir: çubuklar ve koniler ve önce bipolar hücrelere (nörositler) ve onlardan ganglion nörositlerine iletilir. Ganglion hücrelerinin süreçleri, yörüngeden sfenoid kemiğin optik kanalı boyunca kranyal boşluğa nüfuz eden optik siniri oluşturur. Orada hemen kısmi bir çaprazlaşma oluşturur - karşı taraftaki optik sinirle bir kiazma ve optik yola doğru devam eder. Görme yolları subkortikal görme merkezlerine yaklaşır: lateral genikulat gövdenin çekirdekleri, talamik yastıklar ve orta beyin çatısının superior kollikulusu. Üstün kollikulusun çekirdekleri, okülomotor sinirin çekirdekleri (N.M. Yakubovich'in aksesuar parasempatik çekirdeği - onun aracılığıyla) ile bağlantılıdır. gözbebeği refleksi parlak ışıkta gözbebeğinin daralması ve gözün uyum sağlaması) ve ön boynuzların çekirdekleri ile tegnospinal sistem boyunca (ani ışık uyarımına karşı gösterge niteliğinde bir refleks uygulamak için). Lateral genikülat gövdenin çekirdeklerinden ve talamik yastıklardan, 4. nöronun aksonları korteksin oksipital lobuna (kalkarin sulkus'a) kadar devam eder. daha yüksek analiz ve görsel algıların sentezi.

III çifti - okülomotor sinir, motor somatik ve efferent parasempatik sinir liflerinden oluşur. Bu lifler, motor çekirdeğinin aksonları ve N.M.'nin aksesuar parasempatik çekirdeğidir. Yakubovich, serebral su kemerinin dibinde - orta beyin çatısının üstün kolikülleri seviyesinde bulunur. Sinir, kranyal boşluktan üstün yörünge fissürü yoluyla yörüngeye çıkar ve iki dala ayrılır: üst ve alt. Bu dalların motor somatik lifleri göz küresinin 5 çizgili kasını innerve eder: üst, alt ve orta rektus, alt oblik ve üst göz kapağını kaldıran kas ve parasempatik lifler (gözbebeği ve siliyeri daraltan kas). veya siliyer kas (her ikisi de pürüzsüz). Kaslara giden yoldaki parasempatik lifler, yörüngenin arka kısmında yer alan siliyer ganglionda geçiş yapar.

IV çifti - troklear sinir, motor, ince, orta beyin çatısının alt kolikülleri seviyesinde serebral su kemerinin dibinde bulunan çekirdekten başlar. Sinir, okülomotor sinirin üstündeki ve yan tarafındaki üst yörünge fissüründen yörüngeye geçer, göz küresinin üst eğik kasına ulaşır ve onu innerve eder.

11.4.3. V çifti - trigeminal sinir, karışık, tüm kranial sinirlerin en kalını. Duyusal ve motor sinir liflerinden oluşur. Hassas sinir lifleri, temporal kemik piramidinin tepesinde bulunan trigeminal (Gasserian) ganglionun nöronlarının dendritleridir. Bu sinir lifleri (dendritler) sinirin 3 dalını oluşturur: Birincisi oftalmik sinir, ikincisi maksiller sinir ve üçüncüsü mandibular sinirdir. Trigeminal ganglionun nöronlarının merkezi süreçleri (aksonlar), beyne pons ve medulla oblongata'nın (bir çekirdek) duyusal çekirdeklerine giden trigeminal sinirin duyusal kökünü oluşturur. Bu çekirdeklerden, ikinci nöronların aksonları talamusa gider ve ondan üçüncü nöronların aksonları, serebral korteksin postsantral girusunun alt bölümlerine gider.

Trigeminal sinirin motor lifleri, ponsta bulunan motor çekirdeğinin nöronlarının aksonlarıdır. Bu lifler beyinden çıktıktan sonra trigeminal gangliyonu atlayarak mandibular sinire katılan bir motor kökü oluşturur. Böylece oftalmik ve maksiller sinirler tamamen duyusaldır ve mandibular sinir karıştırılır. Yol boyunca fasiyal veya glossofaringeal sinirden gelen, lakrimal ve tükürük bezlerinde sonlanan parasempatik lifler dalların her birine katılır. Bu lifler, eşkenar dörtgen beyinden (pterygopalatin, kulak düğümleri) embriyogenez sırasında bu bölgelere göç eden otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının hücrelerinin postganglionik süreçleridir (aksonlar).

1) Optik sinirÜst yörünge fissürü yoluyla yörüngeye girer ve lakrimal, frontal ve nazossiliyer sinirlere ayrılır. Lakrimal bez, göz küresi, üst göz kapağı derisi, alın, üst göz kapağı konjonktivası, burun mukozası, frontal, sfenoid ve etmoid sinüslere hassas ve parasempatik (VII çiftinden) dallar verir.

2) Maksiller sinir, foramen rotunda boyunca kranyal boşluktan infraorbital ve elmacık sinirlerinin ondan ayrıldığı pterygopalatin fossaya çıkar. İnfraorbital sinir, alt yörünge fissüründen yörüngenin boşluğuna nüfuz eder, oradan infraorbital kanaldan üst çenenin ön yüzeyine çıkar. Yol boyunca infraorbital kanalda üst çenenin dişlerine ve diş etlerine zarar verecek dallar verir; yüzünde alt göz kapağı, burun ve üst dudağın derisini innerve eder. Zigomatik sinir ayrıca alt yörünge fissürü yoluyla yörüngeye nüfuz ederek optik sinir boyunca lakrimal beze parasempatik salgı lifleri (VII çiftinden) verir. Daha sonra elmacık kemiğinin zigomatikorbital foramenlerine girer ve iki dala ayrılır. Biri temporal fossaya çıkar (zigomatik kemiğin zigomatik-temporal foramenlerinden) ve temporal bölgenin derisini ve gözün yan köşesini innerve eder, diğeri zigomatik kemiğin ön yüzeyinde (zigomatikofasiyal foramenlerden) görünür. elmacık kemiği), elmacık kemiği ve bukkal bölgelerin derisini innerve eder. Maksiller sinirin terminal dallarının bir parçası olarak, fasiyal sinirin parasempatik lifleri, pterygopalatin gangliondan mukoza zarına ve burun boşluğunun bezlerine, sert ve yumuşak damağa ve farenkse yaklaşır.

3) Mandibular sinir, foramen ovale yoluyla kranyal boşluktan infratemporal fossaya çıkar. Motor dalları ile tüm çiğneme kaslarını, tensor velum palatini kaslarını, timpanik membranı, milohyoid kası ve digastrik kasın ön karnını innerve eder. Duyusal lifler beş ana dalın bir parçasıdır ve esas olarak yüzün alt kısmı ve temporal bölgenin derisini innerve eder.

a) Meningeal dal, orta kranial fossa bölgesindeki dura mater'i innerve etmek için foramen spinosum (orta meningeal artere eşlik ederek) yoluyla kranyal boşluğa geri döner.

b) Bukkal sinir yanağın derisini ve mukoza zarını innerve eder.

c) Aurikulotemporal sinir, kulak kepçesinin derisini, dış işitsel kanalı, kulak zarını ve temporal bölgenin derisini innerve eder. Bileşiminde, glossofaringeal sinirin salgılayıcı parasempatik lifleri parotis tükürük bezine geçerek, küçük petrosal sinirden oval açıklıktaki kulak düğümüne geçiş yapar.

d) Lingual sinir, dilin ön üçte ikisinin ve ağız mukozasının mukoza zarının genel duyusunu algılar. Fasiyal sinirden gelen korda timpaninin parasempatik lifleri, submandibuler ve dil altı tükürük bezlerinin salgı innervasyonu için lingual sinire katılır.

e) İnferior alveoler sinir, mandibular sinirin tüm dalları arasında en büyüğüdür. Mandibular kanala aynı adı taşıyan foramenlerden girer, alt çenenin dişlerini ve diş etlerini innerve eder ve daha sonra mental foramenlerden çıkarak çene ve alt dudağın derisini innerve eder.

VI çifti - köprünün tegmentumunda yer alan bu sinirin çekirdeğinin motor hücrelerinin aksonları tarafından oluşturulan sinir, motor kaçırır. Yörüngeye üst yörünge fissüründen girer ve göz küresinin yan (dış) rektus kasını innerve eder.

VII çifti - yüz veya ara yüz siniri, karışık, iki siniri birleştirir: yüz sinirinin çekirdeğinin hücrelerinin motor lifleri tarafından oluşturulan yüz sinirinin kendisi ve hassas tat ve duyu ile temsil edilen ara sinir. otonom (parasempatik) lifler ve karşılık gelen çekirdekler. Fasiyal sinirin tüm çekirdekleri pons içinde yer alır. Fasiyal ve ara sinirler beyni yan yana terk eder, iç işitsel kanala girer ve fasiyal sinir kanalından geçen tek bir gövdede - fasiyal sinirde birleşir. Temporal kemik piramidinin yüz kanalında fasiyal sinirden 3 dal ayrılır:

1) parasempatik lifleri pterygopalatin gangliona taşıyan büyük petrozal sinir ve oradan trigeminal sinirin ikinci dalından zigomatik ve diğer sinirlerin bir parçası olarak postganglionik salgı lifleri lakrimal beze, nazal mukozanın bezlerine yaklaşır boşluk, ağız ve farenks;

2) korda timpani timpanik boşluktan geçer ve oradan ayrıldıktan sonra trigeminal sinirin üçüncü dalından lingual sinire katılır; vücudun tat tomurcukları ve dilin ucu (ön üçte ikisi) için tat lifleri ve submandibular ve dil altı tükürük bezlerine yönelik salgılayıcı parasempatik lifler içerir;

3) stapedius siniri, timpanik boşluğun stapedius kasını innerve eder.

Yüz kanalındaki dallarını bırakan fasiyal sinir, onu stylomastoid foramen yoluyla bırakır. Fasiyal sinir çıktıktan sonra suprakranyal kasın arka karnına, arka kulak çevresi kasına, digastrik kasın arka karnına ve stylohyoid kasına motor dalları verir. Fasiyal sinir daha sonra parotise girer. tükürük bezi ve kalınlığında bir yelpaze gibi parçalanarak büyük kaz ayağı denilen parotis pleksus'unu oluşturur. Bu pleksus yalnızca başın tüm yüz kaslarını ve boyun kaslarının bir kısmını (deri altı boyun kası vb.) Sinirlendiren motor liflerinden oluşur.

VIII çifti - hassas vestibulokoklear sinir, işitme ve denge organından gelen duyusal sinir liflerinden oluşur. İşlevleri farklı olan vestibüler ve koklear olmak üzere iki bölümden oluşur. Vestibüler kısım, iç kulağın labirentinin giriş ve yarım daire biçimli kanallarında bulunan statik aparattan gelen impulsların bir iletkenidir ve koklear kısım, ses uyaranlarını algılayan kokleada bulunan spiral organdan işitsel impulsları iletir. Her iki parça da bipolar hücrelerden oluşur gangliyon Temporal kemiğin piramidinde bulunur. Vestibüler ganglion hücrelerinin periferik süreçleri (dendritler), vestibüldeki vestibüler aparatın reseptör hücreleri ve yarım daire biçimli kanalların ampulleri üzerinde biter ve koklear ganglion hücreleri, spiral organın reseptör hücreleri üzerinde biter. iç kulağın kokleası. Bu düğümlerin merkezi süreçleri (aksonlar), iç işitsel açıklıktan piramitten çıkan ve pontin çekirdeklerinde (vestibüler alan bölgesinde) biten vestibüler-koklear siniri oluşturmak için iç işitsel kanala bağlanır. eşkenar dörtgen fossa). Vestibüler çekirdek hücrelerinin aksonları (ikinci nöron), serebellar çekirdeklere ve omuriliğe yönlendirilerek vestibüler yolu oluşturur. Vestibüler-koklear sinirin vestibüler kısmının liflerinin bir kısmı, vestibüler çekirdekleri atlayarak doğrudan beyinciğe gönderilir. Vestibülokoklear sinirin vestibüler kısmı, başın, gövdenin ve uzuvların uzaydaki konumunun yanı sıra hareketlerin koordinasyon sisteminin düzenlenmesinde rol oynar. Köprünün ön ve arka koklear çekirdeklerinin (ikinci nöron) hücrelerinin aksonları, subkortikal işitme merkezlerine yönlendirilir: medial genikülat gövde ve orta beyin çatısının alt kollikulusu. Köprünün koklear çekirdeklerinin liflerinin bir kısmı, üçüncü nöronun bulunduğu medial genikülat gövdede biter ve akson boyunca impulsları üstün temporal girusta (R. Heschl'in girisi) bulunan kortikal işitme merkezine iletir. Köprünün koklear çekirdeğinin liflerinin bir başka kısmı, medial genikulat gövdeden geçerken geçer ve daha sonra alt kollikulusun sapı yoluyla bittiği çekirdeğe girer. Burada, orta beyin çatı plakasının alt kollikülünden ön boynuzların motor çekirdeği hücrelerine impulsları ileten ekstrapiramidal yollardan biri (tegnospinal sistem) başlar. omurilik.

11.4.4. Çift IX - glossofaringeal sinir, karışık, duyusal, motor ve otonomik sinir lifleri içerir, ancak duyusal lifler baskındır. Glossofaringeal sinirin çekirdekleri medulla oblongata'da bulunur: motor - vagus siniri ile ortak olan çift çekirdek; bitkisel (parasempatik) - alt tükürük çekirdeği; Traktus solitarius'un çekirdeği, duyusal sinir liflerinin bittiği yer. Bu çekirdeklerin lifleri, vagus ve aksesuar sinirlerle birlikte juguler foramen yoluyla kranyal boşluktan çıkan glossofaringeal siniri oluşturur. Juguler foramende, glossofaringeal sinir iki duyu düğümü oluşturur: üst ve alt daha büyük. Bu düğümlerin nöronlarının aksonları, medulla oblongata'nın soliter yolunun çekirdeğinde sona erer ve periferik süreçler (dendritler), dilin arka üçte birinin mukoza zarının reseptörlerine, dilin mukoza zarına gider. farenks, orta kulak, ayrıca karotis sinüsleri ve glomerulusa. Glossofaringeal sinirin ana dalları:

1) timpanik sinir, timpanik boşluğun ve işitsel tüpün mukoza zarına hassas innervasyon sağlar; Bu sinirin terminal dalı yoluyla, küçük petrosal sinir, parotis için parasempatik salgı lifleri alt tükürük çekirdeğinden getirilir. tükürük bezi. Kulak gangliyonundaki bir kırılmadan sonra, salgı lifleri, trigeminal sinirin üçüncü dalından aurikülotemporal sinirin bir parçası olarak beze yaklaşır;

2) bademcik dalları - palatin kemerlerinin ve bademciklerin mukoza zarına;

3) sinüs dalı - karotis sinüsüne ve karotis glomerülüne;

4) motor innervasyonu için stilofaringeal kasın bir dalı;

5) faringeal dallar, vagus sinirinin dalları ve sempatik gövdenin dalları ile birlikte faringeal pleksusu oluşturur;

6) bağlantı dalı vagus sinirinin kulak kepçesi dalına bağlanır.

Glossofaringeal sinirin terminal dalları, lingual dallar, dilin arka üçte birlik kısmının mukoza zarına duyusal ve tatlandırıcı innervasyon sağlar.

X çifti - karışık vagus siniri, kranyal sinirlerin en uzunudur. Duyusal, motor ve parasempatik lifler içerir. Ancak sinirin büyük kısmını parasempatik lifler oluşturur. Lif bileşimi ve innervasyon alanı açısından vagus siniri ana parasempatik sinirdir. Vagus sinirinin çekirdekleri (duyusal, motor ve parasempatik) medulla oblongata'da bulunur. Sinir, sinirin hassas kısmının iki düğüme sahip olduğu juguler foramen yoluyla kranyal boşluktan çıkar: üst ve alt. Bu düğümlerin nöronlarının periferik süreçleri (dendritler), çeşitli şekillerde dallanan duyusal liflerin bir parçasıdır. iç organlar hassas sinir uçlarının olduğu yerde - iç organ reseptörleri. Düğüm nöronlarının merkezi süreçleri (aksonlar), medulla oblongata'nın soliter yolunun hassas çekirdeğinde biten bir demet halinde gruplanır. Duyu dallarından biri olan depresör sinir, aortik arktaki reseptörlerle sonlanır ve kan basıncının düzenlenmesinde önemli rol oynar. Vagus sinirinin diğer daha ince duyusal dalları, beynin dura mater'inin bir kısmını ve dış işitsel kanal ve kulak kepçesinin derisini innerve eder.

Motor somatik lifler farenks kaslarını, yumuşak damağı (velum palatini geren kas hariç) ve larinks kaslarını innerve eder. Medulla oblongata'nın otonom çekirdeğinden çıkan parasempatik (efferent) lifler, boyun, göğüs ve karın boşluklarındaki organları innerve eder. sigmoid kolon ve pelvik organlar. Vagus sinirinin lifleri, kalp atış hızını yavaşlatan, kan damarlarını genişleten, bronşları daraltan, peristaltizmi artıran ve sindirim sistemi sfinkterlerini gevşeten, salgıyı artıran uyarılar taşır. sindirim bezleri vesaire.

Topografik olarak vagus siniri 4 bölüme ayrılır: baş, servikal, torasik ve abdominal.

Dallar baştan beynin duramaterine (meningeal dal) ve dış işitsel kanalın arka duvarının derisine ve kulak kepçesinin bir kısmına (kulak kepçesi dalı) kadar uzanır.

Servikal bölgeden faringeal dallar (yutak ve yumuşak damak kaslarına), üst servikal kalp dalları (kardiyak pleksusa), superior laringeal ve rekürren laringeal sinirler (larenks kaslarına ve mukozaya, trakea, yemek borusu, kalp pleksusuna).

Torasik bölgeden torasik kalp dalları kalp pleksusuna, bronşiyal dallar pulmoner pleksusa ve özofagus dalları özofagus pleksusuna uzanır.

Karın bölümü, özofagus pleksusunun dalları olan ön ve arka vagus gövdeleri ile temsil edilir. Ön vagus gövdesi midenin ön yüzeyinden gelir ve mideye ve karaciğere dallar verir. Posterior vagus gövdesi midenin arka duvarında bulunur ve mideye ve çölyak pleksusuna, ardından karaciğere, pankreasa, dalağa, böbreğe, ince bağırsağa ve kalın bağırsağın bir kısmına (inen kolona) dallar verir.

Çift XI - aksesuar sinir, motor, iki çekirdeğe sahiptir: biri medulla oblongata'da, diğeri omurilikte bulunur. Sinir birkaç kranyal ve omurilik köküyle başlar. İkincisi yukarı doğru yükselir, foramen magnumdan kranyal boşluğa girer, kranyal köklerle birleşir ve aksesuar sinirin gövdesini oluşturur. Juguler foramenlere giren bu gövde iki kola ayrılmıştır. Bunlardan biri, iç dal, vagus sinirinin gövdesine katılır ve diğeri, dış dal, juguler foramenlerden çıktıktan sonra aşağı iner ve pektoral nokleidomastoid ve trapezius kaslarını innerve eder.

XII çifti - hipoglossal sinir, motor. Çekirdeği medulla oblongata'da bulunur. Sinir, piramit ile zeytin arasındaki olukta bulunan çok sayıda kökten ortaya çıkar. Oksipital kemiğin hipoglossal sinirinin kanalı yoluyla kranyal boşluğu terk eder, daha sonra dile doğru kavisli bir şekilde gider, tüm kaslarını ve kısmen de boynun bazı kaslarını sinirlendirir. Hipoglossal sinirin dallarından biri (inen), servikal pleksusun dalları ile birlikte servikal halka (hipoglossal sinirin halkası) adı verilen kısmı oluşturur. Bu ilmeğin dalları hyoid kemiğin altında yer alan boyun kaslarını innerve eder.

Kranial sinirler ve omurilik sinirleri arasındaki farklar:

1. Kranial sinirler beyinden başlar.

2. Kranial sinirler 12 çift.

3. Kranial sinirlerin duyusal kısmında duyusal ganglion bulunur.

4. Kranial sinirler fonksiyona göre ayrılır: duyusal, motor ve karışık.

I, II, VIII – hassas;

IV, VI, XI, XII – motor;

III, V, VII, IX, X – karışık.

Ben bir çift kraniyal sinir- yok olfactorii, nazal mukozanın regio olfactoria bölgesinde sinir filamentleri (fila olfactoria) bulunan reseptörlerden başlar. Fila olfactoria, lamina cribrosa'nın açıklıklarından geçer ve koku alma soğanlarında sona erer. koku yolları subkortikal ve kortikal koku alma merkezlerine gönderilir.

II çift kraniyal sinir- N. optik. Reseptörler retina üzerinde bulunur (çubuklar ve koniler, bipolar ve ganglion hücreleri), bu hücrelerden gelen lifler, medial lifleri (chiasma optikus) vücudun üzerindeki sulkus chiasmatis'te kesişen optik siniri (n. optikus) oluşturur. sfenoid kemik. Kiazmadan sonra, subkortikal görme merkezlerine (orta beyin çatısının colliculi superiorları, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami) giden görsel sistem (tractus optikus) oluşur. Colliculi superiores'tan traktus tecto-spinalis, omuriliğin ön boynuzlarının motor çekirdeklerine giderek güçlü görsel uyaranlara motor, koruyucu, koşulsuz refleks tepkileri sağlar. Corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami'den dürtüler, kalkarin sulkus (sulcus calcarinus) çevresindeki hemisferlerin oksipital lobları olan kortikal görme merkezlerine gider.

III çift kranial sinir– okülomotor sinir (n. oculomotorius).

2 çekirdeği vardır: motor ve parasempatik.

Çekirdekler orta beyindeki tegmentumda bulunur. Sinir beyinden serebral pedinküllerin medial kenarı boyunca çıkar. Sinirin işlevi, motor ve parasempatik lifler içermesi nedeniyle karışıktır. Fissura orbitalis superior aracılığıyla yörüngeye girer ve 2 dala ayrılır:

Üstteki ramus superior, alttaki ise ramus inferiordur. Ramus superior innerve eder: m. rektus üstün, m. levator palpebra superiorları. Ramus alt innervasyonları: m. rektus aşağı, m. rektus medialis, m. oblik daha düşük.

Alt dalın bir parçası olan parasempatik lifler, yörüngede (ganglion ciliare) bulunan parasempatik siliyer gangliona ulaşır, m'yi sinirlendiren gangliondan postganglionik lifler ortaya çıkar. sfinkter gözbebeği, m. siliaris.

IV çifti – troklear sinir(n. trochlearis). Bir motor çekirdeği vardır – n. orta beyin tegmentumunda alt kollikuli seviyesinde yer alan motorius. Beynin serebral pedinkülün yan tarafında dolaşmasını sağlar. Fissura orbitalis superior aracılığıyla yörüngeye geçer ve m'yi innerve eder. Obliqus göz küresinin üstündedir.

VI çifti – abdusens siniri (n. abducens). Pons'un dorsal yüzeyinde yüz tüberküllerinin kalınlığına gömülü bir motor çekirdeği vardır. Fissura orbitalis superior aracılığıyla yörüngeye geçer ve m'yi innerve eder. göz küresinin rektus lateralisi.

V çifti – trigeminal sinir (n. trigeminus).Üç duyu çekirdeği ve bir motor çekirdeği vardır. Çekirdekler ponsta bulunur ve hassas olanlardan biri orta beynin tegmentumundadır. Sinir, duyu ve motor lifleri içerdiğinden işlev açısından karışıktır. Motor çekirdeğinin lifleri motor kökü - radix motoria'yı oluşturur. Sinirin hassas kısmında bir ganglion - ganglion trigeminale vardır. Bu ganglion duyu hücrelerinin gövdelerini içerir. Bu hücrelerin merkezi süreçleri sinirin duyusal çekirdeklerine bağlanır ve duyusal bir kök - radix senseria oluşturur. Ve periferik süreçler trigeminal sinirin dallarının bir parçasıdır.

Trigeminal gangliondan sonra trigeminal sinir üç dal verir:

1. İlk şube – optik sinir (n. oftalmikus).

2. İkinci şube - maksiller sinir (n. maxillaris).

3. Üçüncü şube - mandibular sinir (n. mandibularis).

İlk iki dal fonksiyon açısından hassastır ve üçüncü dal duyu ve motor lifleri içerdiğinden karışıktır.

Üç dalın her biri dura mater'e duyusal dallar verir.

Optik sinir (n. oftalmikus) fissura orbitalis superior aracılığıyla yörüngeye girer ve dallar verir:

· N. frontalis, incisura supraorbitalis yoluyla yörüngeyi terk eder ve n'ye doğru devam eder. supraorbitalis ve göz bölümünden üst göz kapağı ve alın derisini innerve eder.

· N. lacrimalis – gözyaşı bezinin, cildin ve gözün yan köşesindeki konjonktivanın hassas innervasyonu.

N.nasociliaris dalları dağıtıyor:

N. ciliaris longi – göz küresinin zarlarının hassas innervasyonu.

N. ethmoidalis anterior ve posterior, aynı adı taşıyan kanallardan burun boşluğuna geçer ve burun boşluğunun mukoza zarını innerve eder.

N. infratrochlearis gözün orta köşesindeki cildi ve konjonktivayı innerve eder.

Maksiller sinir (n. maxillaris) geçer foramen rotunddum pterygopalatin fossaya, daha sonra alt yörünge fissüründen yörüngeye girer ve üst çenenin ön yüzeyindeki canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale'ye geçer. Yörüngede n. maxillaris adını değiştirir, alt göz kapağının, dış burnun ve üst dudağın derisini innerve eden infraorbital sinir (n. infraorbitalis) olarak adlandırılır.

N. maxillaris pterygopalatin fossada dalları dağıtıyor:

· N. zygomaticus yörüngeye alt yörünge fissürü (fissura orbitalis alt) yoluyla girer, foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis'ten çıkar ve yanak ve temporal bölgenin derisini innerve eder.

· bilinmiyor Üst çenenin kalınlığındaki alveolares superiorları, rami dentalis superior'un üst çenenin dişlerine ve rami gingivalis'in üst çenenin diş etlerine kadar uzandığı bir pleksus (plexus dentalis superior) oluşturur.

· foramen sfenopalatinumdan burun boşluğunun mukoza zarına kadar hassas dallar.

· canalis palatinus major yoluyla sert ve yumuşak damağın mukozasına giden hassas dallar.

· r.r. ganglionares - aynı adı taşıyan fossada bulunan pterygopalatin parasempatik ganglionun hassas dalları.

Mandibular sinir (n. mandibularis) aracılığıyla kafatasından çıkar foramen ovale kafatasının dış tabanında ve dalları dağıtıyor:

1. Motor - r.r. kaslar tüm çiğneme kaslarını innerve eder, m. boyundaki mylohyoideus ve ön karın m. digastricus ve m. tensör veli palatini ve m. tensoris timpani.

2. Hassas:

· N. buccalis – yanak mukozasını innerve eder.

· N. lingualis – dilin ön 2/3'ünün mukozasını sulkus terminalise kadar innerve eder.

· N. alveolaris alt alt çenenin kanalına geçer, bir pleksus oluşturur (plexus dentalis alt), buradan alt çene dişlerinin altında rami dentalis ve alt çene diş etlerinin altında rami gingivalis ortaya çıkar, ve son şube - n. foramen mentale'den çıkan ve dudak kesisinden alt dudak ve çene derisini innerve eden mentalis.

· N. auriculotemporalis a'ya eşlik ediyor. temporalis superficialis ve temporal bölgenin, kulak kepçesinin ve dış işitsel kanalın derisini innerve eder.

VII çifti - fasiyal sinir (n. facialis).Üç çekirdeği vardır:

1. Motor – n. motorius.

2. Hassas – n. yalnız.

3. Parasempatik – n. salivatorius üstün.

Çekirdekler köprünün içine gömülüdür. Sinir beyinden pons ve medulla oblongata arasından çıkar. Sinirin işlevi, motor, duyu ve parasempatik liflere sahip olması nedeniyle karışıktır. Hassas ve parasempatik lifler n'yi oluşturur. n'nin bir parçası olan intermedius. yüz bakımı. N. facialis ve n. intermedius fasiyal sinir kanalına girer, foramen stylomastoideum yoluyla kanaldan çıkar.

Kanaldaki N. facialis bir dal verir – n. m'yi innerve eden stapedius. stapedius

N. intermedius kanalda iki dal verir:

N. petrosus major (işlev olarak parasempatik), hiatus canalis nervi petrosi majoris yoluyla fasiyal sinir kanalını terk eder, aynı adı taşıyan oluktan geçer, daha sonra kafatasının foramen laserumundan kafatasının dış tabanına çıkar. , daha sonra canalis pterigoideus aracılığıyla pterygopalatin fossaya geçer ve pterygopalatin parasempatik ganglionlarda (ganglion pterygopalatinum) biter. Bazıları n'nin parçası olan postganglionik parasempatik lifler gangliondan ortaya çıkar. zygomaticus (n. maxillaris'in dalı) alt yörünge fissürü yoluyla yörüngeye girer ve lakrimal bezi innerve eder. Liflerin ikinci kısmı n.n. foramen sfenopalatinum yoluyla nazal posteriorlar burun boşluğuna girer ve burun mukozasının bezlerini innerve eder. Üçüncü bölüm palatini, canalis palatinus major yoluyla ağız boşluğuna girer ve sert, yumuşak damak ve yanakların mukoza bezlerine zarar verir.

Сhorda timpani - korda timpani duyusal ve parasempatik lifler içerir. Korda timpani fissura petrotympanica yoluyla kafatasını terk eder; duyusal lifler dilin ön 2/3'ünün tat alma tomurcuklarını innerve eder. Parasempatik lifler, ağzın diyaframında bulunan ve içinde biten submandibular parasempatik gangliona (ganglion submandibulare) gider, postganglionik lifler n'nin bir parçasıdır. lingualis (n. trigeminus'tan n. mandibularis'in dalı) dil altı ve submandibular tükürük bezlerine kadar.

Kanaldan çıktıktan sonra N. facialis sadece kas dalları verir:

· N. auricularis posterior – m'yi innerve eder. auricularis posterior ve venter occipitalis m. epikranius.

· Ramus digastricus m'nin arka karnını innerve eder. digastricus ve m. stylohioideus.

· Yüz kaslarına giden dallar: rami temporalis; R. elmacık kemiği; R. bukkaller; R. marjinal mandibulae (marjinal mandibular); R. colli m'yi innerve eder. boynun platizması.

Hassas kısım intermedius'un kanalda diz ganglionu (ganglion geniculi) vardır. N. intermedius, parasempatik çekirdekten ve ganglion geniculi hücrelerinin periferik süreçlerinden ortaya çıkan parasempatik lifler oluşturur. Bu ganglionun merkezi süreçleri hassas çekirdeğe bağlanır.

Bir kişi var 12 çift kranyal sinir(aşağıdaki diyagramlara bakın). Kranial sinir çekirdeklerinin lokalizasyon şeması: ön-arka (a) ve yan (b) projeksiyonlar
Kırmızı motor sinirlerin çekirdeklerini, mavi duyu sinirlerini ve yeşil ise vestibülokoklear sinirin çekirdeklerini gösterir.

Koku alma, görsel, vestibülokoklear, morfolojik özelliklerinde merkezi sinir sisteminin periferik kısımlarını temsil eden, oldukça organize spesifik duyarlılığa sahip sinirlerdir.

Aşağıdaki makale hepsini listeleyecektir 12 çift kraniyal sinir, bunlarla ilgili bilgiler tablolar, diyagramlar ve şekillerle birlikte sunulacaktır.

Makalede daha rahat gezinmek için yukarıda tıklanabilir bağlantıların bulunduğu bir resim bulunmaktadır: ilgilendiğiniz CN çiftinin ismine tıklamanız yeterlidir ve hemen onunla ilgili bilgilere yönlendirileceksiniz.

12 çift kranyal sinir

1 çift kranyal sinir - koku alma (nn. olfactorii)

2 çift kranial sinir - optik (n. optikus)

2. kranial sinir çifti hasar gördüğünde aşağıdaki şekilde de görüldüğü gibi çeşitli görme bozuklukları gözlemlenebilir.

Dışarıdan herhangi bir patoloji optik sinir olası sonuçları aşağıdaki şekilde gösterilen zorunlu bir fundus muayenesi gerektirir.

Fundus muayenesi

3. kranial sinir çifti - okülomotor (n. oculomotorius)

Göz kaslarının innervasyonu

3. kranyal sinir çifti, göz hareketiyle ilgili kasların innervasyonunda rol oynar.

- karmaşık refleks eylemi Bu sadece 3. çifti değil aynı zamanda 2. kranyal sinir çiftini de içerir. Bu refleksin diyagramı yukarıdaki şekilde gösterilmektedir.

4. kranyal sinir çifti - troklear (n. trochlearis)

5. kranyal sinir çifti - trigeminal (n. trigeminus)

Duyusal hücrelerin dendritleri yolları boyunca üç sinir oluşturur (inervasyon bölgeleri için aşağıdaki şekle bakın):

• orbital— (şekilde bölge 1),
• üst çene— (şekilde bölge 2),
• alt çene— (şekilde bölge 3).

Kafatasından oftalmikus fissura orbitalis superior'dan çıkar, n. maksillaris - foramen rotundum yoluyla, n. mandibularis - foramen ovale yoluyla. Şubelerden birinin parçası olarak n. mandibularis, buna n denir. lingualis ve chorda tympani tat lifleri dil altı ve mandibular bezler için uygundur.

Trigeminal ganglion sürece dahil olduğunda her türlü hassasiyet zarar görür. Genellikle bu, dayanılmaz bir ağrı ve yüzdeki herpes zoster'in görünümü ile karakterize edilir.

Çekirdek n. patolojik sürece dahil olduğunda. Omurilik kanalında yer alan trigeminus, kliniğe ayrışmış anestezi veya hipoestezi eşlik eder. Şu tarihte: kısmi yenilgi Tıpta onları keşfeden bilim adamının adı altında bilinen segmental halka şeklindeki anestezi bölgeleri belirtilmiştir " Zelder bölgeleri"(şemaya bakın). Çekirdeğin üst kısımları etkilendiğinde ağız ve burun çevresindeki duyu bozulur; yüzün alt - dış bölgeleri. Çekirdekteki işlemlere genellikle ağrı eşlik etmez.

6. kranial sinir çifti - abdusens (n. abducens)

Abducens siniri (n. abducens) - motor. Sinir çekirdeği, ponsun alt kısmında, dördüncü ventrikül tabanının altında, dorsal uzunlamasına fasikülün lateralinde ve dorsalinde bulunur.

3., 4. ve 6. çift kranyal sinirlerin hasar görmesi toplam oftalmopleji. Gözün tüm kasları felç olduğunda, dış oftalmopleji.

Yukarıdaki çiftlerin yenilgisi kural olarak çevreseldir.

Bakışın innervasyonu

Gözün kas sisteminin çeşitli bileşenlerinin işbirliği içinde çalışması olmasaydı, gözbebeklerinin hareketlerini gerçekleştirmek mümkün olmazdı. Gözün hareket edebildiği ana oluşum, 3., 4. ve 6. kranyal sinirleri birbirine ve diğer analizörlere bağlayan bir sistem olan dorsal uzunlamasına fasikül uzunlamasınadır. Dorsal boyuna fasikülün (Darkshevich) çekirdeğinin hücreleri, beyin ve frenulumun arka komissürü bölgesindeki dorsal yüzeyde, serebral su kemerinin lateralindeki serebral pedinküllerde bulunur. Lifler serebral su kemeri boyunca eşkenar dörtgen fossaya doğru yönlendirilir ve yolda 3, 4 ve 6 çift çekirdek hücrelerine yaklaşarak aralarında iletişim ve koordineli bir fonksiyon sağlar. göz kasları. Dorsal demet, vestibüler çekirdeğin (Deiters) hücrelerinden gelen ve artan ve artan lifler içerir. azalan yollar. İlki 3, 4 ve 6 çift çekirdeklerin hücreleriyle temas eder, alçalan dallar aşağı doğru uzanır, ön boynuz hücrelerinde biten bileşime geçerek traktus vestibulospinalis'i oluşturur. İstemli bakış hareketlerini düzenleyen kortikal merkez orta frontal girusta yer alır. İletkenlerin korteksten kesin seyri bilinmemektedir, görünüşe göre, dorsal uzunlamasına fasikülün çekirdeklerinin karşı tarafına, daha sonra dorsal fasikül boyunca adı geçen sinirlerin çekirdeklerine doğru gidiyorlar.

Vestibüler çekirdekler aracılığıyla dorsal uzunlamasına fasikül ile bağlantılıdır. vestibüler aparat ve beyincik, ayrıca sinir sisteminin ekstrapiramidal kısmı ile, traktus vestibulospinalis aracılığıyla - omurilik ile.

7. kranial sinir çifti - yüz (n. facialis)

Fasiyal sinirin topografyasının bir diyagramı yukarıda sunulmuştur.

Orta sinir (n. intermedius)

Ara sinir doğal olarak fasiyal sinirin bir parçasıdır.

Fasiyal sinir veya daha doğrusu motor kökleri hasar gördüğünde, yüz kaslarının periferik felci not edilir. Merkezi felç türü nadir görülen bir olgudur ve patolojik odak özellikle precentral girusta lokalize olduğunda gözlenir. İki tip yüz kas felci arasındaki farklar yukarıdaki şekilde gösterilmektedir.

8. kranial sinir çifti - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)

Vestibulokoklear sinir anatomik olarak birbirinden tamamen farklı iki köke sahiptir. fonksiyonel yetenekler(bu, 8 numaralı çiftin adına yansıtılmıştır):

1. pars koklearis işitsel bir işlevin gerçekleştirilmesi;
2. pars vestibularis statik bir duygunun işlevini yerine getirir.

Pars koklearis

Kökün diğer isimleri: “alt koklear” veya “koklear kısım”.