Yoğun bakımda durumu çok ağır, ne anlama geliyor? “Ciddi hasta durumu” terimi ne anlama geliyor? Bu, hastanın nispeten tatmin edici durumu anlamına gelir.
YBÜ'DEKİ STABİL CİDDİ DURUM ne anlama geliyor?
- istikrarlı olmak, halihazırda olduğunuzdan daha iyi ya da daha kötü olmamak anlamına gelir... ciddi durumda olduğu anlamına gelir (
- Stabil derecede şiddetli - bu, iyileşme veya bozulma olmadığı anlamına gelir!!!))))
- Bazı sorunlar var, ama istikrarlı demek ölmeyeceği anlamına geliyor - zor dediklerinde tehlikeli, ve istikrarlı demek onun için zor olsa da arkadaşın hayatta kalacak demektir! Acil şifalar versin!
- Daha kötüye gitmiyor ama iyileşmiyor da!
- istikrarlı yaşam için tehdit anlamına gelir şu an hayır... ama bu zor normal durum Ameliyat sonrası orta şiddette yoğun bakımda değiller
- kilisede bir saksağanın sağlığı konusunda sipariş vermen gerekiyor, inan bana, iyileşmeli
- Sana gerçekten sempati duyuyorum! Arkadaşınız artık iki dünya arasında - yaşam ve ölüm arasında, ancak bu kadar endişeli bir KİŞİ yakınlarda olduğunda, her şeyin yoluna gireceğinden eminim - arkadaşınız iyileşecektir. Hayatta birçok neşeli, mutlu anı birlikte yaşayacaksınız. Fırsatınız varsa ona ne kadar ihtiyacınız olduğunu mutlaka söyleyin, duyacaktır ve bu onun size geri dönmesine yardımcı olacaktır. Sadece iyi şeyleri düşünün, şansa inanın çünkü düşünce maddidir ve bu yüzden insanlar umudun en son öldüğünü söylerler. Size içtenlikle neşe ve arkadaşınızın iyileşmesini diliyorum.
- Anladığım kadarıyla bu, her şeyin isimsiz olduğu ve durumun ciddi olduğu anlamına geliyor
- Bana öyle geliyor ki böyle bir ameliyattan sonra en az bir gün yoğun bakımda kalmanız gerekiyor...
Sonuçta anesteziden kurtulmak ve hastayı yavaş yavaş yapay yaşam desteğinden başka bir yere aktarmak gerekiyor. normal hayat.. .
Bu durumda cihaz bir süreliğine kapatılır ve doktorlar hastanın durumuna bakar, beğenmezse tekrar açarlar... Bu birçok kez gerçekleşebilir...
Yazdığım her şey kendi görüşümdür... - Böyle bir operasyon sırasında (görünüşe göre apendiks peritoniti gelişmiştir), hasta yoğun bakım ünitesinde genellikle yaklaşık 3 gün boyunca sürekli gözlem altındadır. Durumun ciddiyeti, yapılan ameliyatın ölçeği ve ciddiyeti ile belirlenir. ameliyat sonrası dönem. Bu durumda stabilite, operasyonun herhangi bir komplikasyonunun olmadığını ve hastalığın seyrinin normal olduğunu, kısacası her şeyin kontrol altında olduğunu gösterir!
- STABİL AĞIR - tek kelimeyle berbat. kısacası bu, kişinin hayati fonksiyonlarını (nefes alma ve kardiyo gibi) bağımsız olarak sürdürememesi anlamına gelir. damar aktivitesi), bu yüzden onları makinelerde tutuyorlar ve muhtemelen dopamin de damlatıyorlar. Herhangi bir dinamiğin (değişikliğin) olmaması nedeniyle ciddi bir durumdan farklıdır. Yani kapalıysa. bu bir cihaz... ve henüz iyileşmiyor ((Asıl sorun, tahminler hakkında kesin olarak neredeyse hiçbir şey söyleyememenizdir (elbette istatistikler vardır, ancak tüm durumlar aynı değildir). Bu durumda , kararlı terimi, cihazlarda stabilizasyonun mümkün olacağı anlamına gelir (sonuçta, insanlar cihazlarda ölür)
- Bu, durumun daha da kötüye gitmediği, ancak hâlâ iyiye gittiği anlamına geliyor, ancak bu iyiye işaret, yakında daha iyi olacak demektir, Dua edin, İnanın ve İyi Şanslar!!!
- ah, Rus karanlığı... Meslektaşımız da acı çekti. Mide kanseri olduğu ortaya çıktı, doktorlar bir şey yapamadı...
Ve eğer sürekli olarak şiddetliyse, daha da kötüleşmez ve iyileşmez. Bu kadar ciddi bir operasyonun ardından başka türlüsü olamazdı. Beklemeli ve en iyisini ummalıyız
Değerlendirme Genel durum hasta (durumun ciddiyeti) objektif ve subjektif araştırma yöntemleri temelinde gerçekleştirilir. Genel durumun ciddiyeti, hayati dekompansasyonun varlığına ve ciddiyetine bağlı olarak belirlenir. önemli işlevler vücut. Durumun ciddiyetine bağlı olarak doktor, uygulamanın aciliyetine ve gerekli teşhis ve tedavi hacmine karar verir. terapötik önlemler, hastaneye yatış endikasyonlarını, hastanın taşınabilirliğini ve hastalığın olası sonucunu (prognozunu) belirler.
İÇİNDE klinik uygulama Genel durumun birkaç derecesi vardır:
Ø Tatmin Edici
Ø Orta ağırlık
Ø Ağır
Ø Son derece şiddetli (pregonal)
Ø Terminal (agonal)
Ø Durum klinik ölüm
Genel durum: tatmin edici Vücudun yaşamsal fonksiyonları bozulmadığı takdirde hastalığın birçok belirtisi ortaya çıkabilir ancak bunlar hafiftir ve hastanın aktif olmasına engel değildir. Bilinci açıktır, yatak pozisyonu aktiftir, beslenmesi bozulmamıştır, vücut ısısı normal veya subfebrildir. Hasta kendi başının çaresine bakabilir. Hastalığın hafif formlarında veya iyileşme (iyileşme) döneminde durum tatmin edicidir.
Durumda orta derece yer çekimi yaşamsal işlevler önemli organlar ihlal edilir ancak hastanın hayatı için acil bir tehlike oluşturmaz. Hastanın bilinci açıktır ancak yüz ifadesi acı vericidir. Altta yatan hastalığın orta derecede şiddetli semptomları belirlenir: çeşitli lokalizasyonlarda ağrı, halsizlik, ateş, nefes darlığı vb. Hastaların motor aktivitesi sınırlıdır: en yatakta vakit geçiriyorlar. Etkin eylemler genel zayıflığı arttırmak ve ağrılı semptomlar, ancak kendilerine hizmet edebilirler.
Ağır durumda hayati organların fonksiyonlarının bozulması, hastanın hayatı için acil bir tehlike oluşturur veya sakatlığa yol açabilir. Hastanın yataktaki pozisyonu pasif veya zorlayıcıdır, çeşitli derecelerde bilinç depresyonu mümkündür. Hastalığın şikayetleri ve semptomları önemli ölçüde ifade edilir: dayanılmaz ağrı, kontrol edilemeyen kusma, istirahatte şiddetli nefes darlığı vb. Hasta sıklıkla inler, yardım ister ve yüzünde acı dolu bir ifade vardır. Durumu ciddi olan tüm hastaların acilen hastaneye yatırılması gerekir.
Son derece şiddetli (pregonal) durum Vücudun temel hayati fonksiyonlarının keskin bir şekilde bozulmasıyla karakterize edilir ve acil ve yoğun terapötik önlemler alınmazsa hasta önümüzdeki saatler veya dakikalar içinde ölebilir. Bilinç koma noktasına kadar depresyona girer. Pozisyon pasiftir. Hasar belirtileri ifade ediliyor solunum sistemi, kardiyovasküler sistemin ve diğer organ ve sistemler: patolojik tipler nefes alma, zayıf nabız şah damarı arterleri, zar zor hissedilen, kasılmalar vb. Tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.
Terminal (agonal) durumda Tam bir bilinç kaybı var, kaslar gevşemiş, refleksler yok. Kornea bulanıklaşır alt çene sarkıyor. Nabız şah damarlarında bile hissedilmiyor, kan basıncı belirlenmiyor, kalp sesleri duyulmuyor ancak miyokardın elektriksel aktivitesi yine de elektrokardiyogramda kaydediliyor. Biota solunum tipinde nadir periyodik solunum hareketleri vardır. Acı birkaç dakika veya saatlerce sürebilir.
Elektrokardiyogramda izoelektrik bir çizginin veya fibrilasyon dalgalarının ortaya çıkması ve solunumun durması, hastalığın başladığını gösterir. klinik ölüm . Ölümden hemen önce hastada kasılmalar, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama gelişebilir. Klinik ölüm durumunun süresi sadece birkaç dakikadır, ancak derhal başlatılır. canlandırma önlemleri insanı hayata döndürebilir.
Bilinç durumu
Hasta gelişebilir çeşitli dereceler depresyonu (sersemlik, uyuşukluk, koma) veya merkezi sinir sisteminin uyarılması (deliryum, halüsinasyonlar) ile kendini gösteren bir bilinç bozukluğu.
Açık bilinç - bilincin tamamen korunması, aktif uyanıklık, yeterli algı kendiniz ve çevre. Hasta tamamen çevredeki ortama yöneliktir ve sorulan sorulara net bir şekilde yanıt verir.
Stupor (orta derecede sersemletme)- kısmi bilinç depresyonu. Hastanın zaman ve mekan oryantasyonu zayıftır, ancak oryantasyonu öz, çevredeki kişiler korunur. Artan yorgunluk, uyuşukluk, yüz ifadelerinde bir miktar azalma ve uyuşukluk ile karakterizedir. Uygulanan ağrıya motor tepki aktif ve amaçlıdır. Konuşma teması korunur; konuşmayı dinledikten sonra gözlerini açar, ancak soruları yavaş yavaş, tek heceli olarak, bazen de amacına uygun olmayan yanıtlar verir. Fonksiyon kontrolü pelvik organlar kaydedildi.
Sopor- derin bilinç karışıklığı. Hasta "hazırda bekletme" durumundadır: kayıtsız, gözler kapalı, sözlü iletişim imkansızdır, komutlara uymaz, hareketsizdir. Yalnızca yüksek bir bağırmaya veya acı verici etkiye (enjeksiyon, kıstırma vb.) yanıt olarak, onları ortadan kaldırmayı amaçlayan uzuvların koordineli koruyucu hareketleri meydana gelir, hasta diğer tarafa döner ve inleyebilir. Patolojik uyuşukluk durumundan kısa süreli bir iyileşme mümkündür. Pelvik organların fonksiyonları üzerindeki kontrol bozulur. Bir parametrede hayati işlevler korunur veya orta derecede değiştirilir.
Koma- tam bilinç kaybı. Hasta ağrılı ve sesli uyaranlara tepki vermez, refleksleri yoktur. Solunum derinliği ve sıklığında azalma ile karakterizedir, azalmıştır tansiyon, kalp ritminin bozulması, sıcaklık regülasyonunun bozulması. Gözbebekleri daralmıştır ve ışığa tepki yoktur. Koma, hastalığın önemli bir ciddiyetine işaret eder ve serebral kortekste derin inhibisyon sonucu gelişir. akut ihlal beyindeki kan dolaşımı, kafa yaralanmaları, iltihaplanma (ensefalit, menenjit, sıtma ile) ve ayrıca zehirlenme (barbitüratlar, karbon monoksit vb.) sonucu şeker hastalığı, üremi, hepatit (üremik, hepatik koma).
Çılgın- bu, düşünme bozukluğu ve tutarsız konuşmanın eşlik ettiği, yanlış, kesinlikle düzeltilemez bir yargıdır. Somatik hastalarda ortaya çıkabilir yükselmiş sıcaklık vücut (örneğin, ne zaman bulaşıcı hastalıklar), daha sık zihinsel bozukluklar. Sessiz ve şiddetli hezeyan arasında ayrım yapın. Şiddetli hezeyanla hastalar aşırı derecede heyecanlanır, yataktan fırlar ve bu durumda hem kendilerine hem de başkalarına zarar verebilirler. Bu hastaların bakımı ve gözlemi için bireysel bir hemşirelik noktası düzenlenmiştir.
halüsinasyonlar- gerçekte var olmayan bir şeyin yanlış algılanması. Halüsinasyonlar işitsel, görsel, kokusal veya dokunsal olabilir. Şu tarihte: işitsel halüsinasyonlar hasta kendi kendine ya da hayali bir muhatapla konuşur. Görsel halüsinasyonlarda hastalar gerçekte olmayan bir şeyi görürler. Bu tür halüsinasyonlar genellikle kronik alkolizmden muzdarip hastalarda görülür. Koku halüsinasyonları Hastada bir his eşliğinde hoş olmayan kokular, tat değişikliği. Dokunsal halüsinasyonlar böceklerin, mikropların vb. vücutta gezindiği hissidir.
Hastanın genel durumunun ciddiyeti, vücudun hayati fonksiyonlarındaki dekompansasyonun varlığına ve ciddiyetine bağlı olarak belirlenir. Genel durumu son derece ağır olan hastaların tedavisi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştiriliyor. Genel durumu ciddi olarak nitelendirilen tüm hastaların acil hastaneye yatırılması gerekir. Hastaların durumunun ciddiyeti nedeniyle yoğun bakım ünitesinde 24 saat takip yapılıyor.
Yoğun bakımda tedavi çok zor stresli durum hasta için. Sonuçta birçok yoğun bakım merkezinde kadın ve erkek için ayrı odalar bulunmuyor. Hastalar çoğunlukla çıplak yatarlar açık yaralar. Ve yataktan çıkmadan kendinizi rahatlatmalısınız. Yoğun bakım ünitesi hastanenin oldukça uzmanlaşmış bir bölümüdür.
Tüm bu göstergelerin belirlenmesi için hastaya birçok özel ekipman bağlanır. Bulunan hastalarda yoğun bakım ünitesi Operasyon sonrasında drenaj tüpleri geçici olarak kalır. Hastaların durumunun son derece ağır olması, hastanın yanına gitme zorunluluğu anlamına geliyor büyük miktar Yaşam belirtilerini izlemek için özel ekipman gereklidir. Tüm bu cihazlar hastanın motor aktivitesini önemli ölçüde kısıtlıyor, yataktan kalkamıyor. Aşırı aktivite önemli ekipmanların bağlantısının kesilmesine neden olabilir.
Ciddi durum
Bu göstergelere bağlı olarak doktor teşhis ve tedavi önlemlerini belirler. Ciddi bir durum, hastanın hayati sistem ve organların aktivitesinde dekompansasyon geliştirdiği bir durum anlamına gelir. Bu dekompansasyonun gelişmesi hastanın hayatı için tehlike oluşturur ve aynı zamanda ciddi sakatlığa da yol açabilir. Tipik olarak, belirgin, hızla ilerleyen klinik belirtilerle karakterize edilen mevcut hastalığın bir komplikasyonu durumunda ciddi bir durum gözlenir.
Yoğun bakımda veya ağır hastaları neden ziyaret edemiyorsunuz?
Bu, tedavilerinin koğuşta gerçekleştirildiği anlamına gelir. yoğun bakım. Sürekli olarak şiddetli bir durum birkaç günden haftalara kadar sürebilir. Dinamik veya herhangi bir değişiklik olmadığında olağan ciddi durumdan farklıdır. Bu durumda var keskin ihlal Vücudun tüm hayati fonksiyonları.
Bu makale özellikle hazırlık yapan hastalar için faydalı olacaktır. büyük operasyonlar bundan sonra varsayılır ileri tedavi yoğun bakım ünitesinde. Yoğun bakım ünitesi hastanenin oldukça uzmanlaşmış bir bölümüdür. Bütün bunlar ses seviyesini keskin bir şekilde sınırlıyor motor aktivitesi Yoğun bakımdaki hastaların yataktan kalkmaları imkansız hale geliyor.
Yoğun bakım tıbbi personeli, kalp veya solunum durması durumunda hastanın tüm vücuduna her zaman anında erişebilmelidir. Bu durumda tanım özellikle önemlidir. işlevsel durum kardiyovasküler sistem ve solunum organ sistemi. Tıbbi öyküdeki nesnel durumun tanımı genel durumun tanımıyla başlar.
Kural olarak, hastalığın hafif formlarında hastaların genel durumu tatmin edici kalır. Hastalığın subjektif ve objektif belirtileri açıkça ifade edilmiyor, hastaların bilinci genellikle açık, pozisyon aktif, beslenme bozulmamış, vücut ısısı normal veya subfebril. Hastalığın hayati organların fonksiyonlarında bozulmaya yol açması ancak hastanın hayatı için acil bir tehlike oluşturmaması durumunda, orta şiddette genel bir durumun mevcut olduğu söylenir.
Bu ifadenin en sevindirici yanı devletin istikrarıdır. Tüm bu göstergeler hastanın durumunun çok ciddi olduğunu göstermektedir. Bu durumdaki hastalar sürekli olarak uzmanların gözetimi altındadır. Durumu çok ciddi olan tüm hastalar zorunlu hastaneye yatırılmaya tabidir. Bazı durumlarda psikomotor ajitasyon ve genel kasılma durumları mevcuttur. Çoğu zaman, bu durum aşağıdaki durumlardan sonra ortaya çıkar: ağır operasyonlar. Hastaların genel durumu iyileşme döneminde de tatmin edicidir. akut hastalıklar ve kronik süreçlerin alevlenmeleri azaldığında.
Öncelikle akrabaların şunu anlaması gerekiyor: telefonla detaylı bilgi verilmemiştir, yanlıştır. Genellikle akrabalar gelir saatleri ayarla Hastanın durumu hakkında bizzat bilgilendirilirler. Aradıklarında hastane yardım masası genellikle okunurlar asgari bilgi- hastanın durumunun ve sıcaklığının ciddiyeti. Herkes sıcaklığa göre yönlendirilir. İnsanlar genellikle "şiddetli" veya "son derece zor" ifadelerinden korkarlar. Her yakınının ve sevdiğinin, yoğun bakımdaki insanı için endişe duyduğu açıktır.
Yoğun bakım ünitesinde sadece iki tür hasta vardır: ağır ve aşırı ağır. Başka kimse yok. Son derece ağır hastalar, ciddi rahatsızlıklar nedeniyle hastaneye kaldırılıyor - yaralanma hacmi, hastalığın dekompansasyon hacmi açısından. Son derece şiddetli - bunlar çoğunlukla tedavi gören hastalardır yapay havalandırma akciğerler. Aynı zamanda, doktorların dediği gibi, kalbin ve kan damarlarının çalışmasını uyaran ilaçlar kullanıldığında "kararsız hemodinamik ile" dengesiz kalp fonksiyonundan da kaynaklanıyor olabilir. Bir yakınımın, bir yakınımın yoğun bakıma düşmesini istemem.
Bir hasta “ağır” durumdan orta, orta duruma geçerse normal bir koğuşa gider ve orada genellikle tedavide ilerleme olur.
1. Objektif şikayetlerin varlığı.
2. Zehirlenme sendromunun ciddiyet derecesi:
· davranış değişiklikleri(coşku ile heyecan, olumsuzluk ile heyecan, şüphe ile heyecan, şüphecilik);
· bilinç bozuklukları(şüphelilik, sersemlik, sersemlik), bilinç kaybı (koma):
· tedirginlik– uyuşukluk ve uyuşukluk, yüzeysel, kısa uyku, ağlamak yerine inleme, muayeneye zayıf tepki, cilt hassasiyetinde ve reflekslerde azalma;
· sersemlik- şiddetli maruziyetin ardından çocuk uyuşukluktan çıkar, ağrıya tepki açıktır, ancak kısa sürelidir, refleksler azalır;
· sabun– ciltte hassasiyet yok, ağrıya verilen tepki belirsiz, gözbebeği ve kornea refleksleri ve yutma korunuyor;
· koma– Refleks yok ve cilt hassasiyeti yok, tepki yok dış etki, kornea ve kornea reflekslerinin kaybolana kadar yok olması, solunum ritminin bozulması;
· hayati belirtilerdeki değişiklikler(RR, kalp atış hızı, kan basıncındaki değişiklikler);
· homeostaz bozuklukları– asit-baz dengesindeki değişiklikler, EKG, hematokrit, koagülogram, kan şekeri, elektrolitler, toksik maddeler.
3. Verilere göre organ ve sistem fonksiyon bozukluklarının ciddiyeti, yaşam ve sağlık açısından tehdit Tıbbı muayene, muayeneler, laboratuvar ve enstrümantal göstergeler.
4. Konum:
aktif;
zorunlu bir durum tatmin edici bir durumu dışlar;
pasif pozisyon (kendi başına pozisyon değiştirilemez), kural olarak hastanın ciddi bir durumunu gösterir.
Durumun ciddiyeti:
Tatmin edici– şikayet yok, iç organlarda ihlal yok.
Ilıman– şikayetlerin varlığı, bilincin korunması, aktif pozisyon, ancak aktivitenin azalması, iç organların fonksiyon bozukluğunun telafi edilmesi.
Ağır- bilinç bozukluğu (sersemlik, uyuşukluk, koma), organ ve sistemlerin aktivitesinde dekompansasyon, çoklu organ yetmezliği ile birlikte çoklu sistem hasarı.
Son derece şiddetli– Hayatı tehdit eden semptomların ortaya çıkması.
"Durum" ve "sağlık" kavramları karıştırılmamalıdır - çocuğun durumu bozulursa ikincisi tatmin edici olabilir (örneğin, çocuğun ateşli ateşi vardır, ancak aktif ve neşelidir - durum orta şiddette, sağlık durumu tatmin edicidir). Kemoterapi alan bir çocukta Akut lösemi Aktif şikayetlerin olmaması durumunda durum ağır kabul edilecektir. Ya "trombositopenik sendromun ciddiyeti nedeniyle durum şiddetlidir" ya da "patolojinin bütünlüğü nedeniyle durum şiddetlidir." Veya varlığına göre orta dereceli durum arteriyel hipertansiyon 1. derece. Veya bozulmuş böbrek fonksiyonuna bağlı ciddi bir durum (kronik böbrek yetmezliği olan bir çocukta). Evre II A kalp yetmezliğinin varlığı nedeniyle durum orta şiddettedir. Durum, anemik sendromun ciddiyeti (şiddetli anemi ile birlikte) açısından ciddidir.
Sonra açıklayın:
Hastanın sağlığı, başkalarıyla teması;
Pozisyon (aktif, pasif, zorunlu);
Bilinç (açık, şüpheli, uyuşuk);
Ruh hali (dengeli, kararsız, depresif);
İştah.
Disembriyogenez damgaları: Tanımlanan dismorfileri listeleyin, damgalanma düzeyini belirtin (artmış, kabul edilebilir sınırlar dahilinde) - şüpheleniyorsanız önemlidir konjenital patoloji, organların malformasyonları.
Dikkat! Tüm sistemler aşağıdaki 4 özelliğe göre ve yalnızca belirli bir sırayla açıklanmaktadır:
Palpasyon;
Perküsyon;
Oskültasyon.
Bulundukları sistem patolojik değişiklikler, ayrıntılı olarak açıklanmıştır (aşağıdaki şemaya göre), özet yalnızca patolojinin yokluğunda izin verilir.