T şeklinde bandaj. Algoritmaya göre bir hayalet üzerinde perineye T şeklinde bir bandaj uygulama tekniğinin gösterilmesi Teşhis - hemoroidal kanama

KARIN VE PELVİK BÖLGE BANDAJLARI

Üst karın bölgesine aşağıdan yukarıya doğru basit bir spiral bandaj uygulanabilir; Alt karın bandajı uyluklara sabitlenmelidir.

Pelvik başak bandajı

Alt karın bölgesini, üst uyluğu, kalça bölgesini, uyluğun üst üçte birlik bölümünün dış yüzeyini, pelvisi ve kasık bölgesini kapsar (Şek. 27).

Pirinç. 27. Spica pelvik bandajı.

Bandaj karın çevresinde dairesel bir hareketle güçlendirilir, ardından bandaj uyluğun yan ve ön yüzeyi boyunca arkadan öne doğru geçirilir, ardından uyluk sırtın etrafından geçirilir ve bir önceki vuruş kasık bölgesinden geçilir. Bandajı pelvisin ön yüzeyi boyunca kaldırarak, vücudu arkadan daire içine alıp kasık bölgesine geri yönlendirerek ikinci ve dördüncü hareketleri tekrarlıyorlar. Bandaj karın çevresinde dairesel hareketlerle sabitlenir. Bandajın hareketleri bir kulak deseni oluştururken, mermilerin kesişme noktası bir çizgi boyunca yerleştirilmelidir.

Her iki kasık için Spica bandajı

Her iki kasık için başak bandajı karın çevresinde dairesel bir hareketle başlar (Şekil 28).

Pirinç. 28. Her iki kasıkta da Spica bandajı.

Bandaj sol kasıktan karın ön yüzeyi boyunca geçirilir (2), daha sonra sol kasık spica bandajının ilk hareketleri yapılır (3). Vücudun etrafından dolaştıktan sonra, sağ kasıktaki (4 ve 5) başak bandajını birkaç tur döndürün, sol kasığa (6 ve 7), sonra tekrar sağ kasığa (8 ve 9), vb. dönün. Bandaj karın çevresinde dairesel hareketlerle güçlendirilir (14 ve 15).

Sekiz şeklinde kasık bandajı

Perinenin kapatılması gerekiyorsa bandaj Şekil 2'dekiyle aynı tipte yapılabilir. 28, ancak önce üst uyluk çevresinde perine bölgesinden (1,2,3 ve 4) geçen sekiz şekilli birkaç hareket yapmanız gerekir (Şekil 29).

Pirinç. 29. Perineye sekiz şeklinde bandaj uygulanması.

Üst ekstremite bandajları

ÜST EKstremite Bandajları

Spiral parmak bandajı

Spiral parmak bandajı bilek bölgesinde dairesel hareketlerle başlar (Şekil 30).

Pirinç. 30. Spiral parmak bandajı.

Daha sonra bandaj elin arkasından (2) ağrılı parmağın ucuna kadar eğik olarak ilerletilir ve buradan tüm parmak spiral dönüşlerle tabana (3-7) ve ardından arkadan bandajlanır. el (8) bandajı sabitlendiği bileğe getirilir (9). Parmağın ucunun kapatılması gerekiyorsa bandaj geri dönüşlü olarak uygulanır (Şek. 31).

Pirinç. 31. Geri dönen parmak bandajının uygulanması.

Tüm parmakların spiral bandajı

Tüm parmakların spiral bandajı eldiven gibi görünür (Şek. 32).

Pirinç. 32. Tüm parmakların spiral bandajı.

Sol tarafta bandaj küçük parmakla, sağ tarafta ise başparmakla başlar.

Sekiz şeklinde başparmak bandajı

Başparmağın sekiz şeklindeki bandajı başak bandajı gibi yapılmıştır (Şek. 33).

Pirinç. 33. Başparmağın sekiz şekilli bandajı.

Bandaj bilek (1) üzerinde dairesel bir hareketle güçlendirilir, elin arkasından yukarıya (2) doğru ilerletilir, oradan spiral şeklinde parmağın etrafına (3) sarılır, arkaya ve oradan palmara doğru ilerlenir. bilek yüzeyine, sonra tekrar uca vb., parmak tabanına kadar yükselerek tüm hareketleri önceki hareketlere benzer şekilde yaparak. Bandaj bileğe sabitlenir.

Sekiz figürlü el bandajı

El genellikle sekiz şeklinde bandaj şeklinde sarılır (Şekil 34).

Pirinç. 34. Sekiz şekilli el bandajı.

Bandaj bilekte dairesel bir hareketle başlar (1). Bandaj elin arkası boyunca eğik bir şekilde (2) ilerleyerek avuç içine doğru gider, dairesel bir hareketle sabitlenir (3) ve elin arkasında eğik bir şekilde bileğe (4) dönerek ikinci yolu geçer. Daha sonra ikinci ve dördüncü hamleler tekrarlanır (5 ve 6). Bandajı bileğe (7) takın.

Geri dönen el bandajı

Parmaklarla birlikte el, geri dönen bir bandaj gibi sarılır (Şek. 35).

Pirinç. 35. Geri dönen el bandajının uygulanması.

Bandaj bölgede iki dairesel hareketle başlar bilek eklemi(1), daha sonra bandaj el (2) ve parmaklar boyunca palmar yüzeyi boyunca indirilir, parmakların uçları etrafında bükülür, elin arkasına (3, 4 ve 5) geri döndürülür ve bandaj döndürülür ( 6) üzerine elin (7) etrafında dairesel bir hareket uygulanır. Bandajı tekrar bükerek elin ve parmakların palmar yüzeyi boyunca tekrar yönlendirirler ve parmakların uçları etrafında bükerek tekrar yukarı kaldırırlar ve tekrar elin etrafında dairesel bir hareketle sabitlerler. Bandaj en sonunda elin etrafında dairesel bir hareketle sabitlenir.

Önkol ve dirsek bandajı

Ön kola kıvrımlı spiral bir bandaj yerleştirilir (Şek. 36).

Pirinç. 36. Önkolda kıvrımlı spiral bandaj.

İki veya üç dairesel hareketle başlarlar ve daha sonra bandaj hareketleri spiral bandaj için gerekenden biraz daha eğiktir. Sol elinizin başparmağıyla alt kenarını tutun, bandajın başını biraz açın ve bandajı üst kenarı alt kenar olacak ve tam tersi olacak şekilde kendinize doğru bükün. Bandajın kıvrımları tek tarafta ve aynı çizgi boyunca yapılmalıdır.

Bandaj açık dirsek eklemi dirsek belli bir açıyla bükülmüş halde kaplumbağa kabuğu şeklinde uygulanır (Şek. 37).

Pirinç. 37. Dirsekteki kaplumbağa kabuğu bandajı (1 ve 2'yi hareket ettirir - bandajın altına).

Omuz eklemi için Spica bandajı

Bandaj sağlıklı olandan geçer koltukaltı göğsün ön tarafı boyunca (Şek. 38) (1), omuza doğru gider; ön, dış ve arka yüzeyler boyunca atlayarak, arkadan aksiller fossaya ve ondan arkaya, bu rotanın bir öncekiyle kesiştiği omuzun (2) ön ve yan yüzeylerinden geçer.

Pirinç. 38. Omuz eklem bölgesine başak bandajı uygulanması.

Koltuk altı bandajı

Pirinç. 39. Koltuk altı bölgesine bandaj.

Pansuman malzemesini uyguladıktan sonra tüm koltuk altı bölgesini bir pamuk yünü tabakasıyla kaplayın ve pamuk yünü sınırlarının ötesine uzanarak göğüs duvarının üst kısmını yanlardan kısmen kaplayın ve iç yüzey omuz vermek üst bölüm. Bandajı ancak bu pamuk yünü tabakasını güçlendirerek daha dayanıklı hale getirebilirsiniz. Bandaj, omzun alt üçte birinde (1-2) iki dairesel turla başlar, ardından başak şeklindeki bandajın birkaç hareketi yapılır (3-9) ve omuz boyunca sırt ve göğüs boyunca eğik bir hareket yapılır. sağlıklı tarafın kuşakını hastalıklı koltuk altı bölgesine (10 ve 12) bağlayın. Daha sonra dairesel bir hareket yaparak etrafı sarıyorlar. göğüs ve pamuk yününün tutulması (11 ve 13). Göğüs boyunca yapılan son iki hareket - eğik ve dairesel - birkaç kez dönüşümlü olarak yapılır. Bandaj, başak şeklindeki omuz bandajının birkaç geçişiyle sabitlenir.

Tam kol bandajı

Elin tamamı için bandaj, parmaklarda eldiven şeklinde başlar ve omuz bölgesine doğru kıvrımlı spiral bandajla devam eder, burada basit bir spiral bandaja dönüşür ve başak bandajıyla biter (Şek. 40).

Pirinç. 40. Kolun tamamı için bandaj.

Üst ekstremite güdük üzerinde bandaj

Omuz ampute edilirken bandaj başak bandajı gibi uygulanır. omuz eklemi bandaj güdükten geri dönerek omuza spiral halkalarla sabitlenir (Şek. 41).

Pirinç. 41. Omuz köküne (spika tipi) ve ön kola bandaj uygulanması.

Ön kol ampute edilirken, bandaj omzun alt üçte birlik kısmından dairesel bir şekilde başlar, daha sonra bandaj ön kol boyunca kütüğü boyunca aşağı iner, yukarıya doğru döner ve ön kol üzerinde dairesel bir desenle sabitlenir (Şek. 41).

ALT EKstremite Bandajları

Ayak başparmağının spiral bandajı

Genellikle yalnızca bir başparmak ayrı olarak bandajlanır ve bandaj eldekiyle aynı şekilde yapılır; ayak bilekleri etrafında güçlendirin (Şek. 42), kalan ayak parmakları tüm ayakla birlikte kapatılır.

Pirinç. 42. Ayak başparmağının spiral bandajı.

Sekiz ayak bandajı

Ayak bileği eklem bölgesini kapatmak için sekiz şeklinde bandaj kullanabilirsiniz (Şek. 43).

Pirinç. 43. Sekiz ayak bandajı.

Ayak bileklerinin (1) üzerinde dairesel bir hareketle başlar, ayağın arkasından (2) eğik bir şekilde aşağı iner; daha sonra inlemelerin etrafından dolaşın (3); Kaval kemiğinin (4) üzerine doğru yükselerek ancak arka kısmına doğru ikinci hamleyi geçerler. Bu sekiz şeklindeki hareketler ayağın arka kısmının tamamını (5 ve 6") kaplar ve ayak bilekleri (7 ve 8) etrafında dairesel hareketlerle sabitler.

Ayak bandajı (ayak parmağı bandajı olmadan)

Bandaj ayak (1) boyunca topuktan (Şekil 44) ayak parmaklarının tabanına kadar taşınır.

Pirinç. 44. Ayağa bandaj uygulanması (ayak parmakları bandajlanmadan).

Burada ayağın etrafında bir hareket yapıyorlar; Önce arkadan yürüyerek, sonra tabana dönüp tekrar arkaya doğru yükselerek (2) bir önceki hamleyi geçerler. Bandajı geçtikten sonra inlemeler diğer kenar boyunca topuğa ulaşarak taşınır, arkadan dolaşır ve birinci ve ikinciye benzer hareketleri tekrarlar. Topuk bölgesindeki her yeni hareket bir öncekinden daha yüksekteyken çapraz geçişler her şeyi birbirine daha da yakınlaştırıyor. ayak bileği eklemi (11, 12).

Ayak bandajının geri dönüşü

Ayak parmakları da dahil olmak üzere ayağın tamamını örtmeniz gerekiyorsa, ayak bileklerinde dairesel bir hareket (Şek. 45) yaptıktan sonra, bandaj, topuktan ayak başparmağının yan yüzeyleri boyunca uzanan uzunlamasına hareketlerle devam ettirilir. ayak.

Pirinç. 45. Geri dönen ayak bandajının uygulanması.

Bu hareketler çok hafif, gerilimsiz uygulanmalıdır. Birkaç hareket yaptıktan sonra önceki bandajı tekrarlayın (Şek. 44).

Topuk bandajı

Topuk bölgesi ıraksak kaplumbağa bandajı tipi kullanılarak kapatılabilir (Şek. 46).

Pirinç. 46. ​​​​Topuk bölgesine bandaj uygulanması (kaplumbağa kabuğu tipi).

Bandaj, en çıkıntılı kısımdan dairesel bir hareketle başlar, ardından yukarıya (2) ve aşağıya (3) hareket ederek ilki ona eklenir. Daha sonra bandajın önceki hareketlerin üstünde ve altında devam etmesi için bu hareketlerin yandan, arkadan öne ve tabanın (4) altına doğru eğik bir hareketle güçlendirilmesi tavsiye edilir.

Kaplumbağa diz bandajı

Diz eklemi bükülü olarak uygulanır (Şekil 47).

Pirinç. 47. Diz eklemi bölgesine kaplumbağa bandajı uygulanması:
solda - diz eklemi bükülmüş ve sekiz şeklinde bandajla,
sağda - diz eklemi uzatılmış halde.

Patellanın en çıkıntılı kısmından dairesel bir hareketle başlarlar (1), ardından önde benzer hareketler yaparlar, dönüşümlü olarak öncekinin altına (2, 4, 6 ve 8) ve üstüne (3,5,7 ve 9) ve arkada neredeyse önceki hamleyi kapsıyor. Diz uzatılmış pozisyondayken, üzerine sekiz şeklinde bir bandaj uygulanır, diz ekleminin üstünde ve altında dairesel dönüşler ve popliteal fossada bir haç ile eğik dönüşler yapılır. Alt bacak bölgesine normal spiral bandaj gibi kıvrımlı bir bandaj uygulanır.

Uyluk bölgesinde bandaj

Genellikle kıvrımlı bir spiral bandaj kullanırlar ve bunu spica bandajının hareketleriyle üst üçte birlik kısımda pelvise doğru güçlendirirler.

Tüm alt ekstremite için bandaj

Her yeri bandajla alt ekstremite(Şekil 48) yukarıda açıklanan pansumanların bir kombinasyonundan oluşur.

Pirinç. 48. Alt ekstremitenin tamamı için bandaj.

Alt ekstremite güdük üzerinde bandaj

Bu tür pansumanlar geri dönenlerin türüne göre yapılır (Şek. 49).

Pirinç. 49. Uyluk köküne bandaj uygulanması:
solda - geri dönen tipte, sağda - başak şeklinde.

Mukavemet için yakındaki derzin üzerine sabitlenir. Örneğin, bir uyluk kesilirken kasık bölgesini kaplayan bir başak bandajı uygulanır; bir bacak kesilirken bandaj diz ekleminin üzerine sabitlenir vb.

BASİTLEŞTİRİLMİŞ BANDAJLAR

Açıklanan bandaj pansumanlarının büyük çoğunluğu, malzemeden ve zamandan tasarruf sağlamak için basitleştirilebilir.

Basitleştirilmiş parmak bandajı

Basitleştirilmiş bir parmak bandajı (Şekil 50), el bileğine bandaj yapılmadan, sadece bandajın uçları üzerine bağlanarak sadece parmağa uygulanır.

Pirinç. 50. Basitleştirilmiş parmak bandajı.

Basitleştirilmiş koltuk altı bandajı

Küçük bir bandaj parçası alın ve bunu sağlıklı koltuk altından geçerek ağrılı tarafın omuz kuşağına eğik bir bant şeklinde bağlayın (Şek. 51).

Pirinç. 51. Sol koltuk altı bölgesinde basitleştirilmiş bandaj: sol - ön; sağ - geri.

Ön taraftaki bu şerite yapıştırılan bandaj koltuk altı bölgesine yönlendirilerek sırttaki bantın üzerinden atılarak geri getirilir. Bu tür hareketler bandajı tutacak kadar çok sayıda yapılır. Aynı bandaj, belin etrafından geçen bir bandaj şeridi ile güçlendirildiği kalça ve perine bölgesine de kolaylıkla uygulanabilir.

BANDAJ DESENLERİ (KONTUR BANDAJLAR)

Üçgen veya dörtgen kumaş parçalarından yapılan bandajlar ve özel desenlere göre yapılan bandajlar çok çeşitli ve kullanışlıdır. çeşitli parçalar gövdeler (Şekil 52-56).

Pirinç. 52. Vücudun çeşitli bölgeleri için bazı kumaş (kontur) bandaj türlerinin desenleri.

Pirinç. 53. Mideye (solda) ve göğse (sağda) kumaş bandajlar uygulanır ve gazlı bez şeritleriyle güçlendirilir.

Pirinç. 54. Göğüs kemiğine (solda) ve boyuna ve başın arkasına (sağda) bez bandajlar uygulanır.

Pirinç. 55. Omuz eklemi bölgesine (solda) ve pelvik bölgeye (sağda) bez bandaj uygulanır.

Pirinç. 56. Göze (solda) ve parotis bölgesine (sağda) bez bandaj uygulanır.

Birkaç şeritten oluşan ve dudak bölgesini, burun kanatlarını ve kısmen alnı kaplayan yüz bandajları kullanılır (Şekil 57).

Pirinç. 57. Basitleştirilmiş yüz bandajı (solda), sağda maske.

Bu tür pansumanlar, örneğin yanık için açık bir tedavi yoksa yanıklar için kullanılır. Son olarak yüze, gözler, burun ve ağız için delikli, arkadan bağlarla sabitlenen bir parça malzemeden oluşan maske şeklinde bandajlar uygulanır.

El için bandaj, dört veya beş parmak için delikli dikdörtgen bir kumaş parçasından kesilebilir (Şek. 58).

Pirinç. 58. El için basitleştirilmiş kumaş bandaj (solda - desen).

Bandajlar kumaştan ve bandajdan kesilebilir ve onlara her bir durumda gerekli olan şekil verilir, örneğin güdük için bir torba şeklinde. Çanta şeklinde benzer bir bandaj parmak için dikilebilir; bilekte güçlendirilir (Şek. 59).

Pirinç. 59. Çanta şeklinde basitleştirilmiş bandajlar: solda - güdük için; sağda - parmağınızı takın.

ÖRME ÖRGÜ BANDAJLAR

Örme örgü bandajlar (çorap, boru şeklinde) - yeni tür yumuşak tutucu bandajlar.

Elastik iplikler, viskon zımbalar veya pamuk ipliğinden oluşan açılmayan bir ağ ile örmek, boru şeklinde, çorap benzeri, dairesel kollar veya çeşitli çaplarda çantalar hazırlamanıza olanak tanır. Ağ bir rulo halinde yuvarlanır (Şek. 60).

Pirinç. 60. Rulo haline getirilmiş örgü örgü bandajlar.

Örgü file ruloları santimetre cinsinden genişliklerine göre 2'den 35'e kadar numaralarla belirtilir.

Parmaklara bandaj uygulanırken 2, 3 sayıları kullanılır; el, bilek eklemi, önkol, alt bacak ve ayak için - sayılar 5, 7; omuz, alt bacak ve uyluk için - sayılar 10, 15; baş, gövde, pelvis ve kalça eklemi için - sayılar 25, 35. Dairesel bir bandaj uygulamak bandajlamayı değil, ağrılı bölgeye bir parça bandaj koymayı içerir.

Yarayı pamuklu gazlı bezle kapattıktan sonra çorap bandajı uygulayın. Uygun çaptaki bir rulodan gerekli uzunlukta bir parça kesilir. Genişliği esneyen kumaşın boyu daraldığı için kesilen parçanın bandajın gerekli uzunluğunun 2 hatta 3 katı olması gerekir. Yaraya pansuman malzemesi sürüldükten sonra akordeonla bir parça örgü kol toplanır, maksimum çapına kadar gerilir ve ağrılı bölgeye çorap gibi konur. Ağ vücudun etkilenen bölgesi üzerinde düzleştirilir, uzunlamasına veya sarmal bir şekilde gerilir. Bandajın kaymasını önlemek için filenin kenarları cleol ile cilde yapıştırılır veya dokumanın kenarından şeritler kesilerek elde edilen şeritler vücudun hastalıklı bölgesinin etrafına bağlanır.

Bu şekilde alt bacak (Şek. 61), parmaklar (Şek. 62), omuz ve önkol (Şek. 63) boyunca bandaj uygulanır.

Pirinç. 61. Örme örgü tekmelik bandajı.

Pirinç. 62. Parmaklar için örme örgü bandaj.

Pirinç. 63. Omuz ve önkol için örme örgü bandaj.

Parmakları tamamen kapatmak için ve uzuvun kütüğüne bandaj uygularken, kesilmiş bir ağ parçasının bir ucu bağlanır ve elde edilen torbayı çap boyunca gererek parmakların üzerine yerleştirilir (Şek. 64).

Ras. 64. Parmaklar için kese şeklinde örme örgü bandaj.

Parmakların üzerine takılan bandajlar pansuman malzemesini daha sıkı tutar (Şekil 65).

Pirinç. 65. İlk ayak parmağı için ayağın çevresine sabitlenmiş örgü örgü bandaj.

Omuz bölgesine bandaj uygularken ve Kalça eklemleri Bandajların gövde (Şek. 66) veya leğen kemiği (Şek. 67) etrafına sabitlenmesi uygundur.

Pirinç. 66. Omuz eklemi bölgesi için göğüs çevresine sabitlenmiş örgü örgü bandaj.

Pirinç. 67. Kalça eklemi bölgesi için leğen kemiği çevresine sabitlenmiş örgü örgü bandaj.

Yüz için delik açıldıktan sonra başa kese ipi bandajı uygulanır (Şekil 68 ve 69, 1).

Pirinç. 68. Örme örgü kafa bandı.

Pirinç. 69. Örme örgü bandajları vücudun ayrı bölümlerine uygulamak için bazı seçenekler:
1 - kafada; 2 - göğüste; 3 ve 8 - yandan; 4 - güdük üzerinde; 5 - inleme; 6 - diz eklemi bölgesinde; 7 - pelvik bölge ve kalçalarda; 9 - dirsek eklemi bölgesine.

Göğse dairesel bir bandaj uygulanır ve kayışlarla veya ağdan kesilmiş dairesel olarak bağlanmış şeritlerle güçlendirilir (Şek. 70).

Pirinç. 70. Kayışlarla sabitlenmiş örgü örgü göğüs bandajı.

Pelvik bölge ve kalça için filenin yan delikleri kesilerek file bandaj hazırlanır ve külot gibi giyilir (Şekil 71 ve 69, 7).

Pirinç. 71. Pelvik bölge için örgü örgü bandaj.

Göğse kollar için kesik delikli tişört şeklinde bir bandaj uygulanabilir (Şekil 69, 2). Ayrıca parmaklar için delikler açtıktan sonra elinize ve birkaç parmağınıza bir bandaj uygulayın (Şek. 69, 3 ve 8). Dirsek ve diz eklemlerine dairesel bir bandaj uygulanır (Şekil 69, 8 ve 9). Ayakta - çorap gibi (Şek. 69, 5), tüm elde - eldiven şeklinde, uzuv kütüğünde - çanta şeklinde (Şek. 69, 4).

Bu tür pansumanların kullanımına ilişkin endikasyonlar, özellikle mağdurların toplu kabulü durumunda, hem ayakta tedavi hem de hastane ortamlarında çok geniş olabilir. Örme bandajlar, alçı uygulanırken tek tip bir yatak olarak da kullanılabilir. Bu tür pansumanların avantajı tekniğin basitliği, uygulama hızı, zamandan tasarruf ve pansuman malzemesi tüketiminin yanı sıra vücudun hastalıklı kısmının hareketlerinde kısıtlama olmamasıdır. Örme pansumanlar yıkama ve sterilizasyondan sonra tekrar kullanılabilir.

BASINÇ BANDAJLARI

Basınç bandajları, vücudun kompresyonun nefes almayı (boyun) veya kan akışını (aksiller fossa) tehdit etmediği bölgelerine uygulanabilir.

Bebeklerde göbek fıtığı tedavisinde sert bandajlı yapışkanlı bandaj kullanılabilir.

Bandaj basınç bandajı

Uygulandığında bandaj Basınç, sıkı bandajlama (örneğin, hemartroz için diz eklemi üzerine bir bandaj) veya pamuklu gazlı bez yatağın üzerine yerleştirilen yumuşak bir ped (bir parça pamuk, bir rulo bandaj) kullanılarak oluşturulabilir. İkinci teknik, örneğin temporal arter bölgesinde basınç oluşturmak gerekiyorsa uygundur. Bandaj pilotun üzerinde döner.

Çinko jelatin pansuman

Çinko-jelatin pansuman, tüm ekstremite segmentinin tüm çevresi boyunca eşit elastik basınç sağlar.

Banyodan sonra uzvun üzerine Unna macunu içeren çinko-jelatin bandaj uygulanır. Şişlik varsa, şişliğin azalmasına izin vermek için uzuv yüksek bir pozisyonda tutulur. Ayağın ve alt bacağın derisi ılık macunla yağlanır ve gazlı bezle sarılır. Bandaj yaparken bandajı devirmemelisiniz, cep oluşmaması için kesmek daha iyidir. Macunla ikincil yağlamanın ardından, 4-5 kat gazlı bezden oluşan bir bandaj elde edene kadar her katmanı kaplayan yeni bandaj turları uygulanır. Bandaj yerine parmak ucu kesilmiş iplikli çorap kullanabilirsiniz. Çorap çinko-jelatin kütlesi ile emprenye edilir ve uzvun üzerine çekilir. Pansuman 2-3 hafta sonra değiştirilir.

Film oluşturucu maddeler içeren pansumanlar

Film oluşturucu maddeler içeren bir bandaj aynı anda yarayı korur ve vücut yüzeyine ek bir sabitleme gerektirmez. Özel polimer malzemelerin sentezi, hastalara zararsız yeni polimerlerin (plastubol (bir Macar ilacı), metakrilik asitli bütil metakrilat ve linethol - bumetol (yerli bir ilaç) kullanılmasını mümkün kılmıştır. Bu ilaçların aerosol ambalajlarda (sprey kutularında) kullanılması daha uygundur.

Yaraya ve çevresindeki cilde bir aerosol polimer püskürtülür. Çözücü buharlaştıktan sonra koruyucu bir film oluşur. Kutu, kaplanacak yüzeyden 25-30 cm uzakta dikey olarak tutulur. Birkaç saniye içinde bir film oluşur. Önceki katman kuruduktan yarım dakika sonra püskürtmeyi tekrarlayarak 3-4 kat polimer uygulanması tavsiye edilir. Kutuyu baş aşağı olacak şekilde saklayın. Çözücü son derece yanıcıdır ve havayla karışımı patlayıcıdır.

Bu tür pansumanlar yalnızca yaradan önemli miktarda akıntı olmadığında (mikrotravmalar, yüzeysel yanıklar vb.) endikedir. Ameliyat sonrası yaralar, sıkıca dikilir, başka bir pansuman gerekmeden koruyucu film ile kaplanabilir. Yara salgısı kabarcıklar halinde filmi soyarsa, ikincisi kesilebilir, akıntı giderilebilir ve polimer tekrar püskürtülebilir. 7-10 gün sonra film deriden kendiliğinden çıkar. Gerekirse etere batırılmış tamponlar kullanarak daha önce çıkarın.

Film kaplamaların avantajı, yara kenarlarının durumunu film aracılığıyla gözlemleyebilme yeteneği ve kolodyum pansumanların karakteristik özelliği olan cilt sıkılaştırmanın rahatsız edici hissinin bulunmamasıdır. Ayrıca polimer film cildi tahriş etmez.

Alkollü bir iyot çözeltisi ile yağlamadan sonra açık mikro travmalar için, diğer koruyucu filmler, özellikle formaldehit ilavesiyle BF-6 tutkalı veya B-2 tutkalından yaygın olarak kullanılır ( “Şkolnikov tutkalı”).

Antiseptik ve kolodyum içeren ürünler kullanılarak da koruyucu filmler elde edilebilir.

1. “Periferik venöz hastalıkların klinikte tedavisi, alt ekstremite trofik ülserleri ve klinikte tedavisi”

   Metodolojik gelişim

   Biyojenik terapi uygulaması yara bandı bandajlar. Kaplama tekniği yara bandı bandajlarŞöyleki. ... yamayı uyguluyoruz, tamam yara bandı bandajlarıslak emme uygulanır bandaj her gün değişen...

2. Stanislav Yakovleviç Doletsky

   Belge

   Ağrı, Viktor Alekseevich kaldırıldı bandaj ve yaranın içinde olduğunu varsayarsak... etkili. Alçı uygulamak daha iyidir bandaj. Sonra başınızı eğersiniz... yıl buna "Sıkıştırma kullanmak" denir yara bandı bandajlar geniş yaraların tedavisi için...

3. 1 numaralı ders. Giriiş. Ders için eğitici sorular: Cerrahi kavramı ve cerrahi hastalıklar

   Metodolojik gelişim

   Vücudun geri kalanından daha yüksekte asılı. Yara bandı Traksiyon cerrahide yaygın olarak kullanılmaktadır... . Tedavi: 1) antibiyotik tedavisi; 2) elin hareketsizleştirilmesi; 3) merhem bandajlar; 4) X-ışını tedavisi; 5) novokain blokajları durumunda. Peritonit...

Spiral bandaj aşağıdan yukarıya doğru uygulanır. Alt karın bölgesinde böyle bir bandaj başak şeklinde bir pelvik bandajla güçlendirilmelidir (Şekil 51).

Bu bandajın pelvisin sağ yarısına, kasıklara, kalçaya ve uyluğun üst kısmına uygulanması bandajın mide üzerinde dairesel hareketlerle başlamasıyla başlar. Daha sonra uyluğun dış ve ardından ön-iç yüzeyi boyunca yukarıdan aşağıya eğik bir şekilde ilerlerler ve arka yarım daire etrafında dolaşarak, önceki hareketi geçerek onu yukarı kaldırırlar. Haç onun arkasında veya arkasında yapılabilir. Bandajı karın duvarının ön yüzeyi boyunca geçirdikten sonra gövdenin arka yarım dairesini daire içine alırlar ve önceki hareketleri tekrarlayarak onu tekrar eğik olarak yönlendirirler. Bandaj sol kasık bölgesine ve leğen kemiğinin sol yarısına aynı şekilde uygulanır ancak bandaj sol uyluğun çevresine yerleştirilir ve sol kasık veya kalça bölgesine çaprazlama yapılır.

Her iki kasık bölgesine Spica bandajı(Şek. 52). Bunu pelvis için başak bandajı gibi uygulamaya başlarlar; Bandajın ilk geçişleri sol kasık bölgesinden yapılır, bandaj vücudun arka yarım daire çevresinden geçirildikten sonra sağ kasık bölgesine transfer edilir. Bandajın sol ve sağ kasık bölgelerindeki geçişleri dönüşümlü olarak bandajı giderek daha yükseğe uygular.

Bandajlar açık. Genellikle T şeklinde bir bandaj (Şekil 27) veya her iki kasık bölgesine bir bandaj yeterlidir, ancak uygulamadan önce uylukların etrafında sekiz şeklinde hareketler yapmak daha iyidir (Şekil 53). Daha karmaşık bir bandaj ise perineden geçen bandaj hareketleriyle yapılır (Şekil 54).

Bandaj uygulama kuralları:

Vücudun yaralı kısmı yükseltilmelidir (örneğin yaralı bacak bir giysi rulosunun üzerine yerleştirilmelidir). Göğüs yaralanması durumunda yaralı kişinin yere oturtulması ve sırtını bir nesneye yaslaması tavsiye edilir. Eğer karın yaralanmışsa, yaralı kişi karnı yukarıda olacak şekilde yatmalı ve kuyruk sokumu altına bir tomar elbise yerleştirilmelidir. Başını bandajlarken yaralı kişinin ağzını açık tutması veya uygulanan bandajın ağzını açmasına engel olmaması ve boynunu sıkıştırmaması için parmağını çenesinin altına koyması gerekir.

Bandaj genellikle sağ elde tutulur ve sol el bandajı tutar ve bandajı düzeltir. Bandaj soldan sağa doğru geçirilir ve vücut yüzeyinden kaldırılmadan açılır. Bandajın sonraki her hareketi bir öncekini genişliğinin 1/2 veya 2/3'ü kadar kapsamalıdır.

Uzuvların bandajlanması çevreden başlar ve bandaj uzvun köküne doğru ilerler. Kan dolaşımının izlenebilmesi için sağlam parmak uçları açık bırakılmalıdır.

Bandajı uyguladıktan sonra bandajın sıkı olup olmadığını, çok gevşek olup olmadığını, kayacak veya çözülecek olup olmadığını kontrol edin.

Baş ve boyun bandajları

Bandaj taç, oksiput ve alt çene – « Dizgin". Başın etrafındaki sabitleme hareketinden sonra bandaj başın arkası boyunca boynun sağ tarafına ve çenenin altına doğru eğik bir şekilde çekilir. Buradan taç veya çene kaplanana kadar birkaç dikey hareket yapın. Daha sonra bandaj başın arka kısmına getirilerek başın etrafında hareket ettirilerek sabitlenir. Çeneyi bandajlarken bu bandaja ek hareketler yapılır. Baş çevresinde sabitleme vuruşundan sonra bandaj ensede eğik olarak boyun yüzeyi boyunca taşınarak çene çevresinde yatay vuruşlar yapılır ve ardından tekrar dikey vuruşlara geçilerek bandaj sabitlenir. başın etrafında dairesel hareket.

Bir göz bandı başın etrafında bir sabitleme vuruşuyla başlar. Bandaj başın arkasından aşağıya doğru yönlendirilir sağ kulak sağ gözde veya altında sol kulak sol gözde (hangi gözün bandajlandığına bağlı olarak). Üçüncü hareket kafanın etrafını sabitlemektir. Dördüncü ve sonraki hareketler, bandajın bir hareketi ağrıyan gözde kulağın altına girecek ve diğer hareket başın etrafından dolaşan sabitleme hareketi olacak şekilde dönüşümlü olarak yapılır.

Kafa bandı aynı zamanda başın etrafında sabitleyici bir hareketle de başlar (birinci ve ikinci hareketler). Üçüncü hareket sağdaki başın ve boynun arkasına yapılır. Boynun etrafında daire çizen bandaj tekrar başın arkasına (dördüncü hareket) sağ kulağın üzerinden ve alnın üzerine kaldırılır. Üçüncü ve dördüncü hareketleri tekrarlayarak tüm oksipital bölgeyi kaplayın ve kafa etrafında hareketlerle bandajın ucunu sabitleyin.

Boyun bandajı. Boyuna dairesel bir bandaj kullanılarak bandaj uygulanır ve başın arka kısmına sekiz şeklinde birkaç hareket yapılır.

Kafa derisine bandaj - « Kap » . Yaklaşık 0,5 m uzunluğunda tek parça bandaj (kravat) başın tepesine yerleştirilir ve uçları kulakların önüne indirilir. Yaralının kendisi veya ona yardım eden kişiler kravatın uçlarını çeker. Bandajın ilk geçişi kravatın üzerinden başın etrafından yapılır, ardından bandaj sağ kravatın etrafına sarılır ve alın boyunca sol kravata doğru eğik olarak yönlendirilir, etrafına sarılır ve taca getirilir. Bu tür hareketlerle saç derisinin tamamı kapatılır ve her iki bağın uçları da düğümle sabitlenir.

Askı bandajı. Bandaj burun, dudak ve çeneye askı ile sabitlenir. Askı, 60-70 cm uzunluğunda, her iki ucu da uzunluk boyunca kesilmiş bir bandaj parçasıdır. Askının orta kesilmemiş kısmı burun, dudak veya çene üzerine yerleştirilip uçları arkaya, alt kısımları başın arkasına (taç), üst kısımları boyuna bağlanır.

Göğüs, karın ve perine bandajları

Spiral göğüs bandajı. Yaklaşık bir metrelik bandajı gevşetin ve sol omuz kuşağının üzerinde bırakın. Sol omuzdan itibaren bandaj sırta taşınarak göğüs alttan başlayarak spiral hareketlerle bandajlanır. Bandajın ilk ucu sağ omuz üzerinden atılır ve arkadan diğer uca doğru bağlanır.

Açık pnömotorakslı göğüste delici bir yara olması durumunda, havanın plevral boşluğa emilmesini önlemek için, pamuklu gazlı bez uygulanmadan önce yara, ayrı bir pansuman torbasının kauçuklu dış kabuğu (iç kısım) ile kapatılır. yaranın yan tarafı) veya yara yapışkan bir sıva (kapalı bandaj) ile kapatılır. Küçük veya büyük steril pansuman kullanılıyorsa yaranın üzerine konulan pamuklu gazlı bezin üzerine kağıt bandaj sarılır.

Karın bölgesine spiral bandajüst kısmına yukarıdan aşağıya doğru bandajlayarak dairesel spiral hareketlerle uygulayın.

Başak bandajı Alt karın, kasık bölgesi, üst uyluk ve kalça bölgesine uygulayın. Karın etrafında sabitleyici bir hareket yaptıktan sonra bandaj, uyluğun yan ve ön yüzeyleri boyunca arkadan öne doğru geçirilir ve ardından uyluğun etrafında sırtın etrafında, uyluğun ön yüzeyi ve kasık bölgesi boyunca daire çizerek çaprazlanır. önceki hareket ve vücudun arkası etrafından geçirilir. Bu hareketler bandajlı bölgeyi kaplar ve bandajın ucunu karın çevresinde dairesel bir hareketle sabitler.

Her iki kasık bölgesine bandaj sağ ve sol kasıktaki spica bandajlarının birleşiminden oluşur.

Kasık bandajı.Üst uylukların etrafında perineyi geçerek sekiz şeklinde birkaç hareket yapılır. Bandajın kaymasını önlemek için bandajın öne doğru geçişleri başak bandajında ​​olduğu gibi gerçekleştirilir.

T şeklinde perine bandajı belin etrafında yatay olarak uzanan bir kemerden (bandaj) oluşur. Kemere bağlanan bandajın ucu kasık boyunca arkadan öne doğru geçirilerek önde aynı kemere bağlanır.

Güçlendirmek için skrotumdaki bandajlar bir süspansiyon kullanın. Skrotum bir askılı torbaya yerleştirilir ve penis özel bir delikten içeri sokulur. Jockstrap, kesenin üst kenarından kemer gibi uzanan bir şeritle sabitlenir ve kesenin alt kenarına tutturulan diğer iki şerit kasıktan geçirilerek arkadan kemere bağlanır.

Not defteri

Disiplin: “Cerrahi hastaların tedavisi”

Uzmanlık Alanı: 060501 Hemşirelik

21 "M" grubu öğrenci(ler)i

Öğretmen:

Rumyantseva O.V.

KANAMA:

Bu onların kanının akması kan damarları duvarlarının bütünlüğü ihlal edildiğinde.

Sınıflandırma:

1. Zamanı dikkate alarak:

1) birincil kanama hasar veya yaralanmadan hemen sonra başlayarak.
2) erken ikincil kanama Yaralanmadan saatler ve günler sonra ilk kez meydana gelir (yarada enfeksiyon gelişmeden önce). Daha sıklıkla intravasküler basınç arttığında veya damar spazmı rahatladığında kan akışıyla kan pıhtısının dışarı atılmasıyla ortaya çıkarlar.
3) geç ikincil kanama yarada enfeksiyon geliştikten sonra herhangi bir zamanda başlayabilir.

2. Kan akışı yönünde:

1) Açık :

- dahili- dış çevre ile bağlantılı vücut boşluklarında kanama - mide kanaması, bağırsak duvarından kanama, akciğer kanaması, mesane boşluğuna kanama vb.

- dış kanama– hasarlı damarlardan, mukozalardan, deriden kan akıyor; deri altı doku, kaslar, kan dış ortama girer.

2) Gizlenmiş:

Gizli kanamaya denir, dış ortamla bağlantısı olmayan vücut boşluklarında kanama olması durumunda en tehlikeli kanama türüdür.

3. Hasarlı bir kap için:

(hangi damarın kanadığına bağlı olarak kanama olabilir):

1) Kılcal damar- yüzeysel kanama, kanın rengi arteriyel kana yakın, koyu kırmızı bir sıvıya benziyor, kan küçük bir hacimde yavaşça akıyor, sözde "kanlı çiy" semptomu, etkilenen yüzeyde kan şeklinde kan görünüyor çiy damlalarını veya yoğunlaşmayı anımsatan küçük, yavaş büyüyen damlalar.

Kanamanın durdurulması sıkı bandajlama ile yapılır. Yeterli kan pıhtılaşma yeteneği sayesinde tıbbi yardıma gerek kalmadan kendi kendine iyileşir.

2) Venöz kanama yaradan koyu renkli bir akıntının akması ile karakterize edilir oksijeni alınmış kan. Hasar gördüğünde oluşan kan pıhtıları kan akışıyla temizlenebilir, bu nedenle kan kaybı mümkündür; yardım olmadığında uygulamak gerekir. Gazlı bez bandajı. Turnike varsa yaranın üzerine uygulanmalı ve turnikenin altına yerleştirilmelidir. yumuşak bandaj. Ve bir not tam zamanı turnike ne zaman yerleştirildi?

3) Arteriyel- çok hızlı bir şekilde akan parlak kırmızı kanın titreşmesiyle kolayca tanınır.

İlk yardımın sağlanması: Kabı yaralanma bölgesinin üzerine sıkıştırarak başlamak gerekir.

4) Parankimatöz- yaralarda gözlendi parankimal organlar(karaciğer, pankreas, akciğerler ve böbrekler) süngerimsi kemik ve kavernöz doku. Bu durumda tüm yüzey (yara) kanar.

Parankimal organlarda ve kavernöz dokuda parankimal damarlar kasılmaz, doku derinlerine inmez ve doku tarafından sıkıştırılmaz, kanama çok bol ve kısa sürelidir. Bu tür kanamaları durdurmak çok zordur.

5) Karışık kanama– Atardamarlar ve toplardamarlar aynı anda yaralandığında ortaya çıkar.

Çoğu zaman, gelişmiş bir arteriyel ve venöz damar ağının yanı sıra göğüs ve karın boşluğunda geniş yaralar bulunan parankimal organlarda (karaciğer, dalak) hasar görülür.

4. Akut aneminin ciddiyetine ve ortaya çıkan kan kaybına göre:

1) 1. derece– Hastanın genel durumu tatmin edicidir. Nabız biraz hızlı ve yeterince dolu. Kan basıncı normal. Hb8; BCC hız açığı 500 ml'ye kadar %5'i geçmez.

2) 2. derece– orta durum, hızlı nabız. AF 80 mmHg'ye düştü. Hb %8 g'a kadar, BCC eksikliği – %5 500-1000ml.
3) 3. derece– durum şiddetli; nabız ipliksi. Kan basıncı 60 mmHg. Hb – %5 g'a kadar, bcc açığı %30 1500ml.

4) 4. derece– devletin ıstırap sınırında olması. Nabız ve tansiyon belirlenmiyor. Hb – %5 g, BCC eksikliği %30; 3000-3500 ml.

5. Kökene göre:

1) Travmatik– Organ ve dokular üzerindeki travmatik etkiler sonucu ortaya çıkar. Dayanıklı özellikleri. Etki altında travmatik kanama durumunda dış faktörler Lezyon bölgesindeki damar ağının yapısında akut bir bozulma gelişir.

2) Patolojik– hastanın vücudunda meydana gelen patofizyolojik süreçlerin bir sonucudur. Kardiyovasküler ve kan pıhtılaşma sistemlerinin herhangi bir bileşenindeki arızadan kaynaklanabilir. Bu tip minimum düzeyde kışkırtıcı etkiyle veya hiç olmadan gelişir.

SONUÇLAR:

Herhangi bir kanama tehlikesi, sonuç olarak CBF miktarının azalması, kalp aktivitesinin ve dokuların (özellikle beyin), karaciğer ve böbreklerin oksijenle sağlanmasının bozulmasıdır.

Geniş ve uzun süreli kan kaybıyla anemi (anemi) gelişir. Vücudu uyum sağlayamayan ve kan hacmi hızla azalan çocuklarda ve yaşlılarda kan kaybı çok tehlikelidir. Büyük önem Bu, kanın bir damardan aktığı anlamına gelir!

Örneğin:

Küçük damarlar hasar gördüğünde ortaya çıkan kan pıhtıları Kan pıhtıları damar lümenini kapatır ve kanama kendiliğinden durur. Atardamar gibi büyük bir damarın bütünlüğü bozulursa kan hızla çarpar, akar ve dışarı çıkar. ölümcül sonuç kelimenin tam anlamıyla birkaç saniye içinde.

Her ne kadar çok ağır yaralanmalara (ekstremiteler) rağmen. Vazospazm nedeniyle kanama şiddetli olabilir.

Kanama sırasında vücutta meydana gelen tüm değişiklikler şu şekilde ayrılabilir:

1) Genel değişiklikler – esas olarak kan kaybını telafi etmeyi amaçlarlar. Kalpte, miyokardın kasılma aktivitesinde bir azalma vardır, bu da kalp debisinde bir azalmaya neden olur ve OCA'yı daha da azaltır.

Akciğerlerde yetersiz kan dolaşımına bağlı olarak pulmoner ödem gelişir ve bu da şok akciğer olarak adlandırılan duruma yol açar. Böbreklerdeki kan akımının azalmasına bağlı olarak filtrasyon azalarak anüri gelişir ve karaciğerde sentroglobüler nekroz gelişir.

Parankim sarılığı oluşabilir.

2) Lokal değişiklikler - Kanama bozuklukları durumunda tanı görsel olarak gözlemlenen kanamaya dayanır. İç kanamada tanı şu şekilde konulur: Genel durum Hastanın analizi ve ek araştırma. Akciğerlerden kan geldiğinde kan ağızdan çıkar, rengi güzeldir ve köpürür. Yemek borusundan kanarken, kural olarak kan da kırmızıdır. Şu tarihte: mide kanaması ağızdan çıkan kan kahve telvesi rengindedir.

Bağırsaklarda kanama meydana gelirse dışkı katran kıvamına gelir.

*Böbrek pelvisinde kanama olduğunda idrar kırmızıya döner\yakın çekim

Kanama için ilk yardım.

Kanamayı durdurma yöntemleri geçici ve nihai olmak üzere iki türe ayrılır.

Şu durumlarda geçici durdurma uygulanır: acil yardım Hasta hastaneye kaldırılıncaya kadar olay yerinde. Son olarak sadece ameliyathanede.

Mevcut araçlar: halat, kemer, kumaş vb.

İlk yardım taktikleri

Yardım sağlayan kişi kan kaybının hacmini ve yoğunluğunu değerlendirir. Buna ve gerekli malzemelerin bulunup bulunmamasına bağlı olarak kanamayı durdurmanın en uygun yolu belirlenir. Daha sonra kanamanın türü değerlendirilir. Venöz, arteriyel ve kılcal kanamalar vardır. Daha sonra intrakaviter kanama olmadığından emin olmalısınız. Büyük büyük damarlardaki hasar için ilk yardım sağlanıyorsa, mağdur mümkün olan en kısa sürede hastaneye nakledilmelidir. tıbbi kurum ona nitelikli tıbbi bakım sağlamak.

İlk yardım yapılırken, sağlığa zarar vermeden kanamayı geçici olarak durdurma yöntemlerinin 1-3 saatten fazla kullanılamayacağı unutulmamalıdır. Büyük ana gemilerin hasar görmesi durumunda zorunlu nitelikli tıbbi bakım gereklidir.

Hastanede kanamayı durdurma taktikleri

Kanamayı geçici olarak durdurmaya yönelik önlemler alındıktan sonra, kanamanın niteliği ve nedeni değerlendirilerek, kanamayı nihai olarak durduracak yöntemlerin kullanılmasının gerekliliğine karar verilir.

Kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri durdurulduktan sonra devam etmeyen küçük damarlardan kanama için kesin hemostaz yapılmasına gerek yoktur.

Büyük damarların hasar görmesi, kaviter kanama, geniş veya derin yaraların varlığı durumunda, kan kaybını güvenilir bir şekilde durdurmak için son hemostaz yapılmalıdır.

Küçük arter ve toplardamarlardan ve kılcal damarlardan kaynaklanan kanamaların çoğunda kanama kendiliğinden durur.

Kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri. En güvenilir yöntem turnike uygulanmasıdır ancak esas olarak ekstremitelerde kullanılır (bkz. a-d). Boyuna (şah damarından kanama olması durumunda) bir kayışla veya sağlıklı tarafın koltuk altından turnike uygulanmasına nadiren başvurulur. Boynun sağlıklı yarısına yerleştirilen ve çerçeve görevi gören Kramer atelini kullanabilirsiniz. Üzerine gazlı bez rulosunu bastıran ve damarları bir tarafa sıkıştıran bir turnike çekilir.

Turnike uygulaması:

a-turnike uygulama hazırlığı;

b-bindirmenin başlangıcı;

ilk turun c-sabitlenmesi;

g-turnike uygulandı;

d-boyun çevresine turnike uygulanması.

Eğer atel yoksa sağlıklı taraftaki kolu kafaya yerleştirip bandajlayarak çerçeve olarak kullanabilirsiniz. Sıkıştırma için turnike uygulanması abdominal aort iç organlara zarar verme riski nedeniyle tehlikelidir. Hemostatik turnike, bir tarafında metal zincir, diğer tarafında bir kanca ile biten kauçuk bir tüp (Esmarch turnikesi) veya 1,5 m uzunluğunda bir banttır. Arteriyel kanama tespit edilirse veya şiddetli kanamanın olduğu şüpheli vakalarda, yaralanma bölgesinin üzerine turnike uygulanır. Turnikenin uygulanmak istenen alanı yumuşak bir malzemeyle (havlu, çarşaf vb.) sarılır, yani yumuşak bir ped oluşturulur. Turnike güçlü bir şekilde gerilerek zincire veya kancaya daha yakın uygulanır, 2-3 tur turnike yapılır, sonraki dönüşler zayıflatılır, ardından kanca zincire takılır. Alt ekstremitede arterin 2 saatten fazla, üst ekstremitede ise 1"/2 saatten fazla turnike ile sıkıştırılması ekstremite nekrozu nedeniyle tehlikeli olduğundan turnike uygulama zamanı mutlaka belirtilmelidir. turnike, kanamanın durması, periferik arterlerdeki nabızların kaybolması ve uzuv derisinin hafif "mumsu" solgunluğu ile kontrol edilir. Yaralıların 1 "/2-2'den daha uzun süre taşınması gerekiyorsa periyodik olarak saatlerce Kısa bir zaman(10-15 dakika) arteriyel kan akışı normale dönene kadar turnikeyi çıkarın. Bu durumda yaranın içindeki hasarlı damara tuffer ile baskı yapılır veya atardamara parmakla baskı uygulanır. Daha sonra turnike tekrar bulunduğu yerin biraz yukarısına veya aşağısına uygulanır. Daha sonra gerekirse turnikeyi çıkarma prosedürü kışın - 30 dakika sonra, yazın - 50-60 dakika sonra tekrarlanır.

Turnike uygulandıktan sonra uzuv hareketsiz hale getirilir ulaşım otobüsü Soğuk mevsimde donmayı önlemek için uzuv sarılır. Turnikeli mağdur, analjeziklerin uygulanmasından sonra sırtüstü pozisyonda nakledilir, önce nakil gerçekleştirilir.

Kaba ve uzun süreli sıkıştırma Turnikeli doku, sonucu olarak uzuvda parezi ve felce yol açabilir travmatik yaralanma sinir gövdeleri ve oksijen açlığının bir sonucu olarak gelişen iskemik nörit sonucu. Uygulanan turnike altındaki dokuların oksijen açlığı, gaz oluşumu için uygun koşullar yaratır. anaerobik enfeksiyon yani oksijen olmadan üreyen bakterilerin büyümesi için. Ciddi komplikasyon gelişme riski göz önüne alındığında, ekstremitenin proksimal kısmına pnömatik manşet uygulanarak kanamanın geçici olarak durdurulması daha iyidir. Bu durumda manşetteki basınç kan basıncını biraz aşmalıdır.

Kanamayı geçici olarak durdurmak için arterlerin baskılandığı yerler.

Arterlerin parmak basıncı

A- uykulu

B - alt çene

B - zamansal

G - subklavyen

D - omuz

E - koltuk altı

F – uyluk kemiği

Parmakla atardamarın uzunluğu boyunca basılması, doğru yapıldığında kanamanın durmasına neden olur, ancak damarı 15-20 dakikadan fazla basmaya devam etmek zor olduğundan kısa ömürlüdür. Arter, arterlerin yüzeysel ve kemiğe yakın yerleştirildiği bölgelerde bastırılır (Şekil 9, 10): karotid arter - VI servikal vertebranın enine süreci, subklavyen - ilk kaburga, humerus - iç yüzeyin alanı humerus, femoral arter - kasık kemiği. Brakiyal ve femoral arterlere basmak iyidir ama şah damarına basmak kötüdür. Böyle geçici bir şantta bulunan subklavyen artere basmak daha da zordur, arteriyel dolaşım yeniden sağlanır. Kanamayı nihayet durdurmak mümkün olana kadar birkaç saatten birkaç güne kadar çalışabilir.

Arterlerin basınç noktası:

Şu tarihte: ağır kanama Bunu durdurmak için boyun ve yüz damarlarından şahdamarı sternokleidomastial kasın iç kenarı boyunca servikal vertebraya doğru bastırılır (şekle bakın).
Uzuvlardaki kanamalar eğilerek durdurulabilir. Bunun için kanamanın konumuna göre dirseğe veya popliteal fossaya gazlı bez rulosu yerleştirilir ve ardından uzuv mümkün olduğu kadar bükülerek bandajlanır. Daha kullanışlı ve güvenilir bir yöntem turnike uygulamaktır (şekle bakın).
Bu durumda, kanama tamamen durana kadar lastik bir turnikenin birkaç sıkı dönüşüyle ​​uzuv yaralanma bölgesinin 5-10 cm yukarısına çekilir. Özel bir lastik bandınız yoksa mendil veya kumaş parçasından yapılmış bir büküm bant kullanabilirsiniz.

Ancak her durumda turnike doğrudan vücuda uygulanamaz (bir parça bez veya bandaj konulmalıdır) ve 1,5 saatten fazla bekletilmez. Deneysel çalışmaların gösterdiği gibi turnikenin uzun süreli uygulanması son derece tehlikelidir. Sadece uzuvlardaki kan dolaşımını bozmakla kalmaz, aynı zamanda iç organlarda, beyinde, kalp kasında derin dejeneratif süreçlere yol açar ve sıklıkla şok gelişmesine neden olur.
Bu nedenle izin verilen süre dolduktan sonra kanayan damara parmakla basılarak turnike bir süre, uzuv tekrar pembeleşip ısınıncaya kadar gevşetilir. Kanama durmazsa turnike eski yerden biraz daha yükseğe veya aşağıya yeniden uygulanır.
Hafif kanama olması durumunda kanayan bölgeye steril bir peçete ile bastırılıp küçük bir pamuklu ped sürülerek sıkıca bandajlanması yeterlidir. Düşük hava sıcaklıklarında turnike uygulanan uzvun donmayı önlemek için dikkatlice sarılması gerekir.
Burun kanaması, kanayan burun deliğini tamponlamak (sıkıca tıkamak) için kullanılan pamuk topları veya gazlı bez topları kullanılarak durdurulur. Mağdurun oturtulması, başının geriye yatırılması ve burun köprüsüne ve alnına soğuk suyla nemlendirilmiş bir peçete, bir paket buz veya kar konulması tavsiye edilir. Soğuk durdurma yöntemini kullanırken, 40-45 dakika soğuğa maruz kaldıktan sonra kan damarlarında dilatasyon (genişleme) meydana geldiğini unutmamalısınız. Soğuk durdurmayı 30 dakikadan fazla kullanmayın.

Durdurmanın geçici yolları.

· Turnike (kışın en fazla 30 dakika, yazın en fazla 1 saat). Arteriyel kanama durumunda yaralanma yerinin üstüne, venöz kanama durumunda ise aşağıya uygulanır. Turnike uygularken, uygulama zamanını not etmek ve uzvun sıkışmasını önlemek için turnikeyi kumaşa uyguladığınızdan emin olmak gerekir. Bunun için kurbanın kıyafetlerini kullanabilirsiniz.

· Parmak basıncı – harici

Maksimum uzuv fleksiyonu – dış

Buz uygulaması – harici

· Bir tampon yerleştirin – dahili

Durdurmanın nihai yolları

· Kan damarlarının dikilmesi

· Yara tamponadı – damarların dikilmesinin imkansız olması durumunda

· Damar embolizasyonu - bu yöntemle, damar duvarına tam olarak hasar yerinde sabitlenen bir hava kabarcığı damar içine verilir. En sık kafadaki kan damarları üzerinde yapılan operasyonlarda kullanılır.

· Hemokoagülasyon – doğal ve yapay olarak sentezlenmiş hemokoagülanların lokal olarak ve genel kan dolaşımına verilmesinin kullanılması.

Turnike uygulaması:

· Turnike uygulanacak yer havlu, bez ve birkaç kat bandajla sarılır.

· Turnike gerdirilir ve belirtilen alt tabaka boyunca uzuv etrafında 2-3 tur yapılır, turnikenin uçları zincir ve kanca ile sabitlenir veya düğümle sıkılır.

· Kanama tamamen duruncaya kadar uzuv sıkılmalıdır;

· - Turnikenin uygulama zamanı mağdurun kıyafetine iliştirilen bir notta ve balda belirtilmelidir. Mağdura eşlik eden belgeler.

Doğru uygulanan bir turnike ile yaradaki kanama durur ve ekstremitedeki periferik nabız palpasyonla tespit edilemez. Turnikenin alt ekstremitede 2 saatten, omuzda ise 1,5 saatten fazla tutulamayacağını bilmelisiniz. Soğuk mevsimde bu süreler azalır. Uzuvun turnike altında daha uzun süre kalması nekrozuna yol açabilir. Turnike üzerine bandaj uygulanması kesinlikle yasaktır. Turnike göze çarpacak şekilde döşenmelidir.

Turnike uygulandıktan sonra mağdur derhal hastaneye nakledilmelidir. tıbbi kurum kanamayı tamamen durdurmak için. Tahliye gecikirse, kritik bir süre geçtikten sonra turnikenin varlığı kısmi iyileşme kanama varsa 10-15 dakika kadar çıkarılmalı veya zayıflatılmalı, daha sonra tekrar bulunduğu yerden biraz yukarı veya aşağı uygulanmalıdır. Uzuvun turnikeden kurtarıldığı dönemde arterin uzunluğu boyunca parmaklarla bastırılarak arteriyel kanama önlenir. Bazen turnikeyi gevşetme ve uygulama prosedürünün tekrarlanması gerekir: kışın her 30 dakikada bir, yazın her 50-6 dakikada bir.

Arteriyel kanamayı durdurmak için, doğaçlama yöntemlerle sözde bükülmeyi kullanabilirsiniz. Büküm uygulanırken kullanılan malzeme istenilen seviyede gevşek bir şekilde bağlanmalı ve bir ilmek oluşturmalıdır. Döngüye bir çubuk sokun ve döndürerek kanama durana kadar çevirin. Bundan sonra belirtilen çubuk sabitlenir. Bir büküm uygulamanın oldukça zor olduğunu unutmamak gerekir. ağrılı prosedür, bükülme sırasında cildin sıkışmasını önlemek ve ağrıyı azaltmak için düğümün altına bir tür yoğun ped yerleştirin. Büküm uygulamayla ilgili tüm kurallar turnike uygulama kurallarına benzer.

Olay yerinde kanamayı geçici olarak durdurmak için bazen uzuvun keskin (maksimum) fleksiyonunu uygulamak ve ardından bu pozisyonda sabitlemek mümkündür. Bu kanamayı durdurma yönteminin, yaralardan yoğun kanama olması durumunda kullanılması tavsiye edilir. Yaranın üstündeki eklemde ekstremitenin maksimum fleksiyonu yapılır ve bu pozisyonda ekstremite bandajlarla sabitlenir. Böylece önkol ve alt bacak yaralandığında uzuv dirsek ve diz eklemlerine sabitlenir. Damarlardan kanama varsa omuz-kol en arkaya kadar çekilip sabitlenmelidir; kalça yaralanması durumunda bacak kalça ve diz eklemlerinden bükülür ve uyluk mideye adduksiyon pozisyonda sabitlenir.

Çoğunlukla kanama, basınçlı bandaj uygulanarak durdurulabilir. Yaraya, üzerine kalın bir pamuk yünü veya bandaj rulosunun sıkıca sarıldığı birkaç steril peçete uygulanır.

Venöz kanamayı geçici olarak durdurmak için bazı durumlarda yaralı uzvun altına bir yastık, giysi veya başka uygun bir malzeme yerleştirerek yüksek bir pozisyon oluşturmak etkili olabilir. Bu pozisyon yaraya basınçlı bandaj uygulandıktan sonra verilmelidir. Yara bölgesindeki bandajın üzerine bir buz torbası ve kum torbası gibi orta derecede bir yük konulması tavsiye edilir.

Son durak kanama ameliyathanede gerçekleştirilir, yaranın içindeki veya tamamındaki damar bağlanır, kanayan bölge dikilir, geçici şant uygulanır.

Uzuvun herhangi bir hareketinin içindeki kan akışını uyardığı unutulmamalıdır. Ayrıca kan damarları hasar gördüğünde kanın pıhtılaşma süreçleri bozulur. Hareket kan damarlarına ek hasara neden olabilir. Uzuvların splintlenmesi kanamayı azaltabilir. Bu durumda havalı lastikler idealdir ancak her türlü lastik de faydalı olacaktır.
Venöz kanamanın yoğunluğu, uzvun kalp seviyesinin üzerine çıkarılmasıyla önemli ölçüde azaltılabilir. Doğrudan basınçla kombinasyon halinde etkilidir.
Özellikle büyük bir ana damardan (karotid, femoral arterler) kanamanın durdurulması yalnızca geçici bir önlemdir, ancak yine de gereklidir, çünkü büyük miktarda kan kaybını önlemenizi sağlar. özerk varoluş koşulları ölümcül olabilir.
Kanamayı kısa süreli de olsa durdurmanın en hızlı yolu, parmağınızla damara bastırmaktır.

Arteriyel kanama durumunda yaralanma yerinin proksimalinden damarın klemplenmesi kanamayı durdurur, venöz kanama durumunda ise arttırır. Anatomistler ve cerrahlar, arteriyel kanama sırasında damara basılmasının en büyük etkiyi vereceği noktaları belirlemişlerdir (bkz. Şekil a).

Brakiyal arter yaralandığında, biseps kasının iç kenarı boyunca kemiğe parmakla bastırılır (bkz. Şekil - b).

Femoral arter, kuadriseps kasının iç kenarı boyunca femura doğru bastırılır (bkz. Şekil - c).

Demurji

Demurji(Yunanca δεσμός - “bağlantı, bandaj” ve έργον - “eylem”) - yaraları, pansumanları ve bunları uygulama yöntemlerini tedavi etme kurallarını inceleyen bir tıp dalı.

“Bandaj” tanımını “pansuman”dan ayırmak gelenekseldir. İkincisi genellikle yalnızca yaralara veya ülserlere uygulanır ve yarayla doğrudan temas eden bireysel doku ve maddelerden oluşur. Birincisi pansumanları tutma görevine sahiptir ve genellikle çeşitli amaçlarla uygulanır: pansumanları tutmak; Basıncın kendisi gerektiğinde vücudun ağrıyan kısmına baskı uygulamak tedavi randevusu(basınç bandajı); etkilenen uzuv (sabit bandajlar) vb.'ye hareketsizlik (hareketsizlik) kazandırmak. Bu amaçla bandajlar (bkz.), eşarplar, eşarplar ve askılar kullanılır.

Bandajlar tek başlı, bir ucu serbest olan rulo ile sarıldığında çift başlı, iki rulo şeklinde sarılıp bandajın her iki ucu da kendi içine yuvarlanıp sadece ortası serbest kalan ve çok başlı olanlardır. başlı (veya karmaşık), bir bandaja dik açıyla başka bir bandaj dikildiğinde, bir (T şeklinde bandaj), iki (dörtlü veya çift T şeklinde bandaj) veya daha fazla bandaj.

Bandajlar gazlı bez, kanvas, pazen, kauçuktan hazırlanır. Çoğu zaman, ilki kullanılır ve bandajlar için gazlı bez, yumuşak ve higroskopik gazlı bez formunda giydirilir veya nişastalanır. Uygulandığında tecrübeli gazlı bezden yapılan bandajlar nemlendirilir ve kuruduğunda oldukça yoğun bir bandaj oluşturur. Bandaj pansumanları bandajın hareketlerine bağlı olarak dairesel, spiral, serpantin, sekiz şekilli, başak şeklinde, kaplumbağa kabuğu şeklinde, tersinir ve kesişen şekillerdedir. Bandajların yanı sıra eşarplar da bandaj olarak kullanılıyor ve farklı şekillerde katlanarak son derece çeşitli kullanımlara olanak sağlıyor. Dr. Major, bunları 50 yılı aşkın bir süre önce cerrahi uygulamaya soktu; bu nedenle benzer pansumanlara Major pansumanlar da deniyor. Çapraz olarak katlanan bir eşarp bir eşarp verir; bükülmüş eşarp - vücudun herhangi bir bölümünü (örneğin kanama sırasında) güçlü bir şekilde sıkıştırmak için kullanılan bir turnike. Eşarpların çeşitli kullanımlarına ilişkin örnekleri tabloda görebilirsiniz.

Günümüzde büyük eşarplar, bu eşarplara uygun çeşitli saç bantları tasarımları ile hazırlanmaktadır. Askılar, enine katlanan ve katlanmış uzunluğunun en az üçte ikisi kadar serbest ucu olacak şekilde her iki katman boyunca uzunlamasına kesilen uzun dikdörtgen bir kanvas parçasından hazırlanır. Böyle bir dörtgenin açıldığında 4 serbest ucu ve sağlam bir ortası vardır. Askılar dört başlı, altı başlı vb. olarak gelir. Askı şeklindeki bandajlar genellikle bandaj olanların yerini büyük bir başarıyla alır.

Basınçlı bandaj uygulamak için en sık flanel ve özellikle lastik bandajlar kullanılır. Yeterli esnekliğe sahip olan flanel bandaj, vücudun bandajlı kısmına, yüzeyini herhangi bir yere kesmeden ve ciltte daralma oluşturmadan eşit şekilde baskı yapar. Lastik bandajlar saf kauçuktan veya kağıt veya ipek kumaştan yapılır ve eşit basınç uygular, bu nedenle birçok hastalıkta (ödem, alt ekstremite kronik ülserleri vb.) Büyük başarı ile kullanılır. Kanamayı durdurmak için sıklıkla lastik bandajlar ve lastik turnikeler uygulanır, bazen de ameliyat sırasında ameliyat edilen parçaların kanamasını sağlamak için uygulanır. Lafta Etkilenen herhangi bir uzuvun hareketsizleştirilmesi en iyi şekilde hareketsiz bandajların uygulanmasıyla sağlanır. En basit yöntem, bandajlanan uzuv üzerine yerleştirilen ve etrafına bir bandajın sarıldığı splint veya splintlerin kullanılmasıdır. Ancak bu tür pansumanlar kısa süreliğine uygulanır ve bunların yerini çok uzun süre kalan, sertleşen pansumanlar alır. Pansumanı sertleştirmek için çok çeşitli maddeler kullanılır: yumurta akı, macun, yapıştırıcı, sıvı cam, kireçli süzme peynir, alçı, gomalak, güta-perka, keçe.

Ancak en uygun olanı alçıdır ve daha hafif pansumanlar için macun veya iyi sıvı cam, özellikle klasör veya güta-perkadan yapılmış splintlerle birlikte kullanılır. İçin alçı kalıpları en ince ve en kuru alçı tozu bandajın içine sürülür; alçı bandajlar Derin bir soğuk su kabına indirilir ve yeterince suya doyurulunca buna göre hazırlanan bandajlı uzvun üzerine uygulanır. Bandajın üzerine daha fazla alçı macunu sürülür. Bandaj ve macun kuruduktan sonra, bandajlı uzuvun hareket kabiliyetini tamamen ortadan kaldıran sert bir bandaj elde edilir. Macun pansumanları için, macunun içinden çekilerek çekilen kağıt veya keten bandajlar kullanılır. Bu tür pansumanlar çok yavaş kurur ve bu nedenle daha fazla dayanıklılık için karton veya güta-perka splintleri de kullanılır. Bandajlar sıvı cam Keten veya kağıt bandajların büyük bir boya fırçasıyla sudaki potasyum silikat çözeltisiyle sürülmesiyle elde edilir. Bu tür bandajlar çok hafiftir ancak kemiğin yer değiştirmesine karşı koyma yeteneği çok azdır.

Bandaj uygulama sanatı, özellikle bandajlar pratik olarak incelenmeli ve büyük el becerisi ve beceri gerektirir, çünkü beceriksizce uygulandığında amaçlanan hedefe ulaşılamamasının yanı sıra hastaya büyük zararlar verebilir. Örneğin, yanlış uygulanan bir basınçlı bandaj, alttaki kısmın şişmesine ve hatta nekrozuna neden olabilir. Şu anda neredeyse bütün okullarda ayrı bir konu olarak desmurji öğretiliyor. tıp fakülteleri ve sağlık görevlileri okullarında ve merhamet kız kardeşlerinin bulunduğu topluluklarda en önemli konulardan biri olarak kabul edilir.

Yapışkanlı bandaj küçük veya sıkı dikilmiş yaralarda, çıbanlarda, granüle yaraların kenarlarının bir araya getirilmesinde (Şekil 3), kaburga kırıklarında (Şekil 4) ve ayrıca göbek fıtığı redüksiyonundan sonra (Şekil 5) kullanılır. Yapışkan sıva rulosunu çözdükten sonra yapışkan bir bandaj uygulayın veya koruyucu filmi çıkardıktan sonra bakteri öldürücü bir yapışkan sıva uygulayın. Yama, alkollü iyot çözeltisi ile tedavi edildikten sonra küçük yaralara, sıyrıklara, çiziklere veya çeşitli şekillerde şeritler ile pansuman malzemesinin üzerine doğrudan yapışkan tarafıyla uygulanır (Şekil 1). Şeritler pansumanın çevresi etrafındaki cilt bölgelerini kapsamalıdır (Şekil 2).

Çinko jelatin pansuman Varisli bacak ülserlerinde sabit basınç sağlamak için kullanılır.
Jelatin tozu (200 g) içine yerleştirilir. soğuk su(200 ml) şişlik için. Fazla su boşaltılır ve yumuşatılmış jelatin içeren kap bir su banyosuna (kaynar su içeren başka bir kap) yerleştirilir, jelatin sıvı hale gelinceye kadar karıştırılır. 100 g çinko oksidi 300 ml suyla karıştırın ve 100 g gliserin ekleyin. Bu macun benzeri kütle, karıştırılarak jelatine eklenir ve daha sonra düz bir kaba boşaltılır ve burada sertleşerek macun haline gelir. Çinko-jelatin pansuman uygulamadan önce, macun bir su banyosunda ısıtılmalı ve macun yumuşak hale geldiğinde ayak derisini ve alt bacağı bununla yağlayın; Üstüne bir bandaj bandajı (4-5 kat) uygulayın ve ayrıca her katmanı macunla kaplayın.

Cleola bandajı yama ile aynı durumlarda kullanılır. Etkilenen bölgeye birkaç kat halinde sarılmış gazlı bez uygulanır ve bölgenin etrafındaki cilt cleol ile yağlanır. Kurumaya başladığında (dokunduğunuzda parmak ile cilt arasında iplikler oluşur), tek kat halinde gazlı bez uygulayın, çekin ve cleol ile yağlanmış cilde sıkıca bastırın. Fazla gazlı bez kesilir. Bazen bandaj uygulanırken daha dayanıklı olmaları için yaranın etrafındaki deri cleol ile yağlanır.
Cleol için tarifler: çam veya ladin reçinesi 30 gr, eter 100 gr, keten tohumu yağı 0,1 gr veya rosin 40 gr, alkol 95° 33 gr, eter 15 gr, ayçiçek yağı 1 gr Antiseptik maddeler (furatsilin) ​​veya Antibiyotikler eklenirken (synthomycin) aşınmaları, çizikleri ve yüzeysel kesikleri yağlamak için kullanılabilir. Yarayı kaplayan filmin altında iyileşme meydana gelir.

Kolodyon sosu yama ile aynı durumlarda kullanılır. Yarayı bir pansumanla kapattıktan sonra üzerine gazlı bez uygulayın. Doğrudan cilde bitişik olan serbest kenarları kolodyum ile nemlendirilir ve kuruyana kadar beklenir (Şekil 6).

Kauçuk yapıştırıcı kullanan bandajlar. Uygulanan bandajı kauçuk tutkalla (eter ve benzin karışımındaki kauçuk çözeltisi) eşit şekilde yağlayarak ıslanmasını önleyebilirsiniz.
Yaranın idrarla ıslanmasını önlemek için küçük çocuklarda bu tür pansumanların yapılması tavsiye edilir.

Saç bantları. Eşarp, çapraz olarak katlanmış üçgen bir kumaş veya eşarp parçasıdır (Şek. 7). Uzun kenarına taban, karşısındaki açıya tepe noktası, diğer iki açıya ise uçlar denir. Kafa bantları en çok ilk yardım sağlarken kullanılır. En uygun askı kolu asmak içindir (Şek. 8). Eşarpın ortası dik açıyla bükülmüş ön kolun altına yerleştirilir, üst kısmı dirseğe doğru yönlendirilir, bir ucu vücut ile kol arasına, diğer ucu kolun üzerine gider. Uçları boyundan bağlanır. Bir eşarp yapmak için bir kumaş şeridi, bir havlu (Şek. 9) veya bir ceketin kenarını (Şek. 10) kullanabilirsiniz.
Eşarp bandajı vücudun herhangi bir yerine uygulanabilir, örneğin saçlı derinin tamamını (Şek. 11), meme bezini (Şek. 12), eli (Şek. 13), dirsek eklemi bölgesini (Şek. 14) kaplayabilir. ), kalça (Şek. 15), alt bacak (Şek. 16), ayak (Şek. 17). Eşarpı taban boyunca bir kravat şeklinde katladıktan sonra koltuk altı bölgesine ve omuz kuşağına bandaj uygulamak için kullanılabilir (Şek. 18). Biri kravatla katlanan iki eşarp, omuz eklemi bölgesini (Şek. 19), kalça bölgesini ve uyluğun üst kısmını kaplayabilir (Şek. 20).

Bandajlar

Askı bandajı- her iki ucu da uzunlamasına kesilmiş bir bandaj veya kumaş şeridi (Şek. 21). En sık yüzde (Şek. 22), çenede (Şek. 23), başın arkasında (Şek. 24) ve taçta (Şek. 25) kullanılır.

T şeklinde bandaj- ortasına başka bir şeridin dikildiği veya üzerine atıldığı bir kumaş şeridi veya bandaj (Şek. 26). Yatay kısım bel çevresine sabitlenir ve dikey kısım kasıktan geçerek (Şek. 27) ilk şeride bağlanır veya sabitlenir.

Bandajlar pansuman malzemesini en iyi şekilde tuttukları ve eşit basınç uyguladıkları için en kullanışlı olanlardır. Bandaj uygulanırken hasta rahat bir pozisyonda olmalı, vücudun bandajlı kısmı hareketsiz ve bandaja ulaşılabilir olmalıdır. Bacak düzleştirilmeli, ayak dik açıda olmalı (Şek. 28), kol dirsekten bükülmüş (Şek. 29), omuz vücuttan hafifçe kaçırılmış, parmaklar I ve V parmaklarıyla hafifçe bükülmüş olmalıdır. karşı çıktı (Şek. 30). Pelvik, karın ve uyluk bölgelerini bandajlarken özel standların (Şekil 31) veya kayan masaların kullanılması uygundur.
Bandajcı, durumunu izlemek ve ağrıya neden olup olmadığını görmek için hastaya dönük durur. Bandajlama aşağıdan yukarıya, soldan sağa yani saat yönünde yapılır. Sağ elinizle bandajın başını açarsınız, sol elinizle ise geçitlerini tutar ve düzeltirsiniz.
Bandajın (tur) her dönüşü bir öncekini genişliğinin yarısı veya 2/3'ü kadar kaplamalıdır; Bandajın ucunu yaranın karşı tarafına sabitleyin, uzunluğu boyunca kesin ve bandajlı kısmın etrafına bağlayın. Vücudun herhangi bir bölümünü bandajlarken, aşağıdaki türler bandaj pansumanları: dairesel (dairesel), spiral (Şek. 62), sürünen, haç şeklinde (Şek. 37) veya sekiz şekilli, başak (Şek. 64) ve kaplumbağa kabuğu (Şek. 63).
Basitleştirilmiş pansumanlar. Pansuman malzemesinden tasarruf etmek için pansumanlar basitleştirilebilir (Şekil 78-80).

En sık kullanılanlar bir bandaj (Şek. 81), sporcu askıları, göğüs kemiği bölgesindeki (Şek. 82 ve 83), boynun arkası (Şek. 84), omuzdaki (Şek. 84) desenlere göre çeşitli şekillerde bandajlardır. 85), kasık bölgesi (Şek. 86), göz üzerinde (Şek. 87), parotis bölgesi (Şek. 88), yüz (Şek. 89), el (Şek. 90), parmak (Şek. 91), güdük (Şek. 92).

Baş ve boyundaki bandajlar

Geri dönen bandaj(Şek. 32) bir başlık görünümündedir ve kafatasının tonozunu kaplar. Bandajı başın etrafına sabitledikten sonra öne doğru bir kıvrım yapın ve bandajı başın yan yüzeyi boyunca dairesel olanın üzerine doğru hareket ettirin. Kafanın arkasındaki aynı kıvrım, kafanın yan yüzeyini diğer tarafta kapatmanıza olanak tanır. Bandajı başın etrafında hareket ettirerek kıvrımları sabitledikten sonra tekrarlanırlar ve başın tamamı kaplanana kadar eğik hareketler giderek daha yükseğe yapılır. Biraz daha güçlü bir bandaj çift başlı bandajdır (Hipokrat şapkası). Bandajın bir başının hareketleri dairesel, diğeri eğik olacak ve birbiri ardına ilerleyecektir. Daha dayanıklı ve kullanışlı bir bandaj başlıktır (Şek. 33).Uygulamak için yaklaşık bir metre büyüklüğünde bir bandaj parçası (bağ) yırtın, taç bölgesinin ortasına yerleştirin ve uçlarını gergin tutun. Bandajı dairesel bir hareketle hareket ettirdikten sonra bağa ulaştıktan sonra bandajı etrafına sarın ve eğik olarak oksipital veya fronto-parietal kısma yönlendirin. Atma
Her iki taraftaki bağın etrafına bandaj uygulayın, kafatasının tüm kubbesi kaplanana kadar bunu giderek daha yükseğe uygulayın (Şek. 34). Dikey şeridin (kravatın) uçları çenenin altına bağlanır. Sağ göze bandaj uygularken dairesel bir hareket yaparak sonrakileri başın arkasına doğru indirin ve kulak kepçesini ve gözü kapatarak yönlendirin. Gözün tamamı kaplanıncaya kadar eğik hareketler dairesel hareketlerle dönüşümlü olarak yapılır. Bandaj sol göze de aynı şekilde uygulanır ancak bandajın başı sol elde tutularak sağdan sola doğru dairesel ve eğik hareketler yapılır (Resim 35). Her iki göz için bandaj (Şekil 36), bandajın alın boyunca dairesel bir şekilde hareket ettirilmesiyle, ardından sol gözü kapatacak şekilde eğik bir hareketle başlatılır. Bandajı kulak kepçesinin altından ve başın arkası çevresinden geçirdikten sonra sağ kulağın altına getirin ve sağ gözü kapatın. Önceki hareketleri dairesel bir şekilde sabitledikten sonra eğik hareketleri tekrarlayarak ön bölgede bir çarpı işareti ile onları aşağı ve aşağı hale getirirler.

Çapraz bandaj oksipital bölge ve boyunda (Şek. 37). Dairesel bir hareketle sabitlenen bandaj, oksipital bölge boyunca boyuna, sağ kulağın arkasına ve altına indirilir. Daha sonra bandaj boynun yan ve ön yüzeyi boyunca çene altından, sol kulağın altından oksipital bölgeden geçirilir. Bandajın hareketlerini tekrarlayarak başın arkasından geçerek daha da yükseğe çıkın. Bandaj güçlüdür ancak boyna baskı yapmamak için sıkı bir şekilde uygulanmamalıdır.
Alt çeneyi destekleyen bandaj (Şek. 38). Bandajı alın boyunca yatay bir vuruşla sabitledikten sonra, başın arkasından ve boynun yan yüzeyinden eğik bir şekilde geçirirler ve çene bölgesine ulaştıktan sonra şakaklardan ve taçtan bandajın dikey vuruşlarına geçerler. Bu geçitler tüm kafatası kubbesini kaplayabilir. Aynı bandaj, çeneyi kaplayan, temporal bölgeler ve taç boyunca dikey olanlarla dönüşümlü olarak birkaç yatay geçit takılırsa çene bölgesini de kaplamaya hizmet edebilir (Şekil 39). Temporal bölgeye baskı oluşturmak için temporal bölgedeki pasajların kesiştiği noktaya çift başlı bandajla uygulanan düğümlü bir bandaj uygundur (Şekil 40). Kulak bölgesine ve mastoid süreç Napoliten bandajı uygundur (Şekil 41), uygularken, bandajı sabitledikten sonra başın etrafında aşağı ve aşağı inen ve kulak kepçesi ve mastoid bölgesini kaplayan eğik turlar yapılır. Boyuna bandaj uygulamak en zor görevlerden biridir çünkü sıkı bandajlar nefes almayı zorlaştırır ve zayıf olanlar kolayca yerinden çıkar. Oksipital bölgeye (Şek. 42) ve göğse (Şek. 43) haç şeklinde bandajlar gibi dairesel hareketlerin sayısında azalma ve bunların yerine eğik hareketlerle uygulanırlar.

Göğüs bandajları

Spiral bandaj uygundur (Şekil 44). Kaybolmasını önlemek için bir veya iki kol oyuğu uygulanır. Bir parça bandajı yırttıktan sonra ortası sol omuz kuşağına gelecek şekilde yerleştirin, uçları göğse ve arkaya doğru indirilir. Bu şerit (kolluk) üzerine aşağıdan yukarıya doğru spiral hareketlerle bir bandaj uygulanır. Kol oyuğunun uçları sağ omuz kuşağı bölgesine bağlanmıştır. İki kol oyuğunun uçları aynı şekilde bağlanır (Şek. 45).
Göğüste çapraz şekilli bandaj (Şek. 46). Bandaj dairesel bir hareketle sabitlenir ve sağ koltuk altı bölgesinden göğüs boyunca eğik bir şekilde sol supraklaviküler bölgeye, sırt boyunca enine sağ supraklaviküler bölgeye ve göğüs boyunca eğik olarak sol koltuk altı bölgesine doğru yönlendirilir. Sırtta bandaj sağ koltuk altı bölgesine yönlendirilir ve ardından önceki tüm hareketler tekrarlanarak göğsün ön yüzeyine bandaj daha yükseğe yerleştirilir. Meme bezleri için bandajlar. Sağ meme bezine bandaj uygulanması, bandajın göğüs boyunca, meme bezlerinin altında dairesel bir hareketiyle başlar (Şekil 47). Bandajın bir sonraki hareketi alt kısmı kaplayacak şekilde eğik olarak yapılır. iç kısım bezler ve sol supraklaviküler bölgeye yöneliyor. Bandaj sırt boyunca yukarıdan aşağıya doğru eğik bir şekilde sağ koltuk altı bölgesine indirilir ve bezin dış alt kısmını kaplar. Gelecekte aynı hareketler tekrarlanır ve bezin tamamı kaplanıncaya kadar bandaj turları giderek yukarıya uygulanır. Bandaj sol meme bezine de aynı şekilde uygulanır ancak bandajın başı sol elde tutulur ve sağdan sola dönüşler yapılır. Her iki meme bezine (Şekil 48) ve sağ meme bezine bandaj uygulanmasına başlanır. Bezin alt-iç ve dış kısımlarını kaplayan bandaj, sol meme bezinin altından alt-dış yüzeyi boyunca eğik bir yönde geçirilir, sırt boyunca eğik olarak sağ supraklaviküler bölgeye, oradan da aradaki boşluğa kaldırılır. meme bezinin iç-alt kısmını kaplayan bezler. Daha sonra bandajın tüm dönüşleri, her iki meme bezini daha yüksek ve daha yüksek bir şekilde kaplayacak şekilde birer birer tekrarlanır.
Deso bandajı Köprücük kemiği veya omuz kırığı durumunda ilk yardım sağlamak amacıyla kolu vücuda sarmak için kullanılır (Şek. 49). Sol kolu vücuda sarmak için bandaj her zamanki gibi tutulur, sağ eli sarmak için ise bandajın başı sol elde tutularak sağdan sola doğru sarılır.
Bandajın ilk kısmı, bandajın vücuda bastırılan ve dirsek ekleminde bükülen bir kol üzerinde bir veya daha fazla dairesel hareketinden oluşur. Bir parça gazlı bez veya bandajla sarılmış bir rulo pamuk ilk önce koltuk altına yerleştirilir. Bandajın ikinci kısmını uygulamak için, sağlıklı tarafın koltuk altından bir bandaj, göğsün ön yüzeyi boyunca hastalıklı tarafın supraklaviküler bölgesine eğik olarak ilerletilir, dirseğin altında arkadan yukarıdan aşağıya indirilir, etrafına sarılır. önkol bir bandajla ön yüzeyi boyunca eğik olarak sağlıklı tarafın koltuk altına doğru yönlendirilir. Bandaj sırt boyunca eğik olarak supraklaviküler bölgeye ve omuzun ön yüzeyinden aşağı doğru yönlendirilir. Dirseği önden bir bandajla kapatarak arkaya ve onun boyunca eğik olarak sağlıklı tarafın koltuk altına geçirilir. Ön ve arka yüzeylerde oluşturulan üçgenlerle tüm hareketler tekrarlanır.
Velpeau bandajı(Şekil 50), çıkık bir omuzun redüksiyonundan sonra, supraklaviküler bölgeye yerleştirilen el ile dirsek ekleminde bükülmüş bir kol vücuda bandajlandığında daha sık kullanılır. Öncelikle bandaj sağlıklı tarafın koltuk altından yatay olarak geçirilir, sırt boyunca omuz eklemi bölgesine ve omuz boyunca yukarıdan aşağıya doğru aktarılır, dirseği ve ön kolu kaplar, koltuk altına yönlendirilir. sağlıklı tarafı. Tüm hareketler, yatay turların öncekilerden daha aşağıya, dikey turların ise giderek daha içe doğru yerleştirilmesiyle tekrarlanır.

Karın ve perine için bandajlar

Spiral bandaj aşağıdan yukarıya doğru uygulanır. Alt karın bölgesinde böyle bir bandaj başak şeklinde bir pelvik bandajla güçlendirilmelidir (Şekil 51).
Bu bandajın pelvisin sağ yarısına, kasıklara, kalçaya ve uyluğun üst kısmına uygulanması bandajın mide üzerinde dairesel hareketlerle başlamasıyla başlar. Daha sonra bandaj, uyluğun dış ve ardından ön-iç yüzeyi boyunca yukarıdan aşağıya eğik bir şekilde yönlendirilir ve arka yarım daire etrafında dolaşarak önceki hareketi geçerek yukarı kaldırılır. Çapraz kasık bölgesinde veya arkasında yapılabilir. Bandajı karın duvarının ön yüzeyi boyunca geçirdikten sonra gövdenin arka yarım dairesini daire içine alırlar ve önceki hareketleri tekrarlayarak onu tekrar eğik olarak yönlendirirler. Bandaj sol kasık bölgesine ve leğen kemiğinin sol yarısına aynı şekilde uygulanır ancak bandaj sol uyluğun çevresine yerleştirilir ve sol kasık veya kalça bölgesine çaprazlama yapılır.
Her iki kasık bölgesine Spica bandajı(Şek. 52). Bunu pelvis için başak bandajı gibi uygulamaya başlarlar; Bandajın ilk geçişleri sol kasık bölgesinden yapılır, bandaj vücudun arka yarım daire çevresinden geçirildikten sonra sağ kasık bölgesine transfer edilir. Bandajın sol ve sağ kasık bölgelerindeki geçişleri dönüşümlü olarak bandajı giderek daha yükseğe uygular.

Kasık bandajları. Genellikle T şeklinde bir bandaj (Şekil 27) veya her iki kasık bölgesine bir bandaj yeterlidir, ancak uygulamadan önce uylukların etrafında sekiz şeklinde hareketler yapmak daha iyidir (Şekil 53). Daha karmaşık bir bandaj ise perineden geçen bandaj hareketleriyle yapılır (Şekil 54).