Mağdurları hareketsizleştirme yöntemleri. Hareketsizleştirme birçok anlamı olan bir kelimedir
Leonid Mihayloviç Roshal'ın kitabından alıntı
Hareketsizleştirme ancak kanama durduktan ve yara tedavi edildikten sonra başlar.
Hareketsizleştirme yaparken uzvun konumunu değiştiremezsiniz.
Hareketsizleştirme, yaralı uzuvdaki hareketi ortadan kaldırarak güvenilir bir sabitleme sağlamalıdır.
Kolunuz yaralanmışsa bir eşarp kullanabilir veya yaralı kolu vücudunuza sarabilirsiniz. Bir bacak yaralanırsa, yaralı bacak sağlıklı olanın üzerine sarılabilir. Ancak, uzuvlara bandajlanan ateller yardımıyla, kurbanı tıbbi bir tesise nakletmek için gereken süre boyunca kemik parçalarının hareketsiz kalmasını sağlayarak en güvenilir immobilizasyonu elde etmek mümkündür.
Elinizde özel hareketsizleştirme atelleri yoksa (bu çoğu zaman böyledir), doğaçlama atelleri - tahtalar, çubuklar, çubuklar ve diğer mevcut malzemeleri kullanmanız gerekir.
Eğer kurtarıcılar veya ambulans size doğru geliyorsa, el yapımı splintler kullanarak hareketsizleştirme için zaman ve çaba harcamanıza gerek yoktur.
Vücudun hasarlı kısmındaki kan dolaşımını bozmamak için atelin sıkı bir şekilde bandajlanmaması gerekir. Hemen hemen her zaman splint, kırığın altındaki ve üstündeki en az bir eklemi kapsamalıdır (humerus ve femur kırıkları hariç, bu durumlarda splint uzvun üç eklemini de kapsamalıdır).
Lastik nasıl olmalı?
Splint uygularken birkaç basit kurala uymanız gerekir:
Splint giysi ve ayakkabıların üzerine uygulanır;
Kemik parçalarını hareket ettirmeyecek şekilde splint uygulanmalıdır;
Kırık kemiğin çıktığı tarafa splint uygulanmamalı;
Atelin uzuvla temas ettiği yerler yumuşak bir şeyle (pamuklu yün, kumaş, giysi) kaplanmalıdır.
Çeşitli kırıklar için splintlemenin özellikleri
Humerus kırığı için:
Kolunuzu dirseğe dik açıyla bükün;
Mutlaka içine koyun koltuk altı bölgesiçapı en az 8-10 cm olan yumuşak pamuklu yün veya giysiden yapılmış bir rulo;
Omuz ve dirsek eklemlerini katı bir nesneyle ve diğeriyle - dirsek ve bilek eklemlerini (ele yakın olanlar) sabitleyin;
Bükülmüş kolu bandajlayın veya bir eşarp üzerine asın.
Bir kırıkta bir veya iki önkol kemiği Dirsek ve bilek eklemlerinin splinte sabitlenmesi gerekir, koltuk altı bölgesine de destek konulur ve kol atkı üzerine dik açıyla asılır.
Bir kırıkta uyluk kemiği Bacağa aynı anda bir değil iki atel uygulanır - bacağın iç ve dış kısmına. Ayak bileği ve diz eklemleri içeriden sabitlenmiştir. Bu durumda rulo kasık altına yerleştirilir, atelin kasık kıvrımına kadar ulaşması gerekir. İLE dıştan atel ayak bileği ekleminden diz ve kalça eklemlerine kadar gitmelidir.
Bir kırıkta incikler iki atel, ayak bileğinden diz eklemine kadar bacağın dış ve iç tarafları boyunca veya biraz daha yükseğe uzanır. Diğer kırıklarda mümkünse ayak bileği ekleminin dik açıyla sabitlenmesi gerekir.
Elinizde lastik yapımına uygun malzeme yoksa sabitlemek için üst uzuv kurbanın gövdesine sarılır ve alt ekstremite sağlıklı olana sarılır.
25.11.2011
Alıntı EKSMO yayınevinin izniyle.
Kopyalanması yalnızca yayıncının izniyle mümkündür.
Hareketsizleştirme, yaralanmalar ve hastalıklar sırasında vücudun etkilenen bölgesine dinlenme sağlamak amacıyla hareketsizlik yaratma yöntemidir; Özellikle kas-iskelet sisteminin ciddi yaralanmalarında ağrı şokunu önlemek için ana önlem (bkz.). Güvenilir hareketsizleştirme olmadan mağdurun taşınması imkansızdır. Ekstremite kırıkları için yetersiz hareketsizlik veya yokluk, parçaların ikincil yer değiştirmesine, kemik parçalarının keskin uçlarının yakındaki sinir gövdelerine, büyük damarlara ve kaslara zarar vermesine neden olabilir.
Geçici veya taşıma, hareketsizleştirme ve kalıcı veya tedavi edici hareketsizleştirme vardır.
Taşımanın immobilizasyonu, mağdur tıbbi bir tesise nakledilirken bakım sırasına göre (örneğin yaralanma durumunda) gerçekleştirilir. Ateşli silah yaralarında, yumuşak dokuda önemli bir hasar varsa, kırık olmasa bile taşıma immobilizasyonu gereklidir, çünkü dinlenme büyük ölçüde enfeksiyon gelişimini engeller. Geçici immobilizasyon için kullanılır çeşitli türler lastikler (bkz.) ve lastiklerin yokluğunda - çeşitli doğaçlama araçlar: tahtalar, çubuklar, çubuk demetleri vb. taşıma immobilizasyonu uzuvların iki ekleminin (yaralanma bölgesinin üstünde ve altında) ve kalça kırığı durumunda - üç eklemin sabitlenmesi gerekir büyük eklem uzuvlar.
Sürekli hareketsiz kalmak en önemlisidir iyileştirme faktörü Kırıklar sırasında kemik parçalarının doğru pozisyonda sabitlenmesi sayesinde uygun koşullar yaratıldığı için biyolojik süreçler kallus gelişimi; Yumuşak doku yaralarında immobilizasyon, yaraların hızlı iyileşmesini sağlar. inflamatuar süreçler- hızlı çöküşleri.
Sonrasında cerrahi müdahaleler veya kırıklardaki parçaların azaltılması, sabit, çoğunlukla alçı, bandajlar ve fiksasyon cihazları uzvun hareketsiz hale getirilmesi için kullanılır çeşitli sistemler(Gudushauri, Ilizarov cihazları, vb.) ve ayrıca çekiş (bkz.).
Sürekli hareketsizleştirme, hastalıklar için ve (beşik, korse vb. şeklinde) süpüratif süreçler (eller, tendovaginit, miyozit vb.) için yaygın olarak kullanılır. Alçı kalıpları sadece hastanelerde değil aynı zamanda ayakta tedavi uygulamalarında da kullanılır: elin küçük kemiklerinin kırıklarında, yarıçap V tipik yer, ayak bilekleri vb. Bandajlar alçı tekniğinin kural ve tekniklerine uygun olarak uygulanır (bkz.). Yanlış uygulanan bir bandaj, dokuyu sıkıştırarak şişmeye, yatak yaralarına ve hatta uzuvlara neden olabilir ve ayrıca kontraktüre yol açabilir (bkz.).
Ortopedide immobilizasyon, dokuların derinliklerine yerleştirilen çeşitli yapıların yardımıyla ve kemiklerin uçlarının sabitlenmesiyle sağlanır (bkz. Osteosentez). Bu hareketsizleştirme yöntemleriyle çok kısa sürede başlayabilirsiniz. terapötik egzersizler Kas atrofisi ve kontraktürlerin gelişmesini önleyen hasarlı uzuv.
Sağlık görevlileri ve kural olarak ilk önce kim sağlar ilk yardım Kurbanların hareketsizleştirme tekniğine mükemmel bir şekilde hakim olmaları gerekir.
Her atölyede, her dispanserde yeterli sayıda lastik bulunmalıdır.
Kırık uzuvların hareketsizleştirilmesi
Kırık uzuvların hareketsizleştirilmesi servis atelleri kullanılarak gerçekleştirilir.
Nakliye lastikleri (ahşap olabilir; çeşitli tiplerde, boyutlarda, uzunluk 75-100 cm, genişlik 6-10 cm olan tel olabilir, uzuv kabartmasına göre iyi modellenmiş, çeşitli yerlerin yaralanmaları için uygulanabilir; plastik, Endüstri tarafından üretilen pnömatik, vakum) standart olarak adlandırılır (Şek.). Taşıma için standart lastiklerin yokluğunda, doğaçlama malzemelerden - tahtalar, kayaklar, kontrplak, ince dallar vb. - doğaçlama lastikler kullanılır. Bir taşıma lastiğini uygulamanın temel kuralı, hasarlı olana bitişik iki parçanın hareketsiz hale getirilmesidir. Örneğin, alt bacak kemiklerinin kırıkları için ateller ayağa, alt bacağa ve uyluğa, omuz kırıkları için ön kola, omuza ve göğse bandajlarla sabitlenir.
Taşımanın immobilizasyonu için gereklilikler
Splint sadece yaralanma bölgesine değil, aynı zamanda en yakın iki eklemi de kapsayacak şekilde uygulanmalıdır; bazen yakındaki üç eklemi hareketsiz kılmak gerekli olabilir. Bu, hasarlı uzuvlara iletilen eklemlerdeki hareketleri ortadan kaldırmak için yapılır.
Ayrıca yakındaki bir eklemde bir uzuv kırıldığında, kırılan kemiğin başı yerinden çıkabilir.
Kırık uzvun doğru pozisyona getirilmesi gerekir. Bu önlem yakındaki dokuların, damarların ve sinirlerin yaralanma olasılığını azaltır. Açık kırıklarda yaraya bandaj uygulanır.
Splint uygulanmadan önce mümkünse anestezi yapılmalıdır. kırık uzuv tedavisi immobilizasyonu
Giysilere sert bir atel uygulanmalı, kemik çıkıntılarının olduğu sürtünme bölgelerine pamuk ve yumuşak kumaş yerleştirilmelidir.
Yanlış veya eksik hareketsizleştirme yarardan çok zarara neden olabileceğinden, hareketsizleştirme yaralı kemiği hareketsiz hale getirmek için yeterli olmalıdır.
İlk yardım.
Öncelikle enfeksiyonun yaraya girmesini önlemek ve aynı zamanda yaralı uzuvun hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Bu, mağdurun daha sonra tıbbi bir tesise teslim edilmesini daha az acı verici hale getirecek ve aynı zamanda parçaların yer değiştirme olasılığını da azaltacaktır.
Deforme olmuş bir uzuvun düzeltilmesi yasaktır, çünkü bu hastanın acısını artırabilir ve şok geçirmesine neden olabilir!
Açık kırık durumunda yaranın etrafındaki deri iyot solüsyonu ile yağlanmalı, steril bir bandaj uygulanmalı ve ardından hareketsizleştirmeye başlanmalıdır. Her türlü kırık, kaza mahallinde doğrudan kullanılarak sabitlenmelidir. taşıma lastikleri veya doğaçlama yöntemlerle (tahta, çıtalar, çalı demetleri vb.). Kullanımı en uygun olanı esnek Kramer lastikleridir.
Kırık bir uzvun hareketsiz hale getirilmesi kurallarını bir kez daha tekrarlayalım:
- - atel en az iki eklemi ve kalça kırığı durumunda - alt ekstremitenin tüm eklemlerini sabitlemelidir;
- - atel, vücudun yaralı kısmının pozisyonunu bozmayacak şekilde kendinize göre ayarlanır;
- - gerektiğinde kesilecek olan giysi ve ayakkabıların üzerine splinti uygulayın;
- - Kemik çıkıntılarının olduğu yerlerde dokuların sıkışmasını önlemek için yumuşak malzeme uygulanır;
- - Kırılan kemiğin çıktığı tarafa splint uygulanamaz.
Hareketsizleştirme genellikle iki kişi tarafından gerçekleştirilir; yardım sağlayanlardan biri uzuvları dikkatli bir şekilde kaldırır, parçaların hareket etmesini önler, diğeri ise ateli çevreden başlayarak uzvun üzerine sıkı ve eşit bir şekilde sarar. Parmakların uçları zarar görmemişse kan dolaşımını kontrol etmek için açık bırakılır. Sınırlı sayıda pansumanla ateller bandaj, ip ve kemer parçalarıyla sabitlenir.
Hareketsizleştirme sırasında, hasarlı uzuv segmentinin hareket etmesini önlemek için kırık bölgesinin üstünde ve altında bulunan en az iki eklemin sabitlenmesi gerekir.
Omuz kırıklarının immobilizasyonu en iyi Kramer ateli ile yapılır. Sağlıklı taraftaki kürek kemiğinin ortasından uygulanır, daha sonra atel sırt boyunca ilerler, omuz ekleminin etrafından geçer, omuzdan dirsek eklemine kadar iner, dik açıyla bükülür ve ön kol ve el boyunca devam eder. parmak tabanına kadar.
Splinti uygulamadan önce yardım sağlayan kişi önce kendisine uygulayarak şekillendirir; ön kolunu splintin bir ucuna yerleştirir ve diğer ucunu serbest eliyle tutarak sırt boyunca yönlendirir. dış yüzey omuz kemerinden geçerek karşı taraftaki omuz kemerine geri döner, burada eliyle sabitler ve lastiğin istenilen kıvrımını yapar.
Kalça kırığı durumunda ayaktan koltuk altı bölgesine dış splint, kasık bölgesine ise iç splint uygulanır.
Hareketsizlik, uyluğun arkası ve ayak tabanı boyunca ilave bir Kramer ateli uygulamasıyla iyileştirilebilir.
Kalça kırığı durumunda, ayaktan koltuk altına kadar uzun bir atel ile tüm uzuvun hareketsizliği sağlanır.
Alt bacak kemiklerinin kırılması durumunda, ayak parmaklarından uyluğun üst üçte birlik kısmına, ayak yaralanması durumunda alt bacağın üst üçte birlik kısmına kadar Kramer ateli uygulanır. Tibianın ciddi kırıklarında arka atel yan atellerle güçlendirilir.
Kramer ateli yokluğunda, tibia kırıklarının immobilizasyonu, uzuvun yanlarına aynı uzunlukta sabitlenen iki ahşap plaka ile gerçekleştirilir.
Uyluğun ve alt bacağın "bacaktan bacağa" yöntemi kullanılarak hareketsiz hale getirilmesi kabul edilebilir, ancak bu çok güvenilir değildir ve yalnızca son çare olarak kullanılabilir.
Ayağın kemikleri kırılmışsa iki adet merdiven ateli uygulanır. Bunlardan biri ayak parmaklarının uçlarından ayağın plantar yüzeyi boyunca uygulanır ve daha sonra dik açıyla bükülerek alt bacağın arka yüzeyi boyunca neredeyse diz eklemine kadar uygulanır.
Atel, kaval kemiğinin arka yüzeyinin dış hatlarına göre modellenmiştir. Ayrıca alt bacağın dış yüzeyi boyunca ayağın taban yüzeyini üzengi gibi kaplayacak şekilde V harfi şeklinde yan atel uygulanır. Splintler uzuvlara bandajlanır.
Elin kemiklerinin kırıkları, daha önce avuç içine bir parça pamuk yünü veya kumaş yerleştirildikten sonra avuç içi yüzeyine yerleştirilen bir atel ile hareketsiz hale getirilir.
Önkol kemikleri kırılmışsa en azından el ve dirsek eklemi bölgesi sabitlenir. El bir eşarp üzerinde asılıdır.
Pelvik kemik kırıklarında ilk yardım. Çökme, yüksekten düşme veya şok dalgasıyla fırlatılma sırasında pelvik bölgenin darbe alması veya sıkışması pelvik kemiklerin kırılmasına neden olabilir.
Pelvik kemiklerin kırıklarına pelvis şeklindeki değişiklikler eşlik eder, keskin acı ve kırık bölgesinde şişlik, yürüyememe, ayakta duramama veya bacağı kaldıramama. Tipik bir poz, kurbanın bacakları açık, kalça ve diz eklemlerinden yarı bükülü olarak sırtüstü yattığı "kurbağa pozu"dur.
BÖLÜM 13 KEMİK KEMİKLERİ, Omurga KIRIKLARINDA TAŞIMA HAREKETSİZLİZASYONUBÖLÜM 13 KEMİK KEMİKLERİ, Omurga KIRIKLARINDA TAŞIMA HAREKETSİZLİZASYONU
yapay zeka Kolesnik
Ağır yaralanmalarda ulaşımın hareketsiz hale getirilmesi en önemli ilk yardım önlemidir ve çoğu durumda mağdurun hayatının kurtarılmasını sağlar.
Nakil immobilizasyonunun ana görevi, mağdurun tıbbi bir tesise nakledilmesi sırasında kırık kemik parçalarının ve vücudun geri kalan hasarlı kısmının hareketsiz kalmasını sağlamaktır. Ağrıyı önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur, onsuz uzuvların, pelvisin ve omurganın ciddi kırıklarında travmatik şokun gelişmesini veya derinleşmesini önlemek neredeyse imkansızdır.
Kemik parçalarının ve kasların hareketsizliğinin sağlanması ek doku travmasını önemli ölçüde önler. Mağdurun taşınması sırasında hareketsizliğin yokluğunda veya yetersiz olması durumunda, kemik parçalarının uçlarından kaslarda ek hasar gözlenir. Kan damarlarının ve sinir gövdelerinin yaralanması ve kapalı kırıklarda cildin delinmesi de mümkündür. Uygun immobilizasyon, kan damarlarının spazmını hafifletmeye yardımcı olur, sıkışmalarını ortadan kaldırır, böylece hasarlı bölgeye kan akışını iyileştirir ve yaralı dokuların, özellikle ateşli silah yaralanmalarında yaralanma bölgesinde yara enfeksiyonu gelişimine karşı direncini arttırır.
Bunun nedeni, kas katmanlarının, kemik parçalarının ve diğer dokuların hareketsizliğinin, mikrobiyal kontaminasyonun dokular arası çatlaklar boyunca mekanik yayılmasını önlemesidir. Hareketsizleştirme, hasarlı damarlardaki kan pıhtılarının hareketsiz kalmasını sağlar ve dolayısıyla ikincil kanama ve emboliyi önler.
Taşıma immobilizasyonu, pelvis, omurganın kemik ve organlarındaki kırıklar ve yaralar, büyük damarlar ve sinir gövdelerindeki hasar, geniş yumuşak doku yaralanmaları, yaygın derin yanıklar ve uzun süreli kompartman sendromu için endikedir.
İlk yardımda uzuvları hareketsiz hale getirmenin ana yöntemleri, yaralı bacağını sağlıklı bir bacağını bağlamak, yaralı üst uzuvunu vücuda sarmak ve ayrıca doğaçlama araçlar kullanmak olacaktır. Ambulans ekiplerinin emrinde standart nakil hareketsizleştirme araçları bulunmaktadır.
Taşıma immobilizasyonunun gerçekleştirilmesinden önce mutlaka anestezi (ilaç enjeksiyonu ve tıbbi bir kurumda - novokain blokajı) yapılmalıdır. Yalnızca sitede gerekli fonların bulunmaması
Kendi kendine ve karşılıklı yardım sağlarken meydana gelen kazalar, ağrı gidermenin reddedilmesini haklı çıkarır.
Doğaçlama yöntemlerle taşıma immobilizasyonunda en yaygın hatalardan biri, iki bitişik eklemin sabitlenmesini sağlamayan kısa atellerin kullanılmasıdır, bu nedenle hasarlı uzuv segmentinin immobilizasyonu sağlanamaz. Bu aynı zamanda splintin bandajla yetersiz sabitlenmesinden de kaynaklanır. Standart atellerin pamuklu-gazlı bez olmadan uygulanması hata olarak değerlendirilmelidir.
Böyle bir hata uzuvda lokal sıkışmaya, ağrıya ve yatak yaralarına yol açar. Bu nedenle ambulans ekiplerinin kullandığı standart lastiklerin tamamı pamuklu gazlı bezle kaplanıyor.
Merdiven atellerinin yanlış modellenmesi aynı zamanda kırık bölgesinin yetersiz sabitlenmesine de yol açar. Mağdurların taşınması kış zamanı uzvun atel uygulanarak ısıtılmasını gerektirir.
13.1. TAŞIMACILIK HAREKETSİZLİĞİNİN GENEL İLKELERİ
Bir kaç tane var Genel İlkeler ihlali, immobilizasyonun etkinliğinde önemli bir azalmaya yol açabilecek ulaşım immobilizasyonu.
Taşıma immobilizasyonunun kullanımı mümkün olduğu kadar erken olmalıdır; zaten mevcut araçları kullanarak bir olay mahallinde ilk yardım sağlarken.
Mağdurun üzerindeki giysi ve ayakkabılar genellikle taşıma hareketsizliğini engellemez, ayrıca lastiğin altında yumuşak bir yastık görevi görür. Giysilerin ve ayakkabıların çıkarılması yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda gerçekleştirilir. Yaralı uzuvdaki kıyafetleri çıkarmaya başlamalısınız. Giyside keseceğiniz bir delikten yaraya bandaj uygulayabilirsiniz. Nakil immobilizasyonundan önce ağrının giderilmesi yapılmalıdır: bir promedol veya pantopon çözeltisinin kas içine veya deri altına uygulanması ve tıbbi bir klinikte - uygun bir novokain blokajı. Taşıma ateli uygulama prosedürünün kemik parçalarının yer değiştirmesiyle ilişkili olduğu ve hasarlı bölgedeki ağrının ek bir şekilde artmasıyla birlikte olduğu unutulmamalıdır. Yara varsa splint uygulanmadan önce aseptik pansumanla kapatılmalıdır. Yaraya erişim, giysinin tercihen dikiş boyunca kesilmesiyle gerçekleştirilir.
Hareketsizleştirmeden önce uygun endikasyonlara göre turnike de uygulanır. Turnike bandajlarla kapatılmamalıdır. Turnikenin uygulandığı saatin (tarih, saat ve dakika) ayrıca ayrı bir notta belirtilmesi mutlaka gereklidir.
Açık ateşli silah kırıklarında, yaranın içine doğru çıkıntı yapan kemik parçalarının uçları azaltılamaz çünkü bu, yaranın ilave mikrobiyal kontaminasyonuna yol açacaktır. Uygulamadan önce splint önceden modellenmeli ve yaralı uzvun boyutuna ve şekline göre ayarlanmalıdır. Lastik olmamalıdır güçlü basınç Açık yumuşak kumaşlar Yatak yaralarının oluşumunu önlemek için özellikle çıkıntıların olduğu bölgede büyük kan damarlarını ve sinir gövdelerini sıkın. Lastik pamuklu gazlı bezle örtülmeli ve eğer varsa
hayır, o zaman pamuk yünü. Uzun tübüler kemiklerin kırılması durumunda, uzuvun hasarlı kısmına bitişik en az iki eklemin sabitlenmesi gerekir. Çoğu zaman üç eklemin sabitlenmesi gerekir. Belirli bir uzuv segmentindeki kasların etkisi altında çalışan tüm eklemlerin sabitlenmesi sağlanırsa immobilizasyon güvenilir olacaktır. Böylece humerus kırığı durumunda omuz, dirsek ve el bileği eklemleri hareketsiz hale gelir; Çok eklemli kasların (parmakların uzun fleksörleri ve ekstansörleri) varlığı nedeniyle bacak kemiklerinin kırılması durumunda diz, ayak bileği ve ayak ve parmakların tüm eklemlerinin sabitlenmesi gerekir.
Ekstremite, antagonist kasların (örneğin fleksör ve ekstansör kasların) eşit derecede gevşediği ortalama bir fizyolojik pozisyonda hareketsiz hale getirilmelidir. Ortalama fizyolojik pozisyon 60° omuz kaçırma, 10° kalça kaçırmadır; ön kollar - pronasyon ve supinasyon arasında orta bir pozisyonda, eller ve ayaklar - 10 ° palmar ve plantar fleksiyon pozisyonunda. Ancak hareketsiz kalma ve ulaşım koşullarının uygulanması, ortalama fizyolojik pozisyondan bazı sapmalara neden olmaktadır. Özellikle kalça ekleminde bu kadar belirgin omuz abdüksiyonu ve kalça fleksiyonu yapılmaz ve diz ekleminde fleksiyon 170° ile sınırlıdır.
Hasarlı uzuv segmentindeki kasların fizyolojik ve elastik kasılmasının üstesinden gelinerek güvenilir immobilizasyon elde edilir. Hareketsizleştirmenin güvenilirliği, atelin (kemerler, eşarplar, kayışlarla) tüm uzunluğu boyunca güçlü bir şekilde sabitlenmesiyle sağlanır. Splint uygularken, ilave yaralanmalara yol açmamak için yaralı uzvun dikkatli bir şekilde tutulması gerekir.
Kış mevsiminde yaralı bir uzuv, özellikle damar hasarıyla birleştiğinde donmaya karşı sağlıklı bir uzuvdan daha hassastır. Taşıma sırasında ateli olan uzuv yalıtılmalıdır.
Hasarlı bir uzuvun hareketsiz hale getirilmesi için mevcut çeşitli araçları kullanabilirsiniz - tahtalar, çubuklar, çubuklar vb. Bunlar mevcut değilse, hasarlı üst uzuv vücuda ve kırık bacak sağlıklı bacağa sarılabilir. En iyi immobilizasyon standart araçlar kullanılarak elde edilebilir: tel merdiven splintleri, Dieterichs splintleri, kontrplak splintleri vb.
Yumuşak doku bandajları bağımsız bir sabitleme yöntemi olarak veya diğerine ek olarak kullanılabilir. Kumaş bandajlar çoğunlukla klavikula kırıkları ve çıkıkları, skapula kırıkları (Dezo, Velpeau bandajları, Delbe halkaları vb.), Servikal omurga yaralanmaları (Schanz tasması) için kullanılır.
Sabitleme için başka bir araç yoksa, bu bandajlar ve eşarplar, yaralı bacağı sağlıklı olana sararak üst ve hatta alt ekstremite kırıklarını hareketsiz hale getirmek için kullanılabilir. Ek olarak, yumuşak doku pansumanları her zaman diğer tüm taşıma immobilizasyon yöntemlerini tamamlar.
Pamuklu gazlı bez yakasıyla hareketsizleştirme (Şekil 13-1). Yatar pozisyonda mağdurun boynuna yaklaşık 4-5 cm kalınlığında bir pamuk yünü tabakası ile önceden hazırlanmış yüksek pamuklu gazlı bez uygulanır ve bandaj gazlı bezle sabitlenir. Oksipital çıkıntı ve çene bölgesinin üstüne ve aşağıdan omuz kuşağı ve göğüs bölgesine dayanan böyle bir yaka, taşıma sırasında baş ve boyun için huzur yaratır.
Pirinç. 13-1. Pamuklu gazlı bez yaka ile immobilizasyon
13.2. NAKLİYE LASTİK TÜRLERİ
Yorulmak - Taşıma immobilizasyonunun ana yolu, yeterli uzunlukta herhangi bir katı peddir.
Lastikler doğaçlama (hurda malzemeden) veya özel olarak tasarlanmış (standart) olabilir.
Standart lastikler endüstri tarafından üretilir ve ahşap, kontrplaktan [Merkez Travmatoloji ve Ortopedi Enstitüsü (CITO) lastikleri], metal tel (ağ, Kramer merdiven lastikleri) (Şekil 13-2), plastik, kauçuktan ( şişirilebilir lastikler) ve diğer malzemeler.
Hareketsizleştirmeyi uygulamak için splintleri uzuvlara sabitleyecek bandajlara da ihtiyaç vardır; pamuk yünü - uzvun altına dolgu yapmak için. Bandajlar doğaçlama yöntemlerle değiştirilebilir: kemer, kumaş şeritleri, ip vb. Pamuk yerine havlu, bez ped, saman demetleri, çimen, saman vb. kullanılabilir.
Pirinç. 13-2. Kramer merdiven lastikleri
1932'de Profesör Dieterichs, kalça, kalça ve diz eklemleri ile bacağın üst üçte birlik kısmındaki yaralanmalarda alt ekstremiteyi hareketsiz kılmak için tahta bir atel önerdi. Bu splint günümüzde hala kullanılmaktadır ve taşıma immobilizasyonunda en güvenilir yöntemdir (Şekil 13-3).
Pirinç. 13-3. Dieterichs lastiği
Atel iki ahşap koltuk değneğinden oluşur - dış ve iç, bir taban ve kordonlu bir büküm. Koltuk değnekleri uzatılabilir ve üst ve alt olmak üzere iki daldan oluşur. Dalların üst kısımları koltuk altı ve perine için durdurucularla sona ermektedir.
Ayrıca bir kemer, kayış veya bandaj kullanarak bunları uzuv ve gövdeye sabitlemek için yuvaları ve delikleri vardır. Alt daldaki iç koltuk değneği, kordon için yuvarlak bir pencereye sahip bir katlama çubuğuna ve dış koltuk değneğinin alt dalının çıkıntısı için bir oluğa sahiptir.
Tabanda koltuk değneklerini taşımak için iki kulak ve kordonu sabitlemek için iki halka bulunur.
Cramer merdiveni ateli. Enine çapraz çubuklara sahip kalın telden yapılmış uzun bir çerçevedir (Şekil 13-4 a-d).
Herhangi bir yöne kolaylıkla bükülebilir; modellenmiştir. her birinde özel durum Splint, hasar gören bölgeye ve yaralanmanın niteliğine göre kişiye özel hazırlanır. Aynı anda bir, iki veya üç otobüsü kullanabilirsiniz. İncirde. Şekil 13-4 Kramer tel ateli ile omuz fiksasyonunu göstermektedir.
Çene ateli. Boyuna ve enine yönlerde kavisli plastik bir plakaya benzer, alt çene kırıklarında kullanılır (Şekil 13-5).
Ateldeki delikler tükürüğü ve kanı boşaltmak ve ayrıca batık dili bir bağla sabitlemek için tasarlanmıştır. Yan uç deliklerinde, kafa başlığının halkalarını tutturmak için üç kanca bulunur.
Pnömatik lastikler. En çok modern yöntem taşıma immobilizasyonu. Bu splintlerin belirli avantajları vardır: şişirildiğinde otomatik olarak uzuv için neredeyse mükemmel bir şekilde kalıplanırlar, doku üzerindeki basınç eşit şekilde oluşur ve bu da yatak yaralarını ortadan kaldırır. Splintin kendisi şeffaf olabilir, bu da bandajın ve bandajın durumunu izlemenize olanak tanır.
Pirinç. 13-4. Pamuklu gazlı bez astarlı Kramer ateli. Kramer ateli kullanılarak omuz fiksasyonu
Pirinç. 13-5.Çene ateli
uzuvlar. Avantajları özellikle uzun süreli kompresyon sendromu durumunda, uzuvun immobilizasyonla sıkı bir şekilde sarılması gerektiğinde fark edilir. Bununla birlikte, pnömatik atel kullanarak kalça ve omuzdaki yaralanmaları hareketsiz hale getirmek imkansızdır çünkü bu ateller kalça ve omuz eklemlerini sabitlemek için tasarlanmamıştır.
Bir tür pnömatik atel, omurga ve pelvis kırıkları için kullanılan bir vakum sedyesidir.
Üst ekstremiteyi hareketsiz kılmak için genellikle üçgen bir kumaş parçası olan standart bir tıbbi eşarp kullanılır. Şeklinde kullanılır bağımsız araçlar hareketsizleştirme ve yardımcı olarak, genellikle omuz ve önkolun asılı durumda tutulması için.
Ekstrafokal sabitleme cihazları
Bir hastayı bir tıbbi kurumdan diğerine naklederken ve savaş zamanında bir hastaneden diğerine nakledilirken, hasarlı bölümün nakil immobilizasyonu, ekstrafokal osteosentez cihazları - çubuklar ve jant telleri kullanılarak gerçekleştirilir (Şekil 13-6).
Pirinç. 13-6. Hareketsizleştirme bilek eklemi Volkov-Oganesyan aparatı
Bu sabitleme yöntemi splint uygulamaktan daha güvenilirdir. Ancak ameliyathanede ancak uzman bir travmatolog tarafından yapılabilir.
13.3. ÜST UZMANIN TAŞIMA HAREKETSİZLİĞİ TEKNİĞİ
Bir olay mahallinde, yaralanmanın yeri ne olursa olsun, üst ekstremitenin tamamının hareketsiz hale getirilmesi, mevcut araçlar kullanılarak basitleştirilmiş yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Üst ekstremitenin tamamı basitçe vücuda bandajlanır. Bu durumda omuz orta koltuk altı çizgisi boyunca konumlandırılmalı, önkol dik açıyla bükülmeli ve el bir ceket, palto veya gömleğin iki düğmeli düğmesi arasına yerleştirilmelidir.
Diğer bir yöntem ise üst ekstremiteyi asmak için bir hamak oluşturmaktır. Bir ceketin, paltonun veya paltonun etek kısmı yukarı katlanır ve ortaya çıkan oluğa dirsek ekleminden 90° açıyla bükülmüş bir kol yerleştirilir.
Zeminin alt kenardaki köşesi sicim (ip, bandaj, tel) ile bağlanarak boynun etrafına sabitlenir veya emniyet pimleriyle sabitlenir.
Aynı amaçla zeminin alt köşesinden bıçakla delebilir ve ortaya çıkan delikten bandajı geçirerek zemini boynunuza asabilirsiniz.
Dış giyim yerine havlu, bez parçası vb. kullanabilirsiniz. Havlunun köşeleri bıçakla (tel) delinir. Ortaya çıkan deliklerden sicim (bandaj, ip) geçirilir, yani. her birinin ön ve arka olmak üzere iki ucu olan iki şerit yapın.
Ön kol havlu oluğuna yerleştirilir, havlunun ele yakın ucundaki ön şerit sağlıklı omuz kuşağına geçirilir ve buradan havlunun dirsek ucundan arka kurdeleye bağlanır. Eldeki sırt örgüsü yatay olarak geriye doğru çekilerek bel bölgesinde havlunun dirsek ucundan ön örgüye bağlanır.
Üst ekstremiteyi asmak için standart bir başörtüsü yaygın olarak kullanılmaktadır. Hasta oturuyor veya ayakta duruyor. Eşarp, uzun tarafı vücudun orta çizgisi boyunca olacak şekilde göğsün ön yüzeyine yerleştirilir ve atkının üst kısmı, yaralı uzvun dirsek eklemi hizasında yanal olarak yerleştirilir.
Eşarpın uzun tarafının üst ucu, sağlam tarafın omuz kuşağından geçirilir. Dirsek ekleminden bükülmüş olan önkol, öndeki atkının alt yarısına sarılır, ucu ağrılı taraftaki omuz kuşağına yerleştirilir ve diğer ucuna bağlanarak boyun etrafına çekilir. Eşarpın üst kısmı dirsek ekleminin ön kısmından geçer ve bir emniyet pimi ile sabitlenir.
Bilek, el ve parmak yaralanmalarında immobilizasyon
Bu bölgedeki yaralanmalarda taşımanın hareketsiz hale getirilmesi için dirsek ekleminden başlayıp parmak uçlarının 3-4 cm ötesine uzanan bir merdiven (Şekil 13-7) veya kontrplak ateli kullanılır. Önkol pronasyon pozisyonunda bir splint üzerine yerleştirilir.
El hafif dorsifleksiyonda sabitlenmeli, parmaklar ilk parmak karşıt olacak şekilde yarı bükülü olmalıdır. Bunu yapmak için avucunuzun altına pamuklu gazlı bez rulosu yerleştirin (Şek. 13-8). Atelin ön koldan başlayarak bandajlanması daha iyidir, yumuşak dokular üzerindeki baskıyı azaltmak için bandajın kıvrımları atelin altında yapılır. El üzerinde bandajın dairesel halkaları 1. ve 2. parmakların arasından geçmektedir (Şekil 13-9).
Genellikle splint üzerindeki ruloya sadece hasarlı parmaklar sarılır, hasarsız parmaklar açık bırakılır. Ön kolun bir eşarp üzerine asılmasıyla immobilizasyon tamamlanır.
Başka bir versiyonda gerekli uzunlukta bir merdiven splinti kullanılabilir; bu atel, elin parmakları yarı bükülü olacak şekilde elin dorsifleksiyon pozisyonunu verecek şekilde distal ucunu modelleyebilir. İşaret parmağı hasar görmemişse lastiğin kenarının arkasında serbest kalır. Splinte pamuklu bir gazlı bez bandajı bağlanır.
Yalnızca parmaklar yaralanırsa taşıma immobilizasyonu yukarıda açıklananla aynıdır. Kendinizi parmaklarınızı bir bandajla pamuklu gazlı bez topuna veya ruloya sabitlemekle ve ön kolunuzu ve elinizi bir eşarp üzerine asmakla sınırlayabilirsiniz (Şekil 13-10).
Pirinç. 13-7. Merdiven otobüsü
Pirinç. 13-8. Splint uygulanması ve splintin bandajla sabitlenmesi
Pirinç. 13-9. Elin sabitlenmesi
Pirinç. 13-10. Elini atkıya asmak
Bazen önkol ve sabit bir destekle el bir merdiven ateli üzerine yerleştirilir ve daha sonra bir köşebent üzerine asılır. Hasarlı ilk parmak, silindir üzerine diğer parmaklara zıt bir konumda sabitlenmelidir; bu en iyi şekilde silindirik bir silindir üzerinde yapılır.
Olası hatalar:
Splintin üzerine pamuklu gazlı bez yerleştirilmez, bu da yumuşak dokuların, özellikle kemik çıkıntıların üzerinde lokal olarak sıkışmasına neden olur ve bu da ağrıya neden olur; yatak yaralarının olası oluşumu;
Lastik, oluk şeklinde modellenmemiş veya uzunlamasına bükülmemiştir;
Splint ön kolun ve elin ekstansör yüzeyi boyunca uygulanır;
Lastik kısa ve el aşağı sarkıyor;
Elin ve parmakların bükülmüş halde sabitlendiği pamuklu gazlı bez rulosu yoktur;
Lastik sıkıca sabitlenmediğinden kayıyor;
Uzvun eşarp üzerine asılmasıyla hareketsizleştirme tamamlanmaz.
Önkol yaralanmalarında immobilizasyon
Önkol yaralanmalarında atel dirsek ve el bileği eklemlerini sabitlemeli, omuzun üst üçte birlik kısmından başlamalı ve parmak uçlarının 3-4 cm distalinde bitmelidir. Merdiven ateli gerekli uzunluğa kısaltılır ve dirsek eklemi seviyesinde dik açıyla bükülür. Atel, ön kol ve omuza daha iyi oturması için uzunlamasına oluk şeklinde bükülür ve pamuklu gazlı bezle sabitlenir. Asistan, hastanın yaralı eli ile aynı adı taşıyan eliyle, sanki el sıkışıyormuş gibi elini tutar ve önkolun orta derecede uzatılmasını sağlarken, aynı anda ikinci el ile bölgede karşı destek oluşturur. kurbanın omzunun alt üçte birlik kısmı. Önkol, pronasyon ve supinasyon arasındaki orta pozisyonda bir splint üzerine yerleştirilir; Avuç içi mideye bakacak şekilde 8-10 cm çapında pamuklu gazlı bez rulo yerleştirilir, rulo üzerinde elin dorsifleksiyonu, işaret parmağının muhalefeti ve geri kalan parmakların kısmi fleksiyonu gerçekleştirilir (Şekil 13-). 11).
Bu pozisyonda atel bandajlanır ve uzuv bir eşarp üzerine asılır. Kontrplak atelinin kullanılması, dirsek eklemini sıkıca sabitlemek mümkün olmadığından tam hareketsizlik sağlamaz. Önkol ve elin iyi immobilizasyonu pnömatik atel kullanılarak sağlanır.
Olası hatalar:
Splint, hastanın uzvunun boyutu dikkate alınmadan modellendi;
Lastiğin altında yumuşak dolgu kullanılmadı;
İki bitişik eklem sabit değildir (atel kısadır);
Dorsifleksiyon pozisyonunda el splint üzerine sabitlenmez;
Parmaklar uzatılmış bir pozisyonda sabitlenmiştir, ilk parmak diğerlerinin karşısında değildir;
Lastik yivli değildir ve bölgede yumuşak döşeme için bir "yuva" yoktur olekranon;
El bir eşarp üzerinde asılı değildir.
Pirinç. 13-11.Önkol kırıklarında merdiven splinti uygulaması. a - lastik hazırlığı; b - ateli uygulamak ve ateli bir bandajla sabitlemek; c - elini bir eşarp üzerine asmak
Omuz, omuz ve dirsek eklemlerinin yaralanmalarında immobilizasyon
Omuz yaralanmaları durumunda, 3 eklemi sabitlemek gerekir: omuz, dirsek ve bilek - ve uzvun ortalama fizyolojik pozisyona yakın bir pozisyona getirilmesi gerekir; Omuz ve önkol kaslarının dinlenme pozisyonunda olduğu pozisyon. Bunu yapmak için omzunuzu vücudunuzdan 20-30° uzaklaştırıp öne doğru bükmeniz gerekir. Hastanın uzvunun uzunluğunu olekranondan parmak uçlarına kadar ölçün ve 5-7 cm daha ekleyerek merdiven splintini 20°'lik bir açıya kadar bükün. Daha sonra, açının apeksinden her iki tarafta 3 cm geri çekilerek splint 30° açılarak olekranon prosesi seviyesinde ek bir “yuva” oluşturularak splintin proses üzerine baskı yapması önlenir (Şekil 1). 13-12-13-14).
“Soketin” dışında ana dallar dirsek eklemi seviyesinde dik açıyla monte edilir.
Splintin daha ileri modellemesi, pamuklu gazlı bezin kalınlığı ve olası omuz çekişi için hastanın omuz uzunluğuna 3-4 cm eklenerek gerçekleştirilir. Omuz eklemi seviyesinde atel sadece yaklaşık 115 ° açıyla bükülmekle kalmaz, aynı zamanda spiral olarak bükülür. Pratikte bu işlemi immobilizasyon yapan kişinin omuz ve sırt bölgesinde yapmak daha kolaydır. Boyun seviyesinde, servikal omurlara baskıyı önlemek için atelin yeterli oval kıvrımı oluşturulur. Atelin ucu sağlıklı taraftaki kürek kemiğine ulaşmalıdır. Lastik ön kol seviyesinde yivlidir
Pirinç. 13-12. Humerus kırıklarında merdiven ateli hazırlanması
Pirinç. 13-13. Merdiven ateli uygulamak ve ateli bandajla sabitlemek
Pirinç. 13-14. Merdiven ateli uygulamak - kolu bir eşarp üzerine asmak
bükülmek. Uzak ucun daha sonra asılması için yakın ucun köşelerine 70-80 cm uzunluğunda iki şerit bağlanır. Atelin tüm uzunluğu boyunca pamuklu bir gazlı bez ped tutturulur. Atel uygulanırken mağdur oturur. Asistan, uzvu dirsek ekleminden büker ve omzun çekişini ve kaçırılmasını gerçekleştirir. İÇİNDE koltukaltı Bu pozisyonda sağlıklı omuz kuşağı boyunca bandaj turlarıyla güçlendirilmiş özel bir pamuklu gazlı bez rulosu yerleştirilir. Silindir fasulye şeklinde bir şekle sahiptir. Ebatları 20x10x10 cm olup splint uygulandıktan sonra üzerindeki şeritler çekilerek distal ucun köşelerine bağlanır. Öndeki sağlıklı omuz kuşağının ön yüzeyi boyunca, arkadaki ise sırt boyunca ve koltuk altından yapılır. Kayışların gerekli gerginlik derecesi, ön kolun serbestçe asılı iken dik açıda bükülmesi sağlanarak belirlenir. Önkol pronasyon ve supinasyon arasında orta bir konuma yerleştirilir; avuç içi mideye çevrilir, el pamuklu gazlı bez rulo üzerine sabitlenir.
Splintin bandajlanması elle başlamalı ve parmaklar uzuvdaki kan dolaşımının durumunu kontrol etmek için serbest bırakılmalıdır. Tüm atel bandajlanır ve alanı başak bandajı ile kaplanan omuz ekleminin sabitlenmesine özellikle dikkat edilir.
Atel, sağlıklı taraftaki koltuk altından da geçen bandajın sekiz turu ile buraya sabitlenir. Bandajlamanın tamamlanmasının ardından atelli üst ekstremite ayrıca bir eşarp üzerine asılır.
Olası hatalar:
Merdiven ateli mağdurun üst ekstremitesinin boyutuna göre modellenmemiştir;
Önkol için atelin kısa bir kısmı bükülür, bunun sonucunda el sabitlenmez ve atelden sarkar;
Olekranonun altında yumuşak bir astar için splintte bir "yuva" oluşturmayın, çünkü splint ağrıya neden olur ve yatak yaralarına neden olabilir;
Omuz atelinin kesiti omuzun uzunluğuna tam olarak uyar, böylece omuz ateli ortadan kalkar. önemli unsur immobilizasyon - ön kolun yerçekiminin etkisi altında omuzun çekilmesi;
Omuz eklemi bölgesindeki atel sadece bir açıyla bükülür, spiral bükülme olmadan omuz ekleminin yeterli şekilde sabitlenmeyeceğini unutur;
Atelin proksimal kısmı yaralı tarafın kürek kemiği üzerinde biter, bunun sonucunda omuz ekleminin sabitlenmesi sağlanamaz. Atelin ucunun sağlıklı taraftaki kürek kemiğinin tamamını kaplaması kötüdür, çünkü sağlıklı kolun hareketleri atelin gevşemesine ve fiksasyonun bozulmasına yol açacaktır;
Lastiğin kıvrımı servikal omurlara baskıyı önleyecek şekilde modellenmemiştir;
Önkol seviyesindeki atel bir oluk şeklinde bükülmez - önkolun sabitlenmesi kararsız olacaktır;
Atel yumuşak bir ped (pamuk-gazlı bez veya başka) olmadan uygulanır;
Omuzu kaçırmak için koltuk altına pamuklu gazlı bez rulosu yerleştirilmez;
Avucunuzun altına pamuklu gazlı bez rulosu koymayın;
Splintin tamamı bandajlanmamıştır;
Fırça bandajlı değil;
Parmaklarınızı bandajlayın;
El bir eşarp üzerinde asılı değildir.
Kürek kemiğinin yaralanması durumunda, üst ekstremitenin bir eşarp üzerine asılmasıyla iyi bir hareketsizlik elde edilir ve yalnızca kürek kemiğinin boynunun kırılması durumunda, yaralanmalarda olduğu gibi bir merdiven ateli ile hareketsizleştirme yapılmalıdır. omuz eklemi ve omuz. Klavikula kırıkları için taşıma immobilizasyonu, pamuk yünü ile kaplanmış Kramer merdiven splintinden yapılmış oval kullanılarak sağlanabilir. Oval koltuk altı bölgesine yerleştirilir ve bandajlarla sağlıklı ayağın omuz kuşağına sabitlenir (Şekil 13-15). Önkol bir eşarp üzerine asılır.
Klavikula kırıkları için kürek kemiklerinin alt köşeleri hizasında yatay olarak yerleştirilen yaklaşık 65 cm uzunluğunda bir çubukla immobilizasyon yapılabilir. Hastanın kendisi, dirsek kıvrımları bölgesinde üst uzuvlarıyla arkadan bastırır; eller bel kemeriyle sabitlenir.
Pirinç. 13-15. Klavikula kırıklarında merdiven ateli uygulanması
Kan damarlarının sopayla uzun süre sıkıştırılmasının önkolda iskemik ağrıya neden olduğunu bilmelisiniz. Klavikula, bir eşarp veya geniş bir bandajdan yapılmış sekiz şeklinde bir bandajla hareketsiz hale getirilir.
Asistan dizini kürek kemikleri arası bölgeye dayar ve elleriyle hastanın omuz eklemlerini geriye çeker. Bu pozisyonda sekiz şeklinde bandaj uygulanır. Eşarpın çapraz kısmının altındaki yıldızlararası bölgeye pamuklu gazlı bez ped yerleştirilir.
Oldukça yaygın olarak immo-
köprücük kemiğinin üst ekstremite ve omuz kuşağına takılan ve lastik bir tüple veya aşırı durumlarda bir bandajla arkaya sıkılan pamuklu gazlı bez halkaları ile bilizasyonu. Halkanın iç çapı, omuz kuşağına geçiş noktasında üst ekstremitenin çapını 2-3 cm'den fazla aşmamalıdır.
Halkanın yapıldığı pamuklu gazlı bez turnikenin kalınlığı en az 5 cm olup, sekiz şeklinde bandaj veya halkalarla immobilizasyon, elin bir eşarp üzerine asılmasıyla desteklenir.
Olası hatalar:
Halkalarla veya sekiz şeklinde bandajla hareketsizleştirme sırasında kolu bir atkıya asmayın ve böylece uzuvun yerçekimi nedeniyle parçaların daha sonra yer değiştirmesini ortadan kaldırmayın;
Pamuklu gazlı bez halkalarının çapı çok büyüktür, bunun sonucunda omuz kuşağının gerekli çekişi ve sabitlenmesi oluşturulmaz; küçük çaplı halkalar ekstremitelerdeki kan dolaşımını engeller.
13.4. ALT UZMANIN TAŞIMA HAREKETSİZLİĞİ TEKNİĞİ
Alt ekstremitede hasar olması durumunda en basit ve oldukça güvenilir taşıma immobilizasyonu, olay mahallinde yaralı alt ekstremitenin sağlıklı olana sarılması (bağlanması) yoluyla gerçekleştirilebilir.
Bu amaçla bandaj, kişiye özel pansuman paketi, bel kemeri, atkı, ip vb. kullanılmaktadır.
Ayak ve ayak parmağı yaralanmalarında immobilizasyon
Ayağın hasar görmesi durumunda arka kısmı 120 ° açıyla plantar fleksiyona getirilir; diz eklemi 150-160° açıyla bükülür. Hasar durumunda ön bölüm ayakları 90 ° açıyla sabitlenmiştir, bunun sonucunda
diz ekleminin sabitlenmesini gerekli kılar. Atelin yüksekliği kaval kemiğinin üst üçte birlik kısmı ile sınırlıdır (Şekil 13-16, 13-17).
Pirinç. 13-16. Kaval kemiği ve ayak bileği eklemi kırıklarında merdiven ateli uygulanması (atel ve atel uygulaması)
Pirinç. 13-17. Kaval kemiği ve ayak bileği eklemi kırıklarında merdiven ateli uygulanması (atelin bandajla sabitlenmesi)
Ayak yaralandığında her zaman önemli travmatik şişlik ve yumuşak dokuların sıkışmasının meydana geldiği unutulmamalıdır.
Bu, ayakkabıların baskısı veya sıkı bandajlama sonucu yatak yaralarının oluşmasına yol açabilir. Bu nedenle atel uygulamadan önce ayakkabıların çıkarılması veya kesilmesi tavsiye edilir.
İlk parmağın kapalı kırıkları için immobilizasyon, parmağa ve ayağa uzunlamasına ve enine yönlerde uygulanan dar yapışkan bant şeritleri ile gerçekleştirilir, ancak şişmiş yumuşak dokuların daha sonra sıkışmasını önlemek için fazla gerilim olmadan (gevşek bir şekilde) parmak.
Kapalı dairesel sıva şeritlerinin uygulanması bu bakımdan özellikle tehlikelidir.
Olası hatalar:
Arka ayağın hasar görmesi durumunda diz eklemi sabitlenmez;
Ön ayağın hasar görmesi durumunda ayak plantar fleksiyon pozisyonunda sabitlenir;
Şişme riski olduğunda ayakkabılar çıkarılmaz veya kesilmez.
Alt bacak ve ayak bileği eklemi yaralanmalarında immobilizasyon
Sağlıklı bir uzvun bandajlanmasının yanı sıra, yeterli uzunlukta herhangi bir düz sert nesne de kullanılabilir. Hasarlı uzuv boyunca bandajlar, eşarplar, kemerler, mendiller, ip vb. İle sabitlenirler. Bu bölgenin hasar görmesi durumunda, sadece hasarlı alt bacağın değil aynı zamanda diz ve ayak bileği eklemlerinin de sabitlenmesi gerekir, böylece ateller uyluğun üst üçte birlik kısmına ulaşmalı ve 90 açıyla sabitlenmiş ayağı yakalamalıdır. ° alt bacağa. İki veya üç merdiven ateli kullanılarak güvenilir immobilizasyon elde edilir. Uyluğun üst üçte birlik kısmından ve parmak uçlarının 7-8 cm distalinden arka skalen atel uygulanır. Uygulamadan önce atelin dikkatlice modellenmesi gerekir. Ayak alanı lastiğin geri kalanına diktir. Topuk için bir "yuva" oluşturulur, ardından lastik konturları takip eder baldır kası popliteal bölgede 160 ° açıyla bükülür. Yan merdiven lastikleri “P” veya “G” harfi şeklinde bükülmüştür. Alt bacağını her iki taraftan sabitlerler.
Splint uygulandığında ayakkabılar genellikle çıkarılmaz. Topuk bölgesini ve ayağın arkasını iki eliyle tutan asistan, uzuvları tutar, sanki bir botu çıkarırken ayağı dik açıda sabitlermiş gibi hafifçe gerer ve kaldırır. Arka lastiğin üzerine pamuklu gazlı bez ped yerleştirilir. Kontrplak, uyluğun ortasından ve ayağın kenarının 4-5 cm altından itibaren yan atel olarak kullanılabilir. Alt bacak ve ayağın iyi immobilizasyonu pnömatik splintler kullanılarak sağlanır.
Olası hatalar:
Hareketsizleştirme, yan ateller olmadan yalnızca arka atel ile gerçekleştirilir;
Atel kısadır ve diz veya ayak bileği eklemlerini sabitlemez;
Kemik çıkıntıları pamuklu gazlı bezlerle korunmaz;
Arka merdiven lastiği modellenmemiştir.
Kalça, kalça ve diz eklemlerinin yaralanmalarında immobilizasyon
Kalça kırıkları özellikle trafik kazalarında çok sık görülür. Seviyesi ne olursa olsun femur kırıklarına eşlik eden durumlar travmatik şok Ve yara enfeksiyonu. Bu, kalça, kalça ve diz eklemlerinin yanı sıra bacağın üst üçte birindeki yaralanmalar için erken ve güvenilir immobilizasyon yaratmanın özel önemini belirler. Bu tür yaralanmalarda hareketsiz kalmanın kendisi büyük zorluklar yaratır, çünkü 3 eklemin (kalça, diz ve ayak bileği) sabitlenmesi gerekir (Şekil 13-18).
Kalça immobilizasyonu için mevcut en iyi standart splint Dieterichs splintidir (Şekil 13-19, 13-20). Yaralı uzuvun daha dayanıklı bir şekilde sabitlenmesi için ek olarak arka merdiven ateli kullanılır. Dieterichs splintinin başarılı bir şekilde uygulanmasının önemli bir koşulu, iki veya aşırı durumlarda bir asistanın katılımıdır.
Splint uygulamak koltuk değneklerinin ayarlanmasıyla başlar. Dış koltuk değneğinin dalları, baş koltuk altına dayanacak şekilde birbirinden ayrılır ve alt dal, ayağın kenarının 10-15 cm ötesine uzanır.İç koltuk değneğinin başı perineye (iskiyal tüberozite) dayanmalıdır, katlama çubuğu hariç distal uç, ayağın alt kenarının 10-15 cm ötesine uzanır.Belirtilen alanlarda
Pirinç. 13-18. Alt ekstremitenin Cramer skalen ateli ile immobilizasyonu
Pirinç. 13-19. Alt ekstremitenin Dieterich splinti ile immobilizasyonu
Pirinç. 13-20. Dieterich ateli kullanılarak uzuv çekişi
Bu durumda koltuk değneklerinin dalları, üst dalların ahşap çubuklarının alt dalların karşılık gelen deliklerine yerleştirilmesiyle sabitlenir. Daha sonra çubukların deliklerden kaymasını önlemek için her iki dal birbirine bandajla bağlanır. Koltuk değneklerinin başları bandajlanmış bir pamuk yünü tabakasıyla kaplıdır. Çenelerdeki alt ve üst yarıklardan pantolon kemerleri, askıları veya bandajları geçirilir. Posterior skalen splint hazırlanırken öncelikle bel bölgesinden ayağa kadar modellenir. Splint, gluteal bölge, popliteal fossa (170° açıyla bükülme) ve gastroknemius kasının hatlarına göre modellenmiştir. Splintin tüm uzunluğu boyunca pamuklu bir gazlı bez bandajı sarılır. Yaralı bacaktan ayakkabı çıkarılmaz.
Olası yatak yaralarını önlemek için ayağın arkasına pamuklu gazlı bez bandajı yapılması da tavsiye edilir.
Splintin uygulanması kontrplak tabanın ayağa sarılmasıyla başlar. Tabanın sabitlenmesi yeterli olmalı ancak tabanın tel halkaları ve kulakları bandajsız bırakılmalıdır.
Dış koltuk değneğinin distal ucu bandajlı tabanın gözüne sokulur ve ardından koltuk değneği koltuk altında durana kadar yukarı itilir. Daha önce koltuk değneğinin üst yuvalarına takılan kemer veya bandaj, pamuklu gazlı bez üzerinden sağlıklı bir omuz kuşağına bağlanır. İç koltuk değneği gerçekleştirilir
tabanın karşılık gelen deliğine yerleştirin ve perineye (iskial tüberozite) kadar itin. Katlama çubuğu dış çenenin çıkıntısına (sivri ucuna) konulur, alt yarıklardan geçirilen bandajın (kemerin) uçları dış çenenin orta yarıklarına geçirilerek bir miktar gerginle bağlanır.
Uzuvun altına bir arka merdiven ateli yerleştirilir ve kordonlar tabanın halkalarına yerleştirilir. Daha sonra, uzuv ayak tarafından çekilir; başka bir asistan, karşı destek olarak tüm ateli yukarı doğru hareket ettirerek, koltuk altı koltuk altı ve perine bölgesinde koltuk değneklerinin başları ile bir miktar baskı oluşturur. Elde edilen çekiş, tabanın bir kordonla çekilip bükülmesiyle sabitlenir. Çekişi bükerek yapmak yanlıştır çünkü her zaman çok sınırlı ve dolayısıyla yetersiz olacaktır.
Koltuk değnekleri ve kemik çıkıntıları arasına (ayak bilekleri, femur kondilleri, büyük trokanter, kaburgalar seviyesinde) pamuklu gazlı bez pedleri yerleştirilir. Dieterichs splinti, ayak bileği eklemi seviyesinden koltuk altına kadar arka skalen ile birlikte bandajlanır. Bandaj oldukça sıkı bir şekilde yapılır. Bölge kalça eklemi sekiz şeklinde bandajla güçlendirilmiştir. Bandajlamanın sonunda kanat hizasında bir atel iliak kemikleri ayrıca atelin karşı tarafına pamuklu gazlı bez şiltenin yerleştirildiği bir bel kemeri (kayış) ile güçlendirilmiştir.
Dieterich splinti yoksa üç adet uzun (120 cm) merdiven splinti ile immobilizasyon gerçekleştirilir. Posterior skalen splint alt ekstremite boyunca modellenmiştir. Atelin alt kısmı hastanın ayağından 6-8 cm daha uzun olmalıdır, daha sonra 30° açıyla bükülüp kıvrımdan 4 cm uzaklaşarak uzun kısmı 60° uzatılarak “yuva” oluşturulur. ” topuk bölgesi için. Daha sonra baldır kasının rahatlamasına göre splint modellenir ve popliteal bölgede 160° açı oluşturulur. Daha sonra gluteal bölgenin konturu boyunca bükülür. Atelin tamamı bir oluk şeklinde uzunlamasına bükülür ve bir bandajla sabitlenen pamuklu gazlı bezle kaplanır.
İkinci merdiven rayı da yerleştirilir iç yüzeyüst ucu perine üzerinde duran bacaklar, alt bacağın dış yüzeyine geçişle ayak seviyesinde U şeklinde bükülür. Üçüncü merdiven ateli koltuk altına yerleştirilir, gövdenin dış yüzeyi, uyluk ve alt bacak boyunca geçirilir ve kavisli iç atelin ucuna bağlanır.
İkinci ve üçüncü ateller ayrıca koltuk altı ve perine üzerine dayanacak şekilde atellerin üst uçları üzerinden dışarı doğru bükülmesi gereken pamuklu gazlı bez pedlerle kaplanmıştır. Kemik çıkıntıları ayrıca pamuk yünü ile kaplanmıştır. Tüm ateller tüm uzunluk boyunca uzuv ve gövdeye bandajlanır. Kalça eklemi bölgesinde atel sekiz şeklinde bandajla güçlendirilir, bel seviyesindeki dış yan atel ise pantolon kemeri, kayış veya bandajla güçlendirilir.
Olası hatalar:
Hareketsizleştirme asistan olmadan gerçekleştirilir;
Açık kemik çıkıntıları pamuklu ped uygulamayın;
Hareketsizleştirme sırt ateli olmadan gerçekleştirilir;
Dieterich splintinin üst ucu vücuda sabitlenmez veya sadece katlanıp kayan bir bandajla sabitlenir, bunun sonucunda fiksasyon zayıflar;
Atelin bel kemeri ile güçlendirilmesi kullanılmaz - kalça ekleminin hareketsizleştirilmesi yetersiz olacaktır (yaralı kişi oturabilir veya gövdesini kaldırabilir);
Taban zayıf bir şekilde sabitlenmiştir, kayar;
Dieterich splintinin koltuk değnekleri çenelerdeki özel yuvalar kullanılarak sabitlenmez;
Çekiş, eller ayaktayken değil, yalnızca bükümü döndürerek yapılır - çekiş yetersiz olacaktır;
Zayıf çekiş - koltuk değneklerinin başları koltuk altı ve perineye dayanmıyor;
Aşırı çekiş, Aşil tendonunda, ayak bileklerinde ve ayak sırtında bası yaralarına neden olabilir.
Travmatik bir uzvun amputasyonu için immobilizasyon
Bu durum kural olarak demiryolu yaralanmaları, ağaç işleme makinelerinde çalışırken meydana gelen kazalar vb. durumlarda ortaya çıkar. Bu durumlarda atel uygulanması, güdük ucunun yaralı kişinin taşınması sırasında tekrarlanan hasarlardan korunmasını amaçlamaktadır. . Olay yerinde, güdüğe aseptik bir bandaj uygulanır ve daha sonra doğaçlama araçlar (tahta, kontrplak, çubuk) kullanılarak veya sağlıklı bacağa sarılarak hareketsizleştirme gerçekleştirilir; üst ekstremite kütükleri - vücuda. Ön kolun ve elin kütüğü, yaralı parmakları, elleri ve ön kolu hareketsiz hale getirirken olduğu gibi bir ceket, ceket, tunik, gömlek içi boşluğa asılabilir. Uzuvun kopmuş kısmı deri kanadına asılırsa, taşıma amputasyonu adı verilen bir işlem gerçekleştirilir ve daha sonra güdük, aseptik bir bandaja uygulanan U şeklinde kavisli bir merdiven ateli ile hareketsiz hale getirilir. Splintin altına mutlaka pamuklu gazlı bez konulmalıdır. Hareketsizleştirme, kütüğün ucundan 5-6 cm dışarı çıkması gereken tahtalar veya iki kontrplak ateli kullanılarak gerçekleştirilebilir.Herhangi bir atel kullanıldığında, kütüğe bitişik eklemin sabitlenmesi gerekir.
13.5. BAŞ, Omurga ve Pelvisin Taşınma İmmobilizasyonu Tekniği
Kafatası ve beyin yaralanmalarında immobilizasyon
Kafatasının ve beynin hasar görmesi durumunda taşıma sırasında şok emilimini sağlayacak koşulların yaratılması gerekir. Bununla birlikte, kafanın atellerle hareketsiz bir şekilde vücuda sabitlenmesi pratik değildir, çünkü başka bir tehdit ortaya çıkar - kusmuğun aspirasyonu ve atel uygulandığında, bu tür bir aspirasyonu önlemek için başın döndürülmesi zor veya imkansızdır.
Basit doğaçlama hareketsizleştirme araçları (kafanın daire şeklinde yumuşak bir mat üzerine yerleştirilmesi), taşıma sırasında yeterli şok emilimi sağlar ve kafanın dönmesine müdahale etmez. Bu amaçla rulo giysi vb. kullanılır. Rulonun uçları bir bandaj, kemer veya ip ile bağlanır. Ortaya çıkan halkanın çapı kafanın boyutuna uygun olmalıdır
kim acı çekti. Kusmuğun aspirasyonunu önlemek için baş yana çevrilir. Hafifçe şişirilmiş bir yastık çemberi üzerinde veya sadece büyük bir yastık üzerinde, bir demet giysi, saman, saman üzerinde, kafanın ortasında oluşturulmuş bir çöküntü ile taşımak da mümkündür.
Boyun yaralanmalarında taşıma immobilizasyonu
Boyun ve başın hareketsizleştirilmesi yumuşak bir daire, pamuklu gazlı bez bandajı veya özel bir Elansky taşıma ateli kullanılarak gerçekleştirilir.
Yumuşak bir ped ile hareketsiz hale getirilirken mağdur bir sedyeye yatırılır ve hareket etmesini önleyecek şekilde bağlanır. Yumuşak bir matın üzerine pamuklu gazlı bezden bir daire yerleştirilir ve kurbanın kafası, başın arkası deliğe gelecek şekilde dairenin üzerine yerleştirilir.
Nefes almada, kusmada veya ajitasyonda zorluk yoksa pamuklu gazlı bez bandajıyla (Schants tipi yaka) hareketsizleştirme yapılabilir. Yaka, oksipital çıkıntıya ve her iki mastoid çıkıntıya dayanmalı ve taşıma sırasında başın yanal hareketlerini ortadan kaldıracak şekilde aşağıdaki göğüs üzerinde durmalıdır.
Elansky splinti ile immobilize edildiğinde (Şekil 13-21a) daha rijit bir tespit sağlanır. Lastik kontrplaktan yapılmıştır ve menteşelerle birbirine sabitlenmiş iki yarıdan oluşur. Lastik açıldığında kafanın ve gövdenin hatlarını yeniden oluşturur. Lastiğin üst kısmında, yanlarında muşambadan yapılmış iki yarım daire şeklinde silindirin bulunduğu başın arkası için bir girinti vardır. Splintin üzerine bir kat pamuk veya yumuşak doku astarı yerleştirilir. Atel, kurdeleler ile gövdeye ve omuz çevresine tutturulur (Şekil 13-21 b).
Olası hatalar:
Kafanın lastiklerle sabitlenmesi, yan dönüşlerin ortadan kaldırılması;
Taşıma sırasında baş yana çevrilmez;
Koltuk başlığı yeterince büyük değil ve taşıma sırasında gerekli şok emilimini sağlamıyor.
Pirinç. 13-21. Mağdurun Elansky ateli ile immobilizasyonu (a, b)
Çene yaralanmalarında immobilizasyon
Kemik parçaları ve çenenin tamamı askı benzeri bir bandajla yeterince sabitlenir. Alt çenenin parçaları bastırılır üst çene Bir otobüsün işlevini yerine getiren. Ancak askı bandajı parçaların arkaya doğru hareket etmesini ve dilin geri çekilmesini engellemez. Standart plastik çene ateli ile daha güvenilir bir sabitleme sağlanır (Şekil 13-22). İlk olarak kurbanın başına splint kitinin içinde bulunan özel bir başlık takıyorlar. Başlık, bu amaç için tasarlanan yatay örgüyü sıkarak kafaya sabitlenir. İçbükey yüzeyden çıkan çene ateli askısı pamuklu gazlı bezle astarlanarak alttan çeneye ve alt çenenin tamamına bastırılır. Yara varsa aseptik bandajla kapatılır ve bandajın üzerine splint uygulanır.
Kafa başlığındaki elastik bantların halkaları, lastiğin yan kısımlarındaki kıvrımlı kesiklerdeki kancalara yerleştirilir. Bu şekilde atel elastik bir kordonla başlığa sabitlenir, kırılan çene sıkılaştırılarak sabitlenir. İyi bir uyum için genellikle her iki tarafta iki lastik halka yeterlidir. Çok fazla çekiş ağrıyı arttırır ve döküntülerin yanlara doğru yer değiştirmesine yol açar.
Çeneler hasar gördüğünde dilin geri çekilmesi ve asfiksi gelişimi sıklıkla görülür. Dil bir emniyet pimi ile yatay olarak delinir. Bir bandajla giysiye bir iğne sabitlenir
Pirinç. 13-22.Çene ateli ile immobilizasyon
veya boynun etrafında. Doktor veya ambulans sağlık görevlisi, dili kalın bir bağla yatay olarak deler ve biraz gererek, onu toplama atelinin ortasındaki özel bir kancaya bağlar. Taşıma sırasında ısırılmaması için dilin ön dişlerin dışına çıkmaması gerekir.
Çene yaralanması ve splint bulunan bir kurban, yüzüstü yatırılarak nakledilir, aksi halde kan ve tükürük aspirasyonu riski vardır. Başın sarkmaması, burun ve ağzın serbest kalması için göğüs ve başın (alın) altına bir rulo yerleştirmek gerekir. Bu nefes almayı, kan ve tükürüğün akışını sağlayacaktır. Şu tarihte: tatmin edici durum kurban otururken taşınabilir (kafa bir tarafa eğilmiş).
Olası hatalar:
Askı ateli pamuklu gazlı bez olmadan uygulanır;
Askı ateli için lastik halkaların elastik çekişi asimetrik veya çok büyük;
Taşıma, yaralı kişinin sedye üzerinde, yüzü yukarı bakacak şekilde - tükürük ve kan akışı ve içine aspirasyon pozisyonunda gerçekleştirilir. Hava yolları; asfiksi mümkündür;
Geri çekildiğinde dilin sabitlenmesi sağlanmaz.
Omurga yaralanmalarında immobilizasyon
Omurilik yaralanmalarında immobilizasyonun amacı, omuriliğin sıkışmasını veya taşıma sırasında yeniden travmatizasyonu önlemek için kırık omurun yer değiştirmesini, ayrıca omurilik kanalındaki damarlarda hasar oluşmasını ve orada hematom oluşumunu önlemektir. Omurga orta derecede ekstansiyon pozisyonunda hareketsiz hale getirilmelidir. Tam tersine, omurganın yumuşak sarkan bir sedye üzerinde bükülmesi, hasar görmüş omurların yer değiştirmesine ve omuriliğin sıkışmasına neden olur.
Bir kurbanı bir sedye üzerinde atel ile karnından veya sırtından taşımak mümkündür. Göğüs yaralanmaları için bel bölgeleri Hastanın omurgası herhangi bir sert, bükülmeyen düzlem olan bir arkalık üzerine yerleştirilir. Kalkan ikiye katlanmış bir battaniyeyle kaplıdır. Kurban sırt üstü yatırılır (Şekil 13-23 b). kullanılarak çok güvenilir bir immobilizasyon elde edilir.
Pirinç. 13-23. Omurga kırığı için taşıma immobilizasyonu. a - midedeki konum; b - sırtüstü pozisyon
vücudun arkasına ve alt ekstremitelere sabitlenmiş iki uzunlamasına ve üç kısa enine tahta. Bükülmeyen bir düzlem oluşturmak mümkün değilse veya bel bölgesinde büyük bir yara varsa mağdur yumuşak bir sedye üzerine karnı üzerine yatırılır (Şekil 13-23 a).
Omurilik hasar görürse, taşıma sırasında gövdenin pasif hareketlerini ve hasarlı omurların ilave yer değiştirmesini ve ayrıca hastanın sedyeden kaymasını önlemek için mağdurun bir sedyeye bağlanması gerekir. Üç kişi bu tür kurbanları sedyeden sedyeye, sedyeden masaya taşımalıdır: biri başını tutar, ikincisi ellerini sırtın ve belin altına koyar, üçüncüsü leğen kemiğinin ve diz eklemlerinin altına koyar. Herkes komut üzerine hastayı aynı anda kaldırır, aksi takdirde omurganın tehlikeli bir şekilde bükülmesi ve ilave yaralanmalar mümkündür.
Olası hatalar:
Hareketsizleştirme ve taşıma sırasında omurganın orta derecede uzaması sağlanmaz;
Karton-pamuklu yaka küçüktür ve başın eğimini engellemez;
Servikal omurga yaralanmaları için iki merdiven atelinin uygulanması, başını tutarak servikal omurgayı orta derecede uzatan ve geren bir asistan olmadan gerçekleştirilir;
Sert bir düzlem oluşturmak için sedyeye merdiven veya kontrplak atelleri dikilmez. Taşıma sırasında lastikler hastanın altından kayar, omurga bükülür, bu da omurilikte olası hasarla birlikte ek travmaya neden olur;
Kurbanı yüz üstü yumuşak bir sedye üzerine yatırırken göğüs ve pelvis altına destek koymayın;
Özellikle omurilik yaralanması olan kurban sedyeye bağlı değil.
Pelvik yaralanmalarda immobilizasyon
Pelvik yaralanması olan hastaların taşınması (özellikle pelvik halkanın bütünlüğü hasar gördüğünde), kemik parçalarının yer değiştirmesi ve iç organların hasar görmesi eşlik edebilir, bu da genellikle bu tür yaralanmalara eşlik eden şok durumunu ağırlaştırır. Olay yerinde, pelvisi ilium kanatları ve büyük trokanterler seviyesinde dairesel olarak sıkmak için geniş bir bandaj veya havlu kullanılır. Kurban, omurga kırıklarında olduğu gibi bir arkalık üzerine yerleştirilir. Diz eklemleri arasına önceden geniş bir pamuklu gazlı bez yerleştirilerek her iki bacak birbirine bağlanır ve altlarına yüksek bir destek konur ve başın altına yastık şeklinde bir yastık yerleştirilir (Şekil 13-24).
Pirinç. 13-24. Pelvik yaralanmalarda taşıma immobilizasyonu
Sert bir yatak oluşturmak mümkünse, mağdurun normal bir sedyeye "kurbağa" pozisyonunda yerleştirilmesine izin verilir. Popliteal desteğin taşıma sırasında kolaylıkla hareket edebilmesi nedeniyle sedyeye bağlanması önemlidir. Taşıma immobilizasyonu için yeterli koşullar, hastanın birbirine bağlı 3-4 merdiven splintinden oluşan sert yataklı bir sedye üzerine yerleştirilmesiyle oluşturulur. İkincisi, kurbana “kurbağa” pozisyonu verecek şekilde modellenmiştir. Hastanın ayağından 5-6 cm daha uzun olan splintlerin uçları dik açıyla bükülür. Popliteal fossa seviyesinde lastikler 90° açıyla ters yönde bükülür. Splintlerin proksimal kısımları hastanın uyluğundan uzunsa yine sedye düzlemine paralel olarak bükülür. Splintlerin diz eklemleri altına uzanmasını önlemek amacıyla splintlerin proksimal kısmı distal bandaj veya örgü ile bağlanır. Splintler pamuklu gazlı bez veya battaniye ile örtülen bir sedye üzerine yerleştirilir ve tercihen sedyeye bağlı olan hasta yatırılır. Bu durumda boşalmayı sağlamak için perineye serbest erişim bırakabilirsiniz. Mesane ve rektum.
Olası hatalar:
Pelvik halkanın bütünlüğünün bozulduğu durumlarda pelvisi sıkılaştıran bandaj uygulanmaz;
Bacaklar diz eklemlerinden bükülmez ve birbirine bağlı değildir;
Popliteal yastık ve kurbanın kendisi sedyeye sabitlenmemiştir;
Merdiven korkulukları sabitleme amacıyla uzunlamasına bağlanmamıştır dik açı diz eklemlerinin altında.
13.6. ARAÇ HAREKETSİZLİĞİNİN MODERN ARAÇLARI
Son 10 yılda, araştırma ve geliştirme sayesinde, afet ve aşırı durum ilaçları, yeni teknolojilerin ve su geçirmez malzemelerin kullanımına dayalı, taşıma immobilizasyonuna yönelik yeni benzersiz ürünler, tek kullanımlık taşıma atelleri ile dolduruldu (Şekil 13-25, 13-26) önkol, kaval kemiği, uyluk için (çekişli).
Pirinç. 13-25. Tek kullanımlık taşıma lastikleri seti
Pirinç. 13-26. Pratisyen hekimlerin çalışmalarında tek seferlik kullanıma yönelik bir dizi taşıma lastiği
Özellikler:
Aynı anda birden fazla mağdura yardım sağlanması;
Uygulamadan sonra hareketsizleştirme özelliklerini en az 10 saat koruyun;
Çevre dostu malzemelerden yapılmış;
Ambalajda uzun raf ömrüne sahiptirler;
Özel imha yöntemleri gerektirmezler.
Uygulamak: Gerekli lastik seçeneğini elde etmek için katlama ve kesme çizgilerini gösteren işaretlere sahip dört büyük ve iki küçük boşluk.
Taşıma katlanır lastik seti (KShTS)
Amaç:üst kısmın immobilizasyonu ve alt uzuvlar. Tamamlanmış: plastik levha, PVC kumaş, hücresel polipropilen, askıdan yapılmıştır.
Özellikler:
Kullanımı basit, kullanışlı ve güvenilir;
Katlandığında küçük bir hacim kaplarlar, bu da lastikleri herhangi bir pakete, sırt çantasına, boşaltma yeleğine yerleştirmenize olanak tanır;
Radyolüsent; sabitleme için bağlantı elemanlarına sahip kayışlarla donatılmıştır;
Su geçirmez (Şek. 13-27).
Taşıma merdiveni lastikleri seti (KSHL)
Üst ve alt ekstremitelerin immobilizasyonu için tasarlanmıştır. Ön hazırlık gerektirmez. Lastikler, sabitlemek için bağlantı elemanlarına sahip kayışlarla donatılmıştır (Şekil 13-28 a, b; 13-29).
Pirinç. 13-27. Taşıma katlanır lastik seti (KShTS)
Pirinç. 13-28. Taşıma merdiveni lastikleri seti (KSHL) (a, b)
Pirinç. 13-29. Dirsek eklemi ve önkolun sabitlenmesi için başörtüsü bandajı (PC)
Taşıma için lastik tasması seti (KShVT)
Hafif plastikten yapılmış servikal omurganın hareketsizleştirilmesi için kurbanın vücuduna bitişik tarafta yumuşak bir sentetik malzeme dolgusu ile tasarlanmıştır. Geleneksel deterjan ve dezenfektanlarla kolayca işlenir (Şekil 13-30).
Pirinç. 13-30. Servikal omurganın immobilizasyonu için yaka ateli seti
Katlanır veri yolu cihazı (USHS)
Amaç: başın eşzamanlı sabitlenmesiyle servikal ve torasik omurganın hareketsizleştirilmesi - uyluk ve alt bacağın hareketsizleştirilmesi (Şekil 13-31).
Pirinç. 13-31. Katlanır bir USHS ateli kullanılarak başın eş zamanlı sabitlenmesiyle servikal ve torasik omurganın immobilizasyonu
Vakum immobilizasyon cihazları
Tüm vakum ürünleri sentetik granüllerle dolu bir hazne ve koruyucu bir kapaktan oluşur. Kameraların koruyucu kapakları dayanıklı, neme dayanıklı kumaştan yapılmış olup sabitleme kayışlarıyla donatılmıştır. Ürün, havayı dışarı pompalarken hareketsiz vücut kısmının anatomik şeklini alır ve korur ve gerekli sertliği sağlar (Şekil 13-32).
Özellikler: radyolusendir ve ısı yalıtım özelliklerine sahiptir.
Kullanım Şartları: sıcaklık -35 ile +45 °C arası.
Rutin bakım: Geleneksel deterjanlar ve dezenfektanlarla işlenir.
Pirinç. 13-32. Servikal omurganın, üst ve alt ekstremitelerin immobilizasyonu için vakum splintleri
Amaç: servikal omurganın, üst ve alt ekstremitelerin immobilizasyonu.
Vakumlu taşıma lastikleri seti KSHVT-01 “Omnimod”
Kırık durumunda uzuvların ve servikal omurganın hareketsiz hale getirilmesi için tasarlanmıştır. Lastikler setler halinde teslim edilir (Şek. 13-33).
Pirinç. 13-33. Vakumlu taşıma lastikleri seti KSHVT-01 “Omnimod”
Özellikler: Kameraların koruyucu kapakları dayanıklı, neme dayanıklı kumaştan yapılmıştır ve şeffaf sabitleme kayışlarıyla donatılmıştır. röntgen, ısı yalıtım özelliğine sahiptir.
Vakumlu hareketsizleştirici yatak MVIo-02 “COCOON”
Amaç: omurilik yaralanmaları, femur kırıkları, pelvik kemikler, çoklu travmalar için immobilizasyon, iç kanama Ve şok durumları(Şekil 13-34, 13-35).
Pirinç. 13-34. Vakumlu yatağın çalışma şeması
Pirinç. 13-35. Vakumlu yatak iş başında
Özellikler:şilte, alınan yaralanmanın türüne bağlı olarak mağdurun hareketsiz kalmasına ve istenen pozisyonda transfer edilmesine olanak tanır; özel bölümler, kombine ve kombine yaralanmalarda güvenilir immobilizasyonun gerçekleştirilmesini mümkün kılar.
İçeriği ayarlayın:şilte, vakum pompası, tamir takımı, takviyeler, taşıma kayışları.
Sökülebilir kova sedyesi NKZhR-MM
Ayrılabilir sedyeler, ağır yaralanmalı mağdurların en nazik şekilde transfer edilmesi için tasarlanmıştır. Araçlar tahliye sırasında (Şekil 13-36). Sedyeler, yükleme ve aktarma sırasında hastanın deformasyonunu ve ağrısını önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur.
Pirinç. 13-36. Bir kurbanın vakumlu kova sedyesi kullanılarak taşınması
Sedyelerin ayırt edici özelliği basitliği ve mağdurun altına yerleştirme kolaylığıdır. Sabitlemenin hızı ve güvenilirliği, hastayı sınırlı bir alanda kolayca kaldırmayı, taşımayı ve yeniden konumlandırmayı mümkün kılar. Karabina tipi kilitler, sedyenin taşıma konumunda hızlı ve güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlar.
Üst ekstremitenin hareketsizleştirilmesi, omuz kırığı belirtileri ve bitişik eklemlerde hasar, yanıklar, büyük bir damarın (brakiyal arter) yaralanması durumunda gerçekleştirilir.
Merdiven ateli ile immobilizasyon en etkili ve güvenilir yol Omuz yaralanmalarında taşıma immobilizasyonu.
Atel, sağlıklı taraftaki kürek kemiğinden yaralı koldaki ele kadar yaralı uzvun tamamını kaplamalı ve aynı zamanda parmak uçlarından 2-3 cm dışarı çıkmalıdır. İmmobilizasyon 120 cm uzunluğunda merdiven splinti ile gerçekleştirilir.Üst ekstremite, omuzun hafif öne ve yana doğru abduksiyonu pozisyonunda immobilize edilir. Bunu yapmak için, yaralanma tarafındaki koltuk altı bölgesine bir pamuk yünü topu yerleştirilir, dirsek eklemi dik açıyla bükülür, ön kol, avuç içi mideye bakacak şekilde konumlandırılır. Fırçanın içine pamuklu bir rulo yerleştirilir (Şek. 1).
Pirinç. 1. Üst ekstremiteyi hareketsiz hale getirirken parmakların konumu
Lastiğin hazırlanması (Şekil 2):
Kurbanın kürek kemiğinin dış kenarından omuz eklemine kadar olan uzunluğu ölçün ve ateli bu mesafede geniş bir açıyla bükün;
Mağdurun omzunun arka yüzeyi boyunca omuz ekleminin üst kenarından dirsek eklemine kadar olan mesafeyi ölçün ve ateli bu mesafede dik açıyla bükün;
Yardım sağlayan kişi ayrıca ateli sırt, omuz arkası ve önkol hatları boyunca büker.
Splintin önkol için tasarlanan kısmının oluk şeklinde bükülmesi tavsiye edilir.
Kavisli atel mağdurun sağlam kolunda denendikten sonra gerekli düzeltmeler yapılır.
Lastik yeterince uzun değilse ve fırça aşağıya doğru sarkıyorsa, alt ucunun bir parça kontrplak lastik veya bir parça kalın karton ile uzatılması gerekir. Lastiğin boyu fazla ise alt ucu bükülür.
Gri pamuk yünü ve bandajlarla sarılmış atelin üst ucuna 75 cm uzunluğunda iki gazlı bez şerit bağlanır (Şekil 3).
Kullanıma hazırlanan atel yaralı kola uygulanır, atelin üst ve alt uçları örgülerle bağlanır ve atel bandajlarla güçlendirilir. Kol, atel ile birlikte bir eşarp veya askı üzerine asılır (Şekil 4).
Pirinç. 4. Tüm üst ekstremitenin merdiven ateli ile taşıma immobilizasyonu:
a – üst ekstremiteye splint uygulamak ve uçlarını bağlamak; b – splintin bandajla güçlendirilmesi; c – elini bir eşarp üzerine asmak
Atelin üst ucunun sabitlenmesini iyileştirmek için, ona 1,5 m uzunluğunda iki ek bandaj parçası takılmalı, ardından bandajı sağlıklı uzuvun omuz ekleminin etrafından geçirmeli, bir haç yapmalı, göğsün etrafında daire içine almalı ve bağlamalıdır. (Şekil 5).
Pirinç. 5. Üst ekstremite hareketsiz hale getirilirken merdiven atelinin üst ucunun sabitlenmesi
Standart lastiklerin yokluğunda hareketsizleştirme, tıbbi bir eşarp, doğaçlama araçlar veya yumuşak bandajlar kullanılarak gerçekleştirilir. Tıbbi bir eşarp ile hareketsizleştirme. Bir eşarp ile immobilizasyon, dirsek eklemi dik açıyla bükülmüş halde omuzun hafif öne kaçırılması pozisyonunda gerçekleştirilir. Eşarpın tabanı dirseğin yaklaşık 5 cm yukarısından vücuda sarılır ve uçları sırtın sağlıklı tarafına yakın olacak şekilde bağlanır. Eşarpın üst kısmı yaralı tarafın omuz kuşağı üzerine yukarı doğru yerleştirilir. Ortaya çıkan cep dirsek eklemini, ön kolu ve eli tutar. Arkadaki eşarbın üst kısmı tabanın uzun ucuna bağlanır. Hasarlı uzuv tamamen bir eşarpla kapatılır ve vücuda sabitlenir. Doğaçlama yöntemlerle hareketsizleştirme. Omuzun iç ve dış yüzeylerine birkaç tahta ve hendek şeklinde bir parça kalın karton yerleştirilebilir, bu da kırılma sırasında bir miktar hareketsizlik yaratır. Daha sonra el bir eşarp üzerine yerleştirilir veya bir askıyla desteklenir. Deso bandajı ile immobilizasyon. Aşırı durumlarda, omuz kırıkları ve bitişik eklemlerdeki hasarlar için immobilizasyon, uzuvun vücuda bir Deso bandajı ile sarılmasıyla gerçekleştirilir. Üst ekstremitenin doğru şekilde immobilizasyonu mağdurun durumunu önemli ölçüde hafifletir ve Özel bakım tahliye sırasında kural olarak gerekli değildir. Ancak uzuv periyodik olarak muayene edilmelidir ki, yaralanma bölgesindeki şişlik artarsa sıkışma meydana gelmesin. Uzuvun çevresel kısımlarındaki kan dolaşımının durumunu izlemek için parmakların terminal falankslarının bandajsız bırakılması önerilir. Eğer bası belirtileri ortaya çıkarsa bandaj gevşetilmeli veya kesilip bandajlanmalıdır.
Mağdurun durumu izin veriyorsa taşıma oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.
Merdiven ateli ile immobilizasyon en güvenilir ve verimli görünümÖnkol yaralanmalarında taşıma immobilizasyonu. Merdiven ateli omuzun üst üçte birlik kısmından parmak uçlarına kadar uygulanır, atelin alt ucu 2-3 cm'dir Kol dirsek ekleminden dik açıyla bükülmeli ve el mideye dönük olmalıdır. ve hafifçe kaçırıldı. arka taraf, parmakları yarı bükülmüş bir pozisyonda tutmak için ele pamuklu gazlı bez rulo yerleştirilir (Şekil 6a).
Pirinç. 6. Önkolun taşıma immobilizasyonu: a – merdiven ateli ile; b - doğaçlama araçlar kullanarak (tahtalar kullanarak)
Gri pamuk yünü ve bandajlarla sarılmış 80 cm uzunluğunda bir merdiven ateli, atelin üst ucu omzun üst üçte birlik kısmı hizasında olacak şekilde dirsek eklemi seviyesinde dik açıyla bükülür; bölüm ön kol için atelin bir oluk şeklinde bükülmesidir. Daha sonra bunu sağlıklı ele uygulayarak modellemedeki kusurları düzeltiyorlar. Hazırlanan atel ağrıyan kola sürülür, tüm uzunluğu boyunca sarılır ve bir atkıya asılır. Omuz için tasarlanan atelin üst kısmı, dirsek eklemini güvenilir bir şekilde hareketsiz hale getirmek için yeterli uzunlukta olmalıdır. Dirsek ekleminin yetersiz sabitlenmesi, ön kolun hareketsizleştirilmesini etkisiz hale getirir. Merdiven splintinin yokluğunda, kontrplak splint, tahta, eşarp, çalı çırpı demeti ve gömleğin kenarı kullanılarak immobilizasyon gerçekleştirilir (Şekil 6 b).
TEST KONTROL SORULARI 20. 20 SORUDAN 5'İN AŞAĞIDA.
1. Omuz kuşağı şunları içerir:
1. iki alan;
2. üç alan;
3. dört alan.
2. Omuzun üst sınırı:
1. alt kenar büyük pektoral kas;
2. latissimus dorsi kasının alt kenarı;
3. Pektoralis majör kasının ve latissimus dorsi kasının alt kenarı boyunca çizilen yatay bir çizgi.
3. Maksimum koşullar Sıcak mevsimde turnike uygulanabilen:
1. en fazla 120 dakika;
2. en fazla 90 dakika;
3. en fazla 60 dakika.
4. Uygulama sonrasında yaralı üst ekstremiteyi desteklemek için yumuşak bandaj veya taşıma immobilizasyon bandajları kullanılır:
1. Deso bandajı;
2. üst ekstremiteyi asmak için eşarp bandajı;
3. yakınsak kaplumbağa kabuğu bandajı.
5. El yaralanmaları için şunları kullanın:
1. yakınsak kaplumbağa bandajı;
2. spiral artan bandaj;
3. eşarp.