Hastanede yatak yarası nedeniyle hayatını kaybetti. Yatak yaraları için cilt tedavisinin üç alanı vardır

Yatak yaraları, sert bir yüzeyle (yatak, tekerlekli sandalye, lastik vb.) uzun süreli temas sırasında doku sıkışması sonucu oluşan ciltte hasar gören bölgelerdir. Yatak yaraları, cilt basısı bölgesinde kanama ve doku nekrozu sonucu ortaya çıkar. .

Yatak yaralarının nedenleri

Bildiğiniz gibi cildin beslenmesi ve oksijenle doyması, içinde kan damarlarının bulunması nedeniyle oluşur. Bunların en küçüğü olan kılcal damarlar cildin her santimetresine nüfuz ederek onu besler. Uzun süreli sıkıştırma ile damarlar sıkışır ve kan akmaz. Bu, cildin belirli bölgelerinin kanamasına ve doku nekrozunun oluşmasına neden olur.

Yatak yaralarının oluşmasının bir diğer nedeni de cildin üst katmanlarının yer değiştirmesidir. Bu, hastayı yatak boyunca sürüklemeye çalıştıklarında veya lazımlık veya ıslak iç çamaşırı tarafından altına çekildiğinde meydana gelir. Bütün bunlar kan akışının bozulmasına yol açarak yatak yaralarının oluşmasına neden olabilir.

Basınç ülserleri için risk faktörleri

Yatak yarası oluşumuna en yatkın kişiler aşırı kilolu veya tam tersi yetersiz beslenen, az yiyen, az içen ve hastalık geçmişi olan kişilerdir. diyabet ya da kalp hastalığınız varsa, çok terliyorsanız, beyin ve omurilik yaralanmalarınız varsa, idrar ve dışkı kaçırma sorunu yaşıyorsanız. Kirli cilt, yataktaki kıvrımlar ve dikişler, kırıntıların ve küçük nesnelerin varlığı ile cilt bakım ürünlerine alerjiler de olumsuz faktörler olarak kabul edilir.

Yatak yaralarının oluşma yerleri

Vücudun sert yüzeylerle temas eden kemik çıkıntıları üzerindeki bölgeleri, basınç ülseri oluşumuna en duyarlı olan bölgelerdir. Bu pratik olarak açıklanabilir tam yokluk bu yerlerde doku üzerindeki baskıyı azaltabilecek deri altı yağ bulunur.

Eğer bir erkek uzun zaman sırt üstü yatar, daha sonra sakrumda, iskiyal tüberküllerde, kürek kemiklerinde, başın arkasında, topuklarda ve dirseklerde yatak yaraları oluşur.

Yan yattığınızda uyluk bölgesinde yatak yaraları oluşur büyük trokanter, dizlerde ve ayak bileklerinde.

Midede uzun süreli pozisyon pubis ve elmacık kemiklerinde nekroz oluşumuna yol açar.

Yatak yaralarının şiddeti

Şiddetine bağlı olarak yatak yaraları altı aşamaya ayrılır:

Aşama I – cildin sıkıştırılmış bölgelerinde kızarıklık oluşur;

Aşama II - cilt şişer, kabarcıklarla kaplanır, cildin üst katmanında nekroz (ölüm) başlar;

Aşama III - ciltte ülserler görülür;

Aşama IV - ülserler büyür ve kas tabakasına nüfuz eder;

Aşama V - kaslarda nekroz ve tahribat meydana gelir;

Aşama VI en şiddetli aşamadır; ülser kemiğe ulaşır, hasar görebilir ve enfeksiyon kapabilir.

Yatak yaralarının önlenmesi

Yatak yaralarının önlenmesi, doku sıkışmasını azaltmayı ve ciltte normal kan dolaşımını sürdürmeyi amaçlayan bir dizi önlemi içerir.

Yatalak hastalar için büyük önem titiz bir bakımı var. Doku sıkışmasını azaltmak için yatalak hastaların yumuşak ve elastik bir yatak satın alması gerekir. Yatak yaralarına karşı masaj etkisi yapan, cildin belirli bölgelerinde kan dolaşımını iyileştiren özel bir yatak satışa sunulmaktadır. Yatak yarası önleyici bir yatak satın alamıyorsanız, köpüklü bir yatak da kullanabilirsiniz. Hastanın vücudunun pozisyonunu mümkün olduğunca sık değiştirmek gerekir ve bu, yumuşak dokuların sürtünmesini ve yer değiştirmesini önleyecek kadar dikkatli yapılmalıdır. Hasta yatağı düzgün ve temiz olmalı, kırıntı ve yabancı cisimlerden arındırılmış olmalıdır. Vücudun yatak yaralarının genellikle oluştuğu bölgelerin altına yastıklar veya yumuşak köpük pedler yerleştirmek gerekir. Sakrumun altına özel bir lastik daire yerleştirebilirsiniz. Tüm bu cihazlar (makaralar, yatak yarası şilteleri), hastanın bulunduğu yüzeyle temas eden vücut alanını arttırır. Bu, dokulardaki kan dolaşımını önemli ölçüde artırır ve yatak yarası riskini azaltır.

Yatak yaralarının önlenmesi aynı zamanda hastayı doğru ve nazikçe ters çevirmeyi de içerir. minimum risk Yumuşak dokuların hasar görmesi ve sürtünmesi. Tek başınıza baş edemiyorsanız bir asistan arayın. Hastanın altından ıslak çarşaf ve çarşafları çekip çıkarmamalısınız; önce onu kaldırmanız gerekir. Cilt ve yatak bakımına yönelik tüm manipülasyonlar dikkatli ve nazikçe yapılmalıdır.

Cilt tahrişini azaltmak için dikişsiz, yamasız veya düğmesiz yumuşak çamaşırlar (ne kadar çok yıkanırsa yatak o kadar yumuşak olur) kullanın. Cilt bakımı için yumuşak, düşük alerjik kullanın kozmetik araçları. İdrar ve dışkı cildi tahriş etme eğiliminde olduğundan cinsel organlarınızı ve perinenizi daha sık tuvalete çıkarın. Optimum sağlayın sıcaklık rejimi Odada aşırı ısınmadan kaçınarak sıcaklığa bağlı olarak hastayı örtün ve giydirin. Ter cildi tahriş eder ve ülser riskini artırır.

Uygun cilt bakımı, yatak yaralarını önlemenin yollarından biridir. Cildinizin çok ıslanmasına veya kurumasına izin vermeyin ve temiz tutun. Nemlendirici ve besleyici kremler, tozlar ve kuruyan merhemler kullanın. Hastayı yıkarken ve kuruturken cildi ovalamayın, hafifçe kurulayın. Süngerler ve el bezleri yumuşak olmalıdır. İdrar kaçırma için bebek bezi veya idrar torbası (erkekler için) kullanın.

Yatak yaralarının tedavisi

Yatak yaralarına yönelik hiçbir tedavi, doku basısı ortadan kaldırılmadan sorunu tamamen ortadan kaldıramaz. Yatak yaralarının ana tedavisi, hasarlı dokularda kan dolaşımını düzeltmeyi amaçlamalıdır. Bunu yapmak için yatak yaralarını önlemek için tüm önlemleri kullanın.

Ölü dokuyu soymak için kullanılır çeşitli araçlar yatak yaralarından. İyi etki Iruksol merhemi var. Daha fazlası için hızlı iyileşme yaralar Vazelin'e batırılmış gazlı bez bandajlarıyla tedavi edilmelidir. Satın alma imkanınız varsa özel hidrokolloid pansumanlar uygulayabilirsiniz (oldukça pahalıdırlar). Ayrıca yatak yaraları için özel iyileştirici maddeler de vardır. çeşitli merhemler. Kullanılabilir deniz topalak yağı. Çoğunlukla yatak yaraları oluştuğunda meydana gelen ikincil bir enfeksiyon gelişirse, antibakteriyel ajanların kullanılması gerekir.

Yatak yaralarının tedavisi geniş alan ve iyileşmesi zordur, sadece üretirler cerrahi olarak(doku nakli).

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Yatalak hastalar, ana ciddi hastalığa ek olarak, aynı derecede tehlikeli başka bir şeyle de karşı karşıyadır: yatak yaraları. Bazen bir kişiyi yatağa yatırdıktan sonraki ikinci veya üçüncü günde kelimenin tam anlamıyla ortaya çıktıkları ortaya çıktı. Ve anında hızla gelişirler. Rehabilitasyon doktoru Oksana Mukharlamova, MedPulse okuyucularına bunlardan nasıl kaçınabileceklerini anlattı.

-Yatak yarası nedir? Neden ortaya çıkıyorlar?

— Yatak yaraları beslenmenin bozulduğu cilt bölgeleridir. Hasta uzun süre tek pozisyonda yatar. Cilt sıkıştırılır. Kanın aktığı mikroskobik damarlar sıkıştırılır. Bu, dokulara erişimin durdurulmasına ve metabolik ürünlerin çıkışının olmamasına yol açar. Cilt ölü hale gelir.

Hastanın durumu aynı zamanda yatak yaralarının gelişmesine de katkıda bulunur. Sonuçta, kan damarlarının çalışması kontrol ediliyor gergin sistem. Hasta etkilendiyse omurilik o zaman sinirler sorumluluklarıyla baş edemez. Damar kontrol fonksiyonları bozulur. Bu aynı zamanda yatak yaralarına da yol açar. Ciddi bir hastalık tüm vücut için streslidir. İşlevleri zayıflar ve bu da doğrudan yatak yaralarına giden yoldur. Bir kişi, durumu nedeniyle o kadar depresyona girer ki, yatağa yatırıldıktan sonraki ikinci veya üçüncü günde yatak yaraları kelimenin tam anlamıyla gözlerinin önünde görünmeye başlar.

— Yatak yaraları ne kadar tehlikelidir?

- O kadar tehlikeliler ki onlardan ölebilirsin. Daha önce de söyledim: yatak yaraları cildin beslenmeden yoksun bölgeleridir. Dışarıdan şöyle görünüyor. İlk başta hafif bir kızarıklık var. İzlenim, üst katmanın ciltten çıkarıldığı yönündedir. Ve bu gerçeğe yakın: bu bölgedeki cilt erozyona uğradı. Etkilenen bölge hemen ıslanır. Ve ıslak olduğu yerde enfeksiyon ortaya çıkar. Çoğunlukla patojenik mikroplar yatak yaralarına nüfuz eder ve sepsis gelişebilir. Kan zehirlenmesine eşdeğer olan “yatak yarası sepsisi” terimi vardır. Hastalığın bu formu tedavi edilmezse ölüme yol açabilir.

Ölü deri süpürasyona yol açar. Aynı zamanda ölümcül olan cerahatli toksikoz meydana gelebilir. Seni korkutmak istediğimi sanma. Yatak yaralarının ciddi bir mesele olduğunu göstermek istiyorum. Ayrıca onları ciddiye almanız gerekir. Hastanemizde de aynı şekilde yapılıyor. Sonuçta çok ağır hasta hastalarımız var. Uzun süre orada yatıyorlar. Ancak hiçbirinin yatak yarasından öldüğüne dair bir vaka yoktu. Yatalak bir hastaya bakım yaparken aynı özeni evinizde de göstermelisiniz.

— Yatak yaralarını önlemek için evde neler yapılabilir?

- Öncelikle hastanın sırtüstü yatmasına izin vermeyin. Vücudun arka kısmı yatak yaralarına karşı en savunmasız bölgedir. Yan yatmalısın. Önce birine, sonra diğerine. Her 3 saatte bir çevirin. Eğer kendisi yapamıyorsa yardım edin. Vücudun yatakla temas ettiği ve hastanın ağırlığının baskı yaptığı cilt bölgelerinin tedavi edilmesi gerekir. Bunu günde 2-3 kez alkolle yapmak en iyisidir. Yatağın düz olduğundan ve tümsek veya sert dikiş olmadığından emin olun. Çarşafları iyi ütüleyin. Cilt her zaman kuru olmalıdır; nemden kaçının. Yatak da ıslak olmamalıdır. Bazı ilaçlar yatak yaralarının gelişmesini engeller. Eczaneden satın alınabilirler. Kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar isteyin. Özel bir anti-dekübit yatağı satın alabilirsiniz. En fazla hastanemizdeyiz zor vakalar Tam olarak bu yatağı kullanıyoruz. Hava ile şişirilir, üzerinde yatan hasta daha konforlu şartlarda olur.

En iyi çare yatak yaralarına karşı - hastanın erken aktivitesi. Eğer kendi başına oturabiliyor, ayağa kalkabiliyor ve odada dolaşabiliyorsa, yatak yarası tehlikesiyle karşı karşıya değildir. Şimdi yatak yaralarının ortaya çıktığı durumlar hakkında birkaç kelime. Bunları hemen fark edeceksiniz; pembe, ıslak noktalar. Onlarla güçlü bir potasyum permanganat çözeltisiyle savaşabilirsiniz. Etkilenen bölgeyi solüsyonla yağlayın ve üzerini kapatmayın, havada bırakın ve kurumasını bekleyin. Bu bölgeyi ultraviyole ışıkla tedavi etmek güzel olurdu. Veya birkaç dakika güneş ışığına maruz bırakın.

Yaranın iltihaplanmaya başlaması ve ölü bölgelerin ortaya çıkması bir felakettir. Bu gibi durumlarda bir cerrahın yardımına ihtiyaç vardır. Etkilenen cilt bölgeleri eksize edilir cerrahi Aletler. Bu nedenle takviye fark ederseniz derhal bir doktora başvurun.

— Yatak yaralarına yatkın hasta kategorilerini belirlemek mümkün mü?

- Çoğunlukla bunlar çok obez insanlardır. Veya tam tersine çok zayıftırlar, bitkindirler ve sıklıkla alkolü kötüye kullanırlar. Ve en güvenilir yoldaş yatak yaraları - . Bir kişi yalnız yaşadığında ve hastalığa yenik düştüğünde yatak yaralarından kaçınılamaz. Ona bakacak, onu çevirecek kimse yok. Ve tam tersine, evde hasta bir kişiye bakıyorsanız iyi bakım- Yatak yaralarından korkmanıza gerek yok.

Yatak yaraları beslenme ve kan dolaşımının bozulması nedeniyle doku nekrozu olan alanlardır. Bu hastalığın gelişimi sınırlı hareketlilik veya yetersiz cilt bakımı ile kolaylaştırılır.

Bu hastalık sırtüstü pozisyonda yatan hastaların %80'inde teşhis edilir. Tedavi nekrozun derinliğine ve evresine bağlıdır. Oldukça uzun. Komplikasyonları önlemek için önleyici tedbirleri takip etmek önemlidir.

Nedenler

Yatalak bir hastada yatak yaraları neden oluşur? Bu hastalık, vücudun bir bölgesine sürekli basınç uygulandığında sert bir yüzeyle uzun süreli temas sırasında ortaya çıkar. Bunun sonucunda dokular kemikler tarafından sıkıştırılır, damarlar sıkışır ve dolayısıyla kan dolaşımı bozulur. Oksijen ve besinlerin cildin bu bölgesine akışı durur ve bu da dokunun ölmeye başlamasına neden olur.

Yatalak hastalarda sürtünme ve kayma nedeniyle vücutta yatak yaraları da ortaya çıkar. Zarar deri Bir kişinin yatak takımını veya kıyafetlerini değiştirmek için pozisyonunu değiştirmeye çalışması veya bir yerden bir yere çekilmesi durumunda meydana gelir. Kayma, kişinin desteksiz olarak yarı oturma pozisyonunda olması durumunda meydana gelir.

Bu hastalığın gelişme olasılığı hastanın durumunun ciddiyetine ve bakımın kalitesine bağlıdır.

Yatak yaraları yumuşak dokuların kemik tarafından sıkıştırılmasından kaynaklandığı için aşağıdaki hasta grupları risk altındadır:

  • hareket kabiliyeti kısıtlı kişiler, yatalak hastalar (ameliyat sonrası komada olan, felçli olanlar);
  • aşırı kilolu hastalar, özellikle de çok terliyorlarsa;
  • şeker hastalığı ve dolaşım sorunlarına neden olan diğer hastalıkları olan hastalar;
  • az yiyen ve az sıvı içen, ciddi şekilde yetersiz beslenen insanlar;
  • kalp ve nörolojik hastalıkları, beyin veya omurilik yaralanması olan hastalar;
  • idrar veya dışkı tutamama sorunu yaşayan hastalar;
  • cilt bakım ürünlerine alerjisi olan hastalar;
  • yaşlı insanlar.

Yatak yaraları bebek bezi döküntüsü ile ortaya çıkar, bu nedenle yatalak hastaların dikkatli bakıma ihtiyacı vardır. Hazırlayıcı bir faktör kirli yatak çarşafları, yataktaki kıvrımlar, kişinin yattığı yatakta kırıntıların, kum tanelerinin veya diğer küçük nesnelerin varlığıdır.

Bandajın çok sıkı uygulanması durumunda kırık sonrasında nekrotik alanlar ortaya çıkabilir. Cildi çok kuru veya nemli olan, C vitamini eksikliği olan ve bilinç bozukluğu olan kişilerde (doktor tavsiyelerine uymayanlarda) yatak yarası görülme olasılığı yüksektir.

Belirtiler

Yatak yaralarının belirtileri cilt hasarının aşamasına bağlıdır. Her şey cildin sıradan kızarıklığıyla başlar ve cerahatli derin yaralarla biter.

Cilt nekrozunun belirtileri hasta tarafından her zaman hissedilmez. Ağrı eşiği düşükse Ilk aşamalar hastalık fark edilmeden ilerler ve bazen derinin büyük lezyonları herhangi bir soruna neden olmaz. acı verici hisler.

Aşamalar

Basınç ülserlerinin sınıflandırılması, nekrotik sürecin ciddiyetine ve etkilenen alanın boyutuna ve derinliğine dayanmaktadır.

Büyüklüğüne bağlı olarak aşağıdaki yatak yarası türleri vardır:

  • küçük - çapı 5 cm'ye kadar;
  • orta – 5-10 cm;
  • büyük – 10-15 cm;
  • dev - 15 cm'den fazla.

Ayrı olarak, ciltte deliklerin (fistüller) oluştuğu bir fistül formu vardır.

Şiddetine bağlı olarak, yatak yaralarının gelişiminin 4 aşaması vardır. Aşama ne kadar yüksek olursa doku hasarı o kadar derin olur.

Yatak yarasının derinliği büyük ölçüde konumuna bağlıdır.

Birinci

Aşama 1, cildin bütünlüğünün bozulmaması ile karakterize edilir. Yatak yaraları neye benziyor? Ortaya çıkan kızarıklık alanları, üzerlerine baskı uygulandığında kaybolmaz. Acı verici hisler ortaya çıkabilir.

Saniye

Bu nekrozun başlangıç ​​aşamasıdır. Sığ, kırmızı-pembe bir yara belirir. Bu aşamada yatak yarası seröz sıvı içeren bir kabarcık gibi görünebilir.

Üçüncü

Nekrotik süreçler epidermisin tüm katmanlarını etkiler, yakalar deri altı doku. Kemikler ve kaslar sağlam kalır. Yaranın yüzeyinde kabuk oluşur ve fistüller mevcut olabilir.

Dördüncü

Yatak yaraları geniş ve derin olup tendonları, kasları ve kemikleri etkiler. Yara kısmen nekrotik kitleler ve kabuklarla kaplıdır ve kenarlarda fistül yolları oluşur.

Yerelleştirme

Yatak yaraları vücudun herhangi bir yerinde kemik çıkıntılarının cilde temas ettiği yerde oluşabilir. Favori yerler sakrum, topuklar ve kürek kemikleridir. Bunlar olmayan alanlar deri altı yağ. Yağ tabakası doku üzerindeki baskıyı azaltır.

Yatalak hastalarda, sakrumda, kürek kemiklerinde, başın arkasında, topuklarda ve dirseklerde bası yaraları görülür (bunlar vücudun sürekli yatakla temas halinde olan kısımlarıdır). Bir kişi uzun süre yan yatarsa ​​kalçalarda, dizlerde ve ayak bileklerinde doku nekrozu oluşur; yüzüstü yatarken yüzdeki pubis ve elmacık kemikleri acı çeker.

Tekerlekli sandalye kullanan kişilerde sakral bölgede, kalçada, omurgada ve kürek kemiklerinde, ayrıca uzuvlarda, sandalyeye yaslandıkları yerlerde yatak yarası oluşumları görülebilmektedir.

Yatak yarasını hangi doktor tedavi eder?

Katılan doktorun uzmanlığı, hangi hastalığın yatak yaralarının gelişmesine yol açtığına bağlıdır. Altta yatan hastalık felç ise tedaviye bir nörolog dahil olur. Hasta kinezyoterapist ile işbirliği yapmalıdır.

Teşhis

Özel bir teşhis önlemi uygulanmaz. Görsel muayene ve hastanın tıbbi geçmişinin bilinmesi yeterlidir.

Tedavi

Yatak yaralarının tedavisi ancak doktora danışıldıktan sonra yapılmalıdır. Yatak yaraları nasıl tedavi edilir? Şununla başlamalıyız: uygun bakım derinin arkasında. Alkol içeren ürünler veya kokulu kozmetikler kullanmayın. Bebek veya hipoalerjenik sabun yıkamaya uygundur. Alerjiye veya tahrişe neden olmazlar.

Yatak yaralarının tedavisi, cildin hasarlı bölgelerindeki kompresyonu ortadan kaldırmayı ve kan dolaşımını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bunun için önleyici tedbirlere uymak önemlidir.

Kan dolaşımı ve beslenme yeniden sağlanana kadar yatak yaraları giderilemez.

İLEyatak yaralarından nasıl kurtulurumsen? Eylemler şöyle görünür:

  1. Özel anti-dekübit cihazları kullanarak cilt üzerindeki baskıyı azaltın.
  2. Ölü dokuyu reddetmek için araçlar kullanın, örneğin Iruskol merhemi. Clostridiopeptidase ve Chloramphenicol ilaçları da uygundur. Nekrotik kitlelerin temizlenmesinden sonra yatak yaralarıyla nasıl baş edilir? Yaraları salin solüsyonu veya furatsilin, bandajla yıkamak gerekir. Gazlı bez bandajı, Vazelin'e batırılmış. Hidrokolloid pansumanlar oldukça etkilidir.
  3. Etkilenen bölgelere uygulayın yara iyileştirici merhemler, Metilurasil, Levosin, Çinko merhem. Bepanten, bebek bezi döküntülerinden kaynaklanan yatak yaralarına iyi gelir. Deniz topalak yağı kullanabilirsiniz.

Enfeksiyonun yaraya girmesini önlemek için ne yapılmalı? Antiseptiklerle durulama ve steril pansuman kullanmanın yanı sıra, lokal antibakteriyel merhemlerin kullanılması ve antibiyotik alınması gerekir. NSAID'ler ağrıyı azaltmak için uygundur.

Yerel antibakteriyel tedavi gümüş sülfadiazin, klindamisin ve kloramfenikol içerir. Miramistin, Levomekol, Vulnuzan ve Agrosulfan iyi yardımcı oluyor.

Hijyen prosedürlerinden sonra toz ve merhem kullanmalısınız.
Yatak yaralarının birinci ve ikinci aşamaları konservatif olarak tedavi edilir. İyileşme 1-1,5 ay sürer.

Sonra iyileşme tıbbi tedavi hastaların %40’ında görülür.

Üçüncü ve dördüncü aşamadaki basınç ülserlerinin tedavisi sadece cerrahidir. Ancak bundan sonra bile hastalıktan kurtulmak her zaman mümkün olmuyor; nekroz yeniden başlıyor. Ölü doku eksize edilir. Etkilenen bölge çok büyükse doku nakli gerekir.

HYatalak hastaların yatak yaralarını tedavi ediyorum farklı aşamalarda:

  • ilk aşama - Tsindol, Çinko merhem, Agrosulfan;
  • ikinci aşama - Iruscol, Betadine, Thiotriazolin;
  • üçüncü aşama - Solcoseryl, Levosin, Algofin, Bepanten.

Hastalara A, C vitamini ve demir içeren bir diyet reçete edilir. Alınmalı askorbik asit. Fiziksel aktivite çok faydalıdır.

Komplikasyonlar

Yatak yaraları neden tehlikelidir? En büyük tehlike 3. ve 4. derece yatak yaralarıdır. Komplikasyonlar şunlardır:

  • sepsis;
  • menenjit;
  • kemiklerin veya deri altı yağın enfeksiyonu;
  • balgam;
  • cerahatli artrit;
  • yara miyazı (bir yaranın böcek larvaları tarafından enfeksiyonu);
  • cilt kanseri (kronik nekrozlu).

Pek çok komplikasyon insan hayatını tehdit etmektedir. Sıcaklık ve titreme, yaranın enfeksiyon ve takviyesinin bir belirtisidir.

Önleme

Yeni başlayan nekrozun ortaya çıkmasını önlemek, daha sonra tedavi etmekten daha kolaydır. Yatak yaraları nasıl önlenir:

  1. Dokuların sürtünmesini, kaymasını ve sıkışmasını azaltın. Hasta bağımsız hareket edemiyorsa 2-3 saatte bir pozisyonunu değiştirmek gerekir. Yatak düz olmalı, çöküntü veya çarpma olmamalıdır ve yatak çarşafları katlanmayacak şekilde dikkatlice sıkıştırılmalıdır. Kemik çıkıntılarının altına kuş tüyü bir yastık yerleştirilmesi tavsiye edilir; bu, basıncı azaltacaktır. Nevresimler doğal malzemelerden seçilmiştir.
  2. Anti-dekübit yatak kullanın, bu ortadan kaldırır Asıl sebep nekroz - cildin sıkışması. Yatak kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirmeye yardımcı olur. Tekerlekli sandalyeler için anti-dekübit minderler kullanılabilir. Özel cihazların kullanılması mümkün değilse lastik çember kullanabilirsiniz.
  3. İyi hijyen sağlayın. Yatalak bir hasta her gün yıkanmalı ve sonrasında cilt yıkanmalıdır. su prosedürleri silmek yerine lekeleyin. Şu tarihte: aşırı terleme Bebek bezi döküntüsü oluşur ve ardından yatak yaraları oluşur, bu nedenle kullanılması gerekir özel peçeteler ve toz. Cildin sürekli basınca maruz kalan bölgeleri için hava banyoları yapılması zorunludur. Nevresimlerin en az 3 günde bir değiştirilmesi gerekmektedir.
  4. Hastaya kaliteli beslenme sağlayın, yeterli miktar sıvılar. Yiyecekler vitamin açısından zengin, ancak kalorisi düşük olmalıdır. Besleme sırasında kırıntıların yatağa düşmediğinden emin olmanız gerekir.
  5. Hastada idrar veya dışkı kaçırma sorunu varsa kateter ve kolostomi torbası kullanılmalıdır.
  6. Kişiye hastane kıyafetleri giydirilmesi veya dikişsiz, kıvrımsız kıyafetlerin seçilmesi tavsiye edilir.
  7. Alerji gelişimini önlemek için antihistaminikler verin.

Yatak yaralarından kurtulsanız bile önlemeyi unutmamalısınız. Tam veya kısmi hareketsizliği olan tüm hastalar için yukarıdaki önlemlerin alınması gerekir.

Önleyici tedbirlere uymazsanız yatak yaralarından kurtulmak imkansızdır. Önemli olan komplikasyonları önlemektir, aksi takdirde iyileşme şansı minimum düzeyde olacaktır.

Yaşlı ve yatalak kişilerin bakımında en önemli görev cilt bası yaralarının önlenmesi ve tedavisidir. Ona böyle diyorlar distrofik değişiklikler uzun süreli sıkıştırma yerlerinde yumuşak dokular. Yetkili, kapsamlı bakım, önlemenin anahtarıdır ve başarılı tedavi yatak yaraları.

Ciltte yatak yarası nasıl oluşur?

Çoğu durumda, yatak yaralarının nedeni, kemikler ile yatak yüzeyi arasındaki yumuşak dokunun uzun süreli sıkışmasıdır. Ortaya çıkan kronik kan mikrosirkülasyonu bozukluğu, oksijen açlığı hücreler ve artan trofik bozukluklar. Yavaş yavaş nekroz (nekroz) ve doku reddi başlar; bu aşamada sıklıkla bakteriyel bir enfeksiyon meydana gelir.

İnsan vücudunun yatak yüzeyi ile yakın temas ettiği yerlerde bası yaraları oluşur. En savunmasız alanlar kemik çıkıntıları, çok az kas ve deri altı dokusunun olduğu yer. Bunlar topuklar, sakrum, kürek kemiklerinin açıları, başın arkası, omurların dikenli süreçleridir. Kaburgalar, kanatlar bölgesinde de yatak yaraları oluşabilir. pelvik kemikler. Yan yatarken, kalça eklemlerindeki büyük trokanterlerin alanı öncelikle etkilenir.

Bazı durumlarda yatalak hastalarda yatak yaralarının ortaya çıkması yüzeysel dokuların önemli ölçüde yer değiştirmesiyle kolaylaştırılır. Bu, yatan bir hastanın altından bir çarşaf çekerken, onu yatak boyunca sürüklerken veya sürgüyü dikkatsizce teslim ederken mümkündür.

Predispozan faktörler

Eşlik eden koşullar yüksek risk yatak yaralarının gelişimi:

Yatak yaralarının oluşumu, düzensiz yatak, çarşaf kıvrımları ve kırıntıların varlığı ile kolaylaştırılır. Cildin ve yatağın nem oranının artması, vücudun idrar ve dışkıyla kirlenmesi ülser oluşumunu hızlandırır.

Belirtiler

Yatak yaralarının gelişiminin 4 aşaması vardır:

  • Cilt değişikliklerinin aşaması, kalıcı konjestif hipereminin, yoğun soğuk şişliğin, siyanozun veya vücut pozisyonunu değiştirdikten sonra kaybolmayan cildin beyazlaşmasının ortaya çıkmasıdır;
  • Epidermisin ayrılma aşaması ve değişikliklerin deri altı dokuya yayılması;
  • Ülser oluşumu ile cilt kusurlarının ortaya çıkması, çoğu zaman pürülan nekrotik akıntı ile ağlıyor;
  • Nekrozun boşluk oluşumuyla alttaki dokulara yayılması, tendon ve bağların açığa çıkması ve sürecin osteokondral yapılara yayılması.

Yatak yaralarının oluşumu hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Nitekim yerel değişikliklerin yanı sıra şiddetli ağrılar yaşarlar ve genel sağlıkları kötüleşir. Günlük bakım ve vücut pozisyonunu değiştirme girişimleri bile acıya neden olur.

Yatak yaralarının ana tehlikesi, pürülan septik komplikasyonların gelişmesidir. Bunlar şunları içerir: erizipeller, balgam, kangren, osteomiyelit, sepsis ve bulaşıcı toksik şok. Bu koşullar potansiyel olarak yaşamı tehdit edicidir ve mümkün olan en yoğun tedaviyi gerektirir. Hastanın genellikle hastaneye yatırılması gerekir.

Tedavi ve önleme ilkeleri

Sistematik, yetkin ve dikkatli bakım, yatak yaralarının önlenmesinin temelidir ve bunların daha da ilerlemesini önleyebilir. En önemli olaylar yatağın günlük olarak yeniden yapılması, çarşaflardaki kırışıklıkların düzeltilmesi, düzenli olarak hassas yıkama ve cildin iyice kurutulmasıdır. İdrarın mümkün olduğu kadar çabuk temizlenmesi gerekir ve dışkı, hava banyoları düzenleyin.

Etkilenen bölgenin terapötik tedavisi, yatak yarasının 1. aşamasında zaten başlar. Doktora danışarak sürtünme, tozlar, merhemler, spreyler ve diğerlerini kullanın. dozaj biçimleri. Nekrotik kitleler ve belirtiler ortaya çıktığında cerahatli iltihaplanma Bir cerrahın yardımını, yaranın düzenli olarak temizlenmesini ve drenajını gerektirir. Proteolitik, antiseptik ve antimikrobiyal etki. Kontrendikasyonların yokluğunda kullanın Farklı türde fizyoterapi.

Yaranın dibinde granülasyonların ortaya çıkması olumlu bir işarettir. İyileşme süreçlerini aktive etmek için antiinflamatuar, koruyucu ve yenileyici etkileri olan ajanlar kullanılır ve fizik tedaviye devam edilir.

Yatalak bir hastanın bakımı: evde mi yoksa pansiyonda mı?

Basınç ülserlerinin önlenmesi ve tedavisi şunları gerektirir: entegre bir yaklaşım ve evde sağlanması her zaman mümkün olmayan sistematik prosedürler. Bu sorunu çözmeye yönelik değerli bir seçenek, yaşlı ve/veya yatalak bir kişiyi pansiyona yerleştirmektir. Şu anda hasta ve yakınları açısından psikolojik rahatsızlık yaratmayan özel huzurevleri bulunmaktadır. Eşit yatalak hastalar Hijyenik tedavi sırasında minimum fiziksel ve psikolojik rahatsızlık yaşarsınız. Ve işin titizliği ve yeterliliği kapsamlı bakım yatak yaralarının ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur ve mevcut trofik değişikliklerin iyileşmesini destekler.

Yaşlılar ve özellikle yatalak insanlar ihtiyaç özel dikkat sağlık durumlarına. Onlarla iletişim kurarken ve onlarla ilgilenirken dikkatli, sabırlı ve doğru olun.