Diz protezi ameliyatı için hazırlanıyor. Endoprotez - normal hayata dönme fırsatı

Endoprotez veya değiştirme diz eklemi cerrahi bir işlemdir. Hasarlı eklemin kısmen veya tamamen ortadan kaldırılması ve ardından sağlıklı bir eklemi tamamen taklit eden yapay bir implant ile değiştirilmesi amaçlanır. Ameliyat sayesinde hastayı ağrı sendromundan kurtarmak ve etkilenen diz eklemini eski hareketliliğine döndürmek mümkündür.

Kimler diz protezi için uygundur?

Diz protezi ameliyatı, hasta aşağıdaki koşullara sahip olduğunda gerçekleştirilir:

• ankilozan tipte spondilit;
• gut ve romatizmal artrit;
• artroz;
• eklemdeki bulaşıcı süreçler;
• güçlü Ağrı ağrı kesici veya novokain blokajlarının kullanımından sonra geçmeyen;
• diz ekleminin ciddi deformitesi.

Hangi protezler kullanılır?

İmplantlar farklı malzemelerden yapılır. Çoğu zaman titanyum, seramik veya plastikten yapılır. Çoğunlukla diz protezi ameliyatı, metal ve plastikten yapılmış kombine bir endoprotezin kullanımını içerir. İmplant türlerinden birinin lehine seçim, patolojinin ciddiyeti, hastanın cinsiyeti ve yaşı ile doğrudan ilişkilidir. Hastalık şiddetli bir aşamadaysa ve sadece eklemin değil, aynı zamanda kemiğin bazı elementlerinin de değiştirilmesi gerekiyorsa, endoprotez yapılır. bireysel olarak her bir hasta için.

Yapay bir implant aşağıdaki değişikliklerden olabilir:

• eklemli;
• kayma;
• döner.

Erkekler ve kadınlar için endoprotezler farklıdır. Popülasyonun dişi kısmı için olan implant, diz ekleminin yapısının anatomik özelliklerinden dolayı daha düz bir şekle ve daha iyi hareket kabiliyetine sahiptir.

Operasyon nasıl yapılır?

Diz protezi yapılmadan önce hastaya genel anestezi verilir. Bazen, ilaçların bir kateter kullanılarak spinal kolonun epidural boşluğuna enjekte edildiği bir epidural gerekir. Ameliyat yaklaşık 2 saat sürer. Diz protezi ameliyatı şu şekilde yapılır:

1. Cerrah cildi ve deri altı yağını çıkardı.
2. Artikülasyonu ortaya çıkarır ve mikro araçları kullanarak onunla çalışır.
3. Yaralı kıkırdak ve kemik yapılarını keserek yok eder.
4. Açık yarayı ve dokuları antiseptik solüsyonlarla tedavi eder.
5. İmplantı dener ve motor aktiviteyi kontrol eder.
6. Endoprotezi, önceden seçilmiş olan çimentolu veya çimentosuz bir sabitleme yöntemiyle sabitleyerek yerleştirir.
7. Yarayı kemik parçaları ve kan kalıntılarından temizler.
8. Kesi antiseptik ile tedavi eder.
9. Yarayı dikmek ve drenajı kurmak.

Tercihen drenaj tüpü diz protezi ameliyatı yapıldıktan 2 gün sonra çıkarılır. Yaşlı insanlar için çimentolu endoprotez takmak daha iyidir. Daha genç hastalar için, implant kemik dokusuna sıkıca sabitlenebildiğinden çimentosuz implantasyon uygundur.

Diz protezi sonrası sonuçları nelerdir?

Diz ekleminin değiştirilmesi bazen hastanın sakatlığına kadar ciddi komplikasyonlara neden olur. En sık görülen sonuç ameliyat sırasında enfeksiyondur. Ayrıca bazen ameliyattan sonra da ortaya çıkar. Bu, hastanın kanında bulaşıcı süreç, daha sonra yapay dizin yerleştirildiği alana gidecektir.

Ayrıca bazen cerrahi müdahale sırasında cerrah yanlış bir hareket yapabilir ve nörovasküler demete zarar verebilir. Bu, kanamanın gelişmesine neden olur ve bunun sonucunda rahatsız edilebilir. sinirsel bağlantı CNS ile kas dokusu. Bazen diz replasmanından sonra, büyük damarları tıkayan kan pıhtıları şeklinde ifade edilen tromboz meydana gelir. Çoğu tehlikeli sonuç Bu patolojik durum miyokard enfarktüsü olarak kabul edilir.

Ek olarak, diğer cerrahi müdahaleler gibi, anestezinin etkisiyle ilişkili patolojileri provoke edebilir. Akciğerlerin ve kalbin yetersizliği şeklinde kendini gösterirler. Genellikle implantın yanı sıra kırıkları da reddedilir. Endoprotezin kırılması, çoğunlukla yapay bir eklem giyme süresinin sona ermesiyle tetiklenir. Bugüne kadar hastaya ömür boyu hizmet edecek bir protez geliştirilmemiştir. Ortalama olarak, yapı, kurulumdan sonra 10 yıl içinde yıpranır.

Ameliyat ne zaman önerilmez?

Hastaya aşağıdaki durumlar teşhisi konduğunda diz protezine başvurmayın:

• bulaşıcı nitelikteki eklemde hasar;
• alt ekstremitelerin felci;
• bacaklarda kan pıhtılarının varlığı;
• kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin çalışmasındaki bozukluklar;
• kanserli hastalıklar;
• tüberküloz;
• dekompansasyon aşamasında diabetes mellitus;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• ruhsal sapmalar;
• inflamatuar hastalıklar.

Hastanın artroplasti için geçici kontrendikasyonları varsa, müdahale kişinin durumu normale dönene kadar ertelenir.

rehabilitasyon dönemi

Bir dizi rehabilitasyon önlemi ve bunların hasta tarafından doğru şekilde uygulanması, ameliyattan sonra iyileşme süresini önemli ölçüde hızlandırır. Ortalama olarak, artroplasti sonrası rehabilitasyon süresi yaklaşık altı ay sürer. Müdahaleden sonraki ikinci günde, hastanın motor aktivitesini kademeli olarak normalleştirecek terapötik fiziksel kültür yapması gerekecektir. İlk günlerde sadece ayak bileğini kullanmanız gerekir. Parmaklarınızı hafifçe hareket ettirin, ayaklarınızı döndürün. Zamanla, bir uzmanın gözetiminde, egzersiz kompleksine daha ağır egzersizler dahil edilir.

Ek olarak, tıbbi beden Eğitimi masaj aktiviteleri ile birleştirilmiştir. Ameliyat olan dizine maksimum fayda sağlayacak ve zarar vermeyecek hareketlerin algoritmasını bilen deneyimli bir hekim tarafından yapılması önemlidir. Ayrıca, aşağıdaki yöntemleri içeren fizyoterapi tedavisinin yardımına başvururlar:

• elektroforez;
• lazer tedavisi;
• akupunktur;
• parafin tedavisi.

Ameliyat edilen dizde rehabilitasyon dönemine ağrı eşlik ediyorsa, ağrıyı hafifleten ve olası iltihabı hafifleten steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımı reçete edilir. İyileşme sırasında önemli olan, eczane zincirlerinden satın alınan vitamin-mineral komplekslerinin alınmasıdır.

Hasta, ilgili doktorun tüm reçetelerine ve rehabilitasyona uyuyorsa dönem geçecek peki, yapay diz implantı en az 10 yıl sürecek. Ayrıca, hayatının geri kalanında hastanın ağır nesneleri kaldırması ve aşırı fiziksel aktivitede bulunması yasaktır.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve ilgili disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Cerrahi, birçok insan hastalığının ana tedavi yöntemidir. Binlerce yılı aşkın bir süredir deneme yanılma yoluyla doktorlar yalnızca hastalıklı dokuları çıkarmayı değil, aynı zamanda bunları yapay olarak oluşturulmuş dokularla değiştirmeyi de öğrendiler. Bazı hastalık türleri için ameliyat, hastayı dayanılmaz ağrılardan kurtarmanın ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmesini sağlamanın tek yoludur. Diz replasmanı, müdahalenin en fazla olabileceği böyle bir durumdur. doğru yol tedavi.

Diz eklemi, insan vücudundaki en büyük kemik eklemlerinden biridir. Rolünü abartmak imkansızdır, çünkü bir kişinin bacaklarının yardımıyla hareket etmesine, desteklenmesine izin verir. dikey pozisyon vücut, çeşitli hareketler gerçekleştirin.

Diz eklemi üzerindeki yük muazzamdır, bu nedenle en ufak bir değişikliğin bile ciddi sonuçlara yol açması şaşırtıcı değildir. Risk altında olan yaralanmalar yaşayan sadece sporcular değildir. Yaşam boyunca, eklem yüzeylerinde kademeli bir aşınma vardır ve olası iltihaplanma ve metabolik bozukluklar bu süreci daha da kötüleştirir.

Elbette ameliyat çoğumuzu korkutur ve yapay bir implantla bile kalıcı olarak bir dizi kaybetme olasılığı, olası sonuçları ve rehabilitasyon ihtiyacı nedeniyle büyük endişe kaynağıdır. Şimdi operasyonun özünü, neden gerekli olduğunu ve tüm tedavi süresi boyunca nasıl doğru davranılacağını anlamaya çalışacağız.

Diz değiştirme endikasyonları

Herhangi bir hastanın, konservatif tedavi yöntemlerini kullanarak, dayanılmaz ağrılar yaşayarak ve yaşam tarzını önemli ölçüde sınırlayarak ameliyattan kaçınmak için elinden gelenin en iyisini yapacağı açıktır. Bununla birlikte, bunun yalnızca iyileşmeye yol açmayacağı, aynı zamanda hastalığın daha da kötüleşmesine katkıda bulunacağı durumlar vardır, bu da ameliyatın vazgeçilmez olduğu anlamına gelir.

Osteoartrit, diz protezi ameliyatı için ana endikasyondur.- eklem elemanlarında, bütünlüklerini ve bir bütün olarak organın işleyişini ihlal eden kronik dejeneratif bir değişiklik. Artroz “boş” bir yerde meydana gelmez, oluşumu için önkoşullara ihtiyaç vardır:

• Menisküs, kıkırdak, bağlar, patella kırıkları ve femur veya tibianın eklem uçlarının vb. yırtılması ile yaralanma;
• Enflamatuar değişiklikler - artrit, osteonekroz, gut, romatizmal süreçler, yaralanmalardan sonra enfeksiyöz komplikasyonlar ve eklem içi manipülasyonlar;
• Obezite, spor ve bazı mesleki faaliyetlerde diz eklemine aşırı yük binmesi;
• Kas-iskelet sistemindeki konjenital değişiklikler (displazi, deformiteler) ve ayrıca çocuklukta hızlı kemik büyümesinin arka planına karşı ortaya çıkan bacak eksenlerinin sapmaları;
• Geçmişte dizlerde başarısız operasyon deneyimi, yara ve deformitelerin ortaya çıkmasına neden olan eklem içi enjeksiyonlar.

Diz eklemlerinin patolojisine katkıda bulunan ana faktör, sürekli mikrotravmalar eklem yüzeylerinin aşınmasına ve eklemin içeriden tahrip olmasına neden olduğunda mekanik stres olarak kabul edilir.

Diz ekleminin osteoartriti hasta tarafından farkedilmeden gitmez, görünümü şu şekilde kanıtlanır:

1. Hareket halindeyken, istirahatte ve sabah kalkarken ortaya çıkan bacaklarda ağrı;
2. Yürüme bozuklukları, hareket etme ve dengeyi korumada zorluk, eklemde şişme, uyuşma hissi.

Artroz gelişiminin ilk aşamalarında, doktor hastaya eklem üzerindeki yükü sınırlayarak fizik tedavi önerebilir, ancak bu önlemler kural olarak geçici, ameliyat ihtiyacını biraz geciktirmenize izin verir.

Şiddetli artroz oluşumu ile yukarıdaki değişikliklerin varlığında, ertelememelisiniz. ameliyat açıklanan değişiklikler geri döndürülemez olduğundan ve anti-inflamatuar ilaçlar ve ağrı kesicilerle yapılan konservatif tedavinin etkisi en iyi ihtimalle geçici olacak ve en kötü ihtimalle eklem hasarı kötüleşirken hiçbir sonuç getirmeyecek.

Operasyon için hazırlanıyor

Böylece sorun çözüldü - bir operasyon gerekiyor. Buna nasıl uygun şekilde hazırlanacağımızı ve müdahaleden önce hangi tetkiklerin gerekli olacağını bulmaya çalışacağız.

Ameliyat için hazırlık sınırlı değildir gerekli analizler, çünkü hasta, mümkünse önceden yaratılmasına özen gösteren rahat bir ev ortamına dönmek zorunda kalacak. Hastanın yaşam tarzı ve alışkanlıklarında belirli değişiklikler yapılmalıdır.

Yaklaşan müdahale için planlanan operasyondan 2-3 hafta önce hazırlanmaya değer.İtibaren tıbbi muayeneler ihtiyaç olacak:

• Göğüs florografisi veya röntgeni;
• Kan, idrarın genel ve biyokimyasal analizi;
• koagülogram;
• EKG (olgun ve yaşlı hastalar için);
• Eşlik eden patoloji varlığında diğer uzmanların istişareleri.

Anestezi uzmanının hasta ile birlikte belirlediği anestezi yönteminin seçiminde sağlık göstergeleri çok önemlidir. Hem genel anestezi hem de epidural anestezi mümkündür, bu da hastanın tüm operasyon süresi boyunca bilinçli olmasını sağlar.

Mevcut eşlik eden hastalıklarla, ilgilenen doktor (genellikle bir terapist) olası tüm riskleri ve müdahalenin beklenen sonucunu tartar ve başka bir patolojinin seyrini stabilize etmek için önlemler alır. Bu nedenle, hipertansiyon varlığında, basınç dalgalanmaları hariç, yeterli antihipertansif tedavi reçete edilmelidir, diyabette insülin dozu ayarlanır ve tip 2 diyabet durumunda hasta tüm süre boyunca insülin enjeksiyonlarına transfer edilebilir. tedavi. Aşırı kilo varsa, obezite hem ağrıyan bacak hem de endoprotez üzerindeki yükü artırdığından, azaltmak için maksimum çaba gösterilmelidir.

Sırasında Iyileşme süresi hasta önemli bir fiziksel çaba gerektirecektir ve bu nedenle kasların durumu önemli bir rol oynar. Mümkünse kol ve omuz kuşağı kasları güçlendirilmelidir, bu da yürüteç ve koltuk değneği kullanımını kolaylaştıracaktır. İyi gelişmiş bacak kasları, diz ekleminin hareketliliğinin restorasyonunu kolaylaştırır.

Özel dikkat Doktorunuza mutlaka bildirmeniz gereken, aldığınız ilaçların bir listesini vermeniz gerekmektedir. Antikoagülanlar, asetilsalisilik asit preparatları ve diğerleri kanamayı artırarak ameliyat sırasında kanama riski oluşturabilir, bu nedenle bunları geçici olarak reddetmek mantıklıdır, ancak sadece bir doktor gözetiminde.

Sigara içmek sadece kısıtlı hareket kabiliyeti ile hastanede kalmayı önemli ölçüde zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda iyileşmeyi yavaşlatır, solunum sisteminde bulaşıcı ve enflamatuar süreçlere neden olur, vb. Hasta sigara içiyorsa, mümkünse, bu alışkanlık en azından aşağıdakiler için dışlanmalıdır. tedavi süresi.

Evde, gerekirse en rahat koşulları yaratmalı, uygun tırabzanlar sağlamalı, sık kullanılan eşyaları onlara uzanmak zorunda kalmamak için yaklaştırmalı ve hareket güvenliğini sağlamalısınız.

Ameliyat arifesinde, yiyecekleri sınırlamalı ve gece yarısından sonra hiç bir şey yiyip içmeyin, duş almayın, rahat kıyafetler giyin. Sağlıklı bacak, tromboembolik komplikasyonları önlemek için elastik bandajlarla sarılacaktır.

Operasyondan hemen önce mesane hasta anestezi sırasında idrara çıkmayı kontrol edemeyeceğinden ve doktorun salınan idrar miktarını hesaba katması daha uygun olacağından bir kateter takılır.

Operasyon ilerlemesi

Etkilenen diz eklemini veya parçalarını değiştirmek için, bileşimi insan dokularına göre inert olan özel endoprotezler kullanılır. Takılacak yapay eklem, sağlıklı bir eklemin şeklini tam olarak tekrarlamalıdır, bu nedenle her hasta için ayrı ayrı yapılır.

Tipik olarak endoprotez, kemik çimentosu ile sabitlenen hem femoral hem de tibial kısımlardan oluşur ve dizin kendi sağlam bağlarının katılımıyla stabilizasyon sağlanır. Yapay eklem, değiştirilen eklemin boyutuna karşılık gelmelidir, böylece içindeki hareketler fizyolojik olanlara mümkün olduğunca yakın olur. Bu tür implantlar 10-15 yıla kadar veya daha fazla hizmet verir ve gerekirse yenileriyle değiştirilebilir.

Diz ekleminin endoprotezi, femurun şeklini tekrarlayan çelik bir parça ile tibia yüzeyinin yerini alan çelik veya titanyum plakadan oluşur. Polietilen fragmanları kıkırdağın yerini alır, düşük sürtünme katsayısına ve yüksek aşınma direncine sahiptir.

total diz artroplastisi

Ameliyat sırasında cerrah dizini açmak için uzun bir kesi yapar, patellayı geriye doğru hareket ettirir ve etkilenen bölgeyi inceler. Üretilen protezin boyutuna uyması ve doğru şekilde sabitlenmesi için tüm estetik ve patolojik kemik büyümelerinin çıkarılması, bunu çok dikkatli ve hassas bir şekilde yapmak gerekir.

Diz eklemi hazırlandıktan sonra, kemik çimentosu ile sabitlenen bir endoprotez takılır ve çıkarılan kıkırdağı değiştirmek için polietilen astarlar kullanılır. Yara dikilir ve içindekileri ve kanı boşaltmak için eklemde drenaj kalır. Tüm operasyon yaklaşık bir buçuk saat sürer.

Eklemin tamamının etkilenmediği durumda hastaya kısmi değiştirme (unipolar değiştirme) önerilebilir. Böyle bir operasyon daha az travmatiktir, ancak hasta gençse, aktif ve hareketli bir yaşam tarzı sürüyorsa, böyle bir protezin yıpranma olasılığı yüksektir, o zaman tam artroplasti gerekecektir.

Postoperatif dönemde, hastaya enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotik reçete edilebilir ve hatasız ağrı kesiciler. 1-2 gün sonra eklemdeki drenajlar alınır. Müdahaleden hemen sonra sırt üstü yatmak gerekir ve ameliyat edilen bacak hareketsiz halde sabitlenir.

İlk iki hafta düzenli pansuman gerektirir, ortalama 12-14 gün dikişler alınır. Bu zamana kadar, hasta zaten kompleksi başlatıyor rehabilitasyon önlemleri, ancak ameliyatlı bacağı yüklemeden koltuk değneği ile yürür.

Video: Diz Değiştirme Ameliyatı - Medikal Animasyon

Olası komplikasyonlar ve ameliyat sonrası dönem

Diğer tüm ameliyatlar gibi diz protezi de özellikle komorbiditesi olan yaşlı hastalarda belirli bir komplikasyon riski taşır. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

1. Antibiyotik tedavisinin genellikle yeterli olduğu, ancak ciddi vakalarda gerekli olabileceği yaradaki bulaşıcı süreçler ek işlem endoprotezin tamamen çıkarılmasına kadar;
2. Kırıklar ve kemiklerde hasar, hareketliliği geri kazanmayı zorlaştıran aşırı kemik büyümeleri;
3. Ek cerrahi ile ortadan kaldırılan patellanın yer değiştirmesi, aşırı yara izi;
4. Bölgeden kanama ameliyat yarası, diz bileşenlerine zarar;
5. Bacak damarlarında kan pıhtılarının oluşumu ile ilişkili tromboembolik komplikasyonlar.

Tanımlanan komplikasyonların gelişmesi muhtemel ise, doktorlar hepsini kabul edecektir. olası önlemler müdahaleye hazırlık aşamasından başlayarak önlenmesi konusunda.

Diz replasmanından sonraki postoperatif dönem, sadece cerrahi yaranın bakımını değil, aynı zamanda rehabilitasyon önlemlerinin erken başlamasını da içerir. İlk gün hastaya yatması tavsiye edilir ancak bu tam hareketsizlik anlamına gelmez. Zaten şu anda, dizdeki hareketi eski haline getirmek için egzersizlere başlamanız gerekiyor.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon, dizde erken aktivasyon, kas güçlendirme ve mümkün olan maksimum hareketliliğin geliştirilmesini amaçlar. Ya operasyonun yapıldığı hastanede ya da özel rehabilitasyon merkezlerinde, ancak her zaman uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası erken dönemde egzersizler her iki bacak ile yatarak veya oturarak yapılır ve trombozu önlemeye, bacaktaki kan akışını iyileştirmeye ve endoproteze adaptasyona katılmak zorunda kalacak kasların aktivitesini harekete geçirmeye yöneliktir. Tüm egzersizler belirli bir hasta için uygun olmadığından ve yanlış performansları ağrıya ve doku hasarına neden olabileceğinden, bir doktorun veya egzersiz terapisi eğitmeninin kontrolü zorunludur.

En etkili olanlar:

• Ayak hareketleri yukarı ve aşağı;
• Ayağın her iki yönde dönmesi;
• Uyluk kaslarının eşzamanlı gerginliği ile diz ekleminin uzatılması;
• Oturma pozisyonunda diz fleksiyon ve ekstansiyonu;
• Düzleştirilmiş bir bacağı yatakta yatar pozisyondan kaldırmak.

Hasta egzersizleri ne kadar zor yaparsa, ameliyat edilen eklemin hareketliliğini geri kazanması o kadar hızlı mümkün olacak ve rehabilitasyon süresi o kadar etkili olacaktır.

Doktor kalkmanıza izin verdikten sonra egzersizler ayakta yapılmalıdır. Bir destek yardımıyla pozisyonu koruyarak diz ekleminde fleksiyonlar yapılır. Daha sonraki bir aşamada yürüyüş, ek ağırlık ile egzersizler, egzersiz bisikleti üzerinde eğitim önerilir.

Yetersiz gelişmiş bir eklem ile yürürken, baston, yürüteç, koltuk değneği kullanırken çok dikkatli olunmalıdır. Yardım gerekebileceği durumlarda, merdiven çıkma ve inme özel dikkat gerektirir. Başvurmaktan çekinmeye gerek yok çünkü bu gibi durumlarda düşme sırasında yaralanmalar çok ciddidir ve dizde ciddi hasarlara yol açabilir.

Video: diz artroplastisi sonrası rehabilitasyon

Meselenin maddi yönü

Elbette çoğu hasta ücretsiz veya en düşük maliyetle tedavi olmak ister, bu nedenle hem hastalar hem de yakınları aktif olarak bölgelerinde tedavi arayışına girerler. Rusya'da diz artroplastisi, travmatolojik profilin birçok kliniğinde hem ücretli hem de ücretsiz olarak gerçekleştirilir.

Operasyonun maliyeti, hastanenin seviyesine, personelin niteliklerine ve deneyimine bağlıdır, ancak her durumda ucuz bir operasyon olamayacağını anlamanız gerekir, çünkü pahalı malzemelerden ayrı ayrı yapılan protezin kendisi gerektirecektir. belirli yatırımlar.

Rusya'da diz eklemi replasmanının yapıldığı klinikler var, ancak birçok hasta tedavi için yurt dışına gidiyor - Çek Cumhuriyeti, İsrail, Almanya. Seçim genellikle ödeme gücü ile belirlenir. Ameliyat normal bir şehir hastanesinde, üniversite kliniğinde yapılabilir. tıp üniversiteleri, ücretli tıp merkezleri.

Rusya'da artroplasti ve rehabilitasyon yapılabilir Federal Travmatoloji, Ortopedi ve Endoprotez Merkezi'nde (Cheboksary), Birinci Moskova Tıp Üniversitesi Travmatoloji ve Ortopedi Kliniğinde. I. M. Sechenov, Novosibirsk'teki "NIITO Clinic" ve diğerleri. Moskova'da, bu tür operasyonlar bir dizi tıp merkezi (SM-Clinic, Aile Kliniği, N. I. Pirogov, vb.)

Diz protezi ameliyatının maliyeti çok değişkendir.- 20 bin ruble'den 400.000'e Ücretli merkezlerde hastaneye kaldırıldığında, uzman konsültasyonları, gerekli muayeneler ve kurumda kalma günleri için ödeme yapmanız gerekecektir. Moskova kliniklerinde tedavi, 60-90 bin ruble aralığında maliyet gerektirecek ve bir devlet hastanesinde 40.000 ruble "içinde kalabilirsiniz".

Ücretsiz tedavi de mümkündür, ancak bu bir kota gerektirecektir. Bazı kotalar bugün zaten iptal edildi, ancak bazı hastaneler bunları sağlamaya devam edebilir. Ücretsiz tedavi için bir kota elde etmek için, gerekli belgeleri (görüntüler, uzman görüşleri) göndererek kliniğe başvurmalı ve ardından hastaya bir “Kota Karar Protokolü” düzenlenmeli ve bunun temelinde hastanın tedaviye dahil edilmesi gerekmektedir. şehrinde operasyon planı. O zaman sadece sırada beklemek kalır - büyük hastanelerde üç aydan bir yıla veya daha fazla.

Diz protezi ameliyatı (diz artroplastisi) artroplasti pratiğinde en sık yapılan ameliyatlardan biridir.

Kursunda eklemin etkilenen bölgeleri yapay protezlerle değiştirilir. Böyle bir operasyon asla acilen yapılmaz. Hastanın özel olarak hazırlanmasını gerektirdiği için planlı bir cerrahi müdahaledir.

Uygulanması için endikasyonlar, yaralanma veya hastalığın bir sonucu olarak eklemdeki kemik yıkıcı ve kemik distrofik değişikliklerin neden olduğu lezyonları durduramama (yani tedavi etme, ortadan kaldırma) yetersizliğidir. Bu büyük eklemi etkileyen yaygın hastalıklardan biri, şiddetli ileri formundaki artrittir.

Genellikle diz protezi ameliyatı, kayıp bacak fonksiyonunu geri kazanmanın tek, etkili ve başarılı yöntemidir.

Diz ekleminin toplam (tam) protezine, kemik dejeneratif bir hastalık, travma sonrası artroz, romatoid artrit, dizde yanlış kaynaşmış eklem içi kırıkların doğru teşhisi durumunda karar verilir.

Diz Değiştirme Ameliyatı: Açıklama

Yaklaşan operasyona karar verildikten sonra hasta muayene edilir. Gerçekleştirilen analizlerden ve testlerden elde edilen veriler, cerrahların hastanın sağlık durumunu değerlendirmesine ve ameliyat öncesi hazırlığında uygun ayarlamalar yapmasına olanak tanır.

Bir dizi muayene ve ameliyat öncesi hazırlıktan sonra hastaya bir tarih verilir. cerrahi müdahale. Uygulamasının nüansları, anestezi tipi ve sonraki rehabilitasyon, ilgili doktorla önceden tartışılır. Hasta için anestezi seçimi anestezi uzmanı ile bireysel olarak tartışılır.

Müdahale, ortopedik travmatologlardan oluşan özel bir cerrahi ekip tarafından gerçekleştirilir.

Uygulamada, bu tür işlemlerin farklı türleri kullanılır:

• Turnike altında (ameliyat sırasında bacağın kanaması);
• Turnike olmadan;
• Turnike kısmi kullanımı ile.
• Operasyonun standart seyri bir buçuk ila iki saat sürer.

Yukarıda da belirttiğimiz gibi diz protezi ameliyatı tam veya kısmi (eklem dokularının kısmen değiştirilmesi ile) yapılabilir.

Total diz protezi ameliyatı

İlk durumda, ekleme erişmek için hastanın dizi açılır. Daha sonra tibia ve femurun uçları kesilerek çıkarılır. Patellanın ciddi şekilde tahrip olması durumunda da çıkarılır.

Kemiklerin uçları, eklem protezine uyacak şekilde doğru bir şekilde ölçülür. Femurun çıkarılan kısmı bir femoral bileşenle değiştirilir. Tibia, daha doğrusu, uzak ucu, düz bir plaka şeklinde bir tibial bileşen ile değiştirilir. Kıkırdak çıkarılırsa diz kapağı ve patella yerleştirilir.

Ayrıca, operasyon sırasında, gelecekte kıkırdak rolünü oynayacak ve eklemler arası yüzeylerin sürtünmesini azaltacak plastik plakalar yerleştirilir.

Eklemin yapay bileşenleri özel müstahzarlarla sabitlenir veya kemiklerin ve protezin daha iyi ve daha hızlı kaynaşması için stimülasyon yapılır. Yara dikilir.

Kısmi diz protezi ameliyatı

Kısmi diz protezi ameliyatı sırasında sadece bir kısmı değiştirilir. Bu durumda zarar görmemiş dokular sağlam bırakılır.

Postoperatif dönem, düşük moleküler ağırlıklı heparinler grubundan ilaç alımı ile ayırt edilir (alt ekstremite damarlarının trombozu şeklinde komplikasyonların gelişmesini önlemek için). Hastadan ayaklarını mümkün olduğunca erken hareket ettirmeye başlaması istenir. Ayrıca bu dönemde yoğun tedavi, ağrı kesici ve ameliyat sonrası yara bakımı, pansuman değişiklikleri reçete edilir.

Ameliyat sonrası dönemi rehabilitasyon izler. Bu uzun ve hassas bir süreçtir. Genellikle bu süre 2 ila 3 ay sürer. Tam iyileşme için hastaların altı aya veya daha fazla zamana ihtiyacı vardır.

operasyon fiyatı

Diz protezi ameliyatının fiyatı büyük ölçüde ameliyatın ne kadar zor olacağına ve protezin maliyetine bağlıdır. Protez ne kadar pahalıysa, o kadar iyi ve üretiminde kullanılan malzemelerin o kadar işlevsel olduğu açıktır.

Protez seçimi, büyük ölçüde, birkaç önemli faktöre dayanarak belirli bir protezin kullanımına karar veren bir doktorun seçiminden etkilenir:

• Hastanın yaşı;
• Eklem yüzeylerinin yıkım derecesi;
• Hastanın yaşam tarzı;
• Kemiklerinin kalitesi.

Ayrıca diz protezi ameliyatı fiyatı, yaptığınız ülkeye göre değişir. İsrailli doktorlar eklem protezlerinde en büyük başarıyı elde ettiler. Bu ülkede bu tür operasyonlar geçirmiş hastalara göre, bu tür müdahalelerin maliyeti Amerika veya Avrupa kliniklerinden çok daha düşüktür.

Diz eklemi değiştirme (endoprotez) operasyonu için protezin maliyeti dikkate alınarak tahmini fiyatlar:
Rusya- 200.000 ruble'den
Almanya- 22 000 dolardan
İsrail- 18 000 dolardan

Ayrıca, ameliyatın maliyeti, hastanın hastanede kalış süresi ve rehabilitasyonunun seyri faktöründen etkilenecektir.

Rusya'da ücretsiz diz protezi ameliyatı nasıl yapılır?
Rusya'da, ülkenin yüksek teknolojili tıp merkezlerinde bu tür operasyonlar için kota verme prosedürü yasal olarak tanımlanmıştır. Böyle bir kontenjan için bekleme listesine girebilmek için kurumlarla iletişime geçmelisiniz. Tıbbi bakım ikamet yerinde.

Diz artroplastisi geçirenlerin yorumları neden bu kadar farklı? Mesele şu ki, söz konusu olduğunda kalça eklemi, her şey nispeten basittir ve sonuçlar neredeyse her zaman olumludur.

• Endoprotez türleri
• endoprotez cerrahisi
• Artroplasti sonrası rehabilitasyon dönemi

Ancak dizi protez yapmak zordur ve daha sıklıkla komplikasyonlar vardır:

• endoprotez bölgesinin enfeksiyonu,
• protezin yerinden çıkması
• patellar bağın yırtılması,
• bacak damarlarının trombozu,
• femur kırığı.

Gerçeği söylemek gerekirse, bu vakaların izole olduğunu, ancak 10 yıl önce gerçekleştiğini ve bugün çok daha az şikayet eden hasta olduğunu söylemek gerekir. Tüm komplikasyonların anatomik ve biyokimyasal bir özelliği vardır. Bugüne kadar, endoprotezin tasarımı ve operasyonun teknolojisi, sonraki komplikasyon yüzdesini en aza indirdi. Ancak cerrahın en başarılı çalışması bile iyileşme döneminde yetkin rehabilitasyon gerektirir.

Endoprotez türleri

Diz eklemi de dahil olmak üzere büyük eklemlerin endoprotezleri giderek daha erişilebilir hale geliyor. Sayesinde sık operasyonlar. Bu yapay ürün, aşınmış veya hasar görmüş bir organı değiştirmek için vücuda yerleştirilir. Çok sayıda test, deneme ve çalışmadan geçmiş kaliteli malzemelerden yapılmış sofistike endoprotezler, Çinli emsallerinden daha pahalıdır.

Tüm diz eklemi değiştirildiğinde total artroplastiden bahsederler. Bazen bir bölümün kısmen değiştirilmesi yeterlidir. Protezin yapıldığı malzemeler üreticiye bağlıdır: dayanıklı plastik, metal alaşımı, seramik. Akrilik kemik çimentosu ile kemiğe sabitlenir. Piyasada 150'den fazla implant modeli bulunduğundan, hangi tip endoprotezin sizin için uygun olduğuna cerrah karar verir.

Modern implantlar dizin tüm nüanslarını ve yapısal özelliklerini dikkate alır ve daha önce olduğu gibi sadece bir menteşeyi temsil etmez. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, erkek ve kadın dizlerinin farklılıkları olduğunu göstermiştir, bu nedenle tasarım ve tasarım yapılırken cinsiyet de dikkate alınır. Model seçerken hastanın yaşı, kilosu, genel durumu, aktivite derecesi ve maliyeti önemlidir. Bazı kliniklerde kişiye özel protez yapılır.

endoprotez cerrahisi

Genellikle implantasyon 2-3 saat sürer. Bulaşıcı komplikasyonları önlediğinizden emin olun. Endoprotez takılmadan önce diz ekleminin tahrip olan kısımları, patellanın arkası çıkarılır ve bacak ekseni hizalanır. Gerekirse, cerrah diz ekleminin bağlarının bütünlüğünü geri yükleyebilir.

Bugüne kadar, yüksek kaliteli protezler bacağınızı 155 dereceye kadar bükmenizi sağlar. İnsanlar incelemelerde ameliyattan sonra taburcu edilmeden önce dizlerini 75 derece büktüklerini yazdılar. Ancak hala protezin kendisinden daha az önemli olmayan bir rehabilitasyon dönemi var. Çoğu zaman, diz artroplastisi sonrası komplikasyonlar hakkında incelemeler olduğunda, ameliyat sonrası dönemde büyük bir hata yapıldığı ortaya çıkıyor.

Ameliyattan önce spinal anestezi yapıldığını söylemekte fayda var. Görgü tanıklarının söylediklerine bakılırsa, tüm bunlara eşlik eden ses hoş bir şekilde tolere edilmez, bu nedenle anestezi uzmanının sakıncası yoksa, bir "uyku" isteyebilirsiniz. Ameliyata karar vermek için cesaret, iyileşme sürecinde ise tutum ve sabır gerekecektir.

Artroplasti sonrası rehabilitasyon dönemi

Diz artroplastisi geçiren tüm hastalar, iyileşme önlemlerinin ne kadar etkili olduğunu yazar. Bazıları için 2 ay, bazıları için 6 ay sürer. Ancak sonuç neredeyse her zaman olumludur. Ana şey, yenilenen dizinizde yorulmadan çalışmaktır.

İlk günden iyileşmek için savaşmaya değer. Ana aşama sabah, öğleden sonra ve akşam yapılması gereken egzersizlerdir:

• düzleştirilmiş bir bacağın kaldırılması;
• yatakta destekle diz bükme;
• desteksiz otururken dizini bükmek;
• sağlıklı bir bacağın desteğiyle otururken dizini bükmek;
• diz ekleminin düzeltilmesi;
• ayak bileği rotasyonu. Çalışan bacak kasları kan dolaşımının normalleşmesine katkıda bulunur.

Bir dizi egzersiz ve süreleri doktor tarafından her biri için ayrı ayrı belirlenir. Bazıları, kullanımı mekanoterapi olarak adlandırılan, dizin pasif fleksiyonu ve ekstansiyonu için özel bir cihazdan etkilenmiştir. Fiziksel egzersizler için mekanoterapide özel olarak tasarlanmış mekanizmalar ve aparatlar kullanılır.

Yürüteç veya koltuk değneği yardımıyla yürümeyi öğrenmek çok önemlidir. Böylece gerçekten hissedebilirsin tam kişi. Dışarıdan yardım almadan kendinize bakmaya çalışın. Yürüteçleri veya koltuk değneklerini vücuda yaklaştırın ve ameliyatlı bacağın topuğuna ve ardından tüm ayağa basın, ardından sağlıklı bacağın baş parmağını yerden koparabilirsiniz. Zamanla, hastalar bastona geçer.

Yeni diz, yeni adımlar, yeni hareketler, yeni hayat - inatçı ve itaatkar bir hastayı bekleyen budur. Eklem artroplastisinin etkisine gelince, bir şey açıktır - hastaya rahatlama getiren her şey iyidir.

Diz artroplastisi hakkında doktor ve hastaların yorumları

Dizin endoprotez replasmanı, eklem yapılarının bütünlüğünü ve fonksiyonel kabiliyetini ihlal ederek gerçekleştirilir. Prosedür hakkında yorumlar diz artroplastisi hastalar ve doktorlar arasında farklılık vardır. Bununla birlikte, doktorların yüksek profesyonelliği ve yüksek kaliteli protezlerin kullanılması koşuluyla, kural olarak, operasyonun sonucu hastanın yaşam kalitesinde önemli bir artıştır.

Böyle bir operasyon yapmaya karar veren hastaların incelemelerini ve dizdeki dejeneratif-yıkıcı patolojileri tedavi etmenin bir yöntemi olarak doktorların diz artroplastisi hakkındaki görüşlerini düşünün.

Hasta incelemeleri

“Çeşitli 'mucize ilaçları' üreticileri eklem elemanlarının bütünlüğünü yeniden sağlamak için ne vaat ederse etsin, sadece ilaçlarla dizin tekrar sağlıklı olmayacağı anlaşılmalıdır. Bu gerçeğe kocamın örneğiyle ikna oldum.

10 yıldan fazla bir süre önce diz artrozu teşhisi kondu. Bu süre zarfında çok denedik çeşitli metodlar tedavi, hatta Çin tıbbında uzmanlara döndü. Bununla birlikte, bu yöntemlerden herhangi birinin etkisi altı aydan fazla sürmedi, ardından ağrı tekrar ortaya çıktı. Ameliyat olmaya karar verdik. Şimdi kocam kendi başına yürüyor ve vahşi acılar çekmiyor. Rehabilitasyon dönemi uzun ve zordu ama şimdi tüm çabalarımızın karşılığını aldık.

“Yaklaşık 12 yıldır ağrılı eklemlerim var. Sadece 3 yıl önce, deformasyonları çok belirgin olduğu ve pratikte fleksiyon olmadığı için diz artroplastisi önerildi. Doktorlara göre, bu tür vakaların sadece% 10'unda olumlu bir etki mümkün olduğundan, neredeyse bir ameliyatın reddedildiğini belirtmekte fayda var. Ancak yine de beni ameliyat etmeyi kabul eden uzmanlar bulmayı başardım. Sonuç tüm beklentilerimi aştı. Artık koltuk değneği ve acı çekmeden dolu dolu bir hayat yaşayabilirim.”

sevgili

“Üç ay önce diz eklemimi değiştirdim. Neredeyse normal yürüyorum, neredeyse baston bile kullanmıyorum. Ancak 10-15 dakika içinde yürürken biraz topallamaya başlıyorum, hafif ağrı, beline kadar verir. Doktor ameliyattan sonraki bu dönem için bunun normal olduğunu söyledi. Yurtdışında endoprotez yaptıran kişilerle birlikte rehabilitasyona gittim. önemli fark Benim için tek şey rehabilitasyon döneminin yurtdışında daha erken başlaması ve bu da daha hızlı iyileşmenizi sağlıyor.”

“Yaklaşık 3 yıl önce artroplasti ameliyatı olduk. Hareketlerin hacmi elbette biraz arttı, ağrı kayboldu. Hayatımın artık tamamen normalleştiğini söyleyemem ama kalitesinde kesinlikle bir iyileşme var. Elbette bu operasyon eski gençliğinizi geri getirmeyecek ama en azından ailenize ve arkadaşlarınıza yük olmamanızı sağlayacaktır. Ayrıca zamanımızda kendi başına bu tedaviyi ödeyemeyenler için ücretsiz diz artroplastisi kuyruğuna girme fırsatı var.”

"Annem yaklaşık 6 yıl önce diz protezi ameliyatı oldu. Her şey yolundaydı, ağrı yoktu, hatta normal yürüyebiliyordu.

Ancak geçen yıl bir eklemde takviye çıktı. Daha sonra, onu sterilize etmek için ameliyat yapıldı ve üç aylık bir antibiyotik tedavisi reçete edildi. Ardından, hakkında başka bir müdahalenin yapıldığı bir fistül ortaya çıktı. Protez çıkarıldı. Femur ve alt bacağın kemikleri altı aydan fazla bir süre Elizarov aparatı ile sabitlendi. Ameliyat edilen bacakta dizde hareket yoktu. Doktor, amputasyonla sonuçlanabileceği için hala hafifçe indiğimizi söylüyor.

“Her iki diz eklemini de değiştirdim. İlk operasyon yaklaşık 11 ay önce, ikincisi - 6.5 ay sonra yapıldı. Doktorun ameliyattan 12 ay sonra ameliyattan sonra bacağın iyileşmesini öngördüğünü söylemek istiyorum. Ancak ilk operasyona dair herhangi bir hatırlatma hissetmiyorum. İkinci bacak biraz gevşer ve yorulur, ancak ağrılar pratik olarak rahatsız etmez (eklem üzerinde uzun süreli stres ile sadece hafif rahatsızlık). Rehabilitasyon koşulları tamamen hastanın kendisine ve akıl hocasının niteliklerine bağlıdır.”

Svetlana

“Sol diz eklemini değiştirme operasyonu yaklaşık 1,5 yıl önce yapıldı. Önce yürüteçle, sonra koltuk değneğiyle yürümek zorunda kaldım. Ancak, kelimenin tam anlamıyla birkaç ay sonra desteksiz hareket edebildi (göre göre). en azından, odada). Eklem ameliyatı belki de normal bir yaşama giden yolda hastayı bekleyen en kolay şeydir. Rehabilitasyon döneminde çok emek harcandı. Ancak, diz artrozunun tüm eziyetlerini gerçekten yaşayan birinin, tüm bunların kesinlikle geçeceğini belirtmek isterim.

Victoria

“Başarılı bir operasyon başarının sadece yarısıdır. Mükemmel bir operasyonla bile elde etmek imkansızdır. iyi sonuç hastanın kendi üzerinde aktif çalışması olmadan. Erken egzersiz terapisi, böylesine karmaşık bir müdahaleden sonra hızlı ve verimli bir şekilde iyileşmenizi sağlayacaktır.

« Yaklaşık 8 yıl önce diz protezi ameliyatı oldum. Her şey yolundaydı, operasyon ve rehabilitasyon süreci iyi geçti. Ameliyattan sonra daha önce almış olduğu bu kadar çok sayıda ağrı kesiciyi (bastırarak) reddetmeyi başardı. Ancak son zamanlarda ameliyat edilen eklem bölgesinde ağrılar hissetmeye başladı. Tekrar muayene olmam gerekiyor ama yapay eklemin instabilitesini bulacaklarından korktuğum için her şeyi erteliyorum. Bu tanı, protezin çıkarılmasını içerir. Bir yerde bir implantın sadece bir kez kök salabileceğini okumuştum. Henüz yapay bir eklemle hayattan vazgeçmeye hazır değilim.”

“Ben sadece 27 yaşındayım. Ancak onun yaşında, her iki diz eklemini de yapay protezlerle değiştirmeyi başardı. Uzun bir süre, komplikasyonlardan ve sonuçlarından korktuğu için dizlerinden ameliyat olmaya cesaret edemedi. Ancak yarı bükülü bacaklar üzerinde yürümek de eğlenceli değildir. Zaten yaşıyorsan, en azından bir süreliğine hayatımı dolduracak bir şey seçmen gerektiğine karar verdim. Evet, artroplasti karmaşık bir işlemdir ve oldukça risklidir ancak insan gibi yürümek için bu riske değer. Ameliyattan memnunum, ağrım yok ve sorunsuz yürüyorum.”

“Diz artroplastisi yaptırma kararı, işlemin tüm artılarını ve eksilerini dikkatlice tarttıktan sonra hasta tarafından verilmelidir. Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde veya eklemde ağrı görünümü ile prosedüre başvurmamalısınız. Doktorumun dediği gibi, dayandığın sürece dayanmalısın. Diz eklemine cerrahi müdahale, ancak diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz kalması durumunda başvurulmalıdır. Bu prosedüre karar verme zamanım geldi. O zamandan beri 8 ay geçti. Kendimi çok daha iyi hissediyorum, neredeyse normal yürüyorum ve en önemlisi ağrı beni hiç rahatsız etmiyor. ”

Stanislav

“Birçoğu için diz artroplastisi, hastalıklı eklem sorununa mükemmel bir çözümdür. Ancak, bu prosedürün maliyeti ülkemizin ortalama bir sakini için çok yüksektir. Kotaya göre eklem veya elemanlarının değiştirilmesi ile diz üzerine yapılan cerrahi müdahalelerin sayısı da kesinlikle sınırlıdır. Çoğu zaman diz protezi ameliyatı sıranızın size gelmesi için uzun süre beklemeniz gerekir. Ekleminde artritik değişiklikler olan bir hasta için (kendi deneyimlerimden biliyorum) böyle bir beklentiye ağrı ve uykusuz geceler eşlik eder.”

Doktorların yorumları

“Diz eklemi, kas-iskelet sisteminin en karmaşık yapılarından biridir. Bu nedenle diz protezi, kalça veya diğer herhangi bir insan eklemini değiştirme operasyonundan daha karmaşık bir prosedürdür. Düşünen anatomik özellikler diz, bu operasyona aşağıdaki gibi komplikasyonlar eşlik edebilir: tromboz, kalça kırığı, enfeksiyon, bütünlüğün ihlali bağ aparatı, yapay eklem çıkığı. Bu nedenle, bu prosedür ancak diz ekleminin patolojilerini tedavi etmenin diğer yöntemleri etkisiz olduğunda başvurulmalıdır.

"Artroplasti, diz ekleminin dejeneratif patolojilerini tedavi etmenin önemli bir yoludur. Ancak, böyle bir operasyon için hazırlıkların ciddi olması gerektiğini anlamak önemlidir.

Öncelikle ameliyat öncesi dönemde dahi olsa egzersiz terapi programının uygulanmasına özen göstermelisiniz. Bu, operasyonu büyük ölçüde kolaylaştıracak ve rehabilitasyon süresi daha az uzun ve ağrılı olacaktır. Müdahale öncesi alınan ilaçlara da dikkat etmelisiniz. Bu yüzden endoprotezden önce (en az 2 hafta önceden) antidepresanlar iptal edilmelidir.”

Vladimir

“Artroplasti, çoğu çaresiz hasta için sıklıkla bir seçenek haline geliyor. Bu soruna sorumlu bir yaklaşımla şaşırtıcı sonuçların elde edilebileceğini belirtmekte fayda var. Bugüne kadar artroplasti, diz fonksiyonunu korurken artrozun ileri evrelerini tedavi etmenin tek etkili yoludur. Protez elbette sağlıklı bir eklemle kıyaslanamaz. Ancak diz ekleminin tamamen tahrip olması ile dizin temel fonksiyonlarını geri kazandıracaktır.

" doğru yürütme diz artroplastisi ameliyat sonrası dönemde tüm doktor tavsiyelerine uyulması ve hastanın iyileşmesi oldukça hızlı gerçekleşir. Müdahaleden sonraki ilk gün, böyle bir hastanın özel olarak tasarlanmış fiziksel egzersizler yapmaya başlaması önerilir. Terapötik masaj ve fizyoterapiyi de ihmal etmemelisiniz. Ameliyat sonrası dönemde hastanın yetkin yönetimi başarılı bir sonucun anahtarıdır.

« Bazı durumlarda, eklem yapısında artrotik değişiklikler olan hastaların yaşam kalitesini iyileştirmenin tek yolu diz artroplastisi olur. Bir hasta diz artroplastisi yapmaya karar verdiğinde, dikkatlice bir klinik ve uzman seçmeye değer. Protezin seçimine özellikle dikkat edilmelidir. Yetkili bir doktor, hastanın yaşına, finansal yeteneklerine ve anatomik özelliklerine göre hangi yapay eklemi seçmenin uygun olduğunu size söyleyecektir.

Anastasya

“Yapay diz protezleri zamanla yıpranabiliyor. Kural olarak, yeniden artroplasti yapılması mümkün değildir. Protezin aşınmasından sonra bacağı kurtarmak için tek seçenek, bacağın diz bölgesinde tamamen hareketsiz hale getirilmesidir.

Bununla birlikte, mevcut yapay eklem çeşitliliğinin (150'den fazla tip), vücudun bireysel özelliklerine göre en iyi seçeneği seçmenize izin verdiğini belirtmek isterim. Diz artroplastisinin asıl görevinin hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek olduğunu da belirtmekte fayda var. Ameliyat başarılı olsa bile ameliyat edilen eklemin aşırı yüklenmelere karşı dayanıklılık testi yapılmaması gerektiğini unutmamalısınız. Bir kişi ameliyat edilen eklemle ilgilenirse, ona çok daha uzun süre hizmet eder.”

Tabii ki endoprotezler, iyi yöntem dejeneratif eklemlerin tedavisi ise ülkemizde bu tür bir tedavinin henüz yeterince gelişmediğini belirtmek gerekir. Kalça artroplastisi bu konuda daha çok çalışılan bir işlemdir. Yerli tıp son derece yavaş gelişiyor, ancak önümüzdeki yıllarda uzmanlarımızın yerine getireceğini içtenlikle umuyorum. benzer prosedürler yabancılardan daha kötü değil.

Alexandra

“Dizin dejeneratif-yıkıcı hastalıklarının gelişiminin ileri aşamalarında, artroplasti eklem fonksiyonunu geri kazanmanın en etkili yöntemidir. Ancak bu kadar radikal bir tedavi yöntemi bile birçok hastada uygulanamamaktadır. Diz artroplastisi ciddi ve karmaşık bir ameliyattır. İleri tromboflebit, hastanın vücudunda bir enfeksiyon odağı, evre 3-4 obezite, zayıf kaslar nedeniyle dizde aktif ekstansör hareketlerin olmaması (atrofi) gibi patolojilerde komplikasyon riskleri beklenen sonucun çok üzerindedir.

Svetlana

Önemli gerçek:
Eklem hastalıkları ve aşırı kilo her zaman birbiriyle ilişkilidir. Kiloyu etkili bir şekilde azaltırsanız, sağlığınız iyileşir. Üstelik bu yıl kilo vermek çok daha kolay. Sonuçta, bir araç vardı ...
Ünlü bir doktor diyor >>>

• Ameliyat, protez ve uzmanlardan beklentiler hakkında
• Ameliyattan sonraki ilk günler
• Evde kurtarma nasıl gidiyor?
• Hayatın normal ritmine dönüyoruz

Total kalça artroplastisi, hastanın hastalıklı ekleminin yapay bir analogla değiştirildiği oldukça karmaşık bir ameliyattır. Böyle bir operasyon için endikasyonlar, konservatif tedavi istenen etkiyi getirmediğinde kalça kırığı, kemik tümörleri, eklem dokularının aseptik nekrozunun yanı sıra daha sonraki aşamalarda romatoid artrit ve koksartrozdur. ortak özellik tüm bu hastalıkların, eklem hareketliliğinde önemli veya tam bir kısıtlama ve kaliteyi ciddi şekilde azaltan şiddetli ağrıdır. Günlük yaşam kişi.

Kalça artroplastisinin maliyeti büyük ölçüde kliniğin konumuna ve uzman seviyesine bağlı olan oldukça karmaşık ve pahalı bir operasyon olduğu belirtilmelidir - örneğin, Moskova'da iyi bir klinikte bir paket programın fiyatı yaklaşık 350 bin ruble ve İsrail'de - yaklaşık 1 milyon .

Ameliyat, protez ve uzmanlardan beklentiler hakkında

Kalça ekleminde artroplasti gibi bir operasyon, oldukça pahalı bir “zevktir ve genellikle hastanın beklediği sonuçları tam olarak vermez. Bu nedenle, bazı insanlar protez takılmasıyla tüm sorunların neredeyse anında ortadan kalkacağını düşünüyor. Pratikte, her şey çok daha karmaşıktır - çoğu durumda, elbette, ağrı azalır, eklem hareketliliğe geri döner ve hastanın yaşam standardı yükselir. Ancak bunun hemen gerçekleşmediğine dikkat edilmelidir - ilk önce, bir kişinin yeni bir motor stereotip geliştirmesi gereken oldukça uzun bir rehabilitasyon dönemi izler, protezin yerinden çıkmasına neden olabilecek bazı hareketler vb. "cephanelik".

Ek olarak, kalça artroplastisinin çeşitli komplikasyonlara, protezin kalitesine, doktorun yetersiz deneyimine, hastanın yaşına vb. bağlı olabilecek semptomların tamamen kaybolmasına yol açmadığı durumlar da vardır. durumda, genellikle ameliyattan sonra şişlik ve ağrı yavaş yavaş azalır, ancak tamamen kaybolmaz.

Bu nedenle, kalça artroplastisi sonrası hastaların yaklaşık yüzde 2'sinde oldukça ciddi komplikasyonlar meydana gelir - kalça eklemi enfeksiyonu gelişir. Ancak daha da yaygın bir sorun var - pelvik bölge ve bacakların damarlarında kan pıhtılarının oluşumu. Böyle bir durumda, rehabilitasyon süresi ciddi şekilde ertelenebilir.

Bu nedenle, her insan "güvenli oynamak" ister - seçim yapmak en iyi protez, en deneyimli doktoru bul, vb. Sonra hasta dilekleriyle seçilen uzmana gelir ve kendisine tam olarak böyle bir protez verilmesini talep eder, çünkü birçoklarına göre en iyisi odur. Aslında, bu ciddi bir hatadır - herhangi bir deneyimli doktor size özel endoprotez modelini kendisi seçecek ve alternatifler sunacaktır. “En iyisi” çok göreceli bir kavramdır, eğer böyle bir şey icat edilmiş olsaydı, piyasada başkası olmazdı. Ek olarak, uzun bir çalışma süresi boyunca, her doktorun kendine özgü “tercihleri” vardır - yani, uygulamalarında etkinliklerini ve yeterince yüksek kalitesini doğrulayan endoprotezler. Ancak tanıdık olmayan bir tasarım kurarken deneyimli bir doktor bile hata yapabilir. Bu nedenle, asıl şeyin cerrahın deneyimi olduğu ve protezlerin kalitesinin aşağı yukarı aynı olduğu akılda tutulmalıdır.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde neler olur?

Kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyon klinikte başlar. Bu aşama çok uzun değildir - genellikle hastanın ilk adaptasyonu için üç ila dört gün yeterlidir. Herhangi bir ihlal bulunmazsa, daha fazla rehabilitasyon süreci evde devam edebilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün hastanın dinlenmesi gerekir ve bu sırada eklem yüklenemez. Bu nedenle, genellikle protez üzerinde izin verilen yükler ve önlemler hakkında konuştukları bir brifing yapılır. Ayrıca hastaya eklemi geliştirmenize izin veren çeşitli egzersizler öğretilir. Hastanın hareketleri hala çok kısıtlı ancak yatağın kenarına kendi başına oturup, yürüteçlere yaslanarak kalkma imkanı var. Ayrıca doktorların yardımıyla hasta hareket etmeye ve hatta sandalyeye oturmaya başlayabilir.

İkinci gün, hasta kas ve eklem geliştirmeye yönelik egzersizleri öğrenmeye devam eder, kendi başına ayağa kalkıp oturabilir ve ayrıca koltuk değnekleriyle merdivenleri çıkmaya çalışabilir (tüm bunlar tıbbi gözetim altındadır). Ayrıca banyo veya duş alabilirsiniz.

Üçüncü günde, hasta genellikle bağımsız olarak fiziksel egzersizler yapabilir (önceki iki gün boyunca gösterildi), desteksiz oturabilir ve ayakta durabilir ve ayrıca hareket edebilir (duruma bağlı olarak - koltuk değneği ile veya koltuk değneği olmadan). Daha sonra hasta taburcu edilerek evde tedaviye gönderilebilir.

Fizyoterapinin bu günlerde önemli bir rol oynadığı unutulmamalıdır. Görevi, hastaya protez çevresinde bulunan kasları güçlendirmek için özel egzersizler yardımıyla ortaya çıkan eklemi "kullanmasını" öğretmektir. Bütün bunlar birlikte yeni bir hareket stereotipinin geliştirilmesine yardımcı olur, çünkü egzersizler sırasında hasta eklem yer değiştirmesini nasıl önleyeceğini, hangi duruşların alınabileceğini, eklemin hangi yüklere dayanabileceğini vb.

evde rehabilitasyon

Kalça artroplastisi gibi bir operasyon sonrası rehabilitasyon oldukça uzun bir süreçtir ve hastadan özen ve sorumluluk gerektirir. Özellikle dikkat etmeniz gereken birkaç nokta vardır:

• ameliyat edilen eklem bölgesindeki cilt kuru ve temiz kalmalı, bandajlar doktor tavsiyelerine göre değiştirilmelidir;
• kesi yerinin bakımı, duş ve banyo kullanım kuralları ile ilgili cerrahın talimatlarına uymalısınız;
• bazı durumlarda doktorun iyileşme sürecini kontrol edebilmesi için ek bir röntgen muayenesinden geçmek gerekir;
• vücut ısısı 38 dereceye yükselirse hemen bir doktora danışmalısınız;
• cerrahi yaradan herhangi bir akıntı ortaya çıkarsa veya kızarıklık görülürse, derhal doktora başvurmak gerekir;
• nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi tehlikeli belirtiler yaşarsanız, hemen bir doktora başvurmalısınız;
• Şişlik uzun süre devam ederse, günde birkaç kez ekleme buz uygulanması önerilebilir.

sırasında tıbbi tedavi evde rehabilitasyon genellikle eklemde enfeksiyonların gelişmesini önleyen antibiyotiklerin yanı sıra tehlikeli kan pıhtılarının oluşumunu önleyen antikoagülanları almaya gelir.

Ayrıca biri Kritik bileşenler rehabilitasyon doğru beslenmedir. Genellikle doktor özel kısıtlamalar getirmez ve diyet önermez, ancak sıvıların içilmesi önerilir. yeterli K vitamininden kaçının Büyük miktarlar ve aynı zamanda diğer bazı vitaminleri almaya başlayın ve diyetinizi demir içeren yiyeceklerle doldurun. Alkollü içecek ve kahve tüketimini de sınırlamak gerekir. Hızla artmasına izin verilmemesi gerektiğinden, ağırlığı izlemek de gereklidir.

Normal yaşam ritmine dönüş hakkında

Hastanın ana görevlerinden biri, eklem çıkığından kaçınmayı sağlayan yeni bir motor stereotipinin geliştirilmesidir. Bunu yapmak için fiziksel egzersizler yapmalı ve doktorların hareket konusundaki tavsiyelerine uymalısınız. Bu nedenle, örneğin, koltuk değnekleriyle merdiven çıkmak veya inmek, protezin maksimum şekilde boşaltılmasını içerir, bu nedenle, kaldırırken, önce sağlıklı bacak, sonra ameliyat edilen bacak, sonra koltuk değneği yerleştirilir ve inerken, sıra tam tersidir - koltuk değneği - ameliyat edilen bacak - sağlıklı bir bacak.

Ameliyattan sonraki üç ay içinde doğru oturmanız gerekir. Bu nedenle, alçak sandalyelere oturamazsınız, dizlerinizi geçemezsiniz, uzun süre aynı pozisyonda duramazsınız ve yükü kısmen yeniden dağıtmanıza izin veren kolçaklı sandalyeleri ve sandalyeleri tercih edemezsiniz. Ayrıca, düzgün bir şekilde oturmak ve ayakta durmak için fizyoterapistinizin talimatlarına uymalısınız.

Kural olarak, bir buçuk ay sonra hasta merdivenleri koltuk değneği olmadan güvenle kullanabilir, iki hafta sonra araba kullanabilir ve işe dönebilirsiniz.

Aşağıdaki gibi tıbbi endikasyonlarda gerçekleştirilir:
romatizmal eklem iltihabı,
hemofili,
gut,

Genellikle olarak gerçekleştirilir Genel anestezi tüm operasyon boyunca uykudayken veya spinal veya epidural anestezi altındayken, uyanıkken belden başlayarak vücudun alt kısmında herhangi bir şey hissetmediğinizde.

Ancak, var büyük şans gelecekte, bu prosedürden sonra, toplam eklem replasmanı ile daha az sıklıkla gerçekleşen başka bir operasyon gerekli olacaktır. Demek ki bu işlem eklem değiştirme genç aktif insanlar için daha az uygun ve daha az aktif bir yaşam tarzı süren yaşlı, zayıf insanlar için en uygun.

Bu radikal bir ameliyattır ve her ameliyatta olduğu gibi burada da bir takım riskler vardır. Diz protezinin cerrahi riskleri şunları içerir:

Yaranın enfeksiyonu - bu genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir, nadiren yara derinden etkilenir ve daha nadiren ek cerrahi gerekebilir tam kaldırma diz eklemi,
- Ameliyat sırasında veya sonrasında suni eklem çevresindeki kemiğin kırılması veya kırılması - Tedavi, kırığın veya kırığın yeri ve boyutuna, protez çevresinde eklemin hareketini kısıtlayan aşırı kemik oluşumuna bağlıdır - çıkarmak için ek ameliyat gerekir aşırı kemik dokusu ve eklem hareketliliğini geri kazanma,
- Fazla skar dokusu oluşumu ve buna bağlı olarak eklem hareketliliğinin kısıtlanması - Cerrahi müdahale sırasında fazla doku alınarak eklem hareketliliğinin geri kazandırılması,
- patellanın yer değiştirmesi - normal pozisyonunun restorasyonu mümkündür cerrahi olarak,
- uyuşukluk, yara izi çevresinde uyuşma,
- Eklemde beklenmeyen kanama ve diz eklemi çevresindeki bağlar, arterler veya sinirlerde hasar.

50 yıl sonra bir yerde, insanların belirli bir kısmı, tıbbi terminolojide osteoartrit olarak adlandırılan eklemlerde doğal aşınma ve yıpranma yaşamaya başlar. Bu hastalığın klinik belirtileri sabah tutukluğu, ağrı, eklemlerde hareket kısıtlılığı ve deformasyonlarıdır. Aynı zamanda, aynı yaş döneminde, hastalarda osteoporoz gelişir - bugün "sessiz" bir salgın olarak kabul edilebilecek bir hastalık. Osteoporoz ile kemik dokusu kalsiyum kaybeder ve kemik kırılgan hale gelir, bu da en ufak bir yaralanmanın bir hastada kırılmaya neden olabileceği anlamına gelir. Tehlike, hastanın hastalığın belirgin klinik belirtilerine sahip olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Osteoporoz teşhisi için ana yöntem dansitometridir. Çalışma osteoporoz varlığını doğrularsa, hastaya ömür boyu alması gereken uygun ilaçlar reçete edilir. Ama ya ameliyat gerekli olursa?

Görünüşe göre kemikler kemik, eklemler eklem… Ancak bir eklemi değiştirmek için yapılan rekonstrüktif ve onarıcı bir operasyonun başarılı sonucunun doğrudan protezin veya yabancı cismin hangi ortama girdiğine, kemiklerimizin ne kadar sağlıklı olduğuna bağlı olduğu ortaya çıkıyor. haline gelmek. Bu arada, artrozun birinci veya ikinci evrelerinin cerrahi tedavisi, hastalığın daha da gelişmesini 8-15 yıl kadar yavaşlatabilir. ABD'de yapılan bir eklem ile iyi bir seviyedeki eklemi değiştirmek için minimum operasyon maliyeti yaklaşık üç yüz bin ruble. Aynı yüksek sınıf operasyon Moskova'da yaklaşık bir milyon rubleye mal oluyor. yüksek sınıf ne demek? Operasyon, her ay Moskova'ya uçan önde gelen bir İsrailli ortopedi cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Ameliyathane ve protez seçimi de birinci sınıftır. Bazı merkezlerde %5-8'e ulaştığı için yaklaşık 0'lık bir enfektivite garanti edilmektedir. Bu gösterge en önemlisidir, çünkü eklem enfeksiyonu ya uzun süreli şiddetli tedaviye ya da ölüme yol açar. Ve operasyonu yurtdışında, örneğin İsrail'de yapabilirsiniz (maliyet 25 bin dolardan).

Günümüzde artroplasti için belli bir sıra vardır. Eklem protezleri için endike olanlar için uzmanlar zaman kaybetmemelerini, ancak kaliteli bir uzmandan yardım almalarını tavsiye ediyor. özel klinik. Soru fiyatının çok yüksek olması durumunda başarısız operasyon. Bu nedenle, üç bileşen önemlidir: ortopedi cerrahının kalifikasyonu, doğru protez seçimi ve minimum bulaşıcılık.

Avrupa verilerine göre, her bin nüfus için bir eklem değiştirme ameliyatı gerekiyor.

Acıya katlanmayın, şimdi sorunları çözmeye başlayın - Rusya, İsrail, Almanya ve ABD'de ortak değiştirme nerede daha iyi ve ne kadara mal oluyor.

Total kalça protezi, eklemdeki hastalıklı kıkırdak ve kemiklerin yapay malzemelerle değiştirildiği cerrahi bir işlemdir. Normal bir kalça eklemi, başın bir top rolünü oynadığı ve asetabulumun bir rozet rolünü oynadığı (anatomik adı "mürekkep") bir menteşe olarak temsil edilebilir. Tüm eklem yapılarının aynı anda değiştirilmesi şunları içerir: ameliyatla alma ve etkilenen femur başı ve kalça eklemini taklit eden özel bir endoprotez ile eş zamanlı olarak değiştirilen yuvalar. Metal bir yapay top ve içinde kaydığı yapay bir boşluktan oluşur. Endoprotez, özel bir kemik çimentosu metilmetakrilat kullanılarak kurulur. Ayrıca çimento kullanmadan da protez yapmak mümkündür. Bu durumda kemik dokusu bitişik bölgelerden endoprotezin mikro gözeneklerine doğru büyür.Bu seçenek en iyi sonuçları verir, daha fazla dayanıklılık sağlar, genç hastalarda tercih edilir. Son zamanlarda, geleneksel olanın yerine minimal invaziv kalça artroplastisi giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Total eklem replasmanı için kimler adaydır?

Çoğu zaman, operasyon şiddetli ilerleyici artriti olan ve eklem yüzeylerinde ciddi hasar olan hastalarda gerçekleştirilir. Daha sıklıkla kalça eklemlerinin dejeneratif osteoartritidir. Bu tip artrit genellikle yaşla birlikte gelişir, ancak aşağıdakilerle de ortaya çıkabilir: Doğuştan anomaliler kalça eklemi veya yaralanma sonrası. Total eklem replasmanına yol açan diğer endikasyonlar arasında kalça kırıkları, romatoid artrit ve aseptik nekroz femur başı. Femur nekrozuna bir kırık, bazı ilaçlar (alkol veya prednizon ve prednizolon gibi), hastalıklar (örn. sistemik lupus), bazı tıbbi durumlar (örneğin böbrek naklinden sonra).

Normal fonksiyonlarda (yürüme, merdiven çıkma ve hatta oturur pozisyondan ayağa kalkma dahil) bozulma ile birlikte ilerleyici, yoğun kronik ağrı, nihayetinde kalça artroplastisi için düşünülmesini gerektirebilir. Endoprotezlerin potansiyel olarak talihsiz sonuçları olabileceğinden, ameliyat olma kararı, özellikle genç hastalar için kolay değildir. Ağrı önlemek için yeterince şiddetli hale geldiğinde eklem replasmanı haklı olabilir. normal fonksiyon anti-inflamatuar ve ağrı kesici ilaçların kullanımına rağmen. Kalça protezi seçmeli bir işlemdir, bu da ameliyatın soruna diğer alternatif çözümler arasında bir seçim olduğu anlamına gelir. Potansiyel risk ve faydalar dikkate alınarak verilen bir karardır. Hem prosedürün tüm yönlerinin hem de beklenen sonucun dikkatli bir şekilde tartılması, karar verme sürecinin önemli bir parçasıdır.

Operasyonun riskleri nelerdir?

Kalça artroplastisinin riskleri arasında alt ekstremite damarlarında kan pıhtılarının akciğerlere gitme olasılığı (pulmoner tromboembolizm) bulunur. Ciddi pulmoner emboli vakaları nadirdir, ancak solunum yetmezliğine ve şoka neden olabilir. Diğer komplikasyonlar arasında üriner inkontinans, lokalize bulaşıcı lezyonlar ciltte veya eklemde, ameliyat sırasında ve sonrasında kemik kırılması, ciddi yara izi ve kalça hareketliliğinin kısıtlanması, endoprotez bağlantı noktalarının zayıflaması ve sonuçta başarısızlığa yol açar. kadarıyla tam değiştirme eklem anestezi gerektirir, daha sonra yukarıdaki risklere kardiyak aritmi, toksik karaciğer hasarı, pnömoni gelişme olasılığını eklemek gerekir.

Hastanın durumunun ameliyat öncesi değerlendirilmesinin önemi nedir?

Ameliyat büyük kan kaybına neden olabilir. Bu nedenle ameliyat olmayı planlayan hastalar, ameliyat sırasında kendi kanlarını geri alabilmek için sıklıkla kan (otolog kan) önceden bir kan bankasına bağışlarlar. Böylece minimize etmek mümkün olası komplikasyonlar bağışlanan kan transfüzyonundan. Ameliyat öncesi hazırlık ayrıca hastanın şu anda almakta olduğu tüm ilaçların gözden geçirilmesini de içerir. Aspirin de dahil olmak üzere iltihap önleyici ilaçlar genellikle planlanan ameliyattan bir hafta önce kesilir. Nedeni, bu ilaçların normal kan pıhtılaşmasını ihlal eden trombositlerin işlevi üzerindeki etkisidir. Ameliyattan sonra tekrar başlayabilirler. Operasyon gerçekleştirilmeden önce tam analiz elektrolitler (potasyum, sodyum, klorür, bikarbonat) dahil olmak üzere kan, böbrek ve karaciğer testleri, idrar tahlili, göğüs röntgeni, EKG, kapsamlı fizik muayene. Herhangi bir enfeksiyon belirtisi, ciddi kalp veya akciğer hastalığı, dekompanse metabolik bozukluklar(örneğin kontrolsüz şeker hastalığı) ameliyatın ertelenmesini gerektirebilir.

Eklem artroplastisi, hastalıklı veya tahrip olmuş bir eklemin veya bir kısmının yapay bir implant - bir endoprotez ile değiştirilmesidir. Hastalıklı veya aşınmış bir eklemin endoprotezi, hastanın sadece ağrıdan kurtulmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda eklemdeki hareketliliği de geliştirir. Eklem replasmanı, bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilen eklem işlevini geri kazanmanın etkili ve bazen tek yoludur. Modern endoprotezler yüksek teknoloji ve doğal insan dokularına mümkün olduğunca yakın malzemelerden yapılmıştır. Eklem replasman cerrahisi yüksek derecede etkinliğe sahiptir. Ayrıca eklem replasman cerrahisinin şüphesiz avantajı hastaların hızlı iyileşmesidir. Bir veya iki ay sonra hasta aktif yaşama dönebilir.

Kalça artroplastisi kimler için uygundur?

Eklem değiştirme ameliyatı en sık aşağıdaki gibi hastalıklar ve durumlar için yapılır:

Kalça ekleminin deforme edici osteoartriti (koksartroz);
femur başının aseptik nekrozu (ANGBK);
kalça displazisi
kalça ekleminin travmatik yaralanmalarının sonuçları
femur boyun kırığı

Yukarıda açıklanan her tanı henüz cerrahi için kesin bir endikasyon değildir: her durumda, bu sorun hastanın kapsamlı bir muayenesi ve ilgili doktor tarafından muayene edilmesinden sonra çözülür.

Kalça ekleminin artrozu gelince, artroplasti genellikle hastalığın ileri evrelerinde (hastalığın 2-3 derece ile) yanı sıra, istirahat de dahil olmak üzere eklemde kalıcı ve şiddetli ağrı ile gerçekleştirilir. ağrı kesiciler artık baş edemez.

Diz protezleri spora engel değildir. Diz protezi yapıldıktan sonra hasta çok hızlı bir şekilde normal yaşam tarzına döner.

Diz protezi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Diz ekleminin bazı hastalıkları korkunç rahatsızlıklara ve hatta sahiplerine eziyete neden olur. Yürürken ve hava koşulları değiştiğinde ağrılar şiddetlenir. Yürüyüş değişir, hareketlilik sınırlıdır, topallık ortaya çıkar. Diz protezi ameliyatı aşağıdaki hastalıkları olan hastalarda yapılır:

Osteoartrit (tuz birikimi);
romatoid artrit (küçük eklem iltihabı);
uzuvların fonksiyonel bozuklukları;
aseptik nekroz (kemik dokusunun nekrozu);
önceki yaralanma.

Ortopedi cerrahları, teknoloji sürekli olarak güncellendiğinden, becerilerini sürekli olarak geliştirmekte ve deneyim kazanmaktadır. Protez alanında analizler ve araştırmalar yapılmaktadır. En iyisi modern malzemeler. Doktor ne kadar iyi olursa olsun ve protez ne kadar pahalı olursa olsun, cerrahi müdahalenin kontrendikasyonları vardır:

Şiddetli diyabet formu;
gelişmiş romatizma (periartiküler yumuşak dokuların lezyonu);
kan pıhtılaşması ile ilişkili hastalıklar;
kardiyopulmoner yetmezlik;
böbrek yetmezliği;
malign oluşumlar;
tüberküloz;
psikonörolojik hastalıklar.

Kural olarak, yaşın kendisi bir kontrendikasyon değildir. Genel olarak, sadece bir doktor size bir ameliyat yapmanın mümkün olup olmadığını veya diz protezi sonrası komplikasyonların olup olmayacağını söyleyecektir. Konsültasyon ve araştırmadan sonra, ortopedi cerrahı hangi tip artroplastinin gerekli olduğuna bağlı olarak protezi seçecektir: total veya parsiyel.

operasyonun kendisi

Ameliyattan önce röntgen muayenesi yapılır. Eklem deformitesinin derecesini ve niteliğini belirlemek için önden ve yandan projeksiyonlarda birkaç resim çekilir. Anatomik ve anatomik bilgiler için fizyolojik durum Eklemler artroskopiye tabi tutulur. Eklem bölgesinde bir kesi yapılır ve eklemi içeriden inceleyen endoskopik ekipman içeri sokulur. Çalışma oldukça bilgilendiricidir, bu nedenle genellikle diğer operasyonlar için, örneğin bir dirsek değişimi gerektiğinde kullanılır.

Yapay diz eklemi, doğal olanın şeklini taklit eder. Operasyonun kendisi yaklaşık bir buçuk saat sürer. Anestezi altında bir kesi yapılır ve femur, tibia ve patellanın yüzeyi çıkarılır, ardından protez sabitlenir. Hacim lezyon tipine bağlıdır, bu nedenle bazen yerel eklem aparatını bırakarak sadece bileşenler değiştirilir. Operasyon sırasında bulaşıcı komplikasyonları ve kan birikimini dışlamak için önlemler alınır.

Diz değiştirme ile ilgili videoda bunun nasıl olduğunu şematik olarak görebilirsiniz. Ameliyat oldukça yaygındır ve ortopedi cerrahları, birkaç on yıl boyunca topallayan ve bir çıkış yolu görmeyenlerle bile yaparlar. Endoprotezin kendisine gelince, çeşitli malzemelerden yapılmıştır ve üç bileşenden oluşur: tibial ve femoral bileşenler ve patella. Hepsinin bir pim ile tutturulmuş bir menteşe olarak sunulduğu önceki nesle kıyasla, günümüz protezleri çok daha uzun ömürlüdür. Daha önce, yürürken eleman gevşedi ve protez basitçe düştü.

Ameliyattan sonra doğru pozisyonu kontrol etmek için hemen röntgen çekilir. Hasta yoğun bakımda birkaç saat geçirir, ardından genel koğuşa döner. Ertesi gün hastanın hareket etmesine izin verilir. Ardından, tedavinin çok önemli bir aşaması başlar - diz replasmanından sonra rehabilitasyon.

Hastanede yatış operasyondan birkaç gün önce gerçekleştirilir. Bu süre zarfında hasta anestezi ekibi üyeleri tarafından muayene edilir. Çoğu zaman, diz artroplastisi sırasında genel anestezi yapılır, yani ilaca daldırma yapay uyku, hastanın bilinçli kaldığı, ancak alt uzuvların hiçbir şey hissetmediği spinal veya epidural anestezinin yanı sıra. Anestezi yöntemi hasta yatış sırasında muayene edildikten sonra anestezi ekibi tarafından belirlenir.

Operasyonun kendisi yaklaşık iki saat sürer. Ameliyat sırasında, ortopedi cerrahı diz ekleminin hasarlı kemiklerini ve kıkırdağını çıkarır ve bunları endoprotezin metal ve plastik bileşenleri ile değiştirir, bu da eklemin işlevini ve elemanlarının doğru düzenlenmesini sağlar.

Günümüzde total diz artroplastisinde çok çeşitli materyaller ve endoprotez tipleri kullanılmaktadır. Çoğu üç bileşenden oluşur: bir femoral bileşen (çok cilalı, dayanıklı metalden yapılmıştır), bir tibial bileşen (genellikle metal bir astar üzerinde tutulan dayanıklı plastikten yapılmıştır) ve bir patella bileşeni (ayrıca plastik).

Ameliyat tamamlandıktan sonra hasta, doktorların durumunu ve anesteziden bir süre iyileşmeyi izlediği yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Hastanın durumu stabilize edildikten sonra ameliyat sonrası servise transfer edilir.

Kalça protezi sonrası bu rehabilitasyon döneminin amacı yataktan kalkmayı, ayakta durmayı, oturmayı ve yürümeyi öğrenerek bunu kendiniz güvenli bir şekilde yapabilmektir. Basit ipuçlarımızın bu konuda size yardımcı olacağını umuyoruz.

Zaten operasyondan sonraki ilk gün, herhangi bir komplikasyon olmaması durumunda, ellerinize yaslanarak yatakta oturabilirsiniz. İkinci gün, yatakta oturmaya başlamanız, bacaklarınızı yataktan indirmeniz gerekir. Bu, ameliyat olmayan bacak yönünde yapılmalı, sağlıklı bacak yavaş yavaş hareket ettirilmeli ve ameliyatlı bacak kendisine doğru çekilmelidir. Bu durumda, bacakların orta derecede yayılmış bir pozisyonunu korumak gerekir. Ameliyat edilen bacağı hareket ettirmek için havlu halkası, kemer veya herhangi bir yoğun kumaş gibi cihazları, ayrıca koltuk değneği vb. Ameliyat edilen bacağı yana doğru hareket ettirirken gövdeyi düz tutun ve ayağın dışa doğru dönmediğinden emin olun. Ameliyatlı bacağınız düz ve önde olacak şekilde yatağın kenarına oturun. Her iki ayağınızı da yavaşça yere koyun. Oturmadan veya kalkmadan önce, alt ekstremite damarlarının trombozunu önlemek için bacaklarınızı elastik bandajlarla sarmanız veya özel elastik çoraplar giymeniz gerektiğini hemen hatırlamalısınız!

Ameliyattan sonraki ikinci gün kalkmanıza izin verilir. Bu dönemde kendinizi hala zayıf hissedersiniz, bu nedenle kalça artroplastisinden sonraki rehabilitasyon döneminin ilk günlerinde, birinin size destek olarak yardımcı olması gerekir. Biraz başınız dönebilir, ancak gücünüze mümkün olduğunca güvenmeye çalışın. Unutmayın, ne kadar hızlı kalkarsanız, kendi başınıza o kadar hızlı yürüyebilirsiniz. Sağlık personeli sadece size yardımcı olabilir, daha fazlası değil. İlerleme tamamen size kalmış.

Bu nedenle yataktan ameliyatsız bacak yönünde çıkmalısınız. Ameliyatlı bacağınız düz ve önde olacak şekilde yatağın kenarına oturun. Kalkmadan önce zeminin kaygan olup olmadığını ve üzerinde kilim olup olmadığını kontrol edin! Her iki ayağınızı da yere koyun. Koltuk değneklerine ve ameliyatsız bir bacağa yaslanarak ayağa kalkmaya çalışın. (Bakıcı akrabalar veya sağlık personeli ilk günlerde size yardımcı olmalıdır). İlk kez sadece bir fizyoterapi eğitmeni veya doktor huzurunda kalkabilirsiniz. Sağlıklı bir bacağa yaslanarak iki koltuk değneğini öne doğru itin. Ardından, ameliyat edilen bacağı, tüm eklemlerde hafifçe bükerek koltuk değneği seviyesine aktarın. Koltuk değneklerine yaslanarak ve vücut ağırlığını onlara aktararak sağlıklı bacağınızı öne doğru hareket ettirin. Tüm hareketleri aynı sırayla tekrarlayın.

İlk günlerde yürürken sadece ameliyatlı bacak ile yere dokunabilirsiniz. Ardından, bacağınızın ağırlığına veya vücut ağırlığınızın %20'sine eşit bir kuvvetle üzerine basmaya çalışarak bacaktaki yükü hafifçe artırın. Sağlığınız, bacağınızın durumu izin verdiği sürece, terapötik egzersizlerin süresini kısaltmadan yürüyebilirsiniz. Yeterli jimnastik yapmazsanız, yanlış yürümeyi kötüye kullanırsanız, gün sonunda bacaklarınızdaki şişlikler artacaktır. Bu durumda, doktorunuzdan açıklama isteyin. Eşlik eden hastalıklar bacakların şişmesini destekleyebilir.

Kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyon için fizik tedavinin temel amacı, ameliyat edilen bacaktaki kan dolaşımını iyileştirmektir. Bu, kan stazını önlemek, şişliği azaltmak ve ameliyat sonrası yaranın iyileşmesini hızlandırmak için çok önemlidir. Fizik tedavinin önemli bir görevi, ameliyat edilen uzuv kaslarının gücünü eski haline getirmek ve eklemlerdeki normal hareket aralığını eski haline getirmektir. Ameliyat edilen eklemde sürtünme kuvvetinin minimum olduğunu unutmayın. Mükemmel kayma özelliğine sahip bir dönerdir, bu nedenle eklemdeki hareket aralığını sınırlama ile ilgili tüm problemler, sallanma tipine göre pasif gelişimi yardımıyla değil, eklemi çevreleyen kasların aktif eğitimi nedeniyle çözülür.

Ameliyattan sonraki ilk haftalarda yatakta yatarak fizyoterapi egzersizleri yapılır. Tüm egzersizler yumuşak, yavaş, ani hareketlerden ve aşırı kas gerginliğinden kaçınarak yapılmalıdır. Fizyoterapi egzersizleri sırasında doğru nefes almak da önemlidir - nefes alma genellikle kas gerginliği ile, nefes verme kas gevşemesi ile çakışır.

Merdiven çıkma ve inme

Böylece, koğuş ve koridor boyunca koltuk değneklerinde oldukça güvenle yürüyorsunuz. Ancak bu açıkça günlük yaşamda yeterli değildir. Hemen hemen her hastanın merdiven çıkma ihtiyacı vardır. Biraz tavsiye vermeye çalışalım. Bir eklemi değiştirdiyseniz, yukarı doğru hareket ederken, ameliyat edilmeyen bacaktan kaldırmaya başlamalısınız. Koltuk değneklerini kullanarak ameliyat olmayan bacağınızı bir sonraki adıma taşıyın. Koltuk değnekleriyle itin, vücut ağırlığını ameliyatsız bacağa aktarın. Ardından, çalıştırılan bacak hareket eder - kaldırın ve aynı basamağa yerleştirin. Koltuk değnekleri, ameliyat edilen bacakla en son veya aynı anda hareket eder. Merdivenlerden inerken önce koltuk değnekleri, ardından ameliyatlı bacak ve son olarak ameliyatsız bacak hareket ettirilmelidir. Bu nedenle, önce koltuk değneklerini ve ameliyatlı bacağı alttaki basamağa yerleştirin. Koltuk değneklerine yaslanarak, ameliyat olmayan bacağı eklemlerden bükün ve dengeyi koruyarak ameliyatlı bacağın yanına yerleştirin.

Her iki kalçanızı da değiştirdiyseniz, ilk bacağınızı kaldırırken, daha dengeli olan bacak hareket etmeye başlar, daha sonra daha önce açıklandığı gibi, daha az stabil olan ve koltuk değnekleri. İnerken de önce koltuk değnekleri, ardından zayıf bacak ve son olarak da güçlü bacak indirilmelidir.

Mümkünse koltuk değneği yerine korkuluk kullanın. O zaman tekrar tekrar edelim Genel kurallar merdivenlerde hareket - sağlıklı bir bacak her zaman daha yüksek bir adımda, ağrılı bir bacak her zaman aşağıda, daha düşük bir adımda. Ağrıyan bir bacakla aynı adımda destek için bir baston veya koltuk değneği kalır.

Gelecekte, ameliyat edilen bacağın üzerine atlayarak ani hareketlerden kaçının. Yürüyüş, yüzme, sakin bisiklet ve sakin kayak, bowling, tenis tavsiye edilir.

Genellikle, uzuv fonksiyonunun tamamen restorasyonu ile hastalar en sevdikleri sporu oynamaya devam etme arzusuna sahiptir.

Ancak, yapay eklemin biyomekaniğinin özellikleri göz önüne alındığında, ağır ağırlıkların kaldırılması veya taşınması, ameliyat edilen uzuvlara keskin darbeler ile ilişkili bu tür spor aktivitelerinden kaçınılması arzu edilir. Bu nedenle ata binme, koşma, atlama, halter vb. sporları önermiyoruz.

Bu sizin estetik görüşlerinizle çelişmiyorsa ve çevrenizdekilerin tutumunu etkilemiyorsa yürürken baston kullanın!

Dans ederseniz - o zaman sakin ve yavaş danslar. Çömelmeyi, rock and roll'u unutun.

Günlük hayatınızı kolaylaştırmak için bazı basit cihazlar yapmanızı öneririz. Bu nedenle, aşırı kalça fleksiyonunu önlemek için banyo yaparken, uzun saplı ve esnek bir duşa sahip bir sünger veya el bezi kullanın. Bağcıksız ayakkabı almaya çalışın. Uzun saplı boynuzlu ayakkabılar giyin. Koşu süreci olan bazı hastalarda çorap giyerken bazı zorluklar devam eder. Onlar için, çorap giyerken ucunda mandal bulunan bir çubuk şeklinde basit bir cihaz kullanmanızı öneririz. Zemini uzun saplı bir paspasla yıkayın. Arabada seyahat ederken, koltuğu mümkün olduğunca geriye doğru hareket ettirmeye çalışın, yarı yatık bir pozisyon alın.

Ve son olarak, bir tanesine karşı daha uyarmak istiyorum. tehlikeli yanılsama. Yapay ekleminizin sonsuz olmadığını unutmayın. Tabii ki, ikinci bir ameliyatın kaçınılmazlığı hakkında sürekli olarak düşünmemelisiniz (özellikle çoğu hasta bundan kaçınmayı başardığı için). Ancak aynı zamanda, tekrarlanan eklem replasmanı veya doktorların dediği gibi revizyon artroplastisi bir trajediden uzaktır. Birçok hasta eklemde ikinci bir ameliyattan korkar ve doktora gitmemek için ortaya çıkan ağrıya katlanır. “Kendisinin” kaybolmayacağını ve ortaya çıkan rahatsızlık hakkında doktora bilgi verilmesi gerektiğini unutmayın. İlk olarak, eklemdeki tüm ağrılar ve rahatsızlıklar zorunlu cerrahi müdahale gerektirmez ve doktor bunları ne kadar erken fark ederse, onlardan o kadar kolay kurtulma olasılığı artar. İkincisi, eklemin ölümcül gevşemesi ile bile, daha erken bir operasyon hasta ve cerrah için çok daha kolaydır ve buna yol açar. hızlı iyileşme. Yapay eklemin sizi acıdan kurtardığını umuyoruz.

Ameliyattan önce doktor, artroplasti sonrası olası sonuçlar, rehabilitasyon süresinin neler içerdiği ve ne kadar sürdüğü hakkında sizi bilgilendirmelidir. Operasyonun kendisinden çok daha fazla çaba ve zaman gerektirir. Hareketli ve ağrısız bir yaşam tarzı size en az protezin kalitesine ve doktorun becerisine bağlıdır.

Protez tipi, ortopedistin reçete ettiği tedaviye bağlıdır. Derslerin ilk günleri denetlenir sağlık görevlisi. Sonraki dönemdeki kadar yoğun değiller. Temel egzersizler tüm hastalar için uygundur:

Kendiniz üzerinde hareketi durdurun;
ayakların sizden uzağa hareketi;
kuadriseps kaslarının gerginliği, dizlerin zemine (yatak) girintisi.

Tüm egzersizler 2-3 saniye yarı güçte gerçekleştirilir. Nefes egzersizleri yaptığınızdan emin olun:

duruşunuzu düzeltin;
göğsü mümkün olduğunca genişletin, aksi takdirde derin nefes alma çalışmaz;
kan dolaşımını iyileştirmek için boynu düzeltin;
uzun bir nefes alın;
uzun bir nefes al.

Kendinizi yüzeysel değil derin nefes almaya alıştırmanız gerekir. Doğru nefes alma da rahatlamayı teşvik eder. Diz protezi incelemelerinde ameliyat sonrası iştah azalması şikayetlerini bulabilirsiniz. Yaranın iyileşmesi ve kasın güçlenmesi için dengeli bir diyete uymak gerekir.

Tamamen iyileşene kadar dikiş yarası ıslanmaktan, giysilere sürtünmekten, düşmekten korunmalıdır. giyilmelidir ameliyat sonrası bandaj. Ve en önemli şey - fiziksel aktivite. İlk günlerden itibaren agresif olmayan ve sakin bir şekilde günlük yaşamın olağan becerilerini geri döndürmek gerekir. Diz fleksiyonu geri yüklendiğinde, araba bile sürebilirsiniz.

Diz protezi sonrası komplikasyonlar

Doktor, protez sonrası olası tüm komplikasyonlar hakkında hastayı bilgilendirmelidir. Sigortalamak amacıyla değil, öngörmek, öngörmek, bunlardan kaçınmaya çalışmak ve riski en aza indirmek için.

Ameliyat sonrası enfeksiyonlar mümkündür. Bunu önlemek için bir antibiyotik kürü alınır. Ve hasta, yukarıda açıklandığı gibi yarayı önemser. Özellikle şeker hastalığı olan kişiler dikkatli olmalıdır. Bugün, bu komplikasyon çok nadirdir.
Daha sık olarak, tromboz oluşur - bacağın damarlarında bir kan pıhtısı oluşumu. Kan akışını iyileştirmek için düzenli egzersiz yapın, kompresyon çorabı giyin ve kan sulandırıcı ilaçlar alın.
Takma dişler ne kadar iyi olursa olsun, sonunda yıpranır ve bileşenleri düşer. Uzun ömürleri kaliteye bağlıdır.

Ameliyat arifesinde doktorla her şey dikkatlice konuşulur ve reçetelere en ufak bir sapma olmadan uyulur.

Kalça protezi ameliyatı, cerrahların yaklaşık iki ila dört saatini alır. Ameliyata hazırlanmak ek zaman alabilir. Ameliyattan sonra hasta, genellikle bir ila dört saat süren sürekli gözlem için derlenme odasına transfer edilir. Alt ekstremiteler, dolaşımın durumunu ve içlerindeki duyarlılığı belirlemek için dikkatlice incelenir. Hasta olağandışı uyuşma veya karıncalanma semptomları yaşarsa, derhal derlenme odası hemşirelerine haber verilmelidir. Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra hasta normal ücrete transfer edilir.

Erken iyileşme döneminde hastaya intravenöz sıvılar ve antibiyotikler verilir. İntravenöz sıvılar korumak için önemlidir su-tuz dengesi organizma. Hasta ayrıca ameliyat sonrası yaraya, cerrahi yaradan akıntıyı boşaltan özel drenler takıldığını görecektir. Yaradan akıntının miktarı ve özellikleri doktor tarafından değerlendirilmesi açısından çok önemlidir. Bu nedenle hemşire hastayı ziyaret ederken bunlara çok dikkat eder. Ameliyathanede bandaj uygulanır ve 2-4 gün kalır, sonrasında cerrah ve hemşire tarafından değiştirilir.

Ağrı ilaçları genellikle özel bir hasta kontrollü pompa (PCA) kullanılarak uygulanır, bu sayede hastalar ilaç dozlarını hissettikleri gibi gerçekten kontrol edebilirler. Ağrı kesici ilaçlar bazen bulantı ve kusmaya neden olabilir, bu nedenle bazen onları rahatlatmak için ilaçlara ihtiyaç duyulur.

Pulmoner emboliyi önlemeye yönelik önlemler. Ameliyattan sonra alt uzuvlar özel elastik manşonlara (TED'ler) yerleştirilir. Ayrıca bacak çevresine sarılı plastik boşluklarda hava sirkülasyonu nedeniyle basınç etkisi yaratan kompresyon çorapları da kullanılabilir. Hastaya mobilizasyon için alt uzuvlarla egzersiz yapması tavsiye edilir. venöz kan ve trombozun önlenmesi. Bazı ilaçlar da flebotromboz gelişme riskini azaltmak için kullanılır.

Hastalar idrar yaparken zorluk yaşayabilirler. yan etki anestezi için ilaçlar. Sonuç olarak, normal idrar akışını eski haline getirmek için genellikle mesaneye geçici olarak bir kateter yerleştirilir.

Ameliyattan hemen sonra akciğerlerde tıkanıklık olmaması ve küçük hava yollarının kapanmaması için hastadan derin nefes alması ve öksürmesi istenecektir. hava yolları. Bu durumda genellikle solunum ve öksürüğe karşı direnci artıran, hava basıncını artıran ve çökmüş hava yollarının açılmasına yardımcı olan özel cihazlar kullanılır.

Artroplasti sonrası rehabilitasyon nedir?

Kalça protezi ameliyatından sonra hemen fizyoterapi egzersizleri reçete edilir. Ameliyattan sonraki ilk gün, oturma pozisyonunda terapötik egzersizler reçete edilir. Sonunda yavaş yavaş hasta ayakları üzerine basmaya, yürümeye ve merdivenleri tırmanmaya başlar. Başlangıçta yardımcı cihazlar (örneğin koltuk değneği) kullanılır. Egzersiz tedavisi sırasında ağrının görünümü izlenir. Bazı rahatsızlıklar normal kabul edilmelidir. Hastalar genellikle pratik olarak ödüllendirilir tam yokluk ameliyattan önce yaşadıkları eklem ağrıları.

Herhangi bir eklem replasman cerrahisinin sonuçlarını iyileştirmek için terapötik egzersiz son derece önemlidir. Egzersiz tedavisinin amacı, kontraktürleri önlemek, hastalara doğru hareket etmeyi öğretmek ve kontrollü egzersiz yoluyla eklem çevresindeki kasları güçlendirmektir. Yapay eklem çevresindeki yara dokusunun bir sonucu olarak kontraktürler oluşabilir. Eklemdeki hareket aralığını ciddi şekilde sınırlayabilirler. Hastalara evde nasıl davranmaları gerektiği öğretilir: ameliyatlı bacağa geniş bir hareket aralığı veya olağandışı hareketlerle aşırı yüklenmemesi. Vücuda belirli bir pozisyon veya koltuk vermek için özel cihazlar, klozet koltuklarını yükseltmek genellikle çok faydalıdır. Hastalara eklem çıkığı riski nedeniyle bacağını orta hattı geçmemeleri (bacakları geçemezler) talimatı verilir. Aynı amaçla yan yatarken (ameliyat olmayan bacağın yanından) üst (ameliyatlı) bacağın altına bir yastık yerleştirilmelidir. Evde egzersiz tedavisi için hastaya kalça eklemi çevresindeki kasları güçlendirmek için bir dizi egzersiz verilir. Genellikle hastalar, egzersiz normal günlük rutinlerinin bir parçası haline gelene kadar iyileşme döneminde bir egzersiz terapisi eğitmenini ziyaret eder.

Ergoterapi de rehabilitasyon sürecinin bir parçasıdır. Uzmanlar, hastanın günlük aktivitelerini denetler ve ihtiyati tedbirler geliştirir. Ayrıca hastalara, günlük yaşama uyum sağlamasına yardımcı olan uyarlanabilir ekipmanların nasıl kullanılacağını öğretirler.

Hasta operasyondan sonra başka hangi talimatları alacak?

Hastaya, doktorlar tarafından önerilen özel cihazları (yürüteç veya koltuk değneği gibi) kullanmaya devam etmesi tavsiye edilecektir. Pıhtılaşma önleyici ilaçlar (örneğin varfarin, aspirin) almaya devam etmeniz önerilebilir. Bazen heparin preparatları enjeksiyon şeklinde reçete edilir. Bazı durumlarda ağrı kesiciler, uyku hapları ve kasları gevşetecek (gevşetecek) ilaçlar reçete edilir.

Yavaş yavaş, hastalar daha güvenli hale gelir ve yardımcı cihazlara daha az bağımlı hale gelir. Hastalar dikkat etmeli olası işaretler Ameliyat bölgesinde veya çevresinde şişlik, ateş, kızarıklık veya artan ağrı dahil enfeksiyonlar. Bu belirtiler ortaya çıkarsa hasta derhal doktora haber vermelidir. ameliyat sonrası yara genellikle düzenli olarak ilgilenen doktor tarafından muayene edilir. Dikişler genellikle ameliyattan birkaç hafta sonra alınır.

Bazı durumlarda diz eklemini değiştirmek için ameliyat yapılır. Bu operasyon, diz eklemleri osteoartrit nedeniyle hasar görmüş hastalarda yaygındır. Bu hastalık sonucunda diz kıkırdağı incelir, kalınlaşır ve bazı yerlerde tamamen aşınır.

Ek olarak, eklem yüzeyinde kemik büyümeleri oluşabilir, bunun sonucunda kemikler birbirine "ovulur". Bu, etkilenen dizde ağrı, şişme ve sınırlı hareketliliğe neden olur.

Diz protezi için diğer tıbbi endikasyonlar şunları içerir:

Romatizmal eklem iltihabı,
hemofili,
gut,
anormal kemik dokusu büyümesine neden olan bozukluklar (kemik displazisi),
dizde bozulmuş kan akışı ve kemik dokusu nekrozu (avasküler nekroz).

Listelenen tıbbi endikasyonlara ek olarak, diz protezi ihtiyacı, dizin yaralanması veya deformitesinden kaynaklanabilir.

Modern diz protezleri, diz ekleminizdeki kemiğin aşınmış kısımlarının çıkarılmasını ve bunların metal ve plastik parçalarla değiştirilmesini içerir.

Diz protezi ameliyatı genellikle genel anestezi altında, tüm operasyon boyunca uyuduğunuz veya spinal veya epidural anestezi altında, uyanık olduğunuz ancak belden başlayarak vücudun alt kısmında hiçbir şey hissetmediğiniz durumlarda yapılır.

İşlem genellikle bir ile bir arasında sürer. üç saat. Bazen anestezi ile birlikte bir sinir bloğu kullanılır, bu blok ameliyattan sonra 36 saate kadar bacaktaki ağrıyı giderir. Ameliyat sırasında birçok cerrah uyluğa turnike uygular. Bu dizdeki kanamayı azaltır ve operasyonu kolaylaştırır.

Uzun bir kesi ile diz açılır ve patella açığa çıkar. Patella hareket eder ve arkasında tibia ile femur arasında bulunan diz eklemini açığa çıkarır. Tüm kemik büyümeleri giderilir ve yumuşak dokulardaki gerginlik serbest bırakılır, böylece dizin doğal şekline geri döner. Kemiklerin hasarlı kısımları kesilir. Bu, tam olarak takılan yapay eklem (protez) bileşenlerinin aşınmış kıkırdağı kapatabilmesi için büyük bir hassasiyetle yapılır. Femurun alt ucu, anatomik olarak uyarlanmış tek bir çelik protez ile değiştirilir. Çelik veya titanyumdan yapılmış düz bir plaka, kaval kemiğinin üst kısmının yerini alır. Plakaya, kemiklerin kolayca hareket etmesini sağlayan plastik ekler takılır. Plastik astarlar polietilenden yapılmıştır ve bu nedenle güçlü ve pürüzsüzdür. Metal ve plastiğin birleşimi sayesinde, bağlantı düşük bir sürtünme katsayısına sahiptir.

Kemiğiniz ölçülüp hazırlandıktan sonra sahte bir protez yerleştirilir ve eklem stabilite ve doğru hareket açısından test edilir. Daha sonra nihayet ayarlanır, kemiğin uçları temizlenir ve protezin kendisi, özel bir kemik çimentosu ile sabitlenerek veya çimentosuz “press-fit” sabitleme kullanılarak yerine yerleştirilir. Daha sonra yara dikilir ve bandajlanır. Bacağını hareketsiz tutmak için atel de uygulayabilirler.

Ameliyattan sonra enfeksiyonu önlemek için bir süre antibiyotik ve ağrıyı gidermek için ağrı kesici ilaçlar verilebilir.

Dizin sadece bir tarafı etkilenirse, kısmi diz replasmanı (unipolar diz replasmanı) mümkündür. Bu, toplam eklem replasmanından daha nazik bir prosedürdür ve daha hızlı bir iyileşme sürecini içerir.

Ancak total eklem replasmanında daha az görülen bu işlemden sonra başka bir ameliyat gerekme olasılığı yüksektir. Bu, bu operasyonun genç aktif insanlar için daha az uygun olduğu ve daha az aktif bir yaşam tarzı süren yaşlı, zayıf insanlar için en uygun olduğu anlamına gelir.

Diz protezi radikal bir ameliyattır ve her ameliyatta olduğu gibi bir takım riskler vardır. Diz protezinin cerrahi riskleri şunları içerir:

Yaranın enfeksiyonu - bu genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir, nadiren yara derinden etkilenir ve ek cerrahi gerekebilir, daha nadiren diz ekleminin tamamen çıkarılmasını gerektirebilir,
ameliyat sırasında veya sonrasında suni eklem çevresindeki kemiğin kırılması veya kırılması - tedavi, çatlağın veya kırığın yeri ve boyutuna bağlıdır, protez çevresinde eklemin hareketini kısıtlayan aşırı kemik oluşumu - çıkarmak için ek cerrahi müdahale gerekir aşırı kemik dokusu ve eklem hareketliliğini geri kazanma,
fazla skar dokusu oluşumu ve bunun sonucunda eklem hareketliliğinin sınırlandırılması - cerrahi müdahale sırasında fazla doku çıkarılır ve eklem hareketliliği geri yüklenir,
patellanın yer değiştirmesi - normal pozisyonunun restorasyonu cerrahi olarak mümkündür,
yara izi çevresinde uyuşma
eklemde beklenmedik kanama ve diz eklemi çevresindeki bağlar, arterler veya sinirlerde hasar.

Bazı durumlarda diz eklemi kararsız kalabilir ve bunu düzeltmek için ek ameliyat gerekebilir. Ameliyattan altı hafta veya daha uzun süre sonra bacak damarlarında kan pıhtıları (tromboz) oluşarak ağrıya ve şişmeye neden olabilir. Kan pıhtıları kan sulandırıcılarla tedavi edilir ve genellikle bir sorun oluşturmaz, ancak yaklaşık yirmi kişiden biri ağrı ve şişlik yaşar. Çok nadiren, bir kan pıhtısı akciğere ulaşabilir ve kan pıhtısı kan damarı(pulmoner emboli), bu durumda acil tıbbi müdahale gereklidir.

Kural olarak, diz protezinden sonra ağrı rahatsız edici olabilir. Diz protezi ameliyatı geçiren hastaların çoğu, ameliyat sonrası ağrının orta derecede olduğunu ve ameliyattan önce yaşadıkları ağrı ile karşılaştırılamayacağını not eder. Ağrı ilaca iyi yanıt verir ve birkaç ay içinde yavaş yavaş düzelir.

Ameliyattan hemen sonra size ağrı kesici ilaç verilecektir. Ameliyattan bir gün sonra bir fizyoterapist sizinle buluşarak iyileşmeyi hızlandırmak için hangi egzersizleri yapmanız gerektiğini anlatacaktır.

Bir fizyoterapist iyileşme sürecini gözlemleyecek ve kontrol edecek, dizinizin daha hızlı iyileşmesi için size egzersizler gösterecektir. Bir fizyoterapist diz ve bacaktaki motor fonksiyonunu eski haline getirmek için CPM (uzun süreli pasif hareket) diz rehabilitasyon sistemini kullanabilir. Bu sistem dizinizi destekler, siz yataktayken yavaşça hareket ettirir, bacağı yukarıda tutarak şişliği azaltır ve bacak kaslarını hareket ettirerek dolaşımı iyileştirir.

Bir çerçeve veya destekle yürümeniz önerilir; zamanla, bir baston ile değiştirilirler. Pek çok insan yaklaşık bir hafta sonra bastonla bağımsız olarak yürümeye başlar. Yara kapalı kalır ve tamamen iyileşene kadar düzenli bandaj gerektirir. Dikişler veya zımbalar ameliyattan birkaç hafta sonra alınacaktır.

İyileşme sürecine bağlı olarak çoğu kişi 7-10 gün sonra hastaneden ayrılır. Hastaneden taburcu olduktan sonra (genellikle ameliyattan yaklaşık 6 hafta sonra) doktorun belirlediği süre boyunca bastonla yürümesi önerilir. Fizyoterapist diz çalışması konusunda tavsiye vermeye devam edecektir.

Fizyoterapist tarafından önerilen egzersizler rehabilitasyonun önemli bir parçasıdır, bu yüzden onları yapmak çok önemlidir. Olağan rehabilitasyon programı, hareketliliği geliştirmek için yürümeyi, rutin ev işlerini yapmayı, oturmayı ve merdivenlerden inip çıkmayı ve özel egzersizler hareketliliği eski haline getirmek ve dizini güçlendirmek için günde birkaç kez gerçekleştirilir.

İlerlemeye bağlı olarak, boş zamanlarınızda sürdürdüğünüz normal yaşam, operasyondan sonraki üçüncü ve altıncı haftalar arasında zaten mümkündür. Ağrının durması ve şişmenin azalması daha uzun sürebilir. üç ay ve üzerinde daha fazla çalışırsanız ve önerilen egzersizleri yapmaya devam ederseniz, diziniz yaklaşık iki yıl daha iyileşmeye devam edecektir. Takip, her iki yılda bir kontrol etmektir.

Diz, araca kolayca binip inmek için yeterince esnediğinde ve normal sürüş için yeterli kas kontrolü yeniden sağlandığında sürüşe devam edilebilir. Çoğu insan diz replasmanından 4-6 hafta sonra araba kullanabilir.

Total kalça protezi (artroplasti) bugüne kadarki en başarılı ortopedik ameliyatlardan biridir. Kalça ekleminde çeşitli nedenlerle ağrı çeken hastalar için bu operasyon ağrıdan kurtulmanızı, eklem hareketliliğini geri kazanmanızı ve yaşam kalitesini artırmanızı sağlar. Kalça artroplastisinin kurucu babası, ameliyatın temel ilkelerini geliştiren İngiliz ortopedist Sir John Charnley'dir. Bugün hala kullanılmakta olan kalça protezini 20. yüzyılın 60'larının sonlarında icat etti. Her yıl dünya çapında yaklaşık 500.000 kalça protezi ameliyatı yapılmaktadır. Normalde kalça eklemi bir bilyeli eklemdir. Üst kısım Femur topu, pelvik kemiğin asetabulum adı verilen ve eklemde farklı düzlemlerde düzgün hareket etmesini sağlayan bir kısmına bağlıdır. Kalça ekleminin disfonksiyonunun en yaygın nedeni osteoartrittir (osteoartrit, osteokondroz). Diğerleri Olası nedenler eklemlerin iltihabi hastalıkları (romatoid veya psoriatik artrit), konjenital hastalıklar ve travmanın sonuçlarıdır.

Kalça protezi için endikasyonlar. Kalça artroplastisi, yalnızca diğer tedaviler başarılı olmadığında ve ağrı, sertlik ve eklem disfonksiyonu sorununu çözmediğinde endikedir. Protezin zamanla yıprandığı göz önünde bulundurulmalıdır ve bu nedenle doktorlar genellikle operasyonun kesinlikle gerekli olana kadar ertelenmesini tavsiye eder.

Alternatif tedaviler. Kalça protezi çok başarılı olsa da, cerrahiye karar vermeden önce bir uzmanla bireysel özellikleri, olası komplikasyonları ve alternatif tedavileri tartışmak önemlidir.

cerrahi olmayan tedavi.Çeşitli kalça rahatsızlıkları olan hastalar için, genellikle ilk olarak cerrahi olmayan tedavi önerilir; bu tedavi şunları içerir: Kilo kaybı veya bakımı normal kilo Fizyoterapi Yardımcı cihazların kullanımı (baston, yürüteç) Ağrı kesici ilaç alınması Glukokortikoid (steroid) ilaçların eklem içi enjeksiyonları Romatoid artritli hastalar sürekli olarak anti-romatoid ve anti-inflamatuar ilaçların alınmasını gerektirir.

Cerrahi alternatif tedavi. birkaç alternatif var cerrahi yöntemler kalça artroplastisi. Protezin uzun süreli olmadığı ve eklem replasmanının uzun yıllar aktif bir yaşam tarzı sağlayamadığı durumlarda genç hastalara artrodez (eklem fiksasyonu) veya osteotomi önerilebilir. Artiküler kıkırdak replasmanı da gençlerde kullanılan bir diğer yöntemdir. Cerrahi prosedürün seçimi bireyseldir ve eklem hastalığının nedenine bağlıdır.

Total kalça artroplastisi ameliyathanede genel, spinal veya epidural anestezi altında yapılır. Geleneksel olarak, bir kesi boyunca yapılır dış yüzey kalça eklemi ve uyluk. Bazen küçük insizyonlara izin veren ve özel aletlerin kullanılmasını gerektiren daha az invaziv teknikler kullanılır. Protez tipi, hastalığının özelliklerine ve cerrahın tercihlerine bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Metal-plastik, metal, seramik-seramik olmak üzere farklı yüzeylere sahip çeşitli protez türleri vardır. Her yüzeyin, ameliyattan önce cerrahla tartışılması gereken kendi avantajları ve dezavantajları vardır.

ameliyat sonrası dönem. Ameliyattan sonra hasta genellikle intravenöz veya ağızdan ağrı kesici ilaç alır. Hasta da alır antibiyotik tedavisi(genellikle ameliyattan sonraki 24 saat içinde). Alt ekstremitelerde kan pıhtılaşmasını önlemek için düşük moleküler ağırlıklı heparin (Clexan, Fragmin) gibi kan sulandırıcılar kullanılır. Aynı amaçla kompresyon botları (bacağın etrafına yerleştirilen ve periyodik olarak şişirilen cihazlar) veya özel kompresyon çorapları kullanılır.

Rehabilitasyon. Fizyoterapi önemli bir parçasıdır Kurtarma işlemi. Çoğu insan ilk 24 saat içinde bir fizyoterapist yardımıyla ayağa kalkmayı ve hatta yürümeyi deneyebilir. Çoğu hasta 4-6 gün hastanede kalsa da hastanede kalış süresi bir dizi faktöre bağlıdır. Bu süreçte fizyoterapist ile birlikte egzersiz ve rehabilitasyon programı hazırlanır. Tedavinize evde fizyoterapist gözetiminde devam edebilir veya hastanede kalabilirsiniz. Rehabilitasyon Merkezi ve günlük yaşamınızda bağımsız olana kadar fizik tedaviye devam edin. Rehabilitasyon programı genellikle kalça eklemini çevreleyen kaslar için germe ve güçlendirme egzersizlerini içerir. Ek olarak, yürüme, eğilme, merdiven çıkma gibi günlük aktivitelerin eğitimi de gereklidir. Rehabilitasyon periyodunun amacı, eklemdeki gücü ve hareket açıklığını eski haline getirmektir. Birkaç aylık rehabilitasyondan sonra size aktif bir yaşam tarzı önerilecektir. Çoğu insan normal aktivitelerine üç ila altı ay içinde dönebilir. Ağır spor aktiviteleri (koşma, iletişim türleri spor) ve kalça protezinden sonra önerilmez, yürüyebilir, yüzebilir, bisiklete binebilirsiniz. Protezlerin ömrü genellikle 10-15 yıldır ve çoğu insan sonuçlardan çok memnundur. Yeni tip protezler daha uzun süre dayanabilecektir.

Komplikasyonlar. Kalça protezi sonrası ciddi komplikasyonlar nadirdir ve eğer operasyon deneyimli ve düzenli çalışan bir cerrah tarafından yapılırsa ve operasyon uygun koşullarda yapılırsa daha da azaltılabilir. sağlık Merkezi Ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında bu tür hastaları yönetme konusunda geniş deneyime sahip. Komplikasyonlar ameliyat sırasında, hemen sonrasında veya ameliyattan yıllar sonra ortaya çıkabilir. Ameliyata karar vermeden önce bu komplikasyonların olasılığını ve önemini net bir şekilde anlamak önemlidir. Çoğu hasta için, azalan ağrının ve gelişmiş eklem fonksiyonunun faydaları, küçük komplikasyon riskinden daha ağır basar.

Ameliyat sırasındaki komplikasyonlar son derece nadiren meydana gelir. Kırıklar (genellikle femur kırığı), operasyon alanındaki damarlara veya sinirlere zarar verir. Bu komplikasyonların çoğu ameliyat sırasında çözülebilir.

Trombüs oluşumu. Kalça protezi ameliyatından sonra hastalarda kan pıhtılaşması riski artar. Uygun kullanırken önleyici tedavi kan pıhtılaşması olasılığı azalır
ben %1'e. Düşük moleküler ağırlıklı heparin preparatları (Clexan) yaygın olarak kullanılmaktadır. Son zamanlarda, tablet şeklinde ilaçlar da ortaya çıkmıştır (Pradaxa, Xarelto).
enfeksiyon kalça estetiği sonrası nadirdir (hastaların yaklaşık %0.4 -1.5'i). Ameliyattan sonra enfeksiyonu önlemek için rutin antibiyotik tedavisi verilir.

çıkık top kısmı yuvasından çıkarsa yapay bir eklem oluşabilir. Bu komplikasyon hastaların %2'sinden azında görülür. Çoğu durumda, ortopedist, sakinleştirici ve ağrı kesici ilaçların uygulanmasından sonra eklemi tekrar yerine yerleştirebilir. Çıkık riskini azaltmak için hastaya eklemdeki belirli hareketleri sınırlaması talimatı verilir. Sınırlamalar eklemin tipine bağlıdır ve ortopedist ile tartışılmalıdır.

Protezin serbest bırakılması esas olarak parçalarının aşınması nedeniyle oluşur. Bu, eklem replasmanı ile ilişkili en yaygın uzun vadeli problemdir. Yeni materyaller ve protez tipleri geliştirilip piyasaya sürüldükçe bu tür komplikasyonları olan hasta sayısı azalmaktadır.

Protezin kırılması aşınma nedeniyle, genellikle uzun yıllar sonra ortaya çıkabilir. Eski tip protezler kırılmaya daha meyilliyken, yeni tipler çok daha güçlü ve dayanıklıdır. Bu komplikasyon çok nadiren ortaya çıkar - vakaların% 0,5'inden azında.

Bacak uzunluğunda değişiklik. Ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında, eşit uzunlukta olmaları için bacakların uzunlukları dikkatli bir şekilde ölçülür. Ancak bazen ameliyat sonucunda bir bacak diğerinden daha uzun olur. Bacak uzunluğunda önemli bir fark olan bazı hastalara bir ayakkabı ekinin kullanılması yardımcı olur.

sertlik Eklem aşırı kemik oluşumundan kaynaklanır. Bu, kalça eklemi çevresindeki yumuşak dokunun bir kısmının kemikleşmeye uğradığı bir süreçtir. Bu sorunu olan hastalar eklemde sertlik yaşarlar ve herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilirler.

Terapötik ve tanısal sanitasyon artroskopisi, modern bir cerrahi tedavi türüdür. Bu operasyon, yüksek teknolojili minimal invaziv müdahalelere aittir. Artroskopi, eklemin video kamera ve mikro aletlerin kontrolü altında, 1 cm'yi geçmeyen mini kesilerle eklem içine sokulan bir incelemesidir.Bu tür kesiler hızla iyileşir, eklemin işlevi daha erken geri yüklenir ve bulaşıcı komplikasyon riski önemli ölçüde azalır. Ameliyat sırasında, doktor, etkilenen eklemin boşluğunu inceleme, tahrip olmuş kıkırdağı çıkarma, eklemdeki yapışıklıkları, eklem boşluğunda serbestçe duran kıkırdak parçalarını ("kondromik cisimler" olarak adlandırılır), büyümeleri görme fırsatına sahiptir. eklem hareketliliğini sınırlayan ve ağrıya neden olan kıkırdak ve kemik dokusu eklem boşluğunu bolca yıkar. Ameliyattan sonra eklemdeki hareket açıklığı geri yüklenir.

Ayak bileği ekleminin endoprotezleri (endoprotez)

Ayak bileği ekleminin endoprotezi (endoprotez), ayak bileği ekleminin yapay olanla tamamen değiştirilmesidir. Bu, bir kişinin uzun yıllar ayak bileği eklemi ile ilgili sorunları unuttuğu başarısı ile karmaşık, ileri teknoloji bir işlemdir. Ameliyat sırasında cerrah, talus ve tibianın eklem yüzeylerini tamamen çıkarır ve bunları polimer malzeme ile kaplanmış metal implantlarla değiştirir. Polimerik malzeme düşük bir sürtünme katsayısına sahiptir ve eklem yüzeylerinin kaymasını sağlar. Eklemdeki hareket açıklığı tamamlanmıştır.

artrodez oluşturma

Artrodez oluşturma - ayak bileği ekleminin operasyonel immobilizasyonu. Ameliyat sırasında ayak bileği ekleminin eklem yüzeyleri çıkarılır, tedavi edilen tibia ve talus yüzeyleri karşılaştırılır ve sabitlenir. 4-6 ay sonra bu kemiklerin tam füzyonu gerçekleşir. Ameliyattan sonra ayak bileği eklemindeki ağrı durur. Eklemde hareket imkansız hale gelir. Bununla birlikte, hareket açıklığı, ayağın diğer eklemleri tarafından kısmen telafi edilir ve bu, bir bütün olarak uzuv işlevinde önemli bir bozulmaya yol açmaz.

Travma sonrası deforme olan artroz tedavisi zor görev. Ancak doktor ve hasta tarafından ortak ve özenli çalışma şartıyla başarılı bir şekilde çözülebilir.

Kalça eklemleri insan vücudundaki en büyük eklemlerden biridir. Kalça eklemleri bacakları vücuda bağlar. Kalça eklemleri ağır yüklenir. Yaralı ve hastalıklı bir kalça eklemi, bir kişiye büyük ıstırap getirir.

Kalça eklemi pelvisten oluşur, asetabulum, femur başı ve femur boynu. Asetabulumun kenarları boyunca, kalça eklemini, asetabular dudağı (kıkırdak) güçlendirir.

Asetabulumun içinde bir boyun ile birbirine bağlanan femur başı bulunur. Femur boynunun altında - büyük ve küçük şişler, femur ve gluteal kaslar.

Eklem kapsülünün ligamentinin kalça kompozisyonunu güçlendirin. Femurun başı, yumuşak bir şekilde kaymasını sağlayan eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Başın küresel yüzeyi, uyluğun dairesel dönmesine izin verir.

Kemikler arasındaki eklem kıkırdağı, yürürken, zıplarken, koşarken amortisör olarak önemli bir rol oynar. Kıkırdak yıkımı kemikleri ortaya çıkarır. Bu şiddetli ağrıya neden olur ve hareketi sınırlar.

Kıkırdak yıkımına yol açan birkaç neden vardır:

Kalça ekleminin yaralanmaları ve morlukları
Kemik erozyonu (osteoartrit kıkırdağı inceltir)
Romatizmal eklem iltihabı, gut ve diğer sistemik hastalıklar
Otoimmün hastalıklar
Kollajen eksikliği vb.

Kıkırdak erozyonu 65 yaşın altındaki hastaların yaklaşık %80'ini etkiler. İlaç tedavisi yalnızca ağrıyı hafifletebilir, ancak erozyonu durdurmaya yardımcı olamaz.

Sinovyal membran adı verilen ince, pürüzsüz bir doku, femur başındaki bir fossada yuvarlak bağın etrafında başlar. Sinovyal membran yuvarlak bağı sarar, asetabuluma ulaşır, dibine geçerek yağ yastığını kaplar. Asetabulumdan fibröz torbanın iç yüzeyine ve oradan femur boynuna geçerek geçiş kıvrımı oluşturarak kıkırdağın başlangıcına ulaşır.

Genel olarak, bir eklemin tüm bileşenleri birlikte çalışır ve düzgün bir hareket üretir. Ancak kalça eklemi yürürken, koşarken, ağır yükler taşırken tüm vücuda büyük bir ağırlık yüklediği için yıpranır, çeşitli risk faktörlerine ve hastalıklara maruz kalır.

Kalça ekleminin hasar nedenleri şunlardır:

Yaralanmalar ve morluklar, femur boynu kırıkları
Femur başının nekrozu
Eklem iltihabı (bulaşıcı komplikasyonlar)
Hormonal değişiklikler
Şeker hastalığı
Ortak aşırı yük
Femur başının tamamen yok edilmesi
yıpranmış kıkırdak
displazi ( doğuştan şekil bozuklukları kalça eklemi)
Kalça ekleminin artrozu ve artriti
Kilolu
osteoporoz
Metabolik ve dolaşım bozuklukları
sistemik hastalıklar
Kronik stres vb.

Kalça sorunları her yaşta ortaya çıkabilir. Kalça ağrısı ciddi neden olabilir nörolojik hastalıklar karın boşluğunda omurga, kasık fıtıkları ve patolojik süreçler.

Konservatif tedavi başarısız olduğunda, ağrı kesiciler, fizyoterapi ve her adım, örneğin kalça ekleminin artrozu, femur boynunun kırılması veya hasarlı kıkırdak nedeniyle dayanılmaz ağrıya neden olduğunda, hasarlı kalça ekleminin değiştirilmesi önerilir.

Kalça ekleminin endoprotezi, kaybedilen ağrısız hareket kabiliyetini geri kazandırır - uzuv işlevini geri yükler.

Kalça eklemini değiştirmeli miyim?

Hastaların %90'ından fazlası kalça artroplastisinin sonuçlarından memnundur. Serbest hareket etme imkanı buldular, topallık tamamen kayboldu, eklem ağrıları azaldı ve ek desteklere gerek kalmadı.

geçti tam kurs artroplasti sonrası rehabilitasyon, hastalar bağımsız olarak hareket edebilecek: yürüyebilecek, yüzebilecek, golf oynayabilecek, hatta bisiklete binebilecek. Eklem değişiminin, özellikle artrit ile ilişkiliyse, sert sporlar yapmanıza, koşmanıza, kayak yapmanıza ve atlamanıza izin vermeyeceğini hatırlamak önemlidir. Yapay eklem, sağlıklı bir kalça eklemine kıyasla sınırlı bir hareket aralığına sahiptir. Ancak günlük yaşamda basit hareketler, ağrısız ve koltuk değneği olmadan yürümek yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Kalça eklemi implantları 15-20 yıllık kullanım için tasarlanmıştır. Bu süreden sonra endoprotez değiştirilir.

Kalça endoprotezlerinin modelleri sürekli güncellenmektedir. Şu anda, yaklaşık 70 çeşit farklı tasarım var. Artroplastinin başarısı, hastaların doktor tavsiyelerinin sıkı bir şekilde uygulanmasına ve özel bir rehabilitasyon programına bağlıdır. Hastaya, ameliyat edilen bacağa dozlanmış yüklerin nasıl uygulanacağı konusunda talimat verilir. egzersiz yapmak. Endoprotetik cerrahi nasıl yapılır? Endoprotez, kalça protezinin en yaygın yöntemidir.

Bu karmaşık, yüksek teknolojili artroskopik minimal invaziv operasyon, bir ortopedi cerrahı ve yardımcılarının becerisini gerektirir. Eklem lezyonunun doğasına bağlı olarak, ortopedist her bir özel hasta için hangi tip endoprotez tasarımının kullanılacağına karar verir. Ameliyattan önce hastanın genel sağlığı, eklem hastalığının nedenleri vs. incelenir.Kalça artroplastisi ameliyatı 2-3 saat sürer. Hasta yan yatıyor. Bacak bükülür ve masaya sabitlenir. İlk aşama, eklemlere erişimin hazırlanmasıdır. Eklem boyunca 15-20 cm uzunluğunda uzunlamasına bir kesi yapılır. Çok önemli bir adım.

Modern teknoloji, kaslara ve dokulara minimum düzeyde zarar vermenizi sağlar. Bu, daha sonra hızlı bir şekilde iyileşmenize yardımcı olacaktır. motor fonksiyonlar uzuvlar. Ameliyat sırasında ortopedi cerrahı özel minimal invaziv aletlerle hasarlı kemikleri, eklem kıkırdağını vb. çıkarır. İmplant yerleştirilmesi için kemik yapıları hazırlanır. İkinci aşama yapay bir protezin takılmasıdır. Endoprotez, probleme bağlı olarak metal, seramik veya plastik veya bunların bir kombinasyonu olabilir. Protez bir gövde, bir kafa, bir kap ve bir insertten oluşur. Her birinin kendi boyutu vardır. Önce femurun üst kısmının ortasına metal bir çubuk, ardından baş ve hareketi sağlayan ek parça yerleştirilir. Bir ortopedi cerrahı başı ayarlar, uzvun uzunluğunu, hareket açıklığını vb. kontrol eder.

Endoprotezi (boyuta göre) seçer ve yerleştirir. Bir sürtünme ünitesi seçilir (protez hangi malzemeden yapılacak). İlk tespit ve uzvun uzunluğu kontrol edildikten sonra protez sabitlenir. Kalça ekleminin endoprotezi, özel bir cerrahi kemik çimentosu veya kemiğe yapışan özel bir madde (çimentosuz) ile sabitlenir. Bazen bir operasyonda iki eklem (kalça ve diz) değiştirilir. Üçüncü aşama son aşamadır. Yara antiseptiklerle iyice yıkanır ve dokular tabakalar halinde dikilir. Dikişler veya özel zımbalar uygulanır.