Yatalak bir insanda yatak yaraları ortaya çıkar, ne yapmalısınız? Yatalak bir hastanın bakımı: evde mi yoksa pansiyonda mı? Cilt tahriş edici maddelerin sınırlandırılması

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz:

Yaşlı insanlarda neden yatak yarası olur?

Yatak yaralarının farklı aşamaları ve dereceleri nelerdir?

Kimler hastalık riski altındadır

Yatak yarasının ilk belirtileri nelerdir?

Yaşlılarda yatak yarası nasıl tedavi edilir

Yatak yaralarının cerrahi tedavisinin yaşlılarda herhangi bir etkisi olur mu?

Yaşlılar için hangi yatak yarası önleyici şilte ve yastıklar satın alınır?

Uzun süreli zorla yatma, vücut fonksiyonlarının zayıflaması ve yetersiz cilt bakımı nedeniyle yaşlılarda yatak yaraları ortaya çıkar. Tipik olarak bu sorun, felç veya felç nedeniyle yatalak olan kişilerde ortaya çıkar. kemik kırıkları. Yaşlılarda yatak yaralarını tedavi etmek kolay bir iş değildir. Bu yazımızda bunun nasıl yapıldığına ve hangi yöntemlerin kullanıldığına bakacağız.

Yaşlılarda yatak yaraları neden oluşur?

Yatak yaraları cilt, kas ve kemik dokusundaki patolojik değişikliklerdir. Yaşlı bir kişide yatak yaraları, vücudun ayrı bir bölgesinde innervasyon, kan dolaşımı ve lenf dolaşımının ihlali nedeniyle oluşur. Kural olarak, sert bir yüzeyle uzun süreli temas nedeniyle ortaya çıkarlar.

Yatak yaralarının temel özelliklerini listeliyoruz:

vücudun sert bir yüzeyle temas eden bölgelerinde görülür;

yaşlı insanlarda yatak yaraları var aşamalı gelişme. Öncelikle vücudun ayrı bir bölgesinde kan dolaşımı bozulur. Yaşlı bir kişide yatak yaraları tedavi edilmezse ıslak veya kuru nörotrofik nekroz, sepsis veya gazlı kangren meydana gelir;

emeklinin hastalıklardan muzdarip olması durumunda kardiyovasküler sistemin, o zaman yaşlı bir kişinin yatak yaraları çok hızlı gelişir;

Yaşlı insanlardaki yatak yaraları vücudun çıkıntılı bölgelerini etkiler.

Yaraların en sık görüldüğü bölgelere bakalım:

sürekli sırt üstü yatan hastalardan bahsediyorsak, yaşlılarda yatak yaraları sakrumu, kuyruk sokumunu, kalçaları, omurganın dikenli süreçlerini, kürek kemiklerini, topukları etkiler;

hasta yüz üstü yatarsa ​​yatak yaraları etkilenir diz eklemleri, iliak tepeler, göğsün çıkıntılı yüzeyi;

hasta yan yatarsa ​​iskiyal tüberkülozlarda yatak yaraları görülür;

Nadir durumlarda, yaşlı insanlarda başın arka kısmında ve meme bezlerinin kıvrımlarında yatak yaraları meydana gelir.

Bazen yaşlı insanlarda yatak yaraları alçı altında, su geçirmez malzemenin vücuda sıkı bir şekilde oturduğu yerde, bandajın altında vb. ortaya çıkar.

Bazen yaşlılardaki yatak yaraları protezlerin altındaki bölgeyi de etkiler. Drenajın uzun sürmesi nedeniyle üretral bölgede yara oluşabilir. üretra. Yaşlı insanlarda yatak yaraları kan damarlarının mukozasında da görülebilir. Kural olarak, bunun nedeni uzun süreli kateterizasyondur.

Yatak yaralarının farklı aşamaları ve dereceleri nelerdir?

Yaşlılarda yatak yaraları aşamalar halinde gelişir. Hastalık gelişiminin 4 aşamasını ele alalım:

Aşama I yatak yaraları

Sert materyale komşu bölgede venöz eritem oluşur. Görünüşüne kan akışının engellenmesi neden olur. Venöz eritemin morluk ve arteriyel hiperemiden ne kadar farklı olduğunu aşağıda ele alacağız.

Arteriyel hiperemiden farkı:

Venöz eritem kırmızı-mavimsi bir renkle karakterize edilir ve arteriyel eritem parlak kırmızıdır;

Venöz eritem ile vücudun etkilenen bölgesindeki sıcaklık artmaz ve arteriyel hiperemi bölgenin ısındığını gösterir.

Bir çürükten farkı:

Parmağınızı bir morluğun üzerine basarsanız rengi değişmez;

Venöz hiperemi ile aynı eylem cilt bölgesinin solgunlaşmasına neden olacaktır.

İnsan vücudunun yabancı bir yüzeye bitişik çıkıntılı bir alanının venöz eritemi, basınç ülserlerinin en önemli belirtisidir.

Aşama II yatak yaraları

Yaşlı insanlardaki yatak yaraları, derinin üst tabakasının incelmesi, soyulmaya başlaması ve etkilenen bölgede kabarcıkların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Venöz durgunluk nedeniyle doku beslenmesi bozulur, ciltte aşırı sıvı belirir, epidermal hücreler şişer ve yırtılır.

Cildin incelmesi ve soyulması, bütünlüğünün bozulması 2. evre yatak yaralarının en önemli belirtileridir.

Aşama III yatak yaraları

Yaşlılarda yatak yaraları süpürasyon içerebilecek yaralardır.

Derinin ve kasların derin katmanlarının hasar görmesi, süpürasyonun ortaya çıkması ve nekrozun başlaması üçüncü aşamanın önemli belirtileridir.

Evre IV yatak yaraları

Yaşlılarda yatak yaraları lokal boşluklardır, doku nekrozu sonucu oluşan kusurlardır ve bu aşamada irin salınımı ve iltihaplanma süreci eşlik eder.

Zonun nekrozu ve genişlemesi, inflamatuar süreç- dördüncü aşamanın işaretleri.

Kimler hastalık riski altındadır

Yatak yaraları yaşlı insanlarda farklı şekillerde gelişebilir. Tıbbi kurumlar, vücutta yara oluşumuna ilişkin risk faktörlerinin değerlendirmesini sistematik hale getirmek için Norton, Braden veya Waterlow ölçeklerini kullanır. Aşağıda yatak yaralarının gelişimine katkıda bulunan faktörlere bakalım.

1. Hasta bakımının organizasyonundaki hatalarla ilişkili faktörler:

düzensiz yatak değişimi;

iç çamaşırları düzensiz olarak temiz ve kuru olanlarla değiştirilir;

hijyen prosedürlerinin düzensiz bir şekilde gerçekleştirilmesi veya tamamen göz ardı edilmesi;

yatağın sert ve düzgün olmayan bir yüzeyi var.

2. İlgili faktörler bireysel özellikler hastanın durumu:

ihtiyarlık;

hastanın obezitesi veya bitkinliği;

kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar;

vücudun innervasyonunun bozulması;

bozulmuş metabolik süreçler;

sağlıksız beslenme, protein distrofisi;

kontrolsüz dışkılama, idrara çıkma.

Yaşlılarda yatak yaraları olabilir kışkırtılmış sigara içme, şeker hastalığı, su eksikliği, aşırı kilolu veya zayıf olmak, dışkı/idrar kaçırma, yatakta kırıntıların ve küçük nesnelerin bulunması, kozmetiklerden birine alerjik reaksiyon, iç çamaşırındaki düğmeler, yaralanmalar, terlemede artış.

Yaşlı bir insanda yatak yaralarının ilk belirtileri

Kural olarak, yatak yarası gelişen bir hasta, kendisine bakan kişileri aşağıdaki konularda bilgilendirecektir:

Vücudunun bazı yerlerinde oluşan “karıncalanma” hissinden rahatsız oluyor;

2-3 saat boyunca cildinin uyuştuğunu veya uyuştuğunu fark etti;

Yatalak yaşlı bir insanda yatak yaralarının tedavisine zamanında başlanması gerekir. Bu nedenle bakım verenlerin gelişen bir yaranın belirtilerinin neler olduğunu bilmesi önemlidir.

Kan ve lenf durgunlaşır, mavimsi kırmızı bir renge sahip venöz eritem ortaya çıkar. Yaşlı insanlarda yatak yaraları genellikle bulanık sınırlara sahiptir ve kemik ve kas çıkıntılarının yatakla temas ettiği bölgelerde ortaya çıkar;

Cilt incelir, soyulur ve üzerinde cerahatli kabarcıklar oluşur.

Böyle bir şey fark ederseniz, tedavi geciktirilemez. Yaşlılarda yatak yaraları nasıl tedavi edilir? Yaraların daha da gelişmesini önlemek için ne yapılması gerektiğini düşünelim.

Hastanın 2 saatte bir pozisyon değiştirmesi gerekmektedir. Kolların, bacakların ve tüm vücudun pozisyonunu değiştiren özel yastıkların kullanılması tavsiye edilir. Hastanın kontrendikasyonları yoksa kullanımı mümkündür.

Yatağın baş hizasına dikkat edin;

Hastanın cildinin nemini düzenlemek için hijyen ürünleri kullanın. Temizleme ve nemlendirmeye yönelik prosedürleri uygulayın deri günde en az iki kez. Yaşlılarda yatak yaraları kontrolsüz bağırsak hareketlerinden kaynaklanıyorsa, ortaya çıktıktan hemen sonra cilt dışkıdan temizlenmelidir;

Hastanın cildinde aşırı nem varsa düzenli olarak temizlenmesi gerekir. Bunun için emici pedler, çocuk bezleri, peçeteler, havlular, filmler uygundur;

Yatak çarşafları düzenli olarak değiştirilmelidir;

Yoğun masaj yapılması kontrendikedir. Cildin tıkanıklık belirtileri gösteren bölgelerine hafifçe vurabilirsiniz. İşlem büyük bir dikkatle yapılmalıdır;

Yaşlılarda yatak yaraları, yatak yarası önleyici yatak kullanılarak önlenebilir. Yatağın sertliğini koruyan ve değiştiren, yatağın farklı bölgelerinin şişirilmesini düzenleme ve programlama özelliğine sahip sessiz kompresörlü bir modeli tercih etmek daha iyidir.

Jel köpükle doldurulmuş yastıkların kullanılması faydalıdır. Eğer tekerlekli sandalyedeki bir hastadan bahsediyorsak o zaman hastanın vücudunun pozisyonunun her saat başı değiştirilmesi önemlidir.

Yatak yaraları yaşlı insanlar için neden tehlikelidir?

Yaşlı insanlarda yatak yaraları, yüzleşmemenin daha iyi olduğu bir sorundur. Görünüşlerini önlemek hala mümkün değilse, o zaman ne yazık ki gerekli olacak uzun süreli tedavi. Kural olarak, yatak yaralarının gelişmesinin nedenleri şunlardır:

yumuşak dokuların kapsamlı eksizyonu, innervasyon ve kan dolaşımının bozulması;

uzuv amputasyonu;

periost ve kemik dokularında nekrotik hasar;

zayıflamış bağışıklık.

Yaşlı insanlarda yatak yaralarına etkilenen bölgelerin enfeksiyonu eşlik ediyorsa durum daha da kötüleşir çünkü cerahatli süreçler çok tehlikelidir.

Kuru nekroz ile yaşlılarda yatak yaraları çok yavaş iyileşir.

Yaşlı bir kişide yatak yaraları nasıl tedavi edilir

Yaşlılardaki yatak yaraları çeşitli merhemlerle tedavi edilebilir. En etkili olanlara bakalım:

1) Argosulfan- Büyüme ve üremeyle etkili bir şekilde mücadele eden antibiyotik sülfathiazol bazlı bir krem patojenik mikroflora. İlaç kaldırmanıza izin verir acı verici hisler, yarayı nemlendirir, iyileşmesini hızlandırır. Krem, yatak yaralarının önceden temizlenmiş yüzeyine günde 2-3 kez 2-3 mm'lik bir tabaka halinde uygulanır. İlaç tıkayıcı bir pansuman ile birlikte kullanılabilir. Tedavi iki aydan fazla sürmez. İlacın analogları sulfargin (50 gram/200 ruble) ve dermazindir (50 gram/200 ruble, 250 gram/530 ruble). Argosulfan fiyatları: 15 gram/200 ruble, 40 gram/350 ruble.

2) Merhem “Iruksol”. Bu ilaçla yatak yaralarını temizleyebilir ve ölü dokuyu temizleyebilirsiniz. Merhem bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Yatalak yaşlılarda yatak yarası nasıl tedavi edilir? İlacı, önceden salinle temizlenmiş basınç yaralarına günde 2 kez uygulayın. İlacın maliyeti 1300 ruble. 30 gram için.

3) Levosin merhemi. İlaç, antimikrobiyal etkiye sahip sülfadimetoksin ve kloramfenikol, iyileşmeyi destekleyen metilurasil ve ağrıyı hafifleten trimekain içerir. Merhem yaşlı insanlarda yatak yaralarının giderilmesine yardımcı olur kısa zaman. Basınç yaraları cerahatli birikimlerden ve ölü dokulardan arındırılır ve yavaş yavaş iyileşir. Merhem önceden temizlenmiş cilde her gün uygulanmalı ve ardından tedavi edilen bölge bir pansumanla kapatılmalıdır. Merhem içine uygulanabilir cerahatli boşluk bir şırınga aracılığıyla. İlacın maliyeti 80 ruble/40 gramdır.

4) Levomekol. Merhem metilurasil ve kloramfenikol içerir. İlacın kullanımı sayesinde doku yenilenmesi iyileşir. Merhem ayrıca antibakteriyel etkiye sahiptir. Yaşlı insanlardaki yatak yaralarının doğası gereği cerahatli-nekrotik olması durumunda kullanılır. İlacın maliyeti yaklaşık 80-100 ruble.

5) Metronidazol jeli %0,75.İlaç, güçlü bir antimikrobiyal etkiye sahip olan metronidazol içerir. Jel pansumanlarla birlikte kullanılır. Mikropların büyümesini engeller, ortadan kaldırır hoş olmayan koku yatak yaralarından. Yaşlılarda yatak yaralarına ağır akıntı eşlik ediyorsa metronidazol içeren köpük bandaj kullanılması tavsiye edilir. Kuru yatak yaralarından bahsediyorsak, metronidazol içeren hidrojel pansumanlar daha uygundur. İlacın maliyeti 100-120 ruble.

6) Hidrojel “İntrasite” Cildinizi ölü derilerden arındırmanızı sağlar. İlaç harici bir pansuman ile kullanılır. Seçimi ve değişim sıklığı yaşlı insanlarda yatak yaralarının durumuna bağlıdır. İlaç, fazla eksüdanın emilmesi nedeniyle yarayı nekrotik dokudan nazikçe ve hızlı bir şekilde temizler. Jelin maliyeti 2100 ruble.

Yaşlılarda yatak yaralarını evde tedavi etmek o kadar kolay değildir. Ancak modern tıbbın başarıları sayesinde bu mümkün. Düzenli temizlik şart cerahatli yaralar Yaşlı insanlarda yatak yaralarının kuruması ve yavaş yavaş iyileşmesi için koşullar sağlar.

Seçimi çok geniş olan antiseptik etkiye sahip tek kullanımlık pansumanların kullanılması tavsiye edilir. Kural olarak, bu tür materyallerin dar bir odağı ve patoloji gelişiminin belirli bir aşamasında kullanımları için önerileri vardır.

7) Proteox-TM. Bu ilaç yaşlı insanlarda enfekte olmuş yatak yaralarını tedavi etmek için kullanılır. İlaç son aşamada basınç yaralarının tedavisi için uygundur. Yatak yaralarını irin ve ölü dokudan temizlemenizi sağlar, iltihaplanma sürecinin gelişmesini önler ve iyileşmeyi destekler. İlacın maliyeti 180 ruble.

8) Çoklu Çiftlik- birinci ve ikinci derecedeki yatak yaralarının tedavisi için bir ilaç. Bandaj bir veya iki gün süreyle uygulanır. İlacın maliyeti 180 ruble.

9) Biaten AG. İlaç, enfekte olanlar da dahil olmak üzere yaşlı insanlarda ağlayan yatak yaralarını tedavi etmenizi sağlar. Tedavi, her biri 1-7 gün süreyle uygulanan 1-10 pansuman kullanımını gerektirir. Pansumanlar doygunlaştıkça değiştirilir. İlacın maliyeti 950 ruble.

10) Comfil Plus Enfekte olmayan bası yaralarının tedavisi için uygundur. İlacın maliyeti 140 ruble.

Yaşlılarda basınç ülserlerinin cerrahi tedavisi mantıklı mıdır?

Cerrahi tedavi yalnızca son çare olarak kullanılmalıdır. Yanlış ve uygunsuz müdahale yalnızca hasar alanını büyütebilir ve cilt durumunun kötüleşmesine yol açabilir.

Ameliyat serbest deri grefti, yatak yaralarının eksizyonu ve ardından yara kenarlarının karşılaştırılması ve plastik cerrahiyi içerir. Ne yazık ki yaşlı insanlarda yatak yaralarını bu şekilde tedavi etmek her zaman etkili olmuyor. Gerçek şu ki, kan dolaşımının bozulduğu bir bölgede nakledilen dokular iyi kök salmamaktadır. Ayrıca bunun nedeni basınç ülserinin steril olmamasıdır.

Ameliyatın hoş olmayan sonuçları olabilir. Kenar nekrozu, yara nekrozu, kanama, dikiş açılması vb. olasılığı yüksektir. Ayrıca gelecekte fistül oluşumu da mümkündür, bu da yaşlılarda yatak yaralarının yeniden ortaya çıkmasına neden olur.

Yatalak yaşlı bir insanda yatak yaraları halk ilaçları kullanılarak nasıl tedavi edilir

Yaşlılarda yatak yarası gibi bir sorun söz konusu olduğunda halk ilaçları yardımcı bir önlem olarak hareket edebilir. Ancak bunların kullanımı yaraların temizlenmesine ve yeni doku oluşmasına olanak sağlar. Herkesin şunu unutmaması önemlidir halk yöntemi kullanımı içerir tedavi edici bitki alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasıyla doludur. Yaşlılarda bası yarasını bu tür tedavilerle tedavi etmeyi planlıyorsanız öncelikle doktorunuza danışmanızı öneririz.

Yaşlı insanlarda yatak yaralarını tedavi edebilecek tariflere bakalım:

Yaşlı insanlarda yatak yaralarını günde birkaç kez akciğer otu yapraklarından hazırlanan meyve suyuyla yağlayın;

Yatak yaralarına ikiye kesilmiş Kalanchoe yapraklarıyla bandaj uygulayın;

Siyah mürver yapraklarını günde iki kez yatak yaralarına uygulayın. Önce kaynayan sütle haşlanmaları gerekir;

Calendula çiçeklerinden ve vazelinden bir merhem hazırlayın. Yaşlılardaki yatak yaralarına günde iki kez uygulayın;

Taze ezilmiş patatesleri yarı yarıya balla karıştırın ve yaşlılarda yatak yaralarına uygulayın;

Karışım deniz topalak yağı ve çay ağacı yağı, yaşlı insanlarda yatak yaralarını günde birkaç kez karışımla yağlayın;

Kırlangıçotu suyunu, aloe suyunu ve balı 2:2:1 oranında karıştırın ve yaşlılardaki yatak yaralarına günde iki kez uygulayın;

Yaşlılarda yatak yaralarının üzerine nişasta serpin.

Yaşlılarda yatak yaralarının önlenmesi

Yaşlı insanlarda yatak yaraları çok çabuk oluşur ve hücreler birkaç gün sonra ölmeye başlayabilir. Hastalığın tedavisi birçok zorluğa neden olur ve her zaman etkili değildir. Bu nedenle bası yaralarının önlenmesine önem verilmelidir. Özel dikkat.

Yatak yaralarının önlenmesi:

Hastayı günde birkaç kez çevirin;

Yatak çarşaflarında ve iç çamaşırlarında kıvrım veya yabancı cisimlerin (kırıntılar, düğmeler vb.) görünmediğinden emin olun;

Yatak çarşaflarının temizliğine dikkat edin;

Cildin yatak yüzeyiyle sürekli temas halinde olan yerleri dezenfektan solüsyonla silinir;

Yaşlılarda yatak yaralarının oluşabileceği yer soğuk suyla yıkanır, alkolle silinir ve pudralanır.

Yaşlılar için hangi yatak yarası önleyici şilte ve yastıklar satın alınır?

Yatalak bir hastanın bakımı- zor görev. Eğer yuvarlanamayan bir engelliden bahsediyorsak, onun bakımı ciddi fiziksel aktivite gerektirir. Anti-dekübit yatak, bakıcının işini kolaylaştırır. Bir eczaneden ön siparişle veya çevrimiçi mağazalardan birinden satın alınabilir. Bu arada, böyle bir yatak sadece yatak yaralarının oluşmasını engellemekle kalmaz, aynı zamanda hasta bir kişi için de rahattır.

Karşı taraftaki yatak sayesinde yatak yarasına yatkın bölgede kan dolaşımı harekete geçirilir. Basınç noktaları dönüşümlü olarak değişir ve bu da masaj etkisi sağlar. Yataklar balon ve hücresel tiplerde gelir.

Hücresel yatak, ağırlığı 120 kg'ı geçmeyen bir hasta için uygundur. Aşama 1 ve 2 yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi için uygundur. Ağırlığı 100-120 kg'ı aşan bir hastadan bahsediyorsak balon yatağını tercih etmek daha iyidir. Ayrıca 3. ve 4. derece basınç ülserlerinin tedavisi için de uygundur. Benzersiz lazer mikro delikler ek hava akışı sağlar ve terlemeyi önler.

Balon yatağın maliyeti hücresel yatağa göre daha yüksektir. Ancak yatak yaralarını ilaçla veya ameliyatla tedavi etmek size çok daha pahalıya mal olacaktır.

Özel bir yastık yaşlılarda yatak yaralarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Üç tipte gelir:

Köpük yastık en ekonomik seçenektir. Ancak zamanla elastikiyetini kaybeder ve kısa bir süre sonra etkisi azalır;

Jel yastık yaşlılarda yatak yaralarını önler. Odadaki sıcaklık önemli ölçüde düşerse sertleşir;

Hava yastığı yaşlı insanlarda yatak yaralarını tedavi etmek için kullanılır, ancak aynı zamanda önleyici amaçlarla da kullanılabilir.

Pansiyonlarımızda sadece en iyisini sunmaya hazırız:

Yaşlılara profesyonel hemşireler tarafından 24 saat bakım hizmeti (tüm personel Rusya Federasyonu vatandaşıdır).

Günde 5 tam ve diyet öğünü.

1-2-3 yataklı konaklama (yatalak insanlar için özel konforlu yataklar).

Günlük eğlence (oyunlar, kitaplar, bulmacalar, yürüyüşler).




Yatak yaraları, kan dolaşımının zayıf olması nedeniyle cilt ve dokularda oluşan hasarlardır. yumuşak dokularçıkıntılı kemikleri kaplar.

Aynı pozisyonda kalmak zorunda kalan hastalarda yatak yaraları oluşur uzun zaman. Yatak yaraları felç, kalp krizi, omurilik felci, omurilik yaralanması ve diğer karmaşık durumların sonucu olabilir.

Yatak yaralarına en duyarlı olanlar sırt, kalça, kuyruk kemiği ve topuklardır. Yatalak durumda olan ve vücut pozisyonunu zor değiştiren hastalarda yatak yaraları oluşur. Yatak yaraları sadece derinin değil, ciddi vakalarda kemik dokusunun da ölümüne neden olur, bu nedenle yatak yaraları hızla gelişir ve tedavi edilmesi zordur.

Yatak yaraları nelerdir?

Yatak yarası ciltte, kaslarda, kemiklerde ve diğer dokularda patolojik nitelikte bir değişikliktir. Sert bir yüzeyle uzun süreli temas halinde kan dolaşımı ve lenf dolaşımı bozulur ve ardından vücudun belirli bölümlerinin ölümü meydana gelir.

Vücuttaki patolojik değişikliklerin özellikleri:

• vücudun sert bir yüzeyle temas eden tarafında yatak yaraları oluşur;
• hastalık, kan durgunluğundan başlayıp ıslak veya kuru nörotrofik nekroz veya gazlı kangrenle biten birkaç aşamadan geçer;
• kardiyovasküler yetmezliği olan bitkin hastalarda yatak yaraları çok hızlı bir şekilde, kelimenin tam anlamıyla bir gün içinde oluşur;
• Yatak yaraları çoğunlukla vücudun çıkıntılı bölgelerini etkiler;
• hasta sırt üstü hareketsizse, kalçalarda, sakrumda, kuyruk sokumunda, kürek kemiklerinde, omurganın dikenli süreçlerinde, topuklarda yatak yaraları oluşur;
• hasta karnı üzerinde hareketsiz kalırsa, dizlerde, göğsün çıkıntılı bölgelerinde ve iliak tepelerinde yatak yaraları oluşur;
• hasta kendi tarafında (veya yarı oturma pozisyonunda) hareketsiz hale getirilirse, iskiyal tüberozitelerde yatak yaraları oluşur;
• Meme bezlerinin kıvrımlarında ve başın arkasında yatak yaraları neredeyse hiç görülmez.

Basınç yaralarının ciltte spesifik lokalizasyonu: alçı altında, su geçirmez malzemelerin (kauçuk tüpler, muşambalar) vücuda sıkıca oturduğu bir bandaj, yatak çarşaflarında vb.

Yatak yaralarının mukoza zarlarında spesifik lokalizasyonu: takma dişlerin altında, üretrada (üretranın uzun süreli drenajı nedeniyle), kan damarlarının mukozasında (kan damarlarında uzun süreli kateter varlığı nedeniyle).

Bilinçli genç hastalar için yatak yaraları tipik değildir ve gelişirse yavaş yavaş gelişir, bu nedenle yaklaşan tehlikeyi tespit etmek oldukça zordur. Yine de, yatak yaraları çoğunlukla bitkin yaşlı insanların çoğunda görülür.

Yatak yarasının ilk belirtileri

Hastanın bilinci yerindeyse ve vücudun bazı kısımları ağrıya karşı hassasiyetini koruyorsa, kendisine bakan kişilere şu konularda şikayette bulunabilir:

• Yatak yaralarının oluşma ihtimalinin daha yüksek olduğu yerlerde ciltte meydana gelen karıncalanma hissi. Bu tür duyumlar, biyolojik sıvıların (kan ve lenf) durgunlaşması ve sinir uçlarını beslemeyi bırakmasından kaynaklanmaktadır;
• uyuşukluk yani cildin bir bölgesinde hassasiyet kaybı. Bu his, karıncalanma hissinden birkaç saat sonra tam anlamıyla ortaya çıkar.

Bakıcıların bilmesi gereken gelişen bir yatak yarasının belirtileri:

• periferik kanın durgunluğu, lenf. İlk olarak sınırları belirgin olmayan kırmızı-mavimsi venöz eritem şeklinde ortaya çıkar. Vücut çıkıntılarının (hem kemik hem de kas) yatağın yüzeyi ile temas noktalarında lokalizedir. Bu tür venöz eritem, renk açısından farklı yoğunluklara sahip olabilir; bu, neredeyse görünmez olabileceği veya çok parlak olabileceği anlamına gelir;
• ciltte püstüllerin ortaya çıkması (ancak her zaman meydana gelmezler) ve ardından epidermisin soyulması.

Bir hastada bu tür yatak yarası belirtileri fark ederseniz, durumun daha da kötüleşmemesi için mümkün olan tüm önlemleri acilen almalısınız.

İlk belirtiler ortaya çıktığında yatak yarası nasıl ortadan kaldırılır?

Hastanın durumunun kötüleşmesini önleyebilecek bir dizi önlem vardır:

• düzenli olarak (her 2 saatte bir) bu tür eylemler için kontrendikasyon olmadığında hastanın pozisyonunu değiştirin. Uzuvların ve tüm vücudun yatak üzerindeki pozisyonunu değiştirecek şekilde özel olarak tasarlanmış yastıkların kullanılması tavsiye edilir. Bu tür yastıklar cilt ile yatağın yüzeyi arasında bir boşluk oluşturur;
• mümkünse yatak başlığı tüm yatağın hizasında veya daha alçakta olmalıdır;
• hastanın cildinin hijyenini ve nemini çeşitli yollarla (sıcak ancak sıcak olmayan banyolar, yıkama kremi, köpük, sprey, solüsyon) kullanarak izleyin. Bu tür prosedürlerin günde en az 2 kez yapılması gerekir. Hastanın kontrol edilemeyen bağırsak hareketleri varsa, derideki kiri mümkün olduğu kadar çabuk temizlemeye değer;
• cilt ve kıvrımlardaki aşırı nem (ter, idrar, yara akıntısı, su, terleme, yemek artıkları) özel emici pedler, havlular vb. kullanılarak giderilmelidir;
• günde en az bir kez yatak çarşaflarını değiştirin veya yatağı yeniden yapın;
• Yatak yaralarının oluştuğu cilt bölgelerine yoğun masaj yapmaktan kaçının. Cildinizi yalnızca hafifçe vurarak, özellikle kemiklerin yakınında, dikkatlice ve sürtünmeden yapabilirsiniz;
• kullanılabilir dekübitus önleyici yataklar(balon veya hücresel). Bu tür yataklar sertliği sağlamak ve değiştirmek için sessiz kompresörlerle donatılmıştır, farklı alanların şişirilmesi düzenlenir veya programlanır;
• Jel, köpük veya hava ile doldurulmuş yastıkları kullanabilirsiniz. Bu tür yastıklar tekerlekli sandalye kullanan kişiler için uygundur. Her saat başı sandalyedeki hastanın vücudunun pozisyonunu değiştirmesine dikkat etmek gerekir.

Yatak yaraları neden tehlikelidir?

Yatak yaralarını tedavi etmek kolay bir iş değildir, bu nedenle böyle bir patolojinin ortaya çıkmasını önlemek tedavi etmekten çok daha kolaydır. Ciltte maserasyon odakları ortaya çıktığında hastalık anında gelişir, doku nekrozu odakları oluşur ve cerahatli yaranın uzun süreli tedavisi gerekir.

Yatak yaralarının nihai sonuçları çok tehlikelidir ve bazen şunlardan kaynaklanabilir:

• yumuşak dokuların eksizyonu, vücudun alt bölgelerindeki kan dolaşımının bozulduğu kusurların oluşumu;
• amputasyon alt uzuvlar;
• yenilgiler kemik dokusu, periosteum (osteomiyelit, periostit);
• Bastırma koruyucu işlevler altta yatan hastalığın tedavisini zorlaştıran hastanın vücudu.

Yatak yaraları bir tür ıslak nekroz olarak gelişirse, yaraya enfeksiyon girebilir ve sepsis, balgam, gazlı kangren gibi cerahatli süreçler gelişebilir.

Yatak yaraları kuru nekroz şeklinde gelişirse, uzun süreli yara iyileşmesi ile uzun süreli bir patogenez gelişme riski vardır.

Yatak yaralarının nedenleri

Yatak yaralarının görünümünü açıklamak çok kolaydır. İnsan vücudunun tamamı kılcal damarlarla, yani minik kan damarlarıyla doludur. Kanın farklı organlara taşınması onlar aracılığıyla olur. Dokulara kan akışını engellerseniz (damarlara baskı uygularsanız) ölmeye başlarlar.

İki saat bile hareketsiz kaldığınızda kılcal damarlar sıkışır, bu da insan vücudunun belirli bölgelerine kan akmaması ve yatak yaralarının oluşması anlamına gelir. Uzun süre hareketsiz oturmanın veya yatmanın son derece tehlikeli olduğunu unutmayın!

Hastanın altından ıslak çarşaf çekmek çok tehlikelidir. Yatak yaralarına yol açabilecek şey budur, çünkü bu durumda kan damarları yırtılabilir, bu da kanın dokulara akmayacağı anlamına gelir. Kılcal damarların yırtılması gözle görülmez ancak çok tehlikelidir.

Damar yırtılmasının bir diğer yaygın nedeni ise hastanın yürüyememesi veya kendisine yardım edecek kimse olmaması durumunda aşağıya doğru kayması ve farklı bir pozisyon almasıdır.

Basınç ülseri gelişimi için risk faktörleri

Yatalak hastalarda yatak yaraları her an ortaya çıkabilir. Hastanelerde basınç ülserlerine ilişkin risk faktörlerini belirlemek için Norton, Waterlow veya Braden ölçekleri kullanılmaktadır. Bu ölçeklerin değerlendirilmesine göre hasta bakımındaki hatalarla veya bireysel özelliklerle ilişkili olabilecek risk faktörleri belirlenir.

Hasta bakımındaki hatalarla ilişkili faktörler:

• yatak takımlarının hijyen eksikliği, yatak takımlarının günde bir kereden az değiştirilmesi;
• hastanın iç çamaşırı düzenli olarak kuru ve temiz olarak değiştirilmiyor;
• hijyenik prosedürlerin uygulanmasında titizlik eksikliği (cildi kurutmak, özel solüsyonlarla tedavi etmek, hasarlı cildi travmatize etmeden vücut masajı);
• yatak yüzeyinin düzgünsüzlüğü ve sertliği.

Hastanın bireysel özelliklerine ilişkin faktörler:

• yorgunluk veya obezite;
• yaşlılık;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• vücudun innervasyonunu bozan hastalıklar;
• ihlal metabolik süreçler vücut (yetersiz içme, su-tuz dengesizliği, diyabet);
• diyette protein eksikliği, protein distrofisi veya sadece dengesiz beslenme;
• demans, koma ve idrara çıkma ve bağırsak hareketlerinin kontrol edilmediği diğer durumlar.

Ek olarak, hastada yatak yaralarının gelişimini tetikleyen faktörleri ayrı ayrı not etmek gerekir: sigara içmek, su ve beslenmenin kısıtlanması, standartlara uymayan kilo, idrar ve dışkı tutamama, cilt kirliliği, kötü yatak hijyeni, alerji. cilt bakım ürünleri, giysilerin düğmeleri, dikişleri ve kıvrımlarında bulunması, terlemenin artması (özellikle ateşte), beyin ve omurilik hastalıkları.

Yatak yaralarının aşamaları ve dereceleri

Yatak yaralarının gelişimi aşamalar halinde gerçekleşir ve bu hastalığın patogenezinin 4 aşaması ayırt edilebilir:

Yatak yaralarının ilk aşaması

Cildin sert bir yüzeye yapıştığı yerde görsel olarak venöz eritem tespit edilebilir. Vücudun belirli bir bölgesinde kanın dışarı çıkışının zorlaşması sonucu ortaya çıkar.

Venöz eritemi morarma ve arteriyel hiperemiden ayırt edebilmek önemlidir.

Eritem, parmakla basıldığında hasarlı bölgedeki cildin soluklaşmasıyla morluktan farklıdır. Ancak bir morlukla renk aynı kalır.

Venöz eritem, arteriyel hiperemiden aşağıdaki şekillerde farklılık gösterir:

• arteriyel eritem parlak kırmızıdır ve venöz eritem kırmızı-mavimsidir;
• arteriyel hiperemi ile cilt bölgesinin sıcaklığı tüm vücudun sıcaklığına karşılık gelir ve venöz hiperemi ile vücut sıcaklığından daha düşük olabilir.

Bu nedenle, ilk aşamada yatak yarasının ana belirtilerinden biri, epidermisin bütünlüğünü ihlal etmeden vücudun çıkıntılı bölgelerinin venöz hiperemisidir (eritem).

Yatak yaralarının ikinci aşaması

Yatak yarasının ikinci aşamasında, cildin üst tabakasının (epidermis) incelmesini ve ardından soyulması, kabarcıkların görünümünü zaten görebilirsiniz. Yatak yarası hızla gelişmeye başlar, damarlardaki kanın durgunluğu neden olur:

• doku beslenmesinin bozulması;
• etkilenen bölgenin innervasyonu;
• ciltte aşırı sıvı;
• epidermal hücrelerin şişmesi ve yırtılması.

Dolayısıyla ikinci aşamadaki basınç ülserinin ana belirtilerinden biri derinin incelmesi, soyulması, maserasyon ve tahribatıdır.

Yatak yaralarının üçüncü aşaması

Yatak yarasının üçüncü aşamasında, yara, süpürasyon olmadan veya süpürasyonla (mikroflora ile kirlenme) zaten gözle görülebilir.

Bu nedenle, üçüncü aşamadaki basınç ülserinin ana belirtilerinden biri, derin doku katmanlarına, deri altı dokuya ve ayrıca pürülan inflamasyona eşlik eden kaslara ve nekrozun başlangıcına (doku ölümü) verilen hasardır.

Yatak yaralarının dördüncü aşaması

Bu aşamada nekroz nedeniyle ortaya çıkan lokal boşluğun kendisi görsel olarak net bir şekilde tanımlanır. Boşluğun kenarları boyunca oluşmaya devam eden cerahatli iltihaplar görülür.

Dolayısıyla dördüncü aşamadaki basınç ülserinin ana belirtilerinden biri, duvarların iltihaplanması nedeniyle genişlemeye devam eden nekrotik boşluktur.

Vücudun farklı yerlerinde farklı aşamalardaki yatak yaralarının gözlenebileceğini unutmamak önemlidir.

Pürülan yatak yaraları

Hastalığın ikinci aşamasında, üçüncü ve dördüncü aşamalarda kötüleşmeye devam eden cilt bölgelerinin takviyesi başlar. Bu, piyojenik mikroorganizmaların yaraya girmesiyle kolaylaştırılır. Genellikle cerahatli yatak yaralarının gelişimine katkıda bulunanlar erizipel ve flegmondur.

Ciddi bir cerahatli yatak yarası vakası sepsis veya gazlı kangrene dönüşebilir.

Erizipel tipi cerahatli yatak yaraları

Erizipel cerahatli iltihaplanma yerel cilt bölgesi. Etken madde hemolitik stafilokok veya diğer piyojenik mikroorganizmalardır. Erizipeller çoğunlukla bağışıklık sistemi zayıf olan yaşlı insanlarda görülür ve buna hipertermi ve toksikoz eşlik eder.

Yatak yaraları olan erizipel belirtileri:

• yatak yarası bölgesindeki cildin rengi parlak kırmızıdır;
• yatak yarasının olduğu yerde yoğun bir soğuk şişlik vardır;
• vücut ısısı artar (39 dereceye kadar);
• zayıflık;
• mide bulantısı;
• baş ağrısı;
• cerahatli bir yaranın görünümü;
• Eksüda yaradan salınır ve daha sonra kana nüfuz eder.

Balgamlı inflamasyon tipinde cerahatli yatak yaraları

Selülit, net sınırları olmayan pürülan bir iltihaptır. Etken madde Escherichia coli, stafilokok ve diğer piyojenik mikroorganizmalardır. Flegmon genellikle deri altında, fasyada ve koltuk altında lokalize olur.

Yatak yaraları ile balgamlı iltihaplanma belirtileri:

• Yatak yarası bölgesinde net sınırları olmayan parlak kırmızı bir şişlik. Balgamlı iltihaplanmanın ana sinyali olan şişlik dokunulamayacak kadar sıcaktır;
• vücut ısısı önemli ölçüde artar (40 dereceye ulaşır);
• Pürülan veya çürütücü dolgulu bir fistül hızla gelişir.

Türüne göre cerahatli yatak yaraları septik inflamasyon

Pürülan kan zehirlenmesine sepsis denir. Erizipel veya flegmonöz inflamasyonun sonucu olan sepsistir. Sepsisin son aşaması, sıklıkla ölüme yol açan septik şoktur.

Yatak yaralarında septik inflamasyon belirtileri:

• diğerleriyle birlikte patognomonik (ana) bir semptomun yokluğu;
• ilk başta hastanın vücut ısısı yüksektir ve daha sonra düşer (normalin altında);
• hızlı gelişme iltihaplanma.

Sepsise karşı mücadele erken başlıyor erken aşamalar antibiyotik tedavisi kullanarak yatak yaralarının gelişimi. Modern tıpta, nadiren bir hastanın yatak yarasının septik bir duruma geldiği durumlar vardır. Ancak bu, bir kişinin bağışıklık yetersizliği durumunda olması veya antibiyotiklere karşı duyarlı olmaması durumunda meydana gelir.

Gazlı kangrene benzer cerahatli yatak yaraları

Gazlı kangren ciddi, cerahatli, çürütücü bir patolojidir. Hastalığın etken maddesinin Clostridium (esas olarak Clostridium perfringens - toprak mikroorganizması) olduğu kabul edilir. Kirlenmiş toprak yatak yarasının yumuşamış yüzeyiyle temas ederse enfeksiyon meydana gelir.

Yatak yaralarında gazlı kangren belirtileri:

• yatak yarasının yüzeyinden geçerken spesifik bir çatırtı, bu patognomonik bir semptomdur;
• hastalığın gelişimi çok hızlı gerçekleşir - 6-7 saat içinde;
• cilt gri-mavi bir renk alır;
• yara kurur;
• güçlü bir çürük kokusu yayılıyor.

Yatak yaraları için cilt tedavisi

Yatak yaraları için cilt tedavisinin 3 ana alanı vardır:

• Hijyenik cilt tedavisi. Cildi en iyi durumda tutmak için kullanılır. fizyolojik durum(pH düzeyi, nem, yumuşama, cildin elastikiyeti vb.), hastanın vücut salgılarının (ter, sebum, idrar, dışkı) giderilmesi ve ciltteki kokunun giderilmesi;
• önleyici tedavi. Vücudun belirli bölgelerinde kan dolaşımını uyarmak ve hassasiyeti yeniden sağlamak, ciltte çatlakları önlemek için kullanılır;
• terapötik tedavi. Merhemler, jeller, tozlar, tozlar, kremler, solüsyonlar vb. şeklinde özel ilaçlar kullanılır.

Yatalak hastalarda yatak yaralarının önlenmesi.

Hastalarda yatak yaralarını önlemek için bir takım önlemlere uyulmalıdır: Yatak çarşaflarını daha sık değiştirin, üzerindeki kıvrımlardan ve kırıntılardan kaçının, hastanın vücudunu mümkün olduğu kadar kısa süre idrar ve dışkı ile temas halinde tutmaya çalışın. Hastanın vücudunun pozisyonunu daha sık değiştirin, önce nemli bir bezle, sonra kuru bir bezle silin. Halk ilaçları da önlemede yardımcı olacaktır. Ayrıca yatak yaraları için bir yatak satın alabilir veya halk tariflerine göre kendiniz bir yatak yapabilirsiniz.

Yatak yaralarının tedavisi için çözüm.

Modern tıp, yatak yaralarını tedavi etmek için çözümleri giderek daha az kullanıyor. Ancak en basit çözümler, özellikle askeri cerrahide yaraların ve yara komplikasyonlarının tedavisinde çok popüler ve etkiliydi.

Önleyici amaçlar için kafur alkolü (% 2'lik çözelti, amonyak(%0,5'lik çözelti), tanen (alkolde %1-2'lik çözelti), salisilik alkol (%1'lik çözelti). Cildi bu solüsyonlarla günde en az 2-3 kez tedavi etmek gerekir.

Tıbbi amaçlar için şunları kullanırlar:

• harici çözeltiler: magnezyum sülfat (%25 çözelti), sodyum klorür (%10 kimotripsin çözeltisi), klorheksidin biglukonat (%0,5) su çözümü);
• hastaya bir damlalık kullanılarak intravenöz olarak uygulanan parenteral çözeltiler, örneğin metronidazol (% 0.5'lik çözelti).

Cildi tedavi etmenin yanı sıra hastanın doğru beslenmesi de önemlidir. Diyetinize demir, çinko ve diğer maddeler açısından zengin gıdaları dahil etmeniz önerilir. yararlı mikro elementler. Bu çok önemlidir, çünkü birçok durumda hastanın vücudundaki demir eksikliği nedeniyle yatak yaraları oluşur. Tüm süt ürünleri, kümes hayvanları, yumurtalar, balıklar demir açısından zengindir. Hasta eti sindiremiyorsa et suları iyi bir alternatif olacaktır. Çoğunlukla yeşil olmak üzere mümkün olduğunca çok taze meyve ve sebze yediğinizden emin olun.

Topuklarda, kalçalarda ve kuyruk kemiğinde yatak yaraları

Yatak yaralarının en sık görüldüğü yerler kalçalar, kuyruk kemiği, topuklar ve bazen kürek kemikleridir, çünkü hastalar çoğunlukla sırtüstü yatarlar. Hijyen prosedürlerini gerçekleştirirken hastanın vücudunun yatak yarası oluşumuna en duyarlı olan belirli bölgelerine dikkat etmek önemlidir.

Topuklardaki yatak yaraları

Yatak yaralarının bu lokalizasyonu oldukça sık görülür. Bu çok alışılmadık görünse de, yatak yaraları da dahil olmak üzere çeşitli hastalıklara duyarlı olan topuklardır.

Topuklarda yatak yaralarının nedenleri:

• pürüzlü ve kalın cilt nedeniyle hastalığın ilk belirtilerini fark etmek zordur;
• çatlak topuklar patojenlerin nüfuz etme olasılığını artırır;
• bacaklarda tıkanıklık - genellikle yaşlılarda, şeker hastası olan kişilerde vb. bulunur.

Topuklarda yatak yarası belirtileri

Çoğunlukla yatak yaraları asemptomatik olarak gelişir. Bazen karıncalanma meydana gelebilir, topukta beyaz bir nokta ortaya çıkabilir veya bu bölgede hassasiyet kaybı yaşanabilir.

Topuklarda bası yaralarının önlenmesi:

• topukları boşaltan özel cihazlar (kama şeklinde yastıklar, koyun derisi, özel şilteler) kullanmalısınız;
• buzağılara hafif bir masajla kan dolaşımının uyarılması,% 2 kafur alkolü sürülmesi;
• sık değişim bacak pozisyonları (önerilen - her 2 saatte bir);
• topuk derisinin mikroorganizmaların nüfuzundan korunması. Nemli ve steril bir etki yaratan kolloidal kelebek pansumanını kullanabilirsiniz. Bu bandajın malzemesi ve emprenye edilmesi, onu birkaç güne kadar bacakta bırakmanıza olanak sağlar.

Topuklardaki bası yaralarının tedavisi:

Topuklardaki bası yaraları diğerlerinden yalnızca bölgenin anatomik özellikleri bakımından farklılık gösterir; bu, vücudun diğer kısımlarındaki bası yaralarıyla aynı araç ve yöntemlerle tedavi edildiği anlamına gelir.

Kalçalardaki yatak yaraları

Kalçalardaki yatak yaraları ciddi sonuçlar Kalça eklemi, rektum, sinir düğümleri, pelvik organlar, bacaklara kan sağlayan kan damarları gibi önemli organların yakınında yer aldıkları için. Bu organların işleyişinin bozulması insan sağlığını büyük ölçüde etkilemekte ve bazen ölümle sonuçlanabilmektedir.

Kalçalarda, görünüşe göre yatak yaralarının oluşumunu engellemesi gereken güçlü kaslar var. Ancak cilt düzenli olarak idrar ve dışkıya maruz kalırsa ve hijyen ürünleriyle uygun şekilde tedavi edilmezse, kolayca yatak yarası oluşabilir. Kalçalarda tedavisi çok zor olan geniş doku kusurları ortaya çıkar. Gluteal bası ülserlerinin öncülleri ve semptomları farklı değildir karakteristik özellikler.

Kalçalarda yatak yaralarının önlenmesi:

• Perine ve kalçalar için düzenli olarak hijyen prosedürleri uygulamalısınız. Bu amaçla özel spreyler, yıkama kremleri ve sıvıları kullanılır. Ellerinize hastanın cildine zarar vermeyecek ve bakım veren kişinin el hijyenini sağlayacak lateks eldiven takmalısınız;
• emici çarşaflar, çocuk bezleri, külotlar, çocuk bezleri, tozlar bebek bezi döküntülerinin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur;
• hastanın pozisyonunu 2 saatte bir değiştirmek gerekir;
• Sertliği ayarlanabilir anti-dekübit yataklar, özel yastık ve desteklerin kullanılması tavsiye edilir.

Kalçadaki yatak yaralarının tedavisi:

Yatak yaraları ilerlemiş durumdaysa, tedavi diğer cerahatli yaraların tedavisine benzer olacaktır, ancak etkilenen bölgenin anatomik özellikleri dikkate alınacaktır.

Kuyruk kemiğindeki yatak yaraları

Yatak yaraları sıklıkla kuyruk kemiğinde görülür, çünkü yatarken hafifçe çıkıntı yapar ve buna göre yatağın yüzeyiyle temas eder. Vücudun bu bölgesindeki kas tabakası önemsiz olduğundan ve çok sayıda sinir pleksusları olduğundan kuyruk kemiğindeki yatak yaraları oldukça tehlikelidir. Yatak yaralarında sinir uçları hasar görür ve bu da vücudun alt kısımlarının innervasyonunun bozulmasına yol açabilir.

Kuyruk sokumunda yatak yaralarının habercileri ve semptomları karakteristik özelliklerinde farklılık göstermez. Bu tür yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi gluteal olanlarla aynıdır.

Yatak yaraları nasıl tedavi edilir?

Yatak yaralarının ikinci ila dördüncü aşamalarda tedavisi, cerahatli yaraların tedavisine karşılık gelir. Herhangi bir cerahatli yaranın tedavisi oldukça zordur. Saha cerrahisinin uzun tarihi boyunca geliştirilen standart bir eylem algoritması vardır. Tedavi prensibi yıllar öncekiyle aynı kalıyor ancak bazı küçük gelişmeler var.

Basınç ülserlerinin patogenezinin ilk aşamasında tedavisi

Bu aşamada yara nekrotik doku ve irinle doludur. Tedavi aşağıdakilerden oluşur:

• irin çıkışının sağlanması;
• şişliğin giderilmesi;
• yatak yaralarının mikrobiyal kontaminasyonunun baskılanması.

Yatak yaralarının tedavisi sadece hastanenin cerrahi bölümlerinde yapılmaktadır. İrin drenajını sağlamak için düzenli olarak temizlenen drenaj tüpleri kullanılır.

Evde pasif drenaj yapılabilir.

Evde pasif drenaj gerçekleştirme mekanizması:

1. Yarayı, irin çıkışını destekleyen bir bileşim ile önceden emprenye edilmiş peçetelerle doldurun. Mendiller düzenli olarak değiştirilmelidir. Hem özel medikal mendilleri hem de normal bandajları kullanabilirsiniz, sadece iplik bırakmadıklarından emin olmanız yeterlidir. Emprenye olarak modası geçmiş ve modern olarak ayrılabilen çeşitli solüsyonlar ve merhemler kullanılır.

Örneğin, sodyum klorür (%10'luk çözelti) ve borik asit (%3-5'lik çözelti) eskimiş kabul edilir. Bu ve diğer hipertonik solüsyonlar, etkileri 4-8 saat sonra kaybolacağından sık sık değiştirilmeleri gerektiğinden şu anda çok az kullanılmaktadır.

Hidrofobik merhemler, emülsiyonlar, vazelin bazlı merhemler, örneğin sintomisin emülsiyonu, balzamik merhem (Vishnevsky'ye göre), tetrasiklin, neomisin emülsiyonları ve diğerleri de eski ürünler olarak kabul edilebilir. Bu tür ürünler irini absorbe etmediği için etkisizdir ve içerdikleri antibiyotikler de tam etki göstermezler.

Modern araçlar, Levomekol, Levosin ve suda çözünür bir bileşime sahip diğer merhemler gibi hidrofilik merhemlerdir. İrin 24 saate kadar mükemmel şekilde giderebilen bu ürünlerdir. Yarada irin yoksa suda çözünür merhemlerin etkisiz olduğunu, yalnızca cerahatli yatak yaraları için kullanıldığını unutmamak önemlidir.

1. Enzim tedavisi irin enzimlerle uzaklaştırılmasını içerir. Tripsin, kimotripsin ve diğerleri gibi proteolitik enzimler kullanılır. Tedavinin etkinliğini arttırmak için enzimler merhemlerle birlikte kullanılır (örneğin Iruksol).
2. Yaranın tedavisi antiseptik solüsyonlar harici kullanım. Borik asit, furatsilin ve hidrojen peroksit son zamanlarda yatak yaralarını tedavi etmek için nadiren kullanılmaktadır. Daha fazla kullanılması tavsiye edilir modern ilaçlar- iyodopirin (%0,5 çözelti), dioksidin (%1 çözelti).
3. Sözde geleneksel fiziksel tedavi yöntemlerinin kullanılması. Bunlar UHF tedavisi, ultrasonik kavitasyon, vibrafonasyon, oksijenasyon, lazer tedavisi ve diğer benzer yöntemler.

Patogenezin ikinci aşamasında basınç ülserlerinin tedavisi

Bu aşamada, yatak yarası zaten irinden temizlenmiştir, yeni sağlıklı doku oluşumunu sağlamak gerekir. Dış görünüş yarayı kaplayan kabuk (kabuk), yatak yarasının durumu hakkında bilgi sağlar. Sağlıklı bir kabuk ince, kurutulmuş bir granülasyondur. Aksine, cerahatli bir kabuk, kalın bir kuru irin kabuğuyla ayırt edilir. Pürülan bir kabuk altındaki yaradan kurtulmak imkansızdır, bu nedenle ilk aşamada yatak yarasının dikkatli tedavisi çok önemlidir.

Sağlıklı granülasyonlar ortaya çıktığında, tedavi reçete edilir:

• iltihabı hafifletir;
• sağlıklı dokuları olası enfeksiyonlardan korur;
• dokulardaki restorasyon süreçlerini uyarır.

Enflamasyonu hafifletmek için şunları kullanın:

• merhemler (özellikle metilurasil ve troksevazin, bepanten ve diğer merhemler) su bazlı);
• bitkisel ilaçlar (aloe suyu, Kalanchoe, deniz topalak ve kuşburnu yağları);
• Epitel dokusunun görünümünü uyarmak için lazer tedavisi.

Patogenezin üçüncü aşamasında yatak yaralarının tedavisi

Bu aşamada yaranın yenilenmesini ve skarlaşmasını sağlamak önemlidir. Bu amaçla, doku skarlaşma süreçlerini ve yeni epitelyumun görünümünü iyileştiren modern ilaçlar (EDAS-201M merhem, çeşitli vitaminler ve immünostimülanlar) yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yatak yarasının tedavisi boyunca antibakteriyel ajanların yanı sıra Metrogyl solüsyonunu ve antibiyotikleri intravenöz olarak uygulayabilirsiniz.

Çeşitli sonuçlar Yatak yaraları yatarak tedavi edilir.

Yatak yaralarının evde tedavisi - halk ilaçları ve tedavi tarifleri:

Yatak yaralarının önlenmesi, yatalak hastaların sık sık dönme, hijyen ve uygun yeme ve içmeden oluşan uygun bakımıdır. Vücudun muayenesinde şişlikler görülüyorsa bası yarasının habercisi olabilir, acilen önlem alınmalıdır. İlk başta durumu iyileştirmek hala mümkün ancak hastalık çok hızlı ilerliyor ve geri dönüşü olmayan bir sürece geçişini kaçırmamak önemli.

Oldukça fazla ilaç var

Hayatta zamanlar vardır farklı durumlar. Bazen ciddi bir hastalık nedeniyle kişi uzun süre yatalak kalır. Ciddi bir durumda uzun süre kalması durumunda, hastanın vücudunda yatak yaraları oluşabilir ve bunların tedavisi birincil belirtilerin tespit edilmesinden hemen sonra başlamalıdır.

Yatak yaraları ciltte ve yumuşak dokularda yüzeysel ve bazen de derin yaralanmalardır. Bu tür bozukluklar genellikle vücudun belirli bir bölgesine aşırı basınç uygulanmasından kaynaklanır, bu da kan dolaşımının durmasına, küçük damarların sıkışmasına ve doku nekrozuna yol açar.

Yatak yaralarının birkaç derece gelişimi vardır:

1. Birinci derece, vücudun bazı kısımları üzerindeki baskı durduktan sonra kaybolmayabilen kalıcı hiperemi ile karakterizedir.
2. İkinci derecede cilt bölgelerindeki yüzeysel ve sığ bozukluklar tespit edilebilir.
3. Üçüncü derecenin gelişimi, cildin neredeyse tamamen tahrip olması ve kas dokusunun görülebileceği bir yaranın oluşması ile ilişkilidir.
4. Dördüncü derece basınç ülseri sadece yumuşak dokulara değil aynı zamanda kemiklere de zarar verir.

Yatak yaraları tehlikelidir çünkü sürekli olarak daha derine yayılabilirler. Bu nedenle, yatak yarası semptomlarına benzeyebilecek belirtiler tespit edilirse derhal sağlanması gerekir. ek bakım hastayı tedavi edin ve cilt hasarını ortadan kaldıracak tüm önlemleri alın. Ancak yatak yaralarını önlemek çok daha kolaydır ve bunu yapmak için bunların neden ortaya çıkabileceğini anlamanız gerekir.

Yatak yaralarına ne sebep olur?

Yatak yaraları çoğunlukla kemiğin dışarı doğru çıkıntı yapan ve deriyle sıkı bir şekilde kaplanmış bölgelerinde bulunur. Ayak bilekleri, kalçalar, dirsekler, topuklar, sakrum ve omurga potansiyel olarak risk altındadır. Vücudun bu bölgelerine sürekli baskı uygulandığında dolaşım sorunları ortaya çıkar. Basıncın yoğunluğu ve süresi, sonuçların ciddiyetini ve yatak yaralarının gelişim derecesini belirler. Cildin sürekli hasar görmesi doku nekrozuna yol açar ve ölü doku da birçok bakteriyi çekerek çeşitli enfeksiyonların yayılmasına katkıda bulunur.

Genel olarak yatak yarası gibi bir olgunun aşağıdaki nedenleri olabilir:

• dirseklerin kıvrımlarında vücut ağırlığı ile sabit basınç;
• hastanın çarşaf veya battaniyeyi çok fazla sürtünmesi;
• Artan nem nedeniyle yüzeyler arasında artan sürtünme.

Uzun süre yatak istirahati verilen herkeste yatak yarası oluşma riski vardır. Hassasiyetin olmaması ve hareketlerin tamamen kısıtlanması durumunda tehlike önemli ölçüde artar. Aşağıdaki koşullar yatak yaralarının oluşumuna katkıda bulunur:

• kilo kaybına yol açan zayıf ve düşük kaliteli beslenme;
• idrar kaçırma;
• çeşitli hastalıklar: anemi, diyabet, felç;
• malign tümörlerin varlığı;
• C vitamini eksikliği;
• cildi inceltmek veya aşırı kuru cilt.

Hastanın hastalığının gelişimi ve tedavisi bu gibi durumlarda gerçekleşirse ve yatak yarası şüphesi varsa, hastalığın zamanında tespiti için böyle bir bozukluğun tanısı düzenli olarak yapılmalıdır.

Yatak yarasının belirtileri nelerdir?

Hastalığın farklı aşamalarında özel semptomlar ortaya çıkar.

1. İlk aşamada cilt kırmızımsı bir renk alacak ve alttaki bölge dokunulduğunda sıcak hissedilecektir. Hasta dokunulduğunda ağrı hissedebilir.
2. İkinci aşamada tüm cilt tabakası tahrip olur, kırmızı lekeler, kabarcıklar ve şişlikler ortaya çıkar ve sıcaklık yükselir.
3. Üçüncü aşamada sığ bir ülser oluşur ve üzeri kabukla kaplanır.
4. Dördüncü aşamada ülser derinlere inerek kasları ve hatta kemikleri etkiler. Aynı zamanda derinliğinin ve hasarının derecesini gözle tespit etmek oldukça zordur.

Nekroz gelişimi veya cilt bölgelerinde erozyonun ortaya çıkması, yetersiz hasta bakımının bir sonucu olabilir. Basınç ülseri olabilecek ağır hastalarla uğraşırken semptomlar bir uzman tarafından derhal tanımlanmalıdır. Yatak yaralarının bazı belirtileri cilt kanserine benzeyebilir, bu nedenle bazen başvurmak gerekir. ayırıcı tanı veya biyopsi.

Sepsis en çok korkunç sonuç ilerlemiş yatak yarası olan bir hastada ortaya çıkabilir. Bakteriler ve mikroorganizmalar kan yoluyla vücuda yayılır ve en kötü durumda ölümcül olabilir.

Bazen yatak yaraları kontakt osteomiyelit, yara miyazisi veya cerahatli artrit gibi hastalıkların gelişmesine yol açabilir. Her durumda, bunlar hastanın altta yatan hastalığına hoş olmayan eklemelerdir, bu nedenle ilk belirtilerde hastanın vücudundaki hasarı ortadan kaldırmak gerekir.

Yatak yaraları nasıl tedavi edilir?

SI5f4elbX2E

Hastanın cildinde ülser bulunursa derhal doktora başvurmalısınız. Kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca durumu ağırlaştırabilir ve yatak yarasının daha da gelişmesine katkıda bulunabilir.

Yatak yarası gibi bir olguyu ortadan kaldırmak için tedavi aşağıdaki prensiplere göre reçete edilmelidir:

• hasarlı bölgede kan akışının yeniden sağlanması gerekir;
• nekrotik kitlelerin reddedilmesine yönelik tedbirlerin alınması gerekmektedir;
• Ülser veya yaraların iyileşmesi için önlemler alınmalıdır.

Yukarıda açıklanan önlemleri uygulamak için Iruksol ilacı kullanılır. Bazen ölü dokuların cerrahi aletlerle uzaklaştırılması gerekebilir. Bundan sonra özel doku onarıcı ilaçlı pansumanlar reçete edilir ve yara iyileştirici ilaçlı bandajlar uygulanır.

İlerlemiş yatak yaraları için hastaya antibiyotik ve antiseptik reçete edilebilir.

Yatak yaraları nasıl önlenir

Basınç ülserlerini önlemeye yönelik temel yöntemler şunları içerir:

• Hastayı düzenli olarak yatakta ters çevirmek. Bu durumda hastayı cildine zarar vermemek için mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde ters çevirmek gerekir;
• Cilt bölgeleri ile diğer yüzeyler arasındaki sürtünmeyi azaltan ürünler kullanmak. Bu tür araçlar şunları içerir: hava, helyum, su veya köpükle doldurulması gereken özel şilteler ve yastıklar.
• Yatak çarşaflarının hızlı değiştirilmesi, kuru ve temiz kalmasını sağlar. Bazı durumlarda gereksiz sıvıyı emen hijyen ürünlerini kullanabilirsiniz. Örneğin çocuk bezleri, pedler veya çocuk bezleri.
• Optimum iç hava sıcaklığının korunması. Aşırı terlemeyi önlemek için çok sıcak olmamalıdır.

Şüpheli yatak yaraları için yukarıda açıklanan yöntemlere ek olarak, tedavi ve önleme, hastanın hassas cildinin bakımını da içermelidir. Bunun için alkol içermeyen ve ağır kokusu olmayan yumuşak hijyen ürünlerinin kullanılması gerekmektedir. Hijyen prosedürleri de düzenli olarak yapılmalıdır samimi yerler hasta.

Yatak yaralarını önlemek için hangi halk ilaçları kullanılabilir?

Yatak yaralarını önlemek için hasta darıdan yapılmış bir şilteye yatırılabilir. Bu ürün havaya erişim sağlayacak ve düzenli olarak bir nevi masaj sağlayacaktır. Aynı etki için, düzenli olarak değiştirilmesi gereken saman veya samandan yapılmış bir yatak kullanabilirsiniz.

Hijyen prosedürlerinden sonra hastanın cildi yağlanabilir kafur yağı bu da bebek bezi döküntülerinin oluşmasını önleyecektir. Ayrıca yatak yarası gelişme riski olan bir hasta yatarken bile hafif egzersizler ve her türlü masajı yapabilir.

Yaşlı ve yatalak kişilerin bakımında en önemli görev cilt bası yaralarının önlenmesi ve tedavisidir. Yumuşak dokuların uzun süre baskıya maruz kaldığı yerlerde meydana gelen dejeneratif değişikliklere verilen isimdir. Yetkin ve kapsamlı bakım, yatak yaralarının önlenmesi ve başarılı tedavisinin anahtarıdır.

Ciltte yatak yarası nasıl oluşur?

Çoğu durumda, yatak yaralarının nedeni, yumuşak dokunun kemikler ile yatak yüzeyi arasında uzun süreli sıkışmasıdır. Kan mikrosirkülasyonunun sonuçta ortaya çıkan kronik bozulması, hücrelerin oksijen açlığına ve artan trofik bozukluklara yol açar. Yavaş yavaş nekroz (nekroz) ve doku reddi başlar, bu aşamada sıklıkla bakteriyel bir enfeksiyon meydana gelir.

İnsan vücudunun yatak yüzeyi ile yakın temas ettiği yerlerde bası yaraları oluşur. En savunmasız alanlar kemik çıkıntıları, çok az kas ve deri altı dokusunun olduğu yer. Bunlar topuklar, sakrum, kürek kemiklerinin açıları, başın arkası, omurların dikenli süreçleridir. Yatak yaraları ayrıca pelvik kemiklerin kaburga ve kanat bölgelerinde de oluşabilir. Yan yatarken, kalça eklemlerindeki büyük trokanterlerin alanı öncelikle etkilenir.

Bazı durumlarda yatalak hastalarda yatak yaralarının ortaya çıkması yüzeysel dokuların önemli ölçüde yer değiştirmesiyle kolaylaştırılır. Bu, yatan bir hastanın altından bir çarşaf çekerken, onu yatak boyunca sürüklerken veya sürgüyü dikkatsizce teslim ederken mümkündür.

Predispozan faktörler

Yatak yarası gelişme riskinin yüksek olduğu durumlar:

• yaslanmış yaşam tarzı;
• felç ve omurilik yaralanmalarından sonra parezi ve felç;
• aşırı kilolu veya zayıf;
• diyabet;
• nörolojik hastalıklar bozulmuş yüzey duyarlılığı ile;
• kardiyovasküler sistemin patolojisi.

Yatak yaralarının oluşumu, düzensiz yatak, çarşaf kıvrımları ve kırıntıların varlığı ile kolaylaştırılır. Cildin ve yatağın nem oranının artması, vücudun idrar ve dışkıyla kirlenmesi ülser oluşumunu hızlandırır.

Belirtiler

Yatak yaralarının gelişiminin 4 aşaması vardır:

• Cilt değişikliklerinin aşaması, kalıcı konjestif hipereminin, yoğun soğuk şişliğin, siyanozun veya vücut pozisyonunu değiştirdikten sonra kaybolmayan cildin beyazlaşmasının ortaya çıkmasıdır;
• Epidermisin ayrılma aşaması ve değişikliklerin deri altı dokuya yayılması;
• Ülser oluşumu ile cilt kusurlarının ortaya çıkması, çoğu zaman pürülan nekrotik akıntı ile ağlıyor;
• Nekrozun boşluk oluşumuyla alttaki dokulara yayılması, tendon ve bağların açığa çıkması ve sürecin osteokondral yapılara yayılması.

Yatak yaralarının oluşumu hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Nitekim yerel değişikliklerin yanı sıra şiddetli ağrılar yaşarlar ve genel sağlıkları kötüleşir. Günlük bakım ve vücut pozisyonunu değiştirme girişimleri bile acıya neden olur.

Yatak yaralarının ana tehlikesi, pürülan septik komplikasyonların gelişmesidir. Bunlar şunları içerir: erizipeller, balgam, kangren, osteomiyelit, sepsis ve bulaşıcı toksik şok. Bu koşullar potansiyel olarak yaşamı tehdit edicidir ve mümkün olan en yoğun tedaviyi gerektirir. Hastanın genellikle hastaneye yatırılması gerekir.

Tedavi ve önleme ilkeleri

Sistematik, yetkin ve dikkatli bakım, yatak yaralarının önlenmesinin temelidir ve bunların daha da ilerlemesini önleyebilir. En önemli olaylar yatağın günlük olarak yeniden yapılması, çarşaflardaki kırışıklıkların düzeltilmesi, düzenli olarak hassas yıkama ve cildin iyice kurutulmasıdır. İdrarın mümkün olduğu kadar çabuk temizlenmesi gerekir ve dışkı, hava banyoları düzenleyin.

Etkilenen bölgenin terapötik tedavisi, yatak yarasının 1. aşamasında zaten başlar. Doktora danışılarak losyonlar, tozlar, merhemler, spreyler ve diğer dozaj formları kullanılır. Nekrotik kitleler ve cerahatli iltihaplanma belirtileri ortaya çıktığında, bir cerrahın yardımı, yaranın düzenli olarak dikkatli bir şekilde temizlenmesi ve drenajı gerekir. Proteolitik, antiseptik ve antimikrobiyal etkileri olan ilaçlar da reçete edilebilir. Kontrendikasyonların yokluğunda çeşitli fizyoterapi türleri kullanılır.

Yaranın dibinde granülasyonların ortaya çıkması olumlu bir işarettir. İyileşme süreçlerini aktive etmek için antiinflamatuar, koruyucu ve yenileyici etkileri olan ajanlar kullanılır ve fizik tedaviye devam edilir.

Yatalak bir hastanın bakımı: evde mi yoksa pansiyonda mı?

Basınç ülserlerinin önlenmesi ve tedavisi şunları gerektirir: entegre bir yaklaşım ve evde sağlanması her zaman mümkün olmayan sistematik prosedürler. Bu sorunu çözmek için değerli bir seçenek, yaşlı bir kişiyi barındırmaktır ve/veya yatan kişi pansiyona. Şu anda hasta ve yakınları açısından psikolojik rahatsızlık yaratmayan özel huzurevleri bulunmaktadır. Yatalak hastalar bile hijyenik tedavi sırasında minimum düzeyde fiziksel ve psikolojik rahatsızlık yaşarlar. Kapsamlı bakımın titizliği ve yeterliliği, yatak yaralarının ortaya çıkmasını önlemenizi sağlar ve mevcut trofik değişikliklerin iyileşmesini destekler.

Yaşlıların ve özellikle yatalak kişilerin sağlıklarına özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir. Onlarla iletişim kurarken ve onlarla ilgilenirken dikkatli, sabırlı ve doğru olun.

Yatak yaraları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan hastalarda doku ölümü alanlardır. Görünümleri yalnızca hastaya ek acı vermekle kalmaz, aynı zamanda ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme de neden olabilir. Siz veya sevdikleriniz benzer bir sorunla karşı karşıya kalırsanız ne yapmalısınız?

Bu makale, yatak yaraları hakkında her şeyi öğrenmek isteyenler için yardımcı olacaktır: bunlara neyin sebep olduğu, zamanla ortaya çıktıklarından nasıl şüphelenileceği, kişinin sağlığını nasıl etkileyebileceği ve yatak yaralarından ölmenin mümkün olup olmadığı. Ayrıca ne türler sorusuna da değineceğiz. modern yöntemler bunların önlenmesi ve tedavisi.

Uzun süreli yatak istirahati gerektiren ağır operasyonlar. Hastanın hareket kabiliyetini kalıcı olarak (veya kalıcı olarak) kısıtlayan yaralanmalar. Herhangi bir hastalık veya yaşam durumuyla ilişkili şiddetli tükenme. Koma, kişinin günlerce, aylarca hatta yıllarca bilinçsiz kalabileceği durumlardır. Vücutta yatak yaralarının oluşabileceği pek çok durum vardır.

Yatak yaraları hastanelerde tedavi gören hastaların %15-20'sinde görülür: bu, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın belgesinde sunulan verilerdir " Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları"(2002). Protokolde ayrıca bu komplikasyonun, hastanın hastanede kalma süresi arttığı için hastaların tedavi maliyetini önemli ölçüde artırdığı belirtiliyor. ek ilaçlar, bakım ürünleri vb.

Protokolde, "Maddi olmayan maliyetleri de hesaba katmak gerekiyor: hastanın yaşadığı ciddi fiziksel ve manevi acılar". Aynı zamanda, belgeyi hazırlayanların raporuna göre, "yatak yaralarının yeterli düzeyde önlenmesi, vakaların %80'inden fazlasında risk altındaki hastalarda bu yaraların gelişmesini engelleyebilir"!

Peki yatak yaraları - bunlar nedir? Uzun süre hareketsiz kalan bir kişide meydana gelen yumuşak doku ve derinin nekrozudur (nekroz). Cerrahlar sıklıkla bu lezyonları “basınç nedeniyle oluşan nekrotik ülserler” olarak nitelendirirler (A.D. Klimiashvili 2004).

Yatak yaralarının oluştuğu en yaygın yerler, vücudun, basıncı hafifletmek için az miktarda yağ dokusuna (lif) sahip olduğu bölgeleridir. Dolayısıyla hastanın bitkinliği ne kadar şiddetli olursa bu sorunun ortaya çıkma riski de o kadar yüksek olur. Ayrıca, oluştukları yerler hastanın pozisyonuna da bağlıdır - sırtüstü, yan yatarken, otururken.

Hasta Yönetim Protokolünde sunulan verilere göre, basınç ülserlerinin en sık görüldüğü yerler torasik omurga, sakrum ve büyük trokanterlerdir. uyluk kemiği, topuklar, dirsekler, kulaklar.

Ayrıca yatak yaralarının oluşabileceği yerler başın arkası, kürek kemikleri, ayak bilekleri ve ayak parmaklarıdır. Yani, hastanın yattığı veya oturduğu sert yüzeylerle temas halinde olan, vücudun çok az veya hiç yağ dokusu bulunmayan (özellikle tükendiğinde) çıkıntılı kısımları.

Ek olarak, yatak yaralarının ortaya çıktığı olası yerler, cilt ile alçı, atel, korse, ortopedik cihaz veya iyi oturmayan protezler arasında temasın olduğu, cilt ve alttaki dokulara sürekli baskı uygulayarak bunların zarar görmesine neden olan alanlardır.

Örneğin, sıklıkla yaşlılıkta meydana gelen, hastaların kendilerini uzun süre (aylar hatta yıllar) yatalak buldukları femur boynu kırığı gibi bir yaralanma ile, genellikle bölgede yatak yaraları oluşmaya başlar. sakrum ve kalçaların yanı sıra alçı basıncının uygulandığı yerlerde.

Damarlarda uzun süre kalan ilaçları uygulamak için kullanılan kateterlerin yanı sıra üretra veya mesaneden idrarı boşaltmak için kullanılan üretral kateterlerden gelen basınç bile yatak yaralarının oluşmasına yol açabilir. Bu tür bir hasarın boyutu küçüktür, ancak enfeksiyona ve dokularda inflamatuar süreçlerin gelişmesine ve ayrıca kan zehirlenmesine neden olabilir.

Yatak yaraları neye benziyor? Bu onların gelişim aşamasına bağlıdır. Vaka Yönetimi Protokolü sürecin dört aşamasından bahseder. Başlangıçta (1. aşama), ciltte sadece kızarıklık fark edilebilir ve bu, basınç durduktan hemen sonra kaybolmaz. İşleme derinin sadece üst tabakası (epidermis) dahil olur, cilde herhangi bir zarar gelmez. Aşama 2'de, cilt hücrelerinin ölümü (nekroz) ile ilişkili olarak cilt bütünlüğünün ihlali zaten söz konusudur; cildin üst ve derin katmanları (epidermis ve dermis) etkilenir.

Aşama 3'ten bahsettiğimizde, yatak yarası zaten deri altı dokuya nüfuz eden ve kas tabakasına ulaşan oldukça derin bir ülserdir. 4. aşamada, tüm yumuşak dokulardaki (deri, lif, kas) hücrelerin nekrozu (ölümü) gözlenir. Lezyon ülserden çok, tendonların ve kemiklerin görülebildiği derin bir oyuk gibi görünüyor. Bu makalede basınç ülserlerinin aşamaları, türleri ve sınıflandırılması hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Yatak yaralarının ne olduğunu anlamak için fotoğraflara bakabilirsiniz:

1. Aşama– hasar veya ülser oluşumu olmaksızın ciltte gözle görülür derecede kalıcı kızarıklık.

2. aşama– burada yatalak hastalarda karakteristik yatak yaraları görüyoruz – fotoğrafta hasarın cildin üst katmanlarını etkilediği dikkat çekiyor.

Sahne 3– fotoğrafta gösterilen yatak yarası, ciltte derin hasara neden olan ancak kas dokusunu etkilemeyen bir ülserin varlığıyla karakterize edilir.

Aşama 4– boşluk oluşumu ile tüm yumuşak doku katmanlarında (deri, deri altı doku, kaslar) derin hasar. Bu yatak yaraları sıklıkla sırt ve kalçalarda meydana gelir.

Bu nedenle, yatak yaraları özünde açık yara(özellikle 3-4. aşamalarda). Çoğunlukla zayıflamış hastalarda geliştiği göz önüne alındığında, bu tür hastalarda cilt ve yumuşak dokuların enfeksiyon kapma riski oldukça yüksektir. Hastanedeki kişilerde görülen bu tür komplikasyonlar genellikle hastane enfeksiyonu olarak adlandırılan enfeksiyondan kaynaklanır: kural olarak bazı mikroorganizmalar (stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, vb.). düşük hassasiyet antibiyotiklere.

Bir enfeksiyonun eklenmesi yatak yaralarının tedavisini önemli ölçüde zorlaştırır: uzun süreli iyileşmeyen ülserler oluşur, osteomiyelit (kemik dokusunun iltihabı), kan zehirlenmesi (sepsis) gibi ciddi komplikasyonların gelişme riski vardır, bu da olasılığını önemli ölçüde artırır ölüm.

Bu nedenle, basınç ülseri olan hastaların tedavisine ilişkin Protokol'de, bu tür komplikasyonların önlenmesine özellikle dikkat edilmesi önerilir: yumuşak dokuların ilişkili pürülan hastalıklarının zamanında teşhisi. Enfeksiyonları zamanında tespit etmek için dikkat edilmesi gereken belirtiler yarada irin ortaya çıkması, kenarlarında şişlik oluşması ve etkilenen bölgede ağrı şikayetleridir.

Bununla birlikte, yatak yarası muayenesinde yumuşak doku iltihabının geliştiğini gösteren süpürasyon ve yumuşak doku şişmesi gibi belirtiler ortaya çıkmasa bile, doktorların bakteriyolojik muayeneyi düzenli olarak yapmaları önerilir. Bir ülserden veya oyuktan (bir şırınga ile lekeleme veya delme) sıvı alınmasından ve elde edilen materyalin mikropların büyümesini sağlayan besin ortamına yerleştirilmesinden ("tohumlanma") oluşur. Bu method Patojenlerin zamanında tespit edilmesini sağlar bulaşıcı süreçler ve inflamasyonun gelişmesine karşı önlemler alın.

Yatak yaralarına ne sebep olur?

“Yatmak” kelimesinden türeyen “yatak yarası” ismi ve bu lezyonu ifade eden Latince “yalan söylemek” anlamına gelen decumbere kelimesinden türetilen decubitus (decubitus) terimi, bu konudaki modern fikirleri yansıtmamaktadır. Bu fenomenin gelişmesinin nedenleri. Çünkü:

• öncelikle sedanter hastalarda da benzer sorunlar görülüyor;
• ikincisi, uzun süreli hareketsizlik (oturma veya uzanma) bunların oluşumunun nedenlerinden yalnızca biridir.

Bu nedenle, her ne kadar tıpta “yatak yarası” tanımı hala kullanılıyor olsa da, bu yaralara etkili yöntemlerin uygulanabilmesi için bunların oluşmasına yol açan çeşitli faktörlerin (“yatak yarası”nın yanı sıra) dikkate alınması gerekmektedir. önleme ve tedavi.

Peki yatak yaralarının nedenleri nelerdir?

Vücuttaki her hücrenin yaşamı, kendisine gelen besinler ve oksijen ile birlikte en küçük damarlar olan kılcal damarlardan kan akışı sayesinde korunur. Ayrıca kan ve lenf damarları, atık ürünlerin ve ölü hücrelerin hücrelerden uzaklaştırılmasını gerçekleştirir.

Yatak yaraları nasıl başlar? Kişi bir süre hareketsiz pozisyonda kaldığında, vücudun sert bir yüzeyle temas eden bölgelerinde (özellikle kemik dokusu ile deri arasında minimum kas ve yağ dokusu tabakasının bulunduğu yerlerde), kılcal damarlar ve sinirleri düzenleyen sinirler bulunur. metabolizma dokularda sıkışmış maddelerdir. Sonuç olarak hücreler besin ve oksijen eksikliğinden muzdarip olmaya başlar.

Ayrıca kan damarlarının sıkışması nedeniyle lenf damarlarıİşlenmiş maddelerin hücrelerden uzaklaştırılması bozulur, birikmeye başlar, sağlıklı hücrelerin durumunu olumsuz etkiler ve onlar da ölmeye başlar. Başlangıçta bu değişiklikler geri dönüşümlüdür ve baskı kaldırıldığında herhangi bir sonuç olmaksızın ortadan kaybolur. Önlemler zamanında alınmazsa toplu ölüm hücreler.

A.D.'ye göre. Klimiashvili (Hastane Cerrahisi, Deneysel ve Klinik Cerrahi Bölümü, N.I. Pirogov Rus Araştırma Tıp Üniversitesi, Moskova), dokuya 70 mm Hg'lik sürekli basınç uygulandığında yatak yaralarının oluşumu başlar. Sanat. 2 saat içinde.

Sırtüstü yatan bir insanda başın arkası, sakrum, topuklar ve kalça bölgesindeki basınç ortalama 60 mmHg civarındadır. Sanat. Hastanın aşırı vücut ağırlığı, ilave giysi, battaniye ağırlığı nedeniyle artabilir ve 70 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat. Dolayısıyla bu bölgelerde hastanın iki saat hareketsiz kalmasından sonra bile yatak yaraları oluşabilmektedir. Bu nedenle bağımsız hareket edemeyen hastalarda 2 saatte bir vücut pozisyonunun değiştirilmesi önerilir.

Hasta yüz üstü yattığında en yüksek basınç yaklaşık 50 mmHg'dir. Sanat. – açığa çıkar göğüs kafesi ve dizler. Dolayısıyla bu yerlerde hasarın oluşması daha fazla zaman alır (3 saatten fazla), ancak burada bile hastanın ağırlığının fazla olması ve ek faktörler (battaniyenin ağırlığı, battaniyenin ağırlığı, vb.) nedeniyle basınç artışı mümkündür. kıyafetler vb.).

Doku kaymasıyla ilişkili yatak yaraları nasıl oluşur? Tıp Bilimleri Doktoru MSMSU Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Anabilim Dalı Profesörü Dr. Dibirov'a göre, genellikle yatalak bir hasta yatakta "kaydığında" ortaya çıkarlar. Gerçek şu ki, hastanelerdeki birçok yatalak hasta, baş ucunun kaldırıldığı sözde fonksiyonel yataklara yerleştiriliyor. Ayrıca bazen hastanın başının ve sırtının altına yastık ve destek konularak baş ve sırt yükseltilir. Hastanın yatakta daha rahat kalması için yatağın baş ucunun yükseltilmesi gereklidir - bu, yükü hafifletir servikal bölge omurga, yemek yemede kolaylık yaratır. Ancak hastanın bacaklarının desteklenmesi gerekir, aksi takdirde vücut kaymaya başlar ve hareketsiz cilde göre daha derin dokularda (deri altı doku, kaslar) kayma meydana gelir. Bu durumda kas dokusunu besleyen damarlar bükülür, trombüs (pıhtı) oluşur ve yırtılır. Çoğu zaman bu tür yaralanmalar sakrum bölgesinde meydana gelir.

Dahili (eksojen) yatak yaralarının gelişimi sıklıkla doku yer değiştirmesi ile ilişkilidir. Bunlar toplu ölümün olduğu durumlardır. Kas hücreleri Oksijen ve besin tedarikinin ihlali nedeniyle ortaya çıkan, dışarıdan sağlam bir cilt ile ortaya çıkar. Sinir liflerinin sıkışması bu komplikasyonların geliştiği bölgelerde hassasiyetin azalmasına neden olur ve bu da iyileşmeyi zorlaştırır. zamanında teşhis. Dolayısıyla bu gibi durumlarda yumuşak doku enfeksiyonu daha çabuk ortaya çıkabilir ve bu da durumu olumsuz etkiler. Genel durum Hastanın kan zehirlenmesine (sepsis) ve ölümüne neden olabilir.

Yatak çarşaflarındaki kıvrımlar, kaba giysiler, keten dikişler, düğmeler vb. - bunların hepsi sürtünmeye neden olur, bunun sonucunda cildin koruyucu tabakası soyulur ve hasar meydana gelir. Sürtünme sonucu oluşan yatak yaraları hastanın pozisyonuna göre daha çok dirsek, topuk, diz, kürek kemiği ve kalça bölgesinde görülür.

Ayrıca, çarşaflar hareketsiz bir hastanın altından "çekildiğinde" yatak çarşaflarını değiştirmek için uygun olmayan teknik nedeniyle ciltte ve altta yatan dokularda sürtünmeyle ilişkili travma meydana gelebilir. Cildin bütünlüğünün ihlali, bulaşıcı süreçlerin eklenmesini tehdit eder.

Artan cilt nemi bunlardan biridir. en önemli faktörler, yatak yaralarının oluşumuna katkıda bulunur. Hem hastanın bulunduğu odadaki elverişsiz bir mikro iklimin (kuru, sıcak hava) hem de iç problemlerin (vücut ısısında bir artışın eşlik ettiği inflamatuar süreçler, terlemenin düzensizliği vb.) neden olabileceği yoğun terleme ile ilişkilendirilebilir. ).

Ayrıca yatak yaralarına yol açan artan nemin nedeni, özellikle hasta bakımı kurallarına uyulmadığı takdirde idrar ve dışkı tutamama olabilir. Cildin sürekli ıslanması, neme ve şişmeye doygunluğuna yol açar (tıpta "maserasyon" terimi kullanılır), önce yüzeysel ve daha sonra derin katmanların hücreleri arasındaki bağlar kopar.

Artan nem, cildin yüzeydeki sürtünmesini arttırır, cildin onlara "yapışmasını" arttırır, bu da mikrotravma olasılığını artırır. Yavaş yavaş cilt yıpranır, üzerinde çatlaklar ve sıyrıklar belirir ve soyulmaya başlar. Dışkı ve idrar kaçırmada, nemin neden olduğu ciltteki değişikliklere, bu fizyolojik sıvıların içerdiği asitlerin neden olduğu tahriş de eşlik eder.

Basınç ülseri gelişimi için dış ve iç risk faktörleri

Yatak yaraları gibi bir sorundan bahsettiğimizde, bunların ortaya çıkma nedenleri yalnızca sürtünme, basınç, doku yırtılması ve nemin cilt üzerindeki doğrudan etkisi ile ilişkilendirilemez. Gelişimlerinde önemli bir rol, hem hastanın bulunduğu koşullar hem de bakımının özellikleri (dış faktörler), vücudun durumu (bağışıklık) ve çeşitli hastalıkların varlığı (iç faktörler) tarafından oynanır. .

Örneğin çoğu yüksek risk Omurga ve omurilikte ciddi yaralanmalar olan hastalarda yatak yaralarının ortaya çıkması mümkündür - bunların uygunsuz bakımla gelişme olasılığı% 95'e kadardır (M.A. Kurbanov, 1985). Bunun nedeni, bu tür yaralanmalarla cilt de dahil olmak üzere doku beslenmesinin sinirsel düzenlemesinin bozulması ve hücrelerdeki metabolik süreçlerin zarar görmeye başlamasıdır.

Bu nedenle yaralanmalı hastalarda oluşan yatak yaraları gergin sistem, nörotrofik olarak adlandırılır (Latince'den çevrilmiş "kupa", "beslenme" anlamına gelir). Ayrıca çeşitli kaynaklara göre bu tür hastalarda sepsis (kan zehirlenmesi) olasılığı %25 ila %50 arasında değişmektedir.

Basınç ülseri olan hastaların yönetimine ilişkin Sağlık Bakanlığı Protokolü, bu ülserlerin gelişimi için aşağıdaki risk faktörlerini tanımlamaktadır:

Yatak yaralarının gelişiminde bir faktör olarak mikro titreşim kaynağı eksikliği

Yatak yaraları - onlara ne sebep olur? Gelişimlerinin yukarıda belirtilen basınç, sürtünme, doku yer değiştirmesi ve nem gibi doğrudan nedenlerinin yanı sıra oluşumlarına koşullar yaratan risk faktörlerinin yanı sıra vücut doku kaynağının eksikliği de son derece önemlidir. Ne olduğunu? Yaşamı sürdürmek için sürekli olarak hava, yiyecek, su ve ısı gibi kaynaklara ihtiyaç duyduğumuz bilinmektedir. Ancak her hücrenin işlevini verimli bir şekilde yerine getirebilmesi (yani sağlığın korunması) için vücutta yeterli düzeyde mikro titreşimin sürekli olarak muhafaza edilmesi gerekir.

Mikrotitreşim, dinlenme sırasında ve uyku sırasında bile gözlemlenen, vücuttaki milyonlarca kas hücresinin kasılmasının bir sonucudur ve vücut bunu sürdürmek için büyük miktarda enerji harcar. Ünlü fizikçi V.A. Fedorov kitapta tıpkı Brown hareketinin olduğu gibi olduğunu açıklıyor gerekli bir durum herhangi kimyasal reaksiyonları sürdürmek için mikro titreşime ihtiyaç vardır biyokimyasal Her hücrede süreçler. Organik bileşiklerin molekülleri Brown hareketinden etkilenmeyecek kadar büyüktür. Aynı zamanda biyolojik maddelerin etkileşimi için hareket gereklidir - bu yaşamın koşullarından biridir. Bu durumda Brown hareketinin insan vücudundaki rolü, kas hücrelerinin çalışmasından kaynaklanan mikro titreşim enerjisi tarafından oynanır.

Her hücreye enerji sağlamaktan sorumlu kan damarlarının normal çalışması için yeterli düzeyde mikro titreşim gereklidir. besinler ve oksijen yani mikro titreşim eksikliği ile doku beslenmesi bozulur. Ek olarak vücudun hasarlı hücreleri çıkarma ve işleme (geri dönüştürme) yeteneği ve zararlı maddeler(cüruflar, zehirler).

Nispeten sağlıklı bir insanda bile vücutta sürekli olarak hücre ölümü meydana gelir. doğal sebepler ve eylemin bir sonucu olarak. Vücuttaki hücreler ne kadar çok hasar görürse, bağışıklık o kadar kötü olur, dokuların iyileşme (yenilenme) yeteneği o kadar düşük olur. Lenfatik ve dolaşım sistemleri sorumludur. Kemik iliği, omurilik, karaciğer, böbrekler. Tüm bu organ ve sistemlerin çalışması mikro titreşimin düzeyiyle yakından ilgilidir. Bu, eksikliği ne kadar belirgin olursa, vücutta o kadar çok hasarlı hücrenin biriktiği ve bunun da tüm fonksiyonlarını olumsuz etkilediği anlamına gelir.

Mikro titreşimin seviyesini ne belirler? Her şeyden önce, itibaren motor aktivitesi kişi. Yürümek, koşmak, yüzmek, egzersiz yapmak - herhangi bir hareket, vücudu en değerli kaynakla doyurur. Ancak bugün bile pek çok sağlıklı insanlar hareket eksikliğiyle ilişkili mikro titreşim eksikliği yaşayabilirsiniz: hareketsiz çalışma, TV veya bilgisayar karşısında geçirilen saatler, yürümek yerine araba gezileri - tüm bunlar kaynak eksikliği için koşullar yaratır ve hastalıkların gelişmesi için ön koşulları oluşturur.

Hastalık veya yaralanma nedeniyle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan bir kişide yatak yaralarının ne olduğunu bu pozisyondan düşünürsek, bu fenomenin gelişiminde mikro titreşim seviyesindeki bir azalmanın önemli, neredeyse anahtar bir rol oynadığı açıkça ortaya çıkıyor! V.A.'ya göre. Fedorov, yatalak hastalar, yaralanmalı hastalar (özellikle alçı kalıpları Hareketi ciddi şekilde sınırlayan ve dokulara baskı uygulayan kişiler) bu kaynağın belirgin bir eksikliğini yaşarlar. Çünkü böyle bir hastanın doğal olarak, hareket yoluyla yenileme fırsatı yoktur.

Ayrıca zamanla bir kişi mahrum kalır. fiziksel aktivite kas dokusu kütlesinde bir azalma olur, bu da mikro titreşim seviyesinin daha da azalmasına yol açar.

Bu kaynağın eksikliği basınç ülserlerinin gelişmesine nasıl yol açar? Her şeyden önce kan damarları etkilenir, bu da cilt hücreleri ve kas lifleri de dahil olmak üzere dokuların beslenmesini bozar ve yenilenme yetenekleri kötüleşir. Ayrıca mikro titreşim seviyesinin azalması işi etkiler lenf sistemi ve hasarlı hücrelerin imhasından sorumlu diğer organlar. Yatalak hastalarda cilt ve yumuşak doku hücrelerinin sadece doğal nedenlerle ölmemesi (doku yenilenmesinin fizyolojik süreci, normalin tamamlanması) nedeniyle durum daha da kötüleşiyor. yaşam döngüsü her hücre), ama aynı zamanda yukarıda bahsettiğimiz faktörlerin etkisi altında: basınç, sürtünme vb.

Dolayısıyla böyle bir durumda lenfatik sistem artan yük altındadır, mikro titreşim eksikliğinden muzdariptir ve artan iş hacmiyle baş edemez. Bütün bunlar hasarlı hücrelerin hızla birikmesine yol açar ve yatak yarası oluşma riskini artırır. V.A.'nın işaret ettiği gibi. Fedorov, sağlıklı hücrelerin vücudun bağışıklık sistemi için bir kale olduğunu, ancak hasarlı hücrelerin mikroplar için mükemmel bir üreme alanı olduğunu söylüyor. Bu nedenle yatak yarası olan hastalarda sıklıkla yumuşak dokularda akut pürülan hastalıklar gelişir ve bu da kan zehirlenmesine ve hastanın ölümüne yol açabilir.

Ayrıca mikro titreşim eksikliği de bunun sebeplerinden biridir. artan risk yaşlılarda yatak yaralarının gelişimi. V.A. Fedorov, yıllar geçtikçe çoğu insanın yeterli düzeyde mikro titreşimi sürdürmek de dahil olmak üzere iç kaynakları tamamen geri kazanma yeteneğinin azaldığını açıklıyor. Bu nedenle herhangi bir zarar verici faktör sağlığa genç yaşta olduğundan çok daha fazla zarar verir. Böyle bir kişi yatağa veya tekerlekli sandalyeye mahkum kaldığında (ve böyle bir sonucu tehdit eden yaralanma ve hastalık riski de yaşla birlikte artar), yatak yarası olasılığı ve ayrıca bölgedeki yumuşak doku enfeksiyonuyla ilişkili komplikasyonlar ortaya çıkar. ​​yaralanma, kat kat artar.

Dolayısıyla, yatak yaraları gibi bir sorun göz önüne alındığında, bu fenomenin sadece dış faktörlerin ve hastanın çeşitli hastalıklarının etkisiyle değil, aynı zamanda bir kişinin vücudundaki mikro titreşim arka planındaki azalmayla da ilişkili olduğunu görüyoruz. sedanter yaşam tarzı. Bu, yatak yaralarının önlenmesinde ve tedavisinde en önemli görevlerden birinin mikro titreşim seviyesini arttırmak olduğu anlamına gelir. Ancak bir kişi aktif olarak hareket etme yeteneğinden mahrum bırakılırsa bu nasıl yapılabilir? Bu durumun çözümü vibroakustik terapi. Aşağıda yatak yaralarının olduğu bir durumda nasıl yardımcı olabileceğinden bahsedeceğiz.

Yatak yaraları gibi bir fenomen hastanın genel durumunu olumsuz yönde etkiler. Bir kişinin hareket kabiliyetinin sınırlı olmasına yol açan altta yatan hastalığın belirtileri şunları içerir: acı verici hisler vücutta ortaya çıkan ve hastanın hareket kabiliyetini daha da kısıtlayan ülserlerden. Bu da vücudun yeni bölgelerinde lezyonların gelişmesine yol açabilir.

Yatalak hastalarda yatak yarasının tehlikeleri nelerdir? Her şeyden önce, bir enfeksiyonun eklenmesiyle. Bağışıklık hastalık nedeniyle zayıfladı keskin düşüş mikro titreşim seviyesi, hasarlı hücrelerin birikmesi - tüm bunlar ciltte ve yumuşak dokularda çeşitli patojenlerin neden olduğu inflamatuar süreçlerin gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Çoğu zaman hastaların ve yakınlarının bir sorusu vardır: Yatak yaralarından ölmek mümkün mü? Yaşama yönelik tehdidin, hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle ortaya çıkan ülserlerin kendisi değil, etkilenen bölgenin enfeksiyonuna yol açan komplikasyonlar olduğunu anlamak gerekir. Enfeksiyon sonucu hangi hastalıklar ortaya çıkabilir? İşte bunlardan sadece birkaçı:

• Selülit, deri altı yağ dokusunun pürülan bir iltihaplanmasıdır ve hızla çevre dokulara yayılma eğilimindedir.
• Osteomiyelit, kemik dokusunun inflamatuar sürece dahil olmasıdır. Çoğu zaman başın arka kemiklerinde, topuk kemiklerinde ve femur başında hasar meydana gelir ve bu da hastanın tahribatına ve sakatlığına yol açabilir.
• Pürülan artrit - eklemlerin ve bağların iltihabı.
• Damar duvarının cerahatli erimesi: Damar duvarı iltihaplanma sürecine dahil olduğunda, bir yandan kanama meydana gelebilir (özellikle femoral arterler gibi büyük damarlar etkilendiğinde tehlikelidir) ve diğer yandan, Ortaya çıkan kusur nedeniyle enfeksiyon kan dolaşımına nüfuz edebilir ve ışık hızıyla tüm vücuda yayılabilir.
• Sepsis (kan zehirlenmesi) yatak yaralarının en tehlikeli komplikasyonudur. Enflamasyona neden olan bakteriler tüm vücuda yayılarak yaşamsal öneme sahiptir. önemli organlar: kalp, beyin, böbrekler vb. Çeşitli kaynaklara göre kan zehirlenmesinden ölüm oranı %50 ila 70 arasında değişmektedir.

Böylece, yatak yarası olan bir kişinin ne kadar süre yaşayabileceği sorusunu yanıtlayan doktorlar, prognozun hem altta yatan hastalığın ciddiyetine hem de bu fenomenin bulaşıcı komplikasyonlarının ciddiyetine bağlı olduğunu açıklıyor. Beyin ve omurilik hastalıkları, şiddetli damar bozuklukları, yaşlılık - bunların hepsi enfeksiyon riskini artıran ve enfeksiyonun vücutta hızla yayılmasını artıran faktörlerdir. Aynı zamanda hastanın ölüm olasılığı da artar.

Ayrıca “Yatak yarasıyla yaşayan kaç kişi var?” sorusunun cevabı da var. zamanında tedavileri için önlemlerin ne kadar hızlı alındığına bağlıdır. Cilt ve yumuşak doku kusurlarının erken dönemde tespit edilmesi ve uygun tedavisinin yapılması durumunda ciddi komplikasyon ve ölüm riski en aza indirilir. Ciddi lezyonları olan hastalar söz konusu olduğunda, dokulara kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan vücut için kapsamlı destek önemlidir. Böyle bir durumda hızlı kaynak desteği şu şekilde sağlanabilir: vibroakustik terapi.

Halihazırda gelişmiş bulaşıcı komplikasyonları olan ciddi kusurlar tespit edilirse, antibiyotiklerle tedaviye başlamak ve cerrahi tedaviyi zamanında yapmak çok önemlidir - bu, çevre dokulara zarar verme ve sepsis gelişmesi olasılığını azaltacaktır.

Semptomlar ve bulgular

Yatak yaraları gibi bir problemde, bunların ortaya çıkmasının belirti ve semptomlarının tanımı sürecin aşamasına bağlıdır:

İlk aşamadaki doktorlar çağırıyor dolaşım bozukluklarının aşaması(M.D. Dibirov, “ Yatak yaraları: önleme ve tedavi", 2013), yani kompresyona maruz kalan dokularda kan dolaşımının bozulmasıyla ilişkili değişiklikler. Yatak yaralarının nasıl başladığını anlamak için fotoğrafa bakabilirsiniz: önce basınç durduktan sonra kaybolmayan kızarıklık belirir, ardından cilt soluklaşır ve mavimsi bir renk alır, bu da kan akışının giderek bozulduğunu gösterir. dokular.

Basıncı durdurmak için önlem alınmazsa cilt dokunulamayacak kadar soğur ve şişer.

Kabarcıkların ortaya çıkması, cildin üst katmanının (epidermis) ayrıldığını gösterir. Hastanın kendisi, etkilenen bölgedeki ciltte artan hassasiyeti, hafif ağrıyı veya tam tersine sinir uçlarının sıkışmasıyla ilişkili uyuşukluk hissini fark edebilir.

Sürecin daha da gelişmesini önleyecek yeterli tedbirlerin yokluğunda, nekrotik değişiklikler ve süpürasyon aşaması, cilt hücrelerinin ve altta yatan dokuların büyük ölümü, enfeksiyon. Yatak yaralarının bu aşamaya geçişinin ilk belirtileri fotoğraflarda görülebilir: hasarın gelişiminde dış faktörler (basınç, sürtünme) başrol oynuyorsa, dokuların oluştuğu dış (eksojen) veya kuru nekroz daha sık gelişir. kurutun ve "mumyalayın". Bu durumda ciltte ve altta yatan dokularda oluşan hasarın sınırları nettir, yara kurudur ve kural olarak sığdır. Bu tür lezyonları olan hastanın genel durumu çoğu zaman zarar görmez.

Başrol iç faktörlere aitse (öncelikle sinir sistemi lezyonlarından bahsediyoruz: beyin ve omurilik yaralanmaları, felçler, beyin tümörleri), doku beslenmesinin bozulmasına yol açan endojen (iç) nekroz gelişir. Bu durumda yumuşak doku hücrelerinin toplu ölümü meydana gelir - kaslar, deri altı yağları ve enfeksiyon hızla gelişir. Doktorlar bu durumda yatak yarasının türüne göre geliştiğini söylüyor çevre dokuların ilerleyici nekrozu ile birlikte ıslak kangren. Bu, yatak yarası bölgesinde meydana gelen hasarın (ülserin) boyutunun hızla artabileceği ve giderek daha fazla yeni alanı etkileyebileceği anlamına gelir.

Bu tür bası yaraları oluştuğunda yaradan kötü kokulu sıvı gelmesi, irin çıkması, çevre dokuların şişmesi gibi belirtiler görülür. Ülser derindir ve tendonlar ve kemikler görülebilir.

Enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle hastanın genel durumu kötüleşir: sıcaklıkta 39-40 ° C'ye bir artış, titreme, bilinç bozuklukları, deliryum, çarpıntı, kan basıncında azalma ve karaciğerde büyüme olabilir.

Profesör M.D.'ye göre. Dibirov'a (A.I. Evdokimov Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Bölümü) nekrotik değişikliklerin gelişme hızı (cilt hücrelerinin ve altta yatan dokuların ölümü) ve ilişkili semptomların ortaya çıkma zamanı ve komplikasyonların ortaya çıkışı, yatak yaralarının gelişmesinin nedeni.

Baskın dış nedenler ve hastanın oldukça olumlu genel durumu ile nekrotik değişiklikler daha yavaş gelişir - haftada birkaç gün. Beyin veya omurilik lezyonları olan hastalardan bahsediyorsak, yatak yarasının ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra 20-24 saat içinde hücre ölümü başlayabilir ve hızla ilerleyebilir. bulaşıcı lezyonlar yumuşak dokular.

Yatak yaralarının teşhisi

Çoğu durumda, özellikle erken evrelerde yatak yaralarını teşhis etmek için lezyonun yerini incelemek yeterlidir. Hareket kabiliyeti kısıtlı hastalarda vücudun basınca maruz kalan karakteristik bölgelerinde tıkanıklık, cildin üst katmanlarının soyulması, ülseratif bir kusurun tespiti: çoğu zaman muayene sırasında elde edilen veriler tanı koymak ve evreyi belirlemek için yeterlidir. sürecin. Ancak bazı durumlarda derin lezyonlar söz konusu olduğunda yumuşak dokuların ultrasonografisinin yapılması gerekli olabilir.

Yumuşak doku ultrasonu nedir? Bu, rutin muayene sırasında hasarın boyutu değerlendirilemeyen derin dokuların durumu hakkında bilgi almanızı sağlayan bir ultrason muayenesidir: deri altı yağ dokusu, kaslar, tendonlar, bağlar, eklemler. Bu çalışma özellikle yatak yaralarının cerahatli komplikasyonları söz konusu olduğunda önemlidir. Ayrıca sinir sistemi yaralanması olan hastalarda lezyonların gelişmesiyle birlikte, cilt yüzeyindeki değişiklikler minimum düzeyde olabilir ve ana değişiklikler daha derin katmanlarda gizlenir.

Ek olarak, yatak yarası olan bir hastanın durumunu değerlendirmek için, özellikle bulaşıcı komplikasyonlarla ilişkili olduğunda, bir laboratuvar muayenesi önerilebilir (bakteriyel sürecin ciddiyetini belirlemek için genel bir kan testi, biyokimyasal analiz kan, genel idrar analizi, vb.) yanı sıra diğer organların iltihaplanma sürecine katılımını belirlemeyi amaçlayan diğer incelemeler.

Yatak yarası için hangi doktora başvurmalıyım? Cerrahlar ciddi lezyonları tedavi eder: hastayı muayene edip muayene ettikten sonra ihtiyaca karar verirler. cerrahi müdahale, Hasta yönetimi taktiklerini belirler. Evde tedavi gören bir hastada yatak yaraları ortaya çıkarsa, hastayı hastanenin cerrahi bölümüne gönderip göndermeyeceğine veya (sürecin ilk aşamalarında) karar verecek olan ilgili hekimi (terapist) aramak gerekir. Hastanın bakımına ilişkin önerilerde bulunmak.

Basınç ülserlerinin önlenmesi aşağıdakileri içermesi gereken karmaşık bir süreçtir:

1. Yetkili hasta bakımı Hareketlilik kısıtlamaları ile.
2. Hastaya bakım veren yakınlarının lezyonların nasıl belirleneceği konusunda bilgilendirilmesi İlk aşama ve ne gibi önlemlerin alınması gerekiyor?
3. Gerekli doğru beslenmenin organizasyonu, hastanın vücuduna her hücrenin tam olarak çalışması için gerekli tüm bileşenlerin sağlanmasına olanak tanır.
4. Yetkili tedavi altta yatan hastalık, dokulara kan akışını iyileştiren ilaçların reçete edilmesi vb. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi "makalelerde okuyabilirsiniz" Yatak yaralarının önlenmesi" Ve " Etkili bir çözüm evdeki yatak yaralarından».

En iyilerinden biri etkili yöntemler Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi vibroakustik terapi veya . Uygulama, vücudu mikro titreşimin iyileştirici kaynağıyla doyurmanıza olanak tanır. Bu, kan damarlarının durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacak ve yatak yarası bölgesindeki cilt hücrelerinin ve kasların daha iyi beslenmesine yol açacaktır.

Vibroakustik terapi, lenfatik sistem ve sorumlu diğer organlar için güçlü bir destektir ve bu da en acil görevlerden biridir. tedavi Ve yatak yaralarının önlenmesi. Kullanımı yoluyla elde edilen hasarlı hücrelerin balastından kurtulmak, iş üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve bulaşıcı komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Bileşime dahil edilen vibroakustik yatak, özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan hastalar için geliştirildi. Aynı anda 8 vibrafon içerir ve yatak yaralarının olduğu alanı ve yakındaki dokuları vibroakustik efektlerle tamamen kaplamanıza olanak tanır. Cihazın otomatik çalışma modu, uzun süre (14 saate kadar) insan müdahalesine ihtiyaç duymazken, vibrafonlar verilen programa göre (24 dakikada bir 3 dakika) açılıp kapatılarak sürekli ve dozlu olarak sağlanır. maruziyet.

Sonuç olarak:

• sinir sisteminin işleyişi iyileşir (bu özellikle beyin ve omurilik yaralanması olan hastalarda yatak yaralarının önlenmesi için önemlidir);
• sorunlu bölge kan, oksijen ve besinlerle doyurulur;
• bulaşıcı komplikasyonların gelişmesini önlemek için önemli olan;
• cilt ve kaslar dahil tüm doku ve organlarda restorasyon (rejeneratif) süreçler gelişir.

Esasen, uygulama vibroakustik terapi- Bu tek yol Bu kaynağı hareket yardımıyla bağımsız olarak yenileyemeyen hastalarda yeterli düzeyde mikro titreşim arka planı oluşturmak. Metabolik süreçlerin aktivasyonu, dokulara kan akışının iyileştirilmesi, yaratım uygun koşullar cilt ve kas yenilenmesi için - tüm bunlar etkili yöntemler önleme Ve yatak yaralarının tedavisi vibroakustik terapi kullanılarak elde edilir.

Kaynakça:

1. Baskov A.V. Omurilik yaralanmalı hastalarda bası yaralarının cerrahi tedavisi / Beyin cerrahisi sorunları. – 2000 – 1 numara
2. Dibirov MD. Yatak yaraları. Önleme ve tedavi / Tıp Konseyi, No. 5-6, 2013.
3. Vorobiev A.A. Omurga hastalarında yatak yaralarının tedavisi / Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Volgograd Bilim Merkezi Bülteni. – 2007 – Sayı 2.
4. Klimiashvili M.S. Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi / Russian Medical Journal. – 2004 – T.12, Sayı 12.
5. / “Doktor” Sayı 7 / 2014
6. Musalatov H.A. Omurilik yaralanmalı hastalarda yatak yaralarının tedavisi / Tıbbi bakım. – 2002 – Sayı 3.
7. Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları. / Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 17 Nisan 2002 tarihli emrine ek. 123 numara.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ve diğerleri / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Makalenin konusuyla ilgili sorular (aşağıda) sorabilirsiniz, biz de bunları yetkin bir şekilde cevaplamaya çalışacağız!