Diş hekiminin işindeki tehlikeli faktörler. Sağlık kurumlarının çalışanları arasında zararlı üretim faktörleri
480 ovmak. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Tez - 480 ruble, gönderim 10 dakika 7 gün 24 saat ve tatil günleri
Sakhanov Anton Anatolyeviç "Terapötik diş hekimliği" uzmanlığında çalışan bir doktorun çalışmasındaki zararlı ve tehlikeli faktörlerin etkisinin klinik ve hijyenik özellikleri, önleyici tedbirler: tez ... tıp bilimleri adayı: 14.00.21 / Sakhanov Anton Anatolievich; [Savunma yeri: GOUDPO "St. Petersburg Mezuniyet Sonrası Tıp Akademisi"] - St. Petersburg, 2009. - 256 s.: hasta.
giriiş
Bölüm 1 Literatür Taraması 8
Bölüm 2 Materyaller ve araştırma yöntemleri 34
2.1 Doğum sürecinin faktörlerini incelemek için hijyenik yöntemler 36
2.2 Mikrobiyolojik araştırma yöntemleri 40
2.3 Sosyolojik araştırma 41
Bölüm 3 Çeşitli uzmanlık dallarındaki diş hekimlerinin işyerlerinde yaptıkları çalışmaların sonuçları 42
3.1 Tedavi bölümündeki diş hekimleri ve terapistlerin işyerindeki çalışma koşulları ve doğasına ilişkin çalışmaların sonuçları 42
3.2 Çocuk bölümündeki çocuk diş hekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin araştırma sonuçları 53
3.3 Ortopedi bölümündeki ortopedi dişhekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve doğasına ilişkin çalışmaların sonuçları 66
3.4 Diş hekimlerinin ve cerrahların işyerlerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin araştırmaların sonuçları cerrahi departman 81
3.5 Diş hekimi, terapist ve ortopedistlerin işyerlerinde yapılan mikrobiyolojik çalışmaların sonuçları. 89
3.6 Sonuçlar sosyolojik araştırma 93
Bölüm 4. Araştırma sonuçlarının tartışılması 99
Sonuç 107
Referanslar 115
Ek 130
işe giriş
Sorunun aciliyeti. Diş hekimlerinin çalışma koşulları ile sağlık durumları arasındaki karmaşık ilişki, yıllardır yerli ve yabancı bilim adamları tarafından araştırılmaktadır. uzun dönem zaman (Danilova N.B., 2004). Diş hekimleri, mesleki morbidite açısından üçüncü sırada yer alan en çok sağlık çalışanı kategorilerinden biridir ve aralarında diş hekimi sayısı% 65'tir. Çalışma ortamının bir dizi faktörünün diş hekimi-terapistlerin vücudu üzerindeki olumsuz etkisi ortaya çıktı (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000; Degtyareva EP, 2004). Ancak, diş hekimi-terapistlerin çalışma koşullarının ve sağlık durumlarının kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesine ilişkin herhangi bir veri bulunmamaktadır. Mevcut aşamada, dişçilik endüstrisindeki en son başarıların ve sağlık reformunun sonuçlarının sunulması nedeniyle pratik faaliyetlerinde ayarlamalar yapılmaktadır. Ek olarak, yeni bir uzmanlık "diş hekimliği" nin yaygın olarak tanıtılmasıyla bağlantılı olarak sorun daha da ilgi çekicidir. Genel Pratik". Yeni uzmanlık alanı olan "genel diş hekimliği", bir uzman tarafından hasta bakımının kapsamının genişletilerek diğer uzmanlık dallarının doğasında bulunan klinik faaliyetleri de içerecek şekilde genişletilmesini içerir. Ancak asıl iş, hastaya yardım etmek için yapılır. terapötik diş hekimliği. Dolayısıyla bu, diş hekimi-terapistlerin çalışma ortamındaki bir dizi faktörün daha kapsamlı ve kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesini ve incelenmesini gerektirir.
Bu çalışmanın amacı:çalışma koşullarını iyileştirmek ve bir diş hekimi-terapistinin sağlığını korumak için tıbbi ve önleyici (hijyenik) önlemlerin geliştirilmesi.
Bu amaca ulaşmak için aşağıdaki görevler:
Çalışma koşulları ve doğası hakkında kapsamlı bir hijyenik değerlendirme yapın emek faaliyeti diş hekimleri-terapistler, diğer uzmanlık alanlarındaki diş hekimleriyle karşılaştırıldığında;
Diş hekimi-terapistlerin işyerinde mevcut olan zararlı faktörlerin niteliğini ve niceliğini, diğer uzmanlık alanlarındaki diş hekimlerine kıyasla doğum sürecinin şiddeti ve yoğunluğu dahil olmak üzere belirlemek ve incelemek;
Kapsamlı değerlendirmeye dayanarak, ana noktaları belirleyin zararlı faktörler diş hekimi-terapistlerin sağlığını diğer uzmanlık dallarındaki diş hekimlerine göre etkileyen;
İş faaliyetinin doğasına ilişkin araştırmaya dayanarak, genel dişhekimleri arasında profesyonel olarak neden olunan hastalıkların gelişme olasılığını belirlemek;
Mesleki riskleri azaltmayı ve diş hekimi-terapistlerin sağlığını korumayı amaçlayan bir dizi önlem geliştirmek ve uygulamak.
Araştırmanın bilimsel yeniliği:
İlk kez, diş hekimleri-terapistler arasında meslek hastalığı risk düzeyi belirlendi ve belirli tıbbi dişhekimliği uzmanlıklarında emek faaliyetinin koşulları ve doğası hakkında kapsamlı bir değerlendirme verildi.
İlk kez, elde edilen sonuçlara dayalı olarak, özel terapötik diş hekimliğinde işgücü faaliyetlerinin performansıyla ilişkili meslek hastalıkları riskinin karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesinde dikkate alınan çalışma koşullarının hijyenik sınıflandırmasının iyileştirilmesi için öneriler geliştirilmiştir. ortopedik diş hekimliği, cerrahi diş hekimliği ve çocuk diş hekimliği uzmanlık alanları ile.
Çalışmanın teorik önemi, diş hekimlerinin diğer uzmanlık dallarındaki diş hekimleri, yani diş cerrahları, ortopedi diş hekimleri ve çocuk diş hekimleri ile karşılaştırıldığında diş terapistlerinin meslek hastalığı riskini oluşturan ana faktörlerin ve kalıpların belirlenmesinde yatmaktadır. Meslek hastalığı riskini önlemeyi ve dolayısıyla diş hekimi-terapistlerin sağlığını korumayı amaçlayan bir önlemler sistemi de geliştirilmiştir.
Savunma hükümleri.
Diş hekimleri-terapistler çalışmaları sırasında çalışma ortamının zararlı ve tehlikeli faktörlerinin karmaşık etkilerine maruz kalırlar: fiziksel (mikro iklim, ışık, gürültü, titreşim), kimyasal, mikrobiyolojik
Diş hekimleri-terapistler ve diğer dişhekimliği uzmanlığı doktorları için en belirgin ve yaygın olanı, yüksek psiko-duygusal stres ile ifade edilen emek sürecinin yoğunluğu ve ayrıca analizör sistemleri (görsel, koku alma, dokunma ve diğerleri).
Kardiyovasküler ve sinir sistemi hastalıklarının yanı sıra kas-iskelet sistemi hastalıklarının yüksek prevalansı, doğum sürecinin yüksek geriliminin ve ciddiyetinin olumsuz etkilerinin bir sonucudur.
Genel dişhekimlerinin ve diğer dişhekimliği uzmanlıklarının doktorlarının çalışmalarının ciddiyetini değerlendirmede ana ağırlaştırıcı gösterge, rahatsız edici bir sabit duruştur.
İşin pratik önemi.
Kanıtlanmış hükümlere dayanarak, tavsiye edilen önlemlerin getirilmesiyle, genel dişhekimlerinin ve diğer dişhekimliği uzmanlık dallarının doktorlarının sağlığı üzerindeki zararlı faktörlerin etkisini azaltmak mümkün görünmektedir.
İşin onaylanması.
Çalışmanın sonuçları şuralarda test edildi: "XI Uluslararası Çene-Yüz Cerrahları ve Diş Hekimleri Konferansı" St. Petersburg (2006); genç bilim adamlarının bilimsel-pratik konferansı "Klinik ve deneysel tıbbın güncel konuları". Petersburg (2006).
İşin yapısı ve kapsamı.
Tez 4 bölümden oluşmaktadır, sonuç, sonuçlar, pratik tavsiye, uygulamada uygulamaya ilişkin referansların, uygulamaların, belgelerin bir listesi. Tez 130 sayfada sunulmuştur, 23 tablo, 1 şekil içerir. Kullanılan kaynaklar listesinde 139 yerli ve 27 yabancı yazar yer almaktadır.
Emek sürecinin faktörlerini incelemek için hijyenik yöntemler
İşyerlerindeki endüstriyel tesislerde, mikro iklim, gürültü, infrasound, ultrason, titreşim, aydınlatma, aerosollerle hava kirliliği ve bakteriyel kontaminasyon gibi hijyenik faktörler ile doğum sürecinin ciddiyeti ve yoğunluğu değerlendirildi.
Hijyenik çalışmalar, fiziksel, kimyasal ve biyolojik üretim faktörlerinin vücut üzerindeki etkisini dikkate alarak, diş hekimlerinin çalışma koşullarının karşılaştırmalı bir şekilde değerlendirilmesine yönelik kapsamlı bir yaklaşım sağlamıştır. Çalışma koşullarının değerlendirilmesi, modern ekipman, bilgilendirici genel kabul görmüş yöntemler kullanılarak ve mevcut metodolojik önerilere ve düzenleyici belgelere (GOST, SN, SanPiN, MU) uygun olarak 33 odada gerçekleştirildi.
Mimari ve planlama çözümlerinin değerlendirilmesinin bir parçası olarak, tesislerin mühendislik ve teknik desteği ve odaların alanlarının içlerinde bulunan diş ünitesi sayısına (bir, iki veya daha fazla) uygunluğu konu edildi. 2956-83 sayılı “Ayakta tedavi gören dişhekimliği kurumlarının düzenlenmesi, ekipmanı, işletilmesi, işçi koruması ve Personelin Kişisel Hijyeni” sıhhi kurallarına uygun olarak muayeneye.
Diş muayenehanelerinin mikroklimatik koşulları sıcaklık, nem, hava hızı ve termal radyasyon göstergeleri ile belirlendi. mikro iklim araştırması diş muayenehaneleri GOST 12.1.005-88 "Çalışma alanının havası için genel sıhhi ve hijyenik gereklilikler" ve SanPiN 2.2.4.548-96 "Endüstriyel tesislerin mikro iklimi için hijyenik gereklilikler" uyarınca gerçekleştirilir.
Ölçüm araçları şunlardı: meteometre MES-2 (02.09.2003 tarihli ve 0162091 numaralı durum doğrulama sertifikası); nem ve sıcaklık ölçer TKA-TV (10.10.2003 tarihli test sertifikası).
Çalışma 495 ölçüm içermektedir. İnfrasonik aralığın akustik titreşimlerinin, gürültünün ve iş yerlerindeki dişhekimliği ofislerindeki yerel titreşimin ana kaynağı türbin üniteleridir (diş kompresörlerini içerir).
Diş hekimlerinin işyerlerinde endüstriyel gürültünün ana parametrelerinin enstrümantal ölçümleri GOST 12.01.050-86 "İşyerlerinde gürültüyü ölçme yöntemleri", " uyarınca yapılmıştır. Yönergeler 1844-78 sayılı işyerlerinde gürültünün yapılması, ölçülmesi ve hijyenik değerlendirmesi hakkında. Elde edilen sonuçların analiz ve değerlendirmesi 2.2.4 / 2.1.8.562-96 sayılı "İşyerlerinde gürültü, konut, kamu binaları ve bir yerleşim bölgesinde."
Endüstriyel infrasound ölçümleri ve hijyenik değerlendirmesi SN No. 2.2.4/2.1.8.583-96 "İşyerlerinde, konutlarda, kamu binalarında ve yerleşim yerlerinde infrasound" uyarınca yapılmıştır. Akustik değişiklikler, ses seviyesi ölçer t ile gerçekleştirildi. Çalışma kapsamında 800 ölçüm yapıldı.
Yerel titreşim parametrelerinin ölçümleri ve değerlendirilmesi GOST 12.1.043-84 “Titreşim. Endüstriyel tesislerdeki işyerlerinde ölçüm yöntemleri”, GOST 12.1.012-90 “Titreşim. Genel güvenlik gereksinimleri”, “Endüstriyel titreşimin ölçümleri ve hijyenik değerlendirmesi için yönergeler” No. 3911-85, SN 2.2.4/2.1.8.566-96 “Endüstriyel titreşim, konutlarda ve kamu binalarında titreşim”. Çalışma kapsamında 600 ölçüm yapıldı.
Enstrümantal ölçümler için kullanılan gürültü ve titreşim ölçüm ekipmanı GOST 17187-81 “Ses ölçerler” ile uyumludur. yaygın teknik gereksinimler ve test yöntemleri”, GOST 17168-82 “Elektronik oktav ve üçüncü oktav filtreleri” ve GOST 12.4.012-83 SSBT Titreşim. "İşyerlerinde titreşimin ölçülmesi ve kontrol edilmesi araçları". Vibrometre "Robotron" cilt 00042 No. 61090, filtre FE-2 No. 418, titreşim sensörü KS-50 No. Çalışma kapsamında 1269 adet ölçüm yapılmıştır.
Değerlendirme, çeşitli durum koşullarında gerçekleştirildi: - bir diş ünitesi dahil; iki; üç veya daha fazla (uygun donanıma sahip bir ofiste); - türbin el aletinin çalışması sırasında: rölantide ve sert diş dokularının mekanik olarak işlenmesi sırasında; - mikromotor rölantideyken ve sert diş dokularının işlenmesi sırasında.
Yerli (US-30) ve ithal (HIRADENT, SIEMENS) üretim ekipmanların ürettiği gürültü ve titreşim parametreleri ölçülmüştür.
İnfrasonik aralığın düşük frekanslı akustik salınımlarının tanımlanması ve ayrıca infrasound'un gürültüye göre ciddiyetinin belirlenmesi, "Lineer" ve "A" ölçeklerindeki seviye farkı kullanılarak gerçekleştirildi.
Muayenehanelerin aydınlatması, kombine ve kombine aydınlatma ile gerçekleştirilir. Aydınlatmayı değerlendirmek için aşağıdaki normatif malzemeler kullanıldı: SNiP 23-05-95 "Doğal ve yapay aydınlatma", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Konut ve kamu binalarının doğal, yapay ve birleşik aydınlatması için hijyenik gereklilikler", GOST 24940- 96 "Binalar ve yapılar. Aydınlatma ölçüm yöntemleri”, GOST 26824-86 “Binalar ve yapılar. Parlaklığı ölçme yöntemleri”, Metodolojik tavsiyeler “Hassas görsel çalışma için aydınlatma (parlaklık) için hijyenik gereklilikler” No. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Ölçüm aleti: dijital fotometre (lüksmetre-parlaklık ölçer) TKA-04/3 No. 01021 (09/23/2003 tarihli ve 0118167 numaralı durum doğrulama sertifikası). Çalışma 345 ölçüm içermektedir.
Terapötik departmandaki diş hekimleri ve terapistlerin işyerindeki çalışma koşulları ve doğasına ilişkin çalışmaların sonuçları
Görev alımına liderlik eden diş hekimi-terapist, düzenlenmiş iki mola ile 2 vardiya halinde çalışır. Gündüz (sabah) vardiyası 5,5 saat ve akşam vardiyası 5,5; altı günlük çalışma haftası ile. Başlıca görevleri şunlardır: akut ağrılı hastaların kabulü, diş çürüğünün teşhisi, tedavisi, karmaşık diş çürüğü formlarının geçici dolgularla tedavisi, sağlık sertifikalarının verilmesi ile ağız boşluğunun incelenmesi ve hastaların röntgen için sevk edilmesi muayene, bir diş cerrahına ve diğer uzmanlara, ayrıca tıbbi ve raporlama belgelerinin tutulması (tıbbi kayıtların doldurulması, hasta kayıtlarının doldurulması) emeklilik yaşı, günlük istihdam kayıt sayfası, özet sayfası vb.).
İş yeri 15m ofis alanında yer alan, tavan yüksekliği 3.2m, oda hacmi 48m'dir. Ofiste sadece bir doktor var. Çalışma yeri, kaldırılabilen ve döndürülebilen bir koltuk, bir EMO “Volgograd” ünitesi, bir hasta için bir dişçi koltuğu, aletler ve dokümantasyon için masalarla donatılmıştır. Görev alımını yöneten diş hekimi-terapist, iki doktora (farklı odalarda) hizmet veren bir hemşire ile çalışır. Bir dizi steril dişçilik aleti (prob, ağız içi ayna, malalar, 20-27 g ağırlığında cımbız) ve 115 g'a kadar olan matkap uçları ve 5 g'a kadar olan diş frezleri kullanır. Tedavi için doktor şu ilaçları kullanır: canlandırıcı macun (arsenik içermeyen), Dentin macunu, %3 hidrojen peroksit. Uçlar %70 alkolle işlenir, kullanılmış frezler bir solüsyona batırılır: %1,5 lizoformin, %0,5 blanisol.
İş, oturarak veya ayakta, periyodik olarak rahatsız edici bir pozisyonda gerçekleştirilir (vücut eğik ve elleri ağırlıkta tutarak sabit duruş). İşlemler doktor tarafından sırayla gerçekleştirilir: verilerin kayıt günlüğüne kaydedilmesi, hastanın sorgulanması (şikayetlerin ve anamnezin toplanması), sandalyenin, lambanın, işlem yapan ellerin veya lateks eldivenlerin konumunun ayarlanması, ağız boşluğunun incelenmesi ve diş formülünün kaydedilmesi , ardından teşhis ve iş kapsamının belirlenmesi. Bir hastada akut ağrı olması durumunda, teşhise bağlı olarak, doktor çürük boşluğunun enstrümantal ve ilaç tedavisini, canlandırıcı macun ve geçici dolgu uygulamasını veya kök kanalının enstrümantal ve ilaç tedavisini gerçekleştirir. Görevli bir diş hekimi-terapistin günlük iş yükü vardiya başına 20-25 hastadır. Bir hastanın kabul süresi, işin karmaşıklığına bağlıdır ve geçici bir dolgunun yerleştirilmesiyle karmaşık çürüklerin tedavisinde ve diğer uzmanlara sertifika verilmesi ve sevklerle ağız boşluğunu incelerken 15-30 dakikadır. - 5-10 dakika.
Araştırma sonuçlarına göre zaman vardiyaşu şekilde dağıtılır: hastanın ağız boşluğunu incelemek ve diş formülünü kaydetmek, şikayetleri toplamak ve kaydetmek, tanı koymak %35; ellerin işlenmesi, sandalyenin konumunun ayarlanması, hastalarla konuşma ve dikkat dağıtan iş - %17; çürük boşluğun oluşumu ve doldurulması -% 14. Dokümantasyon %34 aldı. Ortalama olarak, doktorun yoğun dikkat gerektiren ana operasyonları gerçekleştirdiği süre, çalışma süresinin %75'ini oluşturur. Malları 1 m mesafeye taşırken fiziksel dinamik yük 10 kgm'yi geçmez. Vardiya sırasında 0,2 kg'a kadar manuel olarak taşınan malların kütlesi (tek seferlik). El ve parmak kaslarının baskın katılımı ile bölgesel bir yük ile gerçekleştirilen basmakalıp çalışma hareketlerinin sayısı 12.000 harekete kadar çıkar. Tek elle yükleri tutarken ve kuvvet uygularken statik yük vardiya başına 1000 kgf s. Çalışma duruşu "ayakta" - zamanın %30'una kadar, periyodik olarak sabit, %59'a kadar rahatsız, vücut 39'dan fazla tek açıyla eğilir. Üretim ihtiyacına bağlı hareketler, 0,5 km'ye kadar.
Araştırma sonuçlarına göre nöbetçi randevuyu yürüten diş hekimi-terapistin iş ciddiyeti 3. sınıf - zararlı işçilik 1 derece, sınıf göstergesi çalışma duruşudur.
Emeğin yoğunluğuna gelince, R 2.2.2006-05 uyarınca onaylandı. 01.11.2005 “Çalışma ortamı ve emek süreci faktörlerinin hijyenik değerlendirmesi için kılavuz. Çalışma koşullarının kriterleri ve sınıflandırılması "kararla ilgili entelektüel yüklerle belirlenir. zorlu görevler bilinen algoritmalara göre, parametre değerlerinin müteakip karşılaştırması ve nihai değerlendirmesi ile bilginin algılanması, tamamlanan görevin doğrulanması, nihai sonuç için artan sorumluluk koşullarında çalışma. Duyusal yükler, vardiyanın% 50'sinden fazla olmayan 1-0,3 mm'lik ayrım nesnesinin boyutuyla zamanın% 75'ine kadar konsantre gözlem süresi ile karakterize edilir. Eşzamanlı izleme için üretim tesisi sayısı 5'e kadardır. Her bir çalışma saati için ortalama alınan sinyal ve mesajların yoğunluğu 75'i geçmez. optik cihazlar ve video terminallerinin ekranlarının izlenmesi yoktur. İşitsel analizör üzerindeki yük, vokal aparat üzerindeki kelimelerin% 100-90 anlaşılırlığı ile belirlenir - haftada en fazla 16 saat. Duygusal yük, kişinin kendi yaşamı için bir risk olmaması ve hastaların güvenliği için sorumluluğun varlığı durumunda nihai çalışmanın işlevsel kalitesinden sorumludur. Yüklerin monotonluğu, 10'dan fazla tekrarlayan işlemlerin uygulanması için gerekli adım sayısı ve 100 saniyeden fazla uygulama süresi ile karakterize edilir. Zaman aktif eylem%90 Gece vardiyası olmadan 2 vardiya halinde çalışma modu (gündüz vardiyası 5,5 saat, akşam vardiyası - 5,5), toplam vardiya süresinin% 7,7'si olan iki düzenlenmiş mola ile. Nöbetçi randevusu yürüten diş hekimi-terapistin iş sürecinin yoğunluğu 22 göstergenin toplamı ile (çalışmaların sonuçları ilgili protokollerde ve Ek 1'deki sertifika kartında sunulmuştur) 3. sınıf olarak değerlendirilir, 1. derece
Çalışma rejimlerinin değerlendirilmesinin yanı sıra işyerinde hijyenik faktörler incelenmiştir: gürültü seviyeleri, yerel titreşim, aydınlatma, mikro iklim parametreleri ve aerosoller ve mikroorganizmalarla hava kirliliği ölçülmüştür.
Eşdeğer gürültü seviyesi 60 dBA'dır (işin ciddiyeti ve yoğunluğu dikkate alındığında 60 dBA uzaktan kumanda ile), yerel titreşimin eşdeğer ayarlanmış seviyesi 126 dB uzaktan kumanda ile 100 dB'dir. "Konut ve kamu binaları ile yerleşim alanlarındaki işyerlerinde gürültü." SanPin 2.2.412.1.8.562-96.
Çalışma süresi boyunca odadaki hava sıcaklığı, %39-40 bağıl nem ve 0.04-0.07 m/s hızında 23.8-24.2C aralığındaydı.
Pediatri bölümündeki çocuk diş hekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve doğasına ilişkin çalışmaların sonuçları
Çocuk bölümünde çocuk diş hekimlerinin çalışma koşullarının değerlendirilmesi ve belgelendirmesi yapılmış olup, bunlardan biri baş nöbetçi kabulü, diğeri ise geçici dişleri olan çocuklara hizmet veren önde gelen ayakta hasta kabulüdür.
Ayakta tedavi randevusu veren pediatrik diş hekiminin çalışma koşulları ve niteliği çocuk diş hekimi, nöbetçi resepsiyona liderlik ediyor, 2 vardiya çalışıyor (sabah 5.5 saat ve akşam - 5.5), Altı gün çalışma haftası. Bir doktorun temel görevleri arasında akut ağrılı çocukları kabul etmek, teşhis koymak, çürükleri geçici dolgularla tedavi etmek, çocukları ağız hijyeni sertifikaları için muayene etmek ve hastaları uzmanlara yönlendirmek yer alır. Dolabın toplam alanı 32m, tavan yüksekliği 3.2m, dolabın hacmi 102.4m'dir. Ofiste sadece bir doktor var. Çalışma yeri, kaldırılabilen ve döndürülebilen bir sandalye, kompresörü otomatik olarak kapatmayan bir EMO "Volgograd" ünitesi, hasta için bir dişçi koltuğu, aletler ve dokümantasyon için masalarla donatılmıştır. Doktor, 20-27 g ağırlığında bir dizi steril alet (ayna, sonda, ekskavatör, mala, cımbız) ve 115 g'a kadar bir matkap ucu kullanır. Tedavide aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır: Stomafil, Compa-dent, Silicia, Kemfil, Ketakmolyar, NON ARSENIC, Depulpin. Bahşiş işleme %70 oranında tamamlandı alkol solüsyonu, kullanılmış frezler bir solüsyona batırılır: lizoformin %1,5, blanisol %0,5.
Çalışma, esas olarak "oturma" pozisyonunda, periyodik olarak, hastalara hizmet verirken, rahatsız, sabit bir pozisyonda, vücut eğilmiş ve eller ağırlıkta tutularak gerçekleştirilir. Ana işlemler sırayla birkaç aşamada gerçekleştirilir: sorgulama, anamnez ve şikayetlerin toplanması, sandalyenin, lambanın, ellerin veya lateks eldivenlerin konumunun ayarlanması, ağız boşluğunun incelenmesi ve ardından iş miktarının belirlenmesi. Çürük tedavisinde doktor, çürük boşluğunun oluşturulmasını, boşluğun mekanik ve ilaç tedavisini ve geçici dolgunun yerleştirilmesini gerçekleştirir. Dokümantasyon kaydı sağlık kartlarının, kayıtların, günlük istihdam kayıtlarının ve bir özet sayfasının doldurulmasını içerir.
Bir doktorun günlük ortalama iş yükü 30-40 hastadır. Muayene ve sertifikaların verilmesi sırasında 1 hastanın kabul süresi ortalama 3-5 dakikadır, çürük tedavisinde mühür takılarak - 20 ila 30 dakika. İş vardiyası süresi yaklaşık olarak şu şekilde dağıtıldı:% 28'lik bir ağız boşluğu muayenesi, çürük boşlukların enstrümantal ve tıbbi tedavisi ve ardından doldurma -% 20, dokümantasyon -% 28, elle tedavi, sandalyenin pozisyonunun ayarlanması ve konuşmalar hastalar ve iş ile ilgili dikkat dağıtıcı unsurlar %25'ini işgal etti. Ortalama olarak, bir doktorun yoğun dikkat gerektiren büyük ameliyatları gerçekleştirdiği süre, vardiyanın en az %77'sidir.
Malları 1 m mesafeye taşırken fiziksel dinamik yük 10 kgm'yi geçmez. Vardiya sırasında 0,2 kg'a kadar manuel olarak taşınan malların kütlesi (tek seferlik). Ağırlıklı olarak kol ve omuz kuşağı kaslarının katılımıyla bölgesel bir yükle basmakalıp çalışma hareketlerinin sayısı 5000 harekete kadardır; yerel yük ile - el ve parmak kaslarının katılımıyla - 20.000'e kadar hareket. Tek elle yükleri tutarken ve çaba sarf ederken statik yük - vardiya başına 1000 kgf. Çalışma duruşu ağırlıklı olarak “oturma”, periyodik olarak sabit, %48'e kadar rahatsız, 30'dan fazla açıda vücut eğimleri tektir. Üretim ihtiyacına bağlı hareketler, 0,5 km'ye kadar.
Yukarıdakilere dayanarak, nöbetçi randevu yürüten çocuk diş hekiminin iş ciddiyeti 3. sınıf 1. derece olarak değerlendirilir, sınıf göstergesi çalışma duruşudur.
Emeğin yoğunluğu, iyi bilinen algoritmalar kullanarak karmaşık problemlerin çözülmesi, daha sonra parametre değerlerinin karşılaştırılması ve nihai değerlendirmesi ile bilgilerin algılanması, gerçekleştirilen görevi kontrol etme ve nihai sonuç için artan sorumluluk koşulları altında çalışma ile ilişkili entelektüel yüklerle belirlenir. Duyusal yükler, vardiyanın% 50'sinden fazla olmayan 1-0.3 mm'lik bir ayrım nesnesinin boyutuyla zamanın% 77'sine kadar konsantre gözlem süresi ile karakterize edilir. Eş zamanlı izleme için üretim tesisi sayısı 5'e kadar çıkmaktadır. Her bir çalışma saati için ortalama alınan sinyal ve mesaj yoğunluğu 75'i geçmemektedir. Optik cihazlarla (mikroskop, büyüteç vb.) çalışma yapılmamakta ve orada video terminallerinin ekranlarının izlenmesi değildir. İşitsel analizör üzerindeki yük, vokal aparat üzerindeki kelimelerin% 100-90 anlaşılırlığı ile belirlenir - haftada en fazla 16 saat konuşulur. Duygusal yük, kişinin kendi yaşamı için bir risk olmaması ve başkalarının güvenliği için sorumluluğun varlığı durumunda, nihai çalışmanın işlevsel kalitesinden sorumlu olmasından kaynaklanmaktadır. Yüklerin monotonluğu ifade edilmez. Aktif eylemlerin süresi %90. Gece vardiyası olmadan 2 vardiyada 5,5 saat çalışma modu, toplam vardiya süresinin %7,7'si olmak üzere düzenlenmiş iki mola.
Nöbetçi randevu veren çocuk diş hekiminin çalışma sürecinin yoğunluğu derece 3, derece 2 olmak üzere 22 göstergenin toplamı ile değerlendirilir, araştırma sonuçları ilgili protokollerde ve Ek 4'teki sertifika kartında sunulur. . almakla alakası var Büyük bir sayı poliklinik hekimleri ile karşılaştırıldığında hastalar.
Görevli bir çocuk diş hekiminin işyerinde hijyenik faktörler değerlendirildi, bir diş ünitesi ile çalışırken gürültü seviyeleri, yerel titreşim, aydınlatma, mikro iklim parametreleri ve aerosollerle hava kirliliği ölçüldü.
Doğum sürecinin ciddiyeti ve yoğunluğu dikkate alındığında (kompresör doğrudan tedavi odasına yerleştirilmişken) 60 dBA'lık bir uzaktan kumanda ile eşdeğer gürültü seviyesi vardiya başına 65 dBA idi.
Yerel titreşimin eşdeğer düzeltilmiş seviyesi, 126 dB MPC'de 109 dB idi.
Odadaki hava sıcaklığı %20-21 bağıl nem ve 0,03-0,07 m/s hava hızında 21,3-21,5C aralığındaydı.
Doğal aydınlatma, yan pencere açıklıkları ile temsil edilir, KEO - %1,5. Kombine yapay aydınlatma: bu görsel çalışma kategorisi için çalışma yüzeylerinin 410-560 lux genel aydınlatma sisteminden normalleştirilmiş 200 lux ile aydınlatılması; yerelden - normalleştirilmiş 750 lux ile 10.000-13.000 lux.
Matkapla çalışırken diş hekiminin soluduğu bölgedeki aerosol konsantrasyonu MPC'de 0,3 - 0,9 mg/m - 4,0 mg/m idi.
Böylece göstergeler bütününe göre görevde olan bir çocuk diş hekiminin çalışma koşulları zararlı - 3. sınıf, 2. derece olarak değerlendirilmektedir. Araştırma sonuçları tabloda (Tablo 4) ve Ek 5'te sunulmuştur.
Ortopedi bölümündeki ortopedi diş hekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve doğasına ilişkin çalışmaların sonuçları
Ortopedi bölümünde, ortopedi bölüm başkanı ve nöbetçi ortopedi doktorunun da aralarında bulunduğu ortopedi diş hekimlerinin çalışma koşullarının değerlendirilmesi ve işyerlerinin belgelendirilmesi yapıldı.
Ortopedi bölüm başkanı, genel müdürlükte 5,5 saat 1 vardiya halinde çalışmaktadır. Çalışma günü, içinde bulunulan gün için çalışma programının hazırlanması ile başlar. Daha sonra bölümü dolaşarak iş ve ekipman hazırlığını kontrol eder. Saat 10'dan itibaren konsültasyon için hasta almaya başlar, hastaların ortopedik tedavisi için belgeler hazırlar, departmanda ortaya çıkan tartışmalı sorunları çözer, gerekirse “ret” kartlarını doldurur, hastaları konsültasyon için yönlendirir. alerji uzmanı, sosyal protezlerle ilgili bir aylık program ve karne hazırlar. Aylık ve üç aylık raporlar hazırlar.
2 saat içinde hastaları tedavi odasına alır. Tedavi odasının alanı 75m2, tavan yüksekliği 3.2m, hacmi 240m'dir. Ofiste 5 diş ünitesi bulunmaktadır. Aynı zamanda ortopedik tedavi ile ilgili tüm operasyonları gerçekleştirmektedir. İşyerinde döner koltuk, Chirodent ünitesi, hasta için dişçi koltuğu, aletler ve dokümantasyon için masalar bulunur. Bir dizi alet kullanır - ayna, sonda, spatula, cımbız, matkap uçları ve Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol vb. frezler bir solüsyona batırılır: lizoformin 1, %5, blanisol %0.5. Doktor, dişlerin sert dokularının hazırlanma miktarına bağlı olarak 5 ila 30 dakika arasında bir diş ünitesi kullanarak dişlerin hazırlanmasını gerçekleştirir. Bir ölçü almak için doktor, ölçü aljinat kütlesinden 1-2 ölçü kaşığı kauçuk bir kaba koyar, seyreltmez büyük miktar su, karışımlar ve bitmiş kütle, ölçü için ölçü tepsisine uygulanır, ağız boşluğuna enjekte edilir ve ölçü kütlesi tamamen polimerize olana kadar tutulur. Ardından ölçü kaşığını çıkarır ve diş laboratuvarına gönderir.
Protezlerde en çok zaman harcanan iş metal-seramik yapılı protezlerde görülmüştür. 0,5 saat içerisinde diş kaplama altına işlenir. Pulpası sağlam diş varlığında ön anestezi uygulandı. Metal-seramik yapıların imalatı için ölçü alınırken iki katlı silikon ölçü ve retraksiyon ipliği tekniği kullanılır, bu işlem 1 saat kadar sürer. Ardından seramik kütlesinin gölgesi doğal ışıkta seçilir. Hasta birkaç kez doktora gider. Bir metal-seramik protezin tasarımının kontrolü, bir diş teknisyeni eşliğinde yapılabilir, ardından protez 1-2 hafta Provicol geçici çimento ile sabitlenir, ardından bir diş ünitesi kullanılarak tekrarlanan ayarlamalar mümkündür. Daha sonra protezin son sabitlenmesi gerçekleştirilir. Doktor, oturarak veya ayakta, periyodik olarak rahatsız, sabit bir pozisyonda, vücut bir eğimle ve ağırlık üzerinde el ele tutuşarak çalışır.
Doktorun fiziksel dinamik ve statik yükü önemsizdir. 1 kg'a kadar elle taşınan malların kütlesi (tek seferlik). Ağırlıklı olarak kol ve omuz kuşağı kaslarının katılımıyla bölgesel bir yük ile basmakalıp hareketlerin sayısı 10.000'e kadar harekettir; yerel yük ile - el ve parmak kaslarının katılımıyla - 20.000'e kadar hareket. Ana çalışma duruşu "oturma", "ayakta" - zamanın %30'una kadar, periyodik olarak sabit, %25'e kadar rahatsız, 30'dan fazla açıda tek vücut eğimleri mümkündür. 2 km'ye kadar.
Yukarıdakilere dayanarak, bir ortopedi diş hekiminin, ortopedi bölüm başkanının çalışmalarının ciddiyeti, sınıf 2 - ortalama fiziksel aktivite olarak değerlendirilir.
İşin yoğunluğu, zor durumlarda tek liderle ilişkili entelektüel yükler, birbiriyle ilişkili parametrelerin müteakip karşılaştırması ve kapsamlı değerlendirmesi ile bilgi algısı, görevlerin astlara kontrolü ve ön dağıtımı, nihai için artan sorumluluk koşullarında çalışma ile belirlenir. sonuç. Duyusal yükler, vardiyanın% 50'sinden fazla olmayan 0.3-1 mm'lik bir ayrım nesnesinin boyutuyla zamanın% 75'ine kadar konsantre gözlem süresi ile karakterize edilir. Eşzamanlı izleme için üretim tesislerinin sayısı 10'a kadardır. Her çalışma saati için ortalama alınan sinyal ve mesajların yoğunluğu 175'e kadardır. ses cihazında - haftada 18 saate kadar.
Duygusal yük, kişinin kendi yaşamı için risk olmaması ve hastaların güvenliği için sorumluluğun varlığı durumunda nihai çalışmanın işlevsel kalitesinden sorumludur. Yüklerin monotonluğu, tekrarlayan işlemlerin uygulanması için gerekli adım sayısı - 9-6 ve bunların 100 saniyeden fazla uygulanma süresi ile karakterize edilir. Aktif eylemlerin süresi - %80. Gece vardiyası olmadan tek vardiyada 5,5 saat boyunca, vardiya süresinin toplam %7,7'si olmak üzere düzenlenmiş iki mola ile çalışma modu.
Ortopedi bölüm başkanının emek sürecinin yoğunluğu, 22 göstergenin toplamı ile 3. sınıf - 2. derece sıkı çalışma olarak değerlendirildi, çalışmaların sonuçları ilgili protokollerde ve işyeri tasdik kartında sunuldu. Ek No. 11.
Hijyenik faktörler, işyerinde emeğin şiddeti ve yoğunluğu dikkate alınarak, ortopedi bölüm başkanının işyerinde ve diğer işyerlerinde gürültü, yerel titreşim, aydınlatma, mikro iklim parametreleri ve hava kirliliği seviyeleri dikkate alınarak değerlendirildi. aerosol ölçüldü.
Poselyanova, Irina Vladimirovna Chugaeva, Uliana Yurievna
Mevcut mevzuata göre, diş kliniği uzmanlarına ek izin ve azaltılmış bir iş günü (SSCB Devlet Çalışma Komitesi Kararı ve Tüm Birlikler Sendikalar Merkez Konseyi Başkanlığı, 25 Ekim 1974 No. 298 / P-22). İşyerlerinin belgelendirme sonuçlarına göre ise diş hekimi, diş teknikerleri, ikincil kadroların ana kadrolarına ek izin verilmesine gerek olmadığı ortaya çıktı. sağlık görevlisi.
Soru: Diş hekimi için ek izin süresi ne kadar olabilir ve çalışma günü ne kadar olmalıdır? Diş hekimine zararlı çalışma koşulları için ek ödeme yapılıyor mu ve hangi zararlılık faktörleri dikkate alınıyor?
SORU: Diş hekimi için ek izin süresi ne kadar olabilir ve çalışma günü ne kadar olmalıdır?
CEVAP: Zararlı çalışma koşullarına sahip endüstriler, atölyeler, meslekler ve pozisyonlar listesine göre, Belarus Cumhuriyeti Devlet Komitesinin Çalışma ve Kararnamesi ile onaylanan, çalışma saatlerinin azaltılması ve ek izin hakkı veren işler. 29 Temmuz 1994 tarihli Nüfusun Sosyal Korunması No. 89, değişiklikler ve eklemelerle (bundan böyle - Liste No. 89), bölüm XL "Sağlık", alt bölüm "Diş klinikleri, bölümler ve muayenehaneler", s.1.
Diş hekimleri için zararlı çalışma koşulları
Bir diş hekiminin işi zararlı kabul ediliyor ve bu nedenle devlet kliniklerinde daha kısa bir çalışma günü geçirdik (bir saat daha az hemşire). Ancak teknisyenlere zarar vermesi için süt verildi.
Ne zaman Güle güle. SSCB zamanında belki, ama şu anda sabahtan akşama. Bu "KİME" bilinmiyor. Ve farklı Sn. "Sarı ağızlar" - ayrıca beslenmeleri gerekir.
Sovyet döneminde doktorlara da zararlı olması için günde 0,5 litre süt veriliyordu ve çalışma günü 6 saatti ve 24 işçi tatildeydi.
Bir diş hekiminin çalışmalarının hijyenik değerlendirmesi.
Yukarıdakilerin bir özeti olarak, bir diş hekiminin çalışmasını “Çalışma koşullarını, çalışma ortamındaki faktörlerin zararlılığı ve tehlikesi, emek sürecinin ciddiyeti ve yoğunluğu açısından değerlendirmek ve sınıflandırmak için hijyenik kriterler” e göre değerlendirmek istiyorum. Ne yazık ki böyle bir çalışma çerçevesinde bunu yapmak neredeyse imkansız. Gürültü ölçümlerinin sonuçları, işyerlerinde aydınlatma, kimyasalların konsantrasyonu, çalışma koşullarını ve çalışma sürecini doğru bir şekilde değerlendirmenin imkansız olduğu zamanlama verileri çok değişkendir.
Dental profildeki sağlık çalışanlarının çalışma koşullarının ve sağlık bozuklukları riskinin hijyenik değerlendirmesi
Ofislerin yapay aydınlatması, akkor ve flüoresan lambaların yarattığı genel, yerel ve çoğunlukla birleşik aydınlatma ile oluşturuldu. Floresan lambaların oluşturduğu genel yapay aydınlatma seviyeleri açıkça yetersizdi (280 ± 2,4 lux) ve gerekli değerlere (en az 500 lux) ulaşmadı. Kombine aydınlatma göstergeleri (871,3±3,9 lx) de normatif değerlerin altındaydı.
Çocuk diş hekimine %15 ek ödeme
Federal Tıbbi ve Biyolojik Ajansın 3 Eylül 2008 tarihli Emri No. 305 “Rusya FMBA'ya bağlı federal bütçe kurumlarının çalışanları için yeni ücret sistemlerinin getirilmesi hakkında
3.3. Ağır işlerde çalışan, zararlı ve (veya) tehlikeli ve diğer Özel durumlar işgücü, İş Kanunu'nun 147. Maddesine göre kurulmuştur. Rusya Federasyonu(Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii 2002, No. 1 (part.
İş sağlığı ve güvenliği (Minsk, Beyaz Rusya)
Klinikte diş hekimi-ortodontist oranının 0,5'i getirildi, çalışma koşullarına göre işyerinin belgelendirilmesi gerekli mi? Bir diş hekimi ortopedik diş hekimi olarak 0,5 oranında (3,1 biyolojik faktöre göre sertifikalandırma koşullarında tazminata sahiptir) ve ortodontist olarak 0,5 oranında çalışacaksa, yani tüm çalışma günü zararlı çalışma koşullarında, bir diş hekimi-ortopedistin işyerinin onaylanmasının sonuçlarına göre belirlenen tazminatı elinde tutacak mı?
Kombinasyon aynı çalışan kategorisinde gerçekleştirilirse, pozisyonları birleştirmekten bahsediyoruz.
Zararlı çalışma koşullarına sahip işlerde (diş hekimleri, ortopedistler) çalışan işçiler için gıda ürünleri temini.
belediye bütçesi genel Eğitim kurumu"Saratov bölgesinin Bazarno-Karabulaksky belediye bölgesi Khvatovka köyündeki ortaokul"
Belediye devlet okul öncesi eğitim kurumu, şehir bölgesinin 2 No'lu "Rodnichok" çocuklarının sanatsal ve estetik gelişimi için faaliyetlerin öncelikli olarak uygulanmasına sahip genel gelişim tipi anaokulu
Rusya Federasyonu Ulaştırma Bakanlığı
Demiryolu Taşımacılığı Federal Ajansı
Federal devlet bütçesi eğitimi
yüksek mesleki eğitim kurumu
"Uzak Doğu Devlet İletişim Üniversitesi"
Departman: "Teknosfer güvenliği"
Ders çalışması
Disiplin: "Can güvenliği"
Konu: "Diş hekimliği" mesleğinde tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri ve bunlara karşı korunma önlemleri
gerçekleştirilen:
Gonçar Olesya Vladislavovna
Habarovsk
1. Tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri
1 Genel kavramlar
2 sınıflandırma
1.3 Meslek hastalıkları
2. Meslek diş hekimi
2.1 Diş hekimliği mesleğinin tanımı
2.2 Kişisel nitelikler
2 Eğitim (Neyi bilmeniz gerekiyor?)
Diş hekimliği mesleğinin tehlikeli ve zararlı faktörleri. Nedenleri, ortadan kaldırma yöntemleri, korunma
3.1 Dupuytren kontratı
3.2 Tenosinovit
5 Mesleki stres
6 Ortaya çıkan ihlallerin ortadan kaldırılması ve önlenmesi
3.7 Meslek hastalıkları
1. Tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri
1 Genel kavramlar
Zararlı üretim faktörü, işçi üzerindeki etkisi belirli koşullar altında hastalığa veya çalışma kapasitesinde azalmaya yol açan bir üretim faktörüdür.
Tehlikeli bir üretim faktörü, belirli koşullar altında bir işçi üzerindeki etkisi, yaralanmaya veya sağlıkta diğer ani bozulmalara yol açan bir üretim faktörüdür.
MPC (izin verilen maksimum konsantrasyon) - bir çalışma alanının havasında (muhtemelen toprakta, suda, karda) belirlenmiş bir güvenli madde seviyesi, uyum, bir iş vardiyası sırasında bir çalışanın sağlığını korumanıza izin verir, normal çalışma deneyim ve emekli olduktan sonra. Olumsuz sonuçlar sonraki nesillere aktarılmaz.
PDU (izin verilen maksimum seviye) - fiziksel olarak tehlikeli ve zararlı üretim faktörlerine uygulanan bir özellik. Anlam, MPC kavramına yansır.
Zararlı çalışma koşulları, hijyen standartlarını aşan ve işçinin ve/veya çocuklarının vücudunu olumsuz yönde etkileyen zararlı üretim faktörlerinin varlığı ile karakterize edilen çalışma koşullarıdır.
2 sınıflandırma
Buna göre GOST 12.0.003-74 SSBT. Tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri. sınıflandırma , tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri (OHPF) şu şekilde ayrılır: ) fiziksel - elektrik, artan gürültü, artan titreşim, düşük (yüksek) sıcaklık vb. ) kimyasal - insanlar için zararlı maddeler, etkinin doğasına (toksik, tahriş edici, kanserojen, mutajen vb.) ve insan vücuduna girme yollarına (solunum organları, deri ve mukoza zarları, gastrointestinal sistem); ) biyolojik - patojenik mikroorganizmalar ve hayati faaliyetlerinin ürünleri; ) psikofizyolojik - fiziksel ve duygusal aşırı yük, zihinsel gerginlik, işin monotonluğu vb. Bir kişi üzerindeki etkinin doğası gereği OVPF, doğum süreci veya çevresel maruziyet ile ilişkilendirilebilir. Tehlikeli ve zararlı üretim faktörlerinin çalışanlar üzerindeki etkisinin dışlandığı çalışma koşullarının durumuna iş güvenliği denir. Üretim koşullarında can güvenliğinin başka bir adı vardır - işçi koruması. Şu anda, yaklaşık 1990'dan önce yayınlanan tüm özel Rus literatüründe kullanılmasına rağmen, ikinci terim modası geçmiş olarak kabul edilmektedir. İşgücünün korunması, sosyo-ekonomik, örgütsel, teknik, hijyenik ve tıbbi yasal düzenlemeler sistemi olarak tanımlandı. önleyici tedbirler ve iş sürecinde güvenliğin sağlanması, sağlığın ve çalışma kapasitesinin sürdürülmesi anlamına gelir. Karmaşık bir disiplin olan "Çalışma koruması" şu bölümleri içeriyordu: endüstriyel sanitasyon, güvenlik, yangın ve patlama güvenliği ve işçi koruma mevzuatı. Bu bölümlerin her birini kısaca açıklayalım. Endüstriyel sanitasyon, bir organizasyonel önlemler sistemidir ve teknik araçlar Zararlı üretim faktörlerinin işçiler üzerindeki etkisini önleyen veya azaltan. Güvenlik önlemleri - tehlikeli üretim faktörlerinin çalışanlar üzerindeki etkisini önleyen bir organizasyonel önlemler ve teknik araçlar sistemi. Yangın ve patlama güvenliği, yangınların ve patlamaların önlenmesini ve ortadan kaldırılmasını, sonuçlarını sınırlandırmayı amaçlayan bir organizasyonel ve teknik araçlar sistemidir. İşgücünün korunmasına ilişkin mevzuat, iş mevzuatının bir parçasıdır. 1.3 Meslek hastalıkları Meslek hastalıkları - oluşumunda belirleyici rolün çalışma ortamının ve emek sürecinin olumsuz faktörlerinin etkisine ait olduğu hastalıklar. 2. Meslek diş hekimi 1 Diş hekiminin mesleğinin tanımı Hiç diş ağrısı çekmemiş birini bulmak muhtemelen zordur. Bu nedenle diş hekimliği mesleğine olan talep her zaman yüksek olmuştur. Bu uzmanlık çok önemli ve yaygındır. Bugün, gençler giderek artan bir şekilde bu tür faaliyetleri seçiyor. Diş hekimi, dişlerin, çenenin, yumuşak dokuların ve ağız boşluğunun diğer organlarının tedavisi ile ilgilenen doktordur. Bu meslek oldukça geniş bir kavramdır, bu nedenle diş hekimleri daha dar uzmanlıklarla ayırt edilir: · terapist diş hekimi. Bu doktor çürük, minber, periodontitis tedavi eder, çeşitli dolgular yapar ve dişlerin restorasyonu ile uğraşır. Bu alanda bir uzman yürütür genel tedavi ağız boşluğunda, kök kanallarında vb. inflamatuar süreçler; · diş hekimi-cerrah. Bu alanda bir doktor, dişlerin bir hastalığını röntgenler yardımıyla teşhis eder. Tabi olmayan dişleri çeken böyle bir uzmandır. konservatif tedavi. Ayrıca görevleri arasında kistlerin çıkarılması, kemik aşılama vb.; · ortopedik diş hekimi, başka bir deyişle - bir protezci. Dişleri onarır ve daha fazla gelişmeyi önler çeşitli hastalıklar ağız boşluğu ve diş çürüğü. Hastaların dişlerinin kalıplarını alıyor. Onlara göre ortopedik diş hekiminin hastanın ağzına sabitlediği protezleri, köprüleri, implantları, kaplamaları diş teknisyeni yapar; · pediatrik diş hekimi. Hastaları 17 yaşına kadar olan çocuklar ve ergenlerdir. Genç müşterileri tedavi ederken, doktor tüm bunları dikkate almalıdır. yaş özellikleri, çünkü bu yaştaki çocukların çeneleri ve dişleri henüz yeni şekilleniyor. Bu nedenle, çocuk diş hekimi sadece ortaya çıkan çürükleri tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda çocuğun maloklüzyonu düzeltmesine de yardımcı olur. Diş teknisyenleri, ortodontistler ve periodontistler yukarıdaki uzmanlıklara ek olarak kliniklerde ve diş muayenehanelerinde çalışırlar. Ancak doktorun profili ne olursa olsun, sağ kolu olan dişhekimi asistanının yardımı olmadan yapamaz. Bu asistanın sorumlulukları şunları içerir: · dental aletlerin ve pansumanların sterilizasyonu, dezenfeksiyon; · fiziksel ve terapötik prosedürlerin yürütülmesi; · çeşitli nitelikteki diş ve ağız boşluğu hastalıklarının tedavisinde doktora yardım; · ofisin hazırlanması ve hasta kabulü için gerekli araçlar; · belgelerin bakımı ve yürütülmesinde doktora yardım vb. Diş hekimi olmanın eksilerinden çok artıları var. Bu uzmanlık işgücü piyasasında talep görmektedir ve bu iş yüksek oranda ödenmektedir. Ancak olumsuz taraf Bu tür bir aktivitede, diş hekiminin çoğu zaman tüm çalışma gününü aynı pozisyonda, bazen arka arkaya birkaç saat boşta durarak geçirmek zorunda olduğu düşünülebilir. 2 Kişisel nitelikler Diş hekimliği mesleğini seçen bir kişi, sakinlik, duruş, sebat, sabır, doğruluk, gözlem ile ayırt edilmelidir. İyi bir diş hekimi, müşterilerinin her birine büyük bir ilgi ve nezaketle davranır. Profesyonel bir doktor, kendisine yardım için gelen herkese ölçülü, düşünceli ve sadıktır. Bu meslek, mükemmel görüş ve iyi gelişmiş ince motor becerileri gerektirir. Ancak bir tıp akademisinden veya bir tıp ve diş hekimliği üniversitesinden mezun olduktan sonra diş hekimi olabilirsiniz. Eğitimden sonra bir staj tamamlamanız gerekir ve ardından bir sertifika verilir. 3. Diş hekimliği mesleğinin tehlikeli ve zararlı faktörleri. Nedenleri, ortadan kaldırma yöntemleri, korunma Bir diş hekimi, çalışma zamanının çoğunu aletleri manipüle ederek geçirir. Mantıksız ince alet saplarının aşırı zorlamaya ve kas spazmlarına yol açtığı genel olarak kabul edilir. İnce bir enstrümanı tutarken kaslar gerilir, el ince hassasiyeti kaybeder. Eşleşen bir sapa sahip aletlerin kullanılması tavsiye edilir. anatomik şekil kaslar gevşemiş ve yük kaldırılmış durumdayken eller. Parmaklar alet üzerinde serbestçe durmalıdır. Genellikle bir matkap için uygun olmayan bir uç şekli vardır. Döner bir başlığın olmaması, doktoru çalışırken kolunu döndürmeye zorlar. Vücuttaki keskin kenarlar nasır oluşumuna katkıda bulunur ve parmaklarda ağrıya neden olur, üçüncü parmağın eğriliği görünür: solda - rahatsız edici ince ayna sapı nedeniyle, sağda - ucun irrasyonel şekli nedeniyle matkap için. Ortaya çıkan artroz ve parmak eğriliğinin önlenmesi ve tedavisi için aşağıdaki egzersizler önerilir: ) her iki elin parmak uçları katlanır ve eller eforla tekrar tekrar birbirine doğru hareket eder; ) baş parmak parmağın tabanından ucuna kadar eforla kayar (tüm parmaklar için yapın); ) parmaklarınızı yumruk şeklinde katlayın, başparmak içeride. Yumruğunuzu sıkarak başparmağınızı yavaşça çıkarın. 3.1 Dupuytren kontratı Bu hastalık, sürekli olarak sert aletler, baltalar, baltalar, çekiçlerle çalışan kişilerde gelişir. Aletlerin çoğu (forseps, uçlar) sürekli olarak avuç içinde aynı yere baskı yaptığı için diş hekimlerinde sıklıkla görülür. Ortalamada, yüzük parmağı veya küçük parmakta, avuç içinde ip benzeri düğümlü kalınlaşmalar belirir, bu da ana ve orta eklemlerin kasılmasına neden olur. Aynı zamanda parmaklar bazen o kadar bükülür ki tırnaklar avuç içine doğru uzar. Tedavide sıcak hava duşları, sıcak avuç içi banyoları, parafin mumu, ozocerit, pasif germe veya gecelik splintler kullanılır. Brune bir manşet önerdi - 2 cm genişliğinde çelik bir bant sıkı bir kemere dikildi ve avuç içine veya elin arkasına yerleştirildi. Çelik bant sayesinde ön panonun münferit bölümlerine uygulanan fazla basınç, her yere eşit olarak dağıtılır. daha geniş alan avuç içi Patolojik fenomenler altı ay sonra kaybolur. Manşete ek olarak Brune, yüksek gerilimle ilgili tüm işler için sol eli eğitmek için sağ eli boşaltmanızı önerir. 2 Tendovajinit Tenosinovit, bireysel kas gruplarının doğal olmayan, zorlanmış bir pozisyonda uzun süreli, sıklıkla tekrarlanan gerginliği nedeniyle gelişen, tendon bağlanma bölgelerindeki eklem kapsülünün bir hastalığıdır. Genellikle doktor ağrıya rağmen her zaman çalışmaya devam etmeye çalışır. Durumu kötüleşir, hastalık kronikleşir. Tenosinovit çok ciddi olarak düşünülmelidir. ciddi hastalık. İlk belirtileri göründüğünde, işten ara vermelisiniz. O zaman ellerde ağrıdan ve tendovajinitin diğer hoş olmayan sonuçlarından kaçınmak mümkün olacaktır. Tendovajinitin Raynaud hastalığı ile kombinasyonu mesleki yetersizliğe yol açar. Parmaklar soğuk, kansız, solgun hale gelir. Ağır vakalarda kangren oluşur. Özellikle hemşiresiz çalışan diş hekimlerinde tendovajinit ve dolaşım bozuklukları ortaya çıkmaktadır. Hemşiresiz çalışmak sadece yavaş ve kârsız değil, aynı zamanda doktorun sağlığı için de tehlikelidir. Uzman, fizyolojik yeteneklerini aşan yüklerden kurtarılmalıdır. Tendovajinit tedavisi. Konservatif tedavi: termal prosedürler, lidaz veya ronidaz elektroforezi, masaj, etkilenen eli dinlendirme. Şiddetli vakalarda, tendon kılıfının diseksiyonu ve halka şeklindeki bağın çıkarılmasından oluşan cerrahi endikedir. Ana etiyolojik faktör ortadan kaldırılmazsa - parmağın sistematik olarak aşırı gerilmesi, o zaman süreç ilerler, gençlerde bile konservatif tedaviye uygun değildir. 3 Titreşimin diş hekiminin vücudu üzerindeki etkisi diş hekimi doktor vibrasyon tendovaginitis Titreşim kaynakları arasında manuel mekanize döner makineler bulunur: bir matkap ve doğrudan bir dental piyasemen. Titreşime uzun süre maruz kalma, bir dizi olumsuz faktörle (statik kas yükleri, gürültü, duygusal aşırı gerilim) birleştiğinde kalıcı sonuçlara yol açabilir. patolojik bozukluklar işçilerin vücudunda, titreşim hastalığının gelişimi. Titreşim hastalığının patogenezi iyi anlaşılmamıştır. dayanmaktadır karmaşık mekanizma reseptör aparatında ve merkezi sinir sisteminde müteakip kalıcı değişikliklerle konjestif uyarılmanın gelişmesine yol açan nöro-refleks ve nörohumoral bozukluklar. Başta kas-iskelet sistemi (kaslar, bağ aparatları, kemikler ve eklemler) olmak üzere doğrudan mekanik travma hariç tutulmaz. Damar bozuklukları titreşim hastalığının başlıca belirtilerinden biridir. Çoğu zaman, periferik dolaşımın ihlali, kılcal tondaki değişikliklerden oluşurlar. Doktorlar, elleri yıkarken daha yaygın olan, parmaklarda ani beyazlama nöbetlerinden şikayet ederler. soğuk su veya vücudun genel soğutması ile. Polinöropatik belirtiler ellerde ağrıyan, sızlayan, çeken ağrılarla kendini gösterir. Ağrıya parestezi, ellerin artan soğukluğu eşlik eder. Ağrı ve sıcaklık hassasiyeti çeker. Terapötik ve önleyici tedbirler: ) tasarım iyileştirmeleri nedeniyle titreşim yoğunluğunun azaltılması; ) çalışma ve aşınma sırasında titreşimde belirgin bir artış meydana geldiğinden, ekipmanın servis verilebilirliği üzerinde kontrol; ) çalışma ve dinlenme rejiminin gözetilmesi; ) terapötik ve önleyici ve genel sağlık önlemleri a) hidro prosedürler (banyolar) şeklinde eller için termal prosedürler; b) ellere ve omuz kuşağına masaj ve kendi kendine masaj; c) endüstriyel jimnastik; e) vitamin profilaksisi ve diğer restoratif prosedürler - psikolojik boşaltma odası, oksijen kokteyli vb. Aşırı yük hastalıklarına yol açan statik yük altında, belirli bir pozisyonun benimsenmesini ve uzun süre tutulmasını gerektiren, pozisyonun yanlış alınması veya aşırı yüklenmeye yol açması durumunda etkisi ağırlaşan her türlü işi anlıyoruz. Statik çalışma - vücudu veya parçalarını uzayda tutmak için gerekli kasların kasılma süreci. Doğum sürecinde, statik çalışma, nesneleri sabit bir durumda sabitlemenin yanı sıra bir kişiye çalışma duruşu vermekle ilişkilidir. Statik bir eforla, fizik açısından bakıldığında, harici bir mekanik iş yoktur, ancak fizyolojik anlamda iş mevcuttur. Statik çalışma, dinamik çalışmadan daha yorucudur, çünkü kas gerginliği sürekli, duraklama olmadan, dinlenmelerine izin vermeden devam eder. Ayrıca çalışan kaslarda kan dolaşımı zorlaşır, kan akışında azalma, oksijen tüketiminde azalma ve bol miktarda laktik asit birikmesi ile anaerobik enerji arzına geçiş olur. Statik çalışmanın sona ermesinden hemen sonra oksijen tüketimi keskin bir şekilde artar ve kan akışı artar (Lingard fenomeni). Uzun süreli gerginlik bakımı ile, yetersiz kan dolaşımı ile birlikte kas yorgunluğu, kas-iskelet sistemi ve periferik hastalıkların gelişmesine yol açabilir. gergin sistem. Bir diş hekiminin işi, statik çalışma ile zihinsel aktiviteyi birleştirir. yetersiz erişim operasyon alanı, zayıf görüş, doktorların uzun süre sürdürmek zorunda kaldıkları rahatsız, doğal olmayan bir pozisyon almalarına neden olur. Statik bozukluklar bağları ve kasları etkiler. Tek taraflı uzun bir yük ile kaslar önce yorulur, sonra gerilir ve bunun sonucunda eklemler zayıflar ve kemikler yer değiştirir. İskelet kaslarının sözde stres hastalıkları vardır. Çalışma sırasında yorgunluk, hareket sırasında ağrı ve istirahatte spontan ağrı gelişir. Palpasyonda kaslar ve eklemler ağrılıdır. Diz eklemindeki bir kayma, kalçanın yer değiştirmesine ve femur başının temasında bir değişikliğe yol açar ve asetabulum. Alt bacağın pozisyonu değişir, ayak bileği ekleminde ve ayakta yaralanmalar meydana gelir. Birçok diş hekimi, hastanın koltuğuna mümkün olduğunca yaklaşmak için ayaklarını dışa doğru çevirir. Bu durumda vücudun ağırlığı ayağın iç kenarına aktarılarak düzleşmesine ve yerinden çıkmasına neden olur. Bu durumda, vücudun ağırlığı tek bacağa (sağ) düşer, bacak kuvveti uyluğa aktarır ve diz bükülür. içeri, uyluğun veya tüm pelvisin pozisyonu değişir, pelvisin tüm kasları yukarı doğru kayar. Bu omurga eğriliğine yol açar. Doktor öne doğru eğilir, kolları gergindir. Bu ayrıca oksipitali aşırı yükler ve sırt kasları. Bu pozisyonda kan bacaklara hücum eder. Bacak ve ayaklardaki arterlerdeki kan basıncı, sırtüstü pozisyonda olduğundan iki kat daha yüksektir. Bu kanın yeniden dağılımına yol açar. Baş dönmesi, bayılma, pelvik organ hastalıkları meydana gelir, kadınlarda adet kanaması yoğunlaşır. Bir kişi ayakta dururken eğildiğinde, vücut ağırlığı bir bacak ve bir kalça üzerinde daha fazladır. Kaburgalar bir yandan birbirine yaklaşırken diğer yandan uzaklaşırlar. Bu, göğsün hareketliliğinin sıkışmasına ve kısıtlanmasına, skolyoz gelişimine, sağdaki sırt kaslarının hipertrofisine yol açar. üzerindeki baskı sonucunda Safra Yolları safra salgısı kötüleşir ve taşlar ortaya çıkar. Kadınlarda rahmin kubbesi orta hattan uzaklaşır ve bağırsak halkaları buna göre hareket eder. Vücudun yana doğru uzun süre eğilmesi karaciğer ve bağırsaklarda nöroastenik bozukluklara ve nevrozlara neden olur. Karın organlarının sıkışması, sıklıkla diş hekimlerini etkileyen enteroptoz, dispepsi, gastrit, nörovejetatif distoniye yol açar. Omuz ve koldaki ağrılar, alt servikal omurların spondilozunda sinir köklerinin tahriş olmasından kaynaklanır. Gözlerin arkasındaki yuvalarda meydana gelen baş ağrıları, oksipital kasların aşırı yüklenmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bazı doktorlar var Kötü alışkanlık ağız boşluğunda zor ve karmaşık işler yaparken nefesinizi tutun ve omuzlarınızı yukarı kaldırın. Doktor bunu yaparak, nesneye zor erişimi bir şekilde kolaylaştırmaya ve telafi etmeye çalışıyor. Ağırlık merkezinde kayma olur ve yükün bacaklara dağılımı bozulur. Ayaklarda yorgunluk, Aşil tendonlarında ve baldır kaslarında ağrı vardır. Ağrı, romatizmayı taklit ederek uyluk ve kalça kaslarına yayılabilir. 5 Mesleki stres Zihinsel çalışma, duyusal aparatın birincil gerginliğini, dikkati, hafızayı, düşünce süreçlerinin aktivasyonunu ve duygusal alanı gerektiren bilgilerin alınması ve işlenmesi ile ilişkilidir. Sağlık çalışanlarının işi, insanlarla sürekli temas, artan sorumluluk, bilgi eksikliği ve doğru kararı vermek için zaman ile ilişkilidir, bu da yüksek derecede nöro-duygusal strese neden olur. Bu taşikardiye yol açar, artmış tansiyon, EKG değişiklikleri, artan pulmoner ventilasyon ve oksijen tüketimi, artan vücut ısısı. Nöro-duygusal stresle ilişkili zihinsel çalışma, sempatoadrenal, hipotalamik-hipofiz ve kortikal sistemlerin aktivitesinde bir artışa neden olur. Duygusal stres ile katekolamin değişimi hızlanır, sempatik ganglionlarda norepinefrin salınımı artar, adrenalin ve glukokortikoidlerin kan seviyeleri artar. Zihinsel çalışmanın optimizasyonu, yüksek düzeyde bir verimlilik sağlamayı ve kronik nöro-duygusal stresi ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Ancak, zihinsel çalışma sırasında beynin atalete eğilimli olduğu ve zihinsel aktivitenin belirli bir yönde devam ettiği gerçeğini hesaba katmak gerekir. işi bitirdikten sonra baskın çalışma tamamen kaybolmaz, zihinsel çalışma sırasında fiziksel çalışmadan daha uzun süreli yorgunluğa ve merkezi sinir sisteminin tükenmesine neden olur. Stresli durumlarda karmaşık mekanizmalar devreye girer. Hipotalamus, koruyucu mekanizmaların aktivasyonunda rol oynar. Hipotalamik-hipofiz sistemi gerçekleştirir hümoral düzenleme iki şekilde. Birincisi, hipotalamusun strese tepkisinin stresin yoğunluğuna ve doğasına göre daha yüksek sinir merkezleri tarafından düzenlendiği nöral yoldur. İkinci yol, hipofiz bezinin adrenal bezler, tiroid ve gonadlar ile sürekli etkileşime girmesi sayesinde hümoraldir. Stresli durumlarda, hipotalamus tarafından düzenlenen endokrin sistemin birkaç parçası aynı anda tepki verir. Bunlardan ikisi özellikle önemlidir: katekolaminleri salgılayan sempatik-adrenal sistem ve kortikosteroidleri salgılayan hipofiz-adrenal korteks. Nöroendokrin sistemin strese ani tepkisi, sempatik-adrenal sistemin aktivasyonuna yol açar. En önemli katekolaminler salınır: epinefrin ve norepinefrin. Katekolaminler vücuttaki adaptif süreçlerin en önemli düzenleyicileridir. Bir dinlenme durumundan bir faaliyet durumuna hızla geçmesine izin veriyorlar. Glikojen ve lipitlerin parçalanmasını uyarırlar, kanda glikoz birikmesine yol açarlar, yağ asitlerinin oksidasyonunu aktive ederler, kalp aktivitesini ve kas aktivitesini uyarırlar, merkezi sinir sistemini uyarırlar, koruyucu ve immünolojik mekanizmaları uyarırlar. Stresli durumlarda hareket eden adrenal korteksten üç tip steroid hormonu salınır: mineralokortikoid, glukokortikoid ve androjenler. sabit koşullarda psiko-duygusal stres Aktivasyon için önemli olan adrenalin salgılanması artar. savunma kuvvetleri organizma. Norepinefrin salgılanması, adrenalinden daha az olmakla birlikte, duyguların etkisi altında da değişir. Adrenalin atılım hızı arasında pozitif bir korelasyon bulundu, sosyal uyum ve duygusal istikrar. Ayrıca gürültü ve titreşim de kortikosteroid salgılanma düzeyini etkiler. Yoğun gürültü, kortikosteroid sekresyon hızının artmasına neden olur. Yukarıda açıklanan diğer fonksiyonel bozukluklara ek olarak titreşim, katekolaminlerin ve kortikosteroidlerin salgılanmasında artışa neden olur. Stresli durumlarda psiko-duygusal stres koşullarında, aşağıdaki fonksiyonel bozukluklar ortaya çıkabilir: kas semptomları: gerginlik ve ağrı; gastrointestinal semptomlar: hazımsızlık, kusma, mide ekşimesi, kabızlık; kardiyovasküler semptomlar: çarpıntı, aritmi, göğüs ağrısı; solunum semptomları: nefes darlığı ve hiperventilasyon; merkezi sinir sisteminden semptomlar: nevrotik reaksiyonlar, uykusuzluk, halsizlik, bayılma, baş ağrıları. En sık görülen kardiyovasküler semptom koroner yetmezlik ve arteriyel hipertansiyon. 6 Ortaya çıkan ihlallerin ortadan kaldırılması ve önlenmesi Bu fenomenlerden kaçınmak için aşırı gergin vücut pozisyonlarından vazgeçmek ve bunları daha rahat olanlarla değiştirmek gerekir. Bir doktorun alması için ana nedenler yanlış pozisyon vücudun her hasta için tam olarak doğru oturması için acele ve yetersiz dikkat. Doktorlar, zaman yetersizliğinden dolayı, sandalyeye istenen pozisyonu vermek için gereken birkaç saniye ve hareketten pişmanlık duymaktadır. Bazen sadece hastalık veya ciddi rahatsızlıklar doktoru alışkanlığını değiştirmeye zorlar. Yüksekliği ayarlanabilir, sırtı eğimli ve kafalıklı modern sandalyeler, hastaya doğru pozisyonu vermenizi sağlar. Sandalyenin tasarımı, sağ kolçak çıkarılarak iyileştirilebilir. Genellikle doktorun rahat bir pozisyon almasını engelleyen çok uzun bir şekle sahiptir. Bununla birlikte, hasta sağ dirsek desteğinin olmaması nedeniyle bir dereceye kadar engellenir. Sandalyenin doğru montajı için aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir: ) hastanın oranları (boyu, fiziği); ) doktor oranları; ) doktorun görme keskinliği; ) aydınlatma koşulları. Baş, boyun, göğüs ve karın bölgesinin aynı dikey çizgi üzerinde olduğu ve asıl yükün kemik çerçeveye düştüğü, kasların ve bağların ise minimum düzeyde yüklendiği doktor pozisyonu doğru kabul edilir. Bu pozisyonda solunum, dolaşım ve sindirim organlarının fonksiyonları uygun koşullardadır. Diş hekimlerinde mesleki ayak hastalıkları Bir diş hekiminin çalışma süresinin çoğunda oturarak çalışması gerektiği uzun zamandır kanıtlanmıştır. Çeşitli kas hareketlerinin eşlik etmediği ayakta çalışma, ihlal eder venöz dönüş, alt ekstremite damarlarında kanın durgunluğuna neden olur. Damarlar genişler, kapakçıkları yeterince çalışmaz, kan akışı yavaşlar ve bunun sonucunda sadece uzuvların değil karın organlarının damarlarında da dolaşım bozuklukları oluşur. Ayağın mesleki yaralanmaları ortaya çıkar: vücudun dikey pozisyonunun uzun süre korunmasından dolayı kavisli, düz veya yayvan ayaklar. Destek doku, kas, bağ, kemik ve eklemlerde yetersizlik gelişir. Ayakların uzun süre ayakta durması ve dönmesiyle, düz tabana ek olarak, çıkıntılı bir iç ayak bileği ile sözde valgus ayağı gelişir. Aşil bağı ile kalkaneus arasındaki mukoza kesesinin iltihaplanması, tendonun her iki tarafında ağrıya neden olur. Bacak ve ayak hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için bir dizi egzersiz geliştirilmiştir: ayak parmaklarının esnemesi ve uzatılması, ayak parmaklarıyla yerden bir mendilin alınması ve kaldırılması, üzerinde yürüme sessizce , topuklar üzerinde, nehir kumunda yürümek, taşlar üzerinde yürümek, suda büyük çakıl taşları üzerinde koşmak, tekerlekler üzerinde sopayla egzersizler vb. Bacaklara masaj ve kendi kendine masaj başarıyla kullanılmaktadır. Önceden ılık bir ayak banyosu yapın. Ayak bileği eklemini gevşetmek, ayak kemerini gevşetmek ve germek için masaj hareketleri yapılır, ayak parmaklarına masaj yapılır, alt bacak rahatlatıcı masaj yapılır. Sert, ıslak kumlu bir plajda çıplak ayakla yürümek, küçük çakıl taşları ile kaplı bir plajda ayakta durmak veya koşmak faydalıdır. otururken önemli doğru konum bacaklar. Ayaklar rahat olmalı ve tüm yüzey zeminle temas halinde olmalıdır. Kaslar gevşer, hiçbir şey kan dolaşımını engellemez. Ayaklarınızı parmak uçlarınızın üzerine koymanız ve bu pozisyonu doğru pozisyonla değiştirmeniz önerilir. Bu, iyi kan dolaşımını ve bacak kaslarının gevşemesini destekler. Diş hekimlerinde omurganın meslek hastalıkları Gövdenin eğimi ile vücudun belirli bir pozisyonunu uzun süre koruma ihtiyacı omurga üzerinde etkilidir. Omurlar kayar ve ayrılır, omurga atipik bir konfigürasyon kazanır. Burkulma, intervertebral disklerin, damarların ve sinirlerin ortaya çıkan lordoz tarafındaki sıkışmasına eşlik eder. Boyunda, omuzlarda, sırtta, sakrumda, uzuvlara geçen belli belirsiz ağrılar vardır. Oksipital ve boyun ağrıları, nevralji brakiyal pleksus, interkostal nevralji, Scaleus sendromu, boyun hareketsizliği, sırt ağrısı ve sırt ağrısı, siyatik. Omurganın sinir yapıları ve iç organlar bir ara kanala bağlanır. Radiküler, motor, duyusal ve vejetatif bozukluklar gelişir. Örneğin korku hissi, anjina pektoris, nefes almada zorluk, boyunda gerginlik, sıklıkla servikal sendromla ilişkilidir. Ara disklere binen yükün artması ve omurların deformasyonu, kas gerginliği ve damar ve sinirler üzerindeki baskı omuz ekleminde ön kol ve el hareketlerini engelleyen ağrılara neden olur. Servikal omurganın deforme edici bir sendromu veya Askey'nin sınıflandırmasına göre nevraljik bozukluklarla birlikte omuz-önkol-el sendromu vardır. Diş hekimleri genellikle bu hastalıktan muzdariptir. Omuz kuşağının kasları tek taraflı bir yük aldığında gelişir, bu da tek taraflı gerginliğe ve servikal ve diskal bağların aparatının fonksiyonel bozukluklarına yol açar. göğüs omurga. Yanal kök kanallarına yapılan en küçük çekmeler, kompresyon fenomenine neden olabilir. -de ayırıcı tanı anjina pektoris, pankreas, safra kesesi, mide ve duodenumdan gelen ağrının omuza refleks projeksiyonları gibi ağrıları dışlamak gerekir. Tedavide Leube-Diecbee masajı, ılık banyolar ve terapötik jimnastik egzersizlerinden yararlanılır. Diskal bağların çıkıntısı (prolaps) ile cerrahi müdahale mümkündür. Yorgunlukla baş etmenin ana yolları: ) rasyonel organizasyon işyeri ve mobilyalar; ) egzersiz ve eğitim; ) rasyonel çalışma ve dinlenme biçimleri; ) endüstriyel fiziksel kültür; ) fizyolojik boşaltma için yer. Diş hekimi çalışma süresinin %80'inden fazlasını oturarak çalışmak zorundadır. Uzun süreli ayakta çalışma ile kanın yeniden dağılımı meydana gelir, kan dolaşımı kötüleşir, alt ekstremitelerde profesyonel patoloji oluşur (varisli damarlar, tromboflebit, bacaklarda şişlik, düztabanlık). Oturma pozisyonunda hassas hareketler gerektiren işler (hazırlık, endodontik çalışma, kanal dolgusu) yapılabilir ancak uzun süreli oturma sırasında boyun, omuz kuşağı ve sırt kaslarında statik gerginlik gözlenir. Duruştaki bir değişiklik, kas grupları üzerindeki yükün yeniden dağıtılmasına, kan dolaşım koşullarında bir iyileşmeye yol açar ve monotonluk unsurlarını sınırlar. Egzersiz (tekrarlayan aktiviteler sonucunda beceri ve alışkanlıkların geliştirilmesi) yorgunluğu önlemenin önemli bir yoludur. Alıştırma becerileri öğrenme ilkesine dayanmaktadır. Dış ve iç uyaranların bir kombinasyonuna koşullu reflekslerin oluşum tipine göre ilerler. Antrenman yapmadan yüksek performans elde etmek imkansızdır. Egzersiz, işgücü becerilerinin ve endüstriyel eğitimin gelişiminin temelini oluşturur. Rasyonel bir çalışma ve dinlenme modu, yüksek emek verimliliğinin aşırı yorgunluk belirtileri olmadan yüksek performansla birleştirildiği çalışma ve dinlenme sürelerinin oranı ve içeriğidir. Çalışma sırasındaki yük ne kadar yoğunsa, beyin hücrelerinin maksimum uyarılabilirlik sınırlarını aşmamak için açık hava etkinlikleri sırasındaki yük o kadar az olmalıdır. Bu sınırlar bireyseldir. Yaş, sinir sistemi türü, zindelik, fizik ve genel durum rol oynar. Tam gevşeme ve dinlenme uyku verir. Bu, çalışma gününün hayati bir telafisidir. İşi çok fazla enerji gerektiren bir diş hekiminin 8 saat uykuya ihtiyacı vardır. stresli bir günün ardından işçi bayramı stres azaltıcı ajanlar kullanılmalıdır. Su sıcaklığı 35 - 36 olan önerilen banyo? C'de 10 - 15 dakika. Suya kediotu, atkuyruğu eklenebilir. Banyodan sonra ayaklarınızı sıcak tutmanız önemlidir (battaniye, ısıtma yastığı kullanın). Yatak çok yumuşak, battaniye hafif ve sıcak olmamalıdır. Diş hekimlerinde el derisinin alerjik hastalıkları Dişhekimliği pratiğinde doktorlar, hemşireler, diş teknisyenleri çeşitli alerjenlerle yakın temas halinde olmak zorundadır: ilaçlar ve kimyasallar, novokain, antibiyotikler, çeşitli polimerler, sentetik malzemeler vb. En sık görülen alerjik deri hastalıkları kontakt dermatit ve egzamadır. Bunlar ayrıca toksikoderma, ürtiker, dermatokonyoz içerir. kaynaklanan epidermit (kuru cilt) Sık temas su ve yağ çözücü maddelerle kullanılması alerjik yatkınlık olarak kabul edilir. Mesleki dermatozlu hastalar arasında genç ve orta yaşlı kadınlar (21-40 yaş) ağırlıktadır. Kısa iş tecrübesine sahip kişilerde, daha uzun süredir diş hekimi olarak çalışan kişilere göre morbidite yüzdesi daha yüksektir. Karma kullanımlı diş hekimlerinin cilt kuruluğu yaşama olasılığı daha yüksektir, bunu dermatit ve egzama takip eder. Diş hekimlerinde göz hastalıklarının önlenmesi Doğal ışıktaki günlük ve mevsimsel dalgalanmalar, doğal ışık yerine veya ona ek olarak yapay ışık kullanımını gerektirir. Orta Rusya'da Aralık ayının ikinci on yılından Şubat ayının ikinci on yılına kadar çoğu zaman yapay ışık kullanılır. Kaynaklar akkor ve flüoresan lambalardır. Yapay aydınlatmanın görsel ve genel yorgunluk, çalışma miyopisi ve konaklama spazmlarının gelişmesine neden olabilecek dezavantajları vardır. Ek olarak, flüoresan aydınlatma, sağlıklı ve hastalıklı dokuların (mukoza, dişler, cilt) gerçek renginin doğru olarak algılanmasını zorlaştırır veya imkansız hale getirir. Sonuç olarak, teşhis hataları için koşullar yaratılır ve tedavinin kalitesi düşer. Düşük bir aydınlatma seviyesinde, görüş açısını artırmak için doktorun söz konusu nesneye yaklaşması gerekir. Sonuç olarak, yakınsama doğrudan sıkı çalışma nedeniyle geliştirilmiştir. iç kaslar gözler. Bu, çalışan miyopi gelişimini gerektirir. Floresan lambalar, arızalandıklarında kendini gösteren monoton bir ses çıkarır. Gürültünün sinir sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Diş hekiminin poliklinikte çalışması çok fazla göz yorgunluğu gerektirdiğinden odaların aydınlatması arttırılmalıdır. Birçok doktor, flüoresan aydınlatmayı baş ağrısı, monoton gürültüden kaynaklanan sinirlilik, titrek Ve kan nakli hareket eden nesneler ve mukoza zarlarına ve cilde ölümcül bir renk ve siyanoz verdiğine dikkat edin. Diş hekimlerinin yüzdesi, on yıllık uygulamadan sonra göz hastalıklarına yakalanıyor. en büyük sayı miyoplu kişiler 31 ila 40 yaşlarında, hipermetropi ile - 41 ila 45 yaşlarında görülür. Doktorlar konjonktivit geliştirme riski yüksektir. Dişleri hazırlarken ve diş birikintilerini temizlerken koruyucu gözlük takılması önerilir. Kullanılan kaynakların ve literatürün listesi 1. İnternet kaynağı "Diyagram" Ücretsiz Kütüphane/Makaleler/İş güvenliği. Makalenin yazarları: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P. 2. İnternet kaynağı "Öğretmek" Makaleler / Meslekler / Diş Hekimi. Vartikhovsky A.M. Üretim faktörlerinin diş hekimlerinin sağlık durumu üzerindeki etkisi üzerine (Moldavya SSR için). Diş Hekimliği, 1973, No. 2 s. 83 - 84 Kataeva V.A. Diş kliniklerinin tıbbi çalışanlarında alerjik deri hastalıkları. Diş Hekimliği, 1979, v. 63 No. 2 s. 79 - 80. Kataeva V.A. Diş hekimlerinin görme durumunun hijyenik değerlendirmesi. Diş Hekimliği, 1979, v. 58 No. 2 s. 69 - 72.
Sağlık çalışanlarının işgücü koruma durumu, mesleki yaralanma ve mesleki hastalık düzeyi, ülke nüfusuna tıbbi bakım sağlanmasını doğrudan etkileyen endüstrinin ciddi bir sosyo-ekonomik sorunudur. Sağlık kurumlarında çalışanlar, diğer sektörlerde olduğu gibi aynı faktörlerden etkilenirler - morbidite, işin koşulları ve doğası, vb. Bununla birlikte, tıbbi personel, diğer sektörlerde olduğundan daha fazla, mesleki faaliyetlerinin özelliklerinden etkilenir. Sağlık çalışanlarının çalışmalarını diğer uzmanların çalışmalarıyla karşılaştırmak zordur. Doktorlar büyük bir entelektüel stres yaşarlar, diğer insanların yaşamından ve sağlığından sorumludurlar, her gün çok çeşitli insan karakterleri ile temasa geçerler, bu meslek acil karar vermeyi, öz disiplini, yüksek performansı sürdürme becerisini gerektirir. aşırı koşullar, yüksek stres ve gürültü bağışıklığı. Genellikle tedavi ve teşhis, resüsitasyon ve cerrahi müdahaleler geceleri yapılır ve bu da tıbbi personelin işini büyük ölçüde zorlaştırır. Tıbbi kurumların teknik donanımının artmasına, daha ileri teknik süreçlerin, teçhizatın, aletlerin kullanılmaya başlanması, yeni ilaçların kullanılması ve yeni teşhis ve tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine yol açan bilimsel ve teknolojik ilerleme, yeni sorunlar ortaya çıkarmaktadır. hızlı çözüm gerektiren işyeri hekimliği için.
"Sağlık çalışanı" kavramı, oldukça çeşitli sağlık çalışanı kategorilerinin temsilcilerini içerir - bunlar tıbbi kurumların başkanları, bölüm başkanları, tüm uzmanlık alanlarından doktorlar, hemşireler, faaliyetleri ortak özelliklerin yanı sıra birçok önemli farklılığa sahip olan laboratuvar asistanları, yardımcı personel ve destek personeli. Sağlık çalışanlarının insidansı ülkedeki en yüksek oranlardan biridir.
Doktorların meslek hastalıklarına ilişkin güvenilir istatistikler mevcut değildir. Doktorlar, kural olarak, iş yerinde kendi kendilerine ilaç verirler veya tıbbi bakım alırlar; bunların insidanslarına ilişkin istatistiksel veriler, gerçek olanlardan açıkça daha düşüktür.
Hekimler arasında meslek hastalıklarının yapısında sürekli olarak ilk sırayı bulaşıcı hastalıklar(% 75.0'dan% 83.8'e, ortalama -% 80.2), ikinci - alerjik hastalıklar (% 6.5'ten% 18.8'e, ortalama -% 12.3), üçüncü sırada zehirlenme ve kas-iskelet sistemi hastalıklarıdır.. Son yıllarda, sağlık çalışanlarının sağlık durumu ve ortalama yaşam süresi göstergeleri, ortalamadan olumsuz bir yönde uzaklaştı.
Yukarıdaki faktörler birlikte, doktorlar için hastalara kıyasla önemli ölçüde daha kısa bir yaşam beklentisi belirleyerek 10-20 yıl azaltır. Bütün bunlar, bu kategorideki uzmanların çalışma ve yaşam koşullarını iyileştirmek için çok yönlü önlemler geliştirme sorununu gündeme getiriyor.
mesleki tehlikeler - sağlık ve meslek hastalıkları geliştirme yeteneği üzerinde zararlı etkisi olabilecek üretim faktörleri ve emek süreçleri.
Üretim süreçleri tıpta - teknik tedavi (bir hastaya maruz kaldığında kişinin iyileşmesini sağlayabileceği tüm yöntemler).
Emek süreçleri- emek konusu (hastalar) ile insan etkileşimi süreçleri.
Mesleki tehlike faktörlerinin sınıflandırılması.
Çeşitli profillerdeki sağlık personelinin mesleki tehlike faktörleri şu şekilde sınıflandırılabilir:
Mekanik (fizyolojik): vücudun zorlanmış pozisyonu veya bireysel organ ve sistemlerin gerilimi.
Fiziksel: iyonlaştırıcı radyasyon; İyonlaştırmayan radyasyon; elektrik ve elektromanyetik alanlar; Lazer radyasyonu; ultrason; gürültü, titreşim; yüksek atmosfer basıncı, yüksek sıcaklık ve nem; uygun olmayan aydınlatma
Kimyasal: anestezikler; antibiyotikler; hormonlar, kimyasallar tahriş edici, toksik, alerjik doğaçeşitli kombinasyonlarda.
nöro-duygusal: akıllı voltaj; duygusal stres; dikkat gerilimi, hafıza; acil bir durumda karar verme ihtiyacı; vardiyalı çalışma sırasında yüksek performansı sürdürme ihtiyacı; kadavra materyali ile çalışın.
Mekanik faktörler, vücudun zorlanmış pozisyonunu veya bireysel organ ve sistemlerin gerilimini içerir. Bu faktör grubu özellikle cerrahi profildeki sağlık personeli (cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, ameliyat hemşireleri, anestezistler, fizyoterapistler ve masaj terapistleri) ile ilgilidir. Ameliyat ekibinin neredeyse tamamı ayakta, ameliyat masasına yaslanmış, elleri öne doğru uzanmış, başları öne eğik ve sırtları yuvarlak şekilde ayaktadır. uzun statik kas gerginliği tonik ve klonik kas kasılmaları eşlik eder. Zorlanmış bir duruş, omurganın konfigürasyonunda değişikliklere neden olur, omurlar arası diskler, omurganın çeşitli yerlerinde, omuz kuşağında, uzuvlarda ağrı şikayetlerine neden olabilir. Operasyon sırasında uzun süreli ayakta durma ile alt ekstremitelerde kan stazı görülür, alt bacağın hacmi neredeyse bir santimetre artar ve ayak bölgesi - neredeyse% 5 artar, bu da alt ekstremite varislerinin gelişmesine yol açar ve tromboflebit ve pelvik bölgede kan durgunluğu - hemoroid gelişimine.
Ameliyat sırasında cerrahların faaliyet alanlarında vücut ve çevre arasında normal düzeyde ısı alışverişi ve rahat ısı duyumları sağlamayan elverişsiz mikroklimatik koşullar sıklıkla gözlenir.
Cerrahlar "ısıtan" mikro iklimden ve önemli nem kaybından şikayet ediyor. Mikro iklim ve psiko-duygusal stresin birleşik etkisine performans sırasında artan terleme eşlik eder. cerrahi müdahaleler. Cerrahlarda nem kaybı miktarı ameliyathanelerdeki hava sıcaklığına bağlı olarak değişir; yani 21-22°C hava sıcaklığında 0,75 g/dk, 25-26°C'ye yükseldiğinde ise 2,7 g/dk. Vücudun termoregülasyonunun ihlali, çalışma gününün uzamasına ve ayrıca vücutta sürekli ısı birikmesine katkıda bulunabilir.
Özellikle ameliyat giysisinin dezavantajları, kumaşın nefes alabilirliğini ve higroskopisitesini önemli ölçüde azaltan sık yıkama, otoklavlama, ütüleme ile daha da kötüleşir. Sıradan kıyafetlerin daha nefes alabilen kumaştan yapılmış kıyafetlerle değiştirilmesi, ısı hissini önemli ölçüde artırır ve cerrahlarda terlemeyi azaltır.
Belirli tıbbi uzman kategorilerinin çalışmaları, görsel gerginlik ile karakterize edilir - laboratuvar, ameliyat mikroskopları, mikrocerrahi, diş hekimliği, kulak burun boğaz (küçük boyutlu ayırt edici nesneler) ile çalışmak, yani en yüksek doğrulukta görsel çalışma kategorisine aittir. . Bu durumda gözler üzerindeki yük, ışık kaynağı ile aydınlatılan nesne arasındaki keskin kontrastlar, bu nesnelerin erişilemezliği ve çevredeki alanın karanlığı ile belirlenir. Bütün bunlar, gözlerin akomodasyon sisteminde yüksek bir yük oluşturur, bu da akomodasyon bozukluğu, görme keskinliğinde azalma, ışık hassasiyeti ve renk ayrımının stabilitesi ile kendini gösteren görsel işlevlerde bozulmaya yol açar. Sağlık çalışanlarının hizmet süresi uzadıkça görmelerindeki değişiklikler (gözün miyop kırılması) artmaktadır.
Fiziksel faktörlerden x-ışınları, radyonüklidler, ultrason, ultraviyole radyasyon, lazer (uyumlu) radyasyon, mikrodalga akımları ve alanları, UHF, HF, yüksek basınç, yüksek sıcaklıklar, aerosoller, aparatlardan ve aletlerden çıkan gürültüler şunlara neden olabilir: radyasyon hastalığı , yerel radyasyon yenilgisi; vejetatif-vasküler distoni, astenik, astenovejetatif, hipotalamik sendromlar, lazer radyasyonu ile lokal doku hasarı, vejetatif-duyusal el polinöropatisi, katarakt; neoplazmalar, cilt tümörleri, lösemiler. Mikrodalga radyasyonun kan (santimetre ve milimetre aralığı), kardiyovasküler sistem (milimetre aralığı alanları), merkezi ve periferik sinir sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır, özellikle unutkan bir etkiye (desimetre dalgaları) neden olur.
Harekete geçmek iyonlaştırıcı radyasyon röntgen odalarına, radyolojik laboratuvarlara ve ayrıca bazı cerrah kategorilerine - röntgen cerrahi ekiplerine hizmet verenler diğerlerinden daha eğilimlidir. Biyolojik eylem iyonlaştırıcı radyasyon en açık şekilde aktif periferik dokularda (lenfatik, hematopoietik vb.) kendini gösterir.Radyasyon hastalığı, lokal radyasyon yaralanmaları, neoplazmalar, cilt tümörleri, lösemi gibi meslek hastalıklarının gelişmesinde potansiyel olarak nedensel bir faktördür. Meslek hastalıkları geliştirme riski, sözde hedef organların bir veya daha fazla kanserojen (örneğin, radyologların derisi) tarafından yenilgisinden etkilenir. Bu aynı zamanda kanserojenin etki süresini de etkiler.
Tıp bilimlerinin karşılıklı nüfuzu, Son zamanlarda cerrahlar, anestezistler, travmatologlar, resüsitatörler ve paramedikal personel, radyologlarla birlikte X-ışını radyasyonunun kontrolü altında teşhis ve tedavi edici manipülasyonlara katılırlar. Doktorlar saçılan röntgen ışınlarına maruz kalabilir veya röntgen muayenesi sırasında bölgede bulunabilir. doğrudan eylemışınlar Bu uzmanların işyerlerindeki maruz kalma düzeyleri ve aldıkları X-ışını radyasyon dozları bazı durumlarda radyolog ve laboratuvar asistanlarının aldığı dozları aşmaktadır.
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonun cerrahlar üzerindeki etkisinin bir örneği, yeterince yüksek güce sahip lazer neşterlerin kullanılmasıdır. Cerrahlar ve personel hem doğrudan olumsuz etkilere maruz kalabilir Lazer radyasyonu ve biyolojik dokulardan ve aletten yansıdığında. Cerrahların ellerine lazer radyasyonu alma olasılığı göz ardı edilmemiştir. Lazer radyasyonunun potansiyel tehlike derecesi, kaynağın gücüne, dalga boyuna, darbe süresine ve takibinin saflığına, çevre koşullarına, radyasyonun yansımasına ve saçılmasına bağlıdır. Lazer radyasyonuna maruz kalmaya ek olarak başka tehlikeler de ortaya çıkar. Darbeli pompa lambalarından çıkan ışık enerjisi gözlere zarar verebilir. Ek olarak, flaş lambalarının emisyon spektrumu, ek olarak belirli bir göz reaksiyonuna neden olabilen uzun dalga boylu ultraviyole ışınları içerir. Lazer sistemlerinin çalışması sırasında ortaya çıkan tehlikeli faktörler şunları içerir: daha büyük kapasitörlerden oluşan bir pili besleyen şarj cihazlarının yüksek voltajı; darbeli pompa lambalarının deşarjı sırasında oluşan kimyasalların hava ortamını kirletmesi; bazı lazerlerin çalışması sırasında meydana gelen yoğun gürültü; lazer radyasyonu bir gaza odaklandığında x-ışını radyasyonu.
Daha sıklıkla, fiziksel faktörler saf formda değil, birbirleriyle ve diğer grupların faktörleriyle kombinasyon halinde bulunur: kimyasal, biyolojik ve psikojenik faktörlerle bireysel organların ve sistemlerin zorunlu konumu ve aşırı gerilmesi ile. Faktör gruplarının bu tür kombinasyonları en iyi şekilde, birçok faktörün, örneğin havadaki nitrojenin bile birbirinin olumsuz etkilerini güçlendirdiği hiperbarik oksijenasyon (HBO) yöntemi kullanıldığında izlenir. yüksek basınç narkotik bir etki göstermeye başlar ve basınç altındaki oksijen, sentetik malzemelerin statik elektriği ile birleşerek onları yanıcı ve patlayıcı hale getirir. Sıkıştırma ve dekompresyon sırasında, tıp çalışanları disbarizm yaşar - kulak, sinüs ve diş ağrıları ortaya çıkar. Kadınlar çok hızlı bir şekilde dismenore - menorajiye dönüşen adet düzensizliği - son derece şiddetli aralıksız kanlı adet görme - ve algomenore - ağrılı adet görme geliştirdiler. Ayrıca, örneğin, akustik gürültünün işitme organları üzerindeki olumsuz etkisi, aminoglikozit antibiyotiklerin ototoksik etkisinin etkisi altında önemli ölçüde artar. Aynı zamanda, sensörinöral işitme kaybı, tek başına gürültü etkisine göre 3-5 kat daha sık gelişir.
Kadın dişhekimi personelinde yüksek frekanslı titreşimlerin etkisinden nöropati gelişir (vibrotactilite ve hassasiyette, kuvvette, motor performansta bozulma). Uzun süreli maruz kalma sırasında, izin verilen maksimum parametreler seviyesinde bile gürültü ve titreşim, kokleadaki reseptörlerin hasar görmesine neden olur.
kimyasal faktörlere tıpta mesleki tehlike, kimya ve ilaç endüstrilerinin geniş bir ürün yelpazesine bağlanabilir, örneğin: anestezikler; antibiyotikler; hormonlar; narkotik maddeler, özellikle inhalasyon yoluyla vücuda veriliş yolu, çeşitli dezenfektanlar, konserve ürünler ve çeşitli ilaçlar, organik çözücüler, asitler ve alkaliler.
Sağlık çalışanlarının çalışma ortamındaki en yaygın olumsuz faktör, eczaneler, ameliyathaneler, tedavi odaları ve tıbbi kurumların diğer endüstriyel tesisleri. Çalışma yerlerinin tıbbi maddelerle, özellikle çok tehlikeli maddeler olan ve vücut üzerinde bağışıklık sistemini baskılayıcı, sitotoksik, hassaslaştırıcı etki yapan antibakteriyel ilaçlar, antitümör ilaçlar ile hava kirliliği, tıp çalışanlarında alerjik hastalıkların, toksik lezyonların, mesleki dermatozların gelişmesine neden olabilir. , dysbacteriosis; Sitostatiklerin zararlı etkilerinin tezahürlerine dair kanıtlar vardır.
Antitümör antibiyotikler, onlarla temas halinde olan kişilerde mesleki dermatozların gelişimi için nedensel olarak önemli alerjenlerdir. Ameliyat sırasında anestezi uzmanının kanındaki eter konsantrasyonu, ameliyat edilen hastalara göre sadece 1,5-3 kat daha düşüktür. Anestezistlerin kanının biyokimyasal çalışmaları bir ihlali gösteriyor pigment metabolizması, yaygın karaciğer hasarı fenomeni (halotan anestezisi).
Pek çok tıbbi madde aynı zamanda endüstriyel zehirlerdir, örneğin kafur, brom, iyot, arsenik, nitrogliserin ve diğerleri, yani belirli koşullar altında akut ve kronik zehirlenme. Mesleki alerjilerin nedeni sadece ilaçlar değil, kimyasallar, dezenfektanlar ve deterjanlar ile eldivenler, tek kullanımlık şırıngalar, infüzyon sistemlerinde bulunan lateks olabilir. Kemoterapi bölümleri personeli, yüksek düzeyde gastrointestinal sistem hastalıkları, egzama, kellik vakaları ve hematolojik değişikliklerin kemoterapi ilaçlarıyla çalışma deneyimine bağımlılığını da ortaya çıkardı. Son yıllarda sağlık çalışanlarının sayısında katlanarak bir artış olmuştur. alerjik reaksiyonlar kısmen lateks eldiven kullanımına bağlı olan acil tip.
Biyolojik ve psikojenik faktörlerÇeşitli profillerdeki tıp personeli arasındaki mesleki tehlikeler, daha az çeşitli olmasına rağmen, eylemleri çok daha hızlı ve daha belirgin olduğu için daha önemli ve anlamlıdır.
Doktorların çalışmalarına harika eşlik ediyor hastaların yaşamı için sorumluluk ile ilişkili, acilen karar verme ihtiyacı, çok sayıda stresli durum, sinir ve akıl hastalığı olan hastalarla temas, tedavinin olumsuz sonucuna bağlı psikojenik etkiler, bu da önemli bir gerginliğe yol açar. duygusal ve entelektüel güçler.
Ağır çalışma sırasında gelişen önemli yorgunluk, merkezi sinir, otonomik, kardiyovasküler ve diğer sistemlerin işlevsel durumunu olumsuz etkiler. Bir sağlık çalışanının kendi ruh sağlığı için çalışması sosyal alanda diğer mesleklere göre 2,5-3,0 kat daha risklidir.
Arka planda psiko-duygusal stres kronik yorgunluk, premorbid durumların ve somatik hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Önemli psiko-duygusal stres, doktorlarda tükenmişlik sendromunun tüm profillerinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Doktorların mesleki faaliyetlerinin özelliklerinden biri, vücudun uyarlanabilir yeteneklerini önemli ölçüde tüketen ek bir psiko-duygusal ve fiziksel yük taşıyan vardiyalı çalışmadır (günlük ve gece vardiyaları). Sonuç olarak, sinir kardiyovasküler sistemlerin, sindirim sisteminin işleyişinde sapmalar vardır. Zaten işin ilk yıllarından itibaren yorgunluk, sinirlilik ve uyku bozukluğu şikayetleri ortaya çıkabilir. Nöbetçi doktorların tansiyon ritimlerindeki değişimler gündüz çalışan doktorlarla karşılaştırıldığında, nöbet gününde tansiyonda günlük önemli bir artış kaydedildi. Doktorların düşük maaşları nedeniyle bir buçuk - iki oranında iş tarafından ek bir yük uygulanmaktadır.
Sağlık hizmetlerinde işgücü korumasının önemli bir yönü, sektördeki işçilerin yaklaşık %80'ini oluşturan kadınların çalışma ve yaşam koşullarıdır. Kadınların bir dizi tıp mesleğinde çalışması, adet döngüsünün ihlaline, hamileliğin seyrine ve sonuçlarına, üreme işlevinde değişikliklere ve yavru sağlığının bozulmasına neden olabilir.
Şu anda, tüm tıbbi uzmanlıkların dört ana kategoriye (beşinciden ikinciye) atandığına göre emeğin ciddiyeti göstergelerine göre bir kategorizasyon ölçeği geliştirilmiştir. Doğum şiddetinin en yüksek (5.) kategorisi, cerrah, anestezi uzmanı, resüsitatör, acil doktoru, endoskopist, radyolog, patolog, adli tıp uzmanının uzmanlıklarını içerir. 4. bölgede doktorlar, diş hekimleri, hastanede çalışan doktorların terapötik profili, dermato-zührevi doktorlar, kulak burun boğaz uzmanları, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, bakteriyologlar, fonksiyonel teşhis doktorları. 3. - poliklinik doktorları, laboratuvar doktorları, epidemiyologlar, hijyenistler, fizyoterapistler. 2'ye kadar - istatistikler ve valeologlar. Listelenen doktor kategorilerinin her birinde, çeşitli faktörlerin önemi değişir.
Doktorların mesleki faaliyetlerinin etkinliği, büyük ölçüde yalnızca tıbbi ve koruyucu kurumların nitelikleri ve maddi ve teknik donanımı ile değil, aynı zamanda kendi sağlık durumları ile de belirlenir.
Anahtar kelimeler: diş hekimliği, mesleki tehlikeler, risk faktörleri.
Diş hekimliği en çok sayıda olanlardan biridir. tıbbi uzmanlık tanı laboratuvar asistanları (%9,4), çocuk doktorları (%14,8), pratisyen hekimler (%21) ve uzman doktorlardan (%28,1) sonra sayı olarak beşinci sırada (%8,1).
Bir diş hekiminin günlük pratiği, olumsuz sonuçlara yol açan, bir uzmanın sağlığının bozulmasına ve mesleki görevlerini kaliteli bir şekilde yerine getirememesine yol açan çok sayıda risk faktörünün varlığıyla ilişkilidir. Bunların arasında: nöro-duygusal streste artış, zorunlu çalışma duruşu, irrasyonel aydınlatma, enfeksiyon bulaşma riski, alerjenler ve toksik maddelerle temas, gürültü, titreşim ve diğerleri.
Çalışmanın amacı: bir diş hekiminin işindeki mesleki tehlikelerin incelenmesine ilişkin literatür verilerinin analizi.
Diş hekimini etkileyen mesleki tehlikeler aşağıdaki gruplara ayrılır:
1. Fiziksel faktörler(titreşim, gürültü, ultrason).
Yüksek hızlı dişçilik ekipmanının çalışmasına eşlik eden gürültü (ve titreşim) nedeniyle, doktorların sinir sistemi bozuklukları ve mesleki tek taraflı işitme kaybı geliştirme olasılığı daha yüksektir. Genellikle diş ünitesinin gücünü artırmak için ek bir aspirasyon sistemi ile donatılır. Bu pompaların ses yalıtımına rağmen, işitme cihazını olumsuz etkileyen monoton yüksek sesler çıkarırlar ve diş randevusunda doktor-hasta, asistan-doktor etkileşimini zorlaştırırlar.
Vücuda maruz kalan elektromanyetik radyasyon (profesyonel bir bilgisayar, diş ünitesinden bir lamba, telefon, mikrodalga fırın, buzdolabı vb.) üreme sisteminin organlarını olumsuz yönde etkileyerek uzun vadeli olumsuz etkilere neden olabilir. Aynı şeyi unutma zararlı etki kan oluşturan organlar (kemik iliği), merkezi sinir sistemi ve tabii ki uzun süreli zararlı etkinin ciddi görme sorunlarına (katarakt, retinal anjiyopati, retina damarlarının sklerozu) yol açacağı gözler üzerindeki elektromanyetik radyasyon , bazı durumlarda maküler bölgede distrofik odakların oluşumu).
Diş hekimi işinde sürekli olarak bir doz röntgen radyasyonu alır. Bu onun sağlığını olumsuz etkiler. X ışınlarıyla sürekli temas ve x ışınlarıyla çalışırken güvenlik önlemlerine uyulmaması şunlara yol açabilir:
1. Kan hastalığı - hemolitik anemi; 2. Katarakt oluşumu; 3. Onkoloji insidansında artış; 4. Hızlı yaşlanma; 5. Azalan yaşam beklentisi - erken ölüm; 6. Kimyasal faktörler (akut, kronik zehirlenme).
Yaygın olarak kullanılan metil metakrilat (MMA) bileşiği ortopedik diş hekimliği dolgu üretimi için amaçlanan bir malzeme olarak, dişhekimliği odalarının havasında tüm yıl boyunca MPC'yi (10 mg/m3) aşan konsantrasyonlarda bulunur. MMA'ya akut inhalasyon maruziyeti, gözlerin ve üst solunum yollarının mukoza zarının tahriş olmasına katkıda bulunur.
Bu madde ile zehirlenmenin ana belirtileri: mide bulantısı, tekrarlanan kusma, baş ağrısı, kafada gürültü, baş dönmesi, susuzluk, halsizlik, bilinç kaybına yol açan uyuşukluk, hipotansiyon ve epileptiform nöbetlerin gelişimi. Çalışma alanının havasındaki yüksek konsantrasyonlarda MMA'ya kronik inhalasyon maruziyeti, sinir sisteminin işlev bozukluğunun eşlik ettiği zehirlenme gelişimine katkıda bulunur.
2. Biyolojik faktörler(patojenik mikroorganizmalar).
Kronik bulaşıcı hastalıkları (akciğer tüberkülozu, zührevi hastalıklar vb.), hepatit B, hepatit C, menenjit ve HIV enfeksiyonu gibi patojen bakteri ve virüslerin taşıyıcılarıdır.
Ek olarak, enflamatuar periodontal hastalıklar ve çürük lezyonların varlığı ile insan ağız boşluğunda, patojenler de dahil olmak üzere mikroorganizmaların sayısı birçok kez artar.
3. Psikofizyolojik faktörler.
Bir diş hekiminin sağlığını etkileyen başlıca psikofizyolojik faktörler şunlardır:
1. Çalışırken, ayakta dururken veya uzun süre otururken duruş; 2. Ellerde statik yük; 3. Görsel gerilim.
Diş hekimleri - cerrahlar çalışma sürelerinin çoğunu eğimli bir pozisyonda ayakta çalışırlar. Bu pozisyonda uzun süreli çalışma, omurganın ve bacakların eğriliğine, pelvik deformitelere, düz ayaklara, alt ekstremitelerin varislerine katkıda bulunur.
Genel olarak irrasyonel olduğu kabul edilir - ince alet sapları, el kaslarının aşırı gerilmesine ve spazmına neden olur. Çoğu zaman, diş hekimleri Dupuytren'in kontraktürünü geliştirir, çünkü. çoğu araç (forseps, uçlar) iş vardiyası sırasında sürekli olarak avuç içinde aynı yere bastırır. Ek olarak, tek tek kas gruplarının zorlu bir pozisyonda uzun süreli, sıklıkla tekrarlayan gerilimi tendovaginit gelişimine katkıda bulunur.
Çalışma sürecinde doktor, yumuşak dokuların yakınında dakikada 450 bin devire kadar dönen bir kesici aletle ağız boşluğunda çalışmak oldukça tehlikeli olduğundan ve olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden, sürekli görsel kontrol gerçekleştirir. Çalışma alanına girmekte güçlük çeken doktor, bakışını çalışma alanına mümkün olduğu kadar yakınlaştırır, bu da lens kaslarının kasılmasına ve eğriliğinin artmasına neden olur.
Diş hekimi, doğal ve yapay aydınlatma. Yapay aydınlatma kaynakları arasında akkor lambalar, flüoresan lambalar, görsel ve genel yorgunluk, gözün doğrudan iç kaslarının yoğun çalışması nedeniyle çalışan miyopi ve konaklama spazmlarının gelişmesine neden olabilen ksenon reflektörler bulunur. Spektrumunda gördüğümüz gün ışığı, ultraviyole ışınlarının bir kısmını içerir, ancak etkileri, ultraviyole spektrumunun retinaya ulaşmasını önleyen bir tür doğal filtre olan turuncu bir tonu olan mercek tarafından telafi edilir. Ancak lens, halojen lambanın yaydığı ultraviyole akışını durduramaz ve bu da ultraviyole radyasyonun retina üzerinde etkisine yol açar. Gözün fotoreseptörleri etkilenir, bu da hassasiyet kaybına yol açar. bireysel hücreler ve sonra görsel alanların kaybına.
Asistan önemli bir rol oynar, diş hekiminin işini daha az stresli hale getirir ve harcanan zamanı azaltır. Bununla birlikte, doktorların% 60'ı asistan olmadan çalışıyor, bu da karmaşık manipülasyonlar yaparken çalışma rahatlığını azaltıyor ve bir hasta için harcanan süreyi artırıyor. Sonuç olarak, hastalar arasındaki mola azalır ve çalışma gününün sonunda doktor fiziksel ve psikolojik stres halindedir.
Diş hekimlerinin etkinliğini azaltan bir diğer önemli faktör de tüketici aşırıcılığıdır. Diş hekimleri “mevcut” durum hakkında endişelenmeye, adli ve mahkeme öncesi makamlara gelmeye, sıraları savunmaya, para ve zaman kaybetmeye başladıkça aşırılık yanlısı hastalar, davalar açmak, doktorları kronik strese maruz bırakır. Bütün bunlar, doktorun gerginliğinde (stres), yorgunlukta bir artışa yol açacak ve bu da sonuçta bağışıklık durumunu etkileyecektir.
Bağışıklık aktivitesinde bir azalma ile, mevcut olanların alevlenmesi de dahil olmak üzere çeşitli hastalıklara karşı daha duyarlı hale geliriz - kronik hastalıklar. Bu, azalmış bağışıklığın arka planına karşı (eksikliği) kış aylarında özellikle önemlidir. Güneş ışınları Bu, D vitamini eksikliği anlamına gelir) bağışıklığı daha da zayıflar, bu da bir diş hekiminin akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına, adenovirüse yakalanma olasılığını artırır ve ayrıca hastalardan doğrudan diş randevusunda çeşitli hastalıklara yakalanma olasılığını artırır.
1. Bir diş hekiminin işi, bir uzmanın sağlığının bozulmasına yol açan bir dizi profesyonel risk faktörünün etkisiyle ilişkilidir;
2. Yaratmak için önleyici tedbirlerin organizasyonu ve geliştirilmesi optimal koşullarçalışma ortamı, diş hekimlerinin sağlığını ve verimliliğini iyileştirmenin anahtarıdır.
Kaynakça
1. Azarova E.A., Zatonskaya N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. Diş hekiminin mesleki tehlikeleri. V.I.'nin adını taşıyan Voronej Devlet Tıp Akademisi. N.N. Burdenko. - 2006. - 26 s.
2. Ayupov I.Ş. Diş hekiminin meslek hastalıkları. Önleme yöntemleri // Uluslararası Öğrenci Bilimsel Bülteni. - 2016. - 2 numara;
3. Beskakotova, N.V. Çalışma ortamının hijyenik faktörlerinin diş hekimlerinde yorgunluğun gelişimine etkisi / N.V. Beşkakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Karaganda Devlet Tıp Akademisi, 2006. - 17 - 38 s.
4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Farklı profillerdeki doktorların ruh sağlığı // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2013. 1 numara. s.21-26.
5. Denisov E.I. Gürültüye maruz kalmanın spesifik olmayan etkileri / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Hijyen ve sanitasyon. 2007. - 6 numara. - S.54-56
6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... Modern dişhekimliği uygulamalarını tehdit eden bir faktör olarak tüketici aşırıcılığının gerçek sorunu // Bilimsel tartışma: tıp sorunları. Doygunluk. Sanat. malzemelere dayalı LX-LXI intl. bilimsel-pratik. konf. 4-5 (46). - M., Ed. "Internauka", 2017. - S. 96-108.
7. Ivashchenko G.M., Pin N.A. Dişlerin işlenmesi sırasında oluşan titreşimi matkapla ölçme tekniği // Diş Hekimliği. 1971. - No.1. - S.70.
8. Izmerov N.F. Rusya / N.F.'nin çalışan nüfusunun sağlığını korumanın temeli olarak ulusal işyeri hekimliği sistemi Izmerov // Rusya Federasyonu Sağlık Hizmetleri. -2008. -#1. - S.7-8.
9. Larentsova L.I. Diş hekimlerinde mesleki stres çalışması / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovsky // Diş hekimliğinde ekonomi ve yönetim. 2005.- №1 (15) - 4 s.
10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Bir diş hekiminin çalışmasında mesleki tehlikeler. Psikofizyolojik faktör // Diş hekimliği sorunları. - 2013. - 1 numara
11. Subaev M.N., Setko N.P. Pediatrik diş hekimlerinin sağlığına yönelik bireysel profesyonel risklerin hijyenik değerlendirmesi // Modern bilim ve eğitim sorunları. - 2014. - 6 numara.