Anaboliklerin yan etkileri. Anabolikler ve anabolik steroidler: yan etkiler ve komplikasyonlar

Elbette, birçoğu "AAS" kısaltmasına aşinadır - hızlı kas gelişimi için vazgeçilmez olan androjenler ve anabolik steroidler bu şekilde kısalık için belirlenir.

Steroidler zararlı mı?

Steroid hormonlarının, nonsteroidal olanlardan farklı olarak, doğrudan hücrelerde bulunan ve içeriye nüfuz eden reseptörlere bağlandığı gerçeğiyle başlayalım. Sonuç protein sentezidir.

Kimyanın etkisi altında meydana gelen tüm süreçler, dış müdahaleler nedeniyle işi hızlı ve kolay bir şekilde yok edilebilen hassas bir mekanizma oluşturur. Bir sporcu anabolik steroid aldığında endokrin sistemine zarar verir.

Bir atlet anabolik steroid kullandığında ne olur? Sentetik hormon vücuda girdikten sonra hedef hücre ile ilişki kurmaya çalışır. Daha sonra, daha önce reseptörlere bağlanmadan hormon, hücre proteininin zorla büyümesine yol açar. Bir hücre kimyasal bir hormonla aşırı doyduğunda, hipofiz bezine hücrenin doygunluğunun tamamlandığına dair bir sinyal verilir ve saldırı devam eder.

Sonuç olarak, hipofiz bezi, hormonların hücreye doğal tedarikini düzenlemek, bezlerin çalışmamasını veya daha düşük bir oranda gerçekleşmesini emretmek zorunda kalır. Steroid tedavisine çok uzun süre devam edilirse, bezler kendi hormonlarını üretme yeteneklerini kalıcı olarak kaybedebilir. Bağ dokusu ile büyüyecekler ve işe yaramaz bir organa dönüşecekler. Sonuç olarak - endokrin sistemin merkezinde bulunan oldukça önemli bağlantıların çoğunun tam atrofisi.

Steroidlerin yan etkileri

1. Sodyum tutulur - vücutta fazla su birikir, özellikle yanaklarda ve gözlerin altında tüm vücut şişer. Basınç yükselir, kalp ve kan damarlarındaki rahatsızlıklar, böbrekler ilerler.
2. Akne döküntüleri - akne. Sporcunun vücudunda fazla "kimya" varsa, bu sırt ve göğüste sivilce olarak kendini gösterebilir. Aynı şey omuzlar, boyun ve yüz için de geçerlidir. Genetik bir yatkınlık durumunda, bir steroid atağı daha ciddi sonuçlara yol açacaktır.
3. Jinekomasti, güçlü cinsiyette meme bezlerinin anormal büyümesidir. Bu hastalık bir vücut geliştiricinin meslek hastalığıdır diyebiliriz. Meme uçlarında ağrılar ve sıkışmalar olur, memenin şekli değişir, daha kadınsı hale gelir. Daha sonraki steroid kullanım döngülerinde jinekomasti ilerlemeye başlar, kendi kendine geçemez.
4. Agresiflik ve sinirlilikteki artış, uzun süreli egzersizlere sert “kimyayı” tercih edenler için karakteristik bir durumdur.
5. Kan basıncında artış.

Steroidler hakkında mitler

Efsane 1. Tüm "kimya" ölümcüldür

Ve steroidler, anabolikler, hormonlar ve kimya - bu isimler neden olur sıradan insanlar gerçek panik. Kuşkusuz, anabolik steroidler aldıktan sonra istenmeyen sonuçların ortaya çıkma riski büyüktür, ancak sigara veya alkol aldığınızda daha az risk almazsınız.

Aslında, bu tür ilaçlar faydalı olabilir. Sonuçta, birçok hastalığı tedavi etmek için kullanılırlar. Onların yardımıyla meme kanserini yenmek bile mümkün. Yani, her şey o kadar da kötü değil. Alkol veya tütünden ölümle karşılaştırıldığında, anabolik steroidlerden ölüm riski minimumdur.

Efsane 2. Steroidler iktidarsızlığa ve kısırlığa neden olur

Aslında, steroidlerin seyri ters etkiye yol açar - libido önemli ölçüde artar. Döngüden çıkmak veya androjen-steroid dozlarını kötüye kullanmak yanlışsa, cinsel istekte bir azalma mümkündür.

Aynısı ereksiyonlar için de geçerlidir. Ancak bu yan etki geri dönüşümlüdür. "Kimyanın" bitiminden bir süre sonra cinsel işlev normale döner. Hızlı bir iyileşme için hormon tedavisi ve ayrıca ereksiyonu aktif olarak uyaran ilaçlar reçete edilir. Kısırlık hakkında konuşursak, bu tür sonuçların yüzdesi minimumdur.

Efsane 3. AAS olmadan da etkileyici sonuçlar elde edebilirsiniz.

Sıradan bir insan bunun için doping kullanmadan sporcuların elde ettiği sonuçların aynısını asla elde edemeyeceklerdir.

Ancak burada uyarıcıların asla eğitimin yerini alamayacağını hatırlamak önemlidir. Antrenmandaki hatalar dopingle düzeltilemez. Vücut geliştirmeye gelince, hala ek hatalar var. doğru seçim diyet.

Efsane 4: Doping yasağı sporu temizleyecek

Aslında böyle bir mücadele, insanları doping ilaçlarını bırakmaya yöneltmekle kalmaz, aynı zamanda yeni benzer yardımcılar icat etmelerine de ilham verir. Yani doping yaşamaya devam ediyor. Elbette, uzun bir süre, hatta belki de sonsuza kadar talep görecek.

Efsane 5. Steroidlerin yardımıyla herkes sporda başarılı olabilir.

Sporda etkileyici performans elde etmek için günde en az iki ila üç kez antrenman yapmalısınız. Ve elbette, koç burada büyük bir rol oynar - zanaatının en iyisini, ustasını bulmanız gerekir. Ek olarak, çalışma prensibinin yanı sıra kasların yapısını da incelemek önemlidir.

Steroidler, yorucu egzersizler ve yüklerden sonra iyileşmek için alet yardımcısıdır. Bu tür ilaçların kullanımıyla bile, sadece birkaçı başarılı olur. Ama her şey senin elinde. Ana şey, zafere inanmak ve arzularınızı ve hedeflerinizi yerine getirmeye çalışmaktır.

Efsane 6. Steroidlerin güçlü yan etkileri vardır.

Bir tatilde bir kadeh şarap yerine bu içeceğin üç şişesini içerseniz, ciddi sonuçlar olmadan yapamazsınız. Aynı şey steroid almak için de geçerli.

Ölçüyü, doğru dozu bilmeniz gerekir. Bu nedenle, kullanmadan önce mutlaka bir doktora ve eğitmene danışın. Ve sonra sağlığa zararı olmayacak. Eğitmen tarafından oluşturulan sınıf ve ilaç şemasına bağlı kalarak başarının zirvesine yükselebilirsiniz.

Anabolik steroidler hakkında video:

Testosteronun vücuda yabancı olmamasına rağmen (orada doğal haliyle üretilir), yapay karşılığı olan anabolik steroidleri kullanarak seviyesini ayarlama girişimleri ciddi sağlık sonuçlarıyla doludur.

Eylemleri açısından, steroidler gerçekten takdire şayandır, harikalar yaratırlar, ancak dünyamız böyle işler: Kural olarak bir mucizenin her zaman bir bedeli vardır. Steroid kullanmanın bedeli sağlığı kaybetme riskidir.

Çok sayıda bilimsel çalışma, steroidlerin zararını, çoğu popüler görüş ve mitlerin ötesinde olan yan etkilerin varlığını doğrulamaktadır.

Güvenilir bilimsel gerçeklere dayanarak derlenen Runet üzerindeki anabolik steroid kullanımının sonuçları ve yan etkilerinin en eksiksiz listelerinden birini hazırladık.

Steroidlerin yan etkilerinin ortaya çıkmasının ana nedeni, vücuttaki doğal testosteron seviyesini ve tıbbi reçeteleri (10-100 kez) önemli ölçüde aşan büyük dozlarda kullanılmalarının yanı sıra, diğer spor farmakolojisi ilaçları ile birleştirilmesidir. yaygın bir uygulama.

Sorun esas olarak farmakoloji bilgisi olmayan ve satıcıların ve "el sanatları" uzmanlarının görüşlerine büyük güven duyan amatör sporcularla ilgilidir.

Çoğu yan etki, bilimsel deneylere gerek kalmadan doğrudan kullanıcılar üzerinde incelenir: bilim adamları için bu tür çalışmalar tıp etiği nedeniyle imkansız olurdu.

Steroid kullanım riskinin artmasının açık olmayan bir başka nedeni de yasadışı uyuşturucular listesine taşınmalarıdır.

Durum uyuşturucu pazarında gözlemlenene çok benzer. Dağıtım ve kullanım yasağı, üçüncü dünya ülkelerindeki gizli laboratuvarlarda üretilen ve açıkçası çok düşük kalitede olan ilaçlar için her zaman bir karaborsanın gelişmesine yol açar.

"Amerika Birleşik Devletleri'nde son 20 yılda, etkili çalışma kolluk kuvvetleri, yasadışı steroidlerin satışını karaborsaya taşıdı.

Bu sırayla yapar steroid kullanımı daha da tehlikeliçünkü piyasada bulunan bu ilaçlar (ABD'den bahsediyoruz) başka ülkelerde üretilip kaçakçılığa tabi tutuluyor (genellikle Meksika'dan) veya gizli laboratuvarlarda üretiliyor.

Her durumda, güvenlik standartlarını karşılamazlar ve kimyasal olarak kontamine olabilirler ve bu nedenle sağlığa iki kat tehlikelidirler."

Ülkelerimizin pazarlarındaki durum çok daha iyi değil.

Piyasada satılan steroidlerin çoğu gizli olarak üretilir veya kaçak olarak => Kalite kontrol yok, sağlık riski iki katına çıkar

Anabolik steroidler: kullanımın sonuçları

Anabolik steroidlerin kullanımına eşlik eder. ciddi yan etkilerçok çeşitli organ ve sistemleri etkiler.

Özellikle endişe verici olan, kardiyovasküler sistem, kan, ruh ve ayrıca hormonal ve metabolik değişiklikler üzerindeki etkileridir.

Steroid kullanımının bazı fizyolojik ve psikolojik yan etkileri, onları alan herkesi etkileme potansiyeline sahiptir, diğerleri ise erkeklere ve kadınlara özgüdür. Aşağıdaki liste ayrıntılı değildir.

Erkeklere özel yan etkiler:

• meme büyümesi (meme bezleri);
• testislerin azaltılması;
• iktidarsızlık;
• azalmış sperm üretimi.

Kadınlara özel yan etkiler:

• sesin kalınlaşması;
• meme gelişiminin durması;
• yüz, karın ve üst sırtta saç büyümesi;
• klitorisin genişlemesi;
• adet döngüsünün ihlali.

Steroid kullanımının sonuçları hem erkekler hem de kadınlar için karakteristiktir.:

• akne veya "sivilce" (çok);
• bağların kas kütlesine göre güç kazanmak için zamanları olmaması nedeniyle artan tendon kopması riski; steroid alma sürecinin bitiminden sonra sıklıkla tendon rüptürü görülür;
• kellik;
• karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kanserli tümörlerin gelişimi;
• steroid alan adolesanlarda, büyüme geriliği (uzun kemiklerin büyüme merkezlerinin kapanması nedeniyle) ve gelişme (cinsel dahil) ve ayrıca gelecekte sağlık sorunları riski;
• "kötü" kolesterol seviyesinde bir artış (düşük yoğunluklu lipoprotein);
• "iyi" kolesterol (lipoproteinler) seviyesinde azalma yüksek yoğunluklu);
• yüksek tansiyon (hipertansiyon);
• kardiyovasküler hastalıklar;
• saldırgan davranış, öfke veya şiddet;
• zihinsel bozukluklar depresyon gibi;
• uyuşturucu bağımlılığı;
• uyuşturucu enjekte ederken HIV veya hepatit gibi enfeksiyonlar veya hastalıklar;
• artan saldırganlık ve cinsel dürtü anormal cinsel ve suç davranışına yol açabilen;
• anabolik steroid kullanmayı reddetmeye depresyon ve bazı durumlarda intihar eşlik edebilir.

Anabolik steroidler: yan etkilerin fotoğrafları ve videoları

Aşağıda, steroid kullanımıyla ortaya çıkan bazı yan etkilerin fotoğraflarını ve videolarını sunuyoruz. Amerikan Dopingle Mücadele Ajansı'nın web sitesindeki bilgiler (www.usada.org).

Akne ("sivilce")

Erkeklerde kellik

Erkeklerde meme büyümesi

Kadınlarda kellik

Gençlerde bodurluk

Kadınlarda yüz özelliklerinin kabalaşması ve yüz kıllarının büyümesi

1 Anabolik steroid kullanımının kardiyovasküler yan etkileri

Doping (esas olarak steroidler) kullanımının geçmişinin uzun yıllar boyunca, bilim adamları ve doktorlar, sporcuların kardiyovasküler sistemi üzerinde steroidlerin çeşitli yan etkilerini kaydetmiştir:

• kardiyomiyopati;
• miyokardiyal enfarktüs;
• vuruşlar;
• kan damarlarının açıklığının ihlali;
• kan pıhtılaşma bozukluğu.

Son zamanlardaki büyük bilimsel incelemeler, tüm bu etkileri bir araya getirdi ve bazıları bilimsel deneylerle doğrulandı. Bunlardan en önemli ve güvenilir olanını sunuyoruz.

Önemli : Steroid kullanan 87 erkeğin kadavraları üzerinde yakın zamanda yapılan bir çalışmada, hepsinin kalbin kütlesi sıradan insanlardan önemli ölçüde daha büyüktü, vücut ağırlığına ve yaşına göre ayarlandıktan sonra bile.

Kalp yetmezliği nedeniyle ölümden sonra steroid kullanan 4 kadavra üzerinde yapılan bir başka çalışma, kalp kası kütlesindeki artışla değil, fibrozisle (genellikle kronik iltihap) 5 .

Steroid kullanan sporcular daha fazla kalp kütlesine sahiptir, ancak kalp kası kütlesindeki artıştan değil, bağ dokusunun büyümesinden dolayı

Sporcularda kalp kasının steroidler üzerindeki elektriksel iletimi üzerine yapılan çalışmalar göstermiştir. kalbin elektriksel stabilitesinin azalması, kalp tonusunun düzenlenmesi sisteminin anormal çalışması ve kalbin ventriküllerinin bozulmuş repolarizasyonu; ikinci bulgu, steroidlerle beslenen sıçanlarda da gösterilmiştir.

Önemli: Ve belki de en önemli ve ciddi yan etki: farklı yöntemler gösterdi sporcular (hem amatörler hem de profesyoneller) “steroidler üzerinde” kardiyomiyopati geliştirir- Kalp kasında yapısal ve fonksiyonel değişiklikler 6 .

Başka bir çalışma gösterdi aortun esnekliğinin bozulması steroid kullananlar. Bu tür değişiklikler çok ciddi olabilir, ancak steroid kullanımını durdurduktan sonra (en azından kısmen) geri dönüşümlü olabilir. Ancak, biri olası nedenler elastikiyet kaybı, steroidlerin hücre hasarının bir sonucu olarak içindeki bağ dokusu içeriğinde bir artış olabilir. Bu durumda, işlem büyük olasılıkla geri döndürülemez 7 .

Steroid kullanımının en ciddi ve tehlikeli sonuçlarından biri kardiyomiyopatidir - kalp kasındaki yapısal ve fonksiyonel değişiklikler.

Ek olarak doğrudan eylem kalp kasında steroidler dislipidemiye neden olabilir, yani "kötü" yüksek yoğunluklu kolesterol ve "iyi" düşük yoğunluklu kolesterol oranının ihlali. Bu, ateroskleroz (kan damarlarının tıkanması) gelişme riskinin artmasıyla doludur. Etki özellikle oral steroidlerin özelliği 8 .

Uzun süre steroid kullanan 14 profesyonel halterci üzerinde yapılan bir çalışmada, önemli daha yüksek içerik koroner arterlerdeki kalsiyum(kalbi kanla besleyen damarlar) normalden daha fazladır. Koroner damarların aterosklerozu birçok hastalığın olası nedenidir. bilinen vakalar Steroid kullanan genç erkeklerde kalp krizi ve felç 9 .

Kalbin kendisini besleyen damarların "tıkanması" en çok muhtemel nedeni gençlerin ölümlerinin çoğu, kalp krizi ve felç nedeniyle "steroide bağlı". Özellikle oral steroidlerin karakteristiği

2 Steroid kullanımının zihinsel yan etkileri

Modern bilim, steroid kullanımının zihinsel (ve diğer) yan etkileri hakkında çoğunlukla materyal biriktirdi, bazen konunun hassasiyeti nedeniyle inandırıcı olmayan kendi deneylerini yaptı. Steroidlerin zararları hakkındaki gerçeklerin ana kaynakları şunlardır:

• bunlara paralel olarak uyuşturucuyla "dalga geçenler" de dahil olmak üzere steroid kullanıcılarıyla yapılan görüşmeler;
• "steroid kullanan" sporcuların zihinsel durumunu normal sporcularla karşılaştırmak;
• aynı sporcuların uzun süreli gözlemleri ve steroid alma ve onlardan "dinlenme" aralıkları sırasında zihinsel durumun karşılaştırılması.

Steroid almanın en yaygın zihinsel etkileri şunlardır:

• hipomanik veya manik;
• sinirlilik;
• saldırganlık;
• aşırı özgüven;
• hiperaktivite;
• pervasız davranış ve bazen gerçeklik duygusunun kaybı (davranış çevreye uymuyor);
• steroid kesilmesi sırasında akut depresyon belirtileri (depresif ruh hali, normal aktivitelere ilgi kaybı, artan uyku hali, iştahsızlık, libido kaybı ve aşırı durumlarda intihar eğilimleri).

Yukarıda sıralanan zihinsel etkiler tek tek gösterilmektedir; çoğu "steroid"de sadece bazıları gözlenir ve sadece çok küçük bir kısımda - ciddi derecelerde sapmalar görülür.

Önemli: Genel olarak, davranışsal sapmalar, kullananlar için tipiktir. yüksek doz steroid Haftada >1000 mg testosterona eşdeğer 10.

Haftada >1000 mg testosterona eşdeğer yüksek dozlarda steroid kullanan sporcularda zihinsel anormallikler yaygındır.

Hangisini tahmin et zihinsel sonuçlar belirli bir kişide steroid kullanımına neden olur - bu imkansızdır. Dahası, bilim adamları varlığı hakkında konuşurlar. kandaki testosteron fazlalığına karşı bireysel duyarlılıkkullanmaktan kaçınmanın yanı sıra.

"Steroidler üzerinde" sporcuların bazı gözlemleri notu çok agresif veya şiddetli davranış Steroidlerin seyrine başlamadan önce böyle bir şey belirtisi göstermeyenlerde. Örneğin: daha önce sağlıklı olan kişiler tarafından cinayet işlemek veya öldürmeye teşebbüs etmek veya diğer saldırgan davranışların tezahürü bir kişi için karakteristik değildir.

Yukarıdaki tüm gerçekler toplanır - steroid kullanan gerçek sporcuların "sahasında" gözlemlerin sonucu.

Steroid kullanımının insanların zihinsel durumu üzerindeki etkisini incelemek için titiz bilimsel deneyler de yapılmıştır. Ancak, hemen hemen hepsinde (muhtemelen deneklerin güvenlik nedenleriyle) maksimum dozlar testosteron haftada 300 mg'ı geçmedi genellikle sporcular tarafından steroid kürlerinde kullanılanlardan önemli ölçüde daha az haftada yaklaşık 500 mg ve genellikle haftada 1000 mg'dan fazladır. Bu nedenle, bu tür çalışmaların sonuçları dikkat ve güveni hak etmemektedir.

Steroid kullanımının akıl sağlığı üzerindeki etkilerine ilişkin bilimsel çalışmaların sonuçları inandırıcı değildir, çünkü hepsi, gerçekte sporcular tarafından alınanlardan çok daha az miktarda steroid kullanırlar. Sadece "alan"daki sporcuların gözlemleri gösterge niteliğindedir.

Birkaç deney, haftada 500 mg testosteron alan hastalarda zihinsel semptomları inceledi. 109 erkekten 5'i (%4,6) hipomanik veya manik sendromlar gösterdi. Hemen hemen tüm erkeklerin sahip olduğu provokasyonlara yanıt olarak artan saldırganlık 11 .

Yüksek dozlarda steroid kullanırken davranıştaki sapmalar, esas olarak beynin belirli bölümleri üzerindeki etkileriyle açıklanır.

Hayvanlarda (sıçanlar, maymunlar) aynı şey gözlenir: steroidler savunmacı ve saldırgan saldırganlığa, baskın davranışa, kaygıya, diğer yasadışı uyuşturuculara, uyuşturuculara, özellikle opioidlere karşı duyarlılığa yol açar.

3 Steroid Kullanımının Sonuçları: Bağımlılık Geliştirme

Önemli: Steroid kullanıcılarının yaklaşık %30'u onlara bağımlılık geliştirir 2,4 .

Steroid kullanan 100 kişiden yaklaşık 30'u bağımlılık geliştiriyor

Bağımlılık yapan ancak ilk başta "yüksek" bir etki yaratan diğer birçok ilacın aksine, steroid kullanırken sarhoş edici bir etkisi yoktur; alınmalarının asıl amacı, kas kütlesinde bir artış ve vücut yağında bir azalma şeklinde gecikmiş bir ödüldür. Buna rağmen, steroid bağımlılığı kronik ve tehlikeli bir hastalık haline gelebilir. Gelişimi için üç mekanizma vardır12:

1 "Ona benzemek istiyorum"

Birçok amatör sporcu, hızla dönüşmek, kas kütlesi kazanmak ve yağ kaybetmek istedikleri için steroid almaya başlar. Her şey, muhtemelen, biri gibi olma arzusuyla (çeşitli nedenlerle: beğeniler, kızlar, vb.) "Ben şimdiyim" "Arzu ediliyorum" 13 arasındaki güçlü tutarsızlık zemininde başlar.

Bu durum sıklıkla steroid kullanımına başlama nedenidir. Ayrıca, kullanımla birlikte, bu tür sorunları olan kişiler, steroid kullanmayı bırakırlarsa kas kütlesinin “söneceği” ve her şeyin yerine döneceği konusunda aşırı endişe ve endişeye kapılırlar12 . Bağımlılık burada devreye giriyor.

2 Doğal testosteron sentezinin baskılanması

Bunlar sinir sistemi ve tiroid bezi üzerinde steroidleri etkileyen faktörlerdir. Steroid kullanımı, beynin ve testislerin belirli kısımlarını içeren doğal testosteron üretim mekanizmalarının baskılanmasına yol açar. Bu, steroidlerin 14 seyrinin bitiminden sonra vücuttaki doğal sentezinde önemli bir azalmaya yol açabilir.

Bundan kaçınmak için steroid sporcuları, steroidlerin seyrini tamamlamak için çeşitli yöntemler kullanırlar. Özellikle aldıkları klomifin(klomifen) veya insan büyüme hormonu gonadropin bir steroid döngüsünün sonunda. Ancak işe yarayan bu yöntemlerle bile steroid kullanımı kesildikten birkaç hafta veya ay sonra doğal testosteron üretiminin baskılandığı görülmektedir15.

İlişkili yorgunluk, libido kaybı ve depresyon semptomları, bazı kullanıcıları onlardan kurtulmak için steroid kullanımına hızla devam etmeye yönlendirebilir.

3 Steroidler uyuşturucudur...

Bazı hayvan çalışmaları, steroidlerin beynin zevkten sorumlu belirli kısımlarını uyarabileceğini öne sürüyor. Bu, ilaçların 16 kullanımında meydana gelene benzer bir etki yaratır.

4 Steroid Kullanımının Sonuçları: Nörotoksisite

Önemli: Bilimsel çalışmalar, testosteron seviyesi doğaldan daha yüksek olduğunda, belirli hücre türlerinin, özellikle nöronal beyin hücrelerinin 17 ölümüne yol açtığını göstermektedir, ancak sadece değil. Bu, hem çalışmalarda hem de hayvanlarda doğrulanmıştır; bunlardan birinde, farelere steroid verilmesinden sonra, açık bir uzaysal hafıza kaybı olmuştur. Genel olarak, bilimsel kanıtlar gelişme riskini güçlü bir şekilde desteklemektedir. geri dönüşü olmayan zihinsel bozukluklar Uzun süre steroid kullananlar 18 .

Bilimsel kanıtlar, uzun süreli steroid kullanımı ile geri dönüşü olmayan zihinsel bozuklukların gelişebileceğini düşündürmektedir.

"Steroid kullanan" ve kullanmayan 13 halterci üzerinde yapılan bir insan çalışmasında, araştırmacılar "steroid" kullananlarda görsel ve uzamsal bellekte önemli eksiklikler buldular; ve bu eksikliğin boyutu büyük ölçüde yaşam boyunca steroidlerin toplam kullanım süresi ile ilişkilidir 3 .

Böylece, steroidlerin beyin hücrelerine toksisitesi açıktır ve daha fazla çalışma gerektirir.

5 Steroid Kullanımının Sonuçları: Tiroid Fonksiyonu Üzerindeki Etkisi

Söylediğimiz gibi, steroidler işlevi açıkça bastırır. tiroid bezi 19. Uzun bir steroid tedavisinin sonunda (birkaç ay veya daha fazla), tiroid fonksiyonu aylarca hatta yıllarca depresif kalabilir 20 ; bazı insanlar zaten normal doğal testosteron seviyelerine sahiptir asla iyileşmez.

Steroid kullanımı, aylarca, yıllarca ve bazı durumlarda asla geri gelmeyen tiroid fonksiyonunun baskılanmasına yol açar. Bu, düşük doğal testosteron seviyelerine yol açar.

Ek olarak, steroidler toksik etki testislerde, bazen geri döndürülemez 21 . Sonuç olarak, bir dizi hormonun (testosteron hariç) üretiminde bir azalma veya tamamen durma vardır. Bu durum, bir insan gonadotropin büyüme hormonu olan klomifen ile başarılı tedaviyi bildiren birkaç çalışma ile düzeltilebilir. Ancak, bu yöntemlerin işe yaramadığı durumlar vardır.

Genel olarak steroid kullanımına bağlı hormonal disfonksiyonun tedavisinde bugüne kadar sistematik bir çalışma bulunmamaktadır. Steroid kullanımı ile hormon üretiminin doğal bir şekilde baskılanması, testislerde sperm üretiminin bozulmasına, erkek ve kadınlarda kısırlığa, kadınlarda adet düzensizliğine neden olabilir.

6 Steroid Kullanımının Sonuçları: Bulaşıcı Hastalıkların Yayılması

Steroid kullanımının doğrudan yan etkilerine ek olarak, steroid sporcuları, kontamine iğnelerin, kontamine karaborsa müstahzarlarının veya diğerlerinin kullanımı ile ilişkili bulaşıcı hastalıklara karşı hassastır.

Enjeksiyon iğnelerini paylaşmak günümüz sporcuları arasında yaygın olmasa da, yakın zamanda yapılan bir çevrimiçi anket, 500 steroid kullanıcısından 65'inin (%13) bunu onayladığını buldu. enjeksiyon iğnelerini paylaşmak, iğneleri yeniden kullanmak ve aynı şırıngayı birden fazla kişiye uygulamak için birden fazla doz steroid ile paylaşmak. Anketlere katılan İnternet kullanıcılarının, steroid kullanan genel nüfusa göre daha eğitimli ve daha varlıklı olma eğiliminde oldukları göz önüne alındığında, yukarıdaki rakamlar muhtemelen gerçeklikten uzaktır 1 .

Bu nedenle, steroid kullanımıyla ilgili bilimsel literatürde aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyöz komplikasyonların belgelenmesi şaşırtıcı değildir:

• Kanla bulaşan patojenler;
• hepatit B ve C;
• cilt enfeksiyonları;
• yumuşak doku enfeksiyonları.

Hepsinin ana nedeni bir bakteridir. stafilokok aureus(Staphylococcus aureus).

Bir steroid kullanıcısında ilk HIV enfeksiyonu vakası yaklaşık 30 yıl önce, daha sonra Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da kaydedildi.

Hepatit B ve C 22 ile yaygın enfeksiyon vakaları da vardır.

Steroid kullanıcıları arasında HIV enfeksiyonu ve diğer hastalıkların en büyük bulaşma riski, enjeksiyon iğnelerinin paylaşılmasıyla ilişkilidir. Bu sırayla açıklanır sporcular testosteron ve nandrolone arasında büyük popülerlik intravenöz olarak uygulananlardır.

HIV, hepatit B ve C enfeksiyonunun nedeni olan steroid kullanan sporcular arasında iğneleri paylaşmak yaygındır.

Bununla birlikte, güvenli olmayan iğne kullanımı, HIV ve diğer hastalıklara yakalanma için olası risk faktörlerinden yalnızca biridir. bulaşıcı hastalıklar. eşcinsellerin incelenmesi Spor salonları London, steroid kullanmayan kullanıcıların aksine, eşcinsel steroid sporcularının, bilinmeyen partnerlerle korunmasız anal seks yapma olasılığının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldu 23 . HIV enfeksiyonuna bağlı zayıflama sendromunun tedavisi için hem yasadışı hem de reçeteyle eşcinseller arasında steroidlerin yaygın olarak bulunduğu göz önüne alındığında, aralarında HIV bulaşma olasılığı hem iğne hem de cinsel ilişki yoluyla yüksektir.

Hapishanede hapsedilen birçok steroid kullanıcısı var ve kanıtlar mahkumlar arasında hepatit ve HIV riskinin arttığını gösteriyor.

Ve sonuncusu. Steroid kullanan profesyonel sporcuların yaşama olasılığı daha yüksektir yumuşak doku enfeksiyonları ve apseler 24 .

7 Steroid kullanımının sonuçları: Steroidlerin diğer organ ve sistemler üzerindeki etkisi

1 Kan

Steroid kullanımı, dozla orantılı olarak hemoglobinde (hücrelere oksijen taşır) ve kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunda artışa yol açar. Steroidler, eritropoietin (böbrekler tarafından salgılanan ve kırmızı kan hücrelerinin oluşum hızını düzenleyen bir hormon) duyarlılığını artırarak kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyarır 25 .

2 kaslar

Önemli: Sporcular, halterciler ve vücut geliştiriciler, steroid kullanırken rabdomiyoliz 26 - kas ağrısı, halsizlik, kusma ve kafa karışıklığının eşlik ettiği hasarlı kas liflerinin çok hızlı bir şekilde tahrip olduğu bir durum; idrar çay rengindeyken, kalp ritmi düzensizdir. Bu durum da idrar kreatinininde artışa, böbreklerin filtrasyon hızında azalmaya ve bazen de gelişmeye neden olabilir. akut böbrek yetmezliği 27 .

Yakın tarihli bir çalışmada, sıklıkla steroid kullanan 10 sporcuda böbrek sorunları (iltihap) belgelenmiştir28.

3 Karaciğer

Steroid kullanımı bazen Peliosis hepatis gibi sonuçlarla karaciğer toksisitesine yol açabilir: karaciğerde kanla dolu kistler (boşluklar) ve ayrıca Çeşitli türler karaciğerin kanserli tümörleri 29-30 .

Önemli: Karaciğer toksisitesi ile ilişkili hemen hemen tüm yan etkiler şunlardan kaynaklanır: oral steroidler 17a-alkillenmiş 31.

Karaciğer toksisitesine en yaygın olarak oral steroidler neden olur.

Genel olarak steroidlerin karaciğere verdiği zarar ve intoksikasyon görülme sıklığı abartılmaktadır.

4 tendonlar

Önemli: Steroid kullanımı özellikle kas-iskelet sistemi üzerinde olumsuz yan etkilere neden olabilir. tendon yırtılması. Tendonlar genellikle steroid tedavisinin bitiminden sonra yırtılır. Bu, hipertrofik kasların kas gücünün çok hızlı artması ve bağların güçlenmek için zamanlarının olmaması gerçeğiyle ve ayrıca steroidlerin tendonların yapısı üzerindeki etkisi ile açıklanmaktadır 32 .

Steroidler olumsuz etkileyebilir bağışıklık sistemi , akciğerler ve ayrıca diğer organ ve sistemlerde bol miktarda neden olur sivilce oluşumu(akne). Bilimin bu alanlarda hala sınırlı kanıtı var.

Steroid kullanırken ve kursun bitiminden sonra, kas gücüne göre güçlenmeye vakti olmayan tendon yırtılması meydana gelebilir.

5 Steroidler ve kanser

Ayrıca var steroid kullanımı ve kanser arasında bir bağlantı için çok az kanıt, karaciğer, testis ve böbrek kanserine ilişkin nadir raporlar dışında. Şu anda steroid kullanımının prostat kanserine neden olduğuna dair net bir kanıt yoktur; vücut geliştiricilerde sadece iki klinik prostat kanseri vakası bilinmektedir, her ikisi de 20 yıldan fazla bir süre önce kaydedilmiştir. Bununla birlikte, ergenlik döneminde yüksek dozda steroidlerin, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kanser (prostat dahil) geliştirme olasılığını artıran genetik değişikliklere neden olması muhtemeldir.

Steroid kullanımının kanser gelişimi ile ilişkisine dair ikna edici kanıtlar bulunmamaktadır.

Steroid kullanımı çağının başlangıcında (1980'ler) öncü olanların yaşlandığı bir dönemde yaşadığımız düşünülürse, çok yakında bilim ve tıp steroidlerin etkisi sorusuna daha kesin cevaplar verebilecektir. prostat kanseri ve diğerleri üzerinde yan etkiler.

8 Uyuşturucu, steroidler ve alkol

Steroid kullanımı, örneğin opiatlar gibi diğer klasik ilaçlarla birlikte sıklıkla ortaya çıkar.

Ne için?

Steroid kullanırken kas kütlesi oluşturmanın etkisi, yoğun eğitim ile büyük ölçüde artırılır. Steroidleri ilaçlarla birleştirmek, kas ve eklem ağrısına rağmen antrenman yapmanıza yardımcı olur.

Sonuç olarak, afyona uyuşturucu bağımlılığı gelişir. İstatistiklere göre, tüm uyuşturucu bağımlıları arasında steroid kullananların büyük bir yüzdesi vardır33. Bu kişilerin yaklaşık %50'sinde ruhsal bozukluklar vardır 12 .

Steroid kullanan sporcular, kas büyümesini daha da teşvik etmek için antrenman sırasında ağrıyı azaltmak için genellikle ilaç kullanmaya başlarlar.

Bilim adamları ayrıca insanlarda ve sıçanlarda steroid ve alkol kullanımı arasında bir ilişki buldular. Sıçanlarda kronik steroid kullanımı, alkol tüketimine duyarlılığın artmasına neden olur. Bunun nedeni, steroid kullanırken beynin zevkten sorumlu kısmındaki amino asitler arasındaki bazı ilişkilerde değişiklik olmasıdır. Bu kendini gösterir aşırı duyarlılık alkole ve onu kullanma arzusunda bir artış 34-36. Yüksek dozda steroid pompalanan sıçanlarda kokain 37 ve amfetamin 38 ile ilgili olarak benzer bir etki görülmüştür.

Analjezikler (ağrıyı azaltmak için) veya uyarıcılar ile steroidlerin kullanılması, ciddi yaralanmalara yol açabilecek çok yüksek bir yükte eğitimi kışkırtır.

Steroid kullanımı, alkole duyarlılığın artmasına ve içme isteğinin artmasına neden olur.

(++) - güvenilir bir şekilde doğrulanmış, ciddi sonuçlar; (+) - güvenilir bir şekilde onaylandı, ancak her zaman görünmüyor veya çok ciddi sonuçlara neden olmuyor; (+/-) - iyi çalışılmamış ve doğrulanmamış, bir miktar tezahür olasılığı

Bilimsel referanslar

1 Parkinson AB, Evans NA. Anabolik androjenik steroidler: 500 kullanıcıyla yapılan bir anket. Med Sci Spor Egzersiz. 2006;38(4):644-651
2 Brennan BP, Kanayama G, Hudson JI, Pope HG., Jr Erkek haltercilerde insan büyüme hormonu kötüye kullanımı. J Bağımlısı mıyım? 2011;20(1):9–13
3 Kanayama G, Kean J, Hudson JI, Papa HG. Uzun süreli anabolik-androjenik steroid kullanıcılarında bilişsel eksiklikler. Uyuşturucu Alkol Bağımlı. 2013;130(1–3):208–214
4 Hildebrandt T, Lai JK, Langenbucher JW, Schneider M, Yehuda R, Pfaff DW. Patolojik görünüm ve performans arttırıcı ilaç kullanımının tanısal ikilemi. Uyuşturucu Alkol Bağımlı. 2011;114(1):1–11
5 Far HR, Ågren G, Thiblin I. Ölen anabolik androjenik steroid kullanıcılarında kardiyak hipertrofi: otopsi bulgularının araştırılması. Kardiyovasküler Pathol. 2012;21(4):312–316
6 Baggish AL, Weiner RB, Kanayama G, et al. Uzun süreli anabolik-androjenik steroid kullanımı, sol ventrikül disfonksiyonu ile ilişkilidir. dolaşım. 2010;3:472–476
7 Kaşıkçıoğlu E, Oflaz H, Arslan A, et al. Anabolik-androjenik steroidler kullanan sporcularda aort elastik özellikleri. Int J Cardiol. 2007;114(1):132-134
8 Thompson PD, Cullinane EM, Sady SP, et al. Testosteron ve stanozololün serum lipoprotein seviyeleri üzerindeki zıt etkileri. JAMA. 1989;261(8):1165–1168
9 Pärssinen M, Kujala U, Vartiainen E, Sarna S, Seppala T. Anabolik ajanlar kullandığından şüphelenilen rekabetçi powerlifterlerin erken ölüm oranlarında artış. Int J Spor Med. 2000;21(3):225–227
10 Papa HG, Katz DL. Eksojen anabolik-androjenik steroidlerin psikiyatrik etkileri. İçinde: Wolkowitz OM, Rothschild AJ, editörler. , ed. Psikonöroendokrinoloji: Klinik Uygulamanın Bilimsel Temeli. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Basını; 2003:331–358
11 Su TP, Pagliaro M, Schmidt PJ, Pickar D, Wolkowitz O, Rubinow DR. Erkek normal gönüllülerde anabolik steroidlerin nöropsikiyatrik etkileri. JAMA. 1993;269(21):2760–2764
12 Kanayama G, Tarayıcı KJ, Wood RI, Hudson JI, Papa HG. Anabolik-androjenik steroid bağımlılığının tedavisi: ortaya çıkan kanıtlar ve etkileri. Uyuşturucu Alkol Bağımlı. 2010;109:6-13
13 Dernek AP. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5. baskı Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Birliği; 2013
14 Kashkin KB, Kleber HD. Hormonlara mı bağlı? Bir anabolik steroid bağımlılığı hipotezi. JAMA. 1989;262(22):3166-3170
15 Llewellyn W. Anabolikler. 10. baskı Jupiter, FL: Moleküler Beslenme; 2011
16 Ahşap R.I. Anabolik-androjenik steroid bağımlılığı? Hayvanlardan ve insanlardan içgörüler. Ön Nöroendokrinol. 2008;29(4):490–506; PMC 2585375
17 Estrada M, Varshney A, Ehrlich BE. Yüksek testosteron, nöronal hücrelerde apoptozu indükler. J Biol Chem. 2006;281(35):25492–25501
18 Caraci F, Pistara V, Corsaro A, et al. Birincil nöronal kültürlerde anabolik androjenik steroidler nandrolone ve metandrostenolonun nörotoksik özellikleri. J Neurosci Res. 2011;89(4):592–600
19 Reyes-Fuentes A, Veldhuis JD. Normal erkek gonadal ekseninin nöroendokrin fizyolojisi. Endokrinol Metab Kliniği Kuzey Am. 1993;22(1):93–124
20 van Breda E, Keizer HA, Kuipers H, Wolffenbuttel BH. Androjenik anabolik steroid kullanımı ve şiddetli hipotalamik-hipofiz disfonksiyonu: bir vaka çalışması. Int J Spor Med. 2003;24(3):195–196
21 Boregowda K, Joels L, Stephens JW, Price DE. Anabolik steroid kötüye kullanımı ile ilişkili kalıcı birincil hipogonadizm. Fertil Steril. 2011;96(1):e7–e8
22 Zengin JD, Dickinson BP, Merriman NA, Flanigan TP. Eğlence amaçlı bir ağırlık kaldırıcıda anabolik-androjenik steroid enjeksiyonuna bağlı hepatit C virüsü enfeksiyonu. J Gastroenterol'um. 1998;93(9):1598
23 Bolding G, Sherr L, Maguire M, Elford J. Anabolik steroid kullanan eşcinsel erkekler arasında HIV riski taşıyan davranışlar. bağımlılık. 1999;94(12):1829–1835
24 Zengin JD, Dickinson BP, Flanigan TP, Valone SE. Anabolik-androjenik steroid enjeksiyonuna bağlı apse. Med Sci Spor Egzersiz. 1999;31(2):207–209
25 Palacios A, Campfield LA, McClure RD, Steiner B, Swerdloff RS. Normal erkeklerde testosteron enantatın hematopoez üzerindeki etkisi. Fertil Steril. 1983;40(1):100–104
26 Pertusi R, Dickerman RD, McConathy WJ. Anabolik steroid kullanan bir vücut geliştiricide aminotransferaz yükselmelerinin değerlendirilmesi: hepatit mi rabdomiyoliz mi? J Am Osteopat Doç. 2001;101(7):391–394
27 Daniels JM, van Westerloo DJ, de Hon OM, Frissen PH. Steroid kullanan bir vücut geliştiricide rabdomiyoliz. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150(19):1077–1080
28 Herlitz LC, Markowitz GS, Farris AB, et al. Anabolik steroid kötüye kullanımından sonra fokal segmental glomerüloskleroz gelişimi. J Am Soc Nephrol. 2010;21:163-172
29 Bagia S, Hewitt PM, Morris DL. Bir vücut geliştiricide spontan kanamalı anabolik steroid kaynaklı hepatik adenomlar. Aust N ZJ Surg. 2000;70(9):686-687
30 Nakao A, Sakagami K, Nakata Y, et al. Ailesel adenomatöz polipoz ile birlikte aplastik anemi için uzun süreli androjenik steroidlerin uygulanmasının neden olduğu çoklu hepatik adenomlar. J Gastroenterol. 2000;35(7):557–562
31 Neri M, Bello S, Bonsignore A, et al. Anabolik androjenik steroidlerin kötüye kullanımı ve karaciğer toksisitesi. Mine Rev Med Chem. 2011;11(5):430–437
32 Laser JT, Russell JA. Anabolik steroid kaynaklı tendon patolojisi: literatürün gözden geçirilmesi. Med Sci Spor Egzersiz. 1991;23(1):1–3
33 Kanayama G, Cohane GH, Weiss RD, Papa HG. Madde bağımlılığı tedavisi için başvuran erkekler arasında geçmişte anabolik-androjenik steroid kullanımı: yeterince tanınmayan bir sorun mu? J Clin Psikiyatri. 2003;64(2):156–160.
34 Cicero TJ, O "Connor LH. Anabolik steroidlerin sorumluluğunu kötüye kullanma ve alkol, morfin ve diğer maddelerin kötüye kullanılmasındaki olası rolleri. NIDA Res Monogr. 1990;102:1–28.
35 Johansson P, Lindqvist A, Nyberg F, Fahlke C. Anabolik androjenik steroidler, sıçanda alkol alımını, savunma davranışlarını ve beyin opioid peptitlerini etkiler. Pharmacol Biochem Davranışı. 2000;67(2):271–279.
36 Kindlundh AM, Lindblom J, Bergström L, Wikberg JE, Nyberg F. Anabolik-androjenik steroid nandrolone dekanoat, erkek sıçan beynindeki dopamin reseptörlerinin yoğunluğunu etkiler. Eur J Neurosci. 2001;13(2):291–296.
37 Le Grevès P, Zhou Q, Huang W, Nyberg F. Nandrolone ve kokain ile kombine tedavinin sıçan çekirdeği akumbens ve periaqueductal grey'deki NMDA reseptör gen ekspresyonu üzerindeki etkisi. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2002;412:129–132.
38 Steensland P, Hallberg M, Kindlundh A, Fahlke C, Nyberg F. Amfetamin kaynaklı saldırganlık, anabolik androjenik steroid nandrolone dekanoat ile önceden tedavi edilen sıçanlarda geliştirilmiştir. Steroidler. 2005;70(3):199–204.
39 Harrison G. Pope, Jr., Ruth I. Wood. Performans Artırıcı İlaçların Olumsuz Sağlık Sonuçları: Bir Endokrin Derneği Bilimsel Açıklaması. Endokr Rev. Haziran 2014; 35(3): 341–375.

Profesyonel sporcular genellikle anabolik steroidler alırlar. Bu bir gerçektir. Ama bu aynı zamanda bir yanılsamadır. Hem sporcunun hem de halkın bir yanılgısı. Sadece anaboliklerin kütlesini artıracağına ve kaslarına güç vereceğine inanan sporcu yanılıyor. Anabolikler etkilidir, ancak eğitim de vardır. Anabolikler tek başına bir etki yaratmaz.

Tanınmış spor gazetecisi J. Brennon, ilk başta anaboliklerin işe yaradığını, ancak daha sonra etkilerinin hissedilmediğini belirtiyor.

Anabolikler tahmin edilemez. Bazen kitle alındıktan aylar sonra artmaya başlar. steroid ilaçlar. Fırlatma ve utangaçlık başlar, doz ve dozaj rejimleri aranır. Bazıları anabolikleri büyüme hormonu ile birleştirir. "Kara" piyasada, esas olarak insülin benzeri etki ile yeni ilaçlar ortaya çıkıyor. Ve her yerde bir sır perdesi. Açık bir oyun ancak bir veya başka bir sporcu, çılgın dozajlardan sonra doktora gittikten sonra başlar. İşte burada her şey yerine oturuyor.

Biyokimyasal ve diğer testlerin sonuçları genellikle hayal kırıklığı yaratıyor. Sonuç birdir: anabolikler zararlıdır!

Anabolik steroidlerin yan etkileri iyi bilinmektedir. Eksojen alımları nedeniyle kandaki seks hormonlarının konsantrasyonundaki artışla birlikte, bir sporcu üreme organlarına zarar verebilir ve kısırlığa, hipertansiyon gelişimine, böbreklere ve karaciğere zarar verebilir, yağlı cilt ve akne de olabilir. malign tümörlerin yüksek bir olasılık olarak.

Anabolik steroid alan erkek sporcular, diğer şeylerin yanı sıra, kadın benzeri göğüsler, testis atrofisi ve iktidarsızlıktan kaynaklanan erkek seks hormonlarının ve sperm üretiminin durmasının yanı sıra saç dökülmesi ve prostat kanseri geliştirebilir.

Kadınlarda yan etkiler aktif vücut kıllarında, adet düzensizliklerinde, meme boyutunda küçülmede ve sesin kalınlaşmasında kendini gösterir. Anabolik steroidlerin dişi üreme sistemi üzerindeki zararlı etkisi de benzer bir mekanizmaya sahiptir. Tek fark, daha saf kadın cinsiyet hormonlarının oluşmasıdır. Ana olan östrojendir. Kadın infertilitesinin gelişim mekanizması, seks hormonlarının dengesizliği ile ilişkilidir.

J. Brannon, "Muscular Development" dergisinin Rusça baskısında yayınlanan anabolik steroidlerin bir incelemesinde, anaboliklerin diğer tehlikeli yan etkilerini tartışıyor. Alıntı yaptığı örneklerden birinde, iki vücut geliştirme sporcusu üzerinde bir çalışma yapılmıştır. Bir miktar başarı elde eden sporcular arasındaki tek fark, anabolik steroidlere karşı tutumdu. Kardeşlerden biri "temiz" bir atletti ve diğeri anabolik aldı.

Çalışmalar, sporcular arasında testosteron seviyelerinde bir fark olduğunu göstermiştir. Doping ilacı alan sporcuda bu hormon seviyesinin normun üzerinde olması anlamlıydı. Ekokardiyografik ekipman kullanan muayene yöntemleri, kalbin fonksiyonel durumunu ve yapısını değerlendirmeyi de mümkün kıldı. Böylece, sporcu "kimyager" de kalbin patolojisi ortaya çıktı. Kalbin sol ventrikülünün genişlediği ve kas duvarının "kaba" olduğu bulundu. Bilim adamları, ikinci semptomun, anabolik steroid alan sporcuların ani ölümlerinin nedeni olduğunu düşünüyor.

K. Alçıvanoviç

"Anaboliklerin yan etkileri" ve bölümdeki diğer makaleler

Anabolik steroidlerin kullanımını düşünmeden önce, daha sonra karşılaşabileceğiniz makaleyi öncelikle okumanız şiddetle tavsiye edilir.

Yan etkiler

AAS etkili ve güvenli ilaçlar olarak kabul edilirken, kullanımları birçok olumsuz kozmetik, fiziksel ve psikolojik etkiyle de ilişkilendirilebilir. Bu yan etkilerin çoğu tedavi sırasında ortaya çıkar ve süperterapötik dozlarda daha da belirginleşir. Vücut şekillendirme için AAS kullanan hemen hemen herkes yan etkiler yaşar. Bir araştırmaya göre, "kimyager" sporcular arasında yan etki sıklığı %96,4'tür. Bu, AAS kullanırken yan etkilerin farkında olmanız gerektiğini gösterir. Yan etkilere ek olarak, AAS'nin çeşitli iç vücut sistemleri üzerinde sporcunun göremeyebileceği etkileri olabilir. AAS'nin vücut üzerindeki olumsuz etkileri aşağıda tartışılmaktadır.

Dahili yan etkiler

kardiyovasküler sistem

AAS'yi süperterapötik dozlarda kullanırken, kardiyovasküler sistem üzerinde olumsuz bir etki meydana gelebilir. Bu, kolesterol seviyelerinde olumsuz değişikliklere, ventriküler duvarın kalınlaşmasına, kan basıncının artmasına ve vasküler reaktivitede değişikliklere neden olabilir. Kısa vadede, AAS kuşkusuz çok güvenlidir. Bir atlet-kimyagerde tek bir AAS kursundan kalp krizi geçirme riski ihmal edilebilir düzeydedir. İnme riski de ihmal edilebilir düzeydedir. Bu ilaçlar uzun süreler boyunca kötüye kullanıldığında kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkilerinin gelişmesi zaman alır. AAS'nin uzun süreli kötüye kullanımı ile kalp krizi veya felç nedeniyle erken ölüm şansı artar. Bu riski anlamak için AAS'nin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini kapsamlı bir şekilde düşünmeliyiz.

Kolesterol\Lipidler

Steroid kullanımının hem HDL (iyi kolesterol) hem de LDL (kötü kolesterol) üzerinde olumsuz etkisi olabilir. HDL'nin LDL'ye oranındaki bir dengesizlik, arterlerin duvarlarında plak görünümüne veya aterojenik veya anti-aterojenik etkilere yol açabilir. AAS kullanımıyla ilgili genel model, sabit bir seviye veya LDL konsantrasyonundaki artış ile birlikte HDL konsantrasyonunda bir azalmadır. Trigliserit seviyeleri de yükselebilir. Değişiklikler her yönden olumsuz olabilir. Toplam kolesterol seviyesinin önemli ölçüde değişmeyeceğine dikkat edilmelidir. Kurstan sonra HDL/LDL oranı normale dönerse arter duvarlarındaki birikimler daha kalıcıdır. HDL ve LDL'deki olumsuz değişiklikler, uzun süreli steroid kullanımı ile şiddetlenirse, kardiyovasküler sistemde önemli hasarlar meydana gelebilir.

Zamanla, duvarlarda birikme, arterin lümenini daraltabilir ve tıkayabilir.

Zamanla, duvarlarda birikme arterin lümenini daraltabilir ve tıkayabilir.Zamanla duvarlarda birikme, arterin lümenini daraltabilir ve tıkayabilir.

AAS sürekli olarak düşürülür HDL seviyesi. Bu olumsuz etki, HDL'nin parçalanmasından sorumlu bir karaciğer enzimi olan hepatik lipazın androjenik aktivasyonu yoluyla ortaya çıkar. Yüksek seviyede lipaz aktivitesi ile antiaterojenik HDL partikülleri reaksiyonlardan uzaklaştırılır ve seviyeleri düşer. Bu bazen terapötik dozlarda bile olur. Örneğin, haftada 300 mg testosteron cypionate ile yapılan bir çalışma, HDL seviyelerinde %21'lik bir azalma gösterdi. Dozu 600 mg'a çıkarmanın anlamlı bir etkisi olmadı, bu da doz eşiğinin güçlü bastırma HDL seviyeleri oldukça düşüktür.

Oral preparatlar, özellikle 17-alfa-alkillenmiş olanlar, hepatik lipazı aktive etmede ve HDL seviyelerini baskılamada daha güçlüdür. Her şey karaciğerdeki konsantrasyona ve metabolizmaya bağlıdır. Stanozolol gibi bir ilaç, androjenik yan etkiler açısından testosterondan daha ılımlı olabilir, ancak kardiyovasküler sistem söz konusu olduğunda değil. Haftalık 200 mg testosteron enantat enjeksiyonunun etkisini ve 6 mg günlük stanozololün etkisini karşılaştıran bir çalışma, ilaçlar arasındaki farkı göstermek için iyi bir iş çıkarıyor. 6 hafta günde 6 mg stanozolol aldıktan sonra, HDL ve HDL-2 seviyeleri sırasıyla ortalama %33 ve %71 düştü. Testosteron grubunda HDL seviyeleri ortalama olarak sadece %9 düştü. Stanozolol grubunda LDL seviyeleri ortalama %29 artarken, testosteron grubunda %16 azaldı. Enjekte edilebilir esterler genellikle oral AAS'den daha az kardiyovasküler streslidir.

Östrojenlerin sahip olabileceğine dikkat etmek de önemlidir. olumlu etki kolesterol seviyelerinde. Testosteronun estradiole aromatizasyonu, muhtemelen kolesterol seviyelerindeki dramatik değişiklikleri önler. Bir çalışma, aromataz inhibitörü testolakton ile ve testolakton olmadan haftada 280 mg testosteron enantatın neden olduğu lipid değişikliklerini karşılaştırdı. Üçüncü grup, enjekte edilebilirleri oral olanlarla karşılaştırmak için günde 20 mg metiltestosteron kullandı.

Yalnızca testosteron grubunda, çalışmanın 12 haftasından sonra HDL düzeylerindeki azalma anlamlı değildi. Testosteron ve bir aromataz inhibitörü alan grupta, HDL seviyelerindeki düşüş 4. haftada ortalama %25'e ulaştı. Metiltestosteron alan grupta, HDL'deki düşüş en güçlüydü ve 4. haftada %35'e ulaştı. Bu grupta da LDL düzeylerinde artış görüldü.

Östrojenin kolesterol seviyeleri üzerindeki potansiyel olumlu etkisinin de tuzakları vardır. Östrojenlerin kendi yan etkileri vardır ve sadece küçüklerse faydaları aşikar olacaktır. Anti-östrojenler arasında, bazı hastalarda HDL seviyelerini artırma eğiliminde olan tamoksifen sitrat öne çıkıyor. Pek çok kişi östrojenik yan etkilerle mücadele etmek için aromataz inhibitörleri yerine tamoksifen kullanmayı tercih eder, çünkü uzun süre steroid kullandıklarında kardiyovasküler sistem üzerindeki olası zararlı etkilerden endişe duyarlar.

Kalbin genişlemesi

İnsan kalbi bir kastır. Tüm kaslar gibi androjen reseptörlerine sahiptir ve AAS alarak büyümeye yanıt verir. Fiziksel aktivite de kalp büyümesi üzerinde güçlü bir etkiye sahip olabilir. Anaerobik egzersiz (kuvvet egzersizi), kalbin iç hacmini artırmadan ventriküler duvarın kalınlaşmasına neden olabilir. Buna eşmerkezli modernizasyon denir. Aerobik egzersiz (dayanıklılık), ventriküler duvarda önemli bir kalınlaşma olmadan (eksantrik modernizasyon) iç hacimdeki bir artış yoluyla kalbin boyutunu arttırır. Konsantrik veya eksantrik modernizasyon ile diyastolik fonksiyon sporcuların kalbinde genellikle normal kalır. Kalp kası dinamik bir kastır. Gelişmiş bir sporcu antrenmanı bıraktığında duvar kalınlaşması ve iç hacim artışı azalır. AAS kullanıcılarında ventriküler hipertrofi denilen sol ve sağ ventrikül duvarları büyüyebilir. Sol ventrikülün hipertrofisi (ana pompalama odası) özellikle "kimyager" sporcularda sıklıkla görülür. Sıradan sporcularda kalbin duvarı da kalınlaşırken, "kimyacılarda" çok daha kalınlaşır. Bu, diyastolik fonksiyonun azalması da dahil olmak üzere patolojik sorunlara neden olabilir ve bu da nihayetinde kalbin etkinliğini azaltır. Bozulma düzeyi, steroid kullanımının dozu ve süresi ile doğrudan ilişkilidir. Sol ventrikül duvarının 13 mm'nin üzerinde kalınlaşması nadiren olağan nedenlere bağlıdır ve genellikle uzun süreli steroid kötüye kullanımına işaret eder. Bu hastalar ek test gerektirir.

Sol ventrikül hipertrofisi (LVH), yüksek tansiyonlu obez kişilerde ölümün belirleyicilerinden biridir. Ayrıca bununla ilişkili: atriyal fibrilasyon, ventriküler aritmi, çökme ve ölüm. "Temiz" bir sporcuda LVH özellikle önemli olmasa da, "kimyacılar" bazen LVH ile birlikte QT aralığında bir artışa sahiptir. Bu değişiklikler, LVH'li hipertansif hastalarda QT aralığındaki artışa benzer. Bu, steroid kullanan bir sporcuyu aritmi veya kalp krizine daha duyarlı hale getirebilir. Bazı uzun süreli steroid kötüye kullanan sporcuların muayenesi, LVH ile ventriküler taşikardi (sol ventriküler aritmi), sol ventrikül hipokinezi (sol ventrikülün zayıf kasılması) ve azalmış ejeksiyon fraksiyonu (azalmış pompalanan kan hacmi ve azalmış) gibi patolojik değişiklikler arasında bir ilişkiyi destekler. kalp verimliliği). ).

Kalp ağırlığı, AAS kullanımına, dozuna ve alım süresine göre artabilir veya azalabilir. Genellikle kalp, AAS kullanımının kesilmesinden hemen sonra küçülmeye başlar. Bu etki, egzersiz yapmayı bırakan deneyimli bir sporcununkine benzer. Bunu göz önünde bulundurarak bile kalp kasındaki bazı değişiklikler devam edebilir. Steroidlerin sol ventrikül hipertrofisi üzerindeki etkisini inceleyen araştırmalar, birkaç yıl boyunca steroid kullanımından kaçınan sporcuların kalp duvarında "temiz" atletlere göre biraz daha kalınlaştığını göstermiştir.

Kalp kasında hasar

Bazı durumlarda, AAS kullanımının kalp kasına doğrudan zarar verdiğinden şüphelenilmektedir. AAS kullanan sporcularda kalp hücreleri üzerine yapılan araştırmalar, kalp kasına doğrudan zarar verebilecek şekilde, kasılma aktivitesinde bir azalma, hücre kırılganlığında bir artış, hücresel (mitokondriyal) aktivitede bir azalma göstermiştir. Ayrıca uzun süre doping kullanan sporcularda miyokardiyal fibrozis, miyokardiyal inflamasyon, kardiyak steatoz, miyokardiyal nekroz gibi patolojilere rastlanmıştır. AAS ve kardiyak patolojiler arasında doğrudan bir bağlantı mümkündür, ancak patolojilerin yavaş gelişmesi nedeniyle kanıtlanmamış değildir, ayrıca diyet, eğitim, yaşam tarzı ve genetik gibi birçok başka faktör vardır). Sporcular, uzun süreli steroid kullanımı ile kalp kasına gelebilecek olası hasarın farkında olmalıdır.

Tansiyon

AAS kan basıncını yükseltebilir. Bu ilaçları süperterapötik dozlarda alan vücut geliştiriciler arasında yapılan araştırmalar, sistolik ve diyastolik kan basıncında bir artış olduğunu göstermiştir. Başka bir çalışma, "kimyager" sporcuların ve "doğal" sporcuların basıncını karşılaştırdı ve birinci gruptaki ortalama basıncın 140/85, ikinci 125/80 olduğunu gösterdi. Sporcular-"kimyacılar" genellikle 140/90'ın üzerinde yüksek tansiyon hakkında konuşurlar, ancak çoğu durumda basınç çok fazla yükselmez. Kan basıncındaki artış, su tutma, artan damar sertliği ve hematokritte artış gibi birçok faktörle ilişkilidir. Aromatize edilebilir steroidler en çok büyük etki aromatize edici olmayan AAS alırken basınçta bir artış göz ardı edilemez. Çoğu durumda kan basıncı, AAS kullanımını durdurduktan sonra normale döner.

Hematoloji (kan pıhtılaşması)

AAS, kan pıhtılaşma sisteminde birçok değişikliğe neden olabilir. Etkisi çok farklı olabilir. Terapötik olarak kullanıldığında AAS, plazmin, antitrombin III ve protein S seviyelerini arttırır, fibrinolizi (kan pıhtılarının çözülmesi) uyarır ve pıhtılaşma faktörleri II, V, VII ve X'i baskılar. Bunların hepsi kanın pıhtılaşma kabiliyetini azaltır. AAS alırken protrombin zamanının, yani oluşum zamanının arttığı unutulmamalıdır. kan pıhtısı. Protrombin zamanı çok uzun olursa sağlık sorunları ortaya çıkar. AAS'nin protrombin zamanı üzerindeki etkisi, bu ilaçları terapötik amaçlarla kullanan sağlıklı insanlar için klinik öneme sahip değildir. Bununla birlikte, antikoagülan alan hastalar için olumsuz bir etkisi olabilir. AAS'nin kötüye kullanılması, kanın pıhtılaşma yeteneğinde bir artış ile ilişkilidir. Bu ilaçlar, trombin ve C-reaktif protein seviyelerini yükseltir ve agregasyonu ve kan pıhtısı oluşumunu artıran tromboksan A2 reseptörlerinin konsantrasyonunu arttırır.

Kimyager sporcularda yapılan çalışmalar, bazı durumlarda pıhtılaşma seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış göstermiştir. Tromboembolizm ve felç geçirmiş birçok "kimyager" sporcu vakası da vardır. Bu vakaları doğrudan steroid kötüye kullanımıyla ilişkilendirmek zor olsa da, AAS'nin kan pıhtılaşma bileşenleri üzerindeki olumsuz etkileri iyi anlaşılmıştır. Şimdi bu olumsuz etki, bu ilaçları kullanan birçok kişi arasında potansiyel bir risk olarak görülüyor.

Terapötik dozlarda, kan pıhtılaşma yeteneğinde bir azalma olan AAS'nin anti-trombotik etkisi not edilir. Belirli bir süperterapötik dozda, protrombik yönde değişiklikler meydana gelir ve kan pıhtılaşması artar. Bazı çalışmalar AAS kullanan sporcularda pıhtılaşmada değişiklik olmadığını belgelediğinden, bu fenomen için kesin eşik belirlenmemiştir. İnsanlar, AAS kötüye kullanımı ile trombotik riskteki potansiyel artışın farkında olmalıdır. AAS kullanımını durdurduktan sonra, kan pıhtılaşması neredeyse her zaman normale dönme eğilimindedir.

Hematoloji (Polisitemi)

AAS eritropoezi uyarır. Burada potansiyel bir olumsuz fenomen var - polisitemi veya aşırı kırmızı kan hücrelerinin üretimi. Polisitemi, hematokrit seviyesi veya kandaki kırmızı kan hücrelerinin yüzdesi olarak ifade edilebilir. Hematokritte bir artış ile kan viskozitesini arttırır. Kan kalınlaşırsa, dolaşım yeteneği azalır. Bu, emboli ve felç gibi trombotik olay riskini büyük ölçüde artırabilir. Yüksek hematokrit de kalp için bir risk faktörüdür. Normal hematokrit seviyeleri erkekler için %40,7 ila %50,3 ve kadınlar için %36,1 ila %44,3'tür (rakamlar kaynağa bağlı olarak değişebilir). Ölçeği göz ardı ederek %50 seviyesinin normal, %60 seviyesinin ise zaten hayati tehlike oluşturduğunu söyleyebiliriz. AAS almak, hematokriti birkaç puan, bazen daha fazla yükseltir. Sonuç olarak, AAS kullanan birçok vücut geliştiricisi, ortalamanın üzerinde bir hematokrit değerine sahiptir. Bir çalışma, "kimyager" sporcularda ortalama hematokrit seviyesinin %55.7 olduğunu gösterdi. Bu gösterge oldukça yüksek kabul edilir, ciddi kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Tek neden bu değildir, ancak yüksek kan basıncı, yüksek homosistein ve ateroskleroz ile bağlantılı birçok vücut geliştiricinin ölümüne yüksek hematokrit düzeylerinin katkıda bulunan bir faktör olabileceği öne sürülmüştür. AAS olmayan vücut geliştiriciler için ortalama hematokrit, sağlıklı yetişkin erkekler için normal aralıkta olan %45.6'dır.

konusunda uzmanlaşmış birçok hekim hormon tedavisi, %55'lik bir hematokrit seviyesinin mutlak sınır olduğunu düşünün. Bu seviyeyi geçtiyseniz AAS almaya devam edemezsiniz. Hematokrit seviyesi normale dönene kadar kullanım durdurulmalıdır. Hematokritte hafif bir artış flebotomi ile ortadan kaldırılabilir. Bunu yapmak için, AAS alırken her iki ayda bir yarım litre kan pompalamak gerekir. Dehidrasyon hematokriti yükseltebileceği ve polisitemi için yanlış pozitif sonuç verebileceği için uygun hidrasyon da önemlidir. Pıhtılaşmayı azalttığı için hematokrit normalden yüksekse günlük aspirin de önerilir. İnsanlar, kardiyovasküler sistem için yüksek hematokrit seviyelerinin tehlikelerinin farkında olmalıdır.

homosisteinemi

AAS, homosistein seviyelerini yükseltebilir. Homosistein, vücutta metionin metabolizmasının bir yan ürünü olarak üretilen bir ara amino asittir. Yüksek homosistein seviyeleri, artan kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir. Bunun, LDL oksidasyonu dahil olmak üzere oksidatif stresi artırarak ve aterosklerozu hızlandırarak doğrudan bir rol oynadığı varsayılmaktadır. Yüksek homosistein seviyeleri damar hücrelerine zarar verebilir, kan pıhtılarının birikmesine neden olabilir ve trombotik hastalık riskini artırır. 30 ila 59 yaş arasındaki erkeklerde normal homosistein seviyesi 6.3-11.2 nanomol / l'dir. Aynı yaştaki kadınlar için normal seviye 4.5-7.9 nanomol / l'dir. Homosistein düzeylerinde hafif bir artış olsa bile kalp krizi, felç veya diğer trombotik olayların olasılığı artar. Bir araştırmaya göre, kalp hastalığı olan hastalarda homosistein düzeylerini 15nmol/L'nin üzerine çıkarmak, ölüm şansını 5 yılda %24,7 artırıyor. Androjenler, homosistein düzeylerinde bir artışı uyarır ve erkeklerde, seviyesi kadınlardan yaklaşık %25 daha yüksektir. AAS kötüye kullanımı, hiperhomosisteinemi veya yüksek homosistein seviyeleri ile ilişkilendirilebilir. Bir çalışma, 20 yıl boyunca düzenli olarak AAS alan 10 erkekten oluşan bir gruptaki ortalama homosistein konsantrasyonunun 13.2 nanomol / l seviyesinde olduğunu gösterdi. Bu erkeklerden üçü çalışma sırasında kalp krizinden öldü, homosistein seviyeleri sırasıyla 15 nmol/l ve 18 nmol/l idi. Hiç steroid kullanmamış vücut geliştiricilerde ortalama homosistein düzeyi 8.7 nanomol/l iken, daha önce steroid kullananlarda 3 aylık bir aradan sonra 10.4 nanomol/l'dir. Bir çalışma, üç hafta boyunca (bir aromataz inhibitörü olan ve olmayan) 200 mg testosteron enantat almanın homosistein düzeylerini önemli ölçüde artırmadığını buldu. Orta doz, ilaç tipi (enjekte edilebilir ester veya 17-alfa-alkile ilaç) veya kısa uygulama süresinin diğer çalışmalardan farklı faktörler olup olmadığı bilinmemektedir. Steroid kullanımı sırasında homosistein düzeylerindeki artıştan haberdar olun.

vasküler reaktivite

Endotel, tüm dolaşım sistemi içinde bulunan en içteki hücre tabakasıdır. Bu hücreler tüm damarların içinde bulunur ve gevşeterek veya büzüşerek (vazodilatasyon ve vazokonstriksiyon) kan akışını ve basıncını artırmaya veya azaltmaya yardımcı olur. Bu hücreler aynı zamanda geçişi de düzenler. besinler ve kan pıhtılaşması ve vasküler yatak oluşumu dahil olmak üzere birçok önemli vasküler süreçte yer alır. Daha esnek (reaktif) bir endotele sahip olmak sağlık açısından arzu edilir bir durum olarak kabul edilir ve kardiyovasküler hastalığı olan kişilerin de vasküler endotel ile ilgili sorunları vardır. Endotel disfonksiyonu olan hastalarda daha fazla vazokonstriksiyon, kan akışı kısıtlaması, daha fazla yüksek basınç kan, lokal inflamasyon ve azalmış dolaşım kapasitesi. Bu, kalp krizi, felç veya tromboz gelişimi için büyük bir risktir.

Endotel hücreleri androjenlere yanıt verir ve bu nedenle bazı erkekler kadınlardan daha az vasküler reaktiviteye sahiptir. Benzer şekilde, AAS kullanımı endotelyal aktiviteyi ve vasküler reaktiviteyi azaltır. Avusturya'daki Innsbruck Üniversitesi'nde yapılan bir araştırma, 20 "kimyager" sporcu ve bir grup "düz" sporcunun endotelyal gevşeme düzeylerini karşılaştırdı. Steroid kullanan sporcuların vazodilatasyon ve endotel fonksiyonunda hafif ama fark edilir bir azalma olduğu gösterilmiştir. Cardiff Galler Üniversitesi'nde yapılan ek çalışmalar vazodilatasyonu üç grupta karşılaştırdı: eski AAS kullanıcıları, aktif AAS kullanıcıları ve temiz sporcular ve ayrıca AAS'nin endotelyal bağımsız vazodilatasyonda azalmaya neden olduğunu buldu. Bu, kardiyovasküler sistem üzerinde olumsuz etki olasılığını artırır. Her iki çalışmada da, AAS kesildikten sonra vasküler reaktivite düzeldi.

AAS ve kardiyovasküler problemler arasında bir bağlantı olduğuna dair kanıt

AAS ile kalp krizi veya felç gibi sorunlar arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu kanıtlamak zordur. Bu, birçok nedenden dolayı zordur. İlk olarak, kardiyovasküler hastalık erkeklerde yaygındır. Gelişmeleri onlarca yıl alır. Diyet, yaşam tarzı, sağlık durumu, genetik gibi eşlik eden faktörler vardır ve bu nedenle bağlantıyı izlemek çok zordur. Uzun süreli steroid kullanımına ilişkin veriler de sınırlıdır. Kesin veriler elde etmek için uzun yıllar yüksek doz steroidlerle çalışmalar yapmak etik olmaz. Bazı durumlarda araştırmalar haftalarca devam eder, ancak bu, doğru istatistikler için yeterli değildir. Ancak, kanıtlanmamışlık, tehlikeli olmama ile karıştırılmamalıdır. AAS kötüye kullanımı kardiyovasküler sistem için risk faktörlerinden biridir.

AAS, kardiyovasküler sistemde kalp krizi, felç veya emboli riskini artırabilecek birçok değişikliğe neden olabilir. ​

Bağışıklık sistemi

İnsan bağışıklık sistemi seks hormonlarına karşı hassastır. Bu, cinsiyetler arasında bağışıklık sisteminde işlevsel farklılıklara yol açar. Kadınlar daha aktif bir bağışıklık sistemine sahiptir ve bakteriyel ve diğer enfeksiyon türlerine karşı biraz daha dirençlidir. Kadın bağışıklık sistemi, artan bağışıklık aktivitesi nedeniyle otoimmün hastalıklar geliştirmeye daha yatkındır. Bağışıklık sistemi aktivitesi de adet döngüsü sırasında dalgalanabilir, bu da seks hormonlarının bağışıklık sistemi üzerindeki etkisini gösterir. Erkeklerde enfeksiyona karşı daha zayıf direnç, bağışıklık sistemini baskılayan bir hormon olan testosterondan kaynaklanır. Androjenler, östrojenlere dönüşerek veya glukokortikoid aktivitesini baskılayarak bağışıklık sistemini uyarabilir.

AAS, hayvan çalışmalarında hem immün sistemi uyarıcı hem de immünosupresif özellikler göstermiştir. Bu ilaçların bağışıklık sistemi üzerinde farklı şekillerde etki gösterebildiği ve AAS'nin oldukça çeşitli bir ilaç sınıfı olduğu göz önüne alındığında, bağışıklık sistemi üzerindeki etkileri diğer koşullara bağlı olarak değişebilir. Terapötik dozlarda kullanıldıklarında bu sistem üzerindeki etkileri genellikle ihmal edilebilir düzeydedir. AAS, bağışıklığı baskılanmış, HIV kaynaklı malnütrisyonlu birçok hastada, bağışıklık üzerinde önemli bir etkisi olmaksızın başarıyla kullanılmıştır.

AAS'nin süper terapötik dozlarda kullanılması bağışıklık sistemini hafifçe zayıflatarak kişinin direncini azaltabilir. belirli türler enfeksiyonlar. Bir çalışmada, "kimyager" sporcuların seviyeleri daha düşüktü IgG immünoglobulinler, IgM ve IgA, normal sporculara kıyasla. Mantıksal olarak, bu hastalık olasılığını artırmalıdır, ancak test deneklerinin tıbbi geçmişinde hastalık insidansında önemli bir artış tespit edilmemiştir. Hastalıkların rastgele doğası göz önüne alındığında, kapsamlı araştırma olmadan AAS ile bir bağlantı kurmak zordur. AAS'nin bağışıklık üzerindeki etkisi geçicidir ve kesildiğinde ortadan kalkar.

AAS böbrekler için iyidir. Bu ilaçlar esas olarak böbrekler tarafından atılır, ancak bu süreçte kötü bir etkisi yoktur. Steroidlerin böbrek hastalığı için kullanıldığı birçok vaka vardır. Anabolik steroidler, böbrek hastalığı ile ilişkili anemisi olan hastalarda kırmızı kan hücrelerinin üretimini artırmak için kullanılır. Diyaliz hastaları da dahil olmak üzere vücut ağırlığını korumak, hipogonadizmi tedavi etmek için bile kullanılırlar. Kısa süreli kullanımda steroidlerin böbrekler üzerindeki toksik etkisi olası değildir. "Kimyager" sporcularda ciddi böbrek hasarına dair anekdotsal kanıtlar var. Örneğin, çok az sayıda insan, genellikle sadece çocuklarda bulunan çok nadir bir böbrek kanseri türü olan Wilms tümörüne (böbreğin adenosarkomu) yakalanmıştır. AAS'nin bir tümörü provoke ettiğinden şüphelenilebilir, ancak doğrudan bir bağlantı kurulamaz. Ayrıca kimyager sporcularda böbrek epitel hücrelerinin karsinomasına ilişkin izole raporlar da mevcuttur. Karaciğer ve böbreklerde kombine hasar vakaları da vardır. Böbrek yetmezliğine muhtemelen steroidin neden olduğu hepatik kolestaz neden olmuştur (tübüler nekroza ve böbrek yetmezliği).

Böbreklerin sağlığını izlemek için uzun süreli AAS kullanımı gereklidir. Ağır ağırlıklarla antrenman yapmak böbreklere biraz yük bindirebilir. Kas dokusundaki aşırı hasar, miyoglobin ve bir dizi başka nefrotoksik maddenin kan dolaşımına salınmasına neden olur, bu duruma rabdomiyoliz adı verilir. Şiddetli ise, bu böbrek dokusuna zarar verebilir ve böbrek yetmezliğine neden olabilir. Hem steroid kullanan hem de steroid olmayan vücut geliştiricilerde ciddi rabdomiyoliz vakaları bildirilmiştir. AAS kullanımı ayrıca böbrek hasarına yol açabilen hipertansiyona neden olabilir. AAS genellikle böbrekler için zararlı görülmese de yaşam tarzını ve metabolizmayı desteklemek, antrenmanlarda, kaslarda protein sentezini artırmak için kullanılabilir. Yine de, böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi önerilir.

Karaciğer

Birçok oral AAS (ve oral ilaçların enjekte edilebilir formları) hepatotoksiktir. Bazen terapötik olarak kullanıldıklarında bile ciddi karaciğer hasarına neden olabilirler. Fluoksimesteron, metandrostenolon, metilandrostenediol, metiltestosteron, noretandrolon, oksimetalon ve Stanozolol yaygın olarak hepatotoksik olarak kabul edilir. Bu ilaçların tümü, 17 konumunda bir metil veya etil radikaline sahiptir. Alkillenmiş AAS'nin bir miktar hepatotoksisitesi vardır. Testosteron ve nandrolonun alkillenmemiş enjekte edilebilir esterlerini alırken karaciğer enzimlerinde de bir artış vardır, ancak bu nadirdir. Bu steroidler hiçbir zaman hepatotoksik olarak kabul edilmemiştir. Alkilasyon, steroidi 17-beta-hidroksi-steroid dehidrojenaz enzimi tarafından parçalanmaya karşı korur. Bu enzim normal olarak steroidin anabolik bir etki vermek için sağlam olması gereken 17beta hidroksil grubunu oksitler. 17-beta-ol'ün oksidasyonu, karaciğerde steroid deaktivasyonu için ana yollardan biridir. Bu enzimden korunma olmadan, ağızdan alındığında ilacın küçük bir miktarı bozulmadan kalır. C17-alfa alkilasyonu, 17-beta-olü 17-keto'ya dönüştürmek için gereken hidrojen bağını işgal ederek steroidi 17-beta-HSD'den etkili bir şekilde korur. İlaç sonunda diğer yollarla parçalanır ve doğrudan karaciğer deaktivasyonu önlenir. İşlem, dozun çok yüksek bir yüzdesinin zarar görmeden kan dolaşımına geçmesine izin verir, ancak karaciğer üzerinde biraz stres yaratır.

Alkillenmiş AAS'nin neden olduğu hepatotoksisitenin kesin mekanizması bilinmemektedir, ancak bunun karaciğerdeki androjenlerin aktivitesi ile ilgili olduğu varsayılabilir. Karaciğerde çok sayıda androjen reseptörü vardır ve karaciğer bu hormonlara duyarlıdır. Vücudun iç androjenleri, testosteron ve dihidrotestosteron ile organ içindeki aktivite orta düzeydedir. Bu nedenle karaciğer, başka yerlerdeki aktivitelerini azaltarak steroidleri verimli bir şekilde metabolize eder. Ancak karaciğer steroidi etkisiz hale getiremediğinde karaciğerdeki androjenik aktivite artar. Bu durumda karaciğerdeki steroid konsantrasyonu büyük ölçüde artar, çünkü sonraki her doz bölünme meydana gelmeden önce gerçekleşir.

Toksisite, fiziksel belirtiler veya işlev bozukluğu gelişmeden önce kan testi sonuçlarında ortaya çıkar. Aminotransferazların seviyesi - aspartat aminotransferaz (AST) ve alanin aminotransferaz (ALT) artar. Alkalin fosfataz ve gama-glutamil transpeptidaz seviyesi de artabilir. Anormal karaciğer belirteçleri için kan kontrolü - etkili yöntem steroidlerden kaynaklanan karaciğer hasarını önler. Katılımsız bırakılırsa, toksisitenin ciddi karaciğer hasarına veya işlev bozukluğuna ilerlemesi muhtemeldir. Toksik karaciğer hasarı belirtileri ortaya çıkarsa, AAS derhal durdurulmalıdır. En sık görülen semptom kolestazdır. Bu, safra kanallarının daralmasıdır ve bu da karaciğerin içinde safranın durgunlaşmasına neden olur. Bu, safra tuzlarının ve bilirubinin vücuttan atılmak yerine karaciğerde ve kanda birikmesine neden olur. sindirim kanalı. Hepatit de mevcut olabilir. Kolestaz belirtileri iştahsızlık, halsizlik, bulantı, kusma, üst karın ağrısı veya kaşıntıyı içerebilir. Safra akışının azalması nedeniyle dışkı rengi kile dönüşebilir ve idrar koyulaşabilir. Kolestatik sarılık, kandaki yüksek bilirubin seviyeleri (hiperbilirubinemi) nedeniyle cildin, gözlerin ve mukoza zarının sararmasına neden olabilir. Kolestaz, karaciğer hücrelerinde nekrotik hasar ile de çakışabilir.

İntrahepatik kolestaz, genellikle AAS'nin durdurulmasından sonraki birkaç hafta içinde büyük bir hasar veya tıbbi müdahale olmaksızın düzelir. Daha ciddi vakalarda, enzim seviyelerinin ve karaciğer fonksiyonunun geri dönmesi birkaç ay sürebilir. Karaciğer hasarı en azından kısmen iyileşir. Bazı durumlarda doktorlar, ikincil bir safra tuzu olan ve hepatoprotektif ve anti-kolestatik özelliklere sahip olan ursodeoksikolik asidin (ursodiol) alınmasını tavsiye eder ve böylece iyileşmeyi hızlandırır. Bu ilacın kolestaz tedavisi için kesin etkinliği bilinmemektedir. Karaciğer çok esnektir ve ek patolojiler mevcut olmadıkça AAS kesildikten sonra kolestazın kötüleşmeye devam etmesi olası değildir. Ciddi komplikasyonlar nadirdir, ancak bunlar arasında hepatik kistler, varis kanamalı portal hipertansiyon (kan akışının tıkanması nedeniyle portal vende artan kan basıncının neden olduğu kanama), hepatoselüler adenom, hepatoselüler karsinom ve hepatik anjiyosarkom bulunur. Bu patolojilerden bazıları çok sinsi olabilir, çok hızlı ve belirgin olmadan gelişebilir. erken işaretler. Bu komplikasyonların birçoğu ağır hasta steroid kullanıcılarında ortaya çıkarken, AAS'yi kötüye kullanan genç, sağlıklı vücut geliştiricilerde artan sayıda komplikasyon ortaya çıkıyor. Genç vücut geliştiricilerde yüksek dozlarda oral AAS aldıktan sonra en az iki onaylanmış karaciğer kanseri vakası ve bir onaylanmış ölüm vardır.

Fiziksel Yan Etkiler

Androjenler ciltteki yağ bezlerini uyarır ve yağlardan ve ölü yağ oluşturan hücrelerin kalıntılarından elde edilen daha fazla sebum üretirler. AAS alırken olduğu gibi aşırı stimülasyon, yağ bezlerinin boyutunda önemli bir artışa neden olur. Yağ bezleri, insan derisindeki tüm saç köklerinin tabanında bulunur. Androjen seviyeleri çok yükselirse ve yağ bezleri aşırı aktif hale gelirse, saç kökleri sebum ve ölü deri ile tıkanarak akneye yol açabilir. Akne vulgaris (sık görülen sivilceler), özellikle AAS süper terapötik bir dozda alındığında "kimyager" sporcularda yaygın bir durumdur. Sivilceler genellikle yüz, sırt, omuz ve göğüste görülür. Orta derecede akne, topikal akne tedavileri ve fazla yağ ve kiri çıkarmak için sık yıkama ile tedavi edilir. Hem derin hem de geçici olanlar dahil olmak üzere hassas kişilerde daha şiddetli akne gelişebilir, iltihaplı akne. Bu, genellikle izotretinoin ile tedaviyi içeren tıbbi müdahale gerektirebilir. Modern anti-androjenler ayrıca şiddetli akne tedavisinde kullanılır. Akne genellikle AAS kesildikten sonra kaybolur, ancak aşırı sebum üretimi, yağ bezleri orijinal boyutlarına atrofiye gelene kadar devam edebilir. Şiddetli akne formları iz bırakabilir.

Steroid almanın neden olduğu göğüste sivilce.​

Saç dökülmesi (Androgenetik alopesi)

AAS, androgenetik alopesi (AGA) olarak bilinen bir kafa derisi saç dökülmesine katkıda bulunabilir. Bu bozukluk, androjenlerin etkisi altında saç foliküllerinin ilerleyici bir şekilde azalması ile karakterize edilir, saçın yoğun bir şekilde dökülmesi nedeniyle saç büyümesinin anagen fazı azalır. Erkek tipi kellik genellikle erkek tipi kelliktir. Erkeklerde kellik, androjen reseptörlerinin çoğunun bulunduğu başın üst kısmını etkiler. Kadınlarda, saç dökülmesi kafa derisi boyunca daha yaygındır. Androgenetik alopesi olan kadınların çoğunda kellik yoktur. Androgenetik alopesi, hem erkeklerde hem de kadınlarda kelliğin en yaygın nedenidir. Özellikle erkeklerde yaygındır ve erkeklerin %50'den fazlası 50 yaşına kadar bunu fark eder. Androgenetik alopesi, adından da anlaşılacağı gibi androjenik ve genetik faktörlerin etkileşimidir. Bu koşullar altındaki kişiler, kellikten etkilenmeyen kişilere kıyasla androjenlere daha duyarlıdır ve kafa derisinde daha fazla androjen reseptörü ve dihidrotestosteron bulunur. Dihidrotestosteron saç dökülmesinden sorumlu ana hormon olarak tanımlanmıştır, ancak bu etkiye sahip olabilen tek hormon değildir. Tüm AAS'ler aynı hücresel reseptörleri uyarır ve sonuç aynı olacaktır. Kellik, dihidrotestosterona dönüştürülen veya dihidrotestosterondan türetilen steroidlerin yokluğunda bile steroid kullanımının bir sonucu olabilir.

Androgenetik alopesinin genetiği tam olarak anlaşılamamıştır. Bir zamanlar sadece anne tarafından büyükbabadan miras alındığı düşünülüyordu. Daha yeni kanıtlar bu görüşle çelişiyor ve babadan oğula bulaşma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Androjen reseptör geninin belirli varyantları da dahil olmak üzere birçok genin buna potansiyel olarak neden olduğu tespit edilmiştir. Tek bir gen, tüm androgenetik alopesi vakalarını açıklayamaz. AGO'nun şimdi birkaç gen içerdiğine inanılıyor. Bu genler, androgenetik alopesinin başlangıcını ve şiddetini kontrol etmek için birleşir. Östrojenin anagen büyüme fazını uzattığı bilinmektedir ve bunun patogenezi, nihayetinde insan vücudundaki androjenik ve östrojenik aktiviteyi değiştiren genleri içerebilir.

Erkeklerde androgenetik alopesi tedavisi genellikle minoksidil ve bir 5-alfa redüktaz inhibitörü olan oral finasterid kullanımını içerir. Kadınlara genellikle anti-androjenler ve östrojen ilaçları reçete edilir. Her iki durumda da, saç dökülmesini durdurabilen saç derisindeki androjenlerin etkisini azaltmaya odaklanılır. Bunu akılda tutarak, saç dökülmesinden endişe duyan birçok "kimyager" sporcu, ilaç alımlarını gereksiz androjenik aktiviteyi en aza indirecek şekilde yapılandırır. Bu genellikle, oksandrolon, metenolon veya nandrolon gibi anabolik ilaçlara tercih edilerek, orta dozlarda ve dikkatli ilaç seçimini içerir. Alternatif olarak, bazıları kafa derisinde dihidrotestosterona dönüşümü azaltmak için finasterid ile birlikte enjekte edilebilir testosteron esterleri kullanabilir. Bu stratejiler eşit derecede başarılıdır.

AAS kaynaklı kellikte genetiğin rolü üzerine herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Anekdot olarak, mevcut görünür androgenetik alopesisi olan kişiler, AAS kelliğine en duyarlı gibi görünmektedir. Bu insanların çoğu için, AAS alırken saç dökülmesi hızlanıyor gibi görünüyor. Öte yandan, bu yan etki daha önce kellik fark etmemiş kişilerde çok daha az önemli bir sorundur. Birçoğu, kellik şeklinde herhangi bir görünür etki olmaksızın uzun yıllar steroidleri kötüye kullanmaya devam ediyor. Androjenlerin sadece genetik olarak yatkın kişilerde kelliğe neden olduğu anlaşılmaktadır. Steroid kullanımı, kellik koşullarından biriyle çakışabilir. Ancak AAS'nin genetik olarak yatkın olmayan bir kişide kelliğe neden olup olmadığı bilinmemektedir.Erkek AGO'da saç dökülmesi şakaklarda ve taçta başlar.

Erkek AGO'da saç dökülmesi şakaklarda ve taçta başlar.​

büyüme geriliği

AAS, fiziksel olgunluktan önce alınırsa boy uzamasını engelleyebilir. Bu hormonlar aslında büyüme üzerinde ters etkiye sahip olabilir. Bir yandan, anabolik etki kemiklerdeki kalsiyum miktarını artırarak boy uzamasını kolaylaştırabilir. Çoğu kez anabolik steroidler kısa boylu çocuklarda başarıyla kullanılmış ve büyümüştür. Aynı zamanda, AAS kullanımı, büyüme bölgelerinin erken kapanmasına neden olabilir. Bu ilaçları alan genç sporcularda birçok büyüme sorunu vakası vardır. Steroid tedavisinin sonucu kesinlikle kullanılan ilacın tipine ve dozuna, yaşına, kullanım süresine ve hastanın vücudunun ilaca verdiği tepkiye bağlıdır.

Androjenler, östrojenler, glukokortikosteroidlerin tümü büyümeyi etkiler, ancak östrojen hem erkeklerde hem de kadınlarda yukarı doğru büyümenin ana inhibitörü olarak kabul edilir. Kadınlar erkeklerden ortalama olarak daha kısadır ve büyümeleri tam olarak östrojen nedeniyle biraz daha erken durur. Östrojene dönüşen veya östrojenik aktiviteye sahip olan AAS'nin büyümeyi diğer ilaçlardan daha hızlı engellemesi daha olasıdır. Östrojenik aktiviteye sahip ilaçlar arasında boldenon, testosteron, metiltestosteron, metandrostenolon, nandrolon ve oksimetalon bulunur. Bu ilaçlar, güçlü büyüme baskılayıcı potansiyelleri nedeniyle genç hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.

Östrojen doğrudan kemiklerin epifizine etki ederek büyümeyi engeller. Epifizler, büyüyen kemiklerin uçlarında bulunur ve kondrosit adı verilen bir dizi hücre içerir. Bu hücreler ayrılarak yeni kemik hücreleri oluşturarak kemiklerin uzunluğunu ve kişinin boyunu yavaş yavaş artırır. Bu hücreler, programlanmış bir ölüm zamanı ile sınırlı bir ömre sahiptir. Yetişkinlerde, kondrositlerin yerini kan alır ve kemik hücreleri, kemikleri "eritir" ve daha fazla büyümeyi engeller. Östrojen aktivitesi kemik yaşlanmasını hızlandırır, kondrositlerin proliferatif potansiyelini tüketir.

Yaş ayrıca büyüme bölgelerinin kapanmasını da etkiler. Küçük çocuklar kemik olgunlaşma döneminden uzak oldukları için hormon tedavisinin büyüme bölgelerini kapatmadaki etkisi daha uzun sürer. Ergenleri (ortalama 14 yaşında) içeren araştırmalar, 6 aylık testosteron enantatın (iki haftada bir 500 mg), nihai yüksekliği tahmin edilenden yaklaşık 3 inç azaltmak için yeterli olduğunu gösterdi. Bu ılımlı bir terapötik dozdur ve steroid kullanımının büyüme üzerinde çok güçlü bir etkiye sahip olabileceği gerçeğini vurgular. Bu sorun östrojenik olarak aktif steroidlerle sınırlı değildir, östrojen inaktif steroidler de büyüme bölgelerinin kapanmasına neden olmuştur. Fiziksel olgunlaşmadan önce steroid kullanırken AAS'nin büyüme üzerindeki olası etkisinin farkında olmak gerekir.

Su ve tuz tutma

AAS vücuttaki su ve sodyum miktarını artırabilir. Bu, hem hücre içi hem de hücre dışı birikimi içerebilir. Hücre içi sıvı hücreyi gerer. Bu, kastaki protein miktarını artırmaz, sadece kas hücrelerini genişletir ve genellikle "net" kas ağırlığı kazanmakla karıştırılır. Hücre dışı su dolaşım sisteminde ve vücudun çeşitli dokularında bulunur. Hücre dışı sıvı miktarındaki bir artış, dışarıdan çok fark edilebilir. Şiddetli vakalarda, ellerin, kolların, vücudun ve yüzün şişmesi ile şişlik gibi görünebilir. Bu kasların görünürlüğünü azaltır. Gecikme fazla su kan basıncındaki artışla da ilişkili olabilir ve bu da kardiyovasküler sistem ve böbrekler üzerindeki yükü artırabilir.

Östrojen, hem kadınlarda hem de erkeklerde su tutulmasının düzenleyicisidir. Böbreklerde geri emilimini kontrol eden ana hormon olan vazopressin (ADH, anti-diüretik hormon) seviyesini etkiler. Artan östrojen seviyeleri, su tutulmasını destekleyen ADH seviyelerini arttırır. Östrojen de etkiler Böbrek tübülleri ve aldosterondan bağımsız olarak sodyum geri emilimini arttırır. Sodyum, hücre dışı sıvıdaki ana elektrolittir ve hücrelerdeki ozmotik dengenin düzenlenmesine yardımcı olur. Daha yüksek sodyum seviyeleri, hücre dışı boşluktaki su miktarını önemli ölçüde artırabilir. Östrojene dönüşen veya başlangıçta östrojenik aktiviteye sahip olan AAS, hücre dışı boşlukta su tutulmasını artırabilir.

Östrojenik AAS genellikle toplu iş için iyidir. "Kimyager" atlet, amacı "net" hacmi artırmak olsa bile, kütle kazanımı sırasında su tutulmasını görmezden gelebilir. Testosteron ve oksimetolon gibi östrojen steroidleri, en güçlü kütle ve güç kazandıran ilaçlar olarak kabul edilir ve anabolik aktiviteleri, östrojenik aktivitelerini kısmen kullanır. Kaslarda, eklemlerde ve bağ dokularında depolanan fazla su, kişinin hasara direnme yeteneğini artırır. Yüksek düzeyde östrojenik AAS kullanıldığında, su tutma, kursta kilo alımının önemli bir parçası olabilir (%35 veya daha fazla). Bu kilo, steroidler kesildikten veya östrojenik aktivite azaldıktan sonra hızla kaybedilir.

Oxandrolone ve stanozolol gibi aromatize edilemeyen steroidler de su tutulmasını arttırır, bu nedenle bu etki aromatize edilebilir veya östrojenik AAS ile sınırlı değildir. Düşük östrojenik aktiviteye sahip veya hiç olmayan AAS, hücre içi boşlukta su tutulmasını hafifçe artırabilir, ancak hücre dışı boşlukta su tutmaz. Bu ilaçlar "kuru" kütle ve kas tanımını arttırmak isteyenler tarafından seçilir. Az su tutan popüler AAS'ler fluoksimesteron, metenolon, nandrolone, oksandrolon, stanozolol ve trenbolondur. Su birikmesi, tamoksifen sitrat gibi anti-östrojenler veya anastrozol gibi bir aromataz inhibitörü ile tedavi edilebilir. Bu ilaçlar östrojenik aktiviteyi en aza indirerek su tutulmasını etkili bir şekilde azaltabilir. Çoğu durumda, aromatize edici ilaçlar kullanıldığında aromataz inhibitörleri daha etkilidir. Rakip vücut geliştiriciler arasında yaygın bir uygulama, böbrekler tarafından su atılımını artırmak için diüretik kullanmaktır. Bu, kas tanımını iyileştirmenin en etkili yolu olarak kabul edilir, ancak aynı zamanda en tehlikeli yöntemlerden biri olabilir. Su tutma, aralıklı bir yan etkidir. AAS durdurulduğu anda fazla su hızla kaybolur.

Erkeklerde fiziksel yan etkiler

AAS, kadınlardan daha az sıklıkta olmasına rağmen erkeklerde sesin fizyolojisini değiştirebilir. Genellikle bu, sesin zayıflamasıdır. Disfoni en sık ergenlik döneminde AAS alındığında ortaya çıkar, çünkü kaba yetişkin sesi androjenlerin etkisi altında gelişmek için henüz zamana sahip değildir. AAS'yi ergenlikten önce almak, ergenlik öncesi hastalarda ses zayıflığına neden olabilir. Androjenlerin yetişkinlerde sesin fizyolojisi üzerinde çok daha küçük bir etkisi vardır. Androjenlerle seste hafif bir düşüş fark edilebilir, ancak bu çok nadirdir. AAS alırken izole ses kısıklığı vakaları da vardır. Ancak bu durumlarda AAS ve sigaranın etkilerini birbirinden ayırmak zordur. Genel olarak, sesin fizyolojisi yetişkinlikçok kararlı. AAS'nin yetişkinlerde ses üzerinde güçlü bir etkisi olmayabilir.

Jinekomasti

Önemli östrojenik veya progestojenik aktiviteye sahip steroidler erkeklerde jinekomastiye (kadın tipi meme büyümesi) neden olabilir. Bu bozukluk, meme dokularındaki erkek cinsiyet hormonları ve kadın cinsiyet hormonlarının dengesizliği nedeniyle erkeklerde aşırı bez dokusunun büyümesi ile karakterizedir. Östrojen, meme büyümesinin ana aktivatörüdür ve epitelyal kanal hiperplazisini, kanal uzamasını ve fibroblast doku genişlemesini teşvik etmek için memedeki reseptörler üzerinde hareket eder. Androjenler, aksine, glandüler dokunun büyümesini engeller. Yüksek kan androjen seviyeleri ve düşük östrojen seviyeleri genellikle erkeklerde bu dokuların gelişimini engeller. Jinekomasti, AAS kullanımının görünümü rahatsız eden bir yan etkisi olarak kabul edilir. Aşırı durumlarda, göğüs, bu kusurun bol giysilerle bile gizlenmesi zor olacak şekilde görünebilir.

Jinekomasti birkaç aşamada gelişir. Bu sürecin şiddeti, kullanılan ilaçların tipine ve dozuna ve bireysel hassasiyete göre değişir. İlk belirti genellikle meme uçlarındaki ağrıdır (jinekodin). Bu, meme uçlarının etrafındaki küçük şişlikle (lipomasti) çakışabilir. Bu bazen psödojinekomasti olarak adlandırılır çünkü şunları içerir: yağ dokusu ve glandüler değil. Bu aşamada, geri dönmek, dozları azaltmak veya östrojenik AAS'yi kurstan çıkarmak ve birkaç hafta boyunca anti-östrojen almaya başlamak kolaydır. Kontrolsüz bırakılırsa, glandüler dokunun önemli ölçüde büyümesini içeren gerçek jinekomastiye ilerleyebilir. Sert dokuların büyümesini hissetmek kolaydır erken aşamalar, meme ucunun altındaki boşluğu araştırmak. Önemli jinekomastinin düzeltici kozmetik müdahale gerektirmesi muhtemeldir.

Jinekomasti, steroid kötüye kullanımının çok yaygın bir yan etkisidir, ancak kolayca üstesinden gelinir. Dikkatli steroid seçimi ve makul dozlar, bunu önlemek için en güvenilir yöntemlerdir. Birçok "kimyager" de östrojen aktivitesini söndürmek için bir tür ilaç alır. Bu genellikle anti-östrojen tamoksifen veya anastrozol gibi bir aromataz inhibitörüdür. Döngü sonrası tedavinin yapılması tavsiye edilir, çünkü döngüden sonra hormonal dengenin dengesizliği nedeniyle jinekomasti de gelişebilir.

Progesteronun östrojenin meme dokusu üzerindeki uyarıcı etkisini de artırabileceğini unutmamak önemlidir. Progestojenik ilaçlar, östrojen seviyelerini yükseltmeden hassas kişilerde jinekomastiye neden olabilir. Nandrolone'dan türetilen birçok anabolik, güçlü progestojenik aktivite sergileyebilir. Bu durumda, östrojen reseptöründeki östrojeni değiştirmek için tamoksifen gibi bir anti-östrojen gereklidir.

erken jinekomasti

Kadınlarda fiziksel yan etkiler

çocuk doğurma ile ilgili sorunlar

Hamilelik sırasında AAS almak, doğmamış çocukta gelişimsel anormalliklere neden olabilir. Bir dişi fetüsün virilizasyonu - klitoral hipertrofiyi veya hatta çift genital organların büyümesini (psödohermafroditizm) içerebilir. Bu gelişimsel anormalliklerin cerrahi olarak düzeltilmesi gerekecektir. Hamile kadınların veya hamile kalmak üzere olan kişilerin AAS kullanması veya steroid maddelerle (tozlar, tabletler, kremler, yamalar) temas etmesi yasaktır. AAS erkeklerde sperm miktarını azaltabilir ancak bu durumda doğum kusurları ile bir bağlantısı yoktur.

Steroidler genellikle kadınlarda sesi değiştirir. Bu, sesin fizyolojisinde yer alan ve normalde yüksek androjen seviyelerine maruz kalmayan gırtlak dokuları üzerindeki doğrudan androjenik etkiden kaynaklanır. Erken değişiklikler, yumuşak konuşma ve fısıltı gibi sesli değişikliklerle birlikte hafif ses kısıklığı olabilir. Ayrıca daha düşük bir ses frekansı, ses dengesizliği ve kırılganlığı vardır. Çoğu durumda, AAS'deki değişiklikler, ergenlik döneminde erkeklerde olduğu gibi aynı olabilir. Adressiz bırakılırsa, bu değişiklikler bir kadın sesini hırıltılı bir erkek sesine dönüştürebilir. Sesin kalınlaşması androjenik veya erkeksileştirici bir etki olarak tanımlanır. Testosteron, fluoksimesteron ve metandrostenolon gibi nispeten yüksek androjeniteye sahip AAS'ler, kadınlarda ses değişikliklerine neden olma yeteneğine sahiptir. Tüm AAS buna yol açabilir. Oxandrolone ve nandrolone gibi ılımlı anaboliklerin terapötik kullanımıyla bile sesteki değişikliklerden bahsedebiliriz. AAS çekerken sesi kontrol etmek gerekir. İşaretler ortaya çıkarsa, bazı değişiklikler devam etse de AAS derhal durdurulmalıdır.

Klitorisin büyümesi (klitoromegali)

Erkek ve dişi üreme sistemleri, testosteron ve östrojen etkisi altında farklılaşır ve gelişir. Yetişkin dişi üreme sistemi, erkek cinsiyet hormonlarına açıktır. Kadınlarda artan androjen seviyeleri klitoral büyümeyi (klitoral hipertrofi) uyarabilir. Androjen seviyesi keskin bir şekilde azalmazsa, bu, klitorisin anormal genişlemesi (klitoromegali) ile karakterize olan dış genital organların virilizasyonuna yol açabilir. Klitoromegali ile klitoris küçük bir penise benzemeye başlayabilir ve hatta cinsel uyarılma sırasında gözle görülür şekilde büyüyebilir. Daha ciddi durumlarda, çük benzeri görünümü çok açık olabilir. Klitoromegali çok utanç verici bir durum olabilir. Genellikle klitoromegali doğuştan gelen bozukluklarla ortaya çıkar, ancak yetişkinlikte AAS veya başka bir patolojiden (edinilmiş klitoromegali) de kaynaklanabilir. Virilize edici bir yan etki olarak, terapötik dozlarda klitoromegali oluşur. Testosteron, trenbolon ve metandrostenolon gibi androjenik ilaçların daha yüksek dozlarında ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Kadınlar için nandrolone, stanozolol ve oxandrolone gibi daha az androjenik ilaçlar daha uygundur. AAS kullanımından kaynaklanan klitoromegali tedavi edilir. İlk semptom belirtisinde ilacı durdurmak ana tedavidir. Önemli ölçüde büyümüş dokuyu çıkarmak için bir operasyon gereklidir.

Saç büyümesi (Hirsutizm)

AAS, kadınlarda erkek tipi saç büyümesine neden olabilir. Buna hirsutizm denir ve vücudun androjen duyarlılığı olan kısımlarında saç büyümesi ile karakterizedir. Hirsutizm ile kadınların saçı erkeklerinki gibi büyür - yüz, göğüs, karın ve sırtta koyu ve kaba. Hirsutizm tedavisi genellikle AAS'den kaçınmak ve saç köklerinde androjenik aktiviteyi en aza indirmekten oluşur. Oral östrojenler, antiandrojenler (spironolakton) veya finasterid burada kullanılabilir. Bir antifungal ilaç olan ketokonazol, bir miktar başarı ile kullanılabilir. Tedaviye yanıt yavaş olabilir ve AAS'nin neden olduğu değişiklikler bir yıl veya daha uzun sürebilir. Etkilenen bölgelerdeki tüyleri düzenli olarak çıkarmak gerekebilir. Hirsutizm şiddeti, alınan ilacın androjenitesi, dozu, kullanım süresi ve bireysel hassasiyet ile ilişkilidir.

düzensiz dönemler

AAS, kadınlarda adet döngüsünü değiştirerek adet düzensizliğine veya adet görmemesine (amenore) yol açabilir. Doğurganlık da bozulabilir. AAS durdurulduktan ve hormonal denge geri yüklendikten sonra normal adet görme geri yüklenir. Kadın hormonal dengesinin tam olarak restorasyonu bazı durumlarda birkaç ay sürebilir ve doğurganlığın uzun süreli kesintiye uğraması mümkündür.

Meme küçültme

AAS, östrojenin meme dokusu üzerindeki etkisini azaltabilir ve meme boyutunda gözle görülür bir azalmaya neden olabilir. Kadınlarda androjen kullanımı, glandüler dokunun boyutunda bir azalmaya ve bağ dokularının boyutunda bir artışa neden olur. Bunlar fizyolojik değişiklikler menopozdan sonra, kadınlık hormonlarının çok düşük seviyede olduğu dönemlerde görülür. Androjenlerin etkisi altında önemli değişiklikler meydana geldiğinden meme büyüklüğündeki küçülme geri döndürülemez olabilir. AAS kullanırken meme dokusundaki önemli fiziksel değişikliklerin farkında olmak gerekir.

Psikolojik yan etkiler

AAS'nin insan psikolojisi üzerindeki etkisi karmaşık, tartışmalı ve tam olarak anlaşılmamıştır. Steroidlerin insan psikolojisini etkilediği bilinmektedir. Bir kişinin genel ruh hali, uyanıklık, saldırganlık, iyi olma duygusu ve diğer birçok psikolojik durumda rol oynarlar. Cinsiyet hormon düzeylerindeki farklılıklar nedeniyle kadın ve erkek arasında bilinen psikolojik farklılıklar olduğu gibi, steroid kullanımına bağlı hormon düzeylerindeki değişiklikler de insan psikolojisini etkiler. Yalnızca şu anda az ya da çok önemli verilerle temsil edilenleri ele alacağız.

saldırganlık

Erkekler saldırganlığa kadınlardan daha yatkındır ve bu genellikle daha yüksek androjen seviyelerine atfedilir. Fizyolojik olarak androjenler, beynin saldırganlıktan sorumlu alanları olan amigdala ve hipotalamus üzerinde hareket eder. Ayrıca dürtüselliği kontrol etmekten sorumlu bir alan olan orbitofrontal korteksi de etkilerler. Sporcular-"kimyacılar" genellikle steroid kullanırken saldırganlıkta bir artış (sinirlilik ve kötü ruh hali) hakkında konuşurlar. Tüm ilaçlar arasında ayrım, genellikle saldırganlığa neden olma yeteneğine göre yapılır. Kuvvet yarışmasında birçok sporcu, saldırganlığı ve rekabet etme arzusunu artırma yetenekleri nedeniyle testosteron, metiltestosteron ve fluoksimesteron gibi androjenik ilaçlar kullanır. Steroid kullanımı ve saldırganlık arasında bir bağlantı var, ancak bu bağlantının büyüklüğü tartışma konusu olmaya devam ediyor.

Artan dozlarda testosteron esterlerinin psikolojik etkisi birçok kez araştırılmıştır. Terapötik dozlarda hiçbir olumsuz psikolojik etki kaydedilmemiştir. Hormon replasman tedavisi ruh halini iyileştirebilir ve iyi olma hissi sağlayabilir. Haftada 200 mg dozda kullanıldığında yine gözle görülür bir değişiklik olmadı. Haftada 300 mg'lık orta derecede süperterapötik bir dozda, bazı deneklerde saldırganlık gibi psikolojik yan etkiler ortaya çıkmaya başlar, ancak yönetilebilir sınırlar içinde ve seyrek olarak. Haftada 500-600 mg'lık bir dozda saldırganlık ve sinirlilik orta bir düzeye yükselir. Bu dozdaki deneklerin yaklaşık %5'i öfke yaşamaya başlar, ancak çoğu insan sakin kalır.

Kapsamlı kontrol grubu çalışmalarından biri, 160 "kimyager" sporcudan oluşan bir gruba steroidlerin ve bunların çeşitli kombinasyonlarının etkilerinin anlaşılmasını genişletti. Kontrol grubunda insanlar plasebo aldı. Psikolojik değerlendirme SCL-90'a göre yapıldı (analiz için bir semptom listesi içeren anket psikolojik problemler) ve HDHQ (düşmanlık puanı). Plasebo hastaları önemli bir değişiklik fark etmedi. Kimyagerler, kritik tutum, düşmanlık, özeleştiri, başkalarını suçlama, kendini suçlama ve genel düşmanlık puanlarında belirli bir artışla birlikte tüm HDHQ ölçümlerinde düşmanlıkta bir artış gösterdi. SCL-90 puanları "kimyanın" kötüye kullanılması, artan kompulsiflik, düşmanlık, sertleşme sırasında da yüksekti. takıntılı korkular artan kaygı, artan paranoya. Düşmanlık düzeyi, düşük dozlardan yüksek dozlara yükselme eğilimindeydi, ancak öfke patlamaları olmadan.

Suç ve şiddet

AAS ve şiddet arasındaki bağlantıyı kurmak çok daha zordur. Bunu birbirine bağlayan makalelerin çoğu ya farklı veriler kullanmış ya da bireysel vakaları ele almıştır. Doğru bir bağlantı kurmaya yardımcı olmazlar. Bir araştırmaya göre, 23 "kimyager" sporcudan oluşan bir grupla yapılan bir anket, kurs sırasında eşleri ve kız arkadaşlarıyla sözlü ve hatta fiziksel çatışmalarda artış olduğunu gösterdi. AAS alırken bazı erkekler bu tür davranışlara daha duyarlı olabilir. Saldırganlık, zaten belirli eğilimleri olan insanlarda ortaya çıkar. Ciddi suçların steroid kötüye kullanımıyla ilişkilendirilmesi zordur. Veriler arasındaki korelasyon çok zayıf. Örneğin, bir İsveç gazetesi, steroidlerin etkisi altındayken bir silahlı soygunu haber yapıyor. Elbette, steroidlerin bununla herhangi bir bağlantısı olduğu şüphelidir. Başka bir çalışma, önceden bilinen bir suç geçmişi olmayan ve steroidlerin etkisi altındayken cinayetten tutuklanan ve cinayete teşebbüs eden üç kişiye baktı. Milyonlarca insan steroidleri kötüye kullanıyor, ancak çok azı suç işliyor. Bugüne kadar, AAS ve suçlu insan davranışı arasındaki ilişki hakkında kesin bir veri yoktur.

Bağımlılık

AAS'nin uyuşturucu olduğuna inanılıyor. Bunun evrensel bir tanımı yoktur, kötüye kullanım, uzun süreli madde kullanımı olarak tanımlanmaktadır. yan etkiler. Süperterapötik dozlarla ilişkili yan etkiler göz önüne alındığında, bu sınıflandırmayı tartışmak zordur. Uyuşturucular, madde alımını kontrol etmenize izin vermeyen, bağımlılığa neden olan maddelerdir. Steroid bağımlılığının bir uyuşturucu bağımlılığı olarak sınıflandırılıp sınıflandırılamayacağı ve bu bağımlılığın doğası - psikolojik veya fiziksel - uzun süredir tartışılmaktadır. Fiziksel bağımlılık genellikle uyuşturucu bağımlılığının en ciddi biçimi olarak kabul edilir, ancak duruma bağlı olarak her iki bağımlılık türü de çok sorunlu olabilir. Fiziksel bağımlılık, işlevini sürdürmek için bir maddeyi kullanma ihtiyacı olarak tanımlanır. İlaç aniden kesildiğinde yoksunluk belirtilerine neden olur. Fiziksel bağımlılığa neden olan en iyi bilinen ilaçlar morfin, hidrokodon, oksikodon ve eroindir. Opioidler çok sorunlu ilaçlardır. bağımlı insanlar, çünkü ilacın kullanımını durdurduktan sonra, fiziksel ağrı, terleme, kalp hızı ve basıncındaki değişiklikler ve ilaca karşı yoğun istek de dahil olmak üzere akut yoksunluk başlar. Fiziksel belirtiler, ilaç kesildikten sonra birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir ve psikolojik belirtiler aylarca sürebilir.

AAS kötüye kullanımı, ilaçlara psikolojik ve fiziksel bağımlılığı belirlemeye yönelik DSM-IV kriterlerinin çoğuyla ilişkilendirilebilir. Örneğin, birisi bir ilacı başlangıçta planlanandan daha yüksek bir dozda veya daha uzun süre alırsa (kriter #1). Birçok "kimyager" sporcunun uyuşturucuyu azaltma arzusu vardır, ancak kas boyutunu ve gücünü kaybetme endişeleri nedeniyle kararı vermezler (Kriter #2). İnsanlar genellikle olumsuz tıbbi sonuçlara rağmen steroidleri kötüye kullanmaya devam ederler (kriter # 5). Steroidlerin kötüye kullanılması, etkinin azalması ve dozajın artmasıyla da ilişkilidir (kriter #6). Son olarak, steroidlerin kesilmesi, libido azalması, yorgunluk, depresyon, uykusuzluk, intihar düşünceleri, ilgisizlik, görünümden memnuniyetsizliği içeren yoksunluk (kriter #7) ile ilişkilidir. baş ağrısı, anoreksi ve steroid kullanma isteği.

Amerikan Psikiyatri Birliği ve Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'na (DSM-IV) göre, aşağıdaki kriterlerden üç veya daha fazlasının varlığı, uyuşturucu bağımlılığı tanısı için temel olabilir.
İlaç, reçete edilenden daha uzun süre daha yüksek dozlarda kullanılır.

İlacın kullanımını azaltmanın imkansızlığı.

Bir maddeyi elde etmek, kullanmak veya ondan kurtulmak için aşırı zaman harcamak.

Maddeye bağlanma, önemli faaliyetlerin gerçekleştirilmesini engeller.

Olumsuz psikolojik veya fiziksel etkilere rağmen bir maddenin uzun süreli kullanımı.

Bir maddeye tolerans veya istenen bir etkiyi elde etmek için daha fazla madde alma ihtiyacı.

yoksunluk.

1'den 5'e kadar kriterlerle sınırlandırılan madde bağımlılığı psikolojik olarak tanımlanmaktadır. Kriter 6 ve 7'nin görünümü fiziksel bağımlılığı gösterir.

AAS'nin fiziksel faydası, meseleleri karmaşıklaştırıyor. İlaçlardan farklı olarak steroid kullanımının ana motivasyonu kas ve performans üzerindeki olumlu etkisidir. Bunu akılda tutarak, steroid bağımlılığını fiziksel olarak düşünmenin yanlış olacağını söyleyebiliriz. karakterize edilen psikolojik bir rahatsızlıktır. sürekli duygu fiziksel olarak son derece gelişmiş olmasına rağmen fiziksel tutarsızlık. Steroidlerin kötüye kullanılması genellikle eğitimin kötüye kullanılmasıyla çakışır. Ancak steroid kötüye kullanımı, bu bozukluğun nedeni değil, bir belirtisidir. Güç ve üstünlük duygusu için steroidlere ihtiyaç vardır. Aynı şey çikolata bağımlılığı için de söylenebilir. Bazı insanlar çikolatayı kısıtlamadan ve olumsuz sosyal ve sağlık sonuçlarıyla tüketir. Ancak çikolatayı doğrudan bağımlılık yapan bir madde olarak görmüyoruz.

Steroid kullanımının sadece fiziksel faydalardan daha fazlasına sahip olduğuna dair bazı kanıtlar var. Fareler ve hamsterler gibi laboratuvar hayvanlarına tekrar tekrar testosteron ve diğer AAS enjekte edilmiş ve fiziksel değişikliklerin algılanmasından kaynaklanamayacak etkiler göstermiştir. Testosteronun, diğer ilaçlar gibi mezolimbik dopamin sistemi ile etkileşime girdiği bilinmektedir. Araştırmalar, AAS'nin dopamin duyarlılığını etkilediğini ve beyindeki dopamin taşınmasını artırdığını göstermektedir. Steroidlerin psikolojiyi etkilediği bilinmektedir ve "kimyacılar" genellikle AAS alırken refahı ve özgüveni geliştirmekten bahseder. Bazıları bunun kısmen ruh üzerindeki doğal etkilerden kaynaklandığını düşünüyor. AAS'nin hafif psikotrop ilaçlar olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

AAS, onları diğer tüm ilaçlardan ayıran zehirlenmeye neden olmaz. Bu, AAS bağımlılığının teşhis edilmesini çok zorlaştırır. Tanım olarak, uyuşturucu bağımlılığı psikoaktif maddelerin kötüye kullanılması ile ilişkilidir ve AAS durumunda, bunların ruh üzerinde nasıl etki ettiği açık değildir. Şu anda, çoğu uzman AAS'yi fiziksel bir bağımlılık ilacı olarak görmemektedir. Döngü sonrası hormonal dengesizlik ile geleneksel yoksunluk, ilaç toleransı ve kas büyümesi arasında paralellikler çizmek zordur. İnsanların, steroid kötüye kullanımının psikolojik bağımlılık belirtileri ile ilişkili olabileceğinin farkında olması gerekir.

Depresyon / İntihar

AAS kötüye kullanımı, depresyon nöbetleri ile ilişkili olabilir. Bu fenomen, özellikle yüksek dozlarda veya uzun süreli kullanımdan sonra, döngüden sonra en yaygın olanıdır. AAS alırken, vücut artan hormon seviyelerini tanıdığı için endojen testosteron üretimi durur. AAS kullanımı sona erdiğinde, vücut geçici bir hipogonadizm durumuna (düşük androjen seviyeleri) girer. Depresyon, uykusuzluk ve ilgisizlik gibi birçok psikolojik fenomenle ilişkilendirilebilir. Vücut yavaş yavaş normal hormon üretimine devam ettiği için bu durum haftalarca hatta aylarca devam edebilir. Bir döngüden sonra depresyonla baş etmenin en yaygın yöntemi, hormonal seviyeleri eski haline getirmek için döngü sonrası tedavidir. PCT rejimleri genellikle hCG ile tamoksifen ve klomifen gibi anti-östrojenik ilaçların birlikte kullanımına dayanır. Birlikte, hormonların doğal üretimini uyararak hipotalamik-hipofiz-testis arkının onarımını uyarırlar. Fluoksetin (veya diğer antidepresanlar), özellikle uzun sürdüğünde veya şiddetli olduğunda depresyonu hafifletmek için de kullanılabilir. Bu ilaçlar bazı hastalarda intihar düşüncelerine neden olabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır. Depresyon da olabilir, ancak bu daha az yaygındır. Bu, androjenite veya östrojenisiteye göre seks hormonlarının dengesizliğinden kaynaklanabilir. Çoğu durumda, bu sadece anabolik ilaçlar tüketildiğinde ortaya çıkan androjenik yetersizliğe neden olur. Seks hormonlarının insan psikolojisi üzerindeki etkisinin çeşitli doğası göz önüne alındığında, bu tip depresyonun gelişimi için net parametreleri belirlemek zordur. Depresyonu neyin etkilediğini belirlemek zordur - bazı hormonlarda bir artış veya diğerlerinde bir düşüş. Anabolik bir döngüye testosteron eklemek, hem androjen hem de östrojen seviyelerini artırabileceğinden birçok durumda depresyonu hafifletebilir.

İntihar çok nadiren AAS kötüye kullanımı ile ilişkilidir. "Kimyager" sporcuların küçük bir yüzdesi, AAS'nin psikolojik etkilerine duyarlıdır ve ruh hali değişimleri, öfke ve ağır depresyon onları kullanırken. İnsanların neden bu tür tepkilere sahip oldukları bilinmiyor, ancak "kimyacıların" büyük çoğunluğu sadece ılımlı değişiklikler fark ediyor. psikolojik durum. Bununla birlikte, AAS kötüye kullanımının psikolojik olarak stabil kişilerde intihara yol açabileceğine dair ikna edici bir kanıt yoktur.

Uykusuzluk hastalığı

Steroid kullanımı uykusuzluk ile ilişkili olabilir. Bu olumsuz reaksiyon, hormonal seviyenin dengesizliği ile ilişkilidir. Uykusuzluk, düşük androjen seviyelerinden (hipogonadizm) muzdarip erkekler arasında yaygın bir şikayettir. Uykusuzluk, androjen seviyeleri çok düşük olduğu için, döngü sonrası dönemde sporcular tarafından da sıklıkla rapor edilir. Aynı zamanda, bu yan etki, androjen seviyesinin çok yüksek olduğu AAS kullanımı sırasında da not edilir. "Steroid" uykusuzluğunun nedenleri tam olarak açık değildir, ancak yüksek kortizol seviyeleri veya düşük östrojen seviyeleri yaygın olarak şüphelenilmektedir. Cinsiyet hormonları ve birey arasındaki karmaşık etkileşimler göz önüne alındığında, bu olumsuz reaksiyonun kendini nasıl ve ne zaman göstereceğini tahmin etmek zordur. "Kimyacılar" sıklıkla uykusuzluk bildirse de, bu yan etki nadiren klinik olarak anlamlı bir düzeye ulaşır.

erkek üreme sistemi

kısırlık

AAS kullanımı doğurganlığı bozabilir. İnsan vücudu seks hormonlarının dengesini (homeostaz) korumaya çalışır. Bu denge büyük ölçüde testosteron ve sperm üretimini düzenlemekten sorumlu olan hipotalamik-hipofiz-testis (HGT) kemeri tarafından düzenlenir. AAS almak, vücuda hipotalamusun aşırı olduğunu düşünebileceği ek seks hormonları sağlar. Bu fazlalığa luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) üretimini devam ettiren sinyalleri azaltarak yanıt verir. LH ve FSH, testisler tarafından testosteron üretimini uyarır ve ayrıca sperm miktarını ve kalitesini artırır. LH ve FSH seviyeleri düştüğünde, testosteron seviyeleri ve sperm konsantrasyonu ve sperm kalitesi de düşer.

Steroidleri süperterapötik dozlarda kullanırken, genellikle oligozoospermi oluşur. Bu, sperm sayısının her mililitre ejakülatta 20 milyonun altına düştüğü, doğurganlığın azalmasının bir şeklidir. Sperm kalitesi de AAS etkisi altında bozulabilir, anormal veya sedanter spermatozoalarda artış olur. Oligozoospermi sırasında da doğurganlık meydana gelebilir, çünkü canlı sperm hala vücut tarafından üretiliyor. Birçok durumda AAS alırken azospermi yani ejakülatta aktif sperm olmaması durumu ortaya çıkabilir. Ancak bu gerçek azospermi ile ilişkili değildir. Bazı durumlarda, hCG kullanılarak AAS alırken doğurganlık geçici olarak geri yüklenebilir.

Azalan doğurganlık, AAS kötüye kullanımının geri dönüşümlü bir yan etkisi olarak kabul edilir. Sperm konsantrasyonu genellikle AAS'yi bıraktıktan birkaç ay sonra normal seviyelere döner. hCG, tamoksifen ve klomifen kullanımına dayalı PCT, iyileşme süresini kısaltabilir ve "kimyasal" toplulukta şiddetle tavsiye edilir. Vakaların küçük bir yüzdesinde, özellikle uzun AAS periyotlarından sonra, GGT arkının iyileşmesi çok uzun olabilir ve daha önce bir yıl veya daha fazla sürebilir. Tam iyileşme. Uzun süreli kullanımla ilişkili olabilecek istenmeyen psikolojik ve fiziksel semptomlar göz önüne alındığında düşük seviye testosteron, böyle uzun bir iyileşme penceresi nadiren kabul edilebilir olarak kabul edilir. Bu genellikle kişinin tedaviye başlamasını veya agresif bir HGT ark onarım programından geçmesini ister.

AAS'nin LH, FSH ve doğurganlığı baskılama yeteneği, AAS'nin erkek kontraseptifleri olarak kullanımı üzerine geniş bir çalışmaya yol açmıştır. Enjekte edilebilir testosteron, Dünya Sağlık Örgütü tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Çalışmalar, deneklere haftada 200 mg testosteron enantat uygulamasını içeriyordu, 6 ay içinde hastaların %65'inde azoospermi elde edildi. Kalan hastaların çoğunda oligozoospermi vardı. Bu azalan doğurganlık tamamen tersine çevrilebilirdi ve ilaç kesildikten ortalama yedi ay sonra sperm konsantrasyonu normale döndü. Tam bir azospermi durumu, erkek kontrasepsiyonunun arzu edilen bir sonucudur, ancak bu, yüksek dozlarda bile tek başına AAS ile elde edilemez. AAS açıkça erkek kontraseptif olarak hizmet edemez.

Libido / Cinsel işlev bozukluğu

AAS, libido ve cinsel işlevi değiştirebilir. Bu değişikliklerin doğası, bireysel koşullara bağlı olarak değişebilir. Testosteron, birincil erkek cinsiyet hormonudur ve libidoyu arttırmaktan ve erkek üreme sisteminin birçok işlevini desteklemekten sorumludur. Tüm AAS'ler testosteron ile aynı reseptörleri etkilediğinden, AAS kötüye kullanımı genellikle libidoda güçlü bir artış ve cinsel ilişki ve orgazm sıklığında bir artış ile ilişkilidir. Steroid kötüye kullanımının erektil fonksiyon üzerindeki etkisi değişkendir. Çoğu durumda, ereksiyon sıklığı ve süresinde bir artış kaydedilir. Diğer durumlarda, hormon seviyeleri yüksek olduğunda ve libido büyük ölçüde arttığında bile, ereksiyona sahip olma veya ereksiyonun sürdürülmesi ile ilgili aralıklı sorunlar bildirilmiştir. Endojen androjen seviyeleri düşük olduğunda, steroid kesildikten sonra cinsel sorunlar da yaygındır.

Dihidrotestosteron ve aromataz inhibitörleri ile yapılan çalışmalar, erkek libido ve cinsel işlevi sürdürmek için östrojene ihtiyaç olmadığını göstermektedir. Bu nedenle, aromatize etmeyen birçok steroid, erkek libidosunu desteklemenin yollarıdır. Çoğu durumda, özellikle metenolon, nandrolon, oksandrolon ve stanozolol gibi androjen içermeyen "tamamen" anabolik ilaçlar kullanıldığında zorluklar ortaya çıkabilir. Bu ilaçlar, endojen testosteronun baskılanmasını telafi etmek için gerekli androjenite seviyesini sağlamaz. Cinsiyet hormonlarının insan psikolojisi üzerindeki etkisinin çeşitli doğası göz önüne alındığında, östrojenik aktivite dahil olmak üzere etkilerinin diğer faktörleri göz ardı edilemez. Kurs sırasında testosteron takviyesi veya değiştirilmesi, genellikle erkek libido ile ilgili sorunları düzeltmenin en güvenilir yolu olarak kabul edilir, çünkü bu ek, testosteron aktivitesinin tam spektrumunu içerir.

priapizm

Çok nadir durumlarda AAS kullanımı priapizme neden olabilir. Bu, arka arkaya dört saatten fazla uzun süreli bir ereksiyon ile karakterize edilen bir durumdur. Priapizm, tıbbi veya cerrahi müdahale gerektirebilecek potansiyel olarak çok ciddi bir durumdur. Tedavi edilmezse priapizm peniste hasara yol açabilir, erektil disfonksiyon ve hatta penisin çıkarılmasını gerektirebilecek kangren. Priapizm steroid kullanımı ile ilişkili olduğunda, genellikle testosteron sorumludur. Ayrıca, bu durum hipogonadizm tedavisi gören genç hastalarda daha yaygındır. Bunun nedeni, bu kadar yüksek bir seviyeye hazır olmayan erkek üreme sisteminin androjenitesindeki hızlı artış olabilir.

Kimse için sır değil anabolik steroid- en çok biridir Etkili araçlar yağsız kas kütlesi kazanmak ve gücü artırmak için. Ancak birçoğu yan etkilerin yarısını ve en önemlisi bunlarla nasıl başa çıkılacağını bile bilmiyor. Bu yazımızda sadece steroidlerin başlıca yan etkilerini anlatmakla kalmayıp aynı zamanda pratik tavsiye steroidlerden zararı azaltmak için.

Takip ederseniz olumsuz etkilerin çoğunun önlenebileceğini belirtmekte fayda var. basit önerileröncelikle ilaç seçimi, kurs süresi, dozlar ve PCT (döngü sonrası tedavi) ile ilişkilidir. Tüm veriler, notlarda listelenen yetkili yabancı kaynaklardan alınmıştır.

Genel Zarar Önleme Tedbirleri

• Yüksek dozda ilaç kullanmayın
• 2 aydan uzun yüksek androjenik kurslar yapmayın
• Testosteron üretimini daha az baskılayan AC'leri seçin
• Karaciğer için toksik olmayan ürünleri tercih edin
• Testosteron salgısını eski haline getirmek ve jinekomastiyi önlemek için antiöstrojenler kullanın

Steroid almaya kontrendikasyonlar

• 25 yaşın altında anabolik steroidler kullanmayın, çünkü genç yaş geri dönüşü olmayan zararlara neden olabilirler: değişiklikler hormonal arka plan ve kemik büyüme bölgelerinin kapanması sonucu büyüme durması.
• Kadınların steroid kullanması önerilmez. Erkekleşme geri döndürülemez.
• Kalp kusurları da mutlak bir kontrendikasyondur, çünkü ilaç almak hastalığın alevlenmesine neden olabilir.
• Böbrek ve karaciğer yetmezliği
• Telafi edilmemiş arteriyel hipertansiyon
• prostatın iyi huylu tümörü
• Şiddetli ateroskleroz

Endojen salgıların inhibisyonu testosteron- bu, anabolik ilaçlar almanın kaçınılmaz bir sonucudur. Hormonların vücuda girmesiyle, endokrin sisteme plazmadaki konsantrasyonlarında aşırı bir artış hakkında bir sinyal verilir ve bu da testislerde üretimlerinin baskılanmasına yol açar.

Bu sözde geri bildirim mekanizmasıdır. Vücut sürekli homeostaz için çabalar ve belirli bir hormonun konsantrasyonu yükselmeye başlarsa, reseptörler bunu düzeltir ve endokrin sistem, endokrin dengesini yeniden sağlamak için bu hormonun üretimini azaltır. Böylece hemen hemen tüm hormonların salgılanması düzenlenir.

Rakamlar gösteriyor ki konsantrasyon arttıkça nandrolon kanda, plazmadaki testosteron seviyesi azalmaya başlar, ardından ters işlem gerçekleşir.

Önleme

Neyse ki, bu yan etki geri dönüşümlüdür. Steroidlerin zararını en aza indirmek için kullanmalısınız gonadotropin- bu araç, kendi testosteronunun üretimini etkili bir şekilde artırabilir ve aynı zamanda testis atrofisi.

Vücudumuzda FSH (folikül uyarıcı hormon) ve LH (luteinize edici hormon) sürekli üretilir, testislerin işlevini destekler (hem spermatogenez hem de endojen testosteron üretimi). Steroid döngüsü sırasında LH ve FSH üretimi baskılanır ve testisler atrofiye başlar. İnsan koryonik gonadotropinin (LH ve FSH olarak işlev gören) tanıtımı, hormonal dengeyi geri kazanmanıza ve testis fonksiyonunu korumanıza izin verir.

Gonadotropin dozları, steroid kursunun "gücüne" bağlıdır. Kursun süresi 6 haftayı geçmezse, küçük dozlarda 1 ilaç kullanılır, o zaman gonadotropine gerek yoktur. Kurs süresi 6 haftadan fazlaysa, dozaj çok yüksekse, 2 veya daha fazla anabolik ajan kullanılır: kursun 3-4 haftasından başlayarak 250-500 IU'da haftada 2 gonadotropin enjeksiyonu yapın.

Gonadotropinin sadece kursun sonunda gerekli olduğu fikrini sıklıkla duyabilirsiniz, ancak bu yanlıştır, çünkü bu durumda testis dokusu uzun süre stimülasyon almayacak ve atrofiye başlayacaktır. izin verilemez. Kurs boyunca gonadotropinin tanıtılması, vücuttaki en fizyolojik hormon dengesini elde etmenize ve cinsel işlevi korumanıza olanak tanır. Ayrıca, bu durumda kullanım ihtiyacının kilo alımı ile değil, güvenlikle ilişkili olduğunu vurgulamakta fayda var, bu nedenle küçük dozajlara ihtiyaç duyulmaktadır.

Kişinin kendi testosteron salgısını eski haline getirmek için başarıyla gerçekleştirilir. döngü sonrası terapiİle birlikte tamoksifen Kurstan sonra 2-3 hafta boyunca günde 20 mg.

Karaciğer hasarı

Karaciğer hasarı en iyi bilinen yan etkilerden biridir, ancak gerçek önemi oldukça düşüktür. Medya genellikle bu soruna anabolik steroid kullanımının kaçınılmaz bir sonucu olarak odaklanır.

İlk olarak 17. pozisyonda metil grubu bulunan ilaçların sadece tablet formları karaciğer hasarına neden olur.Bu grup ilacın karaciğerde yıkımını engeller ancak karaciğer için toksik hale getirir. İkincisi, karaciğer üzerindeki yan etkiler sadece çok yüksek dozlar kullanıldığında ortaya çıkar.

Çalışmaların sonuçları bu sözlerin teyidi olarak gösterilebilir. Fluoksimesteron, Dianabol ve Winstrol laboratuvar hayvanları üzerinde. Bilim adamları, karaciğer dokusuna verilen hasarın yalnızca önerilenden 10 kat daha yüksek dozlar kullanıldığında meydana geldiğini bulmuşlardır. Örneğin, toksik özellikler MetandrostenolonÖnerilen doz yaklaşık 20-30 mg iken, sadece günde 80 mg'ın üzerindeki bir günlük dozda ortaya çıkmaya başlar.

Başka bir çalışma zaten insanlar üzerinde yapılmıştır. Katılımcılardan biri steroid kullanan ve diğeri sadece steroid kullanarak antrenman yapan iki grup sporcu doğal ilaçlar, karaciğerdeki değişiklikler için incelendi. Yüksek dozlarda steroid kullanan sporcularda karaciğer hasarı belirtileri görüldü, ancak 3 ay sonra herhangi bir değişiklik bulunamadı. Böylece karaciğer üzerindeki yan etkilerin geri dönüşümlü olduğu sonucuna varılabilir.

Önleme

• önerilen dozları aşmayın
• 17-alkillenmiş ilaçlar kullanmayın
• enjekte edilebilir formları tercih edin, karaciğer için güvenlidirler

Jinekomasti

Jinekomasti Erkeklerde meme bezlerinin iyi huylu büyümesidir. Bu yan etki çok nahoştur, ancak yalnızca aptallıktan kaynaklanır, çünkü kaçınılması çok kolaydır.

Jinekomasti, yalnızca östrojene dönüştürülen ilaçlardan kaynaklanır (Methandrostenolone, Testosterones, Sustanon, vb.).

Nandrolone, Boldenone, Primobolan, Winstrol, Anavar ve diğerleri neredeyse hiç jinekomastiye neden olmaz.

Önleme

Östrojene aromatize eden ilaçlar kullanmayı planlıyorsanız, kursun ikinci haftasından başlayarak aromataz inhibitörleri - gün aşırı 0,5 mg Anastrozol (veya Proviron 25-50 mg / gün) almaya başlayın. Antiöstrojenler eczanelerde serbestçe dağıtılır. Bu neredeyse %100 güvenlik garantisi verir.

Çok sık aptal tavsiyeler duyabilirsiniz, örneğin: antiöstrojenler sadece kursun bitiminden sonra veya sadece jinekomastinin ilk belirtileri göründüğünde kullanılmalıdır. Bu, birçok sporcunun jinekomastiye sahip olması nedeniyle ciddi bir hatadır. Kurs boyunca antiöstrojenler kullanılmalıdır. Jinekomasti genellikle geri döndürülemez, bu yüzden tedavi edilmemeli, önlenmelidir!

Optimal çözüm, aromataz inhibitörlerinin doz ayarlamasını takiben östrojen testleri yapmaktır.

Akne (sivilce)

Başka bir yaygın yan etki. Akne, anabolik ajanların sebum salgısını arttırması nedeniyle oluşur, bu da saç köklerinin iltihaplanmasına ve siyah nokta oluşumuna yol açar. Bu etki özellikle yüksek androjenik ilaçlarda belirgindir.

Önleme

• Cildinizi temiz tutun
• Son derece etkili ilaç Accutane

Kan kolesterol seviyelerinde artış

Anabolik steroidler, yüksek yoğunluklu lipoproteini (iyi) düşürebilir ve düşük yoğunluklu lipoprotein (kötü) kolesterolü artırabilir. Varsayımsal olarak, bu ateroskleroza yol açabilir.

Ancak bu etkinin kısa sürmesi nedeniyle pratikte bu gerçekleşmez. 4-6 hafta boyunca yüksek kolesterol, organlarda ve kan damarlarında değişikliğe yol açmaz ve ilaçların kesilmesinden sonra kolesterol seviyesi orijinal değerine döner.

Kolesterol artışının her zaman meydana gelmediği ve tüm ilaçların bu yan etkiye sahip olmadığı unutulmamalıdır.

Önleme

• Döngünüz sırasında omega-3 yağ asitleri alın
• Tavuk sarısı ve hayvansal yağ alımınızı sınırlayın

Kardiyovasküler problemler

Anabolik steroid kullanımının hastalıklarla ilişkili olduğu bilinmektedir. kardiyovasküler sistemin. Bu muhtemelen kolesterol üzerindeki etkileriyle ilgilidir. Ayrıca, bu gruptaki ilaçların kötüye kullanılması, kalbin ventriküllerinin hipertrofisine neden olabilir. Ancak, kuvvet antrenmanının da buna yol açtığını belirtmekte fayda var.

Önleme

• Uzun kurslar almayın ve büyük dozlar kullanmayın
• Egzersiz programınıza aerobik egzersizi dahil edin
• Kolesterol ile ilgili önceki bölümde açıklanan önerileri izleyin
• Kalbi güçlendirmek için hazırlıklar

Yüksek kan basıncı

Bu sorun, AC:

• Vücutta sodyum tutmak
• Kan damarlarını daraltın
• Dolaşımdaki kan hacmini artırın

Normal kan basıncı 140/90 mmHg'nin altında olmalıdır. Sanat. Bir tansiyon aleti ile arteriyel kan basıncını sistematik olarak ölçün.

Önleme

Steroidlerin bu yan etkisi, 50 mg metoprolol ve 5 mg enalapril ile oldukça kolay bir şekilde ortadan kaldırılır. Bu yeterli değilse, kan basıncını normalleştirmek için antihipertansif ilaçların dozunu artırabilirsiniz.

böbrek sorunları

Böbrekler kanı süzer ve atık ürünleri vücuttan uzaklaştırır. Anabolik steroidler böbrekler üzerindeki yükü artırabilir, ancak ilaçların doğrudan toksik etkisi yoktur ve yükteki bir artış, yukarıdaki bölümde açıklanan kan basıncındaki bir artışla ilişkilidir.

Bazı böbrek hastalıklarını tedavi etmek için bile kullanılan steroidler (nandrolon gibi) vardır.

Önleme

• Kan basıncının normalleşmesi

Artan saldırganlık, yüksek dozlar kullanıldığında vakaların %3-5'inden daha azında meydana gelen, steroidlerin çok nadir görülen bir yan etkisidir.

Bir çalışma, mizacın önemli bir rol oynadığını gösterdi ve günlük yaşamda saldırganlığa yatkın değilseniz, AS kullanımı bu soruna yol açmaz.

Kellik

Anabolik steroidler gelişimine katkıda bulunabilir alopesi erkeklerde ve bu sadece kafa derisi için geçerlidir, vücudun diğer bölgelerindeki saç çizgisi biraz kalınlaşabilir.

Bilim adamları, kelliğin X kromozomunda bulunan bir gen ile ilişkili olduğuna inanıyorlar, bu nedenle AS bu süreci ancak genetik bir yatkınlık varsa provoke edebilir. Ailenizde anne ve baba tarafından hiç kimsede saç dökülmesi yoksa, bu sizi de tehdit etmez. Aksi takdirde, neredeyse kaçınılmaz bir süreçtir.

Steroidlerin kelliğe katkıda bulunmasının nedeni, dihidrotestosteron, böylece bu metabolite dönüştürülmeyen ilaçları kullanabilirsiniz.

Önleme

• Dihidrotestosterona dönüşmeyen AC'ler kullanın
• Finasterid, kelliği önlemek için başarıyla kullanılmıştır, ancak ilacın oldukça az yan etkisi vardır.
• Minoxidil (krem) kanıtlanmış etkinliği
• Düşük androjenik kurslar

trombüs oluşumu

Anabolik ilaçların kullanımı protrombin süresinde artışa yani kanın pıhtılaşmasında artışa neden olur. Nadir durumlarda, yaşlı insanlarda bu, tedarik damarlarında mikro pıhtı oluşumu nedeniyle ortaya çıkan kalp krizi ve felç riskini artırabilir.

Önleme

Steroidlerin kalbe zarar vermesini önlemek için 40 yaşın üzerinde antiplatelet ajanların kullanılması önerilir. İdeal çözüm, günde 100 mg (bir tabletin çeyreği) dozunda Aspirin'dir, bu ilaç trombosit agregasyonunu engeller ve damarlarda kan pıhtılaşması olasılığını ortadan kaldırır.

Virilizasyon veya erkekleşme, kadın vücudunda erkek özelliklerinin kazanılmasıyla ilişkili geri dönüşü olmayan değişikliklerdir: sesin düşürülmesi, meme bezlerinin atrofisi, klitoral hipertrofi, erkek yüz özellikleri, vb.

Bu semptomlar, özellikle düşük dozda ilaçlar kullanıldığında ortaya çıkar. anabolik indeks.

Büyüme durması

Bu geri dönüşü olmayan bir durumdur. Sadece genç yaşta, kemik büyüme bölgelerinin henüz kapanmadığı durumlarda geçerlidir. Bu nedenle 21 yaşın altında anabolik steroid alınması önerilmez.

Bu etki özellikle aromatize olabilen ilaçlarda belirgindir.

prostat hipertrofisi

Öncelikle şunu söylemek gerekir ki steroid ilaçlar ancak nadir durumlarda prostat büyümesine katkıda bulunur ve bu genellikle 40 yaşından sonra genetik bir yatkınlığın varlığında ortaya çıkar.

Ana neden olarak, kellik durumunda olduğu gibi, dihidrotestosteron öne sürülür.

Önleme

Finasterid profilaksi ve tedavi olarak başarıyla kullanılmıştır.

kısırlık

Kısırlık değil, vücuttaki hormonal arka planda bir değişiklik ile ilişkili olan geçici kısırlık demek daha doğru olur. Neyse ki, bu tamamen geri döndürülebilir bir durumdur.

Önleme

Daha hızlı iyileşme için, yukarıda açıklanan şemalara göre antiöstrojenler (Tamoxifen) ve insan koryonik gonadotropini kullanılır.

testis atrofisi

Yukarıda bahsedilen geri besleme mekanizması nedeniyle doğal gonadotropin üretimi azalır. Bu hormon testisleri sürekli uyarır, konsantrasyonu azalırsa testis dokuları atrofiye başlar.

Ağır vakalarda testis atrofisi geri dönüşümsüz olabilir! Bu da iktidarsızlığa yol açabilir.

Önleme

Neyse ki, enjeksiyonlarla önlemek kolaydır. gonadotropin, yukarıda anlatıldığı gibi. Testiküler atrofi, çok nadiren ve sadece uzun kurslar sırasında yüksek dozlar kullanıldığında gelişir.

Gonadotropin, yalnızca büyük dozlar kullanarak uzun kurslar (1,5-2 aydan fazla) için gereklidir.

Steroidlerin efsanevi zararı

Bu bölümde, steroidlerin yan etkileriyle ilgili en popüler efsaneleri listelemeye çalışacağız:

• Penis boyunun kısaltılması
• Beyin hasarı
• Yan etkiler her zaman ortaya çıkar ve geri döndürülemez.
• AC'yi kullandıktan sonra kas büyümesi elde etmek imkansızdır.
• Tüm steroidler karaciğer ve böbreklere zarar verir
• Haplar enjeksiyonlardan daha güvenlidir (durum tersine döner)
• Bir kez kullanıldı, duramazsın