Diş hekimlerinin çalışmalarında fiziksel tehlikeler. Özel terapötik diş hekimliğinde çalışan bir doktorun çalışmalarında zararlı ve tehlikeli faktörlerin etkisinin klinik ve hijyenik özellikleri, önleyici tedbirler

480 ovmak. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut = "return nd();"> Tez - 480 ruble, nakliye 10 dakika Günün 24 saati, haftanın yedi günü ve tatil günleri

Sahanov Anton Anatolyeviç "Terapötik diş hekimliği" uzmanlığında çalışan bir doktorun çalışmalarında zararlı ve tehlikeli faktörlerin etkisinin klinik ve hijyenik özellikleri, önleyici tedbirler: tez ... tıp bilimleri adayı: 14.00.21 / Sakhanov Anton Anatolievich; [Savunma yeri: GOUDPO "St. Petersburg Tıp Lisansüstü Eğitim Akademisi"] - St. Petersburg, 2009. - 256 s.: hasta.

giriiş

Bölüm 1 Literatür Taraması 8

Bölüm 2 Malzemeler ve araştırma yöntemleri 34

2.1 Emek süreci faktörlerini incelemek için hijyenik yöntemler 36

2.2 Mikrobiyolojik araştırma yöntemleri 40

2.3 Sosyolojik araştırma 41

Bölüm 3 Çeşitli uzmanlık alanlarındaki diş hekimlerinin işyerlerinde yapılan çalışmaların sonuçları 42

3.1 Dişhekimlerinin işyerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları tedavi bölümü 42

3.2 Çocuk bölümündeki pediatrik diş hekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin araştırma sonuçları 53

3.3 Ortopedi bölümündeki ortopedi diş hekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları 66

3.4 Cerrahi bölümündeki diş hekimleri ve cerrahların işyerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları 81

3.5 Sonuçlar mikrobiyolojik araştırma diş hekimlerinin, terapistlerin ve ortopedistlerin işyerlerinde. 89

3.6 Sosyolojik araştırma sonuçları 93

Bölüm 4. Araştırma sonuçlarının tartışılması 99

Sonuç 107

Referanslar 115

Ek 130

Çalışmaya giriş

Sorunun aciliyeti. Diş hekimlerinin çalışma koşulları ile sağlık durumları arasındaki karmaşık ilişki, yerli ve yabancı bilim insanları tarafından uzun yıllardır araştırılmaktadır. uzun dönem zaman (Danilova N.B., 2004). Diş hekimleri, mesleki hastalıklar açısından üçüncü sırada yer alan sağlık çalışanları arasında en çok sayıda kategoriden biridir; bunların arasında diş hekimi sayısı %65'tir. Açıklığa kavuşmuş Negatif etki diş hekimi-terapistlerin organizması üzerinde çalışma ortamının bir takım faktörleri (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Sh., 2000; Degtyareva E.P., 2004). Ancak diş hekimi-terapistlerin çalışma koşulları ve sağlık durumlarına ilişkin kapsamlı bir değerlendirmeye ilişkin veri bulunmamaktadır. Mevcut aşamada, dişçilik endüstrisindeki en son başarıların ve sağlık reformunun sonuçlarının uygulamaya konması nedeniyle pratik faaliyetlerinde ayarlamalar yapılmaktadır. Ek olarak, yeni bir uzmanlık "diş hekimliği" nin yaygın olarak tanıtılmasıyla bağlantılı olarak sorun daha da büyük ilgi görmektedir. Genel Pratik". Yeni uzmanlık alanı olan "genel diş hekimliği", hasta bakımının kapsamının bir uzman tarafından genişletilmesini ve diğer uzmanlık dallarının doğasında bulunan klinik faaliyetleri de içermesini içermektedir. Ancak asıl çalışma, terapötik diş hekimliği çerçevesinde hastaya yardımcı olmak için yapılır. Dolayısıyla bu, diş hekimi-terapistlerin çalışma ortamındaki bir dizi faktörün daha kapsamlı ve kapsamlı bir değerlendirmesini ve çalışmasını gerektirmektedir.

Bu çalışmanın amacı:çalışma koşullarını iyileştirmek ve diş hekimi-terapistin sağlığını korumak için tıbbi ve önleyici (hijyenik) önlemlerin geliştirilmesi.

Bu hedefe ulaşmak için aşağıdakiler görevler:

Diğer uzmanlıklardaki diş hekimleriyle karşılaştırıldığında, diş hekimi-terapistlerin çalışma koşulları ve çalışmalarının doğası hakkında kapsamlı bir hijyenik değerlendirme sunmak;

Diş hekimi-terapistlerin işyerinde mevcut olan zararlı faktörlerin kalitesini ve miktarını, diğer uzmanlık alanlarındaki diş hekimleriyle karşılaştırıldığında emek sürecinin ciddiyeti ve yoğunluğu da dahil olmak üzere belirlemek ve incelemek;

Kapsamlı değerlendirmeye dayanarak, genel dişhekimlerinin sağlığını etkileyen ana zararlı faktörleri diğer uzmanlık dişhekimleriyle karşılaştırıldığında belirleyin;

İş faaliyetinin niteliğine ilişkin çalışmaya dayanarak, genel dişhekimleri arasında mesleki nedenlerden kaynaklanan hastalıkların gelişme olasılığını belirlemek;

Mesleki riski azaltmayı ve diş hekimi-terapistlerin sağlığını korumayı amaçlayan bir dizi önlem geliştirin ve uygulayın.

Araştırmanın bilimsel yeniliği:

İlk defa, diş hekimleri-terapistler arasında meslek hastalığı risk düzeyi belirlendi ve belirli tıbbi diş hekimliği uzmanlık alanlarındaki emek faaliyetinin koşulları ve doğası hakkında kapsamlı bir değerlendirme yapıldı.

İlk kez, elde edilen sonuçlara dayanarak, özel terapötik diş hekimliğinde emek faaliyetlerinin performansıyla ilişkili meslek hastalıkları riskinin karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesinde dikkate alınan çalışma koşullarının hijyenik sınıflandırmasının iyileştirilmesine yönelik öneriler geliştirilmiştir. ortopedik diş hekimliği, cerrahi diş hekimliği ve pediatrik diş hekimliği uzmanlık alanları ile.

Çalışmanın teorik önemi, diş hekimleri, ortopedi diş hekimleri ve pediatrik diş hekimleri gibi diğer uzmanlık dallarındaki diş hekimleriyle karşılaştırıldığında diş terapistlerinin meslek hastalığı riskini oluşturan ana faktörlerin ve kalıpların tanımlanmasında yatmaktadır. Meslek hastalıkları riskini önlemeyi ve dolayısıyla diş hekimi-terapistlerin sağlığını korumayı amaçlayan bir önlem sistemi de geliştirilmiştir.

Savunma hükümleri.

Diş hekimleri-terapistler çalışmaları sırasında çalışma ortamındaki zararlı ve tehlikeli faktörlerin karmaşık etkilerine maruz kalırlar: fiziksel (mikro iklim, ışık, gürültü, titreşim), kimyasal, mikrobiyolojik

Diş hekimleri-terapistler ve diğer diş hekimliği uzmanlık alanlarındaki doktorlar için en belirgin ve yaygın olanı, yüksek psiko-duygusal stresin yanı sıra analizör sistemlerindeki önemli yüklerle (görsel, görsel, görsel) ifade edilen emek sürecinin yoğunluğudur. koku alma, dokunma ve diğerleri).

Kardiyovasküler ve sinir sistemi hastalıklarının yanı sıra kas-iskelet sistemi hastalıklarının yüksek prevalansı, doğum sürecinin yüksek gerilimi ve şiddetinin olumsuz etkilerinin bir sonucudur.

Genel diş hekimlerinin ve diğer diş hekimliği uzmanlık doktorlarının çalışmalarının ciddiyetini değerlendirmede ana ağırlaştırıcı gösterge, rahatsız edici bir sabit duruştur.

İşin pratik önemi.

Kanıtlanmış hükümlere dayanarak, önerilen önlemlerin uygulamaya konulmasıyla, zararlı faktörlerin genel diş hekimlerinin yanı sıra diğer diş hekimliği uzmanlık doktorlarının sağlığı üzerindeki etkisini azaltmak mümkün görünmektedir.

İşin onaylanması.

Çalışmanın sonuçları şu adreste test edildi: "XI Uluslararası Çene Yüz Cerrahları ve Diş Hekimleri Konferansı" St. Petersburg (2006); genç bilim adamlarının bilimsel-pratik konferansı "Klinik ve deneysel tıbbın güncel sorunları". St.Petersburg (2006).

İşin yapısı ve kapsamı.

Tez 4 bölüm, sonuç, sonuçlar, pratik öneriler, referans listesi, uygulamalar ve pratikte uygulamaya ilişkin belgelerden oluşmaktadır. Tez 130 sayfadan oluşmakta olup, 23 tablo, 1 şekil içermektedir. Kullanılan literatür listesinde 139 yerli ve 27 yabancı yazar yer alıyor.

Emek sürecinin faktörlerini incelemek için hijyenik yöntemler

İşyerlerindeki endüstriyel tesislerde mikro iklim, gürültü, infrasound, ultrason, titreşim, aydınlatma, kirlilik gibi hijyenik faktörler değerlendirildi. hava ortamı aerosoller ve bakteriyel kontaminasyonun yanı sıra emek sürecinin ciddiyeti ve yoğunluğu.

Hijyen çalışmaları, diş hekimlerinin çalışma koşullarının fiziksel, kimyasal ve biyolojik etkileri dikkate alarak karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesine yönelik entegre bir yaklaşım sağlamıştır. üretim faktörleri vücutta. Çalışma koşullarının değerlendirilmesi, modern ekipman, bilgilendirici genel kabul görmüş yöntemler kullanılarak ve mevcut metodolojik tavsiyelere uygun olarak 33 odada gerçekleştirildi ve normatif belgeler(GOST, SN, SanPiN, MU).

Mimari ve planlama çözümlerinin değerlendirilmesi kapsamında, tesisin mühendislik ve teknik desteği ve oda alanının içlerinde bulunan diş ünitesi sayısıyla (bir, iki veya daha fazla) uyumu konu edildi. 2956-83 sayılı “Düzensiz dişhekimliği kurumlarının düzenlenmesi, teçhizatı, işletilmesi, işgücünün korunması ve Personelin Kişisel Hijyeni” sıhhi kurallarına uygun olarak muayeneye tabi tutulacaktır.

Diş muayenehanelerinin mikroiklim koşulları sıcaklık, nem, hava hızı ve termal radyasyon göstergeleri ile belirlendi. Diş muayenehanelerindeki mikro iklim çalışmaları GOST 12.1.005-88 "Çalışma alanının havası için genel sıhhi ve hijyenik gereklilikler" ve SanPiN 2.2.4.548-96 "Endüstriyel tesislerin mikro iklimi için hijyenik gereklilikler" uyarınca gerçekleştirildi.

Ölçüm cihazları şunlardı: meteometre MES-2 (02.09.2003 tarihli 0162091 numaralı durum doğrulama sertifikası); nem ve sıcaklık ölçer TKA-TV (10.10.2003 tarihli test sertifikası).

Çalışmada 495 ölçüm yer aldı. İşyerlerindeki diş muayenehanelerindeki infrasonik aralıktaki akustik titreşimlerin, gürültünün ve yerel titreşimin ana kaynağı türbin üniteleridir (dişçilik kompresörleri dahil).

Diş hekimlerinin işyerlerinde endüstriyel gürültünün ana parametrelerinin aletli ölçümleri GOST 12.01.050-86 "İşyerlerinde gürültüyü ölçme yöntemleri" uyarınca gerçekleştirildi. Yönergelerİşyerlerinde Gürültünün Yürütülmesi, Ölçülmesi ve Hijyenik Değerlendirilmesi Hakkında" No. konut, kamu binaları ve yerleşim bölgesinde."

Endüstriyel kızılötesi ses ölçümleri ve hijyenik değerlendirmesi, SN No. 2.2.4/2.1.8.583-96 "İş yerlerinde, konutlarda, kamu binalarında ve yerleşim alanlarında kızılötesi ses" uyarınca gerçekleştirildi. Akustik değişiklikler ses seviyesi ölçer t ile gerçekleştirildi. Çalışma kapsamında 800 ölçüm gerçekleştirildi.

Yerel titreşim parametrelerinin ölçümleri ve değerlendirilmesi GOST 12.1.043-84 “Titreşim” uyarınca gerçekleştirildi. Endüstriyel tesislerdeki işyerlerinde ölçüm yöntemleri”, GOST 12.1.012-90 “Titreşim. Genel Gereksinimler güvenlik”, “Endüstriyel titreşimin ölçümü ve hijyenik değerlendirmesi için kılavuzlar” No. 3911-85, SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96 “Endüstriyel titreşim, konut ve kamu binalarında titreşim”. Çalışma kapsamında 600 ölçüm gerçekleştirildi.

Enstrümantal ölçümler için kullanılan gürültü ve titreşim ölçüm ekipmanı GOST 17187-81 “Ses ölçerlere karşılık geldi. Genel teknik gereksinimler ve test yöntemleri”, GOST 17168-82 “Elektronik oktav ve üçüncü oktav filtreleri” ve GOST 12.4.012-83 SSBT Titreşim. "İşyerlerinde titreşimin ölçülmesi ve kontrol edilmesi araçları". Vibrometre "Robotron" cilt 00042 No. 61090, filtre FE-2 No. 418, titreşim sensörü KS-50 No. 5024 (27 Ocak 2004 tarihli 2/0013801 numaralı durum doğrulama sertifikası) ölçüm cihazı olarak görev yaptı. Çalışma kapsamında 1269 ölçüm yapıldı.

Değerlendirme çeşitli durumsal koşullarda gerçekleştirildi: - bir diş ünitesi dahil; iki; üç veya daha fazla (uygun donanıma sahip bir ofiste); - türbin el aletinin çalışması sırasında: rölantide ve sert diş dokularının mekanik işlenmesi sırasında; - mikromotor rölantideyken ve sert diş dokularının işlenmesi sırasında.

Yerli (US-30) ve ithal (HIRADENT, SIEMENS) üretim ekipmanlarının oluşturduğu gürültü ve titreşim parametreleri ölçüldü.

İnfrasonik aralığın düşük frekanslı akustik salınımlarının tanımlanması ve ayrıca infrasonun gürültüye göre şiddetinin belirlenmesi, "Doğrusal" ve "A" ölçeklerindeki seviye farkı kullanılarak gerçekleştirildi.

Dişçi muayenehanelerinin aydınlatması kombine ve kombine aydınlatma ile gerçekleştirilir. Aydınlatmayı değerlendirmek için aşağıdaki normatif materyaller kullanılmıştır: SNiP 23-05-95 "Doğal ve yapay aydınlatma", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Konut ve kamu binalarının doğal, yapay ve birleşik aydınlatması için hijyenik gereklilikler", GOST 24940- 96 "Binalar ve yapılar. Aydınlatma ölçüm yöntemleri”, GOST 26824-86 “Binalar ve yapılar. Parlaklığı ölçme yöntemleri", Yönergeler"Hassas görsel çalışma için aydınlatma (parlaklık) için hijyenik gereksinimler" No. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Ölçüm cihazı: dijital fotometre (lüksmetre-parlaklık ölçer) TKA-04/3 No. 01021 (09/23/2003 tarihli 0118167 numaralı durum doğrulama sertifikası). Çalışmada 345 ölçüm yer aldı.

Tedavi bölümündeki diş hekimleri ve terapistlerin işyerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları

Görev resepsiyonunu yöneten diş hekimi-terapist, iki düzenli mola ile 2 vardiya halinde çalışmaktadır. Gündüz (sabah) vardiyası 5,5 saat, akşam vardiyası ise 5,5 saattir; altı günlük bir çalışma haftasıyla. Başlıca sorumlulukları şunlardır: Hastaları kabul etmek akut ağrı diş çürüklerinin teşhisi, tedavisi, karmaşık diş çürüklerinin geçici dolgularla tedavisi, ağız boşluğunun sanitasyon sertifikalarının verilmesiyle incelenmesi ve hastaların röntgen muayenesi için diş hekimine ve diğer uzmanlara yönlendirilmesi, tıbbi ve raporlama belgelerinin muhafaza edilmesinin yanı sıra (tıbbi kayıtların doldurulması, emeklilik çağındaki hastaların kaydedilmesi için bir sayfa, günlük istihdam kayıtları için bir sayfa, bir özet sayfası vb.).

İşyeri 15 m alana sahip bir ofiste yer almakta olup tavan yüksekliği 3,2 m, odanın hacmi 48 m'dir. Ofiste tek doktor var. Çalışma alanı, kaldırılabilir ve dönebilen bir sandalye, bir EMO “Volgograd” ünitesi, bir hasta için dişçi koltuğu, aletler ve dokümantasyon için masalar ile donatılmıştır. Görev resepsiyonunu yöneten diş hekimi-terapist, iki doktora (farklı odalarda) hizmet veren bir hemşire ile birlikte çalışır. Bir dizi steril dişçilik aleti (sonda, ağız içi ayna, malalar, 20-27 g ağırlığında cımbız) ve 115 g'a kadar ağırlığa sahip bir matkap ve 5 g'a kadar ağırlığa sahip diş frezleri için uçlar kullanır. Tedavi için doktor şu ilaçları kullanır: canlandırıcı macun (arsenik içermeyen), Dentin macunu, %3 hidrojen peroksit. Uçlar %70 alkol ile işlenir, kullanılan frezler bir solüsyona batırılır: lisoformin %1,5, blanisol %0,5.

Çalışma, periyodik olarak rahatsız edici bir pozisyonda oturarak veya ayakta gerçekleştirilir (vücut eğik ve eller ağırlık üzerinde tutularak sabit duruş). İşlemler doktor tarafından sırayla gerçekleştirilir: verilerin kayıt defterine kaydedilmesi, hastanın sorgulanması (şikayetlerin ve anamnezin toplanması), sandalyenin, lambanın konumunun ayarlanması, ellerin veya lateks eldivenlerin işlenmesi, ağız boşluğunun incelenmesi ve diş formülünün kaydedilmesi , ardından teşhis ve iş kapsamının belirlenmesi gelir. Hastada akut ağrı olması durumunda, teşhise bağlı olarak doktor, çürük boşluğun aletli ve ilaç tedavisini, cansızlaştırıcı macun ve geçici dolgunun uygulanmasını veya kök kanalının aletli ve ilaç tedavisini gerçekleştirir. Görevli bir diş hekimi-terapistin günlük iş yükü vardiya başına 20-25 hastadır. Bir hastanın kabul süresi işin karmaşıklığına bağlıdır ve geçici dolgu kurulumuyla karmaşık çürüklerin tedavisinde ve diğer uzmanlara sertifika ve yönlendirme verilmesiyle ağız boşluğunun incelenmesinde 15-30 dakikadır. - 5-10 dakika.

Araştırma sonuçlarına göre mesai saatleri şu şekilde dağıtıldı: hastanın ağız boşluğunun incelenmesi ve diş formülünün kaydedilmesi, şikayetlerin toplanması ve kaydedilmesi, teşhis konulması %35'i işgal ediyordu; ellerin işlenmesi, sandalyenin pozisyonunun ayarlanması, hastalarla konuşma ve dikkat dağıtıcı işlerde - %17; çürük boşluğun oluşumu ve doldurulması -% 14. Dokümantasyon %34 aldı. Ortalama olarak doktorun yoğun dikkat gerektiren ana operasyonları gerçekleştirdiği süre, çalışma süresinin %75'idir. Malları 1 m'ye kadar bir mesafede taşırken fiziksel dinamik yük 10 kgm'yi geçmez. Malların kütlesi (tek seferlik), 0,2 kg'a kadar vardiya sırasında sürekli olarak manuel olarak hareket ettirildi. El ve parmak kaslarının ağırlıklı katılımıyla bölgesel yük ile gerçekleştirilen basmakalıp çalışma hareketlerinin sayısı 12.000'e kadardır. Yükleri tutarken ve tek elle çaba uygularken vardiya başına 1000 kgf s statik yük. Çalışma duruşu "ayakta" - zamanın% 30'una kadar, periyodik olarak sabit,% 59'a kadar rahatsızlık verici, vücut 39'dan fazla açıyla eğiliyor. Üretim ihtiyaçlarına bağlı hareketler, 0,5 km'ye kadar.

Araştırma sonuçlarına göre nöbetçi randevuyu yürüten diş hekimi-terapistin iş ciddiyeti 3. sınıf olarak değerlendiriliyor - zararlı emek 1 derece, sınıf göstergesi çalışma duruşudur.

Emek yoğunluğuna gelince, R 2.2.2006-05 uyarınca onaylandı. 01.11.2005 “Çalışma ortamı ve çalışma süreci faktörlerinin hijyenik değerlendirmesi için kılavuzlar. Çalışma koşullarının kriterleri ve sınıflandırılması ”, iyi bilinen algoritmalar kullanarak karmaşık problemleri çözme, daha sonra karşılaştırma ve parametre değerlerinin son değerlendirmesi ile bilgiyi algılama, tamamlanan görevi kontrol etme, nihai sonuç için artan sorumluluk koşullarında çalışma ile ilgili entelektüel yüklerle belirlenir. . Duyusal yükler, kaymanın %50'sinden fazla olmamak üzere, ayrım nesnesinin boyutu 1-0,3 mm olacak şekilde, zamanın %75'ine kadar olan yoğun gözlem süresi ile karakterize edilir. Eş zamanlı izleme için üretim tesislerinin sayısı 5'e kadardır. Her çalışma saati için ortalama olarak alınan sinyal ve mesajların yoğunluğu 75'ten fazla değildir. Optik cihazlarla çalışma ve video terminallerinin ekranlarının izlenmesi yoktur. İşitsel analizördeki yük, vokal aparattaki kelimelerin% 100-90 anlaşılırlığı ile belirlenir - haftada en fazla 16 saat. Duygusal yük, kişinin kendi hayatına yönelik bir risk olmadığında ve hastaların güvenliğine ilişkin sorumluluğun varlığında son işin işlevsel kalitesinin sorumluluğundan kaynaklanmaktadır. Yüklerin monotonluğu, tekrarlayan işlemlerin uygulanması için gerekli adımların sayısı, 10'dan fazla ve bunların yürütme süresi 100 saniyeden fazla ile karakterize edilir. Zaman aktif eylem%90. Gece vardiyası olmayan 2 vardiyada çalışma modu (gündüz vardiyası 5,5 saat, akşam vardiyası - 5,5), toplam vardiya süresinin% 7,7'si kadar iki düzenlenmiş mola ile. Çağrı üzerine randevu alan diş hekimi-terapistin iş sürecinin yoğunluğu 22 göstergenin toplamı ile değerlendirilmektedir (çalışmaların sonuçları ilgili protokollerde ve Ek 1'deki sertifika kartında sunulmaktadır) 3. sınıf, 1. derece.

Çalışma rejimlerinin değerlendirilmesinin yanı sıra işyerinde hijyenik faktörler de incelendi: gürültü seviyeleri, yerel titreşim, aydınlatma, mikro iklim parametreleri ve aerosoller ve mikroorganizmalardan kaynaklanan hava kirliliği ölçüldü.

Eşdeğer gürültü seviyesi 60 dBA'dır (işin ciddiyeti ve yoğunluğu dikkate alınarak uzaktan kumandayla 60 dBA'dır), ayarlanmış eşdeğer yerel titreşim seviyesi 126 dB'lik uzaktan kumandayla 100 dB'dir. "Konut ve kamu binalarında ve yerleşim alanlarındaki işyerlerinde gürültü." SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

Çalışma süresi boyunca odadaki hava sıcaklığı, %39-40 bağıl nemde ve 0,04-0,07 m/s hızda 23,8-24,2C arasındaydı.

Pediatri bölümündeki pediatrik diş hekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları

Çocuk bölümünde, pediatrik diş hekimlerinin 8 işyerinde çalışma koşullarının değerlendirilmesi ve sertifikasyonu gerçekleştirildi; bunlardan biri ana görev resepsiyonu ve diğeri geçici dişleri olan çocuklara hizmet veren önde gelen ayakta tedavi resepsiyonudur.

Poliklinik randevusunu yöneten çocuk diş hekiminin çalışma koşulları ve niteliği Nöbetçi randevuyu yöneten çocuk diş hekimi, altı günlük bir çalışma haftası olan 2 vardiya halinde (sabah 5,5 saat ve akşam 5,5 saat) çalışır. Bir doktorun temel görevleri arasında akut ağrısı olan çocukları kabul etmek, teşhis koymak, çürükleri geçici dolgularla tedavi etmek, ağız hijyeni sertifikaları vermek için çocukları muayene etmek ve hastaları uzmanlara yönlendirmek yer alır. Dolabın toplam alanı 32m, tavan yüksekliği 3,2m, dolabın hacmi 102,4m'dir. Ofiste tek doktor var. İşyerinde bir kaldırma ve döndürme koltuğu, kompresörü otomatik olarak kapatmayan bir EMO "Volgograd" ünitesi, hasta için bir dişçi koltuğu, aletler ve dokümantasyon için masalar bulunmaktadır. Doktor, 20-27 g ağırlığında bir dizi steril alet (ayna, sonda, ekskavatör, mala, cımbız) ve 115 g ağırlığa kadar matkap uçları kullanır. Tedavide şu ilaçlar kullanılır: Stomafil, Compa-dent, Silicia, Kemfil, Ketakmolyar, NON ARSENIC, Depulpin. Uçlar %70 alkol solüsyonu ile işlenir, kullanılan frezler solüsyona batırılır: lisoformin %1,5, blanisol %0,5.

Çalışma esas olarak "oturma" pozisyonunda, periyodik olarak hastalara bakım yaparken, rahatsız edici, sabit bir pozisyonda, vücut eğik ve eller ağırlık üzerinde tutularak gerçekleştirilir. Ana işlemler birkaç aşamada sırayla gerçekleştirilir: sorgulama, anamnez ve şikayetlerin toplanması, sandalyenin, lambanın konumunun ayarlanması, ellerin veya lateks eldivenlerin işlenmesi, ağız boşluğunun incelenmesi ve ardından iş miktarının belirlenmesi. Çürük tedavisinde doktor, çürük boşluğunun oluşumunu, boşluğun mekanik ve ilaç tedavisini ve geçici dolgunun kurulumunu gerçekleştirir. Belgelerin kaydı, temizlik kartlarının, kayıtların, günlük istihdam kayıtlarının ve bir özet sayfasının doldurulmasını içerir.

Bir doktorun ortalama günlük iş yükü 30-40 hastadır. Muayene ve sertifikaların verilmesi sırasında 1 hastanın kabul süresi ortalama 3-5 dakikadır, çürük tedavisinde mühür takılarak 20 ila 30 dakika arasındadır. Çalışma vardiyası süresi yaklaşık olarak şu şekilde dağıtıldı: işgal edilen ağız boşluğunun muayenesi% 28, çürük boşlukların enstrümantal ve tıbbi tedavisi ve ardından dolgu -% 20, dokümantasyon -% 28, el tedavisi, sandalyenin konumunun ayarlanması ve konuşmalar hastalar ve işin dikkat dağıtıcı unsurları %25'i işgal ediyordu. Ortalama olarak, bir doktorun odaklanmış dikkat gerektiren büyük operasyonları gerçekleştirdiği süre, vardiyanın en az %77'sidir.

Malları 1 m'ye kadar bir mesafede taşırken fiziksel dinamik yük 10 kgm'yi geçmez. Malların kütlesi (tek seferlik), 0,2 kg'a kadar vardiya sırasında sürekli olarak manuel olarak hareket ettirildi. Kol kaslarının ve omuz kuşağının ağırlıklı katılımıyla bölgesel yüke sahip kalıplaşmış çalışma hareketlerinin sayısı 5000'e kadardır; yerel yük ile - el ve parmak kaslarının katılımıyla - 20.000'e kadar hareket. Yükleri tutarken ve tek elle efor uygularken statik yük - vardiya başına 1000 kgf. Çalışma duruşu ağırlıklı olarak “oturma”, periyodik olarak sabit, %48'e kadar rahatsız edici, 30'dan fazla açıda vücut eğimleri tektir. Üretim ihtiyaçlarına bağlı hareketler, 0,5 km'ye kadar.

Yukarıdakilere dayanarak nöbetçi randevuyu yürüten çocuk diş hekiminin işinin ciddiyeti 3. sınıf 1 derece olarak değerlendirilir, sınıf göstergesi çalışma duruşudur.

Emeğin yoğunluğu, iyi bilinen algoritmalar kullanarak karmaşık problemleri çözme, bilgiyi daha sonra karşılaştırma ve parametre değerlerinin son değerlendirmesi ile algılama, gerçekleştirilen görevin kontrol edilmesi ve nihai sonuç için artan sorumluluk koşulları altında çalışma ile ilişkili entelektüel yüklerle belirlenir. Duyusal yükler, kaymanın %50'sinden fazla olmamak üzere, 1-0,3 mm'lik ayrım nesnesinin boyutuyla, zamanın %77'sine kadar olan yoğun gözlem süresi ile karakterize edilir. Eş zamanlı izlemeye yönelik üretim tesisi sayısı 5'e kadardır. Her çalışma saati için ortalama olarak alınan sinyal ve mesaj yoğunluğu 75'i geçmemektedir. Optik cihazlarla (mikroskop, büyüteç vb.) çalışma yapılmamakta ve mevcut video terminallerinin ekranlarının izlenmesi yoktur. İşitsel analizördeki yük, ses aparatındaki kelimelerin% 100-90 anlaşılırlığı ile belirlenir - haftada en fazla 16 saat konuşulur. Duygusal yük, kişinin kendi hayatına yönelik bir riskin bulunmadığı ve başkalarının güvenliğine ilişkin sorumluluğun mevcut olmadığı durumlarda, nihai işin işlevsel kalitesinin sorumluluğundan kaynaklanmaktadır. Yüklerin monotonluğu ifade edilmemiştir. Aktif eylemlerin süresi %90. Gece vardiyası olmadan 2 vardiyada 5,5 saatlik çalışma modu, toplam vardiya süresinin %7,7'si kadar süren iki düzenlenmiş mola.

Çağrı üzerine randevu alan çocuk diş hekiminin iş sürecinin yoğunluğu, 3. derece, 2. derece olmak üzere 22 göstergenin toplamı ile değerlendirilmekte olup, araştırma sonuçları ilgili protokollerde ve Ek 4'teki sertifika kartında sunulmaktadır. . Bunun nedeni, ayakta tedavi gören doktorlarla karşılaştırıldığında çok sayıda hastanın kabul edilmesidir.

Görevli bir çocuk diş hekiminin işyerinde hijyenik faktörler değerlendirildi, bir diş ünitesiyle çalışırken gürültü seviyeleri, yerel titreşim, aydınlatma, mikro iklim parametreleri ve aerosollerle hava kirliliği ölçüldü.

Eşdeğer gürültü seviyesi, iş sürecinin şiddeti ve yoğunluğu (kompresörün doğrudan tedavi odasında bulunmasıyla) dikkate alınarak, 60 dBA'lık bir uzaktan kumandayla vardiya başına 65 dBA idi.

Eşdeğer düzeltilmiş yerel titreşim seviyesi 126 dB MPC'de 109 dB idi.

Odadaki hava sıcaklığı, %20-21 bağıl nemde ve 0,03-0,07 m/s hava hızında 21,3-21,5C aralığındaydı.

Doğal aydınlatma, yan pencere açıklıkları ile temsil edilir, KEO - %1,5. Kombine yapay aydınlatma: Bu görsel çalışma kategorisi için çalışma yüzeylerinin genel aydınlatma sisteminden 410-560 lüks ve normalize edilmiş 200 lüks ile aydınlatılması; yerelden - normalleştirilmiş 750 lüks ile 10.000-13.000 lüks.

Bir dişçinin matkapla çalışırken solunum bölgesindeki aerosol konsantrasyonu MPC - 4,0 mg/m2'de 0,3 - 0,9 mg/m2 idi.

Dolayısıyla göstergelerin toplamına göre görev yapan çocuk diş hekiminin çalışma koşulları zararlı - 3. sınıf, 2. derece olarak değerlendirilmektedir. Araştırma sonuçları tabloda (Tablo 4) ve Ek 5'te sunulmaktadır.

Ortopedi bölümündeki ortopedi diş hekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları

Ortopedi bölümünde, aralarında ortopedi bölüm başkanı ve görevli ortopedi doktorunun da bulunduğu ortopedi diş hekimlerinin çalışma koşulları ve işyerlerinin sertifikalandırılmasına yönelik değerlendirme yapıldı.

Ortopedi bölüm başkanı, merkezde 1 vardiya 5,5 saat çalışmaktadır. Çalışma günü, o günün çalışma programının hazırlanmasıyla başlar. Daha sonra departmanı dolaşarak iş ve ekipman hazırlıklarını kontrol eder. Saat 10'dan itibaren hastaları konsültasyon için kabul etmeye başlar, hastaların ortopedik tedavisi için belgeler hazırlar, bölümde ortaya çıkan tartışmalı sorunları çözer, gerekirse “reddetme” kartlarını doldurur, hastaları bir uzmana danışmaya yönlendirir. alerji uzmanı, sosyal protezlerle ilgili bir ay boyunca bir program ve karne hazırlıyor. Aylık ve üç aylık raporlar hazırlar.

2 saat içerisinde hastaları tedavi odasına kabul ediyor. Tedavi odasının alanı 75m2, tavan yüksekliği 3,2m, hacmi 240m'dir. Ofiste 5 diş ünitesi bulunmaktadır. Aynı zamanda ortopedik tedaviye ilişkin tüm operasyonları gerçekleştirmektedir. Çalışma alanı döner bir sandalye, Chirodent ünitesi, hasta için dişçi koltuğu, aletler ve dokümantasyon için masalarla donatılmıştır. Bir ayna, sonda, spatula, cımbız, matkap uçları ve Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol vb. gibi bir dizi alet kullanır. Uçlar, kullanılan %70 alkol ile işlenir. frezler bir çözeltiye batırılır: lisoformin 1, %5, blanisol %0,5. Doktor, dişlerin sert dokularının hazırlık miktarına bağlı olarak 5 ile 30 dakika arasında bir diş ünitesi kullanarak dişlerin hazırlanmasını gerçekleştirir. Bir ölçü oluşturmak için doktor, ölçü aljinat kütlesinin 1-2 ölçü kaşığını kauçuk bir kaba koyar, az miktarda suyla seyreltir, karıştırır ve bitmiş kütleyi ölçü tepsisine koyar, ağız boşluğuna yerleştirir ve tutar. ölçü kütlesi tamamen polimerize olana kadar. Daha sonra ölçü tepsisini çıkarır ve diş laboratuvarına gönderir.

Protez sırasında en çok zaman alan çalışma, metal-seramik yapılı protezler sırasında gözlemlendi. 0,5 saat içerisinde diş kaplama altına işlenir. Pulpası sağlam olan dişlerin varlığında ilk olarak anestezi uygulandı. Metal-seramik yapıların üretimi için baskı yapılırken iki katmanlı silikon baskı tekniği ve geri çekme ipliği kullanılır, bu işlem 1 saate kadar sürer. Daha sonra seramik kütlenin tonu doğal ışıkta seçilir. Hasta birkaç kez doktora gider. Metal-seramik protezin tasarımının kontrolü bir diş teknisyeni eşliğinde yapılabilir, daha sonra protez Provicol geçici çimento ile 1-2 hafta önceden sabitlenir, ardından bir diş ünitesi kullanılarak tekrarlanan ayarlamalar yapılabilir. Daha sonra protezin son sabitlemesi gerçekleştirilir. Doktor, periyodik olarak rahatsız edici, sabit bir pozisyonda, vücudun eğimi ile ve ağırlık üzerinde ellerini tutarak oturarak veya ayakta çalışır.

Doktorun fiziksel dinamik ve statik yükü önemsizdir. Malların kütlesi (tek seferlik), 1 kg'a kadar manuel olarak taşındı. Kol kaslarının ve omuz kuşağının ağırlıklı katılımıyla bölgesel yüke sahip basmakalıp hareketlerin sayısı 10.000'e kadardır; yerel yük ile - el ve parmak kaslarının katılımıyla - 20.000'e kadar hareket. Ana çalışma duruşu "oturma", "ayakta durma"dır - zamanın %30'una kadar, periyodik olarak sabit, %25'e kadar rahatsız edici, 30'dan fazla açıda tek vücut eğimleri mümkündür. Üretim ihtiyaçları nedeniyle geçişler, yukarı 2 km'ye kadar.

Yukarıdakilere dayanarak, ortopedi bölüm başkanı ortopedi diş hekiminin işinin ciddiyeti, sınıf 2 - ortalama fiziksel aktivite olarak değerlendirilir.

İşin yoğunluğu, zor durumlarda tek liderlikle ilişkili entelektüel yüklerle, daha sonra karşılaştırmayla bilgi algısı ve birbiriyle ilişkili parametrelerin kapsamlı değerlendirmesi, görevlerin astlara kontrolü ve ön dağıtımı, final için artan sorumluluk koşullarında çalışma ile belirlenir. sonuç. Duyusal yükler, kaymanın %50'sinden fazla olmamak üzere, 0,3-1 mm'lik ayrım nesnesinin boyutuyla, zamanın %75'ine kadar olan yoğun gözlem süresi ile karakterize edilir. Eş zamanlı izleme için üretim tesisi sayısı 10'a kadardır. Her çalışma saati için ortalama alınan sinyal ve mesajların yoğunluğu 175'e kadardır. İşitsel analizör üzerindeki yük, kelimelerin %90-100 anlaşılırlığına göre belirlenir, ses cihazında - haftada 18 saate kadar.

Duygusal yük, kişinin kendi hayatına yönelik riskin bulunmadığı ve hastaların güvenliğine ilişkin sorumluluğun varlığında son işin işlevsel kalitesinin sorumluluğundan kaynaklanmaktadır. Yüklerin monotonluğu, tekrarlayan işlemlerin uygulanması için gerekli adımların sayısı - 9-6 ve bunların 100 saniyeden fazla süreyle uygulanma süresi ile karakterize edilir. Aktif eylemlerin süresi - %80. Toplam vardiya süresinin %7,7'si kadar iki düzenlenmiş mola ile 5,5 saat boyunca gece vardiyası olmadan tek vardiyada çalışma modu.

Ortopedi bölüm başkanının emek sürecinin yoğunluğu, sınıf 3 - 2. derece sıkı çalışma olarak 22 göstergenin toplamı ile değerlendirildi, çalışmaların sonuçları ilgili protokollerde ve işyeri onay kartında sunuldu. Ek No. 11.

Hijyenik faktörler işyerinde işin ciddiyeti ve yoğunluğu dikkate alınarak, ortopedi bölüm başkanının işyerinde ve diğer işyerlerinde ise gürültü, yerel titreşim, aydınlatma, mikro iklim parametreleri ve hava kirliliği düzeyleri değerlendirildi. aerosol ölçüldü.

Poselyanova, Irina Vladimirovna Chugaeva, Uliana Yurievna

BÖLÜM 1. Literatür taraması

BÖLÜM 2. Araştırma malzemeleri ve yöntemleri

2.1 Emek sürecinin faktörlerini incelemek için hijyenik yöntemler

2.2 Mikrobiyolojik araştırma yöntemleri

2.3 Sosyolojik araştırma

BÖLÜM 3. Çeşitli uzmanlık alanlarındaki diş hekimlerinin işyerindeki çalışmaların sonuçları

3.1 Tedavi bölümündeki diş hekimleri ve pratisyen hekimlerin işyerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları

3.2 Çocuk bölümündeki pediatrik diş hekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları

3.3 Ortopedi bölümündeki ortopedi diş hekimlerinin işyerlerindeki çalışma koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları

3.4 Cerrahi bölümündeki diş hekimleri ve cerrahların işyerlerinde emeğin koşulları ve niteliğine ilişkin çalışmaların sonuçları

3.5 Diş hekimleri, terapistler ve ortopedistlerin işyerlerinde yapılan mikrobiyolojik çalışmaların sonuçları. 89 3.6 Sosyolojik araştırmanın sonuçları

4. BÖLÜM ARAŞTIRMA SONUÇLARININ TARTIŞILMASI 99 SONUÇ 107 SONUÇ 112 PRATİK ÖNERİLER 114 KAYNAKLAR 115 EK

ÇALIŞMADA KULLANILAN KISALTMALARIN LİSTESİ:

PDU - izin verilen maksimum seviye

MPC - izin verilen maksimum konsantrasyonlar

KEO - gün ışığı faktörü

CFU - koloni oluşturan birim

MMA - metil metakrilat

SanPiN - Sağlık kuralları ve normları

GOST - Devlet standardı

CH- Sıhhi standartlar

SB - Sağlık Bakanlığı

ZD ST - diş hekimi-terapistin nefes alma bölgesi

ZD SO - ortopedi diş hekiminin nefes alma bölgesi

Önerilen tez listesi

• Çeşitli mülkiyet biçimlerine sahip tıbbi kurumların diş hekimleri-ortopedistlerinin mesleki hijyeni 2004, tıp bilimleri adayı Degtyareva, Elina Petrovna

• Diş hekimlerinin çalışma koşulları ve morbiditelerinin sosyo-hijyenik çalışması 2003, tıp bilimleri adayı Dzugaev, Vakhtang Kazbekovich

• Çalışma koşullarının hijyenik değerlendirmesi ve diş profilindeki sağlık çalışanlarının sağlık bozuklukları riski 2009, Tıp Bilimleri Adayı Petrenko, Natalya Olegovna

• Büyük bir sanayi merkezindeki diş hekimleri örneğinde yaşam kalitesinin hijyenik değerlendirmesi 2010, Tıp Bilimleri Adayı Dyachenkova, Olga Igorevna

• Kabardey-Balkar Cumhuriyeti'ndeki diş hekimleri ve diş hekimlerinin sağlığına ilişkin kapsamlı sosyo-hijyenik çalışma 2013, tıp bilimleri adayı Psigusov, Marat Aslambekovich

Teze giriş (özetin bir kısmı) "Terapötik diş hekimliği" uzmanlığında çalışan bir doktorun çalışmalarında zararlı ve tehlikeli faktörlerin etkisinin klinik ve hijyenik özellikleri, önleyici tedbirler" konulu

Benzer tezler "Diş Hekimliği" uzmanlığında, 14.00.21 VAK kodu

• Terapötik diş hekimlerinin çalışma sürecini optimize etmenin bilimsel mantığı 2004, tıp bilimleri adayı Danilova, Natalia Borisovna

• Diş kliniklerinin ortodonti bölümlerinin (ofislerinin) iş organizasyonunun iyileştirilmesi 2008, Tıp Bilimleri Adayı Komarova, Ekaterina Yurievna

• Devlet kurumlarındaki diş hekimleri ve pratisyen hekimlerin iş yükünün entegre bir değerlendirmesinin geliştirilmesi 2009, tıp bilimleri adayı Bachalova, Eset Ibragimovna

• Nüfus için diş bakımının verimliliğini artırmaya yönelik mekanizmaların teorik olarak doğrulanması ve geliştirilmesi 2006, Tıp Bilimleri Doktoru Meshcheryakov, Dmitry Glebovich

• Pediatrik diş hekimi-terapistinin uygulamasındaki hata ve komplikasyonların klinik ve uzman değerlendirmesi 2006, tıp bilimleri adayı Abramova, Elena Evgenievna

Tez sonucu "Diş Hekimliği" konulu Sakhanov, Anton Anatolyevich

Tez araştırması için referans listesi Tıp Bilimleri Adayı Sakhanov, Anton Anatolyevich, 2009

Yukarıda sunulan bilimsel metinlerin inceleme için gönderildiğini ve orijinal tez metni tanıma (OCR) yoluyla elde edildiğini lütfen unutmayın. Bu bağlamda tanıma algoritmalarının kusurlu olmasıyla ilgili hatalar içerebilirler. Teslim ettiğimiz tez ve özetlerin PDF dosyalarında bu tür hatalar bulunmamaktadır.

Rusya Federasyonu Ulaştırma Bakanlığı

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı

Federal eyalet bütçesi eğitim

yüksek mesleki eğitim kurumu

"Uzak Doğu Devlet İletişim Üniversitesi"

Bölüm: "Teknosfer güvenliği"

Ders çalışması

Disiplin: "Can Güvenliği"

Konu: "Hekimlik mesleğinde tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri ve bunlara karşı korunma önlemleri"

Gerçekleştirilen:

Gonçar Olesya Vladislavovna

Habarovsk

1. Tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri

1 Genel kavramlar

2 Sınıflandırma

1.3 Meslek hastalıkları

2. Meslek diş hekimliği

2.1 Diş hekimliği mesleğinin tanımı

2.2 Kişisel nitelikler

2 Eğitim (Neyi bilmeniz gerekiyor?)

Diş hekimliği mesleğinin tehlikeli ve zararlı faktörleri. Nedenleri, ortadan kaldırma yöntemleri, önleme

3.1 Dupuytren'in kontraktürü

3.2 Tenosinovit

5 Mesleki stres

6 Ortaya çıkan ihlallerin ortadan kaldırılması ve önlenmesi

3.7 Meslek hastalıkları

1. Tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri

1 Genel kavramlar

Zararlı bir üretim faktörü, belirli koşullar altında işçi üzerindeki etkisi hastalığa veya çalışma kapasitesinde azalmaya yol açan bir üretim faktörüdür.

Tehlikeli üretim faktörü, belirli koşullar altında işçi üzerindeki etkisi yaralanmaya veya başka bir duruma yol açan bir üretim faktörüdür. ani bozulma sağlık.

MPC (izin verilen maksimum konsantrasyon) - belirlendi güvenli seviyeçalışma alanının havasındaki (muhtemelen toprak, su, karda) maddeler, bunlara uyulması, iş vardiyası sırasında çalışanın sağlığını, normal iş deneyimini ve emeklilik sırasında korumanıza olanak tanır. Olumsuz sonuçlar sonraki nesillere aktarılmaz.

PDU (izin verilen maksimum seviye) - fiziksel tehlikeli ve zararlı üretim faktörlerine uygulanan bir özellik. Anlamı MPC kavramına yansır.

Zararlı çalışma koşulları, hijyen standartlarını aşan ve işçinin vücudu ve/veya çocuğu üzerinde olumsuz etkiye sahip olan zararlı üretim faktörlerinin varlığıyla karakterize edilen çalışma koşullarıdır.

2 Sınıflandırma

Buna göre GOST 12.0.003-74 SSBT. Tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri. sınıflandırma Tehlikeli ve zararlı üretim faktörleri (OHPF) şu şekilde ayrılır:

) fiziksel - elektrik akımı, artan gürültü, artan titreşim, düşük (yüksek) sıcaklık vb.

) kimyasal - insanlara zararlı maddeler, etkinin niteliğine (toksik, tahriş edici, kanserojen, mutajenik vb.) ve insan vücuduna nüfuz etme yollarına (solunum organları, cilt ve mukoza zarları, gastrointestinal sistem);

) biyolojik - patojenik mikroorganizmalar ve bunların metabolik ürünleri;

) psikofizyolojik - fiziksel ve duygusal aşırı yük, zihinsel gerginlik, işin monotonluğu vb.

Bir kişi üzerindeki etkinin doğası gereği OVPF, emek süreci veya çevresel maruz kalma ile ilişkilendirilebilir.

Tehlikeli ve zararlı üretim faktörlerinin işçiler üzerindeki etkisinin dışlandığı çalışma koşulları durumuna iş güvenliği denir. Üretim koşullarında can güvenliğinin başka bir adı vardır - emeğin korunması. Şu anda, ikinci terimin geçerliliğini yitirdiği düşünülüyor, ancak yaklaşık 1990'dan önce yayınlanan tüm özel Rus literatüründe bu terim kullanılıyor.

İş güvenliği, çalışma sürecinde güvenliği, sağlığı ve performansı sağlayan yasal düzenlemeler, sosyo-ekonomik, organizasyonel, teknik, hijyenik ve tedavi edici önlemler ve araçlar sistemi olarak tanımlandı.

Karmaşık bir disiplin olan "İşgücü koruması" şu bölümleri içeriyordu: endüstriyel sanitasyon, güvenlik, yangın ve patlama güvenliği ile iş koruma mevzuatı. Bu bölümlerin her birini kısaca açıklayalım.

Endüstriyel sanitasyon, zararlı üretim faktörlerinin işçiler üzerindeki etkisini önleyen veya azaltan bir organizasyonel önlemler ve teknik araçlar sistemidir.

Güvenlik önlemleri - tehlikeli üretim faktörlerinin işçiler üzerindeki etkisini önleyen bir organizasyonel önlemler ve teknik araçlar sistemi.

Yangın ve patlama güvenliği, yangın ve patlamaların önlenmesini ve ortadan kaldırılmasını ve sonuçlarının sınırlandırılmasını amaçlayan organizasyonel ve teknik araçlar sistemidir.

İşgücü korumasına ilişkin mevzuat iş mevzuatının bir parçasıdır.

1.3 Meslek hastalıkları

Meslek hastalıkları - ortaya çıkmasında belirleyici rolün çalışma ortamının ve emek sürecinin olumsuz faktörlerinin etkisine ait olduğu hastalıklar.

2. Meslek diş hekimliği

1 Diş hekimi mesleğinin tanımı

Hiç diş ağrısı yaşamamış birini bulmak muhtemelen zordur. Bu nedenle diş hekimliği mesleğine olan talep her zaman yüksek olmuştur. Bu uzmanlık çok önemli ve yaygındır. Günümüzde gençler giderek bu tür etkinlikleri tercih ediyor.

Diş hekimi, dişlerin, çenenin, yumuşak dokuların ve ağız boşluğunun diğer organlarının tedavisiyle ilgilenen doktordur. Bu meslek oldukça geniş bir kavramdır, bu nedenle dişhekimleri daha dar uzmanlıklarla ayırt edilir:

· terapist diş hekimi. Bu doktor çürük, pulpitis, periodontit tedavi eder, çeşitli dolgular yapar ve dişlerin restorasyonu ile uğraşır. Bu alandaki bir uzman ağız boşluğu, kök kanalları vb. yerlerdeki inflamatuar süreçlerin genel tedavisini gerçekleştirir;

· diş hekimi-cerrah. Bu bölgedeki doktor, röntgen yardımıyla dişlerdeki bir hastalığın teşhisini koyar. Tedaviye tabi olmayan dişleri çeken de öyle bir uzmandır ki konservatif tedavi. Ayrıca görevleri arasında kistlerin çıkarılması, kemik grefti alınması vb.;

· ortopedi diş hekimi, başka bir deyişle protez uzmanı. Dişleri onarır ve ağız boşluğundaki çeşitli hastalıkların daha da gelişmesini ve dişlerin deformasyonunu önler. Hastaların dişlerinin dökümlerini alıyor. Onlara göre diş teknisyeni, ortopedi diş hekiminin hastanın ağzına sabitlediği protezleri, köprüleri, implantları, kaplamaları yapar;

· pediatrik diş hekimi. Hastaları 17 yaşına kadar çocuklar ve ergenlerdir. Genç hastaları tedavi ederken doktor her şeyi dikkate almalıdır. yaş özellikleriÇünkü bu yaştaki çocukların çeneleri ve dişleri henüz yeni oluşuyor. Bu nedenle pediatrik diş hekimi sadece ortaya çıkan çürükleri tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda çocuğun malokluzyonu düzeltmesine de yardımcı olur.

Yukarıdaki uzmanlıklara ek olarak diş teknisyenleri, ortodontistler ve periodontistler kliniklerde ve diş muayenehanelerinde çalışırlar. Ancak doktorun profili ne olursa olsun sağ kolu olan diş hekimi asistanının yardımı olmadan yapamaz. Bu asistanın sorumlulukları şunları içerir:

· dişçilik aletlerinin ve pansumanların sterilizasyonu, dezenfeksiyon;

· fiziksel ve terapötik prosedürlerin uygulanması;

· çeşitli nitelikteki diş ve ağız boşluğu hastalıklarının tedavisinde doktora yardım;

· hasta kabulü için ofisin ve gerekli araçların hazırlanması;

· dokümantasyonun bakımı ve yürütülmesinde doktora yardım vb.

Diş hekimi olmanın dezavantajlarından çok artıları var. Bu uzmanlık işgücü piyasasında talep görüyor ve bu iş yüksek ücret alıyor. Ancak bu tür bir faaliyetin olumsuz tarafı, diş hekiminin çoğu zaman tüm iş gününü aynı pozisyonda geçirmek zorunda kalması, bazen arka arkaya birkaç saat boşta kalması olarak düşünülebilir.

2 Kişisel nitelikler

Diş hekimliği mesleğini seçen bir kişi sakinlik, duruş, azim, sabır, doğruluk, gözlem ile ayırt edilmelidir. İyi bir diş hekimi her müşterisine büyük bir dikkat ve nezaketle davranır. profesyonel doktor yardım için kendisine gelen herkese ölçülü, incelikli ve sadık. Bu meslek mükemmel görüş ve iyi gelişmiş ince motor becerileri gerektirir.

Diş hekimi ancak "diş hekimliği" uzmanlığı alanında yüksek eğitim aldıktan ve mezun olduktan sonra olabilirsiniz. tıp akademisi veya Tıp ve Diş Üniversitesi. Eğitimden sonra staj yapmanız gerekir ve ardından bir sertifika verilir.

3. Diş hekimliği mesleğinin tehlikeli ve zararlı faktörleri. Nedenleri, ortadan kaldırma yöntemleri, önleme

Bir diş hekimi çalışma zamanının çoğunu aletlerin manipülasyonu ile geçirir. Mantıksız derecede ince alet saplarının aşırı efora ve kas spazmlarına yol açtığı genel olarak kabul edilmektedir.

İnce bir alet tutarken kaslar gerilir, el hassas hassasiyetini kaybeder. Kaslar gevşetilip yük boşaltıldığında elin anatomik şekline uygun saplı aletlerin kullanılması tavsiye edilir. Parmaklar alet üzerinde serbestçe durmalıdır.

Çoğu zaman bir matkap için uygunsuz bir uç şekli vardır. Döner başlığın olmaması, doktoru çalışırken kolunu bükmeye zorlar. Vücuttaki keskin kenarlar nasır oluşumuna katkıda bulunur ve parmaklarda ağrıya neden olur, üçüncü parmağın eğriliği ortaya çıkar: solda - rahatsız edici ince ayna tutacağı nedeniyle, sağda - ucun mantıksız şekli nedeniyle matkap için.

Ortaya çıkan artroz ve parmak eğriliğinin önlenmesi ve tedavisi için aşağıdaki egzersizler önerilir:

) her iki elin parmak uçları katlanır ve eller efor sarf ederek tekrar tekrar birbirine doğru hareket eder;

) başparmak, çaba göstererek parmağın tabanından ucuna doğru kayar (tüm parmaklar için yapın);

) parmaklarınızı başparmağınız içeride olacak şekilde yumruk şeklinde katlayın. Yumruğunuzu sıkarak başparmağınızı yavaşça çıkarın.

3.1 Dupuytren'in kontraktürü

Bu hastalık sürekli olarak sert aletler, satırlar, baltalar, çekiçlerle çalışan kişilerde gelişir. Diş hekimlerinde sıklıkla görülür çünkü aletlerin çoğu (forseps, uçlar) sürekli olarak avuç içi aynı yere baskı yapar.

Ortada, yüzük parmağında veya küçük parmakta, avuç içi ip benzeri düğümlü kalınlaşmalar belirir ve bu da ana ve orta eklemlerin kasılmasına yol açar. Aynı zamanda parmaklar bazen o kadar bükülür ki tırnaklar avuç içine doğru büyür.

Tedavide sıcak hava duşları, sıcak palmiye banyoları, parafin mumu, ozokerit, pasif germe veya gece boyunca atel kullanılır. Brune bir manşet önerdi - 2 cm genişliğinde çelik bir bant sıkı bir kemere dikilir ve avuç içine veya elin arkasına yerleştirilir.

Çelik bant sayesinde fasyanın ayrı bölgelerine uygulanan aşırı basınç avuç içi daha geniş bir alana eşit olarak dağıtılır. Patolojik olaylar altı ay sonra kaybolur. Manşete ek olarak Brune, yüksek gerilimle ilgili tüm işler için sol eli eğitmek üzere sağ eli boşaltmanızı önerir.

2 Tendovajinit

Tenosinovit, bireysel kas gruplarının doğal olmayan, zorlanmış bir pozisyonda uzun süreli, sıklıkla tekrarlanan gerginliği nedeniyle gelişen, tendon bağlanma bölgelerindeki eklem kapsülünün bir hastalığıdır.

Genellikle doktor her zaman ağrıya rağmen çalışmaya devam etmeye çalışır. Durumu kötüleşir, hastalık kronikleşir.

Tenosinovit çok ciddi bir hastalık olarak değerlendirilmelidir. Bunun ilk işaretleri göründüğünde işe ara vermelisiniz. Daha sonra ellerdeki ağrılardan ve tendovaginitin diğer hoş olmayan sonuçlarından kaçınmak mümkün olacaktır. Tendovaginitin Raynaud hastalığı ile kombinasyonu mesleki sakatlığa yol açar. Parmaklar soğur, kansızlaşır, solgunlaşır. Ağır vakalarda kangren meydana gelir.

Özellikle hemşire olmadan çalışan diş hekimlerinde tendovaginit ve dolaşım bozuklukları sıklıkla görülür. Hemşire olmadan çalışmak hem yavaş ve kârsız değil, hem de doktorun sağlığı açısından tehlikelidir. Uzmanın fizyolojik yeteneklerini aşan yüklerden arındırılması gerekir.

Tendovaginit tedavisi. Konservatif tedavi: termal prosedürler, lidaz veya ronidaz elektroforezi, masaj, etkilenen elin dinlenmesi. Ağır vakalarda, tendon kılıfının diseksiyonunu ve halka şeklindeki ligamanın eksizyonunu içeren ameliyat endikedir.

Ana etiyolojik faktör ortadan kaldırılmazsa - parmağın sistematik olarak aşırı zorlanması, o zaman süreç ilerler, gençlerde bile konservatif tedaviye uygun değildir.

3 Titreşimin diş hekiminin vücudu üzerindeki etkisi

diş hekimi doktor titreşim tendovaginiti

Titreşim kaynakları arasında manüel mekanize döner makineler yer alır: bir matkap ve doğrudan bir dişçilik aleti.

Titreşime uzun süre maruz kalmak, bir dizi olumsuz faktörle (statik kas yükleri, gürültü, duygusal aşırı gerginlik) birleştiğinde, çalışanların vücudunda kalıcı patolojik bozukluklara ve titreşim hastalığının gelişmesine yol açabilir.

Titreşim hastalığının patogenezi iyi anlaşılmamıştır. Reseptör aparatında ve merkezi sinir sisteminde daha sonra kalıcı değişikliklerle birlikte konjestif uyarılmanın gelişmesine yol açan karmaşık bir nöro-refleks ve nörohumoral bozukluk mekanizmasına dayanmaktadır. Özellikle kas-iskelet sistemi (kaslar, bağ aparatı, kemikler ve eklemler).

Damar bozuklukları titreşim hastalığının ana belirtilerinden biridir. Çoğu zaman periferik dolaşımın ihlali, kılcal tondaki değişikliklerden oluşurlar. Doktorlar, el yıkarken daha sık görülen, parmaklarda ani beyazlama nöbetlerinden şikayetçidir. soğuk su veya vücudun genel soğuması ile.

Polinöropatik semptomlar ellerde ağrı, sızlama, çekme ağrıları ile kendini gösterir. Ağrıya parestezi, ellerde artan soğukluk eşlik eder. Ağrı ve sıcaklık hassasiyeti acı çeker.

Terapötik ve önleyici tedbirler:

) tasarım iyileştirmeleri nedeniyle titreşim yoğunluğunun azaltılması;

) çalışma ve aşınma sırasında titreşimde belirgin bir artış meydana geldiğinden ekipmanın servis verilebilirliği üzerinde kontrol;

) çalışma ve dinlenme rejimine uyulması;

) tedavi edici ve önleyici ve genel sağlık tedbirleri

a) hidroprosedürler (banyolar) şeklinde eller için termal prosedürler;

b) ellerin ve omuz kuşağının masajı ve kendi kendine masajı;

c) endüstriyel jimnastik;

e) vitamin profilaksisi ve diğer onarıcı prosedürler - psikolojik boşaltma odası, oksijen kokteyli vb.

Aşırı yük hastalıklarına yol açan statik yük altında, belirli bir pozisyonun benimsenmesini ve uzun süre muhafaza edilmesini gerektiren, pozisyonun yanlış alınması veya aşırı yüklenmeye yol açması durumunda etkisi artan her türlü işi anlıyoruz.

Statik çalışma, vücudu veya parçalarını uzayda tutmak için gerekli kasların kasılma sürecidir. Emek sürecinde statik çalışma, nesnelerin sabit bir durumda sabitlenmesinin yanı sıra bir kişiye çalışma duruşu verilmesiyle de ilişkilidir.

Statik bir çabayla fizik açısından harici bir mekanik iş yoktur, ancak fizyolojik anlamda iş mevcuttur. Statik çalışma, dinamik çalışmaya göre daha yorucudur çünkü kas gerginliği sürekli, ara vermeden, dinlenmeye izin vermeden devam eder. Ayrıca çalışan kaslarda kan dolaşımı zorlaşır, kan akışında azalma, oksijen tüketiminde azalma ve büyük miktarda laktik asit birikmesiyle anaerobik enerji teminine geçiş olur. Statik çalışmanın kesilmesinden hemen sonra oksijen tüketimi keskin bir şekilde artar ve kan akışı artar (Lingard fenomeni). Gerginliğin uzun süreli sürdürülmesiyle kas yorgunluğu, yetersiz kan dolaşımıyla birleştiğinde kas-iskelet sistemi ve periferik sinir sistemi hastalıklarının gelişmesine yol açabilir. Bir dişçinin işi statik çalışma ile zihinsel aktiviteyi birleştirir.

Cerrahi alana erişimin yetersiz olması, görüşün zayıf olması, doktorların rahatsız edici, doğal olmayan bir pozisyon almasına neden olmakta ve bunu uzun süre sürdürmek zorunda kalmaktadır. Statik bozukluklar bağları ve kasları etkiler. Tek taraflı uzun bir yük ile kaslar önce yorulur, sonra gerilir ve bunun sonucunda eklemler zayıflar ve kemikler yer değiştirir. İskelet kaslarının sözde stres hastalıkları vardır. Yorgunluk çalışma sırasında, hareket sırasında ağrı ve istirahatte spontan ağrı gelişir. Kaslar ve eklemler palpasyonda ağrılıdır.

Diz eklemindeki bir kayma, kalçanın yer değiştirmesine ve femur başı ile asetabulumun temasında bir değişikliğe yol açar. Alt bacağın pozisyonu değişir, ayak bileği ekleminde ve ayakta yaralanmalar meydana gelir. Çoğu diş hekimi, hastanın koltuğuna mümkün olduğunca yaklaşmak için ayaklarını dışarıya doğru çevirir. Bu durumda vücudun ağırlığı ayağın iç kenarına aktarılarak düzleşmesine ve çıkıklaşmasına neden olur. Bu durumda, vücut ağırlığı tek bacağa (sağda) düşer, bacak uyluğa kuvvet aktarır ve diz içe doğru döner, uyluğun veya tüm pelvisin konumu değişir, pelvisin tüm kas sistemi yukarı doğru kayar. Bu omurganın eğriliğine yol açar.

Doktor öne doğru eğiliyor, kolları gergin. Bu ayrıca oksipitale aşırı yük bindirir ve sırt kasları. Bu pozisyonda kan bacaklara doğru akar. Bacak ve ayak atardamarlarındaki kan basıncı sırtüstü pozisyonda olduğundan iki kat daha yüksektir. Bu kanın yeniden dağılımına yol açar. Baş dönmesi, bayılma, pelvik organ hastalıkları meydana gelir, kadınlarda adet kanaması yoğunlaşır. Kişi ayaktayken eğildiğinde vücudun ağırlığı tek bacak ve tek kalçada daha fazla olur. Kaburgalar bir tarafta birbirine yaklaşırken diğer tarafta birbirinden uzaklaşıyor. Bu, göğsün hareketliliğinin sıkışmasına ve kısıtlanmasına, skolyoz gelişmesine, sağdaki sırt kaslarının hipertrofisine yol açar.

Safra kanallarına yapılan baskı sonucunda safra akışı kötüleşir ve taşlar ortaya çıkar. Kadınlarda rahim kubbesi orta hattan uzaklaşır ve bağırsak ansları da buna göre hareket eder. Vücudun yana doğru uzun süre eğilmesi, karaciğer ve bağırsaklarda nöroastenik bozukluklara ve nevrozlara neden olur. Karın organlarının sıkışması, sıklıkla diş hekimlerini etkileyen enteroptoz, dispepsi, gastrit, nörovejetatif distoniye yol açar.

Omuz ve koldaki ağrı, alt servikal omurların spondilozunda sinir köklerinin tahrişinden kaynaklanır. Göz arkasındaki çukurlarda meydana gelen baş ağrıları, oksipital kasların aşırı zorlanması sonucu ortaya çıkar.

Bazı doktorlar var Kötü alışkanlık ağız boşluğunda zor ve karmaşık işler yaparken nefesinizi tutun ve omuzlarınızı yukarı kaldırın. Bunu yaparak doktor, nesneye zor erişimi bir şekilde kolaylaştırmaya ve telafi etmeye çalışıyor. Ağırlık merkezinde kayma olur ve bacaklara binen yükün dağılımı bozulur. Ayaklarda yorgunluk, Aşil tendonlarında ağrı ve baldır kasları. Ağrı, romatizmayı taklit ederek uyluk ve kalça kaslarına yayılabilir.

5 Mesleki stres

Zihinsel çalışma, duyusal aparatın birincil gerginliğini, dikkati, hafızayı, düşünme süreçlerinin aktivasyonunu gerektiren bilginin alınması ve işlenmesiyle ilişkilidir. duygusal küre. Sağlık çalışanlarının işi, insanlarla sürekli temas, artan sorumluluk, bilgi eksikliği ve karar verme zamanı ile ilişkilidir. doğru karar bu da yüksek derecede nöro-duygusal strese neden olur. Bu taşikardiye, kan basıncının artmasına, EKG değişikliklerine, pulmoner ventilasyonun ve oksijen tüketiminin artmasına ve vücut sıcaklığının artmasına neden olur. Nöro-duygusal stresle ilişkili zihinsel çalışma, sempatoadrenal, hipotalamik-hipofiz ve kortikal sistemlerin aktivitesinde bir artışa neden olur. Duygusal stresle birlikte katekolamin değişiminde hızlanma, sempatik gangliyonlarda norepinefrin salınımında artış, adrenalin ve glukokortikoidlerin kan seviyelerinde artış olur. Zihinsel çalışmanın optimizasyonu, yüksek düzeyde verimliliği sürdürmeyi ve kronik nöro-duygusal stresi ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Ancak zihinsel çalışma sırasında beynin atalete eğilimli olduğu ve zihinsel aktivitenin belirli bir yönde devam ettiği gerçeğini hesaba katmak gerekir. İşi bitirdikten sonra baskın çalışan tamamen kaybolmaz, zihinsel çalışma sırasında merkezi sinir sisteminin fiziksel çalışmaya göre daha uzun süreli yorgunluğa ve tükenmesine neden olur.

Stresli durumlarda karmaşık mekanizmalar devreye girer. Aktivasyonda savunma mekanizmaları hipotalamus devreye girer. Hipotalamik-hipofiz sistemi şunları gerçekleştirir: humoral düzenleme iki şekilde. Birincisi, hipotalamusun strese tepkisinin, stresin yoğunluğuna ve doğasına uygun olarak daha yüksek sinir merkezleri tarafından düzenlendiği sinir yoludur. İkinci yol ise hipofiz bezinin adrenal bezler, tiroid ve gonadlarla sürekli etkileşime girmesi sayesinde humoraldır. Stresli durumlarda birkaç parça aynı anda tepki verir endokrin sistem hipotalamus tarafından düzenlenir. Bunlardan ikisi özellikle önemlidir: katekolaminleri salgılayan sempatik-adrenal sistem ve kortikosteroidleri salgılayan hipofiz-adrenal korteks.

Nöroendokrin sistemin strese anında tepkisi sempatik-adrenal sistemin aktivasyonuna yol açar. En önemli katekolaminler salınır: epinefrin ve norepinefrin. Katekolaminler vücuttaki adaptif süreçlerin en önemli düzenleyicileridir. Dinlenme durumundan aktif duruma hızla geçmesine izin veriyorlar. Glikojen ve lipitlerin parçalanmasını uyarırlar, kanda glikoz birikmesine yol açarlar, oksidasyonu aktive ederler. yağ asitleri, kalp aktivitesini ve kas aktivitesini uyarır, merkezi sinir sistemini uyarır, koruyucu ve immünolojik mekanizmaları uyarır.

Stresli durumlarda etkili olan adrenal korteksten üç tip steroid hormonu salgılanır: mineralokortikoid, glukokortikoid ve androjenler.

Sürekli koşullar altında psiko-duygusal stres Vücudun savunmasının harekete geçmesi için önemli olan adrenalin salgısı artar. Duyguların etkisi altında norepinefrin salgısı da adrenalinden daha az da olsa değişir. Adrenalin atılım hızı, sosyal uyum ve duygusal stabilite arasında pozitif bir korelasyon bulundu.

Ayrıca gürültü ve titreşim de kortikosteroid salgı düzeyini etkiler. Yoğun gürültü kortikosteroid salgılanma oranının artmasına neden olur. Titreşim, yukarıda açıklanan diğer fonksiyonel bozuklukların yanı sıra katekolaminlerin ve kortikosteroidlerin salgılanmasında artışa yol açar.

Stresli durumlarda psiko-duygusal stres koşullarında, aşağıdaki fonksiyonel bozukluklar ortaya çıkabilir:

kas semptomları: gerginlik ve ağrı;

gastrointestinal semptomlar: dispepsi, kusma, mide ekşimesi, kabızlık;

kardiyovasküler semptomlar: çarpıntı, aritmi, göğüs ağrısı;

solunum semptomları: nefes darlığı ve hiperventilasyon;

merkezi sinir sistemi belirtileri: nevrotik reaksiyonlar, uykusuzluk, halsizlik, bayılma, baş ağrıları.

Kardiyovasküler semptomlardan en sık görülenleri koroner yetmezlik ve arteriyel hipertansiyondur.

6 Ortaya çıkan ihlallerin ortadan kaldırılması ve önlenmesi

Bu fenomenden kaçınmak için aşırı gergin vücut pozisyonlarını terk etmek ve bunları daha rahat olanlarla değiştirmek gerekir. Doktoru yanlış bir vücut pozisyonu almaya zorlayan ana nedenler, acele ve dişçi koltuğunun her hasta için doğru şekilde ayarlanmasına yeterince dikkat edilmemesidir. Zamanın kısıtlı olması nedeniyle doktorlar, sandalyeye istenen pozisyonu vermek için gereken birkaç saniye ve hareketten pişmanlık duyuyorlar. Bazen sadece hastalık veya ağır rahatsızlıklar doktoru alışkanlığını değiştirmeye zorlar. Yüksekliği ayarlanabilen, geriye eğilebilen ve koltuk başlığına sahip modern sandalyeler, hastaya doğru pozisyonu vermenizi sağlar. Sağ kol dayanağı çıkarılarak sandalyenin tasarımı iyileştirilebilir. Genellikle çok uzun bir şekle sahiptir ve bu da doktorun rahat bir pozisyon almasını engeller. Ancak hastanın sağ dirseğinin desteğinin olmaması bir dereceye kadar engellenmektedir.

Sandalyenin doğru kurulumu için aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir:

) hastanın oranları (boyu, fiziği);

) doktorun oranları;

) doktorun görme keskinliği;

) aydınlatma koşulları.

Baş, boyun, göğüs ve karın bölgesinin aynı dikey çizgide olduğu ve asıl yükün kemik çerçeveye düştüğü, kas ve bağların ise minimum düzeyde yüklendiği doktor pozisyonu doğru kabul edilir. Bu pozisyonda solunum, dolaşım ve sindirim organlarının fonksiyonları uygun durumdadır.

Diş hekimlerinde mesleki ayak hastalıkları

Bir diş hekiminin çalışma süresinin çoğunu oturarak çalışması gerektiği uzun zamandır kanıtlanmıştır. Çeşitli kas hareketlerinin eşlik etmediği ayakta çalışma, venöz çıkışı bozar, alt ekstremite damarlarında kanın durmasına neden olur. Damarlar genişler, kapakçıkları yeterince çalışmaz, kan akışı yavaşlar ve bunun sonucunda sadece uzuvların değil karın organlarının damarlarında da dolaşım bozuklukları meydana gelir.

Belli olmak mesleki yaralanma Ayaklar: Vücudun dikey pozisyonunun uzun süre korunması nedeniyle kavisli, düz veya yayvan ayaklar. Destek dokuların, kasların, bağların, kemiklerin ve eklemlerin yetersizliği gelişir.

Ayakların uzun süre ayakta durması ve dönmesiyle, düz ayaklara ek olarak, iç ayak bileğinin çıkıntılı olduğu valgus ayağı gelişir. Aşil bağı ile kalkaneus arasındaki mukoza kesesinin iltihaplanması, tendonun her iki tarafında da ağrıya neden olur.

Bacak ve ayak hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için bir dizi egzersiz geliştirilmiştir: ayak parmaklarının esnetilmesi ve uzatılması, ayak parmaklarıyla yerden bir mendilin tutulması ve kaldırılması, üzerinde yürüme parmak ucunda , topuklar üzerinde yürümek, nehir kumu üzerinde yürümek, taşlar üzerinde yürümek, sudaki büyük çakıl taşları üzerinde koşmak, tekerlekler üzerinde sopayla yapılan egzersizler vb. Bacakların masajı ve kendi kendine masajı başarıyla kullanılmaktadır. Önceden sıcak bir ayak banyosu yapın. Harcamak masaj hareketleri Ayak bileği ekleminin gevşetilmesi, ayak kemerinin gevşetilmesi ve gerginleştirilmesi, ayak parmaklarının masajı, alt bacağın rahatlatıcı masajı için. Sert, ıslak kumlu bir plajda çıplak ayakla yürümek, küçük çakıl taşlarıyla kaplı bir plajda durmak veya koşmak faydalıdır.

otururken önemli doğru konum bacaklar. Ayaklar rahat olmalı ve tüm yüzey zeminle temas halinde olmalıdır. Kaslar gevşer, hiçbir şey kan dolaşımını engellemez. Ayaklarınızı ayak parmaklarınızın üzerine koymanız ve bu pozisyonu doğru pozisyonla değiştirmeniz önerilir. Bu, iyi kan dolaşımını ve bacak kaslarının gevşemesini sağlar.

Diş hekimlerinde omurganın meslek hastalıkları

Gövdenin eğimi ile vücudun belirli bir pozisyonunu uzun süre koruma ihtiyacı omurgayı etkiler. Omurgalar yer değiştirir ve birbirinden ayrılır, omurga atipik bir konfigürasyon kazanır. Sıkıştırmanın eşlik ettiği bağ burkulması omurlar arası diskler, ortaya çıkan lordoz tarafındaki damarlar ve sinirler. Boyunda, omuzlarda, sırtta, kuyruk sokumunda, uzuvlara yayılan belirsiz ağrılar var. Oksipital ve boyun ağrısı, brakiyal pleksus nevraljisi, interkostal nevralji, Scaleus sendromu, boyun hareketsizliği, lumbago ve sırt ağrısı, siyatik.

Omurganın ve iç organların sinir yapıları ara kanala bağlanır. Radiküler, motor, duyusal ve bitkisel bozukluklar gelişir. Örneğin korku hissi, anjina pektoris, nefes almada zorluk, boyunda gerginlik, sıklıkla servikal sendromla ilişkilendirilir.

Ara disklerdeki yükün artması ve omurların deformasyonu, kas gerginliği ve damar ve sinirler üzerindeki baskı omuz ekleminde ağrıya neden olur, bu da önkol ve elin hareketlerini engeller. Deformasyon sendromu var servikal omurga veya Askey sınıflamasına göre nevraljik bozuklukları olan omuz-önkol-el sendromu. Diş hekimleri sıklıkla bu hastalıktan muzdariptir. Omuz kuşağının kasları tek taraflı bir yük aldığında gelişir, bu da tek taraflı gerginliğe yol açar ve fonksiyonel bozukluklar Servikal ve torasik omurgadaki diskal bağların aparatı. Yan kök kanallarına yapılan en küçük çekmeler bile kompresyon fenomenine neden olabilir. Ayırıcı tanıda anjina pektoris gibi ağrıların, pankreas, safra kesesi, mide ve duodenumdan ağrının omuza refleks projeksiyonlarının dışlanması gerekir. Tedavi için Leube - Diecbee'ye göre masaj, sıcak banyolar ve terapötik jimnastik egzersizleri. Diskal bağların çıkıntısı (prolapsus) ile cerrahi müdahale mümkündür.

Yorgunlukla baş etmenin ana yolları:

) işyerinin ve mobilyaların rasyonel organizasyonu;

) egzersiz ve eğitim;

) rasyonel çalışma ve dinlenme biçimleri;

) üretme Fiziksel Kültür;

) fizyolojik boşaltma için yer.

Diş hekimi çalışma süresinin %80'inden fazlasında oturarak çalışmak zorundadır. Uzun süreli ayakta çalışma ile kanın yeniden dağıtımı meydana gelir, kan dolaşımı kötüleşir, alt ekstremitelerde (varisli damarlar, tromboflebit, bacakların şişmesi, düz ayaklar) profesyonel patoloji ortaya çıkar.

Oturma pozisyonunda hassas hareketler gerektiren işler (hazırlık, endodontik çalışma, kanal doldurma) yapmak mümkündür, ancak uzun süreli oturma sırasında boyun, omuz kuşağı ve sırt kaslarında statik gerginlik gözlenir.

Duruştaki bir değişiklik, kas grupları üzerindeki yükün yeniden dağıtılmasına, kan dolaşım koşullarının iyileşmesine ve monotonluk unsurlarının sınırlandırılmasına yol açar.

Egzersiz (tekrarlanan aktiviteler sonucunda beceri ve alışkanlıkların geliştirilmesi), yorgunluğu önlemenin önemli bir yoludur. Egzersiz öğrenme becerileri ilkesine dayanmaktadır. Koşullu reflekslerin oluşum türüne göre dış ve iç uyaranların kombinasyonuna göre ilerler. Eğitim olmadan yüksek performansa ulaşmak imkansızdır. Egzersiz, işgücü becerilerinin ve endüstriyel eğitimin gelişiminin temelini oluşturur.

Rasyonel bir çalışma ve dinlenme modu, yüksek emek verimliliğinin aşırı yorgunluk belirtileri olmadan yüksek performansla birleştirildiği çalışma ve dinlenme sürelerinin böyle bir oranı ve içeriğidir. Çalışma sırasındaki yük ne kadar yoğunsa, çalışma sırasındaki yük de o kadar az olmalıdır. aktif dinlenme beyin hücrelerinin maksimum uyarılabilirliğinin ötesine geçmemek. Bu sınırlar kişiye özeldir. Yaş, sinir sistemi tipi, kondisyon, fizik ve genel durum rol oynar.

Tam rahatlama ve dinlenme uykuyu verir. Bu, çalışma gününün hayati bir telafisidir. İşi çok fazla enerji gerektiren bir diş hekiminin 8 saat uykuya ihtiyacı vardır.

İş yerinde yoğun bir günün ardından stresi azaltacak araçlar kullanmak gerekir. Su sıcaklığı 35 - 36 olan banyo önerilir mi? C'de 10-15 dakika. Suya kediotu, at kuyruğu eklenebilir. Banyodan sonra ayaklarınızı sıcak tutmak önemlidir (battaniye, ısıtma yastığı kullanın). Yatak çok yumuşak olmamalı, battaniye hafif ve sıcak olmamalıdır.

Diş hekimlerinde el derisinin alerjik hastalıkları

Diş hekimliği uygulamalarında doktorlar, hemşireler ve diş teknisyenleri çeşitli alerjenlerle yakın temas halinde olmak zorundadır: ilaçlar ve novokain dahil kimyasallar, antibiyotikler, çeşitli polimerler, sentetik malzemeler vb.

En sık görülen alerjik cilt hastalıkları kontakt dermatit ve egzamadır. Bunlar ayrıca toksikoderma, ürtiker, dermatokonyoz içerir. Su ve yağ giderici maddelerle sık temastan kaynaklanan epidermit (kuru cilt), alerjik bir yatkınlık olarak kabul edilir.

Mesleki dermatozlu hastalar arasında genç ve orta yaşlı kadınlar (21-40 yaş) çoğunluktadır. İş tecrübesi kısa olan kişilerde hastalık oranı, uzun süredir diş hekimi olarak çalışan kişilere göre daha yüksektir. Karma kullanımlı diş hekimlerinin cilt kuruluğu, ardından dermatit ve egzama yaşama olasılığı daha yüksektir.

Diş hekimlerinde göz hastalıklarının önlenmesi

Doğal ışıktaki günlük ve mevsimsel dalgalanmalar, doğal ışık yerine veya ona ek olarak yapay ışık kullanılmasını gerektirir. Orta Rusya'da Aralık ayının ikinci on yılından Şubat ayının ikinci on yılına kadar en yapay ışık kullanmanın zamanı geldi. Kaynaklar akkor ve floresan lambalardır. Yapay aydınlatmanın görsel ve genel yorgunluk, çalışma miyopisi ve konaklama spazmlarının gelişmesine neden olabilecek dezavantajları vardır. Ayrıca floresan aydınlatma, sağlıklı ve hastalıklı dokuların (mukoza, dişler, cilt) gerçek renginin doğru şekilde algılanmasını zorlaştırır veya imkansız hale getirir. Bunun sonucunda tanı hatası koşulları yaratılır ve tedavinin kalitesi düşer.

Düşük aydınlatma seviyesinde görüş açısını arttırmak için doktorun söz konusu nesneye yaklaşması gerekir. Sonuç olarak, gözün doğrudan iç kaslarının yoğun çalışması nedeniyle yakınsama artar. Bu, çalışma miyopisinin gelişimini gerektirir.

Floresan lambalar, arızalandıklarında kendini gösteren monoton bir ses çıkarır. Gürültünün sinir sistemi üzerinde olumsuz etkisi vardır.

Diş hekiminin poliklinikteki işi çok fazla göz yorgunluğu gerektirdiğinden odaların aydınlatmasının arttırılması gerekmektedir.

Birçok doktor floresan aydınlatmayı baş ağrısı, monoton gürültüden kaynaklanan sinirlilik, titreme Ve kan nakli Nesneleri hareket ettirin ve mukoza zarlarına ve cilde ölümcül bir renk ve siyanoz verdiğini unutmayın.

Diş hekimlerinin yüzde 10'u on yıllık çalışmadan sonra göz hastalığına yakalanıyor. En fazla miyopi hastası 31 ila 40 yaşlarında, hipermetrop ise 41 ila 45 yaşlarında görülmektedir. Hekimlerde konjonktivit gelişme riski yüksektir. Dişleri hazırlarken ve diş birikintilerini giderirken koruyucu gözlük takılması tavsiye edilir.

Kullanılan kaynakların ve literatürün listesi

1. İnternet kaynağı "Diyagram" Ücretsiz Kütüphane/Makaleler/İş güvenliği. Makalenin yazarları: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. İnternet kaynağı "Öğret" Makaleler / Meslekler / Diş Hekimi.

Vartikhovsky A.M. Üretim faktörlerinin dişhekimlerinin sağlık durumu üzerindeki etkisi üzerine (Moldavya SSC için). Diş Hekimliği, 1973, Sayı 2 s. 83 - 84

Kataeva V.A. Diş kliniklerinin sağlık çalışanlarında alerjik deri hastalıkları. Diş Hekimliği, 1979, v. 63 No. 2 s. 79 - 80.

Kataeva V.A. Diş hekimlerinin görüş durumunun hijyenik değerlendirmesi. Diş Hekimliği, 1979, v. 58 No. 2 s. 69 - 72.

Diş hekimliği mesleğinin oldukça zor olduğu bir sır değil ve bu uzmanlığa hakim olmak için pek çok beceri ve yeteneğe ihtiyacınız var. Ve kişi bu işe uygun olsa bile yine de sağlığını etkileyen olumsuz anlarla karşı karşıya kalacaktır. Bu tam olarak bir diş hekiminin mesleki tehlikeleridir. Bu makalede bunların ne olduğu ve mümkünse nasıl önlenebileceği anlatılacaktır.

Bir diş hekiminin çalışmasında ne gibi tehlikeler ortaya çıkabilir?

Araştırmacılar, dişhekimlerinin çalışmalarını etkileyebilecek çeşitli mesleki tehlike gruplarını belirlediler.

Öncelikle bunlar fiziksel faktörler. Bunlar, çalışma sırasında ortaya çıkan ultrason, gürültü gibi olayları içerebilir. İşin tüm ayrıntıları onlarla bağlantılı olduğundan, çalışma sürecinde onlardan uzaklaşmak mümkün değildir.

Ayrıca diş hekiminin bu tür mesleki tehlikelerini kimyasal faktörler olarak ayırt etmek mümkündür. Keskin ve keskin olduklarından ihmal edilmemeleri gerekir. kronik zehirlenme bunlar insan sağlığı açısından çok tehlikelidir.

Üçüncü tehlike grubu sözde biyolojik faktörler. İş sürecinde doktorların her zaman dikkatli bir şekilde izlemediği hijyen ile ilişkilidirler. Diş hekimlerinin çalışmaları neredeyse her zaman patojenik mikroorganizmalarla ilişkilidir ve hijyen kurallarının minimum düzeyde ihlal edilmesi durumunda bile çeşitli enfeksiyonlarla enfeksiyon riski vardır. Bu nedenle tıbbi aletlerin temizliğini her zaman dikkatle izlemek çok önemlidir.

Araştırmacılar ayrıca psikofizyolojik faktörlere de dikkat çekiyor. Bunlar, bir diş hekiminin işiyle ilgili pek çok farklı durumu içerir. Örneğin diş hekimleri çalışma sürelerinin çoğunu ayakta, hatta eğik pozisyonda geçirirler, bu da omurgayı olumsuz etkiler. Ek olarak, bir doktorun mesleği, kas gerginliğine yol açan aletlerin manipülasyonu ile de ilişkilidir; Olumsuz sonuçlar. İşte bu nedenle bir el hastalığı olan Dupuytren kontraktürü sıklıkla diş hekimlerinin meslek hastalıklarına bağlanmaktadır.

Yapay aydınlatma da büyük bir sorundur. Elbette hepimiz bunu kullanıyoruz ve bunun zararı hepimizi etkileyebilir. Ancak diş hekimi, hasta muayenesi sırasında yapay ışık kaynağına çok yaklaştığı için yapay ışıkla çok daha fazla temas halindedir. Bu nedenle, diş hekimlerinin büyük çoğunluğunun birkaç yıllık çalışma sonrasında görme yeteneği zayıflamaktadır.

Diş hekiminin mesleki tehlikeleri: olumsuz sonuçların önlenmesi

Tabii ki, yukarıdakilerin çoğu kaçınılmaz olduğundan, yukarıdakilerin hepsi önlenemez. Ancak sağlığınıza zamanında dikkat edilerek bazı anlar yine de önlenebilir.

Peki bunu nasıl yapıyorsunuz?

Gerekli hatasız Kontroller için düzenli olarak doktorları ziyaret edin. Tüm kategorilerdeki işçiler bu önleyici tedbirin önemini hafife alıyor ancak hastalığın zamanında tespiti, hastalığın mümkün olan en kısa sürede iyileştirilmesine olanak tanıyor.

Düzenli egzersiz yapmanız ve sabahları egzersiz yapmanız gerekir. Bunun sadece meslek hastalıklarının önlenmesinde değil, genel olarak sağlık üzerinde de olumlu etkisi olacaktır.

Çalışma sürecinde 10-15 dakika ara vermek gerekir. Böylece yorgunluğu ve stresi önlersiniz.

Parmak ve el hastalıklarını önlemek için hiç de zor olmayan, fazla zaman ve çaba gerektirmeyen özel egzersizlerin yapılması tavsiye edilir.

Görmenin bozulmaması için gözlere yönelik egzersizler yapılması gerekmektedir.

Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

-- [ Sayfa 2 ] --

Ofislerin yapay aydınlatması, akkor ve floresan lambaların oluşturduğu genel, yerel ve çoğunlukla birleşik aydınlatma ile oluşturuldu. Floresan lambaların yarattığı genel yapay aydınlatma seviyeleri açıkça yetersizdi (280 ± 2,4 lüks) ve gerekli değerlere (en az 500 lüks) ulaşmadı. Kombine aydınlatma göstergeleri de (871,3±3,9 lx) normatif değerlerin altındaydı. Bu nedenle, diş hekimlerinin işyerlerindeki aydınlatma göstergeleri, birinci dereceden zararlı çalışma koşulları sınıfına karşılık gelen sınıf 3.1'e atfedilebilir.

Dişçi muayenehanelerinde dişçi üniteleri (matkaplar) tarafından oluşturulan gürültü seviyesi 55,02 ± 4,7 dBA aralığındaydı. Diş ünitelerinin (matkaplar) çalışmasından kaynaklanan yerel titreşim parametreleri, hijyenik standartlara karşılık gelen 124,4 ± 8,6 dB idi.

Diş profilindeki sağlık çalışanlarının çalışma koşullarında olumsuz faktörlerden biri havanın bakteriyel kontaminasyonuydu.

tablo 1

Mikrobiyal hava kirliliğinin karakterizasyonu

diş muayenehaneleri, (M ± m)

Toplam bakteriyel kontaminasyonun en yüksek oranları tedavi bölümünün odalarında (1 m3 başına 202,1±9,3 mikrobiyal cisim) gözlendi; en düşük oranlar ise ortopedi bölümü odalarında (1 m3'te 179,3±9,3 mikrobiyal cisim) kaydedildi. Havadaki Staphylococcus aureus varlığının en yüksek göstergesi cerrahi diş hekimliğinde (56,05±1,03 CFU) kaydedilirken, Staphylococcus aureus varlığının en düşük göstergesi ortopedik diş hekimliğinde (30,7±0,44 CFU) gözlendi. Aynı zamanda, biyolojik faktörün diş hekiminin vücudu üzerindeki etkisine göre diş kliniklerinin tüm binaları, zararlı çalışma koşulları sınıfına karşılık geliyordu 3.3. sınıflandırmaya göre

R2.2.2006 - 05.

Diş hekimlerinin ortalama mesai süresi 6 saat 36 dakikadır. Bir dişhekiminin çalışmasındaki ana yön tıbbi faaliyetlerin uygulanmasıdır (hasta kabulü). Diş hekiminin görevleri arasında hastayı muayene etmek; tıbbi prosedürlerin yürütülmesi; tanıyı, tıbbi manipülasyon türlerini açıklığa kavuşturmak için hastanın konsültasyonları; tavsiyelerin atanması; Bir diş hastasının tıbbi kayıtlarının doldurulması.

Diş hekimleri, meslek grubuna bağlı olarak bir vardiyada 4'ten (diş hekimleri - ortopedistler) 6'ya (diş hekimleri - terapistler ve cerrahlar) kadar hasta kabul ediyordu. Yani ortopedi diş hekimleri ortalama 1,5 saat, diş hekimleri - terapistler ve diş hekimleri - cerrahlar - 1 saat boyunca bir hastayı kabul etti.

Diş profilindeki sağlık çalışanlarının çalışma koşulları belirgin bir özelliğe sahipti. Çalışma sürecinde diş hekimleri, fiziksel ve psiko-duygusal stres, önemli görsel gerginlik, tedavi sırasında uzun süreli dikkat konsantrasyonu, eylemlerin özel doğruluğu, bakteriyel aerosole maruz kalma, olumsuz mikroiklimsel faktörler gibi çeşitli olumsuz faktörlere maruz kaldı.

Diş hekimliği profilindeki sağlık çalışanlarının mesleki bağlılıklarına bağlı olarak iş vardiyasında harcanan zamanın yapısını inceleyerek, diş hekimlerinin - terapistlerin vardiya süresinin% 50'sinden fazlasında rahatsız edici bir çalışma pozisyonunda olduklarını - dışarıda "oturduklarını" bulduk. fonksiyonel görevlerini yerine getiren bir çalışma koltuğu. Sonuç olarak diş hekimi-terapistlerin çalışmaları, çalışma koşullarının zararlılığına tekabül etmektedir 3.2. R 2.2.2006 - 05 sınıflandırmasına göre "Çalışma ortamındaki faktörlerin zararlılığı ve tehlikesi, emek sürecinin ciddiyeti ve yoğunluğu açısından çalışma koşullarının değerlendirilmesi ve sınıflandırılması için hijyenik kriterler."

Diş hekimleri-cerrahlar çalışma sürelerinin %68,18'ini yapılan işin türüne bağlı olarak omurganın hastaya doğru hafif öne eğilmesi ve bükülmesi ile "ayakta" pozisyonda ve ayakta kuvvetli vücut eğimi ve omurganın bükülmesi ile geçirdiklerini, ve diş hekimlerinin çalışma süresinin% 22,7'si - cerrahlar "oturma" pozisyonunda çalışıyor, muhasebe belgelerini dolduruyor ve hastayla sıhhi ve eğitimsel çalışmalar yürütüyor. Sunulan veriler dikkate alındığında, cerrahi diş hekimlerinin çalışmaları birinci dereceden zararlı sıkı çalışmaya bağlanabilir (3.1).

Ortopedi diş hekimlerinde çalışma duruşu yapılan işin türüne bağlıydı. Ortopedik diş hekimleri çalışma sürelerinin %45,5'ini "oturma" pozisyonunda ve %45,5'ini "ayakta" pozisyonda geçirdiler, yani vardiya sürelerinin %50'ye kadar periyodik olarak rahatsız edici bir sabit pozisyonda olmaları ile karakterize edilirler. Dolayısıyla ortopedi diş hekimlerinin çalışmaları, çalışma koşullarının zararlılığına tekabül etmektedir 3.1.

Tablo 2

Diş hekimlerinin çalışma koşullarının kapsamlı değerlendirmesi (- terapistler,- cerrahlar,- ortopedistler)

Yukarıdaki verilere dayanarak, diş sağlığı çalışanlarının faaliyetleri, entelektüel yükün önemli bir bilgi eksikliği ve yeni bilgi yaratma ihtiyacı ile geçtiği emek sürecinin 3. derece yoğunluğunun 3. sınıfına atfedilebilir ve duygusal yük, olumsuz duygulara neden olan faktörlerin yoğunluğunda kendini gösterir: hastanın sağlığı için korku, tıbbi manipülasyonlar sırasında keskin bir zaman sıkıntısı ve yüksek sorumluluk, tedavi sırasında dikkatin yoğunlaşma süresi, eylemlerin özel doğruluğu, önemli görsel gerginlik; Bakteriyel aerosole maruz kalma.

Çalışma koşullarının sosyolojik özelliklerine yönelik bir anket yapıldı. Elde edilen sonuçlar, diş hekimlerinin çalışma kapasitesinin, psiko-duygusal alanının çalışma koşullarına ve moduna bağlı olduğunu gösterdi. Çalışma rejiminin ayarlanmasının bir sonucu olarak, diş hekimlerinin %37,2'si yorgunlukta bir azalma, %29'u çalışma kapasitesinde bir artış ve genel refahta bir iyileşme, %41,4'ü ise kronik yorgunluk ve aşırı çalışmanın yokluğunu belirtti.

Gözlem grubunun ve kontrol grubunun psikofizyolojik durumuna ilişkin parametrelerin karşılaştırmalı analizi, bir takım farklılıklar ortaya çıkardı. Genel olarak her iki grup da ortalama düzeyde reaktif ve kişisel kaygı ile karakterize edildi; aynı zamanda gözlem grubunda reaktif ve kişisel kaygı düzeyi kontrol grubuna göre (34,02±0,05 puan; 41,8±0,02 puan) anlamlı derecede yüksekti (42,7±0,09 puan; 44,5±0,06 puan). "Depresyon Ölçeği" testinin sonuçları, tüm deneklerin durumunu depresyonsuz bir durum olarak görmemizi sağlıyor. Karşılaştırılan her iki grupta da kaygı düzeyi anlamlı farklılık göstermedi (gözlem grubu - 4,74±0,03 puan, kontrol grubu - 4,58±0,02 puan).

Diş profilindeki sağlık çalışanlarının mesleki bağlılıklarına bağlı olarak psikofizyolojik durumlarının durumunu incelerken, diş hekimlerinin - terapistlerin ve diş hekimlerinin - ortopedistlerin ortalama düzeyde reaktif kaygı ile karakterize edildiğini gördük. Ancak diş hekimi-terapistlerde reaktif kaygı düzeyi ortopedi diş hekimlerine (35,2±2,1 puan) göre anlamlı düzeyde daha yüksektir (40,2±2,9 puan). Diş hekimleri-cerrahlar, diş hekimleri-terapistler ve diş hekimleri-ortopedistlerle karşılaştırıldığında anlamlı düzeyde daha yüksek düzeyde reaktif kaygı (51,1±3,2 puan) ile karakterize edildi.

Diş hekimi-cerrahların "kişisel kaygı" göstergesi aynı zamanda yüksek düzeyde kişisel kaygı (53,2±4,4 puan) ve diş hekimi-terapistler için ortalama kişisel kaygı düzeyi (42,6±3,4 puan) ile karakterize edildi. Depresyon Ölçeği testinin sonuçları, her üç diş hekimi grubunun da depresyonsuz bir durumla karakterize edildiğini gösterdi.

"Vurma testi" verilerine göre duyu-motor özellikleri analiz edildiğinde, gözlem grubundaki iş vardiyasının sonunda yorgunluk katsayısında anlamlı bir artış ve bireysel tempo göstergesinde anlamlı bir azalma oldu. iş vardiyasının başlangıcı ve kontrol grubundaki kişilerle ilgili olarak. Çalışma günü sonunda çalışma ve kontrol grubundaki kişilerin “Sayıların Düzenlenmesi” yöntemine göre işi tamamlama süreleri ortalama 35,15 sn., 7,15 sn arttı. sırasıyla (Tablo 3). Ancak diş hekimlerinde 2,1 kat (P< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).

İş vardiyasının sonunda, diş hekimleri ve ayakta tedavi grubundaki çalışanlar, bireysel duyu-motor aktivite oranında bir azalma (sırasıyla 0,28 atım/sn ve 0,47 atım/sn) ve yorgunlukta önemli bir artış gösterdi. Her iki grupta da vardiyanın sonuna kadar yorgunluk gelişimini gösteren katsayı, vardiya başlangıcına göre karşılaştırıldı (Tablo 3). Ancak gözlem grubunda yorgunluk daha belirgindir.

Tablo 3

Sağlık çalışanlarının vücudunun psikofiziksel göstergeleri

iş gününün başında ve sonunda, (M±m)