Yoğun bakımda hasta ziyareti mümkün müdür? İnme sonrası yoğun bakımda kaç gün vardır.

...burada kayıt olmadan
Yoğun bakım ünitesinde
Vakit kaybetmemek için bacaklarından sürüklediler,
üzerinde terlik
Ve hırsızların şapkaları
Ve beni canlandıracaklardı.

Sarhoş şeytanlar gibi
Dövülmüş, lanetlenmiş,
Göğüste, böbreklerde ve kasıkta yumrukla,
Bilincimi geri kazandığımda
işkenceden sonra
Muhtemelen bir aptal olacağım.

Önlemek için
Stajyer taktikçiler
Bana hidroklorik asitli bir lavman verildi.
Üç gün şişirilmiş -
Yahuda nasıl acı çekti
Kızımın yetim kalacağını düşündüm.

iktidarsızlık nedeniyle
Konsey toplandı...
Uygun olmayan yerlere iğne batırdılar.
Kibarca konuştular
Paskalya'dan önce başka ne
Yaşayacağım - peki, sadece güzellik ...

Tozlarla dolduruldular,
Kibritle yakıldı
Tedavi edeceğiz dediler! Geçit törenine git!
Ama yatağı yaptılar
Ve kateter takıldı
Otolit aparatında bile.

(Leonid Kirsanov)

Yani (ya da bunun gibi bir şey) insanlarımız yoğun bakım ünitesinin günlük yaşamını temsil ediyor. Bu nedenle, akrabaların yoğun bakıma alınması fikrinin pek çok destekçisi olmasına şaşmamalı. Dahası, yabancı deneyim onaylıyor - evet, yapabilirsiniz!

Bununla birlikte, doktorlar arasında çok fazla destekçi yoktur ve yoğun bakım ünitelerinin personeli, kural olarak, bu fikrin kategorik muhalifleridir. Her ne kadar, aslında, hala geçiyorlar. Birkaç dakika, bakmak, hoşçakal demek için ... Ama birisinin ve genel olarak, saatlerce kalmasına izin verilir. Sorun ne?

Hastanın tam olarak hakkı nedir? FZ-323 izle"Yurttaşların sağlığını korumanın temelleri üzerine Rusya Federasyonu", Madde 19 paragraf 5

Hasta şu haklara sahiptir:

1) doktor seçimi ve seçimi tıbbi organizasyon bu Federal Yasa uyarınca;

2) önleme, teşhis, tedavi, tıbbi rehabilitasyon sağlık kuruluşlarında sıhhi ve hijyenik gereksinimleri karşılayan koşullarda;

3) tıp uzmanlarından tavsiye almak;

4) hastalıkla ilişkili ağrının giderilmesi ve (veya) tıbbi müdahale, mevcut yöntemler ve ilaçlar;

5) hakları ve yükümlülükleri, sağlık durumları, hastanın çıkarları doğrultusunda sağlık durumu hakkında bilgi aktarılabilecek kişilerin seçimi hakkında bilgi edinme;

6) alma tıbbi beslenme bir hasta tedavi edilirken sabit koşullar;

7) oluşturan bilgilerin korunması tıbbi sır ;

8) tıbbi müdahalenin reddedilmesi;

9) meydana getirirken sağlığa verilen zararın tazmini Tıbbi bakım;

10) bir avukata erişim veya yasal temsilci haklarınızı korumak için;

11) bir din adamının kendisine kabulü ve hastanede tedavi gören bir hasta durumunda, ayrı bir hüküm de dahil olmak üzere bir hastanede gerçekleştirilebilecek dini ayinlerin yerine getirilmesi için koşulların sağlanması. oda, eğer bu tıbbi organizasyonun iç düzenlemelerini ihlal etmiyorsa.

Yani, kanuna göre çocuklar ve vesayet altındaki kişiler yasal bir temsilci kabul etme hakkına sahiptir. Yetenekli yetişkinler - sadece bir avukatın ve bir din adamının kabulü için.

Uygulamada, bu her zaman yapılmaz. Bir hayır kurumunun doktoru olarak, koğuşumuzun sona erdiği yoğun bakım ünitesine nasıl girdiğimi hatırlıyorum. Kıyafetlerdeydim, canlandırıcı olduğuma dair belgelerim vardı, yani. Hem din adamı hem de danışman olarak görev yapabilirim. Görevli resüsitatör neredeyse ağlayacaktı, ancak yarın kovulacağını söyleyerek gitmesine izin vermedi (sorun telefon kanununu açarak çözüldü - tesadüfen bunun başhekim yardımcısının telefon numarasını biliyordum. hastane). Neredeyse hiç kimse yoğun bakımda bir çocukla birlikte olma hakkını elde edemez. Yoğun bakım ünitesine alınan doktorlar (sonuçta meslektaşlar) bile genellikle günlerce orada oturmuyor.

Sorun nedir? Doktorlar neden yasayı açıkça ihlal ediyor? Birçoğu, doktorların karanlık işlerini veya olağan karmaşasını sakladığına inanıyor. Ama anlaşmanın olmadığı, düzenin olduğu yere gitmene izin vermiyorlar...

Yoğun bakımda akraba bulmanın artılarını ve eksilerini düşünün. Önce profesyoneller.

İlk artı açıktır - akrabalar, hastalarının gerçekten tedavi edildiği konusunda sakinleşir. Kimse onu organlara götürmez. Kimse ölmek için hastayla birlikte lavman odasına yatağı yuvarlamaz. Damlalıklar damlıyor, monitörler bip sesi çıkarıyor, vantilatörler yatıştırıcı bir şekilde nefes alıyor ... Her şey plana göre gidiyor.

İkinci artı, hasta, eğer sevdiğinin varlığını fark edebiliyorsa, aynı zamanda alır. pozitif duygular ve tedavide yardımcı oldukları bilinmektedir.

Üçüncü artı ... Ama üçüncüsü, öyle değil. Belki de bazı akrabalar çalışanların çalışmalarına saygı duymaktadır.

Ve hepsi bu.

Ancak eksilerle durum farklıdır. İlk eksiler doğrudan artılardan gelir. Tıp konusunda bilgisi olmayan bir akraba, hastalarına yapılan (veya yapılmayan) müdahaleleri ne sıklıkla makul bir şekilde değerlendirebilir? Canlandırma oldukça zor bir uzmanlık alanıdır ve her anne (ve hatta kocası, oğlu) çocuğuna (eş, baba, büyükanne ...) nazogastrik tüp takıldığında veya dahası trakeal entübasyon yapıldığında bundan hoşlanmayacaktır. Evet ve hastayı hareket ettirmek en hoş manipülasyon değil: hasta zorla döndürülmüyor. iyi periler kabarık kanatlı. Ve her anne aç bir çocuğun ağlamasını dinleyemez (ve çocuk ameliyattan sonra yemek yiyemez) - annenin dayanamadığı ve çocuğa yasak bir ürün verdiği kaç kez oldu!

Hastaya gelince, burada da her şey o kadar basit değil. Vysotsky'yi hatırlayın:“Gecenin kız kardeşinin etkisi altında / / İnsanlara sevgiyle doldum ...”

Garip ve çoğu zaman kabul edilemez bir ortamda bulunan hasta, iradesini bir yumrukta toplar ve normal yaşama dönmeye çalışır. Ancak acıyan bir akraba, herkes size acıdığında genellikle durumu uzatma arzusuna neden olur. Elbette bilinçsizce. Eric Berne buna "okşayarak" dedi. Transaksiyonel Analizdeki vuruş, tanıma birimidir. Ve genellikle bu “felçleri” hastalıkta alan bir kişinin (özellikle sıradan yaşamda birkaçı varsa) yoğun bakım yatağında kalışını uzatmaya çalıştığı olur.

Yaşlı bir nörolog benimle gözlemini paylaştığında: aynı miktarda felçle, kadınlar kural olarak daha iyi rehabilite edilir. Bunu, bir kadının çok fazla ev işi yapması ve cinsiyet rolünün koruyucu olması ve bir erkeğin rahatlayıp vesayet beklemesi gerçeğiyle açıkladı.

Ama ya çocuk? Çocuğun a priori bakıma ihtiyacı vardır. Evet, elbette, ama sadece çocuk canlandırıcılarının değil (başlangıçta onlardan biriydim), aynı zamanda anaokulu öğretmenlerine kadar çocuklarla çalışan herkesin iyi bildiği bir şey var - kapı ebeveynlerin arkasından kapandığında , çocuk hızla mevcut hayata batar. Ailesi için ağlamayı kesiyor çünkü dikkatini dağıtan bir şey var. şu an. Pekala, çocuklarda parçalanmış düşünce, işte böyle ...

Bir çocuk yaralanırsa veya acıkırsa ağlayabilir, ancak annesiyle daha da yürek parçalayıcı bir şekilde yapacaktır, çünkü annesiyle bir hemşireden çok daha derin bir teması vardır.

Tabii ki, etrafta değilse annesini hatırlar, ancak akrabalarının düşündüğü kadar sık ​​​​değildir.

Şimdi eksiler farklı. Bunlara örgütsel diyelim.

Canlandırma ile ilgili yabancı filmler izlediğimizde veya yabancı kitaplar okuduğumuzda, hasta başına kaç personel olduğunu çoğu zaman fark etmeyiz. Ve onlardan çok, çok var. Tabii ki, içinde Farklı ülkeler farklı şekillerde, ancak genellikle hasta başına çok geniş yetkilere sahip bir hemşire + genç sağlık personeli + teknik personel (temizlikçiler vb.) bulunur. Aynı zamanda, hemşirelik eğitimi almış diğer uzmanlar tarafından bir dizi özel eylem gerçekleştirilir. Ayrıca kıdemli bir vardiya hemşiresi vb. Yoğun bakımdaki doktor sayısı da önemli çünkü mevcut Büyük sayı yerleşik doktorlar farklı terimleröğrenme.

Aynı zamanda, 1 hemşire 3 hastaya, bir doktor 6 hastaya karşılık geldiğinde, ülkemizde Sovyet standartları hala geçerlidir. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Kasım 2012 Sayılı 919n Emri “Anesteziyoloji ve Resüsitasyon Profilinde Yetişkin Nüfusa Tıbbi Bakım Sağlama Prosedürünün Onaylanması Üzerine”, personeli artırmak (zaman zaman değil, Batı standartlarında ama yine de...) yürürlüğe girmedi. SanPiN'ler neredeyse hiçbir yerde görülmez, çünkü birçok yoğun bakım ünitesi diğer bölümlerden uyarlanmış tesislerde yer almaktadır. Evet ve yoğun bakım üniteleri aşırı yüklendi, %200 oranında (bu, 24 hasta 12 normal yatakta olduğunda - ilave yataklarda, sedyelerde ve sehpa yataklarında). Aynı zamanda, ekipman değişti, daha fazla oldu ve daha az boş alan var.

Ve böyle bir departmanda - aşırı yüklenmiş, personel sıkıntısı ile (sadece eyaletler bu kadar çok hasta için tasarlanmamıştır, aynı zamanda personel ayaklarıyla oy verir - düşük zeminde yüksek iş yükünden uzaklaşırlar. ücretler) - akrabaların gitmesine izin verilmesi önerildi.

İlk olarak, nereye yerleştirilmelidirler? Yataklar ve oradaki makineler arasında sıkışamazsınız. Nerede yatacaklar? Var? Onlar yaşayan insanlar.

İkincisi, aklı başında hiçbir yönetici böyle bir şube göstermez. yabancı insanlar- YouTube'da bir yıldız gösterisi garantilidir. Bu, en azından, işten yoksun bırakma şeklinde ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte. Maksimum olarak - terim, çünkü sonuncusu her zaman suçlanacak. Bu dehşete ilacı getiren ne Başkan, ne Hükümet, ne Devlet Duması. Optimizasyon, modernizasyon ve diğer konular hakkında sevinçle rapor veren Rusya Federasyonu Sağlık Bakanı veya Federasyonun bir konusu değil.

Bu arada, ilaçlarla ilgili bir sorun da var: Sadece orada değiller, her zaman orada değiller, aynı zamanda orada gibi görünenler de orada değiller. Jenerik. Nedense çalışmıyor. Bu yüzden Baş hekim suçlu da olmak istemiyor. Ve resüsitasyon başkanı istemiyor, bu yüzden sadece güvendiği kişilere izin veriyor. Ve uzun süre değil.

Ancak okuyucu, akrabalarınızı bakıma dahil edebilirsiniz, diyebilir. Yasaktır! Yasaya göre imkansız ve ayrıca yoğun bakım hastasının (yetişkin, hatta çocuk bile) bakımı özel bir faaliyet olduğu için. Öğrenmesi ve uygulaması gerekiyor. Resüsitatör olarak otuz yıllık tecrübem var, kesinlikle yapabilirim ama 3 yıllık tecrübesi olan normal bir resüsitasyon hemşiresi daha iyi yapacaktır. Çünkü bunu her gün defalarca yapıyor ve ben de ara sıra kızlara vardiyada yardım ettiğimde yapıyorum..

Ve bir şey daha var. Hekimin emeğine saygımız yok. Sınıf olarak eksik.

SSCB'de bir kez icat edildi, " terimi sağlık hizmeti' ve insanların kafasına girdi. "Bana istediğim gibi hizmet et!" Ama yoğun bakımda “istediğim gibi” olmuyor, yoğun bakımda ise “olması gerektiği gibi” gerekiyor. Daha sonra hastanın yanına gelen bir yakını kolaylıkla sondayı çıkarır, hemşireye yumrukla saldırır ya da şikayet yazar. sevgili kişi delinmiş (aslında gerçekleştirilen postural drenaj). Bunlar gerçek vakalar, kurgu değil.

Mesele şu ki, yoğun bakım ünitemiz aynı anda birkaç işlevi yerine getiriyor. Bu, ilk olarak, gerçek yoğun bakım ünitesidir - yani, hayati fonksiyonların restorasyonu, değiştirilmesi ve programlanması gereken son derece ağır hastaların bulunduğu bölümdür. İkincisi, yoğun bakım ve gözlemdir - yani, şartlı olarak telafi edilmiş bir durumda ciddi bir hastalığı olan bir hastada gelişebilecek bir komplikasyonu kaçırmamak ve önlemek için asıl mesele olan bir bölümdür. Üçüncüsü, bu palyatif bakım, örneğin şunları içerebilir ve uzun süreli IVL. Dördüncüsü, burası ölüm odası.

Ve bu işlevler farklı bölümlere ayrılmışsa, birinci tür bölümde akrabalara ihtiyaç yoktur. Evet, bakmak, birkaç kelime değiş tokuş etmek (mümkünse), desteklemek için aklı başında olanı atlayabilirsiniz - ama daha fazlasını değil. İkinci tip bölümde, kendilerini nasıl kontrol edeceklerini biliyorlarsa akrabalara izin verilebilir. Üçüncü ve dördüncü tipte - hatta gerekli. Burada akrabaların (özellikle çocuklar için ebeveynlerin) rolü son derece yüksektir. Burada, özellikle hasta uzun süre yalan söylediği ve tutkular tükendiği için bir tür bakımı öğretebilirsiniz. Ve ölene bakmak, bilinçsiz de olsa, kesinlikle bir hayır işidir.

Ama bunun için eyaletleri değiştirmek gerekiyor, yeni klinikler veya binalar inşa etmek, para ayırmak gerekiyor... Belki bir gün bu gerçekleşir. Bu arada, eski şakayı tekrarlamalıyız - "En yakın iyi hastane Helsinki şehrinde bulunmaktadır.

Birkaç ay önce Krasnodar'da öğrenciler Nina Prokopenko Büyükanne çok hastalandı. Nina sınavları bıraktı ve acilen ailesi ve küçük kız kardeşini ziyaret etmek için doğduğu köye gitti. Sevilmiş biri. Emeklinin dışarı çıkıp çıkmayacağını, akrabalarının onu tekrar canlı görüp görmeyeceğini kimse bilmiyordu. Ancak Nina, zaten zor olan bu toplantıya giderken sağlık personelinin direnişiyle yüzleşmek zorunda kalacağını hayal bile edemiyordu.

Kız, “Hastaneye geldiğimizde yoğun bakımda olan anneannemin yanına gitmemize izin vermek istemediler” diyor. “Bunu bize başhekim yasağı ve hastalara ilgi göstermeleriyle anlattılar. Örneğin, enfeksiyonu getirebilir, daha da kötüleştirebilirsiniz, vb. Büyükannemizi bir süreliğine ziyaret etmemize izin verilebilmesi için uzun süre küfür etmek ve olası tüm argümanları kullanmak zorunda kaldım. Ya daha az iddialı olsaydık? Ya o iki saat içinde ölseydi? Bundan kim sorumlu olacak?

Ne yazık ki, birçok Rus bu tür soruları sormak zorunda. Rus mevzuatında hastanelerde yoğun bakım ünitelerini ziyaret etme konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur, ancak aynı zamanda net ve tek tip kurallar yoktur. Erişim sırası genellikle yöneticinin liderliği tarafından belirlenir. tıbbi kurumlar yani her yerde farklıdır. Ortaya çıkan sorunlar ve halktan gelen şikayetler, sistemin düzenlenmesini savunan bütün bir toplumsal hareketin doğmasına yol açmıştır. Konstantin Khabensky Hayırsever Vakfı, Vera Darülaceze Yardım Vakfı, Çocuk Palyatif Vakfı ve Stratejik Girişimler Ajansı tarafından oluşturulan Açık Canlandırma projesi bu şekilde ortaya çıktı. Yoğun bakım ünitelerini ziyaret etme konusunda uzlaşma arayışında tüm ilgili tarafların çabalarını birleştirmeyi hedef olarak belirlediler.

Durumu etkilemek için sosyal aktivistler Rusya Devlet Başkanı'na ulaştı. "Doğrudan Hat" sırasında Vladimir Putin Nisan 2016'da yakınların yoğun bakıma alınması konusu gündeme geldi. Konstantin Khabensky. Ve öncelikle genç hastaları sormasına rağmen, aslında sorunun tüm genişliğiyle gündeme geldiği ortaya çıktı.

"Gözlerini açan, aslında öbür dünyadan dönen bir insanın sadece tavanı görmesinin değil, ellerinin sıcaklığını hissetmesinin de önemli olduğunu açıklamaya gerek yok" dedi. ünlü aktör. - Ama esasen bu yasaya eklemeler yapılabileceği ortaya çıktı. Yerde, bazen delirirler ve sadece engellerdir. Her ne kadar doktorlarımızın ve müdürlerimizin hem steril olmasını istediğini hem de her şeyin yolunda olduğunu anlasam da. Ancak, yine de, bazen delilik geliyor.

Devlet başkanı daha sonra yardım sözü verdi ve ilgili talimatları verdi. Sonuç olarak, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı bölgelere “Yoğun bakım ünitelerinde ve koğuşlarda hasta yakınlarını ziyaret etme kuralları hakkında bilgi ve metodolojik mektup gönderdi. yoğun bakım". Bu ilerlemeye yol açtı, ancak sorunlar hala devam etti.

Ziyaret, konaklama değildir

Temmuz başında milletvekilleri Devlet Duması 79. Maddenin 1. Kısmında Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Tasarısı ilk okumada dikkate alınır. Federal yasa 323 "Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri üzerine". Ağustos ayı başlarında, değişiklikleri sunmalı ve bir sonraki adımı atmalıdırlar.

Tasarı Vera Darülaceze Yardım Fonu'nda incelendi ve noktalardan birine dikkat çekti. Akrabalara hastaları “ziyaret etme fırsatı” sağlama ihtiyacını ifade eder. yapısal birim canlandırma sağlayan tıbbi kuruluş. Aynı zamanda, fon, ağır hasta hastaların akrabaları için halihazırda mevcut olan federal yasanın birkaç maddesinin, onlarla hastanede birlikte kalma olasılığını açıkça ortaya koyduğunu belirtiyor. Uzman olmayan biri için bile "kalmak" kelimesinin "ziyaret"ten çok toplumun talepleriyle uyumlu olduğu açıktır. Ve böyle bir ifadeyle yapılan bir değişikliğin geriye doğru bir adım bile olabileceği ortaya çıktı, çünkü mevcut 323 sayılı Federal Kanunda ebeveynlerin çocuklarıyla birlikte yoğun bakım ünitelerinde olmalarına izin veriliyor.

"İnanıyoruz ki kimse ağır hasta kişi günün her saati sevdiklerinin yanında olma ya da günün her saatinde ziyaret etme hakkı olmalı” diyor. Vera Darülaceze Yardım Fonu'nun baş direktörü Elena Martyanova. - Ve eğer yasa “kal” yerine “ziyaret” diyorsa, bu kısıtlamalara yol açabilir. Vakfın yardım ettiği ağır hasta çocukların ebeveynlerinin genellikle günde sadece 15 dakika yoğun bakım ünitesine girmelerine izin veriliyor. Bu da “ziyaret imkânının organizasyonu” kavramıyla oldukça tutarlıdır. Bir olasılık var - tartışamazsınız. Bu durumda, doktor ziyareti istediği zaman iptal edebilir. Ve kalan zamanlarda çocuklar tamamen yalnız yatıyorlar ve bu onlar için büyük bir travma. Bir çocuğun yoğun bakımda kötüleştiği, yatak yaralarının ortaya çıktığı vakaları biliyoruz. Ebeveynler yakınlarda olsaydı bu olamazdı.

Ona göre, burada önemsiz şeyler olamaz ve yasada değişiklik yapılırsa, mümkün olduğunca açık olmalıdır. 24 saat ziyarete izin vermek gereklidir ve belirli kategoriler hastalar - kal. Aksi halde, kanunun yakınları ve hastalar lehine değil de yorumlanmasına izin veriyorsa, değişikliklerin ne anlamı var?

Pek çok kişi, Moskova'daki tüm hastanelerin yoğun bakım ünitelerinin artık hasta yakınlarını ziyaret etmek için günün her saatinde açık olacağı haberini memnuniyetle karşıladı. Ama bu durumda da Konuşuyoruz hakkında değil ortak konaklama hasta ile. Çoğu durumda, hasta yakınlarına sadakatle davranılsa bile “ziyaret” kelimesi daha uygundur.

Bir örnek, 1 No'lu Krasnodar Bölge Hastanesi'dir. Akrabaların yoğun bakımda geçirdiği süreyi açıkça düzenler. Sabah 10'dan 12'ye, akşam 16'dan 19'a kadar gelebilirler. Bir tıp kurumunda böyle bir program, çalışmalarının özellikleri ile açıklanmaktadır. Burada, bu yaklaşım doğru kabul edilir.

“Mevzuat değişiklikleri gecikti” diyor Ivan Sholin, Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Bölüm Başkanı, 1 Nolu Klinik Hastane. "Allah'a şükür hastanemiz yakınlarının yoğun bakıma alınmasının faydalarını biliyor. Ve anlamadıkları yerde bile bu yolu izlemeleri önemlidir. Ama insanları yoğun bakım kapısını tekmelemeye başlayacakları noktaya hemen şimdi geçme talebiyle getiremezsiniz, çünkü kanun bu. Bu her zaman mümkün değildir, her hastane kendi programına göre çalışır. Muhtemelen farklı yaklaşmak ve ziyaret programını hastanelerin takdirine bırakmak gerekir. Doktor şimdi imkansız olduğunu söylüyorsa, o zaman imkansızdır. Zararlı olduğu için değil, koşullar nedeniyle. Bence 24 saatlik ziyarete izin vermek biraz abartı. gece olmalı koruyucu rejim hastalar için insanların uyuması gerekiyor."

Düşman değil, müttefik

Ivan Sholin'e göre, 1 Nolu Krasnodar Bölge Hastanesi, yoğun bakım hastalarına yapılan ziyaretleri birçok nedenden dolayı memnuniyetle karşılıyor ve hatta teşvik ediyor. Akrabalarla iletişim sayesinde kendilerini terk edilmiş, yaşamdan kopmuş hissetmezler ve daha hızlı iyileşirler. Örneğin komadan çıkan hastalar için sevdiklerinin desteği çok önemlidir. Hurma, resüsitasyon deliryumunun yani konfüzyonun gelişmesini engellediği için yaşlı hastalar için gereklidir. Ayrıca bölge hastanesinin yoğun bakım ünitesinde kişilere taburcu olduktan sonra yakınlarına bakmaları öğretiliyor. Bir kişi onu sınırlayacak bir yaralanma aldıysa bu vazgeçilmezdir. fiziksel aktivite. Akrabaların yoğun bakıma alınmasının genel olarak doktorlara karşı tutumu iyileştirmesi de önemlidir.

Ivan Sholin, “Bir kişi akrabasının nasıl tedavi edildiğini bilmiyorsa, olumsuzluk olabilir” diye devam ediyor. - Ve yoğun bakıma girip ablasının ikinci saat hiç oturmadığını görmesi bambaşka bir şey. Hastayı zamanında yıkamış, bir şeyleri düzeltmiş, biraz su vermiş. Bu, sağlık çalışanına saygıyı arttırır. Bu nedenle hastaların iki elimle içeri alınmasından yanayım.”

14 yaşından küçük çocukların Krasnodar hastanesinin yoğun bakım ünitesine girmesine izin verilmez, orada görülen her şeyin kırılgan ruhu olumsuz yönde etkileyebileceğine inanırlar. Ayrıca ziyaretçilerin enfeksiyonu getirmediğinden emin olurlar. "Yüz kontrolü", yani bir doktorun bakışı, enfeksiyonları tanımlamaya yardımcı olur. İşte pratikte nasıl göründüğü:

Ivan Sholin, “Bir hastanın yakını hastane girişinde bir belge sunar, geçiş izni alır ve yoğun bakıma gider” diye açıklıyor. - Bölümde toplam 42 yatağım var ve kural olarak her hastaya sabah ve akşam en az bir kişi geliyor. Özel olarak atanmış bir hemşire, elinde bir listeyle bu insanları koğuşlara götürür ve geri alır. Ziyaretçiler enfeksiyonu getirmesinler diye yanlarında getirdikleri bornozları, başlarına bone ve galoşları giyerler. Yoğun bakımda akrabalar itaatkar, kültürlü davranıyor ve istersek hemen ayrılıyor. Çok nadiren donuk, skandal biri görünür. Bir kişi histerik hale gelebilir çünkü gördüklerine hazır değildir. Ancak bir doktorla görüştükten sonra, çoğu zaman bu sorun çözülür.

Onun görüşüne göre, yoğun bakım ünitelerine erişimle ilgili sorunlar, temel olarak bunun faydalarının ve klişelerin anlaşılmamasından kaynaklanmaktadır. Bu, açıklayıcı çalışma yürütmenin ve olumlu deneyimleri paylaşmanın önemli olduğu anlamına gelir. Ve bu tam olarak halkın bahis oynadığı şeydir.

Vera Vakfı'nın kurucusu Nyuta Federmesser, “Federal mevzuat hala akrabaların tarafında” diyor. - Bunun teyidi, tüm Moskova hastanelerinin yoğun bakım ünitelerinin 24 saat ziyaretler için açılması emri olarak kabul edilebilir. Şu anda böyle bir kararın önünde hiçbir şey durmuyor. Ancak birçok bölgede yasa ne yazık ki çoğu zaman uygulanmıyor. Bu nedenle, çok net talimatlar ve kontrol olmalıdır. Ancak aynı zamanda, belirli tıbbi kurumların yönetiminin ve doktorlarının açık resüsitasyona yaklaşımını değiştirmek çok önemlidir. Hepimiz hasta akrabalarında rakipler değil, potansiyel enfeksiyon taşıyıcıları değil, müttefikler ve ortaklar görmeliyiz. Yoğun bakım üniteleri ve yaygınlaştırma arasındaki deneyim alışverişi, yerleşik mitleri yok etmeye yardımcı olur. iyi örnekler- Moskova'da, bunun zaten çalıştığı diğer şehirlerde. Bakın, akrabaları içeri aldık ve bu daha da kötüye gitmedi, sadece daha iyi.

14 Nisan 2016'da aktör Konstantin Khabensky kurucu olarak yardım kuruluşu, yoğun bakımda hasta ziyaretine ilişkin tüm yasakların kaldırılması talebiyle "düz bir çizgi" sırasında Cumhurbaşkanı'na başvurdu. Bundan sonra cumhurbaşkanı, Sağlık Bakanlığı'na 1 Temmuz'a kadar yoğun bakım ünitelerine ziyaretler düzenleme talimatı verdi. Sağlık Bakanlığı, yoğun bakım ünitelerini ziyaret etmek için öneriler geliştirmiştir ancak bu süreci düzenleyen özel bir düzenleyici belge, yoğun bakımda kalmanın mümkün olup olmadığı ve ne kadar süreyle kaldığına dair bir yasa yoktur. Bu önerilere göre, semptom yokluğunda yoğun bakım ziyaretlerine izin verilmektedir. bulaşıcı hastalıklar, alkol ve ilaç zehirlenmesi. Ziyaretçilerin dış giyimlerini çıkarmaları, mobil cihazları kapatmaları, bornoz, maske ve şapka takmaları gerekmektedir. 14 yaşından küçük çocukların yoğun bakım ünitesine girmesine izin verilmemektedir. Koğuşta ikiden fazla ziyaretçi bulunmamalıdır (bir hasta veya hiç olduğu belirtilmemiştir). Dahil olmak üzere bazı manipülasyonlar sırasında koğuşta kalın. canlandırma, ziyaretçi yasaktır.

Sağlık Bakanlığı'nın yeni kurallarının uygunluğu ciddi şüpheler uyandırıyor. İnsan, yaratıcılarının, doktorların, sadece istemedikleri için herkesi yoğun bakıma almadıklarına dair yaygın bir efsaneden yola çıktığı hissine kapılıyor. Bu efsaneyi düşünün.

enfeksiyon

Yoğun bakım ünitesinin sıhhi gereksinimleri, cerrahi soyunma odasından daha düşük değildir. Serviste, invaziv manipülasyonlar, pansumanlar, trakeostomi gibi küçük operasyonlar, revizyon ameliyat sonrası yara, kanalizasyonların montajı ve değiştirilmesi. Entübe hastalarla yapılan manipülasyonlar sırasında ortam havası, nazofarenksin koruyucu bariyerlerini geçmeden doğrudan akciğerlere girer. Resüsitasyon personeli düzenli olarak önleyici muayeneler enfeksiyonların taşınmasını dışlamak için eldiven ve maskelerde çalışır, elleri uygun şekilde tedavi eder.

Herkesin yoğun bakım ünitesine girmesine izin vererek, ağır hastalar için ölümcül olabilen çeşitli enfeksiyonlar alıyoruz.

Resmi olarak, bulaşıcı hastalık belirtileri olan kişilerin yoğun bakıma erişimi yasaklanmıştır, ancak hasta bir çocuğa gelen bir annenin sabahları hafif bir boğaz ağrısı olduğunu kabul etmediğini ve bu nedenle hasta bir çocuğa geldiğini söylemek güvenlidir. tam bir streptokok koğuşu. Üstelik, hatta basit yürüyüş Enfekte tozun mikro partikülleri, koğuş veya konuşma çevresinde yükselir ve genellikle havanın mikrobiyal kontaminasyonunu arttırır. Bu nedenle iyi bir yoğun bakım ünitesinde koğuşta, resmi görevleri yapanlar dışında kimse boş yere çiğnemez ve personel odasında konuşmalar ve tartışmalar yapılır.

Geometri

Bölgedeki tüm hijyen kurallarına rağmen, kural olarak, yoğun bakım ünitesinde hala yeterli alan yok. Yatağın etrafını solunum ekipmanı, damlama ve perfüzör standları, enteral beslenme, monitörler ve diğer ekipmanlar. Canlandırma personeli sonunda teller ve hortumlar arasında sızma becerisi kazanır, ancak bu hazırlıksız bir kişiden beklenemez. uygun ortamörneğin, bir ziyaretçi için bir sandalye koymak için - sadece değil. Personel erişimi her zaman, her yönden sağlanmalıdır. Aynı zamanda, tüm cihazların monitörleri, damlalık ve perfüzör seviyeleri, drenler, bir pisuar doktor veya hemşire tarafından görülebilmelidir ... Yani bunların hiçbiri engellenemez.

Psikoloji

Tavsiyelere göre resüsitatör, ziyaretçiyi yoğun bakım ünitesinde görebileceklerine psikolojik olarak hazırlamalıdır. itiraf etmeliyim ki sonra tıp enstitüsü ve birkaç yıllık uygulama, yoğun bakımda gördüklerime kendim tam olarak hazır değildim. Canlandırmacılar, özel bilgisi olmayan ve çok stresli bir durumda olan bir kişi için henüz bu kadar etkili bir ekspres kurs bulamadılar.

Dışarıdan yoğun bakımda yapılması gereken manipülasyonların çoğu işkence gibi görünüyor. Ve doktor, ziyaretçilere çirkin manipülasyonların ne işe yaradığını ve gereğini açıklayacak kadar meşgul. Yoğun bakımdaki tüm hastalar zihinsel olarak yeterli değildir. Onsuz bir insan hazırlamak zor Tıp eğitimi sevdiğinin bir yatağa bağlı olmasına, yardım istemesine ve bir “ölüm atomizerine” yerleştirildiğini ve hakkında bir TV şovunun çekildiğini garanti eder.

Ve tüm ziyaretçiler başlangıçta yeterli değildir ve bir stres durumunda oldukça yeterli olmamaları tamamen normaldir. Talimatın onlar tarafından tamamen kabul edileceğini ve özümseneceğini ummak anlamsızdır. Buna göre, resüsitatörler değil, özel psikologlar, yoğun bakım ünitelerine gelen ziyaretçilerle ana görevlerinin zararına olacak şekilde çalışmalıdır. Yine, doktorların, örneğin bir annenin tüm talimatların aksine, bir çocuğu kucağına alıp drenajı çıkardığı veya bir eşin hepatik ensefalopatili bir hastayı çözdüğü durumlarla kaç kez uğraşmak zorunda kalacağı tamamen bilinmemektedir. , çünkü “alay edilmemeli, tedavi edilmelidir”.

Emniyet

Yoğun bakım ünitesinde neredeyse hiç durmadan güvenlik hakkında konuşabilirsiniz. Yoğun bakımdaki birçok hasta çaresiz durumda ve onların güvenliği her şeyden önce geliyor. ana görev doktor. Yoğun bakım ünitesine girmek ve hastayı ziyaret etmek isteyen bir kişinin akrabası olduğunu belirlemek teknik olarak zordur. Evet, aile üyeleri arasında farklılıklar var. Arkadaşları tarafından hastaneye "doz" getiren uyuşturucu bağımlıları var. Ayrıca, kötü niyet olmasa bile, iyi niyetin rehberliğinde (“peki, biraz mümkün”; “ sade su yapamazsın, ama bir aziz yapabilirsin”), ziyaretçi hastaya gerçek zarar verecektir. De bilinmektedir korku hikayeleriörneğin annelerin çocuklarının nefes almasını engellediklerine inanarak endotrakeal tüpleri nasıl çıkardıkları.

Kendi pratiğimde, bir ameliyattan sonra çocuğunu kabul eden bir annenin kan görünce bayıldığı ortaya çıktığında bir vaka ile tanıştım. Onu bir kez yakalamayı başardılar, ikinci kez kafasını çarptığında ve ancak bundan sonra tuhaflığını itiraf etti. Yani aslında canlandırma personeli, ziyaretçinin sürekli yanında bulunma ve onun hiçbir şey yapmamasını ve kendini öldürmemesini sağlama görevi ile karşı karşıyadır. Vardiyada çok fazla doktor ve hatta hemşire yok.

etik

Ne yazık ki, yoğun bakım ünitelerindeki çoğu koğuş hala paylaşılıyor. Genellikle koğuşta en az 5-6 hasta vardır. Koğuşları erkekler ve kadınlar olarak ayırmaya yönelik girişimler mümkün olan yerlerde yapılır, ancak her zaman başarılı olmaz. Yoğun bakımdaki hasta soyunmalıdır. Bu, acil durum manipülasyonları yapılması durumunda bir kuraldır. Ameliyattan sonra doktor midesini muayene ederse veya hemşire kontrol ederse bir kadının rahat edeceğini düşünmüyorum. idrar kateteri komşusunun kocasının huzurunda. benzer sorunlar geminin kullanımı ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Ve idrar retansiyonu sadece bir kişinin utangaç olmasından kaynaklandığında, bu problemler tıbbi hale gelir. En hafif tabirle yabancıların varlığı onları çözmeyecektir. Ayrıca, oda arkadaşlarının hastanede olması ve bazı detayların ortaya çıkması nedeniyle tıbbi gizliliğin gözetilmesi ihlal edilmektedir. İnternet tartışmalarında perde asmayı öneriyorlar. Ancak hemşirenin hastayı sürekli görmesi gerektiğini hatırlıyoruz. Perdenin arkasındaki kanaldan kanamaya izin vermek istemem. Ayrıca perdeler bakteriler için mükemmel bir temeldir. Söylemeye gerek yok, şu anda ekipmanda değiller.

Konfor

Kural olarak, özellikle cihazlar nedeniyle oda oldukça gürültülüdür. Hastaların durumu ağır, manipülasyonlardan, zorla pozisyon vermekten, dren ve kateter nedeniyle hareket kısıtlamasından bıkmışlar, acı verici hisler. İnsanca konuşmak, bu durumda her şey onları çileden çıkarır. Ve aynı zamanda, bir kişinin konuşmaya değil, dinlenmeye ihtiyacı vardır. Tekrar ediyorum, koğuşta genellikle 6 kişi olur. Hasta kendi yakınları tarafından uyandırılacağına ek olarak yabancılar tarafından 5 kez daha uyandırılacaktır. Bu zararı önlemek için sakinleştirici reçete etmek yararlı değildir.

Sorunun yapaylığı

Yoğun bakımda hasta ziyareti mümkün müdür? Kural olarak, tüm yoğun bakım ünitelerinde ana tedavi ve teşhis faaliyetinden bağımsız olarak kısa sürelerde ziyaretlere izin verilir ve yapılır. Konunun etrafındaki gürültü, uygunsuz davranış nedeniyle içeri alınmayanlardan ve günün her saati yoğun bakımda yakınlarıyla birlikte olmak isteyenlerden geliyor.

Yoğun bakım ünitelerine giriş yasağını hemen şimdi kaldırırsak ne elde ederiz?

• Yoğun bakım ünitelerinin bakteriyel kontaminasyonu. Epidemiyologlar tarafından periyodik olarak alınan mahsullerin sonuçlarına göre, yoğun bakım ünitelerinin şimdiye göre çok daha sık kapatılması ve yıkanması gerekecek. Sonuç olarak, bulaşıcı ve septik komplikasyonların sayısında bir artış.
• Şu anda görevlerinin bir parçası olmayan eylemler nedeniyle resüsitasyon personeli üzerindeki yükte tamamen haksız bir artış. Bu, ziyaretçilerin koğuştan ayrılmalarını isteyerek acil bir durumda vakit geçirme, ziyaretçilerin eylemlerinin talimatı, psikolojik adaptasyonu ve kontrolüdür.
• Zaten düşük olan kalış konforunu azaltarak ve ek görevlerle personele aşırı yüklenerek yoğun bakım ünitelerinde bakım kalitesinin bozulması.
• Herkes yoğun bakımda gördüklerine hazır olmayacağı için asılsız bir şikayet dalgası. Ve haklı şikayetler, çünkü bakımın kalitesi gerçekten bozulacak. Ve doktorların şikayetleri nesnel nedenler(hastaların durumunun ciddiyeti, koğuştaki manipülasyonlar) ziyaretçiler için uygun bir zamanda yoğun bakım ünitesine alınmadı.
• ile ilgili bir takım mücbir sebep durumları uygunsuz davranış Ziyaretçi.

Yoğun bakımdaki akraba ziyareti nasıl doğru bir şekilde organize edilir?

Yakınlarının yoğun bakımda rahat ve güvenli bir şekilde kalabilmesi için öncelikle, Yasal çerçeve. Yoğun bakımdaki yetişkin bir hastaya ziyaretçi kabulünün, yalnızca rızasıyla veya böyle bir oluşturulması prensipte mümkünse önceden belirlenmiş bir listeye göre yapılması gerektiğine inanıyorum. Yoğun bakım ünitesi için sıhhi standartların ve ruhsatlandırma şartlarının da revize edilmesi gerekmektedir. Tüm resüsitasyon servisleri, ayrı bir bakım yeri ile bekar ise, özel sistemler havalandırma, tüm gerekli ekipman ve temizliği sağlamak için yeterli hemşire personeli - ziyarette hiç sorun olmayacak. İçin yeterli tedavi Hastaların tek kişilik odalarda kalması durumunda, resüsitatörün çalışma standartlarının revize edilmesi gerekecektir. Doktora vardiya başına 4-5 hasta, yani doktorların iki katına ihtiyacı olacak gerçekçi görünüyor. Ve hemşireler 3-5 kez. Ülkedeki tüm yoğun bakım ünitelerini yeniden inşa etmenin ve yeniden donatmanın maliyetini ve işçilik maliyetlerini, bunun için ödenek ayrıldığını hayal bile edemiyorum.

Şu anda ne yapılabilir?

İlk olarak, resüsitasyonun yükünü boşaltın. Şu anda resüsitasyon, sağlık hizmetlerindeki tüm boşlukları kapatıyor. Ameliyat sonrası birçok hastanın yönetimi cerrahın elinde ama yoğun bakımdalar çünkü öğleden sonraları “nöbetçi asistanımız var”, “bir asistanımız var” gibi nedenlerle cerrahi servise alınmayacaklar. hemşire”, “uyuşturacak hiçbir şeyimiz yok” ve “gece ona kim yaklaşacak”. Böylece yoğun bakımda tamamen uyanık bir hasta bilinci yerindedir ve koğuşun gürültülü olması nedeniyle tüm rahatsızlıkları otomatik olarak yaşar, ışığı kapatmak her zaman mümkün değildir ve buna herhangi bir kontrendikasyon olmamasına rağmen yakınlarını görmek imkansızdır. iyi organize edilmiş cerrahi bölümler bu tür hastalar uyandıktan sonra nakledilir ve ziyarette sorun yaşamazlar. Bir bakımevinde veya evde aileleriyle birlikte olması gereken, tedavisi olmayan bir grup hasta var. Gerçekten akrabalarıyla iletişim kurmaları gerekiyor ve özellikle yoğun tedaviye ihtiyaçları yok. Ancak ülkemizde palyatif bakım istediğimiz gibi gelişmemiştir ve resüsitasyon da bu eksikliği kapatmaktadır. Ve yine, bu hastalar yoğun bakım ünitesinin rejiminden “sebepsiz yere” rahatsızlık yaşarlar.

Yoğun bakım endikasyonu olmadığında bireysel gözleme ihtiyaç duyan hastalar var. Bunlar serebral aterosklerozlu yaşlı hastalar, alacakaranlık karanlığı bilinç, bilişsel bozukluk. Basitçe söylemek gerekirse, büyükanne "garip", tuvalete giden yolu unutuyor vb. Bunu bir hemşire halledebilir, ancak o hastanede değil ve büyükanne yoğun bakım ünitesine götürülüyor, burada kesinlikle ona 24 saat bakacaklar. Bu tür hastaların akrabalarıyla görüşmek için herhangi bir kontrendikasyonu da yoktur.

İkincisi, planlı durumlarda, ziyaret yasağının önceden tartışılması, yakınların yoğun bakıma alınmaması ve makul bir alternatif sunulması gerekir. Tamamen işe yarayan bir seçenek, bir yakınınıza ameliyattan 3-4 saat sonra birkaç şişe karbonatsız su getirmesini söylemek ve hasta o zamana kadar normal bir şekilde uyanmışsa, koğuşa bakmalarına izin vermektir. Birbirinize el sallayın, sonra her şey tercüme edilene kadar akrabaların yoğun bakımda kalmasına izin vermeyin. Böylece genel kaygı azalır, hasta bakım görür ve koğuşta fazladan dolaşma olmaz. Bir hastanenin herkes için böyle bir kuralı olduğunda, hastalar arasında “zincir boyunca” iletilir ve sorun olmamasını sağlar.

Üçüncüsü, canlandırma durumunda, iyi ziyaretler kısa ziyaretlerdir. Benim düşünceme göre, ziyaretin tüm olumlu duygusal anları yaklaşık 5 dakika içinde gerçekleşir, bundan sonra yukarıda belirtilenlerin riski ancak kademeli olarak artar. Olumsuz sonuçlar. Ve kamuoyunun baskısına boyun eğersek ve ziyaretlere izin verirsek, o zaman onları mümkün olduğunca kısa tutmak için her türlü çaba gösterilmelidir.

Bazı yaşam durumları asla vurulmamak daha iyidir, bazı sorular asla cevabını bulmaya çalışmamak daha iyidir. Ama öyle olmuşsa, eşinin yoğun bakıma gitme hakkının olup olmadığıyla ilgilenmek zorundaysanız, son derece objektif bilgiler edinmeniz gerekir. Bu, bir çatışma durumunda tam olarak hazırlıklı olmaya yardımcı olacaktır.

Yoğun bakıma nasıl girilir?

Yoğun bakım ünitesine:

• Hastalar transfer edilirse keskin bozulma onlara Genel durum, oluşum gerçek tehdit hayat.
• Yetersiz bir koşul ve nitelikli acil bakım ihtiyacı ile acil servisten hemen alabilirsiniz.
• Cinsiyet, yaş ve dinden bağımsız olarak tüm ırk ve milletlerden temsilciler vardır. Onları birleştiren bir şey var - durumun ciddiyeti.
• Herhangi bir yabancıya izin vermemeye çalışın.

Yabancılar, bu durumda hastalar ve hastalar dışında herkes olarak kabul edilir. sağlık personeli. Sonuçta, için etkili çalışma ve yardım etmek için bir yabancıya ihtiyaç yok mu, yok mu? Akrabaları ziyaret ettikten sonra daha iyisi için herhangi bir değişiklik var mı? Dinamikler, kural olarak, sadece kötüleşir ve bunun için bir açıklama vardır.

Yoğun bakım ziyareti nasıl sona erebilir?

Yoğun bakımdaki hasta:

1. Pek çok kişiyle birlikte ortak bir koğuşta yatıyor.
2. Nefes almasına veya peritonundan ve ciğerlerindeki sıvıyı boşaltmasına yardımcı olan tüplerle "doldurulmuş".
3. Genellikle yalnızca kendisine bağlı cihazların pahasına yaşar.
4. Bu üzücü bir manzara.
5. Bağışıklığı azalttı.

Şimdi düşünün, “merhametli akrabalar” geldi:

1. Enfeksiyonu dışarıdan getirdi.
2. Bazı ekipmanlarım var.
3. Bir histeri nöbetinde, bir sonda veya kateter dışarı çekildi.
4. dehşete düşmüş dış görünüş hastaydı ve sonun yakın olduğuna karar verdi.
5. Pandemonium nedeniyle bir sonraki yatakta hastaya yardım etmek için zamanları olmayan resüsitasyon ekibinin çalışmalarına müdahale ettiler.

Tabii bunlar sadece doktorların korkuları ve bazı yerlerde ciddi anlamda abartılıyor. Ancak fobiler sıfırdan oluşmaz, bir yerde listelenen her şey ve bir kez zaten oldu, kimse tekrarını istemiyor.

Neden beni yoğun bakıma almıyorlar?

Böyle bir konuda sadece kanunun lafzına göre hareket etmek tamamen makul değildir. Yalnızca yasa açısından, karısının kocasını yoğun bakımda ziyaret etme hakkı vardır.. Ancak doktorlar bunu engellerse, nedense polis ekibini aramak bir seçenek değildir. Kolluk kuvvetleri resüsitatörleri dağıtmayacak ve eşe yoğun bakım ünitesine kadar eşlik etmeyecek, bu anlaşılabilir bir durumdur.

Kabul sorunları, kural olarak, başhekim tarafından yönetilir. Kocanızı ziyaret etmek için izin almak için bu kişiye başvurmanız gerekir.

Doktorlar oldukça makul ziyareti yasakla, bunun nedeni olabilir:

• Son derece ciddi durum hasta.
• Herhangi bir enfeksiyon için bölgedeki epidemiyolojik eşiğin aşılması.
• Bölümdeki sıhhi koşullardaki değişiklikler.

Kural olarak, doktorlar hastanın durumu ve daha ileri prognozla ilgili kendi düşüncelerine göre yönlendirilir. Bu durumda tüm argümanlar bir formaliteden başka bir şey değildir. Bu nedenle, bazen "kalpten kalbe konuşma" yararlıdır, başka bir çekişme değil.

Skandallar yardımcı olmaz sağlık çalışanları prensip olarak devam edecek ve onları yoğun bakım ünitesine almamaya karar verecekler, böyle bir “engel”i kendi başlarına aşmak işe yaramayacak. Ama evet, yasal olarak konuşursak, bir eşin yasal kocasını ziyaret etme hakkı vardır. Bunun için tıbbi kontrendikasyon yoksa.

Medeni bir eşin hakları

enstitü Medeni evlilikÜlkemizde pratik olarak gelişmemiştir. Tamamen teorik olarak, medeni olarak adlandırılması gereken, kilise evliliğinin aksine, nüfus dairesine gittikten sonra kaydedilen evliliktir. Ülkemizde benzer bir konsepte banal denir. birlikte yaşama.

Gençler uzun süre birlikte yaşarlarsa, hayır ek haklar nikahsız eş vermez. Tabii ki, mal paylaşımı veya başka bir ihtilaf durumunda, ekonominin ortak yönetimi gerçeğini ispatlamayı başarırsanız, payınızı talep edebilirsiniz. Ancak bu, yalnızca mahkemenin kararları temelinde olur, başka bir hakla değil.

Bir nikahsız eşin yoğun bakıma ve hatta normal bir hastane bölümüne girmesine izin verilmeyebilir, ona nikahsız eşin kişisel bilgileri verilmeyecektir. Ama herhangi bir alanda vekaletname hazırlamak, kişiyi listeye ekle vekiller veya sevilen birinin yeteneklerini ciddi şekilde genişletecek, ilişkileri yasallaştırılmayan başka bir manipülasyon gerçekleştirin.

Yasal bir eş, kocasını yoğun bakımda ziyaret edebilir mi?

Pasaportta damga bulunması karısına verir yasal hak kocasını yoğun bakımda ziyaret etmek. Ancak, kabul kararı yine de reddetme hakkına sahip olan başhekim tarafından verilecektir:

• hastanın durumunun ciddiyeti nedeniyle.
• Hastayı enfeksiyona maruz kalmaktan korumak için.
• Bağlantılı olarak olası ihlal Bölümdeki sıhhi koşullar.
• Hasta güvenliği nedeniyle.
• Pozitif ivmeyi korumak için.

Ziyaretçiler, sevilen birinin hala hayatta olduğunu ve yaşam mücadelesi verdiğini gördüklerinde biraz sakinleşebilirler. Ancak hasta için bunun stresli olacağı garanti edilir, bu da zaten çok zor olan mücadeleyi zorlaştıracaktır.

Eşin yoğun bakıma gitme hakkının olup olmadığı bilgisi her zaman geçerli değildir. Konuşma, kural olarak, günlerce hatta saatlerce sürer ve mahkeme kararı istemek veya polis şefini korkutmak tamamen anlamsızdır. Tavsiyeleri dinlemek ve dünyaya gitmek daha iyidir.

Yoğun bakım ünitesinin çalışmaları hakkında video

Bu video raporunda, Alexander Nikonov size Voronej'de resüsitasyonun nasıl çalıştığını ve hastaların eşlerini içeri alma hakkına sahip olup olmadıklarını anlatacak:

Uzmanımız, Merkez Ordunun 6 No'lu şubesinin anestezi uzmanıdır. klinik hastane 3 numara A. A. Rusya Savunma Bakanlığı'ndan Vishnevsky, Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği (ASA) Alexander Rabukhin üyesi.

Sadece enfeksiyon değil

İnsanlar ne yazık ki çoğu zaman doktorların yoğun bakım ünitesinde sevdiklerini ziyaret etmelerine izin vermediği bir durumla karşı karşıya kalıyor. Bize öyle geliyor ki: bir insan yaşamla ölüm arasındayken, ailesiyle birlikte olması onun için çok önemlidir. Evet ve akrabalar onu görmek, ona yardım etmek, neşelendirmek, en azından bir şekilde durumunu hafifletmek istiyor. Akrabaların bakımının sağlık personelinin bakımından çok daha iyi olabileceği bir sır değil. Böyle bir yasağın nedeninin, doktorların akrabalarının yanlarında bir tür enfeksiyon getirebileceği korkusu olduğuna inanılıyor. Enfeksiyon kapmış kişilerin yakınlarına yoğun bakıma başvuracağını hayal etmek zor olsa da! Mevcut Sağlık Bakanlığı talimatları neden revize etmiyor gibi görünüyor?

Doktorlar, akrabaları çok ağır hasta olan insanların duygularını anlıyor. Ancak ölüm kalım meselesi gibi ciddi bir meselede, kişinin yalnızca duygular tarafından yönlendirilmemesi gerektiğinde ısrar ediyorlar. Objektif olarak konuşursak, yakın akrabalar genellikle yoğun bakım ünitesine alınır. Doğru, uzun süre değil ve her durumda değil. Reddedildiğin için, doktorlar genellikle ciddi nedenler. Hangi?

İlk olarak, hastayı enfeksiyondan gerçekten korur. Akrabaların görünüşte sağlıklı olmalarına ve oldukça normal mikroflora getirmelerine rağmen, zayıflamış, yakın zamanda ameliyat edilmiş bir kişi veya bağışıklığı kusurlu bir hasta için bile tehlikeli olabilir. Ve kendisi için olmasa bile, yoğun bakım ünitesindeki komşuları için.

İkinci neden, kulağa ne kadar çelişkili gelse de, ziyaretçilerin korunmasıdır. Sonuçta, hastanın kendisi bir enfeksiyon kaynağı olabilir ve bazen çok tehlikeli olabilir. Sık ve şiddetli viral pnömoni ve pürülan enfeksiyonlar. Ve en önemli faktör, akrabaların psikolojik olarak korunmasıdır. Sonuçta, çoğu insanın kötü bir fikri var. Filmlerde gördüğümüz, gerçek hastaneden çok farklıdır, tıpkı savaş filmlerinin gerçek savaştan farklı olması gibi.

...canlı ol

Resüsitasyon hastaları genellikle cinsiyet ayrımı yapılmadan ve kıyafetsiz olarak ortak bir odada yatarlar. Ve bu “zorbalık” için değil, personelin ihmalinden değil, bu bir zorunluluktur. Hastaların en çok yoğun bakıma düştüğü durumda, "terbiye" umurlarında değil, burada bir yaşam mücadelesi var. Ancak sıradan bir ortalama ziyaretçinin ruhu, bu tür sevilen birinin algısına her zaman hazır değildir - örneğin, karından altı drenaj, artı bir mide tüpü ve bir kateter ile. mesane Evet, boğazda bir endotrakeal tüp bile.

getireceğim gerçek vaka kendi pratiğimden: koca, karısına gitmesine izin vermesi için uzun süre yalvardı ve onu böyle bir durumda görünce, “Neden, bu şey nefes almasını engelliyor!” tüpü soluk borusundan çıkarmaya çalıştı. Görüyorsunuz, yoğun bakım personelinin ziyaretçileri izlemekten başka yapacak işleri var - nasıl başlarlarsa başlasınlar, ekipman nasıl çalışırsa çalışsınlar ya da stresten çökmezler.

Ne vedalar...

Ayrıca, sevdiklerinin yabancılardan önce bu şekilde görünmesi durumunda, diğer hastaların akrabalarının çok tatsız olacağı gerçeğini de dikkate almalıyız.

Ayrıca, inan bana, çoğu durumda akrabalarla iletişim için zaman yok, " son sözler" ve hiçbir şeye kadar değil. Yoğun bakım ünitesi tarihler için oluşturulmadı, burada tedavi ediyorlar (veya en azından, tedavi edilmelidir) sonuna kadar, en azından bir miktar umut kalır. Ve hiç kimse, çıkmak için tüm gücünü seferber etmesi gereken bu zorlu mücadeleden ne doktorları ne de hastaları uzaklaştırmamalıdır.

Akrabalara göre, yoğun bakımdaki hasta sadece onlarla tanışmayı, onlara bir şey söylemeyi, bir şey istemeyi hayal ediyor. Vakaların büyük çoğunluğunda, durum böyle değil. Bir kişinin yoğun bakım ünitesinde tutulması gerekiyorsa, büyük olasılıkla ya bilinçsizdir (komadadır) ya da hastadır. suni havalandırma akciğer veya başka bir ekipmana bağlı. Durumunun ciddiyeti nedeniyle veya güçlü ilaçların etkisi altında kimseyle konuşmak istemiyor ve istemiyor.

Hasta iyileşir iyileşmez bilinci açık olacak ve yakınlarıyla iletişim kurabilecektir - kesinlikle hastaneye nakledilecektir. genel departman sevdiklerinizin “hoşçakal” yerine “merhaba” demek için harika bir fırsatı olacak. Hastayı "çıkarmak" için artık bir umut yoksa, ciddi bir hastalıktan ölürse kronik hastalık- örneğin, çok sayıda metastazlı onkolojiden veya kronikten böbrek yetmezliği, o zaman bu tür hastalar yoğun bakıma gönderilmez, sevdikleriyle çevrili olarak sıradan bir koğuşta veya evde sakince ve haysiyetle ayrılma fırsatı verilir. Unutmayın: akrabanız yoğun bakımdaysa ve varlığınız ona her zaman yardımcı olmayabilir, ancak çoğu zaman doktorlara müdahale edebilir.

Tabii ki, bu gibi durumlarda hem tıbbi hem de sosyal açıdan istisnalar vardır. Ve eğer doktorlar mümkün görürse, akrabaları “ayrılmış” yoğun bakım ünitesine alacaklar. Ve değilse, anlayışlı olun ve en iyisini umut edin.