Biliyer diskinezi tedavisi ne kadar sürer. Safra yollarının fonksiyonel bozukluklarının teşhisi

Biliyer diskinezi bir hastalıktır gastrointestinal sistem safra kesesinin hareketliliğinin ve sfinkterlerinin işlevlerinin, özellikle de Oddi sfinkterinin ihlali ile karakterize edilen . Bu bozuklukların bir sonucu olarak safranın safra kesesine iletilmesi ile ilgili sorunlar on iki parmak bağırsağı: miktarı çok az olabilir, yiyecekleri sindirmek için yeterli olmayabilir veya tüm gastrointestinal sistemi olumsuz yönde etkileyen gereğinden fazla olabilir.

İstatistiklere göre, kadınlar en çok biliyer diskineziden muzdariptir. Bazı istatistikler, kadınların bu hastalığa erkeklerden 10 kat daha duyarlı olduğunu göstermektedir. Ayrıca, her yaşta diskinezi hastası olabilirsiniz. İstatistikler de var, gençlerde JVP, aşırı safra salgılanması ile karakterizedir ve daha fazlası yetişkinlik sindirim için yetersizliği gözlenir. Hasta ilk belirtilerde doktora başvurursa, bu hastalığın tedavisi olumlu prognoza sahiptir.

Ne olduğunu?

Biliyer diskinezi - safra kesesi, safra kanalları ve sfinkterlerinin tonunun ve motilitesinin fonksiyonel bozuklukları, sağ hipokondriyumda ağrının ortaya çıkmasıyla birlikte safranın duodenuma çıkışının ihlali ile kendini gösterir. Aynı zamanda bu organlarda organik bir değişiklik yoktur.

sınıflandırma

Safra kesesinin kasılmasının nasıl gerçekleştiğine bağlıdır, diskinezi formunun tanımı da aşağıdakilere bağlıdır:

Söz konusu patolojinin gelişim nedenine bağlı olarak, doktorlar onu iki türe ayırabilir:

nedenler

Diskinezinin nedenleri hakkında konuşurken, hastalığın birincil ve ikincil olduğu unutulmamalıdır. Buna bağlı olarak diskineziyi tetikleyen nedenler de değişecektir.

Diskinezinin birincil formu aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

parasempatik çalışmalarda tutarsızlık ve sempatik bölümler gergin sistem bunun sonucunda mesanenin kendisi ve Oddi sfinkteri tonlarını kaybeder;
stresler (akut, kronik), psikosomatik patolojilerin gelişimi;
karaciğerdeki arızalar, bunun sonucunda değiştirilmiş bir kimyasal bileşime sahip safra üretilir;
yetersiz beslenme (fazla yeme, çok yağlı yiyecekler yeme, zamansız kahvaltılar, öğle ve akşam yemekleri);
safra kesesinin kasılmasından sorumlu bağırsak hormonlarının üretiminin ihlalleri;
sistematik olmayan yemek yeme, çok yağlı yiyecekler yeme, aşırı yeme, yetersiz yemek öğütme, aceleyle yemek yeme vb.;
safra kesesinin nöromüsküler aparatının tahriş olmuş bir durumda olduğu ve organın normal kasılmalarını sağlamadığı alerji;
zayıf, hareketsiz yaşam tarzı, kas distrofisi.

Sekonder diskinezinin nedenleri arasında şunlar olabilir:

karın organlarının kronik hastalıklarının öyküsü - yumurtalık kisti, piyelonefrit, adneksit, vb.;
daha önce transfer edilen duodenit, peptik ülser, gastrit, gastrointestinal sistemin mukoza zarının atrofisi;
helmint istilası;
kolelitiazis, hepatit, kolanjit, kolesistit;
safra yolları ve safra kesesinin konjenital anomalileri;
endokrin bozuklukları, hormonal dalgalanmalar;
patojenik bakterilerin neden olduğu gastrointestinal sistemin enflamatuar hastalıkları, örneğin salmonella.

Sedanter bir yaşam tarzı, aşırı kilo (obezite aşaması 2-3), aşırı fiziksel efor (özellikle ağırlıklar sürekli artıyorsa) ve psiko-duygusal bozulmalardan sonra arka plana karşı biliyer diskinezi teşhisi vakaları vardır.

Biliyer diskinezi belirtileri

Tanımlanan patolojinin klinik tablosu oldukça belirgindir, bu nedenle uzmanlar için tanı zor değildir. Yetişkinlerde biliyer diskinezinin ana semptomları şunlardır:

Dispeptik sendrom, ağızda bulantı, acılık ve kuruluk, acı bir tat ile geğirme, şişkinlik, kabızlık veya ishal baskınlığı olan dengesiz dışkı, yağlı dışkı ile karakterizedir. Bu semptomlara, bağırsak lümenine yetersiz veya aşırı safra akışı ile ilişkili sindirim süreçlerinin ihlali neden olur.
Ağrı sendromu. Ağrının ortaya çıkması, diyetteki hatalardan veya stresli durumlardan kaynaklanmaktadır. Hiperkinetik disfonksiyon formunda, hasta, kaburgaların altındaki karnın sağ yarısında, göğsün sol yarısına, omuz bıçaklarına yayılan veya bir kuşak karakterini alan spastik ağrılardan rahatsız olur. Ağrının hipokinetik formuyla, patlama, çekme, ışınlamalı veya ışınsız, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle yoğunlaşıyor veya yok oluyorlar. Ağrı kendi kendine kaybolabilir ve farklı aralıklarla yeniden ortaya çıkabilir - günde birkaç ataktan ay boyunca nadir ataklara kadar.
Asteno-vejetatif sendrom, halsizlik, artan yorgunluk, sürekli zayıflık hissi, uyuşukluk veya uykusuzluk, artan endişe seviyesi ve diğer belirtilerle karakterizedir.
Kolestatik sendrom, normal olarak üretilmeye devam eden safranın bağırsağa uygun hacimde girmediği, ancak safra kesesinde birikerek cilt ve sklera sarılığının ortaya çıkmasına neden olduğunda, diskinezinin hipokinetik bir varyantı ile nadiren ortaya çıkar. cilt kaşıntısı, Koyu idrar ve hafif tabure, karaciğer büyümesi.
nevroz belirtileri Panik ataklar, fobiler (korkular), davetsiz düşünceler, takıntılı eylemler, saldırganlık, öfke, ağlamaklılık, içerleme vb.

Hasta hipotonik diskinezi belirtilerinden muzdaripse, bu durum donuk ve Ağır bir sancı, sağ hipokondriyum bölgesinde de bir dolgunluk hissi var. Bu tür ağrı hastayı sürekli endişelendirir, iştahı belirgin şekilde azalırken, kişi genellikle hasta hisseder ve geğirme görülür. Vücut sıcaklığındaki artış gözlenmez, klinik bir kan testi de anormalliklerin varlığını göstermez.

Eğer bir Konuşuyoruz hipertansif diskinezi hakkında, ağrı doğada paroksismaldir. Bu durumda, ağrı oldukça akuttur, ancak kısa bir süre sürer. Ağrı sağ omuza veya kürek kemiğine yayılabilir. Özellikle sık sık bu tür saldırılar, yağlı yiyecekler, hem fiziksel hem de duygusal olarak güçlü stres yedikten sonra ortaya çıkar. Çok sık olarak, hipertansif diskinezili hastalar, ağızda en sık sabahları meydana gelen bir acı tezahürü not eder.

Olası Komplikasyonlar

Kural olarak, biliyer diskinezi ile hastalar, ilk ağrı saldırısından hemen sonra doktorlardan yardım isterler. Ama birçoğu, kaldırılmış hoş olmayan semptomlar, öngörülen tedaviyi durdurun, böylece komplikasyonların gelişmesine neden olur:

duodenit - duodenum zarında inflamatuar bir süreç;
safra kesesi ve kanallarında taş oluşumu - kolelitiazis;
kronik kolesistit - arka arkaya 6 aydan fazla süren safra kesesi iltihabı;
atopik dermatit - bağışıklık seviyesindeki azalmanın bir sonucu olan bir cilt hastalığı;
kronik pankreatit - 6 ay boyunca pankreas iltihabı.

Biliyer diskinezi yeterli olumlu prognoz ve hastanın yaşam beklentisini kısaltmaz. Ama yokluğunda tam tedavi ve bir beslenme uzmanının tavsiyelerine uyulmaması, yukarıdaki komplikasyonların gelişmesi kaçınılmazdır. Ve bu hastalıklar bile insan hayatı için tehlikeli değildir, ancak hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşecek ve sonunda sakatlığa yol açacaktır.

teşhis

Tanıda önemli bir rol, hastanın enstrümantal muayeneleri ile oynanır. En etkili sonuçlar duodenal sondaj ile verilir, ultrason prosedürü, gastroduodenoskopi, kolesistografi.

Biliyer diskinezi için ultrason muayenesi iki aşamada gerçekleştirilir. Önce aç karnına, ardından tekrar "deneme kahvaltısından" 30-40 dakika sonra. Bu tür prosedürlerin bir sonucu olarak, safra yollarının işlevselliği analiz edilir.
Duodenal sondaj, duodenuma yerleştirilen özel bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Çalışma sırasında laboratuvar analizi için safra örnekleri alınır. Manipülasyonlar sırasında safra yollarının çalışması izlenir, sfinkterlerinin açılması, salgılanan safra miktarı analiz edilir.
Peroral kolesistografi. Çalışma sırasında hasta bir kontrast maddesi içer. içine girdiğinde mesane, işleyişinin bir çalışması, hastada hangi diskinezinin kendini gösterdiği sonucuna varılabileceğine dayanarak yapılır.
Gastroduodenoskopi bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir. Bu işlem sırasında yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarlarının durumu analiz edilir. Bu organların mukoza zarı iltihaplanma ve tahriş durumundaysa, safra asitlerinin aşırı salgılanması olduğu sonucuna varabiliriz.
Laboratuvar yöntemleri: Biliyer sistemin durumunu değerlendirmek için biyokimyasal bir kan testi kullanılır. Lipid spektrumu veya "lipidogram" için bir kan testi, kolesterolün yanı sıra yüksek, düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL, LDL, VLDL) içeriğini gösterir.

Ayrıca yürütmek için gereklidir ayırıcı tanı benzer semptomların belirtildiği gastrointestinal sistemin diğer patolojileri olan hastalıklar.

Biliyer diskinezi nasıl tedavi edilir?

Yetişkinlerde tedavi, safra çıkışını normalleştirmeyi ve safra kesesinde durgunluğunu önlemeyi amaçlayan kapsamlı olmalıdır.

Bunun için biliyer diskinezi tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Diyet (tablo numarası 5);
Çalışma ve dinlenme rejiminin normalleştirilmesi ve sürdürülmesi;
Maden sularının kabulü;
Fizyoterapi (elektroforez, diadinamik akımlar, parafin uygulamaları);
Kapalı tüp kullanımı ve duodenum sondajı;
Akupunktur;
Masaj;
Sanatoryum tedavisi (Truskavets, Mirgorod, Ukrayna'nın Transcarpathian tatil köyleri);
Safra çıkışını normalleştiren, ağrıyı hafifleten, sfinkter spazmını hafifleten ve ağrılı semptomları (enzimatik, choleretic, antispazmodikler) ortadan kaldıran ilaçların alınması;
Sinir sisteminin durumunu normalleştiren ilaçların alınması (sakinleştiriciler, sakinleştiriciler, tonikler vb.).

Diskinezi tedavisinin zorunlu yöntemleri, çalışma ve dinlenme rejiminin normalleştirilmesi, diyet, ilaç ve tüp kullanımıdır. Diğer tüm yöntemler yardımcıdır ve istendiğinde ve mümkünse uygulanabilir. Diskinezi tedavisi için zorunlu yöntemlerin uygulama süresi 3-4 haftadır. Yardımcı Yöntemler hastalığın tekrarını önlemek için çok daha uzun süre, periyodik olarak tekrarlanan kurslar kullanılabilir.

İlaçlar

Diskinezi, sinir regülasyonunun ihlalinden kaynaklanan hastalıklara atıfta bulunduğundan, choleretic ilaçlar kullanırken safra yollarındaki motor aktivite bozukluklarının tedavisine başlamadan önce, doğrudan ruhun durumuna bağlıdır, hastanın zihinsel arka planını eski haline getirmek gerekir. . Patoloji, depresif bir durumun arka planında ortaya çıktıysa, hafif bir antidepresan kürü reçete etmek gerekir. Safra salgılama sürecinin ihlaline şiddetli anksiyete, nevroz neden olduysa, o zaman nöroleptikler ve sakinleştiricilerle başlamanız tavsiye edilir.

Bu tür ilaçlar bir psikiyatrist veya bir psikoterapist tarafından reçete edilebilir. Ek olarak, diskinezinin nedenleri tedavi edilir: disbakteriyozun düzeltilmesi, hipovitaminozun ortadan kaldırılması, alerjilerin tedavisi, antihelmintik tedavi.

Safra oluşumu ve safra salgısı fonksiyonlarını eski haline getirmek için ilaç seçimi, diskinezinin tipine bağlıdır.

Hipotonik bir biliyer diskinezi türü ile flamin, kolesistokinin, magnezyum sülfat, pankreozimin reçete edilir; maden suyu yüksek mineralizasyon (Essentuki 17, Arzni ve diğerleri, oda sıcaklığında veya mide salgısına bağlı olarak yemeklerden 30-60 dakika önce hafifçe ısıtılmış). Fitoterapi: mısır stigmaları, ölümsüz çiçekler, papatya, ısırgan otu yaprakları, kuşburnu, sarı kantaron, kekik.
Hipertansif tip biliyer diskinezi, oksafenamid, nikodin, düşük mineralizasyonlu maden suları (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan günde 5-6 kez sıcak veya ısıtılmış halde) kullanılır. Bitkisel ilaç olarak papatya çiçeği, nane, meyan kökü, kediotu kökü, anaç otu, dereotu meyveleri kullanılır.
İntrahepatik kolestaz ile haftada 1-2 kez tüpler yapılır (safra sisteminin tüpsüz drenajı veya "kör" sondalama). Tonik ilaçlar, choleretics ve cholekinets atayın. saat artan aktivite choleretic hastalar karaciğer enzimi ALT'yi reçete etmezler.
Hipokinetik bir biliyer diskinezi türü ile sorbitol, ksilitol, kolesistokinin, pankreozimin, magnezyum sülfat, oda sıcaklığında yüksek mineralli maden suları veya yemeklerden 30-60 dakika önce hafifçe ısıtılması önerilir. Hipotonik tipte olduğu gibi fitoterapi.
Hiperkinetik bir biliyer diskinezi türü ile, antispazmodikler kısa süreli olarak kullanılır, potasyum ve magnezyum müstahzarları, günde 5-6 kez ısıtılmış bir biçimde zayıf mineralizasyonlu maden suları. Fitoterapi: papatya çiçeği, nane, meyan kökü, kediotu kökü, ana otu, dereotu meyvesi.

Her durumda terapi ayrı ayrı seçilir ve bunun için bir uzmana başvurmanız gerekir. Kapsamlı bir muayene yapılacak ve teşhis konulduktan sonra doktor uygun ilaçları seçecektir. Kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir: semptomların yanlış tanınması yalnızca refahın bozulmasına neden olabilir.

Diyet ve doğru beslenme

Beslenme, diskinezi tedavisinin temel taşıdır. Sadece kurallara sıkı sıkıya uyulmasıyla, nöbet oluşumunu önlemek ve safra taşı hastalığı gibi cerrahi komplikasyonları önlemek mümkündür. akut kolesistit. Diskinezi için bir diyet, genel beslenme kurallarına uygunluk anlamına gelir, ancak hastalığın türüne (hiperkinetik ve hipokinetik) bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösteren noktalar vardır.

Aşağıdaki yiyecekler, herhangi bir diskinezi türü için diyetten tamamen çıkarılmalıdır:

baharatlı, kızarmış, yağlı, füme, ekşi, turşu ve hepsi konserve;
yağlı etler ve balık;
çikolata, kakao dahil şekerlemeler;
tatlı pasta;
gazlı içecekler, kahve, alkol;
baharatlar;
sindirim sistemini tahriş eden sebzeler - sarımsak, soğan, turp, kuzukulağı;
bağırsaklarda gaz oluşumunu artıran besinler (baklagiller, Çavdar ekmeği ve benzeri.);
Süt;
marinatlar.

Hipomotor diskinezide beslenmenin özellikleri. Diyet, safra yollarının hareketliliğini uyaran ürünlerden oluşmalıdır:

krem;
yumurtalar;
siyah ekmek;
Ekşi krema;
sebze ve tereyağı;
sebzeler (haşlanmış, haşlanmış, pişmiş);
meyve.

Hipermotor diskinezide beslenmenin özellikleri:

Bu patoloji formunun varlığında, hatasız safra salgısını ve safra oluşumunu uyaran günlük diyet gıdalarından hariç tutun: soda, et suları, taze sebzeler, yağlı ekşi süt ve süt ürünleri, siyah ekmek, hayvansal yağlar.

Her türlü diskinezi ile günde 5 ila 6 kez küçük porsiyonlarda yemek gerekir (bir porsiyonun içeriği iki avuç içine sığmalıdır). Öğünler arasında 2 saatten fazla ara vermeyin. Tüm yemekler ve içecekler ılık veya oda sıcaklığında olmalı, soğuk veya sıcak olmamalıdır, çünkü çok yüksek veya düşük sıcaklıklar diskinezi atağını tetikleyebilir. Tuz sınırlandırılmalı, dokulardaki sıvı durgunluğunu ortadan kaldırmak için günde 3 g'dan fazla tüketilmemelidir. HAZIRLAMA çeşitli yemekler kaynatma, fırınlama veya buharda pişirme yöntemlerini takip eder.

Maden suyu

Maden suyu düzenli olarak, yemeklerden 20 - 30 dakika önce 1/2 - 1 bardak ılık bir biçimde, diskinezinin şekline bağlı olarak gerekli çeşidi seçerek içilmelidir. Bu nedenle, hipomotor diskinezi ile, yüksek mineralizasyonlu (örneğin, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, vb.) Su içilmesi ve hipermotor - düşük mineralizasyonlu (örneğin, Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya, vb.) .

Uzun bir süre, yani en az 3-4 ay boyunca maden suyu içebilir ve diyet uygulayabilirsiniz. Ancak, maden suları dahil edilemiyorsa karmaşık terapi hastalıklar, kullanımlarını reddetmek oldukça mümkündür.

Diskinezi ile yaşam tarzı

Biliyer diskinezisi olan bir hasta için aşağıdakileri içeren sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek çok önemlidir:

Kötü alışkanlıkların reddedilmesi,
ılıman fiziksel aktivite, fiziksel aşırı yüklenme olmadan,
rasyonel çalışma ve dinlenme modu,
tam bir gece uykusu

Yaşam tarzının ana bileşeni sağlıklı bir diyettir - yağlı, kızarmış, baharatlı, tuzlu, baharatlı yiyeceklerin dışlanması, hayvansal ürünlerin kısıtlanması ve bitkisel ürünlerin tüketimindeki artış. Diskinezi tedavisi döneminde, sıkı bir diyet veya 5 numaralı tedavi tablosuna uyulmalıdır.

Halk ilaçları

Evde diskinezi tedavisi en iyi halk yöntemlerinin kullanımıyla birlikte yapılır. Ancak bunları hazırlamadan ve almadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Safra oluşumunu aktive edebilen, sfinkterlerin ve safra kanallarının motor fonksiyonunu iyileştirebilen bitkilerin infüzyonları, kaynaşmaları, özleri ve şurupları kullanılır.

Hipertansif ve hiperkinetik tipte nane, papatya çiçeği, anaç otu, meyan kökü, dereotu meyveleri, kediotu kökü kullanılır.
Bitkisel ilaç olarak hipotonik ve hipokinetik formda kuşburnu, ölümsüz çiçekler, sarı kantaron, mısır stigmaları, kekik, ısırgan otu yaprakları ve papatya kullanılmaktadır.

Süt devedikeni, ölümsüz, solucan otu, karahindiba yaprağı ve kökü, mısır püskülü, hindiba, yabani gül, duman, maydanoz, zerdeçal kökü, kimyon, civanperçemi choleretic etkiye sahiptir.

Bitkisel kaynatma yemeklerden 20-30 dakika önce kullanılır.

Ameliyat

Yeterli ve karmaşık konservatif tedaviden sonra uzun zamandır beklenen rahatlama olmadığında, doktorlar cerrahi teknikler kullanır. Onlar yapabilir:

minimal invaziv (daha sık endoskopik ekipman kullanımıyla);
radikal.

Oddi sfinkterinin ortaya çıkan disfonksiyonu durumunda, aşağıdakiler yapılır:

botulinum toksininin bu sfinkterine doğrudan enjeksiyonlar (spazmı ve basıncı önemli ölçüde azaltır, ancak etki geçicidir);
bu sfinkterin balon dilatasyonu;
safra kanalına özel bir hazır yemek stentinin yerleştirilmesi;
endoskopik sfinkterotomi (duodenal meme başı ile birlikte eksizyonu) ve ardından (gerekirse) cerrahi sfinkteroplasti.

Biliyer disfonksiyonun şiddetli hipotonik-hipokinetik varyantı ile savaşmak için aşırı bir önlem kolesistektomidir (atonik safra kesesinin tamamen çıkarılması). Laparoskopik (karın duvarında bir kesi yerine, ekipman ve aletler için çeşitli delikler yapılır) veya laparotomi (geleneksel bir kesi ile) yapılır. Ancak bu ciddi cerrahi müdahalenin etkinliği hastalar tarafından her zaman hissedilmez. Genellikle bundan sonra şikayetlerin yeniden başlaması, gelişen postkolesistektomi sendromu ile ilişkilidir. Nadiren yapılır.

Çocuklarda biliyer diskinezi

Çocuklarda terapi için bitkisel müstahzarlar tercih edilir. Patolojinin türüne bağlı olarak seçilirler.

Bu nedenle, hipomotor diskinezi ile aşağıdakiler reçete edilir:

safra yollarının tonunu artıran ilaçlar: magnezyum sülfat, sorbitol veya ksilitol;
safra oluşumunu uyaran ilaçlar: kolagol, holosas, allokol, liobil;
sorbitol veya ksilitol alımı ile "kör araştırma";
bitkisel tedavi: karahindiba, yabani gül, mısır püskülü, nane;
maden suları: "Essentuki 17".

Hipermotor diskinezi ile tedavi gerçekleştirilir:

bitkisel terapi: St. John's wort, papatya, ısırgan otu kaynatma;
antispazmodik ilaçlar: eufillin, riabal;
safra kesesi bölgesinde novokain ile elektroforez;
düşük mineralli sular: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Saldırıyı durdurduktan sonra, maden sularının ve diğer fizyoterapinin reçete edildiği bir sanatoryumda rehabilitasyon gerçekleştirilir:

sodyum klorür banyoları;
mikrodalga tedavisi;
Shcherbak'a göre galvanik yaka;
yatıştırıcı amaçlı: iğne yapraklı banyolar, bromelektroson;
safra yollarının motor aktivitesini iyileştirmek için: SMT tedavisi, magnezyum sülfat elektroforezi.
safra yolu spazmını ortadan kaldırmak için: manyetotrapi, safra yolu bölgesinde antispazmodiklerin elektroforezi (no-shpy, papaverin) /

Diskinezili çocuklar bir pediatrik gastroenerolog, nörolog ve çocuk doktoruna kayıtlıdır. Yılda iki kez atanırlar planlanmış ultrason. Ayrıca, her 6 ayda bir, choleretic terapi kursları yapılır. Yılda bir veya iki kez, çocuğa sanatoryum tedavisi için sevk edilir.

Önleme

Patolojinin ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemek için şunları yapmalısınız:

Uygun uyku ve dinlenme sağlayın (günde en az 8 saat uyuyun);
Temiz havada günlük yürüyüşler sağlayın;
Uygun ve dengeli bir diyet düzenleyin;
Stres ve psiko-duygusal stresin varlığını ortadan kaldırın.

saat ikincil önleme(yani zaten diskinezi tespitinden sonra) doktor tavsiyelerine bağlı kalarak ve düzenli olarak önleyici muayenelerden geçerek hastalığı önlemek mümkündür.

Biliyer diskinezi, kaba tahminlere göre her üçüncü yetişkinde bulunan bir patolojidir. Doğru istatistikler mevcut değildir, çünkü herkes böyle bir rahatsızlıktan yardım istemez. BT patolojik durum Sindirim sistemi hayatı tehdit etmez, ancak çok fazla soruna neden olur. Diskinezi çocuklarda sık görülür. Safra sisteminin yapısının doğuştan gelen bir özelliği olabilir ve sindirim sisteminin işlevlerinin karmaşık bir ihlali ile kendini gösterir.

Biliyer diskinezi nedir?

Biliyer diskinezi (BDBD) bir değişikliktir motor fonksiyon safra kesesi (GB) ve kanalları. Bu bozukluktaki tonları arttırılabilir veya azaltılabilir. Değişen hareketlilik, lümene safra akışında bir azalmaya neden olur. ince bağırsak. Safra kesesinde biliyer diskinezi ile iltihaplanma sürecinin gelişimi gerçekleşmez, ancak aktiviteleri önemli ölçüde bozulur. ICD kodu 10, "Safra kesesinin diğer belirtilen hastalıkları" bölümüne atıfta bulunur - k.82.8.0.

Çoğu zaman, patoloji çocuklarda ve kadınlarda görülür. Astenik anayasanın gençleri (20-40 yaş) da acı çekiyor. Kadınlarda, klinik belirtiler ile adet döngüsünün aşamaları arasında bir ilişki bulundu: semptomlar adetin başlangıcından 1-4 gün önce ortaya çıkar ve ayrıca sıklıkla menopozda gelişir.

Patolojinin nedenleri

Safra kanalının işlevlerinin ihlalinin etiyolojik faktörleri çeşitlidir. Safra kesesi ve boşaltım kanallarının nörohumoral düzenlenmesinin ilk sırada olduğuna inanılmaktadır. Çalışmaların sonuçları, birçok durumda JVP'nin nöro-dolaşım distonisinin bir sonucu olduğunu göstermektedir. Genel olarak, diskinezi, bağlı olarak etiyolojik faktörler birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır.

Birincil, mevcut konjenital malformasyonlarla ortaya çıkar:

safra kesesinin iki katına çıkması;
çeşitli nedenlerle kanalların daralması veya tamamen tıkanması.

İkincil ilgili:

sindirim organlarının patolojisi ve bunlarla ilişkili postoperatif durumlar (midenin çıkarılması, anastomozların uygulanması, vagotoni);
sinir sisteminin durumu ile (nevroz, stres);
İle birlikte sistemik hastalıklar Sindirim ile ilgili değil diyabet, distrofi);
İle birlikte hormonal bozukluklar(hipotiroidizm).

JVP'nin nedenlerine ek olarak, risk faktörleri vardır. Mutlaka JVP oluşumuna yol açmazlar, ancak arka planlarına karşı patoloji geliştirme olasılığı önemli ölçüde artar. Bunlar şunları içerir:

yetersiz beslenme;
hipovitaminoz;
helmintler;
bağırsak enfeksiyonları;
hormonal dengesizlik (hamilelik, menopoz, adet öncesi sendromu, obezite);
düşük fiziksel aktivite;
osteokondroz;
kronik alerjik hastalıklar(bronşiyal astım, ürtiker).

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Klinik tablo, gelişmiş bozuklukların mekanizmasına ve türüne bağlıdır:

hipokinetik;
hiperkinetik;
hipotonik-hipertonik.

Hiperkinetik tip genç yaşta ortaya çıkar ve safra kesesi ve boşaltım kanallarının düz kaslarının artan kasılmasıyla karakterizedir. Bu durumda safra miktarı normalden daha fazla ince bağırsağa girer.

Hipomotor form, safra kesesi ve kanalların düşük motor fonksiyonu ile karakterize edilir. Bu, duodenuma giren yetersiz miktarda safraya yol açar. İstatistiklere göre, bu tür bir bozukluk 40 yaşın üzerindeki kişilerde ve nevrozlu hastalarda kaydedilir.

Karışık tip, tutarsız bir aktivite modu ve GB ile kendini gösterir: GB'nin kasları gelişmiş bir modda kasılırsa ve kanallar yavaş çalışırsa veya mesane ile birlikte düşük kasılma kas kabiliyeti varsa yüksek iş iletken kanallar. Bu, işlev bozukluğuna ve çeşitli klinik semptomlara yol açar. Konserde çalışmayan safra kanalına bağlı olarak, karışık diskinezi disfonksiyona ayrılır:

Oddi sfinkteri.

GI'nin işleyişindeki herhangi bir ihlal biçiminin en yaygın şikayetleri şunları içerir:

ağrı;
mide bulantısı;
ağızda acılık;
sağ hipokondriumda ağırlık ve rahatsızlık;
safra ile;
herhangi bir komplikasyon yoksa sıcaklık yükselmez.

Biliyer diskinezi semptomlarının çokluğu, sendromlarla birleştirilir:

acı verici;
dispeptik;
kolestatik;
astenonörotik.

Tüm diskinezi biçimleri kendilerini farklı şekillerde gösterir. Bunun nedeni, motor fonksiyon bozukluğu ile tüm semptomların aynı anda ortaya çıkmaması, ancak bunlardan sadece birkaçının veya bir veya iki tanesinin ortaya çıkmasıdır. Temel fark, doğası ve yoğunluğudur, diğer işaretler önemsiz derecede farklılık gösterir.

Ağrı ve lokalizasyon

Ağrı tipine bağlıdır fonksiyonel yetersizlik. Hipotonik diskinezi ile:

net bir lokalizasyon olmadan sağ hipokondriumda hissedilir - bulanıktır, hasta tarafından tezahürünün belirli bir noktası belirtilmez;
doğası gereği - ağrıyan, donuk, patlama.

Ağrı, safra kesesinin yetersiz kasılmasından kaynaklanır, bunun sonucunda mesane lümeninde çok fazla safra birikir ve onu gerer. Ağrı semptomu yağlı, kızarmış, tütsülenmiş yiyecekler alırken yoğunlaşır, birkaç gün veya hafta sürer. Palpasyon veya sondalamadan sonra ağrının yoğunluğu azalır.

Hipertansif diskinezi ağrısı ile:

sağ hipokondriyumda rahatsız eder ve epigastriuma verir, sıklıkla alt sırt - prekordiyal bölgeye;
doğası gereği - yoğun, paroksismal olabilir;
süreye göre - gün boyunca tekrar tekrar maksimum 20-30 dakika, üç aya kadar sürebilir.

Ağrı hafiflediğinde, şiddeti uzun süre devam eder ve bu, ilaç alındıktan sonra bile azalmaz.

Hiperkinetik diskinezi ile yemekten sonra karın ağrısına ek olarak, rahatlama getirmeyen bulantı ve kusma meydana gelir. Hasta, palpasyonu ve sondalamayı iyi tolere etmez, çünkü onlardan sonraki ağrı semptomu önemli ölçüde artar. Bu JVP formundaki ağrının patogenezi, artan ton ve - dahil olmak üzere kapalı duktal sfinkterlerin arka planına karşı safra kesesi duvarlarının artan kasılmaları. Bu nedenle, mesanenin boşluğunda biriken büyük miktarda safra ayrılmaz: safra kesesi kasılır, ancak dolu kalır.

Bu, biliyer koliklere yol açabilir: yoğun spazmodik kas kasılmaları ve kapalı boşaltım yolları ile, keskin acı gıda, fiziksel aktivite ve stres ile ilişkili olmayan yüksek yoğunluk. Böyle bir durumu bir yetişkin tarafından bile tolere etmek zordur, bir çocuktan bahsetmez: şiddetli taşikardi meydana gelir, sol yarıya ağrı verilir, uzuvlar uyuşur, sağlık keskin bir şekilde bozulur, ölüm korkusu ortaya çıkar. Klinik belirtiler miyokard enfarktüsüne benzer ve bir kişiyi ambulans çağırmaya zorlar.

Hipotonik-hipertonik tip fonksiyonel bozukluklar, sağ hipokondriumda ağırlık veya ağrıyan ağrı ile kendini gösterir. Kabızlık, ağız kuruluğu ve asteni belirtileri eşlik eder: sinirlilik, motivasyonsuz yorgunluk, uyuşukluk, zayıf uyku. Diğer semptomlar yoktur veya hastanın bunlara dikkat etmediği kadar belirgindir. Bu, yakındaki komşu sindirim organlarının patolojisinin etkisiyle ilişkili reaktif bir süreç olabilir.

Derideki belirtiler

Duodenuma giren az miktarda safra ile kolestatik bir sendrom oluşur. İlerlemiş vakalarda kolestaz, hastayı muayene ederken görsel olarak belirlenir ve ciltte sarılık (sarılık) ve değişen şiddette mukoza zarları ile karakterizedir. Bu, herhangi bir biçimde doğrulanmış diskinezinin yaklaşık %50'sinde kendini gösterir. Sarılığın yoğunluğu safra retansiyonunun derecesine bağlıdır. Aynı zamanda, değişiklikler meydana gelir (idrar koyulaşır, dışkı - hafif olur), cildin yoğun renklenmesi ile karaciğer artar. Sarı ağrılı bir kaşıntı var. Cilt kaşınmaya başladığında, pul pul dökülmeler meydana gelir - çok sayıda kaşınma izleri. Kaşıntı neden olur yüksek içerik kandaki safra asitleri.

Her ikinci hastada dermatit gelişir ve bu da hastaları bir dermatoloğa danışmaya zorlar. Cildin kuruluğu ve dökülmesi konusunda endişeli, çeşitli döküntüler, eritem (leke şeklinde kızarıklık), patlayan, yara yüzeyi oluşturan ve ağrıya neden olan sulu içerikli kabarcıklar oluşabilir. Dermatit uzun süre ve kendi kendine ilaç tedavisi ile ilerleyebilir - ilerleme. Bu gibi durumlarda lokal tedavi etkisizdir. Hasta altta yatan hastalığı tedavi etmeye başlayana kadar, ciltteki tezahürlerinin belirtileri azalmayacak ve uzun süre ortaya çıkacaktır.

Diskinezi nasıl teşhis edilir?

JVP'yi tanımlamak için, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir inceleme gereklidir: laboratuvar teşhisi, fonksiyonel yöntemler Araştırma.

Her şeyden önce, bir laboratuvar muayenesi reçete edilir:

genel klinik kan testi - iltihabı tanımlamanıza ve helmintiyazdan şüphelenmenize izin verir (yüksek eozinofili buna tanıklık eder);
(bilirubin, transaminazlar, kolesterol, protein ve fraksiyonları, alkalin fosfataz);
ortak program;
Giardia, stercobilin için dışkı analizi;
ürobilin ve safra pigmentleri için idrar tahlili.

Fakat laboratuvar araştırması teşhise izin vermeyin. Kabaca bozulmuş işlevi gösterirler, ancak spesifik değildirler. Teşhisin doğrulanması, modern fonksiyonel teknolojilerin kullanılmasını gerektirir.

Uzmanlardan ve hastalardan iyi yanıt alan ana tarama yöntemi ultrasondur. Biraz zaman alır, güvenlidir, bir çocuk tarafından bile iyi tolere edilir. Ekografik protokol şunları görmenizi sağlar:

safra kesesi, karaciğer, pankreasın bir bütün olarak durumu ve tek tek parçaları (, vücut, kuyruk);
boyutları;
iltihap, yaygın değişiklikler ve taşların yankı belirtileri kolelitiazis veya diğer oluşumlar (polipler, kistler, malign tümörler).

Safra kanalları geleneksel sonografide tanımlanamaz. Diskinezi egzersiz testleri sırasında tespit edilir. Bu amaçla ilk standart sonografi yapılır. Hemen aç karnına ultrason yapılır. Daha sonra, bir choleretic kahvaltı (yağlı krema, ekşi krema veya yoğurt - bu ürünlerden herhangi biri 100 g miktarında, çikolata veya 2 muz yiyebilirsiniz) aldıktan sonra çalışma tekrarlanır. Bir ultrason yaparken, fonksiyonel teşhis doktoru, safranın salgılanmasının ve hareketinin hangi sırayla ve ne kadar yoğun olduğunu gözlemler.

Ultrasona ek olarak, diğer fonksiyonel yöntemler de kullanılır:

duodenal sondaj;
kolesistografi;
ERCP;
kolesintigrafi;
manyetik rezonans kolanjiyografi.

Bazıları alaka düzeyini kaybetmiştir, ancak şüpheli ve tartışmalı durumlarda uygulanırlar.

oniki parmak bağırsağı sesi

Bu çalışma oniki parmak bağırsağının içeriğini değerlendirmek için tasarlanmıştır, aç karnına gerçekleştirilir. Yemek borusu ve mideden on iki parmak bağırsağına sokulan ince bir sonda ile bağırsağın olağan içeriği elde edilir. Bileşimi: safra, pankreas suyu, duodenumun kendisinin sırrı. Ayrıca, prob aracılığıyla bir kolleretik ilaç (kafein, magnezyum sülfat) enjekte edilir. Etkisi altında safra kesesi azalır - kistik bir safra kısmı alırlar. Belirli bir süre sonra intrahepatik kanalların içeriği boşalır. Teşhisi doğrulamak için, bir kolleretik ilacın uygulanmasından sonra safra kanalının farklı bölümlerinden safra toplama zamanını gözlemlemek gerekir. Son iki kısımda ise içerdikleri lipidler de değerlendirilir.

JVP tanısı için kontrastlı X-ışını yöntemleri hala kullanılmaktadır: kolesistografi ve kolanjiyografi. Kolesistografi - ekstrahepatik safra kanallarının değerlendirilmesi. Uygulanması için bir radyoizotop (iyot içeren ilaç) tanıtıldı. Yöntemin dezavantajı, resimlerde görselleştirilmedikleri için GI'nin durumunu değerlendirememesidir.

Kolanjiyografi ile intrahepatik safra kanalları incelenir. Bunu yapmak için, özel bir radyoopak madde içeri alınır ve safra kesesine girişi, çıkışı, sfinkter kaslarının kasılma ve gevşeme sırası için izlenir. Bu prosedür invazivdir - kontrast doğrudan hepatik kanallara enjekte edilir.

ERCP

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, bir prob aracılığıyla kontrastın verilmesinden oluşur. Retrograd (normal akıma ters) hareketi bir X-ray makinesi kullanılarak incelenir.

kolesintigrafi

Kolesintigrafi radyolojik bir çalışmadır: özel radyasyon ışığında, verilen radyoizotopun karaciğer kanallarından ilerlemesi, safra kesesi boşluğuna girişi ve oradan duodenum lümenine izlenir.

Manyetik rezonans kolanjiyografi

Belirsiz bir tanı ile, invaziv olmayan bir yöntem reçete edilir - zıtlık ile. Kontrast girdikten sonra, enjekte edilen maddenin geçişi ekranda gözlenir. Bazı kontrendikasyonlar vardır: hastanın kapalı bir alanda uzun süre (40-60 dakika) yatması gerektiğinden, bir kişinin sahip olduğu klostrofobi ve kas-iskelet sistemi hastalıkları olasılığı önceden netleştirilir.

Çocuklarda diskinezinin özellikleri

JVP, çocuklarda GI sisteminin en erken ve en sık görülen patolojisidir. Safranın duodenumda geçişini düzenleyen mesane, kanalları ve sfinkterlerinin tonunun ihlali ile ilişkilidir. BT yaygın nedençocuklarda "sağ hipokondriyumun belirtisi". Kalan patolojik semptomlar yavaş ilerler, çocuk genç yaş veya ergenin ağrı, yorgunluk, iştahsızlık dışında şikayetleri olmayabilir.

Mevcut bir sindirim sistemi patolojisi olan çocukların% 40'ında Oddi sfinkterinin yetersizliği ortaya çıktı: bu durumda safra kendiliğinden ince bağırsağın lümenine akar.

Kalıtım, GI'nin gelişiminde önemli bir rol oynar: Japon araştırmacılara göre, GI patolojisinin gelişiminden özel bir JAG1 geni sorumludur. Proband ailelerinde (gen taşıyıcıları) görülme sıklığı yüksektir - %42'den %81.4'e. Kalıtımın doğası: Çocuklarda diskinezi poligeniktir. Hem eksojen hem de endojen faktörler patolojinin gelişimini etkiler.

Çocuklarda biliyer diskinezi, organlar kas ve kemik elementlerinden daha yavaş büyüdüğünde, çocuğun vücudunun yüksek büyüme oranları ile ilişkilidir. Çoğu zaman, ergenlik döneminde ayrıntılı bir klinik tablo ortaya çıkar.

Çocukların teşhis ve tedavisi pediatride çoktur, ancak genel olarak yetişkinlerde kullanılan yöntemlerden farklı değildirler. Tedavi ile başarılı zamanında işleme doktora ve çocuk için yaratma optimal koşullar iyi bir dinlenme için, stresin ortadan kaldırılması, doğru beslenme.

Biliyer diskinezi tedavisi

DZHVP'nin tedavisi karmaşıktır, zorunlu bir diyet, yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi, fizyoterapi yöntemleri, ciddi vakalarda sonuçlarının spa yöntemleri şeklinde restorasyonunu içerir.

Tıbbi tedavi

İlaç tedavisi, aşağıdakilere yönelik kurslarda reçete edilir:

kesmek için ağrı atağı;
önleme için benzer durumlar gelecekte;
komplikasyonların gelişmesini önlemek için.

Ayrıca şunları içerir:

bağırsak dysbacteriosis ve hipovitaminozun ortadan kaldırılması;
fonksiyonel bozuklukların semptomlarının ortadan kaldırılması.

Diskinezinin hiper ve hipokinetik formlarının tedavisinde, organlardaki bozukluklar ve patogenez dikkate alındığında belirli farklılıklar vardır. Her türlü patoloji için zorunlu, sinir sistemi patolojisinin otonomik tezahürlerinin tedavisidir. Her iki diskinezi formunda da yatıştırıcı ve tonik doğal müstahzarlar hemen reçete edilir: kediotu, anaç, eleutherococcus, ginseng, Mançurya aralia, leuzea.

Genellikle hipertansif DZHVP tipine eşlik eden ve yoğun dayanılmaz ağrılı kolik olarak kendini gösteren akut süreç bir hastanede gerçekleştirilir. Terapötik önlemler öncelikle ağrı semptomunu durdurmayı amaçlar. Bu amaçla kullanılırlar ilaçlar farklı gruplar ilaçlar:

nitratlar (içinde son zamanlar yan etkiler nedeniyle nadiren reçete edilir);
miyotropik antispazmodikler (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
antikolinerjikler (Platifilin, Atropin);
günde 3 kez 10-20 mg'lık bir dozda Oddi sfinkterinin tonunu azaltan nifedipin (Corinfar);
sinir sisteminin rahatsız durumunu eski haline getiren ilaçlar;
alkali maden suları.

Hipotonik ve hipokinetik tip

DZHVP'nin hipokinetik tipi için ilaç tedavisinin temeli:

choleretic ajanlar (cholesekretikler);
antispazmodik ilaçlar;
hepatoprotektörler;
anti-inflamatuar ilaçlar;
tonik ilaçlar.

Safra kesesi hastalıklarının tedavisinde analjezikler, düşük etkinlikleri nedeniyle kullanılmaz ve yüksek risk midenin peptik ülseri. Ayrıca ağrı kesicilerin arka planına karşı teşhis zorluğu nedeniyle. Bu amaçla antispazmodikler kullanılır (No-Shpa, Drotaverin, Duspatalin).

Cholagogue ilaçları sadece remisyon aşamasında kullanım için onaylanmıştır. Biliyer kolik sırasında kullanımları hastanın durumunun bozulmasına neden olacaktır. Bunları reçete ederken, hastanın lümende mesane olmadığından emin olmak gerekir: herhangi bir kolleretik ilaç almak şiddetli ağrılı kolik atağına neden olur. Sentetik ve bitkisel kökenli tıbbi ürünler kullanılır - Allohol, Cholenzim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektörler (Gepabene, Karsil, Essentiale) safra kesesi ve karaciğerin tüm hastalıklarında fonksiyonlarını sürdürmek için kullanılır. Laboratuvar ve klinik dönemlerde 1 aylık kurslar halinde reçete edilirler. Ayrıca 1-2 aylık kurslarda, altı aylık bir arayla, mesanenin fonksiyonlarını iyileştiren tonik preparatlar önerilir.

Fizyoterapi

Fizyoterapi yöntemleri çok etkilidir. JVP tedavisi. Ancak sadece remisyon döneminde atanırlar. Hastanın küçük şikayetleri varsa, herhangi bir fizyoterapötik yöntem patolojiyi şiddetlendirecek, ağrı semptomuna neden olacak ve durumu önemli ölçüde kötüleştirecektir. Görevlendirilmiş gerekli prosedürler sadece bir doktor tarafından, bireysel olarak seçilir. Ayakta tedavi için kullanılır:

elektroforez;
diadinamik akımlar;
parafin uygulamaları;
akupunktur;

Ameliyat

Safra kesesini çıkarmak için ameliyat yöntemleri kullanılır. Endikasyonlar taş, polipler, malign neoplazmalar, ampiyem. En sık cerrahi müdahale safra taşı hastalığı için kullanılır. Ameliyat endoskopik (kesisiz) veya laparotomi ile yapılır. İlk yöntem daha az tehlikeli ve travmatiktir, elektif operasyonlarda yaygın olarak kullanılır.

laparotomi ( cerrahi müdahale Sindirim organlarına erişim açmak için karın ön duvarının kaslarında bir kesi kullanarak), ciddi komplikasyonları olan acil durumlarda, belirsiz bir tanı ile, endoskopik cerrahi yapılırsa karın boşluğunun bir denetiminin yapılması gerektiğinde gerçekleştirilir. imkansız. Böyle bir müdahale komplikasyonlarla tehlikelidir, yüksek travma, nadiren kullanılır ve katı endikasyonlar altındadır.

kaplıca tedavisi

JVP ile kaplıca tedavisi verir iyi sonuç. Bu patoloji ile maden suları ve çamurlu tatil köyleri gösterilir (Truskavets, Mirgorod, Ukrayna'nın Transcarpathian tatil beldeleri). Tedavi, sinir sistemini güçlendirmeyi ve sindirim sisteminin durumunu normalleştirmeyi amaçlar. Alkali maden suları, iğne yapraklı ve tuz banyoları almak için atandı. Hasta ayrıca bir fizyoterapi kursu alır:

hipokinetik diskinezi ile - galvanizleme;
hiperkinetik diskinezi ile - elektroforez.

Halk tedavi yöntemleri

Geleneksel tıp, ana tedaviye ek bir yöntem olarak kullanılır. Bitkisel ilaç, yağ tedavisi, masaj içerir.

Diskinezinin türüne bağlı olarak, şifalı bitkiler kaynatma, infüzyon, çay, tentür şeklinde kullanılır. Antispazmodik veya uyarıcı etkileri kullanılır. Birkaç bitkiden alınan ücretler genellikle kullanılır, ayrıntılı kullanım talimatları ile bir eczanede hazır olarak satılırlar. Kural olarak, bu tür ücretlerin sakinleştirici bir etkisi vardır, iltihap önleyici, antibakteriyel etkisi vardır.

Hipokinetik formda, safra kanalının peristaltizmini artıran otlar kullanılır (Rhodiola rosea, papatya, ölümsüz, Çin manolya asması).

JVP'nin hipertansif tipinde mısır stigmaları kullanılır. Kuru haldeki eczane formuna ek olarak, mısır stigma özütü, kullanıma hazır sıvı halde satılmaktadır.

Hastalık önleme

JVP'nin önlenmesi doğru yaşam tarzından oluşur: iyi uyku ile yeterli dinlenme, stres yok, abur cubur hariç saat başı yemek, sinir bozukluklarının zamanında tedavisi, kötü alışkanlıkların reddedilmesi veya keskin bir şekilde kısıtlanması.

bibliyografya

Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Safra kanallarının sikatrisyel darlıkları. M., Tıp 1982
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. İç hastalıkları. Karaciğer, safra kanalları, pankreas. MEDpress-inform M. 2013
Lopatkina T.N. Kronik pankreatit: tanı sorunları, biliyer bozuklukların rolü ve tedaviye yaklaşımlar. Klinik Farmakoloji 2004 No. 1, sayfa 9–11.
Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Kolesistektomi geçiren hastalarda Oddi sfinkterinin fonksiyonel bozukluklarında Duspatalin kullanımı konusunda deneyim. Deneysel Klinik Gastroenteroloji 2002 No. 4, sayfa 21-22.
Gastroenteroloji üzerine seçilmiş dersler, V.T. Ivashkina, A.A., Sheptulina. M.: Medpress, 2001
Korovina I. A. Ekzokrin pankreas yetmezliği: sorunlar ve çözümler. M. Anacharsis, 2001 s. 48.
Editör M. Kovlyagina: Şifalı çaylar. M. EXMO-Basın Benzer-basın 2001

- bu fonksiyonel hastalık safra kesesi ve safra yollarının hareketliliğinin yanı sıra safra atılımı sürecinin ihlaline dayanan safra sistemi. Patoloji hiperkinetik veya hipokinetik tipe göre gelişebilir; sağ hipokondriumda ağrı, bulantı, dispepsi, nevroz benzeri semptomlarla kendini gösterir. Tanı, biliyer sistem ultrasonu, kolesistografi, kolanjiyografi, duodenum sondajı, sintigrafiyi içerir. Tedavi konservatiftir: diyet, kolleretik ilaçlar ve antispazmodikler, kaplıca tedavisi, bitkisel ilaçlar, hirudoterapi, fizyoterapi.

Genel bilgi

Biliyer diskinezinin temeli, safra kesesi ve safra kanallarının sfinkterlerinin motor-tonik disfonksiyonudur. Bu, safra kesesinin boşalmasını ve safranın duodenuma akışını bozar. Diskinezi, hepatobiliyer sistemin en yaygın fonksiyonel bozukluğudur ve safra kesesi ve kanallarında taş oluşumunun yanı sıra kolestazın önde gelen nedenidir. Patoloji ağırlıklı olarak kadınlarda görülür. Biliyer sistemin fonksiyonel bozukluklarının gelişimine en duyarlı olanı, astenik bir yapıya ve azaltılmış beslenmeye sahip genç insanlardır (20 ila 40 yaş arası).

Nedenler

Etiyolojik mekanizmaya göre, birincil ve ikincil biliyer diskinezi ayırt edilir. Birincil işlev bozukluğu, nevroz, vejetatif-vasküler işlev bozukluğu ve diyet hataları nedeniyle hepatobiliyer sistemin aktivitesinin nörohumoral düzenlemesinin ihlalinden kaynaklanır. İkincil diskinezi, sindirim sisteminin diğer hastalıklarının arka planına karşı vissero-visseral refleks mekanizmasına göre gelişir.

Safra kesesi ve sfinkterlerin motor-tonik fonksiyonunun ihlalinin doğasına göre, hipertonik-hiperkinetik ve hipotonik-hipokinetik tipe göre ilerleyen diskineziler ayırt edilir. Hipertonik-hiperkinetik (spastik) diskinezi, parasempatik otonom sinir sisteminin artan tonuyla gelişir; hipokinetik-hipotonik (atonik) - sempatik sinir sisteminin tonunun baskınlığı ile.

Her iki durumda da, safra kesesi ve safra kanallarının sfinkterlerinin çalışmasının tutarsızlığının bir sonucu olarak, safranın duodenum lümenine akışı bozulur ve bu da sindirim sürecinde bir bozulmaya yol açar. Diskinezinin tipine (hiperkinetik veya hipokinetik) bağlı olarak, çeşitli klinik bulgular.

Diskinezi belirtileri

Patolojinin hipertansif-hiperkinetik varyantında, önde gelen semptom sağ hipokondriyumda akut kolik ağrıdır, sağ omuz bıçağı ve omuz. Kural olarak, bir ağrı atağı, diyetteki bir hatadan, aşırı fiziksel aktiviteden veya psiko-duygusal stresten sonra gelişir. Ağrı sendromuna bulantı, bazen kusma, kabızlık veya ishal, poliüri eşlik edebilir. Ağrı kendiliğinden geçer veya antispazmodikler tarafından kolayca durdurulur.

Ataklar dışında sağlık durumu tatmin edici, periyodik olarak meydana gelen, kısa süreli ataklar var. ağrı sağ hipokondrium, epigastrium, göbek bölgesinde spastik doğa. Genellikle hipertansif diskineziye vazomotor (taşikardi, hipotansiyon, kardialji) ve nörovejetatif (sinirlilik, terleme, uyku bozukluğu, baş ağrıları) belirtiler eşlik eder. Ağrılı bir saldırı sırasında karın palpasyonu, Kera'nın semptomunu ortaya çıkarır - safra kesesinin projeksiyonunda maksimum ağrı. Kan testlerinde zehirlenme fenomeni ve iltihaplanma sürecinin belirtileri yoktur.

Hipokinetik-hipotonik diskinezi, sağ hipokondriyumda sürekli, yoğun olmayan, donuk, ağrıyan ağrı, bu alanda bir ağırlık ve gerilme hissi ile karakterizedir. Güçlü duyguların ve gıda alımının arka planına karşı, dispeptik bozukluklar gelişir - ağızda acılık, hava ile geğirme, mide bulantısı, iştahsızlık, şişkinlik, kabızlık veya ishal. Karın palpasyonu, safra kesesinin projeksiyonunda orta derecede ağrıyı ortaya çıkarır, pozitif semptom Ortner. Nevroz benzeri belirtiler not edilir: ağlama, sinirlilik, ruh hali değişimleri, artan yorgunluk.

teşhis

Teşhisin görevi, hastalığı doğrulamak, biliyer diskinezi tipini belirlemek, hariç tutmaktır. eşlik eden hastalıklar işlev bozukluğunu destekler. Safra kesesi ve safra yollarının ultrasonu, safra sisteminin şeklini, boyutunu, deformasyonunu, konjenital anomalilerini, taşlarını belirlemeyi amaçlar. Diskinezinin tipini belirlemek için, aç karnına ve safra kesesinin kasılma fonksiyonunun değerlendirilmesine izin veren bir choleretic kahvaltı aldıktan sonra ultrason yapılır.

Bilgilendirici bir tanı yöntemi, duodenal içeriğin incelenmesiyle kesirli duodenal sondajdır. Duodenumu inceleyerek ekstrahepatik safra kanallarının tonusu, motilitesi, reaktivitesi ve sfinkter aparatının durumu belirlenir. Safra yollarının hiperkinetik diskinezisi ile, B kısmındaki lipoprotein kompleksi ve kolesterol seviyesi azalır; hipokinetik ile - artar.

Röntgen muayenesi kolesistografi ve kolanjiyografiyi içerir. Onların yardımı ile safra yollarının arkitektonik ve hareketliliği değerlendirilir. Kapsamlı bir muayenede Oddi sfinkteri manometrisi, kolesintigrafi, karaciğer ve safra yollarının MRG'si kullanılabilir. Koprogram, disbakteriyoz için dışkı ve helmint yumurtalarının incelenmesi tavsiye edilir.

Biliyer diskinezi tedavisi

Farklı diskinezi türlerinde safra oluşumu ve safra atılımının fonksiyonunun restorasyonu da farklı şekilde gerçekleştirilir. Hiperkinezi, choleretics (kuru safra, hayvan pankreas özü, flamin, hidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), ısıtılmış formda düşük mineralli maden suları, antispazmodikler (drotaverin, papaverin, platyfillin), bitki çayları (papatya, nane, meyan kökü kaynatmaları, dereotu meyveleri).

Hipertansif-hiperkinetik biliyer diskinezi hastaları için ilaç dışı yöntemlerden psikoterapi kursları, akupunktur, hirudoterapi, ozoserit ve parafin uygulamaları, diatermi, indüktotermi, mikrodalga tedavisi, antispazmodiklerle elektroforez, akupresür, yaka bölgesine masaj önerilir.

Hipotonik varyantta, kolekinetikler (ksilitol, magnezyum sülfat, sorbitol), oda sıcaklığında yüksek oranda mineralli sular, bitkisel ilaçlar (ölümsüz çiçek, ısırgan otu yaprakları, kuşburnu, kekik, St. John's wort) reçete edilir. İntrahepatik kolestaz belirtileri ile "kör" sondalama (tüp) belirtilir. Genel tonu arttırmak için, su prosedürlerini, tonik masajı uyaran egzersiz tedavisi reçete edilir.

Fizyoterapi yöntemlerinden diadinamik tedavi, karaciğer bölgesinde magnezyum sülfat ile elektroforez, düşük yoğunluklu ultrason, SMT tedavisi, düşük frekanslı darbeli akımlar kullanılır. Biliyer diskinezi hastalarının bir gastroenterolog ve nörolog tarafından, balneolojik sanatoryumlarda yıllık sağlık kursları tarafından izlendiği gösterilmiştir.

Tahmin ve önleme

Patolojinin seyri kroniktir, ancak diyet takip edilirse, sağlıklı yaşam tarzı yaşam, zamanında ve uygun tedavi, hastalık alevlenmeden ilerleyebilir. Aksi takdirde, hepetobiliyer sistemden - kalkülöz kolesistit ve kolanjit - komplikasyonlar geliştirmek mümkündür. Primer diskinezinin önlenmesi ilkelere bağlı kalmayı gerektirir sağlıklı beslenme, psiko-duygusal alan ihlallerinin zamanında düzeltilmesi; ikincil diskinezinin önlenmesi - altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması.

Safra yolu ve safra kesesi diskinezi- safra kesesinin motor fonksiyonunun yanı sıra ekstrahepatik kanalların fonksiyonel bir bozukluğudur.

Biliyer diskinezi, kesin bir tıbbi yaklaşımın olmadığı bir hastalıktır. Tıpta, genel olarak, bu tür birçok örnek vardır. Yani burada özel durum Hastalığa, ortaya çıkış nedenleri ve mekanizması hakkındaki fikirler açısından biraz farklı olan iki yaklaşım vardır.

Daha önceki bir görüş, biliyer diskineziyi, safra yollarının kas aparatının motilitesindeki bir bozukluk nedeniyle on iki parmak bağırsağına safra akışının ihlali olarak tanımlar. görünüşe neden olan sağ hipokondriyumda ağrı.

Hastalığın nedenleri

Biliyer diskinezinin ana nedenleri şunlardır:

Hastalığın gelişiminde iki ana mekanizma vardır. Birincisi, hepatositlerin fonksiyonunun patolojisidir. Sonuç olarak, safra bileşimi bozulur, işlevsel durum safra kanalları ve safra kesesi. İkinci mekanizma, hem merkezi (nöro-dolaşım disfonksiyonu, nevrozlar) hem de periferik (gastrointestinal sistem patolojisinde) kaynaklı safra kanallarının kas duvarının nörojenik regülasyonunun ihlali ile ilişkilidir.

Diskinezi türleri

Safra kesesi diskinezisinin iki şekli vardır: hipertonik (hiperkinetik) ve hipotonik (hipokinetik):

saat hipertonik diskinezi, safra kesesi safra salgılamaz, büyük ölçüde azaldığı için safra yollarının sfinkterlerinin tonu artacaktır.
saat hipotonik diskinezi, aksine, safra sürekli mesaneden akar ve mesane pratik olarak kasılmaz, safra yollarının tonu ve motor aktivitesi azalır.

Bazen birincil ve ikincil diskineziler ayırt edilir, ancak vakaların büyük çoğunluğunda ikincildir ve bu nedenle böyle bir sınıflandırma pratik değildir. Birincil diskinezi ile, kural olarak, safra kesesi veya safra yollarının organik patolojisi gözlenmez. saat uzun kurs diskinezi, safra kesesinde safra durgunluğu ortaya çıkar, safranın kolloidal yapısı bozulur, bu da iltihaplanma sürecinin ve taş oluşumunun oluşumuna katkıda bulunur. Başlangıçta taşlı veya taşsız kolesistit, yapısal anomaliler, bükülmeler, safra yollarının daralması varsa, ikincil oluşum diskinezileri gözlenir.

Primer ve sekonder safra kesesi diskinezileri en çok düşük kilolu genç kadınlarda görülür ve sıklıkla adet döngüsü ile ilişkilidir. Hormonal düzenleme ihlalleri, dengesiz duygusal arka plan ve çeşitli pankreatit, biliyer diskinezi gelişiminin doğrudan yollarıdır. Bazı ilaçlar neden olabilir tıkanıklık Oddi sfinkterinin safra kesesi ve spazmlarında.

Belirtiler

Semptomlar diskinezinin tipine (hiperkinetik veya hipokinetik) bağlı olarak biraz farklıdır.

Her iki diskinezi türü de genel nevroz semptomları ile karakterize edilir: artan yorgunluk, ağlamaklılık, sinirlilik, sinirlilik, baş ağrıları, çarpıntı, terleme.

saat safra kesesinin hiperkinetik diskinezi ayırt edici özellikler sağ hipokondriyumda tekrarlayan akut spastik ağrılardır. tipik yerler: sağ kürek kemiğinde, omuzda veya göğsün sol yarısında. Ağrı aniden ortaya çıkar, muhtemelen gün içinde tekrar eder, nadiren bulantı, kusma, bağırsak fonksiyonunun bozulması eşlik eder. İnteriktal dönemde sağ taraftaki ağırlık rahatsız edebilir.

Ne zaman hipokinetik diskinezi karakteristik belirtiler, net bir lokalizasyona, dolgunluk hissine sahip olmayan sağ hipokondriyumda sürekli donuk ağrı olacaktır. Yemek yeme veya duygusal bir faktör semptomlarda artışa neden olabilir. Çoğu zaman, hasta iştahsızlık, acı tat, geğirme, artan gaz oluşumu ve kabızlık. Genellikle bulundu karışık formlar biri diğeriyle değiştirildiğinde.

teşhis

Biliyer diskineziden şüpheleniyorsanız, bu tür çalışmaları yapmanız gerekir:

Kan Kimyası.
Karaciğer ve safra kesesinin ultrason muayenesi.
duodenum sesi.
kolesistografi.

Son birkaç yılda, bazı yazarlar biliyer diskinezinin nedenlerine farklı bir yaklaşım formüle etmişlerdir. Daha çok yabancı hekimlerin özelliğidir. Bu yaklaşım daha spesifiktir. Hastalığın nedeni, Oddi sfinkterinin işlevinin ihlalidir. Safra çıkışının ihlali sonucu sfinkterin eksik bir açılması vardır, safra kanalındaki basıncı ve ağrıya neden olan pankreas kanalı artar. Sfinkterin bozulmasının nedeni kas, glandüler veya fibröz dokunun büyümesi olabilir.

Bununla birlikte, yaklaşımdan bağımsız olarak, biliyer diskinezi tanısı, karaciğer ve safra yollarının diğer hastalıklarının dışlanmasıyla yapılır.

Diskinezi tedavisi

Diskinezi teşhisi test sonuçlarıyla doğrulanırsa, atayın:

Sedatifler, eğer diskinezi hipertonik (hiperkinetik) tipe göre ilerlerse: brom müstahzarları, kediotu tentürü ve tabletleri, ana otu tentürü, novo passit.
Tonik ilaçlar, eğer diskinezi hipotonik (hipokinetik) tip ise: ginseng, eleutherococcus, manolya asma tentürleri.
Gerekirse - antelmintik ve antiprotozoal ilaçlar: levamizol, pirantel, ornidazol, tinidazol.
Choleretic ajanlar: allokol, kolenzim, kolagol, magnezyum sülfat tozu, sorbitol.
Hipertansif diskinezi tipinde kullanılan antispazmodikler: platifillin, drotaverine, papaverine, mebeverine.
Prokinetik (gastrointestinal motiliteyi artıran ilaçlar): domperidon, sisaprid - hipokinetik bir hastalık türü ile.
Hepatoprotektörler: karsil, Essentiale, enginar tabletleri.
Mikrobiyal müstahzarlar: keten, bifiform, laktobakterin, bifidumbakterin, kapsüllerde yoğurt.
Tıbbi bitkilerin infüzyonları ve kaynaşmaları: kum ölümsüz, solucan otu, hindiba, nane, papatya, yabani gül.
Zayıf mineralizasyonlu maden suları - hipertonik bir hastalık türü, yüksek mineralizasyon - hipotonik bir diskinezi tipi ile.

Biliyer diskinezi varlığında olumlu bir etki, fizyoterapi prosedürleri ile sağlanır:

Parafin ve ozokerit uygulamaları, novokain veya magnezyum sülfat çözeltilerinin elektroforezi (hipertansif hastalık tipi ile).
İğne yapraklı banyolar ve duşlar (fan, dairesel).
Mikrodalga tedavisi, indüktotermi.
Akupunktur.

Diskinezi için diyet

Tedavi sırasında bir diyete uymak çok önemlidir.

Hipokinetik diskineziden muzdarip hastaların menüsünde, yüksek içerik bitkisel yağlar. Olumlu etki safra yollarının hareketliliği üzerinde çiğ sebzeler, otlar, kepek kullanımıdır.

Hiperkinetik diskinezi türü, hayvansal yağların, yumurtaların, et ve mantar sularının alımının sınırlandırılmasını gerektirir.

Halk ilaçları ve tedavi yöntemleri

Rutabaga'nın bir choleretic ve anti-inflamatuar etkisi vardır. Çiğ veya pişmiş olarak yenmesi tavsiye edilir.
Her iki saatte bir iki yemek kaşığı taze sıkılmış limon suyu alınması tavsiye edilir.
Haşlanmış ve çiğ balkabağının özü, akut hepatit formundan sonra karaciğeri yeniler, iyileştirir, aynı zamanda mükemmeldir. kolagog. Günde 0,5 kg'dan kağıt hamuru yemek gerekir.
Kabak suyu uykuyu iyileştirir ve sinir sistemini sakinleştirir. Bu nedenle, günde bir bardak içilmesi ve ayrıca yatıştırıcı bir etki için - geceleri tavsiye edilir.
Yemeklerden yarım saat önce 50 ml greyfurt suyu alınması tavsiye edilir.
100 ml taze havuç suyunu 100 ml ısıtılmış sütle 70-80°C'ye kadar karıştırın. Kahvaltıyı bu karışımla değiştirerek büyük yudumlarda iç. Alınan kaloriler, işteki zor bir gün için olağan güç rezervini sağlayamıyorsa, tam bir kahvaltı yapmanız gerekir, ancak içeceği içtikten sadece bir saat sonra.
Havuç suyu ile pancar ve salatalık suyu karışımı, yemeklerden 20 dakika önce günde üç kez 100 ml olmak üzere eşit oranlarda alınmalıdır.
Bir bardak domates suyunu bir bardak lahana turşusu ile karıştırın. Yemeklerden sonra günde üç kez tüketin.
bir bardak al elma suyu oraya bir yemek kaşığı bal ekleyin. Günde dört defa 100 ml'ye kadar alın.
4 parça havuç, bir parça maydanoz ve üç parça kereviz alın. Bu bileşenlerden meyve suları karışımı yapın. Yemeklerden yarım saat önce günde üç kez, iki yemek kaşığı için.
Hipotonik bir diskinezi formu ile bir çorba kaşığı alınması tavsiye edilir. zeytin yağı, her gün tatlandırılmış limon suyuyla yıkanır.
Buğday taneleri su dökün ve ılık, karanlık bir yere koyun. Filizlerin boyutu 1 mm olana kadar bekleyin. Daha sonra durulayın ve bir kıyma makinesi ile ezin, bir damla ekleyin. sebze yağı. Sabahları aç karnına tüketin.
Herkül mısır gevreğini bir bardağa dökün sıcak su. Yulaf lapası soğuduktan sonra yiyebilirsiniz. Günde üç kez yemeklerden yarım saat önce tüketin.
Kökü ve altı yaban turpu yaprağını ezin. Bir hafta içinde 500 ml votka ısrar edin. Günde üç kez yemeklerden önce bir çorba kaşığı alın.
Bir kahve değirmeni içinde kurutulmuş kavun tohumlarını öğütün. Daha sonra bir bardak unun içine 200 ml kaynamış süt dökün. 1-2 saat termosta demlenmesine izin verin. Gerginlik. Sabahları aç karnına yarım bardak için.
İki taze tavuk sarısı alın, köpürtün, için. Ardından 5 dakika sonra 200 ml ılık maden suyu için. Sağ tarafınızın altına sıcak bir ısıtma yastığı ile uzanın. Karaciğerdeki ağrıyı etkili bir şekilde ortadan kaldırır.
Dikkat! Yumurtaların salmonella içermediğinden emin olmanız gerekir.
Anason, kişniş, mısır püskülü, knotweed otu, üç renkli menekşe otu, St. John's wort, karahindiba kökü, kırlangıçotu otu meyvelerini eşit miktarlarda alın. Koleksiyonun üç yemek kaşığı 600 ml kaynar su dökün. Sonra yarım saat ısrar edin, süzün. Günde üç kez, bir çorba kaşığı için.
Dört parça ölümsüz kumlu çiçek ve bitki St. John's wort, bir parça papatya, üç parça knotweed otu, iki parça cehri kabuğu almak gerekir. Karışımdan dört yemek kaşığı gece boyunca bir litre soğuk su ile dökün. Sabah kaynatın, ardından 10 dakika daha kısık ateşte tutun. Soğumaya bırakın, süzün. Aç karnına, bir bardak et suyu iç. Gerisi yemeklerden sonra kullanılarak dörde bölünür.
Fasulye kabukları, knotweed otu, düz fıtık otu, mısır stigmaları, ayı kulak otu eşit parçalarını alın. Bir bardak kaynar su ile bir çorba kaşığı toplama dökün. Önceden sarılmış bir saat ısrar edin (bir termosta yapabilirsiniz). Sonra süzün. İnfüzyonu gün boyunca kullanın, almadan önce ısıtın.
Eşit miktarda çiçek almanız gerekir. papatya, üç yapraklı pamuk yünü, kırlangıçotu otları. Önceden öğütün. Karışım. Bir bardak kaynar su ile bir çorba kaşığı toplama dökün. Bir saat demlenmesine izin verin. Sonra süzün. Sabah ve akşam yemekten bir saat sonra 100 ml içilir.
Bir kısım böbrek çayı, ısırgan otu, atkuyruğu otu, iki kısım knotweed otu alın. Bu karışımdan 500 ml kaynar su 2 iki yemek kaşığı dökün. Altı saat boyunca infüze edin. Yemeklerden önce günde üç kez 100 ml ılık halde içilir.
Eşit miktarda altın volodushka otu, nane yaprağı, kırlangıçotu otu alın. 200 ml kaynar su bir çorba kaşığı dökün bu ücret. Bir saat ısrar edin, süzün. Yemeklerden yarım saat önce günde iki kez, bir bardak infüzyon için.
Eşit miktarda adaçayı yaprağı, kimyon meyvesi, nane yaprağı, melekotu kökü, kırılgan cehri kabuğu alın. Bu koleksiyonun bir yemek kaşığı üzerine 200 ml kaynar su dökün. Yemeklerden yarım saat önce günde üç kez 100 ml alın.
Üç parça kumlu ölümsüz, iki parça ravent kökü, beş parça ortak civanperçemi almanız gerekir. Bu koleksiyonun bir yemek kaşığı üzerine 200 ml kaynar su dökün. Sonra ısrar edin, süzün. Yatmadan önce 140 ml infüzyon için.
1 kısım melisa otu, 2 kısım cehri kabuğu, nane yaprağı, kumlu ölümsüz çiçekler, 6 kısım ezilmiş kuşburnu, 5 kısım kırlangıçotu otu alın. Koleksiyondan 1 çay kaşığı 300 ml kaynar suda demleyin. 15 dakika demlendirin, bal ile 1 dozda için.
Taze St. John's wort çiçeklerini bir ila on oranında zeytinyağı ile dökün. 40 gün boyunca infüze edin. Yemeklerden yarım saat önce günde üç kez iki çay kaşığı alın.
Kurutulmuş ve ezilmiş kuşburnunun üzerine bir bardak kaynar su dökün. Ateşe koyun ve yarım saat daha kaynatın. Dört saat termosta ısrar edin, süzün. Yemeklerden önce günde üç kez, az miktarda bal ekleyerek 100 ml infüzyon için.
Bir bardak kaynar su ile bir çorba kaşığı yabanmersini yaprağı dökün, yarım saat ısrar edin, süzün. İnfüzyon günde beş kez, iki yemek kaşığı kadar alır.
İki çay kaşığı nane otunun üzerine 200 ml kaynar su dökün, yarım saat ısrar edin, süzün. Gün içinde büyük yudumlar alarak tüketin.
İki yemek kaşığı dereotu tohumu üzerine 400 ml kaynar su dökün. 15 dakika daha kısık ateşte koyun, sonra soğutun ve süzün. Günde dört defa, 100 ml ılık et suyu alın. Tedavi süresi üç haftaya kadardır.
Eşit miktarda kaz sinquefoil otu, kırlangıçotu ve nane yaprağını karıştırın. Karışımdan 1 yemek kaşığı 1 su bardağı sıcak su dökün, su banyosunda 15 dakika kaynatın. 30 dakika demleyin, süzün, infüzyon hacmini getirin kaynamış su 1 bardak kadar. Spazmlı hipertansif biliyer diskinezi için günde 1-2 fincan sıcak infüzyon alın.

Karın kendi kendine masaj

Karnın kendi kendine masajı, bağırsak hareketliliğini iyileştirir, çalışmasını tonlar, safranın vücuttan çıkarılmasını teşvik eder, hem karın organlarının hastalıklarının tedavisi hem de önlenmesi için etkinliğini tam olarak açıklayan pankreas ve midenin aktivitesini uyarır. . Kendi kendine masaj yapılmaz akut formlar karın organlarının hastalıkları. Kaçınmak ağrı insanlarda bu organlar kronik hastalıklar, kendi kendine masaj kolayca ve nazikçe yapılır.

Sırt üstü yatarken, sağ elinizi karnın alt kısmına (göbeğin altına) ve sol elinizi üstüne koyun. Karnına hafifçe bastırarak (tercihen avucun alt kısmı ile), karın duvarını sağ elinizle sola ve sol elinizle sağa hareket ettirin. Ellerinizi birbirine doğru hareket ettirirken bu tekniği uygulayın. Karın duvarı avuç içlerinin altından hafifçe kayacaktır. Ardından ellerinizi değiştirin (sağ üstte, sol altta) ve aynı hareketleri zıt yönlerde yapın.
Sol avuç içi göbek bölgesine ve sağdakini üste koyun ve mideye hafifçe bastırarak, saat yönünde ve saat yönünün tersine dönme hareketleri yapın (toplam 10 dönüş).
Karın çevresine masaj yapın. Sol elin parmaklarını, hafifçe bastırarak, eller hafifçe yukarı hareket ettirirken, saat yönünde ve saat yönünün tersine hareketler gerçekleştirerek, göbek ile pelvisin sağ kanadı arasındaki alana yerleştirin. Sağ hipokondriyumun (safra kesesi bölgesi) altında, epigastrik bölgede, sol hipokondriumun altında, altında (kalın bağırsağın inen kısmı) ve solda, göbek ile sol arasında benzer hareketleri tekrarlayın. pelvis kanadı (alan sigmoid kolon). 20-30 dairesel hareket yapın.
Dikkat! Sigmoid kolona masaj yapmak, dışkı çıkarma dürtüsüne neden olabilir.

Fizyoterapi

Biliyer diskinezi için bir dizi egzersizve kronik kolesistit:

IP (başlangıç pozisyonu) - sırt üstü yatarken. Aynı zamanda sağ kolunuzu yukarı kaldırın ve sol bacağınızı bükün. Ayak yerde kayar - nefes alın. IP'ye dönerken - nefes verin.
IP - 1. noktaya bakın. Eller kemerin üzerindedir. Başınızı ve omuzlarınızı kaldırın, gözler çoraplarınıza bakın - nefes verin. IP'ye dönerken - nefes alın.
IP'si aynıdır. Sağ elinizi karnınıza, sol elinizi göğsünüze koyun. Egzersizin özü, diyafram nefesi, yani mide. Diyafram ve göğüs hareketlerini izleyerek iki elinizi kaldırın - nefes verirken nefes alın - ellerinizi indirin.
IP - sol tarafta yatarken, sol bacak yarı bükülmüş halde, sol kol yukarı uzanır. Sağ eli yukarı kaldırırken - nefes alın, sağ bacağınızı bükerken, dizinizi sağ elinizle göğsünüze bastırın - nefes verin.
IP - bkz. 4. nokta Sağ kolu ve bacağı kaldırırken, nefes alırken, bacağı ve kolu bükerken ve dizini mideye çekerken, başı eğerken - nefes verin.
IP'si aynıdır. Düz sağ kol aynı anda yukarı ve geri kaçırıldığında - nefes alın, PI'ye dönün - nefes verin.
IP'si aynıdır. Her iki bacağınızı da geri alın - nefes alın, IP - nefes verin.
IP - bir kedinin pozunda. Başınızı yukarı kaldırın, nefes alın, hareket edin, hareketler yapın, sağ bacak eller arasına koyun - nefes verin. PI'ye dönün ve egzersizleri tekrarlayın, ancak diğer bacakla.
IP'si aynıdır. Sol eli düzeltin, yana alın ve yukarı kaldırın - nefes alın, PI'ye dönün - nefes verin.
IP'si aynıdır. Bir nefes alın ve kollarınızı bükerek “karnınızın üzerinde yatarken” pozisyonunu alın - nefes verin, IP'ye dönün.
IP'si aynıdır. Başınızı kaldırmanız, bel bölgesinde bir tekne şeklinde bükmeniz gerekir - nefes alın, başınızı eğerken bir yay ile sırtınızı bükün - nefes verin.

Nefes egzersizleri

komplekse tedavi edici jimnastik bir dizi içerebilir nefes egzersizleri. Bu egzersizler karın içi basıncını değiştirmeyi amaçlar, bu nedenle rehabilitasyon döneminde hoş olmayan ağrıların ortaya çıkmadığından emin olarak yapılmalıdır.

IP (başlangıç pozisyonu) - ayakta, eller kalçalarda. Yavaşça nefes alın (orta derinlikte nefes alın), mideyi geri çekin, güçlü ve keskin bir şekilde nefes verin.
IP'si aynıdır. Güçlü ve keskin bir şekilde nefes verin, mideyi mümkün olduğunca çekerek nefesinizi 6-8 saniye tutun. kaslar karın rahat bir pozisyonda olmalıdır.
IP - yerde otururken bacaklarınızı sıkın. Eller dizler üzerinde, sırt düz. Gözler kapalı veya yukarı kaldırılmış, baş aşağı. Omuz, yüz, kol, boyun, bacak kasları tamamen gevşer. Yavaş bir nefes alın (derinlik - orta) ve nefesinizi 1-2 saniye tutun.
IP'si aynıdır. Yavaşça nefes alın (1-2 saniye), nefesinizi 2 saniye tutun. Birkaç kez daha tekrarlayın.

Biliyer diskinezi, işleyişinin ilerlemesi nedeniyle gastrointestinal sistemin bir hastalığıdır. Safra Yolları. Sonuç olarak, safra duodenuma yanlış girer, bu nedenle sindirim sisteminin çalışması dengesizdir. İnsan vücudunda, hastalık genellikle diğer enflamatuar süreçlerin arka planına karşı ikincil olarak ilerler. safra kesesi. Bir kişinin dengesiz bir zihinsel durumundan kendini gösterebilmesi dikkat çekicidir.

Safra kesesinin böyle bir hastalığı insan hayatı için bir tehdit oluşturmaz. Ancak, seviyesini ve konforunu önemli ölçüde azaltabilir. Ama şu anda zamansız tedavi yaratır uygun koşullar gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının veya bozukluklarının ortaya çıkması ve gelişmesi için. Çocuklarda, hastalığın ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. inflamatuar süreçler veya sindirim sisteminin safra kanallarının ve organonlarının anormal gelişimi.

etiyoloji

Çeşitli faktörler veya nedenler bu hastalığın ilerlemesine neden olabilir. Buna bağlı olarak, klinisyenler hastalığı şu şekilde ayırır:

öncelik;
ikincil.

Primer biliyer diskinezi ile sadece organların fonksiyonel çalışmasında değişiklikler gözlenir. Hastalığın bu formunun ilerlemesinin ana nedenleri:

kalıcı etki Stresli durumlar insan vücudunda;
vücutta vitamin ve besin eksikliği, aşırı yeme ve yağlı yiyecekler yemeyi içeren katı diyetler veya yanlış beslenme;
bir kişinin hayatında yetersiz miktarda fiziksel aktivite;
hareketsiz çalışma koşulları;
kronik hastalığa yol açan genetik kas anormallikleri Kas Güçsüzlüğü;
alerjik reaksiyonlar veya hastalıklar.

İkincil patoloji formuna, insan vücudunda halihazırda mevcut olan hastalıklar neden olur, örneğin:

sindirim sisteminin kronik bozuklukları (, vb.);
karın boşluğu, safra yolları, safra kesesi ve küçük pelvis iltihabı;
organların yapısındaki konjenital anomaliler;
aşırı vücut ağırlığı;
vücutta hormon eksikliği;
kadınlarda adetin kesilmesi.

Bu nedenlerin çoğu, çocuklarda bu hastalığın gelişmesine neden olur.

Çeşitler

Tıpta, salgılanan safra miktarı ile ilişkili bir hastalık sınıflandırması vardır:

hipotonik tip - yetersiz safra akışı ile karakterizedir. Bu tür diskinezi ile, kişi sabit hisseder donuk ağrı belirsiz bir tezahür yeri olan karında;
hipertonik tipe göre - safra fazla girer. Hastanın sağ hipokondriyumda omuza yayılan keskin ve keskin bir ağrısı var;
karışık tip - bir kişi, hastalığın her iki tipinin de belirtilerini gösterir. değişen dereceler dışavurumculuk.

Belirtiler

Çocuklar ve yetişkinler için biliyer diskinezi belirtileri hemen hemen aynıdır, sadece ifadelerinin yoğunluğu farklıdır. Hipotonik tipe göre böyle bir hastalığın ana semptomları şunları içerir:

yemek sırasında şiddetlenen karın ağrısı;
geğirme eşlik etti kötü koku;
kusmaya neden olabilen bulantı nöbetleri;
ağız boşluğunda acılık hissi;
ani şişkinlik;
ishal;
vücut ağırlığında keskin bir artış;
kalp hızında azalma ve tansiyon;
tükürük ve ter salgısının artması.

işaretler hipertonik tip rahatsızlıklar şunlardır:

karın boyunca yayılan şiddetli ağrı, Sağ Taraf kollar, sırt ve omuz bıçaklarına hareket;
azalmış veya tamamen iştahsızlık;
hasta bir kişinin kilo kaybı;
öğürme;
mide bozukluğu;
kan basıncı seviyesi artar;
uyku bozukluğunun arka planında ortaya çıkan hastanın sinirliliği;
kalpte ağrı ve

İle genel semptomlar, hastalığın türünden bağımsız olarak şunları içerir:

sarımsı bir ten renginin elde edilmesi;
dilde plak, genellikle Beyaz renk;
vücut zayıflığı;
çalışma kapasitesinde azalma;
depresif veya kayıtsız olmak.

teşhis

Biliyer diskinezi teşhisi, değerlendirmeye dayanır. dış işaretler ve rahatsızlık hasta. saat ilk muayene hastalık şu şekilde tanımlanabilir:

hastanın cildinin solgunluğu ve kuruluğu;
ağrı ve mide bulantısı şikayetleri.

Ek teşhis önlemleri şunları içerir:

(içermek);
sondalama, ardından içeriğin incelenmesi;
solucan parçacıklarının varlığı için dışkı analizi;
safra parçacıklarını tespit etmek için.

Tedavi

Biliyer diskinezi tedavisi birkaç aşamadan oluşur:

her türlü hastalığın semptomlarının ilaç tedavisi;
fizyoterapi;
diskinezinin ortaya çıkmasına neden olan hastalıkların tedavisi;
hastalığın remisyonu sırasında tedavi;
başvuru Halk ilaçları;
özel bir diyetin atanması;
kaplıca tedavisi.

Bu nedenle, hipertansif diskinezinin tedavisi şunları içerir:

bir gastroenterolog ve bir psikoterapistin konsültasyonları;
yardımıyla safra sekresyon seviyesinin normalleşmesi ilaç;
hastalığın seyrini etkileyen zihinsel problemlerin dışlanması;
sakinleştirici ve uyku ilacı reçetesi;
hormonal enjeksiyonlar (sadece adetin kesilmesi sırasında kadınlar için);
elektroforez;
lazer tedavisi.

Hastalığın hipotonik tipi aşağıdakilerle tedavi edilir:

kurtarma doğru mod uyumak, çalışmak ve dinlenmek;
safra çıkışını iyileştirmeyi amaçlayan ilaçların reçete edilmesi;
Bu tip diskinezi için duodenum sondajı sadece bir teşhis yöntemi değil, aynı zamanda bir tedavi yöntemidir.

Şiddeti azaltıldıktan veya hastalığın belirti ve semptomları tamamen ortadan kaldırıldıktan sonra tedaviye başlanır. iç süreçler neden olan ajanları haline geldi. Bu, aşağıdakilerle ilgilenmeyi içerir:

Diskinezinin remisyonu sırasında, maden suyu ile tedavi yapılabilir:

düşük mineral içeriği ile - hipertonik formda;
yüksek konsantrasyonlu - hipotansiyonlu.

Hastanın şu anda bir sanatoryumda olması daha iyi olacaktır.

Biliyer diskinezi tedavisi için halk ilaçları iyi bir katkı olacaktır. ilaç tedavisi. Hastalığın hipotonik formunda en etkili olanı, aşağıdakilerden gelen kaynatma ve tentürlerdir:

ölümsüz çiçekler;
mısır lifleri;
kekik.

Bu fonlar aşağıdakilere yöneliktir:

safra çıkışında artış;
sindirim sisteminin iyileştirilmesi;
sinir sisteminin normalleşmesi;
artan bağırsak aktivitesi.

Hipertansif diskinezide, infüzyonlar:

nane;
meyan kökü.

Şunlarla karakterize edilirler:

iştahta iyileşme;
ağrı spazmlarının ve mide bulantısının giderilmesi;
safra akışını teşvik edin.

Bu tür hastalıklarda ek bir faydalı etki, gastrointestinal sistemin ve sinir sisteminin işleyişini normalleştiren, şişkinliği ortadan kaldıran ve ülserlerin iyileşmesini hızlandıran papatya çayıdır.

Biliyer diskinezi için diyet yemekten oluşur:

meyve ve sebzeler;
her türlü tahıl;
çavdar ve kepek ekmeği;
yağlı et suyunda değil, suda pişirilen ilk yemekler;
et, sadece haşlanmış;
Süt Ürünleri;
tercihen taze sıkılmış her türlü meyve suyu;
şeker yerine bal ilavesiyle çay.

Özel bir diyetle aşağıdakilerin kullanımı:

kızarmış yağlı et veya yağ;
sıcak baharatlar;
baklagiller;
tatlılar;
güçlü içecekler (çay veya kahve);
alkol;
tütsülenmiş sosisler.

Önleme

Diskinezi için önleme ilkeleri:

diyetin normalleşmesi. Günde beş veya altı kez küçük öğünler yiyin. Gıda sıcaklığını izleyin. Çok sıcak olmamalıdırlar;
alkol ve nikotinden vazgeç;
sadece gastrointestinal sistem hastalıklarını değil, aynı zamanda vücuttaki bulaşıcı süreçleri de zamanında tedavi edin;
Yılda en az iki kez tam bir klinik muayeneye tabi tutulur.